×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*
Telemed
Prestador(o), Prestador Cerrar Sesión
<http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    mayo 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

25	26	27	28	29	30	1
[Enf] Hugo Herrera Cisternas
	
[Enf] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Enf] Hugo Herrera Cisternas
	
: Walter Sepúlveda Quintana
	
[Enf] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Enf] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Kin] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
[Enf] Isabel Ovalle Diaz
	
[Enf] Isabel Ovalle Diaz
	
[Enf] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Enf] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Enf] Hugo Herrera Cisternas
	
[Enf] PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
[Kin] Maria Simpson Ferrada
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
+7 más
	
[Kin] IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
+6 más
	
[Enf] Maria Simpson Ferrada
	
+9 más
	
[Enf] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+13 más
	
[Enf] MONICA BARRERA FREZ
	
+15 más
	
[Enf] Walter Sepúlveda Quintana
	
+4 más
[Kin] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Kin] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Enf] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[Enf] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Mé] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
[Mé] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Kin] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Kin] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Mé] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
[Mé] Isabel Ovalle Diaz
	
[Kin] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Kin] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
[Kin] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Mé] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Kin] Teresa Cordova Jara
	
[Kin] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Enf] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Kin] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
[Mé] PEDRO BASTIAS SOTO
	
[Mé] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Mé] Maria Simpson Ferrada
	
[Kin] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Kin] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
[nut] IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
[Psi] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Kin] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Kin] IRELBA CUELLO CONTRERAS
[Psi] IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
[Kin] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Kin] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Psi] Miguel Diaz Araya
	
[Mé] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Mé] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Mé] Hugo Herrera Cisternas
[Mé] MONICA BARRERA FREZ
	
[Mé] Miguel Diaz Araya
[Psi] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Psi] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Mé] RICARDO PIZARRO RIVERA
[Psi] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
00:20 MARTA ZERCOVICH GUINEO

						

2	3	4	5	6	7	8
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
[Enf] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Enf] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Kin] PATRICIO ESCARES BURGOS
	
[Enf] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Mé] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Enf] PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Enf] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Enf] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
[Kin] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
+3 más
	
[Kin] IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
+6 más
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
+10 más
	
[Psi] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Enf] Marcelo Espinoza Carcamo
	
+10 más
[Psi] PATRICIO ESCARES BURGOS
	
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
[Kin] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
00:20 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Kin] Teresa Cordova Jara
	
[Kin] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Enf] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Mé] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Mé] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
[Psi] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Mé] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Kin] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
[Psi] Walter Sepúlveda Quintana
	
[Mé] Teresa Cordova Jara
	
[Kin] IRELBA CUELLO CONTRERAS
[Psi] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Mé] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
[Psi] IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
[Mé] Miguel Diaz Araya
[Psi] Miguel Diaz Araya
	
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
14:19 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[nut] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO

						

9	10	11	12	13	14	15
[Enf] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Enf] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Enf] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[Mé] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Kin] PATRICIO ESCARES BURGOS
	
[Enf] Blanca Tapia Picarte
	
[Enf] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
+4 más
	
[Mé] Blanca Tapia Picarte
	
+5 más
	
[Enf] CARMEN MOLINA MOLINA
	
+12 más
	
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Enf] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
+11 más
	
[Enf] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
+4 más
	
00:20 EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+3 más
[Mé] Isabel Ovalle Diaz
	
[Mé] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Enf] MANUEL CORNEJO VERGARA
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Kin] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
12:20 PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Mé] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Mé] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Enf] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Kin] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[nut] Blanca Tapia Picarte
	
12:56 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
[Psi] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Psi] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
00:20 Ernesto Retamales Negrete
00:20 IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
[Kin] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Kin] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Kin] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Mé] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
[Kin] Maria Simpson Ferrada
	
[Mé] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
[Kin] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Mé] Miguel Diaz Araya
[Psi] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Psi] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Mé] RICARDO PIZARRO RIVERA
[Psi] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Psi] Miguel Diaz Araya
17:41 PATRICIO ESCARES BURGOS

						

16	17	18	19	20	21	22
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
12:56 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
: Hugo Herrera Cisternas
	
: CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
+6 más
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
+11 más
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+21 más
	
: MONICA BARRERA FREZ
	
+7 más
	
: Miguel Diaz Araya
	
+20 más
	
00:20 PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
+3 más
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Enf] CARMEN MOLINA MOLINA
	
: PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Enf] Maria Simpson Ferrada
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
17:08 Teresa Cordova Jara
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
00:20 Miguel Diaz Araya
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[nut] Walter Sepúlveda Quintana
	
[Enf] Walter Sepúlveda Quintana
	
: MANUEL CORNEJO VERGARA
	
00:20 PEDRO BASTIAS SOTO
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
12:30 Isabel Ovalle Diaz
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
: Teresa Cordova Jara
[Mé] Maria Simpson Ferrada
	
[Enf] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
17:06 Isabel Ovalle Diaz
	
: Teresa Cordova Jara
[Mé] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
: Walter Sepúlveda Quintana
[Mé] Walter Sepúlveda Quintana
	
[Kin] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Enf] MONICA BARRERA FREZ
00:20 Miguel Diaz Araya
	
[Kin] Hugo Herrera Cisternas
	
00:20 EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
00:20 RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Mé] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
00:20 Hugo Herrera Cisternas
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 Marcelo Espinoza Carcamo
00:20 Hugo Herrera Cisternas
	
00:20 PATRICIO ESCARES BURGOS
00:20 Miguel Diaz Araya
	
00:20 RICARDO PIZARRO RIVERA
00:20 Miguel Diaz Araya
	
00:20 RICARDO PIZARRO RIVERA
00:20 RICARDO PIZARRO RIVERA
	
12:21 PEDRO ABURTO MUÑOZ
12:30 Isabel Ovalle Diaz
	
15:25 MANUEL CORNEJO VERGARA
13:37 Walter Sepúlveda Quintana
	
16:25 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
14:55 Marcelo Espinoza Carcamo
	
16:53 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
15:25 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
17:41 PATRICIO ESCARES BURGOS
17:41 PATRICIO ESCARES BURGOS

						

23	24	25	26	27	28	29
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
00:20 PEDRO ABURTO MUÑOZ
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
+11 más
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
+4 más
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
+9 más
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
+2 más
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
+9 más
	
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
: MANUEL CORNEJO VERGARA
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
11:56 PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
: Miguel Diaz Araya
	
: MANUEL CORNEJO VERGARA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
00:20 Walter Sepúlveda Quintana
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
: Hugo Herrera Cisternas
	
00:20 Miguel Diaz Araya
	
: Walter Sepúlveda Quintana
: Miguel Diaz Araya
	
00:20 Miguel Diaz Araya
	
12:22 PEDRO ABURTO MUÑOZ
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
00:20 RICARDO PIZARRO RIVERA
	
16:53 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
15:00 Marcelo Espinoza Carcamo
	
17:07 Teresa Cordova Jara
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
16:25 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
17:07 Teresa Cordova Jara
: RICARDO PIZARRO RIVERA
17:08 Teresa Cordova Jara

						

30	31	1	2	3	4	5
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
		
: Hugo Herrera Cisternas
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: Hugo Herrera Cisternas
: Miguel Diaz Araya
	
+5 más
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
+5 más
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
+2 más
	
: Miguel Diaz Araya
	
+4 más
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
14:55 Marcelo Espinoza Carcamo
	
: Miguel Diaz Araya
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
00:20 RICARDO PIZARRO RIVERA
	
00:20 Marcelo Espinoza Carcamo
17:08 Teresa Cordova Jara
	
16:25 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
18119 	18967 	2 	2022-04-30 	2022-05-30 	atencion 	kinesiologo
19.954.115-3 	Karin BriceÃ±o Berton 	12.122.698-7 	ROBERTO GUILLERMO
RIVAS JARAMILLO 	

	2022-05-10 					

Movilizaciones activas de 4 extremidades. Fortalecimiento tren superior
e inferior. Ejercicios de coordinaciÃ³n oculo-manual. Se transfiere a
SBC con asistencia moderada, presentando buen control de tronco y
cabeza. Se traspasa a silla de ruedas con asistencia mÃ¡xima, toma once
en comedor y se vuelve a la cama. sin presentar signos de alarma. Se
refuerza pauta de ejercicios diario.

		

Signos vitales dentro de rangos normales. AuscultaciÃ³n: MP (+) SRA.
Zonas de apoyo indemnes, piel hidratada, sin signos de edema ni TVP en
extremidades.

	

				

	

Bien tolerado, sin incidentes. Borg post sesión 2/10

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-05-02 	18:00:00 	2022-05-04 	00:23:00
18120 	19566 	2 	2022-04-29 	2022-05-29 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	10.996.745-9 	MARTA REBECA
BAHAMONDES PALMA 	

	2022-05-09 	3 	0 	0 	0 	

Se mantienen

		

Piel y mucosas hudratadas Torax simetrico Abdomen sin alteraciones EESS
e II movilidad conservada, sin lesiones

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			137/72 		58 	14 	98 	36 	

Se mantienen

																																								

	

																								

	2022-05-02 	00:20:22 	2022-05-04 	00:35:13
18121 	19234 	4 	2022-04-07 	2022-05-07 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	13.611.191-4 	JUAN
ADRIAZOLA ADRIAZOLA 	

	2022-05-09 					

EvaluaciÃ³n de estado emocional, identificaciÃ³n de la existencia y
efectividad de red de apoyo, profundizaciÃ³n de dinÃ¡mica y composiciÃ³n
familiar.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza una atención telefónica, en la que el paciente se percibe
somnoliento y desanimado, refiriendo haber evitado recibir atención
psicológica como un modo de evadir un proceso de reflexión e
introspección respecto de la enfermedad. Relata de manera detallada las
características del tipo de cáncer que padece, así como cada uno de sus
procesos, eludiendo tal como mencionó al comienzo del diálogo, referirse
a las consecuencias emocionales generadas por el diagnóstico, los
efectos secundarios de los tratamientos, el acusado deterioro físico, y
en definitiva el cambio radical en su vida. Entrega escasa información
personal; está casado hace 19 años y es padre de dos adolescentes de 14
y 15 años. Una vez más dirige su contenido discursivo extensamente hacia
el quehacer y su rol como trabajador, estudios en ingeniería comercial,
contabilidad, ayudantías en la universidad, etc. Interrumpe la sesión
aludiendo a su estricta rutina de alimentación, solicitando ser
contactado dentro de una hora, sin embargo en esta segunda oportunidad,
refiere sentirse cansado.

	

Sintomatología depresiva, afrontamiento evitativo.

																								

	2022-05-02 		2022-05-04 	00:37:00
18122 	19937 	1 	2022-04-20 	2022-05-20 	atencion 	enfermera
19.160.669-8 	Francisca Vergara 	17.605.781-5 	PILAR GINIVA RIVERA VERAS 	

	2022-05-10 	3 	0 	0 	2 	

- Sugiero indicaciÃ³n de colchÃ³n de flotaciÃ³n seca a mÃ©dico tratante
- Fomento movilizaciÃ³n en cama, y aumento de movilidad trasladando
desde cama a silla con supervisiÃ³n. - Acudir para evaluaciÃ³n de retiro
de grapas maÃ±ana - EvaluaciÃ³n de herida quirÃºrgica y curaciÃ³n simple
en 7 dÃ­as

	Somatico 	

Cabeza-cuello: NormocrÃ¡neo, lengua saburral, buena higiene bucal.
Ganglios (-) Piel y mucosas: HidrataciÃ³n conservada, mucosas rosadas,
lengua saburral. TÃ³rax: NormotÃ³rax, mÃºltiples vesÃ­culas en mama
derecha 2 con costra no doloroso a palpaciÃ³n. Aumento de volumen en
clavÃ­cula derecha. Abdomen: blando, depresible, timpÃ¡nico a
percusiÃ³n, no doloroso a palpaciÃ³n. Dorso: Equimosis en zona lumbar
derecha. Presenta herida quirÃºrgica cubierta con apÃ³sito limpio, fijo
y seco. EESS: Movilidad y tono conservado. Equimosis en brazo izquierdo
relacionada con mÃºltiples punciones. EEII: Movilidad y tono conservado.
Zona sacra y genitales: Sanos

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ninguna 	14 	

Desanimada, refiere que esta cansada de estar acostada, que quiere
levantarse y poder salir.

	Consciente, lúcida, orientada 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			102/72 	
127 	13 	95 	36 	

- Movilidad en cama - Cuidados de la piel y prevención de LPP

					SI 	Herida quirúrgica 	Columna dorsal 	7 heridas quirúrgicas planas
afrontadas con grapas 	Herida quirúrgica cubierta con gasas + tegaderm
fijas, limpias y secas. No se realiza curación simple debido a que
mañana acudirá a centro médico para retiro de grapas. Se programa
curación simple y evaluación de herida en 7 días. 	Otra 	Herida qui 	1
vez a la semana 																												

	

																								

	2022-05-02 		2022-05-04 	00:41:38
18123 	19859 	5 	2022-04-25 	2022-05-25 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	3.011.311-K 	BLANCA GONZALEZ
SAN GIOVANNI 	

	2022-05-05 	4 	0 	0 	0 	

Se mantienen

		

Piel y mucosas hidratdas, pIle fria Torax simetrico Abdomen sin
alteraciones EESS moviles, sin lesones, pulsos presentes EEII movilidad
reducida, herida en pierna derecha y edema fovea (+), Izquierda sin
lesiones fovea (++) Zona sacra enrojecida

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

Tranquila

	Consiente, desorientada en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
			91/62 		60 	14 	92 	35.8 	

Se mantiene

																																								

	

																								

	2022-05-02 		2022-05-04 	00:51:48
18124 	19176 	3 	2022-05-02 	2022-06-01 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	12.894.464-8 	CHRISTIAN
ENRIQUE ROMERO ARIAS 	

	2022-05-09 	3 	0 	0 	0 	

Se mantienen

		

Piel y mucosas hidratadas. palidas Torax simetrico Abdomen rigido, sin
dolor a la palpacion EESS e II movilidad conservada, si lesiones,pulsos
(+9. leve edema (+)

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
17 	

Bajo animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			133/85 		88 	16 	96 	36 	

Se mantienen

																																								

	

																								

	2022-05-02 		2022-05-04 	01:01:46
18125 	19573 	1 	2022-04-20 	2022-05-20 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	5.178.732-3 	RACHAB AURORA
VARGAS ASTUDILLO 	

	2022-05-09 	4 	0 	0 	1 	

Se da enfasis en los cambios de posiciones Se refuerza la ultilizacion y
cuidados GTT Curacion diaria de GTT Lubricar piel y labios Hidratacion
Ejecicios pasivos Observar estoma

		

Piel y mucosas hidratadas Torax simetrico Abdomen BDI, presencia de GTT
funciona EESS e II movilidad conservada, sin lesiones ZOnas de apoyo
indemnes

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	11 	

Tranquila

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	gastrostomia 		134/55 		86 	14 	95 	36 	

Evitar caidas Evitar LPP Cuidados de GTT

																																								

	

																								

	2022-05-02 	00:20:22 	2022-05-04 	01:33:14
18126 	19179 	5 	2022-04-18 	2022-05-18 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	5.578.619-4 	RENE DOMINGO
SAAVEDRA VASQUEZ 	

	2022-05-09 	4 	0 	0 	0 	

Se mantienen

	Visceral|Neuropatico 	

Piel y mucosas hidratadas edemea a novel palpebral derecho Torax
simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen sin alteraciones EESS e II
movilidad conservada, no se observan lesiones, pulsos presentes, sin
presencia de cianosis distal

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	8 	

Tranquilo

	Consiente 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			82/54 		99 	20 	95 	36 	

S emantienen

																																								

	

																								

	2022-05-02 	00:20:22 	2022-05-04 	02:02:17
18127 	19978 	3 	2022-04-25 	2022-05-25 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	4.846.440-8 	MANUEL ENRIQUE
SANCHEZ ESPINOZA 	

	2022-05-10 	3 	0 	0 	0 	

Adherencia a tto Elevacion de extremidas Lubricacion de piel Favorecer
deambulaciÃ³n tolerancia

		

Piel y mucosas hidratadas, palidas Torax simetrico Abdomen ascitico, sin
dolor EESS moviles , leve edema en mano izquierda EEII moviles sin
lesiones, oresencia de edema (+++), piel brillante

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen estado de animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			109/71 		67 	16 	96 	35 	

Se mantienen

																																								

	

																								

	2022-05-03 	00:20:22 	2022-05-04 	02:18:18
18128 	19571 	5 	2022-04-27 	2022-05-27 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	6.617.210-4 	OSCAR FRANCISCO
GONZALEZ DUARTE 	

	2022-05-05 	3 	0 	0 	0 	

Adherencia a tto Observar pierna ante cualquier signo de alarma
Elevacion de extremidades inferiores

		

Piel y mucosas hidratdas Torax simetrico, sin apremio respirtorio
Abdomen ascitico, sin dolor a la palpacion EESS moviles, sin lesiones,
presencia de equimosis SSII moviles, celulitis en pierna izquierda

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	ninguna
16 	

Buenestado de animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			116/61 		75 	16 	99 	35.8 	

Se mantienen

																																								

	

																								

	2022-05-03 	00:20:22 	2022-05-04 	02:40:19
18129 	19185 	1 	2022-04-14 	2022-05-14 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	4.462.696-9 	ANA MARIA
ANGELICA LOBOS BASULTO 	

	2022-05-10 	3 	0 	0 	0 	

Se mantienen Se suma eco doppler por indicacion medica

		

Piel y mucosas hidratadas, rosadas Torax simetrico Abdomen glubulosos,
sin dolor EESS sin lesiones, moviles EEII presencia de eritema en
extremidad izquierda, sin dolor. pulsos (+)

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	camina con ayuda
	urinaria o fecal 	15 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			125/80 		86 	19 	92 	36 	

Se mantienen

																																								

	

																								

	2022-05-03 	00:20:22 	2022-05-04 	02:57:30
18130 	19369 	2 	2022-04-02 	2022-05-02 	atencion 	kinesiologo
8.715.187-5 	Paulina vergara Galvez 	8.288.977-9 	Fernando Tapia Godoy 	

	2022-05-04 					

Mismas indicaciones Realizar ejs segÃºn tolerancia

		

SatO2: 94% P: 110x Al ex pulmonar: MP (+) disminuido base derecha SRA
Sin dolor abdominal Sin apremio respiratorio Edema en EE.II sin variaciÃ³n

	

				

	

Se realizan ejs de EE.SS con banda elástica, triflo y marcha dentro de
la casa Tolera bien los ejs, con descansos según necesidad

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-05-02 		2022-05-04 	09:14:00
18131 	17791 	18 	2022-04-21 	2022-05-21 	atencion 	enfermera
15.736.311-5 	PAULINA GUTIERREZ JOFRE 	12.425.498-1 	Hugo Herrera
Cisternas 	

	2022-04-27 	0 	0 	0 	2 	

.

	Neuropatico 	

.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

bueno

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	gastrostomia 		102/73 		82 	18 	96
35.9 	

.

																																								

	

																								

	2022-04-25 		2022-05-04 	09:20:23
18132 	17792 	18 	2022-04-21 	2022-05-21 	atencion 	enfermera
15.736.311-5 	PAULINA GUTIERREZ JOFRE 	12.425.498-1 	Hugo Herrera
Cisternas 	

	2022-05-06 	0 	0 	0 	2 	

seguir indicaciones medicas

	Neuropatico 	

.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

bueno

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	gastrostomia 		112/80 		79 	18 	96
35.4 	

.

																																								

	

																								

	2022-04-27 		2022-05-04 	09:23:07
18133 	17794 	18 	2022-04-21 	2022-05-21 	atencion 	enfermera
15.736.311-5 	PAULINA GUTIERREZ JOFRE 	12.425.498-1 	Hugo Herrera
Cisternas 	

	2022-05-02 	0 	0 	0 	0 	

.

	Neuropatico 	

.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

bueno

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	gastrostomia 		110/76 		81 	17 	95
35.8 	

.

																																								

	

																								

	2022-04-29 		2022-05-04 	09:25:50
18134 	19648 	11 	2022-04-15 	2022-05-15 	atencion 	enfermera
18.038.865-6 	CAMILA SANHUEZA OCARES 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry
Sepulveda 	

	2022-04-29 	2 	3 	2 	5 	

mantener curaciones 3 veces a la semana para prevenir riesgo de
infecciÃ³n y generar areas hÃºmedas por exudado moderado.

	Somatico 	

Al control de signos vitales se mantiene estable. Se realiza examen
fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza
normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n
tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 3 veces a la semana,
sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de
infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos
heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el
Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores e inferiores
mÃ³viles y simÃ©tricas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Ansiosa durante el procedimiento

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			116/9 		79 	16 	91 	36.3 	

Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel
circundante, y mantener adherencia a tratamientos.

	NO 	Lesion tumoral Mama Derecha 	NO 	NO 	NO 		Mama Derecha 	1 	Se
realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral de
7x7 cms, retiro oposito con exudado moderado, luego observo lesion con
tejido esfacelado (6x6 cms) en un 20% que se mantiene y 20% de tejido
granulatorio acentuado en piel circundante y 60% tejido adiposo, bordes
irregulares, con exudado (++), sangrado escaso, se inicia retirando
apósito con escaso exudado seroso, limpio con suero fisiológico 0,9% y
luego dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos posteriormente
irrigo con SF 0,9% en tejido esfacelado, donde mecánicamente retiro
escaso tejido de este, con bisturí suavemente se realizan cortes para
favorecer que el hidrogel penetre mas fácilmente, finalmente dejo
hidrogel en el 80% de tejido esfacelado se protege y cubro con hidrogel,
tull y gasas mas Fixomull a presión. 	Grado III 	Se observa 	3 									
																		

	

																								

	2022-04-27 	14:01:00 	2022-05-04 	09:58:05
18135 	19171 	3 	2022-04-21 	2022-05-21 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	4.368.370-5 	PEDRO JUAN
QUEZADA ESCOBAR 	

	2022-05-09 	4 	0 	0 	2 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas parcialemente deshidratadas, abdomen BDI,
hiperpigmentacion en zona interglutea, EESS movilidad reducida,Â  EEII
movilidad reducida, pulsos (+), sin edema.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	8 	

Tranquilo, buen animo

	Desorientado 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			91/48 		92 	18 	96 	36.2 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-05-02 	00:20:22 	2022-05-04 	10:09:49
18136 	19649 	11 	2022-04-15 	2022-05-15 	atencion 	enfermera
18.038.865-6 	CAMILA SANHUEZA OCARES 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry
Sepulveda 	

	2022-05-02 	2 	4 	2 	4 	

Se mantienen curaciones avanzadas 3 veces por semana.

	Somatico 	

Al control de signos vitales se mantiene estable. Se realiza examen
fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza
normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n
tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 3 veces a la semana,
sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de
infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos
heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el
Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores e inferiores
mÃ³viles y simÃ©tricas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Tranquila durante la visita

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			153/88 		69 	22 	97 	37.6 	

Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel
circundante, y mantener adherencia a tratamientos.

	NO 	Lesion tumoral Mama Derecha 	NO 	NO 	NO 		Mama derecha 	1 	Se
realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral de
7x7 cms, retiro aposito con exudado moderado, luego observo lesion con
tejido esfacelado (6x6 cms) en un 80% que se mantiene y 20% de tejido
granulatorio acentuado en piel circundante, bordes irregulares, con
exudado (++), sangrado escaso, se inicia retirando apósito con escaso
exudado seroso, limpio con suero fisiológico 0,9% y luego dejando gasa
estéril con prontosan por 10 minutos posteriormente irrigo con SF 0,9%
en tejido esfacelado, donde mecánicamente retiro escaso tejido de este,
con bisturí suavemente se realizan cortes para favorecer que el hidrogel
penetre mas fácilmente, finalmente dejo hidrogel en el 80% de tejido
esfacelado se protege y cubro con hidrogel, tull y gasas mas Fixomull a
presión. 	Grado III 	Se observa 	3 																												

	

																								

	2022-04-29 	14:01:00 	2022-05-04 	10:49:30
18137 	19646 	11 	2022-04-15 	2022-05-15 	atencion 	enfermera
18.038.865-6 	CAMILA SANHUEZA OCARES 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry
Sepulveda 	

	2022-04-25 	0 	0 	0 	0 	

Mantener curaciones avanzadas 3 veces por semana

		

Al control de signos vitales se mantiene estable. Se realiza examen
fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza
normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n
tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 3 veces a la semana,
sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de
infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos
heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el
Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores e inferiores
mÃ³viles y simÃ©tricas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Ansiosa durante la entrevista

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			138/97 		90 	18 	93 	37.7 	

Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel
circundante, y mantener adherencia a tratamientos.

	NO 	Lesion tumoral Mama Derecha 	NO 	NO 	NO 		Mama dercha 	1 	Se
realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral de
7x7 cms, retiro aposito con exudado moderado, luego observo lesion con
tejido esfacelado (6x6 cms) en un 80% que se mantiene y 20% de tejido
granulatorio acentuado en piel circundante, bordes irregulares, con
exudado (++), sangrado escaso, se inicia retirando apósito con escaso
exudado seroso, limpio con suero fisiológico 0,9% y luego dejando gasa
estéril con prontosan por 10 minutos posteriormente irrigo con SF 0,9%
en tejido esfacelado, donde mecánicamente retiro escaso tejido de este,
con bisturí suavemente se realizan cortes para favorecer que el hidrogel
penetre mas fácilmente, finalmente dejo hidrogel en el 80% de tejido
esfacelado se protege y cubro con hidrogel, tull y gasas mas Fixomull a
presión. 	Grado III 	Se observa 	3 																												

	

																								

	2022-04-22 		2022-05-04 	10:59:17
18138 	19161 	7 	2022-04-12 	2022-05-12 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.061.277-9 	SERGIO VICTOR TAGLE MONTES 	

	2022-05-05 	2 	0 	0 	0 	

Adherencia a tto farmacologico. Aumentar frecuencia de curacion de
lesion parietal a 2 veces por semana.

		

hemodinamia en hipotension global y bradicardia, sat 93% amb, sin
apremio respiratorio ni compromiso de consciencia. niega malestar o
incomodidad. pcte con cutis y mucosas palidas, sin lesiones. masa
tumoral en cavidad bucal sin cambios en sus dimensiones. No ha
presentado nuevos episodios de sangrado bucal. Lesion en zona parietal
cubierta con aposito LyS. torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen
BDI, rha (+). EESS e II con disminucion de fuerza y tono musc. sin
lesiones ni edema.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Tranquilo y de buen animo, leve desanimado por su falta de actividad
debido a debilidad en tren inf

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			88/46 		58 	18 	93 	36 	

Signos y sintomas de infeccion. Uso de apositos activos en higiene de
heridas.

					SI 	Abrasiva 	zona parietal. 	1 	Retiro apositos con moderado
exudado sero-verdoso, sin mal olor, lesion sin signos de infeccion. sin
cambio en sus dimensiones ni en la calidad de tejido del lecho de la
hda. actualmente 2x3cm de superficia, tej 100% granulatorio. bordes sin
maceracion. piel circundante indemne. Se destaca tiempo de cicatrizacion
que ha tomado tal lesion, el cual ha sido prolongado (5 semanas) pese a
tener una curacion semanal con uso de gasa parafinada luego tegaderm,
pero sin exito. Por lo que solicito apositos con altos contenido de
colageno, sin embargo la familia refiere que no ha podido conseguirlos.
En su lugar, se seguiran realizando curacion con aposito hidrocoloide y
al menos 2 veces por semana. 	Gardo II 		2 por semana. 																	
										

	

																								

	2022-05-02 	00:20:22 	2022-05-04 	11:06:56

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