×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*
Telemed
Prestador(o), Prestador Cerrar Sesión
<http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
[Enf] Maria Simpson Ferrada
	
[Enf] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Enf] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Enf] Blanca Tapia Picarte
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
[Enf] OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
[Kin] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
[Enf] PEDRO BASTIAS SOTO
	
[Enf] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
[Enf] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Enf] Teresa Cordova Jara
	
[Kin] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
[Mé] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
+6 más
	
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
+7 más
	
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
+5 más
	
[Enf] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
+15 más
	
[Enf] Walter Sepúlveda Quintana
	
+11 más
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
+3 más
[Kin] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
[Enf] PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
[Mé] MANUEL CORNEJO VERGARA
	
[Enf] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Kin] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Psi] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
[Kin] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
[Enf] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Mé] Teresa Cordova Jara
	
[Enf] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
[Enf] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Psi] Miguel Diaz Araya
	
[Enf] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Kin] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Mé] PEDRO BASTIAS SOTO
	
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
[Psi] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Enf] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Mé] Blanca Tapia Picarte
[Mé] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Kin] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Kin] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Mé] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
[Mé] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Kin] Teresa Cordova Jara
	
[Mé] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
[Mé] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Mé] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
[Mé] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Mé] Miguel Diaz Araya
[Mé] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Mé] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Mé] Walter Sepúlveda Quintana
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
[Mé] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
[nut] Miguel Diaz Araya
[Psi] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH

						

4	5	6	7	8	9	10
[Enf] Hugo Herrera Cisternas
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
00:20 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
[Kin] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Miguel Diaz Araya
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
: Blanca Tapia Picarte
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
[Kin] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
+4 más
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
+6 más
	
[Enf] Hugo Herrera Cisternas
	
+12 más
	
: JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
+11 más
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
+19 más
	
00:20 JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
+2 más
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
[Enf] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
00:20 RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
[Kin] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Enf] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[Enf] MONICA BARRERA FREZ
	
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
[Mé] Hugo Herrera Cisternas
	
[Enf] Isabel Ovalle Diaz
	
[Kin] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Kin] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
: Hugo Herrera Cisternas
00:20 Teresa Cordova Jara
	
[Kin] Teresa Cordova Jara
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 Ernesto Retamales Negrete
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
[nut] Blanca Tapia Picarte
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
: PEDRO ABURTO MUÑOZ
[nut] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
00:20 Walter Sepúlveda Quintana
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
[nut] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
00:20 Walter Sepúlveda Quintana
	
00:20 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
09:42 Isabel Ovalle Diaz
	
13:38 Teresa Cordova Jara
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
09:42 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
00:20 RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
09:43 Isabel Ovalle Diaz
13:35 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA

						

11	12	13	14	15	16	17
: Hugo Herrera Cisternas
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
00:20 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
: Hugo Herrera Cisternas
	
: Miguel Diaz Araya
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: Blanca Tapia Picarte
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
: Miguel Diaz Araya
	
+5 más
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
+5 más
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
+6 más
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
+10 más
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+10 más
	
00:20 RICARDO PIZARRO RIVERA
: PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: MANUEL CORNEJO VERGARA
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: Hugo Herrera Cisternas
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
00:20 RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
00:20 Walter Sepúlveda Quintana
	
13:32 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
13:35 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
00:20 RICARDO PIZARRO RIVERA
	
00:20 JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
17:18 Marcelo Espinoza Carcamo
	
13:39 Teresa Cordova Jara
17:21 Marcelo Espinoza Carcamo
	
17:22 Marcelo Espinoza Carcamo

						

18	19	20	21	22	23	24
: Hugo Herrera Cisternas
	
: Miguel Diaz Araya
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: Blanca Tapia Picarte
: Miguel Diaz Araya
	
+6 más
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
+5 más
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
+8 más
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+6 más
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: Miguel Diaz Araya
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: Hugo Herrera Cisternas
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: Miguel Diaz Araya
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
13:36 PATRICIO ESCARES BURGOS
	
13:32 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
13:36 PATRICIO ESCARES BURGOS
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
13:39 Teresa Cordova Jara
13:38 Teresa Cordova Jara
13:38 Teresa Cordova Jara

						

25	26	27	28	29	30	1
: Blanca Tapia Picarte
	
: Miguel Diaz Araya
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Blanca Tapia Picarte
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
00:20 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
: Blanca Tapia Picarte
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
: Miguel Diaz Araya
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
: Hugo Herrera Cisternas
	
+7 más
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: Miguel Diaz Araya
	
+4 más
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
+7 más
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+7 más
: Hugo Herrera Cisternas
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: Hugo Herrera Cisternas
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
: Miguel Diaz Araya
	
13:32 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
17:18 Marcelo Espinoza Carcamo
	
13:39 Teresa Cordova Jara
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
17:22 Marcelo Espinoza Carcamo
	
17:22 Marcelo Espinoza Carcamo

						

2	3	4	5	6	7	8
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
		
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
13:38 Teresa Cordova Jara
	
: Miguel Diaz Araya
13:39 Teresa Cordova Jara
	
+5 más
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
13:39 Teresa Cordova Jara
17:18 Marcelo Espinoza Carcamo
17:22 Marcelo Espinoza Carcamo
17:22 Marcelo Espinoza Carcamo

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
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Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
14914 	15815 	9 	2022-02-19 	2022-03-21 	atencion 	enfermera
16.403.286-8 	BANNER PIZARRO 	6.612.975-6 	JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA 	

	2022-03-10 	0 	2 	0 	10 	

-derivo a psicologo segun necesidad para ambos esposa y paciente -derivo
a kine motora 2 veces a la semana -usar cojin antiescaras,
enrojecimiento en zona anal por episodios de diarrea, sugiero
betametasona -alimentacion blanda y abundante liquido -seguir con
indicaciones medicas de farmacos -pendiente resultado de hemograma, los
enviaran a mi wassap personal para analisis.

		

cateter central sano, reviso zona anal y observo 2 hemorroides externas
que producen dolor a ir al baÃ±o, aplico proctogel y educo. escleras palidas

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	camina con ayuda
ninguna 	18 	

decaido

	conciente, orientado en tiempo y espacio 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 		
98/69 		77 	16 	98 	36.2 	

educacion en cadena de frio de alimentos

																																								

	

																								

	2022-03-03 		2022-03-03 	15:15:27
14915 	14722 	4 	2022-02-06 	2022-03-08 	atencion 	nutricionista
26.721.628-2 	Marisol Josefina RodrÃ­guez Pernia 	8.129.402-K 	JUAN
ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ 	

	2022-03-15 					

Mantener indicaciones previamente entregadas Aumentar el consumo de agua
pura, entrego opciones de agua saborizada Realizar 3 comidas principales
al dia (desayuno, almuerzo, cena) y al menos dos colaciones.

		

	

				

	

- 								

																	

													19.5 	24.5 	57 	57 	176 	18.4 	no 	no 	no 	no 	si 	no 	0
no 	no 	si 	200 	500cc 	4/7 	2/7 	5/7 	0/7 	3/7 	2/7 				

	

																								

	2022-02-28 	00:20:22 	2022-03-03 	15:18:00
14916 	15928 	1 	2022-02-14 	2022-03-16 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	19.244.474-8 	Pablo
Rodriguez Lizama 	

	2022-03-07 					

AcompaÃ±amiento terapÃ©utico

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza una sesión con la madre y cuidadora del paciente, quien
recientemente fue intervenida quirúrgicamente. A pesar de las molestias
propias del periodo postoperatorio, y el relato de una mala experiencia
en el hospital, se perciben menores niveles de estrés debido a que la
fuente de mayor angustia señalada en la primera entrevista, era el hecho
de no tener certeza de que el padre de Pablo, cumpliría con el
compromiso de cuidarlo mientras ella se encontrara hospitalizada. De
igual manera se observa cierta evolución positiva respecto del intenso
sentimiento de desamparo, producto de demostraciones de afecto por parte
de su familia, quienes se han preocupado por su estado de salud.

	

Disminución en niveles de ansiedad (cuidadora)

																								

	2022-02-28 	00:20:22 	2022-03-03 	16:11:00
14917 	15320 	3 	2022-02-09 	2022-03-11 	atencion 	kinesiologo
8.715.187-5 	Paulina vergara Galvez 	10.303.365-9 	MARIO CORTEZ GARCES 	

	2022-03-08 					

Mismas indicaciones

		

SatO2: 97% P: 75x\' Al ex: MP(+) SRA Sin dolor

	

				

	

Se realizan ejercicios motores y resp

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-02 	00:20:22 	2022-03-03 	16:25:00
14918 	15016 	9 	2022-02-04 	2022-03-06 	atencion 	kinesiologo
18.143.146-6 	Yanice Cerda SepÃºlveda 	3.259.904-4 	Ivan Arriagada
Razmilic 	

	2022-03-05 					

Mantener movilidad diaria Mejorar V/Q

		

Usuario conectado con el medio, vigil y alerta. Conversador. Sat 97% A
la auscultacion murmullo pulmonar disminuido en ambos pulmones,
situacion que cambia despues de la nebulizacion. Normacardico,
Normotenso, sin fiebre, Dolor ENA 2/10 al movimiento. de brazos y tren
superior en general

	

				

	

Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Se realizan ejercicios de
insentivo inspiratorio 10 repeticiones, a tolerancia Se realiza masaje
en tobillos para disminuir edema.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-03 	15:26:00 	2022-03-03 	16:43:00
14919 					cierre_caso 				5.153.947-8 	Jorge Alvear Alvarez 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-03 	17:18:00
14920 					cierre_caso 				7.127.859-K 	HUGO GUSTAVO PINTO SAN MARTIN 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-03 	17:21:57
14921 					cierre_caso 				6.425.502-9 	JOSE GUILLERMO ACUNA MARTINEZ 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-03 	17:26:12
14922 	15545 	9 	2022-02-26 	2022-03-28 	atencion 	enfermera
12.602.780-k 	Cynthia Bravo Orellana 	13.072.615-1 	CARMEN MOLINA MOLINA 	

	2022-03-09 	1 	3 	0 	3 	

Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico
y de enfermerÃ­a y psicologÃ­a

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando,
depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Inestable

	Glasgow 15 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			135/101 		70 	13 	97 	35.6 	

Terapias complementarias

																																								

	

																								

	2022-02-26 		2022-03-03 	17:32:37
14923 	14814 	6 	2022-02-03 	2022-03-05 	atencion 	enfermera
19.016.674-0 	KATHERINE ACEVEDO AVILES 	6.052.840-3 	Francisco Ugarte
Godoy 	

	2022-01-13 	3 	3 	0 	0 	

- Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico
tratante. - Incentivar realizar actividades de la vida diaria por sÃ­
mismo, bajo supervisiÃ³n. - Mantener alimentaciÃ³n con alto contenido de
fibra e hidrataciÃ³n por VO a libre demanda. - Se indica uso de
Biocure/Cavilon a modo de protector cutÃ¡neo en zona de eritema sacro. -
Refuerzo de cambios de posiciÃ³n, entre posiciÃ³n supino y
lateralizaciÃ³n IÂ°, segÃºn tolerancia del paciente.

	Nocipectivo 	

Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar <
2 segundos, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, yugulares planas,
tÃ³rax simÃ©trico, sin ruidos respiratorios agregados, abdomen
globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, se evidencia
eritema poco blanqueable en zona sacra, sin pÃ©rdida de la superficie de
la piel, ESDÂ° con aumento de volumen, con limitaciÃ³n de la movilidad y
la fuerza, EEII con leve edema hacia distal, sin LPP.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	12 	

Paciente tranquilo, adinámico de forma intermitente, según refiere
cuidadoras, aunque durante la ana

	Consciente, lúcido, orientado en persona, desorientado en tiempo y
espacio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			124/82 		85 	22 	93 	36.2 	

- Cambios de posición mínimo cada 4 horas. - Nutrición e hidratación
adecuada. - Funciones de crema protectora cutánea.

																																								

	

																								

	2022-01-09 	00:20:22 	2022-03-03 	17:43:26
14924 	15449 	5 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
19.016.674-0 	KATHERINE ACEVEDO AVILES 	6.052.840-3 	Francisco Ugarte
Godoy 	

	2022-01-18 	3 	3 	0 	0 	

- Cambios de posiciÃ³n mÃ­nimo cada 4 horas + lubricaciÃ³n de la piel
mÃ­nimo cada 8 horas, uso de Biocure/Cavilon a modo de protector
cutÃ¡neo en zonas de prominencias Ã³seas. - Adherencia al tratamiento
farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante. - NutriciÃ³n e
hidrataciÃ³n oral adecuada. - SegÃºn tolerancia, trasladar a silla de
ruedas, a modo de rotar zonas de presiÃ³n.

	Nocipectivo 	

Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar
<2 segundos, tÃ³rax simÃ©trico, normo-expansible, eupneico, satO2 95%,
abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, con
control de esfÃ­nter parcial, hiperpigmentaciÃ³n en zona del paÃ±al,
principalmente a nivel inguinal bilateral, persiste eritema en zona
sacra, EEII con leve edema a distal, sin LPP.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	12 	

Paciente tranquilo, persiste adinámico, según refieren cuidadoras,
irritable y poco cooperador ante

	Consciente, lúcido, vigil, desorientado en tiempo y espacio, orientado
en persona. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			115/78 		80 	21 	95 	36 	

- Importancia de cambios de posición. - Lubricación de la piel,
principalmente en prominencias óseas. - Signos de hiper/hipoglicemia.

																																								

	

																								

	2022-01-13 	16:19:00 	2022-03-03 	17:59:30
14925 	15450 	5 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
19.016.674-0 	KATHERINE ACEVEDO AVILES 	6.052.840-3 	Francisco Ugarte
Godoy 	

	2022-01-30 	3 	4 	0 	0 	

- Cambios de posiciÃÂ³n mÃÂ­nimo cada 4 horas + lubricaciÃÂ³n de la
piel mÃÂ­nimo cada 8 horas, uso de Biocure/Cavilon en zona circundante
a la lesiÃ³n, aplicaciÃ³n de SF por sobre la lesiÃ³n y cubrir con gasa,
a modo protector. - Refuerzo de nutriciÃ³n hiperproteÃ­ca, alta en
fibra, con la finalidad de mejorar calidad de la piel y proceso
cicatrizal. - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por
mÃ©dico tratante y uso de medicaciÃ³n SOS.

	Nocipectivo 	

Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar <
2 segundos, pupilas isocÃ³ricas, reactivas, mucosas rosadas e
hidratadas, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica
ventilatoria, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la
palpaciÃ³n, LPP Sacra en estadÃ­o II, con 100% tejido de granulaciÃ³n,
con bordes eritematosos, EEII con leve edema a distal, s/LPP en talones.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	12 	

Tranquilo, adinámico, aunque cooperador ante la anamnesis, conectado con
el medio de forma intermite

	Consciente, lúcido, vigil, desorientado en tiempo y espacio, orientado
en persona, 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			118/62 		88 	20 	94 	36.3 	

- Refuerzo de importancia de cambios de posición, los cuales son clave
en cicatrización de LPP. - Función de protectores cutáneos.

																																								

	

																								

	2022-01-18 	16:19:00 	2022-03-03 	18:20:30
14926 	15899 	4 	2022-03-03 	2022-04-02 	atencion 	kinesiologo
21.332.492-6 	JOSE CAPUÃAY PASICHE 	9.311.734-4 	CLAUDIA FARIAS RETAMAL 	

	2022-03-08 					

EducaciÃ³n sobre equilibrio unipodal y dolor lumbar.

		

En condiciones similares a las evaluaciones anteriores.

	

				

	

Se realiza ejercicio terapéutico con carga, banda elasticas,
sentadillas, ejercicios de fuerza de EESS y EEII.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-03 	15:03:00 	2022-03-03 	18:29:00
14927 	15640 	1 	2022-02-23 	2022-03-25 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	4.433.927-7 	MARIA CECILIA
LUCIA CASTILLO DONOSO 	

	2022-03-09 	3 	0 	0 	3 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Visceral 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos
(+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	muy limitada 	sentado 	ocacional 	13 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			132/77 		68 	18 	97 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-01 	13:00:00 	2022-03-03 	18:38:34
14928 	15451 	5 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
19.016.674-0 	KATHERINE ACEVEDO AVILES 	6.052.840-3 	Francisco Ugarte
Godoy 	

	2022-02-06 	3 	4 	0 	0 	

- Cambios de posiciÃ³n mÃ­Â­nimo cada 4 horas + lubricaciÃ³n de la piel
mÃ­nimo cada 8 horas, uso de Biocure/Cavilon a modo de protector
cutÃ¡neo en zonas de prominencias Ã³seas y principalmente en zona sacra.
- Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico
tratante. - Incentivar ejercicios en cama, segÃºn tolerancia, y si es
necesario, uso de analgesia SOS previo.

	Nocipectivo 	

Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar <
2 segundos, pupilas isocÃ³ricas, reactivas, con mucosas hidratadas,
tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, aunque ante los
cambios de posiciÃ³n se torna mÃ¡s taquipneico, abdomen globuloso,
blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, sin control de
esfÃ­nter urinario de parcial a total, zona previa de LPP sacra en fase
cicatrizal, con zona desvitalizada circundante, EEII con movilidad
limitada, leve edema a distal, sin LPP en talones.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	12 	

Paciente adinámico, decaído, irritable dado dolor intermitente en ESD°,
con poca tolerancia a la pal

	Paciente consciente, lúcido, desorientado en espacio y tiempo,
orientado en persona. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			132/79 		89 	22 	94
	36.2 	

- Importancia en proceso cicatrizal de LPP los cambios de posición. -
Nutrición e hidratación por VO adecuada. - Lubricación de la piel.

																																								

	

																								

	2022-01-30 	16:19:00 	2022-03-03 	18:42:10
14929 	15642 	1 	2022-02-22 	2022-03-24 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.357.992-2 	OLGA EDIT
VARGAS CARRENO 	

	2022-03-09 	0 	5 	0 	7 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular algo disminuido,
pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			114/73 		101 	18 	97 	35.7 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-01 	14:00:00 	2022-03-03 	18:45:44
14930 	15822 	7 	2022-02-04 	2022-03-06 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	3.642.321-8 	IVAN EMILIO
OLGUIN ILLESCA 	

	2022-03-11 	3 	2 	0 	5 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, linfoedema en pierna
derecha, LPP region sacra, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	10 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			129/72 		87 	18 	99 	36.0 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

	Si 	no 	no 	no 	NO 		sacra 	1 	Se realiza curacion de lesión en zona
sacra, lesión de paro 4x3 cm, grado 3, 70% esfacelo, 30% granulatorio,
cavitada un cm aprox por superior, piel circundante sana, sin signos de
infección. Se limpia con suero fisiológico, se deja con alginato region
cavitada y con tull en tejido granulatorio, se cubre con gasa + apósito.
	Grado III 		2 veces a la semana 																												

	

																								

	2022-03-03 		2022-03-03 	18:58:28
14931 	15827 	2 	2022-02-14 	2022-03-16 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.121.946-5 	LUZ ANGELICA
DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA 	

	2022-03-10 	3 	1 	0 	3 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido, indoloro, EESS
movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida,
pulsos (+), edema (++) ambas piernas. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	apatico 	muy limitada 	sentado 	ocacional 	12 	

Cabizbaja

	Parcialmente orientada, desorientada en tiempo. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
	NO 			97/61 		78 	18 	92 	35.8 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-03 		2022-03-03 	19:06:28
14932 	15452 	6 	2022-02-03 	2022-03-05 	atencion 	enfermera
19.016.674-0 	KATHERINE ACEVEDO AVILES 	6.052.840-3 	Francisco Ugarte
Godoy 	

	2022-02-16 	3 	3 	0 	0 	

- Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante
y uso de analgesia SOS al ser sometido a algÃºn esfuerzo fÃ­sico
(BaÃ±o). - Cambios de posiciÃ³n cada 2 horas, de preferencia posicionar
lateral DÂ°, para mantener zona sacra sin presiÃ³n. LubricaciÃ³n de la
piel mÃ­nimo cada 8 horas, principalmente alrededor de LPP. AplicaciÃ³n
de SF 0,9% + limpieza con gasa estÃ©ril cada 2 dÃ­as.

	Nocipectivo 	

Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, frÃ­a a distal en ESDÂ°,
llene capilar conservado, pupilas isocÃ³ricas, reactivas, mucosas poco
hidratadas, con leve saburra lingual, tÃ³rax simÃ©trico, disneico al
esfuerzo, evidente ante los cambios de posiciÃ³n, abdomen globuloso,
blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, sin control de
esfÃ­nter urinario, LPP sacra estadÃ­o II con 100 % tejido de
granulaciÃ³n, con zona circundante desvitalizada y pequeÃ±as flictenas,
EEII con movilidad limitada a nula, leve edema a distal, sin LPP en talones.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	apatico 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

Paciente adinámico, decaído, con regular tolerancia a la alimentación.

	Paciente obnibulado, desorientado en tiempo y espacio, orientado en
persona. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			132/82 		86 	21 	95 	36.2 	

- Cambios de posición. - Lubricación de la piel.

																																								

	

																								

	2022-02-06 	16:20:00 	2022-03-03 	19:08:53
14933 	15705 	6 	2022-02-03 	2022-03-05 	atencion 	enfermera
19.016.674-0 	KATHERINE ACEVEDO AVILES 	6.052.840-3 	Francisco Ugarte
Godoy 	

	2022-02-22 	3 	4 	0 	6 	

- Continuar adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por
mÃ©dico tratante. - Cambios de posiciÃ³n cada 2 horas, de preferencia
mantener en lateralizaciÃ³n, para evitar presiÃ³n en lesiÃ³n y favorecer
cicatrizaciÃ³n. - Incentivar al paciente para una NutriciÃ³n e
hidrataciÃ³n oral, con alimentos que sean de su preferencia, para
favorecer tolerancia. - LubricaciÃ³n de la piel cada 8 horas.

	Nocipectivo 	

Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar 2
a 3 segundos, con mucosas levemente pÃ¡lidas, hidratadas, tÃ³rax
simÃ©trico, normo-expansible, aunque se evidencia disneico al mÃ­nimo
esfuerzo, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la
palpaciÃ³n, zona sacra con mÃºltiples lesiones 1x05 cm con zona
circundante macerada, EEII con leve edema a distal, sin LPP en taloines.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	apatico 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

Paciente tranquilo, aunque persiste adinámico, cooperador ante la
valoración y CSV.

	Consciente, lúcido, orientado en persona, desorientado en tiempo y
espacio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			135/76 		90 	24 	93 	36.4 	

- Alimentos a ofrecer para mejorar tolerancia. - Cambios de posición y
lubricación de la piel pertinente.

																																								

	

																								

	2022-02-16 	00:20:22 	2022-03-03 	19:28:52

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