
^12480 ^12161 ^1 ^2021-11-30 ^2021-12-30 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-01-03 ^2 ^3 ^0 ^3 ^ se mantiene tratamiento indicado por su medico tratante^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, zona cervical se observa un leve aumento de volumen lado derecho, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter presenta un eritema, probablemente producido por tela adhesiva tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 99% ambiental, abdomen, blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ buen estado de animo^alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^117/67 ^^88 ^17 ^97 ^36 ^ se educa sobre signos de alarna, fiebre, vomitos, nauseas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-01 ^01:31:27
^12481 ^12112 ^8 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-03 ^2 ^4 ^3 ^4 ^ Se mantiene indicaciÃ³n^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se encuentra orientado, vigil, piel levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 96% ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control, abdomen se observa aumento de volumen hacia lado izquierdo, sin dolor tampoco dificultad respiratoria, alimentaciÃ³n, buena tolerancia oral, sin nauseas ni vÃ³mitos, extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. EliminaciÃ³n positiva. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^ninguna ^14 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^132/78 ^^89 ^20 ^96 ^36.5 ^ Se educa sobre signos de alarma, consultar antes aumentar el dolor^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-01 ^01:42:42
^12482 ^12424 ^2 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^psicologo^19.333.294-3 ^MatÃ­as Felipe Paredes Concha ^5.996.552-2 ^Ruben Manriquez Regla ^^2022-01-05 ^^^^^ terapia narrativa para le paciente y cuidador^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Familiares con sentimientos de frustracion al no poder brindar mas apoyo ^ cuadro depresivo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^10:11:00 ^2022-01-01 ^15:05:00
^12483 ^12891 ^3 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^kinesiologo^9.433.815-8 ^MARCELO FIGUEROA IRARRAZABAL ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-01-05 ^^^^^ Continuar con esquema de ejercicios respiratorios y motores enseÃ±ados , segÃºn tolerancia y condiciones. Uso de oxÃ­geno segÃºn indicaciones dadas. Salir en silla de ruedas solo si lo tolerada ( bajo edificio) No agitarse y agotarse.^^ saturacion 87% con 3,5 l/m. MV disminuido globalmente y mayora derecha, obstrucciÃ³n moderada, escasas secreciones. Requiere uso permanente de oxigeno. Importante de perdida de fuerzas -potencia muscular M2 y requiere asistencia ^^^^^ ^ Esquema de ejercicios respiratorios de dinámica diafragmática y costal. Ejercicios motores suaves activos de EEII. Uso de inhaladores correcto. Uso del oxigeno segun grado de saturacion.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-01 ^18:30:00
^12484 ^13017 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^enfermera^17.523.607-4 ^Elena Victoria ManrÃ­quez NÃºÃ±ez ^3.083.392-9 ^LUIS VELIZ SEVERINO ^^0005-01-20 ^2 ^9 ^6 ^10 ^ Indicciones: -CSV C/4 hrs (registrar) Evaluar requerimiento de oxigenoterapia. --AdministraciÃ³n de medicamentos segÃºn indicaciÃ³n medica -AlimentaciÃ³n papilla a tolerancia e hidrataciÃ³n constante a travÃ©s de jeringa -Cambio de posiciÃ³n cada 2 hrs con la ayuda de cojines -Mantener piel hidratada con pomadas o cremas sin alcohol. -Se educa a familiares en relaciÃ³n a cuidados generales y especÃ­ficos de Don Luis. -Se educa a familiares en relaciÃ³n a tratamiento farmacolÃ³gico. Se educa a familiares en relaciÃ³n a signos de alarma en Don Luis -Se indica medidas a tomar en caso de emergencia o descompensaciÃ³n. -Se educa a familiares en relaciÃ³n a alimentaciÃ³n de Don Luis. -Se le da contenciÃ³n emocional y escucha activa. -Se sugiere control medico para evaluaciÃ³n de necesidad de Oxigenoterapia^Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico: Cabeza: Normocraneo, se palpan masas de consistencia dura y mÃ³viles en zona occipital de 1 y 2 cm aprox.Piel indemne. Cuello: se palpan masas de consistencia dura y mÃ³viles en cuello posterior de 1 y 2 cm. Piel indemne. TÃ³rax piel indemne: se palpan y observan preminencias Ã³seas. Abdomen: distendido. piel indemne EESS: Piel indemne, llene capilar ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^confuso ^inmovil ^encamado ^urinaria o^fecal ^6 ^ Se observa fascie de dolor, quejumbroso. Familia refiere escasa o nula respuesta. ^^pérdida progresiva del ha ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/56 ^^101^12 ^93 ^37.2 ^ Descrita anteriormente^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-02 ^00:04:17
^12485 ^13024 ^3 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-01-04 ^^^^^ dos sesiones de kinesiologÃ­a a la semana^^ Sensibilidad de eeii alterada, disminuida en muslos, eess conservada (neuropatÃ­as por vih) Fuerza MO de eeii, M3 Tono inhibido ROM conservado Marcha asistida con aatt Equilibrio estÃ¡tico y dinÃ¡mico s/aatt alterado ABVD conservadas ^^^^^ ^ Se realiza evaluación kinésica Se discuten objetivo a trabajar^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^12:44:00 ^2022-01-02 ^00:06:00
^12486 ^12788 ^3 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ -antihistamÃ­nico -control INR mensual^^ Sat 97. FC. 78 PA 120 /70 Cardiopulmonar n/e Abd BDI. no palpÃ³ masas Extrem n/e ^ Desloratadina , principio activo:Desloratadina , dosis:1 comprimido , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Coumadin, principio activo:Warfarina , dosis:SegÃºn carnet , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^00:20:21 ^2022-01-02 ^01:29:00
^12487 ^12904 ^1 ^2021-12-20 ^2022-01-19 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ TERAPIA A PERMANENCIA COTRIMOXAZOL 1 COMPRIMIDO L-M-V ACICLOVIR 200 mg CADA DIA CORTIK 4mg 1 COMP. POR DIA DOMPERIDONA DE 10 mg 1 CADA 8 HORAS QUETIAPINA 25 mg CADA NOCHE PARACETAMOL 500 mg 2 CADA 8 HORAS TRANSTEC 35 mcg MEDIO PARCCHE CADA 3.5 CAMBIAR LOS DIAS JUEVES 09: 00 Y DOMINGO 21 HORAS^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL 95/60 FRECUENCIA CARDIACA: 100 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-22 ^^2022-01-02 ^09:57:00
^12488 ^12660 ^1 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^enfermera^13.983.324-4 ^Emilu Diaz Ponce ^5.264.102-0 ^EDGARDO FROILAN QUINTANA ZUÃIGA ^^2022-01-03 ^3 ^2 ^0 ^6 ^ Continuar con tratamiento farmacolÃ³gico segÃºn indicaciÃ³n medica, asistir a servicio de urgencias en caso de signos de alarma.^Nocipectivo ^ . ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Tranquilo^Alerta ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^90/60 ^^95 ^22 ^86 ^36.8 ^ Precaución de caídas, signos de alarma, importancia de la posición de paciente en la cama para una mejor ventilación pulmonar.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-02 ^10:42:40
^12489 ^12917 ^2 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CRONICO MANTENGO TERAPIA DEL DOLOR PENDIENTE UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA^^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES PRESION ARTERIAL: 105/65 PULSO: 87 SATURACION DE OXIGENO: 94 A FIO 2 21% TEMPERATURA 35.5 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-28 ^^2022-01-02 ^11:08:00
^12490 ^12677 ^7 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^medico ^22.787.837-1^Marco Uvaldo Loor Rivas ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-03 ^4 ^1 ^0 ^0 ^ Respiratorio: tomando en consideraciÃ³n el cuadro actual se Dg NeumonÃ­a: -> PosiciÃ³n semi Fowler -> InhalaciÃ³n con Salbutamol 2 puf cada 4 horas -> AntibiÃ³tico EV con Ceftriaxona 2 gr EV / dÃ­a x 7 dias -> KNT respiratoria -> Paracetamol 1 gr SOS Digestivo: -> Se deja HidrataciÃ³n EV -> Antiemetico y protector Gastrico en la Via. Infeccioso: -> Se mantiene tratamiento de curaciÃ³n de la UPP sacra por enfermera. Neurologico: -> Se mantiene la sedaciÃ³n por parche Se indica atenciÃ³n por fonoaudiologo Se aumenta frecuencia de enfermera por el tratamiento EV. Se aumenta frecuencia de AtenciÃ³n medico cada 2 dÃ­as.^^ Signos Vitales P/A. 90/60 mmHg FR. 20 x min FC 75 lpm SpO2 93% Campos pulmonares: estertores bilaterales GLASGOW 10 puntos Escala de MENTEN con 3 puntos --> fase pre agÃ³nica. ^ ceftriaxona, principio activo:ceftriaxona, dosis:2gr, frecuencia:24 horas, via administracion:EV, duracion 7 dias^si ^3X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X DIA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-01 ^00:20:22 ^2022-01-02 ^11:15:00
^12491 ^12919 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CRONICO INICIO ESCITALOPRAM 10 MG 1 CADA DIA POR 30 DIAS^^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES DESANIMADO SIN PICOS FEBRILES HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL 97/65 FRECUENCIA CARDIACA: 44 ^^no ^^no ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-28 ^^2022-01-02 ^11:49:00
^12492 ^12925 ^8 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^^4 ^2 ^0 ^0 ^ SE PRESENTA AL PACIENTE A LA HELP Y SE HABLA CON EL DR, SERPENTEGUI PARA DERIVACION AL HOSPITAL POR SOSPECHA DE BRONCONEUMONIA VS COVID 19^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL SUBFEBRIL HDN INESTABLE FRECUENCIA CARDIACA 120 PRESION ARTERIAL 95/65 SATURACION 80% MUCOSAS PALIDAS Y SEMIHUMEDAS CORAZON RR2T ACELERADOS PULMONES CON DISMINUCION DEL MURMULLO VESICULAR MAS ESTERTORES Y CREPITOS DE PREDOMINIO BIBASAL ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-02 ^12:34:00
^12493 ^12928 ^3 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ ORDEN PARA UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA MANTENGO TRATAMIENTO^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 99/75 FRECUENCIA CARDIACA 100 SATURACION DE OXIGENO 95% A FIO2 AMBIENTAL ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-02 ^13:40:00
^12494 ^12982 ^3 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^^1 ^2 ^10 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES.^Somatico|Neuropatico ^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. VOZ ENGOLADA. CLOTEP +. PA 109/50. FC 51. BIEN HIDRATADO. CAVIDAD ORAL CON LENGUA SEMIFIJA A PISO DE BOCA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. COR BRADICARDIA EN 2T. ABDOMEN BDI. EE MÃVILES, SIN EDEMA, SIN TROMBOSIS. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^^2022-01-02 ^13:48:00
^12495 ^12983 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO MEDICACIÃN SEGÃN ÃLTIMAS INDICACIONES.^Neuropatico ^ ECOG 2. SEDENTE PARCIALMENTE ACTIVO, YA QUE REQUIERE AYUDA PARA MANTENER BIPEDESTACIÃN. CLOTEP+. DIÃLOGO ATINGENTE, SIN DISARTRIA. PIEL Y MUCOSAS ROSADAS. BIEN HIDRATADO. SIN APREMIO RESPIRATORIO. CAVIDAD BUCAL SIN LESIONES. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI. EE CON HEMIPARESIA BC DER M3. SIN EDEMA DE EE II. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^^2022-01-02 ^13:59:00
^12496 ^12921 ^8 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CRONICO MANTENGO TRATAMIENTO DE ALIVIO DEL DOLOR^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL 131/84 FRECUENCIA CARDIACA: 64 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-02 ^14:04:00
^12497 ^12922 ^4 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^^4 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRTAMIENTO^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 110/63 FRECUENCIA CARDIACA: 73 SATURACION DE OXIENO 90% CON 4 LITROS DE OXIGENO POR CONCENTRADOR DE OXIGENO TEMPERATURA 37.3 ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-02 ^14:14:00
^12498 ^12920 ^9 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CONTROL 11 DE ENERO POR ESPECIALIDAD DE ONCOLOGIA^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 104/71 FECUENCIA CADIACA: 70 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-02 ^14:33:00
^12499 ^12923 ^15 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^^3 ^1 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRTAMIENTO^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL; 120/70 FRECUENCIA CARDIACA: 70 SATURACION 96% TEMPERATURA: 35.2 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-02 ^14:46:00

^12500 ^12924 ^1 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO DEJO RECETA DE: CODETOL TRAMADOL BRONCARD OMEPRAZOL PARCHE DE LIDOCAINA PARACETAMOL^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 126/72 FRECUENCIA CARDIACA: 70 STURACION DE OXIGENO: 93% ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-02 ^14:57:00
^12501 ^12926 ^9 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^^4 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CRONICO MANTENGO TRATAMINETO DE ALIVIO DEL DOLOR PENDIENTE UROCULTIVO^^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES PRESION ARTERIAL: 152/80 FRECUENCIA CARDIACA: 87 SATURACION DE O2 92% A FIO2 AMBIENTAL( 21%) ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-02 ^16:26:00
^12502 ^12596 ^8 ^2021-11-25 ^2021-12-25 ^atencion ^medico ^15.126.525-1^Daniela Astaburuaga ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-01-03 ^1 ^3 ^4 ^1 ^ paciente aun tiene medicamentos, no necesita receta. Se solicita nuevamente epicrisis de tto realizado en espaÃ±a para determinar conducta a seguir en cuanto a analgesia. control proxima semana^Somatico|Psicogenetico ^ Sg vitales normales abdomen sensible en ambas fosas ilÃ­acas EEII sin edema ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-22 ^^2022-01-02 ^18:16:00
^12503 ^12657 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-06 ^3 ^0 ^1 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^11 ^ Ánimo bajo^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^83/53 ^^62 ^23 ^94 ^36.1 ^ Educación sobre oxigeno terapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-02 ^20:49:42
^12504 ^12976 ^1 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^^2 ^3 ^10 ^0 ^ SE INDICA FENOXIFENADINA 120 MG CADA 12H COMO PRIMERA OPCIÃN PARA SU ALERGIA Y DEXAMETASONA 4MG CADA 12H POR 5 DÃAS COMO SEGUNDA MEDIDA EN CASO DE MALA RESPUESTA A LA PRIMERA. SOLICITO EXAMEN ORINA COMPLETA Y UROCULTIVO.^Somatico ^ ECOG 2-3. DIÃLOGO POSIBLE PERO CON ESCASA INFORMACIÃN CONFIABLE POR SU ALZHEIMER. BIEN HIDRATADA. SIN LESIONES MICÃTICAS EN CAVIDAD ORAL. PIEL CON EXTENSA ERUPCIÃN ERITEMATO ESCAMOSA CONFLUENTE CARA DORSAL DEL TRONCO Y EXTREMIDADES SUPERIORES. PRURITO ++ QUE IMPRESIONAN COMO ALERGIA CUTÃNEA, PERO DESTACA POCA RESPUESTA A LORATADINA E HIDROXICINA.. ADEMÃS DESTACA LA PRESENCIA DE ALGUNAS EQUÃMOSIS EN LAS PIERNAS, DE ORIGEN ESPONTÃNEO (?). PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO, SIN GLOBO VESICAL. EXTREMIDADES CON MOVILIDAD REDUCIDA DE EE II. ^ FENOXIFENADINA , principio activo:FENOXIFENADINA, dosis:COMP 120 MG, frecuencia:1 COMPRIMIDO CADA 12H, via administracion:ORAL, duracion 7 DÃAS^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^00:20:22 ^2022-01-02 ^20:51:00
^12505 ^12940 ^3 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-01-06 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1 hidrataciÃ³n abundante 2 dieta hiposÃ³dica , hiperproteica a tolerancia 3 ejercicio a tolerancia 4 oxigeno sos para saturara 93% o mas 5 mejorar higiene bucal 6 evaluaciÃ³n por psicologÃ­a y terapia 2 veces a la semana 7 mantener medicamentos segÃºn indicaciÃ³n anterior (analgesia) 8 proctogel sos 9 signos de alarma 10 control medico sos^^ mucosas humedas normocromicas torax con expansibilidad toracica simetrica , con mv disminuido en pulmon derecho sin estertores , pulmon izquierdo ok fr 17 sat 97 % ruidos cardiacos ritmicos , sin soplos fc 87 TA 110/78 abdomen bdi extremidades sin lesiones neurologico sin focalizaciones ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-02 ^21:09:00
^12506 ^12961 ^24 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^1 ^2 ^0 ^ rote opioide a transdermico inicio de baclofeno para espasmos. mantener curaciones en upp.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 117/87, fc 77 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, hemiplejia de miembros inferiores, genitales con sonda catÃ©ter urinario permanente funcional debito adecuado, upp sacra en mejor estado de granulaciÃ³n. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:5 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:600 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^10:29:00 ^2022-01-02 ^22:16:00
^12507 ^12964 ^16 ^2021-12-02 ^2022-01-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^^4 ^0 ^0 ^2 ^ mismas indicaciones gestionar colchon antiescaras ges.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, muy âcansado, fatigado y aburrido por la situaciÃ³nâ, dolor controlado, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas ta 127/88 fc 65, sat 97, cardiaco normal pulmonar con estertores de movilizaciÃ³n sin broncoespasmo abdomen blando depresible rha (+) normo activos, colostomÃ­a vital funcional debito adecuado lÃ­quido, extremidades tono trofismo y fuerza muscular disminuidos, sin edemas, micosis ungueal controlada, resto spp. ^ tramadol, principio activo:tramal, dosis:5 gotas, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^^2022-01-02 ^22:20:00
^12508 ^11431 ^5 ^2021-11-01 ^2021-12-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones, rotar TACO a Rivaroxaban por comodidad y menor monitoreo^^ Paciente somnoliento, fÃ¡cil despertar, confuso a la entrevista, intenta comunicarse, aunque no se logra hacer entender, ta 110/85 fc 80 sat 97, cardiaco normal, pulmonar con estertores de movilizaciÃ³n en subescapular derecho, abdomen globuloso a expensas de tcs, blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuido, edema perifÃ©rico. ^ levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|Xarelto, principio activo:rivaroxaban, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg , frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^00:20:21 ^2022-01-02 ^22:23:00
^12509 ^12970 ^34 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 125/85 fc 77 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:doperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:leveiracetam, dosis:500 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^^2022-01-02 ^22:27:00
^12510 ^12956 ^4 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ -agregÃ³ corticoide -tto lesiÃ³n interglutea^^ PÃ¡lida Orientada 120/70. Sat 98. FC 85 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem n/e LesiÃ³n eritematodescamativa interglutea ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg , frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Clotrimazol /betametasona , principio activo:Clotrimazol /betametasona , dosis:1 aplicaciÃ³n , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:TÃ³pica , duracion 7 dÃ­as |Tildiem , principio activo:Diltiazen , dosis:90 mg , frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:1 noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-02 ^22:31:00
^12511 ^12944 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^^3 ^4 ^5 ^3 ^ evaluar rotar opioide en siguiente visita segun evolucion^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas ictÃ©ricas ta 115/77, fc 87 sat 94, cardiopulmonar normal abdomen distendido impresiona ascitis leve, masa dura sensible en epigastrio, hepatomegalia 2cm BRCD, extremidades tono, trofismo conservado fuerza muscular disminuida edema bilateral fÃ³vea (+) sensible a la presiÃ³n. ^ durogesic, principio activo:fentanil, dosis:25 ug/h 1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|tramal long, principio activo:tramadol, dosis:100 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:metamizol, dosis: 300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg , frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^^2022-01-02 ^22:33:00
^12512 ^12957 ^4 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ -agregÃ³ Pregabalina -agregÃ³ esomeprazol -restÃ³ sin cambios^^ Buen estado general 120/80. Sat 98. FC 72 Sin adenopatÃ­as palpables Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem n/e ^ Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:50 mg , frecuencia:1 por noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Esomeprazol , principio activo:Esomeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tioclis , principio activo:Letrozol, dosis:2,5 mg, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina , principio activo:Atorvastatina , dosis:10 mg, frecuencia:1 noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Ciclobenzaprina , principio activo:Ciclobenzaprina , dosis:5 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^^2022-01-02 ^23:07:00
^12513 ^12884 ^7 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-01-06 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, pulsos (+), edema leve (+) en ambos pies. LPP en zona sacra de 1x1 cm, en tto con tull por cuidadores ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Tranquilo^Parcialmente orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^79/57 ^^88 ^18^92 ^36.2 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^12:00:00 ^2022-01-03 ^00:39:04
^12514 ^12990 ^4 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-01-07 ^3 ^2 ^0 ^0 ^ - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante. - Refuerzo de cambios de posiciÃ³n cada 4 horas, y en la medida de lo posible, sentar al borde cama, con asistencia. - Ejercicios pasivos en cama, segÃºn tolerancia. - Mantener nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n oral adecuada, alimentaciÃ³n alta en fibra.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, pupilas isocÃ³ricas, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, con adecuado patrÃ³n ventilatorio, sin uso de musculatura accesoria, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, zona del paÃ±al con zonas hiperpigmentadas a nivel inguinal bilateral, EIDÂ° con movilidad reducida, menor tono muscular, con leve edema hacÃ­a distal, sin LPP en talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^ocacional ^13 ^ Paciente tranquilo, cooperador ante el control de signos vitales, aunque a la anamnesis se torna más ^^tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/69 ^^86 ^20 ^94 ^36 ^ - Cuidados de la piel, principalmente en zona del pañal. - Alimentación alta en vegetales/frutas + Hidratación oral, al menos 1500 cc/día.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^00:45:14
^12515 ^12927 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^9.253.884-2 ^MARIO HERNAN PALOMINOS VALENZUELA ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CRONICO MANTENEMOS TRTAMIENTO DE ALIVIO DEL DOLOR SE REALIZARA TRAMITACION PARA AYUDAS TECNICAS^^ PACEINTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 92/50 FRECUENCIA CARDIACA: 100 SATURACION DE OXIGENO: 96 % A FIO 2 AMBIENTAL ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-03 ^04:26:00
^12516 ^12932 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CRONICO MANTENGO TERAPIA DEL DOLOR INICIO GELCLEAR 1 CADA DIA POR 7 DIAS INICIO METAMIZOL AMPOLLAS 1gr 1 CADA 8 HORAS POR 3 DIAS^^ PACIENTE EN BUENSAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE OROFARINGE CON ESCASA CONGESTION Y CAVITACION EN CARA LATERAL IZQUIERDA DE LA FARINGE PRESION ARTERIAL125/73 FRECUENCIA CARDIACA: 73 SATURACION DE OXIGENO 95% A FIO 2 AMBIENTAL ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-01 ^^2022-01-03 ^04:38:00
^12517 ^12933 ^1 ^2021-12-20 ^2022-01-19 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENEMOS TRATAMIENTO A PERMANENCIA MANTENGO TRATAMEINTO DE ALIVIO DEL DOLOR INICIO CICLOBENZAPRINA 10 mg 1 CADA DIA POR 3 DIAS PENDIENTE LABORATORIOS DE CONTROL^^ PACIENTE EN BUENSAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE. DOLOR EN REGION DE ATM DERECHA PRESION ARTERIAL: 99/61 FRECUENCIA CARDIACA: 100 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^^2022-01-03 ^05:30:00
^12518 ^13012 ^2 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ REPOSO RELATIVO USO DE CORSET CATETERISMO POST MICCION EXPONTANEA CADA 6 HRS PARA VOL. < A 400 ML KINESIOTERAPIA MOTORA 3 VECES POR SEMANA KINESIOTERAPIA DE PISO PELVICO TERAPIA OCUPACIONAL 3 VECES POR SEMANA FARMACOS: DEXAMENTASONA 4mg A DECALAJE DOMPERIDONA 1 COMP. CADA 12 HORAS LOSARTAN 50 MG DIA ACIDO ACETIL SALICILICO: 100 MG CADA DIA METFORMINA 500 MG DIA PREGABALINA 37.5 MG CADA 12 HORAS PARACETAMOL 1GR CADA 8 HRS PEG 17 MG CADA 8 HORAS TOLTERODINA 2 MG CADA DIA^^ PACIENTE EN BEUNAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-01 ^12:00:00 ^2022-01-03 ^06:50:00
^12519 ^12914 ^2 ^2021-11-28 ^2021-12-28 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-01-07 ^^^^^ Se.realiza.terapia cognitiva conductual para abordar su condicion de salud mental.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ La.familia conoce.su diagnostico y le.brinda el.apoyo para realizar sus tratamientos ^ Cancer a la.prostata Tumor.cerebral^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^07:32:00

^12520 ^13044 ^2 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.449.584-6 ^LUZ ESCOBAR GAJARDO ^^^3 ^1 ^5 ^0 ^ -agregÃ³ cortyk en dosis bajas -mantengo amoxicilina/ac clavulanico -agregÃ³ analgesia^Visceral ^ Somnolienta Orientada 80/50. Sat 97. FC. 88 Cardiopulmonar n/e Abd BD sensible en hipocondrio der Eritema intergluteo Extrem n/e ^ Clavinex duo CD, principio activo:Amoxicilina/ac clavulanico , dosis:875/125, frecuencia:Cada 12 hrs, via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg, frecuencia:1 por dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Zopiclona , principio activo:Zopiclona , dosis:7,5, frecuencia:1 noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Con temper 37.5 o mÃ¡s , via administracion:Oral , duracion SOS|Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:100 mg 5 gotas , frecuencia:En caso dolor , via administracion:Oral , duracion SOS|Folisanin, principio activo:Ac fÃ³lico , dosis:1 mg, frecuencia:1 diario , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^^2022-01-03 ^07:43:00
^12521 ^12427 ^2 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^psicologo^12.966.679-K ^ELISA FUENTES SALAZAR ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-01-05 ^^^^^ Mantener sesiones psicolÃ³gicas que aporten a la contenciÃ³n familiar y seguimiento, buscando generar nueva red de apoyo. Se reiteran indicaciones para mejorar comunicaciÃ³n. AdemÃ¡s, se indica que de compartir tiempos entre sus hijos, debe asegurar las atenciones del equipo mÃ©dico asignado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Asisto a cita confirmada con hija de paciente, Claudia. Paciente se encuentra lúcida, de pie, caminando sin mayor dificultad. Con actitud receptiva y colaborativa. Menciona que pasó fiestas de fin de año con sus hijos, tranquilos y en familia, contenta por regreso de su hijo a casa con su mujer y nietas (estuvieron evaluando separación). Refiere haber disfrutado salida y haberse acomodado al uso de silla de ruedas. ^ Al considerar presencia de sintomatología ansiosa y depresiva, es posible observar ansiedad por incertidumbre por malestar propio de la enfermedad, financiamiento hospitalización anterior y porque menciona querer compartir tiempos con sus dos hijos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^10:37:00
^12522 ^12953 ^2 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^kinesiologo^17.433.969-4 ^Alex SebastiÃ¡n Figueroa Tolosa ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^^^^^^ prevenciÃ³n de caÃ­das ejercicios asistidos con silla EducaciÃ³n sobre alimentaciÃ³n^^ pcte con dependencia leve, giros en cama independientes, transferencias del supino al SBC y SBC al bÃ­pedo sin complicaciones ^^^^^ ^ Se realiza fortalecimiento de EEII 3 series de 10 rep. análisis de marcha equilibrio estático y dinámico modulación del dolor TENS + TAPE^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^00:20:22 ^2022-01-03 ^10:54:00
^12523 ^12959 ^1 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Indicaciones: Se entrega esquema de insulina en caso SOS que detallo a continuacion: 300-350?4UI 350-400?8UI 400-500?10UI y llamar Asegurar que personal de la residencia le administre la dosis de 17grs de PEG3350 diariamente al paciente Medidas antidelirium^^ Paciente en RCG, palido de piel y mucosas, logra mantener la atenciÃ³n por algunos segundos y a veces responde preguntas. Bien hidratado y perfundido. PA: 128/76 FC: 80xâ Sat: 96% Presenta rigidez leve generalizada, sin dificultad respiratoria. Cuello mÃ³vil sin presencia de adenopatÃ­as cervicales o supraclaviculares. Corazon: soplo sistÃ³lico III/IV foco mitral Pulmonar: MP (+) Sin ruidos agregados Abdomen: blando, depresible, no sensible. RHA (+) normales EEII sin edema sin signos de TVP ^ actirap, principio activo:insulina cristalina, dosis:segun esquema, frecuencia:segun HGT, via administracion:subcutanea, duracion indefinida^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-28 ^^2022-01-03 ^11:20:00
^12524 ^13043 ^6 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^4.335.256-3 ^EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN ^^2022-01-11 ^1 ^1 ^0 ^5 ^ MANTENER REPOSO RELATIVO SEGUN TOLERANCIA MANTENER REGIMEN BLANDO CON HIDRATACION ABUNDANTE MANEJO CONSUCMO DE LIQUIDOS HASTA LAS 19 HORAS PARA DISMINUIR POLIURIA NOCTURNA MANEJO DE SINTOMATOLOGIA SE COMUNICA A COORDINADORA SOLICITUD DE EVALUACION MEDICA DE MASA INGUINAL MENCIONADA^Somatico|Visceral ^ PIEL PALIDA FRIA AL TACTO, MUCOSAS LEVEMENTE PALIDAS ESCLERAS LIMPIAS, MUCOSA ORAL SANA HIDRATADA, COMENTA MUCOSITIS POST ULTIMA SESION QT LA CUAL SE EVIDENCIA REGRESION. MANTIENE DISFAGIA Y ODINOFAGIA, TORAX CON PORT A CATH INFRACLAVICULAR IZQUIERDO IN SITU, SIN SIGNOS DE INFECCION CIRCUNDANTE Y FUNCIONAL. SIN UMA, ABD BDI NAUSEAS - VOMITOS - BUENA INGESTA VO POS EPISODIOS DE DIARREA DE 5 DIAS APP QUE CEDE A DIETA BLANDA + CARBON ACTIVADO Y VIADIL EN GOTAS, ESS MOVILES Y SIMETRICAS CON LLENE CAPILAR 2 SEGUNDOS, DEDOS PALILLO DE TAMBOR, CON CESE HABITO TABAQUICO HACE 20 AÃOS APP 1 CAJETILLA AL DIA. EII MOVILES Y SIMETRICAS. COMENTA MASA INGUINAL DERECHA DE AL MENOS UN MES DE EVOLUCION INICIALMENTE 1 CM APP CON AVO RAPIDO DURANTE ULTIMA SEMANA, ACTUALMENTE SE PALPA MASA DE 8X5 CM CON MOLESTIA OCASIONAL AL DEAMBULAR, LO CUAL MANTIENE INQUIETO RESPECTO A MANEJO. DIURESIS ESPONTANEA POLIURIA NOCTURNA, DEPOSICIONES + BLANDAS ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ BUEN ANIMO, PREOCUPADO^VIGIL ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^104/55 ^^80 ^15 ^90 ^36.5 ^ MANEJO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO INDICADO REFUERZO CUIDADOS OXIGENOTERAPIA CUIDADOS PARA DISMINUIR SOBRECARGA DE CUIDADOR^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-03 ^12:45:41
^12525 ^12712 ^4 ^2021-12-02 ^2022-01-01 ^atencion ^psicologo^17.855.959-1 ^MACARENA DEL PILAR REYES HITSCHELD ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-01-13 ^^^^^ ElaboraciÃ³n de duelo anticipado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza primera visita domiciliaria, encontrandose la paciente con una adecuada apertura al dialogo, realizando la atención en el living del hogar. Es posible señalar que la paciente mantiene pleno conocimiento de enfermedad y pronóstico. Bajo dicho contexto la paciente da cuenta de su percepción en torno al padecimiento, evidenciando labilidad emocional, evidenciando proceso de elaboración de su fallecimiento, rescatando a lo largo de su vida hitos relevantes, metas cumplidas y finalamente indicando haber pordido abordar con sus hijos su pronto fallecimiento, señalando de esta manera lo que desea realizar antes de fallecer, poder viajar e ir a su casa por ultima vez, a lo cual la paciente refiere que sus hijos se encontrarian de acuerdo en acompañarla en el periodo de vacaciones del año 2022. ^ CA Pulmón- tr. depresión- Elaboración de duelo anticipado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-27 ^^2022-01-03 ^12:46:00
^12526 ^12969 ^6 ^2021-12-11 ^2022-01-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones, Apoyo nutricional, Mantener apoyo kinÃ©sico, ejercicios respiratorios y mantencion tono muscular^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colabroadora ta 123/87 fc 75 sat 96 con O2 ambiental, piel y mucosas hÃºmedas normocoloreadas cardiaco normal, pulmonar con crepitos bilaterales sin broncoespasmo, abdomen blando depresible rha (+) normoactivos extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas parestesias perifÃ©ricas intermitentes, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabpentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-03 ^14:56:00
^12527 ^12972 ^49 ^2021-11-29 ^2021-12-29 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^2 ^0 ^3 ^0 ^ mismas indicaciones^^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normocoloreadas ta 125/80 fc 67 sat 99, aumento en tic nervioso en hemicara izquierda, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normoactivos extremidades sin alteraciones, salvo rigidez en rodilla izquierda, sin edemas resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^14:59:00
^12528 ^13008 ^4 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^6.359.962-K ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^^3 ^3 ^5 ^2 ^ mismas indicaciones analgesia Comidas frÃ­as, evitar fierro en servicio, mucho lÃ­quido, movilizaciÃ³n activa, extremidades en alto.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientado colaborador muy preocupado por dolor, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas ta 97/63 fc 67 sat 94, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) hipo activo, extremidades tono y trofismo distorsionado por edema a predominio en pierna izquierda, fuerza muscular conservada ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^12:11:00 ^2022-01-03 ^15:03:00
^12529 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.346.607-7 ^Julio Trazar Kubota ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^15:04:26
^12530 ^13019 ^1 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^^4 ^2 ^4 ^0 ^ mismas indicaciones disminuir transtec, reemplazar por metamizol inicio anibiotico empirico urocultivo en 9 dias.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente somnolienta, logra comunicarse por gestos, hemiplejia braquiocrural derecha, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 110/60 fc 64 sat 96, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos extremidades con plejia descrita, sin edemas, hemicuerpo izquierdo con tono, trofismo y fuerza muscular conservada, lesiones perianales tipo micotico, no hay ulceras por presiÃ³n, genitales con flujo blanquecino sin eritema circundante ni lesiones. ^ levofloxacina, principio activo:levofloxacina, dosis:500, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 7|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|Metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|clotrimazol, principio activo:clotrimazol, dosis:aplicar dos veces al dia, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:topica, duracion 7^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^12:30:00 ^2022-01-03 ^15:07:00
^12531 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.259.066-1 ^ROBINSON JORGE MORALES MARTINEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^15:10:27
^12532 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.108.210-9 ^Elena del Carmen Poblete FarÃ­as ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^15:12:59
^12533 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.996.552-2 ^Ruben Manriquez Regla ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^15:13:06
^12534 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.872.667-0 ^TERESITA BOETSCH VICUÃA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^15:25:57
^12535 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.437.315-5 ^RENEE DEL TRANSITO TRONCOSO AROCA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^15:30:34
^12536 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.656.670-6 ^Jose Arenas Arenas ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^15:35:02
^12537 ^12576 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2021-12-29 ^1 ^3 ^5 ^1 ^ - Pendiente consultar en Isapre sobre cambio de prestador GES, por preferencia de paciente - Indico uso de lidaocaÃ­na 5% parche en regiÃ³n escapular izquierda por 3 dias y evaluar respuesta. Otras indicaciones se mantienen - Control post alta Clinica Santa Maria el 28/12^Somatico|Neuropatico ^ PA 120/85, FC87, Sat 97% ambiental. Afebril. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. Herida mama derecha y abdominal en hipocondrio izquierdo cubiertas, no retiro apÃ³sito, piel circundante sin lesiones. Tumor de mama derecha si impresiona de mayor tamaÃ±o, pÃ©treo, excrecencia. EEII sin edema. Piel sin lesiones. A nivel dorsal dolor mÃ¡s bien neuropÃ¡tico sobre escÃ¡pula izquierda. No irradiado. ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion SOS|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:75mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion SOS|Nefersil B, principio activo:idem, dosis:1 comprimido, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Maltofer, principio activo:idem, dosis:1 comprimido, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Acido folico, principio activo:idem, dosis:5mg, frecuencia:al di^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-23 ^12:53:00 ^2022-01-03 ^15:59:00
^12538 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.302.247-7 ^Maximiliano Sitnisky Nerlich ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^16:11:26
^12539 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.373.998-9 ^MIGUEL ROBERTO ROJAS GUZMAN ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^16:13:43

^12540 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.704.968-1 ^Ana Moris Soto ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^16:17:27
^12541 ^12897 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-06 ^1 ^3 ^5 ^0 ^ - Se decide disminucion progresiva de dosis buprenorfina por dolor controlado. Otra terapia se mantiene - Control oncologia Clinica Davila el 03/01 - Pendiente coordinar control de examenes de laboratorio^Somatico|Neuropatico ^ PA 130/70, FC 77, Sat 94% ambiental. Afebril. Eupneica. Sin tos. HIdratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. Heridas mama derecha e hipocondrio izquierdo no descubro, cubiertas con apÃ³sito limpio, sin mal olor. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema ni signos de TVP. Examen neurologico normal. ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1/2 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:trasndermico, duracion permanente|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion SOS|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:75mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion SOS|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Bisoprolol, principio activo:idem, dosis:2.5mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Nefersil B, principio activo:idem, dosis:1 comprimido, frecuencia:al dia,^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^13:42:00 ^2022-01-03 ^16:18:00
^12542 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.615.215-6 ^MARCELO EDMUNDO LECOCQ PARRA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^16:20:05
^12543 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.405.012-1 ^DENISE LIDIA PEREZ GONZALEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^16:26:18
^12544 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.831.120-4 ^FLOR MARINA MUÃOZ SIERRA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^16:51:16
^12545 ^12236 ^6 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^enfermera^19.335.995-7 ^Maria Francisca Reyes Montecinos ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-02-04 ^3 ^4 ^3 ^10 ^ Alimentacion saludable Consumir medicamentos a la hora indicada No realizar actividades de fuerza ni exigirse para realizarla No subir al 2do piso, caminar lento y a paso seguro dentro de la casa.^Somatico|Visceral ^ Paciente en buenas condiciones generales, enflaquecida, piel palida e hidratada, mucosas rosadas EEII sin signos de TVP, pulsos perifericos (+) extremidades inferiores atroficas Examen neurologico dentro de rangos normales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^CLOTEP ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/73 ^^78 ^19 ^95 ^0 ^ Medidas de prevencion COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar pañuelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-24 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^17:21:03
^12546 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.600.560-0 ^TEODORO KAUSEL KROLL ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:38:40
^12547 ^^^^^cierre_caso ^^^^9.644.600-4 ^Bruno SepÃºlveda Escobar ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:40:38
^12548 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.803.730-3 ^Cecilia Tirado Hidalgo ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:42:22
^12549 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.656.670- ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:46:29
^12550 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.282.109-0 ^Rafael Morales Solari ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:49:37
^12551 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.479.260-7 ^GUILLERMO PORTER ALVAREZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:51:58
^12552 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.849.866-1 ^MIRIAM TOLEDO TAPIA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:54:11
^12553 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.459.297-3 ^REINALDO EDWIN SOTO PEÃA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:56:19
^12554 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.097.535-9 ^RAFAEL DEIJ SALAZAR ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:58:08
^12555 ^^^^^cierre_caso ^^^^12.524.811-K ^Liliana Ortiz Moreira ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:59:40
^12556 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.375.482-6 ^CLAUDIO ECHEVERRUA ALMARZA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^18:01:19
^12557 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.381.946-K ^JULIO NINO DE ZEPEDA MEZA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^18:03:01
^12558 ^12675 ^1 ^2021-11-30 ^2021-12-30 ^atencion ^medico ^25.434.321-8^Geyneyder Castejon Leal ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^^2 ^1 ^3 ^0 ^ Mantener titulacion de analgesia de rescate^Somatico ^ Ruidos cardiacos ritmicos sin soplos, mp + sin ruidos agregados, abdomen blando no doloroso, extremidades sin edema ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-26 ^^2022-01-03 ^19:10:00
^12559 ^12403 ^5 ^2021-12-07 ^2022-01-06 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-01-05 ^1 ^3 ^1 ^3 ^ Fomentar hidrataciÃ³n oral Fomentar actividad fÃ­sica HidrataciÃ³n y cuidados de la piel.^^ Normocraneo , cuello sin adenopatÃ­as , extremidades superiores indemne , abdomen blando y depresible , extremidades inferiores indemne . Diuresis , deposiciones normales . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente preocupada su condición de salud , somnolienta , ansiosa por la toma de nuevos exámenes .^Alerta , conectada con el medio . ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^112/64^^65 ^11 ^95 ^36 ^ Educación de alimentación saludable .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-01 ^14:03:00 ^2022-01-03 ^19:13:06

^12560 ^12809 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-04 ^2 ^2 ^1 ^5 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Al control de signos vitales estables, Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundido, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa palpable en mama derecha que se mantiene con escaso calor local destacando lesiÃ³n tumoral pronunciada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. Genitales no se observan. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna^15 ^ Ansiosa y nerviosa durante la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/78 ^^87 ^16 ^98 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Ulcera Mama Derecha y Lesión^cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo ^2 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril a lesión de 0,1x0,1 csm aprox con tejido adiposo, irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al solo se protege y cubro con primapore. 2. Lesión cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo: observo lesión de 2x1 con 100% de granulatorio, Se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos, luego irrigo con SF 0,9% dejo hidrogel en el 10% de esfacelo^y resto con tull se protege y cubro con primapore ^Gardo II ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^19:22:43
^12561 ^12495 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-03 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, presenta estertores gruesos basales, no refiere sintomatologia dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio. presenta alteraciÃ³n de la marcha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio y reeducación de la marcha con ayuda técnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^19:43:00
^12562 ^12962 ^6 ^2021-12-10 ^2022-01-09 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^2.957.841-9 ^CARLOS LUIS MANUEL SPENCER CASAS- CORDERO ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ Ajuste terapia^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente deteriorado, consciente desorientado, piel y mucosas hÃºmedas mÃºltiples hematomas, heridas con costra en nariz, manos y rodillas, se queja de dolor moderado en regiÃ³n pre esternal Ta 125/85 fc 105 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos extremidades tono, trofismo conservado fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ respiridona, principio activo:respiridona, dosis:1 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina , dosis:25 mg, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30|haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|memantina, principio activo:memantina, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|zaldiar, principio activo:tramadol, dosis:37.5, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-03 ^19:48:00
^12563 ^12963 ^6 ^2021-12-11 ^2022-01-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.016.010-2 ^CESAR CRISTIAN CONTARDO VASQUEZ ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones Mantener apoyo kinÃ©sico^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 115/80 fc 77 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible hepatomegalia 2 cm brcd, masa pÃ©trea en hipocondrio derecho de 5 cm aprox sensible al tacto, rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservado sin edemas, resto spp ^ metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabaoentina, principio activo:gabappentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-03 ^19:50:00
^12564 ^12974 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones curacion lesion por presion^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 127/89 fc 60, sat 94, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuidos sin edemas, presencia de upp g-1 en pliegue intergluteo de 1 cm aprox., en proceso de granulaciÃ³n adecuado. ^ quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg , frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-03 ^19:52:00
^12565 ^12700 ^3 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^2022-01-07 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, ejercicios de forma independiente diaria, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97%, no presenta ruidos agregados pulmonares, tampoco refiere sintomatologÃ­a dolorosa,. presenta disminuciÃ³n de fuerza en MMII, alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, reeducación postural global. ejercicios de balance y equilibrio.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^00:20:22 ^2022-01-03 ^19:55:00
^12566 ^12973 ^5 ^2021-12-04 ^2022-01-03 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones mantener curaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas, ta 127/90 fc 67sat 98, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos alodinea en regiÃ³n supra pÃºbica, menor volumen en edema pierna derecha, upp sacra al menos sin progresiÃ³n de lesiÃ³n, se estancÃ³ en su granulaciÃ³n y evoluciÃ³n, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:t, duracion 30|metronidazol, principio activo:metronidazol, dosis:500 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 5|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-03 ^19:55:00
^12567 ^12975 ^2 ^2021-12-13 ^2022-01-12 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones gestionar traslado^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, logra hacerse entender, verbaliza coherentemente, ta 115/80 fc 88 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen bdi, sin alteraciones, extremidades tono, trofismo disminuido fuerza muscular conservada coordinaciÃ³n dificultosa, sin edemas, resto spp. ^ levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^19:59:00
^12568 ^12971 ^10 ^2021-12-02 ^2022-01-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 120/70 fc 60 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen bdi, extremidades sin alteraciones ni edemas, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^20:02:00
^12569 ^12971 ^10 ^2021-12-02 ^2022-01-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 120/70 fc 60 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen bdi, extremidades sin alteraciones ni edemas, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^20:02:00
^12570 ^13084 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaicones ajuste medicacion antiepileptica^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente somnoliento, orientado, colaborador, piel y mucosas hÃºmedas hidratadas, mÃºltiples lesiones nodulares violÃ¡ceas en cuerpo, cara, tÃ³rax y abdomen, ta 127/75, fc 87sat 97, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos edema en brazo y mano izquierdos, vÃ­a venosa en brazo derecho, permeable, miembros inferiores con tono, trofismo y fuerza muscular disminuidos sin edemas. ^ levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|palexis, principio activo:tapentadol, dosis:100 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|midazolam, principio activo:midazolam, dosis:3mg, frecuencia:sos, via administracion:EV, duracion sos|solucion glucosalina, principio activo:sol. glucosalina, dosis:1000 cc, frecuencia:24 horas, via administracion:EV, duracion 7|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:c/12horas, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-03 ^20:07:00
^12571 ^13152 ^2 ^2021-12-04 ^2022-01-03 ^atencion ^medico ^10.770.098-6^Nicole Carey Peters ^24.754.795-9 ^Mariluz Morales Franco ^^^4 ^2 ^8 ^0 ^ Se sugiere a paciente estudio pulmonar para determinar presencia de derrame pleural y factibilidad de drenaje. Se sugiere hospitalizaciÃ³n o estudio ambulatorio con rx de tÃ³rax. Mantener vÃ­a sc + analgesia transdÃ©rmica^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ enflaquecida, con \"carraspera\" constante sibilancias audibles a distancia a ratos Mp abolido en 1/2 de ambos campos pulmonares, estertores abundantes bilaterales abdomen hepatomegalia ++ edema pie derecho + ^^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^18:54:00 ^2022-01-03 ^20:17:00
^12572 ^12629 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-05 ^^^^^^^ Sat. O2. 95% Fc 73 DisminuciÃ³n de hematomas y se observa evoluciÃ³n normal en cicatrizaciÃ³n de heridas por caÃ­da de hace una semana. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios activos, 10 minutos de pedaleo con baja resistencia, 1 serie de 5 repeticiones extensión de rodillas, 2 series de 10 elevaciones de eess, 2 series de 10 abd de hombro, 5 repeticiones de activación del dorsal ancho en sédente, para el impulso al bípedo, ejercicio de equilibrio en bípedo asistido y estiramientos. Al finalizar se encuentra en buenas condiciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-03 ^21:24:00
^12573 ^12822 ^4 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^6.359.962-k ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-01-04 ^3 ^4 ^0 ^0 ^ se mantienen^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, PICC BD, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema (+) tobillo derecho, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ regular^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/62 ^^67 ^14 ^94 ^36.3 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-03 ^21:31:09
^12574 ^13081 ^2 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^2022-01-11 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza herida operatoria ok, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema lesiÃ³n EII con menos secreciÃ³n serosa, sitios de apoyo zona sacra enrojecida, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^12 ^ regulares^orientado parcial ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/75 ^^71 ^14 ^93 36.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-03 ^22:05:22
^12575 ^12979 ^10 ^2021-12-14 ^2022-01-13 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.086.381-K ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES. SE INSISTE EN CONTROL DE PESO. SE ACUERDA VISITA MÃDICA CADA 2 SEMANAS.^^ ECOG 0-1. SEDENTE ACTIVA. ESTADO PONDERAL ALGO DISMINUIDO, SIN CONTAR CON PESO O IMC. PA 158/82; FC 69. PIEL SEMIPÃLIDA, SIN LESIONES ESPECÃFICAS. CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS ANICTÃRICAS. BIEN HIDRATADA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BLANDO, INDOLORO. COLOSTOMÃA DESCUBIERTA, EN BUEN ESTADO. EXTREMIDADES CON SARCOPENIA MODERADA. SIN EDEMA NI TROMBOSIS. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^00:20:22 ^2022-01-03 ^22:07:00
^12576 ^12977 ^1 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^^1 ^1 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES. DEJO RECETAS GES Y NO GES. A SOLICITUD DEL PACIENTE Y SU ESPOSA, SE VISITARÃ CADA 2 SEMANAS.^Somatico ^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +. ENFLAQUECIDO. PA 125/81. FC 80. PIEL Y MUCOSAS SEMIPÃLIDAS. BIEN HIDRATADO. SIN APREMIO RESPIRATORIO. CARDIOPULMONAR BIEN. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^00:20:22 ^2022-01-03 ^22:22:00
^12577 ^13083 ^3 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-01-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio con apoyo de 02 nocturno, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, fistula lesiÃ³n mayor extensiÃ³n y profundidad aumento de exudado y mal olor, EESS mÃ³viles lesiÃ³n placa necrÃ³tica en antebrazo izquierdo con buena evoluciÃ³n, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes zona sacra enrojecida, genitales sanos con sonda foley nÂ°20 permeable observo hematuria, turbia tipo lechosa con sedimentos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^12 ^ regular^clote ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^SI ^SI ^ileostomia ^^108/71 ^^112 ^16 ^93 36.3 ^ Refuerzo medidas de higiene para realizar curación de fistula^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-03 ^22:27:57
^12578 ^13100 ^7 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-02 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS^^ MALAS CONDICIONES ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ PACIENTE SOPOROSO Y CONTESTA SOLO A ESTIMULO DOLOROSO ^^MOVIMIENTOS ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^97/64 ^^108 ^19 ^91 ^37.3 ^ PREVENCION COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-03 ^23:14:56
^12579 ^13101 ^7 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-03 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS^^ MUY DETERIORADO ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ PACIENTE SOPOROSO^SOLO TIENE REACCIONES AL ESTIMULO DOLOROSO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO^^92/58 ^^97 ^21 ^91 ^35.9 ^ PREVENCION COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^^2022-01-03 ^23:24:11

^12580 ^12995 ^3 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^2022-01-06 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ - mantener tto farmacolÃ³gico indicado - uso de mascarilla y lavado de manos.^^ Piel y mucosas hidratadas. normocraneo, tÃ³rax simÃ©trico, ABDI, extremidades simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ bien^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/90 ^^80 ^16 ^98 ^36 ^ - aplicar medidas físicas como primera opción en caso de aumento de temperatura. - Llamar a medico de cabecera para seguir indicaciones - En caso de SOS llamar a 131.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^00:20:21 ^2022-01-04 ^07:28:22
^12581 ^13085 ^10 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-01-07 ^3 ^1 ^1 ^1 ^ kiensiologia^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ cabeza normal Ã§cp normal abdomn nromal extremidades izquierda tono++ fuerza++++ reflejos normales ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-04 ^08:53:00
^12582 ^13121 ^26 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-01-10 ^4 ^1 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^12 ^ Apatica.^Vigil, mas conectada con el medio, pero apatica. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^96/63 ^^68 ^12 ^96 ^36 ^ Prevencion de caidas y metodos de seguridad en posicion sentada.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^15:00:00 ^2022-01-04 ^10:55:26
^12583 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.237.241-0 ^MarÃ­a InÃ©s del Prado Villaveitia ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^11:51:54
^12584 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.377.632-7 ^ANA MARIA GEMA PALAZUELOS TOLEDO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^11:53:33
^12585 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.372.177-8 ^MARIA DAVILA ARANCIBIA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^11:59:11
^12586 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.952.039-5 ^JUAN FRANCISCO SAAVEDRA VIDAL ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:04:48
^12587 ^13153 ^11 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.502.707-6 ^YAMILE DEL CARMEN TORRICO OSORIO ^^2022-01-04 ^4 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: SE DERIVA A URGENCIAS PARA EVALUACION DE PATOLOGIA PULMONAR VS SEPSIS VS DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO.^Somatico|Visceral ^ SAT: 92% con 3 litros por naricera FC: 105xmin Con aboliciÃ³n de ruidos pulmonares en pulmon izquierdo. Edema en miembro superior izquierdo sin signos de problemas vasculares. ^^si ^2X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-04 ^12:09:00
^12588 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.600.406-K ^ELVIRA LETICIA MARGARITA AZUCE RIVERA PIFFRE ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:10:24
^12589 ^13119 ^1 ^2021-12-07 ^2022-01-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.133.912-8 ^DAGOBERTO RENAN DISRAELI ERNES GODOY LISBOA ^^2022-01-11 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener cuidados respectivos de hidratacion y via subcutanea.^^ Pcte en fase de fin de vida, no logro medir Tension arterial, pulsos muy disminuidos con FC en 45. Frio al tacto con baja perfusion, no logro medir oximetria de pulso. Presenta respiracion agonica con FR en 9. Mp disminuido, con estertores audibles. respiracion diafragmatica. Abdomen resistente, rha disminuidos. Lesiones costrosas sin signos de infeccion en antebrazo dcho. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado ^urinaria^o fecal ^6 ^ no aplica.^Estupor ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/70 ^^45 ^9 ^90 ^35.3 ^ Educo a familia respecto a: -fase de fin de vida y signos. -Signos de fallecimiento. -Cuidados de hidratacion SC. Tiempos de recambio de insumos para hidratacion continua. -Signos y sintomas de infeccion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^12:00:00 ^2022-01-04 ^12:11:41
^12590 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.130.507-6 ^AZAEL FRANCISCO AGUILERA VALENZUELA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:16:13
^12591 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.610.443-5 ^JUAN CARLOS SANTIBAÃEZ GUIÃEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:20:35
^12592 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.561.854-6 ^RUTH DIAZ ROJAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:25:23
^12593 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.310.418-K ^ANDREA PIZARRO CANO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:26:47
^12594 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.404.678-0 ^JORGE CONTRERAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:40:17
^12595 ^13122 ^8 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-01-11 ^2 ^1 ^0 ^0 ^ Control de signos vitales + registro escrito a diario. Aumentar actividad fisica segun tolrenacia.^^ Mucosas normocoloredas, destaca globos oculares en buen estado, con menor enrojecimiento e inflamacion, pcte refiere encontrarse mas aliviada con ello. Bien hidratada y perfundida. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen leve globuloso, pero depresible e indoloro. RHA (disminuidos). Sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ De buen animo hoy debido al control de nauseas y aumento de apetito.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/63 ^^69 ^16 ^95 ^36 ^ Importancia de un registro escrito de las constantes vitales, en funcion de los controles de salud.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^10:00:00 ^2022-01-04 ^12:58:33
^12596 ^12843 ^7 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^enfermera^17.809.601-K ^john orellana arancibia ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-01-07 ^0 ^3 ^1 ^10 ^ - Mantener indicaciones mÃ©dicas.^Visceral ^ Descrito. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Decaído.^Conciente, lúcido y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^112/68 ^^80 ^16 ^99 ^36 ^ - Cuidados de RSC^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-04 ^13:04:17
^12597 ^13170 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-04 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS^^ PIEL PALIDA DESHIDRATADA ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ SOPOROSO RESPONDE GENERALMENTE A ESTIMULOS DOLOROSOS^DESORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO. ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^94/72^104 ^22 ^89 ^36 ^ PREVENCION COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-04 ^13:06:40
^12598 ^13171 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-05 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS^^ PIEL PALIDA DESHIDRATA ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ SOPOROSO SOLO CONTESTA A ESTIMULOS DOLOROSOS^DESORIENTADO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^98/68 ^^106 ^19 ^90 ^35.9 ^ PREVENCION COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-04 ^13:12:47
^12599 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.409.989-0 ^MARIA ALEJANDRA LOPEZ NORAMBUENA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^14:33:45

^12600 ^^^^^cierre_caso ^^^^16.559.386-3 ^Lucia Lopez Olmos ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^14:38:05
^12601 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.748.144-7 ^dora opazo fuentes ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^14:45:57
^12602 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.739.292-9 ^HUGO ALBERTO CORREA OLATE ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^14:49:18
^12603 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.733.014-3 ^MARIA ISABEL SALINAS TORO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^14:54:06
^12604 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.770.779-K ^MARIA ANGELICA SOLEDAD CORREA CARVAJAL ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^15:02:47
^12605 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.236.984-3 ^BERNARDO GILBERTO TELLO OLIVARES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^15:04:38
^12606 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.124.359-7 ^ELEODORO ARTURO ARAYA AVALOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^15:06:03
^12607 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.230.556-6 ^Mirna Torres Rojas ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^15:08:32
^12608 ^13169 ^4 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^18.932.921-0^JUAN PERALTA VERA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^2011-01-20 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - EDUCACION EN ACTIVIDAD FISICA, REPOSO Y ALIMENTACION - DUROGESIC 25 MCG /H 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LACTULOSA 10 CC CADA 12 HORAS PARA DEPOSICIONES - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H - RIZE 5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DÃA - TRAMADOL 50 MG CADA 8H SOS - CORTYK 4 MG DÃA - PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H SI NAUSEAS O VÃMITOS - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - MANTENER CONTROL CON ICOS TEMUCO - CONTROL EN 2 SEMANAS^Neuropatico ^ CLOTE, BIEN HIDRATADO Y PERFUNDIDO RR2T SS MP(+) SRA ABDOMEN BDI SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL EEII SIN EDEMA SIN SIGNOS DE TVP ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^12:02:00 ^2022-01-04 ^15:13:00
^12609 ^^^^^cierre_caso ^^^^12.229.376-9 ^GUSTAVO CARCAMO AMALLER ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^15:13:45
^12610 ^13126 ^2 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-01-13 ^2 ^3 ^0 ^6 ^ Mantener actividad fisica a tolerancia.^Nocipectivo|Somatico ^ A destacar: -Dolor eva 2 en rodilla dcha. -Inestabilidad en marcha. -Sin lesiones ni edema. -Abdomen leve globuloso, depresible e indoloro, sin viceromegalias. Dificultad para eliminar gases. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ De muy buen humor desde inicio de modafinilo. Hoy contento.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/55 ^^67 ^16 ^93 ^36.4 ^ Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^14:00:00 ^2022-01-04 ^15:21:27
^12611 ^12750 ^15 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^enfermera^16.766.596-9 ^KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-01-18 ^2 ^0 ^0 ^10 ^ Alimentacion saludable. 4 comidas diarias + 3 colaciones SOS. Vigilar signos y sintomas de hipoglicemia^Somatico|Visceral ^ Piel seca, uÃ±as oscurecidas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ buen animo, algo preocupada por su estado de salud actual^glasgow: 15/15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^131/71 ^^81 ^12 ^98 ^36.4 ^ Alimentacion salidable^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^13:09:00 ^2022-01-04 ^16:25:52
^12612 ^13177 ^10 ^2021-11-23 ^2021-12-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2021-12-31 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - MANTNER TTO MEDICO INDICADO - Llamar a samu en sos^^ PIEL SIN LESIONES Y MUCOSAS HIDRATDAS. RESTO MISMAS CONDICIONES ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bien tranquilo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/90 ^^81 ^14 ^95 ^35.3 ^ - mantener piel hidratada^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-23 ^00:20:21 ^2022-01-04 ^17:10:29
^12613 ^13178 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-01-07 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ mantener tto mÃ©dico indicaco^^ piel y mucosas hidratadas, resto mismas condiciones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/80 ^^85 ^14 ^96 ^36 ^ llamar a samu en caso de SOS.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-04 ^17:38:36
^12614 ^13082 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-01-11 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^Nocipectivo ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas (++) e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra enrojecida ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ n/a^consciente ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^131/70 ^^84 ^14 ^98 ^36.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-04 ^18:47:20
^12615 ^13095 ^2 ^2021-12-10 ^2022-01-09 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-01-11 ^3 ^0 ^0 ^8 ^ se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS fuerza disminuida sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema bilateral (+), sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ regular^consciente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/56 ^^77 ^14 ^98 ^36.3 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^00:20:22 ^2022-01-04 ^19:04:28
^12616 ^13058 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-11 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ Mantengo indicaciones. EvaluaciÃ³n por enfermera semanal para cuidado de paciente con cÃ¡ncer avanzado. Nutricionista Mensual para control de paciente bajo peso por mejorÃ­a de estado nutricional. Kinesiologo 3 veces por semana para mejorÃ­a de estado fÃ­sico y terapia respiratoria por dificultad respiratoria. PsicÃ³logo 1 vez por mes para psicoeducaciÃ³n familiar de condiciÃ³n de salud actual de paciente.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 90/60 FC 80 FR 18 SAT 94% a oxÃ­geno ambiente. Activo, vigil, responde a estÃ­mulos externos. Desorientado en tiempo, orientado en espacio y persona. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares con soplo holosistÃ³lico en foco aÃ³rtico grado 2. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no doloroso a la palpaciÃ³n. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Marcha de pasos cortos. ^ Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:50 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Lactulosa, principio activo:Lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^00:20:22 ^2022-01-04 ^19:19:00
^12617 ^13087 ^8 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^3.274.331-5 ^RUDY ALTAMIRO HOWARD ANGULO ^^2022-01-11 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI con colostomia funcional, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^102/46 ^^64 ^18 ^99 ^36.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-04 ^19:36:18
^12618 ^13089 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-01-04 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ regular^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^104/65 ^^76 ^14 ^99 ^36.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-04 ^20:35:34
^12619 ^12511 ^4 ^2021-12-02 ^2022-01-01 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar igual manejo interdisciplinario^Psicogenetico ^ Fc76 fr 16 pa 120 /76 normocefalo, mucosas hÃºmedas, cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos sin soplos, pulmonar pulmÃ³n derecho hipoventilado, abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, extremidades simÃ©tricas sin edema ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^00:20:21 ^2022-01-04 ^22:21:00

^12620 ^13064 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo tto farmacologico y apoyÃ³ Kinesico ApoyÃ³ nutricional^^ 130/80 Sat 93. FC 90 EID mÃ¡s aumentada de volumen (en relaciÃ³n al calor ) Facie Cushing ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg , frecuencia:Por 2 veces , via administracion:Oral , duracion Indef |Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:1000, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Duceten, principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:2 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio /vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-04 ^23:18:00
^12621 ^13045 ^3 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto farmacologico -apoyÃ³ kinesico -apoyÃ³ nutricional -apoyÃ³ psicolÃ³gico^^ 130/90. Sat 99. FC 64 Abd BD aumentÃ³ de volumen FII sensible a palpaciÃ³n ^ Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg, frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef |Cavamed, principio activo:Warfarina , dosis:5 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Folisanin , principio activo:Ac fÃ³lico , dosis:1 mg, frecuencia:Una vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Folifer , principio activo:Fierro ac fÃ³lico vit C, dosis:1 comprimido , frecuencia:Una vez al dia , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Digoxins, principio activo:Lanatocido C, dosis:0,25 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Orsl , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-04 ^23:43:00
^12622 ^13148 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^7.819.930-K ^ROSA EUGENIA PEÃA VILLEGAS ^^2022-01-10 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Ingreso, explico funcionamiento de unidad Mantengo indicaciones farmacolÃ³gicas - No iniciar hierro Educo en sÃ­ntomas esperable, signos de alarma y evoluciÃ³n Resuelvo dudas de sÃ­ntomas y pronostico Realizo contenciÃ³n emocional Control en 1 semana o antes SOS^^ PA 105/75 FC 89 Sat 98% 3 Lt Vigil, orientada en tiempo espacio, atenta, lenguaje fluido y atingente DecaÃ­da, pÃ¡lida Estrabismo, pupilas isocoricas TÃ³rax simÃ©trico MP+ sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos Abdomen blando, depresible, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal Extremidades simÃ©tricas, leve edema perimaleolar, sin signos de TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-05 ^00:07:00
^12623 ^13054 ^24 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-01-04 ^4 ^2 ^0 ^6 ^ CSV Examen fÃ­sico Cambio bomba de morfina ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Hoy a la visita se observa zona LesiÃ³n por presiÃ³n grado III sobre lÃ­nea interglÃºtea aspecto enrojecido tejido esfacelado/necrÃ³tico 20% y granulatorio 80%, aprox de 3x3 cm, profundidad de 3 cm aprox. secreciÃ³n escasa moderada serosa, sin dolor por pÃ©rdida sensibilidad eeii, piel circundante eritematosa. 1 lesiÃ³n por presiÃ³n en cada glÃºteo grado II aspecto enrojecido, tejido granulatorio 90% esfacelado 10% aprox 4 cm de diÃ¡metro sin profundidad, sin secreciÃ³n, sin dolor por pÃ©rdida sensibilidad eeii, piel circundante eritematosa. 1 lesiÃ³n grado II en zona lumbar de aspecto enrojecido, tejido esfacelado/necrÃ³tico 20% y granulatorio 80%, de 3 cm de largo por 2 cm de ancho, sin profundidad, si secrecion, sin dolor, piel circundante eritematosa. Se observa Sonda Foley Silastic i ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ regular^clote ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^118/82 ^^79 ^14 ^96 ^36 ^ dudas vrias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-28 ^^2022-01-05 ^00:25:14
^12624 ^12888 ^2 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-01-12 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Educo en medidas de autocuidado Control en 1 semana o antes SOS^^ PA 113/66 FC 80 sin hallazgos relevantes ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^00:20:22 ^2022-01-05 ^00:26:00
^12625 ^12357 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-01-07 ^^^^^ Objetivo global: mejorar la calidad de vida. objetivo especifico: Mantener movilidad activa, disminuir rigidez articular, evitar atrofias musculares globales, trabajar coordinaciÃ³n y memoria. se indica realizar movilidad articular pasiva los dÃ­as que no se realice sesiÃ³n kinesiolÃ³gica.^^ sato2: 97% FC: 85 lpm en reposo. realiza transiciones de S-B-S con asistencia mÃ­nima, se observa mejor control motor MMSS bilateral, refiere dolor en MMSS derecho. no cuantificado. se observa edema en manos y pies. ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular activa- asistida MMSS y MMII bilateral. ejercicio de coordinación en MMSS. masaje de drenaje en manos y pies.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^00:20:22 ^2022-01-05 ^00:49:00
^12626 ^12256 ^16 ^2021-12-02 ^2022-01-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^2022-01-04 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, edema (-) Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca en flanco izquierdo colostomÃ­a insitu bien posicionada sana y piel circundante sana, en zona sacra exactamente en zona perianal cicatriz cerrada sana de gangrena de Fournier antiguo. Drena lÃ­quido seroso de ano, sin olor. Ausencia primer ortejo derecho por amputaciÃ³n previa (hace 2 aÃ±os aprox.). Hoy a la visita observo pies limpios, pulsos presentes, piel hidratada, uÃ±as (todas) con onicogrifosis, largas, sin micosis interdigital, con antecedentes de herida en primer ortejo derecho con resultado de amputaciÃ³n. Se observa masa palpable bajo lÃ­nea axilar derecha mÃ³vil, indolora al tacto, del tamaÃ±o de la palma de la mano. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^ninguna ^14 ^ decaido^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^109/71 ^^86 ^14 ^97 ^36 ^ dydas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-05 ^00:57:04
^12627 ^12248 ^49 ^2021-11-29 ^2021-12-29 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-01-04 ^1 ^3 ^0 ^0 ^ CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ decaido^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/79 ^^82 ^14 ^98 ^36 ^ contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-05 ^01:10:58
^12628 ^13075 ^1 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-01-07 ^^^^^ objetivo global: mejorar calidad de vida objetivo especifico: mejorar movilidad articular global, estimular coordinaciÃ³n, activar y fortalecer musculatura MMSS y MMII bilateral, favorecer transiciÃ³n y desplazamiento.^^ sato2: 96% FC: 108 lpm en reposo. a la auscultaciÃ³n no se encuentra alteraciÃ³n significativa. presenta disminuciÃ³n del tono muscular global, M3 + en MMSS bilateral y M3 en MMII bilateral, dificultad para realizar transiciones de S-B-S, realiza ABVD con asistencia en ciertas acciones, presenta disminuciÃ³n en ROM activo global, presenta edema en MMII distal bilateral. ^^^^^ ^ se realiza educación a la familia sobre el plan de tratamiento. se realiza movilidad activa asistida global se realiza ejercicio de activación y fortalecimiento global se realiza ejercicio de coordinación en MMSS bilateral. se realiza masaje de drenaje en pies.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:34:00 ^2022-01-05 ^01:18:00
^12629 ^13144 ^1 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-01-12 ^^^^^ objetivo general: recuperar funcionalidad. objetivo especÃ­ficos: disminuir rigidez articular, favorecer ROM activo, trabajar equilibrio y coordinaciÃ³n , ejercicio de activaciÃ³n y fortalecimiento. reeducaciÃ³n de la marcha.^^ sato2: 97% FC: 82 lpm en reposo. presenta disminuciÃ³n de ROM global, disminuciÃ³n del control y la fuerza muscular, M3 global, predomina musculatura flexora en MMSS bilateral, logra transiciÃ³n de S-B-S sin asistencia, presenta marcha hemiplÃ©jica, alteraciÃ³n en el equilibrio y coordinaciÃ³n, presenta riesgo de caÃ­da. realiza ABVD con leve asistencia. ^^^^^ ^ se realiza educación a la cuidadora sobre plan de tratamiento. se realiza movilidad articular activa asistida global. ejercicio de activación y fortalecimiento muscular MMII bilateral, activación muscular MMSS bilateral, ejercicio de coordinación y equilibrio. marcha asistida.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^01:41:00
^12630 ^12717 ^5 ^2021-12-04 ^2022-01-03 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-09 ^^^^^ prox sesion: TEST DE MARCHA 6\' + EJERCICIOS^^ ^^^^^ ^ Se realiza: - Calentamiento a traves de Caminata de 7 min - Ejercicios de columna (elongacion y fortalecimiento) - Ejercicios cervicales (movilidad y elongacion) - Ejercicios de MMSS (elongacion y fortalecimiento con cargas) - Ejercicios para MMII TERAPIA BIEN TOLERADA, FINALIZADA SIN INCIDENTES^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^00:20:21 ^2022-01-05 ^07:59:00
^12631 ^13124 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-01-11 ^3 ^2 ^0 ^5 ^ Aumentar actividad fisica a tolerancia. Realizar limpieza diaria de GTT.^Neuropatico ^ Bien hidratado y perfundido. Destaca estrabismo en ojo izq, pcte refiere molestias con vision doble. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI. RHA (+). GTT en BCG, in situ y funcional. EESS e II con leve edema, sin lesiones. pulsos (+). Tono musc disminuido. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Desaniamdo hoy por situacion patologica. Refiere estar tranquilo con el proceso.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/83 ^^70 ^16 ^97 ^36 ^ Cuidados de GTT. Lubricacion de piel. Prevencion de lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:00:00 ^2022-01-05 ^08:06:33
^12632 ^13125 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-01-11 ^4 ^2 ^0 ^5 ^ Cambio de posicion cada 2-3 hrs. Valoracion diaria de punto de apoyo y calidad de orinas. Control de signos vitales con enfasis en temperatura.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte tibio al tacto, bien hidratado y perfundido. Mucosas normocoloreadas. Torax normoexpansivo con mp disminuido pero SRA. sin disnea en reposo. Abdomen blando, depresible y sensible en hipogastrio. Sin viceromegalias ni globo vesical. No palpo adenopatias. Zona sacra con lpp grado 2 cubierto con aposito LyS. EESS e II con menor movilidad y tono musc. Sin lesiones pero edema leve. pulsos (+), bien perfundido. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ Irritable.^Confuso, somnoliento con respuesta a estimulos verbales. ^NO ^NO ^SI^NO ^NO ^NO ^NO ^^^106/68 ^^61 ^16 ^94 ^36.6 ^ Signos de infeccion. Medidas antifebriles.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^13:00:00 ^2022-01-05 ^08:36:13
^12633 ^13104 ^2 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-01-10 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, lesion tumoral en zona inguinal izquierda, EESS movilidad conservada, EEII sensible, movilidad conservada, pulsos (+), edema (++) pierna izquierda. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^15 ^ Buen animo, cooperadora, ocasionalmente cabizbaja por estado de salud^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/75 ^^84 ^18 ^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^no ^si ^NO ^NO ^NO ^^Zona inguinal izquierda ^1 ^Se realiza curacion de lesion tumoral en zona inguinal izquierda de aprox 0.5x 0.5 , 0.3x0.3 . Durante fin de semana se genera nueva lesion de aprox 1.5x 1,  sangrante, piel sensible, piel circundante en enrojecida e inflamada, sin emabrgo con menor volumen que semana nteior lo quese asocia a sangrado presentado durante fin de semana,  no se asocia a infeccion, si no a caracteristicas propias de la lesion. Se limpia con suero fisiologico, se deja con tull + tela. Se educa a familia en utilizar^medidas compresivas frente a sangrado abundante. ^Otra ^^2 veces a la^semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^13:00:00 ^2022-01-05 ^09:34:10
^12634 ^13105 ^6 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-01-11 ^1 ^0 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^138/84 ^^88 ^18 ^98 ^36.4 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^10:00:00 ^2022-01-05 ^10:03:46
^12635 ^^^^^hospitalizado ^^^^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^10:09:16
^12636 ^13061 ^4 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^kinesiologo^17.433.969-4 ^Alex SebastiÃ¡n Figueroa Tolosa ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-01-06 ^^^^^ fortalecimiento muscular global 5 x 12 rep educaciÃ³n sobre alimentaciÃ³n educaciÃ³n de riesgo de caÃ­das^^ usuario autovalente, marcha independiente, transferencias de la silla al bÃ­pedo sin asistencia, ROM conservados ^^^^^ ^ se realiza ejercicios de equilibrio estático y dinámico, flexibilización de tren inferior y superior, fortalecimiento postural^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^^2022-01-05 ^10:21:00
^12637 ^13110 ^4 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-01-12 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, brazo derecho sin movilidad , EEII movilidad reducida, piera derecha escasa movilidad, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Cabizbaja^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^127/69 ^^78 ^19^88 ^36.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^10:00:00 ^2022-01-05 ^12:09:49
^12638 ^13111 ^15 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-01-12 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, urostomia in situ funcional, piel circundante sana, EESS movilidad disminuida, EEII movilidad disminuida, fragiles, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^urostomia ^^120/70 ^^71 ^18^97 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^11:30:00 ^2022-01-05 ^12:17:39
^12639 ^12848 ^7 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^kinesiologo^13.993.088-6 ^LUIS FAUNDEZ LABRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^0000-00-00 ^^^^^ Aumentar rangos de movimiento, aumentar fuerza muscular, trabajar postura, equilibrio y marcha. Indicaciones: Se EnseÃ±an pautas de elongaciÃ³n y ejercicios a realizar con el fin de poder mantener y mejorar lo trabajado hasta la prÃ³xima sesiÃ³n^^ edema en EEII, indica que consulto a medico tratante de la clÃ­nica y este le indica que es posible que sea por la quimioterapia. ^^^^^ ^ paciente con alta motivación, se realizan ejercicios de fortalecimiento muscular de extremidades, y se finaliza con estiramientos pasivos.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-05 ^12:51:00

^12640 ^13197 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-01-20 ^3 ^3 ^3 ^3 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid 19 Prevencion de enf respiratorias Educacion sobre signos y sintomas de deshidratacion^^ Normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas palida, sin upp, eva 5/10 dolor abdominal, deposiciones liquidas, diuresis positiva, sin apetito, problemas para conciliar el sueÃ±o ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria^o fecal ^16 ^ Refiere sentirse mejor^Alerta, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^88 ^19 ^99 ^36.5 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^13:06:13
^12641 ^12743 ^4 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-01-13 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid Educacion sobre alimentacion Educacion sobre signos y sintomas de alarma^^ Normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII sin edema moviles, piel y mucosas leve ictericia, deposiciones y diuresis positivas, descanso sin alteraciones, sin upp, sin dolor, buen apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Cooperador^Alerta orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/89 ^^86 ^22 ^99 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-05 ^13:16:05
^12642 ^12597 ^8 ^2021-11-25 ^2021-12-25 ^atencion ^enfermera^8.891.485-6 ^LORETO CAMUS ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2021-01-01 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Fentanilo TransdÃ©rmico 50 mcg^^ Sin cambios ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^CLO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/60 ^^78 ^16 ^96 ^36 ^ Educación sobre estado actual de enfermedad^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-22 ^^2022-01-05 ^13:19:29
^12643 ^13053 ^2 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-01-11 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Prevencion de caidad Prevencion de covid 19 Educacion sobre conciliacion de sueÃ±o Signos y sintomas de deshidratcion Se requiere nutricionista pct muy bajo apetito^^ Normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas palidaz, alteraciones en patron de sueÃ±o, sin dolor, sin upp, sin apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^urinaria^o fecal ^15 ^ Mas decaido que lo habitual^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/80 ^^84 ^22 ^99 ^36 ^ Contencion emocional, se requiere psicologo a pesar que esposa explica que pct rechazara visita^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-05 ^13:27:27
^12644 ^12865 ^23 ^2021-11-27 ^2021-12-27 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^1 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CURACIONES EN UPP SOLICITO KINESIOTERAPIA^^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-23 ^^2022-01-05 ^15:18:00
^12645 ^12727 ^21 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^9.838.020-5 ^Esteban Quiroz Pinto ^^2022-01-20 ^1 ^3 ^0 ^0 ^ 2 parches Transtec Tramadol 15 gotas c/24h Clonazepam 2mg c/noche Gastrolem 1 l dÃ­a Paracetamol 1g c/12h Sertralina c/noche Ciclobenzaprina c/12h Omeprazol c/dia Aspirina 100mg c/dia Pregabalina 75mg c/12 hrs^^ vigil, orientado, hidratado, corazÃ³n RR2TSS, pulmones MP+, SRA, Abdomen BDI, RHA +, EEII sin edema ni signos TVP. PA 119/86 mmHg, FC 66 lpm, Sat O2 97%. ^ Transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:70 mcg/hora, frecuencia:3,5 dÃ­as, via administracion:TD, duracion Indefinida|tramadol comp, principio activo:tramadol , dosis:100 mg, frecuencia:12 hrs, via administracion:VO, duracion Indefinida|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:12 hrs, via administracion:vo, duracion indefinida^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-23 ^^2022-01-05 ^16:06:00
^12646 ^12752 ^15 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^^^^^ - Plan: disminuir dolor de rodillas y aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias - Realizar ejercicios ventilatorios^^ PA 109/75 FC 76 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: - Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne oscurecida en manos y pies Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Ejercicios ventilatorios - Masoterapia relajante - Estiramientos^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^13:10:00 ^2022-01-05 ^16:34:00
^12647 ^13086 ^4 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^6.359.962-k ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-01-13 ^3 ^8 ^0 ^9 ^ se mantienen^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas33, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones ,PICC BD, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ malo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/66 ^^82 ^16 ^96 ^35.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-05 ^16:37:15
^12648 ^12667 ^4 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-01-10 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ 1. KNT y rutina simple y corta de ejercicios matinales y diurnos de control tronco y movilizaciÃ³n extremidades 2. mantener medicaciÃ³n analgÃ©sica SOS^Nocipectivo|Somatico ^ cooperador ,Conciente , vigil , orientado en espacio , sigue ordenes hidratado , rr2tss, mp + con crepitos hemitÃ³rax derecho , abd BDI , rha+, globo vesical -, edema- , moviliza 4 extremidades, ulceras- afebril , Pa 125/84 , Fc 85 , sat o2 96% eupneico ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-28 ^00:20:21 ^2022-01-05 ^16:47:00
^12649 ^13093 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.253.884-2 ^MARIO HERNAN PALOMINOS VALENZUELA ^^2022-01-12 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras ictericas y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ regular^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^77/46 ^^.856 ^16 ^95 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^16:53:17
^12650 ^13092 ^9 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-01-12 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas rosado e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio con apoyo de O2 nocturno, abdomen BDI, EESS sin lesiones, pulsos (+) edema (+) PI, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ REGULAR^ORIENTADO PARCIAL ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/68 ^^71 ^14 ^93 36.3 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^17:11:17
^12651 ^13092 ^9 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-01-12 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas rosado e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio con apoyo de O2 nocturno, abdomen BDI, EESS sin lesiones, pulsos (+) edema (+) PI, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ REGULAR^ORIENTADO PARCIAL ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/68 ^^71 ^14 ^93 36.3 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^17:11:18
^12652 ^12915 ^2 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-01-07 ^2 ^1 ^4 ^3 ^ 1. Disminuir sÃ­ntoma mareo manteniendo un buen control del dolor 2. Descartar TVP con eco doppler 3. Iniciar KNT motora para prevenir deterioro funcional 4. Disminuir tristeza y labilidad emocional con antidepresivo y PSICOTERAPIA^Somatico ^ vigil, orientada, pÃ¡lidez+, corazÃ³n RR2TSS, pulmÃ³n derecho MP disminuido, abdomen BDI, RHA+, EEII sin edema ni signos de TVP. PA 111/74 mmHg, FC 87 lpm, Sat 02 97%. ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:8,75 mcg/hora, frecuencia:3 dÃ­as, via administracion:TD, duracion Indefinida|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion 6 meses|Acido acetil salicÃ­lico, principio activo:Acido acetil salicÃ­lico, dosis:100 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:12 hrs, via administracion:vo, duracion 2 semanas|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:18,75 mg, frecuencia:24 hrs PM, via administracion:VO, duracion indefinido^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-05 ^17:23:00
^12653 ^13091 ^6 ^2021-12-11 ^2022-01-10 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-01-13 ^2 ^4 ^0 ^6 ^ Se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ regular^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/75 ^^58 ^14 ^98 ^35.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^18:01:35
^12654 ^12903 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^kinesiologo^12.912.206-4 ^Violeta Lopez ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-02 ^^^^^ KNT de mantenimiento y para evitar deterioro.^^ MP(+) SRA SATO2:95% FP:89 LPM T:36,7 PA:122/80 mmhg. Conserva toda la movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda. Fuerza muscular funcional en las 4 extremidades. ^^^^^ ^ Realiza 15 minutos en pedalera, bien tolerados. KNT de mantenimiento y para evitar deterioro.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-05 ^18:08:00
^12655 ^12905 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^kinesiologo^12.912.206-4 ^Violeta Lopez ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-05 ^^^^^ KNT de mantenimiento y para evitar deterioro.^^ MP(+) SRA SATO2:95% FP:86 LPM T:37,1 PA:132/83 mmhg. Conserva toda la movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda. Fuerza muscular funcional en las 4 extremidades. ^^^^^ ^ Realiza ejercicios activo asistidos en supino y 15 minutos en pedalera, bien tolerados.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^^2022-01-05 ^18:13:00
^12656 ^13090 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-01-05 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas y leve hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo cadera y codo derecho enrojecidos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^apatico ^disminuida ^total ^ninguna^16 ^ disfórico, decaído, sin animo^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^91/58 ^^52 ^14 ^97 ^36.3 ^ cambio de posición e hidratar cadera y codo derecho^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^18:28:32
^12657 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^13.611.191-4 ^Juan Adriazola Adriazola ^TALCA ^TALCA ^ALONSO DE^ERCILLA, Villa las Carmenes 740 ^* ^UC ^MARCELA ESPINOZA ^no ^no ^si^MIELOMA MULTIPLE ^HTA ^TUVO FRACTURA LUMBAR ^hijos| ^sin dolor ^no^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda ^SIN REQUERIMIENTO ^SIN DIFICULTAD ^ QUIMIO PARCHE TRANSTEC PARACETAMOL^^^2022-01-05 ^18:33:00
^12658 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.920.441-4 ^RICARDO OYARZUN ORTIZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^6.920.441-4 ^RICARDO OYARZUN ORTIZ ^STGO ^HUECHURABA (CL) ^pedro^fontova 6426, casa 59 ^* ^CRSV ^dra sempetegui ^si ^si ^si ^CA COLON^MTS HEPATICA ^EDEMA EN EEII ^pareja| ^sin dolor ^no ^alerta ^muy^limitada ^camina con ayuda ^SIN REQUERIMIENTO ^ILEOSTOMIA ^ OMEPRAZOL CIPROFLOXACINO DULCOLAX ESPIRONOLACTONA CORTIX COTRIMOXAZOL^^^2022-01-05 ^18:47:00
^12659 ^12520 ^8 ^2021-12-13 ^2022-01-12 ^atencion ^medico ^18.265.231-8^Sofia Guzman Fredes ^7.291.460-0 ^GLADYS MARIBEL VEGA REYES ^^2022-01-19 ^3 ^5 ^10 ^0 ^ - NUEVAMENTE REITERO NECESIDAD DE VISITA POR KINESIOLOGO, PACIENTE PERDIENDO FUNCIONALIDAD, DISMINUCIÃN DE MOVILIDAD GLOBAL, PÃRDIDA DE MASA MUSCULAR. - SOLICITO TAMBIÃN VISITA POR NUTRICIONISTA PARA EVALUAR PESO Y ALIMENTACIÃN. - SOLICITO EVALUACIÃN POR PSICÃLOGO, PACIENTE CON LABILIDAD EMOCIONAL Y ANGUSTIA POR DIAGNOSTICO OMINOSO. - Entrego orden para realizar RX en contexto de descarte de derrame pleural Tto: Lansoprazol c/12h Pregalex c/12h Paracetamol 1g c/8h Fluticasona c/12h Bromuro de Ipatropio 2puff c/8h Elcal D plus c/24h Acido ZoledrÃ³nico c/mes. Codeina 10gotas c/8h Celecoxib 200mg SOS Dexametasona 4mg 1 cada 12 horas. Atorvastatina c/noche Aguala 20gotas c/noche SOS^Somatico ^ BCG, vigil, orientada. Pulmonar: mp + sra Cardio: RR2T SS SaturaciÃ³n: 97% FC: 97 lpm PA: 110/65 TÂ°: 37 ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^20:15:00

^12660 ^13168 ^11 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.502.707-6 ^YAMILE DEL CARMEN TORRICO OSORIO ^^2022-01-10 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS 1.- suspender todos los medicamentos por via oral 2.- Administrar 5mg de morfina SC cada 6 hrs o SOS. 3.- Mantener oxigeno a 3 litros por naricera permanente^Somatico|Visceral ^ ^^si ^2X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-05 ^20:43:00
^12661 ^13189 ^1 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^2022-01-12 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Asistencia en labores personales como alimentacion y aseo prevencion de caidas se aumenta dexametasona 4mg 3 veces por dia profilaxis de candidiasis con daktarin gel Inicio de kinesioterapia cuidados espirituales^^ fascie astenica pulmonar: mp+, discretamente disminuido a izquierda, sra abd: distension leve, bdi, rha normales sin masas palpables eeii: frias, con leve edema superficial sin fovea orofaringe: impresiona discreta depapilacion lingual e hidratacion insuficiente de mucosas sitio de cateter de qmt: hematoma antiguo, sin signos de sobreinfeccion ^ daktarin , principio activo:miconazol, dosis:1 ves por dia , frecuencia:1 ves por dia, via administracion:oral, duracion indeterminada^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^21:08:00
^12662 ^12893 ^3 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^medico ^25.763.962-2^Fernando Bustamante MariÃ±o ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^^4 ^1 ^3 ^0 ^ paciente mantengo indicaciones y observo evolucion cambiare de conducta si se necesita por control del dolor.^Somatico ^ Cabeza normo cefÃ¡lica. Ojos: pupilas hipo reactivas. Cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax: E y E conservada. CsPs: mp disminuido sin patologicos sobreaÃ±adidos Rscs. Ritmicos, sin soplos. Abdomen: BDI con dolor al palpar Flanco Izquierdo. sin signos de irritacion peritoneal. Extremidades: SimÃ©tricas,, sin edema sin signos de TVP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^13:29:00 ^2022-01-05 ^21:36:00
^12663 ^12893 ^3 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^medico ^25.763.962-2^Fernando Bustamante MariÃ±o ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^^4 ^1 ^3 ^0 ^ paciente mantengo indicaciones y observo evolucion cambiare de conducta si se necesita por control del dolor.^Somatico ^ Cabeza normo cefÃ¡lica. Ojos: pupilas hipo reactivas. Cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax: E y E conservada. CsPs: mp disminuido sin patologicos sobreaÃ±adidos Rscs. Ritmicos, sin soplos. Abdomen: BDI con dolor al palpar Flanco Izquierdo. sin signos de irritacion peritoneal. Extremidades: SimÃ©tricas,, sin edema sin signos de TVP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^13:29:00 ^2022-01-05 ^21:37:00
^12664 ^12894 ^3 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^medico ^25.763.962-2^Fernando Bustamante MariÃ±o ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^^4 ^1 ^5 ^1 ^ mantengo plan observar evolucion^Somatico ^ Cabeza normal. ojos pupilas hiporeactivas. torax e y e disminuido CsPs mp disminuidos, leves crepitos en bases RsCs ritmicos sin soplos. Abdomen doloroso a la palpacion en flanco Izquierdo Extremidades: simetricas sin signos de TVP ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^00:20:22 ^2022-01-05 ^21:43:00
^12665 ^13143 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-01-12 ^3 ^1 ^6 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por Enfermera semanal para cuidados del paciente por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para mejorar condiciÃ³n fÃ­sica de paciente en cuidados paliativos y cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n mensual por Nutricionista por control metabÃ³lico de paciente con disminuciÃ³n de peso en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por psicÃ³logo semanal para psicoeducaciÃ³n individual y familiar por dolor psicogÃ©nico. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ PA 100/60 FC 72 FR 15 SAT 98. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no dolor a la palpaciÃ³n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. Asterixis presente. LimitaciÃ³n leve a la marcha. ^ Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^21:58:00
^12666 ^13070 ^2 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-12 ^2 ^0 ^10 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES.^^ ECOG 2. SEDENTE PARCIALMENTE ACTIVA, YA QUE DEBE SER ASISTIDA PARA DESPLAZARSE Y PASAR A SU CAMA. ESTADO NUTRICIONAL CON DESNUTRICIÃN PARCIAL. BIEN HIDRATADA, MUCOSA BUCAL SANA. PA 155/78. FC 88. SAT O2 97%. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI. SIN MASAS NI HEPATOMEGALIA. EE MOVILIDAD M3, SIMÃTRICA. SARCOPENIA ++. SIN EDEMA. EQUIMOSIS EN ANTEBRAZOS. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-05 ^22:29:00
^12667 ^13070 ^2 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-12 ^2 ^0 ^10 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES.^^ ECOG 2. SEDENTE PARCIALMENTE ACTIVA, YA QUE DEBE SER ASISTIDA PARA DESPLAZARSE Y PASAR A SU CAMA. ESTADO NUTRICIONAL CON DESNUTRICIÃN PARCIAL. BIEN HIDRATADA, MUCOSA BUCAL SANA. PA 155/78. FC 88. SAT O2 97%. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI. SIN MASAS NI HEPATOMEGALIA. EE MOVILIDAD M3, SIMÃTRICA. SARCOPENIA ++. SIN EDEMA. EQUIMOSIS EN ANTEBRAZOS. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-05 ^22:29:00
^12668 ^13172 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-06 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS^^ PIEL PALIDA DESHIDRATA ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ SOPOROSO SOLO REACCIONES A ESTIMULOS DOLOROSO^SOPOROSO , DESORIENTADO. ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^94/67 ^^118 ^24^82 ^37 ^ PREVENCION COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^22:52:15
^12669 ^12708 ^8 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^kinesiologo^19.484.788-2 ^Luis Lagos Puentes ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-01-05 ^^^^^ Comentar situaciÃ³n de PA, y seguir plan hacia rehabilitaciÃ³n en fuerza y estabilidad de MMII, junto con la conservaciÃ³n de funcionalidad.^^ Paciente vigil, cooperador. Refiere fatiga y cansancio asociado a Ãºltima QMT. AdemÃ¡s se muestra un poco mareado a los cambios ortostÃ¡ticos por lo que se realiza mediciÃ³n de signos vitales. PA 165/70, FC 79 lpm, Sat 94%. Se decide esperar, en conjunto con ejercicios de respiraciÃ³n. Con paciente ya estable, se procede a la terapia. ^^^^^ ^ Terapia enfocada en equilibrio, y en estabilidad de MMSS e MMII, por temblores presentados. Se realiza activación en cama, luego en sedente alcances con tarea dual. Luego ejercicios de apoyo unipodal, y se finaliza con asistencia terapéutica de la marcha privilegiando estabilidad y consolidación de fases de la marcha.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-05 ^22:55:00
^12670 ^13037 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-01-05 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mejorar funciÃ³n articular y muscular.^^ en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 98% ambiental, FC 82 xÂ´ en reposo. ^^^^^ ^ movilización generalizada activa en sedente y bipedestación, ejercicios de coordinación óculo manual, ejercicios de equilibrio con regular tolerancia por aumento de fatiga. Post sesión SAT 98%, FC 112x´^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-05 ^23:13:00
^12671 ^12479 ^7 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^2.645.960-5 ^Ventura Ceron Rasvest ^^2022-01-07 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular^^ en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, Fc 101xÂ´ en reposo. ^^^^^ ^ movilización generalizada activa-asistida en decúbito supino, posicionamiento en sedente por 10 minutos con regular tolerancia. Post sesión SAT 98%, FC 111x´.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^23:16:00
^12672 ^12709 ^8 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^kinesiologo^19.484.788-2 ^Luis Lagos Puentes ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-01-05 ^^^^^ Seguir con objetivos planteados, renovaciÃ³n de sesiones kinÃ©sicas y seguimiento de pauta^^ A la examinaciÃ³n, paciente cooperador, vigil. Signos vitales estables, PA 165/67, FC 65 lpm, Sat 97% ambiental. Plan mÃ©dico de seguimiento de parÃ¡metros de PA. Se muestra con mayor estabilidad en la marcha ^^^^^ ^ Se realiza entrega de material para ejercicios en casa. Esta pauta engloba ejercicios de respiración, equilibrio, fortalecimiento muscular, ejercicios en cama y ejercicios de marcha. Se repasa y explica pauta completa para cumplimiento en hogar.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^23:31:00
^12673 ^13216 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-01-15 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones^^ bs cs generales. conciente, alerta, activo. sat 97% aire ambiente fc 59lpm, cardiopulmonar normal abdomen normal. discreto edema bimaleolar bilateral. resto del examen fÃ­sico anodino. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^00:20:22 ^2022-01-05 ^23:54:00
^12674 ^13198 ^7 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^2.645.960-5 ^Ventura Ceron Rasvest ^^2022-02-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones farmacolÃ³gicas Educo en sÃ­ntomas esperados y signos de alarma Evitar alimentos lÃ¡cteos En prÃ³ximo control se solicitara antÃ­geno prostatico + hemograma + ELP Control en 1 mes o antes SOS^^ PA 102/71 FC 96 sat 96% Somnoliento, vigil al hablarle, no responde, cooperador Enflaquecido, piel sin lesiones, sin edema TÃ³rax simÃ©trico MP+ sin ruidos agregados Ritmo irregular, sin soplos Abdomen plano, blando, depresible, sin dolor ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-06 ^00:26:00
^12675 ^12887 ^8 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-01-12 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Resuelvo dudas de sÃ­ntomas Solicito renovaciÃ³n de sesiones de kinesioterapia Control en 1 semana o antes SOS^^ Sin hallazgos relevantes ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:8 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-06 ^00:33:00
^12676 ^13183 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^22.787.837-1^Marco Uvaldo Loor Rivas ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-07 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION PARENTERAL (1500CC/D-> SS 0,9% - DEXTROSA 5 %) RANITIDINA AMP. EV C/12 H DOMPERIDONA AMP. EV INFUSION LENTA 1 C/8 HORAS CEFTRIAXONA 2 gr EV / dÃ­a -> PASAR EN 250 ML SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 6 HORAS CON AEROCAMARA KETORILACO AMP 30 MG EV C/8 HORAS SOS TRANSTEC 35MCG/H 2 PARCHES -CADA 3 DIAS CURACION DE HERIDAS CADA 2 DIAS CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 8 HORAS .^^ P/A. 103/65 mmHg FC 120 lpm SpO2 90% FR 20 x min ^ RANITIDNA, principio activo:RANITIDINA, dosis:1 AMPOLLA, frecuencia:12 HORAS, via administracion:EV, duracion 7|DOMPERIDONA, principio activo:DOMPERIDNA, dosis:1 AMP, frecuencia:8 HORAS, via administracion:EV , duracion 7 dias|KETOROLACO, principio activo:KETOROLACO, dosis:1 AMP, frecuencia:8 HORAS, via administracion:EV, duracion SOS|TRANSTEC, principio activo:TRANSTEC, dosis:35 MCG/H, frecuencia:2 PARCHES CADA 3 DIAS, via administracion:PERCUTANEA, duracion 7 DIAS|SUERO FISIOLOGICO, principio activo:SS0,9% , dosis:500CC, frecuencia:1 - DIA, via administracion:EV, duracion 7|DEXTROSA, principio activo:DEXTROSA 5 %, dosis:1000CC, frecuencia: 1 CADA DIA, via administracion:EV, duracion 7^si ^3X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X DIA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-06 ^00:36:00
^12677 ^13067 ^3 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-01-06 ^^^^^ 2 ktm a la semana^^ borg pre ktm 1- post 6 ^^^^^ ^ KTM Activación de musculatura de estabilizadores de cintura pélvica, escapular y core. Ej de propiocepción de EEII. Ej de elongación^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^14:00:00 ^2022-01-06 ^08:36:00
^12678 ^^^^^cierre_caso ^^^^9.337.397-9 ^GUILLERMO MARTINEZ SALINAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^09:04:09
^12679 ^13014 ^20 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^15.828.692-0 ^Giovanna Lagos Molina ^5.141.802-6 ^Marta Rubio Cabrera ^^2012-01-20 ^1 ^1 ^0 ^4 ^ Continuar con trataMiento habitual^Nocipectivo ^ Piel sana y sin lesiones, Abdomen blando depresivo e indoloro Mucosas hidratadas y rosadas ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Muy buen ánimo, estar incorporada a las actividades de la vida diaria la mantiene muy activa^Lucida consciente y orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO^NO ^NO ^^^101/65 ^^61 ^17 ^94 ^36.4 ^ Prevención de Covid^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-06 ^11:28:01

^12680 ^13188 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^psicologo^15.158.012-2 ^Francisco Miguel GuillÃ³n Maureira ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-13 ^^^^^ Se efectÃºa, psicoterapia de apoyo, preparaciÃ³n duelo, entrevista, revisiÃ³n de test aplicado con escala de HAMILTON, ansiedad y depresiÃ³n, se crea, plan de trabajo con Ismael, esto relacionado con sus actividades diarias ya que no mantiene estilos de vida distractivos, a lo cual se formula una escala de evaluaciÃ³n con metas, responsabilidades, hobbies, resultados, compromiso vs tiempo de dedicaciÃ³n, esto siendo evaluado en cada atenciÃ³n permitida^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se efectúa VD, no es posible evaluación a paciente, se interviene de forma sistémica, entrevista a hijo Ismael de 19a quien presenta estrés del cuidador y trastorno emocional contenido, a la vez se entrevista a hermana de paciente Sra Eugenia de 58a quien vuelve a acompañar a su hermano desde Temuco, familia unida colaboradora y distribuida en responsabilidades del cuidado de don Rodrigo, quien por su condición exige demasiado cuidado y atención. ^ - Trastorno depresivo - Familia uniparental, rígida y con con dificultades al cambio - Presencia de estrés del cuidador^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-06 ^11:58:00
^12681 ^^^^^cierre_caso ^^^^16.769.923-5 ^JEAN WILLIAM LÃPEZ MARTÃNEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^12:07:55
^12682 ^13120 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-01-10 ^4 ^2 ^0 ^5 ^ Cambio de posicion cada 2 hrs. Cambio de pache en lpp sacra a diario de ser necesario en funcion de depos diarreicas. Valoracion sitios de apoyo. Aseo a diario. Uso de protector cutaneo en zona inguinal.^Somatico|Neuropatico ^ Pcte bien hidratado y perfundido. mucosas leve palidas. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). Destaca lpp en zonas sacra, gluteo izq y zona de trocanter izq, sin signos de infeccion. realizo curacion. EESS con tono y y fuerza conservados, destaca parestesia y leve dolor articular. Zona inguinal enrojecida por humedad. EEII edema (+++), pulsos (+), leve dolor durante reposo en EIdcha. resto sitioa de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Desanimado por avance negativo de lesiones.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^99/63 ^^73 ^16 ^96 ^36 ^ Prevencion de lpp y caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^13:00:00 ^2022-01-06 ^12:19:08
^12683 ^12390 ^1 ^2021-11-29 ^2021-12-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-01 ^0 ^2 ^9 ^2 ^ Se indica hospitalizar^Nocipectivo ^ Examen especÃ­fico. Cabeza: CrÃ¡neo y cara: sin alteraciones. Cuello: Acorde a su biotipo, flexible, no doloroso a los movimientos de flexiÃ³n, extensiÃ³n, lateralizaciÃ³n y rotaciÃ³n. Tiroides no visible ni palpable. Resalto laringo traqueal presente. No ingurgitaciÃ³n yugular. No adenopatÃ­as. No palpo ganglios inflamados TÃ³rax: Linea media axilar derecha ganflio inflamado doloroso. Observo mÃºltiples lesiones de especto tumoral sangrantes y exudativos Mama izquierda:Â Â tumor con tejido enfacelado exudativo mal olor Bajo Ã©sta mama, cadena de tumores 10 en total con tejido granulatorio sangrantes Mama derecha; tumor con tejido granulatorio sangrante, mal olor Abdomen: blando depresible, doloroso a la palpaciÃ³n. Ruidos Hidroaereos (R.H.A.) Presentes. Columna vertebral: Sin alteraciones. ExtremidadesÂ Â Superiores e inferiores: Sin alteraciones.Â Con debilidad muscular. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ Regular estado de ánimo. A la última visita con dr. EDGAR revisa emanen e indica hospitalizar urgent^Consciente ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/76 ^^70 ^20 ^100 ^36 ^ Hospitalizar para normar valores alterados.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-28 ^00:20:21 ^2022-01-06 ^12:28:47
^12684 ^13123 ^9 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-01-11 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Sin cambios repecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^urinaria o^fecal ^16 ^ Nervioso/ansioso por electromiografia proxima; Pcte muy esperanzado en posible tto por distonia cerv^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^122/59 ^^78 ^12 ^98 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma. Prevencion de lesiones Correcta manipulacion de bolsa colectora.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^11:00:00 ^2022-01-06 ^12:32:43
^12685 ^12630 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-07 ^^^^^ Fomentar la fuerza de eeii y eess Estimular propiocepcion Estimular control de tronco^^ Se observa buena evoluciÃ³n de la cicatrizaciÃ³n de heridas por caÃ­da, hematomas persisten pero no presenta dolor en estas zonas. Se mide Sat. O2 presentando 95% y Fc de 73. ^^^^^ ^ Se realiza taping con aplicación de hematomas. Técnica de Masoterapia en músculos cuádriceps y tríceps duran de e.i.i. 5 minutos de pedaleo con baja resistencia 1 serie de 10 rep. Extensión de rodilla 2 series de 10 rep. Aducción de caderas con resistencia. 1 serie de 10 flexión dorsal de tobillos 1 serie de 10 elevaciones de eess con balón. Al finalizar pac. en buenas condiciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-06 ^13:25:00
^12686 ^12764 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^9.245.921-7 ^PATRICIA PONCE VILLALON ^^^^^^^ Se sugiere reevaluar si al realizar las sesiones kinÃ©sicas que la paciente se encuentre sola en la habitaciÃ³n, ya que esta modalidad resultÃ³ favorable en la sesiÃ³n del dÃ­a 29 de diciembre.^^ Edema leve en pies, mayor el observado en Ãºltima sesiÃ³n. Se toma Sat. O2 presentando 94% y FC de 110 ^^^^^ ^ Se realiza masaje de drenaje linfático en eeii, pósteriormente se intenta que paciente se incorpore y se le consulta si quiere caminar ante lo cual manifiesta no querer hacerlo con leve desregulación de la conducta.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-06 ^13:46:00
^12687 ^12404 ^5 ^2021-12-07 ^2022-01-06 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-01-08 ^1 ^3 ^0 ^4 ^ Cuidados de la piel Fomentar hidrataciÃ³n oral LubricaciÃ³n de la piel Fomentar actividades recreativas^^ Normocraneo , cuello sin adenopatÃ­as , extremidades superiores indemnes , abdomen blando y depresible , extremidades inferiores sin edema (-) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de ánimo , cooperadora con la entrevista .^Alerta , conectada con el medio . ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/65^^65 ^12 ^98 ^36.1 ^ Técnicas de relajación .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^14:03:00 ^2022-01-06 ^14:06:19
^12688 ^13066 ^1 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^7.320.748-7 ^GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ FRAGMIN 10.000 un 1 AMPOLLA CADA 12 HORAS METADONA 10 mg 1 AMPOLLA CADA 8 HORAS SAMOR 2 mg SOS MODAFILINO 100 mg 1 COMP. AM ESOMEPRAZOL 20 mg 1 COMP. DIA CREON 25.000 1 COMP. CON COMIDAS DOMPERIDONA 10 mg 1 COMPRIMIDO PRECOMIDAS TAMSULOSINA 1 COMPRIMIDO DIA MIRTAZAPINA 30 mg 1 COM. NOCHE LORAZEPAM 2 mg 1/2 COMP. NOCHE FUROSEMIDA 40 mg 1/2 COMP. AL DIA RISPERIDONA 0.5 1 COMP. NOCHE PEG 17 gr EN 200 ML DE AGUA AL DIA^^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 111/78 FRECUENCIA CARDIACA: 97 SATURACION DE O2 A FIO 2 AMBINETAL 94% TEMPERATURA 36.8 ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-06 ^15:30:00
^12689 ^13094 ^1 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^3.011.311-k ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-01-13 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo DAI en zona sacra, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ bueno^consciente- desorientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/64 ^^63 ^14^96 ^35.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-06 ^16:21:32
^12690 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.103.007-0 ^PATRICK JOHN DUNSMORE MERCER ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^16:24:25
^12691 ^13097 ^1 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-01-13 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^cllote3 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/58 ^^82 ^14 ^96 ^36 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-06 ^16:37:36
^12692 ^13173 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-07 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS^^ PIEL PALIDA , DESHIDRATADA ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ SOPOROSO^SOPOROSO Y DESORIENTADO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^92/58 ^^108 ^24^83 ^35.6 ^ PREVENCION COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-06 ^16:42:56
^12693 ^13096 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-01-13 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI con GTT funcional sin signos de infecciÃ³n, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ regular^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^97/59 ^^75 ^14 ^98 36.1 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-06 ^17:32:54
^12694 ^13129 ^1 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-01-11 ^4 ^3 ^0 ^0 ^ Asistir a SU en caso de compromiso respiratorio.^Nocipectivo ^ Hidratada y bien perfundida. Mucosas normocoloreadas. Destaca eritema cutaneo generalizado con prurito. Torax normoexpansivo con mo (+), sra, sin disnea ni tos. sin apremio. Abdomen BDI, sin globo vesical. EESS e II Destaca eritema, libre de edema, sin lesiones activas. Destaca equimosis en EEIizq; Conserva pulsos normales, bien perfundida, tibia al tacto. Sitios de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Labil emocionalmente durante vdom.^Desorientada. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/65 ^^67 ^16 ^97 ^36.4 ^ Identificacion de hipoxia. Uso de oximetria de pulso. Signos y sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^00:20:22 ^2022-01-06 ^19:29:38
^12695 ^12172 ^4 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^medico ^16.210.324-5^Diego Aldunate Vidal ^12.011.698-3 ^Mario Ortiz Escalona ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ sin plan^^ compromiso de conciencia cualicuantitativo desviacion de comisura labial pupilas mioticas poco reactivas Atencion correspondiente a domingo 19.12.2021 Paciente Don Mario Ortiz Fallece el dia Lunes 20.12.2021 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-16 ^^2022-01-06 ^20:28:00
^12696 ^12998 ^4 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^2022-01-20 ^0 ^3 ^1 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, enfermerÃ­a^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema en extremidades. Palmas de las manos hiperpigmentadas, uÃ±as quebradizas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/69 ^^92 ^14 ^98 ^35.9 ^ Consultar por efectos secundarios del letrozol^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-06 ^20:34:59
^12697 ^12984 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-13 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a y nitricionists^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro, buen llene capilar, EESS y EEII sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^11 ^ Estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^96/64 ^^66 ^23 ^95 ^36.2 ^ Posición para dormir, prevención lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-06 ^20:42:22
^12698 ^13138 ^1 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Dieta hipoglucidica No administrar suero Cambio de posiciÃ³n cada 4 horas + hidrataciÃ³n de la piel Viadil 30 gts SOS mÃ¡ximo cada 8 horas Mantener PEG 3350 en dosis de 17 grs/dia Estimular hidrataciÃ³n vÃ­a oral Kinesioterapia Motora Resto de indicaciones se mantienen Dejo indicaciones por escrito tanto a personal de la residencia como a la cuidadora presente.^Visceral ^ PA 151/77 Sat: 97% FC: 87xâ Paciente en BCG, parcialmente desorientado en tiempo, espacio y persona. Vigil, mal control de la atenciÃ³n, responde preguntas simples. Bien hidratado y perfundido mucosa palpebral y lecho ungueal pÃ¡lidos. Rigidez generalizada, impresiona mayor a izquierda. CorazÃ³n RR2T, se ausculta soplo sistÃ³lico IV/VI impresiona funcional Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados, sin dificultad respiratoria. Abdomen blando, depresible, sensible en hemiabdomen izquierdo. Presencia de masa en linea media, zona supraumbilical que impresiona implante secundario y masa mal definida en flanco izquierdo, ambas dolorosas a la palpaciÃ³n. RHA (+) normales. EEII uso de medias antiembolicas, sin edema ni signos de TVP ^ viadil, principio activo:pargeverina, dosis:30 gts, frecuencia:SOS, via administracion:oral, duracion indefinida^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-06 ^22:08:00
^12699 ^11449 ^7 ^2021-11-16 ^2021-12-16 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^10.347.558-9 ^Luis Neira Perfetti ^^^3 ^5 ^3 ^10 ^ 1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: - Paracetamol 500 mg 1 comp cada 8 hrs vo - Paracetamol/Tramadol (325/37.5mg) 1 comp cada 8 hrs vo - Tramadol 15 gotas SOS - Otros medicamentos se mantienen 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Continuar visita semanal de mÃ©dico - Continuar visita semana del KinesiÃ³logo. - Visita semanal de PsicÃ³logo - EvaluaciÃ³n quincenal por Enfermera 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 138/90 FC 111 SAT 97% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso difusamente, meteorizado (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-06 ^23:19:00

^12700 ^12892 ^3 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^kinesiologo^9.433.815-8 ^MARCELO FIGUEROA IRARRAZABAL ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-01-12 ^^^^^ Continuar con esquema de ejercicios respiratorios y motores enseÃ±ados , segÃºn tolerancia y condiciones. Uso de oxÃ­geno permanente.. No agitarse y agotarse^^ SaturaciÃ³n 85% con 4,5 l/m .MV disminuido globalmente,crÃ©pitos y obstrucciÃ³n moderada, uso de musculatura accesoria. Importante atrofia muscular generalizada +++, realiza algunos movimientos activos suaves. ^^^^^ ^ Realiza algunos ejercicios motores activos suaves y pasivos de EEII. Ejercicios respiratorios y triflo.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-06 ^23:55:00
^12701 ^13108 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-01-11 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, pulsos (+), edema (++) . Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/60 ^^72 ^18 ^95 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:00:00 ^2022-01-07 ^09:00:21
^12702 ^13109 ^1 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-01-11 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  EEII movilidad reducida, fragiles,Â  pulsos (+), edema (++) en ambas extremidades. LPP G2 interglutea de aprx 2x1 cm. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Cabizbaja^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^122/78 ^^127 ^20 ^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^INTERGLUTEA ^1 ^Se realiza curación simple de lesión en zona interglutea de aprox 2x1 cm, tejido 100% granulatorio, lesión en proceso de cicatrizacion, piel circundante sana. Se había solicitado a familiares parche de gasa parafinada para realizar curación, pero no logran conseguirlo por lo que se realiza limpieza con suero fisiológico y se deja con gasa. Se sugiere que si n logran conseguir gasa parafinada puede utilizar parche hidrocoloides. ^^^Se evaluara según evolución de herida ya que estab ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^14:00:00 ^2022-01-07 ^09:27:57
^12703 ^13130 ^1 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^2022-01-12 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener registro escrito tanto residencia como cuidadoras remunerdas. CSV diario con seguimiento de glicemia capilar. Adherirse a tto estableido. Asistir a pcte en todas las AVD. valorar calidad de ingesta diaria. Dar aviso a familiares respecto a celebraciones en residencia si aquello involucra una ingesta alta de carbohidratos a pcte DM2. Valorar patron eliminatorio,^^ Bien hidratado y perfundido. mucosas leve palidas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II tono y fuerza musc disminuida. Pulsos (+), llene cap conservado. sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^confuso ^disminuida ^sentado ^ocacional ^13 ^ De buen animo.^Somnoliento, pero con respuesta verbal: Confuso. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^138/85 ^^71 ^12 ^96 ^36 ^ Ficha de seguimiento. Importancia de cumplir protocolos. Signos y sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^15:00:00 ^2022-01-07 ^09:41:58
^12704 ^12190 ^10 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^14.011.667-k ^Luis Lizana ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2021-12-29 ^^^^^ Mantenemos indicaciones.^^ Similar a sesiones anteriores. Musculatura similar en ambas EEII. ^^^^^ ^ Ejercicios de propiocepción y equilibrio. Ejercicios posturales. Ejercicios de marcha.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-27 ^^2022-01-07 ^11:20:00
^12705 ^12191 ^10 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^14.011.667-k ^Luis Lizana ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-01-12 ^^^^^ Pauta de ejercicios e indicaciones.^^ Similar, continÃºa proceso de rehabilitaciÃ³n. ^^^^^ ^ Ejercicios de marcha. Ejercicios de propiocepción y equilibrio. Ejercicios abdominales. Ejercicios posturales.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^^2022-01-07 ^11:23:00
^12706 ^13079 ^10 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^14.011.667-k ^Luis Lizana ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-01-19 ^^^^^ Indicaciones de autocuidado y educaciÃ³n a cuidadora.^^ Paciente mantiene progresos kinÃ©sicos. ^^^^^ ^ Ejercicios de propiocepción y equilibrio. Ejercicios de marcha. Ejercicios de conciencia postural.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^11:26:00
^12707 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.264.745-7 ^Jeanette Faundez Romero ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^12:29:20
^12708 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.184.440-4 ^HECTOR FERNANDO AHUMADA KELLINGHUSEN ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.184.440-4 ^HECTOR FERNANDO AHUMADA KELLINGHUSEN ^STGO ^TALAGANTE^(CL) ^Av. Jaime Guzman 0435, condominio Los ViÃ±edos, parcela 27 ^* ^CL^ALEMANA ^NO REFIERE ^si ^si ^si ^CA CEREBRAL ^MTS MEDULAR ^* ^hijos|^sin dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^sentado ^SIN REQUERIMEINTO ^SIN DIFICULTAD ^ LOMUSTINE SERTRALINA ONDANSETRON^^^2022-01-07 ^13:38:00
^12709 ^12758 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^enfermera^17.830.239-6 ^Francisca PÃ­a Saavedra Pizarro ^9.245.921-7 ^PATRICIA PONCE VILLALON ^^2022-01-14 ^0 ^5 ^0 ^7 ^ - Medidas fÃ­sicas si no baja la temperatura, administrar antipirÃ©tico indicado. - HidrataciÃ³n y alimentaciÃ³n a tolerancia. - Favorecer la movilizaciÃ³n en cama y bipedo.^Visceral ^ Piel deshidratada mucosas ictÃ©ricas. TÃ³rax sin signos de dificultad respiratoria. Abdomen distendido, depresible, refiere dolor a la palpaciÃ³n generalizada. EEII con edema (+) en zona de dorso de ambos pies, pulsos palpables. EESS sin edemas, llene ungueal < 2 segundos.. Zona sacra sana. Zonas de apoyo sanas. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna^13 ^ Paciente se mantiene apática, no esboza emoción alguna.^Se mantiene somnolienta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/88 ^^135 ^19^94 ^37.8 ^ - tipos de medidas físicas - Prevención lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^13:47:10
^12710 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^11.605.748-4 ^BARBARA BELTRAMI DEVOTO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^11.605.748-4 ^BARBARA BELTRAMI DEVOTO ^Valparaiso ^QUILPUE ^POPAYAN^372 CASA B ^* ^CL Reñaca ^dra Eugenia lorden ^si ^si ^si ^Melanoma ^mts^ganglio ^* ^no refiere ^dolor no controlado ^no ^alerta ^ambulante^total ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ inmunoterapia omeprazol lorazepam domperidona tramadol^^^2022-01-07 ^13:55:00
^12711 ^12896 ^3 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-01-14 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ mantener actividad fisica segun tolerancia, ejercicios de memoria^Neuropatico ^ sin lesiones ni eritema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^14 ^ bueno^periodos de lucidez y desorientacion ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^87/52 ^^95 ^26 ^88 ^36 ^ lubricar la piel, alimentacion adecuada, control con equipo, cambios de posoción. Se recomienda uso de pañal drante la noche y en el dia usar su ropa interior con mimi en caso de escapes urinarios.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^13:56:58
^12712 ^12943 ^8 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-01-19 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Prevencion de quemaduras por sol Signos y sintomas de alerta Educacion sobre oxigenoterapia^^ Normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas palidas, sin upp, sin dolor, buen apetito, deposiciones y diuresis positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Refiere sentirse pleno^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/88 ^^88 ^22 ^98 ^36 ^ Se explica desde antes los posibles resultados de tac comparativo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-07 ^14:21:13
^12713 ^12945 ^2 ^2021-12-13 ^2022-01-12 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-01-11 ^3 ^2 ^3 ^0 ^ 1.maltofer 20 gotas cada 8 horas acido folico 2 tb dia^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ ictericia , palidez, leve 120 /78 fc 76 x min sato 99. fr 16 x min cv ruidos cardiacos rÃ­tmicos regulares sin soplos . pulmonar mv presente en ambos campos pulmonares . abdomen blando depresible doloroso leve . no hay signos de irritaciÃ³n peritoneal .mejora con paracetamol o edema, desnutriciÃ³n pc moderada. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^15:25:00
^12714 ^11869 ^8 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-14 ^3 ^1 ^2 ^0 ^ multivitamÃ­nico, acido fÃ³lico, se sugiere maltofer. la familiar no quiere darselo. sugerenicas nutricionales, kinesiologÃ­a^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ 118/8 76 x min 16 x min 67 kg. 99 sato 2. mv presente en ambos campos pulmonares sin adventicios, anemia, palidez cm leve a moderada, v ruidos cardiacos rÃ­tmicos regulares sin splos. abdomen blando depresible no doloroso sin signos de irritaciÃ³n peritoneal. perdida masa muscular. pie diabÃ©tico. neurolÃ³gico conservado ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^15:30:00
^12715 ^12498 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^nutricionista^16.926.505-4 ^RocÃ­o FernÃ¡ndez Fabres ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^^^^^^ RÃ©gimen hipercalÃ³rico hiperproteico Continuar con indicaciones del control anterior Mejorar el consumo de agua Mantener colaciÃ³n nocturna^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^23 ^28.7 ^58.9 ^57.5 ^164 ^21.7 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0^no ^no ^no ^400 ml ^400 ml ^2 diarias ^1 vez al día ^2-3/7 ^2-3/7 ^2^diarios ^1/7 ^Helado 2/7 - Pasteles 7/7 ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^16:05:00
^12716 ^12217 ^3 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^psicologo^25.763.950-9 ^Yislaine Cortez Barroe ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-01-05 ^^^^^ - PsicoeducaciÃ³n - Terapia familiar^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente se encuentra triste, cansada y ansiosa ya que siente que en cualquier momento va a dejar de respirar. Se realiza técnicas mindfulness para bajar niveles de ansiedad. Se promueve toma de conciencia de la realidad. ^ Depresión^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^00:20:21 ^2022-01-07 ^19:05:00
^12717 ^12890 ^3 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^psicologo^25.763.950-9 ^Yislaine Cortez Barroe ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-01-06 ^^^^^ -Se realiza recomendaciones a su hija para ayudarle a la paciente cuando tenga crisis de ansiedad. - Se realiza el alta por parte de psicologÃ­a clÃ­nica.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente con estado de ánimo estable, se encuentra cansada y ansiosa, su hija comenta que su memoria está empeorando y que no recuerda las recomendaciones que se le han entregado, por tanto las terapias psicológicas no están haciendo efecto, por lo tanto doy el alta a la paciente, sin embargo se realizan recomendaciones a su hija para que le ayude con técnicas de respiración cuando sienta ansiedad o insomnio. ^ Depresión^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^13:26:00 ^2022-01-07 ^19:19:00
^12718 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^STGO ^VITACURA ^Las^Hualtatas 5754 (residencia) ^* ^NO REFIERE ^NO REFIERE ^no ^no ^no ^CA^PULMONA ^MTS OSEA ^SINCOPE - HTA - ARTROSIS ^cuidador remunerado|508^dolor controlado ^no ^alerta ^ambulante ^sentado ^SIN REQUERIMIENTO ^SIN DIFICULTAD ^ NO REFIERE^^^2022-01-07 ^19:53:00
^12719 ^13098 ^11 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^2022-01-20 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/80 ^^64 ^14 ^98 ^35.9 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-07 ^19:59:56

^12720 ^11701 ^6 ^2021-11-25 ^2021-12-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-01-14 ^1 ^9 ^5 ^10 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, enfermerÃ­a, kinesiolÃ³gico, psicolÃ³gico^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ Estable con crisis de angustia ocasionales sin terapia psicológica^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/89 ^^76 ^16 ^98 ^35.9 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^20:09:51
^12721 ^13088 ^1 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-01-11 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ â¢ Cuidados de la piel, sugiero comprar parche hidrocoloide y cambios de posiciÃ³n â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das, barandas arriba â¢ Mantener indicaciÃ³n para manejo del dolor â¢ Mantener alimentaciÃ³n â¢ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico â¢ Disminuir lÃ­quidos hasta las 20:00 hrs â¢ Medidas preventivas covid-19 â¢ Higiene del sueÃ±o â¢ Signos y sÃ­ntomas de alarma para acudir a servicio de urgencias â¢ Registro de signos vitales^Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­a, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra 2 lesiones grado II usando Deltisan, genitales sanos con leve secreciÃ³n sin mal olor ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^inmovil ^encamado ^ocacional ^10 ^ n/a^. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/64 ^^76 ^14 ^96 ^36.9 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-07 ^20:21:05
^12722 ^13022 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ mismas indicaciones curaciones y cuidados cistostomÃ­a por enfermeria^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas, no vidente ojo derecho, por trauma ocular en infancia, ta 115/85, fc 88 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos, colostomÃ­a izquierda vital funcional debito adecuado, cistostomÃ­a funcional permeable, debito adecuado claro, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ doloten, principio activo:tramadol/paracetamol, dosis:1 comp, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:500 , frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|PEG, principio activo:macrogol, dosis:1 sobre, frecuencia:diaria, via administracion:oral, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-07 ^21:03:00
^12723 ^13118 ^1 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^24.914.922-5 ^Sebastian Rossel Mery ^^2022-01-10 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Planificacion con objetivo de entregar informacion a pcte de manera adecuada acerca del pronostico de la patologia.^^ Se encuentra hidratado y bien perfundido. Mucosas normocoloreadas. Sin lesiones activas. Hemiparesia dcha. hipoacusia moderada en lado dcho. Torax normoexpansivo mp (+), sra. sin disnea ni tos en reposo. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin lesiones ni edema. tono y fuerza musc disminuida. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^17 ^ Animado durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^99/71 ^^102 ^18 ^99 ^36.3 ^ Prevencion de caidas y lesiones. Prevencion de obstruccion de via aerea por dificultad en alimentacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^11:00:00 ^2022-01-07 ^21:16:40
^12724 ^12512 ^4 ^2021-12-02 ^2022-01-01 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^^2 ^2 ^4 ^2 ^ 1. Omeprazol como 20 mg en ayunas, Galvis con sobres dos veces dÃ­a 2. Se ordena toma de paraclinicos perfil hepatico, bioquÃ­mico, lÃ­pidico, quÃ­mica sanguÃ­nea.^Neuropatico ^ Fc 76 Fr 18 Pa 110/74 T. 36.4 Paciente lÃ¡bil, normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo pulmonar derecho hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no se palpan lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^21:30:00
^12725 ^13062 ^4 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^kinesiologo^17.433.969-4 ^Alex SebastiÃ¡n Figueroa Tolosa ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-01-10 ^^^^^ fortalecimiento de muscular del tren inferior 4 x 10 rep. equilibrio estÃ¡tico y dinÃ¡mico ejercicios posturales^^ ROM conservados, Fuerza M4 segÃºn daniel ^^^^^ ^ se realiza, educación sobre riesgo de caídas, higiene articular, fortalecimiento global^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^22:05:00
^12726 ^12954 ^2 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^kinesiologo^17.433.969-4 ^Alex SebastiÃ¡n Figueroa Tolosa ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-01-10 ^^^^^ movilidad global de tren inferior y superior 10 rep. equilibrio dinÃ¡mico y estÃ¡tico educaciÃ³n sobre alimentaciÃ³n^^ limitaciÃ³n de los rangos articulares en hombro izq por dolor, marcha con disminuciÃ³n en la zancada. ^^^^^ ^ se realiza técnicas de relajación, masoterapia, TENS, higiene articular , equilibrio estático y dinámico^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^22:09:00
^12727 ^13251 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-01-15 ^3 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos croncios 2.- FLEMEX JAT FORTE jarabe 5ml cada manana 3.- MODAFINILO 100 mg cada manana por 7 dias 4.- continuar kinesioterapia motora.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^09:00:00 ^2022-01-07 ^22:12:00
^12728 ^13190 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^kinesiologo^17.433.969-4 ^Alex SebastiÃ¡n Figueroa Tolosa ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-01-10 ^^^^^ fortalecimiento muscular 5 x 10 rep. equilibrio estÃ¡tico y dinÃ¡mico educaciÃ³n de riesgo de caÃ­das^^ ROM conservados , fuerza muscular global M4 segÃºn daniel, ^^^^^ ^ se realiza fortalecimiento muscular de tren inferior , ejercicios posturales , equilibrio estático, higiene articular^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^22:17:00
^12729 ^13160 ^2 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^2022-01-15 ^4 ^1 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- continuar con medicamentos cronicos 2.- CIPROFLOXACINO 500mg 1 cada 12hrs por 7 dias 3.- Domperidona 10mg 1 cada 8hrs 4.- Acudir a urgencias en caso de nueva crisis convulsiva.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-07 ^22:24:00
^12730 ^13158 ^15 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-01-15 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-07 ^22:49:00
^12731 ^13155 ^9 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-01-15 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener Medicamentos Cronicos 2.- Pendiente ELECTROMIOGRAFIA^Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-07 ^23:00:00
^12732 ^13285 ^2 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-01-15 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- DEXAMENTASONA 4mg en descalaje. apartir del 04/01/2022 suspendido 2.- DOMPERIDONA 1 COMP. CADA 12 HORAS 3.- LOSARTAN 50 MG DIA 4.- ACIDO ACETIL SALICILICO: 100 MG CADA DIA 5.- METFORMINA 500 MG DIA 6.- PREGABALINA 37.5 MG CADA 12 HORAS 7.- PARACETAMOL 1GR CADA 8 HRS 8.- PEG 17 MG CADA 8 HORAS suspendido toma dulcolax que no le molesta a su intestino 9.- TOLTERODINA 2 MG CADA DIA 10.- Xarelto 10mg 1 cada dia VO. 11.- MORFINA 5mg SOS SC^^ PULMONES: sibilancias leves en base de pulmon derecho ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-07 ^23:22:00
^12733 ^11511 ^2 ^2021-11-21 ^2021-12-21 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^8.898.934-1 ^MANUEL CORNEJO VERGARA ^^2022-01-20 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ - Continuar adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado, tanto por mÃ©dico tratante, como especialista. - Continuar sus sesiones de QMT segÃºn programaciÃ³n. - Mantener alimentaciÃ³n liviana e hidrataciÃ³n adecuada. - Mantener sesiones de psicoterapia.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, eupneico, sin ruidos agregados, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, EEII mÃ³viles, simÃ©tricas, sin edema hacÃ­a distal, sin lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente intranquilo, preocupado respecto a su pronóstico. ^^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^136/68 ^^60 ^18 ^97 ^36.4 ^ - Efectos adversos de QMT. - Régimen liviano según tolerancia. - Beneficios de sesiones de psicoterapia, dado estado emocional actual.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^23:45:59
^12734 ^13219 ^24 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^2 ^3 ^0 ^ mismas indicaciones, ajuste baclofeno apoyo kinesico fortalecimiento muscular y aumento elasticidad para uso de silla de ruedas.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas ta 100/60 fc 57 sat 97, cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible contracciÃ³n reflejas abdominocrurales presentes, paraplejia miembros inferiores, tono y trofismo disminuido, sin edemas, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|metoclorpamida , principio activo:metoclorpamida, dosis:10 mg , frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:5 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabaoentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-07 ^23:54:00
^12735 ^13214 ^17 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones, H2O3, 3 gotas en ambos oÃ­dos, resto igual^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente somnoliento, orientado, colaborador, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas ta 115/75 fc 60 sat 97, cerumen impactado en oÃ­do derecho, oÃ­do izquierdo con abundante cerumen, timpanoscopia normal, faringe normal, cardiaco normal, pulmonar con estertores de movilizaciÃ³n sin broncoespasmo, masa en regiÃ³n dorsal solida de 7 cm aprox de diÃ¡metro no sensible al examen, abdomen blando depresible colostomÃ­a, vital funcional debito adecuado, semilÃ­quido, extremidades tono y trofismo disminuido sin edemas, resto spp ^ tramadol, principio activo:tramadol, dosis:8 gotas , frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-07 ^23:57:00
^12736 ^13229 ^50 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normocolroeadas ta 127/85 fc 100 sat 99, linfadenopatia vs lipoma en regiÃ³n cervical izquierda, de 1.5 cm aprox, levemente sensible al examen desde hace 3 dÃ­as, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-08 ^00:00:00
^12737 ^13227 ^6 ^2021-12-11 ^2022-01-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones Perfil tiroideo Hidratarse abundantemente mantener apoyo kinesico e insistir evaluacion nutricional^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora, ta 100/60 fc 57 sat 96 cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible timpanismo difuso rho (+) normo activos extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-08 ^00:04:00
^12738 ^13217 ^10 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^6.190.249-K ^GERARDO ENRIQUE ESPINOZA BRAVO ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ impresiona inicio proceso fin de vida se conversa con entorno familiar respecto a posibilidades de tratamiento y voluntades anticipadas, refieren tratamiento solo en domicilio, sin traslado a clinica. de persisitr sintomas refractarios consideran sedacion palliativa. de persistir oliguria se instalara CUP para medicion de diuresis, se adiciona diuretico^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente soporoso, reacciona poco, desorientado, facies edema peri orbitario, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas, ta 130/80 fc 67 sat 85, cardiaco sin sobre agregados, pulmonar con ruidos disminuidos en campo pulmonar derecho, abdomen blando depresible rha (+) hipo activos, extremidades tono y trofismo disminuido por edemas fÃ³vea (+), fuerza muscular disminuida. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|furosemida, principio activo:furosemida, dosis:40 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2mg, frecuencia:pm, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-08 ^00:09:00
^12739 ^13076 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-01-11 ^^^^^ objetivo global: mejorar calidad de vida objetivo especifico: mejorar movilidad articular global, estimular coordinaciÃ³n, activar y fortalecer musculatura MMSS y MMII bilateral, favorecer transiciÃ³n y desplazamiento.^^ sato2: 96% FC: 74 lpm en reposo. se observa edema en MMII bilateral mayormente en zona distal. ^^^^^ ^ se realiza masaje de drenaje en MMII bilateral. movilidad articular activa asistida. carga y descarga de peso. transición de S-B-S con asistencia del tratante.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^00:27:00

^12740 ^13076 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-01-11 ^^^^^ objetivo global: mejorar calidad de vida objetivo especifico: mejorar movilidad articular global, estimular coordinaciÃ³n, activar y fortalecer musculatura MMSS y MMII bilateral, favorecer transiciÃ³n y desplazamiento.^^ sato2: 96% FC: 74 lpm en reposo. se observa edema en MMII bilateral mayormente en zona distal. ^^^^^ ^ se realiza masaje de drenaje en MMII bilateral. movilidad articular activa asistida. carga y descarga de peso. transición de S-B-S con asistencia del tratante.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^00:27:00
^12741 ^13048 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^^^^^^ Objetivo general: mejorar la funcionalidad y calidad de vida. objetivo especifico: aumentar ROM, evitar atrofia muscular, facilitar transiciones, aumentar fuerza muscular, trabajar coordinaciÃ³n.^^ mantiene dificultad para realizar transiciones, disminuciÃ³n del tono muscular y fuerza global. ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular MMSS y MMII bilateral, ejercicio de fortalecimiento con asistencia de banda elástica. se responde dudas de la cuidadora sobre la actividad a realizar.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^00:38:00
^12742 ^13048 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^^^^^^ Objetivo general: mejorar la funcionalidad y calidad de vida. objetivo especifico: aumentar ROM, evitar atrofia muscular, facilitar transiciones, aumentar fuerza muscular, trabajar coordinaciÃ³n.^^ mantiene dificultad para realizar transiciones, disminuciÃ³n del tono muscular y fuerza global. ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular MMSS y MMII bilateral, ejercicio de fortalecimiento con asistencia de banda elástica. se responde dudas de la cuidadora sobre la actividad a realizar.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^00:38:00
^12743 ^12358 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^^^^^^ Objetivo global: mejorar la calidad de vida. objetivo especifico: Mantener movilidad activa, disminuir rigidez articular, evitar atrofias musculares globales, trabajar coordinaciÃ³n y memoria.^^ se observa edema en MMSS izq. disminuciÃ³n del tono muscular y fuerza, leve aumento en el control motor. ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular activa asistida, masaje de drenaje en MMSS izq, se trabaja fortalecimiento muscular MMSS con banda elástica, ejercicio de coordinación mano -mano^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^00:44:00
^12744 ^13184 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^22.787.837-1^Marco Uvaldo Loor Rivas ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-09 ^4 ^1 ^0 ^0 ^ Se mantiene el plan de tratamiento .^Nocipectivo|Somatico ^ P/A 90/59 SPO2 83% FC 111 T 37,2 DIURESIS 1200 CsPs estridor + crepitos basales. ^^si ^3X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X DIA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^00:54:00
^12745 ^13174 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS^^ PIEL PALIDA USO DE MUSCULATURA ACCESORIA ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ SOSPOROSOSOLO REACCIONA AESTIMULOS DOLOROSOS^SOPOROSO DESORIENTADO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^98/62 ^^108 ^24^81 ^37.7 ^ PREVENCION COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^01:02:16
^12746 ^13065 ^3 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.643.744-9 ^LINA PERALTA VALDES ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto -continuar con apoyo psicolÃ³gico -apoyÃ³ kinesico -exs de control febrero^^ 100/50 LesiÃ³n herpetica en cavidad oral NÃ³dulo mamario ha disminuido a app 1 cm Hidratada Animosa Sin lesiones de piel No palpÃ³ adenopatias Resto ex (-) ^ Pradaxa , principio activo:Dabigatran , dosis:110, frecuencia:Cada 12 hrs, via administracion:Oral , duracion Indef |Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Aciclovir , principio activo:Aciclovir , dosis:400 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Cotrimoxazol forte , principio activo:Sufa/trimetoprim , dosis:1, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-08 ^07:33:00
^12747 ^13262 ^6 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.335.256-3 ^EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ -dieta sin residuos -loperamida SOS -mantengo tto^^ 110/70 FC. 66. Sat 91 amb Disfonico ++ Anacusis der e hipoacusia izq Enflaquecido Hidratado Cardiopulmonar n/e Abd BD i Hernia inguiÃ±o escrotal der no complicada Extrem sin edema Sin lesiones de la piel ^ Neumocort , principio activo:Budwsonida , dosis:2 puff, frecuencia:Cada 12, via administracion:Inhalatoria, duracion Indef |Berodual , principio activo:Bromuro de ipatropio , dosis:2 puff, frecuencia:Cada 8, via administracion:Inhalatoria , duracion Indef |Alprazolam , principio activo:Alprazolam, dosis:0,5 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef|Loperamida , principio activo:Loperamida , dosis:1 comprimido , frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^08:07:00
^12748 ^13244 ^3 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^2022-01-08 ^^^^^ kinesiterapia dos veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, crioterapia tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, presenta ruidos respiratorios agregados estertores gruesos basales, refiere dolor en zona lumbar eva 6 de predominio matutino sin irradiaciÃ³n. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance, streching y masoteapia eva 2 al finalizar la sesión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-08 ^10:55:00
^12749 ^12958 ^3 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^2022-01-11 ^^^^^ kinesiterapia dos veces por semana, ejercicios diarios independientes tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, presenta estertores finos apicales, no refiere sintomatologÃ­a dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora ejercicios de reeducación postural global, ejercicios de balance y equilibrio, rredecacion de marcha independiente,^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^11:01:00
^12750 ^13245 ^3 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^2022-01-11 ^^^^^ kinesiterapia dos veces por semana, ejercicios diarios realizados de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, presenta ruidos respiratorios agregados apicales, refiere sintomatologia dolorosa en zona lumbar sin irradiaciÃ³n. ^^^^^ ^ se realiza kinesitarapia respiratoria y motora, ejerciios de balance y equlibrio, ejercicios de streching y masoterapia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^^2022-01-08 ^11:07:00
^12751 ^12930 ^1 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^^3 ^1 ^0 ^0 ^ MANTENEMOS TRATAMIENTO^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PERSION ARTERIAL: 123/68 FRECUENCIA CARDIACA 96 POR MINUTO ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-01 ^^2022-01-08 ^11:16:00
^12752 ^12931 ^1 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENEMOS TRATAMIENTO^^ PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 111/68 FRECUENCIA CARDIACA: 65 TEMPERATURA: 35.9 SATURACION DE OXIGENO: 97% ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-01 ^^2022-01-08 ^11:27:00
^12753 ^13106 ^6 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^2022-01-12 ^4 ^0 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, lesiÃ³n en codos ya en regresiÃ³n, , EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Cabizbaja^Desorientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/67 ^^87 ^17 ^92 ^35.6 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^11:00:00 ^2022-01-08 ^11:34:11
^12754 ^13103 ^11 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.502.707-6 ^YAMILE DEL CARMEN TORRICO OSORIO ^^2022-01-11 ^3 ^0 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, lesiÃ³n tumoral en hombro izquierdo cicatrizada, costrosa, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^13 ^ Cabizbaja^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^133/71 ^^78 ^17 ^93 ^35.7 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19 Manejo de catéter sub cutáneo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^11:40:51
^12755 ^13283 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-01-14 ^3 ^7 ^8 ^3 ^ Aumento Tramadol/Paracetamol a 1 comp cada 6 horas. Inicio Dexametasona 4 mg al dÃ­a por 7 dÃ­as. EvaluaciÃ³n por mÃ©dico semanal para control de dolor actual. EvaluaciÃ³n por KinesiologÃ­a para rehabilitaciÃ³n por limitaciÃ³n funcional post-quirÃºrgica y dolor exacerbado en Ãºltimas 2 semanas. EvaluaciÃ³n por Nutricionista mensual para mejorar estado metabÃ³lico y lograr disminuciÃ³n de peso para disminuciÃ³n de dolor por sobrecarga mecÃ¡nica. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 123/89 FC 78 FR 16 SAT 96. Se evalÃºa a paciente sentada en sillÃ³n. Conciente, orientada en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Dolor a la palpaciÃ³n paravertebral dorsal y lumbar. Dolor a la abducciÃ³n, flexiÃ³n y aducciÃ³n de cadera derecha. Se evidencian cicatriz eutrÃ³fica longitudinal lumbar de 10 cm. ^ Tramadol/Paracetamol, principio activo:Tramadol/Paracetamol, dosis:37.5/325 mg, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:Oral, duracion 7 dÃ­as|Pregabalina, principio activo:Pregabalina, dosis:75 mg AM y 150 mg PM, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Celecoxib , principio activo:Celecoxib, dosis:200 mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:Oral, duracion 7 dÃ­as|Dexametasona, principio activo:Dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 7 dÃ­as|Diclofenaco, principio activo:Diclofenaco, dosis:75 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Intramuscular, duracion 7 dÃ­as^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^11:41:00
^12756 ^13162 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^9.253.884-2 ^MARIO HERNAN PALOMINOS VALENZUELA ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENEMOS TRATAMIENTO^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 90/63 FRECUENCIA CARDIACA: 90 TEMPERATURA: 36.2 SATURACION DE 02: 96% ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-08 ^11:46:00
^12757 ^13113 ^10 ^2021-12-14 ^2022-01-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.086.381-k ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^2022-01-20 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, colostomÃ­a in situ, sin bolsa recolectara, Ã¡ngulo centrado, funcional, EESS movilidad reducida , EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora, conversadora^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^140/80^^72 ^18 ^96 ^35.9 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^12:00:00 ^2022-01-08 ^11:47:27
^12758 ^13114 ^34 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-01-14 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, paciente refiere que lesiones en prepucio persisten y que en ocasiones se abren presentan exudado transparente leve, se ha conversado con medio tratante pero se asocia a medidas de higiene deficiente . EESS movilidad conserva, onicofagia en ambas manos, EEII movilidad conservada, sensaciÃ³n de adormecimiento en ambas piernas, pulsos (+), libre de edema. Sitios de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/71 ^^67 ^18 ^97 ^36.0 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^13:30:00 ^2022-01-08 ^11:56:54
^12759 ^13275 ^6 ^2021-12-10 ^2022-01-09 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.957.841-9 ^CARLOS LUIS MANUEL SPENCER CASAS- CORDERO ^^2022-01-11 ^4 ^2 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, via sub cutÃ¡nea permeable funcional en zona peri abdominal izquierda, EESS movilidad reducida , EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^disminuida ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Molesto^Desorientado ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/72 ^^76 ^18 ^87 ^36.2 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19 Manejo de vía sc^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^12:07:39

^12760 ^13115 ^3 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-01-21 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada , EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/76 ^^87 ^18 ^97 ^35.9 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^09:00:00 ^2022-01-08 ^12:13:50
^12761 ^13117 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^2022-01-11 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Visceral ^ Ictericia generalizada, piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen depresible, algo distendido, sensible a palpaciÃ³n, EESS movilidad conservada , EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, mejor animo que semana anterior ^^desorienta. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/84 ^^98 ^18 ^92 ^37.3 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^12:00:00 ^2022-01-08 ^12:23:55
^12762 ^13228 ^34 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones, evaluaciÃ³n por urologÃ­a por fimosis enfasis en evaluacion pendiente por psicologia^Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 123/80 fc 75 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen globuloso hernia umbilical no reductible sin dolor, rha (+) normo activos, fimosis prepucial con lesiones por retracciÃ³n, extremidades tono, trofismo conservado fuerza muscular conservado sin edemas, resto spp ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20mg, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30|acecumarol, principio activo:acecumarol, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-08 ^13:50:00
^12763 ^13213 ^6 ^2021-12-10 ^2022-01-09 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^2.957.841-9 ^CARLOS LUIS MANUEL SPENCER CASAS- CORDERO ^^^4 ^10 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones hidrataciÃ³n sc, Oxigeno suplementario^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente soporoso, fÃ¡cil despertar desorientado en persona y espacio, conversaciÃ³n incoherente, piel y mucosas secas lesiones costrosas en nariz y mejillas, mÃºltiples hematomas en brazos y piernas, ta 100/55 fc 100 sat 83 sin apremio respiratorio impresiona mala perfusiÃ³n, abdomen blando depresible rha (+) normo activos extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida sin edemas, resto spp ^ haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1 mg, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|clonazepam, principio activo:clonazepam 2 mg, dosis:1/2 comp, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:10 gotas, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^13:54:00
^12764 ^13232 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^^3 ^3 ^4 ^0 ^ rotacion opioide dieta e hidratacion a tolerancia^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas ictÃ©ricas +++, ta 100/60 fc 60sat 99, cardiopulmonar normal abdomen distendido ascitis leve, masa epigÃ¡strica de 2cm aprox, hepatomegalia 2 cm BRCD, extremidades tono trofismo y fuerza muscular disminuida sin edemas, resto spp ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-08 ^13:58:00
^12765 ^13230 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas ta 127/87, fc 77 sat 98, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible sensible en supra pÃºbico, extremidades con algo menos edema, sin lesiones en muslos, ingle o regiÃ³n genital, upp sacra con buen a evoluciÃ³n, impresionan bordes cicatrizados, pero aun sin cerrar lesiÃ³n por completo. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:t, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:2mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^14:02:00
^12766 ^13223 ^26 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaicones^Nocipectivo ^ Paciente consciente activa, conectada con el medio, no se comunica, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 100/60 fc 77sat 99, cardiopulmonar normal abdomen bdi sensible en peri umbilical timpanismo difuso, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, limitaciÃ³n a la flexiÃ³n y extensiÃ³n de piernas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:20 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|exelon, principio activo:rivastigmina, dosis:9mg, frecuencia:diario, via administracion:transdermica, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^14:12:00
^12767 ^13231 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^2 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones Mantener curaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 115/70 fc 70 sat 93, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos upp en nalga en proceso de granulaciÃ³n casi resuelta, lesiÃ³n por roce de paÃ±al en ingle derecha, edema escrotal leve, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuido, resto spp. ^ quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|haoperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^14:14:00
^12768 ^13222 ^6 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Paciente impresiona en deterioro final, se conversa con familia respecto a evoluciÃ³n y directrices. alimentaciÃ³n fraccionada, no forzar alimentaciÃ³n ni medicaciÃ³n^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente en sopor superficial, reacciona a estÃ­mulos, responde orientada, reconoce y se comunica, no mantiene mucho tiempo, ta 91/65 fc 88 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades sin edemas ni lesiones tono, trofismo y fuerza muscular muy disminuidas, resto spp. ^ haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^14:16:00
^12769 ^12993 ^8 ^2021-12-10 ^2022-01-09 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-01-14 ^4 ^0 ^0 ^7 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dÃ­a Ondasentron SOS^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin perdidas de continuidad. buen aseo bucal. torax simetrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacion. extremidades superiores con fuerza conservada pero tono muscular disminuido por caquexia. Extremidades inferiores paralelas, piel hidratada, dolor eva 5 al movimiento axial de cadera derecha. Pies con ambos pulsos presentes y sensibilidad conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^14 ^ De buen animo, cooperador ante la atencion^Consciente lucido y orientado temporoespacialmente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^122/78 ^^71 ^22 ^97 ^36.3 ^ Aumento de ingesta hidrica, educacion en movilizacion con acompañamiento para evitar caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^14:54:06
^12770 ^12746 ^15 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^3 ^4 ^2 ^10 ^ Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. FÃ¡rmacos: Duloxetina 30 mg al dÃ­a vo Pregabalina 75 mg 1 comp cada 12 hrs vo Tramadol 50 mg 2 comp cada 12 hrs vo Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 hrs vo Parche fentanilo 50 mcg/hr Â½ parche cada 72 hrs IntervenciÃ³n de equipo: Continuar visitas semanal por MÃ©dico Continuar con dos visitas por ciclo de KinesiÃ³logo Continuar con dos visitas por ciclo de Enfermera Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 140/85 FC 70 SAT 99% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, masa en regiÃ³n inguinal derecha, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^14:55:00
^12771 ^12929 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-01-15 ^3 ^2 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismos medicamenots y visita medica post alta de hospitalizacion.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^14:58:00
^12772 ^12686 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^17.342.831-6 ^TOMÃS ANDRÃS BAUER CORREA ^^^3 ^5 ^2 ^10 ^ 1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2.Promover la ingesta de alimentos saludables y consumo de agua. 3.FÃ¡rmacos: - Morfina 20 mg 1 amp cada 4 hrs sc - Resto de medicamentos se mantiene. 4.IntervenciÃ³n de equipo: - Visita mÃ©dica semanal - Visita por EU semanal para curaciones y manejo de vÃ­a sc. - Kinesioterapia motora semanal, para recuperar la funcionalidad del paciente. (URGENTE) 5. Solicitud interna: - Kit de curaciones 3 x semana x 1 mes - Kit de vÃ­a sc 6.Control SOS.^Somatico|Visceral ^ PA: 102/67 FC 79 SAT 97% Piel levemente pÃ¡lida, mucosas levemente pÃ¡lidas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos Abdomen blando depresible leve distensiÃ³n, impresiona sin ascitis, no palpo masas, RHA (+), Blumberg (-). Hernia inguinal izquierda sin signos de obstrucciÃ³n. Micosis inguinal izquierda. EEII pulsos (+), sin signos de tvp, edema (+) en extremidad derecha. Examen neurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^15:03:00
^12773 ^13293 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^kinesiologo^17.669.413-0 ^Brayan Alejandro Avila Sepulveda ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^^^^^^ -Se mantienen indicaciones de medico y enfermera. -se suspende Kinesioterapia motora y respiratoria -Cuidados generales.^^ A la evaluaciÃ³n SO2: 64% SIN O2, Fc: 120 x min, Fr: 30 x min. TÃ³rax simÃ©trico con UMA, cianosis peribucal, en posiciÃ³n fowler con vÃ­a venosa perifÃ©rica en MMSS. Presenta frÃ©mitos palpables, a la auscultaciÃ³n, estertores y roncus bilaterales, escaso mecanismo de tos. ^^^^^ ^ Se llega al domicilio, soy recibido por una de las hijas del pcte la cual me lleva con los hermanos del pcte, se conversa la situación respecto la que se encuentra el ususario. Se evalúa, tras encontrarlo hemodinamicamente inestable se procede a informar a la familia y a medico de cabecera, a lo cual se llega como conclusión suspender la kinesioterapia respiratoria y motora. Se dejan indicaciones para los familiares y cuidados generales.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^^2022-01-08 ^15:46:00
^12774 ^13073 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^^2 ^1 ^10 ^0 ^ SE MANTIENE TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO INDICADO. SE EDUCA EN MENOR CONSUMO DE LÃQUIDOS DESPUÃS DE LAS 20:00 HORAS PARA REDUCIR DIURESIS NOCTURNA.^^ ECOG 2-3. PA 128/80, FC 79, CLOTEP +, ATINGENTE AL DIÃLOGO CON BRADIPSIQUIA LEVE, SIN AFASIA. CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA BUCAL HÃMEDA, SIN LESIONES. BIEN HIDRATADO, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T SIN SOPLOS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES CON MOVILIDAD M3 EN EXTREMIDADES DERECHAS. EDEMA LEVE A MODERADO DE MANO DERECHA Y LEVE EN EID. SARCOPENIA INCIPIENTE. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^^2022-01-08 ^16:36:00
^12775 ^13276 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-01-14 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- REGIMEN PAPILLA LIVIANA HIPERCALORICA HIPERPROTEICA 2.- MANTENER TERAPIA KINESIOLOGICA 3.- AMOX/CLAVULANICO 1 CADA 12 HRS HASTA EL 13/02/21 4.- FUROSEMIDA 40MG 1/2 CADA DIA PERMANENTE 5.- ESPIRONOLACTONA 100MG CADA DIA PERMANENTE 6.- LACTULOSA 20CC CADA 6 HORAS O 3 DEPOSICIONES POR DIA EN FORMA PERMANENTE 7.- OMEPRAZOL 20MG 1 CADA DIA PERMANENTE 8.- RIFAXIMINA 400 MG CADA 8 HORAS EN FORMA PERMANENTE 9.- ELTROMBOPAG 50MG 1 CADA 48HRS EN FORMA PERMANENTE 10.- QUETIAPINA 25 MG 1 CADA NOCHE PERMANENTE 11.- CONTROL CON HEPATOLOGIA 18/01/22 14HRS DR. CATTANEO. 12.- FASARAX 20mg 1 cada dia por 10 dias 13.- control de examenes de sangre y orina.^Somatico|Visceral ^ Cabeza con multiples piezas dentales faltantes y en mal estado general sin protesis Torax y abdomen con ictericia leve y mucho prurito en abdomen y cabeza. Extremidades superiores con multiples hematomas y heridas post hospitalziacion sin edema de extremidades superiores Extremidades Inferiores: sin edema y sin signos de TVP. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^16:41:00
^12776 ^13276 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-01-14 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- REGIMEN PAPILLA LIVIANA HIPERCALORICA HIPERPROTEICA 2.- MANTENER TERAPIA KINESIOLOGICA 3.- AMOX/CLAVULANICO 1 CADA 12 HRS HASTA EL 13/02/21 4.- FUROSEMIDA 40MG 1/2 CADA DIA PERMANENTE 5.- ESPIRONOLACTONA 100MG CADA DIA PERMANENTE 6.- LACTULOSA 20CC CADA 6 HORAS O 3 DEPOSICIONES POR DIA EN FORMA PERMANENTE 7.- OMEPRAZOL 20MG 1 CADA DIA PERMANENTE 8.- RIFAXIMINA 400 MG CADA 8 HORAS EN FORMA PERMANENTE 9.- ELTROMBOPAG 50MG 1 CADA 48HRS EN FORMA PERMANENTE 10.- QUETIAPINA 25 MG 1 CADA NOCHE PERMANENTE 11.- CONTROL CON HEPATOLOGIA 18/01/22 14HRS DR. CATTANEO. 12.- FASARAX 20mg 1 cada dia por 10 dias 13.- control de examenes de sangre y orina.^Somatico|Visceral ^ Cabeza con multiples piezas dentales faltantes y en mal estado general sin protesis Torax y abdomen con ictericia leve y mucho prurito en abdomen y cabeza. Extremidades superiores con multiples hematomas y heridas post hospitalziacion sin edema de extremidades superiores Extremidades Inferiores: sin edema y sin signos de TVP. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^16:41:00
^12777 ^13154 ^9 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-01-15 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^^2022-01-08 ^16:58:00
^12778 ^13274 ^1 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.920.441-4 ^RICARDO OYARZUN ORTIZ ^^2022-01-15 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Omeprazol 20mg 1 cada dia 2.- Ciprofloxacino 500mg 1 cada 12 horas por 5 dias 3.- Rifaximina 200mg 1 cada 8 horas permanente 4.- Dulcolax 1 perla cada 8 horas 5.- Espironolactona 50mg cada dia 6.- Cortyk 4mg 2 cada dia por 30 dias 7.- Cotrimoxazol Forte 1 comprimido cada Lunes - Miercoles - Viernes permanente 8.- Paracetamol 1g SOS 9.- Furosemida 40mg 1/2 cada dia si persiste edema o SOS. 10,- control de hemograma proxima semana^Somatico|Visceral ^ TORAX sin ruidos patologicos ABDOMEN: globoso a expensas de liquido ascitico y con colostomia en su sitio sin signos de infeccion EXTREMIDAES INFERIOES: con edema bilateral y signos de fovea 3 cruces. sin signos de TVP> y pulsos conservados. ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^17:30:00
^12779 ^12111 ^8 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-16 ^2 ^3 ^2 ^3 ^ Se mantiene tratamiento indicado.^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se encuentra orientado, vigil, piel levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 96% ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control, catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen se observa aumento de volumen hacia lado izquierdo, sin dolor tampoco dificultad respiratoria, alimentaciÃ³n, buena tolerancia oral, sin nauseas ni vÃ³mitos, extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. EliminaciÃ³n positiva, orinas concentradas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^SI ^SI ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^119/68 ^^93 ^20 ^95 ^35.6 ^ Se educa sobre valores normales de signos vitales, estar atenta a signos de alarma, tales como fiebre, vomitos, hemorragias.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^21:50:36

^12780 ^13175 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS^^ MUY MALAS CONDICIONES ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ SOPOROSO^SOPOROSO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^94/62 ^^118 ^24 ^73 ^37.7 ^ EDUCACION PREPARCION PERDIDA DE UN FAMILIAR^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^^2022-01-08 ^21:57:13
^12782 ^12478 ^7 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^2.645.960-5 ^Ventura Ceron Rasvest ^^2022-01-11 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular^^ Paciente en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 98% ambiental, FC 102x\'. En reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización generalizada activa- asistida en posición sedente, ejercicios de coordinación óculo manual y posicionamiento en bipedestacion con apoyo técnico de un andador ortopédico con regular tolerancia. Post sesión SAT 98% , FC 114x\' .^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^22:24:00
^12783 ^12996 ^5 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-01-16 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ se mantiene tratamiento indicado por medico^Visceral|Neuropatico ^ Examen fÃ­sico, se encuentra estable, en buenas condiciones generales, piel hidratada, tibia, mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz, tÃ³rax simÃ©trico, si uso de musculatura accesoria, saturando 98% ambiental, signos vitales estables, abdomen blando, depresible, indoloro, con drenaje en cavidad abdominal, salida de contenido cetrino 1000cc al dÃ­a, permeable, sin signos de infecciÃ³n, extremidades mÃ³viles sin signos de TVP, eliminaciÃ³n positiva. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^97/67 ^^96 ^18 ^98 ^36 ^ se educa sobre manejo de drenaje.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^22:41:50
^12784 ^12913 ^12 ^2021-11-29 ^2021-12-29 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-01-15 ^^^^^ 1. Mantener cuidados R.I,C.E (reposo, hielo, compresiÃ³n, elevaciÃ³n) 2. Ejercicios de bombeo para favorecer drenaje. 3. Caminar idealmente acompaÃ±ado y practicando las fases de la marcha si es que va a caminar por la arena o alguna superficie inestable. 4. Mantener estiramientos de cadenas musculares a primera hora en la maÃ±ana y a Ãºltima hora en la noche.^^ Al exÃ¡men clÃ­nico se descarta presencia de fracturas, se descarta esguince de LCA o LCP derecho. (-) Pruebas ortopÃ©dicas meniscos. Existe hematoma e hinchazÃ³n en el pie derecho. Marcha alterada por cojeo. ^^^^^ ^ 1. Revisión hábitos semanales: Actividad física, ciclos de sueño y descanso, hidratación, autocuidados de su lesión. 2. Drenaje manual para disminuir volumen del hematoma 3. Crioterapia mediante compresas frías. 4. Ejercicios de bombeo distal desde las piernas. 5. Ejercicios isométricos con bandas elásticas en las direcciones cardinales del tobillo. Ejercicio ejecutado con ambos pies apoyados sobre fitball. 6. Vendaje neuromuscular en tobillo derecho Para favorecer propiocepción y estabilidad.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^22:43:00
^12785 ^12378 ^1 ^2021-11-29 ^2021-12-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2021-12-20 ^0 ^2 ^2 ^2 ^ sin cambios^Nocipectivo ^ Cabeza tamaÃ±o ; normocÃ©falo. cuero cabelludo: sin lesiÃ³n cara: son lesiÃ³n. frente: sin lesiÃ³n. Ojos; sin lesiÃ³n Movimientos oculares; presentes. Nariz: tamaÃ±o normal, sin lesiÃ³n. Tabique nasal; posiciÃ³n normal sin lesiÃ³n. mucosa nasal; permeable sion lesion, Oidos, normal. Boca: mucositis. Labios; normal. dentadura, completa. Lengua; mucositis. AmÃ­gdalas sin lesiÃ³n. Faringe: sin lesiÃ³n. DegluciÃ³n; normal. Extremidad superior: disminuida Extremidad inferior: normal. Abdomen: blando depresible sin dolor a la palpaciÃ³n. TÃ³rax: simÃ©trico, con lesiÃ³n ya mencionadas. presenta ganglios inflamados derecho con dolor a la palpaciÃ³n. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ Regular estado de animo. Con esposo están viendo otra terapia paliativas para alargar expectativas d^coenciente ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/70 ^^67 ^20 ^100 ^36.3 ^ Apoyo emocional y espiritual.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-18 ^^2022-01-09 ^08:54:16
^12789 ^13199 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-01-18 ^3 ^2 ^5 ^2 ^ Morfina gotas 4 gotas c/8 hrs + 2 gotas SOS si dolor espironolactona 25mg 1/2 como/dia Resto sin cambios educo en signos de alarma. Control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ PA 102/71 FC 96 sat 96% Enflaquecido, bien hidratado y perfudido tranquilo, CLOTE aboliciÃ³n de MP en base pulmonar izquierda, crepitos a nivel de 1/3 medio que se modifican con la inspiraciÃ³n, resto de MP disminuido de manera global asociado a edema de extremidades simÃ©trico ++ abdomen blando, depresible, sensible de manera difusa, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-09 ^10:05:00
^12790 ^13260 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^7.819.930-K ^ROSA EUGENIA PEÃA VILLEGAS ^^2022-01-11 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se continuara con atenciones domiciliarias.^^ Difiero examen fÃ­sico ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-09 ^10:20:00
^12792 ^^^^^cierre_caso ^^^^12.011.698-3 ^Mario Ortiz Escalona ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^13:33:44
^12793 ^13295 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-09 ^0 ^3 ^4 ^3 ^ Hospitalizar urgente.^Nocipectivo|Somatico ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. SaturaciÃ³n adecuada. No necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de oxÃ­geno adecuadas a nivel basal. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. Independiente para la eliminaciÃ³n. No incontinencias. EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. Independiente para movilizaciÃ³n, no decarto algÃºn dispositivo para evitar riesgo de caÃ­das 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inico de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. Independiente para llevar a cabo la actividad 7. Necesidad de manten ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ Regular estado de animo. no quiere hospitalizar pese a riesgos explicados por dr. Edgar medico de cu^Consiente ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/70 ^^80 ^20 ^99 ^36.1 ^ Educación a la hospitalización inmediata.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-01 ^^2022-01-09 ^13:50:15
^12794 ^13296 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-09 ^0 ^3 ^3 ^3 ^ HospitalizaciÃ³n urgente^Nocipectivo|Somatico ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. SaturaciÃ³n adecuada. No necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de oxÃ­geno adecuadas a nivel basal. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. Independiente para la eliminaciÃ³n. No incontinencias. EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. Independiente para movilizaciÃ³n, no decarto algÃºn dispositivo para evitar riesgo de caÃ­das 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inico de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. Independiente para llevar a cabo la actividad 7. Necesidad de manten ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ Regular estado de ámino^concierte ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/70 ^^80 ^20 ^99 ^36.1 ^ Se educar sobre hospitalización inmediata.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-01 ^^2022-01-09 ^13:55:22
^12795 ^13266 ^4 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^enfermera^17.424.260-7 ^KINEBAHAN OLIVARES ABAITUA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^2022-01-11 ^0 ^6 ^0 ^5 ^ TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: -Eutirox 120 mcg/dia -PRC 500mg 2comp/8 horas -Domperidona 10 mg 1 comp/8 horas -Omeprazol 20mg al dÃ­a -Durogesic 25 mcg -Cortyk 4 mg al dÃ­a -Pregabalina 75mg 2 comprimidos - CITONEURON cada 8 horas ONCOLOGO agrega Hierro 1comp a cada 12 horas. PrÃ³xima visita pendiente^Visceral ^ CATETER IN SITU SIN SIGNOS DE INFECCION ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ocacional 17 ^ refiere buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/67 ^^70 ^17 ^99 ^36.2 ^ Cuidados de la piel • Prevención riesgo de caídas • Mantener adherencia al tratamiento SIM • Mantener alimentación actividad física y recreativa a tolerancia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^14:15:46
^12797 ^13298 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-11 ^0 ^4 ^3 ^3 ^ idem^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. SaturaciÃ³n adecuada. No necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de oxÃ­geno adecuadas a nivel basal. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. Independiente para la eliminaciÃ³n. No incontinencias. EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n, no descarto algÃºn dispositivo para evitar riesgo de caÃ­das 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 15 ^ regular estado de anmimo^conciente, confuso a momentos ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/70 ^^68 ^22 ^99 ^36.1 ^ idem^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^^2022-01-09 ^14:33:14
^12798 ^12676 ^1 ^2021-11-30 ^2021-12-30 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-01-16 ^2 ^2 ^2 ^3 ^ Se mantiene tratamiento e indicaciones de su medico tratante^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter sin signos de infecciÃ³n, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 99% ambiental, abdomen, blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas, refiere molestias para expulsar la orina, posterior a eso orina sin dificultad, deposiciones de 2 a 3 veces a la semana. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^126/78 ^^92 ^17 ^99 ^36 ^ Se educa sobre aliemtación para mejorar la elimianción, consultar ante signos de alerta, fiebre, vomitos, dolor intenso.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^15:39:51
^12799 ^13290 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^8.744.345-0^Antonio Donoso Ahumada ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-01-13 ^2 ^2 ^7 ^2 ^ adorlan cada 8 hrs viadil cada 8 hrs enferemera una vez por semana psicologo 1 vez por semana nutricionista 1 vez por semana^Somatico|Visceral ^ hemodinamia autostenida ventilacion espontanea, sin apremio respiratorio , abdomen blando dolorosoa al palpacion profunda en cicatriz quirurgica lesiones que impresionan mt ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-09 ^16:43:00
^12800 ^12986 ^5 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^27.042.593-3^NELLY NAVAS CABRITA ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-01-13 ^4 ^6 ^7 ^5 ^ solicito atenciÃ³n ,medica por semana durante 1 mes mantener atenciÃ³n enfermera 1 atenciÃ³n semanal . por un mes. psicÃ³logo por semana, 1 atenciÃ³n semanal. mantener 5 sesiones de kinesiÃ³logo por semana . nutricionista . atenciÃ³n 2 sesiones por mes . Mantengo Lactulosa Y supositorios de vaselina SOS . familiar que debe permanecer atento al paciente avisar a los cuidadores , de signos de alarma con respecto a la ideaciÃ³n suicida. mayor vigilancia . se sugiere terapia de pareja con psicÃ³logo . el paciente esta con Episodio Depresivo Y renuente al tratamiento .con episodios de ideas suicidas96 %^Neuropatico ^ se evalÃºa paciente en decÃºbito supino, en regulares condiciones generales , con ligera palidez cutÃ¡neo mucosa hidratado afebril eupneico . P.A : 120 /87 mmhg , FC 64 . FR 16 S02 96% . CP:. tÃ³rax normo-expansible sin deformidad, ruidos cardiacos rÃ­tmicos sin soplos mv audible en ambos hemitÃ³rax sin agregados .Abdomen : ruidos hidroaÃ©reos presentes blando depresible doloroso a la palpaciÃ³n sin megalias aparentes. genitales : indemnes sin lesiones aparentes . extremidades : Superiores simÃ©tricas sin deformidad con dolor al realizar movimientos pasivos y activos . de leve intensidad. inferiores : con anestesia , disminuciÃ³n de fuerza muscular , sin actividad motor funcional , voluntaria . columna vertebral _:anestesia T11 a S1 . neurolÃ³gico : paciente consiente orientado en tiempo y persona . ^ buprenorfina , principio activo:buprenorfina , dosis:35 mcg/h, frecuencia:1/2 parche cada 72 horas, via administracion:topico, duracion 30|plenitex, principio activo:pregabalina , dosis:150 mg , frecuencia:cada 12 horas , via administracion:oral , duracion 30|Lactulosa , principio activo:Lactulosa, dosis:200 ml -65 %, frecuencia:10 cc orden dia, via administracion:via oral , duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:5 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-09 ^17:28:00
^12801 ^11550 ^4 ^2021-11-18 ^2021-12-18 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^^2 ^0 ^3 ^0 ^ mantener tto tratante^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ 118/78 fc 76 x min stao 2 99 fr 16 abdomen blando depresible no doloroso , globoso. ascitis si. edema discreto en miembros inferiores. mv presente en ambos campos pulmonares sin adventicios. cv RsCsRSRs sin soplos.neurologico consevado ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^19:56:00
^12802 ^13208 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-12 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ Mantengo indicaciones. EvaluaciÃ³n por enfermera semanal para cuidado de paciente con cÃ¡ncer avanzado. Nutricionista Mensual para control de paciente bajo peso por mejorÃ­a de estado nutricional. Kinesiologo 3 veces por semana para mejorÃ­a de estado fÃ­sico y terapia respiratoria por dificultad respiratoria. PsicÃ³logo 1 vez por mes para psicoeducaciÃ³n familiar de condiciÃ³n de salud actual de paciente.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 90/60 FC 72 FR 17 SAT 95% a oxÃ­geno ambiente. Activo, vigil, responde a estÃ­mulos externos. Desorientado en tiempo, orientado en espacio y persona. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares con soplo holosistÃ³lico en foco aÃ³rtico grado 2. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no doloroso a la palpaciÃ³n. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Marcha de pasos cortos. ^ Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:50 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion: Oral, duracion 1 mes|Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Lactulosa, principio activo:Lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^20:34:00
^12803 ^13034 ^3 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-01-14 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1 hidrataciÃ³n abundante 2 dieta hiposÃ³dica , hiperproteica a tolerancia 3 ejercicio a tolerancia 4 oxigeno sos para saturara 93% o mas 5 mejorar higiene bucal 6 evaluaciÃ³n por psicologÃ­a y terapia 2 veces a la semana 7 mantener medicamentos segÃºn indicaciÃ³n anterior (analgesia) 8 proctogel sos 9 signos de alarma 10 control medico sos^^ piel con coloraciÃ³n adecuada mucosas hÃºmedas normocrÃ³micas tÃ³rax simÃ©trico con buena expansibilidad , no se visualizan masas ni cambios trÃ³ficos de piel mv audible en pulmÃ³n izquierdo , pulmÃ³n derecho con mv abolido en 2/3con discretos crÃ©pitos finos en bases fr 18 sat 97% r,c,r sin soplos ni roces fc 78 ta 118/67 pulsos perifÃ©ricos simÃ©tricos neurolÃ³gico sin focalizaciones ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-09 ^20:59:00
^12804 ^13147 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-12 ^3 ^5 ^10 ^4 ^ 1 - TRAMAL LONG 200 MG 1 C/12 HRS 2.- SERTRALINA 100 MG 1 C/DIA 3.- DOMPERIDONA 10 MG 1 C/8HRS SOS 4.- CORTYK 4 MG 1 C/DIA 5.- PREGABALINA 75 MG 1 C/12HRS 6.- PARACETAMOL 1G C/8HRS 7.- MIRTAZAPINA 30 MG 1 C/NOCHE 8.- LACTULOSA Y VASELINA 20 ML CADA UNO SOS. 9.- ONDANSETRON 8 MG SOS. 10.- Transtec Buprenorfina 35 mcg * Enfermer@ 1 vez x semana * Kinesioterapia fisica 3x semana * Psicologia 1 x semana * Nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:110/78 FC:98 FR:20 T:36.8 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - Extremidades: presenta areas de equimosis(por las caÃ­das) - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^21:06:00
^12805 ^13140 ^14 ^2021-12-18 ^2022-01-17 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-03 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ mantener tratamiento farmacolÃ³gico solicito insumes de cuidados de gastrostomia mantener tratamiento multidisciplinario solicito insumes de cuidados de traqueostomia mantener curaciones por enfermeria semanales kine 3 x semana psicologia 1 x sem nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:120/70 FC:89 FR:20 T:36.5 SO2:96 - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - Cuello: Presenta traqueostomia en buenas condiciones. - TÃ³rax simÃ©trico, sin cambios RR2T sin soplos MP sin cambios - Abdomen: gastrostomia permeable, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^21:19:00

^12806 ^12755 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^9.245.921-7 ^PATRICIA PONCE VILLALON ^^2022-01-13 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1.- Vr medico 1 vez x semana 2.- Vr kinesiologia 3v x sem 3.- Vr. Nutricionista 1 x mes 4.- Mantener medicacion de base 5.- control medico SOS^^ sv: TA:110/70 FC:100 FR:24 T:36.5 SO2:92 - EStable, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas ictericas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^21:26:00
^12807 ^12938 ^3 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-01-14 ^3 ^5 ^10 ^4 ^ mantener tratamiento analgesico. control medico MENSUAL ss Vr x Psicologia ss Vr x Nutricionista ss Vr x kinesiologia^^ sv: TA:110/78 FC:80 FR:18 T:36.5 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^21:40:00
^12808 ^12341 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-13 ^2 ^2 ^2 ^3 ^ csv, examen fÃ­sico^Nocipectivo ^ Usuaria femenina, en mejores condiciones generales, Glasgow 15, piel hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas, tinte negruzco, cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible doloroso a la palpaciÃ³n en fosa iliaca derecha, ruidos hidroaÃ©reos + . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles , edema ++ Diuresis + (n) , deposiciones : diarrea , hasta 6 ocasiones, . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ con mejor estado animico^alerta, orientada ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/60 ^^64 ^18 ^98 ^36 ^ automedicación^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^21:42:26
^12809 ^13248 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-01-12 ^2 ^2 ^0 ^2 ^ En base a lo conversado con Doctor Donoso, indica cuidados basicos y controles en domicilio.^^ Cardiopulmonar conservado. Abdomen con colostomia permeable sin alteraciones. Lesiones de aspecto \"satelitales neoplasicas\" Extremidades superiores e inferiores sin edema ni lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^sentado ^ninguna ^14 ^ Buen animo pero con ansiedad.^orientado en tiempo y espacio. Vigil. Glasgow 15. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^SI ^colostomia ^^121/68 ^^65 ^16 ^92 ^36.1 ^ se educa a paciente y familia en cuanto a: - Alimentacion. - Cuidados de colostomia. - Movilizacion y cambio de posturas en caso que se requiera. - Uso de farmacos indicados por medico tratante segun necesidad.^No ^Lesiones de probable aspecto neoplasico en region ^Permeable. Sin^alteraciones ^^NO ^^Colostomia sin conflictos importantes ^Lesiones de probable aspecto neoplasico (Satelitos ^^curación. ^^^No requiere curación por el momento colostomía. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-09 ^23:08:26
^12810 ^13273 ^1 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ -susp clonazepam -agregÃ³ amitriptilina -ajustÃ³ analgesia -apoyÃ³ nutricional -apoyÃ³ psicolÃ³gico^^ 130/70 Sat 96. FC 80 Hidratado Enflaquecido Cardiopulmonar n/e Abd excavado BDI Extrem sarcopenicas Muy labil emocionalmente ^ Amitriptilina , principio activo:Amitriptilina , dosis:25 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Orsl , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 8 hrs, via administracion:Oral , duracion Indef |Naproxeno , principio activo:Naproxeno , dosis:550 , frecuencia:1 vez , via administracion:Oral , duracion SOS|Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Ambilan bid, principio activo:Amoxicilina/ac clavulanico , dosis:875/125, frecuencia:Cada 12 hrs, via administracion:Oral , duracion 6 semanas |Fluidasa , principio activo:Acetilcisteina, dosis:1 sobre , frecuencia:Una vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Xigduo XR, principio activo:Dapaglifozina/metformina, dosis:5/1000, frecuencia:1 D y C, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^23:22:00
^12811 ^10908 ^4 ^2021-11-10 ^2021-12-10 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2021-12-20 ^0 ^1 ^1 ^0 ^ . Tratamiento/indicaciones: * VALSARTAN 160 MG 1 AL DIA V.O * LEVETIRACETAM 1000 MG 1 CADA 12 HORAS V.O. * OMEPRAZOL 200 MG 1 AL DIA V.O * DEXAMETAZONA 4 MG 1 CADA 8 HORAS V.O * SUNITINIB 50 MG 1 AL DIA POR 14 DIAS LUEGO DESCANSA 1 SEMANA. V.O^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de forma normal. Fosas nasales normales. Son alteraciones evidente en la audiciÃ³n. Cuello no se palpan adenopatias Torax sin alteraciones simÃ©trico, mamas no se palpan nÃ³dulos. Abdomen OBESO, blando depresible indoloro, no se palpan masas. Extremidades superior con movimientos normales Extremidades inferior con movimientos normales. Zona sacra y genital normal no se observan UPP. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ Durante la visita se observa de mejor ánimo que la visita anterior.^En alerta orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^142/66 ^^68 ^20 ^98 ^36.6 ^ Buena adherencia al tratamiento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-11-22 ^10:26:00 ^2022-01-09 ^23:52:32
^12812 ^12092 ^5 ^2021-12-11 ^2022-01-10 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-01-28 ^3 ^9 ^0 ^1 ^ . Tratamiento/indicaciones: * VALSARTAN 160 MG 1 AL DIA V.O * LEVETIRACETAM 1000 MG 1 CADA 12 HORAS V.O. * OMEPRAZOL 200 MG 1 AL DIA V.O * DEXAMETAZONA 4 MG 1 CADA 8 HORAS V.O * SUNITINIB 50 MG 1 AL DIA POR 14 DIAS LUEGO DESCANSA 1 SEMANA. V.O^Nocipectivo|Somatico ^ No se realiza examen fÃ­sico cefalo caudal ya que el me comenta que no tenÃ­a tiempo. Por lo que se observa su Obesidad en aumento. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ Al momento de la visita se encuentra irritable, ya que se encuentra cansado. Y no tenía mucho tiempo^En alerta orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^136/68 ^^64 ^22 ^97 ^36.3 ^ Buena adherencia al tratamiento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-20 ^^2022-01-10 ^00:04:32
^12813 ^13163 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENREAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL:103/67 FRECUENCIA CARDIACA:48 SATUARACION DE OXIGENO: 93% ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-10 ^00:55:00
^12814 ^12934 ^2 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENER TRATAMIENTO CRONICO MANTENGO TRATAMIENTO DE ALIVIO DEL DOLOR PENDIENTE CONTROL PARA RT^^ PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE, EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA CON DISMINUCION DEL EDEMA LESION EN REGION INGUINAL CUBIERTA CON GASAS LIMPIAS Y SECAS SIN DOLOR NI CALOR LOCAL. PRESION ARTERIAL: 111/75 FRECUENCIA CARDIACA:71 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-10 ^01:29:00
^12815 ^13167 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES ADHERIRSE A TRATAMIENTO DEJO RECETA DE BERODUAL^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE, PULMONES MV. + CON ESCASAS SIBILILANCIAS QUE DESAPARARECEN TRAS 2 PUFF DE BERUDUAL. EDEMA DE TOBILLLOS SIN LIMITACION FUNCIONAL PRESION ATERIAL: 112/72 FRECUENCIA CARDIACA: 68 SATURACION DE OXIGENO 95% A FIO 2 AMBIENTAL ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-10 ^02:13:00
^12816 ^13131 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^7.819.930-k ^ROSA EUGENIA PEÃA VILLEGAS ^^2022-01-12 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto farmacologÃ­co. Asistencia en AVD. Prevencion de caidas. Prevencion de Lpp. Signos y sintomas de alarma.^^ Mucosas palidas e ictericas, hidratadas. Torax normoexpansivo con mp disminuido, leve estertor en base dcha. Abdomen BDI, sin masas palpables. EESS e II tono y fuerza musc disminuida. pulsos (+), bien perfundida. Sin lesiones, libre edema. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^12 ^ Animada durante vdom. Pero labil e inquieta con su situacion.^CLOTE. somnolienta. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^98/62 ^^70 ^16 ^91 ^36 ^ Prevencion de caidas y lesiones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^16:00:00 ^2022-01-10 ^02:19:53
^12817 ^13166 ^1 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIETO^^ PACIENTE EN BEN ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 106/66 FRECUENCIA CARDIACA: 86 ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-10 ^02:24:00
^12818 ^13133 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-01-13 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto farmacologico. Asistencia en AVD.^^ menor movilidad por hemiparesia dcha. Mayor riesgo de caida. Sin lesiones ni edema actualmente. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^sentado ^ninguna ^14 ^ De muy buen animo.^Confuso en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/83 ^^86 ^16 ^95 ^36 ^ Prevencion de caidas. Correcto uso de andador.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^13:00:00 ^2022-01-10 ^02:35:48
^12819 ^13269 ^1 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO INICIO LOPERAMIDA 2mg 1 CADA 8 HORAS^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE DERMATITIS EN REGION SACRA CON EVOLUCION SAFOTABLE Y ESCASO ERITEMA PRESION ARTERIAL: 103/63 FRECUENCIA CARDIACA: 68 POR MINUTO TEMPERATURA: 35.4 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^17:24:00 ^2022-01-10 ^03:17:00
^12820 ^13164 ^1 ^2021-12-20 ^2022-01-19 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENEMOS TERAPIA A PERMANENCIA MANTENGO TRATAMIENTO DE ALIVIO DEL DOLOR PENDIENTE LABORATORIOS DE CONTROL^^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 102/79 FRECUENCIA CARDIACA: 100 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-10 ^03:53:00
^12821 ^12716 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-15 ^^^^^ Dism de dolor por hernia hinguinal (ejercicios hipopresivos) Mejorar sensib de pies (ejercicios de propiocepcion) Dism de dolor en hombro IÂ° (antec de lesion de M. Supraespinoso) ROM normal, limitacion en ultimos grados de mov de flexion y abd de hombro IÂ° Mejorar capacidad CV.^^ Pcte bien hidratada, buen estado general, buen animo deambula con buena motricidad ^^^^^ ^ Se realiza calentamiento: caminada de 7\' por plaza (ubicada frente a su domiciolio) Ejercicios de MMSS - MMII y espalda (flexibilidad y fortalecimiento) Ejercicios de respiracion Terapia de contension, reforzasda con agradable conversacion^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^00:20:22 ^2022-01-10 ^08:48:00
^12822 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.502.707-6 ^YAMILE DEL CARMEN TORRICO OSORIO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^10:32:43
^12823 ^^^^^cierre_caso ^^^^2.957.841-9 ^CARLOS LUIS MANUEL SPENCER CASAS- CORDERO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^10:33:20
^12824 ^13127 ^1 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-01-13 ^3 ^3 ^0 ^8 ^ Adherencia a tto famrc y no famrc. CSV a diario. Asistencia en su desplazamiento.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Bien hidratado y perfundido. Mucosas normocoloreadas. Sin lesiones activas. Sin adenopatia ganglionar palpable. Torax normoexpansivo con mp leve disminuido. SRA. sin disnea ni tos. Abdomen BDI, rha (+). Destaca tendinitis en gluteo isq, actualmente en tto con KNT 2/12 sesiones. EESS e II destaca reduccion de movilidad y uso de ayuda tecnica. tono y fuerza musc disminuida de lado izq. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Animado durante vdom. Selma refiere que ha estado muy animado y con ganas de vivir, por lo que tiene^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^98/53 ^^78 ^16 ^94 ^36 ^ Prevencion de caidas. Correcto uso de muletas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-10 ^11:12:58
^12825 ^13182 ^5 ^2021-12-11 ^2022-01-10 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-01-14 ^0 ^5 ^10 ^0 ^ descarte DM MANEJO DE DOLOR TRATAMIENTO PARA MICOSIS, EN ESPERA DE VALORACION POR KINESILOGO Y ENFERMERA^Visceral ^ PACIENTE ESTABLE, CON MEDERADA PALIDES CUTANEO MUCOSA, LEVEMENTE DISNEICO, SE EVIDENCIA LESIONES EN TRONCO Y REGION INGUINAL EN PROBABLE CONTEXTO DE MICOSIS ^^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^13:44:00 ^2022-01-10 ^12:17:00

^12826 ^13139 ^1 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ LubricaciÃ³n de piel Estimular insistentemente al paciente para que ingiera agua por boca. Disminuir trazodona de 100mg a 50mg/nocheVO SuspensiÃ³n de Zopiclona Folifer 1 comp/12 hrs VO Kinesioterapia Motora semanal Medidas antidelirium Risperidona 20 gts en la noche VO No modifico resto de esquema farmacolÃ³gico.^^ PA: 121/73 Sat: 96% FC: 70xâ TÂº: 36,8ÂºC Paciente en REG, algo sudoroso, de buen Ã¡nimo y semblante, responde preguntas con respuestas no atingentes. Desorientado en tiempo y espacio, con alteraciones de conciencia fluctuantes de tipo cualitativa. Se observa bien hidratado y perfundido, sin lesiones observables en piel. Mucosa palpebral y lecho ungueal pÃ¡lidos. No presenta adenopatÃ­as cervicales ni supraclaviculares. Al examen segmentario: CorazÃ³n: RR2T soplo sistÃ³lico en foco mitral IV/VI, que segÃºn antecedentes del paciente serÃ­a funcional. Pulmonar: Sin dificultad respiratoria, MP (+) no ausculto ruidos agregados. Abdomen: blando, algo distendido, depresible, no sensible a la palpaciÃ³n. RHA (+) normales. EEII edema ++ en ambos pies, sin signos de TVP Alteraciones motoras ya descritas en ingreso, la que mÃ¡s afecta al paciente (mano izquierda) en tratamiento kinesiolÃ³gico ^ trazodona, principio activo:trazodona, dosis:50mg, frecuencia:1 en la noche, via administracion:oral, duracion 30 dias|Spiron, principio activo:risperidona, dosis:20 gotas, frecuencia:1 vez en la noche, via administracion:oral, duracion 15 dias|Folifer, principio activo:Ac. Folico Hierro, dosis:1 comprimido, frecuencia:cada 12 hrs, via administracion:oral, duracion Indeterminada^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^00:20:22 ^2022-01-10 ^13:38:00
^12827 ^13137 ^51 ^2022-01-01 ^2022-01-31 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.617.602-4 ^Zunilda Avalos Araya ^^^4 ^1 ^0 ^0 ^ mantener nebulizaciÃ³n con SF que aplica enfermera particular 2 veces por semana xeros spray a demanda hipodermoclisis 1 Lt/dia SG vsc curaciones por enfermera 2 veces por semana - kit de curacion avanzada mantener dosis de transtec y SOS^^ Paciente en RCG, caquÃ©ctica, vigil, no obedece Ã³rdenes simples. Bien hidratada y perfundida con vsc sin signos patolÃ³gicos Pulmonar: MP (+) no ausculto ruidos agregados CorazÃ³n: RR2T soplo sistÃ³lico iV/VI en precordio, que impresiona funcional Abdomen: Blando, depresible, no sensible, con presencia de masa descrita en informes previos. EEII leve edema bilateral simÃ©trico, sin signos de TVP, sin lesiones. ^^no ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^14:54:00 ^2022-01-10 ^13:41:00
^12828 ^13284 ^10 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^6.190.249-K ^GERARDO ENRIQUE ESPINOZA BRAVO ^^2022-01-17 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico con apremio respiratorio con apoyo de O2 a 4 litros, abdomen BDI, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) edema (++), sitios de apoyo indemnes, genitales sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^6 ^ -^sopor superficial ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^88/65 ^^88 ^18 ^94 ^35.6 ^ contención emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-10 ^15:45:35
^12829 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.190.249-K ^GERARDO ENRIQUE ESPINOZA BRAVO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^17:08:20
^12830 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^SANTIAGO ^PEDRO AGUIRRE^CERDA (CL) ^CALLE PINTOR ARTURO GORDON 2804, VILLA NUMANCIA ^* ^CRSV ^DR^SEMPERTEGUI ^no ^si ^si ^CA MAMA ^ORTOPLASTIA ^* ^hijos| ^dolor^controlado ^si ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^OXIGENO DE USO^NOCTURNO ^SIN DIFICULTAD ^ 1/2 TRANSTEC PARACETAMOL PREGABALINA ELCAL D XARELTO^^^2022-01-10 ^18:03:00
^12831 ^13176 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS^^ EN MALAS CONDICIONES ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ SOPOROSO^DESORIENTADO Y SOPOROSO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^88/58 ^^116 ^24^79 ^37.8 ^ EDUCACION FAMILIA FASES DEL DUELO^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^^2022-01-10 ^18:58:04
^12832 ^13337 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-01-17 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DEJO RECETA POR 30 DIAS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA MIEMBROS INFERIORES ++ RCR , 2T , SIN SOPLO FC 77X SAT 96% TA 110-70 MV DISMINUIDO EN BASE DERECHA SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-10 ^20:03:00
^12833 ^13336 ^8 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^3.274.331-5 ^RUDY ALTAMIRO HOWARD ANGULO ^^2022-01-17 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MEDIDAS PARA LA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MANTENER EL TRATAMIENTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - MANTENER VISITA SEMANAL POR MEDICO Y EU - MANTENER TRATAMIENTO ACTUAL - NEUROBIONTA 1 COMP DIA POR 3 MESES - AC FOLICO 1 COMP DIA - MALTOFER 1 COMP DIA - FUROSEMIDA 40 MG 1/2 COMP DÃA - RECETA VIGENTE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS+ NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 63X SAT 99X TA 110-75 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR , COLOSTOMIA FUNCIONAL , RHA PRESENTES CONSCIENTE Y ORIENTADO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-10 ^20:07:00
^12834 ^13338 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-01-17 ^4 ^4 ^7 ^4 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS( AJUSTO) - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -DULOXETINA 30 MG DIA -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 5 GOTAS CADA 12H SOS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - RECETA VIGENTE^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS+ NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 73X SAT 93% TA 105/70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 20X ABDOMEN BLANDO , SONDA DE GGT SIN ALTERACIONES , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADA , HEMIPARESIA DERECHA , BRADIPSIQUIA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-10 ^20:23:00
^12835 ^13344 ^1 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-01-17 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PRECENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - VACUNACION DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 1 COMP - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG DÃA - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - DEJO RECETAS POR 30 DIAS^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA RCR 2T , SIN SOPLO FC 66X SAT 965 TA 90-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN GLOBULOSO , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES SOMNOLIENTA , POCO COOPERADORA AL INTERROGATORIO , HEMIPLEJIA DERECHA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^12:17:00 ^2022-01-10 ^20:36:00
^12836 ^13303 ^1 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^10.184.440-4 ^HECTOR FERNANDO AHUMADA KELLINGHUSEN ^^^3 ^2 ^3 ^2 ^ â¢ Aseo oral con agua bicarbonatada â¢ Sertralina 50 mg: 1 cada maÃ±ana â¢ Olanzapina 5 mg = 1 cada maÃ±ana â¢ Mareamin 100 mg = 1 comp sos â¢ LOMUSTINE 40 mg= 4 comp cada 6 semanas ( oncÃ³logo) â¢ Ondansentron 8 mg = CD 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos â¢ Ketorolaco 30 mg sl= Â½ sos por cefalea o dolor severo y avisar^Somatico|Neuropatico ^ PA: 124/83 P:81 x min Sat. 96% Conciente, parcialmente orientado, con alt del habla , marcha y visiÃ³n Disartria y dificultad para expresar ideas Cor: RR 2 t SS Pulmones: MPC SRA Abd: Blando, depresible, indoloro Extrem inf: sin edema Hemiparesia y parestesia hemicuerpo derecho ^ Sertralina 50 mg: , principio activo:Sertralina 50 mg: , dosis:1 cada maÃ±ana, frecuencia:cada maÃ±ana, via administracion:vo, duracion perm|Olanzapina 5 mg , principio activo:Olanzapina 5 mg , dosis:1 cada maÃ±ana, frecuencia:cada maÃ±ana, via administracion:vo, duracion perm|Ondansentron 8 mg = , principio activo:Ondansentron 8 mg = CD 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mit, dosis:1, frecuencia:cada 12 hrs , via administracion:CD, duracion sos por vÃ³mitos|Ketorolaco 30 mg =, principio activo:Ketorolaco , dosis: Â½, frecuencia: sos por cefalea o dolor severo, via administracion:sl, duracion sos por cefalea o dolor severo^si ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^^2022-01-10 ^20:38:00
^12837 ^13299 ^1 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-01-15 ^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE EXPLICAN OBJETIVOS Y ALCANCES DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS. SE EDUCA EN EL AUTOCUIDADO. SE MANTNEINE MEDICACIÃN ACTUAL.^Somatico ^ ECOG 1. PA 113/59, FC 75. CLOTEP +. DIÃLOGO ATINGENTE, SIN AFASIA. DESTACAN EQUÃMOSIS EN BRAZOS Y CARA POR ÃLTIMA CAÃDA. CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS ANICTÃRICAS. CAVIDAD BUCAL CON HERIDA DE LABIO INFERIOR SUTURADA, SIN OTRAS LESIONES DE MUCOSA BUCAL. TÃRAX MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI. EE MÃVILES, CON FIJACIÃN EXTERNA EN ANTEBRAZO DERECHO (ÃRTESIS). EDEMA ++ DE EE INFERIORES. ^ BISIPROLOL, principio activo:BISOPROLOL, dosis:COMP 2,5 MG, frecuencia:1,25 MG AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|ESOMEPRAZOL, principio activo:ESOMEPRAZOL, dosis:COMP 40 MG, frecuencia: 1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|XUMADOL, principio activo:PARACETAMOL, dosis:SOBRES 1G, frecuencia:1G CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|UROSTOP, principio activo:TOLTERODINA, dosis:COMP 2MG, frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|ESCITALOPRAM, principio activo:ESCITALOPRAM, dosis: COMP 10 MG, frecuencia: 1 COMP EN LA NOCHE, via administracion: ORAL, duracion PERMANENTE|FUROSEMIDA, principio activo:FUROSEMIDA, dosis:COMP 40 MG, frecuencia:1/2 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|FLAPEX, principio activo:SIMETICONA, dosis:COMP 60 MG, frecuencia: 1 COMP DESPUÃS DE COMIDAS, via administracion:ORAL, duracion SOS|FLAPEX, principio activo:SIMETICONA, dosis:COMP 60 MG, frecuencia: 1 COMP DESPU^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^^2022-01-10 ^21:56:00
^12838 ^13360 ^2 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^^2 ^2 ^10 ^0 ^ SE EXPLICA AL PACIENTE EN PRESENCIA DE LA SU ESPOSA E HIJA MENOR (MARCELA) , LAS POSIBLES CAUSAS DEL CUADRO ACTUAL, QUE PUEDE CORRESPONDER A EVOLUCIÃN PROPIA DE LA ENFERMEDAD Y POSIBLE SÃNDROME ANÃMICO, YA QUE HACE DOS MESES TENÃA HCT 27% Y HB 8,9. SE SOLICITAN EXÃMENES DE LABORATORIO. INDICO DEXAMETASONA COMO ESTIMULANTE DEL APETITO Y ESTABILIZADOR DEL ÃNIMO.^Somatico ^ ECOG 2, FRÃGIL Y ENFLAQUECIDO ++. CLOTEP +, BRADIPSÃQUICO. BIEN HIDRATADO, PALIDEZ ++. PA 120/59, FC 79. PULSO PERIFÃRICO FIRME. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. ^ CORTYK, principio activo:DEXAMETASONA, dosis:COMP 4 MG, frecuencia:1 COMP 2 VECES AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion POR 7 DÃAS Y REDUCCIÃN A 1 AL DÃA POR OTROS 7 DÃAS^no ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^17:21:00 ^2022-01-10 ^22:11:00
^12839 ^13288 ^2 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-03-01 ^2 ^9 ^0 ^9 ^ Adherencia a tto famrc. Valorar signos de infeccion local en cavidad oral.^Neuropatico ^ Leves signos de deshidratacion, mucosas palidas y turgencia moderada. quemadura por radioterapia en rostro, cuello y espalda. Intenso dolor con eva 9 en hemirostro izq. No logro evaluar cavidad oral por voluntad del pcte. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II con pulsos (+), llene cap conservado. Sin edema ni lesiones. tono y ferza musc conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ muy desanimado y cansado con los dolores intensos.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/87 ^^103 ^16 ^98 ^36 ^ Signos y sintomas de infeccion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-10 ^23:52:59
^12840 ^13128 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-01-12 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto farmc.^^ Sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ de buen animo durante vdom, pero desanimada por conflicto familiar.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/78 ^^82 ^16 ^98 ^36 ^ Medidas preventivas por contexto de covid-19.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^00:19:43
^12841 ^13135 ^2 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-14 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto farmc. Cambio de posicion en cama y valoracion de puntos de apoyo a diario. Valoracion de signos de infecion.^^ Bien hidratada y perfundida. Mucosas normocoloreadas. Torax normoexpansivo con mp disminuido,sin disnea ni requerimientos de O2, sin apremio resp. Abdoemn BDI, rha (+). Zona sacra y resto puntos de apoyo indemnes. EESS e II con artrosis y leves molestias al movimiento. pulsos (+), llene cap conservado. Sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^disminuida ^sentado ^urinaria o fecal^11 ^ De buen animo durante vdom.^Vigil, confusa en su discurso. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/69 ^^63 ^16 ^95 ^36.5 ^ Signos y sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-11 ^00:46:36
^12842 ^13102 ^32 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-01-18 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal 12 ^ Buen animo, cooperador^Parcialmente orieentado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/78 ^^61 ^18^91 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^11:00:00 ^2022-01-11 ^09:21:24
^12843 ^13068 ^3 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-01-11 ^^^^^ 2 sesiones de ktm a la semana^^ borg pre ktm 2 post 4 sop2 99% ^^^^^ ^ ktm Ej de equilibrio dinámico y unipodal Ej de activación de MO glúteos y core Ej de propiocepción de eeii sesión sin novedades^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^14:00:00 ^2022-01-11 ^09:46:00
^12844 ^13339 ^1 ^2021-12-20 ^2022-01-19 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^2022-01-18 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/74 ^^87 ^18 ^98 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^09:00:00 ^2022-01-11 ^10:44:32
^12845 ^13205 ^2 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-01-13 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones mÃ©dicas. - Deambular con apoyo (bÃ¡stÃ³n), para prevenir caÃ­das.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y tono muscular mantenido, se observan hematomas en fosa cubital y antebrazo. EID con movilidad restringida, debido a Sd. Manguito Rotador, que al movilizar expresar dolor EVA 2/10 de manera ocasional, ademÃ¡s cabe destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento, hematomas en fosa cubital, antebrazo y dorso de mano. EEIIÂ´s con movilidad y tono muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se encuentra en uso de medias antitrombÃ³ticas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutmia ^^atingente a preguntas realizad ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/72 ^^97 ^16 ^96 ^36.6 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-11 ^10:52:15

^12846 ^13202 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-01-13 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ - Mantener tratamiento segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. - Deambular con supervisiÃ³n y con apoyo externo, para prevenir caÃ­das.^Visceral|Neuropatico ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 3/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Se observa hematoma moderado en pie izquierdo, especÃ­ficamente en dorso y malÃ©olo externo, con edema moderado que disminuye al mantener extremidad elevada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/62 ^^67^17 ^98 ^36.6 ^ signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^10:57:06
^12847 ^13340 ^2 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-01-18 ^2 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), edema (++) en pierna izquierda, lesion tumoral en zona inguinal. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/76 ^^93 ^18 ^94 ^358 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^no ^si ^no ^no ^NO ^^zona inguinal izquierda ^1 ^Se realiza curacion de lesion en zona inguinal de aprox 4x3 cm, tejido friable, sensible, lesion aumento de tamaño en comparacion a semana anterior, piel circundante fragil, lesion desprende hedor leve en comparaciona curaciones anteriores. Se limpia con suero fisiologico, se seca con toques y de deja con gasa parafinada, se cubre con gasa + tela. ^^lesión tum ^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^11:30:00 ^2022-01-11 ^10:57:36
^12848 ^13181 ^9 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^5.965.167-6 ^Isabel Ovalle Diaz ^^2022-01-24 ^0 ^2 ^10 ^3 ^ SE MANTIENE TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO, SOLICITO EVALUACION POR PSICOLOGIA Y ENFERMERIA^Psicogenetico ^ PACIENTE ESTABLE, ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. CON MOLESTIAS ARTICULARES. ^^si ^2X SEMANA ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^13:42:00 ^2022-01-11 ^12:25:00
^12849 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.121.711-K ^CARLOS ENRIQUE OVIEDO SMITH ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^13:44:50
^12850 ^13015 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^26.201.691-9^KEVIN MUJICA PALACIO ^3.083.392-9 ^LUIS VELIZ SEVERINO ^^2022-01-06 ^4 ^8 ^10 ^5 ^ mantener cuidados propios de enfermeria mantener colchon antiescaras rotar de forma continua y movilizar apoyo psicologico aumentar parche de transtec a 35 mcg/hr cada 3 dias tramadol de apoyo 8 a 15 gotas cada 8 hr sos dolor omitir tratamiento antihipertensivo^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ paciente en regulares a malas condiciones generales, fascie astenica, palidez cutaneo mucosa acentuada. Pa:90/60mmhg, FC: 105xmin, FR: 20xmin. sato2: 94% normocefalo cardiopulmonar: MP audible sin agregados, RSCSRS sin soplos abdomen: distendido, signo de tempano +, ascitis, doloroso a la palpacion superficial y profunda. extremidades: simetricas , sin edema, rigidez acentuada neurologico: deosrientado en 3 esferas, respuesta a dolor, glasgow 10/15 ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^^2022-01-11 ^13:53:00
^12851 ^13349 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-01-18 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (++). Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/67 ^^67 ^18 ^95 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^11:00:00 ^2022-01-11 ^13:57:02
^12852 ^13277 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^26.201.691-9^KEVIN MUJICA PALACIO ^3.083.392-9 ^LUIS VELIZ SEVERINO ^^2022-01-11 ^4 ^5 ^10 ^3 ^ omitir AAS se mantienen solo anlgesicos indicados cuidados propios de enfermeria se dan orientaciones a grupo familiar de cuidados y apoyo emocional al paciente^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ paciente en regulares a malas condiciones generales, fascie astenica, palidez cutaneo mucosa acentuada. Pa:100/60mmhg, FC: 190xmin, FR: 22xmin. sato2: 92% normocefalo cardiopulmonar: MP audible sin agregados, RSCSARS sin soplos abdomen: distendido, signo de tempano +, ascitis, doloroso a la palpacion superficial y profunda. extremidades: simetricas , sin edema, rigidez acentuada neurologico: orientado en persona y espacio, desorientado en persona, glasgow 13/15 ^^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-11 ^13:57:00
^12853 ^13371 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^^3 ^3 ^6 ^3 ^ parches de buprenorfina o fentanilo segÃºn haya disponible, paracetamol. y avisar cualquier eventualidad .^Nocipectivo|Somatico ^ paciente en condiciones preagonicas se le explica a los familiares manejo de apoyo y soporte. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-11 ^14:54:00
^12854 ^13286 ^15 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-01-14 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ -MANTENER INDCIACIONES MEDICAS^Visceral ^ Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. Hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Distendido ++, doloroso a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos sanos Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^143/80 ^^55 ^16 ^98 ^36 ^ -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA . - MANTENER HIDRATACION MINIMO 2 LT DE AGUA AL DIA.-EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA . - MANTENER HIDRATACION MINIMO 2 LT DE AGUA AL DIA.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-11 ^15:18:04
^12855 ^11181 ^6 ^2021-10-20 ^2021-11-19 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^3.274.331-5 ^RUDY ALTAMIRO HOWARD ANGULO ^^2022-01-25 ^^^^^ Se mantienen indicaciones.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^23 ^30 ^56.7 ^57.3 ^1 ^21.6 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no^no ^si ^1500 cc ^Jugo, té ^7/7 ^7/7 ^2/7 ^2/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^15:22:00
^12856 ^11096 ^1 ^2021-11-09 ^2021-12-09 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-01-25 ^^^^^ Se mantienen indicaciones. Vit C previo a consumo de almuerzo para promover l absorciÃ³n de hierro. No consumir tÃ©.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no ^no ^si^1200 ^^7/7 ^7/7 ^2/7 ^3/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^15:29:00
^12857 ^13165 ^1 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-01-24 ^^^^^ Entrego recomendaciones de alimentaciÃ³n para paciente. Entrego pauta de alimentaciÃ³n Papilla - blando, liviano, hipercalÃ³rico, hiperproteico, horario fraccionado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^21 ^29 ^51 ^0 ^1 ^26 ^si ^no ^si ^no ^no ^no ^0 ^no ^no ^si^1400 ^^7/7 ^7/7 ^2/7 ^2/7 ^7/7 ^2/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^15:38:00
^12858 ^13051 ^2 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-18 ^^^^^ No consumir queque que contenga azucar, pido cambiar receta y agregar stevia o endulzante para el reemplazo de azucar. Pido incorporar verduras en alimentaciÃ³n de paciente. Glucerna para desayuno y once de paciente (me comunico con hijo de paciente para que los pueda llevar a hogar, ya que paciente se encuentra con desnutriciÃ³n.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^20 ^27 ^0 ^0 ^1 ^0 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no ^no ^si^1000 cc ^^7/7 ^1/7 ^2-3/7 ^2-3/7 ^2-3/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^15:45:00
^12859 ^13346 ^51 ^2022-01-01 ^2022-01-31 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.617.602-4 ^Zunilda Avalos Araya ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ AlimentaciÃ³n fraccionada a tolerancia. HidrataciÃ³n por hipodermoclisis Vigilar saturaciÃ³n NBZ cada 6 horas con SF+berodual (familia cuenta con mÃ¡quina) y ajustar segÃºn respuesta de la paciente. Codeitol 5mL/8hrs VO por 5-10 dÃ­as CuraciÃ³n de UPP por EU al menos 2 veces por semana Ante eventualidad, dar aviso.^^ Paciente postrada, caquÃ©ctica, en malas condiciones generales, con aspecto sudoroso pero afebril (36,7ÂºC) sin dificultad respiratoria evidente, sin embargo es posible escuchar movilizaciÃ³n de secreciones a nivel de la VAS. Mucosas pÃ¡lidas como es habitual. Bien hidratada y perfundida Al examen sin retracciÃ³n costal, sin aumento de la frecuencia respiratoria, sin aleteo nasal, mantiene saturaciÃ³n sobre 90%. A la auscultaciÃ³n pulmonar presenta sibilancias difusas en ambos campos pulmonares en su totalidad. Sin alteraciones en otros sistemas Paciente cursando con bronquitis aguda de probable origen viral ^ Codeitol, principio activo:Codeitol, dosis:5mL, frecuencia:cada 8 hrs, via administracion:oral, duracion 10 dias|Berodual, principio activo:B de Ipratropio, dosis:1mL, frecuencia:cada 6 hrs, via administracion:nebulizado, duracion 10 dias^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-11 ^16:56:00
^12860 ^13334 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-01-17 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas(++) e hidratadas, cabeza sin lesiones, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin lesiones vvp#22 permeable en antebrazo derecho, EEII fuerza disminuida pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra enrojecida, genitales sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^7 ^ n/a^estupor superficial ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/60 ^^69 ^14 ^93 36.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-11 ^16:58:10
^12861 ^^^^^cierre_caso ^^^^9.245.921-7 ^PATRICIA PONCE VILLALON ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^17:17:19
^12862 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.739.776-6 ^Jose CampaÃ±a Ochoa ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^17:18:46
^12864 ^12838 ^6 ^2021-11-18 ^2021-12-18 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^^3 ^3 ^9 ^3 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por enfermera semanal para control de paciente en cuidados paliativos, cuidado de herida operatoria y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI y prÃ³xima indicaciÃ³n de quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos, evento quirÃºrgico reciente y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ BEG AFEBRIL RR2TSS MP + SRA ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-05 ^^2022-01-11 ^17:33:00
^12865 ^13374 ^1 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^3.011.311-k ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-01-18 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas pÃ¡lidas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra con DAI con evoluciÃ³n lenta, genitales sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ bueno^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/53 ^^65 ^14 ^94 ^35.7 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-11 ^17:46:53
^12866 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^SANTIAGO (CL) ^SANTIAGO^(CL) ^av ejercito libertador 557 dpto 609 ^* ^iram ^Damian hannoif ^no^si ^si ^ca colon ^mts peritoneo ^* ^pareja| ^dolor no controlado ^si^alerta ^muy limitada ^sentado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ dislep omeprazol ketorolaco paracetamol^^^2022-01-11 ^18:27:00

^12867 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^SANTIAGO HUECHURABA ^^60 ^DPTO 60 ^CLINICA DAVILA ^DR. PATRICIO JARA ^si ^si ^no ^CANCER^ESTOMAGO ^CANCER ESTOMAGO MTS hÃ­gado riÃ±Ã³n y pÃ¡ncreas ^DIABETES +^OPERADA CA ESTOMAGO + HERPES ZOSTER ^hijos|nietos| ^sin dolor ^no^confuso ^muy limitada ^sentado ^NO REQUIERE ^DIURESIS: SIN ALTERACION DEPOSICION: SIN ALTERACION ^ LACTULOSA^^^2022-01-11 ^19:46:00
^12868 ^12632 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-13 ^^^^^ Se continuarÃ¡ con fortalecimiento de eeii, eess y se buscarÃ¡ contribuir a manejar el dolor .^^ Sat. O2 95% FC 80 DisminuciÃ³n de hematomas por caÃ­da hace 2 semanas. Dolor a la palpaciÃ³n trÃ­ceps sural y cuÃ¡driceps de e.i. izquierda nivel Eva 8. ^^^^^ ^ Aplicación de tens para abordar el dolor, ejercicios activos con eess Extensión rodilla derecha 2 series de 10 2 series de 10 abd caderas con resistencia 2 series de 10 flex. Dorsal de tobillo derecho. Observación:Extremidad inferior izquierda , flex dorsal tobillo M2 , extensión de rodilla izq. M3-.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^20:21:00
^12869 ^13426 ^24 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^2 ^3 ^0 ^ Mismas indicaciones reiniciar baclofeno, no incrementar sin autorizaciÃ³n mÃ©dica. Mantener curaciones upp. Apoyo kinÃ©sico fortalecimiento musculatura miembros superiores, mejorar flexiÃ³n tronco y piernas para postura en silla de ruedas.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador, buen Ã¡nimo, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 120/85, fc 57 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible contractura muscular abdominal persiste, upp sacra en buen estado general casi granulada completamente, extremidades plejicas, sin edemas, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:5 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-11 ^20:38:00
^12870 ^13424 ^17 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^^4 ^3 ^4 ^0 ^ Ajuste analgÃ©sico, paciente y cuidadora rechazan hidrataciÃ³n subcutÃ¡nea, se comprometen a consumir mÃ¡s agua, previsiÃ³n upp^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas secas ligeramente pÃ¡lidas, ta 118/75, fc 90 sat (sin lectura por saturometro), cardiaco normal, pulmonar con crÃ©pitos bilaterales, sin broncoespasmo, masa dorsal de 7 cm aprox de diÃ¡metro no sensible al examen, abdomen blando depresible muy sensible al examen, impresiona hepatomegalia 1 cm BRCD, sin ascitis ni otras nodulaciones palpables, hernia peri colostomÃ­a de mayor tamaÃ±o, colostomÃ­a vital funcional debito adecuado lÃ­quido, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular severamente disminuidas sin edemas, resto spp. ^ tramadol, principio activo:tramadol, dosis:4 gotas, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:2mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-11 ^20:41:00
^12871 ^13142 ^4 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^kinesiologo^17.433.969-4 ^Alex SebastiÃ¡n Figueroa Tolosa ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-01-14 ^^^^^ equilibrio estÃ¡tico y dinÃ¡mico fortalecimiento muscular de EEII y EESS educaciÃ³n de riesgo de caÃ­das^^ usuario autovalente, transferencias del supino al sedente independiente, del SBC al bÃ­pedo sin complicaciones ^^^^^ ^ se realiza fortalecimiento muscular de EESS y EEII, equilibrio estático y dinámico , alcances funcionales , higiene articular^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^20:41:00
^12872 ^13191 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^kinesiologo^17.433.969-4 ^Alex SebastiÃ¡n Figueroa Tolosa ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-01-14 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^20:43:00
^12874 ^13425 ^15 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^^0 ^0 ^2 ^0 ^ mantener dieta de persistir distencion evaluar uso de trimebutino en siguiente control^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora autovalente ta 150/85, fc 60 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible timpanismo difuso rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ simeticona, principio activo:simeticona, dosis:10 gotas, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-11 ^20:44:00
^12875 ^13425 ^15 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^^0 ^0 ^2 ^0 ^ mantener dieta de persistir distencion evaluar uso de trimebutino en siguiente control^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora autovalente ta 150/85, fc 60 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible timpanismo difuso rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ simeticona, principio activo:simeticona, dosis:10 gotas, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-11 ^20:44:00
^12876 ^12038 ^8 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.318.576-9 ^Anselmo Gonzalez Ortega ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, ta 127/85, fc 77 sat 99, cardiaco normal, pulmonar con leves estertores de movilizaciÃ³n sin broncoespasmo, abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin alteraciones, extremidades con tono y trofismo distorsionado por terapia de sarcoma en MII, derecho normal, sin edemas, resto spp. ^ metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^20:46:00
^12877 ^13361 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-01-18 ^3 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- TELMISARTAN 40MG 1 CADA DIA 2.- LETROZOL 2,5 MG 1 CADA DIA 3.- ELCALD 1 CADA DIA 4.- PARACETAMOL 1G CADA 12 HRS 5.- XARELTO 10MG 1 CADA DIA SOLO HASTA EL 20 DE ENERO 6.- COLECALCIFEROL 50.000UI 1 A AL SEMANA POR 8 SEMANAS 7.- TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA 3.5 DIAS 8.- ACIDO ZOLEDRONICO PENDIENTE ADMINISTRACION 9.- CONTINUAR KINESIOTERAPIA MOTORA EN DOMICILIO, REEDUCACION DE LA MARCHA, PROPOCEPCION, FORTALECIMEINTO MUSCULAR Y TENS. 6.-^Somatico|Neuropatico ^ SAT: 92% AMBIENTAL FC: 84XMIN TORAX Y ABDOMEN SIN DOLOR A LA PALPACION. EXTREMIDADES INFERIORES: USANDO MEDIAS ANTITROMBOTICAS Y SIN SIGNOS DE TVP NI EDEMA. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-11 ^21:13:00
^12878 ^11991 ^6 ^2021-11-11 ^2021-12-11 ^atencion ^psicologo^18.304.548-2 ^CAROLINA INSUA CERECEDA ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-21 ^^^^^ - SesiÃ³n de catarsis, escucha activa. - Se incentiva focalizarse en el presente y tratamiento actual y en lo positivo a su alcance, como red de apoyo familiar mÃ¡s consolidada que ha sabido responder. - VD en 10-14 dÃ­as, previa coordinaciÃ³n con paciente de acuerdo a su preferencia.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se retoma atención psicológica suspendida por hospitalización y posterior dificultad para conciliar convalecencia, periodo de mayor cansancio y somnolencia con necesidad de atención psicológica. Aún con sentimiento de rabia y frustración por problema en atención de salud que conllevó a cambio de prestador Ges a Clínica Dávila, con la sensación de estar con su tratamiento estancado (1 mes sin quimioterapia) y tener que agilizar trámites, lo cual la desanima y predispone a la ansiedad. Durante la atención se observa predominio de la emoción de rabia y estado de ansiedad que se manifiesta en pensamientos reiterativos, discurso crítico y quejumbroso, sensación de incertidumbre respecto al futuro e intranquilidad. Le preocupa situación de espera y sentimiento de injusticia, al valorar como deficiente y poco oportuna la atención en última urgencia médica (Fusat). Actualmente, se le ha planteado posibilidad de radioterapia paliativa para control de mama ulcerada, cuatro quimioterapias y posterior evaluación para conocer respuesta a tratamiento. Le falta tener habilitada canasta -Ges para inicio de quimioterapia. El apetito está conservado y el sueño resulta adecuado con uso de ansiolítico y quetiapina. El ánimo resulta depresivo y fluctuante, con cambios de humor. Reconoce momentos de desahogo y alivio después de llorar o compartir lo que le sucede. Destaca buen apoyo familiar, cuidados y atenciones empáticas de parte de su hija Paula (cuidadora principal), también conversaciones con prima que también padece de cáncer. ^ - Cáncer de mama. - Trastorno depresivo-ansioso. - Fase de negociación respecto al proceso de adaptación a su enfermedad.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^21:39:00
^12879 ^13036 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-01-18 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mejorar funciÃ³n articular y muscular.^^ En similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados. SAT 98% ambiental FC 84x\' en reposo. ^^^^^ ^ Movilización activa generalizada en sedente y bipedestacion, ejercicios de coordinación óculo manual más caminata por 10 minutos con regular tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^21:45:00
^12880 ^13039 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-01-14 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mejorar funciÃ³n articular y muscular.^^ Paciente MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 98% ambiental, FC 92x\' en reposo. ^^^^^ ^ Movilización activa generalizada en sedente más ejercicios de coordinación óculo manual con regular tolerancia. Post sesión SAT 98% FC 120x\'.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^21:48:00
^12881 ^13422 ^51 ^2022-01-01 ^2022-01-31 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.617.602-4 ^Zunilda Avalos Araya ^^2022-01-18 ^4 ^4 ^0 ^5 ^ Cambio de posicion en cama cada 2 horas. Valoracion diaria de puntos de apoyo. Adherencia a tto farmacologico y no farmc. Asistencia en eliminacion de secreciones por via oral. Valorar calidad de secreciones y dar aviso en casos de signos de infeccion.^Nocipectivo|Somatico ^ Mucosas hidratadas pero palidas. Escasa fotoreactividad ocular. Sin adenopatias palpables. Torax normoexpansivo con mp disminuido, sibilancias en todos los campos pulmonares. Destaca crepitos en via aerea alta por dificultad para eliminar secreciones; sin signos de infeccion. Abdomen Resistente por masa tumoral en cuadrante sup izq de 17 cm aprox. sensible a la palpacion. resto BDI rha hipodinamicos. Zona sacra cubierta con aposito humedecido en un 80%. Se encuentran en las mismas condiciones los apositos que cubren lesiones en ambos trocanter. EESS e II con rigidez musc y posiciones viciosa. Pulsos (+), llene cap conservado. Edema (+), bilateral. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ No aplica. ^^NO ^SI ^SI ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^94/51 ^^98 ^18 ^93 ^36.4 ^ Cuidados de piel. Prevencion de lpp y caidas. Calidad de tejidos y estado de salud de todas las lesiones presentes. Correcto uso de apositos.^si ^^^^^^sacra, zona trocanter dcho + izq. ^3 ^Pcte encamada. Se retira pañal y se lateraliza a pcte. Encuentro todas las lesiones cubiertas con apositos humedecidos entre un 50 a un 90%. -)Trocanter (TCR)izq: Retiro aposito primario con abundante exudado seroverdoso. Al retirar apositos activos (espuma hidrofilica y alginato Ag, estos se encuentran completamente empapados con la misma calidad de exudado. Sin mal olor, amarillento-verdoso. Se observa lesion con apertura cutanea de 7 x 8 cm aprox, y bolsillo de 3 cm en borde superior, 2,5 cm en borde inferior y 2 cm en borde dcho. Profundidad en 2,5 cm. Bordes regulares, leve macerados. sin eritema. piel circundante indemne. 85% tej granulatorio + 15% desvitalizado. Sin compromiso oseo ni signos de infeccion. Grado 3. -)Trocanter dcho: Retiro apositos empapados con exudado seroverdoso + escaso contenido hematico. Herida con apertura cutanea 7 x 8 cm aprox y 2 cm de profundida. Destaca fistula que conecta dicha lesion con lesion de 1 x 1 cm, a una distancia aprox de 2 cm del borde superior de la primera. 90% tej granulatorio + 10% desvitalizado. Destaca zona oscura tipo equimosis a nivel profundo de 2x2 cm en el lecho de la lesion. Por lo que no es identificable el compromiso oseo. LPP al menos en grado 3 o inclasificable. Sin signos de infeccion. -)SACRO: Retiro apositos completamente humedos con exudado seroso. Herida de aprox 15 x 10 cm con 1,5 cm de profudidas, destaca bordes regulares eritematosos y leve macerados. 80% tej granulatorio + 20% desvitalizado. Lesion en grado 3, sin compromiso osea ni signos de infeccion. Lateralizo a pcte segun corresponda. Pincelo las lesiones con SF, dejo gasa no tej impregnada en PHMB por el minimo de tiempo (8 minutos) en cada lesion. Debrido mecanicamente porcion de tej desvitalizado en lesion de TCRizq. Irrigo SF con jeringa a traves de fistula en TCR dcho y pincelo con SF nuevamente todas las hdas. Dejo seca la zona. Aplico hidrogel sobre tejido desvitalizado. Dejo alginato Ag en lesion de TCRizq. *Lamentablemente a la familia se le agota el aposito de alginato antibacteriano, por lo que dejo gasa parafinada en su lugar, en las lesiones sacra y de TCRdcho + espuma hidrofilica en todas las lesiones. Dejo todas cubiertas con 2 apositos absorventes para mantener una mejor funcion de absorcion, en vista da la gran cantidad de exudado. Fijo con micropore. BRADEN en alto riesgo: 8 ptos. + Alto riesgo de infeccion por^colonizacion critica. ^Grado III ^TCRdcho gr ^Pcte requiere de al menos^3 veces por semana curac ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-11 ^22:17:15
^12882 ^13200 ^1 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-01-14 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Resuelvo dudas de proceso diagnostico y tratamiento Control en 1 semana o antes SOS^^ PA 120/55 FC 67 Sat 96% TÃ³rax simÃ©trico MP+ sin ruidos agregados extremidades sin edema sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-11 ^22:35:00
^12883 ^12393 ^6 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-01-21 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Refuerzo horario de medicamentos Toma de HGT seriado para evaluar ajuste de metformina Mantengo resto de indicaciones Control el 21/01^^ Difiero ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^23:20:00
^12884 ^13136 ^1 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-01-14 ^3 ^2 ^0 ^2 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Bien hidratado y perfundido. mucosasnormocoloreadas. Sin adenopatias palpables. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e IIcon hemiparesia dcha, menor movilidad general. Pulsos (+). sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^disminuida ^sentado ^ninguna ^13 ^ Desanimado.^Vigil, Confuso en su disrcuso. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/64 ^^61 ^17 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-12 ^00:35:24
^12885 ^13415 ^1 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-01-14 ^^^^^ objetivo general: mejorar calidad de vida objetivo especÃ­ficos: favorecer ROM activo, trabajar ejercicio de fortalecimiento global, trabajar ejercicio de equilibrio, evitar atrofia muscular, favorecer la transiciones.^^ sato2: 96% FC: 72 lpm en reposo. paciente presenta disminuciÃ³n de tono muscular global, dificultad para realizar transiciones de S-B-S, logra realizar traslado en corto tramo con asistencia total del tratante, se observa disminuciÃ³n de ROM en MMSS bilateral bajo los rangos funcionales. presenta fuerza M3 global. presenta dificultad auditiva, a pesar de contar con audÃ­fonos. presenta riesgo de caÃ­da ++ ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular de forma pasiva en MMSS y MMII bilateral, ejercicio de transición y traslación en habitación, ejercicio de fortalecimiento en MMSS con asistencia de banda elásticas.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^14:00:00 ^2022-01-12 ^01:08:00
^12886 ^13077 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-01-16 ^^^^^ objetivo global: mejorar calidad de vida objetivo especifico: mejorar movilidad articular global, estimular coordinaciÃ³n, activar y fortalecer musculatura MMSS y MMII bilateral, favorecer transiciÃ³n y desplazamiento.^^ sato2: 94% FC: 106 lpm en reposo. mantiene disminuciÃ³n de tono muscular dificultad para realizar transiciÃ³n, logra la posiciÃ³n bÃ­peda con asistencia total del tratante y mantener por 10 seg. refiere cansancio. Borg 7. ^^^^^ ^ se realiza masaje de drenaje MMII der. movilidad articular global. ejercicio de fortalecimiento con banda elástica en MMSS bilateral. ejercicio de transición de S-B se entrega información en caso de S.O.S sobre aplicación de oxigenoterapia. y uso de inhalador^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-12 ^01:22:00
^12887 ^13279 ^2 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-18 ^^^^^ objetivo general: mejorar calidad de vida objetivo especÃ­ficos: evitar atrofia muscular, favorecer ROM activo, trabajar ejercicio de fortalecimiento muscular.^^ Sato2: 97% FC: 82 lpm en reposo. se observa abundante sedimentos en sonda foley. presenta disminuciÃ³n en tono muscular global, disminuciÃ³n de ROM activo bajo los niveles funcionales. presenta dificultad para realiza transiciones y traslaciÃ³n. presenta riesgo de caÃ­da +++ ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular activa asistida en MMSS bilateral. ejercicio de coordinación mano-mano. ejercicio de fortalecimiento con asistencia de banda elástica. se informa a cuidadora sobre sedimentos en la sonda y así poder evitar que se obstruya^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-12 ^01:43:00

^12888 ^13145 ^1 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-01-15 ^^^^^ objetivo general: recuperar funcionalidad objetivo especÃ­ficos: disminuir rigidez articular, favorecer ROM activo, trabajar equilibrio y coordinaciÃ³n , ejercicio de activaciÃ³n y fortalecimiento. reeducaciÃ³n de la marcha.^^ sato2: 97% FC: 86 lpm en reposo. se encuentra con disminuciÃ³n de tono muscular pero logra la transiciÃ³n de sedente a bÃ­pedo sin asistencia, realiza marcha domiciliaria con asistencia del tratante. presente riego de caÃ­da ++ ^^^^^ ^ se realiza ejercicio de fortalecimiento muscular global, ejercicio de transición de sedente a bípedo. se realiza marcha con asistida del tratante. se trabaja ejercicio de equilibrio^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-01-12 ^01:54:00
^12889 ^13287 ^1 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^11.605.748-4 ^BARBARA BELTRAMI DEVOTO ^^^2 ^4 ^8 ^4 ^ -manejÃ³ del dolor -educaciÃ³n^Visceral ^ AstÃ©nica y depresiva 110/60 Sat 97. FC. 82 Conjuntivas rosadas Cardiopulmonar n/e Abd sensible en epigastrio Extrem n/e ^ Mulcatel , principio activo:Sucralfato, dosis:10 cc, frecuencia:1 hora antes desayuno almuerzo y cena , via administracion:Oral , duracion Indef |Neopresol , principio activo:Escitalopram , dosis:15 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 desayuno, via administracion:Oral , duracion Indef |Lorazepam , principio activo:Lorazepam , dosis:2 mg , frecuencia:1 Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg, frecuencia:Cada 8 , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-12 ^08:22:00
^12890 ^13376 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-01-18 ^4 ^0 ^0 ^8 ^ Se mantienen^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ regular^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^90/60 ^^75 ^14 ^92 36.3 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-12 ^09:04:42
^12891 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.387.671-9 ^PABLO LETELIER CORNEJO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^09:56:22
^12892 ^13375 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-01-18 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema bilateral (+), sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ bueno^consciente- orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/51 ^^81 ^14 ^93^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-12 ^10:09:20
^12893 ^13347 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-01-13 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ Aseo y confort una vez al dÃ­a y SOS LubricaciÃ³n de la piel Mantener pliegues secos^^ Se realiza exÃ¡men fÃ­sico , normocraneo , mucosas hidratadas , cuello sin adenopatÃ­as , tÃ³rax simÃ©trico , abdomen blanco y depresible extremidades superiores e inferiores indemnes sin edema (-) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Preocupada , ansiosa , cooperadora con la entrevista .^Alerta , conectada con el medio . ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/65^^94 ^16 ^96 ^36 ^ Prevención de hipertensión arterial .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^15:53:00 ^2022-01-12 ^11:18:00
^12894 ^13347 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-01-13 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ Aseo y confort una vez al dÃ­a y SOS LubricaciÃ³n de la piel Mantener pliegues secos^^ Se realiza exÃ¡men fÃ­sico , normocraneo , mucosas hidratadas , cuello sin adenopatÃ­as , tÃ³rax simÃ©trico , abdomen blanco y depresible extremidades superiores e inferiores indemnes sin edema (-) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Preocupada , ansiosa , cooperadora con la entrevista .^Alerta , conectada con el medio . ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/65^^94 ^16 ^96 ^36 ^ Prevención de hipertensión arterial .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^15:53:00 ^2022-01-12 ^11:18:14
^12895 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^rafael_mauna@yahoo.es ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^LOS ANDES^LOS ANDES ^Pasaje Lagunilla 250, Villa Ruta Nevada ^N/A ^CRSV ^DR.^JOAQUIN SERPEMTEGUI ^si ^si ^si ^CANCER PANCREAS ^CANCER PANCREAS ETAPA^IV ^DIABETES â HTA â ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta^muy limitada ^encamado ^SIN REQUERIMIENTO ^DIURESIS: SIN ALTERACIÓN DEPOSICIÓN: ESTITIQUEZ ^ TRAMAL-PARACETAMOL- PREGABALINA – OMEPRAZOL – DOMPERIDONA – BUPRENORFINA – FENITOINA -^^^2022-01-12 ^12:09:00
^12896 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^2.807.549-9 ^JOSE SERGIO IVAN MOLINA JIMENEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^2.807.549-9 ^JOSE SERGIO IVAN MOLINA^JIMENEZ ^TEMUCO ^TEMUCO ^Av. Holandesa 0460, Dpto 506 ^506 ^CLINICA^ALEMANA DE TEMUCO ^DR VELASQUEZ ^si ^si ^no ^CANCER RENAL ^CANCER RENAL^ETAPA IV ^DIABETES ^hijos|nietos|amigo| ^sin dolor ^no ^alerta^ambulante ^total ^NO REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ NO REFIERE^^^2022-01-12 ^13:09:00
^12897 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.246.857-0 ^Juan Clavijo Jeria ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^10.246.857-0 ^Juan Clavijo Jeria ^RANCAGUA QUINTA DE TILCOCO (CL) ^^#1551 ^N/A ^Integramedica ^DR. FERNANDEZ ^si ^si ^no ^CANCER COLON^CANCER COLON MTS HIGADO ^DIABETES ^CUÑADA ( SONIA DURAN) ^dolor no^controlado ^no ^alerta ^ambulante ^total ^NO REQUIERE ^SIN ALTERACION ^ OMEPRAZOL + METROCLOPRAMIDA^^^2022-01-12 ^13:23:00
^12898 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^QUILPUE^QUILPUE ^Federico ERRAZURIZ 843, depto 56 ^56 ^CLINICA REÑACA ^DR.^EDUARDO STREBOR ^si ^si ^no ^CANCER VESICULAR ^CANCER VESICULAR MTS^HIGADO ^NO REFIERE ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^apatico^disminuida ^camina con ayuda ^NO REQUIERE ^DEPOSICIONES: ESTITIQUEZ DIURESIS: ITU ^ TRAMADOL + BURPRENORFINA + PARACETAMOL + IBUPROFENO + LACTULOSA^^^2022-01-12 ^13:50:00
^12899 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES^ConcepciÃ³n ^concepcion ^Pedro de OÃ±a #185. Lorenzo Arenas 3 ^N/A^SANATORIO ALEMAN ^DR. FERNANDO CHUECA ^si ^no ^no ^CANCER VESICULAR^CANCER VESICULAR ^NO REFIERE ^pareja|hijos|Pareja DESCONOCE EL^DIAGNÒSTICO ^sin dolor ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^NO^REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ TRANEX^^^2022-01-12 ^14:24:00
^12900 ^13385 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-01-13 ^^^^^ KTM DOMICILIARIA^^ SOP2 99% BORG PRE KTM 1 POST KTM 4 ^^^^^ ^ Se realiza activación de musculatura mediante ejercicios multiarticulares. fortalecimiento de MO estabilizadora de cintura pélvica y escapular con carga 4kg (kettlebell) ej de propiocepción de eeii y equilibrio unipodal sesión sin novedades^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^17:00:00 ^2022-01-12 ^14:33:00
^12901 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA^SANTIAGO ^PROVIDENCIA ^elicer parada 2258, ^N/A ^CLINICA ALEMANA - CRSV^DR SIMMENS ^si ^si ^no ^CANCER LINFATICO MTS CEREBRAL + PULMONAR^LINFOMA NO HODKINGS ^no refiere ^pareja|hijos|nietos| ^dolor controlado^no ^alerta ^muy limitada ^sentado ^NO REQUIERE. ^SIN ALTERACIONES ^ NO REFIERE^^^2022-01-12 ^14:40:00
^12902 ^13246 ^3 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^2022-01-14 ^^^^^ kinesiterapia dos veces por semana, ejercicios diarios realizados de forma independiente, crio terapia, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, presenta ruidos respiratorios agregados basales, refiere dolor en zona lumbar sin irradiaciÃ³n de predominio matutino, eva 6. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio, ejercicios de streching y masoterapia. eva 2 al finalizar la sesión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-12 ^15:28:00
^12903 ^13421 ^20 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-01-14 ^^^^^ kinesiterapia dos veces por semana, ejercicios diarios realizados de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, presenta estertores gruesos apicales, alteraciÃ³n del balance y equilibrio de predominio matutino, refiere dolor en zona torÃ¡cica. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio. reeducación postural global.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-12 ^15:37:00
^12904 ^13132 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-01-13 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^Neuropatico ^ Mucosas normocoloreadas e hidratadas. Sin aumento en tamaÃ±o de masa tumoral en cavidad oral, pero dificultad en prosodia. Sin masas palpables. Torax normoeexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II tono y fuerza musc conservada, sin lesiones ni edema. pulsos (+). ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^sentado ^ninguna ^17 ^ DDe buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^105/76 ^^78 ^16 ^98 ^36 ^ Prevencion de caidas. Actividades riesgosas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^12:00:00 ^2022-01-12 ^16:30:27
^12905 ^12733 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^enfermera^17.523.607-4 ^Elena Victoria ManrÃ­quez NÃºÃ±ez ^3.083.392-9 ^LUIS VELIZ SEVERINO ^^2014-01-20 ^4 ^9 ^5 ^10 ^ Indicaciones: - CSV c/ 4 horas evaluar requerimiento de oxigenoterapia -Administracion de medicamentos, SIM -Alimentacion papilla y liquidos a tolerencia, aumentar la hidrataciÃ³n, con jeringa si es necesario. -Cambio de posiscion cada 2 hrs con la ayuda de cojines. para evitar LPP. -Mantener piel hidratada, con pomadas y cremas adecuadas y sin alcohol - Se educa a familiares en mantener zona sacra del paÃ±al, seca, sin arrugas y ventilar sin paÃ±al algunas veces al dÃ­a, para evitar una LPP. -Se refuerza a familiares cuidados diarios -Se refuerza administracion de medicamentos -Se refuerza en signos de alarma -Se indica medidas a tomar en caso de emergencia -Se les da contension emocional. -Se sugiere intervencion psicologica familiar (apoyo y contension) -Se sugiere kinesioterapia pasica pra Don Luis -Se sugiere evaluar alimentacion por SNG y necesidad de oxigenoterapia^Psicogenetico ^ Al examen fÃ­sico: Al observarlo, mantiene fascie de dolor y quejumbroso. En malas condiciones generales, con delgadez en general. Se palpa nueva masa de consistencia dura y movible en mejilla izquierda, de 1 cm aprox. Abdomen se mantiene distendido y abultado. Piel indemne, llene capilar >3 seg Se observa en zona sacra (paÃ±al) piel color cafÃ©-blanquecino, pero indemne. se observan prominencias Ã³seas en torax, EESS e EEII. PÃ©rdida del tono muscular. Al intentar mover EESS e EEII: escasa movilidad, mayor rigidez. a la palpaciÃ³n con dolor. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^7 ^ Se observa fascie de dolor^Alterada, obnubilacion, escasa respuesta al habla ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^90/40 ^^113 ^13 ^93 ^369 ^ Cambio de posiscion cada 2 hrs con la ayuda de cojines. para evitar LPP. -Mantener piel hidratada, con pomadas y cremas adecuadas y sin alcohol - Se educa a familiares en mantener zona sacra del pañal, seca, sin arrugas y ventilar sin pañal algunas veces al día, para evitar una LPP. -Se refuerza a familiares cuidados diarios -Se refuerza administracion de medicamentos -Se refuerza en signos de alarma -Se indica medidas a tomar en caso de emergencia -Se les da contension emocional.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-12 ^16:58:40
^12906 ^13437 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^2022-01-19 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Asistencia a todas las labores de aseo personal, movilizacion y alimentacion (2 cuidadoras actualmente) Movilizacion activa para evitar postracion Sugiero uso de cama clinica de noche para evitar caidas Kinesioterapia 3 veces por semana Asistencia y cuidados espirituales^^ card: rr2t ss pulm: mp+ algo disminuido en base derecha sra abd normal sitio de cateter QMT sin complicaciones, hematoma en regresion extremidades frias y con leve edema ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-12 ^17:06:00
^12907 ^13333 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-01-19 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS - MANTENER HIDRATACIÃN EV CON GLUCOSALINO 1000 CC DIA - CONTROL SEMANAL POR ENFERMERA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO - ATENCION POR KINESIOLOGO UNA VEZ POR SEMANA - LEVETIRACETAM 1000 MG CADA 12H - MIDAZOLAM 3 MG EV SI CONVULSIONES - QUETIAPINA 25 MG 1/2 COMP NOCHE - CLONAZEPAM 2 MG 1/2 COMP NOCHE - OMEPRAZOL 1 COMP DÃA - PALEXIS RETARD 50 MG CADA 6H - CELEBRA 200 MG DIA -PARACETAMOL 50 MG 2 COMP CADA 8H - METAMIZOL 30 MG 2 COMP CADA 8H -CORTYK 4 MG 1 COMP DIA - ONDANSETRON 8 MG DIA SI NAUSEAS O VOMITOS - AEROTROP 2 PUFF CADA 8H - DEJO RECETA POR 30 DIAS^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS +++ MULTIPLES IMPLANTES SECUNDARIOS EN TCS EDEMA MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO RCR , 2T , SIN SOPLO FC 75X SAT 95% TA 110-70 MV DISMINUIDO EN ACP SIN ESTERTORES FR 19X NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÃN RHA PRESENTES SOMNOLIENTO , SOLO APERTURA OCULAR A ESTIMULOS ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-12 ^18:18:00

^12908 ^10920 ^4 ^2021-11-03 ^2021-12-03 ^atencion ^psicologo^17.138.757-4 ^CAMILA TOLOSA MUÃOZ ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2021-11-30 ^^^^^ La sesiÃ³n fue focalizada en herramientas para fortalecer las redes familiares.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ La paciente refiere estar bien de salud pero le quitaron una pieza dental, en relación a su familia comenta que tiene dificultades para establecer contacto con sus hijos debido a la lejanía ^ Cancer de colon^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-11-24 ^^2022-01-12 ^18:21:00
^12909 ^12344 ^5 ^2021-12-04 ^2022-01-03 ^atencion ^psicologo^17.138.757-4 ^CAMILA TOLOSA MUÃOZ ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2021-12-30 ^^^^^ Se refuerza a la paciente el acercamiento a su grupo familiar^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente se encuentra bien, comenta que estuvo con su familia el fin de semana anterior para compartir antes de navidad, la paciente no tiene intenciones de pasar la navidad y año nuevo con su grupo familiar porque dice que es un día mas. ^ Cancer de colon^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-23 ^13:09:00 ^2022-01-12 ^18:29:00
^12910 ^13439 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^7.819.930-K ^ROSA EUGENIA PEÃA VILLEGAS ^^2022-01-18 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Haloperidol gotas 2mg/ml, dar 1 mg c/12 hrs Alprazolam 0,5mg c/8 hrs Levetiracetam sin cambios Resto de medicamentos solo si tolera Educo en cuidados de fin de vida y objetivos del tto Realizo contenciÃ³n emocional Control en 3 dias^^ Al examen fÃ­sico destaca ictericia de piel y mucosas ++ edema de extremidades bilateral ++ sin signos de TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^^2022-01-12 ^21:18:00
^12911 ^13156 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-01-14 ^4 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos y oxigeno permanente.^Somatico|Visceral ^ PA: 122/71 FC: 83xmin SAT: 90% con 3 litros por naricera ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-12 ^21:25:00
^12912 ^13440 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^7.819.930-K ^ROSA EUGENIA PEÃA VILLEGAS ^^2022-01-13 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Indico Haloperidol 10 gotas c/8 hrs + 10 gotas SOS Alprazolam 0,5 mg c/6 hrs Instalar via sc, se gestiona instalaciÃ³n para el dia siguiente No fue posible conseguir midazolam en ampollas ni haloperidol en ampolla,sin stock en farmacias Dejo 1 ampolla de midazolam 5 mg + morifina 10 mg para uso SOS, explico como usar Educo en cuidados de fin de vida y sintomas esperados Realizo contenciÃ³n emocional.^^ Al examen fÃ­sico destaca mayor ictericia, edema de extremidades y distenciÃ³n abdominal, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal ^^si ^1X CICLO ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-12 ^21:27:00
^12913 ^13397 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^3 ^3 ^1 ^9 ^ 1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Trimebutino 100 mg 2 comp cada 8 hrs SOS - Continuar Paracetamol/Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo - Clotiazepam 5 mg AM 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. - Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 110/70 FC 75 SAT 99% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso en hemiabdomen izquierdo, meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^13:50:00 ^2022-01-12 ^21:31:00
^12914 ^13159 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-01-15 ^4 ^2 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos y Oxigeno SOS o en las noches.^Somatico|Visceral ^ PA: 130/68 mmHg FC: 71xmin SAT: 93% ambiente ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-12 ^21:34:00
^12915 ^13445 ^1 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-01-12 ^0 ^0 ^10 ^3 ^ pregabalina 75mgBID por 3 meses mÃ¡s. neurobionta 1 ampolla intramuscular profunda mensual, por 3 meses. mantener letrozol y calcio con vitamina d de base. mantener eutirox 75mg por patologÃ­a de base. tramadol 6 gotas mÃ¡s un paracetamol cada 6 horas si tiene dolor y se puede aumentar de 2 a 2 gotas por vez hasta conseguir analgÃ©sia.^Neuropatico ^ buenas condiciones generales, afebril 36 Â°C hidratada, eupenica PA 192/112mmhg FC 75x FR 18x cardiopulmonar estable, abdomen sin visceromegalia, neurolÃ³gico conservado, no hay signos de recidiva tumoral, se observa cambios en piel de tÃ³rac anterior del lado izquierdo y costado ipsilateral hipercrÃ³mico, compatible con secuelas de herpes, ya que abarca una trayectoria. ^ pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:vÃ­a oral, duracion 3 meses|neurobionta, principio activo:complejo b, dosis:1 ampolla, frecuencia:mensual, via administracion:intramuscular , duracion 3 meses|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:titular desde 6 gotas aumentando de 2 a 2 gotas, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:vÃ­a oral, duracion sos dolor muy fuerte^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^00:20:22 ^2022-01-12 ^21:37:00
^12916 ^13348 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^3 ^4 ^0 ^9 ^ 1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Trimebutino 100 mg 2 comp cada 8 hrs SOS - Continuar Paracetamol/Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo - Clotiazepam 5 mg AM 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. - Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 114/73 FC 87 SAT 95% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso en hemiabdomen izquierdo, meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^15:53:00 ^2022-01-12 ^21:42:00
^12917 ^13209 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-19 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ Mantengo indicaciones. EvaluaciÃ³n por enfermera semanal para cuidado de paciente con cÃ¡ncer avanzado. Nutricionista Mensual para control de paciente bajo peso por mejorÃ­a de estado nutricional. Kinesiologo 3 veces por semana para mejorÃ­a de estado fÃ­sico y terapia respiratoria por dificultad respiratoria. PsicÃ³logo 1 vez por mes para psicoeducaciÃ³n familiar de condiciÃ³n de salud actual de paciente.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 105/64 FC 68 FR 17 SAT 95% a oxÃ­geno ambiente. Activo, vigil, responde a estÃ­mulos externos. Desorientado en tiempo, orientado en espacio y persona. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares con soplo holosistÃ³lico en foco aÃ³rtico grado 2. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no doloroso a la palpaciÃ³n. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Marcha de pasos cortos. ^ Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:50 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Lactulosa, principio activo:Lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-12 ^21:45:00
^12918 ^13343 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-01-19 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ CuraciÃ³n de CistostomÃ­a^^ Cardiopulmonar conservado. ColostomÃ­a sin alteraciones. CistotomÃ­a sin signos de infecciÃ³n Extremidades superiores e inferiores sin edema ni alteraciones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Paciente de buen animo.^Paciente orientado en tiempo y espacio. Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^SI ^SI ^colostomia ^^114/74 ^^75 ^17 ^95 ^36.1 ^ Educación en cuanto a cuidados de Colostomía y Cistostomía^No ^NO ^COLOSTOMIA ^NO ^SI ^CISTOSTOMÍA ^zona abdominal ^^Se realiza curación plana de Cistotomía, en donde lesión se encuentra sin signos de infección, permeable y orinas normales. No fue necesario curación en colostomía ya que se encuentra en buenas condiciones. Se realiza^educación a paciente y familiares en cuanto al uso de ella. ^^^SOS ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-12 ^22:54:35
^12919 ^12481 ^7 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^2.645.960-5 ^Ventura Ceron Rasvest ^^2022-01-14 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.^^ Paciente en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados SAT 98% FC 98x\' en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa-asistida en decúbito supino y sedente en silla de ruedas más posicionamiento en bipedestacion con apoyo técnico de un andador ortopédico con regular tolerancia. Post sesión SAT 98% FC 121x\'.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-13 ^15:26:00
^12920 ^12481 ^7 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^2.645.960-5 ^Ventura Ceron Rasvest ^^2022-01-14 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.^^ Paciente en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados SAT 98% FC 98x\' en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa-asistida en decúbito supino y sedente en silla de ruedas más posicionamiento en bipedestacion con apoyo técnico de un andador ortopédico con regular tolerancia. Post sesión SAT 98% FC 121x\'.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-13 ^15:26:00
^12921 ^13398 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-01-17 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Mantengo indicaciones.^Somatico|Neuropatico ^ Bien hidratado y perfundido. sin masas palpables. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, RHA (+). Zona sacra con lpp que evoluciona a grado 3. sin infeccion. EESS e II sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Desanimado por dolores en zona sacra. Paradojicamente pcte poco adherente a tratamiento etablecido,^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/78 ^^67 ^16 ^97 ^36 ^ Refuerzo cuidados preventivos para lpp.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado exudado seroso. Se observa lesion con evolucion desfavorable presentando cavitacion en cuadrante spuerior dcho, con 2 cm de profundidad y apertura de 1 x 1 cm. Tej 90% granulatorio+ 10% esfacelo. Sin signos de infeccion, pero con alto riesgo. LPP grado 3 con colonizacion critica. Pincelo e irrigo con SF, dejo gasa parafinada y curo con gasa no tej + aposito absrovente.^fijo con micropore. ^Grado III ^^requiere al menos 2 veces por semana de^curacion a ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^12:00:00 ^2022-01-13 ^16:51:37
^12922 ^12598 ^9 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-01-18 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^15 ^ Buen humorado por posible tto para distonia cervical.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^128/68 ^^63 ^16 ^97 ^36 ^ Refuerzo medidas preventivas por caidas y tbn pr contextoen pandemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-01-13 ^17:12:59
^12923 ^13400 ^9 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-01-18 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherencia a tto famracologico. Consultar a equipo de cuidados paliativos en caso de molestias previo a automedicacion.^Somatico|Neuropatico ^ Destaca enrojecimiento en conjuntivas bilateral, fotosensibildad y dolor en eva 2. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen distendido, blando y depresible. RHA (+). EESS e II, puslso (+), bien perfundida. sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Desanmiada por molestias oculares.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^96/73 ^^70 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion por automedicacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^10:00:00 ^2022-01-13 ^17:33:51
^12924 ^13335 ^4 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^6.359.962-K ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-01-20 ^3 ^10 ^10 ^7 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - VISITA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGIA UNA VEZ POR SEMANA - VISITA POR PSICOLOGA EN DOMICILIO - VISITA POR NUTRICIONISTA EN DOMICILIO - INICIAR HOY MORFINA 10 MG 1 AMP + SUERO FISIOLOGICO 0.9 9 CC PARA HACER MEZCLA DE 10 CC Y ADMINISTRAR 2 CC CADA 4H POR VIA SC - LUEGO INSTALAR BOMBA ELASTOMERICA PARA ADMINISTRAR ANALGESIA CON MORFINA 10 MG 7 AMP EN 93 CC DE SUERO FISIOLOGICO - PREPARACIÃN PARA 7 DIAS - CAMBIO DE LA BOMBA CADA 7 DIAS - EXPLICO AL PACIENTE Y FAMILIAR LA ANALGESIA , EFECTOS ADVERSOS Y SIGNOS DE ALARMA - METOCLOPRAMIDA 10 MG / 2 ML 1 AMP SC CADA 12H SI NAUSEAS O VOMITOS - METAMIZOL 1 G 1 AMP CADA 8H SI DOLOR VO - XARELTO 10 MG DÃA VO - ONDANSETRON 8 MG 1 COMP DIA SI NAUSEAS O VOMITOS -CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS LEVENTE SECAS Y PÃLIDAS+ EDEMA MIEMBROS INFERIORES + MAS MARCADO EN LA PIERNA IZQUIERDA ESCORIACIÃN EN RODILLA IZQUIERDA SIN SIGNOS DE INFECCION RCR , 2T , SIN SOPLO FC 76X SAT 96% TA 120-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO , SENSIBLE EN HIPOCONDRIO DERECHO Y FLANCO DERECHO , HEPATOMEGALIA , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-13 ^17:39:00
^12925 ^13353 ^7 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-01-20 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/71 ^^86 ^18 ^98 ^35.8 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-01-13 ^18:14:54
^12926 ^13351 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-01-19 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 15 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/49 ^^81 ^18 ^95 ^35.7 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19 Se informan prestaciones de cuidados paliativos y se resuelven dudas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-01-13 ^18:30:54
^12927 ^13342 ^1 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.920.441-4 ^RICARDO OYARZUN ORTIZ ^^2022-01-13 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, escleras ictericas abdomen distendio, depresible indoloro, ileostomia cubierta con bolsa recolectora, familiar refiere que sitios de ileosotmia se encuentra sano al igual que piel circundante, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), edema (+++) Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^12 ^ Cabizbajo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^111/62 ^^84 ^18 ^95 ^35.9 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19 Se explica en que consisten cuidados paliativos, prestaciones y resolución de dudas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^09:00:00 ^2022-01-13 ^18:44:12

^12928 ^13352 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-01-19 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, , recuperando levemente movilidad de brazo derecho, , EEII movilidad reducida, pierna derecha con mas rigidez, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Apática^No evaluable ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^122/62 ^^63 ^18 ^96 ^36.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^10:00:00 ^2022-01-13 ^18:53:08
^12929 ^13382 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-01-18 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ceguera bilateral, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad disminuida, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) edema bilateral (+), sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ regular^vigil, orientado parcial ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^97/75 ^^77 ^12^93 ^36.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-13 ^19:13:53
^12930 ^13423 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^^3 ^2 ^3 ^0 ^ mantener OMS I visitas c/ semana, medico enfermera (evaluaciÃ³n y cuidado drenaje peritoneal), requiere kine fortalecimiento, requiere apoyo psicolÃ³gico. Hemograma urgente para determinar necesidad de transfusiÃ³n sanguÃ­nea^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 105/70 fc 105 sat 99, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas, cardiaco taquicardico, pulmonar normal, abdomen ascÃ­tico, mÃºltiples nÃ³dulos abdominales entre 2 y 4cm diÃ¡metro, sensibles al examen, presencia de catÃ©ter peritoneal, al momento de la visita cerrada, refiere que presenta debito de hasta 600 cc, diarios, sufriÃ³ dos obstrucciones resueltas en urgencias, actualmente funcional. Extremidades tono, trofismo distorsionado por sarcopenia, fuerza muscular aun conservada pero disminuida, sin edemas, resto spp ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-13 ^19:14:00
^12931 ^13432 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones analgesia, coprocultivo, aumentar frecuencia curaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado hipoacusia severa difÃ­cil comunicaciÃ³n, ta 123/83 fc 75 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos alodinea abdominal disminuida, extremidades tono y trofismo distorsionado por edema en pierna derecha (menor cuantÃ­a), fuerza muscular abolida, ulceras por presiÃ³n en regiÃ³n sacra con granulaciÃ³n detenida, aumento levemente en profundidad, aunque en extensiÃ³n su tamaÃ±o es mucho menor, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:0.25, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|metronidazol, principio activo:metronidazol, dosis:500 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 7^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^00:20:22 ^2022-01-13 ^19:17:00
^12932 ^13487 ^51 ^2022-01-01 ^2022-01-31 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.617.602-4 ^Zunilda Avalos Araya ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ no procedew^^ ya descrito ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-13 ^19:17:00
^12933 ^13433 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^2 ^2 ^0 ^ Ajuste analgÃ©sico, mantener curaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador al momento de entrevista, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 108/60 fc 55 sat 94, cardiopulmonar normal abdomen globuloso distendido blando depresible rha (+) normo activos, mano derecha (secuelada), rÃ­gida con imposibilidad a la flexiÃ³n y prensiÃ³n ( no dolorosa), mano izquierda con funcionalidad normal fuerza conservada, miembros inferiores con sarcopenia, rigidez articular, pÃ©rdida de fuerza muscular, upp en pliegue interglÃºteo en buen proceso de granulaciÃ³n, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10cc, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-13 ^19:18:00
^12934 ^13427 ^6 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^2 ^3 ^2 ^ mismas indicaciones, registrar evolucion^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada buen estado general, realizando actividades lÃºdicas, âpinta su libritoâ orientada en persona y espacio al momento del control, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 130/85, fc 80 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuidas, sin edemas, resto spp ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-13 ^19:21:00
^12935 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.617.602-4 ^Zunilda Avalos Araya ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^19:33:11
^12936 ^13473 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^^2 ^5 ^6 ^4 ^ se mantiene plan tratamiento farmacologico con las mismas dosis^Nocipectivo ^ P Y M: NORMOHIDRICA Y PALIDA AP RESP: MP+ SRA AP CV : RR2TSS , NO CIANOSIS, PULSOS PERIFERICO PRESENTES ABDOMEN: GLOBULOSO, RHA AUMENTADO GLOBALMENTE , DOLOR EN FLANCO DERECHO SOMA: EEII SIMETRICAS, CON PERDIDA DE MASA MAGRA, NOEDEMA ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^16:48:00 ^2022-01-13 ^19:39:00
^12937 ^13402 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-01-18 ^4 ^3 ^8 ^5 ^ Cambio de posicion cada 2 hrs de manera estricta. Uso de picaron en decubito supino. Valoracion puntos de apoyo diario.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratado y perfundido, pero con mucosas palidas. Torax normoexpensivo con mp(+), sra, sin requerimientos de O2. Abdomen BDI, rha (+). EESS con dolor en muÃ±eca eva dcha eva 3, en reposo y movimiento, inflamada, sin calor local. sensible al movimiento y tacto. EEII pulsos (+), llene cap conservado, sin lesiones, edema leve. onicogrifosis. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^10 ^ Irritable. ^^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/63 ^^95 ^18 ^95 ^36 ^ Medidas preventivas de lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^12:00:00 ^2022-01-13 ^19:50:26
^12938 ^13383 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.253.884-2 ^MARIO HERNAN PALOMINOS VALENZUELA ^^2022-01-19 ^3 ^0 ^0 ^5 ^ se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras ictericas y conjuntivas palidas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ regular^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^70/35 ^^84 ^14 ^96 ^36.2 ^ Adherencia a indicación de lactulosa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-13 ^19:52:41
^12939 ^13368 ^7 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^4.335.256-3 ^EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN ^^2022-01-25 ^2 ^0 ^0 ^5 ^ SE CONSULTA A DRA KULCZEWSKI MANEJO DEPOSICIONES QUIEN INDICA DIAREN 1 COMP C/8 HRAS REGIMEN BLANDO SIN RESIDUOS + ABUNDANTE CONSUMO LIQUIDO PREVENCION LESIONES Y MANEJO DE HIPOTENSION ORTOSTATICO: TRENDELEMBURG EN REPOSO^^ PIEL LEVEMENTE DESHIDRATADA, CON LESIONES ABRASIVAS EN CABEZA EN REGION PARIETAL Y FRONTAL, SIN DOLOR O MOLESTIAS, POR CAIDA A NIVEL OCURRIDA HACE TRES DIAS , LEVE EROSION EN CODO DERECHO SIN DEFORMIDADES VISIBLES TAMPOCO IMPOTENCIA FUNCIONAL. MUCOSAS PALIDAS, TORAX SIMETRICO, RESERVORIO INFRACLAVICULAR IZQUIERDO SANO INSITU, ABD BDI RRHH AUMENTADOS, EESS SIMETRICAS, LLENE CAPILAR 2 SEGUNDOS. EEII MOVILES Y SIMETRICAS, HERNIA INGUINAL CON CONSIDERABLE DISMINUCION DE TAMAÃO, 3X3 C,M CON CALZONCILLO COMPRESOR BIEN TOLERADO, DIURESIS + ESPONTANEA. DEPOSICIONES LIQUIDAS B7 CADA 4 HORAS APP EN BAÃO. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ PREOCUPADO, INQUIETO^VIGIL ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/58 ^^53 ^22 ^88 ^35.6 ^ SE REFUERZA OXIGENOTERAPIA SE REFUERZA MANEJO DE PRESION ARTERIAL^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-13 ^20:00:11
^12940 ^13380 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-01-19 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas y deshidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen excavado, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^12 ^ irritado- deprimido^vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^89/59 ^^52 ^14 ^97 ^36.1 ^ Contención a cuidadores^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-13 ^20:30:51
^12941 ^13370 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^2022-01-24 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ MANEJO DEL DOLOR SE REFUERZA SUSPENSION DE HABITO TABAQUICO EVENTUAL MANEJO SINTOMATOLOGIA DE DECAIMIENTO CON PSICOLOGO SEGUN PERTINENCIA EVALUADA POR TRATANTE. SE CONTACTA A DRA KULCZEWSKI QUIEN INDICA TRAMAL 5 GTS PREVIO A CURACIONES Y EVALUAR CONTROL DEL DOLOR^Visceral ^ PIEL SANA HIDRATRADA, MUCOSAS PALIDAS, TORAX SIMETRICO, ABD SENSIBLE, CON MASAS PALPABLES EN TODA EXTENSION. EEII MOVILES Y SIMETRICAS, EDEMA +++ CON FOVEA MAYORMENTE PERI ROTULA. EN CURACIONES POR PRESENTAR LESIONES DESDE HACE DOS MESES INICIALMENTE COMO FLICTENAS A NIVEL TERCIO MEDIO CARA ANTERIOR DE CADA EXTREMIDAS, MUESTRA FOTOGRAFIA EN LA QUE SE OBSERVA EVOLUCION CON ESFACELO Y NECROSIS DE 1 CM APP, EVOLUCIONANDO A LA FECHA CON DIAMETRO DE 10X5 APP , DERECHA Y 8X5 APP IZQUIEDA. REGRESION DE ESTE ESFACELO A UN 30 % 70% GRANULATORIO CON BORDES LIMITADOS Y GRANULATORIOS. MANTIENE VENDAJE CON SELLO LIMPIO Y SECO, GNT + ELASTUMUL + TELA. BIEN TOLERADO. NO PALPO PULSOS DISTALES, PIEL FRIA AL TACTO. INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL. SIN METRORAGIA , DEPOSICIONES 1 VEZ AL DIA TODOS LOS DIAS. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria^o fecal ^15 ^ MAYOR PARTE DEL TIEMPO BUEN ANIMO^VIGIL ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/65 ^^85 ^15 ^95 ^35.6 ^ PREVENCION DE LESIONES Y CUIDADOS DE LA PIEL^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^17:00:00 ^2022-01-13 ^20:37:49
^12942 ^13489 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-01-21 ^4 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Esomeprazol 40mg 1 cada dia 2.- Modafilino 100mg 1 cada dia 3.- Paracetamol 500mg 2 cada 8 horas 4.- Trazodona 100mg 1 cada noche 5.- Quetiapina 25 mg 1 cada noche 6.- TRANSTEC 35mcg/h 1 parche cada 3.5 dias 7.- FENTORA 200mg SOS.^Somatico|Visceral ^ PA; 132/70 mmHg FC: 117xmin SAT: 93% con 3 litros por naricera. Paciente somnoliento con heridas en talones comenzando UPP casi grado 2. ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-13 ^21:23:00
^12943 ^13480 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-18 ^2 ^1 ^10 ^0 ^ SE AGREGA DOXIUM POR FRAGILIDAD CAPILAR Y COMPLEJO VITAMÃNICO (CENTRUM SILVER)^^ ECOG 2, SEDENTE PARCIALMENTE ACTIVA, PERO DEPENDIENTE PARA CAMBIARSE A LA CAMA. NORMOTENSA Y NORMOCÃRDICA. AFEBRIL, BIEN HIDRATADA, CON MUCOSAS ROSADAS Y HÃMEDAS. CAVIDAD BUCAL LIMPIA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. PIEL CON EQUÃMOSIS POR FRAGILIDAD CAPILAR. SIN EDEMA DE EE II. MOVILIDAD M2-3. SARCOPENIA ++. ^ DOXIUM, principio activo:DOBESILATO DE CALCIO, dosis:COMP 50 MG, frecuencia:1 COMP CADA 12 , via administracion:VO, duracion 1 MES|CENTRUM SILVER MUJER, principio activo:COMPLEJO VIT, dosis: CÃPSULAS, frecuencia:1 CÃPS AL DÃA , via administracion:VO, duracion POR 1 MES^si ^1X SEMANA ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-13 ^21:49:00
^12944 ^13359 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^17.973.233-5 ^JORGE BETANZO CONTRERAS ^4.152.535-5 ^ORLANDO MUÃOZ GUGLIELMI ^^2022-01-17 ^^^^^ Realizar rutina de ejercicios una vez al dÃ­a Caminata 1 cuadra acompaÃ±ado maÃ±ana y tarde^^ Sat: 98% Ambiental FC: 72xÂ´ Tos(-) UMA(-) Mp(+)SRA Presenta movilidad de articulaciones conservada, disminuciÃ³n de fuerza global, alteraciÃ³n del equilibrio y riesgo de caÃ­das leve ^^^^^ ^ Se realiza entrevista, examen físico y se consensuan objetivos Se realizan ejercicios de fuerza (Pararse-sentarse) Marcha en tandem, ejercicios de equilibrio^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^13:00:00 ^2022-01-13 ^22:19:00
^12945 ^13341 ^32 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-02-02 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, refiere que en al maÃ±ana observo pequeÃ±o tinte hematico en zona de sacro, pero se asocia mas a rasguÃ±o que a LPP por lo que s emantendra en observacion, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal 12 ^ Buen animo^Parcialmente orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/62 ^^64 ^18^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^00:20:22 ^2022-01-13 ^22:19:58
^12946 ^13350 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-01-20 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, , y dÃ©biles, pulsos (+), edema (++) . LPP interglutea de aprox 3 x 3 cm, grado 2. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^^^^^3 ^ cabizbaja^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^124/77 ^^96 ^18 ^91 ^35.8 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^Si ^no ^no ^no ^NO ^^interglutea ^1 ^Se realiza curacion de LPP Interglútea de aprox 3x3 cm , tejido 70% granulatorio, 30 % esfacelado, lesiones satélite de aprox 0.2 x 0.2, y LPP G1 bajo lesión principal de aprox 3x3 cm, se limpia con suero fisiológico y se deja con parche^hidrocoloides + gasa +tela. ^Gardo II ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^00:20:22 ^2022-01-13 ^22:49:21
^12947 ^13465 ^5 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^^2 ^2 ^8 ^2 ^ Dieta balanceada rica en abundante fruta y verduras Abundante liquido Lactulosa 65% 10 cc dia Metoclopramida 10 mg cada 8 horas Naproxeno 550mg cada 8 horas Pregabalina 75mg cada 12 horas Transtec 35mcg cada 72 horas tram one 100 1 comprimido cada 12 horas Levetiracetam 500mg cada 12horas Escitalopram 10 mg dia Omeprazol 20 mg dia EvaluaciÃ³n por KinesiologÃ­as EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a EvaluaciÃ³n por psicologo Mantener adherencia a tratamiento de enfermedades crÃ³nicas^Somatico|Neuropatico ^ Cara: SimÃ©trica, cara de luna llena Cuello: cuello de bisonte Extremidades: Dolor superficial a la palpaciÃ³n de hombro izquierdo, sin deformaciÃ³n Ã³sea, sin cambios de coloraciÃ³n no aumento de temperatura Torax: SimÃ©trico, dolor a la palpaciÃ³n superficial de mÃºsculos dorsales y trapecio Aparato Respiratorio: Murmullo pulmonar audible sin estertores audibles Aparato cardiovascular. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos Abdomen: Globuloso, no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes SNC: Alerta orientada en tiempo espacio persona ^ metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:oral, duracion 1 mes|tram- one 100, principio activo:tramadol, dosis:100mg, frecuencia:cada 12h, via administracion:oral, duracion 1 mes|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20mg, frecuencia:1vez dia, via administracion:oral, duracion 1 mes|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500mg, frecuencia:cada 12 h, via administracion:oral, duracion 1 mes|escitalopram, principio activo:escitalopram, dosis:10mg, frecuencia:1 vez dia, via administracion:oral, duracion 1 mes|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:35mcg, frecuencia:cada 72 h, via administracion:transdermico, duracion 1 mes|naproxeno, principio activo:naproxeno, dosis:550mg, frecuencia:cada 12h, via administracion:oral, duracion 1 mes|lactulosa 65%, principio activo:lactosa, dosis:10cc, frecuencia:1 vez dia, via administracion:oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-13 ^22:53:00

^12948 ^13354 ^1 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.320.748-7 ^GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA ^^2022-01-20 ^3 ^4 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Psicogenetico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido por ascitis, sensible a palpaciÃ³n, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), edema (+). Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ cabizbajo^CLOTE ^NO ^SI ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/96 ^^111 ^19 ^94 ^35.5 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^12:00:00 ^2022-01-13 ^23:27:16
^12949 ^13478 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^^4 ^1 ^3 ^0 ^ 1. RÃ©gimen liviano, papillas fraccionado cada 2 o 3 horas. 2 Ingesta de lÃ­quidos 1lt-1,5lt evitar deshidrataciÃ³n 3 Lactulosa 10 ml dÃ­a (suspendido por familiar) sin antecedentes HDA se indica que se trata de fÃ¡rmaco prevenciÃ³n 2daria para encefalopatÃ­a hepÃ¡tica. 4 tramadol 6-8 gotas SOS en caso de dolor. 5 movilizaciÃ³n cada 2 horas para prevenciÃ³n de LPP 6 EducaciÃ³n prevenciÃ³n contusiones o caidas. 7 Evitar cambios frecuentes de ambientes, o cuidadores. 8 Control en urgencia en casos de presentar signos de alarma (disnea, nauseas, vÃ³mitos en varias oportunidades, HDA, confusiÃ³n etc.) 9 DerivaciÃ³n con psicÃ³logo paciente y familiares. 10 DerivaciÃ³n con enfermerÃ­a para control y seguimiento.^Visceral|Neuropatico ^ Signos vitales PA: 116/60 FC: 67x` SAT:97% ojos simetricos fotoreactivos boca: mucosas rosadas, hÃºmedas usuaria de placa dental completa sup e inferior, carrillos sin lesiones cuello; sin adenopatÃ­as, yugulares planas TÃ³rax: MP+ SRA RR/2T SS con buena mecÃ¡nica ventilatoria, sin apremio respiratorio. Abdomen; distendido , levemente doloroso a la palpaciÃ³n, se obs hernia umbilical no complicada, cicatriz antigua en linea media abdominal. EEII: sin edema, sin lesiones RegiÃ³n sacra: solo se observa eritema regiÃ³n sacrocoxÃ­gea, sin lesiones. ^ tramadol , principio activo:analgesico, dosis:8 gotas sos, frecuencia:cada 8 horas , via administracion:VO, duracion 30 dias |lactulosa, principio activo:laxante, dosis:10 ml , frecuencia:cada 24 horas, via administracion:VO, duracion a permanencia^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-13 ^23:52:00
^12950 ^12997 ^3 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.895.143-3 ^PEDRO BASTIAS SOTO ^^2022-01-14 ^0 ^2 ^2 ^2 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas, continuar con tto^^ paciente en buenas condiciones generales, normocraneo pupilas iguales y normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando depresible e indolora a la palpaciÃ³n extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ocacional ^18 ^ sin labilidad^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/89 ^^75 ^18 ^95 ^36 ^ contingencias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-14 ^02:45:36
^12951 ^13300 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-01-13 ^1 ^2 ^3 ^6 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas^^ normocraneo, pupilas iguales y normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, abdomen blando deprible e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total^ocacional ^16 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/85 ^^80 ^22 ^94 ^36 ^ contingencia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^13:37:00 ^2022-01-14 ^02:49:42
^12952 ^13485 ^17 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^2 ^1 ^0 ^0 ^ -manejÃ³ de sÃ­ntomas relacionados con pstilogiZ de base - manejÃ³ de sÃ­ntomas relacionados con QMT -apoyÃ³ nutricional, Kinesico y psicolÃ³gica^^ 120/80 98 sat. FC 72 Lesiones herpeticas en cavidad oral y lengua saburral Extrem sarcopenicas Anicterico Cardiopulmonar n/e Abd BD discretamente sensible en hipocondrio der ^ Desvenlafaxina , principio activo:Desvenlafaxina , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Quetiapina , principio activo:Quetiapina , dosis:25 mg, frecuencia:Noche, via administracion:Oral, duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:10 gotas , frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^^2022-01-14 ^07:28:00
^12953 ^13403 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-01-18 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto farmacologico. Cambio de posicion en cama cada 2 hras. Valoracion puntos de apoyo a diario. Priorizar alimentacion por GTT. Mantener cuidados en GTT. Identificar molestias y registrarlas en cuanto al tto con modafinilo y flemex.^Neuropatico ^ Bien hidratado pero con mucosas y cutis palido. Sin adenopatias palpables. Sin lesiones activas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. destaca secresiones en via aerea alta que logra eliminar completamente mediante tos; Blanquecinas, tranparentes, sin signos patologicos. Abdomen BDI, rha (+). GTT en bcg, sin signos de infeccion, cubierta por gasa no tej. EESS e II con fuerza y tono musc conservado, logra trasladarse de pie al baÃ±o y el resto del domicilio, pero termina cansado. Pulsos (+), llene cap conservado. Sin lesiones. Destaca edema en manos y pies (++). Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^^^^^^16 ^ Animado por QMT.^CLOTE. leve somnoliento durante vdom. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI^gastrostomia ^^136/80 ^^65 ^16 ^95 ^36 ^ Correcto manejo de GTT. Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^13:00:00 ^2022-01-14 ^09:47:23
^12954 ^13399 ^27 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-01-17 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Aumentar actvidad fisica en tren inf en medida de lo posible, al menos 1 vez diaria.^^ Sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^11 ^ No aplica.^Confusa. poco conectada con el medio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/74 ^^70 ^16 ^96 ^36 ^ Prevencion de accidentes, uso correcto de catre clinico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^13:00:00 ^2022-01-14 ^09:54:57
^12955 ^10167 ^6 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^enfermera^17.963.833-9 ^YENIFFER FERNANDEZ PLAZA ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^2022-01-13 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ EUTIROX 1 comp AM PARACETAMOL 2 comp cada 12 hrs. OMEPRAZOL 1 comp AM PERTIUM 1/2 comp al dia CAL D 1 comp al dia CIPROFIBRATO 1 comp al dia COMPLEJO VIT B 1 comp al dia. PROCTOGEL 1 a 2 veces por dia. DEXAMETASONA 2 comp/ dia (8 mg) COTRIMOXAZOL 1 comp 3 veces por semana TRAMADOL via oral 1 comp al dia y SOS -Educacion sobre curacion de herida simple + pesquisa signos de infeccion. -Se refuerzan medidas de prevencion de caidas. -Eduacion sobre manejo ante posible episodio de diarrea, prevencion de deshidratacion, y medidas de realimentacion. -Educacion sobre tipos de alimentos, aquellos que usar en caso de diarrea o nauseas/vomitos. (todo cocido, templado, evitar alimentos con alto contenido en fibra)^Visceral ^ Descara UPP zona sacra, descripcion en pestaÃ±a curaciones. Resto de piel indemne, hidratada. Abdomen blando, depresible e indoloro ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^12 ^ Se muestra tranquila, de buen animo, cooperadora. ^^recuerda las personas que habit ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/62 ^^69 ^16 ^94 ^36.2 ^ IDEM^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^Zona lumbosacra ^UPP zona lumbosacra, de 1 x 1 cm, superficial, con ^ visualizan signos de infeccion, se seca piel circundante y se deja^parche hidrocoloide, ^Grado I ^^Curacion cada 5 a 7 dias con suero^fisiologico, te ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^00:20:22 ^2022-01-14 ^10:14:30
^12956 ^11784 ^9 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^12.912.206-4 ^Violeta Lopez ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-01-11 ^^^^^ KNT de mantenimiento para evitar deterioro.^^ MP(+) SRA SATO2:97% FP:94 LPM T:35,7 PA:138/90 mmhg. Conserva toda la movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda. Fuerza muscular funcional en las 4 extremidades. ^^^^^ ^ Realiza pauta de ejercicios suaves en sedente y 15 minutos en pedalera. Todo bien tolerado.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:21 ^2022-01-14 ^11:08:00
^12957 ^11539 ^9 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^12.912.206-4 ^Violeta Lopez ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-01-18 ^^^^^ KNT de mantenimiento y para evitar deterioro.^^ MP(+) SRA SATO2:96% FP:94 LPM T:37,2 PA:109/72 mmhg. Conserva toda la movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda.Fuerza muscular funcional en las 4 extremidades. ^^^^^ ^ Se realiza evaluación y se indica consultar a servicio de urgencia ante cualquier síntoma moderado o grave.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-01-14 ^11:16:00
^12958 ^13272 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^kinesiologo^12.912.206-4 ^Violeta Lopez ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-15 ^^^^^ KNT de mantenimiento para evitar deterioro.^^ MP(+) SRA SATO2:96% FP:84 LPM T:37 PA:118/81 mmhg. Conserva toda la movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda.Fuerza muscular funcional en las 4 extremidades. ^^^^^ ^ Realiza 20 minutos en pedalera, y ejercicios en supino. Todo bien tolerado.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^^2022-01-14 ^11:28:00
^12959 ^11383 ^3 ^2021-11-01 ^2021-12-01 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-01-13 ^2 ^4 ^8 ^6 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas, no retiri uso de oxÃ­geno^^ sin mayores cambios con respecto a semana anterior, normocraneo, pupilas iguales y normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores sin edema mÃ³viles y simÃ©tricas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ocacional^17 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^135/98 ^^75 ^24 ^96 ^36 ^ contingencia, oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-11-26 ^^2022-01-14 ^12:02:31
^12960 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.834.250-3 ^Liliana Venegas Gutierrez ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^6.834.250-3 ^Lliana Venegas Gutierrez ^VALPARAISO ^VALPARAISO Aldunate 1627 depto 64 ValparaÃ­so, edificio FermÃ­n Vivazeta (Plaza^Victoria) costado de Ripley ^* ^no refiere ^no refiere ^no ^si ^si ^Ca^Riñón derecho ^mts higado pulmon ^hipotiroidismo ^pareja| ^sin dolor ^no^alerta ^ambulante ^total ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ pregabalina ciclobenzaprina eutirox celecoxib^^^2022-01-14 ^12:30:00
^12961 ^13406 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^7.819.930-k ^ROSA EUGENIA PEÃA VILLEGAS ^^2022-01-19 ^4 ^5 ^1 ^8 ^ Mantener cuidados preventivos de lesiones y accidentes. Al no contar con barandas en cama de pcte y mantener agitacion, se educa a familia en estricta supervision. Mantener registro escrito de los medicamentos administados.. Valoracion de puntos de apoyo a diario. Valoracion signos de hipoxia.^Visceral ^ Pcte en sopor. taquipnea. Afebril. leves signos de deshidrtacion, mucosas palidas y resecas. Ictericia generlizada. Torax simetrico con retraccion intercostal, Mp disminuido, SRA. Cardiaco, RR2TSS. Abdomen sensible a palpacion en hipocondrio dcho. resto BDI. EESS e II con tono musc disminuido, pulsos (+). destaca edema bilateral en tren inferior (++). Resto puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^6 ^ No aplica^Sopor. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^93/70 ^^100 ^20 ^89 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma. Confort en necesidades basicas para pcte.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^13:00:00 ^2022-01-14 ^14:06:05
^12962 ^12747 ^15 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^3 ^3 ^2 ^10 ^ Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. FÃ¡rmacos: Duloxetina 30 mg al dÃ­a vo Pregabalina 75 mg 1 comp cada 12 hrs vo Tramadol 50 mg 2 comp cada 12 hrs vo Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 hrs vo Parche fentanilo 50 mcg/hr Â½ parche cada 72 hrs IntervenciÃ³n de equipo: Aumentar visitas semanal por MÃ©dico Continuar con dos visitas por ciclo de KinesiÃ³logo Continuar con dos visitas por ciclo de Enfermera Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 134/88 FC 69 SAT 99% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. EESS palma de manos pigmentaciÃ³n oscura en aumento MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, masa en regiÃ³n inguinal derecha, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-14 ^15:44:00
^12963 ^12947 ^2 ^2021-12-13 ^2022-01-12 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-01-19 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ indicaciones de tratante, supradyn , maltofer, oxigeno, inhaladores,^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ 127/76 fc 77 saoto96 regulares condiciones generales perdida de mas muscular importante, al igual que perida de peso, cv RsCsRsRs sin soplos . pulmonar MV en ambos campos pulmonares sin adventicios . abdomen blando depresible no doloroso , no hay signos de irritaciÃ³n peritoneal. palidez cm moderado. neurolÃ³gico conservado ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-14 ^15:50:00
^12964 ^13527 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-01-14 ^3 ^1 ^2 ^0 ^ MOVILIZACION ACTIVA PARA EVITAR POSTRACION PREVENCION DE UPP ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA MANEJO DE CONOCIMIENTO DIAGNOSTICO CON FAMILIA SOLICITO EVALUAR POSIBILIDAD DE MANEJO DE DRENAJE EN DOMICILIO POR ENFERMERIA SOLICITO KINESIOTERAPIA SEMANAL^Visceral ^ SIN ICTERICIA BIEN HIDRATADO Y PERFUNDIDO ABDOMEN ASCITICO SIN TENSION, CON DRENAJE VESICULAR SIN SIGNOS DE INFECCION PERO CON FILTRACION DE LIQUIDO BILIAR SIN EDEMA DE EXTREMIDADES NO ES POSIBLE MEDIR SATURACION ^ PRADAXA, principio activo:dabigatrÃ¡n etexilato , dosis:110MG, frecuencia:1 C/12H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-14 ^15:50:00
^12965 ^13378 ^8 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^3.274.331-5 ^RUDY ALTAMIRO HOWARD ANGULO ^^2022-02-03 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI con colostomÃ­a funcional, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^112/47 ^^65 ^20 ^99 ^36.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-14 ^16:28:36
^12966 ^13428 ^7 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^2 ^2 ^2 ^ RotaciÃ³n TACO RedistribuciÃ³n de medicaciÃ³n^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas, mucosa oral limpia sin lesiones micoticas, ta 105/65, fc 90 sat 99, cardiopulmonar normal, abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades, hemiplejia braquiocrural derecha, tono, trofismo y fuerza muscular conservado lado izquierdo, menos hematomas en brazos y piernas en relaciÃ³n a control anterior, menor volumen de edemas en piernas. ^ Xarelto, principio activo:Rivaroxaban, dosis:10 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:1g, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|Paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg , frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4mg, frecuencia:c/12 horqas, via administracion:oral, duracion 30|cotrimoxazol, principio activo:sulfametoxazole trimetropim, dosis:1 comp, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-14 ^16:44:00
^12967 ^13404 ^1 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-01-19 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Pcte bien hidratada y perfundida. Sin lesiones ni edema. Destaca menor enrojecimiento de rash cutaneo. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). sin globo vesical. EESS e II movilidad limitada. sin lesione. pulsos (+). Puntos deapoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal 10 ^ Hoy de buen animo, pero 2 dias atras irritable por lo que administran risperidona con buena evolucio^Confusa. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/70 ^^87 ^16 ^95 ^36 ^ Mecanica corporal para movilizacion de pctes en cama.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^11:00:00 ^2022-01-14 ^16:46:54

^12968 ^13430 ^34 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^^3 ^2 ^2 ^2 ^ Mismas indicaciones Solicito PSA para control con OM para administraciÃ³n de TDA.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 125/75 fc 85 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen globuloso, diÃ¡stasis de rectos, hernia umbilical irreductible no complicada, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|acecnou, principio activo:acecumarol, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-14 ^16:47:00
^12969 ^13434 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^^3 ^2 ^3 ^2 ^ Retorno a durogesic por seguridad ante daÃ±o hepÃ¡tico Mantener lactulosa, observar necesidad de antipsicÃ³tico de persistir delirio.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas ictÃ©ricas, ta 97/60 fc 105 sat 99, cardiopulmonar normal, abdomen distendido ascÃ­tico, blando depresible mÃºltiples nÃ³dulos abdominales palpables, sensible en epigastrio, rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas sin edemas, resto spp. ^ durogesic, principio activo:fentanilo, dosis:25ug/h - 1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-14 ^16:50:00
^12970 ^13438 ^11 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^^2 ^0 ^2 ^2 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 115/75 fc 100 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos, extremidades tono y trofismo disminuido sin edemas, presencia de venda elÃ¡stica a modo de tobillera en tobillo izquierdo, sin edemas, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10cc, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-14 ^16:53:00
^12971 ^^^^^cierre_caso ^^^^2.614.691-7 ^LUIS ENRIQUE MARIO SMITH GONZALEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^16:53:11
^12972 ^13405 ^1 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^2022-01-19 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Abastecer a pcte con lancetas para HGT.^^ glucemia 259 mg/dL. Sat 93% amb, sin apremio resp. Sin signos de deshidrtaacion, bien perfundido. mucosas palidas. Sin adenopatias palpables. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II pulsos (+), llene cap conservado. tono y fuerza musc conservado, logra movilizarse a pie con asistencia en trayectos desde habitacion hasta el patio bien tolerado. Puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional^14 ^ De buen animo.^Confuso. somnoliento. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/68 ^^84 ^16^93 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma. Correcto uso de HGT.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^12:00:00 ^2022-01-14 ^17:04:58
^12973 ^13535 ^7 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^3 ^4 ^3 ^10 ^ 1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: - Continuar Paracetamol/ Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo - Continuar Clotiazepam 10 mg 1 comp al dia. - Medicamento crÃ³nico se mantiene. 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Solicito visita semanal de mÃ©dico - Solicito visita semana del KinesiÃ³logo. - Solicito visita de EU dos veces po ciclo - Solicito evaluaciÃ³n nutricional, una visita por ciclo. 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 130/84 FC 80 SAT 99% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible indoloro, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. Leve dolor a palpaciÃ³n de rodilla derecha. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^16:16:00 ^2022-01-14 ^17:07:00
^12974 ^13377 ^1 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-01-20 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ ansioso- triste^vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/71 ^^89 ^14 ^96 ^36.3 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-14 ^17:44:53
^12975 ^13390 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-01-20 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas palidas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, fistula enterocutanea sin signos de infecciÃ³n, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ bueno^vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^115/63 ^^88 ^14 ^99 ^36.5 ^ Seguir pauta alimenticia, alimentos cocidos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-14 ^18:48:33
^12976 ^13056 ^2 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^enfermera^19.078.488-6 ^PAULA ANDREA ATERO KING ^2.621.176-K ^MARIA DIAZ NAVARRETE ^^2022-01-14 ^0 ^0 ^1 ^8 ^ Uso de concentrador de oxigeno S.O.S^^ normocraneo, pupilares reactivada a la luz, mucosas hidratadas y rosadas. Boca sin lesiones con falta de piezas dentales pero con buena alimentacion Cuello sin masas palpables Torax simetrico sin uso de musculatura accesoria o disnea Abdomen blando depresible e indoloro Extremidades con buena movillidad Piel sin heridas o enrojecimiento ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen estado de animo^Alerta, orientada tranquila y cooperadora ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^112/49 ^^62 ^14 ^88 ^36.6 ^ Uso de concentrador de oxigeno Manejo de humidificador Señales de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^13:38:00 ^2022-01-14 ^19:19:10
^12977 ^13379 ^1 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-01-20 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo 2 lpp grado II usando parche hidrocoloide, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^inmovil ^encamado ^ocacional ^11 ^ N/A^. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/62 ^^68 ^14 ^92 ^36.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-14 ^19:28:01
^12978 ^13367 ^3 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.078.488-6 ^PAULA ANDREA ATERO KING ^2.621.176-K ^MARIA DIAZ NAVARRETE ^^2022-02-15 ^0 ^2 ^0 ^8 ^ Mantener fÃ¡rmacos^^ Normocraneo, pupilares reactivas a la luz, mucosas rosadas e hidratas. Cuello sin masas palpables. Torax simetrico sin uso de musculatura accesoria ni disnea Abdomen blando, depresible e indoloro Extremidades con buena movilidad ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ Buen estado de animo^Orientada en tiempo y espacio tranquila y cooperadora ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^^^103/51 ^^70 ^15 ^88 ^36.4 ^ Farmacos Signos de alarma Uso de concentrador de oxigeno^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^10:59:00 ^2022-01-14 ^19:52:42
^12979 ^13239 ^9 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^nutricionista^18.812.028-8 ^DANIELA VERGARA VIDAL ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^^^^^^ VALUACION NUTRICIONAL: Paciente adulto mayor sexo masculino con estado nutricional Bajo Peso segÃºn IMC, y compartimentos corporales depletados. PRESCRIPCION DIETETICA: Regimen blando digestibilidad liviana consistencia entera que baria a picada o molida segun tolerancia del paciente en volumen y temperatura normal. PLAN DE TRATAMIENTO E INDICACIONES: - Se le entregan recomendaciones generales - Se entrega listado de alimentos a preferir y evitar adecuados a su condiciÃ³n. - Se incorporar mÃ©todos para poder aumentar el apetito y apeticibilidad de las preparaciones que consume. - Se realiza organizaciÃ³n de los tiempos de comida, por horario y composiciÃ³n, para asÃ­ aumentar la carga calÃ³rica a consumir. - Se indica y aconseja mantener al paciente en posiciÃ³n vertical o sentada, despuÃ©s de comer para evitar cualquier tipo de atragantamiento y/o reflujo. - Se responden dudas respecto a su alimentaciÃ³n. - Se recomienda continuar con alimentacion entera a tolerancia del paciente segun sus gustos y intolerancias.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^25 ^27 ^58 ^63 ^169 ^20 ^si ^si ^no ^no ^no ^si ^0 ^no ^no^no ^500 ml ^jugos de frutas ^7/7 ^7/7 ^2/7 ^2/7 ^ocacionalmente ^no^consume ^- ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-14 ^20:07:00
^12980 ^13488 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-01-20 ^3 ^2 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1./ mantener medicamentos cronicos 2./ avisar en caso de alta para proxima visita medica^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-14 ^22:13:00
^12981 ^12633 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-17 ^^^^^^^ Dolor EVA 4 en EII. Sat O2 94% FC 87 ^^^^^ ^ Secuencia de ejercicios de fortalecimiento de eeii,: pedaleo por 5 minutos, 2 series de 10 abd caderas, 2 series de 10 flex cadera, con asistencia en extremidad inferior izq.,2 series de 10 flexión de hombro . Ejercicios de respiración diafragmática Al finalizar St. O2 de 94% FC 93^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-14 ^22:24:00
^12982 ^13497 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-01-21 ^4 ^4 ^7 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- subir dosis de tramdol de 10 SOS a 4 gotas cada 8 horas 3.- Paracetamol 1g cada noche 21 hrs.^Somatico|Visceral ^ PA: 130/74 mmHg FC: 69xmin SAT: 92% con 3 litros x naricera T: 36.9, HGT: 125 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-14 ^22:24:00
^12983 ^13512 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-01-22 ^4 ^4 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener tratamiento cronico 2.- Tramadol 7 gotas cada 8 hrs 3.- Domperidona 10mg 1 cada 8 horas.^Somatico|Visceral ^ PA: 146/90mmHg FC: 89xmin SAT: 99% amb ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-14 ^22:31:00
^12984 ^13518 ^2 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^2022-01-21 ^4 ^2 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Risperidona 1mg/ml tomar de 5 hasta maximo 20 gotas cada noche y 5 en el dia .^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-14 ^22:37:00
^12985 ^13533 ^14 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.614.765-2^LESLIE AGUILERA ROZAS ^15.210.669-6 ^Ana Gonzalez Escalona ^^2022-01-19 ^1 ^3 ^4 ^0 ^ HIDRATACION ABUNDANTE KETOROLACO 10 MG 1 COMP CADA 8 HR X 2 DIAS PARACETAMOL 1 GR VO SOS SI CEFALEA O FIEBRE SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 4 HR CON AEC X 5 DIAS B. IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HR, ALTERNAR CON SBT KINESIOTERAPIA MANTENER PSICOTERAPIA SUGIERO REALIZAR PCR COVID^Visceral ^ VIGIL, HIDRATADA, CIANOSIS PERIBUCAL (?) FARINGE CONGESTIVA SIN PLACAS DE PUS PRESENCIA DE ADENOPATIAS SUBMAXILARES RR2TSS MP (+) IZQUIERDA, MP ABOLIDO 3/4 HEMOTIRAX DERECHO CON AUMENTO DE MATIDEZ ^ FESEMA, principio activo:SALBUTAMOL, dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 4 HORAS O SOS, via administracion:INHALADA CON AEROCAMARA, duracion 5 DIAS O SOS|BROMURO DE IPATROPIO, principio activo:B. IPATROPIO, dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 4 HR, via administracion:INHALADA, duracion 5 DIAS O SOS|KETOROLACO , principio activo:KETOROLACO, dosis:10 MG, frecuencia:1 COMP CADA 8 HR, via administracion:VIA ORAL, duracion 2 DIAS|SUPRACALM, principio activo:PARACETAMOL , dosis:1GR, frecuencia:SOS, via administracion:VIA ORAL, duracion 5 DIAS^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-15 ^00:30:00
^12986 ^13372 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-13 ^1 ^4 ^5 ^4 ^ Esomeprazole, flapex, viadil forte, tramadol, paracetamol y parches de fentanilo,^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. SaturaciÃ³n adecuada. No necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de oxÃ­geno adecuadas a nivel basal. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n asistida, y usa paÃ±al. No incontinencias. EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n, en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. 8. Necesidad de higiene y protecciÃ³n de la piel. Su apari ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^11 ^ Pamela esta muy decaída con muy bajo de animo^Consciente confusa a ratos. ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/70 ^^100^25 ^98 ^37.0 ^ Es difícil educar a familiares. familiares rechazan muerte de Pamela. Educacion sobre cuidados de vis s/c^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-15 ^01:03:52
^12987 ^13416 ^1 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-01-21 ^^^^^ objetivo general: mejorar calidad de vida objetivo especÃ­ficos: favorecer ROM activo, trabajar ejercicio de fortalecimiento global, trabajar ejercicio de equilibrio, evitar atrofia muscular, favorecer la transiciones.^^ Sato2: 96% FC: 68 lpm en reposo. logra realizar movilidad articular de forma activa, mantiene mejor control de motor, realiza marcha con leve asistencia del tratante en tramos cortos en dormitorio, realiza transiciÃ³n con leve asistencia del tratante. ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular pasiva, fortalecimiento muscular en MMSS y MMII bilateral, marcha domiciliaria.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-15 ^01:31:00

^12988 ^13078 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-01-18 ^^^^^ objetivo global: mejorar calidad de vida objetivo especifico: mejorar movilidad articular global, estimular coordinaciÃ³n, activar y fortalecer musculatura MMSS y MMII bilateral, favorecer transiciÃ³n y desplazamiento.^^ sato2: 92 - 93 % FC: 120 - 117 lpm no presenta signos de cianosis. a la auscultaciÃ³n presenta MP abolido. frote pleural. debilidad muscular global mayormente en MMII bilateral. presente riesgo de caÃ­da +++ ^^^^^ ^ no se realiza KTM. se monitoriza signos vitales, se entrega información de que hacer en caso de S.O.S.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-15 ^01:49:00
^12989 ^13509 ^9 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-01-22 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener mismo medicamentos cronicos^Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-15 ^12:51:00
^12990 ^13506 ^9 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-01-21 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1./ mantener mismo medicamentos 2./ levofloxacino 750mg 1 cada dia x 10 dias^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-15 ^13:04:00
^12991 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.348.910-5 ^SERGIO EDUARDO CAMPOS ESPINOZA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^7.348.910-5 ^SERGIO EDUARDO CAMPOS ESPINOZA ^Stgo ^Huechuraba^Camino del Roble Oriente 1251. Casa 14 ^* ^Falp ^No refiere ^no ^si ^si^Adenocarcinoma Ca prostata ^Hta ^DM II- hipotiroidismo ^hijos| ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^sentado ^Sin requerimiento, hija^refiere satura de 89 a 92 ^Sin dificultad ^ Durogesic Omeprazol Zopiclona Lax Oramorph^^^2022-01-15 ^13:09:00
^12992 ^13366 ^3 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^24.207.255-3^Lee Hammerd Cortina Diaz ^2.621.176-K ^MARIA DIAZ NAVARRETE ^^2022-01-26 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1.RÃGIMEN HABITUAL, PRIORIZAR INGESTA DE LÃQUIDOS. 2.REPOSO EN DOMICILIO, EVITAR CONTACTOS RESPIRATORIOS. 3. FLEMEX JBE. ADMINISTRAR 3 CC VO C/8 HORAS POR DÃA. 4. CONTUMAX 1 SOBRE DE 17 GR VIA ORAL CADA DÃA. 5. MANTIENE TRATAMIENTO DE BASE (PREDNISONA, LEVOTIROXINA, DOXAZOSINA) HASTA CONTROL CON ESPECIALIDAD. 6. ESZOPICLONA 3 MG CADA NOCHE 7. FLUTICASONA 2 PUFF CADA 12 HORAS CON AEROCAMARA. 9. CONTROL DE ENFERMERIA SEMANAL. 10. CONTROL MEDICO EN 15 DÃAS O ANTES SI PRESENTA SIGNOS DE ALARMA. 11. SE REALIZA EDUCACIÃN SOBRE ADHERENCIA DE FARMACOS, SIGNOS DE ALARMA, EVITAR PROCEDIMIENTOS INVASIVOS, CALIDAD DE VIDA, ETC.^^ NORMOCÃFALO, PUPILAS FOTOREACTIVAS, ESCLERAS SIN SECRECIONES, FOSAS NASALES PERMEABLES. CAVIDAD ORAL CON MUCOSA ROSADA, HÃMEDA SIN ALTERACIONES EN CAVIDAD FARÃNGEA. CUELLO SIN ADENOPATÃAS. TÃRAX SIMÃTRICO, SIN RETRACCIONES, MP PRESENTE, CON CREPITOS DE BASES BILAT A PREDOMINIO IZQ. CARDIO CON RR2T, NO SE AUSCULTA SOPLOS. ABD BLANDO, DEPRESIBLE, SIN LESIONES EN PIEL, RHA PRESENTE, NO MASAS/MEGALIAS, NO DOLOR A LA PALPACIÃN SUPERF Y PROF. GLASGOW 15, SIN ALTERACIONES NEUROLÃGICAS. ^ CONTUMAX, principio activo:OSMOTICO, dosis:17 GR, frecuencia:1 CADA DÃA, via administracion:ORAL, duracion INDEFINIDO|FLEMEX, principio activo:ANTITUSIGENO, dosis:3 CC, frecuencia:CADA 8 HORAS, via administracion:ORAL, duracion INDEFINIDO^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^10:58:00 ^2022-01-15 ^13:18:00
^12993 ^13500 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-01-22 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismos medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-15 ^13:24:00
^12994 ^13525 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-01-21 ^3 ^3 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener mismos medicamentos^Somatico|Visceral ^ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-15 ^13:35:00
^12995 ^13503 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-01-21 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Solicitar kinesiologo y nutricionista^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-15 ^14:56:00
^12996 ^13519 ^1 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.920.441-4 ^RICARDO OYARZUN ORTIZ ^^2022-01-21 ^3 ^1 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener los medicamentos cronicos acudir a urgencias en caso de signos indicados^Somatico|Visceral ^ PA: 95/74 mmHg FC: 113xmin SAT: 94% amb. Con menos edema en extremidades infeirores pero suspendieron algunos dias la furosemida porque estaba teniendo mucha diuresis. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-15 ^15:14:00
^12997 ^13526 ^34 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-01-21 ^^^^^ A solicitud del paciente, y de acuerdo a la necesidad identificada, producto de un posible pacto de silencio, se contactarÃ¡ a la pareja del paciente, de modo tal que la intervenciÃ³n se realice a travÃ©s del grupo familiar.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Cognitivamente conservado, el paciente refiere sentirse estable en términos psicológicos, y plantea como principal fuente de preocupación, un conflicto con familiares de su pareja, quienes viven en calidad de allegados en su casa. Luis vive en una vivienda de su propiedad, junto a su pareja Elena (30 años de relación), y ambos hijos en común. En el momento de la visita, se encuentra solo, por lo que no es posible evaluar la dinámica familiar. A través de la información obtenida en su contenido discursivo, se puede identificar un estado de negación importante, o bien, desconocimiento del pronóstico, dado que en repetidas oportunidades expresó sentirse muy bien por haber superado “esto”, evitando además verbalizar de manera directa el concepto de enfermedad o cáncer. Relata de forma fluida y cercana su historia de vida, con énfasis en sus logros personales y gran valoración que otorga a la vida familiar (nuclear y extensa), momento en el que se conecta emocionalmente (sin llegar al llanto), de lo que se infiere un adecuado y funcional estilo de comunicación, que probablemente se replique en la totalidad del grupo. A la pregunta de la necesidad de requerir atención psicológica, refiere que es su pareja Elena, a quien percibe inestable emocionalmente. ^ Estado de negación.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-15 ^18:05:00
^12998 ^13038 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^^^^^^ Recibo llamado telefÃ³nico de familiar informando que paciente actualmente estÃ¡ hospitalizado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-15 ^19:41:00
^12999 ^12480 ^7 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^2.645.960-5 ^Ventura Ceron Rasvest ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular. Se sugiere mantener tratamiento kinÃ©sico.^^ En similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados SAT 98% FC 101x\' en reposo ^^^^^ ^ Realiza movilización generalizada activa-asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 10 minutos.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-15 ^19:46:00
^13000 ^13441 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-01-18 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ Dar zopiclona a las 20hrs Resto sin cambios Refuerzo uso de morfina 2 gotas SOS Educo en sÃ­ntomas esperados y signos de alarma Control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ PA 134/69 FC 68 sat fluctuante 91-95% enflaquecido, pÃ¡lido, bien hidratado tÃ³rax simÃ©trico MP abolido en mitad inferior de campo pulmonar derecho, disminuido en resto , MP izquierdo sin ruidos agregados abdomen plano, blando, depresible, sin dolor extremidades con edema maleolar bilateral, mayor a derecha, sin signos de TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-15 ^21:22:00
^13001 ^12992 ^7 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^enfermera^17.809.601-K ^john orellana arancibia ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-01-21 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - Mantener indicaciones mÃ¨dicas.^Visceral ^ DESCRITO ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Cooperador^Alerta, CLO. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/76 ^^60 ^17 ^98 ^36 ^ - Cuidados del reposo relativo hasta alta completa. - Cuidados y vigilancia ante hemorragias.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-15 ^22:14:14
^13002 ^13443 ^8 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-01-19 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^^ Sin cosas a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-15 ^22:41:00
^13003 ^13363 ^3 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -agregÃ³ antihipertensivo -continuar con apoyo kinesico y nutricional -apoyo psicolÃ³gico -restÃ³ tto sin cambios^^ Sat 99. FC 82 150/90 Hidratado Hiperpigmentacion uÃ±as de ambas manos Cardiopulmonar n/e Abd BD con aumento de volumen inguinal izq y en hipogastrio sensible a la palpaciÃ³n ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:25 mg , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Folisanin, principio activo:Ac fÃ³lico , dosis:5 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Folifer, principio activo:Fumarato ferroso , dosis:1 comprimido , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef|Neurobionta, principio activo:Vit B1 B6 B12, dosis:10000 unid , frecuencia:1 amp por semana , via administracion:im, duracion 3 semanas |Espironolactona , principio activo:Espironolactona , dosis:25 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Digoxina , principio activo:Digoxina , dosis:0,25, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion In^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-15 ^23:05:00
^13004 ^13046 ^2 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.449.584-6 ^LUZ ESCOBAR GAJARDO ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo corticoide y trat antibiotico -educaciÃ³n cuidadores^^ Desorientada Hidratada Anicterica 90/60. Sat 97 FC 82 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin flapping ni edema ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg, frecuencia:1 vez am, via administracion:Oral , duracion Indef |Ambilan bid , principio activo:Amoxicilina/ ac clavulanico , dosis:875/125, frecuencia:Cada 12 hrs, via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:En caso de fiebre , via administracion:Oral , duracion SOS|Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Zopiclona , principio activo:Zopiclona , dosis:7,5 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Orsl , duracion Indef |Folisanin , principio activo:Ac fÃ³lico , dosis:5 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:En caso de dolor, via administracion:Oral , duracion SOS^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^00:20:22 ^2022-01-15 ^23:25:00
^13005 ^13319 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto -apoyÃ³ nutricional -apoyÃ³ kinesico^^ 120/80 No palpÃ³ adenopatÃ­as Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem mayor edema en EID ^ Losartan , principio activo:Losartan, dosis:50 mg, frecuencia:1vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Keppra , principio activo:Levetiracetam , dosis:1000, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Duceten , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio/vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-15 ^23:40:00
^13006 ^12342 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-19 ^2 ^0 ^0 ^9 ^ Continuar con tto actual^Nocipectivo ^ Femenina en cuidados paliativos, en mediadas condiciones generales, Glasgow 15, piel tibia rosada, bien perfundida, llene capilar menor a 3 seg. Ojos isocoricos , mucosas hidratadas, cuello sin adenopatÃ­as, pulmonar mp + sin agregados, catÃ©ter poliport un sitio, abdomen blando depresible doloroso a la palpaciÃ³n en fosa iliaca derecha. Eeii edema en regresiÃ³n. Diuresis + deposiciones diarrea + 6 veces al dÃ­a. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Buen estado anímico^Glasgow 15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/70 ^^70 ^18 ^98 ^36 ^ Medidas generales^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^09:21:09
^13007 ^13112 ^7 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-01-27 ^4 ^1 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria. Cambios de posiciÃ³n cada 3 horas aprox, al menos durante el dia, por la noche favorecer descanso continuo.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparesia derecha, EESS movilidad reducida, edema en mano derecha (+) EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ apatico^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^87/63 ^^77 ^18 ^92 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^09:31:58

^13008 ^13357 ^34 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-01-21 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, onicofagia en ambas manos, EEII movilidad conservada pero refiere que en rodilla izquierda le da sensaciÃ³n de inflamaciÃ³n pero no se observan cambios fÃ­sicos, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. Lesiones en genitales serÃ¡n estudiadas para evaluar necesidad de intervenciÃ³n quirÃºrgica por posible fimosis. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/85 ^^82 ^18 ^97 ^35.9 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^09:36:26
^13009 ^13356 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^2022-01-20 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Presenta ictericia generaliza, piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, distendido asociado a posible ascitis, , EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Cabizbajo ^^con episodios febriles ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^^^103/63 ^^79 ^18^98 ^36.4 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^09:40:52
^13010 ^13358 ^15 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-01-21 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, urostomia in situ, angulo centrado, funcional, cubierta con bolsa de urostomia, piel circundante sana segun indica cudiadora. EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/69 ^^69 ^17 ^94 ^35.6 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-16 ^09:46:34
^13011 ^13553 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-01-20 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, en rehabilitaciÃ³n post cirugÃ­a por fractura de cadera, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^93/65 ^^91 ^18 ^92 ^35.5 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^19:36:00 ^2022-01-16 ^09:52:45
^13012 ^13554 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-01-21 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido, depresible, sensible a palpaciÃ³n, drenaje in situ funcional , EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Cabizbajo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/74 ^^99 ^19 ^96 ^35.8 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19 Se informa en cuanto a cuidados paliativos, prestaciones y se resuelven dudas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^19:37:00 ^2022-01-16 ^10:01:47
^13013 ^12886 ^8 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-01-18 ^4 ^2 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad.. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, limitaciÃ³n en movilidad por rigidez, EEII movilidad reducida, sensibilidad disminuida, rigidez en ambas piernas, pulsos (+), libre de edema, LPP extensa de aprox 7x8 cm en ambos talones. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Buen animo^Parcialmente orientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^104/59 ^^99 ^18^93 ^36.1 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19 Cambiar de posición cada 3 horas aprox durante el día. Favorecer descanso por la noche^Si ^no ^no ^no ^NO ^^talón derecho e izquierdo ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G2, se retira tejido desvitalizado y desprendido perteneciente a flictena ya drenada, se limpia con suero fisiológico mediante irrigación y se deja con tull+ tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, se drena pero no se quita tejido desvitalizado ya que no se desprende con facilidad por lo que se evaluara estado en siguiente curacion, se remueve solo tejido que se desprende con facilidad y se deja con tull+ gasa. Se solicita hidratar piel circundante. Flictenas circundantes se drenan, obteniendo escaso exudado. Se dejan ambos talones cubiertos con apósito absorben,^que sirvan a la vez de apoyo, para evitar presión. ^Gardo II ^^2 veces a^la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^10:15:11
^13014 ^13267 ^4 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^enfermera^17.424.260-7 ^KINEBAHAN OLIVARES ABAITUA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^2022-01-19 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ -Eutirox 120 mcg/dia -PRC 500mg 2comp/8 horas -Domperidona 10 mg 1 comp/8 horas -Omeprazol 20mg al dÃ­a -Durogesic 25 mcg -Cortyk 4 mg al dÃ­a -Pregabalina 75mg 2 comprimidos - CITONEURON cada 8 horas ONCOLOGO agrega Hierro 1comp a cada 12 horas. lactulosa 10cc cada 12 horas^Visceral ^ abd BDI a la palpaciÃ³n disminuciÃ³n de la movilidad de la extremidad inferior derecha ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen estado de animo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^94/61 ^^75 ^16 ^98 ^36.7 ^ Cuidados de la piel • Prevención riesgo de caídas • Mantener adherencia al tratamiento SIM • Mantener alimentación actividad física y recreativa a tolerancia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^11:22:31
^13015 ^13555 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^10.246.857-0 ^Juan Clavijo Jeria ^^2022-02-13 ^1 ^2 ^8 ^2 ^ JANUMET sitagliptina/metformina 50/850mg una dÃ­a OMEPRAZOL 20MG DÃA continuo. metoclopramida un comprimido media hora antes de cada comida principal. tramadol 4 gotas mÃ¡s un paracetamol de 500mg cada 6 horas si tiene dolor muy fuerte. viadyl 20 gotas cada 6 horas fijo por 30 dÃ­as.^Visceral ^ pÃ¡lido, hidratado afebril, eupneico, tolera el decÃºbito, cardiopulmonar estable, abdomen blando, depresible con borde hepÃ¡tico palpable, leve edema en miembros inferiore. NeurolÃ³gico conservado. ^ JANUMET, principio activo:sitagliptina/metformina, dosis:50/850mg, frecuencia: una dÃ­a, via administracion:VÃA ORAL, duracion CONTINUO|OMEPRAZOL, principio activo:OMEPRAZOL, dosis:20MG, frecuencia:DIA, via administracion:VÃA ORAL, duracion CONTINUO|metoclopramida , principio activo:metoclopramida , dosis:10MG, frecuencia:CADA 8 HORAS, via administracion:VIA ORAL, duracion CONTINUO|TRAMADOL, principio activo:TRAMADOL, dosis:4 A 10 GOTAS, frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:VIA ORAL, duracion SI TIENE DOLOR FUERTE|PARACETAMOL, principio activo:PARACETAMOL, dosis:500MG, frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:VIA ORAL, duracion SOS DOLOR MUY FUERTE|VIADYL, principio activo:PARGEVERINA CON METAMIZOL, dosis:20 GOTAS, frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:VIA ORAL, duracion CONTINUO^no ^0 ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^^2022-01-16 ^14:47:00
^13016 ^13429 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones Mantener apoyo kinÃ©sico Reiterar retiro de oxigeno domiciliario.^Nocipectivo ^ Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 100/60 fc 60 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg , frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^16:47:00
^13017 ^13431 ^50 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones EcografÃ­a partes blandas masa cervical^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado, preocupado por futuro, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreada masa cervical de 2 cm diÃ¡metro aprox, probable lipoma, ta 120/75, fc 100 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen bdi, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^16:49:00
^13018 ^13442 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-01-18 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Educo en medidas de autocuidado y prevenciÃ³n de COVID Control en 1 semana o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-16 ^18:47:00
^13019 ^13444 ^1 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-01-19 ^2 ^0 ^6 ^0 ^ Acordamos repetir examen de creatinina para verificar valor elevado, se gestiona con enfermero toma de examen lunes am Abundante liquido, aprox 3Lt /dia Paracetamol 500mg c/6 hrs Tramadol 2 gotas c/6 hrs Celecoxib 200mg c/12 hrs Pregabalina 75mg/noche Ciclobenzaprona 5mg /noche Educo en signos de alarma Control proximo miercoles^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ PA 134/78 FC 66 Sat 95% ambiental Vigil, decaido, CLOTE tÃ³rax simÃ©trico MP+ sin ruidos agregados Sin otros hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-16 ^19:25:00
^13020 ^12989 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-01-21 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar manejo con Kine, psicologÃ­a,^^ Fc 67 Fr 16 Pa 126/70 T. 36.5 So2 Paciente /de buen Ã¡nimo, normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo pulmonar derecho hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no se palpan lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^20:18:00
^13021 ^13464 ^1 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-01-20 ^1 ^1 ^0 ^2 ^ Asistencia en desplazamientos largos.^^ Bien hidratada y perfundida. Equimosis en pomulo dcho. mucosas normocoloreadas. Sin adenopatias palpables. Torax normoexpansivo. Abdomen BDI, rha (+). Destaca EEII edematosas (++), en tto con furosemida. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen humor.^hoy CLOTE, pero refieren alteracion en memoria tras caidas. ^NO ^NO ^SI^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/65 ^^73 ^16 ^95 ^36 ^ Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-16 ^21:23:28
^13022 ^13463 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-01-20 ^2 ^1 ^0 ^5 ^ Mantengo indicaciones^Neuropatico ^ Sin novedades respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ De buen humor.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/60 ^^59 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-16 ^21:28:08
^13023 ^13243 ^3 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^2022-02-10 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, enfermerÃ­a y kinesiolÃ³gico^^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen ánimo^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^Urostomía ^Estoma permeable y^tejido periestomal sano ^130/86 ^^76 ^17 ^98 ^36.2 ^ Beneficios consumo de vitamina C^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^21:31:32
^13024 ^13408 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-01-20 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Asistir en AVD, sobre todo en desplazamiento.^^ Pcte bien hidratado y perfindido. Sin masas palpables. Destca hemiparesia de hemicuerpo dcho. Edema (+) en mano y pie dcho. Sin lesiones. Torax normoexpansivo sin tos ni disnea. Abdomen BDI, rha (+). ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con^ayuda ^ocacional ^13 ^ De buen humor. ^^ultimo accidente. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/78 ^^70 ^16 ^95 ^36 ^ prevencion de acidentes^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^13:00:00 ^2022-01-16 ^21:37:16
^13025 ^13331 ^1 ^2021-12-20 ^2022-01-19 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CONTROL CON ONCOLOGIA PENDIENTE^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 110/76 FRECUENCIA CARDIACA: 98 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-16 ^21:37:00
^13026 ^13420 ^20 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-02-16 ^1 ^3 ^0 ^10 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de ánimo^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/72 ^^77 ^13 ^99 ^35.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-16 ^21:39:12
^13027 ^13281 ^7 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-01-21 ^3 ^1 ^9 ^0 ^ Mejorar la ingesta proteica segÃºn pauta de alimentaciÃ³n aprox 108 gr al dÃ­a. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos, evento quirÃºrgico reciente y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 102/60 FC 69 FR 15 SAT 97. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores con edema signo de fovea grado 3 bilateral, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-16 ^21:40:00

^13028 ^12497 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-20 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^disminuida ^sentado ^ninguna ^12 ^ Buen estado de ánimo^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^77/55 ^^61 ^17 ^93 ^36.2 ^ Cuidados post vacunación^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^21:44:22
^13029 ^13074 ^1 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ SE MANTIENE MEDICACIÃN EN CURSO. DEJO RECETAS. DEJO ORDEN PARA UROCULTIVO DE SALIDA.^Somatico ^ ECOG 3. VIGIL, DESORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, CON DIÃLOGO POCO ATINGENTE. BUEN ESTADO NUTRICIONAL. BIEN HIDRATADA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDIA. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI, SIN MASAS PALPABLES, SIN GLOBO VESICAL Y SIN VISCEROMEGALIA. EXTREMIDADES SARCOPENIA++, SIN EDEMA. PRESENTA EQUIMOSIS EN EE II SECUNDARIO A FRAGILIDAD CAPILAR. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^21:45:00
^13030 ^13329 ^1 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGOTRATAMIENTO^^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 112/70 FRECUENCIA CARDIACA: 82 SATURACION DE OXIGENO: 93% A FIO 2 AMBIENTAL ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-16 ^21:46:00
^13031 ^13556 ^1 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-01-22 ^1 ^3 ^10 ^0 ^ MENTENGO MEDICACIÃN INDICADA.^Somatico ^ ECOG 1. VIGIL. CLOTEP +. AUTOVALENTE. NORMOTENSA, NORMOCARDIA, AFEBRIL. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES CON MOTILIDAD CONSERVADA. DESTACA EDEMA DE EXTREMIDADES, MAYOR EN EE II (FÃVEA ++), CON SIGNOS DE CELULITIS BILATERAL. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^^2022-01-16 ^21:59:00
^13032 ^13407 ^1 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-01-17 ^2 ^2 ^0 ^8 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Hidratado y perfundido. Sin lesiones. Sin masas palpables. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI,rha (+). EESS e II con tono musc conservado, pulsos (+), sin lesiones ni edema. pero dolor neuropatico eva 2 en gluteo izq. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Desanimado por aumento de dolor y cansancio.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^108/77 ^^89 ^16 ^98 ^36 ^ Signos de ugencia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^14:00:00 ^2022-01-16 ^22:01:44
^13033 ^13557 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-01-22 ^2 ^0 ^10 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES Y MEDICAMENTOS.^^ ECOG 2. SEDENTE ACTIVO. VIGIL Y CLOTEP +. AFEBRIL, NORMOTENSO, NORMOCÃRDICO. BUEN ESTADO NUTRICIONAL, BIEN HIDRATADO. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T, ABDOMEN NO EXAMINO. EE SIN EDEMA, CON MOVILIDAD M2 EN ESD Y EID. SIN EDEMA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^^2022-01-16 ^22:06:00
^13034 ^13072 ^3 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-01-22 ^2 ^5 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES.^Somatico ^ ECOG 2. VIGIL, CLOTEP +, BRADIPSIQUIA +. AFEBRIL, NORMOTENSO, NORMOCARDIA, SATURACIÃN NORMAL. CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HÃMEDA, SIN LESIONES MICÃTICAS Y SIN ULCERACIÃN TUMORAL. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T 52 X MIN. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE MÃVILES, SIN EDEMA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^22:16:00
^13035 ^13328 ^2 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO PENDIENTE RT.^^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AFLIGIDA HDN ESTABLE AFEBRIL. PRESION ARTERIAL: 131/90 FRECUENCIA CARDIACA: 96 POR MINUTO ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-16 ^22:17:00
^13036 ^13179 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-01-19 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ mantener tto medico indicado Acudir a control con oncologo.^^ piel y mucosas hidratadas. normocraneo, torax simetrico, ABDI, extremidades sin lesiones. Genitales no observado. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/78 ^^95 ^14 ^95 ^36.2 ^ - Acudir a urgencia en caso de SOS o llamar a SAMU (131)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^22:22:24
^13037 ^13326 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^9.253.884-2 ^MARIO HERNAN PALOMINOS VALENZUELA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRTAMIENTO^^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 88/66 FRECUENCIA CARDIACA: 58 SATURACION DE OXIGENO: 96% A FIO 2 AMBIENTAL ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-16 ^22:23:00
^13038 ^13318 ^20 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.141.802-6 ^Marta Rubio Cabrera ^^^2 ^5 ^5 ^0 ^ -analgesia -manejÃ³ constipacion -control por Oncologo en caso de persistir para probable RDT analgÃ©sica^Neuropatico ^ 120 /80 Sat 93. FC 71 Hidratada Tranquila Cardiopulmonar n/e Abd BD distendido Extrem discreto edema en infer Dolor al movilizar hombro izq ^ Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Aguala , principio activo:Picosulfato de sodio , dosis:5-10 gotas , frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Ketanor, principio activo:Ketorolaco, dosis:30 mg, frecuencia:SOS , via administracion:Sublingual , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Bisoprolol , principio activo:Bisoprolol , dosis:2,5 mg, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Duceten , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Espironolactona , principio^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^^2022-01-16 ^22:37:00
^13039 ^13387 ^2 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^2022-01-17 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza herida operatoria cicatrizada, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen globuloso blando, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, lesiÃ³n grado II con parche hidrocoloide , sitios de apoyo zona sacra enrojecida ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^12 ^ bueno^vigil. orientado parcial ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/64 ^^71 ^14^95 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-16 ^22:56:59
^13040 ^13449 ^3 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^2022-01-19 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ - Mantener tto farmacolÃ³gico indicado.^^ piel y mucosas hidatdas. normocraneo, torax simetrico, ABDI, extremidades simetricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen estado de animo, tranquilo y colabora.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/100 ^^60 ^14 ^98 ^36.1 ^ - Elevar extremidades inferiores 2 a 3 veces al dia para disminuir presion. - Mantenerse en reposo si presenta síntomas de aumento de presión arterial.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-16 ^23:17:49
^13041 ^13327 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE CON TONO Y TROFISMO DISMINUIDO PRESION ARTERIAL: 110/70 FRECUENCIA CARDIACA: 65 ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-16 ^23:18:00
^13042 ^13327 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE CON TONO Y TROFISMO DISMINUIDO PRESION ARTERIAL: 110/70 FRECUENCIA CARDIACA: 65 ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-16 ^23:18:00
^13043 ^13330 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRTAMIENTO DEJO ORDEN PARA ACUDIR A URGENCIA Y REEVALUACION^^ PACIENTE EN MAL ESTADO GENERAL NO COLABORA SOMNOLIENTA YA NO QIERE RECIBIR AYUDA PRESION ARTERIAL: 110/60 FRECUENCIA CARDIACA: 90 SATURACION DE OXIGENO 93% CON 3 LITROS POR CONCENTRADOR DE OXIGENO ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-16 ^23:52:00
^13044 ^13447 ^9 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-01-21 ^4 ^0 ^0 ^6 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dÃ­a Ondasentron SOS^Somatico|Visceral|Psicogenetic ^ Piel y mucosas indemnes e hidratadas.Buena higiene bucal, faltan piezas dentales pero es funcional para comer. Torax simetrico, abdomen blando, depresible e indoloro. Dolor ena 5 al movimiento axial en cadera derecha, tono muscular diminuido. pulsos presentes en ambos pies. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^14 ^ Cooperador y de buen animo, refiere preocupacion por el futuro por lo que se le contiene, revirtiend^lucido y orientado temporoespacialmente. glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^110/70 ^^71 ^20 ^97 ^36.1 ^ movilizacion temprana, cambio de foco y acompañamiento espiritual. cambio de posicion cada 3 horas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^00:20:22 ^2022-01-17 ^03:28:00
^13045 ^13325 ^1 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^7.320.748-7 ^GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMINETO DE ALIVIO DEL DOLOR MANTENGO TRATAMIENTO PERMANENTE LACTULOSA 30 ML CADA 8 HRS DEBE ACUDIR A URGENCIA DE NO PRESENTAR DEPOSICINES O MICCIONES DURANTE EL DIA^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 130/88 FRECUENCIA CARDAICA: 100 ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-17 ^04:15:00
^13046 ^13325 ^1 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^7.320.748-7 ^GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMINETO DE ALIVIO DEL DOLOR MANTENGO TRATAMIENTO PERMANENTE LACTULOSA 30 ML CADA 8 HRS DEBE ACUDIR A URGENCIA DE NO PRESENTAR DEPOSICINES O MICCIONES DURANTE EL DIA^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 130/88 FRECUENCIA CARDAICA: 100 ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-17 ^04:15:00
^13047 ^13263 ^4 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^18.932.921-0^JUAN PERALTA VERA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^2022-01-13 ^3 ^3 ^6 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - EDUCACION EN ACTIVIDAD FISICA, REPOSO Y ALIMENTACION - DUROGESIC 25 MCG /H 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LACTULOSA 10 CC CADA 12 HORAS PARA DEPOSICIONES - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H - RIZE 5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DÃA - TRAMADOL 50 MG CADA 8H SOS - CORTYK 4 MG DÃA - PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H SI NAUSEAS O VÃMITOS - SULFATO FERROSO 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS VO - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - MANTENER CONTROL CON ICOS TEMUCO - CONTROL EN 2 SEMANAS^Neuropatico ^ CLOTE, BIEN HIDRATADO Y PERFUNDIDO RR2T SS MP(+) SRA ABDOMEN BDI, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL EEII SIN EDEMA SIN SIGNOS DE TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^17:21:00 ^2022-01-17 ^04:39:00

^13048 ^13265 ^4 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^18.932.921-0^JUAN PERALTA VERA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^2022-01-26 ^3 ^4 ^6 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - EDUCACION EN ACTIVIDAD FISICA, REPOSO Y ALIMENTACION - DUROGESIC 25 MCG /H 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LACTULOSA 10 CC CADA 12 HORAS PARA DEPOSICIONES - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H - RIZE 5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DÃA - TRAMADOL 50 MG CADA 8H SOS - CORTYK 4 MG DÃA - PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H SI NAUSEAS O VÃMITOS - SULFATO FERROSO 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS VO - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - MANTENER CONTROL CON ICOS TEMUCO - CONTROL EN 2 SEMANAS^Neuropatico ^ CLOTE, BIEN HIDRATADA Y PERFUNDIDA RR2T SS MP(+) SRA ABDOMEN BDI, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL EEII SIN EDEMA SIN SIGNOS DE TVP ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-17 ^04:42:00
^13049 ^13479 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-01-19 ^3 ^0 ^10 ^0 ^ Transtec 35mcg 1 parche c/3 dias Lactulosa 65% 10cc/ dia Pregabalina 75mg 1 comp c/noche Ensure Advance 850 gr 2 medidas en un vaso de agua a tolerancia AlimentaciÃ³n balanceada con frutas y verduras EvaluaciÃ³n por Kinesiologo EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a EvaluaciÃ³n por Nutricionista^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente enflaquecido Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas Torax: simÃ©trico, expansible. A/R: murmullo pulmonar audible en ambos campos pulmonares, no ausculto crepitantes, Sat 95% ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos Abdomen: plano no dolora la palpacion superficial. RHA presentes SNC: Orientado en tiempo espacio persona ^ pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75mg, frecuencia:c/noche, via administracion:oral, duracion 1 mes|paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes|Lactulosa 65 %, principio activo:lactulosa, dosis:10cc, frecuencia:c/dia, via administracion:oral, duracion 1 mes|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:35mcg, frecuencia:c/72h, via administracion:transdermico, duracion 1 mes^si ^1X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-17 ^08:55:00
^13050 ^13002 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^17.342.831-6 ^TOMÃS ANDRÃS BAUER CORREA ^^^3 ^3 ^2 ^10 ^ 1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2.Promover la ingesta de alimentos saludables y consumo de agua. 3.FÃ¡rmacos: - Morfina 20 mg 1 amp cada 4 hrs sc - Resto de medicamentos se mantiene. 4.IntervenciÃ³n de equipo: - Visita mÃ©dica semanal - Visita por EU semanal para curaciones y manejo de vÃ­a sc. - Kinesioterapia motora semanal, para recuperar la funcionalidad del paciente. (URGENTE) 5. Solicitud interna: - Kit de curaciones 3 x semana x 1 mes - Kit de vÃ­a sc 6.Control SOS.^Somatico|Visceral ^ PA: 110/85 FC 70 SAT 96% Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas y bien hidratado. Sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos Abdomen BDI RHA (+) sin masas ni megalias. Blumberg (-) Hernia inguinal no complicada. EEII sin signos de tvp, pulsos (+), leve edema extremidad derecha. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-17 ^09:30:00
^13051 ^13185 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^22.787.837-1^Marco Uvaldo Loor Rivas ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se realiza el certificado de DefunciÃ³n correspondiente.^^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^00:20:22 ^2022-01-17 ^10:05:00
^13052 ^13386 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-01-18 ^^^^^ 2 ktm semanales^^ Borg pre 2 post ktm 4 sop2 99% ^^^^^ ^ se realizan ej de elongación y propiocepcion de eeii sesión sin novedades^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^17:00:00 ^2022-01-17 ^11:14:00
^13053 ^13584 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-11 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ idem^^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. SaturaciÃ³n adecuada. No necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de oxÃ­geno adecuadas a nivel basal. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. Independiente para la eliminaciÃ³n. No incontinencias. EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n, no descarto algÃºn dispositivo para evitar riesgo de caÃ­das 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Regular estado de ánimo^Consiente, confuso a momentos ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/70 ^^68 ^22 ^99 ^36.1 ^ idem^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^^2022-01-17 ^11:16:41
^13054 ^13564 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-13 ^1 ^4 ^5 ^5 ^ Esomeprazol, flepex, viadil forte, tramadol, paracetamol y parches de fentanylo^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. SaturaciÃ³n adecuada. No necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de oxÃ­geno adecuadas a nivel basal. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. Independiente para la eliminaciÃ³n. No incontinencias. EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n, no descarto algÃºn dispositivo para evitar riesgo de caÃ­das 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^11 ^ Pamela esta muy decaída, con muy bajo ánimo^consiente confusa a ratos. ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/70 ^^100^25 ^98 ^37.0 ^ Es dificil educar a familiares , rechazan muerte de Pamela. Educacion sobre cuidados de s/c^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-17 ^11:26:32
^13055 ^^^^^hospitalizado ^^^^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^13:13:14
^13056 ^13412 ^1 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-01-21 ^2 ^1 ^0 ^0 ^ adherencia a tto farmacologico estipulado.^^ Bien hidratado y perfundido. mucosas y cutis normocoloreados. Sin adenoppaias palpables. Sin lesiones ni edema. Torax normoexpansivo con mp (+), sin tos, dsiena o secresion. sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II con hemiparesia dcha. pulsos (+), sin lesionees ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ De muy buen humor en la vdom de hoy.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/85 ^^78 ^12 ^98 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^11:00:00 ^2022-01-17 ^14:37:37
^13057 ^13410 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-21 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Valorar puntos de apoyo a diario. Mantener correcto manejo de sfoley. Higiene diaria.^^ Destaca hipertension sistolica, asintomatica. Pcte bien hidratada y perfundida. mucosas normocoloreadas. Sin adenopatias palpables. Torax normoexpansivo con mp disminuido. sra. sin tos ni disnea. Abdomen BDI, rha (+). Uso de sfoley in situ, permeable. EESS e II pulsos (+), llene cap conservado. sin lesiones activas. sin edema. articulaciones inflamadas, pero indoloras. Resto puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ De buen humor durante visita.^Confusa. vigil. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^146/85 ^^87 ^18 ^96 ^36 ^ Coerrecto manejo sfoley.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^12:00:00 ^2022-01-17 ^15:17:41
^13058 ^13625 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-17 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ PACIENTE FALLECIDO SE REALIZA ACOMPAÃAMIENTO A FAMILIA^^ PACIENTE FALLECIDO ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^^inmovil ^^^2 ^ PACIENTE FALLECIDO^PACIENTE FALLECIDO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ PACIENTE FALLECIDO^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^^2022-01-17 ^15:26:28
^13059 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^512.194.65k. ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^512.194.65k. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^17:36:00
^13060 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^any.jara.silva@gmail.com ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^stgo^HUECHURABA (CL) ^LA ORILLA 859 ^* ^CRSV ^DR MACIAS ^no ^si ^si ^CA^PANCREAS ^mts pulmonar ^HTA ^^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida^total ^SIN REQUERIMIENTO ^SIN DIFICULTAD ^ TRANSTEC DOMEPERIDONA OMEPRAZOL PARACETAMOL^^^2022-01-17 ^18:00:00
^13061 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.819.930-K ^ROSA EUGENIA PEÃA VILLEGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^18:03:36
^13062 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^SANTIAGO^(CL) ^providencia ^manuel montt 2587, dpto 406 ^* ^FALP ^DRA GUERRERO^no ^si ^si ^COLANGIO CARCINOMA ^MTS HEPATICA ^DRENAJE DE ASCITIS ^hijos|^dolor controlado ^si ^alerta ^muy limitada ^sentado ^SIN REQUERIMIENTOS^SIN DIFICULTAD ^ MIRTAZAPINA ONDANSETRON DISLEP LACTULOSA ESOMEPRAZOL PARACETAMOL VIT D SERTRALINA^^^2022-01-17 ^18:19:00
^13063 ^13472 ^4 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^6.359.962-K ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-01-21 ^3 ^10 ^0 ^10 ^ se mantienen^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema (+), sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ irritado^vigil ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/74 ^^88 ^14 ^98 ^36.3 ^ Cuidados bomba elastomerica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-17 ^18:54:05
^13064 ^13627 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-01-25 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas hidratadas, fragilidad capilar y piel sensible, tiende a hacer hematomas y lesiones superficiales,Â  abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido en recuperacion con ayuda de kinesiologia,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/46 ^^68 ^18 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^09:00:00 ^2022-01-17 ^19:15:21
^13065 ^13609 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-01-26 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e deshidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen excavado, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo cadera derecha menos enrojecida ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^12 ^ irritado- deprimido^vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^67/41 ^^55 ^14 ^97 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^09:00:00 ^2022-01-17 ^19:20:04
^13066 ^13628 ^15 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-01-28 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, urosotmia in situ, angulo centrado, funcional, piel circundante sana, cubierta por bolsa de urostomia,Â  EESS movilidad reducida, proceso de onicomicosis de pulgar izquierdo lo que se conversara con medico para evaluar posible tto, EEII movilidad reducida, tono disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo, tranquilo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^urostomia ^^120/60 ^^70 ^19^96 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^11:00:00 ^2022-01-17 ^19:22:22
^13067 ^13629 ^1 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.920.441-4 ^RICARDO OYARZUN ORTIZ ^^2022-01-26 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Psicogenetico ^ Piel con ictericia generalizada al igual que escleras, mucosas sanas e hidratadas, abdomen blanndo, depresible, distendido asocaido a ascitis pero menos volumen que semana anterior, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular dosminuido, pulsos (+), edema (+++) . Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^11 ^ Cabizbajo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^98/63 ^^90 ^18 ^86 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^13:00:00 ^2022-01-17 ^19:35:47

^13068 ^13610 ^3 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^2022-01-25 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza herida operatoria cicatrizada, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen globuloso blando, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, lesiÃ³n grado II con parche hidrocoloide, sitios de apoyo zona sacra enrojecida ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^10 ^ BUENO^VIGIL, orientado parcial ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^163/81 ^^64 ^12^95 ^35.9 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^10:00:00 ^2022-01-17 ^19:47:27
^13069 ^13626 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Reforzar visitas por enfermeria, instalar via sc para inicio de fluidoterapia Prevencion de upp Suspender todo por via oral^^ livideces en extremidades card: rr2t ss pulm: mp+ hasta las bases sra eeii: sin edema ni tvp ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-17 ^19:50:00
^13070 ^12631 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-19 ^^^^^^^ Edema en ambos pies, sin dolor ni alteraciones en la sensibilidad en la zona. Dolor A la extensiÃ³n de rodilla e la zona posterior de esta, eva 8. ^^^^^ ^ Elevación de eeii, masaje de drenaje . Aplicación de Tens en zona del muslo izq. 2 series de 10 : flexo extensión de tobillo Abd de cadera con resistencia Ejercicios de propiocepcion en eeii 3 minutos pedaleo en bicicleta 4 series de 5 elevaciones de eess 4 series de 5 abd y rotación externa de hombro 2 series de 5 push up con eess en silla.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^00:20:22 ^2022-01-17 ^20:52:00
^13071 ^13196 ^11 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.086.381-K ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^2022-01-31 ^1 ^0 ^10 ^0 ^ MANTENGO MEDICACIÃN INDICADA. SE INFORMA NECESIDAD DE CONTROL POR CARDIÃLOGO, DADAS SUS CIFRAS TENSIONALES.^^ ECOG 1. REGULAR ESTADO NUTRICIONAL. NO HA SIDO POSIBLE PESARLA. PIEL Y MUCOSAS SIN LESIONES. CONJUNTIVAS ROSADAS. BIEN HIDRATADA. PA 196/92: FC 89 X MIN. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN: COLOSTOMÃA EXPUESTA, SIN DISPOSITIVO PROTECTOR NI RESERVORIO. SE APRECIA PERMEABLE Y EN BUEN ESTADO. EXTREMIDADES DELGADAS. SIN EDEMA. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-17 ^22:01:00
^13072 ^13411 ^10 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^8.540.195-5 ^LUCY MARLENE URZUA VAN RYSSEGHEM ^^2022-01-28 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ Mantener actividad fisica regular.^^ Sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/68 ^^63 ^16 ^99 ^36 ^ Medidas preventivas en contexto de pandemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^14:00:00 ^2022-01-17 ^23:00:59
^13073 ^13413 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-01-19 ^2 ^0 ^1 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Sin cambios respect a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ De bu muy buen humor.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/64 ^^80 ^16 ^98 ^36 ^ Refuerzo medidas preventivas por pandemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^13:00:00 ^2022-01-17 ^23:25:37
^13074 ^13590 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-01-19 ^^^^^ EnseÃ±ar y ejecutar ejercicios respiratorios: pauta para realizarlos diariamente EnseÃ±ar y ejecutar ejercicios motores para fortalecer EE: rutina de ejercicios para ser realizados a diario^^ SaturaciÃ³n de oxÃ­geno: 96% Pulso: 85 x\' Al ex pulmonar: MP(+) SRA DisminuciÃ³n de fuerza en gral. Dolor a la palpaciÃ³n en zona cervical y dorsal. Presenta algunas contracturas ^^^^^ ^ Se entrevista y evalúa a pcte. Se revisan y ejecutan ejs respiratorios activos que tenía indicados post hospitalización. Educación en: - Importancia de realizar ejs respiratorios a diario - Técnicas para facilitar la eliminación de secreciones - Importancia de prevenir infecciones respiratorias^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-17 ^23:50:00
^13075 ^13460 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-21 ^3 ^5 ^10 ^4 ^ Se educa a familiar y a paciente para la prevencion de las caidas, familiar expresa que el paciente es muy reacio a tomar las medidas. 1 - TRAMAL LONG 200 MG 1 C/12 HRS 2.- SERTRALINA 100 MG 1 C/DIA 3.- DOMPERIDONA 10 MG 1 C/8HRS SOS 4.- CORTYK 4 MG 1 C/DIA 5.- PREGABALINA 75 MG 1 C/12HRS 6.- PARACETAMOL 1G C/8HRS 7.- MIRTAZAPINA 30 MG 1 C/NOCHE 8.- LACTULOSA Y VASELINA 20 ML CADA UNO SOS. 9.- ONDANSETRON 8 MG SOS. 10.- Transtec Buprenorfina 35 mcg * Enfermer@ 1 vez x semana * Kinesioterapia fisica 3x semana * Psicologia 1 x semana * Nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:100/60 FC:100 FR:18 T:36.7 SO2:96 - hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas palidas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - Extremidades con equimosis hematomas multiples secundario a caidas. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-18 ^08:04:00
^13076 ^13146 ^5 ^2021-12-04 ^2022-01-03 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-01-21 ^3 ^5 ^10 ^4 ^ mantener analgesicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg 0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana nutricionista 1 vez x mes psicologÃ­a 1 vez x sem^^ sv: TA:125/84 FC:80 FR:16 T:36.5 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - extremidades: dlor a la movilizacion de extremidaes superiores no edema no deformidad, no palpo masa ni adenomegalias en dicha zona - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-18 ^08:07:00
^13077 ^12937 ^3 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-01-21 ^3 ^4 ^10 ^3 ^ mantener tratamiento analgesico. control medico MENSUAL ss Vr x Psicologia ss Vr x Nutricionista ss Vr x kinesiologia^^ sv: TA:110/70 FC:80 FR:16 T:36.7 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-18 ^08:10:00
^13078 ^13630 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-01-21 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigidas.Â  EEII movilidad reducida, rigidas pulsos (+), libre de edema, LPP G3 en ambos talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ tranquilo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^115/65 ^^85 ^18 ^93 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^Ambos talones ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G3, tejido 30% granulatorio, 50% esfacelo, 20% necrozado se limpia con suero fisiológico mediante irrigación y se deja con hidrogel + tull+ tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, ya dreanadas, ,quedando lesion expuesta de aprox 2 x 4 cm tejido 100% granulatorio, se limpia con suero fisiologico, se deja con tull+ tela. Se dejan ambos talones cubiertos con apósito absorben, que sirvan a la vez de apoyo, para evitar presión.^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^15:00:00 ^2022-01-18 ^10:35:14
^13079 ^13631 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-01-25 ^3 ^3 ^0 ^10 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, LPP G2 en gluteo izquierdo ,Â  EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, , sensibilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (+++) pierna derecha. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Labil, cabizbaja^Parcialmente orientada, desorientada principalmente en tiempo ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/70 ^^82 ^18 ^89 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^gluteo izquierdo ^2 ^Se realiza curación de lesión en gluteo izquierdo, de aprx 3x3 cm + lesion satelite de 2x2 aprox, tejido 100% granulatorio, sin signos de infeccion, piel circundante enrojecida asociado a presion constante. Se limpia con suero fisiologico, se deja con parche hidrocoloides + tela + gasa. Se solicita ser rigurosos con cambio de posicion para favorecer pronta^cricatrizacion y prevencion de nuevas lesiones. ^Gardo II ^^2 veces a la^semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^09:00:00 ^2022-01-18 ^11:02:56
^13080 ^13588 ^27 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-01-24 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicacion.^^ Pcte sin cambios respecto a visita anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^13 ^ Apatica.^Apatica. conectada con el medio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/69^76 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Signos y sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^13:00:00 ^2022-01-18 ^12:17:50
^13081 ^13585 ^1 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-01-26 ^2 ^2 ^0 ^5 ^ Valoracion diaria y registro escrito de evento en rasgos generales. CSV a diario. Mantener medidas antidelirium.^Nocipectivo|Somatico ^ 94% sat pero sin apremio resp. afebril., hidratado y perfundido. Pupilas poco fotoreactivas. Torax normoexpansivo con mp(+), leve estertor basal a dcha. sin disnea ni tos. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II pulsos (+), llene cap conservado, sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^14 ^ De buen humor durante visita.^Confuso y agitado. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^129/81 ^^84 ^16 ^94 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Medidas antidelirium.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^08:30:00 ^2022-01-18 ^12:50:16
^13082 ^13587 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-01-24 ^4 ^4 ^0 ^6 ^ Medidas preventivas para lpp. Medidas de cuidados con lpp. Respetar tiempos de accion de apositos activos. *No retirar. Reemplazar aposito solo en caso de contaminacion excesiva con deposiciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Mucosas normocoloreadas, hidratadas. Sin masas palpables. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha disminuidos. Se observa zona inguinal enrojecida. zona de trocanter izq con lpp grado 1, esposa lubrica zona e instala aposito absorvente para acolchar zona. LPP sacra con aposito LyS. EESS e II sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Desanimado.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/75 ^^70 ^16 ^96 ^36 ^ Correcto manejo de apositos activos.^si ^^^^^^sacro y trocanter izq ^2 ^SACRO: Retiro apositos con moderado contenido seroverdoso y escaso contenido hematico. Bordes leves macerados y eritematosos. piel circundante deshidratada y enrojecida. Lecho sin grandes cambios en sus dimensiones. Pero destaca mayor cantidad de tejido desvitalizado. Familiares no cuentan con desbridante autolitco. Pincelo con SF, e irrigo cavitacion con SF. Pincelo nuevamente con SF. Dejo zona seca. Relleno cavidad con alginato Ca en mecha. en el resto de tejido dejo gasa parafinada cubierta con gasa no^tej + ap abservente. fijo con micropore. ^Grado III ^^Al menos 2^curacion por semana. Requiere de insumo ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^12:00:00 ^2022-01-18 ^14:01:38
^13083 ^13541 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-01-31 ^2 ^1 ^0 ^0 ^ Mantener tratamiento crÃ³nico. Continuar con kinesioterapia motora y curaciones por enfermera.^^ Hidratado. Levemente pÃ¡lido. Sat 96%, Fc 65 Mp+ levemente disminuido a derecha con crepitos finos. Sin otros ruidos agregados EEII edema +++, Lesiones erosivas en piernas. ^^si ^2X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^16:00:00 ^2022-01-18 ^14:01:00
^13084 ^13632 ^3 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-01-24 ^1 ^0 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/67 ^^104 ^18 ^98 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^12:00:00 ^2022-01-18 ^14:16:00
^13085 ^13633 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^2022-01-27 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral ^ Presenta ictericia generealizada al igual que en escleras, piel y mucosas con sanas e hidratadas, abdomen distendido, sensible a palpacion en flanco derecho, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  EEII movilidad conservada, tonos muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo ^^las mañana o en episodios subfe ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/68 ^^84 ^18 ^99 ^36.4 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^13:00:00 ^2022-01-18 ^14:34:33
^13086 ^13586 ^8 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.645.960-5 ^Ventura Ceron Rasvest ^^2022-01-25 ^4 ^1 ^0 ^0 ^ Mantener medidas preventivas para caidas y lpp. Valorar a diario vvp en atb izq en busca de infeccion o flebitis. Alerta a equipo cuidados paliativos en caso de hallazgos. No alimentar en caso de dificultad para deglutir.^^ Hipotension diastolica asintomatica. Leve deshidratado, cutis mucosas palidas. Cavidad bucal con restos alimenticios. fotoreactividad escasa. Enflaquecido. sin masas palpables. Sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp (+), leves estertor en ambas bases. tos debil. sin apremio resp. Abdomen BDI, rha disminuidos. EESS e II pulsos (+), llene capilar conservado, frio al tacto. sin lesiones ni edema. puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^9 ^ pcte poco conectado.^Poco conectado con el medio. ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/57 ^^89^16 ^95 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma. Manejo de vvp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^09:00:00 ^2022-01-18 ^16:46:28
^13087 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^2.740.245.3l ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^2.740.245.3l ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^17:15:00

^13088 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^Stgo ^LAS CONDES (CL) ^Los^Alpes 916 dpto 1102 ^* ^CRSV ^DR MACIAS ^no ^si ^si ^ca vejiga ^HTA ^*^sobrina ^sin dolor ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^sin^requerimiento ^SIN DIFICULTAD ^ PARACETAMOL ESTABILIZADOR DE ANIMO ANTIHIPERTENSIVOS^^^2022-01-18 ^17:20:00
^13089 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^12.585.522-9 ^Maria Pareto Donoso ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^12.585.522-9 ^Maria Pareto Donoso ^SANTIAGO ^VITACURA (CL) ^LAS^HUALTATAS 9693 ^* ^CL ALEMANA ^NO REFIERE ^no ^si ^si ^CA CONDROSARCOMA^A LA ESPERA DE BIOPSIA ^* ^* ^pareja| ^sin dolor ^no ^alerta ^muy^limitada ^sentado ^SIN REQUERIMIENTO ^SIN DIFICULTAD ^ PREGABALINA BERSEN PREDNISONA PARACETAMOL DULOXETINA NORSPAM KETOROLACO^^^2022-01-18 ^17:33:00
^13090 ^13622 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^9.253.884-2 ^MARIO HERNAN PALOMINOS VALENZUELA ^^^3 ^0 ^2 ^0 ^ mantengo indicaciones 1.- Aumento ingesta de lÃ­quidos 1lt-1,5lt para evitar deshidrataciÃ³n 2.- suspendo B Bloqueante por FC bajas y pA bajas, con sintomatologÃ­a 3.- Higiene del sueÃ±o 4.-Examen de orina+ urocultivo 5.- Reajusto diurÃ©ticos. 6.- DerivaciÃ³n con nutricionista,kinesiÃ³logo 7.- A espera de control con psicÃ³logo. 8.- Se explican signos de alarma.^Somatico|Visceral ^ ojos simetricos fotoreactivos, levemente ictÃ©ricos cuello sin adenopatÃ­as torax ;MP+SRA RR2T SS con buena mecÃ¡nica sin apremio respiratorio Abdomen: blando dep RHA+ no doloroso a la palpaciÃ³n EEII: si edema. ^^si ^4X CICLO ^si ^ nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-18 ^18:43:00
^13091 ^13661 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-01-24 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DEJO RECETA POR 30 DIAS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS NO ADENOPATIAS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 88X SAT 97% TA 120-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES EDEMA EN AMBOS TOBILLOS Y PIES , MANO DERECHA CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-18 ^20:09:00
^13092 ^13662 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-01-24 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -DULOXETINA 30 MG DIA -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 5 GOTAS CADA 12H SOS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - RECETA VIGENTE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO ADENOPATIAS NO EDEMA NO TVP RCR , 2T , SIN SOPLO FC 76X SAT 97% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES , NO CINAOSIS O DISNEA , FR 18X ABDOMEN SIN ALTERACIONES , SONDA GGT FUNCIONAL CONSCIENTE , ORIENTADA , BRADIPSIQUIA , HEMIPARESIA DERECHA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-18 ^20:14:00
^13093 ^13665 ^1 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PRECENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - VACUNACION DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 1 COMP - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG DÃA - FLUCONAZOL 150 MG 1 COMP DOSIS UNICA - CLOTRIMAZOL OVULOS 1 DIARIO POR 7 DIAS - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - ABRILAR 10 CC CADA 8H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - DEJO RECETAS POR 30 DIAS^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 87X SAT 97% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES UPP SACRA GRADO 2 SIN SIGNOS DE INFECCIÃN CONSCIENTE , SOMNOLIENTA , CON ESCASA RESPUESTA A ESTIMULOS DURANTE LA VISITA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-18 ^20:20:00
^13094 ^9514 ^2 ^2021-11-08 ^2021-12-08 ^atencion ^enfermera^15.112.016-4 ^CLAUDIO ANDRES VIDAL HURTADO ^25.525.104-K ^MARTINA SOFIA TORO FUENTES ^^2022-01-14 ^0 ^0 ^0 ^2 ^ administrar tratamiento analgÃ©sico sos. solicitar atencion de enfermeria en domicilio sos. estimular DSM en casa realizar actividades de recreaciÃ³n en familia .^Neuropatico ^ Normocraneo Fontanelas se palpa prominencias oseas Piel y mucosas sanas e hidratadas Paladar cerrado Dentadura sin evidencia de caries Torax: simÃ©trico Sin adenopatÃ­as palpables ABD BDI Extremidades superiores e inferiores simÃ©tricas , mÃ³viles , hematomas en ambas extremidades Genitales sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^confuso ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^15 ^ paciente activa , desorientada. ^^de base . ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/82 ^^90 ^19 ^98 ^365 ^ se realiza educacion en el cuidado de la piel a la exposición solar . se realiza educación en administración de medicamentos . se realiza educación en técnicas de contención ante episodios de mucho dolor^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^00:20:22 ^2022-01-18 ^20:23:13
^13095 ^13664 ^4 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^6.359.962-K ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-01-25 ^4 ^6 ^8 ^6 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - VISITA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGIA UNA VEZ POR SEMANA - VISITA POR PSICOLOGA EN DOMICILIO - VISITA POR NUTRICIONISTA EN DOMICILIO - REVISAR BOMBA POR EU PUES NO ME QUEDA CLARO QUE ESTE PERMEABLE - SI PERSISTE DOLOR AL REINSTALAR BOMBA DOSIFICAR MORFINA 10 MG 14 AMP EN 86 CC DE SUERO FISIOLOGICO - PREPARACIÃN PARA 7 DIAS - CAMBIO DE LA BOMBA CADA 7 DIAS - EXPLICO AL PACIENTE Y FAMILIAR LA ANALGESIA , EFECTOS ADVERSOS Y SIGNOS DE ALARMA - METOCLOPRAMIDA 10 MG / 2 ML 1 AMP SC CADA 12H SI NAUSEAS O VOMITOS - METAMIZOL 1 G 1 AMP CADA 8H SI DOLOR VO - XARELTO 10 MG DÃA VO - ONDANSETRON 8 MG 1 COMP DIA SI NAUSEAS O VOMITOS - ABRILAR 10 CC CADA 8H POR 5 DIAS -CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS EDEMA EN AMBOS PIES Y TOBILLOS RCR ,2T , SIN SOPLO FC 78X SAT 98% TA 110-65 MV AUDIBLE , SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN DISTENDIDO , CON MASA PALPABLE EN FLANCO DERECHO , DOLOR A LA PALPACIÃN EN HEMIABDOMEN DERECHO , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-18 ^20:30:00
^13096 ^13466 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^15.112.016-4 ^CLAUDIO ANDRES VIDAL HURTADO ^25.525.104-K ^MARTINA SOFIA TORO FUENTES ^^2022-01-31 ^0 ^0 ^2 ^0 ^ administrar analgÃ©sicos sos. realizar actividades recreacionales en familia solicitar atenciÃ³n de enfermerÃ­a sos solicitar atenciÃ³n medico sos^Neuropatico ^ Normocraneo Piel y mucosas sanas e hidratadas Paladar cerrado Dentadura Torax: simÃ©trico Sin adenopatÃ­as palpables ABD BDI Extremidades superiores e inferiores simÃ©tricas, mÃ³viles Genitales sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^confuso ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^15 ^ buen animo , activa participa ocasionalmente en la entrevista^desorientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^112/84^^82 ^20 ^98 ^37 ^ se refuerza educación en administracion de medicamentos . se refuerza educación en signos de alerta ,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-18 ^20:42:52
^13097 ^13686 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^0 ^2 ^2 ^ Mismas indicaciones Mantener horarios medicaciÃ³n Mantener curaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 90/60 fc 95 sat 96, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos, sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, hemiplejia derecha, disminuciÃ³n tono, trofismo y fuerza muscular hemicuerpo izquierdo, sin edemas, upp pliegue interglÃºteo en buen proceso de granulaciÃ³n, menor tamaÃ±o actualmente 1 x 0.8 cm aprox, con tejido granular, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:8 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidon, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-18 ^20:54:00
^13098 ^13679 ^24 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^0 ^2 ^1 ^ Mismas indicaciones Apoyo kinÃ©sico^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 105/65 fc 55 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin alteraciones, lesiones por presiÃ³n dorsales resueltas por completo y upp sacra con mucho menor tamaÃ±o 1 x 1.7 cm aprox, poca profundidad, buen tejido de granulaciÃ³n, lividez perifÃ©rica muy disminuida, extremidades inferiores plejicas con edema postural, superiores normales, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:5 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:600 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:25 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-18 ^20:58:00
^13099 ^13678 ^17 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^^4 ^2 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones Aumento visitas enfermerÃ­a para curaciÃ³n upp en pie diabÃ©tico^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, frÃ¡gil, ta 90/65, fc 76 sat sin registro, piel y mucosas secas ligeramente pÃ¡lidas, estigmas de mala circulaciÃ³n, cianosis perifÃ©rica, cardiaco normal pulmonar con crÃ©pitos bilaterales sin broncoespasmo, abdomen bdi, hepatomegalia 1cm BRCD, masa dorsal derecha de similares caracterÃ­sticas no sensibles al examen, colostomÃ­a vital funcional debito adecuado semisÃ³lido, ortejos pie izquierdo cianÃ³ticos muy mala circulaciÃ³n lesiones por presiÃ³n interdigitales, 3 ortejo cubierto por apÃ³sito debido a curaciÃ³n en ulcera por presiÃ³n interdigital, realizado por enfermera, estigmas de lividez en talones y tobillos, sin edemas, resto spp. ^ tramadol, principio activo:tramadol, dosis:5 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|paracetamik, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-18 ^21:00:00
^13100 ^13696 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-01-25 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^^ PA 107/48 FC 72 sat 97% Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-18 ^21:15:00
^13101 ^13612 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-01-24 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, aumento en lesiones tumorales generalizadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen excavado, EESS sin lesiones vvp#20 en BD en 4 dÃ­a, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra enrojecida, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^7 ^ N/A^estuporoso ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/87 ^^80 ^22 ^97 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^15:00:00 ^2022-01-18 ^21:23:38
^13102 ^13611 ^1 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-01-25 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra con dos lesiones grado II con parche hidrocoloide, genitales sanos con secreciÃ³n blanquecina de mal olor ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ N/A^somnolienta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^136/89 ^^90 ^14 ^97 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^12:00:00 ^2022-01-18 ^22:10:01
^13103 ^13305 ^5 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-01-18 ^3 ^2 ^6 ^2 ^ 1.-Aseo oral con agua bicarbonatada 2.-Transtec 35 ug /hr. a 1 parche cada 3,5 dias perm 3.- Metoclopramida 10 mg 1 cada 6 hrs. 4.- Ondansentron 8 mg 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos 6-Dulcolax perlas 2 perlas cada dia 7.- Espironolactona 25 mg= 1 -1-0 8.-Lansoprazol 30 mg 1 cada maÃ±ana 9.- Neuroval Cd 10 mg 1/2cada 6 hrs por ansiedad 10.- Pregabalina 75 mg 1 cada 12 hrs 11.-Viadil gts 10 gts cada 6 hrs sos por dolor cÃ³lico 12.-Mirtazapina 15 mg cada noche 13.- Oramorph 2% gts para usar como rescate 4 gts sos^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ OTE Enflaquecida, palida. Sin ictericia. Mas tranquila PA: 103/61 P: 93 x min Sat. 97% CatÃ©ter para Qt en regiÃ³n subclavicular izq Cor: RR 2 T SS Abd: Blando, depresible, INDOLORO palpaciÃ³n, ApÃ³sitos secos Extrem inf: sin edema ^^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^00:20:22 ^2022-01-18 ^23:04:00
^13104 ^13642 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-01 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se indica Parches de morfina.^^ Exmanen general 1. PosiciÃ³n activa, sin alteraciones. 2. DeambulaciÃ³n; con dificultad 3. Facie no caracterÃ­stica. 4. Consciente, orientada en tiempo y espacio. 5. ConstituciÃ³n mesomorfa, ha bajado de peso; peso 45 kg. En Ãºltimo control 6. Piel con graves lesiones; Con Radiodermatitis y tumores localizados en tÃ³rax. 7. Se palpan adenopatÃ­as en zona maxilar derecha. Cabeza: ojos con pupilas isocÃ³ricas y reactivas a la luz; anictÃ©rica; conjuntiva palpebral rosada. VisiÃ³n adecuada. Campo visual por confrontaciÃ³n normal. Fosas nasales permeables. Boca sana; mucosa hÃºmeda y rosada; faringe rosada. Sin alteraciones evidentes de la audiciÃ³n. Cuello: No se palpan adenopatÃ­as. No se auscultan soplos carotÃ­deos. No hay ingurgitaciÃ³n yugular. TÃ³rax: Caja torÃ¡cica sin alteraciones. Axilar derecho e izquierdo se palpan adenopatÃ­as, con mÃ¡s inflamaciÃ³n el derecho., â¢ Pulmones: ExpansiÃ³n pulmonar normal; â¢ CorazÃ³n: Sin soplos. â¢ Abdomen: Blando, depresible, indoloro, no se palpan ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^^ Regular estado de animo^conciente ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^60 ^20 ^99 ^36.8 ^ MANEJO Y APEGO AL TRATAMIENTO,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-19 ^06:04:31
^13105 ^13643 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-01 ^0 ^3 ^3 ^3 ^ PARECHES DE MORFINA^Nocipectivo ^ Exmanen general 1. PosiciÃ³n activa, sin alteraciones. 2. DeambulaciÃ³n; con dificultad 3. Facie no caracterÃ­stica. 4. Consciente, orientada en tiempo y espacio. 5. ConstituciÃ³n mesomorfa, ha bajado de peso; peso 45 kg. En Ãºltimo control 6. Piel con graves lesiones; Con Radiodermatitis y tumores localizados en tÃ³rax. 7. Se palpan adenopatÃ­as en zona maxilar derecha. Cabeza: ojos con pupilas isocÃ³ricas y reactivas a la luz; anictÃ©rica; conjuntiva palpebral rosada. VisiÃ³n adecuada. Campo visual por confrontaciÃ³n normal. Fosas nasales permeables. Boca sana; mucosa hÃºmeda y rosada; faringe rosada. Sin alteraciones evidentes de la audiciÃ³n. Cuello: No se palpan adenopatÃ­as. No se auscultan soplos carotÃ­deos. No hay ingurgitaciÃ³n yugular. TÃ³rax: Caja torÃ¡cica sin alteraciones. Axilar derecho e izquierdo se palpan adenopatÃ­as, con mÃ¡s inflamaciÃ³n el derecho., â¢ Pulmones: ExpansiÃ³n pulmonar normal; â¢ CorazÃ³n: Sin soplos. â¢ Abdomen: Blando, depresible, indoloro, no se palpan ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ REGULAR ESTADO DE ANIMO^CONCIENTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^60 ^23 ^100 ^36.1 ^ APEGO A TRATAMIENTOS,.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-19 ^06:08:20
^13106 ^13623 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.348.910-5 ^SERGIO EDUARDO CAMPOS ESPINOZA ^^^3 ^1 ^3 ^2 ^ 1.-Mantengo indicaciones por buena respuesta. 2 .-AlimentaciÃ³n fraccionada cada 3 horas , rÃ©gimen blando. 3.-EducaciÃ³n prevenciÃ³n de caÃ­das, movilizaciÃ³n con apoyo. 4.- Reducir uso de morfina solo SOS 5.- mantengo uso de parche durogesic, eventual cambio a Buprenorfina dosis equivalente 6.- Se explican signos de alarma, control sos en urgencia. 7.- derivaciÃ³n con psicÃ³logo y nutricionista 8.- DerivaciÃ³n con enfermerÃ­a para curaciÃ³n y cambio de apÃ³sitos drenaje.^Somatico|Visceral ^ SV: PA: 109/73 PAM 84 FC; 90x` SAT: 93%-94% CLOTE EF: ojos simetricos fotoreactivos, escleras limpias cuello: simetrico, no palpo adenopatÃ­as, yugulares planas torax: MP+ SRA RR\"T SS, con buena mecÃ¡nica ventilatoria , sin apremio respiratorio. Abdomen: blando depresible RHA+ no distendido, no doloroso a la palpaciÃ³n, presenta drenaje en FII, con salida de lÃ­quido citrino en escasa cantidad, lugar de inserciÃ³n sin signos de infecciÃ³n. EEII: sin edema, sin lesiones ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO|enfermero, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-19 ^06:22:00
^13107 ^13565 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-19 ^2 ^4 ^4 ^3 ^ idem^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corpora ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ Paciente muy bajo animo^orientado confuso a momentos, ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^90 ^25 ^96 ^37 ^ Se refuerza a familiar a pronta muerte de Pamela,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-19 ^08:21:06

^13108 ^13575 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-15 ^2 ^4 ^4 ^4 ^ Se indica parches de morfina^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corpora ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ Bajo animo^coenciente confuso a momentos ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^90 ^25 ^96 ^37.1 ^ Refuerzo a esposo a pronta muerte de Pamela.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-19 ^08:26:05
^13109 ^13566 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-15 ^2 ^3 ^3 ^3 ^ Se indica parches de fentanilo^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corpora ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ bajo estado de animo^Consiente confuso a momentos ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/77 ^^100 ^80 ^95 ^37.0 ^ refuerzo a esposo sobre oxgenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^^2022-01-19 ^08:30:17
^13110 ^13576 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-15 ^2 ^3 ^3 ^3 ^ idem^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corpora ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ Bajo estado de ANIMO^Consiente, confuso a momentos ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^100 ^40 ^95 ^37.0 ^ idem^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^^2022-01-19 ^08:33:14
^13111 ^13567 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-19 ^2 ^4 ^4 ^4 ^ se mentiene indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ .VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corpor ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ Bajo Animo^consiente confuso a momentos ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^100 ^40 ^95 ^37.1 ^ Se refuerza sobre oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-19 ^08:38:37
^13112 ^13577 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-19 ^2 ^4 ^4 ^4 ^ idem^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corpora ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ bajo animo^coenciente confusa a ratos ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/90 ^^100^40 ^95 ^37 ^ Se educa a oxigenoterapia, y pronta muerte de paciente^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-19 ^08:45:07
^13113 ^13568 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-21 ^2 ^4 ^4 ^4 ^ idem^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ .VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corpor ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ Bajo estado de animo^conciente ratos confuso ^SI ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/90 ^^100 ^40^95 ^37 ^ idem^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-19 ^08:48:10
^13114 ^13578 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-21 ^2 ^5 ^4 ^5 ^ son cambios^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ .VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corpor ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ bajo animo^conciente, confusa a momentos ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^100 ^40 ^95 ^37 ^ sin cambios^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-19 ^08:51:26
^13115 ^13301 ^9 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^15.126.525-1^Daniela Astaburuaga ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-02-07 ^1 ^0 ^4 ^0 ^ Retomar tto de PNP. Se suspenden opioides por completo, sin dolor que lo justifique, dolor poliarticular debe ser evaluado por especialidad. Se deja tto para colopatÃ­a funcional. Indicaciones: Dieta baja en FODMAPS Pregabalina 75mg dÃ­a Zolpidem 10mg noche CLN 2mg noche Multiflora 2 capsulas una vez al dia Flapex SOS^Somatico|Neuropatico ^ PA 102/48 MP+ SRA, cardio RR2T SS abdomen sensible en FID ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-19 ^10:15:00
^13116 ^13699 ^8 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^2.645.960-5 ^Ventura Ceron Rasvest ^^2022-01-24 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se acuerda instalaciÃ³n de via sc para hidratacion, max 500ml de SF 0.9% o SG 5%, vigilar edemas o respiraciÃ³n ruidosa. Morfina 10mg/dia en mezcla con MTC 25mg o SF hasta 6ml --> Administrar 1 ml c/4 hrs para control del dolor y disnea + 1 ml SOS Se educa en cuidados de fin de vida, realizo contenciÃ³n emocional Se solicitaran visitas extra de enfermerÃ­a y medico para acompaÃ±ar en este proceso.^^ PA 107/75 FC 108 sat 92% Descrito en anamnesis ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-19 ^11:14:00
^13117 ^13435 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-01-24 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular^^ En similares condiciones a la Ãºltima visita, MP (+) sin ruidos agregados, SAT 98% , FC 65x \' en reposo. ^^^^^ ^ Movilización activa generalizada en bipedestacion, ejercicios de coordinación óculo manual, ejercicios fortalecimiento muscular tren superior más caminata por 10 minutos con buena tolerancia. Post sesión SAT 98% , FC 89x\' .^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-01-19 ^11:29:00
^13118 ^13635 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-01-26 ^3 ^0 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tonos muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (+++) en ambas extremidades, sin asociarlo a dolor. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ocacional ^15 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/67 ^^71 ^18 ^98 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^12:00:00 ^2022-01-19 ^11:46:40
^13119 ^13635 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-01-26 ^3 ^0 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tonos muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (+++) en ambas extremidades, sin asociarlo a dolor. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ocacional ^15 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/67 ^^71 ^18 ^98 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^12:00:00 ^2022-01-19 ^11:46:40
^13120 ^13674 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-01-25 ^3 ^2 ^6 ^0 ^ PALIATIVO: 1.- mantener mismos m,edicametnos cronicos 2.- Solicitar nuevamente kinesiologia motora post cirugia de fractura de cadera^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-19 ^11:55:00
^13121 ^13388 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-01-20 ^^^^^^^ ^^^^^ ^ PACIENTE NO SE ENCUENTRA EN DOMICILIO, SE EXCUSA MINUTOS ANTES DE LA SESIÓN,POR ESTAR REALIZANDO TRAMITES PERSONALES EN CIUDAD DE RGUA^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^17:00:00 ^2022-01-19 ^12:22:00
^13122 ^13697 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-01-25 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ Espironolactona 1 comp/dia Solicito examenes de control - perfil hematologico - pruebas hepaticas . Albumina - Fxn renal Control en 1 semana o antes SOS Se revisaran exÃ¡menes por telÃ©fono^Visceral ^ PA 123/61 FC 70 Sat 98% Palido, enflaquecido tÃ³rax simÃ©trico MP abolido en base derecha, disminuido de manera global en el resto del campo, pulmÃ³n izquierdo sin alteraciones abdomen blando, depresible, indoloro extremidades con edema bilateral hasta regiÃ³n glÃºtea, blando, con fovea, sin signos de TVP edema testicular bilateral, blando, leve eritema en regiÃ³n perineal, sin heridas, no impresiona lesiÃ³n fungica sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-19 ^12:24:00
^13124 ^13727 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^psicologo^14.116.139-3 ^LORETO BARRAZA GONZALEZ ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-01-25 ^^^^^ SE REALIZA CONTENCIÃN EMOCIONAL, VALIDACION DE EMOCIONES NORMALES EN ESTA ETAPA DE LA ENFERMEDAD SE ANIMA A BAJAR LA AUTOEXIGENCIA, SUPRIMIENDO LOS DEBERIA.....POR LOS QUIERO O NECESITO DE LA SESION SE QUEDA CON: \"TENGO QUE SEGUIR TRABAJANDO EN LO EXIGENTE CONMIGO MISMA\" \"PODRIA DARLE AL CUERPO LA OPORTUINIDAD DE LO QUE NECESITA LLORAR, GRITAR, DARLE ESPACIO AL CUERPO^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ SE REALIZA ENTREVISTA PACIENTE REFIERE EMPEORAMIENTO EMOCIONAL, \"MAS ANGUSTIA, GANAS DE LLORAR, IRRITABLE\" DICE NO HABER PASADO ALGUN HECHO DIFICIL O ASOCIARLO ALGUNA FECHA, SOLO VE QUE YA VA A SER UN AÑO DE SU ENFERMEDAD Y QUE NO AVANZA CON LABILIDAD EMOCIONAL, AUNQUE TRATA DE CONTENERSE, LIMPIA SUS LAGRIMAS RAPIDAMENTE ^ POSIBLE CUADRO DEPRESIVO SECUNDARIO A PROCESO DE ENFERMEDAD CATASTROFICA PACIENTE RECONOCE QUE HA EMPEORADO, PERO QUE ELLA NO QUIERE RECONOCERSE DEPRESIVA^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-19 ^14:50:00
^13125 ^13302 ^9 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^8.891.485-6 ^LORETO CAMUS ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-02-07 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ Pregabalina 75 mg dÃ­a Zolpidem 10 mg noche CLN 20 mg noche Parche de Buprenorfina suspendido Multiflora 2 capsulas al dÃ­a Flapex SOS^Neuropatico ^ SueÃ±o reparador con uso de medicamentos indicados. Sin sintomatologÃ­a respiratoria ni urinaria. SÃ³lo refiere distenciÃ³n abdominal, gases, que son molestos. Dolor poli articular y neuropÃ¡tico de EEII ABDI Transito intestinal conservado ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^CLO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/48 ^^94 ^16 ^97 ^36 ^ Educación sobre colopatía funcional Educación sobre neuropatía diabética Educación sobre suspensión de buprenorfina IC por especialista^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-19 ^15:05:55
^13126 ^13224 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-01-18 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Prevencion de enf respiratorias Educacion sobre patologia^^ Pct HDE, BCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS Y EEII moviles sin edema, piel y mucosas leve ictericia, sin upp, sin dolor, deposiciones y diuresis positivas, buen apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Refiere cada dia mejor^Alerta orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^86 ^20 ^99 ^36 ^ Contencion emocional esposa con ca en quimioterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^^2022-01-19 ^15:08:24
^13127 ^13225 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-01-24 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ Prevencion de caidas. Prevencion de enf.respiratorias Prevencion de covid. Se indica comunicarse con medico para ev de dolor y solicitar exs sanguineos de control^^ Pct en BCG, HDE, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS Y EEII moviles sin edema, piel y mucosas leve ictericia, buen apetito, sin upp, deposiciones y diuresis positivas, dolor lumbar y EID 2/10 ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^Alerta, orientado, cooperador ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/83 ^^88 ^20 ^99 ^36.4 ^ Se mantiene contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-01-19 ^15:17:25
^13128 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^SANTIAGO ^RECOLETA (CL) ^EL^ROBLE 939 ^* ^CRSV ^DR MACIAS ^no ^si ^si ^ca vesicula ^mts vesÃ­cula,^Mts Osea ^hipotiroidismo ^^dolor no controlado ^no ^alerta ^disminuida^sentado ^sin requerimiento ^con estitiquez ^ eutirox palexis omeprazol sertralina transtec 1^^^2022-01-19 ^16:24:00

^13129 ^^^^^egreso_hosp ^^^^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^17:51:51
^13130 ^13689 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ movilizacion asistida OMS I analgesia mantenimiento cateter por enfermeria^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 105/65, fc 97 sat 99, cardiaco normal pulmonar con murmullo vesicular disminuido en subescapular izquierdo, abdomen ascÃ­tico, presencia de catÃ©ter peritoneal en flanco izquierdo, permeable, cerrado conectado a bolsa colectora sin debito actualmente, lo abren una vez al dÃ­a hasta drenar 600 cc aprox. Extremidades tono, trofismo y fuera muscular conservada presencia de edema bimaleolar, no doloroso, mÃºltiples equimosis en brazos y piernas. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-19 ^18:32:00
^13131 ^13218 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-01-26 ^2 ^2 ^3 ^0 ^ se indica naproxen sodico y pregabalina. se solicita RMN LUMBOSACRA.^Nocipectivo|Somatico ^ bs cs gs mayor movilidad recibe terapia kinesiologÃ­a, cardiopulmonar estable. abdomen sin alteraciones. no edema de miembros inferiores. pulsos femorales popliteos y pedios presentes y simÃ©tricos. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^00:20:22 ^2022-01-19 ^19:50:00
^13132 ^13057 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-01-25 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ se mantienen mismas indicaciones se agrega flapex, se deja ondansetron fijo 4 mg cada 8 horas por 3 dias luego SOS, PARACETAMOL FIJO . SE MANTIENE MISMO TRATAMIENTO. PSICOLOGO NO HA REALIZADO VISITAS.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs cs gs, sin dolor Eva 0. en cama reciÃ©n levantada, parche de buprenorfina en regiÃ³n infraclavicular izquierda. mucosa oral hÃºmeda, leve palidez cutaneo mucosa, orientada conciente activa, cooperadora. cardiopulmonar normal. abdomen globoso. rs hs aÃ©reos presentes y aumentados, blando depresible doloroso en hipocondrio izquierdo y mesogastrio no hepato ni esplenomegalia. no ascitis. pulsos femorales, popliteos y pedios presentes y simÃ©tricos ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^00:20:22 ^2022-01-19 ^20:01:00
^13133 ^13767 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^2022-01-25 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se instala, vÃ­a subcutÃ¡nea en flanco derecho abdominal, sin incidentes.^^ Paciente en sopor profundo, con respiraciÃ³n bucal. Tranquila, sin dolor. ABDI, RH disminuidos. diuresis y deposiciones en paÃ±al, Con leve edema en ambos tobillos. Piel sana ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ Paciente, con compromiso de consciencia^Glasgow 6 ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^150/100 ^^66 ^20 ^96 ^36 ^ Se refuerza Hipodermoclisis. Cambios de posición cada 3 a 4 horas. Limpieza de cavidad ocular y bucal con infusión de manzanilla. Proteger, zonas de piel enrojecidas con cavilon. Elevar EEII y dar masajes suaves^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-19 ^21:11:34
^13134 ^13613 ^1 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^3.011.311-k ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-01-26 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra DAI con evoluciÃ³n lenta, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ bueno^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/88 ^^107 ^14 ^96 ^35.3 ^ Refuerzo aseo y confort, uso de cremas indicadas para DAI^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^10:00:00 ^2022-01-19 ^21:12:38
^13135 ^12625 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-21 ^^^^^ Se le indica seguir incorporando ejercicios en sus rutinas diarias, usando pedalera y realizando ejercicios de eeii y eess en sedente.^^ DisminuciÃ³n de edema en ambos pies, persistente en pie izquierdo, dolor intermitente nivel eva 8 en zona posterior de la rodilla izquierda. ^^^^^ ^ Se realiza masaje de drenaje de eeii y ejercicios de flexo -extensión de tobillos para favorecer drenaje, rutina de ejercicios de ee ii, 2 series de 10 abd caderas, 2 series de 10 ext. rodillas, 5 minutos de pedaleo y bipedestacion asistida, 2 series de 10 abd de hombro, flexión de hombros y flexion de codos con banda elástica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^00:20:22 ^2022-01-19 ^21:36:00
^13136 ^13615 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-01-25 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, , cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ regular, tranquila^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^86/64 ^^76 ^14 ^93 ^36.1 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^12:00:00 ^2022-01-19 ^21:50:28
^13137 ^13593 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-01-25 ^4 ^3 ^0 ^6 ^ Mantengo indicaciones.^Somatico|Neuropatico ^ Bien hidratado, perfundido, cutis y mucosas normocoloreadas. fotoreactividad enlentecida. Piel en zona nasal menos enrojecida, de mejor aspecto. Sin masas palpables. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen blando, depresible pero leve sensible en FIliaca dcha. No palpo masas ni contenido. RHA (+). Zona sacra cubierta con aposito LyS. EESS hemiparesia dcha, pulsos (+). dolor eva 2 en muÃ±eca dcha en reposo y al flexionar, inflamada, sin calor local. EEII pulsos (+), edema (+), sin lesiones. Onicogrifosis.Resto puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ De mejor animo desde ayer.^Confuso en tiempo, respuestas dicotomicas. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO^^92/63 ^^85 ^18 ^98 ^35.9 ^ Uso de apositos activos: Espuma hidrofilica.^si ^^^^^^SACRO ^1 ^Retiro apositos con moderado contenido seroso. Hda de 10 cm de extension. Lesion de bordes regulares macerados en un 50%, con piel circundante leve eritematosa y deshidratada. Presenta lesiones satelite a inferior y en gluteo dcho, todas granulatosas. 20% costrosa Sin signos de infeccion, pero miuy fragil. Pcte en braden de alto riesgo: 11 ptos. Irrigo y pincelo con SF, dejo gasa parafinada + espuma hidrofilica. Cubor con ap absorvente y fijo con tegaderm en borde^inferior, micropore borde sup. ^Gardo II ^^2 veces por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^12:00:00 ^2022-01-19 ^22:09:55
^13138 ^13614 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-01-25 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, mastectomÃ­a derecha, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema bilateral (+), sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ bueno, tranquila^consciente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/53 ^^76 ^14 ^94 35.7 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^11:00:00 ^2022-01-19 ^22:14:14
^13139 ^13803 ^2 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^17.614.765-2^LESLIE AGUILERA ROZAS ^4.921.892-3 ^MARIA NORMA AVILA GONZALEZ ^^2022-01-21 ^1 ^4 ^7 ^2 ^ SUSPENDO CICLIBENZAPRINA AGREGO ESZOPICLONA 3 MG X NOCHE AUMENRO CRONUS 1 COMP CADA 8 HR DERIVO A PSICOLOGO DERIVO A KINESIOLOGO DEJO RECETA DE RIVAROZABAN^^ VIGIL HIDRATADA RR2TSS MP + SRA ABD BDI RHA + BLUMBERG - PRESENCIA DE EDEMA ESD, MENOS QUE EN ATENCION PREVIA DOLOR EN CADERA BILATERAL A LA ABDUCCION ESTABILIDAD PELVICA EEII EDEMA + SIMETRICO BILATERAL, LEVE ^ ESZOPICLONA, principio activo:ESZOPICLONA, dosis:3MG, frecuencia:1 COMP X NOCHE, via administracion:VIA ORAL, duracion 1 MES|CONUS, principio activo:TRAMADOL 37,5/PARACETAMOL 325 MG, dosis:37,5/325 MG, frecuencia:1 COMP CADA 8 HR, via administracion:VIA ORAL, duracion 15 DIAS^no ^1X SEMANA ^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^14:36:00 ^2022-01-19 ^22:52:00
^13140 ^13765 ^3 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-01-26 ^2 ^0 ^5 ^0 ^ Se evaluara toma de Rx pie derecho previo a consulta con traumatologo - Obs fractura pie derecho Ibuprofeno 400mg c/8 hrs por 3 dias Diclofenaco gel 1%, aplicar c/8 hrs en regiÃ³n dolorosa Calor local protegido Solicito kinesiotarapia en domicilio - Reeducacion de la marcha, prevenciÃ³n de caÃ­das,mejorar estado funcional. Control en 1 semana o antes SOS^Somatico ^ PA 129/54 FC 70 Sat 96% CLOTE, enflaquecida, bien hidratada TÃ³rax simÃ©trico MP+ sin ruidos agregados Abdomen blando, depresible, sin dolor Extremidades simÃ©tricas, sin edema o equimosis. Sin dolor en pierna derecha. Dolor a la palpaciÃ³n de base de 3Â° ortejo izquierdo y dolor a la compresiÃ³n axial, sin equimosis o edema Sin otros hallazgos ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-19 ^23:27:00
^13141 ^13700 ^8 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-01-26 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Loperamida 1 comp c/12 hrs por 5 dias Control en 1 semana o antes SOS^^ Abdomen blando, depresible, distendido, sin dolor, no palpo masas Sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-19 ^23:54:00
^13142 ^13692 ^4 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ - reduzco corticoide - mantengo resto de tto - apoyÃ³ kinesico - manejÃ³ de Ãºlcera^^ Desorientada Cooperadora 100/60 Sat 98. FC 82 Lengua depapilada CorazÃ³n RR 3 T Pulm respiraciÃ³n ruda a izq Abd y extrem n/e LesiÃ³n ulcerada Inter glÃºtea ^ Hidroclorotiazida , principio activo:Hidroclorotiazida , dosis:25 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Tildiem , principio activo:Diltiazen , dosis:90 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Berodual , principio activo:Bromuro de ipatropio , dosis:2 puff, frecuencia:Cada 8, via administracion:Inhalatoria , duracion Indef |Prednisona , principio activo:Prednisona , dosis:10-5, frecuencia:8-18 , via administracion:Oral , duracion Indef |Ãguala , principio activo:Picosulfato de sodio , dosis:5-10 gotas , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Neumocort , principio activo:Budesonida, dosis:250/25 2 puff, frecuencia:Cada 12, via administracion:Inhalatoria , duracion Indef|Pasta lassar , principio activo:Ãxido de zinc, dosis:1 aplicaciÃ³n, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Topica , duracion Indef |Nexium , principio activo:Esomeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-20 ^00:42:00
^13143 ^13693 ^20 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^^2 ^0 ^8 ^0 ^ -analgesia -apoyÃ³ kinesico -control por neumÃ³logo^Nocipectivo ^ Sat 95 FC 68. 90/60 CorazÃ³n RR 2 T Pulm MV dism a izq Abd y extrem n/e ^ Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:100 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Clonazepam , principio activo:Clonazepam , dosis:0,5 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Naproxeno , principio activo:Naproxeno , dosis:550 , frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-20 ^01:05:00
^13144 ^13537 ^2 ^2021-12-20 ^2022-01-19 ^atencion ^nutricionista^16.926.505-4 ^RocÃ­o FernÃ¡ndez Fabres ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^^^^^^ RÃ©gimen hipercalÃ³rico â hiperglucÃ­dico -hiperproteico hiposÃ³dico. Plan segÃºn tolerancia 3 comidas + 2 colaciones Incorporar suplementos alimentarios si hay gran pÃ©rdida de apetito, sino mantener alimentaciÃ³n regular. Incorporar 2 colaciones saludables. Aumentar consumo de frutas y verduras (libre porcionamiento), segÃºn tolerancia. Mejorar agregados del pan, por alimentos con mayor aporte de proteÃ­nas. Evitar el consumo de tÃ©, cafÃ© o mate inmediatamente despuÃ©s del almuerzo y/o cena. Mantener porciones de los alimentos. Si hay nÃ¡usea o vÃ³mitos, suspender alimentos irritantes o muy condimentados. Aporte de agua de 1 a 1.5 litros.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^24.9 ^31.2 ^51.3 ^62 ^147 ^23.4 ^si ^si ^no ^no ^no ^no ^0^no ^si ^no ^1000 ml ^1500 ml (mate) ^2 diarias ^Diario 1 vez al día ^2/7^2/7 ^1 diario ^1/7 ^Helados: Ocasional - Golosinas ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^02:16:00
^13145 ^12674 ^12 ^2021-11-29 ^2021-12-29 ^atencion ^nutricionista^16.926.505-4 ^RocÃ­o FernÃ¡ndez Fabres ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^^^^^^ RÃ©gimen hipercalÃ³rico - hiperproteico. Agregados del pan con mayor aporte de proteÃ­nas, como huevo, quesillo, pasta de huevo. Opcional incorporar un ensure de colaciÃ³n nocturna, leche con avena (3 cucharadas), leche con chuÃ±o (3 cucharadas), etc.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^28.8 ^33.3 ^70 ^70 ^1 ^23.1 ^si ^no ^no ^no ^si ^si ^0 ^no^no ^no ^1000 ml ^600 ml ^2 diarias ^7/7 ^2-3/7 ^no ^2-3 diarios ^2 veces^al mes ^Pescados: 1/7 - Helado ocasion ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^02:25:00
^13146 ^13459 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-01-17 ^1 ^0 ^0 ^1 ^ Aseo y confort diario y SOS LubricaciÃ³n de la piel . Favorecer actividades recreativas . Fomentar el buen descanso en horario adecuado .^^ Normocraneo , pupilas isocoricas , normorreactivas , mucosas hidratadas , cuello sin adenopatÃ­as , tÃ³rax simÃ©trico , abdomen blando y depresible , extremidades inferiores y superiores indemnes sin edema , diuresis y deposiciones normales . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente desanimada , cansada , sin ganas de hacer cosas .^Alerta , conectada con el medio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/64 ^^63 ^14 ^95 ^36 ^ Actividad , nutrición y descanso^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-20 ^02:45:25
^13147 ^12093 ^9 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^5.965.167-6 ^Isabel Ovalle Diaz ^^2022-01-28 ^0 ^1 ^9 ^0 ^ Mantener tratamiento de forma habitual Buena Adherencia al tratamiento^Nocipectivo|Visceral ^ Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de forma normal Fosas nasales normales y permeable Con evidentes alteraciones en la audiciÃ³n TÃ³rax de forma simÃ©trica normal. Mamas no se palpan nÃ³dulos Extremidades superior con movimientos normales Extremidades inferior con movimientos normales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^^ninguna ^13 ^ Con buen ánimo al momento d ela visita^Orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^146/66 ^^67 ^20 ^98 ^36.4 ^ Se educa sobre lecturas diarias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-20 ^^2022-01-20 ^05:28:24
^13148 ^13814 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-20 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ 1.metronidazol 1tab cada 12 horas por 7 a 10 dias, segÃºn tolerancia del paciente 2.ondansentron 8 mg 1 tab dia o cada 12 horas sos vÃ³mitos/nauseas 3.vintix 1 cap cada 12 horas por 7 dias 4. omeprazol 1 tab cada 12 horas por 10 dias 5. acudir a urgencias en caso de deterioro 6 hidratacion via oral a tolerancia, igualmente se deja firmado ondansentron 8 mg IV por 10 dias , en caso de no tolerancia via oral. e hidratacion parenteral via EV o subcutÃ¡nea 500 a 1000 cc endovenosa dia en caso de no tolerancia a la via oral ,segÃºn evacuaciones y nivel de hidratacion^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ paciente en regulares a amalas condiciones generales, con perdida de peso importante, consciente orientado en TEP, hemodinamicamente estable 128///76 fc 88 satO2 98 fr 16 x min. CV ruidos cardiacos rÃ­tmicos regulares sin soplos, hidratado, Pulmonar MV presente en ambos campos pulmonares sin adventicios, disminuciÃ³n discreta en ambas bases. Abdomen, blando depresible no doloroso a la palpaciÃ³n, con meteorismo y timpanismo ,NO hay signos de irritaciÃ³n peritoneal , Bloomberg negativo, signos de ascitis positivo, poca distensiÃ³n abdominal. ,no edema en miembros inferiores. no escaras, neurolÃ³gico conservado, pie diabÃ©tico sin lesiones, lesiÃ³n antigua de aumento de volumen en columna lumbar, no dolorosa. Palidez cutÃ¡nea mucosa moderada ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^06:48:00

^13149 ^13510 ^9 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-01-28 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos. 2.- se solicita nuevamente kinesiologia mensual^Nocipectivo ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^08:41:00
^13150 ^13752 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-01-24 ^3 ^0 ^9 ^0 ^ Se mantiene conducta terapeutica Cambio pregabalina 1/2tab en la noche SOS Pendiente evaluaciÃ³n por kinesiologo Pendiente evaluaciÃ³n por^Nocipectivo ^ Piel y Mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas A/R: Murmullo pulmonar disminuido globalmente, no ausculto estertores. SaturaciÃ³n :94% ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos. Abdomen: Plano, blando depresible, no dolor a la palpaciÃ³n superficial, RHA presentes SNC: Alerta, orientado en tiempo espacio persona. ^^si ^1X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-20 ^08:42:00
^13151 ^13507 ^9 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-01-27 ^3 ^2 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos.^Nocipectivo|Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^08:45:00
^13152 ^13474 ^6 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^medico ^26.760.814-8^Francibel Figueroa Reyes ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^^3 ^5 ^9 ^3 ^ Tramadol 50 mg un cm cada 12hr Paracetamol 500 mg un cm cada 8 hr Dulcolax 8 gotas en caso de constipacion Proctogel aplicar en area rectal cada 12 hr Dexametasona 2 cm al dia Omeprazol 1 cm al dia cotrimoxasol 1 comp 3 veces por semana aciclovir en crema aplicar en area genital cada 8 hr por 7 dias^Somatico|Neuropatico ^ PA 101 /65 Pulso 73 lpm Sat O2 95 % Piel normotermica Cp Ruidos respiratorios presentes sin agregados Abdomen ruidos hidroaereos presentes sin megalias extremidades eutroficas con disminucion de fuerza muscular se evidencia lesion eritematosa en region lumbar con parche de hidrogel hemorroides en area rectal rosada no trombosada Genitales se evidencia lesion eritematosa en labio mayor derecho ^ tramadol , principio activo:tramadol , dosis:50 mg , frecuencia:cada 12hr , via administracion:oral , duracion permanente^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^17:25:00 ^2022-01-20 ^10:01:00
^13153 ^13708 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-27 ^4 ^1 ^0 ^0 ^ Mantener cuidados de sfoley. Debe permanecer a 30 cm del suelo y por debajo del nivel de cadera. Nunca arrastrar bolsa colectora. Valorar diariamente permeabilidad de la misma y signos patologicos. Drenar antes de 3/4 de su capacidad.^Somatico ^ Sin cambios respecto a vdom anterior. Sin nuevas lesiones,libre de edema. Sin sintomatologia patologica. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^11 ^ De muy buen humor durante vdom.^Vigil, confusa. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^138/88 ^^16 ^16 ^97 ^36 ^ Correcto manejo de sfoley.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-20 ^10:10:31
^13154 ^13401 ^9 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-01-25 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Hidratado y bien perfundido. Sin lesiones. Torax normoexpansivo, mp (+), sra. Abdomen distendido, pero blando y depresible. indoloro. sin masas palpables pero dificultad para eliminar gases. Edema leve en EEII bilateral. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^15 ^ Nervioso^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^125/63 ^^63 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^10:51:31
^13155 ^13589 ^9 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-01-25 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherencia a tto farmacologico. Mantener actividad fisica regular.^Nocipectivo|Somatico ^ Cutis y mucosas hidratadas y normocoloreadas. Sin masas palpables. Torax normal. Abdomen con sensibilidad a palpacion en hipogastrio eva 3. blando depresible, sin viceromegalias. EESS e II con molestias artivulares en reposo y mov. Sin lesiones ni edema. Pulsos (+), bien perfundida. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ De buen humor.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/59 ^^63 ^16 ^96 ^36.5 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^10:00:00 ^2022-01-20 ^11:30:12
^13156 ^12991 ^4 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^1 ^3 ^0 ^ 1. Agrego sertralina 50 mg dÃ­a 2. mantengo resto indicaciones y analgesia sos 3. KNT^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , desorientado en tiempo , orientado en espacio, , cooperador , interactÃºa , hidratado , afebril , pa 125/80, fc 80 , sat 02 96% , eupneico , mp + con crepitos base derecha ,rr2tss , abd BDI , rha+, globo vesical -, edema- ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^11:56:00
^13157 ^12946 ^2 ^2021-12-13 ^2022-01-12 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ -tramadol 2 a 3 gotas cada 6 horas o cada 8 hora sos dolor -maltofer 30 gotas cada 8 horas -acido folico 2 al dia -laboratorios omeprazol 1 al dia control en 1 semana^^ pacte en regulares a malas condiciones generales, estable hemodinamicamente 118/78 fc 76 x min fr 16 xmin sato2 97 . mv presente en ambos campos pulmonares con roncus aislados disminuido en ambas bases. CV RsCsRsRs sin soplos. abdomen blando depresible no doloroso, caquexia , neurolÃ³gico conservado, no hay edema en miembros inferiores, palidez cm acentuada a moderada, no ucositis ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^12:00:00
^13158 ^13591 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-01-21 ^^^^^ Realizar pauta de ejercicios respiratorios Realizar pauta de ejercicios motores^^ SaturaciÃ³n de oxÃ­geno: 96% Pulso: 74x\' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Sin dolor al momento de la visita Escasa tos y secreciones ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios respiratorios activos y pasivos. Se realizan ejercicios motores, principalmente de fortalecimiento de EE.II. Se realiza marcha en el patio de la casa (10 min app). Pcte muy cooperador Se refuerza educación^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-20 ^14:05:00
^13159 ^13815 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-24 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ 1. ceftriaxone 2 gr endovenosos o subcutÃ¡neo dÃ­a por 10 dÃ­as 2. soluciÃ³n gluco salina 500 cc a 800 cc dia EV o SC dÃ­a por 10 dÃ­as en caso de que el pacte no tolere via oral 3.Ondansentron 8 mg 1 ampolla endovenosa dia por 10 dÃ­as. sos nauseas y vÃ³mitos 4.Omeprazol 40 mg 1 ampolla endovenosa dia por 10 dias 5. transtec 1/6 a 1/4 cada3,5 dias 6. tramadol gotas sos rescate dolor moderado a severo 2 a 7 gotas cada 6h oras o cada 8 horas o cada 12horas segÃºn necesidad de pacte 7.oxigeno 1,5 lts a 2 lts por minuto FIO2 25 a 30 % por 12 horas sos. colchÃ³n anti escaras 8. lactulosa 10 a 20 cc cada 8 horas^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ 120/76 fc78 sato97 fr 16, EVA 2 ptos ,pacte en fase terminal en malas condiciones generales Pulmonar MV discretamente disminuido en ambas bases sin adventicios CV RsCsRsRs sin soplos, edema discreto de miembros inferiores ,Abdomen: con distenciÃ³n abdominal, sin evacuaciones desde hace 2 dÃ­as, con expulsiÃ³n de flatos presente, deshidrataciÃ³n leve, tolera vÃ­a oral, somnoliento pero con respuesta al llamado y dolor. Se evidencia dolor a la palpaciÃ³n de abdomen leve, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal, con meteorismo importante y signos de ascitis, timpanismo presente. Rs hidroaÃ©reos presentes, palidez cutÃ¡neo mucosa moderada y discreta ictericia, con glicemia en 186, con tolerancia a la vÃ­a oral, neurolÃ³gico, respuesta al llamado, apertura ocular espontanea, movimiento espontaneo , ROT 2 /4. FM conservada. pie diabÃ©tico sano, no escaras ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^14:07:00
^13160 ^13455 ^2 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-01-20 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones mÃ©dicas. - Deambular con cuidado y evitando lugares poco seguros, para prevenir caÃ­das.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y tono muscular mantenido. EID con movilidad restringida, debido a Sd. Manguito Rotador, que al movilizar expresar dolor EVA 2/10, ademÃ¡s cabe destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento. EEIIÂ´s con movilidad y tono muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se encuentra en uso de medias antitrombÃ³ticas de manera ocasional. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/74 ^^91^16 ^97 ^36.7 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^14:38:08
^13161 ^13532 ^15 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-01-21 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENER INDICACIONES MEDICAS^Visceral ^ Estado General En buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. Hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Globuloso, distendido, doloroso a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos sanos Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/82 ^^56 ^17 ^98 ^36.5 ^ -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA . - MANTENER HIDRATACION MINIMO 2 LT DE AGUA AL DIA^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-20 ^14:41:47
^13162 ^13457 ^2 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-01-26 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones mÃ©dicas. - Deambular con cuidado y evitando lugares poco seguros, para prevenir caÃ­das.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y tono muscular mantenido. EID con movilidad restringida, debido a Sd. Manguito Rotador, que al movilizar expresar dolor EVA 2/10, ademÃ¡s cabe destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento. EEIIÂ´s con movilidad y tono muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se encuentra en uso de medias antitrombÃ³ticas de manera ocasional. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/67 ^^81^17 ^97 ^36.6 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^14:43:51
^13163 ^13027 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-01-20 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener tratamiento segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. - Deambular con supervisiÃ³n y con apoyo externo, para prevenir caÃ­das.^Visceral|Psicogenetico ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 3/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Se observa hematoma leve en pie izquierdo, especÃ­ficamente en dorso y malÃ©olo externo, con edema moderado que disminuye al mantener extremidad elevada, actualmente se encuentra en terapia con profesional kinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/64 ^^81^15 ^96 ^36.6 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^14:51:15
^13164 ^13028 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-01-26 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener tratamiento segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. - Deambular con supervisiÃ³n y con apoyo externo, para prevenir caÃ­das.^Visceral|Psicogenetico ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 3/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Se observa hematoma muy leve en pie izquierdo, especÃ­ficamente en dorso y malÃ©olo externo, con edema moderado que disminuye al mantener extremidad elevada, actualmente se encuentra en terapia con profesional kinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/64 ^^69^16 ^98 ^36.5 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^14:55:35
^13165 ^12739 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^17.342.831-6 ^TOMÃS ANDRÃS BAUER CORREA ^^^3 ^6 ^0 ^10 ^ 1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2.Promover la ingesta de alimentos saludables y consumo de agua. 3.FÃ¡rmacos: - Morfina 20 mg 1 amp cada 4 hrs sc - Miconazol Â¼ cucharada cada 6 hrs x 7 dÃ­as - Lansoprazol 30 mg 1 comp cada 12 hrs x 30 dÃ­as 4.IntervenciÃ³n de equipo: - Visita mÃ©dica semanal - Visita por EU semanal para curaciones y manejo de vÃ­a sc. - Kinesioterapia motora semanal, para recuperar la funcionalidad del paciente. SE SOLICITA URGENTE. 5. Solicitud interna: - Kit de vÃ­a sc 6.Control SOS.^Somatico|Visceral ^ PA: 114/72 FC 94 SAT 96% Piel levemente pÃ¡lida, mucosas levemente pÃ¡lidas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos Abdomen blando depresible leve distensiÃ³n, impresiona sin ascitis, no palpo masas, RHA (+), Blumberg (-). Hernia inguinal izquierda sin signos de obstrucciÃ³n. Micosis inguinal izquierda. EEII pulsos (+), sin signos de tvp, edema (+) en extremidad derecha. Examen neurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^15:49:00
^13166 ^13852 ^3 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^10.770.098-6^Nicole Carey Peters ^24.754.795-9 ^Mariluz Morales Franco ^^^4 ^0 ^8 ^0 ^ paciente actualmente al cuidado de su hijo hace unos dÃ­as. hermana enfermera tuvo que volver a su paÃ­s. paciente con vÃ­a subcutÃ¡nea y upp en desarrollo por lo que requerirÃ¡ visita de enfermerÃ­a^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ enflaquecida, pÃ¡ilda tos ocasional durante visita sibilancias audibles pero en menor cantidad que visitas previas upp sacra ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^17:25:00 ^2022-01-20 ^18:45:00
^13167 ^13829 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-01-27 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS - MANTENER HIDRATACIÃN EV CON GLUCOSALINO 1000 CC DIA - CONTROL SEMANAL POR ENFERMERA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO - ATENCION POR KINESIOLOGO UNA VEZ POR SEMANA - LEVETIRACETAM 1000 MG CADA 12H - MIDAZOLAM 3 MG EV SI CONVULSIONES - QUETIAPINA 25 MG 1/2 COMP NOCHE - CLONAZEPAM 2 MG 1/2 COMP NOCHE - OMEPRAZOL 1 COMP DÃA - PALEXIS RETARD 50 MG CADA 6H - CELEBRA 200 MG DIA -PARACETAMOL 50 MG 2 COMP CADA 8H - METAMIZOL 30 MG 2 COMP CADA 8H -CORTYK 4 MG 1 COMP DIA - ONDANSETRON 8 MG DIA SI NAUSEAS O VOMITOS - AEROTROP 2 PUFF CADA 8H^^ PIEL Y MUCOSAS LEVENTE SECAS Y PÃLIDAS LESIONES TUMORALES MULTIPLES EN TCS Y PIEL NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 80X SAT 96% TA 120-70 MV DISMINUIDO EN ACP , SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÃN RHA PRESENTES CONSCIENTE , CON ESCASA RESPUESTA A ESTIMULOS , MUY SOMNOLIENTO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-20 ^19:35:00
^13168 ^13832 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-01-27 ^4 ^0 ^10 ^0 ^ - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - EXPLICO ENFERMEDAD Y COMPLICACIONES - EXPLICO SIGNOS DE ALARMA Y ANTE UNA URGENCIA ACUDIR AL SU - EDUCO EN MANEJO DEL PARCHE - AJUSTO TRANSTEC 1 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PARACETAMOL 500 MG CADA 8H - TRAMADOL LONG 100 MG 1 COMP CADA 8H - FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H -PREGABALINA 75 MG NOCHE - INDICO ORINA COMPLETA Y UROCULTIVO - LAX 3350 1 SOBRE DIA SI CONSTIPACIÃN - SUGIERO COLOCAR SUPOSITORIO DE GLICERINA O FLEET ENEMA HOY - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS NO EDEMA NO LESIONES EN PIEL MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 96X TA 146-86 SAT 93% ABDOMEN BLANDO SENSIBLE EN HIPOCONDRIO DERECHA , RHA PRESENTES CONSCIENTE , DESORIENTADA EN OCASIONES ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^16:00:00 ^2022-01-20 ^19:53:00

^13169 ^13558 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-10 ^2 ^2 ^2 ^4 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones de Dra. MuÃ±oz^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales estable. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa palpable en mama derecha que se mantiene con calor local destacando lesiÃ³n tumoral pronunciada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI con lesion en curacion avanzada de aprox 1,5x 1,5 cms, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Tranquilo durante la entrevista.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/82 ^^87 ^14 ^96 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha. ^2 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril a lesión que actualmente se extendió ya que se ulcero al lado de herida antigua que actualemnte se mantiene cerrada,0,1x0,1 csm aprox con tejido 100% granulatorio, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege y cubro con tull y primapore. 2. Lesión cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo: observo lesión de 1,5x1,5 con 100% de^granulatorio, irrigo con SF 0,9% dejo primapore. ^Gardo II ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^09:32:00 ^2022-01-20 ^20:19:38
^13170 ^13069 ^1 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-01-26 ^2 ^3 ^10 ^0 ^ SE INSISTE EN EXAMEN DE ORINA COMPLETA Y UROCULTIVO, ANTES DE INICIAR PROFILAXIS ANTIBIÃTICA DE ITU. SE SOLICITA APOYO KINÃSICO A TRAVÃS DE LA RED. DEJO RECETAS.^Somatico ^ ECOG 2-3. VIGIL, PARCIALMENTE DESORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, AUNQUE RECONOCE PERSONAS CERCANAS (FAMILIA), NORMOTENSA, NORMOCÃRDICA, AFEBRIL. CONJUNTIVAS ROSADAS, PIEL SEMIPÃLIDA, CON EQUÃMOSIS ANTIGUAS Y ALGUNAS NUEVAS EN ANTEBRAZOS POR FRAGILIDAD CAPILAR. BIEN HIDRATADA. CAVIDAD BUCAL LIMPIA SIN EXUDADOS EN MUCOSA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T, ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. DOLOR LEVE EN COL DORSAL EN RELACIÃN CON CIRUGÃA Y RADIOTERAPIA PREVIA. EE PARAPLEJIA. SIN LPP EN TALONES NI EN REGIÃN SACRA. SIN EDEMA. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^12:16:00 ^2022-01-20 ^21:56:00
^13171 ^13816 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-26 ^2 ^1 ^10 ^0 ^ SE INSISTE EN INICIO DE TRATAMIENTO ATB INDICADO SEGÃN ATBG. SE INSISTE EN SOPORTE KINÃSICO PARA MANTENER/RECUPERAR FUNCIONALIDAD.^^ ECOG 2. VIGIL Y REACTIVA AL DIÃLOGO PERO CON RESPUESTAS SÃLO A PREGUNTAS BÃSICAS (ALZHEIMER). DESORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. RECONOCE SÃLO PERSONAS MUY CERCANAS (HIJO). MUCOSAS ROSADAS Y HÃMEDAS. NORMOTENSA Y NORMOCÃRDICA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI, EXTREMIDADES DELGADAS, CON LEVE EDEMA. SIN SIGNOS DE TROMBOSIS. SIN LPP. ^ CEFADROXILO, principio activo:CEFADROXILO, dosis:COMP 500 MG, frecuencia:1 COMP CADA 12 H, via administracion:ORAL, duracion 7 DÃAS^si ^1X SEMANA ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^17:17:00 ^2022-01-20 ^22:15:00
^13172 ^13771 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-01-26 ^1 ^4 ^0 ^4 ^ En base a lo conversado con medico tratante se mantiene curaciones en cistostomÃ­a.^^ Cardiopulmonar conservado CistostomÃ­a sin alteraciones. Extremidades superiores e inferiores sin lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente se mantiene de buen animo.^orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia^117/84 ^^70 ^16 ^92 ^36.2 ^ Educacion en cuanto a colostomía. Educacion en lo que respecta a cuidados de cistostomía. Cuidados en cuanto a manejo de recolector de Cistostomía.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-20 ^22:23:36
^13173 ^13703 ^2 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-01-27 ^1 ^2 ^10 ^0 ^ SE AGREGA LACTULOSA MÃS LAXANTES NATURALES. SE SUSPENDE USO DE AINES, DEJANDO ETORICOXIB SÃLO ANTE DOLOR IMPORTANTE DE RODILLAS.^Somatico ^ ECOG 1. VIGIL. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +. DIÃLOGO ATINGENTE. NORMOTENSO, NORMOCÃRDICO. BIEN HIDRATADO. CONJUNTIVAS ROSADAS. CAVIDAD ORAL LIMPIA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE DELGADAS, SIN EDEMA. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-20 ^22:38:00
^13174 ^13252 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-01-28 ^2 ^3 ^0 ^3 ^ Cuidados basicos y controles en domicilio.^^ Cardiopulmonar conversado. Abdomen distendido. indoloro a la palpacion. extremidades superiores e inferiores sin novedad ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ Paciente emocionalmente labil. Esto debido a la perdida de su hermano con cáncer hace dos semanas. s^orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia^135/82 ^^78 ^16 ^93 ^36.4 ^ Educacion en cuanto a alimentacion. Educacion en cuanto a colostomía.^^^^^^^^^Sin curaciones ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-20 ^23:01:35
^13175 ^13252 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-01-28 ^2 ^3 ^0 ^3 ^ Cuidados basicos y controles en domicilio.^^ Cardiopulmonar conversado. Abdomen distendido. indoloro a la palpacion. extremidades superiores e inferiores sin novedad ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ Paciente emocionalmente labil. Esto debido a la perdida de su hermano con cáncer hace dos semanas. s^orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia^135/82 ^^78 ^16 ^93 ^36.4 ^ Educacion en cuanto a alimentacion. Educacion en cuanto a colostomía.^^^^^^^^^Sin curaciones ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-20 ^23:01:36
^13176 ^13764 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-01-25 ^^^^^ Seguir con terapia de la Gestalt para poder controlar emociones en el aquÃ­ y el ahora y generar estilo de comunicaciÃ³n efectiva con su cuidadora. y el resto de la familia^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita encontrándose a Don Pedro en buenas condiciones emocional , reporta haber ido a la playa con su hermana un par de días y que esa estadía habría sido el canal para reflexionar , compartir y llegar a esa tranquilidad emocional que necesitaba, se observa con distinto estado de animo y con un clima familiar con menos conflictos. ^ Paciente en buen estado emocional.no relata cambios bruscos del estado del ánimo, sin embargo se debe monitorear el efecto emocional que provoco el viaje de su hijo al extranjero.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-21 ^08:04:00
^13177 ^13652 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-23 ^^^^^ Dism de dolor por hernia hinguinal (ejercicios hipopresivos) Mejorar sensib de pies (ejercicios de propiocepcion) Dism de dolor en hombro IÂ° (antec de lesion de M. Supraespinoso) ROM normal, limitacion en ultimos grados de mov de flexion y abd de hombro IÂ° Mejorar capacidad CV.^^ Previo: PA: 108/75mmHg FC: 75\' Lpm Borg 2 Post: PA: 112/79 mmHg FC: 75 Lpm Borg 4 ^^^^^ ^ se realiza TM6M 393 mts de distancia - Nivel B (regular) Capacidad aeróbica Movilidad Articular Funcionalidad^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^08:38:00
^13178 ^13389 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-01-25 ^^^^^ bicicleta estÃ¡tica 10 min al dÃ­a^^ borg pre ktm 5 post 7 sop2 99% ^^^^^ ^ ej de elongación y relajación^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^17:00:00 ^2022-01-21 ^10:13:00
^13179 ^12950 ^2 ^2021-12-13 ^2022-01-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-01-21 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ Se administra Neurobionta 1 ampolla SC SIM.^Visceral ^ Normocraneo, delgado con baja de peso importante. EESS moviles, ABDI, region dorsal dolor ENA 2/10. EEII mÃ³viles, puntos de apoyo indemnes. Piel pÃ¡lida, tibia al tacto. Diuresis (+) espontanea. Deposiciones - ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna^15 ^ Desanimado^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/74 ^^72 ^18 ^98 ^36.4 ^ Se educa sobre favorecer actividades de movilización en cama o silla, para fortalecer masa muscular. - Se educa sobre importancia de alimentación para revertir cuadro de anemia en conjunto con tratamiento farmacológico indicado por medico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^11:25:13
^13180 ^12949 ^2 ^2021-12-13 ^2022-01-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-01-13 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ Se administra Neurobionta IM SIM.^Visceral ^ Paciente normocraneo, piel pÃ¡lida, tibia al tacto. EESS mÃ³viles, ABDI, regiÃ³n dorsal con dolor a la movilizaciÃ³n. EEII con debilidad a la movilizaciÃ³n puntos de apoyo indemnes. Diuresis (+) en baÃ±o portatil. Deposiciones (-). ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna^15 ^ Decaido^Vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/71 ^^70 ^18 ^99 ^36.6 ^ Se educa sobre favorecer ingesta de alimentos ricos en fierro ( se entrega ejemplos)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^11:43:58
^13181 ^13690 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^^2 ^3 ^5 ^0 ^ -analgesia -apoyÃ³ nutricional -apoyÃ³ psicolÃ³gico^Nocipectivo ^ Enflaquecida PÃ¡lida Labil emocional 110/60 Sat 96. FC 80 Cardiopulmonar n/e Abd distendido indoloro Extrem inf con apÃ³sitos y edema + ^ Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:1/2 hora antes de curaciones y SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche, via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Lactulosa , principio activo:Lactulosa , dosis:10 cc, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-21 ^11:55:00
^13182 ^13694 ^9 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.449.781-9 ^Carlos De Los Rios Moller ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto^^ 140/80 Abd BDI ^ Tareg D, principio activo:Valsartan/hidroclorotiazida , dosis:80/12,5, frecuencia:1vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Amlodipino , principio activo:Amlodipino , dosis:10 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Janumet, principio activo:Sitagliptina , dosis:1000, frecuencia:1almuerzo, via administracion:Oral, duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-21 ^12:08:00
^13183 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA^QUILPUE ^QUILPUE ^LA RODELA 2084 VILLA PASO HONDO QUILPUE ^N/A ^CRSV ^No^refiere nombre del mÃ©dico ^si ^si ^si ^CANCER PRÓSTATA ^Cancer de^PrÃ³stata Etapa IV ^Diabetes ^hijos|nietos| ^dolor no controlado ^no^apatico ^muy limitada ^camina con ayuda ^NO REQUIERE ^USO DE PAÑAL - SIN ALTERACIONES EN ORINA - HECES ^ NO REFIERE^^^2022-01-21 ^12:26:00
^13184 ^13695 ^4 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto y agregÃ³ expectorante -apoyÃ³ nutricional -apoyÃ³ psicolÃ³gico -apoyÃ³ kinesico^^ PÃ¡lido HidrataciÃ³n lÃ­mite HGT post prandial 140 110/60 FC 59 Sat 99 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem n/e ^ Muxol , principio activo:Ambroxol, dosis:10 cc, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Coumadin , principio activo:Warfarina , dosis:SegÃºn carnet , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Orsl , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Alopurinol , principio activo:Alopurinol , dosis:300 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Espironolactona , principio activo:Espironolactona , dosis:25 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Folifer , principio activo:Fumarato ferroso, dosis:1 vez al dÃ­a , frecuencia:Oral , via administracion:Indef , duracion Indef |Fo^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-21 ^12:38:00
^13185 ^13720 ^3 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^2022-01-12 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, presenta estertores finos apicales, alteraciÃ³n del balance y el equilibrio, riesgo de caÃ­da. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducación postural global.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^14:09:00
^13186 ^13875 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-07 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto farmacologico, medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 96%, presenta estertores gruesos basales, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio, dificultad para realizar marcha, se rehusa a usar ayuda tecnica. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio, reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-21 ^14:13:00
^13187 ^13876 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-17 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana. asistencia de O2 SOS, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97%, no refiere sintomatologÃ­a dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio, presenta marcha parkinsoniana. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, reeducación postural global, ejercicios de balance y equilibrio reeducación de la marcha con ayuda técnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-21 ^14:17:00
^13188 ^13721 ^3 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^2022-01-14 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana. ejercicios dierios de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, refiere dolor en MMII, presenta estertores gruesos basales, alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducación postural global.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-21 ^14:24:00

^13189 ^13247 ^3 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^2022-01-17 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, presenta estertores finos apicales, refiere dolor en zona lumbar que se irradia a la coxofemoral derecha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de streching y de reeducación postural global y masoterapia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^14:28:00
^13190 ^13722 ^3 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^2022-01-17 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, refiere dolor en MMII, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducación postural global u streching.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^14:33:00
^13191 ^11490 ^3 ^2021-11-21 ^2021-12-21 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^6.359.962-K ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-01-24 ^^^^^ Entrego plan de alimentaciÃ³n: Blando - Papilla, liviano, hipercalÃ³rico, hiperproteico, volumenes parciales disminuidos. Recomiendo consumo de ensure advance para lograr meta calÃ³rica. Recomiendo proteinex y nessucar para enriquecer papillas.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^si ^no ^si ^no ^si ^no ^0 ^no ^no ^si^750 ^^0/7 ^077 ^0/7 ^0/7 ^0/7 ^0/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^14:34:00
^13192 ^13716 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-01-19 ^^^^^ Kinesiterapia 3 veces por semana, ejercicios diarios realizados de forma independiente. tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, refiere dolor en zona lumbar que se irradia hacia ambas coxofemorales. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural global, masoterapia y electro analgesia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-21 ^14:36:00
^13193 ^13761 ^4 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^2022-01-21 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, no refiere sintomatologÃ­a dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural global, streching y ejercicios de balance y equilibrio.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-21 ^14:41:00
^13194 ^13717 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-01-21 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana. ejercicios diarios realizados de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, refiere dolor en zona dorsal y lumbar, eva 8, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural global, ejercicios de estreching, masoterapia y electro analgesia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-21 ^14:45:00
^13195 ^13482 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-21 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana debido a riesgo de caÃ­das, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 96%, no refiere sintomatologÃ­a dolorosa, presenta alternaciÃ³n del balance y equilibrio, alteraciÃ³n de la marcha, se rehusa usar ayuda tecnica. ^^^^^ ^ Se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de balance y equilibrio, reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-21 ^14:51:00
^13196 ^13639 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-03 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria. Consumo de liquidos hasta un litro posterior a tto con Acido Zoledronico^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, con uso de MAE, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^127/66 ^^68 ^17^91 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19 Posibles efectos adversos post tratamiento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^15:00:00 ^2022-01-21 ^15:03:36
^13197 ^12587 ^10 ^2021-12-14 ^2022-01-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.086.381-k ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^2022-02-03 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, colostomia in situ, descubierta, angulo centrado, funcional, libre de lesiones, piel circundante,Â  EESS movilidad conservada, fragiles EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^173/91 ^^70 ^18^96 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^15:38:51
^13198 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.811.322-0 ^Hector Guzman Carrasco ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^5.811.322-0 ^Hector Guzman Carrasco ^GRANEROS ^GRANEROS ^Jorge^Flores 62 - Graneros, ( villa los torulos) ^* ^FUSAT ^Emilio Hernandez^no ^si ^no ^Ca Prostata ^Mts Osea ^IRC ^^sin dolor ^no ^alerta^ambulante ^camina con ayuda ^SIN REQUERIMIENTO ^SIN DIFICULTAD ^ NO REFIERE^^^2022-01-21 ^18:03:00
^13199 ^13355 ^7 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-02-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, se evidencia disminucion de edema en mano y brazo derecho,Â  EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ No evaluable, paciente desorientado. pero cooperador.^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/64 ^^87 ^18 ^94 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^18:28:11
^13200 ^13116 ^1 ^2021-12-20 ^2022-01-19 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^2022-01-25 ^3 ^2 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuid,Â  EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/48 ^^82 ^19 ^97 ^35.4 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^18:33:01
^13201 ^13636 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-01-26 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiapresia derecha, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, fragiles, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo, mejor que semanas anteriores y con mas energia^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^123/69 ^^68 ^19^90 ^36.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^10:00:00 ^2022-01-21 ^18:39:03
^13202 ^13637 ^7 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-01-26 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/81 ^^75 ^18 ^98 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^11:00:00 ^2022-01-21 ^18:42:56
^13203 ^13280 ^7 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-01-27 ^3 ^1 ^9 ^0 ^ Mejorar la ingesta proteica segÃºn pauta de alimentaciÃ³n aprox 108 gr al dÃ­a. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos, evento quirÃºrgico reciente y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 110/70 FC 60 FR 15 SAT 97. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores con edema signo de fovea grado 3 bilateral, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. Edema en ambas signo de fovea grado 1. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion: Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^19:18:00
^13204 ^13710 ^4 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^6.359.962-K ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-01-21 ^3 ^10 ^0 ^10 ^ Se mantienen y se refuerza cuidados bomba elastomerica^Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen leve distendido, EESS mÃ³viles sin lesiones PICC BD, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema bilateral (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ irritado, deprimido^vigil ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^199/71 ^^66 ^14 ^94 ^36.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-21 ^19:37:54
^13205 ^13768 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-17 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantiene tratamiento indicado por el medico, antibioticos, analgesia^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se encuentra confuso, inquieto, desorientado, piel levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas secas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 96% ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control, catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen se observa aumento de volumen hacia lado izquierdo, doloroso, a la palpaciÃ³n, extremidades con edema a distal + no se observa signos de TVP. Zona sacra con lesiÃ³n tipo 1, al igual que extremidades. Eliminaciones escasas, orina y deposiciones, se ha tenido que administrar lactulosa. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^^^^^^8 ^ Decaido, somnoliento, inquieto^desorientado en tiempo y espacio ^SI ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/72^110 ^24 ^96 ^36 ^ Se educa sobre cuidados de VVP, manejo de fluidos, ciodados de lesiones por presión, alimetación via oral^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^13:09:00 ^2022-01-21 ^19:48:22
^13206 ^13737 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-01-28 ^1 ^2 ^3 ^2 ^ 1. Continuar igual manejo farmacolÃ³gico 2. Continuar atenciÃ³n con nutricionista, psicÃ³loga, kinesiologia^Neuropatico ^ Fc 75 Fr 18 Pa 110/68 T. 36.5 So2 95% O2 2 lts Paciente de buen Ã¡nimo, normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo pulmonar derecho hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no se palpan lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-21 ^19:53:00
^13207 ^13769 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-18 ^3 ^5 ^3 ^6 ^ seguir con tratamiento antibiotico^Visceral ^ Al examen fÃ­sico se encuentra confuso, inquieto, desorientado, piel levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas secas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 96% ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control, catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen se observa aumento de volumen hacia lado izquierdo, doloroso, a la palpaciÃ³n, extremidades con edema a distal + no se observa signos de TVP. Zona sacra con lesiÃ³n tipo 1, al igual que extremidades. Eliminaciones escasas, orina y deposiciones, se ha tenido que administrar lactulosa. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional^8 ^ Somnoliento, apatico^Decaido, soporoso, inquieto ^SI ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/65 ^^115^20 ^95 ^36 ^ sobre cuidados de VVP, lesion por presión^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^13:09:00 ^2022-01-21 ^20:10:10
^13208 ^13617 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.253.884-2 ^MARIO HERNAN PALOMINOS VALENZUELA ^^2022-01-25 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras ictericas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ sensible y cansado^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^92/62 ^^106 ^12 ^94 ^37.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^11:00:00 ^2022-01-21 ^20:12:26

^13209 ^13418 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-01-27 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ 1 tratamiento actual trastec parche 1/4 del mismo cada 3 dÃ­as, domperdona, 10 mg, c/8 horas, quetiapina,, dosis:12.5 esomeprazol, dosis:40 mg, melatonina, Continuar igual tratamiento Se ordena valoraciÃ³n por nutriciÃ³n, kinesiologia, psicologia^^ Paciente enflaquecido, consciente, orientado, colaborador piel y mucosas hÃºmedas sin lesiones, 120/67 fc 76 sat 98% cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin masas ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono y trofismo dismiuido, fuerza msucualr conservada sin edemas, pulsos presentes ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^20:20:00
^13210 ^13616 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-01-25 ^4 ^0 ^0 ^9 ^ se mantienen^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ceguera bilateral, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad disminuida, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema bilateral Â´(+), sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ tranquilo^vigil, orientado parcial ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^106/65 ^^102^18 ^88 ^36.8 ^ observación en temperatura^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^10:00:00 ^2022-01-21 ^20:35:35
^13211 ^13618 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-01-25 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ ansiosa^vigil CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/76 ^^77 ^14 ^96 ^35.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^12:00:00 ^2022-01-21 ^20:51:08
^13212 ^13770 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-22 ^4 ^6 ^4 ^6 ^ mantener tratamiento indicado por medico tratante^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se encuentra confuso, inquieto, desorientado, piel levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas secas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 95% ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control, catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen se observa aumento de volumen hacia lado izquierdo, doloroso, a la palpaciÃ³n, extremidades con edema a distal + no se observa signos de TVP. Zona sacra con lesiÃ³n tipo 1, al igual que extremidades. Eliminaciones escasas, orina y deposiciones, se ha tenido que administrar lactulosa. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional^8 ^ Apatico, somnoliento, decaido^Desorientado en tiempo y espacio ^SI ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/67^120 ^22 ^95 ^35.8 ^ Se educa sobre manejo de VVP, Lesion por presión^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^20:52:02
^13213 ^13592 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-01-24 ^^^^^ Continuar con pautas de ejs resp y motores para mejorar condiciÃ³n gral TambiÃ©n realizar marcha para mejorar capacidad cardiovascular.^^ SatO2: 96% P: 80x\' Al ex pulmonar : MP(+) SRA Sin dolor al momento de la visita Escasa tos y secreciones ^^^^^ ^ Pcte muy cooperador Se realizan ejs respiratorios Se realizan ejs motores de EE.SS e II con banda elástica^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-21 ^20:54:00
^13214 ^13496 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^psicologo^18.304.548-2 ^CAROLINA INSUA CERECEDA ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-01 ^^^^^ - Apoyo psicolÃ³gico y acompaÃ±amiento. - Seguimiento telefÃ³nico. - VD en 10 dÃ­as.de acuerdo a condiciÃ³n de la paciente.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente ha estado con dolor más intenso de espalda, viaje a Santiago la ha resentido además hoy recibió dosis de refuerzo de Pfizer. Algo ansiosa y con incertidumbre en cuanto a respuesta a quimioterapia, ya que ha presentado complicaciones graves previamente. Más despejada mentalmente y con menos rabia en relación a atenciones de salud y problemas que gatillaron cambio de equipo oncológico. Anímicamente mejor, menos depresiva que hace una semana en su discurso, de mejor humor. Se las ha ingeniado para disminuir sangrado y mal olor que se filtra de mama ulcerada. Con actitud positiva para iniciar tratamiento que proyecta que será próxima semana. Patrón del sueño y apetito sin alteraciones. ^ - Cáncer de mama. - Trastorno depresivo-ansioso. - Fase de Negociación respecto al proceso de adaptación a su enfermedad^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-21 ^21:24:00
^13215 ^12634 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-21 ^^^^^^^ FC 90 Sat O2 95% Dolor Eva 10 en cadera izquierda Disminucion de edema en ambos pies ^^^^^ ^ Se realiza masaje de liberacion miofacial en musculatura posterior de cadera, luego se realizan ejercicios de abd de cadera, flexion de caderas, en 2 series de 10; ejercicio de impulso con eess, elevacion de eess, rotacion de tronco en 2 series de 10. Los ejercicios se realizan fuera de la casa. Se le indica a la hija higiene postural en la bipedestacion del paciente.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^23:00:00
^13216 ^13323 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^12.552.908-9 ^Sergio Maldonado Fierro ^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^2022-01-11 ^^^^^ Intentar atrasar lo mas posible la postracion. Evitar secuelas por la poca movilidad^^ mp presente, sat 95 % amb. sin lesiones en la piel, debiliodad importante en eeii ^^^^^ ^ ejercicios de fortalecimiento de eeii, caminata por casa,^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^10:07:00 ^2022-01-22 ^01:43:00
^13217 ^13207 ^1 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^kinesiologo^12.552.908-9 ^Sergio Maldonado Fierro ^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^2022-01-11 ^^^^^ Intentar atrasar lo mas posible la postracion evitar secualas de la poca movilidad^^ sin dif resp mp presente, sat 95% amb. sin edema, debilidad importante de eeii ^^^^^ ^ ejercicios de fortalecimiento en sedente, marcha asistida^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^12:28:00 ^2022-01-22 ^01:46:00
^13218 ^13904 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-01-24 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ BUen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/73 ^^75 ^18 ^95 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19 Se educa en que consiste atencion en cuidados paliativos, y se resuelven dudas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-22 ^10:04:51
^13219 ^13621 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-01-27 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ tranquilo^vigil clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/50 ^^75 ^16 ^936 ^36.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^13:00:00 ^2022-01-22 ^10:20:11
^13220 ^13910 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-01-26 ^3 ^3 ^0 ^6 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, debiles pulsos (+), libre de edema. LPP G2 interglutea de aprox 5x3 cm. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Cabizbaja, agotada^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^103/75 ^^118 ^20 ^92 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^interglutea ^1 ^Se realiza curación de lesión en zona interglutea de aprox 5x3 cm, grado 2, tejido 60% granulatorio, 30% esfacelo, pielcircundante fragil, lesiones satelite pequeñas, de aprox 0.2x0.2, se limpia con suero fisiologico, se remueve tejido desvitalizado, se deja con parche hidrocoloides, gasa+tela. Se solicita utilizar colchon antiescaras y realizar curaciones utilizando el parche^ya que solo estaban utilizando gasas. ^Gardo II ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-22 ^10:20:22
^13221 ^13916 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-01-27 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, drenaje por ascitis, piel circundante sana, aposito limpio y seco, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/60 ^^92 ^18 ^96 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-22 ^10:29:15
^13222 ^13620 ^11 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^2022-02-03 ^2 ^0 ^0 ^3 ^ se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas rosadas, sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ tranquilo^vigil clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/89 ^^60 ^16 ^96 ^36.1 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^12:00:00 ^2022-01-22 ^10:30:10
^13223 ^13905 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-01-26 ^3 ^4 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendio, sensible a palpacion, se retira drenaje peritoneal, se encuentra con aposito limpio y seca con indicacion de retiro para la proxima semana , EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada,Â  tono uscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^105/64 ^^97 ^18 ^95 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-22 ^10:45:06
^13224 ^13853 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-01-27 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas palidas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, fistula enterocutanea 2x2 con exudado normal, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquilo^vigil clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^113/62 ^^87 ^14^99 ^36.7 ^ .^^^^^SI ^fistula enterocutanea ^hipogastrio ^1 ^Retiro apósito con exudado serohematico, extensión 2x2, 0,1 de profundidad Limpio con SF, seco y aplico alginato en lamina Cubro con gasa estéril + apósito y^fixomull ^Otra ^bolsillo ^dia por medio o diario ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^10:48:00 ^2022-01-22 ^10:54:37
^13225 ^13907 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.348.910-5 ^SERGIO EDUARDO CAMPOS ESPINOZA ^^2022-01-24 ^3 ^3 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido, sensible a palpacion con uso de drenaje peritoneal en flanco izquierdo,Â  drenaje pritoneal flanco izquierdo. EESS movilidad conservada, fragile EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^13 ^ cabizbajo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/63 ^^102 ^18 ^93 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19 Se educa en prestaciones de cuidados paliativos, se resuelven dudas^no ^no ^no ^no ^NO ^^Flanco izquierdo ^1 ^Se realiza curacion de sitio de insercion de drenaje peritoneal, piel circundante sana, exudado moderado, se limpia con suero fisiologico, se deja con gasa + tela. Se sugiere rasurar piel circundante para evitar dolor po traccion de^parches adhesivos. ^Otra ^^1 vez a la semana o segun encesidad ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-22 ^11:24:32
^13226 ^13607 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-01-27 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, debilidad dn hemicuerpo izquierdo, mantiene movildiad pero con menos tono muscular, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ocacional ^15 ^ BUen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/72 ^^66 ^18 ^97 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^13:00:00 ^2022-01-22 ^11:38:18
^13227 ^13634 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^2022-01-27 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ cabizbaja^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^133/88 ^^71 ^17^92 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^11:00:00 ^2022-01-22 ^11:54:49
^13228 ^13619 ^5 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^6.359.962-k ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-01-28 ^3 ^8 ^0 ^10 ^ se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen leve distendido, EESS mÃ³viles sin lesiones PICC BD, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema bilateral (+), sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ irritado^vigil, clote ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/63 ^^78 ^16 ^96 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^10:00:00 ^2022-01-22 ^12:05:50

^13229 ^13638 ^1 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.320.748-7 ^GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA ^^2022-01-26 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido equimosis por puncion de anticoagulantes, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^7 ^ No evaluable^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^109/72 ^^76 ^19 ^87 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^00:20:22 ^2022-01-22 ^12:22:51
^13230 ^13834 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-01-28 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ â¢ Cuidados de la piel â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das â¢ Mantener indicaciÃ³n para manejo del dolor y medicamentos de rescate â¢ Mantener alimentaciÃ³n â¢ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico â¢ Signos y sÃ­ntomas de alarma para acudir a servicio de urgencias^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BD sensible en hipocondrio derecho, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^12 ^ tranquila ^^personas ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^146/86 ^^96 ^14 ^96 ^36.8 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^16:00:00 ^2022-01-22 ^12:30:08
^13231 ^11640 ^7 ^2021-11-05 ^2021-12-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-01-25 ^4 ^3 ^0 ^1 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigidas.Â  EEII movilidad reducida, rigidas pulsos (+), libre de edema, LPP G3 en ambos talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Tranquilo^desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^125/76 ^^84 ^19 ^93 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^ambos talones ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G2, se limpia con suero fisiológico mediante irrigación y se deja con tull+ hidrogel + tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión. Lesion sin mayor avance asociado a rigidez de paciente y constante presion sobre talones. Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, tejido previamente expuesto cicatrizado, se solicita utilizar linvera 3 veces al dia para evaluar absorcion de flictena. Se solicita hidratar piel circundante. Se deja con apostio para evitar presion. Se dejan ambos talones cubiertos con apósito absorben, que sirvan a la vez de apoyo,^para evitar presión. ^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-22 ^12:35:55
^13232 ^13908 ^1 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.320.748-7 ^GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA ^^2022-01-12 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido asociado a proceso de ascitis, sensible a palpacion, equimosis por puncion de anticoagulantes, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada,Â  tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador. Algo agotado por proceso mismo de enfermedad^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/78 ^^65 ^19 ^93 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19 Se educa en uso de via subcutanea^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-22 ^12:44:13
^13233 ^13729 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^26.814.516-8^Felimar Del Carmen Ochoa Vasquez ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^^2 ^0 ^1 ^2 ^ 3 CURACIONES A LA SEMANA^Nocipectivo ^ En estables condiciones, tolera el estar en decÃºbito y cambios de posiciones. TA 125/80 mmHg, FC 72 lpm, FR 16 x^, Sat 98 %. Cuello sin lesiones. TÃ³rax simÃ©trico normoexpansible, no doloroso. RsCsRs, R1N sÃ­stole silente. R2N diÃ¡stole silente. No R3 ni R4. MV presente en AsCsPs sin agregados. Se evidencia apÃ³sito sobre region sacra limpio, alrededor de este sin signos de flogosis. Extremidades: sin edema. NeurolÃ³gico: consciente, orientada en T - E -P. Paciente quien tiene resultados de laboratorios solicitados recientes, evidenciandose insuficiencia de vitamina D, por lo que se indica tto medico ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^17:43:00 ^2022-01-22 ^14:15:00
^13234 ^13817 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-28 ^^^^^ objetivo general: mejorar calidad de vida objetivo especÃ­ficos: evitar atrofia muscular, favorecer ROM activo, trabajar ejercicio de fortalecimiento muscular a tolerancia.^^ Paciente presenta limitaciones funcionales, dificultad para realizar transiciÃ³n y traslaciÃ³n. mantiene rigidez articular mayormente en lado izq. se observa edema en zona distal de MMII bilateral. ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular pasiva en MMSS y movilidad activa en MMII bilateral, ejercicio motricidad fina, masaje de drenaje en MMII bilateral.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-22 ^14:22:00
^13235 ^13394 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-01-28 ^4 ^0 ^9 ^1 ^ Manejo de dolor Continuar con tratamiento de base, con buena adherencia. Tratamiento para micosis Se sugiera evaluaciÃ³n por Kinesiologo.^Nocipectivo|Somatico ^ Al examen fÃ­sico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal. Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audiciÃ³n. Torax con mÃºltiples lesiones que se han ido cicatrizando a pesar que refiere de micosos generalizada. Abdomen (obeso) blando depresible indoloro, no se palpan masas. Se evidencia de mÃºltiples lesiones en axila tronco y regiÃ³n inguinal las cuales se deben hacer Curaciones. Extremidades superior con movimientos normales de forma pasiva. Extremidades inferior con movimientos normales. Zona sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital con diferentes lesiones y micosos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Al momento de la visita se encuentra de buen ánimo y cooperador al momento de la visita^En alerta orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^136/60 ^^104 ^18 ^97 ^36.5 ^ Se responden dudas y se orienta para el cuidado de sus lesiones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-22 ^15:33:39
^13236 ^13930 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^13.843.755-8^Carolina Valdevenito Torres ^12.134.559-5 ^ROSA MARIE-FRANCE MARJORIE CAMPOS MORALES ^^2022-01-26 ^4 ^7 ^10 ^5 ^ SE DECIDE SUSPENDER MEDICAMENTOS ORALES LIMPIEZA Y ENJUAGATORIOS DE BOCA 3 VECES AL DIA ALIMENTACION FRACCIONADA A TOLERANCIA METADONA AMP 0.5 CC CADA 8 HORAS SC ONDANSETRON 8 MG AMP 1 AMP AL DIA SC SE REALIZA EDUCACION DE LOS CUIDADOS Y SE CONVERSA SOBRE PRONÃSTICO^Nocipectivo|Visceral ^ PALIDEZ DE PIEL Y MUCOSAS, CON BOCA HIDRATADA, PERO CON MUCOSITIS, SIN EVIDENCIAS DE MICOSIS MP POSITIVO DISMINUIDO EN BASE DERECHA LESIONES TUMORALES TORACICAS ULCERADAS NO SANGRANENTES EN ZONA DE MASTECTOMIA DERECHA RR2T CON TAQUICARDIA SINUSAL SAT 96% CON 2 LITROS DE OXIGENO POR NARICERA SIN EDEMA DE EEII ABDOMEN, DEPRESIBLE, DOLOROSO, NO SE PALPA VISCEROMEGALIA ^ METADONA, principio activo:METADONA 10 MG/2 ML, dosis:0.5 CC , frecuencia:CADA 8 HORAS, via administracion:SUBCUTANEA, duracion 5 DÃAS|ODANEX, principio activo:ONDANSETRON 8 MG/4 ML, dosis:0.5 CC, frecuencia:1 VEZ AL DIA , via administracion:SUBCUTÃNEA, duracion 5 DÃAS^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^18:30:00 ^2022-01-22 ^19:20:00
^13237 ^13897 ^34 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-01-28 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una nueva intervenciÃ³n con el paciente, de modo de indagar en una posible dependencia alcohÃ³lica, interacciÃ³n con el tratamiento farmacolÃ³gico, entregar alternativas a la conducta de riesgo (beber moderadamente en su vivienda), de manera de otorgar tranquilidad a la familia, y especÃ­ficamente a su cuidadora.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Por solicitud del paciente, se contacta a su pareja por más de 30 años, Elena, quien ejerce el rol de cuidadora desde hace 3 años, renunciando a un trabajo remunerado para ello. Recuerda con pesar la enorme labor que significó cuidar de su esposo durante el periodo en el que se encontraba postrado, debiendo asistirlo permanentemente. Relata además una historia de vida marcada por una niñez vulnerada, y una adultez llena de sacrificio donde no se logra identificar la figura de Luis como un factor protector, sino más bien un hombre proveedor en términos de vivienda, inestable económicamente, y ausente de la vida personal-emocional de sus hijos y de su pareja. Elena refiere que la solicitud de atención psicológica tendría como objetivo, tratar la ingesta excesiva de alcohol del paciente, problemática recurrente en su vida, y que hoy genera aprensión en el entorno familiar producto de una posible caída en estado de ebriedad, que pudiese provocar limitaciones en su autonomía al afectar su estructura ósea ya comprometida (metástasis). Elena manifiesta síntomas depresivos, sin embargo desconfía del sistema público de salud, debido experiencias anteriores, por lo que no se insiste en recurrir a ayuda psiquiátrica. Con respecto a los mecanismos defensivos de su esposo, reconoce la negación como única instancia psíquica, no obstante el estilo de comunicación del núcleo familiar, se ve obstaculizado por una jerarquía rígida, en la que tanto Elena como sus hijos, parecieran situarse en un lugar de resignación. ^ Cuidadora: síntomas depresivos, estilo evitativo. Paciente; probable alcoholismo.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-22 ^21:55:00
^13238 ^13624 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^3 ^1 ^4 ^0 ^ 1 Suspendo tramalong, y palexis, resto igual 2 Aumento ingesta de lÃ­quidos por lo menos 1.500 cc evitar deshidrataciÃ³n 3 AlimentaciÃ³n fraccionada en horario 4 Ciruelax 1 comp o 10 ml al acostarse a permanencia 5 Examen de laboratorio de control 6 Curaciones herida infectada lavado con clorhexidina 2%, aplicaciÃ³n de metronidazol en herida. 7 A espera de ayuda tÃ©cnica. 8 DerivaciÃ³n con PsicÃ³logo 9 DerivaciÃ³n Nutricionista 10 se explican signos de alarma, control SOS a urgencia.^Nocipectivo|Somatico ^ SV PA: 114/73 FC: 68x` SAT: 97% HemodinÃ¡micamente estable, CLOTE, cooperadora Ojos: simÃ©tricos fotoreactivos, mucosas pÃ¡lidas boca: sin lesiones Torax ;MP + SRA RR2T SS con buena mecÃ¡nica ventilatoria, sin apremio respiratorio. Bdomen: blando dep RHA+ no doloroso a la palpaciÃ³n en region inguinal izquierda presenta lesion de 4 cmx2cm con predominancia de tejido necrÃ³tico, con salida de exudado turbio a la compresiÃ³n, con mal olor, bordes eritematosos, doloroso a la palpaciÃ³n, en regiÃ³n lateral muslo izquierdo presenta varias lesiones pardas, negruzcas de 0.4cm EEII sin lesiones, sin edema ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-23 ^00:16:00
^13239 ^13942 ^1 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^6.920.441-4 ^RICARDO OYARZUN ORTIZ ^^^4 ^10 ^10 ^9 ^ 1.- Derivo a servicio de urgencia previa presentaciÃ³n de paciente al Dr. MacÃ­as^Nocipectivo|Visceral ^ SV: PA:104/77 FA 70 X` SAT: 96% Paciente conectado, quejumbroso ojos: simetricos fotoreactivos, escleras ictÃ©ricas piel y mucosas ictÃ©ricas. cuello: sin adenopatÃ­as palpables Torax: MP disminuido SRA RR2T SS, con buena mecÃ¡nica, sin apremio respiratorio. Abdomen: distendido, doloroso a la palpaciÃ³n , signo de la ola+ EEII: edema ++ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-01-23 ^09:19:00
^13240 ^13896 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-01-27 ^^^^^ - Se aplicarÃ¡ Cuestionario de DepresiÃ³n de Beck, para una posible activaciÃ³n de GES. .-Se identificarÃ¡n recursos psÃ­quicos, mediante los cuales de trabajarÃ¡ en las sucesivas sesiones (el paciente refiere la necesidad de contar con apoyo psicolÃ³gico permanente).^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ El paciente manifiesta síntomas de un posible cuadro depresivo, llora profusamente durante el diálogo que se extendió por más de una hora y media. Refiere experimentar sentimientos de inutilidad, soledad, tristeza, pérdida del sentido de la vida, angustia, frustración, vergüenza de sí mismo, autoestima negativa, y en su discurso destaca una profunda sensación de injusticia respecto al maltrato recibido por parte de su familia nuclear, (hermana principalmente), de sus hijos Diego (27) fruto de su primer matrimonio, de Martina (18), Vicente (15), y de su ex esposa Ivonne (15 años de matrimonio, separado de hecho desde el año 2018). Reconoce que lo ha sido un apoyo desde que es diagnosticado de Ca, sin embargo la sesión estuvo centrada en su divorcio y en las situaciones en que se desencadenaron los conflictos y desencuentros. -Informa insomnio de conciliación y mantenimiento (2 horas de sueño aprox cada noche) - Señala sentido de espiritualidad que lo sostiene emocionalmente (cristino/católico) - Marcada victimización - Menosprecio por parte de su ex familia política -Producto de una evento de VIF, fe detenido debiendo pasar una noche privado de libertad. -Mantiene fantasía de un reencuentro con su ex esposa, \"esperanza de volver\". - Sentimientos de castigo divino: \"yo le digo a Dios ¿a quién le hice tanto daño, que mi vida ha estado tan llena de mierda\". - Pensamientos de no existencia y negación: \"me gustaría cerrar los ojos y no ver por todo lo que estoy pasando...que todo sea una pesadilla\", \"no le tengo miedo a la muerte\". ^ Probable Depresión Mayor.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^11:34:00
^13241 ^13739 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^^1 ^3 ^4 ^2 ^ Continuar igual manejo multidiciplinariodisciplinario^Neuropatico ^ Fc 70 Fr 17 Pa 120 /70 T. 36.5 So2 95% O2 2 lts Paciente de buen Ã¡nimo, normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo pulmonar derecho hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no se palpan lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-18 ^00:20:21 ^2022-01-23 ^13:22:00
^13242 ^13753 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-01-28 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.^^ Paciente en buenas condiciones generales, MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 98%ambiental, FC 87x\'. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa en sedente y supino con apoyo técnico de 01 andador ortopédico más ejercicios de coordinación óculo manual con regular tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^14:23:00
^13243 ^13846 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^3 ^0 ^2 ^0 ^ Suero FisiolÃ³gico al 0.9% 1Lt EV x 1 vez (informado y respaldado a personal de residencia. Continuar con Sales de RehidrataciÃ³n Oral 1 Lt/dia por 4 a 5 dÃ­as. Aumentar dosis de Risperidona de 10 a 20 gotas en la noche VO Ondansetron 4mg transmucoso en caso de nauseas o vomitos, mÃ¡x 3-4 veces al dÃ­a Se suspende esomeprazol (acordado con hija del paciente) Resto de indicaciones se mantienen^Somatico ^ Ex. Fisico: PA: 110/71 FC: 94Xâ SAT 96% Paciente en BCG, con deshidrataciÃ³n leve, bien perfundido, somnoliento, responde a estimulo verbal, desorientado en tiempo, espacio y persona. Persiste dÃ©ficit de atenciÃ³n, responde preguntas simples, pero luego vuelve a dormirse. Mucosa palpebral y lecho ungueal pÃ¡lidos. CorazÃ³n RR2T, se ausculta soplo sistÃ³lico III/VI que impresiona funcional. Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados, sin dificultad respiratoria. Abdomen blando, depresible, sensible en hemiabdomen izquierdo. Presencia de masa en lÃ­nea media, zona supraumbilical que impresiona implante secundario y masa mal definida en flanco izquierdo, ambas dolorosas a la palpaciÃ³n. RHA (+) normales, distensiÃ³n moderada. EEII sin edema sin signos de TVP ^ Sales de Rwehidratacion Oral, principio activo:Sales de rehidratacion, dosis:1 Lt, frecuencia:1, via administracion:oral, duracion 5|Risperidona, principio activo:Risperidona, dosis:10 gts, frecuencia:1 en la noche, via administracion:oral, duracion a permanencia|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:4mg, frecuencia:SOS, via administracion:transmucoso, duracion 30 dias^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-23 ^14:33:00
^13244 ^13747 ^5 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^medico ^18.932.921-0^JUAN PERALTA VERA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^2022-02-02 ^3 ^2 ^6 ^1 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - EDUCACION EN ACTIVIDAD FISICA, REPOSO Y ALIMENTACION - DUROGESIC 25 MCG /H 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LACTULOSA 10 CC CADA 12 HORAS PARA DEPOSICIONES - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H - RIZE 5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DÃA - TRAMADOL 50 MG CADA 8H SOS - CORTYK 4 MG DÃA - PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H SI NAUSEAS O VÃMITOS - SULFATO FERROSO 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS VO - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - MANTENER CONTROL CON ICOS TEMUCO - CONTROL EN 2 SEMANAS^Neuropatico ^ CLOTE, BIEN HIDRATADA Y PERFUNDIDA RR2T SS MP(+) SRA ABDOMEN BDI, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL EEII SIN EDEMA SIN SIGNOS DE TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-23 ^15:15:00
^13245 ^13685 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones mantener curaciones upp^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador hipoacusia severa, ta 105/70 fc 87 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as, alodinea en regiÃ³n supra pÃºbica, extremidades tono y trofismo distorsionado por edema en miembros inferiores se aprecia incremento leve en volumen de edema en pierna derecha, tambiÃ©n apariciÃ³n de eritema en borde anterior y medial de muslo derecho, algo pruriginoso segÃºn informa paciente, ulcera por presiÃ³n grado 3 de 1x 1.8 cm aprox con bolsÃ³n de 0.7 cm aprox en buen proceso de granulaciÃ³n sin signos de infecciÃ³n resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/2 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/24 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^16:05:00
^13246 ^13680 ^6 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^1 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones apoyo compaÃ±ia uso de laxante en eapoyo a fibra^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente activa, orientada en persona y espacio, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas, Ta110 / 60 fc 105 sat 99, cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible sensible en hipogastrio, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular severamente disminuida sin edemas, lesiÃ³n en ortejos en proceso de granulaciÃ³n. ^ quetiapina, principio activo:quetiapine, dosis:25 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|haloperidol, principio activo:halopridol, dosis:0.5 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|respiridona, principio activo:respiridona, dosis:0.5 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^16:09:00
^13247 ^13681 ^7 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ suspender losartan ajuste ansiolitico ajuste quetiapina observacion nuevas crisis convulsivas y su tipo.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado en persona, me reconoce, pero no reconoce a su entorno cercano, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas sin micosis oral, ta98/66, fc 88 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen distendido globuloso a expensas tcs, blando depresible rha (+) normo activos hemiplejia derecha, edema postural en mano y brazo, lado derecho con movilidad conservada, fuerza muscular disminuida, sin edemas, onicomicosis generalizada, hematoma por rascado auto infringido en brazo derecho, resto spp. ^ clobazam, principio activo:clobazam, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:1g, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:1 2, via administracion:oral, duracion 30|peracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|omeprzol, principio activo:omeprazol, dosis:20mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^16:15:00
^13248 ^13683 ^34 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 125/80 sat 99 fc 67, cardiopulmonar normal abdomen globuloso, diÃ¡stasis de rectos, hernia umbilical, sin viceromegalias, fimosis con lesiones prepuciales, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada rigidez rodilla derecha, masa lipomatosa en tobillo izquierdo de 4 cm aprox, sin edemas resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|acecnou, principio activo:acecumarol, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^16:19:00

^13249 ^13687 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^^3 ^3 ^4 ^0 ^ ajuste analgesico se proveeran certificados solicitados^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientado, colaborador, piel y mucosas hÃºmedas, mayor intensidad en ictericia, ta 90/60 fc 96 sat 98 cardiopulmonar normal, abdomen distendido ascitis moderada, rha (+) normo activos, muy sensible al examen, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida, edema ambos pies. ^ durogesic, principio activo:fentanil, dosis:1.5 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulsoa, principio activo:lactulosa, dosis:10cc , frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:0.5 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^16:22:00
^13250 ^13684 ^50 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^1 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicacinoes^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, tic nervioso mÃ¡s controlado, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas, nÃ³dulo cervical de 2 cm aprox blando no doloroso, (aun no realizaron ecografÃ­a partes blandas), ta 120/75 fc 68 sat 99, cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible rha (+) normo activos extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas sin edemas, rigidez en rodilla izquierda, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg , frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^16:26:00
^13251 ^13682 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones, aumentar apoyo kinesico a 2/sem.para mejor efectividad, retomar apoyo psicologico^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora ta 101/66 sat 95 fc 67, cardiaco normal, pulmonar con leves estertores de movilizaciÃ³n sin broncoespasmo, abdomen distendido blando depresible rha (+) normo activos timpanismo difuso, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ Paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/ 24 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^16:31:00
^13252 ^13688 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^2 ^3 ^3 ^0 ^ dieta rica en fibra hidratacion suficiente enema evacuante apoyo con laxantes^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 122/68 fc 90 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible sensible al examen timpanismo difuso rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/2 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|fleet enema, principio activo:fosfato mono y bisodico, dosis:1 fco, frecuencia:unica, via administracion:rectal, duracion 1|lax 3350, principio activo:polietinglicol, dosis:1 sobre, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^16:36:00
^13253 ^13845 ^1 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^12.585.522-9 ^Maria Pareto Donoso ^^^3 ^4 ^6 ^2 ^ Ajuste analgÃ©sico, inicio procinetico y laxante, esperar evaluaciÃ³n y cirugÃ­a descompresiÃ³n columna cervical.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada colaboradora usuaria de collarÃ­n cervical blando, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 115/70 fc 85 sat 99, cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible rha (+) normo activos timpanismo difuso, mÃºltiples hematomas en brazos por caÃ­da hace algunos dÃ­as y uso de anticoagulante durante internaciÃ³n, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuido sin edemas ^ norspam, principio activo:Buprenorfina, dosis:10 ug, frecuencia:7 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:150 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|prednisona, principio activo:prednisona, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^14:30:00 ^2022-01-23 ^16:42:00
^13254 ^12748 ^15 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^3 ^3 ^2 ^10 ^ 1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: Duloxetina 30 mg al dÃ­a vo Pregabalina 75 mg 1 comp cada 12 hrs vo Tramadol 50 mg 2 comp cada 12 hrs vo Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 hrs vo Parche fentanilo 50 mcg/hr Â½ parche cada 72 hrs 4. IntervenciÃ³n de equipo: Aumentar visitas semanal por MÃ©dico Continuar con dos visitas por ciclo de KinesiÃ³logo Continuar con dos visitas por ciclo de Enfermera 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 130/90 FC 75 SAT 98% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. EESS palma de manos pigmentaciÃ³n oscura en aumento MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, masa en regiÃ³n inguinal derecha, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^17:08:00
^13255 ^13945 ^2 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^enfermera^21.752.399-0 ^DINORHA GARCIA ROJAS ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-01-29 ^3 ^7 ^0 ^7 ^ Pregabalina Escitalopram Eutirox Losartan Metoclopramida Tramal gotas Doloten Lansoprazol Piascledine Lagrimas artificiales.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cuello con inmovilidad por torticolis actual, torax simetrico, abdomen blando, depresible e indoloro, zona inguinal izquierda con dolor a la palpaciÃ³n por hernia inguinal antigua, moviliza por 4, pulsos presentes, sin invasivos, sin edema en EEII, micosis ungueal en ambos pies. Diuresis espontanea. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^sentado^ninguna ^15 ^ Regular estado de ánimo, por eventro actual.^Consciente, lúcida, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^115/65 ^^82 ^16 ^97 ^36.8 ^ Uso de mascarilla, lavado de manos y distancia social. Prevencion de LPP Prevencion de caidas Hortario de medicamentos.^^^^^SI ^Inyectable ^ZOna gluteo izquierdo ^^Reuno material, higienizacion de manos, cargo jeringa con medicamento, administro tto^via IM en gluteo izquierdo. Dejo con torula de algodon con transpore. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^17:32:26
^13256 ^13648 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-25 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ csv, examen fÃ­sico^Nocipectivo ^ Usuaria femenina, regulares condiciones generales, Glasgow 15, piel hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas, tinte negruzco, cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible doloroso fosa iliaca derecha, ruidos hidroaÃ©reos + . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles, edema+ ni signos de tvp. Diuresis + (n) , deposiciones : diarrea , hasta 8 ocasiones . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ regular estado animico^glasgow 15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/70 ^^66 ^18 ^96 ^36 ^ cuidados generales^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^18:31:26
^13257 ^13515 ^15 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-01-22 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^19:37:00
^13258 ^13520 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-01-28 ^4 ^4 ^7 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- TRANSTEC de 1 1/2 a 2 parches cada 3.5 dias. 2.- mantener medicamentos cronicos y uso de oxigeno permanente^Somatico|Visceral ^ PA: 123/63 mmHg FC: 102xmin SAT: 91% con 3 litros de oxigeno. HGT: 249mg/ml ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-23 ^19:53:00
^13259 ^13516 ^15 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-01-28 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismo medicamentos cornicos^Somatico ^ PA: 130/70 mmHg FC: 68xmin SAT: 94% amb. T; 35.7 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^20:05:00
^13260 ^13596 ^1 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-01-26 ^4 ^1 ^0 ^1 ^ Mantengo indicaciones. Refuerzo procedimiento de sondaje vsical intermitente.^^ Cutis y mucosas bien hidratadas y normocoloreadas. Sin lesiones activas, ni presencia de edema. Torax simetrico, normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). sin viceromegalias. EESS normal. EEII con movilidad limitada, paresia en tren inf. sin signos de TVP, lesiones ni edema. Pulsos (+), llene cap conservado. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^bueno ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Confusa.^Vigil, confusa. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/78 ^^76 ^16 ^98 ^36 ^ Tecnica sondaje vesical.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^12:00:00 ^2022-01-23 ^20:24:02
^13261 ^13854 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-01-28 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ PALIATIVOS: 1.- Omeprazol 20mg 1 vcada dia 2.- Acetato de Calcio 1 ada 12 hrs 3.- Bicarboato de Sodio 3g cada 8 horas 4.- Eutirox 75 mcg 1 cada dia 5.- Paracetamol 1g SOS 6.- TRANSTEC 35 mcg 1 parche cada 3.5 dias 7.- Levofloxacino 750mg 1 cada dia por 10 dias hasta el 28 de enero 2022. 8.- KINESIOTERRAPIA MOTORA Y RESPIRATORIA.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-01-23 ^20:34:00
^13262 ^13705 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^^1 ^4 ^10 ^0 ^ SE REALIZARÃ CAMBIO PROGRESIVO DE ANALGESIA OMS I A OMS II. SE MANTIENEN OTRAS INDICACIONES.^Somatico|Neuropatico ^ ECOG 1. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVO. AFEBRIL, NORMOTENSO, BRADICARDIA DE 53 POR MIN, BIEN TOLERADA. CONJUNTIVAS ROSADAS. CAVIDAD ORAL CON MUCOSA SANA, LENGUA FIJA A PISO DE BOCA, SIN LESIONES ULCERADAS VISIBLES. BIEN HIDRATADO, SIN APREMIO RESPIRATORIO. ADENOPATÃAS CERVICALES CON MAYOR VOLUMEN PERO NO DOLOROSAS.PULMONAR MPC SRA. CORAZÃN RR2R. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES MÃVILES, SIN EDEMA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-01-23 ^20:36:00
^13263 ^13705 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^^1 ^4 ^10 ^0 ^ SE REALIZARÃ CAMBIO PROGRESIVO DE ANALGESIA OMS I A OMS II. SE MANTIENEN OTRAS INDICACIONES.^Somatico|Neuropatico ^ ECOG 1. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVO. AFEBRIL, NORMOTENSO, BRADICARDIA DE 53 POR MIN, BIEN TOLERADA. CONJUNTIVAS ROSADAS. CAVIDAD ORAL CON MUCOSA SANA, LENGUA FIJA A PISO DE BOCA, SIN LESIONES ULCERADAS VISIBLES. BIEN HIDRATADO, SIN APREMIO RESPIRATORIO. ADENOPATÃAS CERVICALES CON MAYOR VOLUMEN PERO NO DOLOROSAS.PULMONAR MPC SRA. CORAZÃN RR2R. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES MÃVILES, SIN EDEMA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-01-23 ^20:36:00
^13264 ^13498 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-01-28 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos y oxigeno permanente 2.- A[poyo kinesiologico respiratorio para mejora mecanica respiratoria en la eliminacion de secreciones bronquiales.^Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^20:51:00
^13265 ^13704 ^1 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-01-22 ^1 ^1 ^0 ^10 ^ MANTENGO TERAPIA EN CURSO.^^ ECOG 1. CLOTEP +. AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDIA. BIEN HIDRATADA, CONJUNTIVAS ROSADAS, PIEL CON EQUIMOSIS EN REMISIÃN AVANZADA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES CON ÃRTESIS DE FIJACIÃN EXTERNA EN ANTEBRAZO DERECHO, EDEMA DE EE II EN PARCIAL REMISIÃN, CON LESIONES CUTÃNEAS ATRIBUIBLES A TEPOTINIB (?).. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-01-23 ^20:51:00
^13266 ^13672 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-01-28 ^3 ^3 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Aumentar parches de Transtec medio parche mas de no mejorar dolor cambiaremos por aprches de fentanilo 2.- Morfina desde hoy solo SOS 5mg ya no en horario. 3.- Mantener mismos medicamentos.^Somatico|Visceral ^ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^21:04:00
^13267 ^13666 ^1 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^7.320.748-7 ^GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ INICIO METADONA CADA 6 HRS SUSPENDO MORFINA SOLO EN CASO NECESARIO (SOS)^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE ABDOMEN DISTENDIDO TIMPANICO NO DOLOROSO A LA PRESION PRESION ARTERIAL:102/86 FRECUENCIA CARDIACA: 80 ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-23 ^21:18:00
^13268 ^13513 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-01-28 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos y oxigeno Nocturno^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^21:21:00

^13269 ^13670 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES^^ PACIENTE EN REG AFEBRIL HDN ESTABLE DISNEICA CON OXIGENO A 4 LITROS POR MINUTOCON BAJO CONCENTRADOR DE O2 PRESION ARTERIAL:89/58 FRECUENCIA CARDIACA: 100 SATURACION DE O2: 93 POR MINUTO CON CONCENTRADOR DE O2 ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-23 ^21:32:00
^13270 ^13676 ^3 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^2022-01-28 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Inicio de HIPODERMOCLISIS con suero glucosalino 2.5 % 1 litro cada dia por via Subcutanea por 7 dias 2.- Dejar via subcutanea para administracion de Analgesia o Antiepilepticos SOS cuando paciente deja de ingerir medicamentos. 3.- Mantener dosis de nitrofurantoina^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^21:37:00
^13271 ^13600 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^2022-01-26 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ CSV a diario. Identificacion de signos y sintomas de alarma. Alimentacion a tolerancia. Aumentar aporte hidrico en medida de lo posible.^^ Somnoliento pero responde a estimulo verbal. Cutis y mucosas palidas, leve deshidratadas. escasa fotoreactividad. Afebril. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). sin viceromegalias. EESS e II motricidad fina diminuida. tono y fuerza musc disminuida. Pero logra caminar con asistencia. Sin lesiones ni edema. Pulsos (+), llene cap conservado. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^estuporoso-comatoso ^disminuida ^camina con^ayuda ^ocacional ^11 ^ Cabizbajo.^Somnoliento, confuso. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/64 ^^94 ^16^98 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^15:00:00 ^2022-01-23 ^21:40:30
^13272 ^13501 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-01-28 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismo medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^21:41:00
^13273 ^13504 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-01-28 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismos medicamentos cronicos.^Somatico ^ ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^21:46:00
^13274 ^13668 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CONROL CON PSICOLOGIA POR VIDEOLLAMADA PARA EL DIA LUNES 24/01/22^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 85/57 FRECUENCIA CARDIACA: 60 ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-23 ^21:59:00
^13275 ^13598 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-01-26 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Sin cambios respecto de vdomm anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen humor tras celebracion por su cumpleañoas Nº 82. Muy entusiasmada por consulta por psic^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/64 ^^73 ^16 ^99 ^36 ^ Preencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^13:00:00 ^2022-01-23 ^22:09:42
^13276 ^13667 ^2 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^2022-01-23 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CONTROL LABORATORIAL PENDIENTE^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 110/70 FRECUENCIA CARDIACA. 60 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-23 ^22:35:00
^13277 ^13595 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-01-26 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Asistencia en desplazamiento y movilizacion en cama. Valoracion de puntos de apoyo a diario. Control de signos vitales a diario + registro escrito. Valoracion de signos y sintomas de alarma. Medidas antidelirium. Alimentacion a tolerancia.^^ Hemodinamia en hipotesion global asintomatica. Eupnea, sat 93% amb sin apremio resp, disnea o tos. Afebril. Mucosas palidas pero hidratadas. Sutura en tabique nasal con punto sin extraccion, hda cicatrizada sin signos de infeccion. Torax normoexpansivo con mp(+), leves sibilancia en base pulmonar dcha. Abdomen blando, depresible, leve sensible en epigastrio a palpacion. sin viceromagalias. EESS e II con pulsos (+), llene cap conservado, tibio al tacto, sin signos de TVP. Tono y fuerza musc disminuida. Sin lesiones ni edema. Onicogrifosis. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^13 ^ De buen humor durante vdom.^Vigil, confuso. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^67/51 ^^97 ^16 ^93 ^36 ^ Prevencion de lpp y caidas. Signos y simtomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^14:00:00 ^2022-01-23 ^22:45:30
^13278 ^13669 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO^^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE. ERITEMA ESCASO EN REGION DEL PAÃAL HERIDA SUPERFICIAL EN ERCIO MEDIO DE LA PIERNA DERECHA DE 1 CM PRESION ARTERIAL: 110/60 FRECUENCIA CARDIACA: 86 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-01-23 ^22:45:00
^13279 ^13304 ^6 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^21.333.335-6 ^HUGO DANIEL MOTTES BASUALDO ^^^3 ^4 ^5 ^3 ^ 1.-Aseo oral con agua bicarbonatada 2.-Aumentar Transtec 35 ug /hr. a 1 Â½ parche cada 3,5 dias . 3.- Celecoxib 200 mg 1 cada 24 hrs PERM 4.-Domperidona 10 mg 1 cada 8 hrs 5.- Omeprazol 20 mg 1 cada dia 6.- ONDANSENTRON 8 mg 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos 7.-Dulcolax perlas 1-2 perlas sos por constipaciÃ³n 8.- Espironolactona 25 mg Â½ cada 24 hrs 9.- Prednisona 20 mg 1-0 10.- Pregabalina 75 mg 1 cada noche vo perm 11.-Ketorolaco 10 mg 1 com sl sos por dolor irruptivo 12.- Colchon antiescaras visco elÃ¡stico 13.- ProtecciÃ³n sacra 14.- EvaluaciÃ³n por^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ EXAMEN FISICO OTE, enflaquecido PA: 120/80 P: 84 x min Sat. 97% Cor: RR 2 T SS Abd: globoso: ascitis+ Tumores visibles y palpables Extrem inf edema - Eritema y erosiÃ³n superficial en regiÃ³n sacra ^ Transtec 35 ug /hr. , principio activo:BUPRENORFINA, dosis: 1 Â½ parche cada 3,5 dias ., frecuencia:cada 3,5 dias ., via administracion:TD, duracion PERM^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^22:57:00
^13280 ^13725 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-02-02 ^1 ^2 ^0 ^5 ^ Control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico, psicolÃ³gico y de enfermerÃ­a, adherencia a tratamiento^Somatico|Psicogenetico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Emocionalmente lábil^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/95 ^^88 ^15 ^99 ^35.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-23 ^23:02:11
^13281 ^13706 ^6 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^21.333.335-6 ^HUGO DANIEL MOTTES BASUALDO ^^2022-01-25 ^4 ^3 ^5 ^3 ^ 1.-Aseo oral con agua bicarbonatada 2.Transtec 35 ug /hr. a 1 Â½ parche cada 3,5 dias . 3.- Celecoxib 200 mg 1 cada 24 hrs PERM 4.-Domperidona 10 mg 1 cada 8 hrs 5.- Omeprazol 20 mg 1 cada dia 6.- ONDANSENTRON 8 mg 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos 7.-Dulcolax perlas 1-2 perlas sos por constipaciÃ³n 8.- Espironolactona 25 mg Â½ cada 8 hrs 9.- Prednisona 20 mg 1-0 10.- Pregabalina 75 mg 1 cada noche vo perm 11.-Ketorolaco 10 mg 1 com sl sos por dolor irruptivo 12.- Colchon antiescaras visco elÃ¡stico^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ OTE, enflaquecido ++ PA: 126/84 P: 88 x min Sat. 97% Cor: RR 2 T SS Abd: globoso: ascitis+ Tumores visibles y palpables Extrem inf edema - Eritema y erosiÃ³n superficial en regiÃ³n sacra, sin progreso ^ Celecoxib 200 mg, principio activo:Celecoxib 200 mg 1 cada 24 hrs PERM, dosis:1 cada 24 hrs PERM, frecuencia:cada 24 hrs , via administracion:vo, duracion PERM^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^23:09:00
^13282 ^13707 ^5 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-01-26 ^3 ^3 ^3 ^3 ^ 1.-Aseo oral con agua bicarbonatada 2.-Transtec 35 ug /hr. a 1 parche cada 3,5 dias perm 3.- Metoclopramida 10 mg 1 cada 6 hrs. 4.- Ondansentron 8 mg 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos 6-Dulcolax perlas 2 perlas cada dia 7.- Espironolactona 25 mg= 1 -1-0 8.-Lansoprazol 30 mg 1 cada maÃ±ana 9.- Neuroval Cd 10 mg 1/2cada 6 hrs por ansiedad 10.- Pregabalina 75 mg 1 cada 12 hrs 11.-Viadil gts 10 gts cada 6 hrs sos por dolor cÃ³lico 12.-Mirtazapina 15 mg cada noche 13.- Oramorph 2% gts para usar como rescate 4 gts sos^^ OTE Enflaquecida. Sin ictericia. Tranquila PA: 120/76 P: 82 x min Sat. 98% CatÃ©ter para Qt en regiÃ³n subclavicular izq Cor: RR 2 T SS Abd: Blando, depresible, INDOLORO palpaciÃ³n Extrem inf: sin edema ^ Metoclopramida 10 mg, principio activo:Metoclopramida 10 mg, dosis:1 , frecuencia:cada 6 hrs. , via administracion:vo, duracion perm^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^23:17:00
^13283 ^13709 ^1 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^10.184.440-4 ^HECTOR FERNANDO AHUMADA KELLINGHUSEN ^^2022-01-25 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ â¢ Aseo oral con agua bicarbonatada â¢ Sertralina 50 mg: 1 cada maÃ±ana â¢ Olanzapina 5 mg = 1 cada maÃ±ana â¢ Mareamin 100 mg = 1 comp sos â¢ LOMUSTINE 40 mg= 4 comp cada 6 semanas ( oncÃ³logo) â¢ Ondansentron 8 mg = CD 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos â¢ Ketorolaco 30 mg sl= Â½ sos por cefalea o dolor severo y avisar^Somatico ^ PA: 113/81 P:81 x min Sat. 99% Conciente, parcialmente orientado, con alt del habla, marcha y visiÃ³n Disartria y dificultad para expresar ideas Cor: RR 2 t SS Pulmones: MPC SRA Abd: Blando, depresible, indoloro Extrem inf: sin edema Hemiparesia y parestesia hemicuerpo derecho ^^no ^4X CICLO ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-23 ^23:24:00
^13284 ^13861 ^1 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^3 ^5 ^10 ^4 ^ -analgesia -corticoide -hospitalizaciÃ³n 24/1 -se informa a hijo que debe tener un cuidador^Nocipectivo ^ Orientado Labil emocional PÃ¡lido normotenso Cardiopulmonar n/e Abdomen sensible en hipogastrio Extrem inferiores patÃ©ticas con sensibilidad conservada ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:1 por noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina , principio activo:Atorvastatina , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez pm, via administracion:Oral , duracion Indef |Metformina, principio activo:Metformina, dosis:750 , frecuencia:1 almuerzo , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^23:43:00
^13285 ^13332 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENEMOS TRATAMINETO^^ PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 100/60 FRECUENCIA CARDIACA 100 ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia: X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^^2022-01-23 ^23:45:00
^13286 ^13671 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ MANENGO TRATAMIENTO^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE CARDIOPULMONAR SIN PARTICULAR PRESION ARTERIAL:104/64 FECUENCIA CARDIACA: 80 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-23 ^^2022-01-23 ^23:52:00
^13287 ^13735 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-01-28 ^3 ^5 ^10 ^4 ^ 1.- mantener medicamentos de base 1.- aumento dosis de buprenorfina 35mcg/hora 1.- duloxetina x 30 mg 1 c/dia 1.- control medico semanal 1.- kinesioterapia 3 x semana 1.- nutricionista mensual 1.- psicologo 1 x semana^^ sv: TA:110 FC:80 FR:19 T:36,5 SO2:96% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^23:54:00
^13288 ^13742 ^3 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-01-28 ^3 ^5 ^10 ^3 ^ mantener tratamiento analgesico. control medico MENSUAL ss Vr x Psicologia ss Vr x Nutricionista ss Vr x kinesiologia^^ sv: TA:110/70 FC:80 FR:16 T36,5: SO2:96% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas semipalidas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:4 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-24 ^00:00:00

^13289 ^13528 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-28 ^3 ^6 ^10 ^3 ^ 1.- se le explica medidas anti escaras 1 - TRAMAL LONG 200 MG 1 C/12 HRS 2.- SERTRALINA 100 MG 1 C/DIA 3.- DOMPERIDONA 10 MG 1 C/8HRS SOS 4.- CORTYK 4 MG 1 C/DIA 5.- PREGABALINA 75 MG 1 C/12HRS 6.- PARACETAMOL 1G C/8HRS 7.- MIRTAZAPINA 30 MG 1 C/NOCHE 8.- LACTULOSA Y VASELINA 20 ML CADA UNO SOS. 9.- ONDANSETRON 8 MG SOS. 10.- Transtec Buprenorfina 35 mcg * Enfermer@ 1 vez x semana * Kinesioterapia fisica 3x semana * Psicologia 1 x semana * Nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:100/60 FC:98 FR:22 T:36,5 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+) - Extremidades: presenta lesiones mÃºltiples en piel tipo equimosis por caidas - presenta UPP a nivel sacro pequeÃ±a ^^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-24 ^00:11:00
^13290 ^13715 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-01-24 ^4 ^2 ^0 ^3 ^ Mantengo indicaciones.^Somatico|Neuropatico ^ Sin cambios respecto ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Cabizbajo.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/68 ^^80 ^16 ^97 ^36 ^ Refuerzo medidas preventivas para lpp.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado contenido seroso y leve sanguinolento. Hda sin cambios en sus dimensiones, pero con mayor cantd de tejido desvitalizado. sin signos de infeccion. Irrigo cavidad con SF, pincelo superficie con SF. dejo seco. Instalo alginato Ca en mecha en cavidad. + gasa parafinada en lecho superficial + gasa no tej y cbro con ap absorvente. Fijo con micropore. Aplico cavilon en pielcircundante.^Grado III ^^2 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-24 ^00:23:02
^13291 ^13698 ^1 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-01-26 ^3 ^0 ^8 ^0 ^ Levofloxacino 750mg c/24 hrs por 7 dÃ­as Dexametasona 4mg/dia por 7 dÃ­as Paracetamol 500mg c/6 hrs Celecoxib 200mg c/12 hrs Buprenorfina 1,5 parches c/3,5 dÃ­as Tramadol 2 gotas SOS Mantener inhaladores Si dolor incontrolable o empeoramiento de condiciÃ³n clÃ­nica, acudir a SU Educo en signos de alarma Seguimiento telefÃ³nico en 48hrs Control en 1 semana o antes SOS^Neuropatico ^ PA 138/66 FC 65 Sat 95% Vigil, orientado en tiempo espacio, atento, tranquilo Pupilas isocoricas, fotorreactivas, sin nistagmo, movimientos oculares sin alteraciones. MÃ­mica facial conservada Fuerza M5 extremidades superiores, al menos M4 en extremidades inferiores pero difÃ­cil de evaluar. Impresiona neurologicamente normal Estertores gruesos audibles a distancia, FR 18 aprox Sat 94-95% FiO2 ambiental TÃ³rax simÃ©trico MP abolido en base derecha, mÃºltiples crepitos en 1/3 inferior derecho, sin retracciones. Abdomen distendido, timpÃ¡nico, sin dolor Extremidades sin edema, sin signos de TVP Sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^00:20:22 ^2022-01-24 ^00:34:00
^13292 ^13603 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-01-27 ^2 ^1 ^0 ^5 ^ Mntengo indicaciones.^Neuropatico ^ Sin cambios respecto a vdom anterior. Cutis y mucosas normocoloreadas e hidratadas. Cavidad orofaringea sin cambios en dimensiones de masa tumoral. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/71 ^^79 ^16 ^98 ^36 ^ Medidas preventivas por contexto en pandemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^12:00:00 ^2022-01-24 ^00:46:07
^13293 ^13604 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-01-27 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Hidratado y bien perfundido. Cutis y mucosas normocoloreadas. Destaca hemiparesia dcha en progresion. Sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^14 ^ De buen humor durante vdom.^Vigil, orientado en espacio, pero confuso en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO^NO ^NO ^NO ^^^128/88 ^^79 ^16 ^98 ^36 ^ Refuerzo medidas preventivas por contexto pandemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^13:00:00 ^2022-01-24 ^09:51:06
^13294 ^13889 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-01-19 ^^^^^ Favorecer la funcionalidad motriz general y a nivel de la cuarta articulaciÃ³n metacarpofalÃ¡ngica izquierda. Fomentar la extensibilidad de los tejidos circundantes a las zonas de mayor dolor para mejorar la movilidad, Potenciar la activaciÃ³n muscular para mantener la funcionalidad. Educar a la familia en relaciÃ³n a ejercicios o actividades .^^ Paciente con dolor eva 8 en mano izquierda, a nivel de la cuarta articulaciÃ³n metacarpofalÃ¡ngica e interfalÃ¡ngica proximal, dolor eva 6 en cadera izquierda, DisminuciÃ³n de la fuerza muscular a nivel de la musculatura flexo- extensora de dedos asociada a dolor, DisminuciÃ³n de rango de movilidad de flexo extensiÃ³n de cuarta articulaciÃ³n metacarpo falÃ¡ngica e interfalÃ¡ngica proximal y presenta parestesias en la zona. Leve disminuciÃ³n de la movilidad articular en cadera izquierda asociada al dolor, ^^^^^ ^ Se realiza evaluación kinésica y se realizan técnicas de liberación miofacial en mano izquierda con ejercicios de estiramiento activo,^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-24 ^10:16:00
^13295 ^13890 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-01-21 ^^^^^^^ Dolor Eva 8 en mano izquierda, rango articular disminuido en cuarta metacarpofalÃ¡ngica,( -10Â° de ext.) Dolor eva 6 en cadera i. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios de estiramiento activo de mano izquierda, ejercicios de estiramientos pasivos, técnicas de liberación miofacial con masaje . Se indican ejercicios que puede realizar .^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-24 ^10:24:00
^13296 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.920.441-4 ^RICARDO OYARZUN ORTIZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^10:34:48
^13297 ^13891 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^^^^^^ Ejercicio de rolado con la mano izquierda extendida sobre cilindro. Estiramientos suaves de mano y dedos^^ Dolor eva 8 a nivel de la cuarta articulaciÃ³n metacarpofalÃ¡ngica de la mano izquierda y en cadera izquierda nivel eva 6. ^^^^^ ^ Se realiza masaje de liberación miofacial en la zona afectada, ejercicios de funcionalidad de mano y dedos, ejercicio de estiramiento activo y ejercicio de respiración diafragmática para contribuir a la relajación. Se le indican ejercicios que puede realizar durante los días en que no se realice kinesiterapia. Al finalizar paciente en buenas condiciones generales, con leve disminución del dolor.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-24 ^10:37:00
^13298 ^13718 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-01-24 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, crio terapia , tto medico y de enfermerÃ­a^^ Paciente saturando 98%, refiere dolor en zona lumbar eva 7 que se irradia a ambas coxofemorales, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ Se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de estreching, reeducación postural global, masoterapia y electro analgesia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-24 ^12:02:00
^13299 ^13972 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^13.843.755-8^Carolina Valdevenito Torres ^12.134.559-5 ^ROSA MARIE-FRANCE MARJORIE CAMPOS MORALES ^^2022-01-24 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ EDUCACION EN TRAMITES FUNERARIOS SE EXTIENDE CERTIFICADO DE DEFUNCION^Visceral ^ FALLECIDA ^^no ^0 ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-24 ^13:02:00
^13300 ^13749 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-27 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^96/58 ^^78 ^18 ^97 ^35.1 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-24 ^14:00:32
^13301 ^13835 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-27 ^3 ^3 ^7 ^2 ^ Mantengo tratamiento^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ Buen estado general Afebril RR2T Soplo holosistolico II/VI MP abolido a izquierda. Crepitos bibasales EEII sin edema ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-24 ^15:31:00
^13302 ^13836 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-01-26 ^3 ^3 ^7 ^3 ^ Inicio sertralina 50 mg dia + Lorazepam 2 mg cada 12 hrs^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ BEG Afebril RR2T SS MP SRA Animo bajo Labilidad emocional Sin ideacion suicida ni sintomas psicoticos ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-24 ^15:35:00
^13303 ^^^^^egreso_hosp ^^^^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^16:22:58
^13304 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.834.250-3 ^Liliana Venegas Gutierrez ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^17:23:27
^13305 ^^^^^cierre_caso ^^^^12.134.559-5 ^ROSA MARIE-FRANCE MARJORIE CAMPOS MORALES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^17:42:46
^13306 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^11.358.958-2 ^VERONICA MAYORGA MAYORGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^11.358.958-2 ^VERONICA MAYORGA MAYORGA ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS^LEONIDAS ANDRADE 525 ^* ^CL BRADFORD HILL ^no refiere ^no ^si ^si^melanoma ojo derecho orbita ^hipotiroidismo ^* ^^sin dolor ^no ^alerta^ambulante ^total ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ eutirox inmunoterapia^^^2022-01-24 ^18:14:00
^13307 ^13825 ^3 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-01-27 ^3 ^3 ^0 ^4 ^ â¢ Cuidados de la piel â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das â¢ Mantener indicaciÃ³n para manejo del dolor â¢ Mantener alimentaciÃ³n â¢ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico â¢ Medidas preventivas covid-19 â¢ Signos y sÃ­ntomas de alarma para acudir a servicio de urgencias â¢ Registro de signos vitales â¢ Mantener curaciones en antebrazo izquierdo^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional y fistula vesico-entero-cutÃ¡nea con bolsa recolectora permeable, EESS mÃ³viles con lesiÃ³n en antebrazo izquierdo desbrido todo el tejido necrotico queda 40% tejido esfacelo y 60% granulatorio, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos con sonda foley FR 22 permeable ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^13 ^ tranquilo^vigil clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^SI ^ileostomia ^^105/67 ^^115 ^20^90 ^36.1 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^11:00:00 ^2022-01-24 ^18:23:41
^13308 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^8.139.594-2 ^RUTH MATSUDA VEGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^8.139.594-2 ^RUTH MATSUDA VEGA ^ANTOFAGASTA ^ANTOFAGASTA^Galleguillos lorca 1693 depto 1307 ^* ^FALP ^DR. ANABALON ^no ^si ^no^CA COLANGIO CARCINOMA ^MTS COLUMNA ^CA TIROIDE ^hijos|984492504 (HIJO)^dolor controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^sentado ^SIN REQUERIMIENTO ESTITIQUEZ ^ NAPROXENO EUTIROX ELCALD ZUMADOL PREGABALINA DOMPERIDONA LACTULOSA LAX BACLOFENO DULOXETINA QUETIAPINA^^^2022-01-24 ^18:53:00

^13309 ^13954 ^27 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente activa, se conecta con el medio, interactÃºa, Ta 115/70 fc 70 sat 99, cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono y trofismo disminuido, fuerza muscular disminuido sin edemas, ni lesiones, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|exelon, principio activo:rivastigmina, dosis:1 parche, 9 mg, frecuencia:dia, via administracion:transdermica, duracion 30|citalopram, principio activo:citalopram, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-24 ^19:20:00
^13310 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.744.370.3, ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^7.744.370.3, ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^19:30:00
^13311 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^SANTIAGO (CL)^SANTIAGO (CL) ^pasaje oriente 1579 ^* ^u de chile ^no refiere ^no ^no^no ^endometrio ^diÃ¡lisis ^* ^* ^dolor controlado ^no ^alerta^disminuida ^camina con ayuda ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ parche transtec domperidona^^^2022-01-24 ^19:36:00
^13312 ^13983 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-02-03 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen excavado, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo no valoro ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^12 ^ irritado y deprimido^vigil, clote ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/58 ^^45 ^14 ^98 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-24 ^19:44:30
^13313 ^13973 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-01-31 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel pÃ¡lida a grisÃ¡cea y leve hidratadas, no hay apertura ocular, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad disminuida, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen excavado bd, EESS vvp#22 en BD 4 dia, edema (+) BI, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra enrojecida, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^7 ^ N/A^estuporoso ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/53 ^^84 ^22 ^94 ^36.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^13:39:00 ^2022-01-24 ^20:15:56
^13314 ^13974 ^3 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^2022-02-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas y deshidratadas, no hay apertura ocular, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen globuloso blando, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, lesiÃ³n grado II con parche hidrocoloide, sitios de apoyo zona sacra enrojecida con parche hidrocoloide. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^6 ^ N/A^estuporoso ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^105/67 ^^88 ^22 ^94 ^36.7 ^ Cuidados via SC para hidratación Cuidados via SC para administración de medicamento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^13:39:00 ^2022-01-24 ^20:31:50
^13315 ^13766 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-27 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^11 ^ Bueno, estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^93/62 ^^62 ^24 ^94 ^36.3 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-24 ^20:45:39
^13316 ^13644 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^17.973.233-5 ^JORGE BETANZO CONTRERAS ^4.152.535-5 ^ORLANDO MUÃOZ GUGLIELMI ^^2022-03-01 ^^^^^ Realizar rutina de ejercicios diaria Caminata comunitaria^^ Sat: 97% Ambiental Fc: 75xÂ´ Tos(-) UMA(-) Mp(+)SRA ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios de resistencia, fuerza y equilibrio estático y dinámico con obstáculos^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^14:00:00 ^2022-01-24 ^21:16:00
^13317 ^13922 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^^4 ^2 ^5 ^1 ^ se indica nebulizacion budesonida y bromuro de ipatropio. oxigenoterapia se continua con antibiÃ³tico hasta cumplir 10 dias. se conversa con familiar referente estado de salud actual y su acompaÃ±amiento en este proceso terminal. NUNCA RECIBIERON LA VISITA DEL PSICOLOGO.^Nocipectivo|Somatico ^ somnolienta pero responde al llamado , conciente, orientada, con hioventilacion y en ocasiones ruido larÃ­ngeo. palidez cutaneo mucosa generalizada sat 92% aire ambiente, rs rs disminuidos en ambas bases con crÃ©ditos finos bilaterales. olor fÃ©tido con cura hÃºmeda y abundante exudado en el apÃ³sito, estado caquectico. frialdad en extremidades ^^si ^2X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^^2022-01-24 ^21:27:00
^13318 ^13923 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^^4 ^2 ^5 ^0 ^ MISMO TRATAMIENTO.^Nocipectivo|Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-24 ^21:31:00
^13319 ^13946 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^5.811.322-0 ^Hector Guzman Carrasco ^^2022-02-19 ^1 ^0 ^10 ^2 ^ paracetamol 1gr vÃ­a oral cada 8 horas si tiene dolor leve, si es mÃ¡s fuerte tomar tramadol de 6 a 20 gotas cada 6 horas mÃ¡s un paracetamol de 500mg vÃ­a oral e ir aumentando de 2 a 2 gotas por vez para ir titulando y mejorando la tolerancia, lactulosa 10cc cada 12 horas si tiene estreÃ±imiento. Mantener sulfato ferroso 200mg diario, calcio con vitamina d uno dÃ­a, hidroclorotiazida 25mg cada 8 horas, espironolactona 125mg dÃ­a.^Somatico ^ buenas condiciones generales, palidez cutÃ¡neo mucosa, temperatura 36Â°C eupneico, cardiopulmonar estable, abdomen blando, depresible, sin ascitis, sin megalia, neurolÃ³gico conservado ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:vÃ­a oral, duracion continuo SOS DOLOR|PARACETAMOL, principio activo:PARACETAMOL, dosis:500MG, frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:VÃA ORAL, duracion CUANDO TENGA DOLOR MUY FUERTE EN CONJUNTO CON TRAMADOL|TRAMADOL, principio activo:TRAMADOL, dosis:6 A 20 GOTAS, frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:VÃA ORAL, duracion CONTINUO SOS DOLOR MUY FUERTE EN CONJUNTO CON PARACETAMOL|LACTULOSA, principio activo:LACTULOSA, dosis:10CC, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:VÃA ORAL, duracion CONTINUO SOS ESTREÃIMIENTO|SULFATO FERROSO, principio activo:SULFATO FERROSO, dosis:UN COMPRIMIDO, frecuencia:DÃARIO, via administracion:VÃA ORAL, duracion CONTINUO|CALCIO CON VITAMINA D, principio activo:CALCIO CON VITAMINA D, dosis:COMPRIMIDOS, frecuencia:UNO DÃA, via administracion:VÃA ORAL, duracion CONTINUO^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-23 ^^2022-01-24 ^21:34:00
^13320 ^13559 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-14 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales estable. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa en mama derecha destacando ulcera cutÃ¡nea de origen tumoral, requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI con lesiÃ³n en curaciÃ³n avanzada de aprox 1,0x 1,0 cms, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^17 ^ Ansiosa durante la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/79 ^^84 ^16 ^97 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Tumor mama derecha (ulcerado) ^2 1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege y cubro con tull y primapore. 2. Lesión cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo: observo lesión de 1,0 x1,0 con 100% de granulatorio, irrigo con SF 0,9%^dejo primapore. ^Grado III ^Lesión cut ^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^09:33:00 ^2022-01-24 ^22:31:29
^13321 ^14034 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^2022-01-31 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ solicito kit bomba de infusion continua solicito visita por enfermeria dos veces por semana cuidados espirituales y buen morir^^ hidratacion adecuada, perfusion limite pulm: mp+ pero disminuido ambas bases abudantes crepitaciones bilaterales ^ morfina, principio activo:morfina, dosis:10mg, frecuencia:10mg c/4h, via administracion:endovenosa, duracion 1 semana^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-24 ^22:38:00
^13322 ^14034 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^2022-01-31 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ solicito kit bomba de infusion continua solicito visita por enfermeria dos veces por semana cuidados espirituales y buen morir^^ hidratacion adecuada, perfusion limite pulm: mp+ pero disminuido ambas bases abudantes crepitaciones bilaterales ^ morfina, principio activo:morfina, dosis:10mg, frecuencia:10mg c/4h, via administracion:endovenosa, duracion 1 semana^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-24 ^22:38:00
^13323 ^13560 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-18 ^1 ^5 ^2 ^7 ^ Se mantiene segÃºn ultimas indicaciones^Somatico ^ Al control de signos vitales estable. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa palpable en mama derecha que se mantiene con calor local destacando ulcera cutÃ¡nea de origen tumoral que requiere curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI con lesiÃ³n en curaciÃ³n avanzada de aprox 1,0x 1,0 cms, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Tranquila durante la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/82 ^^91 ^16 ^96 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^SI ^Lesión cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo ^ 2 ^ ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege y cubro con tull y primapore. 2. Lesión cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo: observo lesión de 1,0 x1,0 con 100% de granulatorio, irrigo con SF 0,9% dejo primapore. (probable alta próxima curación) ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^09:34:00 ^2022-01-24 ^23:18:10
^13324 ^13561 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-22 ^1 ^3 ^2 ^5 ^ A la espera de llamado por parte de Enfermera de ClÃ­nica DÃ¡vila para iniciar terapia^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales estable. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa palpable en mama derecha que se mantiene con calor local destacando lesiÃ³n tumoral pronunciada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI con lesiÃ³n en curaciÃ³n avanzada de aprox 1,5x 1,5 cms, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Ansiosa surante la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^153/83 ^^88 ^20 ^96 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^SI ^Lesión cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo ^ 2 ^ ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege y cubro con tull y primapore. 2. Lesión cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo: observo lesión cotrosa, irrigo con SF 0,9% dejo al aire con indicación de no remover lesión costrosa. (Alta por enfermeria) ^^III ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^09:34:00 ^2022-01-24 ^23:41:05
^13325 ^13830 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-01-31 ^^^^^ Dada las caracterÃ­sticas del paciente, se realizarÃ¡ un visita presencial, durante la prÃ³xima semana.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza atención remota mediante un llamado telefónico que se extendió por una hora y 16 minutos, con el hijo del paciente, Rafael Saavedra (43), quien ejerce el rol de Cuidador junto a su madre (esposa del paciente). Refiere, con importante compromiso emocional, la angustia y frustración que le genera el cambio radical que ha manifestado su padre, a quien consideraba un hombre cariñoso y noble. Relata que desde aprox. seis meses, que coincide con el regreso a su hogar tras ser dado de alta desde el hospital, su deterioro físico ha sido abismante, debido a que prácticamente no recibe alimentos, (los expulsa de forma forzada), se niega a levantarse de su cama o salir de su habitación, y no permite que le realicen aseo ni personal, ni en su pieza (hace seis meses que no se baña ni deja que cambien las sábanas). El grupo familiar se compone por René, su esposa, y tres hijos en común; Carla, Rafael y Constanza, todos emancipados desde hace varios años, sin embargo Rafael regresó a su hogar nuclear para dar apoyo a su madre respecto del cuidado de su padre. Del contenido discursivo destacan: - Sobrecarga emocional y físico de la esposa del paciente, quien ha padecido repetidos episodios de crisis de angustia, debiendo ser hospitalizada en 4 ocasiones desde agosto a diciembre del año pasado. Ambos llevan ejerciendo el rol de cuidador durante aproximadamente 2 años. La modalidad de teletrabajo desde iniciada la pandemia ha permitido que Rafael pueda compatibilizar sus responsabilidades laborales, (ingeniero en informática y en minas), con la asistencia hacia su padre. - René se ha autoimpuesto el aislamiento total respecto de su familia nuclear y extensa, manifestando además un trato abusivo hacia ellos: “mi papá lo único que hace es exigir, tratar mal a todos, nos echa de la pieza…y toda mi familia lo soltó, me dicen que ya deje de intentar que vuelva…porque para mí, el que está en esa pieza, no es mi papá, era un hombre cariñoso, sabio, agradecido, reflexivo…” - Expectativas de cambio por parte de Rafael, basada en la estrecha relación que mantenía con su padre, hasta hace seis meses: “mi papá era mi mejor amigo, salíamos juntos para todos lados, era mi héroe, el hombre más bacán que he conocido...Cuando quedó pelado por la quimio, yo también me pelé, me saqué las cejas…y él lloraba de la emoción… estuvimos juntos en todo…y hay ratos en los que regresa, a pesar de que me dijo una vez “yo no soy tu papá, tu papá murió”… pero por otro lado me dijo otra vez “Coco, sácame de este túnel”…él no quiere estar así…pero ya no sé qué hacer…ustedes son mi última esperanza”. - René no se adhiere al tratamiento, por lo que su hijo sospecha de que no ha incorporado en su tratamiento farmacológico, el antidepresivo prescrito hace un mes aprox. (escitalopram). - Si bien Rafael caracteriza a su padre como un hombre gozador, sabio, cariñoso, comprometido y luchador, reconoce rasgos asociados a un carácter altamente controlador, con escaso control de impulsos en momentos de ira o enojo, y soberbio. - Rafael se ha situado en el rol de su padre, sintiéndose el soporte emocional de su madre y hermanas, de modo que no se permite decaer en términos afectivos, pese a que fue diagnosticado hace una semana de cáncer neuroendocrino, siendo confirmado el diagnóstico el día de ayer, mismo día en que se realizó la primera sesión indagatoria. - Con sufrimiento (llanto controlado), relata el momento en que informó a su padre de este hallazgo, recibiendo de su parte una actitud de rechazo: “se dio la vuelta, me dio la espalda….yo le pedí un abrazo, y me dijo que no fuera amariconado (llora)…nunca e voy a olvidar de esto”. - Rafael a su vez es padre de un adolescente de 18 años, a quien informó el día de ayer, el desarrollo de la enfermedad, por lo que el estrés en términos emocionales es abrumador. ^ -Sobrecarga de ambos ciudadores ( esposa e hijo) -Autoaslamiento y rechazo hacia su familia, probablemente como una forma de distanciarlos emocionalmente, preparándolos para su muerte, (duelo anticipado). Síntomas propios de un cuadro depresivo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-25 ^10:33:00
^13326 ^13885 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^^^^^ Plan: Disminuir dolor y contracturas musculares - Aplicar termoterapia superficial - Evitar realizar grandes esfuerzos - Estiramientos - Ejercicios de fortalecimientos dÃ­a por medio a tolerancia^^ PA 120/81 FC 87 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: moderado en columna toracolumbar Contextura endomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas paravertebrales, cuadrador lumbar ROM: conservado Fuerza generalizada: M4 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia - Estiramientos - Ejercicios de fortalecimiento^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-25 ^11:19:00
^13327 ^13914 ^7 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^^^^^ Plan: disminuir dolor y aumentar funcionalidad - termoterapia superficial en zonas musculares - evitar subir y bajar escaleras demasiadas veces al dÃ­a - caminata dÃ­a por medio, suspendo ejercicios hasta la prox sem - realizar estiramientos posterior a ejercicios o caminata^^ PA: 139/82 FC: 76 SatO2: 99% Usuaria en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc de gemelos, IT; cuadriceps, flexores de cadera, aductores y TFL derechos. ROM disminuido en ESI y rodilla D Fuerza generaliza M2-M3 Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ - TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia - Ejercicios activo- asistido^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-25 ^11:26:00
^13328 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMAN CARVAJAL ^SANTIAGO ^LA REINA (CL^Pasaje El Alicanto 574 A ^* ^CRSV ^DR SEMPERTEGUI ^no ^si ^no ^ca pulmon^mts cadera ^EPOC ENFISEMA ^pareja| ^dolor no controlado ^no ^alerta^muy limitada ^sentado ^CON USO DE O2 3 LTS ^SIN DIFICUTAD ^ TRAMALONG PARACETAMOL PARCHE TRANSTEC ORAMORPH BUDESONIDE^^^2022-01-25 ^13:05:00

^13329 ^13545 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-01-26 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. mantener trofismo muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.^^ Al examen fÃ­sico no presenta signos y sÃ­ntomas respiratorios auscultaciÃ³n MP(+) disminuido bibasal S.R.A. SAT: 98% ambiental, FC: 96xÂ´. presenta atrofia muscular moderada en ambas extremidades inferiores, fuerza muscular y movilidad articular activa severamente disminuidas en tren inferior principalmente en extremidad inferior derecha, sÃ³lo es capaz de realizar contracciÃ³n isomÃ©trica. A la evaluaciÃ³n funcional de las actividades de la vida diaria segÃºn indice de Katz, paciente sÃ³lo es capaz de alimentarse de forma independiente. ^^^^^ ^ realizo movilización activa tren superior, movilización pasiva en tren inferior más posicionamiento en sedente por 10 minutos con regular tolerancia. Post sesión SAT 98%, FC 115x´.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-25 ^13:21:00
^13330 ^13641 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.^^ En similares condiciones, a la auscultaciÃ³n MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados SAT 96% FC. 86xÂ´ en reposo. ^^^^^ ^ realiza movilización activa generalizada en posición sedente, ejercicios de coordinación óculo manual con balón más posicionamiento en bipedestación con apoyo técnico de un andador ortopédico. Post sesión SAT 98% FC 121x´^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-25 ^13:24:00
^13331 ^13605 ^2 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-01-27 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherencia a tto farmacologico. Actividad fisica a tolerancia. Mantener descanso cada vez que se quiera sin forzare a realizar mas actividades. Mantener abundante hidratacion.^Nocipectivo|Somatico ^ Destaca cutis y mucosas palidas pero bien hidratadas. Sin esiones ni edema. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen leve distendido, pero depresible y leve sensible a palpacion en fosa iliaca dcha, no se palpan viceromegalias peo si posbible masa fecaloidea. RHA (+). EESS e II sin cambios, pulsos (+), llene cap conservado. sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Desanimado por fatiga.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/58 ^^87 ^16 ^98 ^36 ^ Prevencion de accidentes y caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^11:00:00 ^2022-01-25 ^13:26:25
^13332 ^13844 ^9 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^7.318.576-9 ^Anselmo Gonzalez Ortega ^^2022-02-24 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ REALIZAR EJERCICIO FISICO MODERADO 30 MINUTOS AL DIA.^Nocipectivo ^ Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. hidratada Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen BDI a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales masculinos sanos. Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^141/84 ^^73 ^16 ^96 ^36.6 ^ -SE REALIZA EDUCACION SOBRE RIESGO DE DESCOMPENSACION. -SE REALIZA EDUCACION EN S Y S IAM Y AVE -SE EDUCA SOBRE RIESGOS DE UN MAL CONTROL. -CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^15:56:00 ^2022-01-25 ^15:36:40
^13333 ^13719 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-01-26 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, refiere dolor en zona lumbar que se irradia a ambas coxofemorales, eva 7 lo cual dificulta la marcha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, reeducación postural global, ejercicios de estreching, masoterapia y electro analgesia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-25 ^16:42:00
^13334 ^13539 ^20 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-01-28 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, presenta estertores fino apicales, refiere dolor en zona lumbar eva 8. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, masoterapia y electro analgesia. eva 3 al finalizar la sesión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-25 ^16:47:00
^13335 ^13978 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-02-03 ^2 ^3 ^0 ^3 ^ se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, parestesia perifÃ©rica (+), sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ preocupado, triste^vigil clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/59 ^^92 ^16 ^95 ^37.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^13:46:00 ^2022-01-25 ^16:58:11
^13336 ^^^^^cierre_caso ^^^^6920441-4 ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^17:48:50
^13337 ^13975 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-02-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles fuerza disminuida sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra y pliegue inguinal izquierdo enrojecida, genitales sanos0+ ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ tranquila^vigil, orientada parcial ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/67 ^^66 ^16^94 ^35.6 ^ Aseo y confort correcto^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^13:41:00 ^2022-01-25 ^18:13:30
^13338 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^maule^maule ^Calle provincia de linares #1760. DoÃ±a Ignacia 3 ^N/A ^FALP ^DR.^LUIS MATAMALA ^si ^si ^si ^CANCER ANO ^CANCER ANO ^HTA + P.O. LITIASIS^RENAL ^SOBRINA (ELIZNETH TORO) ^dolor no controlado ^si ^alerta^disminuida ^total ^NO REQUIERE ^DEPOSICIONES: DOLOR AL REALIZAR LA DEPOSICION DIURESIS: DOLOR AL ORINAR ^ CONTUMAX - ONDANSETRON - PARACETAMOL - LOPERAMIDA - LANZOPRAZOL - ZOPICLONA - LOSARTAN - SERTRALINA - CELECOXIB - PALEXIS - PREGABALINA - DULOXETINA^^^2022-01-25 ^18:17:00
^13339 ^11902 ^1 ^2021-11-30 ^2021-12-30 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-01-31 ^2 ^3 ^0 ^3 ^ Se mantiene tratamiento indicado por su medico tratante^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter sin signos de infecciÃ³n, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 99% ambiental, abdomen, blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas, deposiciones de 2 a 3 veces a la semana. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen Estado de Animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^117/78 ^^88 ^16 ^99 ^36 ^ Se Educa sobre aislamiento social, avisar sobre signos de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-25 ^18:21:47
^13340 ^13775 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-01-31 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ Se mantiene tratamiento indicado por su equipo de medicos. seguir mediciones diarias de su drenaje. cuidados de drenaje.^Visceral|Neuropatico ^ Examen fÃ­sico, se encuentra estable, en buenas condiciones generales, piel hidratada, tibia, mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz, tÃ³rax simÃ©trico, si uso de musculatura accesoria, saturando 98% ambiental, signos vitales estables, abdomen blando, depresible, indoloro, con drenaje en cavidad abdominal, salida de contenido cetrino 1000cc al dÃ­a, permeable, sin signos de infecciÃ³n, extremidades mÃ³viles sin signos de TVP, eliminaciÃ³n positiva. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^121/79 ^^89 ^20 ^99 ^36 ^ se educa sobre aislamiento social. mantener autocuidado^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-25 ^18:34:13
^13341 ^13976 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, mastectomÃ­a derecha, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema bilateral (+), sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquila^vigil, orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/62 ^^81 ^14 ^94 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^13:42:00 ^2022-01-25 ^18:37:02
^13342 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^TALCA^TALCA ^27 Oriente 22 1/2 norte # 3428 Villa Parque Bicentenario ^N/A^CLINICA DAVILA ^DRA. NICOLE CAIRE ROJAS ^si ^si ^si ^CANCER DE MAMA^CANCER DE MAMA ^ARTROSIS ^pareja|hijos| ^dolor no controlado ^no ^alerta^disminuida ^total ^NO REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ DOLOTEN - HIDROCLOROTIAZIDA - LOSARTAN - PARACETAMOL - PLAVIX - PREGABALINA - CELECOXIB - ZOPICLONA -^^^2022-01-25 ^18:40:00
^13343 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^12.101.379-7 ^Loreto Rodriguez Arizabalo ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^12.101.379-7 ^Loreto Rodriguez Arizabalo^VALPARAISO ^VALPARAISO ^avenida pedro de valdivia 205 placilla^Valparaiso ^N/A ^CLINICA REÑACA ^EDUARDO STRUBE ^si ^si ^si ^CANCER MAMA^+ PULMON ^CANCER MAMA + PULMON ^NO REFIERE ^pareja| ^dolor controlado^si ^alerta ^disminuida ^total ^NO REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ PREGABALINA + PARACETAMOL + TRAMAL + COTRIMOXAZOL^^^2022-01-25 ^18:55:00
^13344 ^13772 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-02-12 ^2 ^0 ^3 ^0 ^ mantener tto tratante^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ 100/76 FC 67 FR 17 SATo2 98. pACIENTE CON ASCITIS LEVE A MODERADA, CON CATÃTER DE DERIVACIÃN 1000cc aprox., funcionando , liquido claro ,palidez leve, leve edema en miembros inferiores neurolÃ³gico conservado sin signos de encefalopatÃ­a. abdomen blando depresible no doloroso,, no signos de irritaciÃ³n peritoneal, mv presente en ambos campos , discretamente disminuidos en ambas bases sin adventicios. cv RsCsRsRs sin soplos, varices en miembros inferiores, acrocordones en cuello ^^si ^3X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^00:20:22 ^2022-01-25 ^19:08:00
^13345 ^13804 ^8 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^2.645.960-5 ^Ventura Ceron Rasvest ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Familia se comunica conmigo aprox a las 12.30 para informar fallecimiento de paciente. Acudo a domicilio, constato fallecimiento de paciente, entrego certificado de defunciÃ³n Realizo contenciÃ³n emocional , educo en procedimientos a realizar^^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-25 ^19:39:00
^13346 ^13943 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^12.552.908-9 ^Sergio Maldonado Fierro ^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^2022-01-26 ^^^^^ cambiar de posicion cada dos horas^^ mp disminuido bilat. sat 94% fc 90 fr 20 pa 110-70 ^^^^^ ^ se realiza knt resp y motora pasiva en cama. moviliza secreciones en via aerea alta.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-23 ^^2022-01-25 ^19:47:00
^13347 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^19:52:55
^13348 ^13949 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-02-01 ^2 ^3 ^4 ^0 ^ Mantengo indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ PA 114/45 FC 78 Sat 98% Abdomen blando, depresible, timpÃ¡nico, sensible en hipocondrio izquierdo, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal Extremidades sin edema Sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-25 ^21:01:00

^13349 ^14036 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-01-26 ^^^^^ Continuar con pautas de ejs.^^ SatO2: 96% P: 84x\' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Muy escasa tos Dolor muy ocasional ^^^^^ ^ Se realiza marcha de 20 min. Lo realiza muy bien, sin disnea y saturación disminuye solo hasta 94%, recuperándose rápidamente. Se realizan ejs con banda elástica para fortalecimiento de EE.II Se realizan ejs respiratorios Se refuerza importancia de realizar ejs resp y autocuidado de enf respiratorias^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^12:10:00 ^2022-01-25 ^21:42:00
^13350 ^14050 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^^3 ^2 ^3 ^0 ^ Mismas indicaciones, adiciÃ³n corticoide. Insistir apoyo psicolÃ³gico^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado, colaborador, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas TA 106/66 sat 98 fc 70, cardiopulmonar normal abdomen distendido ascÃ­tico, se palpan mÃºltiples nÃ³dulos solidos dolorosos entre 1 y 2.5 cm aprox en flanco derecho y peri umbilical, sensibles al examen, rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuido, ya no presenta edema en pies, resto spp. ^ Xumadol, principio activo:Paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|Cortik, principio activo:Dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 10|Omperazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 15 dias|Metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-25 ^21:45:00
^13351 ^14052 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^3 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones, mejorar hidrataciÃ³n, orina completa, urocultivo^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas, TA 118/70 fc 88 sat 94, cardiopulmonar normal abdomen distendido, resistente al examen, catÃ©ter peritoneal en flanco izquierdo, cerrado al momento del examen, bolsa colectara vacÃ­a, extremidades ton, trofismo y fuerza muscular disminuida ya sin edemas en miembros inferiores, resto spp ^ Paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulsoa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-25 ^21:48:00
^13352 ^14048 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^2 ^4 ^0 ^ Ajuste terapÃ©utico Aumentar curaciones para upp Apoyo psicologico para cuidadoras lo antes posible^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas, Ta 120/80sat 97 fc 78, cardiopulmonar normal abdomen globuloso a expensas TCS, blando depresible rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular severamente disminuidos, sin edemas, presencia de upp en pliegue interglÃºteo de 1 y 1.5 cm de longitud grado II, tejido circundante macerado y congestivo, sensible al examen, resto spp. ^ clorpromazina, principio activo:clorpromazina, dosis: 50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|Quetiapina, principio activo:Quetiapina, dosis:125 mg, frecuencia:pm, via administracion:oral, duracion 30|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:20 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|Paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10cc, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-25 ^21:53:00
^13353 ^13452 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-01-21 ^3 ^2 ^2 ^8 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas, lubricar piel, cambios de posiciÃ³n cada 2 horas.^^ en regulares condiciones generales, normocraneo, pupilas iguales normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores con hipomovilidad, abdomen blando depresiones e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores con hipomovilidad y sin edema ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^11 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/80 ^^95 ^20 ^99 ^36 ^ lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-25 ^22:40:56
^13354 ^13240 ^2 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-01-21 ^1 ^1 ^4 ^0 ^ 1. Mantener analgesia con transtec 1/4 parche 2. Controlar nÃ¡useas para prevenir inapetencia y baja de peso: aÃ±adir a la domperidon a ondasetrÃ³n SOS. 3. Dosis refuerzo vacuna COVID 4. Retomar KNT a la brevedad para prevenir pÃ©rida de funcionalidad. 5. Iniciar psicoterapia: Trabajar consciencia ronÃ³stica.^Somatico ^ vigil, orientada, hidratada, PA 143/81 mmHg, FC 59 lpm, Sat O2 97%. Ex pulmonar normal, MP +, SRA. CorazÃ³n RR2TSS, abdomen BDI, EEII s/edema ni signos de TVP. ^ ondasetron, principio activo:ondasetron, dosis:4 mg, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion Indefinido|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:comp 10 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:VO, duracion Permanente|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:9,37 mcg/hora, frecuencia:3,5 dÃ­as, via administracion:td, duracion indefinido^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-25 ^22:57:00
^13355 ^13242 ^2 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Controlar dolor de tortÃ­colis 2. Mejorar insomnio de conciliaciÃ³n 3. Controlar nÃ¡useas.^^ Vigil, orientada, deshidratada, conjuntias eritematosas. PA 97/59 mmHg-> Asocia a diarrea, indico abundante hidrataciÃ³n. SatO2 92 %, FC 70 lpm CorazÃ³n RR2TSS, Pulmones MP+, SRA, EEII sin signos de TVP ni edema. ^ ciclobenzaprina, principio activo:ciclobenzaprina, dosis:5 mg, frecuencia:24 hrs PM, via administracion:VO, duracion 5 dÃ­as|metroclopramida, principio activo:metroclopramida, dosis:1o mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion 1 mes^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^11:00:00 ^2022-01-25 ^23:17:00
^13356 ^13826 ^3 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^enfermera^18.931.315-2 ^Javiera GÃ³mez ArÃ©valo ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-01-26 ^3 ^2 ^0 ^6 ^ Potenciar y fortalecer motricidad de extremidades superiores. Mantener adherencia a tratamiento y a plan de alimentaciÃ³n.^Neuropatico ^ Piel indemne , sin presencia de lesiones, extremidades superiores con parestesia ( usuario refiere tener menos sensaciÃ³n de hormigueo en manos y que su motricidad a mejorado). Llene capilar menor a 2 seg, uÃ±as dÃ©biles y delgadas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente se muestra ansioso por no saber como tomará su familia el momento de su partida, por lo que^Orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^170/88 ^^68 ^22 ^96 ^36 ^ Reforzar memoria con crucigramas, sopas de letras ( ya que paciente comenta que por edema cerebral tiene miedo de perder memoria). Mantener dieta y consumir más fibras para favorecer transito intestinal. Realizar ejercicios ( caminas) a tolerancia para mantener activo.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-25 ^23:21:02
^13357 ^13492 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^12.912.206-4 ^Violeta Lopez ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-27 ^^^^^ KNT de mantenimiento y para evitar deterioro.^^ MP(+) SRA SATO2:96% FP:89 LPM T:36,2 PA:122/88 mmhg. Conserva toda la movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda.Fuerza muscular funcional en las 4 extremidades. ^^^^^ ^ Realiza 20 minutos en pedalera, bien tolerados.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^00:20:22 ^2022-01-25 ^23:40:00
^13358 ^13563 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-03 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantiene segÃºn ultimas indicaciones medicas^Somatico ^ Al CSV estable. Se realiza examen fÃ­sico a paciente rosado, hidratado, bien perfundido, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior y posterior sin uso de musculatura accesoria con dolor lumbosacro EVA 2/10, abdomen blando, depresible, indoloro. extremidades superiores e inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas, genitales no se observan. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Alerta durante la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/67 ^^71 ^16 ^96 ^0 ^ Se menciona educación para mantener hábitos de adherencia al tratamiento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^00:00:19
^13359 ^13711 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^27.042.593-3^NELLY NAVAS CABRITA ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^^2 ^3 ^3 ^5 ^ Mantener Tratamiento indicado por medico tratante. mantener evaluaciones por kinesiologÃ­a , nutricionista y psicologÃ­a. pertinente . Sugiero mantener Analgesia en presentaciÃ³n granulado efervescente. y sublinguales menos riesgo de asfixia . sugiero evaluaciÃ³n periÃ³dica GinecolÃ³gica de rutina . considerando condiciones estables de la paciente , actuales sin requerimientos de oxigeno permanente , EVA 4 sugiero traslado en auto particular .con personal de salud entrenado . hacia Centro de Salud . y uso de servicio de ambulancia al regresar a su domicilio. posterior a cumplir Quimioterapia.^Neuropatico ^ paciente hemo dinÃ¡micamente estable afebril hidratado eupneico . con ligera palidez cutÃ¡neo mucosa, P-A. :100/80 FC : 86 FR:16 SO2 %:98% CABEZA :CRANEO SIN DEFORMIDAD , CUERO CABELLUDO CON ALOPECIA SIN LESIONES . CUELLO: CON EVIDENCIA DE DISPOSITIVO DE TRAQUEOSTOMIA .PERCUTANEA CON CANULA DE BAJA PRESION , 1/3 INTERNO LINEA MEDIA AREA CUTANEA SIN SIGNOS LEVES DE FLOGOSIS SIN SECRECIONES BRONQUIALES, Y/O HEMATICAS QUE PUEDAN SUGERIR OCLUSION. AREAS DE CICATRIZACION INDEMNES, FONACION .. NO SE EVIDENCIO DISFONIA .O SIGNOS DE ESTENOSIS LARINGO TRAQUEAL. NO SE EVIDENCIO ADENOPATIAS . PALPABLES CARDIOPULMONAR: TORAX NORMOEXPANSIBLES EN TONEL SIN DEFORMIDAD . RESPIRACIONES CON PEQUEÃAS PAUSAS EN ESPIRACION. NO DOLOROSO A LA PALPACION. SIN PECTORILOQUIA AFONA .VIBRACIONES VOCALES NORMALES SIN MATE A LA PERCUSION. ABDOMEN : PLANO AREAS HIPERCROMICAS EN CUADRANTES SUPERIORES RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES , BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION . SIN MEGALIAS APARE ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-26 ^00:14:00
^13360 ^13562 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-26 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantiene a la espera de llamado por parte de clÃ­nica DÃ¡vila^Neuropatico ^ Al control de signos vitales estable. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa palpable en mama derecha que se mantiene con calor local destacando ulcera cutÃ¡nea de origen tumoral requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Alerta y tranquila durante la entrevista.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/83 ^^92 ^14 ^98 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Ulcera cutánea de origen tumoral 1 ^ ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege y cubro con tull y^primapore. ^Grado III ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^09:34:00 ^2022-01-26 ^00:42:40
^13361 ^13736 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-01-27 ^2 ^3 ^2 ^2 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas^^ sin mayores cambios con respecto a semana anterior, normocraneo, piel y mucosas pÃ¡lidas, abdomen blando, depresiones e indoloro a la palpaciÃ³n extremidades inferiores sin edema mÃ³viles y simÃ©tricas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ocacional^17 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/75 ^^70 ^22 ^95 ^36 ^ oxígeno^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-26 ^02:47:41
^13362 ^13651 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-26 ^^^^^ continuar con ejercicios en hogar elongaciones AM y PM^^ ^^^^^ ^ Dism de dolor por hernia hinguinal (ejercicios hipopresivos) Mejorar sensib de pies (ejercicios de propiocepcion) Dism de dolor en hombro I° (antec de lesion de M. Supraespinoso) ROM normal, limitacion en ultimos grados de mov de flexion y abd de hombro I° Mejorar capacidad CV.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^09:11:00
^13363 ^13987 ^2 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^2022-01-31 ^3 ^2 ^0 ^8 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, dolor en zona toracica frontal en ambos hemitorax, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida,Â  tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ocacional ^15 ^ Buen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/59 ^^81 ^18 ^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^09:00:00 ^2022-01-26 ^09:24:17
^13364 ^13990 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-02-01 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas, a pesar de disminucion de consumo de liquidos no se observan signos de deshidratacion,Â  mucosa oral sensible, lo que le dificulta el consumo de alimentos.Â  Abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ tranquila^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/80 ^^78 ^18 ^94 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^15:06:00 ^2022-01-26 ^09:33:13
^13365 ^13653 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-31 ^^^^^ continuar con AVD, elongaciones y ejercicios en hogar^^ ^^^^^ ^ Se realiza terapia de presoterapia en piernas, en beneficio de drenar liquidos corporales, y aliviar piernas cansadas, buena tolerancia y aceptacion + ejercicios de movilidad.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^09:41:00
^13366 ^13989 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.348.910-5 ^SERGIO EDUARDO CAMPOS ESPINOZA ^^2022-02-02 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, zona de retiro de drenaje cubiertacon aposito limpio y seco,Â  EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ Apatico^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^99/64 ^^92 ^17 ^93 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^15:04:00 ^2022-01-26 ^09:47:49
^13367 ^13924 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-01-25 ^^^^^ Reintegro a actividades de la vida diaria sin dolor Aumentar fuerza muscular en Extremidades Inferiores Realizar de forma adecuada la actividad Pararse -Sentarse Prevenir inflamaciÃ³n de miembros inferiores -Se dejan indicaciones secundarias a cuidadora: Poner almohada debajo de abdomen para aliviar el peso del mismo y tener un mejor dormir -Consumir agua de matico (antiinflamatorio de excelencia) -PCT (sos) post terapia kinÃ©sica -Ejercicios de bombeo muscular y activaciÃ³n diariamente realizada por paciente^^ Eva 4/10 localizado en extremidades inferiores y en abdomen. ROM Articular completo en rodilla (flexiÃ³n y extensiÃ³n) ROM Articular completo en cadera ROM Articular completo en Tobillos y Pie Fuerza Muscular M2 ROM Articular completo en Hombro, Codo y MuÃ±eca ^^^^^ ^ Sesión moderadamente tolerada, con muchas pausas de descanso. Se realiza masoterapia en extremidades inferiores. Se realizan ejercicios pasivos-activos en extremidades inferiores. Se realizan ejercicios de fortalecimiento con leve resistencia a tolerancia en extremidad inferior y superior. Se realizan ejercicios de bombeo muscular y de activación. Se realiza educación a cuidadora para los traslados en cama y sillón. Se realiza educación a paciente y cuidadora Se deja pauta de ejercicios en casa con cuidadora^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^09:52:00
^13368 ^12169 ^11 ^2021-12-04 ^2022-01-03 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-01-03 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ 1. Mantener rÃ©gimen alimenticio indicado por nutricionista, mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado. 3. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia. 4. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de JabÃ³n neutro para aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Realizar aseo diario en pies. 8. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control lunes 3 de enero.^^ En rostro no se observa exantema Zona subclavia derecha con reservorio en acceso venoso central, indoloro, sin equimosis y sin signos de infecciÃ³n. No se observa exantema en brazos. No se observa exantema en zona costal ni abdominal No se observan grietas en los dedos pulgares. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. Observo primer ortejo de pie izquierdo sin queratosis, no se observa presencia de heridas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ Buen estado de ánimo, tranquilo y alegre^alerta y orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^150/90 ^^73 ^0 ^0 ^0 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Asesoro en compra de productos para cuidado de la colostomía y recolección de deposiciones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^09:53:22

^13369 ^13925 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-01-27 ^^^^^ Se mantiene plan de tratamiento Se mantienen indicaciones para paciente y cuidador^^ Se mantienen mismos parÃ¡metros que en sesiÃ³n anterior ^^^^^ ^ Sesión muy bien tolerada Paciente con mejor ánimo y ganas para realizar la terapia, y súper comunicativo. -Se realiza Fortalecimiento Muscular con TENS-EMS -Se realizan ejercicios de aumento de musculatura y resistencia para extremidad inferior^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^09:57:00
^13370 ^13320 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto -imÃ¡genes solicitadas por Oncologo^^ 120/85 Abd globuloso BDI Resto del ex sin cambios ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:1000 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio/vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-23 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^11:25:00
^13371 ^13937 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-03 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.^^ Paciente en buenas condiciones MP (+) sin ruidos agregados, SAT 98%ambiental FC 87x\' en reposo ^^^^^ ^ Durante la sesión realiza movilización activa generalizada en posición sedenta, ejercicios de coordinación y equilibrio en bipedestación con apoyo técnico de 01 andador ortopedico con buena tolerancia. Post sesión SAT 98% FC 112x\'.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-26 ^12:16:00
^13372 ^13883 ^1 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^2022-01-31 ^2 ^1 ^10 ^0 ^ Se mantiene manejo analgÃ©sico, se refuerza uso de SOS y se agrega antiemÃ©tico SOS. Se deriva a piscÃ³loga, kinesiÃ³loga y enfermera.^Visceral|Neuropatico ^ Paciente ECOG 2, con limitaciÃ³n a la marcha (usuario de andador), tolera decÃºbito, dolor localizado en columna lumbar que es de intensidad mÃ­nima (1/10), pero que se exacerba con movimientos bruscos, se irradia a extremidades inferiores en territorio que abarca hasta S1. Abdomen BDI, RHA conservados, sin masas palpables. MP conservado SRA. RR2T SS. En regiÃ³n lumbar se observa oscurecimiento de la piel que podrÃ­a ser secundario a efecto de radioterapia, indoloro, sin prurito. Extremidades inferiores simÃ©tricas, sin edema, sin signos de TVP a la clÃ­nica. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:35 ug/hora, frecuencia:cada 3,5 dÃ­as, via administracion:TC, duracion 1 mes|Pregabalina, principio activo:Pregabalina, dosis:150 mg, frecuencia:diaria, via administracion:VO, duracion 1 mes|Samor 20 mg/ml, principio activo:Morfina, dosis:0,5 ml, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion 1 mes|OndansentrÃ³n , principio activo:OndansentrÃ³n, dosis:4 mg, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion 1 mes^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-26 ^13:06:00
^13373 ^13884 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen indicaciones, se extiende receta y se completa formulario de seguro mÃ©dico para reembolso.^Visceral ^ Paciente postrado, sin dolor, piel indemne, sin UPP. Abdomen BDI, no se palpan masas, RHA conservados, con eliminaciÃ³n de gases por ano. RR2T SS, MP conservado SRA. EEII sin edema, sin signos clÃ­nicos de TVP. ^ Levetiracetam , principio activo:Levetiracetam, dosis:1 g, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion Permanente|Cortyx, principio activo:Dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:2 al dÃ­a, via administracion:VO, duracion Permanente|Xarelto, principio activo:Rivaroxaban, dosis:10 mg, frecuencia:diario, via administracion:VO, duracion Permanente|Omeprazol, principio activo:Omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dÃ­ario, via administracion:VO, duracion Permanente^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-26 ^13:37:00
^13374 ^14030 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-01-28 ^^^^^ Mismas indicaciones^^ SatO2: 96% P: 90x\' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Presenta una leve molestia muscular en la zona cervical izq ^^^^^ ^ Pcte hoy no está en condiciones de realizar ejs por encontrarse mal anímicamente, llora en reiteradas ocasiones y habla reiterativamente de su separación y cómo esto le ha afectado. Se conversa con él y que mañana plantee todos estos temas en su sesión con la sicóloga.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-26 ^14:11:00
^13375 ^13950 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Furosemida 40mg, 2 comp dÃ­a Espironolactona 25mg/dia Educo en medidas de manejo de edema de extremidades Resto sin cambios Control en 1 semana o antes SOS^^ Sat 93-98% FC 72 Enflaquecido, pÃ¡lido TÃ³rax simÃ©trico MP abolido en base derecha, menos que en control previo, sin ruidos agregados Abdomen plano, blando, depresible, sin dolor edema blando, con fovea, bilateral, simÃ©trico hasta regiÃ³n glÃºtea, sin signos de TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-26 ^15:05:00
^13376 ^13906 ^7 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^3 ^0 ^0 ^10 ^ 1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: - Continuar Paracetamol/ Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo - Continuar Clotiazepam 10 mg 1 comp al dia. - Medicamento crÃ³nico se mantiene. 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Solicito visita semanal de mÃ©dico - Solicito visita semana del KinesiÃ³logo. - Solicito evaluaciÃ³n nutricional, una visita por ciclo. 5. Control SOS^^ PA 126/66 FC 78 SAT 98% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible indoloro, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalias, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. Leve dolor a palpaciÃ³n de rodilla derecha. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^18:03:00 ^2022-01-26 ^15:57:00
^13377 ^13461 ^3 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Tratamiento/indicaciones: 1 hidrataciÃ³n abundante 2 dieta hiposÃ³dica , hiperproteica a tolerancia 3 ejercicio a tolerancia 4 oxigeno sos para saturara 93% o mas 5 mejorar higiene bucal 6 evaluaciÃ³n por psicologÃ­a y terapia 2 veces a la semana 7 mantener medicamentos segÃºn indicaciÃ³n anterior (analgesia) 8 proctogel sos 9 signos de alarma 10 control medico sos^^ mucosas humedas normocromicas mv disminuido en pumon derecho , izquierdo sin estertores fr 17 sat 98% sin apoyo de oxigeno suplementario r.c.r no soplos , buenllene capilar abdomen BDI sin visceromegalias extremidades simetricas con pulsos sincronicos , sin edemas ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-26 ^16:08:00
^13378 ^14087 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^3 ^3 ^0 ^9 ^ 1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Trimebutino 100 mg 2 comp cada 8 hrs SOS - Continuar Paracetamol/Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo - Clotiazepam 5 mg AM 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. - Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Realizar test cutaneo. 6. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 130/71 FC 74 SAT 97% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso difusamente, meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalias, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^16:22:00
^13379 ^14086 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^3 ^3 ^0 ^9 ^ 1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Trimebutino 100 mg 2 comp cada 8 hrs SOS - Continuar Paracetamol/Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo - Clotiazepam 5 mg AM 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. - Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 125/87 FC 96 SAT 98% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalias, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^16:27:00
^13380 ^13980 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-02-02 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ceguera bilateral, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad disminuida, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen globuloso blando, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) edema bilateral, sitios de apoyo espalda con lesiones descamativas micoticas en espalda media, bolsa escrotal enrojecida ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ tranquilo^vigil orientado parcial ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^126/74 ^^84 ^10^92 ^36.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^16:54:13
^13381 ^13979 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-02-02 ^3 ^5 ^0 ^7 ^ se mantienen^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen blando sensible en flanco izquierdo, EESS mÃ³viles, lesiÃ³n antebrazo izquierdo grado II, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo talones enrojecidos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^12 ^ triste^vigil, clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^SI ^ileostomia ^^105/63 ^^104 ^18^92 ^36 ^ .^^^^^SI ^extravasación ^antebrazo I° ^1 ^retiro apósito con leve exudado seroso, observo lesión de 3x2 de extensión, profundidad 0,3, tejido granulatorio 90% tejido esfacelo 10% limpio con SF 0,9, aplico jelonet,^cubro con gasa esteril + fixomull ^Gardo II ^. ^cada 3 dias ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^17:25:53
^13382 ^13977 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ tranquila^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/60 ^^76 ^18 ^94 ^36.5 ^ sugiero usar bota talonera^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^13:42:00 ^2022-01-26 ^17:41:49
^13383 ^13806 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-01-28 ^3 ^4 ^10 ^3 ^ mantener analgesicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg 0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana nutricionista 1 vez x mes psicologÃ­a 1 vez x sem^^ sv: TA:120/80 FC:80 FR:16 T:36.5 SO2:96% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas semipalidas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-23 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^18:45:00
^13384 ^14039 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-01-31 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA EN AMBOS TOBILLOS ++ RCR , 2T , SIN SOPLO FC 88X SAT 96% TA 120-80 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-26 ^18:48:00
^13385 ^14038 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-01-31 ^4 ^0 ^6 ^0 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -DULOXETINA 30 MG 2 COMP DIA( AJUSTO) -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 5 GOTAS CADA 12H SOS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - RECETA VIGENTE^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADA SY ROSADAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 82X SAT 96% TA 110-70 MV AUDIBE SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , SONDA GGT BIEN COLOCADA , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADA , TEMBLOR EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDA , BRADIPSIQUIA , HEMIPARESIA DERECHA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-26 ^18:57:00
^13386 ^14041 ^17 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ paciente en proceso de fin de vida se orienta a cuidadora respecto a tramites, y conducta al fallecer. no forzar alimentacion ni ingesta de liquidos.^Nocipectivo ^ paciente en sopor superficial, facil despertar, desorientado al principio, piel y mucosas humedas palidas ta 90/60 fc 100 sat 93, cardiopulmonar sin sobreagregados, abdomen blando depresible rha (+) normoactivos, colostomia vital funcional debito escaso semisolido, extremidades con mala perfusion, frias, dos lesiones en planta de pie y talon por presion grado I, sin edemas, resto spp ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/8 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|xumadol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-26 ^19:11:00
^13387 ^13988 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-01-31 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tumor en zona inguinal de aprox 7x5 cm, pulsos (+), edema (++) pierna izquierda. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Buen animo, tranquila, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/73 ^^87 ^18 ^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^no ^si ^no ^no ^NO ^^zona inguinal izquierda ^1 ^Se realiza curacion de lesión tumoral en zona inguinal izquierda de aprox 5x7 cm, tejido friable, hedor intenso , piel circundante frágil asociado al uso de tela y desprendimiento de esta genera daño por lo que se solicita a familiar remover con precaución y humedecer previo a retiro para evitar lesión por arrastre mecánico. Se limpia con suero fisiológico + jabón de clorhexidina 2%, se aplica metronidazol triturado en lesión y se deja^con tull + gasa. ^Otra ^^1 vez a la semana, según necesidad por exudado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^15:03:00 ^2022-01-26 ^19:43:48
^13388 ^13994 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-02-03 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen abdomen distendido asociado a ascitis moderada, sensible a palpaciÃ³n, EESS movilidad disminuida, EEII movilidad disminuida pero en mejorÃ­a, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/69 ^^80 ^19 ^98 ^35.9 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^13:00:00 ^2022-01-26 ^19:49:48

^13389 ^13995 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-02 ^4 ^2 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparesia derecha, EESS movilidad reducida recuperando movilidad de mano derecha, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Apática, irritable.^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^128/63 ^^69 ^18^93 ^36.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^14:00:00 ^2022-01-26 ^19:54:43
^13390 ^13991 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^2022-01-31 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Paciente enflaquecida, piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo, cooepradora^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^81/42 ^^81 ^17 ^91 ^35.6 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluación física diaria.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^15:08:00 ^2022-01-26 ^20:02:22
^13391 ^14112 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-02-02 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS - MANTENER HIDRATACIÃN EV CON GLUCOSÃLINO 1000 CC DIA - CONTROL SEMANAL POR ENFERMERA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO - LEVETIRACETAM 1000 MG CADA 12H - MIDAZOLAM 3 MG cada 12h - DEXAMETASONA 4 MG 1 AMP EV - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN PERMANENTE ( SE HACE SOLICITUD) - MORFINA 20 MG 1 AMP + SUERO 9 CC - HACER 10CC Y ADMINISTRAR 1 CC CADA 4H EV - EXPLICO A SU HIJA ETAPA DE FIN DE VIDA^^ PIEL Y MUCOSAS LEVENTE SECAS Y PÃLIDAS ++, LLENE CAPILAR LENTO ENFLAQUECIDO MULTIPLES LESIONES TUMORALES EN TCS RELACIONADO CON IMPLANTES SECUNDARIOS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 90 X SAT 88% TA 100-60 MV DISMINUIDO SIN ESTERTORES FR 18X , NO DISNEA ABDOMEN PLANO , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RAHA PRESENTES SOMNOLIENTO , IMPRESIONA SOPOR SUPERFICIAL ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-26 ^20:07:00
^13392 ^13992 ^3 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-02 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/87 ^^66 ^18 ^97 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^16:26:00 ^2022-01-26 ^20:12:16
^13393 ^14113 ^1 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PRECENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - VACUNACION DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - ABRILAR 10 CC CADA 8H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - RECETA VIGENTE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X NO CIANOSIS O DISNEA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 83X SAT 93% TA 120-75 ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES SOMNOLIENTA CON ESCASA RESPUESTA A ESTIMULO DURANTE LA VISITA ^^no ^^no ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-26 ^20:13:00
^13394 ^13813 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^16.886.443-4^Camila Olivares Becerra ^25.525.104-K ^MARTINA SOFIA TORO FUENTES ^^2022-02-09 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se entrega resumen a familia, se resuelven dudas respecto a diferencias entre tratante oncolÃ³gico y de cuidados paliativos. Solicitan certificado respaldando indicaciÃ³n de RT de protones, indico que esto corresponde a tratante oncÃ³logo. Mantiene analgesia SOS PCT 250 mg vo en sos Morfina 2% 0,1 cc vo en caso de dolor severo, repetir si no efecto en 1 hr Mantiene control mensual + SOS^^ Sin cambios ^^no ^1X CICLO ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^15:22:00 ^2022-01-26 ^20:15:00
^13395 ^13996 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-02-02 ^3 ^5 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria. Evitar que tenga acceso a objetos cortopunzantes o medicamentos. ContenciÃ³n emocional segÃºn necesidad. Informa que personal de salud siempre estarÃ¡ a su disposiciÃ³n en pro de su bienestar^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ No se realiza, ultima vez se encuentra con LPP G2, en curaciones con parche hidrocoloides se solicita mantenerlas por arte de cuidadoras. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ Cabizbaja^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^60 ^18 ^100 ^36 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^17:02:00 ^2022-01-26 ^20:20:51
^13396 ^14114 ^5 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^6.359.962-K ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-02-01 ^4 ^6 ^9 ^6 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - VISITA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGIA UNA VEZ POR SEMANA - VISITA POR PSICOLOGA EN DOMICILIO - VISITA POR NUTRICIONISTA EN DOMICILIO - SI PERSISTE DOLOR AL REINSTALAR BOMBA DOSIFICAR MORFINA 10 MG 14 AMP EN 86 CC DE SUERO FISIOLOGICO - PREPARACIÃN PARA 7 DIAS - CAMBIO DE LA BOMBA CADA 7 DIAS - EXPLICO AL PACIENTE Y FAMILIAR LA ANALGESIA , EFECTOS ADVERSOS Y SIGNOS DE ALARMA - METOCLOPRAMIDA 10 MG / 2 ML 1 AMP SC CADA 12H SI NAUSEAS O VOMITOS - METAMIZOL 1 G 1 AMP CADA 6H SI DOLOR VO - XARELTO 10 MG DÃA VO - OMEPRAZOL 20 MG DIA - VIADIL 20 GOTAS AHORA - PREGABALINA 75 MG 2 COMP DIA - ONDANSETRON 8 MG 1 COMP DIA SI NAUSEAS O VOMITOS - ABRILAR 10 CC CADA 8H POR 5 DIAS -CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - COLOCAR SUPOSITORIO DE GLICERINA HOY - MANTENER LAX 3350 1 SOBRE DIA SI CONSTIPACIÃN - SI MANTIENE DOLOR EL DIA VIERNES AL CAMBIAR BOMBA EVALUAR CAMBIO A METADONA 10 MG DIA^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS ++ EDEMA MIEMBROS INFERIORES + RCR , 2T , SIN SOPLO FC 76X SAT 94% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN DURO EN HIPOCONDRIO Y FLANCO DERECHO , IMPRESIONA HEPATOMEGALIA , SENSIBLE A LA PALPACIÃN EN TODO EL ABDOMEN , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-26 ^20:21:00
^13397 ^13849 ^8 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-02-02 ^^^^^ Se mantiene pauta de tto indicada por Luis su klgo de cabecera por lo menos 2 veces a la semana cuando no tenga sesiones de kine. Se dejan ejercicios de activaciÃ³n y bombeo muscular para que el paciente los realice todos los dÃ­as. Se dejan ejercicios para tren superior para que el paciente los realice segÃºn tolerancia. Se deja indicaciones al paciente y a su esposa de ayudas complementarias para disminuir edema presente en EEII y manos. (Secundario a corticoides) Paciente muy cooperador y con ganas de realizar sus sesiones.^^ Paciente refiere dolor en zona cervico torÃ¡cica EVA 5/10 Paciente presenta edema visible en extremidades inferiores y en manos producto secundario a consumo de corticoides Paciente de buen Ã¡nimo y comprometido con su terapia ROM completo en Extremidades Inferiores y Superiores M3-M4 ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-26 ^20:44:00
^13398 ^13546 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-04 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.^^ Paciente en regulares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 98%ambiental FC 82x\' en reposo ^^^^^ ^ Durante la sesión realiza movilización activa asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 15minutos con regular tolerancia. Post sesión SAT 98% FC 112x\'.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-26 ^20:50:00
^13399 ^13646 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-19 ^2 ^4 ^6 ^4 ^ se mantiene tratamiento medico con la misma dosis^Nocipectivo ^ piel y mucosa: normohidrico y leve palidez ap resp: mp+ sra acv: rr2tss , no cianosis , pulsos perifericos presentes y sincronico abdomen: globuloso, rha aumentado , doloroso en flanco derecho y fid soma: eeii simetricas, edema(-) sin signo de tvp , ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^15:46:00 ^2022-01-26 ^22:15:00
^13400 ^14069 ^3 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^enfermera^15.830.925-4 ^Natalia GonzÃ¡lez HormazÃ¡bal ^5.449.584-6 ^LUZ ESCOBAR GAJARDO ^^2022-02-25 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ se refuerza mantener indicaciones medicas de acuerdo a indicaciÃ²n (corticoide y atb profilactica a permanencia, pct en sos solo en caso de alza de temp que no ceda a medidas fisicas antitermicas) - felicito por mejora en ingesta de alimentos, mantener de forma variada y fraccionada. favorecer alimentos ricos en fibra que favorezcan el transito intestinal. - buena hidratacion. - mantenerse realizando actividad a tolerancia dentro de domicilio y salidas con cuidados respectivos recreativas en espacios abiertos. - prevencion de covid y otras enf resp. - cuidados de la piel, prevencion de upp. fortalecimiento red de apoyo de cuidados. - s s de alarma^^ piel sana, buena higiene, solo presena leve enrojecimiento en zona lumbo zacra. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ en general mejor animo que en visita previa por enfermera^alerta, vigil, orientado en t-e-p ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/62^^62 ^14 ^97 ^36.4 ^ se consultarà a doctora por posibilidad de retomar calendiario de vacuna covid por solicitud de usuaria^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-26 ^22:22:16
^13401 ^13306 ^17 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^2022-01-11 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, edema (-). Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca en flanco izquierdo colostomÃ­a insitu bien posicionada sana y piel circundante sana, en zona sacra exactamente en zona perianal cicatriz cerrada sana de gangrena de Fournier antiguo. Drena lÃ­quido seroso de ano, sin olor. Ausencia primer ortejo derecho por amputaciÃ³n previa (hace 2 aÃ±os aprox.). Hoy a la visita observo pies limpios, pulsos presentes, piel hidratada, uÃ±as (todas) con onicogrifosis, largas, sin micosis interdigital, con antecedentes de herida en primer ortejo derecho con resultado de amputaciÃ³n. Se observa masa palpable bajo lÃ­nea axilar derecha mÃ³vil, indolora al tacto, del tamaÃ±o de la palma de la mano. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ decaido^somnoliento ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^91/62 ^^100 ^16^96 ^36 ^ sugerencias de cuidados varios^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^23:24:55
^13402 ^13307 ^17 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^2022-01-18 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Manejo cuidados en cama. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, sin edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca en flanco izquierdo colostomÃ­a insitu bien posicionada sana y piel circundante sana, en zona sacra exactamente en zona perianal cicatriz cerrada sana de gangrena de Fournier antiguo. Drena lÃ­quido seroso de ano, sin olor. Ausencia primer ortejo derecho por amputaciÃ³n previa (hace 2 aÃ±os aprox.). Hoy a la visita observo pies limpios, pulsos presentes, piel hidratada, uÃ±as (todas) con onicogrifosis, largas, sin micosis interdigital, con antecedentes de herida en primer ortejo derecho con resultado de amputaciÃ³n. Se observa masa palpable bajo lÃ­nea axilar derecha mÃ³vil, indolora al tacto, del tamaÃ±o de la palma de la mano. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ decaido^somnoliento ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^112/71 ^^101 ^16^94 ^36 ^ contencion cuidadora^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-26 ^23:35:37
^13403 ^13308 ^17 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^2022-01-26 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, edema (-) Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca en flanco izquierdo colostomÃ­a insitu bien posicionada sana y piel circundante sana, en zona sacra exactamente en zona perianal cicatriz cerrada sana de gangrena de Fournier antiguo. Drena lÃ­quido seroso de ano, sin olor. Ausencia primer ortejo derecho por amputaciÃ³n previa (hace 2 aÃ±os aprox.). Hoy a la visita observo pies limpios, pulsos presentes, piel hidratada, uÃ±as (todas) con onicogrifosis, largas, sin micosis interdigital, con antecedentes de herida en primer ortejo derecho con resultado de amputaciÃ³n. Se observa masa palpable bajo lÃ­nea axilar derecha mÃ³vil, indolora al tacto, del tamaÃ±o de la palma de la mano. Tercer ortejo izquierdo pulpejo necrÃ³tico aprox de 1x1 cm. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ decaido^somnoliento ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^97/62 ^^96 ^16^95 ^36 ^ contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-26 ^23:55:53
^13404 ^14102 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-02-03 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ Mantenimiento de tratamiento y curaciones semanales^^ Murmullo pulmonar conservado Abdomen blando, depresible Extremidades superiores e inferiores sin Edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Tranquilo pero expectante a su tercer ciclo.^Orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia^110/75 ^^71 ^16 ^93 ^36.4 ^ Cuidados de colostomía, Cistostomía y recolector.^No ^NO ^COLOSTOMIA ^NO ^NO ^^Zona Abdominal. ^sin Lesiones ^Se Realiza curación plana en Cistostomía en donde esta se encuentra sin signos de^infección. recolector el día de hoy con orinas claras. ^Otra ^sin otras^1 vez por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^16:13:00 ^2022-01-26 ^23:56:54
^13405 ^13310 ^50 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-01-11 ^1 ^3 ^0 ^5 ^ CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/73 ^^73 ^14 ^96 ^36 ^ dudas y contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-27 ^00:38:33
^13406 ^13311 ^50 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-01-18 ^0 ^3 ^0 ^4 ^ CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^Nocipectivo|Psicogenetico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/68 ^^65 ^14 ^96 ^36 ^ contención emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-27 ^00:52:58
^13407 ^13314 ^24 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-01-11 ^4 ^3 ^0 ^4 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Psicogenetico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Se observan lesiones por presion en linea interglutea, 2 lesiones a cada costado y lesion lumbar en mismas condiciones que ultima curacion, cubiertas con aposito. Se observa Sonda Foley Silastic in situ, indemne, con bolsa recolectora indemne. No se observan bordes irritados. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^109/64 ^^65 ^14 ^96 ^36 ^ contención emocional y dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-27 ^01:20:10
^13408 ^14123 ^1 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^2022-01-29 ^3 ^3 ^8 ^0 ^ - Por dolor neuropÃ¡tico perineal severo con regular respuesta a morfina dosis actual, se realiza ajuste de indicaciones de analgesia, y se interconsultarÃ¡ con anestesiologÃ­a para eventual bloqueo. - Desaconsejo uso AINEs, paciente ha administrado por decision propia frente a crisis de dolor - Se explica sobre persistencia de hematuria. No se aconseja uso de acido tranexamico por posibilidad de obstruccion y dolor por coagulos. - Se insiste en adherencia a indicaciones. Paciente tiende a diferir administraciÃ³n de dosis de rescate lo que prolonga crisis. - Mantener drenaje linfatico por kinesiologia, ademas de ejercicios motores y respiratorios. Solicito aumento de frecuencia de atenciones - Solicito aumento de frecuencia de atenciones por enfermeria y medico tambien dadas as condiciones actuales de la paciente, y alto estres del cuidador - Se mantienen frecuencia de atenciones por psicologia y nutricion - Paciente en conocimiento de diagnostico y pronÃ³stico. Madre y hermana son cuidadoras principales. Padre visita a diario, en negaciÃ³n. Se han realizado reuniones familiares para apoyo en el proceso. - Uso de oxigenoterapia segun necesidad - Se indica uso de broncodilatador en horarios fijos cada 8 horas con uso de aerocamara - Se solicita via mail insumos por canasta GES: kit via subcutanea, sonda foley, hidrataciÃ³n y bomba elastomÃ©rica anticipando progresiÃ³n de deterioro - Se insiste en prevencion de caidas, por deficit motor de EEII izquierda^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 110/60, FC 132, Sat 91% ambiental. FR 22. Afebril. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. Piel sin lesiones.Yugulares planas. RR2T sin soplos, hiperdinamico. MP presente, disminuido en base derecha (1/3 campo pulmonar) y crepitantes a derecha. Sin uso de musculatura accesoria al momento. Abdomen distendido, aumento rapido de perimetro. A la palpacion firme, masas de consistencia pÃ©trea. No impresiona ascitis, Sin dolor. RHA (+). EEII edema leve bilateral, simÃ©trico. Sin UPP. Examen neruologico sin nuevos hallazgos, mantiene paresia EEII izquierda secuela de ultima cirugia. ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:2 parches, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:trasndermico, duracion permanente|Morfina 1% ampolla, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:S.O.S, via administracion:SC, duracion S.O.S|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:en la noche, via administracion:SL, duracion permanente|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:5mg, frecuencia:SO.S, via administracion:SL, duracion S.O.S|Bromuro de Ipatropio puff, principio activo:idem, dosis:2 puff, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:inhalatorio con aerocamara, duracion permanente|Dexametasona, principio activo:idem, dosis:4mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Duloxetina, principio activo:idem, dosis:60mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Maltofer FolPlus, principio act^si ^2X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-27 ^08:32:00

^13409 ^13365 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-09 ^1 ^3 ^5 ^0 ^ - En relaciÃ³n a mucho mejor control de dolor se indica disminucion progresiva de buprenorfina y paracetamol - Agrego domperidona para manejo de nauseas - Se mantienen otras indicaciones - Se mantiene indicacion de inesiologia 2 veces a la semana, psicologia 1 vez a la semana, y enfermeria/medico 2 veces al mes - Solicito ecotomografia abdminal para inicio de estudio constipacion. Debe acudir a gastroenterologia donde deben evaluar necesidad de colonoscopia - Solicito ecotomografia testicular y de ingle izquierda por molestias descritas^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 125/80, FC 67, Sat 95% ambiental. Hidratado. Afebril. Bien perfundido. Mucosas rosadas. Piel sin lesiones. RR2T sin soplos. MP presnete SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido, sin masas palpables. EEII sin edema. Examen neurologico normal ^ Buprenorfina , principio activo:35mcg/hra, dosis:1 1/2 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1 gr, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Duloxetina, principio activo:idem, dosis:60mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:300mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Domperidona, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:5mg, frecuencia:S.O.S, via administracion:SL, duracion S.O.S^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^10:14:00 ^2022-01-27 ^09:07:00
^13410 ^13998 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-01-27 ^4 ^0 ^0 ^4 ^ Adherencia a tto farmacologico. Cambio de posicion en cama cada 2 hrs. Cuidados y correcto manejo de apositos.^Somatico|Neuropatico ^ Cutis normocoloredas pero mucosas palidas. sin signos de deshidratacion. Afebril. Destaca lpp sacra cubierta por aposito LyS. Enrojecimiento en zona inguinal y en ambos trocanter, aun perfundido pero con braden alterado. Esposa lubrica puntos de apoyo. Presenta edema (+++) en EIdcha. Resto sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^^^^^^11 ^ Desanimado por deterioro progrsivo de lpp sacra.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/60 ^^74 ^18 ^96 ^36.5 ^ Prevencion de lesiones. Cuidados de piel. Signos y sintomas de alarma.^si ^^^^^^sacra, gluteo. ^2 ^Retiro apositos con moderado contenido seroso. Lesion sin cambios en sus dimensiones. destaca 50% tej desvitalizado resto granulatorio. Bordes eritematosos. piel circundante dshidratada. Sin signos de infeccion. Irrigo cavidad con SF. Pincelo resto del lecho con SF. Dejo alginato Ca en cavidad + jelonet en resto del lecho + gasa no tej. Cubro con ap absorvente y fijo con micropore.^Grado III ^^2 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^17:15:00 ^2022-01-27 ^10:03:51
^13412 ^14000 ^9 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-01 ^3 ^0 ^0 ^3 ^ Hidratacion en zona fibular dcha a diario. Identificar desarrollo/avance del eritema en pierna. Avisar en caso de signos de alarma. Actividad fisica a tolerancia.^Visceral|Neuropatico ^ Bien hidratada y perfundida. Mucosas normocoloreadas. Ojos sin eritema ni inflamacion, refiere mejoria en su vision. Sin adenopatias palpable en cadena ganglionar retromandibular. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen leve distendido y sensible en hipogastrio a palpacion, depresible, Sin viceromegalias ni globo vesical. EESS sin cambios. EEII destaca fragilidad cutanea, eritema y prurito intermitente en zona fibular dcha. pulsos (+), llene cap conservado. sin edema. tono y fuerza musc conservados. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/61 ^^74 ^18 ^97 ^36.3 ^ Prevencion de accidentes y caidas. Prevencion de infeccion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^10:19:32
^13413 ^14105 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^^1 ^0 ^4 ^0 ^ Optimizo analgesia^Somatico ^ Paciente autovalente, con mama izquierda operada, con hundimiento en sector de seroma drenado, sin lesiones en la piel ni signos de infecciÃ³n. EEII con edema leve, sin signos de TVP a la clÃ­nica. RR2T SS, abdomen BDI sin masas palpables, RHA conservados. ^ Doloten , principio activo:Paracetamol Tramadol, dosis:1 comprimido, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion 1 mes^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-27 ^10:30:00
^13414 ^14021 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-02 ^3 ^2 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), edema (+++)Â  en ambos muslos y edema escrotal. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/73 ^^78 ^18 ^95 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^18:10:00 ^2022-01-27 ^10:35:10
^13415 ^14020 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^2022-02-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, fragiles, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema, segundo ortejo de ambos pies en forma martillo. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo, cooperadora^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/78 ^^82 ^17^97 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^18:09:00 ^2022-01-27 ^10:45:03
^13416 ^14002 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-02 ^4 ^0 ^0 ^5 ^ Mantengo indicaciones. Medidas antidelirium.^Nocipectivo|Somatico ^ Se aprecia bien hidratada y perfundida. sin edema ni lesiones. Puntos de apoyo sanos. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Sin maseas palpables. Abdomen BDI, rha (+). EESS sin cmabios. EEII paresia, sin posibilidad de bipesdestacion. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ De buen humor durante vdom gracias a su hija quien la tranquiliza previo al procedimiento.^Vigil, confusa. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/73 ^^85 ^18 ^97 ^36.4 ^ Prevencion de caidas y accdientes. Cuidados de piel y zona de apoyo.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^17:19:00 ^2022-01-27 ^11:27:24
^13417 ^13436 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular. Se sugiere continuar con tratamiento kinÃ©sico.^^ Paciente en buenas condiciones, al examen fÃ­sico MP (+) sin ruidos agregados, SAT: 98% ambiental, FC: 89xÂ´ en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa generalizada en bipedestación, ejercicios de coordinación óculo-manual con balón, ejercicios de fortalecimiento muscular generalizado, caminata por 15 minutos. Post sesión SAT 98%, Fc 113x´.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^11:29:00
^13418 ^13999 ^27 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-01-31 ^4 ^1 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Bien hidratada y perfundida. Mucosas normocoloreadas. Cavidad bucal con restos alimenticios, sin eritema orofaringeo. Sin lesiones ni edema. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen distendido, pero depresible e indoloro. rha (+). EESS e II sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^12 ^ De muy buen humor, con sonrisa social.^Mas conectada con el medio que vdom anterior. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^134/83 ^^73 ^18 ^96 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de piel. Tipos de deposiciones y escala bistrol.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^11:52:35
^13419 ^14107 ^6 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^enfermera^17.963.833-9 ^YENIFFER FERNANDEZ PLAZA ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^2022-01-30 ^3 ^7 ^5 ^9 ^ EUTIROX 1 comp AM PARACETAMOL 2 comp cada 12 hrs. OMEPRAZOL 1 comp AM PERTIUM 1/2 comp al dia CAL D 1 comp al dia CIPROFIBRATO 1 comp al dia COMPLEJO VIT B 1 comp al dia. PROCTOGEL 1 a 2 veces por dia. DEXAMETASONA 2 comp/ dia (8 mg) COTRIMOXAZOL 1 comp 3 veces por semana TRAMADOL via oral 1 comp al dia y SOS -Se refuerzan medidas para prevenciÃ³n de caÃ­das y LPP. -Se entrega folleto informativo sobre que hacer ante nauseas y vÃ³mitos. -Se entrega informaciÃ³n por escrito, que hacer ante periodos de diarrea. -Medidas como manejar el dolor. -Se refuerza educaciÃ³n sobre curaciÃ³n de heridas.^Nocipectivo ^ Sin cambios ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ Se muestra tranquila, cooperadora. ^^puede responder preguntas simp ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^142/64 ^^62 ^18 ^94 ^35.4 ^ IDEM^2 ^no ^no ^no ^NO ^^LPP sacra izquierda 1x1 cm, bordes definidos, muy superficial, eritematosa, sin edema, sin signos de infección, piel circundante sana. LPP sacra derecha 0,5 x 0,5 cm, muy superficial, piel eritematosa, en proceso de cicatrización, sin signos de infección, piel^circundante sana. ^^LPP sacra izquierda, curación con suero fisiológico mas gasa, se seca, y se deja aposito bioactivo hidrocoloide. LPP sacra^derecha sin aposito, al aire, se lubrica con cicaplast. ^Grado I ^^Cambio aposito hidrocoloide entre 5 a 7 dias. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^12:12:51
^13420 ^^^^^cierre_caso ^^^^2.816.932-9 ^RAFAEL MORALES FRIAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^12:26:57
^13421 ^13391 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-01-27 ^^^^^ 2 ktm SEMANALES^^ borg pre ktm 3 post 6 ^^^^^ ^ ktm fortalecimiento de MO de eeii Ej de marcha y equilibrio dinámico sesión bien tolerada^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^17:00:00 ^2022-01-27 ^13:06:00
^13422 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^RANCAGUA ^RANCAGUA ^Zapiga^2823 ^* ^proviene desde Oncovida ^no refiere ^si ^si ^si ^Sarcoma de^Ewing ^no ^no ^madre ^dolor no controlado ^si ^confuso ^muy limitada^encamado ^con uso de O2 gestionado con isapre ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-01-27 ^13:24:00
^13423 ^14067 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^^4 ^0 ^3 ^0 ^ 1.Morfina SubcutÃ¡nea 1% (10 mg /cc) : SOS. Dolor moderado a severo. Rescate. 0.25 cc (2,5 mg) a 0.5 cc cada 12 horas o cada 8 horas o cada 6 horas o cada 4 horas, segÃºn necesidad del paciente. 2.metoclopramida (10 mg ) en ampollas por vÃ­a subcutÃ¡nea 1 ampolla cada 12 horas o cada 8 horas en caso de vÃ³mitos que no se detienen. 3. SoluciÃ³n gluco salina: 500 cc - 800 a 1000 cc endovenosa o subcutÃ¡nea , segÃºn nivel de hidrataciÃ³n al dÃ­a. 4. Omeprazol 40 mg: 1 ampolla endovenosa o subcutÃ¡nea por 10 dÃ­as, diluido en 100 cc de soluciÃ³n 0.9 % 5. OndansentrÃ³n 8 mg: 1 ampolla endovenosa o subcutÃ¡nea por 10 dÃ­as, diluido en 100 cc de soluciÃ³n 0.9 %.- 6. transtec medio parche cada 3,5 dÃ­as 7. completar la Ceftriaxona 1 gr: 1 ampolla endovenosa cada 12 horas por 10 dÃ­as, diluido en 100 cc de soluciÃ³n 0.9%.-(termina el dÃ­a miÃ©rcoles , segÃºn refieren las TENS) 8. gelclair limpieza de cavidad oral 2 veces a ldia^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ Se valora pacte en malas condiciones generales fase terminal, EVA 2 ptos, ECOG 4, escala de fragilidad 7 /7. palidez cutÃ¡neo mucosa acentuada, ictericia moderada, postrado, hemodinÃ¡micamente estable 110/78 fc 80 sato 97 fr 18 x min con Glasgow10/15 ptos: respuesta motriz ante el dolor de retirada (4 pts) , apertura ocular espontÃ¡nea (4 ptos),con respuesta verbal incomprensible (2 ptos) ,edema leve en miembros inferiores,.CV: ruidos cardiacos rÃ­tmicos regulares sin soplos. Pulmonar Murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares con roncus aislados y discretamente disminuidos en ambas bases pulmonares .abdomen globoso, con ascitis, no hay signos de irritaciÃ³n peritoneal, doloroso a la palpaciÃ³n epigÃ¡strica, distendido, ruidos hidroaÃ©reos presentes, ROT 2/4. FM disminuida en 4 miembros Glasgow 10 /15 ptos, no edema en miembros inferiores. no mucositis . ^^si ^2X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^13:40:00
^13424 ^13856 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-02 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ -tramadol 2 a 3 gotas cada 6 horas o cada 8 hora sos dolor(no ocupa) -maltofer 30 gotas cada 8 horas -acido folico 2 al dia -laboratorios omeprazol 1 al dia -acudir a urgencias por valor critico de hemoglobina 6.0 para ser transfundido -control con oncÃ³logo medico -control en 1 semana -budesonida 1 a 2 puff cada 12hors por 10 dias -ipratropio 1 a 2 puff cada 6 horas o cada 8 horas por 10 dias paracetamol sos Eva menor a 5 ptos. rescate 1 tab cada 6 horas o cada 8 horas^^ 118/78 fc 79 fr 17 sato2 98 . desnutriciÃ³n PC moderada, palidez cm acentuada. MV presente en ambos campos pulmonares sin adventicios, disminuidos discretamente en ambas bases. abdomen blando depresible no dolorosa, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal. CV RsCsRsRs sin soplos. puÃ±o percusiÃ³n renal negativa, habla poco el paciente. neurolÃ³gico conservado. Orientado en TEP, fuerza muscular generalizada disminuida, no edema en miembros inferiores ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^11:40:00 ^2022-01-27 ^13:54:00
^13425 ^14001 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-02-01 ^2 ^2 ^0 ^2 ^ Valoracion de sintomatologia nueva. CSV a dario. Adherirse a tto farmacolgico segun dosis establecidas.^Visceral ^ Pcte bien hidratado y perfundido. mucosas normocoloreadas. Fotoreactividad (+). sin signos de alteracion neurologica fuera de patologia base del pcte. Torax normoexpansivo cn mp(+), sra. Abdomen distendido, pero blando e indoloro a palpacion. refiere leve molestia abdominal. EESS e II sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^15 ^ De buen humor durante vdom, pero preocupado por evento de sincope sufrido la semana pasada.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^126/64 ^^62 ^18 ^99 ^36 ^ prevencion de caidas. Mocilizacion de pctes al asistir la marcha.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^14:00:16
^13426 ^14006 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-02 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto famrc.^^ Destaca tos seca, se aprecia leve eritema faringeo, sin signos inflamacion. Sin disnea. tos seca. Torax normoexpansivo con mp(+), sibilancias en bases pm, bilateral. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional^14 ^ De buan animo durante vdom.^Vigill, orientado en identidad pero no en EyT. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^128/69 ^^74 ^18 ^98 ^36.6 ^ Correcto uso de aerocamara e inhaladores. Signos de requerimientos de O2.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^17:53:00 ^2022-01-27 ^14:18:51
^13427 ^14007 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-02-02 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ Aumentar actividad fisica a tolerancia.^Visceral ^ Bien hidratada y perfundida. Cutis y mucosas normocoloreadas. Sin lesiones ni edema. Torax normoexansivo con mp(+), sra. Abdomen BD pero sensible en hipocondrio dcho, se palpa masa pero sin cambio en sus dimensiones. EESS e II sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ De buen animo. Refiere sentirse bien porque ya no sufre de multiples dolencias.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^101/72 ^^90 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes y caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^17:54:00 ^2022-01-27 ^14:51:22
^13428 ^^^^^cierre_caso ^^^^9.253.884-2 ^MARIO HERNAN PALOMINOS VALENZUELA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^16:26:57
^13429 ^13811 ^3 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.614.765-2^LESLIE AGUILERA ROZAS ^4.921.892-3 ^MARIA NORMA AVILA GONZALEZ ^^2022-02-03 ^2 ^8 ^10 ^2 ^ BASTON CANADIENSE X 2 ONDANSETRON 4 MG SL SOS SI NAUSEAS O VOMITOS AUMENTO BUPRENORFINA 1 1/4 PARCHE CADA 2,5 DIAS CELECOXIB 200 MG SOS SI MUCHO DOLOR EVALUAR RESUESTA A AUMENTO DE BUPRENORFINA PROXIMO CONTROL EVENTUAL DISMINUCION DE TRAMADOL/PARACETAMOL O CAMBIO DE ESQUEMA ANALGESICO DISMINUIR PREGABALINA 75 MG EN LA NOCHE ESZOPICLONA SOS^Nocipectivo ^ VIGIL HIDRATADA DISMINUCION DE EDEMA ESD RR2TSS MP + SRA PP - EEII EDEMA - SIN TVP ^ ONDANSETRON, principio activo:ONDANSETRON, dosis:4 MG SL, frecuencia:SOS, via administracion:SUBLINGUAL, duracion X 1 MES^no ^1X SEMANA ^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^17:07:00

^13430 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^17:46:59
^13431 ^^^^^cierre_caso ^^^^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^17:48:23
^13432 ^14008 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^2022-02-02 ^3 ^3 ^0 ^3 ^ Adherirse a indicaciones entregadas a familiares, cuidadores y acalis. Valorar diariamente vvp.^Nocipectivo|Visceral ^ Cutis y mucosas palidas y leve deshidratadas. fotoreactividad escasa. Sin lesiones ni edema. Torax normoexpansivo con mp(*), sra. Abdomen blando, depresible, doloroso a palpacion en flanco dcho. rha aumentados. EESS vvp #20 en atb dcho permeable sin signos de infeccion. EEII pulsos (+), llene cap conservado, sin edema. Rigidez musc en EIdcha. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Labil emocionalmente. Llanto..^Somnoliento, responde a estimulo verbal. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/74 ^^94 ^18 ^94 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^17:54:00 ^2022-01-27 ^18:13:33
^13433 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^1.186.255.28 ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^1.186.255.28 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^18:44:00
^13434 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^11.862.552.8 ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^11.862.552.8 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^18:45:00
^13435 ^13927 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-02-02 ^^^^^ Se mantiene plan de tto progresando bien con las terapias, se mantienes indicaciones generales. Se deja pauta de ejercicios que realiza diariamente y refiere sentirse mejor con las terapias. Se aumentan ejercicios a la pauta ya dada. Paciente muy cooperador y con buena disposiciÃ³n para realizar sesiÃ³n.^^ ^^^^^ ^ Se mantiene plan de tto progresando muy bien con las terapias.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^18:48:00
^13436 ^13743 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^8.898.934-1 ^MANUEL CORNEJO VERGARA ^^2022-02-03 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - Continuar sesiones de QMT segÃºn programaciÃ³n indicada. - Tras sesiones de quimioterapia, preservar hidrataciÃ³n oral adecuada, al menos 2 litros/dÃ­a. NutriciÃ³n acorde para manejo de alteraciÃ³n intestinal: Consumo de cereales altos en fibra, zanahoria, platÃ¡no. - Mantener sesiones de psicoterapia, tanto para Ã©l, como red familiar. - Continuar adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado, segÃºn medico especialista tratante.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, sin distensiÃ³n, EEII mÃ³viles, sin lesiones, ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Tranquilo, aunque a ratos ansioso dado preocupación por su estado de salud, optimista respecto a su^Consciente, lúcido, orientado en persona, tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/61 ^^66 ^17 ^97 ^36 ^ - Hidratación y nutrición oral adecuada tras sesiones de QMT principalmente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^18:57:53
^13437 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^15.835.693-7 ^YASMÃN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^SANTIAGO ^SAN MIGUEL^Carlos Walker Martinez 6100, departamento 51D ^51 D ^CRSV ^Dr, Harry^Macias ^si ^si ^si ^CA MAMA ^. ^. ^pareja|hijos|madre ^dolor no^controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento estitiquez con uso de ciruelax ^ parche durogesic, fentora SOS, omeprazol, paracetamol, domperidona, carvedilol, duloxetina, apixaban, lamotrigina, rosuvastatina^^^2022-01-27 ^19:08:00
^13438 ^14035 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-02-01 ^2 ^4 ^0 ^0 ^ SE MANTIENE ANALGESIA OMS III MÃS COANALGÃSICOS.^^ ECOG 2. DECÃBITO DORSAL ACTIVO. VIGIL, CLOTEP +, DIÃLOGO ATINGENTE. NORMOTENSO, NORMOCARDIA, AFEBRIL, SIN APREMIO RESPIRATORIO, USUARIO DE OXIGENOTERAPIA POR SONDA NASAL, 3,5 L POR MIN. SAT 02 93%. CONJUNTIVAS ROSADAS, BIEN HIDRATADO. CAVIDAD BUCAL SIN LESIONES. VASOS CERVICALES NORMALES. PULMONES CON MP DIFUSAMENTE ATENUADO, SIN RUIDOS AGREGADOS.CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE MOTILIDAD M4 SIMÃTRICA., SIN IMPOTENCIA FUNCIONAL DE CADERA DER PERO CON LIMITACIÃN DE RANGO ARTICULAR. SIN EDEMA DE EE II Y SIN SIGNOS DE TROMBOSIS. ^ TRANSTEC, principio activo:BUPRENORFINA 35 UG/ML PARCHES, dosis:2 PARCHES, frecuencia:CADA 84 HORAS, via administracion:TRANSDÃRMICA, duracion PERMANENTE|TRAMAL LONG, principio activo:TRAMADOL 100 MG, dosis:1 COMP, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|ORAPORPH, principio activo:MORFINA GOTAS 20MG/ML, dosis:5 GOTAS, frecuencia:CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion SOS|PARACETAMOL , principio activo:PARACETAMOL 500 MG, dosis:2 COMP, frecuencia:CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|DOMPERIDONA, principio activo:DOMPERIDONA 10 MG, dosis:1 1 COMP , frecuencia:CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|PLANIDEN, principio activo:CLOTIAZEPAM 10 MG , dosis:1 COMP, frecuencia:CADA NOCHE, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-27 ^20:47:00
^13439 ^13953 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-01 ^3 ^3 ^6 ^1 ^ Suspender ciclobenzaprina Celecoxib 200mg/dia + 200mg SOS Resto sin cambios Educo en signos de alarma Control en 1 semana o antes SOS^Neuropatico ^ PA 126/55 FC 71 Sat 98% ambiental Palido, enflaquecido TÃ³rax simÃ©trico MP+ sin ruidos agregados Abdomen distendido, blando, depresible, indoloro Extremidades sin edema, sin signos de TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^21:21:00
^13440 ^13951 ^8 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-02-02 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-27 ^21:30:00
^13441 ^13952 ^3 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-02-02 ^2 ^0 ^4 ^0 ^ Mantengo indicaciones Se hara seguimiento a solicitud de kinesiologo entrego recetas de fÃ¡rmacos Control en 1 semana o antes SOS^Somatico ^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-27 ^21:49:00
^13442 ^14073 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-04 ^2 ^3 ^5 ^1 ^ Continuar igual manejo multidisciplinario SolicitÃ³ continuar manejo kinesiologia, psicologÃ­a se dan recomendaciones y signos de alarma^Neuropatico ^ Fc 67 Fr 16 Pa 110/65. T. 36.4 So2 93% O2 2 lts Paciente normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo pulmonar derecho hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no se palpan lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-27 ^22:12:00
^13443 ^14110 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-01 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ Se realizan curaciones con suero fisiolÃ³gico, Cubriendo una de las lesiones con hidrogel y las otras con yelonet mas gasas y apÃ³sitos estÃ©riles mas tela de papel.^Somatico ^ Mucosa oral limpia e hidratada. ABDI RH (+) Presenta, lesiÃ³n irregular sangrante de aproximadamente 4x4 cm en brazo derecho. Con leve edema de EEII Presenta, lesiÃ³n con fibrina a nivel de tibia de aprox. 1X1 cm, lesiÃ³n irregular con tejido de granulaciÃ³n rodilla izquierda. LesiÃ³n superficial a nivel de la tibia y del peronÃ© pierna derecha. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Animo estable^Consciente, lucido, orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^130/80 ^^70 ^16 ^96 ^36.5 ^ Se sugiere cambios de posición cada 3.- 4 horas^no ^no ^no ^no ^no ^^Presenta, lesión mayor y sangrante en brazo^derecho y 4 lesiones en EEII ^5 ^Se limpian lesiones con suero fisiológico. Una de las lesiones presenta fibrina y se cubre con hidrogel, El resto de las lesiones, se cubren con yelonet. gasa y^apósitos estériles mas tela de papel. ^Gardo II ^no ^3 veces a la semana^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-27 ^22:13:42
^13444 ^14139 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.895.143-3 ^PEDRO BASTIAS SOTO ^^2022-02-17 ^2 ^0 ^3 ^0 ^ Se solicita aumentar atenciones mÃ©dico, enfermerÃ­a, solicitÃ³ inicio de atenciones por kinesiologia, nutricionista, fundamental para su terapia respiratoria, disnea que presenta con medianos esfuerzos, y trabajar en su nutriciÃ³n.^Neuropatico ^ Fc 72 Fr 16, Pa.128/76 So2 97% normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello Movil, cardiopulmonar normal, abdomen globoso por paniculo adiposo, blando depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, extremidades simÃ©tricas estrÃ³ficas pulsos presentes sin dÃ©ficit aparente ^^si ^3X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^15:41:00 ^2022-01-27 ^22:27:00
^13445 ^14129 ^1 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^16.879.827-k ^Camila Campos ZuÃ±iga ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^2022-01-31 ^^^^^ Mantener drenaje linfÃ¡tico + linfotape Calcetas compresivas 15-20 mmHg Ejercicio terapÃ©utico pasivo (considerando Hb 8,8) y posicionamiento Ejercicios respiratorios^^ Paciente vigil, orientada, acostada con MMII elevados (refiere darse baÃ±os de agua frÃ­a en sus pies para calmar molestia) . Mayor edema distal de MMII, endurado levemente, piel hidratada y sin lesiones. FC: 123Â¨ SatO2 92%, Borg: 4/10, EVA 4-5/10 en pelvis y pies. ^^^^^ ^ Realizo drenaje linfático manual enfocado en MMII + linfotape a nivel bilateral de tobillo-pie. Durante la sesión se muestra lábil. Post sesión FC: 115´; SatO2: 89% (dejo con O2); Borg: 3/10; EVA 5/10.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-27 ^22:34:00
^13446 ^14111 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-02 ^3 ^1 ^0 ^3 ^ Se realiza, curaciÃ³n. Limpiando con suero fisiolÃ³gico y cubriendo con gasa estÃ©ril y duoderm^Visceral ^ Mucosa oral limpia e hidratada, Refiere, disfagia y leves molestias a nivel visceral. ABDI RH (+) Presenta, drenaje pigtail en flanco izquierdo abdominal con borde eritematoso, Sin edema de EEII. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna^13 ^ Paciente, muy decaído^Consciente, lucido orientado en espacio, pero no en tiempo. ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^75 ^16 ^95 ^36 ^ Se sugieren, cambios de posición cada 3-4 horas. Alimentación, fraccionada y a tolerancia.^^^^^SI ^borde de orificio drenaje pigtail ^flanco derecho abdominal una ^ Limpiando, con suero fisiológico y cubriendo con gasas estériles y^tegaderm ^Grado I ^^dos veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-27 ^22:52:48
^13447 ^14055 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.348.910-5 ^SERGIO EDUARDO CAMPOS ESPINOZA ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1.-mantengo indicaciones 2.- control seguimiento curaciones 3.- se explican signos de alarma.^^ SV: PA 90/53 FC 67xÂ´sat: 95% ojos simetricos fotoreactivos torax:MP+ RR2TT sin soplos Abomen: blanso dep RHA+ levemente doloroso a la palpaciÃ³n regiÃ³n mesogÃ¡strica, sin drenaje. se obs herida de drenaje limpia sin signos de infecciÃ³n, sin salida de lÃ­quido. tejido circundante sano. EEII sin edema ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-28 ^03:31:00
^13448 ^13809 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-02-01 ^4 ^0 ^9 ^6 ^ Se sugiere evaluaciÃ³n mÃ©dica lo antes posible. Se sugiere evaluaciÃ³n kinesica. De edcuca sobre los cuidados de sus lesiones. Con. Buena adherencia a tratamineto^Nocipectivo|Somatico ^ Se realiza visita domiciliaria a Don Oscar, paciente con antecedentes de Vive en su domicilio junto a su ex pareja Al momento de la visita paciente se encuentra orientado de buen Ã¡nimo cooperador y tranquilo, distinto a visitas anteriores. No refiere dolor procedente de su patologÃ­a de base. Si refiere micosis, molestias y dolor en diversas lesiones que se han ido produciendo de forma progresiva. Al control de signos vitales se encuentra normocardico (66 x\'), hipotenso (108/60), eupneico (20x\'), a febril ( 36,6), con buena saturaciÃ³n ( 97), sin oxÃ­geno adional. Refiere que necesita de Kinisiologo para que lo oriente en ejercicios que puede hacer de manera habitual. TambiÃ©n refiere que necesita de atenciÃ³n mÃ©dica ya que lesiones van en aumento en todo su cuerpo. Y no ha recibido atenciÃ³n. Curacion 1 Se realiza curaciÃ³n avanzada en zona axilar de aspecto enrojecida, con extensiÃ³n de 4 a 6 cm, con profundidad de 0,5 cm, con exudado moderado de aspecto seroso, con tejido gra ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Paciente tranquilo de buen ánimo.^Orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/60 ^^66 ^20 ^97 ^36.6 ^ Ejercicios de forma pasiva, movimientos corporales para prevenir lesiones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^14:52:00 ^2022-01-28 ^09:12:49
^13449 ^14063 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-27 ^2 ^8 ^3 ^6 ^ Se mantienen segÃºn Ãºltimas indicaciones mÃ©dicas.^Somatico ^ Al control de signos vitales se mantiene estable. Se realiza exÃ¡men fÃ­sico general, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, tÃ³rax anterior y posterior sin uso de musculatura accesoria, este Ãºltimo con lesiÃ³n por ulceraciÃ³n de tumor en Mama derecha. Abdomen BDI, Extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Tranquilo durante la entrevista.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/82 ^^91 ^16 ^96 ^0 ^ Se mantiene precaución con apositos por curacion avanzada.^No ^Si ^No ^No ^NO ^^Mamá derecha ^1 ^Lesión tumoral de aprox 5x4 cms, con levantamiento de aprox 1 cms. Al retirar aposito observó lesión con herida sangrante activa regular con 30% de esfácelo y 70% granulatorio, exudativa (+++) limpio con SF 0,9%, seco y dejó alginato de plata más^primapore para cubrir, y gasa doble. ^Grado III ^No ^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^11:09:00 ^2022-01-28 ^10:40:42

^13450 ^14065 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-03 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ Salbutamol 2puff c/6h por 7 dias B. ipratropi 2 puff c/4h por 7 dias Disminuir cantidad de cigarrillos dia EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­as^Nocipectivo ^ piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas A/R: Murmullo pulmonar disminuido globalmente, no ausculto estertores. ACV: Ruidos cardiacos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos Abdomen: Blando , plano, depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial RHA presentes SNC: Alerta orientado en tiempo espacio persona ^ salbutamol, principio activo:salbutamol, dosis:2puff, frecuencia:2puff c/6h, via administracion:inhalatoria, duracion 7 dias|b ipratropio, principio activo:bromuro de ipratropio, dosis:2 puff, frecuencia:2 puff c/4h, via administracion:inhaladora, duracion 7^no ^0 ^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-28 ^10:43:00
^13451 ^14009 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-02-02 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Valoracion diaria de drenaje y contenido. Cuantificar. CSV diario. Mantener registro escrito. Aumentar actividad a tolerancia.^^ Pcte bien hidratada y perfundida, pero mucosas palidas. Fotoreactividad (+). Cadena ganglionar no palpable. Torax normoexpansivo con mp(+), sra, sin tos. Abdomen distendido, poco resistente, indoloro a palpacion. sin viceromagalias. rha (+). Drenaje ascitico en flanco izq indemne, permeable, sin signos de infeccion. EESS normal. EEII pulsos (+), llene cap conservado. leve edema bilateral. sin lesiones. tono musc conservado, pero fuerza disminuida. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^14 ^ Tranquila y de buen humor durante vdom.^Vigil, desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^Drenaje^ascitico ^Descrito anteriormente. ^100/61 ^^73 ^18 ^95 ^36.2 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Correcto manejo de bolsa colectora de drenaje ascitico. Refuerzo medidas preventivas en contexto de pandemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^17:54:00 ^2022-01-28 ^10:53:06
^13452 ^14018 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-01-31 ^2 ^1 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, pero fragiles, en coasiones se hace heridas con pequeÃ±os roces o golpes, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/54 ^^77 ^18 ^98 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^18:09:00 ^2022-01-28 ^12:21:46
^13453 ^13315 ^24 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-01-18 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Se observan lesiones por presion en linea interglutea, 2 lesiones a cada costado y lesion lumbar en mismas condiciones que ultima curacion, cubiertas con aposito. Se observa Sonda Foley Silastic in situ, indemne, con bolsa recolectora indemne. No se observan bordes irritados. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^109/63 ^^65 ^14 ^96 ^36 ^ Apoyo emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-28 ^12:30:35
^13454 ^13316 ^24 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-01-25 ^4 ^2 ^0 ^5 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Se observan lesiones por presion en linea interglutea, 2 lesiones a cada costado y lesion lumbar en mismas condiciones que ultima curacion, cubiertas con aposito. Se observa Sonda Foley Silastic in situ, indemne, con bolsa recolectora indemne. No se observan bordes irritados. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^101/61 ^^51 ^14 ^96 ^36 ^ consultas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-28 ^12:35:50
^13455 ^13317 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-02-01 ^4 ^3 ^0 ^4 ^ CSV Examen fÃ­sico Cambio sonda foley ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Se observan lesiones por presion en linea interglutea, 2 lesiones a cada costado y lesion lumbar en mismas condiciones que ultima curacion, cubiertas con aposito. Se observa Sonda Foley Silastic in situ, indemne, con bolsa recolectora indemne. No se observan bordes irritados. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ decaido^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^105/59 ^^55 ^14 ^96 ^36 ^ dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^00:20:22 ^2022-01-28 ^12:41:04
^13456 ^14152 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^6.777.115-k ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-26 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una intervenciÃ³n con los hijos de la paciente, de modo tal de sugerir modos de comunicaciÃ³n asertivos que permitan informar a sus tÃ­os acerca de las consecuencias de su distancia, en el estado psÃ­quico de su madre. La paciente acepta gratamente esta propuesta.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza intervención remota (vía telefónica), con la paciente, quien ejerció como profesora durante 44 años (recientemente jubilada), vive sola y es madre de dos hijos varones de 30 y 33 años, figuras que representan su mayor red de apoyo en términos emocionales y prácticos. No tiene pareja, como lo indicaba la ficha de la entrevista inicial, y se siente levemente ofendida por esta insinuación, debido a que de acuerdo a su fuerte inclinación religiosa (católica), y su concomitante moral , refiere haber optado por \"honrar la memoria de su marido\", fallecido hace 16 años. Marta relata el historial de su enfermedad, desde el momento del diagnóstico ,a su estado actual, sin mayor compromiso emocional, con frases más bien estereotipadas tales como \"hay que hacerse de fuerzas\", \"es el destino que me tocó\", de lo que se puede inferir mecanismos defensivos como la racionalización. Sin embargo cuando se refiere a lo que considera \"el mayor dolor en su alma\", que es la distancia que han manifestado sus hermanos, desde la comunicación de su diagnóstico, llora profusamente. Plantea además,que los dos años que se ha debido de mantener \"encerrada producto de la pandemia\" y el proceso de jubilación, han mermado su típica actitud positiva y alegría. Del contenido discursivo podemos distinguir los siguientes elementos: - Tranquilidad respecto del futuro, principalmente sustentada en su espiritualidad . - Personalidad tendiente a la nostalgia, apegada al pasado: \"desde que mi esposo se murió, yo paso la navidad sola, porque en ese tiempo él estaba hospitalizado, antes de fallecer, y yo no voy a celebrar nunca más una navidad\". - Sentimientos de tristeza y desolación en relación a sus cuatro hermanos, con quienes mantuvo una relación muy cercana hasta hace 2 años, cuando les comunicó el diagnóstico de Ca.: \"me siento como una leprosa....cuando vienen a verme que es casi nunca, se quedan en la puerta, y se van lo más rápido posible...ahora van meses que no me llaman (llora), y no puedo entender por qué. - Su familia nuclear y extensa, se comunica de acuerdo a una estructura de tipo jerárquica, donde la edad avanzada representa un obstáculo, en tanto consideran que abarcar ciertos temas, podría interpretarse como \"faltas de respeto\". - Refiere episodios de desesperación, en los que grita de forma descontrolada y piensa en la no existencia como descanso frente a su angustia. - Recibe apoyo, compañía y demostraciones de afecto permanente por parte de sus ex colegas, quienes la han asistido y acompañado durante todo la progresión de la enfermedad, además de sus ex alumnos. - Se percibe propositividad vital, a través de un proyecto social que tiene como finalidad, ayudar a personas que padecen de cáncer y se ven enfrentados a una realidad tan compleja en términos de adaptación y falta de instrucción respecto a la utilización de instrumentos o implementos médicos propiamente tal. -Cierto deterioro cognitivo (muy leve) ; dificultad para recordar conceptos sencillos, interrumpiendo su diálogo por largas pausas, en repetidas oportunidades. ^ -Sintomatología depresiva., conflictos relacionales y comunicacionales con su familia nuclear. Se sugiere considerar incorporar en su tratamiento farmacológico un antidepresivo con efecto ansiolítico (no sertralina, por experiencia negativa).^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-28 ^15:37:00
^13457 ^14154 ^2 ^2021-12-20 ^2022-01-19 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-02-02 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una atenciÃ³n remota con el paciente, de manera de promover el autocuidado y psicoeducar respecto a la importancia de adherirse al tratamiento farmacolÃ³gico. Al mismo tiempo, se promoverÃ¡ en la Cuidadora, el intervenir y solicitar explÃ­citamente informaciÃ³n acerca del proceder frente a alguna posible urgencia, en la que no pueda contactar al mÃ©dico tratante.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con la esposa del paciente, Isabel Marín, quien informa que su marido se encuentra en esos momentos trabajando, (dirige la administración de colegios públicos en la localidad de Colchagua), por lo que no será posible dialogar directamente con él. No obstante refiere que Oscar se encuentra de buen ánimo, siendo su mayor fuente de gratificación, su trabajo, por medio del cual logra sublimar la preocupación propia del proceso de enfermedad. Manifiesta como única fuente de conflicto, la falta de adherencia al tratamiento farmacológico,(inmunoterapia), cumpliendo con una parte del mismo, y evitando el medicamento de administración oral, debido a los posibles efectos secundarios, que fueron detallados a solicitud del mismo paciente, por la médica tratante, los que incluyen, probables problemas digestivos como deposiciones líquidas: “ a él le da miedo estar en terreno por ejemplo, o con gente, y no alcanzar a llegar al baño…lo encuentra totalmente indigno, entonces no se ha tomado la pastilla, que es complemento del tratamiento que le dan de forma ambulatoria en la clínica”. Sumado a lo anterior, Isabel refiere sentirse temerosa respecto del futuro, ya que es ella quien ejerce el rol de cuidadora cuando su esposo no se encuentra autovalente, y cree no contar con la experticia ni instrucción necesaria para asistirlo de manera adecuada frente a algún episodio de descompensación: “ la doctora tiene muy buena disposición, pero cuando le pregunté que qué tenía que hacer yo, frente a los posibles efectos secundarios de esta pastilla, me dijo “llámame”, entonces me dejó ahí mismo…fue super amable, pero yo quería saber qué hacer frente a una urgencia...”. ^ Falta de adherencia al tratamiento (inmunoterapia) por parte del paciente. Sensación de falta de conocimiento en el ejercicio de su rol como cuidadora, por parte de su esposa Isabel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-28 ^16:32:00
^13458 ^14153 ^7 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^12.961.778-0 ^Walter SepÃºlveda Quintana ^^2022-01-26 ^^^^^ Se deja claridad respecto a una nueva intervenciÃ³n, si asÃ­ lo requiriese el paciente o su familia.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza atención remota con el paciente,de modo de evaluar su estado emocional actual. Walter refiere sentirse muy bien en términos psíquicos,principalmente por encontrarse sin dolor ni molestia luego de las dos cirugías que se le realizaron en el mes de noviembre del año pasado: \"soy un hombre feliz, porque me siento bendecido por Dios, tengo una familia hermosa y me siento fantástico físicamente\". - Es padre de tres hijos de 17, 13 y 11 años, fruto de la relación de 20 años con su pareja. - Su hija menor nació con una condición de discapacidad que la mantiene hasta la fecha en fisioterapia (Teletón), y es ella, quien según sus palabras, le ha entregado toda la fuerza necesaria para sobrellevar la enfermedad. ^ No se observan síntomas de relevancia clínica. El paciente manifiesta sentirse muy bien de ánimo, y descarta que algún miembro de su familia requiera atención psicológica por el momento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-28 ^17:31:00
^13459 ^14193 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-22 ^3 ^5 ^6 ^5 ^ sin cambios^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. 8. Necesidad de higiene y protecciÃ³n de la piel. Su apariencia general e higiene son adecuadas. No ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^8 ^ Mal estado de animo^confusa ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/70 ^^100 ^28 ^95 ^37 ^ Se educa proceso pre-agónico de Pamela, acompañamiento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-28 ^17:39:30
^13460 ^14194 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-22 ^3 ^6 ^5 ^5 ^ idem^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. 8. Necesidad de higiene y protecciÃ³n de la piel. Su apariencia general e higiene son adecuadas. No ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^8 ^ mal estado de animo^confusa ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^100 ^28 ^95 ^37 ^ idem^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-28 ^17:44:17
^13461 ^14200 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-24 ^3 ^7 ^8 ^8 ^ sin cambios^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. 8. Necesidad de higiene y protecciÃ³n de la piel. Su apariencia general e higiene son adecuadas. No ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria^o fecal ^7 ^ mal estado de animo^confuso ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^115/84 ^^110 ^30 ^95 ^37.2 ^ contención emocional. acompañamiento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-01-28 ^17:53:48
^13462 ^14178 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-02-04 ^3 ^4 ^7 ^3 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H -LORAZEPAM 2 MG NOCHE -APIXABAN 1 COMP CADA 12 H -FENTORA 200 MG 1 COMP SOS -DUROGESIC 25 MCG/H 4 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - RECETA VIGENTE^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA DURO EN MIEMBROS SUPERIOR IZQUIERDO , SIN CALOR LOCAL EDEMA EN LA MAMA IZQUIERDA CON ERITEMA LOCAL , PEQUEÃA LESION AMPOLLAR HACIA AXILA IZQUIERDA SIN SIGNOS DE INFECCIÃN RCR , 2T , SIN SOPLO SAT 95% FC 82X TA 110-65 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-28 ^17:54:00
^13463 ^14201 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-24 ^3 ^7 ^7 ^7 ^ idem^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. 8. Necesidad de higiene y protecciÃ³n de la piel. Su apariencia general e higiene son adecuadas. No ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria^o fecal ^7 ^ mal estado de animo^confuso estuporosa ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^115/85 ^^110 ^28 ^95 37 ^ idem^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-01-28 ^17:57:19
^13464 ^14195 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-26 ^3 ^7 ^8 ^7 ^ idem^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 90% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. 8. Necesidad de higiene y protecciÃ³n de la piel. Su apariencia general e higiene son adecuadas. No ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ estuporosa^estuporosa ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/70 ^^130 ^30 ^90 ^37 ^ apoyo emocional.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-28 ^18:05:14
^13465 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.782.704-1 ^Sylvia Palacios Cisternas ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^5.782.704-1 ^Sylvia Palacios Cisternas ^santiago ^LAS CONDES (CL)^Puerto De Palos 4949 ^* ^CRSV ^dr macias ^si ^si ^si ^ca óseo ^mts^lumbar ^* ^hijos| ^dolor controlado ^si ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^sin uso ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-01-28 ^18:06:00
^13466 ^14196 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-26 ^3 ^8 ^8 ^8 ^ idem^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 90% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. 8. Necesidad de higiene y protecciÃ³n de la piel. Su apariencia general e higiene son adecuadas. No ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ estuporosa^estuporosa ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^130 ^30 ^90 ^37 ^ acompañamiento para fase de muerte^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-28 ^18:09:03
^13467 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^11.862.552.8 ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^11.862.552.8 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^18:25:00
^13468 ^13462 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-02-03 ^0 ^5 ^10 ^0 ^ SOLICITO EVALUACION POR ENFERMERA PARA CURA DE HERIDA PSIXOLOGIA Y NUTRICON INDICO TTO ANTIBIOTICO PARA LESIONES EN PIEL.^Neuropatico ^ ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA, LESIONES EN PIEL , SOBREINFECTADAS, ZONA DE PLIEGUE , CON SECRECION PURULENTA. SIN REQUERIEMIENTOS DE OXIGENO. ^ CEFADROXILO 500MG , principio activo:CEFADROXILO , dosis:1GR , frecuencia:CADA 12 HORAS., via administracion:ORAL, duracion 7DIAS|MUPIROSINA CREMA, principio activo:MUPIROSINA , dosis:1, frecuencia:1 VECES AL DIA , via administracion:TOPICO, duracion 5 DIAS.^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-28 ^18:37:00
^13469 ^13968 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-03 ^^^^^ Debido a la intensidad del relato en tÃ©rminos emocionales, no es posible aplicar el Cuestionario de DepresiÃ³n. Por solicitud del paciente, en la prÃ³xima sesiÃ³n se realizarÃ¡n tÃ©cnicas de relajaciÃ³n a travÃ©s de la imaginerÃ­a. Se sugiere y solicita al mÃ©dico tratante, la incorporaciÃ³n de un tratamiento farmacolÃ³gico tendiente a controlar el insomnio de iniciaciÃ³n y mantenimiento, referido por el paciente.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una segunda sesión con el paciente, esta vez por medio de una plataforma de videollamada que se extendió por una hora y 20 minutos, donde es posible determinar un importante deterioro en términos cognitivos ,en tanto que su relato, si bien es coherente respecto a la elaboración del lenguaje, y procesamiento de la información, pudiendo mantener un diálogo fluido, es idéntico al señalado en la primera intervención; la utilización de los mismos conceptos, metáforas, ejemplos y situaciones de forma repetitiva, podrían dar cuenta además, de una estructura psíquica con rasgos obsesivos y extremadamente rígidos. Se percibe gran necesidad de escucha, actitud altamente demandante, y surgen nuevos antecedentes como situaciones en las que manifiesta problemas en el control de impulsos, amenazando con un arma blanca a su ex suegra. Aparecen rasgos histriónicos en el que el llanto y la victimización son utilizadas como herramientas manipulatorias (mecanismo inconsciente), por lo que su discurso posiblemente no concuerde completamente con la realidad. Se ofrece una intervención con uno de sus hijos, como un modo de mediar entre ellos,debido a que los acusa de abandono, sin embargo manifiesta no estar de acuerdo, por temor a una posible manipulación por parte de su ex esposa. ^ Sintomatología ansiosa depresiva^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-28 ^18:38:00

^13470 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^11.862.552-8 ^OLGA PATRICIA DE LA CORTINA TORREGROSA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^11.862.552-8 ^OLGA PATRICIA DE LA CORTINA TORREGROSA ^SANTIAGO ^LA^REINA (CL) ^PASAJE ELEODORO ALTORQUIZA 625, CASA H ^* ^CRSV ^dr macias^no ^si ^si ^CA MAMA ^MTS ^DERRAME PLEURAL ^^dolor controlado ^no ^alerta^disminuida ^camina con ayuda ^CON USO DE 1.5 LT ^SIN DIFICULTAD ^ NO REFIERE^^^2022-01-28 ^18:40:00
^13471 ^13657 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-02-03 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ solcito evaluacion por nutricion y dietetica. psicologia^^ con moderada palidez cutaneo mucosa. se evidencian aun lesion en piel . ^^si ^4X CICLO ^si ^ psicologo, frecuencia:3 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^16:35:00 ^2022-01-28 ^19:00:00
^13472 ^14019 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-01 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigidas,Â  limitacion del movimiento, EEII movilidad reducida, limitada, rido, LPP en en ambos talones, pulsos (+), libre de edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Buen animo, cooperador^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^106/56 ^^82 ^18 ^93 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^talon derecho e izquierdo ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G2, se limpia con suero fisiológico mediante irrigación y se deja con tull+ hidrogel + tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm se mantienen con aplicación de linovera 3 veces al dia, con buena respuesta, se mantendra tto hasta que se pueda remover tejido desvitalizado sin comprometer tejido viable. Se dejan ambos talones cubiertos con apósito absorben,^que sirvan a la vez de apoyo, para evitar presión. ^Grado III ^^2 veces^a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^18:09:00 ^2022-01-28 ^19:15:29
^13473 ^14017 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-02 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  EEII movilidad reducida, en particular pierna izquierda, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. LPP previa en gluteo izquierdo ya cicatrizada ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Labil emocionalmente^PArcialmente orientada, se desorienta en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^122/80 ^^82 ^18 ^91 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-28 ^19:21:40
^13474 ^14023 ^7 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-02-03 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparecia derecha,Â  EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducidaa, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ BUen animo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^96/64 ^^78 ^18 ^90 ^36.0 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^18:11:00 ^2022-01-28 ^19:27:29
^13475 ^14025 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-03-01 ^2 ^2 ^0 ^1 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, onicofagia en mabas manos. EEII movilidad conservada, sensacion de adormecimiento en ambas piernas bajo el nivel de la rodilla,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/87 ^^77 ^18 ^96 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^18:11:00 ^2022-01-28 ^19:34:21
^13476 ^14155 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-03 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una nueva intervenciÃ³n durante la segunda semana de febrero, debido a que el paciente planificÃ³ vacaciones junto a su familia nuclear durante la prÃ³xima semana. La modalidad elegida es a travÃ©s de plataforma Meet. Se indagarÃ¡ en las necesidades del paciente,de manera de planificar un plan de acciÃ³n.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con el paciente, quien manifiesta de forma vehemente ,su malestar respecto a la que considera excesiva rotación de profesionales en la unidad de cuidados paliativos, cuestión por lo cierto, efectiva, sin embargo una situación que excede a la empresa de atención domiciliaria actual, debido a que algunos prestadores, específicamente la psicóloga que realizó psicoterapia por más de 6 años a Rodrigo, por decisión personal, optó por permanecer en la empresa anterior. Este hecho sin duda de relevancia debido al vínculo terapéutico establecido, movilizó la acción de mecanismos defensivos primitivos tales como la devaluación. Es necesario indicar que durante el transcurso del diálogo, y luego de la explicación pertinente, se logra generar una incipiente confianza, indispensable para el desarrollo de un vínculo y proceso psicoterapéutico eficaz. A través del contenido discursivo se destacan: - Estado de ánimo positivo, provocado por lo que el paciente señala \"veranito de San Juan\", una ventana de alivio del intenso dolor que lo ha acompañado durante los últimos 9 años de vida. - Se perciben importantes rasgos obsesivos tendientes a la búsqueda de control (excesiva organización, puntualidad, claridad respecto a todos los procesos, incluido los médicos, etc). - Vive con su pareja y una mascota (perro) al que considera parte de su familia. -Actualmente está focalizado en todas las actividades que postergó durante los años en los que debió lidiar con intensas crisis de dolor,(en el momento de la intervención se encontraba realizando trabajos en su jardín). ^ Si bien refiere encontrarse de buen ánimo, se perciben rasgos neuróticos importantes que pudiesen estar afectando su calidad de vida. Enfatiza en la necesidad de recibir atención psicológica.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-28 ^19:37:00
^13477 ^14026 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-01 ^3 ^2 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad disminuida, tono muscular dismnuido, fragiles, con uso de MAE, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/69 ^^75 ^18 ^94 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^18:12:00 ^2022-01-28 ^19:38:26
^13478 ^14133 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-01-29 ^^^^^ Mantener actividad fÃ­sica Mantener Movilidad en sus ABVD Indicaciones de ejercicios para mantener y mejorar movilidad dentro del hogar^^ Usuario conectado con el medio. Sat 94% A la auscultaciÃ³n murmullo pulmonar disminuido (--) en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho. Sin ruidos agregados. ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de movilidad activa de EEII y EESS a tolerancia. Sesión bien tolerada por el usuario.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-28 ^21:47:00
^13479 ^13955 ^1 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Trimebutino 100mg despues del almuerzo y despues de cena VO Risperidona 10 gts/ noche VO Resto de indicaciones sin cambios^^ PA 151/77 Sat: 97% FC: 87xâ Paciente en BCG, parcialmente desorientado en tiempo, espacio y persona. Vigil, deficit de atenciÃ³n, responde preguntas simples. Bien hidratado y perfundido mucosa palpebral y lecho ungueal pÃ¡lidos. Rigidez generalizada, impresiona mayor a izquierda. CorazÃ³n RR2T, se ausculta soplo sistÃ³lico IV/VI impresiona funcional Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados, sin dificultad respiratoria. Abdomen blando, depresible, sensible en hemiabdomen izquierdo. Presencia de masa en linea media, zona supraumbilical que impresiona implante secundario y masa mal definida en flanco izquierdo, ambas dolorosas a la palpaciÃ³n. RHA (+) normales. EEII uso de medias antiembolicas, sin edema ni signos de TVP ^ trimebutino, principio activo:trimebutino, dosis:100, frecuencia:desoues de comidas, via administracion:oral, duracion indeterminada|Risperidona, principio activo:Risperidona, dosis:10 gotas, frecuencia:en la noche, via administracion:oral, duracion indeterminada^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-28 ^22:38:00
^13480 ^13847 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Aumentar trazodona a 100 mg / noche Risperidona 15 gotas en la noche Se suspende duloxetina 30 mg Se suspende ElCal D Forte para utilizar en su lugar ElCal D Plus 1 comp/12hrs Resto de indicaciones se mantiene^^ PA: 128/75 FC:69xâ Sat 98% TÂº: 36,2ÂºC Paciente en BCG, vigil, atento, mantiene una conversaciÃ³n por varios minutos. Bien hidratado y perfundido, mucosas palpebrales y lechos ungueales pÃ¡lidos, camina con asistencia. CorazÃ³n RR2T no ausculto soplos Pulmonar MP (+) SRA Abdomen no distendido, blando, depresible e indoloro. EEII sin edema sin signos de TVP Se aprecia disminuciÃ³n de temblor de mano izquierda, a la vez ha aumentado el control grueso y la fuerza. ^^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-28 ^22:44:00
^13481 ^14182 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ completar esquema antibiotico y antiinflamatorio. luego de eso se reevaluara el nivel de dolor Risperidona 20 gotas en la noche Resto de indicaciones se mantienen^Nocipectivo ^ Sat:96% FC:77x? t: 36,2 PA 115/71 Palidez palpebral y ungueal. Mejoras en el ?mbito motor de l mano izquierda, refiere tos leve Examen cardiopulmonar normal EEII sin edema sin signos de TVP ^^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-29 ^17:23:00
^13482 ^13964 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^^3 ^0 ^4 ^0 ^ Solicito ex?menes de laboratorio,hemograma, funci?n renal, OC+UC Ciprofloxacino 500 mg/12 hrs VO por 7 dias POST toma de UC Naproxeno 550 mg /12 hrs VO por 7 d?as Bladuril 1 comprimido SOS Control con ex?menes^^ Ex. Fisico Paciente en REG, con mayor compromiso de conciencia que en evaluaciones previas. Deshidrataci?n leve sin dolor. Logra establecer cierto tipo de comunicaci?n. Sat: 87% FC: 85x? T: 35,4?C Desorientado en TEP. mucosas y lechos ungueales p?lidos Coraz?n: RR2T soplo sist?lico descrito en informes anteriores Pulmonar: MP (+) SRA Abdomen: blando, depresible, no sensible a la palpaci?n Pu?o percusi?n (+) a der EEII sin edema sin signos de TVP Dg: Pielonefritis aguda en paciente monorreno derecho ^ ciprofloxacino, principio activo:ciprofloxacino, dosis:500 mg, frecuencia:cada 12 hrs, via administracion:oral, duracion 14 dias|naproxeno, principio activo:naproxeno, dosis:550mg, frecuencia:cada 12 hrs, via administracion:oral, duracion 7 dias^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-29 ^17:37:00
^13483 ^13911 ^7 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.335.995-7 ^Maria Francisca Reyes Montecinos ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-01-27 ^3 ^4 ^0 ^9 ^ Alimentacion saludable Consumir medicamentos a la hora indicada No realizar actividades de fuerza ni exigirse para realizarlas. No subir al 2do piso, caminar lento dentro del hogar.^Somatico|Visceral ^ Paciente en buenas condiciones generales, enflaquecida, piel palida e hidratada, mucosas rosadas EEII sin signos de TVP, pulsos perifericos (+) Examen neurologico dentro de rangos normales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^CLOTEP ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/92 ^^78 ^20 ^92 ^0 ^ Medidas preventivas COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar pañuelos desechables al toser, uso de mascarilla, evitar salir en lo posible)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-01-29 ^17:54:33
^13484 ^13912 ^7 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.335.995-7 ^Maria Francisca Reyes Montecinos ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-01-31 ^3 ^3 ^0 ^9 ^ Alimentacion saludable Consumir medicamentos a la hora indicada No realizar actividades de fuerza ni exigirse para realizarlas. No subir al 2do piso, caminar lento dentro del hogar.^Somatico|Visceral ^ Paciente en buenas condiciones generales, enflaquecida, piel palida e hidratada, mucosas rosadas, EEII sin signos de TVP, pulsos perifericos (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^CLOTEP ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^138/95 ^^78 ^20 ^94 ^0 ^ Medidas preventivas COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-29 ^18:15:09
^13485 ^14037 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ SG 5% 1Lt/ d?a por via subcutanea (se solicitan 4 kit de hidratacion y 2 kis de via subcutanea) Amento risperidona de 20 a 30 gotas Gelclair/Receta Magistral de Lidocaina Viscosa 2%, usar como enjuague 2 a 3 veces al dia Nistatina 100000 UI/mL, enjuagues con 5 mL de medicamento m?s un poco de agua para realizar enjuague por 7 dias sujetos a reevaluacion Lactoflora 1 capsula cada 12 horas Solicito examen para toxina de C Difficile A y B SOS en caso de dolor: viadil 30 gotas + 1 paracetamol 1g VO, repetir hasta 3 veces.^^ PA: 116/69 FC: 99% Sat: 96% T: 35,6?C Disminuci?n notable del estado de conciencia del paciente,responde a preguntas simples con lenguaje ininteligible, adem?s presenta aton?a evidente generalizada. Deshidratacion moderada. Se observa mucositis y candidiasis oral. Coraz?n RR2T, se ausculta soplo sist?lico III/VI que impresiona funcional. Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados, sin dificultad respiratoria, expansibilidad normal. Abdomen blando, depresible, sensible en hemiabdomen izquierdo. Presencia de masa en l?nea media, zona supraumbilical que impresiona implante secundario y masa mal definida en flanco izquierdo, ambas dolorosas a la palpaci?n. RHA (+) normales, distensi?n moderada. EEII sin edema sin signos de TVP. ^ nistatina, principio activo:nistatina, dosis:500000, frecuencia:2-3 veces al dia, via administracion:topico en cavidad oral, duracion 15 dias|gelclaire, principio activo:gelclaire, dosis:1/2 sobre, frecuencia:2-3 veces al dia, via administracion:topica cavidad oral, duracion 14 dias|lactoflora, principio activo:probioticos, dosis:1 capsula, frecuencia:cada 12 hrs, via administracion:oral, duracion 2 semanas^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-29 ^18:17:00
^13486 ^13282 ^7 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-02-03 ^3 ^1 ^9 ^0 ^ Mantener manejo. Evaluaci?n por enfermer?a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenci?n de LPP. Evaluaci?n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirug?a de derivaci?n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. Evaluaci?n por Kinesi?logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos, evento quir?rgico reciente y proceso de prehabilitaci?n para quimioterapia pr?xima. Evaluaci?n por Psic?logo semanal para control de dolor psicog?nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 118/76 FC 60 FR 15 SAT 98. Evaluado en posici?n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos r?tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia cat?ter central funcional en ? superior de hemit?rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutr?fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroa?reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaci?n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores con edema signo de fovea grado 2 bilateral, hipotr?ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isoc?ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol gotas 100 mg/ml, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-29 ^20:19:00
^13487 ^14157 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-24 ^4 ^6 ^4 ^6 ^ Se mantiene tratamiento indicado por medico tratante^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se encuentra confuso, inquieto, desorientado, piel levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas secas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 95% con 2 litros de oxÃ­geno por naricera, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control, catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen blando, depresible, extremidades con edema a distal + no se observa signos de TVP. Zona sacra con lesiÃ³n tipo 1, al igual que extremidades. Eliminaciones escasas, orina y deposiciones, se ha tenido que administrar lactulosa ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria^o fecal ^7 ^ Apatico, confuso, en momentos estuporoso^Desorientado, inquieto, se angustia ^SI ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^98/67 ^^100 ^24 ^95 ^36.7 ^ Se educa sobre cuidados de Usuario en fase terminal. Cuidados de VVP Cuidados de Lesion por presion. Se educa sobre los riesgos de alimentar a los usuario cuando estan en sopor. Riesgos de instalar una SNG.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-29 ^20:35:28
^13488 ^14159 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-24 ^4 ^6 ^4 ^7 ^ Se indica tratamiento indicado por medico tratante^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se encuentra confuso, inquieto, desorientado, piel levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas secas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 94% ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control, catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen blando, depresible, extremidades con edema a distal + no se observa signos de TVP. Zona sacra con lesiÃ³n tipo 2, con parches de hidrocoloide al igual que extremidades. Eliminaciones escasas, orina y deposiciones, se ha tenido que administrar lactulosa ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^muy limitada^encamado ^urinaria o fecal ^6 ^ Confuso, Comatoso^Inquierto, desorientado, ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/67 ^^102^24 ^94 ^36.8 ^ Se educa sobre cuidados de usuario en fase terminal de la vida, aseo bucal, aseo corporal. se educa sobre riesgos de aspiracion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^00:20:22 ^2022-01-29 ^21:17:08
^13489 ^14158 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-25 ^4 ^6 ^4 ^6 ^ Se mantiene tratamiento indicado por medico tratante^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se encuentra confuso, inquieto, desorientado, piel levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas secas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 94% ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control, catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen blando, depresible, extremidades con edema a distal + no se observa signos de TVP. Zona sacra con lesiÃ³n tipo 2, con parches de hidrocoloide al igual que extremidades. Eliminaciones escasas, orina y deposiciones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^muy limitada^encamado ^urinaria o fecal ^6 ^ Apatico, Estuporoso^Desorientado, inquieto ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^96/65 ^^110 ^24^93 ^36.8 ^ Sobre manejo de paciente en etapa final de la vida^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-29 ^21:27:13

^13490 ^10996 ^3 ^2021-11-02 ^2021-12-02 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^0 ^4 ^0 ^ 1. disminuir dosis PEG a 9 gr d?a 2. mantener resto indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , orientado en espacio , cooperador , hidratado , rr2tss , mp +disminuido en base derecha asociado a roncus sat02 95% , eupneico, abdomen BDI , rha + , globo vesical - normotenso eucardico ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-07 ^00:20:21 ^2022-01-29 ^22:18:00
^13491 ^12121 ^4 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^0 ^4 ^0 ^ 1. suspender PEG 2. mantener resto indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , orientado en espacio , cooperador , hidratado , rr2tss , mp +disminuido en base derecha asociado a roncus sat02 95% , eupneico, abdomen BDI , rha + , globovesical - normotenso eucardico ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-14 ^^2022-01-29 ^22:20:00
^13492 ^14031 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-01-31 ^^^^^ Mismas indicaciones. Se continÃºa con pautas de ejs respiratorios y motores.^^ SatO2: 96 % P: 84x\' Al ex: MP(+) SRA Dolor muy ocasional Sin tos ni secreciones ^^^^^ ^ Hoy pcte se encuentra cooperador. Se realizan ejs respiratorios y ejs motores de EE.II y SS con banda elástica. Realiza todo sin dificultad^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-29 ^23:09:00
^13493 ^14177 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1 continuar con curaciones 2.- Gaviscon jbe 10 ml cada 8 horas despu?s de comidas 3.- Betametasona crema aplicaci?n topica sos 4.- FLeet enema SOS^^ Region inguinal izquierda: se obs lesi?n tumoral de aprox 3,5 cm.x2,5cm. con tejido 90% necr?tico 10 % tejido celular subcut?neo, con exudado moderado turbio de mal olor. realizo curaci?n, retiro tejido desvitalizado, constato cavitaci?n de aprox 3cm hacia linea media, realizo lavado con clorhexidina 2% dejo actuar por 3 min, limpio la zona y aplico metronidazol en herida. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-29 ^23:46:00
^13494 ^13920 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-02-04 ^^^^^ objetivo global: mejorar calidad de vida objetivo especifico: mejorar movilidad articular global, estimular coordinaciÃ³n, activar y fortalecer musculatura MMSS y MMII bilateral, favorecer transiciÃ³n y desplazamiento.^^ sato2: 84% FC: 118 lpm, presenta cianosis, dificultad respiratoria, MP- , disminuciÃ³n del tono muscular global, alto riesgo de caÃ­da. ^^^^^ ^ se monitoriza signos vitales, KTR con fármacos broncodilatador, bromuro ipratropio. se entrega indicación a la familia sobre tratamiento, indicacion en caso de S.O.S. se recomienda traslado a urgencia en caso de bajar parámetro. al termino de la sesión se toman signos vitales: sato2: 87% FC: 120 lpm.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^00:34:00
^13495 ^13982 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-02-03 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas rosadas, sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ tranquila^vigil, clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/62 ^^60 ^14 ^97 ^35.9 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^11:04:30
^13497 ^13960 ^2 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-02-03 ^1 ^3 ^10 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES. DEJO RECETAS. SE REINTEGRA TRAMAL LONG 1 COMP CADA 8H.^Somatico ^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +, BRADIPSIQUIA, DI?LOGO ATINGENTE. ENFLAQUECIDO Y SEMIP?LIDO. PA 118/55. PULSO 71 POR MIN. BIEN HIDRATADO. CAVIDA BUCAL LIMPIA, SIN LESIONES. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZ?N RR2T. SIN SOPLOS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE MOTILIDAD CONSERVADA, PERO SARCOPENIA MODERADA DE EE II. SIN EDEMA. ^ TRAMAL LONG, principio activo:TRAMADOL 100MG, dosis:1 COMP, frecuencia:CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-30 ^11:32:00
^13498 ^13961 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-01-05 ^1 ^1 ^0 ^10 ^ MANTENGO INDICACIONES.^^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +, BRADIPSIQUIA. HIPOACUSIA+. PA 115/56, PULSO 50, SAT 93%. CONJUNTIVAS ROSADAS. BIEN HIDRATADO. CAVIDAD BUCAL CON LENGUA FIJA EN PISO DE BOCA, SIN ULCERACIONES NI SANGRADO. SIN EXUDADOS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZ?N RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXAMEN M?VILES, SIN EDEMA. ^ CRONUS, principio activo:TRAMDOL PAR, dosis:37,5/325, frecuencia:CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia: X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-01-30 ^11:47:00
^13499 ^13962 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-02-05 ^0 ^0 ^10 ^0 ^ SE EXPLICAN MEDIDAS DE PREVENCI?N PARA CA?DAS. SE SOLICITA A LA HIJA LA ADQUISICI?N DE UNA CAMA CL?NICA CON BARANDAS. MANTENGO OTRAS INDICACIONES.^^ ECOG 2-3. CLOTEP +, BRADIPSIQUIA. DI?LOGO ATINGENTE PERO M?S BIEN ESCASO. PIEL Y MUCOSAS ROSADAS. BIEN HIDRATADO .CAVIDAD BUCAL SIN LESIONES. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZ?N RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE CON HEMIPARESIA M1-2 BC DER. SE LOGRA BIPEDESTAR CON AYUDA Y PERMANECER POR UNOS MINUTOS DE PIE. NO OBSERVO HEMATOMAS EN EN TRONCO Y EE. TAMPOCO EDEMA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-01-30 ^12:02:00
^13500 ^13963 ^1 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-02-05 ^1 ^0 ^10 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES^Somatico ^ ECOG 1. CLOTEP+, SEDENTE ACTIVA, DI?LOGO ATINGENTE. PA 97/80. FC 69. SAT 97%. BIEN HIDRATADA, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZ?N RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE CON MOVILIDAD CONSERVADA. ANTEBRAZO DERECHO CON MENOS TUMEFACCI?N POST RETIRO DE INMOVILIZADOR. USA MEDIAS EL?STICAS LARGAS EN EE II LO CUAL HA AYUDADO A BAJAR EL EDEMA. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia: X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-01-30 ^12:10:00
^13501 ^14046 ^50 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mantener indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas h?medas ligeramente p?lidas ta 143/70 fc 87 sat 99, cardiopulmonar normal bomba de quimioterapia instalada en cvc, sin alteraci?n, abdomen blando depresible rha (+) normo activos, di?stasis de rectos, hernia umbilical no complicada, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, rigidez rodilla izquierda. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:24, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-30 ^12:59:00
^13502 ^14180 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^18.214.851-2 ^JosÃ© Luis Caro Romero ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-02-01 ^^^^^ Mantener fuerza Ejercicios de elongaciÃ³n plantar EducaciÃ³n^^ Coloracion palida No se aprecian contracturas muscular, buen tono muscular Rangos funcionales completos de todas las articulaciones M5 global Buena sensibilidad superficial y profunda Realiza transiciones de forma independiente ^^^^^ ^ Anamnesis y evaluación^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^12:40:00 ^2022-01-30 ^13:00:00
^13503 ^14045 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones no suspender medicaci?n Mantener kine Insistir apoyo psicologico^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas h?medas normo coloreadas ta 105/60 fc 90 sat 95, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopat?as palpables, timpanismo difuso, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabaoentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-30 ^13:04:00
^13504 ^14045 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones no suspender medicaci?n Mantener kine Insistir apoyo psicologico^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas h?medas normo coloreadas ta 105/60 fc 90 sat 95, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopat?as palpables, timpanismo difuso, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabaoentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2X SEMANA|psicologo, frecuencia:1X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-30 ^13:04:00
^13505 ^14042 ^24 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^2 ^3 ^0 ^ Mantener indicaciones Insistir apoyo kinesico^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador, buen ?nimo, piel y mucosas h?medas ligeramente p?lidas ta 110/70 fc 56 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible persiste hiperreactividad refleja (espasmo) al tacto pero de menor intensidad en relaci?n a controles anteriores, lesiones por presi?n dorsales resueltas, upp sacra en buen proceso de evoluci?n buen tejido de granulaci?n extensi?n menor 1.8 x 2 cm aprox, extremidades inferiores plejicas, edema postural en pies y tobillos, cat?ter urinario permanente funcional debito adecuado claro sin filtraciones, extremidades superiores mejorando actividad con ejercicios, resto spp ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:1 1/2 1, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia: X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-30 ^13:08:00
^13506 ^14054 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^^1 ^0 ^3 ^0 ^ Mantener indicaciones Apoyo psicol?gico urgente medicacion cronica igual^Psicogenetico ^ Paciente consciente orientada colaboradora, ansiosa, l?bil emocionalmente, llanto f?cil, ta 150/90 sat96 fc 100, cardiaco normal, pulmonar cr?pitos bilaterales sin broncoespasmo, abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopat?as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:1/2 1, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-30 ^13:12:00
^13507 ^14043 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicciones^^ Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas h?medas p?lidas ta 115/80 sat 99 fc 67, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza disminuidos sin edemas, piel integra sin lesiones en ortejos ni otras zonas. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gramo, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|risperidona, principio activo:risperidona, dosis:0.5 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:50 mg, frecuencia:pm, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:pm, via administracion:dia, duracion oral^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-30 ^13:16:00
^13508 ^14053 ^1 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ OMS I^^ Paciente consciente orientada colaboradora ta 136/80 fc 70 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin viceromegalias ni adenopat?as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-30 ^13:17:00
^13509 ^14047 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^2 ^3 ^0 ^ Mismas indicaciones mantener curaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, hipoacusia severa, ta 120/78, fc 60 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos, menor molestia en hipogastrio, genitales sin lesiones, upp sacra en buen proceso de granulaci?n mismo tama?o, menos profundidad, extremidades tono y trofismo distorsionado por edema, predominio pierna derecha, eritema en muslos resuelto, resto spp. ^ Transtec, principio activo:b, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 , via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:600 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ enfermero, frecuencia: X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-30 ^13:20:00
^13510 ^14049 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^^4 ^4 ^7 ^0 ^ NPO Instalaci?n VSC Haloperidol en caso de agitaci?n Impresiona inicio fase final encefalopat?a hep?tica, se plantea opcion a sedaci?n paliativa para controla agitaci?n, lo conversaran en familia. Mismas indicciones^^ Paciente somnoliento desorientado, logra conectarse por periodos cortos de tiempo, piel y mucosas muy ict?ricas, ta 160/70 sat 98 fc 110, cardiopulmonar normal abdomen distendido asc?tico, masa palpable en epigastrio muy sensible al examen, extremidades tono y trofismo disminuido edema bilateral en ambos tobillos y pies. ^ durogesic, principio activo:fentanilo, dosis:50 ug/h, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:2.5 mg, frecuencia:sos, via administracion:subcutanea, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:subcutanea, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^13:23:00

^13511 ^14044 ^7 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener indicaciones U?as cortas^^ Paciente durmiendo, f?cil despertar, orientado colaborador, ta 90/60 sat 94 fc 97 mucosa oral sin micosis, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos, hemiplejia derecha, edema en mano y pie derechos, m?ltiples lesiones por rascado en brazo derecho, resto spp ^ levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:1g, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:8mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|xarelto, principio activo:rivaroxaban, dosis:10mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^13:25:00
^13512 ^13396 ^10 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^5.965.167-6 ^Isabel Ovalle Diaz ^^2022-02-04 ^0 ^1 ^1 ^1 ^ Buena adherencia a tratamineto.^Nocipectivo|Somatico ^ No fue posible examen cefalo caudal ya que paciente se encontraba con visitas, solo fue posible controlar signos vitales. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Se encontraba de buen ánimo, y con compañía de familiares^Orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^147/68 ^^66 ^20 ^97 ^36.6 ^ Bruna adherencia a tratamineto.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^15:05:15
^13513 ^14056 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^8.139.594-2 ^RUTH MATSUDA VEGA ^^^3 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- MANTENER MEDICAMENTOIS CRONICOS. 2.- EUTIROX, ENCALD, NAPROXENO, ZUMADOL, PREGABALINA, DOMPERIDONA, LACTULOSA, BACLOFENO, DULOXETINA, QUETIAPINA.^Visceral|Neuropatico ^ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^09:30:00 ^2022-01-30 ^15:34:00
^13514 ^13289 ^11 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^9.263.639-9 ^Ernesto Retamales Negrete ^^^2 ^2 ^4 ^0 ^ se aumenta dosis de pregabalina y se indica aines, soso, por dolor en territorio trig?mino , probablemente efectos por quimioterapia.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs cs gs, febril , hidratado conciente. mayor y mejor movilidad, aun con apoyo, bast?n, cardiopulmonar estable. abdomen sin alteraciones. resto examen f?sico anodino. ^^si ^2X CICLO ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^15:35:00
^13515 ^13675 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-04 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^Nocipectivo ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-30 ^15:41:00
^13516 ^14075 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-01-30 ^3 ^2 ^5 ^2 ^ familiares angustiados por algunos estados de aletargamiento durante el dia, se le indica que puede deberse al uso de buprenorfina , pero que el dolor esta controlado con esta dosis por la cual no sugiero modificaciones, iguales se le indica tac cerebro con contraste , a efectos de tranquilidad de los mismos , a pesar que se le explica , que no impresiona cl?nicamente ning?n proceso cerebral. les comento que los sue?os vividos puede deberse a la mizartiapina, igual les dejo indicado zopiclona que se la suspendieron^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs scs gs, febril, hidratada, conciente , alerta. orientada tres tiempos, sin perdida juicio y raciocinio, conversacionales clara . cardiopulmonar normal. abdomen se aprecia rs hs as aumentados en todo abdomen, masa palpable sin aumento no hepato ni esplenomegalia. no edea de miembros inferiores. pulsos femorales, popliteos y pedios presentes. se le realiza examen neurol?gico, no Romberg, no nistagmus, no dismetr?a ni adiococinesia, no se aprecian alteraciones d epates craneales, no hiperreflexia ni perdida fuerza ms. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-30 ^15:55:00
^13517 ^13220 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^^2 ^0 ^3 ^0 ^ se mantiene mismas indicaciones. consider que por ahora se pueden realizar dos visitas por ciclo. o SOS ante alguna eventualidad que lo amerite^Somatico ^ sin cambios respecto a su cuadro cl?nico anterior ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^16:01:00
^13518 ^13521 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-04 ^4 ^4 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantaner medicamentos cronicos 2.- suspender transtec 3.- inicio de fentanilo en parches durogesic 25mcg 3 parches cada 3.5 dias.^Nocipectivo|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-30 ^16:08:00
^13519 ^13673 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-04 ^3 ^3 ^7 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- suspender transtec 3.- Inicio durogesic 50mcg cada 3.5 dias. 4.- continuar kinesioterapia motora.^Nocipectivo|Neuropatico ^ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^16:19:00
^13520 ^13499 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-04 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismos medicamentos cronicos^Nocipectivo|Somatico ^ PA: 158/74mmHg FC: 72xmin SAT: 92 % 3 litros por naricera T: 36.9 ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^16:32:00
^13521 ^13514 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-02-04 ^4 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS mantener mismo medicamentos cronicos y oxigeno SOS o solo en la noche.^Nocipectivo|Somatico ^ PA: 150/80 mmHg FC: 97xmin SAT: 94% amb T: 36.6 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^16:37:00
^13522 ^13677 ^3 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- midazolam 5mg SOS caso convulsiones SC 2.- Morfina 5mg SOS^^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^16:48:00
^13523 ^13517 ^16 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-02-05 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^Nocipectivo ^ PA: 120/60mmHg FC: 70xmin SAT: 96% amb. T: 35.8 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^17:02:00
^13524 ^13511 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-02-05 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS:: mantener mismos medicamentos cronicos^Nocipectivo|Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^17:19:00
^13525 ^13508 ^9 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-04 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismos medicamentos cronicos^Nocipectivo|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^17:24:00
^13526 ^13502 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-02-05 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos;^Nocipectivo ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^17:51:00
^13527 ^13505 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-05 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- Solicitar kinesiologo motor^Nocipectivo ^ Peso: 53 kilos Medicion Abdominal: 95cm Abdomen globoso a expensas de liquido ascitico. Sin edema de extremidades inferiores ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^18:31:00
^13528 ^13547 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-01-31 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. PrevenciÃÂ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃÂ³n articular y muscular.^^ En similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados SAT 95% ambiental, FC 78x\' en reposo ^^^^^ ^ Realiza movilización activa asistida generalizada en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 10 minutos con regular tolerancia por aumento de dolor zona torácica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^19:53:00
^13529 ^13180 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-02-02 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ mantener tto medico indicado.^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATDAS, RESTO MISMAS CONDICIONES. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen estado de animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/85 ^^88 ^14 ^96 ^36 ^ avisar de forma inmediata ante cualquier tipo de contacto covid. Maneter uso de mascarillas y lavado de manos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^21:04:36
^13530 ^14027 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-01-25 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigidas con limitacion del movimiento,Â  EEII movilidad reducidas, rigidas, pulsos (+), libre de edema. LPP G3 en talon izquierdo, G2 talon derecho. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Irritable^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^101/54 ^^103 ^18 ^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^Ambos talones ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G2, tejido 10% granulatori0, 30% esfacelo, 60% necrotico que se retira con bistori previamente tratado con hidrogel + tull, piel bajo placa necrotica granulatorio. Se limpia con suero fisiológico mediante irrigación y se deja con alginato + aposito + tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión ademas de uso de taloneras. Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, se sigue utilizando linovera  3 veces al dia con buena respuesta a tratamiento, piel circundante sana. Se^solicita hidratar piel circundante. ^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^18:12:00 ^2022-01-30 ^22:23:38

^13531 ^14024 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^2022-02-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas ictericas, sanas e hidratadas, abdomen distendido asociado a ascitis, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^14 ^ Irritable^Desorientado ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^99/59 ^^80 ^18 ^87 ^36.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^18:11:00 ^2022-01-30 ^22:29:20
^13532 ^14028 ^16 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-02-03 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, urosotmia in situ funcional, piel circundante sana, cubierta con bolsa de urostomia, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/60 ^^69 ^18 ^96 ^35.8 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^18:14:00 ^2022-01-30 ^22:35:10
^13533 ^14074 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-01-24 ^3 ^5 ^4 ^5 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion enf respiratorias Educacion sobre buprenorfina^^ Pct en RCG, HDE, normocraneo, torax simetrico sin disnea, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas palidaz, sin upp, EVA 3/10, diuresis y deposiciones normales, sin apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Refiere que mejor, debido que dolor a disminuido^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/90 ^^88 ^22 ^98 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^22:59:39
^13534 ^14084 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-01-17 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Educacion sobre patologia Prevencion de covid 19^^ Pct en RCG, HDE, normocraneo, torax simetrico sim disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas leve ictericia, sin upp, sin dolor, deposiciones y diuresis normales, enflaquecido sin apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Sin animos de hablar con nadie^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^86 ^22 ^98 ^36.5 ^ Se realiza contencion emocional, pct refiere estar cansado y no querer seguir con quimioterapias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^23:09:36
^13535 ^13226 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-01-31 ^3 ^2 ^0 ^1 ^ Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Educacion de patologias^^ Pct en BCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, piel y mucosas leve ictericia, EESS y EEII moviles sin edema, diuresis y deposiciones positivas, EVA 4/10, sin upp, buen apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Refiere sentirse cada dia mejor^Alerta orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^88 ^19 ^98 ^36 ^ Contencion por enf de esposa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^23:16:15
^13536 ^14179 ^3 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^2022-01-31 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, sin apertura ocular, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico con apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes zona sacra enrojecida ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ N/A^comatoso ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/73 ^^110 ^10 ^83 ^36.2 ^ Contención proceso fin de vida^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^23:22:30
^13537 ^0 ^^^^atencion ^enfermera ^^^^^^2022-02-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas palidas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquilo^vigil clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/56 ^^85 ^16 ^98 ^36.3 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^23:33:22
^13538 ^13984 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-02-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas palidas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ n/a^vigil. clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^103/56 ^^85 ^16^98 ^36.3 ^ .^^^^^SI ^fisatula enterocutanea ^hipogastrio ^1 ^retiro aposito con mediano exudado seroso, extension 1,5x2 y profunda 0,2, limpio con SF^9,0% aplico mecha + gasa esteril }+++ ^Otra ^diaria ^diaria ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^13:53:00 ^2022-01-30 ^23:43:23
^13539 ^13997 ^1 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^2022-02-01 ^2 ^1 ^0 ^4 ^ Actividad fisica a tolerancia. Mantener medidas de aislamiento por caso COVID. Uso de mascarilla en domicilio. Valorar sintomatologia sospechosa de covid, en cuyo caso. Avisar a unidad de CP. Asistir a SU en caso de presentar signos o sintomatologia de alerta.^Visceral ^ Pcte hidratada y perfundida. Cutis y mucosas normocoloreadas. cadena ganglionar no palpable. Torax simetrico, normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BD, pero leve molestia en hipogastrio a la palpacion. rha(+). EESS e II conpulsos (+), llene cap conservado. tono y fuerza musc conservada. Sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ocacional ^17 ^ De buen animo.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/63 ^^76 ^18 ^97 ^36.3 ^ Refuerzo medidas de aislamiento por COVID. Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^17:08:00 ^2022-01-31 ^00:12:54
^13540 ^13901 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^18.709.054-7 ^Macarena Pasten Astudillo ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-01-21 ^2 ^1 ^0 ^0 ^ Se sugiere mantener indicaciones mÃ©dicas y reactivar terapias kinesiolÃ³gicas^^ Piel: Hidratada, levemente pÃ¡lido, sin lesiones por presiÃ³n. Cara: Fascie tranquila. Abdomen: Blando, depresible, indoloro ya sin induraciÃ³n periumbilical. Extremidades: Piel hidratada, sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ decaido ya que refiere que necesita terapia kinesiologica^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/72 ^^72 ^18 ^98 ^36 ^ se realiza educaciones signos de alerta, prevención de COVID-19, prevención de caídas,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^00:20:55
^13541 ^14010 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-01-31 ^4 ^3 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Desanimado.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/69 ^^75 ^18 ^96 ^36 ^ Prevencion de lesiones y caidas.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado contenido seroso. Se observa hda sin cambios en cuanto a tamaño. Bordes macerados, piel circundante menos eritematosa. Lecho de la lesion con 60% de tej desvitalizado. Cavidad sin cambios. Irrigo y pincelo con SF. Relleno cavidad con alginato de Ca, dejo jelonet en resto de lecho + gasa no^tej. cubro con ap absorvente y fijo con micropore. ^Grado III ^^2 por^semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^17:55:00 ^2022-01-31 ^00:26:50
^13542 ^14057 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^^^2 ^4 ^7 ^0 ^ -analgesia -educaci?n -apoy? nutricional^Visceral ^ 160/80 Sat 94. FC 92 Anicterica Hidratada mucosas sanas Orientada Cardiopulmonar n/e Abd BD sensible en hemiabdomen superior Parche limpio en hipocondrio der Extrem n/e ^ Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:10 gotas , frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Esomeprazol , principio activo:Esomeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Lactulosa , principio activo:Lactulosa , dosis:10 cc, frecuencia:Por 1 vez, via administracion:Oral , duracion Indef |Ectien XR, principio activo:Venlafaxina , dosis:150 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Elontril XL, principio activo:Anfebutanona , dosis:150 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Clonazepam , principio activo:Clonazepam , dosis:2 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Zopiclona , principio act^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-31 ^00:48:00
^13543 ^14011 ^2 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-02-03 ^2 ^3 ^0 ^5 ^ Mantengo indicaiones.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total^ocacional ^16 ^ Desanimado por fatiga.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/65 ^^70 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Movilizacion de pctes durante marcha.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^17:56:00 ^2022-01-31 ^00:51:11
^13544 ^14138 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^16.479.045-2^Nicolas Inostroza Arriagada ^11.358.958-2 ^VERONICA MAYORGA MAYORGA ^^^1 ^1 ^0 ^0 ^ 1. Educaci?n 2. Medidas de higiene y cuidados de la piel del ojo derecho 3. Rupatadina 10 mg 0-0-1 x 1 mes 4. Suspender Clorfenamina 5. Mantener resto del tratamiento de base 6. Solicito ex?menes P lip?dico ? 25 Hidroxi vitamina D ? Hemograma ? Ig E total 7. Control Kinesi?logo semana por medio 8. Control Psic?loga 1 vez al mes 9. Control Enfermera 1 vez al mes 10. Control Nutricionista 1 vez al mes 11. Control M?dico pr?xima semana con ex?menes (2 veces al mes) 12. Control m?dico SOS^^ Ex f?sico: PA 144/86 FC 78 SAT 98% Orientada en tiempo y espacio Examen neurol?gico sin hallazgos Faringe eritematosa sin pus, mucosas hidratadas normocoloreadas, aumento de volumen en ojo derecho, sin secreci?n, sin eritema o dolor periorbitario, ojo izquierdo sin hallazgos Cardio RR2T SS, Pulmonar MP+ SRA Abdomen BDI, sin masas, blumberg - , RHA + Genital no evaluado EEII Sim?tricas, m?viles, edema (-), pulsos pedios conservados, piel hidratada, sin signos de TVP, disminuci?n de tono muscular de ambas piernas y refiere leve dolor en ambas rodillas a la flexo extensi?n. EESS sim?tricas, m?viles, edema - , sin lesiones Piel sin lesiones ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-31 ^01:00:00
^13545 ^14013 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-03 ^1 ^1 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Neuropatico ^ Pcte solo destaca leve molestia al deglutir o comunicarse. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen animo.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/88 ^^80 ^18 ^97 ^36 ^ Refuerzo medidas preventivas para caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^17:57:00 ^2022-01-31 ^01:03:54
^13546 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.685.777-6 ^JOSÃ ALEJANDRO LANDEROS CISTERNAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.685.777-6 ^JOSÃ ALEJANDRO LANDEROS CISTERNAS ^santiago ^CALERA^DE TANGO (CL) ^El copihue sitio 11a calera de tango ^* ^CRSV ^dr macias^no ^si ^no ^Ca Testicular ^* ^con uso de drenaje aparente ascitis^pareja| ^dolor controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^sentado ^sin^requerimento ^sin dificultad ^ tramadol parche transtec^^^2022-01-31 ^09:08:00
^13547 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.685.777-6 ^JOSÃ ALEJANDRO LANDEROS CISTERNAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.685.777-6 ^JOSÃ ALEJANDRO LANDEROS CISTERNAS ^santiago ^CALERA^DE TANGO (CL) ^El copihue sitio 11a calera de tango ^* ^CRSV ^dr macias^no ^si ^no ^Ca Testicular ^* ^con uso de drenaje aparente ascitis^pareja| ^dolor controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^sentado ^sin^requerimento ^sin dificultad ^ tramadol parche transtec^^^2022-01-31 ^09:08:00
^13548 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^791.939.33k. ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^791.939.33k. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^09:34:00
^13549 ^13035 ^3 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1 hidratacion adecuada 2 ejercicio a tolerancia 3 alimentacion sana potenciando consumo de furtas , verduras y carnes magras 4 continuar tratamiento de base para dolor y quimioterapias 5 control medico sos^^ mucosas humedas normocromicas mv audible pero disminuido globalmente en pulmon derecho con crepitos finos , pulmon izquierdo con crepitos fr 18 sat 98% r.c.r sin soplos ni roces fc 78 ta 132/80 abdomen blando , depresible , sin visceromegalias extremidades simetricas sin edema neurologico sin focalizaciones ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^09:41:00
^13550 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.919.393-3 ^ARMANDO DIAZ LOPEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^+ ^7.919.393-3 ^ARMANDO DIAZ LOPEZ ^ANTOFAGASTA ^ANTOFAGASTA ^ACHAO^5220 POBLACION LAUTARO ^+ ^CL ANTOFAGASTA ^DRA STAY ^no ^si ^no ^ca^colorectal ^mts pulmon / HTA ^EN QMT ^HERMANA ^dolor controlado ^si^alerta ^muy limitada ^encamado ^SIN REQUERIMEINTO ^SIN DIFICULTAD ^ TRAMADOL ANTIHIPERTENSIVOS^^^2022-01-31 ^09:42:00

^13551 ^14134 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-01-28 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, presenta estertores gruesos basales, presenta aliteraciÃ³n del balance y equilibrio. no refiere sintomatologia dolorosa. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio, reeducación postural global.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-31 ^10:14:00
^13552 ^14135 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-01-31 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97%, presenta estertores finis apicales, presenta extremidad inferior derecha con edema, alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducación postural global, masoterapia y ejercicios de streching.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-31 ^10:18:00
^13553 ^13540 ^20 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-02-02 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, crio terapia, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98% con O2 SOS, presenta estertores gruesos basales, refiere dolor eva7 en zona lumbar. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, masoterapia y electro analgesia, eva 2 al finalizar la sesión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^10:22:00
^13554 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^10:22:26
^13555 ^13369 ^7 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^4.335.256-3 ^EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN ^^2022-02-08 ^1 ^0 ^0 ^3 ^ REPOSO RELATIVO REGIMEN LIVIANO SIN RESIDUOS PREVENCION DE CAIDAS Y LESIONES RECOMENDACIONES PARA MANEJO HIPOTENSION ORTOSTATICA^^ PIEL CON LESION COSTROSA EN ZONA CERVICAL, ANTIGUA, SIN MOLESTIAS, MUCOSAS PALIDAS, LEVEMENTE DESHIDRATADAS, TORAX SIMETRICO CON BUENA MECANICA. CATETER CON RESERVORIO INFRACLAVICULAR IZQUIERDO SANO, ABD BDI SIN NAUSEAS NI VOMITOS, CON BUENA INGESTA VO. EII MOVILES Y SIMETRICAS. ZONA INGUINAL DERECHA CON HERNIA INGUINAL NO ATASCADA CON MAYOR AUMENTO RESPECTO A CONTROL PREVIO, MANTIENE USO CALZONCILLO COMPRESIVO. DIURESIS ESPONTANEA, DEPO + B6 CON MENOR FRECUENCIA. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ BUEN ANIMO^VIGIL ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^104/48 ^^93 ^16 ^90 ^36.4 ^ CONTROL SOS^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^10:47:10
^13556 ^14128 ^1 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^psicologo^15.118.363-8 ^Cecilia Soto ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^2022-02-01 ^^^^^ SE REALIZA ACOMPAÃAMIENTO. RENATA LOGRA EXTERIORIZAR SUS PENSAMIENTOS, SENTIMIENTOS Y DESEOS A SU FAMILIARES MAS CERCANOS. SE MOSTRÃ CON MUCHA DIFICULTAD RESPIRATORIA. SIN EMBARGO, LLEVÃ A CABO PLANIFICACIÃN EN TORNO A SU FALLECIMIENTO. LOGRÃ CONTENER, DESPEDIRSE, DAR Y RECEPCIONAR AMOR A SU FAMILIA DE UNA FORMA TRANQUILA, CONSCIENTE Y CON MUCHA MADUREZ. IGUALMENTE RESOLVIÃ INQUIETUDES A MEDICO RESPONSABLE ( DOC. MUÃOZ) . POR OTRO LADO, QUIEN SUSCRIBE REALIZÃ CONTENCIÃN A FAMILIARES. LA ATENCIÃN INICIÃ A LAS 20.00 APROXIMADAMENTE HASTA LAS 01.00 DE LA MADRUGADA JUNTO A MEDICO RESPONSABLE DURANTE EL PROCESO DE FALLECIMIENTO.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ SE REALIZA ACOMPAÑAMIENTO EN DOMICILIO PACIENTE CON DX DE SARCOMA DE EWING. LA PACIENTE CON SINTOMATOLOGÍA PROPIA DEL PROCESO DE LA ENFERMEDAD (EDEMA, DISNEA, APOYADA DE OXIGENO, DIFICULTAD PARA HABLAR Y MOVILIZARSE). SE ENCUENTRA EN COMPAÑÍA DE SUS PADRES Y HERMANA. IGUALMENTE DE OTROS FAMILIARES CERCANOS. ^ SARCOMA DE EWING. ACOMPAÑAMIENTO EN PROCESO DE FALLECIMIENTO DE LA PACIENTE.ADEMAS CONTENCIÓN EMOCIONAL A FAMILIARES.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^10:02:00 ^2022-01-31 ^10:56:00
^13557 ^13965 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^2022-02-03 ^3 ^8 ^5 ^8 ^ REPOSO RELATIVO REGIMEN LIVIANO SIN RESIDUOS SE CONTACTA A DRA KULCZEWSKI VIA TELEFONICA PARA INFORMAR ESTADO DE PACIENTE E INDICA MORFINA 0.3MG SC C/8 HR + $TRAMAL + LOERAMIDA 2 MG 1 COMP C/8 VO CONTROL SOS ATENCION POR PSICOLOGO^Visceral ^ PIEL PALIDA, DESHIDRATADA, MUCOSAS PALIDAS ++, CAQUEXICA, TORAX SIMETRICO CON BUENA MECANICA, ABD BDI, NAUSAS INTERMITENTES, SIN VOMITOS, ESCASA INGESTA VO, SE INSTALA ACCESO SC #22 ESI + TAPON AMARILLO FIJO CON TEGADERM, SE EDUCA A CUIDADRA EN CUANTO A MANEJO. PUNTOS DE APOYO CON SACRO ERITEMA + QUE REPERFUNDE, SE APLICA CAVILON EN CREMA, TALONES SANOS. DIURESIS + INCONTINENCIAA DE ESFUERZO, DEPOSICIONES B7 REITERADAS. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ DESANIMADA Y VISIBLEMENTE DECAIDA^VIGIL ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/59 ^^84 ^12 ^94 ^36.5 ^ CUIDADOS ACCESO SUBCUTANEO MANEJO Y ELIMINACION DE CORTOPUNZANTE EN DOMICILIO^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-31 ^11:07:05
^13558 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^11:25:41
^13559 ^14104 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-02-01 ^1 ^0 ^4 ^0 ^ Se revisa tratamiento y se optimiza analgesia.^Somatico ^ Paciente en pie, con labilidad emocional +++, llora al recordar su historia de vida y separaci?n hace 5 a?os. Enflaquecida, con palidez de piel y mucosas, sin dolor. Sin signos de TVP a la cl?nica, sin edema de EEII. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 g, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion 1 mes|Ondansentr?n , principio activo:Ondansentr?n, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion 1 mes|Domperidona, principio activo:DOmperidona, dosis:10 mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion 1 mes|Gastrezol, principio activo:Lanzoprazol, dosis:40 mg, frecuencia:diario, via administracion:VO, duracion 1 mes|Zopiclona, principio activo:Zopiclona, dosis:7,5 mg, frecuencia:diaria, via administracion:VO, duracion 1 mes|Palexis, principio activo:Tapentadol, dosis:50 mg, frecuencia:diaria, via administracion:VO, duracion 1 mes|Pregabalina, principio activo:Pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:diaria, via administracion:VO, duracion 1 mes|Loperamida, principio activo:Loperamida, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion 1 mes|Contumax, principio activo:Macrogol 3350, dosis:1/2 sobre, frecuencia:diario, via administracion:VO, du^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-31 ^12:28:00
^13560 ^14221 ^16 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI urostomia in situ, funcional, angulo centrado, piel circundante sana,Â  cubierta con bolsa urostomia,Â  EESS movilidad disminuida, EEII movilidad disminuida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo, tranquilo^Desorientado en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^SI ^urostomia ^^112/60^69 ^18 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^18:08:00 ^2022-01-31 ^12:29:02
^13561 ^14222 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-02-07 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/88 ^^92 ^18 ^98 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^18:09:00 ^2022-01-31 ^12:33:15
^13562 ^14220 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-02-07 ^3 ^3 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, lesion tumoral en zona inguinal de pierna izquierda y lateral de muslo, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, tranquila^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^138/96 ^^101 ^18 ^95 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^no ^si ^no ^no ^NO ^^ingle izquierda ^1 ^Se realiza curación de lesión tumoral en zona inguinal de aprox 7x 5 cm, tejido friable, se remueve tejido desvitalziado desprendible, exudado abundante, piel circundante fragil. Se limpia piel circundante por exceso de pegamento en la zona la que genera molestia e irritación. En lesión se realiza limpieza con jabón de clorexidina 2%, , se remueve exceso con suero fisiologico. Se^deja con tull + gasa+ tela. ^Otra ^^1 vez a la semana, según necesidad.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^18:08:00 ^2022-01-31 ^12:45:33
^13563 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^valparaiso ^CONCON^(CL) ^av central 594, sector romero concon ^* ^CL REÑACA ^NO REFIERE ^no^si ^no ^ca gastrico ^mts esofago ^DM II , HTA , DEMENCIA ^hijos| ^sin^dolor ^si ^confuso ^muy limitada ^sentado ^SIN REQUERIMEINTO ^SIN DIFICULTAD ^ PARCHES TRANSTEC^^^2022-01-31 ^12:59:00
^13564 ^14032 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-01-31 ^3 ^6 ^10 ^3 ^ Mantengo resto de farmacos. Control prox semana Control sos^^ Tepe - Lasegue - Sin focalidad neurologica. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^13:37:00
^13565 ^13843 ^15 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-01-28 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENER INDICACIONES MEDICAS^Visceral ^ Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Distendido en zona de flancos y epigastrio, leve molestia a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos sanos. Ano con hemorroides y prolapso no sangrante. Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/76 ^^55 ^16 ^98 ^36.6 ^ -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA . - MANTENER HIDRATACION MINIMO 2 LT DE AGUA AL DIA.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^15:55:00 ^2022-01-31 ^13:57:44
^13566 ^14137 ^15 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-02-04 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ -SEGUIR INDICACIONES DEL EQUIPO MEDICO.^Visceral ^ Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Distendido en zona de flancos y epigastrio, leve molestia a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos sanos. Ano con hemorroides y prolapso no sangrante. Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO ANIMICO, AUN QUE REFIERE ESTAR PREOCUPADA^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^142/74 ^^57 ^16 ^96 ^35.5 ^ - SE REALIZA CONTENSION A PACIENTE - SE INTENTA HABLAR DE LO QUE ES LA COLOSTOMIA DE MANERA GENERAL PARA NO CREAR ANSIEDAD AL PACIENTE. -MANTENER HIDRATACION 2 LT AL DIA - GIETA BAJA EN GRASAS E HIPOSODICA.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^13:36:00 ^2022-01-31 ^14:14:04
^13567 ^13755 ^9 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^kinesiologo^16.411.158-K ^JOSE VILLA SUAZO ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^^^^^^ Repetir los ejercicios todos los dÃ­as.^^ Pcte en posiciÃ³n sedente dentro del domicilio. Fuerza y rangos articulares funcionales. ^^^^^ ^ Fortalecimiento de las 4 extremidades, transición de sedente a bipedo sin asistencia del klgo y marcha intradomiciliaria.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-31 ^14:31:00
^13568 ^13756 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^16.411.158-K ^JOSE VILLA SUAZO ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^^^^^^ Repetir los ejercicios todos los dÃ­as.^^ Pcte en posiciÃ³n sedente dentro del domicilio. Fuerza y rangos articulares funcionales. ^^^^^ ^ Fortalecimiento de las 4 extremidades, transición de sedente a bipedo sin asistencia del klgo, marcha intradomiciliaria y motricidad fina.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-31 ^14:44:00
^13569 ^13744 ^2 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-03 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones mÃ©dicas. - Deambular con precauciÃ³n y evitando lugares de baja seguridad. - Evitar cargar peso excesivo, para proteger zona lumbar.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y tono muscular mantenido. EID con movilidad restringida, debido a Sd. Manguito Rotador, que al movilizar expresar dolor EVA 2/10, ademÃ¡s cabe destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento. EEIIÂ´s con movilidad y tono muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se encuentra en uso de medias antitrombÃ³ticas de manera ocasional. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/83 ^^97^16 ^97 ^36.5 ^ - Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^15:13:47
^13570 ^13026 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-03 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener tratamiento segÃºn indicaciones mÃ©dicas. - Deambular con precauciÃ³n y con apoyo externo, para prevenir caÃ­das.^Somatico|Visceral ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 2/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Refiere dolor en rodilla izquierda; debido a caÃ­da sufrida el dÃ­a 31-12-2021; que aumenta al mantenerla en reposo, y que actualmente se encuentra en terapia con profesional KinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/57 ^^74^14 ^96 ^36.6 ^ - Signos de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^15:18:55

^13571 ^14033 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-31 ^3 ^3 ^5 ^3 ^ Mantengo farmacos Solicito evaluaciones por kine 3 veces por sem, psicologo 1 vez al mes, enfermera 2 veces por ciclo, nutricionista 1 vez por ciclo y medico semanal.^^ Buen estado general Afebril Rr2t soplo holosistolico foco mitral Desorientado t-e Reactivo MP disminuido a izquierda. Presente a derecha. Sin otros ruidos agregados EEII sin edema ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^15:28:00
^13572 ^13986 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-02 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ piel rosada e hidratada, torax simetrico sin apremio respiratorio, abdomen duro, zona sacra lesiÃ³n en regresiÃ³n, sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ n/a^somnolienta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/81 ^^97 ^14 ^96 ^36.5 ^ Sugiero uso de pañales^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^13:54:00 ^2022-01-31 ^15:59:14
^13573 ^13894 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^nutricionista^18.450.415-4 ^Silvana Gisselle Slomp Plaza ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^^^^^^ SE ENTREGA PAUTA CON INDICACIONES NUTRICIONALES -RÃ©gimen liviano a tolerancia, consistencia blanda -Horarios 3 comidas principales + 2 colaciones -Disminuir consumo de sodio en los alimentos. -Aumentar el consumo fibra dietÃ©tica. (constipaciÃ³n) -Aumentar la ingesta de lÃ­quidos sin azÃºcar -Evitar alimentos meteorizantes. -Preferir preparaciones de consistencia blandas y hÃºmedas. -Suplemento alimentario Boost NestlÃ© sabor neutro sin azÃºcar.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^30 ^0 ^76.8 ^0 ^1 ^31.2 ^si ^si ^no ^no ^si ^si ^0 ^no ^no^si ^800 ml ^jugo de ciruela natural con az ^2 porciones diarias ^diaria^1 v/semana ^1 v/semana ^semidescremados ^1 v/semana ^Sal aumentada -^grasas saturad ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^16:06:00
^13574 ^14190 ^1 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^10.184.440-4 ^HECTOR FERNANDO AHUMADA KELLINGHUSEN ^^2005-02-20 ^4 ^2 ^2 ^2 ^ ? Aseo oral con agua bicarbonatada ? Sertralina 50 mg: 1 cada ma?ana ? Olanzapina 5 mg = 1 cada ma?ana ? Mareamin 100 mg = 1 comp sos ? LOMUSTINE 40 mg= 4 comp cada 6 semanas ( onc?logo) ? Ondansentron 8 mg = CD 1 cada 12 hrs sos por v?mitos ? Ketorolaco 30 mg sl= ? sos por cefalea o dolor severo y avisar para dejar medicamento por horario Nota: Se reponden dudas e inquietudes a esposa. Muy angustiada en relaci?n a los s?ntomas que aparecer?n con el progreso de la enfermedad^^ PA: 124/85 P:78 x min Sat. 98% Parcialmente orientado, con alt del habla, marcha y visi?n Mayor dificultad para expresar ideas Cor: RR 2 t SS Pulmones: MPC Estertores finos basales a der Abd: Blando, depresible, indoloro Extrem inf: sin edema Hemiparesia y parestesia hemicuerpo derecho ^^no ^4X CICLO ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-31 ^16:59:00
^13575 ^14191 ^5 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2010-02-20 ^3 ^3 ^5 ^3 ^ ? Aseo oral con agua bicarbonatada ? Transtec 35 ug /hr. a 1 parche cada 3,5 dias perm ? Metoclopramida 10 mg 1 COMP SOS ? Ondansentron 8 mg 1 cada 12 hrs sos por v?mitos ? Dulcolax perlas 2 perlas cada dia ? Espironolactona 25 mg= 1 -0-0 ? Lansoprazol 30 mg 1 cada ma?ana sos ? Neuroval Cd 10 mg 1/2 cada noche y sos por ansiedad ? Viadil gts 10 gts cada 6 hrs sos por dolor c?lico ? Mirtazapina 15 mg cada noche ? Oramorph 2% gts para usar como rescate 4 gts sos^Nocipectivo|Psicogenetico ^ Tranquila PA: 112/64 P81 x min Sat. 99% Cat?ter para Qt en regi?n subclavicular izq Cor: RR 2 T SS Abd: Blando, depresible, INDOLORO palpaci?n, Cicatriz en S it?lica en abdomen superior Extrem inf: sin edema ^^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia: X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^17:04:00
^13576 ^13985 ^5 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^6.359.962-K ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-02-04 ^4 ^10 ^0 ^10 ^ se mantienen^Visceral ^ piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen sensible y distentido, edema bilateral (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ irritado, deprimido^vigil, clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^96/70 ^^78 ^12 ^97 ^36.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^13:53:00 ^2022-01-31 ^17:10:56
^13577 ^14208 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-02-07 ^2 ^0 ^0 ^4 ^ se mantienen^Somatico ^ piel y mucosas rosadas e hidratadas, torax simetrico sin apremio respiratorio, abdomen bdi, parestesia periferica (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ ansioso^vigil, clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^87/58 ^^101 ^16 ^95 ^36.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^17:53:00 ^2022-01-31 ^17:23:12
^13578 ^12698 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^16.766.596-9 ^KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-01-10 ^2 ^0 ^0 ^10 ^ Hidratacion de manos y pies 6 veces al dia. Aumento de la ingesta de lÃ­quidos. Colaciones entre comidas y colaciÃ³n nocturna^Somatico ^ Pies reseca, lesiÃ³n en pie derecho cicatrizada producto de resequedad de la piel (sin signos de infeccion) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ nerviosa y preocuada por estado de salud actual^glasgow: 15/15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^141/91 ^^78 ^12 ^98 ^36.4 ^ Importancia de la hidratacion de la piel. Alimentacion saludable^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^17:41:30
^13579 ^14206 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-02-07 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, lesiÃ³n en oreja derecha cubierta con gasa, lesiones tumorales generalizadas aumentadas, torax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen excavado BD, EESS vvp BD permeable, zona sacra enrojecida, edema (+) brazo izquierdo y EEII derecha ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^7 ^ n/a^estuporoso superficial ^SI ^SI ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^117/72 ^^74 ^20^97 ^36.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^17:50:00 ^2022-01-31 ^17:43:11
^13580 ^14186 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^16.766.596-9 ^KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-01-31 ^2 ^0 ^0 ^10 ^ Amuneto de hidratacion oral y piel externa con cremas Colaciones nocturnas segun tolerancia^Visceral|Neuropatico ^ piel seca y oscurecida en pies y manos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ ansiosa por la espera de los resuktados de sus examenes^glasgow: 15/15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/80 ^^68 ^12 ^98 ^36.4 ^ Alimentacio saludable^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^17:54:31
^13581 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^STGO ^ÃUÃOA (CL)^LOS TALAVERAS # 719 ^* ^falp ^dr salguero ^no ^si ^si ^CA Endometrio^mts pulmonar ^* ^pareja| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^muy limitada^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ prednisona denexon eutirox Xarelto trámadol paracetamol esomeprazol dipirona transtec^^^2022-01-31 ^18:36:00
^13582 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.090.783-6 ^Patricio Eugenin Pozas ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.090.783-6 ^Patricio Eugenin Pozas ^IQUIQUE ^IQUIQUE ^VOLCANES LUA^4186 ^* ^CRSV ^DR MACIAS ^si ^si ^si ^CA PULMON ^MTS ^COVID ^pareja|^sin dolor ^no ^alerta ^muy limitada ^sentado ^CON USO ACTUALMENTE ^SIN DIFICULTAD ^ NO REFIERE^^^2022-01-31 ^18:47:00
^13583 ^14064 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-31 ^2 ^5 ^2 ^5 ^ Se mantienen segÃºn Ãºltimas indicaciones de Dra MuÃ±oz.^Somatico|Neuropatico ^ Al CSV se mantiene estable. Al examen fÃ­sico cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, en zona clavicular se observa cicatriz por catÃ©ter subcutÃ¡neo sin signos de infecciÃ³n, abdomen BDI, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Tranquila durante la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/80 ^^72 ^14 ^96 ^0 ^ Se indica no remover aposito de curación en Mama derecha.^No ^Si ^No ^No ^NO ^^Mama derecha ^1 ^Se realiza curación avanzada en Mama derecha, observó lesión tumoral ulcerada con exudado (+++), levemente sangrante, de aprox 5x4 cms, de ancho y 1 cms de alto, la cual se limpia con SF 0,9%, seco y dejo alginato de plata, cobro con^primapore y gasa ^Grado III ^No ^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^11:09:00 ^2022-01-31 ^19:07:38
^13584 ^14269 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-02 ^^^^^ Mismas indicaciones^^ SatO2: 96% P: 74x\' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Sin dolor Sin tos ni secreciones ^^^^^ ^ Pcte cooperador Se realizan ejercicios respiratorios y motores de EE.II y SS con banda elástica, aumentando número de repeticiones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-01-31 ^19:29:00
^13585 ^14014 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-02-03 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Asistencia en AVD a pcte. Utilizar silla de ruedas para su desplazamiento. Pcte debe dar aviso en caso de accidentes.^^ Pcte con mayor deterioro motor, hemiparesia dcha. Hidratado y perfundido. Sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI. rha (+). EESS e II hemiparesia dcha. en EIdcha edematosa, equimosis en trocanter dcho. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^13 ^ Desanimado.^Confuso en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/65 ^^79 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^17:57:00 ^2022-01-31 ^19:43:11
^13586 ^14012 ^1 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-02-03 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Hidratada y perfundida. Cutis y mucosas normocoloreadas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin uso de ferula en atb dcho. Sin doloren reposo o al movimiento. Sin lesiones. Edema (++) en EEII. Conserva mocilidad tono y fuerza musc. Sin lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Tranquila de buen animo.^CLOTE. leve perdida de memoria. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/80 ^^84 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^17:57:00 ^2022-01-31 ^20:08:33
^13587 ^14203 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico y de enfermerÃ­a, curaciones en lesiones.^^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, LesiÃ³n de tipo micÃ³tica bajo las mamÃ¡s y en abdomen bajo, LPP sacra grado 1 sin manejo adecuado. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^10 ^ Ánimo bajo^Desorientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/76^78 ^20 ^96 ^35.4 ^ Manejo lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-31 ^20:32:13
^13588 ^14268 ^1 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^^3 ^7 ^8 ^7 ^ 1.- Cambio paracetamol por metamizol 300mg 2 comp cada 8 horas 2.- Alimentaci?n en horario 3.-Aumentar ingesta h?drica 2 lt diario 4.- Agrego pregabalina 75 mg 1 cada 12 horas 5 .- Agrego palexis 50 mg 1 cada dia 6.- Betametasona crema aplicacion t?pica. 7.- Ex?menes de lab TSH T4L , orina + UC 8.- Interconsulta con kine motor 9.- Interconsulta enfermera 10.- IC nutricionista 11.- se explican signos de alarma, control sos en servicio de urgencia^Visceral|Neuropatico ^ Signos vitales PA 124/83 FC 99x?Sat: 94% consciente orientado, con leve dificultad para la bipedestaci?n, enflaquecido. ojos: simetricos, fotoreacticos, escleras limpias, conjunticas p?lidas cuello: simetrico, sin adenopat?as palpables. Torax: MP + disminuido SRA RR2T SS con buena mec?nica, sin apremio respiratorio sat94% FIO2 ambiental. Abdomen: blando dep RHA aumentados , no doloroso a la palpaci?n EESS: hombro izquierdo con leve limitacion funcional, sin aumento de volumen sin lesiones. EEII: sin lesiones. sin edema, pulsos presentes sim?tricos ^^no ^0 ^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|enfermero, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-01-31 ^21:56:00
^13589 ^14283 ^4 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-02-07 ^4 ^2 ^10 ^2 ^ domperidona 20 gotas cada 6 horas fijo y continuo esomeprazol 10mg un sobre diluido diario continuo. lactulosa 10cc cada 12 horas dosis respuesta continuo tramadol iniciar con 4 gotas cada 4 horas y titular de dos a dos gotas por vez hasta alcanzar la dosis de analgesia. TRATAMIENTO ENDOVENOSO: soluci?n endovenosa fisiol?gica 500cc m?s 100mg de vitamina B1 (tiamina) lento en 2 a 3 horas luego ondansetron 8mg ev. m?s un omeprazol 1 ampolla diluida endovenosa.^Somatico ^ PA 98/67mmhg, FC 103X\' FR 18X\' SATURACI?N 93% A/A p?lida, eupneica, con leve tinte ict?rico en piel y mucosa, que est? seca, no evidencio lesiones en mucosa de boca, hasta donde permite abrir, cardiopulmonar estable. abdomen blando no doloroso, sin visceromegalia, no hay ascitis ni dolor, no hay escaras,consciente orientada en persona, y espacio, no en tiempo, mueve 4 extremidades lento, obedece ?rdenes sencillas. ^ domperidona, principio activo:domperidona, dosis:20 gotas, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:v?a oral, duracion fijo|esomeprazol, principio activo:esomeprazol, dosis:10mg, frecuencia:diario, via administracion:v?a oral, duracion fijo|lactulosa , principio activo:lactulosa , dosis:10cc, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:v?a oral, duracion fijo seg?n dosis respuesta|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:de 4 a 25 gotas, frecuencia:cada 4 horas, via administracion:v?a oral, duracion fijo dosis respuesta|SOLUCI?N FISIOL?GICA, principio activo:SOLUCION FISIOLOGICA, dosis:500CC, frecuencia:D?A, via administracion:ENDOVENOSA, duracion 2 A 3 HORAS|VITAMINA B 1, principio activo:TIAMINA, dosis:UNA AMPOLLA 100MG, frecuencia:UNA DOSIS SEMANAL, via administracion:ENDOVENOSA DILUIDA CON SOLUCI?N FISIOLOGICA 500CC, duracion 2 A 3 HORAS |OMEPRAZOL, principio activo:OMEPRAZOL, dosis:40MG, frecuencia:24 HORAS, via administracion:EV, duracion UNA DOSIS SEMANAL^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-01-31 ^22:22:00
^13590 ^13734 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-03 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen distendido, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^11 ^ Bueno^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^98/64 ^^62 ^22 ^96 ^35.9 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-31 ^23:01:31

^13591 ^14092 ^4 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^2022-02-11 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^Urostomía ^Urostomía en buenas^condiciones, manejo sin dificultad, piel periestomal sana ^133/87 ^^83^17 ^97 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^23:11:01
^13592 ^14005 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-01 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Uso de picaron si pcte en decubito supino. Valoracion diaria de puntos de apoyo.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratado y perfundido. cutis y mucosas normocoloreadas. Enrojecimiento en puente nasal por uso de lentes, alto riesgo de lpp. Fotoreactividad (+). Torax normoexpansivo con mp(+). sra. Abdomen BDI, rha (+). sin viceromegalias ni masas palpables. Zona sacra con lpp grado 2 cubierta por aposito LyS. EESS e II sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Agitado e irritable.^Vigil, confuso. ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^112/69 ^^67 ^18 ^95 ^36 ^ Prevencion de hiperglicemias. Prevencion de lpp y caidas.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado contenido serohematico. Se observa hda con mayor superficie epitelizada, en un 40%, el 50% granulatorio con bordes leves macerados y 10% tej desvitalizado. Despejo hda de bordes macerados. Piel circundante leve eritematosa. Sin signos de infeccion. Pincelo con SF, dejo gasa parafinada + gasa no tej + ap^absorvente + tegaderm, fijo con fixomul. ^Gardo II ^^2 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^23:31:41
^13593 ^14058 ^2 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^2022-02-01 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ -TRANASTEC 1 PARCHE CADA 3,5 DIAS (SUBO LA DOSIS ANALGESICA) -ORALGENE ENJUAGE BUCAL 3 VECES POR DIA^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE, SE APRECIA INFLAMACION EN REGION DE LA ENCIA DEL 2DO MOLAR SUPERIOR IZQUIERDO PRESION ARTERIAL 130/85 FRECUENCIA CARDIACA: 120 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-02-01 ^06:26:00
^13594 ^14136 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.101.379-7 ^Loreto Rodriguez Arizabalo ^^^4 ^5 ^7 ^4 ^ -analgesia -mantener tto antibi?tico -RDT^Neuropatico ^ 120/80 Sat 94 FC 92 Orientada Hidratada Cardiopulmonar n/e Abd BDI Herida dorsal con gasa peque?a limpia y sin signos inflamatorios Extrem inferiores con movilidad y sensibilidad conservadas Dolor al movilizar EII desde Columba lumbar hasta el pie ^ Cotrimoxazol forte , principio activo:Sulfametoxazol / trimetoprim , dosis:1 comp , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Hasta control NC|Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:150 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramado , dosis:15 gotas , frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-02-01 ^06:59:00
^13595 ^14272 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.919.393-3 ^ARMANDO DIAZ LOPEZ ^^^3 ^2 ^0 ^7 ^ PALIATIVOS: 1.- TRAMAL LONG 100 MG 1 CADA DIA 2.- MEDICAMENTOS CRONICOS DE HIPERTENSION.^Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^09:49:00 ^2022-02-01 ^08:45:00
^13596 ^14118 ^6 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^enfermera^17.963.833-9 ^YENIFFER FERNANDEZ PLAZA ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^2022-02-02 ^4 ^6 ^5 ^7 ^ -TRANSTEC 1 parche 1 medio cada 3,5 dias. -HALOPERIDOL 1 ampolla cada 12 hrs SC. -MORFINA 1/2 ampolla SC SOS. -QUETIAPINA 1 comp cada 12 hrs VO (molida) -MIDAZOLAM 1/2 ampolla SOS SC en caso de agitacion psicomotora. -KALMAFTA solucion VO lavado cada 4 hrs. -Control de sinos vitales cada 12 hrs, con enfasis en temperatura. -Cambios posturales cada 3 hrs, como prevencion de LPP (sabanas secas, cambio de paÃ±al frecuente, evitar humedad, sabanas y ropa de cama sin arrugas. -Aseo bucal con suero fisiologico + gasa cada 4 hrs y post en caso de alimentacion. -Dar agua templada con jeringa, hidratar via oral en lo posible, siempre semisentada. -Alimentacion VO solo papilla, liquidos, semisentada, cuando la paciente lo solicite, si se le ofrece y rechaza no insistir. -Curaciones de LPP. -Aministracion de medicamentos via SC, respetando medidas de esterilizacion. -Vigilar diuresis, cantidad, color, olor. -Vigilar deposiciones, frecuencia y tipo segun escala de Bristol. -Mantener barandas de camilla arriba para prevencion de caidas. -SE SOLICITA KIT DE HIDRATACION: VIAS SUBCUTANEAS NUMERO 24, JERINGAS 3 CC, AGUJAS NUMERO 23 SUERO FISIOLOGICO 20 CC, TAPON ANTIRREFLUJO O TAPON AMARILLO. -SE SOLICITA KIT DE CURACIONES: RIÃON, PINZA, TIJERA, GASAS, APOSITOS, SUERO FISIOLOGICO, TELA ADHESIVA, GASA PARAFINASA (JELONET).^Nocipectivo|Somatico ^ Destaca: Mucositis/lesiones mucosa oral, costrosas, encias sangrantes, halitosis, restos de coagulos, se realiza aseo bucal con baja lenguas+gasa+ suero fisiologico. Multiples hematomas en ambas extremidades superiores, ambas zonas infraclaviculares, muslo izquierdo cara anterior. 4 LPP zona sacra e interglutea. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Tranquila, a veces poco cooperadora, en las noches ha tenido periodos de irritabilidad. ^^comprende muy poco preguntas sencill ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^145/89 ^^96 ^16 ^94 ^36 ^ idem^4 ^^^^NO ^^LPP numero 1 zona sacra izquierda 10 x 5 cm superficial, sangrante,eritematosa, con flictenas, sin signos de infeccion, bordes irregulares, piel circundante eritematosa a macerada. LPP numero 2 zona sacra derecha 5x5 cm superficial, eriematosa con flictenas, sangrante, sin signos de infeccion, bordes irregulares. LPP numero 3 zona sacra derecha 3x3 cm superfical, eritematosa, bordes irregulares, con flictemas, sin signos de infeccion. Tambien sangrante. LPP numero 4 zona^interglutea 1x ^4 ^LPP numero 1: curacion con SF, se limpia ulcera por arrastre mecanico con gasa esteril, se seca y se deja aposito de gasa parafinada (jelonet)+ gasa+ aposito esteril, se fija con tela. LPP numero 2 y 3: curacion con SF, se limpia ulcera por arrastre mecanico con gasa esteril, se seca y se deja hidrocoloide + gasa como proteccion. LPP numero 4: curacion con SF, se limpia ulcera por arrastre mecanico^con gasa esteril, se seca y se deja gasa, se fija con tela. ^Grado I ^^LPP zona sacra izquierda 10x5 cm curacion dia por ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^09:22:12
^13597 ^14181 ^1 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^2022-01-29 ^4 ^2 ^3 ^0 ^ - Se gestiona solicitud de insumos por GES - Instalo via SC en EESS izquierda, sin inconvenientes. Permable, y administaro morfina 10mg. - EU con sospecha COVID,se suspende visita programada para hoy - Ajuste de terapia, se explica sobre sedacion paliativa en caso que sintoma disnea se vuelva refractario - Contencion emocional - Oxigenoterapia permanente^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 100/60, FC 114, Sat 97% con oxigeno por naricera 2lt/min. FR 27. Afebril. Sudorosa. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. Piel s?lo destaca UPP sacra grado I ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:2 parches, frecuencia:cada 3 horas, via administracion:transdermico, duracion permanente|Morfina 1% ampolla, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 4 horas y refuerzos S.O.S, via administracion:SC, duracion permanente|Dexametasona, principio activo:idem, dosis:4mg, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Duloxetina, principio activo:idem, dosis:60mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:S.O.S y dosis fija nocturna, via administracion:SL, duracion permanente|Bromuro de Ipatropio puff, principio activo:idem, dosis:2 puff, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:inhalatorio, duracion permanente|Maltofer FolPlus, principio activo:idem, dosis:2 comprimidos, frecuencia:al dia, via administra^si ^1X DIA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-01 ^09:48:00
^13598 ^14274 ^1 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^2022-01-30 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ - Contencion emocional - Se discute nuevamente y aclaro dudas sobre sedacion paliativa, pues cumple criterios. Paciente dara aviso si desea iniciar. - Pendiente colchon antiescara y catre clinico - Suspender Maltofer FolPlus. Resto de mantiene. - No obligar alimentacion. Priorizar hidratacion - Oxigenoterapia permanente - Sugiero no levantarse al ba?o. Uso de ba?o portatil. No ducha por alto riesgo de caidas^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 90/60, FC 124, Sat 90% con naricera 3lt/min. FR 30. Afebril. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. Piel UPP grado I sacra. RR2T sin soplos, hiperdinamico. MP presente, pero crepitantes difusos, sin sibilancias, disminucion MP en base derecha. Gran uso de musculatura accesoria. Abdomen distendido, firma a la palpacion. RHA(+). Masas palpables. Sin dolor a la palpacion. Importante edema simetrico de ambas EEII. Sin globo vesical. Destaca ptosis palpebral izquierda mas acentuada que visita del dia de ayer. Dificultad para fijar mirada, niega diplopia ^ Buprenofina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:2 parches, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:trasndermico, duracion permanente|Morfina 1% ampolla, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 4 horas y S.O.S refuerzo, via administracion:SC, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Duloxetina, principio activo:idem, dosis:60mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Dexametasona, principio activo:idem, dosis:4mg, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Metamizol, principio activo:idem, dosis:300mg, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:en la noche y S.O.S durante el dia, via administracion:SL, duracion permanente^si ^1X DIA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-02-01 ^10:07:00
^13599 ^14016 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^8.540.195-5 ^LUCY MARLENE URZUA VAN RYSSEGHEM ^^2022-02-08 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener medidas preventivas por contexto pandemia. Mantener actividad fisica regular.^^ Cutis y mucosas normocoloreadas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. sin tos ni disnea. Abdomen BDI, rha (+). Sin viceromegalias ni masas de otro tipo. EESS e II tono y fuerzamusc conservada. pulsos (+). sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen animo por proximo viaje.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/85 ^^90 ^16 ^97 ^36 ^ Signos y sintomas sugerentes de COVID. Protocolo en caso de identificar tales sintomas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^17:58:00 ^2022-02-01 ^10:09:09
^13600 ^14279 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-04 ^1 ^5 ^2 ^5 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones de Dra. MuÃ±oz^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales hipertensa. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa palpable en mama derecha que se mantiene con calor local destacando lesiÃ³n tumoral pronunciada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana con sangrado activo moderado, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI con lesion en curaciÃ³n avanzada de aprox 1,5x 1,5 cms, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Ansiosa y nerviosa a la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/106 ^^74 ^0 ^0 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril a ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado activo escaso al retirar apósito, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege y cubro con tull^y primapore. ^Grado III ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^17:39:00 ^2022-02-01 ^10:11:55
^13601 ^14275 ^1 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ - Se inicia sedaci?n paliativa a solicitud de paciente. Cumple criterios desde el punto de vista m?dico. Padres apoyan decisi?n. - Emito certificado de defuncion - Acompa?amiento de familia - Apoyo en cuidados post mortem^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente fallecida a las 22.05hr ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^^2022-02-01 ^10:17:00
^13602 ^13915 ^7 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^^^^^ Plan: disminuir dolor y aumentar funcionalidad - termoterapia superficial en zonas musculares - evitar subir y bajar escaleras demasiadas veces al dÃ­a - caminata dÃ­a por medio, suspendo ejercicios hasta la prox sem - se sugiere realizar terapia kinÃ©sica para hombro doloroso - realizar estiramientos posterior a ejercicios o caminata - sugiero consultar con traumatÃ³logo por dolor de rodilla persistente^^ PA: 126/83 FC: 83 SatO2: 99% Usuaria en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc de gemelos, cuadriceps, psoas, aductores, abductores de rodilla D ROM disminuido en ESI y rodilla D Fuerza generaliza M2-M3 Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ - TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia - Ejercicios activo- asistido^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^11:14:00
^13603 ^14278 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^^4 ^0 ^5 ^0 ^ -cuidador -analgesia -antiem?ticos^Visceral ^ Desorientada Depresiva 140/70 En silla de ruedas Sat 94. FC 82 HGT 449 Lengua saburral deshidratada Abd BD sensible en epigastrio e hipocondrio der ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/4 , frecuencia:Cada 3 d?as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Lansoprazol , principio activo:Lansoprazol , dosis:30 mg , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg, frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef |Izofran zydis , principio activo:Ondansetron , dosis:8 mg , frecuencia:Cada 12, via administracion:Sublingual , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-01 ^11:55:00
^13604 ^14121 ^1 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^2 ^0 ^3 ^0 ^ -mantengo analgesia -continuar con corticoide^Neuropatico ^ 130/60 Hidratado orientado Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem mayor fuerza ^ Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:1 vez am, via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^13:08:00
^13605 ^14288 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-02-05 ^3 ^3 ^8 ^0 ^ PALIATIVIOS: 1.- matener medicamentos cronicos 2.- solicita kinesiologo motor y respiratroio. para evitar que se quede postrado y perdida de masa muscular.^Nocipectivo|Visceral|Neuropati ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-02-01 ^13:10:00
^13606 ^14284 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.246.857-0 ^Juan Clavijo Jeria ^^2022-02-03 ^^^^^ Se darÃ¡ apoyo a la Cuidadora, Sonia, quien manifiesta mayores niveles de estrÃ©s, posee recursos emocionales y y comunicaciÃ³n asertiva, a diferencia del paciente, quien se refiere escasamente a su estado emocional, eludiendo preguntas focalizadas en aquello. De igual modo se contactarÃ¡ a Luis vÃ­a telefÃ³nica, para realizar seguimiento de manera de establecer un vÃ­nculo terapÃ©utico adecuado para posibles necesidades emocionales, espirituales y familiares en el futuro.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una atención remota, en la que se indaga acerca del estado del paciente y el funcionamiento familiar. En primera instancia establezco un diálogo con la cuñada de Luis, (Sonia), quien ejerce el rol de Cuidadora desde junio del año 2021, debido a que el paciente vive solo, y ninguno de sus hermanos se ha preocupado de asistirlo, para lo cual debió renunciar a distintos trabajos remunerados. Sonia vive junto a su marido, su hijo mayor, y el paciente, desde que éste fue incapaz de valerse por sí mismo. Reconoce que si bien él puede realizar sus actividades diarias con relativa normalidad y autonomía, ella debe cocinar y servirle la comida, acompañarlo a sus tratamientos médicos, gestionando además los trámites asociados, y compatibilizar ésta labor con sus quehaceres domésticos, lo que ha provocado un importante nivel de estrés y agotamiento. Sumado a lo anterior, es ella quien anima a Luis a continuar los tratamientos indicados, tanto respecto al nuevo proceso de quimioterapia, como a la adherencia al tratamiento farmacológico: “él no quería hacerse esta quimio…yo tuve que convencerlo\". Con respecto a su percepción acerca del estado emocional del paciente, su cuidadora refiere un típico cuadro depresivo: “yo lo veo desanimado, él siempre fue callado, pero ahora se pasa horas sentado, sin hablarle a nadie…yo le digo, anda a dar una vuelta a tu casa (su vivienda queda a pocas cuadras de la casa de su hermano), y él me dice “mañana”, siempre tiene una excusa…se ve triste, pensativo, no tiene ganas de hacer nada…”. Luis es soltero, no tuvo hijos, y trabajó gran parte de su vida, como auxiliar de aseo en un colegio. Durante el diálogo establecido con éste, refiere estar bien en términos emocionales, no obstante reconoce sentir poca energía física, y ese sería el motivo de su desánimo, sumado al estrés que le genera el verse imposibilitado de salir de la casa: “en la mañana estoy bien, porque me levanto con energía ,pero al rato me canso mucho, las piernas no me acompañan y eso me tiene preocupado, porque no quiero quedar en algún momento sin poder caminar… siento mi energía baja, y el encierro me vuelve loco…a pesar de que estoy tranquilo por fuera, por dentro me siento desesperado”. Respecto del sueño, padece insomnio de mantenimiento, lo que probablemente incrementa la falta de energía. Al proponerle un eventual tratamiento farmacológico antidepresivo, luego de la evaluación médica, manifiesta tajante que se niega: “estoy tomando muchas pastillas..ya no quiero más”. Se sugiere al médico tratante, evaluar la incorporación de modafinilo, neuroestimulante altamente efectivo en el tratamiento de la astenia en pacientes oncológicos. ^ El paciente cursa un cuadro depresivo, que pudiese estar asociado a la astenia propia del proceso de quimioterapia, y al Ca en general. La Cuidadora, (Sonia, cuñada del paciente), manifiesta cansancio físico, psíquico, y sentimientos de culpa en relación a la posibilidad de retomar un trabajo desde febrero a mayo, debido a que se siente completamente responsable de Luis.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-01 ^13:38:00
^13607 ^13659 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^nutricionista^18.541.868-5 ^MARIA FRANCISCA YAÃEZ CONTRERAS ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2025-02-20 ^^^^^ -Se indica mantener RÃ©gimen Liviano, sin residuos, fraccionado, a tÂ° templada, vÃ­a oral. -Se entregan opciones de suplemento lÃ¡cteo, de origen vegetal, sin lactosa (250 cc x 1 vez/dÃ­a).^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^9 ^30 ^75 ^72 ^172 ^25.3 ^no ^no ^si ^no ^si ^si ^0 ^no ^no^no ^1 lts ^1 lts ^3 ^3 ^2 ^1 ^0 ^1 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^14:51:00
^13608 ^14228 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-02-08 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, onicofagia en ambas manos, EEII movilidad conservada , pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/76 ^^69 ^18 ^97 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-01 ^15:16:49
^13609 ^14226 ^2 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^2022-02-08 ^3 ^4 ^0 ^8 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido en particular brazo izquierdo donde evidencia disminucion de fuerza,Â  EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/57 ^^109 ^18 ^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:19:00 ^2022-02-01 ^15:28:45
^13610 ^13928 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-02-02 ^^^^^ Se mantiene indicaciones generales. Mejor tolerancia a las sesiones. Se mantiene pauta de ejercicios que el paciente debe realizar en casa. Se mantienen las indicaciones generales.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^15:46:00

^13611 ^14156 ^2 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^24.914.922-5 ^Sebastian Rossel Mery ^^2022-02-03 ^^^^^ Se ofrece atenciÃ³n a libre demanda de los padres del paciente, sin embargo no se deja agendada ninguna fecha en especÃ­fico debido a la sobrecarga emocional y fÃ­sica de ambos padres, quienes perciben las permanentes visitas, como una fuente de estrÃ©s adicional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Realizo visita presencial donde establezco un diálogo con ambos padres del paciente de 6 años, y observación de la dinámica familiar, incluyendo a su hija menor.El living comedor del departamento está adaptado en su totalidad para entregar un espacio lúdico a los niños (juguetes, material didáctico, etc). Sebastián se observa de buen ánimo, intentando comunicarse pese a la hipoacusia que lo afecta hace aprox. un mes, juega normalmente, y no han manifestación de dolor o incomodidad de su parte. Es su padre, Felipe, quien entrega a la mayor parte de la información acerca del proceso que viven como familia, reconociendo que recientemente han comenzado a aceptar que su hijo no recibirá un nuevo tratamiento con fines curativos. Tanto él como Victoria, han suspendido por completo sus labores como profesionales de la salud, para dedicarse exclusivamente a sus hijos, especialmente a Sebastián, siendo conscientes de la proximidad de su fallecimiento. ^ Ambos padres refieren importantes niveles de estrés y cansancio, tanto emocional como físico, por lo que cualquier elemento que los escindan del momento que experimentan, en términos del proceso emocional de hacer consciente la muerte de su hijo y la incertidumbre respecto de su deterioro físico, preocupación por eventuales crisis de dolor etc. les genera angustia. Para evitar estas situaciones, evaden en lo posible tanto las visitas de familiares, como las asistencias de los profesionales de Cuidados Paliativos; “cuando estamos con los niños, y nos llama o escribe alguien de atención domiciliaria, nos decimos a nosotros mismos, ojalá no vengan… nos da pudor reconocerlo, porque sé que vienen a ayudarnos, con la mejor intención, pero nos pasa lo mismo con la familia…. Ojalá no estuviesen tan encima de nosotros….porque no hay tarde que alguien no nos llame para venir a vernos, o traerle cosas a los niños…estamos muy cansados”. Sebastián está recibiendo hace dos semanas, sesiones de arteterapia por parte de Carolina Galaz, creadora de la Fundación La Caracola, cuyo objetivo es intervenir directamente con los niños, para comenzar un proceso de comprensión e integración emocional respecto del proceso que cada uno vive, específicamente en el Hospital Calvo Mackenna, por lo que posee vasta experiencia en pediatría infantil oncológica. Si bien tanto Felipe como Victoria se observan agotados físicamente, se perciben tranquilos y conectados con la situación actual; no se evidencian mecanismos defensivos tales como la disociación o negación, lo que probablemente contribuirá el desarrollo de un duelo normal pese a la alta complejidad de todo caso en el que se ve involucrado un niño enfermo. Se les propone realizar algunas modificaciones en su rutina diaria, sugerencias que agradecen y refieren necesitar, tales como: - Descansar o dormir en horas alternadas, algunas noches o días, entendiendo que ambos desean pasar tiempo en familia, de manera que se apoyen mutuamente en el cuidado de los niños, sin llegar a experimentar una sobrecarga mayor a la actual. - Comunicar a sus amigos y familia, la necesidad de permanecer solos como núcleo familiar, organizando las visitas en días y horarios definidos. En relación a las visitas domiciliarias por parte del personal de salud, se les indica que se intentará realizar algunas modificaciones, de modo tal de otorgar una ayuda idónea de acuerdo a sus necesidades actuales: - Reducir la visita de enfermería, de una vez a la semana, a intervención quincenal, de manera de vincularse con Sebastián de manera cercana, idealmente lúdica, (jugar, pintar, etc.), mientras su estado general no requiera especial atención o intervención propia del profesional, con el objetivo de generar un vínculo afectivo y de confianza necesaria para eventuales etapas posteriores en las que deba realizar procedimientos invasivos,sin generar temor o aversión por parte del paciente, sin que ello represente una carga extra para los padres y cuidadores. - Realizar un cambio de médico tratante, debido a que la sugerencia, por parte de la profesional a cargo, de informar a Sebastián acerca de su eventual fallecimiento, provocó en los padres, un conflicto bioético y afectivo de importancia, dejando de ser foco de preocupación únicamente luego de consultar a una especialista (psiquiatra infantil). Aquí es necesario explicitar, que si bien la orientación de la profesional en cuestión pudiese haber sido completamente adecuada y pertinente en otro paciente de similares características, ya que está movilizada por un bien superior de tipo moral, y probablemente con la finalidad de otorgar un trato humanizado situando al niño como principal sujeto de intervención, en este caso no fue recepcionado de la mejor manera por el grupo familiar, por lo que el discurso y sentir de los padres, se consideran razón inequívoca para solicitar un cambio, en consideración con la compleja situación en la que se encuentran.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-01 ^15:54:00
^13612 ^13947 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-02-08 ^0 ^0 ^0 ^7 ^ Limpiar lesiones frecuentes con suero fisiolÃ³gico. Tratamiento de base, buena adherencia.^Nocipectivo|Somatico ^ Al examen fÃ­sico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal. Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audiciÃ³n. Torax con mÃºltiples lesiones que se han ido cicatrizando a pesar que refiere micosos generalizada. Abdomen (obeso) blando depresible indoloro, no se palpan masas. Se evidencia mÃºltiples lesiones en axila tronco y regiÃ³n inguinal las cuales se deben hacer Curaciones. Extremidades superior con movimientos normales de forma pasiva. Lo que destaca lesiÃ³n cutanea la cual va en regresiÃ³n con buen tejido y cicatrizando en toda la zona. Extremidades inferior con movimientos normales. Zona sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital con diferentes lesiones y edema ++++ en zona genital con mucho dolor y micosos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Un poco irritable por lesiones.^Orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/68 ^^68 ^20 ^98 ^36.4 ^ Mantener zona de lesiones limpias y secas. No manipular heridas con exudado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^09:34:00 ^2022-02-01 ^16:54:37
^13613 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.902.072-2 ^SERGIO PAINEN MILLA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^5.902.072-2 ^SERGIO PAINEN MILLA ^stgo ^PEÃALOLEN (CL) ^Afluente^2275 (entre el valle y venezuela) ^* ^CRSV - HOSPITALIZADO ^DR MAURICIO^si ^si ^si ^CA PULMONAR ^MTS ^* ^hijos| ^sin dolor ^no ^confuso ^inmovil^encamado ^CON USO YA GESTIONADO. ^SIN DIFICULTAD ^ NO REFIERE^^^2022-02-01 ^18:33:00
^13614 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^VALDIVIA ^VALDIVIA ^YUNGAY 773^DEPTO 504 ^* ^CL Alemana ^dr Aguero ^si ^si ^si ^CA PULMONAR ^BY PASS^HTA ^hijos| ^sin dolor ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^SIN^REQUERIMIENTO ACTUALMENTE ^SIN DIFICULTAD ^ CONCORD FUROSEMIDA ENALAPRIL DIGOXINA AMLODIPINO PARACETAMOL^^^2022-02-01 ^19:03:00
^13615 ^14212 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocÃ³ricas y escleras normales, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI con GTT funcional sin signos de infeccion, EESS sin lesiones temblor BI, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ tranquila^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^86/56 ^^79 ^14 ^91 36.1 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^19:25:22
^13616 ^14209 ^11 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^2022-02-15 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Somatico ^ piel y mucosas rosadas, sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ojos simÃ©tricos pupilas isocÃ³ricas escleras normales, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema (-), sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ tranquilo^vigil, clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/78 ^^60 ^16 ^98 ^36 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:04:00 ^2022-02-01 ^19:36:04
^13617 ^14062 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 100/61 FRECUENCIA CARDIACA: 72 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^20:07:00
^13618 ^14059 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^^4 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES SE ORIENTA ACUDIR A URGENCIA CON SIGNOS DE ALARMA EXPICADOS A LA FAMILIA^^ PACIENTE EN MALAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PERO CON DESATURACIONES FRECUENCIA CARDIACA: 120 LT POR MINUTO PRESION ARTERIAL: 130/85 SATURACION DE O2 A 86 % CON 5 LTS DE OXIGENO CON CONCETRADOR MIENTRAS DUERME. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^20:20:00
^13619 ^14211 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas leve pÃ¡lidas, sanas e hidratadas, mastectomÃ­a derecha, cabeza sin lesiones, ojos simÃ©tricos pupilas isocÃ³ricas escleras normales, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema (+), sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ tranquila^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/68 ^^91 ^14 ^97 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:05:00 ^2022-02-01 ^20:46:38
^13620 ^14061 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE. PRESION ARTERIAL: 114/71 FRECUENCIA CARDIACA: 87 ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^20:59:00
^13621 ^14060 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ CONTINUAMOS CON LAS MISMAS INDICADIONES LACTULOSA 30 ML CADA NOCHE^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 105/68 FRECUENCIA CARDIACA: 50 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^21:12:00
^13622 ^13971 ^3 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^14.457.055-3 ^Julieta Barrales Abreu ^24.754.795-9 ^Mariluz Morales Franco ^^2022-01-31 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ Parche Durogesic 25Mg. morfina 10mg cada 6 horas curacion zona sacra avanzada cada 3 dias linovera cada 8 horas en zona sacra cambio via subcutanea cada 7 dias pie en alto y alzarropas cambio de posicion cada 2 horas segun estado del paciente. poner enfasis en hidratacion mas que alimentacion solida. uso de oxigeno segun necesidad^^ Paciente en regulares condiciones generales, dolor - , enflaquecida +++, afebril, con oxigeno por naricera con 2lt, saturando 97%, con disnea leve que aumenta al movimiento, se aprecia CSD prominente, piel indemne, abdomen blando, indoloro con ostomia permeable con contenido fecaloideo y piel circundante indemne, diuresis + en chata, LPP en zona sacra, resto sin lesiones, EEII con edema a distal, con pie equino mas marcado en EID, via subcutanea vigente y permeable, sin signos de infeccion en EII. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ Paciente con estado de animo regular, pero tranquila^conciente, vigil, ubicada temporoespacialmente, tranquila. ^NO ^SI ^SI^SI ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^80/46 ^^90 ^18 ^97 ^36.5 ^ cambio de posicion prevencion de LPP en otras zonas y edema de EEII.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-02-01 ^21:37:55
^13623 ^14306 ^3 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^14.457.055-3 ^Julieta Barrales Abreu ^24.754.795-9 ^Mariluz Morales Franco ^^2022-02-07 ^4 ^0 ^0 ^3 ^ Parches analgesicos morfina 10mg cada 6 horas via Sc cambio de posicion hidratar no presionar para alimentar linovera oxigeno segun demanda^^ Paciente en regulares condiciones, enflaquecida, con oxigeno por naricera permanente, mucosas hidratadas, con presencia de secresion leve, abdomen blando indoloro, ostomia permeable, diuresis +, lesion sacra igual, resto sin lesiones . edema EEII leve en disminucion con respecto a visita anterior, via subcutanea vencida en EII, reinstalo en EII sin incidentes. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ decaida, tranquila^conciente, vigil, orientada. ^NO ^SI ^SI ^SI ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^84/40 ^^91 ^20 ^97 ^36.2 ^ uso via subcutanea curacion de LPP^sacra ^^^^^^Ulcera en zona sacra grado 3, extension de 2cm*1cm ^1 aposito LFS, descubro sin mal olor, dolor -, lavo con SF, aplico hidrogel en tejido fibrinotico, cubro con bactigras gasa y aposito^primapore. ^Grado III ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-01 ^21:59:13
^13624 ^13599 ^5 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-02-25 ^2 ^0 ^0 ^8 ^ Mantener actividad fisica leve a tolerancia. Asistencia en desplazamiento, si es posible utilizar silla de ruedas. Mantener medidas de aislamiento por covid. Valorar signos y sintomas de alarma.^Neuropatico ^ Pcte bien hidratada y perfundida. Cutis y mucosas normocoloreadas. Cadena ganglionar no palpable|. Torax normoexpansivo con mp (+), sra, sin tos ni disnea. Abdomen blando depresible, leve resistente, indoloro. no palpo vieromegalia pero si contenido fecaloideo, pcte estreÃ±ida. rha (+). EESS dolor en hombro izq en reposo eva 3. resto normal. EEII pulsos (+, llene cap conservado. sin lesiones ni edema. tono y fuerza musc conservada. Dolor neuropatico bilateral en muslos, que disminuye con ciertos ejercicios. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^16 ^ De buen humor durante vdom. Frecuentes estados de animos de trsiteza^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/69 ^^83 ^18 ^98 ^36 ^ Medidas preventivas y de aislamiento por covid. Signos y sintomas de alarma. Prevencion de caidas y accdientes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^23:12:37
^13625 ^13364 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-13 ^1 ^3 ^6 ^0 ^ - Se mantiene indicacion de farmacos y atenciones por profesionales equipo CP - Evaluacion de caso en comite oncologico y cirugia de mama - Insisto en apoyo con antiemetico para manejo de nauseas^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 120/80, FC 67, Sat 97%. Hidratada, bien perfundida. Afebril. Mucosas rosadas. Piel, lesion ulcerada mama derecha no descubro por aposito in situ, en curaciones. Lesion abdominal en cuadrante superior izquierdo, excelente evolucion. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema ni signos de TVP. Examen neurologico sin focalidad. Dolor de predominio neuropatico en relaci?n a cicatriza de cirugia de columna. ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Bisoprolol, principio activo:idem, dosis:2.5mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Nefersil B, principio activo:idem, dosis:1 comprimido, frecuencia:al dia, via admi^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^10:11:00 ^2022-02-01 ^23:15:00
^13626 ^13364 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-13 ^1 ^3 ^6 ^0 ^ - Se mantiene indicacion de farmacos y atenciones por profesionales equipo CP - Evaluacion de caso en comite oncologico y cirugia de mama - Insisto en apoyo con antiemetico para manejo de nauseas^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 120/80, FC 67, Sat 97%. Hidratada, bien perfundida. Afebril. Mucosas rosadas. Piel, lesion ulcerada mama derecha no descubro por aposito in situ, en curaciones. Lesion abdominal en cuadrante superior izquierdo, excelente evolucion. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema ni signos de TVP. Examen neurologico sin focalidad. Dolor de predominio neuropatico en relaci?n a cicatriza de cirugia de columna. ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Bisoprolol, principio activo:idem, dosis:2.5mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Nefersil B, principio activo:idem, dosis:1 comprimido, frecuencia:al dia, via admi^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^10:11:00 ^2022-02-01 ^23:15:00
^13627 ^12641 ^2 ^2021-12-10 ^2022-01-09 ^atencion ^enfermera^14.457.055-3 ^Julieta Barrales Abreu ^4.152.535-5 ^ORLANDO MUÃOZ GUGLIELMI ^^2022-02-14 ^0 ^0 ^0 ^8 ^ Tratamiento hormonoterapia+ Ac Zolendronico Tratamiento cronico KNT^Nocipectivo|Neuropatico ^ en bens condciones generales, sin dolor, HDE, piel y mucosas hidratadas, EEII con pulsos positivos, buena movilidad, diuresis+ dep.+ piel indemne ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ muy bueno, hace bromas, risueño.^alerta, orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/90 ^^45 ^15 ^98 36.4 ^ efectos secundarios de hormonoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-22 ^^2022-02-01 ^23:19:19
^13628 ^13151 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-21 ^1 ^3 ^5 ^0 ^ - Se agrega celecoxib 200mg cada 12 horas por 5 dias, Suspender nefersil. Se mantienen otras indicaciones - Reevauacion oncologia el proximo 17/01 para gestionar inicio de QMT. - Eventual imagen control post cirugia columna dorsal^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 130/80, FC 67, Sat 98% ambiental FR 18. Afebril. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. Piel mantiene herida ulcerada mama derecha en curaciones. Yugulares planas. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Domperidona, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Celecoxib, principio activo:idem, dosis:200mg, frecuencia:ca^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^18:27:00 ^2022-02-01 ^23:28:00
^13629 ^13969 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-31 ^1 ^0 ^6 ^0 ^ - Se mantienen indicaciones - Entrego recetas requeridas - Pendiente saber fecha de inicio de QMT, y realizar examenes de laboratorio previos^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 125770, FC 82, Sat 96% ambiental. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Hiperalgesia y alodinia en region de cicatriz de cirugia columna. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema. Sin UPP. Sin alteraciones en examen neurologico ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Celecoxib, principio activo:idem, dosis:200mg, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Domeperidona, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas,^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^11:05:00 ^2022-02-01 ^23:40:00
^13630 ^13647 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-02 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ se mantiene tto medico con la misma dosis^^ piel y mucosa: leve palidez, normohidrico ap resp: mp+ sra acv:rr2tss , no cianosis , pulsos perifericos presentes y sincronicos abdomen: globuloso, doloroso a la palpacion en flanco derecho, rha aumentado soma: no edema no signo de tvp, eeii y eess simetricas ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^15:47:00 ^2022-02-01 ^23:42:00

^13632 ^14122 ^3 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.449.584-6 ^LUZ ESCOBAR GAJARDO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo corticoide -mantengo tto antibiotico -control metab?lico^^ Orientada Anicterica 120/60 Contenta Abdomen BD i Masas palpables en hemiabdomen superior Extrem n/e ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg, frecuencia:Am, via administracion:Oral , duracion Indef |Clavam duo, principio activo:Amoxicilina/?cido clavulanico , dosis:8)5/125, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Zopiclona , principio activo:Zopiclona , dosis:7,5 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Folisanin , principio activo:?cido f?lico , dosis:1 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral, duracion Indef |Insulina toujeo , principio activo:Insulina glargina, dosis:8 u , frecuencia:Am, via administracion:Sc, duracion Indef |Lactulosa , principio activo:Lactulosa , dosis:10 cc, frecuencia:Por 1 vez, via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-02 ^09:06:00
^13633 ^14290 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-02-04 ^2 ^4 ^0 ^6 ^ Control de signos vitales a diario. Asistencia en movilidad en cama y en bipedestacion + supervision. Mantener medidas preventivas de accidentes.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratado y perfundido. Cutis y mucosas leve palidas. Fotoreactividad (+). punto de apoyo de naricera en orejas leve enrojecido. Traquea alineada, sin ingurgitaciÃ³n yugular, pulsos (+). cadena ganglionar no palpable. Torax simetrico, normoexpansivo con mp(+), sibilancias en base pulmonar izq. RR2TSS. Abdomen BDI, rha (+). sin viceromegalias ni masas palpables. EESS normal. EEII dolor en cadera izq principalmente al movimiento. sin lesiones ni edema. Pulsos (+), llene cap conservado. Resto puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Desanimado por desarrollo patologico y perdida de autovalencia.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^121/64 ^^82 ^18 ^93 ^36.2 ^ Medidas preventivas para caidas. Signos y sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-02 ^10:14:31
^13634 ^14243 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-03 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Somatico ^ Hidratado y perfundido. cutis y mucosas leve palidas. Torax normoexpansivo cno mp(+), sra. Abdomen leve distendido, pero depresible con leves molestias en flanco izq, sin viceromegalia, sospecho contenido fecaloideo. Resto BDI. rha (+). Zona sacra cubierta con aposito LyS. EESS normal. EEII destaca edema en EId (+++), conserva sensibilidad. pulsos (+), llene cap conservado. sin lesion. Resto puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Desanimado por actual estado de lesion sacra.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/78 ^^72 ^16 ^97 ^36.1 ^ Correcto manejo de apositos pasivos en lesion sacra.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^18:26:00 ^2022-02-02 ^10:37:48
^13635 ^14210 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^3.011.311-k ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-02-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ojos simÃ©tricos pupilas isocÃ³ricas escleras normales, presenta eritema en ambos ojos pero mas acentuado en ojo izquierdo sin prurito hoy con secreciÃ³n blanquecina, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema (-), sitios de apoyo zona sacra enrojecida por DAI con uso de nenegloss con mejor evoluciÃ³n esta semana ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ tranquila^vigil, orientada parcial ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/42 ^^71 ^16^96 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:04:00 ^2022-02-02 ^11:02:52
^13636 ^^^^^hospitalizado ^^^^6.359.962-k ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^11:13:44
^13637 ^14307 ^10 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-01-14 ^3 ^3 ^3 ^4 ^ kiensiologia^Nocipectivo|Somatico ^ disminucion de tono muscular de miembros inferiores temblor fino en miembro inf izquierdo ^ doloneurobionta comp, principio activo:doloneurobionta, dosis:1, frecuencia:12, via administracion:oral, duracion 5 dias^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-02-02 ^12:04:00
^13638 ^14318 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-01-31 ^^^^^ Mantener movilidad en sus actividades diarias. Mantener V/Q^^ Usuario conectado con el medio, conversador de y buen animo. Sat %95 A la auscultaciÃ³n murmullo pulmonar disminuido en al Ã¡pice del pulmÃ³n derecho, sin ruidos agregados. Sin edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de movilidad de EEII a tolerancia. Sesión bien tolerada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^11:49:00 ^2022-02-02 ^12:21:00
^13639 ^14319 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-03 ^^^^^ Mantener movilidad en sus actividades diarias. Mantener V/Q^^ Usuario en de buen animo, conversador. Sat 94% A la auscultaciÃ³n murmullo pulmonar disminuido (--) en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho. Sin ruidos agregados. Sin edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de resistencia en EEII, con intervalos de descanso de 1 minuto. Sesión bien tolerada por el usuario.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^11:51:00 ^2022-02-02 ^12:25:00
^13640 ^^^^^hospitalizado ^^^^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^12:49:16
^13641 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.254.898-9 ^JUAN SALOMON GARAY VERGARA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^3.254.898-9 ^JUAN SALOMON GARAY VERGARA ^Rancagua ^Rancagua ^MILÃN^539, POBLACION URMENETA ^* ^no refiere ^dra. delia pinto ^si ^si ^no^próstata ^dm ii , hipotiroidismo ^hta ^^dolor no controlado ^si ^confuso^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^* ^ prednisona parches transtec^^^2022-02-02 ^12:57:00
^13642 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^12:58:23
^13643 ^14266 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^^3 ^0 ^7 ^0 ^ -analgesia -educaci?n -cuidador -exs de laboratorio^^ 130/60. FC 80. Sat 81 ?? P?lida ++ L?cida Hidratada Cardiopulmonar n/e Abd sensible a palpaci?n en hipogastrio y FID Extrem inf con edema + Ap?sitos limpios ^ Morfina , principio activo:Morfina , dosis:2 mg , frecuencia:Cada 8 horas y SOS, via administracion:Sc, duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg , frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion Indef |Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral, duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral, duracion Indef |Loperamida , principio activo:Loperamida , dosis:1 comp , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral, duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia: X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-02 ^15:22:00
^13644 ^14312 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACI?N - PREVENCI?N DE CA?DA Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y P?LIDAS NO ADENOPATIAS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 87X SAT 96% TA 120-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS , NO DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES EDEMA EN AMBOS TOBILLOS CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-02 ^16:55:00
^13645 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^SANTIAGO ^ESTACION CENTRAL ^^equitaciÃ³n de carabineros) ^122 ^CRSV ^Dr. Cerda ^si ^si ^si ^Ca^gastrico etapa IV ^. ^. ^pareja| ^dolor controlado ^no ^alerta ^muy^limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ DUROGESIC, FENTANILO, ONDANSETRON^^^2022-02-02 ^17:01:00
^13646 ^14313 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-07 ^4 ^3 ^6 ^3 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PREGABALINA 75 MG NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -DULOXETINA 30 MG 2 COMP DIA( AJUSTO) -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - RECETA VIGENTE^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 76X SAT 93% TA 100-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES , NOCIANOSIS O DISNEA FR 19X ABDOMEN BLANDO , SIN DOLOR A LA PALPACI?N , RHA PRESENTES GGT FUNCIONAL CONSCIENTE , ORIENTADA , HEMIPARESIA DERECHA , BRADIPSIQUIA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-02 ^17:02:00
^13647 ^14311 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-07 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE CA?DAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE COVID 19 - VACUNACI?N DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - INDICO TOMA DE ORINA COMPLETA Y UROCULTIVO DE CONTROL - RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 85X SAT 95% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES , NO CIANOSIS O DISNEA FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , SOMNOLIENTA , RESPUESTA A ESTIMULOS CON APERTURA OCULAR ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-02 ^17:08:00
^13648 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^VALDIVIA ^VALDIVIA ^STA INES^3570 POBLACION SAN LUIS ^. ^Centro de estudio de Temuco ^Dra. Bernardita^Cardemil ^si ^si ^si ^Ca hígado ^ascitis ^HTA, DM ^pareja|hijos| ^dolor^no controlado ^no ^confuso ^disminuida ^sentado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ furosemida, espironolactona, tramadol, hipoglucin, amlodipino^^^2022-02-02 ^17:53:00
^13649 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^erbcontador@hotmail.com ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga^SANTIAGO ^MAIPU ^La Opera #429 ^. ^Oncovida ^Dr, Orlandi ^si ^si ^si ^CA^PULMON ^. ^. ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^ambulante^total ^con uso intermitente 1.5 Lt ^sin dificultad ^ PARACETAMOL, TRAMADOL SOS, FENTORA, DUROGESIC^^^2022-02-02 ^18:28:00
^13650 ^13477 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-12 ^3 ^5 ^0 ^8 ^ seguir indicaciones de tto medico^Neuropatico ^ caquexico, ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/58 ^^76 ^18 ^97 ^35.4 ^ prevencion y cuidados lpp, riesgo de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-02-02 ^19:02:41
^13651 ^13530 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-17 ^3 ^3 ^2 ^8 ^ seguir indicacion medica^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/61 ^^68 ^18 ^98 ^35.6 ^ prevención de lpp y riesgo de caidas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-02-02 ^19:34:12

^13652 ^14426 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^^3 ^0 ^0 ^5 ^ PALIATIVOS: 1.- Omeprazol 20mg 1 cada dia 2.- Buprenorfina parches 1/2 parche cada 72 horas. 3.- Zopliclona 7.5 mg SOS 4.- Macrogol SOS estitiquez 5.- Ondansetron 4 MG SOS 6.- Escitalopram 10 MG cada dia 7.- Paracetamol - 1 gramo SOS xumadol 8.- Lactulosa. 10ml SOS 9.- INICIO PREGABALINA 50mg 1 CADA NOCHE. 10.- solicitud de oxieno domiciliaria SOS 11.- Solicitar kinesiologo terapia respiratoria^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ ^^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-02 ^20:10:00
^13653 ^14270 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-04 ^^^^^ Continuar realizando ejs resp y motores. Realizar ejs de respiraciÃ³n cuando sienta mucha ansiedad.^^ SatO2: 96% P: 76x\' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Sin tos ni secreciones Leve dolor dorsal izq a la palpaciÃ³n ^^^^^ ^ Se realizan ejs respiratorios. Pcte refiere que al realizarlos se siente más tranquilo. Se realizan ejs motores solo de EE.II con banda elástica, ya que hoy se tomó exs de sangre^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-02 ^20:19:00
^13654 ^13967 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-02-02 ^^^^^ Se realizarÃ¡ un seguimiento de caso, proponiÃ©ndose una intervenciÃ³n familiar, de manera de favorecer una comunicaciÃ³n asertiva.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención vía remota con el paciente, con la finalidad de entablar un diálogo respecto al consumo de alcohol referido por su pareja Elena, quien solicitó ayuda para persuadirlo de beber en la seguridad de su hogar, debido a que teme que éste sufra un accidente (caída) en estado de embriaguez que ponga en riesgo su autonomía. Luis manifiesta repetidamente que no está dispuesto a renunciar a la única actividad que le permite distraerse y socializar, aludiendo en un primer momento al ejemplo de su padre, quien nunca consumió alcohol en presencia de él o sus hermanos, y luego justificándose a través de diversas racionalizaciones al respecto; cantidad consumida, periodicidad, y cuidados procurados: “son solo dos Pilsen….si tampoco tomo para emborracharme, yo sé que ahora tengo que cuidarme, porque tomo muchos remedios…además voy con el burrito, imposible que me caiga…”. Al preguntarle cuántas veces a la semana se dirige al bar habitual, responde dubitativo que “dos o tres veces a la semana en las tardes”, sin embargo la llamada se realiza al medio día y tanto su tono de voz, como el contenido del discurso, da cuenta de cierta confusión posiblemente atribuible al consumo reciente de alcohol. Relata numerosas ocasiones en las que su yerno junto a su consuegro, llegan a su vivienda proveídos de bebidas alcohólicas, donde ha tenido la oportunidad de beber, y no lo ha hecho, por respeto a sus hijos: “esto es como una tradición, mi papá me enseñó a nunca emborracharse frente a los hijos…porque a mí igual a veces se me pasa la mano, pero soy tranquilo…llego callado, voy y me acuesto. A mí nunca me ha gustado tomar en la casa, y no lo voy a hacer nunca”. Recuerda que hace 15 años logró superar su dependencia al alcohol, con voluntad y determinación, y enfatiza en que actualmente no padece de una adicción: “a veces me invitan, pero soy yo el que decido si ir o no…no es que ande desesperado por tomar”. Finalmente concluye que la molestia en su entorno familiar tiene que ver con la intención de éstos de “dominar” su vida, y no a una preocupación genuina de su parte. En relación a su estado anímico, señala sentirse muy bien por haber logrado recuperar su autonomía; “ahora puedo defenderme solo…voy a la isapre…me compro los medicamentos…el otro día fui solo al centro…y estaba feliz”. ^ Conflicto familiar debido a la rigidez del sistema.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-02 ^21:37:00
^13655 ^14234 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-09 ^1 ^1 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^144/85 ^^90 ^18 ^99 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-02 ^22:25:15
^13656 ^14234 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-09 ^1 ^1 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^144/85 ^^90 ^18 ^99 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-02 ^22:25:15
^13657 ^14339 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-02 ^^^^^ Se realizarÃ¡ seguimiento de caso cada 15 dÃ­as, de modo de acompaÃ±ar y contener a la esposa del paciente. Se informarÃ¡ lo evaluado a la hija del paciente, acerca del tema que le preocupa (futuro de su madre).^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una intervención remota (llamado telefónico), con una de las tres hijas del paciente, Verónica, responsable de realizar los trámites y gestiones respecto de la enfermedad de su padre. Entrega información acerca de la situación familiar y disponibilidad de red de apoyo de ambos padres adultos mayores, Nelly (85) y Pedro (86), siendo su mayor preocupación el hecho de que viven solos en la ciudad de Concón, región de Valparaíso, y el futuro de su madre, una vez que el paciente fallezca: “me preocupa mucho que vivan solos…logramos que algunas noches mi mamá aceptara a una persona (cuidadora remunerada) para que la ayude con mi papá, y una señora que hace el aseo dos días a la semana…eso lo resintió harto porque ella quería hacerse cargo completamente de él…para seguir con su rutina de dueña de casa, y por otro lado tengo terror que mi mamá no quiera cambiarse a un departamento o irse de esa casa cuando mi papá muera…que quiera quedarse sola en su casa y que no haya forma de convencerla”. Verónica es crítica respecto de las intervenciones de la psicóloga asignada anteriormente, debido a que le llama la atención el hecho de que solo haya dialogado con su madre, pasando por alto al paciente índice. No obstante reconoce más tarde que el Alzheimer del cual padece su padre, es de carácter avanzado: “yo lo veo súper perdido…ya no habla…no reconoce a nadie…la última vez que lo noté medianamente lúcido, fue en agosto del año pasado, cuando me dijo en el hospital “solo quiero que esto pase pronto”. Verónica refiere además la evolución de su madre, en tanto aceptación de la enfermedad y proximidad de muerte de su esposo, que ha sido progresiva, logrando en estos momentos apreciarse tranquila respecto al futuro.Se acuerda llamado a su madre para el día martes 1 de febrero. Nelly se percibe de buen ánimo, y presta a entablar un diálogo fluido y espontáneo en el que relata a grandes rasgos su historia, el estado de salud de quien ha sido su marido por 60 años, y su actitud frente a las vicisitudes de la vida: “yo siempre tengo buen ánimo, para eso me ocupo, siempre estoy haciendo cosas para pasar el tiempo y mantenerme activa…claro que a veces, estando sola, me pego mis buenas lloradas, y me pregunto ¿por qué mi marido se me enfermó? Si es tan bueno, siempre fue tan tranquilo…”. Señala que el Alzheimer habría comenzado progresivamente hace 8 años, por lo que siente que de cierto modo ha ido perdiendo a su esposo: “él se levanta todos los días, pero ya no conoce nada, se murieron todos sus hermanos y él ni se enteró, no pregunta por ellos, no habla casi nada, a mí eso me da una pena caballa, porque me siento muy sola…al menos nunca me ha desconocido a mí…siempre para él soy su Nelly”. En relación a la aprensión de su hija Verónica, declara con claridad y determinación que una vez que su marido fallezca, ella venderá su casa, y se radicará en Sgto. en un departamento de su propiedad: “yo ya eso lo tengo clarito, me voy a Santiago, pero a un departamento mío, nunca donde ninguna de mis hijas, yo necesito mi independencia, y la voy a tener hasta el final”. ^ El paciente no puede ser intervenido de forma directa producto de su deterioro cognitivo. Su esposa y cuidadora Nelly, manifiesta una importante necesidad de escucha, sin embargo enfrenta con aceptación el momento que vive. Dificultades de comunicación entre las hijas del paciente y su madre.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-02 ^22:28:00
^13658 ^13531 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-24 ^3 ^2 ^0 ^6 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/60 ^^67 ^17 ^97 ^35.5 ^ cuidados de lpp y manejo de curaciones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-02-02 ^22:38:33
^13659 ^14090 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-03-02 ^3 ^3 ^2 ^6 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/69 ^^72 ^17 ^98 ^35.7 ^ .^7x1 ^^^^^^linea media del gluteo ^1 ^curacion con SF 0,9% por arrastre mecanico, se deja hidrogel +gasaparafinada se cubre con aposito limpio y^seco ^Gardo II ^. ^3 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-02 ^22:48:13
^13660 ^14291 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ Furosemida 40mg 2 comp/dia Espironolactona 2 comp/dia Zopiclona 1 comp/noche resto sin cambios control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ PA 115/68 FC 80 Sat 97% MP abolido mitad inferior campo derecho edema de extremidades blando, con fovea hasta region glutea bilateral, sin signos de TVP, sin lesiones en piel. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-02 ^23:03:00
^13661 ^14294 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-02-09 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Solicito renovaci?n de sesiones de kinesioterapia Mantengo indicaciones farmacol?gicas Control en 1 semana o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:8 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-02 ^23:27:00
^13662 ^14420 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^enfermera^21.752.399-0 ^DINORHA GARCIA ROJAS ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-02-10 ^3 ^3 ^0 ^4 ^ Escitalopram Eutirox Metoclopramida Paracetamol Lagrimas artificiales^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, normocraneo, nada especial en cuello, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen blando, depresible e indoloro, con zona inguinal izquierda con dolor a la palpaciÃ³n por hernia inguinal antigua, moviliza por 4, pulsos presentes, sin invasivos, sin edema en EEII. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen estado de ánimo, por mejoría significativa.^Consciente, lúcida, orientada en tiempo y espacio. Glasgow 15. ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/68 ^^74 ^17 ^98 ^36.8 ^ Uso de mascarilla, lavado de manos y distancia social. Prevención de caídas Horario de medicamentos y SOS según requerimiento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-02 ^23:47:09
^13663 ^14273 ^22 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^9.838.020-5 ^Esteban Quiroz Pinto ^^2022-02-24 ^1 ^3 ^4 ^0 ^ - Mantener esquema farmacol?gico habitual - Indico consultar a ur?logo por s?ntomas miccionales y de impotencia sexual - Indico sacar hora con reumat?logo para descartar esenquimipat?a.^Somatico ^ PA 125/87 mmHg FC 81 lpm, vigil, orientado, hidratado, conjuntivas eritematosas, coraz?n RR2TSS, pulomen MP+, SRA, abdomen BDI, RHA+, EEIII sin lesiones importantes, sin signos TVP. ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:70 mcg, frecuencia:3,5 d?as, via administracion:td, duracion indefinida|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:100 mg, frecuencia:12 hrs, via administracion:vo, duracion indefinida|pregabalina , principio activo:pregabalina, dosis:150 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion 24 hrs|zopiclona, principio activo:zopiclona, dosis:7,5 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion 3 meses|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:8 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^09:49:00 ^2022-02-02 ^23:52:00
^13664 ^14462 ^22 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^21.752.399-0 ^DINORHA GARCIA ROJAS ^9.838.020-5 ^Esteban Quiroz Pinto ^^2022-03-02 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ 2 Parches Transtec Tramadol gotas Clonazepam Gastrolem Paracetamol Sertralina Omeprazol Ciclobenzaprina Aspirina Pregabalina^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosa rosadas e hidratadas, normocraneo, nada especial en cuello, torax simetrico, abdomen blando, depresible e indoloro, movilidad completa, deambula, pulsos presentes, sin edema en EEII. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Regular estado de ánimo por falta de resolución de entrega de dineros de AFP y saber que está latent^Consciente, lúcido, orientado en tiempo y espacio. Glasgow 15. ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/87 ^^88 ^14 ^99 ^35.3 ^ Uso de mascarilla, lavado de manso y distancia social. Prevencion de caidas Horarios de medicamentos Solicitar hora con urologo posterior a toma de examenes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^00:11:41
^13665 ^14225 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-02-10 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparesia derecha, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuidoÂ  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Buen animo, cooperador dentro de su capacidad^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/72 ^^98 ^18 ^93 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^00:25:01
^13666 ^13748 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-02-21 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener rÃ©gimen alimenticio indicado por nutricionista, mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado. 3. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia. 4. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de JabÃ³n neutro para aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Realizar aseo diario en pies. 8. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control lunes 24 de enero.^^ HIPERTENSO ASINTOMATICO Sin lesiones visibles No se observan grietas en los dedos pulgares. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. Observo primer ortejo de pie izquierdo sin queratosis, no se observa presencia de heridas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ bueno^ALERTA Y ORIENTADO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^SI ^colostomia ^^150/100 ^^0 ^0 ^0 ^36.2 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacologica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^00:29:50
^13667 ^12168 ^11 ^2021-12-04 ^2022-01-03 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-02-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener rÃ©gimen alimenticio indicado por nutricionista, mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado. 3. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia. 4. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de JabÃ³n neutro para aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Realizar aseo diario en pies. 8. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control lunes 1 de febrero.^^ Se observan grietas en los dedos indice, anular y pulgares en ambas manos. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. Observo primer ortejo de pie izquierdo sin queratosis, no se observa presencia de heridas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ bueno^alerta orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^134/94 ^^68^0 ^0 ^36.4 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacologica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^00:40:36
^13668 ^14246 ^27 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-02-07 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Valorar e identificar signos y sintomas sugerentes de infeccion por covid. Asistir o solicitar SU en caso de signos y sintomas de alarma.^^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^12 ^ Tranquila.^Mas conectada con el medio. Vigil. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/63^^70 ^16 ^97 ^36 ^ Sintomatologia y protocolo en caso de sospecha por covid.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^18:28:00 ^2022-02-03 ^00:46:23
^13669 ^14089 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener rÃ©gimen alimenticio indicado por nutricionista, mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado. 3. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia. 4. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de JabÃ³n neutro para aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Realizar aseo diario en pies. 8. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control lunes 7 de febrero.^^ Se observan grietas en los dedos indice, anular y pulgares en ambas manos. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. Observo primer ortejo de pie izquierdo sin queratosis, no se observa presencia de heridas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^ALERTA Y ORIENTADO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^138/94 ^^62 ^0 ^0 ^36.2 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacológica.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^00:52:35
^13670 ^14267 ^18 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^3 ^3 ^9 ^0 ^ -analgesia -apoy? psicol?gico -apoy? nutricional -apoy? kinesico^Nocipectivo ^ 140/80 Sat 98. FC 82 Hidratado Cardiopulmonar n/e Abdomen BDI Sin dolor a palpaci?n costal ni dorsal Piel sana Extrem n/e ^ Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6, via administracion:Oral , duracion Indef |Quetiapina , principio activo:Quetiapina , dosis:25 1/2, frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:150 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Naproxeno , principio activo:Naproxeno sodico, dosis:550 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^^2022-02-03 ^07:22:00
^13671 ^14245 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-02-11 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Cutis y mucosas normocoloreadas e hidratadas. Sin lesiones. Toraxnormoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, sin masas palpables. rha (+). EE hemiparesia dcha, pulsos (+), llene cap conservado. sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional 16 ^ Desanimado por situacion actual.^orientado en espacio y persona. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/80 ^^84 ^16 ^96 ^36 ^ Prevencion de accidentes. Mecanica corporal en movilizacion de pctes en bipedestacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^18:27:00 ^2022-02-03 ^09:42:01

^13672 ^14250 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-04 ^4 ^4 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bienhidratada, cutis y mucosas hidratdas sin lesiones. Fotoreactividad escasa. Torax normoexpansivo con mp(+), leve estertor en base pulmonar dcha. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II baja perfusion, llene cap enlentecido. pulsos (+), tibio al tacto. sin lesiones, pero leve edema inf bilateral. Zona sacra cubierta con aposito LyS. resto puntos de apoyo sanod. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Tranquilo e irritable en ocasiones.^Parcialmente orientado. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^98/63 ^^80 ^16^90 ^36 ^ Prevencion de infeccion, caidas, accdientes y lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:29:00 ^2022-02-03 ^10:00:37
^13673 ^13886 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^^^^^ Plan: Disminuir dolor y contracturas musculares - Aplicar termoterapia superficial - Evitar realizar grandes esfuerzos - Estiramientos - Ejercicios de fortalecimientos dÃ­a por medio a tolerancia^^ PA 133/84 FC 88 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: moderado en columna toracolumbar Contextura endomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas paravertebrales, cuadrador lumbar ROM: conservado Fuerza generalizada: M4 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Masoterapia - Estiramientos^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^10:24:00
^13674 ^14188 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^^^^^ - Plan: aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias^^ PA 120/86 FC 79 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: - Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Masoterapia relajante - Estiramientos^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^10:35:00
^13675 ^13548 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-02 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ paciente en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 96% ambiental, FC 72x` en reposo. ^^^^^ ^ realiza movilización generalizada activa asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 20 minutos con mejor tolerancia. Post sesión Sat 96% FC 108x´.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-03 ^11:59:00
^13676 ^13549 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-04 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ En similares condiciones, MP (+) disminuida bibasal, sin ruidos agregados. SAT 94% ambiental, FC 81x`. en reposo ^^^^^ ^ realiza movilización activa asistida generaliza en decúbito supino más posicionamiento en sedente con buena tolerancia. Post sesion SAt 95% Fc 110x´.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^12:20:00
^13677 ^14422 ^7 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^17.963.833-9 ^YENIFFER FERNANDEZ PLAZA ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^2022-02-05 ^4 ^7 ^5 ^8 ^ -TRANSTEC 1 parche 1 medio cada 3,5 dias. -HALOPERIDOL 1 ampolla cada 12 hrs SC. -MORFINA 1/2 ampolla SC SOS. -QUETIAPINA 1 comp cada 12 hrs VO (molida) -MIDAZOLAM 1/2 ampolla SOS SC en caso de agitacion psicomotora. -KALMAFTA solucion VO lavado cada 4 hrs. -Control de sinos vitales cada 12 hrs, con enfasis en temperatura. -Cambios posturales cada 3 hrs, como prevencion de LPP (sabanas secas, cambio de paÃÂ±al frecuente, evitar humedad, sabanas y ropa de cama sin arrugas. -Aseo bucal con suero fisiologico + gasa cada 4 hrs y post en caso de alimentacion. -Dar agua templada con jeringa, hidratar via oral en lo posible, siempre semisentada. -Alimentacion VO solo papilla, liquidos, semisentada, cuando la paciente lo solicite, si se le ofrece y rechaza no insistir. -Curaciones de LPP. -Aministracion de medicamentos via SC, respetando medidas de esterilizacion. -Vigilar diuresis, cantidad, color, olor. -Vigilar deposiciones, frecuencia y tipo segun escala de Bristol. -Mantener barandas de camilla arriba para prevencion de caidas. -SE SOLICITA KIT DE HIDRATACION: VIAS SUBCUTANEAS NUMERO 24, JERINGAS 3 CC, AGUJAS NUMERO 23 SUERO FISIOLOGICO 20 CC, TAPON ANTIRREFLUJO O TAPON AMARILLO. -SE SOLICITA KIT DE CURACIONES: RIÃ?ON, PINZA, TIJERA, GASAS, APOSITOS, SUERO FISIOLOGICO, TELA ADHESIVA, GASA PARAFINASA (JELONET).^Somatico ^ IDEM a visita anterior, mucosa oral en mejor estado, mas aseado, menor cantidad de contenido hematico. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^confuso ^inmovil ^encamado ^urinaria o^fecal ^6 ^ IDEM a visita anterior^IDEM a visita anterior ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^157/93 ^^98 ^17^87 ^36.6 ^ IDEM^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^12:20:57
^13678 ^13640 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ paciente en buenas condiciones, MP (+) disminuido bibasal, sin ruidos agregados, SAT 96% ambiental, FC 85x`en reposo ^^^^^ ^ realiza movilización activa generalizada en sedente y bipedestacion con apoyo tecnico de un andador ortopedico con buena tolerancia. Post sesión SAT 96% Fc 125x`^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^12:25:00
^13679 ^14340 ^4 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-02-03 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una intervención remota (vía telefónica) con la esposa del paciente hospitalizado desde hace hace 21 días, por complicaciones tras la realización de un procedimiento ambulatorio. (Diálisis). Sandra y Ricardo están casados en segundas nupcias desde hace 20 años, y ambos tienen 2 hijas ya emancipadas, fruto de sus matrimonios anteriores. Sandra ejerce el rol de cuidadora única desde hace un año y medio, labor que le genera gratificación en términos emocionales, ya que según refiere, su marido se merece total dedicación, por haber sido un hombre afectuoso, comprometido, procurando siempre su bienestar: “él toda la vida me ha regaloneado en todo…y lo único que le preocupa ahora, es que yo quede bien…que si él se va, yo quede bien en términos económicos”. A pesar de haber sido informada del pronóstico, manifiesta no estar dispuesta a transmitirle esta información a Ricardo, puesto que él tendría la esperanza de lograr controlar el cáncer, por medio de un nuevo ciclo de quimioterapia: “él hace planes para el futuro, me dice que nos vamos a ir a vivir al lago Ranco, que nos vamos a comprar una lancha…que me va a comprar una camioneta, que se va a hacer otra quimio…y ¿qué le puedo decir yo? ¿Qué no habrá lancha, ni lago ni nada?, no voy a quitarle la esperanza que aun lo mantiene apegado a la vida”. Sandra se percibe conectada emocionalmente con el momento que vive, por lo que ha decidido dedicarse por completo al cuidado de su marido una vez que éste regrese a su hogar: “cuando vuelva voy a hacer todo por él, lo voy a aprovechar y llevar donde él quiera…van a venir sus amigos y la familia también a pasar tiempo con él, yo sé que va ser un tiempo difícil pero sé que estando en su casa, va a estar bien”. El alta médica está planificada para el día lunes 7 de febrero. ^ Pacto de silencio por parte de su esposa e hijas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-03 ^12:36:00
^13680 ^14235 ^32 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-02-10 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal 12 ^ Irritable, mal humor^Parcialmente orientado, desorientado en tiempo principalmente ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/62 ^^60 ^17 ^91 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^13:00:34
^13681 ^14238 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, pero fragil, tiene a hacerse lesiones con pequeÃ±os golpes, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/53 ^^77 ^18 ^99 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^13:04:45
^13682 ^14230 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad.. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, con mejor movilidad de hemicuerpo derecho ya logra comer por su cuenta, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^urinaria o fecal^12 ^ BUEN ANIMO^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/64 ^^62 ^17^90 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^18:20:00 ^2022-02-03 ^13:10:01
^13683 ^14248 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-02-08 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener actividad fisica regular a tolerancia. Adherencia a tto farmacologico y no farmacologico.^^ Bien hidratado y perfundido. cutis y mucosas normocoloreadas. fotoreactividad (+). Persiste leve edema palpabral inf dcho, pero sin moolestias. Distonia cervical. torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen leve distendido, pero blando y depresible. sin dolor a exploracion. rha (+). EESS con leve alteracion en motricidad fina, pero que no impide realizar AVD. EEII edema (+), pulsos (+),llene cap conservado, sin lesiones. movilidad disminuida. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^16 ^ De buen animo. leve nervioso por los episodios de caidas sufridos la semana pasada.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^107/71 ^^86 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Movilizacion y asistencia de pctes en marcha. Mecanica corporal y control de caida de pcte con marcha alterada.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:28:00 ^2022-02-03 ^14:42:34
^13684 ^14247 ^9 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-08 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Masaje promotor de peristaltismo. Aumentar actividad fisica, pero a tolerancia.^Somatico ^ bien hidratada y perfundida. sin lesiones ni edema. Cadena ganglionar a nivel de cefaliza y cuello no palpable. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen distendido, leve resistente, sensible palpacion profunda en flanco izq. dificultad para eliminar gases. EstreÃ±imiento. sin viceromegalias. EESS sin cambios. EEII destaca eritema en zona tibial anterior y prurito ocasional, fragilidad cutanea en dicha zona. pulsos (+), llene cap conservado. sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ Buen animo durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^133/70 ^^64 ^16 ^98 ^36 ^ Efectos esperados del tratamiento farmacologico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:28:00 ^2022-02-03 ^15:54:39
^13685 ^14117 ^6 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^medico ^26.760.814-8^Francibel Figueroa Reyes ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^2022-02-06 ^4 ^5 ^8 ^5 ^ TRANSTEC 1.5 PARCHE CADA 3,5 DIAS HALOPERIDOL 1 AMP CADA 12 HRS SC QUETIAPINA 1 COMP CADA 12HR VO MIDAZOLAM 1/2 AMPOLLA SOS SC AGITACION PSICOMOTORA KALMA AFTA SOLUCION VIA ORAL LAVADO CADA 4 HRS^^ 98/58 MMHG 85 SAT 02 EUPNEICA AFEBRIL LABIOS QUEBRADIZOS CON SANGRADO POR ENCIAS PIEL NORMOTERMICA CP MP ESTABLE SIN AGREGADOS ABDOMEN RSHSPS BLANDO SIN MEGALIAS HEMIPARESIA AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES TEMBLOR EN EXTREMIDADES SUPERIORES ULCERAS POR PRESION ZONA LUMBAR BAJA CON APOSITO ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^19:08:00 ^2022-02-03 ^16:18:00
^13686 ^14423 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-09 ^3 ^1 ^6 ^0 ^ Mantener tratamiento. Evaluaci?n por Enfermera semanal para cuidados del paciente por c?ncer avanzado. Evaluaci?n por Kinesi?logo para mejorar condici?n f?sica de paciente en cuidados paliativos y c?ncer avanzado. Evaluaci?n mensual por Nutricionista por control metab?lico de paciente con disminuci?n de peso en cuidados paliativos por c?ncer avanzado. Evaluaci?n por psic?logo semanal para psicoeducaci?n individual y familiar por dolor psicog?nico. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ PA 106/62 FC 70 FR 15 SAT 97. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos r?tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroa?reos presentes, no dolor a la palpaci?n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotr?ficas sin edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isoc?ricas reactivas a la luz. Asterixis presente. Limitaci?n leve a la marcha. ^ Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^18:00:00
^13687 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LAPIAT VENEGAS ^STGO ^PEDRO AGUIRRE CERDA (CL)^Direc. pasaje historiador Vassari 4260 ^* ^HOSPITAL J- AGUIRRE ^NO^REFIERE ^no ^si ^si ^MIELOFIBROSIS ^TROMBOFILIA ^ACV - ANTECEDENTES CA^PROSTATA ^hijos| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^sentado^SIN REQUERIMEINTO ^SIN DIFICULTAD ^ TRANSTEC ALOPURINOL COMPLEX B RIZE LIDOCAINA^^^2022-02-03 ^18:42:00
^13688 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^338.780.95m. ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^338.780.95m. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:55:00
^13689 ^14485 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-01-22 ^^^^^ Continuar con la aplicaciÃ³n de crioterapia + ejercicios de bombeo y fortalecimiento del pie sin carga. Se proponen breves ejercicios para estimular equilibrio en sus actividades del dÃ­a a dÃ­a.^^ Test de ortopÃ©dicos meniscopatÃ­a (-) A ido disminuyendo el volumen inflamatorio en tobillo y pie post- lesiÃ³n (Van 14 dÃ­as). Se mantiene presencia de hematoma y dolor a la supinaciÃ³n. ^^^^^ ^ - Crioterapia. - Masoterapia superficial para facilitar drenaje. - MTB activo - asistido para generar bombeo circulatorio con pie apoyado sobre fitball. - Ejercicios isométricos de tobillo con banda de resistencia. - Vendaje neuromuscular para favorecer propiocepción de la zona.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-02-03 ^19:03:00
^13690 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^VIÃA DEL MAR ^VIÃA^DEL MAR ^2 PONIENTE 103 DEP 102 ^* ^clinica reñaca ^dr Gonzalez ^si ^si^si ^ca prostata ^mts osea ^* ^hermano ^dolor no controlado ^no ^alerta^muy limitada ^sentado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ tramadol transtec paracetamol domperidona^^^2022-02-03 ^19:05:00
^13691 ^14486 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-04 ^^^^^ Continuar con la aplicaciÃ³n de crioterapia + ejercicios de bombeo y fortalecimiento del pie sin carga. Se proponen breves ejercicios para estimular equilibrio en sus actividades del dÃ­a a dÃ­a.^^ Volumen controlado y hematoma casi totalmente reabsorbido en zona lateral tobillo y pie post- lesiÃ³n (Van 22 dÃ­as). Presenta leve claudicaciÃ³n en la marcha, pero no relata dolor al respecto. ^^^^^ ^ - Crioterapia. - Masoterapia superficial para facilitar drenaje. - MTB activo - asistido para generar bombeo circulatorio con pie apoyado sobre fitball. - Estiramientos y automasajes en toda la cadena lateral extremidad inferior izquierda. (Fibulares | Banda iliotibial | Glúteos | Cuadrado lumbar). - Ejercicios isométricos de tobillo y rodilla con banda de resistencia. - Vendaje neuromuscular para favorecer propiocepción de la zona. - Ejercicios en bípedo y en estación unipodal para favorecer propiocepción.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-02-03 ^19:06:00

^13692 ^13701 ^7 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-02-15 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Metformina 1gr, 2 comp/dia control HGT educo en dieta saludable y medidas de auto cuidado Control en 2 semanas o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^19:50:00
^13693 ^14083 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-02-07 ^2 ^2 ^4 ^0 ^ se mantienen mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs cs clinicas generales, afebril conciente , hidratado, enflaquecido cardiopulmonar estable. sat 98% fc 70lpm ta 105/60mmhg. abdomen plano doloroso palpaci?n profunda, se palpa masa tumoral , no hepatolog?a ni esplenomegalia. pulsos femorales, popliteos y pedios presentes y sim?tricos. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^19:53:00
^13694 ^13221 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-07 ^2 ^1 ^3 ^0 ^ mantener mismo tratamiento^Nocipectivo|Visceral ^ bs cs gs febril hemodinamicamente estable, orientado. cardiopulmonar sin alteraciones abdomen sin cambios cl?nicos. no edema de miembros inferiores. resto examen f?sico anodino. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^19:59:00
^13695 ^14402 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-02-11 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ se realizo gastroscopia que reporta candidiasis esof?gica, gammagrama ?seo sin mayores cambios respecto al anterior y estudio imagenologico igual. se mantiene mismas indicaciones e inmunterapia^^ bs cs gs hidratado conciente alerta, activo, sat 98% aire ambiente fc 85lpm, 115/64mmhg , no signos de disnea, presenta leucoplaquias en regi?n de hipofaringe , escasa cardiopulmonar normal. abdomen sin alteraciones. no edema de miembros inferiores . ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^20:08:00
^13696 ^13851 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^^^^^^ Buena respuesta ante la terapia, camina con mÃ¡s seguridad. Se deja plan de ejercicios para que Ã©l realice, con bandas elÃ¡sticas y de propiocepciÃ³n Se mantiene pauta de ejercicios entregada por su kinesiÃ³logo. Se dejan ejercicios de activaciÃ³n muscular de forma permanente. Ãltima sesiÃ³n de kinesiologÃ­a por tÃ©rmino de ciclo 2/02/2022 Se solicita renovaciÃ³n de terapias de kinesiologÃ­a^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^20:12:00
^13697 ^13193 ^4 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-04 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, enfermerÃ­a^^ Lesiones en pliegue de la mama, ingle y LPP sacra ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^11 ^ Bueno^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/76 ^^70 ^15 ^98 ^35.7 ^ Prevención de lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^20:12:24
^13698 ^14410 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-09 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ se aumenta pregabalina 150mg dia, zopiclona 7,5mg hora sue?o. mantener mismas indicaciones. se solicito ecograf?a Doppler de extremidades inferiores.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs cs gs febril, hidratada conciente alerta, orientada. fc 68lpm, sat 96% pani 130/65mmhg, cardiopulmonar estable. abdomen s hs as presentes, blando deprsible doloroso palpaci?n profunda en mesogastrio flanco e hipocondrio derecho. discreto edema en miembro inferior izquierdo. pulsos femorales, poplteos y pedios presentes. no cambios de coloraci?n. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^20:16:00
^13699 ^14394 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-10 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^11 ^ Estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^87/58 ^^69 ^22 ^94 ^36.1 ^ Prevención de caídas por hipotensión ortostática^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-03 ^20:17:49
^13700 ^13926 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^^^^^^ Se dejan ejercicios de activaciÃ³n de forma permanente. Se dejan ejercicios con bandas elÃ¡sticas para tren superior e inferior Se dejan ejercicios de resistencia y fortalecimiento muscular para extremidades inferiores Termino de su terapia kinÃ©sica por fin de ciclo 4/02/2022 Se solicita renovar sus sesiones de kinesiologÃ­a^^ Aumento de resistencia y fuerza muscular en extremidades inferiores ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^20:18:00
^13701 ^14321 ^2 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^8.744.345-0^Antonio Donoso Ahumada ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-02-10 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ tranamdol/ diclofenaco esomeprazol metoclopramida^Somatico ^ hemodinamia autosostenida ventilacion espontanea, ^ adorlan, principio activo:tramadol/diclofenaco, dosis:25/25, frecuencia:cada 8 hrs, via administracion:vo, duracion un mes|esomeprazol, principio activo:esomeprazol, dosis:20 mgs, frecuencia:diario, via administracion:vo, duracion un mes^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-03 ^20:29:00
^13702 ^14293 ^3 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-02-11 ^2 ^3 ^4 ^0 ^ Oxibutinina 5mg/noche sertralina 25mg/dia, iniciar con 12,5mg/dia por 3 dias realizo contenci?n emocional Educo en medidas de autocuidado resto sin cambios Control en 1 semana o antes SOS^Neuropatico ^ PA 114/54 FC 62 Sat 97% T?rax sim?trico MP + sin ruidos agregados, disminuido de manera global en campo izquierdo extremidades sin edema Sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^20:49:00
^13703 ^14360 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-05 ^^^^^ Mantener movilidad en sus actividades diarias. Mantener V/Q^^ Usuario de buen animo, conversador. Relata aumento de la fatiga, pero es capaz de realizar sus actividades diarias. Sat: 95% ENA 0 A la auscultaciÃ³n, disminuciÃ³n del murmullo pulmonar en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho. Edema (+) en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de incentivo inspiratorio con triflo Se realizan ejercicios de resistencia en EESS y EEII. Bien tolerado por el usuario. Se realiza masaje en EEII para drenar edema.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^21:25:00
^13704 ^14281 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^1 ^0 ^4 ^0 ^ -mantengo tto -apoy? kinesico -apoy? nutricional^Nocipectivo ^ 120/60 Sat 94. FC 84 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin cambios ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Keppra , principio activo:Levetiracetam , dosis:1000, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Duceten , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:1-2 mg, frecuencia:8-18, via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio/ vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-03 ^22:13:00
^13705 ^14096 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-01-29 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curacion avanzada, manejo ileostomia^Nocipectivo|Somatico ^ piel tibia, sin dolor, ileostomia funcional, ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^110/70 ^^80 ^18 ^98 ^36 ^ no^grado III ^NO ^SI ^no ^no ^^herida sacra, menos 0, 5 cm, exudado^escaso, bordes enrojecidos ^1 ^realizo curacion avanzada, limpio con^prontosan, dejo espuma ^Grado III ^no ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^13:24:00 ^2022-02-03 ^23:01:33
^13706 ^14097 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-02-01 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curacion avanzada, manejo ileostomia^Nocipectivo ^ piel tibia, sin edema ileostomia funcional ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^130/70 ^^80 ^18 ^98 ^36 ^ no^grado III ^NO ^SI ^no ^no ^^herida sacra grado 3, exudado escaso menos^0,5 cm , exudado escaso, ^1 ^curacion avanzada, limpio con prontosan,^dejo espuma. ^Grado III ^no ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^23:05:16
^13707 ^14098 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-02-03 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curaciones avanzadas manejo ileostomia^Nocipectivo ^ piel tibia, sin edema ileostomia funcional ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^130/80 ^^70 ^18 ^98 ^36 ^ no^grado III ^NO ^SI ^no ^no ^^herida sacra, exudado escaso, lesion menos^0,5 cm ^1 ^realizo curacion avanzada, limpio con prontosan dejo espuma^Grado III ^no ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^13:24:00 ^2022-02-03 ^23:10:26
^13708 ^14408 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-01-24 ^3 ^5 ^5 ^4 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp. Prevencion de covid 19. Signos y sintlmas de alerta^^ Pct RCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles, sin edema, piel y mucosa palidaz, sin upp, EVA 7/10, deposiciones y diuresis positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^encamado^ninguna ^13 ^ Refiere sentirse cansada de vivir con dolor^Alerta, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^85 ^22 ^98 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^23:14:10
^13709 ^14099 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-02-08 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curaciones avanzadas manejo ileostomia^Nocipectivo ^ piel tibia, sin edema ileostomia funcional ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^110/70 ^^80 ^18 ^98 ^36 ^ no^grado III ^NO ^SI ^no ^no ^^herida sacra, exudado escaso, lesion de^menos 0,5 cm ^1 ^realizo curacion avanzada, limpio con prontosan, dejo^espuma ^Grado III ^no ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^13:25:00 ^2022-02-03 ^23:14:27
^13710 ^14280 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto , excepto prednisona q reduzco -apoyo kinesico -curaci?n ?lcera gl?tea^^ 130/60 sat 94. FC 70 Orientada Lesi?n gl?tea m?s limpia con tejido de granulaci?n Cardiopulmonar n/e Abd BDI Lesi?n eritematosa submamaria izq ^ Hidroclorotiazida , principio activo:Hidroclorotiazida , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tildiem , principio activo:Diltiazen , dosis:90 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Prednisona , principio activo:Prednisona , dosis:5 mg , frecuencia:Por 2 veces , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Venlafaxina , principio activo:Venlafaxina , dosis:75 mg 1/2, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio / vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Corentel , principio activo:Bisoprolol, dosis:1.25, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Relvar , principio activo:Fluticasona, dosis:2 puff , frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Inhalatoria , duracion In^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-03 ^23:19:00
^13711 ^14280 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto , excepto prednisona q reduzco -apoyo kinesico -curaci?n ?lcera gl?tea^^ 130/60 sat 94. FC 70 Orientada Lesi?n gl?tea m?s limpia con tejido de granulaci?n Cardiopulmonar n/e Abd BDI Lesi?n eritematosa submamaria izq ^ Hidroclorotiazida , principio activo:Hidroclorotiazida , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tildiem , principio activo:Diltiazen , dosis:90 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Prednisona , principio activo:Prednisona , dosis:5 mg , frecuencia:Por 2 veces , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Venlafaxina , principio activo:Venlafaxina , dosis:75 mg 1/2, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio / vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Corentel , principio activo:Bisoprolol, dosis:1.25, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Relvar , principio activo:Fluticasona, dosis:2 puff , frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Inhalatoria , duracion In^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-03 ^23:19:00

^13712 ^14413 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-03 ^3 ^9 ^3 ^3 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevncion de covid 19 Educacion sobre desorientacion y pct somnoliencia Pendiente medico de orden de tac o rsm cerebro^^ Pct RCG, desorientada, somnolienta, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII sin edema pct no logra coordinacion, piel y mucosas palidez, diuresis y deposiciones positivas, sin upp, EVA 5/10 no subjetiva, sin apetito, nauseas ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^disminuida ^encamado ^ninguna ^11 ^ Pct desorientada y somnolienta^Desorientada en tiempo y espacio, somnolienta ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^120/88 ^^90 ^22 ^98 ^36 ^ Se explica a hija suspender zopiclona hasta control con medico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^23:32:42
^13713 ^14437 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-01-24 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp ( pct enflaquecido) Prevencion de covid 19 Pct requiere nutricionista y kinesiologo^^ Pct en RCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sim edema, piel y mucosa leve ictericia, sin upp, EVA 4/10, deposiciones y diuresis positivas , sin apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^16 ^ Ansioso por resultado scanner^Alerta orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^86 ^22 ^98 ^36 ^ Se realiza contencion pct preocupado por resultado de scanner^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^23:45:47
^13714 ^13059 ^4 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-07 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid 19^^ Pct en BCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosa leve ictericia, sin upp, EVA 2/10, buen apetito, ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Refiere sentirse cada dia mejor^Orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/89 ^^80 ^22 ^98 ^36 ^ Contencion emocional por enf de esposa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^00:01:51
^13715 ^14204 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-25 ^3 ^4 ^10 ^3 ^ mantener tratamiento farmacol?gico solicito insumos de cuidados de gastrostom?a mantener tratamiento multidisciplinario solicito insumos de cuidados de traqueostom?a mantener curaciones por enfermer?a semanales kine 3 x semana psicologia 1 x sem nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:105/60 FC:80 FR:18 T:36.5 SO2 :98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas rosadas y h?medas. - cuello: traqueostom?a permeable sin mal olor - T?rax sim?trico, parte posterior en sitios de biopsia cubierto con ap?sito. RR2T sin soplos - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-04 ^01:06:00
^13716 ^13529 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1.- se le explica medidas anti escaras 1 - TRAMAL LONG 200 MG 1 C/12 HRS 2.- SERTRALINA 100 MG 1 C/DIA 3.- DOMPERIDONA 10 MG 1 C/8HRS SOS 4.- CORTYK 4 MG 1 C/DIA 5.- PREGABALINA 75 MG 1 C/12HRS 6.- PARACETAMOL 1G C/8HRS 7.- MIRTAZAPINA 30 MG 1 C/NOCHE 8.- LACTULOSA Y VASELINA 20 ML CADA UNO SOS. 9.- ONDANSETRON 8 MG SOS. 10.- LAMOTRIGINA X 25 mg tomas 1/2 x dia 10.- Transtec Buprenorfina 35 mcg * Enfermer@ 1 vez x semana * Kinesioterapia fisica 3x semana * Psicologia 1 x semana * Nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:100/60 FC:100 FR:28 T:36.5 SO2 :98 - hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin retracciones. MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - UPP sacra en proceso de curaci?n por enfermer?a. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^01:19:00
^13717 ^13888 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1.- mantener medicamentos de base 1.- aumento dosis de buprenorfina 35mcg/hora 1.- duloxetina cambio de horario 1.- control medico semanal 1.- kinesioterapia 3 x semana 1.- nutricionista mensual 1.- psicologo 1 x semana^^ sv: TA.120/80 FC:80 FR:19 T:36.5 SO2 :98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas rosadas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X DIA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^01:33:00
^13718 ^13807 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-06 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ mantener analg?sicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg 0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana nutricionista 1 vez x mes psicolog?a 1 vez x sem^^ sv: TA:110/70 FC:80 FR:18 T:36.5 SO2 :98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas rosadas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^01:40:00
^13719 ^14442 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-11 ^3 ^5 ^10 ^3 ^ 1.- se le explica medidas anti escaras 1 - TRAMAL LONG 200 MG 1 C/dia 1.- tramadol gts 160 gts x dia (segun tolerancia) 2.- SERTRALINA 100 MG 1 C/DIA 3.- DOMPERIDONA 10 MG 1 C/8HRS SOS 4.- CORTYK 4 MG 1 C/DIA 5.- PREGABALINA 75 MG 1 C/12HRS 6.- PARACETAMOL 1G C/8HRS 7.- MIRTAZAPINA 30 MG 1 C/NOCHE 8.- LACTULOSA Y VASELINA 20 ML CADA UNO SOS. 9.- ONDANSETRON 8 MG SOS. 10.- LAMOTRIGINA X 25 mg tomas 1/2 x dia 10.- Transtec Buprenorfina 35 mcg * Enfermer@ 1 vez x semana * Kinesioterapia fisica 3x semana * Psicologia 1 x semana * Nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:110/80 FC:105 FR:28 T:36.8 SO2:98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas rosadas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin retracciones. RR2T sin soplos - Abdomen: BDI, RHA (+). - Extremidades: atrofia muscular y de tejido subcutaneo - UPP: sacra ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X DIA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^01:59:00
^13720 ^14324 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^1 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones Usar lactulosa^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora, ta 115/70 sat 97, fc 70, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones, piel integra sin lesiones, ni edemas, resto spp. ^ lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|risperidona, principio activo:risperidona, dosis:0.5 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|paracetmol, principio activo:paracetaml, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:250 mg, frecuencia:1 2, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^09:26:00
^13721 ^14333 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^2 ^3 ^0 ^ Iniciar O2 y evaluar saturaci?n Hidrataci?n abundante, administrar fibra en dieta y laxantes seg?n lo prescrito Mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas h?medas normo coloreadas ta 85/60 sat 85, fc 77, cardiopulmonar normal, abdomen globuloso blando depresible rha (+) normoactivos sin visceromegalias ni adenopat?as, o lesiones cut?neas, upp Inter gl?tea en buena evoluci?n, buen tejido de granulaci?n menor tama?o, extremidades, hemiplejia derecha, disminuci?n de fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo, sin edemas ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:1 3, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc , frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^09:28:00
^13722 ^14325 ^27 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente activa, menos comunicativa que en otros controles, piel y mucosas h?medas ligeramente p?lidas, ta 100/60 fc 70 sat 98, cardiopulmonar normal abdomen distendido, blando depresible sin molestias al examen, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|exelon, principio activo:rivastigmina, dosis:9 mg, frecuencia:diario, via administracion:transdermica, duracion 30|citalopram, principio activo:citalopram, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^09:33:00
^13723 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.902.072-2 ^SERGIO PAINEN MILLA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^09:49:06
^13724 ^14289 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.782.704-1 ^Sylvia Palacios Cisternas ^^^3 ^2 ^3 ^0 ^ Mantener indicaciones analgesia Adici?n folifer 330 c/12, repetir laboratorios en 4 dias. Uso de laxante picosulfato 10 g c/ 12^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas h?medas p?lidas ta 110/60 fc 90 sat 90, cardiaco normal, pulmonar con estertores y cr?pitos predominio campo derecho, abdomen blando depresible rha (+) hipoactivos, extremidades tono, trofismo distorsionado por edema, fuerza muscular disminuida, muy sensible al examen y movilizaci?n. ^ folifer, principio activo:fumarato ferroso, dosis:330 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|transtec, principio activo:buprenorfina 35 ug/h, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|tramaol long, principio activo:tramadol , dosis:100 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domepridona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|zopiclona, principio activo:zopiclona, dosis:7.5 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|alopurinol, principio activo:alopurinol, dosis:100 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^10:17:00
^13725 ^13738 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-03 ^3 ^2 ^2 ^5 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas, continuar con tratamiento farmacolÃ³gico, continuar con o2 las 24 horas del dÃ­a, masticar bien los alimentos, comer de manera lenta^^ normocraneo, pupilas iguales normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando deprresible e indoloro anla palpaciÃ³n, dolor en zona costal derecha a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ocacional ^16 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^135/82 ^^90 ^22 ^94 ^36 ^ oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-04 ^10:38:36
^13726 ^14072 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-10 ^2 ^3 ^3 ^4 ^ continuar con indicaciones mÃ©dicas^^ normocraneo, pupilas iguales normoreactivas piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando depresiones e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total^ocacional ^16 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/80 ^^89 ^22 ^95 ^36 ^ oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-02-04 ^10:42:21
^13727 ^13858 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-01-28 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ Se administra ampolla de neurobionta IM SIM^Visceral ^ Paciente pÃ¡lido, EESS mÃ³viles, ABDI, EEII mÃ³viles en cama, diuresis (+) en baÃ±o portÃ¡til. Deposiciones - ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^ninguna ^14 ^ Decaido^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/87 ^^80 ^18 ^98 ^36.4 ^ Se educa sobre la necesidad de recibir kinesioterapia en casa, para fortalecer musculatura y movilización en cama. Se revisa examen de orina y de sangre destaca hemograma alterado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^11:40:00 ^2022-02-04 ^11:20:13
^13728 ^14229 ^7 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-02-08 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/80 ^^91 ^18 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^18:20:00 ^2022-02-04 ^11:20:46
^13729 ^14252 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-09 ^4 ^5 ^0 ^8 ^ Cambios de posicion en cama cada 2 hrs. Valoracion diaria de puntos de apoyo. Lubricar puntos e apoyo con prioridad en zona sacra. CSV diario.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratada, cutis normocoloreado. Mucosas leve palidas sin lesiones. Fotoreactividad (+). Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BD, leve sensible en hipogastrio a palpacion profunda. No palpo viceromegalias, sin globo vesical. Zona sacra enrojecida lpp grado 1, sin blanqueamiento, destaca leve equimosis. EESS sin cambios. EEII impresiona multiequimosis, artritis y dolor articular con predominancia en tobillo dcho. Pulsos (+), llene cap conservado, sin cianosis distal, sin signos de tvp. Resto puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Tranquila.^Confusa. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/79 ^^64 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion de lpp. Signos de tvp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^11:36:11
^13730 ^14329 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ Se aumenta dosis de paracetamol, se recomienda no suspender lvtc, bajar dosis a 500 c/12 pero no suspender.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 100/60, sat 95 fc 90, cardiopulmonar normal abdomen con diÃ¡stasis y hernia umbilical conocidas, sin dolor, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, rigidez rodilla derecha ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500, frecuencia: c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domepridona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:ora, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^11:57:00
^13731 ^14335 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones Terminar antibiÃ³tico, suspender en caso de diarrea o vÃ³mitos.^Somatico ^ Paciente consciente orientada, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 115/80 fc 80 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen distendido ascÃ­tico, blando depresible rha (+) normoactivos, catÃ©ter peritoneal en flanco izquierdo bien fijado, paÃ±os secos limpios, sin filtraciones, cerrado, bolsa colectora sin dÃ©bito, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas, sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^11:59:00

^13732 ^14332 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones aplicar antimicotico en pliegue, cuidar zonas de humedad mantener curacion upp^^ Paciente consciente orientado colaborador ta 98/58 sat 99 fc 60, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones, leve aumento en sensibilidad en hipogastrio, pliegue cutÃ¡neo abdominal con presencia de micosis, genitales sin alteraciÃ³n, upp sacra en buen proceso de evoluciÃ³n y curaciÃ³n, extremidades tono y trofismo distorsionado por edema, predominio pierna derecha, resto spp. ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|clotrimazol, principio activo:clotrimazol, dosis:1 aplicacion, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:topica, duracion 5 dias^no ^^no ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^12:01:00
^13733 ^14253 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Promover cese de habito tabaquico. Valorar signos y sintomatologia de compromiso resp. Mantener actividad fisica regular a tolerancia.^^ Hemodinamia estable. eupnea, sin apremio resp, tos ocasional sin apremio resp. Afebril. Hidratado y perfundido. sin lesiones ni caidas. Torax normoexpansivo con mp(+), sibilancia audibles en base p dcha y apice izq. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin cambios. Puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^15 ^ De buen animo durante vdom.^Orientado en persona y espacio, ero no en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^96/68 ^^85 ^18 ^95 ^36 ^ Beneficios del cese de habito tabaquicco. Uso correcto de aerocamara.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^18:29:00 ^2022-02-04 ^12:03:21
^13734 ^14051 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ Usar laxante indicado Apoyo psicolÃ³gico.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 120/70 sat 98 fc 80, cardiopulmonar normal abdomen distendido timpÃ¡nico blando depresible rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada, bomba de quimioterapia instalada en cvc, funcionando sin problemas. Duelo aÃ±o pasada de hermana por covid, posteriormente proceso de enfermedad ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1/2 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|polietinglicol, principio activo:polietinglicol, dosis:1 sobre , frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^12:03:00
^13735 ^14040 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.016.010-2 ^CESAR CRISTIAN CONTARDO VASQUEZ ^^^2 ^3 ^5 ^0 ^ Mismas indicaciones^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador enflaquecido, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas Ta 115/80 fc 70 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen muy distendido, masa visible solida nodular, gran hepatomegalia 5 cm brcd, rha (+) normoactivo extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, herida en 3er dedo mano izquierda que no cicatriza y sangra permanentemente lo asocia a uso de xarelto ^ metadona, principio activo:metadona, dosis:10 mg / comp, frecuencia:c/12 horas 1/2 sos, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:8 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^12:08:00
^13736 ^14287 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^3 ^4 ^2 ^ Ajuste analgÃ©sico HidrataciÃ³n activa mantener curaciones upp. Control laboratorial en 7 dias.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 101/64, sat 98 fc 58, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos, hemiplejia mmiiÂ´s sin edemas, usuario de sonda foley funcional debito adecuado claro con estrÃ­as de sangra, sin filtraciones, upp sacra en buen proceso de granulaciÃ³n sin complicaciones. ^ alopurinol, principio activo:alopurinol, dosis:100 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:2 y 1/4 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|furosemida, principio activo:furosemida, dosis:40 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 5|sol fisiologica, principio activo:cl. na 9%, dosis:1000, frecuencia:24 horas, via administracion:ev, duracion 2 dias|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/8 hroas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:12:00
^13737 ^14483 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^psicologo^18.304.548-2 ^CAROLINA INSUA CERECEDA ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-11 ^^^^^ - Se refuerza autocuidado descanso, ingesta de lÃ­quido y registro de temperatura. ComunicaciÃ³n de sÃ­ntomas a mÃ©dico del equipo de CP para atenciÃ³n oportuna. - Apoyo psicolÃ³gico y acompaÃ±amiento. - Control en 1 semana.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente con diagnostico de cáncer de mama etapa IV, retomó quimioterapia el 01/02 en Clínica Dávila Stgo con nuevo equipo. Al día posterior registró malestar general y hoy ha presentado fiebre 38.5 que bajó con uso de paracetamol. Al momento de la visita se encuentra en cama, decaída con agobio mental por eventual evolución y complicaciones en relación a quimioterapia, dificultad para comunicarse fluidamente con oncóloga tratante y falta de confianza en nuevo equipo. Estado ansioso también se ve exacerbado por tener planificada próxima quimioterapia el 08/02 y complicaciones previas cuando no se ha realizado exámenes de control. Con su esposo, manifiesta necesidad de ser atendida oportunamente en caso de registrar nuevos síntomas o fiebre. ^ - Cáncer de mama. - Trastorno depresivo-ansioso. - Fase de negociación respecto al proceso de adaptación a su enfermedad.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^17:39:00 ^2022-02-04 ^12:13:00
^13738 ^14326 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener indicaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente somnoliento, fÃ¡cil despertar orientado por periodos cortos, piel y mucosas hÃºmedas normocoloreaads, facies cushinoide, ta 105/70 sat 99, fc 77, cardiopulmonar normal abdomen globuloso BDI, extremidades hemiplejia derecha, edemas distal mano y pie, lesiones por rascado y pellizco auto infringidos, brazo y pierna izquierdos sensibles al examen, fuerza conservada, sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|xarelto, principio activo:rivaroxaban, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiacetam, dosis:500, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis: 4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:14:00
^13739 ^14286 ^15 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^^1 ^2 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones Se solicita TAC AP cc.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas, ta 110/60 fc 54, soplo cardiaco, pulmonar normal abdomen distendido, blando depresible rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservados, persiste con parestesias distales, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|flapex, principio activo:simeticona, dosis:20 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:16:00
^13740 ^14328 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones examenes de laboratorio^Nocipectivo ^ Paciente consciente orientada colaboradora ta 105/70 fc 70 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normoactivos sin viceromegalias ni adenopatias extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:c/ 12, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:19:00
^13741 ^14336 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^^2 ^2 ^5 ^2 ^ Mismas indicaciones Apoyo psicologico^Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora, mas animada, estable emocionalmente, ta 146/80 fc 66 sat 96, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:1/2 1, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:22:00
^13742 ^14502 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-08 ^4 ^5 ^3 ^10 ^ Aumento sertralina a 100 mg dia Transtec 1 parche semanal Mantengo resto farmacos Control con enfermera semanal para cuidados paliativos y prevencion de LPP. Control con Kinesiologo a diario para mejorar condicion fisica de paciente en cuidados paliativos y rangos de movimiento por ECOG 4 Control mensual por Nutricionista por control metabolico de paciente con disminucion de peso en cuidados paliativos. Control 2 veces por semana por psicologo para intervencion en tr depresivo severo e ideacion suicida, ademas de psicoeducacion familiar. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Decubito supino CLOTE RR2T SS MP + crepitos finos bibasales EEII edema leve simetrico +/+++ Sin lesiones por presion. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X DIA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-04 ^12:40:00
^13743 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.133.912-8 ^DAGOBERTO RENAN DISRAELI ERNES GODOY LISBOA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^13:45:36
^13744 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.274.331-5 ^RUDY ALTAMIRO HOWARD ANGULO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^14:04:05
^13745 ^13938 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-09 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ paceiente en buenas condiciones MP (+) levemente disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, FC 85x`en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilizacion activa en sedente y bipedestacion con apoyo tecnico de andador ortopedico mas ejercicios de coordinacion y equilibrio con buena tolerancia. Post sesion SAT 97% FC 123x`^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^14:29:00
^13746 ^14271 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-07 ^^^^^ Mismas indicaciones.^^ SatO2: 97% P: 74x \' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Refiere leve molestia en zona dorsal izq (EVA 2), pero no le duele a la palpaciÃ³n Sin tos Sin secreciones ^^^^^ ^ Se realizan ejs motores de EE.II y SS con banda elástica y ejs resp.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-04 ^15:02:00
^13747 ^14255 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^2022-02-09 ^3 ^3 ^0 ^3 ^ Adherirse a indicaciones escritas para la administracion de hidratacion SC: -cambio de bolsa suero GS cada 24 hrs. -cambio de bajada de suero cada 72 hrs. -Identificar permeabilidad de la vsc. -Valorar a diario signos de infeccion. Valorar edema en brazo dcho a diario.^Nocipectivo|Visceral ^ Cutis y mucosas palidas leve deshidratadas. fotoreactividad escasa. Enflaquecido, perdido de tono y fuerza musc. Torax normoexpansivo con mp(+). Abdomen BDI, rha (+). EESS destaca edema (++) por administracion de suero glucosalino por vsc de manera incorredcta. pulsos (+), buen llene cap. EEII sin cambios, sin edema ni lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Bueno, pero letargico.^Somnoliento con respuesta a estimulo verbal. ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^98/64 ^^90 ^16 ^93 ^36 ^ Signos de infeccion en sitios de px.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^18:30:00 ^2022-02-04 ^16:16:01
^13748 ^13893 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2027-01-20 ^^^^^ Plan de accion cognitivo conductual^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Irelba vive con su esposo hija y dos nietos. Existe una dinamica un poco rigida en relacion a las normas que se impone ^ Episodio depresivo caracter moderado Mieloma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-02-04 ^16:17:00
^13749 ^14215 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-02-09 ^1 ^3 ^0 ^7 ^ se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas rosadas, sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ desanimada y preocupada^vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/66 ^^64 ^14 ^97 ^35.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:06:00 ^2022-02-04 ^16:22:46
^13750 ^14213 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-02-10 ^3 ^5 ^0 ^5 ^ Se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio con apoyo de O2 nocturno a 2 litros, abdomen blando sensible en epigastrio, ileostomÃ­a funcional, bolsa abdominal con orina clara, EESS mÃ³viles, lesiÃ³n en antebrazo izquierdo, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo talones y zona sacra enrojecida, genital sano con sonda foley permeable bolsa recolectora orina con hematuria. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^12 ^ triste^vigil ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^SI ^ileostomia ^^94/57 ^^110 ^18 ^93 ^36.1 ^ Refuerzo favorecer movilidad Cambios de posición e hidratación^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:06:00 ^2022-02-04 ^16:51:49
^13751 ^14214 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-02-09 ^4 ^6 ^0 ^6 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ceguera bilateral, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad disminuida, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio con uso de O2 nocturno a 2 litros, espalda media con lesiones descamativas, abdomen globuloso blando, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) edema bitateral (+), sitios de apoyo indemnes, genital sano y bolsa escrotal enrojecida ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ tranquilo^orientado parcial ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^133/77 ^^77 ^12 ^90 36.3 ^ Disminuir uso de pato Usar crema clotrimazol + beta según indicación medica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:06:00 ^2022-02-04 ^17:07:26

^13752 ^14216 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Psicogenetico ^ sin cambios ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^12 ^ irritado, deprimido, crisis nerviosa^vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/58 ^^45 ^14 ^98 ^36.2 ^ Contención emocional a la familia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:07:00 ^2022-02-04 ^17:26:16
^13753 ^14314 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-02-12 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS - MANTENER HIDRATACIÃN EV CON GLUCOSÃLINO 1000 CC DIA - CONTROL SEMANAL POR ENFERMERA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO - MIDAZOLAM 5 MG CADA 12 H( AJUSTO) SC - DEXAMETASONA 4 MG 1 AMP EV - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN PERMANENTE ( SE HACE SOLICITUD) - MORFINA 20 MG 1 AMP + SUERO 9 CC - HACER 10CC Y ADMINISTRAR 2 CC CADA 4H SC( AJUSTO) - EXPLICO A SU HIJA Y SU ESPOSA ETAPA DE FIN DE VIDA^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS ++ ENFLAQUECIDO EDEMA EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO Y MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO MULTIPLES LESIONES TUMORALES EN PIEL Y TCS RELACIONADO CON IMPLANTES SECUNDARIOS DE MELANOMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 68X SAT 95% TA 100-60 , LLENE CAPILAR LENTO MV DISMINUIDO EN BASES PULMONARES SIN CREPITOS FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES SOMNOLIENTO , CON ESCASA RESPUESTA A ESTIMULOS ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^17:33:00
^13754 ^14315 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-02-11 ^3 ^5 ^2 ^8 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃ?N - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H -LORAZEPAM 2 MG NOCHE -APIXABAN 1 COMP CADA 12 H -FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS( INSISTO EN NO TOMAR MAYOR CANTIDAD ) - INICIAR METADONA 5 MG CADA 8H SC -DUROGESIC 25 MCG/H 4 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL - RECETA VIGENTE^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + MANTIENE HERIDA PEQUEÃA EN REGIÃN AXILAR IZQUIERDA CON COSTRA EDEMA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO ++ RC TAQUICARDICOS SIN SOPLO FC 104X SAT 94% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-04 ^17:41:00
^13755 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.413.708-K ^JUAN LUHR FERNANDEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^9.413.708-K ^JUAN LUHR FERNANDEZ ^LOS ANGELES (CL) ^LOS ANGELES (CL)^QUEULAT 744 VILLA PARQUES NACIONALES ^* ^FALP ^no refiere ^no ^no ^no^CA neuroendocrino páncreatico ^mts hepaticaa ^mts osea ^pareja| ^dolor^no controlado ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ tramadol dipirona^^^2022-02-04 ^18:00:00
^13756 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA^FUENTE ^santiago ^VITACURA (CL) ^Doctor Alfredo Almeida NÂ°6458 ^* ^CRSV^DR. HARRY MACIAS ^si ^no ^no ^CANCER PANCREAS ^CANCER PANCREAS MTS HIGADO ^ pareja|hijos|nietos|cuidador remunerado|GLORIA MONTERO (ESPOSA) ^^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^sentado ^NO REQUIERE ^DIURESIS: INCONTINENCIA DEPOSICIONES: SIN ALTERACIONES ^ EUTIROX^^^2022-02-04 ^18:38:00
^13757 ^14470 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-15 ^3 ^5 ^8 ^2 ^ Solicito colchon antiescara Cambios de posicion frecuente Cuidados de enfermeria para evitar upp^Nocipectivo|Somatico ^ Erosion en zona sacra por exceso de apoyo y reposo en cama Drenaje biliar en buenas condiciones Cavidad oral sin signos de candidiasis ^ Zeolita, principio activo:Zeolita, dosis:3 comprimidos, frecuencia:3 vecea al dia, via administracion:Oral, duracion Indefinido^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^10:53:00 ^2022-02-04 ^18:50:00
^13758 ^14470 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-15 ^3 ^5 ^8 ^2 ^ Solicito colchon antiescara Cambios de posicion frecuente Cuidados de enfermeria para evitar upp^Nocipectivo|Somatico ^ Erosion en zona sacra por exceso de apoyo y reposo en cama Drenaje biliar en buenas condiciones Cavidad oral sin signos de candidiasis ^ Zeolita, principio activo:Zeolita, dosis:3 comprimidos, frecuencia:3 vecea al dia, via administracion:Oral, duracion Indefinido^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^10:53:00 ^2022-02-04 ^18:50:00
^13759 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^santiago^PROVIDENCIA (CL) ^Sagrados Corazones #3804 ^* ^CUA ^DR RICARDO SILVA ^si^si ^si ^CANCER DE MAMA ^CANCER DE MAMA MTS PULMON ^NO REFIERE ^cuidador^remunerado|HERMANOS - SOBRINOS ^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida^total ^NO REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ TRAMAL / KITADOL / EUTIROX / DEXAMETASONA / VIT C^^^2022-02-04 ^18:56:00
^13760 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA^santiago ^LAS CONDES (CL) ^Hermanos Cabott NÂ° 7901 depto 404 ^404 ^HCUC^NO REFIERE ^si ^si ^si ^CANCER VESICULA ^CANCER VESICULA ^DIABETES T2 -^HTA - COLESTEROL ^pareja|hijos|cuidador remunerado| ^dolor controlado^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^NO REQUIERE ^DEPOSICIONES: DOLOR AL EXCRETAR DIURESIS: SIN ALTERACIONES ^ NO REFIERE^^^2022-02-04 ^19:10:00
^13761 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS^SANTIAGO ^SANTIAGO ^Matucana 627 depto 23 ^Dpto 23 ^CRSS ^DR LURIMBERG^CARRASCO ^si ^si ^si ^CANCER COLON ^CANCER COLON ^HTA - FX VERTEBRA 12^pareja| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^NO REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ OMEPRAZOL / TRAMADOL / PARACETAMOL / CALCIO^^^2022-02-04 ^19:21:00
^13762 ^14338 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^2022-02-07 ^3 ^7 ^10 ^1 ^ Sales de rehidrataciÃ³n oral 1 sobre en 1 lt de agua comÃºn a tolerancia a consumir diario por 3 dÃ­as Dieta blanda blanca fraccionada, no azucares Loperamida 2mg c/ 12h por 3 dÃ­as Metoclopramida 10mg c/8h por 1 mes Ondasetron 4mg c/12h sos Metamizol 1gr ampolla c/8h por 1 mes Celecoxib 200mg c/12h por 1mes Paracetamol 1gr c/8h por 1mes Tramal long 100mg c/12h por 1 mes Transtec 35mcg/h 1parche c/3.5dia por 1 mes Ensure advance despues de terminada la diarrea iniciar con 2 medidas en 1 vaso de agua por dia a temperatura de eleccion EvaluaciÃ³n por psicologÃ­a EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a EvaluaciÃ³n por nutricionista^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas: ligerante secas y normocoloreadas. Torax: parche en hemitorax derecho lateral que cubre drenaje AR: murmullo pulmonar disminuido en ambas bases, no uso de musculatura accesoria, saturacion de o2 95 ambiental, no ausculto crepitos, no uso de musculatoria accesoria, no cianosis acv: ruidos cardiacos ritmicos de buen tono e intensidad, no ausculto soplos abdomen: blando depresible dolor a la palpaciÃ³n superficial en epigastrio e hipocondrio derecho. RHA aumentados snc: alerta orientada en tiempo espacio y persona ^ loperamida, principio activo:loperamida, dosis:2 mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion por 3 dias|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1mes|ondasetron, principio activo:ondasetron, dosis:4mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion sos |metamizol, principio activo:metamizol, dosis:1gr, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1mes|coxira, principio activo:celecoxib, dosis:200mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion 1mes|paracetamol , principio activo:paracetamol, dosis:1gr, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1mes|tramal long, principio activo:tramadol, dosis:100mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion 1mes|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:35 mcg/h, frecuencia:c/3.5 dias, via administracion:transdermico, duracion 1mes^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^12:24:00 ^2022-02-04 ^23:04:00
^13763 ^14468 ^1 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^2 ^0 ^5 ^0 ^ -ajustar analgesia -educaciÃ³n -preparar para fin de vida^Neuropatico ^ 100/60 Piel sana Orientado Conjuntivas rosadas Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin cambios ^ Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:Am , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:7 gotas, frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef|Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6 , via administracion:Oral , duracion Indef|Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-04 ^23:11:00
^13764 ^14475 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-02-12 ^2 ^3 ^1 ^3 ^ controles y cuidados enfermerÃ­a^^ Murmullo pulmonar conservado Abdomen blando, depresible Extremidades superiores e inferiores sin Edema ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^13 ^ ansioso^orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^108/55 ^^68 ^16 ^93 ^36 ^ Educación en cuanto alimentación y colostomía.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-04 ^23:43:37
^13765 ^14476 ^2 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-02-12 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ Cuidados y educaciÃ³n de enfermerÃ­a. curaciones en cistostomÃ­a,^^ Murmullo pulmonar conservado Abdomen blando, depresible Extremidades superiores e inferiores sin Edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Paciente decaído por efectos de quimioterapia^orientado en tiempo y espacio ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^118/74 ^^68 ^16 ^93 ^36.3 ^ Curaciones en cistostomía educación en cuanto a recolector y sonda^No ^NO ^COLOSTOMIA ^NO ^NO ^^no ^no ^Se realiza curaciones planas en zona de cistostomía. se encuentra en buenas condiciones sin signos de^infección. ^Grado I ^no ^1 vez por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-05 ^00:10:56
^13766 ^14481 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^^4 ^0 ^1 ^0 ^ 1.- Domperidona 25-30 gotas sos o cada 8 horas 2.-Reinicio sertralina 50 mg 1 cada dÃ­a 3.- Apetrol jbe 1 cucharada 30 min nates de comidas 4.- a espera de control con kinesiologÃ­a, Nutricionista, PsicÃ³logo. 5.- tramadol 6_8 gotas sos 6.-Se explican signos de alarma.^^ SV: PA: 108/65 FC:73 xÂ´sat: 98% ojos; simÃ©tricos fotoreactivos, ligeramente pÃ¡lidas, escleras limpias cuello simÃ©trico sin adenopatÃ­as Torax ;MP+ SRA RR2TSS con buena mecÃ¡nica Abdomen; blando dep RHA + no doloroso EEII sin lesiones, leve eritema region 1er ortejo derecho no doloroso ^ domperidona , principio activo:antiemÃ©tico, dosis:10 mg cada 8 horas , frecuencia:cada 8 horas , via administracion:VO, duracion 30|sertralina 50mg, principio activo:antidepresivo, dosis:50 mg , frecuencia:1 cada dÃ­a , via administracion:VO, duracion 30|Apetrol , principio activo:est. apetito, dosis:10 ml , frecuencia:cada 12 horas , via administracion:VO, duracion 10^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^00:43:00
^13767 ^14523 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-02-03 ^1 ^1 ^3 ^1 ^ 1. Disminuyo dosis de tramadol 1 cada 12 horas 2. Paracetamol 1 Ã³ 2 comprimidos cada 12 horas 3. Pregabalina 75mg cada 12 horas 4. Rivaroxaban 20mg (xarelto) 1 comprimido al dÃ­a 5. Supradyn o Centrum 1 comprimido al dÃ­a 6. Reiniciar terapia con KinesiologÃ­a 7. EvaluaciÃ³n por Nutricionista^Neuropatico ^ HDE, vigil, hidratado, bien perfundido, llene capilar <2seg, conjuntivas pÃ¡lidas, cardiopulmonar sin hallazgos patolÃ³gicos, abdomen blando depresible indoloro, puÃ±o percusiÃ³n (-), extremidades inferiores sin signos de tvp, con edema leve, fovea +, neurolÃ³gico glasgow 15, marcha enlentecida, fuerza y movimiento conservado. ^ Tramadol clorhidrato, principio activo:Tramadol, dosis:50 mg, frecuencia:1 comp cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|paracetamol , principio activo:paracetamol, dosis:500mg-1gr, frecuencia:cada 12 horas o cada 8 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|Rivaroxaban (Xarelto), principio activo:Rivaroxaban, dosis:20mg, frecuencia:1 comprimido al dÃ­a, via administracion:oral, duracion Permanencia|Pregabalina , principio activo:Pregabalina, dosis:75mg, frecuencia:1 cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^17:20:00 ^2022-02-05 ^01:58:00
^13768 ^13993 ^1 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^2022-02-08 ^2 ^5 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, debilesÂ  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/82 ^^83 ^18 ^93 ^36.0 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^08:32:03
^13769 ^14231 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-02-09 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen mas distendido que visitas anteriores, depresible, indoloro, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, debiles pero en mejoria, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/67 ^^82 ^18 ^98 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^08:36:17
^13770 ^14237 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, enr ecuepracion con apoyo de kinesiologia, pulsos (+), libre de edema utilizando MAE. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/66 ^^80 ^18 ^94 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -1^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:23:00 ^2022-02-05 ^08:44:29
^13771 ^14239 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-07 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (+) en pierna derecha. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Labil emocionalmente, cabizbaja^Parcialmente desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/82 ^^94 ^17 ^98 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:23:00 ^2022-02-05 ^09:06:32

^13772 ^14241 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-08 ^3 ^2 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, edema escrotal sin asociarse a dolor,Â  EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (++) en muslos principalmente. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ BUen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/65 ^^75 ^18 ^96 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:24:00 ^2022-02-05 ^09:12:15
^13773 ^14232 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Psicogenetico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, fistula arteriovenosa izquierdo, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^142/75 ^^63 ^19 ^97 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^09:20:51
^13774 ^14429 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-05 ^3 ^1 ^3 ^1 ^ continuar igual manejo multidisciplinario se solicita kinesiologÃ­a, nutricionista por el estado actual del paciente para manejo integral.^^ Paciente en su cama, se observa caquÃ©xico, con palidez facial. Signos vitales: FC 78, fr 16, pa 110/70 T: 36.4. S02 97 NormocÃ©falo, mucosas hÃºmedas, pÃ¡lidas, cuello mÃ³vil, sin adenopatÃ­as, cardiopulmonar murmullo pulmonar disminuido en base derecha, sin ruidos sobreagregados en ambos campos, abdomen excavado, con piel redundante, sin masas palpables, genitourinario normo configurado, sin evidencias de perdida de continuidad de la piel en estas zonas, extremidades simÃ©tricas, sin edema, las moviliza sin dolor. SNC orientado, en tiempo y espacio. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^16:07:00
^13775 ^14434 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ 1- Continuar igual manejo multidiciplinario 2- Actualmente en tto antibiÃ³tico con moxifloxacino ordenado clÃ­nica puerto varas en su dÃ­a 2. 3- Solicito kinesiologia 4- Solicita Nutricionista 5- Solicito Oxigeno domiciliario para inicio de o2 a 2 lts para paciente forma permanente y oxÃ­geno portÃ¡til para atenciones medicas y salidas a realizaciÃ³n de estudios y laboratorios. 6- Solicito PsicologÃ­a^^ Paciente en su cama, se observa caquÃ©xico, con palidez facial. Signos vitales: FC 78, fr 16, pa 110/70 T: 36.4. S02 89 NormocÃ©falo, mucosas hÃºmedas, pÃ¡lidas, cuello mÃ³vil, sin adenopatÃ­as, cardiopulmonar murmullo pulmonar disminuido en base derecha, sin ruidos sobreagregados en ambos campos, abdomen excavado, con piel redundante, sin masas palpables, genitourinario normo configurado, sin evidencias de perdida de continuidad de la piel en estas zonas, extremidades simÃ©tricas, sin edema, las moviliza sin dolor. SNC orientado, en tiempo y espacio. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^16:24:00
^13776 ^13819 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-02-11 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-05 ^17:06:00
^13777 ^13921 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-02-11 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^17:09:00
^13778 ^14341 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismo medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-05 ^19:26:00
^13779 ^14345 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-11 ^4 ^3 ^7 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mismos medicamentos 2.- Betametasona 4mg 1 cada dia por 5 dias 3.- Levofloxacino 750 mg 1 cada dia por 10 dias 4.- Metamisol 1g SOS^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^19:32:00
^13780 ^14337 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-10 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantiene conducta terapeutica Domperidona 10 mg 1 tableta dia Disminuir cantidad de cigarrillos dia EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­a^^ Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas AR: Murmullo pulmonar disminuido globalmente, no ausculto crÃ©ditos ACV:Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos Abdomen: Plano suave depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial RHA presentes SNC: Alerta orientado en tiempo espacio persona ^ domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10mg, frecuencia:c/dia, via administracion:oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^19:32:00
^13781 ^14355 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-11 ^4 ^2 ^8 ^0 ^ PALIATIVOS 1.- SUSPENDER metformian de 500mg xr 2.- SUSPENDER Pregabalina 75mg 3.- SUSPENDER Lerogin de medio cada dia por 3 dias y despuÃ©s nada.^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^19:40:00
^13782 ^14356 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-12 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos. 2.- Mantener oxiegno permanente 3.- Mantener kineisologo motor y respiratorio.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-05 ^20:18:00
^13783 ^14480 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^3 ^1 ^2 ^0 ^ 1 mantengo mismas indicaciones 2.-macrogol 1 sobre en 200 cc de agua cada dÃ­a 3.- dejo receta de buprenorfina 1.5 cada 3,5 dÃ­as 4.- control sos SU^Nocipectivo ^ En regiÃ³n inguinal izquierda se observa herida de 3cm cavitada hacia regiÃ³n medial, se realiza curaciÃ³n y se retira restos de tejido necrÃ³tico. se observan nuevas lesiones en regiÃ³n anterior muslo izquierdo sin edema. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^22:39:00
^13784 ^14487 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^18.931.315-2 ^Javiera GÃ³mez ArÃ©valo ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ 1. Mantener alimentaciÃ³n, disminuyendo el consumo de fruta diario. 2. Aumentar la ingesta de liquido ( 2 litros aprox) 3. Mantener adherencia a tratamiento. 4. Seguir realizando actividades del hogar para estar activa, a tolerancia. 5. No cortar las uÃ±as de los pies por si sola y solicitar hora de podologÃ­a, utilizar calzado adecuado, no utilizar secador, mantener interdigitales secos, lubricar piel.^^ Paciente se encuentra sentado, con facie tranquila, orientado temporo-espacial, contextura endomorfa. Piel indemne, rosada, hidrata, sin presencia de lesiones, llene capilar menor a 2 segundos, uÃ±as cortas y limpias. No se palpan ganglios. A la auscultaciÃ³n murmullo vesicular (+). ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ Paciente refiere estar sin ánimo. Al momento de la entrevista llora, ya que pide morir porque se sie^Estado alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^98/58 ^^74 ^16 ^96 ^36.5 ^ Educar sobre CUIDADOS DE PIE DIABETICO: No secar con secador, uso de calzado y calcetas adecuado, lubricar piel, secar interdigitales. Cortar uñas con podóloga.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^23:29:44
^13785 ^14205 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-02-08 ^3 ^2 ^1 ^7 ^ â¢ Cuidados de la piel â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das â¢ Mantener indicaciÃ³n para manejo del dolor y medicamentos de rescate â¢ Mantener alimentaciÃ³n y actividad â¢ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico â¢ Medidas preventivas covid-19 â¢ Signos y sÃ­ntomas de alarma para acudir a servicio de urgencias â¢ Registro de signos vitales^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas leve pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, mastectomÃ­a parcial izquierda eritema (+), abdomen BDI, ESI con edema (++) y limitaciÃ³n del movimiento, lesiÃ³n ampollar en pliegue axilar, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^muy limitada ^total^ninguna ^16 ^ desanimada, irritada^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/62 ^^90 ^16 ^95 ^36.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-06 ^09:51:46
^13786 ^14218 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, zona sacra lesiones en regresiÃ³n, sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ N/A^somnolienta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/71 ^^92 ^16 ^96 ^36.7 ^ continuar con crema protectora cutánea zona sacra^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:07:00 ^2022-02-06 ^10:03:31
^13787 ^14277 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas palidas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, fistula entero cutanea lesion de 1,5x2 tejido granulatorio, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquilo^vigil, clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^103/60 ^^82 ^16^97 ^36.7 ^ .^^^^^SI ^fisatula enterocutanea ^hipogastrio ^1 ^Retiro apósito con moderado exudado seroso con leve aroma, extension lesion 1,5x2 y profundidad 0.2. Limpio con sf 0.9%, aplico alginato en mecha, cubro con^gasa esterill + aposito + fixomull ^Otra ^bolsillo ^día por medio o^diaria SOS ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^13:11:00 ^2022-02-06 ^10:22:31
^13788 ^13837 ^9 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^26.367.961-K^VICTOR ZACARIAS ROJAS ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^^3 ^3 ^6 ^0 ^ Mantener indicaciones actuales Solicitud de persistencia de atenciones por otros profesionales en aras de mantener la mejoria actual.^Nocipectivo|Visceral|Neuropati ^ PA: 130/70 mmHg FC: 72 FR: 16 SaO2: 99% Eupneico, afebril, buenas condiciones generales. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-06 ^13:58:00
^13789 ^14489 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-07 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se realiza curaciÃ³n, limpiando con suero fisiolÃ³gico, Cubriendo lesiÃ³n de pierna izquierda con hidrogel y lesiones de brazo derecho y EEID con yelonet, gasas estÃ©riles y tela de papel.^^ Paciente, con mucosa oral limpia e hidratada. ABDI, RH (+) Presenta, lesiÃ³n con tejido granulatorio en brazo derecho. LesiÃ³n, superficial en zona lateral rodilla derecha y lesiÃ³n con fibrina en zona de tibia pierna izquierda. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^15 ^ Refiere, estar de buen animo.^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/60 ^^64 ^16 ^97 ^36 ^ Se sugieren, cambios de posición cada 3 a 4 horas. Cuidados de la piel.^no ^no ^no ^no ^si ^Lesiones cutáneas ^Presenta, lesión con tejido de granulación en brazo derecho, Lesión superficial en borde lateral rodilla derecha y lesión con fibrina a nivel medio de tibia pierna^izquierda. ^3 ^Se limpia con suero fisiológico, se cubre lesión de brazo y borde lateral de rodilla derecha con yelonet, gasas estériles y se fija con tela de papel. Lesión, de tibia pierna derecha se cubre con^hidrogel, gasas estériles y se fija con tela de papel. ^Gardo II ^no ^2^a 3 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-06 ^14:03:26
^13790 ^14490 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-08 ^4 ^6 ^3 ^6 ^ Se sugiere tramal SOS. Se realiza curaciÃ³n, limpiando con suero fisiolÃ³gico, cubriendo con gasas, apÃ³sitos estÃ©riles y cubriendo con tegaderm VÃ­a telefÃ³nica, se llama a medico y se comenta condiciÃ³n actual de paciente.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Paciente, con mayor compromiso general, Mucosa oral limpia e hidratada. Abdomen, levemente distendido. Con apÃ³sitos de sonda de drenaje abdominal lado izquierdo pasados. Sin edema de EEII. Presenta, eritema en zona sacra. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^7 ^ Paciente, muy decaído^Consciente, pero se desorienta a ratos ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/80 ^^72 ^15 ^92 ^36 ^ Revisión e hidratación de piel en forma diaria, Se sugiere cavilon para proteger zonas enrojecidas. Cambios de posición cada 3-4 horas. Uso de colchón viscoelástico (antiescaras)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^14:42:57
^13791 ^14445 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-07 ^1 ^3 ^0 ^8 ^ seguir indicaciones medicas^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^103/78 ^^98 ^18 ^97 36.2 ^ manejo de heridas y curaciones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-06 ^15:01:00

^13792 ^14441 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ seguir indicaciones medicas^Neuropatico ^ .. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^gastrostomia ^^97/54 ^^65 ^17 ^97 35.3 ^ manejo de heridas y curaciones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-06 ^15:13:38
^13793 ^14078 ^8 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-02-12 ^3 ^3 ^9 ^0 ^ Tramadol 15 gotas cada 8 horas, aumento consumo de agua a 2 lts por dÃ­a. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos, evento quirÃºrgico reciente y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 102/71 FC 72 FR 15 SAT 98. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores con edema signo de fovea grado 1 bilateral, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-06 ^16:26:00
^13794 ^14366 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-02-12 ^4 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- anticoagulante xarelto 2.- continuar con medicamentos cronicos y oxigeno intermitente.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:10:00
^13795 ^14370 ^16 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-02-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismo medicamentos cronicos^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:14:00
^13796 ^14374 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-02-12 ^3 ^6 ^10 ^0 ^ PALIATIVOS: derivacion a urgencias de la clinica tabancura^Somatico|Visceral ^ EXAMENS TOMADOS 03/02/2022: todos normales excepto vitamina D < 20. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:34:00
^13797 ^14381 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-02-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos 3.- Mantener kineisoterapia motora.^^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:36:00
^13798 ^14385 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- En caso de sintmas agudos de gripe o fiebre debe acudir a urgencias si presenta disnea de minimos esfuerzos.^^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:41:00
^13799 ^14389 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-02-12 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos 2.- Dilasedan 5 mg 1 cada dia^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^17:58:00
^13800 ^14488 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-02-12 ^3 ^3 ^8 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- JAKAVI 15 MG 1 C/12HRS (Ruxolitinib) 2.- XUMADOL 1 G 1 C12 HRS 3.- RIZE 5 MG 1 C/NOCHE 4.- CLOTROMBIX 75MG 1 CADA DIA 5.- NEUROBIONTA 1 COMPRIMIDO CADA DIA 6.- TRAMADOL 10 GOTAS SOS 7.- GRIFOPARKIN 1/2 CADA 12 HRS 8.- ALOPURINOL 100MG 1 CADA DIA 9.- COLCHICINA 0,50 MG 1 C/DIA 10.- COAROL 4 MG 1 CADA DIA (acenocumarol) 11.- TRANSTEC 35 mcg/h 3.5 dias en zonas adecuaadas. desde hoy 1 parche 12.- Pregabalina 75mg 1 cada noche^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^18:58:00 ^2022-02-06 ^18:30:00
^13801 ^14473 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-02-12 ^3 ^6 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Esomeprazol 40 mg 1 cada dia 2.- Domperidona 10 mg 1 cada dia 3.- Dulcolax 2 perlas cada noche 4.- Lexapro 20 mg 1 cada dia 5.- Metamisol 300 mg 2 comprimidos cada 8 horas 6.- TRANSTEC 35 mcg 1 parche cada 3.5 dias 7.- Metadona 5 mg SC SOS 8.- Pregabalina 75 mg 1 cada noche. 9.- FENTORA 100 mcg SOS 10.- Control de examenes de sangre sospecha de anemia^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^20:18:00
^13802 ^14529 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^9.413.708-K ^JUAN LUHR FERNANDEZ ^^^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Tramadol 11 gotas c/8 hrs 2.- Metamizol, 300mg 1 c/12 hrs 3.- Quetiapina 25 mg 1 c/noche 4.- TRANSTEC 35 mcg/h 1 parche cada 3.5 dias. 5.- Lactulosa 10 cc cada dia^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ ^^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^20:53:00
^13803 ^13777 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-02-14 ^2 ^4 ^3 ^4 ^ Se mantiene tratamiento indicado pos su medico tratante y equipo de salud^Visceral|Neuropatico ^ Examen fÃ­sico, se encuentra estable, en buenas condiciones generales, piel hidratada, tibia, pÃ¡lidas mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz, tÃ³rax simÃ©trico, si uso de musculatura accesoria, saturando 98% ambiental, signos vitales estables, abdomen blando, depresible, indoloro, con drenaje en cavidad abdominal, salida de contenido cetrino 1000cc al dÃ­a, permeable, sin signos de infecciÃ³n, extremidades mÃ³viles sin signos de TVP, eliminaciÃ³n positiva. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^alerta, consciente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^110/87 ^^88 ^18 ^98 ^36 ^ Se realoiza educacion sobre manejo de Cuidados del drenaje, observar sitio de inserción, observar cantidad y calidad del contenido, estar atento a sintomatologia respiratoria.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-06 ^00:20:22 ^2022-02-06 ^21:02:54
^13804 ^14527 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^^2 ^2 ^10 ^0 ^ SE MANTIENE MEDICACIÃN EN CURSO. DEJO RECETAS.^Somatico ^ ECOG 2-3. DECÃBITO DORSAL ACTIVO. CLOTEP+. DIÃLOGO ATINGENTE. PA 130/51. PULSO 74. SAT 98%. SIN DISNEA DE REPOSO. BIEN HIDRATADO, CONJUNTIVAS ROSADAS. ESCLERAS ANICTÃRICAS. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES. VASOS VENOSOS DEL CUELLO SIN INGURGITACIÃN. CORAZÃN RR2T. PULMONES CON MP DIFUSAMENTE ATENUADO, SIN RUIDOS AGREGADOS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE MÃVILES, CON LIMITACIÃN PARCIAL A DERECHA. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^21:04:00
^13805 ^14528 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-02-11 ^2 ^2 ^10 ^0 ^ SE REINTEGRA PREGABALINA A DOSIS BAJA POR DOLOR NEUROPÃTICO.^Somatico ^ ECOG 2. CLOTEP +, HIPOACUSIA Y/O BRADIPSIQUIA LEVE. MUCOSAS ROSADAS, PIEL SEMI PÃLIDA. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES. BIEN HIDRATADO. PULMONES CON MPC SRA. EXTREMIDADES CON EDEMA LEVE MALEOLAR Y PRETIBIAL BILATERAL. ^ PREGABALINA, principio activo:PREGABALINA, dosis:150 MG, frecuencia:1/4 COMP EN LA NOCHE, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^21:22:00
^13806 ^14530 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^^1 ^2 ^10 ^0 ^ SE MANTIENE MEDICACIÃN INDICADA.^Somatico|Neuropatico ^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +. PA 109/54. PULSO 51. PESO ACTUAL 50 KG. PIEL Y MUCOSAS ROSADAS. BIEN HIDRATADO. SIN APREMIO RESPIRATORIO. MPC SRA. CORAZÃN RR2T. EE MÃVILES, SIN EDEMA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^21:55:00
^13807 ^14292 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-07 ^2 ^3 ^4 ^2 ^ Celecoxib 1 como/ dia por 5 dias, luego suspender Mantengo resto de indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^Somatico|Neuropatico ^ SIn hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-06 ^21:57:00
^13808 ^14531 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-02-13 ^3 ^0 ^10 ^0 ^ SE AGREGA AINE POR CONTUSIÃN COSTAL, POR 10 DÃAS.^^ ECOG 3. CLOTEP +. PA 137/84. PULSO 83. SEDENTE OBLIGADO. BIEN HIDRATADO, CONJUNTIVAS ROSADAS, SIN APREMIO RESPIRATORIO. CAVIDAD BUCAL SIN LESIONES. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. TÃRAX CON EQUIMOSIS Y DOLOR MODERADO A LA PRESIÃN EN ZONA COSTAL DERECHA, SIN SIGNOS DE FRACTURA COSTAL. ^ ARCOXIA, principio activo:ETORICOXIB, dosis:COMP 60 MG, frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion POR 10 DÃAS^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^22:11:00
^13809 ^14532 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE MANTIENE MEDICACIÃN EN CURSO.^Somatico ^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVA. CLOTEP +. PA 114/64. PULSO 69. BIEN HIDRATADA. CONJUNTIVAS ROSADAS. ESCLERAS ANICTÃRICAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. EXTREMIDADES CON EDEMA LEVE DE ANTEBRAZOS. CON MENOS EDEMA DE EE II GRACIAS AL USO DE MEDIAS ELÃSTICAS, BIEN TOLERADAS. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^22:20:00
^13810 ^14471 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^^1 ^0 ^5 ^0 ^ -reduzco paracetamol -mantengo tto antibiotico -apoyÃ³ kinesico -apoyÃ³ psicolÃ³gico -apoyÃ³ nutricional -hemograma control -educaciÃ³n^Somatico ^ Mayor peso 130/70 Pulm MV pte sin ruidos agregados Extrem n/e Piel y mucosas sanas ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Hipoglucin, principio activo:Metformina, dosis:1000, frecuencia:D y C, via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Zolpidem , principio activo:Zolpidem , dosis:10 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Ambilan bid, principio activo:Amoxicilina /ac clavulanico , dosis:875/125 , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^23:24:00
^13811 ^14515 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^^1 ^1 ^3 ^0 ^ 1. Intentar disminuir dosis de pregabalina a 37.5cada 12 horas 2. Mantener dosis de tramadol 1 cada 12 horas 3. Paracetamol 500mg 1 a 2 comprimidos cada 12 horas 4. Rivaroxaban 20mg (xarelto) 1 comprimido al dÃ­a 5. Supradyn o Centrum 1 comprimido al dÃ­a 6. Reiniciar terapia con KinesiÃ³logo 7. EvaluaciÃ³n por Nutricionista 8. Mantengo resto de indicaciones 9. Avisar si se siente mal con terapia inmunolÃ³gica o si dolor intenso SOS.^Neuropatico ^ SV: FC 79, SAT 97%, PA 120/80 HDE, sin apremio respiratorio, sin palpitaciones, bien perfundido, sin lesiones, bien hidratado, levemente conjuntivas pÃ¡lidas, cardiopulmonar sin hallazgos patolÃ³gicos, abdomen blando depresible indoloro, rha +, extremidades inferiores fÃ³vea ++, neurolÃ³gico fuerza y sensibilidad conservada, marcha algo enlentecida secundaria a HNP. ^ Paracetamol 500mg, principio activo:Acetominofeno, dosis:500mg-1gr, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|tramadol diclorhidrato, principio activo:tramadol, dosis:50mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|Pregabalina 75mg, principio activo:Pregabalina, dosis:37.5 mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|Rivaroxaban 20mg (Xarelto), principio activo:Rivaroxaban, dosis:20mg, frecuencia:1 comp al dÃ­a, via administracion:oral, duracion pernanecia^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^16:05:00 ^2022-02-06 ^23:26:00

^13812 ^14467 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^^2 ^0 ^5 ^0 ^ -analgesia -tto depresion -apoyÃ³ psicolÃ³gico -apoyÃ³ kinesico^Neuropatico ^ 100/60 Mucosas sanas Onicomicosis ambos pies Pulm MV dism a derecha ^ Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:30 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:50 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Letrovitae, principio activo:Letrozol , dosis:2,5 , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Vantux, principio activo:AminoÃ¡cidos zinc biotina , dosis:1 comprimido , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-06 ^23:54:00
^13813 ^13857 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ control semanal con paliativos, laboratorios control post transfusional. Control con oncÃ³logo, mantener tto de tratante, oxigeno^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ pacte en urgencia recibiendo paracetamol post transfusiÃ³n, producto de reacciÃ³n transfusional, debilitado con desnutriciÃ³n PC moderada, palidez cutÃ¡neo mucosa acentuada, somnoliento,138/88 fc 87x min. sato 98 fr 17 xmin. mv presente en ambos campos pulmonares, disminuidos en ambas base, sin adventicios, CV RsCsRsRs sin soplos. abdomen excavado ,blando depresible no dolorosos RsHs presentes.no hay edema en MsInfs, neurolÃ³gico conservado. no hay dÃ©ficit sensitivo, debilidad generalizada. Glasgow 15 ptos, ROT presentes ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^06:24:00
^13814 ^13773 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-02-19 ^2 ^0 ^2 ^0 ^ mantener tto tratante se emite informe medico^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ paciente en regulares condiciones generales, palidez cutÃ¡neo mucosa 1009/78 fc 77xmin sato 98 fr 17 x min, edem aleve en miembros inferiores, mv presente en ambos campos pulmonares sin adventicios, cv ruidos cardiacos rÃ­tmicos regulares sin soplos. abdomen blando depresible no dolorosos, con drenaje externo en flanco derecho, ascitis presente.. neurolÃ³gico conservado, acrocordones en cuello ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^06:33:00
^13815 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.348.910-5 ^SERGIO EDUARDO CAMPOS ESPINOZA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^09:46:51
^13816 ^14242 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigidas, limitacion de movildiad,Â  EEII movilidad reducida, rigidas pulsos (+), libre de edema. LPP en ambos talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ NO evaluable, paciente muy somnoliento, escasa conexion con le medio.^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^128/64 ^^91 ^19 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^Talo derecho e izquierdo ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G2, se retira tejido desvitalizado con ayuda de bisturi, se limpia con suero fisiológico y se deja con tull+ tela en zona donde se trabaja con bisturi y con alginato en zona mas cavitada de la lesion. Lesion en prominencia osea lateral se retira con dificultad parte de tejido desvitalizado, se deja con tull+ hidrogel. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, se remueve restos de tejido desvitalizado por reabsorcion de flictena. En lesion satelite tejido 100% granulatorio de aprox 1x1 cm se deja con tull, con buena evolucion en comparacion a semana anterior. Se solicita hidratar piel circundante. Flictenas circundantes se mantienen con linovera hasta lograr desprender tejido desvitalizado sin dejar lesiones expuestas. Se dejan ambos talones cubiertos con apósitos absorventes,^que sirvan a la vez de apoyo, para evitar presión ^Grado III ^^2 veces a^la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-06 ^18:24:00 ^2022-02-07 ^10:31:03
^13817 ^14240 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^2022-02-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, 2do ortejo de ambos pies en forma martillo, pero sin lesiones asociadas pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Tranquila, tiende a estar cabizbaja^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^122/87 ^^76 ^18 ^92 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:24:00 ^2022-02-07 ^11:00:19
^13818 ^^^^^cierre_caso ^^^^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^11:11:23
^13819 ^^^^^cierre_caso ^^^^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^11:35:51
^13820 ^14349 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-02-09 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico, llamadas semanales.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una atención remota (telefónica) con la paciente, quien se encuentra de buen ánimo pasando una temporada en la casa de su hija Mónica Valenzuela (Cel.: 973874426) en la ciudad de Iquique. Mónica es la hija mayor, de 5 hermanos, y vive junto a su marido. En Santiago vive junto a su hija menor, quien pasa poco tiempo en la casa, por motivos laborales, es por esta razón que considera que vive sola. Regresa a la capital el 1 de marzo. Señala lamentar las limitaciones que trajo consigo la pandemia, que la obligó a suspender sus clases de mosaico y pintura. Se define como una persona independiente y activa en términos de participación social. Cognitivamente conservada, la paciente de 87 años, refiere sentirse muy bien en términos emocionales, (hace un mes incorporó en su tratamiento farmacológico por prescripción médica, sertalina) y sus preocupaciones son de orden somático; presenta problemas respiratorios frente a un mínimo esfuerzo físico como consecuencia de haberse infectado de Covid hace aproximadamente dos semanas, y experimenta dolor en su brazo derecho, por lo que solicita la visita de un kinesiólogo. Respecto del cáncer, denota una actitud conscientemente evasiva, lo que le permite continuar con sus actividades de forma normal: “esta enfermedad la tomo como si no tuviera nada, porque la verdad es que no siento grandes molestias…solo espero que siga igual y no me sienta tan mal más adelante”. En su discurso de logra percibir un importante sentido de espiritualidad, (religión católica), factor protector. ^ No se observan síntomas de relevancia clínica. Importante necesidad de escucha.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-07 ^11:51:00
^13821 ^14458 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-02-09 ^3 ^5 ^0 ^10 ^ â¢ Cuidados de la piel, uso de crema protectora cutÃ¡nea y cambios de posiciÃ³n â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das â¢ Mantener indicaciÃ³n para manejo del dolor y medicamentos de rescate â¢ Mantener alimentaciÃ³n, incorporar mas alimentos con fibra â¢ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico â¢ Disminuir lÃ­quidos hasta las 20:00 hrs â¢ Medidas preventivas covid-19 â¢ Higiene del sueÃ±o â¢ Signos y sÃ­ntomas de alarma para acudir a servicio de urgencias â¢ Registro de signos vitales^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio con uso de O2 intermitente a 2 litros, abdomen BD sensible en hipocondrio izquierdo, EESS mÃ³viles via SC BD hematomas en BI , EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra enrojecida. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^urinaria^o fecal ^15 ^ tranquila^vigil ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^124/59 ^^80 ^16 ^97 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-07 ^12:03:47
^13822 ^14244 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-10 ^2 ^3 ^0 ^4 ^ Asistencia en desplazamiento. Mantener actividad fisica a tolerancia.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratado y perfundido, cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Fotoreactividad (+). torax normoexpansivo con mp(+), leve sibilancia en apice izq. Abdomen BDI, rha (+). sin masas palpables. EESS e II tono y fuerza musc conservada. pulsos (+), llene capconservado. sin lesioes ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^16 ^ De muy buen humor durante vdom. ^^predominanica nocturna. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^106/86 ^^70 ^18^96 ^36 ^ Prevnencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^12:26:45
^13823 ^14425 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-10 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener tratamiento segun indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y con apoyo externo, para prevenir caidas.^Somatico|Visceral ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 2/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Refiere dolor en rodilla izquierda; debido a caÃ­da sufrida el dÃ­a 31-12-2021; que aumenta al mantenerla en reposo, y que actualmente se encuentra en terapia con profesional KinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^92/61 ^^65^16 ^97 ^36.5 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-07 ^12:34:02
^13824 ^14464 ^3 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-02-12 ^1 ^5 ^3 ^8 ^ Visita MÃ©dico Visita psicÃ³logo Visita Nutricionista Visita KinesiÃ³logo. Se moviliza poco y estÃ¡ enflaquecido^Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas sin lesiones. Destaca GTT in situ permeable. Movilidad y sensibilidad conservada. Destaca dolor en zona facial izquierda, de tipo neuropÃ¡tico ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ Decaído^lúcido ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^^^120/70 ^^70 ^10 ^98 ^36 ^ Se educa en relación al programa y apoyo de equipo integral^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^12:36:11
^13825 ^14259 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-10 ^1 ^0 ^6 ^0 ^ Mantengo indicaicones^^ Cutis y mucosas bien hidratadas y perfundidas. sin lesiones. Masa tumoral en cavidad oral sin aparente cambio en tamaÃ±o. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II tono y fuerza musc en disminucion. pulsos (+), sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ de buen humor.^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/71 ^^53 ^18 ^95 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^12:41:42
^13826 ^14465 ^2 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^6.130.920-9 ^MARIA EUGENIA DE LOURDES WEGERTSEDER ARANCIBIA ^^2022-02-12 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Visita mÃ©dica Visita Nutricionista Visita psicolÃ³gica^^ TÃ³rax indemne simÃ©trico. Abdomen blando depresible indoloro. Sin lesiones. Movilidad y sensibilidad conservada. Diuresis (+) Deposi ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^lúcido ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/60 ^^70 ^11 ^98 ^36.6 ^ Se educa en relación a programa integral con equipo multidisciplinario^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^12:44:16
^13827 ^14256 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener apositos por un minimo de 72 hrs.. Cambiar en caso de que el 50% del aposito se encuentre contaminado con deposiciones u orina.^^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^^10 ^ Buen animo.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/78 ^^88 ^16 ^96 ^36 ^ Prevencion de lpp. Movilizacion de pcte en cama.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado contenido seroso. Se observa lesion con leve aumento de tamañ en superficie, pero permanece con la misma profundidad. destaca70% tej desvitalizado, el resto granulatorio. piel circundante leve descamativa por deshidratacion debido a orina. Piel circundante sin eritema. Pincelo con SF, dejo alginato en cavidad y gasa parafinada en el resto del lecho. cubro con^gasa no tej + ap absorvente y fijo con micropore. ^Grado III ^^2 por^semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:30:00 ^2022-02-07 ^12:53:09
^13828 ^13859 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-04 ^2 ^2 ^0 ^2 ^ Se administra Neurobionta IM segÃºn indicaciÃ³n medica^Neuropatico ^ Normocraneo,piel y mucosas pÃ¡lidas. EESS mÃ³viles, ABDI, EEII con movilidad en cama. Puntos de apoyo indemne. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^13 ^ Decaido, poco conversador.^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/82 ^^84 ^18 ^97 ^36.5 ^ Se educa sobre alimentación rica en hierro y ejercicios pasivos en cama^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^13:01:14
^13829 ^14463 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-12 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Realizo curaciones de lesiones ya descritas: LesiÃ³n en rodilla: limpio con suero fisiologico dejo hidrogel en tejido de fibrina mas jelonet, cubro con gasa y fijo con tela de papel. Lesiones adicionales: limpio con suero fisiolÃ³gico, dejo jelonet mas gasa y fijo con tela. Procedimiento sin incidentes.^^ Cabeza y cuello sin lesiones. TÃ³rax indemne, simÃ©trico. Abdomen blando depresible indoloro. Presenta lesiÃ³n en brazo derecho, rodilla derecha y zona lateral derecha ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ Decaído^Lúcido ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/60 ^^75 ^10 ^95 ^36.6 ^ Se educa en relación a cuidados de piel y mucosas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^^2022-02-07 ^13:05:41
^13830 ^13860 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-11 ^2 ^2 ^2 ^2 ^ Se administra ultima dosis de Neurobionta IM^Visceral ^ EESS mÃ³viles, ABDI, EEII con movilidad en cama y al borde de cama. Diuresis + en paÃ±al sin sangrado. Deposiciones - hoy. Puntos de apoyo indemne. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^13 ^ decaído leve, de mejor animo en relación a atenciones anteriores.^Vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/80 ^^74 ^18 ^98 ^36.7 ^ Se educa sobre estar alerta sobre sangrado via urinaria ( hematuria). favorecer alimentacion rica en hierro. Se educa sobre realizar ejercicios en cama.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^13:08:51
^13831 ^14431 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-09 ^3 ^3 ^7 ^7 ^ continuar con indicaciones mÃ©dicas, cambios de posiciÃ³n, lubricar piel, comer sentado.^^ paciente en regulares condiciones generales, bajo peso, piel y mucosas pÃ¡lidas, normocraneo, extremidades superiores simÃ©tricas y mÃ³viles, abdomen blando depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores hipomovilidad , simÃ©tricas, sin edema ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^11 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/80 ^^90 ^20 ^95 ^36 ^ lpp, neumonia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^13:15:41

^13832 ^14407 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-09 ^2 ^2 ^2 ^2 ^ continuar con indicaciones mÃ©dicas, utilizar oxÃ­geno kas 24 horas del dÃ­a^^ paciente en regulares condiciones generales, normocraneo piel palida, mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen, blando depresiones e indoloro, extremidades inferiores con hipomovilidad, ademÃ¡s al movimiento comienza con disnea ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^15 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/89 ^^78 ^22 ^94 ^36 ^ contingencia, oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^13:21:29
^13833 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^13:58:09
^13834 ^13393 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-08 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^17:00:00 ^2022-02-07 ^14:18:00
^13835 ^13395 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-08 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^17:00:00 ^2022-02-07 ^14:18:00
^13836 ^14436 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^^^3 ^2 ^4 ^0 ^ ajuste analgesico metadona 75 mg dia EV + 10 mg SOS bomba lidocaina 400 mg en 100 cc sol fis / 4 ml / hora EV^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora, frÃ¡gil piel y mucosas hÃºmedas ictÃ©ricas ta 100/60 sat 97 fc 60 ps 3, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible muy sensible en flanco derecho, aumento de volumen periumbilical impresiona ascitis leve, rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuidos sin edemas, resto spp. ^ metadona, principio activo:metadona, dosis:10 mg amp, frecuencia:10 15 10 15 10 15 c/ 4 horas 10 SOS, via administracion:ev, duracion 30|durogesic, principio activo:fentanilo, dosis:5 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|metoclorpamida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:endovenosa, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:sublingual, duracion 30|lidocaina, principio activo:lidocaina, dosis:400 mg, frecuencia:dia, via administracion:envovenosa, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^14:31:00
^13837 ^14331 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ ajuste analgesico suspender transtec^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador Ta 140/85, sat 99 fc 80, cardiopulmonar normal abdomen globuloso, diÃ¡stasis de rectos, hernia umbilical no complicada, no reductible, extremidades dolor pelvis y caderas, tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, rigidez en rodilla izquierda ^ dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:meyamizol, dosis:300 mg, frecuencia:c/ 6 horas, via administracion:oral, duracion 30|celecoxib, principio activo:celecoxib, dosis:200 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^14:33:00
^13838 ^14261 ^1 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^2022-02-11 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener actividad fisica regular a tolerancia. Mantener actividades
^13839 ^10627 ^1 ^2021-10-29 ^2021-11-28 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-11 ^0 ^2 ^2 ^2 ^ 1 hidratacioÂ³n abundante 2 dieta hiposodica , hiperproteica a tolerancia 3 ejercicio a tolerancia 4 oxigeno sos para saturara 93% o mas 5 mejorar higiene bucal 6 evaluacion por psicologoa y terapia 2 veces a la semana 7 mantener medicamentos segun indicacion anterior (analgesia) 8 proctogel sos 9 signos de alarma 10 control medico sos^Somatico|Psicogenetico ^ mucosas humedas normocromicas piel y faneras sin alteraciones visibles r.c.r. sin soplos ni roces fc 78 ta 130/76 , buen llene capilar periferico mv disminuido en cpderecho sin estertores fr 17 saturando 98% abdomen bdi sin visceromegalias ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^16:54:00
^13840 ^14544 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-14 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, disminuciÃ³n de tono muscular, debiles, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo, tiende a frustrarse con facilidad en particular cuando se desorienta en tiempo^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^137/85 ^^93 ^18 ^93 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^10:00:00 ^2022-02-07 ^17:32:46
^13841 ^13233 ^9 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-01-28 ^3 ^0 ^0 ^7 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dÃÂ­a Ondasentron SOS^Somatico|Visceral ^ Sin hallazgos patologicos en cabeza y cuello, abdomen bdi, torax simetrico, piel y mucosas indemnes cefalo caudalmente. dolor en la movilizacion cadera derecha, edema + en pie izquierdo, pulsos pedial y tibial presentes, sensibilidad conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ Buen estado de animo, cooperador y amable en la atencion^lucido, consciente y orientado, glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^^122/78 ^^82 ^21 ^97 ^36.1 ^ movilizacion asistida, cambio de posicion^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^17:35:46
^13842 ^13234 ^9 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-02-04 ^3 ^0 ^0 ^5 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dia Ondasentron SOS^Somatico|Visceral ^ piel y mucosas indemnes e hidratadas. Cabeza, cuello, torax y abdomen sin hallazgos patologicos. Dolor eva 4 en cadera derecha a la movilizacion ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ De buen animo, refiere sentir mejor apetito y calidad de sueño^lucido, consciente y orientado temporoespacialmente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^118/76 ^^65 ^23 ^99 ^35.8 ^ Movilizacion cada 3 horas, ejercicios isometricos, lectura diaria.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^17:50:29
^13843 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^VIÃA DEL MAR ^VIÃA DEL MAR^CALLE AMELIA 1789, SANTA INES ^* ^Oncovida ^no refiere ^no ^si ^si ^ca^tiroide ^mts pulmonar ^* ^pareja| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^muy^limitada ^sentado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ tramadol paracetamol^^^2022-02-07 ^17:54:00
^13844 ^14393 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-09 ^3 ^3 ^6 ^3 ^ Mantengo indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Buen estado general Afebril Ritmo regular soplo holosistolico II/VI MP disminuido globalmente, mayor a izq, Crepitos bilaterales. EEII sin edema ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^17:59:00
^13845 ^14630 ^7 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^18.133.515-7 ^GUSTAVO AEDO FERNANDEZ ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^^^^^^ Movilizaciones pasivas de extremidades Cambio de posiciones cada 3 horas para prevenir nuevas UPP Se educa a la familia sobre signos de alerta respecto a empeoramiento de cuadro actual^^ PA: 100/59 mmHg SatO2: 79% FC: 127 lpm FR: 21 rpm A la auscultaciÃ³n MP +, disminuido globalmente, con crepitaciones difusas en ambos campos pulmonares DisminuciÃ³n de tono muscular DisminuciÃ³n de FM global ROM disminuidos globalmente UPP sacra con parche ^^^^^ ^ Se realizan movilizaciones pasivas de MMSS y MMII, cambio de posiciones para mejorar ventilación pulmonar^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^14:30:00 ^2022-02-07 ^21:03:00
^13846 ^14632 ^7 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^18.133.515-7 ^GUSTAVO AEDO FERNANDEZ ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^^^^^^ Movilizacion pasivas en extremidades para disminuir la pÃ©rdida de funciones fÃ­sica^^ Idem a sesiÃ³n anterior ^^^^^ ^ Movilizacion pasiva de MMSS y MMII Educacion a cuidadoras sobre signos de alarma Educacion sobre cambios de posiciones para prevenir upp y mejorar ventilación pulmonar^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^14:30:00 ^2022-02-07 ^21:08:00
^13847 ^14459 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^13.756.853-5^ANGELA MALEBRAN CALDERON ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^2022-02-11 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Visita domiciliaria en 5 dias^^ NR ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-07 ^21:16:00
^13848 ^14456 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^13.756.853-5^ANGELA MALEBRAN CALDERON ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-02-07 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se ajusta dosis de diureticos Se inicia lactulosa^Somatico|Visceral ^ Ictericia de piel y escleras Pulm mp + SRA ABD Distendido, circulaciÃ³n colateral, ascitis + EEII edema ++/++ ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-07 ^21:33:00
^13849 ^13958 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-14 ^2 ^3 ^10 ^0 ^ AGREGO: METRONIDAZOL EN ÃVULOS VAGINALES, APETROL JARABE, FUROSEMIDA 20 MG. DULCOLAX EN PERLAS. DEJO ORDEN DE OC Y URO.^Somatico ^ ECOG 2-3, POSTRADA. VIGIL CON TENDENCIA AL SUEÃO. REACTIVA A ESTÃMULOS VERBALES CON RESPUESTAS NO SIEMPRE ATINGENTES. PA 96/58, PULSO 91. BIEN HIDRATADA, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULOMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI, SIN MASAS. EE EDEMA LEVE DE EE II Y ZONA SACRA. ^ METRONIDAZOL, principio activo:METRONIDAZOL, dosis:500 MG ÃVULOS VAGINALES, frecuencia:1 ÃVULOS CADA NOCHE , via administracion:VAGINAL, duracion 10 DÃAS|FUROSEMIDA, principio activo:FUROSEMIDA, dosis: COMP 40 MG, frecuencia:1/2 COMP AM, via administracion:ORAL, duracion 10 DÃAS|APETROL, principio activo:CIPROHEPTADINA, dosis:JARABE, frecuencia:10 CC ANTES DE COMIDAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|DULCOLAX, principio activo:PICOSULFATO DE SODIO, dosis:PERLAS ORALES, frecuencia:1 PERLA CADA 8 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^21:55:00
^13850 ^13958 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-14 ^2 ^3 ^10 ^0 ^ AGREGO: METRONIDAZOL EN ÃVULOS VAGINALES, APETROL JARABE, FUROSEMIDA 20 MG. DULCOLAX EN PERLAS. DEJO ORDEN DE OC Y URO.^Somatico ^ ECOG 2-3, POSTRADA. VIGIL CON TENDENCIA AL SUEÃO. REACTIVA A ESTÃMULOS VERBALES CON RESPUESTAS NO SIEMPRE ATINGENTES. PA 96/58, PULSO 91. BIEN HIDRATADA, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULOMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI, SIN MASAS. EE EDEMA LEVE DE EE II Y ZONA SACRA. ^ METRONIDAZOL, principio activo:METRONIDAZOL, dosis:500 MG ÃVULOS VAGINALES, frecuencia:1 ÃVULOS CADA NOCHE , via administracion:VAGINAL, duracion 10 DÃAS|FUROSEMIDA, principio activo:FUROSEMIDA, dosis: COMP 40 MG, frecuencia:1/2 COMP AM, via administracion:ORAL, duracion 10 DÃAS|APETROL, principio activo:CIPROHEPTADINA, dosis:JARABE, frecuencia:10 CC ANTES DE COMIDAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|DULCOLAX, principio activo:PICOSULFATO DE SODIO, dosis:PERLAS ORALES, frecuencia:1 PERLA CADA 8 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^21:55:00
^13851 ^13959 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-02-14 ^2 ^1 ^10 ^0 ^ SE INDICA FUROSEMIDA ORAL^^ ECOG 2. VIGIL, REACTIVA AL DIÃLOGO. BIEN HIDRATADA. PA 162/80, OULSO 70 POR MIN, SAT 96%. CONJUNTIVAS ROSADAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULM MPC SRA. CORAZÃN RR2T. DESTACA EDEMA BLANDO DE EE II Y REGIÃN SACRA. ^ FUROSEMIDA, principio activo:FUROSEMIDA, dosis: COMP 40 MG, frecuencia:1/2 COMP EN LA MAÃANA, via administracion:ORAL, duracion POR 15 DÃAS^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^22:06:00

^13852 ^14636 ^32 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^10.006.104-k^Andrea Guerrero Valenzuela ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Sin cambios en sus indicaciones^^ PA 110/70 FC 58 sat 91-92% Fi02 0,21 Card RR2T pulm MP dism en basea Abdomen BDI EEII edema(-) ^^no ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-07 ^22:57:00
^13853 ^13726 ^8 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-02-18 ^2 ^6 ^0 ^10 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^112/93 ^^100 ^13 ^98 ^35.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^23:00:10
^13854 ^14310 ^4 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico y de enfermerÃ­a^^ LPP sacra grado 2 ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^13 ^ Bueno^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/71 ^^77 ^11 ^96 ^35.8 ^ Manejo y prevención de lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^23:07:54
^13855 ^14641 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^2022-02-15 ^3 ^0 ^10 ^0 ^ Acudir a control de examenes de laboratorio con oncÃ³logo Mantener indicaciones medicas EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a EvaluaciÃ³n por psicologÃ­a EvaluaciÃ³n por nutricionista^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y Mucosas: pÃ¡lidas y ligeramente secas A/R: murmullo pulmonar audible en ambos campos. crÃ©ditos en base pulmonar derecha ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos Abdomen: No dolor a la palpaciÃ³n superficial. Rha presentes. Extremidades: Edema blando en extremidad inferior izquierda hasta tercio medio. No signos de top SNC: alerta orientada en tiempo espacio persona ^^si ^1X SEMANA ^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-07 ^23:21:00
^13856 ^14469 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.643.744-9 ^LINA PERALTA VALDES ^^^2 ^0 ^6 ^0 ^ -analgesia -apoyÃ³ psicolÃ³gico ambulatorio en clÃ­nica Valpo 1 vez al mes -apoyÃ³ kinesico^Neuropatico ^ 100/60 Piel y mucosas sanas Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin edema Le cuesta iniciar la marcha ^ Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Aloe lax, principio activo:Aloe vera , dosis:1 cÃ¡psula , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^23:38:00
^13858 ^14472 ^21 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.141.802-6 ^Marta Rubio Cabrera ^^^2 ^0 ^5 ^0 ^ -analgesia -imÃ¡genes de control -reduzco diurÃ©tico -control con Oncologo con inf imagen^Somatico|Neuropatico ^ 110/60 Piel y mucosas sanas Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin edema Dolor cervical irradiado a hombro der al movilizarlo y dorsal bajo ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/2 , frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermico , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:$5. G, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Espironolactona , principio activo:Espironolactona , dosis:1/2 comprimido , frecuencia:1 ve al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral, duracion Indef|Bisopril , principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Clonazepam , principio activo:Clonazepam , dosis:0,5 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pradaxa , principio activo:Dabigatran , dosis:150 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion In^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^00:21:00
^13859 ^14415 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^3 ^1 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO INICIO OFTAGEN COMPUESTO 2 GOTAS CADA 6 HORAS POR 7 DIAS^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE OJOS CON RESTOS DE LEGAÃAS MAS IRRITACION DE LOS PARPADOS Y LA CONJUNTIVA PRESION ARTERIAL: 110/60 FRECUENCIA CARDIACA: 72 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^02:56:00
^13860 ^14409 ^2 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ TRANSTEC A 1 1/2 CADA 3, 5 DIAS PREGABALINA 75 MG 1 CADA 12 HORAS TRAMADOL GOTAS 10 GOTAS SOS^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL ALGIDA EVA 8/10 DE PREDOMINIO COSTAL BILATERAL, SE APRECIA INFLAMACION EN LA ENCIA DE LA ARCADA SUPERIOR SEGUNDO MOLAR IZQUIERDO FRECUENCIA CARDIACA: 73 PRESION ARTERIAL: 122/74 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^03:05:00
^13861 ^14412 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ PENDIENTE LABORATORIOS PARA EL 22- 02- 22 REINICIO SERTRALINA 50 mg CADA DIA ESOMEPRAZOL 40 mg 1 CADA 12 HORAS GAVISCOM JARABE 1 CUCHARA CADA 8 HRS FERRANEM COMPRIMIDOS 1 CADA DIA PREGABALINA 75 mg 1 CADA NOCHE DOMPERIDONA 10 mg 1 CADA 8 HORAS DOLOTEN SOS LOPERAMIDA 10 mg EN CASO DE DIARREA MANTENER TTO CRONICO EUTIROX 75 mg CADA DIA EN AYUNAS DUODART: 0-1-0^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE FRECUENCIA CARDIACA: 72 POR MINUTO PRESION ARTERIAL 110/67 ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^04:07:00
^13862 ^13758 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^psicologo^10.090.685-6 ^MARCOS BUGUEÃO CASTILLO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-08 ^^^^^ Continuar trabajando en micro logros.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Hernán Galleguillos, mantiene un círculo familiar contenedor a su alrededor, siendo contenido y cuidado por dicho entorno. Ha mejorado ostensiblemente su estado de ánimo y tiene proyecciones de seguir en aquella ruta. Comenta que se atreve cada vez más a salir de su hogar a realizar pequeñas tareas, como compras menores y pequeños paseos. ^ Se puede manifestar que el estado depresivo que presentaba do Hernán está en franca remisión, puesto que su bajo estado de ánimo y sentimientos de tristeza, asociados a alteraciones del comportamiento de las actividad que realizaba comúnmente en su vida, han vuelto a márgenes normales o cercanos a la normalidad que él recuerda.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^08:57:00
^13863 ^14258 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-02-09 ^1 ^1 ^1 ^1 ^ Mantengo indicaciones.^^ Cutis y mucosas normocoloreadas e hidratadas sin lesiones. Establecimiento realiza retiro de punto en zona mandibular dcha. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS sin uso de ferula en atb dcho. edema (+), bilateral. EEII edema (++), sin lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen animo.^CLOTE. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/69 ^^77 ^18 ^97 ^36.4 ^ Ejercicios promotores para disminucion de edema. Prevencion de accidentes. Medidas preventivas en contexto covid.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:31:00 ^2022-02-08 ^09:30:50
^13864 ^14257 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-02-10 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ Manteno indicaciones.^^ Cutis y mucosas bien hidratadas pero palidas. fotoreactividad (+). Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II tono y fuerza musc conservada, pero falta de equilibrio. pulsos (+), llene cap conservado. sin edema ni lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/56 ^^70 ^16 ^95 ^36.2 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:31:00 ^2022-02-08 ^09:58:19
^13865 ^14351 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-02-14 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con el paciente, de manera de evaluar su estado psÃ­quico, y elaborar un plan de intervenciÃ³n.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza intervención remota con Claudia, pareja por más de 17 años, del paciente, quien relata el momento que viven como familia, e informa el estado general de Sebastián. Claudia ejerce el rol de cuidadora única desde el día del diagnóstico (14 noviembre del 2021), transitando por periodos extenuantes en los que Sebastián requirió asistencia permanente, (aseo personal, alimentación, acompañamiento a tratamientos etc.). Refiere que el haber activado las prestaciones de Cuidados Paliativos ha significado una ayuda invaluable, destacando la cercanía, disponibilidad y trato humanizado de parte de todo el equipo de salud. Es necesario indicar que ella ha asumido el rol de cuidadora pese a que en el momento del diagnóstico se encontraba residiendo en otra vivienda, producto de un conflicto entre Sebastián y la hija de ésta (Fernanda, 23), que la llevó a abandonar el hogar en común en el año 2017, retomando la relación amorosa en el año 2019. Alude a la falta de compromiso por parte de la familia nuclear de su pareja, quienes no han mostrado ningún interés ni preocupación por el estado de Sebastián: “si no se preocupan por él, por mandarle un mensaje para saber cómo está…me pregunto ¿qué queda para mí?, ninguna posibilidad de pedirles ayuda”. Describe al paciente como un hombre de carácter fuerte, controlador y rígido, por lo que intuye que el diagnóstico, más allá de lo esperable en términos emocionales y vitales, ha significado un enorme desgaste psíquico debido a verse obligado a lidiar con la incertidumbre, no obstante, hace una semana aprox. ha observado una mejora en su estado de ánimo, que lo atribuye al control del dolor: “el doctor de paliativos le recetó un corticoide, y fue mágico cómo le quitó el dolor instantáneamente…estamos muy agradecidos”. Claudia cuenta con apoyo psicológico desde hace poco menos de un año, ayuda que buscó con la finalidad de recuperar la estrecha relación con su hija, deteriorada por el reencuentro amoroso con Sebastián. Del mismo modo el paciente accedió a un proceso psicoterapéutico, por lo que pese a ser una persona reservada, de acuerdo al relato de su pareja, valora la atención psicológica que se le otorgará a partir de la próxima semana. ^ Cuadro depresivo, de acuerdo a la sintomatología descrita por la pareja del paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^10:33:00
^13866 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^11:00:29
^13867 ^14260 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-02-10 ^4 ^4 ^0 ^5 ^ Asistir traslado del pcte. Uso de correcta mecanica corporal en el traslado del pcte. Valoracion diaria de zona afectada por golpe.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratado y perfundido. mucosas normocoloreadas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. destaca equimosis e inflamacion en zona costal dcha sensible palapcion. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II hemiparesia dcha en progresion, pcte con menos fuerza musc. Edema (+), en mano y pie dcho. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^14 ^ De buen animo, pero leve frustrado por no recordar eventos recientes.^Vigil y orientado en espacio y persona. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/79 ^^78 ^18 ^95 ^35.9 ^ Mecanica corporal y movilizacion de pcte de silla a cama.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:32:00 ^2022-02-08 ^12:44:31
^13868 ^14546 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-02-15 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^166/79 ^^61 ^18 ^93 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^12:00:00 ^2022-02-08 ^13:09:29
^13869 ^14555 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^^^^^^ Continuar realizando ejs.^^ SatO2: 96 % P: 74x\' Pcte sin disnea Sin dolor a la palpaciÃ³n en zona dorsal ^^^^^ ^ Pcte cooperador, se realizan ejs resp y motores con banda elástica^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^15:27:00
^13870 ^13724 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-02-09 ^3 ^3 ^6 ^3 ^ mantengo indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ beg afebril rr2tss mp + sra ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^15:46:00
^13871 ^14474 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^8.643.744-9 ^LINA PERALTA VALDES ^^^^^^^ Ejs respiratorios para mejorar ventilaciÃ³n. Ejs para equilibrio Ejs motores para fortalecimiento de EE.II y SS Reed de marcha^^ SatO2: 97 % P: 94x\' Al ex: MP(+) Disminuido hacia las bases SRA DisminuciÃ³n de fuerza en EE.II y SS, falta de equilibrio al realizar marcha debido a falta de sensibilidad en pies. Con poliartralgia de predominio nocturno Realiza marcha con bastÃ³n. ^^^^^ ^ Se evalúa a pcte, se realizan ejs. resp y motores y se dejan indicaciones al respecto. Se educa sobre importancia de realizarlos a diario^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^15:54:00
^13872 ^14183 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^26.367.961-K^VICTOR ZACARIAS ROJAS ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-02-10 ^3 ^2 ^7 ^1 ^ Mantener indicaciones previas Mantener evaluaciÃ³n por otros profesionales.^Visceral|Neuropatico ^ Eupneica, afebril, buenas condiciones generales, hemodinÃ¡micamente estable. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^16:06:00

^13873 ^^^^^cierre_caso ^^^^14.474.792-5 ^Fabiola Andrea Nilo Jimenez ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^16:15:40
^13874 ^14639 ^1 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^2022-02-15 ^0 ^1 ^2 ^5 ^ Se refuerza manejo del dolor.^Nocipectivo ^ piel tibial, pulsos(+) sin lesiones, no presenta invasivos, ABDI, con buen hiene capilar ,mantiene Eva 2-10 , sin alteraciones en la eliminaciÃ³n ni en la degluciÃ³n.. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^urinaria o fecal ^14 ^ Paciente tranquilo, de buen animo atingente y cooperador.^paciente vigil y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/82 ^^75^19 ^95 ^36.4 ^ Se educa respecto a la importancia de la alimentación y al apoyo familiar .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^16:37:39
^13875 ^14547 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^^2022-02-15 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Paciente enflaquecido, piel y mucosas sanas e hidratadas, leve ictericia abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^15 ^ Buen animo, tranquila, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/85 ^^112 ^18 ^91 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^13:00:00 ^2022-02-08 ^17:08:04
^13876 ^14683 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ SE ENTREGA CERTIFICADO DE DEFUNCIÃN^^ PACIENTE FALLECIDO ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^17:50:00
^13877 ^14692 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-02-13 ^2 ^4 ^3 ^5 ^ Se mantiene tratamiento indicado por sus medicos tratantes. Mantener distanciamiento social. Estar atenta a signos alarma.^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter sin signos de infecciÃ³n, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 99% ambiental, abdomen, blando, depresible, doloroso en fosa iliaca derecha, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas, deposiciones cada 4 dÃ­as. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Conciente orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/78 ^^94 ^18 ^97 ^36 ^ Se educa sobre signos de alarma. Lavado de manos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-06 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^18:19:37
^13878 ^14562 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Indicaciones: Se llama a familiares para que acudan a residencia lo antes posible. No me encuentro presente al momento del fallecimiento del paciente. Realizo trÃ¡mites para certificado de defunciÃ³n con SU de CRSS y lo entrego personalmente a hijo de paciente.^^ Ex. Fisico: PA 67/51 FC: 61xâ Sat 91% Escasa reactividad pupilar, responde al dolor, algo quejumbroso, pulso apenas perceptible. Taquipneico y con ventilaciÃ³n superficial. Mala perfusiÃ³n distal. Pulmonar: MP (+) disminuido globalmente. Sin ruidos agregados. CorazÃ³n con ruidos apagados, no logro distinguir ritmo con claridad. Abdomen: Blando depresible e indoloro. RHA (+) normales. EEII: Pulso pedio ausente, sin edema ni signos de TVP, sin lesiones. DiagnÃ³stico: Paciente en proceso de fin de vida ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^18:23:00
^13879 ^14461 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ Indicaciones - SG 5% 1 Lt/ dÃ­a por vÃ­a subcutÃ¡nea, hasta el dÃ­a domingo 5 de febrero. - RÃ©gimen ComÃºn a tolerancia y segÃºn preferencias del paciente. - Aumento risperidona de 20 a 40 gotas en la noche VO (2 mg). - Gelclair, usar como enjuague 2 a 3 veces al dia. - Nistatina 100000 UI/mL, enjuagues con 5 mL de medicamento mÃ¡s un poco de agua para realizar enjuague cada 6 hrs, por 7 dÃ­as seguidos. Se reevaluarÃ¡ la extensiÃ³n del tratamiento segÃºn respuesta del paciente. NOTA: si no es posible lograr que el paciente realice el enjuague con los dos medicamentos Ãºltimamente mencionados aplicar de forma tÃ³pica. - Lactoflora 1 cÃ¡psula cada 12 horas - Examen de deposiciones no requiere realizarse ya que cuadro diarreico remitiÃ³. - Dejo Receta Magistral por PEG3350 en caso de ser necesario. - Se solicita a AtenciÃ³n Domiciliaria 1 kit de hidrataciÃ³n y 2 kit de vÃ­a subcutanea. SOS en caso de dolor: viadil 30 gotas + 1 paracetamol 1g VO, repetir hasta 3 veces.^^ Ex. FÃ­sico PA: 98/64 FC: 90xâ Sat: 93% Paciente en sopor superficial,responde a estimulo verbal y a preguntas simples con lenguaje semi inteligible, ademÃ¡s presenta atonÃ­a evidente generalizada en esqueleto axial, rigidez leve en esqueleto apendicular. CorazÃ³n RR2T, se ausculta soplo sistÃ³lico III/VI que impresiona funcional. Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados, sin dificultad respiratoria, expansibilidad normal. Abdomen blando, depresible, no sensible. Presencia de masa en lÃ­nea media, zona supraumbilical que impresiona implante secundario y masa mal definida en flanco izquierdo, ambas esta vez, sin dolor a la palpaciÃ³n. RHA (+) normales, distensiÃ³n moderada. EEII con presencia de medias antiembolicas, sin edema sin signos de TVP. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-08 ^18:25:00
^13880 ^14449 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-02-11 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ Paciente en buenas condiciones generales MP (+) sin ruidos agregados SAT 97%ambiental, FC 76x\' en reposo ^^^^^ ^ Realiza movilización activa generalizada en bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio más ejercicios de fortalecimiento muscular tren superior con buena tolerancia. Post sesión SAT 98% FC 105x\'^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-08 ^18:28:00
^13881 ^13550 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-07 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ Paciente en regulares condiciones generales, labial emocionalmente, MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados SAT 94% ambiental, FC 88x\' en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 10. Minutos con regular tolerancia, refiere aumento de dolor zona torácica. Post sesión SAT 96% FC 122x\'.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-08 ^18:33:00
^13882 ^14658 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-02-15 ^4 ^0 ^0 ^8 ^ -- MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - EXPLICO ENFERMEDAD Y COMPLICACIONES - EXPLICO SIGNOS DE ALARMA Y ANTE UNA URGENCIA ACUDIR AL SU - EDUCO EN MANEJO DEL PARCHE - AJUSTO TRANSTEC 2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PARACETAMOL 500 MG CADA 8H - TRAMADOL LONG 100 MG 1 COMP CADA 8H - FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H -PREGABALINA 75 MG NOCHE - LAX 3350 1 SOBRE DIA SI CONSTIPACIÃN - ONDANSETRON 8MG 1 COMP DIA SOS SI VOMITOS - OMEPRAZOL 20 MG CADA 12H - CONTROL POR KINE, NUTRI Y PSICOLOGA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA^Visceral|Neuropatico ^ PALIDEZ CUTANEO MUCOSA , SIN ICTERO SIN DISNEA , NO CIANOSIS ABDOMEN SENSIBLE EN HEMIABDOMEN SUPERIOR NO EDEMA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^18:47:00
^13883 ^14684 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-14 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE CA?DAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE COVID 19 - VACUNACI?N DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - PENDIENTE RESULTADO DE UROCULTIVO - RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 84X SAT 94% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÃN ,RHA PRESENTES CONSCIENTE , SOMNOLIENTA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^18:58:00
^13884 ^14582 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.782.704-1 ^Sylvia Palacios Cisternas ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto farmacologico. Actividad fisica a tolerancia. Asistencia en desplazamiento por domicilio con ayuda tecnica.^^ Cutis y mucosas hidratadas pero palidas. Sin lesiones. Torax normoexpansivo, sin tope inspiratorio, mp leve disminuido con crepitos audibles en base dcha. sin disnea ni tos. Abdomen BD leve sensible en flanco dcho. no palpo viceromegalias. EESS normal. EEII destaca edema bilateral (++), sin lesiones. pulsos (+), lene cap conservado. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Desanimda.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/72 ^^79 ^18 ^94 ^36 ^ Correcto uso de baston. Prevencion de accidentes. Refuerzo medidas preventivas por contexto pandemico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-08 ^19:06:55
^13885 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.264.102-0 ^EDGARDO FROILAN QUINTANA ZUÃIGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^19:15:18
^13886 ^14685 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-14 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PREGABALINA 75 MG NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - CURACIÃN DE UPP POR EU - DEJO RECETA DE TRANSTEC^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA EN EXTREMIDAD SUPERIOR DERECHA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 78X SAT 90% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , GGT BIEN COLOCADA , RHA PRESENTES UPP SACRA GRADO 2 CON CAMBIO DE COLORACIÃN EN PIEL ( TINTE VIOLACEO) SIN SIGNOS DE INFECCIÃN CONSCIENTE , BRADIPSIQUIA , ORIENTADA , HEMIPARESIA DERECHA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^19:17:00
^13887 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.320.748-7 ^GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^19:36:14
^13888 ^13917 ^8 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-02-14 ^^^^^ - Plan: aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias^^ PA 120/86 FC 79 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: - Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Termoterapia superficial - Masoterapia - Estiramientos - TENS convencional^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^20:32:00
^13889 ^14359 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-10 ^^^^^ Mejorar V/Q Mantener independencia en sus actividades bÃ¡sicas de la vida diaria. Realizar ejercicios con triflo al menos 2 veces al dÃ­a. Mantener fuerza en EESS y EEII^^ Usuario conectado con el medio. Animo regular. ENA: 3/10 DecaÃ­do de animo y con fatiga genera. Sat 93% A la auscultaciÃ³n presenta murmullo pulmonar presente, disminuido en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho, y roncus en bases del pulmÃ³n izquierdo. Sin edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Se realizan ejercicios de incentivo inspiratorio con triflo, logrando movilizar secreciones que deglute. No se realizaron ejercicios de activación muscular debido a que el usuario no se encontraba en condiciones optimas.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^20:57:00
^13890 ^14644 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^^2 ^3 ^7 ^3 ^ -analgesia -apoyÃ³ psicolÃ³gico^Nocipectivo|Neuropatico ^ 120/60 Orientado Sat 97. FC 98 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Hemiparesia leve FBC izq Dolor lumbar con irradiaciÃ³n ciÃ¡tica derecha Trabajo en Ã¡rea informÃ¡tica Vive con esposa Duelo reciente de ambos padres ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Aspirina , principio activo:Ac acetilsalicÃ­lico , dosis:100 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Eutirox, principio activo:Levotiroxina, dosis:150 mg L-V 175 Sy D, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal long , principio activo:Tramadol , dosis:100 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg 1-1/2, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^21:52:00
^13891 ^14695 ^4 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-02-14 ^3 ^4 ^7 ^2 ^ se mantienen indicaciones^Somatico ^ leve tinte ictÃ©rico en piel y mucosa, mucosa oral seca, sin lesiones blanquecinas, ni aftas,, no presenta escaras, somnolienta, responde a estimulos y espontaneamnete, murmullo vesicular audible en ambos hemitÃ³rax, sin agregados y ruidos cardiacos rÃ­tmicos con soplo holosistÃ³lico mitral con algunos latidos arritmicos 10 en un minuto, abdomen blando depresible, borde hepÃ¡tico palpable a nivel de reborde costal, obedece Ã³rdenes sencillas, pero la fuerza muscular II/V generalizada, FC 102 por minuto FR 20 por minuto ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^21:56:00
^13894 ^14317 ^5 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-02-11 ^0 ^0 ^0 ^3 ^ paciente en RCG, animo decaido, con regular manejo del dolor, no se logra evaluar upp.^Neuropatico ^ PAciente en decubito supino, en bcg, sin dolor, consiente en tiempo espacio y persona. glasgow 15, pulsos presentes ritmicos y constantes, afebril, normotensa, normocardica. al examen fisico segmentario, normocranea, escleras blancas, ojos isocoricos, boca mucosas hidratadas rosadas, sin signos de mucositis, sin adenopatias presentes , abdomen blando depresible doloroso, en cuadrante flanco derecho se evidencia una masa palpable indurada de mÃ¡s menos de 7 por 5 cm, al palpar EVA 6/10. extremidades superiores e inferiores mÃ³viles con pulsos presentes. diuresis positiva, deposiciones positivas. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUen animo^alerta vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/90 ^^85 ^18 ^95 ^36.3 ^ Eduacion sobre la atencion que se realizara. Educación sobre los cuidados de los fármacos. Educacional sobre su patologia y cuidados en la etapa en que esta.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^22:47:38

^13895 ^14316 ^5 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-02-08 ^0 ^0 ^0 ^3 ^ Paciente de buen animo, cooperadora, alegre, con actitud positiva.^Neuropatico ^ PAciente en decubito supino, en bcg, sin dolor, consiente en tiempo espacio y persona. glasgow 15, pulsos presentes ritmicos y constantes, afebril, normotensa, normocardica. al examen fisico segmentario, normocranea, escleras blancas, ojos isocoricos, boca mucosas hidratadas rosadas, sin signos de mucositis, sin adenopatias presentes , abdomen blando depresible doloroso, en cuadrante flanco derecho se evidencia una masa palpable indurada de mÃ¡s menos de 7 por 5 cm, al palpar EVA 6/10. extremidades superiores e inferiores mÃ³viles con pulsos presentes. diuresis positiva, deposiciones positivas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUen animo^alerta vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/90 ^^85 ^18 ^95 ^36.3 ^ Eduacion sobre la atencion que se realizara. Educación sobre los cuidados de los fármacos. Educacional sobre su patologia y cuidados en la etapa en que esta.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^22:49:41
^13896 ^14418 ^8 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^17.809.601-K ^john orellana arancibia ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-02-15 ^1 ^4 ^2 ^8 ^ - Mantener indicaciones mÃ©dicas. - Cuidados para favorecer disminuciÃ³n de edema y densaciÃ³n de pesadez en EEII.^Visceral ^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Cooperador.^Alerta ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/61 ^^70 ^17 ^95 ^36.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^23:28:25
^13897 ^13446 ^7 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^enfermera^17.809.601-K ^john orellana arancibia ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-01-25 ^1 ^3 ^0 ^8 ^ - Mantener indicaciones mÃ©dicas - Avisar ante signos de Alerta.^^ descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Angustiado, nerviosos.^Alerta, CLO. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/67 ^^69 ^16 ^99 ^36.1 ^ - Signos de alerta ante TEP, SEPSIS.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^23:38:28
^13898 ^14192 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^21.333.335-6 ^HUGO DANIEL MOTTES BASUALDO ^^2022-02-15 ^4 ^4 ^3 ^2 ^ 1.-Aseo oral con agua bicarbonatada 2.-Transtec 35 ug /hr. 1 parche cada 3,5 dias . 3.-Celecoxib 200 mg 1 cada 12 hrs permanente 4.-Domperidona 10 mg 1 cada 8 hrs 5.- Omeprazol 20 mg 1 cada dia 6.- Izofran Zdys 8 mg 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos 7.-Dulcolax perlas 1-2 perlas sos por constipaciÃ³n 8.- Espironolactona 25 mg Â¼ cada 8 hrs 9.- Prednisona 20 mg 1/2-0 10.- Ketorolaco 10 mg 1 com sl sos por dolor irruptivo 11. .- Ferrium 2 por dia (autoindicado)^Neuropatico|Psicogenetico ^ OTE Muy enflaquecido, en cama. PÃ¡lido PA=110/65 P 85 sat 97 % Cor: RR 2 T Pulmones ; MPC dism en bases Abdomen: : Ascitis ++ Tumores visibles y palpables, de mayor tamaÃ±o Extrem :edema leve Escara sacra sin progresiÃ³n ^ -Transtec 35 ug /hr. , principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche , frecuencia:cada 3,5 dias ., via administracion:td, duracion perm^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^23:47:00
^13899 ^14642 ^1 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^^2 ^7 ^8 ^7 ^ 1.-Reajusto Parche buprenorfina 35mcg /H 2 cada 3,5 dÃ­as dejo receta 2.- reajusto palexis retard 50 mg 1 cada 12 horas 3.- mantengo pregabalina 75 mg 1 cada 12 horas 4.- Agrego morfina 8 gotas SOS dejo receta 5.- Macrogol 3350 1 sobre en 200 cc de agua o jugo cada dia 6.- Omeprazol 20 mg 1 cada 12horas 7.- Domperidona 10 mg 1 cada 8 horas 8.. metamizol 300mg 2 cada 8 horas . 9.- martes 8/02/22 control con oncologo 10.- EX lab DÃ­mero D 11.- control sos SU, se explican signos de alarma.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ SV PA:108/64 FC: 88x`SAT: 94% ojos: simetricos, escleras limpias cuello simetrico sin adenopatias Torax: MP + SRA RR2T SS, buena mecÃ¡nica ventilatoria, sin apremio Abdomen, Blando dep RHA+ no doloroso a la palpacion EEII: sin edema sin lesiones. ^ morfina 20mg/ml gotas , principio activo:analgesico opioide, dosis:10 mg cada 12 horas , frecuencia:cada 12 horas , via administracion:VO, duracion 30 |buprenorfina 35 mcg/H, principio activo:analgesico, dosis:2 parches , frecuencia:cada 3,5 dias , via administracion:topica, duracion 30 |omeprazol 20 mg , principio activo:protector gastrico, dosis:20mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion 30|domperidona 10mg, principio activo:antiemetico, dosis:10mg , frecuencia:cada 8 horas , via administracion:VO, duracion 15^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-09 ^00:14:00
^13900 ^14570 ^3 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^^2 ^7 ^9 ^5 ^ Mantener tratamiento, mÃ¡s metadona SOS. Evaluar respuesta a cannabis^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Hidratado, cardiopulmonar normal. Abdomen BDI. GTT ok. EEII sin edema. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-09 ^00:40:00
^13901 ^14491 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^2 ^5 ^7 ^4 ^ -analgesia -IC RDT para eventual irradiaciÃ³n paliativa S1 -susp antihipertensivo -agregÃ³ corticoides -educaciÃ³n -apoyÃ³ cuidador^Neuropatico ^ Hipoacusico Orientado parcialmente 80/50 Cardiopulmonar n/e Abd BDI EII no puede apoyar ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75-150 , frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Biolev, principio activo:Enzalutamida , dosis:50, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^08:40:00
^13902 ^14396 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-16 ^3 ^4 ^7 ^2 ^ Mantengo indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Beg Desorientado t-e Afebril Normotenso Sat 94 fiO2 amb Rr2t soplo holosistolico MP disminuido globalmente, menor a izq, crepitos bilaterales bibasales. EEII sin edema ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^09:51:00
^13903 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^11:18:51
^13904 ^14262 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto farmacologico. Valoracion de exudado de apositos durante fin de semana. CSV diarios + registro.^^ cutis y mucosas bien hidratadas sin lesiones pero palidas. torax normoexpansivo con mp(+). sra. Abdomen distendido pero depresible e indoloro con drenaje ascitico permeable dando de 300 a 400cc diarios sin signos patologicos. sitio de px en fosa iliaca izq cubierta con aposito con leve contenido ascitico al rededor de sitio de px. rha (+). EESS e II sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional^14 ^ Refier buen animo pero mucho cansancio.^Desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^drenaje ascitico^drenaje ascitico ^95/69 ^^63 ^16 ^94 ^36 ^ Prevencion de infecciones en sitio de drenaje.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:33:00 ^2022-02-09 ^11:58:34
^13905 ^14428 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-17 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ - Mantener tratamiento segun indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y con apoyo externo, para prevenir caidas.^Nocipectivo|Somatico ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 2/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Refiere dolor en rodilla izquierda (EVA3/10); debido a caÃ­da sufrida el dÃ­a 31-12-2021; que aumenta al mantenerla en reposo, y que actualmente se encuentra en terapia con profesional KinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/58 ^^62^14 ^97 ^36.4 ^ - Signos de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^12:17:31
^13906 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.291.460-0 ^GLADYS MARIBEL VEGA REYES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^12:43:31
^13907 ^14687 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^25.451.496-9^paul micolta castillo ^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^^2022-02-16 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ CONTINUAR CON DEXAMETASONA TERAPIA FISICA 1 X SEMANA CONTROL EN 1 SEMANA^Neuropatico ^ FC: 72 FR:18 T: 36 MUCOSAS ROSAS Y HUMEDAS C-P RUIDOS CARDIACOS RITMICOS CON EL PULSO PULMONES BIEN VENTILADOS ABD BLANDO DEPRESIBLE NO MASAS NO MEGALIAS EXTREMIDADES MOVILES NO EDEMA SNC ALERTA ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO ^^si ^1X SEMANA ^no ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-09 ^14:04:00
^13908 ^11393 ^1 ^2021-11-12 ^2021-12-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2021-11-29 ^2 ^1 ^0 ^3 ^ -^Visceral ^ EESS moviles, ABDI, EEII mÃ³viles, dolor leve en regiÃ³n dorsal. Diuresis (+) en baÃ±o esapontenea, deposiciones + ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Desanimado^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/78 ^^74 ^18 ^98 ^36.5 ^ Se educa sobre fomento de alimentación rica en proteínas y ejercicios pasivos en casa.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-11-29 ^^2022-02-09 ^14:13:54
^13909 ^14353 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-02-16 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con la hija del paciente, y cuidadora Ãºnica, de modo de contener emocionalmente e idear en conjunto con ella, una estrategia que mejore sus condiciones en el ejercicio de su rol, y de ese modo, aportar en una mejor calidad de vida para el paciente.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota ,(vía Zoom), con el paciente, quien abiertamente refiere sentirse una molestia para su hija Camila, única de su entorno familiar que se ha involucrado de forma directa y activa en el proceso de la enfermedad de Claudio, ejerciendo el rol de cuidadora única. Claudio es profesor de lenguaje, (desde octubre con licencia médica), padre de dos hijos de 22 y 31 años, y desde el momento del diagnóstico, se trasladó a vivir a la casa de Camila, junto a su yerno y dos nietos de 10 y 11 años. En su discurso destaca como el mayor conflicto emocional actual, los sentimientos de inutilidad y culpa por haber irrumpido en la vida de su hija, de quien además percibe un estado de sobrecarga importante; “yo entiendo que se canse, pero a veces me grita, me dice que ya no quiere más guerra, que va a dejar todo botado, pero al rato viene y me da los medicamentos, anda mal genio, y explota por cualquier cosa…y yo me siento un “cacho”…yo sé que soy una molestia para ella”. Otras de sus preocupaciones son de orden somático: la dificultad para controlar los episodios deposiciones líquidas, que le impiden llevar una vida normal en términos sociales y laborales, sumado a la pérdida de musculatura en las extremidades inferiores, que le provoca inseguridad para desplazarse de manera autónoma en el exterior de su vivienda. Es importante señalar que el médico tratante, de acuerdo a lo referido por el paciente, ha solicitado sesiones kinesiológicas, que no se han hecho efectivas hasta la fecha, y son altamente valoradas por el paciente. Claudio se encuentra en un proceso complejo en el que diversos elementos se conjugan para generar un menoscabo importante en términos de autoimagen; como la pérdida del ejercicio de su rol como profesor, limitaciones en su autonomía, (antes del diagnóstico vivía solo), y el situarse bajo el cuidado de su hija, con quien mantuvo siempre una relación de tipo vertical. El paciente se define a sí mismo como una persona estructurada y ansiosa, asume no haber podido dejar completamente el hábito tabáquico debido a los altos niveles de estrés que ha suscitado los cambios radicales en su vida desde octubre del año pasado, sin embargo desde hace una semana ha reducido su consumo considerablemente (3 cigarrillos diarios). ^ Paciente cursa un cuadro depresivo adaptativo Hija y cuidadora del paciente, se encuentra con importantes niveles de sobrecarga,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^15:00:00
^13910 ^14543 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-15 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, con equimosis multiple por fragilidad capilar,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^92/53 ^^75 ^18 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^09:00:00 ^2022-02-09 ^15:59:46
^13911 ^14762 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-09 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con Claudia, hija y cuidadora de la paciente, de modo de profundizar en sus necesidades, e idear un plan que implique incorporar hÃ¡bitos de autocuidado, asÃ­ como implementar un estilo de comunicaciÃ³n asertivo en la dinÃ¡mica familiar.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza atención remota (vía telefónica) con el hijo de la paciente (Marcelo Aguilera), quien informa que su madre actualmente está viviendo en la ciudad de Puerto Montt, en casa de su hermana Claudia Aguilera (F:
 993531999). Claudia es profesora, casada, y madre de un hijo. Al entablar el diálogo con Claudia, ésta refiere espontáneamente estar viviendo un momento muy complejo a nivel personal, no solo por la sobrecarga que ha significado hacerse cargo del cuidado de su madre, sino debido al conflicto familiar que ha provocado la presencia de su madre en el hogar, quien demanda su presencia permanentemente: “ha sido horrible porque vivo con mi hijo y mi marido, y ella los ha tratado mal…, inclusive exige que sea yo quien la atienda todo el rato…se ha puesto muy dependiente de mí, y yo estoy ahogada”. Mirsa vivía en Concepción hasta el momento del diagnóstico, y no fue hasta hace dos semanas, cuando junto a la familia de su hija, regresó por unos días a su casa, viaje sugerido por la psicóloga de paliativos para contribuir en el bienestar de la paciente, sin embargo surgió un nuevo conflicto cuando Claudia le informó que se tomaría unos días de vacaciones junto a su marido e hijo en la ciudad de Chillán, aprovechando que ella estaría a cargo de sus hermanas; “mi mamá armó un escándalo tremendo, se puso a llorar, me dijo que se iba a morir…fue terrible”. Claudia entrega información relevante respecto de la salud mental de su madre; Mirsa recibe atención psicológica y psiquiátrica de forma ambulatoria en un centro médico, por diagnóstico de depresión (GES), y las atenciones psicológicas de Cuidados Paliativos, del mismo modo estaban orientadas exclusivamente en la paciente, por lo que no hubo intervención familiar. ^ Síndrome del cuidador principal. Conflictos familiares^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^14:12:00 ^2022-02-09 ^16:31:00
^13912 ^14681 ^10 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^15.126.525-1^Daniela Astaburuaga ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-03-07 ^0 ^8 ^8 ^0 ^ se solicita eco de partes blandas y ecodoppler venoso de la EII por cuadro de dolor agudo. solicito RNM de abdomen de control luego de 6 meses de terapia en espaÃ±a. Ketanor 30mg sl SOS CLN 2 mg noche [Zopiclona 7,5mg noche^Somatico ^ PA 100/60 FC 70lpm Sat 96% dolor en region inguinal izquierda con hiperalgesia, restrincciÃ³n de la flexo-extensiÃ³n y abducciÃ³n de la cadera. Sin edema, sin eritema, pulsos conservados ^^no ^0 ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^14:04:00 ^2022-02-09 ^17:31:00
^13913 ^14541 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-02-14 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Agrego Perenteril 1 comp c/12 hrs por 7 dias y evaluar diarrea resto sin cambios^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-09 ^18:27:00
^13914 ^14539 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-14 ^2 ^5 ^7 ^1 ^ Tramadol 2 gotas SOS y evaluar RAM Mantengo resto de indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^Somatico|Neuropatico ^ PA 102/46 FC 56 Sat 90% ambiental estertores gruesos audibles sin fonendo CLOTE, tranquilo, decaido torax simetrico MP + estertores gruesos de predominio basal, sin crepitos, sin sibilancias dolor a la palpacion muscular a nivel de hombro derehco, se palpa contractura muscular del tramecio derecho sin leisones en piel ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^19:00:00

^13915 ^14583 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^1 ^0 ^ Preferir uso de baÃ±o para higiene y eliminacion en cama con paÃ±al. por alto riesgo de cadias y debilidad musc. Mantener cambios de posiciones en cama cada 2-3 horas. Valorar a diarios sitios de apoyo. Adherencia a tto farmacologico.^^ Cutis y mucosas palidas pero hidratadas. sin lesiones. fotoreactividad escasa. cadena ganglionar en cuello no palpable. Torax normoexpansivo con mp disminuido y crepitos en bases pulmonares. disnea al esfuerzo sin tos ni eliminacion de secreciones. Hda op en parrilla costal dcha cubierta con apositos con abundante exudado seco. Abdomen BDI, rha (+). sin viceromegalias. EESS normal. EEII destaca edema (++), pulsos (+), llene cap conservado, sin lesiones. tono y fuerza musc diminuido. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^12 ^ De buen humor pero cansada.^Desorientada y somnolienta. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^106/68 ^^110^18 ^94 ^36 ^ Mecanica crporal en movilizacion de pctes. Refuerzo tto farmacologico establecido.^^^^^SI ^hda operatoria. ^parrilla costal dcha. ^2 ^Retiro aposito con abundante exudado seroso/pleural seco. Se observa sutura cicatrizada, piel sin signos de infeccion, sin eritema, inflamacion o calor local. Pincelo con SF y cubro con aposito no adherente. fijo con micropore.^Otra ^hda operat ^1 por semana. + retiro de puntos. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-09 ^20:26:56
^13916 ^14189 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^^^^^ - Plan: aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias^^ PA 119/87 FC 79 SAT 97% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: - Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Termoterapia superficial - Masoterapia - Estiramientos - TENS convencional^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^20:35:00
^13917 ^13658 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^^0 ^3 ^9 ^0 ^ continuar con tratamiento indicado topico y oral por 7 dias. pendiente revaloracion , cura de heridas por parte de enfermerÃ­a , evaluaciÃ³n por nutricion y seguimiento por kinesiologo^^ paciente en regulares condiciones enflaquecido, palidez cutaneo mucosa, con lesiones supurativas en miembros superiores tronco y region inguinal. niegs disnea ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^16:35:00 ^2022-02-09 ^20:41:00
^13918 ^14699 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-07 ^2 ^5 ^2 ^5 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales taquicardica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada en mama derecha que se mantiene con calor local requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI con lesiÃ³n en curaciÃ³n avanzada de aprox 1,5x 1,5 cms, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Tranquila durante la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/79 ^^104 ^16 ^92 ^0 ^ Se indica no remover apósito. Si aumenta exudado solo cambiar gasa superior, resto mantener. Avisar en caso de fiebre.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha. ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido^adiposo al que se protege y cubro con gasa primapore. ^Grado III ^no ^2^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^10:57:00 ^2022-02-09 ^21:06:32
^13919 ^14701 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-10 ^2 ^5 ^3 ^5 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones de Dra. MuÃ±oz^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales se mantiene hipertensa, taquipneica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Ansiosa, nerviosa y preocupada por lesión tumoral.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/106 ^^74 ^20 ^0 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege con alginato de calcio, cubro con gasa y^primapore. ^Grado III ^NO ^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^10:57:00 ^2022-02-09 ^21:27:41
^13920 ^14776 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^^2 ^1 ^2 ^0 ^ Mantener prednisona 20 mg por dÃ­a Paracetamol 500 mg SOS Continuar con curaciones por enfermera Continuar Kine motora^Nocipectivo|Somatico ^ Hidratado, levemente pÃ¡lido. CrÃ©pitos finos base pulmonar derecha Edema leve de tobillos Lesiones por pÃºrpura senil en EEII. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-09 ^21:43:00
^13921 ^14768 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-14 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una prÃ³xima sesiÃ³n con el paciente, alternando intervenciones con su esposa, quien manifiesta mayor necesidad de recibir apoyo.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una atención remota con el paciente y su esposa y cuidadora María Guzmán, de modo de evaluar el estado emocional de ambos, recursos protectores y factores de riesgo asociados al proceso de un cáncer. Daniel y María se casaron hace 37 años y son padres de hijos mayores ya emancipados, por lo que actualmente viven solos. María es técnico en enfermería y se desempeña como cuidadora de adultos mayores (Fundación las Rosas). Actualmente se encuentra con licencia psiquiátrica debido al estrés que ha generado el ejercicio del rol de cuidadora. Con importante compromiso emocional hace alusión a gran parte de su entorno, quienes le hacen sentir que no puede manifestar sentimientos de tristeza, para no afectar a su esposo; “me dicen, tú tienes que ser fuerte, para no achacarlo a él, para darle fuerza… ¿pero y a mí quien me cuida? (llora)”. Se enfatiza en la necesidad de instaurar límites respecto de esas relaciones, y principalmente otorgarse el espacio para vivenciar la tristeza como parte natural del momento que vive. María relata con detalles los hechos ocurridos antes del diagnóstico, que fue un hallazgo dentro de un cuadro distinto; “a Daniel se le rompió el manguito rotador, y fue gracias a eso que descubrimos esto otro…imagínese, íbamos por una operación… y salimos con un diagnóstico terrible, fue como una tormenta en nuestras vidas”. Daniel se percibe de buen ánimo, dialoga con gran sentido del humor, de manera fluida y espontánea en la que reconoce tener una actitud evitativa respecto de la enfermedad, “no me he metido a internet a ver qué tengo, a copuchentear, nada, quiero centrarme en lo bueno no más”, sin embargo logra conectarse emocionalmente, especialmente cuando recibe llamados de sus compañeros de trabajo (es supervisor en una planta de Sopraval, donde trabaja hace 35 años): “cuando los chiquillos de la pega me llaman, yo me pongo a llorar como cabro chico, me emociono, porque me tiran puras buenas vibras…puro cariño”. Ambos tienen un importante sentido de espiritualidad, lo que se considera un factor protector. ^ Sobrecarga del cuidador, falta de ayuda por parte de profesional que emita licencia médica para la esposa del paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-09 ^21:58:00
^13922 ^13650 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-16 ^2 ^3 ^2 ^9 ^ csv, examen fÃ­sico^Nocipectivo ^ Usuaria femenina, regulares condiciones generales, Glasgow 15, piel hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas, tinte negruzco, cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible doloroso en fosa iliaca derecha, ruidos hidroaÃ©reos ++ . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles, edema +ni signos de tvp. Diuresis + (n) , deposiciones : diarrea , hasta 8 ocasiones durante el dÃ­a . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ Regular^glasgow 15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/77 ^^64 ^18 ^96 ^35.8 ^ cuidados en general^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^22:06:44
^13923 ^14406 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-16 ^3 ^8 ^7 ^9 ^ Clonazepam comprimido 0.5 mg tomar medio comp noche vÃ­a oral a tolerancia e informar efectos para reajustar dosis. IniciÃ³ hoy con bu prensor fina parches Suspende zopiclona^^ Fc 65 Fr 18 Pa 118/68 T. 36.5 So2 93% O2 2 lts paciente tranquila, actualmente sin dolor, normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo pulmonar derecho hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no se palpan lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^22:57:00
^13924 ^14672 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-02-17 ^3 ^1 ^1 ^7 ^ Tramadol 100mg Gotas 4 gotas c/8h por 1 mes metamizol 600mg c/8h por 1 mes Metoclopramida 10 mg c/8h por 1 mes lactulosa 65% 15ml una vez al dia por 1 mes domperidona 10 mg c/12h por 1 mes HidrataciÃ³n de mas menos 2 lt de agua por dia Mantener alimentaciÃ³n en forma de papilla EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­a^Somatico ^ Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas tÃ³rax: excavatum AR. murmullo pulmonar audible en ambos campos no estertores sat: 95% amb. ACV Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. no ausculto soplos. fc: 75 abdomen: Plano, no dolor a la palpaciÃ³n superficial, rha presentes extremidades: mÃ³viles simÃ©tricas, no signos de tvp, leve edema en miembro inferior derecho a nivel de rodillo hasta tobillo snc :alerta desorientado en tiempo y espacio, orientado en persona ^ tramadol, principio activo:tramadol, dosis:4 gotas, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1mes|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:600mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:15ml, frecuencia:c/dia, via administracion:oral, duracion 1 mes|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion 1 mes^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^23:01:00
^13925 ^14637 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^^2022-02-24 ^0 ^0 ^3 ^7 ^ Manejo del dolor con analgÃ©sicos orales y parche con buena tolerancia.^Visceral ^ Piel tibial pulsos (+)l, mantiene ABDI sin algia refiere EVA 0-10.. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^16 ^ Paciente ansiosa a rato con labilidad producto del inicio de su tratamiento de quimioterapia en lo^vigil y orientada. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/82 ^^72 ^19 ^95 36.3 ^ se refuerza educación sobre manejo del dolor, la alimentación con visita programada de nutricionista y refuerzo control con Psiquiatra para ajuste de tratamiento por mayor labilidad emocional.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^11:00:00 ^2022-02-09 ^23:37:48
^13926 ^13141 ^14 ^2021-12-18 ^2022-01-17 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-14 ^1 ^2 ^0 ^4 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^96/68 ^^98 ^18 ^96 35.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-02-10 ^00:36:24
^13928 ^14666 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada al momento de visita, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 110/65 sat 97, fc 70, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables genitales con sangrado escaso, oscuro intermitente, extremidades tono, trofismo disminuido sin edemas ni lesiones cutÃ¡neas, resto spp ^ reisperidona, principio activo:risperidona, dosis:0.5 mg , frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|trazadona, principio activo:trazadona, dosis:50 mg, frecuencia:pm, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-10 ^08:07:00
^13929 ^14668 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ Se conversa con familia respecto a necesidad de realizar estudios para determinar causa y tratamiento de hematuria, lo que implica traslado e internaciÃ³n, dado pronostico y deseo de paciente, familia solicita no progresar en estudios y mantener terapia en domicilio. suspender anticoagulante mantener espercil hasta detener sangrado, maximo 5 dias.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente desorientado en espacio y tiempo, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 108/80 fc 70 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos, ulcera por presiÃ³n resuelta, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida por paresia lado derecho, y falta de actividad lado izquierdo, sin edemas, resto spp. ^ espercil, principio activo:acido tranexamico, dosis:500 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 5|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 75, frecuencia:c/ 12 , via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-10 ^08:12:00
^13930 ^14667 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones, mantener curaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 110/68, sat 99 fc 70, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) hiperactivos, timpanismo difuso, pliegue abdominal ya sin eritema ni lesiones al igual que borde anterior de muslo derecho, extremidades tono, trofismo distorsionado por edema, fuerza muscular severamente disminuida, ulceras por presiÃ³n en buena evoluciÃ³n, menor profundidad y tamaÃ±o, con buena granulaciÃ³n. ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:0.25 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-10 ^08:16:00
^13931 ^14264 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-02-09 ^2 ^3 ^0 ^6 ^ Valoracion de signos y sitomas de alarma tras administracion de bifosfonato EV.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ De buen humor debido a administracion de bifosfonato tras haber retraso en 2 dosis de dicho medicame^CLOTE ^SI ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^117/63 ^^70 ^18 ^96 ^36.4 ^ Signos y sintomas de alarma. Efetos esperados, secundarios y adversos del medicamento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:33:00 ^2022-02-10 ^08:53:48
^13932 ^14589 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-10 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Cambio de posicion en cama cada 2 hrs. Valoracion diaria de puntos de apoyo.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte destaca menos eritema en pliegues inguinales. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Desanimado por deterioro de lpp.^CLOTe ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/86 ^^65 ^18 ^96 ^36 ^ Refuerzo mecanica corporal para movilizar pctes en cama.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^10:00:00 ^2022-02-10 ^09:58:53
^13933 ^14590 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-02-14 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Valoracion de nuevos apositos durante 2 a 3 dias para identificar perdida/filtracion de liq ascitico por sitio de px. Mantener regitro de debito ascitico.^^ En similares condiciones que vdom anterior. Destaca apositos de drenaje ascitico empapados. Realizo curacion y cambio. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional^14 ^ De buen humor durante vdom. comenta que tiene varias actividades de interes y que pondra en marcha a^Vigil, deosrientada en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^Drenaje ascitico ^^tejidas. ^95/65 ^^79 ^18 ^95 ^36 ^ Cuidados de apositos actuales. Beneficios de realizar actividad recreativas cognitivas.^^^^^SI ^drenaje ascitico ^fosa iliaca izq. ^1 ^Retiro apositos (instalados en FALP) empapados con liq ascitico. debido al uso de lamina hidrocoloide se observa maceracion de los bordes de la hda op. Se aprecia eritematosa, pero indolora a la exploracion, sin calor local ni inflamacion o dolor. Las conexiones a rosca del sistema se encuentran indemnes. Realizo curacion plana. En esta oportunidad solo se hace uso de gasa no tejidas para cubrir la hda op y fijo con fixomul. No se utiliza aposito hidrocoloide por riesgo de maceracion y desplazamiento de la sonda. Explico procedimiento a pcte y familiares. Educo en evaluacion de apositos para identificar filtracion. En caso de que exista filtracion en el sitio de operacion deberan trasladar a pcte a^FALP para evaluacion. ^Otra ^drenaje as ^1 por semana. SOS si procede. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^11:00:00 ^2022-02-10 ^10:19:37
^13934 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.291.460-0 ^GLADYS MARIBEL VEGA REYES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^10:41:27
^13935 ^14739 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-17 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y evitando lugares de baja seguridad. - Evitar cargar peso excesivo, para proteger zona lumbar.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y tono muscular mantenido. EID con movilidad restringida, debido a Sd. Manguito Rotador, que al movilizar expresar dolor EVA 2/10, ademÃ¡s cabe destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento. EEIIÂ´s con movilidad y tono muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se encuentra en uso de medias antitrombÃ³ticas de manera ocasional. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/71 ^^106 ^14 ^97 ^36.5 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-10 ^11:08:54

^13936 ^^^^^cierre_caso ^^^^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^11:33:46
^13937 ^14571 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-15 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI,Â  edema escrotal, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), edema (+++).Â  Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Tranquilo, algo cabizbajo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/61 ^^75 ^18 ^95 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^10:30:00 ^2022-02-10 ^12:06:14
^13938 ^14592 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^2022-02-14 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones. Valoracion de apositos.^^ En similares condiciones que vdom anterior. Realizo curacion y cambio de apositos de hda op. Torax normoexpansivo con mp (+), estertor audible en base dhca. disnea al esfuerzo. presenta taquipnea pero no se aprecia apremio resp, buena mecanica ventilatoria en cama. Abdomen BDI, rha (+). Destaca edema (++) en EEII bilateral. tibia al tacto, pulsos (+), llene cap conservado. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^^^^^^9 ^ De buen animo durante vdom.^Somnolienta, pero responde a esimulos verbales. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^103/77 ^^110 ^20 ^95 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma.^^^^^SI ^hda operatoria. ^parrila costal dcha. ^2 ^Retiro apositos secos. Pincelo con SF. Realizo retiro de puntos de sutura tras 15 dias despues de alta hospitalaria, con bisturi. pocedimiento sin complicaciones. Hda superior: totalmente cicatrizada, costrosa y seca. Hda inferior: Retiro puntos de sutura. Se observa dehiscencia de aprox 3-4mm, con tej granulatorio en 90% + 10% tej desvitalizado. Sin signos de infeccion. *Hda debe completar proceso de cicatrizacion por segunda intencion. Pincelo con SF, y dejo gasa no tej fijas con micropore.^Grado IV ^hda operat ^1 curacion semanal. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^12:00:00 ^2022-02-10 ^12:14:45
^13939 ^14599 ^28 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-02-14 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Pcte sin cambios en su examen fisico respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^12 ^ Apatica.^Apatica, vigil con respuesta a estimulos verbales. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^99/65 ^^80 ^18 ^97 ^36 ^ Correcto uso de padelare estatica.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^15:00:00 ^2022-02-10 ^12:23:54
^13940 ^14711 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-11 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de enf respiratorias Prevencion de covid 19 Signos y sintomas de hipoglicemias ( pct no se esta alimentando bien)^^ Pct en BCG, HDE, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas palidaz, sin upp, EVA 3/10, sin apetito, deposiciones y diuresis normales ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Refiere sentirse mejor que la visita anterior^Alerta, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/92 ^^89 ^22 ^99 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^12:39:47
^13941 ^14595 ^10 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-15 ^2 ^2 ^1 ^3 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Ojos sin eritema, sin inflamacion, mucosas hidratadas y normocoloreadas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, leve globuloso. sin voceromegalias. EESS leve dolor eva 2 en brazo izq en reposo, no aumenta al movimiento.. EEII sin lesiones ni edema. pulsos (+), llene cap consrvado. puntos de apoyo sanos- ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ De buen animo durante la semana.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^136/71 ^^70 ^16 ^97 ^36 ^ Beneficios de actividad fisica regular.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^10:00:00 ^2022-02-10 ^12:55:06
^13942 ^13898 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-11 ^3 ^4 ^4 ^10 ^ mantener analg?sicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg 0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana nutricionista 1 vez x mes psicolog?a 1 vez x sem^^ sv: TA:110/70 FC:78: FR:16 T:36.5 SO2:98 - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^13:16:00
^13943 ^14682 ^10 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^8.891.485-6 ^LORETO CAMUS ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-03-07 ^0 ^7 ^7 ^10 ^ Eco de partes blandas Ecodoppler venoso de la EII por cuadro de dolor agudo. RNM de abdomen de control l Ketanor 30 mg sl SOS CLN 2 mg noche Zopiclona 7,5 mg noche^Somatico ^ SueÃ±o reparador, solo irrumpido por dolor de pierna izquierda Apetito bueno, sin nauseas ni vÃ³mitos Sin sintomatologÃ­a respiratoria ni urinaria ABDI Dolor zona inguinal izquierda irradiado cara interna del muslo y pierna que empeora al estar de pie o caminar Transito intestinal normal ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^CLO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/60 ^^87 ^16 ^96 ^36 ^ Educación para manejo de dolor Colocar gel frío en zona de dolor^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^14:04:00 ^2022-02-10 ^13:24:22
^13944 ^14597 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^8.540.195-5 ^LUCY MARLENE URZUA VAN RYSSEGHEM ^^2022-02-15 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Hidratada y perfundida. sin lesiones ni edema. Sin masas palpables. Torax normoexpansivo cno mp(+), sra. sin tos ni disnea al esfuerzo ni reposo. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin complicaciones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/74 ^^75 ^18 ^97 ^36 ^ Refuerzo medidas preventivas covid y beneficios de actividad fisica regular.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^12:00:00 ^2022-02-10 ^13:52:26
^13945 ^14549 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-02-15 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, algo inestables, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^Parcialmente orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/62 ^^61 ^18^99 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^12:30:00 ^2022-02-10 ^13:56:59
^13946 ^14550 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-15 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  utilizando MAE , pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/93 ^^75 ^18 ^90 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^13:30:00 ^2022-02-10 ^14:01:54
^13947 ^14598 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-11 ^4 ^3 ^0 ^6 ^ Valoracion de calidad de orina. Cambios de posicion cada 2 hrs. / uso de almohadas en sitio de apoyo. Uso de picaron. CSV diario + registro.^Nocipectivo|Somatico ^ Mucosas hidratadas y normocoloreadas. fotoreactividad escasa. enrojecimiento ne puente nasal por el uso continuo de lentes. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. sin tos ni disnea. Abdomen BDI, sin viceromegalias. rha (+). EESS e II hemiparesi dcha, pulsos (+), llene cap enlentecido. tibio al tacto. LPP sacra cubierta con aposito LyS. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ irritable con sus hijas. no desea que lo movilicen en cama.^Vigil, confuso en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/69 ^^80 ^18 ^94 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma..^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado contenido seroso. Se observa lesion en mejor estado, epitelizada en un 85% aprox. El resto del lecho es granulatorio. Los bordes se encuentran menos macerados. Piel circundante con mayor turgencia sin eritema. No se observa signos de infeccion. Pincelo con SF, dejo gasa parafinada + gasa no tej. fijo^con fixomul. ^Gardo II ^^2 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^13:00:00 ^2022-02-10 ^14:22:56
^13948 ^14552 ^1 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^2022-02-15 ^3 ^2 ^0 ^1 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, debilitadas, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/77 ^^85 ^18 ^96 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^10:00:00 ^2022-02-10 ^14:53:58
^13949 ^14022 ^7 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-02-15 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Desanimado^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/78 ^^94 ^18 ^97 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^15:06:58
^13950 ^14386 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-18 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener mismos medicamentos. 2.- Volver a solicitar Kinesiologo Motor.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^15:11:00
^13951 ^14573 ^33 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-02-15 ^3 ^1 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, fragiles, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/69 ^^64 ^18 ^93 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^12:00:00 ^2022-02-10 ^15:13:16
^13952 ^14223 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^2022-02-16 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Paciente enfalquecida, piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, fragiles, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^10 ^ Cabizbaja, irritable^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/48 ^^78 ^17^99 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^15:22:48
^13953 ^14548 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-15 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigidas, EEII movilidad reducida, rigidas, limitacion de movilidad,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Buen animo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^98/63 ^^92 ^18 ^97 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^09:00:00 ^2022-02-10 ^15:36:01
^13954 ^14601 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-16 ^4 ^4 ^0 ^6 ^ Cambio de posicion en cama cada 2-3 hrs. No permanecer sentada mas de 4 hras por riesgo de deterioro en lppsacra. Realizar curacion en funcion de las carteristicas de la lesion. Valoracion de flujo vaginal a diario. reportar mejoria o deterioro de la zona.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Bien hidratada mucosas normocoloreadas sin lesiones. torax normoexpansivo con mp(+), sra. sin disnea o tos. Abdomen blando depresible, leve sensible en hipogastrio a palpacion profunda. sin viceromegalias. rha disminuidos. Zona sacra con cubierta con aposito LyS. EESS con movilidad conservada, sin conflicto. EEII tibia al tacto, pulsos (+), llene cap conservado, destaca edema bilateral a nivel de tobillos. sin lesiones. Resto puntos de apoyo sanos ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^urinaria o fecal ^8 ^ Tranquila.^somnolienta con respuesta a estimulos verbales. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^121/86 ^^70 ^16 ^96 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma e infeccion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^11:00:00 ^2022-02-10 ^16:01:31
^13955 ^14004 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-02-18 ^^^^^ Mantengo y refuerzos indicaciones entregadas en primera visita.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^20 ^28 ^40 ^40 ^1 ^20.4 ^si ^no ^si ^no ^no ^no ^0 ^si ^no^si ^1200 ^^7/7 ^7/7 ^2/7 ^2-3/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^16:13:00

^13956 ^14602 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-16 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Cambio de posicion en cama cada 2 hrs. Valoracion de puntos d apoyo diario. Lubricacion puntos de apoyo con enfasis en zona sacra. Disminucion de habito tabaquico.^Nocipectivo|Somatico ^ hipotenso sistolica, asintomatica. pcte no refiere incomodidad. pulsos (+), llene cap conservado. eupnea, sat 93% amb sin apremio respiratorio. afebril. Enflaquecido. hidratado y perfundido. sin edema . Torax normoexpansivo con mp(+), sibilancias audibles en apice dcho. Abdomen BDI, rha hipoactivo. Zona sacra enrojecida pero blanqueable. EESS e II nada a destacar. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda ^urinaria o^fecal ^14 ^ Irritable y agresivo en el trato.^Somnoliento pero con respuesta estimulo verbal. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^78/60 ^^100 ^18 ^93 ^36.1 ^ Mecanica corporal en movilizacion de pcte en cama. Beneficios del cese de habito tabaquico. Signos de LPP. Medidas preventivas de lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^12:00:00 ^2022-02-10 ^16:25:52
^13957 ^14634 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-10 ^^^^^ ktm Fort de MO de eeii Ej de propiocepciÃ³n de eeii Ej de equilibrio dinÃ¡mico^^ ^^^^^ ^ sesión sin novedades^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^14:45:00 ^2022-02-10 ^16:45:00
^13958 ^13392 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-10 ^^^^^ ktm Fort de MO de eeii Ej de propiocepcion de eeii Ej de equilibrio dinaÂ¡mico^^ ^^^^^ ^ sesión sin novedades^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^17:00:00 ^2022-02-10 ^16:46:00
^13959 ^^^^^hospitalizado ^^^^12.585.522-9 ^Maria Pareto Donoso ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^16:54:32
^13960 ^14696 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-02-17 ^3 ^4 ^7 ^0 ^ Transtec 1 parche c/ 3 1/2 dia por 1 mes Paracetamol 1 gr c/8h por 1 mes Lactulosa 15ml c/dia por 1 mes metoclopramida 10 mg c/8h sos AlimentaciÃ³n balanceada EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­as^Somatico ^ Piel y mucosas: hÃºmedas y normocoloreadas Torax: Sin alteraciones AR: Murmullo pulmonar audible en ambos campos no estertores sat. 95% acv: Ruidos Cardiacos arritmicos de buen tono e intensidad. no ausculto soplos abdomen: blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n, hernia umbilical. RHA presentes Extremidades: MÃ³viles, aumento de volumen y endurecimiento de miembro inferior derecho que va desde la rodilla hasta el tobillo no cambios de coloraciÃ³n no aumento de temperatura. SNC: alerta orientado en tiempo espacio persona ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:35mcg/h, frecuencia:1 parche c/ 3 1/2 dia, via administracion:transdermico, duracion 1 mes|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:15ml, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 1 mes|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-10 ^18:15:00
^13961 ^14500 ^16 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-02-11 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ -MANTENER HIDRATACION - CONTINUAR ALIMENTACION HIPOSODICA. -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA . -^Visceral ^ Estado General En buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel sin lesiÃ³n, tibia al tacto. Hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Distendido ++, doloroso a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada, sin edemas. Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos, sanos Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^146/75 ^^56 ^16 ^98 ^36 ^ - EDUCACION AUTOCUIDADO. -MANTENER INDICACIONES MEDICAS^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^12:07:00 ^2022-02-10 ^20:23:47
^13962 ^14856 ^6 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-02-16 ^3 ^3 ^8 ^3 ^ MANTENGO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO KINESIOTERAPIA 3 VECES POR SEMANA NUTRICIONISTA 1 VEZ POR MES ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA MEDICO 1 VEZ SEMANAL PSICOLOGO 1 VEZ SEMANAL^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL NORMOTENSA SAT 98% RR2T SS MP + SRA ANIMO ESTABLE EEII SIN EDEMA ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^21:12:00
^13963 ^14775 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-14 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se realiza, curaciÃ³n en brazo derecho limpiando con suero fisiolÃ³gico, cubriendo con yelonet y gasa estÃ©ril. Se limpia con suero fisiolÃ³gico lesion de pierna izquierda. Se cubre con hidrogel y gasa estÃ©ril fijando con tela de papel.^^ Mucosa oral limpia e hidratada. ABDI. RH (+). Presenta 2 lesiones superficiales en brazo derecho y lesiÃ³n de 1 cm con menos fibrina en pierna izquierda. Sin edema de EEII. Diu (+) Dep (+) Insomnio (-) Apetito conservado. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/57 ^^69 ^16 ^95 ^36 ^ Cuidados de la piel^no ^no ^no ^no ^no ^^Paciente, presenta 2 lesiones superficiales en brazo derecho y una lesión en zona tibial con menos fibrina en pierna^izquierda ^3 ^Se limpia con suero fisiológico, lesiones del brazo derecho. Se cubre con yelonet, gasa y se fija con tela de papel Se limpia con suero fisiológico, lesión de tibia pierna izquierda, cubriendo con hidrogel, gasa estéril y se fija con tela de papel. ^^II ^no ^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-10 ^22:13:35
^13964 ^14514 ^8 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^6.848.615-7 ^INES URZUA PINO ^^2022-03-22 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ PROCEDIMIENTOS: Se realiza la entrevista, examen fÃ­sico, control de signos vitales, se valora pulsos perifÃ©ricos pedio y poplÃ­teo presentes, no se observa edema, piel bien hidratada, perfundida y buena turgencia^^ AL EXAMEN FÃSICO: CSV: P/A: 115/73mm/hg FC: 67Xmt FR: 19Xmt. TÂ°: 36,9Â°C SPO2: 99% Al examen fÃ­sico, se observa sin facie de dolor, escleras hidratadas y reactivas, zona abdominal abdomen blando depresible e indoloro, piel hidratada, bien perfundida y turgente, al auscultarla no se escuchas ruidos respiratorios anormales. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ REACTIVA, VIGIL, DE BUEN ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/73 ^^67 ^18 ^99 ^36.3 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: - Se educa a usuaria la importancia del autocuidado. - Se educa a usuaria la importancia de la buena adherencia al tratamiento médico y terapéutico. - Se educa a usuaria la importancia del descanso. - Se educa a usuaria la importancia de la recreación para mantenerse con buena salud mental. - Se educa a usuaria la importancia de mantenerse bien hidratada. - Se educa a usuaria la importancia de la actividad a tolerancia. - Se educa a usuaria la importancia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^22:35:13
^13965 ^14540 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-14 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ aumentar dosis de espironolactona a 100-150mg/dia y evaluar asociacion con dexametasonaÂ´ Solicitar O2 domiciliario para control de disnea, se entrega orden para gestionar Resto sin cambios Control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ PA 123/65 FC 81 Sat 90-93% ambiental Enflaquecido, pÃ¡lido, edema blando con fovea que compromete hasta regiÃ³n hipogastrica, bilateral, simÃ©trico, sin signos de TVP tÃ³rax simÃ©trico MP abolido en 2/3 inferiores pulmÃ³n derecho, campo izquierdo sin hallazgos Abdomen blando, depresible, sin dolor ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^22:39:00
^13966 ^14361 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-14 ^^^^^ Mantener Actividad fÃ­sica durante el fin de semana Mantener independencia en actividades bÃ¡sicas de la vida diaria Mantener V/Q^^ Usuario conectado con el medio, de buen animo y conversador. Sat 96% A la auscultaciÃ³n, murmullo pulmonar presente, disminuido en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho. sin ruidos agregados. Sin edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3%. Se realizan ejercicios de resistencia en EEII, Bien tolerada por el usuario, sin presentar apremio respiratorio.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^22:52:00
^13967 ^14517 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^kinesiologo^9.433.815-8 ^MARCELO FIGUEROA IRARRAZABAL ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-02-28 ^^^^^ Sera controlado por Neurocirujano en Santiago a fines de Febrero con RNM de columna.Quiere comparar su hernia de columna para reevaluar y definir tratamiento a posterior. De acuerdo a esa evaluaciÃ³n se define si continÃºa con terapia kinÃ©sica. Se conversa con medico tratante del programa y esta de acuerdo.^^ PA 123/76 FC 76 saturacion 97% sin oxigeno-Llega de su trabajo a las 7:30 PM y me abre la puerta , camina, no refiere dolores y muy contento con recuperaciÃ³n de su condiciÃ³n de paresia de EEII. Marcha normal y solo leve dolor ocasional de zona lumbar que es de larga data. ^^^^^ ^ Control de estado general ,donde paciente que su condición es normal y esta trabajando normalmente en su oficina y no requiere atencion Kinesica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^23:08:00
^13968 ^14460 ^4 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-02-11 ^0 ^3 ^0 ^10 ^ rehidratacion tras cada emesis que presente con sales rehidratantes por boca a tolerancia.^Neuropatico ^ Destaca: mucosas palidas con signo de deshidratacion, torax: CVC in situ, llene capilar distal <2 seg. presenta enrojecimiento en zonas de apoyo, ( zona sacra, talones y codos). ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^urinaria^o fecal ^12 ^ desanimada, responde a preguntas, se logra mantener una conversacion, que cuenta con preguntas abier^consciente desorientada en tiempo mas no en espacio ^SI ^NO ^SI ^SI ^NO^NO ^NO ^^^94/61 ^^104 ^22 ^90 ^36.4 ^ se realiza educacion sobre zonas de apoyo a cuidadora particulas e hija. se realiza educacion acerca de rehidratacion y de variantes ademas de tolerancia por via oral.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^09:00:00 ^2022-02-11 ^00:39:18
^13969 ^14600 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-02-17 ^1 ^2 ^0 ^3 ^ Mantener actividad fisica regular. Mantener KNT. MT en ELEAM.^Nocipectivo|Somatico ^ Bien hidratada y perfundida. mucosas normocoloreadas sin lesiones. Destaca edema en EESS (+) e II (++) pese a tto diuretico y aumento de actividad. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen humor y tranquila durante vdom.^CLOTE. Destcaca menos dificultades para recordar hechos recientes. ^NO^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/62 ^^68 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes y caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^14:06:00 ^2022-02-11 ^09:50:30
^13970 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.807.844-8 ^Ramon Velasquez Olavarria ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^7.807.844-8 ^Ramon Velasquez Olavarria ^PUERTO MONTT ^PUERTO MONTT^Calle Coyhaique 636 PoblaciÃ³n Lintz - Puerto Montt ^* ^Iram - Indisa^no refiere ^no ^si ^si ^hepatocarcioma etapa IV ^* ^* ^hijos| ^dolor no^controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^sentado ^sin requerimiento ^SIN DIFICULTAD ^ espironolactona omeprazol tramadol^^^2022-02-11 ^10:01:00
^13971 ^14606 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-14 ^4 ^3 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Destaca hipotension sistolica asintoamtica. bien perfundido. Bien hidratado. cutis y mucosas normocoloreadas. Mecanica ventilatoria normal. Abdomen BDI, rha (enlentecido), EESS normal. EEII sin cambios. Zona sacra cubieta con aposito sucio con contenido fecal. Realizo curacion y cambio de los mismos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Desanimado por deterioro de lpp.^CLOTE. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^86/68 ^^90 ^16 ^96 ^36 ^ Correcto uso de apositoos.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos filtrado con contenido fecal debido a deposiciones blandas. + moderado exudado seroso. Se aprecia lesion con mayor eritema, bordes levemente mas macerados. lecho con 60% tej desvitalizado, el resto granulatorio. Aumento de cavidada a 2 cm de profundidad. Piel circundante enrojecida y deshidratada por constante contacto con orina. Pese a ello nose observan signos de infeccion. Irrigo SF con jeringa en cavidad. pincelo el resto. Retiro pequeña porcion de bordes macerados. Vuelvo a pincelar con SF. Dejo alginato Ca en cavidad, jelonet en el resto del lecho. Cubro con gasa no tej + ap^absorbente.. Fijo con micrpore. ^Grado III ^^2 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^10:00:00 ^2022-02-11 ^10:14:28
^13972 ^14607 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-17 ^2 ^3 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaicones.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte sin cambios respecto a vdomanterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^16 ^ De buen animo, con esperanza de buenas notiicias en control tramatologico de esta semana.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/72 ^^83 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^11:00:00 ^2022-02-11 ^10:42:45
^13973 ^14438 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-02-12 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener tto mÃ©dico indicado^^ Piel y mucosas hidratadas , mismas condiciones que control anterior ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Estable^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^85 ^12 ^96 ^36 ^ Uso de mascarillas y lavado de manos frecuente^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-11 ^11:04:52
^13974 ^14438 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-02-12 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener tto mÃ©dico indicado^^ Piel y mucosas hidratadas , mismas condiciones que control anterior ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Estable^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^85 ^12 ^96 ^36 ^ Uso de mascarillas y lavado de manos frecuente^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-11 ^11:04:52
^13975 ^14863 ^8 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^4.335.256-3 ^EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN ^^2022-02-22 ^1 ^2 ^0 ^5 ^ regimen blando sin residuos reposo relativo evitando realizar esfuerzo fisico fuera del hogar prevencion de hipotension ortostatica tratamiento fcologico prescrito oxigenoterapia sos si sat menor 92%^Visceral ^ piel sana, palida, con perfusion distal diminuida, llene capilar 5 seg,mucosas hidratadas. torax simentrico con cateter con reservorio in situ, leve eritema, sin signos de infeccion, abd bdi bt vo con excelente ingesta, nauseas- vomitos-. puntos de apoyo sanos, deambula y realiza caminatas de 25 minutos al dia + trabajos en su jardin. mantiene hernia inguinal derecha +++ sensible a la palpacion eva 5/10 sin uso de antiinflamatorios ni analgesia. depresible, no se obs signos de atascamiento. eii moviles y simetricas, diuresis + baÃ±o, deposiciones + b5 frecuencia de una al dia. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^vigil, clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/57 ^^61 ^20 ^97 ^36.0 ^ signos y sintomas de atascamiento de hernia inguinal^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^12:17:48

^13976 ^14864 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^2022-02-17 ^4 ^2 ^2 ^2 ^ reposo relavio segun tolerancia regimen blando sin residuos a tolerancia + abundante liquido. aseo y confort segun necesidad. mantener oxigenoterapia prevencion de lesiones por presion y caidas uso de cateter sc + manejo de cortopunzante^Somatico|Visceral ^ piel sana, palida, con mala perfusion distal, mucosas levemente deshidratadas, adenopatia cervical + sin cambios, torax simetrico con buena mecanica y respuesta al uso de oxigenoterapia por concentrador, realizo retiro de transtec vencido, mantiene transtec infraclavicular izquierdo. abd depresible y sensible a la palpacion, se palpan rigidez hacia hemiabdomen inferior, se realiza cambio de cateter sc, instalo vvp#22 en esi sin incidentes, permeabilizo tapon amarillo con 0.4 ml de sf bt cubro con tegaderm. puntos de apoyo con eritema en sacro que reperfunde, se mantiene con cambios de posicion cada 2 horas con regular tolerancia + administracion biocure. demas puntos de apoyo con corpitol. eeii con curacion lys sello bilateral. edema pedio D + e i ++ piel fria hipoperfundida. diuresis en paÃ±al con inconinencia, depo + b7 sin metrorragia.. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ regular^vigil ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^90/55 ^^65 ^18 ^94 ^35.6 ^ cuidados oxigenoterapia, se realiza educacion intensa a cuidadora nocturna, pendiente cuidadora diurna.(limpieza diaria AM frasco humidificador + cambio de agua destilada, uso naricera, vigilar signos de apremio). uso de concentrador electrico y de balon de oxigeno portatil (hoy 1/3 ) solicito avisar oportunamente a familiar requerimiento de insumos para ser tramitados a empresa. uso y horarios de corpitol + biocure Anotaciones relevantes en registro de turno cuidadoras (tto farmacologico y p^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^13:04:00
^13977 ^14859 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-14 ^^^^^ Por solicitud de la esposa del paciente, se realizarÃ¡ una nueva intervenciÃ³n con su hijo mayor, quien se encuentra con licencia psiquiÃ¡trica por depresiÃ³n, sin embargo no estÃ¡ recibiendo apoyo psicolÃ³gico.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota en la que se logra recabar la siguiente información a través de la esposa y cuidadora de paciente. - Alejandro vive con su esposa Wondelyn ,y sus dos hijos en común de 15 y 23 años, ambos varones que de acuerdo a lo referido por su madre, mantienen una relación muy afectuosa y cercana. - Wondelyn ejerce el rol de cuidadora desde octubre del 2021. - El paciente se encuentra mejor de ánimo tras haber recibido la noticia del buen resultado de la quimioterapia, (disminución del tamaño del tumor) y control del dolor, sin embargo su estado emocional se ha visto afectado por diversos factores dentro de los que destacan: - Suspensión laboral: antes del diagnóstico trabajaba en terreno (actualmente con licencia médica) en una empresa de comunicación, por lo que la inactividad física y la falta de socialización han provocado sentimientos de menoscabo e importantes niveles de estrés. - Impacto por la modificación corporal: la disminución del peso corporal, sumado a la caída del cabello producto del tratamiento, ha generado consecuencias negativas en la percepción de sí mimo, resistencia y pudor frente al traspaso obligado del concepto de enfermedad desde la vida privada, al espacio público. - Su hijo mayor, Benjamín, cursa un cuadro depresivo (licencia psiquiátrica) como consecuencia de la enfermedad de su padre. Su madre solicita apoyo psicológico para él. - Wondelyn manifiesta sentimientos de temor, incertidumbre, además de labilidad emocional. Llora al recordar el momento más duro del proceso de enfermedad, cuando producto de la presencia de metástasis cerebral, sufrió dificultades cognitivas (ideas delirantes). - La excesiva presencia de familiares y amigos es otro elemento estresante, dado que la familia nuclear de Alejandro, antes del diagnóstico, no mantenía un vínculo cercano con él ni su familia extensa, por lo que han surgido discusiones y conflictos debido a los permanentes llamados y visitas, que Wondelyn describe como “agobiantes”. ^ Paciente: síntomas asociados a un cuadro depresivo adaptativo. Cuidadora: estrés por la incertidumbre y temor por el futuro. Hijo mayor del paciente: Depresión reactiva.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-11 ^13:24:00
^13978 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^13:28:34
^13979 ^14609 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-17 ^1 ^1 ^0 ^5 ^ Mantengo indiaciones.^Neuropatico ^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterios. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/66 ^^80 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^13:00:00 ^2022-02-11 ^13:44:29
^13980 ^14609 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-17 ^1 ^1 ^0 ^5 ^ Mantengo indiaciones.^Neuropatico ^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterios. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/66 ^^80 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^13:00:00 ^2022-02-11 ^13:44:30
^13981 ^14350 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-15 ^^^^^ Se realizarÃ¡ intervenciÃ³n con sus hijos. Una primera sesiÃ³n con el hijo menor de Marta, Francisco Javier, de manera de otorgar contenciÃ³n emocional, y favorecer una comunicaciÃ³n fluida y honesta respecto del futuro de su madre y el proceso de duelo anticipado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con la paciente, tras su solicitud de ser contactada la semana subsiguiente a la primera entrevista, debido a que se tomó unos días de vacaciones junto a sus hijos, nuera y nietos en el sur del país. De su discurso destaca: - Cambio radical de la situación debido a los resultados negativos respecto del progreso de la enfermedad e la ineficacia del tratamiento. - La mayor preocupación para Marta en estos momentos son sus hijos, en especial su hijo menor, a quien percibe retraído y agobiado tras la noticia del estado de la enfermedad. - La problemática manifestada en la primera sesión, ya no es foco de atención, debido a que sus hermanas han cambiado la actitud hacia ella, desde que se les comunicó que no habría más tratamiento con fines curativos; “ahora me llaman todos los días…y eso me alegra, me tranquiliza..con respecto a mis hermanos, no voy a hacer nada, me voy a preocupar por quienes me quieren”. - Relata que el viaje familiar al sur del país fue una instancia altamente sanadora, en la que evitaron hablar del pronóstico, que tan fuertemente los golpeó, y ella aprovechó el tiempo para experimentar nuevas experiencias, que la hicieron sentir “más viva que nunca”. - Marta señala estar tranquila, percibiéndose coherencia en todo su discurso, tono de voz, y racionalizaciones al respecto. La espiritualidad ocupa un lugar preponderante en términos existenciales. - Respecto del control del dolor, persiste molestia, y el agudo logra ser controlado con el tratamiento farmacológico que considera poco invasivo, lo que otorga tranquilidad en relación a los medios con los que aun cuenta para no llegar a experimentar crisis de dolor que provoquen un deterioro significativo en su calidad de vida. - Solicita atención y apoyo psicológico para sus hijos, aludiendo a posibles deudas en su relación “yo creo que pueden haber cosas que ellos no me han dicho…que no se atreven a decirme… y me gustaría que ellos soltaran todo…para que no quede nada pendiente”. - Considera este tiempo de vida como un regalo, y señala tener paz respecto de la muerte: “este tiempo es una “yapita”, y la quiero aprovechar como tal…Estoy entregada, Dios dirá cuando me llegue la hora; como dice Amado Nervo, “vida nada me debes, vida estamos en paz”. - ^ La paciente se encuentra consciente y conectada emocionalmente con el momento que vive, en etapa de aceptación. Los hijos de la paciente, según el discurso de madre, se encontrarían en un estado de negación.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^14:16:00
^13982 ^13551 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-08 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en similares condiciones, MP (+) disminuido bibasal, sin ruidos agregados, SAT 98% ambiental, FC 87xÂ´en reposo. ^^^^^ ^ realiza movilización activa asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 15 minutos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-11 ^15:54:00
^13983 ^13543 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-09 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados ^^^^^ ^ realiza movilización generalizada activa asistida en decubito supino mas posicionamiento en sedente con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^15:56:00
^13984 ^14477 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en buenas condiciones generales, MP(+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 96% ambiental, FC 86x`en reposo. ^^^^^ ^ realiza movilización generalizada en sedente y bipedestación con apoyo tecnico de un andador ortopedico, ejercicios de coordinación oculo-manual con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^15:59:00
^13985 ^13552 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en similares condiciones,MP (+) disminuido bibasal sin ruidos respiratorios, SAT 96% ambiental FC 89x`en reposo ^^^^^ ^ realiza movilización generalizada activa asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 15 minutos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-11 ^16:00:00
^13986 ^14419 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-18 ^3 ^1 ^0 ^2 ^ -^Visceral ^ Normocraneo, piel palida tibia al tacto, EESS mÃ³viles, ABDI, EEII mÃ³viles en cama. Diuresis + en paÃ±al, deposiciones - hoy. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^sentado ^^11 ^ desanimado^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/87 ^^74 ^18 ^97 ^36.6 ^ Se educa sobre favorecer ejercicios pasivos en cama, sentarse al borde cama. Incrementar colaciones entre comidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^16:37:53
^13987 ^14686 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-17 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDA Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DULOXETINA 30 MG DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + NO ADENOPATIAS EDEMA EN AMBOS TOBILLOS+ RCR , 2T , SIN SOPLO FC 86X SAT 96% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-11 ^17:24:00
^13988 ^14716 ^3 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^medico ^27.250.791-0^ALEJANDRO DIAZ CAMACHO ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-02-18 ^1 ^3 ^8 ^0 ^ Continuar Paracetamol + CodeÃ­na Tramadol S.O.S OndansetrÃ³n S.O.S Control en 7 dÃ­as^Nocipectivo ^ BCG, alerta, vigil, afebril, eupnÃ©ica, rr2tss, mp + sra, bien perfundida, neurolÃ³gico OK. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^17:28:00
^13989 ^14694 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-02-18 ^3 ^4 ^10 ^4 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H -LORAZEPAM 2 MG NOCHE -APIXABAN 5 MG 1 COMP CADA 12 H -FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS( INSISTO EN NO TOMAR MAYOR CANTIDAD ) - INICIAR METADONA 5 MG CADA 8H SC -DUROGESIC 25 MCG/H 4 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL - APLICAR NEOMICINA EN LESIÃN EN MAMA IZQUIERDA - MORFINA 2 MG SC SOS 1 O 2 VECES POR DIA -DEJO RECETA POR 30 DIAS^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA DURO EN EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA +++ DOLOR A LA MOVILIZACIÃN DE MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO LESION COSTROSA EN PIEL DEL CUADRANTE INFERIOR EXTERNO DE MAMA IZQUIERDA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 86X SAT 94% TA 120-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^17:37:00
^13990 ^14187 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^16.766.596-9 ^KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-02-21 ^2 ^0 ^0 ^10 ^ Hidratacion abundante. colacion nocturna. alimentacion cada 4 horas.^Somatico|Visceral ^ piel seca, descamativa, con manchas en manos y pies ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Mejor animo, mas contenta y comunicativa^glasgow: 15/15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/81 ^^71 ^14 ^97 ^36.6 ^ alimentacion saludable^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^17:45:26
^13992 ^14769 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-03-03 ^0 ^1 ^8 ^3 ^ alivio del dolor y control con RNM y Radioterapia.^Neuropatico ^ paciente con piel tibial, sin lesiones no refiere algia espontanea con eva 0-10, buena perfusiÃ³n distal. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquilo pero desanimado.^lucido , vigil y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/87 ^^87^19 ^94 ^36.9 ^ se educa en manejo del dolor y hábitos de alimentacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^10:00:00 ^2022-02-11 ^19:34:19
^13993 ^14880 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^19.160.669-8 ^Francisca Vergara ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-14 ^1 ^0 ^0 ^8 ^ CuraciÃ³n TQT: Descubro, limpio con gasas no tejidas y SF 0,9% por arrastre, aplico protector cutaneo y cubro con gasas no tejidas estÃ©riles, fijo con micropore. CuraciÃ³n GTT: Descubro, limpio con gasas no tejidas y SF 0,9% por arrastre, aplico protector cutaneo y cubro con gasas no tejidas estÃ©riles, fijo con micropore. - CuraciÃ³n Espalda: Descubro y valoro, limpio piel circundante y herida (fÃ­stula?) con SF 0,9%, aplico protector cutÃ¡neo, cubro con gasas no tejidas estÃ©riles + apÃ³sito tradicional y fijo con micropore.^Somatico ^ NormocrÃ¡neo, mucosas rosadas e hidratadas. Presenta TQT en RCG, con secreciÃ³n leve verdosa, piel periostomal enrojecida, dolor leve a manipulaciÃ³n. NormotÃ³rax, tos (+) secreciones audibles por TQT. Abdomen BDI, presenta GTT en BCG, exudadu leve seroso, piel periostomal sana, presenta MARSI en zona fosa iliaca IÂ° debido a retiro anterior de tela. En espalda destaca herida quirÃºrgica (biopsia enero 2022), de 10 cm de extensiÃ³n, en extremo inferior 1 cm sin cicatrizar tejido 100% granulatorio, exudado turbio moderado, presenta bolsillo de 0,5 cm. En extremo superior 3x1,5 cm sin cicatrizar con tejido 90% granulatorio, 10% esfacelo, exudado turbio moderado, sin mal olor. Piel circundante sana, leve enrojecimiento, sin inflamaciÃ³n, sin calor local. Aparente fÃ­stula, refiere salida de aire, mucosidad y comida en un episodio. VACAB: ColonizaciÃ³n crÃ­tica. EEII: Movilidad y tono conservado. Genitales: No evaluados. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Tranquilo^Consciente, alerta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^120/80 ^^70 ^14 ^99 ^36 ^ - Refuerzo educación de cuidados de TQT y GTT, indicando uso de protector cutáneo y suspendiendo clotrimazol en crema aplicado por familiar en curaciones anteriores. - Refuerzo cuidados de herida (fístula?), e indico cambio de apósito secundario SOS si exudado es abundante.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^22:39:47
^13994 ^14774 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^nutricionista^7.431.388-4 ^Viviana Gallardo ^11.358.958-2 ^VERONICA MAYORGA MAYORGA ^^^^^^^ Plan de AlimentaciÃ³n Consistencia Blanda Fraccionamiento: 4 +1 ColaciÃ³n SuplementaciÃ³n: Ensure 250 cc 22%, se sugiere aumentar aporte Proteico:, con MÃ³dulo Proteico: Enterex Proteinex 1-2 medidas en Ensure Se sugiere Suplementos: Supportan / Fresubin 2 k^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^29 ^34 ^58.6 ^60 ^1 ^25.3 ^no ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no^no ^no ^1 lt ^500 cc ^2 ^3 ^2 ^2 ^2 ^1 ^Suplementación Calórica ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^18:13:00 ^2022-02-11 ^22:47:00
^13995 ^13820 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-02-18 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^22:56:00
^13996 ^14520 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-18 ^^^^^ Objetivo general: mejorar la funcionalidad y calidad de vida. objetivo especifico: aumentar ROM, evitar atrofia muscular, facilitar transiciones, aumentar fuerza muscular, trabajar coordinaciÃ³n.^^ sato2: 97% FC: 76 lpm se realiza evaluaciÃ³n a columna se observa escoliosis por postura viciosa, limitaciÃ³n en ROM bajo los rangos funcional, M3 en MMSS Y MMII bilateral, dificultad para realiza ABVD. presenta edema bilateral en mano. ^^^^^ ^ Se realiza movilidad articular activa y pasiva, ejercicio de fortalecimiento y coordinación. masaje de drenaje en mano, educación sobre cambio posturales y posicionamiento.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^23:06:00

^13593 ^14058 ^2 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^2022-02-01 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ -TRANASTEC 1 PARCHE CADA 3,5 DIAS (SUBO LA DOSIS ANALGESICA) -ORALGENE ENJUAGE BUCAL 3 VECES POR DIA^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE, SE APRECIA INFLAMACION EN REGION DE LA ENCIA DEL 2DO MOLAR SUPERIOR IZQUIERDO PRESION ARTERIAL 130/85 FRECUENCIA CARDIACA: 120 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-02-01 ^06:26:00
^13594 ^14136 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.101.379-7 ^Loreto Rodriguez Arizabalo ^^^4 ^5 ^7 ^4 ^ -analgesia -mantener tto antibi?tico -RDT^Neuropatico ^ 120/80 Sat 94 FC 92 Orientada Hidratada Cardiopulmonar n/e Abd BDI Herida dorsal con gasa peque?a limpia y sin signos inflamatorios Extrem inferiores con movilidad y sensibilidad conservadas Dolor al movilizar EII desde Columba lumbar hasta el pie ^ Cotrimoxazol forte , principio activo:Sulfametoxazol / trimetoprim , dosis:1 comp , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Hasta control NC|Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:150 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramado , dosis:15 gotas , frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-02-01 ^06:59:00
^13595 ^14272 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.919.393-3 ^ARMANDO DIAZ LOPEZ ^^^3 ^2 ^0 ^7 ^ PALIATIVOS: 1.- TRAMAL LONG 100 MG 1 CADA DIA 2.- MEDICAMENTOS CRONICOS DE HIPERTENSION.^Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^09:49:00 ^2022-02-01 ^08:45:00
^13596 ^14118 ^6 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^enfermera^17.963.833-9 ^YENIFFER FERNANDEZ PLAZA ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^2022-02-02 ^4 ^6 ^5 ^7 ^ -TRANSTEC 1 parche 1 medio cada 3,5 dias. -HALOPERIDOL 1 ampolla cada 12 hrs SC. -MORFINA 1/2 ampolla SC SOS. -QUETIAPINA 1 comp cada 12 hrs VO (molida) -MIDAZOLAM 1/2 ampolla SOS SC en caso de agitacion psicomotora. -KALMAFTA solucion VO lavado cada 4 hrs. -Control de sinos vitales cada 12 hrs, con enfasis en temperatura. -Cambios posturales cada 3 hrs, como prevencion de LPP (sabanas secas, cambio de paÃ±al frecuente, evitar humedad, sabanas y ropa de cama sin arrugas. -Aseo bucal con suero fisiologico + gasa cada 4 hrs y post en caso de alimentacion. -Dar agua templada con jeringa, hidratar via oral en lo posible, siempre semisentada. -Alimentacion VO solo papilla, liquidos, semisentada, cuando la paciente lo solicite, si se le ofrece y rechaza no insistir. -Curaciones de LPP. -Aministracion de medicamentos via SC, respetando medidas de esterilizacion. -Vigilar diuresis, cantidad, color, olor. -Vigilar deposiciones, frecuencia y tipo segun escala de Bristol. -Mantener barandas de camilla arriba para prevencion de caidas. -SE SOLICITA KIT DE HIDRATACION: VIAS SUBCUTANEAS NUMERO 24, JERINGAS 3 CC, AGUJAS NUMERO 23 SUERO FISIOLOGICO 20 CC, TAPON ANTIRREFLUJO O TAPON AMARILLO. -SE SOLICITA KIT DE CURACIONES: RIÃON, PINZA, TIJERA, GASAS, APOSITOS, SUERO FISIOLOGICO, TELA ADHESIVA, GASA PARAFINASA (JELONET).^Nocipectivo|Somatico ^ Destaca: Mucositis/lesiones mucosa oral, costrosas, encias sangrantes, halitosis, restos de coagulos, se realiza aseo bucal con baja lenguas+gasa+ suero fisiologico. Multiples hematomas en ambas extremidades superiores, ambas zonas infraclaviculares, muslo izquierdo cara anterior. 4 LPP zona sacra e interglutea. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Tranquila, a veces poco cooperadora, en las noches ha tenido periodos de irritabilidad. ^^comprende muy poco preguntas sencill ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^145/89 ^^96 ^16 ^94 ^36 ^ idem^4 ^^^^NO ^^LPP numero 1 zona sacra izquierda 10 x 5 cm superficial, sangrante,eritematosa, con flictenas, sin signos de infeccion, bordes irregulares, piel circundante eritematosa a macerada. LPP numero 2 zona sacra derecha 5x5 cm superficial, eriematosa con flictenas, sangrante, sin signos de infeccion, bordes irregulares. LPP numero 3 zona sacra derecha 3x3 cm superfical, eritematosa, bordes irregulares, con flictemas, sin signos de infeccion. Tambien sangrante. LPP numero 4 zona^interglutea 1x ^4 ^LPP numero 1: curacion con SF, se limpia ulcera por arrastre mecanico con gasa esteril, se seca y se deja aposito de gasa parafinada (jelonet)+ gasa+ aposito esteril, se fija con tela. LPP numero 2 y 3: curacion con SF, se limpia ulcera por arrastre mecanico con gasa esteril, se seca y se deja hidrocoloide + gasa como proteccion. LPP numero 4: curacion con SF, se limpia ulcera por arrastre mecanico^con gasa esteril, se seca y se deja gasa, se fija con tela. ^Grado I ^^LPP zona sacra izquierda 10x5 cm curacion dia por ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^09:22:12
^13597 ^14181 ^1 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^2022-01-29 ^4 ^2 ^3 ^0 ^ - Se gestiona solicitud de insumos por GES - Instalo via SC en EESS izquierda, sin inconvenientes. Permable, y administaro morfina 10mg. - EU con sospecha COVID,se suspende visita programada para hoy - Ajuste de terapia, se explica sobre sedacion paliativa en caso que sintoma disnea se vuelva refractario - Contencion emocional - Oxigenoterapia permanente^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 100/60, FC 114, Sat 97% con oxigeno por naricera 2lt/min. FR 27. Afebril. Sudorosa. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. Piel s?lo destaca UPP sacra grado I ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:2 parches, frecuencia:cada 3 horas, via administracion:transdermico, duracion permanente|Morfina 1% ampolla, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 4 horas y refuerzos S.O.S, via administracion:SC, duracion permanente|Dexametasona, principio activo:idem, dosis:4mg, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Duloxetina, principio activo:idem, dosis:60mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:S.O.S y dosis fija nocturna, via administracion:SL, duracion permanente|Bromuro de Ipatropio puff, principio activo:idem, dosis:2 puff, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:inhalatorio, duracion permanente|Maltofer FolPlus, principio activo:idem, dosis:2 comprimidos, frecuencia:al dia, via administra^si ^1X DIA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-01 ^09:48:00
^13598 ^14274 ^1 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^2022-01-30 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ - Contencion emocional - Se discute nuevamente y aclaro dudas sobre sedacion paliativa, pues cumple criterios. Paciente dara aviso si desea iniciar. - Pendiente colchon antiescara y catre clinico - Suspender Maltofer FolPlus. Resto de mantiene. - No obligar alimentacion. Priorizar hidratacion - Oxigenoterapia permanente - Sugiero no levantarse al ba?o. Uso de ba?o portatil. No ducha por alto riesgo de caidas^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 90/60, FC 124, Sat 90% con naricera 3lt/min. FR 30. Afebril. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. Piel UPP grado I sacra. RR2T sin soplos, hiperdinamico. MP presente, pero crepitantes difusos, sin sibilancias, disminucion MP en base derecha. Gran uso de musculatura accesoria. Abdomen distendido, firma a la palpacion. RHA(+). Masas palpables. Sin dolor a la palpacion. Importante edema simetrico de ambas EEII. Sin globo vesical. Destaca ptosis palpebral izquierda mas acentuada que visita del dia de ayer. Dificultad para fijar mirada, niega diplopia ^ Buprenofina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:2 parches, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:trasndermico, duracion permanente|Morfina 1% ampolla, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 4 horas y S.O.S refuerzo, via administracion:SC, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Duloxetina, principio activo:idem, dosis:60mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Dexametasona, principio activo:idem, dosis:4mg, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Metamizol, principio activo:idem, dosis:300mg, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:en la noche y S.O.S durante el dia, via administracion:SL, duracion permanente^si ^1X DIA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-02-01 ^10:07:00
^13599 ^14016 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^8.540.195-5 ^LUCY MARLENE URZUA VAN RYSSEGHEM ^^2022-02-08 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener medidas preventivas por contexto pandemia. Mantener actividad fisica regular.^^ Cutis y mucosas normocoloreadas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. sin tos ni disnea. Abdomen BDI, rha (+). Sin viceromegalias ni masas de otro tipo. EESS e II tono y fuerzamusc conservada. pulsos (+). sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen animo por proximo viaje.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/85 ^^90 ^16 ^97 ^36 ^ Signos y sintomas sugerentes de COVID. Protocolo en caso de identificar tales sintomas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^17:58:00 ^2022-02-01 ^10:09:09
^13600 ^14279 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-04 ^1 ^5 ^2 ^5 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones de Dra. MuÃ±oz^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales hipertensa. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa palpable en mama derecha que se mantiene con calor local destacando lesiÃ³n tumoral pronunciada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana con sangrado activo moderado, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI con lesion en curaciÃ³n avanzada de aprox 1,5x 1,5 cms, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Ansiosa y nerviosa a la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/106 ^^74 ^0 ^0 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril a ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado activo escaso al retirar apósito, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege y cubro con tull^y primapore. ^Grado III ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^17:39:00 ^2022-02-01 ^10:11:55
^13601 ^14275 ^1 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ - Se inicia sedaci?n paliativa a solicitud de paciente. Cumple criterios desde el punto de vista m?dico. Padres apoyan decisi?n. - Emito certificado de defuncion - Acompa?amiento de familia - Apoyo en cuidados post mortem^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente fallecida a las 22.05hr ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^^2022-02-01 ^10:17:00
^13602 ^13915 ^7 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^^^^^ Plan: disminuir dolor y aumentar funcionalidad - termoterapia superficial en zonas musculares - evitar subir y bajar escaleras demasiadas veces al dÃ­a - caminata dÃ­a por medio, suspendo ejercicios hasta la prox sem - se sugiere realizar terapia kinÃ©sica para hombro doloroso - realizar estiramientos posterior a ejercicios o caminata - sugiero consultar con traumatÃ³logo por dolor de rodilla persistente^^ PA: 126/83 FC: 83 SatO2: 99% Usuaria en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc de gemelos, cuadriceps, psoas, aductores, abductores de rodilla D ROM disminuido en ESI y rodilla D Fuerza generaliza M2-M3 Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ - TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia - Ejercicios activo- asistido^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^11:14:00
^13603 ^14278 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^^4 ^0 ^5 ^0 ^ -cuidador -analgesia -antiem?ticos^Visceral ^ Desorientada Depresiva 140/70 En silla de ruedas Sat 94. FC 82 HGT 449 Lengua saburral deshidratada Abd BD sensible en epigastrio e hipocondrio der ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/4 , frecuencia:Cada 3 d?as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Lansoprazol , principio activo:Lansoprazol , dosis:30 mg , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg, frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef |Izofran zydis , principio activo:Ondansetron , dosis:8 mg , frecuencia:Cada 12, via administracion:Sublingual , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-01 ^11:55:00
^13604 ^14121 ^1 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^2 ^0 ^3 ^0 ^ -mantengo analgesia -continuar con corticoide^Neuropatico ^ 130/60 Hidratado orientado Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem mayor fuerza ^ Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:1 vez am, via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^13:08:00
^13605 ^14288 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-02-05 ^3 ^3 ^8 ^0 ^ PALIATIVIOS: 1.- matener medicamentos cronicos 2.- solicita kinesiologo motor y respiratroio. para evitar que se quede postrado y perdida de masa muscular.^Nocipectivo|Visceral|Neuropati ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-02-01 ^13:10:00
^13606 ^14284 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.246.857-0 ^Juan Clavijo Jeria ^^2022-02-03 ^^^^^ Se darÃ¡ apoyo a la Cuidadora, Sonia, quien manifiesta mayores niveles de estrÃ©s, posee recursos emocionales y y comunicaciÃ³n asertiva, a diferencia del paciente, quien se refiere escasamente a su estado emocional, eludiendo preguntas focalizadas en aquello. De igual modo se contactarÃ¡ a Luis vÃ­a telefÃ³nica, para realizar seguimiento de manera de establecer un vÃ­nculo terapÃ©utico adecuado para posibles necesidades emocionales, espirituales y familiares en el futuro.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una atención remota, en la que se indaga acerca del estado del paciente y el funcionamiento familiar. En primera instancia establezco un diálogo con la cuñada de Luis, (Sonia), quien ejerce el rol de Cuidadora desde junio del año 2021, debido a que el paciente vive solo, y ninguno de sus hermanos se ha preocupado de asistirlo, para lo cual debió renunciar a distintos trabajos remunerados. Sonia vive junto a su marido, su hijo mayor, y el paciente, desde que éste fue incapaz de valerse por sí mismo. Reconoce que si bien él puede realizar sus actividades diarias con relativa normalidad y autonomía, ella debe cocinar y servirle la comida, acompañarlo a sus tratamientos médicos, gestionando además los trámites asociados, y compatibilizar ésta labor con sus quehaceres domésticos, lo que ha provocado un importante nivel de estrés y agotamiento. Sumado a lo anterior, es ella quien anima a Luis a continuar los tratamientos indicados, tanto respecto al nuevo proceso de quimioterapia, como a la adherencia al tratamiento farmacológico: “él no quería hacerse esta quimio…yo tuve que convencerlo\". Con respecto a su percepción acerca del estado emocional del paciente, su cuidadora refiere un típico cuadro depresivo: “yo lo veo desanimado, él siempre fue callado, pero ahora se pasa horas sentado, sin hablarle a nadie…yo le digo, anda a dar una vuelta a tu casa (su vivienda queda a pocas cuadras de la casa de su hermano), y él me dice “mañana”, siempre tiene una excusa…se ve triste, pensativo, no tiene ganas de hacer nada…”. Luis es soltero, no tuvo hijos, y trabajó gran parte de su vida, como auxiliar de aseo en un colegio. Durante el diálogo establecido con éste, refiere estar bien en términos emocionales, no obstante reconoce sentir poca energía física, y ese sería el motivo de su desánimo, sumado al estrés que le genera el verse imposibilitado de salir de la casa: “en la mañana estoy bien, porque me levanto con energía ,pero al rato me canso mucho, las piernas no me acompañan y eso me tiene preocupado, porque no quiero quedar en algún momento sin poder caminar… siento mi energía baja, y el encierro me vuelve loco…a pesar de que estoy tranquilo por fuera, por dentro me siento desesperado”. Respecto del sueño, padece insomnio de mantenimiento, lo que probablemente incrementa la falta de energía. Al proponerle un eventual tratamiento farmacológico antidepresivo, luego de la evaluación médica, manifiesta tajante que se niega: “estoy tomando muchas pastillas..ya no quiero más”. Se sugiere al médico tratante, evaluar la incorporación de modafinilo, neuroestimulante altamente efectivo en el tratamiento de la astenia en pacientes oncológicos. ^ El paciente cursa un cuadro depresivo, que pudiese estar asociado a la astenia propia del proceso de quimioterapia, y al Ca en general. La Cuidadora, (Sonia, cuñada del paciente), manifiesta cansancio físico, psíquico, y sentimientos de culpa en relación a la posibilidad de retomar un trabajo desde febrero a mayo, debido a que se siente completamente responsable de Luis.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-01 ^13:38:00
^13607 ^13659 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^nutricionista^18.541.868-5 ^MARIA FRANCISCA YAÃEZ CONTRERAS ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2025-02-20 ^^^^^ -Se indica mantener RÃ©gimen Liviano, sin residuos, fraccionado, a tÂ° templada, vÃ­a oral. -Se entregan opciones de suplemento lÃ¡cteo, de origen vegetal, sin lactosa (250 cc x 1 vez/dÃ­a).^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^9 ^30 ^75 ^72 ^172 ^25.3 ^no ^no ^si ^no ^si ^si ^0 ^no ^no^no ^1 lts ^1 lts ^3 ^3 ^2 ^1 ^0 ^1 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^14:51:00
^13608 ^14228 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-02-08 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, onicofagia en ambas manos, EEII movilidad conservada , pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/76 ^^69 ^18 ^97 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-01 ^15:16:49
^13609 ^14226 ^2 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^2022-02-08 ^3 ^4 ^0 ^8 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido en particular brazo izquierdo donde evidencia disminucion de fuerza,Â  EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/57 ^^109 ^18 ^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:19:00 ^2022-02-01 ^15:28:45
^13610 ^13928 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-02-02 ^^^^^ Se mantiene indicaciones generales. Mejor tolerancia a las sesiones. Se mantiene pauta de ejercicios que el paciente debe realizar en casa. Se mantienen las indicaciones generales.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^15:46:00
^13611 ^14156 ^2 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^24.914.922-5 ^Sebastian Rossel Mery ^^2022-02-03 ^^^^^ Se ofrece atenciÃ³n a libre demanda de los padres del paciente, sin embargo no se deja agendada ninguna fecha en especÃ­fico debido a la sobrecarga emocional y fÃ­sica de ambos padres, quienes perciben las permanentes visitas, como una fuente de estrÃ©s adicional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Realizo visita presencial donde establezco un diálogo con ambos padres del paciente de 6 años, y observación de la dinámica familiar, incluyendo a su hija menor.El living comedor del departamento está adaptado en su totalidad para entregar un espacio lúdico a los niños (juguetes, material didáctico, etc). Sebastián se observa de buen ánimo, intentando comunicarse pese a la hipoacusia que lo afecta hace aprox. un mes, juega normalmente, y no han manifestación de dolor o incomodidad de su parte. Es su padre, Felipe, quien entrega a la mayor parte de la información acerca del proceso que viven como familia, reconociendo que recientemente han comenzado a aceptar que su hijo no recibirá un nuevo tratamiento con fines curativos. Tanto él como Victoria, han suspendido por completo sus labores como profesionales de la salud, para dedicarse exclusivamente a sus hijos, especialmente a Sebastián, siendo conscientes de la proximidad de su fallecimiento. ^ Ambos padres refieren importantes niveles de estrés y cansancio, tanto emocional como físico, por lo que cualquier elemento que los escindan del momento que experimentan, en términos del proceso emocional de hacer consciente la muerte de su hijo y la incertidumbre respecto de su deterioro físico, preocupación por eventuales crisis de dolor etc. les genera angustia. Para evitar estas situaciones, evaden en lo posible tanto las visitas de familiares, como las asistencias de los profesionales de Cuidados Paliativos; “cuando estamos con los niños, y nos llama o escribe alguien de atención domiciliaria, nos decimos a nosotros mismos, ojalá no vengan… nos da pudor reconocerlo, porque sé que vienen a ayudarnos, con la mejor intención, pero nos pasa lo mismo con la familia…. Ojalá no estuviesen tan encima de nosotros….porque no hay tarde que alguien no nos llame para venir a vernos, o traerle cosas a los niños…estamos muy cansados”. Sebastián está recibiendo hace dos semanas, sesiones de arteterapia por parte de Carolina Galaz, creadora de la Fundación La Caracola, cuyo objetivo es intervenir directamente con los niños, para comenzar un proceso de comprensión e integración emocional respecto del proceso que cada uno vive, específicamente en el Hospital Calvo Mackenna, por lo que posee vasta experiencia en pediatría infantil oncológica. Si bien tanto Felipe como Victoria se observan agotados físicamente, se perciben tranquilos y conectados con la situación actual; no se evidencian mecanismos defensivos tales como la disociación o negación, lo que probablemente contribuirá el desarrollo de un duelo normal pese a la alta complejidad de todo caso en el que se ve involucrado un niño enfermo. Se les propone realizar algunas modificaciones en su rutina diaria, sugerencias que agradecen y refieren necesitar, tales como: - Descansar o dormir en horas alternadas, algunas noches o días, entendiendo que ambos desean pasar tiempo en familia, de manera que se apoyen mutuamente en el cuidado de los niños, sin llegar a experimentar una sobrecarga mayor a la actual. - Comunicar a sus amigos y familia, la necesidad de permanecer solos como núcleo familiar, organizando las visitas en días y horarios definidos. En relación a las visitas domiciliarias por parte del personal de salud, se les indica que se intentará realizar algunas modificaciones, de modo tal de otorgar una ayuda idónea de acuerdo a sus necesidades actuales: - Reducir la visita de enfermería, de una vez a la semana, a intervención quincenal, de manera de vincularse con Sebastián de manera cercana, idealmente lúdica, (jugar, pintar, etc.), mientras su estado general no requiera especial atención o intervención propia del profesional, con el objetivo de generar un vínculo afectivo y de confianza necesaria para eventuales etapas posteriores en las que deba realizar procedimientos invasivos,sin generar temor o aversión por parte del paciente, sin que ello represente una carga extra para los padres y cuidadores. - Realizar un cambio de médico tratante, debido a que la sugerencia, por parte de la profesional a cargo, de informar a Sebastián acerca de su eventual fallecimiento, provocó en los padres, un conflicto bioético y afectivo de importancia, dejando de ser foco de preocupación únicamente luego de consultar a una especialista (psiquiatra infantil). Aquí es necesario explicitar, que si bien la orientación de la profesional en cuestión pudiese haber sido completamente adecuada y pertinente en otro paciente de similares características, ya que está movilizada por un bien superior de tipo moral, y probablemente con la finalidad de otorgar un trato humanizado situando al niño como principal sujeto de intervención, en este caso no fue recepcionado de la mejor manera por el grupo familiar, por lo que el discurso y sentir de los padres, se consideran razón inequívoca para solicitar un cambio, en consideración con la compleja situación en la que se encuentran.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-01 ^15:54:00
^13612 ^13947 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-02-08 ^0 ^0 ^0 ^7 ^ Limpiar lesiones frecuentes con suero fisiolÃ³gico. Tratamiento de base, buena adherencia.^Nocipectivo|Somatico ^ Al examen fÃ­sico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal. Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audiciÃ³n. Torax con mÃºltiples lesiones que se han ido cicatrizando a pesar que refiere micosos generalizada. Abdomen (obeso) blando depresible indoloro, no se palpan masas. Se evidencia mÃºltiples lesiones en axila tronco y regiÃ³n inguinal las cuales se deben hacer Curaciones. Extremidades superior con movimientos normales de forma pasiva. Lo que destaca lesiÃ³n cutanea la cual va en regresiÃ³n con buen tejido y cicatrizando en toda la zona. Extremidades inferior con movimientos normales. Zona sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital con diferentes lesiones y edema ++++ en zona genital con mucho dolor y micosos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Un poco irritable por lesiones.^Orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/68 ^^68 ^20 ^98 ^36.4 ^ Mantener zona de lesiones limpias y secas. No manipular heridas con exudado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^09:34:00 ^2022-02-01 ^16:54:37

^13613 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.902.072-2 ^SERGIO PAINEN MILLA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^5.902.072-2 ^SERGIO PAINEN MILLA ^stgo ^PEÃALOLEN (CL) ^Afluente^2275 (entre el valle y venezuela) ^* ^CRSV - HOSPITALIZADO ^DR MAURICIO^si ^si ^si ^CA PULMONAR ^MTS ^* ^hijos| ^sin dolor ^no ^confuso ^inmovil^encamado ^CON USO YA GESTIONADO. ^SIN DIFICULTAD ^ NO REFIERE^^^2022-02-01 ^18:33:00
^13614 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^VALDIVIA ^VALDIVIA ^YUNGAY 773^DEPTO 504 ^* ^CL Alemana ^dr Aguero ^si ^si ^si ^CA PULMONAR ^BY PASS^HTA ^hijos| ^sin dolor ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^SIN^REQUERIMIENTO ACTUALMENTE ^SIN DIFICULTAD ^ CONCORD FUROSEMIDA ENALAPRIL DIGOXINA AMLODIPINO PARACETAMOL^^^2022-02-01 ^19:03:00
^13615 ^14212 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocÃ³ricas y escleras normales, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI con GTT funcional sin signos de infeccion, EESS sin lesiones temblor BI, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ tranquila^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^86/56 ^^79 ^14 ^91 36.1 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^19:25:22
^13616 ^14209 ^11 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^2022-02-15 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Somatico ^ piel y mucosas rosadas, sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ojos simÃ©tricos pupilas isocÃ³ricas escleras normales, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema (-), sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ tranquilo^vigil, clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/78 ^^60 ^16 ^98 ^36 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:04:00 ^2022-02-01 ^19:36:04
^13617 ^14062 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 100/61 FRECUENCIA CARDIACA: 72 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^20:07:00
^13618 ^14059 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^^4 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES SE ORIENTA ACUDIR A URGENCIA CON SIGNOS DE ALARMA EXPICADOS A LA FAMILIA^^ PACIENTE EN MALAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PERO CON DESATURACIONES FRECUENCIA CARDIACA: 120 LT POR MINUTO PRESION ARTERIAL: 130/85 SATURACION DE O2 A 86 % CON 5 LTS DE OXIGENO CON CONCETRADOR MIENTRAS DUERME. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^20:20:00
^13619 ^14211 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas leve pÃ¡lidas, sanas e hidratadas, mastectomÃ­a derecha, cabeza sin lesiones, ojos simÃ©tricos pupilas isocÃ³ricas escleras normales, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema (+), sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ tranquila^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/68 ^^91 ^14 ^97 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:05:00 ^2022-02-01 ^20:46:38
^13620 ^14061 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE. PRESION ARTERIAL: 114/71 FRECUENCIA CARDIACA: 87 ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^20:59:00
^13621 ^14060 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ CONTINUAMOS CON LAS MISMAS INDICADIONES LACTULOSA 30 ML CADA NOCHE^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 105/68 FRECUENCIA CARDIACA: 50 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^21:12:00
^13622 ^13971 ^3 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^14.457.055-3 ^Julieta Barrales Abreu ^24.754.795-9 ^Mariluz Morales Franco ^^2022-01-31 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ Parche Durogesic 25Mg. morfina 10mg cada 6 horas curacion zona sacra avanzada cada 3 dias linovera cada 8 horas en zona sacra cambio via subcutanea cada 7 dias pie en alto y alzarropas cambio de posicion cada 2 horas segun estado del paciente. poner enfasis en hidratacion mas que alimentacion solida. uso de oxigeno segun necesidad^^ Paciente en regulares condiciones generales, dolor - , enflaquecida +++, afebril, con oxigeno por naricera con 2lt, saturando 97%, con disnea leve que aumenta al movimiento, se aprecia CSD prominente, piel indemne, abdomen blando, indoloro con ostomia permeable con contenido fecaloideo y piel circundante indemne, diuresis + en chata, LPP en zona sacra, resto sin lesiones, EEII con edema a distal, con pie equino mas marcado en EID, via subcutanea vigente y permeable, sin signos de infeccion en EII. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ Paciente con estado de animo regular, pero tranquila^conciente, vigil, ubicada temporoespacialmente, tranquila. ^NO ^SI ^SI^SI ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^80/46 ^^90 ^18 ^97 ^36.5 ^ cambio de posicion prevencion de LPP en otras zonas y edema de EEII.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-02-01 ^21:37:55
^13623 ^14306 ^3 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^14.457.055-3 ^Julieta Barrales Abreu ^24.754.795-9 ^Mariluz Morales Franco ^^2022-02-07 ^4 ^0 ^0 ^3 ^ Parches analgesicos morfina 10mg cada 6 horas via Sc cambio de posicion hidratar no presionar para alimentar linovera oxigeno segun demanda^^ Paciente en regulares condiciones, enflaquecida, con oxigeno por naricera permanente, mucosas hidratadas, con presencia de secresion leve, abdomen blando indoloro, ostomia permeable, diuresis +, lesion sacra igual, resto sin lesiones . edema EEII leve en disminucion con respecto a visita anterior, via subcutanea vencida en EII, reinstalo en EII sin incidentes. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ decaida, tranquila^conciente, vigil, orientada. ^NO ^SI ^SI ^SI ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^84/40 ^^91 ^20 ^97 ^36.2 ^ uso via subcutanea curacion de LPP^sacra ^^^^^^Ulcera en zona sacra grado 3, extension de 2cm*1cm ^1 aposito LFS, descubro sin mal olor, dolor -, lavo con SF, aplico hidrogel en tejido fibrinotico, cubro con bactigras gasa y aposito^primapore. ^Grado III ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-01 ^21:59:13
^13624 ^13599 ^5 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-02-25 ^2 ^0 ^0 ^8 ^ Mantener actividad fisica leve a tolerancia. Asistencia en desplazamiento, si es posible utilizar silla de ruedas. Mantener medidas de aislamiento por covid. Valorar signos y sintomas de alarma.^Neuropatico ^ Pcte bien hidratada y perfundida. Cutis y mucosas normocoloreadas. Cadena ganglionar no palpable|. Torax normoexpansivo con mp (+), sra, sin tos ni disnea. Abdomen blando depresible, leve resistente, indoloro. no palpo vieromegalia pero si contenido fecaloideo, pcte estreÃ±ida. rha (+). EESS dolor en hombro izq en reposo eva 3. resto normal. EEII pulsos (+, llene cap conservado. sin lesiones ni edema. tono y fuerza musc conservada. Dolor neuropatico bilateral en muslos, que disminuye con ciertos ejercicios. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^16 ^ De buen humor durante vdom. Frecuentes estados de animos de trsiteza^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/69 ^^83 ^18 ^98 ^36 ^ Medidas preventivas y de aislamiento por covid. Signos y sintomas de alarma. Prevencion de caidas y accdientes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^23:12:37
^13625 ^13364 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-13 ^1 ^3 ^6 ^0 ^ - Se mantiene indicacion de farmacos y atenciones por profesionales equipo CP - Evaluacion de caso en comite oncologico y cirugia de mama - Insisto en apoyo con antiemetico para manejo de nauseas^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 120/80, FC 67, Sat 97%. Hidratada, bien perfundida. Afebril. Mucosas rosadas. Piel, lesion ulcerada mama derecha no descubro por aposito in situ, en curaciones. Lesion abdominal en cuadrante superior izquierdo, excelente evolucion. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema ni signos de TVP. Examen neurologico sin focalidad. Dolor de predominio neuropatico en relaci?n a cicatriza de cirugia de columna. ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Bisoprolol, principio activo:idem, dosis:2.5mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Nefersil B, principio activo:idem, dosis:1 comprimido, frecuencia:al dia, via admi^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^10:11:00 ^2022-02-01 ^23:15:00
^13626 ^13364 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-13 ^1 ^3 ^6 ^0 ^ - Se mantiene indicacion de farmacos y atenciones por profesionales equipo CP - Evaluacion de caso en comite oncologico y cirugia de mama - Insisto en apoyo con antiemetico para manejo de nauseas^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 120/80, FC 67, Sat 97%. Hidratada, bien perfundida. Afebril. Mucosas rosadas. Piel, lesion ulcerada mama derecha no descubro por aposito in situ, en curaciones. Lesion abdominal en cuadrante superior izquierdo, excelente evolucion. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema ni signos de TVP. Examen neurologico sin focalidad. Dolor de predominio neuropatico en relaci?n a cicatriza de cirugia de columna. ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Bisoprolol, principio activo:idem, dosis:2.5mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Nefersil B, principio activo:idem, dosis:1 comprimido, frecuencia:al dia, via admi^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^10:11:00 ^2022-02-01 ^23:15:00
^13627 ^12641 ^2 ^2021-12-10 ^2022-01-09 ^atencion ^enfermera^14.457.055-3 ^Julieta Barrales Abreu ^4.152.535-5 ^ORLANDO MUÃOZ GUGLIELMI ^^2022-02-14 ^0 ^0 ^0 ^8 ^ Tratamiento hormonoterapia+ Ac Zolendronico Tratamiento cronico KNT^Nocipectivo|Neuropatico ^ en bens condciones generales, sin dolor, HDE, piel y mucosas hidratadas, EEII con pulsos positivos, buena movilidad, diuresis+ dep.+ piel indemne ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ muy bueno, hace bromas, risueño.^alerta, orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/90 ^^45 ^15 ^98 36.4 ^ efectos secundarios de hormonoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-22 ^^2022-02-01 ^23:19:19
^13628 ^13151 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-21 ^1 ^3 ^5 ^0 ^ - Se agrega celecoxib 200mg cada 12 horas por 5 dias, Suspender nefersil. Se mantienen otras indicaciones - Reevauacion oncologia el proximo 17/01 para gestionar inicio de QMT. - Eventual imagen control post cirugia columna dorsal^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 130/80, FC 67, Sat 98% ambiental FR 18. Afebril. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. Piel mantiene herida ulcerada mama derecha en curaciones. Yugulares planas. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Domperidona, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Celecoxib, principio activo:idem, dosis:200mg, frecuencia:ca^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^18:27:00 ^2022-02-01 ^23:28:00
^13629 ^13969 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-31 ^1 ^0 ^6 ^0 ^ - Se mantienen indicaciones - Entrego recetas requeridas - Pendiente saber fecha de inicio de QMT, y realizar examenes de laboratorio previos^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 125770, FC 82, Sat 96% ambiental. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Hiperalgesia y alodinia en region de cicatriz de cirugia columna. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema. Sin UPP. Sin alteraciones en examen neurologico ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Celecoxib, principio activo:idem, dosis:200mg, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Domeperidona, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas,^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^11:05:00 ^2022-02-01 ^23:40:00
^13630 ^13647 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-02 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ se mantiene tto medico con la misma dosis^^ piel y mucosa: leve palidez, normohidrico ap resp: mp+ sra acv:rr2tss , no cianosis , pulsos perifericos presentes y sincronicos abdomen: globuloso, doloroso a la palpacion en flanco derecho, rha aumentado soma: no edema no signo de tvp, eeii y eess simetricas ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^15:47:00 ^2022-02-01 ^23:42:00
^13632 ^14122 ^3 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.449.584-6 ^LUZ ESCOBAR GAJARDO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo corticoide -mantengo tto antibiotico -control metab?lico^^ Orientada Anicterica 120/60 Contenta Abdomen BD i Masas palpables en hemiabdomen superior Extrem n/e ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg, frecuencia:Am, via administracion:Oral , duracion Indef |Clavam duo, principio activo:Amoxicilina/?cido clavulanico , dosis:8)5/125, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Zopiclona , principio activo:Zopiclona , dosis:7,5 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Folisanin , principio activo:?cido f?lico , dosis:1 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral, duracion Indef |Insulina toujeo , principio activo:Insulina glargina, dosis:8 u , frecuencia:Am, via administracion:Sc, duracion Indef |Lactulosa , principio activo:Lactulosa , dosis:10 cc, frecuencia:Por 1 vez, via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-02 ^09:06:00
^13633 ^14290 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-02-04 ^2 ^4 ^0 ^6 ^ Control de signos vitales a diario. Asistencia en movilidad en cama y en bipedestacion + supervision. Mantener medidas preventivas de accidentes.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratado y perfundido. Cutis y mucosas leve palidas. Fotoreactividad (+). punto de apoyo de naricera en orejas leve enrojecido. Traquea alineada, sin ingurgitaciÃ³n yugular, pulsos (+). cadena ganglionar no palpable. Torax simetrico, normoexpansivo con mp(+), sibilancias en base pulmonar izq. RR2TSS. Abdomen BDI, rha (+). sin viceromegalias ni masas palpables. EESS normal. EEII dolor en cadera izq principalmente al movimiento. sin lesiones ni edema. Pulsos (+), llene cap conservado. Resto puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Desanimado por desarrollo patologico y perdida de autovalencia.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^121/64 ^^82 ^18 ^93 ^36.2 ^ Medidas preventivas para caidas. Signos y sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-02 ^10:14:31

^13634 ^14243 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-03 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Somatico ^ Hidratado y perfundido. cutis y mucosas leve palidas. Torax normoexpansivo cno mp(+), sra. Abdomen leve distendido, pero depresible con leves molestias en flanco izq, sin viceromegalia, sospecho contenido fecaloideo. Resto BDI. rha (+). Zona sacra cubierta con aposito LyS. EESS normal. EEII destaca edema en EId (+++), conserva sensibilidad. pulsos (+), llene cap conservado. sin lesion. Resto puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Desanimado por actual estado de lesion sacra.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/78 ^^72 ^16 ^97 ^36.1 ^ Correcto manejo de apositos pasivos en lesion sacra.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^18:26:00 ^2022-02-02 ^10:37:48
^13635 ^14210 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^3.011.311-k ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-02-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ojos simÃ©tricos pupilas isocÃ³ricas escleras normales, presenta eritema en ambos ojos pero mas acentuado en ojo izquierdo sin prurito hoy con secreciÃ³n blanquecina, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema (-), sitios de apoyo zona sacra enrojecida por DAI con uso de nenegloss con mejor evoluciÃ³n esta semana ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ tranquila^vigil, orientada parcial ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/42 ^^71 ^16^96 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:04:00 ^2022-02-02 ^11:02:52
^13636 ^^^^^hospitalizado ^^^^6.359.962-k ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^11:13:44
^13637 ^14307 ^10 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-01-14 ^3 ^3 ^3 ^4 ^ kiensiologia^Nocipectivo|Somatico ^ disminucion de tono muscular de miembros inferiores temblor fino en miembro inf izquierdo ^ doloneurobionta comp, principio activo:doloneurobionta, dosis:1, frecuencia:12, via administracion:oral, duracion 5 dias^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-02-02 ^12:04:00
^13638 ^14318 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-01-31 ^^^^^ Mantener movilidad en sus actividades diarias. Mantener V/Q^^ Usuario conectado con el medio, conversador de y buen animo. Sat %95 A la auscultaciÃ³n murmullo pulmonar disminuido en al Ã¡pice del pulmÃ³n derecho, sin ruidos agregados. Sin edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de movilidad de EEII a tolerancia. Sesión bien tolerada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^11:49:00 ^2022-02-02 ^12:21:00
^13639 ^14319 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-03 ^^^^^ Mantener movilidad en sus actividades diarias. Mantener V/Q^^ Usuario en de buen animo, conversador. Sat 94% A la auscultaciÃ³n murmullo pulmonar disminuido (--) en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho. Sin ruidos agregados. Sin edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de resistencia en EEII, con intervalos de descanso de 1 minuto. Sesión bien tolerada por el usuario.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^11:51:00 ^2022-02-02 ^12:25:00
^13640 ^^^^^hospitalizado ^^^^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^12:49:16
^13641 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.254.898-9 ^JUAN SALOMON GARAY VERGARA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^3.254.898-9 ^JUAN SALOMON GARAY VERGARA ^Rancagua ^Rancagua ^MILÃN^539, POBLACION URMENETA ^* ^no refiere ^dra. delia pinto ^si ^si ^no^próstata ^dm ii , hipotiroidismo ^hta ^^dolor no controlado ^si ^confuso^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^* ^ prednisona parches transtec^^^2022-02-02 ^12:57:00
^13642 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^12:58:23
^13643 ^14266 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^^3 ^0 ^7 ^0 ^ -analgesia -educaci?n -cuidador -exs de laboratorio^^ 130/60. FC 80. Sat 81 ?? P?lida ++ L?cida Hidratada Cardiopulmonar n/e Abd sensible a palpaci?n en hipogastrio y FID Extrem inf con edema + Ap?sitos limpios ^ Morfina , principio activo:Morfina , dosis:2 mg , frecuencia:Cada 8 horas y SOS, via administracion:Sc, duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg , frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion Indef |Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral, duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral, duracion Indef |Loperamida , principio activo:Loperamida , dosis:1 comp , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral, duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia: X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-02 ^15:22:00
^13644 ^14312 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACI?N - PREVENCI?N DE CA?DA Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y P?LIDAS NO ADENOPATIAS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 87X SAT 96% TA 120-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS , NO DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES EDEMA EN AMBOS TOBILLOS CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-02 ^16:55:00
^13645 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^SANTIAGO ^ESTACION CENTRAL ^^equitaciÃ³n de carabineros) ^122 ^CRSV ^Dr. Cerda ^si ^si ^si ^Ca^gastrico etapa IV ^. ^. ^pareja| ^dolor controlado ^no ^alerta ^muy^limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ DUROGESIC, FENTANILO, ONDANSETRON^^^2022-02-02 ^17:01:00
^13646 ^14313 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-07 ^4 ^3 ^6 ^3 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PREGABALINA 75 MG NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -DULOXETINA 30 MG 2 COMP DIA( AJUSTO) -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - RECETA VIGENTE^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 76X SAT 93% TA 100-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES , NOCIANOSIS O DISNEA FR 19X ABDOMEN BLANDO , SIN DOLOR A LA PALPACI?N , RHA PRESENTES GGT FUNCIONAL CONSCIENTE , ORIENTADA , HEMIPARESIA DERECHA , BRADIPSIQUIA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-02 ^17:02:00
^13647 ^14311 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-07 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE CA?DAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE COVID 19 - VACUNACI?N DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - INDICO TOMA DE ORINA COMPLETA Y UROCULTIVO DE CONTROL - RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 85X SAT 95% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES , NO CIANOSIS O DISNEA FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , SOMNOLIENTA , RESPUESTA A ESTIMULOS CON APERTURA OCULAR ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-02 ^17:08:00
^13648 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^VALDIVIA ^VALDIVIA ^STA INES^3570 POBLACION SAN LUIS ^. ^Centro de estudio de Temuco ^Dra. Bernardita^Cardemil ^si ^si ^si ^Ca hígado ^ascitis ^HTA, DM ^pareja|hijos| ^dolor^no controlado ^no ^confuso ^disminuida ^sentado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ furosemida, espironolactona, tramadol, hipoglucin, amlodipino^^^2022-02-02 ^17:53:00
^13649 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^erbcontador@hotmail.com ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga^SANTIAGO ^MAIPU ^La Opera #429 ^. ^Oncovida ^Dr, Orlandi ^si ^si ^si ^CA^PULMON ^. ^. ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^ambulante^total ^con uso intermitente 1.5 Lt ^sin dificultad ^ PARACETAMOL, TRAMADOL SOS, FENTORA, DUROGESIC^^^2022-02-02 ^18:28:00
^13650 ^13477 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-12 ^3 ^5 ^0 ^8 ^ seguir indicaciones de tto medico^Neuropatico ^ caquexico, ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/58 ^^76 ^18 ^97 ^35.4 ^ prevencion y cuidados lpp, riesgo de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-02-02 ^19:02:41
^13651 ^13530 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-17 ^3 ^3 ^2 ^8 ^ seguir indicacion medica^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/61 ^^68 ^18 ^98 ^35.6 ^ prevención de lpp y riesgo de caidas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-02-02 ^19:34:12
^13652 ^14426 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^^3 ^0 ^0 ^5 ^ PALIATIVOS: 1.- Omeprazol 20mg 1 cada dia 2.- Buprenorfina parches 1/2 parche cada 72 horas. 3.- Zopliclona 7.5 mg SOS 4.- Macrogol SOS estitiquez 5.- Ondansetron 4 MG SOS 6.- Escitalopram 10 MG cada dia 7.- Paracetamol - 1 gramo SOS xumadol 8.- Lactulosa. 10ml SOS 9.- INICIO PREGABALINA 50mg 1 CADA NOCHE. 10.- solicitud de oxieno domiciliaria SOS 11.- Solicitar kinesiologo terapia respiratoria^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ ^^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-02 ^20:10:00
^13653 ^14270 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-04 ^^^^^ Continuar realizando ejs resp y motores. Realizar ejs de respiraciÃ³n cuando sienta mucha ansiedad.^^ SatO2: 96% P: 76x\' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Sin tos ni secreciones Leve dolor dorsal izq a la palpaciÃ³n ^^^^^ ^ Se realizan ejs respiratorios. Pcte refiere que al realizarlos se siente más tranquilo. Se realizan ejs motores solo de EE.II con banda elástica, ya que hoy se tomó exs de sangre^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-02 ^20:19:00

^13654 ^13967 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-02-02 ^^^^^ Se realizarÃ¡ un seguimiento de caso, proponiÃ©ndose una intervenciÃ³n familiar, de manera de favorecer una comunicaciÃ³n asertiva.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención vía remota con el paciente, con la finalidad de entablar un diálogo respecto al consumo de alcohol referido por su pareja Elena, quien solicitó ayuda para persuadirlo de beber en la seguridad de su hogar, debido a que teme que éste sufra un accidente (caída) en estado de embriaguez que ponga en riesgo su autonomía. Luis manifiesta repetidamente que no está dispuesto a renunciar a la única actividad que le permite distraerse y socializar, aludiendo en un primer momento al ejemplo de su padre, quien nunca consumió alcohol en presencia de él o sus hermanos, y luego justificándose a través de diversas racionalizaciones al respecto; cantidad consumida, periodicidad, y cuidados procurados: “son solo dos Pilsen….si tampoco tomo para emborracharme, yo sé que ahora tengo que cuidarme, porque tomo muchos remedios…además voy con el burrito, imposible que me caiga…”. Al preguntarle cuántas veces a la semana se dirige al bar habitual, responde dubitativo que “dos o tres veces a la semana en las tardes”, sin embargo la llamada se realiza al medio día y tanto su tono de voz, como el contenido del discurso, da cuenta de cierta confusión posiblemente atribuible al consumo reciente de alcohol. Relata numerosas ocasiones en las que su yerno junto a su consuegro, llegan a su vivienda proveídos de bebidas alcohólicas, donde ha tenido la oportunidad de beber, y no lo ha hecho, por respeto a sus hijos: “esto es como una tradición, mi papá me enseñó a nunca emborracharse frente a los hijos…porque a mí igual a veces se me pasa la mano, pero soy tranquilo…llego callado, voy y me acuesto. A mí nunca me ha gustado tomar en la casa, y no lo voy a hacer nunca”. Recuerda que hace 15 años logró superar su dependencia al alcohol, con voluntad y determinación, y enfatiza en que actualmente no padece de una adicción: “a veces me invitan, pero soy yo el que decido si ir o no…no es que ande desesperado por tomar”. Finalmente concluye que la molestia en su entorno familiar tiene que ver con la intención de éstos de “dominar” su vida, y no a una preocupación genuina de su parte. En relación a su estado anímico, señala sentirse muy bien por haber logrado recuperar su autonomía; “ahora puedo defenderme solo…voy a la isapre…me compro los medicamentos…el otro día fui solo al centro…y estaba feliz”. ^ Conflicto familiar debido a la rigidez del sistema.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-02 ^21:37:00
^13655 ^14234 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-09 ^1 ^1 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^144/85 ^^90 ^18 ^99 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-02 ^22:25:15
^13656 ^14234 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-09 ^1 ^1 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^144/85 ^^90 ^18 ^99 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-02 ^22:25:15
^13657 ^14339 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-02 ^^^^^ Se realizarÃ¡ seguimiento de caso cada 15 dÃ­as, de modo de acompaÃ±ar y contener a la esposa del paciente. Se informarÃ¡ lo evaluado a la hija del paciente, acerca del tema que le preocupa (futuro de su madre).^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una intervención remota (llamado telefónico), con una de las tres hijas del paciente, Verónica, responsable de realizar los trámites y gestiones respecto de la enfermedad de su padre. Entrega información acerca de la situación familiar y disponibilidad de red de apoyo de ambos padres adultos mayores, Nelly (85) y Pedro (86), siendo su mayor preocupación el hecho de que viven solos en la ciudad de Concón, región de Valparaíso, y el futuro de su madre, una vez que el paciente fallezca: “me preocupa mucho que vivan solos…logramos que algunas noches mi mamá aceptara a una persona (cuidadora remunerada) para que la ayude con mi papá, y una señora que hace el aseo dos días a la semana…eso lo resintió harto porque ella quería hacerse cargo completamente de él…para seguir con su rutina de dueña de casa, y por otro lado tengo terror que mi mamá no quiera cambiarse a un departamento o irse de esa casa cuando mi papá muera…que quiera quedarse sola en su casa y que no haya forma de convencerla”. Verónica es crítica respecto de las intervenciones de la psicóloga asignada anteriormente, debido a que le llama la atención el hecho de que solo haya dialogado con su madre, pasando por alto al paciente índice. No obstante reconoce más tarde que el Alzheimer del cual padece su padre, es de carácter avanzado: “yo lo veo súper perdido…ya no habla…no reconoce a nadie…la última vez que lo noté medianamente lúcido, fue en agosto del año pasado, cuando me dijo en el hospital “solo quiero que esto pase pronto”. Verónica refiere además la evolución de su madre, en tanto aceptación de la enfermedad y proximidad de muerte de su esposo, que ha sido progresiva, logrando en estos momentos apreciarse tranquila respecto al futuro.Se acuerda llamado a su madre para el día martes 1 de febrero. Nelly se percibe de buen ánimo, y presta a entablar un diálogo fluido y espontáneo en el que relata a grandes rasgos su historia, el estado de salud de quien ha sido su marido por 60 años, y su actitud frente a las vicisitudes de la vida: “yo siempre tengo buen ánimo, para eso me ocupo, siempre estoy haciendo cosas para pasar el tiempo y mantenerme activa…claro que a veces, estando sola, me pego mis buenas lloradas, y me pregunto ¿por qué mi marido se me enfermó? Si es tan bueno, siempre fue tan tranquilo…”. Señala que el Alzheimer habría comenzado progresivamente hace 8 años, por lo que siente que de cierto modo ha ido perdiendo a su esposo: “él se levanta todos los días, pero ya no conoce nada, se murieron todos sus hermanos y él ni se enteró, no pregunta por ellos, no habla casi nada, a mí eso me da una pena caballa, porque me siento muy sola…al menos nunca me ha desconocido a mí…siempre para él soy su Nelly”. En relación a la aprensión de su hija Verónica, declara con claridad y determinación que una vez que su marido fallezca, ella venderá su casa, y se radicará en Sgto. en un departamento de su propiedad: “yo ya eso lo tengo clarito, me voy a Santiago, pero a un departamento mío, nunca donde ninguna de mis hijas, yo necesito mi independencia, y la voy a tener hasta el final”. ^ El paciente no puede ser intervenido de forma directa producto de su deterioro cognitivo. Su esposa y cuidadora Nelly, manifiesta una importante necesidad de escucha, sin embargo enfrenta con aceptación el momento que vive. Dificultades de comunicación entre las hijas del paciente y su madre.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-02 ^22:28:00
^13658 ^13531 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-24 ^3 ^2 ^0 ^6 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/60 ^^67 ^17 ^97 ^35.5 ^ cuidados de lpp y manejo de curaciones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-02-02 ^22:38:33
^13659 ^14090 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-03-02 ^3 ^3 ^2 ^6 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/69 ^^72 ^17 ^98 ^35.7 ^ .^7x1 ^^^^^^linea media del gluteo ^1 ^curacion con SF 0,9% por arrastre mecanico, se deja hidrogel +gasaparafinada se cubre con aposito limpio y^seco ^Gardo II ^. ^3 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-02 ^22:48:13
^13660 ^14291 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ Furosemida 40mg 2 comp/dia Espironolactona 2 comp/dia Zopiclona 1 comp/noche resto sin cambios control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ PA 115/68 FC 80 Sat 97% MP abolido mitad inferior campo derecho edema de extremidades blando, con fovea hasta region glutea bilateral, sin signos de TVP, sin lesiones en piel. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-02 ^23:03:00
^13661 ^14294 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-02-09 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Solicito renovaci?n de sesiones de kinesioterapia Mantengo indicaciones farmacol?gicas Control en 1 semana o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:8 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-02 ^23:27:00
^13662 ^14420 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^enfermera^21.752.399-0 ^DINORHA GARCIA ROJAS ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-02-10 ^3 ^3 ^0 ^4 ^ Escitalopram Eutirox Metoclopramida Paracetamol Lagrimas artificiales^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, normocraneo, nada especial en cuello, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen blando, depresible e indoloro, con zona inguinal izquierda con dolor a la palpaciÃ³n por hernia inguinal antigua, moviliza por 4, pulsos presentes, sin invasivos, sin edema en EEII. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen estado de ánimo, por mejoría significativa.^Consciente, lúcida, orientada en tiempo y espacio. Glasgow 15. ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/68 ^^74 ^17 ^98 ^36.8 ^ Uso de mascarilla, lavado de manos y distancia social. Prevención de caídas Horario de medicamentos y SOS según requerimiento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-02 ^23:47:09
^13663 ^14273 ^22 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^9.838.020-5 ^Esteban Quiroz Pinto ^^2022-02-24 ^1 ^3 ^4 ^0 ^ - Mantener esquema farmacol?gico habitual - Indico consultar a ur?logo por s?ntomas miccionales y de impotencia sexual - Indico sacar hora con reumat?logo para descartar esenquimipat?a.^Somatico ^ PA 125/87 mmHg FC 81 lpm, vigil, orientado, hidratado, conjuntivas eritematosas, coraz?n RR2TSS, pulomen MP+, SRA, abdomen BDI, RHA+, EEIII sin lesiones importantes, sin signos TVP. ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:70 mcg, frecuencia:3,5 d?as, via administracion:td, duracion indefinida|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:100 mg, frecuencia:12 hrs, via administracion:vo, duracion indefinida|pregabalina , principio activo:pregabalina, dosis:150 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion 24 hrs|zopiclona, principio activo:zopiclona, dosis:7,5 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion 3 meses|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:8 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^09:49:00 ^2022-02-02 ^23:52:00
^13664 ^14462 ^22 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^21.752.399-0 ^DINORHA GARCIA ROJAS ^9.838.020-5 ^Esteban Quiroz Pinto ^^2022-03-02 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ 2 Parches Transtec Tramadol gotas Clonazepam Gastrolem Paracetamol Sertralina Omeprazol Ciclobenzaprina Aspirina Pregabalina^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosa rosadas e hidratadas, normocraneo, nada especial en cuello, torax simetrico, abdomen blando, depresible e indoloro, movilidad completa, deambula, pulsos presentes, sin edema en EEII. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Regular estado de ánimo por falta de resolución de entrega de dineros de AFP y saber que está latent^Consciente, lúcido, orientado en tiempo y espacio. Glasgow 15. ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/87 ^^88 ^14 ^99 ^35.3 ^ Uso de mascarilla, lavado de manso y distancia social. Prevencion de caidas Horarios de medicamentos Solicitar hora con urologo posterior a toma de examenes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^00:11:41
^13665 ^14225 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-02-10 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparesia derecha, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuidoÂ  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Buen animo, cooperador dentro de su capacidad^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/72 ^^98 ^18 ^93 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^00:25:01
^13666 ^13748 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-02-21 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener rÃ©gimen alimenticio indicado por nutricionista, mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado. 3. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia. 4. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de JabÃ³n neutro para aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Realizar aseo diario en pies. 8. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control lunes 24 de enero.^^ HIPERTENSO ASINTOMATICO Sin lesiones visibles No se observan grietas en los dedos pulgares. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. Observo primer ortejo de pie izquierdo sin queratosis, no se observa presencia de heridas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ bueno^ALERTA Y ORIENTADO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^SI ^colostomia ^^150/100 ^^0 ^0 ^0 ^36.2 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacologica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^00:29:50
^13667 ^12168 ^11 ^2021-12-04 ^2022-01-03 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-02-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener rÃ©gimen alimenticio indicado por nutricionista, mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado. 3. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia. 4. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de JabÃ³n neutro para aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Realizar aseo diario en pies. 8. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control lunes 1 de febrero.^^ Se observan grietas en los dedos indice, anular y pulgares en ambas manos. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. Observo primer ortejo de pie izquierdo sin queratosis, no se observa presencia de heridas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ bueno^alerta orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^134/94 ^^68^0 ^0 ^36.4 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacologica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^00:40:36
^13668 ^14246 ^27 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-02-07 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Valorar e identificar signos y sintomas sugerentes de infeccion por covid. Asistir o solicitar SU en caso de signos y sintomas de alarma.^^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^12 ^ Tranquila.^Mas conectada con el medio. Vigil. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/63^^70 ^16 ^97 ^36 ^ Sintomatologia y protocolo en caso de sospecha por covid.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^18:28:00 ^2022-02-03 ^00:46:23
^13669 ^14089 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener rÃ©gimen alimenticio indicado por nutricionista, mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado. 3. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia. 4. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de JabÃ³n neutro para aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Realizar aseo diario en pies. 8. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control lunes 7 de febrero.^^ Se observan grietas en los dedos indice, anular y pulgares en ambas manos. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. Observo primer ortejo de pie izquierdo sin queratosis, no se observa presencia de heridas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^ALERTA Y ORIENTADO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^138/94 ^^62 ^0 ^0 ^36.2 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacológica.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^00:52:35
^13670 ^14267 ^18 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^3 ^3 ^9 ^0 ^ -analgesia -apoy? psicol?gico -apoy? nutricional -apoy? kinesico^Nocipectivo ^ 140/80 Sat 98. FC 82 Hidratado Cardiopulmonar n/e Abdomen BDI Sin dolor a palpaci?n costal ni dorsal Piel sana Extrem n/e ^ Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6, via administracion:Oral , duracion Indef |Quetiapina , principio activo:Quetiapina , dosis:25 1/2, frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:150 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Naproxeno , principio activo:Naproxeno sodico, dosis:550 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^^2022-02-03 ^07:22:00
^13671 ^14245 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-02-11 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Cutis y mucosas normocoloreadas e hidratadas. Sin lesiones. Toraxnormoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, sin masas palpables. rha (+). EE hemiparesia dcha, pulsos (+), llene cap conservado. sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional 16 ^ Desanimado por situacion actual.^orientado en espacio y persona. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/80 ^^84 ^16 ^96 ^36 ^ Prevencion de accidentes. Mecanica corporal en movilizacion de pctes en bipedestacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^18:27:00 ^2022-02-03 ^09:42:01
^13672 ^14250 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-04 ^4 ^4 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bienhidratada, cutis y mucosas hidratdas sin lesiones. Fotoreactividad escasa. Torax normoexpansivo con mp(+), leve estertor en base pulmonar dcha. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II baja perfusion, llene cap enlentecido. pulsos (+), tibio al tacto. sin lesiones, pero leve edema inf bilateral. Zona sacra cubierta con aposito LyS. resto puntos de apoyo sanod. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Tranquilo e irritable en ocasiones.^Parcialmente orientado. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^98/63 ^^80 ^16^90 ^36 ^ Prevencion de infeccion, caidas, accdientes y lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:29:00 ^2022-02-03 ^10:00:37
^13673 ^13886 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^^^^^ Plan: Disminuir dolor y contracturas musculares - Aplicar termoterapia superficial - Evitar realizar grandes esfuerzos - Estiramientos - Ejercicios de fortalecimientos dÃ­a por medio a tolerancia^^ PA 133/84 FC 88 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: moderado en columna toracolumbar Contextura endomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas paravertebrales, cuadrador lumbar ROM: conservado Fuerza generalizada: M4 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Masoterapia - Estiramientos^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^10:24:00

^13674 ^14188 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^^^^^ - Plan: aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias^^ PA 120/86 FC 79 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: - Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Masoterapia relajante - Estiramientos^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^10:35:00
^13675 ^13548 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-02 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ paciente en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 96% ambiental, FC 72x` en reposo. ^^^^^ ^ realiza movilización generalizada activa asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 20 minutos con mejor tolerancia. Post sesión Sat 96% FC 108x´.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-03 ^11:59:00
^13676 ^13549 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-04 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ En similares condiciones, MP (+) disminuida bibasal, sin ruidos agregados. SAT 94% ambiental, FC 81x`. en reposo ^^^^^ ^ realiza movilización activa asistida generaliza en decúbito supino más posicionamiento en sedente con buena tolerancia. Post sesion SAt 95% Fc 110x´.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^12:20:00
^13677 ^14422 ^7 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^17.963.833-9 ^YENIFFER FERNANDEZ PLAZA ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^2022-02-05 ^4 ^7 ^5 ^8 ^ -TRANSTEC 1 parche 1 medio cada 3,5 dias. -HALOPERIDOL 1 ampolla cada 12 hrs SC. -MORFINA 1/2 ampolla SC SOS. -QUETIAPINA 1 comp cada 12 hrs VO (molida) -MIDAZOLAM 1/2 ampolla SOS SC en caso de agitacion psicomotora. -KALMAFTA solucion VO lavado cada 4 hrs. -Control de sinos vitales cada 12 hrs, con enfasis en temperatura. -Cambios posturales cada 3 hrs, como prevencion de LPP (sabanas secas, cambio de paÃÂ±al frecuente, evitar humedad, sabanas y ropa de cama sin arrugas. -Aseo bucal con suero fisiologico + gasa cada 4 hrs y post en caso de alimentacion. -Dar agua templada con jeringa, hidratar via oral en lo posible, siempre semisentada. -Alimentacion VO solo papilla, liquidos, semisentada, cuando la paciente lo solicite, si se le ofrece y rechaza no insistir. -Curaciones de LPP. -Aministracion de medicamentos via SC, respetando medidas de esterilizacion. -Vigilar diuresis, cantidad, color, olor. -Vigilar deposiciones, frecuencia y tipo segun escala de Bristol. -Mantener barandas de camilla arriba para prevencion de caidas. -SE SOLICITA KIT DE HIDRATACION: VIAS SUBCUTANEAS NUMERO 24, JERINGAS 3 CC, AGUJAS NUMERO 23 SUERO FISIOLOGICO 20 CC, TAPON ANTIRREFLUJO O TAPON AMARILLO. -SE SOLICITA KIT DE CURACIONES: RIÃ?ON, PINZA, TIJERA, GASAS, APOSITOS, SUERO FISIOLOGICO, TELA ADHESIVA, GASA PARAFINASA (JELONET).^Somatico ^ IDEM a visita anterior, mucosa oral en mejor estado, mas aseado, menor cantidad de contenido hematico. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^confuso ^inmovil ^encamado ^urinaria o^fecal ^6 ^ IDEM a visita anterior^IDEM a visita anterior ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^157/93 ^^98 ^17^87 ^36.6 ^ IDEM^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^12:20:57
^13678 ^13640 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ paciente en buenas condiciones, MP (+) disminuido bibasal, sin ruidos agregados, SAT 96% ambiental, FC 85x`en reposo ^^^^^ ^ realiza movilización activa generalizada en sedente y bipedestacion con apoyo tecnico de un andador ortopedico con buena tolerancia. Post sesión SAT 96% Fc 125x`^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^12:25:00
^13679 ^14340 ^4 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-02-03 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una intervención remota (vía telefónica) con la esposa del paciente hospitalizado desde hace hace 21 días, por complicaciones tras la realización de un procedimiento ambulatorio. (Diálisis). Sandra y Ricardo están casados en segundas nupcias desde hace 20 años, y ambos tienen 2 hijas ya emancipadas, fruto de sus matrimonios anteriores. Sandra ejerce el rol de cuidadora única desde hace un año y medio, labor que le genera gratificación en términos emocionales, ya que según refiere, su marido se merece total dedicación, por haber sido un hombre afectuoso, comprometido, procurando siempre su bienestar: “él toda la vida me ha regaloneado en todo…y lo único que le preocupa ahora, es que yo quede bien…que si él se va, yo quede bien en términos económicos”. A pesar de haber sido informada del pronóstico, manifiesta no estar dispuesta a transmitirle esta información a Ricardo, puesto que él tendría la esperanza de lograr controlar el cáncer, por medio de un nuevo ciclo de quimioterapia: “él hace planes para el futuro, me dice que nos vamos a ir a vivir al lago Ranco, que nos vamos a comprar una lancha…que me va a comprar una camioneta, que se va a hacer otra quimio…y ¿qué le puedo decir yo? ¿Qué no habrá lancha, ni lago ni nada?, no voy a quitarle la esperanza que aun lo mantiene apegado a la vida”. Sandra se percibe conectada emocionalmente con el momento que vive, por lo que ha decidido dedicarse por completo al cuidado de su marido una vez que éste regrese a su hogar: “cuando vuelva voy a hacer todo por él, lo voy a aprovechar y llevar donde él quiera…van a venir sus amigos y la familia también a pasar tiempo con él, yo sé que va ser un tiempo difícil pero sé que estando en su casa, va a estar bien”. El alta médica está planificada para el día lunes 7 de febrero. ^ Pacto de silencio por parte de su esposa e hijas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-03 ^12:36:00
^13680 ^14235 ^32 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-02-10 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal 12 ^ Irritable, mal humor^Parcialmente orientado, desorientado en tiempo principalmente ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/62 ^^60 ^17 ^91 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^13:00:34
^13681 ^14238 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, pero fragil, tiene a hacerse lesiones con pequeÃ±os golpes, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/53 ^^77 ^18 ^99 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^13:04:45
^13682 ^14230 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad.. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, con mejor movilidad de hemicuerpo derecho ya logra comer por su cuenta, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^urinaria o fecal^12 ^ BUEN ANIMO^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/64 ^^62 ^17^90 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^18:20:00 ^2022-02-03 ^13:10:01
^13683 ^14248 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-02-08 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener actividad fisica regular a tolerancia. Adherencia a tto farmacologico y no farmacologico.^^ Bien hidratado y perfundido. cutis y mucosas normocoloreadas. fotoreactividad (+). Persiste leve edema palpabral inf dcho, pero sin moolestias. Distonia cervical. torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen leve distendido, pero blando y depresible. sin dolor a exploracion. rha (+). EESS con leve alteracion en motricidad fina, pero que no impide realizar AVD. EEII edema (+), pulsos (+),llene cap conservado, sin lesiones. movilidad disminuida. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^16 ^ De buen animo. leve nervioso por los episodios de caidas sufridos la semana pasada.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^107/71 ^^86 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Movilizacion y asistencia de pctes en marcha. Mecanica corporal y control de caida de pcte con marcha alterada.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:28:00 ^2022-02-03 ^14:42:34
^13684 ^14247 ^9 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-08 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Masaje promotor de peristaltismo. Aumentar actividad fisica, pero a tolerancia.^Somatico ^ bien hidratada y perfundida. sin lesiones ni edema. Cadena ganglionar a nivel de cefaliza y cuello no palpable. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen distendido, leve resistente, sensible palpacion profunda en flanco izq. dificultad para eliminar gases. EstreÃ±imiento. sin viceromegalias. EESS sin cambios. EEII destaca eritema en zona tibial anterior y prurito ocasional, fragilidad cutanea en dicha zona. pulsos (+), llene cap conservado. sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ Buen animo durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^133/70 ^^64 ^16 ^98 ^36 ^ Efectos esperados del tratamiento farmacologico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:28:00 ^2022-02-03 ^15:54:39
^13685 ^14117 ^6 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^medico ^26.760.814-8^Francibel Figueroa Reyes ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^2022-02-06 ^4 ^5 ^8 ^5 ^ TRANSTEC 1.5 PARCHE CADA 3,5 DIAS HALOPERIDOL 1 AMP CADA 12 HRS SC QUETIAPINA 1 COMP CADA 12HR VO MIDAZOLAM 1/2 AMPOLLA SOS SC AGITACION PSICOMOTORA KALMA AFTA SOLUCION VIA ORAL LAVADO CADA 4 HRS^^ 98/58 MMHG 85 SAT 02 EUPNEICA AFEBRIL LABIOS QUEBRADIZOS CON SANGRADO POR ENCIAS PIEL NORMOTERMICA CP MP ESTABLE SIN AGREGADOS ABDOMEN RSHSPS BLANDO SIN MEGALIAS HEMIPARESIA AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES TEMBLOR EN EXTREMIDADES SUPERIORES ULCERAS POR PRESION ZONA LUMBAR BAJA CON APOSITO ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^19:08:00 ^2022-02-03 ^16:18:00
^13686 ^14423 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-09 ^3 ^1 ^6 ^0 ^ Mantener tratamiento. Evaluaci?n por Enfermera semanal para cuidados del paciente por c?ncer avanzado. Evaluaci?n por Kinesi?logo para mejorar condici?n f?sica de paciente en cuidados paliativos y c?ncer avanzado. Evaluaci?n mensual por Nutricionista por control metab?lico de paciente con disminuci?n de peso en cuidados paliativos por c?ncer avanzado. Evaluaci?n por psic?logo semanal para psicoeducaci?n individual y familiar por dolor psicog?nico. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ PA 106/62 FC 70 FR 15 SAT 97. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos r?tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroa?reos presentes, no dolor a la palpaci?n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotr?ficas sin edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isoc?ricas reactivas a la luz. Asterixis presente. Limitaci?n leve a la marcha. ^ Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^18:00:00
^13687 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LAPIAT VENEGAS ^STGO ^PEDRO AGUIRRE CERDA (CL)^Direc. pasaje historiador Vassari 4260 ^* ^HOSPITAL J- AGUIRRE ^NO^REFIERE ^no ^si ^si ^MIELOFIBROSIS ^TROMBOFILIA ^ACV - ANTECEDENTES CA^PROSTATA ^hijos| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^sentado^SIN REQUERIMEINTO ^SIN DIFICULTAD ^ TRANSTEC ALOPURINOL COMPLEX B RIZE LIDOCAINA^^^2022-02-03 ^18:42:00
^13688 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^338.780.95m. ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^338.780.95m. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:55:00
^13689 ^14485 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-01-22 ^^^^^ Continuar con la aplicaciÃ³n de crioterapia + ejercicios de bombeo y fortalecimiento del pie sin carga. Se proponen breves ejercicios para estimular equilibrio en sus actividades del dÃ­a a dÃ­a.^^ Test de ortopÃ©dicos meniscopatÃ­a (-) A ido disminuyendo el volumen inflamatorio en tobillo y pie post- lesiÃ³n (Van 14 dÃ­as). Se mantiene presencia de hematoma y dolor a la supinaciÃ³n. ^^^^^ ^ - Crioterapia. - Masoterapia superficial para facilitar drenaje. - MTB activo - asistido para generar bombeo circulatorio con pie apoyado sobre fitball. - Ejercicios isométricos de tobillo con banda de resistencia. - Vendaje neuromuscular para favorecer propiocepción de la zona.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-02-03 ^19:03:00
^13690 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^VIÃA DEL MAR ^VIÃA^DEL MAR ^2 PONIENTE 103 DEP 102 ^* ^clinica reñaca ^dr Gonzalez ^si ^si^si ^ca prostata ^mts osea ^* ^hermano ^dolor no controlado ^no ^alerta^muy limitada ^sentado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ tramadol transtec paracetamol domperidona^^^2022-02-03 ^19:05:00
^13691 ^14486 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-04 ^^^^^ Continuar con la aplicaciÃ³n de crioterapia + ejercicios de bombeo y fortalecimiento del pie sin carga. Se proponen breves ejercicios para estimular equilibrio en sus actividades del dÃ­a a dÃ­a.^^ Volumen controlado y hematoma casi totalmente reabsorbido en zona lateral tobillo y pie post- lesiÃ³n (Van 22 dÃ­as). Presenta leve claudicaciÃ³n en la marcha, pero no relata dolor al respecto. ^^^^^ ^ - Crioterapia. - Masoterapia superficial para facilitar drenaje. - MTB activo - asistido para generar bombeo circulatorio con pie apoyado sobre fitball. - Estiramientos y automasajes en toda la cadena lateral extremidad inferior izquierda. (Fibulares | Banda iliotibial | Glúteos | Cuadrado lumbar). - Ejercicios isométricos de tobillo y rodilla con banda de resistencia. - Vendaje neuromuscular para favorecer propiocepción de la zona. - Ejercicios en bípedo y en estación unipodal para favorecer propiocepción.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-02-03 ^19:06:00
^13692 ^13701 ^7 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-02-15 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Metformina 1gr, 2 comp/dia control HGT educo en dieta saludable y medidas de auto cuidado Control en 2 semanas o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^19:50:00
^13693 ^14083 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-02-07 ^2 ^2 ^4 ^0 ^ se mantienen mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs cs clinicas generales, afebril conciente , hidratado, enflaquecido cardiopulmonar estable. sat 98% fc 70lpm ta 105/60mmhg. abdomen plano doloroso palpaci?n profunda, se palpa masa tumoral , no hepatolog?a ni esplenomegalia. pulsos femorales, popliteos y pedios presentes y sim?tricos. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^19:53:00

^13694 ^13221 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-07 ^2 ^1 ^3 ^0 ^ mantener mismo tratamiento^Nocipectivo|Visceral ^ bs cs gs febril hemodinamicamente estable, orientado. cardiopulmonar sin alteraciones abdomen sin cambios cl?nicos. no edema de miembros inferiores. resto examen f?sico anodino. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^19:59:00
^13695 ^14402 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-02-11 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ se realizo gastroscopia que reporta candidiasis esof?gica, gammagrama ?seo sin mayores cambios respecto al anterior y estudio imagenologico igual. se mantiene mismas indicaciones e inmunterapia^^ bs cs gs hidratado conciente alerta, activo, sat 98% aire ambiente fc 85lpm, 115/64mmhg , no signos de disnea, presenta leucoplaquias en regi?n de hipofaringe , escasa cardiopulmonar normal. abdomen sin alteraciones. no edema de miembros inferiores . ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^20:08:00
^13696 ^13851 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^^^^^^ Buena respuesta ante la terapia, camina con mÃ¡s seguridad. Se deja plan de ejercicios para que Ã©l realice, con bandas elÃ¡sticas y de propiocepciÃ³n Se mantiene pauta de ejercicios entregada por su kinesiÃ³logo. Se dejan ejercicios de activaciÃ³n muscular de forma permanente. Ãltima sesiÃ³n de kinesiologÃ­a por tÃ©rmino de ciclo 2/02/2022 Se solicita renovaciÃ³n de terapias de kinesiologÃ­a^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^20:12:00
^13697 ^13193 ^4 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-04 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, enfermerÃ­a^^ Lesiones en pliegue de la mama, ingle y LPP sacra ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^11 ^ Bueno^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/76 ^^70 ^15 ^98 ^35.7 ^ Prevención de lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^20:12:24
^13698 ^14410 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-09 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ se aumenta pregabalina 150mg dia, zopiclona 7,5mg hora sue?o. mantener mismas indicaciones. se solicito ecograf?a Doppler de extremidades inferiores.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs cs gs febril, hidratada conciente alerta, orientada. fc 68lpm, sat 96% pani 130/65mmhg, cardiopulmonar estable. abdomen s hs as presentes, blando deprsible doloroso palpaci?n profunda en mesogastrio flanco e hipocondrio derecho. discreto edema en miembro inferior izquierdo. pulsos femorales, poplteos y pedios presentes. no cambios de coloraci?n. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^20:16:00
^13699 ^14394 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-10 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^11 ^ Estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^87/58 ^^69 ^22 ^94 ^36.1 ^ Prevención de caídas por hipotensión ortostática^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-03 ^20:17:49
^13700 ^13926 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^^^^^^ Se dejan ejercicios de activaciÃ³n de forma permanente. Se dejan ejercicios con bandas elÃ¡sticas para tren superior e inferior Se dejan ejercicios de resistencia y fortalecimiento muscular para extremidades inferiores Termino de su terapia kinÃ©sica por fin de ciclo 4/02/2022 Se solicita renovar sus sesiones de kinesiologÃ­a^^ Aumento de resistencia y fuerza muscular en extremidades inferiores ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^20:18:00
^13701 ^14321 ^2 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^8.744.345-0^Antonio Donoso Ahumada ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-02-10 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ tranamdol/ diclofenaco esomeprazol metoclopramida^Somatico ^ hemodinamia autosostenida ventilacion espontanea, ^ adorlan, principio activo:tramadol/diclofenaco, dosis:25/25, frecuencia:cada 8 hrs, via administracion:vo, duracion un mes|esomeprazol, principio activo:esomeprazol, dosis:20 mgs, frecuencia:diario, via administracion:vo, duracion un mes^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-03 ^20:29:00
^13702 ^14293 ^3 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-02-11 ^2 ^3 ^4 ^0 ^ Oxibutinina 5mg/noche sertralina 25mg/dia, iniciar con 12,5mg/dia por 3 dias realizo contenci?n emocional Educo en medidas de autocuidado resto sin cambios Control en 1 semana o antes SOS^Neuropatico ^ PA 114/54 FC 62 Sat 97% T?rax sim?trico MP + sin ruidos agregados, disminuido de manera global en campo izquierdo extremidades sin edema Sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^20:49:00
^13703 ^14360 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-05 ^^^^^ Mantener movilidad en sus actividades diarias. Mantener V/Q^^ Usuario de buen animo, conversador. Relata aumento de la fatiga, pero es capaz de realizar sus actividades diarias. Sat: 95% ENA 0 A la auscultaciÃ³n, disminuciÃ³n del murmullo pulmonar en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho. Edema (+) en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de incentivo inspiratorio con triflo Se realizan ejercicios de resistencia en EESS y EEII. Bien tolerado por el usuario. Se realiza masaje en EEII para drenar edema.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^21:25:00
^13704 ^14281 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^1 ^0 ^4 ^0 ^ -mantengo tto -apoy? kinesico -apoy? nutricional^Nocipectivo ^ 120/60 Sat 94. FC 84 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin cambios ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Keppra , principio activo:Levetiracetam , dosis:1000, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Duceten , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:1-2 mg, frecuencia:8-18, via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio/ vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-03 ^22:13:00
^13705 ^14096 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-01-29 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curacion avanzada, manejo ileostomia^Nocipectivo|Somatico ^ piel tibia, sin dolor, ileostomia funcional, ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^110/70 ^^80 ^18 ^98 ^36 ^ no^grado III ^NO ^SI ^no ^no ^^herida sacra, menos 0, 5 cm, exudado^escaso, bordes enrojecidos ^1 ^realizo curacion avanzada, limpio con^prontosan, dejo espuma ^Grado III ^no ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^13:24:00 ^2022-02-03 ^23:01:33
^13706 ^14097 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-02-01 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curacion avanzada, manejo ileostomia^Nocipectivo ^ piel tibia, sin edema ileostomia funcional ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^130/70 ^^80 ^18 ^98 ^36 ^ no^grado III ^NO ^SI ^no ^no ^^herida sacra grado 3, exudado escaso menos^0,5 cm , exudado escaso, ^1 ^curacion avanzada, limpio con prontosan,^dejo espuma. ^Grado III ^no ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^23:05:16
^13707 ^14098 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-02-03 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curaciones avanzadas manejo ileostomia^Nocipectivo ^ piel tibia, sin edema ileostomia funcional ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^130/80 ^^70 ^18 ^98 ^36 ^ no^grado III ^NO ^SI ^no ^no ^^herida sacra, exudado escaso, lesion menos^0,5 cm ^1 ^realizo curacion avanzada, limpio con prontosan dejo espuma^Grado III ^no ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^13:24:00 ^2022-02-03 ^23:10:26
^13708 ^14408 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-01-24 ^3 ^5 ^5 ^4 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp. Prevencion de covid 19. Signos y sintlmas de alerta^^ Pct RCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles, sin edema, piel y mucosa palidaz, sin upp, EVA 7/10, deposiciones y diuresis positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^encamado^ninguna ^13 ^ Refiere sentirse cansada de vivir con dolor^Alerta, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^85 ^22 ^98 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^23:14:10
^13709 ^14099 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-02-08 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curaciones avanzadas manejo ileostomia^Nocipectivo ^ piel tibia, sin edema ileostomia funcional ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^110/70 ^^80 ^18 ^98 ^36 ^ no^grado III ^NO ^SI ^no ^no ^^herida sacra, exudado escaso, lesion de^menos 0,5 cm ^1 ^realizo curacion avanzada, limpio con prontosan, dejo^espuma ^Grado III ^no ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^13:25:00 ^2022-02-03 ^23:14:27
^13710 ^14280 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto , excepto prednisona q reduzco -apoyo kinesico -curaci?n ?lcera gl?tea^^ 130/60 sat 94. FC 70 Orientada Lesi?n gl?tea m?s limpia con tejido de granulaci?n Cardiopulmonar n/e Abd BDI Lesi?n eritematosa submamaria izq ^ Hidroclorotiazida , principio activo:Hidroclorotiazida , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tildiem , principio activo:Diltiazen , dosis:90 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Prednisona , principio activo:Prednisona , dosis:5 mg , frecuencia:Por 2 veces , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Venlafaxina , principio activo:Venlafaxina , dosis:75 mg 1/2, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio / vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Corentel , principio activo:Bisoprolol, dosis:1.25, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Relvar , principio activo:Fluticasona, dosis:2 puff , frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Inhalatoria , duracion In^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-03 ^23:19:00
^13711 ^14280 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto , excepto prednisona q reduzco -apoyo kinesico -curaci?n ?lcera gl?tea^^ 130/60 sat 94. FC 70 Orientada Lesi?n gl?tea m?s limpia con tejido de granulaci?n Cardiopulmonar n/e Abd BDI Lesi?n eritematosa submamaria izq ^ Hidroclorotiazida , principio activo:Hidroclorotiazida , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tildiem , principio activo:Diltiazen , dosis:90 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Prednisona , principio activo:Prednisona , dosis:5 mg , frecuencia:Por 2 veces , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Venlafaxina , principio activo:Venlafaxina , dosis:75 mg 1/2, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio / vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Corentel , principio activo:Bisoprolol, dosis:1.25, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Relvar , principio activo:Fluticasona, dosis:2 puff , frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Inhalatoria , duracion In^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-03 ^23:19:00
^13712 ^14413 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-03 ^3 ^9 ^3 ^3 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevncion de covid 19 Educacion sobre desorientacion y pct somnoliencia Pendiente medico de orden de tac o rsm cerebro^^ Pct RCG, desorientada, somnolienta, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII sin edema pct no logra coordinacion, piel y mucosas palidez, diuresis y deposiciones positivas, sin upp, EVA 5/10 no subjetiva, sin apetito, nauseas ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^disminuida ^encamado ^ninguna ^11 ^ Pct desorientada y somnolienta^Desorientada en tiempo y espacio, somnolienta ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^120/88 ^^90 ^22 ^98 ^36 ^ Se explica a hija suspender zopiclona hasta control con medico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^23:32:42
^13713 ^14437 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-01-24 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp ( pct enflaquecido) Prevencion de covid 19 Pct requiere nutricionista y kinesiologo^^ Pct en RCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sim edema, piel y mucosa leve ictericia, sin upp, EVA 4/10, deposiciones y diuresis positivas , sin apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^16 ^ Ansioso por resultado scanner^Alerta orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^86 ^22 ^98 ^36 ^ Se realiza contencion pct preocupado por resultado de scanner^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^23:45:47

^13714 ^13059 ^4 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-07 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid 19^^ Pct en BCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosa leve ictericia, sin upp, EVA 2/10, buen apetito, ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Refiere sentirse cada dia mejor^Orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/89 ^^80 ^22 ^98 ^36 ^ Contencion emocional por enf de esposa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^00:01:51
^13715 ^14204 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-25 ^3 ^4 ^10 ^3 ^ mantener tratamiento farmacol?gico solicito insumos de cuidados de gastrostom?a mantener tratamiento multidisciplinario solicito insumos de cuidados de traqueostom?a mantener curaciones por enfermer?a semanales kine 3 x semana psicologia 1 x sem nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:105/60 FC:80 FR:18 T:36.5 SO2 :98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas rosadas y h?medas. - cuello: traqueostom?a permeable sin mal olor - T?rax sim?trico, parte posterior en sitios de biopsia cubierto con ap?sito. RR2T sin soplos - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-04 ^01:06:00
^13716 ^13529 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1.- se le explica medidas anti escaras 1 - TRAMAL LONG 200 MG 1 C/12 HRS 2.- SERTRALINA 100 MG 1 C/DIA 3.- DOMPERIDONA 10 MG 1 C/8HRS SOS 4.- CORTYK 4 MG 1 C/DIA 5.- PREGABALINA 75 MG 1 C/12HRS 6.- PARACETAMOL 1G C/8HRS 7.- MIRTAZAPINA 30 MG 1 C/NOCHE 8.- LACTULOSA Y VASELINA 20 ML CADA UNO SOS. 9.- ONDANSETRON 8 MG SOS. 10.- LAMOTRIGINA X 25 mg tomas 1/2 x dia 10.- Transtec Buprenorfina 35 mcg * Enfermer@ 1 vez x semana * Kinesioterapia fisica 3x semana * Psicologia 1 x semana * Nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:100/60 FC:100 FR:28 T:36.5 SO2 :98 - hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin retracciones. MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - UPP sacra en proceso de curaci?n por enfermer?a. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^01:19:00
^13717 ^13888 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1.- mantener medicamentos de base 1.- aumento dosis de buprenorfina 35mcg/hora 1.- duloxetina cambio de horario 1.- control medico semanal 1.- kinesioterapia 3 x semana 1.- nutricionista mensual 1.- psicologo 1 x semana^^ sv: TA.120/80 FC:80 FR:19 T:36.5 SO2 :98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas rosadas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X DIA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^01:33:00
^13718 ^13807 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-06 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ mantener analg?sicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg 0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana nutricionista 1 vez x mes psicolog?a 1 vez x sem^^ sv: TA:110/70 FC:80 FR:18 T:36.5 SO2 :98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas rosadas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^01:40:00
^13719 ^14442 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-11 ^3 ^5 ^10 ^3 ^ 1.- se le explica medidas anti escaras 1 - TRAMAL LONG 200 MG 1 C/dia 1.- tramadol gts 160 gts x dia (segun tolerancia) 2.- SERTRALINA 100 MG 1 C/DIA 3.- DOMPERIDONA 10 MG 1 C/8HRS SOS 4.- CORTYK 4 MG 1 C/DIA 5.- PREGABALINA 75 MG 1 C/12HRS 6.- PARACETAMOL 1G C/8HRS 7.- MIRTAZAPINA 30 MG 1 C/NOCHE 8.- LACTULOSA Y VASELINA 20 ML CADA UNO SOS. 9.- ONDANSETRON 8 MG SOS. 10.- LAMOTRIGINA X 25 mg tomas 1/2 x dia 10.- Transtec Buprenorfina 35 mcg * Enfermer@ 1 vez x semana * Kinesioterapia fisica 3x semana * Psicologia 1 x semana * Nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:110/80 FC:105 FR:28 T:36.8 SO2:98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas rosadas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin retracciones. RR2T sin soplos - Abdomen: BDI, RHA (+). - Extremidades: atrofia muscular y de tejido subcutaneo - UPP: sacra ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X DIA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^01:59:00
^13720 ^14324 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^1 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones Usar lactulosa^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora, ta 115/70 sat 97, fc 70, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones, piel integra sin lesiones, ni edemas, resto spp. ^ lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|risperidona, principio activo:risperidona, dosis:0.5 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|paracetmol, principio activo:paracetaml, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:250 mg, frecuencia:1 2, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^09:26:00
^13721 ^14333 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^2 ^3 ^0 ^ Iniciar O2 y evaluar saturaci?n Hidrataci?n abundante, administrar fibra en dieta y laxantes seg?n lo prescrito Mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas h?medas normo coloreadas ta 85/60 sat 85, fc 77, cardiopulmonar normal, abdomen globuloso blando depresible rha (+) normoactivos sin visceromegalias ni adenopat?as, o lesiones cut?neas, upp Inter gl?tea en buena evoluci?n, buen tejido de granulaci?n menor tama?o, extremidades, hemiplejia derecha, disminuci?n de fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo, sin edemas ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:1 3, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc , frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^09:28:00
^13722 ^14325 ^27 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente activa, menos comunicativa que en otros controles, piel y mucosas h?medas ligeramente p?lidas, ta 100/60 fc 70 sat 98, cardiopulmonar normal abdomen distendido, blando depresible sin molestias al examen, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|exelon, principio activo:rivastigmina, dosis:9 mg, frecuencia:diario, via administracion:transdermica, duracion 30|citalopram, principio activo:citalopram, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^09:33:00
^13723 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.902.072-2 ^SERGIO PAINEN MILLA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^09:49:06
^13724 ^14289 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.782.704-1 ^Sylvia Palacios Cisternas ^^^3 ^2 ^3 ^0 ^ Mantener indicaciones analgesia Adici?n folifer 330 c/12, repetir laboratorios en 4 dias. Uso de laxante picosulfato 10 g c/ 12^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas h?medas p?lidas ta 110/60 fc 90 sat 90, cardiaco normal, pulmonar con estertores y cr?pitos predominio campo derecho, abdomen blando depresible rha (+) hipoactivos, extremidades tono, trofismo distorsionado por edema, fuerza muscular disminuida, muy sensible al examen y movilizaci?n. ^ folifer, principio activo:fumarato ferroso, dosis:330 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|transtec, principio activo:buprenorfina 35 ug/h, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|tramaol long, principio activo:tramadol , dosis:100 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domepridona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|zopiclona, principio activo:zopiclona, dosis:7.5 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|alopurinol, principio activo:alopurinol, dosis:100 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^10:17:00
^13725 ^13738 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-03 ^3 ^2 ^2 ^5 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas, continuar con tratamiento farmacolÃ³gico, continuar con o2 las 24 horas del dÃ­a, masticar bien los alimentos, comer de manera lenta^^ normocraneo, pupilas iguales normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando deprresible e indoloro anla palpaciÃ³n, dolor en zona costal derecha a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ocacional ^16 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^135/82 ^^90 ^22 ^94 ^36 ^ oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-04 ^10:38:36
^13726 ^14072 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-10 ^2 ^3 ^3 ^4 ^ continuar con indicaciones mÃ©dicas^^ normocraneo, pupilas iguales normoreactivas piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando depresiones e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total^ocacional ^16 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/80 ^^89 ^22 ^95 ^36 ^ oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-02-04 ^10:42:21
^13727 ^13858 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-01-28 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ Se administra ampolla de neurobionta IM SIM^Visceral ^ Paciente pÃ¡lido, EESS mÃ³viles, ABDI, EEII mÃ³viles en cama, diuresis (+) en baÃ±o portÃ¡til. Deposiciones - ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^ninguna ^14 ^ Decaido^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/87 ^^80 ^18 ^98 ^36.4 ^ Se educa sobre la necesidad de recibir kinesioterapia en casa, para fortalecer musculatura y movilización en cama. Se revisa examen de orina y de sangre destaca hemograma alterado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^11:40:00 ^2022-02-04 ^11:20:13
^13728 ^14229 ^7 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-02-08 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/80 ^^91 ^18 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^18:20:00 ^2022-02-04 ^11:20:46
^13729 ^14252 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-09 ^4 ^5 ^0 ^8 ^ Cambios de posicion en cama cada 2 hrs. Valoracion diaria de puntos de apoyo. Lubricar puntos e apoyo con prioridad en zona sacra. CSV diario.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratada, cutis normocoloreado. Mucosas leve palidas sin lesiones. Fotoreactividad (+). Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BD, leve sensible en hipogastrio a palpacion profunda. No palpo viceromegalias, sin globo vesical. Zona sacra enrojecida lpp grado 1, sin blanqueamiento, destaca leve equimosis. EESS sin cambios. EEII impresiona multiequimosis, artritis y dolor articular con predominancia en tobillo dcho. Pulsos (+), llene cap conservado, sin cianosis distal, sin signos de tvp. Resto puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Tranquila.^Confusa. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/79 ^^64 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion de lpp. Signos de tvp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^11:36:11
^13730 ^14329 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ Se aumenta dosis de paracetamol, se recomienda no suspender lvtc, bajar dosis a 500 c/12 pero no suspender.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 100/60, sat 95 fc 90, cardiopulmonar normal abdomen con diÃ¡stasis y hernia umbilical conocidas, sin dolor, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, rigidez rodilla derecha ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500, frecuencia: c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domepridona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:ora, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^11:57:00
^13731 ^14335 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones Terminar antibiÃ³tico, suspender en caso de diarrea o vÃ³mitos.^Somatico ^ Paciente consciente orientada, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 115/80 fc 80 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen distendido ascÃ­tico, blando depresible rha (+) normoactivos, catÃ©ter peritoneal en flanco izquierdo bien fijado, paÃ±os secos limpios, sin filtraciones, cerrado, bolsa colectora sin dÃ©bito, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas, sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^11:59:00
^13732 ^14332 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones aplicar antimicotico en pliegue, cuidar zonas de humedad mantener curacion upp^^ Paciente consciente orientado colaborador ta 98/58 sat 99 fc 60, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones, leve aumento en sensibilidad en hipogastrio, pliegue cutÃ¡neo abdominal con presencia de micosis, genitales sin alteraciÃ³n, upp sacra en buen proceso de evoluciÃ³n y curaciÃ³n, extremidades tono y trofismo distorsionado por edema, predominio pierna derecha, resto spp. ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|clotrimazol, principio activo:clotrimazol, dosis:1 aplicacion, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:topica, duracion 5 dias^no ^^no ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^12:01:00
^13733 ^14253 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Promover cese de habito tabaquico. Valorar signos y sintomatologia de compromiso resp. Mantener actividad fisica regular a tolerancia.^^ Hemodinamia estable. eupnea, sin apremio resp, tos ocasional sin apremio resp. Afebril. Hidratado y perfundido. sin lesiones ni caidas. Torax normoexpansivo con mp(+), sibilancia audibles en base p dcha y apice izq. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin cambios. Puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^15 ^ De buen animo durante vdom.^Orientado en persona y espacio, ero no en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^96/68 ^^85 ^18 ^95 ^36 ^ Beneficios del cese de habito tabaquicco. Uso correcto de aerocamara.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^18:29:00 ^2022-02-04 ^12:03:21

^13734 ^14051 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ Usar laxante indicado Apoyo psicolÃ³gico.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 120/70 sat 98 fc 80, cardiopulmonar normal abdomen distendido timpÃ¡nico blando depresible rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada, bomba de quimioterapia instalada en cvc, funcionando sin problemas. Duelo aÃ±o pasada de hermana por covid, posteriormente proceso de enfermedad ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1/2 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|polietinglicol, principio activo:polietinglicol, dosis:1 sobre , frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^12:03:00
^13735 ^14040 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.016.010-2 ^CESAR CRISTIAN CONTARDO VASQUEZ ^^^2 ^3 ^5 ^0 ^ Mismas indicaciones^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador enflaquecido, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas Ta 115/80 fc 70 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen muy distendido, masa visible solida nodular, gran hepatomegalia 5 cm brcd, rha (+) normoactivo extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, herida en 3er dedo mano izquierda que no cicatriza y sangra permanentemente lo asocia a uso de xarelto ^ metadona, principio activo:metadona, dosis:10 mg / comp, frecuencia:c/12 horas 1/2 sos, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:8 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^12:08:00
^13736 ^14287 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^3 ^4 ^2 ^ Ajuste analgÃ©sico HidrataciÃ³n activa mantener curaciones upp. Control laboratorial en 7 dias.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 101/64, sat 98 fc 58, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos, hemiplejia mmiiÂ´s sin edemas, usuario de sonda foley funcional debito adecuado claro con estrÃ­as de sangra, sin filtraciones, upp sacra en buen proceso de granulaciÃ³n sin complicaciones. ^ alopurinol, principio activo:alopurinol, dosis:100 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:2 y 1/4 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|furosemida, principio activo:furosemida, dosis:40 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 5|sol fisiologica, principio activo:cl. na 9%, dosis:1000, frecuencia:24 horas, via administracion:ev, duracion 2 dias|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/8 hroas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:12:00
^13737 ^14483 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^psicologo^18.304.548-2 ^CAROLINA INSUA CERECEDA ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-11 ^^^^^ - Se refuerza autocuidado descanso, ingesta de lÃ­quido y registro de temperatura. ComunicaciÃ³n de sÃ­ntomas a mÃ©dico del equipo de CP para atenciÃ³n oportuna. - Apoyo psicolÃ³gico y acompaÃ±amiento. - Control en 1 semana.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente con diagnostico de cáncer de mama etapa IV, retomó quimioterapia el 01/02 en Clínica Dávila Stgo con nuevo equipo. Al día posterior registró malestar general y hoy ha presentado fiebre 38.5 que bajó con uso de paracetamol. Al momento de la visita se encuentra en cama, decaída con agobio mental por eventual evolución y complicaciones en relación a quimioterapia, dificultad para comunicarse fluidamente con oncóloga tratante y falta de confianza en nuevo equipo. Estado ansioso también se ve exacerbado por tener planificada próxima quimioterapia el 08/02 y complicaciones previas cuando no se ha realizado exámenes de control. Con su esposo, manifiesta necesidad de ser atendida oportunamente en caso de registrar nuevos síntomas o fiebre. ^ - Cáncer de mama. - Trastorno depresivo-ansioso. - Fase de negociación respecto al proceso de adaptación a su enfermedad.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^17:39:00 ^2022-02-04 ^12:13:00
^13738 ^14326 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener indicaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente somnoliento, fÃ¡cil despertar orientado por periodos cortos, piel y mucosas hÃºmedas normocoloreaads, facies cushinoide, ta 105/70 sat 99, fc 77, cardiopulmonar normal abdomen globuloso BDI, extremidades hemiplejia derecha, edemas distal mano y pie, lesiones por rascado y pellizco auto infringidos, brazo y pierna izquierdos sensibles al examen, fuerza conservada, sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|xarelto, principio activo:rivaroxaban, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiacetam, dosis:500, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis: 4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:14:00
^13739 ^14286 ^15 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^^1 ^2 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones Se solicita TAC AP cc.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas, ta 110/60 fc 54, soplo cardiaco, pulmonar normal abdomen distendido, blando depresible rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservados, persiste con parestesias distales, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|flapex, principio activo:simeticona, dosis:20 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:16:00
^13740 ^14328 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones examenes de laboratorio^Nocipectivo ^ Paciente consciente orientada colaboradora ta 105/70 fc 70 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normoactivos sin viceromegalias ni adenopatias extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:c/ 12, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:19:00
^13741 ^14336 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^^2 ^2 ^5 ^2 ^ Mismas indicaciones Apoyo psicologico^Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora, mas animada, estable emocionalmente, ta 146/80 fc 66 sat 96, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:1/2 1, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:22:00
^13742 ^14502 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-08 ^4 ^5 ^3 ^10 ^ Aumento sertralina a 100 mg dia Transtec 1 parche semanal Mantengo resto farmacos Control con enfermera semanal para cuidados paliativos y prevencion de LPP. Control con Kinesiologo a diario para mejorar condicion fisica de paciente en cuidados paliativos y rangos de movimiento por ECOG 4 Control mensual por Nutricionista por control metabolico de paciente con disminucion de peso en cuidados paliativos. Control 2 veces por semana por psicologo para intervencion en tr depresivo severo e ideacion suicida, ademas de psicoeducacion familiar. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Decubito supino CLOTE RR2T SS MP + crepitos finos bibasales EEII edema leve simetrico +/+++ Sin lesiones por presion. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X DIA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-04 ^12:40:00
^13743 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.133.912-8 ^DAGOBERTO RENAN DISRAELI ERNES GODOY LISBOA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^13:45:36
^13744 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.274.331-5 ^RUDY ALTAMIRO HOWARD ANGULO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^14:04:05
^13745 ^13938 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-09 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ paceiente en buenas condiciones MP (+) levemente disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, FC 85x`en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilizacion activa en sedente y bipedestacion con apoyo tecnico de andador ortopedico mas ejercicios de coordinacion y equilibrio con buena tolerancia. Post sesion SAT 97% FC 123x`^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^14:29:00
^13746 ^14271 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-07 ^^^^^ Mismas indicaciones.^^ SatO2: 97% P: 74x \' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Refiere leve molestia en zona dorsal izq (EVA 2), pero no le duele a la palpaciÃ³n Sin tos Sin secreciones ^^^^^ ^ Se realizan ejs motores de EE.II y SS con banda elástica y ejs resp.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-04 ^15:02:00
^13747 ^14255 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^2022-02-09 ^3 ^3 ^0 ^3 ^ Adherirse a indicaciones escritas para la administracion de hidratacion SC: -cambio de bolsa suero GS cada 24 hrs. -cambio de bajada de suero cada 72 hrs. -Identificar permeabilidad de la vsc. -Valorar a diario signos de infeccion. Valorar edema en brazo dcho a diario.^Nocipectivo|Visceral ^ Cutis y mucosas palidas leve deshidratadas. fotoreactividad escasa. Enflaquecido, perdido de tono y fuerza musc. Torax normoexpansivo con mp(+). Abdomen BDI, rha (+). EESS destaca edema (++) por administracion de suero glucosalino por vsc de manera incorredcta. pulsos (+), buen llene cap. EEII sin cambios, sin edema ni lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Bueno, pero letargico.^Somnoliento con respuesta a estimulo verbal. ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^98/64 ^^90 ^16 ^93 ^36 ^ Signos de infeccion en sitios de px.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^18:30:00 ^2022-02-04 ^16:16:01
^13748 ^13893 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2027-01-20 ^^^^^ Plan de accion cognitivo conductual^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Irelba vive con su esposo hija y dos nietos. Existe una dinamica un poco rigida en relacion a las normas que se impone ^ Episodio depresivo caracter moderado Mieloma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-02-04 ^16:17:00
^13749 ^14215 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-02-09 ^1 ^3 ^0 ^7 ^ se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas rosadas, sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ desanimada y preocupada^vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/66 ^^64 ^14 ^97 ^35.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:06:00 ^2022-02-04 ^16:22:46
^13750 ^14213 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-02-10 ^3 ^5 ^0 ^5 ^ Se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio con apoyo de O2 nocturno a 2 litros, abdomen blando sensible en epigastrio, ileostomÃ­a funcional, bolsa abdominal con orina clara, EESS mÃ³viles, lesiÃ³n en antebrazo izquierdo, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo talones y zona sacra enrojecida, genital sano con sonda foley permeable bolsa recolectora orina con hematuria. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^12 ^ triste^vigil ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^SI ^ileostomia ^^94/57 ^^110 ^18 ^93 ^36.1 ^ Refuerzo favorecer movilidad Cambios de posición e hidratación^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:06:00 ^2022-02-04 ^16:51:49
^13751 ^14214 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-02-09 ^4 ^6 ^0 ^6 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ceguera bilateral, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad disminuida, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio con uso de O2 nocturno a 2 litros, espalda media con lesiones descamativas, abdomen globuloso blando, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) edema bitateral (+), sitios de apoyo indemnes, genital sano y bolsa escrotal enrojecida ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ tranquilo^orientado parcial ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^133/77 ^^77 ^12 ^90 36.3 ^ Disminuir uso de pato Usar crema clotrimazol + beta según indicación medica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:06:00 ^2022-02-04 ^17:07:26
^13752 ^14216 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Psicogenetico ^ sin cambios ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^12 ^ irritado, deprimido, crisis nerviosa^vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/58 ^^45 ^14 ^98 ^36.2 ^ Contención emocional a la familia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:07:00 ^2022-02-04 ^17:26:16
^13753 ^14314 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-02-12 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS - MANTENER HIDRATACIÃN EV CON GLUCOSÃLINO 1000 CC DIA - CONTROL SEMANAL POR ENFERMERA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO - MIDAZOLAM 5 MG CADA 12 H( AJUSTO) SC - DEXAMETASONA 4 MG 1 AMP EV - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN PERMANENTE ( SE HACE SOLICITUD) - MORFINA 20 MG 1 AMP + SUERO 9 CC - HACER 10CC Y ADMINISTRAR 2 CC CADA 4H SC( AJUSTO) - EXPLICO A SU HIJA Y SU ESPOSA ETAPA DE FIN DE VIDA^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS ++ ENFLAQUECIDO EDEMA EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO Y MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO MULTIPLES LESIONES TUMORALES EN PIEL Y TCS RELACIONADO CON IMPLANTES SECUNDARIOS DE MELANOMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 68X SAT 95% TA 100-60 , LLENE CAPILAR LENTO MV DISMINUIDO EN BASES PULMONARES SIN CREPITOS FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES SOMNOLIENTO , CON ESCASA RESPUESTA A ESTIMULOS ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^17:33:00

^13754 ^14315 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-02-11 ^3 ^5 ^2 ^8 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃ?N - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H -LORAZEPAM 2 MG NOCHE -APIXABAN 1 COMP CADA 12 H -FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS( INSISTO EN NO TOMAR MAYOR CANTIDAD ) - INICIAR METADONA 5 MG CADA 8H SC -DUROGESIC 25 MCG/H 4 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL - RECETA VIGENTE^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + MANTIENE HERIDA PEQUEÃA EN REGIÃN AXILAR IZQUIERDA CON COSTRA EDEMA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO ++ RC TAQUICARDICOS SIN SOPLO FC 104X SAT 94% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-04 ^17:41:00
^13755 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.413.708-K ^JUAN LUHR FERNANDEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^9.413.708-K ^JUAN LUHR FERNANDEZ ^LOS ANGELES (CL) ^LOS ANGELES (CL)^QUEULAT 744 VILLA PARQUES NACIONALES ^* ^FALP ^no refiere ^no ^no ^no^CA neuroendocrino páncreatico ^mts hepaticaa ^mts osea ^pareja| ^dolor^no controlado ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ tramadol dipirona^^^2022-02-04 ^18:00:00
^13756 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA^FUENTE ^santiago ^VITACURA (CL) ^Doctor Alfredo Almeida NÂ°6458 ^* ^CRSV^DR. HARRY MACIAS ^si ^no ^no ^CANCER PANCREAS ^CANCER PANCREAS MTS HIGADO ^ pareja|hijos|nietos|cuidador remunerado|GLORIA MONTERO (ESPOSA) ^^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^sentado ^NO REQUIERE ^DIURESIS: INCONTINENCIA DEPOSICIONES: SIN ALTERACIONES ^ EUTIROX^^^2022-02-04 ^18:38:00
^13757 ^14470 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-15 ^3 ^5 ^8 ^2 ^ Solicito colchon antiescara Cambios de posicion frecuente Cuidados de enfermeria para evitar upp^Nocipectivo|Somatico ^ Erosion en zona sacra por exceso de apoyo y reposo en cama Drenaje biliar en buenas condiciones Cavidad oral sin signos de candidiasis ^ Zeolita, principio activo:Zeolita, dosis:3 comprimidos, frecuencia:3 vecea al dia, via administracion:Oral, duracion Indefinido^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^10:53:00 ^2022-02-04 ^18:50:00
^13758 ^14470 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-15 ^3 ^5 ^8 ^2 ^ Solicito colchon antiescara Cambios de posicion frecuente Cuidados de enfermeria para evitar upp^Nocipectivo|Somatico ^ Erosion en zona sacra por exceso de apoyo y reposo en cama Drenaje biliar en buenas condiciones Cavidad oral sin signos de candidiasis ^ Zeolita, principio activo:Zeolita, dosis:3 comprimidos, frecuencia:3 vecea al dia, via administracion:Oral, duracion Indefinido^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^10:53:00 ^2022-02-04 ^18:50:00
^13759 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^santiago^PROVIDENCIA (CL) ^Sagrados Corazones #3804 ^* ^CUA ^DR RICARDO SILVA ^si^si ^si ^CANCER DE MAMA ^CANCER DE MAMA MTS PULMON ^NO REFIERE ^cuidador^remunerado|HERMANOS - SOBRINOS ^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida^total ^NO REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ TRAMAL / KITADOL / EUTIROX / DEXAMETASONA / VIT C^^^2022-02-04 ^18:56:00
^13760 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA^santiago ^LAS CONDES (CL) ^Hermanos Cabott NÂ° 7901 depto 404 ^404 ^HCUC^NO REFIERE ^si ^si ^si ^CANCER VESICULA ^CANCER VESICULA ^DIABETES T2 -^HTA - COLESTEROL ^pareja|hijos|cuidador remunerado| ^dolor controlado^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^NO REQUIERE ^DEPOSICIONES: DOLOR AL EXCRETAR DIURESIS: SIN ALTERACIONES ^ NO REFIERE^^^2022-02-04 ^19:10:00
^13761 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS^SANTIAGO ^SANTIAGO ^Matucana 627 depto 23 ^Dpto 23 ^CRSS ^DR LURIMBERG^CARRASCO ^si ^si ^si ^CANCER COLON ^CANCER COLON ^HTA - FX VERTEBRA 12^pareja| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^NO REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ OMEPRAZOL / TRAMADOL / PARACETAMOL / CALCIO^^^2022-02-04 ^19:21:00
^13762 ^14338 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^2022-02-07 ^3 ^7 ^10 ^1 ^ Sales de rehidrataciÃ³n oral 1 sobre en 1 lt de agua comÃºn a tolerancia a consumir diario por 3 dÃ­as Dieta blanda blanca fraccionada, no azucares Loperamida 2mg c/ 12h por 3 dÃ­as Metoclopramida 10mg c/8h por 1 mes Ondasetron 4mg c/12h sos Metamizol 1gr ampolla c/8h por 1 mes Celecoxib 200mg c/12h por 1mes Paracetamol 1gr c/8h por 1mes Tramal long 100mg c/12h por 1 mes Transtec 35mcg/h 1parche c/3.5dia por 1 mes Ensure advance despues de terminada la diarrea iniciar con 2 medidas en 1 vaso de agua por dia a temperatura de eleccion EvaluaciÃ³n por psicologÃ­a EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a EvaluaciÃ³n por nutricionista^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas: ligerante secas y normocoloreadas. Torax: parche en hemitorax derecho lateral que cubre drenaje AR: murmullo pulmonar disminuido en ambas bases, no uso de musculatura accesoria, saturacion de o2 95 ambiental, no ausculto crepitos, no uso de musculatoria accesoria, no cianosis acv: ruidos cardiacos ritmicos de buen tono e intensidad, no ausculto soplos abdomen: blando depresible dolor a la palpaciÃ³n superficial en epigastrio e hipocondrio derecho. RHA aumentados snc: alerta orientada en tiempo espacio y persona ^ loperamida, principio activo:loperamida, dosis:2 mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion por 3 dias|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1mes|ondasetron, principio activo:ondasetron, dosis:4mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion sos |metamizol, principio activo:metamizol, dosis:1gr, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1mes|coxira, principio activo:celecoxib, dosis:200mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion 1mes|paracetamol , principio activo:paracetamol, dosis:1gr, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1mes|tramal long, principio activo:tramadol, dosis:100mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion 1mes|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:35 mcg/h, frecuencia:c/3.5 dias, via administracion:transdermico, duracion 1mes^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^12:24:00 ^2022-02-04 ^23:04:00
^13763 ^14468 ^1 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^2 ^0 ^5 ^0 ^ -ajustar analgesia -educaciÃ³n -preparar para fin de vida^Neuropatico ^ 100/60 Piel sana Orientado Conjuntivas rosadas Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin cambios ^ Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:Am , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:7 gotas, frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef|Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6 , via administracion:Oral , duracion Indef|Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-04 ^23:11:00
^13764 ^14475 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-02-12 ^2 ^3 ^1 ^3 ^ controles y cuidados enfermerÃ­a^^ Murmullo pulmonar conservado Abdomen blando, depresible Extremidades superiores e inferiores sin Edema ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^13 ^ ansioso^orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^108/55 ^^68 ^16 ^93 ^36 ^ Educación en cuanto alimentación y colostomía.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-04 ^23:43:37
^13765 ^14476 ^2 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-02-12 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ Cuidados y educaciÃ³n de enfermerÃ­a. curaciones en cistostomÃ­a,^^ Murmullo pulmonar conservado Abdomen blando, depresible Extremidades superiores e inferiores sin Edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Paciente decaído por efectos de quimioterapia^orientado en tiempo y espacio ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^118/74 ^^68 ^16 ^93 ^36.3 ^ Curaciones en cistostomía educación en cuanto a recolector y sonda^No ^NO ^COLOSTOMIA ^NO ^NO ^^no ^no ^Se realiza curaciones planas en zona de cistostomía. se encuentra en buenas condiciones sin signos de^infección. ^Grado I ^no ^1 vez por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-05 ^00:10:56
^13766 ^14481 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^^4 ^0 ^1 ^0 ^ 1.- Domperidona 25-30 gotas sos o cada 8 horas 2.-Reinicio sertralina 50 mg 1 cada dÃ­a 3.- Apetrol jbe 1 cucharada 30 min nates de comidas 4.- a espera de control con kinesiologÃ­a, Nutricionista, PsicÃ³logo. 5.- tramadol 6_8 gotas sos 6.-Se explican signos de alarma.^^ SV: PA: 108/65 FC:73 xÂ´sat: 98% ojos; simÃ©tricos fotoreactivos, ligeramente pÃ¡lidas, escleras limpias cuello simÃ©trico sin adenopatÃ­as Torax ;MP+ SRA RR2TSS con buena mecÃ¡nica Abdomen; blando dep RHA + no doloroso EEII sin lesiones, leve eritema region 1er ortejo derecho no doloroso ^ domperidona , principio activo:antiemÃ©tico, dosis:10 mg cada 8 horas , frecuencia:cada 8 horas , via administracion:VO, duracion 30|sertralina 50mg, principio activo:antidepresivo, dosis:50 mg , frecuencia:1 cada dÃ­a , via administracion:VO, duracion 30|Apetrol , principio activo:est. apetito, dosis:10 ml , frecuencia:cada 12 horas , via administracion:VO, duracion 10^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^00:43:00
^13767 ^14523 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-02-03 ^1 ^1 ^3 ^1 ^ 1. Disminuyo dosis de tramadol 1 cada 12 horas 2. Paracetamol 1 Ã³ 2 comprimidos cada 12 horas 3. Pregabalina 75mg cada 12 horas 4. Rivaroxaban 20mg (xarelto) 1 comprimido al dÃ­a 5. Supradyn o Centrum 1 comprimido al dÃ­a 6. Reiniciar terapia con KinesiologÃ­a 7. EvaluaciÃ³n por Nutricionista^Neuropatico ^ HDE, vigil, hidratado, bien perfundido, llene capilar <2seg, conjuntivas pÃ¡lidas, cardiopulmonar sin hallazgos patolÃ³gicos, abdomen blando depresible indoloro, puÃ±o percusiÃ³n (-), extremidades inferiores sin signos de tvp, con edema leve, fovea +, neurolÃ³gico glasgow 15, marcha enlentecida, fuerza y movimiento conservado. ^ Tramadol clorhidrato, principio activo:Tramadol, dosis:50 mg, frecuencia:1 comp cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|paracetamol , principio activo:paracetamol, dosis:500mg-1gr, frecuencia:cada 12 horas o cada 8 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|Rivaroxaban (Xarelto), principio activo:Rivaroxaban, dosis:20mg, frecuencia:1 comprimido al dÃ­a, via administracion:oral, duracion Permanencia|Pregabalina , principio activo:Pregabalina, dosis:75mg, frecuencia:1 cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^17:20:00 ^2022-02-05 ^01:58:00
^13768 ^13993 ^1 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^2022-02-08 ^2 ^5 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, debilesÂ  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/82 ^^83 ^18 ^93 ^36.0 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^08:32:03
^13769 ^14231 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-02-09 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen mas distendido que visitas anteriores, depresible, indoloro, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, debiles pero en mejoria, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/67 ^^82 ^18 ^98 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^08:36:17
^13770 ^14237 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, enr ecuepracion con apoyo de kinesiologia, pulsos (+), libre de edema utilizando MAE. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/66 ^^80 ^18 ^94 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -1^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:23:00 ^2022-02-05 ^08:44:29
^13771 ^14239 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-07 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (+) en pierna derecha. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Labil emocionalmente, cabizbaja^Parcialmente desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/82 ^^94 ^17 ^98 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:23:00 ^2022-02-05 ^09:06:32
^13772 ^14241 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-08 ^3 ^2 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, edema escrotal sin asociarse a dolor,Â  EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (++) en muslos principalmente. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ BUen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/65 ^^75 ^18 ^96 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:24:00 ^2022-02-05 ^09:12:15
^13773 ^14232 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Psicogenetico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, fistula arteriovenosa izquierdo, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^142/75 ^^63 ^19 ^97 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^09:20:51

^13774 ^14429 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-05 ^3 ^1 ^3 ^1 ^ continuar igual manejo multidisciplinario se solicita kinesiologÃ­a, nutricionista por el estado actual del paciente para manejo integral.^^ Paciente en su cama, se observa caquÃ©xico, con palidez facial. Signos vitales: FC 78, fr 16, pa 110/70 T: 36.4. S02 97 NormocÃ©falo, mucosas hÃºmedas, pÃ¡lidas, cuello mÃ³vil, sin adenopatÃ­as, cardiopulmonar murmullo pulmonar disminuido en base derecha, sin ruidos sobreagregados en ambos campos, abdomen excavado, con piel redundante, sin masas palpables, genitourinario normo configurado, sin evidencias de perdida de continuidad de la piel en estas zonas, extremidades simÃ©tricas, sin edema, las moviliza sin dolor. SNC orientado, en tiempo y espacio. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^16:07:00
^13775 ^14434 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ 1- Continuar igual manejo multidiciplinario 2- Actualmente en tto antibiÃ³tico con moxifloxacino ordenado clÃ­nica puerto varas en su dÃ­a 2. 3- Solicito kinesiologia 4- Solicita Nutricionista 5- Solicito Oxigeno domiciliario para inicio de o2 a 2 lts para paciente forma permanente y oxÃ­geno portÃ¡til para atenciones medicas y salidas a realizaciÃ³n de estudios y laboratorios. 6- Solicito PsicologÃ­a^^ Paciente en su cama, se observa caquÃ©xico, con palidez facial. Signos vitales: FC 78, fr 16, pa 110/70 T: 36.4. S02 89 NormocÃ©falo, mucosas hÃºmedas, pÃ¡lidas, cuello mÃ³vil, sin adenopatÃ­as, cardiopulmonar murmullo pulmonar disminuido en base derecha, sin ruidos sobreagregados en ambos campos, abdomen excavado, con piel redundante, sin masas palpables, genitourinario normo configurado, sin evidencias de perdida de continuidad de la piel en estas zonas, extremidades simÃ©tricas, sin edema, las moviliza sin dolor. SNC orientado, en tiempo y espacio. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^16:24:00
^13776 ^13819 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-02-11 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-05 ^17:06:00
^13777 ^13921 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-02-11 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^17:09:00
^13778 ^14341 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismo medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-05 ^19:26:00
^13779 ^14345 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-11 ^4 ^3 ^7 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mismos medicamentos 2.- Betametasona 4mg 1 cada dia por 5 dias 3.- Levofloxacino 750 mg 1 cada dia por 10 dias 4.- Metamisol 1g SOS^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^19:32:00
^13780 ^14337 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-10 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantiene conducta terapeutica Domperidona 10 mg 1 tableta dia Disminuir cantidad de cigarrillos dia EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­a^^ Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas AR: Murmullo pulmonar disminuido globalmente, no ausculto crÃ©ditos ACV:Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos Abdomen: Plano suave depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial RHA presentes SNC: Alerta orientado en tiempo espacio persona ^ domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10mg, frecuencia:c/dia, via administracion:oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^19:32:00
^13781 ^14355 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-11 ^4 ^2 ^8 ^0 ^ PALIATIVOS 1.- SUSPENDER metformian de 500mg xr 2.- SUSPENDER Pregabalina 75mg 3.- SUSPENDER Lerogin de medio cada dia por 3 dias y despuÃ©s nada.^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^19:40:00
^13782 ^14356 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-12 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos. 2.- Mantener oxiegno permanente 3.- Mantener kineisologo motor y respiratorio.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-05 ^20:18:00
^13783 ^14480 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^3 ^1 ^2 ^0 ^ 1 mantengo mismas indicaciones 2.-macrogol 1 sobre en 200 cc de agua cada dÃ­a 3.- dejo receta de buprenorfina 1.5 cada 3,5 dÃ­as 4.- control sos SU^Nocipectivo ^ En regiÃ³n inguinal izquierda se observa herida de 3cm cavitada hacia regiÃ³n medial, se realiza curaciÃ³n y se retira restos de tejido necrÃ³tico. se observan nuevas lesiones en regiÃ³n anterior muslo izquierdo sin edema. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^22:39:00
^13784 ^14487 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^18.931.315-2 ^Javiera GÃ³mez ArÃ©valo ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ 1. Mantener alimentaciÃ³n, disminuyendo el consumo de fruta diario. 2. Aumentar la ingesta de liquido ( 2 litros aprox) 3. Mantener adherencia a tratamiento. 4. Seguir realizando actividades del hogar para estar activa, a tolerancia. 5. No cortar las uÃ±as de los pies por si sola y solicitar hora de podologÃ­a, utilizar calzado adecuado, no utilizar secador, mantener interdigitales secos, lubricar piel.^^ Paciente se encuentra sentado, con facie tranquila, orientado temporo-espacial, contextura endomorfa. Piel indemne, rosada, hidrata, sin presencia de lesiones, llene capilar menor a 2 segundos, uÃ±as cortas y limpias. No se palpan ganglios. A la auscultaciÃ³n murmullo vesicular (+). ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ Paciente refiere estar sin ánimo. Al momento de la entrevista llora, ya que pide morir porque se sie^Estado alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^98/58 ^^74 ^16 ^96 ^36.5 ^ Educar sobre CUIDADOS DE PIE DIABETICO: No secar con secador, uso de calzado y calcetas adecuado, lubricar piel, secar interdigitales. Cortar uñas con podóloga.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^23:29:44
^13785 ^14205 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-02-08 ^3 ^2 ^1 ^7 ^ â¢ Cuidados de la piel â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das â¢ Mantener indicaciÃ³n para manejo del dolor y medicamentos de rescate â¢ Mantener alimentaciÃ³n y actividad â¢ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico â¢ Medidas preventivas covid-19 â¢ Signos y sÃ­ntomas de alarma para acudir a servicio de urgencias â¢ Registro de signos vitales^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas leve pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, mastectomÃ­a parcial izquierda eritema (+), abdomen BDI, ESI con edema (++) y limitaciÃ³n del movimiento, lesiÃ³n ampollar en pliegue axilar, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^muy limitada ^total^ninguna ^16 ^ desanimada, irritada^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/62 ^^90 ^16 ^95 ^36.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-06 ^09:51:46
^13786 ^14218 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, zona sacra lesiones en regresiÃ³n, sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ N/A^somnolienta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/71 ^^92 ^16 ^96 ^36.7 ^ continuar con crema protectora cutánea zona sacra^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:07:00 ^2022-02-06 ^10:03:31
^13787 ^14277 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas palidas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, fistula entero cutanea lesion de 1,5x2 tejido granulatorio, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquilo^vigil, clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^103/60 ^^82 ^16^97 ^36.7 ^ .^^^^^SI ^fisatula enterocutanea ^hipogastrio ^1 ^Retiro apósito con moderado exudado seroso con leve aroma, extension lesion 1,5x2 y profundidad 0.2. Limpio con sf 0.9%, aplico alginato en mecha, cubro con^gasa esterill + aposito + fixomull ^Otra ^bolsillo ^día por medio o^diaria SOS ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^13:11:00 ^2022-02-06 ^10:22:31
^13788 ^13837 ^9 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^26.367.961-K^VICTOR ZACARIAS ROJAS ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^^3 ^3 ^6 ^0 ^ Mantener indicaciones actuales Solicitud de persistencia de atenciones por otros profesionales en aras de mantener la mejoria actual.^Nocipectivo|Visceral|Neuropati ^ PA: 130/70 mmHg FC: 72 FR: 16 SaO2: 99% Eupneico, afebril, buenas condiciones generales. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-06 ^13:58:00
^13789 ^14489 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-07 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se realiza curaciÃ³n, limpiando con suero fisiolÃ³gico, Cubriendo lesiÃ³n de pierna izquierda con hidrogel y lesiones de brazo derecho y EEID con yelonet, gasas estÃ©riles y tela de papel.^^ Paciente, con mucosa oral limpia e hidratada. ABDI, RH (+) Presenta, lesiÃ³n con tejido granulatorio en brazo derecho. LesiÃ³n, superficial en zona lateral rodilla derecha y lesiÃ³n con fibrina en zona de tibia pierna izquierda. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^15 ^ Refiere, estar de buen animo.^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/60 ^^64 ^16 ^97 ^36 ^ Se sugieren, cambios de posición cada 3 a 4 horas. Cuidados de la piel.^no ^no ^no ^no ^si ^Lesiones cutáneas ^Presenta, lesión con tejido de granulación en brazo derecho, Lesión superficial en borde lateral rodilla derecha y lesión con fibrina a nivel medio de tibia pierna^izquierda. ^3 ^Se limpia con suero fisiológico, se cubre lesión de brazo y borde lateral de rodilla derecha con yelonet, gasas estériles y se fija con tela de papel. Lesión, de tibia pierna derecha se cubre con^hidrogel, gasas estériles y se fija con tela de papel. ^Gardo II ^no ^2^a 3 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-06 ^14:03:26
^13790 ^14490 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-08 ^4 ^6 ^3 ^6 ^ Se sugiere tramal SOS. Se realiza curaciÃ³n, limpiando con suero fisiolÃ³gico, cubriendo con gasas, apÃ³sitos estÃ©riles y cubriendo con tegaderm VÃ­a telefÃ³nica, se llama a medico y se comenta condiciÃ³n actual de paciente.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Paciente, con mayor compromiso general, Mucosa oral limpia e hidratada. Abdomen, levemente distendido. Con apÃ³sitos de sonda de drenaje abdominal lado izquierdo pasados. Sin edema de EEII. Presenta, eritema en zona sacra. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^7 ^ Paciente, muy decaído^Consciente, pero se desorienta a ratos ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/80 ^^72 ^15 ^92 ^36 ^ Revisión e hidratación de piel en forma diaria, Se sugiere cavilon para proteger zonas enrojecidas. Cambios de posición cada 3-4 horas. Uso de colchón viscoelástico (antiescaras)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^14:42:57
^13791 ^14445 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-07 ^1 ^3 ^0 ^8 ^ seguir indicaciones medicas^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^103/78 ^^98 ^18 ^97 36.2 ^ manejo de heridas y curaciones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-06 ^15:01:00
^13792 ^14441 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ seguir indicaciones medicas^Neuropatico ^ .. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^gastrostomia ^^97/54 ^^65 ^17 ^97 35.3 ^ manejo de heridas y curaciones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-06 ^15:13:38
^13793 ^14078 ^8 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-02-12 ^3 ^3 ^9 ^0 ^ Tramadol 15 gotas cada 8 horas, aumento consumo de agua a 2 lts por dÃ­a. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos, evento quirÃºrgico reciente y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 102/71 FC 72 FR 15 SAT 98. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores con edema signo de fovea grado 1 bilateral, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-06 ^16:26:00

^13794 ^14366 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-02-12 ^4 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- anticoagulante xarelto 2.- continuar con medicamentos cronicos y oxigeno intermitente.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:10:00
^13795 ^14370 ^16 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-02-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismo medicamentos cronicos^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:14:00
^13796 ^14374 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-02-12 ^3 ^6 ^10 ^0 ^ PALIATIVOS: derivacion a urgencias de la clinica tabancura^Somatico|Visceral ^ EXAMENS TOMADOS 03/02/2022: todos normales excepto vitamina D < 20. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:34:00
^13797 ^14381 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-02-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos 3.- Mantener kineisoterapia motora.^^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:36:00
^13798 ^14385 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- En caso de sintmas agudos de gripe o fiebre debe acudir a urgencias si presenta disnea de minimos esfuerzos.^^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:41:00
^13799 ^14389 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-02-12 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos 2.- Dilasedan 5 mg 1 cada dia^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^17:58:00
^13800 ^14488 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-02-12 ^3 ^3 ^8 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- JAKAVI 15 MG 1 C/12HRS (Ruxolitinib) 2.- XUMADOL 1 G 1 C12 HRS 3.- RIZE 5 MG 1 C/NOCHE 4.- CLOTROMBIX 75MG 1 CADA DIA 5.- NEUROBIONTA 1 COMPRIMIDO CADA DIA 6.- TRAMADOL 10 GOTAS SOS 7.- GRIFOPARKIN 1/2 CADA 12 HRS 8.- ALOPURINOL 100MG 1 CADA DIA 9.- COLCHICINA 0,50 MG 1 C/DIA 10.- COAROL 4 MG 1 CADA DIA (acenocumarol) 11.- TRANSTEC 35 mcg/h 3.5 dias en zonas adecuaadas. desde hoy 1 parche 12.- Pregabalina 75mg 1 cada noche^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^18:58:00 ^2022-02-06 ^18:30:00
^13801 ^14473 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-02-12 ^3 ^6 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Esomeprazol 40 mg 1 cada dia 2.- Domperidona 10 mg 1 cada dia 3.- Dulcolax 2 perlas cada noche 4.- Lexapro 20 mg 1 cada dia 5.- Metamisol 300 mg 2 comprimidos cada 8 horas 6.- TRANSTEC 35 mcg 1 parche cada 3.5 dias 7.- Metadona 5 mg SC SOS 8.- Pregabalina 75 mg 1 cada noche. 9.- FENTORA 100 mcg SOS 10.- Control de examenes de sangre sospecha de anemia^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^20:18:00
^13802 ^14529 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^9.413.708-K ^JUAN LUHR FERNANDEZ ^^^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Tramadol 11 gotas c/8 hrs 2.- Metamizol, 300mg 1 c/12 hrs 3.- Quetiapina 25 mg 1 c/noche 4.- TRANSTEC 35 mcg/h 1 parche cada 3.5 dias. 5.- Lactulosa 10 cc cada dia^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ ^^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^20:53:00
^13803 ^13777 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-02-14 ^2 ^4 ^3 ^4 ^ Se mantiene tratamiento indicado pos su medico tratante y equipo de salud^Visceral|Neuropatico ^ Examen fÃ­sico, se encuentra estable, en buenas condiciones generales, piel hidratada, tibia, pÃ¡lidas mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz, tÃ³rax simÃ©trico, si uso de musculatura accesoria, saturando 98% ambiental, signos vitales estables, abdomen blando, depresible, indoloro, con drenaje en cavidad abdominal, salida de contenido cetrino 1000cc al dÃ­a, permeable, sin signos de infecciÃ³n, extremidades mÃ³viles sin signos de TVP, eliminaciÃ³n positiva. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^alerta, consciente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^110/87 ^^88 ^18 ^98 ^36 ^ Se realoiza educacion sobre manejo de Cuidados del drenaje, observar sitio de inserción, observar cantidad y calidad del contenido, estar atento a sintomatologia respiratoria.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-06 ^00:20:22 ^2022-02-06 ^21:02:54
^13804 ^14527 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^^2 ^2 ^10 ^0 ^ SE MANTIENE MEDICACIÃN EN CURSO. DEJO RECETAS.^Somatico ^ ECOG 2-3. DECÃBITO DORSAL ACTIVO. CLOTEP+. DIÃLOGO ATINGENTE. PA 130/51. PULSO 74. SAT 98%. SIN DISNEA DE REPOSO. BIEN HIDRATADO, CONJUNTIVAS ROSADAS. ESCLERAS ANICTÃRICAS. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES. VASOS VENOSOS DEL CUELLO SIN INGURGITACIÃN. CORAZÃN RR2T. PULMONES CON MP DIFUSAMENTE ATENUADO, SIN RUIDOS AGREGADOS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE MÃVILES, CON LIMITACIÃN PARCIAL A DERECHA. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^21:04:00
^13805 ^14528 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-02-11 ^2 ^2 ^10 ^0 ^ SE REINTEGRA PREGABALINA A DOSIS BAJA POR DOLOR NEUROPÃTICO.^Somatico ^ ECOG 2. CLOTEP +, HIPOACUSIA Y/O BRADIPSIQUIA LEVE. MUCOSAS ROSADAS, PIEL SEMI PÃLIDA. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES. BIEN HIDRATADO. PULMONES CON MPC SRA. EXTREMIDADES CON EDEMA LEVE MALEOLAR Y PRETIBIAL BILATERAL. ^ PREGABALINA, principio activo:PREGABALINA, dosis:150 MG, frecuencia:1/4 COMP EN LA NOCHE, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^21:22:00
^13806 ^14530 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^^1 ^2 ^10 ^0 ^ SE MANTIENE MEDICACIÃN INDICADA.^Somatico|Neuropatico ^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +. PA 109/54. PULSO 51. PESO ACTUAL 50 KG. PIEL Y MUCOSAS ROSADAS. BIEN HIDRATADO. SIN APREMIO RESPIRATORIO. MPC SRA. CORAZÃN RR2T. EE MÃVILES, SIN EDEMA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^21:55:00
^13807 ^14292 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-07 ^2 ^3 ^4 ^2 ^ Celecoxib 1 como/ dia por 5 dias, luego suspender Mantengo resto de indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^Somatico|Neuropatico ^ SIn hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-06 ^21:57:00
^13808 ^14531 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-02-13 ^3 ^0 ^10 ^0 ^ SE AGREGA AINE POR CONTUSIÃN COSTAL, POR 10 DÃAS.^^ ECOG 3. CLOTEP +. PA 137/84. PULSO 83. SEDENTE OBLIGADO. BIEN HIDRATADO, CONJUNTIVAS ROSADAS, SIN APREMIO RESPIRATORIO. CAVIDAD BUCAL SIN LESIONES. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. TÃRAX CON EQUIMOSIS Y DOLOR MODERADO A LA PRESIÃN EN ZONA COSTAL DERECHA, SIN SIGNOS DE FRACTURA COSTAL. ^ ARCOXIA, principio activo:ETORICOXIB, dosis:COMP 60 MG, frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion POR 10 DÃAS^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^22:11:00
^13809 ^14532 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE MANTIENE MEDICACIÃN EN CURSO.^Somatico ^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVA. CLOTEP +. PA 114/64. PULSO 69. BIEN HIDRATADA. CONJUNTIVAS ROSADAS. ESCLERAS ANICTÃRICAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. EXTREMIDADES CON EDEMA LEVE DE ANTEBRAZOS. CON MENOS EDEMA DE EE II GRACIAS AL USO DE MEDIAS ELÃSTICAS, BIEN TOLERADAS. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^22:20:00
^13810 ^14471 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^^1 ^0 ^5 ^0 ^ -reduzco paracetamol -mantengo tto antibiotico -apoyÃ³ kinesico -apoyÃ³ psicolÃ³gico -apoyÃ³ nutricional -hemograma control -educaciÃ³n^Somatico ^ Mayor peso 130/70 Pulm MV pte sin ruidos agregados Extrem n/e Piel y mucosas sanas ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Hipoglucin, principio activo:Metformina, dosis:1000, frecuencia:D y C, via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Zolpidem , principio activo:Zolpidem , dosis:10 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Ambilan bid, principio activo:Amoxicilina /ac clavulanico , dosis:875/125 , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^23:24:00
^13811 ^14515 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^^1 ^1 ^3 ^0 ^ 1. Intentar disminuir dosis de pregabalina a 37.5cada 12 horas 2. Mantener dosis de tramadol 1 cada 12 horas 3. Paracetamol 500mg 1 a 2 comprimidos cada 12 horas 4. Rivaroxaban 20mg (xarelto) 1 comprimido al dÃ­a 5. Supradyn o Centrum 1 comprimido al dÃ­a 6. Reiniciar terapia con KinesiÃ³logo 7. EvaluaciÃ³n por Nutricionista 8. Mantengo resto de indicaciones 9. Avisar si se siente mal con terapia inmunolÃ³gica o si dolor intenso SOS.^Neuropatico ^ SV: FC 79, SAT 97%, PA 120/80 HDE, sin apremio respiratorio, sin palpitaciones, bien perfundido, sin lesiones, bien hidratado, levemente conjuntivas pÃ¡lidas, cardiopulmonar sin hallazgos patolÃ³gicos, abdomen blando depresible indoloro, rha +, extremidades inferiores fÃ³vea ++, neurolÃ³gico fuerza y sensibilidad conservada, marcha algo enlentecida secundaria a HNP. ^ Paracetamol 500mg, principio activo:Acetominofeno, dosis:500mg-1gr, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|tramadol diclorhidrato, principio activo:tramadol, dosis:50mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|Pregabalina 75mg, principio activo:Pregabalina, dosis:37.5 mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|Rivaroxaban 20mg (Xarelto), principio activo:Rivaroxaban, dosis:20mg, frecuencia:1 comp al dÃ­a, via administracion:oral, duracion pernanecia^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^16:05:00 ^2022-02-06 ^23:26:00
^13812 ^14467 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^^2 ^0 ^5 ^0 ^ -analgesia -tto depresion -apoyÃ³ psicolÃ³gico -apoyÃ³ kinesico^Neuropatico ^ 100/60 Mucosas sanas Onicomicosis ambos pies Pulm MV dism a derecha ^ Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:30 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:50 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Letrovitae, principio activo:Letrozol , dosis:2,5 , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Vantux, principio activo:AminoÃ¡cidos zinc biotina , dosis:1 comprimido , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-06 ^23:54:00
^13813 ^13857 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ control semanal con paliativos, laboratorios control post transfusional. Control con oncÃ³logo, mantener tto de tratante, oxigeno^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ pacte en urgencia recibiendo paracetamol post transfusiÃ³n, producto de reacciÃ³n transfusional, debilitado con desnutriciÃ³n PC moderada, palidez cutÃ¡neo mucosa acentuada, somnoliento,138/88 fc 87x min. sato 98 fr 17 xmin. mv presente en ambos campos pulmonares, disminuidos en ambas base, sin adventicios, CV RsCsRsRs sin soplos. abdomen excavado ,blando depresible no dolorosos RsHs presentes.no hay edema en MsInfs, neurolÃ³gico conservado. no hay dÃ©ficit sensitivo, debilidad generalizada. Glasgow 15 ptos, ROT presentes ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^06:24:00

^13814 ^13773 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-02-19 ^2 ^0 ^2 ^0 ^ mantener tto tratante se emite informe medico^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ paciente en regulares condiciones generales, palidez cutÃ¡neo mucosa 1009/78 fc 77xmin sato 98 fr 17 x min, edem aleve en miembros inferiores, mv presente en ambos campos pulmonares sin adventicios, cv ruidos cardiacos rÃ­tmicos regulares sin soplos. abdomen blando depresible no dolorosos, con drenaje externo en flanco derecho, ascitis presente.. neurolÃ³gico conservado, acrocordones en cuello ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^06:33:00
^13815 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.348.910-5 ^SERGIO EDUARDO CAMPOS ESPINOZA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^09:46:51
^13816 ^14242 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigidas, limitacion de movildiad,Â  EEII movilidad reducida, rigidas pulsos (+), libre de edema. LPP en ambos talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ NO evaluable, paciente muy somnoliento, escasa conexion con le medio.^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^128/64 ^^91 ^19 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^Talo derecho e izquierdo ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G2, se retira tejido desvitalizado con ayuda de bisturi, se limpia con suero fisiológico y se deja con tull+ tela en zona donde se trabaja con bisturi y con alginato en zona mas cavitada de la lesion. Lesion en prominencia osea lateral se retira con dificultad parte de tejido desvitalizado, se deja con tull+ hidrogel. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, se remueve restos de tejido desvitalizado por reabsorcion de flictena. En lesion satelite tejido 100% granulatorio de aprox 1x1 cm se deja con tull, con buena evolucion en comparacion a semana anterior. Se solicita hidratar piel circundante. Flictenas circundantes se mantienen con linovera hasta lograr desprender tejido desvitalizado sin dejar lesiones expuestas. Se dejan ambos talones cubiertos con apósitos absorventes,^que sirvan a la vez de apoyo, para evitar presión ^Grado III ^^2 veces a^la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-06 ^18:24:00 ^2022-02-07 ^10:31:03
^13817 ^14240 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^2022-02-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, 2do ortejo de ambos pies en forma martillo, pero sin lesiones asociadas pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Tranquila, tiende a estar cabizbaja^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^122/87 ^^76 ^18 ^92 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:24:00 ^2022-02-07 ^11:00:19
^13818 ^^^^^cierre_caso ^^^^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^11:11:23
^13819 ^^^^^cierre_caso ^^^^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^11:35:51
^13820 ^14349 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-02-09 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico, llamadas semanales.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una atención remota (telefónica) con la paciente, quien se encuentra de buen ánimo pasando una temporada en la casa de su hija Mónica Valenzuela (Cel.: 973874426) en la ciudad de Iquique. Mónica es la hija mayor, de 5 hermanos, y vive junto a su marido. En Santiago vive junto a su hija menor, quien pasa poco tiempo en la casa, por motivos laborales, es por esta razón que considera que vive sola. Regresa a la capital el 1 de marzo. Señala lamentar las limitaciones que trajo consigo la pandemia, que la obligó a suspender sus clases de mosaico y pintura. Se define como una persona independiente y activa en términos de participación social. Cognitivamente conservada, la paciente de 87 años, refiere sentirse muy bien en términos emocionales, (hace un mes incorporó en su tratamiento farmacológico por prescripción médica, sertalina) y sus preocupaciones son de orden somático; presenta problemas respiratorios frente a un mínimo esfuerzo físico como consecuencia de haberse infectado de Covid hace aproximadamente dos semanas, y experimenta dolor en su brazo derecho, por lo que solicita la visita de un kinesiólogo. Respecto del cáncer, denota una actitud conscientemente evasiva, lo que le permite continuar con sus actividades de forma normal: “esta enfermedad la tomo como si no tuviera nada, porque la verdad es que no siento grandes molestias…solo espero que siga igual y no me sienta tan mal más adelante”. En su discurso de logra percibir un importante sentido de espiritualidad, (religión católica), factor protector. ^ No se observan síntomas de relevancia clínica. Importante necesidad de escucha.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-07 ^11:51:00
^13821 ^14458 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-02-09 ^3 ^5 ^0 ^10 ^ â¢ Cuidados de la piel, uso de crema protectora cutÃ¡nea y cambios de posiciÃ³n â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das â¢ Mantener indicaciÃ³n para manejo del dolor y medicamentos de rescate â¢ Mantener alimentaciÃ³n, incorporar mas alimentos con fibra â¢ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico â¢ Disminuir lÃ­quidos hasta las 20:00 hrs â¢ Medidas preventivas covid-19 â¢ Higiene del sueÃ±o â¢ Signos y sÃ­ntomas de alarma para acudir a servicio de urgencias â¢ Registro de signos vitales^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio con uso de O2 intermitente a 2 litros, abdomen BD sensible en hipocondrio izquierdo, EESS mÃ³viles via SC BD hematomas en BI , EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra enrojecida. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^urinaria^o fecal ^15 ^ tranquila^vigil ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^124/59 ^^80 ^16 ^97 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-07 ^12:03:47
^13822 ^14244 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-10 ^2 ^3 ^0 ^4 ^ Asistencia en desplazamiento. Mantener actividad fisica a tolerancia.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratado y perfundido, cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Fotoreactividad (+). torax normoexpansivo con mp(+), leve sibilancia en apice izq. Abdomen BDI, rha (+). sin masas palpables. EESS e II tono y fuerza musc conservada. pulsos (+), llene capconservado. sin lesioes ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^16 ^ De muy buen humor durante vdom. ^^predominanica nocturna. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^106/86 ^^70 ^18^96 ^36 ^ Prevnencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^12:26:45
^13823 ^14425 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-10 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener tratamiento segun indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y con apoyo externo, para prevenir caidas.^Somatico|Visceral ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 2/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Refiere dolor en rodilla izquierda; debido a caÃ­da sufrida el dÃ­a 31-12-2021; que aumenta al mantenerla en reposo, y que actualmente se encuentra en terapia con profesional KinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^92/61 ^^65^16 ^97 ^36.5 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-07 ^12:34:02
^13824 ^14464 ^3 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-02-12 ^1 ^5 ^3 ^8 ^ Visita MÃ©dico Visita psicÃ³logo Visita Nutricionista Visita KinesiÃ³logo. Se moviliza poco y estÃ¡ enflaquecido^Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas sin lesiones. Destaca GTT in situ permeable. Movilidad y sensibilidad conservada. Destaca dolor en zona facial izquierda, de tipo neuropÃ¡tico ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ Decaído^lúcido ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^^^120/70 ^^70 ^10 ^98 ^36 ^ Se educa en relación al programa y apoyo de equipo integral^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^12:36:11
^13825 ^14259 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-10 ^1 ^0 ^6 ^0 ^ Mantengo indicaicones^^ Cutis y mucosas bien hidratadas y perfundidas. sin lesiones. Masa tumoral en cavidad oral sin aparente cambio en tamaÃ±o. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II tono y fuerza musc en disminucion. pulsos (+), sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ de buen humor.^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/71 ^^53 ^18 ^95 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^12:41:42
^13826 ^14465 ^2 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^6.130.920-9 ^MARIA EUGENIA DE LOURDES WEGERTSEDER ARANCIBIA ^^2022-02-12 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Visita mÃ©dica Visita Nutricionista Visita psicolÃ³gica^^ TÃ³rax indemne simÃ©trico. Abdomen blando depresible indoloro. Sin lesiones. Movilidad y sensibilidad conservada. Diuresis (+) Deposi ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^lúcido ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/60 ^^70 ^11 ^98 ^36.6 ^ Se educa en relación a programa integral con equipo multidisciplinario^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^12:44:16
^13827 ^14256 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener apositos por un minimo de 72 hrs.. Cambiar en caso de que el 50% del aposito se encuentre contaminado con deposiciones u orina.^^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^^10 ^ Buen animo.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/78 ^^88 ^16 ^96 ^36 ^ Prevencion de lpp. Movilizacion de pcte en cama.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado contenido seroso. Se observa lesion con leve aumento de tamañ en superficie, pero permanece con la misma profundidad. destaca70% tej desvitalizado, el resto granulatorio. piel circundante leve descamativa por deshidratacion debido a orina. Piel circundante sin eritema. Pincelo con SF, dejo alginato en cavidad y gasa parafinada en el resto del lecho. cubro con^gasa no tej + ap absorvente y fijo con micropore. ^Grado III ^^2 por^semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:30:00 ^2022-02-07 ^12:53:09
^13828 ^13859 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-04 ^2 ^2 ^0 ^2 ^ Se administra Neurobionta IM segÃºn indicaciÃ³n medica^Neuropatico ^ Normocraneo,piel y mucosas pÃ¡lidas. EESS mÃ³viles, ABDI, EEII con movilidad en cama. Puntos de apoyo indemne. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^13 ^ Decaido, poco conversador.^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/82 ^^84 ^18 ^97 ^36.5 ^ Se educa sobre alimentación rica en hierro y ejercicios pasivos en cama^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^13:01:14
^13829 ^14463 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-12 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Realizo curaciones de lesiones ya descritas: LesiÃ³n en rodilla: limpio con suero fisiologico dejo hidrogel en tejido de fibrina mas jelonet, cubro con gasa y fijo con tela de papel. Lesiones adicionales: limpio con suero fisiolÃ³gico, dejo jelonet mas gasa y fijo con tela. Procedimiento sin incidentes.^^ Cabeza y cuello sin lesiones. TÃ³rax indemne, simÃ©trico. Abdomen blando depresible indoloro. Presenta lesiÃ³n en brazo derecho, rodilla derecha y zona lateral derecha ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ Decaído^Lúcido ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/60 ^^75 ^10 ^95 ^36.6 ^ Se educa en relación a cuidados de piel y mucosas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^^2022-02-07 ^13:05:41
^13830 ^13860 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-11 ^2 ^2 ^2 ^2 ^ Se administra ultima dosis de Neurobionta IM^Visceral ^ EESS mÃ³viles, ABDI, EEII con movilidad en cama y al borde de cama. Diuresis + en paÃ±al sin sangrado. Deposiciones - hoy. Puntos de apoyo indemne. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^13 ^ decaído leve, de mejor animo en relación a atenciones anteriores.^Vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/80 ^^74 ^18 ^98 ^36.7 ^ Se educa sobre estar alerta sobre sangrado via urinaria ( hematuria). favorecer alimentacion rica en hierro. Se educa sobre realizar ejercicios en cama.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^13:08:51
^13831 ^14431 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-09 ^3 ^3 ^7 ^7 ^ continuar con indicaciones mÃ©dicas, cambios de posiciÃ³n, lubricar piel, comer sentado.^^ paciente en regulares condiciones generales, bajo peso, piel y mucosas pÃ¡lidas, normocraneo, extremidades superiores simÃ©tricas y mÃ³viles, abdomen blando depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores hipomovilidad , simÃ©tricas, sin edema ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^11 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/80 ^^90 ^20 ^95 ^36 ^ lpp, neumonia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^13:15:41
^13832 ^14407 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-09 ^2 ^2 ^2 ^2 ^ continuar con indicaciones mÃ©dicas, utilizar oxÃ­geno kas 24 horas del dÃ­a^^ paciente en regulares condiciones generales, normocraneo piel palida, mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen, blando depresiones e indoloro, extremidades inferiores con hipomovilidad, ademÃ¡s al movimiento comienza con disnea ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^15 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/89 ^^78 ^22 ^94 ^36 ^ contingencia, oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^13:21:29
^13833 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^13:58:09

^13834 ^13393 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-08 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^17:00:00 ^2022-02-07 ^14:18:00
^13835 ^13395 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-08 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^17:00:00 ^2022-02-07 ^14:18:00
^13836 ^14436 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^^^3 ^2 ^4 ^0 ^ ajuste analgesico metadona 75 mg dia EV + 10 mg SOS bomba lidocaina 400 mg en 100 cc sol fis / 4 ml / hora EV^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora, frÃ¡gil piel y mucosas hÃºmedas ictÃ©ricas ta 100/60 sat 97 fc 60 ps 3, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible muy sensible en flanco derecho, aumento de volumen periumbilical impresiona ascitis leve, rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuidos sin edemas, resto spp. ^ metadona, principio activo:metadona, dosis:10 mg amp, frecuencia:10 15 10 15 10 15 c/ 4 horas 10 SOS, via administracion:ev, duracion 30|durogesic, principio activo:fentanilo, dosis:5 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|metoclorpamida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:endovenosa, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:sublingual, duracion 30|lidocaina, principio activo:lidocaina, dosis:400 mg, frecuencia:dia, via administracion:envovenosa, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^14:31:00
^13837 ^14331 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ ajuste analgesico suspender transtec^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador Ta 140/85, sat 99 fc 80, cardiopulmonar normal abdomen globuloso, diÃ¡stasis de rectos, hernia umbilical no complicada, no reductible, extremidades dolor pelvis y caderas, tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, rigidez en rodilla izquierda ^ dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:meyamizol, dosis:300 mg, frecuencia:c/ 6 horas, via administracion:oral, duracion 30|celecoxib, principio activo:celecoxib, dosis:200 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^14:33:00
^13838 ^14261 ^1 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^2022-02-11 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener actividad fisica regular a tolerancia. Mantener actividades
^13839 ^10627 ^1 ^2021-10-29 ^2021-11-28 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-11 ^0 ^2 ^2 ^2 ^ 1 hidratacioÂ³n abundante 2 dieta hiposodica , hiperproteica a tolerancia 3 ejercicio a tolerancia 4 oxigeno sos para saturara 93% o mas 5 mejorar higiene bucal 6 evaluacion por psicologoa y terapia 2 veces a la semana 7 mantener medicamentos segun indicacion anterior (analgesia) 8 proctogel sos 9 signos de alarma 10 control medico sos^Somatico|Psicogenetico ^ mucosas humedas normocromicas piel y faneras sin alteraciones visibles r.c.r. sin soplos ni roces fc 78 ta 130/76 , buen llene capilar periferico mv disminuido en cpderecho sin estertores fr 17 saturando 98% abdomen bdi sin visceromegalias ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^16:54:00
^13840 ^14544 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-14 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, disminuciÃ³n de tono muscular, debiles, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo, tiende a frustrarse con facilidad en particular cuando se desorienta en tiempo^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^137/85 ^^93 ^18 ^93 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^10:00:00 ^2022-02-07 ^17:32:46
^13841 ^13233 ^9 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-01-28 ^3 ^0 ^0 ^7 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dÃÂ­a Ondasentron SOS^Somatico|Visceral ^ Sin hallazgos patologicos en cabeza y cuello, abdomen bdi, torax simetrico, piel y mucosas indemnes cefalo caudalmente. dolor en la movilizacion cadera derecha, edema + en pie izquierdo, pulsos pedial y tibial presentes, sensibilidad conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ Buen estado de animo, cooperador y amable en la atencion^lucido, consciente y orientado, glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^^122/78 ^^82 ^21 ^97 ^36.1 ^ movilizacion asistida, cambio de posicion^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^17:35:46
^13842 ^13234 ^9 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-02-04 ^3 ^0 ^0 ^5 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dia Ondasentron SOS^Somatico|Visceral ^ piel y mucosas indemnes e hidratadas. Cabeza, cuello, torax y abdomen sin hallazgos patologicos. Dolor eva 4 en cadera derecha a la movilizacion ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ De buen animo, refiere sentir mejor apetito y calidad de sueño^lucido, consciente y orientado temporoespacialmente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^118/76 ^^65 ^23 ^99 ^35.8 ^ Movilizacion cada 3 horas, ejercicios isometricos, lectura diaria.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^17:50:29
^13843 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^VIÃA DEL MAR ^VIÃA DEL MAR^CALLE AMELIA 1789, SANTA INES ^* ^Oncovida ^no refiere ^no ^si ^si ^ca^tiroide ^mts pulmonar ^* ^pareja| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^muy^limitada ^sentado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ tramadol paracetamol^^^2022-02-07 ^17:54:00
^13844 ^14393 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-09 ^3 ^3 ^6 ^3 ^ Mantengo indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Buen estado general Afebril Ritmo regular soplo holosistolico II/VI MP disminuido globalmente, mayor a izq, Crepitos bilaterales. EEII sin edema ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^17:59:00
^13845 ^14630 ^7 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^18.133.515-7 ^GUSTAVO AEDO FERNANDEZ ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^^^^^^ Movilizaciones pasivas de extremidades Cambio de posiciones cada 3 horas para prevenir nuevas UPP Se educa a la familia sobre signos de alerta respecto a empeoramiento de cuadro actual^^ PA: 100/59 mmHg SatO2: 79% FC: 127 lpm FR: 21 rpm A la auscultaciÃ³n MP +, disminuido globalmente, con crepitaciones difusas en ambos campos pulmonares DisminuciÃ³n de tono muscular DisminuciÃ³n de FM global ROM disminuidos globalmente UPP sacra con parche ^^^^^ ^ Se realizan movilizaciones pasivas de MMSS y MMII, cambio de posiciones para mejorar ventilación pulmonar^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^14:30:00 ^2022-02-07 ^21:03:00
^13846 ^14632 ^7 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^18.133.515-7 ^GUSTAVO AEDO FERNANDEZ ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^^^^^^ Movilizacion pasivas en extremidades para disminuir la pÃ©rdida de funciones fÃ­sica^^ Idem a sesiÃ³n anterior ^^^^^ ^ Movilizacion pasiva de MMSS y MMII Educacion a cuidadoras sobre signos de alarma Educacion sobre cambios de posiciones para prevenir upp y mejorar ventilación pulmonar^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^14:30:00 ^2022-02-07 ^21:08:00
^13847 ^14459 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^13.756.853-5^ANGELA MALEBRAN CALDERON ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^2022-02-11 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Visita domiciliaria en 5 dias^^ NR ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-07 ^21:16:00
^13848 ^14456 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^13.756.853-5^ANGELA MALEBRAN CALDERON ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-02-07 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se ajusta dosis de diureticos Se inicia lactulosa^Somatico|Visceral ^ Ictericia de piel y escleras Pulm mp + SRA ABD Distendido, circulaciÃ³n colateral, ascitis + EEII edema ++/++ ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-07 ^21:33:00
^13849 ^13958 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-14 ^2 ^3 ^10 ^0 ^ AGREGO: METRONIDAZOL EN ÃVULOS VAGINALES, APETROL JARABE, FUROSEMIDA 20 MG. DULCOLAX EN PERLAS. DEJO ORDEN DE OC Y URO.^Somatico ^ ECOG 2-3, POSTRADA. VIGIL CON TENDENCIA AL SUEÃO. REACTIVA A ESTÃMULOS VERBALES CON RESPUESTAS NO SIEMPRE ATINGENTES. PA 96/58, PULSO 91. BIEN HIDRATADA, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULOMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI, SIN MASAS. EE EDEMA LEVE DE EE II Y ZONA SACRA. ^ METRONIDAZOL, principio activo:METRONIDAZOL, dosis:500 MG ÃVULOS VAGINALES, frecuencia:1 ÃVULOS CADA NOCHE , via administracion:VAGINAL, duracion 10 DÃAS|FUROSEMIDA, principio activo:FUROSEMIDA, dosis: COMP 40 MG, frecuencia:1/2 COMP AM, via administracion:ORAL, duracion 10 DÃAS|APETROL, principio activo:CIPROHEPTADINA, dosis:JARABE, frecuencia:10 CC ANTES DE COMIDAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|DULCOLAX, principio activo:PICOSULFATO DE SODIO, dosis:PERLAS ORALES, frecuencia:1 PERLA CADA 8 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^21:55:00
^13850 ^13958 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-14 ^2 ^3 ^10 ^0 ^ AGREGO: METRONIDAZOL EN ÃVULOS VAGINALES, APETROL JARABE, FUROSEMIDA 20 MG. DULCOLAX EN PERLAS. DEJO ORDEN DE OC Y URO.^Somatico ^ ECOG 2-3, POSTRADA. VIGIL CON TENDENCIA AL SUEÃO. REACTIVA A ESTÃMULOS VERBALES CON RESPUESTAS NO SIEMPRE ATINGENTES. PA 96/58, PULSO 91. BIEN HIDRATADA, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULOMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI, SIN MASAS. EE EDEMA LEVE DE EE II Y ZONA SACRA. ^ METRONIDAZOL, principio activo:METRONIDAZOL, dosis:500 MG ÃVULOS VAGINALES, frecuencia:1 ÃVULOS CADA NOCHE , via administracion:VAGINAL, duracion 10 DÃAS|FUROSEMIDA, principio activo:FUROSEMIDA, dosis: COMP 40 MG, frecuencia:1/2 COMP AM, via administracion:ORAL, duracion 10 DÃAS|APETROL, principio activo:CIPROHEPTADINA, dosis:JARABE, frecuencia:10 CC ANTES DE COMIDAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|DULCOLAX, principio activo:PICOSULFATO DE SODIO, dosis:PERLAS ORALES, frecuencia:1 PERLA CADA 8 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^21:55:00
^13851 ^13959 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-02-14 ^2 ^1 ^10 ^0 ^ SE INDICA FUROSEMIDA ORAL^^ ECOG 2. VIGIL, REACTIVA AL DIÃLOGO. BIEN HIDRATADA. PA 162/80, OULSO 70 POR MIN, SAT 96%. CONJUNTIVAS ROSADAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULM MPC SRA. CORAZÃN RR2T. DESTACA EDEMA BLANDO DE EE II Y REGIÃN SACRA. ^ FUROSEMIDA, principio activo:FUROSEMIDA, dosis: COMP 40 MG, frecuencia:1/2 COMP EN LA MAÃANA, via administracion:ORAL, duracion POR 15 DÃAS^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^22:06:00
^13852 ^14636 ^32 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^10.006.104-k^Andrea Guerrero Valenzuela ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Sin cambios en sus indicaciones^^ PA 110/70 FC 58 sat 91-92% Fi02 0,21 Card RR2T pulm MP dism en basea Abdomen BDI EEII edema(-) ^^no ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-07 ^22:57:00
^13853 ^13726 ^8 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-02-18 ^2 ^6 ^0 ^10 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^112/93 ^^100 ^13 ^98 ^35.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^23:00:10

^13854 ^14310 ^4 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico y de enfermerÃ­a^^ LPP sacra grado 2 ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^13 ^ Bueno^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/71 ^^77 ^11 ^96 ^35.8 ^ Manejo y prevención de lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^23:07:54
^13855 ^14641 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^2022-02-15 ^3 ^0 ^10 ^0 ^ Acudir a control de examenes de laboratorio con oncÃ³logo Mantener indicaciones medicas EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a EvaluaciÃ³n por psicologÃ­a EvaluaciÃ³n por nutricionista^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y Mucosas: pÃ¡lidas y ligeramente secas A/R: murmullo pulmonar audible en ambos campos. crÃ©ditos en base pulmonar derecha ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos Abdomen: No dolor a la palpaciÃ³n superficial. Rha presentes. Extremidades: Edema blando en extremidad inferior izquierda hasta tercio medio. No signos de top SNC: alerta orientada en tiempo espacio persona ^^si ^1X SEMANA ^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-07 ^23:21:00
^13856 ^14469 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.643.744-9 ^LINA PERALTA VALDES ^^^2 ^0 ^6 ^0 ^ -analgesia -apoyÃ³ psicolÃ³gico ambulatorio en clÃ­nica Valpo 1 vez al mes -apoyÃ³ kinesico^Neuropatico ^ 100/60 Piel y mucosas sanas Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin edema Le cuesta iniciar la marcha ^ Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Aloe lax, principio activo:Aloe vera , dosis:1 cÃ¡psula , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^23:38:00
^13858 ^14472 ^21 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.141.802-6 ^Marta Rubio Cabrera ^^^2 ^0 ^5 ^0 ^ -analgesia -imÃ¡genes de control -reduzco diurÃ©tico -control con Oncologo con inf imagen^Somatico|Neuropatico ^ 110/60 Piel y mucosas sanas Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin edema Dolor cervical irradiado a hombro der al movilizarlo y dorsal bajo ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/2 , frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermico , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:$5. G, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Espironolactona , principio activo:Espironolactona , dosis:1/2 comprimido , frecuencia:1 ve al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral, duracion Indef|Bisopril , principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Clonazepam , principio activo:Clonazepam , dosis:0,5 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pradaxa , principio activo:Dabigatran , dosis:150 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion In^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^00:21:00
^13859 ^14415 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^3 ^1 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO INICIO OFTAGEN COMPUESTO 2 GOTAS CADA 6 HORAS POR 7 DIAS^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE OJOS CON RESTOS DE LEGAÃAS MAS IRRITACION DE LOS PARPADOS Y LA CONJUNTIVA PRESION ARTERIAL: 110/60 FRECUENCIA CARDIACA: 72 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^02:56:00
^13860 ^14409 ^2 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ TRANSTEC A 1 1/2 CADA 3, 5 DIAS PREGABALINA 75 MG 1 CADA 12 HORAS TRAMADOL GOTAS 10 GOTAS SOS^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL ALGIDA EVA 8/10 DE PREDOMINIO COSTAL BILATERAL, SE APRECIA INFLAMACION EN LA ENCIA DE LA ARCADA SUPERIOR SEGUNDO MOLAR IZQUIERDO FRECUENCIA CARDIACA: 73 PRESION ARTERIAL: 122/74 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^03:05:00
^13861 ^14412 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ PENDIENTE LABORATORIOS PARA EL 22- 02- 22 REINICIO SERTRALINA 50 mg CADA DIA ESOMEPRAZOL 40 mg 1 CADA 12 HORAS GAVISCOM JARABE 1 CUCHARA CADA 8 HRS FERRANEM COMPRIMIDOS 1 CADA DIA PREGABALINA 75 mg 1 CADA NOCHE DOMPERIDONA 10 mg 1 CADA 8 HORAS DOLOTEN SOS LOPERAMIDA 10 mg EN CASO DE DIARREA MANTENER TTO CRONICO EUTIROX 75 mg CADA DIA EN AYUNAS DUODART: 0-1-0^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE FRECUENCIA CARDIACA: 72 POR MINUTO PRESION ARTERIAL 110/67 ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^04:07:00
^13862 ^13758 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^psicologo^10.090.685-6 ^MARCOS BUGUEÃO CASTILLO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-08 ^^^^^ Continuar trabajando en micro logros.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Hernán Galleguillos, mantiene un círculo familiar contenedor a su alrededor, siendo contenido y cuidado por dicho entorno. Ha mejorado ostensiblemente su estado de ánimo y tiene proyecciones de seguir en aquella ruta. Comenta que se atreve cada vez más a salir de su hogar a realizar pequeñas tareas, como compras menores y pequeños paseos. ^ Se puede manifestar que el estado depresivo que presentaba do Hernán está en franca remisión, puesto que su bajo estado de ánimo y sentimientos de tristeza, asociados a alteraciones del comportamiento de las actividad que realizaba comúnmente en su vida, han vuelto a márgenes normales o cercanos a la normalidad que él recuerda.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^08:57:00
^13863 ^14258 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-02-09 ^1 ^1 ^1 ^1 ^ Mantengo indicaciones.^^ Cutis y mucosas normocoloreadas e hidratadas sin lesiones. Establecimiento realiza retiro de punto en zona mandibular dcha. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS sin uso de ferula en atb dcho. edema (+), bilateral. EEII edema (++), sin lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen animo.^CLOTE. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/69 ^^77 ^18 ^97 ^36.4 ^ Ejercicios promotores para disminucion de edema. Prevencion de accidentes. Medidas preventivas en contexto covid.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:31:00 ^2022-02-08 ^09:30:50
^13864 ^14257 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-02-10 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ Manteno indicaciones.^^ Cutis y mucosas bien hidratadas pero palidas. fotoreactividad (+). Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II tono y fuerza musc conservada, pero falta de equilibrio. pulsos (+), llene cap conservado. sin edema ni lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/56 ^^70 ^16 ^95 ^36.2 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:31:00 ^2022-02-08 ^09:58:19
^13865 ^14351 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-02-14 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con el paciente, de manera de evaluar su estado psÃ­quico, y elaborar un plan de intervenciÃ³n.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza intervención remota con Claudia, pareja por más de 17 años, del paciente, quien relata el momento que viven como familia, e informa el estado general de Sebastián. Claudia ejerce el rol de cuidadora única desde el día del diagnóstico (14 noviembre del 2021), transitando por periodos extenuantes en los que Sebastián requirió asistencia permanente, (aseo personal, alimentación, acompañamiento a tratamientos etc.). Refiere que el haber activado las prestaciones de Cuidados Paliativos ha significado una ayuda invaluable, destacando la cercanía, disponibilidad y trato humanizado de parte de todo el equipo de salud. Es necesario indicar que ella ha asumido el rol de cuidadora pese a que en el momento del diagnóstico se encontraba residiendo en otra vivienda, producto de un conflicto entre Sebastián y la hija de ésta (Fernanda, 23), que la llevó a abandonar el hogar en común en el año 2017, retomando la relación amorosa en el año 2019. Alude a la falta de compromiso por parte de la familia nuclear de su pareja, quienes no han mostrado ningún interés ni preocupación por el estado de Sebastián: “si no se preocupan por él, por mandarle un mensaje para saber cómo está…me pregunto ¿qué queda para mí?, ninguna posibilidad de pedirles ayuda”. Describe al paciente como un hombre de carácter fuerte, controlador y rígido, por lo que intuye que el diagnóstico, más allá de lo esperable en términos emocionales y vitales, ha significado un enorme desgaste psíquico debido a verse obligado a lidiar con la incertidumbre, no obstante, hace una semana aprox. ha observado una mejora en su estado de ánimo, que lo atribuye al control del dolor: “el doctor de paliativos le recetó un corticoide, y fue mágico cómo le quitó el dolor instantáneamente…estamos muy agradecidos”. Claudia cuenta con apoyo psicológico desde hace poco menos de un año, ayuda que buscó con la finalidad de recuperar la estrecha relación con su hija, deteriorada por el reencuentro amoroso con Sebastián. Del mismo modo el paciente accedió a un proceso psicoterapéutico, por lo que pese a ser una persona reservada, de acuerdo al relato de su pareja, valora la atención psicológica que se le otorgará a partir de la próxima semana. ^ Cuadro depresivo, de acuerdo a la sintomatología descrita por la pareja del paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^10:33:00
^13866 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^11:00:29
^13867 ^14260 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-02-10 ^4 ^4 ^0 ^5 ^ Asistir traslado del pcte. Uso de correcta mecanica corporal en el traslado del pcte. Valoracion diaria de zona afectada por golpe.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratado y perfundido. mucosas normocoloreadas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. destaca equimosis e inflamacion en zona costal dcha sensible palapcion. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II hemiparesia dcha en progresion, pcte con menos fuerza musc. Edema (+), en mano y pie dcho. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^14 ^ De buen animo, pero leve frustrado por no recordar eventos recientes.^Vigil y orientado en espacio y persona. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/79 ^^78 ^18 ^95 ^35.9 ^ Mecanica corporal y movilizacion de pcte de silla a cama.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:32:00 ^2022-02-08 ^12:44:31
^13868 ^14546 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-02-15 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^166/79 ^^61 ^18 ^93 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^12:00:00 ^2022-02-08 ^13:09:29
^13869 ^14555 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^^^^^^ Continuar realizando ejs.^^ SatO2: 96 % P: 74x\' Pcte sin disnea Sin dolor a la palpaciÃ³n en zona dorsal ^^^^^ ^ Pcte cooperador, se realizan ejs resp y motores con banda elástica^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^15:27:00
^13870 ^13724 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-02-09 ^3 ^3 ^6 ^3 ^ mantengo indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ beg afebril rr2tss mp + sra ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^15:46:00
^13871 ^14474 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^8.643.744-9 ^LINA PERALTA VALDES ^^^^^^^ Ejs respiratorios para mejorar ventilaciÃ³n. Ejs para equilibrio Ejs motores para fortalecimiento de EE.II y SS Reed de marcha^^ SatO2: 97 % P: 94x\' Al ex: MP(+) Disminuido hacia las bases SRA DisminuciÃ³n de fuerza en EE.II y SS, falta de equilibrio al realizar marcha debido a falta de sensibilidad en pies. Con poliartralgia de predominio nocturno Realiza marcha con bastÃ³n. ^^^^^ ^ Se evalúa a pcte, se realizan ejs. resp y motores y se dejan indicaciones al respecto. Se educa sobre importancia de realizarlos a diario^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^15:54:00
^13872 ^14183 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^26.367.961-K^VICTOR ZACARIAS ROJAS ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-02-10 ^3 ^2 ^7 ^1 ^ Mantener indicaciones previas Mantener evaluaciÃ³n por otros profesionales.^Visceral|Neuropatico ^ Eupneica, afebril, buenas condiciones generales, hemodinÃ¡micamente estable. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^16:06:00
^13873 ^^^^^cierre_caso ^^^^14.474.792-5 ^Fabiola Andrea Nilo Jimenez ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^16:15:40
^13874 ^14639 ^1 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^2022-02-15 ^0 ^1 ^2 ^5 ^ Se refuerza manejo del dolor.^Nocipectivo ^ piel tibial, pulsos(+) sin lesiones, no presenta invasivos, ABDI, con buen hiene capilar ,mantiene Eva 2-10 , sin alteraciones en la eliminaciÃ³n ni en la degluciÃ³n.. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^urinaria o fecal ^14 ^ Paciente tranquilo, de buen animo atingente y cooperador.^paciente vigil y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/82 ^^75^19 ^95 ^36.4 ^ Se educa respecto a la importancia de la alimentación y al apoyo familiar .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^16:37:39

^13875 ^14547 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^^2022-02-15 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Paciente enflaquecido, piel y mucosas sanas e hidratadas, leve ictericia abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^15 ^ Buen animo, tranquila, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/85 ^^112 ^18 ^91 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^13:00:00 ^2022-02-08 ^17:08:04
^13876 ^14683 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ SE ENTREGA CERTIFICADO DE DEFUNCIÃN^^ PACIENTE FALLECIDO ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^17:50:00
^13877 ^14692 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-02-13 ^2 ^4 ^3 ^5 ^ Se mantiene tratamiento indicado por sus medicos tratantes. Mantener distanciamiento social. Estar atenta a signos alarma.^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter sin signos de infecciÃ³n, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 99% ambiental, abdomen, blando, depresible, doloroso en fosa iliaca derecha, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas, deposiciones cada 4 dÃ­as. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Conciente orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/78 ^^94 ^18 ^97 ^36 ^ Se educa sobre signos de alarma. Lavado de manos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-06 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^18:19:37
^13878 ^14562 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Indicaciones: Se llama a familiares para que acudan a residencia lo antes posible. No me encuentro presente al momento del fallecimiento del paciente. Realizo trÃ¡mites para certificado de defunciÃ³n con SU de CRSS y lo entrego personalmente a hijo de paciente.^^ Ex. Fisico: PA 67/51 FC: 61xâ Sat 91% Escasa reactividad pupilar, responde al dolor, algo quejumbroso, pulso apenas perceptible. Taquipneico y con ventilaciÃ³n superficial. Mala perfusiÃ³n distal. Pulmonar: MP (+) disminuido globalmente. Sin ruidos agregados. CorazÃ³n con ruidos apagados, no logro distinguir ritmo con claridad. Abdomen: Blando depresible e indoloro. RHA (+) normales. EEII: Pulso pedio ausente, sin edema ni signos de TVP, sin lesiones. DiagnÃ³stico: Paciente en proceso de fin de vida ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^18:23:00
^13879 ^14461 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ Indicaciones - SG 5% 1 Lt/ dÃ­a por vÃ­a subcutÃ¡nea, hasta el dÃ­a domingo 5 de febrero. - RÃ©gimen ComÃºn a tolerancia y segÃºn preferencias del paciente. - Aumento risperidona de 20 a 40 gotas en la noche VO (2 mg). - Gelclair, usar como enjuague 2 a 3 veces al dia. - Nistatina 100000 UI/mL, enjuagues con 5 mL de medicamento mÃ¡s un poco de agua para realizar enjuague cada 6 hrs, por 7 dÃ­as seguidos. Se reevaluarÃ¡ la extensiÃ³n del tratamiento segÃºn respuesta del paciente. NOTA: si no es posible lograr que el paciente realice el enjuague con los dos medicamentos Ãºltimamente mencionados aplicar de forma tÃ³pica. - Lactoflora 1 cÃ¡psula cada 12 horas - Examen de deposiciones no requiere realizarse ya que cuadro diarreico remitiÃ³. - Dejo Receta Magistral por PEG3350 en caso de ser necesario. - Se solicita a AtenciÃ³n Domiciliaria 1 kit de hidrataciÃ³n y 2 kit de vÃ­a subcutanea. SOS en caso de dolor: viadil 30 gotas + 1 paracetamol 1g VO, repetir hasta 3 veces.^^ Ex. FÃ­sico PA: 98/64 FC: 90xâ Sat: 93% Paciente en sopor superficial,responde a estimulo verbal y a preguntas simples con lenguaje semi inteligible, ademÃ¡s presenta atonÃ­a evidente generalizada en esqueleto axial, rigidez leve en esqueleto apendicular. CorazÃ³n RR2T, se ausculta soplo sistÃ³lico III/VI que impresiona funcional. Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados, sin dificultad respiratoria, expansibilidad normal. Abdomen blando, depresible, no sensible. Presencia de masa en lÃ­nea media, zona supraumbilical que impresiona implante secundario y masa mal definida en flanco izquierdo, ambas esta vez, sin dolor a la palpaciÃ³n. RHA (+) normales, distensiÃ³n moderada. EEII con presencia de medias antiembolicas, sin edema sin signos de TVP. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-08 ^18:25:00
^13880 ^14449 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-02-11 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ Paciente en buenas condiciones generales MP (+) sin ruidos agregados SAT 97%ambiental, FC 76x\' en reposo ^^^^^ ^ Realiza movilización activa generalizada en bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio más ejercicios de fortalecimiento muscular tren superior con buena tolerancia. Post sesión SAT 98% FC 105x\'^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-08 ^18:28:00
^13881 ^13550 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-07 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ Paciente en regulares condiciones generales, labial emocionalmente, MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados SAT 94% ambiental, FC 88x\' en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 10. Minutos con regular tolerancia, refiere aumento de dolor zona torácica. Post sesión SAT 96% FC 122x\'.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-08 ^18:33:00
^13882 ^14658 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-02-15 ^4 ^0 ^0 ^8 ^ -- MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - EXPLICO ENFERMEDAD Y COMPLICACIONES - EXPLICO SIGNOS DE ALARMA Y ANTE UNA URGENCIA ACUDIR AL SU - EDUCO EN MANEJO DEL PARCHE - AJUSTO TRANSTEC 2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PARACETAMOL 500 MG CADA 8H - TRAMADOL LONG 100 MG 1 COMP CADA 8H - FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H -PREGABALINA 75 MG NOCHE - LAX 3350 1 SOBRE DIA SI CONSTIPACIÃN - ONDANSETRON 8MG 1 COMP DIA SOS SI VOMITOS - OMEPRAZOL 20 MG CADA 12H - CONTROL POR KINE, NUTRI Y PSICOLOGA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA^Visceral|Neuropatico ^ PALIDEZ CUTANEO MUCOSA , SIN ICTERO SIN DISNEA , NO CIANOSIS ABDOMEN SENSIBLE EN HEMIABDOMEN SUPERIOR NO EDEMA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^18:47:00
^13883 ^14684 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-14 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE CA?DAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE COVID 19 - VACUNACI?N DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - PENDIENTE RESULTADO DE UROCULTIVO - RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 84X SAT 94% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÃN ,RHA PRESENTES CONSCIENTE , SOMNOLIENTA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^18:58:00
^13884 ^14582 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.782.704-1 ^Sylvia Palacios Cisternas ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto farmacologico. Actividad fisica a tolerancia. Asistencia en desplazamiento por domicilio con ayuda tecnica.^^ Cutis y mucosas hidratadas pero palidas. Sin lesiones. Torax normoexpansivo, sin tope inspiratorio, mp leve disminuido con crepitos audibles en base dcha. sin disnea ni tos. Abdomen BD leve sensible en flanco dcho. no palpo viceromegalias. EESS normal. EEII destaca edema bilateral (++), sin lesiones. pulsos (+), lene cap conservado. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Desanimda.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/72 ^^79 ^18 ^94 ^36 ^ Correcto uso de baston. Prevencion de accidentes. Refuerzo medidas preventivas por contexto pandemico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-08 ^19:06:55
^13885 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.264.102-0 ^EDGARDO FROILAN QUINTANA ZUÃIGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^19:15:18
^13886 ^14685 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-14 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PREGABALINA 75 MG NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - CURACIÃN DE UPP POR EU - DEJO RECETA DE TRANSTEC^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA EN EXTREMIDAD SUPERIOR DERECHA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 78X SAT 90% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , GGT BIEN COLOCADA , RHA PRESENTES UPP SACRA GRADO 2 CON CAMBIO DE COLORACIÃN EN PIEL ( TINTE VIOLACEO) SIN SIGNOS DE INFECCIÃN CONSCIENTE , BRADIPSIQUIA , ORIENTADA , HEMIPARESIA DERECHA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^19:17:00
^13887 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.320.748-7 ^GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^19:36:14
^13888 ^13917 ^8 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-02-14 ^^^^^ - Plan: aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias^^ PA 120/86 FC 79 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: - Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Termoterapia superficial - Masoterapia - Estiramientos - TENS convencional^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^20:32:00
^13889 ^14359 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-10 ^^^^^ Mejorar V/Q Mantener independencia en sus actividades bÃ¡sicas de la vida diaria. Realizar ejercicios con triflo al menos 2 veces al dÃ­a. Mantener fuerza en EESS y EEII^^ Usuario conectado con el medio. Animo regular. ENA: 3/10 DecaÃ­do de animo y con fatiga genera. Sat 93% A la auscultaciÃ³n presenta murmullo pulmonar presente, disminuido en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho, y roncus en bases del pulmÃ³n izquierdo. Sin edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Se realizan ejercicios de incentivo inspiratorio con triflo, logrando movilizar secreciones que deglute. No se realizaron ejercicios de activación muscular debido a que el usuario no se encontraba en condiciones optimas.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^20:57:00
^13890 ^14644 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^^2 ^3 ^7 ^3 ^ -analgesia -apoyÃ³ psicolÃ³gico^Nocipectivo|Neuropatico ^ 120/60 Orientado Sat 97. FC 98 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Hemiparesia leve FBC izq Dolor lumbar con irradiaciÃ³n ciÃ¡tica derecha Trabajo en Ã¡rea informÃ¡tica Vive con esposa Duelo reciente de ambos padres ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Aspirina , principio activo:Ac acetilsalicÃ­lico , dosis:100 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Eutirox, principio activo:Levotiroxina, dosis:150 mg L-V 175 Sy D, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal long , principio activo:Tramadol , dosis:100 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg 1-1/2, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^21:52:00
^13891 ^14695 ^4 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-02-14 ^3 ^4 ^7 ^2 ^ se mantienen indicaciones^Somatico ^ leve tinte ictÃ©rico en piel y mucosa, mucosa oral seca, sin lesiones blanquecinas, ni aftas,, no presenta escaras, somnolienta, responde a estimulos y espontaneamnete, murmullo vesicular audible en ambos hemitÃ³rax, sin agregados y ruidos cardiacos rÃ­tmicos con soplo holosistÃ³lico mitral con algunos latidos arritmicos 10 en un minuto, abdomen blando depresible, borde hepÃ¡tico palpable a nivel de reborde costal, obedece Ã³rdenes sencillas, pero la fuerza muscular II/V generalizada, FC 102 por minuto FR 20 por minuto ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^21:56:00
^13894 ^14317 ^5 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-02-11 ^0 ^0 ^0 ^3 ^ paciente en RCG, animo decaido, con regular manejo del dolor, no se logra evaluar upp.^Neuropatico ^ PAciente en decubito supino, en bcg, sin dolor, consiente en tiempo espacio y persona. glasgow 15, pulsos presentes ritmicos y constantes, afebril, normotensa, normocardica. al examen fisico segmentario, normocranea, escleras blancas, ojos isocoricos, boca mucosas hidratadas rosadas, sin signos de mucositis, sin adenopatias presentes , abdomen blando depresible doloroso, en cuadrante flanco derecho se evidencia una masa palpable indurada de mÃ¡s menos de 7 por 5 cm, al palpar EVA 6/10. extremidades superiores e inferiores mÃ³viles con pulsos presentes. diuresis positiva, deposiciones positivas. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUen animo^alerta vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/90 ^^85 ^18 ^95 ^36.3 ^ Eduacion sobre la atencion que se realizara. Educación sobre los cuidados de los fármacos. Educacional sobre su patologia y cuidados en la etapa en que esta.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^22:47:38
^13895 ^14316 ^5 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-02-08 ^0 ^0 ^0 ^3 ^ Paciente de buen animo, cooperadora, alegre, con actitud positiva.^Neuropatico ^ PAciente en decubito supino, en bcg, sin dolor, consiente en tiempo espacio y persona. glasgow 15, pulsos presentes ritmicos y constantes, afebril, normotensa, normocardica. al examen fisico segmentario, normocranea, escleras blancas, ojos isocoricos, boca mucosas hidratadas rosadas, sin signos de mucositis, sin adenopatias presentes , abdomen blando depresible doloroso, en cuadrante flanco derecho se evidencia una masa palpable indurada de mÃ¡s menos de 7 por 5 cm, al palpar EVA 6/10. extremidades superiores e inferiores mÃ³viles con pulsos presentes. diuresis positiva, deposiciones positivas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUen animo^alerta vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/90 ^^85 ^18 ^95 ^36.3 ^ Eduacion sobre la atencion que se realizara. Educación sobre los cuidados de los fármacos. Educacional sobre su patologia y cuidados en la etapa en que esta.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^22:49:41
^13896 ^14418 ^8 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^17.809.601-K ^john orellana arancibia ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-02-15 ^1 ^4 ^2 ^8 ^ - Mantener indicaciones mÃ©dicas. - Cuidados para favorecer disminuciÃ³n de edema y densaciÃ³n de pesadez en EEII.^Visceral ^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Cooperador.^Alerta ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/61 ^^70 ^17 ^95 ^36.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^23:28:25

^13897 ^13446 ^7 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^enfermera^17.809.601-K ^john orellana arancibia ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-01-25 ^1 ^3 ^0 ^8 ^ - Mantener indicaciones mÃ©dicas - Avisar ante signos de Alerta.^^ descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Angustiado, nerviosos.^Alerta, CLO. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/67 ^^69 ^16 ^99 ^36.1 ^ - Signos de alerta ante TEP, SEPSIS.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^23:38:28
^13898 ^14192 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^21.333.335-6 ^HUGO DANIEL MOTTES BASUALDO ^^2022-02-15 ^4 ^4 ^3 ^2 ^ 1.-Aseo oral con agua bicarbonatada 2.-Transtec 35 ug /hr. 1 parche cada 3,5 dias . 3.-Celecoxib 200 mg 1 cada 12 hrs permanente 4.-Domperidona 10 mg 1 cada 8 hrs 5.- Omeprazol 20 mg 1 cada dia 6.- Izofran Zdys 8 mg 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos 7.-Dulcolax perlas 1-2 perlas sos por constipaciÃ³n 8.- Espironolactona 25 mg Â¼ cada 8 hrs 9.- Prednisona 20 mg 1/2-0 10.- Ketorolaco 10 mg 1 com sl sos por dolor irruptivo 11. .- Ferrium 2 por dia (autoindicado)^Neuropatico|Psicogenetico ^ OTE Muy enflaquecido, en cama. PÃ¡lido PA=110/65 P 85 sat 97 % Cor: RR 2 T Pulmones ; MPC dism en bases Abdomen: : Ascitis ++ Tumores visibles y palpables, de mayor tamaÃ±o Extrem :edema leve Escara sacra sin progresiÃ³n ^ -Transtec 35 ug /hr. , principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche , frecuencia:cada 3,5 dias ., via administracion:td, duracion perm^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^23:47:00
^13899 ^14642 ^1 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^^2 ^7 ^8 ^7 ^ 1.-Reajusto Parche buprenorfina 35mcg /H 2 cada 3,5 dÃ­as dejo receta 2.- reajusto palexis retard 50 mg 1 cada 12 horas 3.- mantengo pregabalina 75 mg 1 cada 12 horas 4.- Agrego morfina 8 gotas SOS dejo receta 5.- Macrogol 3350 1 sobre en 200 cc de agua o jugo cada dia 6.- Omeprazol 20 mg 1 cada 12horas 7.- Domperidona 10 mg 1 cada 8 horas 8.. metamizol 300mg 2 cada 8 horas . 9.- martes 8/02/22 control con oncologo 10.- EX lab DÃ­mero D 11.- control sos SU, se explican signos de alarma.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ SV PA:108/64 FC: 88x`SAT: 94% ojos: simetricos, escleras limpias cuello simetrico sin adenopatias Torax: MP + SRA RR2T SS, buena mecÃ¡nica ventilatoria, sin apremio Abdomen, Blando dep RHA+ no doloroso a la palpacion EEII: sin edema sin lesiones. ^ morfina 20mg/ml gotas , principio activo:analgesico opioide, dosis:10 mg cada 12 horas , frecuencia:cada 12 horas , via administracion:VO, duracion 30 |buprenorfina 35 mcg/H, principio activo:analgesico, dosis:2 parches , frecuencia:cada 3,5 dias , via administracion:topica, duracion 30 |omeprazol 20 mg , principio activo:protector gastrico, dosis:20mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion 30|domperidona 10mg, principio activo:antiemetico, dosis:10mg , frecuencia:cada 8 horas , via administracion:VO, duracion 15^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-09 ^00:14:00
^13900 ^14570 ^3 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^^2 ^7 ^9 ^5 ^ Mantener tratamiento, mÃ¡s metadona SOS. Evaluar respuesta a cannabis^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Hidratado, cardiopulmonar normal. Abdomen BDI. GTT ok. EEII sin edema. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-09 ^00:40:00
^13901 ^14491 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^2 ^5 ^7 ^4 ^ -analgesia -IC RDT para eventual irradiaciÃ³n paliativa S1 -susp antihipertensivo -agregÃ³ corticoides -educaciÃ³n -apoyÃ³ cuidador^Neuropatico ^ Hipoacusico Orientado parcialmente 80/50 Cardiopulmonar n/e Abd BDI EII no puede apoyar ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75-150 , frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Biolev, principio activo:Enzalutamida , dosis:50, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^08:40:00
^13902 ^14396 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-16 ^3 ^4 ^7 ^2 ^ Mantengo indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Beg Desorientado t-e Afebril Normotenso Sat 94 fiO2 amb Rr2t soplo holosistolico MP disminuido globalmente, menor a izq, crepitos bilaterales bibasales. EEII sin edema ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^09:51:00
^13903 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^11:18:51
^13904 ^14262 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto farmacologico. Valoracion de exudado de apositos durante fin de semana. CSV diarios + registro.^^ cutis y mucosas bien hidratadas sin lesiones pero palidas. torax normoexpansivo con mp(+). sra. Abdomen distendido pero depresible e indoloro con drenaje ascitico permeable dando de 300 a 400cc diarios sin signos patologicos. sitio de px en fosa iliaca izq cubierta con aposito con leve contenido ascitico al rededor de sitio de px. rha (+). EESS e II sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional^14 ^ Refier buen animo pero mucho cansancio.^Desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^drenaje ascitico^drenaje ascitico ^95/69 ^^63 ^16 ^94 ^36 ^ Prevencion de infecciones en sitio de drenaje.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:33:00 ^2022-02-09 ^11:58:34
^13905 ^14428 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-17 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ - Mantener tratamiento segun indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y con apoyo externo, para prevenir caidas.^Nocipectivo|Somatico ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 2/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Refiere dolor en rodilla izquierda (EVA3/10); debido a caÃ­da sufrida el dÃ­a 31-12-2021; que aumenta al mantenerla en reposo, y que actualmente se encuentra en terapia con profesional KinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/58 ^^62^14 ^97 ^36.4 ^ - Signos de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^12:17:31
^13906 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.291.460-0 ^GLADYS MARIBEL VEGA REYES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^12:43:31
^13907 ^14687 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^25.451.496-9^paul micolta castillo ^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^^2022-02-16 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ CONTINUAR CON DEXAMETASONA TERAPIA FISICA 1 X SEMANA CONTROL EN 1 SEMANA^Neuropatico ^ FC: 72 FR:18 T: 36 MUCOSAS ROSAS Y HUMEDAS C-P RUIDOS CARDIACOS RITMICOS CON EL PULSO PULMONES BIEN VENTILADOS ABD BLANDO DEPRESIBLE NO MASAS NO MEGALIAS EXTREMIDADES MOVILES NO EDEMA SNC ALERTA ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO ^^si ^1X SEMANA ^no ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-09 ^14:04:00
^13908 ^11393 ^1 ^2021-11-12 ^2021-12-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2021-11-29 ^2 ^1 ^0 ^3 ^ -^Visceral ^ EESS moviles, ABDI, EEII mÃ³viles, dolor leve en regiÃ³n dorsal. Diuresis (+) en baÃ±o esapontenea, deposiciones + ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Desanimado^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/78 ^^74 ^18 ^98 ^36.5 ^ Se educa sobre fomento de alimentación rica en proteínas y ejercicios pasivos en casa.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-11-29 ^^2022-02-09 ^14:13:54
^13909 ^14353 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-02-16 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con la hija del paciente, y cuidadora Ãºnica, de modo de contener emocionalmente e idear en conjunto con ella, una estrategia que mejore sus condiciones en el ejercicio de su rol, y de ese modo, aportar en una mejor calidad de vida para el paciente.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota ,(vía Zoom), con el paciente, quien abiertamente refiere sentirse una molestia para su hija Camila, única de su entorno familiar que se ha involucrado de forma directa y activa en el proceso de la enfermedad de Claudio, ejerciendo el rol de cuidadora única. Claudio es profesor de lenguaje, (desde octubre con licencia médica), padre de dos hijos de 22 y 31 años, y desde el momento del diagnóstico, se trasladó a vivir a la casa de Camila, junto a su yerno y dos nietos de 10 y 11 años. En su discurso destaca como el mayor conflicto emocional actual, los sentimientos de inutilidad y culpa por haber irrumpido en la vida de su hija, de quien además percibe un estado de sobrecarga importante; “yo entiendo que se canse, pero a veces me grita, me dice que ya no quiere más guerra, que va a dejar todo botado, pero al rato viene y me da los medicamentos, anda mal genio, y explota por cualquier cosa…y yo me siento un “cacho”…yo sé que soy una molestia para ella”. Otras de sus preocupaciones son de orden somático: la dificultad para controlar los episodios deposiciones líquidas, que le impiden llevar una vida normal en términos sociales y laborales, sumado a la pérdida de musculatura en las extremidades inferiores, que le provoca inseguridad para desplazarse de manera autónoma en el exterior de su vivienda. Es importante señalar que el médico tratante, de acuerdo a lo referido por el paciente, ha solicitado sesiones kinesiológicas, que no se han hecho efectivas hasta la fecha, y son altamente valoradas por el paciente. Claudio se encuentra en un proceso complejo en el que diversos elementos se conjugan para generar un menoscabo importante en términos de autoimagen; como la pérdida del ejercicio de su rol como profesor, limitaciones en su autonomía, (antes del diagnóstico vivía solo), y el situarse bajo el cuidado de su hija, con quien mantuvo siempre una relación de tipo vertical. El paciente se define a sí mismo como una persona estructurada y ansiosa, asume no haber podido dejar completamente el hábito tabáquico debido a los altos niveles de estrés que ha suscitado los cambios radicales en su vida desde octubre del año pasado, sin embargo desde hace una semana ha reducido su consumo considerablemente (3 cigarrillos diarios). ^ Paciente cursa un cuadro depresivo adaptativo Hija y cuidadora del paciente, se encuentra con importantes niveles de sobrecarga,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^15:00:00
^13910 ^14543 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-15 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, con equimosis multiple por fragilidad capilar,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^92/53 ^^75 ^18 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^09:00:00 ^2022-02-09 ^15:59:46
^13911 ^14762 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-09 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con Claudia, hija y cuidadora de la paciente, de modo de profundizar en sus necesidades, e idear un plan que implique incorporar hÃ¡bitos de autocuidado, asÃ­ como implementar un estilo de comunicaciÃ³n asertivo en la dinÃ¡mica familiar.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza atención remota (vía telefónica) con el hijo de la paciente (Marcelo Aguilera), quien informa que su madre actualmente está viviendo en la ciudad de Puerto Montt, en casa de su hermana Claudia Aguilera (F:
 993531999). Claudia es profesora, casada, y madre de un hijo. Al entablar el diálogo con Claudia, ésta refiere espontáneamente estar viviendo un momento muy complejo a nivel personal, no solo por la sobrecarga que ha significado hacerse cargo del cuidado de su madre, sino debido al conflicto familiar que ha provocado la presencia de su madre en el hogar, quien demanda su presencia permanentemente: “ha sido horrible porque vivo con mi hijo y mi marido, y ella los ha tratado mal…, inclusive exige que sea yo quien la atienda todo el rato…se ha puesto muy dependiente de mí, y yo estoy ahogada”. Mirsa vivía en Concepción hasta el momento del diagnóstico, y no fue hasta hace dos semanas, cuando junto a la familia de su hija, regresó por unos días a su casa, viaje sugerido por la psicóloga de paliativos para contribuir en el bienestar de la paciente, sin embargo surgió un nuevo conflicto cuando Claudia le informó que se tomaría unos días de vacaciones junto a su marido e hijo en la ciudad de Chillán, aprovechando que ella estaría a cargo de sus hermanas; “mi mamá armó un escándalo tremendo, se puso a llorar, me dijo que se iba a morir…fue terrible”. Claudia entrega información relevante respecto de la salud mental de su madre; Mirsa recibe atención psicológica y psiquiátrica de forma ambulatoria en un centro médico, por diagnóstico de depresión (GES), y las atenciones psicológicas de Cuidados Paliativos, del mismo modo estaban orientadas exclusivamente en la paciente, por lo que no hubo intervención familiar. ^ Síndrome del cuidador principal. Conflictos familiares^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^14:12:00 ^2022-02-09 ^16:31:00
^13912 ^14681 ^10 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^15.126.525-1^Daniela Astaburuaga ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-03-07 ^0 ^8 ^8 ^0 ^ se solicita eco de partes blandas y ecodoppler venoso de la EII por cuadro de dolor agudo. solicito RNM de abdomen de control luego de 6 meses de terapia en espaÃ±a. Ketanor 30mg sl SOS CLN 2 mg noche [Zopiclona 7,5mg noche^Somatico ^ PA 100/60 FC 70lpm Sat 96% dolor en region inguinal izquierda con hiperalgesia, restrincciÃ³n de la flexo-extensiÃ³n y abducciÃ³n de la cadera. Sin edema, sin eritema, pulsos conservados ^^no ^0 ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^14:04:00 ^2022-02-09 ^17:31:00
^13913 ^14541 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-02-14 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Agrego Perenteril 1 comp c/12 hrs por 7 dias y evaluar diarrea resto sin cambios^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-09 ^18:27:00
^13914 ^14539 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-14 ^2 ^5 ^7 ^1 ^ Tramadol 2 gotas SOS y evaluar RAM Mantengo resto de indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^Somatico|Neuropatico ^ PA 102/46 FC 56 Sat 90% ambiental estertores gruesos audibles sin fonendo CLOTE, tranquilo, decaido torax simetrico MP + estertores gruesos de predominio basal, sin crepitos, sin sibilancias dolor a la palpacion muscular a nivel de hombro derehco, se palpa contractura muscular del tramecio derecho sin leisones en piel ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^19:00:00
^13915 ^14583 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^1 ^0 ^ Preferir uso de baÃ±o para higiene y eliminacion en cama con paÃ±al. por alto riesgo de cadias y debilidad musc. Mantener cambios de posiciones en cama cada 2-3 horas. Valorar a diarios sitios de apoyo. Adherencia a tto farmacologico.^^ Cutis y mucosas palidas pero hidratadas. sin lesiones. fotoreactividad escasa. cadena ganglionar en cuello no palpable. Torax normoexpansivo con mp disminuido y crepitos en bases pulmonares. disnea al esfuerzo sin tos ni eliminacion de secreciones. Hda op en parrilla costal dcha cubierta con apositos con abundante exudado seco. Abdomen BDI, rha (+). sin viceromegalias. EESS normal. EEII destaca edema (++), pulsos (+), llene cap conservado, sin lesiones. tono y fuerza musc diminuido. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^12 ^ De buen humor pero cansada.^Desorientada y somnolienta. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^106/68 ^^110^18 ^94 ^36 ^ Mecanica crporal en movilizacion de pctes. Refuerzo tto farmacologico establecido.^^^^^SI ^hda operatoria. ^parrilla costal dcha. ^2 ^Retiro aposito con abundante exudado seroso/pleural seco. Se observa sutura cicatrizada, piel sin signos de infeccion, sin eritema, inflamacion o calor local. Pincelo con SF y cubro con aposito no adherente. fijo con micropore.^Otra ^hda operat ^1 por semana. + retiro de puntos. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-09 ^20:26:56
^13916 ^14189 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^^^^^ - Plan: aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias^^ PA 119/87 FC 79 SAT 97% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: - Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Termoterapia superficial - Masoterapia - Estiramientos - TENS convencional^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^20:35:00

^13917 ^13658 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^^0 ^3 ^9 ^0 ^ continuar con tratamiento indicado topico y oral por 7 dias. pendiente revaloracion , cura de heridas por parte de enfermerÃ­a , evaluaciÃ³n por nutricion y seguimiento por kinesiologo^^ paciente en regulares condiciones enflaquecido, palidez cutaneo mucosa, con lesiones supurativas en miembros superiores tronco y region inguinal. niegs disnea ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^16:35:00 ^2022-02-09 ^20:41:00
^13918 ^14699 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-07 ^2 ^5 ^2 ^5 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales taquicardica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada en mama derecha que se mantiene con calor local requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI con lesiÃ³n en curaciÃ³n avanzada de aprox 1,5x 1,5 cms, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Tranquila durante la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/79 ^^104 ^16 ^92 ^0 ^ Se indica no remover apósito. Si aumenta exudado solo cambiar gasa superior, resto mantener. Avisar en caso de fiebre.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha. ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido^adiposo al que se protege y cubro con gasa primapore. ^Grado III ^no ^2^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^10:57:00 ^2022-02-09 ^21:06:32
^13919 ^14701 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-10 ^2 ^5 ^3 ^5 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones de Dra. MuÃ±oz^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales se mantiene hipertensa, taquipneica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Ansiosa, nerviosa y preocupada por lesión tumoral.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/106 ^^74 ^20 ^0 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege con alginato de calcio, cubro con gasa y^primapore. ^Grado III ^NO ^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^10:57:00 ^2022-02-09 ^21:27:41
^13920 ^14776 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^^2 ^1 ^2 ^0 ^ Mantener prednisona 20 mg por dÃ­a Paracetamol 500 mg SOS Continuar con curaciones por enfermera Continuar Kine motora^Nocipectivo|Somatico ^ Hidratado, levemente pÃ¡lido. CrÃ©pitos finos base pulmonar derecha Edema leve de tobillos Lesiones por pÃºrpura senil en EEII. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-09 ^21:43:00
^13921 ^14768 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-14 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una prÃ³xima sesiÃ³n con el paciente, alternando intervenciones con su esposa, quien manifiesta mayor necesidad de recibir apoyo.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una atención remota con el paciente y su esposa y cuidadora María Guzmán, de modo de evaluar el estado emocional de ambos, recursos protectores y factores de riesgo asociados al proceso de un cáncer. Daniel y María se casaron hace 37 años y son padres de hijos mayores ya emancipados, por lo que actualmente viven solos. María es técnico en enfermería y se desempeña como cuidadora de adultos mayores (Fundación las Rosas). Actualmente se encuentra con licencia psiquiátrica debido al estrés que ha generado el ejercicio del rol de cuidadora. Con importante compromiso emocional hace alusión a gran parte de su entorno, quienes le hacen sentir que no puede manifestar sentimientos de tristeza, para no afectar a su esposo; “me dicen, tú tienes que ser fuerte, para no achacarlo a él, para darle fuerza… ¿pero y a mí quien me cuida? (llora)”. Se enfatiza en la necesidad de instaurar límites respecto de esas relaciones, y principalmente otorgarse el espacio para vivenciar la tristeza como parte natural del momento que vive. María relata con detalles los hechos ocurridos antes del diagnóstico, que fue un hallazgo dentro de un cuadro distinto; “a Daniel se le rompió el manguito rotador, y fue gracias a eso que descubrimos esto otro…imagínese, íbamos por una operación… y salimos con un diagnóstico terrible, fue como una tormenta en nuestras vidas”. Daniel se percibe de buen ánimo, dialoga con gran sentido del humor, de manera fluida y espontánea en la que reconoce tener una actitud evitativa respecto de la enfermedad, “no me he metido a internet a ver qué tengo, a copuchentear, nada, quiero centrarme en lo bueno no más”, sin embargo logra conectarse emocionalmente, especialmente cuando recibe llamados de sus compañeros de trabajo (es supervisor en una planta de Sopraval, donde trabaja hace 35 años): “cuando los chiquillos de la pega me llaman, yo me pongo a llorar como cabro chico, me emociono, porque me tiran puras buenas vibras…puro cariño”. Ambos tienen un importante sentido de espiritualidad, lo que se considera un factor protector. ^ Sobrecarga del cuidador, falta de ayuda por parte de profesional que emita licencia médica para la esposa del paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-09 ^21:58:00
^13922 ^13650 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-16 ^2 ^3 ^2 ^9 ^ csv, examen fÃ­sico^Nocipectivo ^ Usuaria femenina, regulares condiciones generales, Glasgow 15, piel hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas, tinte negruzco, cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible doloroso en fosa iliaca derecha, ruidos hidroaÃ©reos ++ . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles, edema +ni signos de tvp. Diuresis + (n) , deposiciones : diarrea , hasta 8 ocasiones durante el dÃ­a . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ Regular^glasgow 15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/77 ^^64 ^18 ^96 ^35.8 ^ cuidados en general^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^22:06:44
^13923 ^14406 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-16 ^3 ^8 ^7 ^9 ^ Clonazepam comprimido 0.5 mg tomar medio comp noche vÃ­a oral a tolerancia e informar efectos para reajustar dosis. IniciÃ³ hoy con bu prensor fina parches Suspende zopiclona^^ Fc 65 Fr 18 Pa 118/68 T. 36.5 So2 93% O2 2 lts paciente tranquila, actualmente sin dolor, normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo pulmonar derecho hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no se palpan lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^22:57:00
^13924 ^14672 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-02-17 ^3 ^1 ^1 ^7 ^ Tramadol 100mg Gotas 4 gotas c/8h por 1 mes metamizol 600mg c/8h por 1 mes Metoclopramida 10 mg c/8h por 1 mes lactulosa 65% 15ml una vez al dia por 1 mes domperidona 10 mg c/12h por 1 mes HidrataciÃ³n de mas menos 2 lt de agua por dia Mantener alimentaciÃ³n en forma de papilla EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­a^Somatico ^ Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas tÃ³rax: excavatum AR. murmullo pulmonar audible en ambos campos no estertores sat: 95% amb. ACV Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. no ausculto soplos. fc: 75 abdomen: Plano, no dolor a la palpaciÃ³n superficial, rha presentes extremidades: mÃ³viles simÃ©tricas, no signos de tvp, leve edema en miembro inferior derecho a nivel de rodillo hasta tobillo snc :alerta desorientado en tiempo y espacio, orientado en persona ^ tramadol, principio activo:tramadol, dosis:4 gotas, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1mes|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:600mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:15ml, frecuencia:c/dia, via administracion:oral, duracion 1 mes|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion 1 mes^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^23:01:00
^13925 ^14637 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^^2022-02-24 ^0 ^0 ^3 ^7 ^ Manejo del dolor con analgÃ©sicos orales y parche con buena tolerancia.^Visceral ^ Piel tibial pulsos (+)l, mantiene ABDI sin algia refiere EVA 0-10.. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^16 ^ Paciente ansiosa a rato con labilidad producto del inicio de su tratamiento de quimioterapia en lo^vigil y orientada. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/82 ^^72 ^19 ^95 36.3 ^ se refuerza educación sobre manejo del dolor, la alimentación con visita programada de nutricionista y refuerzo control con Psiquiatra para ajuste de tratamiento por mayor labilidad emocional.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^11:00:00 ^2022-02-09 ^23:37:48
^13926 ^13141 ^14 ^2021-12-18 ^2022-01-17 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-14 ^1 ^2 ^0 ^4 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^96/68 ^^98 ^18 ^96 35.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-02-10 ^00:36:24
^13928 ^14666 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada al momento de visita, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 110/65 sat 97, fc 70, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables genitales con sangrado escaso, oscuro intermitente, extremidades tono, trofismo disminuido sin edemas ni lesiones cutÃ¡neas, resto spp ^ reisperidona, principio activo:risperidona, dosis:0.5 mg , frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|trazadona, principio activo:trazadona, dosis:50 mg, frecuencia:pm, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-10 ^08:07:00
^13929 ^14668 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ Se conversa con familia respecto a necesidad de realizar estudios para determinar causa y tratamiento de hematuria, lo que implica traslado e internaciÃ³n, dado pronostico y deseo de paciente, familia solicita no progresar en estudios y mantener terapia en domicilio. suspender anticoagulante mantener espercil hasta detener sangrado, maximo 5 dias.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente desorientado en espacio y tiempo, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 108/80 fc 70 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos, ulcera por presiÃ³n resuelta, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida por paresia lado derecho, y falta de actividad lado izquierdo, sin edemas, resto spp. ^ espercil, principio activo:acido tranexamico, dosis:500 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 5|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 75, frecuencia:c/ 12 , via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-10 ^08:12:00
^13930 ^14667 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones, mantener curaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 110/68, sat 99 fc 70, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) hiperactivos, timpanismo difuso, pliegue abdominal ya sin eritema ni lesiones al igual que borde anterior de muslo derecho, extremidades tono, trofismo distorsionado por edema, fuerza muscular severamente disminuida, ulceras por presiÃ³n en buena evoluciÃ³n, menor profundidad y tamaÃ±o, con buena granulaciÃ³n. ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:0.25 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-10 ^08:16:00
^13931 ^14264 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-02-09 ^2 ^3 ^0 ^6 ^ Valoracion de signos y sitomas de alarma tras administracion de bifosfonato EV.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ De buen humor debido a administracion de bifosfonato tras haber retraso en 2 dosis de dicho medicame^CLOTE ^SI ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^117/63 ^^70 ^18 ^96 ^36.4 ^ Signos y sintomas de alarma. Efetos esperados, secundarios y adversos del medicamento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:33:00 ^2022-02-10 ^08:53:48
^13932 ^14589 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-10 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Cambio de posicion en cama cada 2 hrs. Valoracion diaria de puntos de apoyo.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte destaca menos eritema en pliegues inguinales. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Desanimado por deterioro de lpp.^CLOTe ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/86 ^^65 ^18 ^96 ^36 ^ Refuerzo mecanica corporal para movilizar pctes en cama.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^10:00:00 ^2022-02-10 ^09:58:53
^13933 ^14590 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-02-14 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Valoracion de nuevos apositos durante 2 a 3 dias para identificar perdida/filtracion de liq ascitico por sitio de px. Mantener regitro de debito ascitico.^^ En similares condiciones que vdom anterior. Destaca apositos de drenaje ascitico empapados. Realizo curacion y cambio. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional^14 ^ De buen humor durante vdom. comenta que tiene varias actividades de interes y que pondra en marcha a^Vigil, deosrientada en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^Drenaje ascitico ^^tejidas. ^95/65 ^^79 ^18 ^95 ^36 ^ Cuidados de apositos actuales. Beneficios de realizar actividad recreativas cognitivas.^^^^^SI ^drenaje ascitico ^fosa iliaca izq. ^1 ^Retiro apositos (instalados en FALP) empapados con liq ascitico. debido al uso de lamina hidrocoloide se observa maceracion de los bordes de la hda op. Se aprecia eritematosa, pero indolora a la exploracion, sin calor local ni inflamacion o dolor. Las conexiones a rosca del sistema se encuentran indemnes. Realizo curacion plana. En esta oportunidad solo se hace uso de gasa no tejidas para cubrir la hda op y fijo con fixomul. No se utiliza aposito hidrocoloide por riesgo de maceracion y desplazamiento de la sonda. Explico procedimiento a pcte y familiares. Educo en evaluacion de apositos para identificar filtracion. En caso de que exista filtracion en el sitio de operacion deberan trasladar a pcte a^FALP para evaluacion. ^Otra ^drenaje as ^1 por semana. SOS si procede. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^11:00:00 ^2022-02-10 ^10:19:37
^13934 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.291.460-0 ^GLADYS MARIBEL VEGA REYES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^10:41:27
^13935 ^14739 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-17 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y evitando lugares de baja seguridad. - Evitar cargar peso excesivo, para proteger zona lumbar.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y tono muscular mantenido. EID con movilidad restringida, debido a Sd. Manguito Rotador, que al movilizar expresar dolor EVA 2/10, ademÃ¡s cabe destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento. EEIIÂ´s con movilidad y tono muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se encuentra en uso de medias antitrombÃ³ticas de manera ocasional. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/71 ^^106 ^14 ^97 ^36.5 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-10 ^11:08:54
^13936 ^^^^^cierre_caso ^^^^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^11:33:46
^13937 ^14571 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-15 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI,Â  edema escrotal, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), edema (+++).Â  Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Tranquilo, algo cabizbajo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/61 ^^75 ^18 ^95 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^10:30:00 ^2022-02-10 ^12:06:14

^13938 ^14592 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^2022-02-14 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones. Valoracion de apositos.^^ En similares condiciones que vdom anterior. Realizo curacion y cambio de apositos de hda op. Torax normoexpansivo con mp (+), estertor audible en base dhca. disnea al esfuerzo. presenta taquipnea pero no se aprecia apremio resp, buena mecanica ventilatoria en cama. Abdomen BDI, rha (+). Destaca edema (++) en EEII bilateral. tibia al tacto, pulsos (+), llene cap conservado. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^^^^^^9 ^ De buen animo durante vdom.^Somnolienta, pero responde a esimulos verbales. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^103/77 ^^110 ^20 ^95 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma.^^^^^SI ^hda operatoria. ^parrila costal dcha. ^2 ^Retiro apositos secos. Pincelo con SF. Realizo retiro de puntos de sutura tras 15 dias despues de alta hospitalaria, con bisturi. pocedimiento sin complicaciones. Hda superior: totalmente cicatrizada, costrosa y seca. Hda inferior: Retiro puntos de sutura. Se observa dehiscencia de aprox 3-4mm, con tej granulatorio en 90% + 10% tej desvitalizado. Sin signos de infeccion. *Hda debe completar proceso de cicatrizacion por segunda intencion. Pincelo con SF, y dejo gasa no tej fijas con micropore.^Grado IV ^hda operat ^1 curacion semanal. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^12:00:00 ^2022-02-10 ^12:14:45
^13939 ^14599 ^28 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-02-14 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Pcte sin cambios en su examen fisico respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^12 ^ Apatica.^Apatica, vigil con respuesta a estimulos verbales. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^99/65 ^^80 ^18 ^97 ^36 ^ Correcto uso de padelare estatica.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^15:00:00 ^2022-02-10 ^12:23:54
^13940 ^14711 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-11 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de enf respiratorias Prevencion de covid 19 Signos y sintomas de hipoglicemias ( pct no se esta alimentando bien)^^ Pct en BCG, HDE, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas palidaz, sin upp, EVA 3/10, sin apetito, deposiciones y diuresis normales ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Refiere sentirse mejor que la visita anterior^Alerta, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/92 ^^89 ^22 ^99 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^12:39:47
^13941 ^14595 ^10 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-15 ^2 ^2 ^1 ^3 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Ojos sin eritema, sin inflamacion, mucosas hidratadas y normocoloreadas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, leve globuloso. sin voceromegalias. EESS leve dolor eva 2 en brazo izq en reposo, no aumenta al movimiento.. EEII sin lesiones ni edema. pulsos (+), llene cap consrvado. puntos de apoyo sanos- ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ De buen animo durante la semana.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^136/71 ^^70 ^16 ^97 ^36 ^ Beneficios de actividad fisica regular.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^10:00:00 ^2022-02-10 ^12:55:06
^13942 ^13898 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-11 ^3 ^4 ^4 ^10 ^ mantener analg?sicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg 0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana nutricionista 1 vez x mes psicolog?a 1 vez x sem^^ sv: TA:110/70 FC:78: FR:16 T:36.5 SO2:98 - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^13:16:00
^13943 ^14682 ^10 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^8.891.485-6 ^LORETO CAMUS ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-03-07 ^0 ^7 ^7 ^10 ^ Eco de partes blandas Ecodoppler venoso de la EII por cuadro de dolor agudo. RNM de abdomen de control l Ketanor 30 mg sl SOS CLN 2 mg noche Zopiclona 7,5 mg noche^Somatico ^ SueÃ±o reparador, solo irrumpido por dolor de pierna izquierda Apetito bueno, sin nauseas ni vÃ³mitos Sin sintomatologÃ­a respiratoria ni urinaria ABDI Dolor zona inguinal izquierda irradiado cara interna del muslo y pierna que empeora al estar de pie o caminar Transito intestinal normal ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^CLO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/60 ^^87 ^16 ^96 ^36 ^ Educación para manejo de dolor Colocar gel frío en zona de dolor^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^14:04:00 ^2022-02-10 ^13:24:22
^13944 ^14597 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^8.540.195-5 ^LUCY MARLENE URZUA VAN RYSSEGHEM ^^2022-02-15 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Hidratada y perfundida. sin lesiones ni edema. Sin masas palpables. Torax normoexpansivo cno mp(+), sra. sin tos ni disnea al esfuerzo ni reposo. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin complicaciones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/74 ^^75 ^18 ^97 ^36 ^ Refuerzo medidas preventivas covid y beneficios de actividad fisica regular.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^12:00:00 ^2022-02-10 ^13:52:26
^13945 ^14549 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-02-15 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, algo inestables, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^Parcialmente orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/62 ^^61 ^18^99 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^12:30:00 ^2022-02-10 ^13:56:59
^13946 ^14550 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-15 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  utilizando MAE , pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/93 ^^75 ^18 ^90 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^13:30:00 ^2022-02-10 ^14:01:54
^13947 ^14598 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-11 ^4 ^3 ^0 ^6 ^ Valoracion de calidad de orina. Cambios de posicion cada 2 hrs. / uso de almohadas en sitio de apoyo. Uso de picaron. CSV diario + registro.^Nocipectivo|Somatico ^ Mucosas hidratadas y normocoloreadas. fotoreactividad escasa. enrojecimiento ne puente nasal por el uso continuo de lentes. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. sin tos ni disnea. Abdomen BDI, sin viceromegalias. rha (+). EESS e II hemiparesi dcha, pulsos (+), llene cap enlentecido. tibio al tacto. LPP sacra cubierta con aposito LyS. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ irritable con sus hijas. no desea que lo movilicen en cama.^Vigil, confuso en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/69 ^^80 ^18 ^94 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma..^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado contenido seroso. Se observa lesion en mejor estado, epitelizada en un 85% aprox. El resto del lecho es granulatorio. Los bordes se encuentran menos macerados. Piel circundante con mayor turgencia sin eritema. No se observa signos de infeccion. Pincelo con SF, dejo gasa parafinada + gasa no tej. fijo^con fixomul. ^Gardo II ^^2 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^13:00:00 ^2022-02-10 ^14:22:56
^13948 ^14552 ^1 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^2022-02-15 ^3 ^2 ^0 ^1 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, debilitadas, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/77 ^^85 ^18 ^96 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^10:00:00 ^2022-02-10 ^14:53:58
^13949 ^14022 ^7 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-02-15 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Desanimado^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/78 ^^94 ^18 ^97 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^15:06:58
^13950 ^14386 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-18 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener mismos medicamentos. 2.- Volver a solicitar Kinesiologo Motor.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^15:11:00
^13951 ^14573 ^33 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-02-15 ^3 ^1 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, fragiles, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/69 ^^64 ^18 ^93 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^12:00:00 ^2022-02-10 ^15:13:16
^13952 ^14223 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^2022-02-16 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Paciente enfalquecida, piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, fragiles, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^10 ^ Cabizbaja, irritable^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/48 ^^78 ^17^99 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^15:22:48
^13953 ^14548 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-15 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigidas, EEII movilidad reducida, rigidas, limitacion de movilidad,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Buen animo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^98/63 ^^92 ^18 ^97 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^09:00:00 ^2022-02-10 ^15:36:01
^13954 ^14601 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-16 ^4 ^4 ^0 ^6 ^ Cambio de posicion en cama cada 2-3 hrs. No permanecer sentada mas de 4 hras por riesgo de deterioro en lppsacra. Realizar curacion en funcion de las carteristicas de la lesion. Valoracion de flujo vaginal a diario. reportar mejoria o deterioro de la zona.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Bien hidratada mucosas normocoloreadas sin lesiones. torax normoexpansivo con mp(+), sra. sin disnea o tos. Abdomen blando depresible, leve sensible en hipogastrio a palpacion profunda. sin viceromegalias. rha disminuidos. Zona sacra con cubierta con aposito LyS. EESS con movilidad conservada, sin conflicto. EEII tibia al tacto, pulsos (+), llene cap conservado, destaca edema bilateral a nivel de tobillos. sin lesiones. Resto puntos de apoyo sanos ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^urinaria o fecal ^8 ^ Tranquila.^somnolienta con respuesta a estimulos verbales. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^121/86 ^^70 ^16 ^96 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma e infeccion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^11:00:00 ^2022-02-10 ^16:01:31
^13955 ^14004 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-02-18 ^^^^^ Mantengo y refuerzos indicaciones entregadas en primera visita.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^20 ^28 ^40 ^40 ^1 ^20.4 ^si ^no ^si ^no ^no ^no ^0 ^si ^no^si ^1200 ^^7/7 ^7/7 ^2/7 ^2-3/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^16:13:00
^13956 ^14602 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-16 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Cambio de posicion en cama cada 2 hrs. Valoracion de puntos d apoyo diario. Lubricacion puntos de apoyo con enfasis en zona sacra. Disminucion de habito tabaquico.^Nocipectivo|Somatico ^ hipotenso sistolica, asintomatica. pcte no refiere incomodidad. pulsos (+), llene cap conservado. eupnea, sat 93% amb sin apremio respiratorio. afebril. Enflaquecido. hidratado y perfundido. sin edema . Torax normoexpansivo con mp(+), sibilancias audibles en apice dcho. Abdomen BDI, rha hipoactivo. Zona sacra enrojecida pero blanqueable. EESS e II nada a destacar. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda ^urinaria o^fecal ^14 ^ Irritable y agresivo en el trato.^Somnoliento pero con respuesta estimulo verbal. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^78/60 ^^100 ^18 ^93 ^36.1 ^ Mecanica corporal en movilizacion de pcte en cama. Beneficios del cese de habito tabaquico. Signos de LPP. Medidas preventivas de lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^12:00:00 ^2022-02-10 ^16:25:52
^13957 ^14634 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-10 ^^^^^ ktm Fort de MO de eeii Ej de propiocepciÃ³n de eeii Ej de equilibrio dinÃ¡mico^^ ^^^^^ ^ sesión sin novedades^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^14:45:00 ^2022-02-10 ^16:45:00

^13958 ^13392 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-10 ^^^^^ ktm Fort de MO de eeii Ej de propiocepcion de eeii Ej de equilibrio dinaÂ¡mico^^ ^^^^^ ^ sesión sin novedades^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^17:00:00 ^2022-02-10 ^16:46:00
^13959 ^^^^^hospitalizado ^^^^12.585.522-9 ^Maria Pareto Donoso ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^16:54:32
^13960 ^14696 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-02-17 ^3 ^4 ^7 ^0 ^ Transtec 1 parche c/ 3 1/2 dia por 1 mes Paracetamol 1 gr c/8h por 1 mes Lactulosa 15ml c/dia por 1 mes metoclopramida 10 mg c/8h sos AlimentaciÃ³n balanceada EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­as^Somatico ^ Piel y mucosas: hÃºmedas y normocoloreadas Torax: Sin alteraciones AR: Murmullo pulmonar audible en ambos campos no estertores sat. 95% acv: Ruidos Cardiacos arritmicos de buen tono e intensidad. no ausculto soplos abdomen: blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n, hernia umbilical. RHA presentes Extremidades: MÃ³viles, aumento de volumen y endurecimiento de miembro inferior derecho que va desde la rodilla hasta el tobillo no cambios de coloraciÃ³n no aumento de temperatura. SNC: alerta orientado en tiempo espacio persona ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:35mcg/h, frecuencia:1 parche c/ 3 1/2 dia, via administracion:transdermico, duracion 1 mes|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:15ml, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 1 mes|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-10 ^18:15:00
^13961 ^14500 ^16 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-02-11 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ -MANTENER HIDRATACION - CONTINUAR ALIMENTACION HIPOSODICA. -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA . -^Visceral ^ Estado General En buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel sin lesiÃ³n, tibia al tacto. Hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Distendido ++, doloroso a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada, sin edemas. Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos, sanos Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^146/75 ^^56 ^16 ^98 ^36 ^ - EDUCACION AUTOCUIDADO. -MANTENER INDICACIONES MEDICAS^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^12:07:00 ^2022-02-10 ^20:23:47
^13962 ^14856 ^6 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-02-16 ^3 ^3 ^8 ^3 ^ MANTENGO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO KINESIOTERAPIA 3 VECES POR SEMANA NUTRICIONISTA 1 VEZ POR MES ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA MEDICO 1 VEZ SEMANAL PSICOLOGO 1 VEZ SEMANAL^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL NORMOTENSA SAT 98% RR2T SS MP + SRA ANIMO ESTABLE EEII SIN EDEMA ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^21:12:00
^13963 ^14775 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-14 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se realiza, curaciÃ³n en brazo derecho limpiando con suero fisiolÃ³gico, cubriendo con yelonet y gasa estÃ©ril. Se limpia con suero fisiolÃ³gico lesion de pierna izquierda. Se cubre con hidrogel y gasa estÃ©ril fijando con tela de papel.^^ Mucosa oral limpia e hidratada. ABDI. RH (+). Presenta 2 lesiones superficiales en brazo derecho y lesiÃ³n de 1 cm con menos fibrina en pierna izquierda. Sin edema de EEII. Diu (+) Dep (+) Insomnio (-) Apetito conservado. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/57 ^^69 ^16 ^95 ^36 ^ Cuidados de la piel^no ^no ^no ^no ^no ^^Paciente, presenta 2 lesiones superficiales en brazo derecho y una lesión en zona tibial con menos fibrina en pierna^izquierda ^3 ^Se limpia con suero fisiológico, lesiones del brazo derecho. Se cubre con yelonet, gasa y se fija con tela de papel Se limpia con suero fisiológico, lesión de tibia pierna izquierda, cubriendo con hidrogel, gasa estéril y se fija con tela de papel. ^^II ^no ^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-10 ^22:13:35
^13964 ^14514 ^8 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^6.848.615-7 ^INES URZUA PINO ^^2022-03-22 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ PROCEDIMIENTOS: Se realiza la entrevista, examen fÃ­sico, control de signos vitales, se valora pulsos perifÃ©ricos pedio y poplÃ­teo presentes, no se observa edema, piel bien hidratada, perfundida y buena turgencia^^ AL EXAMEN FÃSICO: CSV: P/A: 115/73mm/hg FC: 67Xmt FR: 19Xmt. TÂ°: 36,9Â°C SPO2: 99% Al examen fÃ­sico, se observa sin facie de dolor, escleras hidratadas y reactivas, zona abdominal abdomen blando depresible e indoloro, piel hidratada, bien perfundida y turgente, al auscultarla no se escuchas ruidos respiratorios anormales. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ REACTIVA, VIGIL, DE BUEN ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/73 ^^67 ^18 ^99 ^36.3 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: - Se educa a usuaria la importancia del autocuidado. - Se educa a usuaria la importancia de la buena adherencia al tratamiento médico y terapéutico. - Se educa a usuaria la importancia del descanso. - Se educa a usuaria la importancia de la recreación para mantenerse con buena salud mental. - Se educa a usuaria la importancia de mantenerse bien hidratada. - Se educa a usuaria la importancia de la actividad a tolerancia. - Se educa a usuaria la importancia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^22:35:13
^13965 ^14540 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-14 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ aumentar dosis de espironolactona a 100-150mg/dia y evaluar asociacion con dexametasonaÂ´ Solicitar O2 domiciliario para control de disnea, se entrega orden para gestionar Resto sin cambios Control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ PA 123/65 FC 81 Sat 90-93% ambiental Enflaquecido, pÃ¡lido, edema blando con fovea que compromete hasta regiÃ³n hipogastrica, bilateral, simÃ©trico, sin signos de TVP tÃ³rax simÃ©trico MP abolido en 2/3 inferiores pulmÃ³n derecho, campo izquierdo sin hallazgos Abdomen blando, depresible, sin dolor ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^22:39:00
^13966 ^14361 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-14 ^^^^^ Mantener Actividad fÃ­sica durante el fin de semana Mantener independencia en actividades bÃ¡sicas de la vida diaria Mantener V/Q^^ Usuario conectado con el medio, de buen animo y conversador. Sat 96% A la auscultaciÃ³n, murmullo pulmonar presente, disminuido en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho. sin ruidos agregados. Sin edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3%. Se realizan ejercicios de resistencia en EEII, Bien tolerada por el usuario, sin presentar apremio respiratorio.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^22:52:00
^13967 ^14517 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^kinesiologo^9.433.815-8 ^MARCELO FIGUEROA IRARRAZABAL ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-02-28 ^^^^^ Sera controlado por Neurocirujano en Santiago a fines de Febrero con RNM de columna.Quiere comparar su hernia de columna para reevaluar y definir tratamiento a posterior. De acuerdo a esa evaluaciÃ³n se define si continÃºa con terapia kinÃ©sica. Se conversa con medico tratante del programa y esta de acuerdo.^^ PA 123/76 FC 76 saturacion 97% sin oxigeno-Llega de su trabajo a las 7:30 PM y me abre la puerta , camina, no refiere dolores y muy contento con recuperaciÃ³n de su condiciÃ³n de paresia de EEII. Marcha normal y solo leve dolor ocasional de zona lumbar que es de larga data. ^^^^^ ^ Control de estado general ,donde paciente que su condición es normal y esta trabajando normalmente en su oficina y no requiere atencion Kinesica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^23:08:00
^13968 ^14460 ^4 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-02-11 ^0 ^3 ^0 ^10 ^ rehidratacion tras cada emesis que presente con sales rehidratantes por boca a tolerancia.^Neuropatico ^ Destaca: mucosas palidas con signo de deshidratacion, torax: CVC in situ, llene capilar distal <2 seg. presenta enrojecimiento en zonas de apoyo, ( zona sacra, talones y codos). ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^urinaria^o fecal ^12 ^ desanimada, responde a preguntas, se logra mantener una conversacion, que cuenta con preguntas abier^consciente desorientada en tiempo mas no en espacio ^SI ^NO ^SI ^SI ^NO^NO ^NO ^^^94/61 ^^104 ^22 ^90 ^36.4 ^ se realiza educacion sobre zonas de apoyo a cuidadora particulas e hija. se realiza educacion acerca de rehidratacion y de variantes ademas de tolerancia por via oral.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^09:00:00 ^2022-02-11 ^00:39:18
^13969 ^14600 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-02-17 ^1 ^2 ^0 ^3 ^ Mantener actividad fisica regular. Mantener KNT. MT en ELEAM.^Nocipectivo|Somatico ^ Bien hidratada y perfundida. mucosas normocoloreadas sin lesiones. Destaca edema en EESS (+) e II (++) pese a tto diuretico y aumento de actividad. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen humor y tranquila durante vdom.^CLOTE. Destcaca menos dificultades para recordar hechos recientes. ^NO^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/62 ^^68 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes y caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^14:06:00 ^2022-02-11 ^09:50:30
^13970 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.807.844-8 ^Ramon Velasquez Olavarria ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^7.807.844-8 ^Ramon Velasquez Olavarria ^PUERTO MONTT ^PUERTO MONTT^Calle Coyhaique 636 PoblaciÃ³n Lintz - Puerto Montt ^* ^Iram - Indisa^no refiere ^no ^si ^si ^hepatocarcioma etapa IV ^* ^* ^hijos| ^dolor no^controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^sentado ^sin requerimiento ^SIN DIFICULTAD ^ espironolactona omeprazol tramadol^^^2022-02-11 ^10:01:00
^13971 ^14606 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-14 ^4 ^3 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Destaca hipotension sistolica asintoamtica. bien perfundido. Bien hidratado. cutis y mucosas normocoloreadas. Mecanica ventilatoria normal. Abdomen BDI, rha (enlentecido), EESS normal. EEII sin cambios. Zona sacra cubieta con aposito sucio con contenido fecal. Realizo curacion y cambio de los mismos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Desanimado por deterioro de lpp.^CLOTE. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^86/68 ^^90 ^16 ^96 ^36 ^ Correcto uso de apositoos.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos filtrado con contenido fecal debido a deposiciones blandas. + moderado exudado seroso. Se aprecia lesion con mayor eritema, bordes levemente mas macerados. lecho con 60% tej desvitalizado, el resto granulatorio. Aumento de cavidada a 2 cm de profundidad. Piel circundante enrojecida y deshidratada por constante contacto con orina. Pese a ello nose observan signos de infeccion. Irrigo SF con jeringa en cavidad. pincelo el resto. Retiro pequeña porcion de bordes macerados. Vuelvo a pincelar con SF. Dejo alginato Ca en cavidad, jelonet en el resto del lecho. Cubro con gasa no tej + ap^absorbente.. Fijo con micrpore. ^Grado III ^^2 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^10:00:00 ^2022-02-11 ^10:14:28
^13972 ^14607 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-17 ^2 ^3 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaicones.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte sin cambios respecto a vdomanterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^16 ^ De buen animo, con esperanza de buenas notiicias en control tramatologico de esta semana.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/72 ^^83 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^11:00:00 ^2022-02-11 ^10:42:45
^13973 ^14438 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-02-12 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener tto mÃ©dico indicado^^ Piel y mucosas hidratadas , mismas condiciones que control anterior ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Estable^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^85 ^12 ^96 ^36 ^ Uso de mascarillas y lavado de manos frecuente^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-11 ^11:04:52
^13974 ^14438 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-02-12 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener tto mÃ©dico indicado^^ Piel y mucosas hidratadas , mismas condiciones que control anterior ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Estable^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^85 ^12 ^96 ^36 ^ Uso de mascarillas y lavado de manos frecuente^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-11 ^11:04:52
^13975 ^14863 ^8 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^4.335.256-3 ^EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN ^^2022-02-22 ^1 ^2 ^0 ^5 ^ regimen blando sin residuos reposo relativo evitando realizar esfuerzo fisico fuera del hogar prevencion de hipotension ortostatica tratamiento fcologico prescrito oxigenoterapia sos si sat menor 92%^Visceral ^ piel sana, palida, con perfusion distal diminuida, llene capilar 5 seg,mucosas hidratadas. torax simentrico con cateter con reservorio in situ, leve eritema, sin signos de infeccion, abd bdi bt vo con excelente ingesta, nauseas- vomitos-. puntos de apoyo sanos, deambula y realiza caminatas de 25 minutos al dia + trabajos en su jardin. mantiene hernia inguinal derecha +++ sensible a la palpacion eva 5/10 sin uso de antiinflamatorios ni analgesia. depresible, no se obs signos de atascamiento. eii moviles y simetricas, diuresis + baÃ±o, deposiciones + b5 frecuencia de una al dia. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^vigil, clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/57 ^^61 ^20 ^97 ^36.0 ^ signos y sintomas de atascamiento de hernia inguinal^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^12:17:48
^13976 ^14864 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^2022-02-17 ^4 ^2 ^2 ^2 ^ reposo relavio segun tolerancia regimen blando sin residuos a tolerancia + abundante liquido. aseo y confort segun necesidad. mantener oxigenoterapia prevencion de lesiones por presion y caidas uso de cateter sc + manejo de cortopunzante^Somatico|Visceral ^ piel sana, palida, con mala perfusion distal, mucosas levemente deshidratadas, adenopatia cervical + sin cambios, torax simetrico con buena mecanica y respuesta al uso de oxigenoterapia por concentrador, realizo retiro de transtec vencido, mantiene transtec infraclavicular izquierdo. abd depresible y sensible a la palpacion, se palpan rigidez hacia hemiabdomen inferior, se realiza cambio de cateter sc, instalo vvp#22 en esi sin incidentes, permeabilizo tapon amarillo con 0.4 ml de sf bt cubro con tegaderm. puntos de apoyo con eritema en sacro que reperfunde, se mantiene con cambios de posicion cada 2 horas con regular tolerancia + administracion biocure. demas puntos de apoyo con corpitol. eeii con curacion lys sello bilateral. edema pedio D + e i ++ piel fria hipoperfundida. diuresis en paÃ±al con inconinencia, depo + b7 sin metrorragia.. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ regular^vigil ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^90/55 ^^65 ^18 ^94 ^35.6 ^ cuidados oxigenoterapia, se realiza educacion intensa a cuidadora nocturna, pendiente cuidadora diurna.(limpieza diaria AM frasco humidificador + cambio de agua destilada, uso naricera, vigilar signos de apremio). uso de concentrador electrico y de balon de oxigeno portatil (hoy 1/3 ) solicito avisar oportunamente a familiar requerimiento de insumos para ser tramitados a empresa. uso y horarios de corpitol + biocure Anotaciones relevantes en registro de turno cuidadoras (tto farmacologico y p^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^13:04:00
^13977 ^14859 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-14 ^^^^^ Por solicitud de la esposa del paciente, se realizarÃ¡ una nueva intervenciÃ³n con su hijo mayor, quien se encuentra con licencia psiquiÃ¡trica por depresiÃ³n, sin embargo no estÃ¡ recibiendo apoyo psicolÃ³gico.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota en la que se logra recabar la siguiente información a través de la esposa y cuidadora de paciente. - Alejandro vive con su esposa Wondelyn ,y sus dos hijos en común de 15 y 23 años, ambos varones que de acuerdo a lo referido por su madre, mantienen una relación muy afectuosa y cercana. - Wondelyn ejerce el rol de cuidadora desde octubre del 2021. - El paciente se encuentra mejor de ánimo tras haber recibido la noticia del buen resultado de la quimioterapia, (disminución del tamaño del tumor) y control del dolor, sin embargo su estado emocional se ha visto afectado por diversos factores dentro de los que destacan: - Suspensión laboral: antes del diagnóstico trabajaba en terreno (actualmente con licencia médica) en una empresa de comunicación, por lo que la inactividad física y la falta de socialización han provocado sentimientos de menoscabo e importantes niveles de estrés. - Impacto por la modificación corporal: la disminución del peso corporal, sumado a la caída del cabello producto del tratamiento, ha generado consecuencias negativas en la percepción de sí mimo, resistencia y pudor frente al traspaso obligado del concepto de enfermedad desde la vida privada, al espacio público. - Su hijo mayor, Benjamín, cursa un cuadro depresivo (licencia psiquiátrica) como consecuencia de la enfermedad de su padre. Su madre solicita apoyo psicológico para él. - Wondelyn manifiesta sentimientos de temor, incertidumbre, además de labilidad emocional. Llora al recordar el momento más duro del proceso de enfermedad, cuando producto de la presencia de metástasis cerebral, sufrió dificultades cognitivas (ideas delirantes). - La excesiva presencia de familiares y amigos es otro elemento estresante, dado que la familia nuclear de Alejandro, antes del diagnóstico, no mantenía un vínculo cercano con él ni su familia extensa, por lo que han surgido discusiones y conflictos debido a los permanentes llamados y visitas, que Wondelyn describe como “agobiantes”. ^ Paciente: síntomas asociados a un cuadro depresivo adaptativo. Cuidadora: estrés por la incertidumbre y temor por el futuro. Hijo mayor del paciente: Depresión reactiva.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-11 ^13:24:00

^13978 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^13:28:34
^13979 ^14609 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-17 ^1 ^1 ^0 ^5 ^ Mantengo indiaciones.^Neuropatico ^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterios. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/66 ^^80 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^13:00:00 ^2022-02-11 ^13:44:29
^13980 ^14609 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-17 ^1 ^1 ^0 ^5 ^ Mantengo indiaciones.^Neuropatico ^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterios. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/66 ^^80 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^13:00:00 ^2022-02-11 ^13:44:30
^13981 ^14350 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-15 ^^^^^ Se realizarÃ¡ intervenciÃ³n con sus hijos. Una primera sesiÃ³n con el hijo menor de Marta, Francisco Javier, de manera de otorgar contenciÃ³n emocional, y favorecer una comunicaciÃ³n fluida y honesta respecto del futuro de su madre y el proceso de duelo anticipado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con la paciente, tras su solicitud de ser contactada la semana subsiguiente a la primera entrevista, debido a que se tomó unos días de vacaciones junto a sus hijos, nuera y nietos en el sur del país. De su discurso destaca: - Cambio radical de la situación debido a los resultados negativos respecto del progreso de la enfermedad e la ineficacia del tratamiento. - La mayor preocupación para Marta en estos momentos son sus hijos, en especial su hijo menor, a quien percibe retraído y agobiado tras la noticia del estado de la enfermedad. - La problemática manifestada en la primera sesión, ya no es foco de atención, debido a que sus hermanas han cambiado la actitud hacia ella, desde que se les comunicó que no habría más tratamiento con fines curativos; “ahora me llaman todos los días…y eso me alegra, me tranquiliza..con respecto a mis hermanos, no voy a hacer nada, me voy a preocupar por quienes me quieren”. - Relata que el viaje familiar al sur del país fue una instancia altamente sanadora, en la que evitaron hablar del pronóstico, que tan fuertemente los golpeó, y ella aprovechó el tiempo para experimentar nuevas experiencias, que la hicieron sentir “más viva que nunca”. - Marta señala estar tranquila, percibiéndose coherencia en todo su discurso, tono de voz, y racionalizaciones al respecto. La espiritualidad ocupa un lugar preponderante en términos existenciales. - Respecto del control del dolor, persiste molestia, y el agudo logra ser controlado con el tratamiento farmacológico que considera poco invasivo, lo que otorga tranquilidad en relación a los medios con los que aun cuenta para no llegar a experimentar crisis de dolor que provoquen un deterioro significativo en su calidad de vida. - Solicita atención y apoyo psicológico para sus hijos, aludiendo a posibles deudas en su relación “yo creo que pueden haber cosas que ellos no me han dicho…que no se atreven a decirme… y me gustaría que ellos soltaran todo…para que no quede nada pendiente”. - Considera este tiempo de vida como un regalo, y señala tener paz respecto de la muerte: “este tiempo es una “yapita”, y la quiero aprovechar como tal…Estoy entregada, Dios dirá cuando me llegue la hora; como dice Amado Nervo, “vida nada me debes, vida estamos en paz”. - ^ La paciente se encuentra consciente y conectada emocionalmente con el momento que vive, en etapa de aceptación. Los hijos de la paciente, según el discurso de madre, se encontrarían en un estado de negación.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^14:16:00
^13982 ^13551 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-08 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en similares condiciones, MP (+) disminuido bibasal, sin ruidos agregados, SAT 98% ambiental, FC 87xÂ´en reposo. ^^^^^ ^ realiza movilización activa asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 15 minutos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-11 ^15:54:00
^13983 ^13543 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-09 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados ^^^^^ ^ realiza movilización generalizada activa asistida en decubito supino mas posicionamiento en sedente con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^15:56:00
^13984 ^14477 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en buenas condiciones generales, MP(+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 96% ambiental, FC 86x`en reposo. ^^^^^ ^ realiza movilización generalizada en sedente y bipedestación con apoyo tecnico de un andador ortopedico, ejercicios de coordinación oculo-manual con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^15:59:00
^13985 ^13552 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en similares condiciones,MP (+) disminuido bibasal sin ruidos respiratorios, SAT 96% ambiental FC 89x`en reposo ^^^^^ ^ realiza movilización generalizada activa asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 15 minutos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-11 ^16:00:00
^13986 ^14419 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-18 ^3 ^1 ^0 ^2 ^ -^Visceral ^ Normocraneo, piel palida tibia al tacto, EESS mÃ³viles, ABDI, EEII mÃ³viles en cama. Diuresis + en paÃ±al, deposiciones - hoy. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^sentado ^^11 ^ desanimado^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/87 ^^74 ^18 ^97 ^36.6 ^ Se educa sobre favorecer ejercicios pasivos en cama, sentarse al borde cama. Incrementar colaciones entre comidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^16:37:53
^13987 ^14686 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-17 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDA Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DULOXETINA 30 MG DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + NO ADENOPATIAS EDEMA EN AMBOS TOBILLOS+ RCR , 2T , SIN SOPLO FC 86X SAT 96% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-11 ^17:24:00
^13988 ^14716 ^3 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^medico ^27.250.791-0^ALEJANDRO DIAZ CAMACHO ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-02-18 ^1 ^3 ^8 ^0 ^ Continuar Paracetamol + CodeÃ­na Tramadol S.O.S OndansetrÃ³n S.O.S Control en 7 dÃ­as^Nocipectivo ^ BCG, alerta, vigil, afebril, eupnÃ©ica, rr2tss, mp + sra, bien perfundida, neurolÃ³gico OK. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^17:28:00
^13989 ^14694 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-02-18 ^3 ^4 ^10 ^4 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H -LORAZEPAM 2 MG NOCHE -APIXABAN 5 MG 1 COMP CADA 12 H -FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS( INSISTO EN NO TOMAR MAYOR CANTIDAD ) - INICIAR METADONA 5 MG CADA 8H SC -DUROGESIC 25 MCG/H 4 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL - APLICAR NEOMICINA EN LESIÃN EN MAMA IZQUIERDA - MORFINA 2 MG SC SOS 1 O 2 VECES POR DIA -DEJO RECETA POR 30 DIAS^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA DURO EN EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA +++ DOLOR A LA MOVILIZACIÃN DE MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO LESION COSTROSA EN PIEL DEL CUADRANTE INFERIOR EXTERNO DE MAMA IZQUIERDA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 86X SAT 94% TA 120-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^17:37:00
^13990 ^14187 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^16.766.596-9 ^KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-02-21 ^2 ^0 ^0 ^10 ^ Hidratacion abundante. colacion nocturna. alimentacion cada 4 horas.^Somatico|Visceral ^ piel seca, descamativa, con manchas en manos y pies ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Mejor animo, mas contenta y comunicativa^glasgow: 15/15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/81 ^^71 ^14 ^97 ^36.6 ^ alimentacion saludable^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^17:45:26
^13992 ^14769 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-03-03 ^0 ^1 ^8 ^3 ^ alivio del dolor y control con RNM y Radioterapia.^Neuropatico ^ paciente con piel tibial, sin lesiones no refiere algia espontanea con eva 0-10, buena perfusiÃ³n distal. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquilo pero desanimado.^lucido , vigil y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/87 ^^87^19 ^94 ^36.9 ^ se educa en manejo del dolor y hábitos de alimentacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^10:00:00 ^2022-02-11 ^19:34:19
^13993 ^14880 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^19.160.669-8 ^Francisca Vergara ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-14 ^1 ^0 ^0 ^8 ^ CuraciÃ³n TQT: Descubro, limpio con gasas no tejidas y SF 0,9% por arrastre, aplico protector cutaneo y cubro con gasas no tejidas estÃ©riles, fijo con micropore. CuraciÃ³n GTT: Descubro, limpio con gasas no tejidas y SF 0,9% por arrastre, aplico protector cutaneo y cubro con gasas no tejidas estÃ©riles, fijo con micropore. - CuraciÃ³n Espalda: Descubro y valoro, limpio piel circundante y herida (fÃ­stula?) con SF 0,9%, aplico protector cutÃ¡neo, cubro con gasas no tejidas estÃ©riles + apÃ³sito tradicional y fijo con micropore.^Somatico ^ NormocrÃ¡neo, mucosas rosadas e hidratadas. Presenta TQT en RCG, con secreciÃ³n leve verdosa, piel periostomal enrojecida, dolor leve a manipulaciÃ³n. NormotÃ³rax, tos (+) secreciones audibles por TQT. Abdomen BDI, presenta GTT en BCG, exudadu leve seroso, piel periostomal sana, presenta MARSI en zona fosa iliaca IÂ° debido a retiro anterior de tela. En espalda destaca herida quirÃºrgica (biopsia enero 2022), de 10 cm de extensiÃ³n, en extremo inferior 1 cm sin cicatrizar tejido 100% granulatorio, exudado turbio moderado, presenta bolsillo de 0,5 cm. En extremo superior 3x1,5 cm sin cicatrizar con tejido 90% granulatorio, 10% esfacelo, exudado turbio moderado, sin mal olor. Piel circundante sana, leve enrojecimiento, sin inflamaciÃ³n, sin calor local. Aparente fÃ­stula, refiere salida de aire, mucosidad y comida en un episodio. VACAB: ColonizaciÃ³n crÃ­tica. EEII: Movilidad y tono conservado. Genitales: No evaluados. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Tranquilo^Consciente, alerta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^120/80 ^^70 ^14 ^99 ^36 ^ - Refuerzo educación de cuidados de TQT y GTT, indicando uso de protector cutáneo y suspendiendo clotrimazol en crema aplicado por familiar en curaciones anteriores. - Refuerzo cuidados de herida (fístula?), e indico cambio de apósito secundario SOS si exudado es abundante.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^22:39:47
^13994 ^14774 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^nutricionista^7.431.388-4 ^Viviana Gallardo ^11.358.958-2 ^VERONICA MAYORGA MAYORGA ^^^^^^^ Plan de AlimentaciÃ³n Consistencia Blanda Fraccionamiento: 4 +1 ColaciÃ³n SuplementaciÃ³n: Ensure 250 cc 22%, se sugiere aumentar aporte Proteico:, con MÃ³dulo Proteico: Enterex Proteinex 1-2 medidas en Ensure Se sugiere Suplementos: Supportan / Fresubin 2 k^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^29 ^34 ^58.6 ^60 ^1 ^25.3 ^no ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no^no ^no ^1 lt ^500 cc ^2 ^3 ^2 ^2 ^2 ^1 ^Suplementación Calórica ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^18:13:00 ^2022-02-11 ^22:47:00
^13995 ^13820 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-02-18 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^22:56:00
^13996 ^14520 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-18 ^^^^^ Objetivo general: mejorar la funcionalidad y calidad de vida. objetivo especifico: aumentar ROM, evitar atrofia muscular, facilitar transiciones, aumentar fuerza muscular, trabajar coordinaciÃ³n.^^ sato2: 97% FC: 76 lpm se realiza evaluaciÃ³n a columna se observa escoliosis por postura viciosa, limitaciÃ³n en ROM bajo los rangos funcional, M3 en MMSS Y MMII bilateral, dificultad para realiza ABVD. presenta edema bilateral en mano. ^^^^^ ^ Se realiza movilidad articular activa y pasiva, ejercicio de fortalecimiento y coordinación. masaje de drenaje en mano, educación sobre cambio posturales y posicionamiento.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^23:06:00
^13997 ^14346 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-18 ^4 ^4 ^7 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener Durogesic 75mgc/h cada 3.5 dias 2.- Fentora 200 mcg SOS sublingual 3.- Metamizol 1g VO SOS 4.- Clotiazepam 10mg cada noche 5.- Suspender quetiapina 25 mg^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-11 ^23:18:00
^13998 ^14414 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-16 ^2 ^2 ^5 ^1 ^ se realizo tac cerebral con contraste y reporta ENCEFALOMALACIA SECUELAR A LESION ISQUEMICA ANTIGUA EN HEMISFERIO CEREBELOSO DERECHO. RESTO SIN ALTERACIONES ISQUEMICAS NI LESIONES SECUNDARIAS.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ sin alteraciones clinicas relevantes respecto a su evoluciÃ³n anterior. ALERTA ACTIVA, NEUROLOGICO CONSERVADO, DISCRETO TEMBLOR FINO EN MANOS. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^23:25:00

^13999 ^14708 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-22 ^2 ^0 ^3 ^0 ^ se mantiene mismo tratamiento^Nocipectivo|Somatico ^ hemodinamicamente estable. sin alteraciones clinicas relevantes. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^23:30:00
^14000 ^14572 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^2022-02-12 ^3 ^2 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, frÃ¡giles, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuida, segundo ortejo de ambos pies en poscion martillo, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ cabizbaja^parcialmente orientada, desorientada principalmente en tiempo ^NO ^NO^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^98/63 ^^101 ^17 ^92 ^35.8 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^11:30:00 ^2022-02-12 ^03:42:47
^14001 ^14557 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-02-15 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparesia derecha , EESS movilidad reducida, edema (+) mano derecha , EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Buen animo dentro de lo posible de percibir.^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/84 ^^72 ^18 ^90 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^10:00:00 ^2022-02-12 ^03:52:22
^14002 ^14574 ^16 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-02-15 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, urostomia in situ, centrada, funcional, cubierta con bolsa de urostomia, EESS , movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo^Desorientado principalmente en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^131/81 ^^71 ^18 ^96 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^11:00:00 ^2022-02-12 ^03:56:05
^14003 ^14556 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-15 ^1 ^2 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. Le pica zancudo en muslo izquierdo, que le genera molestia y comezÃ³n. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/78 ^^81 ^18 ^99 ^36.0 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^13:30:00 ^2022-02-12 ^03:59:25
^14004 ^14560 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-15 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigidas, EEII movilidad reducida, rigidas, limitacion de movilidad, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Cabiozbajo^Desorientado ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^131/65 ^^78 ^18 ^90 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^Si ^no ^no ^no ^NO ^^ambos talones ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G2, se limpia con suero fisiológico mediante irrigación y se deja con alginato + tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión, ademas de lesión satélite en borde lateral externo en prominencia osea, de aprox 2x2 cm , exudado moderado, se limpia con suero fisiológico y se deja con hidrogel mas tuill. Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, se remueve solo tejido que se desprende con facilidad y se deja con tull+ gasa. Se solicita hidratar piel circundante. Flictenas circundantes se drenan, obteniendo escaso exudado. Se dejan ambos talones cubiertos con apósito absorben, que sirvan a la vez de apoyo, para evitar presión.^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^13:00:00 ^2022-02-12 ^04:09:43
^14005 ^14761 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-02-23 ^0 ^0 ^3 ^8 ^ manejo de dolor y estado nauseoso.^Visceral ^ paciente con pulsos presentes, ABDI con algia solo a la palpaciÃ³n , mantiene eva 0-10, con buena perfusiÃ³n distal , con LPP en region sacra y halux D, sin presencia de edema y buen hiene capilar. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o^fecal ^9 ^ neutral.^somnolienta y confusa. ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/71 ^^83 ^20^94 ^36.0 ^ se educa sobre administración de tratamiento y manejo de vía SC, se refuerzan las indicaciones de tratamiento indicado por el tratante para el alivio del dolor y control de las nauseas, se evalúa y refuerza instalación de parche transdérmico Transtec y se educa sobre cambios de posición para evitar LPP.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-12 ^09:22:17
^14006 ^13902 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^18.709.054-7 ^Macarena Pasten Astudillo ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-17 ^2 ^0 ^0 ^4 ^ Mantener indicaciones mÃ©dicas, Sugiero mantener terapias KinesiolÃ³gicas^^ Piel: Hidratada, sin lesiones por presiÃ³n. Cara: Fascie tranquila. Torax: SimÃ©trico Abdomen: Blando, depresible, indoloro. Extremidades: Piel hidratada, sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Mejor animo, tranquilo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/75 ^^75 ^20 ^96 ^36.0 ^ Signos de alerta de descompensación, prevención de COVID-19, prevención de caídas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-12 ^10:57:10
^14007 ^14511 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^kinesiologo^17.631.236-k ^Tamara Fuenzalida Mancilla ^8.895.143-3 ^PEDRO BASTIAS SOTO ^^^^^^^ -Se educa sobre ejercicios respiratorios para mejorar capacidad pulmonar, para que el paciente pueda realizar en el hogar.^^ - Se realizan ejercicios respiratorios - Ejercicios de respiraciÃ³n diafragmÃ¡tica. - Ejercicios de EESS con banda elÃ¡stica amarilla, en conjunto con ejercicios diafragmÃ¡ticos. ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^13:36:00 ^2022-02-12 ^12:50:00
^14008 ^14673 ^2 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^psicologo^15.599.724-9 ^Cintya Barrios ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^2022-02-23 ^^^^^ De acuerdo a lo anterior, se recomienda enfocar el tratamiento en generar un espacio de contenciÃ³n seguro en donde el paciente pueda sentir la confianza de reconocer sus emociones, ademÃ¡s de exteriorizarlas saludablemente con el objetivo de disminuir tensiÃ³n interna^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Durante esta primera sesión de puede observar ansiedad, sin embargo, enfocado en orientar todas sus energías en en tratamiento de manera positiva. Se ha organizado con situaciones de estrés externas que lo mantenían preocupado. Familia nuclear es su principal red de apoyo, además de familia extensa (familia de esposa). ^ Se observan características de personalidad orientadas a las reglas, a lo concreto; así como también organización vincular cuidadora, por lo cual tiende a descuidar sus propias necesidades, priorizando las externas, esto mismo hace que utilice como mecanismo de defensa la represión, generando tensión interna pues podría presentar dificultades para exteriorizar sus propias emociones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^12:00:00 ^2022-02-12 ^13:16:00
^14009 ^14674 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^psicologo^15.599.724-9 ^Cintya Barrios ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-02-23 ^^^^^ Trabajo con autoestima, autoimagen y autoconcepto. Espacio de contenciÃ³n seguro y saludable.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente se observa con altos montos de labilidad emocional, siendo evidente durante la entrevista a través de llanto en mas de una ocasión, así como también cansancio, agobio y altos niveles de rabia contenida. Algunas fuentes de apoyo son parte de sus hijos, siendo el menor, quien vive con ella, su red de apoyo principal. Vive con su esposo, a quien le entrega cuidados y asistencia diaria, pues el presenta hidrocefalia y cáncer de próstata. ^ Paciente con altos montos de rabia contenida, producto de experiencias de vida (principalmente en su historia conyugal), basados en la sumisión, relación de pareja abusiva. Hoy se percibe como \"incapacitada físicamente\" para realizar algunas actividades que no se permitió en su pasado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^14:00:00 ^2022-02-12 ^13:26:00
^14010 ^14675 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^psicologo^15.599.724-9 ^Cintya Barrios ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-02-23 ^^^^^ Sesiones semanales, en donde se le entregue un espacio de contenciÃ³n seguro. Trabajo con regulaciÃ³n emocional (principalmente ansiedad).^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente medianamente lábil. Reporta haber estado en una situación emocional \"muy difícil\" hace algunos meses atrás, sin embargo, \"siente que hoy ya esta saliendo adelante\".. Principal red de apoyo es su sobrina, quien la asiste y acompaña a sus tratamientos ^ Paciente necesita contención y acompañamiento en proceso de tratamiento de cáncer. Tiende a generar expectativas basadas en sus características ansiosas, por lo que necesita regular sus emociones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^15:30:00 ^2022-02-12 ^13:31:00
^14011 ^14897 ^5 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-02-16 ^0 ^2 ^0 ^10 ^ alimentaciÃ³n e hidrataciÃ³n a tolerancia, buscando la manera que mas se acomode a sus gustos.^Neuropatico ^ examen fÃ­sico destaca: piel y mucosas semi hidratadas con tono de piel grisaceo, vÃ­a aÃ©rea limpia e indemne, con uso de O2 por VMNI con NRC aportando 4LT. CVC in situ, ABD globuloso al tacto, refiere molestia en flanco derecho, llene capilar hacia distal <2 seg. Pulso Pedio y tibial + dermatitis de paÃ±al leve, debido a la exposiciÃ³n de humedad propia del uso. Sin lesiones actuales en Brazos, Piernas. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ se encuentra de buen animo para conversar, se evidencia un decaimiento por la situación misma y la f ^^desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^87/60 ^^106 ^18^91 ^36.8 ^ Se realiza Educación a hijas respecto a: cuidados propios de la piel. aseo y confort. alimentacion e hidratacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-12 ^14:48:01
^14012 ^14688 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^15.583.191-k ^Magdalena Saldivia ^11.358.958-2 ^VERONICA MAYORGA MAYORGA ^^2022-03-11 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ EducaciÃ³n autocuidado Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, iniciar Rupatadina indicada por medico Mantener reposo Observar cantidad de sangrado nasal y avisar SOS / Urgencia Dosis completas de Vacuna COVID EducaciÃ³n prevenciÃ³n de caÃ­das Se coordinara con medico para informar resultado de exÃ¡menes y CSPA realizado. PrÃ³ximo control 1 mes y avisar SOS^^ Cabeza y cuello: se encuentra con protecciÃ³n ocular derecha, tapÃ³n nasal en cual se observa con abundante sangrado, sin dolor, solo congestiÃ³n. Cuello se palpa aumento de tamaÃ±o en ganglio lado izquierdo, sin molestias, Ausc. MP (+) SRA Abdomen BDI Genitales refiere normal Extremidades inferiores piel indemne. Edema (-) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^consciente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/79 ^^71 ^16 ^98 ^36 ^ adherencia a indicaciones medicas prevención caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-12 ^15:48:25
^14013 ^14417 ^8 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-02-18 ^3 ^6 ^9 ^0 ^ Indico Lidocaina/Betametasona/Zinc 1-20-250 mg supositorios cada 12 horas por 6 dÃ­as. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos, evento quirÃºrgico reciente y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 110/72 FC 69 FR 15 SAT 98. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores con edema desde tobillos signo de fovea grado 1 bilateral, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-12 ^17:37:00
^14014 ^14427 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-18 ^3 ^1 ^6 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por Enfermera semanal para cuidados del paciente por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para mejorar condiciÃ³n fÃ­sica de paciente en cuidados paliativos y cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n mensual por Nutricionista por control metabÃ³lico de paciente con disminuciÃ³n de peso en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por psicÃ³logo semanal para psicoeducaciÃ³n individual y familiar por dolor psicogÃ©nico. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ PA 102/60 FC 72 FR 15 SAT 97. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no dolor a la palpaciÃ³n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. Asterixis presente. LimitaciÃ³n leve a la marcha. ^ Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-12 ^17:41:00
^14015 ^14913 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-02-18 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiopulmonar y mÃºsculo esquelÃ©tica. EducaciÃ³n a pcte. y familiares sobre patologÃ­a, cuidados y ejercicios recomendados .^^ No impresiona edema en ee. DisminuciÃ³n de rom de articulaciÃ³n de codo derecha. Sensibilidad, propiocepciÃ³n y kinestesia conservados. M4 ee.ii y ee.ss izq. M3 ee.ss. der. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios terapéuticos, específicamente movimientos activos de ee.ss y ee.ii. Ejercicios con banda elástica y con resistencia. Elongaciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-12 ^17:50:00
^14016 ^14554 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-02-15 ^3 ^4 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, lesiÃ³n tumoral en zona inguinal de aprox 5x7 cm en pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^133/89 ^^105 ^18 ^96 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^no ^si ^no ^no ^NO ^^zona inguinal izqueirda ^1 ^Se realiza curacion de lesión tumoral de aprox 5x7 cm, tejido friable, piel circundante sana, mas desinflamada que semanas anteriores, tejido circundante indurado, lesión cavitada aprox 2.5 hacia lado izquierdo y por la derecha 1 cm aprox. Se limpia con suero fisiológico, se aplica metronidazol^triturado, se deja con tull+gasa+ apósito. ^Otra ^^2 veces a la semana,^según necesidad ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^09:30:00 ^2022-02-12 ^19:19:20
^14017 ^14553 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-16 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida , fragiles, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Buen animo^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^^^122/67 ^^62 ^18 ^96 ^36.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^11:00:00 ^2022-02-12 ^19:22:56
^14018 ^14453 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-14 ^1 ^2 ^2 ^0 ^ PROCEDIMIENTOS: Se realiza CSV, evaluaciÃ³n sensorial de los pies,, pulsos presentes y prueba del monofilamento Siemens, se educa.^Somatico ^ EXAMEN FISICO: se observa sin facie de dolor, lo ausculto sin encontrar ruidos respiratorios anormales, escleras hidratadas, PIR, piel bien perfundida hidratada, turgente, en zona abdominal, ABDI, sin molestias. A la evaluaciÃ³n sensorial de los pies, se encuentra con pulsos presentes, sin edema, sin queratosis, se realiza la prueba de monofilamento, siemens por lo no que no tiene perdida de sensibilidad, sin CVC. CSV: TÂ° 36,9Â°C P/A: 154/85 mm/hg FC: 75XÂ´ FR: 16XÂ´ SPO2. 97% ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Refiere estar de buen humor, se observa reactivo, vigil, En buen estado general.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^154/85 ^^75 ^16 ^97 ^36.9 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: - Se educa a usuario la importancia del autocuidado en alimentación, hidratación, en los horarios. - Se educa a usuario la importación de la adherencia del tratamiento médico y farmacológico. - Se educa a usuario el cuidado de la piel e hidratación. - Se educa a usuario el mantener los niveles de glucosa en óptimas condiciones. - Se educa a usuario el estar bien hidratado sobre todo para evitar periodos de constipación. - Se educa la importancia de mantenerse act^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-12 ^20:41:01

^14019 ^14496 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-02-12 ^^^^^ DLM en miembros inferiores Movilizaciones pasivas en miembros inferiores Ejercicios de resistencia y fortalecimiento en miembro superior (bien tolerado en primera sesiÃ³n) EducaciÃ³n a familiares^^ A la evaluaciÃ³n paciente no tiene movilizaciÃ³n en extremidades inferiores y refiere no sentirlas, pero al realizar manipulaciones en las extremidades si tiene sensibilidad Edema ++ en pies ROM acortado en cadera y en rodillas bilaterales, mayor en pierna derecha En miembro superior ROM completo en brazo izquierdo y acortado en brazo derecho M4 en ambos brazos y manos M3 en tronco (puede sentarse) ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-12 ^20:59:00
^14020 ^14497 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-02-14 ^^^^^ Se mantienen indicaciones^^ ^^^^^ ^ DLM en EEII Movilizaciones pasivas en EEII Ejercicios de resistencia en EESS^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-12 ^21:01:00
^14021 ^14862 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ 1.- solicito ayuda tÃ©nica Silla de ruedas 2.- solicito colchÃ³n antiescaras 3.-Pendiente control con psicÃ³loga 4.- Supocitorio de gliceria SOS 5.- Ensure a tolerancia.^^ SV: PA: 133/89 FC 105 x`SAT: 96% EF: en region inguinal derecha se obs lesion de 4 cm x 3 cavitada en 2cm con 60 % tejido necrÃ³tico 40% tejido celular cubcutÃ¡neo. con exudado turbio con mal olor, se palpa induraciÃ³n perilesional, sin eritema, sin calor local. se observa la aparicion de nuevas lesiones en muslo ipsilateral ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-13 ^01:07:00
^14022 ^13855 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-17 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ mantener tto de oncÃ³logo medico, se educa sobre importancia adherencia a tto, kinesiÃ³logo semanal, nutricionista^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ pacte en regulares amalas condiciones generales, caquexia, no camina solo se levanta con apoyo y ayuda.128/78 fc 79 xmin fr 17 xmin sato2 94.mv prsenetes en ambos campos pulmonares , con roncus aislados, disminuidos en ambas bases a predominio izq, abdomen blando depresible no doloroso .no irritaciÃ³n peritoneal.. cv RsCsrsRs sin soplos. no edema. Palidez cutÃ¡neo mucosa acentuada, neurolÃ³gico conservado. ROT 2/4 fm disminuida.orientado en TEP ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^08:30:00
^14023 ^14691 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-02-19 ^1 ^2 ^0 ^0 ^ mantener tto d e tratante, clotrimazol en -crema genital por 10 dias cada 12 horas. -pregabalina 75 mg a tolerancia media a 1 tab 9 pm. -abundantes lÃ­quidos, -eco renal, -disminuir consumo tomate y vino tinto- laytacid jabÃ³n intimo-laboratorios- control con oncÃ³logo^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ 120/87,78 xmin sato 98 fr 16 xmin. mv presente en ambos campos pulmonares sin adventicios, CV RsCsRsRs sin soplos. abdomen blando depresible no dolorosa a la palpaciÃ³n, no hay signos de irritaciÃ³n peritoneal, puÃ±o percusiÃ³n renal negativa. no edema en miembros inferiores glsgow 15/15. orientada en TEP neurolÃ³gico conservado, palidez cutÃ¡neo mucosa leve ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^08:44:00
^14025 ^14836 ^3 ^2021-11-02 ^2021-12-02 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^0 ^6 ^0 ^ 1. mantener medicaciÃ³n de base y analgesia SOS 2. KNT motora permanente^Nocipectivo|Somatico ^ : vigil , orientado en espacio , cooperador , hidratado , rr2tss , mp + sra , sat02 97% , eupneico, abdomen BDI , rha + , globo vesical - , escara - normotenso eucardico ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-11-11 ^14:43:00 ^2022-02-13 ^13:46:00
^14026 ^14837 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1. refuerzo propuesta de administrar antidepresivo 2. mantener resto indicaciones 3. KNT^^ Examen fÃ­sico: vigil , orientado en espacio , cooperador , hidratado , rr2tss , mp +disminuido en base derecha asociado a roncus sat02 95% , eupneico, abdomen BDI , rha + , globo vesical - , escara - normotenso eucardico ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^14:43:00 ^2022-02-13 ^13:50:00
^14027 ^14838 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^0 ^5 ^0 ^ 1. cambio posiciÃ³n frecuente 2. crema cicatrizante 3. KNT 4. mantener resto indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Examen fÃ­sico: vigil , orientado en espacio , cooperador , hidratado , rr2tss , mp +disminuido en base derecha asociado a roncus sat02 95% , eupneico, abdomen BDI , rha + , globo vesical - , zona erosiva secundaria a irritacion de piel por humedad , calificable como pequeÃ±a UPP grado 1 de 5 mm normotenso eucardico ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^14:43:00 ^2022-02-13 ^13:53:00
^14028 ^14813 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^0 ^5 ^0 ^ 1.Incapie en cambios de posiciÃ³n , evitar humedad y maceraciÃ³n piel por calor y orina 2. donomix local c 12 x 7 , fluconazol 150 mg c 2 dias x 1 vez 3. KNT 4. mantener resto indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Examen fÃ­sico: vigil , orientado en espacio , cooperador , hidratado ,normotenso , eucardico , rr2tss , mp +disminuido en base derecha asociado a roncus sat02 95% , eupneico, abdomen BDI , rha + , globo vesical - , lesiÃ³n cutÃ¡nea dorsal en similares condiciones lesiÃ³n cutÃ¡nea inguinal y en pliegue abdominal sugerente candidiasis ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^13:58:00
^14029 ^14812 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^0 ^6 ^0 ^ 1. Incentivo adherencia a sertralina 2. KNT 3. mantener resto indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Examen fÃ­sico: vigil , orientado en espacio , cooperador , hidratado , rr2tss , mp +disminuido en base derecha asociado a roncus sat02 95% , eupneico, abdomen BDI , rha + , globo vesical - , ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^14:01:00
^14030 ^14649 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-02-18 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener medicamentos cronicos^^ Sin dolor abdominal a la palpacion. Leve edema en ambas extremidades inferiores. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^15:18:00
^14031 ^14645 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-02-18 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Esomeprazol 40 mg 1 cada 12hrs 2.- Gaviscon jarabe 1 cucharada cada 8 horas 3.- Ferramen 1 cada dia 4.- Pregabalina 75mg 1 cada noche o 1/2 cada noche 5.- Domperidona 10mg 1 cada 8 horas^Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^15:48:00
^14032 ^14363 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-18 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- RISPERIDONA 1mg/ml 5 a 10 gotas SOS 3.- Kinesiotrerapia motora para que no se quede postradas y respiratorias para ayudar en la eliminacion de flemas.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-13 ^15:59:00
^14033 ^14619 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-02-19 ^3 ^3 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- TRANSTEC 2 parches cada 3.5 dias 3.- Morfina 10 mg administrar 3mg cada 8 horas y 5 mg en la noche.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-13 ^16:18:00
^14034 ^14367 ^11 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-02-19 ^4 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Valciclovir 500mg 1 cada dia 3.- Cloxacilina 500mg 1 c/12hrs x 10 dias^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-13 ^16:23:00
^14035 ^14615 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-02-19 ^3 ^3 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamento cronicos^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-13 ^16:36:00
^14036 ^14390 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-02-19 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- CLOTIAZXEPAM 5mg 1 SOS Sublingual.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-13 ^16:50:00
^14037 ^14100 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-02-10 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curacion avanzada manejo ileostomia^Nocipectivo ^ piel tibia, sin edema ileostomia funcional ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^conciente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^120/70 ^^80 ^18 ^98^36 ^ prevencion de caidas^grado II ^no ^SI ^no ^no ^^herida sacra en proceso de cierre, sin^exudado. ^1 ^realizo curacion avanzada, limpio con prontosan, dejo^espuma ^Gardo II ^no ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^13:25:00 ^2022-02-13 ^16:57:27
^14038 ^14101 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-02-14 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curaciones avanzadas manejo ileostomia^Nocipectivo ^ piel tibia, sin edema ileostomia funcional ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^conciente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^130/80 ^^80 ^18 ^98^36 ^ no^grado II ^NO ^SI ^no ^no ^^herida sacra en proceso de cierre, sin^exudado, ^1 ^realizo curacion con prontosan, dejo espuma ^Gardo II ^no^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^13:25:00 ^2022-02-13 ^17:00:54
^14039 ^14342 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-19 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- Solicitar Kinesiologo motor para apoyo en no quedar postrada y en mejorar su deambulacion^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^17:06:00

^14040 ^14382 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-02-19 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Mantener kinesiologo^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^17:13:00
^14041 ^14628 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-02-19 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Multivitaminico 1 cada dia 2.- Bonavid 8 gotas cada 24hrs por 7 dias 3.- Quetiapina 25 mg 1 cada ncohe 4.- Levogastrol 25mg 2 cada dia 5.- Escitalopram 10mg 1 cada noche 6.- PEG 3350 10 a 15 gramos cada dia 7.- Tamsulosina 0,4mg 1 cada dia 8.- Control con psicologo domiciliario^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^17:59:00
^14042 ^14492 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^kinesiologo^16.864.612-7 ^ISMAEL DIAZ GONZALEZ ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-02-17 ^^^^^ Aumentar fuerza de EEII Trabajo de equilibrio como prevenciÃ³n de caÃ­das. EducaciÃ³n sobre dosificaciÃ³n de actividad fÃ­sica. EducaciÃ³n sobre prevenciÃ³n de caÃ­das.^^ PA: 144/72, FC: 67, FR: 16, TÂº: 35,6Âº, Sat%: 99%, MP: (+) y estertores difusos. Fuerza M4 generalizada, rangos articulares conservados, logra equilibrio bipodal con inseguridad y dificultad, Piel indemne. ^^^^^ ^ Se realiza evaluacion de rangos articulares, evaluación de fuerza en EESS y EEII, evaluación de equilibrio y de AVD.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-13 ^20:14:00
^14043 ^14808 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^2 ^0 ^4 ^0 ^ -analgesia -obs lesiones cuanta esa ESD -educaciÃ³n -apoyÃ³ kinesico^Nocipectivo ^ 120/80 Sat 98. FC 78 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Dolor a palpaciÃ³n dorsal Extrem lesiones papulares EID ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:1-2 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:1000 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio /vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-13 ^20:35:00
^14044 ^14895 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^11.358.958-2 ^VERONICA MAYORGA MAYORGA ^^2022-03-11 ^^^^^ Por solicitud de la esposa del paciente, se realizarÃ¡ una nueva intervenciÃ³n con su hermano menor, quien segÃºn su percepciÃ³n es el mÃ¡s afectado en tÃ©rminos emocionales producto de su enfermedad.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realizó intervención remota con la paciente, desarrollándose un diálogo fluido y cercano, en cuyo discurso destaca: - Verónica trabaja en el área de finanzas de una universidad, actualmente se encuentra con licencia médica, no obstante continúa conectada a sus labores, asesorando a las personas (reemplazantes) que actualmente se hacen cargo de su trabajo. Si bien señala que esto le genera cierto nivel de estrés, satisface su elevado sentido de responsabilidad y le ayuda en la ocupación del tiempo, además de pasatiempos como la repostería. - Vive junto a su pareja (relación de 3 años), tiene 3 hermanos, y ambos padres fallecieron, hecho que manifiesta aliviarla, pues el mayor dolor en el curso de la enfermedad, hubiera sido el sufrimiento de éstos. - Cognitivamente conservada, niega atenciones en salud mental previas, y refiere sentirse tranquila, pese a los cambios radicales en su vida desde iniciado el proceso de enfermedad: las dos mayores fuentes de insatisfacción tienen que ver con la modificación física característica de algunos tipos de melanoma ocular, y la congestión nasal (dificultad para respirar) permanente, con sangrado ocasional, desde hace más de un mes. - Cuenta con una red de apoyo efectiva; familia nuclear (son 4 hermanos), pareja (“Pancho”) y amigos, siendo su hermano menor, el que le genera mayor preocupación debido a su actitud retraída de este último tiempo. Además es quien la ha acompañado a la capital para realizarse tratamientos relativos al cáncer. - Respecto de la enfermedad, refiere sostenerse en su fe (religión católica), y estar tranquila porque siempre se cuidó en términos de salud física manteniendo buenos hábitos alimentarios y actividad física. - Solicita de manera expresa atención psicológica para su hermano menor Julio: “me gustaría que “soltara”, que sacara todo lo que tiene dentro, que pueda decir lo que a nadie dice…siento que él es el que más necesita ayuda. Yo estoy tranquila, y estoy concentrada en tener la mejor disposición para el tratamiento médico, porque es la única forma que dé resultados”. ^ Paciente: No se observan síntomas de relevancia clínica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^16:00:00 ^2022-02-13 ^20:36:00
^14045 ^14873 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-15 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Control mÃ©dico, manejo de enfermerÃ­a por lpp, adherencia a tto farmacolÃ³gico.^^ piel y mucosas hidratadas, sin adenopatÃ­as palpables, abdomen BDI, EESS y EEII sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^12 ^ bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/68 ^^70 ^13 ^98 ^35 ^ No mojar apósitos de la curación.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-13 ^20:42:54
^14046 ^14817 ^1 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^2 ^3 ^7 ^0 ^ -analgesia -tto micosis oral -apoyÃ³ kinesico^Neuropatico ^ 110/60 Animoso orientado Lesiones micoticas a nivel lingual Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem con sensibilidad conservada y sin edema ^ Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4-2 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Cada 6, via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:Cada 6 , via administracion:Oral , duracion Indef |Daktarin gel , principio activo:Miconazol, dosis:1 medida , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Local oral , duracion 7 dÃ­as^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-13 ^20:54:00
^14047 ^14068 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-16 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a, adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatia submandibular , presenta rash alÃ©rgico en zona de la espalda alta, abdomen BDI, EESS y EEII sin edema ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^disminuida ^sentado ^ninguna ^12 ^ Bueno y estable^Glasglow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^91/62 ^^64 ^21 ^93 ^36.3 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^20:59:54
^14048 ^14803 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^^4 ^7 ^0 ^0 ^ -manejÃ³ del dolor -corticoides -oxÃ­geno para sat 90 o mÃ¡s -educaciÃ³n Pacte requiere controles mÃ©dicos y de enfermerÃ­a semanales por encontrarse en fin de vida^Visceral ^ Orientada Hidratada 130/60 Sat 93 con 3 lt oxÃ­geno FC. 58 Abd BD difusamente sensible en hemiabdomen inferior , especialmente hipogastrio Con branula sc en ESI ^ Morfina , principio activo:Morfina , dosis:5 mg , frecuencia:Cada 6 y SOS, via administracion:Sc , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4-2 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Loperamida , principio activo:Loperamida , dosis:1 comp, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-13 ^21:19:00
^14049 ^14893 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-02-17 ^^^^^ Se otorgarÃ¡ acompaÃ±amiento terapÃ©utico a la esposa del paciente.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con la esposa y cuidadora del paciente; Liliana de 82 años de edad, quien se percibe con importantes niveles de sobrecarga. Del diálogo entablado destaca la siguiente información: - El paciente y su esposa se casaron hace 57 años y son padres de 4 hijos ya emancipados; 3 hombres y una mujer. Esta última, es considerada por su madre como “el puntal” de la pareja, ya que es quien realiza todas las labores que sus padres ya no están en condiciones de hacer, supliendo cada una de sus necesidades (supermercado, trámites médicos, compra de medicamentos etc). - Describe al paciente como un hombre completamente consciente en relación al proceso de la enfermedad, rechazando la quimioterapia ofrecida por el equipo médico. - Raimundo se percibe de buen ánimo, y es cooperador respecto de sus cuidados: “él se levanta todos los días, hace ejercicios, se ducha solo, es autovalente….soy yo la que a veces me siento rendida…agotada, y me bajoneo”. - Liliana se encuentra administrando corticoides como tratamiento para un nódulo pulmonar detectado recientemente, lo que genera mayor estrés e incertidumbre respecto del futuro. - La pandemia afectó anímicamente a la pareja, dado que solían llevar una vida social muy activa: “éramos muy buenos para salir, jugábamos a las cartas con los amigos, salíamos a comer siempre…y esto nos limitó todo, porque además Raimundo le tiene muchísimo miedo al Covid, entonces no acepta ni visitas…ha sido todo muy duro (llora)”. - Actualmente no cuenta ayuda para realizar los quehaceres del hogar, ya que la persona contratada para cooperar dos veces por semana se tomó vacaciones, lo que probablemente incremente la sensación de agotamiento. ^ Paciente: de acuerdo a lo informado por su esposa y cuidadora, éste se encontraría de buen ánimo. Cuidadora: Se observa un cuadro de sobrecarga importante.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-13 ^21:34:00
^14050 ^14791 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^^4 ^0 ^6 ^0 ^ -analgesia -ansiolÃ­tico -manejÃ³ de nÃ¡useas -educaciÃ³n cuidador y familia^Visceral ^ 140/80 Sat 94. FC 58 Abd BDI Escara sacra app 0,5 cm con tejido de granulaciÃ³n y ortejo mayor izq necrotica ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1 parche , frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Izofran zydis , principio activo:Ondansetron , dosis:8 mg , frecuencia:SOS, via administracion:SL, duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:10 gotas , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Clonazepam , principio activo:Clonazepam , dosis:0,5 mg 1/2, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-13 ^21:44:00
^14051 ^14909 ^18 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^2022-02-14 ^^^^^ Se realizarÃ¡n sesiones semanales con el paciente de modo de brindar acompaÃ±amiento terapÃ©utico.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una atención remota (vía telefónica) con el paciente, quien refiere necesitar apoyo psicológico, fundamentalmente para poder expresar emociones que le son complejas de transmitir a su familia o amigos. Del diálogo entablado se obtiene la siguiente información: - El paciente está casado (Loreto) y juntos son padres de dos niños de 9 y 12 años. - La familia residía en Santiago hasta el momento en que asumieron la enfermedad, y se mudaron a Quillota, donde vive la familia nuclear de Gerardo (padres, hermana), de modo de llevar una vida familiar más cercana y tener mejor calidad de vida: “los niños han sido los más felices con el cambio…acá se sienten libres y tranquilos, la verdad es que fue la mejor decisión”. - Respecto a Loreto, refiere percibirla con importantes niveles de estrés producto de la modalidad de trabajo online, cambio de trabajo y exigencias laborales nuevas. - En relación a su estado de salud y control del dolor, manifiesta verse muy afectado por los efectos secundarios de las quimioterapias: “desde diciembre a la fecha ha sido horrible, quedo mal como 10 a 15 días después de las quimios…y eso me afecta obviamente el estado de ánimo”. - Relata haber asistido a psicoterapia durante un año antes de la pandemia, sin embargo las sesiones se fueron distanciando hasta suspenderse, por la imposibilidad de realizarlas de manera presencial”. - Solicita derivación de Kinesiólogo, debido a que le genera preocupación la pérdida de masa muscular, y desea ser asesorado por un profesional en el área. ^ Se percibe síntomas depresivos leves.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-13 ^22:04:00
^14052 ^14794 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^3 ^0 ^5 ^0 ^ -analgesia -tto patologÃ­as crÃ³nicas -exs laboratorio -control por mÃ©dico tte -educaciÃ³n cuidadoras^Neuropatico ^ 120/85 Orientado hidratado Pulm con estertores finos bibasales Abd BDI Extrem edema + ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1 parche , frecuencia:Cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75-150, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-13 ^22:07:00
^14053 ^14794 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^3 ^0 ^5 ^0 ^ -analgesia -tto patologÃ­as crÃ³nicas -exs laboratorio -control por mÃ©dico tte -educaciÃ³n cuidadoras^Neuropatico ^ 120/85 Orientado hidratado Pulm con estertores finos bibasales Abd BDI Extrem edema + ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1 parche , frecuencia:Cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75-150, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-13 ^22:07:00
^14054 ^14816 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo buprenorfina -suspendi tramadol -control por psiquiatra GES depresiÃ³n -educaciÃ³n^^ 120/80 Orientada Mucosas y piel sanas Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem n/e ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1 parche , frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Esomeprazol , principio activo:Esomeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-13 ^22:19:00
^14055 ^14831 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-17 ^^^^^ Se continuarÃ¡n realizando sesiones semanales para otorgar acompaÃ±amiento terapÃ©utico.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza intervención remota (vía meet) con el paciente, quien se percibe de muy buen ánimo. Refiere haber tomado consciencia respecto de lo nocivo que era para su vida, conservar esperanzas en relación a un posible regreso de su ex esposa: “a través de lo conversado en las sesiones anteriores, he podido darme cuenta de tanto engaño y desilusión, que decidí ver lo bueno de mi vida, e ir cerrando esa página”. Con alegría y nostalgia relata algunos episodios y anécdotas vividas la última semana con su abuela materna, quien a pesar de encontrarse muy delicada de salud (la familia espera un pronto desenlace) se ha reencontrado con él a través del sentido del humor, historias e ideas delirantes propias del Alzheimer que padece. Informa haber incorporado por prescripción médica un antidepresivo con efecto ansiolítico (Sertralina), que según lo autopercibido ha generado un bienestar notable, pese a que este tipo de medicamentos comienzan a hacer efecto aproximadamente tras 15 días de empezar a administrarlos. Señala que el apoyo psicológico ha sido fundamental para generar un cambio de actitud, de lo que se infiere un positivo vínculo terapéutico. ^ Se observa un progreso en el estado anímico del paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^22:33:00
^14056 ^10863 ^1 ^2021-10-29 ^2021-11-28 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-16 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ 1 .- limpieza de forunculo con agua tibia por 30 minutos hasta que drene todo su contenido , luego de eso colocar frio local 2 lavar zona con abundante agua y jabon varias veces al dia 3 ejercicio a tolerancia 4 alimentacion con aumento de contenido en fibra , aumento de frutas y verduras , aumentar consumo de agua y disminuir consumo de carbohidratos y azucares 5 proctgel aplicar segun requerimiento 6 flucloxacilina 500mg cada 8 horas x 10 dias 7 ibuprofeno 400mg 1 comp cada 8 horas x 5 dias 8 signos de alarma 9 control medico sos^Nocipectivo|Psicogenetico ^ mucosas humedas , normocromicas cuello de aspecto normal con cateter bien posicionado torax con buena expnsibilidad sin lesiones en piel ni aumntos de volumen , cateter bien ubicado sin alteraciones cercanas o en punto de inserciones habilitadas mv audible , sin estertores en acp , fr 18 saturando 98% r.c.r. no soplos ni roces , buen llene capilar fc 76 ta 128/69 abdomen bdi sin visceromegalia sin lesiones en piel , rha presentes muslo izquierdo con forunculo con coleccion purulenta escasa rodeado de zona eritematosa de aproximadamente 6 cm , drenando material seropurulento en ocasiones , sin tumefaccion si con aumento de calor y rubor , dolor eva 3/10 pulsos perifericos presentes , sincronicos ID forunculo ^^si ^2X SEMANA ^si ^ psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-13 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^08:33:00
^14057 ^14608 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-02-17 ^2 ^2 ^0 ^2 ^ Evitar consumo de liquidos antes de descnsar por la noche.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Hidratado, mucosas palidas, perfusion conservada. Adormecimiento/parestesia? a nivel mandibular izq. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ocacional 17 ^ De buen animo, pero cansado.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/73 ^^75 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes. Higiene de sueño. Habito correcto de hidratacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^12:00:00 ^2022-02-14 ^09:57:59
^14058 ^14610 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-02-17 ^4 ^2 ^0 ^2 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Hidratado, mucosas normocoloreadas sin lesiones. buena perfusion. Hemiparesia dcha en progresion. Movilidad limitada, se traslada en silla de ruedas y es desplazado por cuidadoras y familiares. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. se observa equimosis en zona de impacto parrila costal dcha. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin lesiones. hemiparesia dcha + edema (+), en el mismo lado. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^12 ^ De buen humor durante vdom, refiere sentirse en paz, pero tambien se aprecia preocupado y cansado po^Vigil, parcialmente orientado. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/81 ^^73 ^16 ^97 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Movilizacion y traslado de pctes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^14:00:00 ^2022-02-14 ^10:41:04
^14059 ^13270 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^kinesiologo^12.912.206-4 ^Violeta Lopez ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-14 ^^^^^ KNT de mantenimiento y para evitar deterioro.^^ MP(+) SRA SATO2:95% FP:70 LPM T:36,4 PA:142/85 mmhg. Conserva toda la movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda.Fuerza muscular funcional en las 4 extremidades. ^^^^^ ^ Realiza 25 minutos en pedalera, bien tolerados.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^10:57:00

^14060 ^14450 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ Paciente en buenas condiciones generales, MP (+) sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, FC 86x\' en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa generalizada en bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio más ejercicios de fortalecimiento muscular tren superior.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-14 ^11:06:00
^14061 ^14378 ^10 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-17 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^12:18:00
^14062 ^14964 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^2022-02-28 ^^^^^ Dado que no es posible que paciente reciba alimentaciÃ³n por vÃ­a oral debido a la inapetencia de la paciente y somnolencia constante es que recomiendo (y dependiendo de sobrevida de la paciente) instalar Sonda NasogÃ¡strica para lograr requerimientos y apalear la baja alimentaciÃ³n de los Ãºltimos 2 1/2 meses. Inicio un rÃ©gimen hÃ­drico en primera instancia (ensure desayuno-once + sopas o caldos enriquecidas con clara de huevo para almuerzo y cena). Me comprometo a estar en constante comunicaciÃ³n con esposo de paciente para evaluar alimentaciÃ³n alimentaria de la paciente y buscar opciones de alimentaciÃ³n. Recomiendo no entregar lÃ­quidos cerca de los horarios de comida establecidos para favorecer una ingesta de alimentos en lugar de solo agua.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^0 ^0 ^0 ^0 ^1 ^0 ^si ^no ^si ^no ^si ^no ^0 ^no ^si ^si^1500 ^^0/7 ^0/7 ^0/7 ^0/7 ^0/7 ^/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^13:14:00
^14063 ^14536 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-02-28 ^^^^^ Entrego pauta de alimentaciÃ³n a paciente. Plan de alimentaciÃ³n papilla-liviano, hipercalÃ³rico, hiperproteico, volÃºmenes parciales disminuidos. Entrego indicaciones de cÃ³mo preparar una papilla de manera correcta. Aumentar consumo de agua. Movimiento en casa y que no se recueste inmediatamente luego de un tiempo de comida.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^25 ^29.5 ^54 ^76 ^1 ^24 ^si ^no ^no ^no ^si ^si ^0 ^si ^si^si ^600 ^^4/7 ^7/7 ^2-3/7 ^2-3/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-14 ^13:22:00
^14064 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^13:41:17
^14065 ^14003 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-02-28 ^^^^^ Plan de alimentaciÃ³n liviano, hipercalÃ³rico, hiperproteico, volÃºmenes parciales disminuidos.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^28 ^29 ^65 ^0 ^1 ^26 ^si ^no ^no ^no ^no ^si ^0 ^no ^no ^si^1000 ^Ensure, té, leche ^7/7 ^3-4/7 ^3-4/7 ^3-4/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^13:49:00
^14066 ^13011 ^1 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-02-28 ^^^^^ Entrego pauta de alimentaciÃ³n hipercalÃ³rica, hiperproteica, volÃºmenes totales aumentados. Recomiendo iniciar tratamiento con kinesiologo para evitar deterioro muscular de paciente. Aumentar consumo de agua. Realizar actividad fÃ­sica.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^0 ^0 ^52 ^70 ^1 ^19.5 ^si ^no ^no ^no ^si ^no ^0 ^no ^no^si ^1000 ^^4/7 ^4/7 ^3-4/7 ^2-3/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^14:07:00
^14067 ^14566 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-14 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃÂ³n de atrofia muscular Mejorar fuerza muscular en extremidades .^^ Paciente en regulares condiciones MP (+) disminuido bibasal mayor derecho, SAT: 94% o2 por naricera 4 litros, FC 78x\' en reposo. ^^^^^ ^ Movilización activa asistida generalizada en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 10 minutos con regular tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^14:10:00
^14068 ^14883 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-14 ^^^^^^^ Presenta Sat de O2 de 97, Fc 90 PA 99-70. Mantiene nivel de autonomÃ­a Fuerza se mantiene en eeii Dolor eva 6 en ocasiones a nivel cervical derecho. hoy se encuentra en Eva 2 ^^^^^ ^ Ejercicios de fortalecimiento de eeii Caminata por 6 minutos Al finalizar paciente se encuentra en similares condiciones , parámetros basales estables.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-14 ^14:21:00
^14069 ^13760 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^psicologo^10.090.685-6 ^MARCOS BUGUEÃO CASTILLO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-17 ^^^^^ Con Don HernÃ¡n se trabajan tareas que llevan a micrologros que suben su autoestima, tambiÃ©n implican un valenciar mÃ¡s pleno o el hacer que algo pase a ser una experiencia vital, lo que mejora el flujo emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente mantiene una relación muy armoniosa con su grupo familiar, donde es acogido y escuchado en sus demandas y también contenido en sus momentos de incertidumbre, desde lo personal se ve de muy buen ánimo manifestando que ha logrado armar una rutina diaria que se acerca a una rutina que él llama: \"normal\", ha vuelto a leer con avidez, que es una de las actividades que más añoraba en los momentos en que estaba pasando por un cuadro depresivo, que hoy está en franca remisión, comenta Don Hernán que sale de su casa para realizar pequeños mandados, en especial compra de pan y verduras, tarea que le agrada y lo hace sentir útil. ^ Don Hernán se encuentra bien en lo intrapsíquico, mantiene absoluta lucidez y ha recuperado su ánimo, el gusto por las cosas y las tareas. tal vez, hoy por hoy su gran preocupación es su jubilación que aún no se resuelve.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^14:59:00
^14070 ^14358 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-17 ^^^^^ Mantener independencia en sus actividades bÃ¡sicas de la vida diaria. Mantener V/Q^^ Usuario conectado con el medio, fatigado. Sat 93% A la auscultaciÃ³n presenta murmullo pulmonar presente, con roncus en las bases. Sin Edema. Sin dolor. ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de incentivo inspiratorio con triflo. Sesión bien tolerada^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^15:05:00
^14071 ^14844 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^psicologo^10.090.685-6 ^MARCOS BUGUEÃO CASTILLO ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-18 ^^^^^ Se dan tareas a la Sra. Jacinta con la intenciÃ³n de mejorar su emocionar, especialmente respecto al diÃ¡logo negativo consigo misma, para eso se le dan tareas lÃºdicas y acciones que la muevan a realizaciÃ³n de actividades, intentar rutinas diarias, finalmente involucar a sus familia en la ejecuciÃ³n de las actividades.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ La Sra. Jacinta se encuentra de buen estado de ánimo cuando se la visita, sin embargo comenta que esto no es así todos los días, puesto que hay momentos durante la semana que su estado de ánimo está muy bajo y exterioriza sentimientos de gran tristeza, consultadas si tiene alguna explicación para esto, refiere que ha sido así ya desde mucho tiempo a esta parte, se siente acogida, escuchada y protegida por su núcleo familiar, sin embargo no logra entender por qué hay esta variación tan grande de su emocionalidad de un día a otro. También comenta que hay días que fluye en ella una gran tristeza, que se da cuenta que no es de ahora, pero no encuentra explicación ^ La sra Jacinta presenta un episodio depresivo, se puede describir con facilidad, períodos de tiempo con ánimo bajo y decaído, expresión de tristeza y decaídas, bajo nivel de energía y nula motivación.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^15:15:00
^14072 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.782.704-1 ^Sylvia Palacios Cisternas ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^15:32:58
^14073 ^14971 ^5 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^^3 ^2 ^6 ^2 ^ mantener indicaciones, tratar de que coma un poco mÃ¡s, estando sentada al menos 20 minutos y mejorar la hidrataciÃ³n^Somatico ^ caquÃ©tica, tinte ictÃ©rico en piel y mucosa, alerta al llamado, obedece ordenes sencillas, movimientos espontaneos en extremidades, pero no logra incorporarse para sentarse, deshidratada con lengua seca y ligero edema en esclerÃ³ticas, lenguaje coherente, pero no logra ubicarse en tiempo, si en espacio y persona, ruidos cardiacos ritmicos con solplo y murmullo vesicular audible en ambos hemitÃ³rax con bulosos dispersos bilaterales a predominio izquierdo, abdomen blando depresible con borde hepÃ¡tico palpable en reborde costal sin signos de irritaciÃ³n peritoneal. ^^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^13:34:00 ^2022-02-14 ^15:53:00
^14074 ^14972 ^2 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-02-21 ^0 ^0 ^2 ^0 ^ mantener indicaciones, evaluaciÃ³n semanal para control de presiÃ³n y ver examen de coproparasitologico solicitado^Neuropatico ^ al examen fÃ­sico positivo llama la atenciÃ³n la presiÃ³n arteria otra vez alta 170/155mmhg FC 78 x\' Fr 17 x\' cardiopulmonar estable, discreto linfeedema en el brazo izquierdo ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^13:35:00 ^2022-02-14 ^16:06:00
^14075 ^14538 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-02-17 ^2 ^3 ^4 ^0 ^ 1. Iniciar KNT motora a la brevedad para preservar capacidad fÃ­sica y autonomÃ­a. 2. Iniciar psicoterapia-> Trabajar historia de vida 3. Continuar supervisiÃ³n sintomÃ¡tica semanal por parte de mÃ©dico y EU.^Somatico ^ PA 143/75 mmHg, FC 75 lpm, Sat O2 98% FiO2 ambiente., corazÃ³n RR2TSS, pulmones SRA, MP+, EEII sin edema ni signos de TVP ^ Neurobionta, principio activo:tiamina, piridoxina, cobalamina, dosis:1 inyecciÃ³n, frecuencia:48 hrs, via administracion:IM, duracion 6 dÃ­as^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-14 ^16:52:00
^14076 ^13913 ^7 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.335.995-7 ^Maria Francisca Reyes Montecinos ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-02-22 ^3 ^4 ^2 ^9 ^ Alimentacion saludable Consumir medicamentos a la hora indicada No realizar actividades de fuerza ni exigirse para realizarlas. No subir al 2do piso. Caminar lento dentro de la casa^Somatico|Visceral ^ Paciente en buenas condiciones generales, enflaquecida, piel palida pero hidratada, mucosas rosadas,EEII sin signos de TVP, pulsos perifericos (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ regular^CLOTEP ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^141/89 ^^89 ^19 ^97 ^36.3 ^ Medidas preventivas COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^18:04:00 ^2022-02-14 ^17:48:51
^14077 ^14482 ^8 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.335.995-7 ^Maria Francisca Reyes Montecinos ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-02-09 ^3 ^3 ^1 ^9 ^ AlimentaciÃ³n saludable Consumir medicamentos a la hora indicada No realizar actividades de fuerza ni exigirse para realizarlas. No subir al 2do piso. Caminar lento dentro de la casa^Somatico|Visceral ^ Paciente en buenas condiciones generales, enflaquecida, piel pÃ¡lida pero hidratada, mucosas rosadas, EEII sin signos de TVP, pulsos perifÃ©ricos (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ regular, bien^CLOTEP ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^138/88 ^^78 ^18 ^97 ^36.2 ^ Medidas Preventivas COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^16:28:00 ^2022-02-14 ^17:54:36
^14078 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^72.549.694., ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^72.549.694., ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^17:56:00
^14079 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.254.969-4 ^Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^7.254.969-4 ^Ronny MuÃ±oz Manzur ^STGO ^LO BARNECHEA (CL)^CONTRALMIRANTE FERNANDEZ VIAL 10398 ^* ^CRSV ^dr Sempertegui ^no ^si ^si^ca colon ^* ^* ^^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida ^sentado ^con^requerimiento, gestionando ^sin dificultad ^ *^^^2022-02-14 ^17:59:00

^14080 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^8.289.115-3 ^JUAN PATRICIO PINTO HERRERA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^8.289.115-3 ^JUAN PATRICIO PINTO HERRERA ^santiago ^LA FLORIDA (CL)^psaje sancosme11140, villa san jorge la florida ^+ ^CRSV ^NO REFIERE ^no^si ^si ^CA COLORECTAL ^MTS HEPATICA ^MTS OSEA ^^dolor no controlado ^no^alerta ^muy limitada ^encamado ^SIN REUERIMEINTO ^COLOSTOMIA ^ TRAMADOL PARACETAMOL LACTULOSA PARCHES TRANSTEC^^^2022-02-14 ^18:29:00
^14081 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^11.819.924-3 ^CRISTIAN BERRIOS OSSA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^cberriosossa@yahoo.com ^11.819.924-3 ^Christian Berrios Ossa ^ÃUÃOA^(CL) ^ÃUÃOA (CL) ^JOSE MANUEL INFANTE 2669 ^* ^CRSV ^DR MIRANDA ^no^si ^si ^CA CEREBRAL ^* ^* ^HERMANA ^sin dolor ^no ^confuso ^inmovil^encamado ^SIN REQUERIMIENTO ^* ^ EUTIROX DEXA NEXUM PET^^^2022-02-14 ^18:36:00
^14082 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.629.069-5 ^PEDRO GALLEGOS OSORIO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^pedro.ramirez.g59@gmail.com ^10.629.069-5 ^PEDRO GALLEGOS OSORIO^santiago ^QUILICURA (CL) ^Estadio Monumental #108 Villa Los Adobes ^*^CRSV ^NO REFIERE ^no ^no ^no ^MIELOMA MULTIPLE ^MTS HEPATICA ^ANEMIA ^^dolor controlado ^no ^apatico ^muy limitada ^encamado ^SIN USO ^NO REFIERE ^ NO REFIERE^^^2022-02-14 ^18:44:00
^14083 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^637.335.8KK. ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^637.335.8KK. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^18:45:00
^14084 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^STGO ^LAS CONDES (CL)^Golda Meir 180, depto 172 ^* ^CLINICA ALEMANA ^DR QUILODRAN ^no ^si ^si^CA PULMONAR ^NEUMOTORAX ^* ^hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^muy^limitada ^sentado ^CON USO ^* ^ PARACETAMOL LOPERAMIDA OMEPRAZOL PERENTERYL FUROSEMIDA RAVOTRIL QUETIAPINA^^^2022-02-14 ^18:54:00
^14085 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^11.819.924-3 ^CRISTIAN BERRIOS OSSA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^+ ^11.819.924-3 ^CRISTIAN BERRIOS OSSA ^STGO ^ÃUÃOA (CL) ^JOSE MANUEL^INFANTE 2669 ^* ^CL ALEMANA ^DR SIMIN ^no ^si ^si ^CA CEREBRAL ^NEM 1 ^*^^sin dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^SIN USO ^* ^ DEXA EUTIROX ESOMEPRAZOL^^^2022-02-14 ^19:05:00
^14086 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^19:29:28
^14087 ^14781 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-17 ^^^^^ Ejercicio terapÃ©utico durante las sesiones, trabajo de control de tronco, SBC controlado, bÃ­pedestacion.^^ MP(+) dislinuido bilateral hacia las bases, crepitos, UMA (-), tÃ³rax rÃ­gido , sin fremitos palpables, mecanismo de Tos disminuida en fase expulsiva, Fuerza en M3 en EEII y EESS; sin control de tronco. ^^^^^ ^ Se realizan KTR , AFE, ejercicios diafragmaticos, en KTM se trabaja fuerza en presion manual, Fuerza de extremidades inferiores y superiores. Se realiza SBC con apoyo en tronco, se trabaja control de tronco.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^10:54:00 ^2022-02-14 ^19:32:00
^14088 ^14955 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-26 ^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES Y MEDICAMENTOS.^Somatico|Neuropatico ^ ECOG 1. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVO. PA 126/61. PULSO 51. SAT 95% CON FIO2 AMBIENTAL. BIEN HIDRATADO. CONJUNTIVAS ROSADAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN, BRADICARDIA REGULAR EN 2T, SIN RITMO DE ESCAPE. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES MÃVILES, SIN EDEMA. LEVE SARCOPENIA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-14 ^19:35:00
^14089 ^14955 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-26 ^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES Y MEDICAMENTOS.^Somatico|Neuropatico ^ ECOG 1. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVO. PA 126/61. PULSO 51. SAT 95% CON FIO2 AMBIENTAL. BIEN HIDRATADO. CONJUNTIVAS ROSADAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN, BRADICARDIA REGULAR EN 2T, SIN RITMO DE ESCAPE. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES MÃVILES, SIN EDEMA. LEVE SARCOPENIA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-14 ^19:35:00
^14090 ^14941 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-16 ^^^^^ Continuar con ejercicios respiratorios y motrices^^ Sao2: 97% P: 77\" Sin edema en extremidades Sin dolor a la palpaciÃ³n zona dorsal ^^^^^ ^ Paciente se muestra cooperador, de buen ánimo y conversador. Se realizan ejercicios respiratorios y motores con banda elástica^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^17:00:00 ^2022-02-14 ^19:53:00
^14091 ^15022 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ agrego corticoide resto igual mantener apoyo kinesico y psicologico urgente. obejtivos kinesicos: 1 fortalecimiento muscular, 2 optimizacion respiracion y movilizacion de secreciones apoyo psicologico, proceso adaptacion enfermedad actual^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora ta 107/70 fc 80 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normoactivos timpanismo difuso, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas resto spp ^ cortik, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 10 dias|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:10 gotas, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|doperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-14 ^20:13:00
^14092 ^14654 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^2 ^2 ^0 ^ mismas indicaicones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente sopor superficial fÃ¡cil despertar, orientado colaborador, buen humor, ta 103/70 sat 94 fc 80, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normoactivos, hemiplejia derecha, edema en mano y pie plÃ©jicos, piel integra sin lesiones, resto spp ^ clobazam, principio activo:clobazam, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^20:42:00
^14093 ^14956 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-02-19 ^3 ^1 ^10 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES Y DEJO RECETA POR KEPPRA.^^ ECOG 3. VIGIL, ORIENTACIÃN CONSERVADA EN ESPACIO Y PERSONAS Y PARCIALMENTE EN EL TIEMPO. PA 137/81, PULSO 84 . BIEN HIDRATADO, CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS ANICTÃRICAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE CON HEMIPLEJIA BC DER. EDEMA MODERADO DE PIERNA Y TOBILLO DER. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-14 ^20:43:00
^14094 ^14656 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^2 ^2 ^4 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 115/80 fc 80 sat 97, linfadenopatÃ­a cervical posterior izquierda casi disuelta, sin dolor, cardiopulmonar normal abdomen diÃ¡stasis de rectos y hernia umbilical descritas, rha (+) normoactivos timpanismo difuso, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, rigidez en rodilla izquierda ^ celecoxib, principio activo:celecoxib, dosis:200 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 10|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-14 ^20:47:00
^14095 ^14334 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^2 ^3 ^4 ^2 ^ ajuste analgesico^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora ta 111/70 fc 93 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada edema en ambos pies, fÃ³vea (-) resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:3/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|polietinglicol, principio activo:polietinglicol, dosis:1 sobre, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^20:54:00
^14096 ^14957 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-02-26 ^1 ^0 ^10 ^0 ^ SE AJUSTA AL DOBLE DOSIS DE DIURÃTICO ESPIRONOLACTONA, DE 25 A 50 MG AL DÃA MANTENIENDO FUROSEMIDA EN 20 MG AL DÃA VO.^Somatico ^ ECOG 1. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVA. DIÃLOGO ATINGENTE SIN BRADIPSIQUIA. PA 120/60, PULSO 66. BIEN HIDRATADA. CONJUNTIVAS ROSADAS, SIN SIGNOS DE CONJUNTIVITIS. PIEL CON EQUÃMOSIS EN FASE DE REMISIÃN, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE CON EDEMA +/+++ DE EE II. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-14 ^20:54:00
^14097 ^14653 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^2 ^3 ^2 ^ hidratacion EV inicio corticoide labs de control martes^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente demacrado orientado colaborador, desanimado, ta 108/70 fc 67, sat 98, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos espasmo reflejo presente menor intensidad, extremidades plejicas edema postural, sonda Foley permeable debito adecuado claro, ulceras por presiÃ³n resueltas. ^ sol fisiologia, principio activo:cl na 9%, dosis:1000 cc, frecuencia:dia, via administracion:ev, duracion 2|dexametasoon, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 5|transtec, principio activo:b, dosis:2parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:10 mg, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-14 ^21:00:00
^14098 ^14933 ^18 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^2022-02-17 ^^^^^ - EnseÃ±ar y realizar ejercicios respiratorios , pauta a realizar a diario - EnseÃ±ar y realizar ejercicios de fortalecimiento muscular, pauta a realizar a diario.^^ Sao2: 97% P: 80 x min Al ex P: MP (+), S/RA Fuerza disminuida en sus EE (4 en prueba de resistencia activa,Daniels) ^^^^^ ^ Se entrevista y evalúa al pcte. - Se en señan y realizan ejercicios respiratorios y de fortalecimiento muscular. - Se educa sobre la importancia de mantenerse activo y realizar los ejercicios diariamente. - Se educa en forma de realizar los ejercicios correctamente^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^16:00:00 ^2022-02-14 ^21:01:00
^14099 ^14657 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^^^4 ^3 ^4 ^0 ^ usar parches segun lo indicado O2 domiciliario 3L`permanente por naricera^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada frÃ¡gil, debilitada, piel y mucosas hÃºmedas ictÃ©ricas Sat 90 fc 115 ta 103/60, cardiaco taquicÃ¡rdico, pulmonar con murmullo vesicular abolido en campo pulmonar derecho, abdomen blando depresible impresiona ascitis leve, sin visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida sin edemas, resto spp ^ durogesic, principio activo:fentanilo, dosis:25 ug/h x 6 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|metadona, principio activo:metadona, dosis:75 mg, frecuencia:c/ 4 horas 10 15 10 15 10 15, via administracion:ev, duracion 30|lidocaina, principio activo:lidocaina, dosis:400 mg, frecuencia:dia, via administracion:ev, duracion 7|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:ev, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-14 ^21:05:00

^14100 ^14327 ^9 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.318.576-9 ^Anselmo Gonzalez Ortega ^^^2 ^2 ^2 ^2 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 118/70 sat 98 fc 63, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuidos en pierna izquierda, derecha sin alteraciones, sin edemas resto spp. ^ metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|rosuvastastina, principio activo:rosuvastatina, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^21:08:00
^14101 ^14958 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-02-19 ^2 ^3 ^10 ^0 ^ SE EDUCA EN ALIMENTACIÃN PARA PREVENIR EL ESTREÃIMIENTO. SE AGREGA SEGUNDO LAXANTE. SE MANTIENE ANALGESIA OMS III.^Nocipectivo|Somatico ^ ECOG 2-3. CLOTEP +. DIÃLOGO ATINGENTE. DECÃBITO DORSAL OBLIGADO. PA 142/65, PULSO 66. SAT 95% CON FIO2 3,5 L. BIEN HIDRATADO. CONJUNTIVAS ROSADAS. ESCLERAS ANICTÃRICAS. PULMONES MP DIFUSAMENTE DISMINUIDO, SIN RUIDOS AGREGADOS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE MOVILIDAD REDUCIDA EN EID. SIN EDEMA. SARCOPENIA +. ^ LAX 3350, principio activo:POLIETILENGLICOL, dosis:SOBRES 17 GR, frecuencia:1 SOBRE CADA 12H., via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-14 ^21:14:00
^14102 ^13779 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-02-22 ^2 ^3 ^3 ^4 ^ Se espararÃ¡ resultados de escÃ¡ner. mantener indicaciones de su equipo medico.^Visceral|Neuropatico ^ Examen fÃ­sico, se encuentra estable, en buenas condiciones generales, piel hidratada, tibia, pÃ¡lidas mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz, tÃ³rax simÃ©trico, si uso de musculatura accesoria, saturando 99% ambiental, signos vitales estables, abdomen blando, depresible, indoloro, con drenaje en cavidad abdominal, salida de contenido cetrino 400cc al dÃ­a, permeable, sin signos de infecciÃ³n, extremidades mÃ³viles sin signos de TVP, eliminaciÃ³n positiva ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^105/52 ^^93 ^18 ^99 ^36.5 ^ Se educa sobre autocuidado. mantener aislamiento social.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^22:04:29
^14103 ^14777 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-02-22 ^2 ^4 ^3 ^4 ^ Se mantiene indicacion de equipo medico^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter sin signos de infecciÃ³n, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 97% ambiental, abdomen, blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^104/83 ^^87 ^18 ^97 ^36.1 ^ Se educa sobre autocuidado, manejo de aislamiento social^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^22:18:32
^14104 ^15036 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^1 ^2 ^4 ^0 ^ -mantengo tto -apoyÃ³ kinesico^Nocipectivo ^ 120/80 Lesiones en EID en regresiÃ³n ^ Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:1000 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:1-2 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan , principio activo:Losartan , dosis:59 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef|Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef|Elcal D, principio activo:Calcio/vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-14 ^23:30:00
^14105 ^14611 ^1 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^2022-02-17 ^2 ^1 ^0 ^1 ^ Mantengo indicaciones.^^ Bien hidratada, mucosas normocoloreadas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ocacional ^17 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^138/86 ^^80 ^18 ^99 ^36 ^ Prevencion de caidas y accdientes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^15:00:00 ^2022-02-15 ^00:18:27
^14106 ^14968 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-07 ^^^^^ mantener y mejorar tono muscular,actividades basicas,,,^^ Eupneico,normotenso,en decubito supino,cambios de posiciopn laterales con asistencia,piel sana y limpia,fm2, ^^^^^ ^ reeducaciòn motriz,ejercicios respiratorios,sedestaciòn borde cama^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^13:13:00 ^2022-02-15 ^07:32:00
^14107 ^14581 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-09 ^^^^^ mejorar fm..^^ sin cambios ^^^^^ ^ se realiza ejercicios generales,cambios de posicion a sedente bc,,,,todo bien tolerado^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^13:22:00 ^2022-02-15 ^07:34:00
^14108 ^14697 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-11 ^^^^^ mantengo tratamiento...^^ sin cambios... ^^^^^ ^ ejercicios generales,educacion a esposa y cuidadora en cambios de posicion...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^10:01:00 ^2022-02-15 ^07:37:00
^14109 ^14698 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-14 ^^^^^ mantengo tratamiento..^^ eupneico,normotenso,sin tos,piel sana ,rom disminuido cc.. ^^^^^ ^ ejercicios generales,sbc..^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^10:02:00 ^2022-02-15 ^07:39:00
^14110 ^14917 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-16 ^^^^^ mantengo tratamiento.. se refuerza a esposa y cuidadora cambios de decubito frecuentes para prevencion de upp^^ sin cambios significativos ^^^^^ ^ reeducacion motriz,trabajo muscaular global,cambios de decutos laterales con poca asistencia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^17:41:00 ^2022-02-15 ^07:41:00
^14111 ^14577 ^1 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^2022-02-09 ^^^^^ disminuir dolor,fortalecimiento muscular,reeducacion de marcha segun condicion...^^ rom de columna lumar disminuido,fm f3,camina espacios cortos ayudado por andador.. ^^^^^ ^ ejercicios generales,fortalecimiento muscular,cambios de posicion antialgicos...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^13:13:00 ^2022-02-15 ^08:08:00
^14112 ^14578 ^2 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^2022-02-23 ^^^^^^^ ^^^^^ ^ medinate llam,da se adecuan algunos ejercicios...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^13:14:00 ^2022-02-15 ^08:10:00
^14113 ^14525 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-02-08 ^^^^^ disminuir dolor. mejorar rom de hombro^^ contractura musc cervical++ rangos de hombro izq disminuidos globalmente , flexion 70 abd 90 sin av eess ^^^^^ ^ ejercuicios de hombro masotarapia^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^17:45:00 ^2022-02-15 ^08:15:00
^14114 ^14579 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^0000-00-00 ^^^^^ mantengo^^ aumentando movilidad de hombro izq. ^^^^^ ^ masotarapia ejercicos activo asistodos de hombro izq.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^13:15:00 ^2022-02-15 ^08:17:00
^14115 ^15020 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-21 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDA Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DULOXETINA 30 MG DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA EN AMBOS TOBILLOS + RCR , 2T , SIN SOPLO FC 71X SAT 965 TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-15 ^08:41:00
^14116 ^14526 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-02-08 ^^^^^ mejorar y fortalecr musc global^^ normotensa,se cansa con facilidad,marcha lenta,, ^^^^^ ^ ejercicios generales sedente...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^17:56:00 ^2022-02-15 ^08:45:00
^14117 ^14580 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-02-16 ^^^^^ mantengo..^^ sin cambios ^^^^^ ^ ejercicios generales...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^13:16:00 ^2022-02-15 ^08:46:00
^14118 ^15019 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-21 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PREGABALINA 75 MG NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS - CLOTRIMAZOL CREMA APLICAR 2 VECES POR DIA EN REGIÃN VAGINAL POR 7 DIAS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - CURACIÃN DE UPP POR EU - INDICO EXAMENES DE CONTROL - RECETA VIGENTE^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS NO ADENOPATIAS EDEMA MIEMBRO SUPERIOR DERECHO + UPP SACRA SIN SIGNOS DE INFECCIÃN RCR , 2T , SIN SOPLO FC 81 X SAT 93% TA 120-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTERTORES FR 19X NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES , SONDA DE GGT BIEN INSTALADA CONSCIENTE , BRADIPSIQUIA , ORIENTADA , HEMIPARESIA DERECHA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-15 ^08:50:00
^14119 ^15018 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-21 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - VACUNACI?N DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - MANTENER CIPROFLOXACINO 500 MG CADA 12H POR 10 DIAS - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - EVALUACIÃN DE UPP POR EU^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS EQUIMOSIS EN PIEL DE LOS BRAZOS , ADEMAS HEMATOMA EN MUSLO DERECHO UPP GLUTEO DERECHO G 2 SIN INFECCIÃN FISURA ANAL SIN SANGRADO ACTIVO RCR , 2T , SIN SOPLO FC 71 X SAT 96% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN GLOBULOSO , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES CONSCIENTE , SOMNOLIENTA PERO MAS REACTIVA A ESTÃMULOS ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-15 ^08:57:00

^14120 ^^^^^cierre_caso ^^^^12.585.522-9 ^Maria Pareto Donoso ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^09:17:55
^14121 ^13800 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-03-02 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^14:32:00 ^2022-02-15 ^11:06:00
^14122 ^14969 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-15 ^^^^^ No se realizarÃ¡n nuevas intervenciones.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza atención remota (vía telefónica) con el paciente, quien refiere sentirse tranquilo. Juan se desempeñó como contador auditor durante su vida laboral, es separado y padre de una hija, con quien vive desde diciembre del año 2021 junto a su yerno y 1 nieto de 1 año y 4 meses. Anteriormente residía en Santiago. Refiere haberse adaptado de manera positiva al cambio. Es su hija quien lo asiste, y su actividad diaria es reducida: únicamente se incorpora a la hora de las comidas, y regresa a su cama debido a que se siente inestable e inseguro para desplazarse por la vivienda, además de percibir que la enfermedad progresa rápidamente. Relata haber recibido atención psicológica hace aprox. un año, proceso que cree que no le aportó en nada. En su tono de voz se percibe hostilidad y poca disposición al diálogo. Frente a la pregunta de la necesidad personal o de algún miembro de su familia, de recibir apoyo psicológico responde negativamente: “estoy totalmente tranquilo, esperando que llegue el momento…sé que las cosas van a llegar…las crisis de dolor…y el final. No tengo ninguna preocupación ni tampoco necesidad de psicólogo, ya lo he pensado y hablado todo”. ^ Se percibe hostilidad y falta de voluntad para recibir apoyo psicológico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^13:26:00 ^2022-02-15 ^11:51:00
^14123 ^14884 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-16 ^^^^^ Seguir realizando ejercicios de activaciÃ³n muscular de eeii y mantener rutinas de marcha.^^ Sat. O2 96%FC 90 PA 90-68 Temperatura normal. ^^^^^ ^ Se realiza secuencia de ejercicios de fortalecimiento de eeii, marcha por 10 minutos en superficie plana, estiramientos. Al finalizar el paciente presenta parámetros normales de Sat. O2 , FC y PA.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-15 ^12:11:00
^14124 ^14702 ^9 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-14 ^2 ^4 ^3 ^5 ^ Se mantienen segun ultimas indicaciones^Somatico ^ Al control de signos vitales se mantiene hipertensa, taquipneica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI lesion costrosa por herida anterior, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Depresiva, ansiosa, durante la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/79 ^^84 ^14 ^97 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Lesion tumoral Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril en ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo y esfacelo, al que se protege y cubro con tull y primapore, dejo bolsa de colostomia para probar eliminacion de exudado, educo a la paciente en realizar aseos a bolsa y mantener ambiente seco.^Grado III ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-15 ^13:00:42
^14125 ^14822 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-02-14 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en buenas condiciones generales MP(+) disminuido bibasal, SAt 97% ambiental, Fc 87x`en reposo. ^^^^^ ^ realiza movilización generalizada activa en posicion sedente y bipedestación con apoyo tecnico de un andador ortopedico más ejercicios de coordinación y equilibrio con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-15 ^13:34:00
^14126 ^14828 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-15 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular Mejorar fuerza muscular en extremidades^^ paciente en similares condiciones, MP(+) disminuido bibasal mayor derecho, SAT 94% oxigenodependiente por naricera 4 litros, Fc 84x`en reposo. ^^^^^ ^ movilización aactiva asistida generalizada en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 15 minutos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-15 ^13:38:00
^14127 ^14916 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-02-26 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ MantenciÃ³n de indicaciones.^^ Abdomen blanco depresible. Satelitosis abdominal de menor tamaÃ±o. Extremidades superiores e inferiores sin edema ni lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ paciente de buen animo.^orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia^122/78 ^^74 ^16 ^93 ^36.2 ^ Alimentación Cuidados de colostomía.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^17:03:00 ^2022-02-15 ^15:20:18
^14128 ^14811 ^2 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^15.554.966-1 ^Carolina Celedon ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-02-22 ^0 ^0 ^8 ^0 ^ InstalaciÃ³n de VÃ­a subcutanea brazo derecho mÃ¡s suero glucosalino 1000 cc a 12 gotas por minuto. EducaciÃ³n a familiares respecto de cuidados de la vÃ­a. InstalaciÃ³n nueva VSC cuando se tenga los fÃ¡rmacos. PrevenciÃ³n de LPP PrevenciÃ³n de caÃ­das.^Somatico ^ Regulares condiciones generales, piel sana, limpia, pÃ¡lida, con signos de deshidrataciÃ³n. Cabeza y cuello normales. Boca con labios y mucosa deshidratada. Abdomen blando, depresible. TÃ³rax normal. Extremidades enflaquecidas, con movimientos limitados. Genitales N/O ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ Hiporeactivo^Confusa ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/78 ^^99 ^13 ^96 ^36.7 ^ Cuidados de la VSC Prevención de lesiones por presión, Prevención de caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-15 ^17:48:49
^14129 ^15103 ^2 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-02-22 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - EXPLICO ENFERMEDAD Y COMPLICACIONES - TRANSTEC 2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - TRAMADOL 30 GOTAS CADA 8H - FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS - METOCLOPRAMIDA 10 MG /2 ML 1 AMPOLLA CADA 8H SC - LAX 3350 1 SOBRE DIA SI CONSTIPACIÃ?N - ONDANSETRON 8MG / 4ML 1/2 AMP SC CADA 12H DE PERSISTIR NAUSEAS Y VÃMITOS -ENVIO RECETA ELECTRONICA - HIDRATACIÃN SC A RAZON DE 1000 CC DIA SC - INSTALAR VIA SC PARA HIDRATACIÃN Y MEDICACIÃN - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA^^ SOMNOLIENTA , SIN ICTERO , ENFLAQUECIDA LEVEMENTE DESHIDRATADA Y PALIDEZ GENERALIZADA ++ ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-15 ^17:50:00
^14130 ^15029 ^8 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^16.403.286-8 ^BANNER PIZARRO ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-02-18 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1 supradin tomarlo al almuerzo 2 acido folico y ferramin tomarlo junto en la maÃ±ana 3 no usar picaron en zona sacra, conseguir cojin de descompresion 4 manejo anemia ferropenica con inyecciones que maÃ±ana le dara el medico 5 lavado de oidos para el dia viernes 18/02/22 6 solicito examen de orina completa + uro por la red 7 lubricacion de piel a diario 8 apetrol jarabe 5ml 2 veces al dia antes de las comidas 9 continuar con kine motora 2 veces a la semana^^ examino hemorroides y educo correcto manejo, tambien reviso cateter y se encuentra sano, ambos oidos con taponamiento de serumen ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ buen estado general^conciente temporoespacialmente, minimental 17 puntos ^NO ^NO ^SI ^NO^NO ^NO ^NO ^^^107/71 ^^76 ^16 ^99 ^36.6 ^ educacion sobre ley GES mayores de 60 años y red de urgencias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-15 ^19:04:14
^14131 ^15060 ^9 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-17 ^2 ^1 ^1 ^1 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales se mantiene hipertensa, taquipneica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^apatico ^disminuida ^total ^ninguna^16 ^ Ansiosa durante la visita.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/54 ^^108 ^16 ^92 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Lesion tumoral Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha. ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo y esfacelo al que se protege y cubro con^hidrogel, tull y primapore. ^Grado III ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^12:59:00 ^2022-02-15 ^20:16:56
^14132 ^15009 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-02-17 ^^^^^ Disminuir dolor localizado en mandÃ­bula y cuello. Aumentar movilidad en EEII y EESS Aumentar participaciÃ³n en actividades bÃ¡sicas diarias.^^ Presenta disminuciÃ³n de fuerza en EEII y EESS, M2 + (EESS) M3 (EEII), perdida importante de movilidad en la mandÃ­bula. contracturas en ECOM, Largo de cuello, y musculatura facial. Signos vitales normales. ^^^^^ ^ Se realiza masaje en cuello y zona facial, se trabajan elongaciones de cuello, y movilidad activa asistida de la mandíbula. Se termina aplicando calor en zona ECOM.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^15:13:00 ^2022-02-15 ^20:46:00
^14133 ^15062 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-03-03 ^1 ^6 ^2 ^6 ^ A la espera de nuevas indicaciones ya que paciente desciende parches. Aviso a medico tratante^Somatico|Neuropatico ^ Al CSV estable. Se realiza examen fÃ­sico a paciente rosado, hidratado, bien perfundido, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior y posterior sin uso de musculatura accesoria con dolor lumbosacro EVA 2/10, abdomen blando, depresible, indoloro. extremidades superiores e inferiores mÃ³viles con leve dificultad y simÃ©tricas, genitales no se observan. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ Paciente ansioso durante la visita^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/72 ^^82 ^14 ^95 ^0 ^ Se menciona educación para mantener hábitos de adherencia al tratamiento, terapias kinésicas, psicológicas y alimentación adecuada.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^13:00:00 ^2022-02-15 ^21:21:17
^14134 ^14935 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^8.643.744-9 ^LINA PERALTA VALDES ^^2022-02-18 ^^^^^ -Se indica dividir la pauta de ejercicios tanto motrices como respiratorias en 2 veces al dÃ­a, para evitar fatiga. - Realizar ejercicios motrices y respiratorias a diario. - Procurar mantener buena postura al realizar ejercicios.^^ SaO2: 98% P: 95Â¨ (en actividad reciente al momento de tomarlo). - Al Ex P: MP + disminuidos a las bases - Si edema ^^^^^ ^ - Se evalúa a la paciente. - Se revisa y realiza pauta de ejercicios. - Se educa sobre la importancia de mantenerse activa, realizar la pauta de ejercicios, pero sin sobre exigirse. - Se educa sobre importancia de realizar ejercicios respiratorios. - Se educa sobre la importancia de mantener una buena postura al realizar los ejercicios y en general^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^11:00:00 ^2022-02-15 ^21:54:00
^14135 ^15055 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-17 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se realizan curaciones en brazo derecho y EEII^^ Mucosa oral limpia e hidratada. TÃ³rax simÃ©trico. ABDI, RH positivos. Sin edema de EEII. Presenta 2 lesiones superficiales en brazo derecho y una ulcera grado 2 con fibrina en zona tibial pierna izquierda. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^142/67 ^^73 ^15 ^96 ^36 ^ Cuidados de la piel^No ^No ^No ^No ^SI ^2 Lesiones superficiales en brazo derecho y ulcera grado 2 con fibrina en zona tibial pierna izquierda. ^^pierna izquierda ^3 ^Se limpia, con suero fisiológico lesiones del brazo derecho. Se protegen con gasa estéril y se fija con tela de papel. Se limpia, con suero fisiológico ulcera grado 2 con fibrina en zona tibial pierna izquierda. Se cubre con hidrogel, gasa estéril fijando con tela^de papel ^Grado I ^Ulcera Gra ^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^12:27:00 ^2022-02-15 ^21:56:12
^14136 ^14949 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^2022-02-18 ^^^^^ - Se dejan ejercicios respiratorios para mejorar ventilaciÃ³n. - Se dejan ejercicios motrices para mejorar fuerza. - Se dejan ejercicios para mejorar fuerza de sus EEEE. - Reed marcha^^ SaO2: 97% P: 85X min Al Ex. P: MP + , disminuido a la base derecha S/RA. - Contractura dorsal. - Fuerza disminuida en general EESS (M3), EEII (M3). - Movilidad limitada en EESS. - Equilibrio alterado , no logrando realizar apoyo unipodal por mas de 5 seg. - Marcha inestable, asimÃ©trica en tiempo y longitud del paso. ^^^^^ ^ - Se realiza evaluación de la paciente. - Se educa sobre la importancia de realizar una rutina de ejercicios a diario y mantenerse activa. - Se enseña pauta de ejercicios motores, ejercicios respiratorios, de equilibrio. - Se realiza reeducación marcha. - Se educa sobre la importancia de mantenerse activa, realizando diversas actividades que le gusten.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^15:00:00 ^2022-02-15 ^22:14:00
^14137 ^14881 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^19.160.669-8 ^Francisca Vergara ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-17 ^1 ^1 ^0 ^5 ^ CuraciÃ³n TQT: Descubro, limpio con gasas y SF 0,9%, seco y aplico protector cutÃ¡neo, luego cubro con gasa limpia y seca. GTT: Descubro, limpio con gasas y SF 0,9%, seco y aplico protector cutÃ¡neo, luego cubro con gasa limpia y seca. CuraciÃ³n Espalda: Descubro, limpio piel circundante con gasas + SF 0,9%, limpio herida mediante arrastre con gasas + SF 0,9%, dreno manualmente exudado purulento moderado, mal olor. Seco piel circundante con gasas secas. Cubro con gasas estÃ©riles + apÃ³sito + micropore. - Informo a paciente y familia sobre evoluciÃ³n de herida y sugiero uso de apÃ³sitos avanzados (Jueves iniciarÃ¡ alginato Ag) - Aviso a mÃ©dico tratante sugiriendo evaluaciÃ³n de herida en espalda para evaluar inicio de ATB. Refuerzo educaciÃ³n de curaciones y cambio de apÃ³sitos SOS Indico a familia avisar cambios significativos e informar a mÃ©dico tratante sobre condiciÃ³n de herida,^Somatico ^ NormocrÃ¡neo, mucosas rosadas e hidratadas. TQT en BCG con secreciones verdosas espesas, piel circundante enrojecida leve. NormotÃ³rax, tos (+), secreciones audibles. Abdomen BDI, GTT en BCG, exudado seroso leve, piel circundante sana. En espalda destaca herida quirÃºrgica de 10 cm de extensiÃ³n, con dehiscencia de 1 cm en zona inferior tejido 100% granulatorio exudado purulento de mal olor moderado, enrojecimiento leve, calor local, bolsillo de 0,5 cm. En zona superior presenta dehisencia de 3x1,5 cm tejido hipergranulado, exudado purulento moderado, sin calor local, enrojecimiento leve. VACAB: InfecciÃ³n EEII: Movilidad y tono conservado Genitales: no evaluados ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Tranquilo, buen ánimo^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI^gastrostomia ^^120/85 ^^88 ^14 ^96 ^36 ^ - Refuero educación de cuidados de TQT y GTT - Refuero educación de curación de espalda, e indico cambio de apósito secundario SOS^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-15 ^22:24:57
^14138 ^15054 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^10.246.857-0 ^Juan Clavijo Jeria ^^2022-03-13 ^0 ^0 ^3 ^0 ^ mantener indicaciones anteriores. analgesicos SOS.^Somatico ^ buenas condiciones hidratado afebril eupneico, cardiopulmonar estable, abdomen blando no doloroso sin ascitis ni megalia ^ VITERNUM, principio activo:DihexazÃ­n 3 mg; Vitamina B1 0.68 mg; Vitamina B2 0, dosis:10CC, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:VIA ORAL, duracion 3 MESES|NEUROBIONTA, principio activo:COMPLEJO B, dosis:1 AMPOLLA, frecuencia:MENSUAL, via administracion:INTRAMUSCULAR, duracion 3 MESES^si ^1X CICLO ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^12:24:00 ^2022-02-15 ^22:25:00
^14139 ^13649 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-21 ^3 ^10 ^3 ^10 ^ csv, examen fÃ­sico , aplicar calor en zona de dolor^Somatico|Visceral ^ Usuaria femenina, medianas condiciones generales, Glasgow 15, piel hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas, cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible, doloroso, ruidos hidroaÃ©reos + . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles, sin edema ni signos de tvp. espalda dolor EVA 10 Diuresis + (n) , deposiciones : diarrea , hasta 3 ocasiones . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ regular^glasgow 15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/60 ^^66 ^18 ^97 ^36.3 ^ cuudados en general^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-15 ^22:29:12

^14140 ^14965 ^18 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^2016-02-20 ^1 ^1 ^1 ^2 ^ PROCEDIMIENTOS: Se realiza CSV, se ausculta, se educa.^Somatico ^ EXAMEN FISICO: Al examen fÃ­sico, lo ausculto sin encontrar ruidos respiratorios anormales, escleras hidratadas, PIR, piel bien perfundida hidratada, turgente, en zona abdominal, ABDI, se observa cicatrices de cirugÃ­as anterior en zona flanco derecho sin molestias. Al observar los pies se encuentra con pulsos presentes y sin edema. CVC in situ. CSV: TÂ° 35,8Â°C P/A: 130/74 mm/hg FC: 81XÂ´ FR: 16XÂ´ SPO2. 99% ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ usuario se encuentra reactivo, vigil, buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/74 ^^81 ^16 ^99 ^35.8 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: - Se educa a usuario la importancia del autocuidado en alimentación, hidratación, en los horarios. - Se educa a usuario la importación de la adherencia del tratamiento médico y farmacológico. - Se educa a usuario el cuidado de la piel e hidratación. - Se educa a usuario el estar bien hidratado sobre todo para evitar periodos de constipación. - Se educa la importancia de mantenerse activo a tolerancia. - Se educa con cuidado de riesgo de caídas. - Se educa la imp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-15 ^22:29:17
^14141 ^15117 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-03-01 ^2 ^4 ^9 ^4 ^ Se sugiere evaluaciÃ³n por anestesista especialista en dolor, para eventual bloqueo de trigÃ©mino como estrategia para control del dolor. Optimizar analgesia, complementar con kinesioterapia dirigida para el manejo del dolor. ExÃ¡menes para descartar foco infeccioso. Requiere visita de enfermera semanal para mantenciÃ³n de GTT^Neuropatico ^ Hidratado, levemente palido ^ Fentora, principio activo:Fentanilo, dosis:100 mcg, frecuencia:1 sos, via administracion:transmucoso, duracion 30|Durogesic, principio activo:fetanilo, dosis:150 mcg, frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:transdermico, duracion 30 dias^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-15 ^22:37:00
^14142 ^14710 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-28 ^2 ^1 ^0 ^0 ^ se continua mismo tratamiento. por ahora considero espaciar visitas a dos por ciclo.^^ sin variaciones respecto evoluciÃ³n anterior. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-15 ^23:31:00
^14143 ^14298 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^kinesiologo^17.631.236-k ^Tamara Fuenzalida Mancilla ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^^^^^^ - Se realizan ejercicios respiratorios. - Ejercicios de respiraciÃ³n diafragmÃ¡tica. - Kine respiratoria por atelectasia pulmonar.^^ FC: 68 FR: 19 Sat O2: 96% AuscultaciÃ³n: MP (+), disminuido en pulmÃ³n derecho y sin ruidos agregados. ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^18:12:00 ^2022-02-15 ^23:56:00
^14144 ^14925 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^kinesiologo^17.995.157-6 ^Ignacio Alonso Mejia Paredes ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^2022-02-18 ^^^^^ Se indicÃ³ mantener plan de ejercicios y realizar 2 veces por dÃ­a, movimientos de la extremidad inferior como superior, corregir postura^^ Paciente se encuentra en buenas condiciones con TQT 8.0 con vÃ¡lvula de fonacion con retiro de cuff hace una semana, sin requerimientos de oxigeno Camina de forma independiente y se maneja dentro de la casa sin molestias, no presenta dolores aunque aveces relata qe le molesta el brazo. Responde preguntas y sigue indicaciones. Orientada en tiempo y espacio. Animo y apetito estable. Vive junto a su esposo y 3 hijos. Piel hidratada y bien perfundida ^^^^^ ^ Me recibe su esposo Gonzalo quien relata que demora en atender a la puerta por motivos de vómitos de la sra Karen, manifiesta que le ocurre 2 veces por semana Al conversar con el relata que ha estado mejor, que han salido a caminar y manifiesta que a dormido toda la noche, se encuentra sin requerimientos de oxígeno, se alimenta por boca, con una TQT 8.0 sin cuff, con escasas secreciones. Cuando llega la paciente Karen, me presento, y empezamos a conversar Relata que se sintió un poco dolor de cabeza, y eso le pasa 2 veces por semana, que es por la quimioterapia, que va en su 4ta sesión, ella realiza limpieza de válvula de fonacion, que se ha sentido cómoda con ese método. Manifiesta que hace las AVD sin barrer por la exigencia que requiere. A la hora de hacer ejercicios no relata malestar, se realizan ejercicios de estiramiento de extremidad inferior y superior, Movilizaciones activas con elasticos y propio cuerpo, y se termina con masoterpia en la zona de trapecio superior que relata molestias^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^09:00:00 ^2022-02-16 ^07:19:00
^14145 ^13918 ^8 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^^^^^ Plan de tratamiento e indicaciones Plan: disminuir dolor y aumentar funcionalidad - termoterapia superficial en zonas musculares - evitar subir y bajar escaleras demasiadas veces al dÃ­a - caminata dÃ­a por medio, suspendo ejercicios hasta la prox sem - se sugiere realizar terapia kinÃ©sica para hombro doloroso - realizar estiramientos posterior a ejercicios o caminata - sugiero consultar con traumatÃ³logo por dolor de rodilla persistente^^ PA: 115/85 FC: 71 SatO2: 99% Usuaria en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc de gemelos D ROM disminuido en ESI y rodilla D Fuerza generaliza M2-M3 Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ - TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia - Ejercicios activo- asistido^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^00:20:22 ^2022-02-16 ^07:24:00
^14146 ^14921 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-02-22 ^^^^^ mantengo plan^^ eupneica,normotensa,sin av ee ii ^^^^^ ^ ejercicios generales^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^17:42:00 ^2022-02-16 ^07:38:00
^14147 ^14919 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-19 ^^^^^ mantengo reforzamiento muscular general...^^ normotenso,piel sana,sin av eeii, ^^^^^ ^ cambios de decutos laterales activos,cambio a posicion sedenta con menor asistencia que en sesiosnes anteriores...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^17:42:00 ^2022-02-16 ^07:41:00
^14148 ^15088 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-02-16 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, lesion tumoral en zona inguinal izquierda, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, fragiles pulsos (+), libre de edema,Â  lesion tumoral no expuesta en borde exterior de muslo izquierdo. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Tranquila, animo neutral^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/94 ^^109 ^18 ^96 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^no ^si ^no ^no ^NO ^^ingle izquierda ^1 ^Se realiza curacion de lesion tumoral en ingle izquierda de aprox 5x6 cm, cavitada 2 cm a la izquierda, tejido friable bordes sanos pero indurados. Se limpia con suero fisiologico, se retira tejido que se desprende con facilidad, se^deja con tull+ tela. ^Otra ^^1 vez a la semana, segun necesidad. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^09:30:00 ^2022-02-16 ^09:05:21
^14149 ^15089 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-02-22 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ cabizbaja^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^179/80 ^^78 ^18 ^96 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^12:00:00 ^2022-02-16 ^09:13:02
^14150 ^15091 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^^2022-02-23 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Paciente enflaquecida, piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen blando, depresible, sensible a palpacion,Â  EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/74 ^^111 ^18 ^89 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^14:00:00 ^2022-02-16 ^09:21:23
^14151 ^14824 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-18 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular Mejorar fuerza muscular en extremidades^^ en similares condiciones, MP(+) disminuido bibasal mayor derecho sin ruidos agregados, SAT 95% o2 4 litros por naricera, Fc 67x`en reposo. ^^^^^ ^ movilización activa asistida generalizada en posición de cubito supino, posicionamiento en sedente por 15 más bipedestación con apoyo tecnico.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-16 ^09:53:00
^14152 ^15046 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^2022-02-17 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ mantengo indicaciones^Visceral ^ se realiza procedimiento previamente descrito ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ buen animo^vigil ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^99/76 ^^63 ^20 ^97 ^36.0 ^ uso cateter sc cuidadora nocturna + manejo cortopunzante^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-16 ^10:37:49
^14153 ^14494 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-02-16 ^^^^^ Se mantiene plan de tratamiento Buen manejo en fuerza y resistencia en miembro superior (buen avance) Se refuerzan indicaciones^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^00:20:22 ^2022-02-16 ^10:46:00
^14154 ^15023 ^2 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-02-21 ^4 ^1 ^0 ^7 ^ Movilizar pcte en cama deforma segura. Adherirse a insulinoterapia establecida. Hidratar lentamente para evitar la dificultad en deglucion. Mantener registro escrito de CSV.^Nocipectivo|Visceral ^ Hemodinamia estable, bien perfundida. eupnea, afebril. Destaca signos de deshidratacion leve a moderada, mucosas secas, palidas y sin lesiones. Cutis sin ictericia. Fotoreactividad escasa. Torax normoexpansivo con mp disminuido, sra. cardiaco: RR2TSS. Abdomen Blando, depresible, pero sensible en faja sup. rha (+). EESS normal. EEII leve edema, sin lesiones. pulsos (+), conserva buen llene cap. Puntos de apoyo con zona sacra enrojecida. Resto indemne. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Desanimada y confusa.^Confusa en tiemmpo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/60 ^^91 ^18 ^95 ^35.9 ^ Movilizacion de pcte en cama y correctam mecanica corporal. Medidas para prevencion de accidentes. Adherencia a tto famrmacologico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-16 ^10:48:47
^14155 ^^^^^cierre_caso ^^^^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^10:58:09
^14156 ^14970 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-02-22 ^^^^^ EducaciÃ³n sobre riesgo de caidas y trabajo de equilibrio, ejercicios de fuerza con carga en EEII Y EESS.^^ Fuerza M4, Rangos articulares conservados, EFT: torax depresible, patrÃ³n ventilario diafragmatico, MP(+) SRA, TOS (+), ^^^^^ ^ Ejercicio terapéutico para dolor lumbar, trabajo de equilibrio unipodal, fuerza en EESS Y EEII.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-16 ^12:34:00
^14157 ^15038 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -apoyÃ³ kinesico para marcha -control periÃ³dico enf tumoral -oxÃ­geno con Sat menor de 90 -control por neurÃ³logo -reduzco diurÃ©tico -cuidador^^ 100/60 Sat 94 amb. FC 74 Desorientado Cooperador y tranquilo Hidratado Piel sana Extrem algo rÃ­gidas y sin edema CorazÃ³n RR 2 T ss apex IV/VI Pulm MV disminuido discretamente en base izq Abd BDI ^ Furosemida , principio activo:Furosemida , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Eutirox, principio activo:Levotiroxina , dosis:50 , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Prolopa , principio activo:Levodopa/lenserazida , dosis:200/50 , frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Eutebrol , principio activo:Memantina , dosis:10 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Trazodona , principio activo:Trazodona , dosis:100 mg, frecuencia:1 por noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Lactulosa , principio activo:Lactulosa , dosis:20 cc, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Lax 3350 , principio activo:Polietilenglicol , dosis:1 sobre , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-16 ^12:53:00
^14158 ^14835 ^16 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-02-18 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ -MANTENER HIDRATACION - CONTINUAR ALIMENTACION HIPOSODICA. -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA .^Visceral ^ Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Distendido en zona de flancos y epigastrio, leve molestia a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos sanos. Ano con hemorroides y prolapso no sangrante. Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/72 ^^55 ^16 ^98 ^36 ^ - MANTENER NUEVO TTO MEDICO DE CORTICOIDES. - SE LE EDUCA EN LAS REACCIONES ADVERSAS ESPERADAS POR CORTICOIDE.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-16 ^14:09:43
^14159 ^15124 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-01 ^^^^^ Se le indican ejercicios de rolado con mano izquierda con enfasis en la extensiÃ³n, realizar en 5 a 10 minutos, mÃ¡s as estiramientos.^^ Dolor a la palpaciÃ³n en la segunda articulaciÃ³n metacarpo falangica, eva 6 . Fuerza muscular de extesores de dedos a nivel del segundo ortejo nivel M3 -. ^^^^^ ^ Se realiza masaje para liberación miofacial en mano izquierda, ejercicios de extensión activa, estiramientos pasivos y autoasistidos. Al finalizar paciente se encuentra en buenas condiciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-16 ^14:11:00

^14160 ^14640 ^1 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^2022-02-21 ^0 ^0 ^2 ^7 ^ Se refuerza trataniento para alivio del dolor.^Neuropatico ^ piel tibial, pulsos(+) sin lesiones, no presenta invasivos, ABDI, con buen hiene capilar ,mantiene Eva 0-10 , sin alteraciones en la eliminaciÃ³n ni en la degluciÃ³n. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^urinaria o fecal ^14 ^ De buen ánimo atingente y cooperador^Vigil y orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^126/77 ^^87 ^20 ^94 36.5 ^ Se educa respecto a alimentación y al manejo del dolor^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-16 ^14:14:14
^14161 ^15125 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-02 ^^^^^ Seguir ejerciendo indicados anteriormente para la mano izquierda y realizar 2 series de 10 ejercicios de cuÃ¡driceps en silla, flexores de tobillo y abductores de cadera.^^ Presenta dolor eva 4 en mano izquierda, en zona antes descrita. Se mide presiÃ³n arterial y FC presentando parÃ¡metros normales 110-80; FC 80. ^^^^^ ^ Se realiza masaje de liberación miofacial en mano izquierda, ejercicio de rolado y ejercicios de extensión activa. Posteriormente se realiza secuencia de ejercicios de fortalecimiento de cuadriceps, glúteos, flexores de tobillos, completando 2 series de 10 repeticiones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-16 ^14:23:00
^14162 ^^^^^egreso_hosp ^^^^9.600.634-9 ^CATALINA SOTELO PAREDES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^15:09:56
^14163 ^14867 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-02-07 ^3 ^3 ^3 ^3 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Pct requiere nutricionista Prevencion de covid 19^^ Pct normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas leve ictericia,deposiciones y diuresis positiva, sin upp, refiere mejor apetito, enflaquecido ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Decaido^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/90 ^^88 ^22 ^98 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-02-16 ^15:49:22
^14164 ^14868 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-02-18 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ Prevencion de upp Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Educacion sobre recreacion^^ Pct en RCG, HDE, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas leve ictericia, deposiciones y diuresis positivas, sin upp, EVA 3/10 ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Refiere mucho mejor desde que tiene mascota^Alerta orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/89 ^^88 ^22 ^98 ^36.5 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-16 ^15:56:42
^14165 ^14860 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-18 ^3 ^3 ^2 ^3 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid 19 Requiere^^ Pct en BCG, HDE, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, deposiciones y diuresis positiva, sin upp, EVA 4/10 con medicamentos indicados para dolor ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Refiere mejor y tratando de compartir mas con la familia^Alerta, orientada ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/88 ^^89 ^21 ^98 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-16 ^16:05:34
^14166 ^14861 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-02-18 ^3 ^3 ^3 ^3 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid 19 Contencion emocional^^ Pct en BCG, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, deposiciones y diuresis normales, sin edema, sin upp, enflaquecido, EVA 4/10 ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Mas positivo desde la llegada de mascota^Alerta, orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/89 ^^88 ^21 ^97 ^36 ^ Importancia de que mascota tenga vacunas y control con veterinario^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-16 ^16:13:59
^14167 ^14709 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-18 ^3 ^2 ^2 ^1 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid 19^^ Pct en BCG, HDE, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema , deposiciones y diuresis positiva, sin upp, sin edema, EVA 2/10, ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^^14 ^ Solo preocupacion por salud de esposa^Alerta, orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/89 ^^88 ^21 ^98 ^36 ^ Contencion emocional por enfermedad de esposa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-16 ^16:22:35
^14168 ^14375 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-02-22 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronciios 2.- debe volver a tener kinesioterapia motora 3 veecs por semana llego mucho mas debil y mucho mas contracturado por estar 5 dias en cama clinica sin actividad fisica.^Nocipectivo|Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-16 ^16:34:00
^14169 ^14779 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^^2 ^6 ^7 ^4 ^ se mantiene plan de tratamiento con la misma dosis^Nocipectivo ^ piel y mucosa: normohidrica y evemente palida ap: mp+ sra acv: rr2tss,no cianosis abdomen glubulosos , suave y depresible, doloroso en flanco derecho snc: pcte consciente orientado en t,e y p ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^10:46:00 ^2022-02-16 ^16:54:00
^14170 ^15071 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-02-24 ^0 ^0 ^4 ^8 ^ Manejo del dolor y control con medico tratante.^Neuropatico ^ piel tibial , sin edema, pulsos (+), ABDI sin algia a la palpaciÃ³n, con buena perfusiÃ³n distal, diuresis (+) deposiciones (+), sin alteraciones en la degluciÃ³n. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquilo y cooperador.^vigil y atingente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/81 ^^81 ^19 ^95 36.9 ^ Se educa sobre manejo del dolor y se reitera en mantener y mejorar su dieta.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^11:00:00 ^2022-02-16 ^18:00:30
^14171 ^15021 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-02-23 ^3 ^6 ^10 ^3 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H - ALPRAZOLAM 0.5 MG NOCHE -APIXABAN 5 MG 1 COMP CADA 12 H -FENTORA 200 MG SOS - CORTYK 4 MG 2 COMP DIA -DUROGESIC 25 MCG/H 5 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL - RT MAÃANA^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS EDEMA +++ EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO RCR , 2T , SIN SOPLO FC 99X SAT 93% TA 110-80 MV DISMINUIDO EN BASE IZQUIERDA , SIN CREPITOS , NO CIANOSI O DISNEA FR 18X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-16 ^18:31:00
^14172 ^15073 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-02-21 ^0 ^0 ^3 ^8 ^ manejo del dolor, manejo del estado nauseoso y de LPP.^Visceral ^ Reactiva a estÃ­mulos, piel tibial con pulsos presentes, ABDI sin algia con buena perfusiÃ³n distal, ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Neutral.^Somnolienta pero reactiva a estímulos. ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^141/76 ^^89 ^19 ^94 ^36.1 ^ Se educa en cambios de posición y uso de alza ropa para mejorar LPP, se educa para mantener buenas condiciones en curaciones . se refuerza manejo del dolor y estado nauseoso.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^13:00:00 ^2022-02-16 ^18:32:56
^14173 ^15047 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-02-23 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ Levantar asistida RÃ©gimen liviano a tolerancia Oxigenoterapia SOS EvaluaciÃ³n por Enfermera Paliativos Mantengo indicaciones farmacolÃ³gicas EvaluaciÃ³n 18/2 por Dr Quilodran. Control medico en 1 semana^Visceral ^ Vigil , orientada ,PA 129/82 , saturacion 92 % sin oxigeno. Mucosas pÃ¡lidas ,hidratadas , yugulares planas , corazÃ³n RR2 T no ausculto soplos , pulmÃ³n MV disminuido en ambos campos pulmonares mayor al lado derecho , algunos roncus bilaterales. Abdomen BDI no palpo masas . Sin edema de EEII , sin signos de TVP . No tiene lesiones en la piel. ^ Quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:1 comprimido en la noche, via administracion:vo, duracion 30 dÃ­as |Duloxetina, principio activo:duloxetina, dosis:90 mg, frecuencia:1 vez al dia, via administracion:vo, duracion 30 dÃ­as |Tagrisso, principio activo:Osimertinib , dosis:80 mg, frecuencia:1 vez al dia, via administracion:vo, duracion 30 dÃ­as |Ravotril, principio activo:clonazepam, dosis:1 mg, frecuencia:1 en la noche, via administracion:vo, duracion 30 dÃ­as |Loperamida, principio activo:loperamida, dosis:2 mg, frecuencia:en caso de diarrea, via administracion:vo, duracion hasta 3 dÃ­as |Perenteryl, principio activo: Saccharomyces boulardii , dosis:1 capsula, frecuencia:c/12 hrs, via administracion:vo, duracion por 30 dias |Slow k, principio activo:Cloruro de Potasio , dosis:600 mg, frecuencia:1 comprimido c/12 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dÃ­as |Pradaxa, principio activo:dabigatrÃ¡n etexilato , dosis:150 mg, frecuencia:c/12 hrs, via administracion:vo,^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-16 ^18:33:00
^14174 ^14973 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^5.811.322-0 ^Hector Guzman Carrasco ^^2022-03-19 ^0 ^0 ^10 ^0 ^ mantener indicaciones y se agrega ondansetron zydis bucodispersable cada 8 horas si tiene nauseas y vÃ³mitos^Somatico ^ 99/78mmhg FC 67 x\' FR 16 x\' sat 97% hidratado afebril al tacto cardiopulmonar estable, neurologico conservado, no tiene ascitis. ^ izofran zydis, principio activo:ondansetron, dosis:4mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:sub lingual, duracion SOS nauseas o vomitos^no ^1X CICLO ^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^13:35:00 ^2022-02-16 ^18:37:00
^14175 ^15024 ^4 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^13.756.853-5^ANGELA MALEBRAN CALDERON ^24.754.795-9 ^Mariluz Morales Franco ^^2022-02-16 ^4 ^0 ^4 ^1 ^ -^Somatico|Visceral ^ - ^ Morfina, principio activo:Morfina, dosis:15 mg , frecuencia:4 hrs, via administracion:sc, duracion 3 dias^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-13 ^^2022-02-16 ^18:39:00
^14176 ^15092 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-18 ^4 ^5 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigida,Â  EEII movilidad reducida, rigidas,Â  pulsos (+), libre de edema. LPP en ambos talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Buen animo^Parcialmente orientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^108/59 ^^100 ^18^90 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^TALÓN derecho e izquierdo ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM,  G3, tejido 90% esfacelo, 10% granulatorio, se limpia con suero fisiológico por arrastre y se deja con alginato +  tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión, ademas de lesión satélite en borde lateral externo en prominencia osea, de aprox 2x2 cm , exudado moderado, bordes macerados, se limpia con suero fisiologico, se deja con alginato + gasa+ tela. Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, se remueve solo tejido que se desprende con facilidad y se deja con tull+ gasa. Se remueve piel ya descamativa, sin embargo piel expuesta se encuentra muy sensible por lo que se continua con uso de linovera.  Se solicita hidratar piel circundante. Se dejan ambos talones cubiertos con apósito absorbente, que sirvan a la vez de apoyo, para evitar presión.^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^09:00:00 ^2022-02-16 ^18:57:27
^14177 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.359.962-K ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^19:09:11
^14178 ^15003 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-22 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, via sub cutanea en brazo izquierdo, funcional, permeable, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (+++). Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ cabizbajo^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^122/66 ^^67 ^18 ^99 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^10:30:00 ^2022-02-16 ^19:13:04
^14179 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^27.305.280-1 ^EMMA MONCADA PEREIRA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^27.305.280-1 ^EMMA MONCADA PEREIRA ^SANTA CRUZ ^SANTA CRUZ ^Av.^Errazuriz 1055 depto 608 ^* ^Clínica alemana ^* ^si ^si ^si ^astrocitoma^pilocitico grado 1 ^* ^* ^Padres ^sin dolor ^no ^alerta ^disminuida^sentado ^Sin requerimiento ^Sin dificultad ^ Químio oral^^^2022-02-16 ^19:17:00

^14180 ^15094 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-23 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular dismiuido, EEII movilidad conservada, fragiles, utilizando MAE, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^103/73 ^^68 ^18 ^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^13:30:00 ^2022-02-16 ^19:18:10
^14181 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^mjcastroabarca@gmail.com ^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS^Santiago ^LAS CONDES (CL) ^Raul Rivera Blin 446 ^N/A ^CRSV ^DR MATURANA^- DR. MACIAS ^si ^si ^si ^CA PULMON ^CANCER PULMON ^HTA + EPILEPSIA^SECUNDARIA + DISLIPIDEMIA + DIABETICO ^hijos| ^dolor no controlado ^si^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^2 Lts x\' a requerimiento ^SIN ALTERACIONES ^ OMEPRAZOL - KEPPRA - CORTIX - ESCITALOPRAM - LOSARTAN - FUROSEMIDA - HIDROCLOROTIAZIDA - GLIFORTEX - COTRIMOXAZOL - TAMSULOSINA - ATORVASTATINA - PREGABALINA - BUPRENORFINA - PARACETAMOL C/8 HRS - NAPROXENO SOS^^^2022-02-16 ^19:26:00
^14182 ^13872 ^15 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^17.127.000-6 ^NICOLE DURAN GALLEGOS ^15.210.669-6 ^Ana Gonzalez Escalona ^^2022-02-16 ^^^^^ SE ENTREGA PAUTA DE EJERCICIOS PARA CONTINUAR DURANTE LA SEMANA^^ EN BCG DE SALUD, SIN SIGNOS DE APREMIO RESPIRATORIO, SIN UMA, SIN CIANOSIS * AUSCULTACIÃN: MP (+) DISMINUIDO HACIA BASE DÂ° SRA * RANGOS Y FUERZA FUNCIONAL CONSERVADA ^^^^^ ^ SE REALIZA EJERCICIOS VENTILATORIOS DE PALANCA, CON INSPIRACION SOSTENIDA E ESPIRACION PROLONGADA ** EJERCICIOS DE FORTALECEMIENTO MUSCULAR DE MMSS E II BIEN TOLERADOS^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^13:57:00 ^2022-02-16 ^19:27:00
^14183 ^14942 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-21 ^^^^^ Realizar ejercicios a diario, dividir la rutina de brazos en 2 ( 10 en al maÃ±ana y 10 en la tarde de cada uno)^^ SaO2: 97%. P: 72 X min Al ex. P: MP + disminuido levemente a las bases S/RA ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios motores de fortalecimiento tanto en EEEE , core^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^11:00:00 ^2022-02-16 ^19:28:00
^14184 ^15096 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-02-23 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI,Â  EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^155/98 ^^67 ^18 ^95 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^13:00:00 ^2022-02-16 ^19:30:15
^14185 ^13873 ^15 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^17.127.000-6 ^NICOLE DURAN GALLEGOS ^15.210.669-6 ^Ana Gonzalez Escalona ^^2022-02-23 ^^^^^ SE INDICAN EJERCICIOS VENTILATORIOS Y POSICIONAMIENTO DE VENTILACIÃN EN DECUBITO LATERAL^^ BCG DE SALUD, SIN SIGNOS DE APREMIO RESPIRATORIO, SIN UMA, SIN CIANOSIS AUSCULTACIÃN: MP(+) DISMUNUIDO HACIA BASE DÂ° SRA ^^^^^ ^ SE REALIZA EJERCICIOS VENTILATORIOS DE PALANCA. SE REALIZA EJERCICIOS DE FORTALCIMIENTO MUSCULAR DE MMSS E II Y DE RESISTENCIA, BIEN TOLERADOS^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^13:58:00 ^2022-02-16 ^19:31:00
^14186 ^15099 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-23 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida con equimosis multiple asociado a fragilidad capilar, EEII movilidad reducida, movilidad en mejoria con ayuda de ejercicios, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/48 ^^85 ^18 ^96 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^13:30:00 ^2022-02-16 ^19:35:11
^14187 ^15097 ^2 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^2022-02-23 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Paciente enflauqecida, piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, fragiles,Â  EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Cabizbaja^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^80/50 ^^65 ^18 ^97 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^14:00:00 ^2022-02-16 ^19:55:37
^14188 ^15126 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-09 ^^^^^ Se le indican ejercicios de cuadriceps , abductores de cadera y flexores dorsales de tobillo. 2 series de 10 en forma diaria.^^ PA 101-79 FC 80 ^^^^^ ^ Secuencia de ejercicios de fortalecimiento, 2 series de 10 rep. : Cuadriceps Abductores de cadera Extensores de cadera dorsiflexores plantares Ejercicios de propiocepción con balón en sedestación. Estiramientos musculares activos.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-16 ^19:56:00
^14189 ^14506 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2018-02-20 ^1 ^1 ^1 ^2 ^ PROCEDIMIENTOS: Se realiza CSV, evaluaciÃ³n sensorial de los pies, pulsos presentes y se educa.^Somatico ^ EXAMEN FISICO: Al examen fÃ­sico, se observa sin facie de dolor, lo ausculto sin encontrar ruidos respiratorios anormales, escleras hidratadas, piel bien perfundida hidratada, turgente, en zona abdominal, ABDI. A la evaluaciÃ³n sensorial de los pies, se encuentra con pulsos presentes, sin edema, sin queratosis CSV: TÂ° 36,3Â°C P/A: 154/85 mm/hg FC: 80XÂ´ FR: 16XÂ´ SPO2. 97% ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ usuario refiere estar de buen humor ya que los hijos lo visitaron por dos dias.se encuentra reactivo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^154/85 ^^80 ^16 ^97 ^36.3 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: - Se educa a usuario la importancia del autocuidado en alimentación, hidratación, en los horarios. - Se educa a usuario la importación de la adherencia del tratamiento médico y farmacológico. - Se educa a usuario el cuidado de la piel e hidratación. - Se educa a usuario el mantener los niveles de glucosa en óptimas condiciones. - Se educa a usuario el estar bien hidratado sobre todo para evitar periodos de constipación. - Se educa la importancia de mantenerse act^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-16 ^20:01:02
^14190 ^15127 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-11 ^^^^^ Se sugiere seguir con los ejercicios recomendados anteriormente.^^ PA 110-80 FC 80 ^^^^^ ^ Se realiza secuencia de ejercicios de fortalecimiento de extremidades inferiores. 2 series de 10 repeticiones. Cuadriceps, Abductores y Extensores de cadera Flexores dorsales de tobillo Ejercicios de propiocepción con balón en sedestación, realizando movimientos lineales y circulares con las eeii. Elevaciones de eess. 2 series de 10 repeticiones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-16 ^20:03:00
^14191 ^15127 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-11 ^^^^^ Se sugiere seguir con los ejercicios recomendados anteriormente.^^ PA 110-80 FC 80 ^^^^^ ^ Se realiza secuencia de ejercicios de fortalecimiento de extremidades inferiores. 2 series de 10 repeticiones. Cuadriceps, Abductores y Extensores de cadera Flexores dorsales de tobillo Ejercicios de propiocepción con balón en sedestación, realizando movimientos lineales y circulares con las eeii. Elevaciones de eess. 2 series de 10 repeticiones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-16 ^20:03:00
^14192 ^15128 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^^^^^^ Se le indica seguir realizando ejercicios de flexores dorsales de tobillo, cuÃ¡driceps , ejercicios de abducciÃ³n de cadera en bipedestaciÃ³n con apoyo. 2 series de 10 repeticiones al dÃ­a, con el objetivo de favorecer la estabilidad en la marcha y prevenir deterioro funcional.^^ PA 110/ 79 FC 80 ^^^^^ ^ Secuencia de ejercicios de fortalecimientos de eeii con banda elástica, 2 series de 10 repeticiones . Cuádriceps, abductores de cadera, flexores de cadera, flexores dorsales de tobillo. 2 series de 5 elevaciones de extremidades superiores con implemento. Finalmente realiza estiramientos. Al finalizar paciente en buenas condiciones, sin disnea , FC y PA normal.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-16 ^20:20:00
^14193 ^15025 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^22.747.947-7^Joaquin Sempertegui Arellano ^7.254.969-4 ^Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur ^^2022-03-02 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ O2 para > sat 93% kinesiologia respiratoria y motora 1 vez al dia para evitar sarcopenia y favorecer buena mecanica ventilatoria. ceftriaxona 2 gr cada dia iv paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas vo^Visceral ^ En domicilio pcte ha permanecido estable, con dolor controlado, sin apremio respiratorio. Sat 93% FC 94 x min FR 16 x min PA 110-68 Hoy febril 38,5ÂºC ^ ceftriaxona, principio activo:ceftriaxona, dosis:2g, frecuencia:diaria, via administracion:endovenosa, duracion 5 dias|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:oral, duracion 5 dias|oramorph 1%, principio activo:morfina, dosis:10 gts, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion a permanencia^no ^1X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X DIA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-16 ^20:37:00
^14194 ^14885 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-17 ^^^^^ Seguir realizando ejercicios recomendados anteriormente.^^ FC 99 PA 90- 78 TÂ° 35.6 Sat. O2 99% ^^^^^ ^ Secuencia de ejercicios de fortalecimiento de eeii: 2 series de 5 ejercicos de sedente -bípedo 2 series de 10 Abd de cadera Extensión de cadera Flexión dorsal y Extensión dorsal de tobillos en bípedo sin apoyo. Marcha en tramo corto de 5 metros elevando rodillas-marcha lateral . Los ejercicios se intercalan con pausas y ejercicios respiratorios para mejorar la tolerancia. Al finalizar el paciente se encuentra en buenas condiciones con FC, PA y Sat de O2 normales.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-16 ^20:43:00
^14195 ^14484 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^psicologo^18.304.548-2 ^CAROLINA INSUA CERECEDA ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-03 ^^^^^ - Apoyo psicolÃ³gico y acompaÃ±amiento. - Se valida cansancio y tristeza, respetar ritmos y necesidades. - Mantener ingesta floral de Bach. - Se conversarÃ¡ con pareja de la paciente de acuerdo a su peticiÃ³n, para sensibilizarlo en necesidades y cuidados. - VD en 2 semanas.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente en cama al momento de la visita, con sensación de frío, decaimiento y desánimo marcado. Refiere bajón anímico abrupto desde que observó detenidamente secreción de mama derecha con cambio de parche, cada vez con mayor dificultad para adaptarse a esta situación que no se revierte ni alivia. También se encuentra menos tolerante, le molestan los ruidos y falta de empatía. Durante el día principalmente al cuidado de su hermano, con quien también vive desde hace dos meses y se siente cómoda y comprendida. Hija Paula está de vacaciones y pareja trabaja durante el día. El apetito está conservado y última semana ha experimentado mayor sueño diurno, sin alteraciones del nocturno. Necesidad de descanso y tranquilidad. También de preparar a su familia ante eventual empeoramiento. El 08/02 tuvo última quimioterapia, sin haber presentado síntomas graves como en oportunidades previas. El 22/02 sería la próxima. Tiene pendiente aclarar dudas respecto a su tratamiento en control oncológico, que será con otro profesional por vacaciones del titular. Paciente se observa desanimada, abatida por enfermedad prolongada, con la sensación de estar atravesando una fase más depresiva. ^ - Cáncer de mama. - Trastorno depresivo. - Fase de Depresión respecto al proceso de adaptación a su enfermedad.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-16 ^21:25:00
^14196 ^13948 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-02-24 ^0 ^0 ^0 ^6 ^ Mantener tratamiento indicados por mÃ©dico Mantener zona de lesiones limpias y secas Se sugiere evaluaciÃ³n por psicÃ³logo.^Nocipectivo|Somatico ^ Al examen fÃ­sico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal. Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audiciÃ³n. Torax con mÃºltiples lesiones que se han ido cicatrizando a pesar que refiere micosos generalizada. Abdomen, blando depresible indoloro, no se palpan masas. Se evidencia mÃºltiples lesiones en axila tronco y regiÃ³n inguinal las cuales se deben hacer Curaciones. Extremidades superior con movimientos normales de forma pasiva. Lo que destaca lesiÃ³n cutanea la cual va en regresiÃ³n con buen tejido y cicatrizando en toda la zona. Extremidades inferior con movimientos normales. Zona sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital con diferentes lesiones y edema ++++ en zona genital con mucho dolor y micosos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^16 ^ Don Oscar mas decaído que en otras visitas. Irritable.^Al momento de la visita orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^^^133/78 ^^66 ^20 ^97 ^36.6 ^ Se educa sobre infecciones de lesiones. Se educa para una buena adherencia al tratamiento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^00:29:28
^14197 ^14198 ^10 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^5.965.167-6 ^Isabel Ovalle Diaz ^^2022-02-14 ^3 ^0 ^8 ^1 ^ No fue posible indicar^^ No fue posible evaluar ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^^ No fue posible evaluar^No fue posible evaluar ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ No fue posible educar^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-17 ^00:35:14
^14198 ^14302 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^nutricionista^26.721.628-2 ^Marisol Josefina RodrÃ­guez Pernia ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-21 ^^^^^ Envio pautas de alimentaciÃ³n con modificaciÃ³n en la textura de solidos y lÃ­quidos para favorecer la degluciÃ³n. Indico suplementaciÃ³n de formula polimÃ©rica 200cc una vez al dÃ­a antes de dormir o como colaciÃ³n.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^32 ^35 ^73.3 ^74.2 ^150 ^31.5 ^si ^si ^no ^si ^si ^no ^0^si ^no ^no ^1.5 lts ^^7/7 ^7/7 ^5/7 ^1/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^08:29:00
^14199 ^15000 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-02-23 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Loperamida 1 comp c/8 hrs Mantener actividad fÃ­sica Se harÃ¡ seguimiento de solicitud de kinesioterapia. Control en 1 semana o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-17 ^08:58:00

^14200 ^14999 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-21 ^3 ^3 ^5 ^0 ^ Morfina 4 gotas c/6 hrs dexamentasona 1 ampolla /dia sc educo en sintomas esperados Control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ PA 123/65 FC 81 Sat 93% Palido, enflaquecido, CLOTE, tranquilo abdomen edematoso, blando, depresible, sensible de manera difusa, sin signos de irritacion peritoneal. Higa palpable aprox 10cm bajo reborde costal, indurado significativo edema blando, con fovea hacia distal, algunas placas eritematosas en piernas, sin aumento del calor local, sin lesion de piel, no dolorosas sin otros hallazogs ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-17 ^09:10:00
^14201 ^15120 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^10.685.777-6 ^JOSÃ ALEJANDRO LANDEROS CISTERNAS ^^2022-02-24 ^3 ^7 ^5 ^8 ^ Adherencia a tto famarmacologico. No ocupar farmacos no indicados. Realizar cambio de aposito e higiene de fistula de manera diaria. Identificar signos de infeccion en fistula abdomino-cutanea. Cambio de posicion en cama cada 2 hrs y segun tolerancia. Mantener adecuada higiene para evitar riesgo de infeccion. Asistencia en movilizacion y traslado.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Normotenso, taquicardico en contexto de dolor con fascie concordante. eupnea, sin apremio. Afebril. Pcte bien hidratado, pero con mucosas palidas sin lesiones. Fotoreactividad (+). Torax simetrico normoexpansivo con mp(+), sra. Cardiaco RR2TSS Abdomen distendido, globuloso con masa retroperitoneal palpable sensible en hemiabdomen izq. Se observa fistula abdomino-cutanea en flanco izq, en BCG, sin singnos de infeccion, drenando liquido ascitico, cubierta con apositos con moderado contenido ascitico. RHA disminuidos. No logro evaluar zona sacra en busca de riesgo de ulceracion, pcte poco colaborador. EESS tono y fuerza musc disminuidos. EEII tono y fuerza musc disminuida, pulsos (+), llene cap conservado, si lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^^^^^^9 ^ Pcte irritable, poco colaborador. Reacio con la atencion de enfermeria.^Vigil, orientado en persona y espacio pero no en tiempo. ^NO ^NO ^SI^NO ^NO ^NO ^NO ^^Se retira aposito, se observa ^105/77 ^^114 ^18 ^95 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma. Elementos y correcto procedimiento para curacion de fistula abdomino-cutanea. Efectos adversos de medicamentos en uso no indicado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-17 ^09:16:04
^14202 ^14455 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^nutricionista^26.721.628-2 ^Marisol Josefina RodrÃ­guez Pernia ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-28 ^^^^^ Entrego pauta de alimentaciÃ³n hipercalÃ³rica, con selecciÃ³n de aminoÃ¡cidos de cadena ramificada, libre de grasa saturadas y alta en vitaminas y minerales. Sugiero suplementaciÃ³n a sopas y jugos con caseinato de calcio y formula polimÃ©rica como colaciÃ³n nocturna. AdemÃ¡s adjunto opciones de aguas saborizadas naturales para garantizar hidrataciÃ³n EnvÃ­o pautas de alimentaciÃ³n al correo electrÃ³nico de su hija nataliaastudillo.q@gmail.com^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^20 ^25 ^57 ^60 ^176 ^18.4 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no^no ^si ^0 ^500cc ^2/7 ^0/7 ^5/7 ^0/7 ^2/7 ^2/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^09:41:00
^14204 ^15070 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^2022-02-24 ^0 ^3 ^2 ^6 ^ Alivio del dolor, sesiones de radioterapia coordinadas, exÃ¡menes y ajuste de tratamiento.^Visceral ^ Con presencia de algia por procedimiento de radioterapia, con piel tibial, sin presencia de invasivos, ABDI, edema distal dos cruces, diuresis (+), deposiciÃ³n (+), buena tolerancia oral. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^confuso ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ninguna ^13 ^ Tranquilo, cooperador a ratos confuso.^Vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^137/73 ^^82 ^19 ^95 ^36.1 ^ Se educa a cuidadora sobre manejo de dolor post-radioterapia, se promueve la deambulación y control de la deambulación.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^12:00:00 ^2022-02-17 ^10:54:54
^14205 ^15175 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-17 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza intervención remota (vía telefónica) con Claudia, hija y cuidadora de la paciente, quien refiere un cambio radical de la situación respecto de la primera sesión, en la que señalaba sentirse extenuada por la excesiva demanda de su madre y los conflictos familiares asociados, debido a que Mirsa ha manifestado un deterioro acusado en su estado general, desde aproximadamente una semana. Durante el diálogo se le escucha abatida y en momentos accede al llanto ,al referirse a las crisis de dolor, la actitud introspectiva de su madre, su silencio permanente, y los pequeños requerimientos que se han acotado en la actualidad, exclusivamente al uso de medicamentos para el control del dolor: “mi mamá está callada….come muy poco, solo sopas, para que no se atore…pide poco agua, y solo me insiste en que le dé más Tramadol… yo la abrazo fuerte…pero no sé qué más hacer (llora)”. Relata que como grupo familiar (vive con su marido y sus tres hijos de 23, 15 y 8 años), han transitado por un año muy duro en términos emocionales y de agotamiento físico, ya que primero fue su suegra (madre de su marido Francisco), quien fue diagnosticada de cáncer de pulmón, en el mes de marzo del 2021, momento desde el cual comenzaron a viajar todos los fines de semana a la ciudad de Los Ángeles para aprovechar sus últimos meses de vida. En el mes de julio finalmente fallece, y a los pocos días comienzan los malestares físicos de Mirsa, quien en agosto ya había recibido el diagnóstico y en septiembre se trasladaría a Puerto Montt para vivir con Claudia y la familia de ésta: “para los niños ha sido muy duro, van a perder a sus dos abuelas…y para mi marido ha sido terrible porque no tuvo tiempo ni de procesar el duelo de su madre, y tuvo que hacerse cargo de la mía, de los traslados, los exámenes etc. estamos todos muy agotados”. Respecto de la consciencia de Mirsa, de estar viviendo probablemente sus últimos días, Claudia menciona algunas oportunidades en que su madre ha verbalizado directamente algunas preocupaciones acerca del rito funerario, le otorgó un poder notarial para poder facilitar los trámites una vez que ella no esté en condiciones de hacerlos personalmente, y hace muy poco (el día de ayer), le habría señalado: “Hija, parece que a mí me queda poquito tiempo”, frente a lo que Claudia respondió con evasivas. Se recalca la importancia de poder facilitar al paciente el poder hablar acerca de su muerte, sin temer a conectarse emocionalmente, ya que el evadir entablar un diálogo acerca de ello, tiene como consecuencia, el aislamiento y sentimientos de soledad para todos los involucrados. Se refuerza además, la necesidad de solicitar ayuda al equipo de Cuidados Paliativos, de modo de actualizar la información acerca de la paciente, ya que última visita fue hace 3 semanas (el grupo familiar estuvo de vacaciones), momento en el que Mirsa se encontraba en buenas condiciones generales. Se solicita visita del personal médico con el objetivo de mejorar la calidad de vida de la paciente, evaluación y modificación o incorporación de medicamentos, con el objetivo de controlar el dolor. Es importante señalar que la nieta mayor de la paciente, es estudiante de 4to año de enfermería, por lo que el uso de vías o inyecciones no serán complejas para la familia. Se solicita además la visita de nutricionista, de modo de que pueda instruir a la familia respecto de la alimentación en esta etapa final (su cuidadora desconocía la existencia de espesantes por ejemplo). ^ Grupo familiar afectado por el deterioro en el estado general de la paciente. Claudia, hija y cuidadora, presenta sobrecarga.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^15:03:00 ^2022-02-17 ^11:02:00
^14206 ^15198 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-21 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico. Extender informe psicolÃ³gico para presentar a psiquiatra, que respalde su estado emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza atención remota con el paciente y su esposa, María Guzmán, quien presenta importantes niveles de estrés debido al término de su licencia médica psiquiátrica el día de hoy. Si bien ha conseguido una cita con un psiquiatra, desconoce si éste accederá a extender el documento médico que le permitirá asistir a su marido. Refiere crisis de angustia con concomitantes síntomas físicos (temblores en extremidades inferiores, sudoración), y agorafobia, en todas aquellas ocasiones en que debe realizar trámites fuera de casa, y por lo tanto dejar solo a Daniel. Además manifiesta llanto repentino incontrolable, insomnio y estrés. Es necesario agregar que María es Técnico en Enfermería y ejerce su labor desde el año 2009 en “Fundación las Rosas”, por lo que es probable que la sobrecarga sea de larga data, sin embargo la sintomatología antes descrita comenzó al momento del diagnóstico de su marido. Por su parte, Daniel se percibe de buen ánimo, haciendo buen uso del tiempo en actividades que otorgan bienestar. ^ Paciente: no se observan síntomas de relevancia clínica. Esposa y cuidadora: Sobrecarga, crisis de ansiedad.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-17 ^11:32:00
^14207 ^15110 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-02-25 ^1 ^10 ^0 ^2 ^ Aseo y confort 2 veces al dÃ­a SOS LubricaciÃ³n de la piel Fomentar deambulacion^^ Normocraneo , cuero cabelludo indemne , cuello sin adenopatÃ­as , tÃ³rax simÃ©trico , extremidades superiores e inferiores sin edema (-) abdomen blando y depresible . Diuresis y deposiciones normales . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de ánimo , cooperadora con la entrevista .^Alerta , conectada con el medio . ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/66^^64 ^16 ^95 ^36 ^ Signos y síntomas de hipoglucemia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^17:33:00 ^2022-02-17 ^11:35:46
^14208 ^14433 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-10 ^3 ^3 ^3 ^2 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas^^ paciente sin mayores cambios con respecto a semana anterior normocraneo pupilas normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas , extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas abdomen blando depresiones e indoloro, visiblemente enloquecido, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^ocacional ^13 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/85 ^^95 ^20 ^95 ^36 ^ tratamiento antibiótico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-17 ^11:41:54
^14209 ^15111 ^7 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-02-24 ^1 ^3 ^8 ^3 ^ Aseo y confort 2 veces al dÃ­a LubricaciÃ³n de la piel Fomentar deambulacion^^ Normocraneo , cuero cabelludo indemne , cuello sin adenopatÃ­as , tÃ³rax simÃ©trico , extremidades superiores e inferiores sin edema (-) abdomen blando y depresible . Diuresis y deposiciones normales . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de ánimo ,algo ansiosa y preocupada por cirugía próxima , cooperado con la entrevista^Alerta conectada con el medio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/64 ^^66 ^15 ^95 ^36.1 ^ Importancia de la vacuna contra covid .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^17:33:00 ^2022-02-17 ^11:46:13
^14210 ^^^^^atencion ^enfermera ^^^^^^2022-02-17 ^2 ^7 ^3 ^3 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas, utilizar oxÃ­geno las 24/7^^ paciente sin mayores cambios, normocraneo, pupilas normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando, depeesible, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ocacional^17 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^135/80 ^^89 ^22 ^95 ^36 ^ oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^11:52:06
^14211 ^14704 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-10 ^3 ^3 ^3 ^2 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas^^ paciente sin mayores cambios con respecto a semana anterior normocraneo pupilas normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas , extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas abdomen blando depresiones e indoloro, visiblemente enloquecido, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas ^^^^^ ^^- ^riego alto ^^^^^^13 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/85 ^^95 ^20 ^95 ^36 ^ tratamiento antibiótico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-17 ^11:52:35
^14212 ^13597 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-23 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Cambio de posiciÃ³n cada 2 hras Continuar con el traslado a silla LubricaciÃ³n de piel Continuar con curaciones, frecuencia segÃºn caracterÃ­sticas de la herida^^ Hemodinamicamente estable Piel y mucosas hidratadas, sin lesiones TÃ³rax simÃ©trico sin lesiones Abdomen presenta leve resistencia por falta deposiciones, sin presencia de dolor EESS moviles, sin presencia de lesiones Zona sacra presencia de LPP grado 2 EEII movilidad reducida, pulsos presentes, signo de fovea (+) ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal 10 ^ Buen estado de ánimo^Desorientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/74^89 ^16 ^95 ^36 ^ Prevención de LPP Evitar caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^11:56:27
^14213 ^14874 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-18 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^14 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/76 ^^76 ^14 ^98 ^36.1 ^ Cuidados de los apósitos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^13:30:40
^14214 ^15174 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-23 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Cambio de posicion C/2 hras LubricaciÃ³n de piel con enfasÃ­s en zona sacra^^ hipotensiÃ³n diastolica asintomÃ¡tica, eucardica, eupneica, saturando dentro de rangos normales, afebril. Piel hidratada, presencia de equimosis Pesencia de LPP grado 1 en zona sacra EEII movilidad reducida, presencia de quimosis por caÃ­da ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ No se puede evaluar ya que pcte esta dormida^No es posible evaluar ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/57 ^^73 ^15 ^95^36 ^ Prevención de LPP Evitar caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-17 ^13:31:52
^14215 ^15027 ^2 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-02-22 ^^^^^ La familia solicita apoyo psicolÃ³gico, de forma individual o grupal, la que serÃ¡ informada telefÃ³nicamente.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con el marido de la paciente y su hijo, ambos de nombre Rafael, quienes entregan la siguiente información: - La paciente ha presentado crisis de dolor sin poder ser controladas, por lo que el tratamiento farmacológico se está haciendo insuficiente. Además de reflujo y vómitos que le generan crisis de angustia. - Es madre de tres hijos; Rafael, Valentina y Felipe, estos últimos se alternan para asistir a su padre en el cuidado de su madre, ya que Rafael reside en el norte del país. - El discurso de ambos está centrado en el retraso del diagnóstico, y la falta de tratamiento oportuno. - Se percibe molestia y frustración familiar por sentirse incapaces de aliviar el dolor físico y el sufrimiento emocional. ^ La familia se encuentra emocionalmente sobrepasada emocionalmente frente a las crisis de dolor de la paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-17 ^13:37:00
^14216 ^15068 ^10 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.449.781-9 ^Carlos De Los Rios Moller ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ -Mantengo tto -control con oncÃ³loga con colonoscopia y TAC^^ 140/80 Animoso Cardiopulmonar n/e Abd BDI Hernia umbilical reductible ^ Amlodipino , principio activo:Amlodipino , dosis:10 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tareg D 50/12,5, principio activo:Valsartan /hidroclorotiazida , dosis:1 comp, frecuencia:1 vez al dia , via administracion:Oral , duracion Indef|Janumet 100/1000, principio activo:Sitagliptina/metformina, dosis:1 comp, frecuencia:1 vez al dÃ­a A, via administracion:Oral , duracion Indef |Cardura, principio activo:Doxazosina , dosis:2 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-17 ^13:44:00
^14217 ^14603 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-02-19 ^1 ^1 ^0 ^1 ^ Adherirse a tto farmacolÃ³gico establecido.^^ Pcte bien hidratada, mucosas nnormocoloreadas sin lesiones. Fotoreactividad (+). TÃ³rax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, RHA (+). EESS e II tono y fuerza musc disminuida. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ De muy buen humor durante visita.^Clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^80/48 ^^78 ^18 ^94 ^36 ^ Funciones, efectos adversos de medimentos en tto.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^13:47:34
^14218 ^15074 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-02-22 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico, contenciÃ³n emocional, promociÃ³n adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico (Sertralina), indicado hace un aÃ±o aprox.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza contacto telefónico Cesar Berardi, hijo menor del paciente, quien entrega la siguiente información: -Enfatiza en la necesidad de su padre de recibir apoyo psicológico debido a que presenta importantes niveles de ansiedad; estado de alerta permanente, trastorno del sueño (insomnio), nerviosismo, y tendencia depresiva centrada en su sintomatología física. A pesar de lo anterior, realiza actividades diarias que requieren voluntad y propositividad, como quehaceres en el hogar (corta el pasto, ayuda a cocinar). - Informa historial clínico en Salud Mental: diagnóstico de Depresión en tratamiento farmacológico durante años (no recuerda con exactitud), actualmente suspendido. - Pacto de silencio: La familia, tanto su esposa Graciela, como sus dos hijos, han acordado no informar acerca del pronóstico por temor a provocar un cuadro depresivo severo que propicie un deterioro físico y apresure su fallecimiento. En noviembre del 2021, el equipo médico aproximó una sobrevida de 6 meses. Cesar enfatiza en resguardar esta información de manera expresa. Al día siguiente se realiza una sesión con el paciente, quien se percibe de buen ánimo. Durante el diálogo menciona espontáneamente una información recibida por parte del médico, mientras estuvo hospitalizado en diciembre del año 2021, donde aludió a la obligación legal de parte de éste, de dar cuenta del estado real de salud y el pronóstico, dando a entender que comprendía a su familia por no mencionar el tema de la muerte: “mi familia no me quiso contar bien lo que pasaba, pero el doctor en la clínica fue claro conmigo…mucho tiempo después mi familia me contó que mi tema era delicado…porque usted sabe, la familia a uno trata de protegerlo”. - Se casó hace 45 años, tras 6 años de pololeo con Graciela, a quien considera su pilar en la vida. Juntos son padres de dos hijos varones, los que mantienen una relación cercana y afectuosa, involucrándose de manera activa en el proceso de la enfermedad: “uno es el que hace los trámites y esas cosas con la clínica y la isapre, y el otro es el que nos lleva para todos lados…los dos son muy buenos hijos, excelentes”. - Menciona haber generado altas expectativas respecto de la colonoscopía, por lo que la noticia del hallazgo de metástasis, provocó un importante deterioro en su estado anímico. - Relata que al igual que él, su esposa fue diagnosticada de cáncer de colon, y ambos debieron ser intervenidos quirúrgicamente. - Hace un año le indicó un antidepresivo con efecto ansiolítico (Sertralina), sin adherirse al tratamiento, por los molestos efectos secundarios “me tomé una pastilla, pero me sentía emborrachado, a si es que no lo tomé más”. ^ Pacto de silencio Débil adherencia al tratamiento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^16:22:00 ^2022-02-17 ^13:49:00
^14219 ^15087 ^8 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.335.256-3 ^EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto -control periÃ³dico -educaciÃ³n^^ Sat 94. FC 70. 100/60 Piel y mucosas sanas CorazÃ³n RR 2 T Pulm limpios Abd BDI hernia inguinoescrotal no complicada ^ Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Gotely, principio activo:Tamdulosina , dosis:0,4 1, frecuencia:1 al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Prednisona , principio activo:Prednisona , dosis:10 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Neumocort, principio activo:Budesonida, dosis:200. 2 puff, frecuencia:Cada 12, via administracion:Inhalatoria , duracion Indef |Berodual , principio activo:Brom ipatropio , dosis:2 puff, frecuencia:Cada 6, via administracion:Inhalatoria , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-17 ^14:01:00
^14220 ^15037 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^^3 ^0 ^5 ^0 ^ -manejÃ³ dolor -manejÃ³ nÃ¡useas -curaciÃ³n escaras -educaciÃ³n^Visceral ^ 130/70 58 x min. Sat 98 Contenta cooperadora Hidratada CorazÃ³n RR 2 T Abd BDI Equimosis ortejo izq Escara sacra 1 cm con fibrina ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 , frecuencia:1 cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:10 gotas , frecuencia:Cada 8-12 horas , via administracion:Oral, duracion Indef |Izofran zydis, principio activo:Ondansetron , dosis:8 mg, frecuencia:Cada 12 sos, via administracion:Sublingual, duracion Indef |Clonazepam , principio activo:Clonazepam , dosis:0,5 1/2, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-17 ^14:30:00

^14222 ^14106 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^^3 ^1 ^0 ^0 ^ Evaluar posibilidad de atencion por psicologo evaluar kine semanal visita por enfermeria dos por semana conversar con resto de familia pronostico de paciente^^ Cardiopulmonar sin cambios sin signos de upp drenaje con algo de liquido en aposito, sin signos de inflamacion/infeccion sin signos de tvp ^ omeprazol , principio activo:20mg , dosis:1 dia , frecuencia:1 dia, via administracion:oral, duracion permanente^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^16:58:00 ^2022-02-17 ^15:28:00
^14223 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.734.454-7 ^MARIA EDITH ORTIZ ARANEDA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^5.734.454-7 ^MARIA EDITH ORTIZ ARANEDA ^LOS ANGELES (CL) ^LOS^ANGELES (CL) ^PacÃ­fico 69 ^* ^falp ^dr quiÃ±o ^si ^si ^si ^ca colon^mts hepatica ^hta ^hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^ambulante^total ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ eutirox losartan venlafaxina xumer^^^2022-02-17 ^15:34:00
^14224 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.209.564.9ñ ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^9.209.564.9ñ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^15:35:00
^14225 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.209.564-9 ^ALFREDO ALEJANDRO ROBLES VASQUEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^9.209.564-9 ^ALFREDO ALEJANDRO ROBLES VASQUEZ ^LOS ANGELES (CL) ^LOS ANGELES (CL) ^^* ^falp ^no refiere ^no ^no ^no ^ca vesicular / sarcoma ^dm II ^glaucoma^pareja| ^dolor controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^drenaje ^ no refiere^^^2022-02-17 ^15:47:00
^14226 ^14886 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^^^^^^ Se le recomienda seguir realizando ejercicios suaves o caminar durante la semana, de acuerdo a sus posibilidades.^^ Fc 97 PA 89- 65 Sat. O2 96% Tâ¢ 35,7 A la auscultaciÃ³n MP + levemente disminuido en campo pulmonar izquierdo. Sin R.A. ^^^^^ ^ Se realiza secuencia de ejercicios de fortalecimiento de eeii, marcha al exterior del hogar por 6 minutos, estiramientos y ejercicios de respiración diafragmática . Al finalizar paciente se encuentra en bcg, Sat O2 98%, PA 100-70, FC 98. Sin Sensación de falta de aire.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-17 ^15:48:00
^14227 ^15197 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^enfermera^18.931.315-2 ^Javiera GÃ³mez ArÃ©valo ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-02-24 ^2 ^0 ^0 ^6 ^ 1. Mantener alimentaciÃ³n, aumentando el consumo de verduras 2. Aumentar la ingesta de lÃ­quidos 3. Mantener adherencia a tratamiento^^ Paciente se encuentra sentado, con facie tranquila, orientado temporo-espacial, contextura endomorfa. Piel indemne, rosada e hidratada, sin presencia de lesiones, dermatitis en brazo izquierdo producido por pegamento de parche, llene capilar menor a 2 segundos, uÃ±as cortas y limpias. No se palpan ganglios. A la auscultaciÃ³n murmullo vesicular (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente, siente que ha mejorado su animo, las ganas de dormir durante las tardes han disminuido. De^Orientado en tiempo y espacio Alerta al medio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^158/89 ^^57 ^12 ^98 ^36.5 ^ Educación ALIMENTACIÓN: Se refuerza, importancia de consumir fibras en la dieta, ya que eso ayuda a aumentar su digestión y a disminuir el meteorismo,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-17 ^16:31:23
^14228 ^15257 ^1 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.111.956-k ^Juan Rivas Rubilar ^^^2 ^0 ^3 ^0 ^ MEDICAMENTOS CRONICOS: 1.- BERODUAL 2 PUFF CADA 8 HORAS 2.- SPIRIVA 1 INHALACION CADA DIA 3.- BISOPROLOL 5 MG 1 CADA DIA 4.- ASPIRINA 100 MG 1 CADA DIA 5.- FUROSEMIDA 40MG DESDE HOY 1 CADA 12 HORAS 6.- TAMSULOSINA 0.4 MG 1 CADA DIA 7.- EUTIROX 100 MCG CADA MANANA EN AYUNAS 8.- OMEPRAZOL 20MG 1 CADA DIA 9.- LOSARTAN 50MG 1/2 CADA DIA 10.- INDICO INICIAR DEXAMETASONA 4 MG 1 CADA DIA POR 10 DIAS. 11.- MANTENER USO DE OXIGENO PERMANENTE HASTA DEPLETAR COMPLETAMENTE DERRAME PLEURAL DERECHO.^Somatico|Visceral ^ pa: 178/90 MMhG SAT:92% 5 LITROS Y 88 % CON 3 LITROS. cARDIACO: RITMO IRREGULAR PERO SIN SOPLOS PULMONES: CON ESTERTORES Y SIBILANCIAS DISMINUIDOS EN BASE DERECHA Y CON MURMULLO VESICULAR MINOMOS. ABDOMEN: GLOBOSO A EXPENSAS DE TEJIDO GRASO SIN DOLOR A LA PALAPACION EXTREMIDADES INFERIORES: SIN EDEMA Y CON BUENA CIRCULACION. ^^si ^2X CICLO ^si ^ psicologo, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^14:01:00 ^2022-02-17 ^18:07:00
^14229 ^15130 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-02-23 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con el paciente, para otorgar contenciÃ³n emocional, acompaÃ±amiento terapÃ©utico y explorar voluntad para posible tratamiento farmacolÃ³gico (antidepresivo).^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza atención remota (vía telefónica) con María Angélica, esposa del paciente, quien entrega la siguiente información: - Rubén y María Angélica están casados desde hace más de 30 años, luego de 9 años de pololeo, y se conocen desde los 14 años. Son padres de una joven de 21 años, que vive con ellos. - En el momento del llamado, el paciente no se encontraba en condiciones de entablar un diálogo, como consecuencia de una radioterapia reciente. - María Angélica ejerce el rol de cuidadora desde diciembre del año 2019, fecha en que Rubén sufrió un ACV. En este año además, fallecieron sus padres, perdió su empresa y su casa producto de las dificultades económicas. - Refiere que el paciente se encuentra cursando un cuadro depresivo importante, generado por diversos factores sumados a la enfermedad, principalmente por la pérdida de su rol como proveedor, el haber sido estafado por amigos cercanos, la obligación de trasladarse a vivir junto a su familia en la casa de su niñez, herencia de sus padres, además de enfrentar problemas judiciales en la actualidad. - Problemáticas relativas a la enfermedad: pérdida de movilidad y autonomía (lo asisten en su aseo personal y lo ayudan a vestirse), debe desplazarse en silla de ruedas para salir de su hogar. - Además de la sobrecarga que significa el ejercer el rol de cuidadora, María Angélica debe lidiar con sentimientos de culpa en relación a su falta de presencia y cuidados con su padre: “en noviembre del año pasado mi papá sufrió un ACV, y yo no he podido estar con él (llora)…me da mucha pena porque aunque somos 8 hermanos, yo siempre fui su regalona…y me duele el alma no poder estar con él, porque debo cuidar a mi esposo”. Actualmente recibe apoyo psicológico (1 sesión al mes). Rubén se resiste a incorporar en su tratamiento farmacológico un antidepresivo. - Solicita de manera expresa, una intervención directa con el paciente; “él a mí no me cuenta nada, no me habla de sus cosas, probablemente para no hacerme sufrir, pero creo que necesita desahogarse”. ^ Probable depresión mayor^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-17 ^18:30:00
^14230 ^14939 ^18 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^^^^^ Realizar ejercicios a diario para recuperar fuerza muscular, mejorar ventilaciÃ³n y tolerancia a la fatiga.^^ SaO2: 98% P: 100 Xmin en actividad. Al Ex P: MP + S/ RA ^^^^^ ^ Se revisa y realiza pauta de ejercicios. - Se educa sobre al importancia de realizar los ejercicios a diarios, pero que no de be fatigarse^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^10:00:00 ^2022-02-17 ^18:49:00
^14232 ^15049 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-02-24 ^^^^^ Por solicitud de la hija y cuidadora de la paciente, la siguiente sesiÃ³n se realizarÃ¡ directamente con la paciente, de modo de evaluar su estado emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota (vía telefónica) con Carolina, hija y cuidadora única de la paciente, quien presenta síntomas propios del síndrome del cuidador. Durante el diálogo, entrega la siguiente información: - La paciente vive junto a su marido y su hija Carolina. - Carolina se encuentra con licencia médica por depresión severa, en tratamiento con psicólogo, psiquiatra y neurólogo (GES), desde noviembre el año 2021, tras padecer de una parálisis facial producto del estrés generado por un episodio crítico en el estado de salud de su madre: “eso me pasó cuando mi mamá me llamó gritando desde el hospital, que se le había reventado el tumor…yo estaba desesperada, corría por las calles para ir a ayudarla…y la cara se me deformó”. - La relación con su padre es altamente conflictiva, recibiendo malos tratos de parte de éste. Se ofrece realizar una intervención directamente con éste, sin embargo ella prioriza la atención hacia su madre. - Son tres los hijos de la paciente, sin embargo se han desentendido del cuidado de su madre aludiendo a que ellos tienen responsabilidades familiares, a pesar de que Claudia es madre de un niño de 10 años: “ellos piensan que como yo no tengo familia como ellos, o sea, pareja, no tengo responsabilidades”. Aun así, refiere un cambio en la actitud de éstos la última semana, producto del notorio deterioro en el estado de su madre. - Violeta presenta una actitud altamente demandante con su hija, quien ha vivido siempre a su lado: “mi mamá solo quiere estar conmigo, que solo yo la limpie, que solo yo la ayude en todo…es muy agotador”. - Le fue indicado escitalopram, sin embargo señala que le provoca náuseas, por lo que lo suspendió. ^ Sobrecarga del cuidador^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-17 ^19:01:00
^14233 ^14783 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-21 ^^^^^ Trabajar con Carga a Tolerancia en SBC.^^ Fremitos (+) MP(+) disminuido hacia las bases, Crepitos. ^^^^^ ^ Se realiza AFE, TOS(+), se trabaja en SBC por 10 minutos, se trabajan ejercicios de fuerza en EEII y EESS.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^11:01:00 ^2022-02-17 ^19:27:00
^14234 ^15078 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-02-24 ^^^^^ Se realizarÃ¡n sesiones semanales con el objetivo de otorgar acompaÃ±amiento terapÃ©utico. Se sugiere considerar la incorporaciÃ³n de modafinilo en su tratamiento farmacolÃ³gico, altamente eficaz para el tratamiento de la astenia en pacientes oncolÃ³gicos. Se sugiere otorgar licencia mÃ©dica mixta, en consideraciÃ³n con que la actividad laboral, y la interacciÃ³n social es especialmente valorado por la paciente.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza intervención remota (vía telefónica) con la paciente, quien refiere antecedentes de depresión reactiva en dos etapas de su vida; hace dos años y hace 11, tras su separación matrimonial. Recibió tratamiento psicológico y farmacológico con resultados positivos, sin embargo actualmente rechaza la incorporación de un antidepresivo a su tratamiento farmacológico. En la primera entrevista la paciente entrega a siguiente información de relevancia: - Es educadora de párvulos, madre de tres hijos de 22,25 y 27 años, y vive con su madre de 80 años (artrosis de rodilla, 78% discapacidad). - En abril del año 2021 falleció su hermana por Covid, dejando a tres hijos de 12, 14 y 18 años a quienes llama “sus otros hijos”. Viven a dos casas de distancia de la suya junto a su cuñado. - Si bien se percibe de buen ánimo, su mayor preocupación y fuente de insatisfacción es la falta de energía física, que le impide realizar las actividades básicas diarias: “lo que más me achaca es este cansancio que no me deja hacer las cosas que siempre he hecho…yo siempre fui muy activa y estar sentada sin hacer nada, me mata…además extraño mucho a los niños (alumnos), ellos me llenan de energía”. - Cuenta con una importante red de apoyo en sus colegas del colegio, donde trabaja hace 27 años. - Su elevado sentido de la espiritualidad entrega un soporte fundamental en su vida. ^ Cuadro depresivo reactivo, asociado efectos propios de la enfermedad (astenia).^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-17 ^19:40:00
^14235 ^15056 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-21 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se realiza curaciÃ³n en borde de mano izquierda y zona tibial EEII^^ Mucosa oral, limpia e hidratada. TÃ³rax simÃ©trico, ABDI, RH (+). Presenta, lesiÃ³n superficial en borde de mano izquierda y ulcera grado 2 en zona tibial de extremidad inferior izquierda. Sin edema de EEII. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/66 ^^65 ^16 ^96 ^36 ^ Cuidados de la piel^No ^No ^No ^No ^SI ^Lesión borde externo meñique mano izquierda y^ulcera en zona tibial pierna izquierda ^mano izquierda y EEII ^2 ^Se limpia con suero fisiológico. borde de mano izquierda, cubriendo con gasa estéril y tegaderm Se limpia con suero fisiológico, ulcera tibial en EEII, cubriendo con hidrogel, gasa estéril y fijando con tegaderm^Grado I ^Grado II ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^12:28:00 ^2022-02-17 ^20:41:52
^14236 ^15258 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-24 ^3 ^0 ^0 ^3 ^ Se mantiene conducta terapÃ©utica Salbutamol 2 puff c/6h por 10 dias B. Ipratropio 2 puff c/4 h por 10 dias O2 domiciliario 2 llt en 24h a mantenciÃ³n ValoraciÃ³n por kinesiologÃ­a^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas: hÃºmedas y normocoloreadas Torax simÃ©trico AR: Murmullo pulmonar disminuido globalmente, no ausculto crepitantes Sat 67 % ambiental FR: 25 ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de Buen tono e intensidad. FC 112 Abdomen: Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes. SNC orientado en tiempo espacio persona extremidades: ligero edema en ambos miembros inferiores hasta tercio medio y en extremidad superior derecha en mano y muÃ±eca ^ Salbutamol, principio activo:salbutamol, dosis:2puff, frecuencia:c/6h, via administracion:oral, duracion 10 dias|bromuro de ipratropio, principio activo:bromuro de ipratropio, dosis:2 puff, frecuencia:c/4h, via administracion:oral, duracion 10 dias^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-17 ^22:06:00
^14237 ^15119 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-02-24 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ Se mantiene conducta terapeutica Hidratacion de mas menos 2 lt de agua dia Dieta blanda balanceada EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­a EvaluaciÃ³n por Nutricionista^Nocipectivo|Visceral ^ Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas Ar: murmullo pulmonar audible en ambos campos. no estertores. SAT. 96 % ambiental. ACV ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono no ausculto soplos Abdomen: Blando depresible no signos de dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes extremidades: Ligero edema a nivel de tobillo en ambos miembros inferiores SNC: Alerta orientada en persona ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-17 ^22:24:00
^14238 ^14440 ^9 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^10.347.558-9 ^Luis Neira Perfetti ^^^3 ^5 ^3 ^10 ^ 1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: - Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 hrs vo - Naproxeno 550 mg 1 comp cada 8 hrs x 3 dÃ­as vo - Otros medicamentos se mantienen 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Solcito visita semanal de mÃ©dico - Continuar visita semana del KinesiÃ³logo. - EvaluaciÃ³n quincenal por Enfermero. - Iniciar visita semanal por PsicÃ³logo. 5. Control SOS^Somatico|Visceral|Psicogenetic ^ PA 112/73 FC 95 SAT 97% Paciente en regulares condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso difusamente, meteorizado (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-17 ^22:28:00
^14239 ^14796 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-02 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a^^ paciente saturando 98%, presenta estertores finos apicales, presenta debilidad en MMII, perdida del balance y equlibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y eqilibrio.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-17 ^22:31:00
^14240 ^14797 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-04 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97%, presenta estertores finos apicales, alteraciÃ³n de la marcha, realiza marcha con ayuda tecnica. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio, reeducación de la marcha.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-17 ^22:35:00
^14241 ^14798 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-03-07 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, presenta debilidad en MMII, alteracion del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural global y reeducación de la marcha.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-17 ^22:40:00
^14242 ^15107 ^7 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^3 ^4 ^0 ^9 ^ 1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Ketoprofeno Bi 1 comp cada 8 hrs SOS vo. 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por enfermera, visita semanal para curaciones. - Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 123/78 FC 85 SAT 95% Paciente en regulares condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso a la palpaciÃ³n difusamente, eritema y heridas sin signos de infecciÃ³n. Levemente meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^22:43:00

^14243 ^14197 ^3 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.614.765-2^LESLIE AGUILERA ROZAS ^4.921.892-3 ^MARIA NORMA AVILA GONZALEZ ^^2022-02-18 ^1 ^4 ^2 ^2 ^ - MANTENGO INDICACIONES - KNT MOTORA - SOLICITO PSICOTERAPIA^Nocipectivo ^ VIGIL HIDRATADA RR2TSS MP + SRA EDEMA ESD EEII EDEMA + SIMETRICO BILATERAL ^^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^17:02:00 ^2022-02-17 ^22:44:00
^14244 ^14907 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^nutricionista^18.450.415-4 ^Silvana Gisselle Slomp Plaza ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^^^^^^ Se realiza entrega de pauta con indicaciones nutricionales -VÃ­a de alimentaciÃ³n enteral - GTTO -RÃ©gimen hipercalorico, hiperproteico -Consistencia papilla, sin grumos -Fraccionado aumentar frecuencia de alimentos 6-7 veces al dÃ­a -RÃ©gimen alto en fibra dietÃ©tica (constipaciÃ³n) -Suplementos alimentarios: continuar con ensure, lactsure, incorporar Boost nestle sabor neutro a los postres, versiÃ³n mÃ¡s econÃ³mica que ensure. -Refuerzo lavado de manos continuo al momento de la manipulaciÃ³n de la GTTO.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^25 ^0 ^55.2 ^56 ^1 ^20.5 ^si ^si ^no ^no ^no ^no ^0 ^si ^no^si ^<1 litro ^- ^1-2 porciones diarias ^consumo diario ^pollo ^carne de^vacuno y cerdo ^3-4 porciones al día (leche en ^1-2 veces a la semana^chamito 1 porción al día - hue ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-17 ^22:48:00
^14245 ^14799 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-11 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, presenta estertores gruesos basales, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio y alteraciÃ³n de la marcha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducación postural global y reeducación de la marcha.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-17 ^22:48:00
^14246 ^14659 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-11 ^^^^^ Kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, presenta estertores finos apicales, perdida de fuerza en MMII, riesgo de caÃ­das. ^^^^^ ^ Se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio y reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-17 ^22:52:00
^14247 ^14661 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-14 ^^^^^ Kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, presenta estertores fino apicales, debilidad en MMII y alteraciÃ³n del balance y equlibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio. reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-17 ^22:55:00
^14248 ^14753 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-16 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, presenta alteraciÃ³n del balance, equilibrio y alteraciÃ³n de la marcha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, reeducacion postural global, ejercicios de balance y equilibrio y reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-17 ^22:59:00
^14249 ^15118 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-02-24 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ lactulosa 65% 1 cucharada c/ 8h por 1 mes Tramadol 50 mg c/8h por 1 mes Se mantiene resto de conducta terapeutica Valoracion por kinesiologÃ­a Dieta Balanceada rica en abundantes frutas y verduras^Visceral ^ Piel y mucosas: HÃºmedas palidez generalizada AR: Murmullo pulmonar disminuido Globalmente. No ausculto crÃ©ditos Fr: 94% ambiental. ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos no ausculto soplos FC: 87 ABDOMEN: Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. rha presentes. extremidades: SimÃ©tricas mÃ³viles. sec: Orientado en tiempo espacio persona ^ tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:50mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:15ml, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^23:01:00
^14250 ^14966 ^18 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^2018-02-20 ^1 ^1 ^0 ^2 ^ PROCEDIMIENTO: Se realiza valoraciÃ³n y evoluciÃ³n clÃ­nica, control de signos vitales, educaciÃ³n. - SE SUGIERE VISITA DE PROFESIONALES, NUTRICIONISTA PARA TRATAMIENTO INDICADO POR DRA.^Somatico ^ AL EXAMEN FISICO: CSV: P/A: 130/80mm/hg FC:74 XÂ´ FR: XÂ´ TÂ°:36,3 ,Â°C SPO2: 99 % Se ausculta sin encontrar ruidos respiratorios anormales, escleras bien hidratadas, piel se observa bien perfundida, en zona abdominal ABDI, al valorar pies, se encuentran con pulsos perifÃ©ricos presentes, sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ reactivo, vigil, de buen animo.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/80 ^^74 ^16 ^99 ^36.3 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: • Se educa a usuario la importancia de mantenerse activo, ejercicios a tolerancia • Se educa a usuario la higiene de sueño, para un descanso reparador • Se educa a usuario el cuidado de riesgo de caídas. • Se educa a usuario la importancia de pasar periodos de recreación. • Se educa a usuaria el estar bien hidratado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^23:03:22
^14251 ^14662 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-18 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, presenta estertores finos apicales, debilidad en MMII. presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ Se reraliza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance, equilibrio y reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-17 ^23:04:00
^14252 ^14724 ^20 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-02-11 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, presenta estertores gruesos basales, alteraciÃ³n del balance y equilibrio, no refiere sintomatologia dolorosa. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducación postural global.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-17 ^23:08:00
^14253 ^14882 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^19.160.669-8 ^Francisca Vergara ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2020-02-20 ^1 ^0 ^0 ^5 ^ - CuraciÃ³n TQT: Descubro, limpio piel circundante con gasas + SF 0,9%, seco y cubro con gasa estÃ©ril no tejida. CuraciÃ³n GTT: descubro, limpio con gasas + SF 0,9%, seco piel circundante, cubro con gasas + tela micropore. Herida espalda: Retiro apÃ³sitos, limpio con gasas + SF 0,9%, valoro herida presenta salida de exudado purulento leve al presionar. Dejo alginato Ag como apÃ³sito primario, cubro con gasas estÃ©riles + apÃ³sito tradicional, fijo con micropore. - Sugiero cambio de apÃ³sito secundario SOS - Sugiero mantener uso de alginato Ag por 7 dÃ­as, luego reevaluar VACAB.^Somatico|Neuropatico ^ Normocraneo, mucosas rosadas e hidratadas. Cuello TQT en BCG, enrojecimiento leve en piel periestomal. NormotÃ³rax, tos leve que aumenta con movilizacion, secreciones audibles, verdosas. Abdomen BDI, GTT en BCG, piel con enrojecimiento leve. En espalda tiene herida quirÃºrgica de 10 cm de extensiÃ³n, con dehisencia de 1 cm en zona inferior tejido 100% granulatorio exudado moderado purulento, sin calor local, enrojecimiento piel circundante leve. En zona superior dehisencia de 3 cm con fÃ­stula (refiere salida de aire al toser o estornudar), tejido 100%hipergranulatorio, exudado purulento abundante, sin calor local ni enrojecimiento. VACAB: InfecciÃ³n. EEII: Movilidad y tono conservado GEnitales: No evaluados ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ tranquilo^alerta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^Gastrostomia, traqueostomia Traqueostomia con piel circundante con enrojecimiento leve, en BCG. GTT permeable, en BCG, exudado leve seroso, enrojecimiento leve en piel^circundante. ^120/80 ^^70 ^14 ^97 ^36 ^ - Refuerzo cuidados de TQT y GTT - Refuerzo técnica de curación SOS, y cambios de apósito secundario.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-17 ^23:09:24
^14254 ^14725 ^21 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-02-16 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, refiere dolor en zona lumbar eva 7, alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducacion postural global, ejercicios de estreching, masoterapia y electro analgesia. eva 2 al finalizar la sesión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-17 ^23:11:00
^14255 ^14726 ^21 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-02-16 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, presenta estertores finos apicales, alteraciÃ³n del balance y equilibrio, no refiere sintomatologia dolorosa. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de estreching y reeducación postural global.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-17 ^23:18:00
^14256 ^14929 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-16 ^^^^^ Kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97% refiere dolor en zona cervical, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio, alto riesgo de caÃ­das. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, masoterapia, ejercicios de balance, equilibrio y reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-17 ^23:22:00
^14257 ^14727 ^21 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-02-18 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, presenta estertores gruesos basales, alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora reeducación postural global.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-17 ^23:25:00
^14258 ^15202 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-02-24 ^2 ^2 ^0 ^10 ^ SOLICITO NUEVOS EXS: Hma, P. BioquÃ­mico. MANTEGO INSICACIONES^Somatico ^ ECOG 2. SEDENTE OBLIGADA. AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDIA. ENFLAQUECIDA. CONJUNTIVAS ROSADAS, SIN ICTERICIA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC, ALGUNOS ESTERTORES BÃSALES. ABDOMEN BDI. SIN MASAS NI VISCEROMEGALIA. PIEL, LLAMA LA ATENCIÃN APARICIÃN DE EQUIMOSIS EN AMBOS ANTEBRAZOS Y EN PIERNAS. ^^si ^4X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-17 ^23:26:00
^14259 ^14690 ^9 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-02-18 ^3 ^0 ^0 ^6 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dia Ondasentron SOS^Nocipectivo|Somatico ^ piel y mucosas indemnes, sin hallazgos patologicos en cabeza, cuello, torax ni abdomen. dolor eva 4 al movimiento en cadera derecha, ambos pulsos en pie presentes, sensibilidad conservada ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ amable y cooperador, buen estado animico^conciente, lucido y orientado temporoespacialmente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^118/78 ^^67 ^22 ^99 ^35.8 ^ movilizacion en cama y sillon^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^23:53:58
^14260 ^15167 ^2 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^kinesiologo^16.879.827-k ^Camila Campos ZuÃ±iga ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-02-21 ^^^^^ EducaciÃ³n Manejo de tejido blando + edema Ejercicios de ROM, fortaleciento, elongaciÃ³n Acondicionamiento fÃ­sico^^ Paciente independiente en AVDs. Refiere dolor intermitente y variable en hombro IÂ° y zona de mastectomÃ­a (EVA 6/10); fatiga 5/10 en AVDs moderadas; Piel y tejido blando regiÃ³n operada con cambios actÃ­nicos post RT, cicatriz normotrÃ³fica, con leve adherencia y retracciÃ³n; Edema leve regiÃ³n lateral IÂ° tÃ³rax; ROMs funcionales, disminuidos en hombro IÂ° flex y ABD al final del movimiento + sensaciÃ³n de tensiÃ³n del tejido. Fuerza disminuida en MS IÂ° (M3+). condiciÃ³n aerÃ³bica 5 si to stand test: 19,91 segundos. ^^^^^ ^ Se realiza evaluación inicial + plan de tto.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^13:57:00 ^2022-02-18 ^00:09:00
^14261 ^14954 ^1 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^^3 ^8 ^9 ^8 ^ 1.- adheririse al tratamiento insisto en uso de magrol 3350 1 sobre cad dÃ­a 2.- dejo receta por fleet enema adulto. 3,- se mantienen los parches 2 cada 3,5 dias 4.-Dejo receta fentora 100mcg 1 comp sos de rescate, en caso de no encontrar morfina 2% vo 5.-Solicitp cultivo de expectoracion, +baciloscopia para estudio 6.- control sos SU 7.- mantengo resto de indicaiones.^Nocipectivo|Neuropatico ^ SV: PA: 125/67 PAM 98 SAt: 95% FC: 90 xÂ´ torax:MP+ SRA RR2T SS con buena mecÃ¡nica, sin apremio respiratorio, con buena mecanica. ^ fentora 100mcg, principio activo:analgesico , dosis:100mcg , frecuencia:sos , via administracion:vo, duracion 15 dÃ­as|fleet , principio activo:enema, dosis:1, frecuencia:sos, via administracion:rectal, duracion sos^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-18 ^00:20:00
^14262 ^15181 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-02-19 ^^^^^ Disminuir dolor en mandÃ­bula y cuello Aumentar movilidad y fuerza en EESS y EEII Aumentar participaciÃ³n en actividades bÃ¡sicas diarias.^^ Usuario se encuentra en cama recostado, signos vitales normales. Sin edema, y debilidad muscular. presenta dolor ENA 8/10 EN ZONA FACIAL y en cuello ^^^^^ ^ Se realiza masaje y activación muscular en zona facial, específicamente en inervación del trigemino. masaje en cuello, ECOM, escalenos y largo del cuello. Se realizan ejercicios de movilidad de mandíbula y gesticulación. Se realizan ejercicios de resistencia en EEII, Ejercicios posturales. Se termina con CHC en cuello. Sesión bien tolerada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^15:17:00 ^2022-02-18 ^01:22:00

^14263 ^15010 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-21 ^^^^^ Mantener independencia en sus actividades bÃ¡sicas diarias. Mantener V/Q^^ Usuario conectado con el medio. SAT 95% A la auscultaciÃ³n, murmullo pulmonar presente, con sibilancias espiratorias, que desaparecen despuÃ©s de la nebulizaciÃ³n. Edema (+) en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de incentivo inspiratorio. Se realizan ejercicios de resistencia de EEII, a tolerancia del usuario. Sesión bien tolerada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^15:26:00 ^2022-02-18 ^01:27:00
^14264 ^13878 ^4 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.801.836-k^Ricardo Luer Aguila ^2.621.176-K ^MARIA DIAZ NAVARRETE ^^2022-02-18 ^3 ^2 ^4 ^0 ^ 1) AUMENTO OXIGENOTERAPIA A 4 HRS DIARIAS MÃNIMO PARA EVALUAR TOLERANCIA 2) CONTROL CON EXÃMENES PARA AJUSTE DE TRATAMIENTO Y OXIGENOTERAPIA 3) SUSPENDO DOXAZOSINA Y PREDNISONA 4) MANTENER LEVOTIROXINA 100 MCG, FLEMEX Y ESZOPICLONA 5) SE EDUCA SOBRE USO DE AEROCÃMARA Y SE INDICA FLUTICASONA 2 PUFF EN LA NOCHE Y BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 8-12 HRS 6) ACUDIR A URGENCIAS SI DIFICULTAD RESPIRATORIA, COMPROMISO DE CONCIENCIA O SI ESTIMA NECESARIO^Visceral ^ VIGIL, ORIENTADA, REACTIVA. BIEN HIDRATADA, BIEN PERFUNDIDA. ENFLAQUECIDA. FARINGE NO CONGESTIVA CARDIACO: RR2T, NO AUSCULTO SOPLOS PULMONAR: MP (+), CREPITOS DIFUSOS CON SIBILANCIAS DE FIN DE ESPIRACIÃN, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, FREC RESP 24 ABDOMEN: RHA (+), LEVE DOLOR A LA PALPACIÃN PROFUNDA EN EPIGASTRIO EEII: MÃVILES, SIN EDEMA, SIN SG DE TVP, CON ATROFIA MUSCULAR ^ LEVOTIROXINA 100 MCG, principio activo:LEVOTIROXINA, dosis:1 COMPRIMIDO, frecuencia:1 AL DIA, via administracion:VÃA ORAL, duracion PERMANENTE|ESZOPICLONA 3 MG EN LA NOCHE, principio activo:ESZOPICLONA, dosis:1 COMPRIMIDO, frecuencia:1 POR NOCHE, via administracion:VÃA ORAL, duracion PERMANENTE|BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF POR AEROCAMARA , principio activo:BROMURO DE IPATROPIO, dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 8-12 HRS, via administracion:INHALATORIO, duracion PERMANENTE|FLUTICASONA, principio activo:FLUTICASONA, dosis:2 PUFF, frecuencia:EN LA NOCHE, via administracion:VÃA ORAL, duracion PERMANENTE|CODEINA (FLEMEX) , principio activo:CODEINA, dosis:3 CC, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VÃA ORAL, duracion PERMANENTE^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^04:17:00
^14265 ^14613 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-14 ^4 ^4 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Sin cambios ni novedades respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ De mejor humor que visita anterior, no se encuentra molesto por curacion sacra.^Confuso, desorientado en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/81^84 ^16 ^95 ^36 ^ Refuerzo uso de picaron y prevencion de lpp.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro aposito seco. Se aprecia lesion en un 95% epitelizada y resto granulatorio, sin signos infecciosos, sin edema. Finalizando proceso de cicatrizacion. Pincelo con SF, lubrico zona sacra. Se aplica cavilon. Cubro con aposito absorvente y fiijo con^fixomull. ^Gardo II ^^1 vez por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^13:00:00 ^2022-02-18 ^08:41:19
^14266 ^14561 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^^3 ^2 ^4 ^0 ^ Ajuste analgÃ©sico^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada colaboradora ta 147/95, fc 67 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuidas sin edemas ^ transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:3/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:15 gotas , frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^09:14:00
^14267 ^15059 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^19.244.474-8 ^Pablo Rodriguez Lizama ^^^3 ^2 ^3 ^0 ^ mantengo indicaicones adapto canasta ges apoyo psicologico urgente para cuidadora (madre)^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado hipoacusia severa, deterioro cognitivo moderado, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 140/90, fc 100 sat 98 cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normoactivos timpanismo difuso extremidades tono trofismo y fuerza muscular disminuida edema podal bilateral fÃ³vea (+) ^ levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:1g 500 1g, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|acido valproico, principio activo:acido valproico, dosis:500, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|clobazam, principio activo:clobazam, dosis:10 mg, frecuencia:noche, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:noche, via administracion:oral, duracion 30|clonazepam 2mg, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:noche, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|cotrimoxazol, principio activo:sulfametoxazol trimetropim, dosis:1 comp LMV, frecuencia:interdiario, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^16:00:00 ^2022-02-18 ^09:17:00
^14268 ^14308 ^10 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-01-21 ^3 ^3 ^3 ^3 ^ kinesiologia rehabilitacion^Nocipectivo|Neuropatico ^ cabeza normal cp nromal extremidaees con disimunucion de tono y trofismo en miembro inf izquierdo ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-02-18 ^09:41:00
^14269 ^13751 ^10 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-01-28 ^2 ^3 ^3 ^3 ^ kinesiologia^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ cabeza normal cp normal abdomen normal extremidades debilidad en miembro inf izquierdo tono normal reflejo normales neurolÃ³gico si deficit ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-02-18 ^10:06:00
^14270 ^14309 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-02-25 ^3 ^3 ^3 ^3 ^ kinesilogia^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ cabeza normal cp normal extremidades debilidad en miembro inf izquierdo en recuperacion de tono reflejos normales de las dos extremidades ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-18 ^10:27:00
^14271 ^14748 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^^3 ^3 ^3 ^3 ^ kinesiologia^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ cabeza normal cp normal abdomen normal extremidades tono +++ neurologico sin deficit ^ cotrimoxazol , principio activo:1, dosis:12, frecuencia:7, via administracion:oral, duracion 7|aciclovir tab 200mg, principio activo:comp, dosis:1, frecuencia:6, via administracion:oral, duracion 7 dias^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-18 ^10:49:00
^14272 ^14749 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-02-18 ^3 ^3 ^3 ^4 ^ kinesiologia^Nocipectivo|Neuropatico|Psicog ^ cabeza normal cp normal abdomen normal extremidades con debilitad y tono ++ reflejos normales ^ aciclovir tab 200mg, principio activo:comp, dosis:1, frecuencia:6, via administracion:oral, duracion 7 dias|cotrimoxazol , principio activo:comp, dosis:1, frecuencia:12, via administracion:oral, duracion 7dias^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-18 ^11:05:00
^14273 ^14959 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^2 ^2 ^3 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 110/60 fc 90 sat93, cardiopulmonar normal abdomen bdi, extremidades sin tono, trofismo y fuerza muscular disminuida sin edemas ni lesiones cutÃ¡neas. ^ respiridona, principio activo:respiridona, dosis:0.5 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|trazadona, principio activo:trazadona, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:uqetiapina, dosis:12.5 25, frecuencia:c/ 12 , via administracion:oral, duracion 30|haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1 mg , frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-18 ^11:58:00
^14274 ^15273 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^11.819.924-3 ^CRISTIAN BERRIOS OSSA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Aumento de PEG 3350 a 17 grs. 2 veces por dÃ­a e ir titulando segÃºn frecuencia de defecaciÃ³n. Entrego receta magistral. Aumento esomeprazol 30 mg 1 cÃ¡psula cada 12 horas VO Inicio Trimebutino 100 mg cada 8 horas VO. Solicito EvaluaciÃ³n PsicolÃ³gica. Kinesioterapia motora. Mantengo resto de medicacion cronica^^ Ex. Fisico: PA: 103/62 FC: 62xâ Sat: 94% Paciente somnoliento, tranquilo, pierde el hilo de la conversaciÃ³n rÃ¡pidamente.. Orientado en lugar y persona, no en tiempo. En momentos habla contenido incoherente. Pero logra comunicar sÃ­ntomas. Se mueve con asistencia y mantiene rangos de las principales articulaciones sin alteraciÃ³n. Bien hidratado y perfundido. Pulmonar: MP (+) disminuido en las bases, sin dificultad respiratoria CorazÃ³n: RR2T no ausculto soplos Abdomen: Muy distendido, sin dolor a la palpaciÃ³n y sin presencia de masas. VÃ¡lvula de derivaciÃ³n in situ sin signos de infecciÃ³n. EEII: sin edema sin signos de TVP. ^ trimebutino, principio activo:trimebutino, dosis:100 mg, frecuencia:cada 8 hrs, via administracion:oral, duracion 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-18 ^12:04:00
^14275 ^14961 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^1 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones suspender gabapentina abundante liquido aine x 3 dias mantener curaciones^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador, hipoacusia severa Sat 93, fc 60 ta 104/70, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normoactivos sin visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, sin lesiones micoticas, extremidades menor edema en pierna derecha, parestesias distales persisten ^ trasntec, principio activo:buprenorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|ibuprofeno, principio activo:ibuprofeno, dosis:300 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 3 dias|domperidona , principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-18 ^12:08:00
^14276 ^14282 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^21.333.335-6 ^HUGO DANIEL MOTTES BASUALDO ^^2022-02-11 ^0 ^3 ^0 ^3 ^ se informa a paciente de nueva atencion domiciliaria y se refiere llamado previa visita^Neuropatico|Psicogenetico ^ paciente normocraneo, ojos simetricos escleras blancas, boca con con arco dentario, leve edematizacion, cueloo sin adenopatias palpables, torax simetrico sin uso de musculatura accesoria, ABD levemente dolorosos a la palpaciÃ²n se evidencian endurecimiento en cuadrante superior , eess moviles con fuerza conservada, eeii moviles doon fuerza disminuida levemente, edema ++, fovia+. diu + dep + ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional^14 ^ Desanimado y apatico^alerta, orientado en tiempo espacio y persona ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^139/89 ^^97 ^15 ^90 ^36.5 ^ educaion sobre patologia, educacion sobre aderencia al tto educacion respecto a redes de apoyo educacion en el manejo de situacion educacion respecto a historia natural de la enfermedad^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-18 ^12:11:14
^14278 ^15266 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^10.685.777-6 ^JOSÃ ALEJANDRO LANDEROS CISTERNAS ^^2022-02-26 ^4 ^5 ^10 ^0 ^ PALIATIVOS: 1. MORFINA 10MG 1 ampolla SC cada 8 horas. 2. Pregabalina 75mg 2 cada noche 3. Quetiapina 100mg 1 cada noche 4. Esomeprazol 40mg 1 cada dia 5. Polietilglicol 3350 1 sobre cada dia 6. Fleet enema SOS 7. Dipirona 1g 1 ampolla diluida en 1/4 de agua o jugo cada tarde o SOS fiebre y cefalea o colico abdominal. 8. Uso de oxigeno 1 a 2 litros por naricera SOS.^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ Sat: 94 %amb FC: 118 xmin Cardiopulmonar: con leves sibilancias en ambos pulmones y sin soplos cardiologicos Torax: se observa 2 parches de transtec pegados uno en cada zona pectoral. Abdomen: globoso a expensas de liquido ascitico y masa tumoral. MUY DOLORO A LA PALPACION SUPERFICIAL. Extremidades inferiores: sin signos de TVP y con buena circulacion con pulsos perceptibles. Muy enflaquecsido. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^09:00:00 ^2022-02-18 ^12:17:00
^14279 ^15192 ^6 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-02-22 ^0 ^3 ^0 ^6 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES ANTERIORES, SE REALIZA EDUCACION SOBRE MANEJO DEL DOLOR CON RESPIRACION CONSCIENTE Y AROMATERAPIA CON PLANTAS MEDICINALES. MAS MANEJO Y REFUERZO DE TERAPIA FARMACOLOGICA^Neuropatico|Psicogenetico ^ paciente normocraneo, ojos simetricos escleras blancas, boca SIN LESIONES VISIBLES, CUELLO SIN ADENOPATIAS PALPABLES NI CORDONES GANGLIONARES INFLAMADOS, TORAX SIMETRICO SIN APREMIO RESPIRATORIO, CVCR SIN ABORDAJE INSITU SIN SIGNOS DE INFECCION O EDEMA, ABD DOLOROSO EN CUADRANE SUPERIOR DERECHO LATERALIZADO, SE PALPA MASA A NIVEL LATERAL DE 3X7 CM APROXIMADAMENTE, SE EVIDENCIA CICATRIZ DE LAPAROTOMIA REALIZADA EN DIC, CICATRIZACION DE PRIMERA INTENCION, GENITALES SANOS SIN ALTERACIONES, EESS Y EEII CON MOVILIDAD Y FUERZA CONSERVADA. ZONAS DE APOYOS SANAS SIN LESIONES VISIBLES DIU + DEP + ( 2 PERLAS PARA TRANSITO +) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ PACIENTE COOPERADORA DE BUEN ANIMO^alerta, orientado en tiempo espacio y persona ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^122/76 ^^85 ^18 ^97 ^36.3 ^ EDUCACION FAMILIA Y USUARIO SOBRE IMPORTANCIA DE APOYO EN RED. EDUCACION SOBRE TTO E IMPORTANCIA DE SU ADHERENCIA^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-18 ^12:25:38
^14280 ^15192 ^6 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-02-22 ^0 ^3 ^0 ^6 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES ANTERIORES, SE REALIZA EDUCACION SOBRE MANEJO DEL DOLOR CON RESPIRACION CONSCIENTE Y AROMATERAPIA CON PLANTAS MEDICINALES. MAS MANEJO Y REFUERZO DE TERAPIA FARMACOLOGICA^Neuropatico|Psicogenetico ^ paciente normocraneo, ojos simetricos escleras blancas, boca SIN LESIONES VISIBLES, CUELLO SIN ADENOPATIAS PALPABLES NI CORDONES GANGLIONARES INFLAMADOS, TORAX SIMETRICO SIN APREMIO RESPIRATORIO, CVCR SIN ABORDAJE INSITU SIN SIGNOS DE INFECCION O EDEMA, ABD DOLOROSO EN CUADRANE SUPERIOR DERECHO LATERALIZADO, SE PALPA MASA A NIVEL LATERAL DE 3X7 CM APROXIMADAMENTE, SE EVIDENCIA CICATRIZ DE LAPAROTOMIA REALIZADA EN DIC, CICATRIZACION DE PRIMERA INTENCION, GENITALES SANOS SIN ALTERACIONES, EESS Y EEII CON MOVILIDAD Y FUERZA CONSERVADA. ZONAS DE APOYOS SANAS SIN LESIONES VISIBLES DIU + DEP + ( 2 PERLAS PARA TRANSITO +) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ PACIENTE COOPERADORA DE BUEN ANIMO^alerta, orientado en tiempo espacio y persona ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^122/76 ^^85 ^18 ^97 ^36.3 ^ EDUCACION FAMILIA Y USUARIO SOBRE IMPORTANCIA DE APOYO EN RED. EDUCACION SOBRE TTO E IMPORTANCIA DE SU ADHERENCIA^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-18 ^12:25:39
^14281 ^14729 ^6 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-02-22 ^0 ^3 ^0 ^6 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES ANTERIORES, SE REALIZA EDUCACION SOBRE MANEJO DEL DOLOR CON RESPIRACION CONSCIENTE Y AROMATERAPIA CON PLANTAS MEDICINALES. MAS MANEJO Y REFUERZO DE TERAPIA FARMACOLOGICA -Aseo oral con agua bicarbonatada - Transtec 35 ug /hr. a 1 parche cada 3,5 dÃ­as USUO A PERMANENCIA - Metoclopramida 10 mg 1 COMP SOS -Ondansentron 8 mg 1 cada 12 hrs sos -Dulcolax perlas 2 perlas cada dia -Espironolactona 25 mg= 1 -0-0 - Lansoprazol 30 mg 1 aM sos - Neuroval Cd 10 mg 1/2 cada noche y sos por ansiedad - Viadil gts 10 gts cada 6 hrs sos por dolor TIPO COLICO - Mirtazapina 15 mg cada noche - Oramorph 2% gts para usar como rescate 4 gts sos^Neuropatico|Psicogenetico ^ paciente normocraneo, ojos simetricos escleras blancas, boca SIN LESIONES VISIBLES, CUELLO SIN ADENOPATIAS PALPABLES NI CORDONES GANGLIONARES INFLAMADOS, TORAX SIMETRICO SIN APREMIO RESPIRATORIO, CVCR SIN ABORDAJE INSITU SIN SIGNOS DE INFECCION O EDEMA, ABD DOLOROSO EN CUADRANE SUPERIOR DERECHO LATERALIZADO, SE PALPA MASA A NIVEL LATERAL DE 3X7 CM APROXIMADAMENTE, SE EVIDENCIA CICATRIZ DE LAPAROTOMIA REALIZADA EN DIC, CICATRIZACION DE PRIMERA INTENCION, GENITALES SANOS SIN ALTERACIONES, EESS Y EEII CON MOVILIDAD Y FUERZA CONSERVADA. ZONAS DE APOYOS SANAS SIN LESIONES VISIBLES DIU + DEP + ( 2 PERLAS PARA TRANSITO +) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ PACIENTE COOPERADORA DE BUEN ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/67 ^^75 ^20 ^96 ^37 ^ EDUCACION FAMILIA Y USUARIO SOBRE IMPORTANCIA DE APOYO EN RED. EDUCACION SOBRE TTO E IMPORTANCIA DE SU ADHERENCIA EDUCACIÒN SOBRE TERAPIAS COMPLENTARIAS Y MANEJO DEL DOLOR CON RESPIRACION CONSCIENTE. EDUCACION SOBRE HIGIENE BUCAL Y RIESGO DE LAS INFECCIONES Y MUCOSITIS EN PACIENTES ONCOLOGICOS^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-18 ^12:31:10
^14283 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^p.duarte.adasme@hotmail.com ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO^GONZALEZ ^SANTIAGO ^LA GRANJA ^Vasco NuÃ±ez de Balboa #0788 Villa Las^AmÃ©ricas ^. ^CRSV ^Dr Harry Macias ^si ^si ^si ^Ca cérvico uterino ^mts^pulmonar ^DM II, HTA ^pareja|hijos| ^dolor no controlado ^no ^alerta^muy limitada ^camina con ayuda ^presenta episodios de disnea ^sin alteraciones ^ tramadol, paracetamol, domperidona, pregabalina, metformina, parche versatis^^^2022-02-18 ^12:43:00
^14284 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA^SANTIAGO ^LO BARNECHEA (CL) ^EL TRANQUE 12352 DEPTO 305 LO BARNECHEA ^.^U. catolica ^Gonzalo Pizarro ^si ^si ^si ^Ca colon ^HTA, sindrome^anemico ^. ^hijos| ^dolor controlado ^no ^confuso ^muy limitada^encamado ^sin dificultad ^sin dificultad ^ paracetamol, losartan, clonazepam, quetiapina, esomeprazol, xarelto, parche norspan^^^2022-02-18 ^13:11:00

^14285 ^14940 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^^3 ^1 ^0 ^0 ^ Paracetamol 1g/6 hrs VO Risperidona 20 gts + 5-10 gts SOS VO en la noche Clotiazepam 5 mg: iniciar 5mg/noche por 5 dias, luego 5mg cada 12 horas por 5 dÃ­as, luego 5 mg cada 8 horas y evaluaciÃ³n. Kinesioterapia Motora 2 sesiones por semana. Solicito evaluaciÃ³n psicolÃ³gica. Se sugiere evaluaciÃ³n por fonoaudiÃ³logo.^Somatico ^ Ex. FÃ­sico Paciente en REG, con sopor leve. Bien hidratado y perfundido. Sat: 90% FC: 80xâ T: 36,1ÂºC Desorientado en TEP. mucosas y lechos ungueales pÃ¡lidos CorazÃ³n: RR2T soplo sistÃ³lico descrito en informes anteriores Pulmonar: MP (+) SRA Abdomen: blando, depresible, no sensible a la palpaciÃ³n EEII con edema leve sin signos de TVP, con acentuada disminuciÃ³n de la masa muscular y grasa. ^ Rize, principio activo:Clotiazepam, dosis:5 mg, frecuencia:1 comp cada 12 horas, via administracion:oral, duracion 30 dias|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:cada 6 hrs, via administracion:oral, duracion 30 dias^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-18 ^13:22:00
^14286 ^15275 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^2021-03-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -analgesia -oxigenoterapia -mantengo corticoide -control mÃ©dico y de enfermerÃ­a semanal^^ Sat 93 con 3 l 120/70 FC 58 Hidratada Tranquila y cooperadora Parcialmente orientada CorazÃ³n RR 2 T Pulm estertores escasos bibasales Abd BDI Extrem sin edema Con apÃ³sitos limpios ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4mg-2 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35, frecuencia:Cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Morfina, principio activo:Morfina , dosis:5 mg, frecuencia:Cada 6, via administracion:Sc, duracion Indef |Loperamida , principio activo:Loperamida , dosis:1 comp , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-18 ^14:10:00
^14287 ^14962 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^2 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones siguiente semana Hemograma, perfil renal, electrolitos plasmaticos,, INR, tiempo protrombina, orina completa, urocultivo. mantener curaciones^Nocipectivo ^ Paciente consciente orientado a la conversaciÃ³n, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 90/60 sat 93 fc 63, cardiopulmonar normal abdomen bdi, ulcera por presiÃ³n con algo de retroceso, no significativo, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular muy disminuido sin edemas ^ paracetamol , principio activo:paracetaol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 75, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-18 ^16:27:00
^14288 ^14669 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones Paciente impresiona estar empezando deterioro final, se orienta a familiares.^^ Paciente consciente orientada disfÃ³nica, ta 110/70 sat 96 fc 70, cardiopulmonar normal abdomen menos ascÃ­tico, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida sin edemas. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^16:29:00
^14289 ^15280 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^2 ^3 ^2 ^ Mismas indicaciones Pase dental para inicio bifosfonato^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador fc 56 sat 99 ta 110/70, cardiopulmonar normal, abdomen bdi sin alteraciones extremidades inferiores plejicas, aun atisbos de espasmos intermitentes al tacto, sin edemas, miembros superiores sin alteraciones, upp sacra con profundidad importante 1.5 cm aprox, extensiÃ³n menor, aprox 2 cm diÃ¡metro, sin signos de infecciÃ³n buena granulaciÃ³n. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:15 10 15, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|ibanox, principio activo:ibandronato, dosis:150mg, frecuencia:1 x mes, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-18 ^16:32:00
^14290 ^15053 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^2 ^1 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora sat 98 fc 70 ta 110/65, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normoactivos sin visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:3/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|domoperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:sos, via administracion:SL, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lax 3350, principio activo:polietinglicol, dosis:1 sobre, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^16:36:00
^14291 ^14850 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-24 ^2 ^1 ^3 ^0 ^ mantener mismas indicaciones.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ sin variabilidad respecto al anterior. ^^si ^2X CICLO ^si ^ psicologo, frecuencia:3 X CICLO|enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^16:38:00
^14292 ^14655 ^12 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones labs de control a fin de mes.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente CLOTE, ta 118/68, sat 99 fc 58, cardiopulmonar normal abdomen bdi, extremidades sin edemas, ni alteraiocnes, piel integra. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:20 cc, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^16:40:00
^14293 ^14670 ^1 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones examenes siguiente semana hemograma, perfil lipidico, perfil bioquimico electrolitos plasmaticos, orina completa, urocultivo^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora autovalente, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas Ta 120/76 Sat 99, fc 70, cardiopulmonar normal abdomen bdi extremidades tono, trofismo disminuido fuerza muscular disminuido sin edemas. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^16:42:00
^14294 ^15052 ^2 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^^3 ^2 ^3 ^0 ^ Mismas indicaciones, Suspender dexametasona^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 115/70 sat 97 fc 67, cardiaco normal pulmonar con ruidos disminuidos en ambas bases, abdomen distendido ascitis moderada, blando depresible resistente al examen, se palpan 4 nodulaciones mayores en hipocondrio derecho, flancos y varias menores en periumbilical, sensible al examen, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida sin edemas ^ metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300mg, frecuencia:c/8 horas sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^16:43:00
^14295 ^15050 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaicones, ajustes a la baja^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente en deterioro progresivo, sopor superficial, fÃ¡cil despertar, cuando lo hace orientado, pero tendencia a la somnolencia, ta 97/68, sat 96 fc 78, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+)hemiplejia braquiocrural derecha, lesiones por rascado con heridas en brazo, cubiertas por vendas de gasa, extremidades sin edemas, ni ulceras por presiÃ³n. ^ levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:12.5 25, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30|clobazam, principio activo:clobazam, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^16:46:00
^14296 ^14071 ^8 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-02-25 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ mismo tratamento^^ sin alteraciones clinicas relevantes ^^no ^2X CICLO ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^16:51:00
^14297 ^14614 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-02-16 ^3 ^1 ^0 ^5 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Bien hidratado y perfundido. mucosas leve palidas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp disminuido,sra. Abdomen BDI,rha (+). EESS normal. EEII limitacion de movimiento por dolor en cadera dcha. sin lesiones, sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^127/68 ^^82 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas. Movilizacion en bloque.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^14:00:00 ^2022-02-18 ^17:29:08
^14298 ^15245 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-24 ^^^^^ Intervencion cognitivo.conductual^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Irelba mantiene.una dinamica.familiar conflictiva.aunque recibe el apoyo necesario ante su enfermedad ^ Episodio depresivo.caracter moderado^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-18 ^18:15:00
^14299 ^14908 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-23 ^^^^^ Intervencion cognitivo.conductual^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Hugo vive con sus padres los.cuales se mantienen comprometidos con los.cuidados.clinicos.que deben entregarle ^ Episodio depresivo.leve a moderado Acompañamiento.psicologico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-18 ^18:18:00
^14300 ^15193 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-02-24 ^^^^^ Intervenciom cognitiva conductual^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Ricardo.vive con su.familia.y se encuentra al.cuidado.de su bienestar. Cabe señalar que.Don Ricardo se encuentra en espera.para.poder operarse.situacion que lo.mantiene preocupado. ^ Alto.nivel.de estres^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-18 ^18:21:00
^14301 ^14734 ^4 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^8.898.934-1 ^MANUEL CORNEJO VERGARA ^^2022-03-02 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ - Continuar sesiones de QMT respectivas, segÃºn programaciÃ³n. - Mantener nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n oral adecuada, mÃ­nimo 1500 cc/dÃ­a. - Continuar tratamiento farmacolÃ³gico segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, con control de esfÃ­nter adecuado, EEII mÃ³viles, simÃ©tricas, sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Paciente tranquilo, aunque con episodios de ansiedad y preocupación respecto a su pronóstico.^Consciente, lúcido, orientado en espacio, persona y tiempo. ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/65 ^^67 ^20 ^98 ^36.2 ^ - Cuidados post QMT. - Uso de analgesia SOS. - Consumo de nutrientes e hidratación acorde a paciente oncológico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^18:22:04
^14302 ^15277 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^2022-02-22 ^3 ^4 ^3 ^5 ^ Dejo Naproxeno 550 mg cada 12 como coadyuvante,se reevaluara dolor y respuesta analgÃ©sica.^Visceral|Neuropatico ^ No aplica ^ Naproxeno , principio activo:Naproxeno, dosis:550 mg, frecuencia:cada 12 horas , via administracion:vo, duracion 1 semana^no ^0 ^no ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-18 ^18:52:00
^14303 ^15030 ^8 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^16.403.286-8 ^BANNER PIZARRO ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-02-23 ^0 ^0 ^4 ^1 ^ -toma de hemograma para el dia lunes, enviar a medico de la clinica - apetrol 5 ml 2 veces al dia - control con medico para derivacion a proctologo - colocar parches de morfina en espalda - control con enfermero proxima semana - continuar con kine 2 veces por semana^^ escleras rosadas claras piel sana cateter sano ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ buen estado en general^consciente orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/100 ^^78 ^16 ^99 ^36.6 ^ educación sobre el manejo de hemorroides^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-18 ^19:00:16
^14304 ^15135 ^2 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-01-13 ^3 ^1 ^3 ^0 ^ EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por nutricionista mensual para control de paciente que recibe quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 3 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y tendinopatÃ­a. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico y acompaÃ±amiento por psico-oncologÃ­a. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA: 114/78 FC: 91 FR: 15 SAT: 96%. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. TÃ³rax simÃ©trico, expansible, ruidos respiratorios sin agregados. Ruidos cardiacos, rÃ­tmicos, regulares sin soplos. Abdomen blando, depresible, RHA presentes sin alteraciones, no dolor a la palpaciÃ³n, sin masas ni megalias. Extremidades sin edema, Beck negativo. Se evidencia limitaciÃ³n a los movimientos en todos sus ejes del hombro derecho, con dolor leve a la palpaciÃ³n. Fuerza muscular 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-02-18 ^19:02:00

^14305 ^15136 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-11 ^3 ^1 ^3 ^0 ^ EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por nutricionista mensual para control de paciente que recibe quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 3 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y tendinopatÃ­a. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico y acompaÃ±amiento por psico-oncologÃ­a. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA: 114/71 FC: 93 FR: 15 SAT: 96%. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. TÃ³rax simÃ©trico, expansible, ruidos respiratorios sin agregados. Ruidos cardiacos, rÃ­tmicos, regulares sin soplos. Abdomen blando, depresible, RHA presentes sin alteraciones, no dolor a la palpaciÃ³n, sin masas ni megalias. Extremidades sin edema, Beck negativo. Se evidencia limitaciÃ³n a los movimientos menor que evaluaciÃ³n anterior, en todos sus ejes del hombro derecho, con dolor leve a la palpaciÃ³n. Fuerza muscular 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-18 ^19:07:00
^14306 ^15031 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-18 ^3 ^1 ^3 ^0 ^ EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por nutricionista mensual para control de paciente que recibe quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 3 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y tendinopatÃ­a. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico y acompaÃ±amiento por psico-oncologÃ­a. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA: 110/77 FC: 97 FR: 15 SAT: 96%. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. TÃ³rax simÃ©trico, expansible, ruidos respiratorios sin agregados. Ruidos cardiacos, rÃ­tmicos, regulares sin soplos. Abdomen blando, depresible, RHA presentes sin alteraciones, no dolor a la palpaciÃ³n, sin masas ni megalias. Extremidades sin edema, Beck negativo. Se evidencia limitaciÃ³n a los movimientos en todos sus ejes del hombro derecho, con dolor leve a la palpaciÃ³n. Fuerza muscular 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-18 ^19:11:00
^14307 ^14082 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-25 ^3 ^1 ^6 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por Enfermera semanal para cuidados del paciente por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para mejorar condiciÃ³n fÃ­sica de paciente en cuidados paliativos y cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n mensual por Nutricionista por control metabÃ³lico de paciente con disminuciÃ³n de peso en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por psicÃ³logo semanal para psicoeducaciÃ³n individual y familiar por dolor psicogÃ©nico. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ PA 101/64 FC 67 FR 15 SAT 98. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no dolor a la palpaciÃ³n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. Asterixis presente. LimitaciÃ³n leve a la marcha. ^ Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^19:18:00
^14308 ^14347 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-25 ^4 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Mantener oxigeno 24/7 3.- Solicitar kinesiologo motor para mejorar su condicion de postrado en semipostrado. 4.- INICIO DULOXETINA 30mg 1 cada dia.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^20:20:00
^14309 ^14650 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-02-25 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^^ SAT: 98% AMB FC: 96XMIN Cardiopulmonar sin ruidos patologicos. sin dolor abdominal a la palpacion ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^20:30:00
^14310 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.227.092-6 ^Alicia Suazo San Martin ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^angel_dominguez@hotmail.com ^6.227.092-6 ^Alicia Suazo San Martin^LONGAVI ^LONGAVI ^1 poniente 337 LongavÃ­ interior ^. ^Clínica Dávila^Dra Escalante ^si ^si ^si ^Ca páncreas ^enfermedad autoinmune^indiferenciada ^. ^hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^ambulante^total ^sin dificultad ^presenta estitiquez ocasional ^ cloroquina, prednisona, paracetamol, durogesic, TACO, eutirox^^^2022-02-18 ^20:47:00
^14311 ^14858 ^2 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^medico ^18.463.255-1^Nicole Catalina Guillen ValdÃ©s ^13.815.581-1 ^PATRICIO ESCARES BURGOS ^^2022-03-18 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ RÃ©gimen a indicar por nutricionista Pregabalina 75 mg SOS Tramadol LP 100 mg SOS Mantener Kinesioterapia motora Control mÃ©dico en 1-2 meses. Consulta sos^^ Signos VItales: PA 137/88 FC 96 SAT 97% Buenas condiciones generales, hidratado, perfundido. RR2TNAS MP + SRA EEII simÃ©tricas, sin edema ni eritema. Pulsos presentes pedios bilateral. EEII izquierda sensible a palpaciÃ³n, endurecida. ^ Pregabalina, principio activo:Pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:SOS, via administracion:oral, duracion -|Tramadol LP, principio activo:tramadol, dosis:100 mg, frecuencia:SOS, via administracion:oral, duracion -^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:-1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^21:22:00
^14312 ^14646 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-02-25 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^21:40:00
^14313 ^14387 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-25 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener mismos medicamentos cronicos.^Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^21:48:00
^14314 ^14379 ^10 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-22 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^22:01:00
^14315 ^14865 ^6 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-02-15 ^0 ^3 ^2 ^8 ^ se refuerza manejo de respiraciÃ³n consciente para el dolor.^Visceral|Psicogenetico ^ PAciente normocranea, pelo bien implantado, ojos simetricos, escleras blancas, sin evidencia de patologia oftalmica, fosas nasales permeables, boca sin lesiones visibles se evidencia dentadura completa (implantes), mucosa hidratada y bien perfundida, torax simetrico sin alteraciÃ²n en el patron ni apremio respiratorio, ABD doloroso a la palpaciÃ³n mÃ¡s profunda debajo de parrilla costal derecha lateralizado, se palpa leve masa indurada, EESS e EEII sin edema evidente, moviles, fuerza conservada, pulsos presentes, piel hidratada y bien perfundida, llene capilar menor a 2 segundos, sitios de apoyo sanos. diu + 2 perlas Dulcolax ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente, de buen animo cooperadora, destaca preocupación por su patología no obstante su animo jama ^^persona ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/83 ^^90 ^18 ^95 ^36.3 ^ Educacion sobre: sintomas de alerta sintomas de avance natural de la enfermedad sobre importancia de la adherencia al tto^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-18 ^22:10:39
^14316 ^15165 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^2022-02-22 ^3 ^3 ^0 ^2 ^ regimen blando sin residuos fraccionado a tolerancia + hidratacion abundante. educo respecto a oxigenoterapia tanto uso de concentrador como balon portatil (funcionamiento) refuerzo y educo respecto a cambios de posicion. refuerzo manejo de via SC. refuerzo traspaso de informacion entre cuidadora diurna - nocturna. se refuerza solicitud de indicacion medico ante solicitud de TENS como cuidadoras.^Visceral ^ piel palida, deshidratada, caquexica, mucosas palidas, torax simetrico, abdomen bdi sensible hacia hemiabdomen inferior. eess izquierda mantiene cateter SC fijo, limpio, seco y funcional. sacro con lpp1 con eritema + erosion en piel de 1 cm diametro, sin prurito ni dolor. EEII talones sanos, mala perfusion distal. vendaje con sello limpios y seco. Cuidadora no refiere metrorragia, deposiciones liquidas al menos 4 episodios en 24 hrs. gases +++. diu+ incontinencia en paÃ±al con orina maloliente sin otros singos de ITU. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^inmovil ^encamado ^urinaria o fecal^9 ^ buen animo^vigil ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^112/55 ^^65 ^15 ^97 ^36.0 ^ oxigenoterapia tto farmacologico manejo via sc^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-18 ^22:11:32
^14317 ^15270 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-02-15 ^0 ^3 ^2 ^8 ^ Se refuerza que ante cualquier duda puede llamar o consultar via mensaje a EU a cargo^Visceral|Psicogenetico ^ Se destaca en examen fisico, lengua sin lesiones, leves molestias y regular manejo del dolor abdominal, extremidades inferiores con tono conservado post reahibilitacion kinesiologica. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente desconfiado respecto a la atenciòn referida, ya que insiste que el posee el personal necesa^CLOTE, tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^133/90 ^^97 ^13^92 ^36.8 ^ Educacion sobre: sintomas de alerta sintomas de avance natural de la enfermedad sobre importancia de la adherencia al tto educacion sobre momento de consulta en un servicio de emergencia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-18 ^22:16:49
^14318 ^15271 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-02-15 ^0 ^3 ^2 ^8 ^ Se refuerza que ante cualquier duda puede llamar o consultar via mensaje a EU a cargo^Visceral|Psicogenetico ^ Se destaca en examen fisico, lengua sin lesiones, leves molestias y regular manejo del dolor abdominal, extremidades inferiores con tono conservado post reahibilitacion kinesiologica. LEVE DISMINUCION EN EEII CON PULSOS PRESENTE Y EDEMA EN + SIN FOVIA ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente desconfiado respecto a la atenciòn referida, ya que insiste que el posee el personal necesa^CLOTE, tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^142/92 ^^101 ^19^92 ^36.3 ^ Educacion sobre: sintomas de alerta sintomas de avance natural de la enfermedad sobre importancia de la adherencia al tto educacion sobre momento de consulta en un servicio de emergencia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-18 ^22:20:10
^14319 ^15279 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^21.333.335-6 ^HUGO DANIEL MOTTES BASUALDO ^^2022-02-15 ^0 ^3 ^2 ^8 ^ Se refuerza que ante cualquier duda puede llamar o consultar via mensaje a EU a cargo CAMBIO DE POSICION CADA 2 HRS SE MANTIENEN LOS CUIDADOS DOMICILIARIOS PARA MANEJO DE UPP EN REGRESION^Visceral|Psicogenetico ^ DESTACA , ABDOMEN DISTENDIDO, CON LEVE COLOR ICTERICO, CON EVIDENCIA DE EDEMA A DISTAL Y FOVIA + DIU + DEP+++ SITIOS DE APOYO ENROJECIDOS, ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente REFIERE QUE NO QUIERE SER ATENDIDO HASTA QUE MEJORE CUADRO ACTUAL PRESENTADO POR OBSTRUCCIÓ^CLOTE, tiempo, ESPACIO Y PERSONA ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/95^77 ^19 ^95 ^36.3 ^ Educacion sobre: sintomas de alerta sintomas de avance natural de la enfermedad sobre importancia de la adherencia al tto educacion sobre momento de consulta en un servicio de emergencia SE EDUCA A FAMILIARES RESPECTO DE ATENCION PRESTADAS POR ISAPRE Y LA IMPORTANCIA DE LA REALIZACION DE ESTAS A PESAR DEL CUADRO ACTUAL.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-18 ^22:24:45
^14320 ^15303 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^enfermera^21.752.399-0 ^DINORHA GARCIA ROJAS ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-02-26 ^3 ^0 ^0 ^5 ^ En este momento paciente con abandono de tratamiento.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, normocraneo, nada especial en cuello, torax simetrico, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, movilidad completa, con hernia inguinal izquierda sensible a la palpaciÃ³n, pulsos presentes, con hematomas producto de caida reciente y sin edema en EEII. Sin invasivos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^16 ^ Buen estado de ánimo.^Consciente, lúcida, orientada en tiempo y espacio. Glasgow 15 ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/64 ^^68 ^18 ^99 ^35.8 ^ Uso de mascarilla, lavado de manos y distancia social. Prevención de caídas. Horario de medicamentos y consultar a Dra medicamentos necesarios obligatoriamente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-18 ^23:20:30
^14321 ^14763 ^4 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^27.250.791-0^ALEJANDRO DIAZ CAMACHO ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-02-25 ^2 ^0 ^8 ^0 ^ Se deja receta de clonazepam, tramadol y codeÃ­na + paracetamol. sin embargo se sugiere conversar con oncÃ³logo para plantear suspender paracetamol por antecedente reciente de hepatitis tÃ³xica aunque clÃ­nicamente muestra franca mejorÃ­a. Intentar aumentar consistencia de alimentos y avisar en caso de disfagia para eventual derivaciÃ³n a fonoaudiologÃ­a. Se explican signos de alarma. Control en 7 dÃ­as. Se explica a paciente, besposo (Salvador) e hijo (Marcel).^^ Al examen fÃ­sico su estado general es bueno, afebril, no luce tÃ³xica, eupnÃ©ica, anictÃ©rica, hidratada, alerta, vigil, tranquila. Cavidad oral normal, cabeza y cuello normal, cardiopulmonar conservado, no hay signos de dificultad para respirar, Abdomen normal, sin dolor, sin visceromegalias, sin masas, sin signos peritoneales, sin ascitis, No hay edemas en extremidades, perfusiÃ³n distal conservada, Sin dÃ©ficit neurolÃ³gico. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-18 ^23:49:00
^14322 ^14926 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^kinesiologo^17.995.157-6 ^Ignacio Alonso Mejia Paredes ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^2022-02-19 ^^^^^ Descanso para posterior terapia al dÃ­a siguiente^^ Paciente en buenas condiciones generales, Orientada en tiempo y espacio. De buen Ã¡nimo y apetito estable, se encuentra con un poco de nÃ¡useas durante la maÃ±ana, acompaÃ±ada junto a su hermana y 3 hijos. Respiratorio: con TQT, con vÃ¡lvula de fonacion sin requerimientos de oxigeno, sin secreciones por vÃ­a aÃ©rea en sesiÃ³n. Motor: se desplaza sin ayuda tÃ©cnica, sin dolor ni molestias Piel y fanereos: hidratada y bien perfundida a distal. ^^^^^ ^ Al aplicar los electrodos para hacer la terapia de TENS, permeabilizo vía aérea eliminando secreciones. Se aplicó TENS en modalidad de analgesia>> Ejercicios activos de EEII y EESS>> masoterapia en la zona en Trapecio superior, lo cual disminuyó bastante el área de dolor>> En lo respiratorio, se explicó la Reeducacion diafragmatica lo cual fue difícil aprender>> ejercicios bien tolerados, sin incidentes en la terapia^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-19 ^08:57:00
^14324 ^13866 ^15 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^17.975.440-1 ^MILDRED LAGOS BRAVO ^15.210.669-6 ^Ana Gonzalez Escalona ^^2022-03-02 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ REQUIERE CONTROLES PERIÃDICOS POR KINESIOLOGO PARA IR EVALUANDO OXIGENACIÃN. SE REFUERZAN EJERCICIOS RESPIRATORIOS.^^ NORMOTENSA, NORMOCARDICA, AFEBRIL, HGT: 120 MMHG POST COMIDA, SATURANDO 94% AMBIENTAL. AL EXAMEN FÃSICO DESTACA TOS PRODUCTIVA LEVE, REFIERE QUE POR UN EPISODIO DE DERRAME PLEURAL QUEDO CON TOS RESIDUAL. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUENO, AUNQUE REFIERE QUE HAY DÍAS EN QUE SE SIENTE TRISTE POR DIAGNOSTICO DE SALUD.^CONSCIENTE, GLASGOW 15, ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^^^122/84 ^^74 ^16 ^94 ^36.5 ^ EDUCO SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS, ALIMENTACION SALUDABLE, ACTIVIDAD FISICA DENTRO DE LAS POSIBILIDADES FISICAS Y SIGNOS DE ALERTA EN CASO PRESENTAR ALGUNA COMPLEJIDAD. EDUCO SOBRE ADHERENCIA A TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO POST QUIMIOTERAPIAS.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^13:53:00 ^2022-02-19 ^11:14:53
^14325 ^14902 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^^^^^^ Plan: Aumentar trofismo musc y mejorar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Prevenir riesgo de caÃ­da^^ PA: 139/93 FC: 81 SatO2: 99% Usuario en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientado t-e, cooperador y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc: - ROM disminuido en Cadera D Abd Add Rot Ext Fuerza generaliza M2-M3 Marcha con AT andador fijo, con carga parcial de peso de EID Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ Ev. Kinésica Integral^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^13:05:00

^14326 ^15090 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^2022-02-22 ^2 ^0 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada,Â  tonos muscular disminuido, sin alteracion en la marcha, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora, tranquila^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/84 ^^78 ^18 ^96 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^13:00:00 ^2022-02-19 ^14:18:48
^14327 ^14551 ^8 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-02-23 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador, tranquilo^CLOT ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/76 ^^83 ^18 ^98 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^14:24:16
^14328 ^14545 ^2 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-02-22 ^2 ^0 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, refiere que hace cuatro dias presento distencion abdominalÂ  que cede con corticoides previamente indicados por medico tratante, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo, se observa mas feliz que en visitas anteriores, esposa refiere que llego con mejor animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/70 ^^62 ^18 ^98 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^14:28:05
^14329 ^15093 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-02-24 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido,pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ BUen animo, participativo en visita^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/56 ^^57 ^18 ^96 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^12:30:00 ^2022-02-19 ^14:32:42
^14330 ^15305 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Suspendo clotiazepam. (bajo riesgo de Sd de Abstinencia a BZD) Mantener trazodona en 50 mg y aumentar a 100 mg segÃºn respuesta del paciente. Kinesioterapia motora 3 veces por semana. EvaluaciÃ³n fonoaudiolÃ³gica. Resto de indicaciones se mantienen.^Somatico ^ PA: 113/79 FC: 75xâ Sat: 96% Paciente en regulares condiciones generales, somnoliento, reacciona a estimulo verbal, desorientado en TEP. Bien hidratado y perfundido, mucosas rosadas y hÃºmedas. Rango de movilidad de cuello conservada. Rigidez en rueda dentada bilateral, mayor rigidez a derecha. Mano izquierda en garra. Temblor en EESS derecha no observado antes, cuidadora refiere que siempre lo ha presentado y que su intensidad ha aumentado con el tiempo, duraciÃ³n del episodio de aproximadamente 5 minutos. Corazon: RR2T, no ausculto soplos. Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados Abdomen blando, depresible, no sensible. No palpo masas. RHA (+) normales. EEII: con gran atrofia de masa muscular y grasa. No logro evaluar movimientos activos por estado mental del paciente. Sin edema, sin signos de TVP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-19 ^14:52:00
^14331 ^15249 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.705.173-9^IVAN MONSALVE SERRANO ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-02-26 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1.-ph5 eucerin crema aplicacion 2 veces al dia 2.-control quincenal nutricionista reinstaurar urgente por aumento IMC 3.-continuar con controles semanales de enfermeria mantener 4.-continuar con quimioterapia 1 medicacion anticancerigena 5.- metformina 850mg c/8h mantiene 6.-educacion al paciente con respecto a pronostico de enfermedad 7.-uso de gorro y lentes 8.-amlodipino 5mg tab vo c noche por 2 meses 9.-disminuir consumo de mariscos y sal asi como de carnes rojas^^ fascies luna llena ya no se evidencia acne facial ni manos con fisuras, abdomen blando depresible no doloroso se observa aumento de paniculo adiposo ^ amlodipino , principio activo:amlodipino, dosis:5mg, frecuencia:c24h, via administracion:vo, duracion 2 meses^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^12:03:00 ^2022-02-19 ^15:03:00
^14332 ^15048 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^25.451.496-9^paul micolta castillo ^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^^2022-03-02 ^1 ^3 ^3 ^0 ^ PENDIENTE TERAPIA FISICA CON KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA ANALGESIA SOS RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA CONTROL EN 2 SEMANAS^Neuropatico ^ TA: 100/60 FC: 70 FR: 18 T: 36 EL PACIENTE ME RECIBE CAMINANDO MUCOSAS ROSAS Y HUMEDAS C-P RUIDOS CARDIACOS RITMICOS CON EL PULSO PULMONES BIEN VENTILADOS ABD BLANDO DEPRESIBLE NO MASAS NO MEGALIAS EXTREMIDADES MOVILES NO EDEMA SNC ALERTA ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^16:24:00
^14333 ^15259 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Descartar NAC: RxTx 2. Control sintomÃ¡tico: tos, expectoraicÃ³ny disnea: uso de O2 suplementario SOS, jarabe broncotusilÃ¡n 5 mL c/8 hrs por 7 dÃ­as. 3. Derivo a neurÃ³logo para descartar parkinson incipiente. Ya que no estÃ¡ usando fÃ¡rmacos que pudieran explicar acatisia.^^ vigil, orientada, cooperadora. PA 1213/64 mmHg, FC 80 lpm, Sat O2 a fiO2 ambiental 97%. CorazÃ³n RR2TSS, pulmones MP+ SRA, abdomen BDI, EEII S/signos de edema. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^11:00:00 ^2022-02-19 ^16:41:00
^14334 ^15304 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^25.451.496-9^paul micolta castillo ^10.629.069-5 ^PEDRO GALLEGOS OSORIO ^^2022-02-26 ^4 ^8 ^10 ^8 ^ CONTINUAR CON PARCHES DE TRASTEC PENDIENTE CONSULTAR SOBRE MEDICAMENTOS QUE NO ESTAN EN LA CANASTA GES QUE FUERON RECETADOS POR MEDICO DE ALIVIO DEL DOLOR ( PREGABALINA, LEVETIRACETAM, QUETIAPINA, BISOPROLOL,COTRIMOXAZOL,ACICLOVIR).^Nocipectivo|Somatico ^ TA: 120/80 FC: 108 FR: 19 T: 36 PACIENTE POSTRADO MUCOSAS PALIDAS Y SECAS ORL SE OBSERVA LESION EN REGION DE PALADAR LADO DERECHO DE COLOR NEGRUZCA, CON DOLOR A LA PALPACION. C-P RUIDOS CARDIACOS DE BAJA INTENSIDAD CON MURMULLOS VESICULARES DISMINUIDOS GENITOURINARIO SE OBSERVA LESION EN REGION SACRA PROBABLEMENTE POR PRESION EN PROCESO DE CICATRIZACION. ABD BLANDO DEPRESIBLE NO MASAS NO MEGALIAS EXTREMIDADES ATROFICAS CON LIMITACION AL MOVIMIENTO. SNC LERTAGICO ESCALA DE BARTHEL PUNTAJE: 35 DEPENDENCIA SEVERA ^ LACTULOSA, principio activo:LACTULOSA, dosis:20 CC, frecuencia:CADA 8 HORAS, via administracion:ORAL, duracion 7 DIAS|CLORHEXIDINA SOLUCION ORAL, principio activo:CLORHEXIDINA, dosis:1, frecuencia:3 VECES AL DIA, via administracion:ORAL, duracion 30 DIAS^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-19 ^17:06:00
^14335 ^14371 ^16 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-02-26 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS; 1.- Continuar con medicamentos cronicos^^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^18:01:00
^14336 ^14364 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-26 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- Mantener kinesiologo 3 veces a la semana 3.- Mantener Oxigeno SOS o permanente.^Somatico|Visceral ^ PA: 114/64 mmHg FC: 68xmin SAT: 92% a 2 litros por naricera T: 36.9 sin dolor generalizado ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^18:12:00
^14337 ^15306 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^2022-02-26 ^3 ^4 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- LOSARTAN 50MG 1 CADA 12HRS 2.- ESOMEPRAZOL 40 MG 1 CADA 12 HRS 3.- XARELTO 20 MG 1 CADA DIA 4.- VENLAFAXINA 75MG 1 CADA DIA 5.- QUETIAPINA 25 MG 1 CADA NOCHE 6.- DOMPERIDONA 20 GOTAS CADA 8HRS 7.- SUSPENDO NORSPAM 8.- INICIO TRANSTEC 35 MCG 1/4 CADA 3.5 DIAS 9.- LAX 3350 SOS 1 SOBRE^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ SAT: 94% AMB FC: 78XMIN CARDIOPULMONAR: SIN RUIDOS PATOLOGICOS ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE SIN DOLOR EXTREMIDADES INFERIORES: COPN DEFORMACION EN AMBAS RODILLAS Y DOLOR A LA PALPACION Y MOVILIDAD DE PIERNA DERECHA Y MENOS EN LA IZQUIERDA. MINIMO EDEMA Y TVP SEGUN EC OGRAFIA DERECHA/ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-19 ^18:54:00
^14338 ^14620 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-02-26 ^3 ^3 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- SUSPENDER TRANSTEC 2.- MORFINA 10MG 1/2 AMPOLLA CADA 6 HORAS POR VIA SC. 3.- LAX 3350 1 SOBRE CADA DIA 4.- MANTENER MEDICAMENTOS CRONICOS.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-19 ^19:27:00
^14339 ^14616 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-02-26 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-19 ^19:40:00
^14340 ^14343 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-26 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^19:57:00
^14341 ^15095 ^1 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^2022-02-23 ^2 ^4 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, frÃ¡giles, sensibles. EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/77 ^^111 ^18 ^95 ^36.2 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^10:00:00 ^2022-02-19 ^20:03:40
^14342 ^14368 ^11 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-02-26 ^4 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- Mantener oxigeno SOS^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^20:04:00
^14343 ^15006 ^33 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-02-25 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, frÃ¡gil, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^11 ^ Cabizbajo^Parcialmente orientado, desorientado en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^136/69 ^^67 ^17 ^92 ^35.5 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^12:00:00 ^2022-02-19 ^20:06:46
^14344 ^15007 ^16 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-02-24 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI urostomia in situ , piel circundante sana, pequeÃ±a lesiÃ³n en zona lumbar asociado a roce con faja. EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal 12 ^ Buen animo^Desorientado en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^urostomia ^^123/84^74 ^17 ^94 ^35.3 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^20:11:59
^14345 ^14559 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-02-25 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, onicofagia en ambas manos, EEII movilidad conservada, lipoma en tobillo izquierdo, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/73 ^^58 ^18 ^95 ^36.3 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^20:14:47

^14346 ^15101 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-02-24 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparesia izquierda, presenta lesiÃ³n por rasguÃ±o de el mismo, se deja con tull + gasa. EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Tranquilo^Parcialmente orientado, desorientado principalmente en tiempo. ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^91/72 ^^91 ^18 ^90 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^no ^no ^no ^no ^NO ^^antebrazo derecho ^1 ^Se realiza curación de lesión superficial en ate brazo derecho, asociado a rasguño de paciente, tejido 100% gratulatorio. Se limpia con suero fisiológico, se deja con^tull+ gasa. ^Gardo II ^^Según necesidad. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^11:00:00 ^2022-02-19 ^20:19:41
^14347 ^15098 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-25 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/84 ^^71 ^18 ^97 ^36.0 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^10:00:00 ^2022-02-19 ^20:24:28
^14348 ^15102 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-22 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigida, EEII movilidad reducida, rigidas, pulsos (+), libre de edema. LPP en ambos talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Cabizbajo^Parcialmente orientado, desorientado en tiempo. ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^SI^NO ^^^114/63 ^^90 ^19 ^93 ^35.4 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^Talón derecho e izquierdo ^4 ^Talón izquierdo : Se realiza curación de lesión de aprox 7x8 CM, G3, tejido 90% esfacelo, 10% gratulatorio, se limpia con suero fisiológico por arrastre, se remueueve con bisturi parcialmente tejido desvitalizado, esfacelo de difícil remoción, se deja con alginato + tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión, además de lesión satélite en borde lateral externo en prominencia ósea, de aprox 2x2 cm , exudado moderado, bordes macerados, se limpia con suero fisiológico, se deja con alginato + gasa+ tela. Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, se remueve solo tejido que se desprende con facilidad y se deja con tull+ gasa. Se remueve piel ya descamativa, sin embargo piel expuesta se encuentra muy sensible por lo que se continua con uso de linovera. Se^solicita hidratar piel circundante. ^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^13:00:00 ^2022-02-19 ^20:32:36
^14349 ^14372 ^16 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-02-26 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos\\ 2.- Tramadol 5 a 10 gotas SOS 3.- Paracetamol 500mg 1 cada 8 horas^^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^20:56:00
^14350 ^14693 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-02-26 ^2 ^0 ^3 ^0 ^ mantener tto medico control oncologico y rmn pendiente^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ pacte estable en regulares condiciones geenrales,118 /87 fc76 saTO2 99 fr 16 xmin estable. no edema en miembros inferiores palidez cm leve, pulmonar mv presente en ambos campos pulmonares sin adventicios cv Rs CsRs sin soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, no signos de irritaciÃ³n peritoneal, puÃ±o percusiÃ³n renal negativa, no edma en miembros inferiores. glasgow 15 ptos, neurolÃ³gico sin dÃ©ficit ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^21:58:00
^14351 ^13774 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-03-05 ^2 ^0 ^3 ^0 ^ mantener tto tratante pendiente renovar licencia la semana entrante^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ 118/76 fc 70 xmin sato98 fr 17 xm fc76 xm palidez cm leve, edema en miembros inferiores leve. cambios d de coloraciÃ³n en piel d e miembros inferiores, acro cordones encuello. abdomen blando depresible no doloroso, ascitis positivo signo d oleada positivo abdomen blando no doloroso ,no signos de irritaciÃ³n peritoneal. cv RsCsRs sin soplos.MV presente en ambos campos sin adventicios disminuciÃ³n discreta en ambas bases , neurolÃ³gico conservado ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^22:06:00
^14352 ^13909 ^8 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^3 ^5 ^3 ^10 ^ 1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: - Continuar Paracetamol/ Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo - Continuar Clotiazepam 10 mg 1 comp al dia. - Medicamento crÃ³nico se mantiene. 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Solicito visita semanal de mÃ©dico - Solicito visita semana del KinesiÃ³logo. - Solicito evaluaciÃ³n nutricional, una visita por ciclo. 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 110/75 FC 80 SAT 96% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible indoloro, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. Leve dolor a palpaciÃ³n de rodilla derecha. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^si ^2X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^22:08:00
^14353 ^15137 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^18.931.315-2 ^Javiera GÃ³mez ArÃ©valo ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-24 ^2 ^0 ^0 ^5 ^ 1.Mantener alimentaciÃ³n, disminuyendo el consumo de frutas y cambiando las colaciones entre comidas 2.Mantener ingesta de lÃ­quidos 3. Mantener adherencia a tratamiento 4.Seguir realizando actividades del hogar 5. Reforzar memoria con puzzle y sopa de letras 6. No cortar la uÃ±a de los pies por si sola, se sugiere realizar atenciÃ³n con podÃ³loga^^ Paciente sentada, con facie tranquila y alegre, orientado temporo-espacia, contextura endomorfa. Piel indemne, rosada, hidratada, sin presencia de lesiones, dermatitis por parche en brazo derecho. Llene capilar menor a 2 segundos, uÃ±as cortas y limpias. No se palpan ganglios. A la auscultaciÃ³n murmullo vesicular (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ Paciente se encuentra con ánimo estable, refiere estar mejor con tratamiento indicado por médico de ^^paciente responde atingente a las ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/62^79 ^14 ^98 ^36 ^ Tratamiento indicado por médico: Se refuerza tratamiento de neurexan, se vuelven a entregar indicaciones de Dr Cabrera Reforzar memoria: Se sugiere realizar puzzles y sopa de letra para mantener estado cognitivo.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-19 ^23:36:43
^14354 ^14446 ^18 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^2010-03-22 ^1 ^3 ^1 ^3 ^ PROCEDIMIENTOS: Se realiza CSV, se ausculta, se educa.^Somatico ^ EXAMEN FISICO: Al examen fÃ­sico, lo ausculto sin encontrar ruidos respiratorios anormales, escleras hidratadas, PIR, piel bien perfundida hidratada, turgente, en zona abdominal, ABDI, sin molestias. Al observar los pies se encuentra con pulsos presentes y sin edema. CVC in situ. CSV: TÂ° 36,3Â°C P/A: 115/84 mm/hg FC: 101XÂ´ FR: 16XÂ´ SPO2. 99% ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ REACTIVO, VIGIL,^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/84 ^^101 ^16 ^99 ^36.3 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: - Se educa a usuario la importancia del autocuidado en alimentación, hidratación, en los horarios. - Se educa a usuario la importación de la adherencia del tratamiento médico y farmacológico. - Se educa a usuario el cuidado de la piel e hidratación. - Se educa a usuario el estar bien hidratado sobre todo para evitar periodos de constipación. - Se educa la importancia de mantenerse activo a tolerancia. - Se educa con cuidado de riesgo de caídas. - Se educa la imp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^23:53:11
^14355 ^14505 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2010-03-22 ^1 ^2 ^2 ^2 ^ PROCEDIMIENTOS: Se realiza CSV, evaluaciÃ³n sensorial de los pies, pulsos presentes y se educa^Somatico ^ EXAMEN FISICO: Al examen fÃ­sico, se observa sin facie de dolor, lo ausculto sin encontrar ruidos respiratorios anormales, escleras hidratadas, piel bien perfundida hidratada, turgente, en zona abdominal, ABDI. A la evaluaciÃ³n sensorial de los pies, se encuentra con pulsos presentes, sin edema, sin queratosis CSV: TÂ° 36,2Â°C P/A: 140/82 mm/hg FC: 72XÂ´ FR: 16XÂ´ SPO2. 98% ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ alerta, reactivo, vigil^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/82 ^^72 ^16 ^98 ^36.2 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: - Se educa a usuario la importancia del autocuidado en alimentación, hidratación, en los horarios. - Se educa a usuario la importación de la adherencia del tratamiento médico y farmacológico. - Se educa a usuario el cuidado de la piel e hidratación. - Se educa a usuario el mantener los niveles de glucosa en óptimas condiciones. - Se educa a usuario el estar bien hidratado sobre todo para evitar periodos de constipación. - Se educa la importancia de mantenerse act^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-20 ^00:10:06
^14356 ^15251 ^4 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^3 ^1 ^1 ^0 ^ 1.- mantengo indicaciones 2.- cambio a via SC metoclopramida 10 mg cada 8 horas por sd emetico sin respuesta a tto habitual (dejo receta) 3.-Paciente y familiar rechazan kinesiologo^Somatico ^ herida de 3,5 cn x 2.5 en region inguinal ,cavitada, con tegido esfacelado y necrotico, con exudadod turbio sin mal olor, se observa aumento del nÃºmero de lesiones en muslo izquierdo. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-20 ^01:12:00
^14357 ^14978 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^8.540.195-5 ^LUCY MARLENE URZUA VAN RYSSEGHEM ^^2022-02-21 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Hidratada, perfundida. mucosas normocoloreadas sin lesione. Torax nrmoexpansivo con mp(+). sra. Abdomen BDI, rha (+). EESSe II normal. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/73 ^^68 ^16 ^98 ^36 ^ Beneficios del cese de habito tabaquico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^13:00:00 ^2022-02-20 ^09:46:10
^14358 ^14979 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-02-21 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Adherencia a tto farmacologico establecido. Uso de calendario actual en habitacion del pcte. Identificar frecuencia de dolor. Evitar caidas y accidentes.^Visceral ^ Mucosas palidas pero hidratadas sin lesiones. fotoreactividad (+). Torax normoexpansivo con mp (+),sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS normal. EEII sin edema ni lesiones. pulsos (+), llene cap conservado. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^sentado ^ocacional ^13 ^ De buen animo durante vdom.^Confuso en tiempo y espacio. orientado en persona. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^144/85 ^^66 ^16 ^95 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Medidas preventivas COVID.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^14:00:00 ^2022-02-20 ^10:23:59
^14359 ^14980 ^28 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-02-21 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantenco indicaciones.^^ Mucosas sin lesiones, normocoloreadas. torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II en posicion viciosa, con leve resistencia al movimento, tono y fuerza musc en disminucion. sin lesiones ni edema. Pulsos (+). ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^12 ^ apatica.^apatica.sin respuesta verbal. poco conectada con el medio. ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^^^99/69 ^^70 ^18 ^96 ^36 ^ Prevencion de ciadas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^15:00:00 ^2022-02-20 ^10:31:03
^14360 ^14493 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^kinesiologo^16.864.612-7 ^ISMAEL DIAZ GONZALEZ ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-02-24 ^^^^^ Indicaciones: Trabajo de fuerza para EEII. Trabajo de equilibrio monopodal. Trabajo de coordinaciÃ³n de EEII. Fortalecimiento de rotadores externos en EESS. Trabajo de enderezamiento de columna.^^ PA: 130/60, FC: 75, FR: 18, TÂº: 35.4Âº, Sat%: 99%, MP: (+) SRA. Rangos articulares conservados, Fuerza M4 generalizada, piel indemne. ^^^^^ ^ Trabajo de equilibrio. Trabajo de fortalecimiento de EEII. Se realiza reevaluación de actividades asignadas como tareas.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-20 ^17:05:00
^14361 ^15064 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^16.886.443-4^Camila Olivares Becerra ^25.525.104-K ^MARTINA SOFIA TORO FUENTES ^^2022-04-14 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mantiene analgesia SOS PCT 250 mg vo en sos Morfina 2% 0,1 cc vo en caso de dolor severo, repetir si no efecto en 1 hr Ondasentron 4 mg en boca SOS nauseas Mantiene control mensual + SOS, al regresar de EspaÃ±a^^ BEG, tranquila sin dolor, se aprecia buen Ã¡nimo, participa de forma intermitente en la entrevista. Aumento vol blando sin cambios, no sensible en zona superior del crÃ¡neo, ya descrito. Sin otras alteraciones al EF ^^no ^1X CICLO ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^13:50:00 ^2022-02-20 ^19:14:00
^14362 ^14825 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-22 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular optimizar funciÃ³n respiratoria Mejorar fuerza muscular en extremidades^^ En similares condiciones, MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 96% FC 85x\' en reposo ^^^^^ ^ Realiza movilización activa en decúbito supino y sedente, posicionamiento en bipedestación más ejercicios respiratorios activos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-20 ^21:10:00
^14363 ^14823 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ En similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, FC 87x\'. En reposo. ^^^^^ ^ Movilización activa en sedente y bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio más caminata por 10 minutos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-20 ^21:12:00
^14364 ^15001 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-21 ^2 ^4 ^8 ^0 ^ Converso con familia, explico pronostico y sintomas esperados, dolor de dificil manejo por comorbilidades asociadas y fragilidad, polifarmacia Acordamos escalar en analgesia, indico Durogesic 25mcg 1 parche c/3,5 dias Fentora 100mcg 1 comp SOS max c/6 hrs pregabalina 75 mg /noche Paracetamol 1 gr c/6 hrs Acordamos suspender farmacos futiles, suspendo antihipertensivos, tamsulosina y atorvastatina se evaluara efectividad analgesica para solicitar inclusiÃ³n de parche de durogesic en canasta de paciente,^Neuropatico ^ PA 124/78 FC 88 Sat 90% ambiental CLOTE, decaido, enflaquecido MP + estertores gruesos que se modifican con la inspiracion contractura muscular hombro derecho, dolor a la movilizacion sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-20 ^21:34:00
^14365 ^15201 ^8 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-03-01 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Control en 2 semanas o antes SOS^^ Sin hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-20 ^21:41:00

^14366 ^14983 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-17 ^4 ^3 ^0 ^0 ^ Mantengo indiacaciones.^Somatico ^ Mucosas palidas, bien hidratadas. Torax normoexpansivo. MP (+). sra. Abdomen BDI, RHA (+). EESS e II pulsos (+), sin lesiones. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Apatico durante visita.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/79 ^^80 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion lpp. Correcto manejo de material de curacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^12:00:00 ^2022-02-20 ^21:50:26
^14367 ^14990 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-21 ^4 ^3 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^Somatico ^ Mucosas hidratadas y palidas. torax normoexpansivo mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II pulsos (+), llene cap conservado. edema (+++) EID. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Apatico.^somnoliento. CLOTE. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/55 ^^78 ^16 ^96 ^36 ^ Correcto uso de material de curaciones. Explico teria y principios de la higienizacion de lpp.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado exudado serohematico. Hda con 80% tej desvitalizado, bordes fragiles, leve macerados. piel circundante deshidratada. Sin cambios en dimensiones. sin signos de infeccion. Pincelo con SF, irrigo SF con jeringa en cavidad. Pincelo nuevamente con SF. Relleno cavidad con alginato Ca, dejo jelonet en resto de lecho. Cubro con gasas no tej + ap absorvente y fijo con^micropre. ^Grado III ^^2 por semana.. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^10:00:00 ^2022-02-20 ^22:25:12
^14368 ^14981 ^10 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-22 ^1 ^1 ^0 ^3 ^ Mantengo indicaciones.^Neuropatico ^ Mucosas hidratdas y rosadas. ojos leve enrjecidos, pero sin molestias en vision. fotoreactivadad (+). Sin adenopatias en cabeza o cuello. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha enlentecidos. EESS e II normal. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ de buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/82 ^^84 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion decaidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^10:00:00 ^2022-02-20 ^22:46:08
^14369 ^14596 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-02-22 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Realizar actividad fisica a tolerancia. Mantener regimen segun indicaciones al alta.^^ Cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen globuloso, distendido, depresible, sin viceromegalias. indoloror a palpacion. EESS e II tono y fuerza musc disminuida. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^15 ^ nervioso por posibilidad de ciruga.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^121/78 ^^61 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-20 ^23:17:36
^14370 ^15182 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-02-22 ^^^^^ Disminuir el dolor hemifacial izquierdo. Aumentar movilidad y participaciÃ³n en actividades bÃ¡sicas diarias.^^ Usuario en alerta, refiere dolor ENA 10/10 al tacto suave y a los cambios de temperatura. ^^^^^ ^ Se realizan técnicas de modulación de dolor, logrando bajar la intensidad de dolor a ENA 8/10 Se realizan ejercicios de activación de musculatura de EEII a tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^15:18:00 ^2022-02-20 ^23:39:00
^14371 ^15041 ^21 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.141.802-6 ^Marta Rubio Cabrera ^^^2 ^0 ^8 ^0 ^ -analgesia -agregÃ³ corticoide -RNM Columba cervical y hombro der -suspendo espironolactona^Nocipectivo ^ 90/60 Sat 98. FC 68 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin edema Dolor cervical al moverse irradiado a hombro der ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/2, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Infef|Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral, duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral, duracion Indef |Bisoprolol , principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef|Pradaxa , principio activo:Dabigatran , dosis:150 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-20 ^23:49:00
^14372 ^15040 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ -reduzco paracetamol -subo metformina de 500 a 850 -hemograma en 15 dÃ­as -balance^^ Set 94. FC 60 Orientado Yugulares + Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem edema + ^ Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Metformina, principio activo:Metformina, dosis:850, frecuencia:Almuerzo , via administracion:Oral, duracion Indef|Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75-150 , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Bisoprolol , principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Lactulosa , principio activo:Lactulosa , dosis:10 cc , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral, duracion Indef |Ãcido acetilsalicÃ­lico , principio activo:Aspirina , dosis:100 mg, frecuencia:1 vez al dia, via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec, principio activo:Buprenorfina , dosis:35 , frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-21 ^00:11:00
^14373 ^14594 ^3 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-02-22 ^2 ^3 ^0 ^5 ^ Prevencion de caidas. Mantener hidratacion. Adherencia a tto farmacologico. Realizar cambio correcto de transtec.^Nocipectivo|Visceral ^ Mucosas leve palidas, hidratadas. torax normoexpasnivo con mp disminuido, sra. Dolor costal izq profundo eva 3. Abdomen BDI, rha normoactivos. Dolor cadera dcha predominante durante marcha eva 3 durante vdom. sin edema. pulsos (+), llene cap conservado. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total^ocacional ^16 ^ De buen humor durante vdom. Preocupada por evento de caida durante enero. pero ahora que esta en su^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/79 ^^85 ^16 ^98 ^36 ^ Tiempo de uso transtec segun indicaciones medica,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^01:09:41
^14374 ^15058 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^^2 ^3 ^5 ^2 ^ ajuste analgesico paciente aun no fue evaluada por psicologo requiere terapia apoyo urgente por crisis existencial ante enfermedad y coorbilidades que mermaron su calidad de vida, acentuado por problemas familiares.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 140/60 sat 97 fc 87 cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 1/2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30 dias|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|fentora, principio activo:fentanilo, dosis:100 mcg, frecuencia:sos, via administracion:SL, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8mg, frecuencia:SOS, via administracion:Sl, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^08:48:00
^14375 ^15272 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.209.564-9 ^ALFREDO ALEJANDRO ROBLES VASQUEZ ^^^3 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas ta 140/90 sat 94 fc 80, cardiaco normal, pulmonar, ruidos disminuidos en ambas bases, abdomen ascÃ­tico blando depresible no sensible al examen, catÃ©ter peritoneal en flanco izquierdo, debito 60 cc claro, apÃ³sito cubre paracentesis anterior en flanco derecho, rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas ^ palexis rt 100, principio activo:tapentadol, dosis:100 100 200, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|morfina, principio activo:morfina, dosis:10 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiappina, dosis:12.5 mg, frecuencia:noche, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:SL, duracion 30|ambilan, principio activo:amoxicilina, dosis:850 125, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 14|lax 3350, principio activo:macrogol, dosis:2 sobres , frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|Azarga, principio activo:brinzolamida, dosis:1 gota, frecuencia:diaria, via administracion:ocular, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-21 ^08:53:00
^14376 ^14439 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-02-18 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ - mantener tto medico.^^ sin lesiones, piel y mucosas hidratadas, resto normal. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen estado de animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^76 ^12 ^98 ^36 ^ uso de mascarillas cuando salga llamar a samu en caso de sos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-21 ^09:17:01
^14377 ^14950 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^^^^^^ - Continuar realizando pauta de ejercicios motrices, respiratorio y de elongaciÃ³n. - Se indica dividir la pauta de ejercicios en 2 y realizarlos en la maÃ±ana y tarde , para evitar la fatiga muscular.^^ - SaO2: 98% - P:104 X min. Al ex. P: MP +S/RA. - Contractura en zona dorsal y lateral derecha a disminuido ^^^^^ ^ - Se revisa y realiza pata de ejercicios. - Se refuerza educación sobre la importancia de mantenerse activa.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^10:00:00 ^2022-02-21 ^09:30:00
^14378 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.463.078-K ^SANTIAGO MARIN CERDA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^10:50:27
^14379 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.289.115-3 ^JUAN PATRICIO PINTO HERRERA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^11:00:04
^14380 ^14764 ^4 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^18.787.490-4 ^CLARA MAMANI MAMANI ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-02-05 ^2 ^2 ^0 ^6 ^ - prevenciÃ³n de riesgo de caÃ­da. - signos y sÃ­ntomas de alarma acudir al servicio de urgencia - tratamiento para el dolor y adherencia a tto indicado - medidas preventivas para covid-19 - Deambular a tolerancia, mantener pauta de kinesiologo - AlimentaciÃ³n a tolerancia, disminuir porciÃ³n de alimentos y aÃ±adir colaciÃ³n entre comidas, segÃºn pauta de^^ â¢ Cabeza: normocraneo, simÃ©trica, buena higiene. â¢ OÃ­dos: simÃ©tricos, pabellÃ³n auricular sin lesiones ni secreciones. â¢Cara: tes pÃ¡lida, simÃ©trica; cejas simÃ©tricas, parpadeo espontÃ¡neo; esclera limpia, pupilas isocÃ³ricas, oscuras y fotorreactivas. â¢ Boca: mucosas rosadas. Cuello: simÃ©trico, movilidad conservada, sin dolor a la palpaciÃ³n, pulso carotideo presente. â¢ EESS: movilidad conservada, pulsos presentes â¢ TÃ³rax: ruidos pulmonares normales, sin apremio respiratorio, no se palpan nÃ³dulos â¢ Abdomen: contorno simÃ©trico, blando, depresible indoloro, RHA (+). EEII: Pierna derecha e izquierda: indemnes, pulsos poplÃ­teo, tibial y pedio, movilidad disminuida sin edema â¢ Diuresis espontanea. Sin lpp ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Regular^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^145/88 ^^89 ^20 ^96 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^12:25:57
^14381 ^14875 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-22 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a.^^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^14 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/75 ^^83 ^17 ^98 ^36.2 ^ Cuidado de los apósitos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-21 ^12:27:47
^14382 ^14765 ^4 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^18.787.490-4 ^CLARA MAMANI MAMANI ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-02-22 ^2 ^4 ^2 ^8 ^ - prevenciÃ³n de riesgo de caÃ­da. - signos y sÃ­ntomas de alarma acudir al servicio de urgencia - tratamiento para el dolor y adherencia a tto indicado - medidas preventivas para covid-19 - Deambular a tolerancia, mantener pauta de kinesiologo - AlimentaciÃ³n a tolerancia, segÃºn pauta de nutricionista^^ Cabeza: normocraneo, simÃ©trica, buena higiene. â¢ OÃ­dos: simÃ©tricos, pabellÃ³n auricular sin lesiones ni secreciones. â¢Cara: tes pÃ¡lida, simÃ©trica; cejas simÃ©tricas, parpadeo espontÃ¡neo; esclera limpia, pupilas isocÃ³ricas, oscuras y fotorreactivas. â¢ Boca: mucosas rosadas. Cuello: simÃ©trico, movilidad conservada, sin dolor a la palpaciÃ³n, pulso carotideo presente. â¢ EESS: movilidad conservada, pulsos presentes â¢ TÃ³rax: ruidos pulmonares normales, sin apremio respiratorio, no se palpan nÃ³dulos â¢ Abdomen: contorno simÃ©trico, blando, depresible indoloro, RHA (+). EEII: Pierna derecha e izquierda: indemnes, pulsos poplÃ­teo, tibial y pedio, movilidad disminuida sin edema â¢ Diuresis espontanea. Sin lpp ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^162/89 ^^88 ^19 ^97 ^36 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^12:35:17
^14383 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.368.370-5 ^PEDRO JUAN QUEZADA ESCOBAR ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^gatikita28@gmail.com ^4.368.370-5 ^PEDRO JUAN QUEZADA ESCOBAR ^SANTIAGO^QUILICURA ^AV GABRIELA MISTRAL 0221 ^. ^CRSV ^Dra Cecilia Degeorgi ^no^si ^si ^mieloma múltiple ^HTA, marcapasos, tromboembolismo pulmonar 2015^. ^hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^encamado ^sin^dificultad ^sin dificultad ^ pregabalina, amioradona, losartan, atenolol, acenocumarol, paracetamol^^^2022-02-21 ^12:59:00
^14384 ^14989 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-02-23 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ Alimentar cuando se encuentre en mayor vigilia. Si tos o mucha dificultad para ttragar, no alimentar. solo hidratar a tolerancia.^Neuropatico ^ Bien hidratado, mucosas rosadas sin lesiones. Fotoreactividad escasa. isocoria. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS movilidad reducida bilateral. tono y fuerza musc en disminucion. EEII con dolor intermitente en pierna izq, pulsos (+), llene cap conservado. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Desanimado, en primera instancia sin querer recibir la visia de enfermeria.^Somnoliento, desorientado. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^142/90 ^^65^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^15:00:00 ^2022-02-21 ^13:03:15
^14385 ^15302 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.734.454-7 ^MARIA EDITH ORTIZ ARANEDA ^^^2 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- MANTENER MEDICAMENTOS CRONICOS 2.- TRAMADOL 3 A 5 GOTAS CADA 12 HORAS O SOS 3.- DOMPERIDONA 10MG 1 CADA 8 HRS^Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-20 ^^2022-02-21 ^13:19:00

^14386 ^14376 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-02-22 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^13:21:00
^14387 ^15333 ^6 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-03-10 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una prÃ³xima sesiÃ³n con la hija del paciente, de modo de mediar entre ellas y abarcar la fuente de mayor insatisfacciÃ³n y sufrimiento de Martiza.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una primera entrevista con la paciente, en la que se obtiene la siguiente información: . Decide dejar su departamento en Santiago, hace aprox un año, para ir a vivir junto a sus padres en la ciudad de Quilpué, debido a que en la capital vivía sola, y presentaba dificultades para realizar sus actividades diarias de manera autónoma. . Es madre de una joven de 23 años (Natalia), quien decide dejar la casa materna tras el hallazgo de metástasis cerebral, distanciándose progresivamente su madre, pese a mantener una comunicación permanente hasta la fecha. Este hecho es el que genera mayor sufrimiento en Maritza. . Cuenta con el apoyo de su madre, del padre de su hija (están divorciados hace 20 años), y de amistades. Su madre ejerce el rol de cuidadora principal en los momentos en que requiere asistencia. . Relata como el periodo más duro de la enfermedad, el proceso en el que recibió tratamiento prolongado con corticoides, que le provocó una modificación corporal y conductual radical: “subí 60 kilos en 6 meses...y mi personalidad cambió totalmente, empecé a fumar y tomar, como en forma de rebeldía…estaba completamente deshecha, y sentía el rechazo de mi hija…porque me convertí en otra persona…fue muy duro…el peor tiempo de mi vida”. . Durante los meses de marzo y abril se realizará exámenes de rutina (cada 4 meses), para poder determinar el estado de la metástasis y tumores cerebrales, situación que le genera temor, estrés e incertidumbre. . No ha recibido apoyo psicológico durante el proceso de enfermedad, y manifiesta necesitarlo, especialmente para lidiar con la actitud de su hija, con quien siempre ha mantenido un vínculo estrecho y afectuoso, por lo que intuye que la distancia de parte de ella respecto al cáncer, es un mecanismo defensivo frente al sufrimiento. .En términos físicos, informa padecer dolor óseo y muscular, sin poder ser controlado mediante el tratamiento farmacológico. .Solicita sesiones kinesiológicas. ^ Problemática familiar: su hija se ha distanciado de ella, luego del diagnóstico de metástasis cerebral.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-21 ^13:34:00
^14388 ^15329 ^4 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.801.836-k^Ricardo Luer Aguila ^2.621.176-K ^MARIA DIAZ NAVARRETE ^^^3 ^2 ^4 ^0 ^ 1) OXIGENO 0,5 - 1 LT POR NARICERA 24 HRS PARA SATURACIONES 88-90% COMO OBJETIVO 2) SE EXPLICA A PACIENTE Y FAMILIARES QUE CON EXÃMENES SE DESCARTARON OTRAS CAUSAS DE DECAIMIENTO COMO ANEMIA, FALLA RENAL, FALLA HEPÃTICA, DESNUTRICIÃN PROTEICA, Y QUE ENFOQUE TERAPÃUTICO DE CONFORT SERÃA LO RESPIRATORIO POR LO QUE SE REFUERZA NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA 3) SE EXTIENDE CERTIFICADO PARA COMPAÃÃA DE LUZ POR ELECTRODEPENDENCIA 4) SE SOLICITÃ AUMENTO DE VISITA MÃDICA A 1 A LA SEMANA POR DESCOMPENSACIÃN Y VIGILANCIA DE ADHERENCIA A NUEVO TRATAMIENTO, ADEMÃS DE KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA TRISEMANAL 5) CONTROL SOS O ACUDIR A URGENCIAS SI MAYOR DIFICULTAD RESPIRATORIA^Visceral ^ VIGIL, ORIENTADA, BIEN HIDRATADA, BIEN PERFUNDIDA, ENFLAQUECIDA CARDIACO: RR2T, NO AUSCULTO SOPLOS PULMONAR: MP (+), CREPITOS DIFUSOS, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, FR 25 ABDOMEN: RHA (+), BLANDO, DEPRESIBLE, INDOLORO EEII: MOVILES, SIN EDEMA, SIN SG TVP, ATROFIA MUSCULAR ^ OXIGENOTERAPIA, principio activo:OXIGENO, dosis:0,5 - 1 LITRO, frecuencia:DIARIO, via administracion:POR NARICERA, duracion 24 HORAS|LEVOTIROXINA 100 MCG, principio activo:LEVOTIROXINA, dosis:100 MCG, frecuencia:DIARIO, via administracion:VIA ORAL, duracion PERMANENTE|ESZOPICLONA , principio activo:ESZOPICLONA, dosis:3 MG, frecuencia:NOCHE, via administracion:VIA ORAL, duracion PERMANENTE|FLEMEX, principio activo:CODEINA, dosis:3 CC, frecuencia:CADA 8 HORAS, via administracion:VIA ORAL, duracion PERMANENTE|BROMURO DE IPATROPIO, principio activo:BR IPATROPIO, dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 8 HORAS, via administracion:POR AEROCAMARA, duracion PERMANENTE|FLUTICASONA, principio activo:FLUTICASONA, dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:POR AEROCAMARA, duracion PERMANENTE^si ^1X SEMANA ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^12:42:00 ^2022-02-21 ^13:41:00
^14389 ^14629 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-02-26 ^4 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS. 1.- Multivitaminico 1 cada dia 2.- Bonavid 8 gotas SUSPENDIDO 3.- Quetiapina 25 mg 1 cada NOCHE SE LO ENTREGABAN EN LA MAÃANA CON EL DESAYUNO. 4.- Levogastrol 25mg 2 cada dia 5.- Escitalopram 10MG SUSPENDIDO 6.- PEG 3350 10 a 15 gramos cada dia 7.- Tamsulosina 0,4mg 1 cada dia 8.- Control con psicologo domiciliario 9.- HALOPERIDOL 1 MG 1/2 CADA 12 HRS 10.- DESVENLAFAXINA 50MG CADA MAÃANA CON EL DESAYUNO^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^14:01:00
^14390 ^13746 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-02-25 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Pedir hora para radiocirugÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas , resto mismas condiciones ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bien^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/80 ^^76 ^12 ^96 ^36.2 ^ Uso de mascarillas cuando salga^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^14:06:39
^14391 ^13746 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-02-25 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Pedir hora para radiocirugÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas , resto mismas condiciones ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bien^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/80 ^^76 ^12 ^96 ^36.2 ^ Uso de mascarillas cuando salga^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^14:06:40
^14392 ^14995 ^2 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^2022-02-24 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Seguimiento de PA.^^ Hipertensa sistolica, asintomatica. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^158/78 ^^79 ^16 ^97 ^36 ^ Riesgos de presion arterial elevada.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^13:00:00 ^2022-02-21 ^14:09:47
^14393 ^15313 ^15 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^psicologo^19.370.662-2 ^ESTEFANIA AGUILA MORENO ^15.210.669-6 ^Ana Gonzalez Escalona ^^2022-02-24 ^^^^^ Se establecen los objetivos relacionados con fomentar la comunicaciÃ³n y adquirir herramientas de contenciÃ³n emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza intervención familiar con madre, padre y hermano, usuaria en general estable, indica ánimo inestable alterado por situaciones familiares conflictivas. Familia indica necesidad de contexto terapéutico por abordaje de diagnóstico. ^ Se observa un sistema familiar con comunicación disfuncional, desconcentrado de la emocionalidad, límites difusos y componentes estresados por carga emocional de contexto de salud de la paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^11:00:00 ^2022-02-21 ^14:45:00
^14394 ^14535 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-28 ^^^^^ Entrego pauta de alimentaciÃ³n liviano, hipercalorica, hiperproteica, con selecciÃ³n de grasas, horario fraccionado (4 tiempos de comida).^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^18 ^25 ^51 ^45 ^1 ^18.7 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no ^no^si ^1000 ^^7/7 ^7/7 ^2-3/7 ^1/15 ^1-2/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^14:50:00
^14395 ^14918 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-02-23 ^^^^^ completar movilidad de ho,mbro izq,disminuir el dolor,masoterapia^^ mejorando rom de hombro izq,sin exudado... ^^^^^ ^ ejercicios generales^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^17:41:00 ^2022-02-21 ^14:58:00
^14396 ^14920 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-21 ^^^^^ reforzar ejercicios y cambio de decubitos frecuentes a realizar por su esposa^^ eupneico,normotenso,oersiste disfonia +++ ^^^^^ ^ kine motora y respiratoria^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^17:42:00 ^2022-02-21 ^15:00:00
^14397 ^^^^^hospitalizado ^^^^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^15:18:08
^14398 ^15299 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-25 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ -^Visceral ^ Normocraneo, EESS mÃ³viles, ABDI, EEII moviles en cama con kinesioterapia 3 veces a la semana. Diuresis (+) en paÃ±al. Deposiciones - hoy. Puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^13 ^ mejor animo, mas colaborador.^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/80 ^^74 ^18 ^92 ^36.4 ^ Se educa sobre refuerzo de alimentación Se explica sobre efecto de medicamentos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^17:29:00 ^2022-02-21 ^15:38:51
^14399 ^14705 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^^3 ^4 ^6 ^0 ^ Se explica a hija la necesidad de llevar a paciente al servicio de urgencias por obs de derrame pleural vs neumonÃ­a.^Neuropatico ^ fc: 95 fr 36 S02 88 con O2 3 lts por naricera, T 36, pa 110/70 Paciente en mal estado general, sudorosa, con dificultad respiratoria, uso de musculatura accesoria, con evidencia de tirajes subcostales, cardiopulmonar a la auscultacion pulmon derecho con crepitos, en base, abdomen blando, depresible, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal, extremidades simÃ©tricas, eutrÃ³ficas, pulsos presentes sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-20 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^16:01:00
^14400 ^14718 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^^3 ^1 ^3 ^0 ^ Continuar igual manejo interdisciplinario se explica a hija (cuidadora), y paciente la necesidad de ingerir lÃ­quidos e hidratarse, solicita valoraciÃ³n por nutricionista, psicologÃ­a, kinesiologÃ­a por el ecog del paciente.^Neuropatico ^ fc 78, fr 18 pa 120/76 t 36 Paciente en regular estado general, dependiente severo, orientado, en tiempo y espacio, caquÃ©xico, cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos sin soplos, pulmones claros bien ventilados sin ruidos sobreagregados, abdomen excavado, signo de pliegue positivo, extremidades simÃ©tricas sin edema, pulsos presentes. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^16:21:00
^14401 ^14715 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-22 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener tratamiento segun indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y con apoyo externo, para prevenir caidas.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 2/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Refiere dolor en rodilla izquierda (EVA3/10); debido a caÃ­da sufrida el dÃ­a 31-12-2021; que aumenta al mantenerla en reposo, y que actualmente se encuentra en terapia con profesional KinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/57 ^^64^14 ^98 ^36.6 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-21 ^16:24:20
^14402 ^15234 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-21 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ Continuar igual manejo multidisciplinario se solicita kinesiologia, nutricinista, psicologia.^Neuropatico ^ Fc 70, fr 18 pa 110/70 T 36 paciente orientado en tiempo y espacio, afebril, tolera vÃ­a oral, cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos, hipo ventilados predominio en bases, abdomen excavado, con pliegues en abdomen extremidades simÃ©tricas, eutrÃ³ficas, pulsos presentes sin dÃ©ficit aparente. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^16:30:00
^14403 ^15217 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^^^^^^ -Ejercicos movilidad activa pasiva. -Activacion tronco^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-21 ^16:30:00
^14404 ^14740 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-22 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y evitando lugares de baja seguridad. - Evitar cargar peso excesivo, para proteger zona lumbar.^Somatico|Neuropatico ^ Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y tono muscular mantenido. EID con movilidad restringida, debido a Sd. Manguito Rotador, que al movilizar expresar dolor EVA 2/10, ademÃ¡s cabe destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento. EEIIÂ´s con movilidad y tono muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se encuentra en uso de medias antitrombÃ³ticas de manera ocasional. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/76 ^^93^16 ^96 ^37.2 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^16:30:46
^14405 ^15218 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^^^^^^ -Aumentar movilidad EESS -Aumentar fuerza MMSS -Movilidad pasiva extremidades -Activacion tronco en sedente^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-21 ^16:31:00

^14406 ^15219 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-21 ^^^^^ Aumentar movilidad EESS -Aumentar fuerza MMSS -Movilidad pasiva extremidades -Activacion tronco en sedente^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-20 ^^2022-02-21 ^16:33:00
^14407 ^15220 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-22 ^^^^^ Aumentar movilidad EESS -Aumentar fuerza MMSS -Movilidad pasiva extremidades -Activacion tronco en sedente^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-21 ^16:33:00
^14408 ^^^^^egreso_hosp ^^^^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^16:45:55
^14409 ^15338 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-23 ^^^^^ idem^^ eupneico,moviliza escasas secresones bronquiales (deglute),piel sana, ^^^^^ ^ realiza cambios de decubito laterales con poca asistencia.. estimulacion cognitiva...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^13:01:00 ^2022-02-21 ^17:59:00
^14410 ^15314 ^6 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^^^^^^ - Ejercicios motores para fortalecimiento muscular, mejorar movilidad. - ReeducaciÃ³n Marcha.^^ SaO2: 98% P: 82 x Min. Al ex. P: MP +, S/RA Fuerza disminuida en sus extremidades inferiores (M3-4) - Fuerza disminuida en sus extremidades superiores (M2-3) - PoliartralgÃ­a predominio matinal. ^^^^^ ^ Se educa sobre importancia de mantenerse activa. - Se le enseña y ejecuta pauta de ejercicios para fortalece musculatura y mejorar movilidad.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^12:30:00 ^2022-02-21 ^18:22:00
^14411 ^15391 ^2 ^2022-02-18 ^2022-03-20 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^^3 ^5 ^3 ^7 ^ 1.- Se educa sobre adherencia a tratamiento farmacologico 2.- mantengo 2 parches de buprenorfina cada 3,5 dias 3.- Reajusto pregabalina 75 mg 1 cada 8 horas 4 metamizol 300mg 1 cada 8 horas 5 palexis 50 mg 1 cada 12 horas 6.- reajusto sertralina 100 mg cada dia 7.-domperidona en horario 10 mg cada 8 horas 8.- Fentora 100 mcg en caso de crisis. 9.- Inicio tratamiento antibiÃ³tico amoxicilina +acido clavulamico 875/125mg 1 cada 12 horas por 7 dias 10.- A espera de resultado de cultivo de secreciÃ³n. 11.- IC con psicÃ³logo 12.- se explican signos de alarma, control sos SU.^Nocipectivo|Somatico ^ SV PA: 142/77 SAT: 91% FC: 79x` Enflaquecido, consciente , orientado, cooperador. EF: Torax ;MP+ disminuido roncus aislados Con buena mecÃ¡nica, sin apremio respiratorio con saturaciones 91-90% FIO2 ambiental. ^ Fentora 100mcg, principio activo:ANALGESICO OPIOIDE, dosis:100MCG , frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion 15 DIAS |SERTRALINA 50MG, principio activo:antidepresivo, dosis:100mg, frecuencia:cada dÃ­a, via administracion:VO, duracion 30 dias |metamizol 300mg , principio activo:analgesico, dosis:300mg , frecuencia:cada 8 horas , via administracion:VO, duracion 30 dias^no ^^no ^ psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^17:23:00 ^2022-02-21 ^18:42:00
^14412 ^13801 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-03-07 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^14:33:00 ^2022-02-21 ^19:01:00
^14413 ^14785 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-24 ^^^^^ Educar sobre posicionamiento a la cuidadora.^^ EFT: MP(+) disminuido hacia las bases, sin fremitos, sibilancias. Mecanisco de tos (+) con deficit en fases expulsiva. ^^^^^ ^ Técnicas vibratorias, ejercicio diafragmático, ejercicios terapéuticos a tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^11:01:00 ^2022-02-21 ^19:06:00
^14414 ^14743 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1 .- limpieza de forunculo con agua frio local y abundante jabon 2 ejercicio a tolerancia 3 alimentacion con aumento de contenido en fibra , aumento de frutas y verduras , aumentar consumo de agua y disminuir consumo de carbohidratos y azucares 4 proctgel aplicar segun requerimiento 5 flucloxacilina 500mg cada 8 horas x 10 dias 6 ibuprofeno 400mg 1 comp cada 8 horas x 5 dias 7 signos de alarma 8 control medico sos^^ mucosas humedas hipocromicas mv audible sin estertores fr 18 saturando 98% ambiental r.c.r no soplos , buen llene capilarfc 78 ta 132/85 abdomen blando depresible sin dolor sin visceromegalia extremidades sin lesione s, muslo izquierdo con forunculo en resolucion ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-20 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^19:24:00
^14415 ^14663 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-21 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, no refiere sintomatologia dolorosa, presenta perdida del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ Se realiza kinesiterapia motora, reeducación postural global, ejercicios de balance, equilibrio, y reeducación de la marcha.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-21 ^19:31:00
^14416 ^14932 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-28 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, presenta estertores finos apicales, perdida del balance y equilibrio y alteraciÃ³n de la marcha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducación postural global, reeducación de la marcha.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-21 ^19:34:00
^14417 ^14800 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-23 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97%, no refiere sintomatologia dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance, equilibrio y la marcha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de balance y equilibrio. reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-21 ^19:37:00
^14418 ^15203 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-22 ^2 ^2 ^10 ^0 ^ SE INDICA CIPROFLOXACINO ORAL. MANTENGO OTRAS INDICACIONES. DEJO RECETAS.^Somatico ^ ECOG 2-3. SOMNOLIENTA. DESPIERTA DESORIENTADA. AFEBRIL, NORMOTENSA. BIEN HIDRATADA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES SIN EDEMA. PIEL CON UPP G1 EN REGIÃN SACRA. ^ CIPROFLOXACINO, principio activo:CIRPOFLOXACINO, dosis:COMP 500 MG, frecuencia:1 COMP CADA 12H, via administracion:ORAL, duracion 7 DÃAS^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-21 ^19:58:00
^14419 ^14567 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-24 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se realiza, curaciÃ³n, en EEII^^ Mucosa oral limpia e hidratada. TÃ³rax simÃ©trico. ABDI, RH (+) Presenta, ulcera en zona media tibial pierna izquierda. Sin edema de EEII. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/48 ^^66 ^16 ^98 ^36 ^ Cuidados de la piel^No ^No ^No ^No ^SI ^Ulcera con fibrina en zona tibial pierna izquierda^Zona tibial media pierna izquierda ^1 ^Se limpia, con suero fisiológico.^Cubriendo con hidrogel, gasa estéril y tegaderm ^Gardo II ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^12:10:00 ^2022-02-21 ^20:25:39
^14420 ^15212 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-28 ^4 ^5 ^10 ^5 ^ Mantengo resto farmacos Control con enfermera semanal para cuidados paliativos y prevencion de LPP. Control con Kinesiologo a diario para mejorar condicion fisica de paciente en cuidados paliativos y rangos de movimiento por ECOG 4 Control cada 2 semanas por Nutricionista por control metabolico de paciente con disminucion de peso en cuidados paliativos. Control 2 veces por semana por psicologo para intervencion en tr depresivo severo e ideacion suicida, ademas de psicoeducacion familiar. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ Hidratado bien perfundido Orientado en tiempo espacio. Plejia de EEII RR2T SS MP+ crepitos bilaterales basales Abdomen bdi EEII edema leve siemtrico +/+++ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X DIA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-21 ^21:17:00
^14421 ^15285 ^2 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^kinesiologo^16.879.827-k ^Camila Campos ZuÃ±iga ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-02-24 ^^^^^ EducaciÃ³n Manejo de tejido blando + edema Ejercicios de ROM, fortaleciento, elongaciÃ³n Acondicionamiento fÃ­Â­sico^^ En similares condiciones, se mantiene activa y con rangos funcionales ^^^^^ ^ Realizo manejo de tejido blando, aplico linfotape en borde lateral del tórax. Ejercicios de ROM de MMSS^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^15:59:00 ^2022-02-21 ^23:07:00
^14422 ^14728 ^21 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-03-18 ^3 ^9 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^Somatico|Psicogenetico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria^o fecal ^16 ^ Depresiva y ansiosa^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^96/68 ^^65 ^16 ^98 ^36.1 ^ Técnicas de relajación^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^23:16:00
^14423 ^15379 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-25 ^3 ^0 ^0 ^1 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ninguna ^12 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^85/58 ^^72 ^23 ^100 ^35.7 ^ Prevención de caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^23:23:13
^14424 ^15284 ^6 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-03-03 ^0 ^0 ^4 ^2 ^ Manejo del dolor y control de los estados depresivos.^Neuropatico ^ Piel tibia con pulsos (+), ABDI, buena percusiÃ³n sin invasivos diu(+) dep(+) con estreÃ±imiento ocasional. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen ánimo^Vigil. Tranquila y cooperadora. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^137/89 ^^83 ^17 ^96 ^36 ^ Se educa en el manejo del dolor y se fortalecer la ingesta de alimentos ricos en fibra y en la deambulacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-21 ^23:29:26
^14425 ^15412 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-28 ^3 ^7 ^7 ^2 ^ Morfina 3 gotas c/6 hrs Refuerzo uso SOS de morfina y anotar Mantengo resto de indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^Somatico|Visceral ^ placa eritematosa, bien delimitada en pierna izquierda, aprox 10x7 cm, sin aumento del calor local, sin dolor, blanquea con la presiÃ³n, sin solucion de continuidad Edema blando, con fovea hasta hipogastrio y dorso, sin signos de TVP sin otros cambios. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^10:00:00 ^2022-02-21 ^23:29:00

^14426 ^15002 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-02-28 ^2 ^2 ^3 ^0 ^ Loperamida 1 comp c/12 hrs + 1 comp SOS Ondansetron 1/2 comp c/12 hrs + 1/2 comp SOS Bioflora 1 comp c/12 hrs por 7 dias Sales de rehidratacion oral Educo en signos de alarma Doy recomendaciones de alimentaciÃ³n Control en 1 semana o antes SOS^Neuropatico ^ PA 114/48 FC 67 Sat 94% ambiental Enflaquecida, CLOTE Abdomen distendido, timpÃ¡nico, blando, depresible, indoloro Sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^23:43:00
^14427 ^15311 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^2022-02-28 ^0 ^2 ^0 ^5 ^ Adherencia a tto Identificar signos de alarma HidrataciÃ³n de piel^Somatico ^ Pcte hemodinamicamente estable, afebril y saturando dentro de parÃ¡metros normales. bien hidratada, sin lesiones. normo crÃ¡neo, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI EESS mÃ³viles, sin lesiones EEII mÃ³viles, pulsos presentes, sin lesiones ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ pcte de muy buen ánimo^Pcte consiente orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^126/80 ^^91 ^16 ^98 ^36.3 ^ Efectos adversos de fcos se refuerzan buenas conductas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-21 ^23:51:14
^14428 ^15350 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-18 ^4 ^2 ^0 ^3 ^ Evitar alimentos gastroinflamatorios. Evaluar hematuria y diarrea. Cambio de apositos zona sacra en 72 hrs o antes si SOS.^Somatico ^ Mucosas y cutis normocoloreados, sin signos de deshidratacion. Torax normoexpansivo con mp(+). sra. Abdomen blando, depresible, leve sensible a palpacion. rha hiperactivos. meteorismo. Zona sacra con evolucion desfavorable. EESSeII sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ De buen animo durante vdom.^Deosrientado en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/76 ^^89 ^18^97 ^36 ^ Prevencion de lpp y caidas. Signos de deshidratacion.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado exudado serohematico. hda en grado 2 nuevamente debido a diarrea. aumento de tamaño en superficie, pero no en profundidad. Bordes muy macerados sin signos infecciosos. pincelo con SF, retiro bordes macerados, pincelo nuevamente SF. dejo jelonet + gasa no tej. cubro con ap absorvente y fijo con^fixomull. ^Gardo II ^^2 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-21 ^23:53:16
^14429 ^14993 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-24 ^1 ^0 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Neuropatico ^ Bien hidratado y perfundido. mucosas normocoloreadas. Masa en cavidad oral sin cambios. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II normal. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante visita.^CLOTE. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/69 ^^54 ^16 ^98 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^13:00:00 ^2022-02-21 ^23:58:27
^14430 ^15173 ^2 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^2022-02-28 ^0 ^0 ^8 ^3 ^ Manejo del dolor y promover la deambulacion.^Neuropatico ^ Paciente con buena percusiÃ³n, piel tibial sin invasivos, con ABDI sin algia a la palpaciÃ³n solo a la movilizaciÃ³n con diu(+) dep (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ocacional ^15 ^ Tranquilo y cooperador.^Vigil y atingente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/87 ^^76 ^20 ^94 36.7 ^ Se educa al paciente y la familia en el uso indicado del tratamiento farmacológico , la alimentación y la deambulacion asistida.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^11:00:00 ^2022-02-21 ^23:58:45
^14431 ^13454 ^9 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^12.912.206-4 ^Violeta Lopez ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-02-24 ^^^^^ KNT de mantenimiento y para evitar deterioro.^^ MP(+) sin ruidos agregados. SatO2:98% FP: 92 lpm T:36,2ÂºC PA:124/87 mmhg. Dolor leve a moderado en muslo izquierdo EVA mÃ­nimo 2 EVA mÃ¡ximo 9 Mantiene rango articular y movilidad funcional ^^^^^ ^ Se realiza evaluación y se indica pauta de ejercicios suaves y según tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^00:12:00
^14432 ^15309 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-03-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto curaciÃ³n diaria de GGT^^ pcte normotensa, normocardica, afebril, eupneica y desaturando pero no se observan signos de dificultad respiratoria. Piel hidratada tÃ³rax simÃ©trico sin lesiones Abdomen BDI, presencia de GTT, sin signos de infecciÃ³n y funcional. EESS sin lesiones EEII sin lesiones, pulsos presentes ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Tranquila^Pcte consiente orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^SI ^gastrostomia ^^91/60 ^^92 ^18 ^93 ^36.4 ^ evitar caídas lubricación de píel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-22 ^00:12:15
^14433 ^15012 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-24 ^^^^^ Mantener independencia en sus actividades basicas diarias Mantener V/Q^^ Usuario de buen animo, conversador, sin dolor, con fatiga y cansancio general Sat 94% A la auscultaciÃ³n presenta murmullo pulmonar presente, disminuido en Ã¡pice derecho. sin ruidos agregados. Sin edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicos de incentivo inspiratorio logrando un aumento en la movilización de volumen, logrando movilizar 600ml. Se realizan ejercicios de de resistencia de EEII. Sesión bien tolerada por el usuario.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^15:26:00 ^2022-02-22 ^00:13:00
^14434 ^13900 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-22 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ mantener analgesicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg 0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana nutricionista 1 vez x mes psicologia 1 vez x sem^^ sv: TA: 110/70 FC:78 FR:16 T:36,5 SO2:985 - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^00:27:00
^14435 ^14994 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-02-26 ^4 ^1 ^0 ^1 ^ Uso de silla de ruedas para traslado. No trasladar silla por escalas, usar correctamente. acomodar domicilio con rampa.^^ Bien hidratado y perfundido. Mucosas normocoloreadas. torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESSeII con menor movilidad en hemicuerpo dcho. mayor temblor en brazo dcho. sin lesiones. sin nuevas caidas. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ De buen humor durante visita.^confuso en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/86 ^^89 ^16 ^98 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^14:00:00 ^2022-02-22 ^00:37:52
^14436 ^15374 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-02-28 ^0 ^0 ^3 ^8 ^ Manejo del dolor y manejo de patologÃ­as descritas en el ingreso al programa.^Visceral|Neuropatico ^ Piel parcialmente tibial con vÃ­a SC permeable, pulsos (+) ABDI, con Lop en sacro y halux derecho con curaciones avanzadas y LPP en glÃºteo derecho con pÃ©rdida de epitelio. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Apatia y confusa.^Desorientada y somolienta. ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^141/87 ^^99^20 ^94 ^36.7 ^ Se educa en movilizacion del paciente, manejo de curaciones, alimentación e hidratación y evitar LPP^Sacro y halux pie de ^^^^^^Realizó curación avanzada en regio sacra con Lpptipo ll,con tejido esfacelado de 3x3, con bolsillo a medial y abundante presencia de exudado (++) con bordes necroticos de 6x6 app, realizó irrigación con proctosan, dejó con hidrogel y alguinato de AG, gasa y aposito estéril y tela y realizó curación avanzada en halux derecho con tejido necrotico acartonado, píncelo con proctosan y dejó con hidrogel más tull, gasa y tela. ^ halux 3x 3 con ^ lesiones y retiro en zona sacra tejido esfacelado desprendido y dejó con higrogel y alguinato de AG, se le refiere a familiar control de las deposiciones para evitar contaminar aposito. Y en halux dejó con hidrogel para debridamiento autolimito más tull y aposito. ^^Lesión tip ^Cada 3 días. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-22 ^00:40:30
^14437 ^15400 ^6 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^18.932.921-0^JUAN PERALTA VERA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^^4 ^6 ^10 ^3 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃ?N - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRÃ?NICAS - EDUCACION EN ACTIVIDAD FISICA, REPOSO Y ALIMENTACION - DUROGESIC 25 MCG /H 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LACTULOSA 10 CC CADA 12 HORAS PARA DEPOSICIONES - PARACETAMOL 500 MG 2 COMPRIMIDOS CADA 8 HORAS - RIZE 5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DÃÂA - TRAMADOL 5-8 GOTAS CADA 8 HORAS VIA ORAL - CORTYK 4 MG DÃÂA - PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H SI NAUSEAS O VÃ?MITOS - SULFATO FERROSO 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS VO - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19^Somatico|Neuropatico ^ ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^17:47:00 ^2022-02-22 ^02:46:00
^14438 ^14878 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-24 ^3 ^5 ^10 ^4 ^ 1.- mantener medicamentos de base 1.- aumento dosis de buprenorfina 35mcg/hora 1.- duloxetina cambio de horario 1.- control medico semanal 1.- kinesioterapia 3 x semana 1.- nutricionista mensual 1.- psicologo 1 x semana^^ sv: TA:110/70 FC:80 FR:18 T:36 SO2:96% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. Extremidades: Dolor a la movilizaciÃ³n de mano izquierda - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^06:38:00
^14439 ^15194 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-02-24 ^3 ^5 ^10 ^4 ^ mantener tratamiento analgesico. control medico MENSUAL ss Vr x Psicologia 1 x sem ss Vr x Nutricionista 1 x mes ss Vr x kinesiologia 3 x sem ss Vr x Enfermeria 1 x sem^^ sv: TA:115/82 FC:80 FR: 16 T:36,7 SO2 :98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:4 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^06:55:00
^14440 ^14888 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-03-16 ^3 ^4 ^10 ^4 ^ AUMENTO DE LA FRECUENCIA DE LAS CURACIONES A 3 POR SEMANA mantener tratamiento farmacologico solicito insumos de cuidados de gastrostom?a mantener tratamiento multidisciplinario solicito insumos de cuidados de traqueostom?a mantener curaciones por enfermer?a semanales kine 3 x semana psicologia 1 x sem nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:110/70 FC:78 FR:18 T:36.7 SO2 :98 - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas semipalidas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^07:28:00
^14441 ^15343 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-02-28 ^^^^^ mantener rutina de ejercicios...^^ sin cambios ^^^^^ ^ ejercicios generales.,estimulacion cognitiva...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^13:03:00 ^2022-02-22 ^07:35:00
^14442 ^14633 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-15 ^^^^^ Se solicita al paciente realizar 10 min de bicicleta estÃ¡tica al dÃ­a Se enseÃ±a ej terapÃ©utico para liberaciÃ³n de fascia plantar a realizar a diario^^ Borg pre ktm 3 Borg post ktm 6 Eva eeii post katm 8/10 ^^^^^ ^ Ktm -Se realizan ej de neurodinamia de eeii y eess -Activación de core y estabilizadores lumbo pélvicos -Elongación muscular de eeii - Ej de relajación (respiratorios)^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^17:00:00 ^2022-02-22 ^08:59:00
^14443 ^14635 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-03-01 ^^^^^ Realizar 10 min de bicicleta segÃºn tolerancia Ej de elongaciÃ³n Se solicita a Dra la posibilidad de Nutricionista para el pcte^^ Borg pre ktm 4 Borg post ktm 8 Eva post ktm 8/10 ^^^^^ ^ Ktm Ej de neurodinamia en eess y eeii. Elongación muscular de eeii y eess Ej de relajación^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^17:00:00 ^2022-02-22 ^09:15:00
^14444 ^15294 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-28 ^^^^^ continuar con movilidad, elongaciones y ejercicios en hogar^^ BEG, hidratada, buen animo, presencia de contracturas musculares en M. Trapecio. ^^^^^ ^ Se realiza Terapia Manual, Ej. de movilidad articular y de fortalecimiento.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^16:35:00 ^2022-02-22 ^09:19:00
^14445 ^15293 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-07 ^^^^^ continuar con movilidad, elongaciones y ejercicios en hogar^^ Regulares condiciones generales, refiere mucho dolor ^^^^^ ^ se realiza terapia de desensibilizacion y masoterapia^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^16:34:00 ^2022-02-22 ^09:23:00

^14446 ^15292 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-14 ^^^^^ continuar con movilidad, elongaciones y ejercicios en hogar^^ BEG, vigil, conciente, bien hidratada, refiere tener buen apetito ^^^^^ ^ se realiza ejercicio de movilidad articular y fortalecimiento de MMII^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^16:34:00 ^2022-02-22 ^09:25:00
^14447 ^15247 ^2 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^15.554.966-1 ^Carolina Celedon ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-02-22 ^4 ^8 ^3 ^9 ^ InstalaciÃ³n de nueva vÃ­s subcutÃ¡nea en brazo derecho nuevamente a peticiÃ³n de familiares. (Sitio de punciÃ³n anterior sano) EducaciÃ³n respecto de cuidados del catÃ©ter^Somatico ^ Regulares condiciones generales, enflaquecida, piel pÃ¡lida, sin signos de deshidrataciÃ³n. Cabeza y crÃ¡neo sin alteraciones, boca con mucosas deshidratadas. Torax normal, abdomen blando, depresible.Ã Extremidades sin mayores alteraciones, no se observan lesiones por presiÃ³n. Uso de paÃ±al tipo calzÃ³n ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Confusa, hiporeativo^Confusa ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/68 ^^90 ^15 ^96 ^36.3 ^ Cuidados del Cateter Educo a familia en cuanto a uso de dispositivos de apoyo (catre clínico, baño portátil)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-22 ^09:49:23
^14448 ^15352 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-22 ^4 ^3 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^Somatico ^ glu 214 mg/dL hidratado y perfundido.mucosasnormocoloreadas sin lesiones. Destaca enrojecimiento en pte nasal por uso deanteojos. Torax normoexoansivo con mp disminuido, sra. Abdomen BD, leve sensible apalpacion profunda en hipogastrio. rha normoactivo. sin viceromegalias palpables. Zona sacra con aposito pasado. Realizo curacion. resto puntos de apoyo en buen estado. EESS e II pulsos (+), llene cap disminuido, frio al tacto. sin signos de TVP. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ De buen humor durante visita.^Vigil, confuso. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/47 ^^69 ^18 ^88 ^36.7 ^ Refuerzo cuidados preventivos lpp..^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado exudado serohematico. Se observa lesion sin cambios de tamaño respecto a vdom anterior, 100% granulatosa. Persisten bordes macerados, sin signos de infeccion. piel circundante frabil y delgada. Pincelo con SF, retiro piel mecarada, nuevamente pincelo SG, dejo jelonet + gasa no tej, cubierta con ap absorvente fijo con fixomull. Explico a familia que sera necesario adquirir otro aposito activo debido a evolucion desfavorable. ^^2 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-22 ^10:15:20
^14449 ^14354 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-02-22 ^^^^^ - Se le indica a su hija, que solicite ayuda a la enfermera de cuidados paliativos, para que instruya al paciente en su autonomÃ­a y aseo y mantenimiento del dispositivo de ostomÃ­a. - En la prÃ³xima sesiÃ³n con el paciente, se promoverÃ¡ el autocuidado, y el otorgar espacio de descanso a su hija.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^no ^si ^ Por solicitud del paciente, se realiza una sesión con su hija Camila, quien ejerce el rol de cuidadora. Se observa un cuadro de estrés importante debido a las siguientes situaciones: - Escasa convivencia anterior con su padre, presentándose diferencias de hábitos que generan conflictos permanentes, ya que desde los 3 años de edad, Camila estuvo bajo el cuidado de su abuela materna, viviendo en su casa junto a su abuelo y tíos, hasta su emancipación, cuando contrajo matrimonio con su actual marido. - Presión familiar (paterna) para postergar su vida personal, para dedicarse de manera exclusiva al cuidado de su padre, como un deber moral ineludible y prioritario. - Temor por el futuro de su relación de pareja; no cuenta con un espacio de intimidad ni soledad con su marido. - Sentimientos de culpa respecto de sus hijos, a quienes no puede dedicarse como lo hacía antes de que su padre se fuera a vivir a su casa, no han tenido vacaciones, y ambos están involucrados en la enfermedad de su abuelo de manera activa, ayudando a su madre en su cuidado. - Excesiva demanda por parte del paciente, el cual no coopera en su autocuidado, dejando toda la responsabilidad en su hija: “mi papá puede tener un vaso de agua frente a él, pero no se levanta a buscarlo, todo lo pide, como si yo tuviera la obligación de hacerle todo. Lo mismo con el parche y la bolsa…él antes no podía ponérselo porque estaba muy gordo, pero ahora sí alcanzaría, pero no lo hace, porque le gusta que lo atiendan… y eso me da mucha rabia, porque es como si se aprovechara…”. - ^ Hija del paciente: Sobrecarga del cuidador Paciente: falta de conductas de autocuidado y búsqueda de autonomía.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^10:23:00
^14450 ^14996 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-02-25 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Mucosas y cutis hidratado, sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+), sin masas palpables. EESS e II normales. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ de buen humor durante visita.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/63 ^^70 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion de accidetnes. Tto farmacologico actual.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^12:00:00 ^2022-02-22 ^10:35:54
^14451 ^15157 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-02-28 ^^^^^ EducaciÃ³n sobre posturas, trabajar con carga maxima del 80% RM^^ Paciente en similares condiciones a la primera evaluaciÃ³n. ^^^^^ ^ Ejercicio terapéutico para dolor lumbar, fortalecimiento EEII Y EESS, elongacion POSTERIOR AL EJERCICIO.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^11:08:00
^14452 ^15157 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-02-28 ^^^^^ EducaciÃ³n sobre posturas, trabajar con carga maxima del 80% RM^^ Paciente en similares condiciones a la primera evaluaciÃ³n. ^^^^^ ^ Ejercicio terapéutico para dolor lumbar, fortalecimiento EEII Y EESS, elongacion POSTERIOR AL EJERCICIO.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^11:08:00
^14453 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^2.639.096-6 ^LOURDINA OLIVIA BARRIA QUINTANA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^2.639.096-6 ^LOURDINA OLIVIA BARRIA QUINTANA^VIÃA DEL MAR ^VIÃA DEL MAR ^VICENTE REYES 282 EN RECREO ^. ^CLINICA U^DE CHILE ^DR CERMENATTI ^si ^si ^si ^HEPATOCARCINOMA ^HTA, INSUFICIENCIA^HEPATICA ^. ^hijos|cuidador remunerado| ^sin dolor ^no ^confuso ^muy^limitada ^encamado ^sin dificultad ^sin dificultad, controla esfínter ^ Omeprazol, levocetirizina, lorazepam^^^2022-02-22 ^11:14:00
^14454 ^14977 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-02-25 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ No lavarse en ducha para no humedecer aposito. Realizar curacion y cambio de parche en 7 dias. Valorar signos de infeccion.^^ Cutis y mucosas hidratadas pero leve palidas. mucosas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp disminuido pero sra. Abdomen BDI, rha normoactivos. destac aposito LyS en FIizq por retiro de drenajeabdominal. EESS normal. EEII leve edema, sin signos de tvp, pulsos (+), llene cap conservado, sin claudicacion. Resto puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^13 ^ Tranquila, de buen animo.^Vigil, desorientad en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/64 ^^78^18 ^95 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma. Signos de infeccion. Prevencion de caidas.^^^^^SI ^sutura por retiro de drenaje abominal. ^fosa iliaca izq ^1 Retiro apositos secos. Se observa hda op con sutura en 2 puntos, eritematosa, sin calor local, sin secresion purulenta,indolora a palpacion. Pero se aprecia fragil. Pincelo con SF y cubro con gasa no tej. fijo con fixomull. Lesion en BCG. pendiente curacion en 7 dias y^retiro de puntos en FALP. ^Grado I ^Hda op. ^1 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^12:02:40
^14455 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.594.429-K ^RENE ANTONIO RODRIGUEZ ARIAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^renerodriguezal@yahoo.cl ^3.594.429-K ^RENE ANTONIO RODRIGUEZ ARIAS^SANTIAGO ^LAS CONDES (CL) ^avenida cristobal colon 7000, depto I 81 ^.^SAN CARLOS APOQUINDO derivado a CRSV ^GUSTAVO PIZARRO ^si ^si ^si ^Ca^colon ^. ^. ^hijos|cuidador remunerado|hermana ^sin dolor ^no ^alerta^disminuida ^camina con ayuda ^sin dificultad ^sin dificultad ^ tramadol, metoclopramida, quetiapina, omeprazol^^^2022-02-22 ^12:04:00
^14456 ^14987 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-24 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones. Contencion emocional a esposa.^^ Pcte bien hidratado con mucosas palidas, sin lesiones. fotoreactividad escasa. Torax normoexpansivo con mp disminuido, estertores audible en apice dcho. Abdomen BDI, rha (+). EESSeII disminucion de tono y fuerza musc. pulsos (+), llene cap conservado. leve edema en ambos pies. Puntos de apoyo con sscra enrojecida, resto indemne. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^11 ^ Irritable durante vdom. ^^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^76/60 ^^74 ^16 ^84 ^36.5 ^ Signos y sintomas de alarma. Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^12:54:30
^14457 ^15278 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^13.756.853-5^ANGELA MALEBRAN CALDERON ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^2022-03-08 ^2 ^1 ^2 ^0 ^ Solicito O2 domiciliario Inicio opioides debiles para el control del dolor y la tos^Somatico ^ Bien hidratada. Sat 89%, eupneica, pulso irregular pulm mp + estertores +/+ abd bdi rha + no palpo masas EEII edema +/+ ^ Codeisol, principio activo:Codeina 6%, dosis:0.5 cc, frecuencia:cada 8 hrs, via administracion:oral, duracion 30 dias|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:200 cc, frecuencia:al dia, via administracion:oral, duracion 30 dias^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-22 ^13:06:00
^14458 ^15397 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-03-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Irritable^Desorientada ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^124/71 ^^64 ^18 ^97 ^36.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^13:30:00 ^2022-02-22 ^13:24:47
^14459 ^^^^^hospitalizado ^^^^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^14:06:22
^14460 ^15359 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-03-25 ^4 ^2 ^0 ^2 ^ Cambio de posicion cada 2 hras.^Somatico ^ Pcte bien hidratada y perfundida. cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. presenta fragilidad capilar en EESS e II, multiple equimosis. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha normoactivos. EESS e II pulsos (+), llene cap conservado. sin edema ni lesiones. multiequimosis por fragilidad capilar. puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^11 ^ Tranquila, de buen humor y colaboradora.^Vigil, desorientada. sin dialogo atingente. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO^^^139/83 ^^83 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de lpp y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^09:00:00 ^2022-02-22 ^14:17:32
^14461 ^15385 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-28 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃ?N DE CAÃDA Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DULOXETINA 30 MG DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^Somatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS+ NO ADENOPATIAS EDEMA EN AMBOS TOBILLOS + RCR , 2T , SIN SOPLO FC 88X SAT 96% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-22 ^14:22:00
^14462 ^15433 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^2022-02-28 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con la paciente, de modo de evaluar su estado emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una intervención remota con Paola Simonetti, una de las hijas de la paciente, y cuidadora junto a su hermana, donde se obtiene la siguiente información: - Paola describe a su madre en términos psíquicos como una persona de enfrentamiento de tipo evitativo de las situaciones de la vida que generan sufrimiento, manteniendo distancia emocional y nula expresión de sentimientos: “a mi madre la he visto llorar una sola vez en la vida, no es demostrativa de afecto ni de nada que implique emociones, por lo tanto yo creo que ni ha pensado en la posibilidad de morirse”. Además refiere que posee un carácter firme, decidido y práctico: “mi mamá fumaba una cajetilla diaria, y un día un médico le dijo que no podía seguir fumando por un problema en la circulación de la sangre, y jamás volvió a fumar, es así de decidida”. - El marido de la paciente falleció hace un año producto de un cáncer avanzado, que desde el diagnóstico a su muerte, transcurrió una semana. Desde aquel momento sus hijas la acompañan de manera alternada, por lo que no ha vivido la soledad que la viudez significa en su real dimensión. Su hermana más cercana murió hace 2 meses. En ninguna de estas oportunidades Cecilia demostró sentimientos de tristeza. - Paola percibe un deterioro importante desde hace aprox. un mes, tras el último tratamiento de inmunoterapia, el que coincidió con el hallazgo e un derrame pleural. Este hecho puntual ha provocado deterioro en la calidad de vida de la paciente, quien debió dejar de conducir su vehículo, el que le permitía salir de casa de forma autónoma y momentos de distracción e interacción social altamente valorados por ella. En términos físicos se desplaza con dificultad, se agota fácilmente, y aunque se resiste al uso de oxigeno debe recurrir a éste en ciertas situaciones críticas, logrando comprender que éste le permite mayor energía y bienestar. - Es madre de 4 hijos, dos de los cuales viven en Santiago. - No ha mencionado la muerte como una posibilidad, y menciona escasamente el tema de la enfermedad. - Paola no tiene muchas expectativas respecto de la entrevista psicológica, pues su madre no ha demostrado, nunca en su vida, voluntad de conversar acerca de sus asuntos personales, y mucho menos de sus emociones. - ^ Las hijas de la paciente, quienes ejercen el rol de cuidadoras, no presentan sobrecarga emocional ni psíquica, puesto que ambas se alternan en su asistencia, la que hasta el momento no requiere de asistencia permanente. De acuerdo a lo descrito por la hija de la paciente, ésta se encontraría de buen ánimo, excepto por ciertas dificultades físicas producto de un derrame pleural, el que ha generado limitaciones para desplazarse, cansancio frente a un mínimo esfuerzo etc. En términos emocionales, no hay indicio de un cuadro depresivo adaptativo.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^13:19:00 ^2022-02-22 ^14:42:00
^14463 ^15363 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-02-23 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener actividad fisica regular a tolerania. Realizar traslado de pcte con correcta mecanica corporal.^^ Pcte bien hidratado pero con mucosas palidas. Sin lesiones. Torax normoexoansivo con mp disminuido, sra. Abdomen BDI, rha normoactivos. EESS e II leve edema (+), pulsos (+), llene cap conservado. sin lesiones. sin signos de TVP. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^sentado ^ocacional ^13 ^ De mal humor por tener que moverse de la silla dnde esta ubicado..^Somnoliento con respuesta a estimulo verabal. deosirnetado en TyE, ^NO^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^168/94 ^^59 ^1 ^96 ^35 ^ Mecanica corporal en movilizacion de pcte. Prevencion de lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^11:00:00 ^2022-02-22 ^14:43:51
^14464 ^15112 ^7 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-02-25 ^1 ^4 ^0 ^4 ^ Cuidados de la piel . Curaciones dÃ­a por medio en herida operatoria . Fomentar deambulacion a tolerancia . Fomentar alimentaciÃ³n saludable e hidrataciÃ³n adecuada^^ Normocraneo , cuello sin adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico , adbomen blando y depresible , extremidades inferiores sin lesiones ni presencia de edema (-) herida operatoria de parte baja del abdomen se observa edematosa , enrrojecido , calor local , se realiza curaciÃ³n avanzada . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Tranquila , optimista .^Alerta , conectada con el medio ,cooperadora con la entrevista . ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/66 ^^71 ^16 ^95 ^36 ^ Alimentación saludable .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^17:33:00 ^2022-02-22 ^14:50:52
^14465 ^15434 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-28 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una prÃ³xima sesiÃ³n con la paciente, para informar acerca de la intervenciÃ³n con su hijo, y asÃ­ otorgar tranquilidad respecto de su preocupaciÃ³n por Ã©l.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Por solicitud de la paciente, se realiza una intervención remota con su hijo menor, Francisco Javier, a quien se aprecia conectado emocionalmente con el momento que viven como familia, con importantes recursos intelectuales y afectivos. No se observa el desarrollo de mecanismos defensivos primarios ni desadaptativos Señala que es su hermano mayor, quien se he focalizado en su familia y su trabajo para, de acuerdo a su percepción, mantenerse parcialmente disociado de la situación de su madre, evadiendo participar de la entrega de información médica respecto de la enfermedad, ni llamándola por teléfono a diario, hecho altamente valorado por su madre. ^ Posible mecanismo de negación por parte del hijo mayor de la paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^13:19:00 ^2022-02-22 ^14:54:00

^14466 ^14840 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-24 ^^^^^ Mantener y/o mejorar control sensorio motriz. Aumentar resistencia. Aumentar fuerza. Mejorar equilibrio.^^ Leve inestabilidad en la marcha. roms ee.ss levemente dismunuidos. M4 global. PrpiocepciÃ³n y sensibilidad conservada. Bien perfundida sin edema. ^^^^^ ^ Ejercicios con carga, de resistencia y core. Equilibrio estático y dinámico. Educación sobre patología y ejercicios recomendados para el día a día.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^15:20:00
^14467 ^14914 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-02-25 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiopulmonar y musculo esquelÃ©tica. Indicaciones sobre ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a.^^ DisminuciÃ³n rom articulaciÃ³n codo derecho. M3 ee.ss. der. M4 global. No impresiona edema, bien perfundido a distal. ^^^^^ ^ Ejercicios de ventilación diafragmática y ventilación dirigida. Ejercicios de palanca, Ejercicios de resistencia y con banda elástica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-22 ^15:25:00
^14468 ^15310 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-02-28 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ cambios de posiciÃ³n alimentos cocidos en caso de una nueva hipotensiÃ³n tto no farmacolÃ³gico curaciones fistula^^ paciente hemodinamicamentes estable Piel y mucosas hidratadas, sin lesiones tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI, con presencia de ileostomÃ­a la cual se encuentra funcional, presencia de fistula entero cutÃ¡nea de aprox 1,5 X 2 cm con tejido granulatorio y exudado moderado, sin signos de infecciÃ³n ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^13 ^ Pcte comenta estar un poco desanimado ya que no podrá realizar un viaje pero se encuentra tranquilo^Pcte consiente orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^SI ^ileostomia ^^108/69 ^^97 ^15 ^99 ^36 ^ evitar caídas lubricación de piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-22 ^15:31:40
^14469 ^15416 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^10.685.777-6 ^JOSÃ ALEJANDRO LANDEROS CISTERNAS ^^2022-02-28 ^4 ^10 ^8 ^10 ^ AdministraciÃ³n de morfina 10 mg cada 8 hras Suero para hidrataciÃ³n^Somatico ^ Pcte hipotenso, taquicardico piel deshidratada EESS e EEII, moviles, sin lesiones no es posible observar zona sacra ni abdomen debido al dolor severo que presenta ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ pcte irritable, con mal estado de animo, debido al dolor^consiente, no es posible valorar tiempo y espacio debido al dolor ^NO^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^89/51 ^^112 ^20 ^98 ^35.4 ^ Se educa en la adm de morfina, en la intalación de suero^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^15:54:20
^14470 ^15399 ^2 ^2022-02-18 ^2022-03-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^2022-03-01 ^2 ^5 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^^ninguna ^14 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^131/79 ^^85 ^18 ^90 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^17:15:36
^14471 ^13862 ^14 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.614.765-2^LESLIE AGUILERA ROZAS ^15.210.669-6 ^Ana Gonzalez Escalona ^^2022-02-22 ^1 ^2 ^4 ^2 ^ mantengo indicaciones. evaluacion por kinesiologo y psicologo^Somatico|Visceral ^ Al examen fisico vigil hidratada rr2ttss mp + presencia de crepitos en base izquierda. matidez en base ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^17:17:00
^14472 ^14398 ^3 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.614.765-2^LESLIE AGUILERA ROZAS ^4.921.892-3 ^MARIA NORMA AVILA GONZALEZ ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ kinesioterapia motora evaluacion por pisologa mantengo tto analgesico sin cambios^^ vigil hidratada rr2tss mp + sra edema esi eeii edema leve simetrico ^^no ^1X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO|enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-22 ^17:22:00
^14473 ^15395 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-03-02 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^193/84 ^^84 ^18 ^96 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^11:30:00 ^2022-02-22 ^17:23:01
^14474 ^15364 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-24 ^4 ^3 ^0 ^0 ^ Hidratar piernas con crema neutra.^Somatico ^ Bien hidratado y perfundido. mucoasas palidas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+). Abdomen blando depresible, indoloro a palpacion. rha (+). Zona sacra cubierta con ap absorvente pasado. EESS normal. EEII destaca edema (+++) en EID. sin lesiones.. piel descamativa. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Desanimado.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^96/71 ^^78 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de lesiones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^12:00:00 ^2022-02-22 ^17:35:20
^14475 ^15366 ^28 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-02-28 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Evaluar diariamente sangrado. Avisar si presenta signos y sintomas de alarma.^^ Pcte bien hidratada y perfundida. cutis y mucosas normocoloreadas, sin lesiones. Torax normoexansivo con mp(+), sra. Abdoemn BDI, rha (+). EESS rigidez musc. EEII tono y fuerza musc disminuida, pero realiza actividad fisica con pedalera hace 3 semanas. sin lesiones ni edema. Destaca sangrado genital en disminucion. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^12 ^ Desanimada.^poco conectada con el medio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/76 ^^64^97 ^98 ^36 ^ Signos sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^14:00:00 ^2022-02-22 ^17:43:17
^14476 ^15169 ^16 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-02-25 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ -MANTENER HIDRATACION - CONTINUAR ALIMENTACION HIPOSODICA. -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA .^^ Estado General En buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. Hidratada Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Blando, depresible, indoloro a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales sanos Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^157/75 ^^47 ^16 ^98 ^36 ^ -se realiza educacion de reacciones adversas de corticoides. - educacion con signos y sintomas de hipertension e hipotension. - se realiza educacion de medidas fisicas para disminuir o subir pa.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^14:43:00 ^2022-02-22 ^18:28:10
^14477 ^13476 ^16 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^9.877.784-9 ^Marcelo Espinoza Carcamo ^^2022-02-25 ^2 ^2 ^3 ^2 ^ 1. DERIVO A PSICOLOGÃA 2. ANTE CUALQUIER MOLESTIA CONSULTAR A URGENCIA Y/O AVISAR SOS 3. ACICLOVIR USO HABITUAL 4. COTRIMOXAZOL FORTE L-M-V 5. PARCHES DE BUPRIMORFINA SOLO SOS 6. CORODIN 7. AMLODIPINO 8. CONTROL EN 1 SEMANA^Neuropatico ^ SV: SAT 97%, PA 120/80, FC: 62 HDE, VIGIL, HIDRATADO, BIEN PERFUNDIDO, LLENE CAPILAR <2SEG, CONJUNTIVAS ERITEMATOSAS, CARDIOPULMONAR SIN HALLAZGOS PATOLÃGICOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE INDOLORO, CICATRIZ EN LINEA MEDIA ABDOMEN Y CICATRIZ DE COLOSTOMÃA IZQ (COLON TRANSVERSO), PUÃO PERCUSIÃN (-), EXTREMIDADES INFERIORES SIN SIGNOS DE TVP, SIN EDEMA, NEUROLÃGICO GLASGOW 15, FUERZA Y MOVIMIENTO CONSERVADO. ^ CORODIN, principio activo:LOSARTAN , dosis:50MG, frecuencia:1 AL DIA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|AMLODIPINO, principio activo:AMLODIPINO, dosis:10MG, frecuencia:1 DIA , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|ACICLOVIR, principio activo:ACICLOVIR, dosis:200MG, frecuencia:1 CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENECIA|COTRIMOXAZOL FORTE, principio activo:SULFATRIMETROPIN, dosis:800/160 MG, frecuencia:1 DIA POR MEDIO L-M-V, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|BUPRIMORFINA PARCHES, principio activo:BUPRIMORFINA, dosis:35MG , frecuencia:1 PARCHE CADA 3.5 DÃAS, via administracion:TÃPICO, duracion PERMANENCIA^no ^1X SEMANA ^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-22 ^19:22:00
^14478 ^15361 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^2022-02-02 ^3 ^4 ^2 ^7 ^ AlimentaciÃ³n de acuerdo a tolerancia oxÃ­geno SOS Levantar asistido Disminuir corticoides hasta suspender Aumento parche Transtec 35 mcg/ hr a 1/2 ( cambiÃ³ hoy ) Paracetamol 1 gr cada 8 hrs Suspendo anto hipertensivos , Metformina y furosemida Mantengo resto de indicaciones^Visceral|Neuropatico ^ Vigil , orientado , Mucosas pÃ¡lidas , hidratado , mucosa oral sana , no palpo adenopatÃ­as ,yugulares planas . Corazon RR2T sin soplos , pulmon MV abolido al lado izquierdo , muy escaso en la base. Aumento de volumen visible ,no doloroso aproximadamente en base del pulmon izquierda , torax asimetrico ,abdomen BDI no palpo masas . Extremidades sin edema , sin signos de TVP , pulsos pedios presentes ,amplitud conservada. ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 Micro gramo /hr / 1 parche y medio , frecuencia:Cada 3,5 dÃ­a , via administracion:Transdermica , duracion Por 30 dÃ­as |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 am, via administracion:Vo, duracion 1 mes |Keppra , principio activo:Levetiracetam, dosis:1000, frecuencia:1 cada 12 hrs , via administracion:Vo , duracion 30 dÃ­as |Cortik , principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg , frecuencia:1/2 por 7 dÃ­as luego 1/4 por 7 luego suspender , via administracion:Vo, duracion 15 dÃ­as |Escitalopram , principio activo:Escitalopram , dosis:10 mg , frecuencia:1 am , via administracion:Vo, duracion 30 dÃ­as |Tamsulosina , principio activo:Tamsulosina , dosis:0,4 mg , frecuencia:1 comprimido en la noche , via administracion:Vo , duracion 30 dÃ­as |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:1 en la noche , via administracion:Vo, duracion 30 dÃ­as |Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gram^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^16:00:00 ^2022-02-22 ^19:35:00
^14479 ^15387 ^5 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-03-01 ^3 ^2 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- INSULINA LANTUS Y ACTRAP[ID SEGUN INDICACIONES DE NUTRIOLOGIA DIABETOLOGIA. 2.- MIRTAZAPINA 15 MG 1 CADA NOCHE 3.- CITONEURON 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS 4.- CREON 25.000 UI 1 COMPRIMIDO CADA 8 HORAS 5.- OMEPRAZOL 20 MG 1 CADA DIA 6.- DOMPERIDONA 10MG 1 CADA 8 HORAS 7.- ONDANSETRON 8 MG SOS 8.- PARACETAMOL 1 G CADA 8 HORAS 9.- PREGABALINA 75 MG 1 CADA 12 HORAS 10.- ENALAPRIL 20 MG 1 CADA DIA 11.- QUETIAPINA 50 MG 1 CADA NOCHE 12.- LOPERAMIDA 2 MG SOS 13.- BONAVID 2 GOTAS CADA DIA 14.- GEL CLAIR CADA 8 HORAS A NIVEL BUCAL 15.- TRANSTEC 35 MCG/H 1 PARCHE CADA 3.5 DIAS 16.- CONTROL CON ONCOLOGIA POST EXAMENES BIOQUIMICOS 28/02/22.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^18:00:00 ^2022-02-22 ^19:37:00
^14480 ^15384 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-03-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - VACUNACIÃN DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃÂA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - LAX 3350 1 SOBRE DIA SI CONSTIPACIÃN - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 61X SAT 95% TA 125-75 MV AUDIBLE SIN ESTRETORES FR 18X ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES SOMNOLIENTA , CON RESPUESTA A ESTÃMULOS CON APERTURA OCULAR ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^19:54:00
^14481 ^15180 ^2 ^2021-10-08 ^2021-11-07 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.600.634-9 ^CATALINA SOTELO PAREDES ^^^3 ^0 ^4 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - EVALUACIÃN DE HERIDA POR EU -PARACETAMOL 500 MG 2 COMP DIA , -TRAZADONA 1/4 COMP DIA , -QUETIAPINA 100 MG 1/4 COMP CADA 8 H -LORAZEPAM 2 MG 1/2 COMP NOCHE - VITAMINA E 1 COMP DÃA , -SERTRALINA 50 MG DÃA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - DEJO RECETA POR 30 DIAS^Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS DEFORMIDAD A NIVEL MANDIBULAR DERECHO , CON COLGAJO SUBMANDIBULAR ERITEMATOSO , SIN CALOR LOCAL NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 91X SAT 97% TA 120-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE Y ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-22 ^20:09:00
^14482 ^15386 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-03-28 ^4 ^0 ^4 ^0 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PREGABALINA 75 MG NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS - AZITROMICINA 500 MG 1 COMP DÃA POR 6 DIAS - BRONCARD 10 CC CADA 8H POR 5 DIAS - OFTAGEN 2 GOTAS CADA OJO CADA 12H POR 5 DIAS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - CURACIÃN DE UPP POR EU -PENDIENTE RESULTADO DE EXAMENES TOMADOS EL VIERNES - RECETA VIGENTE^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + OJO DERECHO CON ERITEMA CONJUNTIVAL, SIN EXUDADO EDEMA MIEMBRO SUPERIOR DERECHO + RCR , 2T , SIN SOPLO FC 91X SAT 95% TA 100-70 MV DISMINUIDO EN BASES CON RONCUS AISLADOS FR 19X NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR , CON GGT BIEN INSTALADA , RHA PRESENTES UPP SACRA CONSCIENTE , BRADIPSIAQUIA , HEMIPARESIA DERECHA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-22 ^20:21:00
^14483 ^15383 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^2022-02-28 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - PREGABALINA 75 MG 2 COMP DÃA - METAMIZOL 300 MG 2 COMP CADA 12H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 12 H - DOMPERIDONA 10 MG 1 COMP CADA 12H - TRAMAL LONG 100 MG 1 COMP CADA 12 H - FENTORA 200 MG SOS ( QUE NO HA USADO ) - ESOMEPRAZOL 20 MG DÃA - CODEINA 5 GOTAS CADA 8H - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H - VISITA SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - RECETA VIGENTE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 93X SAT 99% TA 120-80 MV DISMINUIDO EN CAMPO PULMONAR DERECHO , SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-22 ^20:35:00
^14484 ^15296 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-03 ^2 ^3 ^2 ^10 ^ csv, examen fÃ­sico^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Usuaria femenina, en medianas condiciones generales, Glasgow 15, piel hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas, tinte negruzco, cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible doloroso en fosa iliaca derecha ( zona de hernia), ruidos hidroaÃ©reos + . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles, sin edema ni signos de tvp. Diuresis + (n) , deposiciones : diarrea , hasta 3 ocasiones . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Mejor estado animico con respecto a última visita^glasgow 15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/70 ^^66 ^18 ^98 ^36 ^ cuidados en general^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^22:04:35
^14485 ^15233 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^19.484.788-2 ^Luis Lagos Puentes ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-02-22 ^^^^^ Plan: Continuar trabajo de fuerza, equilibrio, marcha y avds.^^ Paciente vigil, cooperador. Sat 97% ambiental, FC 64 lpm. En lo respiratorio sin conflicto. Reintegro a terapia luego de 2 semanas, paciente con mayor movilidad, describe que realiza marcha con menor dificultad y mÃ¡s estable. Evaluo, M4 en grupos musculares de MMII. Leve disminuciÃ³n en funciÃ³n sensitiva de ambas eeii. Marcha, realiza extradomiciliario con un bastÃ³n, buena fluidez y ayuda en estabilidad. Sin batÃ³n, mayor rapidez y cadencia, fluidez pero sin disociaciÃ³n de cinturas, cifosis mantenida en columna dorsal alta. Menor estabilidad en plano frontal, y compensaciÃ³n con aumento de base. ^^^^^ ^ Realizamos reevaluación, mejor condición funcional. Luego KTM, realizo ejercicios en silla, luego bípedo equilibrio, movilidad escapular. Sit to stand 5x4 rep sin apoyo de eess. Finalizo con actividad funcional de subir y bajar escaleras. Dos ciclos. Bien tolerados, dejo en cama.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-22 ^22:20:00

^14486 ^15230 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^19.484.788-2 ^Luis Lagos Puentes ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-03-03 ^^^^^ Plan: Generar rutina de hÃ¡bitos en cuanto a rehabilitaciÃ³n, y ejercicios.^^ Paciente en similares condiciones. A la evaluaciÃ³n sin conflicto respiratorio, con leve dolor en muslo derecho, recomiendo observaciÃ³n al parecer de fatiga muscular luego de actividades. Hoy por control en FALP y salida a supermercado, realiza marcha en gran distancia. ^^^^^ ^ Objetivo de sesión de hoy con enfoque en control motor. Realizamos KTM, activación en silla, luego movilidad escapular. Luego circuito de AVDs en patio, con superficie inestable, buena tolerancia. FInalizo con marcha extradomiciliaria sin AATT, bien tolerada, realizo facilitación y supervisión de cinamética de marcha, disociación de cinturas y rectificación de columna. Dejo en cama, doy indicaciones y educación.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^22:25:00
^14487 ^15417 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-03 ^^^^^ Se lleva a cabo trabajo aerÃ³bico con monitoreo constante de SV en pedalera. ActivaciÃ³n muscular global a bajas cargas y repeticiones para reeducaciÃ³n motriz. ElongaciÃ³n y flexibilidad de grupos musculares. Crioterapia post sesiÃ³n. EducaciÃ³n y trabajo en domicilio.^^ Sat: 97% FC 67 TÂ° 36,2 PA 124/58 FR 19 ^^^^^ ^ Se realiza trabajo aeróbico y activación muscular tanto de Miembro SS e II global , enfocado en las AVD del paciente.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-22 ^22:37:00
^14488 ^15430 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^18.342.058-5 ^IVAN RODRIGO ORTEGA QUEZADA ^6.227.092-6 ^Alicia Suazo San Martin ^^2022-02-28 ^0 ^4 ^1 ^7 ^ IndicaciÃ³n de analgesia, antiemÃ©ticos y diureticos por parte mÃ©dica. Se plantea trabajar con paciente y cuidador en torno a: cuidados asociados al tratamiento, prevenciÃ³n de dependencia, manejo de crisis normativa y prevenciÃ³n sindrome del cuidador^Visceral|Neuropatico ^ CaquÃ©xica, refiere parestesias en dedos de manos y pies. torax simÃ©trico. sin ruidos agregados a la auscultaciÃ³n. edema de extremidades inferiores bilateral (levemente mayor a izquierda) asociado a cambios en la coloraciÃ³n, sin impotencia funcional. Goddet ++ ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ paciente con buen semblante, tranquila la mayor parte del tiempo. Refiere episodios de dolor y compr ^^y persona. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^162/76 ^^72 ^21 ^97 ^36.5 ^ se educa sobre: 1.- cuidados tratamiento anticoagulante, diuretico, manejo del dolor, alimentación. 2.- s educa a familiar sobre prevencion sindrome del cuidador, ayuda en AVD^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-22 ^22:38:21
^14489 ^15260 ^4 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^enfermera^15.830.925-4 ^Natalia GonzÃ¡lez HormazÃ¡bal ^5.449.584-6 ^LUZ ESCOBAR GAJARDO ^^2022-03-16 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ se refuerza mantener : - cuidados de la piel, hidrataciÃ³n, lubricacion y en cama cambios de posicion. - alimentacion variada y fraccionada, importancia de los horarios con uso de unsulina, educo s y s de hipo e hiperglicemia y medidas en sos - fortalecimiento de la autovalencia en act que pueda como de aseo personal y algunas domÃ©sticas - fortalecimiento red de apoyo familiar- - se refuerza adherencia a ind medicas^^ piel sana, buena higiene, sin signos de upp, zona interglutea minimo enrojecimiento. resto sano ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ buen animo^alerta, vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/70 ^^66 ^14 ^95 ^36 ^ - prev enf resp, covid - s y s de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-22 ^22:43:49
^14490 ^15418 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-04 ^^^^^ Se lleva a cabo trabajo aerÃ³bico suave de carÃ¡cter incremental con monitoreo constante de SV en pedalera. ActivaciÃ³n y fortalecimiento muscular global a bajas cargas y repeticiones con bandas elÃ¡sticas. ElongaciÃ³n y flexibilidad global de grupos musculares. Crioterapia.^^ ^^^^^ ^ Se realiza sesión de baja intensidad, debido a que paciente refiere dolor en zona inguinal izquierda debido a la administración de medicamento inyectable por EU.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-22 ^22:51:00
^14491 ^15419 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-07 ^^^^^ Se lleva acabo activaciÃ³n y fortalecimiento muscular de carÃ¡cter incremental con monitoreo constante de SV. Se realizan bajas cargas y repeticiones. trabajo aerÃ³bico en pedalera. ElongaciÃ³n y flexibilidad global de grupos musculares. Crioterapia. educaciÃ³n y ejercicios para el hogar.^^ Sat 98 % FC 73 xÂ¨ FR 19 xÂ¨ TÂ° 36,2 PA 118/62 ^^^^^ ^ Sesión con enfoque en mantener la funcionalidad e independencia del paciente, respecto a la ejecución de sus Actividades de vida diaria.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-22 ^23:07:00
^14492 ^14251 ^4 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-02-24 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Registro de CSV diario. Asistencia en traslado por el domicilio. Cambio de posicion cada 2 hrs en cama.^^ Pcte bien hidratado pero destaca mucosas palidas, sin lesiones. Cuello sin masas palpables, indoloro a palpacion, estructuras alineadas. Torax normoexansivo con mp (+), sra. sin disnea. Abdomen BDI, rha normoactivos. GTT en BCG, sin signos de infeccion. EESS normal. EEII leve edema bilateral a nivel de tobillos. pulsos (+), llene cap conservado. tono y fuerza musc en disminucion. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Animado por completar QMT.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/65 ^^82 ^18 ^97 ^36.2 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Prevencion lpp y cuidados de piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-23 ^00:21:00
^14493 ^15365 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^8.540.195-5 ^LUCY MARLENE URZUA VAN RYSSEGHEM ^^2022-02-28 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener medidas preventivas por contexto pandemico.^^ Bien hidratada. mucosas normocoloreadas sin lesiones. Cuello sin masas palpables, estructuras alineadas. Torax normoexpansivo cno mp(+), sra. Abdmoen BDI, rha (+). EESS e II normales. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Desanimada por recientes hallazgos.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/87 ^^79 ^18 ^99 ^36 ^ Refuerzo medidas preventivas de aislamiento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^13:00:00 ^2022-02-23 ^00:35:13
^14494 ^15042 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^1 ^0 ^3 ^0 ^ -mantengo tto -apoyÃ³ kinesico -RDT^Nocipectivo ^ 140/85 Sat 95. FC 78 Cardiopulmonar n/e Abd Globuloso BDI Extrem sin cambios con lesiones cicatrizadas ^ Trittico, principio activo:Trazodona , dosis:25 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:1000, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral, duracion Indef|Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:1-2 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Omeprazol, principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio/vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-23 ^01:04:00
^14495 ^15393 ^4 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-03-02 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida , tono muscular disminudo, lesion tumoral expuesta en curacion en zona inguinal izquierda,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Cabizbaja^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^106/71 ^^88 ^18 ^95 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^ingle izquierda ^1 ^Se realiza curacion de lesion tumoral en ingle izquierda de aprox 5x6 cm, exudado abundante, cavitada 2 cm a la izquierda, tejido friable bordes sanos pero indurados. Se limpia con suero fisiologico, se retira tejido que se desprende con^facilidad, se deja con aquacel plata + tela. ^Otra ^^1 vez a la semana,^segun necesidad. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-23 ^08:23:00
^14496 ^15394 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^2022-03-02 ^2 ^5 ^0 ^6 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/87 ^^88 ^18 ^98 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-23 ^08:29:25
^14497 ^15100 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-03-02 ^4 ^3 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ iel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuio, sensibildiad afectada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo, mejor que semanas anteriores^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^113/69 ^^87 ^18 ^96 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-23 ^08:33:51
^14498 ^15215 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-22 ^^^^^ Terapia de la Gestalt para que Luis encuentre sentido de seguir viviendo y mejorar ambiente familiar que es necesario en este proceso de amor, contenciÃ³n y apoyo^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita domiciliaria encontrándose al paciente en muy mal estado anímico , con evidentes dolores , transmitiendo lo ocurrido el día que intenta suicidarse, dando explicación de estar cansado con los dolores que están asociados a su enfermedad. Desde lo psicológico y emocional se observa un paciente con anhedonia y frecuentes pensamientos de poder descansar definitivamente. Sin embargo, en esta oportunidad la relacion con su esposa tiene otro sentido para Luis. ^ Paciente con anhedonia severa, pensamientos y acciones suicidas, fatiga física y psicológica, reporta de que esta vez de intentar con su vida pensó que lo iba a conseguir por tener alguien que estaba siendo facilitadora en este idea (asesora del hogar),sin embargo los días que estuvo en el hospital reflexiono que ya no había mas posibilidades de seguir intentándolo. Se trabaja en esta oportunidad con ambos (esposa y Luis) para mejorar la relacion de pareja con el objetivo de que Luis sienta contención, apoyo y mayor comunicación.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-23 ^08:42:00
^14499 ^15323 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-03-02 ^3 ^3 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada,Â  tono muscular disminuido, edema (+++), se observa eritema en tobillo izquierdo, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/73 ^^67 ^18 ^99 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^11:00:00 ^2022-02-23 ^08:45:01
^14500 ^15324 ^8 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^2022-03-02 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad , pulsos (+)reducida, tono muscular disminuido, libre de edema. Sitios de poyo sanos ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ cabizbaja^No evaluable, familiar refiere que solo se desorienta en tiempo. ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^87/63 ^^74 ^18 ^91 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^12:00:00 ^2022-02-23 ^08:49:53
^14501 ^15317 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-24 ^^^^^ Mismas indicaciones^^ SatO2: 96% P: 74x \' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Sin dolor a la palpaciÃ³n ^^^^^ ^ Se realizan ejs resp y motores^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-23 ^09:11:00
^14502 ^14951 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^2022-02-24 ^^^^^ - Continuar realizando los ejercicios a diario. 2 veces al dÃ­a. - Realizar ejercicios en piscina segÃºn tolerancia.^^ SaO2: 97% post actividad. - P: 98 x min - Al ex. P: MP +, S/RA ^^^^^ ^ - Se revisa y realiza pauta de ejercicios. - SE corrigen posturas al realizar los ejercicios^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^15:00:00 ^2022-02-23 ^10:04:00
^14503 ^14937 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^8.643.744-9 ^LINA PERALTA VALDES ^^2022-02-24 ^^^^^ - Continuar realizando ejercicios a diario^^ SaO2: 96% P: 95 Al ex. P: MP +, disminuido a las bases, S/RA ^^^^^ ^ - Se revisa, realiza y corrige pauta de ejercicios^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^11:00:00 ^2022-02-23 ^10:11:00
^14504 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.357.992-2 ^OLGA EDIT VARGAS CARRENO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^5.357.992-2 ^OLGA EDIT VARGAS CARRENO^santiago ^LAS CONDES (CL) ^monrroe 7844 las condes ^. ^CRSV ^Dr MIRANDA^no ^si ^si ^Ca mama bitateral ^mts cerebral, pulmon, vertebral ^HTA^pareja| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^sin dificultad ^refiere estitiquez usuaria de fibra hyfiber ^ paracetamol, tramadol, amlodipino, hidroronol^^^2022-02-23 ^10:38:00
^14505 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.685.777-6 ^JOSÃ ALEJANDRO LANDEROS CISTERNAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^11:13:54

^14506 ^15221 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-23 ^^^^^ -Amentar ventilaciÃ³n en bases pulmonares -Aumentar control de tronco en sedente -Aumentar movilidad en EESS y cuello^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-23 ^12:00:00
^14507 ^15221 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-23 ^^^^^ -Amentar ventilaciÃ³n en bases pulmonares -Aumentar control de tronco en sedente -Aumentar movilidad en EESS y cuello^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-23 ^12:00:00
^14508 ^15206 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-23 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en buenas condiciones generales, MP(+) disminuida bibasal sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, Fc 85x` en reposo ^^^^^ ^ realiza movilización activa en bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio más reeducación de la marcha por 15 minutos.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-23 ^12:16:00
^14509 ^15206 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-23 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en buenas condiciones generales, MP(+) disminuida bibasal sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, Fc 85x` en reposo ^^^^^ ^ realiza movilización activa en bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio más reeducación de la marcha por 15 minutos.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-23 ^12:16:00
^14510 ^15367 ^10 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-28 ^1 ^2 ^0 ^3 ^ Mantener actividad fisica a tolerancia.^Neuropatico ^ Cutis y mucosas normocoloreadas, destaca enrojecimiento en conjuntivas. Sin masas palpables en cuello, pero refiere leve incomidad al deglutir. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdome BDI, rha normoactivos. EESS normal, usando transtec en brazo dcho. EEII pulsos (+), leve edema bilateral (+), llene cap conservado, tibias al tacto. refiere leve dolor en 1er ortejo de pie dcho, pero no observo ni palpo alteraciones, posiblemente molestias articulares. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^apatico ^ambulante ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ Muy animada durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/54 ^^61 ^16 ^95 ^36 ^ Prevenicon de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^10:00:00 ^2022-02-23 ^12:36:21
^14511 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.629.069-5 ^PEDRO GALLEGOS OSORIO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^13:01:29
^14512 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.987.728-K ^ERIKA DEL CARMEN MONSALVE MOLINA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.987.728-K ^ERIKA DEL CARMEN MONSALVE MOLINA ^RANCAGUA ^RANCAGUA^Mateo Toro y Zambrano 0217, Manuel Rodriguez ^. ^FUFAT ^Dra Tatiana^Lantadilla ^no ^si ^si ^Ca mama izquierdo ^HTA, DM IR ^. ^pareja|hijos|^dolor no controlado ^no ^alerta ^ambulante ^total ^sin dificultad ^sin dificultad ^ tramadol, ketorolaco, insulina toujeo, insulina apidra^^^2022-02-23 ^14:13:00
^14513 ^14903 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^^^^^^ Plan: Aumentar trofismo musc y mejorar funcionalidad - Ejercicios de fortalecimiento a diario - Termoterapia superficial SOS - Prevenir riesgo de caÃ­da^^ PA: 121/78 FC: 81 SatO2: 99% Usuario en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientado t-e, cooperador y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc: - ROM disminuido en Cadera D Abd Add Rot Ext Fuerza generaliza M2-M3 Marcha con AT andador fijo, con carga parcial de peso de EID Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ Ejercicios de fortalecimiento Ejercicios de ROM^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-23 ^14:41:00
^14514 ^15354 ^11 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-03-02 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se indica lubricaciÃ³n de piel Evitar LPP Mantener zonas de pliegues secas para evitar lesiones^^ piel y mucosas hidratadas Torax simetrico, sin apremio respiratorio, uso de O\" SOS 2 litros Espalda una lesiÃ³n de aprox 1 x 1 csm en evoluciÃ³n favorable Abdomen globuloso blando EESS moviles sin lesiones EEII mÃ³viles, presenta irritaciÃ³n en zona inguinal izquierda, pulsos presentes ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^inmovil ^encamado ^urinaria o fecal ^7 ^ Tranquilo^Consiente, desorientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^^^137/81 ^^81 ^15 ^93 ^36.1 ^ prevención de LPP Evitar caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-23 ^16:09:34
^14515 ^15356 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-03-09 ^3 ^2 ^8 ^0 ^ ElevaciÃ³n de EEII cuando paciente este hipotensa mantener en posiciÃ³n fowler o semi fowler para mejorar saturaciÃ³n S e refuerza mantener hidrataciÃ³n^Somatico|Visceral ^ Piel con signo de turgencia disminuido, mucosas pÃ¡lidas normocraneo,cuello sin presencia adenopatias TÃ³rax simÃ©trico, sin lesiones, sin presencia de apremio respiratorio, usuaria de O2 sos d 1/5 a 2 litros, abdomen BD sensible a la palpaciÃ³n EESS mÃ³viles, sin lesiones, EEII mÃ³viles sin lesiones ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^urinaria^o fecal ^15 ^ Decaída^Consiente orientada ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^81/46 ^^74 ^17 ^89 36.1 ^ Evitar LPP Evitar caídas Edu. en s y s de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-23 ^16:51:37
^14516 ^15355 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-03-02 ^1 ^6 ^0 ^8 ^ Adherencia a tto LubricaciÃ³n piel^Visceral ^ Piel y mucosas hidratdas, sin presencia de lesiones Torax simetrico sin apremio respiratorio EESS mÃ³viles, sin lesiones EEii, mÃ³viles, sin lesiones aparentes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Desanimada^consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/73 ^^90 ^15 ^93 ^35.4 ^ Se conversa con ella para dar apoyo en este nuevo diagnósticos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-23 ^17:20:48
^14517 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ^ESPINOZA ^stgo ^cerrillos ^pje madeira 1130 ^. ^CRSS ^Dr Humberto Cerda^si ^si ^no ^Ca páncreas etapa IV ^DM II ^. ^pareja|hijos| ^sin dolor ^no^alerta ^ambulante ^total ^sin dificultad ^sin dificultad ^ trayenta, aspirina, atorvastatina^^^2022-02-23 ^17:22:00
^14518 ^14986 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-02-22 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ Cambio de posicion en cama cada 2 hrs. o uso de picaron. valoracion diaria de puntos de apoyo y lubricacion. valoracion y registro de debito urinario. Control de signos vitales diarios y registro.^Visceral ^ Pcte bien hidratado, perfundido con mucosasnormocoloreadas sin lesiones. estructuras alineadas en cuello. torax normoexpasivo con mp(+), con leve estertor en base pulm izq, sin disnea, sin tope inspiratorio, sin tos. Abdmoen BDI, rha normoactivos, destaca nefrostomia bilateral cubierta con apositos LyS, in situ, permeables. Sfoley in situ, permeablle. EESS normal. EEII con tono musc conservado, pulsos (+), sin lesiones. presenta edema (+) en EID. llene cap conservado. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^urinaria o^fecal ^15 ^ De muy buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^SI ^nefrostomia ^^125/78 ^^68 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de lesiones. Cuidados de piel. Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^11:00:00 ^2022-02-23 ^18:06:16
^14519 ^15360 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-03-02 ^3 ^1 ^6 ^0 ^ -Regimen confort -levantar asistido -Dejo tratamiento con paracetamol por horario . -suspendo antihipertensivos , furosemida y Slow K -Control medico , enfermeria y kinesiologo^Visceral ^ Normotensa , normocardica , sin edema . ^ acido folico, principio activo:acido folico, dosis:5 mg, frecuencia:1 al dia, via administracion:vo, duracion 30 dias|Duloxetina, principio activo:duloxetina, dosis:90 mg, frecuencia:1 dia, via administracion:vo, duracion 30 dias|Tagrisso, principio activo:Tagrisso, dosis:80 mg, frecuencia:1 dia, via administracion:vo, duracion 30 dias|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:vo, duracion 30 dias|Quetiapina, principio activo:Quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:1 noche, via administracion:vo, duracion 30 dias|pradaxa, principio activo:pradaxa, dosis:150 mg, frecuencia:1 cada 12, via administracion:vo, duracion 15 dias |Broncard, principio activo:Broncard, dosis:10 ml , frecuencia:c/8 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:1 dia, via administracion:vo, duracion 30 dias|Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gramo, frecuencia:cada 8 hrs, via administracion:vo, du^no ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^15:00:00 ^2022-02-23 ^18:21:00
^14520 ^15262 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-23 ^2 ^10 ^10 ^6 ^ se aumenta la dosis del tramadol a 15 gotas / dia en espera del parche de norspan^Nocipectivo ^ exaen fisico dificil de realizar por el estado actual de la paciente ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^17:24:00 ^2022-02-23 ^19:17:00
^14521 ^15263 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^^2 ^3 ^6 ^4 ^ semantiene tratamiento con la misma dosis, pero se agrega los parches de norspan(5mcg/hora) sos^Nocipectivo ^ piel y mucosas: normohidrica y normocoloreado ap resp: mp+ sra ap cv: rr2tss, no cianosis, pulsos perifericos presentes y sincronicos abdomen: gloluloso, suave y depresible, rha aumentado, dolor en flanco y fosa iliaca derecha snc: pcte orientada en los 3 tiempos, no facalizacion neurologicas soma: eeii simetrcas, no edema ni signo de tvp ^ norspan, principio activo:buprenorfina, dosis:2 parches semanal, frecuencia: 2veces/semana sos, via administracion:cutanea, duracion 30 dias^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^17:24:00 ^2022-02-23 ^19:26:00
^14522 ^15330 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^kinesiologo^17.995.157-6 ^Ignacio Alonso Mejia Paredes ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^2022-02-24 ^^^^^ Descanso, ejercicios de baja intensidad con fitball, estiramientos pasivos, eq estÃ¡tico y dinamico^^ Paciente en buenas condiciones generales, Orientada en tiempo y espacio. De buen Ã¡nimo y apetito estable, acompaÃ±ada junto a su hermana y 3 hijos. Respiratorio: con TQT, con vÃ¡lvula de fonacion sin requerimientos de oxigeno, sin secreciones por vÃ­a aÃ©rea en sesiÃ³n. Motor: se desplaza sin ayuda tÃ©cnica, sin dolor ni molestias Piel y fanereos: hidratada y bien perfundida a distal. ^^^^^ ^ Se aplicó TENS en modalidad de analgesia>>Ejercicios de eq estático y dinámico con fitball>> Ejercicios activos de EEII y EESS>> masoterapia en la zona en Trapecio superior, lo cual disminuyó el dolor>> En lo respiratorio, se explicó la Reeducacion diafragmatica lo cual fue difícil aprender>> ejercicios bien tolerados, sin incidentes en la terapia^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^20:00:00 ^2022-02-23 ^19:43:00
^14523 ^14303 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^nutricionista^26.721.628-2 ^Marisol Josefina RodrÃ­guez Pernia ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-03-15 ^^^^^ Recomiendo mantener indicaciones entregadas, cambiar consistencia de los alimentos para favorecer deglucion y evitar cansancio prematuro. Solicito evaluacion por medico para indicacion de laxante Realice recomendaciones sobre alimentos alto en fibra y el aumento de consumo de alimentos con probioticos^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^32 ^35.5 ^73.3 ^73.3 ^150 ^32.4 ^si ^si ^no ^si ^si ^no ^0^si ^no ^no ^1.5 litros ^^7/7 ^7/7 ^7/7 ^1/7 ^0/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-23 ^20:29:00
^14524 ^15413 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-03-02 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones farmacolÃ³gicas Control en 1 semana o antes SOS^^ PA 115/56 FC 88 Sat 99% enflaquecida, bien hidratada abdomen blando, depresible, sensible a la palpaciÃ³n profunda en hipocondrio izquierdo, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal. Sin edema de extremidades ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-23 ^21:49:00
^14525 ^15463 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^26.565.391-k^Julimar Biasino Finol ^6.227.092-6 ^Alicia Suazo San Martin ^^^1 ^3 ^10 ^2 ^ - Disminuir fentanilo 1 parche PC cada 72 hrs - Paracetamol 1gr cada 12 horas - Ondansetron 1 comprimido cada 12 horas - Furosemida 20mg cada 12 hrs - Proteinex - ValoraciÃ³n por nutricionista^^ caquectica, palidez cutaneo mÃºcosa, tÃ³rax normoexpansible MVA en ambos campos pulmonares sin agregados, ruidos cardÃ­acos rÃ­tmicos con soplo mitral, abdomen no doloroso a la palpaciÃ³n, extremidades con edema grado 2 ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia: ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-23 ^22:37:00

^14526 ^15208 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^16.411.158-K ^JOSE VILLA SUAZO ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^^^^^^ Repetir los ejercicios todos los dÃ­as.^^ Pcte en posiciÃ³n sedente dentro del domicilio. Fuerza y rangos articulares funcionales. ^^^^^ ^ Fortalecimiento de las 4 extremidades, transición de sedente a bipedo, equilibrio estático sin asistencia del klgo.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-23 ^22:40:00
^14527 ^15308 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-02-24 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Asistir en marcha. Cuidados de piel y valoracion de puntos de apoyo diario. CSV con registro a diario.^^ Hidratada y bien perfundida. Mucosas normocoloreadas sin lesiones. Fotoreactividad (+). Estructuras en cuello alineadas. Torax normoexpansivo con mp disminuido de manera global. SRA. Cardiaco RR2TSS. Abdmoen BDI, rha normoactivos. EESS e II Sin lesiones, leve edema bilateral. llene cap conservado, pulsos (+), sin signos de TVP. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con^ayuda ^ocacional ^13 ^ Me recibe de muy buen animo.^Orientada en persona y espacio, pero no en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO^NO ^NO ^^^117/69 ^^71 ^16 ^96 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Cuidados de piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-23 ^22:51:27
^14528 ^14820 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-24 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular optimizar funcion respiratoria Mejorar fuerza muscular en extremidades^^ En similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados SAT 97% O2 4litros por naricera, FC 65x\' en reposo ^^^^^ ^ Movilización activa asistida generalizada en decúbito supino y sedestacion más posicionamiento en bipedestación con apoyo técnico.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-23 ^23:10:00
^14529 ^14892 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular optimizar funcion respiratoria Mejorar fuerza muscular en extremidades^^ Paciente en regulares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados SAT 96% O2 4 litros por naricera, FC 72x\' en reposo ^^^^^ ^ Movilización activa asistida generalizada en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 10 minutos con regular tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-23 ^23:13:00
^14530 ^15083 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ Paciente en regulares condiciones Generales, MP (+) sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, FC 65x\' en reposo. ^^^^^ ^ Movilización activa generalizada en bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio más caminata por 10 minutos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^00:20:22 ^2022-02-23 ^23:18:00
^14531 ^15085 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ En similares condiciones MP (+) sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, FC 76x\' en reposo. ^^^^^ ^ Movilización activa generalizada en bipedestación, ejercicios de coordinación y fortalecimiento muscular tren superior con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-23 ^23:22:00
^14532 ^15207 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ En buenas condiciones generales MP (+) sin ruidos agregados SAT 97% ambiental, FC 71x\' en reposo. ^^^^^ ^ Movilización activa generalizada en sedente y bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio más caminata por 10 minutos con apoyo técnico y sin apoyo técnico con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-23 ^23:24:00
^14533 ^15466 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ -analgesia -apoyo de oxÃ­geno -mantengo corticoide -reduzco antidiarreico^^ Tranquila Cooperadora Muy enflaquecida Sat 94 con 3 lt oxÃ­geno PA 90/50 Cardiopulmonar n/e Abd excavado BDI Extrem con apÃ³sitos muy pequeÃ±os Resto de la piel sana ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg 1-1/2, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef|Loperamida , principio activo:Loperamida , dosis:2 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Moefina, principio activo:Morfina , dosis:5 mg, frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Sc, duracion Indef |Transtec, principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/2, frecuencia:Cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-23 ^23:32:00
^14534 ^15348 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-03-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se indica estar pendiente de diuresis ya que sino presenta se debe volver a instalar sonda foley comer en posiciÃ³n fowler^^ piel y mucosas hidratadas, sin lesiones aparentes torax simetrico, no se observa apremio respiratorio Abdomen BDI EESS Y EEII mÃ³viles, pulsos (+) ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^disminuida ^encamado ^urinaria o fecal ^11 ^ Paciente refiere buen estado de animo. se ve tranquilo, pero familia comenta que con ellos no es así^Vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/63 ^^57 ^15 ^95 ^36.1 ^ Se conversa con paciente que debe comer sentado y despues de las comidas debe quedar en esa posición unos minutos para evitar reflujos, nauseas y vómitos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-23 ^23:52:42
^14535 ^15465 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.101.379-7 ^Loreto Rodriguez Arizabalo ^^^4 ^5 ^8 ^4 ^ -manejÃ³ del dolor -control periÃ³dico mÃ©dico y de enfermerÃ­a -educaciÃ³n^Nocipectivo|Neuropatico ^ Orientada , pero lenta 95/60 Aumento de volumen dorsal doloroso , con hendidura central , pero con herida operatoria cicatrizada CorazÃ³n RR 2 T Pulm MV disminuido base der Abd BDI EII con menor movilidad y sensibilidad ^ Tramal long, principio activo:Tramadol , dosis:100 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:150 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral, duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Medrol , principio activo:Metilprednisolona , dosis:16 mg , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion 7 dÃ­as |Medrol , principio activo:Metilprednisolona , dosis:8 mg, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion 5 dÃ­as^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^00:05:00
^14536 ^15349 ^3 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-03-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ LubricaciÃ³n de piel^^ piel y mucosas palidas e hidratadas presenta en cuero cabelludo una especie de costras TÃ³rax simÃ©trico sin lesiones Abdomen BDI EESS mÃ³viles, sin lesiones EEII Moviles, destaca lesiÃ©n en extremidad derecha que va en evoluciÃ³n favorable ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Buen estado de ánimo y tranquila^Consiente, orientada parcialmente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/68^^53 ^16 ^96 ^35.6 ^ Prevención de heridas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^00:08:09
^14537 ^15222 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-24 ^^^^^ -Aumentar ventilaciÃ³n pulmonar -Fortalecer musculatura MMSS -Flexibilizar musculatura cabeza, cuello y MMSS -Promover activaciÃ³n muscular de MMII mediante movilizaciones pasivas^^ ^^^^^ ^ Se realiza entrenamiento TABATA de miembros superiores con el objetivo de realizar movilidad activa de EESS y fortalecimiento de miembros. 45s de trabajo x 20\' descanso. Elongación estática MMSS 4 series de 40s\'^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-24 ^00:11:00
^14538 ^15353 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-03-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Se refuerza adherencia a tto, ingesta de lÃ­quidos, favorecer movilidad^^ Piel y mucosas hidratadas, sin lesiones TÃ³rax simÃ©trico, sin apremio respiratorio Presencia de catÃ©ter en lado izquierdo que fue instalado el 15 de abril 2021 EESS y EEII mÃ³viles, sin lesiones, pulsos (+) Zonas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen estado de animo, tranquila^Consiente orienta en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/66 ^^79 ^14 ^97 ^35.9 ^ se mantienen mismas indicaciones y se refuerzan conductas positivas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^00:20:25
^14539 ^13824 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-02-11 ^^^^^ Objetivo global: mejorar la calidad de vida. objetivo especifico: Mantener movilidad activa, disminuir rigidez articular, evitar atrofias musculares globales.^^ sato2: 95% FC: 86 lpm presenta dificultad para realizar sus ABVD. se encuentra con dependencia total. edema en MMSS. ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular pasiva, drenaje en MMSS.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^00:26:00
^14540 ^13824 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-02-11 ^^^^^ Objetivo global: mejorar la calidad de vida. objetivo especifico: Mantener movilidad activa, disminuir rigidez articular, evitar atrofias musculares globales.^^ sato2: 95% FC: 86 lpm presenta dificultad para realizar sus ABVD. se encuentra con dependencia total. edema en MMSS. ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular pasiva, drenaje en MMSS.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^00:26:00
^14541 ^13822 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-02-04 ^^^^^ Objetivo global: mejorar la calidad de vida. objetivo especifico: Mantener movilidad activa, disminuir rigidez articular, evitar atrofias musculares globales.^^ sato2: 96% FC: 74 lpm presenta dificultad para realizar transiciones y traslaciÃ³n, presente edema en MMSS izq. ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular pasiva y activa, masaje tipo drenaje.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-24 ^00:30:00
^14542 ^15351 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-03-01 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se entregan indicaciones no farmacolÃ³gicas para manejos de hipotensiones^^ Piel y mucosas hidratadas, destaca parestesia en EEII ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ disminuido, nervioso^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/60 ^^85 ^15 ^97 ^36.4 ^ Lubricación de piel Ingesta de líquidos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^00:44:12
^14543 ^15420 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-09 ^^^^^ Se lleva a cabo fortalecimiento muscular con monitoreo constante de SV tras cada serie. Se realizan bajas cargas y repeticiones. trabajo aerÃ³bico en cajÃ³n. flexibilidad global de grupos musculares. Crioterapia. educacion y ejercicios para el hogar^^ Sat 98 % FC 72 x FR 18 x TÂ° 36,2 PA 114/72 ^^^^^ ^ Sesión kinésica con enfoque en mantener funcionalidad e independencia del paciente.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-24 ^01:02:00
^14544 ^15421 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-11 ^^^^^ Fortalecimiento muscular de caracter incremental con monitoreo constante de SV entre cada serie. Cargas y repeticiones a tolerancia del paciente. Circuito aerÃ³bico con lentejas de colores flexibilidad global de grupos musculares. Crioterapia. Ejercicios para el hogar^^ Sat 98% FC 79 x FR 19 x TÂ° 36,3 PA 118/68 ^^^^^ ^ Sesión con enfoque en mantener la funcionalidad e independencia total del paciente.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-24 ^01:08:00
^14545 ^15422 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-14 ^^^^^ Trabajo muscular de MMSS y MMII, de carÃ¡cter incremental con monitoreo constante de SV entre cada serie. Cargas y repeticiones a tolerancia del paciente. Circuito aerÃ³bico con lentejas de colores + reloj tiempo controlado. flexibilidad global de grupos musculares. Crioterapia. Ejercicios para el hogar^^ Sat 99 % FC 77 x FR 19 x TÂ° 36,1 PA 116/68 ^^^^^ ^ sesión con enfoque en mantener la funcionalidad del paciente llevado a la ejecución de sus AVD.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-24 ^01:15:00

^14546 ^15423 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-17 ^^^^^ Trabajo muscular de MMSS y MMII, con monitoreo constante de SV entre cada serie. Cargas y repeticiones a tolerancia del paciente. Circuito aerÃ³bico en cajÃ³n + reloj tiempo controlado. flexibilidad global de grupos musculares. Crioterapia. Ejercicios para el hogar^^ Sat 99 % FC 81 x FR 20 x TÂ° 36,2 PA 122/72 ^^^^^ ^ Trabajo con enfoque en AVD para mantener funcionalidad e independencia del paciente.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-24 ^01:26:00
^14547 ^15424 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-19 ^^^^^ Trabajo muscular global, con monitoreo constante de SV entre cada serie. Trabajo con bandas elÃ¡sticas. Cargas y repeticiones a tolerancia del paciente. Circuito aerÃ³bico mas reloj tiempo controlado. flexibilidad global de grupos musculares. Crioterapia.^^ Sat 98 % FC 78 x FR 19 x TÂ° 36,4 PA 117/70 ^^^^^ ^ Mantener la funcionalidad e independencia global del paciente a través de las AVD^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^01:33:00
^14548 ^15425 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-22 ^^^^^ Trabajo de fortalecimiento muscular de MMSS y MMII, con monitoreo constante de SV entre cada serie. Trabajo de equilibrio y coordinaciÃ³n con lentejas de colores. Cargas y repeticiones a tolerancia del paciente. flexibilidad global de grupos musculares. Crioterapia. Ejercicios para el hogar.^^ Sat 99% FC 76 x FR 19 x TÂ° 36,4 PA 124/ 73 ^^^^^ ^ Sesión con enfoque en mantener la funcionalidad e independencia del paciente a través de las AVD^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^01:39:00
^14549 ^15339 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-24 ^^^^^ refuerzo indicaciones de apoyo a esposa y cuidadora^^ eupneico,normotenso,piel sana,lubricado,resto id ^^^^^ ^ ejercicio activo asistido en sedestacion bc...estimulacion cognitiva^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^13:01:00 ^2022-02-24 ^07:22:00
^14550 ^15341 ^2 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^2022-03-02 ^^^^^ refuerzo de ejercicios ya realizados^^ eupneico,deambula con ayuda de ayuda un bastÃ²n,edema de ambas eeii++ ^^^^^ ^ ejercicios activos generakles...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^13:02:00 ^2022-02-24 ^07:26:00
^14551 ^15501 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-28 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n musculo esquelÃ©tica. Recomendaciones sobre dietas, higiene del sueÃ±o y ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a.^^ Roms disminuidos ee.ss. m4 global. propiocepciÃ³n y sensibilidad indemnes. Bien perfundida a distal sin edemas. ^^^^^ ^ Ejercicios de core, resistencia con banda elástica, equilibrio unipodal, marcha y elongaciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-02-24 ^08:36:00
^14552 ^15485 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-03-01 ^3 ^7 ^0 ^9 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Examen fisico: Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, molestia en brazo izquierdo,Â  EEII movilidad conservada molestia en tobillo e ingle izquierda, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ cabizbaja^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/76 ^^86 ^18 ^95 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-24 ^08:41:30
^14553 ^15502 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-04 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n musculo esquelÃ©tica. Mejorar marcha. EducaciÃ³n para ejercicios del dÃ­a a dÃ­a.^^ Leve inestabilidad en la marcha por somnolencia y debilidad de glÃºteos. Roms levemente disminuidos con predominio ee.ss izq. ^^^^^ ^ Ejercicios terapéuticos, electroterapia, ejercicios core y elongaciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-24 ^08:41:00
^14554 ^15507 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-06 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n musculo esquelÃ©tica. Mejorar tolerancia al ejercicio.^^ AnteversiÃ³n cervical y anteproyecciÃ³n de hombros. m3+ ee.ss izq. ^^^^^ ^ ejercicios con balón suizo, ejercicios funcionales y ejercicios de equilibrio.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-24 ^08:45:00
^14555 ^15508 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-10 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n musculo esquelÃ©tica. EducaciÃ³n ejercicios del dÃ­a a dÃ­a.^^ Leve inestabilidad en la marcha. M4 global. ^^^^^ ^ ejercicios con banda elástica, marcha, equilibrio y elongaciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-06 ^^2022-02-24 ^08:48:00
^14556 ^15471 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-13 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n musculo esquelÃ©tica. Recomendaciones de ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a.^^ m4 global, roms levemente disminuidos ee.ss, sensibilidad conservada, propiocepciÃ³n indemne. ^^^^^ ^ Ejercicios de resistencia. coordinación, equilibrio, marcha y elongaciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-24 ^08:56:00
^14557 ^15509 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-19 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n musculo esquelÃ©tica. Recomendaciones para el dÃ­a a dÃ­a.^^ m4 global, sensibilidad conservada, roms dismiunidos levemente ee.ss, propiocepciÃ³n indemnes. ^^^^^ ^ ejercicios funcionales, equilibrio, core, marcha y elongaciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-13 ^^2022-02-24 ^08:59:00
^14558 ^15484 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-03-02 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, ileostomia in situ fucnional cubierta con bolsa recolectora,Â  EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido, lesion en antebrazo izquierdo asocaido a flebitis por medicamento en mejor estado, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^13 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^SI ^ileostomia ^^62/45 ^^104 ^18 ^92 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^no ^no ^no ^no ^SI ^Flebitis medicamentosa ^antebrazo izquierdo ^1 ^Se realiza curacion de lesion en antebrazo izquierdo,  tejido 90% granulatorio, 10% esfacelo, se limpia con suero fisiologico y se deja^con tull+ gasa+ tela. ^Gardo II ^^1 vez a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-24 ^10:48:35
^14559 ^15402 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-03-02 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidadÂ  reducida, marcha levemente inestable, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^15 ^ Buen animo,cooperador. cuidadora refiere en ocasiones se pone muy nervioso.^Parcialmente orientado, tiende a desorientarse en tiempo ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^^^156/77 ^^56 ^19 ^97 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^10:30:00 ^2022-02-24 ^14:05:54
^14560 ^15503 ^8 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^kinesiologo^17.162.564-5 ^Vanessa Ponce Navarrete ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^^^^^^ Evaluacuon kinesica Reeducacion motriz Masoterapia Indicaciones: realizar dÃ­a por medio ejercicios de activaciÃ³n muscular EEII EESS suaves con supervision y tolerancia dada por Don Juan^^ A la evaluaciÃ³n en bÃ­pedo independiente presenta postura erguida, leve anteposiciÃ³n de cabeza y cuello. Los Rangos articulares conservados en EEll y EESS. Fuerza muscular M3 en bÃ­ceps braquial, trÃ­ceps braquial y cuÃ¡driceps. Presenta edemas en ambos tobillos. Marcha: deambula con ayuda de 2 bastones canadienses. Pasos cortos, base de sustentaciÃ³n pequeÃ±a, leve inclinaciÃ³n de tronco hacia la derecha, sin mayor claudicaciÃ³n. Equilibrio: No logra realizar prueba de apoyo unipodal y refiere mareos al cerrar los ojos. ^^^^^ ^ Tratamiento: Evaluación Reeducación de la marcha con 2 bastones por el patio. Ejercicios activos EESS EEll libre. Fortalecimiento cuádriceps con ayuda de escaleras, sentadillas con mantención del peso con rodillas en 45\' app, incorporación al bípedo desde silla. Recostado en berger realizo fortalecimiento de glúteos y faja abdominal (puente). Estimulo ganglios linfáticos maleolares por edema distal. Dejo indicaciones para realizar los ejercicios durante la semana con supervisión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-24 ^15:26:00
^14561 ^14997 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^^2022-02-23 ^2 ^0 ^0 ^4 ^ Mantener actividad fisica a tolerancia. Prevencion de accidentes.^Neuropatico ^ Bien hidratada y perfundida. mucosas palidas, sin lesiones. Fotoreactividad (+). Estructuras en cuello alineadas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha(+). EESS e II tono musc disminuido, pero conserva fuerza. sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/76 ^^92 ^17 ^97 ^36 ^ Medidas preventivas de aislamiento en contexto pandemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^14:00:00 ^2022-02-24 ^15:27:22
^14562 ^14997 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^^2022-02-23 ^2 ^0 ^0 ^4 ^ Mantener actividad fisica a tolerancia. Prevencion de accidentes.^Neuropatico ^ Bien hidratada y perfundida. mucosas palidas, sin lesiones. Fotoreactividad (+). Estructuras en cuello alineadas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha(+). EESS e II tono musc disminuido, pero conserva fuerza. sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/76 ^^92 ^17 ^97 ^36 ^ Medidas preventivas de aislamiento en contexto pandemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^14:00:00 ^2022-02-24 ^15:27:22
^14563 ^14677 ^4 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^25.721.626-8^Eligio Jose Machado Ruiz ^8.898.934-1 ^MANUEL CORNEJO VERGARA ^^2022-02-24 ^2 ^3 ^4 ^0 ^ seguir con ciclos de quimioterapia y analgesia de ser requerida asi como de suministros de probioticos de ser necesarios ante cuadros diarreicos^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas hidratados, normotÃ©rmico, sin lesiones, abdomen, signos vitales SatO2 98% FiO2 21%. FC 72xÃÂ´, PA 110/69mmHg, glicemia capilar de 93 mg/dL , fascie de preocupaciÃ³n, ^^si ^2X CICLO ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^13:07:00 ^2022-02-24 ^15:32:00
^14564 ^15446 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^kinesiologo^17.162.564-5 ^Vanessa Ponce Navarrete ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^^^^^^ Reeducacion motriz Indicaciones: realizar ejercicios fÃ­sicos diarios, evitar permanecer tanto tiempo sentado en la misma posiciÃ³n viendo TV, respetar indicaciones dadas por Doctor para el manejo del dolor y continuar con Ã©xito nuestras terapias.^^ Hoy no noto edemas en EEII ^^^^^ ^ Tratamiento: Contencion emocional y educación de su enfermedad hasta disminuir el dolor de inicio. Reeducación de la marcha sin ayuda técnica. Trabajo equilibrio y propiocepcion en superficies inestables. Fortalecimiento EESS con mancuerna de 0.5 kg. Elongacionws^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-24 ^15:35:00
^14565 ^15516 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^17.107.800-8^Iber PÃ©rez ^10.987.728-K ^ERIKA DEL CARMEN MONSALVE MOLINA ^^2022-03-10 ^1 ^5 ^10 ^3 ^ ANALGESIA: Tramadol 100mg/ml: 5 gotas cada 8 horas + 10 gotas en caso de crisis de dolor severo. Paracetamol 500mg: 1 comprimido cada 8 horas. Pregabalina 75mg: 1 comprimido en la noche. DIGESTIVO: Hidroxido de aluminio 6%: 1 cucharada en caso de acidez. Lactulosa 66%: 1 cucharada en caso de estitiquez. SALUD MENTAL Sertralina 50mg: 1 comprimido al dÃ­a. CONTROLES Ingreso por enfermerÃ­a. Control telefÃ³nico SOS. Control mÃ©dico domiciliario en 2 semanas.^Nocipectivo|Neuropatico ^ T: 36,3 Sat 95% PA 150/80 Pulso 97 Vigil orientada y cooperadora No se palpan masas tumorales ^ Tramadol 100mg/ml, principio activo:Tramadol, dosis:5 gotas, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion indefinida^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-24 ^15:39:00

^14566 ^15486 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^kinesiologo^17.162.564-5 ^Vanessa Ponce Navarrete ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^^^^^^ Reeducacion motriz Indicaciones: realizar ejercicios fÃ­sicos diarios, evitar permanecer tanto tiempo sentado en la misma posiciÃ³n viendo TV, respetar indicaciones dadas por Doctor para el manejo del dolor y continuar con Ã©xito nuestras terapias.^^ Hoy no noto edemas en EEII ^^^^^ ^ Tratamiento: Contencion emocional y educación de su enfermedad hasta disminuir el dolor de inicio. Reeducación de la marcha sin ayuda técnica. Trabajo equilibrio y propiocepcion en superficies inestables. Fortalecimiento EESS con mancuerna de 0.5 kg. Elongacionws^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-24 ^15:42:00
^14567 ^15486 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^kinesiologo^17.162.564-5 ^Vanessa Ponce Navarrete ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^^^^^^ Evaluacuon kinesica Reeducacion motriz Masoterapia Indicaciones: realizar dÃ­a por medio ejercicios de activaciÃ³n muscular EEII EESS suaves con supervision y tolerancia dada por Don Juan^^ A la evaluaciÃ³n en bÃ­pedo independiente presenta postura erguida, leve anteposiciÃ³n de cabeza y cuello. Los Rangos articulares conservados en EEll y EESS. Fuerza muscular M3 en bÃ­ceps braquial, trÃ­ceps braquial y cuÃ¡driceps. Presenta edemas en ambos tobillos. Marcha: deambula con ayuda de 2 bastones canadienses. Pasos cortos, base de sustentaciÃ³n pequeÃ±a, leve inclinaciÃ³n de tronco hacia la derecha, sin mayor claudicaciÃ³n. Equilibrio: No logra realizar prueba de apoyo unipodal y refiere mareos al cerrar los ojos. ^^^^^ ^ Tratamiento: Evaluación Reeducación de la marcha con 2 bastones por el patio. Ejercicios activos EESS EEll libre. Fortalecimiento cuádriceps con ayuda de escaleras, sentadillas con mantención del peso con rodillas en 45\' app, incorporación al bípedo desde silla. Recostado en berger realizo fortalecimiento de glúteos y faja abdominal (puente). Estimulo ganglios linfáticos maleolares por edema distal. Dejo indicaciones para realizar los ejercicios durante la semana con supervisión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-24 ^15:43:00
^14568 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.433.927-7 ^MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO DONOSO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^4.433.927-7 ^MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO^DONOSO ^santiago ^LAS CONDES (CL) ^calavera de la reina 349 ^. ^Clinica^Alemana ^dr Juan Pablo Aldunate ^si ^si ^no ^Ca cervicouterino ^HTA,^estenosis aortica ^. ^hijos|cuidador remunerado| ^sin dolor ^no ^confuso^disminuida ^sentado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ eutirox, fierro, esomeprazol, paracetamol, ecald-D, melatonina^^^2022-02-24 ^15:46:00
^14569 ^15537 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-02-27 ^3 ^4 ^10 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia. Se sugiere evaluaciÃ³n por coloproctÃ³logo.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 112/70 FC 66 FR 15 SAT 99. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores con edema desde tobillos signo de fovea grado 1 bilateral, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam , principio activo:Clonazepam, dosis: 2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-20 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^15:48:00
^14570 ^15312 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-25 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ mantener tto d oncÃ³logo medico, laboratorios control, kinesiolÃ³gico, nutricionista y enfermera^^ pacte en regulares a malas condiciones geenrales, 128(7 fc 76 x min sato 92 neurolÃ³gico conservado, palidez CM , no edema, perdida de peso acentuada, abdomen blando no dolorosos, no signos de irritaciÃ³n peritoneal, cv RsCSRsRs sin soplos. pulmonar MV disminuido en ambas bases en tercio medio y basal derecho, roncus aislados. Hidratado., neurologico fuerza muscular impresiona disminuida de manera generalizada. orientado en TEP, no escaras ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^10:22:00 ^2022-02-24 ^16:01:00
^14571 ^14805 ^7 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^12.961.778-0 ^Walter SepÃºlveda Quintana ^^2022-02-05 ^2 ^2 ^2 ^2 ^ 1. PENDIENTE INFORME DE TAC TAP POST HEPATECTOMÃA. 2. PENDIENTE CIRUGÃA DE COLON PARA RESECCIÃN DE 15-18 CM PARA PRINCIPIOS DE MARZO 2022 FECHA A DEFINIR. 3. SOLICITO EVALUACIÃN POR NUTRICIONISTA 4. SI SE SIENTE MAL, CONSULTAR EN SERVICIO URGENCIA SOS O AVISAR A MEDICA TRATANTE DE CUIDADOS PALIATIVOS.^Visceral ^ SV: PA 144/100 (SIN HIPOTENSORES), LUEGO SE VUELVE A TOMAR 140/80, FC 68, SAT 98% HDE, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MOLESTIAS, BIEN HIDRATADO, BIEN PERFUNDIDO, ROSADO. CONJUNTIVAS ROSADAS, FARINGE ROSADA, NO PALPO GANGLIOS CERVICALES NI EN OTRO LADO, CARDIOPULMONAR SIN HALLAZGOS PATOLÃGICOS, ABDOMEN CON CICATRICES DE HEPATECTOMÃA Y DRENAJE EN BUENAS CONDICIONES, YA CERRADAS, SIN QUELOIDES, BDI, RHA +, EXTREMIDADES SIN EDEMA, SIN TVP, PULSOS PRESENTES BILATERALES, NEUROLOGICO: SIN ALTERACIONES, CONCIENTE, LUCIDO EN TIEMPO Y ESPACIO. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^11:39:00 ^2022-02-24 ^16:05:00
^14572 ^14839 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^0 ^5 ^0 ^ 1. retomar KNT 2. mantener resto indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , sigue ordenes simples , atenciÃ³n disminuida orientado en espacio no en tiempo afebril , hidratado , rr2tss , mp + disminuido a derecha , abdomen BDI , rha+, globo vesical -, extremidades mÃ³viles sin lesiones ,edema- ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^14:44:00 ^2022-02-24 ^16:18:00
^14573 ^15216 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2004-03-20 ^^^^^ Continuar con la terapia de la Gestalt y el reconocimientos de otros factores que pueden influir en cambios del estado de animo ,en conjunto con mejorar las relaciones con su cuidadora.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita observando al paciente en mejor estado anímico , reporta sentirse levemente después de reflexionar y percibir que esta mejor la relacion con su esposa, que por ahora lo único que le angustia es su dolor a la cadera , lo mantiene cansado y a ratos con impotencia de no poder hacer nada para que los dolores disminuyan. La compañía de su cuidadora hace que pueda contener y darle sentido a lo que Luis hasta hace poco tiempo no encontraba . ^ Paciente con mejor animo pese a los dolores físicos, alude que si no tuviera dolores podría llevar de mejor manera su enfermedad, reporta además que estuvo haciendo actividades para fortalecer su musculatura, y que a pesar de lo poco que puede hacer se sintió mucho mejor^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^16:20:00
^14574 ^15143 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-02-24 ^4 ^0 ^6 ^0 ^ 1.se realiza curaciÃ³n con jelonet y se indica repetir en 3 dÃ­as 2. mantengo resto de indicaciones{ 3. retomar KNT^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , sigue ordenes simples , atenciÃ³n disminuida orientado en espacio no en tiempo afebril , hidratado , rr2tss , mp + disminuido a derecha , abdomen BDI , rha+, globo vesical -, extremidades mÃ³viles sin lesiones ,edema- en region sacra reicidiva lesiÃ³n sugerente de UPP grado 1 de 3 x 1 cm de dimensiÃ³n ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-24 ^16:23:00
^14575 ^15144 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-02-24 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1. se modifica medicamentos a : 1. paracetamol 1 gr c 12 x 3 d 2. diclofenaco 50 mg c8 x 3 d 3. b. ipatropio 2 puff c6 x 7d 4.levofloxacino 750 mg c dÃ­a x 7 d 5. ambroxol 5 ml c6 x 5 d 2) suspendo PEG , antidiabÃ©ticos , hipolipemiante y LVT transitoriamente 3) control en 24 hrs y luego 48 hrs segÃºn evoluciÃ³n^^ pÃ¡lido, vigil , no sigue ordenes simples , no emite lenguaje , estacionario , mucosa seca febril 38Â° , polipneico 30x min , rr2tss Fc 110, mp + disminuido a derecha , izquierdo ventilando bien , sat 0288% , abd BDI , rha+, edema- luego de corregir posicionamiento vÃ­a aÃ©rea saturacion mejora a 92% y Fr baja a 22 ^^si ^3X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^16:30:00
^14576 ^13882 ^4 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.078.488-6 ^PAULA ANDREA ATERO KING ^2.621.176-K ^MARIA DIAZ NAVARRETE ^^2022-03-01 ^0 ^0 ^0 ^6 ^ Toma de exÃ¡menes de sangre Hoja de registro de signos vitales^Somatico ^ Normocraneo, ojos iguales con pupilas reactivas a la luz, cataratas. Boca con mucosas rosas e hidratas y falta de piezas dentales. Cuello sin masas palpables Torax simetrico sin uso de musculatura accesoria con leve disnea al esfuerzo. Abodomen blando depresible e indoloro Extremidades superiores con buena movilidad pulsos presentes Extremidades superiores con buena movidlidad, pulsos presentes. Espalda sin lesiones Piel y mucosas rosadas sin signos de LPP ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Desanimada^orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/72 ^^82 ^12 ^89 ^36.2 ^ Uso de oxigenoterapia Signos y sintomas de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^15:24:00 ^2022-02-24 ^16:41:56
^14577 ^15569 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas, ta 110/60 fc 106 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen resistente con espasmos, blando depresible sin visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, upp sacra en muy buen proceso de granulaciÃ³n sin signos de infecciÃ³n ni necrosis, hemiplejia miembros inferiores, espasmos fasciculaciones y espasmos aisladas en muslos y abdomen, sin edemas, miembros superiores sin alteraciones resto spp ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|ibuprofeno, principio activo:ibuprofeno, dosis:400 mg , frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 3 dias|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^16:53:00
^14578 ^15572 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones^^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas, ta 123/68 fc 80 sat 98, linfadenopatÃ­a cervical mayor de 2 cm a izquierda y derecha de 0.8 cm, aprox. cardiopulmonar normal, abdomen distendido blando depresible hernia umbilical irreductible no complicada, diÃ¡stasis de rectos abdominales, rha (+) normoactivos sin alteraciones, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservado sin edemas, resto cpp ^ ibuprofeno, principio activo:ibuprofeno, dosis:600 mg, frecuencia:c/ 12, via administracion:oral, duracion 5|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:c/8 , via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^16:56:00
^14579 ^15570 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente en sopor superficial, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 95/45 fc 78 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normoactivos sin visceromegalias, extremidades derechas con edemas postural, lesiÃ³n por rascado en brazo derecho, cicatrizada por completo, extremidades izquierdas en flexiÃ³n anti fisiolÃ³gica, sin edemas, resto spp ^ quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:12.5 25, frecuencia:c/ 12, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500, frecuencia:c/ 12, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|clobazam, principio activo:clobazam, dosis:10mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^16:59:00
^14580 ^15571 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas, ta 115/70 fc 90 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones hernia umbilical irreductible no complicada, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada edema bi maleolar leve, rigidez rodilla izquierda resto spp ^ trasntec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^17:02:00
^14581 ^15573 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ ajuste analgesico^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 100/60 sat 99 fc 70, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible timpanismo difuso rha (+) normoactivos sin alteraciones, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada edema en dorso de ambos pies, fÃ³vea (-) resto spp ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermico, duracion 30 dias|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|dexa,etasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 5^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^17:04:00
^14582 ^14832 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-25 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico, incorporaciÃ³n de conductas de autocuidado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ El paciente se encuentra de buen ánimo, centrando su discurso en lo aprendido durante las sesiones anteriores. Refiere sentirse tranquilo y feliz por poder pasar tiempo junto a sus hijos y su abuela, de quien relata anécdotas con gran sentido del humor. Nuevamente señala el efecto positivo de la incorporación de Sertralina en su tratamiento farmacológico y destaca su nueva actitud indiferente frente a los llamados telefónicos de su ex esposa (cuya figura era central en las dos primeras sesiones), que interpreta como una conducta que denota la superación del quiebre matrimonial. ^ Si bien su discurso es optimista, se percibe cierto grado de negación respecto de la enfermedad, al plantear por ejemplo, tener planes de radicarse en el extranjero una vez que se recupere totalmente de su cáncer.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^17:23:00
^14583 ^15563 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-28 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con el paciente, de modo de evaluar su estado emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una sesión con la hija mayor del paciente (Camila), quien ejerce el rol de cuidadora principal de su padre. De su discurso destaca la siguiente información: - El paciente conoce presenta deterioro cognitivo; pérdida de memoria y delirios, alternado con momento de lucidez, en los que señala temas relativos al proceso que vive; refiere sentirse tranquilo y habla de la proximidad de su muerte. - La familia se ha anticipado al deceso, y tiene resuelto el servicio funerario, además de decidir en conjunto que frente a una crisis no accederán a una reanimación cardiopulmonar asistida. Este hecho da cuenta de un adecuado proceso de asimilación de la muerte de su ser querido; el curso esperado de un duelo anticipado, y ausencia de mecanismos defensivos primarios como la negación. - Guillermo vive con su esposa (46 años de matrimonio) sus dos hijas, y una nieta de 14 años (María Ignacia), hija de Camila. - Si bien Camila es quien se hace cargo de los temas administrativos, farmacológicos y de cuidado directo hacia su padre, su hermana la releva durante algunas noches, alternándose tres días para dormir a su lado y velar su sueño, estando atentas a cualquier necesidad del paciente. - La hija menor posee antecedentes mórbidos en salud mental; diagnóstico de depresión mayor en tratamiento farmacológico; ha debido que ser internada en tres oportunidades en centros psiquiátricos, siendo intervenida en una oportunidad con terapia electroconvulsiva), de lo que se infiere una depresión severa resistente al tratamiento de primera línea. Camila alude a esta condición, para explicar la escasa ayuda que puede otorgar su hermana en el cuidado de su padre: “mi hermana duerme todo el día…está empastillada y no puede hacer nada”. - Camila ha presentado problemas de salud; hipertensión arterial, y actualmente se reaiza una batería de exámenes para determinar si hay compromiso cardiovascular u otro de mayor gravedad. Mantiene hábito tabáquico hace más de 20 años (20 cigarrillos diarios aprox), como manejo de la ansiedad. Rechaza el uso de psicotrópicos (ansiolíticos) por la experiencia observada en su hermana. - Camila además está cursando por un proceso de intervención de la OPD, quien está realizando una evaluación familiar debido a que su hija María Ignacia no asistió a sus clases virtuales durante los meses de septiembre y octubre. Esta situación es otro gatillante de estrés. - El paciente recibe la visita de amigos y familiares, que le genera satisfacción y momentos de alegría. - Tanto Camila como su madre, padecen de artrosis de rodilla por lo que asistir al paciente se hace especialmente complicado. - El paciente ha sufrido de 4 ACV y una hemorragia frontal tras su última cirugía, quedando en una condición de dependencia total (en septiembre del año 2021), de la que se ha ido recuperando progresivamente. - La esposa del paciente presenta sentimientos de tristeza, los que manifiesta en momentos en que se comunica telefónicamente con amigos y su familia nuclear (que viven en provincia). - ^ Deterioro cognitivo moderado. Cuidadora: Sobrecarga^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-24 ^17:25:00
^14584 ^15562 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^19.244.474-8 ^Pablo Rodriguez Lizama ^^2022-02-28 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico, contenciÃ³n emocional. Por solicitud de la madre del paciente, se intentarÃ¡ realizar una intervenciÃ³n con el padre de Ã©ste, de modo de generar consciencia de responsabilidad compartida en el cuidado de su hijo.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una intervención con Eva, la madre y cuidadora única del paciente hace 7 años, de cuyo discurso es posible identificar el estado emocional de ésta y obtener la siguiente información. - Eva presenta un cuadro depresivo de importancia debido al deterioro físico de su hijo por el avance de la enfermedad, inexistencia total de redes de apoyo, y la noticia reciente de la recidiva de un cáncer que creía controlado, hace aprox. tres años. - Este viernes debe someterse a una intervención quirúrgica y no cuenta con ayuda asistir a Pablo mientras su ausencia, excepto el padre biológico de éste, quien en otras oportunidades se ha comprometido a ayudarla y no lo ha hecho, situación que le genera intensa angustia, debido a que su hijo no está en condiciones físicas ni cognitivas de permanecer solo y sin supervisión: “mi hijo ya no escucha, le cuesta desplazarse, y está con un deterioro cognitivo en aumento por el tumor que tiene en la cabeza”. - Llora profusamente al describir la compleja situación en la que se encuentra. - Eva es oriunda de Antofagasta, donde vive toda su familia; su padre y su hija mayor, quien fue madre recientemente. Relata haber intentado regresar a su ciudad natal, tras su separación con el padre de Pablo, sin embargo debió regresar a la capital para poder acceder a los tratamientos médicos que requería tanto ella como su hijo. - Su relato da cuenta de un profundo sentimientos de soledad, desamparo, tristeza y agotamiento emocional y físico, así como escaso apego por la vida: - “Dios dirá cuando nos llame, solo espero morirme después de Pablo, porque nadie lo quiere, ni su padre, ni su hermana, ni nadie de mi familia…Me dicen “déjalo solo y preocúpate de él”, mi hija me dijo que lo lleváramos a un país donde hicieran la eutanasia, mi hermano me dice “olvídate de él”, y yo no entiendo cómo pueden decirme algo tan horrible…como si Pablo no fuera una persona…como si no fuera mi hijo”. - “Todos se fueron, amigos, familia, todos desaparecieron con nuestra enfermedad y nos quedamos completamente solos, por eso ni nos morimos nadie nos va a echa de menos, nadie nos necesita ni nos quiere, el papá lo empuja para que se apure cuando camina, mi familia le grita cuando no hace las cosas bien…no entienden que él ya no es una persona normal, que está perdiendo todas sus capacidades, se confunde, es como un niño que va retrocediendo en todo, mi hija le grita, mi hermano lo insulta…es una situación horrible…yo no puedo permitir que traten así a mi hijo”. - “Odio mi vida, me rompe el alma mirar cómo se deteriora y no poder hacer nada…cuando se queja de dolor de cabeza…tampoco puedo hacer más…”. - Pablo duerme prácticamente todo el día, y durante las noches permanece despierto, por lo que el trabajo y asistencia de su madre es permanente. - El día de la sesión (21-02) comenzó a recibir ayuda diurna por parte de una cuidadora externa remunerada, a quien entrega casi la totalidad de su pensión, por lo cual además se suman problemas económicos de importancia. - El médico tratante le indicó escitalopram como tratamiento farmacológico, el que no ha adquirido hasta el momento. Se insiste en la relevancia de contar con éste, dada la severidad de su cuadro. /Solicita ayuda para sensibilizar al padre de Diego respecto de su responsabilidad y compromiso en su cuidado”. ^ Cuidadora y madre del paciente: Cuadro depresivo, sobrecarga del cuidador, falta de red de apoyo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-24 ^17:28:00
^14585 ^14876 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-25 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^14 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/68 ^^90 ^22 ^98 ^35.8 ^ Manejo del cambio de apósito secundario entre ciraciones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^17:44:08

^14586 ^15504 ^10 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.347.558-9 ^Luis Neira Perfetti ^^2022-03-01 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una nueva sesiÃ³n cuando el paciente se encuentre en mejores condiciones de salud, o bien, se entrevistarÃ¡ a su esposa y cuidadora de modo de evaluar su estado emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ El paciente es evaluado vía telefónica a pesar de encontrarse hospitalizado desde el día sábado 19 de febrero, producto de un cuadro febril. Refiere sentirse decaído en términos físicos y emocionales, su tono de voz denota cansancio, por lo que la intervención no se extiende por más de 20 minutos, en los que informa: - Oriundo de la ciudad de Chillán, está casado por segundas nupcias con su actual esposa, con quien tiene una hija de 7 años (Roberta). De su matrimonio anterior es padre de tres hijos mayores de edad de entre 22 y 36 años. - Manifiesta su deseo de regresar pronto a su casa, sin embargo reconoce que aun no se siente recuperado físicamente: \"estoy pa la historia, me vino un dolor de estómago que jamás había tenido...y no tengo ánimo ni fuerzas para nada...a pesar de que en la clínica me dicen que el antibiótico está haciendo efecto...yo no me encuentro mejor\". - El día del llamado sería visitado por un médico infectólogo, cuestión que percibe con suspicacia e incertidumbre. - Se conecta emocionalmente con el hecho de verse obligado a mantenerse lejos de su hija pequeña, quien se encontraba en aquel momento en casa de sus abuelos: \"extraño mucho a mi guagua...a estas aturas soy un papá abuelo...entonces ella es mi regalona...me cuesta mucho estar sin ella (llora). - Señala como fuente de soporte emocional su fe (cristiana). ^ Síntomas depresivos reactivos leves.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^13:26:00 ^2022-02-24 ^18:12:00
^14587 ^14806 ^7 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^12.961.778-0 ^Walter SepÃºlveda Quintana ^^2022-02-09 ^2 ^2 ^3 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. PROMOVER INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: ACTUALEMNTE SIN NECESIDAD DE FÃRMACOS. 4. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -PENDIENTE VISITA POR NUTRICIONISTA. 5. CONTROL SOS. 6. PENDIENTE CIRUGÃA DE RESECCIÃN COLON 15-18 CM FECHA A DEFINIR PRINCIPIO DE MARZO 2022.^Neuropatico ^ SV: PA 120/90, FC 68, SAT 98% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, ROSADO, HDE. PIEL ROSADA, MUCOSAS ROSADAS, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG-, EEII SIN SIGNOS DE TVP, SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES, SIN ATROFIA MUSCULAR. NEUROLOGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^11:40:00 ^2022-02-24 ^18:21:00
^14588 ^14807 ^8 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^12.961.778-0 ^Walter SepÃºlveda Quintana ^^2022-03-02 ^2 ^2 ^3 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. SE PROMUEVE INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: ACTUALEMNTE SIN NECESIDAD DE FÃRMACOS. 4. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -PENDIENTE VISITA POR NUTRICIONISTA. 5. CONTROL SOS. 6. PENDIENTE CIRUGÃA DE RESECCIÃN COLON 15-18 CM EL 7 DE MARZO DE 2022.^^ SV: PA 129/89, FC 67, SAT 98% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, HDE. PIEL ROSADA, MUCOSAS ROSADAS E HIDRATADAS, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG-, EEII SIN SIGNOS DE TVP, SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES, SIN ATROFIA MUSCULAR. NEUROLOGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^11:40:00 ^2022-02-24 ^18:34:00
^14589 ^15427 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^13.843.755-8^Carolina Valdevenito Torres ^9.209.564-9 ^ALFREDO ALEJANDRO ROBLES VASQUEZ ^^2022-03-02 ^1 ^0 ^5 ^0 ^ DEAMBULACIÃN RÃGIMEN FRACIONADO A TOLERANCIA PALEXIS RETARD 100 MG 1 COMP CADA 8 HORAS VO ORAMORPH 2% 15-20 GOTAS CADA 6 HORAS VO METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMP CADA 8 HORAS VO LAX 3350 1 SOBRE AL DIA VO OMEPRAZOL 20 MG 1 COMP AL DIA EN AYUNO VO BONAVID 20 GOTAS A LA SEMANA VO KETOPROFENO 50 MG 1 COMP EN CASO DE DOLOR VO QUETIAPINA 100 MG 1/2 COMP EN LA NOCHE VO ODANEX 4 MG 1 COMP EN CASO DE NAUSEAS SUBLINGUAL SUSPENDER PARACETAMOL, METAMIZOL, CELEBRA SUSPENDER ANTIBIOTICO CUANDO SE TERMINE LAS INDICACIONES DE 14 DIAS CONTROL EN 1 SEMANA LM POR 30 DIAS A PARTIR DEL 01 DE MARZO 2022^Visceral ^ AL EXAMEN FISICO LEVE PALIDEZ DE PIEL, SIN ICTERICIA, PA: 128/86, SAT 97%, SIN ADENOPATIAS. MP POSITIVO SRA, ABDOMEN BLANDO Y DEPRESIBLE, SIN DOLOR, CON ZONA DE INSEERCION DE CATETER PERITONEAL SIN EVIDENCIAS NI SIGNOS INFLAMATORIOS. EDEMA EEII +/+++. ^ PALEXIS RETARD 100 MG, principio activo:TAPENTADOL, dosis:300 MG, frecuencia:3 VECES AL DIA, via administracion:ORAL, duracion 1 SEMANA|ORAMORPH 2% FRASCO, principio activo:MORFINA, dosis:15-20 GOTAS , frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|METOCLOPRAMIDA 10 MG , principio activo:METOCLOPRAMIDA, dosis:10 MG, frecuencia:CADA 8 HORAS , via administracion:VO, duracion PERMANENTE|LAX 3350, principio activo:MACROGOL, dosis:1 SOBRE, frecuencia:UNA VEZ AL DIA, via administracion:VIA ORAL, duracion PERMANENTE|LAX 3350, principio activo:MACROGOL, dosis:1 SOBRE, frecuencia:UNA VEZ AL DIA, via administracion:VIA ORAL, duracion PERMANENTE|OMEPRAZOL 20 MG , principio activo:OMEPRAZOL, dosis:20 MG , frecuencia:UNA VEZ AL DIA, via administracion:VIA ORAL, duracion PERMANENTE|BONAVID GOTAS, principio activo:COLICALCIFEROL, dosis:20 GOTAS, frecuencia:UNA VEZ A LA SEMANA, via administracion:VO, duracion 4 MESES|KETOPREFENO 50 MG, principio activo:KETOPROFENO, dosis:50 MG,^no ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-24 ^18:37:00
^14590 ^14975 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-02 ^^^^^ Se ofrece atenciÃ³n psicolÃ³gica a pesar de no ser detectado un cuadro de depresiÃ³n o ansiedad de relevancia. La familia tomarÃ¡ la decisiÃ³n de acceder o no, comunicÃ¡ndolo oportunamente vÃ­a telefÃ³nica,^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con el paciente y su hija mayor Griselda, quien ejerce el rol de cuidadora junto a su madre de 76 años. Juan es padre de 4 hijos y vive junto a su esposa. Griselda vive en una cabaña contigua a la vivienda de éstos, trabaja de lunes a viernes en jornada completa como secretaria en una clínica, y es quien además realiza todas las gestiones necesarias para asegurar el bienestar de sus padres. (Médicas, abastecimiento, trámites, manejo farmacológico, económico, y coordinación equipo de salud etc.). El paciente refiere sentirse bien de ánimo, pese a manifestar su queja respecto a la imposibilidad de realizar algunas actividades de su agrado como el conducir su vehículo. Señala estar tranquilo, procurando cooperar en sus cuidados, y aceptando la situación como “la ley de la vida”. En cuanto al uso del tiempo, describe su rutina como bastante pasiva, (televisión, puzles), no obstante tiene claridad de que el ejercicio físico es de vital importancia, por lo que da pequeños paseos fuera de su casa. Con respecto al manejo del dolor, hace una evaluación positiva, a pesar de que su hija señala una molestia en su oído (zumbido permanente) que le ha dificultado la comunicación con su familia, desde aprox. un mes. Griselda refiere como una de las mayores fuentes de preocupación, la disminución del peso corporal de su padre, solicitando ayuda para agilizar la derivación de una Nutricionista, quien pueda asesorarla en relación a los alimentos que puede comer el paciente, ya que actualmente cuenta con muy pocas alternativas de menú, los que por lo demás ya no le son atractivos. ^ No se observan síntomas de relevancia clínica.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^18:50:00
^14591 ^14786 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-28 ^^^^^ Educar a la familia sobre posicionamiento, Ãºlceras por presiÃ³n y movimientos pasivos.^^ EFT: fremitos (-) MP disminuido a las bases, Fuerza en M3 en EESS Y EEII, sin control de tronco, se ve debilidad ES derecha. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios terapéuticos en las 4 extremiedades, movimientos activo asistido en todos los planos de movimiento, se educa sobre mecanismos de tos, se realiza AFE.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^11:02:00 ^2022-02-24 ^19:16:00
^14592 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^15.365.671-1 ^CAROLINA PAZ CHACÃN BARRIOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^caro13882@gmail.com ^15.365.671-1 ^CAROLINA PAZ CHACÃN BARRIOS^SANTIAGO ^HUECHURABA ^AV CACIQUES CHILENOS NORTE #1252 ^. ^CRSV ^Dr^Miranda ^si ^si ^si ^Sarcoma sinovial ^mts pulmonar ^. ^pareja| ^dolor^controlado ^no ^alerta ^disminuida ^total ^usuaria O2 2 litros ^sin dificultad ^ transtec, pregabalina, palexis^^^2022-02-24 ^19:18:00
^14593 ^14924 ^3 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^6.130.920-9 ^MARIA EUGENIA DE LOURDES WEGERTSEDER ARANCIBIA ^^2022-02-25 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener indicaciones Visita mÃ©dica Visita por nutricionista^^ TÃ³rax indemne simÃ©trico, abdomen blando depresible indoloro. Movilidad y sensibilidad conservada. Sin lesiones en piel y mucosas. Diuresis (+) Deposiciones (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^Consciente, lúcido orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^150/90 ^^70 ^12 ^97 ^36 ^ Se educa sobre cuidados^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^18:40:00 ^2022-02-24 ^20:20:11
^14594 ^15171 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-03-02 ^0 ^0 ^7 ^2 ^ Alivio del dolor y control con mÃ©dico radiÃ³logo tratante^Neuropatico ^ Piel tibial , sin edema , con buen hiene capilar sin invasivos, mantiene buena permisiÃ³n a distal, ABDI sin lesiones en EEII, con diu(+) y dep(+) en baÃ±o deambula con accesorios, sin presencia de nÃ¡useas ni vomitos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Tranquilo y cooperador^Vigil y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/77 ^^75 ^19 ^96 36.5 ^ Se refuerza la educación sobre la alimentación y promoción de la deambulacion con baston que no generen molestias para mayor autonomía.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^10:00:00 ^2022-02-24 ^21:47:03
^14595 ^15500 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^18.173.806-5 ^Karem Garcia ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^2022-02-28 ^^^^^ Realizar ejercicios ventilatorios mÃ­nimo 2 veces por dÃ­a y reforzar marcha dentro del hogar.^^ PA: 97/47 FC: 60 lpm SatO2: 82% FiO2 ambiental A la auscultaciÃ³n MP (+) disminuido en ambas bases, con roncus en hemitorax derecho, tos productiva y efectiva ^^^^^ ^ Se realiza KTR + PVA, educación de ejercicios ventilatorios y tos dirigida.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^16:30:00 ^2022-02-24 ^21:50:00
^14596 ^15172 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^2022-03-02 ^0 ^0 ^6 ^3 ^ Tratamiento para el alivio del dolor.^Visceral|Neuropatico ^ Piel sana, bien perfundido con ABDI, sin invasivos mantiene Eva 0-10, con cicatriz antigua en dorso de flanco izquierdo, paciente monoreno sin dolor a la percusiÃ³n, mantiene edema distal en EEIIcon diu(+) y dep(+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ocacional ^15 ^ Vigil y cooperador^Orientado y tranquilo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/73 ^^75 ^20^95 ^36.7 ^ Se educa para promover la deambulacion con burrito de manera correcta al paciente y cuidadora y se hace referencia a ejercicios pasivos y cuidado de zonas de apoyo con región sacra para evitar LPP.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^12:00:00 ^2022-02-24 ^22:15:58
^14597 ^15414 ^3 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-28 ^4 ^0 ^10 ^0 ^ Familia en conocimiento de pronostico, difÃ­cil de aceptar Dolor de difÃ­cil manejo, objetivo terapÃ©utico es lograr analgesia en reposo, idealmente analgesia con la actividad para facilitar la alimentaciÃ³n y movilizaciÃ³n. Acordamos paso a via sc Metadona 5 mg c/12 hrs sc Mantener parche de durogesic, evaluar retiro si efectividad de metadona Dexametasona 4 mg permanente Discuto con familia posibilidad de sedacion paliativa si mala evolucion Realizo contension emocional^Neuropatico ^ PA 134/57 FC 68 Sat 92% Importante contractura muscular a nivel de hombro derecho, dolor a la palpaciÃ³n, dolor a la movilizaciÃ³n cervical TÃ³rax simÃ©trico MP+ estertores difusos de predominio central Edema blando con fovea en regiÃ³n sacra y lumbar, sin edema de extremidades. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-24 ^22:28:00
^14598 ^15105 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^18.214.851-2 ^JosÃ© Luis Caro Romero ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-02-25 ^^^^^ Mantener fuerza Ejercicios de elongaciÃ³n plantar EducaciÃ³n^^ Coloracion palida No se aprecian contracturas muscular, buen tono muscular Rangos funcionales completos de todas las articulaciones M5 global Buena sensibilidad superficial y profunda ^^^^^ ^ Se realiza aplicación de fisioterapia (tens) 15 min.para dolor en zona plantar de ambos pies Masoterapia 10min.en fascia plantar Ejercicios de elongación de plantiflexores^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^17:24:00 ^2022-02-24 ^22:35:00
^14599 ^15307 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^11.819.924-3 ^CRISTIAN BERRIOS OSSA ^^2022-03-16 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Valoracion diaria sitios de apoyo. Asistencia en AVD. Adherencia a tto farmacologico.^^ Bien hidratado, cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Destaca sutura por hda op frontoparietal leve deshidratada, sin signos d einfeccion. Fotoreactivdad (-). Estructuras en cuello alineadas, sin masas palpables. Torax normoexpansivo con mp disminuido, sra. Abdomen leve resistente a papacion, poco depresible, Indoloro. RHA disminuidos. EESS e II tono y fuerza musc conservado, pulsos (+), llene cap conservado. Puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ De buen animo durante vdom.^Vigil, inquieto, confundido sin dialogo coherente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^124/88 ^^83 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion lpp y cuidados de piel. Prevencion accidentes. Refuerzo medidas preventivas de aislamiento por contexto pandemico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-24 ^22:37:50
^14600 ^14890 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-09 ^1 ^0 ^0 ^4 ^ ,^Neuropatico ^ , ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^103/78 ^^89 ^18 ^96 35.4 ^ ,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-24 ^22:38:51
^14601 ^15527 ^16 ^2022-02-18 ^2022-03-20 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-23 ^1 ^2 ^0 ^6 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^gastrostomia ^^108/78 ^^86 ^18 ^96 35.8 ^ ,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-24 ^22:44:07
^14602 ^15223 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-25 ^^^^^ 1.- EducaciÃ³n sobre cambios de posiciÃ³n y cuidados de zonas de presiÃ³n. 2.- Optimizar ventilaciÃ³n pulmonar 3.- Flexibilizar musculatura cintura escapular 4.-Fortalecer musculatura cintura escapular 5- Aumentar control de troco en sedente borde cama^^ Paciente buenas condiciones generales. Buen estado anÃ­mico. Afebril, hemodinamicamente estable. Fovea (+) MMII bilateral. Piel hidratada y sin lesiones en PP ^^^^^ ^ Se realiza entrenamiento en formato TABATA de 45 min para MMSS de manera activa en acompañamiento de movilización de MMII por parte del terapeuta de manera pasiva.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-24 ^22:47:00
^14603 ^15458 ^1 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.594.429-K ^RENE ANTONIO RODRIGUEZ ARIAS ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ Tramadol 100mg c/12 hrs (comp liberaciÃ³n prolongada) Tramadol 10 gotas SOS Metoclopramida 10mg c/8 hrs Quetiapina 12,5mg /noche Lactulosa 10ml SOS Educo en tÃ©cnicas de alimentaciÃ³n Se acuerda con hijo coordinar prÃ³xima visita en funciÃ³n de evoluciÃ³n clÃ­nica^^ PA 113/71 FC 79 Sat 97% Abdomen blando, depresible, sensible en fosa iliaca izquierda, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal. extremidades edema leve simetrico, sin signos de TVP Torax simetrico MP + sin ruidos agregados CLOTE; bien hidratado y perfundido lengua eritematosa, depapilada, sin exudado o heridas ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-24 ^22:58:00
^14604 ^15227 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-02-22 ^2 ^1 ^0 ^0 ^ se mantienen mismas indicaciones.se sugiere e indica visita de Nutricionista para orienta en dieta hiperproteica hipercalorica. se sugiere mantener terapia pro Kinesiologo aunque sea dos veces por mes pues ha mejorado su condiciÃ³n de movilidad y fÃ­sica, por otra parte terapia psicolÃ³gica deberÃ­a ser mas activa ya que presenta alteraciones de animo y en ocasiones, no aceptaciÃ³n de enfermedad, razon por la cual se sugiere mantener mÃ­nimo 2 veces por mes.^^ bs cs gs, febril, hdratado, conciente,alerta peso 52kg fc 59lpm, pani 115/65mmhg, sat 97% aire ambiente. poca alopecia, delgadez, no se palpan adenopatÃ­as. cardiopulmonar normal. abdomen plano rs hs as presentes sin alteraciones NO DOLOROSO A LA PALPACION . pulsos perifÃ©ricos presentes y simÃ©tricos. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-24 ^23:02:00
^14605 ^15436 ^1 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^2.639.096-6 ^LOURDINA OLIVIA BARRIA QUINTANA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ -nada oral -preparaciÃ³n familia y pacte para fin de vida -educaciÃ³n^^ 70/ no se puede saturar Mal perfundida Tranquila y sin dolor Coma sin respuesta al dolor Icterica +++ Cardiopulmonar n/e Abdomen ascitis no a tensiÃ³n Sin dolor a palpaciÃ³n Extrem edema ++ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^23:03:00

^14606 ^15487 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-02-28 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ mantener mismas indicaciones. se insiste en continuar terapia Kinesiologo y psicolÃ³gica.^^ fc 62lpm, pani 105/55mmhg, sat 98% aire ambiente. resto del examen fÃ­sico sin alteraciones. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^23:05:00
^14607 ^15108 ^7 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^3 ^3 ^1 ^9 ^ 1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Diclofenaco 50 mg 1 comp SOS vo. 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por enfermera, visita semanal para curaciones. - Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 128/75 FC 78 SAT 98% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso a la palpaciÃ³n difusamente, eritema y heridas sin signos de infecciÃ³n. Levemente meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^no ^0 ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^17:33:00 ^2022-02-24 ^23:07:00
^14608 ^14906 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^nutricionista^18.812.028-8 ^DANIELA VERGARA VIDAL ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-01-01 ^^^^^ EVALUACION NUTRICIONAL: Paciente adulto mayor sexo masculino con estado nutricional Bajo Peso segÃºn IMC, y compartimentos corporales depletados . PRESCRIPCION DIETETICA: Regimen blando digestibilidad liviana consistencia entera que varia a picada o molida segun tolerancia del paciente en volumen y temperatura normal. PLAN DE TRATAMIENTO E INDICACIONES: - Se le entregan recomendaciones generales - Se entrega listado de alimentos a preferir y evitar adecuados a su condiciÃ³n. - Se incorporar mÃ©todos para poder aumentar el apetito y apeticibilidad de las preparaciones que consume. - Se realiza organizaciÃ³n de los tiempos de comida, por horario y composiciÃ³n, para asÃ­ aumentar la carga calÃ³rica a consumir. - Se indica y aconseja mantener al paciente en posiciÃ³n vertical o sentada, despuÃ©s de comer para evitar cualquier tipo de atragantamiento y/o reflujo . - Se responden dudas respecto a su alimentaciÃ³n. - Se recomienda continuar con alimentacion entera a tolerancia del paciente segun sus gustos y intolerancias.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^27 ^25 ^55 ^58 ^169 ^20 ^si ^no ^no ^no ^no ^si ^0 ^no ^no^no ^1 litro ^jugos de frutas ^5/7 ^7/7 ^2/7 ^2/7 ^3/7 ^1/7 ^- ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^16:20:00 ^2022-02-24 ^23:34:00
^14609 ^15362 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^2022-02-25 ^4 ^0 ^0 ^6 ^ Adherencia a tto farmacologico. Uso de O2 SOS. Asistencia en desplazamiento.^Visceral ^ Pcte bien hidratado y perfundido, cutis y mucosas leve palidas, sin lesiones. Estrucutras en cuello alineadas, sin masas papables, alteracion en cuerdas vocales y dificultad en prosodia. Torax asimetrico con mp disminuido. Abdomen BDI, rha normoactivos. Puntos de apoyo indemndes. EESS e II tono musc conservado pero fuerza en disminucion. sin edema, ni lesiones. pulsos (+), llene cap conservado. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Tranquilo y de buen humor durante visita.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^98/63 ^^78 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de lpp, cuidados de piel. Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^10:00:00 ^2022-02-24 ^23:37:13
^14610 ^14851 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-28 ^2 ^3 ^5 ^2 ^ se mantiene mismas indicaciones. se sugiere revaluaciÃ³n por psiquiatra ara ajuste de dosis o cambio de medicaciÃ³n contra la depresiÃ³n y sensaciones de angustia y pÃ¡nico. se le hace hincapiÃ© de toma de analgÃ©sicos complementarios para manejo y control del dolor.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ rs cs generales, afebril, hidratada conciente, alerta, fc 68lpm, pani 118/66mmhg, sat 97%, no adenomegalias, abdomen doloroso a nivel superior se palpa masa tumoral mas aumentada de volumen , rs hs aÃ©reos ligeramente aumentados. resto examen fÃ­sico anodino. ^^si ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-24 ^23:41:00
^14611 ^15499 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-02-28 ^2 ^9 ^9 ^0 ^ se indica aines iv ketoprofeno y clnixinato de lisina stat. se hacen indicaciones de exÃ¡menes paraclinicos hemograma vas, por, amilana, lipasa, bun, creatinina, uroanalisis y urocultivo. tac abdominal. tendrÃ¡ visita hoy tarde con el oncÃ³logo. paciente luego de la administracion de analgÃ©sicos Eva 1/10.^Somatico|Visceral ^ rs cs gs, febril, hidratado, facies algid, Eva 10/10 en activo y pasivo, fc 95lpm, pani 130/75mmhg, sat 96% aire ambiente, cardiopulmonar normal. abdomen blando depresible no doloroso a la palpaciÃ³n profunda , se aprecia dolor en esa lumbar izquierda y puÃ±opercusion +. resto examen fÃ­sico anodino. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^00:01:00
^14612 ^14984 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-02-28 ^2 ^3 ^0 ^5 ^ Adherencia a tto farmacologico y regimen liviano.^Nocipectivo|Visceral ^ Deshidratacion leve, cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Torax simetrico con mp dsminuido, leve frote ? audible en base pulmonar izq. disnea al esfuerzo, pero sin requerimiento de O2. Abdomen sensible a palpacion en epigastrio y FIdcha. sin masas palpables, rha normoactivos. blando y depresible. EESS e II con fuerza disminudida. sin lesione sni edema, ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total^ocacional ^15 ^ Desanimado por sintomatologia actual.refiere mucho cansancio.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/63 ^^70 ^16 ^98 ^36 ^ Educo respecto a tto, y signos de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^00:04:57
^14613 ^14982 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-03-01 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ En siimilares condiciones respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^15 ^ De buen animo durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^105/77 ^^65 ^16 ^99 ^36 ^ Prevencion de caidas. Mecanica corporal en movilzacion de pctes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^00:11:30
^14614 ^15369 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-03-02 ^3 ^1 ^0 ^6 ^ Mantengo indidcaicones.^Nocipectivo|Visceral ^ Bien hidratado y perfundido. cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha normoactivos. Puntos de apoyo indemnes. EESS e II con leve edema (+), sin lesiones. pulsos (+), sin signos de tvp. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^urinaria o^fecal ^15 ^ De buen humor durante vdom. Pero refiere cansancio de la situacion ya que tiene menor actividad.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^SI ^nefrostomia ^^104/76 ^^69 ^18 ^99 ^36 ^ Constantes vitales. Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^13:00:00 ^2022-02-25 ^00:19:00
^14615 ^15368 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-25 ^4 ^3 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Bien hidratado y perfundido. cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha hiperactivos. EESS e II con menor movildad, mayor rigidez en hemicuerpo dcho y menor control. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Desanimado debido a curacion programada.^Orientado en espacio y persona. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/87 ^^76 ^16 ^97 ^36 ^ Refuerzo procedimiento de curacion con algunos apositos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^12:00:00 ^2022-02-25 ^00:27:18
^14616 ^15357 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-03-03 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ ElevaciÃ­n de EEII Estimular orinar^^ Piel y mucosas hidratadas, pÃ¡lidas TÃ³rax simÃ©trico, presencia de equimosis 0.1x01 cm aprox EESS Y EEII presentan misma caracteristicas que toras Zona sacra: lesiones cicatrizada fovea (+) ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^10 ^ Tranquila^Somnolienta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/82 ^^81 ^18 ^93 ^36.1 ^ prevención de caídas y LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^01:17:54
^14617 ^14988 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-03-01 ^3 ^0 ^0 ^6 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Hidratado y perfundido. Sin lesiones ni edema. Torax normoexpansivo con mp disminuido, sin apremio resp con uso de O2 por nrc con 3,5 Lt. Abdomen BDI, rha normoactivos, sin masas palpables. dolor en cadera al movimiento. EESS e II pulsos (+), llene cap conservado. sin signos de TVP. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ Regular.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/76 ^^82 ^16 ^96 ^36 ^ Prevencion de cadias. Cuidados de piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^01:19:17
^14618 ^14804 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-02-24 ^2 ^2 ^3 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. SE PROMUEVE INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -INTENTAR DISMINUIR DOSIS DE PREGABALINA 75MG CADA 12 HORAS -XARELTO 1 COMPRIMIDO AL DÃA -MANTENER DOSIS DE TRAMADOL 1 CADA 12 HORAS -PARACETAMOL 500MA 1 A 2 COMPRIMIDOS CADA 12 HORAS -TRAMADOL 50MG CADA 12 HORAS -SUPRADYN O CENTRUM1 COMPRIMIDO AL DIA -AXITINIB 1 COMPRIMIDO DÃA VO 6. REINICIAR TERAPIA CON KINESIOLOGO SEGÃN INFORME DE NEUROCIRUJANO 7. PENDIENTE EVALUACIÃN POR NUTRICIONISTA 8. CONTROL SOS 9. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -PENDIENTE VISITA POR NUTRICIONISTA.^Neuropatico ^ SV: PA 120/90, FC 68, SAT 98% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, PÃLIDO LEVE, HDE. PIEL LEVEMENTE PÃLIDA, MUCOSAS LEVEMENTE PÃLIDAS, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG-, EEII SIN SIGNOS DE TVP, EDEMA ++, PULSOS PRESENTES, ATROFIA MUSCULAR MODERADA. NEUROLOGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES ^ PREGABALINA , principio activo:PREGABALINA , dosis:75MG, frecuencia:CADA 12 HORAS , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|XARELTO, principio activo:RIBAROXABAN, dosis:20MG, frecuencia:1 DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|PARACETAMOL, principio activo:ACETOMINOFENO, dosis:1 GRAMO, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|TRAMADOL, principio activo:TRAMADOL, dosis:50 MG, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|AXITINIB , principio activo:AXITINIB, dosis:10MG, frecuencia:1 DIA , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA^si ^1X SEMANA ^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^11:39:00 ^2022-02-25 ^01:38:00
^14619 ^15401 ^3 ^2021-11-08 ^2021-12-08 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.600.634-9 ^CATALINA SOTELO PAREDES ^^2022-03-03 ^0 ^3 ^4 ^0 ^ Continuar con curaciones Mantener seco los pliegues No usar algodÃ³n^Neuropatico ^ Pcte hmodinamicamente estable Piel y mucosas hidratadas Cabeza sin lesiones Deformidad en mandibula derecha, presenta cavitaciÃ³n de menos de 1mm prox, sin signos de infecciÃ³n, drenando leve cantidad de exudado seroso TÃ³rax sÃ­metrico EESS y EEII mÃ³viles ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Ánimo regular pero refiere que todos los días se da ánimo^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/61 ^^79 ^14 ^97 ^36.3 ^ Signos de alarma Signos de infección Evitar caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^01:38:47
^14620 ^15358 ^12 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^2022-03-01 ^0 ^0 ^0 ^4 ^ Se mantiene^^ Hemodinamicmente estable Piel y mucosas hidratadas TÃ³rax simetrico EESS y EEII, mÃ³viles, sin lesiones, pulsos (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ menciona que es regular, que a veces no se siente optimista^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/78 ^^64 ^14 ^99 ^35.3 ^ Se mantiene^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^01:46:00
^14621 ^15574 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-03-02 ^0 ^3 ^0 ^0 ^ Indicaciones para cuidados de sonda foley^^ - ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^disminuida ^encamado ^urinaria o fecal ^11 ^ buen estado de animo, cooperador y tranquilo^- ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^01:51:13
^14622 ^15488 ^5 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^18.787.490-4 ^CLARA MAMANI MAMANI ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-03-02 ^2 ^2 ^0 ^7 ^ - prevenciÃ³n de riesgo de caÃ­da. - signos y sÃ­ntomas de alarma acudir al servicio de urgencia - tratamiento para el dolor y adherencia a tto indicado - medidas preventivas para covid-19 - Deambular a tolerancia, mantener pauta de kinesiologo - AlimentaciÃ³n a tolerancia, disminuir porciÃ³n de alimentos y aÃ±adir colaciÃ³n entre comidas, mantener hasta evaluaciÃ³n con nutricionista^Neuropatico ^ Cabeza: normocraneo, simÃ©trica, buena higiene. â¢ OÃ­dos: simÃ©tricos, pabellÃ³n auricular sin lesiones ni secreciones. â¢Cara: tes pÃ¡lida, simÃ©trica; cejas simÃ©tricas, parpadeo espontÃ¡neo; esclera limpia, pupilas isocÃ³ricas, oscuras y fotorreactivas. â¢ Boca: mucosas rosadas. Cuello: simÃ©trico, movilidad conservada, sin dolor a la palpaciÃ³n, pulso carotideo presente. â¢ EESS: movilidad conservada, pulsos presentes â¢ TÃ³rax: ruidos pulmonares normales, sin apremio respiratorio, no se palpan nÃ³dulos â¢ Abdomen: contorno simÃ©trico, blando, depresible indoloro, RHA (+). EEII: Pierna derecha e izquierda: indemnes, pulsos poplÃ­teo, tibial y pedio, movilidad disminuida sin edema â¢ Diuresis espontanea. Sin lpp ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Mejor animo^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^154/77 ^^90 ^21 ^98 ^36 ^ Manejo de hta^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-25 ^02:03:35
^14623 ^15342 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-02-28 ^^^^^ mantengo tratamiento ...controlar PA^^ pa 183/104,eupneica,normotensa ^^^^^ ^ no realiza ejercicios activos.....^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^13:02:00 ^2022-02-25 ^07:26:00
^14624 ^15340 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-28 ^^^^^ MANTENGO PLAN^^ SIN VARIACION CON RESPECTO A AYER... ^^^^^ ^ EJERCICIO ACTIVO Y ACTIVO ASISTIDO GENERAL...ESTIMULACION COGNITIVA...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^13:01:00 ^2022-02-25 ^07:28:00
^14625 ^15489 ^5 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^27.250.791-0^ALEJANDRO DIAZ CAMACHO ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-03-03 ^1 ^0 ^8 ^0 ^ Continuar tratamiento indicado previamente con codeina + paracetamol. Tramadol VO S.O.S 10-15 gotas segÃºn dolor Se aclaran dudas a paciente y esposo En caso de apariciÃ³n de cualquier signo de alarma me deben contactar de inmediato o acudir al servicio de urgencias.^Nocipectivo|Visceral ^ Buen etsado general alerta, vigil, tranquila, eupnÃ©ica, afebril, rr2ts, mp + sra, sin signos de dificultad respiratoria, sin ascitis, sin edemas perifÃ©ricos, neurolÃ³gicamente normal. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^08:24:00

^14626 ^14254 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-03-16 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ Mantengo indicaciones.^Visceral ^ Hidratada perunfifa cutis y mucosas leve palidas sin leisones. Torax simetrico normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BD leve sensible en hipocondrio y flanco dcho a palpacion prfunda en eva 2. EESS e II sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Leve desanimada por fatiga.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/70 ^^69 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^08:25:18
^14627 ^15481 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-03-01 ^4 ^1 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^disminuida ^encamado ^urinaria o fecal ^11 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^128/76 ^^81 ^17 ^93 ^36.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-25 ^08:51:23
^14628 ^15286 ^2 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^kinesiologo^16.879.827-k ^Camila Campos ZuÃ±iga ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-02-28 ^^^^^ EducaciÃÂ³n Manejo de tejido blando + edema Ejercicios de ROM, fortalecimiento, elongaciÃ³n progresivos Acondicionamiento fÃ­sico^^ En buenas condiciones generales, sin dolor, mantiene linfotape. Tejido mastectomÃ­a mÃ¡s blando. ^^^^^ ^ Realizo manejo de tejido blando + elongación manual. ejercicios de ROM hombros + acondicionamiento físico; se incorporan nuevos ejercicios. Bien tolerado, sin dolor, fatiga post ejercicio 4/10^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^15:59:00 ^2022-02-25 ^08:53:00
^14629 ^15398 ^8 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-03-01 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservad,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, tranquilo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/84 ^^77 ^18 ^98 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^08:54:45
^14630 ^15406 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-03-02 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad reducida, utilizando MAE, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ bUen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/70 ^^65 ^18 ^93 ^358 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^14:00:00 ^2022-02-25 ^09:01:40
^14631 ^15539 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^10.987.728-K ^ERIKA DEL CARMEN MONSALVE MOLINA ^^2022-03-10 ^1 ^2 ^2 ^5 ^ ANALGESIA: Tramadol 100mg/ml: 5 gotas cada 8 horas + 10 gotas en caso de crisis de dolor severo. Paracetamol 500mg: 1 comprimido cada 8 horas. Pregabalina 75mg: 1 comprimido en la noche. DIGESTIVO: Hidroxido de aluminio 6%: 1 cucharada en caso de acidez. Lactulosa 66%: 1 cucharada en caso de estitiquez. SALUD MENTAL Sertralina 50mg: 1 comprimido al diÂ­a.^Nocipectivo|Neuropatico ^ cabeza y cuello: no destaca adenopatias palpables, pierde piezas dentales debido a tratamiento QMT (actualmente en tratamiento), piel y mucosas hidratadas, sin lesiones actuales. EESS piel indenme, sin lesiones actual, buena perfusion a distal, pulsos (+) refiere solo dolor en brazo izq y perdida parcial de fuerza, desde que comenzo su tratamiento. tÃ³rax: simÃ©trico, sin alteraciÃ³n visible de patrÃ³n respiratorio, refiere dolor derecho segun refiere debido a revision por parte de medico tratante en fusat., usuaria de CVC subclavicular con reservorio derecho, in situ. mastectomÃ­a izq realizada en 2017, cicatriz indemne. ABDI. zona sacra, sin lesiones actuales. se evidencia Cx correctiva en zona Lumbo sacra, con cicatriz de alrededor de 5 cm. EEII piel sana e indemne, sin lesiones actuales pulsos distales (+) se pesquisa en ambas extremidades Venas varicosas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno, sin deterioro.^conciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^135/85 ^^86 ^18 ^96 ^36.1 ^ se realiza educación acerca de estado basal, signos de alarma y cuando acudir a SU. se realiza educacion farmacologica de tratamiento actual. se refuerzan contenidos referentes a cuidados de la piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^18:00:00 ^2022-02-25 ^09:39:04
^14632 ^15008 ^12 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.086.381-k ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^2022-03-02 ^3 ^0 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, colostomia in situ, piel circundante sana, sin utilizar bolsa recolectora, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada,Â  tono muscular reducido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo^PArcialmente orientada, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^129/74 ^^67 ^18 ^98 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^09:46:33
^14633 ^15325 ^33 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-03-02 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  EEII movilidad reducida, tono disminuido , pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal 12 ^ Buen animo^PArcialmente orientado, desorientado en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^151/76 ^^56 ^18 ^97 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^10:00:00 ^2022-02-25 ^09:50:45
^14634 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^09:58:24
^14635 ^15409 ^17 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-03-03 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, urostomia in situ, funcional, angulo centrado, piel circundante sana. EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â Â  EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Buen animo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^urostomia ^^144/79 ^^59 ^18^96 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^11:00:00 ^2022-02-25 ^10:01:32
^14636 ^15431 ^1 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^2.639.096-6 ^LOURDINA OLIVIA BARRIA QUINTANA ^^2022-02-25 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ .^^ Paciente fallecida ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ .^Sopor profundo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^00/00 ^^00 ^00 ^00 ^00 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^10:23:37
^14637 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.154.125-8 ^Sara del Solar Osorio ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^998240973 n pcte ^7.154.125-8 ^Sara del Solar Osorio ^RANCAGUA^RANCAGUA ^DirecciÃ³n San JoaquÃ­n 110 - Villa don Rodrigo ^. ^C. Dávila^Dr Jorge Tapia ^no ^si ^si ^Ca endometrio ^hipotiroidismo, depresiÃ³n,^EPOC ^. ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^ambulante ^total^sin requerimiento ^sin dificultad ^ transtec, paracetamol, eutirox, fluoxetina, amitriptilina, salbutamol, neumocort^^^2022-02-25 ^10:41:00
^14638 ^14869 ^21 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^15.828.692-0 ^Giovanna Lagos Molina ^5.141.802-6 ^Marta Rubio Cabrera ^^2022-02-28 ^1 ^2 ^0 ^8 ^ Continuar con plan analgÃ©sicos indicado por Dra Kulczewski Pregabalina 75 am y pm En caso de dolor intenso ketorolaco 30 mg SBL Hidrodroclorotizida 1/2 Comp Y continuar con tratamiento habitual Se adm faslodex IM 500 mg glÃºteo derecho e izquierdo^Nocipectivo ^ Piel sana y sin lesiones Mucosas rosadas e hidratadas A nivel cervical, solo dolor 5/10 a la palpaciÃ³n profunda, no se palpa masas o aumento de volumen Abdomen BDI zona sacra piel sana y sin lesiones ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ En excelente estado de ánimo, muy incorporada a las actividades del día a dia^Lucida, consiente en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^99/65 ^^66 ^18 ^95 ^36 ^ Se refuerza medidas preventivas de COVID Precaución de caída secundaria a lipotimia ( levantarse lentamente de su cama, tratar de estar asistida la Mayor parte del tiempo) Consumir alimentos cocidos, en caso de consumirlos crudos, debe estar bien lavados por Neutropenia moderada^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^10:44:27
^14639 ^^^^^cierre_caso ^^^^2.639.096-6 ^LOURDINA OLIVIA BARRIA QUINTANA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^10:48:08
^14640 ^15043 ^13 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-03-01 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ vigilancia ileostomia educaciÃ³n y manejo cudados de piel^Nocipectivo ^ piel tibia, sin edema ileostpmia funcional herida epitelizada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ buen animo^consciente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^130/70 ^^80 ^18^98 ^36 ^ prevencion de caidas^grado i ^no ^si ^no ^no ^^herida sacra epitelizada, sin exudado, ^1 ^se^evalúa lesion ya epitelizada, cerrada, sin exudado. ^Grado I ^no ^2^veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^10:04:00 ^2022-02-25 ^11:02:51
^14641 ^14377 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-03-01 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismos medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^11:22:00
^14642 ^14380 ^10 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-03-01 ^3 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: M;antener Medicamentos Cronicos.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^11:25:00
^14643 ^14388 ^3 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-03-04 ^3 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener Medicamentos Cronicos.^Somatico|Visceral ^ peso: 53 kilos medicion cintura abdomional 93cm por ascitis ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^11:29:00
^14644 ^14952 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^^^^^^ - Continuar realizando rutina de ejercicios.^^ - SaO2: 98% - P: 98 x min - Al ex P: MP+, S/RA - Contractura dorsal, costal derecha en disminuciÃ³n ^^^^^ ^ - Se realiza y corrige pauta de ejercicios. - Se aumenta cantidad de ejercicios en pierna a 12 de cada de uno. - Se refuerza importancia de continuar relazando rutina de ejercicios.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^11:33:00
^14645 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.944.095-9 ^Carlos Silva Vargas ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^6.944.095-9 ^Carlos Silva Vargas ^CONCEPCION ^CONCEPCION ^Padre^Alonso Ovalle 439, Las Lomas San AndrÃ©s ^. ^Sanatorio Alemán ^Dr Gamboa^no ^si ^no ^Ca páncreas ^mts no especificada ^. ^pareja|hijos| ^dolor^no controlado ^no ^alerta ^disminuida ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ Transtec, tramadol, pregabalina, omeprazol^^^2022-02-25 ^11:38:00

^14646 ^15614 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-26 ^3 ^3 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- suspender transtec, pregabalina, metformina y lerogin 3.- Inicio durogesic 50mcg cada 3.5 dias. aumentar cada 7 o 10 dias segun dolor. 4.- continuar kinesioterapia motora. 5.- solicitar apoyo psicologico.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^11:30:00 ^2022-02-25 ^12:37:00
^14647 ^14826 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-26 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular optimizar funcion respiratoria Mejorar fuerza muscular en extremidades^^ en similares condiciones, MP(+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 96% O2 por naricera 4 litros, FC 65x`en reposo ^^^^^ ^ realiza movilización activa en decúbito supino y sedestación, ejercicios de coordinación oculo manual más bipedestación por 10 minutos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^13:33:00
^14648 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES^Concon ^Concon ^AV. LOMAS DE MONTEMAR 705 CONCON ^. ^Clínica Reñaca ^Dr^Cavala ^si ^si ^si ^Ca pulmón ^pendiente biopsia ^DM II, HTA^pareja|hijos|amigo| ^sin dolor ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^Sin requerimiento ^sin dificultad ^ berodual, paracetamol, celecoxib, eszopiclona, lexapro, lipoten, omeprazol, concor.^^^2022-02-25 ^14:24:00
^14649 ^15373 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-03-03 ^4 ^3 ^0 ^0 ^ Uso de O2 bajo 88% de saturacion. SOS. Adherencia tto farmacologico. Valoracion diaria de puntos de apoyo. Cambio de posicion cada 2 hras.^Somatico ^ Pcte hidratado mucosas palidas con llene cap enlentecido a distal. Normotenso. eupneico,destaca sat 79% a mi llegada con apremio respiratorio. Se administra 3Lt de O2 por nrc con lo cual se estabiliza. Torax con mp disminuido globalmente, roncus audibles en apice izq y base dcha, tos con movilidad de secreciones que deglute. Abdomen BDI, rha normoactivos. EESS e II con menor perfusion, pulsos (+). ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ No aplica. ^^medio. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^97/60 ^^74 ^18 ^79 ^36 ^ Prevencion de lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^13:00:00 ^2022-02-25 ^14:30:35
^14650 ^13869 ^15 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^17.975.440-1 ^MILDRED LAGOS BRAVO ^15.210.669-6 ^Ana Gonzalez Escalona ^^2022-03-09 ^0 ^1 ^0 ^0 ^ CONTINUAR CON EVALUACIÃN MENSUAL DEL ESTADO DE SALUD^^ NO PUEDO MEDIR PARÃMETROS, NO SE ENCUENTRA EN CASA. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUENO, EN OCASIONES DECAIDA.^VIGIL, GLASGOW 15, ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^120/82 ^^72 ^16 ^94 ^36 ^ INFORMAR CAMBIOS EN ESTADO DE SALUD EN CASO DE PRESENTAR^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^15:20:24
^14651 ^14184 ^17 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^3 ^4 ^2 ^10 ^ 1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: Duloxetina 30 mg al dÃ­a vo Pregabalina 75 mg 1 comp cada 12 hrs vo Tramadol 50 mg 2 comp cada 12 hrs vo Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 hrs vo Parche fentanilo 50 mcg/hr Â½ parche cada 72 hrs 4. IntervenciÃ³n de equipo: Aumentar visitas semanal por MÃ©dico Continuar con dos visitas por ciclo de KinesiÃ³logo Continuar con dos visitas por ciclo de Enfermera 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 125/70 FC 80 SAT 99% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. EESS palma de manos pigmentaciÃ³n oscura en aumento MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, masa en regiÃ³n inguinal derecha, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^15:29:00
^14652 ^15145 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-22 ^3 ^5 ^3 ^3 ^ Prevencion de caidas Ptevencion de upp Prevencion de covid 19 Educacion sobre signos y sintomas de hipoglicemia Educacion sobre adm de medicamentos^Visceral ^ Normocraneo, torax sin disnea simetrico, abdomen BDI con dolor eva 6/10, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas palidaz, diuresis y deposiciones positivas, sin upp, sin apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Refiere tener dias con animo y otros querer estar sola^Alerta, orientada ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^88 ^22 ^98 ^36 ^ Importancia sobre vacunas de covid 19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^15:49:14
^14653 ^14537 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-03-15 ^^^^^ ensure clinical 500 ml RTH, 70 ml x 14 hrs. + 1 yogurth.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^24 ^0 ^61 ^58 ^1 ^22.4 ^si ^no ^no ^no ^si ^no ^0 ^si ^no^si ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-25 ^15:50:00
^14654 ^15375 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-03-02 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Alimentacion en papilla y atolerancia. alimentar lentamente.^^ Bien hidratado, mucosas leve palidas, sin lesiones. Destaca dificultad en deglucion, menor control de musculatura oral, dislalia. Acumula restos alimenticios en cavidad oral tras alimentarse. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II destaca rigidez musc,. puloss (+), llene cap conservado.sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^9 ^ Desanimado.^Parcialmente orientado. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^99/62 ^^63 ^16^98 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^15:00:00 ^2022-02-25 ^15:57:42
^14655 ^15261 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-03-15 ^^^^^ Entrego pauta de alimentaciÃ³n blando, liviano, hipercalÃ³rico, hiperproteico, sin sacarosa, volumenes parciales disminuidos, horario fraccionado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^si ^si ^no ^no ^si ^no ^0 ^no ^si ^si^800 ^^7/7 ^7/7 ^3-4/7 ^1/7 ^7/7 ^0/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^15:57:00
^14656 ^15146 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-02 ^3 ^4 ^4 ^3 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid 19 Mantener visitas de kinesiologo y psicologo Pct requiere nutricionista^Visceral ^ Pct rcg, hde, normocraneo, torax simetrico, abdomen bdi mantiene dolor abdominal eva 5/10, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas palidaz, sin upp, deposiciones y diuresis positivas, mal apetito, ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Preocupada por momentos de somnolencia^Alerta, orientada ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/86 ^^89 ^22 ^99 36.3 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-25 ^15:58:34
^14657 ^15588 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-03-03 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ MovilizaciÃ³n c/2h O2 domiciliario a necesidad para saturar mas menos 90% Mantendo conducta terapeutica PaÃ±os frios en extremidades superiores(manos) 3 veces por dia por 15 minutos Broncard 10 cc c/8h^Somatico|Neuropatico ^ Piel: lesiones equimoticas en ambas manos en regiÃ³n dorsal mucosa: HÃºmedas y ligeramente pÃ¡lidas AR: Murmullo pulmonar audible, crÃ©ditos difusos en ambos campos. SAT 82 ambiental FR: 23. no uso de musculatura accesoria, no cianosis. ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos. FC: 72. Abdomen: Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial . RHA presentes Genitales: UPP en region sacra y glutea en total de 2 pequeÃ±as con bordes enrojecidos bien definidos de mas menos 3 cm de diÃ¡metro sin signos de Sepsis. Extremidades: MÃ³viles edemas blando de fÃ¡cil godet hasta malÃ©olos de ambas extremidades inferiores. SNC: Orientado en espacio y persona ^ broncard, principio activo:levodropropizina, dosis:10cc, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^16:08:00
^14658 ^15142 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-22 ^1 ^3 ^0 ^2 ^ Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Educacion sobre actividades de la vida diaria Educacion sobre posturas Mantener kinesiologo y psicologo^^ Pct bcg, hde, normocraneo, torax simetrico, abdomen bdi mantiene dolor muslo derecho y ambos hombrod eva 5/10, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas leve ictericia, sin upp, deposiciones y diuresis positivas, buen apetito, refiere problemas para conciliar el sueÃ±o ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^^disminuida ^total ^ninguna ^12 ^ Refiere preocupado por salud de esposa^Alerta orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/85 ^^89 ^21 ^98 ^36 ^ Contencion emocional por estado de salud de la esposa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^16:09:43
^14659 ^14793 ^11 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^3.086.381-K ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^2022-03-15 ^^^^^ Entrego pauta liviano, sin sacarosa, horario fraccionado en 4 tiempos de comida, sin sacarosa.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^0 ^28 ^56 ^45 ^1 ^21.8 ^si ^no ^no ^no ^no ^si ^0 ^no ^no^si ^800 ^Jugos en polvo ^3-4/7 ^7/7 ^5/7 ^1-2/7 ^7/7 ^0/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^16:11:00
^14660 ^15442 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-03-02 ^3 ^5 ^3 ^3 ^ Prevencion de caidas Prevencion de covid Educacion sobre posturas musculoesqueleticas Educacion sobre conciliacion del sueÃ±o Se pide a medico exs sanguineos de control Pct requiere kinesiologo Mantener con^^ Pct bcg, hde, normocraneo, torax simetrico, abdomen bdi mantiene dolor muslo derecho y ambos hombros eva 5/10, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas leve ictericia, sin upp, deposiciones y diuresis positivas, buen apetito, refiere problemas para conciliar el sueÃ±o ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Preocupado por estado de salud de esposa^Alerta orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/88 ^^88 ^22 ^98 ^36.5 ^ Se educa sobre 4ta dosis vacuna covid 19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-25 ^16:17:14
^14661 ^15586 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-03-03 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ Mantengo conducta terapÃ©utica Pendiente Valoracion por kINESIOLOGIA^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas: HÃºmedas y ligera palidez generalizada AR: Murmullo pulmonar audible en ambos campos no estertores. Sat 95% AMBIENTAL. no cianosis no uso de musculatura accesoria ACV: Ruidos Cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No soplos abdomen: Suave depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes SNC: Alerta orientado en tiempo espacio persona ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^16:25:00
^14662 ^15228 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-02-25 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Prevencion de upp Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Educacion sobre vacunas de covid Educacion sobre act recreativas Requiere psicologo y nutricionista^Somatico|Visceral ^ Pct rcg, hde, normocraneo, torax simetrico, abdomen bdi EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas leve ictericia, sin upp, deposiciones y diuresis positivas, sin apetito, refiere problemas para conciliar el sueÃ±o, eva 5/10, pct enflaquecido ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Refieren muy cambiantes de lo positivo a lo negativo^Alerta, orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/85 ^^86 ^22 ^97 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-25 ^16:29:06
^14663 ^15225 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-28 ^^^^^ -Educar paciente y cuidador sobre uso de grÃºa hidrÃ¡ulica de movilizaciÃ³n Aumentar ventilacionn pulmonar -Fortalecer musculatura MMSS -Flexibilizar musculatura cabeza, cuello y MMSS -Promover activaciÃ³n muscular de MMII mediante movilizaciones pasivas^^ Paciente afebril, orientado tiempo-espacio. MP(+) sin ruidos agregados. Dolor a la palpaciÃ³n de dorsal ancho derecho ( EVA 3/10) ^^^^^ ^ Se educa sobre el uso de grua. Masoterapia zona lumbar Ejercicios de fortalecimiento y elongación de musculatura MMSS^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-25 ^16:36:00
^14664 ^15443 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-02-28 ^3 ^4 ^3 ^3 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid 19 Educacion sobre signos y sintomas de hipoglicemia Se recomienda tener hemoglucotec para toma glicemia por mala alimentacion de pct Pct requiere psicologo y^^ Pct rcg, hde, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas leve ictericia, sin upp, deposiciones y diuresis positivas, sin apetito, refiere problemas para conciliar el sueÃ±o, enflaquecido, EVA 5/10 ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Negativo^Alerta, orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/88 ^^89 ^22 ^98 36.5 ^ Se realiza educacion sobre patologias de base e importancia de alimentacion^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^16:38:14
^14665 ^15587 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-03-03 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ Mantengo conducta terapeutica Seguir Pauta de nutricionista Cojin antiescara de celda de aires Pendiente valoraciÃ³n por KinesiologÃ­as^Visceral ^ Piel y Mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas AR: Murmullo pulmonar audible en ambos campos. No estertores FR: 19. Sat: 95 ambiental ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos. FC: 89 Abdomen: Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial . RHA PRESENTES SNC: alerta orientada en espacio persona ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^16:43:00

^14666 ^14401 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-02-16 ^3 ^7 ^5 ^7 ^ Prevencion de upp Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Educacion sobre alimentacion pct refiere dias con hiperglicemias Alimentaciln baja en grasas Presentar exs hepaticos tomados 4/2 en control hoy con oncologo Se requiere nutricionista^Visceral ^ Pct en rcg, hde, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI dolor abdominal hipocondrio izquierdo se irradia hacia zona lumbar EVA 7/10, EESS y EEII sin edema moviles, piel y mucosas sanas palidaz, escleras leve ictericia, deposiciones positivos, diuresis coluricas, sin upp, disminucion de apetito, EVA 7/10 ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Preocupado por elevacion de perfil hepatico^Alerta orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/95 ^^89 ^23 ^97 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^16:56:04
^14667 ^14070 ^8 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-02-23 ^3 ^8 ^8 ^8 ^ Prevencion de covid Prevencion de caidas Prevencion de upp Posiciones para alivio dolor Alimentacion baja en grasas Educacion sobre hiperglicemias Control 25/2 con oncologo Tomar Exs 21/2 Pct requiere^Visceral ^ Pct rcg, hde, normocraneo, torax simetrico, abdomen bdi mantiene dolor abdominal hipocondrio izquierdo se irrafia hacia zona lumbar 7/10, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas palidaz, escleras ictericas, sin upp, deposiciones positivas y diuresis normal, disminucion de apetito, refiere problemas para conciliar el sueÃ±o, disfonia, EVA 7/10 ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^16 ^ Preocupado por estado de salud^Alerta, orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/89 ^^88 ^19 ^97 ^36 ^ Contencion pct preocupado por exs^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^17:13:57
^14668 ^15138 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-03-03 ^3 ^8 ^8 ^7 ^ Prevencion de caidas Prevencion de covid Alimentacion sana baja en grasas Pedir hora con endocrinologo Pedir hora con diabetologo Pedir orden para colangioresonangia, ojo con crea pct es renal Pct requiere^Visceral ^ Pct rcg, hde, normocraneo, torax simetrico, abdomen bdi mantiene dolor abdominal hipocondrio izquierdo se irrafia hacia zona lumbar 7/10, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas palidaz, escleras ictericas, sin upp, deposiciones positivas y diuresis normal, disminucion de apetito, refiere problemas para conciliar el sueÃ±o, disfonia, EVA 7/10, se mantiene con tendencia a hiperglicemias ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^16 ^ Preocupado por mantener exs al alza^Alerta, orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/85 ^^85 ^21 ^97 ^36 ^ Contencion por preocupacion de pct frenta a exs^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-25 ^17:26:24
^14669 ^14795 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-03-02 ^2 ^2 ^4 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. SE PROMUEVE INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -INTENTAR DISMINUIR DOSIS DE PREGABALINA 75MG CADA 12 HORAS -XARELTO 20MG 1 COMPRIMIDO AL DÃA -TRAMADOL 50MG 1 CADA 12 HORAS -PARACETAMOL 500MA 1 A 2 COMPRIMIDOS CADA 12 HORAS -AXITINIB 1 COMPRIMIDO DÃA VO -SUPRADYN O CENTRUM 1 COMPRIMIDO AL DÃA 6. REINICIAR TERAPIA CON KINESIOLOGO SEGÃ?N INFORME DE NEUROCIRUJANO 7. PENDIENTE EVALUACIÃN DE NEUROCIRUJANO EN REGIÃN METROPOLITANA CON RMN COLUMNA EN MARZO 2022 7. PENDIENTE EVALUACIÃN POR NUTRICIONISTA (YA CONTACTADA) 8. PENDIENTE EVALUACIÃN POR PSICÃLOGA (YA CONTACTADA) 9. CONTROL SOS 10. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -PENDIENTE VISITA POR NUTRICIONISTA Y PSICÃLOGA (AMBAS YA CONTACTADAS CON EL PACIENTE)^Neuropatico ^ SV: PA 140/70, FC 67, SAT 97% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, LEVEMENTE PÃLIDO, HDE. PIEL LEVEMENTE PÃLIDA, MUCOSAS LEVEMENTE PÃLIDAS, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG-, EEII SIN SIGNOS DE TVP, SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES, CON LEVE ATROFIA MUSCULAR MAYOR EN EEII. NEUROLOGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES ^ PREGABALINA, principio activo:PREGABALINA, dosis:75MG, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|PREGABALINA, principio activo:PREGABALINA, dosis:75MG, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|XARELTO, principio activo:RIBAROXABAN, dosis:20MG, frecuencia:1 DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|TRAMADOL, principio activo:TRAMADOL, dosis:50MG, frecuencia:CADA 12 HORAS , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|AXITINIB, principio activo:AXITINIB , dosis:10 MG, frecuencia:1 DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA^si ^1X SEMANA ^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^17:35:00
^14670 ^15327 ^12 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.086.381-k ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^2022-03-10 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad.. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, colostomia in situ, piel circundante sano,Â  EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada,Â  tono muscular reducido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^PArcialmente orientada, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^SI ^colostomia ^^129/74 ^^67 ^18 ^97 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^12:00:00 ^2022-02-25 ^18:31:52
^14671 ^15411 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-03-03 ^2 ^1 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen blando depresible, sensible a palpacion en zona de epigastrio, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/91 ^^104 ^18 ^95 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^14:30:00 ^2022-02-25 ^18:36:56
^14672 ^15643 ^1 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^17.107.800-8^Iber PÃ©rez ^7.154.125-8 ^Sara del Solar Osorio ^^2022-03-10 ^0 ^5 ^9 ^1 ^ Se solicitan exÃ¡menes: Factor reumatoideo, ANA, Perfil bioquÃ­mico, hemograma, creatinina, Perfil hepÃ¡tico. Se mantiene tratamiento farmacolÃ³gico actual. Control mÃ©dico en 2 semanas para revisiÃ³n de exÃ¡menes. Control semanal por enfermero.^Nocipectivo|Somatico ^ T: 36,2 SatO2: 95 Pulso: 78 PA: 151/90 Al examen: Lucida, cooperadora. Hidratada, bien perfundida. RR2tSS, MP(+) con sibilancias mayores a izquierda. Abdomen blando , depresible, levemente distendido. TimpÃ¡nico. Dolor en articulaciones metacarpofalangica de ambos pulgares, mayor a derecha. ^ Buprenorfina 35mcg/h parches, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dÃ­as, via administracion:trasncutÃ¡nea, duracion 30 dÃ­as|Paracetamol 1g comprimidos, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gramo, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:oral, duracion 30 dÃ­as^no ^2X CICLO ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-25 ^18:40:00
^14673 ^15577 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^19.244.474-8 ^Pablo Rodriguez Lizama ^^2022-03-23 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, irritacion en zona genital, madre refiere que cada vez que va al baÃ±o se lava con agua y con jabon pero no retira bien el jabon lo que le provoca irritacion.Â  EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, se irrita con facilidad^CLOTE, según informacion obtenida de la madre. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^140/93 ^^87 ^18 ^96 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-25 ^18:42:34
^14674 ^15403 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-03-03 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, movilidad sostenida solo en hemicuerpo izquierdo, tono muscular disminuido, hemicuerpo derecho sin movilidad EESS movilidad reducida, edema en antebrazo derechoÂ  EEII movilidad reducida, pulsos (+). Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Bo evaluable^No evaluable, soporoso ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/73 ^^77 ^19^92 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^18:48:32
^14675 ^15404 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-03-03 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, aun presenta lesiones en zona de prepusio, pero con menor frecuencia y mas pequeÃ±as, continua con uso de pomada indicada por medico tratante. EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada,Â  sensacion de adormecimiento. Sitios de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/60 ^^62 ^18 ^94 ^36.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^18:54:22
^14676 ^15241 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^kinesiologo^19.641.821-0 ^ROCIO BEATRIZ ZIMMERMANN GONZALEZ ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-28 ^^^^^ Mantener y fortalecer musculatura actual, para una mejor calidad de vida del usuario. Ejercicio terapÃ©utico, educaciÃ³n de dosificaciÃ³n de ejercicios, manejos de dolor muscular con fisioterapia y masoterapia.^^ Usuario con resequedad en piel, disminuciÃ³n de fuerza muscular a m3 general, con curvatura hipercifÃ³tica en zona torÃ¡cica. PosiciÃ³n mÃ¡s alta sedente borde cama. BipedestaciÃ³n con apoyo y con dificultad. ^^^^^ ^ Se realiza inicio de sesión con masoterapia en tensor de la fascia lata, ejercicio terapéutico en miembro inferior y core abdominal. Educación sobre post ejercicio y dosificación de estos.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^11:39:00 ^2022-02-25 ^19:00:00
^14678 ^15371 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-03-02 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Dejar barandas en alto constantemente. Mantengo resto indicaciones.^^ Hidratada, perfundida. mucosas leve palidas. Cutis palido, leve ictericia. torax normoexpansivo con mp disminuido globalmente. sra. Abdomen distendido, leve resistente, poco depresible, indoloro, sin masas palpables. EESS tono y fuerza musc disminuido. EEII destaca edema (++), sin lesiones. pulsos (+), sin signos de TVP. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna^14 ^ Desanimada.^Desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/77 ^^87 ^16^95 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^10:00:00 ^2022-02-25 ^19:54:12
^14679 ^15377 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-03-03 ^1 ^2 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Neuropatico ^ Hidratado. cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Sin cambios en masa tumoral en cavidad oral. Dificultad para alimentarse, pero con dieta blanda no refiere ningun problema. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, RHA (+). EESS e II nornal. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/64 ^^59 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas. Acondicionar hogar con barras de sujecion en escalera.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^12:00:00 ^2022-02-25 ^20:02:27
^14680 ^15376 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-28 ^4 ^2 ^0 ^3 ^ Mantengo indicaciones.^Somatico ^ Deshidratacion leve, mucosas palidas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS normal. EEII edema (+++) en EID, puslos (+), llene cap enlentecido pero tibio al tacto.sin signos de TVP.{ ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Desanimado por situacion actual.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/67 ^^63 ^16 ^95 ^36 ^ Cuidados de piel. Mecanica corporal en mvilizacion de pctes en cama.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^10:00:00 ^2022-02-25 ^20:10:55
^14681 ^14985 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-03-02 ^1 ^2 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto no farmacologico: Uso de MAE.^Somatico ^ Pcte bien hidratada y perfundido. sin lesiones. cutis y mucosas normocoloreadas. Torax simetrico, noroexpansivo con mp(+), sra. Abdomen leve distedido indoloro. rha (+). EESS edema a nivel de muÃ±eca bilateral (+). EEII edema (+++) con inicio de dermatitis. pulsos (+), llene cap conservado. sin signo de TVP. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen humor.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^112/70 ^^68 ^16 ^98 ^36 ^ Prevencion de accidentes. Beneficios de MAE. Signos de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^21:03:28
^14682 ^15084 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-02-26 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en similares condiciones, MP(+) sin ruidos agregados, sat 98% ambiental, fc 67x`en reposo ^^^^^ ^ movilización activa generalizada en bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio mas caminata por 10 minutos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^21:16:00
^14683 ^15528 ^12 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^9.263.639-9 ^Ernesto Retamales Negrete ^^2022-03-09 ^2 ^0 ^2 ^0 ^ se mantienen mismas indicaciones.^Somatico|Visceral ^ bs cs cliicas generales, afebril, hfratado conciente, orientado fc 59lpm, pani 140/68mmhg, sat 97 aire ambiente. cardiopulmonar estable. abdomen globoso blando depresible con paniculo adiposo no doloroso a la palpaciÃ³n profunda. pulsos femorales, pollitos y pedios presentes y simÃ©tricos. no edema de miembros inferiores. ^^si ^2X CICLO ^si ^ psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-25 ^21:30:00
^14684 ^15635 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-03-02 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Realizar curacion simple. Utilizar aposito hidrocoloide y cambio de parche cada 4 dias. Informar deterioro o avance. Asistencia en marcha.^^ Hidratada y perfundida. Mucosas leve palidas. torax normoexpansiv con mp disminuido. Abdomen BDI, rha (+) EESS normal. EEII leve edema, sin lesiones. pulsos (+), llenecap conservado, sin signo de tvp. Impresion pequeÃ±a lesion por cizaÃ±a en gluteo izq sin signos de infeccion, tratada con cremas hidratantes. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^15 ^ Desanimada por desarrollo patologico.^Parcialmente orientada; En persona y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^123/80 ^^90 ^18 ^93 ^36 ^ Prevencion de accidentes. Manejo correcto en higiene de heridas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^21:30:37
^14685 ^15647 ^1 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^7.154.125-8 ^Sara del Solar Osorio ^^2022-03-04 ^1 ^3 ^1 ^9 ^ se mantiene tratamiento farmacolÃ³gico actual SIM.^Neuropatico ^ cabeza y cuello: sin adenopatias palpables,sin lesion actual, buena higiene, piel y mucosas semihidratadas. torax: simetrico, presenta leve disnea al esfuerzo, usuaria de CVC con reservorio in situ sin enrojecimiento o dolor. EESS: moviles, simetricas, con dolor en ambas manos, perdida parcial de fuerza, llene capilar <2 seg. pulsos + ABDI a la palpacion, zona lumbo sacra sin lesiones o laceraciones actual. EEII: moviles, simetricas, sin deterioro en la marcha, sin edema, pulsos distales +. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ sin deterioro, aunque se percibe un tanto ansiosa durante la visita.^sin deterioro, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^151/90 ^^78 ^18 ^95 ^36.2 ^ se realiza educacion relacionada con cuidados propios de la piel. se refuerzan contenidos acerca farmacoterapia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^18:00:00 ^2022-02-25 ^21:31:16
^14686 ^15405 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^2022-03-03 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Cambio de posicion cada 2 a 3 hrs. Valoracion diaria puntos de apoyo. CSV + registro. Valoracion habito intestinal y calidad de deposiciones.^Somatico|Visceral ^ Pcte bien hidratada y perfundida. sutia y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Fotoreactividad (+). Estructuras en cuello alineadas sin masas palpables. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen leve distendido, pero depresible e indoloro. rha hipoactivos. EESS e II con edema (++), pulsos (+), sin lesiones. llene cap conservado. sin signos de TVP. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^11 ^ De buen humor durante vdom. leve nerviosa.^Orientada en persona y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/90 ^^79 ^17 ^95 ^36 ^ Prevencion de lpp, caidas. Masajes promotores de peristaltismo. Constantes vitales. Signos de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^21:50:46

^14687 ^15382 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.373.358-k ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-03-03 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Realizar curacion cada 4-5 dias y cambio de respectivoaposito hidrocoloide. Valorar herida y dejar registro fotografico.^^ Pcte en similares condiciones. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Tranquila.^Orientada en espacio y persona. ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^80 ^18 ^94 ^36 ^ Correcto manejo de heridas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^13:00:00 ^2022-02-25 ^21:55:21
^14688 ^14348 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-03-04 ^3 ^2 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Aumentar DUROGESIC 75mcg/h cada 3.5 dias 2.- Aumentar DULOXETINA 60mg 1 cada dia 3.- FENTORA 200 MCG SOS sublingual 4.- Mantener Kinesiologia motora 5.- Mantener Psicoterapia^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^21:56:00
^14689 ^14651 ^3 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-03-04 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos 2.- Solicitar permiso a tutor para solicitar cultivo de lesion en cuero cabelludo o generar una video llamada con dermatologia por sospecha de carcinoma espinocelular.^^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^22:12:00
^14690 ^15381 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-03-03 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Irritable durante vdom por somnolencia y hambre por el ayuno.^Confuso. ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^116/78 ^^76 ^16 ^94 ^36 ^ Cuidados de piel.^si ^^^^^^sacro ^2 ^Retiro apositos con abundate exudado seroso y contenido fecal. Hda 100% granulatosa, sin signo s de infeccion. Pincelo con SF, dejo alginato de plata en lesion interglute y jelonet en lesion^de gluteo izq, cubro con gasa no tej y fijo con fixomull. ^Gardo II ^^2^por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^22:12:58
^14691 ^14991 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-03-03 ^3 ^3 ^0 ^7 ^ Admnistracion de medicamento por VSC. Cambio de VSC c/7 dias. Valorar sitio de px a diario. Informar si signos de infeccion o no funcionamiento de VSC. Mantener registro escrito de dosis administradas.Correcta manipulacion de jeringas. Corrcto calcuo de dosis.^Neuropatico ^ Hipertension sistolica en contexto de nerviosismo por px branula #22 en brazo izq. sin signos de deshidratacion. mucosas leve palidas sin lesiones. torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS dolor en hombro dcho eva 3. VSC ESIzq permeable y funcional. EEII normal. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^sentado ^ocacional ^15 ^ Tranquilo durante entrevista. nervioso durante procedimiento de puncion.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^147/86 ^^80 ^18 ^95 ^36 ^ Educo en correcto manejo de VSC. Signos de infeccion. Dosis a administrar. Almacenaje correcto me medicamento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^22:27:14
^14692 ^14647 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-03-04 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- SUSPENDER multivitaminico por un mes orden de oncologo. 3.- Solicitar hora con psicoterapia oncologica^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^22:35:00
^14693 ^15645 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^2022-03-02 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se refuerza continuar con dieta, con ingesta de lÃ­quidos Medidas no farmacologicas para tto de hipotensiÃ³n y que estÃ©n controlando parÃ¡metros^^ Usuario hipotenso, bradicardico piel y mucosas hidratadas, frÃ­a, buena higiene Normocraneo, sin lesiones, TÃ³rax sÃ­metrico, sin apremio respiratorio Abdomen blando depresible indoloro, RA (+) EESS mÃ³viles, sin lesiones pulsos presentes EEII, moviles, sin lesiones pulsos presentes Zonas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen estado de ánimo en ocasiones presenta bajones, se encuentra tranquilo^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^77/48 ^^56 ^15 ^99 ^36.1 ^ Evitar caídas Evitar deshidratación^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-25 ^22:41:17
^14694 ^15607 ^1 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^6.944.095-9 ^Carlos Silva Vargas ^^2022-03-08 ^3 ^2 ^4 ^1 ^ Optimizar control de sÃ­ntomas. EducaciÃ³n en medidas no farmacolÃ³gicas. EvaluaciÃ³n por nutricionista. Mejorar funcionalidad con kinesioterapia motora^Nocipectivo|Visceral ^ Sat 99 FC 87 Muy enflaquecido Cardiopulmonar normal Abdomen plano, poco depresible, levemente sensible en epigastrio . RHA disminuidos EEII sin edema ^^si ^4X CICLO ^si ^ nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-25 ^22:46:00
^14695 ^15646 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-03-04 ^3 ^8 ^6 ^10 ^ Curaciones diarias, mantener secos para evitar complicaciones^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas TÃ³rax simÃ©trico, sin lesiones EESS: IZQ movilidad reducida, presencia de edema (+++), en zona axilar presenta lesiÃ³n que presenta exudado sin mal olor. Abdomen BDI EEII movilidad conservada, pulsos presentes Zonas de apoyo sin lesiones ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^12 ^ Desanimada^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/60 ^^109 ^18 ^94 ^36.5 ^ Lubricación de piel para evitar LPP Evitar caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-25 ^23:13:19
^14696 ^15526 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^^2003-03-20 ^0 ^0 ^0 ^7 ^ Mantiene indicaciÃ³n de mÃ©dico tratante^Visceral ^ Paciente con pulsos presentes, buen llene capilar sin apremio respiratorio, mantiene ABDI sin algia a la palpaciÃ³n, con buena perfusiÃ³n distal, Diu.y Dep. (+), con buena tolerancia oral sin nÃ¡useas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^sentado ^ninguna ^17 ^ Bueno, tranquila y vigil.^Orientada ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/79 ^^81 ^18 ^95 ^36.4 ^ Se educa respectos de manejo de sintomatología en etapa de quimioterapia, se refuerza adherencia al tratamiento y alimentación.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-25 ^23:40:01
^14697 ^15318 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-28 ^^^^^ Mismas indicaciones^^ SatO2: 97% P: 70x\' Sin tos Sin disnea Dolor ocasional ^^^^^ ^ Se realizan ejs motores y resp.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^23:49:00
^14698 ^15248 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-02-26 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. AlimentaciÃ³n saludable, evitar alimentos que causen meteorismo. 3. Retomar controles con nutricionista, al menos cada 15 dias. 4. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado, en dosis y horarios. 5. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia, prevenir caidas. 6. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de jabÃ³n neutro para el aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control sÃ¡bado 26 de febrero.^^ Sin lesiones, piel oscurecida en Ã¡reas expuestas al sol. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^urinaria o^fecal ^16 ^ disminuido^alerta y orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^132/88 ^^92 ^0 ^0 ^36.2 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacológica. Refuerzo indicaciones nutricionales generales. Educo en prevención de caídas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^00:20:22 ^2022-02-26 ^00:25:48
^14699 ^15013 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-26 ^^^^^ Mantener independencia en sus actividades bÃ¡sicas diarias Mantener V/Q^^ Usuario fatigado, pero de buen animo. comenta estado febril en la maÃ±ana, 37,5Â°, que ha ido disminuyendo durante el dia. Comenta aumento de sercreciones. Sat 93% A la auscultacion presenta murmullo pulmonar disminuido, sin ruidos agregados. Sin edema. ^^^^^ ^ Se realiza nebulizacion con berodual al 3%, se realizan ejercicios de incentivo inspiratorios con triflo. Se sesión bien tolerada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^15:26:00 ^2022-02-26 ^01:40:00
^14700 ^15589 ^2 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-03-03 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - EXPLICO ENFERMEDAD Y COMPLICACIONES - TRANSTEC 2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - TRAMADOL 30 GOTAS CADA 8H - FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS - METOCLOPRAMIDA 10 MG /2 ML 1 AMPOLLA CADA 8H SC - LAX 3350 1 SOBRE DIA SI CONSTIPACIÃN - ONDANSETRON 8MG / 4ML 1/2 AMP SC CADA 12H O IZOFRAN 4 MG CADA 12H VO DE PERSISTIR NAUSEAS Y VÃMITOS -ENVIO RECETA ELECTRONICA - HIDRATACIÃN SC A RAZON DE 1000 CC DIA SC - REINSTALAR VIA SC PARA HIDRATACIÃN Y MEDICACIÃN - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - INSISTO EN NECESIDAD DE USO DE VIA SC PARA MEDICACIÃN^^ SOMNOLIENTA , CON PERDIDA DE PESO IMPORTANTE SIN ICTERO SIN EDEMA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-26 ^08:59:00
^14701 ^15648 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^3.254.898-9 ^JUAN SALOMON GARAY VERGARA ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ tto farmacolÃ³gico actual en epicrisis de clÃ­nica. aposito de espuma hidrofilica en talon izquierdo para prevenir nueva ulceracion. curaciÃ³n avanzada con tul parafinado + debridamiento autolitico y gasa de 5x5 no tejida. sellado con tela micropore.^^ cabeza y cuello: se observa adenopatÃ­a palpable en cuello zona izquierda de gran proporciÃ³n, sin dentadura original, piel y mucosas semihidratadas, sin lesiones actuales. EESS con presencia de edema ++ con fÃ³vea, no permite controlar presiÃ³n arterial. usuario de CSC en brazo derecho, de data desconocida, pulsos perifÃ©ricos disminuidos con llene capilar >2 seg. tÃ³rax: regular mecÃ¡nica ventilatoria, simÃ©trico, sonido de estertor audible. abdomen blando y depresible, lpp en zona sacra con curaciÃ³n realizada el dÃ­a 25-02 por unidad clÃ­nica. EEII con edema ++ con fÃ³vea, pulsos perifÃ©ricos no presentes (pedio - tibial posterior -) lesiones menores en zona pedÃ­a. zona calcanea derecha se observa ulceraciÃ³n de aprox 4x4 circular con 95% de tejido necrÃ³tico 5% tejido esfacelado. zona calcanea izquierda se observa enrojecimiento en zona calcanea. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ no se logra observar^dormido, debido a tratamiento farmacológico actual. ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^0/0 ^^90 ^25 ^70 ^36.3 ^ se realiza educación acerca de cuidados propios de la piel a hija (establecimiento en conocimiento) se responden dudas y consultas acerca de condición actual. se abarca aspectos psicológicos en hija donde se aborda afrontamiento de posible duelo.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^15:50:00 ^2022-02-26 ^12:38:38
^14702 ^15462 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^18.523.329-4 ^MACARENA LIZAMA ^9.209.564-9 ^ALFREDO ALEJANDRO ROBLES VASQUEZ ^^2022-03-03 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se deja pendiente curaciÃ³n para la prÃ³xima visita, serÃ­a Pata el dÃ­a jueves 03 de marzo. Se le entrega indicaciones de cuidados del drenaje. Educa sobre medicamentos pre/escritos por mÃ©dico^Nocipectivo ^ Se realiza visita el dÃ­a Jueves 24 de febrero a las 18:30 hrs. Paciente en buenas condiciones generales dentro de su estado patolÃ³gico, con antecedentes HTA, glaucoma y de CA vesicular actualmente se encuentra a con Drenaje peritoneal permanente se observa con lÃ­quido ascitico color claro. No refiere dolor ni malestar, al momento de la visita es el usuario quien me habrÃ© la puerta, deambula sin dificultad, orientado en tiempo y espacio, manteniendo una comunicaciÃ³n fluida. Me comenta que lo visitÃ³ la doctora y le hizo algunos cambios como el aumento de la quetiapina y dosis de morfina. Ya que refiere que le ha costado dormir hace 3 noches. Al examen fÃ­sico no presenta dolor abdominal, al palpar el abdomen este se encuentra blando deprescibe sin dolor. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Según refiere el paciente se encuentra en buen estado de ánimo, tranquilo y cooperador al momento de^Orientado en tiempo y espacio, manteniendo una comunicación fluida. ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^116/81 ^^120 ^65 ^99 ^36.1 ^ Se educa sobre cuidados del drenaje peritoneal y sobre medicamentos prescritos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-26 ^13:54:36
^14703 ^15601 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES. SE SOLICITA VISITA POR KNS.^^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +. PA 137/68, PULSO 61. ENFLAQUECIDO, CON PIEL PÃLIDA Y MUCOSAS ROSADO PÃLIDAS.BIEN HIDRATADO. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES, CON MOVILIDAD LINGUAL CONSERVADA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES MÃVILES, SIN EDEMA, SARCOPENIA MODERADA. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-26 ^17:51:00
^14704 ^15629 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-03-05 ^1 ^3 ^10 ^0 ^ DEJO RECETA POR CRONUS PARA EL DOLOR. DEJO BUSCAPINA EN GOTAS ORALES PARA DISMINUIR SIALORREA.^Somatico|Neuropatico ^ ECOG 1. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVO. PA 111/53. PULSO 45 POR MIN. SAT 87%. CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS LIMPIAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN BRADICARDIA 45 POR MIN. ABDOMEN DEPRESIBLE INDOLORO. EXTREMIDADES MÃVILES, SIN EDEMA. SARCOPENIA +. ^ CRONUS, principio activo:TRAMADOL PAR, dosis:COMP, frecuencia:1 COMP CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|BUSCAPINA, principio activo:BUSCAPINA, dosis:GOTAS, frecuencia:15 GOTAS A LAS 9 16 HORAS, via administracion:ORAL, duracion POR 15 DÃAS^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-26 ^18:08:00
^14705 ^15631 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES^^ ECOG 1. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVA. PA 114/63. PULSO 76. SAT 92% CON FIO2 AMBIENTAL. CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS LIMPIAS. BIEN HIDRATADA. SIN APREMIO RESPIRATORIO EN ESPOSO. PULMONES MPC, SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES CON EDEMA LEVE DE MANOS Y MODERADO DE PIERNAS, CON LESIONES CUTANEAS TIPO PAPULAS (ASOCIADAS A MEDICACION ONCO ESPECIFICA) ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-26 ^18:19:00
^14706 ^15631 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES^^ ECOG 1. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVA. PA 114/63. PULSO 76. SAT 92% CON FIO2 AMBIENTAL. CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS LIMPIAS. BIEN HIDRATADA. SIN APREMIO RESPIRATORIO EN ESPOSO. PULMONES MPC, SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES CON EDEMA LEVE DE MANOS Y MODERADO DE PIERNAS, CON LESIONES CUTANEAS TIPO PAPULAS (ASOCIADAS A MEDICACION ONCO ESPECIFICA) ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-26 ^18:19:00

^14707 ^15632 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-03-05 ^2 ^2 ^10 ^0 ^ SE INSISTE EN DIETA RICA EN FIBRAS Y USO DE LAXANTES. DEJO RECETA POR LACTULOSA Y TRAMAL LONG. USAR TEGADERM SI SE DESPEGA PARCHE DE TRANSTEC. SE SOLICITA VISITA POR KINESIOLOGO.^Somatico ^ ECOG 2. CLOTEP +. DECUBITO DORSAL PARCIALMENTE ACTIVO. PA 124/58, PULSO 60, SAT 95%. PIEL SIN LESIONES. CONJUNTIVAS ROSADAS. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES. BIEN HIDRATADO. SIN APREMIO RESPIRATORIO. CARDIOPULMONAR SIN CAMBIOS. EXTREMIDADES MOVILES, SIN EDEMA. ^ LACTULOS, principio activo:LACTULOSA, dosis:JARABE, frecuencia:20 ML CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-26 ^18:32:00
^14708 ^14621 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Durogesic 50 mcg cada 3,5 dias 2.- Morfina 5 mg SC cada 6 hrs y SOS 3.- INICIO DE DULOXETINA 30 mg 1 cada dia dejo muestra medica. 4.- Mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-26 ^19:01:00
^14709 ^14365 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos 2.- LEVOFLOXACINO 759 mg 1 cada dia por 7 dias 3.- Control urocultivo en 10 dias, 4.- Acudir a urgencias en caso de sintomas de alarma indicados.^^ PA: 106/62 mmHg FC: 76 xmin SAT: 93 % con 4 litros de oxigeno T: 36.5 ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-26 ^19:14:00
^14710 ^15151 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-03-04 ^3 ^0 ^6 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por Enfermera semanal para cuidados del paciente por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para mejorar condiciÃ³n fÃ­sica de paciente en cuidados paliativos y cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n mensual por Nutricionista por control metabÃ³lico de paciente con disminuciÃ³n de peso en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por psicÃ³logo semanal para psicoeducaciÃ³n individual y familiar por dolor psicogÃ©nico. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ PA 109/63 FC 66 FR 15 SAT 98. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no dolor a la palpaciÃ³n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. Asterixis presente. LimitaciÃ³n leve a la marcha. ^ Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diario, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-26 ^19:28:00
^14711 ^15033 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-03-04 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ Mantener tratamiento. Se educa sobre efectos secundarios de quimioterapia. Control de presiÃ³n arterial para siguiente evaluaciÃ³n. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por nutricionista mensual para control de paciente que recibe quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 3 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y tendinopatÃ­a. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico y acompaÃ±amiento por psico-oncologÃ­a. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA: 94/61 FC: 95 FR: 15 SAT: 96%. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. TÃ³rax simÃ©trico, expansible, ruidos respiratorios sin agregados. Ruidos cardiacos, rÃ­tmicos, regulares sin soplos. Abdomen blando, depresible, RHA presentes sin alteraciones, no dolor a la palpaciÃ³n, sin masas ni megalias. Extremidades sin edema, Beck negativo. Se evidencia limitaciÃ³n a los movimientos en todos sus ejes del hombro derecho, con dolor leve a la palpaciÃ³n. Fuerza muscular 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-26 ^19:36:00
^14712 ^15515 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- TRAYENTA 1 CADA DIA 2.- ASPIRINA 100 MG 1 CADA DIA QUE LA ESPOSA LO SUSPENDIO POR SU CUENTA CUANDO PRESENTO EPISTAXIS 3.- ATORVASTATINA CADA NOCHE 4.- INICIO LOPERAMIDA 2 MG SOS 2 EN CASO DE DIARREAS MAS DE 4 EN 8 HORAS. 5.- SOLICITAR SUERO FISIOLOGICO 500ML EV. EN VISITA DE ENFERMERIA POR HIPOTENSION PERSISTENTE POST DIARREAS.^^ PA: 77/47 mmHg FC: 56 xmin ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-26 ^20:06:00
^14713 ^15615 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-03-05 ^3 ^3 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- INICIO CIPROFLOXACINO 500mg 1 cada 12 hrs por 7 dias 3.- Control urocultivo en 10 dias.,^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-26 ^20:38:00
^14714 ^14369 ^11 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-03-05 ^4 ^2 ^8 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener Mismos Medicamentos Croncios.^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-26 ^20:47:00
^14715 ^14344 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener Medicamentos Cronicos.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-26 ^20:51:00
^14716 ^14373 ^17 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-26 ^20:58:00
^14717 ^14384 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-26 ^21:03:00
^14718 ^14778 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-02 ^2 ^3 ^2 ^3 ^ Se mantiene indicacion de medico tratante. Se refuerzan medidas de aislamiento social y distanciamiento. Adherencia al tratamiento de su patologia cronica.^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter sin signos de infecciÃ³n, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 97% ambiental, abdomen, blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^122/86 ^^77 ^18 ^97 ^36 ^ Educo sobre lavado de manos, cuidados de piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-26 ^23:05:36
^14719 ^13782 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-03-03 ^2 ^3 ^3 ^4 ^ Se mantiene tratamiento indicado por sus mÃ©dicos tratantes Mantener distanciamiento social y manejo de aforos Lavado de manos Avisar y consultar ante de signos de alarma, tales como fiebre, vÃ³mitos, dolor^Somatico|Visceral ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter sin signos de infecciÃ³n, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 97% ambiental, abdomen, blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^107/54 ^^97 ^18 ^99 ^36.4 ^ Se educa sobre cuidados de piel, evitar lesiones por presión Cuidados de drenaje, anotar cantidad y calidad de exudado Manejo de distanciamiento social. Actividad Física según sus requerimientos Alimentación saludable. Dar aviso antes señales de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-26 ^23:37:55
^14720 ^14304 ^1 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^^2 ^0 ^1 ^0 ^ Mantengo indicaciones^Visceral ^ Sin signos de TVP, dolor leve. ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-27 ^01:01:00
^14721 ^14585 ^2 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen indicaciones.^Visceral ^ Sin dolor ni signos de TVP. ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^13:28:00 ^2022-02-27 ^01:03:00
^14722 ^14305 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^Visceral ^ Sin dolor ni signos de TVP. Deposiciones (+), sin vÃ³mitos. ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-27 ^01:05:00
^14723 ^14584 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^Visceral ^ Sin dolor ni signos de TVP. ^ palexis, principio activo:tapentadol, dosis:1 comprimido, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:oral, duracion 1 mes^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^13:27:00 ^2022-02-27 ^01:07:00
^14724 ^14586 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ Indico antidepresivo, resto sin cambios.^Visceral ^ Sin dolor ni signos de tvp a la clÃ­nica. ^ sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:diaria, via administracion:oral, duracion 1 mes^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-27 ^01:10:00
^14725 ^14587 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo idncaciones^Visceral ^ Sin dolor, sin signos de TVP ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^13:29:00 ^2022-02-27 ^01:12:00
^14726 ^14588 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones, se extienden recetas mÃ©dicas y se completa formulario de seguro.^Visceral ^ Paciente postrado, asintomÃ¡tico, piel indemne, higiene OK. Sin signos clÃ­nicos de TVP. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^13:29:00 ^2022-02-27 ^01:16:00

^14727 ^15584 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^^1 ^3 ^10 ^0 ^ SE EXPLICAN POSIBLES ESCENARIOS SEGUN EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ONCOLOGICA. SE ACLARAN DUDAS. SE INDICA DIETA RICA EN FIBRAS Y SE INDICA USO DIARIO DE LAXANTES. MANTENGO ANALGESIA CON TRANSTEC. DEJO RECETAS.^Somatico ^ ECOG 2. CLOTEP +. DECUBIDO DORSAL PARCIALMENTE ACTIVO. NORMOTENSA, NORMOCARDIA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. BIEN HIDRATADA. MUCOSAS ROSADAS. PULMONES CON MPC SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. NO PALPO MASAS NI VISCEROMEGALIA. EXTREMIDADES, CON DEFORMIDADES DE MANOS ASOCIADAS A SU AR. EDEMA LEVE DE PIERNAS. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-27 ^11:54:00
^14728 ^15331 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^kinesiologo^17.995.157-6 ^Ignacio Alonso Mejia Paredes ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^2022-02-27 ^^^^^ Repetir tÃ©cnicas kinÃ©sicas, ejercicios para estabilidad estÃ¡tica y dinÃ¡mica y mantencion de ejercicios de estiramientos musculares^^ Paciente en buenas condiciones generales Orientada en tiempo y espacio. De buen Ã¡nimo y apetito estable, acompaÃ±ada de su marido y uno de sus hijo. Respiratorio: con TQT, con vÃ¡lvula de fonacion sin requerimientos de oxigeno, sin secreciones por vÃ­a aÃ©rea en sesiÃ³n. Motor: se desplaza sin ayuda tÃ©cnica, sin dolor ni molestias Piel y fanereos: hidratada y bien perfundida a distal ^^^^^ ^ Se aplicó TENS en modalidad de analgesia>>Ejercicios de eq estático y dinámico con fitball>> Ejercicios activos de EEII y EESS>> masoterapia en la zona en Trapecio superior>> En lo respiratorio, trabajamos técnicas kinésicas, para mejorar la ventilación, drenaje de secreciones y se explicó la Reeducacion diafragmatica lo cual fue difícil aprender>> ejercicios bien tolerados, sin incidentes en la terapia^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^20:00:00 ^2022-02-27 ^14:31:00
^14729 ^14322 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-15 ^1 ^2 ^5 ^0 ^ - Paciente refiere sintomas en general controlados. Solo se ha dificultado control de secrecion de ulcera mama derecha que la molesta - Administracion de filgastrim segun indicaciones de oncologia - Atencion a signos de alarma - Dejo recetas requeridas^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 120/70, FC 101, Sat 98% ambiental. Afebril. FR 16. Hidratda, bien perfundida. Piel sin lesiones. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Eritema extenso en torax anterior derecho, no aumentado de temperatura. Impresiona dermatitis de contacto. Ulcera mama derecha no descubro curacion Se lleva registro fotografico por enfermeria. EEII sin edema. Examen neurologico normal ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Domperidona, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Celecoxib, principio activo:idem, dosis:200mg, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Parcetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|PEG, principio activo:idem, dosis:1 sobre, frecuencia:al dia, via administrac^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-27 ^15:51:00
^14730 ^14323 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-03-03 ^1 ^4 ^8 ^0 ^ - Se agrega indicacion de inicio de atenciones por nutricionista para apoyo en manejo de constipacion, y considerando que paciente ha retomado actividad fisica - Se mantiene indicaciones de atenciones por otros profesionales - Se mantiene terapia. Alto componente funcional en sintomatologia actual, realizo contencion emocional - Pendiente realizar ecoabdomen, eco inguinal y testicular - MaÃ±ana control con infectologia para ajuste de TARV^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 120/70, FC 76, Sat 98% ambiental. Eupneico. Afebril. Hidratado, bien perfundido. Mucosas rosadas Piel sin lesiones. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen blando, depresible, sensible leve en flanco izquierdo, no palpo masas, sin signos de abdomen agudo. RHA(+) no distendido. EEII sin edema. Hiperalgesia al tacto en muslos. ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|iclobenzaprina, principio activo:idem, dosis:5mg, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Duloxetinag, principio activo:idem, dosis:60mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:300mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Domperidona, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Viadil compuesto, principio activo:idem, dosis:30 gotas, frecuencia:cada 6-8 horas, via administracion:VO, duracion por 5 dias|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-27 ^16:06:00
^14731 ^15590 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^3.254.898-9 ^JUAN SALOMON GARAY VERGARA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ medidas mÃ­nimas se deja sÃ³lo omeprazol 1 ampolla de 40mg endovenosa diaria^^ El paciente se encuentra con glasgow de 3 puntos, pupilas mioticas con poca respuesta a la luz, cuello mÃ³vil, murmullo vesicular audible en ambos hemitÃ³rax con bulosos bilaterales, ruidos cardiacos rÃ­timicos con soplo sistolico mitral, abdomen blando no doloros sin visceromegalia, escaras sacra y en talones limpias. ^ omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:40mg, frecuencia:diaria, via administracion:endovenosa, duracion 7 dias^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^^2022-02-27 ^16:40:00
^14732 ^15519 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^5.357.992-2 ^OLGA EDIT VARGAS CARRENO ^^2022-03-09 ^3 ^4 ^3 ^10 ^ Regimen blando AUMENTO ANALGESIA A DOS PARCHES DE 35 MCG/HR (TOTAL 75) NAPROXENO 550 MG CA 12 HRS PARACETAMOL 1 GR CADA 12 HRS PROXIMA VISITA EVALUAR DEJAR ANALGESIA SUBCUTANEA. RESTO DE LOS MEDICAMENTOS SE MANTIENEN Ac Folico 1 comprimido AM Tagriso 80 mg 1 comprimido dia Loperamida 2 mg 1 comprimido en caso de diarrea ,max 3 comprimidos al dia quetiapina 25 mg PM Pradaxa 150 mg cada 12 hrs Broncard 10 ml cada 8 hrs omeprazol 20 mg dia Paracetamol 1 gramo cada 8 hrs Tramal long 1 comprimido cada 6 hrs suspendo antihipertensivos.^Visceral|Neuropatico ^ PACIENTE MUY ENFLAQUECIDO , SE DESPLAZA CON APOYO , MUCOSA ORAL HIDRATADA , PULMON MV MUY DISMINUIDO EN AMBOS CAMPOS PULMONARES SIN ESTERTORES NI CREPITOS. DOLOR A LA PALPACION DE REGION ESCAPULAR IZQUIERDA.ABDOMEN BDI,EEII SIN EDEMA SIN SIGNOS DE TVP ^ NAPROXENO , principio activo:NAPROXENO, dosis:550 MG, frecuencia:CADA 12 HRS, via administracion:VO, duracion 30 DIAS|PARACETAMOL, principio activo:PARACETAMOL, dosis:1 GR, frecuencia:CADA 12 HRS, via administracion:VO, duracion 30 DIAS|BUPRENORFINA, principio activo:BUPRENORFINA, dosis:75 MCG/HR, frecuencia:CADA 3,5 DIAS, via administracion:TRANSDERMICA, duracion 30 DIAS^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-27 ^17:25:00
^14733 ^15454 ^4 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.801.836-k^Ricardo Luer Aguila ^2.621.176-K ^MARIA DIAZ NAVARRETE ^^^3 ^3 ^0 ^4 ^ COMPLETAR 10 EN TOTAL DE ANTIBIOTICOTERAPIA, AMOXICILINA/AC CLAVULANICO 875/125 MG 1 COMP CADA 12 HRS O2 0,5-1,5 LTS A TOLERANCIA POR 24 HORAS AUMENTO PUFF BR IPATROPIO A 2 PUFF CADA 6 HRS Y FLUTICASONA 2 PUFF CADA 12 HRS POR 2 SEMANAS TRIFLO 10 REPETICIONES A TOLERANCIA RESTO DE INDICACIONES SE MANTIENEN^Visceral ^ AL EX FISICO: SATURANDO 85% CON 1 LT POR NARICERA, FREC RESPIRATORIA 28, FREC CARDIACA 90. CREPITOS DIFUSOS, SIN SIBILANCIAS. ^ AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO, principio activo:AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO, dosis:1 COMPRIMIDO, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:VÃA ORAL, duracion 7 DIAS|BROMURO DE IPATROPIO, principio activo:BROMURO DE IPATROPIO, dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:POR AEROCAMARA, duracion 2 SEMANAS|FLUTICASONA, principio activo:FLUTICASONA, dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:POR AEROCAMARA, duracion 2 SEMANAS^si ^1X SEMANA ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^16:50:00 ^2022-02-27 ^18:06:00
^14734 ^15670 ^4 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^3 ^0 ^2 ^0 ^ 1.- Control con oncÃ³logo para definir conducta 2.- Uso proctogel en zona. 3.- Reiniciar uso Macrogol 3350 1 sobre cada dÃ­a + supositorio glicerina SOS 4.- Uso adecuado de Fleet enema, evitar deposiciones caprinas. 5.-En caso de sobreinfeccion (conjuntivitis) iniciar Tobradex colirio 2 gotas cada 4 horas por 7 dias dejo receta 6.- Se deja Ã³rdenes para examenes de control 7.- se explican signos de alarma. 8.- a espera de aprobacion por Isapre de ayudas tÃ©cnicas. 9.- Mantengo resto de indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ SV: PA:129/88 PAM: 80 SAT: 97% FC:94xÂ´ EF: Ojos: simetricos fotoreactivos , OD con inyeccion conjuntival , epifora sin dolor, sin prurito, con exudado transparente matutino.(por antecedente de glaucoma) se realiza curacion de lesion en regiÃ³n inguinal izquierda de 3,5 cmx2 cm con bordes sanos , presenta cavitacion de 1 cm hacia linea media, con tejido 70 % esfacelado 30% tejido necrÃ³tico, apÃ³sitos con exudado hemÃ¡tico oscuro con mal olor. induracion perilesional en 3cm, doloroso a la palpacion , sin eritema, sin calor local. irrigo con Sol. FSL0.9% retiro tejido desvitalizado, lavo con clorhexidina dejo actuar por 3min, aplico metronidazol en polvo en zona, dejo tull+ doble apÃ³sito region anal se obs hemorroides grado 4, sin sangrado activo, sin signos de trombosis. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^20:30:00 ^2022-02-27 ^19:04:00
^14735 ^15106 ^7 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^^0 ^3 ^6 ^0 ^ seguimiento por enfermeria y kinesiologo evaluacion mensual por nutricion y evaluacion por psicologia^^ paciente estable, con moderada palidez cutaneo mucosa. sin disnea , ni apremio respiratorio, ^ clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:0.5mg, frecuencia:1 vez al dia, via administracion:oral, duracion 30 DIAS^si ^2X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^17:25:00 ^2022-02-27 ^19:23:00
^14736 ^15536 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-06 ^3 ^3 ^10 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 105/79 FC 69 FR 15 SAT 97. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores sin edema, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas , frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^00:20:22 ^2022-02-27 ^22:23:00
^14737 ^14466 ^4 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ -tto dermatomicosis -continuar con apoyo kinesico -control periÃ³dico mÃ©dico y de enfermerÃ­a -educaciÃ³n^^ 130/80 Obeso Lesiones herpeticas subclaviculares izq en regresiÃ³n Cardiopulmonar n/e Abd BDI LesiÃ³n Nico tica inguinal der ^ Clotrimazol crema, principio activo:Clotrimazol crema, dosis:1 aplicaciÃ³n , frecuencia:Cada 12 , via administracion:TÃ³pica , duracion 7 dÃ­as |Isquelium , principio activo:Acenocumarol , dosis:SegÃºn carnet , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-27 ^22:36:00
^14738 ^15467 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ -curaciÃ³n de escara -control de patologÃ­a tumoral -educaciÃ³n -debe tener cuidador -control de demencia por NeurÃ³logo , geriatra o psiquiatra^^ Tranquila Cooperadora Desorientada Cardiopulmonar n/e Abd BDI Escara sacra app 3 cms con bordes enrojecidos y necrosis con fibrina en el centro Equimosis pulpejo ortejo mayor izq ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:3,5, frecuencia: Cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Cada 12 horas, via administracion:Oral, duracion Indef |Izofran zydis , principio activo:Ondansetron , dosis:4 mg , frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1vez al dia , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-27 ^23:12:00
^14739 ^15598 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.643.744-9 ^LINA PERALTA VALDES ^^^2 ^3 ^8 ^3 ^ -manejÃ³ del dolor -continuar con apoyo kinesico -apoyÃ³ nutricional -control mÃ©dico mÃ¡s frecuente -nivÃ©lese de vit D^Neuropatico ^ 100/60 Sat 95. FC 99 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Pulpejos de dedos y plantas de pies con hiperestesia ^ Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-28 ^00:11:00
^14740 ^14435 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.895.143-3 ^PEDRO BASTIAS SOTO ^^2022-03-03 ^2 ^3 ^0 ^3 ^ seguir indicaciones medicas, continuar con tratamiento farmacolÃ³gico.^^ paciente en buenas condiciones generales, normocraneo, pupilas iguales normoreactivas, piel y mucosas levemente pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores, mÃ³viles, simÃ©tricas y sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ocacional ^18 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/85 ^^80 ^20 ^98 ^36 ^ sobre contingencia, lavado de manos, uso de mascarilla.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-28 ^01:32:15
^14741 ^15237 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-04 ^3 ^0 ^4 ^6 ^ seguir indicaiones medicas con respecto a tratamiento farmacolÃ³gico,^^ paciente en regulares condiciones generales, enflaquecido, normocraneo, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores moviles y simetricas, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, usuario de paÃ±ales, con leve enrojecimiento en coxis, extremidades inferiores con hipomovilidad, sin edema , simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^11 ^ lábil^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/89 ^^80 ^20 ^95 ^36.5 ^ sobre contingencia, uso de mascarilla, lavado de manos, oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^11:38:00 ^2022-02-28 ^02:10:22
^14742 ^14706 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-03-04 ^2 ^3 ^3 ^7 ^ seguir indicaciones medicas, utilizaciÃ³n de oxigeno las 24 horas^^ paciente en regulares condiciones generales, con aumento de disnea en reposo, aumento de requerimiento de oxigeno, normocraneo, pupilas normoreactivas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ocacional ^15 ^ lábil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^135/89 ^^90 ^22 ^94 ^365 ^ sobre contingencia, utilización de mascarilla, lavado de manos, oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-28 ^02:19:34
^14743 ^15139 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-03-03 ^2 ^0 ^0 ^4 ^ acudir al servicio de urgencia^^ en malas condiciones generales, no se realiza examen fÃ­sico detallado con requerimiento de servicio de urgencias ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional 14 ^ lábil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^140/90 ^^100 ^30 ^86 ^36.8 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-28 ^02:30:34
^14744 ^15407 ^3 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-03-03 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada,Â  equimosis multiple asociado a fragilidad capilar. Tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^81/56 ^^106 ^19 ^98 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^08:43:55
^14745 ^15576 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-03-03 ^2 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada tono muscular sostenido,Â  pulsos (+), edema (+) en pierna derecha. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^86/62 ^^89 ^18 ^94 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-28 ^08:53:19
^14746 ^15606 ^8 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^4.335.256-3 ^EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN ^^2022-03-15 ^0 ^0 ^0 ^3 ^ Seguimiento EvaluaciÃ³n posibles ram post qt PrevenciÃ³n de caÃ­das en hogar^Visceral ^ Prima sana levemente pÃ¡lida +, mucosas hidratadas, tÃ³rax simÃ©trico con buena mecÃ¡nica, cvc con reservorio lys sano. Abdomen blando depresible indoloro, BT VO sin nÃ¡useas ni vomitos, eii simÃ©tricas con buena percusiÃ³n distal. Ingle derecha con hernia sin signos de atascamiento, sensible a la pal lo , se reduce al aplicar calor local. Diuresis positiva espontÃ¡nea, deposiciones + una vez al dia ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^Vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/47 ^^61 ^15 ^98 ^35.9 ^ Refuerzo Cuidados hernia inguinal^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-28 ^09:52:40

^14747 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^LA SERENA^LA SERENA ^AVDA EL SANTO 3561 AVDA LA PLAYA LA SERENA ^. ^Oncovida ^Dr^JesÃºs RomÃ¡n ^no ^si ^no ^Ca endometrio ^hipotiroidismo, SÃ­ndrome de^SjÃ¶gren ^. ^pareja| ^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida ^total^sin requerimiento ^sin dificultad ^ eutirox, vitamina D, ilinol, lamotrigina, eszopiclona, hylogel^^^2022-02-28 ^10:02:00
^14748 ^15186 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-03-01 ^^^^^ Disminuir el dolor hemifacial izquierdo. Aumentar movilidad y participaciÃ³n en actividades bÃ¡sicas diarias.^^ Usuario en reposo en cama, mejor animo, dolor ENA 5 A 6/10, que aumenta al tacto suave y a los cambios de temperatura, sobre todo al tomar agua, pero es tolerable. Movilidad limitada, por debilidad muscular. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios en sedente, fuerza de cuadriceps, con resistencia de 1kg, 5 repeticiones por pierna, 3 series. trabajo en bipedo, ejercicios de fuerza de gluteo, sin peso, 5 repeticiones por pierna. Ejercicios postural para espalda , con banda elastica, 5 repeticiones 3 series. ejercicios para antebrazo y muñeca, rotacion de muñeca de supinacion a pronacion, con 1 kilo en cada mano, 5 repeticiones 2 series. descanso de 1 minuto entre cada serie, en todos los ejercicios. Ejercicio en cama, flexion de cadera, 5 repeticiones por pierna 3 series. Sesion tolerada por el usuario. Manifiesta dolor hemifacial intermitente 6 a 8/10 durante la realizacion de los ejercicios y ante cualquier movimiento^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^15:18:00 ^2022-02-28 ^10:41:00
^14749 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^10:56:36
^14750 ^15079 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-03-02 ^^^^^ Por solicitud de la paciente, se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con su hija menor Renata, para otorgar acompaÃ±amiento terapÃ©utico y contenciÃ³n emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ La paciente señala sentirse agotada en términos físicos, lo que a su vez la desanima y genera sentimientos de tristeza. Esta vez no solo adjudica el desánimo a su habitual modo de vida activo, sino a la consciencia de estar viviendo probablemente sus últimos años de vida; \"me frustra mucho no poder aprovechar el tiempo que me queda. Al principio me dije, sea lo que sea que pase, voy a aprovechar de regalonear a los niños, de salir a pasear, de leer...pero ni para eso tengo ánimo...\". En relación a sus hijos, refiere haber deseado que se desconectaran de su proceso de enfermedad, que hubiesen podido disfrutar de sus vacaciones antes de reincorporarse a sus estudios, lo que genera además sentimientos de culpa. Ana María solicita apoyo psicológico para su hija Renata (la menor de sus dos hijos), a quien percibe mayormente afectada: \"mi hija hace un tiempo empezó a dormir conmigo...no me deja sola en ningún momento...la siento como una niñita chica que necesita a su mamá...y eso me da mucha pena\". Renata tiene antecedentes de crisis de ansiedad (asistió al CAP de su universidad hace aprox un año). Ana María cuenta con el apoyo, además de su familia, de su pareja (relación de varios años) con el hermano de su cuñado recientemente viudo. Vive en la casa contigua a la suya. El martes próximo se realizará una nueva quimioterapia, lo que suscita temor por las consecuencias físicas y la exacerbación de la sensación de cansancio permanente. ^ Síntomas depresivos reactivos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-28 ^11:06:00
^14751 ^14896 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-03-04 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una intervenciÃ³n directa con el paciente para evaluar su estado emocional, lo que no se ha logrado hasta el momento debido a que no se ha encontrado en condiciones fÃ­sicas de dialogar de forma extensa.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Nuevamente se realiza una atención remota con la esposa del paciente, quien señala haber sentido fuertes malestares físicos, (tras la vacunación para el covid), que le impedían realizar sus actividades diarias de forma regular, generando importantes niveles de estrés. Se percibe cierto alivio respecto de una de sus mayores preocupaciones; el aseo y orden de su casa, que reconoce no ser capaz de realizar en profundidad, actividad principal en tanto representa su rol como dueña de casa, el que ejerció toda su vida, ya que regresó de vacaciones una de las personas contratadas para ayudarla en los quehaceres del hogar. Relata con emoción y expresiones afectuosas, haber celebrado 59 años de matrimonio junto a su marido, que sumado a los seis años de noviazgo suman 65 años de relación. Una vez más lamenta el haber vivido el proceso de enfermedad de su esposo en el contexto de una pandemia, debido a que ambos eran muy activos socialmente y el temor de contagiarse limitó sus vidas de manera radical. ^ Se percibe sobrecarga moderada.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-28 ^11:38:00
^14752 ^13903 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^18.709.054-7 ^Macarena Pasten Astudillo ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-24 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener indicaciones mÃ©dicas, Sugiero mantener terapias KinesiolÃ³gicas^^ Piel: Hidratada, sin lesiones por presiÃ³n. Cara: Fascie tranquila. Torax: SimÃ©trico Abdomen: Blando, depresible, indoloro. Extremidades: Piel hidratada, sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen animo.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/76 ^^85 ^16 ^94 ^36.1 ^ Signos de alerta de descompensación, prevención de COVID-19, prevención de caídas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^12:47:08
^14753 ^14801 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-25 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97%, sin O2 SOS, no refiere sintomatologia dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance, equilibrio y marcha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación porstural global y reeducación de marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-28 ^13:09:00
^14754 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.527.055-0 ^MODESTA NORMA LEONELLI GHISELINI ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^7.527.055-0 ^MODESTA NORMA LEONELLI GHISELINI ^ANGOL ^ANGOL ^Almagro^385 ^. ^Falp ^Dr Fernando Cid ^si ^si ^no ^Ca vesícula ^mts peritoneal^HTA, TVP ^pareja|hijos| ^sin dolor ^no ^alerta ^ambulante ^camina con^ayuda ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ clexane, paracetamol SOS^^^2022-02-28 ^13:11:00
^14755 ^14802 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-28 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98% presenta esyertores finos apicales y congestion en via aerea alta. no refiere sintomatologia dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance, equilibrio y marcha, riesgo de caÃ­das. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio, reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-28 ^13:13:00
^14756 ^15514 ^6 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^17.424.260-7 ^KINEBAHAN OLIVARES ABAITUA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^2022-03-04 ^4 ^10 ^8 ^8 ^ tratamiento farmacolÃ³gico: -tramadol 50mg c/8 horas y sos -lactulosa 10 cc casa 12 horas -paracetamol 500mg 2 comp cada 8 horas durogesic 25mcg 1 parche cada 3 dÃ­as y medio -rize 5 mg noche omeprazol 20 mg al dial -cortyk 4 mg dÃ­a -pregabalina75mh cada 12 horas domperidona 10 mg cada 8 horas en caso de nauseas y vÃ³mitos se agrega morfina en gotas 10 gotas con un max de 20 gotas cosa 8 horas alimentaciÃ³n a tolerancia segÃºn su dieta establecida e ingesta de agua en coaso de emergencia acudir al centro de salud mas cercano - medidas de prevenciÃ³n y cuidado de covid 19 mantener controles en Temuco^Somatico|Visceral ^ al examen fÃ­sico se destaca abdomen destendido, se observa micosis en zona umbilical e hipocondrio derecho en tratamiento con BAYCUTEM ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^15 ^ paciente refiere que su animo a disminuido bástate, siente que ya no puede realizar las cosas que po^consiente, lucida en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^96/64 ^^69 ^13 ^98 ^36.4 ^ se educa al grupo familiar en la adherencia al tratamiento farmacología - prevención y cuidado de riego de caídas, deambular en lugares aislados de obstáculos - alimentación a tolerancia - se educa al cuidador sobre la sobrecarga del cuidado y se entrega tríptico con concejos sobre la sobre carga del cuidador - educación sobre alivio del dolor - lubricación de la piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^13:19:24
^14757 ^15649 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-28 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ -acudir a urgencias -oxigeno 1.5 a 2 lts por min FIO2 21 a 30 % por bigote nasal continuo -augmentin 1 tab cada 12 horas por 7 dÃ­as, si tolera via oral Ã³ ceftriaxone 1 gr cada 12 horas endovenoso por 10 dias, si el paciente NO tolera via oral -esomeprazol 20 mg 1tab al dÃ­a via oral o omeprazol endovenoso 40 mg por 10 dias si NO tolera via oral -soluciÃ³n gluco salina 500 cc a 800 cc endovenosa/subcutÃ¡nea por 7 dÃ­as si no tolera via oral -laboratorios^Nocipectivo|Visceral|Neuropati ^ malas condiciones fase terminal, con palidez cutÃ¡neo mucosa acentuada, sato 88, fr18, fc88xmin TA 99/67. mv disminuido en ambas bases y tercio medio derecho, roncus universales moderados, cv RsCsRs sin soplos, no edema, desnutriciÃ³n PC moderada ,caquexia. abdomen blando depresible impresiona dolor lleve en epigastrio. ,no hay signos de irritaciÃ³n peritoneal, puÃ±o percusiÃ³n renal negativa ,glasgow 11/15 ptos. ecog 4 eva 2 ptos ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^16:56:00 ^2022-02-28 ^13:27:00
^14758 ^15158 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-06 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ mantener tto oncÃ³logo medico^^ 120/78 fr 16 xmin. sato 99 fc 78 x min MV presente en ambos campos sin adventicios, neurolÃ³gico disminuciÃ³n discreta de fuerza muscular en miembro inferior derecho, ROT 2 /4 en 4 miembros. CV Rs Cs RS RS sin soplos.no edema en miembros inferiores, palidez cutÃ¡neo mucosa leve, abdomen blando depresible no doloroso, no signos de irritaciÃ³n peritoneal. puÃ±o percusiÃ³n renal negativa, neurolÃ³gico conservado, orientada en TEP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^13:34:00
^14759 ^13312 ^50 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-01-25 ^1 ^3 ^1 ^6 ^ CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen animo^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/69 ^^68 ^14 ^97 ^36 ^ aclarar dudas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-02-28 ^13:40:25
^14760 ^14787 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-28 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^11:02:00 ^2022-02-28 ^14:01:00
^14761 ^14787 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-28 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^11:02:00 ^2022-02-28 ^14:01:00
^14762 ^15681 ^2 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^2022-03-07 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mantiene tratamiento para alivio del dolor, control PCR para maÃ±ana AM.^Neuropatico ^ Paciente viormocardio, normotenso, a febril , sin algia a la palpaciÃ³n con EVA 0-10, ABDI, con diuresis y deposiciÃ³n en paÃ±al, buena perfusiÃ³n distal. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^8 ^ Tranquilo y cooperador^Vigil a ratos confuso ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/78 ^^87 ^20^94 ^36.7 ^ Se educa a él y la familia sobre sintomatología COVID, se refuerza alimentacion y fármacos para manejo del dolor.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^11:00:00 ^2022-02-28 ^14:17:07
^14763 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^14:23:39
^14764 ^15086 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ En similares condiciones MP (+) Sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, FC 75x\' en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa generalizada en bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio más caminata por 10 minutos con regular tolerancia refiere sensacion de cansancio.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-28 ^14:35:00
^14765 ^15740 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.705.173-9^IVAN MONSALVE SERRANO ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1.-ph5 eucerin crema aplicacion 2 veces al dia 2.-control quincenal nutricionista reinstaurar urgente por aumento IMC 3.-continuar con controles semanales de enfermeria mantener 4.-continuar con quimioterapia 1 medicacion anticancerigena 5.- metformina 850mg c/8h mantiene 6.-educacion al paciente con respecto a pronostico de enfermedad 7.-uso de gorro y lentes 8.-amlodipino 5mg tab vo c noche por 2 meses 9.-disminuir consumo de mariscos y sal asi como de carnes rojas^^ idem ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-28 ^14:39:00
^14766 ^14827 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular optimizar funcion respiratoria Mejorar fuerza muscular en extremidades^^ En similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 96% O2 4 litros por naricera, FC 76x\' en reposo ^^^^^ ^ Realiza movilización activa generalizada en decúbito supino y sedente, ejercicios de coordinación óculo manual más posicionamiento en bipedestación con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^14:41:00

^14767 ^15520 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-03-02 ^^^^^ mantengo tratamiento^^ ex pulm..mp+,disminuido en las bases...escasos .estertores an ambos campos... ^^^^^ ^ kine respiratoria,y general^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^10:22:00 ^2022-02-28 ^14:54:00
^14768 ^14742 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-03-01 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y evitando lugares de baja seguridad. - Evitar cargar peso excesivo, para proteger zona lumbar.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y tono muscular mantenido. EID con movilidad restringida, debido a Sd. Manguito Rotador, que al movilizar expresar dolor EVA 2/10, ademÃ¡s cabe destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento. EEIIÂ´s con movilidad y tono muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se encuentra en tratamiento con anticoagulantes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/81 ^^105 ^15 ^95 ^36.5 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^14:54:20
^14769 ^14717 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-03-01 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ - Mantener tratamiento segun indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y con apoyo externo, para prevenir caidas.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 2/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Refiere dolor en rodilla izquierda (EVA3/10); debido a caÃ­da sufrida el dÃ­a 31-12-2021; que aumenta al mantenerla en reposo, y que actualmente se encuentra en terapia con profesional KinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/59 ^^70^14 ^98 ^36.6 ^ signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^14:57:45
^14770 ^15209 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^16.411.158-K ^JOSE VILLA SUAZO ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^^^^^^ Repetir los ejercicios todos los dÃ­as.^^ Pcte en posiciÃ³n sedente dentro del domicilio, se levanta con un tanto de dificultad lo cual atribuye a la inactividad fÃ­sica y hospitalizacion. Fuerza y rangos articulares funcionales para el desplazamiento con mÃ­nima asistencia. ^^^^^ ^ Transición de sedente a bipedo, equilibrio estático sin asistencia del klgo, marcha intradomiciliaria, fortalecimiento de ambas EESS con palo de escoba y mancuernas de 1 y 2 kg.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-02-28 ^15:01:00
^14771 ^15652 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-03-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar con cambios de posiciÃ²n Estimular a deambulaciÃ³n con ayuda de ortesis Curaciones de fistula diario y observar exudado^^ Paciente hemodinamicamnte estable Piel y mucosas hidratadas, Buena higiene TÃ³rax simÃ©trico, sin lesiones, sin apremio respiratorio Abdomen con presencia de ileostomÃ­a funcional, presenta fistula de aprox 1,5x2 cm , tejido granulatorio abundante exudado, sin signos de infecciÃ³n ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen estado de animo^Consiente orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI^ileostomia ^^109/63 ^^66 ^15 ^99 ^36.3 ^ Evitar caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-02-28 ^15:10:33
^14772 ^15675 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^^3 ^3 ^4 ^2 ^ Ajuste analgÃ©sico^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora Ta 150/100 fc 60 sat 98, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservados sin edemas, localiza dolor en regiÃ³n lumbar baja, cadera izquierda y pierna ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 6 horas, via administracion:oral, duracion 30|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:10 gotas, frecuencia:dod, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-28 ^15:20:00
^14773 ^15438 ^8 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^2 ^3 ^0 ^ Ante dificultad para administrar tratamiento queda solo con tto parkinson, risperidona gotas am, haloperidol sos gotas^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora sentada coloreando libros, ta 100/60 fc 60 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen levemente distendido timpÃ¡nico sin visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables extremidades tono, trofismo disminuido fuerza muscualr disminuida sin edemas al momento del examen, piel integra, paciente sin dolor ^ respidona, principio activo:respiridona, dosis:1mg/ml, frecuencia:0.5 mg dia, via administracion:oral, duracion 30|haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:2mg/ml gotas, frecuencia:0.5 mg SOS, via administracion:oral, duracion 30|levodopa carbidopa, principio activo:250 25, dosis:1, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^15:27:00
^14774 ^15441 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^3 ^4 ^2 ^ ajuste analgesia revisar laboratorios^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente, confuso en espacio y tiempo, ta 105/60 fc 60 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen distendido timpanismo difuso, rha (+) normoactivos, extremidades derechas plejicas, izquierdas con tono, trofismo y fuerza muscular disminuida sin edemas, ulcera por presiÃ³n en regiÃ³n Inter glÃºtea con retroceso en granulaciÃ³n leve aumento de profundidad en lesiÃ³n. ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:15 gotas , frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:12.5 50, frecuencia:c/ 12, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 , via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^15:30:00
^14775 ^15439 ^28 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente activa se conecta interactÃºa mÃ¡s que otros controles, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 129/80 sat 97 fc 60, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible timpanismo difuso extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, rigidez en extremidades persiste ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|exelon, principio activo:rivastigmina, dosis:9mg, frecuencia:dia, via administracion:transdermica, duracion 30|citalopram, principio activo:citalopram, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^15:40:00
^14776 ^15440 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones control temperatura uso antitusivo por 3 dias.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 111/70 fc 60 sat 97, deformidad torÃ¡cica por escoliosis pronunciada, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos, sin nuevas dermatomicosis, edema pierna derecha impresiona de mismas dimensiones, ulcera por presiÃ³n de mejor evoluciÃ³n menor tamaÃ±os y profundidad ^ Oxolamina, principio activo:Oxolamina 50 mg / 5 ml, dosis:5 ml, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 3|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion SOS^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^15:43:00
^14777 ^15444 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones observar disnea o distres respiratorio^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada frÃ¡gil ta 100/60 fc 55 sat 96, cardiaco normal pulmonar con murmullo vesicular disminuido en ambas bases pulmonares, impresiona abdomen levemente distendido ascitis leve, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular severamente disminuida edema postural en ambas piernas, fÃ³vea (+) sensible ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^15:45:00
^14778 ^15051 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ inicio esquema de analgesia permanente solicitar apoyo psicologico, a la brevedad^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada colaboradora, preocupada, ansiosa, algo mÃ¡s enflaquecida ta 115/80 fc 70 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normoactivos diuresis (+), deposiciones (+), extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ transtec, principio activo:bupreorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermico, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidon, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^15:48:00
^14779 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.661.302-5 ^JUAN GUSTAVO CORREA CUBILLOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^16:10:04
^14780 ^15608 ^4 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-03-08 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, lesion tumoral en zona inguinal de aprox 5x6 ,Â  cmÂ  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Cabizbaja^CLOTE ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/83 ^^76 ^18 ^97 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^no ^si ^no ^no ^NO ^^Ingle izquierda ^1 ^Se realiza curacion de lesion tumoral en ingle izquierda de aprox 5x6 cm, cavitada 2 cm a la izquierda, tejido friable bordes sanos pero indurados. Se limpia con suero fisiologico, se retira tejido que se desprende con facilidad, se^deja con aquacell + gasa + tela. ^Grado III ^^1 vez a la semana, segun^necesidad ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-02-28 ^16:23:34
^14781 ^15609 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^2022-03-02 ^2 ^3 ^0 ^6 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad algo disminuida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/84 ^^91 ^19 ^96 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^11:00:00 ^2022-02-28 ^16:36:18
^14782 ^15653 ^3 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-03-07 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar con cambios de posiciÃ²n Estimular a deambulaciÃ³n con ayuda de ortesis Curaciones de fistula diario y observar exudado^^ Paciente hemodinamicamnte estable Piel y mucosas hidratadas, Buena higiene TÃ³rax simÃ©trico, sin lesiones, sin apremio respiratorio Abdomen con presencia de ileostomÃ­a funcional, presenta fistula de aprox 1,5x2 cm , tejido granulatorio abundante exudado, sin signos de infecciÃ³n ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^16 ^ Buen estado de animo^Consiente orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI^ileostomia ^^109/63 ^^66 ^15 ^99 ^36.3 ^ Evitar caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-02-28 ^16:38:28
^14783 ^14833 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-03-03 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico, contenciÃ³n emocional, reforzamiento de conductas de autocuidado^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ El paciente refiere sentir tristeza debido a conflictos generados en su familia nuclear; una vez más relata situaciones en las que señala sentirse excluido y humillado por su hermana, quien además suscita conflictos con su madre. Otra fuente de preocupación es el resultado de los exámenes el próximo martes 1 de marzo, que determinará una extensión en la licencia médica o bien la reincorporación laboral. Es importante señalar que el ambiente de trabajo es altamente valorado por Mario, no solo respecto de su rol como profesor, sino por ser considerado su único espacio de socialización, al margen de los vínculos familiares. A pesar de lo anterior, se percibe un progreso favorable en términos de su estado emocional, siendo capaz de verbalizar de manera tranquila los conflictos familiares,los que en la primera sesión eran descritos con importante compromiso afectivo y llanto incontrolable. De igual modo, logra apreciar los aspectos positivos de su existencia, manifestando propositividad vital. ^ Se observa un progreso positivo en el estado emocional del paciente^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-28 ^16:42:00
^14784 ^15673 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^/ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^17:30:00 ^2022-02-28 ^16:49:46
^14785 ^15610 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-03-08 ^2 ^0 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^159/66 ^^63 ^18 ^93 ^36.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^12:00:00 ^2022-02-28 ^16:55:03
^14786 ^15690 ^17 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^9.877.784-9 ^Marcelo Espinoza Carcamo ^^2022-03-03 ^2 ^3 ^3 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. PROMOVER INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -ACICLOVIR 200MG DÃA -COTRIMOXAZOL FORTE 800/160MG DIA POR MEDIO (LUNES, MIÃRCOLES Y VIERNES) -CORODIN-D 50MG DIA -AMLODIPINO 5MG DIA -TRAMADOL GOTAS SOS 4. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -PENDIENTE VISITA POR PSICOLOGA 5. CONTROL SOS. 6. PENDIENTE CONTROL CON ONCOLOGÃA EN ABRIL 7. CONTROL PRÃXIMA SEMANA JUEVES 3/3/2022^^ SV: PA 120/70, FC 87, SAT 97% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, HDE. PIEL ROSADA, MUCOSAS ROSADAS E HIDRATADAS, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG-, EEII SIN SIGNOS DE TVP, SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES, BUENA MASA MUSCULAR EN CUATRO EXTREMIDADES. NEUROLOGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES ^ ACICLOVIR 200MG, principio activo:ACICLOVIR, dosis:200MG, frecuencia:1 DIA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|COTRIMOXAZOL FORTE 800/160MG , principio activo:SULFATRIMETROPIN , dosis:800/160 MG, frecuencia:DIA POR MEDIO L-M-V, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|CORODIN-D, principio activo:LOSARTAN , dosis:50MG, frecuencia:1 DIA , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|AMLODIPINO 5MG, principio activo:AMLODIPINO, dosis:5MG, frecuencia:1 DIA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^12:58:00 ^2022-02-28 ^17:00:00

^14787 ^15131 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-03-04 ^^^^^ Se otorgarÃ¡ apoyo emocional a la esposa y cuidadora del paciente.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con el paciente, quien manifiesta en repetidas oportunidades, no requerir de apoyo psicológico, debido a que según sus palabras, cuenta con la capacidad de abstraerse de los problemas cambiando de foco a actividades que lo mantengan \"entretenido\", facultad que refiere haber adquirido en su formación como ingeniero informático. Rubén refiere sentirse bien de ánimo cuando logra estar en su trabajo (es propietario de una tienda chocolates), ya que así hace un buen uso de su tiempo. Informa que durante el año 2021 asistió a seis sesiones con un psiquiatra, donde habría incorporado herramientas de tipo cognitivo-conductual para enfrentar las dificultades. Realiza una solicitud expresa de que las siguientes sesiones estén enfocadas a otorgar apoyo emocional a su esposa, quien está profundamente afectada además, por la enfermedad oncológica diagnosticada a su padre. ^ Se percibe una importante resistencia emocional y utilización de mecanismos defensivos como la intelectualización.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^17:23:00
^14788 ^15512 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-28 ^2 ^2 ^4 ^0 ^ se deja indicado naproxen soso dolor muscular.^Somatico ^ bs cs gs febril, hidratado conciente alerta, fc 58lpm, pani 100/58mmhg sat 97% aire ambiente. cardiopulmonar sin alteraciones abdomen sin alteraciones, resto examen fÃ­sico anodino ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^18:09:00
^14789 ^15736 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^^2 ^1 ^0 ^0 ^ se mantienen mismas indicaciones. se agrega flapex sos. se hace hincapiÃ© de visita de Nutricionista a efectos mejorar ganancia de peso. y es importante visita de psicÃ³logo y Kinesiologo.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs cs gs, activo, febril, hidratado, fc 59lpm, ta 126/66mmhg, sat 96%. caquectico. cardiopulmonar estable. abdomen sin alteraciones. resto examen fÃ­sico anodino ^^si ^2X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO|enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^18:26:00
^14790 ^15703 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-03-08 ^2 ^1 ^3 ^0 ^ se deja antihistamÃ­nico por 7 dias. se mantienen mismas indicaciones y se deja certificar para vacuna SARS COV 2 , SE SOLICTAN LABORATORIOS DESDE EL VIERNES Y AUN NO SE LOS HA REALIZADO. SE DEJA NUEVA LICENCIA MEDICA.^Somatico ^ bs cs gs, autovalente, fc 58lpm, pani 100/55mhg, sat 96%. rinorrea ialina anterior, faringe ligeramente hiperemica, no congestiva , no leucoplaquias. no adenopatÃ­as submaxlares ni laterocervicales, cardiopulmonar estable sin alteraciones. resto examen fÃ­sico anodino ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^18:36:00
^14791 ^15667 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-28 ^^^^^ Terapia de la Gestalt para ir resolviendo lo inmediato , para lograr estabilidad emocional y lograr que esta se mantenga^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita domiciliaria, se visualiza a Daniel con mejor estado de animo , con mucha esperanza de que las quimioterapia estén resultando, el acompañamiento familiar ha sido fundamental en la contención y mantenerse en estado emocional estable. ^ Paciente en buen estado emocional, su estabilidad se encuentra asociada a varios factores tanto familiar , como las ganas que Daniel ha puesto para salir adelante, cuidadora reporta de estar mas tranquilo porque saben que no están solos en este proceso.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-28 ^19:19:00
^14792 ^15390 ^2 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-03-06 ^3 ^6 ^10 ^4 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - EDUCO EN MANEJO DE VIA SC -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA - FUROSEMIDA 40 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H - TRITICO 100 MG 1 COMP CADA 8H - OXICODONA 20 MG CADA 6H -APIXABAN 5 MG 1 COMP CADA 12 H - CLOXACILINA 500 MG 1 COMP CADA 6H POR 7 DIAS - MIDAZOLAM 5 MG / 1 ML 1/2 AMP NOCHE -FENTORA 200 MG SOS -DUROGESIC 25 MCG/H 5 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL - CONVERSO CON LA PACINETE Y SU FAMILIA LA NECESIDAD DE DESCANSAR Y DE NO ABUSAR DEL USO DE FENTORA^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS EDEMA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO +++ RC TAQUICARDICOS , 2T , SIN SOPLO FC 102X SAT 93% TA 110-70 MV DISMINUIDO EN BASE IZQUIERDA , SIN ESTERTORES FR 18X ABDOMEN SIN ALTERACIONES DOLOR A LA MOVILIZACIÃNY PALPACIÃN DE REGIÃN ESCAPULAR IZQUIERDA Y BRAZO IZQUIERDO CON EDEMA DURO LESION ULCERADA EN AXILA ZIQUIERDA CON EXUDADO SEROSO SIN MAL OLOR LESIÃN ULCERADA EN CUADRANTE INFERIOR EXTERNO DE LA MAMA IZQUIERDA CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^^2022-02-28 ^19:53:00
^14793 ^15565 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-03-03 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, SecreciÃ³n ocular bilateral, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^apatico ^disminuida ^sentado ^ninguna ^13 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/60 ^^73 ^21 ^95 ^36.2 ^ Prevención de caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-28 ^20:00:23
^14794 ^15759 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-01 ^^^^^ EducaciÃ³n sobre posturas en el trabajo, pauta de ejercicios para realizar en casa.^^ Paciente similares condiciones. ^^^^^ ^ Se realizó ejercicio terapéutico, sentadillas (3x10) ejercicio con banda elástica miembro inferior y superior.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^17:22:00 ^2022-02-28 ^20:00:00
^14795 ^15513 ^17 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^16.766.596-9 ^KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-03-14 ^3 ^3 ^0 ^10 ^ .Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentacion saludable. hidrataciÃ³n abundante. incorporar a la rutina diaria pasatiempos de distraccion. paseos fuera del hogar segun tolerancia^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ al examen fisico destaca lesion por flictena antigua en pie, piel mas hidratada con ayuda de tratamiento indicado por dermatologo ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ desanimo, refiere que se siente cada vez mas cansada.^glasgow: 15/15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/88 ^^72 ^13 ^98 ^36.4 ^ Educacion sobre uso de zapatos y calcetines en pacientes diabeticos. alimentación saludable .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^20:24:47
^14796 ^15380 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^2022-03-25 ^1 ^3 ^0 ^4 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/55 ^^106 ^13 ^98 ^35.7 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^20:26:13
^14797 ^15741 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-03-07 ^2 ^2 ^5 ^0 ^ Metoclopramida 1 comp antes de almuerzo por 7 dÃ­as Resto sin cambios Solicito sesiones de kinesioterapia para prevenciÃ³n de caÃ­das y mantener funcionalidad Control en 1 semana o antes SOS^Neuropatico ^ PA 135/68 FC 66 Sat 95% ambiental TÃ³rax simÃ©trico MP+ sin ruidos agregados Abdomen distendido, timpÃ¡nico en hemiabdoman superior, blando, depresible, sin dolor Sin edema de extremidades ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-02-28 ^20:28:00
^14798 ^15697 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-03-07 ^3 ^3 ^5 ^3 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDA Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DULOXETINA 30 MG 2 COMP DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS EDEMA EN AMBOS TOBILLOS + RCR , 2T , SIN SOPLO FC 87X SAT 96% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-02-28 ^20:33:00
^14799 ^14877 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-03-01 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro EESS y EEII con movilidad conservada LPP sacra ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^14 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/80 ^^89 ^20 ^97 ^36.3 ^ Manejo de los apósitos secundarios^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-28 ^20:34:25
^14800 ^15696 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-03-07 ^4 ^4 ^10 ^0 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PREGABALINA 75 MG NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS -ERITROMICINA 500 MG CADA 8H POR 7 DIAS - FOLIFER O FERRANIM 1 COMP DIA POR 2 MESES - BRONCARD 10 CC CADA 8H POR 5 DIAS - OFTAGEN 2 GOTAS CADA OJO CADA 12H POR 5 DIAS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - CURACIÃN DE UPP POR EU -DEJO RECETA POR 30 DIAS^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + RCR , 2T , SIN SOPLO FC 98X SAT 96% TA 110-70 MV DISMINUIDO EN BASE PULMONAR IZQUIERDA SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR , GGT BIEN INSTALADA , RHA PRESENTES CONSCIENTE , BRADIPSIQUIA , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-02-28 ^20:41:00
^14801 ^15739 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-03-07 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ Mantengo indicaciones Control en usa semana o antes SOS^Visceral ^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-02-28 ^20:42:00
^14802 ^15015 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-03-03 ^^^^^ Mejorar V/Q Permeabilizar via aerea Mantener independencia en sus actividades basicas de la vida diaria.^^ Usuario decaido, con fiebre, 38,6Â°, que al finalizar la visita habia disminuido a 37,4Â°. somnoliento a la auscultacion, murmullo pulmonar presente con rocus en los apices. Sat 91% ^^^^^ ^ Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Se realiza KTR con ejercicios de palanca a toleracia del usuario, logrando movilizar secreciones que deglute.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^15:26:00 ^2022-02-28 ^21:14:00
^14803 ^14866 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^21.333.335-6 ^HUGO DANIEL MOTTES BASUALDO ^^2007-03-20 ^0 ^6 ^1 ^4 ^ se deja plan de enfermeria.: cambio de posicion cada 2 hrs baÃ±o en cama 07 y sos aseo bucal con bicarbonato 09-13-15-19 22 mantener estimulacion en cama^Nocipectivo|Visceral ^ Usuario en posiciÃ³n supina despierto de regular animo, al exmaen fisico se encunetra en buenas condiciones generales hemodinamicamente estable con leve tendencia a la hipertensiÃ³n, que es manejado con tratamiento farmacolÃ³gico, normocraneo ojos simetricos, escleras levemente ictericas, torax simetrico sin apremio respiratorio, Abdomen con leve ascitis pero blando a la palpacion refiere dolor a la palpacion profunda, EESS moviles con tono conservado y fuerza conservada sin edemas y pulsos presentes EEII con leve edema + sin fovia, mÃ³viles con fuerza levemente conservada, pulsos presentes en ritmo y fuerza. sitios de apoyo enrojecidos, diu + dep + ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^ocacional ^13 ^ Actualmente se encuentra en un estado de desanimo, debido a los resultados de exámenes actuales, y s ^^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^145/89 ^^97 ^16 ^95 ^36.6 ^ Cuidados de la piel cuidados sobre cambios de posicion y su importancia, describir curso natural de la enfermedad importancia de la adherencia al tratamiento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-28 ^21:19:46
^14804 ^15674 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2028-02-20 ^0 ^2 ^1 ^2 ^ sE MANTIENEN INDICACIONES DADAS POR MEDICO TRATANTE Y MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS, SE EXPLICA A FAMILIAR LA IMPORTANCIA DE UNA INGESTA EQUILIBRADA LA INGESTA DE AGUA^Nocipectivo|Neuropatico|Psicog ^ Usuario en posiciÃ³n semi fowler sentado en berger, despierto apatico. hemodinamicamente estable, afebril, normotenso, normocardico, eupneico normoxico. Al Ex. Fis. destaca: NORMOCEFALICO, OJOS SIMETRICOS ESCLERAS BLANCAS, NARIZ PERMEABLE SIN MUCOSIDAD, BOCA SIN LESIONES VISIBLES, CON MARCACIÃN DENTARIA , SABURRAL, DENTADURA COMPLETA, CUELLO SIN ADENOPATIAS PALPABLES, TOR. SIMETRICO SIN APREMIO NI USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, ABDI, A LA PLAPACION SE EVIDENCIAN CIERTAS MASAS, EESS Y EEII MOVILES CON FUERZA LEVEMENTE CONSERVADA, PULSOS PRESENTES, SITUOS DE APOYO SIN LESIONES. DIU + DEP + ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^apatico ^ambulante ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Mantiene preocupación por estado actual, maneja diagnostico con cierta resilencia.^consiente, orientado en tiempo y espacio. Glasgow 14 ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^^^130/78 ^^77 ^20 ^93 ^26.1 ^ - INFORMACIÓN SOBRE VISITA DOMICILIARIA Y EL POR QUE DE LAS VISITAS - SE DESCRIBE PLAN DE ENFERMERÍA SE INFORMA A PERSONAL DE ENFERMERÍA SOBRE LOS CUIDADOS DE LA PIEL Y LOS CAMBIOS DE POSICIÓN DEL PACIENTE MAS ESTIMULACIÓN DE AUTONOMÍA.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-28 ^21:32:34
^14805 ^15654 ^4 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.600.634-9 ^CATALINA SOTELO PAREDES ^^2022-03-08 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar con curaciones Mantener surcos secos^^ Piel y mucosas hidratadas, sin lesiones Cbeza sin lesiones, se observa deformidad en mandÃ­bula derecha, presenta lesiÃ³n de aprox 1 cm TÃ³rax simÃ©trico, sin apremio respiratorio Bdomen BDI EESS y EEII, mÃ³viles, sin lesiones ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Animo regular^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/70 ^^75 ^17 ^94 ^36.6 ^ Se mantienen^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-02-28 ^21:55:19
^14806 ^15630 ^5 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-03-05 ^3 ^1 ^10 ^0 ^ MANTENER DOSIS AJUSTADA DE LEVETIRACETAM Y CORTYK INDICADO POR NEURÃLOGO. AJUSTAR ALIMENTACIÃN A SU ALTERACIÃN DEGLUTORIA ACTUAL, SEGÃN LO INDICADO POR FONOAUDIÃLOGO.^^ ECOG 3. PARCIALMENTE ORIENTADO EN TIEMPO, PERO RECONOCE BIEN LUGAR Y PERSONAS. ALGO HIPERTENSO,: 154/91. PULSO 88. BIEN HIDRATADO Y ROSADO. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DISTENDIDO POR METEORISMO. EE SIN EDEMA. PARAPLEJIA BC DER. ^^si ^2X SEMANA ^si ^ nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^22:27:00

^14807 ^15039 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^^1 ^0 ^3 ^0 ^ -manejÃ³ de osteopenia con fÃ¡rmacos -continuar con KNT para mejorar osteopenia -educaciÃ³n^Neuropatico ^ 110/70 Sat 98. FC 98 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem uÃ±as de manos descamadas e hiperpigmentadas ^ Ibames CD, principio activo:Ac ibundronico/calcio , dosis:1 comp, frecuencia:1 vez al mes, via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Ciclobenzaprina , principio activo:Ciclobenzaprina , dosis:5 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Vantux max, principio activo:AminoÃ¡cidos zinc biotina , dosis:1 compr, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Letrovitae , principio activo:Letrozol , dosis:2,5 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^23:45:00
^14808 ^15689 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^2 ^0 ^5 ^0 ^ -analgesia -exs laboratorio control -Tto balanitis (se educa cuidadoras en aseo genital) -educaciÃ³n -ajustÃ³ tto hipoglicemiante -apoyÃ³ kinesico para mejorar marcha^Nocipectivo ^ Lucido 130/85 Sat 95. FC 66 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem edema + Escara sacra superficial Eritema y edema glande con secreciÃ³n ^ Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Baycuten , principio activo:Dexametasona/Clotrimazol , dosis:1 aplicaciÃ³n glande , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:TÃ³pica , duracion Indef |Enzalutamida , principio activo:Enzalutamida , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Concor , principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina , principio activo:Atorvastatina , dosis:20 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Pavedal , principio activo:Metolazona, dosis:2,5, frecuencia:1 al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Alopurinol , principio activo:Alopurinol , dosis:300 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Inde^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-01 ^00:26:00
^14809 ^15682 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^2022-03-07 ^0 ^3 ^10 ^4 ^ Ajuste de tratamiento para el alivio del dolor, manejo de las nÃ¡useas.^Neuropatico ^ Piel tibial, sin invasivos, pulsos(+) con ABDI con algia con Eva 4/10 en regiÃ³n de cervical irradiado a manguito rotador y regiÃ³n dorsal, con diu(+) dep(+) con buena perfusiÃ³n distal, mantiene mejor ingesta de alimentos , con nÃ¡useas por tto atb que sede a los recubridores, paciente hace mÃ¡s de 20 aÃ±os con tto para la depresiÃ³n sin nuevos episodios crÃ­ticos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^sentado ^ninguna ^17 ^ Vigil y cooperador.^Orientado y atingente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/76 ^^75 ^20^94 ^36.1 ^ Se educa en mantener una buena alimentación y se promueve la deambulacion, junto con la adherencia al tratamiento para el dolor fuera de su tratamiento habitual para el l manejo de la HTA ,DMT2 y la Depresión .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^17:30:00 ^2022-03-01 ^00:51:36
^14810 ^15682 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^2022-03-07 ^0 ^3 ^10 ^4 ^ Ajuste de tratamiento para el alivio del dolor, manejo de las nÃ¡useas.^Neuropatico ^ Piel tibial, sin invasivos, pulsos(+) con ABDI con algia con Eva 4/10 en regiÃ³n de cervical irradiado a manguito rotador y regiÃ³n dorsal, con diu(+) dep(+) con buena perfusiÃ³n distal, mantiene mejor ingesta de alimentos , con nÃ¡useas por tto atb que sede a los recubridores, paciente hace mÃ¡s de 20 aÃ±os con tto para la depresiÃ³n sin nuevos episodios crÃ­ticos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^sentado ^ninguna ^17 ^ Vigil y cooperador.^Orientado y atingente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/76 ^^75 ^20^94 ^36.1 ^ Se educa en mantener una buena alimentación y se promueve la deambulacion, junto con la adherencia al tratamiento para el dolor fuera de su tratamiento habitual para el l manejo de la HTA ,DMT2 y la Depresión .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^17:30:00 ^2022-03-01 ^00:51:36
^14811 ^15166 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-02-18 ^3 ^4 ^4 ^4 ^ kinesiologia^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ cabeza normal cp normal abdomn nromal extemidades izq tono ++movÃ­+++ reflejos normales ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-03-01 ^03:53:00
^14812 ^15540 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^^3 ^4 ^8 ^4 ^ Psicologo 1 vez por semana Kinesiologo 3 veces por semana Nutricionista 1 vez por ciclo Enfemera 2 veces por ciclo^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Beg Afebril Rr2tss Mp sra ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-01 ^04:52:00
^14813 ^15523 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-03-07 ^^^^^ mantengo plan...^^ sin cambios... ^^^^^ ^ estimulacion cognitiva,,,ejercicios generales...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^10:25:00 ^2022-03-01 ^07:08:00
^14814 ^15676 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^^2 ^3 ^10 ^0 ^ -analgesia -brocodimatador -ajuste tto antidepresivo -derivÃ³ a GES diabetes e HTA -apoyÃ³ psicolÃ³gico -apoyÃ³ kinesico -completar tto antibiÃ³tico^Nocipectivo|Neuropatico ^ 140/76 Sat 94 amb FC 75 temp 36.1 CorazÃ³n RR 2 t Pulm sibilancias moderadas bilaterales Abd BDI Extrem n/e Piel y mucosas sanas ^ Lexapro, principio activo:Escitalopram , dosis:15 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Prestat , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Ambilan bid , principio activo:Amoxicilina/ac clavulanico , dosis:875/125, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion 2 dÃ­as |Geniol, principio activo:Paracetamol , dosis:1 hm, frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/2, frecuencia:Cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Eszop , principio activo:Eszopiclona , dosis:3 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Concor , principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Jsnumet , principio activo:S^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^07:30:00
^14815 ^14915 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y musculo esquelÃ©tica. Mejorar tolerancia al ejercicio. EducaciÃ³n respecto a patologÃ­a y ejercicios recomendados para el dÃ­a a dÃ­a.^^ Rom diminuido ee.ss izq. Sensibilidad conservada. PropiocepciÃ³n indemne. M3 ee.ss izq. Bien perfundido a distal sin presencia de edema. ^^^^^ ^ trabajo ejercicios respiratorios con banda elástica, ejercicios con carga, elongaciones y equilibrio estático.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^08:45:00
^14816 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.961.213-1 ^MARTA VIGOUROUX ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^. ^5.961.213-1 ^MARTA VIGOUROUX ^santiago ^peÃ±alolen ^avenida quebrada^de macul, 7875 ^. ^CRSV ^Dr Sempertegui ^si ^si ^si ^Mieloma múltiple^insuficiencia renal, hipotiroidismo ^. ^pareja|hijos|cuidador^remunerado| ^dolor no controlado ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado^sin requerimiento ^usuaria de dulcolax ^ eutirox, omeprazol, paracetamol, aciclovir, escitalopram, acido fólico, aspirina, cotrimoxazol, clotiazepam, domperidona, dulcolax, tramal^^^2022-03-01 ^10:22:00
^14817 ^15671 ^4 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^21.752.399-0 ^DINORHA GARCIA ROJAS ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-03-05 ^4 ^0 ^0 ^7 ^ Paciente continÃºa con abandono de tratamiento medico.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, con hematoma en regresiÃ³n en zona fronto-parietal izquierdo, con hematoma mÃ¡s edema periorbital bilateral , tipo ojos de mapache. nada especial en cuello, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, movilidad completa, pero con disminuciÃ³n de la fuerza, con hernia inguinal izquierda sensible a la palpaciÃ³n, pulsos presentes, con hematomas en regresiÃ³n en EEII y sin edema. Sin invasivos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^13 ^ Paciente mantiene buen estado de ánimo a pesar de lo sucedido. Hija de paciente presenta mayor preoc^Consciente, lúcida, orientada en tiempo y espacio. Glasgow 15 ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/79 ^^73 ^18 ^99 ^36.7 ^ Uso de mascarilla, lavado de manos y distancia social. Prevención de caídas. Uso de mecánica corporal para traslado de paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-01 ^10:57:30
^14818 ^15238 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-03 ^3 ^8 ^2 ^4 ^ Seguir indicaciones mÃ©dicas, continuar con tratamiento farmacolÃ³gico , lubricar piel, realizar cambios de posiciÃ³n, uso de mascarilla ante cualquier visita,^^ Paciente en regulares condiciones generales, normocraneo, ppilas iguales normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas,, abdomen blando depresiboe e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores sin movilidad con perdida de masa muscular y sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^ocacional 10 ^ Labil^Clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/75 ^^99 ^22 ^95 ^36 ^ Contingencia, oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^11:39:00 ^2022-03-01 ^11:36:42
^14819 ^15725 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^kinesiologo^19.641.821-0 ^ROCIO BEATRIZ ZIMMERMANN GONZALEZ ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-07 ^^^^^ Realizar actividad fÃ­sica, promover levantarse varias veces en el dÃ­a en silla de ruedas para evitar UPP y encamamiento.^^ Debilidad muscular en M3, debilidad en fuerza de prensa y pinza fina. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios en cama, fuerza muscular en miembro inferior y ejercicios de mano y muñeca.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^13:31:00 ^2022-03-01 ^12:02:00
^14820 ^15622 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^18.173.806-5 ^Karem Garcia ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-07 ^^^^^ Realizar ejercicios ventilatorios, movilidad de EE, mayor tiempo de marcha intradomiciliaria, manejo postural de EEII mientras esta en sedente.^^ PA: 91/63, FC:79 lpm, SatO2: 99%. A la auscultacion MP (+) SRA. aumento de volumen en ambos tobillos. Dolor ENA 0/10 ^^^^^ ^ realizo educacion sobre corrección de postura en sedente, evaluación de fuerza (M4 abd de hombro y flexores de codo bilateral)^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^12:16:00
^14821 ^15644 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^18.173.806-5 ^Karem Garcia ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^2022-03-07 ^^^^^ Realizar ejercicios ventilatorios minimo 2 veces por dÃ­a, marcha intradomiciliaria 2 vueltas al dÃ­a por el pasillo.^^ PA: 95/41, FC:47, SaO2: 97% fiO2 ambiental. A la auscultacion MP (+) SRA. Tos efectiva y no productiva ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios ventilatorios, movilidad activa de EEII, marcha intradomiciliaria y educación de mejora de manejo postural en transiciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^14:49:00 ^2022-03-01 ^12:23:00
^14822 ^15747 ^10 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^^2 ^2 ^4 ^0 ^ se mantiene mismas indicaciones. en espera de resultado de eco y tac . mantener control por kienesiologo, psicÃ³logo.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs cs generales, conciente, alerta fc 78lpm, sat 96% aire ambiente. pan 136/75mmhg. cardiopulmonar sin alteraciones. abdomen sin dolor ni alteraciones. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^12:56:00
^14823 ^15583 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^nutricionista^19.607.228-4 ^Karina NÃºÃ±ez Villegas ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-14 ^^^^^ 1. Continuar tto nutricional quincenal 2. Aumentar consumo de legumbres a 1 vez por semana al menos 3. Consumo de frutas y verduras de forma diaria. 4. Incorporar pescados 1 v/semana 5. Disminuir consumo de queso mantequilla 6. Aumentar actividad fisica. SUGIERO incorporar kinesiÃ³logo para actividad fÃ­sica en casa, considerando el cambio de estacion y la imposibilidad de realizar caminatas por condiciones climaticas. 7. Proximo control 14/03/22^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^33 ^36 ^78.6 ^79.5 ^1 ^29 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no^no ^no ^2000 cc ^^2/día ^2/día ^2/semana ^2/semana ^2/día ^0/semana ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^17:31:00 ^2022-03-01 ^13:11:00
^14824 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^. ^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^stgo ^La florida ^Av^central con calle 6 nÂ° 11389 ^. ^Hospital independencia- etapa 4 ^. ^no^si ^si ^Ca colon rectal ^mts estomacal ^hta. dm II, hipotiroidismo^pareja|hermana ^dolor no controlado ^no ^alerta ^disminuida ^sentado^sin requerimiento ^sin dificultad ^ loperamida, paracetamol.^^^2022-03-01 ^13:12:00
^14825 ^^^^^egreso_hosp ^^^^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^14:39:31
^14826 ^15727 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-02-08 ^4 ^4 ^0 ^7 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Se observan lesiones por presiÃ³n sobre lÃ­Â­nea InterglÃºtea, lesiones a ambos costados de esta lesiÃ³n y lesiÃ³n en zona lumbar. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ regular^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^98/59 ^^56 ^14 ^97 ^36 ^ dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-03-01 ^15:56:27

^14827 ^15163 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^^1 ^2 ^2 ^2 ^ ejercicio a tolerancia alimentacion con aumento de contenido en fibra , aumento de frutas y verduras , aumentar consumo de agua y disminuir consumo de carbohidratos y azucares proctgel aplicar segun requerimiento flucloxacilina 500mg cada 8 horas x 10 dias ibuprofeno 400mg 1 comp cada 8 horas x 5 dias signos de alarma control medico sos^^ mucosas humedas hipocromicas sin lesiones en piel , cara , cuello y torax sin lesiones mv audible sin estertoress fr 17 saturando 98% r.c.r no soplos , ni roces , buen llene capilar fc 78 TA 204 /75 brazo izquierdo , 178/68 en brazo derecho abdomen balndo , depresible , sin visceromegalia , rha presentes extremidades sin edema sin focalizaciones neurologicas ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^16:13:00
^14828 ^14898 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-02-25 ^3 ^0 ^0 ^6 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dÃÂ­a Ondasentron SOS^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas indemnes, leve aumento de tono muscular en extremidades superiores, abdomen bdi, torax simetrico. dolor eva 5 en la movilizacion de cadera derecha. Pulso pedio y tibial presentes, sensibilidad conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^ninguna ^14 ^ Buen estado animico, refiere sentirse tranquilo.^Consciente, lucido y orientado temporoespacialmente, glasgow 15. ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/82 ^^62 ^22 ^98 ^36.1 ^ movilizacion temprana, aumento de ingesta hidrica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^16:35:55
^14829 ^15655 ^3 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^3.011.311-k ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-03-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Delimitar con plumon lesiÃ²n de EEII derecha para ver si crece Posicionar para mejpor saturaciÃ²n^^ Piel frÃ­a, mucosas hidratadas Cabeza prrsencia de costra prominente Torax simetrico, sin apremio respiratorio. Abdomen BDI EESS moviles, sin lesiones EEII: destaca lesiÃ³n en extremidad derecha, fovea leves (+) Zona sacra leve enrojecimiento ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Tranquila^Consiente, orientada en tiempo parcialmente pero no en espacio ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/65 ^^64 ^15 ^94 ^35.7 ^ Evitar caìadas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^16:43:24
^14830 ^15728 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-03-15 ^4 ^3 ^0 ^6 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Se observan lesiones por presiÃ³n sobre lÃ­nea InterglÃºtea, lesiones a ambos costados de esta lesiÃ³n y lesiÃ³n en zona lumbar. Todas cubiertas con apÃ³sitos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ regular^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^102/66 ^^61 ^14 ^96 ^36 ^ dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-03-01 ^16:47:25
^14831 ^14899 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-03-04 ^3 ^0 ^0 ^6 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dia, Ondasentron SOS^Nocipectivo|Somatico ^ Cabeza y cuello sin hallazgos patologicos. Boca sin lengua saburral, buena higiene, piel y mucosas indemnes. Torax simetrico, abdomen blando depresible e indoloro. Extremidades superiores con fuerza conservada respecto a la ultima atencion. Dolor eva 7 en cadera derecha al articular en el plano frontal y flexionar rodilla. Genitales limpios, paciente refiere dolor y escozor al orinar, se revisa prepucio y glande sin encontrar lesiones aparentes. Pulso pedio y tibial presentes, sensibilidad conservada ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^ninguna ^14 ^ De buen animo, cooperador en la atencion^Consciente, lucido y orientado en tiempo y espacio, glasgow 15 ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/76 ^^61 ^19 ^98 ^35.9 ^ higiene y limpieza post miccionar, cambio de posicion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^16:51:10
^14832 ^15729 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-02-22 ^4 ^3 ^0 ^7 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Se observan lesiones por presiÃ³n sobre lÃ­Â­nea InterglÃºtea, lesiones a ambos costados de esta lesiÃ³n y lesiÃ³n en zona lumbar. Todas cubiertas con apÃ³sitos ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^107/68 ^^62 ^14 ^97 ^36 ^ dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-03-01 ^16:57:19
^14833 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.254.898-9 ^JUAN SALOMON GARAY VERGARA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^16:59:36
^14834 ^15656 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-03-08 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto HidrataciÃ²n Mantener movilidad^^ Piel y mucosas hidratadas TÃ²rax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS, moviles, sin lesiones EEII moviles, sin lesiones, pulsos presentes Zonas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo, tranquila^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^111/60 ^^79 ^17 ^98 ^36 ^ Prevenciòn de caidas Evitar LPP Lubricaciòn de peil^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^17:01:57
^14835 ^15658 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-03-08 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Medidas no fcologicas para manejo de PA,(elevaciÃ²n de EEII)^^ piel y mucosas hidratadas, examen fisico sin nada mas que destacar ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ desanimado, decaído^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/56 ^^106 ^18 ^98 ^36.2 ^ Aumento ingesta de liquidos Hábitos saludables Que se distraiga y no este solo en casa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^17:19:50
^14836 ^15731 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-02-08 ^1 ^3 ^0 ^6 ^ CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bue animo^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/82 ^^78 ^14 ^97 ^36 ^ dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-03-01 ^17:33:33
^14837 ^15732 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-02-15 ^1 ^3 ^0 ^6 ^ CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/73 ^^68 ^14 ^98 ^36 ^ DUDAS VARIAS^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-03-01 ^17:38:17
^14838 ^15763 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Paciente activa, de buen Ã¡nimo, sin dolor. Sin signos de TVP a la clÃ­nica. ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^17:40:00
^14839 ^15761 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^^ Sin signos de TVP a la clÃ­nica ^^no ^0 ^no ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-03-01 ^17:41:00
^14840 ^15762 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^^ Sin signos de TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-03-01 ^17:43:00
^14841 ^15764 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^^ Sin dolor ni signos de TVP a la clÃ­nica, rango completo de articulaciÃ³n del hombro. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-03-01 ^17:44:00
^14842 ^15765 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^^ Rango articular de hombro completo, sin dolor ni signos de TVP a la clÃ­nica. ^^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-03-01 ^17:45:00
^14843 ^15733 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-02-22 ^1 ^4 ^0 ^7 ^ SV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ BUEN ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^131/79 ^^85 ^14 ^98 ^36 ^ DUDAS VARIAS^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-03-01 ^17:45:45
^14844 ^15768 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^^ Paciente en cama, logra posiciÃ³n sedente, sin dolor, sin lesiones en la piel, sin signos clÃ­nicos de TVP. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-03-01 ^17:47:00
^14845 ^15769 ^2 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se refuerza uso de analgesia SOS.^^ Sin signos de TVP, con dolor leve al momento de la visita. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-03-01 ^17:49:00
^14846 ^13313 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-03-01 ^1 ^4 ^0 ^7 ^ CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, se palpan ganglios cervicales. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/69 ^^65 ^14 ^97 ^36 ^ dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-03-01 ^17:50:59

^14847 ^15319 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-03-02 ^^^^^ Mismas indicaciones^^ SatO2: 97% P: 70x\' Sin tos Sin disnea Sin secreciones Al ex: MP(+) SRA ^^^^^ ^ Se realizan ejs resp y motores Se recalca autocuidado en relación a cambios de temperatura e infecciones resp.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^17:56:00
^14848 ^15851 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^2022-03-07 ^3 ^0 ^6 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - PREGABALINA 75 MG 2 COMP DÃA - METAMIZOL 300 MG 2 COMP CADA 12H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 12 H - DOMPERIDONA 10 MG 1 COMP CADA 12H - TRAMAL LONG 100 MG 1 COMP CADA 12 H - FENTORA 200 MG SOS ( QUE NO HA USADO ) - ESOMEPRAZOL 20 MG DÃA - CODEINA 15 MG CADA 8H SOS - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H - TRAMADOL 100 MG / 1 ML - 8 GOTAS CADA 8H SI DOLOR - VISITA SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - RECETA VIGENTE^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 96X SAT 99% TA 120-80 MV DISMINUIDO EN BASE DERECHA , SIN ESTERTORES FR 18X NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^17:56:00
^14849 ^15657 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-03-08 ^4 ^6 ^0 ^0 ^ CuraciÃ²n diaria de GTT Evaluar dolor en zona lumbar y mama izq para evaluar ajuste de dosis de parche^^ Piel y mucosas hidratadas Torax simetrico, sin lesiones, ni apremio respiratorio Abdomen BDI, presencia de GTT sin signos de infecciÃ³n, y funcional EESS sin lesiones. moviles. EESS der presencia de parche en tercio medio brazo EEII, sin lesiones, pulsos presentes Zona sacra con lesiones cicatrizadas ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen ànimo, tranquila^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI^gastrostomia ^^81/50 ^^93 ^15 ^94 ^36.3 ^ Libricaciòn piel, con enfasis en zona sacra S y S de alerta^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^17:57:50
^14850 ^15699 ^5 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.600.634-9 ^CATALINA SOTELO PAREDES ^^2022-03-08 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - _ HAGO CURACIÃN SIMPLE DE HERIDA SUBMANDIBULAR - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - CURACIÃN SIMPLE DE HERIDA -PARACETAMOL 500 MG 2 COMP DIA -TRAZADONA 1/4 COMP DIA -QUETIAPINA 100 MG 1/4 COMP CADA 8 H -LORAZEPAM 2 MG 1/2 COMP NOCHE - VITAMINA E 1 COMP DÃA , -SERTRALINA 50 MG DÃA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - DEJO RECETA POR 30 DIAS - CLOXACILINA 500 MG 1 COMP CADA 6H POR 7 DÃAS^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS DEFORMIDAD SUBMANDIBULAR DERECHA CON ZONA DE COLGAJO , ERITEMA LOCAL CON EXUDADO PURULENTO ESCASO EN SITIO DE DEHISCENCIA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 81X SAT 97% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN LATERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^18:03:00
^14851 ^15698 ^3 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-03-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - INDICO UROCULTIVO - DEJO RECETA POR 30 DIAS - CLOTRIMAZOL OVULOS 1 CADA 24 H POR 5 DIAS^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS EQUIMOSIS EN PIEL DE LOS ANTEBRAZOS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 67X SAT 96% TA 125-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 17X ABDOMEN GLOBULOSO , SIN MASA PALPABLE , SIN DOLOR , RHA PRESENTES CONSCIENTE , SOMNOLIENTA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^18:08:00
^14852 ^15659 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^2022-03-08 ^0 ^0 ^0 ^6 ^ Se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin lesiones Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS, moviles, sin lesiones EEII moviles sin lesione, pulsos presentes Zonas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen animo, optimista en cuanto a su patología y tto^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/87 ^^83 ^14 ^98 ^36.3 ^ Se mantienen^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^18:16:57
^14853 ^15664 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^2022-03-08 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Tto no farmacologico para manejo de hipotensiÃ²n Control de PA Ingesta de liquido^^ Piel y mucosas hidratadas, frÃ¬a Torax simetrico sin apremio respiratorio Abdomen BDI, presencia de vÃ¬a SC peri umbilical izq ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ De buen animo, en ocasiones presenta bajones^Consiente orientado en tiempo y espacio ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^65/37 ^^56 ^15 ^95 ^36.3 ^ Evitar caìdas Evitar deshidrataciòn Signos y sintomas de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^18:38:22
^14854 ^15179 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-03-07 ^0 ^0 ^4 ^8 ^ manejo y adherencia a tratamiento indicado por medico tratante. manejo de estado nauseoso y de los cuidados para mantener y mejorar las LPP.^Visceral|Neuropatico ^ paciente con piel parcialmente tibial, sin edema con pulsos presentes, ABDI sin algia a la palpaciÃ³n y sin fascie de dolor. mantiene poca ingesta de alimentacion, con nauseas controladas y con deambulaciÃ³n muy limitada con asistencia mÃ¡xima. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ confusa y agresiva.^desorientada y agitada. ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^150/89 ^^98 ^20^94 ^36.2 ^ Se educa en la mantención de cuidados de LPP, mantenerlas en buenas condiciones sin presencia de deposiciones, evitando humedad y cambios de posiciones. Se educa en mantener una buena dieta en porciones pequeñas , varias veces al día para promover su ingesta alimenticia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^20:32:27
^14855 ^15287 ^3 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^kinesiologo^16.879.827-k ^Camila Campos ZuÃ±iga ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-03-03 ^^^^^ EducaciÃ³n Manejo de tejido blando + edema Ejercicios de ROM, fortalecimiento, elongaciÃ³n progresivos Acondicionamiento fÃ­sico^^ Sin dolor, reduce fibrosis, adherencia y tensiÃ³n del tejido de mastectomÃ­a. Mejora ROM de hombro IÂ° ^^^^^ ^ Realizo manejo de tejido blando, ejercicios de ROM de MMSS y acondicionamiento físico. Bien tolerado^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^15:59:00 ^2022-03-01 ^21:57:00
^14857 ^15328 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^nutricionista^16.926.505-4 ^RocÃ­o FernÃ¡ndez Fabres ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2026-03-22 ^^^^^ Estado nutricional: Normal RÃ©gimen hipoglusÃ­dico-hipograso-hiposÃ³dico. 3 COMIDAS + 2 COLACIONES SALUDABLES EnvÃ­o recetario de reposterÃ­a sin azÃºcar Se entregan opciones saludables de colaciÃ³n^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^29.2 ^36 ^70.5 ^68.5 ^1 ^26.2 ^si ^no ^no ^no ^no ^si ^0^no ^no ^no ^200 ml ^500 ml ^1-2 diarias ^Diario 1 vez al día ^4/7^Ocasional ^1 diario ^Ocasional ^Bebida: no / Snacks salados: ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-01 ^22:24:00
^14858 ^14904 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^^^^^^ Plan: Aumentar trofismo musc y mejorar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Prevenir riesgo de caÃ­da - Ejercicios de fortalecimiento^^ PA: 123/81 FC: 71 SatO2: 99% Usuario en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientado t-e, cooperador y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc: + aductor y cuadriceps derecho ROM disminuido en Cadera D Abd Add Rot Ext Fuerza generaliza M2-M3 Marcha con AT andador fijo, con carga parcial de peso de EID Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ Masoterapia Ejercicios de fortalecimiento Ejercicios de ROM^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^22:25:00
^14859 ^15773 ^2 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^10.184.440-4 ^HECTOR FERNANDO AHUMADA KELLINGHUSEN ^^2022-03-07 ^4 ^2 ^4 ^2 ^ â¢ Aseo oral con agua bicarbonatada â¢ Oxigeno , por concentrador y naricera= 1 a 2 lt segÃºn reuqrimiento sos â¢ Receta Transtec Parche TD- Plan :1/4 cada 3,5 dias si mantiene cefalea permanente â¢ Levetiracetam 500 mg= 1 cada dia permanente â¢ Cortyk 4mg= 1 cada maÃ±ana permanente â¢ Sertralina 50 mg= 1 cada maÃ±ana permanente â¢ Olanzapina 5 mg = 1/2 cada maÃ±ana permanente â¢ Ondansentron 8 mg CD =1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos â¢ PEG = 1 CUCH CADA DIA POR CONSTIPACIÃN â¢ COTRIMOXAZOL FORTE = 1 COMP LU-MIE_VIE â¢ KETOROLACO 30 MG SL= Â½ SOS POR CEFALEA O DOLOR â¢ MAREAMIN 100 MG = 1 COMP SOS â¢ RECETA ORAMORPH 2% GTS ( para usar como rescate por dolor irruptivo) â¢ LOMUSTINE SUSPENDIDO REQUIERE ATENCION POR ENFERMERA PARA EDUCACION Y PREVENCION UPP_ Se reponden dudas e inquietudes a esposa con respecto a progresiÃ³n de enfermedad por probables sÃ­ntomas que aparecerÃ¡n_^Somatico ^ En cama.. Lenguaje incoherente PA: 124/80 P:73 x min Sat. 94-95%% Cor: RR 2 t SS Pulmones: MPC SRA Abd: Blando, depresible, indoloro Extrem inf: sin edema Hemiplejia derecha Sin escaras ^ TRANSTEC 35 UG/ HORA , principio activo:BUPRENORFINA, dosis:1/4 a 1, frecuencia:C/3.5 DÃAS, via administracion:1/4 PARCHE TRANSDERMICO, duracion PERM|LEVETIRACETAM 500 mg , principio activo:LEVETIRACETAM, dosis:1 COMP, frecuencia:CADA DIA, via administracion:VO, duracion PERM|CORTYK 4MG , principio activo:DEXAMETASONA, dosis:1 COMP , frecuencia:C/MAÃANA, via administracion: VO, duracion PERM|SERTRALINA 50 MG , principio activo:SERTRALINA , dosis:1 COMP , frecuencia:C/ DIA, via administracion:VO, duracion PERM|OLANZAPINA 5 MG , principio activo:OLANZAPINA, dosis:1/2 COMP, frecuencia:C/MAÃANA, via administracion:VO, duracion PERM|ONDANSETRON 8 MG (IZOFRAN) , principio activo:ONDANSETRON, dosis:1 CD, frecuencia:C/12 HRS, via administracion:CD, duracion SOS|PEG , principio activo:PEG, dosis:1 CUCH , frecuencia:CADA DIA , via administracion:VO, duracion SOS|COTRIMOXAZOL FORTE , principio activo:COTRIMOXAZOL, dosis:1 COMP , frecuencia:LU-MIE_VIE, via administracion:VO, duracion P^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^23:07:00
^14860 ^15742 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^19.160.669-8 ^Francisca Vergara ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-03-09 ^1 ^7 ^10 ^4 ^ - RealizaciÃ³n de perfil de presiÃ³n arterial - EducaciÃ³n de adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico - ContenciÃ³n emocional - EducaciÃ³n de manejo del dolor no farmacolÃ³gico en prÃ³xima visita - GestiÃ³n de redes de apoyo en prÃ³ximas visitas^Somatico|Neuropatico ^ Cabeza y cuello: NormocrÃ¡neo. Ojos enrojecidos, fotofobia. Cuello con movilidad conservada. Piel y mucosas: DeshidrataciÃ³n leve, piel indemne, sin lesiones, descamaciÃ³n entre ortejos. TÃ³rax: Sin ruidos agregados, sin dificultad respiratoria. Abdomen: Blando, depresible, indoloro. Dorso: Sin lesiones. Sin alteraciÃ³n. EESS: Movilidad y tono conservado. EEII: Movilidad y tono conservado. Edema (+). Piel sana, queratosis en talones, descamaciÃ³n entre ortejos. Genitales: No evaluados. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Lábil emocionalmente, llora durante entrevista. Refiere sentir desánimo y angustia.^Consciente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^150/86 ^^77 ^14 ^98 ^36 ^ - Educación de efectos adversos de fármacos - Educación de cuidados de la piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^23:14:48
^14861 ^15772 ^6 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-03-07 ^3 ^4 ^4 ^3 ^ â¢ ASEO ORAL CON AGUA BICARBONATADA â¢ TRANSTEC 35 UG /HR. A 1 PARCHE CADA 3,5 DIAS PERM â¢ DULCOLAX PERLAS 2 PERLAS CADA DIA â¢ METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMP SOS â¢ ONDANSENTRON 8 MG 1 CADA 12 HRS SOS POR VÃMITOS â¢ NEUROVAL CD 10 MG 1/2 CADA 6 HRS POR ANSIEDAD â¢ MIRTAZAPINA 15 MG CADA NOCHE â¢ CELECOXIB 200 MG 1 CADA 12 HRS POR 7 DIAS â¢ PREDNISONA 20 MG= 1 CADA 12 HRS POR 5 DIAS â¢ ORAMORPH 2% GTS PARA USAR COMO RESCATE 4 GTS SOS^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ OTE PA: 106/69 P 83 x min Sat. 97% T =35,4 CatÃ©ter para Qt en regiÃ³n subclavicular izq Cor: RR 2 T SS Pulm: MPC SRA Abd: Blando, depresible, sensible a palpaciÃ³n,. Globoso. Cicatriz en S itÃ¡lica en abdomen superior Extrem inf: sin edema ^ â¢ â¢ TRANSTEC 35 UG /HR. , principio activo:BUPRENORFINA, dosis:1 PARCHE , frecuencia:CADA 3,5 DIAS, via administracion:TD, duracion PERM|â¢ DULCOLAX PERLAS , principio activo:., dosis:2 PERLAS , frecuencia:CADA DIA, via administracion:VO, duracion PERM|â¢ ONDANSENTRON 8 MG , principio activo: ONDANSENTRON, dosis: 1 CADA 12 HRS, frecuencia:SOSPOR VÃMITOS, via administracion:VO, duracion SOS|â¢ NEUROVAL CD 10 MG , principio activo:CLOTIAZEPAM, dosis:1/2 , frecuencia:CADA 6 HRS , via administracion:VO, duracion PERM|â¢ MIRTAZAPINA 15 MG , principio activo:MIRTAZAPINA, dosis:1, frecuencia:CADA NOCHE, via administracion:VO, duracion PERM^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^23:39:00
^14863 ^14533 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^17.863.473-9 ^Daniela Paredes ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-03 ^2 ^3 ^0 ^5 ^ Lavado de manos frecuente. PrevenciÃ³n de caÃ­das. PrevenciÃ³n de LPP. Adherencia a tto farmacolÃ³gico. Realizar actividades recreativas escogidas por pcte. Abrigar segÃºn necesidad. Refuerzo indicaciones mÃ©dicas. Sugiero controles con Nutricionista.^Somatico|Visceral ^ Al examen fÃ­sico normocraneo, ventila bien, buena expansiÃ³n del torax, destaca ictericia hasta abdomen, abdomen globuloso, ascitis evidente, blando y depresible, sensible a la palpaciÃ³n, extremidades moviles, edema ++ en EEII, palpo pulsos distales. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo durante la visita, sin embargo, algo ansioso ya que hija no estaba al comienzo de la visi^Conectado con el medio, orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^^^122/81 ^^83 ^14 ^97 ^35 ^ Alimentación saludable y acorde a necesidades del pcte.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-03-01 ^23:47:30
^14864 ^15109 ^7 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^3 ^3 ^1 ^9 ^ 1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Ketoprofeno Bi 1 comp cada 8 hrs SOS vo. 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. - Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 130/90 FC 71 SAT 98% Paciente en regulares condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso a la palpaciÃ³n difusamente, eritema y heridas sin signos de infecciÃ³n. Levemente meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-02 ^00:36:00
^14865 ^15758 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^11.157.461-8 ^Marioly sanhueza Aguilera ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2003-03-20 ^2 ^1 ^0 ^0 ^ CURACIÃN EEII I^Somatico ^ BCG ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^encamado^ninguna ^13 ^ DESANIMO POR PEAK FEBRIL NOCHE ANTERIOR.^PACIENTE CLOTE. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/74 ^^64 ^18 ^93 ^36.6 ^ PREVENCIÓN A CAÍDAS.^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^LPP EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA TIBIA ^1 ^LPP EN ZONA EEII CON APÓSITO PASADO, SE REALIZA CURACIÓN SE IRRIGA CON S:FISIOLÓGICO AL 0.9 % Y SE DEJA CON URGO DERM + APÓSITO AG + GASA *^FIXOMULL. ^Gardo II ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^17:19:00 ^2022-03-02 ^00:57:31
^14866 ^15855 ^1 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^11.157.461-8 ^Marioly sanhueza Aguilera ^6.944.095-9 ^Carlos Silva Vargas ^^2022-03-04 ^4 ^6 ^4 ^6 ^ METOCLOPRAMIDA 10 mg C/ 8 HRS SBC, MORFINA 10 MG 2,5 MG C/ (HRS , HALOPERIDOL 5 MG 2,5 MG SOS PM. TTÂ° SBC^Somatico ^ PACIENTE PALIDO CAQUEXIA , MUCOSAS ORAL PÃLIDAS y DESHIDRATADAS,YUGULARES PLANAS , ABD ABULTADO POR TUMOR Y CICATRICES POR QX, RHA (+) EESS E II MOVILIDAD REDUCIDA POR FATIGA, DEPOSICIONES (-)DIU RESIS ( -) APETITO(-) INSOMNIO (+) . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ DESANIMO POR CONDICIÓN DE SALUD ACTUAl.^PACIENTE CLOTE. ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^67/53 ^^75 ^16 ^99 ^36.2 ^ PREVENCIÓN A CAÍDAS. EDUCACIÓN EN TT° SBC CAMBIOS DE POSICION Y LUBRICACION DE LA PIEL PARA FAVORECER CIRCULACION Y OXIGENACION DE LOS TEJIDOS.. PREVENCIÓN DE LPP.^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^LPP EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA TIBIA ^1 ^LPP EN ZONA EEII CON APÓSITO PASADO, SE REALIZA CURACIÓN SE IRRIGA CON S:FISIOLÓGICO AL 0.9 % Y SE DEJA CON URGO DERM + APÓSITO AG + GASA *^FIXOMULL. ^Gardo II ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^18:08:00 ^2022-03-02 ^01:31:01
^14868 ^15524 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-03-07 ^^^^^ mantengo^^ sin cambios ^^^^^ ^ ejercicios generales^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^10:27:00 ^2022-03-02 ^07:12:00
^14870 ^15521 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-03-04 ^^^^^ mantengo^^ sin variacion ^^^^^ ^ ejercicos generales^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^10:23:00 ^2022-03-02 ^07:14:00

^14871 ^15688 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^17.014.688-3^Cecilia Echeverria ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-03-08 ^1 ^7 ^10 ^4 ^ ReumatolÃ³gico: Mantener controles con reumatologo para control de su enfermedad de Sjogren Psiquiatrico: Mantener control con psiquiatra y psicÃ³logo Motor: Reiniciar kinesioterapia AnalgÃ©sico: Mantener tratamiento actual con Pregabalina e iniciar Paracetamol de forma continua, prÃ³ximo control se evaluarÃ¡ reinicio de otros fÃ¡rmacos analgÃ©sicos de forma paulatina para mejorar tolerancia. Cardiovascular: Mantener controles de presiÃ³n arterial por enfermerÃ­a^Somatico|Neuropatico ^ Vigil , lÃºcida, consciente Cardiopulmonar normal Extremidades inferiores mÃ³viles, edema (+), simÃ©tricas Extremidades superiores mÃ³viles, sin edema. Sin dignos de focalidad neurolÃ³gica, sin zonas de hiperalgesia ni alodinia ^ xumadol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:oral, duracion 30 dÃ­as^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-02 ^09:31:00
^14872 ^14870 ^21 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^15.828.692-0 ^Giovanna Lagos Molina ^5.141.802-6 ^Marta Rubio Cabrera ^^2022-03-17 ^1 ^2 ^0 ^5 ^ Se suspende espirinolactona por espisodios de sÃ­ncope dexametasona 4Mg una vez al dÃ­a por 10 dÃ­as Transtec, medio parche en cada 3,5 dÃ­as. continÃºa con su tratamiento habitual Actualemente cursa semana de descanso de tratamiento ro oncologÃ­co, viernes 04/03 se deberÃ¡ tomar exÃ¡menes para iniciar dÃ­a martes 8/03^Nocipectivo ^ Piel sana y si lesiones mucosas Rosadas e hidratadas Al palpar Columna cervical no se observan lesiones pese a dolor a la palpaciÃ³n moderada abdomen blando depresible indoloro extremidades inferiores sana sin presencia de lesiones edema (-) deposiciones diarias y normales sin dificultad para alimentarse ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Activa y de buen ánimo pese a diagnóstico y actual tratamiento que cursa su marido.^Lucida consciente y orientada ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/67 ^^72 ^17 ^91 ^36.5 ^ Régimen liviano y todo cocido por neutropenia moderada frecuente. Medidas preventivas de COVID en lo posible, asistir acompañada de otro familiar a radioterapia de marido^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-02 ^10:13:44
^14873 ^15668 ^4 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-03-08 ^^^^^ Terapia de la Gestalt , centrado en el aquÃ­ y en el ahora , centrar sus pensamientos en forma positiva y sentirse acompaÃ±ado en el proceso.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita y se encuentra a paciente en buen estado anímico, pensando que el proceso de intervención por el equipo multidisciplinario ha sido un gran apoyo para la familia , se visualiza tranquilo y con energía para seguir luchando., a pesar de ser muy introvertido es capaz de expresar sus emociones , tratando siempre de pensar positivo. ^ Paciente con buen estado anímico, no reporta cambios de humor , se siente esperanzado , sus pensamientos son mas bien positivos , y se siente acompañado en el proceso. Su necesidad se centra en estar cada día mejor, en recuperar tiempos perdidos y disfrutar su familia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-02 ^10:25:00
^14874 ^15755 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-07 ^^^^^ Trabajo aerÃ³bico contra reloj ActivaciÃ³n y fortalecimiento global Trabajo de equilibrio y coordinaciÃ³n ElongaciÃ³n y flexibilidad Crioterapia post sesiÃ³n.^^ P/A 122/68 SAT 98% FC 72 FR 19 T 36,2 ^^^^^ ^ Sesiones con enfasis en mantener la funcionalidad global y buena ejecución en sus AVD de manera independiente.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-03-02 ^11:23:00
^14875 ^15160 ^7 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-03-03 ^1 ^4 ^1 ^0 ^ Aseo y confort 2 veces al dÃ­a y SOS. LubricaciÃ³n de la piel diaria . Cambios de sabana dÃ­a por medio . Fomentar la actividad fÃ­sica a tolerancia . Realizar ejercicios de respiraciÃ³n cuando sea necesario .^^ Normocraneo , mucosas hidratadas , cuello sin adenopatÃ­as , tÃ³rax simÃ©trico , extremidades indemnes , sin edema , abdomen blando y depresible , con pequeÃ±as incisiones la cuÃ¡les se encuentran cicatrizadas , a excepciÃ³n de una que se encuentra en la parte baja del vientre la cual continÃºa denandro (+) contenido serohematico a la palpaciÃ³n de puede sentir contenido encapsulado que a disminuido de tamaÃ±o . Paciente refiere sentirse bien , sin molestias a seguido su tratamiento adecuadamente . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Desanimada , preocupada , ansiosa , incertidumbre por su diagnóstico y futuro .^Alerta , cooperadora con la entrevista , orientada con el medio. ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/65 ^^68 ^16 ^95 ^36 ^ Cuando y como realizar los ejercicios de respiración .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-03-02 ^12:05:50
^14876 ^15813 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^14.706.277-k^Alfredo Pacheco Bruque ^7.527.055-0 ^MODESTA NORMA LEONELLI GHISELINI ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ EvaluaciÃ³n y manejo nutricional EvaluaciÃ³n por enfermera para educaciÃ³n de cuidados en domicilio EvaluaciÃ³n psicolÃ³gica de apoyo a paciente y familia Se mantiene sin analgesia^^ Ictericia generalizada cardiaco rr 2 t s s pulmonar mvc sin ruidos agregados abdomen globuloso bdi hematomas secundarios a TACO sc. Extremidades: sin edema de miembros inferiores ni signos de TVP actual. Antecedente de displasia de cadera por lo cual usa bastÃ³n para movilizarse. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^13:00:00 ^2022-03-02 ^16:35:00
^14877 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^8.288.977-9 ^Fernando Tapia Godoy ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^8.288.977-9 ^Fernando Tapia Godoy ^QUINTERO^QUINTERO ^Condomio lomas de mantagua 9810 parcela 32A ^. ^Red salud^Valparaíso ^Dra Alejandra Kulczewski ^si ^si ^no ^Ca colon ^mts hÃ­gado^y pulmÃ³n ^. ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida^total ^con disnea al esfuerzo ^sin dificultad, estitiquez ocasional ^ omeprazol, xarelto, pregabalina, transtec, oramorph^^^2022-03-02 ^17:20:00
^14878 ^15634 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^18.523.329-4 ^MACARENA LIZAMA ^9.209.564-9 ^ALFREDO ALEJANDRO ROBLES VASQUEZ ^^2022-03-07 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - Educar sobre cuiados de drenaje peritoneal permanente. - TÃ¨cnicas manejo del dolor. Educar sobre tto farmacologico^Nocipectivo ^ Abdomen blando, deprescible e indoloro. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Paciente se encontraba con buen estado anímico, sin fascie de dolor.^Orienta en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^118/81 ^^110 ^16 ^98 ^36 ^ educar sobre tto farmacoligoc y manejo de dolor.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-02 ^19:39:03
^14881 ^15852 ^1 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^^2022-03-09 ^3 ^6 ^8 ^5 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - TRANSTEC 35 MCG /H 1/4 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LOPERAMIDA 2 MG 1 COMP CADA 5H - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - EDUCO EN MANEJO DEL PARCHE - ZOPICLONA 7.5 MG NOCHE - METAMIZOL 1G 1 AMP CADA 12H VO - PREGABALINA 150 MG CADA 12H - DEJO RECETA POR 30 DIAS - VISITA SEMANAL POR EU Y MEDICO - SOLICTO VISITA POR NUTRICIONISTA , KINESIOLOGIA^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES + RCR , 2T , SIN SOPLO FC 99X SAT 96% TA 120-70 MV DISMINUIDO EN AMBAS BASES SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN DURO , DISTENDIDO , CON T PALPABLES MULTIPLES , SENSIBLE A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-02 ^20:08:00
^14882 ^15884 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^nutricionista^18.904.026-1 ^Ashly Mendez ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^2016-03-20 ^^^^^ RÃ©gimen Blando liviano fraccionado^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^28 ^33 ^70 ^75 ^168 ^25 ^no ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no ^no^no ^1 lts ^0lts ^diario ^diario ^1vez/15 diaz ^2 veces/semana ^consume^solo quesos ^1/30 ^pescados 1 vez cada 15 dias ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-02 ^20:19:00
^14883 ^15187 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-03-04 ^^^^^ Aumentar movilidad y participacion de actividades intradomiciliaria.^^ Usuario en regulares condiciones generales, limitado principalmente por dolor. ENA 8/10 Ha mejorado movilidad y desplazamiento intradomiciliario. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios de fortalecimiento de EEII con banda elastica y pesas de kg. fortalecimiento de cuadriceps 1kg 10 repeticiones por pierna 2 series. Fortalecimiento de abductores con banda elastica 2 series de 8 repeticiones. Ejercicios isometricos de brazos, 3 series de 8 repeticiones. Usuario presenta aumento de dolor hemifacial en la ultima serie de ejercicios y se termina la sesion^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-02 ^22:48:00
^14884 ^15776 ^26 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-03-09 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ -^^ - ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ -^- ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/-0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ -^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-02 ^23:01:53
^14885 ^15585 ^1 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^4.433.927-7 ^MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO DONOSO ^^2022-03-09 ^1 ^2 ^3 ^6 ^ AlimentaciÃÂ³n de acuerdo a tolerancia oxÃÂ­geno SOS Levantar asistido Disminuir corticoides hasta suspender Aumento parche Transtec 35 mcg/ hr a 1/2 ( cambiÃÂ³ hoy ) Paracetamol 1 gr cada 8 hrs Suspendo anto hipertensivos , Metformina y furosemida Mantengo resto de indicaciones Proximo control evaluar pasar a morfina VSC^Visceral|Neuropatico ^ mucosas hidatadas , piel palida , MV roncus bilaterales . abdomen BDI , muy enflaquecido. ^ NAPROXENO , principio activo:NAPROXENO, dosis:550 MG, frecuencia:CADA 12 HRS, via administracion:VO, duracion 30 DIAS|PARACETAMOL, principio activo:PARACETAMOL, dosis:1 GR, frecuencia:CADA 12 HRS, via administracion:VO, duracion 30 DIAS|BUPRENORFINA, principio activo:BUPRENORFINA, dosis:75 MCG/HR, frecuencia:CADA 3,5 DIAS, via administracion:TRANSDERMICA, duracion 30 DIAS^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^20:30:00 ^2022-03-02 ^23:05:00
^14886 ^15661 ^11 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-03-09 ^4 ^4 ^3 ^7 ^ Mantener indicaciones no farmacologicas y tto farmacologico^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ piel y mucosas hidratdas y rosadas. Torax simetrico sin apremio respiratorio Abdomen BDI Espalda sin lesiones EESS movilidad conservada, sin lesiones EEII mÃ²vilidad reducida, son lesiones destaca pequeÃ±a irritaciÃ²n a nivel de la ingle derecha En zona genital a nivel escrotal posterior se palpa dureza Zonas de apoyo sin enrojecimientos ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^7 ^ Buen estado de enimoa, en esta visita no se observa mas alerta^Consiente orientado en espacio, no entiempo ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^^^144/88 ^^96 ^18 ^90 ^36.6 ^ Mantener pliegues secos Hidrataciòn de piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-02 ^23:23:23
^14887 ^15468 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -ajustÃ³ tto prolopa -agregÃ³ gutron -KNT motora para poder deambular sin riesgos y evitar caÃ­das^^ Desorientado 100/60 Sat 94. FC 84 CorazÃ³n RR 2 T Pulm MV disminuido base izq Extrem sin edema ^ Prolopa , principio activo:Levodopa:benserazida , dosis:1/2 , frecuencia:8-12-16-20, via administracion:Oral , duracion Indef |Gutron , principio activo:Midodrina, dosis:2,5 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Eutirox , principio activo:Levotiroxina , dosis:50 , frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef|Eutebrol, principio activo:Memantina , dosis:10 mg, frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef |Trittico , principio activo:Trazodona , dosis:100 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Furosemida , principio activo:Furosemida , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Lax 3350, principio activo:Polietilenglicol , dosis:1, frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-02 ^23:25:00
^14888 ^15663 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-03-09 ^3 ^3 ^10 ^0 ^ Deambular con ayuda Evitar nuevas caÃ¬das Ttto no faco para manejo de patron respiratorio Adherencia Tto^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas hidratdas. palidas Torax simetrico, sin lesiones, ni apremio respiratorio EESS moviles, sin lesioes Abdomen BDI EEII moviles, sin lesiones pulsos presentes Zonas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^confuso ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^13 ^ Decaida^Somnolienta ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^122/61 ^^91 ^14 ^91 ^36 ^ Evitar caìdas Levantase de la cama Alimentacion saludable Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-02 ^23:41:03
^14889 ^15860 ^3 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-03-09 ^4 ^2 ^10 ^2 ^ Durogesic 25ug/hr 1 parche c/3,5 dias Metadona 10mg c/8 hrs sc Fentora 100mcg SOS Paracetamol 1 gr c/6 hrs Pregabalina 75mg/dia Sertralina 50mg/dia Toma de examenes de control + pruebas de coagulacion control en 1 semana o antes SOS^Neuropatico ^ CLOTE; palido, enflaquecido torax simetrico, hematomas en region dorsolumbar en resolucion contractura muscular en region cervical derecha dolor a la palpacion de regios cervial derecha sin edema de extremidades ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-02 ^23:42:00
^14890 ^15678 ^13 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^1 ^0 ^2 ^0 ^ -radiocirugÃ­a _apoyo kinesico -tto Ã­dem^^ 120/80 Sat 94. FC 90 Cardiopulmonar n/e Abd menos globuloso Extrem sin cambios ^ Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:1 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:1 diario , via administracion:Oral , duracion Indef |Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio/vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 diario , via administracion:Oral , duracion Indef|Keppra , principio activo:Levetiracetam , dosis:1000, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef|Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-02 ^23:54:00
^14891 ^15660 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-03-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Favorecer deambulaciÃ²n con ayuda HidrataciÃ²n de piel Adherencia TTO Comer sentado^^ Piel y mucosas hidratdas, rosadas Cabeza sin lesiones Toras simentrico, no se observa apremio respiratorio Abdomen BDI EESS moviles, sin lesiones, vvp en extremidad izq EEII, sin lesiones movilidad conservada, pulsos presentes Zonas de apoto indemnes ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo, tranquilo, cooperador^Consiente orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^87/42 ^^47 ^15 ^94 36.4 ^ Evitar caìas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-02 ^23:59:28
^14892 ^15662 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-03-09 ^1 ^3 ^0 ^0 ^ Se mantiene^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, rosada Torax simentrico, sin apremio respiratorio EESS y EEII moviles, sin lesiones ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Se observa mejor estado de animo, mas optimista^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/62 ^^70 ^15 ^95 ^36 ^ Se mantiene^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^00:12:38

^14893 ^15706 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^16.403.286-8 ^BANNER PIZARRO ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-03 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ derivo a psicologo para familia derivo a kinesiologo 2 veces por semana para recuperar funcionalidad Indico aplicar linovera en zona sacra a diario Usar cojin antiescaras Educo en correcto uso de proctogel Seguir tomando apetrol a diario 2 veces al dia^^ sin lesiones, boton cateter sano, reviso zona anal y observo dos hemorroides externas en tratamiento con supositorios y crema local ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ decaido, a veces irritado y de mal humor, necesita apoyo psicologico tanto para el como para la espo^conciente orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/75 ^^71 ^20 ^98 ^36.2 ^ hemorroides y correcta aplicacion de pomo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-03-03 ^00:45:30
^14894 ^15599 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-03-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1. aliviar disnea con uso de o2 a demanda 2. retomar terapia psicologica al llegar a su domicilio en santiago, especialmente por el empeoramiento inminente. 3. continuar con visitas semanales por parte d medico y enfermera en santiago 4. reiniciar kinesioterapia 3 veces a la semana para fortalecer musculatura.^^ Vigil, orientada, cooperadora, pÃ¡lida, hidratada. Pa 116/76 mmHg, fc 77 lpm, satO2 96% ( recibiendo 2 L/min de O2 por naricera). Corazon RR2TSS, pulmones MP+, abdomen BDI, EEII izquierda amoratada, mantiene movilidad. ^ aspirina, principio activo:acido acetil salicilico, dosis:100 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion 1 mes|amoxi clavulanico, principio activo:amoxi clavulanico, dosis:500/125 mg, frecuencia:12 hrs, via administracion:vo, duracion 5 dias|ibuprofeno, principio activo:ibuprofeno, dosis:200 mg, frecuencia:8 hrs sos, via administracion:vo, duracion 5 dias^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-03-03 ^01:47:00
^14895 ^15600 ^23 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^9.838.020-5 ^Esteban Quiroz Pinto ^^2022-03-24 ^1 ^3 ^5 ^0 ^ 1. mantener farmacoterapia para control de sÃ­ntomas 2. retomar terapia hematolÃ³gica^Somatico ^ Vigil, orientado, cooperador, pÃ¡lido. pa 146/87 87 lpm sato2 95% Corazon RR2TSS, pulmones MP+, abdomen BDI, EEII imÃ³vilis y s/signos de tvp ^ tramadol, principio activo:tramadol, dosis:100 mg, frecuencia:12 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:70 mcg/hr, frecuencia:3,5 dÃ­as, via administracion:td, duracion indefinido|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|zolpidem, principio activo:zolpidem, dosis:10 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|ciclobenzaprina, principio activo:ciclobenzaprina, dosis:10 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:12 hrs, via administracion:vo9, duracion indefinido|gastrolen, principio activo:gastrolen, dosis:1 comp, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:150 mg, frecue^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-03-03 ^02:04:00
^14897 ^15638 ^33 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-03-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,Â  EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal 12 ^ apatico^Parcialmente orientado, desorientado en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^137/61 ^^55 ^19 ^92 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^11:00:00 ^2022-03-03 ^09:11:56
^14898 ^15639 ^17 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-03-10 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, urostomia in situ centrada, piel circundante sana, utilizando bolsa recolectora,Â  EESS movilidad reducida,Â  EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Buen animo, tranquilo^Orientado en espacio, desorientado en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^SI ^urostomia ^^118/67 ^^67 ^18 ^95 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^12:00:00 ^2022-03-03 ^09:17:22
^14899 ^15613 ^8 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-03-09 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, tranquilo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/73 ^^83 ^18 ^98 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^09:22:22
^14900 ^15612 ^3 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-03-09 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  equimosis multiple por fragildiad capilar, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/65 ^^81 ^18 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^09:27:56
^14901 ^15617 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-03-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad reducida, utilizando MAE, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^99/69 ^^73 ^18 ^93 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^14:00:00 ^2022-03-03 ^09:34:43
^14902 ^15616 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-03-09 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad.. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^15 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^155/79 ^^80 ^18 ^98 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^13:00:00 ^2022-03-03 ^09:40:24
^14903 ^15894 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-03-09 ^3 ^0 ^0 ^3 ^ movilizaciÃ³n c/2 horas O2 domiciliario a necesidad para saturar mas menos 90 por ciento. Mantengo conducta terapÃ©utica Cambio dexametasona por prednisona^Somatico|Neuropatico ^ Piel:hematomas en miembros superiores, upp grado 2 en zona sacra y regiÃ³n glutea limpia bordes regulares eritematosos. Mucosas: hÃºmedas y normocoloreadas. AR: murmullo pulmonar disminuido globalmente crÃ©ditos bilaterales difusos SAT: 91% ACV: ruidos cardiacos de buen tono e intensidad. fc: 80% abdomen: plano depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial rha presentes snc: Alerta orientado en tiempo espacio persona extremidades: edema en ambos miembros inferiores hasta malÃ©olos. ^ prednisona, principio activo:prednisona, dosis:5mg , frecuencia:c/12h, via administracion:via oral, duracion 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^09:56:00
^14904 ^14617 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-03-05 ^3 ^2 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismos medicamentos^Somatico|Visceral ^ hoy con edema de pierna derecha. fovea ++ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-03 ^10:11:00
^14905 ^15907 ^7 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-03-09 ^1 ^5 ^7 ^3 ^ Ajusto conducto terapeutica: Metroclopramida c/8h si nauseas o vomitos por 30 dias Transtec 1 1/2 parche c/ 3.5 dias por 30 dias lactulosa 65% 10 cc c/8h por 30 dias Omeprazol 20 mg c/dia por 30 dias Pregabalina 75 mg c/8h por 30 dias Duloxetina 30 mg c/ dia por 30 dias Clonazepam 2 mg c/dia en la noche por 30 dias Traman one lp 200 mg c/12h por 30 dias EvaluaciÃ³n por kinesiologia EvaluaciÃ³n por medico EvaluaciÃ³n por psicologa Mantener adherencia a tratamiento Dieta balanceada en abundante frutas y verduras^Somatico|Neuropatico ^ Piel y muchos: hÃºmedas y normocoloreadas AR: Murmullo pulmonar audible en ambos campos. No estertores. Sat 95% ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos.FC: 82 Abdomen: globuloso, Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial.Rha presentes. Extremidades: MÃ³viles simÃ©tricas sin edemas SNC: Alerta orientada en tiempo espacio y persona ^ lactulosa, principio activo:lactulosa 65%, dosis:10cc, frecuencia:c/8h, via administracion:via oral, duracion 30 dias|duceten, principio activo:duloxetine, dosis:30 mg, frecuencia:c/dia, via administracion:via oral, duracion 30 dias|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75mg, frecuencia:c/8h, via administracion:via oral, duracion 30 dias|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8h, via administracion:via oral, duracion 30 dias|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 1/2 parche, frecuencia:c/3.5 dias, via administracion:transdermico, duracion 30 dias|Omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:c/ dia, via administracion:oral, duracion 30 dias|traman one LP, principio activo:tramadol, dosis:200 mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion 30 dias^si ^2X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^10:38:00
^14906 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^13.953.491-3 ^MARIA GIULIANO BILBAO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^13.953.491-3 ^MARIA GIULIANO BILBAO ^SAN PEDRO DE LA PAZ ^SAN PEDRO^DE LA PAZ ^AVDA ANDALUE 1832 ^. ^Sanatorio Alemán ^Dr Jaime Pinto ^no^si ^si ^Glioblastoma multiforme ^. ^. ^pareja|hijos| ^dolor controlado^no ^alerta ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^usuaria de laxante ocasional ^ prednisolona, omeprazol, levetiracetam.^^^2022-03-03 ^12:20:00
^14907 ^15778 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-03-08 ^3 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- SUSPENDER LA TALODIMIDA 2.- SUSPENDER EL ACERDIL 3.- SUSPENDER LA PREDNISONA 4.- Solicitar curaciones en visita enfermeria simple 5.- Mantener resto de medicamentos cronicos^Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^12:45:00
^14908 ^15779 ^10 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-03-08 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.-. Mantener medicamentos cronicos 2.- Cefadroxilo 500mg 1 cada 12 hrs por 3 dias y despues 1 cada dia por 1 mes^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^12:53:00
^14909 ^15453 ^11 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^5.965.167-6 ^Isabel Ovalle Diaz ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ evaluacion por medico 2 por ciclo , evaluacion por enfemera y psicologia^^ paciente estable, normosaturan ambiente, consiciente , orientada hipoacusica. resto de examenes fisico dentro de normalidad. ^^si ^2X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO|enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^16:28:00 ^2022-03-03 ^14:10:00
^14910 ^15550 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-02 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, refiere sintomatologia dolorosa en zona lumbar que se irradia hacia ambos MMII, eva 7, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio. presenta buena adherencia a tto. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural global, masoterapia y electro analgesia. eva 2 al finalizar la sesión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-03 ^14:18:00
^14911 ^15596 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-03-07 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97%, no ubicado en tiempo y espacio, no refiere sintomatologia dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance equilibrio y marcha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de balance, equilibrio y reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-03 ^14:22:00
^14912 ^15551 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-04 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, ejercicios de forma independiente y crio terapia.^^ paciente saturando 98%, refiere sintomatologia dolorosa en zona lumbar puntualmente, eva 7. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural global, masoterapia y electro analgesia, eva 1 al finalizar.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^14:26:00
^14913 ^15777 ^5 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-03-09 ^3 ^4 ^10 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^15:13:00

^14914 ^15815 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^16.403.286-8 ^BANNER PIZARRO ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-10 ^0 ^2 ^0 ^10 ^ -derivo a psicologo segun necesidad para ambos esposa y paciente -derivo a kine motora 2 veces a la semana -usar cojin antiescaras, enrojecimiento en zona anal por episodios de diarrea, sugiero betametasona -alimentacion blanda y abundante liquido -seguir con indicaciones medicas de farmacos -pendiente resultado de hemograma, los enviaran a mi wassap personal para analisis.^^ cateter central sano, reviso zona anal y observo 2 hemorroides externas que producen dolor a ir al baÃ±o, aplico proctogel y educo. escleras palidas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ decaido^conciente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/69 ^^77 ^16 ^98 ^36.2 ^ educacion en cadena de frio de alimentos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-03 ^15:15:27
^14915 ^14722 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^nutricionista^26.721.628-2 ^Marisol Josefina RodrÃ­guez Pernia ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-15 ^^^^^ Mantener indicaciones previamente entregadas Aumentar el consumo de agua pura, entrego opciones de agua saborizada Realizar 3 comidas principales al dia (desayuno, almuerzo, cena) y al menos dos colaciones.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^19.5 ^24.5 ^57 ^57 ^176 ^18.4 ^no ^no ^no ^no ^si ^no ^0^no ^no ^si ^200 ^500cc ^4/7 ^2/7 ^5/7 ^0/7 ^3/7 ^2/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^15:18:00
^14916 ^15928 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^19.244.474-8 ^Pablo Rodriguez Lizama ^^2022-03-07 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una sesión con la madre y cuidadora del paciente, quien recientemente fue intervenida quirúrgicamente. A pesar de las molestias propias del periodo postoperatorio, y el relato de una mala experiencia en el hospital, se perciben menores niveles de estrés debido a que la fuente de mayor angustia señalada en la primera entrevista, era el hecho de no tener certeza de que el padre de Pablo, cumpliría con el compromiso de cuidarlo mientras ella se encontrara hospitalizada. De igual manera se observa cierta evolución positiva respecto del intenso sentimiento de desamparo, producto de demostraciones de afecto por parte de su familia, quienes se han preocupado por su estado de salud. ^ Disminución en niveles de ansiedad (cuidadora)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^16:11:00
^14917 ^15320 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-03-08 ^^^^^ Mismas indicaciones^^ SatO2: 97% P: 75x\' Al ex: MP(+) SRA Sin dolor ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios motores y resp^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^16:25:00
^14918 ^15016 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-03-05 ^^^^^ Mantener movilidad diaria Mejorar V/Q^^ Usuario conectado con el medio, vigil y alerta. Conversador. Sat 97% A la auscultacion murmullo pulmonar disminuido en ambos pulmones, situacion que cambia despues de la nebulizacion. Normacardico, Normotenso, sin fiebre, Dolor ENA 2/10 al movimiento. de brazos y tren superior en general ^^^^^ ^ Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Se realizan ejercicios de insentivo inspiratorio 10 repeticiones, a tolerancia Se realiza masaje en tobillos para disminuir edema.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^15:26:00 ^2022-03-03 ^16:43:00
^14919 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.153.947-8 ^Jorge Alvear Alvarez ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^17:18:00
^14920 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.127.859-K ^HUGO GUSTAVO PINTO SAN MARTIN ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^17:21:57
^14921 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.425.502-9 ^JOSE GUILLERMO ACUNA MARTINEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^17:26:12
^14922 ^15545 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-09 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a y psicologÃ­a^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Inestable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/101 ^^70 ^13 ^97 ^35.6 ^ Terapias complementarias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-03 ^17:32:37
^14923 ^14814 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-01-13 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante. - Incentivar realizar actividades de la vida diaria por sÃ­ mismo, bajo supervisiÃ³n. - Mantener alimentaciÃ³n con alto contenido de fibra e hidrataciÃ³n por VO a libre demanda. - Se indica uso de Biocure/Cavilon a modo de protector cutÃ¡neo en zona de eritema sacro. - Refuerzo de cambios de posiciÃ³n, entre posiciÃ³n supino y lateralizaciÃ³n IÂ°, segÃºn tolerancia del paciente.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, sin ruidos respiratorios agregados, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, se evidencia eritema poco blanqueable en zona sacra, sin pÃ©rdida de la superficie de la piel, ESDÂ° con aumento de volumen, con limitaciÃ³n de la movilidad y la fuerza, EEII con leve edema hacia distal, sin LPP. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^12 ^ Paciente tranquilo, adinámico de forma intermitente, según refiere cuidadoras, aunque durante la ana ^^espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/82 ^^85 ^22 ^93 ^36.2 ^ - Cambios de posición mínimo cada 4 horas. - Nutrición e hidratación adecuada. - Funciones de crema protectora cutánea.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^17:43:26
^14924 ^15449 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-01-18 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ - Cambios de posiciÃ³n mÃ­nimo cada 4 horas + lubricaciÃ³n de la piel mÃ­nimo cada 8 horas, uso de Biocure/Cavilon a modo de protector cutÃ¡neo en zonas de prominencias Ã³seas. - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante. - NutriciÃ³n e hidrataciÃ³n oral adecuada. - SegÃºn tolerancia, trasladar a silla de ruedas, a modo de rotar zonas de presiÃ³n.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar <2 segundos, tÃ³rax simÃ©trico, normo-expansible, eupneico, satO2 95%, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, con control de esfÃ­nter parcial, hiperpigmentaciÃ³n en zona del paÃ±al, principalmente a nivel inguinal bilateral, persiste eritema en zona sacra, EEII con leve edema a distal, sin LPP. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^12 ^ Paciente tranquilo, persiste adinámico, según refieren cuidadoras, irritable y poco cooperador ante ^^en persona. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/78 ^^80 ^21 ^95 ^36 ^ - Importancia de cambios de posición. - Lubricación de la piel, principalmente en prominencias óseas. - Signos de hiper/hipoglicemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^16:19:00 ^2022-03-03 ^17:59:30
^14925 ^15450 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-01-30 ^3 ^4 ^0 ^0 ^ - Cambios de posiciÃÂ³n mÃÂ­nimo cada 4 horas + lubricaciÃÂ³n de la piel mÃÂ­nimo cada 8 horas, uso de Biocure/Cavilon en zona circundante a la lesiÃ³n, aplicaciÃ³n de SF por sobre la lesiÃ³n y cubrir con gasa, a modo protector. - Refuerzo de nutriciÃ³n hiperproteÃ­ca, alta en fibra, con la finalidad de mejorar calidad de la piel y proceso cicatrizal. - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante y uso de medicaciÃ³n SOS.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, pupilas isocÃ³ricas, reactivas, mucosas rosadas e hidratadas, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, LPP Sacra en estadÃ­o II, con 100% tejido de granulaciÃ³n, con bordes eritematosos, EEII con leve edema a distal, s/LPP en talones. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^12 ^ Tranquilo, adinámico, aunque cooperador ante la anamnesis, conectado con el medio de forma intermite ^^en persona, ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/62 ^^88 ^20 ^94 ^36.3 ^ - Refuerzo de importancia de cambios de posición, los cuales son clave en cicatrización de LPP. - Función de protectores cutáneos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^16:19:00 ^2022-03-03 ^18:20:30
^14926 ^15899 ^4 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-08 ^^^^^ EducaciÃ³n sobre equilibrio unipodal y dolor lumbar.^^ En condiciones similares a las evaluaciones anteriores. ^^^^^ ^ Se realiza ejercicio terapéutico con carga, banda elasticas, sentadillas, ejercicios de fuerza de EESS y EEII.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^15:03:00 ^2022-03-03 ^18:29:00
^14927 ^15640 ^1 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.433.927-7 ^MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO DONOSO ^^2022-03-09 ^3 ^0 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^13 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/77 ^^68 ^18 ^97 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^13:00:00 ^2022-03-03 ^18:38:34
^14928 ^15451 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-02-06 ^3 ^4 ^0 ^0 ^ - Cambios de posiciÃ³n mÃ­Â­nimo cada 4 horas + lubricaciÃ³n de la piel mÃ­nimo cada 8 horas, uso de Biocure/Cavilon a modo de protector cutÃ¡neo en zonas de prominencias Ã³seas y principalmente en zona sacra. - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante. - Incentivar ejercicios en cama, segÃºn tolerancia, y si es necesario, uso de analgesia SOS previo.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, pupilas isocÃ³ricas, reactivas, con mucosas hidratadas, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, aunque ante los cambios de posiciÃ³n se torna mÃ¡s taquipneico, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, sin control de esfÃ­nter urinario de parcial a total, zona previa de LPP sacra en fase cicatrizal, con zona desvitalizada circundante, EEII con movilidad limitada, leve edema a distal, sin LPP en talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^12 ^ Paciente adinámico, decaído, irritable dado dolor intermitente en ESD°, con poca tolerancia a la pal ^^orientado en persona. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/79 ^^89 ^22 ^94^36.2 ^ - Importancia en proceso cicatrizal de LPP los cambios de posición. - Nutrición e hidratación por VO adecuada. - Lubricación de la piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^16:19:00 ^2022-03-03 ^18:42:10
^14929 ^15642 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.357.992-2 ^OLGA EDIT VARGAS CARRENO ^^2022-03-09 ^0 ^5 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular algo disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/73 ^^101 ^18 ^97 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^14:00:00 ^2022-03-03 ^18:45:44
^14930 ^15822 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-03-11 ^3 ^2 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, linfoedema en pierna derecha, LPP region sacra, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/72 ^^87 ^18 ^99 ^36.0 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^Si ^no ^no ^no ^NO ^^sacra ^1 ^Se realiza curacion de lesión en zona sacra, lesión de paro 4x3 cm, grado 3, 70% esfacelo, 30% granulatorio, cavitada un cm aprox por superior, piel circundante sana, sin signos de infección. Se limpia con suero fisiológico, se deja con alginato region cavitada y con tull en tejido granulatorio, se cubre con gasa + apósito.^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-03 ^18:58:28
^14931 ^15827 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-03-10 ^3 ^1 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido, indoloro, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, pulsos (+), edema (++) ambas piernas. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^12 ^ Cabizbaja^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^97/61 ^^78 ^18 ^92 ^35.8 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-03 ^19:06:28
^14932 ^15452 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-02-16 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante y uso de analgesia SOS al ser sometido a algÃºn esfuerzo fÃ­sico (BaÃ±o). - Cambios de posiciÃ³n cada 2 horas, de preferencia posicionar lateral DÂ°, para mantener zona sacra sin presiÃ³n. LubricaciÃ³n de la piel mÃ­nimo cada 8 horas, principalmente alrededor de LPP. AplicaciÃ³n de SF 0,9% + limpieza con gasa estÃ©ril cada 2 dÃ­as.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, frÃ­a a distal en ESDÂ°, llene capilar conservado, pupilas isocÃ³ricas, reactivas, mucosas poco hidratadas, con leve saburra lingual, tÃ³rax simÃ©trico, disneico al esfuerzo, evidente ante los cambios de posiciÃ³n, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, sin control de esfÃ­nter urinario, LPP sacra estadÃ­o II con 100 % tejido de granulaciÃ³n, con zona circundante desvitalizada y pequeÃ±as flictenas, EEII con movilidad limitada a nula, leve edema a distal, sin LPP en talones. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Paciente adinámico, decaído, con regular tolerancia a la alimentación. ^^persona. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/82 ^^86 ^21 ^95 ^36.2 ^ - Cambios de posición. - Lubricación de la piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-06 ^16:20:00 ^2022-03-03 ^19:08:53
^14933 ^15705 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-02-22 ^3 ^4 ^0 ^6 ^ - Continuar adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante. - Cambios de posiciÃ³n cada 2 horas, de preferencia mantener en lateralizaciÃ³n, para evitar presiÃ³n en lesiÃ³n y favorecer cicatrizaciÃ³n. - Incentivar al paciente para una NutriciÃ³n e hidrataciÃ³n oral, con alimentos que sean de su preferencia, para favorecer tolerancia. - LubricaciÃ³n de la piel cada 8 horas.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar 2 a 3 segundos, con mucosas levemente pÃ¡lidas, hidratadas, tÃ³rax simÃ©trico, normo-expansible, aunque se evidencia disneico al mÃ­nimo esfuerzo, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, zona sacra con mÃºltiples lesiones 1x05 cm con zona circundante macerada, EEII con leve edema a distal, sin LPP en taloines. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Paciente tranquilo, aunque persiste adinámico, cooperador ante la valoración y CSV. ^^espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/76 ^^90 ^24 ^93 ^36.4 ^ - Alimentos a ofrecer para mejorar tolerancia. - Cambios de posición y lubricación de la piel pertinente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^19:28:52

^14934 ^15448 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-03-03 ^3 ^4 ^0 ^4 ^ - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante para manejo de cuadro respiratorio. - Cambios de posiciÃ³n mÃ­nimo cada 4 horas, segÃºn tolerancia del paciente. - LubricaciÃ³n de la piel y reevaluaciÃ³n de LPP sacra en 48 horas.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar 2 a 3 segundos, mucosas pÃ¡lidas, aunque hidratadas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, disneico de mÃ­nimo esfuerzo, taquipneico, con tos productiva intermitente, abdomen globuloso, blando, depresible. no doloroso a la palpaciÃ³n, sin control de esfÃ­nter urinario, LPP sacra estadÃ­o II con mÃºtiples lesiones con 100% tejido de granulaciÃ³n, con signos de maceraciÃ³n en zona circundante, EEII hipotÃ³nicas, leve edema hacia distal, sin LPP en talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Paciente adinámico, decaído, poco cooperador ante la anamnesis, poco reactivo ante el estímulo verba^Obnibulado, desorientado en persona, tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^^^102/59 ^^88 ^27 ^91 ^36 ^ - Revisión de dosis y administración de tratamiento farmacológico indicado. - Cambios de posición y lubricación de la piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^16:19:00 ^2022-03-03 ^19:47:00
^14935 ^15281 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-03-06 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con el paciente, de modo de evaluar su estado emocional y obtener informaciÃ³n directa acerca del conflicto referido por su madre.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una sesión con Lissette, madre del paciente y cuidadora, quien manifiesta importantes niveles de estrés, refiriendo sentimientos de frustración respecto a la actitud de su hijo frente al proceso de enfermedad, y trato hacia ella. Lissette vivió con su madre y Diego hasta los 8 años de éste, momento en el que se independiza y forma una relación de pareja y convivencia con el que actualmente es padre de sus tres hijos menores (13,15 y 17 años). A los 15 años Diego regresa a vivir a la casa de su abuela materna debido a conflictos con el marido de su madre. Desde ese momento nunca volvió a convivir con Lissette hasta el momento del diagnóstico, en agosto del año 2021, manteniendo una comunicación esporádica, sujeta a necesidades económicas que lo llevaban a recurrir a ella. Refiere como mayor fuente de insatisfacción, la falta de autocuidado de Diego y escaso reconocimiento de su labor como cuidadora: “me da rabia que él se niegue a comer, que siempre rechace a priori cualquier tratamiento, que no se aferre a nada…porque cuando se queja de dolor, yo rezo…pero él no cree en Dios, entonces ya no sé cómo ayudarlo”. Si bien es capaz de verbalizar la muerte de su hijo como una probabilidad cercana, se percibe resistencia de su parte a tratarlo como un adulto responsable de sí mismo. Relata diversos episodios en los que Diego se ha comportado de forma agresiva con ella, situación que no comprende desde el punto de vista racional, no obstante genera sentimientos de culpa y rabia: “un día me dijo “por tu culpa voy a quedar con la boca chueca”, como si yo no hubiera hecho todo lo posible para encontrar un kinesiólogo especialista…pero no es fácil…otra vez me exigió que le comprara un pollerón, y cuando llegué con él, me dijo “no me gustó”, en otra oportunidad me empezó a gritar porque le pregunté si se había puesto mascarilla un día que salió con unos amigos…me hace la vida muy difícil, porque no me deja ayudarlo”. La relación entre Diego y su marido actualmente es deferente y afectuosa. De sus tres hijos menores, es su hija de 15 años, quien se ha involucrado en el cuidado de su hermano mayor, por lo que, aparentemente, es la más afectada. Sumado a lo anterior, se han presentado dificultades económicas importantes debido al costo de los tratamientos y cuidados especiales, que se han incrementado en los últimos días (su marido fue desvinculado de su trabajo), lo que aumenta el estrés familiar. ^ Conflicto familiar Falta de adherencia al tratamiento Problemas de comunicación Posible estado depresivo (Paciente) Sobrecarga del cuidador (Madre)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^20:05:00
^14936 ^15264 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-09 ^2 ^4 ^7 ^4 ^ se mantiene tratamiento medico actual^Nocipectivo ^ piel y mucosa: normocoloreado y normocoloreado ap resp: mp+ sra ap csv: rr2tss, no cianosis , pulsos perifericos presentes abdomen: globuloso, suave y depresible, doloroso en flanco derecho, rha aumentado snc: paciente consciente, orientada en los tres tiempos soma: eeii simetricas, se coserva la masa magra, no signos de tvp ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^17:24:00 ^2022-03-03 ^20:06:00
^14937 ^16019 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^18.342.058-5 ^IVAN RODRIGO ORTEGA QUEZADA ^6.227.092-6 ^Alicia Suazo San Martin ^^2022-03-10 ^1 ^2 ^0 ^7 ^ -Mantener autovalencia - Realizar pruebas funcionalidad del AM - Manejo de medicamentos - PrevenciÃ³n sindrome del cuidador^Somatico|Visceral ^ Al examen fisico destaca: cateter subclavio sin signos de irritaciÃ³n/infecciÃ³n. disminuciÃ³n del edema de EEII goddet +. Refiere inestabilidad ligera en la marcha que se compensa con apertura de EESS y tronco. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ paciente alerta, con semblante tranquilo y buen estado de animo.^conciente, lucida orientada en T/E/P. memoria a corto plazo OK. ^NO ^NO^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^146/74 ^^79 ^20 ^97 ^365 ^ - se refuerzan indicaciones médicas. - Se explica indice de barthel y sus resultados -Prevencion de caidas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^14:11:00 ^2022-03-03 ^20:21:31
^14938 ^15857 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^8.744.345-0^Antonio Donoso Ahumada ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-03-14 ^2 ^1 ^5 ^0 ^ ADORLAN 25 MGS CADA 8 HRS MEDICO SEMNAL ENFERMERA SEMANAL KINESIOLOGO SEMANAL NUTRICIONISTA SEMANAL PSICOLOGO SEMANAL^Somatico|Visceral ^ HEMODINAMIA AUTOSTENIDA VENTILACION ESPONTANEA, TORAX SIMETRICO ASUCULTO CREPITOS BASALES, TOS PRODUCTIVA, RUIDOS CARDIOACOS RITMICOS APEX NO VISIBLE NO PALAPBLKE PULSOS PERIFERICOS SIMETRICOS CICATRIZ QUIRURGICAS CON LESIONES IMPRESIONAN MT ABDOMEN BLANDO DEPRIMIBLE EN LINEA MEDIA SE PALPA INDURADA ^^no ^0 ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-03 ^22:25:00
^14939 ^15490 ^5 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^27.250.791-0^ALEJANDRO DIAZ CAMACHO ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-03-10 ^2 ^0 ^8 ^0 ^ Mantener indicaciones actuales Se dan recomendaciones generales y se explican signos de alarma Control con oncÃ³logo segÃºn lo programado Quedo atento ante eventualidades Control la prÃ³xima semana^^ Al examen fÃ­sico buen estado general, alerta, vigil, tranquila, eupnÃ©ica, hidratada, mucosas rosadas y anictÃ©ricas, bien perfundida, no luce tÃ³xica, rr2tss, mp + sra, sin edemas, sin ascitis, sin dÃ©ficit neurolÃ³gico. m ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-03 ^22:59:00
^14940 ^15297 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-10 ^2 ^4 ^4 ^10 ^ csv, examen fÃ­sico , educaciÃ³n incidental^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Usuaria femenina, en medianas condiciones generales, hemodinamicamente estable, afebril, Glasgow 15, piel hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas, tinte negruzco, cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible doloroso en fosa iliaca derecha ( zona de hernia), meteorizado , ruidos hidroaÃ©reos + . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles, sin edema ni signos de tvp, pulsos +, Diuresis + (n) , deposiciones : sin diarrea. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ Buen estado animico^glasgow 15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/70 ^^83 ^18 ^98 ^36.5 ^ cuidados en general, alimentación saludable^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^23:05:39
^14941 ^15977 ^8 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-03-17 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Educo en medidas de autocuidado Derivo para atencion psicologica Control en 2 semanas o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-03 ^23:39:00
^14942 ^15738 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. AlimentaciÃ³n saludable, evitar alimentos que causen meteorismo. 3. Retomar controles con nutricionista, al menos cada 15 dias. 4. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado, en dosis y horarios. 5. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia, prevenir caidas. 6. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de jabÃ³n neutro para el aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 8. Derivo a kinesiologÃ­a. 9. PrÃ³ximo control lunes 7 de marzo.^^ Sin lesiones, piel oscurecida en Ã¡reas expuestas al sol. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ bueno^alerta consciente ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^132/84 ^^71^0 ^97 ^36.1 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacológica. Refuerzo indicaciones nutricionales generales. Educo en prevención de caídas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^00:02:58
^14943 ^15989 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-03-09 ^2 ^0 ^4 ^0 ^ Mantengo indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-04 ^00:13:00
^14944 ^15494 ^5 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^18.787.490-4 ^CLARA MAMANI MAMANI ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-03-15 ^2 ^0 ^0 ^8 ^ - prevenciÃ³n de riesgo de caÃ­da. - signos y sÃ­ntomas de alarma acudir al servicio de urgencia - tratamiento para el dolor y adherencia a tto indicado - medidas preventivas para covid-19 - Deambular a tolerancia, mantener pauta de kinesiologo - AlimentaciÃ³n a tolerancia^^ â¢ Cabeza: normocraneo, simÃ©trica, buena higiene. â¢ OÃ­dos: simÃ©tricos, pabellÃ³n auricular sin lesiones ni secreciones. â¢Cara: tes pÃ¡lida, simÃ©trica; cejas simÃ©tricas, parpadeo espontÃ¡neo; esclera limpia, pupilas isocÃ³ricas, oscuras y fotorreactivas. â¢ Boca: mucosas rosadas. Cuello: simÃ©trico, movilidad conservada, sin dolor a la palpaciÃ³n, pulso carotideo presente. â¢ EESS: movilidad conservada, pulsos presentes â¢ TÃ³rax: ruidos pulmonares normales, sin apremio respiratorio, no se palpan nÃ³dulos â¢ Abdomen: contorno simÃ©trico, blando, depresible indoloro, RHA (+). EEII: Pierna derecha e izquierda: indemnes, pulsos poplÃ­teo, tibial y pedio, movilidad disminuida sin edema â¢ Diuresis espontanea. Sin lpp ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^160/81 ^^88 ^21 ^98 ^36 ^ Adherencia a tto antihipertensivo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-04 ^00:19:41
^14945 ^15517 ^12 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.011.667-k ^Luis Lizana ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-03-05 ^^^^^ Mantenemos ejercicios e indicaciones de base^^ Mantiene rangos articulares y fuerza. Mantiene avances, pero retrocede de forma leve en coordinaciÃ³n y equilibrio. ^^^^^ ^ Ejercicios de propiocepción y equilibrio. Marcha asistida.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-04 ^07:08:00
^14946 ^15821 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^^2 ^0 ^7 ^0 ^ -ajustÃ³ analgesia -control por dentista -agregÃ³ relajante muscular pm -apoyo psicolÃ³gico^Neuropatico ^ 120/70 Mejor peso Dolor periauricular izq apalpacion Resto del ex (-) ^ Ciclobenzaprina , principio activo:Ciclobenzaprina , dosis:10 mg, frecuencia:Noche, via administracion:Oral , duracion Indef|Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche, via administracion:Oral, duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Noche y SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:1 am, via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Aspirina, principio activo:Ac acetilsalicÃ­lico , dosis:100 mg, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef |Eutirox , principio activo:Levotiroxina , dosis:150 , frecuencia:1 am, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^07:14:00
^14947 ^15044 ^13 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^26.814.516-8^Felimar Del Carmen Ochoa Vasquez ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^^4 ^1 ^1 ^9 ^ - Mantener su tratamiento de base^Nocipectivo ^ Paciente en buenas condiciones generales, deambula sin limitaciÃ³n, tÃ³rax simÃ©trico normo expansible, RsCsRs normo fonÃ©ticos r1 y r2 normal sin soplo. RsRs presentes sin agregados. Refiere que la lesiÃ³n en region sacra ya cerro completamente. NeurolÃ³gico: orientada en tiempo, espacio y persona. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^10:04:00 ^2022-03-04 ^07:44:00
^14948 ^15797 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ agrego IBP entrego receta de ondansetron faltante^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientada buen semblante actualmente con qt conectada, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 120/80 fc80 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen bdi, extremidades sin alteraciones ni edemas, resto spp ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:SL, duracion 30|lax 3350, principio activo:macrogol, dosis:1 sobre, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^07:56:00
^14949 ^15979 ^12 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.086.381-K ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones usar bolsa colectora en colostomia Apoyo kinesico -> fortalecimeinto muscular, promover equilibrio y autonomia.^^ Paciente consciente orientada en persona y espacio, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas 143/70 fc 80 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible colostomÃ­a, vital funcional borde con detritos de fibra de ropa, sin bolsa colectora, rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^07:59:00
^14950 ^15978 ^2 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^^3 ^0 ^3 ^0 ^ promover uso de paracetamol en horario, celecoxib solo de rescate, mantener ejercicios y deambulaciÃ³n asistida.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 120/70 fc 80 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos, muslo derecho con gasas que cubre grapas de sutura en herida, limpio sin signos de eritema o infecciÃ³n en piel circundante, piernas y pies sin edemas, resto spp ^ paracetamol, principio activo:paraceramol, dosis:1g, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|celedox, principio activo:celecoxib, dosis:200 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|esomeprazol, principio activo:esomeprazol, dosis:40 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^08:03:00
^14951 ^15794 ^36 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^^3 ^0 ^2 ^0 ^ mantener indicaicones refuerzo necesidad de concurrir a evalaucion urologica antes de mayor complicacion respecto a fimosis.^Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 124/70 sat 98 fc 72, cardiopulmonar normal abdomen bdi, hernia y diÃ¡stasis de rectos sin cambios, extremidades rÃ­gidas, tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:oral, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 150, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/12 , via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^08:05:00
^14952 ^15980 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones acompaÃ±amiento apoyo Oxigeno suplementario en caso de disnea.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora muy frÃ¡gil, ta 100/6 sat 90 fc 60 cardiaco normal, pulmonar normal, murmullo conservado en ambos campos pulmonares ahora, abdomen ascitis moderada, circulaciÃ³n colateral, rha (+) hipoactivos, ano con hemorroides externas no complicadas, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida sin edemas, resto spp. Paciente actualmente con buena saturaciÃ³n, pero tendencia a disnea marcada, se solicita apoyo de o2 domiciliario para cuando se presente crisis en etapa terminal ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-04 ^08:09:00
^14953 ^15839 ^4 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^^4 ^5 ^6 ^3 ^ Se deriva a urgencias para evaluaciÃ³n neurolÃ³gica, traumatolÃ³gica, fonoaudiolÃ³gica y kinÃ©sica para determina etiologÃ­a de deterioro neurolÃ³gico Tec?, acv?, tumor metastasico, manejo de especialidad^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada colaboradora, dolorida, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas, Ta 125/70 sat 96 fc 80 mÃºltiples hematomas en regiÃ³n fronto malar, importante equimosis y colecciÃ³n frontal blanda sensible al tacto, impresiona parÃ¡lisis facial a izquierda, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades con mÃºltiples hematomas, importante colecciÃ³n caliente en rodilla izquierda muy sensible al examen tono y trofismo disminuido, fuerza muscular severamente disminuido. Ps actual 4, eva 5. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^08:10:00

^14954 ^15799 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^^2 ^3 ^6 ^2 ^ mantengo y ordeno indicaciones^^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas hÃºmedas normocolroeadas mÃ¡s sÃ³lida emocionalmente sin tanta ansiedad, Ta 175/90 fc 80 sat 99, cardiopulmonar normal evidencio mala adherencia Â½ de parche por falla de adhesivo al cortar, (oriento respecto a ineficiencia de parche de esta manera), abdomen blando depresible distendido timpÃ¡nico, rha (+) normoactivos sin alteraciones, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1.5 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|fentora, principio activo:fentanilo, dosis:300 mcg, frecuencia:sos, via administracion:sl, duracion 30|lax 3350, principio activo:macrogol, dosis:1 sobre, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis: 1 2 mg, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg dia 200 mg tras Hemo dialisis, frecuencia:diaria, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^08:14:00
^14955 ^15288 ^3 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^kinesiologo^16.879.827-k ^Camila Campos ZuÃ±iga ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-03-07 ^^^^^ EducaciÃ³n Manejo de tejido blando Ejercicios de ROM, fortalecimiento, elongaciÃ³n progresivos Acondicionamiento fÃ­Â­sico^^ En BCG, sin dolor. Tejido regiÃ³n de mastectomÃ­a reduce tensiÃ³n, fibrosis y adherencia. Logra ROMs completos, con mayor dificultad a la rot interna. ^^^^^ ^ Realizo manejo de tejido blando; ejercicios de ROM de MMSS, fortalecimiento de MMSS con banda elástica (amarilla) y acondicionamiento físico. Bien tolerado. Pendiente confirmación de siguiente sesión por control médico.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^15:59:00 ^2022-03-04 ^08:52:00
^14956 ^15332 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^kinesiologo^17.995.157-6 ^Ignacio Alonso Mejia Paredes ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^2022-02-28 ^^^^^ Repetir tecnicas kinesicas, ejercicios para estabilidad estatica y dinamica y mantencion de ejercicios de estiramientos musculares^^ Paciente en buenas condiciones generales Orientada en tiempo y espacio. De buen Ã¡nimo y apetito estable, manifiesta presentar nÃ¡useas durante los dias acompaÃ±ada junto a su marido Respiratorio: con TQT, con vÃ¡lvula de fonacion sin requerimientos de oxigeno, sin secreciones por vÃ­a aÃ©rea en sesiÃ³n. Motor: se desplaza sin ayuda tÃ©cnica, sin dolor ni molestias Piel y fanereos: hidratada y bien perfundida a distal. ^^^^^ ^ Sesión realizada con terapias para contractura muscular en trapecio fibras superiores y medias realizando masoterapia, movimientos de estiramientos y tabajo respiratorio, con técnicas kinesicas^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^09:00:00 ^2022-03-04 ^08:56:00
^14957 ^15511 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^kinesiologo^17.995.157-6 ^Ignacio Alonso Mejia Paredes ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^2022-03-02 ^^^^^ Ejercicios para estabilidad estatica y dinamica y mantencion de ejercicios de estiramientos musculares^^ Paciente se encuentra presentando sÃ­ntomas de nÃ¡useas y vomitos intermitentes, que no ceden con medicamentos. Orientada en tiempo y espacio, acompaÃ±ada junto a su marido. Respiratorio: con TQT, con vÃ¡lvula de fonacion sin requerimientos de oxigeno, sin secreciones por vÃ­a aÃ©rea en sesiÃ³n. Motor: se desplaza sin ayuda tÃ©cnica, sin dolor ni molestias. Piel y fanereos: hidratada y bien perfundida a distal. ^^^^^ ^ Terapia kinésica bajo los efectos de analgesia modo TENS y molestias musculares con masajes relajantes y terapia respiratoria que ayuda para mejorar la ventilación dela paciente^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-04 ^09:07:00
^14958 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.253.372-0 ^LUIS FAUNE MASBERNAT ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^7.253.372-0 ^LUIS FAUNE MASBERNAT ^LA SERENA^LA SERENA ^INGINIERO ALEJANDRO GUILLIER 1738 ^. ^FALP ^Dr Raimundo^Gazitua ^si ^si ^si ^Mieloma múltiple ^linfoma no hodgkin ^.^hijos|hermana ^sin dolor ^no ^alerta ^ambulante ^total ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^10:31:00
^14959 ^16004 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^20.681.886-7^KENDY BETANCOURT SALDEÃO ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2010-03-22 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Suspender Zopiclona, indico melatonina a 6mg pm Paracetamol 1gr SOS^Nocipectivo ^ BCG, a febril, eupneica, hidratada, llene cap <3 seg, buen Ã¡nimo. MV + SRA, RR2T, PRRL, moviliza 4 extremidades sin algias ni cervical, cicatriz operaciÃ³n sin signos inflamatorios. PA 130/80 fr 20 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-04 ^10:40:00
^14960 ^^^^^hospitalizado ^^^^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^11:12:51
^14961 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.342.433-5 ^ANTONINA ZEDAN BULOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^11:31:08
^14962 ^16000 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^26.369.295-0^Muhammsd Irfan ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ seguir trataminento cronicoy paliativo 1:se indica orina completa y urocultico 2: empesar ciprofloxacino 500mg 1 cada 12 por 7 dias despues de tomar muestra de examen de orina 3:proximco control con examende orina y urocultivo^^ .............. ^^si ^01X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-04 ^11:38:00
^14963 ^15295 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-07 ^^^^^ DesensibilizaciÃ³n ejercicio terapÃ©utico Terapia manual EducaciÃ³n terapÃ©utica ConversaciÃ³n de contenciÃ³n.^^ Paciente deambula sin dificultad por su hogar, piel bien hidratada, palpaciÃ³n dolorosa en zona de M. trapecio y costal IÂ°. ^^^^^ ^ Se realiza en living de hogar, sentada en sillon, donde realizo movilizaciones pasivas de todas las articulaciones, MST en puntos dolorosos, ejercicio de movilidad, fortalecimiento de MMSS y MMII a tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^16:35:00 ^2022-03-04 ^11:38:00
^14964 ^15239 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-10 ^3 ^4 ^0 ^4 ^ Seguir indicaciones, comer y beber sentado para evitar neumonÃ­a aspirativa, seguir tto farmacolÃ³gico, cambiado de posiciÃ³n c/ 2 horas, lubricar piel^^ Paciente en regulares condiciones generales, enflaquecido, con signos de deshidrataciÃ³n, piel y mucosas pÃ¡lidas, normocraneo, pupilas normoreactivas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen bdi, extremidades inferiores ihipomoviles y simÃ©tricas ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^^8 ^ Labil^Clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^128/79 ^^70 ^20 ^96 ^36 ^ Lpp, oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^11:39:00 ^2022-03-04 ^11:47:19
^14965 ^13944 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^12.552.908-9 ^Sergio Maldonado Fierro ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-01-23 ^^^^^ evitar postracion temprana^^ sin dolor, sin dif resp, debilodad muscular ,sobre todo en eeii ^^^^^ ^ ejercicios de activacion, deambulacion por pieza^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-23 ^^2022-03-04 ^12:39:00
^14966 ^14066 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^12.552.908-9 ^Sergio Maldonado Fierro ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-03 ^^^^^ evita complicaciones resp , circulatorias y motoras por la postracion^^ enflaquecido. debilidad muscular general. ^^^^^ ^ ejercicios de activacion en cama,sbc y en silla^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-03-04 ^12:43:00
^14967 ^14295 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^12.552.908-9 ^Sergio Maldonado Fierro ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-09 ^^^^^ evitar complicaciones por la postracion, confort.^^ con mayor debilidad muscular, sin dif resp. ^^^^^ ^ ejercicios en cama ,^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-03-04 ^12:46:00
^14968 ^13453 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^8.898.934-1 ^MANUEL CORNEJO VERGARA ^^2022-03-16 ^1 ^0 ^0 ^2 ^ - Acudir a control radiolÃ³gico programado para el 10 Marzo 2022. - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico especialista. - Continuar nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n oral adecuada, ingesta de alimentos altos en fibra, lÃ­quidos 1500 - 2000 cc/dÃ­a. - Retomar sesiones de Psicoterapia segÃºn disponibilidad.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, con mucosas hidratadas, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, eupneico, abdomen globuloso, blando, depresible. no doloroso a la palpaciÃ³n, con control de esfÃ­nter, EEII mÃ³viles, sin lesiones, ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente tranquilo, de buen ánimo, cooperador ante la anamnesis y control de signos vitales. Persist^Consciente, lúcido, orientado en espacio, tiempo y persona. ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/68 ^^65 ^18 ^98 ^36 ^ - Alimentos recomendados para manejo de cuadro diarreico. - Uso y función de sales de rehidratación oral.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^13:14:36
^14969 ^15315 ^2 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^4 ^0 ^6 ^0 ^ -Ã­nstalo branula sc brazo der -iniciÃ³ morfina -dieta segÃºn tolerancia , no menos de 30 grados -cortyk 4 mg am -oxÃ­geno por concentrador 3 lt por min -catre clÃ­nico -educaciÃ³n a familiar cuidador -preparaciÃ³n en fin de vida^Somatico ^ Lucido 120/70 Sat 85 Polipneico Enflaquecido CorazÃ³n RR 2 con extrasistokes ocasionales Pulm estertores base izq Abd BDI Extrem sin edema Menor fuerza en inferiores y dolor al tratar de moverlas ^ Morfina , principio activo:Morfina , dosis:3 mg, frecuencia:Cada 8, via administracion:Sc, duracion Indef |Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:1 diario , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^14:14:00
^14970 ^16002 ^4 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^3 ^0 ^2 ^0 ^ 1 Ondasentron 8mg/4ml administrar 4mg cada 12 horas 2 macrogol 3350 1 sobre cada dia 3 supocitorio de glicerina 3g dejo receta. 4.Alimentacion fraccionada 5 Ingesta de liquidos 1.5lt dÃ­a, evitar deshidrataciÃ³n. 6 se explican signos de alarma 7 mantengo resto de indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ SV: PA 126/65 SAt: 98% FC: 70 xÂ´ EF:e realiza curaciÃ³n de herida en region inguinal izquierda de 3,5cmx2cm con tejido 90% esfacelado 10% tejido necrotico con exudado turbio con mal olor, bordes sanos, sin eritema, sin calor local , induracion de 2cm perilesional doloroso a la palpacion, irrigo con sol FSL0.9% + clorhexidina dejo actuar por 3 min, dejo aguacel AG+ mas doble apÃ³sito. se palpan adenoatias region inguinal ipsilateral, y mÃºltiples pÃ¡pulas hiperpigmentadas nuevas en muslo izquierdo. region lateral de muslo se observan multiples nÃ³dulos hiperpigmentados, no dolorosos a la palpacion de consistencia blanda.(propios de melanoma) ^ ondasentron , principio activo:antagonista de receptor de serotinina, dosis:4mg cada 12 horas, frecuencia:cada 12 horas , via administracion:via subcutanea, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-04 ^15:00:00
^14971 ^15568 ^10 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^7.318.576-9 ^Anselmo Gonzalez Ortega ^^2022-03-28 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ realizar ejercicio fÃ­sico por 30 minutos dÃ­a por medio^^ Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. hidratada, rosada Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Blando, depresible e indoloro a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales sanos Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/81 ^^73 ^16 ^97 ^36 ^ mantener tto medico pedir hora con diabetólogo se realiza educación con respecto a dudas de resultado de ecotomografia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^16:08:00 ^2022-03-04 ^15:10:19
^14972 ^15567 ^16 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-03-04 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ -MANTENER HIDRATACION - CONTINUAR ALIMENTACION HIPOSODICA. -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA .^^ Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Leve mente distendida en zonas de flancos y epigastrio Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos sanos Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen estado anímico^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^160/80 ^^52 ^16 ^98 ^36 ^ mantener tto medico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^16:07:00 ^2022-03-04 ^15:20:18
^14973 ^15858 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^nutricionista^16.253.467-k ^Janett Andrea Delgado Bordoli ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2001-04-22 ^^^^^ PrÃ³xima visita en 1 mes. Se solicita examen actualizado de HBA1C. Se educa y entrega guÃ­a de alimentaciÃ³n hipoglucÃ­dica- hiposodica- hipograsa; se ordenan 4 tiempos de comidas principales al dÃ­a cada 4 horas + 1 colaciÃ³n saludable si es necesaria. Se hace hincapiÃ© en la importancia de respetar el esquema de horarios establecidos y no saltÃ¡rselos. Se enseÃ±an las porciones de CHO al dÃ­a y frecuencia de consumo de alimentos saludables. Se educa en modelo de plato saludable. Evitar el consumo de preparaciones fritas en la dieta. Aumentar la frecuencia de consumo de legumbres, 2 veces a la semana. Se suspende consumo de probiÃ³ticos en la dieta. Se indica disminuir las porciones de consumo de pan en el dÃ­a. Se refuerza el consumo de porciones de frutas y verduras diariamente. Se indica aumentar el consumo de agua y/o lÃ­quidos saludables en el dÃ­a. Se indica comenzar a realizar ejercicios fÃ­sicos para el AM, de bajo impacto compatibles con su estado de salud.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^0 ^0 ^79 ^0 ^1 ^26 ^no ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^si ^no ^no^1 lts. dia ^^7/7 ^7/7 ^5/7 ^3/7 ^bajo consumo ^1/7 ^probióticos ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^15:23:00

^14974 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:10:00
^14975 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:10:00
^14976 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:10:00
^14977 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:10:00
^14978 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14979 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14980 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14981 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14982 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14983 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14984 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14985 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14986 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14987 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14988 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14989 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14990 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:12:00
^14991 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:12:00
^14992 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:12:00
^14993 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:13:00

^14994 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^14995 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^14996 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^14997 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^14998 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^14999 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^15000 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^15001 ^15756 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-03-09 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ En buenas condiciones generales MP (+)sin ruidos agregados, SAT 97%ambiental, FC 65x\' en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa generalizada en bipedestacion, ejercicios de coordinación y equilibrio más ejercicios de coordinación óculo manual con balón.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^16:22:00
^15002 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^16:23:32
^15003 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15004 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15005 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15006 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15007 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15008 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15009 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15010 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15011 ^16001 ^2 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^^4 ^1 ^2 ^0 ^ 1.- se decide cambiar a parche de buprenorfina 35mcg 1/4 parche cada 3,5 dÃ­as dejo receta 2. se ofrece instalaciÃ³n de via SC para hidratacion pero rechaza procedimiento por ser invasivo. 3 tobramicina colirio oftalmico 2 gotas cada 4 horas por 7dÃ­as dejo receta.por conjuntivitis bacteriana. 4.- Ensure advance a tolerancia. 5.- alprazolam 0,5mg 1/4 comp cada noche VO dejo receta. 6.-se explican signos de alarma. 7.- a espera de control por psicÃ³logo 8.- familiar rechaza todo tipo de procedimiento invasivo.^Nocipectivo|Somatico ^ EF: conciente, orientada, caquectica piel: sin lesiones, presenta pÃºrpura senil en antebrazos ojos: simetricos fotoreactivos, presenta exudado purulento por ambos ojos. cuello simetrico sin adenopatias TOrax;MP+ SRA RR2T SS con buena mecÃ¡nica sin apremio respiratorio Abdomen: blando dep RHA + no doloroso a la palpacion EEII: sin lesiones sin edema, ^ alprazolam 0,5mg, principio activo:benzodiacepina, dosis:1/4 comp , frecuencia:cada noche, via administracion:VO, duracion 30 dÃ­as|buprenorfina 35mcg, principio activo:analgesico opioide, dosis:1/4 pqrche , frecuencia:cada 3,5 dÃ­as, via administracion:topica, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-04 ^16:32:00
^15012 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15013 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00

^15014 ^15972 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^psicologo^13.989.649-1 ^Pamela Escorza Hormazabal ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-07 ^^^^^ Proceso de acompaÃ±amiento de manera semanal con intervenciones familiares e individuales acompaÃ±ando proceso y evoluciÃ³n de enfermedad.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ se realiza primer encuentro junto a sistema familiar, se conocen aspectos importantes de recursos dentro del núcleo familiar, identificando redes de apoyo y vínculos afectivos que favorecen enfrentamiento de condición de salud de usuario. subsistema conyugal aflatado. Pareja síndrome del cuidador, se evidencia cuadro ansioso depresivo, el que se encuentra en tto. farmacológico prescrito por medico de cesfam. Próximo control 7 de marzo, reevaluar indicación farmacológica. Ante dinámicas familiares y reestructuración de roles al interior de sistema familiar, Juan se muestra lábil emocionalmente frente a cambios de roles dentro del proceso de adaptación desde diagnostico y sintomatología presentada, la que evidencia malestar y mayor irritabilidad frente a las molestia presentadas. Sin embargo incorporan estrategias relaciones que favorecen resolución de conflictos al interior de subsistema conyugal. Se favorecen vínculos afectivos y patrones relacionales de comunicación asertiva. Reconocimiento de emociones y validación de estas. Buena disposición para tto. y acompañamiento. ^ Trastorno adaptativo. Crisis no normativa.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-04 ^16:44:00
^15016 ^15604 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-03-11 ^0 ^0 ^8 ^3 ^ mantener tratamiento indicado por medico tratante promover la autonomÃ­a^Neuropatico ^ piel tibial , con buen hiene capilar , pulsos presentes ABDI sin edema, sin alteraciones en la deglusion ni en la eliminacion, realizando actividades administrativas en su local de venta de chocolates. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ tranquilo y cooperador.^vigil y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/66 ^^85 ^18 ^97 36.7 ^ Se educa en el manejo de alivio de dolor ,mantener buena alimentacion y deambular a requerimiento con bastón.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^18:33:48
^15017 ^15605 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^2022-03-11 ^0 ^0 ^3 ^8 ^ Manejo de alivio y dolor, promover la aceptaciÃ³n de condiciÃ³n de salud.^Visceral ^ piel tibial con pulsos presentes, buene hiene capilar con ABDI con mayor debilidad en la marcha en EII, se valora la sensibilidad que se encuentra disminuida, se educa en cuidados, con diu(+) dep (+) sin nauseas se alimenta sin alteraciones en la degluciÃ³n. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquilo y cooperador.^vigil y atingente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/61 ^^61 ^19 ^94 35.7 ^ se educa en cuidado de extremidades inferiroes, observar lesion de falange EII, mantener alza ropa. Se educa en mantener proteccion con cavilon en region sacra y promover la deambulación y cambios de posición para evitar LPP .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^18:57:28
^15018 ^15683 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^^2022-03-11 ^0 ^0 ^4 ^10 ^ Se indica mantener indicaciones post-quimioterapia, y alimentaciÃ³n^Visceral|Neuropatico ^ Paciente con piel tibial, pulsos presentes, sin edema, no refiera algia a la palpaciÃ³n, bien perfundida ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^15 ^ lábil y melancólica^Vigil y orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/98 ^^92 ^20 ^95 36.5 ^ Se le indica mantener tratamiento indicado por médicos tratantes (siquiatra y onciologo)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-04 ^19:25:09
^15019 ^16023 ^2 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^2022-03-07 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Manmtener indicaciones descrita en ultima visita, manejo alivio del dolor, administraciÃ³n de morfina vÃ­a subcutÃ¡nea^Visceral ^ Pciente piel parciemente tibial, mantiene puilsos presentes, sin edema, diuresis escasa, deposiciones negativa, manutiene vÃ­a subcutÃ¡nea permeable ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ Dormido^Soporoso ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/74 ^^80 ^22 ^87 ^36.4 ^ Se educa a fmailiares en la administración y manejo de tratamiento por vía subcutanea^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^19:44:56
^15020 ^16031 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- ONDANSETRON 8 MG SOS 2.- PARACETAMOL 1G CADA 8 HORAS 3.- SERTRALINA 50 MG 2 CADA DIA 4.- CELECOXIB 200 MG 1 CADA 12 HORAS 5.- PREGABALINA 75 MG 1 CADA NOCHE 6.- LOSARTAN 50 MG 1 AL DIA 7.- PALEXIS 50 MG 1 CADA 8 HORAS 8.- DOMPERIDONA 10MG 2 AL DIA. 9.- MALTOFER 1 CADA DIA POR 3 MESES. 10.- ZOPICLONA 7.5 MG 1 CADA NOCHE. 11.- LACTULOSA 20 CC CADA DIA. 12.- LOPERAMIDA 2 MG SOS 13.- LANZOPRAZOL 30 MG 1 AL DIA.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-04 ^19:49:00
^15021 ^15231 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^19.484.788-2 ^Luis Lagos Puentes ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-03-04 ^^^^^ Plan de mejora cinemÃ¡tica de la marcha, fluidez y consolidar independencia en esta.^^ Vigil, cooperador, conectado. Refiere marcha y actividad fÃ­sica en mayor cuantÃ­a. Fc 67 lpm, Sat 97% FiO2 amb. Sin apremio respiratorio, sin dolor. ^^^^^ ^ Realizamos sesión enfocada a fortalecimiento muscular y estabilidad: -Ejercicios en silla, bicicleta, sit to stand, plantiflexión. -Luego AUP, ejercicios de descargas de peso, marcha lateral y con obstáculos. -Finalizo con subir y bajar escaleras independiente, con apoyos, 2 veces. Bien tolerado, mejor estabilidad en marcha, especialmente en lateral.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^20:09:00
^15022 ^15232 ^10 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^kinesiologo^19.484.788-2 ^Luis Lagos Puentes ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-03-04 ^^^^^ Plan, continuar con ciclos de rehabilitaciÃ³n, incluir movilidad en AVDs y lograr consolidar marcha independiente sin implementos.^^ Paciente vigil, conectado, cooperador. En lo respiratorio sin conflicto. No refiere molestias ni dolor, refiere mayor sudor en Ãºltimas semanas, se sugiere consultar. ^^^^^ ^ Realizamos ejercicios enfocados en marcha y técnica motriz, junto con control motor: Ejercicios en silla, extensión de piernas y premarcha. Plantiflexion en bípedo, y ejercicios de EESS, movilidad y circunduccion de hombros, extensión dorsolumbar funcional y vista dirigida, extensión cervical. -Luego, circuito de marcha en terreno inestable, independiente, con cambios de dirección y giros. -Finalizo con marcha extradomicilaria independiente, énfasis en pasó y en fluidez, disociación de cinturas. 300 metros aprox, bien tolerado.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^20:15:00
^15023 ^15930 ^17 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^9.877.784-9 ^Marcelo Espinoza Carcamo ^^2022-03-14 ^2 ^2 ^3 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. PROMOVER INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -ACICLOVIR 200MG DÃA -COTRIMOXAZOL FORTE 800/160MG DIA POR MEDIO (LUNES, MIÃRCOLES Y VIERNES) -CORODIN-D 50MG DIA (LOSARTÃN) -AMLODIPINO 5MG DIA -QUETIAPINA 25MG NOCHE -TRAMADOL GOTAS SOS (NO HA NECESITADO HACE MÃS DE 5 MESES) 4. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -MANTENER VISITAS BISEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -PENDIENTE VISITA POR PSICOLOGA (UNA VEZ A LA SEMANA) 6. PENDIENTE CONTROL CON ONCOLOGÃA EN ABRIL 7. CONTROL EN DOS SEMANAS (SEMANA DEL 14/3/2022)^Neuropatico ^ SV: PA 121/73, FC 87, SAT 95% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, HDE. PIEL ROSADA, MUCOSAS ROSADAS E HIDRATADAS, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG-, CICATRIZ EN HEMIADBOMEN INFERIOR DE CIRUGÃA DE HARTMANN Y COLOSTOMÃA IZQUIERDA PREVIA, YA RETIRADA. EEII SIN SIGNOS DE TVP, SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES, BUENA MASA MUSCULAR EN CUATRO EXTREMIDADES. NEUROLOGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES ^ ACICLOVIR 200MG, principio activo:ACICLOVIR, dosis:200MG, frecuencia:1 DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|COTRIMOXAZOL FORTE 800/160MG , principio activo:SULFATRIMETROPIN , dosis:800/160MG, frecuencia:1 DÃA POR MEDIO (LUNES-MIERCOLES Y VIERNES), via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|CORODIN 50MG, principio activo:LOSARTAN , dosis:50MG, frecuencia:1 DIA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|AMLODIPINO 5MG, principio activo:AMLODIPINO, dosis:5MG, frecuencia:1 DÃA , via administracion:ORAL , duracion PERMANENCIA|QUETIPINA 25MG, principio activo:QUETIAPINA , dosis:25MG, frecuencia:1 NOCHE, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA^no ^1X CICLO ^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^20:34:00
^15024 ^15781 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-03-11 ^4 ^0 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- DUROGESIC 100 mcg/h cada 3.5 dias 2.- Mantener mismos medicamentos cronicos 3.- Solicitar Kinesiologo motor para recuperar movilidad de tronco superior y lograr quedar en silla de ruedas. 4.- Solicitar psicoterapia 2 veces al mes. 5.- suspender fentora por horario y solo usar SOS^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-04 ^21:14:00
^15025 ^15780 ^3 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-03-11 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener mismos medicamentos cronicos.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^21:19:00
^15026 ^15856 ^1 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^6.944.095-9 ^Carlos Silva Vargas ^^2022-03-11 ^4 ^3 ^4 ^0 ^ Paciente en final de vida EducaciÃ³n Hipodermoclisis con S. FisiolÃ³gico 500 cc en 24 horas. Control de sÃ­ntomas con tratamiento subcutÃ¡neo.^Nocipectivo|Visceral ^ Piel frÃ­a , llene capilar disminuido. Caquexia Sin apremio respiratorio Cardiopulmonar normal Abdomen excavado, plano, poco depresible levemente sensible en epigastrio. RHA ++ EEII sin edema ^ morfina , principio activo:morfina , dosis:2,5 mg , frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 15 dias |metoclopramida , principio activo:metoclopramida , dosis:10 mg , frecuencia:cada 8 horas , via administracion:sc, duracion 15 dias |ondansentron , principio activo:ondansentron , dosis:8 mg , frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 15 dias|haldol, principio activo:haloperidol, dosis:2,5 mg , frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 15 dias |midazolam , principio activo:midazolam , dosis:2,5 mg , frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 15 dias^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^22:28:00
^15027 ^16067 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^13.953.491-3 ^MARIA GIULIANO BILBAO ^^2022-03-11 ^3 ^5 ^6 ^1 ^ Optimizar analgesia y tratamiento de otros sÃ­ntomas RehabilitaciÃ³n kinÃ©sica Psicoterapia Apoyo nutricional^Nocipectivo|Somatico ^ sat 98 fc 76 Hidratada cardiopulmonar normal estrabismo divergente derecho parÃ¡lisis facial izquierda hemiparesia izquierda abdomen BDI RHA + EEII sin edema ^ transtec, principio activo:buprenorfina , dosis:0,25 parche, frecuencia:cada 3,5 dias , via administracion:TD, duracion 1 mes|Tramadol , principio activo:Tramadol , dosis:10 gotas, frecuencia:sos, via administracion:vo, duracion 1 mes|dipirona , principio activo:dipirona, dosis:1 gr , frecuencia:cada 8 horas , via administracion:vo, duracion 1 mes|ondansentron , principio activo:ondansentron , dosis:8 mg , frecuencia:cada o horas sos , via administracion:sl, duracion 1 mes|Contumax, principio activo:PEG, dosis:1 sobre, frecuencia:por dia , via administracion:vo , duracion 1 mes^si ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-04 ^23:18:00
^15028 ^15825 ^3 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-03-10 ^4 ^0 ^0 ^10 ^ Evitar nuevas LPP Cuidados via SC CuraciÃ²n simple en zona sacra y mantener seco^Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, palidas Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI Espalda presencia de equimosis EESS, moviles, sin lesiones, via SC en extr, dre tercio posterior EEII movilidad conservada, se obs talones enrojecidos Zona sacra presenta LPP de 1x1 cm aprox ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^12 ^ Tranquilo, cooperador, menciona estar de mejor animo^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^146/79 ^^71 ^16 ^92 ^36 ^ Evitar caìdas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-04 ^23:45:00
^15029 ^15828 ^2 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^2022-03-10 ^0 ^2 ^0 ^0 ^ Fomentar deambulacion a tolerancia LubricaciÃ²n de piel Evitar LPP Elevar EEII 45Âº^^ Destaca hematomas en extremidades y signo de fovea (++) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado^ninguna ^14 ^ Menciona estar de mal animo debido a su caìda^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/53 ^^68 ^17 ^98 ^36.4 ^ Lubricaciòn de piel Evitar nuevas caìdas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-05 ^00:09:10
^15030 ^15834 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-03-10 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Cambios de posicion LubricaciÃ²n d peil^Somatico ^ Piel y mucosas hidratadas se observan lesiones en boca, labio superior con caracterÃ­stica de posible herpes Torax simetrico, Presenta equimosis en extremidades por fragilidad capilar ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^11 ^ Buen animo, tranquila^Consiente, Desorientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^135/63 ^^66 ^16^98 ^36.4 ^ Cuidados de sonda^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-05 ^00:31:18
^15031 ^16030 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-03-10 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Uso de O2 sos cuando sature menos de 88 ValoraciÃ²n zonas de apoyo en especial zona sacra^Somatico ^ hidratados, mucosas palidad Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS e II PULSOS (+) ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ -^Somnoliento, responde a estimulo verbal ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^85/60 ^^96 ^14 ^90 ^36 ^ Prevenir nuevas LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-05 ^00:57:50
^15032 ^15823 ^5 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-03-10 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^^ pcte hidratado, mucosas palidas Torax simetrico sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS moviles, pulsos presentes EEII, leve edema, pulsos presentes ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Buen estado de animo^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI^gastrostomia ^^116/65 ^^75 ^16 ^98 ^36.4 ^ Se mantienen^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-05 ^01:13:47
^15033 ^16029 ^1 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^^2022-03-11 ^2 ^4 ^4 ^8 ^ Adherencia a tto Ingesta de liquido^Visceral|Neuropatico ^ Piel hidratada, mucosas palidas Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen sensible EESS moviles, pulsos (+) EEII descata leve edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Desanimado^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/66 ^^101 ^17 ^96 ^36.1 ^ Uso de transtec Prevenciòn de deshidratación^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^01:31:54
^15034 ^15665 ^2 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-03-11 ^3 ^8 ^7 ^10 ^ Cuidados de vÃ¬a SC Curaciones Mantener zona seca^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Destaca edema en EESS izquierda el cual hace que paciente no pueda mover su brazo Presenta lesion en axila de misma extremidad la cual no es posible curar por dolor severo Abdomen con via SC en zona periumbilical derecha ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ Desanimada^Consiente, orientada ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^105/66 ^^100 ^18^93 ^36.7 ^ Evitar nuevas LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^01:47:26

^15035 ^16066 ^1 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^7.154.125-8 ^Sara del Solar Osorio ^^2022-03-09 ^1 ^2 ^1 ^4 ^ se sugiere terapia kinesica.^Neuropatico ^ se realiza ex fisico segmentario, donde destaca la perdida de fuerza en articulaciones, que no le permiten realizar quehaceres del hogar como lo hacia antes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno, sin deterioro.^orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^144/82 ^^84 ^19 ^96 ^35.9 ^ se realiza educacion acerca alimentacion saludable. se refuerza idea de comenzar a realizar ejercicios funcionales.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^18:00:00 ^2022-03-05 ^12:01:39
^15036 ^16069 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-03-11 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ Se Continua con indicaciones de Dr. Donoso.^^ Abdomen blando depresible. Satelitosis de menor tamaÃ±o. ColostomÃ­a en buenas condiciones. sin edemas en extremidades superiores e inferiores. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ en regulares condiciones debido a que paciente se encuentra con ansiedad ya que por su condición sol^paciente orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI^colostomia ^^125/87 ^^70 ^17 ^91 ^36 ^ Relacionado a alimentación y cuidados generales.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^13:32:17
^15037 ^16070 ^3 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-03-11 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen indicaciones de Dr. Donoso.^^ Abdomen blando depresible. ColostomÃ­a sin alteraciones. en rostro, tÃ³rax y cuero cabelludo apariciÃ³n de granos tipo espinilla Sin edema en extremidades ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Acongojado ya que se siente cansado por los tratamientos.^orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia^110/84 ^^68 ^16 ^94 ^36.2 ^ contención emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^13:54:12
^15038 ^15854 ^5 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^^1 ^3 ^2 ^4 ^ - hidratacion abundante - ejercicio a tolerancia - alimentacion con aumento de contenido en fibra , aumento de frutas y verduras , aumentar consumo de agua y disminuir consumo de carbohidratos y azucares - proctgel aplicar segun requerimiento - Lyrica 75mg 1 comprimido al dia - Escitalopram 20 mg 172 comprimido al dia x 7 dias luego aumentar a 1 comprimido - evaluacion por psiquiatra - signos de alarma - control medico sos^Somatico|Neuropatico ^ mucosas hidratadas hipocromicas torax sin lesiones en piel , sobre escapula izquierda discreto aumento de grosor en toda su extension , aumento que en semanas pasadas no se percibia , no doloroso no ahderido a otras estructuras , impresiona netamente oseo mv audible sin estertores fr 18 saturando 98% r.c.r no splos ni roces fc 78 ta 135/79 abdomen blando , depresioble no doloroso no visceromegalia r.h.a presentes extremidades sin lesiones , sin disminucione de tono ni fuerza muscular , no GAP , no edema ni signos de TVP neurologico sin focalizaciones ^ escitalopram, principio activo:escitalopram, dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dia, via administracion:v.o., duracion permanente|lyrica , principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:1 vez al dia, via administracion:v.o., duracion 30 dias^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^16:49:00
^15039 ^15032 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-03-11 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ Mantener tratamiento. Control de presiÃ³n arterial para siguiente evaluaciÃ³n. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por nutricionista mensual para control de paciente que recibe quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 3 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y tendinopatÃ­a. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico y acompaÃ±amiento por psico-oncologÃ­a. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA: 110/68 FC: 96 FR: 15 SAT: 97%. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. TÃ³rax simÃ©trico, expansible, ruidos respiratorios sin agregados. Ruidos cardiacos, rÃ­tmicos, regulares sin soplos. Abdomen blando, depresible, RHA presentes sin alteraciones, no dolor a la palpaciÃ³n, sin masas ni megalias. Extremidades sin edema, Beck negativo. Rango de movimientos articulares del hombro derecho con escasa limitaciÃ³n. Fuerza muscular 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^17:08:00
^15040 ^16123 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ AlimentaciÃ³n segÃºn tolerancia y confort (de acuerdo a estado de conciencia). Mantengo Trazodona 50 mg / noche VO. Mantengo Risperidona 20 gts + 10 gts SOS VO en la noche. Bromuro de Ipratropio 2 puff cada 8 horas con aerocÃ¡mara. Metoclopramida 10 mg cada 8 horas VO Mantengo profilaxis con NitrofurantoÃ­na. No aplico medidas de neuroprotecciÃ³n. (Conversado con hijo) Suspendo Levetiracetam, Folifer, ElCal D Lorazepam 4 mg vsc SOS en caso de episodio convulsivo. (Cuidadoras capacitadas para administrar medicaciÃ³n por vÃ­a subcutÃ¡nea) Kinesioterapia Motora mÃ­nimo dos veces por semana.^Visceral ^ Paciente en regulares a malas condiciones generales, en sopor profundo, logra llegar a la vigilia por pocos segundos espontÃ¡neamente. Comprende lo que uno le dice, sin embargo Ã©l no puede expresarse de forma hablada si no es en pequeÃ±os susurros monosÃ­labos. Bien hidratado y perfundido, mucosas pÃ¡lidas y hÃºmedas. Sin dificultad respiratoria. PA: 119/74 Sat: 97% FC: 83xâ Parcialmente orientado en TEP. Glasgow 9 al momento de la evaluaciÃ³n. CorazÃ³n: RR2T soplo sistÃ³lico descrito en informes anteriores Pulmonar: MP (+) sibilancias de tono grave difusas en ambos campos pulmonares. Abdomen: blando, depresible, dolor a la palpaciÃ³n profunda en hipogastrio. EEII con edema leve sin signos de TVP. Acentuada rigidez generalizada, mayor en EESS, mano en garra con muy leve fuerza, sin capaz de hacer pinza gruesa como hace algunas semanas. ^ metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:oral, duracion 15 dias|lorazepam, principio activo:lorazepam, dosis:4mg, frecuencia:SOS, via administracion:subcutanea, duracion 30 dias|bromuro de ipratropio, principio activo:bromuro de ipratropio, dosis:2 puff, frecuencia:8 horas, via administracion:inhalado, duracion 15 dias^si ^4X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^17:10:00
^15041 ^15837 ^15 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-03-11 ^3 ^0 ^6 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por Enfermera semanal para cuidados del paciente por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para mejorar condiciÃ³n fÃ­sica de paciente en cuidados paliativos y cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n mensual por Nutricionista por control metabÃ³lico de paciente con disminuciÃ³n de peso en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por psicÃ³logo semanal para psicoeducaciÃ³n individual y familiar por dolor psicogÃ©nico. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ PA 106/60 FC 69 FR 15 SAT 98. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no dolor a la palpaciÃ³n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. Asterixis presente. LimitaciÃ³n leve a la marcha. ^ Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^17:13:00
^15042 ^15552 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-07 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, ejercicios de forma independiente, crio terapia SOS. tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, refiere dolor en zona lumbar que se irradia a extremidad inferior derecha, presenta tambien alteraciÃ³n del balance y equilibrio, eva 8 ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de streching, masoterapia y electro analgesia, eva 2 al finalizar la sesion.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^17:56:00
^15043 ^15963 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-03-07 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 96%, refiere dolor y ematoma en zona parietal izquierda producto de caÃ­da el anterior, se evalua neurologicamente, sin alteraciones. PA 111/89 importantes ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducacion postural global y reeduaccion de la marcha con ayuda tecnica, cabe destacar que el paciente se rehusa a utilizar ayuda tecnica para deambular dentro del hogar.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^18:02:00
^15044 ^15783 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-03-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Graduar los litros de oxigeno segun saturacion y sintomas de paciente. 3.- Mantener sesiones de kinesiologia para dejar de estar postrada^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^18:53:00
^15045 ^15785 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-03-12 ^3 ^2 ^7 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- AUmentar dosis de FENTANILO de 50 a 100 mcg/h cada 3.5 dias 2.- Suspender morfina SC 3.- Metadon 5 mg SC SOS. 4.- Mantener medicamentos cronicos.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^19:08:00
^15046 ^15787 ^17 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-03-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos^Somatico ^ PA: 120/70 mmHg FC: 68xmin T: 35.8 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^19:18:00
^15047 ^15784 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-03-12 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos 2.- PARACETAMOL 500 mg 1 cada 12 hrs por 3 dias oo pregabalina 75mg subir a 100mg cada noche.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^20:00:00
^15048 ^15782 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-03-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- RISPERIDONA 1mg/ml tomar 5 a max 30 gotas cada 8 hrs segun respuesta y no pasarnos a somnolencia 3.- Tamsulosina 0,4mg 1 cada manana por sintomas urinarios.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^20:13:00
^15049 ^15159 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-11 ^2 ^4 ^2 ^4 ^ Se mantiene tratamiento indicado por sus mÃ©dicos tratantes Mantener distanciamiento social y manejo de aforos Lavado de manos Avisar y consultar ante de signos de alarma, tales como fiebre, vÃ³mitos, dolor^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter sin signos de infecciÃ³n, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 99% ambiental, abdomen, blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^112/68 ^^86 ^18 ^99 ^36 ^ Se educa sobre cuidados de piel, evitar lesiones por presión Cuidados de drenaje, anotar cantidad y calidad de exudado Manejo de distanciamiento social. Actividad Física según sus requerimientos Alimentación saludable. Dar aviso antes señales de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^20:21:22
^15050 ^15788 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^2022-03-12 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- SUSPENDER losartan diario 2.- DIAREN 1 cada 12 hrs por 5 dias 3.- Mantener resto de medicamentos cronicos^^ PA: 73/43 mmHg FC: 80xmin HGT: 202. ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^20:30:00
^15051 ^15786 ^11 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-03-12 ^4 ^3 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^20:45:00
^15052 ^15871 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-03-08 ^3 ^7 ^8 ^4 ^ Aumento oxÃ­geno a 4 litros Suspende tramadol, paracetamol IniciÃ³ morfina subcutÃ¡nea, 3 mg cada 6 horas, si presenta dolor antes 3 mg sos. Se explica a familiares estado actual de la paciente y su deterioro por su enfermedad hija (claudia) refiere entender.^Neuropatico ^ Fc 78, pa: 120/70 fr18 Paciente orientada en tiempo y espacio, cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos sin soplos, pulmones hipoventilados, crÃ©ditos en pulmÃ³n derecho finos, sibilantes bilaterales, abdomen distendido. blando depresible, no doloroso a la palacaion, extremidades simÃ©tricas estrÃ³ficas pulsos presentes, sin edema, sin pÃ©rdida de la fuerza. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-05 ^20:55:00
^15053 ^14509 ^5 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.895.143-3 ^PEDRO BASTIAS SOTO ^^2022-03-24 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mantiene igual manejo multidiciplinario Solicito kinesiologia y^^ Fc 76 fr 18 pa130/68 Paciente orientado, en tiempo y espacio, cuello movil, sin adenopatÃ­as, sin masas, cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos sin soplos, pulmones claros bien ventilados sin ruidos sobreagregados, abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, extremidades simÃ©tricas estrÃ³ficas, pulsos presentes, sensibilidad y fuerza conservada ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^21:47:00
^15054 ^15760 ^33 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^10.006.104-k^Andrea Guerrero Valenzuela ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ sin cambios en tto actual^^ conciente, cooperador. PA 120/70 FC 58 sat 92% card pulm normal abdomen bdi eeii edema (-( ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-05 ^22:07:00

^15055 ^15790 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-03-12 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- SOLICITAR KINESIOLOGO, NUTRICIONISTA y PSICOLOGO para apoyo de afrontar mejor enfermedad y lograr salir de estado de postracion a semipostracion.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^22:10:00
^15056 ^14508 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.895.143-3 ^PEDRO BASTIAS SOTO ^^2022-03-26 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar igual manejo multidiciplinario Solicita kinesiologia Solicita^^ Fc 68 fr 16 pa 120/70 Normocefalo, mucosas hÃºmedas cuello Movil cardiopulmonar pulmones claros bien ventilados, sin ruidos sobreagregados, abdomen blando, depresible, no se palpan masas, extremidades simÃ©tricas estrÃ³ficas, pulsos presentes, SNC sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^22:32:00
^15057 ^15235 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-18 ^3 ^4 ^5 ^1 ^ Se mantiene igual manejo multidiciplinario Se solicita continuar con kinesiologia, nutricionista 30 un lugar donde no es confiable entonces porque puede ser algo que puede ser que roba entonces una pregunta por quÃ© tanta gente no se tu pero yo no voy a hacer eso no porque mi amor comprÃ³ una^Neuropatico ^ Fc78 fr 18 pa 110/76 SO2 97% Paciente orientado en tiempo y espacio, a febril, tolera vÃ­a oral, cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos sin soplos, pulmones claros bien ventilados sin ruidos sobreagregados, abdomen escavado, blando depresible, no dolor a la palpaciÃ³n, no se palpan masas, extremidades simÃ©tricas estrÃ³ficas, pulsos ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^22:42:00
^15058 ^15971 ^2 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-03-07 ^0 ^4 ^1 ^10 ^ Se insiste en adherencia a tratamiento de alivio del dolor^Visceral|Neuropatico ^ Paciente desorientada, somnolienta pero reactiva a estÃ­mulos, con pulsos presentes, ABDI sin algia a la palpaciÃ³n solo refiere dolor al realizar procedimiento de curaciÃ³n (indeterminado), con piel parcialmente tibial, con escasa ingesta de alimentacion y buen debito urinario con escasa deposiciÃ³n segÃºn refiere hija. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ No valorado (paciente con demencia)^confusa y desorientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^131/67 ^^97 ^18^93 ^36.7 ^ Se educa respecto de lesiones por presión manejo de éstas, alimentacion y dar resolución a estado basal de la paciente^SI ^^^^^^region sacra y halux ESD ^2 ^Realizo retiro de tejidos faselados en region sacro, con abundante presencia de exsudado cavitado, irrigo con abúndate suero, proctosan, dejo con hidrogel y apósito de alginato con calcio mas plata, en region de bordes dejo con tull, se deja gasa estéril mas apósito y tela. En halux derecho se deja sin cobertura de apósito con buena respuesta al debilitamiento autolítico,^se observa menor diámetro de tejido necrótico. ^Grado III ^Grado II-I ^2^veces por semanas ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^22:52:13
^15059 ^16124 ^5 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-03-12 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- mantener curaciones con enfermeria o tratar de educar al paciente y su pareja las curaciones y cuando cambios de placa de ileostomia.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^23:07:00
^15060 ^15875 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-03-11 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener alimentaciÃ³n saludable Una vez que tenga evaluaciÃ³n con Neurocirujano retomar terapia con Kine Pendiente evaluaciÃ³n por PsicÃ³loga Mantener visitas semanales Medico/Enfermera^Somatico ^ NormocrÃ¡nea, simÃ©trico, sin deformidades, conjuntivas rosadas escleras limpias y congestivas, pupilas reactivas isocoricas, Orofaringe: mucosas hidratadas, rosadas. Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes sin ingurgitaciÃ³n yugular. Torax: simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria, retrÃ¡ctil, expansiÃ³n conservada. CorazÃ³n: Ritmo regular. Abdomen: Blando, depresible, indoloro EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado, temperatura adecuada, movilidad adecuada, sin edema. EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada, sin edema. NeurolÃ³gico: Paciente CLOTE ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUENO^CONSCIENTE, LUCIDO, ORIENTADO TEMPOROESPACIAL ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^122/74 ^^72 ^23 ^98 ^36 ^ Medico complementa orden de examenes que se realizara este sabado pendiente RMN de columna Dorsal.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^23:32:47
^15061 ^15932 ^17 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^9.877.784-9 ^Marcelo Espinoza Carcamo ^^2022-03-18 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener terapia con Psicologa Visitas medico y enfermera bisemanal^Somatico ^ NormocrÃ¡nea, simÃ©trico, sin deformidades, conjuntivas rosadas escleras limpias y congestivas, pupilas reactivas isocoricas, Orofaringe: No congestiva, mucosas hidratadas, rosadas. Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes sin ingurgitaciÃ³n yugular. Torax: simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria, retrÃ¡ctil, expansiÃ³n conservada. CorazÃ³n: Ritmo regular. Abdomen: Blando, depresible, indoloro con cicatrices de ostomÃ­a y cirugÃ­as previas. EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado, temperatura adecuada, movilidad adecuada, sin edema. EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada, sin edema. NeurolÃ³gico: Paciente CLOTE, vigil, orientado, cooperador, atento, sensibilidad, movilidad y fuerza conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^consciente, lucido, orientado temporoespacialmente, cooperador ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/73 ^^87 ^22 ^95 ^36 ^ Mantener alimentación saludable y actividad fisica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^16:27:00 ^2022-03-05 ^23:50:03
^15062 ^15470 ^19 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^2 ^4 ^9 ^4 ^ -analgesia -estudio del sÃ­ndrome febril hospitalizado en clÃ­nica Valpo , ingresando por urg^Visceral ^ 120/80 Sat 99. FC 120 Orientado Anicterico Dolor dorsal izq sin lesiones de ma piel Cardiopulmonar n/e Abd BD sensible en hipocondrio der Extrem n/e ^ Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Cada 6!, via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6, via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35. 1/2, frecuencia:Cada 4.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6, via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan , principio activo:Losartan , dosis:25 mg, frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina , principio activo:Atorvas^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^^2022-03-06 ^00:10:00
^15063 ^16064 ^4 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.449.584-6 ^LUZ ESCOBAR GAJARDO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -dieta diabÃ©tica -agregÃ³ antihistamÃ­nico -mantengo antibiÃ³tico -resto sin cambios^^ 130/80 Orientada Anicterica Hidratada Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem n/e Eritema leve sacro ^ Zopiclona , principio activo:Zopiclona , dosis:7,5, frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Eutirox , principio activo:Levotiroxina , dosis:88, frecuencia:1vez antes desayuno , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Ac fÃ³lico , principio activo:Ac fÃ³lico , dosis:5mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Clavam duo , principio activo:Amoxicilina/Ã¡cido clavulanico , dosis:800/125, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Insulina NPH, principio activo:Insulina NOH, dosis:16 unid, frecuencia:Desayuno , via administracion:Sc, duracion Indef |Loratadina, principio activo:Loratadina, dosis:1 comprimido , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-06 ^00:35:00
^15064 ^15882 ^13 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-03-09 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ mantener tto medico indicado. mantener uso de mascarillas y lavado de manos.^^ Piel y mucosas hidratadas, resto sin alteraciones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO DE ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/82 ^^86 ^14 ^96 ^36 ^ mantener hidratación y cuidados de la piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-06 ^09:21:58
^15065 ^15701 ^2 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-03-11 ^4 ^7 ^8 ^4 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - EDUCO EN MANEJO DE VIA SC -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA - FUROSEMIDA 40 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H - TRITICO 100 MG 1 COMP CADA 8H - OXICODONA 20 MG CADA 6H -APIXABAN 5 MG 1 COMP CADA 12 H - CLOXACILINA 500 MG 1 COMP CADA 6H POR 7 DIAS - MIDAZOLAM 5 MG / 1 ML 1AMP NOCHE CORTYK 4 MG DIA -FENTORA 200 MG SOS( NO MAS DE 5 COMPRIMIDOS EN UN DIA ) -DUROGESIC 25 MCG/H 5 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL - CONVERSO CON LA PACIENTE Y SU FAMILIA LA NECESIDAD DE DESCANSAR Y DE NO ABUSAR DEL USO DE FENTORA - OXIGENO DOMICILIARIO 1 LITRO/ MIN INTERMITENTE^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS EDEMA EN EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA +++ MAMA IZQUIERDA DURA , CON ZONA INDURADA QUE SE EXTIENDE A LA ESCAPULA , AXILA IZQUIERDA , PECTORAL Y COSTAL IZQUIERDO DE ORIGEN TUMORAL , CON CIRCULACIÃN COLATERAL EN REGIÃN ESCAPULAR RCR , 2T , SIN SOPLO FC 97X SAT 88-90% TA 100-60 MV DISMINUIDO EN BASE IZQUIERDA SIN CREPITOS FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-06 ^10:45:00
^15066 ^15896 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-03-10 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ Cambio frecuente de paÃ±al Mantener area genital limpia y seca. Pasta lassar aplicar fina capa 3 veces/ dia por 7 dias Mantengo conducta terapeutica Inicio omeprazol 20 mg/ dia Pendiente valoraciÃ³n por psiquiatria^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas AR: murmullo pulmonar audible en ambos campos. no estertores. sat: 94 % ACV: ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad no soplos fc:82 abdomen: blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes genitales: Areas enrojecidas con perdida de continuidad de la piel localizada en cuerpo del pene de mas menos 2 cm sin exudado no signos de infecciÃ³n. Dolor a la palpaciÃ³n Extremidades: Edema bilateral a nivel de malÃ©elos sec: Orientado en espacio y persona ^ omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-06 ^11:03:00
^15067 ^15455 ^4 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.801.836-k^Ricardo Luer Aguila ^2.621.176-K ^MARIA DIAZ NAVARRETE ^^2022-03-11 ^4 ^5 ^0 ^5 ^ INICIO PARCHE BUPRENORFINA 35 MCG/HR, MEDIO PARCHE CADA 3,5 DÃAS AUMENTO O2 ADICIONAL TITULAR SEGÃN SINTOMATOLOGÃA > 3 LTS POR NARICERA, SE SOLICITA TANQUE DE OXÃGENO EN CASO DE AUMENTAR REQUERIMIENTOS E INICIO DE OXIGENOTERPIA POR MASCARILLA MANTENGO BR IPATROPIO 2 PUFF CADA 6 HRS Y FLUTICASONA 2 PUFF CADA 12 HRS AGREGO QUETIAPINA 25 MG EN LA NOCHE^Visceral ^ AL EX FISICO: VIGIL, ORIENTADA, REACTIVA. CON LEVE DESHIDRATACIÃN, BIEN PERFUNDIDA, ENFLAQUECIDA CARDIACO: RR2T, NO AUSCULTO SOPLOS PULMONAR: MP (+), DISMINUIDO HACIA LAS BASES, CRÃPITOS DIFUSOS, FRECUENCIA RESPIRATORIA 35, CON RETRACCIÃN SUPRAESTERNAL ABDOMEN: RHA (+), BLANDO, DEPRESIBLE, INDOLORO ^ BUPRENORFINA, principio activo:BUPRENORFINA, dosis:35 MCG/HR, frecuencia:MEDIO PARCHE CADA 3,5 DÃAS, via administracion:TRANSCUTÃNEA, duracion PERMANENTE|QUETIAPINA, principio activo:QUETIAPINA, dosis:25 MG, frecuencia:EN LA NOCHE, via administracion:VÃA ORAL, duracion PERMANENTE|BROMURO DE IPATROPIO , principio activo:BROMURO DE IPATROPIO, dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:POR AEROCAMARA, duracion PERMANENTE|FLUTICASONA , principio activo:FLUTICASONA , dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:POR AEROCÃMARA, duracion PERMANENTE|LACTULOSA, principio activo:LACTULOSA, dosis:10 CC, frecuencia:CADA 8 HORAS, via administracion:VÃA ORAL, duracion PERMANETNE|FLUTICASONA , principio activo:FLUTICASONA , dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:POR AEROCÃMARA, duracion PERMANENTE^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^16:50:00 ^2022-03-06 ^11:26:00
^15068 ^15897 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-03-10 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ valoraciÃ³n por urologia Duloxetina 30 mg/ d Valoracion por kinesiologia valoraciÃ³n por psicologia mantengo conducta terapÃ©utica^Neuropatico ^ Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas AR: murmullo pulmonar audible no crepitantes. Sat 95% acv: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. no soplos fc: 87 abdomen: Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes Genitales: Aumento de volumen testicular a predominio de testiculo derecho sin cambios de coloraciÃ³n no aumento de temperatura Extremidades: Linfedema en miembro inferior derecho. no signos de tvp mÃ³viles. sec: alerta orientado en tiempo espacio persona ^ duloxetine, principio activo:duloxetine, dosis:30 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-06 ^11:26:00
^15069 ^16104 ^1 ^2022-03-04 ^2022-04-03 ^atencion ^enfermera^15.583.191-k ^Magdalena Saldivia ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^2022-03-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ EducaciÃ³n manejo y cuidados paciente en cama EducaciÃ³n prevenciÃ³n UPP Comenzar a utilizar paÃ±ales Se conversa con familia para administraciÃ³n de hidrataciÃ³n SC, quienes rechazan Hidratar boca y mucosas Medico deja orden de colchÃ³n anti escaras. Se solicitara visita de control enfermera 3 veces a la semana. Tramadol 8 gotas cada 8 horas SOS (indicaciÃ³n medica), se deja indicaciÃ³n a madre de paciente.^^ Examen fÃ­sico: Responde a estÃ­mulos Cabeza y cuello: alopecia, piel y mucosas secas TÃ³rax: MP (+) leves crepitaciones gruesas en base pulmonar derecha, resto SRA. Abdomen BD, molestia a la palpaciÃ³n, leve ascitis Genitales normal piel indemnes Extremidades superiores movilidad ok, extremidades inferiores, perdida de masa muscular y movilidad, piel indemnes. Piel indemnes en puntos de apoyo. No se logra control de presiÃ³n arterial, ya que no marca tensiometro y quita brazo al colocarlo, no se deja controlar. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^muy limitada^encamado ^urinaria o fecal ^6 ^ somnolencia^sopor ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^132 ^18 ^94 ^36 ^ ya descritas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-06 ^16:15:55
^15070 ^15961 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-03-09 ^3 ^2 ^3 ^0 ^ Cambiar de posicion Humectar la piel higiene oral con clorhexidina Captopril 1 comprimido SL si PA mayor a 180/110 Naproxeno 550 mg SOS^Visceral ^ Ha bajado de peso , presenta mucositis oral , lprotuberancia osea en calota en region parietal izquierda . Pulmon MV positivo ,espiracion prolongada .Abdomen BD dolor a la palpacion region periumbilical . EEII sin edema , con perdida de masa muscular , sin signos de TVP. ^ Naproxeno, principio activo:Naproxeno sodico , dosis:550 mg, frecuencia:SOS, via administracion:vo, duracion 30 dias|Captopril, principio activo:Captopril, dosis:25 mg, frecuencia:SOS si PA mayor a 180 /110, via administracion:SL, duracion 30 dias^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-06 ^17:24:00
^15071 ^15833 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES. SE INSISTE EN APOYO KINESICO.^^ ECOG 1. SEDENTE PARCIALMENTE ACTIVA. CONCIENTE Y PARCIALMENTE ORIENTADA. ESTADO NUTRICIONAL DESMEJORADO. MUCOSAS ROSADAS Y HUMEDAS. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES SARCOPENIA MODERADA Y EDEMA LEVE. PIEN CON EQUIMOSIS EN ETAPAS EVOLUTIVAS TARDIAS. SIN UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^00:20:22 ^2022-03-06 ^18:54:00
^15072 ^15775 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^^1 ^2 ^10 ^0 ^ SE MANTIENE MEDICACION EN CURSO. DEJO RECETAS ORDEN PARA EXAMENES DE LABORATORIO.^Somatico ^ ECOG 2. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +.BIEN HIDRATADO, PIEL PALIDA, CON MUCOSAS ROSADAS Y HUMEDAS. NORMOTENSO Y NORMOCARDIA. SIN APREMIO RESPIRATORIO, CON MPC SIN RUIDOS AGREGADOS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES SARCOPENIA MODERADA, SIN EDEMA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-06 ^19:08:00
^15073 ^15774 ^3 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^^3 ^3 ^10 ^0 ^ SE EXPLICA A LA HIJA QUE LA CONDICION DE LA PACIENTE FORMA PARTE DE LA EVOLUCIÃN DE SUS PATOLOGIAS DE BASE. SE MANTIENEN INDICACIONES Y DEJO RECETAS. SE LLENA FORMULARIO DE DISCAPACIDAD PARA SOLICITAR SILLA DE RUEDAS.^Somatico|Neuropatico ^ SOMNOLIENTA. DESPIERTA CON ESTIMULOS VERBALES PERO RAPIDAMENTE SE VUELVE A DORMIR. NO ES CAPAZ DE RESPONDER PREGUNTAS. NO PRESENTA FASCIES DE DOLOR. BIEN HIDRATADA. ALGO ENFLAQUECIDA. SIN ICTERICIA. SIN HALITOSIS. CONJUNTIVAS ROSADAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES, DESTACA PARAPLEJIA FLÃCCIDA SARCOPENIA ++ Y LEVE EDEMA. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-06 ^20:08:00
^15074 ^15883 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.705.173-9^IVAN MONSALVE SERRANO ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1.-ph5 eucerin crema aplicacion 2 veces al dia 2.-control quincenal nutricionista reinstaurar urgente por aumento IMC 3.-continuar con controles semanales de enfermeria mantener 4.-continuar con quimioterapia 1 medicacion anticancerigena 5.- metformina 850mg c/8h mantiene 6.-educacion al paciente con respecto a pronostico de enfermedad 7.-uso de gorro y lentes 8.-amlodipino 5mg tab vo c noche por 2 meses 9.-disminuir consumo de mariscos y sal asi como de carnes rojas 10.-pregabalina 75mg tab vo c/24h por 7 dias 11.-celecoxib 200mg al dia por 5 dias^^ dolor a la palpacion a nivel de region intercostal de 2nd y 3r espacio linea hemiclavicular izquierda ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-06 ^20:12:00

^15075 ^15704 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.705.173-9^IVAN MONSALVE SERRANO ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-12 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1.-ph5 eucerin crema aplicacion 2 veces al dia 2.-control quincenal nutricionista reinstaurar urgente por aumento IMC 3.-continuar con controles semanales de enfermeria mantener 4.-continuar con quimioterapia 1 medicacion anticancerigena 5.- metformina 850mg c/8h mantiene 6.-educacion al paciente con respecto a pronostico de enfermedad 7.-uso de gorro y lentes 8.-amlodipino 5mg tab vo c noche por 2 meses 9.-disminuir consumo de mariscos y sal asi como de carnes rojas 10.-pregabalina 75mg tab vo c/24h por 7 dias hasta terminar 11.-celecoxib 200mg al dia por 5 dias hasta terminar 12.-Factibilidad de KNT 2 veces por semana^^ idem ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-06 ^20:19:00
^15076 ^15156 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-12 ^2 ^0 ^3 ^0 ^ -mantener tto medico d e tratante -kinesiÃ³logo 2 a 3 veces x semana^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ fr 16 x min fc 68 sato2 99 118/77. MV presente en ambos campos pulmonares sin adventicios. CV RscsRsRs sin soplos. abdomen blando depresible no doloroso no irritaciÃ³n peritoneal, disminuciÃ³n de FM en miembro inferior derecho y discreta en miembro supe derecho. ROT normales, consciente orientado en TEP ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-06 ^20:29:00
^15077 ^15942 ^8 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^3 ^5 ^3 ^10 ^ 1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: - Continuar Paracetamol/ Tramadol 1 comp cada 6 hrs vo - Continuar Clotiazepam 10 mg 1 comp al dia. - Medicamento crÃ³nico se mantiene. 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Solicito visita semanal de mÃ©dico - Solicito visita semana del KinesiÃ³logo. - Solicito evaluaciÃ³n nutricional, una visita por ciclo. 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 115/78 FC 70 SAT 97% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible indoloro, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. Leve dolor a palpaciÃ³n de rodilla derecha. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^16:41:00 ^2022-03-06 ^23:38:00
^15078 ^15845 ^17 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^3 ^5 ^2 ^10 ^ 1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: Duloxetina 30 mg al dÃ­a vo Pregabalina 75 mg 1 comp cada 12 hrs vo Tramadol 50 mg 2 comp cada 12 hrs vo Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 hrs vo Parche fentanilo 50 mcg/hr Â½ parche cada 72 hrs 4. IntervenciÃ³n de equipo: Aumentar visitas semanal por MÃ©dico Continuar con dos visitas por ciclo de KinesiÃ³logo Continuar con dos visitas por ciclo de Enfermera 5. Control SOS^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ PA 125/79 FC 80 SAT 99% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. EESS palma de manos pigmentaciÃ³n oscura en aumento MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, masa en regiÃ³n inguinal derecha, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-06 ^23:50:00
^15079 ^15469 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^^0 ^0 ^6 ^0 ^ -mantengo tto -control patologÃ­as crÃ³nicas -estudiÃ³ dolor retroesternal -apoyÃ³ kinesico ambulatorio -apoyo psicolÃ³gico ambulatorio^Nocipectivo ^ Sin equimosis Pulm limpios Abd BDI Extrem n/e ^ Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Noche, via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Noche y SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Hipoglucin , principio activo:Metformina, dosis:1000, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef |Somno, principio activo:Zolpidem , dosis:10 mg 2 compr, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan, principio activo:Losartan , dosis:50 ng, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef |Ambilan bid, principio activo:Amoxicilina/ac clavulanico , dosis:875/125, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Hasta control con tte^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^^2022-03-07 ^00:54:00
^15080 ^15677 ^6 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto -mantengo apoyo kinesico -curaciÃ³n escara 2 veces por semana^^ Desorientada Cooperadora Sat 97 amb FC 98 Pulm estertores base der Extrem inf edema + Escara sacra limpia y con tejido granulaciÃ³n ^ Prednisona , principio activo:Prednisona , dosis:5 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Valaciclovir , principio activo:Valaciclovir , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion SegÃºn indic Oftalmo |Hidroclorotiazida , principio activo:Hidroclorotiazida , dosis:50. G, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral, duracion Indef|Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Venlafaxina , principio activo:Venlafaxina , dosis:75, frecuencia:1 diaria, via administracion:Oral , duracion Indef |Concor, principio activo:Bisoprolol , dosis:1,25, frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef |Relvar, principio activo:Fluticasona , dosis:2 puff, frecuencia:1 vez diaria, via administracion:Inhalatoria , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio/vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 diaria, via administracion:Oral , duracion Indef |Tildiem , princ^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^^2022-03-07 ^01:16:00
^15081 ^15814 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-13 ^3 ^1 ^10 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 108/80 FC 68 FR 15 SAT 97. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores sin edema, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via administracion: Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-06 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^07:18:00
^15082 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^08:19:10
^15083 ^15619 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-03-17 ^4 ^1 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparesia derecha, EESS movilidad reducida, edema (++) brazo derecho,Â  EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^7 ^ BUen animo^Estuporoso, confuso ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/91 ^^76 ^18 ^92 35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^11:00:00 ^2022-03-07 ^08:24:25
^15084 ^15618 ^5 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-03-10 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/93 ^^82 ^19 ^98 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^08:27:55
^15085 ^16032 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^16.853.973-8 ^Jennifer Venegas ^7.527.055-0 ^MODESTA NORMA LEONELLI GHISELINI ^^2022-03-11 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ control de signos vitales sos reposo relativo, levantar todos los dias alimentacion fraccionada mas veces al dia administrar analgesico en caso de dolor^^ sin upp ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ bajo de animo^conciente, orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/69 ^^95 ^15 ^97^36.3 ^ se educa sobre alimantacion se educa sobre cuidados de la piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-07 ^08:56:24
^15086 ^15969 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-03-09 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con el paciente, de modo de evaluar su estado emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una intervención remota con Paola, hija menor del paciente, quien ejerce el rol de cuidadora junto a su madre de 74 años (Mirta), y manifiesta importantes niveles de sobrecarga emocional. Durante el diálogo entrega la siguiente información: - Arturo es padre de 4 hijos, los tres mayores son varones y se han mantenido al margen de su cuidado. - Paola es madre de dos hijas,; una pequeña de 2 años y una adolescente de 18 años (Tamara). Esta última cuidó a su abuelo durante 4 meses, desde que quedó postrado en octubre del año 2021. Debido a conflictos familiares y la escasa colaboración de su familia, abandona el rol y se va a vivir con su pololo: “el 17 de enero mi hija desapareció, porque ya no dio más”. - Paola lleva dos meses viviendo en la casa de sus padres, para poder asistir a su padre, lo que ha provocado importantes niveles de estrés, desgaste emocional, conflictos en su relación de pareja, dificultades en la crianza de su hija menor, etc.: “mi marido está durmiendo en un sillón hace un mes, porque yo me tuve que venir, y eso me pone mal, me siento culpable y a la vez me da rabia, duermo poco, me acuesto con el miedo de que al despertar mi papá esté muerto”. - Respecto a la falta de compromiso de sus hermanos en el cuidado de su padre, manifiesta frustración, rabia y tristeza. - En relación al estado emocional del paciente, su hija señala sentimientos de inutilidad, tristeza permanente, llanto y desolación: “ mi papá dice ¿por qué Dios me castigó así?...está súper llorón…recién estaba llorando, echa de menos a la Tami…y nosotras le decimos que está de vacaciones…pero creo que ya se dio cuenta que no va a volver”. - Se suman además, dificultades económicas, deudas y problemas legales: “teníamos una empresa que quebró, porque cuando supieron que mi papá estaba enfermo, nos dejaron de contratar, tenemos demanda de los ex trabajadores…llevamos 1 año y dos meses sin ingresos”. ^ Paciente: Posible cuadro depresivo Cuidadora: Sobrecarga^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-07 ^09:06:00
^15087 ^14834 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-03-08 ^^^^^ Se cierra el caso^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ El paciente manifiesta sentimientos de alegría tras conocer los resultados de los exámenes, que descartan neoplasia, se siente optimista respecto al futuro, considerando lo ocurrido como un milagro. A pesar de lo anterior, el no tener con quien compartir la felicidad, aludiendo a su ex esposa, lo llevan a experimentar sentimientos de soledad, autoreproches y desvalorización de sí mismo, de los cuales es consciente y se dispondrá a trabajar en ellos. ^ No se observan síntomas de relevancia clínica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-07 ^09:14:00
^15088 ^15840 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-03-10 ^2 ^2 ^3 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. SE PROMUEVE INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -PREGABALINA 75MG CADA 12 HORAS -XARELTO (RIBAROXABAN) 20MG 1 COMPRIMIDO AL DÃA -TRAMADOL 50MG 1 CADA 12 HORAS -PARACETAMOL 500MA 1 A 2 COMPRIMIDOS CADA 12 HORAS -AXITINIB 10 MG 1 COMPRIMIDO DÃA VO -SUPRADYN O CENTRUM 1 COMPRIMIDO AL DÃA -PENDIENTE REEVALUAR INICIO LEVOTIROXINA ORAL (DOSIS POR DEFINIR) 4. PENDIENTE EVALUACIÃN POR ONCOLOGÃA PARA 5TA SESIÃN EV DE INMUNOTERAPIA (11/02/2022) 5. PENDIENTE TOMAR EXÃMENES PREINMUNOTERAPIA, SE AGREGA ORDEN PARA COMPLEMENTAR ESTUDIO TIROIDEO Y EN CONTEXTO DE SU DM2 NIR (ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS, ANTITIROGLOBULINA, HB1AC, VHS, PCR) 6. PENDIENTE EVALUACIÃN DE NEUROCIRUJANO EN REGIÃN METROPOLITANA CON RMN COLUMNA EN MARZO 2022 7. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -REINICIAR TERAPIA CON KINESIÃLOGO SEGÃN EVALUACIÃN POR NEUROCIRUJANO -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -MANTENER VISITA POR NUTRICIONISTA MENSUAL. -PENDIENTE VISITA POR PSICÃLOGA^Neuropatico ^ SV: PA 122/74, FC 72, SAT 98% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, LEVEMENTE PÃLIDO, HDE. PIEL LEVEMENTE PÃLIDA, MUCOSAS LEVEMENTE PÃLIDAS, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG- EESS CON HEMATOMA EN ANTEBRAZO DERECHO SECUNDARIO A INMUNOTERAPIA ENDOVENOSA. EEII SIN SIGNOS DE TVP, EDEMA++, PULSOS PRESENTES, CON LEVE ATROFIA MUSCULAR MAYOR EN EEII. NEUROLÃGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES ^ PARACETAMOL 500MG, principio activo:PARACETAMOL, dosis:500MG A 1GR, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|PREGABALINA 75 MG, principio activo:PREGABALINA, dosis:75MG, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|XARELTO 20MG, principio activo:RIBAROXABAN, dosis:20MG, frecuencia:1 COMPRIMIDO AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|TRAMADOL 50MG, principio activo:TRAMADOL, dosis:50MG, frecuencia:1 CADA 12 HORAS , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|AXITINIB 10MG, principio activo:AXITINIB, dosis:10MG, frecuencia:1 COMP AL DIA , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^09:43:00
^15089 ^15898 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-03-08 ^4 ^3 ^0 ^6 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigida,Â  EEII movilidad reducida, rigidas,Â  pulsos (+), libre de edema. LPP en ambos talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Buen animo ^^desorienta por la noche ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^124/76 ^^84 ^18^91 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^ambos talones ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM,  G3, tejido 90% esfacelo, 10% granulatorio, se limpia con suero fisiológico por arrastre y se deja con alginato +  tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión, ademas de lesión satélite en borde lateral externo en prominencia osea, de aprox 2x2 cm , exudado moderado, bordes macerados, se limpia con suero fisiologico, se deja con tull + gasa+ tela. Talón derecho: Piel en mejor estado a excepecion de pequeñas zonas de aprox 1x1 con perdida de espesor de la piel por lo que se deja con hidrocoloides para evitar que se vuelva a a.lesionar, se mantiene hidratacion con linover Se dejan ambos talones cubiertos con apósito absorbente, que sirvan a la vez de^apoyo, para evitar presión. ^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-07 ^09:50:12
^15090 ^16062 ^2 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo analgesia -curaciÃ³n escara 2 veces por semana -educaciÃ³n^^ 110/50 Vigil tranquila Desorientada Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem n/e Escara sacra necrotica con fibrina y enrojecimiento de bordes ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg. 1/2, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Valpax , principio activo:Clonazepam , dosis:2 mg 1/2, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Lansoprazol , principio activo:Lansoprazol , dosis:30 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-07 ^12:21:00
^15091 ^16065 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -reduzco analgesia general -agregÃ³ analgÃ©sico urinario -control con radioterapeuta^^ 135/85 98 sat FC 61 Orientado Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem menor edema LesiÃ³n 1/2 cm en 2 ortejo izq LesiÃ³n sacra menor tamaÃ±o Pene sano ^ Aspirina , principio activo:Acido acetilsalicÃ­lico , dosis:100 , frecuencia:Cada 3 dÃ­as , via administracion:Oral , duracion Indef |Metformina, principio activo:Metformina , dosis:850, frecuencia:Almuerzo , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg , frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Orsl , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg 1/2, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Concor, principio activo:Bisoprolol , dosis:2,5, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina, principio activo:Atorvastatina , dosis:20 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Pavedal , principio activo:Metolazona, dosis:2,5, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Lactulosa , prin^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-07 ^12:43:00
^15092 ^16065 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -reduzco analgesia general -agregÃ³ analgÃ©sico urinario -control con radioterapeuta^^ 135/85 98 sat FC 61 Orientado Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem menor edema LesiÃ³n 1/2 cm en 2 ortejo izq LesiÃ³n sacra menor tamaÃ±o Pene sano ^ Aspirina , principio activo:Acido acetilsalicÃ­lico , dosis:100 , frecuencia:Cada 3 dÃ­as , via administracion:Oral , duracion Indef |Metformina, principio activo:Metformina , dosis:850, frecuencia:Almuerzo , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg , frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Orsl , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg 1/2, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Concor, principio activo:Bisoprolol , dosis:2,5, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina, principio activo:Atorvastatina , dosis:20 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Pavedal , principio activo:Metolazona, dosis:2,5, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Lactulosa , prin^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-07 ^12:43:00
^15093 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.944.095-9 ^Carlos Silva Vargas ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^13:40:54
^15094 ^15210 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^16.411.158-K ^JOSE VILLA SUAZO ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^^^^^^ Repetir los ejercicios todos los dÃ­as.^^ Fuera y rangos articulares funcionales para los traslados dentro del domicilio pero no son suficientes para lograr AVDB de forma autÃ³noma. ^^^^^ ^ Fortalecimiento de las 4 extremidades con palo de escoba y mancuernas de 2 kg cada una. Transición de sedente a bipedo con moderada asistencia del klgo y marcha intradomiciliaria.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^14:11:00

^15095 ^15836 ^9 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-10 ^1 ^3 ^5 ^0 ^ - Se solicita aumento de atencion de enfermeria a 3 por semana a la brevedad. IndicaciÃ³n por cirugÃ­a de mama. Alto riesgo de que ulcera mamaria sea foco de infecciÃ³n, y para mejorÃ­a de calidad de vida de la paciene - Se mantienen frecuencia de atenciones por otros profesionales - Se mantienen indicaciones de fÃ¡rmacos - Pendiente control de laboratorio el 07/03 - Pendiente evaluacion por hematologia^Nocipectivo|Neuropatico ^ PA 120/80, FC 93 Sat 98%, afebril. FR 16. Eupneica. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. Piel sin lesiones excepto ulcera mama derecha cubierta con aposito, limpio y seco. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+). EEII sin edema ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Moxifloxacino, principio activo:idem, dosis:400mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion hasta completar 7 dias|Esomeprazol, principio activo:idem, dosis:40mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Bisoprolol, principio activo:idem, dosis:1.25mg, frecuencia:^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^14:57:00
^15096 ^^^^^hospitalizado ^^^^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^15:07:55
^15097 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.347.558-9 ^Luis Neira Perfetti ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^15:13:51
^15098 ^14842 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-12 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funcionalidad. Se indican ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a con la correspondiente educaciÃ³n de como realizarlos debidamente.^^ Impresiona distinciÃ³n abdominal. M3 ee.ss izq con leve disminuciÃ³n de rango articular. PropiocepciÃ³n y sensibilidad indemnes. ^^^^^ ^ Ejercicios funcionales, de resistencia y ejercicios con carga. Estabilidad pélvica y equilibrio estático.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^15:53:00
^15099 ^15477 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-03-12 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n mÃºsculo esquelÃ©tica. Aumentar fuerza muscular y tolerancia al ejercicio. EducaciÃ³n sobre patologÃ­a y ejercicios recomendados para el dÃ­a a dÃ­a.^^ M4 global, Roms conservados, propiocepciÃ³n y sensibilidad indemnes. ^^^^^ ^ Ejercicios de core, mov. Activos con resistencia, elongaciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-06 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^15:56:00
^15100 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.394.984-6 ^Arturo Narria Barraza ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^9.394.984-6 ^Arturo Narria Barraza ^TALCA ^TALCA ^pasaje 5 1/2^poniente B 741 ^. ^FUSAT ^Dr Fernandez ^si ^si ^si ^Ca colon ^. ^.^pareja|hijos| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^encamado^sin requerimiento ^usuario lactulosa ^ tramadol, transtec, lactulosa^^^2022-03-07 ^16:47:00
^15101 ^16035 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^26.369.295-0^Muhammsd Irfan ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^^0 ^3 ^6 ^2 ^ 1:seguir ciporfloxacino 500mg 1 cada 12 2:seguir tto cronico y paliativo^Neuropatico ^ ^^no ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^16:53:00
^15102 ^16122 ^1 ^2022-03-04 ^2022-04-03 ^atencion ^medico ^16.479.045-2^Nicolas Inostroza Arriagada ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ 1. EducaciÃ³n a cuidadores sobre estado de paciente y evoluciÃ³n 2. Medidas de higiene, cuidados de la piel y mucosas 3. Debe usar paÃ±ales y colchÃ³n antiescaras 4. Tramadol 10 gotas cada 6 hrs solo SOS 5. HidrataciÃ³n vÃ­a subcutÃ¡nea, la cual paciente rechaza y familia tambiÃ©n 6. Control Enfermera 2-3 veces por semana 7. Control MÃ©dico 1 vez por semana 8. Control MÃ©dico SOS^^ Ex fÃ­sico: PA n/e FC 132 SAT 94% Cabeza y cuello: alopecia, piel y mucosas secas, cuello sin hallazgos TÃ³rax: MP (+) leves crepitaciones gruesas en base pulmonar derecha, resto SRA. Abdomen: BD, molestia a la palpaciÃ³n en forma difusa, matidez desplazable, RHA +, blumberg - Genitales: sin lesiones EESS: sin hallazgos patolÃ³gicos, EEII: con perdida de masa muscular y movilidad, piel sin lesiones , sin signos de TVP Piel: sin lesiones ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-07 ^16:57:00
^15103 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^14.517.623-9 ^Ana Sepulveda PeÃ±a ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^14.517.623-9 ^Ana Sepulveda PeÃ±a ^TALCAHUANO ^TALCAHUANO ^CALLE LL^COND. LOS COIHUES 1201 ^. ^Clínica Alemana ^Dra Oliva ^si ^si ^si^Leucemia linfoblástica aguda ^hÃ­gado graso ^. ^pareja| ^dolor^controlado ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-07 ^17:04:00
^15104 ^15575 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-02-28 ^4 ^5 ^8 ^0 ^ 1. continuar manejo prescrito en atenciÃ³n previa 2. KNT para movilizaciÃ³n secreciones 3. hidrataciÃ³n y alimentaciÃ³n a tolerancia ( avisar si cae en inaniciÃ³n)^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , impresiona decaÃ­do , poco animo , hidrataciÃ³n limite , afebril , HDN estable , FR 20 sin uso musculatura accesoria , sat 0294%, rr2t ss fc 90 , mp + disminuido en 3/4 hemicampo derecho , crepitos leves en izquierdo , abd BDI , rha + , globo vesical - , tvp- eeII edema - bien perfundidas ^^si ^2X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^18:29:00
^15105 ^15713 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^2 ^8 ^0 ^ 1. estimulo adehrencia y tolerancia alimentaria e hidrataciÃ³n , si mala evoluciÃ³n se comenzara con via parenteral 2. terminar esquema ATB 3. KNT^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , impresiona bradipsiquico , PA 110/70 , hidrataciÃ³n limite , afebril , HDN estable , FR 19 sin uso musculatura accesoria , sat 0298%, rr2t ss fc 90 , mp + disminuido en 3/4 hemicampo derecho , crepitos leves en izquierdo , abd BDI , rha + , globo vesical - , tvp- eeII edema - bien perfundidas ^^si ^3X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^18:36:00
^15106 ^15712 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^1 ^8 ^0 ^ 1.extiendo 5 dÃ­as mas ATB 2.KNT 3. curaciÃ³n UPP y cambio posiciÃ³n estricto cada 2 hrs 4.recontrol en 72 hrs o sos^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , bradipsiquico , sigue ordenes con dificultad , poco animo , mucosa hÃºmeda , afebril , HDN estable , FR 20 sin uso musculatura accesoria , sat 0294%, rr2t ss fc 90 , mp + disminuido en 3/4 hemicampo derecho , izquierdo solo leve crepitos basales , abd BDI , rha + , globo vesical - , tvp- eeII edema - bien perfundidas, livideces- se revisa zona sacra donde destaca UPP grado 1 de 10x 5 cm aprox ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^13:20:00 ^2022-03-07 ^18:42:00
^15107 ^15691 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ .^Nocipectivo|Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^18:45:00
^15108 ^16121 ^1 ^2022-02-18 ^2022-03-20 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^4.368.370-5 ^PEDRO JUAN QUEZADA ESCOBAR ^^^4 ^2 ^5 ^4 ^ 1.- indico tramadol 8 gotas cada 12 horas (dejo receta) 2,- mantengo pregabalina 75 mg 1 cada noche 3 suspendo quetiapina matutina, mantengo quetiapina vespertina 25mg cada noche 4.- Examenes de lab INR por ingesta de acenocumarol 5.- Ingesta de liquidos por lo menos 1,5 lt evitar deshidratacion 6.- Alimentacion fraccionada cada 4 horas papillas. 7.- cambio de posicion cada 2 horas prevencion de LPP 8.-EducaciÃ³n higiene del sueÃ±o 9.-EducaciÃ³n manejo paciente postrado. 10.-Gestion colchon antiescaras. 11.-IC kinesiologia motora 12.- IC nutricionista 13.- IC psicÃ³logo^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ signos vitales: PA 127/61 FC 62xÂ´ sat: 99% ojos: simetricos fotoreactivos, presenta pterigion OD angulo externo que llega a borde de la cornea . boca: se observa desviacion de la comisura labial izquierda torax ; MP +SRA RR2T SS con buena mecanica sin apremio respiratorio. Abddomen, blando depresible RHA+ no doloroso a la palpaciÃ³n genitales : masculinos, PS EEII: sin edema. ^ tramadol , principio activo:analgesico opioide, dosis:8 gotas , frecuencia:cada12 horas, via administracion:VO, duracion 30|pregabalina 75mg, principio activo:analogo GABA, dosis:75 mg , frecuencia:cada noche , via administracion:VO, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^18:54:00
^15109 ^14403 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-03-12 ^3 ^7 ^7 ^6 ^ Prevencion de caidas Alimentacion saludable Signos y sintomas hiperglicemias Educacion sobre calidad de sueÃ±o y descanso Prevenciom de covid 19 Signos y sintomas de alarma para acudir a urgencia^^ Pct en RCG, HDI, normocraneo, torax simetrico sin disnea, EESS Y EEII moviles sin edema, abdomen BDI, piel y mucosa leve ictericia, sin upp, EVA 8/10, deposiciones y diuresis normal, alimentacion refiere inapetente, calidad de sueÃ±o refiere durante noche despertar en varias ocaciones, y durante el dia episodios se somnolencia ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^16 ^ Refiere sentirse sin animos y preocupado^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/60 ^^88 ^22 ^98 ^36 ^ Contencion emocional pct preocupado por su estado de salud^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^19:24:42
^15110 ^^^^^hospitalizado ^^^^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^19:26:04
^15111 ^15624 ^6 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^18.932.921-0^JUAN PERALTA VERA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^2022-03-16 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACION - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRONICAS - EDUCACION EN ACTIVIDAD FISICA, REPOSO Y ALIMENTACION - DUROGESIC 25 MCG /H 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LACTULOSA 10 CC CADA 12 HORAS PARA DEPOSICIONES - PARACETAMOL 500 MG 2 COMPRIMIDOS CADA 8 HORAS - RIZE 5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DIARIO - TRAMADOL 15 GOTAS CADA 6 HORAS VIA ORAL - CORTYK 4 MG DIARIO - PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS - MORFINA 10 MG GOTAS CADA 8 HORAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H SI NAUSEAS O VOMITOS - SULFATO FERROSO 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS VO - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19^^ NO EVALUADA ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^13:26:00 ^2022-03-07 ^19:28:00
^15112 ^15702 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-03-10 ^3 ^6 ^6 ^6 ^ Educacion sobre conciliar sueÃ±o Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion covid 19 Educacion sobre administracion medicamentos^^ Pct en BCG, HDE normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS Y EEII moviles sin edema, piel y mucosa leve ictericia, deposiciones y diuresis positiva, sin upp, EVA 6/10, buen apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Bueno^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/90 ^^89 ^19 ^98 ^36 ^ Contencion emocional pct preocupado estado de salud de esposa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^19:34:34
^15113 ^15847 ^17 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^16.766.596-9 ^KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-03-14 ^2 ^0 ^0 ^10 ^ Medidas de prevencion COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). Promover la ingesta de alimentacion saludable.^Somatico|Visceral ^ piel mas hidratada con uso de gel y cremas indicadas por dermatologo ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ desanimada, pero cooperadora^glasgow; 15/15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/87 ^^67 ^13 ^98 ^36.3 ^ alimentacion saludable educacion sobre signos y sintomas de descompensacion promover actividades recreativas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^15:24:00 ^2022-03-07 ^19:40:21
^15114 ^15746 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-10 ^3 ^6 ^7 ^7 ^ Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Prevencion de hipoglicemias Educacion sobre importancia de una buena alimentacion Refiero suspender zoplicona pct somnolienta hasta visita de medico. Sugiero EDA Pendiente ev x neurologo y psiquiatra^^ Pct en RCG, HDE, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS Y EEII moviles edema ++ en EEII, piel y mucosas palidaz, sin upp, EVA 8/10, calidad de sueÃ±o no reparador pct somnolienta por zoplicona, deposiciones y diuresis positivas, aliemntacion muy disminuida ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Preocupada por reflujo que a ido en aumento^Lapsos de desorientacion por efecto zoplicona ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^125/90 ^^89 ^19 ^99 ^36.4 ^ Refuerzo sobre patologia de base^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^19:49:09

^15115 ^15623 ^2 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^medico ^10.770.098-6^Nicole Carey Peters ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-24 ^2 ^3 ^0 ^6 ^ paciente estable. se programarÃ¡ visitas por equipo en domicilio^Visceral ^ orientado, vigil tinte ictÃ©rico de piel y escleras ascitis no a tensiÃ³n edema de EEII +/+++ ^ zaledor P , principio activo:tramadol paracetamol, dosis:1 comp, frecuencia:c/ 6 hrs, via administracion:oral, duracion permanente^no ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-07 ^20:12:00
^15116 ^16141 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-03-14 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con Carla, nieta de la paciente, con quien hace un aÃ±o aprox., estÃ¡ en permanente conflicto, y representa la mayor fuente de preocupaciÃ³n y tristeza para ella.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ La paciente refiere estar bien físicamente, sin dolor ni molestia, no obstante emocionalmente manifiesta sentimientos de tristeza y preocupación, por los conflictos en la relación con su nieta Carla (23), hija de su único hijo (Sebastián), fallecido hace 17 años, duelo que reconoce no haber superado hasta la fecha. Llora profusamente al referirse a él, y si bien no menciona las causas de su muerte, hace alusión al consumo problemático de sustancias, por lo que probablemente el desenlace esté vinculado a conductas de riesgo. Vive hace 4 años con Carla, momento en el que la acoge en su hogar, luego de que su madre la expulsara de su casa al enterarse que estaba embarazada, y actualmente es quien se hace cargo tanto de ella, como de su bisnieta Sabrina de 3 años. Señala que desde que su hijo falleció, Carla se transformó en “sus ojos”, y procuró mantener una relación permanente con ella, otorgándole amor y apoyo toda su vida, por lo que acogerla en su hogar es la única alternativa posible desde su punto de vista, pese a relatar episodios de violencia verbal de importancia: “si no fuera por la Sabrina, ya la hubiera echado de la casa, porque no puedo más con tanto menosprecio e insultos…me grita y me dice ¿y qué? ¿Tú crees que fuiste una buena mamá? – si hubieras sido buena tu hijo no se habría muerto- (llora)”. Los conflictos habrían tenido como origen, la percepción de falta de cuidados de parte de Carla respecto a su hija: “mi nieta sale con malas juntas y me deja a la niña, a veces invita a amigas y pone la música fuerte, yo le digo que la baje, que cómo es posible que le meta ruido a la niña…pero me grita y me falta el respeto”. Silvia cuenta con el apoyo de una de sus hermanas, a quien recurre frecuentemente tanto para solucionar problemas prácticos, como para obtener contención emocional. No hace mención al proceso de enfermedad ni al pronóstico, sin embargo no se percibe tendencia a la negación, por lo que probablemente sea un tema secundario al verbalizado durante la sesión. ^ Se observan síntomas depresivos producto del conflicto familiar entre la paciente y su nieta de 23 años. Problemas comunicacionales y culturales respecto de los límites y la forma de crianza.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^12:10:00 ^2022-03-07 ^20:23:00
^15117 ^15553 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-09 ^^^^^ kinesitarapia 3 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, crio terapia SOS, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, sin apremio respiratorio, refiere dolor en zona lumbar que se irradia a ambos MMII, eva 8. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de stretching, masoterapia y electro analgesia, presenta buena adherencia a tto.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^21:55:00
^15118 ^16131 ^2 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-03-11 ^0 ^3 ^10 ^0 ^ mantener tratamiento para el manejo del dolor e indicaciones referidas por el tratante^Visceral|Neuropatico ^ paciente desorientada, somnolienta y confusa, reactiva a estÃ­mulos sin algia espontanea, con ABDI con piel parcialmente fria , pulsos presentes con diu (+) Dep escasa, alimentacion parcial mantiene la toma de lÃ­quidos ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ neutro^confusa y agitada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/72 ^^97 ^20 ^93 36.3 ^ se educa en el manejo y cuidado de las LPP, alimentacion y la mantención del tratamiento indicado.^SI ^^^^^^region sacra y halux derecho ^dos ^se realiza curación en sacro se retira tejido esfacelado desprendido en zona cavitada, se irriga con abundante con proctosan y se aplica proctosan, se deja con hidrogel , apósito CA-AG y se deja con gasa estéril mas apósito y tela, dejo piel circundante con biocure y realizo curación en halux con tejido necrotico de menor cuantia, lavo con proctosan y dejo con hidrogel y^tull mas gasa estéril. ^Grado III ^lesión sac ^se sugiere 2 veces por^semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^21:59:00
^15119 ^15597 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-03-11 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a^^ paciente saturando 97%, sin apremio respiratorio, no refiere sintomatologia dolorosa, se rehusa a realizar marcha con ayuda tecnica. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de balance y equilibrio, reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^21:59:00
^15120 ^16021 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^2022-03-11 ^0 ^3 ^4 ^10 ^ Mantener indicaciÃ³n para el manejo de alivio de dolor con uso de SOS cuando requiera, mantiene parche transdÃ©rmico para manejo del dolor.^Neuropatico ^ Piel tibial sin edema pulsos presentes, ABDI con buena perfusiÃ³n distal con diuresis y deposiciones positivas, con mejor ingesta de alimentos sin nauseas refiere EVA 4-10 con dolor persistente, en region cervical derecha. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^sentado ^ninguna ^17 ^ Vigil y cooperador^orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/66 ^^78 ^19 ^93 ^35.9 ^ Se educa sobre buena alimentacion se promueve la deambulación y manejo de patologías de base.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^10:00:00 ^2022-03-07 ^22:17:05
^15121 ^15017 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-03-10 ^^^^^ Mantener movilidad diaria Mejorar V/Q^^ Usuario en cama, desanimado, afebril, con secreciones altas que logra movilizar y deglutir. A la auscultacion, murmullo pulmonar presente, roncus en los apices. Sat 92% Sin edema. ^^^^^ ^ Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Ejercicios de incentivo inspiratorio con triflo, movilizando secreciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^22:46:00
^15122 ^16142 ^12 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^3.086.381-K ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^^^^^^ Mejorar equilibrio, fortalecer musculatura de MII. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar Ejercicios indicados segÃºn tolerancia, Realizar marcha asistida con andador.^^ Normal, sin alteraciones visibles, ni referidas por la usuaria. ^^^^^ ^ Se realiza marcha, ejercicios activos/activos resistidos en MII/ MSS con banda elástica y de de autocarga, bien tolerados.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^23:56:00

^14808 ^15689 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^2 ^0 ^5 ^0 ^ -analgesia -exs laboratorio control -Tto balanitis (se educa cuidadoras en aseo genital) -educaciÃ³n -ajustÃ³ tto hipoglicemiante -apoyÃ³ kinesico para mejorar marcha^Nocipectivo ^ Lucido 130/85 Sat 95. FC 66 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem edema + Escara sacra superficial Eritema y edema glande con secreciÃ³n ^ Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Baycuten , principio activo:Dexametasona/Clotrimazol , dosis:1 aplicaciÃ³n glande , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:TÃ³pica , duracion Indef |Enzalutamida , principio activo:Enzalutamida , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Concor , principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina , principio activo:Atorvastatina , dosis:20 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Pavedal , principio activo:Metolazona, dosis:2,5, frecuencia:1 al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Alopurinol , principio activo:Alopurinol , dosis:300 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Inde^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-01 ^00:26:00
^14809 ^15682 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^2022-03-07 ^0 ^3 ^10 ^4 ^ Ajuste de tratamiento para el alivio del dolor, manejo de las nÃ¡useas.^Neuropatico ^ Piel tibial, sin invasivos, pulsos(+) con ABDI con algia con Eva 4/10 en regiÃ³n de cervical irradiado a manguito rotador y regiÃ³n dorsal, con diu(+) dep(+) con buena perfusiÃ³n distal, mantiene mejor ingesta de alimentos , con nÃ¡useas por tto atb que sede a los recubridores, paciente hace mÃ¡s de 20 aÃ±os con tto para la depresiÃ³n sin nuevos episodios crÃ­ticos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^sentado ^ninguna ^17 ^ Vigil y cooperador.^Orientado y atingente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/76 ^^75 ^20^94 ^36.1 ^ Se educa en mantener una buena alimentación y se promueve la deambulacion, junto con la adherencia al tratamiento para el dolor fuera de su tratamiento habitual para el l manejo de la HTA ,DMT2 y la Depresión .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^17:30:00 ^2022-03-01 ^00:51:36
^14811 ^15166 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-02-18 ^3 ^4 ^4 ^4 ^ kinesiologia^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ cabeza normal cp normal abdomn nromal extemidades izq tono ++movÃ­+++ reflejos normales ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-03-01 ^03:53:00
^14812 ^15540 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^^3 ^4 ^8 ^4 ^ Psicologo 1 vez por semana Kinesiologo 3 veces por semana Nutricionista 1 vez por ciclo Enfemera 2 veces por ciclo^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Beg Afebril Rr2tss Mp sra ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-01 ^04:52:00
^14813 ^15523 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-03-07 ^^^^^ mantengo plan...^^ sin cambios... ^^^^^ ^ estimulacion cognitiva,,,ejercicios generales...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^10:25:00 ^2022-03-01 ^07:08:00
^14814 ^15676 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^^2 ^3 ^10 ^0 ^ -analgesia -brocodimatador -ajuste tto antidepresivo -derivÃ³ a GES diabetes e HTA -apoyÃ³ psicolÃ³gico -apoyÃ³ kinesico -completar tto antibiÃ³tico^Nocipectivo|Neuropatico ^ 140/76 Sat 94 amb FC 75 temp 36.1 CorazÃ³n RR 2 t Pulm sibilancias moderadas bilaterales Abd BDI Extrem n/e Piel y mucosas sanas ^ Lexapro, principio activo:Escitalopram , dosis:15 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Prestat , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Ambilan bid , principio activo:Amoxicilina/ac clavulanico , dosis:875/125, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion 2 dÃ­as |Geniol, principio activo:Paracetamol , dosis:1 hm, frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/2, frecuencia:Cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Eszop , principio activo:Eszopiclona , dosis:3 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Concor , principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Jsnumet , principio activo:S^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^07:30:00
^14815 ^14915 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y musculo esquelÃ©tica. Mejorar tolerancia al ejercicio. EducaciÃ³n respecto a patologÃ­a y ejercicios recomendados para el dÃ­a a dÃ­a.^^ Rom diminuido ee.ss izq. Sensibilidad conservada. PropiocepciÃ³n indemne. M3 ee.ss izq. Bien perfundido a distal sin presencia de edema. ^^^^^ ^ trabajo ejercicios respiratorios con banda elástica, ejercicios con carga, elongaciones y equilibrio estático.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^08:45:00
^14816 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.961.213-1 ^MARTA VIGOUROUX ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^. ^5.961.213-1 ^MARTA VIGOUROUX ^santiago ^peÃ±alolen ^avenida quebrada^de macul, 7875 ^. ^CRSV ^Dr Sempertegui ^si ^si ^si ^Mieloma múltiple^insuficiencia renal, hipotiroidismo ^. ^pareja|hijos|cuidador^remunerado| ^dolor no controlado ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado^sin requerimiento ^usuaria de dulcolax ^ eutirox, omeprazol, paracetamol, aciclovir, escitalopram, acido fólico, aspirina, cotrimoxazol, clotiazepam, domperidona, dulcolax, tramal^^^2022-03-01 ^10:22:00
^14817 ^15671 ^4 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^21.752.399-0 ^DINORHA GARCIA ROJAS ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-03-05 ^4 ^0 ^0 ^7 ^ Paciente continÃºa con abandono de tratamiento medico.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, con hematoma en regresiÃ³n en zona fronto-parietal izquierdo, con hematoma mÃ¡s edema periorbital bilateral , tipo ojos de mapache. nada especial en cuello, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, movilidad completa, pero con disminuciÃ³n de la fuerza, con hernia inguinal izquierda sensible a la palpaciÃ³n, pulsos presentes, con hematomas en regresiÃ³n en EEII y sin edema. Sin invasivos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^13 ^ Paciente mantiene buen estado de ánimo a pesar de lo sucedido. Hija de paciente presenta mayor preoc^Consciente, lúcida, orientada en tiempo y espacio. Glasgow 15 ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/79 ^^73 ^18 ^99 ^36.7 ^ Uso de mascarilla, lavado de manos y distancia social. Prevención de caídas. Uso de mecánica corporal para traslado de paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-01 ^10:57:30
^14818 ^15238 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-03 ^3 ^8 ^2 ^4 ^ Seguir indicaciones mÃ©dicas, continuar con tratamiento farmacolÃ³gico , lubricar piel, realizar cambios de posiciÃ³n, uso de mascarilla ante cualquier visita,^^ Paciente en regulares condiciones generales, normocraneo, ppilas iguales normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas,, abdomen blando depresiboe e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores sin movilidad con perdida de masa muscular y sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^ocacional 10 ^ Labil^Clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/75 ^^99 ^22 ^95 ^36 ^ Contingencia, oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^11:39:00 ^2022-03-01 ^11:36:42
^14819 ^15725 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^kinesiologo^19.641.821-0 ^ROCIO BEATRIZ ZIMMERMANN GONZALEZ ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-07 ^^^^^ Realizar actividad fÃ­sica, promover levantarse varias veces en el dÃ­a en silla de ruedas para evitar UPP y encamamiento.^^ Debilidad muscular en M3, debilidad en fuerza de prensa y pinza fina. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios en cama, fuerza muscular en miembro inferior y ejercicios de mano y muñeca.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^13:31:00 ^2022-03-01 ^12:02:00
^14820 ^15622 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^18.173.806-5 ^Karem Garcia ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-07 ^^^^^ Realizar ejercicios ventilatorios, movilidad de EE, mayor tiempo de marcha intradomiciliaria, manejo postural de EEII mientras esta en sedente.^^ PA: 91/63, FC:79 lpm, SatO2: 99%. A la auscultacion MP (+) SRA. aumento de volumen en ambos tobillos. Dolor ENA 0/10 ^^^^^ ^ realizo educacion sobre corrección de postura en sedente, evaluación de fuerza (M4 abd de hombro y flexores de codo bilateral)^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^12:16:00
^14821 ^15644 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^18.173.806-5 ^Karem Garcia ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^2022-03-07 ^^^^^ Realizar ejercicios ventilatorios minimo 2 veces por dÃ­a, marcha intradomiciliaria 2 vueltas al dÃ­a por el pasillo.^^ PA: 95/41, FC:47, SaO2: 97% fiO2 ambiental. A la auscultacion MP (+) SRA. Tos efectiva y no productiva ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios ventilatorios, movilidad activa de EEII, marcha intradomiciliaria y educación de mejora de manejo postural en transiciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^14:49:00 ^2022-03-01 ^12:23:00
^14822 ^15747 ^10 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^^2 ^2 ^4 ^0 ^ se mantiene mismas indicaciones. en espera de resultado de eco y tac . mantener control por kienesiologo, psicÃ³logo.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs cs generales, conciente, alerta fc 78lpm, sat 96% aire ambiente. pan 136/75mmhg. cardiopulmonar sin alteraciones. abdomen sin dolor ni alteraciones. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^12:56:00
^14823 ^15583 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^nutricionista^19.607.228-4 ^Karina NÃºÃ±ez Villegas ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-14 ^^^^^ 1. Continuar tto nutricional quincenal 2. Aumentar consumo de legumbres a 1 vez por semana al menos 3. Consumo de frutas y verduras de forma diaria. 4. Incorporar pescados 1 v/semana 5. Disminuir consumo de queso mantequilla 6. Aumentar actividad fisica. SUGIERO incorporar kinesiÃ³logo para actividad fÃ­sica en casa, considerando el cambio de estacion y la imposibilidad de realizar caminatas por condiciones climaticas. 7. Proximo control 14/03/22^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^33 ^36 ^78.6 ^79.5 ^1 ^29 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no^no ^no ^2000 cc ^^2/día ^2/día ^2/semana ^2/semana ^2/día ^0/semana ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^17:31:00 ^2022-03-01 ^13:11:00
^14824 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^. ^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^stgo ^La florida ^Av^central con calle 6 nÂ° 11389 ^. ^Hospital independencia- etapa 4 ^. ^no^si ^si ^Ca colon rectal ^mts estomacal ^hta. dm II, hipotiroidismo^pareja|hermana ^dolor no controlado ^no ^alerta ^disminuida ^sentado^sin requerimiento ^sin dificultad ^ loperamida, paracetamol.^^^2022-03-01 ^13:12:00
^14825 ^^^^^egreso_hosp ^^^^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^14:39:31
^14826 ^15727 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-02-08 ^4 ^4 ^0 ^7 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Se observan lesiones por presiÃ³n sobre lÃ­Â­nea InterglÃºtea, lesiones a ambos costados de esta lesiÃ³n y lesiÃ³n en zona lumbar. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ regular^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^98/59 ^^56 ^14 ^97 ^36 ^ dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-03-01 ^15:56:27
^14827 ^15163 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^^1 ^2 ^2 ^2 ^ ejercicio a tolerancia alimentacion con aumento de contenido en fibra , aumento de frutas y verduras , aumentar consumo de agua y disminuir consumo de carbohidratos y azucares proctgel aplicar segun requerimiento flucloxacilina 500mg cada 8 horas x 10 dias ibuprofeno 400mg 1 comp cada 8 horas x 5 dias signos de alarma control medico sos^^ mucosas humedas hipocromicas sin lesiones en piel , cara , cuello y torax sin lesiones mv audible sin estertoress fr 17 saturando 98% r.c.r no soplos , ni roces , buen llene capilar fc 78 TA 204 /75 brazo izquierdo , 178/68 en brazo derecho abdomen balndo , depresible , sin visceromegalia , rha presentes extremidades sin edema sin focalizaciones neurologicas ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^16:13:00
^14828 ^14898 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-02-25 ^3 ^0 ^0 ^6 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dÃÂ­a Ondasentron SOS^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas indemnes, leve aumento de tono muscular en extremidades superiores, abdomen bdi, torax simetrico. dolor eva 5 en la movilizacion de cadera derecha. Pulso pedio y tibial presentes, sensibilidad conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^ninguna ^14 ^ Buen estado animico, refiere sentirse tranquilo.^Consciente, lucido y orientado temporoespacialmente, glasgow 15. ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/82 ^^62 ^22 ^98 ^36.1 ^ movilizacion temprana, aumento de ingesta hidrica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^16:35:55

^14829 ^15655 ^3 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^3.011.311-k ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-03-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Delimitar con plumon lesiÃ²n de EEII derecha para ver si crece Posicionar para mejpor saturaciÃ²n^^ Piel frÃ­a, mucosas hidratadas Cabeza prrsencia de costra prominente Torax simetrico, sin apremio respiratorio. Abdomen BDI EESS moviles, sin lesiones EEII: destaca lesiÃ³n en extremidad derecha, fovea leves (+) Zona sacra leve enrojecimiento ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Tranquila^Consiente, orientada en tiempo parcialmente pero no en espacio ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/65 ^^64 ^15 ^94 ^35.7 ^ Evitar caìadas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^16:43:24
^14830 ^15728 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-03-15 ^4 ^3 ^0 ^6 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Se observan lesiones por presiÃ³n sobre lÃ­nea InterglÃºtea, lesiones a ambos costados de esta lesiÃ³n y lesiÃ³n en zona lumbar. Todas cubiertas con apÃ³sitos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ regular^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^102/66 ^^61 ^14 ^96 ^36 ^ dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-03-01 ^16:47:25
^14831 ^14899 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-03-04 ^3 ^0 ^0 ^6 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dia, Ondasentron SOS^Nocipectivo|Somatico ^ Cabeza y cuello sin hallazgos patologicos. Boca sin lengua saburral, buena higiene, piel y mucosas indemnes. Torax simetrico, abdomen blando depresible e indoloro. Extremidades superiores con fuerza conservada respecto a la ultima atencion. Dolor eva 7 en cadera derecha al articular en el plano frontal y flexionar rodilla. Genitales limpios, paciente refiere dolor y escozor al orinar, se revisa prepucio y glande sin encontrar lesiones aparentes. Pulso pedio y tibial presentes, sensibilidad conservada ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^ninguna ^14 ^ De buen animo, cooperador en la atencion^Consciente, lucido y orientado en tiempo y espacio, glasgow 15 ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/76 ^^61 ^19 ^98 ^35.9 ^ higiene y limpieza post miccionar, cambio de posicion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^16:51:10
^14832 ^15729 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-02-22 ^4 ^3 ^0 ^7 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Se observan lesiones por presiÃ³n sobre lÃ­Â­nea InterglÃºtea, lesiones a ambos costados de esta lesiÃ³n y lesiÃ³n en zona lumbar. Todas cubiertas con apÃ³sitos ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^107/68 ^^62 ^14 ^97 ^36 ^ dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-03-01 ^16:57:19
^14833 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.254.898-9 ^JUAN SALOMON GARAY VERGARA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^16:59:36
^14834 ^15656 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-03-08 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto HidrataciÃ²n Mantener movilidad^^ Piel y mucosas hidratadas TÃ²rax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS, moviles, sin lesiones EEII moviles, sin lesiones, pulsos presentes Zonas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo, tranquila^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^111/60 ^^79 ^17 ^98 ^36 ^ Prevenciòn de caidas Evitar LPP Lubricaciòn de peil^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^17:01:57
^14835 ^15658 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-03-08 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Medidas no fcologicas para manejo de PA,(elevaciÃ²n de EEII)^^ piel y mucosas hidratadas, examen fisico sin nada mas que destacar ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ desanimado, decaído^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/56 ^^106 ^18 ^98 ^36.2 ^ Aumento ingesta de liquidos Hábitos saludables Que se distraiga y no este solo en casa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^17:19:50
^14836 ^15731 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-02-08 ^1 ^3 ^0 ^6 ^ CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bue animo^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/82 ^^78 ^14 ^97 ^36 ^ dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-03-01 ^17:33:33
^14837 ^15732 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-02-15 ^1 ^3 ^0 ^6 ^ CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/73 ^^68 ^14 ^98 ^36 ^ DUDAS VARIAS^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-03-01 ^17:38:17
^14838 ^15763 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Paciente activa, de buen Ã¡nimo, sin dolor. Sin signos de TVP a la clÃ­nica. ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^17:40:00
^14839 ^15761 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^^ Sin signos de TVP a la clÃ­nica ^^no ^0 ^no ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-03-01 ^17:41:00
^14840 ^15762 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^^ Sin signos de TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-03-01 ^17:43:00
^14841 ^15764 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^^ Sin dolor ni signos de TVP a la clÃ­nica, rango completo de articulaciÃ³n del hombro. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-03-01 ^17:44:00
^14842 ^15765 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^^ Rango articular de hombro completo, sin dolor ni signos de TVP a la clÃ­nica. ^^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-03-01 ^17:45:00
^14843 ^15733 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-02-22 ^1 ^4 ^0 ^7 ^ SV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ BUEN ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^131/79 ^^85 ^14 ^98 ^36 ^ DUDAS VARIAS^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-03-01 ^17:45:45
^14844 ^15768 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^^ Paciente en cama, logra posiciÃ³n sedente, sin dolor, sin lesiones en la piel, sin signos clÃ­nicos de TVP. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-03-01 ^17:47:00
^14845 ^15769 ^2 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se refuerza uso de analgesia SOS.^^ Sin signos de TVP, con dolor leve al momento de la visita. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-03-01 ^17:49:00
^14846 ^13313 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-03-01 ^1 ^4 ^0 ^7 ^ CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, se palpan ganglios cervicales. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/69 ^^65 ^14 ^97 ^36 ^ dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-03-01 ^17:50:59
^14847 ^15319 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-03-02 ^^^^^ Mismas indicaciones^^ SatO2: 97% P: 70x\' Sin tos Sin disnea Sin secreciones Al ex: MP(+) SRA ^^^^^ ^ Se realizan ejs resp y motores Se recalca autocuidado en relación a cambios de temperatura e infecciones resp.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^17:56:00
^14848 ^15851 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^2022-03-07 ^3 ^0 ^6 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - PREGABALINA 75 MG 2 COMP DÃA - METAMIZOL 300 MG 2 COMP CADA 12H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 12 H - DOMPERIDONA 10 MG 1 COMP CADA 12H - TRAMAL LONG 100 MG 1 COMP CADA 12 H - FENTORA 200 MG SOS ( QUE NO HA USADO ) - ESOMEPRAZOL 20 MG DÃA - CODEINA 15 MG CADA 8H SOS - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H - TRAMADOL 100 MG / 1 ML - 8 GOTAS CADA 8H SI DOLOR - VISITA SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - RECETA VIGENTE^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 96X SAT 99% TA 120-80 MV DISMINUIDO EN BASE DERECHA , SIN ESTERTORES FR 18X NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^17:56:00

^14849 ^15657 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-03-08 ^4 ^6 ^0 ^0 ^ CuraciÃ²n diaria de GTT Evaluar dolor en zona lumbar y mama izq para evaluar ajuste de dosis de parche^^ Piel y mucosas hidratadas Torax simetrico, sin lesiones, ni apremio respiratorio Abdomen BDI, presencia de GTT sin signos de infecciÃ³n, y funcional EESS sin lesiones. moviles. EESS der presencia de parche en tercio medio brazo EEII, sin lesiones, pulsos presentes Zona sacra con lesiones cicatrizadas ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen ànimo, tranquila^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI^gastrostomia ^^81/50 ^^93 ^15 ^94 ^36.3 ^ Libricaciòn piel, con enfasis en zona sacra S y S de alerta^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^17:57:50
^14850 ^15699 ^5 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.600.634-9 ^CATALINA SOTELO PAREDES ^^2022-03-08 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - _ HAGO CURACIÃN SIMPLE DE HERIDA SUBMANDIBULAR - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - CURACIÃN SIMPLE DE HERIDA -PARACETAMOL 500 MG 2 COMP DIA -TRAZADONA 1/4 COMP DIA -QUETIAPINA 100 MG 1/4 COMP CADA 8 H -LORAZEPAM 2 MG 1/2 COMP NOCHE - VITAMINA E 1 COMP DÃA , -SERTRALINA 50 MG DÃA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - DEJO RECETA POR 30 DIAS - CLOXACILINA 500 MG 1 COMP CADA 6H POR 7 DÃAS^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS DEFORMIDAD SUBMANDIBULAR DERECHA CON ZONA DE COLGAJO , ERITEMA LOCAL CON EXUDADO PURULENTO ESCASO EN SITIO DE DEHISCENCIA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 81X SAT 97% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN LATERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^18:03:00
^14851 ^15698 ^3 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-03-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - INDICO UROCULTIVO - DEJO RECETA POR 30 DIAS - CLOTRIMAZOL OVULOS 1 CADA 24 H POR 5 DIAS^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS EQUIMOSIS EN PIEL DE LOS ANTEBRAZOS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 67X SAT 96% TA 125-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 17X ABDOMEN GLOBULOSO , SIN MASA PALPABLE , SIN DOLOR , RHA PRESENTES CONSCIENTE , SOMNOLIENTA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^18:08:00
^14852 ^15659 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^2022-03-08 ^0 ^0 ^0 ^6 ^ Se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin lesiones Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS, moviles, sin lesiones EEII moviles sin lesione, pulsos presentes Zonas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen animo, optimista en cuanto a su patología y tto^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/87 ^^83 ^14 ^98 ^36.3 ^ Se mantienen^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^18:16:57
^14853 ^15664 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^2022-03-08 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Tto no farmacologico para manejo de hipotensiÃ²n Control de PA Ingesta de liquido^^ Piel y mucosas hidratadas, frÃ¬a Torax simetrico sin apremio respiratorio Abdomen BDI, presencia de vÃ¬a SC peri umbilical izq ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ De buen animo, en ocasiones presenta bajones^Consiente orientado en tiempo y espacio ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^65/37 ^^56 ^15 ^95 ^36.3 ^ Evitar caìdas Evitar deshidrataciòn Signos y sintomas de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^18:38:22
^14854 ^15179 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-03-07 ^0 ^0 ^4 ^8 ^ manejo y adherencia a tratamiento indicado por medico tratante. manejo de estado nauseoso y de los cuidados para mantener y mejorar las LPP.^Visceral|Neuropatico ^ paciente con piel parcialmente tibial, sin edema con pulsos presentes, ABDI sin algia a la palpaciÃ³n y sin fascie de dolor. mantiene poca ingesta de alimentacion, con nauseas controladas y con deambulaciÃ³n muy limitada con asistencia mÃ¡xima. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ confusa y agresiva.^desorientada y agitada. ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^150/89 ^^98 ^20^94 ^36.2 ^ Se educa en la mantención de cuidados de LPP, mantenerlas en buenas condiciones sin presencia de deposiciones, evitando humedad y cambios de posiciones. Se educa en mantener una buena dieta en porciones pequeñas , varias veces al día para promover su ingesta alimenticia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^20:32:27
^14855 ^15287 ^3 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^kinesiologo^16.879.827-k ^Camila Campos ZuÃ±iga ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-03-03 ^^^^^ EducaciÃ³n Manejo de tejido blando + edema Ejercicios de ROM, fortalecimiento, elongaciÃ³n progresivos Acondicionamiento fÃ­sico^^ Sin dolor, reduce fibrosis, adherencia y tensiÃ³n del tejido de mastectomÃ­a. Mejora ROM de hombro IÂ° ^^^^^ ^ Realizo manejo de tejido blando, ejercicios de ROM de MMSS y acondicionamiento físico. Bien tolerado^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^15:59:00 ^2022-03-01 ^21:57:00
^14857 ^15328 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^nutricionista^16.926.505-4 ^RocÃ­o FernÃ¡ndez Fabres ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2026-03-22 ^^^^^ Estado nutricional: Normal RÃ©gimen hipoglusÃ­dico-hipograso-hiposÃ³dico. 3 COMIDAS + 2 COLACIONES SALUDABLES EnvÃ­o recetario de reposterÃ­a sin azÃºcar Se entregan opciones saludables de colaciÃ³n^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^29.2 ^36 ^70.5 ^68.5 ^1 ^26.2 ^si ^no ^no ^no ^no ^si ^0^no ^no ^no ^200 ml ^500 ml ^1-2 diarias ^Diario 1 vez al día ^4/7^Ocasional ^1 diario ^Ocasional ^Bebida: no / Snacks salados: ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-01 ^22:24:00
^14858 ^14904 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^^^^^^ Plan: Aumentar trofismo musc y mejorar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Prevenir riesgo de caÃ­da - Ejercicios de fortalecimiento^^ PA: 123/81 FC: 71 SatO2: 99% Usuario en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientado t-e, cooperador y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc: + aductor y cuadriceps derecho ROM disminuido en Cadera D Abd Add Rot Ext Fuerza generaliza M2-M3 Marcha con AT andador fijo, con carga parcial de peso de EID Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ Masoterapia Ejercicios de fortalecimiento Ejercicios de ROM^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^22:25:00
^14859 ^15773 ^2 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^10.184.440-4 ^HECTOR FERNANDO AHUMADA KELLINGHUSEN ^^2022-03-07 ^4 ^2 ^4 ^2 ^ â¢ Aseo oral con agua bicarbonatada â¢ Oxigeno , por concentrador y naricera= 1 a 2 lt segÃºn reuqrimiento sos â¢ Receta Transtec Parche TD- Plan :1/4 cada 3,5 dias si mantiene cefalea permanente â¢ Levetiracetam 500 mg= 1 cada dia permanente â¢ Cortyk 4mg= 1 cada maÃ±ana permanente â¢ Sertralina 50 mg= 1 cada maÃ±ana permanente â¢ Olanzapina 5 mg = 1/2 cada maÃ±ana permanente â¢ Ondansentron 8 mg CD =1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos â¢ PEG = 1 CUCH CADA DIA POR CONSTIPACIÃN â¢ COTRIMOXAZOL FORTE = 1 COMP LU-MIE_VIE â¢ KETOROLACO 30 MG SL= Â½ SOS POR CEFALEA O DOLOR â¢ MAREAMIN 100 MG = 1 COMP SOS â¢ RECETA ORAMORPH 2% GTS ( para usar como rescate por dolor irruptivo) â¢ LOMUSTINE SUSPENDIDO REQUIERE ATENCION POR ENFERMERA PARA EDUCACION Y PREVENCION UPP_ Se reponden dudas e inquietudes a esposa con respecto a progresiÃ³n de enfermedad por probables sÃ­ntomas que aparecerÃ¡n_^Somatico ^ En cama.. Lenguaje incoherente PA: 124/80 P:73 x min Sat. 94-95%% Cor: RR 2 t SS Pulmones: MPC SRA Abd: Blando, depresible, indoloro Extrem inf: sin edema Hemiplejia derecha Sin escaras ^ TRANSTEC 35 UG/ HORA , principio activo:BUPRENORFINA, dosis:1/4 a 1, frecuencia:C/3.5 DÃAS, via administracion:1/4 PARCHE TRANSDERMICO, duracion PERM|LEVETIRACETAM 500 mg , principio activo:LEVETIRACETAM, dosis:1 COMP, frecuencia:CADA DIA, via administracion:VO, duracion PERM|CORTYK 4MG , principio activo:DEXAMETASONA, dosis:1 COMP , frecuencia:C/MAÃANA, via administracion: VO, duracion PERM|SERTRALINA 50 MG , principio activo:SERTRALINA , dosis:1 COMP , frecuencia:C/ DIA, via administracion:VO, duracion PERM|OLANZAPINA 5 MG , principio activo:OLANZAPINA, dosis:1/2 COMP, frecuencia:C/MAÃANA, via administracion:VO, duracion PERM|ONDANSETRON 8 MG (IZOFRAN) , principio activo:ONDANSETRON, dosis:1 CD, frecuencia:C/12 HRS, via administracion:CD, duracion SOS|PEG , principio activo:PEG, dosis:1 CUCH , frecuencia:CADA DIA , via administracion:VO, duracion SOS|COTRIMOXAZOL FORTE , principio activo:COTRIMOXAZOL, dosis:1 COMP , frecuencia:LU-MIE_VIE, via administracion:VO, duracion P^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^23:07:00
^14860 ^15742 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^19.160.669-8 ^Francisca Vergara ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-03-09 ^1 ^7 ^10 ^4 ^ - RealizaciÃ³n de perfil de presiÃ³n arterial - EducaciÃ³n de adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico - ContenciÃ³n emocional - EducaciÃ³n de manejo del dolor no farmacolÃ³gico en prÃ³xima visita - GestiÃ³n de redes de apoyo en prÃ³ximas visitas^Somatico|Neuropatico ^ Cabeza y cuello: NormocrÃ¡neo. Ojos enrojecidos, fotofobia. Cuello con movilidad conservada. Piel y mucosas: DeshidrataciÃ³n leve, piel indemne, sin lesiones, descamaciÃ³n entre ortejos. TÃ³rax: Sin ruidos agregados, sin dificultad respiratoria. Abdomen: Blando, depresible, indoloro. Dorso: Sin lesiones. Sin alteraciÃ³n. EESS: Movilidad y tono conservado. EEII: Movilidad y tono conservado. Edema (+). Piel sana, queratosis en talones, descamaciÃ³n entre ortejos. Genitales: No evaluados. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Lábil emocionalmente, llora durante entrevista. Refiere sentir desánimo y angustia.^Consciente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^150/86 ^^77 ^14 ^98 ^36 ^ - Educación de efectos adversos de fármacos - Educación de cuidados de la piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^23:14:48
^14861 ^15772 ^6 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-03-07 ^3 ^4 ^4 ^3 ^ â¢ ASEO ORAL CON AGUA BICARBONATADA â¢ TRANSTEC 35 UG /HR. A 1 PARCHE CADA 3,5 DIAS PERM â¢ DULCOLAX PERLAS 2 PERLAS CADA DIA â¢ METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMP SOS â¢ ONDANSENTRON 8 MG 1 CADA 12 HRS SOS POR VÃMITOS â¢ NEUROVAL CD 10 MG 1/2 CADA 6 HRS POR ANSIEDAD â¢ MIRTAZAPINA 15 MG CADA NOCHE â¢ CELECOXIB 200 MG 1 CADA 12 HRS POR 7 DIAS â¢ PREDNISONA 20 MG= 1 CADA 12 HRS POR 5 DIAS â¢ ORAMORPH 2% GTS PARA USAR COMO RESCATE 4 GTS SOS^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ OTE PA: 106/69 P 83 x min Sat. 97% T =35,4 CatÃ©ter para Qt en regiÃ³n subclavicular izq Cor: RR 2 T SS Pulm: MPC SRA Abd: Blando, depresible, sensible a palpaciÃ³n,. Globoso. Cicatriz en S itÃ¡lica en abdomen superior Extrem inf: sin edema ^ â¢ â¢ TRANSTEC 35 UG /HR. , principio activo:BUPRENORFINA, dosis:1 PARCHE , frecuencia:CADA 3,5 DIAS, via administracion:TD, duracion PERM|â¢ DULCOLAX PERLAS , principio activo:., dosis:2 PERLAS , frecuencia:CADA DIA, via administracion:VO, duracion PERM|â¢ ONDANSENTRON 8 MG , principio activo: ONDANSENTRON, dosis: 1 CADA 12 HRS, frecuencia:SOSPOR VÃMITOS, via administracion:VO, duracion SOS|â¢ NEUROVAL CD 10 MG , principio activo:CLOTIAZEPAM, dosis:1/2 , frecuencia:CADA 6 HRS , via administracion:VO, duracion PERM|â¢ MIRTAZAPINA 15 MG , principio activo:MIRTAZAPINA, dosis:1, frecuencia:CADA NOCHE, via administracion:VO, duracion PERM^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^23:39:00
^14863 ^14533 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^17.863.473-9 ^Daniela Paredes ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-03 ^2 ^3 ^0 ^5 ^ Lavado de manos frecuente. PrevenciÃ³n de caÃ­das. PrevenciÃ³n de LPP. Adherencia a tto farmacolÃ³gico. Realizar actividades recreativas escogidas por pcte. Abrigar segÃºn necesidad. Refuerzo indicaciones mÃ©dicas. Sugiero controles con Nutricionista.^Somatico|Visceral ^ Al examen fÃ­sico normocraneo, ventila bien, buena expansiÃ³n del torax, destaca ictericia hasta abdomen, abdomen globuloso, ascitis evidente, blando y depresible, sensible a la palpaciÃ³n, extremidades moviles, edema ++ en EEII, palpo pulsos distales. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo durante la visita, sin embargo, algo ansioso ya que hija no estaba al comienzo de la visi^Conectado con el medio, orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^^^122/81 ^^83 ^14 ^97 ^35 ^ Alimentación saludable y acorde a necesidades del pcte.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-03-01 ^23:47:30
^14864 ^15109 ^7 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^3 ^3 ^1 ^9 ^ 1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Ketoprofeno Bi 1 comp cada 8 hrs SOS vo. 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. - Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 130/90 FC 71 SAT 98% Paciente en regulares condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso a la palpaciÃ³n difusamente, eritema y heridas sin signos de infecciÃ³n. Levemente meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-02 ^00:36:00
^14865 ^15758 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^11.157.461-8 ^Marioly sanhueza Aguilera ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2003-03-20 ^2 ^1 ^0 ^0 ^ CURACIÃN EEII I^Somatico ^ BCG ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^encamado^ninguna ^13 ^ DESANIMO POR PEAK FEBRIL NOCHE ANTERIOR.^PACIENTE CLOTE. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/74 ^^64 ^18 ^93 ^36.6 ^ PREVENCIÓN A CAÍDAS.^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^LPP EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA TIBIA ^1 ^LPP EN ZONA EEII CON APÓSITO PASADO, SE REALIZA CURACIÓN SE IRRIGA CON S:FISIOLÓGICO AL 0.9 % Y SE DEJA CON URGO DERM + APÓSITO AG + GASA *^FIXOMULL. ^Gardo II ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^17:19:00 ^2022-03-02 ^00:57:31
^14866 ^15855 ^1 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^11.157.461-8 ^Marioly sanhueza Aguilera ^6.944.095-9 ^Carlos Silva Vargas ^^2022-03-04 ^4 ^6 ^4 ^6 ^ METOCLOPRAMIDA 10 mg C/ 8 HRS SBC, MORFINA 10 MG 2,5 MG C/ (HRS , HALOPERIDOL 5 MG 2,5 MG SOS PM. TTÂ° SBC^Somatico ^ PACIENTE PALIDO CAQUEXIA , MUCOSAS ORAL PÃLIDAS y DESHIDRATADAS,YUGULARES PLANAS , ABD ABULTADO POR TUMOR Y CICATRICES POR QX, RHA (+) EESS E II MOVILIDAD REDUCIDA POR FATIGA, DEPOSICIONES (-)DIU RESIS ( -) APETITO(-) INSOMNIO (+) . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ DESANIMO POR CONDICIÓN DE SALUD ACTUAl.^PACIENTE CLOTE. ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^67/53 ^^75 ^16 ^99 ^36.2 ^ PREVENCIÓN A CAÍDAS. EDUCACIÓN EN TT° SBC CAMBIOS DE POSICION Y LUBRICACION DE LA PIEL PARA FAVORECER CIRCULACION Y OXIGENACION DE LOS TEJIDOS.. PREVENCIÓN DE LPP.^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^LPP EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA TIBIA ^1 ^LPP EN ZONA EEII CON APÓSITO PASADO, SE REALIZA CURACIÓN SE IRRIGA CON S:FISIOLÓGICO AL 0.9 % Y SE DEJA CON URGO DERM + APÓSITO AG + GASA *^FIXOMULL. ^Gardo II ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^18:08:00 ^2022-03-02 ^01:31:01
^14868 ^15524 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-03-07 ^^^^^ mantengo^^ sin cambios ^^^^^ ^ ejercicios generales^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^10:27:00 ^2022-03-02 ^07:12:00
^14870 ^15521 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-03-04 ^^^^^ mantengo^^ sin variacion ^^^^^ ^ ejercicos generales^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^10:23:00 ^2022-03-02 ^07:14:00
^14871 ^15688 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^17.014.688-3^Cecilia Echeverria ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-03-08 ^1 ^7 ^10 ^4 ^ ReumatolÃ³gico: Mantener controles con reumatologo para control de su enfermedad de Sjogren Psiquiatrico: Mantener control con psiquiatra y psicÃ³logo Motor: Reiniciar kinesioterapia AnalgÃ©sico: Mantener tratamiento actual con Pregabalina e iniciar Paracetamol de forma continua, prÃ³ximo control se evaluarÃ¡ reinicio de otros fÃ¡rmacos analgÃ©sicos de forma paulatina para mejorar tolerancia. Cardiovascular: Mantener controles de presiÃ³n arterial por enfermerÃ­a^Somatico|Neuropatico ^ Vigil , lÃºcida, consciente Cardiopulmonar normal Extremidades inferiores mÃ³viles, edema (+), simÃ©tricas Extremidades superiores mÃ³viles, sin edema. Sin dignos de focalidad neurolÃ³gica, sin zonas de hiperalgesia ni alodinia ^ xumadol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:oral, duracion 30 dÃ­as^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-02 ^09:31:00
^14872 ^14870 ^21 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^15.828.692-0 ^Giovanna Lagos Molina ^5.141.802-6 ^Marta Rubio Cabrera ^^2022-03-17 ^1 ^2 ^0 ^5 ^ Se suspende espirinolactona por espisodios de sÃ­ncope dexametasona 4Mg una vez al dÃ­a por 10 dÃ­as Transtec, medio parche en cada 3,5 dÃ­as. continÃºa con su tratamiento habitual Actualemente cursa semana de descanso de tratamiento ro oncologÃ­co, viernes 04/03 se deberÃ¡ tomar exÃ¡menes para iniciar dÃ­a martes 8/03^Nocipectivo ^ Piel sana y si lesiones mucosas Rosadas e hidratadas Al palpar Columna cervical no se observan lesiones pese a dolor a la palpaciÃ³n moderada abdomen blando depresible indoloro extremidades inferiores sana sin presencia de lesiones edema (-) deposiciones diarias y normales sin dificultad para alimentarse ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Activa y de buen ánimo pese a diagnóstico y actual tratamiento que cursa su marido.^Lucida consciente y orientada ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/67 ^^72 ^17 ^91 ^36.5 ^ Régimen liviano y todo cocido por neutropenia moderada frecuente. Medidas preventivas de COVID en lo posible, asistir acompañada de otro familiar a radioterapia de marido^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-02 ^10:13:44

^14873 ^15668 ^4 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-03-08 ^^^^^ Terapia de la Gestalt , centrado en el aquÃ­ y en el ahora , centrar sus pensamientos en forma positiva y sentirse acompaÃ±ado en el proceso.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita y se encuentra a paciente en buen estado anímico, pensando que el proceso de intervención por el equipo multidisciplinario ha sido un gran apoyo para la familia , se visualiza tranquilo y con energía para seguir luchando., a pesar de ser muy introvertido es capaz de expresar sus emociones , tratando siempre de pensar positivo. ^ Paciente con buen estado anímico, no reporta cambios de humor , se siente esperanzado , sus pensamientos son mas bien positivos , y se siente acompañado en el proceso. Su necesidad se centra en estar cada día mejor, en recuperar tiempos perdidos y disfrutar su familia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-02 ^10:25:00
^14874 ^15755 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-07 ^^^^^ Trabajo aerÃ³bico contra reloj ActivaciÃ³n y fortalecimiento global Trabajo de equilibrio y coordinaciÃ³n ElongaciÃ³n y flexibilidad Crioterapia post sesiÃ³n.^^ P/A 122/68 SAT 98% FC 72 FR 19 T 36,2 ^^^^^ ^ Sesiones con enfasis en mantener la funcionalidad global y buena ejecución en sus AVD de manera independiente.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-03-02 ^11:23:00
^14875 ^15160 ^7 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-03-03 ^1 ^4 ^1 ^0 ^ Aseo y confort 2 veces al dÃ­a y SOS. LubricaciÃ³n de la piel diaria . Cambios de sabana dÃ­a por medio . Fomentar la actividad fÃ­sica a tolerancia . Realizar ejercicios de respiraciÃ³n cuando sea necesario .^^ Normocraneo , mucosas hidratadas , cuello sin adenopatÃ­as , tÃ³rax simÃ©trico , extremidades indemnes , sin edema , abdomen blando y depresible , con pequeÃ±as incisiones la cuÃ¡les se encuentran cicatrizadas , a excepciÃ³n de una que se encuentra en la parte baja del vientre la cual continÃºa denandro (+) contenido serohematico a la palpaciÃ³n de puede sentir contenido encapsulado que a disminuido de tamaÃ±o . Paciente refiere sentirse bien , sin molestias a seguido su tratamiento adecuadamente . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Desanimada , preocupada , ansiosa , incertidumbre por su diagnóstico y futuro .^Alerta , cooperadora con la entrevista , orientada con el medio. ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/65 ^^68 ^16 ^95 ^36 ^ Cuando y como realizar los ejercicios de respiración .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-03-02 ^12:05:50
^14876 ^15813 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^14.706.277-k^Alfredo Pacheco Bruque ^7.527.055-0 ^MODESTA NORMA LEONELLI GHISELINI ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ EvaluaciÃ³n y manejo nutricional EvaluaciÃ³n por enfermera para educaciÃ³n de cuidados en domicilio EvaluaciÃ³n psicolÃ³gica de apoyo a paciente y familia Se mantiene sin analgesia^^ Ictericia generalizada cardiaco rr 2 t s s pulmonar mvc sin ruidos agregados abdomen globuloso bdi hematomas secundarios a TACO sc. Extremidades: sin edema de miembros inferiores ni signos de TVP actual. Antecedente de displasia de cadera por lo cual usa bastÃ³n para movilizarse. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^13:00:00 ^2022-03-02 ^16:35:00
^14877 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^8.288.977-9 ^Fernando Tapia Godoy ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^8.288.977-9 ^Fernando Tapia Godoy ^QUINTERO^QUINTERO ^Condomio lomas de mantagua 9810 parcela 32A ^. ^Red salud^Valparaíso ^Dra Alejandra Kulczewski ^si ^si ^no ^Ca colon ^mts hÃ­gado^y pulmÃ³n ^. ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida^total ^con disnea al esfuerzo ^sin dificultad, estitiquez ocasional ^ omeprazol, xarelto, pregabalina, transtec, oramorph^^^2022-03-02 ^17:20:00
^14878 ^15634 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^18.523.329-4 ^MACARENA LIZAMA ^9.209.564-9 ^ALFREDO ALEJANDRO ROBLES VASQUEZ ^^2022-03-07 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - Educar sobre cuiados de drenaje peritoneal permanente. - TÃ¨cnicas manejo del dolor. Educar sobre tto farmacologico^Nocipectivo ^ Abdomen blando, deprescible e indoloro. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Paciente se encontraba con buen estado anímico, sin fascie de dolor.^Orienta en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^118/81 ^^110 ^16 ^98 ^36 ^ educar sobre tto farmacoligoc y manejo de dolor.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-02 ^19:39:03
^14881 ^15852 ^1 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^^2022-03-09 ^3 ^6 ^8 ^5 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - TRANSTEC 35 MCG /H 1/4 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LOPERAMIDA 2 MG 1 COMP CADA 5H - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - EDUCO EN MANEJO DEL PARCHE - ZOPICLONA 7.5 MG NOCHE - METAMIZOL 1G 1 AMP CADA 12H VO - PREGABALINA 150 MG CADA 12H - DEJO RECETA POR 30 DIAS - VISITA SEMANAL POR EU Y MEDICO - SOLICTO VISITA POR NUTRICIONISTA , KINESIOLOGIA^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES + RCR , 2T , SIN SOPLO FC 99X SAT 96% TA 120-70 MV DISMINUIDO EN AMBAS BASES SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN DURO , DISTENDIDO , CON T PALPABLES MULTIPLES , SENSIBLE A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-02 ^20:08:00
^14882 ^15884 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^nutricionista^18.904.026-1 ^Ashly Mendez ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^2016-03-20 ^^^^^ RÃ©gimen Blando liviano fraccionado^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^28 ^33 ^70 ^75 ^168 ^25 ^no ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no ^no^no ^1 lts ^0lts ^diario ^diario ^1vez/15 diaz ^2 veces/semana ^consume^solo quesos ^1/30 ^pescados 1 vez cada 15 dias ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-02 ^20:19:00
^14883 ^15187 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-03-04 ^^^^^ Aumentar movilidad y participacion de actividades intradomiciliaria.^^ Usuario en regulares condiciones generales, limitado principalmente por dolor. ENA 8/10 Ha mejorado movilidad y desplazamiento intradomiciliario. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios de fortalecimiento de EEII con banda elastica y pesas de kg. fortalecimiento de cuadriceps 1kg 10 repeticiones por pierna 2 series. Fortalecimiento de abductores con banda elastica 2 series de 8 repeticiones. Ejercicios isometricos de brazos, 3 series de 8 repeticiones. Usuario presenta aumento de dolor hemifacial en la ultima serie de ejercicios y se termina la sesion^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-02 ^22:48:00
^14884 ^15776 ^26 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-03-09 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ -^^ - ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ -^- ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/-0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ -^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-02 ^23:01:53
^14885 ^15585 ^1 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^4.433.927-7 ^MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO DONOSO ^^2022-03-09 ^1 ^2 ^6 ^3 ^ AlimentaciÃÂ³n COMPLETAR!!!!^Visceral|Neuropatico ^ mucosas hidatadas , piel palida , MV + SRA abdomen BDI , se palpa gran masa en hipogastrio. ^^no ^^no ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^20:30:00 ^2022-03-02 ^23:05:00
^14886 ^15661 ^11 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-03-09 ^4 ^4 ^3 ^7 ^ Mantener indicaciones no farmacologicas y tto farmacologico^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ piel y mucosas hidratdas y rosadas. Torax simetrico sin apremio respiratorio Abdomen BDI Espalda sin lesiones EESS movilidad conservada, sin lesiones EEII mÃ²vilidad reducida, son lesiones destaca pequeÃ±a irritaciÃ²n a nivel de la ingle derecha En zona genital a nivel escrotal posterior se palpa dureza Zonas de apoyo sin enrojecimientos ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^7 ^ Buen estado de enimoa, en esta visita no se observa mas alerta^Consiente orientado en espacio, no entiempo ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^^^144/88 ^^96 ^18 ^90 ^36.6 ^ Mantener pliegues secos Hidrataciòn de piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-02 ^23:23:23
^14887 ^15468 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -ajustÃ³ tto prolopa -agregÃ³ gutron -KNT motora para poder deambular sin riesgos y evitar caÃ­das^^ Desorientado 100/60 Sat 94. FC 84 CorazÃ³n RR 2 T Pulm MV disminuido base izq Extrem sin edema ^ Prolopa , principio activo:Levodopa:benserazida , dosis:1/2 , frecuencia:8-12-16-20, via administracion:Oral , duracion Indef |Gutron , principio activo:Midodrina, dosis:2,5 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Eutirox , principio activo:Levotiroxina , dosis:50 , frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef|Eutebrol, principio activo:Memantina , dosis:10 mg, frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef |Trittico , principio activo:Trazodona , dosis:100 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Furosemida , principio activo:Furosemida , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Lax 3350, principio activo:Polietilenglicol , dosis:1, frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-02 ^23:25:00
^14888 ^15663 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-03-09 ^3 ^3 ^10 ^0 ^ Deambular con ayuda Evitar nuevas caÃ¬das Ttto no faco para manejo de patron respiratorio Adherencia Tto^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas hidratdas. palidas Torax simetrico, sin lesiones, ni apremio respiratorio EESS moviles, sin lesioes Abdomen BDI EEII moviles, sin lesiones pulsos presentes Zonas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^confuso ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^13 ^ Decaida^Somnolienta ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^122/61 ^^91 ^14 ^91 ^36 ^ Evitar caìdas Levantase de la cama Alimentacion saludable Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-02 ^23:41:03
^14889 ^15860 ^3 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-03-09 ^4 ^2 ^10 ^2 ^ Durogesic 25ug/hr 1 parche c/3,5 dias Metadona 10mg c/8 hrs sc Fentora 100mcg SOS Paracetamol 1 gr c/6 hrs Pregabalina 75mg/dia Sertralina 50mg/dia Toma de examenes de control + pruebas de coagulacion control en 1 semana o antes SOS^Neuropatico ^ CLOTE; palido, enflaquecido torax simetrico, hematomas en region dorsolumbar en resolucion contractura muscular en region cervical derecha dolor a la palpacion de regios cervial derecha sin edema de extremidades ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-02 ^23:42:00
^14890 ^15678 ^13 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^1 ^0 ^2 ^0 ^ -radiocirugÃ­a _apoyo kinesico -tto Ã­dem^^ 120/80 Sat 94. FC 90 Cardiopulmonar n/e Abd menos globuloso Extrem sin cambios ^ Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:1 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:1 diario , via administracion:Oral , duracion Indef |Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio/vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 diario , via administracion:Oral , duracion Indef|Keppra , principio activo:Levetiracetam , dosis:1000, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef|Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-02 ^23:54:00
^14891 ^15660 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-03-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Favorecer deambulaciÃ²n con ayuda HidrataciÃ²n de piel Adherencia TTO Comer sentado^^ Piel y mucosas hidratdas, rosadas Cabeza sin lesiones Toras simentrico, no se observa apremio respiratorio Abdomen BDI EESS moviles, sin lesiones, vvp en extremidad izq EEII, sin lesiones movilidad conservada, pulsos presentes Zonas de apoto indemnes ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo, tranquilo, cooperador^Consiente orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^87/42 ^^47 ^15 ^94 36.4 ^ Evitar caìas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-02 ^23:59:28
^14892 ^15662 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-03-09 ^1 ^3 ^0 ^0 ^ Se mantiene^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, rosada Torax simentrico, sin apremio respiratorio EESS y EEII moviles, sin lesiones ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Se observa mejor estado de animo, mas optimista^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/62 ^^70 ^15 ^95 ^36 ^ Se mantiene^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^00:12:38
^14893 ^15706 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^16.403.286-8 ^BANNER PIZARRO ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-03 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ derivo a psicologo para familia derivo a kinesiologo 2 veces por semana para recuperar funcionalidad Indico aplicar linovera en zona sacra a diario Usar cojin antiescaras Educo en correcto uso de proctogel Seguir tomando apetrol a diario 2 veces al dia^^ sin lesiones, boton cateter sano, reviso zona anal y observo dos hemorroides externas en tratamiento con supositorios y crema local ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ decaido, a veces irritado y de mal humor, necesita apoyo psicologico tanto para el como para la espo^conciente orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/75 ^^71 ^20 ^98 ^36.2 ^ hemorroides y correcta aplicacion de pomo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-03-03 ^00:45:30
^14894 ^15599 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-03-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1. aliviar disnea con uso de o2 a demanda 2. retomar terapia psicologica al llegar a su domicilio en santiago, especialmente por el empeoramiento inminente. 3. continuar con visitas semanales por parte d medico y enfermera en santiago 4. reiniciar kinesioterapia 3 veces a la semana para fortalecer musculatura.^^ Vigil, orientada, cooperadora, pÃ¡lida, hidratada. Pa 116/76 mmHg, fc 77 lpm, satO2 96% ( recibiendo 2 L/min de O2 por naricera). Corazon RR2TSS, pulmones MP+, abdomen BDI, EEII izquierda amoratada, mantiene movilidad. ^ aspirina, principio activo:acido acetil salicilico, dosis:100 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion 1 mes|amoxi clavulanico, principio activo:amoxi clavulanico, dosis:500/125 mg, frecuencia:12 hrs, via administracion:vo, duracion 5 dias|ibuprofeno, principio activo:ibuprofeno, dosis:200 mg, frecuencia:8 hrs sos, via administracion:vo, duracion 5 dias^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-03-03 ^01:47:00

^14895 ^15600 ^23 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^9.838.020-5 ^Esteban Quiroz Pinto ^^2022-03-24 ^1 ^3 ^5 ^0 ^ 1. mantener farmacoterapia para control de sÃ­ntomas 2. retomar terapia hematolÃ³gica^Somatico ^ Vigil, orientado, cooperador, pÃ¡lido. pa 146/87 87 lpm sato2 95% Corazon RR2TSS, pulmones MP+, abdomen BDI, EEII imÃ³vilis y s/signos de tvp ^ tramadol, principio activo:tramadol, dosis:100 mg, frecuencia:12 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:70 mcg/hr, frecuencia:3,5 dÃ­as, via administracion:td, duracion indefinido|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|zolpidem, principio activo:zolpidem, dosis:10 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|ciclobenzaprina, principio activo:ciclobenzaprina, dosis:10 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:12 hrs, via administracion:vo9, duracion indefinido|gastrolen, principio activo:gastrolen, dosis:1 comp, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:150 mg, frecue^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-03-03 ^02:04:00
^14897 ^15638 ^33 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-03-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,Â  EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal 12 ^ apatico^Parcialmente orientado, desorientado en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^137/61 ^^55 ^19 ^92 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^11:00:00 ^2022-03-03 ^09:11:56
^14898 ^15639 ^17 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-03-10 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, urostomia in situ centrada, piel circundante sana, utilizando bolsa recolectora,Â  EESS movilidad reducida,Â  EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Buen animo, tranquilo^Orientado en espacio, desorientado en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^SI ^urostomia ^^118/67 ^^67 ^18 ^95 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^12:00:00 ^2022-03-03 ^09:17:22
^14899 ^15613 ^8 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-03-09 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, tranquilo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/73 ^^83 ^18 ^98 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^09:22:22
^14900 ^15612 ^3 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-03-09 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  equimosis multiple por fragildiad capilar, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/65 ^^81 ^18 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^09:27:56
^14901 ^15617 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-03-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad reducida, utilizando MAE, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^99/69 ^^73 ^18 ^93 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^14:00:00 ^2022-03-03 ^09:34:43
^14902 ^15616 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-03-09 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad.. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^15 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^155/79 ^^80 ^18 ^98 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^13:00:00 ^2022-03-03 ^09:40:24
^14903 ^15894 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-03-09 ^3 ^0 ^0 ^3 ^ movilizaciÃ³n c/2 horas O2 domiciliario a necesidad para saturar mas menos 90 por ciento. Mantengo conducta terapÃ©utica Cambio dexametasona por prednisona^Somatico|Neuropatico ^ Piel:hematomas en miembros superiores, upp grado 2 en zona sacra y regiÃ³n glutea limpia bordes regulares eritematosos. Mucosas: hÃºmedas y normocoloreadas. AR: murmullo pulmonar disminuido globalmente crÃ©ditos bilaterales difusos SAT: 91% ACV: ruidos cardiacos de buen tono e intensidad. fc: 80% abdomen: plano depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial rha presentes snc: Alerta orientado en tiempo espacio persona extremidades: edema en ambos miembros inferiores hasta malÃ©olos. ^ prednisona, principio activo:prednisona, dosis:5mg , frecuencia:c/12h, via administracion:via oral, duracion 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^09:56:00
^14904 ^14617 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-03-05 ^3 ^2 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismos medicamentos^Somatico|Visceral ^ hoy con edema de pierna derecha. fovea ++ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-03 ^10:11:00
^14905 ^15907 ^7 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-03-09 ^1 ^5 ^7 ^3 ^ Ajusto conducto terapeutica: Metroclopramida c/8h si nauseas o vomitos por 30 dias Transtec 1 1/2 parche c/ 3.5 dias por 30 dias lactulosa 65% 10 cc c/8h por 30 dias Omeprazol 20 mg c/dia por 30 dias Pregabalina 75 mg c/8h por 30 dias Duloxetina 30 mg c/ dia por 30 dias Clonazepam 2 mg c/dia en la noche por 30 dias Traman one lp 200 mg c/12h por 30 dias EvaluaciÃ³n por kinesiologia EvaluaciÃ³n por medico EvaluaciÃ³n por psicologa Mantener adherencia a tratamiento Dieta balanceada en abundante frutas y verduras^Somatico|Neuropatico ^ Piel y muchos: hÃºmedas y normocoloreadas AR: Murmullo pulmonar audible en ambos campos. No estertores. Sat 95% ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos.FC: 82 Abdomen: globuloso, Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial.Rha presentes. Extremidades: MÃ³viles simÃ©tricas sin edemas SNC: Alerta orientada en tiempo espacio y persona ^ lactulosa, principio activo:lactulosa 65%, dosis:10cc, frecuencia:c/8h, via administracion:via oral, duracion 30 dias|duceten, principio activo:duloxetine, dosis:30 mg, frecuencia:c/dia, via administracion:via oral, duracion 30 dias|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75mg, frecuencia:c/8h, via administracion:via oral, duracion 30 dias|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8h, via administracion:via oral, duracion 30 dias|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 1/2 parche, frecuencia:c/3.5 dias, via administracion:transdermico, duracion 30 dias|Omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:c/ dia, via administracion:oral, duracion 30 dias|traman one LP, principio activo:tramadol, dosis:200 mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion 30 dias^si ^2X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^10:38:00
^14906 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^13.953.491-3 ^MARIA GIULIANO BILBAO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^13.953.491-3 ^MARIA GIULIANO BILBAO ^SAN PEDRO DE LA PAZ ^SAN PEDRO^DE LA PAZ ^AVDA ANDALUE 1832 ^. ^Sanatorio Alemán ^Dr Jaime Pinto ^no^si ^si ^Glioblastoma multiforme ^. ^. ^pareja|hijos| ^dolor controlado^no ^alerta ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^usuaria de laxante ocasional ^ prednisolona, omeprazol, levetiracetam.^^^2022-03-03 ^12:20:00
^14907 ^15778 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-03-08 ^3 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- SUSPENDER LA TALODIMIDA 2.- SUSPENDER EL ACERDIL 3.- SUSPENDER LA PREDNISONA 4.- Solicitar curaciones en visita enfermeria simple 5.- Mantener resto de medicamentos cronicos^Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^12:45:00
^14908 ^15779 ^10 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-03-08 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.-. Mantener medicamentos cronicos 2.- Cefadroxilo 500mg 1 cada 12 hrs por 3 dias y despues 1 cada dia por 1 mes^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^12:53:00
^14909 ^15453 ^11 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^5.965.167-6 ^Isabel Ovalle Diaz ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ evaluacion por medico 2 por ciclo , evaluacion por enfemera y psicologia^^ paciente estable, normosaturan ambiente, consiciente , orientada hipoacusica. resto de examenes fisico dentro de normalidad. ^^si ^2X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO|enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^16:28:00 ^2022-03-03 ^14:10:00
^14910 ^15550 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-02 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, refiere sintomatologia dolorosa en zona lumbar que se irradia hacia ambos MMII, eva 7, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio. presenta buena adherencia a tto. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural global, masoterapia y electro analgesia. eva 2 al finalizar la sesión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-03 ^14:18:00
^14911 ^15596 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-03-07 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97%, no ubicado en tiempo y espacio, no refiere sintomatologia dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance equilibrio y marcha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de balance, equilibrio y reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-03 ^14:22:00
^14912 ^15551 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-04 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, ejercicios de forma independiente y crio terapia.^^ paciente saturando 98%, refiere sintomatologia dolorosa en zona lumbar puntualmente, eva 7. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural global, masoterapia y electro analgesia, eva 1 al finalizar.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^14:26:00
^14913 ^15777 ^5 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-03-09 ^3 ^4 ^10 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^15:13:00
^14914 ^15815 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^16.403.286-8 ^BANNER PIZARRO ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-10 ^0 ^2 ^0 ^10 ^ -derivo a psicologo segun necesidad para ambos esposa y paciente -derivo a kine motora 2 veces a la semana -usar cojin antiescaras, enrojecimiento en zona anal por episodios de diarrea, sugiero betametasona -alimentacion blanda y abundante liquido -seguir con indicaciones medicas de farmacos -pendiente resultado de hemograma, los enviaran a mi wassap personal para analisis.^^ cateter central sano, reviso zona anal y observo 2 hemorroides externas que producen dolor a ir al baÃ±o, aplico proctogel y educo. escleras palidas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ decaido^conciente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/69 ^^77 ^16 ^98 ^36.2 ^ educacion en cadena de frio de alimentos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-03 ^15:15:27
^14915 ^14722 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^nutricionista^26.721.628-2 ^Marisol Josefina RodrÃ­guez Pernia ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-15 ^^^^^ Mantener indicaciones previamente entregadas Aumentar el consumo de agua pura, entrego opciones de agua saborizada Realizar 3 comidas principales al dia (desayuno, almuerzo, cena) y al menos dos colaciones.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^19.5 ^24.5 ^57 ^57 ^176 ^18.4 ^no ^no ^no ^no ^si ^no ^0^no ^no ^si ^200 ^500cc ^4/7 ^2/7 ^5/7 ^0/7 ^3/7 ^2/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^15:18:00

^14916 ^15928 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^19.244.474-8 ^Pablo Rodriguez Lizama ^^2022-03-07 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una sesión con la madre y cuidadora del paciente, quien recientemente fue intervenida quirúrgicamente. A pesar de las molestias propias del periodo postoperatorio, y el relato de una mala experiencia en el hospital, se perciben menores niveles de estrés debido a que la fuente de mayor angustia señalada en la primera entrevista, era el hecho de no tener certeza de que el padre de Pablo, cumpliría con el compromiso de cuidarlo mientras ella se encontrara hospitalizada. De igual manera se observa cierta evolución positiva respecto del intenso sentimiento de desamparo, producto de demostraciones de afecto por parte de su familia, quienes se han preocupado por su estado de salud. ^ Disminución en niveles de ansiedad (cuidadora)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^16:11:00
^14917 ^15320 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-03-08 ^^^^^ Mismas indicaciones^^ SatO2: 97% P: 75x\' Al ex: MP(+) SRA Sin dolor ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios motores y resp^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^16:25:00
^14918 ^15016 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-03-05 ^^^^^ Mantener movilidad diaria Mejorar V/Q^^ Usuario conectado con el medio, vigil y alerta. Conversador. Sat 97% A la auscultacion murmullo pulmonar disminuido en ambos pulmones, situacion que cambia despues de la nebulizacion. Normacardico, Normotenso, sin fiebre, Dolor ENA 2/10 al movimiento. de brazos y tren superior en general ^^^^^ ^ Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Se realizan ejercicios de insentivo inspiratorio 10 repeticiones, a tolerancia Se realiza masaje en tobillos para disminuir edema.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^15:26:00 ^2022-03-03 ^16:43:00
^14919 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.153.947-8 ^Jorge Alvear Alvarez ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^17:18:00
^14920 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.127.859-K ^HUGO GUSTAVO PINTO SAN MARTIN ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^17:21:57
^14921 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.425.502-9 ^JOSE GUILLERMO ACUNA MARTINEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^17:26:12
^14922 ^15545 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-09 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a y psicologÃ­a^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Inestable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/101 ^^70 ^13 ^97 ^35.6 ^ Terapias complementarias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-03 ^17:32:37
^14923 ^14814 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-01-13 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante. - Incentivar realizar actividades de la vida diaria por sÃ­ mismo, bajo supervisiÃ³n. - Mantener alimentaciÃ³n con alto contenido de fibra e hidrataciÃ³n por VO a libre demanda. - Se indica uso de Biocure/Cavilon a modo de protector cutÃ¡neo en zona de eritema sacro. - Refuerzo de cambios de posiciÃ³n, entre posiciÃ³n supino y lateralizaciÃ³n IÂ°, segÃºn tolerancia del paciente.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, sin ruidos respiratorios agregados, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, se evidencia eritema poco blanqueable en zona sacra, sin pÃ©rdida de la superficie de la piel, ESDÂ° con aumento de volumen, con limitaciÃ³n de la movilidad y la fuerza, EEII con leve edema hacia distal, sin LPP. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^12 ^ Paciente tranquilo, adinámico de forma intermitente, según refiere cuidadoras, aunque durante la ana ^^espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/82 ^^85 ^22 ^93 ^36.2 ^ - Cambios de posición mínimo cada 4 horas. - Nutrición e hidratación adecuada. - Funciones de crema protectora cutánea.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^17:43:26
^14924 ^15449 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-01-18 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ - Cambios de posiciÃ³n mÃ­nimo cada 4 horas + lubricaciÃ³n de la piel mÃ­nimo cada 8 horas, uso de Biocure/Cavilon a modo de protector cutÃ¡neo en zonas de prominencias Ã³seas. - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante. - NutriciÃ³n e hidrataciÃ³n oral adecuada. - SegÃºn tolerancia, trasladar a silla de ruedas, a modo de rotar zonas de presiÃ³n.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar <2 segundos, tÃ³rax simÃ©trico, normo-expansible, eupneico, satO2 95%, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, con control de esfÃ­nter parcial, hiperpigmentaciÃ³n en zona del paÃ±al, principalmente a nivel inguinal bilateral, persiste eritema en zona sacra, EEII con leve edema a distal, sin LPP. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^12 ^ Paciente tranquilo, persiste adinámico, según refieren cuidadoras, irritable y poco cooperador ante ^^en persona. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/78 ^^80 ^21 ^95 ^36 ^ - Importancia de cambios de posición. - Lubricación de la piel, principalmente en prominencias óseas. - Signos de hiper/hipoglicemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^16:19:00 ^2022-03-03 ^17:59:30
^14925 ^15450 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-01-30 ^3 ^4 ^0 ^0 ^ - Cambios de posiciÃÂ³n mÃÂ­nimo cada 4 horas + lubricaciÃÂ³n de la piel mÃÂ­nimo cada 8 horas, uso de Biocure/Cavilon en zona circundante a la lesiÃ³n, aplicaciÃ³n de SF por sobre la lesiÃ³n y cubrir con gasa, a modo protector. - Refuerzo de nutriciÃ³n hiperproteÃ­ca, alta en fibra, con la finalidad de mejorar calidad de la piel y proceso cicatrizal. - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante y uso de medicaciÃ³n SOS.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, pupilas isocÃ³ricas, reactivas, mucosas rosadas e hidratadas, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, LPP Sacra en estadÃ­o II, con 100% tejido de granulaciÃ³n, con bordes eritematosos, EEII con leve edema a distal, s/LPP en talones. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^12 ^ Tranquilo, adinámico, aunque cooperador ante la anamnesis, conectado con el medio de forma intermite ^^en persona, ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/62 ^^88 ^20 ^94 ^36.3 ^ - Refuerzo de importancia de cambios de posición, los cuales son clave en cicatrización de LPP. - Función de protectores cutáneos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^16:19:00 ^2022-03-03 ^18:20:30
^14926 ^15899 ^4 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-08 ^^^^^ EducaciÃ³n sobre equilibrio unipodal y dolor lumbar.^^ En condiciones similares a las evaluaciones anteriores. ^^^^^ ^ Se realiza ejercicio terapéutico con carga, banda elasticas, sentadillas, ejercicios de fuerza de EESS y EEII.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^15:03:00 ^2022-03-03 ^18:29:00
^14927 ^15640 ^1 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.433.927-7 ^MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO DONOSO ^^2022-03-09 ^3 ^0 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^13 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/77 ^^68 ^18 ^97 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^13:00:00 ^2022-03-03 ^18:38:34
^14928 ^15451 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-02-06 ^3 ^4 ^0 ^0 ^ - Cambios de posiciÃ³n mÃ­Â­nimo cada 4 horas + lubricaciÃ³n de la piel mÃ­nimo cada 8 horas, uso de Biocure/Cavilon a modo de protector cutÃ¡neo en zonas de prominencias Ã³seas y principalmente en zona sacra. - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante. - Incentivar ejercicios en cama, segÃºn tolerancia, y si es necesario, uso de analgesia SOS previo.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, pupilas isocÃ³ricas, reactivas, con mucosas hidratadas, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, aunque ante los cambios de posiciÃ³n se torna mÃ¡s taquipneico, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, sin control de esfÃ­nter urinario de parcial a total, zona previa de LPP sacra en fase cicatrizal, con zona desvitalizada circundante, EEII con movilidad limitada, leve edema a distal, sin LPP en talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^12 ^ Paciente adinámico, decaído, irritable dado dolor intermitente en ESD°, con poca tolerancia a la pal ^^orientado en persona. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/79 ^^89 ^22 ^94^36.2 ^ - Importancia en proceso cicatrizal de LPP los cambios de posición. - Nutrición e hidratación por VO adecuada. - Lubricación de la piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^16:19:00 ^2022-03-03 ^18:42:10
^14929 ^15642 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.357.992-2 ^OLGA EDIT VARGAS CARRENO ^^2022-03-09 ^0 ^5 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular algo disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/73 ^^101 ^18 ^97 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^14:00:00 ^2022-03-03 ^18:45:44
^14930 ^15822 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-03-11 ^3 ^2 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, linfoedema en pierna derecha, LPP region sacra, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/72 ^^87 ^18 ^99 ^36.0 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^Si ^no ^no ^no ^NO ^^sacra ^1 ^Se realiza curacion de lesión en zona sacra, lesión de paro 4x3 cm, grado 3, 70% esfacelo, 30% granulatorio, cavitada un cm aprox por superior, piel circundante sana, sin signos de infección. Se limpia con suero fisiológico, se deja con alginato region cavitada y con tull en tejido granulatorio, se cubre con gasa + apósito.^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-03 ^18:58:28
^14931 ^15827 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-03-10 ^3 ^1 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido, indoloro, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, pulsos (+), edema (++) ambas piernas. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^12 ^ Cabizbaja^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^97/61 ^^78 ^18 ^92 ^35.8 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-03 ^19:06:28
^14932 ^15452 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-02-16 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante y uso de analgesia SOS al ser sometido a algÃºn esfuerzo fÃ­sico (BaÃ±o). - Cambios de posiciÃ³n cada 2 horas, de preferencia posicionar lateral DÂ°, para mantener zona sacra sin presiÃ³n. LubricaciÃ³n de la piel mÃ­nimo cada 8 horas, principalmente alrededor de LPP. AplicaciÃ³n de SF 0,9% + limpieza con gasa estÃ©ril cada 2 dÃ­as.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, frÃ­a a distal en ESDÂ°, llene capilar conservado, pupilas isocÃ³ricas, reactivas, mucosas poco hidratadas, con leve saburra lingual, tÃ³rax simÃ©trico, disneico al esfuerzo, evidente ante los cambios de posiciÃ³n, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, sin control de esfÃ­nter urinario, LPP sacra estadÃ­o II con 100 % tejido de granulaciÃ³n, con zona circundante desvitalizada y pequeÃ±as flictenas, EEII con movilidad limitada a nula, leve edema a distal, sin LPP en talones. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Paciente adinámico, decaído, con regular tolerancia a la alimentación. ^^persona. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/82 ^^86 ^21 ^95 ^36.2 ^ - Cambios de posición. - Lubricación de la piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-06 ^16:20:00 ^2022-03-03 ^19:08:53
^14933 ^15705 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-02-22 ^3 ^4 ^0 ^6 ^ - Continuar adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante. - Cambios de posiciÃ³n cada 2 horas, de preferencia mantener en lateralizaciÃ³n, para evitar presiÃ³n en lesiÃ³n y favorecer cicatrizaciÃ³n. - Incentivar al paciente para una NutriciÃ³n e hidrataciÃ³n oral, con alimentos que sean de su preferencia, para favorecer tolerancia. - LubricaciÃ³n de la piel cada 8 horas.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar 2 a 3 segundos, con mucosas levemente pÃ¡lidas, hidratadas, tÃ³rax simÃ©trico, normo-expansible, aunque se evidencia disneico al mÃ­nimo esfuerzo, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, zona sacra con mÃºltiples lesiones 1x05 cm con zona circundante macerada, EEII con leve edema a distal, sin LPP en taloines. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Paciente tranquilo, aunque persiste adinámico, cooperador ante la valoración y CSV. ^^espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/76 ^^90 ^24 ^93 ^36.4 ^ - Alimentos a ofrecer para mejorar tolerancia. - Cambios de posición y lubricación de la piel pertinente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^19:28:52
^14934 ^15448 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-03-03 ^3 ^4 ^0 ^4 ^ - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante para manejo de cuadro respiratorio. - Cambios de posiciÃ³n mÃ­nimo cada 4 horas, segÃºn tolerancia del paciente. - LubricaciÃ³n de la piel y reevaluaciÃ³n de LPP sacra en 48 horas.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar 2 a 3 segundos, mucosas pÃ¡lidas, aunque hidratadas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, disneico de mÃ­nimo esfuerzo, taquipneico, con tos productiva intermitente, abdomen globuloso, blando, depresible. no doloroso a la palpaciÃ³n, sin control de esfÃ­nter urinario, LPP sacra estadÃ­o II con mÃºtiples lesiones con 100% tejido de granulaciÃ³n, con signos de maceraciÃ³n en zona circundante, EEII hipotÃ³nicas, leve edema hacia distal, sin LPP en talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Paciente adinámico, decaído, poco cooperador ante la anamnesis, poco reactivo ante el estímulo verba^Obnibulado, desorientado en persona, tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^^^102/59 ^^88 ^27 ^91 ^36 ^ - Revisión de dosis y administración de tratamiento farmacológico indicado. - Cambios de posición y lubricación de la piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^16:19:00 ^2022-03-03 ^19:47:00
^14935 ^15281 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-03-06 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con el paciente, de modo de evaluar su estado emocional y obtener informaciÃ³n directa acerca del conflicto referido por su madre.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una sesión con Lissette, madre del paciente y cuidadora, quien manifiesta importantes niveles de estrés, refiriendo sentimientos de frustración respecto a la actitud de su hijo frente al proceso de enfermedad, y trato hacia ella. Lissette vivió con su madre y Diego hasta los 8 años de éste, momento en el que se independiza y forma una relación de pareja y convivencia con el que actualmente es padre de sus tres hijos menores (13,15 y 17 años). A los 15 años Diego regresa a vivir a la casa de su abuela materna debido a conflictos con el marido de su madre. Desde ese momento nunca volvió a convivir con Lissette hasta el momento del diagnóstico, en agosto del año 2021, manteniendo una comunicación esporádica, sujeta a necesidades económicas que lo llevaban a recurrir a ella. Refiere como mayor fuente de insatisfacción, la falta de autocuidado de Diego y escaso reconocimiento de su labor como cuidadora: “me da rabia que él se niegue a comer, que siempre rechace a priori cualquier tratamiento, que no se aferre a nada…porque cuando se queja de dolor, yo rezo…pero él no cree en Dios, entonces ya no sé cómo ayudarlo”. Si bien es capaz de verbalizar la muerte de su hijo como una probabilidad cercana, se percibe resistencia de su parte a tratarlo como un adulto responsable de sí mismo. Relata diversos episodios en los que Diego se ha comportado de forma agresiva con ella, situación que no comprende desde el punto de vista racional, no obstante genera sentimientos de culpa y rabia: “un día me dijo “por tu culpa voy a quedar con la boca chueca”, como si yo no hubiera hecho todo lo posible para encontrar un kinesiólogo especialista…pero no es fácil…otra vez me exigió que le comprara un pollerón, y cuando llegué con él, me dijo “no me gustó”, en otra oportunidad me empezó a gritar porque le pregunté si se había puesto mascarilla un día que salió con unos amigos…me hace la vida muy difícil, porque no me deja ayudarlo”. La relación entre Diego y su marido actualmente es deferente y afectuosa. De sus tres hijos menores, es su hija de 15 años, quien se ha involucrado en el cuidado de su hermano mayor, por lo que, aparentemente, es la más afectada. Sumado a lo anterior, se han presentado dificultades económicas importantes debido al costo de los tratamientos y cuidados especiales, que se han incrementado en los últimos días (su marido fue desvinculado de su trabajo), lo que aumenta el estrés familiar. ^ Conflicto familiar Falta de adherencia al tratamiento Problemas de comunicación Posible estado depresivo (Paciente) Sobrecarga del cuidador (Madre)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^20:05:00

^14936 ^15264 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-09 ^2 ^4 ^7 ^4 ^ se mantiene tratamiento medico actual^Nocipectivo ^ piel y mucosa: normocoloreado y normocoloreado ap resp: mp+ sra ap csv: rr2tss, no cianosis , pulsos perifericos presentes abdomen: globuloso, suave y depresible, doloroso en flanco derecho, rha aumentado snc: paciente consciente, orientada en los tres tiempos soma: eeii simetricas, se coserva la masa magra, no signos de tvp ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^17:24:00 ^2022-03-03 ^20:06:00
^14937 ^16019 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^18.342.058-5 ^IVAN RODRIGO ORTEGA QUEZADA ^6.227.092-6 ^Alicia Suazo San Martin ^^2022-03-10 ^1 ^2 ^0 ^7 ^ -Mantener autovalencia - Realizar pruebas funcionalidad del AM - Manejo de medicamentos - PrevenciÃ³n sindrome del cuidador^Somatico|Visceral ^ Al examen fisico destaca: cateter subclavio sin signos de irritaciÃ³n/infecciÃ³n. disminuciÃ³n del edema de EEII goddet +. Refiere inestabilidad ligera en la marcha que se compensa con apertura de EESS y tronco. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ paciente alerta, con semblante tranquilo y buen estado de animo.^conciente, lucida orientada en T/E/P. memoria a corto plazo OK. ^NO ^NO^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^146/74 ^^79 ^20 ^97 ^365 ^ - se refuerzan indicaciones médicas. - Se explica indice de barthel y sus resultados -Prevencion de caidas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^14:11:00 ^2022-03-03 ^20:21:31
^14938 ^15857 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^8.744.345-0^Antonio Donoso Ahumada ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-03-14 ^2 ^1 ^5 ^0 ^ ADORLAN 25 MGS CADA 8 HRS MEDICO SEMNAL ENFERMERA SEMANAL KINESIOLOGO SEMANAL NUTRICIONISTA SEMANAL PSICOLOGO SEMANAL^Somatico|Visceral ^ HEMODINAMIA AUTOSTENIDA VENTILACION ESPONTANEA, TORAX SIMETRICO ASUCULTO CREPITOS BASALES, TOS PRODUCTIVA, RUIDOS CARDIOACOS RITMICOS APEX NO VISIBLE NO PALAPBLKE PULSOS PERIFERICOS SIMETRICOS CICATRIZ QUIRURGICAS CON LESIONES IMPRESIONAN MT ABDOMEN BLANDO DEPRIMIBLE EN LINEA MEDIA SE PALPA INDURADA ^^no ^0 ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-03 ^22:25:00
^14939 ^15490 ^5 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^27.250.791-0^ALEJANDRO DIAZ CAMACHO ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-03-10 ^2 ^0 ^8 ^0 ^ Mantener indicaciones actuales Se dan recomendaciones generales y se explican signos de alarma Control con oncÃ³logo segÃºn lo programado Quedo atento ante eventualidades Control la prÃ³xima semana^^ Al examen fÃ­sico buen estado general, alerta, vigil, tranquila, eupnÃ©ica, hidratada, mucosas rosadas y anictÃ©ricas, bien perfundida, no luce tÃ³xica, rr2tss, mp + sra, sin edemas, sin ascitis, sin dÃ©ficit neurolÃ³gico. m ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-03 ^22:59:00
^14940 ^15297 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-10 ^2 ^4 ^4 ^10 ^ csv, examen fÃ­sico , educaciÃ³n incidental^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Usuaria femenina, en medianas condiciones generales, hemodinamicamente estable, afebril, Glasgow 15, piel hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas, tinte negruzco, cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible doloroso en fosa iliaca derecha ( zona de hernia), meteorizado , ruidos hidroaÃ©reos + . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles, sin edema ni signos de tvp, pulsos +, Diuresis + (n) , deposiciones : sin diarrea. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ Buen estado animico^glasgow 15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/70 ^^83 ^18 ^98 ^36.5 ^ cuidados en general, alimentación saludable^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^23:05:39
^14941 ^15977 ^8 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-03-17 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Educo en medidas de autocuidado Derivo para atencion psicologica Control en 2 semanas o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-03 ^23:39:00
^14942 ^15738 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. AlimentaciÃ³n saludable, evitar alimentos que causen meteorismo. 3. Retomar controles con nutricionista, al menos cada 15 dias. 4. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado, en dosis y horarios. 5. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia, prevenir caidas. 6. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de jabÃ³n neutro para el aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 8. Derivo a kinesiologÃ­a. 9. PrÃ³ximo control lunes 7 de marzo.^^ Sin lesiones, piel oscurecida en Ã¡reas expuestas al sol. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ bueno^alerta consciente ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^132/84 ^^71^0 ^97 ^36.1 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacológica. Refuerzo indicaciones nutricionales generales. Educo en prevención de caídas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^00:02:58
^14943 ^15989 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-03-09 ^2 ^0 ^4 ^0 ^ Mantengo indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-04 ^00:13:00
^14944 ^15494 ^5 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^18.787.490-4 ^CLARA MAMANI MAMANI ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-03-15 ^2 ^0 ^0 ^8 ^ - prevenciÃ³n de riesgo de caÃ­da. - signos y sÃ­ntomas de alarma acudir al servicio de urgencia - tratamiento para el dolor y adherencia a tto indicado - medidas preventivas para covid-19 - Deambular a tolerancia, mantener pauta de kinesiologo - AlimentaciÃ³n a tolerancia^^ â¢ Cabeza: normocraneo, simÃ©trica, buena higiene. â¢ OÃ­dos: simÃ©tricos, pabellÃ³n auricular sin lesiones ni secreciones. â¢Cara: tes pÃ¡lida, simÃ©trica; cejas simÃ©tricas, parpadeo espontÃ¡neo; esclera limpia, pupilas isocÃ³ricas, oscuras y fotorreactivas. â¢ Boca: mucosas rosadas. Cuello: simÃ©trico, movilidad conservada, sin dolor a la palpaciÃ³n, pulso carotideo presente. â¢ EESS: movilidad conservada, pulsos presentes â¢ TÃ³rax: ruidos pulmonares normales, sin apremio respiratorio, no se palpan nÃ³dulos â¢ Abdomen: contorno simÃ©trico, blando, depresible indoloro, RHA (+). EEII: Pierna derecha e izquierda: indemnes, pulsos poplÃ­teo, tibial y pedio, movilidad disminuida sin edema â¢ Diuresis espontanea. Sin lpp ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^160/81 ^^88 ^21 ^98 ^36 ^ Adherencia a tto antihipertensivo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-04 ^00:19:41
^14945 ^15517 ^12 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.011.667-k ^Luis Lizana ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-03-05 ^^^^^ Mantenemos ejercicios e indicaciones de base^^ Mantiene rangos articulares y fuerza. Mantiene avances, pero retrocede de forma leve en coordinaciÃ³n y equilibrio. ^^^^^ ^ Ejercicios de propiocepción y equilibrio. Marcha asistida.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-04 ^07:08:00
^14946 ^15821 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^^2 ^0 ^7 ^0 ^ -ajustÃ³ analgesia -control por dentista -agregÃ³ relajante muscular pm -apoyo psicolÃ³gico^Neuropatico ^ 120/70 Mejor peso Dolor periauricular izq apalpacion Resto del ex (-) ^ Ciclobenzaprina , principio activo:Ciclobenzaprina , dosis:10 mg, frecuencia:Noche, via administracion:Oral , duracion Indef|Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche, via administracion:Oral, duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Noche y SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:1 am, via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Aspirina, principio activo:Ac acetilsalicÃ­lico , dosis:100 mg, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef |Eutirox , principio activo:Levotiroxina , dosis:150 , frecuencia:1 am, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^07:14:00
^14947 ^15044 ^13 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^26.814.516-8^Felimar Del Carmen Ochoa Vasquez ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^^4 ^1 ^1 ^9 ^ - Mantener su tratamiento de base^Nocipectivo ^ Paciente en buenas condiciones generales, deambula sin limitaciÃ³n, tÃ³rax simÃ©trico normo expansible, RsCsRs normo fonÃ©ticos r1 y r2 normal sin soplo. RsRs presentes sin agregados. Refiere que la lesiÃ³n en region sacra ya cerro completamente. NeurolÃ³gico: orientada en tiempo, espacio y persona. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^10:04:00 ^2022-03-04 ^07:44:00
^14948 ^15797 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ agrego IBP entrego receta de ondansetron faltante^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientada buen semblante actualmente con qt conectada, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 120/80 fc80 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen bdi, extremidades sin alteraciones ni edemas, resto spp ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:SL, duracion 30|lax 3350, principio activo:macrogol, dosis:1 sobre, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^07:56:00
^14949 ^15979 ^12 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.086.381-K ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones usar bolsa colectora en colostomia Apoyo kinesico -> fortalecimeinto muscular, promover equilibrio y autonomia.^^ Paciente consciente orientada en persona y espacio, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas 143/70 fc 80 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible colostomÃ­a, vital funcional borde con detritos de fibra de ropa, sin bolsa colectora, rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^07:59:00
^14950 ^15978 ^2 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^^3 ^0 ^3 ^0 ^ promover uso de paracetamol en horario, celecoxib solo de rescate, mantener ejercicios y deambulaciÃ³n asistida.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 120/70 fc 80 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos, muslo derecho con gasas que cubre grapas de sutura en herida, limpio sin signos de eritema o infecciÃ³n en piel circundante, piernas y pies sin edemas, resto spp ^ paracetamol, principio activo:paraceramol, dosis:1g, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|celedox, principio activo:celecoxib, dosis:200 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|esomeprazol, principio activo:esomeprazol, dosis:40 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^08:03:00
^14951 ^15794 ^36 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^^3 ^0 ^2 ^0 ^ mantener indicaicones refuerzo necesidad de concurrir a evalaucion urologica antes de mayor complicacion respecto a fimosis.^Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 124/70 sat 98 fc 72, cardiopulmonar normal abdomen bdi, hernia y diÃ¡stasis de rectos sin cambios, extremidades rÃ­gidas, tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:oral, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 150, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/12 , via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^08:05:00
^14952 ^15980 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones acompaÃ±amiento apoyo Oxigeno suplementario en caso de disnea.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora muy frÃ¡gil, ta 100/6 sat 90 fc 60 cardiaco normal, pulmonar normal, murmullo conservado en ambos campos pulmonares ahora, abdomen ascitis moderada, circulaciÃ³n colateral, rha (+) hipoactivos, ano con hemorroides externas no complicadas, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida sin edemas, resto spp. Paciente actualmente con buena saturaciÃ³n, pero tendencia a disnea marcada, se solicita apoyo de o2 domiciliario para cuando se presente crisis en etapa terminal ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-04 ^08:09:00
^14953 ^15839 ^4 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^^4 ^5 ^6 ^3 ^ Se deriva a urgencias para evaluaciÃ³n neurolÃ³gica, traumatolÃ³gica, fonoaudiolÃ³gica y kinÃ©sica para determina etiologÃ­a de deterioro neurolÃ³gico Tec?, acv?, tumor metastasico, manejo de especialidad^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada colaboradora, dolorida, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas, Ta 125/70 sat 96 fc 80 mÃºltiples hematomas en regiÃ³n fronto malar, importante equimosis y colecciÃ³n frontal blanda sensible al tacto, impresiona parÃ¡lisis facial a izquierda, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades con mÃºltiples hematomas, importante colecciÃ³n caliente en rodilla izquierda muy sensible al examen tono y trofismo disminuido, fuerza muscular severamente disminuido. Ps actual 4, eva 5. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^08:10:00
^14954 ^15799 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^^2 ^3 ^6 ^2 ^ mantengo y ordeno indicaciones^^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas hÃºmedas normocolroeadas mÃ¡s sÃ³lida emocionalmente sin tanta ansiedad, Ta 175/90 fc 80 sat 99, cardiopulmonar normal evidencio mala adherencia Â½ de parche por falla de adhesivo al cortar, (oriento respecto a ineficiencia de parche de esta manera), abdomen blando depresible distendido timpÃ¡nico, rha (+) normoactivos sin alteraciones, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1.5 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|fentora, principio activo:fentanilo, dosis:300 mcg, frecuencia:sos, via administracion:sl, duracion 30|lax 3350, principio activo:macrogol, dosis:1 sobre, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis: 1 2 mg, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg dia 200 mg tras Hemo dialisis, frecuencia:diaria, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^08:14:00
^14955 ^15288 ^3 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^kinesiologo^16.879.827-k ^Camila Campos ZuÃ±iga ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-03-07 ^^^^^ EducaciÃ³n Manejo de tejido blando Ejercicios de ROM, fortalecimiento, elongaciÃ³n progresivos Acondicionamiento fÃ­Â­sico^^ En BCG, sin dolor. Tejido regiÃ³n de mastectomÃ­a reduce tensiÃ³n, fibrosis y adherencia. Logra ROMs completos, con mayor dificultad a la rot interna. ^^^^^ ^ Realizo manejo de tejido blando; ejercicios de ROM de MMSS, fortalecimiento de MMSS con banda elástica (amarilla) y acondicionamiento físico. Bien tolerado. Pendiente confirmación de siguiente sesión por control médico.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^15:59:00 ^2022-03-04 ^08:52:00

^14956 ^15332 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^kinesiologo^17.995.157-6 ^Ignacio Alonso Mejia Paredes ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^2022-02-28 ^^^^^ Repetir tecnicas kinesicas, ejercicios para estabilidad estatica y dinamica y mantencion de ejercicios de estiramientos musculares^^ Paciente en buenas condiciones generales Orientada en tiempo y espacio. De buen Ã¡nimo y apetito estable, manifiesta presentar nÃ¡useas durante los dias acompaÃ±ada junto a su marido Respiratorio: con TQT, con vÃ¡lvula de fonacion sin requerimientos de oxigeno, sin secreciones por vÃ­a aÃ©rea en sesiÃ³n. Motor: se desplaza sin ayuda tÃ©cnica, sin dolor ni molestias Piel y fanereos: hidratada y bien perfundida a distal. ^^^^^ ^ Sesión realizada con terapias para contractura muscular en trapecio fibras superiores y medias realizando masoterapia, movimientos de estiramientos y tabajo respiratorio, con técnicas kinesicas^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^09:00:00 ^2022-03-04 ^08:56:00
^14957 ^15511 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^kinesiologo^17.995.157-6 ^Ignacio Alonso Mejia Paredes ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^2022-03-02 ^^^^^ Ejercicios para estabilidad estatica y dinamica y mantencion de ejercicios de estiramientos musculares^^ Paciente se encuentra presentando sÃ­ntomas de nÃ¡useas y vomitos intermitentes, que no ceden con medicamentos. Orientada en tiempo y espacio, acompaÃ±ada junto a su marido. Respiratorio: con TQT, con vÃ¡lvula de fonacion sin requerimientos de oxigeno, sin secreciones por vÃ­a aÃ©rea en sesiÃ³n. Motor: se desplaza sin ayuda tÃ©cnica, sin dolor ni molestias. Piel y fanereos: hidratada y bien perfundida a distal. ^^^^^ ^ Terapia kinésica bajo los efectos de analgesia modo TENS y molestias musculares con masajes relajantes y terapia respiratoria que ayuda para mejorar la ventilación dela paciente^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-04 ^09:07:00
^14958 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.253.372-0 ^LUIS FAUNE MASBERNAT ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^7.253.372-0 ^LUIS FAUNE MASBERNAT ^LA SERENA^LA SERENA ^INGINIERO ALEJANDRO GUILLIER 1738 ^. ^FALP ^Dr Raimundo^Gazitua ^si ^si ^si ^Mieloma múltiple ^linfoma no hodgkin ^.^hijos|hermana ^sin dolor ^no ^alerta ^ambulante ^total ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^10:31:00
^14959 ^16004 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^20.681.886-7^KENDY BETANCOURT SALDEÃO ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2010-03-22 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Suspender Zopiclona, indico melatonina a 6mg pm Paracetamol 1gr SOS^Nocipectivo ^ BCG, a febril, eupneica, hidratada, llene cap <3 seg, buen Ã¡nimo. MV + SRA, RR2T, PRRL, moviliza 4 extremidades sin algias ni cervical, cicatriz operaciÃ³n sin signos inflamatorios. PA 130/80 fr 20 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-04 ^10:40:00
^14960 ^^^^^hospitalizado ^^^^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^11:12:51
^14961 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.342.433-5 ^ANTONINA ZEDAN BULOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^11:31:08
^14962 ^16000 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^26.369.295-0^Muhammsd Irfan ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ seguir trataminento cronicoy paliativo 1:se indica orina completa y urocultico 2: empesar ciprofloxacino 500mg 1 cada 12 por 7 dias despues de tomar muestra de examen de orina 3:proximco control con examende orina y urocultivo^^ .............. ^^si ^01X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-04 ^11:38:00
^14963 ^15295 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-07 ^^^^^ DesensibilizaciÃ³n ejercicio terapÃ©utico Terapia manual EducaciÃ³n terapÃ©utica ConversaciÃ³n de contenciÃ³n.^^ Paciente deambula sin dificultad por su hogar, piel bien hidratada, palpaciÃ³n dolorosa en zona de M. trapecio y costal IÂ°. ^^^^^ ^ Se realiza en living de hogar, sentada en sillon, donde realizo movilizaciones pasivas de todas las articulaciones, MST en puntos dolorosos, ejercicio de movilidad, fortalecimiento de MMSS y MMII a tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^16:35:00 ^2022-03-04 ^11:38:00
^14964 ^15239 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-10 ^3 ^4 ^0 ^4 ^ Seguir indicaciones, comer y beber sentado para evitar neumonÃ­a aspirativa, seguir tto farmacolÃ³gico, cambiado de posiciÃ³n c/ 2 horas, lubricar piel^^ Paciente en regulares condiciones generales, enflaquecido, con signos de deshidrataciÃ³n, piel y mucosas pÃ¡lidas, normocraneo, pupilas normoreactivas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen bdi, extremidades inferiores ihipomoviles y simÃ©tricas ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^^8 ^ Labil^Clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^128/79 ^^70 ^20 ^96 ^36 ^ Lpp, oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^11:39:00 ^2022-03-04 ^11:47:19
^14965 ^13944 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^12.552.908-9 ^Sergio Maldonado Fierro ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-01-23 ^^^^^ evitar postracion temprana^^ sin dolor, sin dif resp, debilodad muscular ,sobre todo en eeii ^^^^^ ^ ejercicios de activacion, deambulacion por pieza^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-23 ^^2022-03-04 ^12:39:00
^14966 ^14066 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^12.552.908-9 ^Sergio Maldonado Fierro ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-03 ^^^^^ evita complicaciones resp , circulatorias y motoras por la postracion^^ enflaquecido. debilidad muscular general. ^^^^^ ^ ejercicios de activacion en cama,sbc y en silla^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-03-04 ^12:43:00
^14967 ^14295 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^12.552.908-9 ^Sergio Maldonado Fierro ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-09 ^^^^^ evitar complicaciones por la postracion, confort.^^ con mayor debilidad muscular, sin dif resp. ^^^^^ ^ ejercicios en cama ,^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-03-04 ^12:46:00
^14968 ^13453 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^8.898.934-1 ^MANUEL CORNEJO VERGARA ^^2022-03-16 ^1 ^0 ^0 ^2 ^ - Acudir a control radiolÃ³gico programado para el 10 Marzo 2022. - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico especialista. - Continuar nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n oral adecuada, ingesta de alimentos altos en fibra, lÃ­quidos 1500 - 2000 cc/dÃ­a. - Retomar sesiones de Psicoterapia segÃºn disponibilidad.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, con mucosas hidratadas, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, eupneico, abdomen globuloso, blando, depresible. no doloroso a la palpaciÃ³n, con control de esfÃ­nter, EEII mÃ³viles, sin lesiones, ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente tranquilo, de buen ánimo, cooperador ante la anamnesis y control de signos vitales. Persist^Consciente, lúcido, orientado en espacio, tiempo y persona. ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/68 ^^65 ^18 ^98 ^36 ^ - Alimentos recomendados para manejo de cuadro diarreico. - Uso y función de sales de rehidratación oral.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^13:14:36
^14969 ^15315 ^2 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^4 ^0 ^6 ^0 ^ -Ã­nstalo branula sc brazo der -iniciÃ³ morfina -dieta segÃºn tolerancia , no menos de 30 grados -cortyk 4 mg am -oxÃ­geno por concentrador 3 lt por min -catre clÃ­nico -educaciÃ³n a familiar cuidador -preparaciÃ³n en fin de vida^Somatico ^ Lucido 120/70 Sat 85 Polipneico Enflaquecido CorazÃ³n RR 2 con extrasistokes ocasionales Pulm estertores base izq Abd BDI Extrem sin edema Menor fuerza en inferiores y dolor al tratar de moverlas ^ Morfina , principio activo:Morfina , dosis:3 mg, frecuencia:Cada 8, via administracion:Sc, duracion Indef |Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:1 diario , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^14:14:00
^14970 ^16002 ^4 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^3 ^0 ^2 ^0 ^ 1 Ondasentron 8mg/4ml administrar 4mg cada 12 horas 2 macrogol 3350 1 sobre cada dia 3 supocitorio de glicerina 3g dejo receta. 4.Alimentacion fraccionada 5 Ingesta de liquidos 1.5lt dÃ­a, evitar deshidrataciÃ³n. 6 se explican signos de alarma 7 mantengo resto de indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ SV: PA 126/65 SAt: 98% FC: 70 xÂ´ EF:e realiza curaciÃ³n de herida en region inguinal izquierda de 3,5cmx2cm con tejido 90% esfacelado 10% tejido necrotico con exudado turbio con mal olor, bordes sanos, sin eritema, sin calor local , induracion de 2cm perilesional doloroso a la palpacion, irrigo con sol FSL0.9% + clorhexidina dejo actuar por 3 min, dejo aguacel AG+ mas doble apÃ³sito. se palpan adenoatias region inguinal ipsilateral, y mÃºltiples pÃ¡pulas hiperpigmentadas nuevas en muslo izquierdo. region lateral de muslo se observan multiples nÃ³dulos hiperpigmentados, no dolorosos a la palpacion de consistencia blanda.(propios de melanoma) ^ ondasentron , principio activo:antagonista de receptor de serotinina, dosis:4mg cada 12 horas, frecuencia:cada 12 horas , via administracion:via subcutanea, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-04 ^15:00:00
^14971 ^15568 ^10 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^7.318.576-9 ^Anselmo Gonzalez Ortega ^^2022-03-28 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ realizar ejercicio fÃ­sico por 30 minutos dÃ­a por medio^^ Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. hidratada, rosada Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Blando, depresible e indoloro a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales sanos Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/81 ^^73 ^16 ^97 ^36 ^ mantener tto medico pedir hora con diabetólogo se realiza educación con respecto a dudas de resultado de ecotomografia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^16:08:00 ^2022-03-04 ^15:10:19
^14972 ^15567 ^16 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-03-04 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ -MANTENER HIDRATACION - CONTINUAR ALIMENTACION HIPOSODICA. -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA .^^ Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Leve mente distendida en zonas de flancos y epigastrio Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos sanos Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen estado anímico^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^160/80 ^^52 ^16 ^98 ^36 ^ mantener tto medico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^16:07:00 ^2022-03-04 ^15:20:18
^14973 ^15858 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^nutricionista^16.253.467-k ^Janett Andrea Delgado Bordoli ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2001-04-22 ^^^^^ PrÃ³xima visita en 1 mes. Se solicita examen actualizado de HBA1C. Se educa y entrega guÃ­a de alimentaciÃ³n hipoglucÃ­dica- hiposodica- hipograsa; se ordenan 4 tiempos de comidas principales al dÃ­a cada 4 horas + 1 colaciÃ³n saludable si es necesaria. Se hace hincapiÃ© en la importancia de respetar el esquema de horarios establecidos y no saltÃ¡rselos. Se enseÃ±an las porciones de CHO al dÃ­a y frecuencia de consumo de alimentos saludables. Se educa en modelo de plato saludable. Evitar el consumo de preparaciones fritas en la dieta. Aumentar la frecuencia de consumo de legumbres, 2 veces a la semana. Se suspende consumo de probiÃ³ticos en la dieta. Se indica disminuir las porciones de consumo de pan en el dÃ­a. Se refuerza el consumo de porciones de frutas y verduras diariamente. Se indica aumentar el consumo de agua y/o lÃ­quidos saludables en el dÃ­a. Se indica comenzar a realizar ejercicios fÃ­sicos para el AM, de bajo impacto compatibles con su estado de salud.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^0 ^0 ^79 ^0 ^1 ^26 ^no ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^si ^no ^no^1 lts. dia ^^7/7 ^7/7 ^5/7 ^3/7 ^bajo consumo ^1/7 ^probióticos ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^15:23:00
^14974 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:10:00
^14975 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:10:00

^14976 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:10:00
^14977 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:10:00
^14978 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14979 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14980 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14981 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14982 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14983 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14984 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14985 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14986 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14987 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14988 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14989 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14990 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:12:00
^14991 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:12:00
^14992 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:12:00
^14993 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:13:00
^14994 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^14995 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00

^14996 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^14997 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^14998 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^14999 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^15000 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^15001 ^15756 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-03-09 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ En buenas condiciones generales MP (+)sin ruidos agregados, SAT 97%ambiental, FC 65x\' en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa generalizada en bipedestacion, ejercicios de coordinación y equilibrio más ejercicios de coordinación óculo manual con balón.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^16:22:00
^15002 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^16:23:32
^15003 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15004 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15005 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15006 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15007 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15008 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15009 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15010 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15011 ^16001 ^2 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^^4 ^1 ^2 ^0 ^ 1.- se decide cambiar a parche de buprenorfina 35mcg 1/4 parche cada 3,5 dÃ­as dejo receta 2. se ofrece instalaciÃ³n de via SC para hidratacion pero rechaza procedimiento por ser invasivo. 3 tobramicina colirio oftalmico 2 gotas cada 4 horas por 7dÃ­as dejo receta.por conjuntivitis bacteriana. 4.- Ensure advance a tolerancia. 5.- alprazolam 0,5mg 1/4 comp cada noche VO dejo receta. 6.-se explican signos de alarma. 7.- a espera de control por psicÃ³logo 8.- familiar rechaza todo tipo de procedimiento invasivo.^Nocipectivo|Somatico ^ EF: conciente, orientada, caquectica piel: sin lesiones, presenta pÃºrpura senil en antebrazos ojos: simetricos fotoreactivos, presenta exudado purulento por ambos ojos. cuello simetrico sin adenopatias TOrax;MP+ SRA RR2T SS con buena mecÃ¡nica sin apremio respiratorio Abdomen: blando dep RHA + no doloroso a la palpacion EEII: sin lesiones sin edema, ^ alprazolam 0,5mg, principio activo:benzodiacepina, dosis:1/4 comp , frecuencia:cada noche, via administracion:VO, duracion 30 dÃ­as|buprenorfina 35mcg, principio activo:analgesico opioide, dosis:1/4 pqrche , frecuencia:cada 3,5 dÃ­as, via administracion:topica, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-04 ^16:32:00
^15012 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15013 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15014 ^15972 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^psicologo^13.989.649-1 ^Pamela Escorza Hormazabal ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-07 ^^^^^ Proceso de acompaÃ±amiento de manera semanal con intervenciones familiares e individuales acompaÃ±ando proceso y evoluciÃ³n de enfermedad.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ se realiza primer encuentro junto a sistema familiar, se conocen aspectos importantes de recursos dentro del núcleo familiar, identificando redes de apoyo y vínculos afectivos que favorecen enfrentamiento de condición de salud de usuario. subsistema conyugal aflatado. Pareja síndrome del cuidador, se evidencia cuadro ansioso depresivo, el que se encuentra en tto. farmacológico prescrito por medico de cesfam. Próximo control 7 de marzo, reevaluar indicación farmacológica. Ante dinámicas familiares y reestructuración de roles al interior de sistema familiar, Juan se muestra lábil emocionalmente frente a cambios de roles dentro del proceso de adaptación desde diagnostico y sintomatología presentada, la que evidencia malestar y mayor irritabilidad frente a las molestia presentadas. Sin embargo incorporan estrategias relaciones que favorecen resolución de conflictos al interior de subsistema conyugal. Se favorecen vínculos afectivos y patrones relacionales de comunicación asertiva. Reconocimiento de emociones y validación de estas. Buena disposición para tto. y acompañamiento. ^ Trastorno adaptativo. Crisis no normativa.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-04 ^16:44:00
^15016 ^15604 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-03-11 ^0 ^0 ^8 ^3 ^ mantener tratamiento indicado por medico tratante promover la autonomÃ­a^Neuropatico ^ piel tibial , con buen hiene capilar , pulsos presentes ABDI sin edema, sin alteraciones en la deglusion ni en la eliminacion, realizando actividades administrativas en su local de venta de chocolates. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ tranquilo y cooperador.^vigil y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/66 ^^85 ^18 ^97 36.7 ^ Se educa en el manejo de alivio de dolor ,mantener buena alimentacion y deambular a requerimiento con bastón.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^18:33:48

^15017 ^15605 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^2022-03-11 ^0 ^0 ^3 ^8 ^ Manejo de alivio y dolor, promover la aceptaciÃ³n de condiciÃ³n de salud.^Visceral ^ piel tibial con pulsos presentes, buene hiene capilar con ABDI con mayor debilidad en la marcha en EII, se valora la sensibilidad que se encuentra disminuida, se educa en cuidados, con diu(+) dep (+) sin nauseas se alimenta sin alteraciones en la degluciÃ³n. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquilo y cooperador.^vigil y atingente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/61 ^^61 ^19 ^94 35.7 ^ se educa en cuidado de extremidades inferiroes, observar lesion de falange EII, mantener alza ropa. Se educa en mantener proteccion con cavilon en region sacra y promover la deambulación y cambios de posición para evitar LPP .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^18:57:28
^15018 ^15683 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^^2022-03-11 ^0 ^0 ^4 ^10 ^ Se indica mantener indicaciones post-quimioterapia, y alimentaciÃ³n^Visceral|Neuropatico ^ Paciente con piel tibial, pulsos presentes, sin edema, no refiera algia a la palpaciÃ³n, bien perfundida ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^15 ^ lábil y melancólica^Vigil y orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/98 ^^92 ^20 ^95 36.5 ^ Se le indica mantener tratamiento indicado por médicos tratantes (siquiatra y onciologo)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-04 ^19:25:09
^15019 ^16023 ^2 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^2022-03-07 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Manmtener indicaciones descrita en ultima visita, manejo alivio del dolor, administraciÃ³n de morfina vÃ­a subcutÃ¡nea^Visceral ^ Pciente piel parciemente tibial, mantiene puilsos presentes, sin edema, diuresis escasa, deposiciones negativa, manutiene vÃ­a subcutÃ¡nea permeable ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ Dormido^Soporoso ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/74 ^^80 ^22 ^87 ^36.4 ^ Se educa a fmailiares en la administración y manejo de tratamiento por vía subcutanea^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^19:44:56
^15020 ^16031 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- ONDANSETRON 8 MG SOS 2.- PARACETAMOL 1G CADA 8 HORAS 3.- SERTRALINA 50 MG 2 CADA DIA 4.- CELECOXIB 200 MG 1 CADA 12 HORAS 5.- PREGABALINA 75 MG 1 CADA NOCHE 6.- LOSARTAN 50 MG 1 AL DIA 7.- PALEXIS 50 MG 1 CADA 8 HORAS 8.- DOMPERIDONA 10MG 2 AL DIA. 9.- MALTOFER 1 CADA DIA POR 3 MESES. 10.- ZOPICLONA 7.5 MG 1 CADA NOCHE. 11.- LACTULOSA 20 CC CADA DIA. 12.- LOPERAMIDA 2 MG SOS 13.- LANZOPRAZOL 30 MG 1 AL DIA.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-04 ^19:49:00
^15021 ^15231 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^19.484.788-2 ^Luis Lagos Puentes ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-03-04 ^^^^^ Plan de mejora cinemÃ¡tica de la marcha, fluidez y consolidar independencia en esta.^^ Vigil, cooperador, conectado. Refiere marcha y actividad fÃ­sica en mayor cuantÃ­a. Fc 67 lpm, Sat 97% FiO2 amb. Sin apremio respiratorio, sin dolor. ^^^^^ ^ Realizamos sesión enfocada a fortalecimiento muscular y estabilidad: -Ejercicios en silla, bicicleta, sit to stand, plantiflexión. -Luego AUP, ejercicios de descargas de peso, marcha lateral y con obstáculos. -Finalizo con subir y bajar escaleras independiente, con apoyos, 2 veces. Bien tolerado, mejor estabilidad en marcha, especialmente en lateral.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^20:09:00
^15022 ^15232 ^10 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^kinesiologo^19.484.788-2 ^Luis Lagos Puentes ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-03-04 ^^^^^ Plan, continuar con ciclos de rehabilitaciÃ³n, incluir movilidad en AVDs y lograr consolidar marcha independiente sin implementos.^^ Paciente vigil, conectado, cooperador. En lo respiratorio sin conflicto. No refiere molestias ni dolor, refiere mayor sudor en Ãºltimas semanas, se sugiere consultar. ^^^^^ ^ Realizamos ejercicios enfocados en marcha y técnica motriz, junto con control motor: Ejercicios en silla, extensión de piernas y premarcha. Plantiflexion en bípedo, y ejercicios de EESS, movilidad y circunduccion de hombros, extensión dorsolumbar funcional y vista dirigida, extensión cervical. -Luego, circuito de marcha en terreno inestable, independiente, con cambios de dirección y giros. -Finalizo con marcha extradomicilaria independiente, énfasis en pasó y en fluidez, disociación de cinturas. 300 metros aprox, bien tolerado.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^20:15:00
^15023 ^15930 ^17 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^9.877.784-9 ^Marcelo Espinoza Carcamo ^^2022-03-14 ^2 ^2 ^3 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. PROMOVER INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -ACICLOVIR 200MG DÃA -COTRIMOXAZOL FORTE 800/160MG DIA POR MEDIO (LUNES, MIÃRCOLES Y VIERNES) -CORODIN-D 50MG DIA (LOSARTÃN) -AMLODIPINO 5MG DIA -QUETIAPINA 25MG NOCHE -TRAMADOL GOTAS SOS (NO HA NECESITADO HACE MÃS DE 5 MESES) 4. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -MANTENER VISITAS BISEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -PENDIENTE VISITA POR PSICOLOGA (UNA VEZ A LA SEMANA) 6. PENDIENTE CONTROL CON ONCOLOGÃA EN ABRIL 7. CONTROL EN DOS SEMANAS (SEMANA DEL 14/3/2022)^Neuropatico ^ SV: PA 121/73, FC 87, SAT 95% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, HDE. PIEL ROSADA, MUCOSAS ROSADAS E HIDRATADAS, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG-, CICATRIZ EN HEMIADBOMEN INFERIOR DE CIRUGÃA DE HARTMANN Y COLOSTOMÃA IZQUIERDA PREVIA, YA RETIRADA. EEII SIN SIGNOS DE TVP, SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES, BUENA MASA MUSCULAR EN CUATRO EXTREMIDADES. NEUROLOGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES ^ ACICLOVIR 200MG, principio activo:ACICLOVIR, dosis:200MG, frecuencia:1 DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|COTRIMOXAZOL FORTE 800/160MG , principio activo:SULFATRIMETROPIN , dosis:800/160MG, frecuencia:1 DÃA POR MEDIO (LUNES-MIERCOLES Y VIERNES), via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|CORODIN 50MG, principio activo:LOSARTAN , dosis:50MG, frecuencia:1 DIA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|AMLODIPINO 5MG, principio activo:AMLODIPINO, dosis:5MG, frecuencia:1 DÃA , via administracion:ORAL , duracion PERMANENCIA|QUETIPINA 25MG, principio activo:QUETIAPINA , dosis:25MG, frecuencia:1 NOCHE, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA^no ^1X CICLO ^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^20:34:00
^15024 ^15781 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-03-11 ^4 ^0 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- DUROGESIC 100 mcg/h cada 3.5 dias 2.- Mantener mismos medicamentos cronicos 3.- Solicitar Kinesiologo motor para recuperar movilidad de tronco superior y lograr quedar en silla de ruedas. 4.- Solicitar psicoterapia 2 veces al mes. 5.- suspender fentora por horario y solo usar SOS^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-04 ^21:14:00
^15025 ^15780 ^3 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-03-11 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener mismos medicamentos cronicos.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^21:19:00
^15026 ^15856 ^1 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^6.944.095-9 ^Carlos Silva Vargas ^^2022-03-11 ^4 ^3 ^4 ^0 ^ Paciente en final de vida EducaciÃ³n Hipodermoclisis con S. FisiolÃ³gico 500 cc en 24 horas. Control de sÃ­ntomas con tratamiento subcutÃ¡neo.^Nocipectivo|Visceral ^ Piel frÃ­a , llene capilar disminuido. Caquexia Sin apremio respiratorio Cardiopulmonar normal Abdomen excavado, plano, poco depresible levemente sensible en epigastrio. RHA ++ EEII sin edema ^ morfina , principio activo:morfina , dosis:2,5 mg , frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 15 dias |metoclopramida , principio activo:metoclopramida , dosis:10 mg , frecuencia:cada 8 horas , via administracion:sc, duracion 15 dias |ondansentron , principio activo:ondansentron , dosis:8 mg , frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 15 dias|haldol, principio activo:haloperidol, dosis:2,5 mg , frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 15 dias |midazolam , principio activo:midazolam , dosis:2,5 mg , frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 15 dias^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^22:28:00
^15027 ^16067 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^13.953.491-3 ^MARIA GIULIANO BILBAO ^^2022-03-11 ^3 ^5 ^6 ^1 ^ Optimizar analgesia y tratamiento de otros sÃ­ntomas RehabilitaciÃ³n kinÃ©sica Psicoterapia Apoyo nutricional^Nocipectivo|Somatico ^ sat 98 fc 76 Hidratada cardiopulmonar normal estrabismo divergente derecho parÃ¡lisis facial izquierda hemiparesia izquierda abdomen BDI RHA + EEII sin edema ^ transtec, principio activo:buprenorfina , dosis:0,25 parche, frecuencia:cada 3,5 dias , via administracion:TD, duracion 1 mes|Tramadol , principio activo:Tramadol , dosis:10 gotas, frecuencia:sos, via administracion:vo, duracion 1 mes|dipirona , principio activo:dipirona, dosis:1 gr , frecuencia:cada 8 horas , via administracion:vo, duracion 1 mes|ondansentron , principio activo:ondansentron , dosis:8 mg , frecuencia:cada o horas sos , via administracion:sl, duracion 1 mes|Contumax, principio activo:PEG, dosis:1 sobre, frecuencia:por dia , via administracion:vo , duracion 1 mes^si ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-04 ^23:18:00
^15028 ^15825 ^3 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-03-10 ^4 ^0 ^0 ^10 ^ Evitar nuevas LPP Cuidados via SC CuraciÃ²n simple en zona sacra y mantener seco^Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, palidas Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI Espalda presencia de equimosis EESS, moviles, sin lesiones, via SC en extr, dre tercio posterior EEII movilidad conservada, se obs talones enrojecidos Zona sacra presenta LPP de 1x1 cm aprox ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^12 ^ Tranquilo, cooperador, menciona estar de mejor animo^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^146/79 ^^71 ^16 ^92 ^36 ^ Evitar caìdas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-04 ^23:45:00
^15029 ^15828 ^2 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^2022-03-10 ^0 ^2 ^0 ^0 ^ Fomentar deambulacion a tolerancia LubricaciÃ²n de piel Evitar LPP Elevar EEII 45Âº^^ Destaca hematomas en extremidades y signo de fovea (++) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado^ninguna ^14 ^ Menciona estar de mal animo debido a su caìda^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/53 ^^68 ^17 ^98 ^36.4 ^ Lubricaciòn de piel Evitar nuevas caìdas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-05 ^00:09:10
^15030 ^15834 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-03-10 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Cambios de posicion LubricaciÃ²n d peil^Somatico ^ Piel y mucosas hidratadas se observan lesiones en boca, labio superior con caracterÃ­stica de posible herpes Torax simetrico, Presenta equimosis en extremidades por fragilidad capilar ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^11 ^ Buen animo, tranquila^Consiente, Desorientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^135/63 ^^66 ^16^98 ^36.4 ^ Cuidados de sonda^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-05 ^00:31:18
^15031 ^16030 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-03-10 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Uso de O2 sos cuando sature menos de 88 ValoraciÃ²n zonas de apoyo en especial zona sacra^Somatico ^ hidratados, mucosas palidad Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS e II PULSOS (+) ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ -^Somnoliento, responde a estimulo verbal ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^85/60 ^^96 ^14 ^90 ^36 ^ Prevenir nuevas LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-05 ^00:57:50
^15032 ^15823 ^5 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-03-10 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^^ pcte hidratado, mucosas palidas Torax simetrico sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS moviles, pulsos presentes EEII, leve edema, pulsos presentes ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Buen estado de animo^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI^gastrostomia ^^116/65 ^^75 ^16 ^98 ^36.4 ^ Se mantienen^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-05 ^01:13:47
^15033 ^16029 ^1 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^^2022-03-11 ^2 ^4 ^4 ^8 ^ Adherencia a tto Ingesta de liquido^Visceral|Neuropatico ^ Piel hidratada, mucosas palidas Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen sensible EESS moviles, pulsos (+) EEII descata leve edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Desanimado^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/66 ^^101 ^17 ^96 ^36.1 ^ Uso de transtec Prevenciòn de deshidratación^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^01:31:54
^15034 ^15665 ^2 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-03-11 ^3 ^8 ^7 ^10 ^ Cuidados de vÃ¬a SC Curaciones Mantener zona seca^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Destaca edema en EESS izquierda el cual hace que paciente no pueda mover su brazo Presenta lesion en axila de misma extremidad la cual no es posible curar por dolor severo Abdomen con via SC en zona periumbilical derecha ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ Desanimada^Consiente, orientada ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^105/66 ^^100 ^18^93 ^36.7 ^ Evitar nuevas LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^01:47:26
^15035 ^16066 ^1 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^7.154.125-8 ^Sara del Solar Osorio ^^2022-03-09 ^1 ^2 ^1 ^4 ^ se sugiere terapia kinesica.^Neuropatico ^ se realiza ex fisico segmentario, donde destaca la perdida de fuerza en articulaciones, que no le permiten realizar quehaceres del hogar como lo hacia antes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno, sin deterioro.^orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^144/82 ^^84 ^19 ^96 ^35.9 ^ se realiza educacion acerca alimentacion saludable. se refuerza idea de comenzar a realizar ejercicios funcionales.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^18:00:00 ^2022-03-05 ^12:01:39
^15036 ^16069 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-03-11 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ Se Continua con indicaciones de Dr. Donoso.^^ Abdomen blando depresible. Satelitosis de menor tamaÃ±o. ColostomÃ­a en buenas condiciones. sin edemas en extremidades superiores e inferiores. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ en regulares condiciones debido a que paciente se encuentra con ansiedad ya que por su condición sol^paciente orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI^colostomia ^^125/87 ^^70 ^17 ^91 ^36 ^ Relacionado a alimentación y cuidados generales.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^13:32:17

^15037 ^16070 ^3 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-03-11 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen indicaciones de Dr. Donoso.^^ Abdomen blando depresible. ColostomÃ­a sin alteraciones. en rostro, tÃ³rax y cuero cabelludo apariciÃ³n de granos tipo espinilla Sin edema en extremidades ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Acongojado ya que se siente cansado por los tratamientos.^orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia^110/84 ^^68 ^16 ^94 ^36.2 ^ contención emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^13:54:12
^15038 ^15854 ^5 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^^1 ^3 ^2 ^4 ^ - hidratacion abundante - ejercicio a tolerancia - alimentacion con aumento de contenido en fibra , aumento de frutas y verduras , aumentar consumo de agua y disminuir consumo de carbohidratos y azucares - proctgel aplicar segun requerimiento - Lyrica 75mg 1 comprimido al dia - Escitalopram 20 mg 172 comprimido al dia x 7 dias luego aumentar a 1 comprimido - evaluacion por psiquiatra - signos de alarma - control medico sos^Somatico|Neuropatico ^ mucosas hidratadas hipocromicas torax sin lesiones en piel , sobre escapula izquierda discreto aumento de grosor en toda su extension , aumento que en semanas pasadas no se percibia , no doloroso no ahderido a otras estructuras , impresiona netamente oseo mv audible sin estertores fr 18 saturando 98% r.c.r no splos ni roces fc 78 ta 135/79 abdomen blando , depresioble no doloroso no visceromegalia r.h.a presentes extremidades sin lesiones , sin disminucione de tono ni fuerza muscular , no GAP , no edema ni signos de TVP neurologico sin focalizaciones ^ escitalopram, principio activo:escitalopram, dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dia, via administracion:v.o., duracion permanente|lyrica , principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:1 vez al dia, via administracion:v.o., duracion 30 dias^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^16:49:00
^15039 ^15032 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-03-11 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ Mantener tratamiento. Control de presiÃ³n arterial para siguiente evaluaciÃ³n. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por nutricionista mensual para control de paciente que recibe quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 3 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y tendinopatÃ­a. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico y acompaÃ±amiento por psico-oncologÃ­a. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA: 110/68 FC: 96 FR: 15 SAT: 97%. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. TÃ³rax simÃ©trico, expansible, ruidos respiratorios sin agregados. Ruidos cardiacos, rÃ­tmicos, regulares sin soplos. Abdomen blando, depresible, RHA presentes sin alteraciones, no dolor a la palpaciÃ³n, sin masas ni megalias. Extremidades sin edema, Beck negativo. Rango de movimientos articulares del hombro derecho con escasa limitaciÃ³n. Fuerza muscular 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^17:08:00
^15040 ^16123 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ AlimentaciÃ³n segÃºn tolerancia y confort (de acuerdo a estado de conciencia). Mantengo Trazodona 50 mg / noche VO. Mantengo Risperidona 20 gts + 10 gts SOS VO en la noche. Bromuro de Ipratropio 2 puff cada 8 horas con aerocÃ¡mara. Metoclopramida 10 mg cada 8 horas VO Mantengo profilaxis con NitrofurantoÃ­na. No aplico medidas de neuroprotecciÃ³n. (Conversado con hijo) Suspendo Levetiracetam, Folifer, ElCal D Lorazepam 4 mg vsc SOS en caso de episodio convulsivo. (Cuidadoras capacitadas para administrar medicaciÃ³n por vÃ­a subcutÃ¡nea) Kinesioterapia Motora mÃ­nimo dos veces por semana.^Visceral ^ Paciente en regulares a malas condiciones generales, en sopor profundo, logra llegar a la vigilia por pocos segundos espontÃ¡neamente. Comprende lo que uno le dice, sin embargo Ã©l no puede expresarse de forma hablada si no es en pequeÃ±os susurros monosÃ­labos. Bien hidratado y perfundido, mucosas pÃ¡lidas y hÃºmedas. Sin dificultad respiratoria. PA: 119/74 Sat: 97% FC: 83xâ Parcialmente orientado en TEP. Glasgow 9 al momento de la evaluaciÃ³n. CorazÃ³n: RR2T soplo sistÃ³lico descrito en informes anteriores Pulmonar: MP (+) sibilancias de tono grave difusas en ambos campos pulmonares. Abdomen: blando, depresible, dolor a la palpaciÃ³n profunda en hipogastrio. EEII con edema leve sin signos de TVP. Acentuada rigidez generalizada, mayor en EESS, mano en garra con muy leve fuerza, sin capaz de hacer pinza gruesa como hace algunas semanas. ^ metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:oral, duracion 15 dias|lorazepam, principio activo:lorazepam, dosis:4mg, frecuencia:SOS, via administracion:subcutanea, duracion 30 dias|bromuro de ipratropio, principio activo:bromuro de ipratropio, dosis:2 puff, frecuencia:8 horas, via administracion:inhalado, duracion 15 dias^si ^4X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^17:10:00
^15041 ^15837 ^15 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-03-11 ^3 ^0 ^6 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por Enfermera semanal para cuidados del paciente por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para mejorar condiciÃ³n fÃ­sica de paciente en cuidados paliativos y cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n mensual por Nutricionista por control metabÃ³lico de paciente con disminuciÃ³n de peso en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por psicÃ³logo semanal para psicoeducaciÃ³n individual y familiar por dolor psicogÃ©nico. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ PA 106/60 FC 69 FR 15 SAT 98. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no dolor a la palpaciÃ³n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. Asterixis presente. LimitaciÃ³n leve a la marcha. ^ Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^17:13:00
^15042 ^15552 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-07 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, ejercicios de forma independiente, crio terapia SOS. tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, refiere dolor en zona lumbar que se irradia a extremidad inferior derecha, presenta tambien alteraciÃ³n del balance y equilibrio, eva 8 ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de streching, masoterapia y electro analgesia, eva 2 al finalizar la sesion.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^17:56:00
^15043 ^15963 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-03-07 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 96%, refiere dolor y ematoma en zona parietal izquierda producto de caÃ­da el anterior, se evalua neurologicamente, sin alteraciones. PA 111/89 importantes ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducacion postural global y reeduaccion de la marcha con ayuda tecnica, cabe destacar que el paciente se rehusa a utilizar ayuda tecnica para deambular dentro del hogar.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^18:02:00
^15044 ^15783 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-03-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Graduar los litros de oxigeno segun saturacion y sintomas de paciente. 3.- Mantener sesiones de kinesiologia para dejar de estar postrada^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^18:53:00
^15045 ^15785 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-03-12 ^3 ^2 ^7 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- AUmentar dosis de FENTANILO de 50 a 100 mcg/h cada 3.5 dias 2.- Suspender morfina SC 3.- Metadon 5 mg SC SOS. 4.- Mantener medicamentos cronicos.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^19:08:00
^15046 ^15787 ^17 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-03-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos^Somatico ^ PA: 120/70 mmHg FC: 68xmin T: 35.8 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^19:18:00
^15047 ^15784 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-03-12 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos 2.- PARACETAMOL 500 mg 1 cada 12 hrs por 3 dias oo pregabalina 75mg subir a 100mg cada noche.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^20:00:00
^15048 ^15782 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-03-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- RISPERIDONA 1mg/ml tomar 5 a max 30 gotas cada 8 hrs segun respuesta y no pasarnos a somnolencia 3.- Tamsulosina 0,4mg 1 cada manana por sintomas urinarios.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^20:13:00
^15049 ^15159 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-11 ^2 ^4 ^2 ^4 ^ Se mantiene tratamiento indicado por sus mÃ©dicos tratantes Mantener distanciamiento social y manejo de aforos Lavado de manos Avisar y consultar ante de signos de alarma, tales como fiebre, vÃ³mitos, dolor^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter sin signos de infecciÃ³n, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 99% ambiental, abdomen, blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^112/68 ^^86 ^18 ^99 ^36 ^ Se educa sobre cuidados de piel, evitar lesiones por presión Cuidados de drenaje, anotar cantidad y calidad de exudado Manejo de distanciamiento social. Actividad Física según sus requerimientos Alimentación saludable. Dar aviso antes señales de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^20:21:22
^15050 ^15788 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^2022-03-12 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- SUSPENDER losartan diario 2.- DIAREN 1 cada 12 hrs por 5 dias 3.- Mantener resto de medicamentos cronicos^^ PA: 73/43 mmHg FC: 80xmin HGT: 202. ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^20:30:00
^15051 ^15786 ^11 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-03-12 ^4 ^3 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^20:45:00
^15052 ^15871 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-03-08 ^3 ^7 ^8 ^4 ^ Aumento oxÃ­geno a 4 litros Suspende tramadol, paracetamol IniciÃ³ morfina subcutÃ¡nea, 3 mg cada 6 horas, si presenta dolor antes 3 mg sos. Se explica a familiares estado actual de la paciente y su deterioro por su enfermedad hija (claudia) refiere entender.^Neuropatico ^ Fc 78, pa: 120/70 fr18 Paciente orientada en tiempo y espacio, cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos sin soplos, pulmones hipoventilados, crÃ©ditos en pulmÃ³n derecho finos, sibilantes bilaterales, abdomen distendido. blando depresible, no doloroso a la palacaion, extremidades simÃ©tricas estrÃ³ficas pulsos presentes, sin edema, sin pÃ©rdida de la fuerza. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-05 ^20:55:00
^15053 ^14509 ^5 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.895.143-3 ^PEDRO BASTIAS SOTO ^^2022-03-24 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantiene igual manejo multidiciplinario Solicito kinesiologia y^^ Fc 76 fr 18 pa130/68 Paciente orientado, en tiempo y espacio, cuello movil, sin adenopatÃ­as, sin masas, cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos sin soplos, pulmones claros bien ventilados sin ruidos sobreagregados, abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, extremidades simÃ©tricas estrÃ³ficas, pulsos presentes, sensibilidad y fuerza conservada ^^si ^visita médico 3 x ciclo ^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^21:47:00
^15054 ^15760 ^33 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^10.006.104-k^Andrea Guerrero Valenzuela ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ sin cambios en tto actual^^ conciente, cooperador. PA 120/70 FC 58 sat 92% card pulm normal abdomen bdi eeii edema (-( ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-05 ^22:07:00
^15055 ^15790 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-03-12 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- SOLICITAR KINESIOLOGO, NUTRICIONISTA y PSICOLOGO para apoyo de afrontar mejor enfermedad y lograr salir de estado de postracion a semipostracion.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^22:10:00
^15056 ^14508 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.895.143-3 ^PEDRO BASTIAS SOTO ^^2022-03-26 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar igual manejo multidiciplinario Solicita kinesiologia Solicita^^ Fc 68 fr 16 pa 120/70 Normocefalo, mucosas hÃºmedas cuello Movil cardiopulmonar pulmones claros bien ventilados, sin ruidos sobreagregados, abdomen blando, depresible, no se palpan masas, extremidades simÃ©tricas estrÃ³ficas, pulsos presentes, SNC sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^22:32:00

^15057 ^15235 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-18 ^3 ^4 ^5 ^1 ^ Se mantiene igual manejo multidiciplinario Se solicita continuar con kinesiologia, nutricionista 30 un lugar donde no es confiable entonces porque puede ser algo que puede ser que roba entonces una pregunta por quÃ© tanta gente no se tu pero yo no voy a hacer eso no porque mi amor comprÃ³ una^Neuropatico ^ Fc78 fr 18 pa 110/76 SO2 97% Paciente orientado en tiempo y espacio, a febril, tolera vÃ­a oral, cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos sin soplos, pulmones claros bien ventilados sin ruidos sobreagregados, abdomen escavado, blando depresible, no dolor a la palpaciÃ³n, no se palpan masas, extremidades simÃ©tricas estrÃ³ficas, pulsos ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^22:42:00
^15058 ^15971 ^2 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-03-07 ^0 ^4 ^1 ^10 ^ Se insiste en adherencia a tratamiento de alivio del dolor^Visceral|Neuropatico ^ Paciente desorientada, somnolienta pero reactiva a estÃ­mulos, con pulsos presentes, ABDI sin algia a la palpaciÃ³n solo refiere dolor al realizar procedimiento de curaciÃ³n (indeterminado), con piel parcialmente tibial, con escasa ingesta de alimentacion y buen debito urinario con escasa deposiciÃ³n segÃºn refiere hija. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ No valorado (paciente con demencia)^confusa y desorientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^131/67 ^^97 ^18^93 ^36.7 ^ Se educa respecto de lesiones por presión manejo de éstas, alimentacion y dar resolución a estado basal de la paciente^SI ^^^^^^region sacra y halux ESD ^2 ^Realizo retiro de tejidos faselados en region sacro, con abundante presencia de exsudado cavitado, irrigo con abúndate suero, proctosan, dejo con hidrogel y apósito de alginato con calcio mas plata, en region de bordes dejo con tull, se deja gasa estéril mas apósito y tela. En halux derecho se deja sin cobertura de apósito con buena respuesta al debilitamiento autolítico,^se observa menor diámetro de tejido necrótico. ^Grado III ^Grado II-I ^2^veces por semanas ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^22:52:13
^15059 ^16124 ^5 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-03-12 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- mantener curaciones con enfermeria o tratar de educar al paciente y su pareja las curaciones y cuando cambios de placa de ileostomia.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^23:07:00
^15060 ^15875 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-03-11 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener alimentaciÃ³n saludable Una vez que tenga evaluaciÃ³n con Neurocirujano retomar terapia con Kine Pendiente evaluaciÃ³n por PsicÃ³loga Mantener visitas semanales Medico/Enfermera^Somatico ^ NormocrÃ¡nea, simÃ©trico, sin deformidades, conjuntivas rosadas escleras limpias y congestivas, pupilas reactivas isocoricas, Orofaringe: mucosas hidratadas, rosadas. Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes sin ingurgitaciÃ³n yugular. Torax: simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria, retrÃ¡ctil, expansiÃ³n conservada. CorazÃ³n: Ritmo regular. Abdomen: Blando, depresible, indoloro EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado, temperatura adecuada, movilidad adecuada, sin edema. EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada, sin edema. NeurolÃ³gico: Paciente CLOTE ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUENO^CONSCIENTE, LUCIDO, ORIENTADO TEMPOROESPACIAL ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^122/74 ^^72 ^23 ^98 ^36 ^ Medico complementa orden de examenes que se realizara este sabado pendiente RMN de columna Dorsal.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^23:32:47
^15061 ^15932 ^17 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^9.877.784-9 ^Marcelo Espinoza Carcamo ^^2022-03-18 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener terapia con Psicologa Visitas medico y enfermera bisemanal^Somatico ^ NormocrÃ¡nea, simÃ©trico, sin deformidades, conjuntivas rosadas escleras limpias y congestivas, pupilas reactivas isocoricas, Orofaringe: No congestiva, mucosas hidratadas, rosadas. Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes sin ingurgitaciÃ³n yugular. Torax: simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria, retrÃ¡ctil, expansiÃ³n conservada. CorazÃ³n: Ritmo regular. Abdomen: Blando, depresible, indoloro con cicatrices de ostomÃ­a y cirugÃ­as previas. EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado, temperatura adecuada, movilidad adecuada, sin edema. EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada, sin edema. NeurolÃ³gico: Paciente CLOTE, vigil, orientado, cooperador, atento, sensibilidad, movilidad y fuerza conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^consciente, lucido, orientado temporoespacialmente, cooperador ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/73 ^^87 ^22 ^95 ^36 ^ Mantener alimentación saludable y actividad fisica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^16:27:00 ^2022-03-05 ^23:50:03
^15062 ^15470 ^19 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^2 ^4 ^9 ^4 ^ -analgesia -estudio del sÃ­ndrome febril hospitalizado en clÃ­nica Valpo , ingresando por urg^Visceral ^ 120/80 Sat 99. FC 120 Orientado Anicterico Dolor dorsal izq sin lesiones de ma piel Cardiopulmonar n/e Abd BD sensible en hipocondrio der Extrem n/e ^ Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Cada 6!, via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6, via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35. 1/2, frecuencia:Cada 4.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6, via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan , principio activo:Losartan , dosis:25 mg, frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina , principio activo:Atorvas^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^^2022-03-06 ^00:10:00
^15063 ^16064 ^4 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.449.584-6 ^LUZ ESCOBAR GAJARDO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -dieta diabÃ©tica -agregÃ³ antihistamÃ­nico -mantengo antibiÃ³tico -resto sin cambios^^ 130/80 Orientada Anicterica Hidratada Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem n/e Eritema leve sacro ^ Zopiclona , principio activo:Zopiclona , dosis:7,5, frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Eutirox , principio activo:Levotiroxina , dosis:88, frecuencia:1vez antes desayuno , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Ac fÃ³lico , principio activo:Ac fÃ³lico , dosis:5mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Clavam duo , principio activo:Amoxicilina/Ã¡cido clavulanico , dosis:800/125, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Insulina NPH, principio activo:Insulina NOH, dosis:16 unid, frecuencia:Desayuno , via administracion:Sc, duracion Indef |Loratadina, principio activo:Loratadina, dosis:1 comprimido , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-06 ^00:35:00
^15064 ^15882 ^13 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-03-09 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ mantener tto medico indicado. mantener uso de mascarillas y lavado de manos.^^ Piel y mucosas hidratadas, resto sin alteraciones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO DE ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/82 ^^86 ^14 ^96 ^36 ^ mantener hidratación y cuidados de la piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-06 ^09:21:58
^15065 ^15701 ^2 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-03-11 ^4 ^7 ^8 ^4 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - EDUCO EN MANEJO DE VIA SC -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA - FUROSEMIDA 40 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H - TRITICO 100 MG 1 COMP CADA 8H - OXICODONA 20 MG CADA 6H -APIXABAN 5 MG 1 COMP CADA 12 H - CLOXACILINA 500 MG 1 COMP CADA 6H POR 7 DIAS - MIDAZOLAM 5 MG / 1 ML 1AMP NOCHE CORTYK 4 MG DIA -FENTORA 200 MG SOS( NO MAS DE 5 COMPRIMIDOS EN UN DIA ) -DUROGESIC 25 MCG/H 5 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL - CONVERSO CON LA PACIENTE Y SU FAMILIA LA NECESIDAD DE DESCANSAR Y DE NO ABUSAR DEL USO DE FENTORA - OXIGENO DOMICILIARIO 1 LITRO/ MIN INTERMITENTE^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS EDEMA EN EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA +++ MAMA IZQUIERDA DURA , CON ZONA INDURADA QUE SE EXTIENDE A LA ESCAPULA , AXILA IZQUIERDA , PECTORAL Y COSTAL IZQUIERDO DE ORIGEN TUMORAL , CON CIRCULACIÃN COLATERAL EN REGIÃN ESCAPULAR RCR , 2T , SIN SOPLO FC 97X SAT 88-90% TA 100-60 MV DISMINUIDO EN BASE IZQUIERDA SIN CREPITOS FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-06 ^10:45:00
^15066 ^15896 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-03-10 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ Cambio frecuente de paÃ±al Mantener area genital limpia y seca. Pasta lassar aplicar fina capa 3 veces/ dia por 7 dias Mantengo conducta terapeutica Inicio omeprazol 20 mg/ dia Pendiente valoraciÃ³n por psiquiatria^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas AR: murmullo pulmonar audible en ambos campos. no estertores. sat: 94 % ACV: ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad no soplos fc:82 abdomen: blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes genitales: Areas enrojecidas con perdida de continuidad de la piel localizada en cuerpo del pene de mas menos 2 cm sin exudado no signos de infecciÃ³n. Dolor a la palpaciÃ³n Extremidades: Edema bilateral a nivel de malÃ©elos sec: Orientado en espacio y persona ^ omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-06 ^11:03:00
^15067 ^15455 ^4 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.801.836-k^Ricardo Luer Aguila ^2.621.176-K ^MARIA DIAZ NAVARRETE ^^2022-03-11 ^4 ^5 ^0 ^5 ^ INICIO PARCHE BUPRENORFINA 35 MCG/HR, MEDIO PARCHE CADA 3,5 DÃAS AUMENTO O2 ADICIONAL TITULAR SEGÃN SINTOMATOLOGÃA > 3 LTS POR NARICERA, SE SOLICITA TANQUE DE OXÃGENO EN CASO DE AUMENTAR REQUERIMIENTOS E INICIO DE OXIGENOTERPIA POR MASCARILLA MANTENGO BR IPATROPIO 2 PUFF CADA 6 HRS Y FLUTICASONA 2 PUFF CADA 12 HRS AGREGO QUETIAPINA 25 MG EN LA NOCHE^Visceral ^ AL EX FISICO: VIGIL, ORIENTADA, REACTIVA. CON LEVE DESHIDRATACIÃN, BIEN PERFUNDIDA, ENFLAQUECIDA CARDIACO: RR2T, NO AUSCULTO SOPLOS PULMONAR: MP (+), DISMINUIDO HACIA LAS BASES, CRÃPITOS DIFUSOS, FRECUENCIA RESPIRATORIA 35, CON RETRACCIÃN SUPRAESTERNAL ABDOMEN: RHA (+), BLANDO, DEPRESIBLE, INDOLORO ^ BUPRENORFINA, principio activo:BUPRENORFINA, dosis:35 MCG/HR, frecuencia:MEDIO PARCHE CADA 3,5 DÃAS, via administracion:TRANSCUTÃNEA, duracion PERMANENTE|QUETIAPINA, principio activo:QUETIAPINA, dosis:25 MG, frecuencia:EN LA NOCHE, via administracion:VÃA ORAL, duracion PERMANENTE|BROMURO DE IPATROPIO , principio activo:BROMURO DE IPATROPIO, dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:POR AEROCAMARA, duracion PERMANENTE|FLUTICASONA , principio activo:FLUTICASONA , dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:POR AEROCÃMARA, duracion PERMANENTE|LACTULOSA, principio activo:LACTULOSA, dosis:10 CC, frecuencia:CADA 8 HORAS, via administracion:VÃA ORAL, duracion PERMANETNE|FLUTICASONA , principio activo:FLUTICASONA , dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:POR AEROCÃMARA, duracion PERMANENTE^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^16:50:00 ^2022-03-06 ^11:26:00
^15068 ^15897 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-03-10 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ valoraciÃ³n por urologia Duloxetina 30 mg/ d Valoracion por kinesiologia valoraciÃ³n por psicologia mantengo conducta terapÃ©utica^Neuropatico ^ Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas AR: murmullo pulmonar audible no crepitantes. Sat 95% acv: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. no soplos fc: 87 abdomen: Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes Genitales: Aumento de volumen testicular a predominio de testiculo derecho sin cambios de coloraciÃ³n no aumento de temperatura Extremidades: Linfedema en miembro inferior derecho. no signos de tvp mÃ³viles. sec: alerta orientado en tiempo espacio persona ^ duloxetine, principio activo:duloxetine, dosis:30 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-06 ^11:26:00
^15069 ^16104 ^1 ^2022-03-04 ^2022-04-03 ^atencion ^enfermera^15.583.191-k ^Magdalena Saldivia ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^2022-03-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ EducaciÃ³n manejo y cuidados paciente en cama EducaciÃ³n prevenciÃ³n UPP Comenzar a utilizar paÃ±ales Se conversa con familia para administraciÃ³n de hidrataciÃ³n SC, quienes rechazan Hidratar boca y mucosas Medico deja orden de colchÃ³n anti escaras. Se solicitara visita de control enfermera 3 veces a la semana. Tramadol 8 gotas cada 8 horas SOS (indicaciÃ³n medica), se deja indicaciÃ³n a madre de paciente.^^ Examen fÃ­sico: Responde a estÃ­mulos Cabeza y cuello: alopecia, piel y mucosas secas TÃ³rax: MP (+) leves crepitaciones gruesas en base pulmonar derecha, resto SRA. Abdomen BD, molestia a la palpaciÃ³n, leve ascitis Genitales normal piel indemnes Extremidades superiores movilidad ok, extremidades inferiores, perdida de masa muscular y movilidad, piel indemnes. Piel indemnes en puntos de apoyo. No se logra control de presiÃ³n arterial, ya que no marca tensiometro y quita brazo al colocarlo, no se deja controlar. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^muy limitada^encamado ^urinaria o fecal ^6 ^ somnolencia^sopor ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^132 ^18 ^94 ^36 ^ ya descritas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-06 ^16:15:55
^15070 ^15961 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-03-09 ^3 ^2 ^3 ^0 ^ Cambiar de posicion Humectar la piel higiene oral con clorhexidina Captopril 1 comprimido SL si PA mayor a 180/110 Naproxeno 550 mg SOS^Visceral ^ Ha bajado de peso , presenta mucositis oral , lprotuberancia osea en calota en region parietal izquierda . Pulmon MV positivo ,espiracion prolongada .Abdomen BD dolor a la palpacion region periumbilical . EEII sin edema , con perdida de masa muscular , sin signos de TVP. ^ Naproxeno, principio activo:Naproxeno sodico , dosis:550 mg, frecuencia:SOS, via administracion:vo, duracion 30 dias|Captopril, principio activo:Captopril, dosis:25 mg, frecuencia:SOS si PA mayor a 180 /110, via administracion:SL, duracion 30 dias^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-06 ^17:24:00
^15071 ^15833 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES. SE INSISTE EN APOYO KINESICO.^^ ECOG 1. SEDENTE PARCIALMENTE ACTIVA. CONCIENTE Y PARCIALMENTE ORIENTADA. ESTADO NUTRICIONAL DESMEJORADO. MUCOSAS ROSADAS Y HUMEDAS. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES SARCOPENIA MODERADA Y EDEMA LEVE. PIEN CON EQUIMOSIS EN ETAPAS EVOLUTIVAS TARDIAS. SIN UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^00:20:22 ^2022-03-06 ^18:54:00
^15072 ^15775 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^^1 ^2 ^10 ^0 ^ SE MANTIENE MEDICACION EN CURSO. DEJO RECETAS ORDEN PARA EXAMENES DE LABORATORIO.^Somatico ^ ECOG 2. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +.BIEN HIDRATADO, PIEL PALIDA, CON MUCOSAS ROSADAS Y HUMEDAS. NORMOTENSO Y NORMOCARDIA. SIN APREMIO RESPIRATORIO, CON MPC SIN RUIDOS AGREGADOS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES SARCOPENIA MODERADA, SIN EDEMA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-06 ^19:08:00
^15073 ^15774 ^3 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^^3 ^3 ^10 ^0 ^ SE EXPLICA A LA HIJA QUE LA CONDICION DE LA PACIENTE FORMA PARTE DE LA EVOLUCIÃN DE SUS PATOLOGIAS DE BASE. SE MANTIENEN INDICACIONES Y DEJO RECETAS. SE LLENA FORMULARIO DE DISCAPACIDAD PARA SOLICITAR SILLA DE RUEDAS.^Somatico|Neuropatico ^ SOMNOLIENTA. DESPIERTA CON ESTIMULOS VERBALES PERO RAPIDAMENTE SE VUELVE A DORMIR. NO ES CAPAZ DE RESPONDER PREGUNTAS. NO PRESENTA FASCIES DE DOLOR. BIEN HIDRATADA. ALGO ENFLAQUECIDA. SIN ICTERICIA. SIN HALITOSIS. CONJUNTIVAS ROSADAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES, DESTACA PARAPLEJIA FLÃCCIDA SARCOPENIA ++ Y LEVE EDEMA. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-06 ^20:08:00
^15074 ^15883 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.705.173-9^IVAN MONSALVE SERRANO ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1.-ph5 eucerin crema aplicacion 2 veces al dia 2.-control quincenal nutricionista reinstaurar urgente por aumento IMC 3.-continuar con controles semanales de enfermeria mantener 4.-continuar con quimioterapia 1 medicacion anticancerigena 5.- metformina 850mg c/8h mantiene 6.-educacion al paciente con respecto a pronostico de enfermedad 7.-uso de gorro y lentes 8.-amlodipino 5mg tab vo c noche por 2 meses 9.-disminuir consumo de mariscos y sal asi como de carnes rojas 10.-pregabalina 75mg tab vo c/24h por 7 dias 11.-celecoxib 200mg al dia por 5 dias^^ dolor a la palpacion a nivel de region intercostal de 2nd y 3r espacio linea hemiclavicular izquierda ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-06 ^20:12:00
^15075 ^15704 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.705.173-9^IVAN MONSALVE SERRANO ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-12 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1.-ph5 eucerin crema aplicacion 2 veces al dia 2.-control quincenal nutricionista reinstaurar urgente por aumento IMC 3.-continuar con controles semanales de enfermeria mantener 4.-continuar con quimioterapia 1 medicacion anticancerigena 5.- metformina 850mg c/8h mantiene 6.-educacion al paciente con respecto a pronostico de enfermedad 7.-uso de gorro y lentes 8.-amlodipino 5mg tab vo c noche por 2 meses 9.-disminuir consumo de mariscos y sal asi como de carnes rojas 10.-pregabalina 75mg tab vo c/24h por 7 dias hasta terminar 11.-celecoxib 200mg al dia por 5 dias hasta terminar 12.-Factibilidad de KNT 2 veces por semana^^ idem ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-06 ^20:19:00
^15076 ^15156 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-12 ^2 ^0 ^3 ^0 ^ -mantener tto medico d e tratante -kinesiÃ³logo 2 a 3 veces x semana^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ fr 16 x min fc 68 sato2 99 118/77. MV presente en ambos campos pulmonares sin adventicios. CV RscsRsRs sin soplos. abdomen blando depresible no doloroso no irritaciÃ³n peritoneal, disminuciÃ³n de FM en miembro inferior derecho y discreta en miembro supe derecho. ROT normales, consciente orientado en TEP ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-06 ^20:29:00

^15077 ^15942 ^8 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^3 ^5 ^3 ^10 ^ 1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: - Continuar Paracetamol/ Tramadol 1 comp cada 6 hrs vo - Continuar Clotiazepam 10 mg 1 comp al dia. - Medicamento crÃ³nico se mantiene. 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Solicito visita semanal de mÃ©dico - Solicito visita semana del KinesiÃ³logo. - Solicito evaluaciÃ³n nutricional, una visita por ciclo. 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 115/78 FC 70 SAT 97% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible indoloro, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. Leve dolor a palpaciÃ³n de rodilla derecha. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^16:41:00 ^2022-03-06 ^23:38:00
^15078 ^15845 ^17 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^3 ^5 ^2 ^10 ^ 1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: Duloxetina 30 mg al dÃ­a vo Pregabalina 75 mg 1 comp cada 12 hrs vo Tramadol 50 mg 2 comp cada 12 hrs vo Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 hrs vo Parche fentanilo 50 mcg/hr Â½ parche cada 72 hrs 4. IntervenciÃ³n de equipo: Aumentar visitas semanal por MÃ©dico Continuar con dos visitas por ciclo de KinesiÃ³logo Continuar con dos visitas por ciclo de Enfermera 5. Control SOS^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ PA 125/79 FC 80 SAT 99% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. EESS palma de manos pigmentaciÃ³n oscura en aumento MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, masa en regiÃ³n inguinal derecha, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-06 ^23:50:00
^15079 ^15469 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^^0 ^0 ^6 ^0 ^ -mantengo tto -control patologÃ­as crÃ³nicas -estudiÃ³ dolor retroesternal -apoyÃ³ kinesico ambulatorio -apoyo psicolÃ³gico ambulatorio^Nocipectivo ^ Sin equimosis Pulm limpios Abd BDI Extrem n/e ^ Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Noche, via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Noche y SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Hipoglucin , principio activo:Metformina, dosis:1000, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef |Somno, principio activo:Zolpidem , dosis:10 mg 2 compr, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan, principio activo:Losartan , dosis:50 ng, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef |Ambilan bid, principio activo:Amoxicilina/ac clavulanico , dosis:875/125, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Hasta control con tte^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^^2022-03-07 ^00:54:00
^15080 ^15677 ^6 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto -mantengo apoyo kinesico -curaciÃ³n escara 2 veces por semana^^ Desorientada Cooperadora Sat 97 amb FC 98 Pulm estertores base der Extrem inf edema + Escara sacra limpia y con tejido granulaciÃ³n ^ Prednisona , principio activo:Prednisona , dosis:5 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Valaciclovir , principio activo:Valaciclovir , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion SegÃºn indic Oftalmo |Hidroclorotiazida , principio activo:Hidroclorotiazida , dosis:50. G, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral, duracion Indef|Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Venlafaxina , principio activo:Venlafaxina , dosis:75, frecuencia:1 diaria, via administracion:Oral , duracion Indef |Concor, principio activo:Bisoprolol , dosis:1,25, frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef |Relvar, principio activo:Fluticasona , dosis:2 puff, frecuencia:1 vez diaria, via administracion:Inhalatoria , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio/vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 diaria, via administracion:Oral , duracion Indef |Tildiem , princ^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^^2022-03-07 ^01:16:00
^15081 ^15814 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-13 ^3 ^1 ^10 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 108/80 FC 68 FR 15 SAT 97. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores sin edema, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via administracion: Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-06 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^07:18:00
^15082 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^08:19:10
^15083 ^15619 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-03-17 ^4 ^1 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparesia derecha, EESS movilidad reducida, edema (++) brazo derecho,Â  EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^7 ^ BUen animo^Estuporoso, confuso ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/91 ^^76 ^18 ^92 35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^11:00:00 ^2022-03-07 ^08:24:25
^15084 ^15618 ^5 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-03-10 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/93 ^^82 ^19 ^98 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^08:27:55
^15085 ^16032 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^16.853.973-8 ^Jennifer Venegas ^7.527.055-0 ^MODESTA NORMA LEONELLI GHISELINI ^^2022-03-11 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ control de signos vitales sos reposo relativo, levantar todos los dias alimentacion fraccionada mas veces al dia administrar analgesico en caso de dolor^^ sin upp ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ bajo de animo^conciente, orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/69 ^^95 ^15 ^97^36.3 ^ se educa sobre alimantacion se educa sobre cuidados de la piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-07 ^08:56:24
^15086 ^15969 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-03-09 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con el paciente, de modo de evaluar su estado emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una intervención remota con Paola, hija menor del paciente, quien ejerce el rol de cuidadora junto a su madre de 74 años (Mirta), y manifiesta importantes niveles de sobrecarga emocional. Durante el diálogo entrega la siguiente información: - Arturo es padre de 4 hijos, los tres mayores son varones y se han mantenido al margen de su cuidado. - Paola es madre de dos hijas,; una pequeña de 2 años y una adolescente de 18 años (Tamara). Esta última cuidó a su abuelo durante 4 meses, desde que quedó postrado en octubre del año 2021. Debido a conflictos familiares y la escasa colaboración de su familia, abandona el rol y se va a vivir con su pololo: “el 17 de enero mi hija desapareció, porque ya no dio más”. - Paola lleva dos meses viviendo en la casa de sus padres, para poder asistir a su padre, lo que ha provocado importantes niveles de estrés, desgaste emocional, conflictos en su relación de pareja, dificultades en la crianza de su hija menor, etc.: “mi marido está durmiendo en un sillón hace un mes, porque yo me tuve que venir, y eso me pone mal, me siento culpable y a la vez me da rabia, duermo poco, me acuesto con el miedo de que al despertar mi papá esté muerto”. - Respecto a la falta de compromiso de sus hermanos en el cuidado de su padre, manifiesta frustración, rabia y tristeza. - En relación al estado emocional del paciente, su hija señala sentimientos de inutilidad, tristeza permanente, llanto y desolación: “ mi papá dice ¿por qué Dios me castigó así?...está súper llorón…recién estaba llorando, echa de menos a la Tami…y nosotras le decimos que está de vacaciones…pero creo que ya se dio cuenta que no va a volver”. - Se suman además, dificultades económicas, deudas y problemas legales: “teníamos una empresa que quebró, porque cuando supieron que mi papá estaba enfermo, nos dejaron de contratar, tenemos demanda de los ex trabajadores…llevamos 1 año y dos meses sin ingresos”. ^ Paciente: Posible cuadro depresivo Cuidadora: Sobrecarga^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-07 ^09:06:00
^15087 ^14834 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-03-08 ^^^^^ Se cierra el caso^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ El paciente manifiesta sentimientos de alegría tras conocer los resultados de los exámenes, que descartan neoplasia, se siente optimista respecto al futuro, considerando lo ocurrido como un milagro. A pesar de lo anterior, el no tener con quien compartir la felicidad, aludiendo a su ex esposa, lo llevan a experimentar sentimientos de soledad, autoreproches y desvalorización de sí mismo, de los cuales es consciente y se dispondrá a trabajar en ellos. ^ No se observan síntomas de relevancia clínica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-07 ^09:14:00
^15088 ^15840 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-03-10 ^2 ^2 ^3 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. SE PROMUEVE INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -PREGABALINA 75MG CADA 12 HORAS -XARELTO (RIBAROXABAN) 20MG 1 COMPRIMIDO AL DÃA -TRAMADOL 50MG 1 CADA 12 HORAS -PARACETAMOL 500MA 1 A 2 COMPRIMIDOS CADA 12 HORAS -AXITINIB 10 MG 1 COMPRIMIDO DÃA VO -SUPRADYN O CENTRUM 1 COMPRIMIDO AL DÃA -PENDIENTE REEVALUAR INICIO LEVOTIROXINA ORAL (DOSIS POR DEFINIR) 4. PENDIENTE EVALUACIÃN POR ONCOLOGÃA PARA 5TA SESIÃN EV DE INMUNOTERAPIA (11/02/2022) 5. PENDIENTE TOMAR EXÃMENES PREINMUNOTERAPIA, SE AGREGA ORDEN PARA COMPLEMENTAR ESTUDIO TIROIDEO Y EN CONTEXTO DE SU DM2 NIR (ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS, ANTITIROGLOBULINA, HB1AC, VHS, PCR) 6. PENDIENTE EVALUACIÃN DE NEUROCIRUJANO EN REGIÃN METROPOLITANA CON RMN COLUMNA EN MARZO 2022 7. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -REINICIAR TERAPIA CON KINESIÃLOGO SEGÃN EVALUACIÃN POR NEUROCIRUJANO -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -MANTENER VISITA POR NUTRICIONISTA MENSUAL. -PENDIENTE VISITA POR PSICÃLOGA^Neuropatico ^ SV: PA 122/74, FC 72, SAT 98% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, LEVEMENTE PÃLIDO, HDE. PIEL LEVEMENTE PÃLIDA, MUCOSAS LEVEMENTE PÃLIDAS, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG- EESS CON HEMATOMA EN ANTEBRAZO DERECHO SECUNDARIO A INMUNOTERAPIA ENDOVENOSA. EEII SIN SIGNOS DE TVP, EDEMA++, PULSOS PRESENTES, CON LEVE ATROFIA MUSCULAR MAYOR EN EEII. NEUROLÃGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES ^ PARACETAMOL 500MG, principio activo:PARACETAMOL, dosis:500MG A 1GR, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|PREGABALINA 75 MG, principio activo:PREGABALINA, dosis:75MG, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|XARELTO 20MG, principio activo:RIBAROXABAN, dosis:20MG, frecuencia:1 COMPRIMIDO AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|TRAMADOL 50MG, principio activo:TRAMADOL, dosis:50MG, frecuencia:1 CADA 12 HORAS , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|AXITINIB 10MG, principio activo:AXITINIB, dosis:10MG, frecuencia:1 COMP AL DIA , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^09:43:00
^15089 ^15898 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-03-08 ^4 ^3 ^0 ^6 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigida,Â  EEII movilidad reducida, rigidas,Â  pulsos (+), libre de edema. LPP en ambos talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Buen animo ^^desorienta por la noche ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^124/76 ^^84 ^18^91 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^ambos talones ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM,  G3, tejido 90% esfacelo, 10% granulatorio, se limpia con suero fisiológico por arrastre y se deja con alginato +  tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión, ademas de lesión satélite en borde lateral externo en prominencia osea, de aprox 2x2 cm , exudado moderado, bordes macerados, se limpia con suero fisiologico, se deja con tull + gasa+ tela. Talón derecho: Piel en mejor estado a excepecion de pequeñas zonas de aprox 1x1 con perdida de espesor de la piel por lo que se deja con hidrocoloides para evitar que se vuelva a a.lesionar, se mantiene hidratacion con linover Se dejan ambos talones cubiertos con apósito absorbente, que sirvan a la vez de^apoyo, para evitar presión. ^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-07 ^09:50:12
^15090 ^16062 ^2 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo analgesia -curaciÃ³n escara 2 veces por semana -educaciÃ³n^^ 110/50 Vigil tranquila Desorientada Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem n/e Escara sacra necrotica con fibrina y enrojecimiento de bordes ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg. 1/2, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Valpax , principio activo:Clonazepam , dosis:2 mg 1/2, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Lansoprazol , principio activo:Lansoprazol , dosis:30 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-07 ^12:21:00
^15091 ^16065 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -reduzco analgesia general -agregÃ³ analgÃ©sico urinario -control con radioterapeuta^^ 135/85 98 sat FC 61 Orientado Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem menor edema LesiÃ³n 1/2 cm en 2 ortejo izq LesiÃ³n sacra menor tamaÃ±o Pene sano ^ Aspirina , principio activo:Acido acetilsalicÃ­lico , dosis:100 , frecuencia:Cada 3 dÃ­as , via administracion:Oral , duracion Indef |Metformina, principio activo:Metformina , dosis:850, frecuencia:Almuerzo , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg , frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Orsl , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg 1/2, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Concor, principio activo:Bisoprolol , dosis:2,5, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina, principio activo:Atorvastatina , dosis:20 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Pavedal , principio activo:Metolazona, dosis:2,5, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Lactulosa , prin^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-07 ^12:43:00
^15092 ^16065 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -reduzco analgesia general -agregÃ³ analgÃ©sico urinario -control con radioterapeuta^^ 135/85 98 sat FC 61 Orientado Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem menor edema LesiÃ³n 1/2 cm en 2 ortejo izq LesiÃ³n sacra menor tamaÃ±o Pene sano ^ Aspirina , principio activo:Acido acetilsalicÃ­lico , dosis:100 , frecuencia:Cada 3 dÃ­as , via administracion:Oral , duracion Indef |Metformina, principio activo:Metformina , dosis:850, frecuencia:Almuerzo , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg , frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Orsl , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg 1/2, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Concor, principio activo:Bisoprolol , dosis:2,5, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina, principio activo:Atorvastatina , dosis:20 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Pavedal , principio activo:Metolazona, dosis:2,5, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Lactulosa , prin^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-07 ^12:43:00
^15093 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.944.095-9 ^Carlos Silva Vargas ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^13:40:54
^15094 ^15210 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^16.411.158-K ^JOSE VILLA SUAZO ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^^^^^^ Repetir los ejercicios todos los dÃ­as.^^ Fuera y rangos articulares funcionales para los traslados dentro del domicilio pero no son suficientes para lograr AVDB de forma autÃ³noma. ^^^^^ ^ Fortalecimiento de las 4 extremidades con palo de escoba y mancuernas de 2 kg cada una. Transición de sedente a bipedo con moderada asistencia del klgo y marcha intradomiciliaria.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^14:11:00
^15095 ^15836 ^9 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-10 ^1 ^3 ^5 ^0 ^ - Se solicita aumento de atencion de enfermeria a 3 por semana a la brevedad. IndicaciÃ³n por cirugÃ­a de mama. Alto riesgo de que ulcera mamaria sea foco de infecciÃ³n, y para mejorÃ­a de calidad de vida de la paciene - Se mantienen frecuencia de atenciones por otros profesionales - Se mantienen indicaciones de fÃ¡rmacos - Pendiente control de laboratorio el 07/03 - Pendiente evaluacion por hematologia^Nocipectivo|Neuropatico ^ PA 120/80, FC 93 Sat 98%, afebril. FR 16. Eupneica. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. Piel sin lesiones excepto ulcera mama derecha cubierta con aposito, limpio y seco. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+). EEII sin edema ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Moxifloxacino, principio activo:idem, dosis:400mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion hasta completar 7 dias|Esomeprazol, principio activo:idem, dosis:40mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Bisoprolol, principio activo:idem, dosis:1.25mg, frecuencia:^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^14:57:00
^15096 ^^^^^hospitalizado ^^^^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^15:07:55

^15097 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.347.558-9 ^Luis Neira Perfetti ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^15:13:51
^15098 ^14842 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-12 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funcionalidad. Se indican ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a con la correspondiente educaciÃ³n de como realizarlos debidamente.^^ Impresiona distinciÃ³n abdominal. M3 ee.ss izq con leve disminuciÃ³n de rango articular. PropiocepciÃ³n y sensibilidad indemnes. ^^^^^ ^ Ejercicios funcionales, de resistencia y ejercicios con carga. Estabilidad pélvica y equilibrio estático.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^15:53:00
^15099 ^15477 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-03-12 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n mÃºsculo esquelÃ©tica. Aumentar fuerza muscular y tolerancia al ejercicio. EducaciÃ³n sobre patologÃ­a y ejercicios recomendados para el dÃ­a a dÃ­a.^^ M4 global, Roms conservados, propiocepciÃ³n y sensibilidad indemnes. ^^^^^ ^ Ejercicios de core, mov. Activos con resistencia, elongaciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-06 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^15:56:00
^15100 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.394.984-6 ^Arturo Narria Barraza ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^9.394.984-6 ^Arturo Narria Barraza ^TALCA ^TALCA ^pasaje 5 1/2^poniente B 741 ^. ^FUSAT ^Dr Fernandez ^si ^si ^si ^Ca colon ^. ^.^pareja|hijos| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^encamado^sin requerimiento ^usuario lactulosa ^ tramadol, transtec, lactulosa^^^2022-03-07 ^16:47:00
^15101 ^16035 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^26.369.295-0^Muhammsd Irfan ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^^0 ^3 ^6 ^2 ^ 1:seguir ciporfloxacino 500mg 1 cada 12 2:seguir tto cronico y paliativo^Neuropatico ^ ^^no ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^16:53:00
^15102 ^16122 ^1 ^2022-03-04 ^2022-04-03 ^atencion ^medico ^16.479.045-2^Nicolas Inostroza Arriagada ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ 1. EducaciÃ³n a cuidadores sobre estado de paciente y evoluciÃ³n 2. Medidas de higiene, cuidados de la piel y mucosas 3. Debe usar paÃ±ales y colchÃ³n antiescaras 4. Tramadol 10 gotas cada 6 hrs solo SOS 5. HidrataciÃ³n vÃ­a subcutÃ¡nea, la cual paciente rechaza y familia tambiÃ©n 6. Control Enfermera 2-3 veces por semana 7. Control MÃ©dico 1 vez por semana 8. Control MÃ©dico SOS^^ Ex fÃ­sico: PA n/e FC 132 SAT 94% Cabeza y cuello: alopecia, piel y mucosas secas, cuello sin hallazgos TÃ³rax: MP (+) leves crepitaciones gruesas en base pulmonar derecha, resto SRA. Abdomen: BD, molestia a la palpaciÃ³n en forma difusa, matidez desplazable, RHA +, blumberg - Genitales: sin lesiones EESS: sin hallazgos patolÃ³gicos, EEII: con perdida de masa muscular y movilidad, piel sin lesiones , sin signos de TVP Piel: sin lesiones ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-07 ^16:57:00
^15103 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^14.517.623-9 ^Ana Sepulveda PeÃ±a ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^14.517.623-9 ^Ana Sepulveda PeÃ±a ^TALCAHUANO ^TALCAHUANO ^CALLE LL^COND. LOS COIHUES 1201 ^. ^Clínica Alemana ^Dra Oliva ^si ^si ^si^Leucemia linfoblástica aguda ^hÃ­gado graso ^. ^pareja| ^dolor^controlado ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-07 ^17:04:00
^15104 ^15575 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-02-28 ^4 ^5 ^8 ^0 ^ 1. continuar manejo prescrito en atenciÃ³n previa 2. KNT para movilizaciÃ³n secreciones 3. hidrataciÃ³n y alimentaciÃ³n a tolerancia ( avisar si cae en inaniciÃ³n)^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , impresiona decaÃ­do , poco animo , hidrataciÃ³n limite , afebril , HDN estable , FR 20 sin uso musculatura accesoria , sat 0294%, rr2t ss fc 90 , mp + disminuido en 3/4 hemicampo derecho , crepitos leves en izquierdo , abd BDI , rha + , globo vesical - , tvp- eeII edema - bien perfundidas ^^si ^2X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^18:29:00
^15105 ^15713 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^2 ^8 ^0 ^ 1. estimulo adehrencia y tolerancia alimentaria e hidrataciÃ³n , si mala evoluciÃ³n se comenzara con via parenteral 2. terminar esquema ATB 3. KNT^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , impresiona bradipsiquico , PA 110/70 , hidrataciÃ³n limite , afebril , HDN estable , FR 19 sin uso musculatura accesoria , sat 0298%, rr2t ss fc 90 , mp + disminuido en 3/4 hemicampo derecho , crepitos leves en izquierdo , abd BDI , rha + , globo vesical - , tvp- eeII edema - bien perfundidas ^^si ^3X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^18:36:00
^15106 ^15712 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^1 ^8 ^0 ^ 1.extiendo 5 dÃ­as mas ATB 2.KNT 3. curaciÃ³n UPP y cambio posiciÃ³n estricto cada 2 hrs 4.recontrol en 72 hrs o sos^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , bradipsiquico , sigue ordenes con dificultad , poco animo , mucosa hÃºmeda , afebril , HDN estable , FR 20 sin uso musculatura accesoria , sat 0294%, rr2t ss fc 90 , mp + disminuido en 3/4 hemicampo derecho , izquierdo solo leve crepitos basales , abd BDI , rha + , globo vesical - , tvp- eeII edema - bien perfundidas, livideces- se revisa zona sacra donde destaca UPP grado 1 de 10x 5 cm aprox ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^13:20:00 ^2022-03-07 ^18:42:00
^15107 ^15691 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ .^Nocipectivo|Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^18:45:00
^15108 ^16121 ^1 ^2022-02-18 ^2022-03-20 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^4.368.370-5 ^PEDRO JUAN QUEZADA ESCOBAR ^^^4 ^2 ^5 ^4 ^ 1.- indico tramadol 8 gotas cada 12 horas (dejo receta) 2,- mantengo pregabalina 75 mg 1 cada noche 3 suspendo quetiapina matutina, mantengo quetiapina vespertina 25mg cada noche 4.- Examenes de lab INR por ingesta de acenocumarol 5.- Ingesta de liquidos por lo menos 1,5 lt evitar deshidratacion 6.- Alimentacion fraccionada cada 4 horas papillas. 7.- cambio de posicion cada 2 horas prevencion de LPP 8.-EducaciÃ³n higiene del sueÃ±o 9.-EducaciÃ³n manejo paciente postrado. 10.-Gestion colchon antiescaras. 11.-IC kinesiologia motora 12.- IC nutricionista 13.- IC psicÃ³logo^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ signos vitales: PA 127/61 FC 62xÂ´ sat: 99% ojos: simetricos fotoreactivos, presenta pterigion OD angulo externo que llega a borde de la cornea . boca: se observa desviacion de la comisura labial izquierda torax ; MP +SRA RR2T SS con buena mecanica sin apremio respiratorio. Abddomen, blando depresible RHA+ no doloroso a la palpaciÃ³n genitales : masculinos, PS EEII: sin edema. ^ tramadol , principio activo:analgesico opioide, dosis:8 gotas , frecuencia:cada12 horas, via administracion:VO, duracion 30|pregabalina 75mg, principio activo:analogo GABA, dosis:75 mg , frecuencia:cada noche , via administracion:VO, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^18:54:00
^15109 ^14403 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-03-12 ^3 ^7 ^7 ^6 ^ Prevencion de caidas Alimentacion saludable Signos y sintomas hiperglicemias Educacion sobre calidad de sueÃ±o y descanso Prevenciom de covid 19 Signos y sintomas de alarma para acudir a urgencia^^ Pct en RCG, HDI, normocraneo, torax simetrico sin disnea, EESS Y EEII moviles sin edema, abdomen BDI, piel y mucosa leve ictericia, sin upp, EVA 8/10, deposiciones y diuresis normal, alimentacion refiere inapetente, calidad de sueÃ±o refiere durante noche despertar en varias ocaciones, y durante el dia episodios se somnolencia ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^16 ^ Refiere sentirse sin animos y preocupado^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/60 ^^88 ^22 ^98 ^36 ^ Contencion emocional pct preocupado por su estado de salud^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^19:24:42
^15110 ^^^^^hospitalizado ^^^^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^19:26:04
^15111 ^15624 ^6 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^18.932.921-0^JUAN PERALTA VERA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^2022-03-16 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACION - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRONICAS - EDUCACION EN ACTIVIDAD FISICA, REPOSO Y ALIMENTACION - DUROGESIC 25 MCG /H 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LACTULOSA 10 CC CADA 12 HORAS PARA DEPOSICIONES - PARACETAMOL 500 MG 2 COMPRIMIDOS CADA 8 HORAS - RIZE 5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DIARIO - TRAMADOL 15 GOTAS CADA 6 HORAS VIA ORAL - CORTYK 4 MG DIARIO - PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS - MORFINA 10 MG GOTAS CADA 8 HORAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H SI NAUSEAS O VOMITOS - SULFATO FERROSO 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS VO - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19^^ NO EVALUADA ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^13:26:00 ^2022-03-07 ^19:28:00
^15112 ^15702 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-03-10 ^3 ^6 ^6 ^6 ^ Educacion sobre conciliar sueÃ±o Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion covid 19 Educacion sobre administracion medicamentos^^ Pct en BCG, HDE normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS Y EEII moviles sin edema, piel y mucosa leve ictericia, deposiciones y diuresis positiva, sin upp, EVA 6/10, buen apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Bueno^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/90 ^^89 ^19 ^98 ^36 ^ Contencion emocional pct preocupado estado de salud de esposa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^19:34:34
^15113 ^15847 ^17 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^16.766.596-9 ^KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-03-14 ^2 ^0 ^0 ^10 ^ Medidas de prevencion COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). Promover la ingesta de alimentacion saludable.^Somatico|Visceral ^ piel mas hidratada con uso de gel y cremas indicadas por dermatologo ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ desanimada, pero cooperadora^glasgow; 15/15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/87 ^^67 ^13 ^98 ^36.3 ^ alimentacion saludable educacion sobre signos y sintomas de descompensacion promover actividades recreativas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^15:24:00 ^2022-03-07 ^19:40:21
^15114 ^15746 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-10 ^3 ^6 ^7 ^7 ^ Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Prevencion de hipoglicemias Educacion sobre importancia de una buena alimentacion Refiero suspender zoplicona pct somnolienta hasta visita de medico. Sugiero EDA Pendiente ev x neurologo y psiquiatra^^ Pct en RCG, HDE, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS Y EEII moviles edema ++ en EEII, piel y mucosas palidaz, sin upp, EVA 8/10, calidad de sueÃ±o no reparador pct somnolienta por zoplicona, deposiciones y diuresis positivas, aliemntacion muy disminuida ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Preocupada por reflujo que a ido en aumento^Lapsos de desorientacion por efecto zoplicona ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^125/90 ^^89 ^19 ^99 ^36.4 ^ Refuerzo sobre patologia de base^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^19:49:09
^15115 ^15623 ^2 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^medico ^10.770.098-6^Nicole Carey Peters ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-24 ^2 ^3 ^0 ^6 ^ paciente estable. se programarÃ¡ visitas por equipo en domicilio^Visceral ^ orientado, vigil tinte ictÃ©rico de piel y escleras ascitis no a tensiÃ³n edema de EEII +/+++ ^ zaledor P , principio activo:tramadol paracetamol, dosis:1 comp, frecuencia:c/ 6 hrs, via administracion:oral, duracion permanente^no ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-07 ^20:12:00
^15116 ^16141 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-03-14 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con Carla, nieta de la paciente, con quien hace un aÃ±o aprox., estÃ¡ en permanente conflicto, y representa la mayor fuente de preocupaciÃ³n y tristeza para ella.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ La paciente refiere estar bien físicamente, sin dolor ni molestia, no obstante emocionalmente manifiesta sentimientos de tristeza y preocupación, por los conflictos en la relación con su nieta Carla (23), hija de su único hijo (Sebastián), fallecido hace 17 años, duelo que reconoce no haber superado hasta la fecha. Llora profusamente al referirse a él, y si bien no menciona las causas de su muerte, hace alusión al consumo problemático de sustancias, por lo que probablemente el desenlace esté vinculado a conductas de riesgo. Vive hace 4 años con Carla, momento en el que la acoge en su hogar, luego de que su madre la expulsara de su casa al enterarse que estaba embarazada, y actualmente es quien se hace cargo tanto de ella, como de su bisnieta Sabrina de 3 años. Señala que desde que su hijo falleció, Carla se transformó en “sus ojos”, y procuró mantener una relación permanente con ella, otorgándole amor y apoyo toda su vida, por lo que acogerla en su hogar es la única alternativa posible desde su punto de vista, pese a relatar episodios de violencia verbal de importancia: “si no fuera por la Sabrina, ya la hubiera echado de la casa, porque no puedo más con tanto menosprecio e insultos…me grita y me dice ¿y qué? ¿Tú crees que fuiste una buena mamá? – si hubieras sido buena tu hijo no se habría muerto- (llora)”. Los conflictos habrían tenido como origen, la percepción de falta de cuidados de parte de Carla respecto a su hija: “mi nieta sale con malas juntas y me deja a la niña, a veces invita a amigas y pone la música fuerte, yo le digo que la baje, que cómo es posible que le meta ruido a la niña…pero me grita y me falta el respeto”. Silvia cuenta con el apoyo de una de sus hermanas, a quien recurre frecuentemente tanto para solucionar problemas prácticos, como para obtener contención emocional. No hace mención al proceso de enfermedad ni al pronóstico, sin embargo no se percibe tendencia a la negación, por lo que probablemente sea un tema secundario al verbalizado durante la sesión. ^ Se observan síntomas depresivos producto del conflicto familiar entre la paciente y su nieta de 23 años. Problemas comunicacionales y culturales respecto de los límites y la forma de crianza.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^12:10:00 ^2022-03-07 ^20:23:00

^15117 ^15553 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-09 ^^^^^ kinesitarapia 3 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, crio terapia SOS, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, sin apremio respiratorio, refiere dolor en zona lumbar que se irradia a ambos MMII, eva 8. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de stretching, masoterapia y electro analgesia, presenta buena adherencia a tto.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^21:55:00
^15118 ^16131 ^2 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-03-11 ^0 ^3 ^10 ^0 ^ mantener tratamiento para el manejo del dolor e indicaciones referidas por el tratante^Visceral|Neuropatico ^ paciente desorientada, somnolienta y confusa, reactiva a estÃ­mulos sin algia espontanea, con ABDI con piel parcialmente fria , pulsos presentes con diu (+) Dep escasa, alimentacion parcial mantiene la toma de lÃ­quidos ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ neutro^confusa y agitada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/72 ^^97 ^20 ^93 36.3 ^ se educa en el manejo y cuidado de las LPP, alimentacion y la mantención del tratamiento indicado.^SI ^^^^^^region sacra y halux derecho ^dos ^se realiza curación en sacro se retira tejido esfacelado desprendido en zona cavitada, se irriga con abundante con proctosan y se aplica proctosan, se deja con hidrogel , apósito CA-AG y se deja con gasa estéril mas apósito y tela, dejo piel circundante con biocure y realizo curación en halux con tejido necrotico de menor cuantia, lavo con proctosan y dejo con hidrogel y^tull mas gasa estéril. ^Grado III ^lesión sac ^se sugiere 2 veces por^semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^21:59:00
^15119 ^15597 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-03-11 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a^^ paciente saturando 97%, sin apremio respiratorio, no refiere sintomatologia dolorosa, se rehusa a realizar marcha con ayuda tecnica. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de balance y equilibrio, reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^21:59:00
^15120 ^16021 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^2022-03-11 ^0 ^3 ^4 ^10 ^ Mantener indicaciÃ³n para el manejo de alivio de dolor con uso de SOS cuando requiera, mantiene parche transdÃ©rmico para manejo del dolor.^Neuropatico ^ Piel tibial sin edema pulsos presentes, ABDI con buena perfusiÃ³n distal con diuresis y deposiciones positivas, con mejor ingesta de alimentos sin nauseas refiere EVA 4-10 con dolor persistente, en region cervical derecha. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^sentado ^ninguna ^17 ^ Vigil y cooperador^orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/66 ^^78 ^19 ^93 ^35.9 ^ Se educa sobre buena alimentacion se promueve la deambulación y manejo de patologías de base.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^10:00:00 ^2022-03-07 ^22:17:05
^15121 ^15017 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-03-10 ^^^^^ Mantener movilidad diaria Mejorar V/Q^^ Usuario en cama, desanimado, afebril, con secreciones altas que logra movilizar y deglutir. A la auscultacion, murmullo pulmonar presente, roncus en los apices. Sat 92% Sin edema. ^^^^^ ^ Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Ejercicios de incentivo inspiratorio con triflo, movilizando secreciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^22:46:00
^15122 ^16142 ^12 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^3.086.381-K ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^^^^^^ Mejorar equilibrio, fortalecer musculatura de MII. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar Ejercicios indicados segÃºn tolerancia, Realizar marcha asistida con andador.^^ Normal, sin alteraciones visibles, ni referidas por la usuaria. ^^^^^ ^ Se realiza marcha, ejercicios activos/activos resistidos en MII/ MSS con banda elástica y de de autocarga, bien tolerados.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^23:56:00
^15123 ^16143 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^^^^^^ Mantener y mejorar la marcha Mejorar fuerza Mejorar propiocepciÃ³n y equilibrio^^ Normal ^^^^^ ^ Se realiza evaluación de fuerza en MII (M4) bilateral, ejercicios en cama de MSS/MII, ejercicios de auto carga, marcha asistida por andador y bastones. Bien tolerados^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-08 ^00:13:00
^15124 ^15886 ^4 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^enfermera^17.126.862-1 ^LESLIE LOYOLA GODOY ^13.815.581-1 ^PATRICIO ESCARES BURGOS ^^2022-03-14 ^0 ^1 ^0 ^0 ^ - VISITA SEMANAL O SEGUN LO REQUIERA -EDUCACION SOBRE ENFERMEDAD Y TRATAMIENTOS. -EDUCACION SOBRE USO DE MEDICAMENTOS -AYUDA EN DIETA Y ALIMENTACION. -APOYO EMOCIONAL -SIGNOS DE ALARMA^^ NORMOCRANEO, MUCOSAS ROSADAS, CUELLO NORMAL SIN ADENOPATIAS, TORAX SIMETRICO, ABDOMEN SIN DOLOR, PIERNAS CON EDEMA ++ EN PIERNA IZQUIERDA, Y LA DERECHA +. PIES CON MOLESTIAS CONSTANTES YA QUE REFIERE QUE CON LA QUIMIOTERAPIA SE DAÃARON LOS NERVIOS Y SIENTE DOLOR. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ANIMO^ALERTA ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/90 ^^90 ^20 ^99 ^36 ^ REPASO SOBRE SIGNOS DE ALARMA^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^13:40:00 ^2022-03-08 ^00:17:40
^15125 ^15482 ^3 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-03-14 ^3 ^5 ^3 ^10 ^ 1.- mantener medicamentos de base 1.- aumento dosis de buprenorfina 35mcg/hora 1.- control medico semanal 1.- kinesioterapia 3 x semana 1.- nutricionista mensual 1.- psicologo 1 x semana 1.- enfermera 1 vez x semana^^ sv: TA:120/80 FC:80 FR:20 T:36.5 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-08 ^02:08:00
^15126 ^^^^^hospitalizado ^^^^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^08:24:46
^15127 ^15838 ^15 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-03-10 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ - Mantener tratamiento segun indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y con apoyo externo, para prevenir caidas.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 2/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Refiere dolor en rodilla izquierda (EVA3/10); debido a caÃ­da sufrida el dÃ­a 31-12-2021; que aumenta al mantenerla en reposo, y que actualmente se encuentra en terapia con profesional KinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/71 ^^69^14 ^98 ^35.6 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-08 ^08:31:13
^15128 ^16075 ^4 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-03-10 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y evitando lugares de baja seguridad. - Evitar cargar peso excesivo, para proteger zona lumbar.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y tono muscular mantenido. EID con movilidad restringida, debido a Sd. Manguito Rotador, que al movilizar expresar dolor EVA 2/10, ademÃ¡s cabe destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento. EEIIÂ´s con movilidad y tono muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se encuentra en tratamiento con anticoagulantes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^106/77 ^^102 ^16 ^96 ^36.0 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-08 ^08:35:08
^15129 ^15824 ^5 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-03-15 ^4 ^3 ^0 ^6 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, extremidades sensibles,Â  EEII movilidad reducida, tono muscular disminuida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Cabizbajo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/57 ^^67 ^18 ^91 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-08 ^09:11:39
^15130 ^16176 ^9 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-20 ^2 ^3 ^1 ^3 ^ Se mantienen a la espera de evaluaciÃ³n por Dra MuÃ±oz.^Visceral|Neuropatico ^ Al control de signos vitales se mantiene taquicardica, subfebril. Se realiza examen fÃ­sico, paciente palida, deshidratada (+) cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Ansiosa durante la visita^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/84 ^^103 ^20 ^93 ^37.5 ^ S e realiza mayor contension emocional por ansiedad elevada durante la visita y preocupacion del estado de salud.^NO ^Lesion tumoral Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha ^1 ^Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo y esfacelo al que se protege y cubro con hidrogel, tull y^primapore. ^Grado III ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^16:16:00 ^2022-03-08 ^10:29:23
^15131 ^16129 ^9 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-07 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Se solicitara por parte medica aumento de visitas a paciente por peticiÃ³n de hematologÃ­a y cirugÃ­a de mama.^^ Al control de signos vitales se mantiene hipertensa, taquipneica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 3 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Ansiosa durante la visita^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/77 ^^97 ^16 ^93 ^36.1 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Lesion tumoral Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha. ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral de 4x5 cms, tejido esfacelado en un 80% y 20% de tejido granulatorio, con exudado (++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo y esfacelo al que se protege y cubro con hidrogel, tull y^gasas. ^Grado III ^^3 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^10:39:00 ^2022-03-08 ^10:50:15
^15132 ^15888 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular. Mantener funcion respiratoria^^ En regulares condiciones generales MP (+) disminuido bibasal mÃ¡s crÃ©pitos bibasales, SAT 97% oxÃ­geno depende 3 litros por naricera, FC 87x\' en reposo ^^^^^ ^ Realiza movilización generalizada activa-asistida en decúbito supino, posicionamiento lateral más ejercicios respiratorios activos.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-08 ^11:59:00
^15133 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^12:35:17
^15134 ^16221 ^7 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^^^^^^ Mejorar estabilidad y equilibrio Fortalecer musculatura MII Mantener funcionalidad^^ Presenta dolor en hombro izquierdo a la movilidad activa. EVA 5/10., Sat:98%, FC: 71 Xâ ^^^^^ ^ Se realiza marcha en habitación, ejercicios en cama, triple flexión de MII, ejercicios de autocarga, Masoterapia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-08 ^13:33:00
^15135 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.583.282-3 ^IRMA LAURA TASCON GOMEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^3.583.282-3 ^IRMA LAURA TASCON GOMEZ^Santiago ^INDEPENDENCIA ^gamero 1541 dpto 2311 ^. ^UC ^Dr Salazar ^si^si ^si ^Ca estomago ^hipotiroidismo ^. ^hijos|nietos| ^sin dolor ^no^alerta ^disminuida ^total ^sin requerimiento ^usuaria lactulosa ^ eutirox, lactulosa, paracetamol, omeprazol^^^2022-03-08 ^13:42:00
^15136 ^16233 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^^^^^^^ Mejorar estabilidad y equilibrio Fortalecimiento muscular de MII Mantener funcionalidad.^^ Leve pÃ©rdida de equilibrio en marcha sin apoyo de ayudas tÃ©cnicas. Sat:98%, FC:70 Lpm. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios activos/activos resistidos en MSS/MII, ejercicios de autocarga y de equilibrio, subir y bajar escalera (Borg 4/10), elíptica 3 min. ( Borg 6/10). Se realiza sesión sin incidentes.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-08 ^13:48:00

^15137 ^15900 ^4 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-10 ^^^^^ EducaciÃ³n sobre realizar los ejercicios y dolor lumbar.^^ En similares condiciones, aumento de fuerza de M4 a M5 ^^^^^ ^ Ejercicios aeróbicos con carga, fuerza de MMSS y MMII.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^00:20:22 ^2022-03-08 ^14:53:00
^15138 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.227.256-0 ^Matilde Copelli ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^copelli.jenniffer80@gmail.com ^7.227.256-0 ^Matilde Copelli ^STGO^MAIPU ^san pablo de la cruz 1654 maipu ^. ^U de Chile ^no refiere ^si^si ^no ^Hepatocarcinoma ^. ^HTA, DM IR, HIGADO GRASO, CIRROSIS HEPATICA^hijos| ^sin dolor ^si ^confuso ^inmovil ^encamado ^con requerimiento^saturando 82% Fio2 ambiental ^Usuaria sonda foley, dep (-) 1 semana ^ morfina subcutánea SOS, lactulosa, dexametasona, domperidona, furosemida, clorpromazina subcutánea SOS.^^^2022-03-08 ^14:59:00
^15139 ^16082 ^14 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-03-14 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ EstimulaciÃ²n a la deambulacion con ayuda de ortesis CuraciÃ²n de fistula^^ Pcte hemodinamicamente estable Piel y mucosas hidratadas, buena higiene Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen con presencia de ileostomia funcional, tambien presencia de fistula de 1,5x2 cm aprox sin signos de infecciÃ²n , tejido granulatorio y exudado moderado EESS e II con movilidad conservada, pulsos (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen estado de animo^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI^ileostomia ^^107/64 ^^73 ^16 ^99 ^36.1 ^ Evitar caìdas Lubricaciòn de piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-08 ^15:40:45
^15140 ^16085 ^13 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^2022-03-21 ^0 ^0 ^0 ^5 ^ Se mantienen^^ Piel y mucosas hidratadas Torax simetrico sin apremio respitario Abdomen BDI EESS e II movilidad conservada, pulsos (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Regular^Consiemte, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/82 ^^56 ^14 ^98 ^36.2 ^ Evitar caidas Lubricaciòn de piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-08 ^15:58:23
^15141 ^15289 ^3 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^kinesiologo^16.879.827-k ^Camila Campos ZuÃ±iga ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-03-10 ^^^^^ EducaciÃ³n Manejo de tejido blando Ejercicios de ROM, fortalecimiento, elongaciÃ³n progresivos Acondicionamiento fÃ­sico^^ Sin dolor, ROMs completos de MMSS. ^^^^^ ^ Realizo manejo de tejido blando, Ejercicios de ROM, fortalecimiento de MMSS + acondicionamiento físico. Bien tolerado.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^16:00:00 ^2022-03-08 ^16:03:00
^15142 ^16083 ^3 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-03-14 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ ElevaciÃ²n de EEII LubricaciÃ²n de piel, enfasis en zona sacra Masajes ascendentes en EEII Pasar a baÃ±o aunque ella no lo soliciote para que no se aguante orina^^ Piel y mucosas hidratadas y rosadas destaca equimosis en EESS derecha EEII edema (++) extr derecha Zona sacra presencia de lesion ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^11 ^ Relativo^Consiente, desorientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^^^117/71 ^^86 ^14 ^96 ^36.7 ^ Evitar caìas Evitar LPP Aumenta ingesta de liquidos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-08 ^16:23:59
^15143 ^16084 ^6 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.600.634-9 ^CATALINA SOTELO PAREDES ^^2022-03-14 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar con curaciones Mnatener zonas de pliegues secos Adherencia TTO^^ Piel y mucosas hidratadas, rosadas Cabeza sin lesiones, se observa deformidad en mandibula derecha, presenta lesion de aprox 0.5 cm, aparece una nueva lesion bajo el menton EESS e II moviles, pulsos presentes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen animo^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/78 ^^62 ^16 ^99 ^36.6 ^ Evitar nuevas lesiones Evitar caìdas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-08 ^16:49:17
^15144 ^16090 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-03-14 ^4 ^0 ^0 ^8 ^ Aumentar ingesta de liquidos LubricaciÃ²n de piel Observar orina Mantener seco sona del glande y que el prepucio cubra este^^ Destaca piel seca En zona genital glande se encuentra macerado, sin prurito y prepucio muy atras ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^9 ^ animo bajo, debido al problema de la sonda^Consiente, por dolor es dificil evaluar ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^89/65 ^^88 ^17 ^98 ^36.2 ^ Cuidados de sonda foley Evitar salida de esta Mantener seca la zona genital Lubricaciòn de piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^00:20:22 ^2022-03-08 ^17:09:03
^15145 ^16106 ^4 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-03-14 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, frÃ¡giles pulsos (+), libre de edema, lesiÃ³n tumoral en zona inguinal izquierda, lesiÃ³n tumoral no expuesta en borde exterior de muslo izquierdo. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Cabizbaja^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^141/86 ^^79 ^18 ^97 ^36.2 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^no ^si ^no ^no ^NO ^^Ingle izquierda ^1 ^Se realiza curacion de lesión tumoral en ingle izquierda de aprox 5x6 cm, cavitada 2 cm a la izquierda, 1 cm a la derecha, tejido friable , bordes sanos pero indurados. Se limpia con suero fisiológico, se retira tejido que se^desprende con facilidad, se deja con aquacell + tela. ^Otra ^^2 veces a^la semana, según necesidad ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^09:30:00 ^2022-03-08 ^17:18:13
^15146 ^16155 ^7 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-03-15 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen sensible a palpacion en zona de hipogastro, depresible , EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, edema (+++) , pulsos (+). Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/70 ^^79 ^19 ^94 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^12:00:00 ^2022-03-08 ^17:22:38
^15147 ^15641 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.357.992-2 ^OLGA EDIT VARGAS CARRENO ^^2022-03-16 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, lesiÃ³n qx con apÃ³sito con tinte hemÃ¡tico. EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, sensaciÃ³n de calambre constante, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^146/69 ^^98 ^18 ^97 ^35.8 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^00:20:22 ^2022-03-08 ^17:28:58
^15148 ^16157 ^1 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.433.927-7 ^MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO DONOSO ^^2022-03-16 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^sentado ^ocacional ^13 ^ Buen animo^Orientada en espacio, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^132/64 ^^76 ^18 ^97 ^36.0 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^14:00:00 ^2022-03-08 ^17:35:42
^15149 ^16086 ^3 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^3.011.311-k ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-03-15 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Elevar EEII Lubricar piel con enfasis en zona sacra^^ Piel y mucosas hidratadas y rosadas Cabeza presencia de costra en cuero cabelludos Torax simetrico, sin apremio respiratorio EESS movilidad conservada EEII edema en extr derecha Zona sacra levemente enrojecida ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^9 ^ Tranquila^Consiente, solo menciona que es dìa Martes ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^^96/53 ^^68 ^14 ^79 ^35.8 ^ Evitar LPP Evitar caìdas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-08 ^17:35:57
^15150 ^16087 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-03-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto Favorecer movilidad^^ Piel y mucosas hidratadas Torax simetrico, sin apremio respiratorio EESS movilies, sin lesiones EEII moviles, sin lesiones, no se observa edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/61 ^^78 ^16 ^98 ^36.5 ^ evitar caidas evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-08 ^17:53:46
^15151 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.193.325-0 ^CRESCENTE GONZALEZ GONZALEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^ignaciogonzalezguzman66@gmail.com ^3.193.325-0 ^CRESCENTE GONZALEZ^GONZALEZ ^SANTIAGO ^PROVIDENCIA (CL) ^Francisco Bilbao 3517, depto 403^. ^CRSV ^Dr Macias ^si ^si ^si ^Ca pulmón ^mts no especifico ^HTA,^glaucoma ^pareja|hijos| ^sin dolor ^no ^alerta ^disminuida ^total ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ amlodipino, losartan, omepreazol, cortyx, paracetamol.^^^2022-03-08 ^18:02:00
^15152 ^16225 ^2 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-03-14 ^^^^^ ContenciÃ³n emocional, intervenciÃ³n familiar.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con la paciente, quien refiere estar cursando el periodo más difícil desde su diagnóstico (2019), debido a que padece dolor intenso permanente, y pérdida total de autonomía producto de la hinchazón (edema) de uno de sus brazos, cuyo peso excesivo le impide moverse o caminar: “en estos momentos soy una inválida, si no me ayudan a pararme o caminar, no puedo hacer nada, me siento completamente inútil”. Hace alusión a la irritabilidad como sentimiento predominante, y es posible percibirla en su tono de voz. Su conducta agresiva ha causado conflictos en sus vínculos, generándole a su vez culpa que racionaliza manifestando que probablemente se comporte de ese modo para que no la extrañen cuando fallezca: “cuando estoy como ahora me pongo muy irritable, no quiero que me hablen, que me toquen, que me vengan a ver…nada…y contesto mal y me desquito con los que están conmigo. A veces me da miedo alejar a mi marido, pero otras veces pienso que si me queda poco, así sufre menos”. Yasmín vive con su pareja, su hija de 14 años, y desde enero de este año, con su madre, quien ejerce el rol de cuidadora principal: “mi mamá son mis manos y mis ojos…ella hace todo lo que yo no puedo hacer”. En relación a la identificación de alguna figura que otorgue contención, señala que su madre no se refiere jamás a temas emocionales, describiéndola como “fría”, en tanto que su marido y su hija responden de forma evitativa frente al sufrimiento: “mi marido se pone nervioso, se va, mi hija me dice “ya mamá, no llores más”, los dos se arrancan cuando me ven llorar”, sin embargo cuenta con el apoyo afectivo de su hermano mayor, (psicólogo) al cual considera su mejor amigo y “consejero”. Menciona la sedación paliativa como la única alternativa posible si el dolor no es controlado, voluntad que ya informó a su marido, a su hermano y madre; “si me dijeran que me voy a morir en tres meses, pero sin dolor, esperaría tranquila, pero nadie puede sentir, ni imaginarse lo que es vivir como yo estoy viviendo…no quiero seguir así”. ^ Sintomatología ansiosa y depresiva asociada al dolor^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-08 ^18:06:00
^15153 ^16051 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-09 ^^^^^ -Educar sobre uso de grÃºa hidrÃ¡ulica de transferencias -Aumentar ventilaciÃ³n pulmonar -Fortalecer musculatura MMSS -Flexibilizar musculatura cabeza, cuello y MMSS -Promover activaciÃÂ³n muscular de MMII mediante movilizaciones pasivas^^ Paciente buena condiciÃ³n general, animado, hemo dinÃ¡micamente estable. MP(+) sin ruidos agregados. Edema (+) MMII palpaciÃ³n dolorosa en zona lumbar IÂ° ^^^^^ ^ Se realiza movilidad pasiva de MMII TABATA de 30 min de trabajdo de fortalecimiento muscular MMSS con bandas elasticas y mancuernas. Se implementa un nuevo sistema de bandas elásticas, para facilitar el trabajo autónomo. Se realiza tranferencia a sedente al finalizar la sesión para permitir que el paciente pueda alimentarse.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^00:20:22 ^2022-03-08 ^18:51:00
^15154 ^16025 ^12 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-03-24 ^3 ^3 ^3 ^2 ^ kinesiologÃ­a^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ cabeza nromal cp nroaml extremidades miembro inferir izq con disminuciÃ³n de coordinaciÃ³n+++ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-08 ^19:01:00
^15155 ^16088 ^4 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-03-15 ^4 ^0 ^1 ^0 ^ LubricaciÃ²n de piel con enfasÃ¬s en zona sacra, usar bio cure dejar una pelicula bien aplicada Ingesta de eliquido Curaciones diarias en GTT Seguir indicaciones^^ Piel y mucosas hidratadas Torax simetrtico sin apremio respiratorio, no se observa signos de difiultad respiratoria Abdomen BD presencia de GTT Destaca zona sacra con presencia de lesiones ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Regular^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI^gastrostomia ^^79/48 ^^92 ^14 ^95 ^36.4 ^ Evitar LPP Evitar caìdas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-08 ^20:27:02
^15156 ^16089 ^1 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^^2022-03-15 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto Ordenar comidas, y que sean las 3 msa importantes Consumo de liquidos^^ Piel y mucosas hidratadas, palidas ABdomen distendido EEII movilidad conservada ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ Tranquilo^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/74 ^^86 ^16 ^97 ^36.8 ^ Evitar caidas Signos y sintomas de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-08 ^20:43:59

^15157 ^15863 ^9 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^6.848.615-7 ^INES URZUA PINO ^^2022-03-30 ^1 ^1 ^0 ^3 ^ PROCEDIMIENTOS: Se realiza la entrevista, examen fÃ­sico, control de signos vitales, se valora pulsos perifÃ©ricos pedio y poplÃ­teo presentes, no se observa edema, piel bien hidratada, perfundida y buena turgencia. INDICACIONES Y EDUCACION: - Se educa a usuaria la importancia del autocuidado. - Se educa a usuaria la importancia de la buena adherencia al tratamiento mÃ©dico y terapÃ©utico. - Se educa a usuaria la importancia del descanso. - Se educa a usuaria la importancia de la recreaciÃ³n para mantenerse con buena salud mental. - Se educa a usuaria la importancia de mantenerse bien hidratada. - Se educa a usuaria la importancia de la actividad a tolerancia. - Se educa a usuaria la importancia de mantener la glucosa en limites normales. - Se educa a usuaria la importancia de ingerir sus comidas y colaciones a sus horas. - Se educa a usuaria la importancia de realizarse Hgt cuando sienta sÃ­ntomas. - Se educa a usuaria la importancia de mantener los pies protegidos, no estar descalza, y mantener los pies hidratados y con zapatos holgados.^Somatico ^ AL EXAMEN FÃSICO: CSV: P/A: 136/82mm/hg FC: 64Xmt FR: 16Xmt. TÂ°: 36,8Â°C SPO2: 99% Al examen fÃ­sico, se observa sin facie de dolor, escleras hidratadas y reactivas, zona abdominal abdomen blando depresible e indoloro, piel hidratada, bien perfundida y turgente, al auscultarla no se escuchas ruidos respiratorios anormales. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^apatico ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Reactiva, vigile apatia.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^136/82 ^^64 ^16 ^99 ^36.8 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: - Se educa a usuaria la importancia del autocuidado. - Se educa a usuaria la importancia de la buena adherencia al tratamiento médico y terapéutico. - Se educa a usuaria la importancia del descanso. - Se educa a usuaria la importancia de la recreación para mantenerse con buena salud mental. - Se educa a usuaria la importancia de mantenerse bien hidratada. - Se educa a usuaria la importancia de la actividad a tolerancia. - Se educa a usuaria la importancia de man^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-08 ^21:21:12
^15158 ^16043 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-11 ^^^^^ Continuar con Terapia de la Gestalt , que pueda expresar y canalizar sus emociones, para evitar dolores y conflictos relacionales. Se analiza estrategias con su cuidadora .^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita encontrando a don Luis con dolor físico que le impide estar estable emocionalmente , señala que podría estar mejor si no tuviera dolor, por eso tiene la idea permanente de quitarse la vida, se integra su señora y se analiza la sana relacion que deben mantener para poder contener y comunicarse de manera efectiva. ^ Se visualiza a don Luis con dolor físico que le impide conectarse con su estado emocional , alude estar aburrido y cansado, no le encuentra sentido de estar vivo y esto hace que sus pensamientos sean negativos , por lo tanto canaliza sus emociones de dolor, tristeza y desesperanza en su cuerpo y en encontrar sentido a la vida.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-08 ^22:09:00
^15159 ^15803 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^kinesiologo^17.162.564-5 ^Vanessa Ponce Navarrete ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-14 ^^^^^ *Seguir indicaciones mÃ©dicas. *Realizar ejercicios suaves a tolerancia en la casa con la ayuda y supervision de su esposa (dejo ejercicios especÃ­ficos) *Realizar cambios de posiciÃ³n cada 2 horas para evitar UPP. En caso SOS activar redes.^^ BEG Hidratado Tos (-) coriza (-) EVA7 Sin edemas en EEII Debilidad muscular por poca actividad fÃ­sica. ^^^^^ ^ *Ejercicios activos EESS EEII con mancuernas de 0.5 kg y banda elástica tubular amarilla. *fortalecimiento cuadriceps y glúteos con \"puente\" *Reeducacion de la marcha libre. *Trabajo equilibrio y propiocepcion en superficies inestables^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-08 ^22:52:00
^15160 ^16152 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^^^^^^ Recuperar fuerza en MII Mejorar equilibrio y estabilidad Flexibilizar MII Mejorar funcionalidad^^ Normal PA: 139/82, Sat:95%, FC: 67 Lpm. ^^^^^ ^ Se realiza evaluación de posición más alta, sedente en silla. Se realizan ejercicios activos en cama en MSS/MII, ejercicios de autocarga, transisiones de supino a sedente , transferencias de la silla a la cama y de la cama a la silla, marcha asistida por kinesiologo bien tolerada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-08 ^23:46:00
^15161 ^16148 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^^^^^^ Con el fin de lograr mas independencia dentro de su condicion, se trabajarÃ¡ tono muscular, aumentar fuerza progresivamente y lograr hitos motores con mayor facilidad. AdemÃ¡s trabajar giros en cama. Se educa a cuidadora sobre su posicionamiento y como ocupar colchÃ³n antiescaras y reclinacion de la cama.^^ Paciente en cama desalineado, cooperador, logra sedente durante 5 minutos con asistencia maxima ^^^^^ ^ Sesión bien tolerada por el paciente, solo sintió fatiga muscular por el trabajo realizado.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^12:57:00 ^2022-03-08 ^23:58:00
^15162 ^16217 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^7.254.969-4 ^Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur ^^2022-03-10 ^^^^^ Mejorar fuerza en MII Mejorar propiocepciÃ³n Equilibrio y estabilidad Reeducar la Marcha^^ Edema en Miembros Inferiores. Sat:94%, FC: 111 Lpm. ^^^^^ ^ Se realiza auscultación, MP+ SRA murmullo disminuido bibasal. Se realizan ejercicios activos/asistidos en cama de MSS/MII, Marcha asistida con andador de cuatro ruedas, marcha independiente ( Borg 6/10), sesión sin incidentes.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-09 ^00:07:00
^15163 ^16223 ^14 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-09 ^00:10:00
^15164 ^16146 ^23 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^21.752.399-0 ^DINORHA GARCIA ROJAS ^9.838.020-5 ^Esteban Quiroz Pinto ^^2022-04-09 ^1 ^1 ^0 ^5 ^ 2 parches Transtec Tramadol 15 gotas c/24h Clonazepam 2mg noche Gastrolem SOS Paracetamol 1g c/12h Sertralina Ciclobenzaprina Omeprazol Pregabalina^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, torax simetrico, abdomen blando, depresible e indoloro, movilidad completa, pulsos presentes, sin invasivos, sin edema en EEII, refiere genitales indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Decaído y labil emocionalmente por despedida de hijo que viajó desde Bolivia, estuvo unos días con é ^^Glasgow 15. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^131/78 ^^78 ^14 ^97 ^36.9 ^ Lavado de manos, uso de mascarilla y distancia social. Prevención de caidas. Horarios de medicamentos. Higiene del sueño.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-09 ^08:22:20
^15165 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^10:34:07
^15166 ^^^^^cierre_caso ^^^^2.621.176-K ^MARIA DIAZ NAVARRETE ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^10:38:40
^15167 ^13728 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^psicologo^14.116.139-3 ^LORETO BARRAZA GONZALEZ ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-02-01 ^^^^^ CONTROL EN 1 SEMANA PARA PERMITIRSE HABLAR DE LO QUE SIENTE DESAHOGAR EMOCIONES E IRSE CENTRANDO MENOS EN EL TENGO QUE.... O LA EXIGENCIA DE ESTAR BIEN SINO QUE EN LA AUTOCOMPASION Y LOS ESFUERZOS QUE HA TENIDO PARA SACAR ADELANTE TODA ESTA ENFERMEDAD^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ se realiza proceso de entrevista cuenta que termino el año \"mas o menos\" con angustia todo le molesta e irrita lo asocia ha que ha sido un proceso largo de recuperacion, que se mantiene con dolores y por eso pasa muy dopada, llora porque si . \"yo siempre empiezo el año bien y ahora no es asi\" en marzo ya cumple un año de todo el proceso de enfermedad. relata que no quiere verse debil o preocupar a los demas \"estoy en pie pero en realidad no estoy en pie\". Se analizan algunas posibles soluciones frente a esto \"salir un par de dias y desconectarme del mundo, pero no puedo\" ^ TRASTORNO ADAPTATIVO SECUNDARIO A ENFERMEDAD^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-03-09 ^11:54:00
^15168 ^16354 ^2 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-03-30 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico, incentivar la apertura emocional , fundamentalmente con Claudia, su pareja, figura de mayor importancia en su vida.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota (meet) con el paciente, quien refiere estar asumiendo su realidad, para lo cual ha decidido aislarse de sus vínculos afectivos de modo tal que el proceso por el cual transita, no involucre a su entorno: “no hablo de mis cosas porque no quiero hacer sufrir más a las personas que me quieren”. Si bien se trata de un paciente reservado y con control emocional, se percibe irritabilidad en su actitud y tono de voz, lo que se condice con su discurso, donde predomina el sentimiento de frustración y sensación de injusticia: “me pregunto por qué me pasó esto ahora, ahora que justo estaba haciendo las cosas que me gustan, por fin estaba bien, me habían ascendido, estaba viajando, me sentía satisfecho con mi vida, y viene esto…que además lo descubren cuando ya es terminal, cuando ya no se puede hacer nada”. Sebastián es padre de un joven de 20 años, de quien se hizo de su cuidado junto a sus padres desde el año de edad. Hace 5 años se fue a vivir con su madre, fecha desde la cual, ha habido un distanciamiento comunicacional y emocional importante. ^ Sintomatología depresiva^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^17:53:00 ^2022-03-09 ^12:05:00
^15169 ^15564 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-03-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro, Eritema en dorso alto de la espalda, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^13 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/61 ^^65 ^19 ^93 ^35.9 ^ Prevención de caídas, uso de bastón o burrito^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-09 ^12:05:58
^15170 ^15679 ^6 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-03-09 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro EESS y EEII con movilidad conservada, con edema y Eritema. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^12 ^ Bueno^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/75 ^^83 ^13 ^97 ^36 ^ Manejo de apósitos secundarios^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-09 ^12:11:21
^15171 ^16353 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-03-14 ^^^^^ ContenciÃ³n emocional, acompaÃ±amiento terapÃ©utico^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con la paciente, quien refiere estar angustiada por la fatiga permanente experimentada los últimos 3 días, la que suscita ansiedad e incertidumbre respecto de su origen y evolución, “me tiene muy mal el cansancio, no soy capaz de hacer nada, no tengo ánimo ni fuerza, solo quiero estar acostada y con los ojos cerrados, y ahí me pongo a pensar ¿será la quimio que no está haciendo efecto? ¿O que me ayuda para el cáncer pero me está echando a perder otra parte del cuerpo? ¿Será que me voy a quedar así, y nunca más voy a tener ánimo?”. Luisa es madre de 4 hijos, dos de los cuales viven en regiones. Es Marcela, la hija menor, enfermera de profesión y a su vez madre de 3 hijos, quien entrega apoyo a ambos padres adultos mayores. Llora profusamente al mencionar a su familia, culpándose por generar preocupación en ellos: “me da mucha pena ser una carga para ellos…que yo no pueda cooperarles con nada, me desespera”. ^ Síntomas depresivos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^17:49:00 ^2022-03-09 ^12:29:00
^15172 ^^^^^cierre_caso ^^^^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^13:26:37
^15173 ^15637 ^8 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^2022-03-07 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,Â  EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, 2do ortejo de ambos pies en posicion martillo pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo^Desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/76 ^^85 ^17^93 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^15:00:00 ^2022-03-09 ^13:54:16
^15174 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^14.028.802-0 ^MÃNICA ESTRELLA RODRÃGUEZ CÃRCAMO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^paula.cabello@redsalud.cl ^14.028.802-0 ^MÃNICA ESTRELLA RODRÃGUEZ^CÃRCAMO ^CHILLAN ^CHILLAN ^pasaje el morro 934 hacienda quilamapu ^. ^C^Alemana ^Dr Sanguesa ^si ^si ^si ^Ca hepático ^mts peritoneo ^.^pareja|mama ^dolor no controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^encamado^sin requerimiento ^usuaria laxante ocasional ^ tramadol, viadil, domperidona, omeprazol, paracetamol^^^2022-03-09 ^14:06:00
^15175 ^15941 ^1 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.961.213-1 ^MARTA VIGOUROUX ^^2022-03-09 ^3 ^3 ^7 ^0 ^ Educo en funcionamiento de unidad Entrego recetas Entrego GES ayudas tÃ©cnicas, solicito cojÃ­n anti escara + silla de ruedas OMEPRAZOL 20 MG 1 COMP CADA DIA VO DOMPERIDONA 10 MG CADA 8 HORAS VO PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8 HORAS VO TRANSTEC 35 UG/HR 1 PARCHE CADA 3.5 DÃAS EN PIEL PEG 1 SOBRE CADA 12 HORAS ESCITALOPRAM 10 MG 1 COMP CADA DIA VO CLOTIAZEPAM 10 MG 1 COMP CADA NOCHE VO AMLODIPINO 10 MG 1 COMPCADA DIA VO BICARBONATO 1 GR CADA 8 HORAS VO POR 15 DIAS LEVOTIROXINA ASPIRINA AC FOLICO TRAMADOL 4 GOTAS SOS SI DOLOR Educo en signos de alarma Control en 1 semana o antes SOS^Somatico|Neuropatico ^ PA 98/62 FC 84 Sat 94% ambiental enflaquecida, pÃ¡lida, bien perfundida CLOTE, tranquila, cooperadora TÃ³rax simÃ©trico MP + sin ruidos agregados Abdomen blando, depresible, sin dolor extremidades sin edema, sin signos de TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-09 ^14:28:00
^15176 ^16344 ^10 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^11.157.461-8 ^Marioly sanhueza Aguilera ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2011-03-20 ^3 ^4 ^0 ^4 ^ SE SUGIERE MANTENER ELEVADA EEII PARA FAVORECER CIRCULACION Y REGENERACION DEL TEJIDO.^Neuropatico ^ PACIENTE PALIDO (+) MUCOSAS ROSADAS E HIDRATADAS YUGULARES PLANAS, REFIERE DOLOR EN ZONA DE INFRACLAVICULAR ,TORAX SIMETRICO , ABD BLANDO DEPRESIBLE E INDOLORO RHA (++) GASES POR ANO Y BOCA,EESS CON BUENA MOVILIDAD Y EEII SIN EDEMA , PERO CON NUEVA LESION EN ZONA INFERIOR DE RODILLA DERECHA CON ABUNDANTE SECRESION CUBIERTA CON PARCHE CURITA. EN LESION DE TIBIA EN EEII EN MEJORES CONDICIONES CON ESCASO TEJIDO ESFACELADO.INSONMNIO (-), MAREOS(+) NAUSEAS (-) CEFALEAS (-) DISNEA(-)APETITO (++) CON BUENA TOLERANCIA , DEPOSICIONES (-) DE 2 DIAS,DIURESIS(++) EN BAÃO. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ CON ANIMO RELATIVO POR DOLOR Y FATIGA MUSCULAR ,REFIERE QUE PRESENTO CUADRO FEBRIL DIA ANTERIOR PE^VIGIL ,COOPERADOR Y CONVERSADOR. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^151/73^65 ^16 ^92 ^36 ^ SE SUGIERE AUMENTAR INGESTA DE LIEUIDOS Y FIBRAS PARA EVITAR ESTREÑIMIENTO. EDUCACION EN PREVENCION DE CAIDAS. SE SUGIERE SI SE MANTIENE EN CAMA FAVORECER LOS CAMBIOS DE POSICION Y LUBRICACION DE LA PIEL PARA PREVENIR LPP.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^16:57:00 ^2022-03-09 ^14:37:31

^15177 ^15983 ^5 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Evaluar real beneficio estudios y rt en caso de establecer metÃ¡stasis cervical vs medicaciÃ³n mas potente o VSC, mantener suspendido anticoagulante^^ Paciente consciente orientado en persona, colaborador ta 101/60 fc 102 sat 93, intenso dolor cervical y de extremidades superiores empeora con la movilizaciÃ³n, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos, extremidades sin edemas, upp en regiÃ³n interglÃºteo en evoluciÃ³n estacionaria, sin complicaciÃ³n nueva. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/2 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:12.5 25 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-09 ^14:49:00
^15178 ^15982 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adiciono ondansetron, resto igual, mantener curaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado, colaborador ta 120/60 fc 77 sat 97, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas, cardiopulmonar normal, abdomen distendido blando depresible rha (+) normo activos, upp regiÃ³n sacra en progresiÃ³n, mas profunda, mantiene dimensiones, sin signos de infecciÃ³n ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8mg, frecuencia:dia, via administracion:SL, duracion 15^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-09 ^14:51:00
^15179 ^15981 ^8 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener mismas indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada, colaboradora ta 125/65 fc 87 sat 95, cardiopulmonar normal lesiÃ³n eritematosa de 2 cm en regiÃ³n axilar y anterior de brazo derecho (se produjo por roce con manguera de la ducha), sin flictena ni complicaciÃ³n, abdomen blando depresible rha (+) normoactivos extremidades tono trofismo y fuerza muscular severamente disminuidas, sin edemas, sin lesiones en ortejos ni extremidades salvo las mencionadas. ^ respiridona, principio activo:respiridona, dosis:1/2 ml , frecuencia:diaria, via administracion:oral, duracion 30|Haloperidol, principio activo:haloperidol 2mg/ ml / gotas, dosis:1 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|levodopa/carbidopa, principio activo:250/25, dosis:1 comp, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-09 ^14:57:00
^15180 ^15636 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^11.157.461-8 ^Marioly sanhueza Aguilera ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-03-08 ^2 ^1 ^0 ^2 ^ PREVENCION DE CAIDAS. SE SUGIERE MANTENER EXTREMIDAD ELEVADA AL MANTENERSE SENTADO.^Neuropatico ^ PACIENTE ESTABLE, HIDRATADO (++) MUCOSAS HIDRATADAS (++) ROSADAS(++) SIN ALTERACIONES EN EXTREMIDADES SUPERIORES, ABD BLANDO DEPRESIBLE INDOLORO,RUIDOS HIDROAEREOS (++) EEII SIN EDEMA, CON APOSITO SECO EN EEII, CON BUENA MOVILIDAD DEAMBULA SIN DIFICULTAD, DEPOSICIONES (+) DIURESIS (++) EN BAÃO. APETITO (++) INSOMNIO (-) CEFALEAS (-) MAREOS (-) DISNEA(-) EDEMA (-) ,NAUSEAS (-) ANSIEDAD (+) DISFAGIA(-) TOS (-) DESORIENTACION (-) PRURITO (-) ENFLAQUECIDO (-) ASCITIS (-) ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^sentado ^ninguna ^16 ^ PACIEN MUY ANIMADO AL MONMENTO DE LA VISITA ,COOPERADOR Y CONVERSADOR.^ALERTA , VIGIL. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/71 ^^67 ^18 ^95 ^36.5 ^ PREVENCION DE CAIDAS EDUCACION AUTOCUIDADO^EEII ^NO ^NO ^NO ^NO ^^ULCERA MEDIA TIBIAL EN EXTREMIDAD INFERIOR^IZQUIERDA. BORDE INTERNO DE MANO IZQUIERDA. ^2 ^LESION EEII CON TEJIDO ESFACELO ABUNDANTE Y SECRECION (++) : SE REALIZA CURACION CON SUERO FISIOLOGICO 0.9% SE DEJA CON HYDROGEL + AQUACEL AG + GASA Y FIXOMULL.. LESION MANO SE IRRIGA CON S. FISIOLOGICO Y SE CUBRE CON GASA CON YELONET^+GASA + FIXOMULL. ^Grado III ^. ^CADA 3 DIAS . ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^14:01:00 ^2022-03-09 ^15:26:13
^15181 ^16343 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^11.157.461-8 ^Marioly sanhueza Aguilera ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2028-02-22 ^2 ^1 ^0 ^3 ^ CURACION CAD 3 DIAS PREVENCION DE CAIDAS^Neuropatico ^ PACIENTE DEAMBULANDO SIN AYUDA , NO REFIERE DOLOR: ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^ambulante ^sentado ^ninguna ^16 ^ BUEN ANIMO Y ACTITUD POSITIVA.^CLOTE , COOPERADOR ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/70 ^^64 ^18 ^93 36.9 ^ SE SUGIERE MANTENER EXTREMIDAD ELEVADA CUANDO PACIENTE SE MANTENGA SENTADO.^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^EEII ULCERA EN ZONA TIBIA ^1 ^SE REALIZA ^Grado^III ^SE SUGIERE ^CADA 3 DIAS. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^16:57:00 ^2022-03-09 ^15:56:39
^15182 ^15945 ^8 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.335.995-7 ^Maria Francisca Reyes Montecinos ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-02-23 ^3 ^4 ^0 ^9 ^ AlimentaciÃ³n saludable Consumir medicamentos a la hora indicada No realizar actividades de fuerza ni exigirse para realizarlas. No subir al 2do piso. Caminar lento dentro de la casa^Somatico|Visceral ^ Paciente en buenas condiciones generales, enflaquecida, piel pÃ¡lida pero hidratada, mucosas rosadas, EEII sin signos de TVP, pulsos perifÃ©ricos (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ regular^CLOTEP ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^112/75 ^^73 ^19 ^97 ^36.6 ^ Medidas preventivas COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-03-09 ^16:03:08
^15183 ^16319 ^1 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.227.256-0 ^Matilde Copelli ^^2022-03-12 ^4 ^3 ^10 ^0 ^ paliativos: 1.- OXIGENO PERMANENTE 2 A 3 LITROS PARA SATURAR MAYOR A 90% 2.- MORFINA 3 O 5 MG CADA 8 HORAS 3,.- BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF O SALBUTAMOL CADA 8 HORAS CON AEROCAMARA 4.- CONTINUAR CON ANTIBIOTICO CEFADROXILO 500MGG CADA 12 HRS 5.- CONTINUAR CON LA LACTULOSA 30ML CADA DIA 6.- LLAMAR EN CASO DE URGENCIA DOLOR O FIEBRE 7.- FAMILIARES DECIDIERON QUE NO MAS URGENCIAS EN CLINICA Y SE CONVERSA SOBRE EL PROCESO DE FIN DE VIDA.^Somatico|Visceral ^ SAT: 80% AMBIENTAL FC: 90XMIN SIN EDEMA DE AMBAS EXTREMIDADES ^^si ^2X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-09 ^16:18:00
^15184 ^16371 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-03-16 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^urinaria o fecal ^12 ^ Buen animo, cooperadora^Orientada en espacio, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^^^111/61 ^^71 ^18 ^94 ^37 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-09 ^16:31:48
^15185 ^16156 ^8 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^2022-03-16 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Psicogenetico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, quemadura de aprox 5x5 cm en hombro derecho y 2x3 cm en axila derecha, EEII movilidad reducida, 2do ortejo de ambos pies en posicion martillo, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo, cooperadora^Orientada en espacio, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^105/77 ^^75 ^19 ^93 ^36.1 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^no ^no ^no ^no ^SI ^quemadura ^brazo y axila derecha ^2 ^Se realiza curacion de lesión tipo quemadura g1 de aprox 5x5 cm en hombro derecho y 2x3 cm en axila derecha, Se limpia con suero fisiológico mediante^irrigación, se deja con tull + gasa. ^Gardo II ^^2 veces a la semana,^con apoyo de cuidadora. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^13:00:00 ^2022-03-09 ^16:44:00
^15186 ^15946 ^9 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^enfermera^19.335.995-7 ^Maria Francisca Reyes Montecinos ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-03-30 ^3 ^4 ^0 ^8 ^ AlimentaciÃ³n saludable Consumir medicamentos a la hora indicada No realizar actividades de fuerza ni exigirse para realizarlas. No subir al 2do piso. Caminar lento dentro de la casa^Somatico|Visceral ^ Paciente en buenas condiciones generales, enflaquecida, piel pÃ¡lida pero hidratada, mucosas rosadas, EEII sin signos de TVP, pulsos perifÃ©ricos (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ regular^CLOTEP ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/80 ^^78 ^21 ^97 ^36.4 ^ Medidas preventivas COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-03-09 ^16:49:31
^15187 ^16107 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-03-18 ^4 ^1 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rÃ­gida, EEII movilidad reducida, rÃ­gidas, pulsos (+), libre de edema. LPP en talÃ³n izquierdo. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Buen animo, cooperador ^^por la noche. ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^113/64 ^^89 ^19 ^97 ^35.5 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^Si ^no ^no ^no ^NO ^^talón izquierdo ^2 ^Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G3, tejido 90% esfacelo, 10% granulatorio, se limpia con suero fisiológico por arrastre y se deja con hidrogel+ tll en zona de esfacelo y tull en tejido granulatorio + tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión, además de lesión satélite en borde lateral externo en prominencia osea, de aprox 2x2 cm , exudado moderado, bordes macerados, se limpia con suero fisiológico, se deja con tull +^gasa+ tela. ^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^09:00:00 ^2022-03-09 ^16:54:24
^15188 ^16109 ^9 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-03-16 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparesia derecha, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, edema (+) pierna y brazo derecho, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^8 ^ Buen animo^Estuporoso ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^86/68 ^^82 ^18 ^91 ^35.9 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^12:00:00 ^2022-03-09 ^16:58:45
^15189 ^16110 ^36 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-03-16 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidadHidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Examen fisico: Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, refiere que lesiones en genitales ya cesaron pero que ahora se acentuÃ³ fimosis, EESS movilidad conservada, onicofagia en ambas manos, EEII movilidad conservada, sensaciÃ³n de hormigueo y adormecimiento en ambas piernas, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/68 ^^64 ^18 ^96 ^36.4 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^13:00:00 ^2022-03-09 ^17:01:43
^15190 ^16108 ^5 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-03-14 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^133/82 ^^85 ^18 ^96 ^35.7 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^11:00:00 ^2022-03-09 ^17:06:48
^15191 ^16406 ^1 ^2022-02-18 ^2022-03-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.368.370-5 ^PEDRO JUAN QUEZADA ESCOBAR ^^2022-03-16 ^4 ^2 ^0 ^9 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS reducida, tono muscular disminuida, equimosis en ambos brazos, movilidad reducida, EEII movilidad reducida , tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^urinaria o fecal ^12 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/55 ^^62 ^19 ^98 ^35.7 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^00:20:22 ^2022-03-09 ^17:11:26
^15192 ^16119 ^3 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-03-16 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, utilizando MAE, en mejoria con ayuda de kinesiÃ³logo, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^16 ^ Buen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^83/60 ^^89 ^18 ^92 ^35.8 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^00:20:22 ^2022-03-09 ^17:14:44
^15193 ^16166 ^17 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-03-18 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, urostomia funcional, centrada, piel circundante sana, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo, tranquilo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^urostomia ^^120/60 ^^69 ^19^96 ^35.9 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^00:20:22 ^2022-03-09 ^17:17:28
^15194 ^16169 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-03-14 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, edema (++) , dÃ©biles, pulsos (+), libre de edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^sentado ^ocacional ^14 ^ Buen animo^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/63 ^^80 ^18^94 ^35.8 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^00:20:22 ^2022-03-09 ^17:19:54
^15195 ^16116 ^3 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-03-16 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, equimosis multiple por fragilidad capilar, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^88/54 ^^93 ^18 ^99 ^36.3 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^00:20:22 ^2022-03-09 ^17:22:53
^15196 ^16296 ^1 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^^2022-03-14 ^3 ^5 ^5 ^6 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - TRANSTEC 35 MCG /H 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS( AJUSTO) - LOPERAMIDA 2 MG 1 COMP CADA 5H - MEDIDAS PARA PREVENCIÃ?N DE COVID 19 - EDUCO EN MANEJO DEL PARCHE - ZOPICLONA 7.5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DÃA - METAMIZOL 1G 1 AMP CADA 12H VO - PREGABALINA 150 MG CADA 12H - INDICO HEMOGRAMA PARA TOMAR MAÃANA ( COORDINO CON EU) - VISITA SEMANAL POR EU Y MEDICO - SOLICTO VISITA POR NUTRICIONISTA , KINESIOLOGIA NOTA: SE TOMA HEMOGRAMA EL MARTES CON VALORES CRITICOS Y SE DERIVA EL DIA MIERCOLES PARA TRANSFUSIÃN DE URGENCIA^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS++ EDEMA EN AMBAS PIERNAS + RCR , 2T . SIN SOPLO FC 97X SAT 97% TA 120-70 MV DISMINUIDO EN AMBAS BASES SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN DURO , CON T MULTIPLES PALPABLES , SENSIBLE A LA PLAPACIÃN , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADO ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-09 ^17:50:00

^15197 ^16189 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^2022-03-14 ^3 ^0 ^6 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - PREGABALINA 75 MG 2 COMP DÃA - METAMIZOL 300 MG 2 COMP CADA 12H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 12 H - DOMPERIDONA 10 MG 1 COMP CADA 12H - TRAMAL LONG 100 MG 1 COMP CADA 12 H - FENTORA 200 MG SOS ( QUE NO HA USADO ) - ESOMEPRAZOL 20 MG DÃÂA - CODEINA 15 MG CADA 8H SOS - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H - TRAMADOL 100 MG / 1 ML - 8 GOTAS CADA 8H SI DOLOR - VISITA SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - DEJO RECETA ELECTRONICA DE TRAMADOL LONG Y PREGABALINA - INDICO HEMOGRAMA DE CONTROL -SOLICITAR VISITA POR KINE Y PSICOLOGA^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATDAS Y PÃLIDAS + NO EDEMA RCR 2T , SIN SOPLO FC 86X SAT 99% TA 110-80 MV DISMINUIDO EN BASE PULMONAR DERECHA , SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-09 ^17:57:00
^15198 ^16188 ^4 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-03-14 ^4 ^0 ^5 ^0 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PREGABALINA 75 MG NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS - FOLIFER O FERRANIM 1 COMP DIA POR 2 MESES - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - CURACIÃN DE UPP POR EU^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO ADENOPATIAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 74X SAT 94% TA 110-80 MV DISMINUIDO EN BASE PULMONAR IZQUIERDA FR 18X ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR , GGT BIEN INSTALADA , RHA PRESENTES CONSCIENTE , BRADIPSIQUIA , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-09 ^18:04:00
^15199 ^^^^^egreso_hosp ^^^^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^18:04:36
^15200 ^16147 ^3 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^6.130.920-9 ^MARIA EUGENIA DE LOURDES WEGERTSEDER ARANCIBIA ^^2022-03-25 ^1 ^0 ^3 ^0 ^ Optimizar el control de sÃ­ntomas Psicoterapia Apoyo nutricional por baja de peso Seguimiento por enfermerÃ­a Solicito Exs de control^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Hidratada, Cardiopulmonar normal. Abdomen BDI. RHA +. EEII sin edema ^ metamizol, principio activo:dipirona , dosis:1 gr, frecuencia:sos , via administracion:oral , duracion 1 mes|Contumax, principio activo:PEG, dosis:1/2 sobre , frecuencia:por dia , via administracion:oral , duracion 1 mes^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^16:30:00 ^2022-03-09 ^18:16:00
^15201 ^16192 ^3 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-03-15 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - INDICO UROCULTIVO PARA PROXIMA SEMANA - CLOTRIMAZOL OVULOS 1 CADA 24 H POR 5 DIAS^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS EQUIMOSIS EN MIEMBROS SUPERIORES RCR , 2T , SIN SOPLO FC 72X SAT 94% TA 110-80 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , REACTIVA A ESTÃMULOS , SOMNOLIENTA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-09 ^19:06:00
^15202 ^16407 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^13.953.491-3 ^MARIA GIULIANO BILBAO ^^2022-03-16 ^4 ^5 ^0 ^0 ^ Mantener tratamiento mÃ©dico^Somatico ^ Paciente sin lesiones corporales. Se moviliza con ayuda, responde a estÃ­mulo verbal. Tranquila. Diuresis en paÃ±al. Deposiciones (-) ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ tranquila^Alerta, responde a estímulo verbal ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^80/60^^70 ^12 ^99 ^36 ^ Educación de vías sc Educación manejo de tratamiento Educación de hidratación sc^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^17:23:00 ^2022-03-09 ^19:54:52
^15203 ^15633 ^3 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^6.130.920-9 ^MARIA EUGENIA DE LOURDES WEGERTSEDER ARANCIBIA ^^2022-03-12 ^1 ^2 ^0 ^0 ^ Mantener tratamiento mÃ©dico Visita psicolÃ³gica Visita nutricionista^Somatico ^ Sin lesiones. Movilidad y sensibilidad conservada ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Regular^Alerta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/80 ^^70 ^12 ^98 ^36 ^ Educar sobre cuidados y tratamiento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^13:47:00 ^2022-03-09 ^20:28:15
^15204 ^16171 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-03-16 ^3 ^2 ^0 ^7 ^ IRefuerzo higiene oral y humectacion de la piel sobre todo en zona sacra indico parche de transtec 35 mcg/hr 1/2 parche cada 3,5 dias transdermico Dejo dosis de ravotril 0,5 mg am^Visceral ^ mucosas palidas , hidratadas , yugulares planas , pulmon mv presente , roncus bilaterales , sin disnea ni uso de musculatura accesoria . corazon RR2T sin soplos , abdomen sin dolor ,no palpo masas .EEII sin edema , sin signos de TVP , no hay lesiones en la piel. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:35 mcg/hr, frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:transdermica, duracion 2 cajas = 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^15:00:00 ^2022-03-09 ^20:47:00
^15205 ^15554 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-11 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, crio terapia SOS, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, sin O2 SOS, presenta dolor en zona lumbar eva 7, de predominio nocturno. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de stretching, ejercicios de reeducación postural global, masoterapia y electro analgesia, eva 2 al finalizar.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-09 ^21:01:00
^15206 ^16191 ^6 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.600.634-9 ^CATALINA SOTELO PAREDES ^^2022-03-15 ^3 ^3 ^5 ^3 ^ - MEDIDAS GENERALES - HAGO CURACIÃN SIMPLE DE HERIDA SUBMANDIBULAR - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - CURACIÃN SIMPLE DE HERIDA -PARACETAMOL 500 MG 2 COMP DIA -TRAZADONA 1/4 COMP DIA -QUETIAPINA 100 MG 1/4 COMP CADA 8 H -LORAZEPAM 2 MG 1/2 COMP NOCHE - VITAMINA E 1 COMP DIA , -SERTRALINA 50 MG DIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - SUGIERO EVALUACIÃN POR MAXILO FACIAL TRATANTE^Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADS LESION TIPO GRANULOMA EN REGIÃN SUBMANDIBULAR DERECHA CON SALIDA DE SECRECIÃN PURULENTA ESCASA MV AUDIBLE SIN ESTRETORES FR 18X RCR , 2T , SIN SOPLO FC 73X SAT 98% TA 110-79 ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE Y ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-09 ^21:04:00
^15207 ^16033 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^2022-03-09 ^^^^^ - EnseÃ±ar pauta de ejercicios para mejorar patrÃ³n marcha, musculatura respiratoria, disminuir dolor y contactaras musculares^^ - SaO2: 93% - P: 80 X min. - Al ex P: MP (+) disminuido a las bases mayor CPI, sibilancias espiratorios. - Presenta un patron de marcha alterado, asimÃ©trico en tiempo y longitud del paso, inestable. - Movilidad reducida en ESD al final de su rango articular, principalmente por dolor. - Fuerza reducida en su EEEE. - Contractura muscular dorsal. ^^^^^ ^ - Se realiza anamnesis. - Se educa sobre importancia de mantenerse activa, pero que no debe fatigarse en extremo. - Se explica importancia de trabajar musculatura respiratoria. - Se le enseña pauta de ejercicios a realizar a diario.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^17:00:00 ^2022-03-09 ^21:13:00
^15208 ^16193 ^2 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-03-16 ^4 ^4 ^7 ^4 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - EDUCO EN MANEJO DE VIA SC -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA - FUROSEMIDA 40 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H - TRITICO 100 MG 1 COMP CADA 8H - OXICODONA 20 MG CADA 6H -APIXABAN 5 MG 1 COMP CADA 12 H - CLOXACILINA 500 MG 1 COMP CADA 6H POR 7 DIAS - MIDAZOLAM 5 MG / 1 ML 1AMP NOCHE -CORTYK 4 MG DIA - GABAPENTINA 400 MG 2-1-2 COMPRIMIDOS -FENTORA 200 MG SOS( NO MAS DE 5 COMPRIMIDOS EN UN DIA ) -DUROGESIC 25 MCG/H 5 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL - CONVERSO CON LA PACIENTE Y SU FAMILIA LA NECESIDAD DE DESCANSAR Y DE NO ABUSAR DEL USO DE FENTORA - OXIGENO DOMICILIARIO 1 LITRO/ MIN INTERMITENTE^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS AUMENTO DE VOLUMEN EN REGIÃN LATERAL IZQUIERDA DEL CUELLO QUE IMPRESIONA ADENOAPATIA EDEMA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO +++ DURO A LA PALPACIÃN LIMITACIÃN EN LA ABDUCCIÃN DEL MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO , HERIDA EN REGIÃN AXILAR CON SECRECIÃN SEROHEMATICA SIN SIGNOS DE INFECCIÃN MAMA IZQUIERDA INDURADA , CON LESIONES EN PIEL DE LA PARTE INFERIOR DE LA MISMA , CON LESION ULCERADA UNICA SIN SIGNOS DE INFECCIÃN RCR , 2T , SIN SOPLO FC 88X SAT 88% TA 110-70 MV ABOLIDO EN BASE IZQUIERDA , DISMINUIDO EN EL RESTO DEL CAMPO PULMOANR SIN RUDISO AGREGADOS FR 18X , SIN DISNEA , SIN CIANOSIS ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^00:20:22 ^2022-03-09 ^21:16:00
^15209 ^16034 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^^^^^^ - Continuar realizando pauta de ejercicios^^ SaO2: 95% P: 77 X min. - Al ex P: MP (+), disminuido a la base del CPI, sibilancias escazas. - Dorsalgia a disminuido ^^^^^ ^ - Se revisa pauta de ejercicios. - Se educa sobre auto cuidado. - Se educa sobre impedancia de realizar la apita de ejercicios sin fatigarse n¿en exceso^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^17:00:00 ^2022-03-09 ^21:19:00
^15210 ^16028 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.288.977-9 ^Fernando Tapia Godoy ^^^2 ^4 ^4 ^3 ^ Ante el estado del pacte hablÃ³ con cirujano de torax de clÃ­nica ReÃ±aca y decidimos derivarlo a urgencia para hospitalizarlo Ni dejÃ³ otras indicaciones hasta verlo nuevamente al alta Pacte requerirÃ¡ visitas mÃ©dicas y de enfermerÃ­a semanales al alta^Nocipectivo|Visceral ^ 110/70 Sat 94. FC 110 CorazÃ³n RR 2 T Pulm con MV abolido 2/3 inf der Abdomen ascitis ++ Extrem inferiores edema ++ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-09 ^21:20:00
^15211 ^^^^^hospitalizado ^^^^8.288.977-9 ^Fernando Tapia Godoy ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^21:41:15
^15212 ^^^^^hospitalizado ^^^^8.288.977-9 ^Fernando Tapia Godoy ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^21:41:30
^15213 ^16415 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-03-14 ^2 ^5 ^9 ^3 ^ Optimizar analgesia Subir dosis de durogesic y morfina Celebra cada 12 Abrir la GTT a caÃ­da libre si esta con muchas nÃ¡useas e incluso aspirar si es necesario Se sugiere hospitalizar para iniciar analgesia por BIC, familia lo evaluarÃ¡^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Hidratado. Cardiopulmonar normal. abomen BDI. GTT ok EEII sin dema ^ durogesic, principio activo:fentanilo, dosis:150 mcg, frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:TD, duracion 1 mes|morfina, principio activo:morfina, dosis:30 gotas, frecuencia:sos, via administracion:vo, duracion 1 mes|fentora, principio activo:fentanilo, dosis:100 mcg, frecuencia:sos, via administracion:transmucoso, duracion 1 mes|celebra, principio activo:celecoxib, dosis:200 mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:vo, duracion 1 mes|domperidona , principio activo:domperidona, dosis:20 gotas, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:vo, duracion 1 mes|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:sos, via administracion:sl, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-09 ^21:45:00
^15214 ^^^^^hospitalizado ^^^^11.605.748-4 ^BARBARA BELTRAMI DEVOTO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^21:45:39
^15215 ^16414 ^10 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-03-14 ^3 ^5 ^8 ^3 ^ Optimizar analgesia se sugiere cuidador de noche^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Hidratado, pÃ¡lido. dolor a la palpaciÃ³n regiÃ³n costal derecha cardiopulmonar normal. Abdomen BDI. RHA + EEII sin edema ^ buprenorfina , principio activo:buprenorfina 20 mg, dosis:1/4 de parche, frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:TD, duracion 1 mes|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:10 gotas, frecuencia:sos, via administracion:vo, duracion 1 mes|Paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:vo, duracion 1 mes|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:20 gotas, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:vo, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-09 ^21:53:00
^15216 ^^^^^egreso_hosp ^^^^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^21:58:39

^15217 ^16222 ^2 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^^^^^^ Mejorar movilidad global Disminuir edema en MSI Mejorar y mantener marcha Mantener Funcionalidad^^ Herida en axila izquierda, edema en brazo izquierdo Sat:88% FC: 111 Lpm. AuscultaciÃ³n: MP(+) SRA. ^^^^^ ^ Movilidad pasiva/ activa en MSSD/MII Ejercicios activos en MII Educación sobre posicionamiento en cama^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-09 ^22:00:00
^15218 ^16300 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^13.953.491-3 ^MARIA GIULIANO BILBAO ^^2022-03-15 ^4 ^1 ^5 ^3 ^ Optimizar analgesia. inicio de tratamiento subcutÃ¡neo e hipodermoclisis.^Nocipectivo|Somatico ^ Hidratada, Cardiopulmonar normal. No se moviliza EEII sin edema ^ trastec, principio activo:buprenorfina 20 mg, dosis:1/2 parche, frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:TD, duracion 1 mes|Morfina , principio activo:Morfina, dosis:2,5 mg, frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 1 mes|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 1 mes|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:16 mg, frecuencia:por dia, via administracion:sc, duracion 1 mes|dormonid, principio activo:midazolam, dosis:2,5 mg, frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^13:57:00 ^2022-03-09 ^22:02:00
^15219 ^16234 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^^^^^^^ Mejorar estabilidad y equilibrio Fortalecimiento muscular de MII Mantener funcionalidad Mejorar marcha^^ Normal Sat: 98% FC: 82Lpm ^^^^^ ^ Se realizaron Ejercicios activos/activos resistidos Ejercicios de autocarga en cama y en silla MII Elíptica 4 minutos, Borg 6/10 Marcha independiente dentro de su casa bien tolerada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^00:20:22 ^2022-03-09 ^22:16:00
^15220 ^16230 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-09 ^22:17:00
^15221 ^16218 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^7.254.969-4 ^Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur ^^2022-03-10 ^^^^^ Mejorar fuerza en MII Mejorar propiocepcion Equilibrio y estabilidad Reeducar la Marcha^^ Marcha con flexiÃ³n de tronco, aumento de base de sustentaciÃ³n. Sat: 93%, FC:118 Lpm. ^^^^^ ^ Marcha sin apoyo de ayudas técnicas, ejercicios en cama activos/activos resistidos con bandas elásticas, ejercicios en pedalera 5 min, Borg 5/10. Sesión sin incidentes.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-09 ^22:32:00
^15222 ^16172 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^2022-03-09 ^3 ^3 ^2 ^7 ^ Mantengo analgesia con dos parches de buprenerfina de 35 mcg /hr , mas paracetamol y naproxeno Levantar asistido Dieta blanda Kinesioterapia 3 veces a la semana Suspender eutirox y cheltin.^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fisico hidratado , desorientada temporo espacialmente de forma intermitente , parches ok , pulmon mv presente pero disminuido y estertores bilaterales +++, muy enflaquecido, dolor a la palpacion torax izquierdo , impresiona avance tumoral. ^ tramal long, principio activo:tramal, dosis:100 mg, frecuencia:cada 12 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|metoclopramida , principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias |paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion:vo, duracion 30 dias^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^17:30:00 ^2022-03-09 ^22:32:00
^15223 ^15956 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^2022-03-09 ^3 ^5 ^7 ^2 ^ aumento analgesia^Visceral ^ palido , mucosa oral deshidratada , pulmon mv + algunos estertores bilaterales , resto normal ^ NAPROXENO , principio activo:NAPROXENO, dosis:550 MG, frecuencia:CADA 12 HRS, via administracion:VO, duracion 30 DIAS|PARACETAMOL, principio activo:PARACETAMOL, dosis:1 GR, frecuencia:CADA 12 HRS, via administracion:VO, duracion 30 DIAS|BUPRENORFINA, principio activo:BUPRENORFINA, dosis:75 MCG/HR, frecuencia:CADA 3,5 DIAS, via administracion:TRANSDERMICA, duracion 30 DIAS^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-09 ^22:37:00
^15224 ^16307 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^^^^^^ Mejorar fuerza equilibrio y estabilidad Mejorar movilidad articular Mantener funcionalidad^^ Paciente con sarcopenia en MSS/MII Sat: 97%, FC: 66 Lpm ^^^^^ ^ Movilidad pasiva en cama Movilidad activa en cama Marcha asistida en pasillo del hogar^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-09 ^22:51:00
^15225 ^16238 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^^^^^^ Fortalecer cuÃ¡driceps y musculatura estabilizadora de tobillos. Reeducar marcha Mantener funcionalidad^^ Hiperflexion de cabeza (hace dos aÃ±os aprox.) ^^^^^ ^ Se realiza transferencia de sedente a bípedo, realiza marcha sin asistencia y sin ayudas técnicas. Ejercicios con bandas elásticas, ejercicios de autocarga.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-09 ^23:07:00
^15226 ^16367 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^19.160.669-8 ^Francisca Vergara ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2016-03-16 ^1 ^7 ^4 ^10 ^ - RealizaciÃ³n de perfil arterial (16/03/2022 Ãºltima toma PA) - Control de PA SOS - Control de glicemia capilar SOS o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica en prÃ³ximos controles - Fomento manejo de dolor no farmacolÃ³gico - GestiÃ³n de redes de apoyo durante prÃ³ximas visitas - EducaciÃ³n de medicina herbolaria tradicional en prÃ³ximas visitas - Avisar sobre condiciÃ³n de salud SOS a mÃ©dico o enfermera - AplicaciÃ³n de compresas frÃ­as en sitio de punciÃ³n de inmunizaciÃ³n - Mantener indicaciÃ³n mÃ©dica de analgesia - Control de temperatura SOS^Somatico|Neuropatico ^ Cabeza y cuello: NormocrÃ¡neo. Movilidad de cuello conservada. Piel y mucoas: Palidez y deshidrataciÃ³n leve de mucosas. TÃ³rax, dorso, abdomen: Sin alteraciÃ³n. EESS: Movilidad limitada de ESDÂ° por dolor e induraciÃ³n de sitio de punciÃ³n inmunizaciÃ³n. EEII: Movilidad conservada. Edema (+) de pie derecho. DescamaciÃ³n entre ortejos, queratosis en talones. Genitales: No evaluados Sin lesiones ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Tranquila, de buen estado anímico. Durante VDI recibe llamado de médico notificando posible posterga^Consciente, lúcida. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/70 ^^79 ^14 ^97 36.5 ^ - Educación de manejo de efectos secundarios de vacunación - Educación de cuidados de la piel y prevención de lesiones (*No aplicar crema entre ortejos)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-09 ^23:08:52
^15227 ^16063 ^21 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^^2 ^4 ^6 ^0 ^ -PET y exs de laboratorio -control por hematÃ³logo -control por neumÃ³logo ( fibrosis pulmonar por QMT ) -analgesia -apoyÃ³ kinesico^Somatico ^ 90/60 Sat 97 amb FC 66 CorazÃ³n RR 2 T Pulm crujidos 2/3 inf der Abd BDI Extrem sin edema ^ Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg , frecuencia:SOS , via administracion:Oral , duracion Indef |Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:100 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Clonazepam , principio activo:Clonazepam , dosis:2 mg, frecuencia:Noche, via administracion:Oral, duracion Indef |Atorvastatina , principio activo:Atorvastatina , dosis:10 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-09 ^23:12:00
^15228 ^16377 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^8.744.345-0^Antonio Donoso Ahumada ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-03-16 ^2 ^1 ^0 ^4 ^ tramadol/diclofenaco enfermera semanal kinesiologo semanal nutricionista semanal psicÃ³logo semanal^^ hemodinamia autosostenida ventilacion espontanea, buen llenado capilar, abdomen blando deprimible sin signo de irritacion peritoneal se palpa cicatriz quirurgica indurada, con lesiones metastasicas ^ ADORLAN, principio activo:TRAMADOL/DICLOFENACO, dosis:25/25, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mgs, frecuencia:9pm, via administracion:VO, duracion UN MES^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-09 ^23:36:00
^15229 ^15950 ^8 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-03-09 ^^^^^ Plan: disminuir dolor y aumentar funcionalidad - termoterapia superficial en zonas musculares - evitar subir y bajar escaleras demasiadas veces al dÃ­a - caminata dÃ­a por medio, suspendo ejercicios hasta la prox sem - realizar estiramientos posterior a ejercicios o caminata^^ PA: 118/67 FC: 68 SatO2: 99% Usuaria en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc de gemelos, aductores ROM disminuido en ESI y rodillas Fuerza generaliza M2-M3 Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ - TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia - Ejercicios activo- asistido^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-06 ^00:20:22 ^2022-03-09 ^23:48:00
^15230 ^15951 ^9 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-03-15 ^^^^^ Plan: disminuir dolor y aumentar funcionalidad - termoterapia superficial en zonas musculares - evitar subir y bajar escaleras demasiadas veces al dÃ­a - caminata dÃ­a por medio, suspendo ejercicios hasta la prox sem - realizar estiramientos posterior a ejercicios o caminata^^ PA: 120/81 FC: 81 SatO2: 99% Usuaria en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc de gemelos, aductores, TFL, cuÃ¡driceps ROM disminuido en ESI y rodillas Fuerza generaliza M2-M3 Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ - TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia - Ejercicios activo- asistido^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^00:20:22 ^2022-03-09 ^23:50:00
^15231 ^14905 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^^^^^^ Plan: Aumentar trofismo musc y mejorar funcionalidad - Ejercicios de fortalecimiento a diario a tolerancia - Suspender ejercicios de ROM de cadera - Termoterapia superficial SOS - Prevenir riesgo de caÃ­da^^ PA: 104/80 FC: 61 SatO2: 97% Usuario en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientado t-e, cooperador y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc: - ROM disminuido en Cadera D Abd Add Rot Ext Fuerza generaliza M2-M3 Marcha con AT andador fijo, con carga parcial de peso de EID Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ Ejercicios de fortalecimiento Ejercicios de ROM^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^00:20:22 ^2022-03-09 ^23:56:00
^15232 ^16052 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-11 ^^^^^ -Educar paciente y cuidador sobre uso de grÃºa hidrÃ¡ulica de movilizacion Aumentar ventilaciÃ³n pulmonar -Fortalecer musculatura MMSS -Flexibilizar musculatura cabeza, cuello y MMSS -Promover activaciÃ³n muscular de MMII mediante movilizaciones pasivas^^ Paciente en buen estado general, muy buen animo y con ganas de progresar para realizar tareas fuera de la cama- MP + sin ruido agregado piel hidratada y sin gritetas. ^^^^^ ^ Se realiza sesión pasiva. Movilidad pasiva de MMII Elongación pasiva MMSS Fortalecimiento musculatura de mano.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-10 ^00:08:00
^15233 ^16150 ^3 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^^^^^^ Se buscarÃ¡ aumentar rangos articulares, fuerza muscular y disminuir acortamientos con el fin de aumentar eficacia mecÃ¡nica en la marcha con andador Se indica a paciente realizar ejercicios de fuerza de MMII en cama, elongaciones con ayuda de algÃºn familiar de manera controlada y realizar actividad diaria fraccionada. Evitar subir y bajar escaleras dentro de lo posible.^^ Paciente con marcha antialgica con necesidad de andador, fuerza muscular disminuida en MMII, acortamiento muscular de isquiotibiales y disminucion de rangos articulares ^^^^^ ^ Paciente refiere sentir un mayor fluidez al realizar marcha con andador^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^15:00:00 ^2022-03-10 ^00:16:00
^15235 ^16297 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^16.403.286-8 ^BANNER PIZARRO ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-10 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - perenteryl 1 comp cada 12 horas hasta acabar caja - 2000 cc de suero fisiologico en 24 horas - avisar en caso de presentar signos de alarma - congrol de ciclo cada 12 horas - informar estado general a enfermero por celular - alimentaciÃ³n a tolerancia por boca^^ descrito en evoluciÃ³n ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ sin animo^vigil orientado en tiempo y espacio ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/75 ^^77 ^16 ^98 ^36.2 ^ derivación a servicio de urgencia en caso de signos de alerta^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-10 ^03:38:42
^15236 ^16305 ^9 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^psicologo^18.304.548-2 ^CAROLINA INSUA CERECEDA ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-17 ^^^^^ - Apoyo psicolÃ³gico, orientaciÃ³n y acompaÃ±amiento. - Se validan estados emocionales. - Se sugiere dosificar esfuerzos en cuanto a nuevo rol que potencia. - Aumentar acompaÃ±amiento familiar, facilitar encuentros. - Pendiente conversaciÃ³n con pareja que valida la paciente. - VD en 1 semana.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza atención psicológica tras hospitalización por sepsis cutánea y urinaria en contexto de reciente comunicación por parte de oncóloga reemplazante de posible compromiso de enfermedad a nivel medular, teniendo agendada evaluación hematológica para biopsia el 21/03. Paciente al momento de la visita se encuentra recién despertando de siesta, se percibe de bajo ánimo y decaída, mostrándose deprimida por información de mal pronóstico y reducida sobrevida, que no dimensionaba. dando cuenta de comunicación abrupta mientras estaba hospitalizada. Le preocupa estado febril que registra de manera intermitente desde ayer, hoy ha cedido pero se siente \"extraña\" y con dolor de espalda. también se la aprecia sensible, con tristeza y temor que le cuenta identificar y asumir. Su discurso resulta más depresivo que en otras oportunidades y muestra su vulnerabilidad. El sueño no ha presentado alteraciones significativas y conserva el apetito. Ha estado receptiva al acompañamiento familiar pero limitando contenido que pudiera afectar a sus seres queridos, con actitud protectora que de alguna manera la sobrecarga en su rol contenedor. Principalmente le preocupa su hija Paula y pareja, por percibirlos más frágiles y dependientes. Hija con apoyo informal de parte de amigas psicólogas, rechaza la paciente atención que se le ofrece. En cuanto a pareja finalmente acepta que se indague en cómo está impactando reciente noticia, pero no es posible durante esta visita, por encontrarse durmiendo al finalizar atención. Paciente se observa durante el transcurso de la atención abatida por progresión de enfermedad, con contradicciones, a nivel cognitivo y emocional, planificando lo que respecta a su etapa final de vida,

^15238 ^16013 ^7 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^nutricionista^16.932.482-4 ^Camila Bravo Bustos ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^^^^^^ RÃ©gimen comÃºn, hipocalÃ³rico , hiperprotÃ©ico con selecciÃ³n de proteÃ­nas de AVB, hipograso con selecciÃ³n de Ã¡cidos grasos mono y poliinsaturados, hipoglucÃ­dico con selecciÃ³n de carbohidratos complejos, alto en fibra, hiposodico, horario fraccionado con colaciones, volÃºmenes totales aumentados y parciales disminuidos, temperatura caliente a templado. Se indica: -Reducir el consumo de sal -Limitar el el consumo de grasas saturadas -Disminuir el consumo de azÃºcar -Aumentar el consumo de frutas, verduras. -Aumentar el consumo de fibra alimentaria. -Consumir pescado mÃ­nimo 2 veces por semana, -Preferir carnes blancas sin piel -Consumir legumbres 2 veces por semana -Ambiente agradable al momento de comer -Evitar preparaciones fritas y preferir aquellas al vapor o a la plancha -Mantener aseo bucal. -Higiene de mesones y utensilios en la preparaciÃ³n de alimentos^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^77 ^77 ^108 ^107 ^172 ^36 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no^no ^no ^1 vaso 200cc al día ^té ^2 al día ^1 o 2 veces al día, ensaladas^2 veces por semana ^2 veces por semana ^3 o 4 al día ^cada 15 días^200cc de Glucerna por la noche ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^13:57:00 ^2022-03-10 ^09:19:00
^15239 ^^^^^hospitalizado ^^^^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^09:30:08
^15240 ^16262 ^1 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^5.961.213-1 ^MARTA VIGOUROUX ^^2017-03-20 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Rescatar exÃ¡menes, resultados. parche OK.^^ Mucosas y piel pÃ¡lidas, catÃ©ter in situ, sellado para dialisis, examen fisico general sin nada especial. limpia, piel sana, indemne. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buena actitud y consciente, solodaria, sensible. Muy aceptada y consciente en su situacion actual.^Activa, alerta. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/68 ^^86 ^15 ^92 ^36 ^ Apoyo emocional, conversamos de su historia, consciente y con ganas de trabajar.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-10 ^10:36:54
^15241 ^15726 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^kinesiologo^19.641.821-0 ^ROCIO BEATRIZ ZIMMERMANN GONZALEZ ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-14 ^^^^^ Se educa a paciente sobre los efectos del ejercicio. Se conversa con cuidadora por problemas personales que tiene su padre con otras personas y ver como evitarlas.^^ Paciente sin resequedad en la piel, con mayor patrÃ³n flexor, con m3 de fuerza muscular y dolor de cuello por mala postura al dormir. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios en supino de miembro superior e inferior. Además de terapia manual del dedos de la mano por limitación a flexión. Ejercicios abdominales y movilizaciones articulares.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^13:33:00 ^2022-03-10 ^10:56:00
^15242 ^16433 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-03-16 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una primera intervención donde se percibe al paciente de buen ánimo, reflexivo, con plena consciencia del momento que vive respecto de la enfermedad y su pronóstico. Miguel vive con su esposa (73), con quien está casado hace 35 años (segundo matrimonio). Refiere ser padre de 4 hijos, dos mujeres hijas de su esposa, y dos varones hijos de su primer matrimonio, del que enviudó luego de 15 años. Físicamente informa sentir fragilidad en sus piernas, lo que provocó una caída la noche anterior al querer ir al baño sin ayuda. Cuenta con el apoyo de una cuidadora remunerada, por lo que reconoce que este accidente habría ocurrido por su deseo que conservar la autonomía: “me caí de puro porfiado, porque la niña me preguntó ¿le ayudo? Y bueno, uno también tiene su dignidad…”. Manifiesta la necesidad de recibir tratamiento kinesiológico. A pesar de lo anterior, realiza una comparación respecto al mes de enero, y considera que ha progresado positivamente, lo que a su vez ha mejorado su estado anímico: “a principio de año no valía un peso, no podía respirar bien, me agotaba, porque tenía líquido en los pulmones, no quería nada de la vida”. Cuenta con una red de apoyo importante en sus hijos y amistades que fue cultivando a lo largo de su vida marcadamente social: “tengo muchos buenos amigos que me visitan mucho, y me dan felicidad…igual que mis hijos, que lógicamente trabajan y tienen sus vidas, pero aun así me pasan a ver cada vez que pueden”. Relata el momento en el que la doctora le informó que le quedaban dos meses de vida, situación que no le habría generado angustia ni temor, sino más bien perplejidad respecto de radicalidad del tiempo pronosticado: “yo le respondí; usted no sabe cuándo me voy a morir y yo tampoco, pero después le dije muchas gracias, entonces me voy a mi casa a disfrutar de lo que me quede, y eso he hecho, a estas alturas de mi vida ¿qué más puedo esperar?”. En relación al estado emocional de su esposa, señala que se encuentra muy afectada, por lo que ha recurrido recientemente al psiquiatra, el que le habría modificado su tratamiento farmacológico (antes tratada con Sertralina). La relación entre ellos la define como muy feliz, fuente de satisfacción y compañerismo, lo que les ha permitido superar momentos complejos como un cáncer de mama, y amputación de brazo derecho como consecuencia de un linfedema: “nosotros hemos sido muy felices, ella me dice que no puede vivir sin mí, y yo le digo que cómo se le ocurre, que tiene nietos, que puede disfrutar aun…es que ella es muy regalona mía…nos queremos mucho…y en la vida nos hemos acompañado y acercado mucho por las cosas que nos han pasado…nada de la relación, sino cosas externas de salud”. Finalmente señala no temerle a la muerte, ya que la considera como la continuación de la vida, como una transformación. ^ No se observan síntomas de relevancia clínica, sin embargo demuestra interés en realizar sesiones semanales, probablemente con el objetivo de narrar su historia de vida, lo que refuerza la aceptación del momento en el cual transita, y le da sentido en términos existenciales.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-10 ^11:00:00
^15243 ^16239 ^28 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-03-17 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Pendiente Fonoaudiologa, pendiente Ã³rdenes de examenes de control por sangramiento.^^ Piel indemne, enrojecidas zonas al despertar que ceden, esta con colchon antiescara. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^bueno ^apatico ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^12 ^ Sin poder evaluar ^^presente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/50 ^^83 ^15 ^95 ^36 ^ Observar el tema de alimentacion y dificultad al tragar.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-10 ^11:44:37
^15244 ^16239 ^28 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-03-17 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Pendiente Fonoaudiologa, pendiente Ã³rdenes de examenes de control por sangramiento.^^ Piel indemne, enrojecidas zonas al despertar que ceden, esta con colchon antiescara. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^bueno ^apatico ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^12 ^ Sin poder evaluar ^^presente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/50 ^^83 ^15 ^95 ^36 ^ Observar el tema de alimentacion y dificultad al tragar.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-10 ^11:44:39
^15245 ^16214 ^7 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-03-14 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Entrego contacto de psicÃ³logo para retomar atenciones Control en 1 semana o antes SOS^^ palido, enflaquecido, de buen animo edema blando, de predominio dorsal y en extremidades infriores sin progreson desde control previos, sin signos de TVP Placa eritematosa en resolucion resto sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-10 ^11:52:00
^15246 ^16215 ^5 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-03-16 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Suspendo valsartan Mantener bisoprolol 1/2 comp/dia por antecedente de FA Paracetamol 500mg c/8 hrs o SOS si dolor Resto sin cambios Control en 1 semana o antes SOS^^ PA 106/46 FC 74 Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-10 ^11:59:00
^15247 ^15415 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-03-16 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Derivo a kinesiologo para mantener sesiones . Obj reeducacion de la marcha, fortalecer extremidades superiores e inferiores, prevenciÃ³n de caÃ­das. Resto sin cambios Control en 1 semana o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:8 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^00:20:22 ^2022-03-10 ^12:06:00
^15248 ^14516 ^2 ^2021-12-20 ^2022-01-19 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-02-03 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Indicaciones dadas por Medico 1. Disminuyo dosis de tramadol 1 cada 12 horas 2. Paracetamol 1 ÃÂ³ 2 comprimidos cada 12 horas 3. Pregabalina 75mg cada 12 horas 4. Rivaroxaban 20mg (xarelto) 1 comprimido al dÃÂ­a 5. Supradyn o Centrum 1 comprimido al dÃÂ­a 6. Reiniciar terapia con KinesiologÃÂ­a 7. EvaluaciÃÂ³n por Nutricionista^Neuropatico ^ Cabeza: normocÃ©falo, simÃ©trico, sin deformidades, cabello bien implantado, sin adenopatÃ­as palpables, conjuntivas pÃ¡lidas escleras limpias y congestivas, pupilas reactivas isocÃ³ricas, Boca: mucosas hidratadas, rosadas, Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes, TÃ³rax: simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria Abdomen RHA (-),EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado, temperatura adecuada,.EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/77 ^^87 ^21 ^97 ^36 ^ Cuidados y prevención de Covid. Alimentación saludable.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^00:20:22 ^2022-03-10 ^12:21:03
^15249 ^14810 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-02-10 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Indicaciones Medicas: 1. Intentar disminuir dosis de pregabalina a 37.5cada 12 horas 2. Mantener dosis de tramadol 1 cada 12 horas 3. Paracetamol 500mg 1 a 2 comprimidos cada 12 horas 4. Rivaroxaban 20mg (xarelto) 1 comprimido al dÃÂ­a 5. Supradyn o Centrum 1 comprimido al dÃÂ­a 6. Reiniciar terapia con KinesiÃÂ³logo 7. EvaluaciÃÂ³n por Nutricionista 8. Mantengo resto de indicaciones 9. Avisar si se siente mal con terapia inmunolÃÂ³gica o si dolor intenso SOS.^Neuropatico ^ Cabeza: normocÃ©falo, simÃ©trico, sin deformidades, cabello bien implantado, sin adenopatÃ­as palpables, conjuntivas pÃ¡lidas escleras limpias y congestivas, pupilas reactivas isocÃ³ricas, Boca: mucosas hidratadas, rosadas, Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes, TÃ³rax: simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria Abdomen RHA (-),EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado, temperatura adecuada,.EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/79 ^^87 ^21 ^97 ^35 ^ Se insiste en alimentación saludable y evitar snacs, Dra, reitera IC nutrición. Se educa sobre signos de alerta por inicio de Inmunoterapia y avisar en caso de cualquier cosa a Dra o Enfermera.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^11:50:00 ^2022-03-10 ^12:31:03
^15250 ^15149 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-02-03 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Indicaciones dadas por Medico 1. Disminuyo dosis de tramadol 1 cada 12 horas 2. Paracetamol 1 ÃÂ³ 2 comprimidos cada 12 horas 3. Pregabalina 75mg cada 12 horas 4. Rivaroxaban 20mg (xarelto) 1 comprimido al dÃÂ­a 5. Supradyn o Centrum 1 comprimido al dÃÂ­a 6. Reiniciar terapia con KinesiologÃÂ­a 7. EvaluaciÃÂ³n por Nutricionista^Neuropatico ^ Cabeza: normocÃ©falo, simÃ©trico, sin deformidades, cabello bien implantado, sin adenopatÃ­as palpables, conjuntivas pÃ¡lidas escleras limpias y congestivas, pupilas reactivas isocÃ³ricas, Boca: mucosas hidratadas, rosadas, Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes, TÃ³rax: simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria Abdomen RHA (-),EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado, temperatura adecuada,.EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^19 ^ bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/77 ^^87 ^21 ^97 ^36 ^ Cuidados y prevención de Covid. Alimentación saludable.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-03-10 ^12:37:14
^15251 ^14091 ^7 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^12.961.778-0 ^Walter SepÃºlveda Quintana ^^2022-02-11 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Indicaciones Medicas: 1. PENDIENTE INFORME DE TAC TAP POST HEPATECTOMÃÂA. 2. PENDIENTE CIRUGÃÂA DE COLON PARA RESECCIÃ?N DE 15-18 CM PARA PRINCIPIOS DE MARZO 2022 FECHA A DEFINIR. 3. SOLICITO EVALUACIÃ?N POR NUTRICIONISTA 4. SI SE SIENTE MAL, CONSULTAR EN SERVICIO URGENCIA SOS O AVISAR A MEDICA TRATANTE DE CUIDADOS PALIATIVOS.^Neuropatico ^ Cabeza: normocÃ©falo, simÃ©trico, sin deformidades, cabello bien implantado, sin adenopatÃ­as palpables, conjuntivas pÃ¡lidas escleras limpias y congestivas, pupilas reactivas isocÃ³ricas,Boca: mucosas hidratadas, rosadas, Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes, TÃ³rax: simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria Abdomen RHA (-),EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado, temperatura adecuada EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^136/84 ^^88 ^20 ^97 ^36 ^ alimentación saludable caminatas apoyo Psicologa Cuidados prevención Covid^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^00:20:22 ^2022-03-10 ^12:46:40
^15252 ^12030 ^7 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^12.961.778-0 ^Walter SepÃºlveda Quintana ^^2022-01-20 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar terapias con NutriciÃ³n Consultar por evaluaciones medicas y Nutricionales.^Neuropatico ^ Cabeza: normocÃ©falo, simÃ©trico, sin deformidades, cabello bien implantado, sin adenopatÃ­as palpables, conjuntivas pÃ¡lidas escleras limpias y congestivas, pupilas reactivas isocÃ³ricas,Boca: mucosas hidratadas, rosadas, Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes, TÃ³rax: simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria Abdomen RHA (-),EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado, temperatura adecuada EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^138/89 ^^88 ^21 ^97 ^35 ^ Prevencion Covid Alimentación saludable^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-03-10 ^12:50:39
^15253 ^16264 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-03-17 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ pendiente saber que medicamento se dejara para dormir, y mejorar su calidad de vida.^^ No se examina ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^^^^^^^ Desde suspensión de medicamentos, cambio significativo en su animo y conexion.^Actualmente durmiendo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/86 ^^80 ^20^97 ^36 ^ En todos los ambitos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-10 ^12:57:23
^15254 ^14809 ^8 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^12.961.778-0 ^Walter SepÃºlveda Quintana ^^2022-02-25 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Actualmente no se encuentra con tratamiento farmacologico ya que seÃ±ala no sentir ninguna molestia. Dra. solicita IC nutriciÃ³n^Neuropatico ^ Cabeza: normocÃ©falo, simÃ©trico, sin deformidades, cabello bien implantado, sin adenopatÃ­as palpables, conjuntivas pÃ¡lidas escleras limpias y congestivas, pupilas reactivas isocÃ³ricas,Boca: mucosas hidratadas, rosadas, Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes, TÃ³rax: simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria Abdomen RHA (-),EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado, temperatura adecuada EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/73 ^^86 ^21 ^96 ^35 ^ Prevención Covid Alimentación saludable^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^11:50:00 ^2022-03-10 ^12:57:41
^15255 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.024.075-8 ^OSCAR HUMBERTO LOPEZ LEPE ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^paula.cabello@redsalud.cl ^3.024.075-8 ^OSCAR HUMBERTO LOPEZ LEPE^TALCA ^TALCA ^ViÃ±a Andrea Camino Las Rastras/ Parcela 8 ^. ^C Davila^Dr Romero ^si ^no ^no ^Ca oseo y cartílago columna^hipotiroidismo,arritmia,EPOC ^. ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no^alerta ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^usuario sonda foley ^ paracetamol^^^2022-03-10 ^13:57:00
^15256 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^12.752.831-4 ^LIU CHONG FOLLERT ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^12.752.831-4 ^LIU CHONG FOLLERT ^QUILPUE^QUILPUE ^FRANCISCO FONCK 262 ^. ^Clínica los andes ^Dr Silva ^si ^si ^no^Ca gástrico ^. ^. ^pareja| ^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida^sentado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ metadona, morfina, omeprazol, clotiazepam, naproxeno.^^^2022-03-10 ^14:16:00
^15257 ^16006 ^7 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^18.214.851-2 ^JosÃ© Luis Caro Romero ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-03-11 ^^^^^ Mantener fuerza Ejercicios de elongaciÃ³n plantar EducaciÃ³n^^ Coloracion palida No se aprecian contracturas muscular, buen tono muscular Rangos funcionales completos de todas las articulaciones M5 global Buena sensibilidad superficial y profunda ^^^^^ ^ Aplicación de fisioterapia (TENS) por 20 minutos en ambas plantas del pie Ejercicios de elongación de zona plantar y musculatura gastrocnemio por 20 segundos por pie, 3 repeticiones 3 series de 5 repeticiones pararse y sentarse^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^13:57:00 ^2022-03-10 ^14:35:00

^15258 ^16182 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^kinesiologo^17.452.168-9 ^Tania Moroso ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-03-11 ^^^^^ 131 SAMU en caso de urgencia. Se recomienda no permanecer tanto tiempo encama y favorecer la de ambulaciÃ³n y permanecer en cuidados paliativos^^ Paciente en regulares condiciones generales, CLOTE, cooperador, afebril, sin apremio respiratorio, a la Ev Pulmonar MP+SRA. presenta dolor en zona lumbar EVA 7, cervical a nivel trapecio, inflamacion e irritacion en talones la cual se a ha ido atenuando ^^^^^ ^ Evaluacion kinesica, educacion, masoterapia en zona cervocal, TENS, ejercicio de movilidad articular^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-10 ^14:47:00
^15259 ^16446 ^1 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^17.107.800-8^Iber PÃ©rez ^7.154.125-8 ^Sara del Solar Osorio ^^2022-03-17 ^0 ^5 ^6 ^3 ^ Se deriva a reumatologÃ­a. Indico Tratamiento con prednisona 20mg AM por 7 dÃ­as. Control en 1 semana para evaluar cambio en sintomatologÃ­a^Nocipectivo|Somatico ^ Se omite. ^^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-10 ^15:13:00
^15260 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.053.134-3 ^Marina Kuncar Silhi ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^paula.cabello@redsalud.cl ^4.053.134-3 ^Marina Kuncar Silhi ^CHILLAN^CHILLAN ^CALLE LA ESPUELA PASAJE EL ESTRIBO 849 ^. ^Particular ^Dr Pinto^si ^no ^no ^Ca páncreas ^hipotiroidismo, aneurisma aorta, alzheimer,^arritmia ^. ^hijos|cuidador remunerado| ^sin dolor ^no ^confuso ^inmovil^encamado ^o2 ocasional 2 litros ^sin dificultad ^ viadil, atorvastatina, metoclopramida.^^^2022-03-10 ^15:48:00
^15261 ^16209 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^18.709.054-7 ^Macarena Pasten Astudillo ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-23 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener indicaciones mÃ©dicas, Sugiero mantener terapias KinesiolÃ³gicas^^ Piel: Hidratada, sin lesiones por presiÃ³n. Cara: Fascie tranquila. Torax: SimÃ©trico Abdomen: Blando, depresible, indoloro. Extremidades: Piel hidratada, sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/72 ^^74 ^18 ^95 ^36.0 ^ Signos de alerta de descompensación, prevención de COVID-19, prevención de caídas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^00:20:22 ^2022-03-10 ^16:57:59
^15262 ^15937 ^17 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^psicologo^12.293.707-0 ^Teresa Isabel Valle Pino ^9.877.784-9 ^Marcelo Espinoza Carcamo ^^2012-03-20 ^^^^^ AtenciÃ³n psicolÃ³gica semanal para trabajar sus autoexigencias^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente estable emocionalmente, relata que está trabajando en otra función y al mencionar lo que hace y sus responsabilidades, reconoce \"mayor exigencia y exceso de trabajo\", incluso debe atender teléfono en la noche, se aprecia cansado y estresado. Incluso con mal humor en ciertas ocasiones, se prevé un estrés laboral, lo afirma pero expresa \"que debe cuidar su puesto de trabajo para que el día de mañana, si se acaba la obra me contraten inmediatamente por mis capacidades\". Necesita de la valoración externa. Hago la diferencia en autovalorarse y la trayectoria que tiene a nivel laboral versus la autoexigencia que en este momento podría implicar una recaída. ^ Trastorno Adaptativo Rasgos de personalidad narciso Estrés laboral^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^16:28:00 ^2022-03-10 ^17:11:00
^15263 ^16216 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-03-16 ^2 ^6 ^10 ^3 ^ Paciente rechaza traslado a SU Indico Transtec 2 parches c/3,5 dias Morfina oral 2-4 gotas c/8 hrs por 5 dias, luego SOS si dolor Ondansetron 4 mg c/8 hrs Mantener parches de lidocaina Educo en signos de alarma AlimentaciÃ³n a tolerancia Resto sin cambios Control en 1 semana o antes SOS^Somatico|Neuropatico ^ PA 158/78 FC 81 Sat 94%ambiental Torax simetrico MP+ disminuido de manera global en campo izquierdo, sin ruidos agregados, sin cambios respecto a otras visitas. Dolor cede con la compresiÃ³n de la zona. Sin lesiones en piel, resto sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-10 ^17:24:00
^15264 ^16438 ^1 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.961.213-1 ^MARTA VIGOUROUX ^^2022-03-16 ^3 ^2 ^4 ^0 ^ Tramadol 4 gotas en la noche resto sin cambios educo en medidas de autocuidado control en 1 semana o antes SOS^Somatico ^ PA 113/64 FC 90 SAT 94% Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-10 ^17:37:00
^15265 ^15226 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^nutricionista^16.926.505-4 ^RocÃ­o FernÃ¡ndez Fabres ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2002-04-22 ^^^^^ RÃ©gimen hiperproteico hiposÃ³dico 3 comidas + 2 colaciones Evitar lÃ¡cteos o postres de leche, tÃ© o cafÃ© luego de las comidas. Consumir diariamente frutas y verduras frescas segÃºn tolerancia. Aumentar el consumo de agua de 1-1,5 litros. Alternar el consumo de leche por quesillo, yogurt, flan casero preparado con leche descremada. Evitar alimentos con sello âalto en sodioâ.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^29.8 ^32 ^74.5 ^27.5 ^1 ^23.7 ^si ^si ^no ^no ^no ^no ^0^no ^no ^no ^1000 ml ^1500 ml ^1 diaria ^4/7 ^1/7 ^1-2/7 ^1 diario^Ocasional ^PESCADOS 2/7 - HELADOS 3/7 ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^00:20:22 ^2022-03-10 ^17:49:00
^15266 ^16249 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-14 ^^^^^ Trabajo de caminata a tolerancia del paciente. Movilidad global de extremidades superior e inferiores Trabajo leve de fortalecimiento para evitar atrofia y sarcopenia. EducaciÃ³n general en casa y mantener terapia leve.^^ P/A 112/74 FC 72 FR 19 SAT 99 T 36,2 ^^^^^ ^ Se realiza sesión leve con enfoque aeróbico al 50% de exigencia, además de movilidad global de extremidades, se ejecuta activación muscular y elongación final^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-10 ^19:11:00
^15267 ^16303 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^25.434.321-8^Geyneider Castejon Leal ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-03-14 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ - Alprazolam 0.5 mg: 1/2 comp am - 1/2 comprimido pm - Zopiclona 7.5 mg en la noche^^ PA: 140/90 FC: 69 FR 14 Sato2: 98 % Ruidos cardiacos ritmicos sin soplos, mp+ sin ruidos agregados, abdomen no doloroso, extremidades sin edema. ^ alprazolam, principio activo:alprazolam, dosis:0.50 mg/dia, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:vo, duracion 1 mes|zopiclona , principio activo:zopiclona , dosis:7.5mg/dia, frecuencia:1 comp en la noche, via administracion:vo, duracion 1 mes^no ^1X SEMANA ^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^17:00:00 ^2022-03-10 ^19:14:00
^15268 ^16363 ^1 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^25.451.496-9^paul micolta castillo ^3.583.282-3 ^IRMA LAURA TASCON GOMEZ ^^2022-03-17 ^2 ^3 ^3 ^1 ^ CEFADROXILO X 500 MG 1 TABLETA VIA ORAL CADA 12 HORAS X 7 DIAS PARACETAMOL X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS SI DOLOR^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ TA: 110/60 FC: 70 FR: 18 T: 36,2 MUCOSAS ROSAS Y HUMEDAS C-P RUIDOS CARDIACOS RITMICOS CON EL PULSO PULMONES BIEN VENTILADOS ABD BLANDO DEPRESIBLE NO MASAS NO MEGALIAS DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EXTREMIDADES MOVILES EDEMA CON FOBEA DOLOR A LA EBEDUCCION DE EXTREMIDA SUPERIOR IZQUIERDA, MARCHA LENTA. SNC ALERTA ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO HIPOACUSIA MODERADA TEMBLOR EXCENCIAL EN EXTREMIDADES SUPERIORES PIEL SE OBSERVA MASA FLUCTUANTE DOLOROSA A LA PALPACION , ERITEMATOSA CON SALIDA DE MATERIAL PURULENTO CON MAL OLOR A LA PRESION UBICADO EN BORDE POSTERIOR EN REGION ARICULAR DERECHA. ^ CEFADROXILO X 500MG, principio activo:CEFADROXILO, dosis:1 TABLETA, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion 7 DIAS^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-10 ^19:15:00
^15269 ^16485 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^25.434.321-8^Geyneider Castejon Leal ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-03-14 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ 1.- ONDANSETRON 8 MG SOS 2.- PARACETAMOL 1G CADA 8 HORAS 3.- SERTRALINA 50 MG 2 CADA DIA 4.- CELECOXIB 200 MG 1 CADA 12 HORAS 5.- PREGABALINA 75 MG 1 CADA NOCHE 6.- LOSARTAN 50 MG 1 AL DIA 7.- PALEXIS 50 MG 1 CADA 8 HORAS 8.- DOMPERIDONA 10MG 2 AL DIA. 9.- MALTOFER 1 CADA DIA POR 3 MESES. 10.- ZOPICLONA 7.5 MG 1 CADA NOCHE. 11.- LACTULOSA 20 CC CADA DIA. 12.- LOPERAMIDA 2 MG SOS 13.- LANZOPRAZOL 30 MG 1 AL DIA.^^ PA: 110/70 FC: 84 FR: 16 SATO: 99 % RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, MP AUDIBLE EN AMBOS HEMITORAX SIN AGREGADOS, RH + ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, EXTREMIDADES SIN EDEMA NI SIGNOS DE TVP ^^no ^1X SEMANA ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-10 ^19:36:00
^15270 ^15816 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^16.403.286-8 ^BANNER PIZARRO ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-17 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - probioticos 2 veces al dia, hasta que termine quimioterapia - linovera aplicar el zona sacra todos los dias - educacion de lesiones por presion - entrego linovera a seÃ±ora angelica - avisar si presenta signos de alerta - control con kine 2 veces a la semana - derivo a salud mental urgente y manejo - entrego apoyo emocional durante la visita - alimentacion a tolerancia - hidratacion abundante para no caer en deshidratacion^^ MP + SRA piel sana ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ decaido y muy sensible^orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/60 ^^76^18 ^98 ^36 ^ eventos adversos de quimioterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-10 ^19:53:15
^15271 ^16448 ^8 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^psicologo^14.116.139-3 ^LORETO BARRAZA GONZALEZ ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-04 ^^^^^ SE DA ESPACIO PARA EL DESAHOGO EMOCIONAL, VALIDACIÃN DE EMOCIONES ASOCIADAS A UN RIESGO DE ENFERMAR O MORIR. QUE ES REVIVIR LO QUE ELLA DE ALGUNA MANERA SOPORTO TODO EL AÃO PASADO. BAJAR LAS EXIGENCIAS DE ESTAR BIEN CUANDO ES ESPERABLE QUE FRENTE A LAS SITUACIONES VIVIDAS NO ESTE ESTABLE^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ SE REALIZA SESIÓN ENFOCADA EN PROBLEMÁTICA ACTUAL. HACE 1 SEMANA SU PAREJA TUVO QUE ACUDIR DE URGENCIA, Y LE ADVIRTIERON QUE SI HUBIERAN ESPERADO OTRO DÍA NO HABRÍA SALIDO DE LA GRAVEDAD. ACTUALMENTE EN ESPERA DE QUE ELLA SEA OPERADA. DEBIDO QUE SU PAREJA HA SIDO DE MUCHO APOYO EN TODA ESTA ETAPA, SE CUESTIONA SI ELLA HABRÁ CUMPLIDO CON APOYARLA EN ESTA CONDICIÓN DE SALUD. SE PERMITE EL DESAHOGO EMOCIONAL, Y VALIDACIÓN DE LAS EMOCIONES, QUE LAS SIENTE DE MANERA POSTERIOR A LA TENSIÓN Y PREOCUPACIÓN ^ TRASTORNO ADAPTATIVO SECUNDARIO A ENFERMEDAD^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-03-10 ^20:02:00
^15272 ^16018 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^26.565.391-k^Julimar Biasino Finol ^6.227.092-6 ^Alicia Suazo San Martin ^^2022-03-10 ^1 ^4 ^7 ^0 ^ fentanilo 1 parche percutaneo cada 72hrs domeridona 1 comp 30 min antes de las comidas continuar resto de tto^Nocipectivo|Neuropatico|Psicog ^ Edema grado I, resto sin cambios con respecto a semana anterior ^ domperidona, principio activo:domperidona, dosis:1 comprimido, frecuencia:30 minutos antes de las comidas, via administracion:via oral, duracion 1 mes|furosemida , principio activo:furosemida, dosis:20mg, frecuencia:dia, via administracion:via oral, duracion 1 mes|fentanilo, principio activo:fentanilo, dosis:1 parche, frecuencia:cada 72 hrs, via administracion:percutaneo, duracion 1 mes^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^14:10:00 ^2022-03-10 ^22:00:00
^15273 ^16455 ^4 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^3 ^1 ^2 ^0 ^ 1.- buprenorfina 35mcg 1,5 parche cada 3,5 dias (dejo receta) 2.- ejercicios, movilizacion dentro de sus posibilidades para evitar postracion 3.- alimentacion fraccionada 4.- mantener ingesta de liquidos. 5.-evitar uso de cuticell en lesiones nuevas para eviar maceracion y apertura de piel, solo mantener hidratada la piel. 6.- Aplicacion de betametasona crema topicas en zonas de las que se retiro parche. 7.- mantengo resto de indicaciones. 8.- ex lab con anemia leucopenia sin criterio para transfusion 9.- se explican signos de alarma.^Nocipectivo|Somatico ^ EF: ojos simetricos fotoreactivos , sin inyeccion conjuntival mucosas hÃºmedas palidas cuello simetrico sin adenopatias torax; MP +SRA RR2TSS abdomen; blando dep RHA + no doloroso a la palpacion realizo curacion de herida de 3 x2cm con bordes sanos presenta 80% tejido esfacelado y 20% tejido necrotico cavitada en 1.5 cm e xudado minimo con leve mal olor, induracion de 2,5 cm perilesional, levemente doloroso a la palpacion, sin eritema, sin calor local, presenta multiples nÃ³dulos hiperpigmentados con halo eritematoso en muslo ipsilateral de varios tamaÃ±os, no dolorosos a la palpacion. irrigo con sol FSL0.9% retiro restos de tejido necrÃ³tico no adheridos, dejo aquacel AG+ y doble aposito. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-10 ^22:38:00
^15274 ^16219 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^7.254.969-4 ^Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur ^^2022-03-11 ^^^^^ Mejorar estabilidad y equilibrio^^ Leve edema de MII ^^^^^ ^ Ejercicios activos/activos resistidos en cama ejercicios de autocarga, marcha independientemente dentro la casa^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-10 ^23:03:00
^15275 ^16219 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^7.254.969-4 ^Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur ^^2022-03-11 ^^^^^ Mejorar estabilidad y equilibrio^^ Leve edema de MII ^^^^^ ^ Ejercicios activos/activos resistidos en cama ejercicios de autocarga, marcha independientemente dentro la casa^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-10 ^23:03:00
^15276 ^15798 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^^2 ^6 ^7 ^5 ^ Manejo de contractura muscular de persistir dolor, evaluar lesiÃ³n estructural con RMN columna dorso lumbar.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada, colaboradora ta 120/70 fc 77 sat 99, intenso dolor dorsolumbar sin irradiaciÃ³n empeora con la movilizaciÃ³n, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos, extremidades sin edemas. ^ transte, principio activo:b, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:t, duracion 30|tramadol, principio activo:tramal, dosis:15 g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|Paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|ciclobenzaprina, principio activo:ciclobenzaprina, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 10^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-10 ^23:10:00
^15277 ^15793 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^2 ^3 ^2 ^ Mismas indicaciones mantener apoyo psicologico proceso adaptativo, ansiedad y depresion mantener apoyo kinesico fortalecimeinto muscular, ejercicios respiratorios, optimizar movilizacion de secreciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada, colaboradora ta 90/60 fc 60 sat 95, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas sin edemas. ^ t, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30 dias|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-10 ^23:15:00

^15278 ^16467 ^4 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^17.342.831-6 ^TOMÃS ANDRÃS BAUER CORREA ^^^4 ^2 ^1 ^10 ^ 1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2.Continuar con nutriciÃ³n parenteral. 3.FÃ¡rmacos: - Continuar con la bomba de analgesia. 4.IntervenciÃ³n de equipo: - Visita mÃ©dica semanal y SOS - Visita por EU dos visitas semanal para manejo. - Kinesioterapia motora tres veces a la semana, para recuperar la funcionalidad del paciente. 5.Control SOS.^Somatico|Visceral ^ PA: 125/95 FC 92 SAT 97% Piel levemente pÃ¡lida, mucosas levemente pÃ¡lidas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos Abdomen blando depresible leve distensiÃ³n, impresiona sin ascitis, no palpo masas, RHA (+), Blumberg (-). Heridas operatorias no infectadas en abdomen. Hernia inguinal izquierda sin signos de obstrucciÃ³n. Micosis inguinal izquierda. EEII pulsos (+), sin signos de tvp, edema (-) Examen neurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^si ^2X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-10 ^23:16:00
^15279 ^16093 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-03-16 ^3 ^6 ^8 ^3 ^ Cambios de posicion (generalmente esta en decubito supino) LubricaciÃ²n de piel mencionarle todos los dias fecha, dia para mantener orientada AliemntaciÃ²n^^ Torax simetrico, sin apremio respiratorio EESS movilidad conservada EEII movilidad conservada Destaca lesiÃ²n en zona sacra que refiere hija que no es posible evaluar ya que iba a realizar examenes ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ regular , lábil emocionalmente^Consiente, orientada en espacio pero no en tiempo ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO^NO ^NO ^^^126/61 ^^87 ^14 ^90 ^36.3 ^ Evitar caìdas Evitar nueva LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-10 ^23:18:03
^15280 ^15881 ^7 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^3 ^3 ^0 ^9 ^ 1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Ketoprofeno Bi 1 comp cada 8 hrs SOS vo. - Iniciar Ceftriaxona 2 gr al dia ev x 7 dias 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. - Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 125/73 FC 82 SAT 96% Paciente en regulares condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso a la palpaciÃ³n difusamente, eritema en region abdominal baja impresiona celulitis. Levemente meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^00:20:22 ^2022-03-10 ^23:22:00
^15281 ^15791 ^26 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones, mantener curaciones^^ Paciente consciente orientado, colaboradora ta 100/60 fc 60 sat 97, piel y mucosas hÃºmedas persisten levemente pÃ¡lidas, cardiopulmonar normal abdomen globuloso con menor cantidad de espasmos reflejos, blando depresible rha (+) normo activos, extremidades inferiores plejicas, con edemas posturales, upp sacra en buena evoluciÃ³n, sin complicaciones, menor profundidad, superiores, normal. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|Paracetyamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|Baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabpoentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-10 ^23:22:00
^15282 ^16320 ^17 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^^2 ^5 ^6 ^4 ^ Tratar contractura muscular y evaluar en 48 horas.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada, colaboradora ta 115/70 fc 80 sat 98, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas cardiopulmonar normal abdomen muy distendido globuloso timpÃ¡nico, blando depresible rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas sin edemas. ^ diclofenaco, principio activo:diclofenaco, dosis:100 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 5|ciclobenzaprina, principio activo:ciclobenzaprina, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 5^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-10 ^23:25:00
^15283 ^16322 ^9 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones^Neuropatico ^ Paciente soporoso ta 105/70 fc 85 sat 96, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas, cardiaco normal pulmonar campo pulmonar derecho con estertores de movilizaciÃ³n leves, abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos, extremidades hemiplejia BC derecha, con edemas posturales, algunas lesiones por rascado, ahora cicatrizadas, resto spp. ^ levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|clobazam, principio activo:clobazam, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:12.5 25, frecuencia:c/ 12, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-10 ^23:28:00
^15284 ^16335 ^1 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^15.365.671-1 ^CAROLINA PAZ CHACÃN BARRIOS ^^^4 ^2 ^3 ^2 ^ *Mismas indicaciones de alta, *implemento rescates de morfina oral para el dolor, *dejo morfina SC solo para crisis de disnea, *apoyo psicolÃ³gico para paciente proceso adaptativo - familia apoyo. *en siguiente visita evaluar necesidad de implementar lorazepam 5 mg SL para *rescates de manejo de ansiedad.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada, colaboradora ta 120/70 fc 105 sat 96, piel y mucosas hÃºmedas levemente pÃ¡lidas, cardiaco normal pulmonar crÃ©pitos y estertores bilaterales, MV abolido en base campo pulmonar izquierdo abdomen blando depresible rha (+) normo activos, catÃ©ter subcutÃ¡neo funcional, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada, piel de plantas y dedos secas, sin edemas resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:3 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|oramorph, principio activo:morfina 2% 20 cc, dosis:10 gotas sos, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|morfina 10 mg amp, principio activo:morfina, dosis:10 mg, frecuencia:sos, via administracion:SC, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-10 ^23:34:00
^15285 ^16331 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^2 ^2 ^3 ^2 ^ Comunicar con OM, sÃ­ntoma extrema fatiga y nauseas para ajuste terapÃ©utico. Adiciono dexametasona y ondansetron, resto igual^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado, colaboradora ta 120/80 fc 90 sat 98, piel y mucosas hÃºmedas levemente pÃ¡lidas, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) sensible al examen, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3., via administracion:transdermica, duracion 3|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamool, dosis:1g, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8mg, frecuencia:sos, via administracion:SL, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 10^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-10 ^23:38:00
^15286 ^15298 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-15 ^2 ^4 ^4 ^10 ^ csv, examen fÃ­sico^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Usuaria femenina, en medianas condiciones generales, hemodinamicamente estable, afebril, Glasgow 15, piel hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas, tinte negruzco, cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible doloroso en fosa iliaca derecha ( zona de hernia), meteorizado , ruidos hidroaÃ©reos + . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles, edema +, sin signos de tvp, pulsos +, Diuresis + (n) , deposiciones : sin diarrea. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ mejor estado animico con respecto a la última evaluaciópn^glasgow 15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/70 ^^66 ^18 ^97 ^35.8 ^ cuidados en general^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-10 ^23:40:55
^15287 ^16095 ^5 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-03-16 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ CuraciÃ²n de fistula e ileostomia debe ser de manea aseptica y limpia por lo cual se educa en el uso de guantes, lavado de manos LubricaciÃ²n de piel con enfasis en zonas enrojecidas Cambios de posicion^Somatico ^ Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen presencia de ileostomia funcional cubierta con bolsa recolectora, tambien presenta fistula vesical enterocutanea en regulares condiciones, se realiza curaciÃ²n simple con suero fisiologico y queda cuerbierta con bolsa recolectora En zona lumbar hacia derecha se observa enrojecido y escamoso EESS movilidad conservada pulsos (+) EEII. movilidad reducida, talones enrojecidos ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI^ileostomia ^^81/53 ^^100 ^17 ^91 ^36.4 ^ Evitar caìdas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-10 ^23:46:25
^15288 ^16329 ^28 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente activa, interactÃºa con el medio ta 115/70 fc 98 sat 99, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normo activos sin alteraciones, extremidades rÃ­gidas, sin edemas ni lesiones cutÃ¡neas. ^ Paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|exelon, principio activo:rivastigmina, dosis:9 mg, frecuencia:diaria, via administracion:transdermica, duracion 30|citalopram, principio activo:citalopram, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-10 ^23:47:00
^15289 ^16228 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^^^^^^ Mejorar movilidad articular Mejorar fuerza de MII Mantener funcionalidad^^ Deformidad en dedos de las manos, aumentÃ³ de volumen en rodillas ^^^^^ ^ Movilidad pasiva/activa en cama Transiciones de supino a sedente borde de cama de sedente a supino.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-10 ^23:49:00
^15290 ^16338 ^12 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.086.381-K ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^^3 ^2 ^2 ^0 ^ MonitorizaciÃ³n de TA para ajuste antihipertensivos, resto igual, refuerzo uso de bosa colectora. mantener apoyo kinesico en linea anteriores indicaciones fortalecimiento muscular, promover equilibrio y autonomia^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientada, colaboradora ta 160/100 fc 76 sat 96, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos colostomÃ­a vital funcional sin debito porque no tiene bolsa colectora, refieren debito (+) de caracterÃ­sticas normales ^ losartan, principio activo:losartan, dosis:50 mg 1/2 comp, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|atenolol, principio activo:atenolol, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-10 ^23:53:00
^15291 ^16337 ^2 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^^3 ^2 ^4 ^0 ^ Mantener indicaciones, retomar anticoagulante^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada, colaboradora ta 115/70 fc 70 sat 96, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos, extremidades, tono trofismo y fuerza muscular disminuida, cadera derecha con apÃ³sito que cubre grapas de sutura, limpia, sin edemas ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|celecoxib, principio activo:celecoxib, dosis:200 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|esomeprazol, principio activo:esomeprazol, dosis:40 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|pradaxa, principio activo:pradaxa, dosis:150 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-10 ^23:57:00
^15292 ^16149 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^^^^^^ Mejorar equilibrio y estabilidad Mejorar fuera en MII Reeducar marcha^^ Paciente con drenajes renales + sonda foley ^^^^^ ^ Ejercicios activos/ ejercicios de autocarga, transiciones y transferencias, marcha independiente dentro de la casa bien tolerada, Borg 5/10.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-10 ^23:59:00
^15293 ^16333 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^2 ^3 ^2 ^ Refuerzo antiemetico, alimentaciÃ³n muy fraccionada, mantener curaciones^Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 117/74 sat 98 fc 78, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos, upp sacra estancada, sin nuevo tejido de granulaciÃ³n ni aumento de volumen o profundidad, extremidades con edema, predominio pierna derecha, resto spp. ^ Transtec, principio activo:b, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:SL, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-11 ^00:02:00
^15294 ^16333 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^2 ^3 ^2 ^ Refuerzo antiemetico, alimentaciÃ³n muy fraccionada, mantener curaciones^Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 117/74 sat 98 fc 78, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos, upp sacra estancada, sin nuevo tejido de granulaciÃ³n ni aumento de volumen o profundidad, extremidades con edema, predominio pierna derecha, resto spp. ^ Transtec, principio activo:b, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:SL, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-11 ^00:02:00
^15295 ^16094 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^2022-03-16 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ ElevaciÃ²n de extremidades inferiores Usar calzado mas holgado^^ Pcte hipotenso pero se observa en buenas Piel y mucosas hidratadas. palidascondiciones Torax simetrico sin apremio respiratorio Abdomen globuloso, resistente sin dolor EESS moviles, sin lesiones EEII moviles, destaca signo de fovea (+) ZOnas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen animo^consiente orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^88/49 ^^63 ^14 ^98 ^35.9 ^ Evitar caidas Evitar LPP Evitar deshidratación^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-11 ^00:04:00
^15296 ^16334 ^5 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^3 ^3 ^2 ^ ajuste terapeutico, refuerso antiemetico mantener suspendido anticoagulante^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientado en persona, piel y mucosas hÃºmedas palias, ta 101/70 fc 102 sat 98, cardiaco normal, pulmonar con estertores de movilizaciÃ³n campo pulmonar derecho, abdomen globuloso blando depresible rha (+) normoactivos, upp interglutea en buen proceso de granulaciÃ³n, extremidades sin edemas resto spp. ^ ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8mg, frecuencia:sos, via administracion:sl, duracion 30|Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/2 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:12.5 25, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/ 12, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-11 ^00:08:00
^15297 ^15889 ^11 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^^^^^^ Mejorar posicionamiento en cama Mejorar movilidad global Mantener funcionalidad^^ Rigidez articular, Ãºlceras en talones ^^^^^ ^ Se realiza auscultación: MP(+) SRA., movilidad pasiva en MSS/MII, sedente borde de cama, transferencia a la silla de ruedas ( que no se transfería a ésta desde Octubre) bien tolerado por el paciente, solicitan que lo deje en silla ya que quieren llevarlo al patio para que tome algo de sol y se distraiga del encierro.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^00:09:00

^15298 ^15957 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones adiciono diurÃ©tico^Nocipectivo|Visceral ^ paciente consciente orientada disfonica, tendencia a somnolencia, ta 90/55 fc 56 sat ind, cardiopulmonar normal, abdomen distendido ascitis moderada, rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscualr sevceramente disminuida, edemas podales bilaterales, resto spp ^ espironolactona, principio activo:espironolactona, dosis:50 mg, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^00:10:00
^15299 ^16330 ^3 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^^3 ^2 ^3 ^1 ^ ajuste analgesico mantener apoyo psicologico, en depresion mantener kine fortalecimiento muscular^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ Paciente consciente orientado colaborador, ta120/70, sat 96 fc 86, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente palidas, cardiaco normal pulmonar con crepitos campo pulmonar derecho, abdomen distendido, se palpan tumores ambos flancos de entre 4 y 7 cm aprox, solidos, firmes sensibles al examen, ascitis moderada, extremidades tono, trofismo y fuerza muscualr conservada sin edemas, parestesias distales. ^ tramal long, principio activo:tramadol, dosis:100 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|xarelto, principio activo:rivaroxaban, dosis:15 mg, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-11 ^00:17:00
^15300 ^16321 ^26 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^2 ^2 ^3 ^ ajuste terapÃ©utico, hidrataciÃ³n y nuevo control laboratorial maÃ±ana^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas ta 120/78, fc 60 sat 97, cardiopulmonar normal, abdomen firme no doloroso espasmos abdomino-crurales intensos al examen, hemiplejia miembros inferiores, sin edemas, ulcera por presion sacra en buen proceso de granulacion menos extension y profundidad buena granulacion y progreso, resto spp ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:15 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^00:21:00
^15301 ^16097 ^2 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^2022-03-17 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Cambios de posicion, lateral izquier por fx de cad derecha, consultar con kine Evitar el uso de jabon en aseo genital Favorecer movilidad y dejar posicion decibito supino Lubricacion de piel con enfasis en zona sacra^Somatico ^ Pile y mucosas hidratadas Torax simetrico, sin apremio respiratorio EESS moviles, presenta equimosis debido a accidente Abdomen BDI EEII movilidad disminuida por caÃ¬da pero recuperando, presenta leve edema en extr inf derecha (+) Zona sacra enrojecida ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Buen animo^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/55 ^^69 ^15 ^98 ^36.8 ^ Evitar caìdas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-11 ^00:24:27
^15302 ^16050 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-11 ^^^^^ Educar sobre uso de grua hidrÃ¡ulica de transferencias -Aumentar ventilaciÃÂ³n pulmonar -Fortalecer musculatura MMSS -Flexibilizar musculatura cabeza, cuello y MMSS -Promover activaciÃ?ÃÂ³n muscular de MMII mediante movilizaciones pasivas^^ Paciente vigil, orientado tiempo y espacio, buen estado anÃ­mico. T normal Sat:98% MP (+) sin ruidos agregados Edema (+) MMII( tiende a disminuir con la elevaciÃ³n de las piernas en posiciÃ³n supino. ^^^^^ ^ Se realiza sesion basada en transferencias: Supino - sedente Sedente bipedo con énfasis en el control de tronco para una próxima transferencia a la silla de ruedas.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^00:31:00
^15303 ^16098 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-03-17 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Utilizar cojin (picaron) en silla para evitar lesion en zaona sacra Cuidados de SF, especialmete con bolsa recolectora LubricaciÃ²n de piel^^ Pcte hemodinamicamente estable Piel y mucosas hidratadas y rosadas Presenta costra en cabeza y lesiones en labio superior Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS moviles EEII presencia de equimosis Zona sacra enrojecida ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^11 ^ Buen estado de animo^Consientes, desorientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI^NO ^^^122/63 ^^62 ^15 ^97 ^36.6 ^ Evitar LPP Evitar caidas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-11 ^00:44:21
^15304 ^16099 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-03-17 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Cmbios de posicion LubricaciÃ²n de piel Curaciones en zona sacra Posicion semi fowler o fowler^Somatico ^ Piel y mucosas hidratadas Torax simetrico, sin apremio respiratorio EESS e II pulsos presentes, sin lesiones Zona sacra: presenta dos lesiones grado 1 ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ regular^concientes, responde a estimulo verbal ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^94/57 ^^93 ^16 ^90 ^36.4 ^ Evitar nuevas lesiones Evitar caidas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-11 ^01:00:11
^15305 ^16351 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-03-09 ^3 ^6 ^5 ^8 ^ Seguir con tratamiento farmacolÃ³gico segÃºn indicacion mÃ©dica,aumentar oxÃ­geno segÃºn necesidad, acudir a radioterapia a Valdivia, uso de mascarilla.^^ Paciente en regulares condiciones, encamada las 24 horas con oxÃ­geno domiciliario, piel y mucosas pÃ¡lidas, normocraneo, pupilas normoreactivas, extremidades superiores con hopomovilidad, simÃ©tricas, abdomen blando, depresible.e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores hipomoviles y simÃ©tricas sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^apatico ^muy limitada ^encamado ^ocacional^9 ^ Labil^Clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/89 ^^80 ^25 ^91 ^36.5 ^ Oxigenoterapia, contingencia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^17:45:00 ^2022-03-11 ^01:03:06
^15306 ^16352 ^7 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-03-18 ^3 ^7 ^6 ^9 ^ Seguir con analgesia indicada por mÃ©dico del equipo, se realiza educaciÃ³n sobre morfina subcutÃ¡nea, cuidados de catÃ©ter, cambios de posiciÃ³n, lubricar piel, alimentar y dar lÃ­quidos a la paciente sentada para evitar broncoasporar.^^ Paciente en malas condiciones generales, normocraneo, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando doloroso a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores hipomoviles y simÃ©tricas, sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^apatico ^muy limitada ^encamado ^^7 ^ Labil^Clote ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^135/90 ^^117 ^28 ^90 ^36.8 ^ Cuidados de catéter, lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^17:45:00 ^2022-03-11 ^01:09:29
^15307 ^16103 ^2 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-03-17 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ CuraciÃ²nes con tecnica aseptica Mnatener seca la zona axilar Adherencia a tto Cuidados de vÃ¬a Sc^Visceral|Neuropatico ^ Normocraneo Cuello presencia de ganglios inflamados Torax simetrico, sin apremio respiratorio EESS, movilidad conservada, estr izquier edema (+++), y poca movilidad, presenta ulceraciÃ²n en hueco axilar Abdomen distendido, rigido, indoloro. Se deja vÃ¬a SC periumbilical izq funcional EEII moviles, pulsos presentes ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^12 ^ Animo regular^Consiente. orienta en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^96/66 ^^104 ^17 ^91 ^36.4 ^ Evitar caidas Evita LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^01:20:59
^15308 ^15929 ^4 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-03-17 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ LUbricacion de piel, con enfasis en zona sacra Ejecicios pasivos Control de sv^^ Piel y mucosas hidratadas. Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI, EESS moviles, presencia de equimosis EEII movilidad conservada, pulsos (+), presencia de equimosis por caida, Zona sacra enrojecida ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^13 ^ Buen estado de animo^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^132/75 ^^55 ^16 ^95 ^36.3 ^ Evitar LPP Evitar caidas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^01:44:24
^15310 ^16380 ^7 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-03-10 ^1 ^2 ^0 ^3 ^ Aseo y confort 2 veces al dÃ­a SOS. Favorecer hidrataciÃ³n adecuada . LubricaciÃ³n de la piel . Favorecer actividad fÃ­sica a tolerancia . Poner paÃ±os tibios en zona abdominal.^^ Normocraneo , mucosas hidratadas ,cuello sin adenopatÃ­as , tÃ³rax simÃ©trico , abdomen blando , depresible , zona operatoria enrrojecida a la palpaciÃ³n se siente abceso de 5 cm aprox , indoloro . Extremidades sin edema (-) , diuresis y deposiciones normales . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^19 ^ Buen estado de ánimo , optimista , en ocasiones nostálgica y preocupada por el futuro .^Alerta , conectada con el medio , cooperadora con la entrevista . ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/65 ^^66 ^14 ^95 ^36.4 ^ Prevención y reconocimiento de signos y síntomas de covid .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^16:15:00 ^2022-03-11 ^06:21:20
^15311 ^15061 ^9 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-09 ^1 ^2 ^2 ^4 ^ Se indica no mojar apÃ³sito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^Neuropatico ^ Al control de signos vitales se mantiene hipertensa sistÃ³lica, taquipneica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 3 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Cambiante ocasional entre demostrar tranquilidad y luego demostrarse completamente ansiosa^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/83 ^^84 ^16 ^96 ^36.3 ^ Realizar hidrataciones constantes en piel y circundante de lesión mamaria.^NO ^Lesion tumoral Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Lesion tumoral Mama^Derecha ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral de 5x5 cms, tejido esfacelado en un 80% y 20% de tejido granulatorio, con exudado (++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido esfacelado, donde mecánicamente retiro escaso tejido de este, con bisturí suavemente se realizan cortes para favorecer que el hidrogel penetre mas fácilmente, finalmente dejo hidrogel en el 80% de tejido esfacelado se protege y cubro con hidrogel,^tull y gasas mas Fixomull a presión. ^Grado III ^no ^3 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^08:42:33
^15312 ^16130 ^9 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-11 ^1 ^3 ^2 ^3 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones de Dra MuÃ±oz.^Neuropatico ^ Al control de signos vitales se mantiene hipertensa, taquipneica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 3 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Ansiosa y nerviosa^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/83 ^^93 ^16 ^95 ^36.3 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Lesion tumoral Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^lesion tumoral mama^derecha ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral de 5x5 cms, tejido esfacelado en un 80% que se mantiene y 20% de tejido granulatorio mas acetuado en piel circundante, con exudado (+), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido esfacelado, donde mecánicamente retiro escaso tejido de este, con bisturí suavemente se realizan cortes para favorecer que el hidrogel penetre mas fácilmente, finalmente dejo hidrogel en el 80% de tejido esfacelado se protege y cubro con hidrogel, tull y gasas mas Fixomull a^presión. ^Grado III ^no ^3 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^10:39:00 ^2022-03-11 ^08:57:59
^15313 ^16302 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^17.014.688-3^Cecilia Echeverria ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-03-14 ^1 ^6 ^9 ^4 ^ AnalgÃ©sico: Favorecer tratamiento no-farmacolÃ³gico del dolor, inicio de fÃ¡rmacos analgesicos de forma paulatina para favorecer tolerancia. Cardiovascular: Control de presiÃ³n arterial con enfermera.^Neuropatico ^ Vigil, lÃºcida Cardiopulmonar normal Abdomen blando, depreseible, indoloro Extremidades mÃ³viles, sin edema ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:via oral, duracion 30 dÃ­as|Pregabalina, principio activo:Pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:cada 24 horas, via administracion:oral, duracion 30 dÃ­as^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-11 ^09:21:00
^15314 ^^^^^egreso_hosp ^^^^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^10:00:05
^15315 ^16151 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^^^^^^ Disminuir contracturas musculares Aumentar fuerza muscular y estabilidad de la articulaciÃ³n glenohumeral^^ P/A: 130/90 mmHg FC: 78 lpm SatO2: 98% FR: 17 rpm Extremidades sin edema, contractura en trapecio superior izquierdo, infraespinoso izquierdo y deltoides anterior izquierdo Rangos articulares dentro de los rangos normales, fuerza muscular disminuida en manguito rotador bilateral ^^^^^ ^ Electroterapia Masoterapia descontracturante Ejercicio de fuerza muscular con baja carga Elongacion^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^15:00:00 ^2022-03-11 ^11:10:00
^15316 ^16071 ^4 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-03-18 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ Mantener tratamiento. Control de presiÃ³n arterial para siguiente evaluaciÃ³n. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por nutricionista mensual para control de paciente que recibe quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 3 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y tendinopatÃ­a. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico y acompaÃ±amiento por psico-oncologÃ­a. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA: 104/72 FC: 88 FR: 15 SAT: 97%. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. TÃ³rax simÃ©trico, expansible, ruidos respiratorios sin agregados. Ruidos cardiacos, rÃ­tmicos, regulares sin soplos. Abdomen blando, depresible, RHA presentes sin alteraciones, no dolor a la palpaciÃ³n, sin masas ni megalias. Extremidades sin edema, Beck negativo. Rango de movimientos articulares del hombro derecho con escasa limitaciÃ³n. Fuerza muscular 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-11 ^11:34:00
^15317 ^15878 ^15 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-03-18 ^3 ^0 ^6 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por Enfermera semanal para cuidados del paciente por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para mejorar condiciÃ³n fÃ­sica de paciente en cuidados paliativos y cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n mensual por Nutricionista por control metabÃ³lico de paciente con disminuciÃ³n de peso en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por psicÃ³logo semanal para psicoeducaciÃ³n individual y familiar por dolor psicogÃ©nico. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ PA 107/60 FC 69 FR 15 SAT 98. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no dolor a la palpaciÃ³n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. Asterixis presente. LimitaciÃ³n leve a la marcha. ^ Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diario, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X DIA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-11 ^11:39:00
^15318 ^16258 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-03-18 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantiene.^^ Enflaquecido, zona genital poco enrojecida, sin secrecion. edema tobillos ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^urinaria o^fecal ^14 ^ Tranquilo, conecta con el ambiente, reconoce a la esposa. Atento.^Consciente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^144/84 ^^61 ^20 ^94 ^0 ^ Se educa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-11 ^11:41:05

^15320 ^16257 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-03-18 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantiene indicaciones, hoy observar nefrostomia, y aumentar ingesta de agua.^^ Nefrostomia in situ. Destaca edema en extremidad derecha, (++) pulsos positivos. Piel tibia, sin lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^15 ^ Buen animo^Atento ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/69 ^^86 ^0 ^96 ^0 ^ Indicaciones para riesgo de caida, apoyarse en cuidadora nocturna. Aumentar ingesta de agua.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-11 ^12:11:07
^15321 ^16257 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-03-18 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantiene indicaciones, hoy observar nefrostomia, y aumentar ingesta de agua.^^ Nefrostomia in situ. Destaca edema en extremidad derecha, (++) pulsos positivos. Piel tibia, sin lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^15 ^ Buen animo^Atento ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/69 ^^86 ^0 ^96 ^0 ^ Indicaciones para riesgo de caida, apoyarse en cuidadora nocturna. Aumentar ingesta de agua.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-11 ^12:11:45
^15322 ^16159 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-03-16 ^4 ^0 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, LPP SACRA G3, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidadÂ  reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/63 ^^78 ^18 ^99 ^36.1 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^SACRA ^1 ^Se realiza curacion de LPP sacra, grado 3, tejido 70% esfacelo, 30 granulatorio, cavitada aprox 1 cm hacia arriba, piel circundante sana, sin signos de infeccion. Se limpia con suero fisiologico se deja con alginato en region cavitada + tull+^aposito + tela. ^Grado III ^^1 vez a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^12:45:50
^15323 ^16158 ^5 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-03-16 ^4 ^4 ^0 ^6 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, sensibles,Â  EEII movilidadÂ  reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Cabizbajo^Parcialmente orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/64 ^^64 ^18^95 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^14:00:00 ^2022-03-11 ^12:52:21
^15324 ^16112 ^9 ^2022-03-11 ^2022-04-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-03-15 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/82 ^^90 ^18 ^98 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^12:56:17
^15325 ^16112 ^9 ^2022-03-11 ^2022-04-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-03-15 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/82 ^^90 ^18 ^98 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^12:56:17
^15326 ^16112 ^9 ^2022-03-11 ^2022-04-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-03-15 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/82 ^^90 ^18 ^98 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^12:57:14
^15327 ^16112 ^9 ^2022-03-11 ^2022-04-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-03-15 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/82 ^^90 ^18 ^98 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^12:57:14
^15328 ^16243 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-03-18 ^0 ^7 ^0 ^7 ^ Avisar si es necesario trasladar al SU. Mantener indicaciones de 4 gotas Morfina segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. Se explica a Virginia.^Somatico|Visceral|Psicogenetic ^ Sin cambios visibles, se deja tranquila para manejo de dolor. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^ninguna ^15 ^ paciente con dolor y ansiedad, muy desajustada, sin embargo al control ambiental logra tranquilizars^Atento ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^86 ^16 ^93 ^0 ^ Manejo de dolor, segun protocolo.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-11 ^13:22:02
^15329 ^16105 ^17 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-03-18 ^2 ^7 ^0 ^7 ^ -MANTENER HIDRATACION - CONTINUAR ALIMENTACION HIPOSODICA. -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA .^Nocipectivo|Somatico ^ Estado General Regulares condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Distendido ++ en zona de flancos y epigastrio, leve molestia a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada, edemas ++ Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos sanos. Ano con hemorroides y prolapso no sangrante. Dolor EVA 7/10 en zona lumbar Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ regular estado anímico^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^151/88 ^^74 ^18 ^97 ^36 ^ - ANTE CAMBIO DE TTO INDICADO POR MEDICO, SE LE INDICA A PACIENTE QUE ME CONTACTE. - MEDIDAS FISICAS PARA EL MANEJO DEL DOLOR.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^13:37:27
^15330 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.603.060-3 ^MARIA ELISABETH GUARDA MUNDACA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^remate_sanchez@hotmail.com ^5.603.060-3 ^MARIA ELISABETH GUARDA MUNDACA^OSORNO ^OSORNO ^Calle Jardin las quemas NÂ° 290 ^. ^Clínica Alemana-^etapa 4 ^Dr Suarez ^si ^si ^si ^Ca tiroide ^mts cerebral, pulmonar ^.^pareja|cuidador remunerado| ^dolor controlado ^no ^confuso ^muy limitada^encamado ^sin requerimiento ^usuaria de laxante ocasional ^ paracetamol, omeprazol, dexametasona, clobazam, lacosamida, lamotrigina, mirtazapina, levetiracetam, fenitoina^^^2022-03-11 ^14:38:00
^15331 ^16254 ^3 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-03-17 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener tto, se indica manejo de edema de EEII con medidas generales.^^ Destaca extremidades con importante aumento de volumen, lesiones en piel, escamosas, piel seca. Sin heridas. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Tranquila, buen ánimo.^Consciente, alerta. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ nada Especial^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-11 ^14:40:52
^15332 ^16003 ^7 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-03-18 ^0 ^1 ^0 ^0 ^ Indicaciones de medicamentos dejado por mÃ©dico tratante. Buena Adherencia a tratamiemto.^Nocipectivo|Somatico ^ Al examen fÃ­sico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal. Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audiciÃ³n. Torax con mÃºltiples lesiones que se han ido cicatrizando. Abdomen, blando depresible indoloro, no se palpan masas. Se evidencia mÃºltiples lesiones en axila tronco y regiÃ³n inguinal las cuales se deben hacer Curaciones, pero ya van en regresiÃ³n y en proceso de cicatrizado. Extremidades superior con movimientos normales de forma pasiva. Lo que destaca lesiÃ³n cutanea la cual va en regresiÃ³n con buen tejido y cicatrizando en toda la zona. Extremidades inferior con movimientos normales. Planta de ambos pies muy enrojecida. Zona sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital con diferentes lesiones y edema ++ en zona genital con dolor a la palpaciÃ³n, lesiones en regresiÃ³n con la aplicaciÃ³n de spray cicatrizante. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Don Óscar al momento de la visita decaído, pero refiere que fue por el viaje a Concepción por sus ex^Don Óscar orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^144/73 ^^66 ^18 ^97 ^36.4 ^ Al examen físico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simétricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal. Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audición. Torax con múltiples lesiones que se han ido cicatrizando. Abdomen, blando depresible indoloro, no se palpan masas. Se evidencia múltiples lesiones en axila tronco y región inguinal las cuales se deben hacer Curaciones, pero ya van en regresión y en proceso de cicatrizado. Ex^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^13:50:00 ^2022-03-11 ^15:02:52
^15333 ^15835 ^7 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-03-25 ^0 ^0 ^2 ^8 ^ Seguir tratamiento dejado por mÃ©dico tratante Buena Adherencia a tratamiento.^Nocipectivo|Somatico ^ Al examen fÃ­sico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal. Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audiciÃ³n. Torax con mÃºltiples lesiones que se han ido cicatrizando. Abdomen, blando depresible indoloro, no se palpan masas. Se evidencia mÃºltiples lesiones en axila tronco y regiÃ³n inguinal las cuales se deben hacer Curaciones, pero ya van en regresiÃ³n y en proceso de cicatrizado. Extremidades superior con movimientos normales de forma pasiva. Lo que destaca lesiÃ³n cutanea la cual va en regresiÃ³n con buen tejido y cicatrizando en toda la zona. Extremidades inferior con movimientos normales. Planta de ambos pies muy enrojecida. Zona sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital con diferentes lesiones y edema ++ en zona genital con dolor a la palpaciÃ³n, lesiones en regresiÃ³n con la aplicaciÃ³n de spray cicatrizante. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Paciente se encuentra de buen ánimo al momento de la visita.^Don Óscar orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/66 ^^68 ^20 ^98 ^36.6 ^ Al examen físico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simétricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal. Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audición. Torax con múltiples lesiones que se han ido cicatrizando. Abdomen, blando depresible indoloro, no se palpan masas. Se evidencia múltiples lesiones en axila tronco y región inguinal las cuales se deben hacer Curaciones, pero ya van en regresión y en proceso de cicatrizado. Ex^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^14:32:00 ^2022-03-11 ^15:13:06
^15334 ^15874 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-04-01 ^^^^^ Se mantienen indicaciones.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^20 ^24 ^0 ^0 ^1 ^0 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no ^no ^si^800 ^^7/7 ^7/7 ^2/7 ^2/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^15:50:00
^15335 ^15955 ^4 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-04-01 ^^^^^ Mantengo indicaciones. Entrego indicaciones de preparado de papilla.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^0 ^0 ^60 ^57.8 ^1 ^23.4 ^si ^si ^no ^no ^si ^no ^0 ^si ^no^si ^1500 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^15:59:00
^15336 ^15685 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-04-01 ^^^^^ Se mantienen indicaciones^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^30.5 ^34 ^0 ^0 ^0 ^0 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no ^no ^no^700 ^Té ^7/7 ^7/7 ^2/7 ^2/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^16:04:00
^15337 ^16114 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-03-16 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^212/97 ^^69 ^18 ^96 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^16:30:08
^15338 ^16167 ^12 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.086.381-k ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^2022-04-21 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI,Â  colostomia permeable,Â  funcional, angulo centrado, piel circundante sana, sin bolsa de colostomia por desicion del paciente y de familia. EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^16 ^ Buen animo^Orientada en espacio desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^^^14/74 ^^62 ^19 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^13:00:00 ^2022-03-11 ^16:36:11
^15339 ^16272 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-03-16 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ MantenciÃ³n de indicaciones Dr. Donoso^^ Abdomen blando depresible Colostomia en buenas condiciones. Satelitosis abdominales de mejor aspecto (mas pequeÃ±as) Sin edemas en extremidades superiores e inferiores ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente de buen estado de animo.^Orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^130/84 ^^75 ^17 ^95 ^36 ^ Alimentación Colostomía^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-11 ^17:41:15

^15340 ^16160 ^7 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-03-17 ^^^^^ Plan: Disminuir dolor y contracturas musculares - Aplicar termoterapia superficial - Evitar realizar grandes esfuerzos - Estiramientos^^ PA 131/86 FC 78 SAT 96% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: leve en columna toracolumbar y gluteos Contextura endomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas paravertebrales, cuadrador lumbar, gluteos ROM: conservado Fuerza generalizada: M4 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Masoterapia - Estiramientos^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^18:01:00
^15341 ^16111 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-03-15 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido en particular en brazo derecho, EEII movilidad conservada, con leve dificultad para movilizarse, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo^Orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/64 ^^74 ^18 ^98 ^35.7 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^18:03:53
^15342 ^16113 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^2022-03-16 ^2 ^4 ^0 ^6 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido , pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/90 ^^92 ^19 ^98 ^35.8 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^18:08:22
^15343 ^16118 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-03-14 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/91 ^^89 ^18 ^95 ^35.7 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^11:30:00 ^2022-03-11 ^18:11:08
^15344 ^16117 ^11 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-03-15 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rÃ­gidas, EEII movilidad conservada, rÃ­gidas tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^encamado^urinaria o fecal ^11 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^115/65 ^^98 ^19 ^93 ^36.7 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^10:00:00 ^2022-03-11 ^18:16:10
^15345 ^16014 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-03-10 ^^^^^ sesiÃ³n bien tolerada con un tiempo aproximado de una hora en donde no se evidencian cambios hemodinÃ¡micos por ejercicio^^ MP + SRA borg pre ktm 4 borg post ktm 7 eva 7 generalizado ^^^^^ ^ ktm ejercicios de relajación (respiratorios) ej de elongación de eeii ,eess y regíon lumbar activación de mo de core y gluteos^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^14:03:00 ^2022-03-11 ^18:51:00
^15346 ^16015 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-03-15 ^^^^^ Se indica a pcte realizar 15 min de bicicleta estÃ¡tica de forma diaria + ej de elongaciÃ³n previamente enseÃ±ados^^ MP+ SRA SOP2 98% borg pre ktm 4 post 6 Eva 6 generalizado ^^^^^ ^ ktm fortalecimiento de mo estabilizadora de cintura escapular y lumbo pelvica en maquina home gym fortalecimiento de pectoral (10 lbs) y core con peso corporal^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^14:04:00 ^2022-03-11 ^18:56:00
^15347 ^16553 ^1 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.227.256-0 ^Matilde Copelli ^^2022-03-16 ^4 ^0 ^0 ^10 ^ Se recalaca cambio de posicion para que LPP sacra no siga aumentando LubricaciÃ²n de piel Curaciones diarias y cuando aposite se ensucie con deposiciones Lubricar piel Posicion fowler o semifowler Adherencia a tto^Somatico|Visceral ^ piel y mucosas hidratadas, palidas Torax simentrico, no se observa uso de musculatura accesoria, ni disnea a pesar de desaturaciÃ³n Abdomen globuloso, rigido, sin dolor a la palpaciÃ²n EESS sin lesiones, vi SC en extr derecha EEII: en ext izqu presenta enrojecimiento y calor local esta en tto atb se queja al tocar, presenta equimosis por caida Zona sacra LPP Talones enrojecidos ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^6 ^ Tranquila^Dormida, somnolienta ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^97/53 ^^102 ^17 ^78^36.2 ^ Evitar nuevas LPP y que la ya presente avance mas Hidratación^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-11 ^19:27:11
^15348 ^16153 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-03-18 ^^^^^ Realizar ejercicios de resistencia y fuerza muscular progresivos Se indica acompaÃ±ar ejercicios con una buena alimentaciÃ³n e hidratacion Caminar 20 minutos a ritmo moderado posterior a ejercicios si fuese posible^^ FC: 78 lpm P/A: 130/85 mmHg SatO2: 97% DisminuciÃ³n del trofismo muscular bilateral en extremidades superiores e inferiores DisminuciÃ³n de la fuerza muscular de cuÃ¡driceps, triceps sural y triceps bilateral ^^^^^ ^ Ejercicios de resistencia muscular bien tolerado por la paciente^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^15:00:00 ^2022-03-11 ^20:26:00
^15349 ^16177 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-03-14 ^^^^^ Mantengo indicaciones y tratamiento^^ P/A: 140/98 mmHg FC: 71 lpm SatO2: 98% Se palpa una disminuciÃ³n en contracturas en trapecio, infraespinoso y deltoides Se palpa contractura de masÃ©tero bilateral con dolor 7/10 EVA a la palpaciÃ³n ^^^^^ ^ Masoterapia descontracturante y relajante Ejercicio y elongaciones en cintura escapular y a nivel mandibular^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^18:00:00 ^2022-03-11 ^21:02:00
^15350 ^16513 ^4 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^^^^^^ fortalecer musculatura de tren inferior mejorar equilibrio y estabilidad mantener funcionalidad^^ equimosis facial \"signo de mapache bilateral\" producto de caida en la ciudad de iquique. Sat:97%, FC:55 Lpm PA:108/82 ^^^^^ ^ se realiza evalucion y trabajo de movilizacion pasiva/activa en cama,transisiones y transferencia a silla de ruedas, bien tolerado.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-11 ^21:53:00
^15351 ^16501 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^nutricionista^18.450.415-4 ^Silvana Gisselle Slomp Plaza ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^^^^^^ - Se entrega pauta nutricional con indicaciones - RÃ©gimen para diabÃ©tico 4 comidas principales + 1 colaciÃ³n - Controlar porciones de los alimentos (disminuir a Â½ taza arroz, Â¾ taza fideos) - Preferir agregados para el pan saludables (huevo, palta, quesillo, verduras) - Aumentar la ingesta de lÃ­quidos sin azÃºcar (agua sin gas, infusiones de hierba sin azÃºcar) - Evitar el consumo de fruta durante la noche - Suplemento nutricional continuar consumo de Glucerna 1 vez al dÃ­a (colaciÃ³n) - PrÃ³ximo control en 1 semana^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^29.5 ^0 ^85.6 ^77 ^1 ^31.0 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no^no ^no ^1 LITRO ^jugos naturales con endulzante ^si ^diaria ^si ^si^descremados - ocasional ^1 v/semana ^Huevo 2 v/s revuelto, cocido - ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-11 ^21:56:00
^15352 ^16220 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^7.254.969-4 ^Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur ^^^^^^^ Mejorar equilibrio y estabilidad Mantener y reeducar marcha Mantener funcionalidad^^ leve edema en miembros inferiores Sat:91%, FC:72 Lpm ^^^^^ ^ se realiza trabajo en cama con bandas elásticas, ejercidos de auto carga, marcha con y sin asistencia de andador.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-11 ^22:02:00
^15353 ^16227 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^^^^^^ fortalecer musculatura de MII mejorar equilibrio mantener funcionalidad^^ normal Sat:88%, FC:92 Lpm PA:136/84 ^^^^^ ^ Evaluacion y movilidad activa en cama de MSS/MII, transisiones y transferencias de cama a sedente y de sedente a bipedo. Marcha independiente inestable y con disnea al esfuerzo de marcha.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-11 ^22:22:00
^15354 ^16232 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular^^ Normal Sat:96% FC:61 Lpm ^^^^^ ^ movilizacion activa en cama, transiciones y transferencia ade supino a sedente, bipedo y marcha independiente sin dificultad.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-11 ^22:32:00
^15355 ^15290 ^3 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^kinesiologo^16.879.827-k ^Camila Campos ZuÃ±iga ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-03-14 ^^^^^ EducaciÃ³n Manejo de tejido blando Ejercicios de ROM, fortalecimiento, elongaciÃ³n progresivos Acondicionamiento fÃ­sico^^ En BCG, buen Ã¡nimo. Sin dolor, ROMs completos de MMSS. ^^^^^ ^ Realizo manejo de tejido blando, ejercicios de ROM, fortalecimiento (se agregan nuevos) elongación y aeróbico. Bien tolerado, fatiga 2/10.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^16:00:00 ^2022-03-11 ^23:45:00
^15356 ^15841 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-03-17 ^2 ^2 ^3 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. SE PROMUEVE INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -PREGABALINA 75MG CADA 12 HORAS -XARELTO (RIBAROXABAN) 20MG 1 COMPRIMIDO AL DÃA -TRAMADOL 50MG 1 CADA 12 HORAS -PARACETAMOL 500MA 1 A 2 COMPRIMIDOS CADA 12 HORAS -AXITINIB 10 MG 1 COMPRIMIDO DÃA VO -LEVOTIROXINA 50MCG (EUTIROX) AL DIA EN AYUNAS 4. MAÃANA VIERNES 11/3/22, EVALUACIÃN POR ONCOLOGÃA PARA 5TA SESIÃN EV DE INMUNOTERAPIA. 5. PENDIENTE EVALUACIÃN DE NEUROCIRUJANO EN REGIÃN METROPOLITANA CON RMN COLUMNA EN MARZO 2022 6. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -REINICIAR TERAPIA CON KINESIÃLOGO SEGÃN EVALUACIÃN POR NEUROCIRUJANO -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -MANTENER VISITA POR NUTRICIONISTA MENSUAL. -PENDIENTE VISITA POR PSICÃLOGA (VIERNES 11/3/22)^Neuropatico ^ SV: PA 110/60, FC 74, SAT 97% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR ACTUAL, SIN MALESTAR, LEVEMENTE PÃLIDO, HDE. PIEL LEVEMENTE PÃLIDA, MUCOSAS LEVEMENTE PÃLIDAS, HIDRATACIÃN MODERADA, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+ AUMENTADOS, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG- EESS HEMATOMA EN ANTEBRAZO DERECHO SECUNDARIO A INMUNOTERAPIA ENDOVENOSA EN REGRESIÃN. EEII SIN SIGNOS DE TVP, EDEMA+, VÃRICES EN AMBAS PIERNAS, SIN LESIONES ACTUALES, PERO RESECAS, PULSOS PRESENTES, CON LEVE ATROFIA MUSCULAR MAYOR EN EEII. NEUROLÃGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES ^ PREGABALINA 75MG, principio activo:PREGABALINA , dosis:75MG, frecuencia:1 CADA 12 HORAS , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|XARELTO, principio activo:RIBAROXABAN 20MG, dosis:20MG, frecuencia:1 DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|TRAMADOL, principio activo:TRAMADOL, dosis:50MG, frecuencia:1 CADA 12 HORAS , via administracion:ORAL , duracion PERMANENCIA|AXITINIB , principio activo:AXITINIB, dosis:10MG, frecuencia:1 DIA , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|PARACETAMOL, principio activo:PARACETAMOL, dosis:500MG, frecuencia:2 CADA 12 HORAS , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|EUTIROX, principio activo:LEVOTIROXINA, dosis:50MCG, frecuencia:1 DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-12 ^00:29:00
^15357 ^15491 ^5 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^27.250.791-0^ALEJANDRO DIAZ CAMACHO ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-03-17 ^1 ^1 ^7 ^0 ^ Se sugiere consultar con oncÃ³logo/psiquiatra para reducciÃ³n de dosis gradual de BZD las cuales consume de forma crÃ³nica, con el fin de evitar efectos adversos como tolerancia, dependencia y deterioro neurocognitivo. Por lo demÃ¡s continuar igual tratamiento mÃ©dico Control la prÃ³xima semana.^Nocipectivo|Visceral ^ Al examen fÃ­sico BCG, alerta, vigil, afebril, orientada, eupnÃ©ica, anictÃ©rica, hidratada, rr2tss, mp + sra, abdomen normal, sin edemas, bien perfundida, sin dÃ©ficit neurolÃ³gico. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-12 ^04:53:00
^15358 ^16053 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-14 ^^^^^ -EducaciÃ³n sobre importancia de cambios de posiciÃ³n -EducaciÃ³n sobre movilidad pasiva de MMII - Optimizar la ventilaciÃ³n pulmonar -Flexibilizar MMSS - cabeza y cuello.^^ Paciente en buen estado general, consiente ,animado, afebril. orientado tiempo y espacio. Sat 98% MP(+) sin RA Fovea (+) MMII Rom disminuido extensiÃ³n de hombro bilateral , acompaÃ±ado de dolor eva 3 al final del rango ^^^^^ ^ Se realiza transferencia de cama a silla de ruedas, mediante grúa. Despues de aproximadamente un año el paciente logra salir de su habitación al patio de la casa^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-12 ^11:26:00
^15359 ^16173 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^5.357.992-2 ^OLGA EDIT VARGAS CARRENO ^^2022-03-15 ^4 ^6 ^0 ^10 ^ suspendo amlodipino y duloxetina^^ lengua seca , sin lesiones , cardio pulmonar normal , intenso dolor a la palpacion de columna , caja toracica y caderas .Parche qx ok. EEII sin signos de TVP ^ transtec, principio activo:bubrenorfina, dosis:75 mg, frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30 dias|tramal long, principio activo:tramadol, dosis:100 mg, frecuencia:cada 6 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|domperidona, principio activo:domperidona , dosis:10 mg, frecuencia:cada 8 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|omeprazoll, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:cada 12 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gramo, frecuencia:cada 8 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:20 ml, frecuencia:cada 12 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|gluconato de potasio, principio activo:gluconato de potasio, dosis:15 ml, frecuencia:SOS, via administracion:vo, duracion 30 dias^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^15:00:00 ^2022-03-12 ^15:04:00

^15360 ^16127 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-03-12 ^2 ^0 ^10 ^0 ^ SE RESPONDEN CONSULTAS Y SE ACLARAN DUDAS CLINICAS. SE INSISTE EN USO DE LAXANTE INDICADO (LACTULOSA) PARA MEJORAR ESTREÃIMIENTO Y DISNEA ASOCIADA A ESFUERZO DE DEFECACION. DEJO RECETAS. SOLICITO APOYO KINESICO.^Somatico ^ ECOG 2. CLOTEP +. DECUBITO DORSAL ACTIVO, BIEN HIDRATADO, CONJUNTIVAS ROSADAS, SIN DISNEA DE REPOSO, CON FIO2 3,5 L. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES PULMONES CON MP DIFUSAMENTE DISMINUIDO. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES: SUP SIN ALTERACIONES. INF: MOVILIDAD M3 DE EID Y M5 EII, SARCOPENIA +, SIN EDEMA. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-06 ^^2022-03-12 ^15:17:00
^15361 ^16532 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^^2 ^0 ^10 ^0 ^ SE ACLARAN DUDAS ADMINISTRATIVAS. DEJO RECETA POR TRANSTEC.^Somatico ^ ECOG 2.CLOTEP +. DECUBITO DORSAL ACTIVO, SIN PODER LEVANTARSE POR SI SOLO. AFEBRIL, NORMOTENSO, NORMOCARDIA. BIEN HIDRATADO. SIN APREMIO RESPIRATORIO EN REPOSO. SAT 95% CON FIO2 DE 3 L/M. CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS ANICTERICAS. PULMONES CON MPC DIFUSAMENTE DISMINUIDA.CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO, SIN MASAS NI VISCEROMEGALIA. EE SS SIN ALTERACIOES. EE II CON MOVILIDAD REDUCIDA, MAS A DERECHA. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^^2022-03-12 ^15:35:00
^15362 ^16469 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-03-16 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- SUSPENDER BACLOFENO 2.- SUSPENDER TONARIL 3.- Mantener mismos medicamentos cronicos 4.- Mantener kinesioterapia motora.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-12 ^18:43:00
^15363 ^16554 ^1 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.227.256-0 ^Matilde Copelli ^^2022-03-16 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -^^ - ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^6 ^ -^- ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Cuidados de vìa SC^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-12 ^18:46:12
^15364 ^16536 ^7 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-03-19 ^4 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: Paciente se envia a urgencias de clinica para hospitalizarla^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-12 ^18:50:00
^15365 ^16102 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^2022-03-18 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto Fomentar deambulaciÃ³n Hidrataci`pon Alimentacion saludablr^^ Piel y mucosas hidratadas, palidas Torax simentrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS moviles, sin lesiones EEII moviles, sin lesiones, no presenta edema Zonas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/83 ^^71 ^17 ^96 ^36.5 ^ Evitar caìdas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-12 ^19:05:48
^15366 ^16474 ^11 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-03-18 ^4 ^5 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos.^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-12 ^19:12:00
^15367 ^16430 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-03-17 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ Mantengo conducta terapeutica. O2 a necesidad Hidratacion de mas menos 2 lt de agua por dia Cambios de posiciÃ³n c/2h^Neuropatico ^ Piel y Mucosas: Ligeramente secas y normocoloreadas. Ar: Murmullo pulmonar disminuido, crepitantes difusos. FR: 20 Sat: 85% ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. FC: 89 Abdomen: blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes SNC: Alerta Orientada en espacio y persona Extremidades: mÃ³viles simÃ©tricas no edemas no signos de tvp ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:c/3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30 dias|prednisona, principio activo:prednisona, dosis:5mg, frecuencia:c/dia, via administracion:oral, duracion 30 dias^no ^0 ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-12 ^19:16:00
^15368 ^16522 ^3 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-03-13 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- LEVOFLOXACINO 750mg 1 cada dia por 7 dias 2.- BROMURO DE IPATROPIO 2 puff cada 8 horas con aerocamara 3.- Reevaluar en 3 dias si persiste sintomas o decaimiento y solicitar ambulancia de help para derivarla a urgencias.^Somatico ^ SAT: 90% ambiental FC: 89xmin Pulmones: con sibilancias y leves estertores en puilmon derecho ABDOMEN: sin dolor abdominal a la palpacion Edema en extremidades inferiores bilateralmente. ^^si ^2X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-12 ^19:22:00
^15369 ^16475 ^3 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-03-18 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Mantener kinesioterapia motora^Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-12 ^19:34:00
^15370 ^16092 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-03-16 ^2 ^4 ^4 ^10 ^ Adherencia tto fcologico y psocologico AlimentaciÃ²n saludable y respetar tres comidas Hidratacion^Nocipectivo|Somatico ^ Pacte hemodinamicamnte estable Piel y mucosas hidratadas. rosadas Torax simentrico, sin apremio respiratorio EESS e II movilidad conservada ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ mal estado de animo^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/62 ^^87 ^18 ^98 ^36.1 ^ Evitar caidas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-12 ^19:37:30
^15371 ^16400 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-03-17 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ Se mantiene conducta terapeutica Cambio de paÃ±al frecuente Hidratacion de mas menos 2 lt de agua dia^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas: hÃºmedas, petequia senil en dorso de manos. AR: Murmullo pulmonar audible en ambos campos. fr: 19. Sat: 94 ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. FC: 76 Abdomen: blando no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes SNC: alerta orientado en tiempo espacio persona Extremidades: SimÃ©tricas, edema a predominio de extremidad inferior derecha, blando, no signos de tvp ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-12 ^19:44:00
^15372 ^16472 ^11 ^2022-03-11 ^2022-04-10 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-03-16 ^3 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-12 ^19:51:00
^15373 ^16008 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^20.681.886-7^KENDY BETANCOURT SALDEÃO ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-15 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ -Diclofenaco 50mg cada 12 horas x 2 dÃ­as + Calor local y posiciÃ³n anatÃ³mica para dormir. Continuar melatonina 6 mg -Pendiente toma PA^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ BCG, afebril, eupneico, hidratado, coperadora. Cuello movilidad conservada dolorosa a extensiÃ³n e hiperextensiÃ³n - sin sÃ­ntomas asociados neurolÃ³gicos. Sin eva. ^^no ^0 ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-12 ^19:58:00
^15374 ^16477 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-03-19 ^3 ^3 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- SUSPENDER TRANSTEC 2.- INICIO DE PARCHES DE FENTANILO 25MGC/H 2 CADA 3.5 DIAS 3.- Pendiente evaluaciÃ³n por oncologia proxima semana^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^^2022-03-12 ^20:13:00
^15375 ^16478 ^3 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-03-19 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos.^Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^^2022-03-12 ^20:23:00
^15376 ^16416 ^4 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-03-16 ^^^^^ Terapia de la Gestal con el objetivo de reducir cambios bruscos del estado de animo, sobre todo lo que tiene que ver con la emociÃ³n de la tristeza y abandono.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita encontrando a don Daniel con muy buen estado de animo, relata haber tenido una semana con hartos pensamientos positivos , con la esperanza de que su enfermedad sea solo un mal sueño , que el acompañamiento de su familia ha sido el factor principal de seguir con el tratamiento, que las relaciones familiares se han fortalecido mas que antes y que eso lo tiene muy tranquilo. ^ Daniel con buen estado de animo , señala que no ha tenido tiempo de decaer, que al contrario siente que el resto de su familia esta mas afiatada y que la tranquilidad ha vuelto ha estar en él , por lo tanto se analiza y se interviene en todos los aspectos que se han vistos alterados por la enfermedad y aquellos momentos para reducir las sensaciones de soledad, asunto que para Daniel no se ha dado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-12 ^20:49:00
^15377 ^16279 ^15 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-03-18 ^^^^^ Terapia de la Gestal para reducir las sensaciones de soledad, controlar situaciones conflictivas, y evitar que tenga cambios bruscos del estado de animo.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita encontrando a don Pedro con buen estado de ánimo , sin embargo siente que le ocultan algo respecto a su enfermedad, debido a una conversación sostenida su cuidadora con el médico señalando \"que ahora podía comer de todo\", frente a esta frase el verbaliza como voy a comer de todo si tengo otras enfermedades como la diabetes, por lo tanto esto lo ha tenido en constantes pensamientos negativos y que interfieren en su estado de ánimo .Las relaciones familiares también se han mantenido estable , lo que lo tiene mas tranquilo, trata de no intervenir en situaciones conflictivas. ^ Paciente con buen estado de ánimo, sin embargo se encuentra preocupado porque piensa que algo le están ocultando y a pesar de esta preocupación resuelve de mejor forma ciertos conflictos familiares. Maneja niveles de frustración y trata de hacer actividades que le causan placer.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-12 ^21:03:00
^15378 ^15555 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-14 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, crio terapia SOS, ejercicios diarios de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, sin apremio respiratorio, refiere dolor en zona dorsal y lumbar que se irradia a ambas coxofemorales, eva 7. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural global, masoterapia y electro analgesia, eva 2 al finalizar la sesion.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-12 ^21:07:00
^15379 ^15964 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-03-14 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana como minimo, debe realizar marcha con ayuda tecnica, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97% con O2 SOS, no refiere sintomatologia dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance, equilibrio y marcha. alto riesgo de caÃ­das. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de balance, equlibrio y reeducacion de la marcha con ayuda tecnica,^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-12 ^21:12:00

^15380 ^15964 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-03-14 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana como minimo, debe realizar marcha con ayuda tecnica, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97% con O2 SOS, no refiere sintomatologia dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance, equilibrio y marcha. alto riesgo de caÃ­das. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de balance, equlibrio y reeducacion de la marcha con ayuda tecnica,^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-12 ^21:12:00
^15381 ^16044 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-14 ^^^^^ Terapia dela Gestalt para reducir la sensaciones de soledad y pensamientos negativos.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita domiciliaria encontrando a Don Luis con mucho dolor físico , relatando que el dolor le impide poder conversar incluso, señalando \"si no tuviera este dolor , podría hacer otras cosas, como sentarme \", su estado de animo es muy bajo, pensamientos negativos que se repiten. La relacion con Angela ha mejorado, relata que su hijo llegara este fin de semana y que eso lo pone contento. ^ Paciente con ánimo disminuido debido a dolores físicos , continúan los pensamientos negativos , falta de esperanza y de aminorar los dolores , mejor relacion su su cuidadora.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-12 ^21:16:00
^15382 ^16126 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^^1 ^2 ^10 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES.^Somatico|Neuropatico ^ ECOG 1. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVO. MESOMORFO ENFLAQUECIDO. CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS LIMPIAS. BIEN HIDRATADO. NORMOTENSO, FC 54. BIEN HIDRATADO, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZON BRADICARDIA EN 2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES: MOVILIDAD CONSERVADA, SARCOPENIA LEVE, SIN EDEMA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-12 ^21:20:00
^15383 ^16479 ^17 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-03-19 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos^^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^^2022-03-12 ^21:21:00
^15384 ^16530 ^6 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-03-19 ^1 ^2 ^10 ^0 ^ SE SOLICITAN EXÃMENES DE LABORATORIO Y TAC DE TORAX. SOLICITO COPIA DE INFORME DE ATENCION MEDICA DE URGENCIA EN CLINICA LOS ANDES, EN PODER DE LA HIJA. INDICO ABRILAR.^Somatico|Neuropatico ^ ECOG 1. INTERROGADO DIRIGIDAMENTE NO SE APRECIA DESORIENTACION MAYOR A LA ESPERADA POR SU DETERIORO COGNITIVO POR EDAD. SEDENTE ACTIVO, PA 119/57, FC 55. CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS LIMPIAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MP CONSERVADO, CON ALGUNOS ESTERTORES FINOS BASALES, SIN UN CLARO SINDROME DE CONDENSACION. ^ ABRILAR, principio activo:HEDERA HELIX, dosis:JARABE 1O CC, frecuencia:POR 3V AL DIA, via administracion:ORAL, duracion POR 5 DIAS^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^^2022-03-12 ^21:34:00
^15385 ^16480 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-03-19 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- RISPERIDONA 5 a 10 gotas cada 8hrs segun requerimeito diario 3.- Usar faja lumbar para caminar o para salir de domicilio. 4.- Mantener tamsulosina^^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^^2022-03-12 ^21:37:00
^15386 ^16483 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-03-19 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- BUSCAPINA 10 a 15 o 20 gotas cada 8 horas 2.- SUSPENDER haloperidol y metoclopramida via oral y si no mejora sintomas con buscapina deberemos usar la via subcutanea. 3.- Volver a solicitar Psicologo y kinesiologo a domicilio.^Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^^2022-03-12 ^21:50:00
^15387 ^16490 ^1 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.227.256-0 ^Matilde Copelli ^^2022-03-15 ^4 ^5 ^10 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos via subcutanea y suero 2.- Curaciones cada 3 o 2 veces a la semana 3.- Mantener oxigeno a 4 litros por naricera permanentemente^Somatico|Visceral ^ ^^si ^2X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^00:20:22 ^2022-03-12 ^21:58:00
^15388 ^16125 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^^2 ^0 ^10 ^0 ^ SE ACLARAN DIVERSAS DUDAS SOBRE EL DIAGNOSTICO Y ESCENARIOS POSIBLES. SE EXPLICAN OBJETIVOS DE LOS CP. SOLICITO EXAMENES DE CONTROL.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ ECOG 2. DESORIENTADA EN TIEMPO, PARCIALMENTE EN ESPACIO Y PERSONAS. ESCASO DIALOGO, PERO ATINGENTE EN RESPUESTAS SIMPLES. DECUBITO OBLIGADA. DEPENDIENTE PARA LEVANTARSE DE LA CAMA Y PARA SUS NECESIDADES BASICAS. NORMOTENSA, NORMOCARDIA. BIEN HIDRATADA. PIEL SEMI PALIDA, CONJUNTIVAS ROSADAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES C MPC SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES CON EDEMA +. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-12 ^21:58:00
^15389 ^16401 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-03-17 ^2 ^1 ^0 ^5 ^ Mantener conducta terapeutica Hidratacion de mas menos 2 lt de agua por dia^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas: Palidez generalizada humeda AR: Murmullo pulmonar audible en ambos campos no estertores. FR: 19 Sat: 95 ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos. FC: 78 Abdomen: Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes SNC: Alerta orientado en tiempo espacio persona. Extremidades: MÃ³viles, Linfedema en extremidad inferior derecha, no signos de tvp. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-12 ^22:08:00
^15390 ^16529 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^2022-03-19 ^2 ^3 ^10 ^0 ^ SE INDICA DIURETICO Y SUPLEMENTO FERRICO. SE RECOMIENDA SER VISITADA Y EVALUADA POR SU GERIATRA PARA CONOCER ESTADO DE SU CUADRO DEMENCIAL.^Nocipectivo|Somatico ^ ECOG 2. PARCIALMENTE ORIENTADA. DECUBITO DORSAL PASIVA. PA 130/70, FC 64. BIEN HIDRATADA. CONJUNTIVAS SEMI PALIDAS, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZON RR2T SS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES: DESTACA MANOS EN RAFAGA Y EDEMA ++ DE EE II. ^ FUROSEMIDA, principio activo:FUROSEMIDA, dosis:20 MG (1/2 COMP), frecuencia:UNA VEZ EN LA MAÃANA, via administracion:ORAL, duracion 1 MES|FERRANEM, principio activo:FUMARATO FERROSO, dosis:1 COMP, frecuencia:UNA VEZ AL DIA AM, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^^2022-03-12 ^22:16:00
^15391 ^16128 ^3 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-03-12 ^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE RECOMIENDA NO BEBER LIQUIDOS DESPUES DE LAS 8 PM PARA EVITAR NICTURIA. MANTENGO INDICACIONES.^Somatico ^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVA. CLOTEP +. DIALOGO ATINGENTE Y CORRECTO. BIEN HIDRATADA, CONJUNTIVAS ROSADAS. NORMOTENSA, NORMOCARDIA, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES, DESTACA EDEMA MODERADO DE EE II. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-06 ^^2022-03-12 ^22:24:00
^15392 ^16421 ^2 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-03-14 ^0 ^0 ^10 ^0 ^ Sin adherencia completa a tratamiento indicado. hoy sin parche. no se observan cuidados para manejo de LPP^Visceral ^ Piel frÃ­a, mantiene pulsos presentes, sin invasivos, diuresis y deposiciÃ³n positiva, mantiene paÃ±al encamada ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ neutral^somnolienta y desorientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/68 ^^98^20 ^93 ^36 ^ Se reitera a cuidadora sobre manejo indicado de curaciones cambio de posición, administración de medicamentos y alimentacion^SI ^^^^^^Sacro ^2 ^Realizo curación avanzada, retiro tejido esfacelado desprendido irrigo con abundante suero y proctosan dejo con hidrogel y apósito de calcio y plata, mas gasa estéril y apósito, dejo biocure en piel circundante, se observa tejido granulatorio en bordes distales de^region cavitada de LPP. ^Grado III ^^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^12:00:00 ^2022-03-12 ^22:24:11
^15393 ^16484 ^1 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^12.752.831-4 ^LIU CHONG FOLLERT ^^2022-03-18 ^0 ^0 ^3 ^10 ^ Manejo alivio del dolor^Visceral|Neuropatico ^ Piel tibial, pulsos presente, ABDI, buena perfusiÃ³n distal, diuresis y deposiciÃ³n positiva, buena tolerancia oral ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Regular^orientado y vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/82 ^^71 ^19 ^96 36.5 ^ Se educa a promover deambulación adherencia al tratamiento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-12 ^22:40:54
^15394 ^16484 ^1 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^12.752.831-4 ^LIU CHONG FOLLERT ^^2022-03-18 ^0 ^0 ^3 ^10 ^ Manejo alivio del dolor^Visceral|Neuropatico ^ Piel tibial, pulsos presente, ABDI, buena perfusiÃ³n distal, diuresis y deposiciÃ³n positiva, buena tolerancia oral ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Regular^orientado y vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/82 ^^71 ^19 ^96 36.5 ^ Se educa a promover deambulación adherencia al tratamiento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-12 ^22:40:54
^15395 ^16404 ^1 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^3.193.325-0 ^CRESCENTE GONZALEZ GONZALEZ ^^2022-03-17 ^2 ^0 ^3 ^0 ^ Uso de baston metoclopramida 10 mg c/8h omeprazol 20 mg/dia dexametasona 4mg/dia paracetamol 1gr c/8h Domperidona 10 mg c/12h Hidratacion mas menos 2lt por dia EvaluaciÃ³n por nutricionista.^Visceral ^ Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas. Queratosis seborreicas difusa en tÃ³rax AR: Murmullo pulmonar audible en ambos campos. No crepitantes. No uso de musculatura accesoria. No cianosis. FR: 19. Sat: 94 ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos. FC: 78 Abdomen: Distendido. no dolor a la palpaciÃ³n superficial. No se palpa tumoracion. RHA presentes Extremidades: simÃ©tricas. edema bilateral ++. no signos de tvp SNC: Alerta orientado en tiempo espacio persona ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1gr, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 30 dias|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 30 dias|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 30 dias|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:c/dia, via administracion:oral, duracion 30 dias|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4mg, frecuencia:c/dia, via administracion:oral, duracion 30 dias^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-12 ^22:55:00
^15396 ^16139 ^1 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^medico ^23.105.537-1^Ramon Palma ^7.253.372-0 ^LUIS FAUNE MASBERNAT ^^2022-03-15 ^1 ^2 ^0 ^3 ^ CONTROL DE ANALGESIA CONTROL MEDICO - TERAPIA KINESICA MOTORA DE REHABILITACION 2 VECES X SEMANA NECESARIA^Somatico|Neuropatico ^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES CONSCIENTE ORIENTADO C/P VENTILADOS MURMULLO PULMONAR NORMAL R/C RITMICOS EEII EDEMA ( - ) TVP ( - ) T/A 134 /68 mmHg FC 82 X ? SAT 98% ^ celecoxib, principio activo:celecoxib, dosis:200 mg, frecuencia:1 dia, via administracion:oral, duracion 30 dias^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-13 ^00:19:00
^15397 ^15943 ^9 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^3 ^5 ^3 ^10 ^ 1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: - Continuar Paracetamol/ Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo - Continuar Clotiazepam 10 mg 1 comp al dia. - Medicamento crÃ³nico se mantiene. 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Solicito visita semanal de mÃ©dico - Solicito visita semana del KinesiÃ³logo. - Solicito evaluaciÃ³n nutricional, una visita por ciclo. 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 113/73 FC 71 SAT 100% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible indoloro, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. Leve dolor a palpaciÃ³n ambas rodillas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^16:41:00 ^2022-03-13 ^02:20:00
^15398 ^16235 ^10 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^medico ^15.812.347-9^Juan Pablo Cejas Varas ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-03-15 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Se Suspende antihipertensivos Mantiene tratamiento por Diabetes con mal control, por hidrocortisona / 12 hrs Se comenta necesidad de iniciar Diureticos y Antifungicos. Se explica contraindicacion de diureticos por episodios de hipotension. Se realiza nuevos examenes de laboratorio con con valores de perfil hepatico en elevacion. Se indica Daktarin gel para tratamiento de Candidiasis Esofagica (Sin fluconazol, por perfil hepatico alterado) y Diureticos a seguimiento con electrolitos el dia lunes. Mantener terapia con Kinesiologo y Psicologo.^Neuropatico ^ Paciente en regulares condiciones generales, caquexico, con vitiligo, refiere mantener peso, vigil, despierto, responde a preguntas sin dificultad, CLOTE, vigil, Glasgow 15/15, normocraneo, cuello sin ingurgitacion yugular ni adenopatias. Torax simetrico hipoexpansible, con MP + aunque dimsinuido en ambos campos pulmonares, con leve crepitos a nivel medial de pulmon izquierdo. Ruidos cardiacos ritmicos, no ausculto soplos, botones aortico y pulmonar sin soplos. Abdomen blando depresible, no doloroso a palpacion superficial y profunda, RHA +, refiere sin deposiciones melenicas, sin sangrado, sin dolor. Miembros superiores sin edema, con presencia de Sistema FLASH instalado en brazo derecho. Ambos miembros inferiores con marcado edema +++/+++, Pulsos pedios + pero disminuidos. Mantiene hipotension durante 28/02 (97/58), con mejora durante dias posteriores. Presenta adormiecimiento en borde lateral de pierna izquierda. ^ Daktarin Gel, principio activo:Miconazol, dosis:124mg/5ml, frecuencia:4 veces al dia, via administracion:Oral, duracion 14 dias|Furosemida, principio activo:Furosemida, dosis:40 mg, frecuencia:diaria, via administracion:oral, duracion 7 dias^no ^1X SEMANA ^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^00:20:22 ^2022-03-13 ^12:40:00
^15399 ^15546 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-16 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Emocionalmente labil^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/94 ^^74 ^19 ^98 ^35.9 ^ Terapias conpmementarias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-13 ^12:55:33

^15400 ^15538 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-03-16 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, alergia en dorso de la espalda que ha tratado con cremas para picaduras de insectos, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ninguna ^12 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^74/44 ^^60 ^19 ^95 ^35.9 ^ Prevención caída^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^00:20:22 ^2022-03-13 ^13:02:01
^15401 ^15830 ^6 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^2022-03-23 ^1 ^4 ^0 ^5 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro EESS y EEII con movilidad conservada sin edema, aumento de crecimiento del cabello, mejorÃ­a en calidad de las uÃ±as de las manos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/64 ^^90 ^18 ^99 ^36 ^ Nutrición baja en Carbo hidratos, aumento ingesta hídrica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^00:20:22 ^2022-03-13 ^13:14:48
^15402 ^16145 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^15.812.347-9^Juan Pablo Cejas Varas ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Clorpromazina 100 mg / 1/2 comp en caso de hipo sostenido Seguimiento por Kinesiologo, por perdida de Seguimiento por Nutricionista Seguimiento por Psicologo^Neuropatico ^ Paciente en malas condiciones generales, caquexico, con CVC yugular izquierdo, funcional, CLOTE, vigil, glasgow 15/15, normocraneo, cuello sin ingurgitacion yugular ni adenopatias, torax simetrico hipoexpansible, MP + disminuido de manera global, ruidos cardiacos hipofoneticos, no ausculto soplos, abdomen blando depresible, levemente doloroso en epigastrio a palpacion profunda, RHA -, extremidades atroficas, simetricas, sin signos de edema ni tvp. Paciente mantiene hipo frecuente. ^ Clorpromazina, principio activo:Clorpromazina, dosis:50 mg, frecuencia:demanda, via administracion:oral, duracion 14 dias^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-13 ^13:28:00
^15403 ^16179 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^medico ^15.812.347-9^Juan Pablo Cejas Varas ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-16 ^2 ^2 ^5 ^2 ^ Se indica radiografia de Torax Se indica EDA Se indica Bromuro Ipratropio 2 puff / 6 hrs / 14 dias Se deja receta por medicamentos de terapia base Seguimiento por Kinesiologia Seguimiento por Nutricionista^Neuropatico ^ Paciente en malas condiciones generales, consciente, orientada en persona y espacio, no en tiempo, vigil, entiende y contesta preguntas, con cierta dificultad, glasgwo 15/15, normocranea, cuello sin ingurigtacion yugular ni adenopatias, torax simetrico hipoexpansible, MP+ con multiples crepitos difusos en ambos campos pulmonares, abdomen poco depresible, doloroso a palpacion superficial RHA -, extremidades inferiores simetricas, levemente edematosas +/+, con puslsos pedios presentes, extremidades superiores enflaquecidas, pulsos presentes. ^ Metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia: 12 hrs, via administracion:oral, duracion 14 dias|Bromuro Ipratropio, principio activo:bromuro ipratropio, dosis:2 puff, frecuencia:6 hrs, via administracion:inhalada, duracion 14 dias|ondansentron, principio activo:ondansentron, dosis:8 mg, frecuencia:a demanda, via administracion:sublingual, duracion 14 dias|Esomeprazol, principio activo:esomeprazol, dosis:40 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30 dias|Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:35mcg/h, frecuencia:1 cada 4 dias, via administracion:transdermico, duracion 1 mes^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^00:20:22 ^2022-03-13 ^13:49:00
^15404 ^16528 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-03-16 ^2 ^2 ^10 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES Y MEDICACION.^Somatico ^ ECOG 2. DESORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONAS. ESTADO NUTRICIONAL DESMEJORADO, PESO 46,3 KG. SEDENTE PASIVA. CON AYUDA SE LOGRA PONER DE PIE PARA PESARLA, PERO NO SE SOSTIENE SOLA. BINE HIDRATADA, CON MUCOSAS ROSADAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES SUP CON MOVILIDAD REDUCIDA POR ARTROSIS SEVERA DE HOMBROS. INF MOVILIDAD REDUCIDA POR SARCOPENIA Y ARTROSIS. PIEL CON FRAGILIDAD CAPILAR. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-13 ^13:53:00
^15405 ^16527 ^3 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^^3 ^3 ^10 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES Y MEDICACION.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ ECOG 3. DECUBITO DORSAL OBLIGADA. ENFLAQUECIDA. SOMNOLIENTA, DESPIERTA CON ESTIMULOS VERBALES POR RATOS CORTOS. NORMOTENSA, AFEBRIL, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PIEL PALIDA, MUCOSAS ROSADAS. PULMONES CON MPC SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES SUP MOVILIDAD M2-3. EE II MOVILIDAD M0. EDEMA ++. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-13 ^14:05:00
^15406 ^16527 ^3 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^^3 ^3 ^10 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES Y MEDICACION.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ ECOG 3. DECUBITO DORSAL OBLIGADA. ENFLAQUECIDA. SOMNOLIENTA, DESPIERTA CON ESTIMULOS VERBALES POR RATOS CORTOS. NORMOTENSA, AFEBRIL, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PIEL PALIDA, MUCOSAS ROSADAS. PULMONES CON MPC SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES SUP MOVILIDAD M2-3. EE II MOVILIDAD M0. EDEMA ++. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-13 ^14:05:00
^15407 ^16527 ^3 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^^3 ^3 ^10 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES Y MEDICACION.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ ECOG 3. DECUBITO DORSAL OBLIGADA. ENFLAQUECIDA. SOMNOLIENTA, DESPIERTA CON ESTIMULOS VERBALES POR RATOS CORTOS. NORMOTENSA, AFEBRIL, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PIEL PALIDA, MUCOSAS ROSADAS. PULMONES CON MPC SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES SUP MOVILIDAD M2-3. EE II MOVILIDAD M0. EDEMA ++. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-13 ^14:05:00
^15408 ^16531 ^3 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^^1 ^2 ^10 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES Y MEDICACION.^Nocipectivo|Somatico ^ ECOG 1. AUTOVALENTE. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVA. BUEN ESTADO NUTRICIONAL. BIEN HIDRATADA Y CONJUNTIVAS ROSADAS. PIEL CON LESIONES RESIDUALES DE EQUIMOSIS, NORMOTENSA, NORMOCARDIA, SIN APREMIO RESPIRATORIO Y CON SATURACION NORMAL. PULMONES CON MPC SRA. CORAZON RR2T, ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES, CON EDEMA DE MANOS Y PIERNAS, CON LESIONES PAPULARES NO CONFLUENTES NI PRURIGINOSAS EN CARA ANTERIOR DE AMBAS PIERNAS. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^^2022-03-13 ^15:26:00
^15409 ^16170 ^1 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^4.433.927-7 ^MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO DONOSO ^^2022-03-14 ^3 ^4 ^2 ^8 ^ Alimentacion deacuerdo a tolerancia dejo analgesia para ir titulando requerimientos IC a Kinesioterapia^Visceral|Neuropatico ^ Aumento de volumen en hipogastrio ,dolor a la palpacion , RHA positivos ^ tramal long, principio activo:tramal, dosis:100 mg, frecuencia:cada 12 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|metoclopramida , principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias |paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion:vo, duracion 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^15:00:00 ^2022-03-13 ^16:45:00
^15410 ^15876 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-03-17 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Apoyo PsicolÃ³gico, kinesiÃ³logo y NutriciÃ³n. Refuerzo sobre administraciÃ³n de fÃ¡rmacos: Dosis, horario ** CSV ** PrevenciÃ³n Covid19 ** ContenciÃ³n emocional. ** Mantener actividades diarias **AlimentaciÃ³n Saludable^Somatico ^ Cabeza: normocÃ©falo, simÃ©trico, sin deformidades, cabello bien implantado, sin adenopatÃ­as palpables, conjuntivas pÃ¡lidas escleras limpias y congestivas, pupilas reactivas isocÃ³ricas, Boca: mucosas hidratadas, rosadas, Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes, TÃ³rax: simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria Abdomen RHA (+),EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado, pequeÃ±o hematoma poe punciÃ³n en brazo izquierdo, temperatura adecuada, movilidad conservada. EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/76 ^^74 ^21 ^98 ^36 ^ prevención covid^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-13 ^17:00:25
^15411 ^15236 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-17 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ solicito aumento de visitas de kinesiologia por ciclo Solicito seguimiento de nutricionista por condicion de paciente (desnutricion) Solicito Psicologia Se mantiene tratamiento farmacologico actual^Neuropatico ^ FC 70, FR18 PA 110/66 SO2 93% Facie caquectica, con palidez y relieves Ã³seos marcados, con cara triste y cansada, con tinte pardo-grisÃ¡ceo, cuello delgado, no se evidencian lesiones, ni masas a la palpaciÃ³n, no adenopatÃ­as, cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos, sin soplos, pulmones hipoventilados, abdomen excavado, no se palpan masas, no adenopatias palpables, extremidades simetricas, perdida de masa muscular, paciente desnutrido. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:8 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-13 ^17:51:00
^15412 ^16384 ^7 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-03-18 ^3 ^7 ^10 ^3 ^ Aumento dosis de morfina 4 mg cada 6 horas se explica a su hija la aplicaciÃ³n sos para aliviar dolor. Se mantiene tratamiento farmacolÃ³gico Lunes 14 marzo viajan a Valdivia para hospitalizar paciente para inicio de radioterapia para ayuda del dolor. Se solicitan manejo integral con kinesiologÃ­a, nutricionista, psicologÃ­a.^Visceral|Neuropatico ^ FC 110 FR 28 SO2 85 con O2 4 litros ventury , PA: 100/60 NormocÃ©falo, Facie algica, normocefalo, mucosas semisecas, pulmones hipo ventilados, con ruidos sobreagregados, roncus universales, sibilantes ocasionales, abdomen con abundante panÃ­culo adiposo, no doloroso a la palpaciÃ³n, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal, extremidades simÃ©tricas, eutrÃ³ficas, pulsos presentes sin edema, snc sin deficit aparente. ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-13 ^18:09:00
^15413 ^16402 ^5 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ - ejercicio a tolerancia - alimentacion con aumento de contenido en fibra , aumento de frutas y verduras , aumentar consumo de agua y disminuir consumo de carbohidratos y azucares - analgesia segun indicacion de oncologo de forma inicial si aparecen sintomas - proctgel aplicar segun requerimiento - Lyrica 75mg 1 comprimido al dia - Escitalopram 20 mg 1 comprimido al dia - evaluacion por psiquiatra - signos de alarma - control medico sos^^ cabeza simetrica sin lesiones tumorales con caida de pelo vello facial oreja izquierda con herida de 3 cm en sitio de implantacion borde superior sana sin secreciones con puntos bien situados orofaringe sana cuello sin adenopatias ni otros torax simetrico con buena expansibilidad , escapula izquierda con sensibilidad no dolorosa y engrosamiento mv sin estertores fr 18 sat 98% r.c.r no soplos , buen llebÂ¿ne capilar fc 79 ta 134/89 abdomen depresible no doloroso con RHA presentes sin visceromegalias extremidades simetricas sin lesiones tumorales sin focalizaciones neurologicas ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^00:20:22 ^2022-03-13 ^18:19:00
^15414 ^16486 ^2 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^enfermera^17.863.473-9 ^Daniela Paredes ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-18 ^2 ^1 ^0 ^3 ^ Lavado de manos frecuente. PrevenciÃ²n de caÃ¬das. PrevenciÃ²n de LPP. Refuerzo indicaciones mÃ¨dicas. Adherencia a tto farmacolÃ²gico.^Somatico|Visceral ^ Piel con ictericia hasta abdomen, igual que visita anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^14 ^ Pcte de buen ànimo durante la visita, sin embargo le preocupa la alimentaciòn que recibe, se percib^Pcte orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^106/70 ^^82 ^16 ^98 ^36.2 ^ Posturas y actividades para disminuir edema de EEII.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-13 ^19:01:25
^15415 ^16505 ^1 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^kinesiologo^16.308.508-9 ^Carla Cortes Galvez ^7.253.372-0 ^LUIS FAUNE MASBERNAT ^^2022-03-17 ^^^^^ PAUTA DE EJERCICIOS ACTIVOS CONTROL DEL DOLOR CON FISIOTERAPIA KINESITERAPIA 1 VEZ POR SEMANA^^ BEG, BIEN HIDRATADO Y PERFUNDIDO, SIN SIGNOS DE APREMIO RESPIRATORIO. PULM MP+ SRA. ROM DISMINUIDO EN ABD Y ROT INT HOMBRO. FM 4 ^^^^^ ^ SE REALIZA MOVILIDAD ARTICULAR PASIVA, EJERCICIOS ISOMETRICOS DE HOMBRO EN TODOS LOS PLANOS, EJERCICIOS ISOTONICOS DE CODO. BIEN TOLERADO^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-13 ^19:40:00
^15416 ^16512 ^5 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-03-18 ^3 ^5 ^9 ^4 ^ Optimizar analgesia. Inicio de tratamiento subcutÃ¡neo. Inicio de tratamiento corticoidal.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Hidratado, pÃ¡lido. Cardiopulmonar normal. Abdomen BDI. RHA +. GTT ok. EEII sin edema ^ durogesic, principio activo:fentanilo 50mcg , dosis:4 parches , frecuencia:cada 3,5 dias , via administracion:TD, duracion 1 mes|morfina , principio activo: morfina , dosis:10 mg , frecuencia:sos , via administracion:sc, duracion 1 mes|fentora , principio activo:fentanilo 100 mcg , dosis:2 comp , frecuencia:sos , via administracion:transmucoso, duracion 1 mes|dipirona , principio activo:metamizol, dosis:1 gr , frecuencia:cada 8 horas , via administracion:por GTT, duracion 1 mes|omeprazol , principio activo:omeprazol , dosis:20 mg , frecuencia:1 por dia, via administracion:por GTT, duracion 1 mes|metoclopramida , principio activo:metoclopramida , dosis:10 mg , frecuencia:sos , via administracion:sc, duracion 1 mes|dexametasona , principio activo:dexametasona , dosis:16 mg , frecuencia:por dia , via administracion:sc, duracion 1 mes|daktarin gel , principio activo:miconazol , dosis:1 aplicacion , frecuencia:cada 6 horas , via administracion:bucal , duracion 1 mes|clonazepam , principio a^si ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^^2022-03-13 ^20:19:00
^15417 ^15737 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-19 ^2 ^0 ^3 ^1 ^ mantener tto medico tratante^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ pacte estable en regulares condiciones, 120/76 fc77 x min sato 99 fr 16 x min MV presente en ambos campos pulmonares sin adventicios, CV RsCsRsRs sin soplos. abdomen blando no doloroso, no signos de irritaciÃ³n peritoneal. mejorÃ­a de FM en miembro inferior derecho, FM en miembros superiores presente, rot 2 /4. orientada en TEP ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^00:20:22 ^2022-03-13 ^20:41:00
^15418 ^16579 ^1 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^3.024.075-8 ^OSCAR HUMBERTO LOPEZ LEPE ^^2022-03-19 ^4 ^2 ^4 ^0 ^ ipratropio, budesonida, tramadol 2 a3 gotas rescate del dolor moderado asevero. paracetamol 1 tab cada 6 horas o cada8 horas sos dolor leve a moderado., perebron sos tos, medidas anti escaras, medidas para movilizar secreciones, oxigeno, mantener tto de tratante, esomeprazol 20 mg. tto bisoprolol, acenocumarol, levotiroxina, ipratropio, gotely, tramadol y paracetamol, domperidona, lactulosa, atv, glaucoensil y latanoprost para glaucoma, uso de corset, recambio mensual de foley^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ pacte en malas condiciones generales postrado con escara sacra grado 1, 118/75 .fc.79 x min sato 93 fr 18 x min.CV Rs Cs arrÃ­tmicos irregulares sin soplos, pulmonar MV en ambos campos pulmonares disminuidos en ambos bases con roncus leve a moderados universales, no sibilantes, paraplejia nivel T7, edema en miembros inferiores bilateral , no moviliza miembros inferiores. clonus y babinsky positivo sin reflejos en miembros inferiores. pacte consciente orientado en espacio y persona , en tiempo no mucho. abdomen blando depresible no doloroso .sin signos de irritaciÃ³n peritoneal , ruidos hidro aÃ©reos presentes, disnea en reposo- ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^^2022-03-13 ^21:02:00
^15419 ^16520 ^1 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.752.831-4 ^LIU CHONG FOLLERT ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -control de sÃ­ntomas relacionados con enfermedad de base -manejÃ³ de complicaciones -educaciÃ³n pacte y familia Pacte dado de alta recientemente por varias complicaciones relacionadas con tumor y con difÃ­cil manejo del dolor llegando a uso de metadona Requiere controles mÃ©dicos y de enfermerÃ­a semanales^^ Enflaquecido Orientado 130/80 FC 94 Conjuntivas rosadas Lengua depapilada Cardiopulmonar n/e Abd BDI se palpa masa en hipocondrio der Extrem n/e ^ Metadona, principio activo:Metadona , dosis:10 mg, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:150 mg, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef|Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef|Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Neuroval , principio activo:Clotiazepame, dosis:2,5 mg , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Eszopiclona , principio activo:Eszopiclona , dosis:2 mg, frecuencia:Noche, via administracion:Oral , duracion Indef |Oramorph, principio activo:Morfina , dosis:4 gotas , frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Espercil, principio activo:Ac tranexamico , dosis:500 mg 1, frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Levofloxacino , principio activo:Levofloxacino , dosis:7^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-13 ^21:29:00

^15420 ^16419 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^2022-03-18 ^0 ^0 ^0 ^7 ^ Manejo alivio del dolor, evitar presiÃ³n en extremidades inferiores, en especial en EII, se sugiere alza ropa.^Visceral|Neuropatico ^ Paciente con piel tibial, con pulsos presentes, sin presencia de invasivos, ABDI con edema de una cruz en region de tobillos y pies. con pÃ©rdida de sensibilidad y fuerza en EII, diuresis y deposiciones positivas, deambula con asistencia, sin nauseas, mantiene buena tolerancia oral. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Tranquilo y cooperador^Vigil y atingente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/56 ^^62 ^18 ^94 36.5 ^ Se educa en evitar lesiones por presión se promueve deambulación y alimentacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^11:00:00 ^2022-03-13 ^22:11:16
^15421 ^16419 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^2022-03-18 ^0 ^0 ^0 ^7 ^ Manejo alivio del dolor, evitar presiÃ³n en extremidades inferiores, en especial en EII, se sugiere alza ropa.^Visceral|Neuropatico ^ Paciente con piel tibial, con pulsos presentes, sin presencia de invasivos, ABDI con edema de una cruz en region de tobillos y pies. con pÃ©rdida de sensibilidad y fuerza en EII, diuresis y deposiciones positivas, deambula con asistencia, sin nauseas, mantiene buena tolerancia oral. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Tranquilo y cooperador^Vigil y atingente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/56 ^^62 ^18 ^94 36.5 ^ Se educa en evitar lesiones por presión se promueve deambulación y alimentacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^11:00:00 ^2022-03-13 ^22:11:17
^15422 ^16420 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^^2022-03-25 ^0 ^0 ^5 ^10 ^ Manejo de indicaciones de OncÃ³logo, alivio del dolor.^Neuropatico ^ Paciente sin presencia de invasivos, piel tibial, ABDI sin edema distal, buena perfusiÃ³n, con diuresis y deposiciÃ³n positiva. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Tranquila y de buen animo^Vigil y orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/97 ^^91 ^19 ^95 36.0 ^ Se educa en sintomatología post quimioterapia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^13:00:00 ^2022-03-13 ^22:29:15
^15423 ^15495 ^5 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^18.787.490-4 ^CLARA MAMANI MAMANI ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-03-18 ^2 ^2 ^0 ^8 ^ - prevenciÃ³n de riesgo de caÃ­da. - signos y sÃ­ntomas de alarma acudir al servicio de urgencia - tratamiento para el dolor y adherencia a tto indicado - medidas preventivas para covid-19 - Deambular a tolerancia, mantener pauta de kinesiologo - AlimentaciÃ³n a tolerancia, disminuir porciÃ³n de alimentos y aÃ±adir colaciÃ³n entre comidas, mantener hasta evaluaciÃ³n con nutricionista^Neuropatico ^ Cabeza: normocraneo, simÃ©trica, buena higiene. â¢ OÃ­dos: simÃ©tricos, pabellÃ³n auricular sin lesiones ni secreciones. â¢Cara: tes pÃ¡lida, simÃ©trica; cejas simÃ©tricas, parpadeo espontÃ¡neo; esclera limpia, pupilas isocÃ³ricas, oscuras y fotorreactivas. â¢ Boca: mucosas rosadas. Cuello: simÃ©trico, movilidad conservada, sin dolor a la palpaciÃ³n, pulso carotideo presente. â¢ EESS: movilidad conservada, pulsos presentes â¢ TÃ³rax: ruidos pulmonares normales, sin apremio respiratorio, no se palpan nÃ³dulos â¢ Abdomen: contorno simÃ©trico, blando, depresible indoloro, RHA (+). EEII: Pierna derecha e izquierda: indemnes, pulsos poplÃ­teo, tibial y pedio, movilidad disminuida sin edema â¢ Diuresis espontanea. Sin lpp ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^apatico ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^15 ^ Ánimo bajo^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^150/78 ^^89 ^19 ^96 ^36.3 ^ Adherencia a tto hta Apoyo emocional, distribución de tareas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-14 ^00:03:36
^15424 ^16424 ^19 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^2 ^9 ^9 ^3 ^ -manejÃ³ del dolor -iniciar QMT -apoyÃ³ psicolÃ³gico -manejÃ³ de complicaciones QMT -apoyÃ³ kinesico^Nocipectivo ^ Enflaquecido y en malas condiciones generales Icterucia escleras Labil emocional 140/80 sat 98. FC 101 Hidratado CorazÃ³n RR 2 T Pulm estertores basales a izq Abd sensible en hipocondrio der Extrem con sarcopenia ^ Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg-150 mg, frecuencia:1am y 2 pm, via administracion:Oral, duracion Indef |Metoclopramida , principio activo:Metoclopramida, dosis:1 comp , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec, principio activo:Buprenorfina , dosis:35 , frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Moxifloxacino, principio activo:Moxifmoxacino , dosis:400 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia: Ada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Quetiapina , principio activo:Quetiapina , dosis:25 mg 1/2 , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-14 ^00:25:00
^15425 ^16552 ^1 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^medico ^17.869.267-4^Francisca Pineda AcuÃ±a ^14.028.802-0 ^MÃNICA ESTRELLA RODRÃGUEZ CÃRCAMO ^^2022-03-18 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se evaluarÃ¡ indicaciÃ³n de analgesia endovenosa Se solicitara hemograma de control en 2 semanas. Indicaciones Tramadol en gotas 5 gotas cada 12 horas Paracetamol 500 mg 2 cada 12 horas Viadil compuesto 35 gotas cada 8 horas sos dolor abdominal Domperidona 10 mg 1 cada 8 horas sos nauseas Esomeprazol 20 mg 1 al dia Mirtazapina 30 mg 1/2 por noche Trimebutino sos Ondasentron sos Rifaximina 200 mg segÃºn indicaciÃ³n especialista Disminuir dosis de laxante ( PEG) para evitar diarrea y deshidrataciÃ³n^^ Regular estado general , piel pÃ¡lida opaca CaquÃ©ctica,. PA: 103/70, TÂ° 36,7, Saturando 97%, pulso 94 x MP+ SRA . RR2TSS, abdomen con cicatriz correspondiente a hepatectomÃ­a ,abdomen distendido , globuloso , doloroso a la palpaciÃ³n generalizada , mayor en hipocondrio derecho . Extremidades inferiores sin edema sin signos de TVP ^ Vintix , principio activo:Saccharomises boulardii, dosis:250 ,g , frecuencia:1 cada 12 horas , via administracion:via oral , duracion 10 dias^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-14 ^00:57:00
^15426 ^16204 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-15 ^3 ^4 ^4 ^10 ^ mantener analgesicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg 0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana nutricionista 1 vez x mes psicologia 1 vez x sem^^ sv: TA:110/80 FC:78 FR:18 T:36.8 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^00:20:22 ^2022-03-14 ^09:25:00
^15427 ^16456 ^3 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-03-18 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1.- mantener medicamentos de base 1.- aumento dosis de buprenorfina 1.- control medico semanal 1.- kinesioterapia 3 x semana 1.- nutricionista mensual 1.- psicologo 1 x semana 1.- enfermera 1 vez x semana^^ sv: TA:115/80 FC:20 FR:18 T:36.7 SO2:96% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-14 ^09:36:00
^15428 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.227.256-0 ^Matilde Copelli ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^09:59:10
^15429 ^^^^^hospitalizado ^^^^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^09:59:47
^15430 ^^^^^hospitalizado ^^^^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^10:00:13
^15432 ^14843 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-18 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo esquelÃ©tica. EducaciÃ³n sobre uso correcto de inhalador y se recomienda aumento de ingesta de agua y menos bebidas azucaradas.^^ M3 global. Rom disminuido levemente en ee.ss izq. PropiocepciÃ³n y sensibilidad indemnes. Mp (+) con crepitos bibasal. ^^^^^ ^ Ktr, bloqueos, compresión - descompresión, moviliza y elimina escasas secreciones bronquiales mucosas alta viscosidad. Ejercicios respiratorios con banda elástica y balón terapéutico.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^00:20:22 ^2022-03-14 ^11:00:00
^15433 ^16194 ^10 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-03-18 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo esquelÃ©tica. Se recomiendan ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a.^^ M4 global. Rom ee.ss de levemente disminuido. PropiocepciÃ³n y sensibilidad indemnes. Mucosas bien perfundidas. ^^^^^ ^ Ejercicios de bajo intensidad con banda elástica y balón terapéutico. Mov. Activos sin carga. Equilibrio estático. Ejercicios respiratorios.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-13 ^00:20:22 ^2022-03-14 ^11:04:00
^15434 ^^^^^egreso_hosp ^^^^8.288.977-9 ^Fernando Tapia Godoy ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^11:49:36
^15435 ^16382 ^8 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-03-16 ^1 ^4 ^0 ^4 ^ Aseo y confort 2 veces al dÃ­a y SOS. Cambios de sÃ¡banas 3 veces a la semana. Fomentar actividad fÃ­sica a tolerancia. Mantener ropa ligera en zona operatoria. Mentener limpia y seca herida operatoria.^^ Normocraneo , mucosas hidratadas , cuello sin adenopatÃ­as , tÃ³rax simÃ©trico , extremidades indemnes, sin edema , abdomen blando y depresible , zona operatoria se observa enrrojecida , calor local , abceso localizado . El cual , con el tratamiento antibiÃ³tico endovenoso (ceftriaxona) a disminuido de tamaÃ±o 3 cm aprox. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Esperanzada , optimista , cooperadora con la entrevista .^Alerta , orientada en tiempo y espacio . ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/60 ^^16 ^14 ^96 ^36 ^ Signos y síntomas de hipertensión arterial .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^16:17:00 ^2022-03-14 ^13:19:58
^15436 ^15901 ^4 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-14 ^^^^^ Educar sobre posturas en el puesto de trabajo.^^ Paciente presenta dolor en la zona lumbar Eva 4/10 ^^^^^ ^ Se realiza ejercicio terapeutico con bandas elastica, sentadillas, ejercicios de equilibrio y coordinacion^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^15:03:00 ^2022-03-14 ^13:49:00
^15437 ^15902 ^4 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-17 ^^^^^ Educar sobre equilibrio, manejo del dolor y posturas en el puesto de trabajo.^^ Paciente refiere dolor a nivel del codo, irradiado hacia antebrazo y mano Eva 3/10. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios terapeuticos, trabajo con banda elastica, ejercicios de coordinacion y aerobico.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^15:03:00 ^2022-03-14 ^13:52:00
^15438 ^14900 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-03-14 ^3 ^0 ^0 ^6 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dia, Ondasentron SOS^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas indemnes. cabeza y cuello sin hallazgos patologicos, torax simetrico, abdomen blando depresible e indoloro, dolor eva 4 a la movilizacion en la cadera derecha. pulsos presentes en ambos pies. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ buen animo, cooperador ante la atencion^consciente y lucido temporo-espacialmente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^^122/78 ^^65 ^22 ^98 ^36.1 ^ cambio de posicion cada 3 horas, movilizacion temprana^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^00:20:22 ^2022-03-14 ^13:52:50
^15439 ^14782 ^2 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^11.605.748-4 ^BARBARA BELTRAMI DEVOTO ^^^2 ^0 ^0 ^2 ^ -control perfil hepatico -control por psiquiatra GES -mantengo tto -educaciÃ³n^^ 90/60 Conjuntivas rosadas Piel y mucosas sanas Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem n/e ^ Lorazepam , principio activo:Lorazepam , dosis:2 mg , frecuencia:Noche, via administracion:Oral , duracion Infef|Lax 3350 , principio activo:Polietilenglicol, dosis:1sobre, frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg, frecuencia:Cada 8 , via administracion:Oral , duracion Indef |Neopresol , principio activo:Escitalopram , dosis:15 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg , frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-03-14 ^14:27:00
^15440 ^15710 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^medico ^26.367.961-K^VICTOR ZACARIAS ROJAS ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-03-11 ^3 ^1 ^7 ^0 ^ Mantener indicaciones farmacolÃ³gicas Mantener cuidados de enfermerÃ­a una vez por semana en relaciÃ³n a mejorÃ­a en esfera funcional/cuidados. Mantener evaluaciÃ³n por kinesiologÃ­a para fortalecer deambulaciÃ³n y disminuir atrofia muscular por sedentarismo. Mantener evaluaciÃ³n por nutricionista en relaciÃ³n a deficit calÃ³rico ahora levemente compensado^Nocipectivo|Neuropatico ^ Eupneico, afebril, buenas condiciones generales, hemodinÃ¡micamente estable. Torax: RSRSPS sin agregados Sin evidencia de UPP ni otros hallazgos. PA: 130/80 mmHG FC: 80 FR: 16 T: 37Â° ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-14 ^16:44:00

^15441 ^16582 ^3 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^3 ^0 ^2 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Mantener antibiotico por 7 dias 3.- Curaciones 3 veces a la semana por enfermeria y cambios de apocitos diarios por cuidadoras del hogar^Somatico ^ ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-14 ^17:46:00
^15442 ^15321 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^^^^^^ Mismas indicaciones y se termina el ciclo.^^ SatO2: 97 % P: 74x Al ex pulmonar: MP(+) SRA Sin tos Sin secreciones Sin dolor Sin disnea ^^^^^ ^ Se realizan ejs y se recalca la importancia de continuar realizándolos. También se refuerza el autocuidado en relación a enf respiratoria, golpes y heridas. Realizar caminatas.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-14 ^17:48:00
^15443 ^16583 ^1 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.603.060-3 ^MARIA ELISABETH GUARDA MUNDACA ^^^4 ^3 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS; 1.- FENITOINA 100 MG 1 CADA 8 HORAS 2.- LEVETIRACETAM 1G 1 CADA 12 HRS 3.- MIRTAZAPINA 30 MG 1 CADA NOCHE 4.- LAMOTRIGINA 100 MG CADA TARDE Y 150 MG CADA MANANA 5.- LACOSAMIDA 100MG CADA 12 HORAS NO LO LOGRARON COMPRAR NO HAY EN OSORNO 6.- CLOBAZAM 10 MG 1 CADA 8 HORAS 7.- DEXAMETASONA 4 MG 1 CADA DIA 8.- OMEPRAZOL 20 MG 1 CADA MANANA 9.- EUTIROX 75 MCG UNO EN AYUNAS. 10.- INICIO RISPERIDONA 1MG/ML DE 5 A MAXIMO 30 GOTAS SEGUN REQUERIMEINTO SE INDICA INICIAR 5 - 5 - 10 O 15 EN LA NOCHE^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-14 ^18:22:00
^15444 ^15556 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-15 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, crio terapia SOS, ejercicios diarios de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, sin apremio respiratorio, refiere dolor en zona lumbar sin irradiaciÃ³n, eva 7, presenta alteracion del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural global, masoterapia y electro analgesia, eva 2 al finalizar la sesión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-14 ^19:18:00
^15445 ^15965 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-03-16 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 96%, con O2 SOS, sin apremio respiratorio, no refiere sintomatologÃ­a dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance, equilibrio y marcha. alto riesgo de caÃ­das. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de balance equilibrio y reeducación de la marcha con ayuda técnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-14 ^19:26:00
^15446 ^16517 ^13 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-03-16 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto ejercicios respiratorios diarios de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97%, presenta estertores gruesos basales, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio de predominio matutino.no refiere sintomatologia dolorosa. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio,^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^00:20:22 ^2022-03-14 ^19:30:00
^15447 ^16488 ^4 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^^4 ^0 ^2 ^2 ^ Mismas indicaciones de alta, Apoyo kine rehabilitaciÃ³n, fortalecimiento muscular, manejo equilibrio, apoyo marcha $ quetiapina^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada, colaboradora ta 110/70 fc 96 sat 96, piel y mucosas hÃºmedas persisten hematoma facial y frontal en proceso de organizaciÃ³n, cardiaco normal pulmonar mÃºltiples crÃ©pitos bilaterales sin broncoespasmo, abdomen globuloso blando depresible rha (+) normoactivos, extremidades, hemicuerpo izquierdo con paraparesia flÃ¡cida, recuperando movilidad, rodilla de menor volumen, sin aumento de temperatura ni dolor, hemicuerpo derecho sin alteraciones tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:0.5, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30|lax 3350, principio activo:polietinglicol, dosis:15 grs, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:1000, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|esomeprazol, principio activo:esomeprazol, dosis:40 mg, frecuencia:dia, via administracion:ora, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-14 ^19:30:00
^15448 ^16630 ^1 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^4.433.927-7 ^MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO DONOSO ^^2022-03-16 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ regimen liviano como papilla a tolerancia Uso de oxigenoterapia en caso de saturacion menor a 92 % , 1 lt min. paracetamol 500 mg cada 8 horas suspender tramal y metoclopramida. Dar medicamentos molidos evaluacion diaria por KNT evaluar maÃ±ana por enfermeria estado de hidratacion para dejar VSC , y respuesta clÃ­nica para revisar indicaciÃ³n de ATB por vÃ­a oral^Visceral|Neuropatico ^ PA 134/86 SAT 82% FR 24 por min Afebri ,Mucosas hidratadas, palidas , mucosa oral sana . Yugulares planas , leve uso de musculatura supraclavicular. corazon RR2t sin soplos , pulmon MV + estertores bilaterales +++. abdomen no doloroso , sin signos de tvp en EEII. ^ berodual, principio activo:SBT Bromuro de ipatropio, dosis:2 puff, frecuencia:c/8 hrs, via administracion:aerocamara, duracion 7 dias |amoxicilina 875 / ac clavulanico 125, principio activo:amoxicilina 875 / ac clavulanico 125 mg ias , dosis:1 comprimido, frecuencia:cada 12 hrs , via administracion:vo, duracion 7 dÃ­as^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-14 ^19:32:00
^15449 ^16190 ^5 ^2022-03-13 ^2022-04-12 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-03-17 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDA Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DULOXETINA 30 MG 2 COMP DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS NO ADENOPATIAS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 73X SAT 96% TA 110-80 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-13 ^^2022-03-14 ^19:32:00
^15450 ^16323 ^10 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.318.576-9 ^Anselmo Gonzalez Ortega ^^^2 ^0 ^2 ^2 ^ mismas indicaciones control laboratorial siguiente semana^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora ta 114/100 fc 90 sat 99, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida lado izquierdo, derecho normal, sin edemas, resto spp. ^ clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:0.50 mg, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30|atorvastatina, principio activo:atorvastatina, dosis:20mg, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-14 ^19:38:00
^15451 ^16324 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^4 ^5 ^2 ^ Comunicar extrema fatiga a OM Mantener kine Mantener psicologo^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientada, colaboradora ta 115/70 fc 80 sat 98, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas cardiaco normal, pulmonar estertores de movilizaciÃ³n predominio campo pulmonar izquierdo, abdomen muy distendido timpÃ¡nico, blando depresible rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas sin edemas. ^ Transtec , principio activo:Bu, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4mg, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 10^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-14 ^19:42:00
^15452 ^16362 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^nutricionista^15.740.414-8 ^Laura Mendoza ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^^^^^^ RÃ©gimen bando hipercalÃ³rico hiperproteico. Indicaciones: -Aumentar el consumo de agua y verduras. -Incorporar ENSURE SOS en caso que la ingesta diaria sea baja. -Reincorporar colaciÃ³n nocturna.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^23 ^28 ^58.5 ^58.9 ^164 ^21.7 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0^no ^no ^no ^200- 400 ml ^tè y agua saborizada ^1-2/7 ^1-2/7 ^2-3/7 ^2/7^2 -3 al día ^2/7 ^golosinas 4/7 ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-03-14 ^20:10:00
^15453 ^16521 ^3 ^2022-03-13 ^2022-04-12 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^^4 ^3 ^3 ^0 ^ 1.- adherencia a tratamiento uso de parches buprenorfina, familiar accede a instalacion de vÃ­a Sc mientras consigue los parches. morfina 10mg/1ml + suero fsl 0.9% diluido fraccionada 1cc cada 6 horas. 2.-Matener alimentacion a tolerancia. 3.- hago enfasis en el cambio de posicion para evitar progreso y la formacion de nuevas LPP. hidratacion cutanea. 4.- A espera colchon antiescaras gestionado 5.- rechaza hidrataciÃ³n por VÃ­a SC 6.- se gestiona nuevamente Psicologo para familiares ya que nunca recibiÃ³ visita del profesional.^Nocipectivo|Somatico ^ EF: SV: 88/42 sat: 94% FC: 62xÂ´ ojos simetricos sin exudado, sin inyeccion conjuntival cuello simetrico sin adenopatias torax;MP +SRA RR2T SS con buena mecanica, sin apremio respiratorio, sat 94-95% Abdomen: Blando dep RHA+ no doloroso, no palpo masas EEII: sin edema sin lesiones region sacra presenta LPP grado 1 tejido indemne violaceo con eritema periferico, que no palidece a la presion, doloroso a la palpacion. ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-13 ^^2022-03-14 ^20:18:00
^15454 ^16080 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-20 ^3 ^4 ^10 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y proceso de rehabilitaciÃ³n. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 108/74 FC 63 FR 15 SAT 99. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores sin edema, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:Cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^00:20:22 ^2022-03-14 ^21:01:00
^15455 ^16650 ^2 ^2022-02-18 ^2022-03-20 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^^3 ^6 ^7 ^6 ^ 1.- Reajusto morfina 10 mg/1ml 5mg cada 12 horas (tiene 19 ampollas) 2.- buprenorfina 35mg 3 parches cada 3,5 dias 3.-pregabalina 75mg cda noche 4.- palexis retard 50mg cada12 horas 5.- PEG 1 sobre cada dia (dejo receta) 6.-sertralina 100mg cada dia 7.-losartan 50 mg 1 cada dia 8.-amlodipino 5mg 1 cada dia 9.-evotiroxina 150 mg cada dia 10.-esomeprazol 20 mg cada dia 11.-domperidona 10 mg 1cada 8 horas 12.-dexametasona 4mg 2 comp cada dia 13.- Alimentacion fraccionada 14.- aumento ingesta hidrica 2 lt diario 15.- se explican signos de alarma 16:- uso de oxigeno 1lt sos^Nocipectivo|Somatico ^ PA: 120/75 FC: 103xÂ´sat: 95% TÂº:36,4 ojos : simetricos, fotoreactivos. mucosas: humedas palidas boca sin lesiones Torax;MP+ SRA RR2T SS con buena mecanica , sin apremio respiratorio en reposo ^ morfina 10mg/1ml, principio activo:opioide analgesico, dosis:10mg , frecuencia:cada dia , via administracion:SC, duracion 20^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-14 ^21:47:00
^15456 ^16186 ^3 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-03-16 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Pendiente examen de orina. Pendiente nuevo manejo de analgesia o cambio.^^ Descrito anteriormente ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Dificil evaluar en estado de somnolencia de pcte. ^^ingles. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/69 ^^75 ^15 ^94 ^0 ^ Avisar en caso de no seguir recibiendo comida o agua por boca.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-14 ^22:30:45
^15457 ^16181 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-03-16 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Ingesta agua y alimentacion para favorecer transito intestinal.^^ Descrito en evoluciÃ³n. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda ^ninguna ^18 ^ Bien, tranquilo, cooperador, refiere buen ánimo, pero requiere apoyo con Kine para sus ejercicios, p^Consciente, alerta. OTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Idem^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-14 ^22:43:50
^15458 ^16311 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^^^^^^ Mantener y mejor trofismo muscular Mejorar equilibrio y estabilidad Mantener funcionalidad^^ Refiere dolor en rodillas bilateral EVA 7/10. ^^^^^ ^ Ejercicios en cama de MSS/MII Marcha asistida dentro de la habitación^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-14 ^22:48:00
^15459 ^16255 ^7 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-03-16 ^0 ^4 ^0 ^0 ^ Idem^Somatico ^ Dolor en zona lumbar. Manejado con su analgesia. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bien, aunque labilidad emocional por todo lo que le ha pasado. Se realiza contención emocional.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-14 ^22:51:09
^15460 ^16514 ^4 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^^^^^^ Mejorar trofismo muscular Mejorar equilibrio y estabilidad Mantener la funcionalidad^^ Equimosis facial, ha disminuido respecto a la sesiÃ³n de KinesiologÃ­a anterior. ^^^^^ ^ Ejercicios activos de MSS/MII en cama, transiciones y transferencias, SBC, Marcha asistida.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-14 ^22:55:00

^15461 ^16573 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^7.254.969-4 ^Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-14 ^22:57:00
^15462 ^16261 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^7.254.969-4 ^Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur ^^2022-03-15 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ En control por tratante con examenes.^^ Sin evaluacion ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna^15 ^ Decaido, desanimado.^A ratos muy somnoliento y con poca atencion ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Manejo general^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-14 ^22:58:04
^15463 ^16602 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -tto ITU -bifosfonato -AP total -exs control 15/3 -reduzco Pregabalina por somnolencia diurna -paracetamol 1 gm en caso de 37,5 o mÃ¡s -educaciÃ³n a cuidadora -no levantar^^ Orientado al comienzo Al hacer fiebre , se desorienta Normotenso Glande sano Menor fuerza en ambas extremidades inferiores , especialmente en izq Cardiopulmonar n/e Abd BDI 2 ortejo izq se debrido y estÃ¡ sin necrosis , con tejido de granulaciÃ³n ^ Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg con horario y 1 gm SOS, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec, principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg 1/2, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Oral , duracion Indef |Amikacina , principio activo:Amikacina , dosis:1 gm por 1 vez y continuar con 500 mg, frecuencia:1 vez al dia, via administracion:Ev, duracion 7-10 dÃ­as , segÃºn evoluciÃ³n |Atorvastatina , principio activo:Atorvastatina , dosis:20 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef|Concor , principio activo:Bisoprolol , dosis:2,5 mg, frecuencia:1 al dia, via administracion:Oral , duracion Indef |Metformina , principio activo:Metformina , dosis:850 , frecuencia:Almuerzo , via administracion:Oral , duracion Indef|Lactulosa , principio activo:Lactulosa , dosis:10 cc , frecuencia:1-2 veces^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-14 ^23:04:00
^15464 ^16439 ^3 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^^^^^^ Mantener rangos articulares Evitar UPP Mantener Funcionalidad^^ Paciente con signos de desnutriciÃ³n ^^^^^ ^ Movilidad pasiva de MSS/MII, SBS, transferencia a silla de ruedas.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-14 ^23:09:00
^15465 ^16260 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^2022-03-16 ^0 ^3 ^0 ^0 ^ Mantenido^Somatico|Visceral ^ nada especial ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^14 ^ Refiere buen animo^Alerta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ General^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-14 ^23:16:41
^15466 ^16565 ^2 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^^^^^^ Mejorar funciÃ³n pulmonar Mejorar equilibrio y estabilidad Mantener la funcionalidad^^ DecaÃ­da, Sat:86%. ^^^^^ ^ Instalación y regulación de Oxígeno por bigotera quedando s 1 Lt x min. Movilidad global en cama^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^00:20:22 ^2022-03-14 ^23:19:00
^15467 ^16185 ^10 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-03-16 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Educacion en General^^ Sin cambios ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ Bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Generalidades^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-08 ^^2022-03-14 ^23:20:30
^15468 ^16242 ^5 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-03-17 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener^^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bastante bien^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Alimentacion, cuidados^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-14 ^23:24:33
^15469 ^16577 ^7 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^^^^^^ Modular el dolor Mejorar movilidad articular de hombro Mejorar equilibrio^^ Normal Sat :98% ^^^^^ ^ TENS en zona de dolor Ejercicios con banda elasticas^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^00:20:22 ^2022-03-14 ^23:26:00
^15470 ^16259 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^2022-03-16 ^2 ^0 ^7 ^2 ^ Pendiente visita medica para analgesia. Se dejan insumos para instalacion de catÃ©ter periferico.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ nada especial ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ A ratos bien refiere^Consciente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Alimentacion, agua, deambulacion^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-14 ^23:30:17
^15471 ^16054 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-16 ^^^^^ -EducaciÃÂ³n sobre importancia de cambios de posiciÃÂ³n -EducaciÃÂ³n sobre movilidad pasiva de MMII -Fortalecer CORE - Optimizar la ventilaciÃÂ³n pulmonar -Flexibilizar MMSS - cabeza y cuello.^^ Pcte vigil , orientado temporoespacialmente, consciente, estado anÃ­mico bajo. TÂªNormal SatO2 99% FÃ³vea + MMII ROM MMSS dismuidos a la extensiÃ³n , abduccion y flexiÃ³n profunda GH ^^^^^ ^ Se realiza transferencia de cama a silla de ruedas electrica. Paciente es capaz de manejar su silla. Se realizan ejercicios de movilidad activa de hombros, codo , muñeca y cabeza-cuello. Fortalecimiento MMSS + mancuerna 1kg y banda elástica roja. Ejercicios de alcance funcional el diagonales + control de tronco en sedente^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-15 ^00:10:00
^15472 ^16398 ^14 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^26.705.173-9^IVAN MONSALVE SERRANO ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-19 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ 1.-ph5 eucerin crema aplicacion 2 veces al dia 2.-control quincenal nutricionista reinstaurar urgente por aumento IMC 3.-continuar con controles semanales de enfermeria mantener 4.-continuar con quimioterapia 1 medicacion anticancerigena 5.- metformina 850mg c/8h mantiene 6.-educacion al paciente con respecto a pronostico de enfermedad 7.-uso de gorro y lentes 8.-amlodipino 5mg tab vo c noche por 2 meses 9.-disminuir consumo de mariscos y sal 12.-Factibilidad de KNT^^ Idem ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^^2022-03-15 ^04:05:00
^15473 ^16298 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-03-24 ^1 ^3 ^2 ^6 ^ Se mantiene segÃºn ultimas indicaciones.^Neuropatico ^ Al CSV estable. Se realiza examen fÃ­sico a paciente rosado, hidratado, bien perfundido, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior y posterior sin uso de musculatura accesoria con dolor lumbosacro EVA actual 3/10, abdomen blando, depresible, indoloro. extremidades superiores e inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas (con dificultad al elevarlas), genitales no se observan. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Tranquilo durante la visita (no refiere ni observo fascie de dolor)^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/64 ^^79 ^14 ^94 ^0 ^ Adherencia a indicaciones medicas y no realizar cambios si no están autorizados por Dra. Muñoz, agregar tapentadol SOS si requiriera.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^13:07:00 ^2022-03-15 ^09:18:31
^15474 ^15518 ^12 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.011.667-k ^Luis Lizana ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^^^^^^ Mantenemos ejercicios e indicaciones.^^ Mantiene progresos sensitivos y motores. ^^^^^ ^ Ejercicios de propiocepción y equilibrio. Ejercicios de marcha. Ejercicios para piso pélvico.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-15 ^10:04:00
^15475 ^16632 ^8 ^2021-12-20 ^2022-01-19 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^5.382.872-8 ^MarÃ­a Begonia MartÃ­nez ^^2022-03-19 ^1 ^2 ^0 ^0 ^ mantiene tratamiento anterior indicado por Dra Andrea MuÃ±oz.^^ cabeza y cuello sin novedades. adenotapias palpables en mama derecha al menos 8, y en mama izq almenos 6. ABDI, extremidades simetricas con llene capilar <2. EEII se observa laceracion por roce en 2do metatarso de pie derecho. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo en general, no se observa decaimiento.^vigil, orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/67 ^^95 ^18 ^94 ^364 ^ se realiza educacion acerca cuidados propios de la piel. se refuerzan contenidos acerca enfermedades cronicas como DM II. HTA. se gestiona kits de curacion basico para realizar curacion plana.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^12:00:00 ^2022-03-15 ^10:07:53
^15476 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.359.228-7 ^CARLOS HUMBERTO LAZO CONTRERAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^5.359.228-7 ^CARLOS HUMBERTO LAZO CONTRERAS^Valparaiso ^Quilpue ^PASAJE 6, CASA 73 VILLA OSIRIS (PARADERO 12^DIRECCION BELLOTO SUR) ^. ^Clínica Valparaíso- etapa 4 ^Dr Mella ^si ^si^no ^Ca colon ^mts hÃ­gado ^HTA ^pareja| ^dolor controlado ^si ^alerta^disminuida ^camina con ayuda ^sin requerimiento ^orina espontaneo sin dificultad -usuario colostomía ^ tramadol, celecoxib, paracetamol, zopiclona, losartan, janumet.^^^2022-03-15 ^10:22:00
^15477 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.359.228-7 ^CARLOS HUMBERTO LAZO CONTRERAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^5.359.228-7 ^CARLOS HUMBERTO LAZO CONTRERAS^Valparaiso ^Quilpue ^PASAJE 6, CASA 73 VILLA OSIRIS (PARADERO 12^DIRECCION BELLOTO SUR) ^. ^Clínica Valparaíso- etapa 4 ^Dr Mella ^si ^si^no ^Ca colon ^mts hÃ­gado ^HTA ^pareja| ^dolor controlado ^si ^alerta^disminuida ^camina con ayuda ^sin requerimiento ^orina espontaneo sin dificultad -usuario colostomía ^ tramadol, celecoxib, paracetamol, zopiclona, losartan, janumet.^^^2022-03-15 ^10:23:00
^15478 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.359.228-7 ^CARLOS HUMBERTO LAZO CONTRERAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^5.359.228-7 ^CARLOS HUMBERTO LAZO CONTRERAS^Valparaiso ^Quilpue ^PASAJE 6, CASA 73 VILLA OSIRIS (PARADERO 12^DIRECCION BELLOTO SUR) ^. ^Clínica Valparaíso- etapa 4 ^Dr Mella ^si ^si^no ^Ca colon ^mts hÃ­gado ^HTA ^pareja| ^dolor controlado ^si ^alerta^disminuida ^camina con ayuda ^sin requerimiento ^orina espontaneo sin dificultad -usuario colostomía ^ tramadol, celecoxib, paracetamol, zopiclona, losartan, janumet.^^^2022-03-15 ^10:24:00
^15479 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.642.887-7 ^TOMAS ENRIQUE MANUSCHEVICH GONZÃLEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^6.642.887-7 ^ENRIQUE MANUSCHEVICH GONZÃLEZ^SANTIAGO ^PUENTE ALTO (CL) ^el flamenco NÂ°06444, villa las perdices ^.^CRSV- etapa 4 ^Dra Gamargo ^si ^si ^si ^Ca pulmonar ^mts ^EPOC ^pareja|^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida ^total ^usuario O2 3 litros^ocasional ^sin dificultad ^ berodual, anoro, paracetamol, pregabalina, clonazepam, diclofenaco.^^^2022-03-15 ^10:49:00
^15480 ^16634 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^5.811.322-0 ^Hector Guzman Carrasco ^^2022-03-19 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ mantenido por Dra Giomela Gonzalez.. se sugiere mantener visita de enfermero, semanal. se sugiere ic con psicologa.^^ no descata, zona en particular, piel indmende, llene capilar <2. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ inseguro, ansioso, nervioso debido a no manejo de diagnostico medico.^alerta, orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^112/67 ^^83 ^22 ^97 ^35.4 ^ se realiza educación acerca enfermedad. se realiza educación acerca tratamiento farmacológico. se realiza contención de paciente según necesidad.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^14:46:00 ^2022-03-15 ^11:36:57

^15481 ^15291 ^3 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^kinesiologo^16.879.827-k ^Camila Campos ZuÃ±iga ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-03-21 ^^^^^ Plan. paciente completÃ³ ciclo de 8 sesiones de KNT. EducaciÃ³n: mantener pauta de ejercicios en el hogar Sugiero continuar KNT 1 vez por semana.^^ En BCG, buen Ã¡nimo, sin dolor. Tejido regiÃ³n de mastectomÃ­a con menos fibrosis respecto de ingreso. ^^^^^ ^ Realizo manejo de tejido blando manual + vacum para liberar adherencias. Ejercicios de activación/ROM de MMSS + fortalecimiento con incremento progresivo de la dificultad. Buena tolerancia, sin dolor, fatiga 2/10.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^16:01:00 ^2022-03-15 ^11:45:00
^15482 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.188.375-0 ^HECTOR MANUEL CASTRO FARIAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^11:49:13
^15483 ^16276 ^15 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-03-18 ^^^^^ En las prÃ³ximas sesiones se priorizarÃ¡ el trabajo para aliviar sintomatologÃ­a en conjunto muscular de manguitos rotadores, ejercicios de compensaciÃ³n postural y fortalecimiento. Por otro lado, respecto a las extremidades inferiores, dada la observaciÃ³n de pÃ©rdida de habilidades de equilibrio, tambiÃ©n se reforzarÃ¡ esta funcionalidad aplicada al dÃ­a a dÃ­a^^ Presenta dolor EVA 5 a 7 /10 en musculatura periescapular izquierda (m. redondo menor, m. subescapular, infraespinoso y elevador de la escÃ¡pula) Presenta dolor EVA 3-5/10 en misma musculatura del lado derecho. Postura escoliÃ³tica con jiba costal izquierda. Relata molestias en el brazo al dormir, al empezar y finalizar el dÃ­a. ^^^^^ ^ 1. Re-evaluación EEII 2. Evaluación cinturas escapulares 3. Masoterapia superficial periescapular bilateral 4. Ejercicios de estabilidad: - Hombre bala (activación cadena muscular posterior) - Hip trust con peso (8kg) para activación de m. glúteos en una postura que facilite de distracción de columna.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-15 ^11:55:00
^15484 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^12:22:02
^15485 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.291.613-3 ^MARIA DEL PILAR CANGAS TAPIA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^bjacard@ing.uchile.cl ^6.291.613-3 ^MARIA DEL PILAR CANGAS TAPIA^Santiago ^LAS CONDES (CL) ^Carlos Alvarado 4999, departamento 307 A ^.^CRSV ^Dr Harry Macias ^si ^si ^no ^Ca pulmonar ^. ^EPOC, HTA.^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida ^total ^usuaria^O2 4 litros permanente día y noche 2.5 a 3 litros noche. ^sin dificultad ^ doloten, palexis.^^^2022-03-15 ^12:25:00
^15486 ^^^^^cierre_caso ^^^^9.216.724-0 ^VICTOR OSVALDO CELIS MORALES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^12:29:48
^15487 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.639.517-0 ^JAIME CARLOS DIAZ CALONGE ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^jaimediaz@vtr.net ^6.639.517-0 ^JAIME CARLOS DIAZ CALONGE ^Santiago^LAS CONDES (CL) ^Los Almendros 475 ^. ^Clínica las Alemana ^Dr Quilodran^si ^si ^no ^Ca pulmon ^. ^. ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^sin requerimiento ^usuario laxante ocasional ^ transtec.^^^2022-03-15 ^13:11:00
^15488 ^15621 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-03-22 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen blande, depresible, sensible a palpacion en hipocondrio derecho, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/80 ^^91 ^18 ^95 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^00:20:22 ^2022-03-15 ^13:56:29
^15489 ^16654 ^9 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-03-22 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, movimiento involuntario en mano derecha,Â  edema (+++)Â  EEII movilidad reducida, pulsos (+), edema (+) pie derecho. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^7 ^ Angustiado^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^142/86 ^^83 ^18 ^92 ^36.0 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^14:00:00 ^2022-03-15 ^14:00:45
^15490 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.905.451-3 ^GABRIEL DIONISIO GAME MARCOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^14:57:51
^15491 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.088.884-3 ^Juan Keymer Aguirre ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^5.088.884-3 ^Juan Keymer Aguirre ^SANTIAGO^Colina ^CAMINO CHICUREO 2100,condominio los igleses, casa 58b ^.^Clinica Las Condes ^Dr Reyes ^no ^si ^si ^Ca gástrico ^mts higado^hÃ­gado graso ^pareja|hijos| ^dolor no controlado ^no ^confuso ^muy^limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad- estitiquez sin uso de laxante ^ paracetamol,^^^2022-03-15 ^15:01:00
^15492 ^16045 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-18 ^^^^^ Cambiar a terapia de soporte-expresiva, para facilitar la regulaciÃ³n afectiva y la resoluciÃ³n de problemas , controlando sus pensamientos negativos y seguir conteniendo sus cambios bruscos del estado de animo^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita encontrando a don Fernando inestable emocionalmente por la no llegada de su hijo , y por los dolores que lo ponen de mal humor , relata que se encuentra cansado , que a veces piensa en descansar y redunda en que \"si no tuviera estos dolores, podría hacer otras cosas\", sus relatos son siempre en relacion con el dolor. ^ Paciente muy inestable emocionalmente ,menos movilidad y capacidad para hacer cosas producto del dolor, la angustia de que este dolor no acaba produce en don Fernando cambios bruscos de su estado de animo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-15 ^15:04:00
^15493 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.551.569-3 ^JULIO ANTONIO DONOSO CORNEJO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^7.551.569-3 ^JULIO ANTONIO DONOSO CORNEJO^SANTIAGO ^SANTIAGO ^abdon cifuentes 241 ^204 ^FALP ^Dr Barros ^si ^si^si ^Ca Hígado ^mts estomago ^DM II, HIPOTIROIDISMO ^pareja|hijos|hermano^dolor controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^encamado ^SIN REQUERIMIENTO^usurario pañal y lactulosa ^ eutirox, paracetamol, tramadol SOS, celecoxib, omeprazol^^^2022-03-15 ^15:25:00
^15494 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.551.569-3 ^JULIO ANTONIO DONOSO CORNEJO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^7.551.569-3 ^JULIO ANTONIO DONOSO CORNEJO^SANTIAGO ^SANTIAGO ^abdon cifuentes 241 ^204 ^FALP ^Dr Barros ^si ^si^si ^Ca Hígado ^mts estomago ^DM II, HIPOTIROIDISMO ^pareja|hijos|hermano^dolor controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^encamado ^SIN REQUERIMIENTO^usurario pañal y lactulosa ^ eutirox, paracetamol, tramadol SOS, celecoxib, omeprazol^^^2022-03-15 ^15:25:00
^15495 ^16635 ^14 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-03-21 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Estimular deambulacion, con apoyo y a tolerancia Cambios de posiciÃ³n Curaciones en fistula^^ Pcte hemodinamicamente estable Piel y mucosas hidratadas Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen con presencia de ileostomia funcional, tambien presencia de fistula de 1,5x1,5 cm sin signos de infeccion, tejido granulatorio y leve exudado EESS e II movilidad conservada, pulsos (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen estado de animo^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI^ileostomia ^^102/70 ^^96 ^15 ^99 ^36.5 ^ Evitar caìdas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-15 ^15:34:11
^15496 ^14352 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-03-30 ^^^^^ Por el momento, no se realizarÃ¡n nuevas sesiones, debido a que el paciente se encuentra emocionalmente estable, de buen Ã¡nimo y con una efectiva red de apoyo.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza atención remota (vía meet) con el paciente, quien se observa de muy buen ánimo. Su discurso se centra principalmente en su trabajo, los desafíos a los que ha sido enfrentado y los logros obtenidos. El ejercicio de su profesión otorga satisfacción al permitirle ser reconocido, sublimar la angustia a la que se enfrenta respecto de la enfermedad, y le permite mantener su rol como proveedor. Se emociona al relatar que fue una de sus hijas, quien lo persuadió de realizar los tratamientos ofrecidos por el equipo médico, ya que en una primera instancia, al conocer el diagnóstico, se negó a transitar por un proceso que había observado en personas cercanas, cuyo deterioro físico y efectos secundarios consideraba intolerables. Leonardo (como lo llaman sus cercanos) refiere sentirse emocionalmente muy bien. ^ No se observan síntomas de relevancia clínica.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-15 ^15:35:00
^15497 ^16636 ^7 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.600.634-9 ^CATALINA SOTELO PAREDES ^^2022-03-21 ^0 ^0 ^2 ^5 ^ Se mantiene^^ Pacte hemodinamicamente estable Piel y mucosas hidratadas y rosadas Cabeza sin lesiones, se observa deformidad mandubular derecha, presenta lesion de aprox 0.3 cm EESS e II MOVILES. Destaca lesiones en uÃ±a de dedo meÃ±iqye y pulgar de mano izq ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/71 ^^63 ^15 ^97 ^36.6 ^ Evitar caidas evitar nuevas lesiones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-15 ^15:48:37
^15498 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.747.368-8 ^Elsa Rugiero Perez ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^7.747.368-8 ^Elsa Rugiero Perez ^VALDIVIA ^VALDIVIA ^AVDA. SIMPSON^NÂ°360 EL BOSQUE ^. ^Clinica Alemana ^Dra Herrera ^si ^si ^si ^Ca Mama^derecho ^mts pulmonar ^psiarosis ^hijos| ^sin dolor ^no ^alerta^disminuida ^camina con ayuda ^sin requerimiento ^sin difilcultad ^ no refiere^^^2022-03-15 ^15:53:00
^15499 ^16637 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-03-21 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Manejo de hipotension diastolica con medidas no fcologica^^ Pcte con hipotensiÃ²n diastolica Piel y mucosas hidratadas Torax simetrico, sin apremio respiratorio EESS e II moviles, sin lesiones pulsos presentes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Buen estado de animo, comenta que ha tenidos mas actividades fuera del hogas^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^94/48 ^^91 ^15 ^96 ^36.8 ^ Evitar caidas Evitar lesiones Realizar actividades estraprogramaticas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-15 ^16:03:25
^15500 ^16175 ^3 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^10.184.440-4 ^HECTOR FERNANDO AHUMADA KELLINGHUSEN ^^2022-03-16 ^4 ^3 ^3 ^2 ^ â¢ Aseo oral con agua bicarbonatada â¢ Oxigeno , por concentrador y naricera= 1 a 2 lt segÃºn reuqrimiento sos â¢ Receta Transtec Parche TD- Plan :1/4 cada 3,5 dias si mantiene cefalea permanente â¢ Levetiracetam 500 mg= 1 cada dia permanente â¢ Cortyk 4mg= 1 cada maÃ±ana permanente â¢ Sertralina 50 mg= 1 cada maÃ±ana permanente â¢ Olanzapina 5 mg = 1/2 cada maÃ±ana permanente â¢ Ondansentron 8 mg CD =1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos â¢ PEG = 1 CUCH CADA DIA POR CONSTIPACIÃN â¢ COTRIMOXAZOL FORTE = 1 COMP LU-MIE_VIE â¢ KETOROLACO 30 MG SL= Â½ SOS POR CEFALEA O DOLOR â¢ MAREAMIN 100 MG = 1 COMP SOS â¢ RECETA ORAMORPH 2% GTS ( para usar como rescate por dolor irruptivo) â¢ LOMUSTINE SUSPENDIDO â¢ REQUIERE ATENCION POR ENFERMERA PARA EDUCACION Y PREVENCION UPP^Neuropatico|Psicogenetico ^ En cama.. Disartria PA: 121/82 P:72x min Sat. 95%% Cor: RR 2 t SS Pulmones: disminuidos en bases Abd: Blando, depresible, indoloro Extrem inf: edema leve Hemiplejia derecha Sin escaras ^ Levetiracetam 500 mg= , principio activo:Levetiracetam 500 mg, dosis:1 , frecuencia:cada dia , via administracion:vo, duracion permanente|Cortyk 4mg= , principio activo:dexametasona, dosis:1 , frecuencia: maÃ±ana , via administracion:vo, duracion permanente |Sertralina 50 mg, principio activo:Sertralina 50 mg, dosis:1 cada maÃ±ana , frecuencia:permanente, via administracion:vo, duracion permanente|Olanzapina 5 mg , principio activo:Olanzapina 5 mg , dosis:1/2 cada maÃ±ana , frecuencia:cada maÃ±ana , via administracion:vo, duracion permanente^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-15 ^16:14:00

^15501 ^16638 ^3 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^3.011.311-k ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-03-21 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Curaciones cada 3 dias Tull solo en zona de herida (delimitado) Hidratcion de piel Elevar eeii para aumentar PA^^ Piel y mucosas hidratdas Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen sensible a la palpaciÃ²n EESS movilidad conservada, sin lesiones EEII destaca lesiÃ²n en pierna derecha Zona sacra levemente enrojecida ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Tranqulla^desorientada en espacio y tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^94/50 ^^77 ^14 ^89 ^36.1 ^ Evitar nueva lesiones Evitar caidas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^00:20:22 ^2022-03-15 ^16:29:03
^15502 ^16174 ^7 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-03-15 ^3 ^4 ^5 ^2 ^ â¢ ASEO ORAL CON AGUA BICARBONATADA â¢ TRANSTEC 35 UG /HR. A 1 PARCHE CADA 3,5 DIAS PERM â¢ DULCOLAX PERLAS 2 PERLAS CADA DIA â¢ NEUROVAL CD 10 MG 1/2 CADA 6 HRS POR ANSIEDAD â¢ MIRTAZAPINA 15 MG CADA NOCHE â¢ CELECOXIB 200 MG 1 CADA 12 HRS POR 7 DIAS â¢ METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMP SOS â¢ ONDANSENTRON 8 MG 1 CADA 12 HRS SOS POR VÃMITOS â¢ ORAMORPH 2% GTS PARA USAR COMO RESCATE 4 GTS SOS^Visceral|Neuropatico|Psicogene ^ OTE PA: 110/70 P 80 x min Sat. 96% CatÃ©ter para Qt en regiÃ³n subclavicular izq Cor: RR 2 T SS Pulm: MPC SRA Abd: Blando, depresible, sensible a palpaciÃ³n,. Globoso. Cicatriz en S itÃ¡lica en abdomen superior Extrem inf: sin edema ^ TRANSTEC 35 UG /HR. , principio activo:BUPREORFINA, dosis:1 PARCHE CADA 3,5 DIAS, frecuencia:CADA 3,5 DIAS PERM, via administracion:td, duracion PERM|MIRTAZAPINA 15 MG , principio activo:MIRTAZAPINA 15 MG , dosis:1, frecuencia:CADA NOCHE, via administracion:VO, duracion PERM|ORAMORPH 2% GTS , principio activo:MORFINA 2% GTS , dosis:4 GTS SOS, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion SOS^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^^2022-03-15 ^16:30:00
^15503 ^16639 ^5 ^2022-03-13 ^2022-04-12 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-03-22 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^^ Piel y mucosas hidratdas Torax simentrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS moviles, sin lesiones EEII moviles, sin lesiones, leve edema en extre. derecha Zonas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen estado de animo^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/50 ^^82 ^15 ^96 ^36.1 ^ Evitar caidas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-15 ^16:39:55
^15504 ^16580 ^1 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^14.028.802-0 ^MÃNICA ESTRELLA RODRÃGUEZ CÃRCAMO ^^2022-03-17 ^0 ^2 ^0 ^9 ^ Parecetamol 500 MG 2 cada 12 horas Esomeprazol 20 MG 1 AL DIA Tramadol 5 gotas cada 12 horas Mirtazapina 30 MG 1/2 por noche Rifaximina 200 MG por dÃ­a Viadil 35 gotas cada 8 hora SOS Trimebutino SOS Ondasentron SOS Domperidona 10 1 cada 8 hora SOS Se sugiere evaluaciÃ³n por psicÃ³loga para afrontar patologÃ­a de base junto a su red de apoyo.^Visceral ^ Al examen fÃ­sico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal. Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audiciÃ³n. Torax simÃ©trico normal Abdomen, con una cicatriz la cual fue operada (hepactomia), distendido, globuloso a la palpaciÃ³n generalizada con mayor distensiÃ³n en hipocondrio derecho. Extremidades superior con movimientos normales de forma pasiva. Extremidades inferior con movimientos normales. Zona sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital normal ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^ninguna ^14 ^ Desanimada al momento de la visita^En alerta, Orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^136/66 ^^66 ^18 ^97 ^36.5 ^ Vida saludable Buena Adherencia al tratamiento Realizar actividades pasivas en compañía de sus hijos y familia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-13 ^^2022-03-15 ^16:53:10
^15505 ^15848 ^17 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^16.766.596-9 ^KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-03-28 ^2 ^0 ^0 ^10 ^ Medidas de prevencion COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). Promover la ingesta de alimentacion saludable.^Somatico|Visceral ^ piel mas hidratada, oscuresida por tratamiento quimioterapia. peil indemne ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ mejor animo..cooperadora a la entrevista^glasgow: 15/15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/82 ^^71 ^14 ^98 ^36.4 ^ alimentacion saludable. fomentar elementos de distracion^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^00:20:22 ^2022-03-15 ^16:54:40
^15506 ^16640 ^4 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-03-22 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^^ Piel y mucosas hidratdas Torax simentrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS moviles, sin lesiones EEII moviles, sin lesiones, leve edema en extre. derecha Zonas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^17 ^ Buen estado de animo^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/50 ^^82 ^15 ^96 ^36.1 ^ Evitar caidas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-15 ^17:06:16
^15507 ^16669 ^3 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-03-22 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ ElevaciÃ²n de extremidades Pasar a baÃ±o para que no retenga orina^^ piel y mucosas hidratdas, fria Torax simentrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS movilidad conservada, presencia de equimosis EEII movilidad conservada, pulsos presenten, leve edema ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ TRanquila^Desorientada, no responde a preguntas ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/63 ^^88 ^14 ^93 ^35.7 ^ Evitar caidas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-15 ^17:16:28
^15508 ^16681 ^2 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^medico ^13.756.853-5^ANGELA MALEBRAN CALDERON ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^2022-03-22 ^3 ^5 ^6 ^2 ^ Se decide hospitalizar^Somatico ^ Palidez de piel y mucosas. Eritema y multiples lesiones en mucosa oral Pulm mp + sra ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^18:03:00 ^2022-03-15 ^17:57:00
^15509 ^15435 ^5 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.895.143-3 ^PEDRO BASTIAS SOTO ^^2022-03-25 ^2 ^4 ^2 ^3 ^ Continuar con medicamentos indicados por mÃ©dico, aumentar ingesta de agua, uso de mascarilla, lavado de manos recurrente^^ Paciente en buenas condiciones generales, normocraneo, pupilas iguales normoreactivas, exterminades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando depresiboe y sin dolor a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas, sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^alerta ^ambulante ^total ^ocacional ^14 ^ Con episodios de labilidad^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/85 ^^80 ^20 ^96 ^36 ^ Contingencia,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^13:53:00 ^2022-03-15 ^19:21:35
^15510 ^15879 ^5 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-18 ^3 ^4 ^2 ^3 ^ Realizar cambios de posiciÃ³n c/2 horas, lubricar piel, usar apositos preventivos, seguir indicaciones mÃ©dicas, aumentar ingesta de alimentos y agua, uso de mascarilla^^ Pacientes en regulares condiciones generales, normocraneo, pupilas iguales normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, exterminades superiores hipomoviles y simÃ©tricas, abdomen blando depresible y sin dolor a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores sin movilidad, sin edema, simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ Labil^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/89 ^^95 ^20 ^97 ^36 ^ Contingencia, oxigenoterapia, lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-15 ^19:30:44
^15511 ^16679 ^7 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.600.634-9 ^CATALINA SOTELO PAREDES ^^2022-03-22 ^3 ^2 ^5 ^2 ^ - MEDIDAS GENERALES - HAGO CURACIÃN SIMPLE DE HERIDA SUBMANDIBULAR - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - CURACIÃN SIMPLE DE HERIDA -PARACETAMOL 500 MG 2 COMP DIA -TRAZADONA 1/4 COMP DIA -QUETIAPINA 100 MG 1/4 COMP CADA 8 H -LORAZEPAM 2 MG 1/2 COMP NOCHE - VITAMINA E 1 COMP DIA -SERTRALINA 50 MG DIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - PENDIENTE EVALUACIÃN POR MAXILO FACIAL TRATANTE - COTRIMAZOL O KETOCONAZOL CREMA APLICAR EN ORTEJO^Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS ERITEMA SUBMADIBULAR E ZONA DE COLGAJO SIN CALOR LOCAL , CON GRANULOMA CON SALIDA DE LIQUIDO SEROSO RCR , 2T , SIN SOPLO FC 75X SAT 96% TA 120-60 MV AUDIBLE, SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES MANO IZQUIERDA LESION EN UÃA DEL 5TO ORTEJO QUE IMPRESIONA MICOTICA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-15 ^19:38:00
^15512 ^16675 ^4 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-03-22 ^4 ^0 ^8 ^0 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PREGABALINA 75 MG NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS - FOLIFER O FERRANIM 1 COMP DIA POR 2 MESES - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - CURACIÃN DE UPP POR EU^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO ADENOPATIAS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 90X SAT 94% TA 110-80 MV DISMINUIDO EN AMBAS BASES PULMONARES , SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR , SONDA DE GGT BIEN INSTLADA , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADA , BRADIPSIQUIA Y HEMIPARESIA DERECHA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-15 ^19:46:00
^15513 ^16677 ^1 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^^2022-03-22 ^3 ^4 ^5 ^4 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - TRANSTEC 35 MCG /H 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS( AJUSTO) - LOPERAMIDA 2 MG 1 COMP CADA 5H - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - EDUCO EN MANEJO DEL PARCHE - ZOPICLONA 7.5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DÃA - METAMIZOL 1G 1 AMP CADA 12H VO - PREGABALINA 150 MG CADA 8H - BIOFLORA 1 COMP DIA - VISITA SEMANAL POR EU Y MEDICO - SOLICTO VISITA POR NUTRICIONISTA , KINESIOLOGIA^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS ++ NO ADENOPATIAS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 97X SAT 99% TA 120-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN DISTENDIDO , DURO , CON MASA PALPABLE, RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADO EDEMA EN AMBOS TOBILLOS ++ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-15 ^19:53:00
^15514 ^16678 ^3 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-03-22 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DIA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - COMPLETAR TO ANTIBIOTICO POR 10 DIAS^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO ADENOPATIAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 80X SAT 95% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X ABDOMEN GLOBULOSO , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES CONSCIENTE , SOMNOLIENTA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-15 ^19:58:00
^15516 ^16680 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^2022-03-22 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - PREGABALINA 75 MG 2 COMP DIA - METAMIZOL 300 MG 2 COMP CADA 12H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 12 H - DOMPERIDONA 10 MG 1 COMP CADA 12H - TRAMAL LONG 100 MG 1 COMP CADA 12 H - FENTORA 200 MG SOS ( QUE NO HA USADO ) - ESOMEPRAZOL 20 MG DÃ?ÃÂA - CODEINA 15 MG CADA 8H SOS - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H - TRAMADOL 100 MG / 1 ML - 8 GOTAS CADA 8H SI DOLOR - VISITA SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 -SOLICITAR VISITA POR KINE, NUTRI Y PSICOLOGA^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS+ NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 71X SAT 99% TA 110-80 MV DISMINUIDO EN BASE PULMONAR DERECHA , SIN ESTERTORES FR 17X ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^00:20:22 ^2022-03-15 ^20:10:00
^15517 ^16674 ^2 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-03-22 ^4 ^8 ^10 ^7 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - EDUCO EN MANEJO DE VIA SC -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA - FUROSEMIDA 40 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H - TRITICO 100 MG 1 COMP CADA 8H - OXICODONA 20 MG CADA 6H -APIXABAN 5 MG 1 COMP CADA 12 H - CLOXACILINA 500 MG 1 COMP CADA 6H POR 7 DIAS - MIDAZOLAM 5MG 2AMP NOCHE -CORTYK 4 MG DIA - GABAPENTINA 400 MG 2-1-2 COMPRIMIDOS -FENTORA 200 MG SOS( NO MAS DE 5 COMPRIMIDOS EN UN DIA ) -DUROGESIC 25 MCG/H 5 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL - OXIGENO DOMICILIARIO 1 LITRO/ MIN PERMANENTE - SE CONVERSA SOBRE LA SEDACION PALIATIVA ANTE SINTOMA INCONTROLABLE DE DOLOR^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS LESION ULCERADA EN AXILA IZQUIERDA SIN SIGNOS DE INFECCIÃN EDEMA MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO +++ RC TAQUICARDICOS FC 104X SAT 94 CON O2 TA 120-70 MV DISMINUIDO EN BASE DERECHA , SIN ESTERTORES FR 18X NO CIANOSIS CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-15 ^20:24:00
^15518 ^16596 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^2022-03-18 ^0 ^2 ^4 ^9 ^ mantener tratamiento atb con amikacina e indicaciones medicas. manejo de la fiebre y el dolor.^Visceral|Neuropatico ^ piel tibial con pulsos presentes, mantiene vvp 22 permeable en dorso de mano ESI, ABDI sin algia, con buena perfusiÃ³n distal con diuresis (+) en paÃ±al sin hematuria. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ocacional ^15 ^ con mejor animo, mas tranquilo.^vigil y atingente. ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/60 ^^71 ^19 ^94 37.4 ^ se educa en mantención de VVP, obs diuresis y control se signos y síntomas de infecciones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-15 ^20:38:30
^15519 ^16683 ^1 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^medico ^16.768.568-4^Paola Rojas ^4.053.134-3 ^Marina Kuncar Silhi ^^2022-03-22 ^4 ^8 ^0 ^0 ^ Alivio del dolor en pacientes con CÃ¡ncer anvanzado, segÃºn escala del dolor: Dieta blanda, lÃ­quida y fraccionada, suspender el uso de lÃ¡cteos y aumentar el consumo de agua y lÃ­quidos para mantenciÃ³n de volemia. Cuidados higiÃ©nico dietÃ©ticos, uso de mascarilla y lavado frecuente de manos al contacto con paciente. Movilizar al menos cada 2 horas, pasear en la medida de lo posible en silla de ruedas. Tramadol 100mg/ml 10-15 gotas cada 8 horas segÃºn escala de dolor x 30 dÃ­as a horario. VO Metoclopramida 10mg 1 comp cada 8 horas x 10 dÃ­as VO Viadil compuesto 0.6g/100mL 25-30 gotas cada 8 horas segÃºn tolerancia VO x 30 dÃ­as. A evaluar prÃ³xima consulta uso de Morfina en parches en avance en la escala del dolor. Apoyo psicolÃ³gico a familiares y cuidadora por sobrecarga del mismo. Visita domiciliaria mÃ©dica al menos 2 veces a la semana en conjunto con EU. Se indica vigilancia de Frecuencia cardiaca por uso de b-bloq y tramadol. Se orienta atenciÃ³n por SAMU en caso SOS.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas: ligeramente secas e ictÃ©ricas +++. TCS: infiltrado levemente en MMII, con fÃ³vea+ tercio distal. AR: MP+, no estertores. ACV: Ruidos cardiacos de moderado tono e intensidad, arrÃ­tmicos, choque de la punta desplazado a la izquierda, Pulsos cardiacos presentes y sincrÃ³nicos. Abdomen: RHA+ ligeramente aumentados, globuloso, con evidente pÃ©rdida del panÃ­culo adiposo, dolor en Hipocondrio derecho que se irradia a mesogastrio, coloraciÃ³n de la piel ictÃ©rica+++, blumberg-, mcburney-, murphy+. SNC: paciente consciente, semivigil, desorientada en tiempo y espacio, intermitente desorientada en persona. No signos menÃ­ngeos . Paciente con dependencia severa, no deambula. ^ Tramadol 100mg/mL 10-15 gotas cada 8 horas x 30 dÃ­as segÃºn dolor a horario., principio activo:Tramadol, dosis:10-15 gotas, frecuencia:8 Horas, via administracion:oral, duracion 30 dÃ­as|Metoclopramida 10mg, principio activo:Metoclopramida, dosis:1 comp, frecuencia:8 horas, via administracion:oral, duracion 10 dÃ­as|Viadil compuesto, principio activo:pargeverina /metamizol magnÃ©sico, dosis:25-30, frecuencia:8 horas, via administracion:oral, duracion 30 dÃ­as^si ^2X SEMANA ^si ^ psicologo, frecuencia:2 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X SEMANA, kinesiologo: 2 x semana ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-15 ^20:54:00
^15520 ^15751 ^10 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-03-31 ^3 ^6 ^8 ^8 ^ Prevencion de upp Prevencion de caidas Administracion de medicamentos Signos y sintomas de alarma para acudir a urgencia Prevencion de covid 19 Educacion sobre patologias de base Mantener kinesiologo Requiere sicologo Requiere nutricionista^^ Pct en MCG, HDI, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS moviles sin edema, EEII moviles edema +++, piel y mucosas palidaz, escleras ictericas, diuresis y deposiciones positivas, edema EEII, sin upp, EVA 8/10, inapetente ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^16 ^ Decaido^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/60 ^^88 ^22 ^98 ^36 ^ Contencion emocional paciente decaido negativo frente a posibles pronosticos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^00:20:22 ^2022-03-15 ^21:25:06
^15521 ^16745 ^2 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-03-17 ^0 ^0 ^0 ^10 ^ mantener tratamiento indicado^Visceral ^ piel frÃ­a, pulsos dÃ©biles, ABDI, sin presencia de invasivos diuresis en paÃ±al .sin algia espontanea, solo a la curaciÃ³n.. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ neutro.^desorientada y confusa. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/61 ^^108 ^19^93 ^36.8 ^ se educa en cuidado de LPP se realiza refuerzo positivo frente a la toma de decisión de los cuidado^SI ^^^^^^sacro T II-III HALUX d ^DOS ^realizo retiro de tejido esfacelado en cavidad, desprendido y lavo abundante con prontosan, suero y dejo con hidrogel y apósito con CA y AG, gasa estéril y apósito, se deja con biocure tejido circundante, lesión se mantiene con abundante exudado pero mantiene tejido granulatorio en bordes de cavidad a distal en sacro, Halux con tejido necrótico de menor cuantía, retiro tejido^blandecido lavo con suero y dejo con gasa. ^Grado III ^^dos veces por^semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-15 ^22:05:27

^15522 ^16607 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^8.288.977-9 ^Fernando Tapia Godoy ^^2022-03-21 ^0 ^3 ^4 ^10 ^ ajuste de tratamineto para el manejo del dolor y los gases, mantiene SOS en caso de dolor agudo.^Visceral|Neuropatico ^ piel tibial con pulsos presentes, ABDOMEN RESISTENTE TIMPANICO Y GLOBULOSO, CON EDEMA DISTAL (+++), diuresis y deposiciones en baÃ±o sin nauseas. con algia en flanco I que cede al S.O.S ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^sentado ^ninguna ^17 ^ bueno.^orientado y atingente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/78 ^^98 ^19^92 ^37.0 ^ se educa en el manejo del dolor , el cuidado e instalación del parche transdérmico y se promueve la alimentacion y la deambulación a tolerancia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-15 ^22:31:59
^15523 ^15578 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-12 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. AlimentaciÃ³n saludable, evitar alimentos que causen meteorismo. 3. Retomar controles con nutricionista, al menos cada 15 dias.Â  4. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado, en dosis y horarios. 5. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia, prevenir caidas.Â  6. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de jabÃ³n neutro para el aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 8. Derivo a kinesiologÃ­a. 9. PrÃ³ximo control SÃ¡bado 12 de marzo.^^ Sin lesiones, piel oscurecida en Ã¡reas expuestas al sol. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^17 ^ Bueno^Alerta y orientado en PET ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^132/86 ^^72 ^0 ^96 ^35.9 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo en caso de PA elevada, refuerzo educación farmacológica. Educo en prevención de caídas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^00:20:22 ^2022-03-15 ^23:24:31
^15524 ^16342 ^3 ^2022-03-30 ^2022-04-29 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^^^^^^ modular el dolor mejorar drenaje linfÃ¡tico en brazo izquierdo mantener funcionalidad^^ edema en brazo izquierdo ^^^^^ ^ Se realiza drenaje linfatico y reposicionamiento de brazo Izq.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^00:20:22 ^2022-03-15 ^23:43:00
^15525 ^16306 ^3 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^^^^^^ mejorar fuerza de cusdriceps mejorar equilibrio mantener funcionalidad^^ sin obs. SAT:98%, FC:76 Lpm. ^^^^^ ^ se realiza control de sv normales, transferencia de silla a bipedo. Marcha con andador dos cuadras, bien tolerada, sin incidentes.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^00:20:22 ^2022-03-15 ^23:53:00
^15526 ^16574 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^7.254.969-4 ^Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-15 ^23:54:00
^15527 ^16559 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^^^^^^ Recuperar fuerza en MII Mejorar equilibrio y estabilidad Flexibilizar MII Mejorar funcionalidad^^ sin obs ^^^^^ ^ ejercicios activos en cama, marcha asistida por kinesiólogo y cuidadora con mucha asistencia^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-15 ^23:59:00
^15528 ^16435 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^^^^^^ Fortalecer cuadriceps y musculatura estabilizadora de tobillos. Reeducar marcha Mantener funcionalidad^^ hiperflexiÃ³n de cabeza y cuello ^^^^^ ^ ejercicios para fortalecer cuadriceps, MMS/MII mantener rangos articulares, marcha independiente.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^00:20:22 ^2022-03-16 ^00:04:00
^15529 ^16250 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-21 ^^^^^ Terapia controlada con monitoreo de SV. Se lleva a cabo KTM a tolerancia del paciente en series y repeticiones bajas. Se respetan los tiempos de descanso entre series. Mantener independencia funcional a travÃ©s de la ejecuciÃ³n de AVD. Trabajo constante en el hogar.^^ P/A 114/68 FC 72 * FR 19 * SAT 97% T 36,2 ^^^^^ ^ Se realiza sesión a tolerancia del paciente con series y repeticiones controladas, se da enfasis en la ejecución de AVD e independencia del paciente. Además trabajo aeróbico al 50% de exigencia, esto es por la cirugía a la que fue sometido hace unas semanas atrás. Exigencia incremental con monitoreo constante de SV.. Paciente responde de buena manera a la terapia planteada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^00:20:22 ^2022-03-16 ^01:01:00
^15530 ^16698 ^2 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-01-14 ^^^^^ Se recomienda realizar los ejercicios aprendidos al menos dos veces al dÃ­a (Al despertar y antes de acostarse) Se educa en torno a los cuidados para los mÃºsculos de m. rotador. La higiene del sueÃ±o y no buscar la elevaciÃ³n por sobre los 90Â° de abducciÃ³n o flexiÃ³n.^^ Test ortopÃ©dico m. supraespinoso (+) Test ortopÃ©dicos M. Subescapular (+) ROM pasivo limitado por dolor a la abducciÃ³n por sobre los 90Â° de elevaciÃ³n. ^^^^^ ^ - Evaluación postural: Sindrome cruzado superior, escoliosis funcional con jiba costal derecha que coincide con hombro lesionado. Disfunción sacroiliaca (Pelvis y rodilla derechas ascendidas) - Posturas de descanso para la columna A. Apoyo de columna con apertura de pecho en sillón o cama, glúteos afuera, con el fin de estirar columna lumbar y sacro. B. Estiramientos cruzados multisegmentarios en cama, para estirar cadenas musculares laterales y oblículas. - Ejercicios isométricos para activación de cintura escapular en bípedo con banda de resistencia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-03-16 ^07:35:00
^15531 ^16699 ^2 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-01-22 ^^^^^ Se recomienda realizar los ejercicios aprendidos al menos dos veces al dÃ­a (Al despertar y antes de acostarse) Se refuerza educaciÃ³n en torno a los cuidados para los mÃºsculos de m. rotador. La higiene del sueÃ±o y no buscar la elevaciÃ³n por sobre los 90Â° de abducciÃ³n o flexiÃ³n. Paciente relata alivio general y mayor sensaciÃ³n de movilidad al terminar la sesiÃ³n.^^ Dolor costal derecho a la compresiÃ³n EVA 3/10. Dolor eva 6/10 M. Supraespinoso Dolor eva 5/10 M. Subescapular. ^^^^^ ^ - Terapia Manual ortopédica Tórax. Facilitación y flexibilización de la movilidad torácica. ELTGOL modificado. Relata mejoría inmediata en molestia referida a nivel costal derecho. - Crioterapia + masoterapia superficial en M. Supraespinoso y M. Subescapular - Estiramientos M. Pectorales y Elevador de la escápula - MTB pasivo movilidad escapular - Ejercicio en bípedo para favorecer movilidad coordinada de cintura escapular, columna y cintura pélvica. Hacer una \"C\" y una \"S\" en sincronización con la respiración. Ejercicio similar al \"gato y camello\" pero en bípedo en vez de cuatro apoyos.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-03-16 ^07:36:00
^15532 ^16700 ^2 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-01-28 ^^^^^ Se recomienda realizar los ejercicios aprendidos al menos dos veces al dÃ­a (Al despertar y antes de acostarse). Se refuerza educaciÃ³n en torno a los cuidados para los mÃºsculos de m. rotador. La higiene del sueÃ±o y no buscar la elevaciÃ³n por sobre los 90Â° de abducciÃ³n o flexiÃ³n. Se propone la existencia de una pausa activa y de una pausa de descanso. Interacalar esos tipos de pausa durante la rutina diaria. Paciente relata alivio general y mayor sensaciÃ³n de movilidad al terminar la sesiÃ³n.^^ Dolor costal derecho resuelto a la compresiÃ³n EVA 0/10. Dolor resuelto. Dolor eva 5/10 M. Supraespinoso Dolor eva 3/10 M. Subescapular. ^^^^^ ^ - Crioterapia + masoterapia superficial en M. Supraespinoso y M. Subescapular - Estiramientos M. Pectorales y Elevador de la escápula - MTB pasivo movilidad escapular - Estiramientos multisegmentarios para cadenas oblicuas. - Ejercicio en bípedo para favorecer estabilidad de cintura escapular. A. Activación rotadores externos con banda de resistencia. B. Push ups verticales con apoyo de manos en pared. C. Triceps dips con apoyo en mesa.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-03-16 ^07:37:00
^15533 ^16701 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-03-11 ^^^^^ Profesional comienza sus vacaciones por lo tanto se refuerzan las recomendaciones previamente entregadas: Se recomienda realizar los ejercicios aprendidos al menos dos veces al dÃ­a (Al despertar y antes de acostarse). Se refuerza educaciÃ³n en torno a los cuidados para los mÃºsculos de m. rotador. La higiene del sueÃ±o y no buscar la elevaciÃ³n por sobre los 90Â° de abducciÃ³n o flexiÃ³n. Se propone la existencia de una pausa activa y de una pausa de descanso. Interacalar esos tipos de pausa durante la rutina diaria.^^ Dolor costal derecho ya no existe. Dolor eva 3/10 M. Supraespinoso Dolor eva 2/10 M. Subescapular. ROM elevaciÃ³n de hombro aumentado por menor presencia de dolor. ^^^^^ ^ 1.Crioterapia + masoterapia superficial en M. Supraespinoso y M. Subescapular 2. Terapia manual, movilización de cinturas escapulares. 3. Educación de los movimientos escapulares. 4. Estiramientos M. Pectorales y Elevador de la escápula - Estiramientos multisegmentarios para cadenas oblicuas. - Ejercicio en bípedo para favorecer estabilidad de cintura escapular. A. Mover una pelota de manera cardinal (arriba, abajo, izq, der) B. Alcances máximos con ambas extremidades. (Se observa buen rango, sin mucha diferencia entre ambas extremidades) C. Triceps dips con apoyo en mesa.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-03-16 ^07:45:00
^15534 ^16702 ^4 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-03-18 ^^^^^ 1.Ahora que el cuadro de tendinopatÃ­a se observa en retirada, le comentÃ© al usuario que es importante ahora comenzar a reestablecer el diÃ¡logo entre el hombro derecho y el resto del cuerpo. Por eso, desde ahora, la planificaciÃ³n de ejercicios incorporarÃ¡ mÃ¡s movilidad de otros segmentos del cuerpo. (Como el ejercicios del MEM frontal descrito anteriormente) 2. Comenzamos ademÃ¡s un proceso en el cual el fortalecimiento se volverÃ¡ prioridad. Sin embargo, se solicita que aÃºn no se \"ponga a hacer fuerza\" por su propia cuenta. Lo haremos de manera controlada y supervisada.^^ ROM elevaciÃ³n de hombro recuperado. FlexiÃ³n: 165Â° aprox AbducciÃ³n: 155Â° aprox M. supraespinoso Dolor Eva a la palpaciÃ³n: 2/10 M. subescapular Dolor Eva a la palpaciÃ³n: 2/10 ^^^^^ ^ 1. Reevaluación kinésica del estado físico de salud (objetivos, hábitos, dolor, movilidad) 2. Movilidad activa general de las extremidades superiores. 3. MEM Frontal (Secuencia de estiramientos de cadenas musculares) 4. Ejercicios de estabilidad escapular en cuatro apoyos - Gateo sobre fitball con alcances - Planchas rotacionales. - Superman cruzado 5. Caminata del granjero (Circuito a caminar con un peso de 8kg) para favorecer mejor activación postural.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-16 ^07:55:00
^15535 ^16431 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^nutricionista^18.233.377-8 ^DANIA BELTRÃN VERA ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-25 ^^^^^ Paciente mayor normo peso segÃºn IMC, con sintomatologÃ­a propiamente tal de las personas mayores pÃ©rdida del gusto por los alimentos, autovalente Indico adicionar mÃ³dulo calÃ³rico y proteico a preparaciones. Realizar 3 comidas principales + dos colaciones Horarios fraccionado VolÃºmenes reducidos Agendo prÃ³xima consulta en 2 semanas mÃ¡s^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^25 ^32 ^52 ^52 ^1 ^24 ^si ^no ^si ^no ^si ^si ^0 ^no ^si^no ^Medio litro diario ^Te y sopas incluidos en los 50 ^Peras 6 días de^la semana ^Casi todos los días zapallo it ^No las tolera ^No las tolera^Leche líquida todos los días ^Si ocasional ^En general no tolera muchos^al ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^00:20:22 ^2022-03-16 ^08:44:00
^15536 ^16591 ^34 ^2022-03-11 ^2022-04-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-03-23 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Observar si pcte tritura adecuadamente alimentos. Utiliza jabon de baÃ±o neutro e hipoalergenico. Valoracion e hidratacion diaria de puntos de apoyo.^^ Pcte bien hidratado y perfundido. Destaca fragilidad cutanea en cabeza y manos con tendencia a hiperqueratosis; Presenta prominencia en dorso de mano izq sin signos de infeccion *Se debe observar desarrollo. Torax simetrico con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). sin masas palpables. EE pulsos (+), sin lesiones ni edema. tono y fuerza musc en eeii limitada. no logra bipedestacion. Puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^11 ^ De buen humor durante visita.^Vigil, desorientado en tiempo. Con actitud infantil. ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^^^117/68 ^^79 ^16 ^98 ^36 ^ Cuidados de piel. Prevencion de lesiones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^12:00:00 ^2022-03-16 ^10:10:08
^15537 ^16590 ^5 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-03-23 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ Valorar a diario puntos de apoyo y funcionamiento de sfoley. Mantener bolsa colectora a nivel infratrocanterea, manteniendo cuidado con uso de silla de ruedas.^Nocipectivo|Somatico ^ Hidratada, perfundido. piely mucosas normocoloreadas. toax simetrico con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II destaca sensibilidad apalpacion y movimiento en rodillas principalmente. pulsos (+), sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal 13 ^ De buen animo debido a que hoy la visita su hijo.^Confusa. Vigil, desorientada en Tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^135/85 ^^92 ^16 ^97 ^36 ^ Correcto traslado de pcte de cama a silla. Correcta posicion de bolsa colectora urinaria.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^11:00:00 ^2022-03-16 ^10:26:15
^15538 ^16706 ^6 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-03-21 ^2 ^2 ^0 ^5 ^ Cambio de apositos cada 7 dias. Identificar signos de infeccion.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Bien hidratado y perfundido pero destaca mucosas palidas. 2 lesiones cutaneas tras incidentes: una parietal y una frontal. Realizo curacion. torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II puslso (+), llene cap conservado. sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ desanimado tras caida y aumento de fatiga.^Vigil y orientado. pero presenta somnolencia durante visita. ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/63 ^^72 ^16 ^97 ^36.4 ^ cuidar apositos. No mojar, no ensuciar. no quitarlos hasta 7 dias mas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^11:00:00 ^2022-03-16 ^10:45:07
^15539 ^16736 ^7 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-03-18 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo esquelÃ©tica. Ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a.^^ M4 global, roms de ee.ss levemente disminuido. Mucosas bien perfundidas, no impresiona edema distal. PropiocepciÃ³n y sensibilidad indemnes. ^^^^^ ^ Ejercicios respiratorios con banda elástica y balón suizo. Ejercicios de movilidad activa con carga. Equilibrio estático.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-13 ^^2022-03-16 ^11:31:00
^15566 ^16592 ^5 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-03-21 ^3 ^2 ^5 ^2 ^ Buprenorfina 35mcg/hr 2 parches Dexametasona 4 mg/dia Ondansetron 4 mg SOS DisminuciÃ³n progresiva de gotas de morfina, luego 4 gotas SOS si dolor Resto sin cambios Educo en signos de alarma Control en 1 semana o antes SOS^Neuropatico ^ Enflaquecida, palida, decaida CLOTE, tranquila PA 114/84 FC 62 Sat 94% torax simetrico MP+ disminuido en campo izquierdo, sin ruidos agregados sin dolor a la palpacion extremidades sin edema, sin signos de TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-16 ^12:01:00
^15567 ^16180 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-31 ^3 ^6 ^7 ^7 ^ Prevencion de upp Ptevencion de caidas Prevenciln de covid 19 Ptevencion de enf. Respiratorias Educacion de calidad de sueÃ±o y descanso Pendiente dosis de refuerzo covid Pendiente vacuna influenza Pendiente evaluacion neurologo y siquiatra Pct necesita atencion de psicologo^^ Pct en RCG, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas palidaz, diuresis y deposiciones positivas, sin upp, EVA 7/10, alimentacion apetito disminuido ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Decaida^Alerta, orientada en tiempo y espacia ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/90 ^^88 ^19 ^99 ^36.5 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-16 ^12:31:17

^15568 ^15872 ^7 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-03-31 ^3 ^5 ^7 ^7 ^ Prevencion de caidas Prevencion upp Prevencion de covid 19 Prevencion de enf respiratorias Pendiente 4ta dosis vacuna covid 19 Pendiente vacuna influenza^^ Pct en BCG, HDE, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles, EEII EVA 7/10, piel y mucosas leve ictericia, buen apetito, sin edema, sin upp, deposiciones y diuresis positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Refiere preocupacion por estado salud de esposa^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/90 ^^89 ^21 ^99 ^36 ^ Contencion emocional pct preocupado por estado de salud de la esposa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-16 ^12:39:53
^15569 ^16036 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^26.369.295-0^Muhammsd Irfan ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-21 ^0 ^3 ^5 ^2 ^ seguir tto cronico^Neuropatico ^ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X DIA|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-16 ^12:42:00
^15570 ^16593 ^7 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-03-21 ^4 ^1 ^4 ^0 ^ Acordamos concretar la atenciÃ³n con psicÃ³logo, intentar gestionar visita de su hermana que esta institucionalizada, dejo certificado solicitando que se permita la visita y que volveremos a hablar. Suspendo fÃ¡rmacos innecesarios, antihipertensivos, diurÃ©ticos y metamizol O2 permanente Morfina 5mg c/6 hrs vo Control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ caquectico, pÃ¡lido, CLOTE Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-16 ^12:45:00
^15571 ^16135 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-03-31 ^3 ^8 ^8 ^8 ^ Prevencion de upp Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Prevencion de enf respiratorias Educacio sobre patologias Educacion sobre alimentacion Educacion administracion de medicamento Requiere nutricionista pct enflaquecido Requiere psicologo^^ Pct en MCG, HDI, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, piel y mucosas palidaz, EESS Y EEII movilidad conservada, sin edema, sin upp, EVA 8/10, enflaquecido, cuesta conciliar sueÃ±o, diuresis y deposiciones positivas ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^disminuida ^total ^ninguna ^15 ^ Pct en negacion de enfermedad^Alerta ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^91 ^23 ^96 ^36 ^ Se realiza contencion pct se mantiene en negacion de estado de salud^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^^2022-03-16 ^12:53:44
^15572 ^^^^^hospitalizado ^^^^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^13:08:11
^15573 ^16682 ^1 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^^2022-02-21 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con Millaray, hija adolescente del paciente, quien segÃºn el relato de su tÃ­a, presenta altos niveles de estrÃ©s y angustia.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota, con la hermana del paciente, quien ejerce como cuidadora junto a la hija de éste (Millaray, 18). Se desarrolla un diálogo fluido en el que Olinda refiere, con importante compromiso emocional, (llanto), sentirse sobrepasada por la situación que vive su hermano, y entrega la siguiente información: - Christian vive con su esposa, y sus hijos de 18 y 6 años. Olinda señala que su cuñada se ha desligado del cuidado de su hermano, por lo que su hija de 18 años, Millaray, ha debido que asumir aquella responsabilidad, compatibilizando sus estudios (egresó de cuarto medio el año pasado) con los quehaceres del hogar, preparación de alimentos, y atención a su padre. - Millaray , quien se fue de la casa a los 14 años, como consecuencia de la relación conflictiva con su madre, regresando posteriormente cuando su padre requirió de su ayuda, se encuentra bajo importantes niveles de estrés y angustia: “mi sobrina se aguanta la pena cuando está con su papá, pero cuando viene a mi casa, lo único que hace es llorar…y me dice que cuando su papá muera, ella va a quedar huérfana”. - Hace 5 meses falleció de cáncer, la madre del paciente. Olinda también ejerció el rol de cuidadora de ésta, al igual que de su padre, de manera consecutiva, además de hacerse cargo de sus hijos sola (el padre de los niños no tiene participación). - Olinda informa que Christian parece de frecuentes crisis de angustia y pánico, y no cuenta con tratamiento farmacológico para manejarlas. - Llama la atención el hecho de que el paciente no haya informado a su núcleo cercano, el diagnóstico de cáncer, (hace 4 años), los que se enteraron recientemente, cuando le informaron el pronóstico. - Olinda junto a sus hijos, ha realizado todos los trámites relativos a la futura muerte de su hermano; servicio fúnebre etc., lo que da cuenta de que pese a considerarse incapaz de soportar su fallecimiento, (“no estoy preparada para enterrarlo, tengo mi corazón hecho pedazos…me voy a derrumbar, porque es lo único que me queda de mi familia”), existe un grado importante de asimilación, al materializar la idea en la realidad. Olinda se hizo cargo del cuidado de su hermano a partir de los 8 años de edad, por lo que representa una figura materna para él, y el vínculo entre ambos, excede una relación de hermanos: “yo lo bañaba, me preocupaba de su uniforme, cocinaba, lo llevaba al colegio…todo. Era como su mamá”. - Como es habitual en las personas que ejercen el rol de cuidador, Olinda ha postergado un examen médico que le fue indicado con urgencia, para descartar posible cáncer gástrico, ya que el médico le informó que éste sería hereditario. Además de descuidar su salud, padece de insomnio, estado de alerta permanente, agotamiento físico y psicológico. - Relata con tristeza un episodio vivido con su madre, quien al enterarse del diagnóstico de su hijo, refirió frente a sus hijos: “¿por qué Dios nos habrá castigado tanto a mí y a mi hijo?, ¿por qué no te habrá dado cáncer a ti mejor”, palabras que recuerda con profundo dolor. - Se suman además problemas económicos, debido a que todos sus ahorros fueron gastados en el tratamiento de su madre. - Olinda informa que su hermano presenta deterioro cognitivo: “a veces se pierde, no conoce, se queda pegado, pierde la memoria”. - ^ Cuidadora: Sobrecarga intensa. Paciente: episodios de crisis de angustia, pérdida de memoria.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-16 ^13:42:00
^15574 ^16464 ^3 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-03-17 ^^^^^ Se le sugiere que al salir lleve su carro para realizar descansos y evitar caÃ­das.^^ PresiÃ³n Arterial 101 /65 FC 70 ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios de estiramientos, ejercicios de fortalecimiento de eeiis; 3 series de 10 repeticiones de abducciones de cadera con banda elástica, 3 series de 10 repeticiones de extensiones de rodilla. Ejercicios de equilibrio en la marcha: Marcha lateral, logrando 3 tramos de 10 pasos laterales. Marcha con elevación de rodillas, 3 tramos de 10 pasos. Ejercicio de equilibrio estático, trente a espejo y en forma asistida. Ejercicio de respiración diafragmática y estiramientos para finalizar. Al finalizar paciente se encuentra en buenas condiciones,. No presenta dolor, disnea(-) .^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^00:20:22 ^2022-03-16 ^14:24:00
^15575 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^2.762.489-8 ^LUIS RENATO FARIAS BARRAZA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^. ^2.762.489-8 ^LUIS RENATO FARIAS BARRAZA ^STGO ^LO PRADO ^las rejas^norte 168 ^. ^Hospital del profesor ^Dr Plaza ^si ^si ^no ^Ca próstata^. ^asma, afasia ^pareja|hijos|cuidador remunerado|hermana ^sin dolor ^no^confuso ^muy limitada ^sentado ^sin requerimiento ^usuario cistotomía ^ quetiapina, brexotide, fluticasona, calcio, memantina clorhidrato, lukanex, melatonina^^^2022-03-16 ^14:27:00
^15576 ^15953 ^9 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^^^^^ Plan: disminuir dolor y aumentar funcionalidad - termoterapia superficial en zonas musculares - evitar subir y bajar escaleras demasiadas veces al dÃ­a - suspendo ejercicios hasta la prox sem^^ PA: 118/66 FC: 68 SatO2: 99% Usuaria en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc de gemelos, aductores, TFL, cuÃ¡driceps. ROM disminuido en rodillas y caderas Fuerza generaliza M2-M3 Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con mucha dificultad ^^^^^ ^ - TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia - Ejercicios activo- asistido^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^00:20:22 ^2022-03-16 ^14:37:00
^15577 ^16600 ^2 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^^3 ^0 ^0 ^9 ^ mantengo indicaciones , me preocupa que no este con analgesia de base . naproxeno SOS .^Visceral|Neuropatico ^ mucosas pÃ¡lidas , hidratada , pulmÃ³n mv estertores bilaterales , desvanecimiento , movimiento de extremidades superiores autolimitado . Debe acostarse en la cama para que pase sintomatologÃ­a. ^^no ^^no ^ enfermero, frecuencia:1 X DIA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-16 ^15:11:00
^15578 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.716.918-6 ^MARIA EUGENIA MOMBERG LAGOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^4.716.918-6 ^MARIA EUGENIA MOMBERG LAGOS ^TALCA ^TALCA ^Treinta y^dos oriente 1725, Las rastras ^. ^Oncovida ^Dra Retamal ^si ^si ^no ^Ca^mama ^mts pulmonar ^hipotiroidismo, HTA ^hijos| ^dolor controlado ^no^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^O2 a 2.5 litros ocasional ^sin dificultad ^ eutirox, losartan, xarelto, cideipar, bisoprolol, omepreazol, sertralina, domperindona.^^^2022-03-16 ^15:13:00
^15579 ^16422 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^2022-03-18 ^^^^^ Mismas indicaciones. Realizar ejs pausadamente.^^ SatO2: 95% P: 70x Tos y secreciones esporÃ¡dicas Sin dolor Con disnea de esfuerzo Con leve alteraciÃ³n de equilibrio Al ex: MP(+) sibilancias aisladas ^^^^^ ^ Se realizan ejs respiratorios y motores indicados anteriormente. Se agregan unos ejs para trabajar equilibrio. Se realiza marcha en el exterior del domicilio con saturometria dentro de rangos 93- 96%^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^00:20:22 ^2022-03-16 ^15:47:00
^15580 ^16263 ^1 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^25.434.321-8^Geyneider Castejon Leal ^9.394.984-6 ^Arturo Narria Barraza ^^2022-03-17 ^3 ^7 ^9 ^6 ^ Agrego analgesia con celecoxib + paracetamol^Somatico ^ PA: 90/60 mmHG FC: 92 FR: 19 temp: 36.9 Ruidos cardiacos ritmicos sin soplos, mp+ sin ruidos agregados, rh + abdomen blando, doloroso a la palpacion en hipogastrio y flanco derecho, sin irritacion peritoneal, extremidades sin signos de tvp ^ tramadol sol oral, principio activo:tramadol, dosis:9 gotas , frecuencia:8 horas , via administracion:vo, duracion permanente |bupremorfina, principio activo:bupremorfina, dosis:parches, frecuencia:cada 72 horas , via administracion:cutanea, duracion 3 dias|celecoxib, principio activo:celecoxib , dosis:200 mg, frecuencia:dia, via administracion:vo, duracion permanente^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-16 ^15:49:00
^15581 ^15625 ^6 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^18.932.921-0^JUAN PERALTA VERA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ -- MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACION - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRONICAS - EDUCACION EN ACTIVIDAD FISICA, REPOSO Y ALIMENTACION - DUROGESIC 25 MCG /H 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LACTULOSA 10 CC CADA 12 HORAS PARA DEPOSICIONES - PARACETAMOL 500 MG 2 COMPRIMIDOS CADA 8 HORAS - RIZE 5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DIARIO - TRAMADOL 15 GOTAS CADA 6 HORAS VIA ORAL - CORTYK 4 MG DIARIO - PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS - MORFINA 10 MG GOTAS CADA 8 HORAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H SI NAUSEAS O VOMITOS - SULFATO FERROSO 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS VO - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19^^ - ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^13:27:00 ^2022-03-16 ^16:40:00
^15582 ^16769 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-03-16 ^^^^^ Continuar con ejercicios de resistencia muscular y agregar progresivamente ejercicios aerobicos^^ P/A: 139/98 mmHg FC: 81 lpm SatO2 : 98% Sin presencia de contractura a nivel de cintuta escapular ni mandÃ­bular. ^^^^^ ^ Ejercicio de resistencia muscular en MMSS y MMII Elongación de musculatura cervical Paciente relata menos tensión al terminar la sesión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^15:00:00 ^2022-03-16 ^16:59:00
^15583 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^12.101.379-7 ^Loreto Rodriguez Arizabalo ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^. ^12.101.379-7 ^Loreto Rodriguez Arizabalo ^VALPARAISO ^VALPARAISO^avenida pedro de valdivia 205 placilla Valparaiso ^. ^Oncovida ^Dr^Kulczewski ^si ^si ^no ^Ca mama ^mts Ã³sea, suprarrenal, hÃ­gado ^.^pareja| ^dolor controlado ^si ^alerta ^muy limitada ^sentado^hospitalizada con O2 4 litros ^sin dificultad ^ paracetamol, pregabalina, tramadol^^^2022-03-16 ^17:20:00
^15584 ^16007 ^7 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^18.214.851-2 ^JosÃ© Luis Caro Romero ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-03-23 ^^^^^ Mantener fuerza Ejercicios de elongaciÃ³n plantar EducaciÃ³n^^ Coloracion palida No se aprecian contracturas muscular, buen tono muscular Rangos funcionales completos de todas las articulaciones M5 global Buena sensibilidad superficial y profunda ^^^^^ ^ Aplicación de fisioterapia (TENS) por 20 minutos en ambas plantas del pie Ejercicios de elongación de zona plantar y musculatura gastrocnemio por 20 segundos por pie, 3 repeticiones 3 series de 5 repeticiones pararse y sentarse Ejercicio de dormir y pkantiflexion, 10 repeticiones por pie ,3series 3 series de 5 repeticiones pararse y sentarse de silla^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^13:57:00 ^2022-03-16 ^19:53:00
^15585 ^16673 ^7 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-03-31 ^1 ^2 ^5 ^1 ^ Valoracion por psicologia KNT Mantengo conducta terapeutica^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosaS: hÃºmedas y normocoloreadas AR: Murmullo pulmonar audible en ambos campos no estertores, sAT 96. fr: 18 ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono. No ausculto soplos. FC: 89. Abdomen: globuloso, no dolor a la palpaciÃ³n superficial Rha presentes Snc: Alerta orientada en tiempo espacio persona Extremidades: MÃ³viles simÃ©tricas no edemas no signos de tvp ^^no ^0 ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-16 ^21:00:00
^15586 ^16489 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^19.244.474-8 ^Pablo Rodriguez Lizama ^^^3 ^4 ^7 ^3 ^ Ajuste analgÃ©sico Mantener y reforzar apoyo psicolÃ³gico a cuidadora por diagnostico terminal y actitud fatalista ademÃ¡s de trastorno adaptativo.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado, colaborador ta 115/70 fc 80 sat 98, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas cardiopulmonar normal abdomen distendido timpÃ¡nico, blando depresible rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas pie izquierdo y ortejos con importante neuropatÃ­a perifÃ©rica dolorosa, impide marcha normal, paciente se queja de dolor importante, edema en pie afecto, fÃ³vea (+), derecho y extremidades superiores normal ^ metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|clobazam, principio activo:clobazam, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:1/2 1 c/ 12, via administracion:oral, duracion 30|clonazepam , principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:noche, via administracion:oral, duracion 30|ac. valproico, principio activo:ac. valproico, dosis:500, frecuencia:dia, via administracion:oralk, duracion 30|cotrimoxazol, principio activo:sulfametoxazol trimtropim, dosis:1 comp, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion LMV 30|cortik, principio activo:dexametasona, dosis:4mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^00:20:22 ^2022-03-16 ^21:13:00
^15587 ^16737 ^10 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^enfermera^16.510.363-7 ^MARIA JOSE ORTIZ ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-03-22 ^2 ^3 ^0 ^2 ^ AdministraciÃ³n de fÃ¡rmacos segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. Controles con MÃ©dico tratante. Cuidados de insulinoterapia y punciÃ²n subcÃºtanea. Se sugiere drenaje linfÃ tico por edema. Mantener dieta saludables. PrevenciÃ³n de caÃ­das y LPP^Visceral ^ Al Ex Fisico: Piel PÃ¡lida y bien perfundida con sÃ­gnos de equimosis en regresiÃ³n. Cuello y axilas sin adenopatias palpables, TÃ³rax simÃ©trico sin sÃ­gnos de dificutad respiratoria, abdomen distendido, depresible, sensible al tacto profundo,EESS y EEII con movilidad y sensibilidad conservada, edema (++) a distal. Diu(+), Dep (+). Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ De buen ánimo^Consciente, lúcido, orientado en tiempro y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^109/75 ^^91 ^16 ^98 ^36 ^ Insulinoterapia Caìdas. Lesiones por presión. Cuidados de fármacos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-16 ^21:20:04

^15588 ^16784 ^7 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^enfermera^16.510.363-7 ^MARIA JOSE ORTIZ ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-03-23 ^4 ^5 ^1 ^5 ^ EducaciÃ²n sobre farmacos indicados por medico tratante. Dieta Saludable. PrevencÃ³n de caÃ­das y lesiÃ³n por presiÃ³n. Mantener controles con medicos tratantes. PrevenciÃ³n Covid^Neuropatico ^ Al Ex FÃ¬sico: Piel y mucosas hidratadas y perfundidas a distal, cuello y axilas sin adenopatÃ¬as palpables, torÃ x simÃ©trico sin signos de dificultad respiratoria, abdomen blando depresible, no sensible a la palpaciÃ²n, EESS y EEII con movilidad y sensibilidad conservada. Diu`(+) Dep (+). Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado anímico^Consciente, lúcido, orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^124/76 ^^78 ^18 ^99 ^36 ^ Uso de diureticos Dieta sana y equilibrada^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-16 ^21:41:35
^15589 ^16842 ^3 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-03-23 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ Aumentar el aporte calorico Vitamina C+Zinc Cambios de posiciÃ³n c/2h hidrataciÃ³n de la piel CuraciÃ³n de UPP Consumir agua mas menos 2 lt por dia Mantengo conducta terapÃ©utica O2 a necesidad^Neuropatico ^ Piel y mucosas: UPP de mas menos 8 cm de diametro grado 2 en region sacra y cresta iliaca izquierda AR: murmullo pulmonar disminuido globalmente. Crepitantes difusos bilaterales. SAT 89% Fr: 19 no cianosis no uso de musculatura accesoria ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. NO ausculto soplos fc: 96 Abdomen: Excavado, no dolor a la palpaciÃ³n superficial. Rha presentes sec: alerta orientado en persona extremidades: SimÃ©tricas edemas a nivel bimaleolar, no signos de tvp ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-16 ^21:51:00
^15590 ^16821 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^psicologo^16.942.093-9 ^Sebastian Contreras ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-03-23 ^^^^^ psicoterapia 1 vez a la semana.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ La paciente se encuentra con dolor, no específico en un área, refiere EVA 7-8. Me comenta con cierta molestia la disminución en sus analgésicos, en su perspectiva, el tomar pregabalina y paracetamol le parece insignificante. Se incentiva a generar confianza en su nuevo equipo tratante, reafirmando la idea de que se intentará a toda costa llegar a la respuesta terapéutica esperada. Es importante destacar que sus niveles de estrés han aumentado debido a todos los trámites que ha tenido que hacer sobre la cirugía a la que se someterá su marido el viernes de esta semana, a eso le sumamos que se acerca la fecha del matrimonio de su hijo (con quien ha generado conflicto), este último siendo un foco de psicoterapia que se retomará. ^ desmoralización y dolor.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-16 ^22:22:00
^15591 ^16749 ^9 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^12.961.778-0 ^Walter SepÃºlveda Quintana ^^2022-03-24 ^2 ^3 ^3 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. PROMOVER INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: ACTUALMENTE SIN NECESIDAD DE FÃRMACOS. 4. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -PENDIENTE VISITA POR NUTRICIONISTA (1 VEZ POR MES) -PENDIENTE VISITA POR KINESIÃLOGO (1 VEZ POR MES) 5. CONTROL SOS. 6. PENDIENTE EVALUACIÃN POR CIRUJANO DIGESTIVO EL DÃA 23/3/22, DONDE VERÃN BIOPSIA DE CIRUGÃA RECIENTE. 7. PENDIENTE EVALUACIÃN POR COMITÃ ONCOLÃGICO Y TODO EL EQUIPO MÃDICO DEL PACIENTE, DONDE VERÃN SI SE REALIZARÃN MÃS QUIMIOTERAPIAS O NO, SEGÃN HALLAZGOS ENCONTRADOS EN BIOPSIA (AÃN PENDIENTE RESULTADO) 8. PENDIENTE REALIZAR RNM HEPÃTICA EN ABRIL 2022^^ SV: PA 130/85, FC 84, SAT 97% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS, HDE. PIEL ROSADA, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG-, CON APÃSITOS LIMPIOS EN ZONAS DE LAPAROSCOPÃA Y CICATRICES CONOCIDAS EN LÃNEA MEDIA E INFRAHEPÃTICA DERECHA. EEII SIN SIGNOS DE TVP, SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES, SIN ATROFIA MUSCULAR. NEUROLOGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES ^^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^17:26:00 ^2022-03-16 ^23:14:00
^15592 ^16651 ^1 ^2022-02-18 ^2022-03-20 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^4.368.370-5 ^PEDRO JUAN QUEZADA ESCOBAR ^^^4 ^4 ^4 ^3 ^ 1.- dieta papillas fraccionada cada 4 horas 2.- Ingesta de liquidos con espesante. 3.- Cambio a parche buprenorfina 35mcg 1/2 cada 3,5 dias (dejo receta) 4.- Fleet enema adulto via rectal 5.- lactulosa 10 ml cada 8 horas 6.-Agrego clonazepam 0,5mg cada noche (dejo receta) 7.-quetiapina 25mg 2 cada noche 8.- cambio de posicion cada 2 horas para evitar formacion de LPP 9.-se explican signos de alarma. 10.- ex lab pendiente resultado.^Nocipectivo|Somatico ^ SV: PA: 125/80 FC 68xÂ´, SAT: 95% ojos: simetricos fotoreactivos Boca: mucosas hÃºmedas rosadas, desviaciÃ³n comisura labial izquierda. cuello; simetrico sin adenopatÃ­as, yugulares planas Torax: MP+ disminuido , roncus bilaterales, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando dep RHA + no doloroso. EEII: sin edema ,sin lesiones ^ buprenorfina 35mcg, principio activo:analgesico opioide, dosis:1/4 parche cada 3.5 dias , frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:TD, duracion 30 dias |alprazolam 0,5 mg, principio activo:benzodiacepinas, dosis:1/2 comp, frecuencia:cada noche , via administracion:VO, duracion 30 dias^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-16 ^23:46:00
^15593 ^16775 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-03-22 ^^^^^ Continuar estimulaciÃ³n y fortalecimiento muscular en cadenas cruzadas, posterior y reforzar el sedente independiente.^^ P/A: 135/90 FC: 80 lpm SatO2: 96% DisminuciÃ³n de tono y fuerza en MMII ^^^^^ ^ Ejercicios de resistencia muscular a nivel abdominal y MMII Giros en cama con asistencia mínima e independiente en 2 oportunidades Sedente borde cama con asistencia moderada durante 5 minutos e independiente durante 7 segundos con compensación . Paciente no refiere dolor ni mareos durante la sesion, P/A Se mantiene dentro de los rangos normal. Refiere cansancion y se decide volver al reposo.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^10:43:00 ^2022-03-16 ^23:46:00
^15594 ^16645 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^2022-03-23 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^^ Pcte hipotenso y bradicardico pero se observa en buenas condiciones Piel y mucosas hidratadas, palidas Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen globuloso, resistente sin dolor EESS moviles, pulsos (+) EEII, moviles, pulsos (+), signo de fovea(++) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Buen estado de animo^Consiente orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/52 ^^54 ^14 ^98 ^36 ^ Se mantienen^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-16 ^23:46:36
^15595 ^16772 ^3 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^2022-03-23 ^^^^^ Continuar tratamiento en base a aumentar la fuerza y optimizar funcionalidad de isquiotibales.^^ P/A: 135/83 mmHg FC: 78 SatO2: 98% DisminuciÃ³n en fuerza muscular de abductores y cuadriceps Acortamiento muscular de isquiotibiales ^^^^^ ^ Elongación de isquitibiales, tibial es anterior y Triceps sural Ejercicios de fuerza muscular de aductores, cuádriceps e isquiotibiales^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^10:30:00 ^2022-03-16 ^23:55:00
^15596 ^16368 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^19.160.669-8 ^Francisca Vergara ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-03-21 ^1 ^7 ^3 ^8 ^ - Perfil PA: 130/75 mmHg - EducaciÃ³n y fomento de tÃ©cnicas para alivio del dolor no farmacolÃ³gico (masajes suaves, calor en zonas dolorosas segÃºn tolerancia, musicoterapia, tÃ©cnicas de respiraciÃ³n, relajaciÃ³n videos - imÃ¡genes, entre otras) - Dar aviso sobre condiciÃ³n de salud SOS^Somatico|Neuropatico ^ Cabeza y cuello: NormocrÃ¡neo, movilidad de cuello disminuida por dolor. Piel y mucosas: Sin lesiones, piel con hidrataciÃ³n conservada, lengua saburral. TÃ³rax y abdomen: Sin alteraciÃ³n Dorso: Sin alteraciÃ³n EESS: Movilidad de muÃ±ecas limitadas por dolor, tono conservado. EEII: Movilidad y tono conservado. Edema (+) de tobillo izquierdo. Genitales: no evaluados ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Tranquila. Refiere que tuvo sesión con psicólogo lo que le hace muy bien y genera tranquilidad. Refi^Consciente, lúcida ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/70 ^^75 ^14 ^97 35.9 ^ - Manejo del dolor no farmacológico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-16 ^23:57:27
^15597 ^16644 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-03-23 ^3 ^5 ^1 ^10 ^ Cambios de posiciÃ³n LubricaciÃ³n de piel curaciÃ³n en zona sacra lubricar piel^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, palidas Torax simetrico Abdomen BDI EESS movilidad conservada, pulsos (+) EEII movilidad conservada pulsos (+) Zona sacra LPP ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^disminuida ^encamado ^ninguna ^11 ^ Lábil^Consiente, orientada en espacio pero no en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^115/60 ^^96 ^16 ^90 ^36.2 ^ Evitar caìdas Evitar nuevas LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-17 ^00:11:46
^15598 ^16556 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^^^^^^ Mejorar equilibrio y estabilidad Mejorar fuera en MII Reeducar marcha^^ Pcte con dos drenajes renales y uno vesical. Sat: 97% FC: 83 Lpm ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios activos en cama, marcha por pasillo del departamento , subir y bajar escaleras, bien tolerado por el paciente.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^00:12:00
^15599 ^16770 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-03-18 ^^^^^ Continuar con ejercicios de resistencia y aerobicos con el fin de mejorar la funcionalidad y adaptaciÃ³n cardiorespiratoria.^^ P/A: 138/91 mmHg FC: 75 lpm SatO2: 98% Contractura de trapecio superior izquierdo y masetero bilateral ^^^^^ ^ Ejercicios de resistencia muscular en cintura escapular, abdominal y cuadriceps. Ejercicio aerobico en cicloergometro durante 10 minutos a una intensidad del 60% de la frecuencia cardíaca entre 90 y 100 latidos por minuto. Toleró de buena manera la sesion, sin mareos, ni dolores.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^15:00:00 ^2022-03-17 ^00:13:00
^15600 ^16575 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^7.254.969-4 ^Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-17 ^00:14:00
^15601 ^16687 ^2 ^2022-03-18 ^2022-04-17 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^00:23:00
^15602 ^16572 ^5 ^2022-03-13 ^2022-04-12 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^^^^^^ Mejorar estabilidad Mejorar fuerza en MII Mantener funcionalidad^^ Sin obs. FC: 76 Lpm, Sat: 96% ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios activos en cama, marcha dentro y fuera de la casa sin ayudas técnicas, subir y bajar escaleras, buen tolerado.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^00:30:00
^15603 ^16835 ^7 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^medico ^15.812.347-9^Juan Pablo Cejas Varas ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-03-19 ^2 ^0 ^5 ^2 ^ Se mantiene mismas indicaciones de tratamiento base Se explica signos de alarma por DHC Evaluacion por nutricionista, dado que se encuentra en ganancia de peso^Neuropatico ^ Paciente en regulares condiciones generales, CLOTE, vigil, Glasgow 15/!5, normocraneo, cuello sin ingurgitacion yugular ni adenopatias, torax simetrico MP +, normoexpansible, sin ruidos patologicos respiratorios, ruidos cardiacos ritmicos, no ausuclto soplos, abdomen blando, poco depresible, no doloroso a palpacion superficial y profunda, se palpa hepatomegalia con leve nodularidad, sin dolor, sin signos de ascitis, RHA +, extremidades levemente atroficas, simetricas, no observo signos de edema ni tvp, leve disestesia en zona interna de muslo derecho ^^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^^2022-03-17 ^00:32:00
^15604 ^16265 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^medico ^15.812.347-9^Juan Pablo Cejas Varas ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-21 ^2 ^4 ^6 ^3 ^ Se mantiene indicaciones Pendiente de EDA maÃ±ana Pendiente de resultado de laboratorio Se explican signos de alarma Seguimiento por Kinesiologo Evaluacion por Nutricionista Evaluacion por Psicologo^^ Paciente en regulares condiciones generales, afebril, CLOTE, vigil, responde pregunta sy coopera con exploracion, normocranea, cuello sin ingurgitacion yugular ni adenopatias, torax simetrico normoexpansible MP + en pulmon izquierdo, aun con crepitos difusos en pulmon derecho, destaca, mejoria en ruidos repsiratorios, abdomen blando depreisble doloroso en zona de epigastrio y hipocondrio derecho, resto sin masas, levemente molesto en zona de hipogastrio, RHA +, extremidades simetricas, levemente atroficas, sin signos de edema ni tvp ^^no ^1X SEMANA ^no ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^00:44:00
^15605 ^16581 ^1 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^4.053.134-3 ^Marina Kuncar Silhi ^^2022-03-22 ^3 ^1 ^1 ^0 ^ Tramadol 100 MG 10 a 15 gotas cada 8 hra por 30 dÃ­as segÃºn dolor. Metroclopramida 10 MG 1 cada 8 hras Viadil 25 - 30 gotas Aumentar ingesta de lÃ­quidos. Vida saludable aumentÃ³ de frutas y verduras de la temporada. Se sugiere evaluaciÃ³n psicolÃ³gica para cuidadora y entorno familiar. Se sugiere evaluaciÃ³n por Kinesiologo para movimientos requeridos por ella^Somatico|Visceral ^ Al examen fÃ­sico Piel y mucosas con deshidratacion, ictericia en generaliza a nivel cefalo caudal. Cabeza y cuello normocraneo, con buena higiene Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz con tinte icterico. Fosas nasales permeable. Se evidencia alteraciones en la audiciÃ³n. Torax simÃ©trico normal Abdomen, globuloso , doloroso a la palpaciÃ³n con mayor Ã©nfasis en el hipocondrio derecho, su piel ictericia +++no se palpan masas. Extremidades superior con movimientos normales de forma pasiva. Extremidades inferior con movimientos normales, con edema ++. Zona sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital normal. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^10 ^ Sra Marina al momento de la visita desanimada, decaída.^Desorienta en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^138/66 ^^66 ^20 ^98 ^36.6 ^ Cambio de posición cada 2 horas cuando esté encamada Pasear en silla de ruedas Mantener buena adherencia a tratamiento Lubricar piel 2 veces al día en zonas propinentes a realizar LPP. Mantener buena higiene Mantener medidas de protección en su habitación, catre clínico con ruedas frenadas Mantener barandas en alto mientras ella se encuentre en su cama Monitirizar frecuencia cardíaca por uso de dosis alta de Tramadol. Asistir siempre en su baño. Se educa sobre cuidados de lesiones, lu^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-17 ^01:05:10
^15606 ^16005 ^7 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^^2 ^3 ^10 ^2 ^ evaluaciÃ³n por kinesiologia semanal. evaluacion por enfermeria semanal. evaluacion por medico cada 15 dias. nutricion mensual. psicologia si el paciente desea la atencion.^Visceral ^ paciente estable,ligera palidez de piel y mucosas. a la auscultacion roncus en base pulmonar derecha. abdomen: globoso a expensas de paniculo adiposo, rha+ , no palpomasas. ^^si ^2X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^13:56:00 ^2022-03-17 ^09:02:00
^15607 ^16803 ^1 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^5.961.213-1 ^MARTA VIGOUROUX ^^2022-03-24 ^0 ^7 ^0 ^7 ^ Sin cambios^Somatico ^ Cateter in situ, pendiente retiro. Programar esta semana.. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda ^urinaria o^fecal ^16 ^ Refiere bien animo, conversadora.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/72 ^^86 ^15 ^97 ^0 ^ Educación General.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^09:00:00 ^2022-03-17 ^10:20:43

^15608 ^16795 ^29 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-03-24 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener^^ Piel indemne, hidratada. Puntos apoyo ok ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^bueno ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ No es posible evaluar ^^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/92 ^^57 ^15 ^97 ^0 ^ General. Limpieza ocular, evaluar deglución, avisar sos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^10:00:00 ^2022-03-17 ^11:23:38
^15609 ^16790 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-03-23 ^4 ^2 ^0 ^0 ^ Contactar a mÃ©dico para informar situacion actual, ver evaluacion por psicologia de la esposa, solicitar insumos^Somatico|Visceral ^ Pcte en regulares condiciones, piel seca, deshidratada, lesiones por apoyo, ulcera en zona sacra con curaciones semanales. Sin signos de infeccion, cercana a zona anal. De dificil manejo por las deposiciones constantes liquidas. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^inmovil ^encamado ^urinaria o fecal^9 ^ Paciente se observa muy desde lo mental, maneja la información de su patologia, rechaza algunos cuid^Consciente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ IDEM^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^11:00:00 ^2022-03-17 ^11:35:47
^15610 ^16790 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-03-23 ^4 ^2 ^0 ^0 ^ Contactar a mÃ©dico para informar situacion actual, ver evaluacion por psicologia de la esposa, solicitar insumos^Somatico|Visceral ^ Pcte en regulares condiciones, piel seca, deshidratada, lesiones por apoyo, ulcera en zona sacra con curaciones semanales. Sin signos de infeccion, cercana a zona anal. De dificil manejo por las deposiciones constantes liquidas. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^inmovil ^encamado ^urinaria o fecal^9 ^ Paciente se observa muy desde lo mental, maneja la información de su patologia, rechaza algunos cuid^Consciente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ IDEM^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^11:00:00 ^2022-03-17 ^11:35:54
^15611 ^16744 ^2 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^^4 ^0 ^5 ^0 ^ -insisto en cumplimiento de indic -analgesia -curaciÃ³n de escara 2 veces por semana^Somatico ^ Pacte soporosa y no reactiva Enflaquecida Hemodinamia estable Afebril Sin apremio ventilatorio CorazÃ³n RR 2 T Pulm estertores escasos bibasales Abd BDI Extrem sin edema Escara sacra con apÃ³sito y paÃ±al inundados de orina App 2 cms con tejido de granulaciÃ³n Se queja y reacciona al curarla ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/2, frecuencia:Cada 3,5 dias , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Valpax , principio activo:Clonazepam , dosis:0,5 mg 1/2, frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Izofran , principio activo:Ondansetron , dosis:4 mg , frecuencia:SOS, via administracion:Sublingual, duracion Indef^no ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-17 ^11:59:00
^15612 ^16735 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^6.642.887-7 ^TOMAS ENRIQUE MANUSCHEVICH GONZÃLEZ ^^2022-03-23 ^3 ^3 ^6 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - TRANSTEC 1/4 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - EDUCO EN MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1 G CADA 8H - SUSPENDER PREGABALINA - CLONAZEPAM 0.5 MG 1/2 COMP NOCHE - EXPLICO SIGNOS DE ALARMA^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO ADENOPATIAS DOLOR A LA PLAPACIÃN INTERCOSTAL A NIVEL DE LA 7 MA COSTILLA IZQUIERDA SIN LESIONES EN PIEL RCR, 2T , SIN SOPLO FC 85X SAT 95 AMBIENTAL , TA 110-70 MV DISMINUIDO EN CAMPO PULMONAR IZQUIERDO , SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^18:30:00 ^2022-03-17 ^12:18:00
^15613 ^16676 ^5 ^2022-03-13 ^2022-04-12 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-03-23 ^3 ^2 ^5 ^2 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDA Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DULOXETINA 30 MG 2 COMP DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROASADAS NO ADENOPATIAS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 88X SAT 95% TA 120-75 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^12:22:00
^15614 ^16603 ^13 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^1 ^0 ^4 ^0 ^ -mantengo tto -Sucralfato para proteger zona esofago gastrica de RDT -apoyÃ³ kinesico^Nocipectivo ^ 130/80 Sat 96. FC 78 Resto del ex sin cambios ^ Cortyj, principio activo:Dexametasona , dosis:1 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez diaria, via administracion:Oral , duracion Indef |Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef |Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:1000 , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 ng, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef |Trittico , principio activo:Trazodona , dosis:25 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio/vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^12:24:00
^15615 ^16844 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2024-03-20 ^^^^^ Se.le entregan herramientas.cognitivas conductual para afrontar su dolor a nivel.fisico y psicologico^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Miguel es viudo y tiene tres.hijos, con.los cuales mantiene una adecuada relacion , no obstante ninguno de ellos vive con el el vive solo y cuenta con apoyo de una cuidadora que asiste todas las semanas desde las 12 :00 a 8:00 de la noche. Don Miguel es independiente , realiza actividades.domesticas , es.cuidadoso.en su alimentacion, camina.sin dificultad.mantiene un lenguaje adecuado,orientado en tiempo y espacio , mantiene.conductas de autocuidado, fomentando su independencia y autonomia. ^ Cancer Acompañamiento.psicologico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-17 ^12:24:00
^15616 ^15938 ^17 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^psicologo^12.293.707-0 ^Teresa Isabel Valle Pino ^9.877.784-9 ^Marcelo Espinoza Carcamo ^^2016-03-20 ^^^^^ Trabajar sus autoexigencias y caracterologÃ­a^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente menciona disminuir paulatinamente sus exigencias laborales, pese a lo anterior, ha recibido llamados de emergencia durante la noche, alterando su sueño. Sin mayores actividades de distensión, se suma ahora cuidar a su esposa, quien está recién operada de caderas. Desea retomar actividad física para mantenerse activo y como medio de relajo. ^ Trastorno adaptativo Estrés laboral^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^16:28:00 ^2022-03-17 ^12:48:00
^15617 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.083.392-9 ^LUIS VELIZ SEVERINO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^12:48:23
^15618 ^15939 ^17 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^psicologo^12.293.707-0 ^Teresa Isabel Valle Pino ^9.877.784-9 ^Marcelo Espinoza Carcamo ^^2005-04-20 ^^^^^ Trabajar sus temores por resultados de exÃ¡menes. Trabajar autoestima.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Conversamos de cómo fue su proceso de adaptación el trabajo desde la perspectiva cognitiva, reconoce que sus habilidades personales y sociales le ayudaron pero al comienzo \"estaba muy frustrado por sentir su concentración más baja y su memoria\", en algunos momentos pensó que debería \"dejar de trabajar\" y eso lo angustiaba. Catarsis Su esposa, lo apoyó en ese proceso, valora también ahora el proceso terapéutico para enfrentar sus miedos como por ejemplo \"nuevos exámenes de control\" para ver como esta. ^ Trastorno Adaptativo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^16:29:00 ^2022-03-17 ^12:54:00
^15620 ^16648 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^2022-03-24 ^3 ^5 ^0 ^0 ^ AlimentaciÃ²n saludable Favorecer deambulaciÃ²n^Somatico|Neuropatico ^ Pcte hemodinamicamente estable Piel y mucosas hidratadas, palidas Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS e II moviles, sin lesiones, pulsos (+9 ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Buen estado de animo^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/89 ^^70 ^14 ^97 ^36.1 ^ Evitar caidas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^13:19:39
^15621 ^16617 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.288.977-9 ^Fernando Tapia Godoy ^^^3 ^8 ^0 ^0 ^ -manejÃ³ del dolor -manejÃ³ distensiÃ³n abdominal -apoyÃ³ kinesico respiratorio y motor -educaciÃ³n^Visceral ^ Temp 37 Sat 99 FC 98 118/78 Orientado Anicterico CorazÃ³n RE 2 T Pulm MV dism base der Abd distendido +++ Extrem edema ++ ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/2, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef |Xarelto , principio activo:Rivaroxaban , dosis:10 mg , frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:150 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Noche y sos si fiebre , via administracion:Oral , duracion Indef |Oramorph , principio activo:Morfina soluciÃ³n al 2%, dosis:2-4 gotas , frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 ng, frecuencia:Cada 8 hiras , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-17 ^13:20:00
^15622 ^15903 ^4 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-21 ^^^^^ EducaciÃ³n posturas viciosas y ejercicios para zona lumbar.^^ Paciente en condiciones normales, rangos de movimiento conservados, fuerza en M4 ^^^^^ ^ Ejercicio terapéutico, trabajo con carga y banda elástica, ejercicios para el dolor lumbar.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^15:04:00 ^2022-03-17 ^13:27:00
^15623 ^15903 ^4 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-21 ^^^^^ EducaciÃ³n posturas viciosas y ejercicios para zona lumbar.^^ Paciente en condiciones normales, rangos de movimiento conservados, fuerza en M4 ^^^^^ ^ Ejercicio terapéutico, trabajo con carga y banda elástica, ejercicios para el dolor lumbar.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^15:04:00 ^2022-03-17 ^13:27:00
^15624 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.096.342-6 ^JORGE HUGO VALACCO BERTINI ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^jvalacco@gmail.com ^10.096.342-6 ^JORGE HUGO VALACCO BERTINI ^Santiago^LAS CONDES (CL) ^Avda. Plaza 1451 Depto. 26 B ^. ^Clínica Alemana ^Dr^Vogel ^no ^si ^no ^Colangiocarcinoma ^. ^DM IR, HTA, HIPOTIROIDISMO^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^Sin requerimiento ^sin dificultad ^ tramadol, viadil, transtec, eutirox, amlodipino, novorapid, insulina toujeo.^^^2022-03-17 ^13:29:00
^15625 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.096.342-6 ^JORGE HUGO VALACCO BERTINI ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^jvalacco@gmail.com ^10.096.342-6 ^JORGE HUGO VALACCO BERTINI ^Santiago^LAS CONDES (CL) ^Avda. Plaza 1451 Depto. 26 B ^. ^Clínica Alemana ^Dr^Vogel ^no ^si ^no ^Colangiocarcinoma ^. ^DM IR, HTA, HIPOTIROIDISMO^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^Sin requerimiento ^sin dificultad ^ tramadol, viadil, transtec, eutirox, amlodipino, novorapid, insulina toujeo.^^^2022-03-17 ^13:29:00
^15626 ^16647 ^3 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-03-24 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Hidratacion de piel Adherencia a tto favorecer atuvalencia y autocuidado^^ Normocraneo Torax simetrico Abdomen presencia de ascitis EESS moviles, presencia de equimosis por fragilidad capilar EEII moviles, piel seca ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/55 ^^75 ^15 ^98 ^35.7 ^ Evitar caìdas Signos y sintomas de alerta^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-17 ^13:33:17
^15627 ^^^^^hospitalizado ^^^^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^13:57:21
^15628 ^^^^^egreso_hosp ^^^^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^14:19:30

^15629 ^16452 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^17.014.688-3^Cecilia Echeverria ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^^1 ^7 ^7 ^4 ^ AnalgÃ©sico: Se iniciarÃ¡ tratamiento analgÃ©sico con Venlafaxina, suspender de forma paulatina Escitalopram. Fomentar manejo no farmacolÃ³gico del dolor Mantener kinesioterapia Cardiovascular: Control de PresiÃ³n arterial con enfermera^Neuropatico ^ Vigil, lucida, Bien perfundida Cardiopulmonar sin alteraciones Abdomen blando, depresible, indoloro, RHA (+) Extremidades mÃ³viles, sin edema ^ venlafaxina, principio activo:venlafaxina, dosis:37.5 mg, frecuencia:cada 24 horas, via administracion:oral, duracion 30 dÃ­as^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-17 ^14:59:00
^15630 ^16452 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^17.014.688-3^Cecilia Echeverria ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^^1 ^7 ^7 ^4 ^ AnalgÃ©sico: Se iniciarÃ¡ tratamiento analgÃ©sico con Venlafaxina, suspender de forma paulatina Escitalopram. Fomentar manejo no farmacolÃ³gico del dolor Mantener kinesioterapia Cardiovascular: Control de PresiÃ³n arterial con enfermera^Neuropatico ^ Vigil, lucida, Bien perfundida Cardiopulmonar sin alteraciones Abdomen blando, depresible, indoloro, RHA (+) Extremidades mÃ³viles, sin edema ^ venlafaxina, principio activo:venlafaxina, dosis:37.5 mg, frecuencia:cada 24 horas, via administracion:oral, duracion 30 dÃ­as^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-17 ^14:59:00
^15631 ^16599 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^5.357.992-2 ^OLGA EDIT VARGAS CARRENO ^^^4 ^8 ^8 ^5 ^ Plan : Mantener alimentaciÃ³n , aumentar ingesta de lÃ­quidos suspender trÃ¡mal long esquema analgÃ©sico a usar : buprenorfina 70 mcg/hr mas codeipar 500/60 cada 8 hrs vo , suspender domperidona , resto igual^^ Paciente muy enflaquecida , convertida de masa muscular , dolor a la palpaciÃ³n de zona lumbar , abdomen BDleve distensiÃ³n abdominal , RHA disminuidos, sin signos de TVP. ^ Codeipar, principio activo:paracetamol /codeina 500/60 mg, dosis:1 comprimido, frecuencia:c8/ hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|buprenorfina, principio activo:buprenorfina, dosis:70 mcg/hr, frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-17 ^15:08:00
^15632 ^16776 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^psicologo^16.965.453-0 ^Mireya Veas Alarcon ^7.527.055-0 ^MODESTA NORMA LEONELLI GHISELINI ^^2022-03-23 ^^^^^ AcompaÃ±amiento a la familia en proceso de duelo anticipado. AcompaÃ±amiento y contenciÃ³n a la paciente, Sra Modesta y su familia.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza primera consulta psicológica en modalidad remota junto a esposo, Don David. Se indagan antecedentes familiares y de la relación y dinámica familiar. Actualmente viven ambos en la ciudad de Angol, tienen 3 hijos, dos hombre y una mujer. La Sra Modesta, ha sido dueña de casa y su esposo está jubilado actualmente. Al momento de la consulta la paciente se encuentra hospitalizada por procedimiento pendiente. La familia conoce que es un procedimiento paliativo y refieren que la Sra. Modesta también sabe que es así. Ella conoce su diagnóstico y el pronóstico de éste. De acuerdo a lo manifestado por su esposo, \"ella no quiere morir\", sin embargo es capaz de comunicar últimos deseos y está en un proceso de desapegarse de objetos y heredarlos a personas significativas. Se refuerzan prácticas positivas, en torno a transparentar sentimientos, emociones y temáticas en torno al proceso de duelo que como familia están viviendo. Su esposo se muestra tranquilo, muy dedicado a los cuidados que la sra. Modesta necesita. Se realiza acompañamiento y planifica proceso. ^ Familia en proceso de duelo anticipado^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^19:00:00 ^2022-03-17 ^15:12:00
^15633 ^16823 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-18 ^^^^^ Trabajo aerÃ³bico en pedalera, ademÃ¡s de trabajo en cajÃ³n (subir y bajar escaleras). ActivaciÃ³n con bandas elÃ¡sticas y mancuernas, trabajo diferenciado movilizaciÃ³n activa de mmss e inferior en diversos planos. Se respetan tiempos de descanso. EducaciÃ³n para el hogar, respetar horas de alimentaciÃ³n y de sueÃ±o . ElongaciÃ³n final.^^ P/A 113/68 FC 78*\' Fr 19*\' SAT 99 % T 36,4 C ^^^^^ ^ Se retoma trabajo aeróbico y de activación muscular tipo de carga incremental a tolerancia del paciente, se realiza monitoreo consta te de SV entre series. Se enfoca KTM en AVD y mantención de la funcionalidad global. Paciente responde de buena manera a la sesión planteada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^15:17:00
^15634 ^16929 ^1 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^17.107.800-8^Iber PÃ©rez ^7.154.125-8 ^Sara del Solar Osorio ^^2022-03-24 ^0 ^2 ^3 ^0 ^ Prednisona 5mg al dÃ­a hasta control con reumatologÃ­a.^Nocipectivo ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-17 ^15:31:00
^15635 ^16802 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-03-24 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Frio local en zonas de prurito. Pendiente EV por Kine^^ Destaca lesiones en espalda, con prurito constante, lesiones nodulares, parte de una patologia de base comenta. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^14 ^ A ratos un poco desanimo por no poder movilizarse, aceptando esta enfermedad. Refiere que nunca lo h^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^112/66 ^^60 ^15 ^98 ^0 ^ General^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^12:00:00 ^2022-03-17 ^15:40:32
^15636 ^16788 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-03-23 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ IDEM^^ Lesiones, cicatriz golpe cabeza. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^urinaria o^fecal ^15 ^ Bien^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^130/86 ^^70 ^0 ^0 ^0 ^ Manejo caidas y control de PA^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^10:00:00 ^2022-03-17 ^15:52:56
^15637 ^15850 ^17 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^^^^^ Plan de tratamiento e indicaciones - Plan: aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias^^ PA 116/79 FC 80 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: - Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Masoterapia - Estiramientos^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^15:59:00
^15638 ^16161 ^8 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-03-24 ^^^^^ Plan: Disminuir dolor y contracturas musculares - Aplicar termoterapia superficial - Evitar realizar grandes esfuerzos - Estiramientos^^ PA 114/70 FC 78 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: leve en pantorrillas Contextura endomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas en gemelos y peroneos ROM: conservado Fuerza generalizada: M4 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia - Estiramientos - Ejercicios de fortalecimiento^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^16:04:00
^15639 ^16765 ^3 ^2022-03-17 ^2022-04-16 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-03-22 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ IDEM^^ Piel indeme, sin erosiones ni heridas. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Dificil evaluar^Desconectada del ambiente. Somnolienta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Alimentacion, cuidados generales.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-17 ^16:08:52
^15640 ^15410 ^2 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^2022-03-23 ^4 ^4 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria. Cambios de posiciÃ³n cada 3 horas.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Region sacra enrojecida, se recomienda mantener hidratado y realizar cambios de posiciÃ³n. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Cabizbaja^Orientada en espacio ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^78/44 ^^83 ^17 ^93 35.5 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^16:53:49
^15641 ^16653 ^1 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^15.365.671-1 ^CAROLINA PAZ CHACÃN BARRIOS ^^2022-03-21 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^121/86 ^^117 ^18 ^92 ^35.6 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^17:02:30
^15642 ^16168 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.373.358-k ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-03-14 ^3 ^1 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^137/76 ^^86 ^17 ^92 ^35.7 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^17:09:15
^15643 ^16655 ^1 ^2022-02-18 ^2022-03-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.368.370-5 ^PEDRO JUAN QUEZADA ESCOBAR ^^2022-03-22 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^94/59 ^^62 ^18 ^94 ^35.9 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-17 ^17:20:32
^15644 ^16845 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2023-03-20 ^^^^^ Plan de intervencion psicologica mediante estrategias cognitiva conductual^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Miguel vive solo y cuenta con asistencia de cuidadora quien le brinda las atenciones y cuidados desde las 12 :00 hrs hasta las 8:00 de la noche. Don miguel presenta un lenguaje adecuado orientado adecuadamente en su tiempo y espacio .En relacion a su estado de salud mental.se encuentra estable y con motivacion para realizar diversas actividades ,no.obstante refiere tener algunas preocupaciones y sintomas de ansiedad.frente a situacionez que le.aquejan tales.como perder su autonomia en poder colocarse sus prendas intimas. Se le.entregan estrategias para mejorar esta condicion y reducir a si mismo.sintomas.de.ansiedad ^ Cancer prostata Apoyo.psicologico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^17:56:00
^15645 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.301.558-8 ^ANTJE KATRIN APEL HOLSCHER ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^7.301.558-8 ^ANTJE KATRIN APEL HOLSCHER ^VIÃA^DEL MAR ^VIÃA DEL MAR ^LIAGORA 210 ^N/A ^CLINICA REÑACA ^DR. VASQUEZ^si ^si ^no ^CANCER MAMA ^CANCER MAMA ^HTA ^hijos|nietos| ^dolor^controlado ^si ^alerta ^disminuida ^total ^NO REQUIERE ^NO REFIERE ^ NO REFIERE^^^2022-03-17 ^18:26:00
^15646 ^14901 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-03-21 ^3 ^0 ^0 ^6 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dia, Ondasentron SOS^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas indemnes, sin hallazgos patologicos en cabeza y cuello, torax simetrico y abdomen blando depresible e indoloro, Dolor eva 6 en cadera derecha a la movilizacion, ambos pulsos presentes, sensibilidad conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ Buen estado animico, se muestra cooperador y comunicativo en la atencion^lucido y consciente, orientado en tiempo y espacio, glasgow 15 ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/82 ^^62 ^23 ^98 ^36.3 ^ Cambio de posicion, alimentacion balanceada a tolerancia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^18:41:47
^15647 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.521.717-5 ^ALVARO ERNESTO MELO FIGUEROA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^ALERMEL12@GMAIL.COM ^4.521.717-5 ^ALVARO ERNESTO MELO FIGUEROA^SANTIAGO ^PEÃAFLOR ^RAMON VINAY #1942 ^N/A ^CRSS ^DR. KLEVER MENDEZ -^DR. FIGUEROA ^no ^si ^si ^CANCER PULMON ^CANCER PULMON ^DIABETES + FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA + GOTA + REFLUJO GASTROESOFAGICO^pareja|hijos| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^inmovil ^encamado ^3 LTS X NARICERA (Particular) ^ ALTERACIONES ^ PARACETAMOL + DIPIRONA + HALOPERIDOL + ESOMEPRAZOL^^^2022-03-17 ^18:44:00
^15648 ^16751 ^8 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^nutricionista^19.088.838-K ^CONSUELO MATUS CARVAJAL ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^^^^^ RÃ©gimen liviano, normocalÃ³rico, normo proteico, normolipÃ­dico con selecciÃ³n de AGPI, normoglucÃ­dico con selecciÃ³n de CHO complejos, adecuado en fibra y agua. Horario fraccionado en 3 comidas (desayuno, almuerzo, once) + 2 colaciones (11:00hrs y 21:00hrs), volumen normal, temperatura templada. Se fomenta actividad fÃ­sica Disminuir consumo de bebidas azucaradas Disminuir consumo de alimentos altos en grasa y condimentos irritantes. Incrementar ingesta de agua diaria. Incorporar 2 colaciones a su alimentaciÃ³n habitual. Incrementar ingesta diaria de fruta.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^27.5 ^40 ^87 ^85 ^1 ^30.8 ^no ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no^no ^no ^1.5 ^2/7 ^4/7 ^7/7 ^2/7 ^2/7 ^4/7 ^rara vez ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^17:29:00 ^2022-03-17 ^18:49:00

^15649 ^16848 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-18 ^2 ^4 ^10 ^4 ^ se mantiene plan de tto conla misma dosis^Nocipectivo ^ piel y mucosa: lig palida y normohidrico ap resp: mp+sra ap cv: rr2tss, no cianosis abdomen: globulosos, blando y depresible a la palpacion, dolor en flanco y fosa iliaca derecha soma: otrafia de masa magra, no edema, no signo de tvp snc: pcte consciente orientado en tiempo, espacio y persona ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^09:40:00 ^2022-03-17 ^19:11:00
^15650 ^16936 ^2 ^2022-03-17 ^2022-04-16 ^atencion ^medico ^22.747.947-7^Joaquin sempertegui ^7.254.969-4 ^Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur ^^2022-04-17 ^3 ^2 ^4 ^0 ^ Evaluar inicio de sedaciÃ³n paliativa. Pcte no es candidato a ventilaciÃ³n mecanica invasiva o el uso de drogas vasoactivas. Se prioriza por BIC nocturna de midazolam para conciliar el sueÃ±o y lograr descanso de su condiciÃ³n.^Somatico|Visceral ^ palidez generalizada y deterioro de su actividad neurologica basal, edema de extremidades inferiores, sarcopenia, ingesta nula de alimentos o liquidos. Sin tolerancia oral. Ileostomia sin salida de contenido de su interior, con estoma vital. ^ Midazolam, principio activo:Midazolam, dosis:59 mg dia, frecuencia:Diaria, via administracion:Endovenosa, duracion 5 dias^no ^1X CICLO ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-17 ^19:22:00
^15651 ^16742 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^kinesiologo^18.971.718-0 ^Karla Vidal ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-03-24 ^^^^^ Tratamiento: ADORLAN CADA 8 HRS SOS DOLOR CLONAZEPAM 2 MGS 21 HRS MantenciÃ³n de indicaciones Dr. Donoso.^^ AL CONTROL DE SIGNOS VITALES: TÂ°: 36,1ÂºC SAT: 95 % (FIO2 21%) PA: 87/62 Mmhg FC: 96 LPM FR: 25 RPM AUSCULTACIÃN: MURMULLO PULMONAR DISMINUIDO GLOBALMENTE CREPITOS EN Â 1/3 INFERIOR IZQUIERDO. PATRON RESPIRATORIO COSTAL. EXPANSIBILIDAD DE TORAX NORMAL. FUERZA EN EEII: M4. FUERZA EN EESS: M 4. SENSIBILIDAD CONSERVADA. ^^^^^ ^ SE REALIZAN EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO DE EXTREMIEDADES INFERIORES. EJERCICIOS PARA MEJORAR CAPACIDAD CARDIOVASCULAR. Y SE LE DEJA INDICACIÓN EJERCICIOS DE VENTILACIÓN DIAFRAGMÁTICA Y LABIOS FRUNCIDOS CON ESTIMULACION DE LA TOS.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-17 ^20:37:00
^15652 ^16493 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-03-23 ^3 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- solicitar 3 sesiones de kinesiologia para poder mejorar su fortaleza de ambas extremidades y lograr estabilidad en la marcha. 3.- Solicitar nutricionista una vez al mes por cambios de habito intestinal post obstruccion intestinal en febrero 2022.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^21:10:00
^15653 ^16332 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^^3 ^3 ^5 ^2 ^ Ajuste analgÃ©sico RMN columna dorso lumbar.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada, colaboradora ta 105/70 fc 80 sat 98, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas cardiopulmonar normal abdomen muy distendido globuloso timpÃ¡nico, blando depresible rha (+) normo activos, contractura muscular paravertebral algo menor en relaciÃ³n con anterior control, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas sin edemas. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:15g c/ 6 10 SOS, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^^2022-03-17 ^21:13:00
^15654 ^16499 ^11 ^2022-03-11 ^2022-04-10 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-03-23 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^21:17:00
^15655 ^16336 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ Disminuir gabapentina Resto igual, fÃ©rula en muÃ±eca izquierda Mantener psicoterapia^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada, colaboradora ta 180/80 fc 90 sat 99, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas cardiopulmonar normal abdomen distendido timpÃ¡nico, blando depresible rha (+) normo activos, mÃºltiples hematomas en brazo, rodilla y cadera izquierdas, muÃ±eca izquierda con aumento de volumen y hematoma en borde lateral sin crepito ni limitaciÃ³n funcional, resto tono, trofismo y fuerza muscular conservadas sin edemas. ^ gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:150 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1.5 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|fentora, principio activo:fentanilo, dosis:300 ug, frecuencia:SOS, via administracion:sublingual, duracion 30|lax 3350, principio activo:polietinglicol, dosis:15 g, frecuencia:noche, via administracion:oral, duracion 30|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^^2022-03-17 ^21:19:00
^15656 ^16328 ^8 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^3 ^3 ^2 ^ gel clair revisiÃ³n odontÃ³logo^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada en espacio y persona, ta 100/60 fc 73 sat 97, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas lesiones en 1do premolar superior izquierdo con eritema peri alveolar, sin linfadenopatÃ­a accesoria, cardiopulmonar normal abdomen distendido globuloso timpÃ¡nico, blando depresible rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas sin edemas. ^ gel clair, principio activo:clorexidina, dosis:1 colutorio, frecuencia:c/8 horas, via administracion:o, duracion 30|Respiridona, principio activo:Respiridona, dosis:0.5 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|Haloperidol, principio activo:Haloperidol, dosis:1mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30|levodopa - carvidopa, principio activo:levodopa - carvidopa, dosis:250/25, frecuencia:diaria, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^21:25:00
^15657 ^16754 ^2 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^kinesiologo^18.173.806-5 ^Karem Garcia ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-18 ^^^^^ Realizar ejercicios ventilatorios y movilidad activa de EE, marcha intradomiciliaria con superviciÃ³n de esposa o hija, aumentar consumo de lÃ­quido (controlado).^^ PA: 116/69 mmHg, FC: 82 lpm, Sat02: 98% FiO2 ambiental, a la auscultaciÃ³n MP (+) SRA, Fovea (-) en EEII. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios ventilatorios, movilidad activa de EESS Y EEII en cama y educación de manejo postural, toda la actividad bien tolerada, sin dolor.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^12:30:00 ^2022-03-17 ^21:26:00
^15658 ^16473 ^5 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-03-23 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismos medicamentos cronicos.^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^21:46:00
^15659 ^15492 ^5 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^27.250.791-0^ALEJANDRO DIAZ CAMACHO ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^^1 ^1 ^9 ^0 ^ Ajustar dosis de Codeipar a 3 veces al dÃ­a Ajustar dosis de Berodual a 2 puff cada 8 horas por 7 dÃ­as Se dan recomendaciones generales Se recalcan signos de alarma y en caso de apariciÃ³n acudir a urgencias y avisar.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Buen estado general, mucosas humedas y rosadas, anictÃ©rica, eupnÃ©ica, rr2tss, mp + sra, bien perfundida, sin edmeas, sin signos de TVP, sin dÃ©ficit neurolÃ³gico. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-17 ^21:51:00
^15660 ^16843 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^8.744.345-0^Antonio Donoso Ahumada ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^^2 ^0 ^0 ^4 ^ adorlan sos enfermera semanal medico semana psicologo semanal kinesilogo semanal nutricionistas semanal^Somatico|Visceral ^ abdomen blando deprimible sin signo de irritacion peritoneal , ostomia funcionante herida quirurgica de observan lesiones de MT ^ ADORLAN, principio activo:TRAMADOL/DICLOFENACO, dosis:25/25, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES^no ^1 ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^18:30:00 ^2022-03-17 ^22:23:00
^15661 ^16507 ^3 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-03-23 ^1 ^2 ^0 ^4 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/78 ^^97 ^18 ^96 ^36.3 ^ prevencion de caidas, seguir indicaciones medicas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^22:26:54
^15662 ^16055 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-19 ^^^^^ Se mantiene tto e indicaciones de ultimas sesiones. Sumamos elongaciones de cuello a diario^^ Paciente orientado tiempo y espacio, consiente, cooperador. Sat 98% Afebril Edema mmii (+) Volumen insp 2000ml Volumen insp forzado 4000ml ^^^^^ ^ Se realiza transferencia a silla de ruedas ayudado por grúa. Ejercicios de activación de tronco en diferentes planos Ejercicios de fortalecimiento MMSS Ejercicios de memoria y rapidez mental^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^00:20:22 ^2022-03-17 ^22:27:00
^15663 ^15887 ^4 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^enfermera^17.126.862-1 ^LESLIE LOYOLA GODOY ^13.815.581-1 ^PATRICIO ESCARES BURGOS ^^2022-04-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ VISITA MENSUAL O SEGUN LO REQUIERA APOYO EMOCIONAL AYUDA EN DIETA Y ALIMENTACION} SIGNOS DE ALARMA^^ NORMOCRANEO, OJOS SIMETRICOS, MUCOSAS ROSADAS, CUELLO SIN ADENOPATIAS, TORAX SIMETRICO, EEII CON EDEMA MAS EN PIERNA IZQ, SENSIBILIDAD MUY LEVE EN PIE IZQ ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ANIMO^ALERTA ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/92 ^^86 ^20 ^98 ^36 ^ CONTINUAR VISITAS DE SEGUIMIENTO^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^13:41:00 ^2022-03-17 ^23:46:40
^15664 ^15620 ^36 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-03-24 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, lesiones tipo yagas en zona de prepucio , EESS movilidad conservada, onicofagia en ambas manos EEII movilidad conservada, sensaciÃ³n de adormecimiento desde nivel de rodilla hacia abajo, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^12 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/74 ^^59 ^18 ^95 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^00:20:22 ^2022-03-18 ^00:54:47
^15665 ^16659 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-03-25 ^2 ^0 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ocacional ^15 ^ Buen animo^Parcialmente orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^151/76 ^^72 ^18^97 ^36.2 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^00:20:22 ^2022-03-18 ^01:00:16
^15666 ^16236 ^10 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^medico ^15.812.347-9^Juan Pablo Cejas Varas ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-03-22 ^1 ^2 ^2 ^1 ^ Se explica condiciones y empeoramiento, con eventual hospitalizacion para completar estudio y tratamiento de Sindrome Edematoso. Paciente refiere viaje a Calama, para realizar tramites el dia Lunes. Se explican malas condiciones y empeoramiento. A lo que entiende. Se entrega informacion a esposa, de mala evolucion clinica. Se explican eventualidades, y signos de alarma. Para ingreso en Unidad de Urgencia, para inicio de terapia y estudio de sindrome edematoso. Inician viaje a Calama. Se indica Furosemida 40 mg / dia, con control posterior de electrolitos, se hace enfasis en revision de presion arterial, diaria. Seguimiento por Enfermeria Seguimiento por Kinesiologia Seguimiento por Nutricionista, para mejora de albumina Seguimiento por Psicologo^Neuropatico ^ Paciente en malas condiciones generales, CLOTE, vigil, cooperador con exploracion, normocraneo, cuello sin ingurgitacion yugular ni adenopatias, torax simetrico MP +, adomen mas globoso, que en chequeo previo, se percute matidez en hemiabdomen derecho, impresiona ascitis. Extremidades simetricas no atroficas, con gran edema +++/+++. ^ Furosemida, principio activo:Furosemida, dosis:40 mg, frecuencia:1, via administracion:oral, duracion 15 dias^no ^1X SEMANA ^no ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^00:20:22 ^2022-03-18 ^01:00:00
^15667 ^16657 ^1 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.583.282-3 ^IRMA LAURA TASCON GOMEZ ^^2022-03-22 ^3 ^0 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad mantenida , tono muscular disminuido, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ocacional ^15 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/77 ^^87 ^18 ^97 ^35.9 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^13:00:00 ^2022-03-18 ^01:05:12
^15668 ^16833 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^medico ^10.770.098-6^Nicole Carey Peters ^7.747.368-8 ^Elsa Rugiero Perez ^^2022-03-29 ^3 ^3 ^5 ^0 ^ Paciente solicita la menor intervenciÃ³n posible, rechaza posibilidad de QMT pero estÃ¡ de acuerdo en re etapificar, realizar biopsia de tumor recidivado y de hospitalizaciÃ³n para drenaje pleural. Se coordinarÃ¡ con oncÃ³loga, broncopulmonar y cirujano para prÃ³xima semana. oxigenoterapia domiciliaria optimizar analgesia apoyo en curaciones de tumor exÃ³fitico mamario^Somatico|Visceral ^ regulares condiciones generales, disneica, \"incomoda\" con algunas posiciones por dolor y disnea. palidez de piel y mucosas MP abolido a derecha cardiaco normal Tumor exofitico extenso en zona de cicatriza de mastectomÃ­a derecha. Sin signos de infecciÃ³n con secreciÃ³n serohemÃ¡tica escasa ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-18 ^01:15:00

^15669 ^16656 ^5 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-03-24 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, lesion en oreja izquierda por rasguÃ±o de perro, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^133/83 ^^90 ^18 ^99 ^36.3 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^no ^no ^no ^no ^SI ^Lesión por rasguño ^oreja izquierda ^1 ^Se realiza curacion simple de lesión en oreja izquierda por rasguño de mascota donde se deja con untos. Se limpia con suero fisiológico, piel indemne,^sin signos de infección, ^Otra ^^1 vez a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^12:00:00 ^2022-03-18 ^01:15:38
^15670 ^16660 ^3 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-03-23 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, utilizando MAE, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^112/73 ^^80 ^18 ^95 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^11:00:00 ^2022-03-18 ^01:19:09
^15671 ^16661 ^4 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-03-21 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, lesion tumoral en zona inguinal, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Cabizbaja^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/90 ^^84 ^18 ^95 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^no ^si ^no ^no ^NO ^^ingle izquierda ^1 ^Se realiza curacion de lesión tumoral en ingle izquierda de aprox 5x6 cm, cavitada 2 cm a la izquierda, y 1 cm a la derecha, tejido friable bordes sanos pero indurados. Se limpia con suero fisiológico, se retira tejido que se^desprende con facilidad, se deja con alginato de plata + tela ^Otra ^^2^veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^12:00:00 ^2022-03-18 ^01:25:03
^15672 ^16523 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS MANTEMOS TRAMIENTO CRONICO MANTENEMOS TTO ENZIMATICO^^ PACIENTE N BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 79/43 FRECUENCIA CARCARDIACA: 45 GLICEMIA: 85 ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^^2022-03-18 ^04:40:00
^15673 ^16016 ^6 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-03-17 ^^^^^ KTM DOS SESIONES SEMANALES^^ MP+ SRA SPO2 98% FC 77 PRE KTM BORG PRE KTM 3 POST KTM 8 ^^^^^ ^ KTM FORTALECIMIENTO DE CORE Y ESTABILIZADORES DE CINTURA PELVICA EJ DE ELONGACIÓN MUSCULAR Y NEURODINAMIA DE EEII^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^14:04:00 ^2022-03-18 ^10:06:00
^15674 ^16183 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^kinesiologo^17.452.168-9 ^Tania Moroso ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-03-15 ^^^^^ 131 SAMU en caso de urgencia. Se recomienda no permanecer tanto tiempo encama y favorecer la de ambulaciÃ³n y permanecer en cuidados paliativos^^ Paciente en regulares condiciones generales, CLOTE, cooperador, afebril, sin apremio respiratorio, a la Ev Pulmonar MP+SRA. presenta dolor en zona lumbar EVA 6, cervical a nivel trapecio, inflamacion e irritacion en talones la cual se a ha ido atenuando ^^^^^ ^ Evaluacion kinesica, educacion, masoterapia en zona cervocal, TENS,ejerciciode movilidad articular^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-18 ^10:51:00
^15675 ^16357 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^kinesiologo^17.452.168-9 ^Tania Moroso ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-03-18 ^^^^^ 131 SAMU en caso de urgencia. Se recomienda no permanecer tanto tiempo encama y favorecer la de ambulaciÃ³n y permanecer en cuidados paliativo^^ Paciente en regulares condiciones generales, CLOTE, cooperador, afebril, sin apremio respiratorio, a la Ev Pulmonar MP+SRA. presenta dolor en zona lumbar EVA 7, cervical a nivel trapecio, inflamacion e irritacion en talones la cual se a ha ido atenuando ^^^^^ ^ Evaluacion kinesica, educacion, masoterapia en zona cervical, TENS, ejercicio de movilidad articular^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-18 ^10:53:00
^15676 ^16707 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.357.992-2 ^OLGA EDIT VARGAS CARRENO ^^2022-03-24 ^2 ^6 ^0 ^7 ^ Cuidados diarios del aposito para hda op. No realizar moviminetos bruscos. Solicitar asistencia para tareas que requieran esfuerzo fisico dorsal.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ leve hipertensa en contexto de dolor. bien hidratada y perfundida. vTorax normoexpansivo con mp (+). destaca hda op en zona de T11, apositos con leve exudado hematico seco. cambio apositos. abdomen leve distendido, indoloro a palpacion profunda. rha disminuidos. EESS solo destaca tono musc disminuido,pero fuerza conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ de buen animo pese a dolor durante visita. Sin embargo angustiada por el mismo.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/90 ^^92 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion de caidas.^^^^^NO ^^zona dorsal toracica. ^1 ^retiro aposito con leve exudado hematico seco. se aprecia hda en BCG, sin inflamacion, sin dolor, sin calor local. Destaca enrojecimiento. En primer tercio proximal presenta lesion tipo escara de segundo grado de 1 x 1 cm, superficial, con 40% tej desvitalizado. Lesion que tendra que cerrar por segunda intencion. Pincelo con SF, cubro con gasa no tej y fijo con micropore. ^^hda op. ^1 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^12:00:00 ^2022-03-18 ^11:22:14
^15677 ^16834 ^7 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-03-25 ^4 ^2 ^0 ^0 ^ Se deja tratamiento a auxiliar de turno, se dejan atenciÃ³n de enfermeria y plan en cuaderno.^Somatico ^ Pcte en buen estado general, llegando de alta el dia de ayer por ITU, que se complica con sepsis urinaria, se manejo con tto ambulatorio, sin respuesta, por lo que se decide hospitalizar, ademÃ¡s cursa con COVID, asintomÃ¡tica, y se maneja con tto endovenoso, al final diagnosticandose Neumonica por COVID 19. Se mantiene con oxigeno, estaba con 3 litros y medio, se baja a la indicacion de 1litro y se evalua saturacion. Examen fisico normal, destaca equimosisen brazo izquierdo post puncion. Piel hidratada, sin lesiones o ulceras por presion. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal ^12 ^ Refiere animo irregular, esta bien conectada apesar de cuadro cognitivo referido, entiende y se expr^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^136/71 ^^90 ^15 ^95 ^36.9 ^ Control de signos vitales cada 8 horas, observar signos de ITU, se educa en relacion manejo de oxigeno, cambios de posicion, y administracion de medicamentos. Pendiente plan vacunacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^^2022-03-18 ^11:22:56
^15678 ^16540 ^3 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-03-25 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Mantener kinesiologia motora 3 veces a al semana para fortalecer musculos de extremidades inferiores^Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-18 ^11:51:00
^15679 ^16544 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-03-26 ^3 ^3 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- Inicio de sesiones de kinesioterapia motora para ayudar en la deambulacion y fuerza de musculos de extremidades inferiores.^Nocipectivo|Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-18 ^12:19:00
^15680 ^15934 ^17 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^9.877.784-9 ^Marcelo Espinoza Carcamo ^^2022-03-25 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Refuerzo sobre administraciÃ³n de fÃ¡rmacos: Dosis, horario ** CSV ** PrevenciÃ³n Covid19^Somatico ^ Cabeza: normocÃ©falo, simÃ©trico, sin deformidades, cabello bien implantado, sin adenopatÃ­as palpables, conjuntivas pÃ¡lidas escleras limpias y congestivas, pupilas reactivas isocÃ³ricas, Boca: mucosas hidratadas, rosadas, Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes, TÃ³rax: simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria Abdomen RHA (+),EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado, temperatura adecuada, movilidad conservada. EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada. Pierna derecha leve edema (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/88 ^^87 ^19 ^96 ^36 ^ Refuerzo sobre administración de fármacos: Dosis, horario ** CSV ** Prevención Covid19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^16:27:00 ^2022-03-18 ^12:22:44
^15681 ^16747 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-03-25 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ *Apoyo PsicolÃ³gico, kinesiÃ³logo y NutriciÃ³n. Refuerzo sobre administraciÃ³n de fÃ¡rmacos: Dosis, horario ** CSV ** PrevenciÃ³n Covid19 ** ContenciÃ³n emocional. ** Mantener actividades diarias **AlimentaciÃ³n Saludable^Neuropatico ^ Cabeza: normocÃ©falo, simÃ©trico, sin deformidades, cabello bien implantado, sin adenopatÃ­as palpables, conjuntivas pÃ¡lidas escleras limpias y congestivas, pupilas reactivas isocÃ³ricas, Boca: mucosas hidratadas, rosadas, lengua con lev deshidrataciÃ³n Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes, TÃ³rax: simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria Abdomen RHA (+),EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado, temperatura adecuada, movilidad conservada. EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada. Edema ambas piernas ++ ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^64 ^19 ^96 ^36 ^ mantener cuidados de Covid^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^17:18:00 ^2022-03-18 ^12:41:56
^15682 ^15743 ^8 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^12.961.778-0 ^Walter SepÃºlveda Quintana ^^2022-03-25 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ control oncologo Ã¡ra evaluar resultado de biopsia el dia 23 de marzo. mantener alimentaciÃ³n saludable precauciones cuidado covid.^Neuropatico ^ Cabeza: normocÃ©falo, simÃ©trico, sin deformidades, cabello bien implantado, sin adenopatÃ­as palpables, conjuntivas pÃ¡lidas escleras limpias y congestivas, pupilas reactivas isocÃ³ricas,Boca: mucosas hidratadas, rosadas, Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes, TÃ³rax: simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria Abdomen RHA (-),apositos de reciente cirugÃ­a laparoscÃ³pica secos, sin exudado EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado, temperatura adecuada EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^147/85 ^^86 ^18 ^96 ^36 ^ cuidado covid.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-18 ^12:58:49
^15683 ^16662 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^2022-03-21 ^3 ^2 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/84 ^^82 ^18 ^94 ^36.0 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^09:00:00 ^2022-03-18 ^13:20:28
^15684 ^16663 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-03-25 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^160/63 ^^66 ^18 ^92 ^36.2 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^10:00:00 ^2022-03-18 ^14:49:55
^15685 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.608.614-7 ^Maria Amor Lillo ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^15:02:52
^15686 ^15611 ^2 ^2022-02-18 ^2022-03-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^2022-03-22 ^3 ^4 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, vÃ­a subcutÃ¡nea en brazo izquierda, EEII reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^100/71 ^^103 ^18 ^91 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^00:20:22 ^2022-03-18 ^15:27:33
^15687 ^16793 ^3 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-03-21 ^4 ^0 ^4 ^1 ^ Martes Fundacion Daya para ver uso de cannabis.^Nocipectivo|Somatico ^ Ex fisico descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Dificil evaluar, pcte tranquila, cooperadora.^Desorientada, sin embargo responde a algunas preguntas. ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^85 ^15 ^0 ^0 ^ Manejo general. Examen de orina Lunes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^11:00:00 ^2022-03-18 ^15:50:43
^15688 ^15593 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-03-24 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^11 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^83/51 ^^67 ^18 ^96 ^35.8 ^ Prevención de caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^00:20:22 ^2022-03-18 ^16:03:53

^15689 ^16832 ^9 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^4.335.256-3 ^EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN ^^2022-03-28 ^1 ^5 ^0 ^6 ^ RÃ©gimen liviano sin residuos + ingesta de lÃ­quidos PrevenciÃ³n de caÃ­das y lesiones Manejo de hipotension ortostatica Uso de colutorio clorhexidina 0,12% tras cada cepillado bucal Calor local ingle derecha + reposo relativo^Nocipectivo|Somatico ^ Piel pÃ¡lida (+), mucosas hidratadas, se obs en cara interna de mejilla derecha lesiÃ³n tipo Ãºlcera por roce prÃ³tesis inferior l, de 1 cm app ademÃ¡s de ganglio palpable de 0,5 mm app por regiÃ³n inframandibular derecha, sensible a la palpaciÃ³n con dolor hasta Eva 7. Cvc con reservorio infraclavicular izquierdo lys funcional. Torax simÃ©trico se ausculta mp(+) crepitos en bases sin cambios. Sin uso de musculatura accesoria ni requerimiento de oxÃ­geno. Abdomen bdi sin nÃ¡useas ni vomitos, zona inguinal derecha con AVO sostenido por hernia inguinal que disminuye al aplicar calor local. Puntos de apoyo sanos. Diuresis (+) espontÃ¡nea, deposiciones diarreicas post qt en regresiÃ³n tras uso de di en. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen animo^Vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/49 ^^67 ^16 ^97 ^35.9 ^ Monitorización de evolución en cambios de tamaño ganglionar .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-18 ^16:07:47
^15690 ^15548 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-23 ^1 ^2 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/84 ^^72 ^14 ^98 ^35.8 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^00:20:22 ^2022-03-18 ^16:11:15
^15691 ^15998 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^25.451.496-9^paul micolta castillo ^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^^2022-03-30 ^2 ^3 ^4 ^2 ^ CONTINUAR CON DEXAMETASONA PENDIENTE RESONANCIA MAGNETICA DE CEREBRO INICIAR EUTIROX X 50 MCG 1 VEZ AL DIA^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ TA: 100/65 FC: 91 FR: 18 T: 36,2 SAT: MUCOSAS PALIDAS Y HUMEDAS C-P RUIDOS CARDIACOS RITMICOS CON EL PULSO PULMONES BIEN VENTILADOS ABD BLANDO DEPRESIBLE NO MASAS NO MEGALIAS EXTREMIDADES MOVILES NO EDEMA SNC ALERTA ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO ^ EUTIROX, principio activo:LEVOTIROXINA, dosis:50 MCG, frecuencia:1, via administracion:ORAL, duracion 3 MESES^si ^1X SEMANA ^SI ^ Kinesiologo 1 X SEMANA x 1 CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-18 ^16:22:00
^15692 ^16853 ^3 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2004-01-20 ^^^^^ plan de intervenciÃ³n psicolÃ³gico se le entregan estrategias cognitiva conductuales para abordar su enfermedad y reducir sÃ­ntomas ansiosos.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Ricardo vive con su esposa e hijos , con los cuales mantiene una adecuada dinámica familiar. Su esposa resulta ser un gran apoyo para Don Ricardo, ya que esta ultima, se encarga de efectuar las coordinaciones respectivas con el equipo medico como también con su tratamiento. Don Ricardo se encuentra lucido, orientado en tiempo y espacio, con conocimientos sobre su enfermedad , utiliza tratamientos farmacológicos para apalear sus síntomas ,muestra motivación por vivir y continuar con una vida distinta, no obstante presenta indicadores de ansiedad ante ,la situación que se encuentra cursando. ^ cáncer a la próstata indicadores de ansiedad^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-03-18 ^16:29:00
^15693 ^16959 ^1 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^25.451.496-9^paul micolta castillo ^3.583.282-3 ^IRMA LAURA TASCON GOMEZ ^^2022-03-26 ^2 ^2 ^4 ^2 ^ VALORACION POR NEUROLOGIA CONTINUAR ANTIBIOTICO DRENAJE DE REGION ABSCEDADA^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ TA: 100/70 FC: 84 FR: 19 T: 35,6 MUCOSAS ROSAS Y HUMEDAS ORL EN REGION AURICULAR DERECHA SE OBSERVA MASA DOLOROSA A LA PALPACION CON SALIDA DE MATERIAL PURULENTO CON MAL OLOR. C-P RUIDOS CARDIACOS RITMICOS CON EL PULSO PULMONES BIEN VENTILADOS ABD BLANDO DEPRESIBLE NO MASAS NO MEGALIAS EXTREMIDADES MOVILES NO EDEMAS , EN REGION DE RODILLAS A LA FLEXION SE PERSIBE UN CRUJIDO. SNC ALERTA ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO ^ CEFADROXILO X 500 MG, principio activo:CEFADROXILO, dosis:1, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion 7 DIAS^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-18 ^16:33:00
^15694 ^16502 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^nutricionista^18.450.415-4 ^Silvana Gisselle Slomp Plaza ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-25 ^^^^^ -SE REFUERZA EDUCACIÃN EN PORCIONES ALIMENTARIAS -CONSUMIR 1 PORCIÃN DE PAN SIN MIGA AL DESAYUNO Y ONCE, SE ENTREGAN OTRAS OPCIONES. -ENTREGA DE PAUTA CON RECETAS ALIMENTARIAS SALUDABLES. -SE EDUCA EN SELECCIÃN DE LÃCTEOS DESCREMADOS, SIN LACTOSA, BAJOS EN AZÃCAR. -REFUERZO AUMENTO INGESTA DE LÃQUIDOS SIN AZÃCAR DE MANERA DIARIA, AL MENOS 2,0 LITROS.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^29.5 ^0 ^85.1 ^85.6 ^1 ^30.8 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no^no ^no ^1 litro diario ^jugos naturales con endulzante ^2 porciones^diarias ^diaria ^si ^si ^descremados - ocasional ^1 v/semana ^Huevo 2^v/s revuelto, cocido - ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-18 ^16:34:00
^15695 ^16854 ^3 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2004-01-20 ^^^^^ se le entrega herramientas cognitivas-conductuales para abordar su enfermedad y reducir sus niveles de estrÃ©s^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Ricardo vive con su esposa e hijos , con los cuales mantiene una adecuada dinámica familiar. Su esposa resulta ser un gran apoyo para Don Ricardo, ya que esta ultima, se encarga de efectuar las coordinaciones respectivas con el equipo medico como también con su tratamiento. Se aprecia que en la sesión Don Ricardo se encuentra lucido, orientado en tiempo y espacio, muestra motivación por vivir y continuar con una vida distinta, no obstante presenta indicadores de ansiedad ante la situación que encuentra atravesando. refiere que se siente inestable anímicamente ,con variadas actividades domesticas y de trabajo. ^ cáncer a la próstata indicadores de ansiedad^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-03-18 ^16:34:00
^15696 ^16855 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2004-02-20 ^^^^^ se le entregan herramientas cognitivo-conductual para abordar su problematica IdentificaciÃ³n de pensamientos automÃ¡ticos y modificaciÃ³n de cogniciones TÃ©cnicas de control de la activaciÃ³n^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Ricardo vive con su esposa e hijos , con los cuales mantiene una adecuada dinámica familiar. Su esposa resulta ser un gran apoyo para Don Ricardo, ya que esta ultima, se encarga de efectuar las coordinaciones respectivas con el equipo medico como también con su tratamiento. cabe señalar que Don Ricardo se encuentra lucido, orientado en tiempo y espacio, utiliza un lenguaje adecuado, refiere que durante este tiempo ha utilizado bastantes farmacológicos para apalear sus síntomas . Se desmotiva por vivir, siente miedos y temores frente a la familia, presenta indicadores de ansiedad ante ,la situación que se encuentra cursando ^ cáncer a la próstata indicadores de ansiedad^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-03-18 ^16:40:00
^15697 ^16968 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2004-02-20 ^^^^^ se brinda estrategias que tiene relacion IdentificaciÃ³n de pensamientos automÃ¡ticos y modificaciÃ³n de cogniciones TÃ©cnicas de control de la activaciÃ³n^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Doña Irelba vive con su esposo, hija y sus dos nietos , con los cuales mantiene una dinámica familiar adecuada, no obstante presenta conflictos con sus nietos. su hija se encuentra a cargo de los cuidados y de tratamiento con el equipo. Se aprecia en la sesión que Doña Irelba se encuentra inestable anímicamente con sentimientos de rabia frente a problemas familiares. presenta ciertas dificultades para resolver y manifestar sus conflictos. ^ Mieloma multiple tipo valdestrom fibromialgia Hipertension artrosis episodio depresivo caracter leve a moderado^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-03-18 ^16:50:00
^15698 ^16345 ^16 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^enfermera^17.975.440-1 ^MILDRED LAGOS BRAVO ^15.210.669-6 ^Ana Gonzalez Escalona ^^2022-04-01 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar con terapia psicologica. Continuar con terapia o ejercicios kinÃ©sicos. Seguimiento mensual de estado de salud.^^ destaca tos productiva residual, leve. Resto normal. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno, aunque tiene días regulares por su diagnostico de salud y preocupación por el futuro de sus h^Consciente, Glasgow 15, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^^^120/84 ^^72 ^18 ^94 ^36 ^ Se educa sobre signos de alarma y que hacer en caso de presentarlos. Educo sobre auto-cuidado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^17:24:00 ^2022-03-18 ^17:39:10
^15699 ^16864 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ âmantener tto amikacina - exs de control 15/3 - Kine motora - bifosfonato^^ Temperaturas 36,3 Hemodinamia estable Sat 94 Orientado Hidratado Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin edema , dÃ©biles y con disminuciÃ³n de musculatura ^ Amikacina , principio activo:Amikacina , dosis:500 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Ev, duracion Completar 6 dÃ­as |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35. 1/2, frecuencia:Cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Metformina, principio activo:Metformina, dosis:850, frecuencia:Almuerzo , via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina , principio activo:Atorvastatina , dosis:20 mg, frecuencia:Noche, via administracion:Oral, duracion Indef|Pavedal , principio activo:Mezalasina, dosis:1 comp, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef|Cardioaspirina, principio activo:Ac acetilsalicÃ­lico , dosis:100 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Ind^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia: X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-18 ^18:33:00
^15700 ^16864 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ âmantener tto amikacina - exs de control 15/3 - Kine motora - bifosfonato^^ Temperaturas 36,3 Hemodinamia estable Sat 94 Orientado Hidratado Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin edema , dÃ©biles y con disminuciÃ³n de musculatura ^ Amikacina , principio activo:Amikacina , dosis:500 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Ev, duracion Completar 6 dÃ­as |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35. 1/2, frecuencia:Cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Metformina, principio activo:Metformina, dosis:850, frecuencia:Almuerzo , via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina , principio activo:Atorvastatina , dosis:20 mg, frecuencia:Noche, via administracion:Oral, duracion Indef|Pavedal , principio activo:Mezalasina, dosis:1 comp, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef|Cardioaspirina, principio activo:Ac acetilsalicÃ­lico , dosis:100 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Ind^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia: X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-18 ^18:33:00
^15701 ^16077 ^4 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-03-23 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y evitando lugares de baja seguridad. - Evitar cargar peso excesivo, para proteger zona lumbar.^Nocipectivo|Somatico ^ normocrano, cuello simetrico movilidad mantenida, torax simetrico y expandible. ESD movilidad restringida debido a trauma, refiriendo dolor EVA 2/10 al movimiento. EEII con movilidad mantenida y tono muscular adecuado. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/69 ^^82^14 ^96 ^36.0 ^ signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-18 ^18:35:46
^15702 ^16287 ^15 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-03-23 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener tratamiento segun indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y con apoyo externo, para prevenir caidas.^Nocipectivo|Somatico ^ normocrÃ¡neo, cuello simetrico y movilidad mantenida, torax simetrico y expandible, ABDI, EESS movilidad mantenida,EII refire dolor a la movilizaciÃ³n dolor EVA 2/10. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/67 ^^80^16 ^98 ^36.1 ^ signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-18 ^18:43:00
^15703 ^16911 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^17.107.800-8^Iber PÃ©rez ^10.987.728-K ^ERIKA DEL CARMEN MONSALVE MOLINA ^^2022-03-24 ^1 ^1 ^5 ^0 ^ ANALGESIA Paracetamol 1g: 1 comprimido cada 12 horas. DIGESTIVO Metoclopramida 10mg: 1 comprimido en caso de nÃ¡useas. Hidroxido de aluminio 6%: 1 cucharada en caso de acidez. Lactulosa 66%: 1 cucharada en caso de estitiquez. SALUD MENTAL Sertralina 50mg: 1 comprimido al dia. CONTROLES Control medico domiciliario en 1 semana. Indico toma de 1 gota diaria de tramadol para mejorar tolerancia, evaluaciÃ³n prÃ³xima semana.^^ ^^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-18 ^18:52:00
^15704 ^16671 ^9 ^2022-03-11 ^2022-04-10 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-03-31 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Refuerzo medidas de autocuidado Planteo opciÃ³n de reevaluar decisiÃ³n de no realizar tratamientos activos, lo pensara Se harÃ¡ seguimiento de solicitud de psicologo Control en 2 semana o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-18 ^19:28:00
^15705 ^16594 ^5 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-03-23 ^2 ^0 ^4 ^0 ^ Paracetamol 500mg c/8 hrs por 2 dias Educo en signos de alarma Control en 1 semana o antes SOS^Somatico ^ PA 111751 FC 69 examen neurologico sin hallazgos sin otras alteraciones a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^00:20:22 ^2022-03-18 ^19:43:00
^15706 ^16595 ^10 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-03-23 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-18 ^19:45:00
^15707 ^16347 ^11 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^5.965.167-6 ^Isabel Ovalle Diaz ^^^1 ^4 ^10 ^0 ^ bromexina 0.5cc c -8 horas. por 7 dias. clobetasol crema colocar en el area afectada 2 veces al dia^Neuropatico ^ paciente en condiciones clÃ­nicas estables, afebril , hidratada, a la auscultacion roncus en bases pulmonares. abdomen no doloroso a la palpaciÃ³n . neurologico conservado. ^ clobetasol crema, principio activo:clobetasol, dosis:2veces al dia, frecuencia:2 VECES AL DIA, via administracion:topica, duracion 7 dias|bromexina jarabe, principio activo:bromexina, dosis:0.5cc, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 5 dias.^si ^2X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^17:42:00 ^2022-03-18 ^19:59:00
^15708 ^16465 ^3 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^^^^^^ Se le entrega una pauta de ejercicios de fortalecimiento de eeii para realizar 3 veces x semana.^^ Presenta PA de 116/66 FC 70, disnea-. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios de elongaciones de extremidades inferiores, ejercicios de movilidad articular de cuello, hombros codos y mano, ejercicios de respiración diafragmática, 1 serie de 15 repeticiones de fortalecimiento de cuádriceps. Educación en ejercicios de fortalecimiento de eeii. Al finalizar se encuentra en buenas condiciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^00:20:22 ^2022-03-18 ^20:14:00

^15709 ^16726 ^8 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^^1 ^3 ^9 ^0 ^ evoluciÃ³n de paciente segÃºn indicaciones de oncÃ³logo^Somatico ^ paciente estable , buena coloracion de piel y mucosas, abdomen globoso a expensas de paniculo adiposos. neurologico conservado. ^^si ^2X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^14:31:00 ^2022-03-18 ^20:15:00
^15710 ^16984 ^1 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^3.024.075-8 ^OSCAR HUMBERTO LOPEZ LEPE ^^2022-03-25 ^3 ^3 ^2 ^3 ^ Se mantiene tratamiento indicado por su mÃ©dico tratante Cuidados de la Piel, cambios de posiciÃ³n, rotaciÃ³n de sonda Foley, uso de almohadones para manejo de edema y mantener posiciÃ³n adecuada. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Manejo de Edema escrotal con suspensores Evitar caÃ­das y movimientos bruscos por anticoagulantes. Aseo de cavidades para favorecer degluciÃ³n Control de signos vitales (presiÃ³n arterial, saturaciÃ³n, frecuencia cardiaca, T) avisar antes cualquier anormalidad. Favorecer descanso nocturno y estimular en el dÃ­a.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se observa, orientado, lucido en tiempo y espacio, piel tibia, hidratada, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, zona cervical no se observa adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable, buena mecÃ¡nica respiratoria, refiere dificultad para eliminar secreciones, abdomen blando, depresible, indoloro, ha manifestado dolor en zona abdominal refiere su hija, extremidades con movilidad disminuida, sin lesiones por presiÃ³n, sin signos de TVP, edema discreto, zona sacra con lesiÃ³n grado 2 que protegen con crema reparadora y protector cutÃ¡neo. Zona escrotal leve edema ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^urinaria o fecal ^12 ^ Buen estado de ánimo, cooperador.^Consciente, orientado, lucido en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^SI ^NO ^^^125/76 ^^76 ^18 ^96 ^36 ^ Cambios de posición cada 2 horas. Aseo y confort Cuidados de Sonda Foley, observar eliminación, cantidad, aspecto, olor. Alimentar en posición semisentado Cuidados de hematomas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^15:19:00 ^2022-03-18 ^22:00:35
^15711 ^16068 ^19 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^2022-03-22 ^1 ^2 ^2 ^10 ^ PROCEDIMIENTO: Se realiza valoraciÃ³n y evoluciÃ³n clÃ­nica, control de signos vitales, educaciÃ³n. INDICACIONES Y EDUCACION: â¢ Se educa a usuario la importancia de mantenerse activo, ejercicios a tolerancia â¢ Se educa a usuario la higiene de sueÃ±o, para un descanso reparador â¢ Se educa a usuario el cuidado de riesgo de caÃ­das. â¢ Se educa a usuario la importancia de pasar periodos de recreaciÃ³n. â¢ Se educa a usuaria el estar bien hidratado. â¢ Se educa que es caso de algia puede ponerse en posiciÃ³n antiÃ¡lgica. â¢ Se educa la importancia de ingerir sus fÃ¡rmacos a sus horas para evitar algias â¢ Se educa el cuidado de catÃ©ter perifÃ©rico vÃ­a subcutÃ¡nea.^Somatico ^ AL EXAMEN FISICO: CSV: P/A: 121/85mm/hg FC:95 XÂ´ FR:16 XÂ´ TÂ°:36,4 ,Â°C SPO2: 97 % Se ausculta sin encontrar ruidos respiratorios anormales, escleras bien hidratadas, piel se observa bien perfundida, en zona abdominal ABDI, al valorar pies, se encuentran con pulsos perifÃ©ricos presentes, sin edema. Se encuentra con CP vÃ­a subcutÃ¡nea que dura una semana para tto de morfina ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Se encuentra de buen animo, pero refiere algia intensa por lo que no se ha sentido muy bien.^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/85 ^^95 ^16 ^97 ^36.4 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: • Se educa a usuario la importancia de mantenerse activo, ejercicios a tolerancia • Se educa a usuario la higiene de sueño, para un descanso reparador • Se educa a usuario el cuidado de riesgo de caídas. • Se educa a usuario la importancia de pasar periodos de recreación. • Se educa a usuaria el estar bien hidratado. • Se educa que es caso de algia puede ponerse en posición antiálgica. • Se educa la importancia de ingerir sus fármacos a sus horas para evitar algi^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^00:20:22 ^2022-03-18 ^22:46:24
^15712 ^16652 ^10 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^11.157.461-8 ^Marioly sanhueza Aguilera ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-03-14 ^2 ^5 ^3 ^5 ^ SE SUGIERE CURACIÃN LUNES, MIÃRCOLES Y VIERNES.^Neuropatico ^ MUCOSAS PÃLIDAS (++) TORAX SIMETRICO E INDEMNE; CON MOVILIDAD REDUCIDA (+) EXTREMIDAD SUPERIOR, ABDOMEN DEPRESIBLE E INDOLORO; RHA (++) EN EEII CON LESIÃN EN ZONA TIBIAL CON APÃSITO CON SECRECIÃN PURULENTA (+++) Y TEJIDO ESFACELO (++) EN ZONA SACRA CON LPP GRADO 1 DEPOSICIONES (-) DIURESIS (+) MAREOS (-) CEFALEA(-) INSOMNIO (-) APETITO(++) ,FATIGA(+). ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^12 ^ REGULAR, IRRITABLE (++).^ALERTA ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/73 ^^87 ^18 ^94 ^36.9 ^ PREVENCION DE CAIDAS SE SUGIERE CAMBIOS DE POSICIÓN POR LPP GRADO 1. SE SUGIERE USAR GOTAS DE TRAMADOL DE RESCATES.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^15:21:00 ^2022-03-18 ^22:49:04
^15713 ^16652 ^10 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^11.157.461-8 ^Marioly sanhueza Aguilera ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-03-14 ^2 ^5 ^3 ^5 ^ SE SUGIERE CURACIÃN LUNES, MIÃRCOLES Y VIERNES.^Neuropatico ^ MUCOSAS PÃLIDAS (++) TORAX SIMETRICO E INDEMNE; CON MOVILIDAD REDUCIDA (+) EXTREMIDAD SUPERIOR, ABDOMEN DEPRESIBLE E INDOLORO; RHA (++) EN EEII CON LESIÃN EN ZONA TIBIAL CON APÃSITO CON SECRECIÃN PURULENTA (+++) Y TEJIDO ESFACELO (++) EN ZONA SACRA CON LPP GRADO 1 DEPOSICIONES (-) DIURESIS (+) MAREOS (-) CEFALEA(-) INSOMNIO (-) APETITO(++) ,FATIGA(+). ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^12 ^ REGULAR, IRRITABLE (++).^ALERTA ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/73 ^^87 ^18 ^94 ^36.9 ^ PREVENCION DE CAIDAS SE SUGIERE CAMBIOS DE POSICIÓN POR LPP GRADO 1. SE SUGIERE USAR GOTAS DE TRAMADOL DE RESCATES.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^15:21:00 ^2022-03-18 ^22:49:04
^15714 ^16836 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- INICIAMOS METOCLOPRAMIDA 10MG 1 CADA 8 HRS POR 15 DIAS 3.- INICIAMOS CORTYK 4MG 1 CADA DIA POR 10 DIAS.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-18 ^22:53:00
^15715 ^16986 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^9.413.708-K ^JUAN LUHR FERNANDEZ ^^^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVO: 1.- continuar medicamentos cronicos 2.- TRANSTEC 35mcg/h 1 parche cada 3.5 dias^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-18 ^22:58:00
^15716 ^16534 ^3 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-03-25 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener mismo medicamentos cronicos.^Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-18 ^23:03:00
^15717 ^16376 ^11 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^5.965.167-6 ^Isabel Ovalle Diaz ^^2022-03-18 ^0 ^0 ^1 ^0 ^ Continuar con su tratamiento^Nocipectivo|Somatico ^ No se logra realizar exÃ¡men fÃ­sico ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Por vía telefónica^Por vía telefónica ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar con su tratamiento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-13 ^14:42:00 ^2022-03-18 ^23:09:45
^15718 ^16538 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-03-26 ^3 ^3 ^7 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- DUROGESIC 75mcg/h parche cada 3.5 dias 2.- MORFINA 2mg cada 6 horas SC por 2 dias y despues 5mg SOS SC. 3.- FENTORA 100 mcg SOS 4.- suspender duloxetina 5.- INICIO DE DESVENLAFAXINA 50MG 1 CADA DIA 6.- Continuar con sus medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^^2022-03-18 ^23:16:00
^15719 ^16773 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-03-25 ^^^^^ Continuar ejercicios de resistencia, aumentando progresivamente cada semana previo a evaluaciÃ³n. Se indica consumir medicamentos con dosis indicada por mÃ©dico y evitar en su alimentaciÃ³n frituras o alimentos que produzcan irritacion.^^ P/A: 138/90 FC: 68 lpm SatO2; 99% Se observa aumento de fuerza musucular tanto MMII como MMSS. Rangos articulares optimos. ^^^^^ ^ Ejercicios de resistencia muscular abdominal, MMII y MMSS. Se aumento levemente la carga de ejercicios, la cual la paciente tolero de buena manera sin presencia de dolor ni fatiga muscular.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^10:30:00 ^2022-03-18 ^23:40:00
^15720 ^16466 ^3 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^nutricionista^18.450.415-4 ^Silvana Gisselle Slomp Plaza ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^^^^^^ -REFUERZO AUMENTO DE INGESTA DE LÃQUIDOS SIN AZÃCAR, AGUA SIN GAS, INFUSIONES DE HIERBAS >2,0 L/DÃA -INCLUIR AL MENOS 3 COMIDAS PRINCIPALES + 1 COLACIÃN (FRUTA), NO SALTARSE LA HORA DE ALMUERZO. -PREFERIR HORARIOS DE ALIMENTACIÃN FRACCIONES Y PORCIONES PEQUEÃAS PARA MEJOR ACEPTACIÃN -FOMENTO EL CONSUMO DE VERDURAS EN ENSALADAS (PARA FAVORECER DIGESTIÃN)^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^30 ^0 ^74.3 ^76.8 ^1 ^30.1 ^si ^si ^no ^no ^si ^si ^0 ^no^no ^si ^700 ML ^jugo ciruela natural, té con 2 ^3-4 p/día ^consumo^diario en guisos, sopa ^1 v/semana ^1 v/semana ^leche semidescremada -^yogurt ^1 v/semana ^Azucares simples azúcar blanca ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-18 ^23:48:00
^15721 ^16771 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-03-21 ^^^^^ Continuar ejercicios de resistencia y aerobico que vayan en aumento de carga fisica, previo a evaluacion.^^ P/A: 135/90 FC: 78 lpm SatO2: 97% No hay presencia de contracturas a nivel de cintura escapular ni mandibular. ^^^^^ ^ Ejercicios de resistencia muscular Ejercicio aerobico en cicloergometro durante 10 minutos controlando FC con rangos entre 90 y 100 latidos por minuto.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^15:00:00 ^2022-03-19 ^00:12:00
^15722 ^16273 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^nutricionista^16.926.505-4 ^RocÃ­o FernÃ¡ndez Fabres ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^^^^^^ RÃ©gimen papilla hipercalÃ³rico, hiperproteico. 3 comidas + 2-3 colaciones Comer sentado (90Â°) Agregar aceite crudo a ensaladas (4 cucharaditas) en el almuerzo y cena. Incorporar suplementos glutapak en episodios de diarrea Incorporar proteinex con jugo dÃ­as sin tolerancia a papilla.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^19.6 ^29.2 ^49.9 ^56.9 ^170 ^17.2 ^si ^no ^si ^no ^si ^si^0 ^no ^no ^si ^0 ^700 ml ^NO ^7/7 ^7/7 ^NO ^NO ^NO ^Consumo de^mermelada, queso y ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-19 ^00:55:00
^15723 ^16461 ^3 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2027-01-20 ^^^^^ Terapia.cognitivo.conductual Tecnicas de desensibilizacion sistematica^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Doña.Irelba vive con su esposo ,hija y sus dos nietos ,con ños.cuales mantiene una adecuada dinamica familiar.Su hija se encuentra a su cuidado coordinando las atenciones medicas y tratamiento farmacologico Doña.Irelba presenta un lenguaje adecuado., funciones de memoria dentro de los.parametros normales, orientacion temporoespacial. Se aprecian en ella.conductas agresivas encubiertas, sintomatologia depresiva. ^ Mieloma Hipertencion^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-19 ^01:29:00
^15724 ^16061 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^nutricionista^16.926.505-4 ^RocÃ­o FernÃ¡ndez Fabres ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^^^^^^ RÃ©gimen hiperproteico hiposÃ³dico 3 comidas + 2 colaciones Evitar lÃ¡cteos o postres de leche, tÃ© o cafÃ© luego de las comidas. Consumir diariamente frutas y verduras frescas segÃºn tolerancia. Aumentar el consumo de agua de 1-1,5 litros. Alternar el consumo de leche por quesillo, yogurt, flan casero preparado con leche descremada. Evitar alimentos con sello âalto en sodioâ. Frente a cuadros de diarrea proceder a rÃ©gimen sin residuo o liviano, suspensiÃ³n de lÃ¡cteos, verduras y frutas cocidas. claras de huevo.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^29.8 ^32 ^74.5 ^74.5 ^176 ^23.7 ^si ^si ^no ^no ^no ^no ^0^no ^no ^no ^1000 ml ^1500 ml ^1 diaria ^4/7 ^1/7 ^1-2/7 ^1 diario^Ocasional ^Helados 3/7 / Bebidas no ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-19 ^01:35:00
^15725 ^16824 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-21 ^^^^^ Trabajo aerÃ³bico con pedalera y con cajÃ³n tipo escalera ActivaciÃ³n y fortalecimiento de grupos musculares MMSS e inferior. Movilidad global activa con peso en extremidades. ElongaciÃ³n post Terapia. EducaciÃ³n para el hogar Mantener actividad fÃ­sica. Crioterapia.^^ P/A 112/68 FC 78 * FR 19 * SAT 98% T 36,2 ^^^^^ ^ Se realiza sesión tipo de carga incremental moderada para mantener y mejorar la funcionalidad integral a través de la ejecución de AVD. Monitoreo constante de SV entre cada serie^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-19 ^08:44:00
^15726 ^16728 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-20 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo esquelÃ©tica. Ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a.^^ M3 global, ROM EE.ss ser disminuido, mucosas bien perfundidas, mp (+) sra, sensibilidad y propiocepciÃ³n indemnes. ^^^^^ ^ Ejercicios de respiración con banda elástica, maniobras sobre tórax, movilidad activa.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-19 ^10:56:00
^15727 ^16666 ^9 ^2022-03-11 ^2022-04-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-03-24 ^1 ^1 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^142/82 ^^68 ^18 ^99 ^36.4 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^12:00:00 ^2022-03-19 ^10:59:49
^15728 ^15479 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-03-28 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo esquelÃ©tica.^^ M4 global, ROM conservados, mucosas bien perfundidas, sensibilidad y propiocepciÃ³n indemnes. ^^^^^ ^ Ejercicios de respiración con balón, movilidad activa con resistencia, elongación.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-19 ^11:00:00

^15729 ^16954 ^2 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-03-25 ^0 ^0 ^8 ^4 ^ manejo de alivio y dolor, mantener indicacion prescrita en epicrisis, control con exÃ¡menes finalizado el tratamiento antibiÃ³tico.^Visceral|Neuropatico ^ piel tibial, con pulsos (+), sin invasivos, con ABDI buena perfusiÃ³n distal con sonda foley permeable con orinas claras sin residuos, depo (+). ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ buen animo.^vigil y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^129/84 ^^98 ^19 ^96 36.2 ^ Se educa en manejo y cuidado de sonda foley, retiro y medicion de debito urinarios y caracteristicas de este con signos de alarma. se educa en manejo de farmacos para el alivio del dolor y se promueve la alimentacion y deambulación a tolerancia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-19 ^11:14:49
^15730 ^16665 ^5 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-03-23 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/77 ^^77 ^18 ^97 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^no ^no ^si ^no ^SI ^^GTT ^1 ^Se realiza curacion de GTT, peil sana, e indemne, algo sensible por pequeñas lesiones previas ya en regresión, se recomienda el uso de cavilon spray para evitar irritación de zona peri GTT con secreción de contenido gástrico y por fricción de la misma. Se^limpia con suero fisiológico, se deja con gasa + tela. ^Otra ^^Diaria ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^11:00:00 ^2022-03-19 ^11:15:48
^15731 ^16977 ^1 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^15.365.671-1 ^CAROLINA PAZ CHACÃN BARRIOS ^^2022-03-22 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Cabizbaja^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^112/80 ^^93 ^19 ^92 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^00:20:22 ^2022-03-19 ^11:21:24
^15732 ^16598 ^2 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.373.358-k ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-03-24 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^Parcialmente orientada. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^168/104 ^^85 ^18^94 ^35.1 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^00:20:22 ^2022-03-19 ^11:30:48
^15733 ^16597 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^2022-03-25 ^0 ^0 ^10 ^4 ^ se mantiene tratamiento para el alivio del dolor.^Neuropatico ^ paciente bien perfundida con pulsos presentes , mantiene ABDI, sin edema distal, con diu y depo (+) en baÃ±o, ambulante. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo.^vigil y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/77 ^^75 ^19 ^93 36.9 ^ Se educa en mantener tratamiento del dolor y se promueve la alimentacion y la independencia según se sienta.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-19 ^11:38:32
^15734 ^16983 ^3 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^2022-03-25 ^2 ^4 ^3 ^5 ^ Se mantiene tratamiento indicado por sus mÃ©dicos tratantes Mantener distanciamiento social y manejo de aforos Lavado de manos Realizar movimientos con baja intensidad, disminuir riesgo de caÃ­das Realizar ejercicios con kinesiÃ³logo Avisar y consultar ante de signos de alarma, tales como fiebre, vÃ³mitos, dolor^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Examen fÃ­sico, se encuentra estable, en buenas condiciones generales, piel hidratada, tibia, pÃ¡lidas mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz, tÃ³rax simÃ©trico, si uso de musculatura accesoria, saturando 99% ambiental, signos vitales estables, abdomen blando, depresible, indoloro, extremidades mÃ³viles, inferiores sin signos de TVP, eliminaciÃ³n positiva ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen estado de ánimo, cooperador^Consciente, orientado, lucido en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^125/84 ^^72 ^16 ^99 ^36.4 ^ Se educa sobre cuidados de piel, evitar lesiones por presión Manejo de distanciamiento social. Actividad Física según sus requerimientos Alimentación saludable. Dar aviso antes señales de alarma Manejo de la analgesia y manejo del dolor^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^15:18:00 ^2022-03-19 ^11:45:41
^15735 ^16969 ^2 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-03-24 ^3 ^0 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^Parcialmente orientada, mas desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^136/93 ^^89 ^18 ^91 ^35.8 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-19 ^11:53:18
^15736 ^16817 ^1 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^12.752.831-4 ^LIU CHONG FOLLERT ^^2022-03-25 ^0 ^0 ^5 ^3 ^ mantener tratamiento de medico tratante y de alivio de dolor.^Visceral ^ al examen fÃ­sico sin invasivos , con piel tibial, bien perfundido, sin algia a la palpaciÃ³n con ABDI , con eva 0-10, se mantiene sin edema distal, con diu y deo (+) en baÃ±o y deambula sin asistencia. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo.^vigil y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/70 ^^95 ^19 ^96 36.9 ^ Se educa en mantener tratamiento y se promueve la deambulación y la alimentacion según tolerancia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-19 ^11:58:05
^15737 ^16818 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^2022-03-25 ^0 ^0 ^8 ^4 ^ mantener tratamiento medico indicado y alivio del dolor.^Neuropatico ^ al examen fÃ­sico piel tibial con pulsos presentes ABDI, son algia , mantiene mayor debilidad y sensibilidad en EII, se alimenta bien sin nauseas y deambula con asistencia de burrito sin incidentes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^15 ^ buen animo, tranquilo.^atingente y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/63 ^^63 ^19^95 ^36.0 ^ se educa en la alimentacion y promoción de la deambulación a tolerancia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-19 ^12:17:04
^15738 ^16684 ^1 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^4.433.927-7 ^MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO DONOSO ^^2022-03-30 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ rÃ©gimen papilla levantar asistido oxigenoterapia SOS visita enfermerÃ­a 1 vez a la semana kinesiterapia 1 vez a la semana curaciÃ³n enfermero de lesion sacra Alternar posiciÃ³n cada 2 hrs Dia 21 de marzo PM ultima dosis de amoxi- clavulanico y de berodual Paracetamol 500 mg SOS^Visceral|Neuropatico ^ hidratada , mucosa oral sana , limpia yugulares planas cardiopulmonar normal abdomen gran hernia , sin dolor a la palpaciÃ³n de hipogastrio , RHA conservados lesiÃ³n sacar con oposito limpio , grado II EEII sin signos de TVP ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:70 mcg/hr, frecuencia:c/3,5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30 dias|codeipar 500/60, principio activo:paracetamol/codeina, dosis:500/60 mg, frecuencia:cada 8 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias |paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion:vo, duracion 30 dias|Lactulosa, principio activo:Lactulosa, dosis:20 cc, frecuencia:c/12 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:c/12 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|amlodipino, principio activo:amlodipino, dosis:5 mg, frecuencia:AM, via administracion:vo, duracion 30 dias^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-19 ^12:18:00
^15739 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.304.143-0 ^GLORIA CIFUENTES CUADRA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^7.304.143-0 ^GLORIA CIFUENTES CUADRA ^VALDIVIA ^VALDIVIA ^Los^Tornagaleones 1045 ^. ^Clinica Alemana ^Dr Bernardita Cardenil ^si ^si^no ^Ca ovario ^mts aorta ^hipotiroidismo, DM II, hÃ­gado grado ^hijos|^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ viadil, paracetamol, domperidona, linagliptina^^^2022-03-19 ^12:18:00
^15740 ^16897 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^^2 ^6 ^10 ^4 ^ se mantiene esquema de tratamiento farmacologico^Nocipectivo ^ piel y mucosa : normohidrico y leve palidez ap resp: mp+ sra, torax simetrico ap cv: rr2tss, no cianosis pulsos perifericos presentes abdomen :globuloso suave y depresible, rha aumentado, dolor a la palpacion flanco y fid soma: extremidades simetricas, no signos de tvp ni edema ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^14:23:00 ^2022-03-19 ^12:26:00
^15741 ^16819 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^5.359.228-7 ^CARLOS HUMBERTO LAZO CONTRERAS ^^2022-03-21 ^0 ^0 ^4 ^10 ^ Indicaciones post-alta quirÃºrgica y alivio del dolor^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente en buena condiciones generales, ABDI, no refiere algia, pulsos presentes, piel tibial, afebril, con ileostomÃ­a insitu, se alimenta y duerme sin alteraciones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ Buena animo y cooperador^Vigil y orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/80 ^^92 ^19 ^96 36.6 ^ Se educa sobre manejo y cuidados de estoma, se realzará educacion en proxima visita con insumos que corresponden ara el cuidado y manejo de este, se refuerza manejo de medicamentos para el alivio del dolor.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-19 ^12:49:50
^15742 ^16940 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-02-21 ^0 ^0 ^3 ^8 ^ manejo del dolor, manejo del estado nauseoso y de LPP.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ Reactiva a estÃ­mulos, piel tibial, pulsos presentes, ABDI sin algia y con buena perfusiÃ³n distal. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Neutral^Somnolencia, pero activa a los estímulos ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^141/76 ^^89 ^19 ^94 ^36.1 ^ Se educa cambio de posición y uso de alza ropa para mejorar la LPP, se educa para mantener buenas condiciones en curaciones, se refuerza manejo de dolor y estado nauseoso.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-03-19 ^14:19:29
^15743 ^16820 ^2 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-03-25 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener manejo tratamiento alivio de dolor y estado nauseoso.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente con piel frÃ­a, con ABDI no refiere algia de difÃ­cil manejo, solo con dolor no cuantificable en el proceso de la curaciÃ³n que cede de manera espontanea, pulsos dÃ©biles, diuresis y deposiciones en paÃ±al. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Agresiva^Desorientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/78 ^^119 ^22 ^0 ^35.9 ^ Se educa a familiares para hacer ereferencia en hogar para hacer cracion realizada, en mantener tratamiento para el alivio del dolor.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-19 ^14:43:07
^15744 ^16952 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^5.088.884-3 ^Juan Keymer Aguirre ^^2022-03-26 ^4 ^3 ^2 ^9 ^ 1 continuar con tratamiento oncolÃ³gico segÃºn indicaciÃ³n 2 diclofenaco 50 mg 1 comprimido cada 12 horas sos 3 ketorpofeno 100mg cada 12 horas 4 domperidona 10 mg 1 comprimido cada 8 horas 5 dexametasona 4mg 1 comprimido cad 12 horas 6 laxadina 1/2 sobre al dia 7 kinesioterapia 3 veces a la semana 8 visita de enfermera 1 vez a la semana 9 visita medico bisemanal 10 psicÃ³logo 2 veces a la semana^Nocipectivo|Visceral ^ paciente con emaciaciÃ³n muscular piel ictÃ©rica , escleras ictÃ©ricas mucosas hipocrÃ³micas secas , saliva espesa tÃ³rax simÃ©trico , con expansibilidad adecuada fr en reposo 20 mientras conversa 24 saturando 97% y 89% , con discretos crÃ©pitos finos en base izquierda y algunos roncos en ambos campos pulmonares r.c. arrÃ­tmicos con soplo g3 en foco pulmonar fc 71 TA 105/73 abdomen blando depresible discretamente doloroso en hipocondrio derecho con hepatomegalia que rebasa borde costal en 5 cm con cateter para drenaje biliar bien situado con discreto eritema en punto de anclaje cubierto con escasa secreciÃ³n serosa sin olor fÃ©tido que es compatible mas con formaciÃ³n incipiente de granuloma , drenaje diario de secreciÃ³n biliar en colector de aproximadamente 40 - 50 ml diarios , piel abdominal con discreto edema sobre regiÃ³n hipogÃ¡strica y regiÃ³n genital extremidades simÃ©tricas con disminuciÃ³n de tono y fuerza muscular con discreto edema m ^ diclofenaco, principio activo:diclofenaco, dosis:50mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:v.o., duracion indeterminado|ketoprofeno , principio activo:ketorpofeno, dosis:100mg, frecuencia:cada 12 horas , via administracion:v.o., duracion indeterminado|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:v.o., duracion indeterminada|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:v.o., duracion indeterminada^si ^1X SEMANA ^si ^ psicologo, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-19 ^18:23:00
^15745 ^16403 ^5 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-03-25 ^1 ^3 ^7 ^2 ^ - no ejercicio o movimientos bruscos - alimentaciÃ³n con aumento de contenido en fibra , aumento de frutas y verduras , aumentar consumo de agua y disminuir consumo de carbohidratos y azucares - analgesia segun indicacion de oncologo de forma inicial si aparecen sintomas - proctgel aplicar segun requerimiento - Lyrica 75mg 1 comprimido al dia - Escitalopram 20 mg 1 comprimido al dia - evaluacion por psiquiatra - no consumo de ibuprofeno y /o similares - no consumo de aspirina - signos de alarma: hematomas , dolor abdominal aumentado , sangrado evidente por cualquiera de sus mucosas y otros - control medico sos^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ cabeza con perdida de cabello . cara sin vellos , piel pÃ¡lida con cierto tinte ictÃ©rico mucosas discretamente pÃ¡lidas hÃºmedas torax simatrico , no se observan tumores ni cambios de coloracion , expansibilidad toracica adecuada mv audible con crepitos finos bibasales fr 18 saturan 98 % r.c.r. no soplos ni roces fc 78 TA 138/93 abdomen blando depresible con bazo discretamente aumentado de volumen no doloroso a la palpaciÃ³n , RHA presentes extremidades simÃ©tricas sin lesiones ni tumores neurolÃ³gico sin focalizaciones ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-19 ^18:58:00
^15746 ^16046 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-21 ^^^^^ Seguir con la terapia de soporte expresiva para seguir facilitando la regulaciÃ³n afectiva y la resoluciÃ³n de conflictos , sobre todo ahora que se ha incorporado su seÃ±ora a las intervenciones.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita encontrando a don Luis en mejor estado de ánimo , ya que el día anterior se había sentado en la silla de rueda y pudo disfrutar del sol, además la venida de su hijo en cualquier momento lo tiene bastante contento, la relacion con su señora se ha mantenido estable y eso lo tiene bastante tranquilo, sin embargo en el momento de la intervención el pide que su señora se quede para poder conversar sobre los conflictos producido por la relacion de Angela con sus hijos. ^ Paciente con mejor estado de animo , se encuentra mas tranquilo , el levantarse de la cama lo saca de tener pensamientos negativos, las ultimas intervenciones han sido en conjunto con su señora ya que según don Luis \"es la única manera de decirse las cosas porque se pueden escuchar\", se escuchan , y tratan de resolver conflictos causados por la relacion de su señora con sus hijos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-19 ^20:03:00
^15747 ^16280 ^15 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-03-25 ^^^^^ continuar con terapia de reconocimiento de emociones , sobre todo cuando existen momentos importantes que recordar, perdonar y continuar^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita encontrando a don Pedro con buen estado de animo, es importante mencionar que el hijo de su señora vuelve a la casa después de haber tenido un conflicto con él , menciona que ahora no interviene en la crianza de este hijo , eso lo mantiene tranquilo y las relaciones están mucho mejor. Recuerda el momento en que se reconcilio con su hijo y se emociona. ^ Paciente en buen estado anímico, relata historia de vida con sus hijos , se emociona, pero lo mantiene tranquilo que ahora las relaciones van mejorando. Cuenta sus sueños y espera poder concretarlo.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-19 ^20:16:00
^15748 ^16931 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^6.291.613-3 ^MARIA DEL PILAR CANGAS TAPIA ^^2022-03-24 ^2 ^3 ^8 ^0 ^ 1. Paracetamol 1 gr c/ 8h por 30 dias 2. TRamadol 50 mg c/8h por 30 dias 3. B. Ipratropio 2 puff c/6h. 4. Anoro 1 inhalaciÃ³n por dia. 5. Prednisona 5mg/ dia 6. Mantener dieta balanceada rica en abundante frutas y verduras. 7. O2 maximo 3lt por naciera uso a necesidad.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas: HÃºmedas y normocloreadas Ar: No cianosis , no uso de musculatura accesoria. Murmullo pulmonar disminuido globalmente, crÃ©ditos bibasales. FR. 21. Sat: 91 con 4lt de o2 ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos. FC: 89 Abdomen: Globuloso, blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes. Extremidades: MÃ³viles simÃ©tricas, no edemas no signos de TVP SNC: Alerta orientada en tiempo espacio persona ^ prednisona, principio activo:prednisona, dosis:5mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30 dias|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1gr, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 30 dias|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:50mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 30 dias|bromuro de ipratropio, principio activo:bromuro de ipratropio, dosis:2 puff, frecuencia:c/6h, via administracion:oral, duracion 30 dias|anoro, principio activo:bromuro de umeclidinio y vilanterol, dosis:1, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30 dias^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-19 ^20:34:00

^15749 ^16901 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-24 ^2 ^5 ^4 ^10 ^ csv, examen fÃ­sico^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Usuaria se mantiene en medianas condiciones generales, hemodinamicamente estable, afebril, atovalente, Glasgow 15, piel hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas, tinte negruzco, cuello sin adenopatÃ­as palpables., dolor en hombro izquierdo eva 6, TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible doloroso en fosa iliaca derecha ( zona de hernia), meteorizado , ruidos hidroaÃ©reos + . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles, edema +, sin signos de tvp, pulsos +, Diuresis + (n) , deposiciones : sin diarrea. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ se mantiene con regular estado animico^glasgow 15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/70 ^^80 ^18 ^98 ^35.8 ^ cuidados en general^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^00:20:22 ^2022-03-19 ^20:58:26
^15750 ^16933 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^^2 ^0 ^5 ^0 ^ Metoclopramida 10 mg c/8h Mantengo indicaciones medicas. Mantener buena hidrataciÃ³n AlimentaciÃ³n balanceada rica en abundantes frutas y verduras.^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas: HÃºmedas, palidez generalizada AR: Murmullo pulmonar audible en ambos campos no estertores. FR: 17. Sat 95 ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos FC: 78 Abdomen: Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes Extremidades: Linfedema en extremidad inferior derecha. No signos de tvp SNC: Alerta orientado en tiempo espacio persona ^ metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-19 ^21:17:00
^15751 ^16934 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-03-24 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ Furosemida: 20mg / dia via oral Mantendo conducta terapeutica Terapia con kinesiologo MovilizaciÃ³n c/2 horas Hidratacion de la piel Mantener seco la zona genital Cambio frecuente del paÃ±al^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas: Lesion lineal de 2cm en dorso del pene sin enrojecimiento no salida de secreciÃ³n no costras. AR: Murmullo Pulmonar audible en ambos campos. No ausculto estertores. FR: 17 Sat: 97 ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos. FC. 77 Abdomen: Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes Extremidades: MÃ³viles, edemas a nivel maleolar de ambas extremidades inferiores. SNC: Orientado en persona ^ furosemida, principio activo:furosemida, dosis:20mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-19 ^21:31:00
^15752 ^15931 ^17 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^9.877.784-9 ^Marcelo Espinoza Carcamo ^^2022-03-31 ^2 ^2 ^3 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. PROMOVER INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -ACICLOVIR 200MG DÃA -COTRIMOXAZOL FORTE 800/160MG DIA POR MEDIO (LUNES, MIÃRCOLES Y VIERNES) -CORODIN-D 50MG/25MG DIA (LOSARTÃN/HIDROCLOROTIAZIDA) -AMLODIPINO 5MG DIA -QUETIAPINA 25MG NOCHE -TRAMADOL GOTAS SOS (NO HA NECESITADO HACE MÃS DE 5 MESES) 4. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -PENDIENTE EVALUACIÃN POR PSICÃLOGA -CONTROL EN DOS SEMANAS POR MÃDICA Y ENFERMERA. 5. PENDIENTE CONTROL CON ONCOLOGÃA EN ABRIL (PRIMEROS DÃAS DE ABRIL, PREVIA TOMA DE EXÃMENES DE SANGRE)^Neuropatico ^ SV: PA 121/84, FC 88, SAT 96% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, HDE. PIEL ROSADA, MUCOSAS ROSADAS E HIDRATADAS, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+ LEVEMENTE AUMENTADOS, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG-, CICATRIZ EN HEMIADBOMEN INFERIOR DE CIRUGÃA DE HARTMANN Y COLOSTOMÃA IZQUIERDA PREVIA, YA RETIRADA. EEII SIN SIGNOS DE TVP, EDEMA LEVE (+) EN EIIZQ, PULSOS PRESENTES, BUENA MASA MUSCULAR EN CUATRO EXTREMIDADES. NEUROLOGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES ^ ACICLOVIR, principio activo:ACICLOVIR, dosis:200MG, frecuencia:1 DIA , via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|COTRIMOXAZOL FORTE, principio activo:SULFATRIMETROPIN, dosis:800/160MG, frecuencia:1 DÃA POR MEDIO (L-M-V), via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|AMLODIPINO , principio activo:AMLODIPINO , dosis:5MG, frecuencia:1 DIA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|CORODIN-D, principio activo:LOSARTAN/HIDROCLOROTIAZIDA, dosis:50MG/25MG, frecuencia:1 DIA , via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|QUETIAPINA , principio activo:QUETIAPINA , dosis:25MG, frecuencia:1 NOCHE, via administracion:ORAL, duracion PRMANENTE^no ^3X CICLO ^si ^ psicologo, frecuencia:3 X CICLO|enfermero, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^00:20:22 ^2022-03-19 ^21:53:00
^15753 ^16932 ^1 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^3.193.325-0 ^CRESCENTE GONZALEZ GONZALEZ ^^2022-03-24 ^2 ^0 ^1 ^0 ^ Uso de baston (Dejo receta para ortesis) Loperamida 2mg c/8h por 3 dias Mantengo conducta terapÃ©utica EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­a EvaluaciÃ³n por nutricionista^Visceral ^ Piel y mucosas. HÃºmedas y normocoloreadas. AR: no cianosis, murmullo pulmonar audible no ausculto crepitantes sat: 95. FR: 18 Acv: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad no ausculto soplos Abdomen: Globuloso, blando no dolor a la palpaciÃ³n superficial. Rha presentes Extremidades: SimÃ©tricas, mÃ³viles, edemas hasta tercio medio inferior de ambas extremidades inferiores. No signos de tvp SNC: Orientado en tiempo espacio persona ^ prednisona, principio activo:prednisona, dosis:5mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-19 ^22:02:00
^15754 ^16837 ^5 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^nutricionista^18.812.028-8 ^Daniela Vergara ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^^^^^^ VALUACION NUTRICIONAL: Paciente adulto mayor sexo masculino con estado nutricional normal segÃºn IMC, y compartimentos corporales depletados. PRESCRIPCION DIETETICA: Paciente con alimentacion enteral via GTT Fresubin HP - 300 cc por vez 6 veces al dia en horario (7- 10-13- 16- 19 -22) y alimentacion via oral , en pequeÃ±as cantidades para estimular el apetito. PLAN DE TRATAMIENTO E INDICACIONES: - Se le entregan recomendaciones generales - Se entrega listado de alimentos a preferir y evitar adecuados a su condiciÃ³n. - Se incorporar mÃ©todos para poder aumentar el apetito . - Se realiza organizaciÃ³n de los tiempos de comida, por horario y cantidad, para asÃ­ adecuar carga calorica y ayudarlo a incorporar algunos alimentos via ora - Se responden dudas respecto a su alimentaciÃ³n. - Se recomienda continuar con alimentacion oral a tolerancia del paciente segun sus gustos y intolerancias en formatos de papilla, alimentos suabes de facil digestion y que no dejen demasados residuos a nivel vocal por la dificultad del paciente de cepilalr sus dientes. - Consultar con medico la incorporacion de una BIC, para asegurar la alimentacion continua diaria.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^25 ^30 ^66 ^86 ^178 ^20.5 ^si ^si ^no ^no ^si ^no ^0 ^no^no ^no ^2 litros ^jugos de frutas ^no conume ^no cu ^no consume ^no^consume ^ocacionalmente ^1/7 ^leche con pltano ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^16:00:00 ^2022-03-19 ^22:46:00
^15755 ^16746 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-03-24 ^2 ^2 ^3 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. SE PROMUEVE INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -PREGABALINA 75MG 1 COMP. CADA 12 HORAS -XARELTO (RIBAROXABAN) 20MG 1 COMPRIMIDO AL DÃA -TRAMADOL 50MG 1 CADA 12 HORAS -PARACETAMOL 500MG 1 A 2 COMPRIMIDOS CADA 12 HORAS -AXITINIB 5MG 1 CADA 12 HORAS VO -LEVOTIROXINA 50MCG DIA EN AYUNAS 6. PENDIENTE EVALUACIÃN DE NEUROCIRUJANO EN REGIÃN METROPOLITANA CON RMN COLUMNA A FINALES DE MARZO 2022. 7. CONTROL CON MÃDICO EN FUSAT A FIN DE MES PARA ENTRAR AL GES POR HIPOTIROIDISMO (28.03.22) 8. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -REINICIAR TERAPIA CON KINESIÃLOGO SEGÃN EVALUACIÃN POR NEUROCIRUJANO -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -MANTENER VISITA POR NUTRICIONISTA MENSUAL.^Neuropatico ^ SV: PA 120/80, FC 64, SAT 96% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR ACTUAL, SIN MALESTAR, LEVEMENTE PÃLIDO, HDE. PIEL LEVEMENTE PÃLIDA, MUCOSAS LEVEMENTE PÃLIDAS, HIDRATACIÃN ADECUADA, PERO ALGO LÃMITE, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG- EEII SIN SIGNOS DE TVP, EDEMA+ LEVE BILATERAL, VÃRICES EN AMBAS PIERNAS, SIN LESIONES ACTUALES, PERO RESECAS, PULSOS PRESENTES, CON LEVE ATROFIA MUSCULAR MAYOR EN EEII. NEUROLÃGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES ^ PREGABALINA, principio activo:PREGABALINA, dosis:75MG, frecuencia:1 COMP CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|XARELTO 20MG, principio activo:RIBAROXABAN 20MG, dosis:20MG, frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL , duracion PERMANENTE|TRAMADOL, principio activo:TRAMADOL, dosis:50MG, frecuencia:1 COMP CADA 12 HORAS , via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|PARACETAMOL, principio activo:PARACETAMOL, dosis:500MG-1GR, frecuencia:1-2 COMP CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|AXITINIB, principio activo:AXITINIB, dosis:5MG, frecuencia:1 COMP CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|EUTIROX, principio activo:LEVOTIROXINA 50MCG, dosis:50MCG, frecuencia:1 COMP DÃA EN AYUNAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^17:18:00 ^2022-03-19 ^22:49:00
^15756 ^16423 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^^^^^^ Dra Kulczewscki indica antibiÃ³tico, agrega inhalador y aumenta berodual a 2 puff cada 8 hrs y SOS. Observar cÃ³mo evoluciona cuadro, no realizar esfuerzos.^^ SatO2: 92% Al ex pulmonar: MP(+) roncus bilaterales Sin dolor Con romadizo Tos productiva (+) ^^^^^ ^ Se realiza KTR para mejorar ventilación y movilizar secreciones. Post KTR elimina secreción mucosa, SatO2 94% Disminuyen roncus, aparecen sibilancias Se realizan ejs motores.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-19 ^23:08:00
^15757 ^16612 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^^^^^^ Mejorar movilidad articular Mejorar fuerza de MII Mantener funcionalidad^^ aumento de volumen en rodillas bilateral ^^^^^ ^ se realiza moviliodad global en cama, transferencia de la cama a la silla, bien tolerado por la paciente.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^00:20:22 ^2022-03-19 ^23:31:00
^15758 ^16576 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^7.254.969-4 ^Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^00:20:22 ^2022-03-19 ^23:33:00
^15759 ^16226 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^6.373.358-k ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^^^^^^ Mejorar funciÃ³n pulmonar Mejorar equilibrio y estabilidad Mantener la funcionalidad^^ PA:125/76 SAT:92% FC:99 Lpm. ^^^^^ ^ se realizan ejercicios activos en cama, transiciones y transferencias, marcha asistida en el departamento.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^00:20:22 ^2022-03-19 ^23:42:00
^15760 ^16515 ^4 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^^^^^^ Mejorar trofismo muscular Mejorar equilibrio y estabilidad Mantener la funcionalidad^^ equimosis facial producto de caÃ­da en Iquique. ^^^^^ ^ ejercicios activos en cama, SBC, bipedestación asistida por cuidadora y kinesiólogo, bien tolerada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^00:20:22 ^2022-03-19 ^23:48:00
^15761 ^15846 ^17 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^3 ^4 ^2 ^10 ^ INDICACIONES: 1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: Duloxetina 30 mg al dÃ­a vo Pregabalina 75 mg 1 comp cada 12 hrs vo Tramadol 50 mg 2 comp cada 12 hrs vo Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 hrs vo Parche fentanilo 50 mcg/hr Â½ parche cada 72 hrs 4. IntervenciÃ³n de equipo: Medico dos visitas por ciclo Continuar con dos visitas por ciclo de KinesiÃ³logo Continuar con dos visitas por ciclo de Enfermera 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 128/85 FC 75 SAT 100% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. EESS palma de manos pigmentaciÃ³n oscura en aumento MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, masa en regiÃ³n inguinal derecha, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^15:24:00 ^2022-03-20 ^00:00:00
^15762 ^16567 ^7 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^^^^^^ mantener rangos articulares mejorar fuerza en MII mejorar funciÃ³n pulmonar mantener funcionalidad^^ limitaciÃ³n en la flexiÃ³n de hombro bilateral ^^^^^ ^ se realiza Screning de evaluación^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-20 ^00:05:00
^15763 ^16387 ^8 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^3 ^2 ^0 ^9 ^ 1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Ketoprofeno Bi 1 comp cada 8 hrs SOS vo. - Ciprofloxacino 500 mg 1 comp cada 12 hrs vo x 7 dÃ­as 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. - Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 131/80 FC 96 SAT 96% Paciente en regulares condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso a la palpaciÃ³n difusamente, eritema y heridas sin signos de infecciÃ³n. Levemente meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^16:21:00 ^2022-03-20 ^00:06:00
^15764 ^16712 ^5 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^^^^^^ Rangos articularen normales, M4 en MII, M4 en MSS Marcha estable, sin ayudas tÃ©cnicas. mejorar fuerza, equilibrio y estabilidad mantener funcionalidad.^^ paciente enflaquecida Sat:93%, FC:62 Lpm. ^^^^^ ^ se Realiza Screening de evaluación^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-20 ^00:19:00
^15765 ^16694 ^3 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^^^^^^ mejorar fuerza en MSS/MII trabajar equilibrio y estabilidad mantener la funcionalidad^^ leve edema en manos bilateral ^^^^^ ^ se realiza Screening de evaluación^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-20 ^00:27:00
^15766 ^15885 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^18.463.255-1^Nicole Catalina Guillen ValdÃ©s ^13.815.581-1 ^PATRICIO ESCARES BURGOS ^^2022-04-18 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Se insiste en importancia de adherencia farmacolÃ³gica y cumplimiento estricto de horario de tomas. Indico realizar PCR o test de antÃ­geno COVID por rinorrea en contexto de inmunocompromiso. Pendiente evaluaciÃ³n por nutricionista y KTM. Pregabalina 75 mg SOS Tramadol 100 mg LP SOS Control en 1 mes. Consulta sos.^^ SV: PA 135/88 Sat: 98% FC: 72 Hidratado, perfundido. RR2TNAS MP + SRA EEII derecha leve aumento de volumen, resto sin alteraciones. ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^00:20:22 ^2022-03-20 ^00:45:00
^15767 ^16858 ^19 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^2 ^8 ^9 ^3 ^ -cambio branula sc -control del dolor -apoyo psicolÃ³gico pacte y familia -apoyÃ³ kinesico -educaciÃ³n^Visceral ^ Enflaquecida 140/60 FC 96. Sat 98 Anicterico Cardiopulmonar n/e Abd BD sensible en hipocondrio der Extrem sarcopenicas ^ Morfina , principio activo:Morfina , dosis:5 mg, frecuencia:Cada 8 horas y SOS , via administracion:Sc, duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg am 150 pm, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 6 hrs, via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg, frecuencia:Cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Quetiapina , principio activo:Quetiapina , dosis:25 mg 1/2, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-20 ^01:08:00
^15768 ^15497 ^5 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^18.787.490-4 ^CLARA MAMANI MAMANI ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-03-22 ^2 ^0 ^0 ^10 ^ - prevenciÃ³n de riesgo de caÃ­da. - signos y sÃ­ntomas de alarma acudir al servicio de urgencia - tratamiento para el dolor y adherencia a tto indicado - medidas preventivas para covid-19 - Deambular a tolerancia, mantener pauta de kinesiologo^Neuropatico ^ Cabeza: normocraneo, simÃ©trica, buena higiene. â¢ OÃ­dos: simÃ©tricos, pabellÃ³n auricular sin lesiones ni secreciones. â¢Cara: tes pÃ¡lida, simÃ©trica; cejas simÃ©tricas, parpadeo espontÃ¡neo; esclera limpia, pupilas isocÃ³ricas, oscuras y fotorreactivas. â¢ Boca: mucosas rosadas. Cuello: simÃ©trico, movilidad conservada, sin dolor a la palpaciÃ³n, pulso carotideo presente. â¢ EESS: movilidad conservada, pulsos presentes â¢ TÃ³rax: ruidos pulmonares normales, sin apremio respiratorio, no se palpan nÃ³dulos â¢ Abdomen: contorno simÃ©trico, blando, depresible indoloro, RHA (+). EEII: Pierna derecha e izquierda: indemnes, pulsos poplÃ­teo, tibial y pedio, movilidad disminuida sin edema â¢ Diuresis espontanea. Sin lpp ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Mejor NIMO^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/87 ^^95 ^20 ^96 ^36.1 ^ Alimentación según tolerancia Tratamiento antihipertensivo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-20 ^02:04:35

^15769 ^16056 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-21 ^^^^^ Evitar movimientos bruscos Realizar cambios de posiciones de manera suave, apesar del dolor.^^ Paciente mal estado general, con mucho dolor, consiente , orientado temporoespacialmente. EVA 8/10 a la palpacion de la zona lumbar 9/10 al movimiento ^^^^^ ^ Se decide realizar un cambio de posición, de manera lenta evitando movimientos bruscos. Estimulación cognitiva Aplica TENS x 40 min zona lumbar^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^00:20:22 ^2022-03-20 ^04:50:00
^15770 ^16857 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.359.228-7 ^CARLOS HUMBERTO LAZO CONTRERAS ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tro crÃ³nico -educaciÃ³n pacte y esposa -exs 23/3 -control con oncÃ³logo 29/3 -^^ 135/80 FC 92. Sat 96 temp 36,6 Anicterico Hidratado Orientado Cardiopulmonar n/e Abd BD sensible a nivel de herida operatoria Esta se ve sana Ileostomia bien RHA + Extremidades n/e ^ Losartan , principio activo:Losartan, dosis:50 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Janumet, principio activo:Metformina /sitagliptina , dosis:50/850, frecuencia:1 diario , via administracion:Oral , duracion Indef |Metorene, principio activo:Clortalidona , dosis:1/4 , frecuencia:1 vez al dia , via administracion:Oral , duracion Indef |Carvedilol , principio activo:Carvedilol , dosis:6,25 1/2, frecuencia: Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-20 ^09:10:00
^15771 ^16857 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.359.228-7 ^CARLOS HUMBERTO LAZO CONTRERAS ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tro crÃ³nico -educaciÃ³n pacte y esposa -exs 23/3 -control con oncÃ³logo 29/3 -^^ 135/80 FC 92. Sat 96 temp 36,6 Anicterico Hidratado Orientado Cardiopulmonar n/e Abd BD sensible a nivel de herida operatoria Esta se ve sana Ileostomia bien RHA + Extremidades n/e ^ Losartan , principio activo:Losartan, dosis:50 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Janumet, principio activo:Metformina /sitagliptina , dosis:50/850, frecuencia:1 diario , via administracion:Oral , duracion Indef |Metorene, principio activo:Clortalidona , dosis:1/4 , frecuencia:1 vez al dia , via administracion:Oral , duracion Indef |Carvedilol , principio activo:Carvedilol , dosis:6,25 1/2, frecuencia: Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-20 ^09:10:00
^15772 ^16856 ^1 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.752.831-4 ^LIU CHONG FOLLERT ^^^2 ^0 ^4 ^0 ^ -mantengo tto -control de hemograma -educaciÃ³n^Visceral ^ Enflaquecido Orientado 135/70. FC 95. Sat 96 temp 36.9 Anicterico Cardiopulmonar n/e Abdomen BDI. Distendido RHA + Extrem n/e ^ Metadona , principio activo:Metadona , dosis:10 mg, frecuencia:Cada 8 , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:150 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral, duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral, duracion Indef |RIze , principio activo:Clonazepam , dosis:2.5 mg, frecuencia:Cada 8 , via administracion:Oral , duracion Indef |Eszopiclona , principio activo:Eszopiclona , dosis:2 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Oramorph , principio activo:Morfina , dosis:5 gotas , frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion Indef |Celecoxib , principio activo:Celecoxib , dosis:200 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Naproxeno , principio activo:Naproxeno , dosis:1 comprimido , frecuen^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-20 ^09:30:00
^15773 ^16429 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -aumentÃ³ broncodilatador -agregÃ³ corticoide inhalatorio -agregÃ³ antibiÃ³tico -mantengo KNT^^ Sat 92 ore KNT y 94 post KNT Hidratada Sin lesiones de la piel CorazÃ³n RR 2T Pulm sibilancias + estertores bibasales Abd BDI Extrem n/e ^ Berodual , principio activo:Bromuro de ipatropio , dosis:2 puff, frecuencia:Cada 8 horas y SOS, via administracion:Inhalatoria , duracion Indef |Budesonida , principio activo:Budesonida, dosis:2 puff , frecuencia:Cada 12 , via administracion:Inhalatoria , duracion Indef |Zitronax , principio activo:Azitromicina , dosis:500 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion 6 dÃ­as |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Cada 8 , via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/2, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Oral , duracion Indef |Eszopiclona , principio activo:Eszopiclona , dosis:3 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Lexapro, principio activo:Escitalopram , dosis:15 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Prestat, principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral, duracion Indef|Lo^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-20 ^10:07:00
^15774 ^16428 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto -mantengo apoyo kinesico -educaciÃ³n -tto dermitis de contacto cervical^^ Sat 97 basal 93 post caminata FC 66 90/60 Cooperador Piel base del cuello con eritema CorazÃ³n RR 2 T ss mesocardio IV /VI Pulm MV dism base izq Abd BDI Extrem edema + ^ Betametasona crema , principio activo:Betametasona , dosis:1 plucacion , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Topica, duracion 6 dÃ­as |Trittico , principio activo:Trazodona , dosis:100 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Furosemida , principio activo:Furosemida , dosis:40 mg 1/2, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Eutirox, principio activo:Levotiroxina , dosis:50, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Prolopa 200/50, principio activo:Levodopa, dosis:1/2 , frecuencia:Cada 6, via administracion:Oral , duracion Indef |Eutebrol , principio activo:Memantina , dosis:10 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-20 ^11:19:00
^15775 ^16361 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-03-24 ^1 ^2 ^0 ^0 ^ MantenciÃ³n indicaciones Dr. donoso^^ Abdomen blando depresible ColostomÃ­a sin alteraciones Sin edema en extremidades ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Decaído por examen medico^Orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^100/80 ^^80 ^16 ^95 ^36 ^ Alimenticia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-20 ^11:50:33
^15776 ^16550 ^3 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-04-19 ^0 ^0 ^2 ^0 ^ mantener la fisiatria^Neuropatico ^ buenas condiciones, estable en signos vitales, no hay evidencia recaida local. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-20 ^12:23:00
^15777 ^16551 ^3 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^10.246.857-0 ^Juan Clavijo Jeria ^^2022-04-24 ^1 ^2 ^3 ^2 ^ mantener el viternum 10cc diario^Visceral ^ pa 114/84mmhg FC 84 x FR 18 cardiopulmonar estable abdomen blando no doloroso no se precisa visceromegalia por examinar sentado. ^ viternum, principio activo:Dihexazin, dosis:10cc, frecuencia:diaria, via administracion:vÃ­a oral, duracion continuo^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-20 ^^2022-03-20 ^12:32:00
^15778 ^16487 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^26.565.391-k^Julimar Biasino Finol ^6.227.092-6 ^Alicia Suazo San Martin ^^^1 ^2 ^7 ^2 ^ Fentanilo 1/2 parche cada 72hrs domperidona 1 comp 30 minutos antes de las comidas Diosmina/hesperidina 1 comp cada 12 hrs Continuar resto de tto^Somatico|Psicogenetico ^ sin cambios con respecto a la semana anterior, mÃºltiples varices en extremidades inferiores disminuciÃ³n de edema y presiÃ³n arterial ^ domperidona, principio activo:domperidona, dosis:1 comprimido, frecuencia:cada 12 hrs, via administracion:via oral, duracion 2 meses^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-20 ^13:41:00
^15779 ^16708 ^1 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.433.927-7 ^MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO DONOSO ^^2022-03-22 ^4 ^1 ^0 ^0 ^ Mantener cambio de posiicon cada 2 hrs. Valorar a diario puntos de apoyo. Alimentacion en fowler y a tolerancia. Curacion cada 3-4 dias.^^ Pcte bien hidratada y perfundida. En cama dormida duranete la visita. somnolecia pero con respuesta a estimulo verbal. Desorientada. Torax normoexpansivo con mp disminuido. Abdomen BDI, rha (+). destaca hernia de gran tamaÃ±o, actualmente sin complicaciones. y habito intestinal regular. sin masas palpables. destaca LPP sacra actualmente en curacion por equipo de enfermeria particular. EESS e II con pulsos (+), llen cap conservado, sin signos de tvp. resto puntos de apoyoindemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ No valorable. ^^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^111/63 ^^57 ^18 ^95 ^36.5 ^ Prevencion de lpp. Prevecnion de accidentes y cadas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^13:00:00 ^2022-03-20 ^14:34:16
^15780 ^16476 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-03-26 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- LOSARTAN 50MG 1 CADA DIA 2.- LEVOTIROXINA 75 MCG 1 CADA DIA 3.- BERODUAL 2 PUFF CADA 6 HORAS CON AEROCAMARA 4.- LANSOPRAZOL 30 MG 1 CADA DIA 5.- TRAMADOL 4 GOTAS CADA 8 HORAS 6.- LACTULOSA 20 CC CADA DIA 7.- OXIGENO 2 LITROS POR NARIECERA^^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^00:20:22 ^2022-03-20 ^16:10:00
^15781 ^16991 ^1 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^enfermera^18.517.974-5 ^Yesenia del Carmen Bobadilla Aillapan ^5.603.060-3 ^MARIA ELISABETH GUARDA MUNDACA ^^2022-03-25 ^4 ^0 ^1 ^9 ^ - Ejercicios pasivos de extremidades. - Pies en alto 15 cm aprox por 15 min. - cambios de posiciÃ³n cada 2 hrs. - LubricaciÃ³n de la piel. - AlimentaciÃ³n a libre demanda, idealmente regimen liviano. - Control medico presencial.^Somatico ^ Examen fÃ­sico segmentario: Cabeza: - Sin alteraciones Cara: - Ojos isocoria, mucosa conjuntiva Rosada, hidratada. Boca: - Mucosa hÃºmedas, parcialmente edentada, usa placa dentaria inferior Cuello: - Sin alteraciones - Pulsos carotideos normales - Yugulares sin alteraciones TÃ³rax: - Caja torÃ¡cica sin alteraciones - RespiraciÃ³n eupneica, sin ruidos audibles, sat. Normal. - CorazÃ³n: Ritmo regular, tonos conservados. Abdomen: - blando, depresible e indoloro Extremidades: - Superiores: inspecciÃ³n sin alteraciones, fuerzas y movimientos conservados, edema (+) - Inferiores: InspecciÃ³n no se observan lesiones, movilidad reducida, flexiÃ³n y extensiÃ³n reducida mayormente en extremidad inferior derecha. - Pies: edema (++) ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ irritable, lábil emocionalmente^consciente ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^151/81 ^^82 ^20 ^97 ^36 ^ - ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTANEA^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-20 ^16:15:06
^15782 ^16399 ^14 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^26.705.173-9^IVAN MONSALVE SERRANO ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-26 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1.-ph5 eucerin crema aplicacion 2 veces al dia 2.-control quincenal nutricionista 3.-continuar con controles semanales de enfermeria mantener 4.-continuar con quimioterapia 1 medicacion anticancerigena 5.- metformina 850mg c/8h mantiene 6.-educacion al paciente con respecto a pronostico de enfermedad 7.-uso de gorro y lentes 8.-amlodipino 5mg tab vo c noche 9.-disminuir consumo de mariscos y sal 12.-Pendiente respuesta de KNT 13.-losartan 100mg tab vo c 12h^^ idem ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^^2022-03-20 ^16:26:00
^15783 ^16995 ^3 ^2022-03-17 ^2022-04-16 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-03-22 ^^^^^ Se retomarÃ¡n las sesiones con la paciente, de manera de indagar en sus temores y acompaÃ±arla en aquel proceso.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una sesión con Renata, la hija menor de la paciente, quien según la percepción de su madre, es la más afectada con su enfermedad. Renata refiere que sus conocimientos en salud (es estudiante de 4to año de enfermería), le han permitido asistir a su madre, y estar más consciente del pronóstico. Se percibe fuerte tendencia a la racionalización. Cuenta con una red de apoyo importante en amigos, hermanos y pololo. Recibió ayuda psicológica hace un año, producto de episodios de crisis de angustia, siendo indicado a su vez, un ansiolítico como tratamiento farmacológico.Retomará un proceso terapéutico por sugerencia de su madre. Durante la sesión no se conecta emocionalmente con la situación actual, y señala como principal objetivo en las sesiones posteriores, ayudar a su madre a verbalizar sus temores y \"cosas pendientes\", de modo de otorgar tranquilidad. ^ Hija paciente; síntomas aonsiosos, tendencia a la racionalización.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^00:20:22 ^2022-03-20 ^17:09:00
^15784 ^16992 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-03-22 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con la paciente, de modo de evaluar su capacidad cognitiva e impulsividad.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Por solicitud de la paciente, se realiza una sesión con su nieta Karla, de 22 años,quien según el relato de Sylvia, la agrediría verbalmente. Karla señala estar preocupada por el cambio en la actitud de su abuela, quien hace aproximadamente hace un año, presenta episodios de agresividad y pérdida de control, además de pérdida de memoria y comportamientos extraños: \"mi abuela tiene una mirada distinta, camina de forma diferente, y hace tonteras como poner las cosas de la cocina en el living..cierra las cortinas de día...se olvida de las cosas y se pone muy agresiva...el otro día intentó pegarme porque invité a una amiga a tomar cerveza a la casa\". Según su relato, este comportamiento se manifiesta una vez al mes aprox, de forma alternada con días en los que duerme prácticamente todo el día. Durante su discurso le quita importancia a las discusiones entre ambas,enfatizando en que su mayor preocupación es que su abuela peerda completamente la cordura: \"si mi abu se vuelve loca, mi vida va a ser un infierno, por eso necesito que la ayuden\". Da cuenta además de 1 intento suicida hace 5 años. Hace 1 año abandonó su tratamiento psiquiátrico.Relación altamente conflictiva con su hijo fallecido, quien sufrió un accidente estando distanciado de ella, lo que según Karla, generó sentimientos de culpa que no ha logrado superar. ^ Paciente:Probable deterioro cognitivo.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^00:20:22 ^2022-03-20 ^17:34:00
^15785 ^16896 ^1 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.961.213-1 ^MARTA VIGOUROUX ^^2022-03-23 ^3 ^2 ^4 ^2 ^ Solicito PrestaciÃ³n de kinesiologo en domicilio Obj. reeducacion de la marcha y fortalecimiento de tronco y extremidades con uso de corset Solicito continuar con sesiones de psicoterapia Mantengo indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^Somatico|Neuropatico ^ PA 112764 FC 84 sat 94% TÃ³rax simÃ©trico MP+ sin ruidos agregados Abdomen blando, distendido, sin dolor Sin edema de extremidades ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:8 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-20 ^17:37:00
^15786 ^16994 ^7 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-03-22 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico, indagar en las causas de su dependencia emocional, y trabajar en ellas.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una sesión con Nataly, única hija de la paciente,debido a que Maritza señaló como principal fuente de angustia, la falta de interés y compromiso de su hija frente a la enfermedad. Nataly señala por su parte, que el hallazgo de la metástasis cerebral, estaría lejos de ser la razón por la cual ella decide independizarse (se fue a vivir con unas amigas), y siente la excesiva dependencia de su madre, como un peso que no desea cargar; \"mi mamá ahora está feliz porque paso todos los días con ella...pero parece que no entiende que es algo extraordinario, porque estoy con licencia (Dg.Depresión), pero esto no se va a poder prolongar por tanto tiempo\". Señala como objetivo terapéutico que otorgaría bienestar a su madre, el indagar en sus heridas tempranas, respecto del vínculo con sus padre, y experiencias traumáticas que le generan la dependencia emocional hacia ella. ^ Dependencia emocional de la paciente con respecto a su única hija, lo que genera tensión y conflictos entre ellas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^00:20:22 ^2022-03-20 ^17:45:00
^15787 ^16993 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-03-25 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico. Se percibe gran necesidad de escucha.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una sesión en la que el paciente refiere sentirse bien de ánimo. Relata de forma fluida la historia familiar, desde su bisabuelo, inmigrante francés. Con gran detalle describe cada evento familiar con énfasis en el rigor del trabajo, la capacidad de adaptabilidad y la tragedia, como legado de sus antepasados. Muertes tempranas o repentinas, dificultades económicas, cambios recurrentes de ciudad y trabajo. Se aprecia un interés importante en dar coherencia a su historia de vida, valorando cada episodio como parte de su identidad, fundida con la historia familiar. ^ No se observan síntomas de relevancia clínica.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-20 ^17:56:00
^15788 ^14910 ^18 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^2022-03-22 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una sesión (vía meet) con el paciente, quien señaló sentirse bien físicamente, pese a haber recibido una sesión de quimioterapia, pocas horas antes. Gerardo verbaliza con apertura emocional y gran capacidad de análisis, el momento que vive. Se observa consciencia de enfermedad y proximidad de muerte. Refiere estar centrado en su familia, especialmente en sus hijos (Abril,9 y Francisco,12), intentando dejarles algunas cosas en su casa, para estar presente cuando ya haya partido: \"quiero hacer una ampliación yo mismo, también dejarles un sistema de regadío en el patio...también estoy escribiéndole cartas a los dos...y así...aprovecho cada día que tengo\". Respecto a los síntomas físicos, señala haber asumido el dolor como parte de su vida, lo que sin duda provoca un desgaste emocional importante. Loreto, su esposa, se encuentra en un tratamiento psiquiátrico y farmacológico para manejar la ansiedad y síntomas depresivos. Están casados hace 15 años, luego de un pololeo de tres años, 13 años antes. Define su relación como cariñosa, abierta en términos comunicacionales, y de mucho compañerismo. Cuenta con el apoyo y la contención emocional de su entorno; familia, amigos, y esposa. Se percibe gran sentido de espiritualidad e importante capacidad de reflexión. Señala como principal preocupación, la sensación de haberse *perdido\" hace 4 años y medio, cuando le dieron a conocer el diagnóstico, tiempo desde el cual ha evitado comenzar a vivir su propio duelo: \"en el momento en que me dijeron que tenía cáncer, yo me morí. Pero siento que aun no vivo mi duelo...siento que me perdí a mi mismo, y comencé a centrarme únicamente en mi familia. Me gustaría encontrarme otra vez\". ^ Síntomas depresivos leves Necesidad espiritual^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-20 ^18:17:00

^15789 ^16611 ^2 ^2022-03-20 ^2022-04-19 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^2022-03-26 ^2 ^4 ^10 ^0 ^ SE REALIZAN CAMBIOS EN MEDICACION, SEGUN RECOMENDACION DE GERIATRA.^Somatico ^ ECOG 2, PARCIALMENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ORIENTADA EN PERSONAS. DECUBITO DORSAL OBLIGADA, CON PIERNAS FLECTADAS. PA 114/51, PULSO PERIFERICO FIRME 72 X MIN. CONJUNTIVAS ROSADAS. ESCLERAS LIMPIAS. BIEN HIDRATADA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZON RR2T, SIN SOPLOS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES: MANOS EN RAFAGA SIN SIGNOS AGUDOS DE ARTRITS. CON MOVILIDAD REDUCIDA EN PIERNAS POR ARTROSIS DE RODILLAS. EDEMA MALEOLAR LEVE. ^ CHELTIN FC, principio activo:BIS GLICINATO-QUELATO FERROSO, dosis:COMP 30 MG, frecuencia:1 COMP AL DIA, via administracion:ORAL, duracion HASTA RESOLUCION DE ANEMIA^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-20 ^^2022-03-20 ^18:49:00
^15790 ^16608 ^5 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-26 ^2 ^3 ^10 ^1 ^ SE REINSTALA ANALGESIA EN BASE A PARACETAMOL Y SE EVALUARA NECESIDAD DE TRAMADOL.^Somatico ^ ECOG 2, SEDENTE PASIVO, DESORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO Y PARCIALMENTE ORIENTADA EN PERSONAS. ENFLAQUECIDA, CONJUNTIVAS ROSADAS, BIEN HIDRATADA. NORMOTENSA, NORMOCARDIA, SIN APREMIO RESPIRATORIO. SAT O2 97% CON FIO2 AMB. PULMONES CON MPC SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. SONDA VESICAL A PERMANENCIA PERMEABLE Y RESERVORIO CON ORINA CLARA. EXTREMIDADES DELGADAS, CON EQUIMOSIS ANTIGUAS POR FRAGILIDAD CAPILAR, EN REABSORCION PARCIAL. SIN EDEMA. SARCOPENIA +. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-20 ^19:00:00
^15792 ^16610 ^3 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-03-26 ^1 ^0 ^10 ^0 ^ SE MANTIENE MEDICACION EN CURSO.^Somatico ^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVA, CLOTEP +. NORMOTENSA, NORMOCARDIA, SAT O2 97%. BIEN HIDRATADA, CONJUNTIVAS ROSADAS. ESCLERAS LIMPIAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES, CON EDEMA DE MANOS. PIERNAS CON EDEMA, ERITEMA Y LESIONES PAPULARES. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^^2022-03-20 ^19:19:00
^15793 ^16605 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-03-26 ^2 ^1 ^10 ^0 ^ SE AUMENTA DOSIS DE DESLORATADINA A 2 COMP POR DIA. AGREGO DOSIS BAJA DE PREGABALINA ANTE POSIBLE MANIFESTACION DE NEUROPATIA PERIFERICA. SUSPENDO PROGRESIVAMENTE MORFINA ORAL, QUE NO PARECE NECESARIA.^Somatico ^ ECOG 2, DECUBITO PARCIALMENTE ACTIVO. CLOTEP +. PA 117/50, PULSO FIRME, 62 X MIN. SAT O2 93% CON FIO2 3,5 L. SIN APREMIO RESPIRATORIO. BIEN HIDRATADO, CONJUNTIVAS ROSADAS. ESCLERAS ANICTERICAS. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES. PULMONES CON MP DIFUSAMENTE DISMINUIDO, SIN RUIDOS AGREGADOS. CORAZON RR2T SIN SOPLOS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES SIMETRICAMENTE MOVILES, SIN EDEMA, SIN SIGNOS DE TROMBOSIS. PIEL DORSAL CON LESIONES NODULARES POR NEUROFIBROMATOSIS (ENF DE VRH), SIN LESIONES INFLAMATORIAS, ALGUNAS LESIONES DE GRATAGE EN RESOLUCION. ^ PREGALEX, principio activo:PREGABALINA, dosis:COMP 75 MG, frecuencia:1/4 COMP EN LA NOCHE, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-20 ^19:33:00
^15794 ^16609 ^6 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-03-26 ^2 ^0 ^10 ^0 ^ SE MANTIENEN MEDICACION INDICADA AL ALTA. SE SUSPENDE TRANSITORIAMENTE TAMSULOSINA POR DIFICULTAD PARA INGERIR COMPRIMIDOS.^Nocipectivo|Neuropatico ^ ECOG 2, SEDENTE ACTIVO, CLOTEP +. ENFLAQUECIDO. CONJUNTIVAS ROSADAS. BIEN HIDRATADO, SIN APREMIO RESPIRATORIO, SAT 98 % CON FI02 1L. PA 94/50, PULSO PERIF 63. PULMONES CON MPC SRA. CORAZON RR2T, SIN SOPLOS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES SIMETRICAMENTE MOVILES, SIN EDEMA. SARCOPENIA +. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^^2022-03-20 ^20:08:00
^15795 ^16358 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^kinesiologo^17.452.168-9 ^Tania Moroso ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-03-22 ^^^^^ 131 SAMU en caso de urgencia. Se recomienda no permanecer tanto tiempo encama y favorecer la de ambulaciÃ³n y permanecer en cuidados paliativos^^ Paciente en regulares condiciones generales, CLOTE, cooperador, afebril, sin apremio respiratorio, presenta dolor en zona cervical a nivel trapecio EVA 6, inflamacion e irritacion en talones. ^^^^^ ^ Evaluacion kinesica, educacion, masoterapia en zona cervocal, TENS,ejerciciode movilidad articular^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-20 ^21:16:00
^15796 ^16755 ^2 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^kinesiologo^18.173.806-5 ^Karem Garcia ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-22 ^^^^^ Realizar ejercicios de movilidad activa de EE, aumentar consumo de lÃ­quido y alimentos, ejercicios ventilatotrios, marcha intradomiciliaria con superviciÃ³n.^^ PA: 88/61 mmHg, FC: 79 lpm, SatO2: 98% fiO2 ambiental, a la auscultaciÃ³n MP (+) SRA. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios ventilatorios en posición sedente: IMS, LD y palanca larga, movilidad activa de EESS y EEII, coordinación de EEII.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^16:00:00 ^2022-03-20 ^21:16:00
^15797 ^16937 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^psicologo^10.331.319-8 ^Patricia Perez ^13.953.491-3 ^MARIA GIULIANO BILBAO ^^2025-03-20 ^^^^^ Se trabaja con Agustina (hija): Acuerdo objetivos acompaÃ±amiento psicolÃ³gico. FacilitaciÃ³n de expresiÃ³n emocional. PsicoeducaciÃ³n respecto de proceso de fin de vida e impacto individual y familiar. Fortalecimiento sentido de coherencia en sus componentes de significatividad y comprensibilidad. ResignificaciÃ³n del cuidado. Enfoque anticipatorio proceso de duelo. Con Don Cristian se realiza orientaciÃ³n respecto de afrontamiento condiciÃ³n actual con Agustina y Renata. Se acuerda realizar acompaÃ±amiento familiar en FDV^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Familia nuclear, compuesta por doña María, don Cristian (esposo), y sus dos hijas: Agustina (17 años) y Renata (5 años). Al momento de la visita se encontraban presentes además la madre y el hermano de doña María. Doña María se encuentra sin comunicación expresiva ni receptiva, dormida día y noche. Don Cristian solicita apoyo familiar, especialmente para hija Agustina. Agustina cursa cuarto año medio. Se define como autoexigente en rendimiento escolar. Con altas expectativas de desempeño. Tiene amistades en el colegio, en quienes reconoce capacidad de apoyo y compañía. En la entrevista, Agustina se muestra comunicativa y abierta al diálogo. Refiere que hasta Diciembre tuvo la expectativa de recuperación de madre. Posteriormente ha visto un mayor deterioro en la condición de salud, tomando conciencia de ésta y asimilando la gravedad del cuadro. Reconoce que esta situación le ha generado rabia y tristeza. Conoce la situación de salud de su madre. Adecuado manejo de información. Se muestra preocupada de don Cristian y Renata. Habla sobre la muerte y proceso de duelo. Refiere ansiedad. Familia nuclear cohesionada, con comunicación clara y afectiva, siendo principal soporte de apoyo y contención. Han tratado de generar condiciones de cuidado y bienestar para doña María. Don Cristian asume como cuidador principal. Familia identifica y dinamiza recursos personales y del entorno para el afrontamiento de situación actual. ^ Familia nuclear en proceso de crisis no normativa asociada a fin de vida de Doña María. Presentan cohesión familiar, comunicación afectiva, redes de apoyo y adecuadas estrategias de afrontamiento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-20 ^22:07:00
^15798 ^16767 ^1 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^medico ^23.105.537-1^Ramon Palma ^7.253.372-0 ^LUIS FAUNE MASBERNAT ^^2022-03-22 ^1 ^2 ^3 ^0 ^ CONTROL DE ANALGESIA CONTROL MEDICO - ENFERMERA â PSICOLOGO NUTRICIONISTA ( SEMANAL) TERAPIA KINESICA MOTORA DE REHABILITACION 2 VECES X SEMANA NECESARIA^Somatico|Neuropatico ^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES CONSCIENTE ORIENTADO CON BUENA MOVILIDAD DE SU EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA C/P VENTILADOS MURMULLO PULMONAR NORMAL R/C RITMICOS EEII EDEMA ( - ) TVP ( - ) T/A 136/62 mmHg FC 76 X ? SAT 98% ^ TRANSTEC 35 MCG PARCHES TRANSDERMICO, principio activo:BUPRENORFINA , dosis:35 MCG /H , frecuencia:CADA 3 DIAS , via administracion:TRANSDERMICO, duracion 30 DIAS^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-20 ^22:39:00
^15799 ^16768 ^2 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^medico ^10.770.098-6^Nicole Carey Peters ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-30 ^2 ^4 ^7 ^2 ^ Se realizarÃ¡ rotaciÃ³n de opioides para optimizar analgesia se sugiere terapia local para manejo de hemorroides Transtec 35mg 1/2 parche cada 3,5 dÃ­as zaledor P 1 en caso de dolor pregabalina 75mg espironolactona 25mg 2 - 2 zopiclona 7,5mg 1/2 en la noche vatanal o contralmor crema y/o supositorios^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ regulares condiciones generales, vigil, orientado cooperador, enflaquecido, tinte ictÃ©rico en piel y escleras. abdomen globuloso, ascitis Â´++/+++ edema EEII (-) regiÃ³n anal sin hemorroides externos, se palpa hemorroide no trombosado en borde anal interno. doloroso a la palpaciÃ³n por lo que no se realiza tacto rectal ^ Transtec, principio activo:buprenorfina 35mg, dosis:1/2 parche, frecuencia:c/ 3,5 dÃ­as, via administracion:transdÃ©rmico, duracion permanente^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-20 ^23:06:00
^15800 ^16879 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-22 ^1 ^0 ^0 ^3 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/89 ^^87 ^18 ^96 ^36.3 ^ seguir indicaciones medicas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-20 ^23:37:49
^15801 ^16841 ^22 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.141.802-6 ^Marta Rubio Cabrera ^^^3 ^0 ^9 ^0 ^ -manejÃ³ del dolor -apoyÃ³ kinesico -agregÃ³ parche de lidocaina^Nocipectivo ^ 90/50 Sat 94. FC 72 Mucosas sanas Dolor y limitaciÃ³n movilidad hombro der y Columba cervical Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem dolor al extender bÃ­ceps der ^ Versatis, principio activo:Lidocaina , dosis:Aplicar en hombro der y cuello, frecuencia:Cada 24 horas , via administracion:Transdermica , duracion Indef|Transtec, principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg 1/2, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Pradaxa , principio activo:Dabigatran , dosis:150 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Bisoprolol , principio activo:Bisoprolol , dosis:2,5 mg , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administraci^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-20 ^23:53:00
^15802 ^16713 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-03-23 ^2 ^2 ^0 ^2 ^ No usar alfileres para sujetar bolsa colectora de orina. Valorar presencia de fugas en bolsas colectoras a diario.^Nocipectivo|Somatico ^ Cutis y mucosas normocoloreadas. Torax normoexpansivo mp (+). sra. Abdomen BDI, rha (+). EE con leve edema inferior en piernas, pulsos (+), sin signos de tvp. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^urinaria o fecal ^16 ^ Animado durante visita. Niega sentimientos de pena o frustracion.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^SI ^nefrostomia ^^127/86 ^^65 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^14:30:00 ^2022-03-21 ^00:37:00
^15803 ^16589 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-03-22 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Bien hidratado. sin lesiones. mucosas leve palidas. Torax normoexpansivo con mp(+). sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II tono y fuerza musc disminuida. pulsos (+), sin leisones ni signos de tvp. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Fatigado, colaborador pero leve irritable.^Desorientado en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/80 ^^77 ^16^97 ^36 ^ Importancia de registro escrito.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^10:00:00 ^2022-03-21 ^00:57:37
^15804 ^16997 ^3 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ DEJO ORDEN PARA TRASLADO AL HOSPITAL PARA REEVALUACION Y CONDUCTA DE CUADRO DE CELULITIS SIN MEJORIA CON TTO. ATB.^^ PACIENTE SOMNOIENTA HIPOACTIVA, RESPONDE A PREGUNTAS ABRIENDO LOS OJOS PRESION ARTERIAL 90/50 FRECUENCIA CARDIACA: 60 ETREMIDADES CON INFLAMACION EN REGION DEL TERCIO DISTAL ANTERIOR DE LA PIERNA DERECHA CON EDEMA ++ DESDE LA REGION INFRAROTULIANA, ADEMAS DE HERIDA DE MAS MENOS 3 CM SUPERFICIAL, EDEMA EN PIERN IZQUIERDA DESDE EL TERCIO MEDIO DE LA PIERNA DERECHA MAS FOVEA ++ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-21 ^03:06:00
^15805 ^16998 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ CONTROL CRONICO ( DIABETOLOGA, CARDIOLOGO) MANTENER TRATAMIENTO CRONICO MANTENER TTO ENZIMATICO^^ PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 86/50 FRECUENCIA CARDIACA: 50 EXTEMIDADES CON EDEMA DE TOBILLOS MAS FOVEA ++ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-21 ^03:11:00
^15806 ^16525 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENR TRATAMIENTO.^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 100/60 FRECUENCIA CARDICA: 68 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-21 ^03:34:00
^15807 ^15966 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^^^^^^ Kinesiterapia 2 veces por semana, tto mÃ©dico y enfermerÃ­a^^ ^^^^^ ^ Se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de balance, equilibrio y reeducación de marcha con ayuda técnica^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^07:09:00
^15808 ^15557 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^^^^^^ Kinesiterapia 3 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, terapia SOS Tto mÃ©dico y de enfermerÃ­a^^ Paciente saturando 98%, refiere dolor en zona lumbar, se irradia a ambas coxofemorales, EVA 7. Presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio ^^^^^ ^ Se realiza Kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural global, masoterapia y electro analgesia, EVA 2 al termino de la sesión^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^07:13:00
^15809 ^16623 ^5 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^kinesiologo^19.641.821-0 ^ROCIO BEATRIZ ZIMMERMANN GONZALEZ ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-21 ^^^^^ Mantener ejercicios de movilidad y fortaleces autonomÃ­a en actividades como transiciones y alimentaciÃ³n.^^ Paciente se encuentra postrado, con pedida de rango de movimiento en los miembros superior e inferior. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios de fuerza, transición de supino a sedente, masoterapia en zonas de dolor muscular, ejercicios de movilidad y rango.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^09:36:00

^15810 ^16506 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-03-17 ^2 ^7 ^5 ^10 ^ Mantener tratamiento mÃ©dico Llamar SOS Visita semanal^Neuropatico ^ OstomÃ­a sin incidentes. Resto nada especial ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ Decaído^Lúcido, orientado en tiempo y espacio ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^^^100/60 ^^70 ^12 ^98 ^36 ^ Educación de manejo de vías sc^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^^2022-03-21 ^10:15:03
^15811 ^16866 ^5 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-03-24 ^2 ^3 ^3 ^10 ^ Mantener tratamiento mÃ©dico^Neuropatico ^ Ya descrito. Sin lesiones por presiÃ³n ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ Regular^Lúcido ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^^^110/60 ^^80 ^12 ^98 ^36 ^ Manejo de tratamiento. cuidados de ostomía y de vías sc,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^12:25:00 ^2022-03-21 ^10:27:39
^15812 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.807.560-8 ^IVAN CABEZAS SOTO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^10:28:09
^15813 ^16867 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^13.953.491-3 ^MARIA GIULIANO BILBAO ^^2022-03-24 ^4 ^5 ^5 ^9 ^ Mantener tratamiento mÃ©dico Llamar SOS Visita semanal por EU^Neuropatico ^ Sin lesiones por presiÃ³n. Movilidad restringida. Sensibilidad disminuida ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Tranquila^Responde a estímulo verbal ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/60 ^^70^12 ^98 ^36 ^ Se educa de manejo de vías sc^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^12:27:00 ^2022-03-21 ^10:43:43
^15815 ^16777 ^1 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^medico ^17.869.267-4^Francisca Pineda AcuÃ±a ^14.028.802-0 ^MÃNICA ESTRELLA RODRÃGUEZ CÃRCAMO ^^2022-03-23 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Obs anemia severa , daÃ±o hepÃ¡tico crÃ³nico? Solicito exÃ¡menes generales , hemograma , perfil bioquÃ­mico , perfil , hepÃ¡tico , albumina, pruebas de coagulaciÃ³n. Orina completa . Paciente debe tramitar toma de exÃ¡menes Solicito Ecotomografia abdominal Agrego Zolpidem 10 mg 1 por noche^^ Regular estado general , decaÃ­da , presiÃ³n arterial 104/74 , saturando 96%, taquicardica pulso 108 , temperatura 36,5 . escleras con tinte ictÃ©rico , piel pÃ¡lida Cardiopulmonar normal Abdomen con cicatriz correspondiente a hepatectomia , distendido , Aumento de perÃ­metro abdominal , matidez desplazable , doloroso a la palpaciÃ³n , sin edema en eei , sin signos de TVP ^ Pelexis RETARd 50 mg , principio activo:TAPENTADOL, dosis:50 MG , frecuencia:1 CADA 12 HORAS , via administracion:VIA ORAL , duracion 1 SEMANA |SOMNO XR , principio activo:ZOLPIDEM , dosis:12,5, frecuencia:1 POR NOCHE , via administracion:VIA ORAL , duracion PERMANENTE^no ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^10:58:00 ^2022-03-21 ^11:28:00
^15816 ^16816 ^3 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^medico ^8.744.345-0^Antonio Donoso Ahumada ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-04-15 ^2 ^0 ^4 ^0 ^ enferemera semanal kinesiologo semanal nutricionista mensual psicologo cada 15 dias metoclopramida sos nauseas ibuprofeno sos dolor cada 8 hrs^Somatico ^ paciente en regulares condiciones generales, hemodinamia autostenida ventilando espontÃ¡neamente , usuario de sonda de foley por cistostomia. ^ ibuprofeno, principio activo:ibuprofeno, dosis:400, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|meto^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^17:30:00 ^2022-03-21 ^11:43:00
^15817 ^16816 ^3 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^medico ^8.744.345-0^Antonio Donoso Ahumada ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-04-15 ^2 ^0 ^4 ^0 ^ enferemera semanal kinesiologo semanal nutricionista mensual psicologo cada 15 dias metoclopramida sos nauseas ibuprofeno sos dolor cada 8 hrs^Somatico ^ paciente en regulares condiciones generales, hemodinamia autostenida ventilando espontÃ¡neamente , usuario de sonda de foley por cistostomia. ^ ibuprofeno, principio activo:ibuprofeno, dosis:400, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|meto^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^17:30:00 ^2022-03-21 ^11:43:00
^15818 ^16816 ^3 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^medico ^8.744.345-0^Antonio Donoso Ahumada ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-04-15 ^2 ^0 ^4 ^0 ^ enferemera semanal kinesiologo semanal nutricionista mensual psicologo cada 15 dias metoclopramida sos nauseas ibuprofeno sos dolor cada 8 hrs^Somatico ^ paciente en regulares condiciones generales, hemodinamia autostenida ventilando espontÃ¡neamente , usuario de sonda de foley por cistostomia. ^ ibuprofeno, principio activo:ibuprofeno, dosis:400, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|metoclopramida, principio activo:metoclopramida , dosis:10 mgs, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion UN MES|meto^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^17:30:00 ^2022-03-21 ^11:43:00
^15819 ^^^^^hospitalizado ^^^^7.016.010-2 ^CESAR CRISTIAN CONTARDO VASQUEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^12:02:47
^15820 ^16026 ^12 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-03-25 ^3 ^3 ^3 ^3 ^ kinesiologia^Nocipectivo|Neuropatico|Psicog ^ cabeza normal cp normal abdomen normal extremidades normales extremidades inferiores debilidad y tono disminuido fe leve neurolÃ³gico sin defict aparente ^^si ^1X SEMANA ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-21 ^12:12:00
^15821 ^16667 ^11 ^2022-03-13 ^2022-04-12 ^atencion ^medico ^26.367.961-K^VICTOR ZACARIAS ROJAS ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-03-25 ^3 ^2 ^7 ^0 ^ Mantengo indicaciones previas Indico fluconazol 150 mg Dosis unica Clotrimazol aplicar cada 8 horas por 7 dias (crema) SerÃ¡ contactado a mitad de semana para valorar eficacia del tratamiento^Nocipectivo|Visceral|Neuropati ^ PA: 140/70 mm HG FC: 82 FR: 16 Eupneico, afebril, buenas condiciones generales Sin UPP u otras lesiones. Se evidencia glande levemente eritematosa sin necrosis o flogosis activa, secreciÃ³n blanquecina inodora. Resto ok ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^12:16:00
^15822 ^16027 ^12 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-03-25 ^2 ^2 ^2 ^4 ^ kinesiologia^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ cabeza normal cp normal abdomen normal extremidad Coordinacion ++ tono MID ++ movientos positivo fe normal reflejos sin deficit ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-21 ^12:25:00
^15823 ^16198 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-25 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo esquelÃ©tico. Mejorar equilibrio. Indicaciones de ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a.^^ Mp (+), sra. M3 global, ROM levemente dininuido en extremidad superior izquierda. Mucosas bien perfundidas. PropiocepciÃ³n y sensibilidad. ^^^^^ ^ Ejercicios respiratorios con banda elástica y balón terapéutico. Movilidad activa con carga. Equilibrio estático y dinámico.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-20 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^12:38:00
^15824 ^16198 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-25 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo esquelÃ©tico. Mejorar equilibrio. Indicaciones de ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a.^^ Mp (+), sra. M3 global, ROM levemente dininuido en extremidad superior izquierda. Mucosas bien perfundidas. PropiocepciÃ³n y sensibilidad. ^^^^^ ^ Ejercicios respiratorios con banda elástica y balón terapéutico. Movilidad activa con carga. Equilibrio estático y dinámico.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-20 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^12:38:00
^15825 ^16198 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-25 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo esquelÃ©tico. Mejorar equilibrio. Indicaciones de ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a.^^ Mp (+), sra. M3 global, ROM levemente dininuido en extremidad superior izquierda. Mucosas bien perfundidas. PropiocepciÃ³n y sensibilidad. ^^^^^ ^ Ejercicios respiratorios con banda elástica y balón terapéutico. Movilidad activa con carga. Equilibrio estático y dinámico.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-20 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^12:38:00
^15826 ^16198 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-25 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo esquelÃ©tico. Mejorar equilibrio. Indicaciones de ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a.^^ Mp (+), sra. M3 global, ROM levemente dininuido en extremidad superior izquierda. Mucosas bien perfundidas. PropiocepciÃ³n y sensibilidad. ^^^^^ ^ Ejercicios respiratorios con banda elástica y balón terapéutico. Movilidad activa con carga. Equilibrio estático y dinámico.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-20 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^12:38:00
^15827 ^^^^^egreso_hosp ^^^^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^12:41:38
^15828 ^^^^^hospitalizado ^^^^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^13:18:26
^15829 ^16011 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^20.681.886-7^KENDY BETANCOURT SALDEÃO ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener analgesia y anti ansiolÃ­ticos.^Neuropatico ^ BCG, afebril, hidratada, eupneica, movilidad cuello conservada, moviliza extremidades sin algias. MV+ SRA, restÃ³ ef sin alteraciones ^ Diclofenaco, principio activo:Diclofenaco , dosis:75mg , frecuencia:1 , via administracion:Endovenoso , duracion 1 dÃ­a^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-21 ^13:23:00
^15830 ^16011 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^20.681.886-7^KENDY BETANCOURT SALDEÃO ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener analgesia y anti ansiolÃ­ticos.^Neuropatico ^ BCG, afebril, hidratada, eupneica, movilidad cuello conservada, moviliza extremidades sin algias. MV+ SRA, restÃ³ ef sin alteraciones ^ Diclofenaco, principio activo:Diclofenaco , dosis:75mg , frecuencia:1 , via administracion:Endovenoso , duracion 1 dÃ­a^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-21 ^13:23:00

^15831 ^17037 ^5 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-03-28 ^4 ^4 ^7 ^1 ^ Se mantiene. Se dejo indicaciones de contactar a Dr. Carrasco para visita pendiente.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^inmovil ^encamado ^urinaria o^fecal ^7 ^ Dificil evaluar pcte desorientado TE^Desorientado temporo espacial. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/76 ^^65 ^15 ^92 ^0 ^ Manejo UPP Abrigar Manejo analgesia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^12:00:00 ^2022-03-21 ^13:31:30
^15832 ^17039 ^3 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-04-01 ^4 ^0 ^0 ^7 ^ Se toma examen de orina hija, por sondeo vesical.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Dificil evaluar, pcte desconectada de lo ambiental.^Muy somnolienta para evaluar. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0^0 ^36 ^ Pendiente Ev por Kine, Se informa a encargado de derivaciones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^09:00:00 ^2022-03-21 ^13:36:35
^15833 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^15:00:57
^15834 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.260.625-1 ^Solange Lopez Del Castillo ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^15:03:49
^15835 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.629.074-5 ^GLADYS SERRANO FLORES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^15:09:45
^15836 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.090.783-6 ^Patricio Eugenin Pozas ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^15:12:32
^15837 ^15795 ^12 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^^2 ^2 ^2 ^2 ^ mantener indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 123/78 sat 96 fc 80, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones extremidades sin edemas, resto spp ^ transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 6 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis: 10 cc, frecuencia: c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^15:22:00
^15838 ^16883 ^26 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^4 ^5 ^3 ^ TAC Hombro derecho Obs nueva metÃ¡stasis Ã³sea^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas Fis ta 90/60 fc 80 sat 94, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos mucho menos actividad espÃ¡stica en abdomen y piernas, upp sacra en buen proceso de granulaciÃ³n, extremidades plejicas, edema postural sin nuevas lesiones, miembros superiores con dolor en hombro derecho intenso ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:15 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg , frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-21 ^15:25:00
^15839 ^16884 ^9 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^2 ^2 ^2 ^ manejo delirio ajuste terapuetico^Nocipectivo ^ Paciente sopor superficial, desorientado, quejumbroso, no responde coherentemente, no refiere dolor, mucha angustia, temblor tenue en brazo derecho ta 103/70 sat 90 fc 85, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normoactivos, extremidades hemicuerpo derecho plejico con edema postural sin lesiones cutÃ¡neas, temblor ansioso en brazo y mano, izquierdos normal, resto spp ^ levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|clobazam, principio activo:clobazam, dosis:10 mg, frecuencia:dia 1 sos, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:12.5 25 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-21 ^15:29:00
^15840 ^16120 ^1 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^15.365.671-1 ^CAROLINA PAZ CHACÃN BARRIOS ^^^4 ^3 ^5 ^3 ^ Plan mismas indicaciones, no suspender morfina ni aporte O2, mantener colutorios con bicarbonato, mientras use inhaladores^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada colaboradora disneica pese a oxÃ­geno, ta 100/60 sat 92 fc 107, mucosa oral limpia, cardiaco taquicÃ¡rdico, pulmonar mÃºltiples crÃ©pitos bilaterales, disminuciÃ³n MV en campo pulmonar izquierdo, abdomen bdi, sin alteraciones, extremidades sin edemas, resto spp. ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:3 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|oramorph, principio activo:morfina , dosis:16 gotas sos, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|morfina, principio activo:morfina, dosis:10 mg, frecuencia:sos, via administracion:VSC, duracion 30|nistatina, principio activo:nistatina, dosis:10.000 UI sol., frecuencia:c/12, via administracion:colutorios, duracion 7|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^15:33:00
^15841 ^16970 ^1 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^14.517.623-9 ^Ana Sepulveda PeÃ±a ^^2022-04-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Domperidona 20 gotas sos Kinesioterapia motora RehabilitaciÃ³n por fonoaudiÃ³loga^^ Hidratada, pÃ¡lida. Cardiopulmonar normal. Abdomen BDI. RHA + EEII sin edema. Sd. AtÃ¡xico. ^ domperidona, principio activo:domperidona, dosis:20 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 1 mes^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-21 ^15:39:00
^15842 ^16811 ^4 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^^4 ^2 ^2 ^2 ^ Plan mismas indicaciones, mÃ¡s calidad de fibra,^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada colaboradora parÃ¡lisis hemicara izqueirda, menor disartria, ta 110/70 fc 70 sat 95, cardiaco normal, pulmonar estertores de movilizaciÃ³n posturales, abdomen blando depresible rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular levemente disminuidos sin edemas, resto spp. ^ transtec, principio activo:buprenofina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermico, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 6 horas, via administracion:oral, duracion 30|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:0.50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:1g, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lax 3350, principio activo:macrogol, dosis:1dobre, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|esomeprazol, principio activo:esomeprazol, dosis:40 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-21 ^15:42:00
^15843 ^16809 ^2 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^^3 ^2 ^2 ^2 ^ Plan suspender losartan, Apoyo kinesico en rehabilitacion de marcha y ejercicios de fortalecimiento resto igual^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas ta 120/70 sat 92 fc 60, cardiopulmonar normal abdomen bdi, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular levemente disminuidas, pierna derecha de mayor volumen que izquierda por edema post quirÃºrgico, resto spp ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|celebra, principio activo:celecoxib, dosis:200 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|esomeprazol, principio activo:esomeprazol, dosis:40 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-21 ^15:47:00
^15844 ^16808 ^3 ^2022-03-17 ^2022-04-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^4 ^2 ^3 ^3 ^ Plan mantener indicaciones, evaluar beneficio nueva paracentesis Meds idem^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente enflaquecida, consciente orientada poco comunicativa impresiona aletargada, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas ta 100/60 sat 95 fc 100, cardiaco con choque de punta visible, ingurgitaciÃ³n yugular, pulmonar normal, abdomen ascÃ­tico circulaciÃ³n colateral, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida sin edemas, resto spp ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|espironolactona, principio activo:espironolactona, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^15:49:00
^15845 ^16810 ^12 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.086.381-K ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones^^ Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas, ta 115/80, sat 96 fc 83, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible presencia de colostomÃ­a vital funcional debito indeterminado al no tener bolsa colectora (refieren normal), extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ losartan, principio activo:losartan, dosis:50 mg, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30|atenolol, principio activo:atenolol, dosis:50mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paraacetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-21 ^15:52:00
^15846 ^16889 ^3 ^2022-03-17 ^2022-04-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ Plan mismas indicaciones^Nocipectivo|Visceral ^ paciente consciente orientada colaboradora, mÃ¡s Ã¡nimo, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 110/70-FC 77 Sat 97 cardiaco normal, pulmonar con chasquido en supraescapular izquierdo, abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:d/8 hors, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:SL, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^^2022-03-21 ^15:57:00
^15847 ^15796 ^52 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 115/70 fc 90 sat 99, linfadenopatÃ­as cervicales en remisiÃ³n completa al examen fÃ­sico, cardiopulmonar normal abdomen bdi, extremidades rigidez en pierna izquierda, sin edemas resto spp ^ metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^16:00:00
^15848 ^16891 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.551.569-3 ^JULIO ANTONIO DONOSO CORNEJO ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Suspender metoclopramida, ajuste por domperidona. Administrar sol. FisiolÃ³gica 1000 cc / 24 h SC.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente frÃ¡gil, somnoliento, fÃ¡cil despertar, orientado, no refiere dolor, piel y mucosas secas levemente pÃ¡lidas, tapÃ³n hemostÃ¡tico domestico en fosa nasal izquierda, ta 123/60 fc 96 sat 97 cardiopulmonar normal abdomen distendido hepatomegalia 5 cm aprox BRCD, sin ascitis, dermatitis del paÃ±al en pliegue abdominal, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular ligeramente disminuidas sin edemas, ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|domperidoan, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:dia, via administracion:SL, duracion 7|esomeprazol, principio activo:esomeprazol, dosis:40 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|espercil, principio activo:acido tranexamico, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 3|betametasona, principio activo:betametasona, dosis:1 aplicacion, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:topica, duracion 5^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^^2022-03-21 ^16:05:00
^15849 ^16890 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^^3 ^2 ^3 ^0 ^ Plan mismas indicaciones ExÃ¡menes de control general hemograma, perfil lipÃ­dico, electrolitos plasmÃ¡ticos, creatinina, orina completa urocultivo^Nocipectivo|Somatico ^ paciente consciente orientada colaboradora, mejor animo, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 110/70 FC75 Sat98 cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones, contractura muscular dorsolumbar menos intensa, mejor marcha, mas erguida, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservados sin edemas, resto spp ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|dolorub, principio activo:diclofenaco, dosis:1 aplicacion, frecuencia:c/12 horas, via administracion:topica, duracion 5^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^^2022-03-21 ^16:08:00
^15850 ^16912 ^22 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-03-23 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a.^Nocipectivo|Psicogenetico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro EESS y EEII con movilidad conservada sin, uen llene capilar, no se evidencian LPP en zona sacara como se habÃ­a indicado para evaluaciÃ³n ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^17 ^ Bueno^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^99/73 ^^67 ^28 ^99 ^35.6 ^ Identificar signos de estrés y afectación psicosomática^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^^2022-03-21 ^16:10:46

^15851 ^16739 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^enfermera^16.510.363-7 ^MARIA JOSE ORTIZ ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-03-25 ^4 ^4 ^3 ^6 ^ Insulino terapia sg indicaciÃ³n mÃ©dica. Control con equipo mÃ¨dico.. PrevenciÃ³n de caÃ­das. PrevenciÃ³n de LPP. PrevenciÃ³n de covid 19 a. PrevenciÃ²n de patologias estacionales. Favorecer dieta saludable.^Visceral ^ Piel palida, mucosas hidratadas, cuello sin adenopatias palpables, tÃ³rax simetrico sin dificultad respiratoria, abdomen blando depresible sensible al tacto en hipocondrio derecho e izquierdo Eva: 3/10 refiere en faja, EESS y EEII con movilidad conservada, Zona sacra enrojecida sin perdida de indemnidad cutÃ nea. Resto puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^sentado ^ninguna ^15 ^ Al comienzo molesto pero que cede pauliatinamente durante la visita^Consciente, lúcido, orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^122/81 ^^54 ^8 ^98 ^36.3 ^ Sitios de punción subcútanea. Educación sobre reacciones adversas a quimioterapia. Ingesta de liquidos a tolerancia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^16:50:52
^15852 ^16727 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^enfermera^16.510.363-7 ^MARIA JOSE ORTIZ ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-25 ^4 ^3 ^1 ^8 ^ Farmacos VO e intradÃ©rmico, segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. Se educa sobre prevenciÃ²n de LLP Se educa sobre prevenciÃ³n de caÃ­das. PrevencÃ²n de covid (lavado de manos, distanciamiento social, uso correcto de mascarilla) Pendiente 4ta dosis Covid Pendiente dosis influenza. Se estimula habito de vida saludable segÃºn dieta indicada. Se estimula el realizar ejercicios pasivos y a tolerancia. Cuidados de la piel y puntos de apoyo.^Visceral ^ Piel PÃ¡lida mucosas hidratadas, cuello y axilas sin adenopatias palpables, TorÃ x simÃ¨trico sin dÃ­ficultad respiratoria, abdomen con masa palpable en epigastrio +/- 2 cms de diametro, distendido no sensible a la palpaciÃ³n superficial, EESS y EEII con movilidad y sensbilidad conservada, Edema (+) a distal, Diu(+) Dep (+), Puntos de apoyo sanos. Âº Parche intradermico (1 entero) in situ, segÃºn indicacion medica. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Buen estado animico, cooperadora, no refiere molestias^Lúcida, parcialemente orientada en tiempo, orientada en espacio. ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/71 ^^91 ^16 ^97 ^36 ^ Evaluación del dolor. Refuerzo sobre parche intradermico y cuidado de la piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^17:23:41
^15853 ^16872 ^9 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-14 ^1 ^5 ^3 ^6 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones de Dra. MuÃ±oz^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales se mantiene taquipneica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 3 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores e inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Tranquila durante la visita.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/75 ^^105 ^18 ^94 ^36.6 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama Derecha ^1 ^Lesion tumoral Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril a lesion de origen tumoral de 5x5 cms, tejido esfacelado en un 80% que se mantiene y 20% de tejido granulatorio mas acentuado en piel circundante, con exudado (+), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido esfacelado, donde mecánicamente retiro escaso tejido de este, con bisturí suavemente se realizan cortes para favorecer que el hidrogel penetre mas fácilmente, finalmente dejo hidrogel en el 80% de tejido esfacelado se protege y^cubro con hidrogel, tull y gasas mas Fixomull a presión. ^Grado III ^no^3 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^^2022-03-21 ^17:40:00
^15854 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.717.444-0 ^NATALIA EUGENIA IBAÃEZ HERRERA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^. ^3.717.444-0 ^NATALIA EUGENIA IBAÃEZ HERRERA ^VALPARAISO ^CONCON^AV. BORGOÃO 24000 ^. ^FALP ^DRA BERRIOS ^si ^si ^no ^Ca pulmonar ^. ^DM^II, HTA. diverticulitis ^hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^ambulante^total ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ paracetamol, tramadol SOS^^^2022-03-21 ^18:10:00
^15855 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.717.444-0 ^NATALIA EUGENIA IBAÃEZ HERRERA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^. ^3.717.444-0 ^NATALIA EUGENIA IBAÃEZ HERRERA ^VALPARAISO ^CONCON^AV. BORGOÃO 24000 ^. ^FALP ^DRA BERRIOS ^si ^si ^no ^Ca pulmonar ^. ^DM^II, HTA. diverticulitis ^hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^ambulante^total ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ paracetamol, tramadol SOS^^^2022-03-21 ^18:10:00
^15856 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.215.864-1 ^JORGE ARNOLDO EYZAGUIRRE CAMERON ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^3.215.864-1 ^JORGE ARNOLDO EYZAGUIRRE CAMERON^santiago ^PUENTE ALTO ^INDEPENDENCIA 864, CASA 103, CONDOMINIO LOS^OTOÃALES 2 ^. ^RS PUENTE ALTO ^DR JIMENEZ ^si ^si ^si ^Ca pulmonar ^mts^mediastino, suprarenal ^EPOC, HTA, DM, INSUFICIENCIA RENAL ^hijos| ^sin^dolor ^no ^alerta ^muy limitada ^encamado ^usuario O2 a 1 litro ^sin dificultad ^ paracetamol SOS, dexametasona, omeprazol, atorvastatina, carvedilol^^^2022-03-21 ^18:34:00
^15857 ^16641 ^1 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^^2022-03-25 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto ElevaciÃ²n de piernas a tolerencia Masajes ascendentes^Visceral ^ Pcte hemodinamicamnte estable Piel y mucosas hidratadas y palaidas Torax simetrico, sin apremio respiratorio EESS moviles, sin lesiones, pulsos (+) EEII moviles, sin lesiones, presencia de edema. fovea (++) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/75 ^^88 ^14 ^96 ^36.1 ^ Evitar caidas Evitar leisones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^18:59:50
^15858 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.197.377-3 ^ROSA ELVIRA BEYZAN KESLER ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^rbeizan@hotmail.com ^4.197.377-3 ^ROSA ELVIRA BEYZAN KESLER ^ARICA^ARICA ^PEDRO AGUIRRE CERDA 894 - Camino La Fuente 1143, Las Condes. ^N/A^CLINICA DAVILA ^DR MANUEL JORGE YAÃEZ GONZALEZ ^si ^si ^si ^CANCER^RENAL ^CANCER RENAL MTS PULMON ^NO REFIERE ^hijos|amigo|Jessica Gajardo^(amiga) +56976084809 ^dolor controlado ^no ^alerta ^ambulante ^total ^NO^REQUIERE OXIGENO ^DEPOSICIONES: SIN ALTERACION DIURESIS: SIN ALTERACIONES ^ ACTUALMENTE CON INMUNOTERAPIA + CELECOXIB + PARACETAMOL + ESOMEPRAZOL + DOMPERIDONA + ESCITALOPRAM^^^2022-03-21 ^19:03:00
^15859 ^17092 ^4 ^2022-03-25 ^2022-04-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^3.011.311-k ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-03-28 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Curaciones cada 3 dias con tecnica asÃ©ptica Elevacion de extremidades^^ Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS moviles, sin lesiones, pulsos presentes EEII presencia de edema, fovea (++) en extre der presenta herida de aprox de 3x3cm Zona sacra enrojecida ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^9 ^ Tranquila^Consiente, desorientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/48 ^^74 ^14^86 ^36.1 ^ Evitar caidas Evitar infecciones Evitar nuevas lesiones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-21 ^19:20:19
^15860 ^17093 ^5 ^2022-03-13 ^2022-04-12 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-03-28 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar con deambulaciÃ³n Adherencia a tto HidrataciÃ²n de piel^^ Piel y mucosas hidratdas Torax simetrico sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS e II moviles, sin lesiones ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/51 ^^76 ^14 ^96 ^36.1 ^ Evitar caidas Evitar lesiones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-21 ^19:39:29
^15861 ^16976 ^19 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^^^^^ Realizar pauta de ejs prescrita en series de 10 o menos, de acuerdo al nivel de fatiga, sin peso extra y separando los ejs durante el dÃ­a. Realizarlos lento y con descansos.^^ SatO2: 97% P: 74x\' Al ex: MP(+) Enflaquecido Se cansa con facilidad Tos ocasional ^^^^^ ^ Se realizan ejs respiratorios. Se reallzan ejs motores de EE.SS e II Se cansa al realizar ejs.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-21 ^19:48:00
^15862 ^16980 ^5 ^2022-03-16 ^2022-04-15 ^atencion ^medico ^25.434.321-8^Geyneider Castejon Leal ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^^3 ^5 ^2 ^10 ^ - Aumentar visitas de kinesiologo para estimular musculatura, trofismo, evitar LPP y evitar anquilosis. - Seguimiento por enfermera para evaluar adherencias a tratamientos, educacion a cuidadora. - Evaluaciones 2 veces por mes por medico para ajuste de tratamiento de alivio del dolor^Psicogenetico ^ PA: 140/69, FC: 89 FR: 20 Temp: 36 SATo2: 98 % Ruidos cardiacos ritmicos sin soplos, murmullo pulmonar audible en ambos campos pulmonares sin agregados, abdomen blando, depresible, sin irritacion peritoneal, extremidades atroficas, ulceras en piel, sin signos de TVP ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|enfermero, frecuencia:2 X CICLO|enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-21 ^19:52:00
^15863 ^16999 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^25.434.321-8^Geyneider Castejon Leal ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^1 ^0 ^2 ^0 ^ Continuar laxantes Analgesia SOS^Visceral ^ PA: 110/70 FC: 67 TEMP: 36,4 SATO2: 99 % Ruidos cardiacos ritmicos sin soplos, mp + audibles en ambos hemitorax sin agreados, abdomen blando, depresible, no doloroso, extremidades eutroficas, sin signos de tvp ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-21 ^20:02:00
^15864 ^16981 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^25.434.321-8^Geyneider Castejon Leal ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener antihipertensivos Dieta baja en sodio Mantener benzodiacepinas Analgesia de rescate^^ PA: 130/76 FC: 68 TEMP: 36 SATO2: 98 % Ruidos cardiacos ritmicos sin soplos, murmullo pulmonar audible en ambos hemitorax sin agregados, abdomen blando, depresible, no doloroso, extremidades eutroficas, sin signos de tvp ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-21 ^20:08:00
^15865 ^16865 ^1 ^2022-03-16 ^2022-04-15 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.762.489-8 ^LUIS RENATO FARIAS BARRAZA ^^2022-03-26 ^4 ^0 ^0 ^3 ^ PALIATIVOS; 1.- FAMOTIDINA 40 MG 1 CADA DIA 2.- BIOFLORA 1 CADA DIA 3.- CALCIO+VIT D 1 CADA DIA 4.- SULIX 0.4 MG 1 CADA DIA 5.- ATORVASTATINA 20 MG 1 CADA DIA 6.- MEMANTINA 10 MG 1 CADA DIA 7.- LUKANEX 10MG (MONTELUKAST) 1 CADA DIA 8.- QUETIAPINA 25 MG 1 CADA NOCHE SUBIR A 100MG 9.- MELATONINA 2 CADA NOCHE 10.- solicitar oxigeno domiciliariao^Somatico ^ PA: 110/68 mmHG sat: 92% AMB fc: 70xmin cardiopulmonar: sin ruidos patologicos al momento del examen fisico Abdomen: sin dolor a la palpacion y con cicatricez paramedial derecha extremidades inferiores: con notable caquexia por perdida de musculatura y con cicatriz en rodilla derecha que queda en posicion viciosa flexionada sobre su otra rodilla. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^20:16:00
^15866 ^17043 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^8.288.977-9 ^Fernando Tapia Godoy ^^2022-03-23 ^^^^^ EnseÃ±ar ejs respiratorios para mejorar ventilaciÃ³n. EnseÃ±ar pauta con ejs motores para fortalecimiento de EE. Mejorar patrÃ³n de marcha.^^ SatO2 : 94-95% P: 104x\' Al ex: MP(+) muy disminuido CPD Edema de EE.II y refiere que hoy le aparecieron unas petequias. Refiere molestia en zona lumbar ocasionales. Presenta tos seca al realizar cambios de posiciÃ³n. ^^^^^ ^ Se evalúa pcte. Se realizan ejs respiratorios. Se realizan ejs motores de EE.II. Se revisa marcha en caminadora y se baja velocidad y tiempo del ejercicio. Se indica realizar ejs pausadamente y con descansos. Se cansa al realizar ejs.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-21 ^20:16:00
^15867 ^15910 ^5 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-03-31 ^^^^^ -^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^no ^no ^no ^no ^si ^no ^0 ^no ^no ^si ^0^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-20 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^20:17:00
^15868 ^16979 ^1 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^25.434.321-8^Geyneider Castejon Leal ^9.394.984-6 ^Arturo Narria Barraza ^^^3 ^3 ^10 ^3 ^ Se aumenta dosis de tramal gotas a 20 sos Mantener parches de transtec^Visceral ^ PA: 118/84 FC: 89 SAT02: 98 % TEMP: 35,8 Ruidos cardiacos ritmicos sin soplos, ruidos respiratorios audibles sin agregados, abdomen blando, depresible, doloroso a la palpacion en hipogastrio y mesogastrio sin irritacion peritoneal, extremidades sin edema ni signos de tvp ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-21 ^20:18:00
^15869 ^16873 ^9 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-16 ^1 ^5 ^2 ^6 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones por Dra. MuÃ±oz.^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales hipertenso sistolico. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 3 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores e inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Ansiosa durante la visita.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^147/85 ^^76 ^16 ^98 ^36.3 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha ^1 ^Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral de 5.5x5 cms, tejido esfacelado en un 80% que se mantiene y 20% de tejido granulatorio mas acentuado en piel circundante, con exudado (+), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido esfacelado, donde mecánicamente retiro escaso tejido de este, con bisturí suavemente se realizan cortes para favorecer que el hidrogel penetre mas fácilmente, finalmente dejo hidrogel en el 80% de tejido esfacelado se protege y^cubro con hidrogel, tull y gasas mas Fixomull a presión. ^Grado III ^^3^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-21 ^20:22:05
^15870 ^17138 ^14 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-03-26 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantenrer medicamentos cronicos 2.- mantener kinesioterapia motora 3 veces a la semana para apoyar rehabilitacion en deambulacion por multiples hospitalizaciones y no quedar pstrado.^Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^^2022-03-21 ^20:23:00

^15871 ^16445 ^3 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-04-14 ^^^^^ Entrego pauta de alimentacion segun requerimientos del paciente. Educo sobre medidas y cÃ³mo preparas ensure para aportar nutrientes necesarios a paciente. Proteinex para enriquecer y entregar proteinas en compotas.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^19 ^24 ^0 ^0 ^0 ^0 ^si ^si ^no ^no ^no ^no ^0 ^si ^no ^si^1000 ^bebida ^7/7 ^7/7 ^2/7 ^2/7 ^7/7 ^0/7 ^0 ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^20:25:00
^15872 ^16935 ^1 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^3.193.325-0 ^CRESCENTE GONZALEZ GONZALEZ ^^2022-04-14 ^^^^^ Entrego pauta de alimentaciÃ³n liviano para paciente. Educo de alimentos prohibidos y permitidos. Realizar act fÃ­sica. Educo de cÃ³mo debe preparar legumbres.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^si ^si ^no ^no ^no ^no ^0 ^no ^no ^si^1000 ^Agua de hierbas, bebida, vino ^7/7 ^7/7 ^2/7 ^2/7 ^0/7 ^0/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-21 ^20:28:00
^15873 ^15958 ^7 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-03-25 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y funciÃ³n mÃºsculo esquelÃ©tica. Ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a.^^ M4 global, roms conservados, sensibilidad y propiocepciÃ³n indemnes, mucosas bien perfundidas. Moderada tolerancia a ejercicios de resistencia. ^^^^^ ^ Ejercicios con resistencia, banda elástica. Ejercicios de respiración y de palanca. Ejercicios con carga. Ejercicios de corte. TENS Sesión bien tolerada por paciente, cooperador con terapia, finaliza sin incidentes.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-21 ^20:31:00
^15874 ^15927 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^2022-04-14 ^^^^^ Entrego pauta de alimentaciÃ³n liviano. Recomiendo realizar act fÃ­sica^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^21 ^0 ^53 ^50 ^1 ^20.7 ^si ^no ^si ^no ^no ^no ^0 ^no ^no^si ^1200 ^^7/7 ^7/7 ^2-3/7 ^2-3/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^20:31:00
^15875 ^16555 ^4 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-04-14 ^^^^^ Entrego indicaciones a paciente acerca de alimentaciÃ³n. Cambiar ensure por Nat 100 triple fibra. Fibra sol 3 veces al dÃ­a. Realizar movimiento de piernas para favorecer peristaltismo intestinal.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^26 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^si ^si ^no ^no ^no ^no ^0 ^si ^no ^si^1000 ^Ensure ^7/7 ^7/7 ^7/7 ^0/7 ^7/7 ^0/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^20:34:00
^15876 ^16729 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-25 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y funciÃ³n mÃºsculo esquelÃ©tica. Indicaciones de ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a.^^ Roms levemente disminuido en extremidad superior izquierda. M3 global. Sensibilidad y propiocepciÃ³n indemnes. Mucosas bien perfundidas. Mp (+), sea ^^^^^ ^ Ejercicios con balón suizo, ejercicios de respiración. Ejercicios con carga de ee.ss y ee.ii. Movilidad activa. Equilibrio estático y dinámico.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^20:35:00
^15877 ^16985 ^13 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-03-25 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar tto mÃ©dico indicado.^^ Piel y mucosas hidratadas. Resto normal. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de ánimo, tranquilo y colabora.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/82 ^^78 ^12 ^96 ^36 ^ Recodar uso de mascarillas cuando salga de su domicilio y lavado de manos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-20 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^21:12:26
^15878 ^17052 ^7 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^^^^^^ mantener rangos articulares mejorar fuerza en MII mejorar funciÃ³n pulmonar mantener funcionalidad^^ paciente enflaquecida con O2 x NRC1,5 Lpm PA:161/88 FC:98 Lpm, Sat:93%. ^^^^^ ^ Se realizan Ejercicios activos y activos resistidos en cama en MSS/MII, SBC, Traslado de la cama a la Silla de ruedas, quedando en la silla sin inconvenientes.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^21:15:00
^15879 ^16436 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^^^^^^ Fortalecer cuadriceps y musculatura estabilizadora de tobillos, mantener rangos articulares, Reeducar marcha Mantener funcionalidad^^ Pcte. con hiperflexiÃ³n de Cabeza. PA:140/90 FC:60 Lpm Sat: 96% ^^^^^ ^ Ejercicios activos/activos resistidos con pesas, bandas elásticas y mancuernas, reeducación de la marcha.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-21 ^21:25:00
^15880 ^16578 ^7 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^^^^^^ Modular el dolor Mejorar movilidad articular de hombro Mejorar fuerza en MII^^ Sin Obs. FC:76 Lpm. Sat: 99% ^^^^^ ^ se realiza aplicación de TENS, Masoterapia y ejercicios activos resistidos de MII, bien tolerado por la Pcte.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^21:37:00
^15881 ^16440 ^3 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^^^^^^ Mantener rangos articulares Evitar UPP Mantener Funcionalidad^^ paciente muy enflaquecido, sarcopenico con escara en zona sacra. PA:110/69, FC:94Lpm Sat:97% ^^^^^ ^ se realiza movilidad pasiva y activa en MSS/MII bien tolerado por el Pcte.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-21 ^21:46:00
^15882 ^16989 ^1 ^2022-03-17 ^2022-04-16 ^atencion ^medico ^20.681.886-7^KENDY BETANCOURT SALDEÃO ^7.301.558-8 ^ANTJE KATRIN APEL HOLSCHER ^^^1 ^2 ^0 ^0 ^ _Paracetamol 1g SOS _Dolor intenso asociar ibuprofeno 400mg cada 8 horas por 24 hras y reevaluar _Melatonina: 3 mg pm 2 horas antes de sueÃ±o.^Nocipectivo|Somatico ^ BCG, Afebril, eupneica, hidratada, buen llene capilar. PrÃ³xima visita coordinaciÃ³n con enfermerÃ­a para visualizaciÃ³n directa de herida. ^^si ^2X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-21 ^23:13:00
^15883 ^13271 ^9 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^kinesiologo^12.912.206-4 ^Violeta Lopez ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-19 ^^^^^ Knt de mantenimiento y evitar deterioro.^^ MP(+) disminuido levemente en bases pulmonares. Sin ruidos obstructivos. SATO2: 92% PA:126/83 mmhg FP:79 lpm TÂ°:36,1 ^^^^^ ^ Se realiza evaluación y control de signos vitales.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-21 ^23:18:00
^15884 ^17081 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^19.160.669-8 ^Francisca Vergara ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-03-25 ^1 ^4 ^3 ^7 ^ - Refuerzo adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico - ContenciÃ³n emocional - Refuerzo tÃ©cnicas de manejo de dolor no farmacolÃ³gico - AplicaciÃ³n de hidratante corporal diario - Avisar SOS a mÃ©dico o enfermera - Acudir a urgencias SOS^Somatico|Neuropatico ^ Cabeza y cuello: moviliad de cuello disminuida por dolor, lengua saburral sin signos de micosis. TÃ³rax: sin alteraciÃ³n Abdomen: Distendido, sin dolor a palpaciÃ³n. RH (+) EESS: Sin alteraciÃ³n EEII: Edema (+) de tobillos, piel seca y descamada de pies. Genitales: no evaluados ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ De buen ánimo, sin embargo refiere cansancio y preocupación por estado post operatorio de su esposo.^Alerta, consciente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^143/81 ^^79 ^14 ^97 35.6 ^ - Educación importancia de hidratación y cuidados de la piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-20 ^^2022-03-21 ^23:20:04
^15885 ^16975 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.101.379-7 ^Loreto Rodriguez Arizabalo ^^^4 ^5 ^7 ^3 ^ -manejÃ³ del dolor -manejÃ³ de insuf respiratoria -apoyÃ³ kinesico integral -educaciÃ³n -tubo de oxÃ­geno por estar con concentrador en tope maximo Sat 85-88^Neuropatico ^ Malas condiciones generales OxÃ­geno dependiente Sat 85-88 con 5 lt de oxÃ­geno por concentrador y en reposo 30 grados Afebril orientada Equimosis mÃºltiples en sitios de punciÃ³n PÃ¡lida PA 120/70 Pulm MV difusamente disminuido Abd BDI Dolor a palpaciÃ³n para vertebral der No palpÃ³ aumento de volumen Paresia e hipoestesia crural izq ^ Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:150 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Atrovent, principio activo:Salmeterol , dosis:2 puff, frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Inhalatoria , duracion Indef |Cotrimoxazol forte, principio activo:Sulfa/trimetoprim , dosis:1compr, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion 25 dÃ­as |Levofloxacino , principio activo:Levofloxacino , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion 25 dÃ­as |Nexium, principio activo:Omeprazol , dosis:40 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion I def |Ondansetron , principio activo:Ondansetron , dosis:8 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via a^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-21 ^23:56:00
^15886 ^16252 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-24 ^^^^^ Trabajo aerÃ³bico en pedalera 10 minutos con peso de 2 kgs en tobillos. Trabajo de subir y bajar el escalÃ³n por 2 minutos control de reloj. Trabajo de equilibrio, activaciÃ³n y fortalecimiento de MMII, se usan lentejas de colores para preparar un circuito. Trabajo de MMSS con bandas elÃ¡sticas , tras cada serie y repeticiones, se lleva a cabo csv para volver al estado basal del pcte. ElongaciÃ³n muscular final y educaciÃ³n para el hogar. Mantener actividad fÃ­sica. Respetar horas de alimentaciÃ³n y sueÃ±o Se deja nueva sesiÃ³n para el jueves 24 de marzo.^^ P/A 116/68 FC 73* FR 19* SAT 98% T 36,2 C ^^^^^ ^ Se realiza sesión con enfasis en trabajo aeróbico moderado y controlado, además de activación muscular y fortalecimiento del mismo con el fin de mantener la funcionalidad e independencia, se usan cargas externas de 1 y 2 kgs en extremidades, además de bandas de resistencia. El paciente tolera de buena manera la terapia Kinésica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^00:20:22 ^2022-03-22 ^00:13:00
^15887 ^16132 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^medico ^15.812.347-9^Juan Pablo Cejas Varas ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-03-26 ^2 ^0 ^2 ^4 ^ Se mantienen indicaciones Se indica loperamida en caso de mantener diarrea Se explica signos de alarma en caso de empeoramiento Se entrega receta de baston codera, para mejorar deambulacion dado fatiga en aumento Seguimiento por Kinesiologo Seguimiento por Psicologo Seguimiento por Nutricionista^^ Paciente en regulares condiciones generales, caquexico, CLOTE, vigil, Glasgow 15/!5, cooperador con exploracion, normocraneo, cuello sin ingurgitacion yugular ni adenopatias, torax simetrico, normoexpansible, MP +, abdomen blando depresible, levemente doloroso a nivel de epigastrio a palpacion profunda, sin mas dolor aÃ±adido, sin signos de irritacion peritoneal, sin fiebre, RHA +, extremidades simetricas atroficas, sin signos de edema ni tvp ^ Loperamida, principio activo:loperamida, dosis:2 mg, frecuencia:1 vez, via administracion:oral, duracion 2 semanas^no ^2X SEMANA ^no ^ nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^00:20:22 ^2022-03-22 ^00:16:00
^15888 ^16715 ^4 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-03-28 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Bien hidratada pero cutis y mucosas leve palidas. destaca equimosis en rostro tras caida durante su estadia en el norte. Indoloro actualmente. Torax normoexpansivo con mp disminuido globalmente. sra. sin uso de O2 durante vdom y sin apremio. Abdomen leve distendido, pero mas depresible y bland respecto a vdom anterior. EESS e II sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^^^^^^12 ^ Nerviosa, pues piensa que su condicion de salud es peor de lo que le expresa el personal de salud.^Desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^132/83 ^^92 ^20^92 ^36 ^ Refuerzo consumo hidrico. Prevencion de LPP. Masasjes promotores de peristaltismo.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^11:00:00 ^2022-03-22 ^00:30:44
^15889 ^16057 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-23 ^^^^^ Mantienen indicaciones y ejercicios^^ Buen estado general, orientando, cooperador. T normal. fovea + mmii. ROM: HOMBRO( abduccion IÂ° dismuido respecto al contralateral)( extensiÃ³n IÂ° disminuido respecto al dÂ°)( FlexiÃ³n disminuido bilateral) ROT IN - EX ( disminuido bilateral) CODO - MUÃECA normal. Movilidad de dedos normal , acompaÃ±ado de dolor. ^^^^^ ^ Transferencia a sedente Movilidad pasiva de miembros inferiores y superiores Movilidad y Fortalecimiento de zona media^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-22 ^00:39:00
^15890 ^16869 ^5 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^^1 ^3 ^5 ^0 ^ -analgesia -kinesiterapia ambulatoria no en domicilio , sino en clÃ­nica Valpo o centro mÃ©dico redsalud^Nocipectivo ^ 120/80 Sat 98. FC 76 Mucosas sanas Lesiones herpeticas subclaviculares izq cicatrizadas Cardiopulmonar /e Abd BDI Extrem n/e Dolor lumbar al movilizarse ^ Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-22 ^07:05:00

^15891 ^^^^^hospitalizado ^^^^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^08:41:16
^15892 ^^^^^cierre_caso ^^^^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^08:45:57
^15893 ^^^^^egreso_hosp ^^^^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^09:03:41
^15894 ^16718 ^5 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-03-23 ^2 ^3 ^0 ^7 ^ Alimentacion a tolerancia y dieta blanda. Registro escrito de temperatura 2 por dia.^Nocipectivo|Visceral|Neuropati ^ Bien hidratada y perfundida, cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. torax con mp disminuido hacia hemitorax izq. sra. Abdomen blando depresible pero sensible a palpacion: Irritacion peritoneal. rha (+). sin masas palpables. EESS e II sin cambios ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional 16 ^ De buen animo durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/58 ^^70 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^15:00:00 ^2022-03-22 ^10:08:31
^15895 ^15948 ^9 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^enfermera^19.335.995-7 ^Maria Francisca Reyes Montecinos ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-03-23 ^3 ^3 ^0 ^8 ^ AlimentaciÃ³n saludable Consumir medicamentos a la hora indicada No realizar actividades de fuerza ni exigirse para realizarlas. No subir al 2do piso. Caminar lento dentro de la casa^Somatico|Visceral ^ Paciente en buenas condiciones generales, enflaquecida, piel pÃ¡lida pero hidratada, mucosas rosadas, EEII sin signos de TVP, pulsos perifÃ©ricos (+) Dolor leve en rodillas al tocar ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ regular^CLOTEP ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/78 ^^74 ^19 ^98 ^36.0 ^ Medidas de Prevencion COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-22 ^11:41:32
^15896 ^17046 ^2 ^2022-03-17 ^2022-04-16 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^7.254.969-4 ^Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur ^^2022-03-29 ^4 ^0 ^0 ^5 ^ Se coordina entrega de sueros y administracion de este durante la noche en conjunto a la analgesia.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^11 ^ Mejor animo que en semanas anteriores. Ha podido dormir.^CLOTE ^NO ^SI ^SI ^SI ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se conversa con esposa sobre indicaciones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^09:00:00 ^2022-03-22 ^12:33:37
^15897 ^16717 ^17 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-03-23 ^4 ^0 ^1 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Bien hidratado y perfundido. cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). citostomia en BCG. EESS e II con baja movilidad, tono y fuerza musc disminuida, sin aguantar bipedestacion. destaca rigidez muscular. sin lesiones, leve edema en EEII bilatera. Puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^12 ^ Apatico durante visita.^Conectado con el medio, logra responder preguntas muy simples. ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^citostomia. ^En BCG, adherido completamente, sin^fugas con calidad de orina normal. ^103/64 ^^87 ^18 ^95 ^36 ^ Prevencion de LPP, caidas. Signos y sintomas de COVID.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^13:00:00 ^2022-03-22 ^12:52:24
^15898 ^16542 ^17 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-03-26 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^^2022-03-22 ^13:00:00
^15899 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.726.037-6 ^LUIS ALBERTO GRANDON CAMPOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^colibri.32@hotmail.com ^6.726.037-6 ^LUIS ALBERTO GRANDON CAMPOS^PUERTO MONTT ^PUERTO MONTT ^AV NUEVA (O AVENIDA DEL PACÃFICO) #1745^SECTOR JARDINES DEL MAR ^N/A ^CLINICA PUERTO VARAS ^DRA. NATALIA^VALENCIA ^no ^si ^si ^CANCER DE PROTASTA ^CANCER DE PROTASTA^INSUFICIENCIA RENAL ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^muy^limitada ^sentado ^NO REQUIERE ^DIURESIS: DISMINUCION DE LA ORINA DEPOSICIONES: ESTREÑIMIENTO. ^ ACIDO FOLICO + LACTULOSA + PARACETAMOL + TRAMAL + ALOPURINOL^^^2022-03-22 ^13:38:00
^15900 ^16685 ^2 ^2022-03-18 ^2022-04-17 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^2022-03-23 ^4 ^0 ^1 ^0 ^ Planes : Ambiente familiar y silencioso , acompaÃ±amiento. Alimentacion : papilla confort Hidratacion : SF 1000 cc dia por VSC Manejo de dolor : actualmente controlado con Transtec 35 mcg/hr cada 3,5 dias Delirium : contenciÃ³n emocional , Haldol 5 mg : 1/2-1/2-1 Suspender omeprazol y furosemida^^ Examen Fisico: Afebril , normotenso , inatento , desorientado TE , agitado , sin apremio respiratorio . Mucosa oral seca , sin lesiones . Yugulares planas . Corazon RR2T sin soplos. Pulmon MV + , muy dismuido en lobulo inferior izquierdol sin otros ruidos agregados. Abdomen no palpo masas , sin dolor , sin globo vesical ,RHA + EEISI con perdida de tono y fuerza muscular. EEII sin signos de TVP , pulsos pedios presentes. ^ Transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:35 mcg / hr, frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30 dias|Haldol, principio activo:Haloperidol, dosis:2,5 mg -2,5 mg -5 mg, frecuencia:c/8 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|Quetiapina, principio activo:Quetiapina, dosis:12,5 AM - 25 PM, frecuencia:c/12 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|Pregabalina, principio activo:Pregabalina, dosis:75 mg 1/2 AM - 1 PM, frecuencia:c/12 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|cortix, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg , frecuencia:por 5 dias ,luego 2 mg por 5 dias , luego suspender, via administracion:vo, duracion 10 dias|amlodipino, principio activo:amlodipino, dosis:5 mg, frecuencia:1 AM, via administracion:vo, duracion 30 dias^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^00:20:22 ^2022-03-22 ^14:47:00
^15901 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^14:52:04
^15902 ^16782 ^11 ^2022-03-13 ^2022-04-12 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-03-28 ^3 ^0 ^0 ^6 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dia, Ondasentron SOS. Clotrimazol cada 8 horas, por 7 dias, fluconazol 1 dosis segun indicacion medica^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas indemnes, sin lesiones activas. Cabeza y cuello sin lesiones, torax simetrico, abdomen blando depresible e indoloro, dolor eva 6 en la cadera derecha en movilizacion axial, eva 0 en decubito supino, ambos pulsos en pie presentes, sensibilidad conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^ninguna ^14 ^ De buen animo, cooperador en la atencion de salud ^^Glasgow 15. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/82 ^^72 ^19 ^98 ^35.9 ^ Cambio de posicion en cama, movilizacion temprana, alimentacion fraccionada.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^00:20:22 ^2022-03-22 ^15:01:22
^15903 ^16396 ^4 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-26 ^2 ^0 ^4 ^0 ^ mantener indicaciones , control oncÃ³logo medico^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ pacte estable con mejorÃ­a en dÃ©ficit motor y sensitivo miembro inferior derecho, MV presente en ambos campos pulmonares sin adventicios,CV RsCsRs RS sin soplos, abdomen blando depresible no doloroso, meteorismo y timpanismo, palidez CM leve, 119/76 fc76xmin fr 16 sato2 99, FM discretamente disminuida en miembro inferior derecho ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^00:20:22 ^2022-03-22 ^15:12:00
^15904 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.994.273-9 ^FELIPE DEPREZ MARECHAL ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^felipedeprez@hotmail.com ^3.994.273-9 ^FELIPE DEPREZ MARECHAL ^SANTIAGO^VITACURA (CL) ^LAS FRESAS 4444, DEPTO 1302 ^. ^CRSV ^DR MACIAS ^si ^si^no ^Mieloma múltiple ^Insuficiencia renal ^. ^pareja|hijos| ^dolor^controlado ^no ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda ^sin requerimiento usuario colostomía ^ transtec, versatis, paracetamol, pregabalina, palexis, furosemida, aciclovir.^^^2022-03-22 ^15:21:00
^15905 ^16425 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^2022-03-25 ^^^^^ - Continuar realizando ejercicios a diario, sin esforzarse^^ - SaO2: 93% - P: 80 Xmin - Al ex. P: MP (+), sibilancias espiratorias ^^^^^ ^ - Se revisan y realiza pauta de ejercicios.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-22 ^15:22:00
^15906 ^17094 ^4 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-03-28 ^4 ^4 ^0 ^10 ^ ElevaciÃ³n de EEII CuraciÃ²n GTT diaria LubricaciÃ²n de piel con enfasis en zona sacra^Visceral|Neuropatico ^ Pcte hemodinamiencamte estable Piel y mucosas hidratadas, rosadas Torax simetrico, sin apremio respiratorio EESS movilidad conservada sin lesiones Abdomen BDI, presencia de GTT funcional EEII movilidad conservada, sin lesiones. pulsos (+), se observa leve edema Zona sacra leve enrojecimiento ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Decaída debido al dolor^Consientes, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI^gastrostomia ^^102/67 ^^90 ^16 ^95 ^36.1 ^ Evitar caìdas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-22 ^16:03:45
^15907 ^17095 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^6.642.887-7 ^TOMAS ENRIQUE MANUSCHEVICH GONZÃLEZ ^^2022-03-28 ^3 ^3 ^0 ^6 ^ HidrataciÃ²n de piel Incoorporar agua y dejar o disminuir consumo bebida^Somatico|Neuropatico ^ Pcte hemodinamicamente estable Piel seca y mucosas hidratadas y rosada Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS e II, moviles, sin lesiones, pulsos (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/86 ^^78 ^16 ^96 ^36.5 ^ Evitar caídas Evitar LPP Uso de transtec^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-22 ^16:20:24
^15908 ^16624 ^5 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^kinesiologo^19.641.821-0 ^ROCIO BEATRIZ ZIMMERMANN GONZALEZ ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-28 ^^^^^ Mantener ejercicios de movilidad y fuerza. Promover en sedente con respaldo durante el dia.^^ Fuerza muscular mantenida, rango articular mantenido. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios de movilidad y fuerza. Sedente en borde de cama, ejercicios en dicha posición. Masoterapia en zona poplitea.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^13:35:00 ^2022-03-22 ^16:39:00
^15909 ^17096 ^2 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-03-23 ^4 ^10 ^3 ^10 ^ HidrataciÃ²n Adherencia a tto^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, rosadas Torax simetrico Se observan ulceracion en axila de brazo izquierdo, PRESENCIA DE EDEMA (+++) y en zona submamaria izquierda Abdomen BDI, via SC periumbilical derecho EEII, movilidad conservada ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Bajo animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^102/69 ^^83 ^16 ^90 ^36.4 ^ Evitar caidas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^^2022-03-22 ^16:57:21
^15910 ^17040 ^3 ^2022-03-17 ^2022-04-16 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-03-29 ^4 ^2 ^0 ^7 ^ Espera indicaciÃ³n mÃ©dica^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Decaida, sin embargo mas activa que la semana pasada.^Dentro de su somnolencia, atenta al estimulo verbal. ^NO ^NO ^NO ^SI^NO ^NO ^NO ^^^90/55 ^^73 ^15 ^95 ^0 ^ Avisar SOS tras indicación médica para manejo de dolor.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^12:00:00 ^2022-03-22 ^16:57:46

^15911 ^17136 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-28 ^^^^^ ContenciÃ³n emocional, acompaÃ±amiento terapÃ©utico. Escucha activa.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ - Se realiza una sesión con la paciente, en la que se percibe con importantes niveles de distrés. Su discurso está centrado principalmente en el agotamiento que el dolor permanente le provoca, el que no ha cesado desde hace 9 días, y considera invalidante. - Llora repetidamente al verbalizar la cercanía de la muerte; “esta situación es muy difícil, es como estar esperando la carroza”. - Teme el avance del dolor y a su vez la incapacidad de los medicamentos para controlarlo: “yo lo único que pido es no morir con dolor, y si ahora me suben la morfina, ¿qué quedará para después?”. - Refiere que el dolor ha provocado insomnio sostenido durante los últimos días, y al proponerle consultar al médico por un tratamiento farmacológico adicional para poder conciliar y sostener el sueño, menciona no estar dispuesta a incorporar clonazepam debido a la experiencia vivida con su esposo, quien según su relato, habría padecido de demencia temprana producto del consumo de éste. Luego se abre a la posibilidad de consultarlo, en consideración de que se insta a focalizarse en su bienestar actual permitiéndose tener la mejor calidad de vida posible. - Menciona la eutanasia como una decisión que tomaría de ser legal en nuestro país, ya que considera insostenible su situación actual. - A pesar de lo anterior, Marta se levanta a diario, manteniendo una rutina lo más cercana a la habitual. Refiere buen apetito. - Se realiza la devolución de la entrevista realizada a su hijo menor, lo que provoca tranquilidad. - Finaliza la sesión agradeciendo la instancia de diálogo, el que entrega alivio emocional. - Fase de duelo: Depresión/Aceptación - Emociones predominantes: Tristeza,Incertidumbre,Angustia, Indefensión. - Llanto: sí, controlado. - Estado mental: Capacidad cognitiva conservada - Nivel de consciencia: Lucidez - Adherencia al tratamiento: siempre - Principales problemas verbalizados: Relativos a síntomas físicos.Dolor. ^ Sintomatología depresiva^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-22 ^17:39:00
^15912 ^15498 ^5 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^18.787.490-4 ^CLARA MAMANI MAMANI ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-03-31 ^2 ^5 ^0 ^10 ^ - prevenciÃ³n de riesgo de caÃ­da. - signos y sÃ­ntomas de alarma acudir al servicio de urgencia - tratamiento para el dolor y adherencia a tto indicado - medidas preventivas para covid-19 - Deambular a tolerancia, mantener pauta de kinesiologo - AlimentaciÃ³n a tolerancia^Neuropatico ^ Cabeza: normocraneo, simÃ©trica, buena higiene. â¢ OÃ­dos: simÃ©tricos, pabellÃ³n auricular sin lesiones ni secreciones. â¢Cara: tes pÃ¡lida, simÃ©trica; cejas simÃ©tricas, parpadeo espontÃ¡neo; esclera limpia, pupilas isocÃ³ricas, oscuras y fotorreactivas. â¢ Boca: mucosas rosadas. Cuello: simÃ©trico, movilidad conservada, sin dolor a la palpaciÃ³n, pulso carotideo presente. â¢ EESS: movilidad conservada, pulsos presentes â¢ TÃ³rax: ruidos pulmonares normales, sin apremio respiratorio, no se palpan nÃ³dulos â¢ Abdomen: contorno simÃ©trico, blando, depresible indoloro, RHA (+). EEII: Pierna derecha e izquierda: indemnes, pulsos poplÃ­teo, tibial y pedio, movilidad disminuida sin edema â¢ Diuresis espontanea. Sin lpp ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^141/74 ^^91 ^19 ^96 ^36 ^ Adherencia a tratamiento de hta^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^00:20:22 ^2022-03-22 ^17:47:26
^15913 ^17097 ^4 ^2022-03-27 ^2022-04-26 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-03-29 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen y refuerzan^^ Normocraneo Torax simetrico Abdomen ascitico EESS e II movilidad conservada, fagilidad capilar y se observan equimosis ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen estado de animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^106/54 ^^78 ^14 ^99 ^36.6 ^ Se mantienen y refuerzan^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-27 ^^2022-03-22 ^18:10:40
^15914 ^16620 ^5 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-23 ^3 ^4 ^0 ^5 ^ continuar con tratamiento indicado por medico, realizar cambios de posiciÃ³n cada 2 horas, lubricar piel.^^ paciente en iguales condiciones a semana anterior, normocraneo, pupilas iguales normoreactivas, piel y mucosas palidas. extremidades supeiores mÃ³viles, simÃ©tricas, abdomen blando, depresible e indoloro a palpaciÃ³n, extremidades inferiores simetricas e hipomoviles, ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^10 ^ con episodios de labilidad^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/80 ^^78 ^20 ^96 ^36 ^ contingencia, lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^13:33:00 ^2022-03-22 ^18:18:51
^15915 ^16734 ^19 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^2010-04-20 ^1 ^1 ^1 ^10 ^ PROCEDIMIENTO: Se realiza valoraciÃ³n y evoluciÃ³n clÃ­nica, control de signos vitales, educaciÃ³n. OBSERVACION: - SE SUGIERE VISITA POR NUTRICIONISTA PARA COMPLETAR EQUIPO MULTIDICIPLINARIO Y POR DEFICIT DE NUTRICION.^Somatico ^ AL EXAMEN FISICO: CSV: P/A: 116/79mm/hg FC:70 XÂ´ FR: 18|XÂ´ TÂ°:36,4 ,Â°C SPO2: 99 % Se ausculta sin encontrar ruidos respiratorios anormales, escleras bien hidratadas, piel se observa bien perfundida, en zona abdominal ABDI, al valorar pies, se encuentran con pulsos perifÃ©ricos presentes, sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ animado, pero cansado.^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/79 ^^70 ^18 ^99 ^36.4 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: • Se educa a usuario la importancia de mantenerse activo, ejercicios a tolerancia • Se educa a usuario la higiene de sueño, para un descanso reparador • Se educa a usuario el cuidado de riesgo de caídas. • Se educa a usuario la importancia de pasar periodos de recreación. • Se educa a usuaria el estar bien hidratado. • Se educa a usuario el realizar tareas y después descansar.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^00:20:22 ^2022-03-22 ^19:02:10
^15916 ^17163 ^1 ^2022-03-16 ^2022-04-15 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^4.716.918-6 ^MARIA EUGENIA MOMBERG LAGOS ^^2022-03-29 ^3 ^3 ^2 ^4 ^ Se mantiene tratamiento indicado por mÃ©dicos tratantes, aislamiento social, lavado de manos, manejo de riesgos de sangrado, dar aviso en caso de seÃ±ales de alarma, tales como fiebre, vÃ³mitos.^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se encuentra orientado, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hidratada. En zona cervical no se observa adenopatias, tÃ³rax simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable, buena mecÃ¡nica respiratoria. Abdomen blando, depresible, indoloro, extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. eliminaciÃ³n positiva. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen estado de ánimo^Alerta, consciente, orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO^NO ^NO ^^^112/76 ^^56 ^18 ^98 ^36 ^ Se educa sobre autocuidado, manejo del dolor, lavado de manos, alimentación saludable, hidratacion^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^10:49:00 ^2022-03-22 ^19:16:49
^15917 ^16982 ^1 ^2022-03-17 ^2022-04-16 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^7.301.558-8 ^ANTJE KATRIN APEL HOLSCHER ^^2026-03-20 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ RÃ©gimen liviano Reposo relativo Pesquisa de sÃ­ntomas propios de enfermedad asÃ­ como de ram producidas por fÃ¡rmacos. CoordinaciÃ³n con cuidadores y prevenciÃ³n sd de estrÃ©s sobrecarga^^ Piel hidratada, yugulares planas, nÃ³dulo laterocervical derecho de 1 cm app. No palpo adenopatÃ­as palpables en tiroides. torax simÃ©trico, se auscultan crepitos basales pulmonares izquierdo, campo pulmonar derecho mp+, sin tos, si disnea al esfuerzo. MamÃ¡ derecha con sello fixomull exudado moderado seroso, se realiza curaciÃ³n avanzada sin incidentes. Abdomen bdi nÃ¡useas - vomitos- bt VO. Eii mÃ³viles y simÃ©tricas con buena percusiÃ³n distal. Diuresis + baÃ±o deposiciones- 3 dÃ­a. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Durante control buen ánimo.^Vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/72 ^^75 ^18 ^95 ^35.5 ^ Respecto a prestaciones de cuidados paliativos Curaciones cada 72 hrs y SOS^No ^Si ^No ^No ^NO ^^Mamá derecha ^Una lesión ^Se descubre apósito con exudado moderado . Se observa lesión ulcerada de 3 cm app diámetro con 1 cm profundidad, granulatoria 100% bordes definidos, se palpan induraciones pero lesión. Sin dolor a la palpación. Se realiza aseo con suero fisiológico se obs escasa cantidad de exudado seroso, sangrado leve que cede a compresión. Seco con gasa no tejida, dejo alginato de calcio cubrí con gasa no tejida y fijo con fixomull. Sin incidentes y^bien tolerado ^Grado III ^^Dos veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-22 ^19:20:25
^15918 ^17131 ^1 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^4.053.134-3 ^Marina Kuncar Silhi ^^2022-03-25 ^0 ^0 ^1 ^8 ^ Se reinicia tratamiento de Quetiapina 25 MG por la noche Se indica tratamiento con parche Buprenorfina 5 mcg/hora Se iniciarÃ¡ tratamiento paliativo con 1/4 de su parche, se irÃ¡ evaluando para aumento de parche. Eutirox 75 MG 1 comp al dÃ­a V. O Esomeprazol 40 MG 1 a dÃ­a V. O Cardiaspirina 100 MG 1 al dÃ­a V. O Ritmocor o Cencor 300 MG 1 dÃ­a por medio V. O Memantina 10 MG 1 al dÃ­a V. O Piascledine 100 MG 1 al dÃ­a. V. O Atorvastatina 40 MG 1 al dÃ­a V. O Contux 1/2 sobre diario Tramadol 100 MG 10 a 15 gotas cada 8 hra por 30 dÃ­as segÃºn dolor. Metroclopramida 10 MG 1 cada 8 hras Viadil 25 - 30 gotas Lubricacion de piel 2 veces al dÃ­a idealmente Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas cuando estÃ© encamada idealmente.^Nocipectivo|Somatico ^ Al examen fÃ­sico Piel y mucosas deshidratada Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas, con evidente ictericia. Fosas nasales permeable. Torax simÃ©trico normal Extremidades superiores normales Extremidades inferior sin movimiento piel deshidratada sin edema. Zona sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital normal ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^ocacional ^8 ^ En estado de estupor solo responde a estímulo físico.^Desorientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^88/52^51 ^14 ^99 ^36.2 ^ Se orienta a familiares y cuidadoras sobre inició de tratamiento paliativo con parches de Buprenorfina Se orienta sobre estado de paciente, sobre sus cuidados^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^18:34:00 ^2022-03-22 ^19:26:50
^15919 ^16895 ^5 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-05-04 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto LubricaciÃ²n de piel con enfasis en zonas de apoyo Cambios de posicion cada 2 hras^^ Pciente hemodinamicamente estable piel y mucosas hidratadas, rosaas Toraz simetrico EESS movilidad conservada, sin lesiones Abdomen BDI EEII movilidad reducida, pulsos (+9, leve edema (+) Zonas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^122/79 ^^74 ^14 ^96 ^36 ^ Prevencion de caidas Prevenciòn de LPP Signos y sontomas de alrma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-22 ^19:36:13
^15920 ^17185 ^2 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-03-29 ^4 ^6 ^10 ^6 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃ?N - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - EDUCO EN MANEJO DE VIA SC -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA - FUROSEMIDA 40 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H - TRITICO 100 MG 1 COMP CADA 8H - OXICODONA 20 MG CADA 6H -APIXABAN 5 MG 1 COMP CADA 12 H - CLOXACILINA 500 MG 1 COMP CADA 6H POR 7 DIAS - MIDAZOLAM 15 MG / 3 ML 1 AMP CADA 6H -CORTYK 4 MG DIA - METAMIZOL 1G 1 AP CADA 6H VO - GABAPENTINA 400 MG 2-1-2 COMPRIMIDOS -FENTORA 200 MG SOS( NO MAS DE 5 COMPRIMIDOS EN UN DIA ) -DUROGESIC 25 MCG/H 5 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL - OXIGENO DOMICILIARIO 1 LITRO/ MIN PERMANENTE - SSEDACIÃN PALIATIVA PROGRAMADA PARA INCIAR PROXIMO VIERNES EN CLINICA VITACURA^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS LEVEMENTE SECAS Y PÃLIDAS HERIDA EN AXILA IZQUIERDA E INFRAMAMARIA DERECHA CIRCULACIÃN COLATERAL A NIVEL DEL TORAX Y ESCAPULA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 82X SAT 92% CON OXIGENO TA 110-70 MV DISMINUIDO EN CAMPO PULMONAR IZQUIERDO , ME IMPRESIONA CREPITANTES FINOS EN BASE DERECHA FR 20X ABDOMEN SIN ALTERACIONES EDEMA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO +++ CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^^2022-03-22 ^21:00:00
^15921 ^16874 ^10 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-18 ^1 ^5 ^2 ^5 ^ Se agrega relajantes musculares por parte medica los cuales serÃ¡n iniciados el dÃ­a de hoy.^Neuropatico ^ Al control de signos vitales se mantiene estable. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 3 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores e inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Ansiosa durante la visita.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/84 ^^93 ^18 ^95 ^36.5 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha ^1 ^Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral de 5.5x5 cms, tejido esfacelado en un 80% que se mantiene y 20% de tejido granulatorio mas acentuado en piel circundante, con exudado (+), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido esfacelado, donde mecánicamente retiro escaso tejido de este, con bisturí suavemente se realizan cortes para favorecer que el hidrogel penetre mas fácilmente, finalmente dejo hidrogel en el 80% de tejido esfacelado se protege y^cubro con hidrogel, tull y gasas mas Fixomull a presión. ^Grado IV ^no^3 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-22 ^21:24:08
^15922 ^17077 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^5.359.228-7 ^CARLOS HUMBERTO LAZO CONTRERAS ^^2022-03-28 ^0 ^0 ^3 ^8 ^ Mantener tratamiento indicado por cirujano y oncÃ³logo y manejo de alivio del dolor.^Visceral ^ Piel tibial con pulsos presentes, buena perfusiÃ³n distal,ABDi mantiene cicatriz en buenas condiciones con ostomia en regulares condiciones se realiza cambio de disco y bolsa y se hace curaciÃ³n se deja con protector en piel circundante, sin incidentes enrojecida , se alimenta sin alteraciones , con diu (+) en baÃ±o, ambulante , no refiere algia con Eva 0-10. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen ánimo y cooperador^Vigil y orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^132/78 ^^83^19 ^95 ^36.7 ^ Realizó educación de higiene e instalación de bolsa y disco en ostomia, se le indica signos y síntomas de alerta y mantencion^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-22 ^22:18:20
^15923 ^17082 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-03-23 ^^^^^ Aumentar carga de ejercicios de fuerza musucular e intensidad de ejercicio aerobico. En lo posible se le pide realizar 10 minutos de cicloergometro con carga baja, se incentiva la ingesta de agua y seguir indicaciones de alimentaciÃ³n baja en sodio.^^ P/A 142/98 mmHg FC: 68 lpm SatO2: 96% No presenta aumento de volumen en sus extremidades, se percibe leve aumento de masa muscular y fuerza. ^^^^^ ^ Ejercicio de fuerza muscular y 10 minutos de cicloergometro progresivo con intensidad al 60% de su frecuencia cardica maxima.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^15:00:00 ^2022-03-22 ^22:28:00
^15924 ^16942 ^10 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^psicologo^18.304.548-2 ^CAROLINA INSUA CERECEDA ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-31 ^^^^^ - Apoyo, orientaciÃ³n y acompaÃ±amiento a paciente y pareja. - Se promueve el diÃ¡logo y acogida de peticiones de la paciente ,con el fin de favorecer adaptaciÃ³n a etapa de enfermedad y disminuir ansiedad. - VD en 1 semana^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente en cama descansando, al momento de la visita despertando de siesta, ya que suele dormir siesta prolongada. Por las tarde tiende a activarse y a buscar espacios de conversación con su familia. Últimamente ha presentado intranquilidad por las noches y sueños con contenido de angustia, de los cuales le cuesta despertar. Presenta ansiedad, agobio mental, inquietud, bajo apetito y estado de ensimismamiento, también retraimiento en relación a poca acogida de parte de familiares cercanos para abordar asuntos en relación a etapa de enfermedad y eventual fallecimiento. De acuerdo a manifestaciones de la paciente y observaciones en las visitas se constata fuerte negación en pareja, hijas y nieto, lo cual se traduce en principal preocupación y motivo de tristeza de la paciente. Se realiza atención de pareja, con el fin de sensibilizar en cuanto a necesidad de la paciente de disponer de espacios de encuentro y contención emocional junto con la oportunidad de manifestar su voluntad sin cuestionamiento o minimizaciones. Se observa a paciente movilizada por la ansiedad, con intención de concretar proyectos y evaluación de hematólogo en FALP, agendada para el 25/03. ^ - Cáncer de mama. - Trastorno depresivo. - Fase de Depresión respecto al proceso de adaptación a su enfermedad.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-22 ^22:34:00
^15925 ^16224 ^14 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^^^^^^ mejorar movilidad global, mantener rangos articulares, favorecer Marcha, fortalecer musculatura.^^ paciente enflaquecido FC:97 Lpm. Sat:96% ^^^^^ ^ se realiza Evaluación en cama debido a que viene llegando de hospitalización por quimioterapia y durante la noche presento fiebre. Se realizo movilidad activa de MSS/MII, bien tolerado por paciente.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-22 ^22:37:00
^15926 ^16516 ^4 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^^^^^^ fortalecer musculatura de tren inferior mejorar equilibrio y estabilidad mantener rangos articulares y funcionalidad^^ leve hinchazÃ³n abdominal atribuible segÃºn indica la paciente a estitiquez ^^^^^ ^ se realizan ejercicios activos y activos resistidos con pesas de tobillo y banda elástica, pedalera. marcha asistida por cuidadora y kinesiólogo. bien tolerada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-22 ^22:45:00
^15927 ^16340 ^2 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-22 ^22:46:00
^15928 ^16308 ^3 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^^^^^^ mejorar fuerza de cusdriceps mejorar equilibrio mantener funcionalidad^^ Sin Obs ^^^^^ ^ ejercicios activos en MSS/MII EJ. de autocarga, marcha con andador una cuadra de ida y vuelta, sin incidentes.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-22 ^22:51:00
^15929 ^17070 ^6 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^enfermera^15.828.898-2 ^DANIELA FUENZALIDA IBAÃEZ ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-03-25 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ incentivar la autonomia, adherencia al tratamiento farmacologico adecuar tratamiento farmacologico para que pueda ser autoadministrado estimulaciÃ³n cognitiva^^ normocraneo, con ojos resecos, hija refiere tto con retrovirales por herpes simple que esta afectando la vision, sin adenopatias palpables en cuello, torax normal con movimientos simetricos sin uso de muculatura accesoria, eess e ii normales sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ocacional ^18 ^ paciente de buen animo, refiere estar muy activa, sale a caminar, ayuda a lo quehaceres del hogar, s ^^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^136/68 ^^75 ^16 ^95 ^35.3 ^ educo respecto a los cuidado e hidratacion de la piel, educo respecto a los cuidados del cuidador^1 ^^^^NO ^^sacra ^1 ^se realiza curación plana de herida en proceso de cicatrización, se encuentra cicatriz inicial en zona sacra al descubierto, piel fragil, pincelo con suero fisiologico 0.9% , seco con^gasa esteril, aplico linovera. ^Otra ^^cada 2 días. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^^2022-03-22 ^23:06:01
^15930 ^16725 ^2 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^2022-03-22 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Mantener KNT-MT. Repetir ejercicios practicados. Adherencia a tto farmacologico. Valorar signos de infeccion de manera diaria.^Nocipectivo|Somatico ^ Bien hidratada y perfundida. Torax normoexpansivo con mp (+) sra. Abdomen BDI, rha (+) EESS sin alteracion. EEII destaca hda op costrosa en BCG, sin signos de infeccion. Buen rango de movimiento. conserva fuerza musc. logra desplazamiento con ayuda tec. baston. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ocacional ^17 ^ durante visita muy animada. sin embago cuidadora refiere que ha estado labil emocioalmente, incluso^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/55 ^^80 ^18 ^98 ^36 ^ Asistencia correcta durante la marcha. Formas de dirigir la caida del adulto mayor.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^11:00:00 ^2022-03-22 ^23:31:18

^15931 ^17162 ^1 ^2022-03-21 ^2022-04-20 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.717.444-0 ^NATALIA EUGENIA IBAÃEZ HERRERA ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ -apoyÃ³ psicolÃ³gico -control sÃ­ntomas de enfermedad tumoral y de complicaciones de la QMT Pacte para atenciÃ³n ambulatoria y no domiciliaria MÃ©dica y psicolÃ³gica^^ Orientada Hidratada Sat 96 FC 66. PA 120/60 Mucosas sanas CorazÃ³n RR 2T Pulm MV dism en LSI Abd BDI Extrem n/e ^ Xumadol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Sertralina, principio activo:Sertralina , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Espironolactona , principio activo:Espironolactona , dosis:25 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Brom ipatropio, principio activo:Brom ipatropio , dosis:2 puff, frecuencia:Cada 8, via administracion:Inhalatoria , duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^^2022-03-22 ^23:42:00
^15932 ^17130 ^10 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-03-24 ^^^^^ Aumentar movilidad en tren inferior, realizar ejercicios de carga de peso en pies y pierna (postura sedente cargando peso en los pies, bipedo estable) Mejorar V/Q Disminuir el dolor.^^ Usuario en cama de buen animo, conversador, conectado con el medio. Sat 95% A la auscultacion murmullo pulmonar presente, sin ruidos agregados, disminuido en el apice derecho. Dolor ENA 4/10 con la mitad de 1 parcha y 10 gotas de tramadol. atrofia muscular, en piernas y dismunucion de la movilidad articular en rodillas y tobillos. ^^^^^ ^ Se realizan nebulizacion con berodual al 3% Se realiza masaje en musculatura de EEII. realiza movilidad articular en cadera, rodillas y tobillos.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^18:22:00 ^2022-03-22 ^23:49:00
^15933 ^16719 ^3 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-03-24 ^1 ^2 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Bien hidratada y perfundida. torax simetrico normoexpansivo con mp(+), sra. Abdmoen BDI, rha (+). EESS con leves molestias en hombros, imposibilidad de elevacion completa de extremidad. EEII destaca edema en disminucion, leve celulitis. hasta el momento sin complicaciones. pulsos (+) llene cap conservado. sin signos de tvp. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante la visita.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/76 ^^89 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion de caidas. Importancia uso de MAE.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^11:00:00 ^2022-03-23 ^00:31:22
^15934 ^15579 ^14 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-19 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. AlimentaciÃ³n saludable, evitar alimentos que causen meteorismo. 3. Mantener controles con nutricionista, al menos cada 15 dÃ­as. 4. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado, en dosis y horarios. 5. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia, prevenir caÃ­das. 6. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar (aunque estÃ© nublado). Uso de jabÃ³n neutro para el aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. 7. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 8. Derivo a kinesiologÃ­a. 9. PrÃ³ximo control sÃ¡bado 19 de marzo.^^ Sin lesiones, piel oscurecida y brillante en Ã¡reas expuestas al sol. Impresiona edema en rostro. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ bueno^alerta y orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^149/98 ^^0^0 ^0 ^36.3 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19, influenza, e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo en caso de PA elevada, refuerzo educación farmacológica. Educo en prevención de caídas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-12 ^00:20:22 ^2022-03-23 ^00:51:18
^15935 ^16457 ^3 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-03-24 ^3 ^5 ^10 ^4 ^ 1.- mantener medicamentos de base 1.- mantengo dosis de buprenorfina 1.- control medico semanal 1.- kinesioterapia 3 x semana 1.- nutricionista mensual 1.- psicologo 1 x semana 1.- enfermera 1 vez x semana^^ sv: TA:110/70 FC: 80 FR:18 T:36.5 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-23 ^01:38:00
^15936 ^16205 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-24 ^3 ^4 ^10 ^3 ^ mantener analgesicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg 0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana nutricionista 1 vez x mes psicologia 1 vez x sem^^ sv: TA:117/76 FC:79 FR:18 T:36.3 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: bloboso tenso no doloroso. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-23 ^01:42:00
^15937 ^16766 ^7 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-03-28 ^4 ^0 ^0 ^7 ^ Evaluar con doctora desde el dÃ­a Lunes 21 manejo de sedaciÃ³n paliativa.^Somatico|Visceral ^ Descrito. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^12 ^ Desanimado, sin embargo tranquilo en su decisión.^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ General, dolor, cuidados especiales.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-23 ^07:36:46
^15938 ^17111 ^3 ^2022-03-13 ^2022-04-12 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^2022-03-25 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Paciente enflaquecida, piel y mucosas deshidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,Â  EEII movilidad reducidaa, pulsos (+), libre de edema. LPP sacra de aprox 7x8 cm. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^muy limitada^encamado ^urinaria o fecal ^6 ^ Cabizbajo^Estuporoso ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^74/43 ^^90 ^16 ^92 ^35.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^sacra ^1 ^Se realiza curacion de lesion en zona sacra de aprox 6x8 cm , Se tejido 50% granulatorio, 50% necrotico, bordes fragiles, exudado moderado. Se limpia con suero fisiologico por irrigacion, se deja con parche hidrocoloides + aposito + tela. ^^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^14:00:00 ^2022-03-23 ^08:39:17
^15939 ^17057 ^2 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^^3 ^3 ^8 ^0 ^ -manejÃ³ del dolor -tto ITU -educaciÃ³n -apoyÃ³ kinesico^Nocipectivo ^ Sonda Foley permeable con orina clara Orientado hidratado Deambula con burrito con mucha dificultad 120/80 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem n/e ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal long , principio activo:Tramadol , dosis:100 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral, duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Ciclobenzaprina , principio activo:Ciclobenzaprina , dosis:10 mg , frecuencia:Noche, via administracion:Oral , duracion Indef |Cefirax, principio activo:Cefpodoxima, dosis:200 mg, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion 7 dÃ­as |Aspirina , principio activo:Ãcido acetilsalicÃ­lico , dosis:100 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef|Eutirox, principio activo:Levotiroxina , dosis:150 , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio^si ^3X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-23 ^08:44:00
^15940 ^17030 ^12 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^8.540.195-5 ^LUCY MARLENE URZUA VAN RYSSEGHEM ^^2022-03-30 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Control oncÃ³logo Jueves 1130 para ver prÃ³ximo ciclo de QMT, mÃ¡s fuerte, 6 meses. Pendiente. Manejo Cistitis.^^ Destaca catÃ©ter con reservorio en zona superior, pecho, sin problemas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen animo, mas tranquila.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Manejo general, autocuidado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^09:00:00 ^2022-03-23 ^09:32:40
^15941 ^16875 ^10 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-21 ^1 ^5 ^2 ^6 ^ Enfoque en adherencia a visitas con psicÃ³loga y kinesiÃ³loga. Se indica no mojar apÃ³sito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^Neuropatico ^ Al control de signos vitales se mantiene hipertensa sistolica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 3 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores e inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Tranquila durante la visita.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^161/88 ^^65 ^18 ^96 ^36.2 ^ No^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha ^1 ^Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral de 6x5 cms, tejido esfacelado (4x4 cms) en un 70% que se mantiene y 30% de tejido granulatorio acetuado en piel circundante, con exudado (+), sangrado escaso, se inicia retirando aposito con escaso exudado seroso, limpio con suero fisiologico 0,9% y luego dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos posteriormente irrigo con SF 0,9% en tejido esfacelado, donde mecánicamente retiro escaso tejido de este, con bisturí suavemente se realizan cortes para favorecer que el hidrogel penetre mas fácilmente, finalmente dejo hidrogel en el 80% de tejido esfacelado se protege y cubro con hidrogel, tull y gasas mas Fixomull a^presión. ^Grado III ^no ^3 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-23 ^09:36:00
^15942 ^16876 ^10 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-23 ^1 ^3 ^2 ^6 ^ Enfoque en adherencia a visitas con psicologa y kinesiologa. Se indica no mojar apÃÂ³sito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^Neuropatico ^ Al control de signos vitales se mantiene estable. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 3 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores e inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Ansiosa durante la entrevista.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/75 ^^86 ^16 ^95 ^36.3 ^ no^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha. ^1 ^Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral de 6x5 cms, tejido esfacelado (3.5x4 cms) en un 70% que se mantiene y 30% de tejido granulatorio acentuado en piel circundante, con exudado (+), sangrado escaso, se inicia retirando aposito con escaso exudado seroso, limpio con suero fisiologico 0,9% y luego dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos posteriormente irrigo con SF 0,9% en tejido esfacelado, donde mecánicamente retiro escaso tejido de este, con bisturí suavemente se realizan cortes para favorecer que el hidrogel penetre mas fácilmente, finalmente dejo hidrogel en el 80% de tejido esfacelado se protege y cubro con hidrogel, tull y gasas mas Fixomull a^presión. ^Grado III ^^3 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-23 ^09:52:40
^15943 ^17032 ^11 ^2022-03-11 ^2022-04-10 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-03-30 ^0 ^1 ^0 ^3 ^ Observar el tema de desequilibrio, alto riesgo de caÃ­da. Mantener otras indicaciones^Somatico ^ Bien ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ Bien refiere^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^146/65 ^^70 ^0 ^0 ^0 ^ Avisar SOS^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^10:00:00 ^2022-03-23 ^10:31:54
^15944 ^16871 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^2 ^1 ^0 ^0 ^ -mantengo analgesia -continuar con tto patologÃ­as crÃ³nicas -tto anemia -apoyÃ³ kinesico -control por urologo^^ Orientado Hidratado Afebril Cardiopulmonar n/e Abd BDI Paresia e hipoestesia EII Sin edema de extrem inferiores ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg 1/2, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Lactulosa , principio activo:Lactulosa , dosis:10 cc, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Biolev , principio activo:Bicalutamida, dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina , principio activo:Atorvastatina , dosis:20 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Concor, principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Metformina, principio activo:Metformina , dosis:850, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pavedal, princip^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-23 ^10:34:00
^15945 ^16716 ^4 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-03-23 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantner velocidadde infusion para 1 Lt en 24 hrs. Valorar permeabilidad de VSC. Valorar signos de infeccion. Evitar que pcte se levante y camine por el riesgo de fractura.^^ Cutis y mucosas palidas y levedeshidratadas, sin lesiones. Fotoreactividad escasa. Torax simetrico, hiperventiladndo con uso de musc accesoria. MP disminuido con leves roncus en bases. abdomen resistente, indoloro a palpacion. EESS e II con tono y fuerza musc disminuida, imposibilidad de mantener bipedestacion. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^7 ^ No aplica.^Sopor. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/57 ^^101 ^20 ^93 ^36 ^ Importancia de hidratacion para el pcte.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-23 ^11:27:53
^15946 ^17107 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^2022-03-30 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen blando, depresible, sensible a palpacion, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, debiles, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/93 ^^79 ^18 ^96 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-23 ^11:42:15
^15947 ^16722 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^2022-03-25 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Adherencia a tto farmacologico. Valoracion diaria de puntos de apoyo.^Nocipectivo|Somatico ^ Bien hidratada y perfundida. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdmoen BDI rha (+). Destaca edema bilateral en EEI pero en disminuicion, sin signos de tvp. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^13 ^ Tranquila y de buen humor durante visita.^Vigil, desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/80 ^^79 ^18 ^96 ^36 ^ Prevencion de lpp y caidas. Cuidados en mecanica corporal en movilizacion de pctes en cama.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^12:00:00 ^2022-03-23 ^11:45:55
^15948 ^17110 ^3 ^2022-03-17 ^2022-04-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-03-28 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/88 ^^97 ^18 ^95 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^13:00:00 ^2022-03-23 ^11:47:53
^15949 ^17031 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-03-30 ^0 ^0 ^0 ^7 ^ Control PA 2 veces diaria Avisar SOS Aumentar ingesta de agua^Somatico|Visceral ^ Descrito. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^urinaria o^fecal ^15 ^ Bien^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^177/105 ^^75 ^0 ^0 ^0 ^ IDEM^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^11:00:00 ^2022-03-23 ^11:48:11
^15950 ^17108 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.551.569-3 ^JULIO ANTONIO DONOSO CORNEJO ^^2022-03-30 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,Â  EEII movilidad reducida, rigidas,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ No evaluable, tranquilo ^^instrucciones smples, no se evidencia dur ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/49 ^^73 ^18 ^95 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^11:00:00 ^2022-03-23 ^11:56:03

^15951 ^17112 ^5 ^2022-03-22 ^2022-04-21 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-03-30 ^3 ^3 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Psicogenetico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad reducida, tono uscular disminuido, lesion tumoral en ingle izquierda, pulsos (+) edema (++) pierna izquierda. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^apatico ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^15 ^ Cabizbaja^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/77 ^^85 ^18 ^96 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^no ^si ^no ^no ^NO ^^ingle izquierda ^1 ^Se realiza curacion de lesion tumoral en ingle izquierda de aprox 5x6 cm, cavitada 2 cm a la izquierda, 1 cma la derecha, tejido friable bordes sanos pero indurados. Se limpia con suero fisiologico, se retira tejido que se desprende con^facilidad, se deja con alginato plata + gasa +tela. ^Otra ^^2 veces a la^semana, segun necesidad ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^09:00:00 ^2022-03-23 ^12:04:47
^15952 ^15806 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^kinesiologo^17.162.564-5 ^Vanessa Ponce Navarrete ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^^^^^^ Mantener actividad fÃ­sica por el hogar. Fomentar actividades de recreaciÃ³n para evitar encamamiento. Gestiono cojin antiescaras.^^ Tos (-) Coriza (-) Sin edemas en EEII DisminuciÃ³n de masa muscular, debilidad al incorporar al bÃ­pedo, inestabilidad de la marcha. ^^^^^ ^ KTM. Ejercicios activos EESS con mancuernas, EEII. Reed de la marcha por patio. Trabajo equilibrio y propiocepcion . Fortalecimiento reforzado en cuadriceps y glúteos.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-23 ^12:10:00
^15953 ^17085 ^3 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^2022-03-30 ^^^^^ Continuar elongaciÃ³n de isquiotibiales, aumento de fuerza muscular en MMII Realizar ejercicios controlando de no flectar cadera superior a 90 grados.^^ P/A: 130/90 mmHg FC: 71 SatO2: 98 % Aumento de rango articular en cadera a la elongaciÃ³n con isquitibiales Aumento de fuerza muscular en EEII ^^^^^ ^ Ejercicios de fuerza muscular y elongación de isquitibiales sin superar los 90º de flexión Paciente refiere un pinzamiento a nivel del ligamento colateral lateral al realizar elongación de isquiotibial izquierdo, el cual sede con masoterapia previa^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^10:30:00 ^2022-03-23 ^12:55:00
^15954 ^17034 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-03-30 ^4 ^4 ^0 ^8 ^ Curaciones, Evaluar Hidratacion, Se deja neurexan para la noche, ya que se esta despertando y no descansa.^Somatico|Visceral ^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^inmovil ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Desanimado, sin deseos de comer ni tomar agua., Se insiste, y es capaz de tomar un poco, sin embargo ^^y responder preguntas concret ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0^0 ^0 ^ IDEM^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^11:00:00 ^2022-03-23 ^13:07:59
^15955 ^16037 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^26.369.295-0^Muhammsd Irfan ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-28 ^0 ^3 ^6 ^0 ^ sguir tto cronico y paliativo^Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-23 ^13:13:00
^15956 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^13:16:04
^15957 ^16658 ^11 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-03-24 ^4 ^0 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad limitada,Â  EEII movilidad reducida, rigidaz,Â  pulsos (+), libre de edema. LPP en talon izquierdo. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo^Parcialmente orientado, tiende a desorientarse en tiempo ^NO ^NO ^NO^SI ^NO ^SI ^NO ^^^135/66 ^^105 ^18 ^97 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^talon izquerdo ^2 ^Se realiza curacion de lesion en talon izquierdo de aprox 5x8 cm, tejido 80% esfacelo, 20% granulatorio, bordes sanos, sin signos de infeccion. Se limpia con suero^fisiologico, se deja con tull+ aposito + tela. ^Grado III ^^2 veces a la^semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-23 ^13:22:49
^15958 ^15952 ^9 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-03-30 ^^^^^ Plan: disminuir dolor y aumentar funcionalidad - termoterapia superficial en zonas musculares - evitar subir y bajar escaleras demasiadas veces al dÃ­a - realizar ejercicios a diario - realizar estiramientos posterior a ejercicios o caminata^^ PA: 111/83 FC: 71 SatO2: 99% Usuaria en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc de gemelos, aductores, TFL, cuÃ¡driceps ROM disminuido en ESI y rodillas, no logra ext completa Fuerza generaliza M2-M3 Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ - TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia - Ejercicios activo- asistido^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-23 ^14:34:00
^15959 ^17166 ^10 ^2022-03-22 ^2022-04-21 ^atencion ^enfermera^16.403.286-8 ^BANNER PIZARRO ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-29 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - derivo a podologo - derivo a kine motora 2 veces a la semana - derivo a psicologa - prevencion de LPP - continuar tratamiento habitual - probioticos 1 al dia - continuar esquema de quimio segun especialista - informar ante signos de alarma - informar resolucion de quimio^^ zona de cateter sano, presenta onicomicosis en ambos pies ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ desanimado, estado depresivo^alerta, orientado en tiempo en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^95/60 ^^85 ^18 ^98 ^36 ^ onicomicosis^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^^2022-03-23 ^14:50:54
^15960 ^16906 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-28 ^^^^^ DesensibilizaciÃÂ³n ejercicio terapÃÂ©utico Terapia manual EducaciÃÂ³n terapÃÂ©utica ConversaciÃÂ³n de contenciÃÂ³n.^^ piel bien hidratada deambula sin ayuda ^^^^^ ^ masoterapia ejercicio de movilidad articular fortalecimiento^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^00:20:22 ^2022-03-23 ^15:06:00
^15961 ^17240 ^1 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.594.429-K ^RENE ANTONIO RODRIGUEZ ARIAS ^^^2 ^0 ^4 ^0 ^ Suspendo Metoclopramida Ondansetron 8mg SOS si nauseas Tramadol gotas 3-6 gotas SOS si dolor Evitar usar comprimidos de tramadol Educo en alimentacion Resuelvo dudas de diagnostico y objetivos de manejo paliativo Control segun necesidad^Visceral ^ PA 117/76 FC 83 Sat 96% CLOTE, tranquilo Torax simetrico MP+ sin ruidos agregados Abdomen plano, blando, sensible en cuadrante inferioro izquierdo, sin signos de irritacion peritoneal. extremidades sin edema A la otoscopia oido derecho sin hallazgos, oido izquierdo se observa perforacion timpanica, sin signos inflamatorios, sin exudado ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-23 ^15:12:00
^15962 ^17035 ^7 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^^4 ^0 ^6 ^0 ^ Derivo a SU CRSV para sedacion paliativa Paciente en proceso de fin de vida.^Visceral ^ Enflaquecido, palido Vigil, somnoliento, confuso a ratos sin otros hallazgos relevantes ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^10:00:00 ^2022-03-23 ^15:21:00
^15963 ^16907 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-04-04 ^^^^^ DesensibilizaciÃ?ÃÂ³n ejercicio terapÃ?ÃÂ©utico Terapia manual EducaciÃ?ÃÂ³n terapÃ?ÃÂ©utica ConversaciÃ?ÃÂ³n de contenciÃ?ÃÂ³n.^^ Similares condiciones ^^^^^ ^ masoterapia caminata movilidad articular^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^14:25:00 ^2022-03-23 ^15:22:00
^15964 ^17113 ^1 ^2022-03-16 ^2022-04-15 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.762.489-8 ^LUIS RENATO FARIAS BARRAZA ^^2022-03-30 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, equimosis por fragildiad capilar,Â  hemiparesia derecha, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad reducida, rigidas,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Tranquilo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^106/54 ^^76 ^18 ^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^10:30:00 ^2022-03-23 ^15:38:41
^15965 ^17265 ^1 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.961.213-1 ^MARTA VIGOUROUX ^^2022-03-30 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ Lactulosa 10ml c/12 hrs resto sin cambios Se hara seguimiento a solicitud de kinesioterapia Control en 1 semana o antes SOS^Somatico ^ PA 117/72 FC 80 Sat 96% Torax simetrico MP+ sin ruidos agregados Abdomen distendido, timpÃ¡nico, blando, depresible, sin signos de irritacion peritoneal extremidades sin edema, sin signos de TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-23 ^15:42:00
^15966 ^17114 ^5 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-04-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, GTT funcional, piel circundante sana. EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo tranquilo, aun que familiar refiere que ha estado algo mas irritable y de mal humor duran^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^138/64 ^^73 ^18 ^99 36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^^GASTROSTOMIA ^1 ^Se realiza curacion simple de GTT, lesion lineal pequeña en borde superior de GTT, lo que genera leve molestia al movilizar disopsitivo. Se limpia con suero fisiologico, se^aplica pelicula de cavilon, se deja con gasa, se fija con tela. ^Otra ^^diaria ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^11:30:00 ^2022-03-23 ^15:45:30
^15967 ^16359 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^kinesiologo^17.452.168-9 ^Tania Moroso ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-03-25 ^^^^^ 131 SAMU en caso de urgencia. Se recomienda no permanecer tanto tiempo encama y favorecer la de ambulaciÃ³n y permanecer en cuidados paliativos^^ Paciente en regulares condiciones generales, CLOTE, cooperador, afebril, sin apremio respiratorio, a la Ev Pulmonar MP+SRA. presenta dolor en zona lumbar EVA 6, cervical a nivel trapecio, inflamacion e irritacion en talones la cual se a ha ido atenuando ^^^^^ ^ Evaluacion kinesica, educacion, masoterapia en zona cervocal, TENS,ejerciciode movilidad articular^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^^2022-03-23 ^15:50:00
^15968 ^16047 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-25 ^^^^^ Cambiar a terapia de soporte-expresiva, para facilitar la regulaciÃ³n afectiva y la resoluciÃ³n de problemas , controlando sus pensamientos negativos y seguir conteniendo sus cambios bruscos del estado de Ã¡nimo^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza atención, encontrando a don Luis en mejores condiciones anímica debido a que esta ocupando su silla de rueda para salir al patio , esto lo mantiene estable , porque siente que al salir de la cama vuelve hacer cosas que antes hacia, incluso se motiva hacer ejercicios con sus brazos. Ha mejorado la relacion con su cuidadora son capaces de hablar y no llegar al conflicto. ^ Paciente en buen estado anímico , se encuentra realizando actividades que antes no hacia , esta incluyendo sugerencias respecto a resolver de manera cordial situaciones menores que suelen ocurrir , pero que para don Luis son de mucha relevancia y que son temas de hijos que ya no están en la casa, pero que sin embargo siguen siendo temas de discusión para ambos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-23 ^15:58:00
^15969 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.740.904-1 ^ESMERALDA TAPIA CROUCHETT ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^7.740.904-1 ^ESMERALDA TAPIA CROUCHETT ^SANTIAGO^ÃUÃOA ^arturo medina 5332 ^N/A ^CRSV ^DR. SERMPEMTEGUI ^si ^si ^si^CANCER DE COLON ^CANCER COLON ^no refiere ^Papá /Mamá/ Hermanos ^dolor^controlado ^si ^alerta ^inmovil ^encamado ^NO REQUIERE ^DEPOSICIONES: PORTADORA DE COLOSTOMIA DIURESIS: NO REFIERE ALTERACION ^ ONDANSETRON^^^2022-03-23 ^17:09:00
^15970 ^17083 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-03-25 ^^^^^ Aumentar intensidad de ejercicio de resistencia muscular y aerobica, no superando el 70% de frecuencia cardÃ­aca mÃ¡xima.^^ P/A: 140/90 mmHg FC: 76 lpm SatO2: 97% Se mantiene dentro de los mismo rangos de fuerza muscular respecto a la sesiÃ³n anterior ^^^^^ ^ Ejercicios de resistencia muscular, ejercicio aerobico en cicloergometro progresivo. Pacientes tolera ejercicios progresivo con intervalos de 2 minutos, intensidad de 70% de su frecuencia cardíaca^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^15:00:00 ^2022-03-23 ^17:21:00

^15971 ^16494 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-03-30 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- REINICIO DE ACERDIL 5mg 1/2 cada manana por esta semana y reevaluar presiones arteriales 3.- Mantener kinesiologia motora 3 veces por semana 4.- Acudir a urgencias si presenta sintomas y signos de complicacion de hernia inguinal u obstruccion intestinal. 5.- Solicitar nutricionista por tema de estitiquez y post obstruccion intestinal de mes pasado.^Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-23 ^18:58:00
^15972 ^16500 ^11 ^2022-03-11 ^2022-04-10 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-03-30 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- Se aumentara dosis de ezopiclona si persiste insomnio post cirugia.^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-23 ^19:07:00
^15973 ^17098 ^14 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-03-30 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Aplicar medidas fisicas y generales para el manejo de fiebre Llevar a urgencias por indicacion medica^^ Piel y mucosas hidratadas, rubicundo Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen con presencia de ileostomia funcional, y fistula EESS moviles, sin lesiones EEII moviles sin lesiones ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^urinaria o fecal ^14 ^ Decaido^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^89/60 ^^118 ^16 ^98 ^38.5 ^ Evitar lesiones Evitar caidas Medidas no fco para manejo de fiebre^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-23 ^19:19:40
^15974 ^17101 ^13 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^2022-03-30 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^^ Piel y mucosas hidratadas, rosadas Torax simetrico sin lesiones Abdomen BDI EESS e II moviles sin lesiones, pulsos presentes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/83 ^^68 ^14 ^98 ^35.7 ^ Evitar caidas Evitar lesiones Lubricaciòn de piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-23 ^19:33:39
^15975 ^17194 ^1 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^3.024.075-8 ^OSCAR HUMBERTO LOPEZ LEPE ^^2022-03-26 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ mantener manejo del dolor con tramadol y paracetamol, laxante, antiemÃ©tico, inhaladores, y tto CV y euthirox, diuresis 1,5 cc kg/hora. s educa a familia sobre prevenciÃ³n escaras^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ 118/78 fc 70 fr 18 x min sato 92-93 MV presente en ambos campos pulmonares discreta disminuciÃ³n en ambas bases con roncus aislados en ambos campos pulmonares, abdomen blando depresible no doloroso, edema en miembros inferiores y zona escrotal. CV RsCs arrÃ­tmicos irregulares con RV adecuada, orientada en TEP, nivel sensitivo T5-t6, arreflexia en miembros inferiores, paraplejia flÃ¡ccida, orina clara por foley diuresis 1,5 cc /kg / hora ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^15:57:00 ^2022-03-23 ^19:38:00
^15976 ^17183 ^5 ^2022-03-13 ^2022-04-12 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-03-29 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDA Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DULOXETINA 30 MG 2 COMP DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO ADENOPATIAS EDEMA EN TOBILLOS + RCR , 2T , SIN SOPLO FC 81 X SAT 96% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^^2022-03-23 ^19:48:00
^15977 ^17195 ^1 ^2022-03-16 ^2022-04-15 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^4.716.918-6 ^MARIA EUGENIA MOMBERG LAGOS ^^2022-03-28 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ mantener indicaciones hematÃ³logo y oncÃ³logo se sugiere valoraciÃ³n nutricional y kinesiÃ³logo y enfermeria^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ 100/70 fr 16 xmin fr 73xmin, sato 98 fr 17 xmin MV presente en ambos campos pulmonares sin adventicios, desnutriciÃ³n PC leve a moderada bajo peso, abdomen blando depresible no doloroso, sin irritaciÃ³n peritoneal, CV Rs Cs Rs Rs sin soplos, no edema en miembros inferiores ^^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^15:58:00 ^2022-03-23 ^19:53:00
^15978 ^17100 ^7 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.600.634-9 ^CATALINA SOTELO PAREDES ^^2022-03-30 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ CuraciÃ²n simple diaria con tecnica aseptica Mantener surcos secos LubricaciÃ²n de piel^Neuropatico ^ Pcte hemodinamicamente estable piel y mucosas hidratadas, rosadas Cabeza sin lesiones, presenta doformidad mandibular derecha , con lesion de aprox 0,2 cm EESS moviles, en uÃ±a dededo meÃ±ique y pulgar izquier presenta hongo el cual esta en tto EEII moviles, sin lesiones, pulsos presentes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^106/66 ^^70 ^16 ^97 ^36 ^ Evitar caidas Evitar lesiones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-23 ^19:54:51
^15979 ^17184 ^2 ^2022-03-20 ^2022-04-19 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^2022-03-28 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - PREGABALINA 75 MG 2 COMP DIA - METAMIZOL 300 MG 2 COMP CADA 12H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 12 H - DOMPERIDONA 10 MG 1 COMP CADA 12H - TRAMAL LONG 100 MG 1 COMP CADA 12 H - FENTORA 200 MG SOS ( QUE NO HA USADO ) - ESOMEPRAZOL 20 MG DÃA - CODEINA 15 MG CADA 8H SOS - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H - TRAMADOL 100 MG / 1 ML - 8 GOTAS CADA 8H SI DOLOR - VISITA SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 -SOLICITAR VISITA POR KINE, NUTRI Y PSICOLOGA^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 76X SAT 99% TA 125-75 MV DISMINUIDO EN BASE DERECHA SIN ESTERTORES FR 18X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-23 ^19:55:00
^15980 ^17180 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^6.642.887-7 ^TOMAS ENRIQUE MANUSCHEVICH GONZÃLEZ ^^2022-03-29 ^3 ^2 ^6 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS( AJUSTO) - EDUCO EN MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1 G CADA 8H - CLONAZEPAM 0.5 MG 1/2 COMP NOCHE - EXPLICO SIGNOS DE ALARMA - SOLICTAR VISITA DE KINE Y NUTRI^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 89X SAT 98% TA 110-70 MV DISMINUIDO EN BASE PULMONAR IZQUIERDA CON RONCUS AISLADOS FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^^2022-03-23 ^20:01:00
^15981 ^17179 ^3 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-03-29 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DIA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS , CON EQUIMOSIS EN AMBOS BRAZOS Y ANTEBRAZOS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 66X SAT 94% TA 120-80 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X ABDOMEN GLOBULOSO , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , NO MASA PALPABLE , RHA PRESENTES CONSCIENTE , NO COOPERA AL INTERROGATORIO , REACTIVA A ESTIMULOS SOLO CON APERTURA OCULAR ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^^2022-03-23 ^20:05:00
^15982 ^17181 ^1 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^^2022-03-29 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - TRANSTEC 35 MCG /H 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS( AJUSTO) - LOPERAMIDA 2 MG 1 COMP CADA 5H - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - EDUCO EN MANEJO DEL PARCHE - ZOPICLONA 7.5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DÃA - METAMIZOL 1G 1 AMP CADA 12H VO - PREGABALINA 150 MG CADA 8H - BIOFLORA 1 COMP DIA - FUROSEMIDA 40 MG DÃA - VISITA SEMANAL POR EU Y MEDICO - SOLICITO VISITA POR NUTRICIONISTA , KINESIOLOGIA - INDICO HEMOGRAMA PARA LA PROXIMA SEMANA^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + NO ADENOPATIAS RCR , 2T , SIN SOPLO FC FC 82X SAT 99% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN DURO A LA PLAPACIÃN CON MASA PALPABLE , RHA PRESENTES EDEMA EN AMBAS PIERNAS + CONSCIENTE , ORIENTADO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^^2022-03-23 ^20:10:00
^15983 ^17099 ^3 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-03-30 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ ElevaciÃ³n de extremidad HidrataciÃ²n de piel hacia arriba Lubricar piel con enfasis en zonas de apoyo^^ piel y mucosas hidratadas Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS, moviles, sin lesiones, destaca edema en extr derfecha especÃ­ficamente en mano fovea (++) EEII destaca leve edema en extr dere, fovea (+) ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Tranquila^Consiente, no responde ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/76 ^^72 ^15^94 ^36 ^ Evitar caidas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-23 ^20:11:19
^15984 ^17182 ^4 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-03-29 ^4 ^4 ^8 ^0 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS( AJUSTO) - PREGABALINA 75 MG 2 COMP NOCHE( AJUSTO) - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - FENTORA 100 MG 1 COMP SOS ( DEJO RECETA) - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - CURACIÃN DE UPP POR EU^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 89X SAT 95% TA 90-65 MV DISMINUIDO EN BASE PULMONAR IZQUIERDA FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES , SONDA GGT BIEN COLOCADA CONSCIENTE , HEMIPARESIA DERECHA , ORIENTADA , BRADIPSIQUIA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^^2022-03-23 ^20:22:00
^15985 ^16497 ^11 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-03-30 ^4 ^0 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- FINALIZAR DIAS INDICADOS CEFPODOXIMA via oral. 3.- Dexametasona 4mg 1 cada 12 hrs por 2 dias 4.- Mantener kinesioterapia motora post hospitalizacion^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ PA: 130/70 FC: 88xmin SAT: 94% con 1.5 litros Glicemia: 385 Cardiopulmonar: sin ruidos patologicos. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-23 ^20:45:00
^15986 ^17018 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^5.357.992-2 ^OLGA EDIT VARGAS CARRENO ^^2022-03-30 ^4 ^2 ^1 ^2 ^ Regimen picado reposo relativo Reinicio amlodipino Dejo receta de ravotril para uso SOS Derivo psicologa^^ PA 152/85 , ha mantenido valores limites , leve edema de EEII . Hidratada , yugulares planas , mucosas palidas , boca sana . Cardiopulmonar normal. Abdomen BDI RHA +. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:70 mcg/hr, frecuencia:c/3,5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30 dias|codeipar 500/60, principio activo:paracetamol/codeina, dosis:500/60 mg, frecuencia:cada 8 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias |paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion:vo, duracion 30 dias|Lactulosa, principio activo:Lactulosa, dosis:20 cc, frecuencia:c/12 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:c/12 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|amlodipino, principio activo:amlodipino, dosis:5 mg, frecuencia:AM, via administracion:vo, duracion 30 dias^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^16:30:00 ^2022-03-23 ^21:06:00
^15987 ^17178 ^1 ^2022-03-21 ^2022-04-20 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^3.215.864-1 ^JORGE ARNOLDO EYZAGUIRRE CAMERON ^^2022-03-29 ^4 ^0 ^8 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN PERMANENTE - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRONICAS -PARACETAMOL 500 MG 1 COMP CADA 8H SI DOLOR - EXPLICO SIGNOS DE ALARMA -LACTULOSA 10 CC CADA 8H SI CONSTIPACIÃN - CORTYK 4 MG DIA - QUETIAPINA 25 MG 1/2 COMP DIA - DEJO RECETA POR 30 DIAS - CONTROL SEMANAL POR EU Y MEDICO^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS NO EDEMA NO LESIONES EN PIEL RCR , 2T , SIN SOPLO FC 74X SAT 95% TA 110-75 MV ABOLIDO EN CAMPO PULMONAR DERECHO , CON CREPITOS BASALES Y RONCUS EN ACP FR 24X , NO CIANOSIS ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PLAPACION , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADO , SOMNOLIENTO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-23 ^21:20:00
^15988 ^16453 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^17.014.688-3^Cecilia Echeverria ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-03-23 ^1 ^7 ^7 ^4 ^ Se mantendrÃ¡ Venlafaxina, observar tolerancia Inicio Domperidona Mantener atenciÃ³n psicologica y kinÃ©sica^Neuropatico ^ Vigil, lÃºcida, hidratada, bien perfundida cardiaco: ritmo regular, 2 tiempos, sin soplo MP presente, sin ruidos agregados Abdomen globoso, distendido, timpÃ¡nico, RHA aumentados Extremidades mÃ³viles, sin edema ^ venlafaxina, principio activo:venlafaxina, dosis:37,5, frecuencia:1 cada 24 horas, via administracion:oral, duracion 30 dÃ­as|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:oral, duracion 15 dÃ­as^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^^2022-03-23 ^22:04:00
^15989 ^16454 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^17.014.688-3^Cecilia Echeverria ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-04-04 ^1 ^6 ^8 ^3 ^ AnalgÃ©sico: Se mantiene tratamiento con venlafaxina hasta mejorar tolerancia. Mantener controles con psicÃ³logo y kinesiologa^Neuropatico ^ Vigil, lucida, hidratada, bien perfundida. cardÃ­opulmonar normal Abdomen blando, depresible, sensible a la palpaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo. Timpanico a la percusiÃ³n. No palpo masas ni visceromegalias Cavidad bucal sin alteraciones Extremidades mÃ³viles, sin edema ^ venlafaxina, principio activo:venlafaxina, dosis:37,5 mg, frecuencia:1 cada 24 hrs, via administracion:oral, duracion 30 dÃ­as|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:oral, duracion sos^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-23 ^22:18:00
^15990 ^17078 ^17 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^^^^^ Plan de tratamiento e indicaciones - Plan: aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias^^ PA 121/86 FC 91 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: - Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Termoterapia superficial - Masoterapia - Estiramientos - TENS convencional^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-09 ^13:41:00 ^2022-03-23 ^22:40:00

^15991 ^16162 ^8 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^^^^^ Plan de tratamiento e indicaciones - Plan: aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias^^ PA 133/81 FC 69 SAT 99% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: - Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Termoterapia superficial - Masoterapia - Estiramientos - TENS convencional^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^14:51:00 ^2022-03-23 ^22:42:00
^15992 ^15849 ^17 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^^^^^ Plan de tratamiento e indicaciones - Plan: aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias^^ PA 131/81 FC 69 SAT 99% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: - Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Termoterapia superficial - Masoterapia - Estiramientos - TENS convencional^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-23 ^22:45:00
^15993 ^16930 ^5 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^2022-04-20 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, enfermerÃ­a y kinesiolÃ³gico^Nocipectivo|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, sin RHA, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^15 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^Urostomía ^Piel periestomal^heritematosa ^133/84 ^^75 ^15 ^98 ^36.1 ^ Disminución de ingesta altamente calorica, buscar asesoría nutrición al, aumentar ingesta de agua.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-23 ^22:51:59
^15994 ^15549 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-30 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, de enfermerÃ­a y kinesiolÃ³gico^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Inestable, ansiosa^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/83 ^^80 ^16 ^97 ^35.7 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-23 ^23:12:14
^15995 ^15595 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-03-30 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen distendido, meteorizado, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^11 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^73/46 ^^63 ^24 ^94 ^35.6 ^ Manejo del estreñimiento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-23 ^23:25:35
^15996 ^17204 ^5 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^kinesiologo^19.641.821-0 ^ROCIO BEATRIZ ZIMMERMANN GONZALEZ ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-21 ^^^^^ Mantener ejercicios de movilidad y fortaleces autonomÃ­Â­a en actividades como transiciones y alimentaciÃÂ³n.^^ Paciente se encuentra postrado, con pÃ©rdida de rango de movimiento en extremidades. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios de fuerza y movilidad. Transición de supino a sedente borde cama. Masoterápia en zonas de dolor.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-19 ^10:04:00 ^2022-03-23 ^23:36:00
^15997 ^16058 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-25 ^^^^^ Mejorar movilidad pelvis y cadera Flexibilidad columna vertebral Activacion musc estabilizadora^^ Paciente consciente , orientado tiempo espacio. Animado y cooperador- ^^^^^ ^ Movilidad pasiva MMSS . MMII Elongación activa MMSS Se realizan ejercicios de elongación Activacion de musculatura estabilizadora Fortalecimiento zona media ´ejericios de conciencia postural^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-23 ^23:54:00
^15998 ^17266 ^1 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^medico ^16.768.568-4^Paola Rojas ^4.053.134-3 ^Marina Kuncar Silhi ^^2022-03-25 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - Movilizar a paciente cada 2 horas para evitar UPP. - Dieta blanda, blanca y fraccionada, libre de grasas, ingesta de lÃ­quidos a libre demanda. - Estimular a paciente al llamado y tacto. -LubricaciÃ³n de piel con cremas ricas en urea al menos al 10%. - EducaciÃ³n a familiares ante paciente paliativo y evoluciÃ³n, tener claro la No/si RCP o No/si entubaciÃ³n. Se inicia tratamiento con - Quetiapina 25mg 1 comp a las 8pm x 30 dÃ­as VO. - Norspan 5mcg/h administrar 1/4 de parche max por 96 horas SOS x 30 dÃ­as transcutÃ¡neo. Se evaluarÃ¡ en cada visita aumento de tto. - Tramadol 100mg/mL15 gotas cada 8 horas x 30 dÃ­as Vo - Metoclopramida 10mg 1 comp cada 8 horas x 7 dÃ­as Vo - Viadil compuesto 25 gotas cada 8 horas x 30 dÃ­as en caso de molestias gastrointestinales. - Mantener tratamiento crÃ³nico.^Visceral ^ Piel y mucosas: normohÃ­dricas e ictÃ©ricas flavÃ­nicas intensas que abarca cara, mucosas, abdomen completo hasta tercio superior de ambas piernas. AR: MP+, no esterotes. ACV: Ruidos cardiacos de moderado tono e intensidad, rÃ­tmicos, bradicardia. FC: 51xÂ´ TA: 88/52mmHg Hipotensa. ABD: se observa piel ictÃ©rica+++, pÃ©rdida importante del panÃ­culo adiposo, semiglobuloso, que sigue los movimientos respiratorios, sensible a la palpaciÃ³n, dolor en hipocondrio derecho, mesogastrio, EVA 7-8/10, Severo, que la paciente reacciona ante este dolor. no impresiona blumberg+ ni mcburney+, si murphy. SNC: paciente no consciente, estuporosa, que responde a estÃ­mulos dolorosos, glasgow: 9ptos, ni signos meningeos ni impresiona focalizaciÃ³n neurolÃ³gica. ^ Tramadol 100mg/mL , principio activo:tramadol, dosis:15 gotitas, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion 30dÃ­as|metoclopramida 10mg, principio activo:metoclopramida, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:oral, duracion 7 dÃ­as|Norspan 5mcg/h, principio activo:Buprenorfina, dosis:1.25mcg/h, frecuencia:SOS, via administracion:transcutanea, duracion 30dÃ­as|Viadil compuesto , principio activo:pargeverina/ metamizol magnÃ©sico, dosis:25 gotitas, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:oral, duracion 30 dÃ­as^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^15:49:00 ^2022-03-23 ^23:56:00
^15999 ^17159 ^5 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^nutricionista^18.599.735-9 ^CAROLINA MERINO HERRERA ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^^^^^^ - IncorporaciÃ³n de ensaladas diarias en horario de almuerzo. -Disminuir consumo de alimentos procesados, principalmente embutidos. -Modificar consistencia de alimentos que le produzcan disfagia, cambiar a consistencias tipo purÃ©. Evitar alimentos duros y secos. -Incorporar consumo de alimentos con salsas y especias para disminuir la alteraciÃ³n del gusto. -Consumo de agua previo a consumo de comidas de consistencia mÃ¡s sÃ³lida. -Evitar consumo de lÃ­quidos y alimentos con alto contenido azÃºcar para evitar la sequedad bucal. -Consuma agua solamente envasada o hervida. -Evite el consumo de carnes, pescados o huevos crudos. -Evite los vegetales crudos. - No deje alimentos perecederos a temperatura ambiente por mÃ¡s de 10 a 15 minutos. -Asegurar cocciÃ³n de carnes sea adecuada, no consumir cÃ¡rneos a tÃ©rmino medio -No descongele la comida fuera del refrigerador en la mesa de la cocina.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^30 ^315 ^72 ^70 ^166 ^26 ^no ^no ^no ^no ^si ^no ^0 ^si ^no^no ^7/7 ^7/7 ^7/7 ^7/7 ^3/7 ^2/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^01:25:00
^16000 ^16266 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^medico ^15.812.347-9^Juan Pablo Cejas Varas ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-22 ^1 ^3 ^5 ^0 ^ Se indica Quetiapina 25 mg, en caso de no conciliacion de sueÃ±o. Evaluacion por psicologo urgente Seguimiento por Kinesiologo Seguimiento por Nutricionista Seguimiento por Enfermeria^Neuropatico ^ Paciente en regulares condiciones generales, CLOTE, vigil, Glasgow 15/15, normocraneo, cuello sin ingurgitacion yugular ni adenopatias, torax simetrico, normoexpansible MP +, con leves crepitos en base de pulmon izquierdo, presenta marcada mejoria. Abdomen blando depresible, doloroso en zona de epigastrio, extremidades simetricas, presenta leve edema en miembros inferiores +/+. ^^no ^1X SEMANA ^no ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^07:41:00
^16001 ^16586 ^7 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^medico ^15.812.347-9^Juan Pablo Cejas Varas ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-03-29 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen indicaciones Se vuelven a explicar signos de alarma Seguimiento por Kinesiologia, Nutricionista, Piscologo, Enfermeria^^ Paciente en regulares condiciones generales, CLOTE, vigil, Glasgow 15/15, normocraneo, cuello sin ingurgitacion yugular ni adenipatias, torax simetrico normoexpansible, mp +, abdomen BDI, sin signso de ascitis RHA +, extremidades simetricas, levemente atroficas, sin signos de edema ni tvp ^^no ^1X SEMANA ^no ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^07:48:00
^16002 ^16724 ^1 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.594.429-K ^RENE ANTONIO RODRIGUEZ ARIAS ^^2022-03-25 ^2 ^1 ^0 ^0 ^ Solicitar asistencia para ir al baÃ±o. Uso de paÃ±al en horario nocturno.^Visceral ^ Bien hidratado y perfundido. frio a distal al tacto. Mucosas normocoloreadas sin lesiones. Sin masaspalpables en cuello. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS normal. EEII leve edema bilateral a nivel d tobillo, sin lesiones. sin signos de tvp. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ocacional 17 ^ De buen animo durante visita, sin embargo cuidadora refiere inquietud ocasionalmente pero sin llanto^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^88/59 ^^85 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^14:00:00 ^2022-03-24 ^08:16:39
^16003 ^15080 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-03-30 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención en la que la paciente refiere estar tranquila, sin embargo las molestias físicas consecuencias de la quimioterapia, especialmente el cansancio, le generan frustración y desánimo a tal punto que está considerando la posibilidad de no continuar el tratamiento. Esta alternativa la ha conversado con su pareja (Justo) y su hija Renata, quien es la más involucrada en el proceso de la enfermedad de su madre. Manifiesta completa consciencia de enfermedad y proximidad de muerte, no obstante alberga esperanzas de permanecer junto a sus hijos, el mayor tiempo posible: \"yo sé que no me voy a sanar de esto, tengo claro que este cáncer es super agresivo y no tiene vuelta...solo me gustaría acompañar un poco más a mis hijos\". Se percibe gran sentido de espiritualidad,sustento que otorga resignación tanto a ella como a su madre, quien perdió hace pocos meses a su hija mayor por complicaciones asociadas al covid, además de tener una actitud de gratitud respecto del tiempo de vida actual, el que considera una tiempo de gracia: \"en diciembre pensé que no salía de esta, pensaba que no iba a pasar navidad\". Cuenta con el apoyo y efecto de colegas, ex alumnos y apoderados, quienes permanentemente están en contacto con ella, y eventualmente la visitan. ^ No se observan síntomas de relevancia clínica.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^08:30:00
^16004 ^17135 ^9 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-03-28 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con la paciente, quien se encuentra de mejor ánimo respecto a la sesión anterior, pese a haber vivido una experiencia altamente traumática durante una reciente hospitalización, donde se le aisló en una habitación inadecuada bajo pésimas condiciones , luego de conocer la positividad de su PCR: \"fue una pesadilla, me llevaron a una pieza como bodega, sin baño, sin ventanas, con las barandas de la cama arriba, y yo sin poder bajarme para pedir ayuda...gritaba y nadie venía...aun despierto de noche sobresaltada y angustiada, porque las imágenes se me vienen a la cabeza y vuelvo a sentir esa desesperación. Recibí un trato inhumano\". Sus hijos interpusieron un reclamo, lo que en cierto modo ha sido reparador, sin embargo se percibe estrés postraumático. Una de sus mayores preocupaciones tiene que ver con la acusada pérdida de peso y musculatura, que genera a su vez inseguridad al desplazarse de forma autónoma y consciencia de enfermedad constante al percibir cansancio al más mínimo esfuerzo. Todo esto afecta su calidad de vida y estado anímico. Una vez más hace alusión a la espiritualidad, como una forma de vivir este momento con resignación y tranquilidad; \"ya me entregué a Dios\". Es capaz de reconocer aspectos positivos; ausencia de dolor, haber sido covid positivo asintmoática, y apoyo permanente de parte de sus hijos. ^ Sintomatología depresiva leve. Estrés postraumático.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-24 ^09:30:00
^16005 ^17245 ^3 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2027-01-20 ^^^^^ Se le.entrega herramientas cognitivo conductual.para mejorar aspectos emocionales. Tecnicas de respiracion.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Ricardo vive con su esposa e hijos, con los cuales mantiene una adecuada relacion familiar. Cabe señalar que su esposa se preocupa de los.cuidados medicos y tratamiento de don Ricardo Don ricardo en la sesion se muestra lucido, orientado en tiempo y espacio, lenguaje adecuado, funciones de memoria normales, altos indices de irritabilidad y ansiedad ante la.operacion que tendra que efectuarse a.raiz de que le.encontraron metastasis a nivel.cerebral. se irrita tras el sistema de salud , puesto que lo tramitan y no dan soluciones concretas. Se le advierte que debe trabajar en los.tiempos de.espera y buscar soluciones ante la situacion que se encuentra cursando. ^ Cancer prostata Episodio depresivo.leve^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-03-24 ^09:49:00
^16006 ^17237 ^3 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^enfermera^18.787.490-4 ^CLARA MAMANI MAMANI ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-01-20 ^2 ^0 ^0 ^10 ^ - prevenciÃ³n de riesgo de caÃ­da. - signos y sÃ­ntomas de alarma acudir al servicio de urgencia - tratamiento para el dolor y adherencia a tto indicado - medidas preventivas para covid-19 - Deambular a tolerancia, mantener pauta de kinesiologo - AlimentaciÃ³n a tolerancia^Neuropatico ^ Cabeza: normocraneo, simÃ©trica, buena higiene. â¢ OÃ­dos: simÃ©tricos, pabellÃ³n auricular sin lesiones ni secreciones. â¢Cara: tes pÃ¡lida, simÃ©trica; cejas simÃ©tricas, parpadeo espontÃ¡neo; esclera limpia, pupilas isocÃ³ricas, oscuras y fotorreactivas. â¢ Boca: mucosas rosadas. Cuello: simÃ©trico, movilidad conservada, sin dolor a la palpaciÃ³n, pulso carotideo presente. â¢ EESS: movilidad conservada, pulsos presentes â¢ TÃ³rax: ruidos pulmonares normales, sin apremio respiratorio, no se palpan nÃ³dulos â¢ Abdomen: contorno simÃ©trico, blando, depresible indoloro, RHA (+). EEII: Pierna derecha e izquierda: indemnes, pulsos poplÃ­teo, tibial y pedio, movilidad disminuida sin edema â¢ Diuresis espontanea. Sin lpp ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^162/81 ^^92 ^21 ^97 ^36.3 ^ Adherencia a tto hta^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-03-24 ^09:56:35
^16007 ^16846 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2027-01-20 ^^^^^ Se.le.entregan herramientas cognitivos.conductuales frente a su situacion de dolor.fisico . Tecnicas de respiracion Tecnicas.de.visualizacion para reducir.su.dolor.fisico^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Miguel.vive solo.y se acompaña.por.una cuidadora.durante el.dia. Los.fines de semana sus hijos.lo van a visitar. Durante la.sesion Don Miguel se muestra lucido, orientado temporalmente, lenguaje adecuado. Refiere.que ha tenido algunos dolores fisicos y que lo.detienen y por.ello.no.puede realizar algunas.actividades. ^ Cancer prostata Apoyo psicologico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^^2022-03-24 ^09:57:00
^16008 ^17137 ^2 ^2022-03-17 ^2022-04-16 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^19.244.474-8 ^Pablo Rodriguez Lizama ^^2022-03-28 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico, promover conductas de autocuidado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con la madre y cuidadora del paciente, quien se encuentra en el norte del país, visitando a su familia (hija, nieta, padre). Refiere haber tomado la decisión de viajar una semana, por sugerencia del médico tratante, quien la animó a tomarse unos días de descanso y cercanía con las personas significativas de su vida, especialmente porque los nuevos tratamientos indicados (quimioterapia y radioterapia), le impedirán viajar por un tiempo indeterminado. Otra fuente de tranquilidad tiene que ver con el reciente compromiso de parte del padre de Pablo, quien accedió a quedar a su cuidado durante las noches. De día es asistido por una ciudadora remunerada. Su mayor preocupación en estos momentos es la incertidumbre respecto de los tratamientos invasivos a los que será sometida; le teme al dolor, y principalmente a la eventual pérdida de autonomía; \"si ahora me cuesta caminar por dolor de la operación...no puedo imaginar cómo me voy a sentir con la radio y la quimio...no quiero que me bote y no sea capaz de hacer nada\". En relación a la ocupación del tiempo, desde que comparte el cuidado de su hijo con la persona contratada para ello, se le ha presentado la posibilidad de reparar su sueño, (Pablo pasa gran parte de la noche y madrugada despierto),durmiendo siestas de día, visitar a una amiga que vive cerca de su casa, y hacer actividades que generan bienestar como tejer y leer, lo que sin duda ha contribuido a mejorar su calidad de vida. ^ Sobrecarga^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-24 ^10:06:00
^16009 ^16972 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.593.649-7 ^AILYN BASAEZ FERNANDEZ ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-24 ^^^^^ Continuar con plan de ejercicios terapÃ©uticos y cambios posicionales frecuentes a fin de no producir posiciones viciosas.^^ Sat 97% MP+ FC 74 AlteraciÃ³n de los ROM especialmente de MMII y MMSS debido a algia AlteraciÃ³n ocasional de la marcha debido a algia en zona lumbosacra Buena adherencia a tto farmacolÃ³gico indicado por su mÃ©dico tratante Contracturas en zona escapular. SÃ­ndrome cruzado superior Debilidad en musculatura abdominal y lumbar Refiere algia en zona lumbosacra ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios terapéuticos , educación , fisioterapia, y masoterapia, bien tolerada , paciente refiere alivio.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^10:07:00
^16010 ^17125 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-03-29 ^2 ^3 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, marcha algo mas inestable, pulsos (+),Â  edema (+) en piernaÂ  derecha. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^170/71 ^^74 ^18 ^99 ^36.0 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^10:12:51

^16011 ^14149 ^5 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-03-28 ^^^^^ EducaciÃ³n para el hogar. Respetar las horas de sueÃ±o y descanso No abusar de trabajo pesado.^^ P/A 114/62 FC 73 * FR 19 * SAT 98% T 36,2 ^^^^^ ^ Se planifica Sesión para mantener funcionalidad e independencia general del pacte enfocado en ejecución de AVD.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^10:17:00
^16012 ^16944 ^22 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^kinesiologo^14.593.649-7 ^AILYN BASAEZ FERNANDEZ ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-03-24 ^^^^^ Continuar con plan de ejercicios terapÃ©uticos a tolerancia, y ejercicios respiratorios a fin de mantener la complace pulmonar^^ Sat 93 FIO ambiental MP diminuÃ­do Algia en zona torÃ¡cica Fatiga muscular Sarcopenia severa generalizada AlteraciÃ³n de los ROM especialmente de MMSS debido a algia ^^^^^ ^ Se realiza evaluación educación acerca de uso de O2 y broncodilatadores además de Kinesiterapia respiratoria^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^10:19:00
^16013 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^8.202.139-6 ^INGRID ELIZABETH MANN LOPETEGUI ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^8.202.139-6 ^INGRID ELIZABETH MANN LOPETEGUI ^LOS^ANGELES ^LOS ANGELES ^johan neumann NÂ°329 ,villa alemania ^N/A ^FALP^DR. MOSCOSO - DRA ANGELICA MOLINA ^no ^si ^si ^CANCER OVARIOS ^CANCER^OVARIOS ^HTA ^pareja|CLAUDIO RODRIGUEZ MARQUEZ ^dolor controlado ^no^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^SIN REQUERIMIENTO ^DEPOSICIONES: ESTREÑIMIENTO DIURESIS: SIN ALTERACION ^ NO REFIERE^^^2022-03-24 ^10:28:00
^16014 ^17126 ^1 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.583.282-3 ^IRMA LAURA TASCON GOMEZ ^^2022-03-30 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido, temblor involuntario mas acentuado en mano izquierda,Â  EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. Absceso retroauricular drenado. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^103/69 ^^86 ^18 ^97 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^10:41:46
^16015 ^16390 ^8 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-03-24 ^1 ^3 ^1 ^3 ^ Aseo y confort 2 veces al dÃ­a y SOS. LubricaciÃ³n de la piel . Cambio de sÃ¡banas todos los dÃ­as . Favorecer actividad fÃ­sica a tolerancia.^^ Normocraneo , mucosas hidratadas, cuello sin adenopatÃ­as, extremidades superiores e inferiores sin edema , abdomen blando y depresible , en zona operatoria se observa cambio en la coloraciÃ³n de la piel , absceso de 1cm aprox . Se observa favorable evoluciÃ³n despuÃ©s del tratamiento endovenoso . Diuresis y deposiciones normales. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Alegre , optimista , cooperadora con la entrevista .^Alerta , conectada con el medio . ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/60^^66 ^14 ^96 ^36.3 ^ Prevención de lesiones por presión .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^16:22:00 ^2022-03-24 ^10:43:08
^16016 ^17000 ^1 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^medico ^23.094.264-1^CRISTOBAL FIGUEROA ENRIQUEZ ^5.603.060-3 ^MARIA ELISABETH GUARDA MUNDACA ^^2022-03-31 ^3 ^3 ^6 ^2 ^ cambios de posiciÃÂ³n cada 2 hrs. - LubricaciÃÂ³n de la piel. - AlimentaciÃÂ³n a libre demanda, idealmente regimen liviano. medicacion de base seguir dando se aumenta clonazepam 2mg 1/4 - 1/4 - 1 esquema dia control s.o.s Medicamentos de uso habitual: 1.- Fenitoina 100 Mg 1 C/8 Horas 2.- Levetiracetam 1g 1 C/12 Hrs 3.- Mirtazapina 30 Mg 1 por Noche 4.- Lamotrigina 100 Mg en la tarde y 150 Mg en la MaÃÂ±ana 5.- Lacosamida 100mg C/12 Horas 6.- Clobazam 10 Mg 1 C/8 Horas 7.- Dexametasona 4 Mg 1 al diÂ­a 8.- Omeprazol 20 Mg 1 en la MaÃ±ana 9.- Eutirox 75 Mcg 1 en Ayunas.^Somatico ^ PACIENTE EN CAMA RECOSTADA EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO, LEVE DESORIENTACION PERO APESAR DE ESTO COLABORADORA, SUCEPTIBILIDAD EMOCIONAL PRESENTE LLANTO EN ANAMNESIS, EN REGULARES CONDICIONES GENERALES CON LIMITACION DE MOVIMIENTOS DE HEMICUERPO IZQUIERDO, PIEL MUY BIEN CUIDADA Y SIN LESIONES POR PRESION, ALIMENTACION REFIERE N O TENER APETITO A PESAR QUE CUIDADORA ALIMENTA A LA PACIENTE CON NORMALIDAD, NO LOGRA CONCILIACION DE SUEÃO, SEGUN FAMILIAR Y CUIDADORA NO DUERME Y SE PONE IRRITABLE LAPTO DE DESCANSO MAXIMO ENTRE 3 Y 4 HORAS A PESAR QUE MEDICACION YA NO HACE EFECTO, REFERIDO POR ESPOSO. TORAX SIMETRICO CSPS CON ROCUS PRESENTES Y VENTILACION Y MECANICA NORMAL EXTREMIDADES SUPERIORES LA DERECHA CON EXTENSO EQUIMOSIS EN RESOLUCION, PRODUCTO DE QUERER BAJARSE DE LA CAMA Y POOR MOVILIDAD LIUMITADA SE GOLPEA. NO AGRESION POR TERCEROS RESTO NADA QUE LLAME LA ATENCION SE TOMA COMNJOCIMIENTO DE ULTIMAS HOSPITALIZACIONES Y EXAMENES REALIZADOS DIAGNOSTICOS ACTUALES 1.- HIPONATREMI ^ clonazepam 2mg, principio activo:clonazepam, dosis:1/4 - 1/4 - 1, frecuencia:2 al dia en fraccion , via administracion:oral , duracion 30 dias^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-24 ^10:48:00
^16017 ^17029 ^29 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-03-31 ^4 ^3 ^0 ^0 ^ Pendiente Ev Kine Pendiente Ev Medica^Somatico ^ Sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Desconectada, imposible evaluar.^Desorientada. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se conversa con cuidadora, a cargo de pcte. Clara con indicaciones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^10:00:00 ^2022-03-24 ^11:10:16
^16018 ^17246 ^3 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^kinesiologo^16.879.827-k ^Camila Campos ZuÃ±iga ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-03-28 ^^^^^ EducaciÃ³n Manejo de tejido blando Ejercicios activos y funcionales de MMSS Ejercicios de fortalecimiento progresivo de MMSS^^ Dolor 2/10 en regiÃ³n de mastectomÃ­a, asociado a tensiÃ³n del tejido. Mantiene rangos articulares completos, realiza todas sus AVDs. ^^^^^ ^ Realizo manejo de tejido blando, elongaciones pasivas + ejercicios a movilidad y estiramiento de MMSS.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^13:49:00 ^2022-03-24 ^11:23:00
^16019 ^17288 ^1 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^5.961.213-1 ^MARTA VIGOUROUX ^^2022-03-31 ^0 ^0 ^1 ^4 ^ Pendiente evaluar tema de KINE^Nocipectivo|Somatico ^ CV in situ, sin signos de infecciÃ³n. Resto OK. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ Refiere que en buen estado, sin embargo se observa resistente a hacer algunos cambios e incorporar c^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^136/66 ^^79 ^0 ^92 ^0 ^ Descrito^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^^2022-03-24 ^11:39:55
^16020 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.573.102-0 ^MARIA ANGELICA CERON OLAVE ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^5.573.102-0 ^MARIA ANGELICA CERON OLAVE^SANTIAGO ^QUINTA NORMAL ^nueva imperial 4341 ^N/A ^HCUC ^DR. SEBASTIAN^MONDACA CONTRERAS ^si ^si ^si ^CANCER ESTOMAGO ^CANCER ESTOMAGO MTS ^NO^REFIERE ^pareja|hijos| ^sin dolor ^no ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^NO REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ ESCITALOPRAM^^^2022-03-24 ^11:55:00
^16021 ^17287 ^2 ^2022-03-21 ^2022-04-20 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^4.368.370-5 ^PEDRO JUAN QUEZADA ESCOBAR ^^2022-03-28 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico. PromociÃ³n de conductas de autocuidado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con Katherinne, hija del paciente y cuidadora desde hace 4 años, quien señala estar agotada física y emocionalmente, debido a que desde hace dos semanas, su padre se encuentra postrado, y ella es la única que lo asiste ya que su marido e hijo mayor trabajan, y sus hijos menores son pequeños como para apoyarla en su labor: \"hace dos semanas me cambió la vida...además de tener que atenderlo como una guagua, está con delirium, me dice que nos vayamos a la casa, me pregunta por su mamá, y tiene muchos problemas para dormir\". Para poder dedicarse de manera exclusiva al cuidado de su padre, ha debido solicitar licencia médica para sus hijos en edad escolar,(Jesús de 6 y Pablo de 15, para justificar su ausencia, lo que genera otra fuente de estrés y problema familiar. Katherine manifiesta su frustración respecto de la poca participación de sus hermanos en el cuidado de su padre, de los 3, solo la mayor apoya cuando su horario de trabajo se lo permite. Se suma a la compleja situación familiar, la muerte reciente del abuelo paterno (diciembre 2021). Como es común en las personas que ejercen el rol de cuidador, Katherine ha postergado la realización de exámenes médicos a raíz del hallazgo de una anomalía en su mamofrafía, aludiendo a la falta de tiempo, pese a que una de sus hermanas falleció hace un año de cáncer de mama. ^ Sobrecarga^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^12:50:00
^16022 ^17160 ^2 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^kinesiologo^18.173.806-5 ^Karem Garcia ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-24 ^^^^^ Realizar ejericicos ventilatorios y de movilidad 3 veces al dÃ­a.^^ PA: 110/60 mmHg, FC: 77 lpm, SatO2: 98% fiO2 ambiental, a la auscultaciÃ³n MP (+) SRA. Edema en EEII ++/+++ ^^^^^ ^ De realizan ejercicios ventilatorios, movilidad articular en sedente, fuerza de EESS, presión manual con balón, ejercicios de movilidad y fuerza de EEII en bípedo. Educación de higiene postural en sedente y supino en cama. Toda la actividad bien tolerada, post kine: PA: 122/77, FC: 80 lpm^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^12:30:00 ^2022-03-24 ^12:52:00
^16023 ^17041 ^3 ^2022-03-24 ^2022-04-23 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-03-31 ^3 ^2 ^1 ^5 ^ En general^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Descrito. Descrito ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ Refiere estar bien, sin embargo se observa algo resistente a algunas actividades de bienestar.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^126/80 ^^65 ^0 ^99 ^0 ^ Alimentación, actividades en general.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^12:00:00 ^2022-03-24 ^13:27:48
^16024 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.701.603-9 ^ERNESTO KUTCHARTT SOTO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^daniela.julio@redsalud.cl ^3.701.603-9 ^ERNESTO KUTCHARTT SOTO^VALDIVIA ^VALDIVIA ^EDIFICIO PRALENS DPTO 606, 6TO PISO, ASCENSOR \"D\"^DPTO 606 ^NO REFIERE ^DRA. BERNARDITA VALDEBENITO ^si ^no ^no ^CANCER^COLON ^CANCER COLON MTS ^ALZHEIMER + PARKINSON ^pareja|hijos| ^dolor no^controlado ^si ^confuso ^inmovil ^encamado ^NO REQUIERE ^USO DE PAÑAL ^ TRAMADOL^^^2022-03-24 ^13:43:00
^16025 ^^^^^cierre_caso ^^^^15.365.671-1 ^CAROLINA PAZ CHACÃN BARRIOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^13:58:36
^16026 ^17004 ^3 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-03-24 ^4 ^4 ^0 ^6 ^ Cambio de posicion cada 60 min. Valoracion diaria depuntos e apoyo. Uso de picaron segun corresponda posicion. Realizar curacion cada 72 horas en lpp sacra. realizar curacion cada 24 a 48 hrs en trocanter izq.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Hemodinamia en normotension, leve bradicardico. sat 915 amb sin apremio respiratorio. afebril. Torax simetrico con mp disminuido globalmente, roncus audibles en base dcha. tos debil pero logra movilizar secresiones que deglute. Abdomen resistente a palpacion, pero indoloro. rha enlentecidos. Destaca lpp en trocanter izq con placa necrotica-- lpp en zona sacra grado 2. trocanter dcho enrojecido pero blanqueable. cresta iliaca dcha enrojecida pero blanqueable. resto puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Irritable en vigilia. ^^a estimulos dolorosos. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^101/64 ^^55 ^18^91 ^36 ^ Prevencion de lpp. Importancia de registro de CSV. Signos de infeccion.^si ^^^^^^-trocanter izq. -zona sacra. -gluteo dcho. ^3 ^trocanter izq: Retiro apositos con escaso ecudado seroso. Observo heda de 8x8 cm aprox de bordes regulares enrojecidos y deshidratados. placa necrotica que cubre el 95% del lecho sin posibilidad de desbridamiento mecanico. Lpp sin signos de infeccion visibles. Irrigo y pincelo SF, dejo gasa no tej con SF por 5min para ablandar placa, pero sin exito. Pincelo nuevamente con SF, y dejo aposito hidrocoloide, cubro con gasas y apopsito absorvente. fijo con micropore. zona sacra y gluteo no realizo curacion^debido a que fue hecha antes de mi llegada. ^Grado IV ^^3 veces por^semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-24 ^14:06:58
^16027 ^17158 ^4 ^2022-03-19 ^2022-04-18 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-03-31 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ IDEM^^ Pcte sentado, sin signos lesiones UPP ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^13 ^ Mejor ánimo refieren las cuidadoras^Responde a estimulo. Algo somnoliento post comida. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^125/61 ^^72 ^0 ^97 ^0 ^ IDEM^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^^2022-03-24 ^14:24:18
^16028 ^17103 ^2 ^2022-03-25 ^2022-04-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^2022-03-31 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ HidrataciÃ²n a tolerancia LubricaciÃ²n de piel^^ Piel fria, hidratada, mucosas hidratadas, pÃ¡lidas Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen rigido sin dolor EESS moviles, sin lesiones EEII moviles, sin lesiones, presencia de edema en ambas, fovea (++) en pies, tibillos y pernas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Buen estado de animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/57 ^^64 ^14 ^97 ^36.7 ^ Evitar caidas Evitar lesiones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-24 ^15:22:41
^16029 ^17161 ^2 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^kinesiologo^18.173.806-5 ^Karem Garcia ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-28 ^^^^^ Aumentar ingesta de alimentos y lÃ­quido, realizar ejercicios ventilatorios, ejercicios de movilidad en cama o en sedente, marcha intradomiciliaria con superviciÃ³n (hasta borg 5/10)^^ PA: 122/70, FC: 73 lpm, SatO2: 98% fiO2 ambiental, a la auscultaciÃ³n MP (+) SRA. Edema EEII +/+++. ^^^^^ ^ Se realiza sesión en posición semi fowler: ejercicios ventilatorios, movilidad activa de EE, presión manual con balón, contraresistencia de EESS, educación de higiene postural en cama. Toda la actividad bien tolerada y sin dolor.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^12:30:00 ^2022-03-24 ^15:36:00
^16030 ^17115 ^3 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-03-29 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen blando, depresible, sensible a palpacion en epigastro,Â  EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/96 ^^77 ^18 ^98 ^36.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^15:46:22

^16031 ^17127 ^3 ^2022-03-24 ^2022-04-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-03-29 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Cabizbaja^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^203/83 ^^64 ^19 ^94 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^15:52:53
^16032 ^17119 ^9 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-03-31 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI,Â  hemiparesia derecha, EESS movilidad reducida,Â  EEII movilidad reducidaa, pulsos (+), edema (+++) mano derecha. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^7 ^ no evaluable^Estuporoso ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/92 ^^69 ^18 ^92 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^12:00:00 ^2022-03-24 ^15:57:27
^16033 ^17120 ^2 ^2022-03-21 ^2022-04-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.368.370-5 ^PEDRO JUAN QUEZADA ESCOBAR ^^2022-03-24 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, via sc en brazo derecho,Â  EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo^Parcialmente orientado, desorientado en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^125/64 ^^61 ^18 ^98 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^13:00:00 ^2022-03-24 ^16:03:01
^16034 ^16115 ^2 ^2022-02-18 ^2022-03-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^2022-03-29 ^3 ^1 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  via sub cutanea en brazo derecho, permeable , funcional. EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/63 ^^100 ^19 ^91 ^36.4 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^16:47:57
^16035 ^17122 ^9 ^2022-03-11 ^2022-04-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-04-01 ^1 ^0 ^0 ^1 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/78 ^^84 ^18 ^98 ^36.1 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^09:00:00 ^2022-03-24 ^16:51:15
^16036 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.300.204-1 ^LEOPOLDO OMAR VALDES ESPINOZA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^3.300.204-1 ^LEOPOLDO VALDES ESPINOZA ^TALCA ^TALCA ^6 norte #890^(esq. 2 oriente) ^N/A ^NO REFIERE ^DR. RAUL SILVA - DR. HERNAN ARAYA ^si^no ^no ^CANCER GASTRICO ^CANCER GASTRICO ^NO REFIERE ^hijos| ^dolor^controlado ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^NO REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ NO REFIERE^^^2022-03-24 ^17:18:00
^16037 ^17045 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^8.288.977-9 ^Fernando Tapia Godoy ^^2022-03-25 ^^^^^ Mismas indicaciones^^ SatO2: 94-95% P: 104x\' Al ex: MP(+) muy disminuido en base derecha Pcte con edema en EE.II Sin dolor al momento de la visita, pero refiere que ha presentado dolor abdominal,que cede con gotas de oramorph EstÃ¡ de buen Ã¡nimo ^^^^^ ^ Pcte cooperador. Se realizan ejs respiratorios y triflo. Se realizan ejs motores para fortalecer EE II y marcha en caminadora. Se cansa, pero menos que sesión anterior.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^17:58:00
^16038 ^17192 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^psicologo^16.942.093-9 ^Sebastian Contreras ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-03-30 ^^^^^ psicoterapia 1 vez a la semana.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Paciente se observa cansada, esto debido a que se ha estado haciendo cargo de cuidar el post-operatorio de su marido (cirugía de cadera por problema con su prótesis). Esto le ha generado estrés y dolor, en especial por tensión muscular, así como también refiere dolor en sus articulaciones. Sobre la venlafaxina, me comenta que siente que le ha ayudado, de hecho su ánimo se observa más estable que otras sesiones, en especial considerando que se ha enfrentado a mayor estrés. El principal foco de la sesión fue la relación con su hijo mayor, quien no participa de los cuidados de su padre a pesar de vivir en la misma casa, pasa todo el día afuera con su novia, se casarán pronto, además hace turnos en atención primaria (es médico). La paciente siente una frustración enorme con su hijo, ya que siente que existe una falta de empatía significativa por parte de él, generando comentarios como: \"yo no crie a mi hijo de esta manera\", \"uno se esfuerza tanto por hacerlos surgir y ahora que uno lo necesita actúa de esta manera\". Se aborda el foco desde un plano cognitivo y se pone especial atención en las expectativas que tiene la paciente al respecto, es decir, su hijo debe tener razones para actuar de la manera que demuestra, siendo una manera errónea o correcta de actuar, pero el verdadero problema emocional al respecto es la expectativa de la deberización de la conducta de su hijo (\"él debiese actuar como yo espero que actúe\"), todo esto con la intención de generar una resignificación de la vivencia, llegando a la conclusión en conjunto de que mientras él no vea que existe un problema en su actuar, la constante demanda de atención pudiese generar el efecto contrario en su relación. ^ distorsión cognitiva.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^15:00:00 ^2022-03-24 ^19:03:00
^16039 ^17003 ^4 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-03-28 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Hidratada y perfundida. mucosas normocoloreadas sin lesiones. Equimosis disminuida en rostro. torax normoexpansivo con mp disminuido globalmente, sra. Abdomen menos resistente, depresible sin masas palpables. EESS e II sin lesiones, leve edema inferior bilateral. Sin signos de tvp. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional ^16 ^ De buen animo y mas tranquila por buen estado de salud.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^125/70 ^^88 ^18 ^93 ^36 ^ Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-24 ^19:26:48
^16040 ^17016 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-03-28 ^3 ^3 ^0 ^3 ^ Elevar EEII por sobre la cadera al menos 1 hora diara. Supervision por signos de infeccion.^Visceral ^ Pcte hidratado pero mucosas palidas con inicio de deshidratacion. sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen doloroso a palpacion en hipogastrio y flanco izq sin masas palpables. Sin lesiones en genitales. EESS e II enflaquecidas, tono y fuerza musc disminuida. sinlesion. sin signos de tvp. destaca edema leve en pies bilateral. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^apatico ^disminuida ^sentado ^urinaria o fecal ^13 ^ tranquilo, desanimado y cansado.^Apatico. desorientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^99/57 ^^92 ^18^93 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^^2022-03-24 ^19:40:23
^16041 ^16825 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-25 ^^^^^ Movilidad global de extremidades y cuello Trabajo aerÃ³bico en Pedalera ,se controlan SV de manera constante Trabajo con cargas externas de 2 kg en extremidades inferiores. Trabajo con bandas elÃ¡sticas a repeticiones y series 4/10. Trabajo aerÃ³bico en cajÃ³n, simulaciÃ³n de subir y bajar escaleras. ElongaciÃ³n y educaciÃ³n para el hogar.( Mantener hidrataciÃ³n) Crioterapia^^ P/A 114/62 FC 73 * FR 19 * SAT 98% T 36,2 ^^^^^ ^ Sesión de trabajo aeróbico, activación y fortalecimiento muscular global con enfasis en AVD para mantener la funcionalidad e independencia del paciente^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^20:03:00
^16042 ^17231 ^3 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-03-29 ^4 ^4 ^0 ^5 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Sin cambios respecto a visita anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Irritable.^Vigil, desorientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/63 ^^94 ^20 ^94^36 ^ Se refuerza a familia beneficios de contar con catre clinico.^si ^^^^^^trocanter izq. cresta iliaca dcha. zona sacra. ^3 ^Trocanter izq: retiro apositos secudarios con escaso exudado serohematico. Al retirar hidrocoloide se aprecia leve maceracion de bordes y bordes de placa necortica mas blandos. intento inicio de desbridamiento mecanico pero sin exito; placa necrotica adherida con gran superficie sobre el lecho. Hda sin cambios en sus dimensiones. Bordes enrojecidos pero sin signos de infeccion: Colonizacion critica. Pincelo e irrigo con SF. Aplico hidrogel con prioridad en bordes + alginatoa Ca Ag en lamina. cubro con gasas no tej + ap absorvente y fijo con micropore. Zona sacra: Retiro apositos con moderado exudado seroso. Se aprecia lesion de 4x4 cm con 80% de tej desvitalizado de bordes enrojecidos, pero sin signos de infeccion. Pincelo con SF, aplico hidrogel + alginato Ag y cubro con gasas no tej y cubro con ap absorvente. fijo con micropore. Cresta iliaca dcha: Retiro apositos secos. Se aprecia lpp grado 1 de 4 x4 cm sin apertura cutanea. Dejo hidrocoloide y cubro con gasa no tej. ^^IV ^^cada 48 hrs. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^^2022-03-24 ^20:08:59
^16043 ^17193 ^5 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^nutricionista^17.630.010-8 ^CLAUDIA ALVARADO BARRIENTOS ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-24 ^^^^^ Se indica que puede comer de todo lo que el desee ya que no presenta molestias digestivas, ingerir volÃºmenes pequeÃ±os y de manera fraccionada, siempre sentado, para evitar posibles molestias gÃ¡stricas. Aumentar consumo de frutas y verduras y estimular el consumo de agua, para mantener la movilidad intestinal y evitar constipaciÃ³n, suplementar con modulo proteico las comidas para evitar la pÃ©rdida de peso y mantener la fuerza muscular que requiere para continuar sus sesiones de kinesiologÃ­a. Se explica a hija que el rol de la alimentaciÃ³n en esta etapa es satisfacer sus necesidades y deseos para brindar bienestar emocional, y lo que se puede lograr es evitar un rÃ¡pido deterioro de la masa muscular, y mantenerse lo mas cÃ³modo posible evitando generar molestias asociadas a una mal nutriciÃ³n como malestares gÃ¡stricos o UPP .^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^20 ^25 ^57 ^57 ^176 ^18.4 ^no ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no^no ^no ^300 cc ^te ^7/7 ^3/7 ^7/7 ^0/7 ^0/7 ^2/7 ^pan ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^14:42:00 ^2022-03-24 ^20:56:00
^16044 ^17235 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-01-26 ^^^^^ Trabajo aerÃ³bico en pedalera y caminata contra reloj. Trabajo de activaciÃ³n y fortalecimiento muscular de EESS y EEII con pesas y bandas elÃ¡sticas Mantener actividad fÃ­sica global en los dÃ­as que no se realice kinesioterapia. ElongaciÃ³n y flexibilidad muscular. Crioterapia^^ P/A 114/68 FC 73 FR 21 SAT 99% T 36,2 ^^^^^ ^ Sesión con enfasis en mantener la funcionalidad e independencia a través de la actividad física.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-03-24 ^21:07:00
^16045 ^16877 ^10 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-25 ^1 ^3 ^2 ^6 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones.^Neuropatico ^ Al control de signos vitales se mantiene taquipneica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 3 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores e inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Ansiosa durante la visita^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/82 ^^102 ^16 ^96 ^35.5 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha. ^1 ^Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral de 6x6 cms, tejido esfacelado (4x3.5 cms) en un 70% que se mantiene y 30% de tejido granulatorio acentuado en piel circundante, con exudado (+), sangrado escaso, se inicia retirando aposito con escaso exudado seroso, limpio con suero fisiologico 0,9% y luego dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos posteriormente irrigo con SF 0,9% en tejido esfacelado, donde mecánicamente retiro escaso tejido de este, con bisturí suavemente se realizan cortes para favorecer que el hidrogel penetre mas fácilmente, finalmente dejo hidrogel en el 80% de tejido esfacelado se protege y cubro con hidrogel, tull y gasas mas Fixomull a^presión. ^Grado III ^^3 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-24 ^21:31:18
^16046 ^16880 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-29 ^1 ^7 ^0 ^7 ^ seguir indicaciones medicas^Somatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^152/71 ^^78 ^18 ^97 ^36.7 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^21:49:19
^16047 ^17236 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-01-28 ^^^^^ Trabajo aerÃ³bico con pedalera. Trabajo con bandas elÃ¡sticas y pesas de 1 y 2 kilos Trabajo de coordinaciÃ³n y equilibrio. ElongaciÃ³n y flexibilidad muscular Crioterapia.^^ P/A 118/81 FC 77* FR 18* SAT 98 % T 36,6 C ^^^^^ ^ Sesión que tiene como objeto mantener y mejorar trabajo aeróbico, activación y fortalecimiento muscular para mantener la funcionalidad e independencia del paciente^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-03-24 ^21:54:00
^16048 ^17219 ^17 ^2022-03-21 ^2022-04-20 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-03-30 ^1 ^1 ^0 ^3 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^102/75 ^^89 ^17 ^97 36.3 ^ .^^^^^SI ^fistula ^espalda, zona dorsal ^1 ^Herida espalda: herida de 2x1 cm con tejido 100% granulatorio con exudado moderado, limpio con gasas + SF 0,9%, Dejo alginato como aposito primario, cubro con gasas esteriles^+ aposito tradicional, fijo con micropore ^Gardo II ^^minimo 2 veces por^semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-24 ^22:08:33
^16049 ^16459 ^3 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-03-30 ^1 ^4 ^0 ^0 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/79 ^^87 ^18 ^95 ^35.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^22:20:42
^16050 ^16459 ^3 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-03-30 ^1 ^4 ^0 ^0 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/79 ^^87 ^18 ^95 ^35.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^22:20:48

^16051 ^16459 ^3 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-03-30 ^1 ^4 ^0 ^0 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/79 ^^87 ^18 ^95 ^35.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^22:20:48
^16052 ^16618 ^5 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-31 ^3 ^1 ^5 ^1 ^ solicito aumenta sesiones de kinesiologia paciente con perdida movilidad extremidades requiere mayor sesiones de kine. conjunto con visitas por nutricionista para mejorar el aporte nutricional^Neuropatico ^ FC 90 fr 18 Pa 120/70 T 36.4 Facie caquÃ©xica, palidez mucocutÃ¡nea, perdida de muscular importante, cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos sin soplos, pulmones claros bien ventilados sin ruidos sonbreagregados, abdomen escavado, con abundante piel redundante, extremidades simÃ©tricas sin edema, snc sin dÃ©ficit aparente ^^no ^0 ^si ^ kinesiologo, frecuencia:6 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^22:26:00
^16053 ^16385 ^7 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-03-31 ^3 ^1 ^6 ^0 ^ Se mantiene tratamiento, se dan recomendaciones, signos de alarma. continuar manejo multidisciplinario con kinesiologÃ­a, psicologÃ­a, enfermerÃ­a y nutricionista.^Neuropatico ^ fc 88 fr 18 pa 120/80 so2 94% Paciente buen animo, conversa, normocefalo, mucosa hÃºmeda, cuello mÃ³vil, cardiopulmonar, pulmones con crepitos, hipoventiados, abdomen blando, depresible, no doloroso, extremidades sin edema, sin signos de tvp. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^22:54:00
^16054 ^16569 ^7 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^^^^^^ mantener rangos articulares mejorar fuerza en MII mejorar funciÃ³n pulmonar mantener funcionalidad^^ Paciente enflaquecida FC:97Lpm PA:108/66 Sat:92% ^^^^^ ^ se realiza movilización global de MSS/MII, ejercicios de autocarga, SBC, Transferencia a silla de ruedas bien tolerado.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-24 ^23:24:00
^16055 ^16349 ^7 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-03-31 ^3 ^4 ^4 ^8 ^ seguir indicaciones medicas, seguir tratamiento farmacolÃ³gico indicado por medico, seguir indicaciones con respecto a alimentaciÃ³n, aumentar oxigeno segun necesidad, alimentar sentada para evitar broncoaspiracion, cambios de posiciÃ³n cada 2 horas para evitar LPP, uso de mascarilla, Lubricar piel^^ Paciente en iguales condiciones,normocraneo, piel y mucosas palidas, pupilas iguales normoreactivas , extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores hipomoviles y simÃ©tricas sin edema, piel indemne sin lesiones ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^11 ^ labil^clote ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^100/80 ^^98 ^20 ^95 ^36 ^ sobre oxigenoterapia, broncoaspiracion, tratamiento farmacologico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^23:26:01
^16056 ^16613 ^2 ^2022-03-20 ^2022-04-19 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^^^^^^ Mejorar movilidad articular Mejorar fuerza de MII Mantener funcionalidad^^ aumento de volumen en rodillas, bilateral. FC:77Lpm Sat:93% ^^^^^ ^ se realiza movilidad global en MSS/MII, ejercicios de autocarga, bien tolerado.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-24 ^23:33:00
^16057 ^15154 ^5 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^8.898.934-1 ^MANUEL CORNEJO VERGARA ^^2022-04-07 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ - Continuar sesiones de QMT segÃºn programaciÃ³n. - Programar sesiÃ³n de psicoterapia segÃºn disponibilidad. - Adecuada nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n, principalmente posterior a la sesiÃ³n de QMT. - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, leve tinte ictÃ©rico generalizado, llene capilar < 2 segundos, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, con control de esfÃ­nter, EEII mÃ³viles, sin edema, ni lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente tranquilo, de buen ánimo, cooperador ante la anamnesis y el control de signos vitales.^Consciente, lúcido, orientado en tiempo, espacio y persona. ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/77 ^^70 ^18 ^98 ^36 ^ - Relevancia de psicoterapia. - Alimentos recomendados posterior a sesión de QMT.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^23:33:19
^16058 ^16621 ^5 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-31 ^3 ^0 ^1 ^5 ^ Seguir indicaciones de medico tratante, seguir rÃ©gimen indicado por nutricionista, cambios de posiciÃ³n cada 2 horas, lubricar piel, utilizar apÃ³sitos preventivos en zonas enrojecidas, aumento del consumo de agua,^^ paciente sin mayores cambios con respecto a visita anterior, normocraneo, piel y mucosas pÃ¡lidas, pupilas iguales normoreactivas, extremidades superiores con hipomivilidad y simÃ©tricas, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores hipomoviles y simetricas con perdida de masa muscular, en evidente estado nutricional enflaquecido ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^10 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^94/76 ^^98 ^18 ^97 ^36 ^ oxigenoterapia, lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^13:33:00 ^2022-03-24 ^23:35:02
^16059 ^17065 ^3 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^^^^^^ fortalecer musculatura de tren inferior, mejorar equilibrio y estabilidad, mantener rangos articulares mantener funcionalidad.^^ paciente enflaquecido FC:87 Lpm. Sat:94% ^^^^^ ^ Screening de evolución, movilidad global, transiciones, transferencias y marcha.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-24 ^23:49:00
^16060 ^16695 ^3 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^^^^^^ mejorar fuerza en MSS/MII trabajar equilibrio y estabilidad, mejorar rangos articulares en hombros. mantener la funcionalidad^^ FC:46 Lpm, Sat:95% ^^^^^ ^ ejercicios activos/activos resistidos en cama de, ejercicios de autocarga, transiciones y transferencias, marcha dentro de la habitación, TENS Hombros bilateral, bien tolerado.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-24 ^23:58:00
^16061 ^16560 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^^^^^^ Recuperar fuerza en MII Mejorar equilibrio y estabilidad Flexibilizar MII Mejorar funcionalidad^^ Pcte. enflaquecido FC:76LPM Sat:96% ^^^^^ ^ ejercicios activos/activos resistidos con bandas elásticas y pesas de tobillos. ej. de autocarga bien tolerados por el Pcte.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-25 ^00:05:00
^16062 ^17319 ^3 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^enfermera^18.787.490-4 ^CLARA MAMANI MAMANI ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-01-27 ^2 ^0 ^0 ^8 ^ - prevenciÃ³n de riesgo de caÃ­da. - signos y sÃ­ntomas de alarma acudir al servicio de urgencia - tratamiento para el dolor y adherencia a tto indicado - medidas preventivas para covid-19 - Deambular a tolerancia, mantener pauta de kinesiologo^Neuropatico ^ Cabeza: normocraneo, simÃ©trica, buena higiene. â¢ OÃ­dos: simÃ©tricos, pabellÃ³n auricular sin lesiones ni secreciones. â¢Cara: tes pÃ¡lida, simÃ©trica; cejas simÃ©tricas, parpadeo espontÃ¡neo; esclera limpia, pupilas isocÃ³ricas, oscuras y fotorreactivas. â¢ Boca: mucosas rosadas. Cuello: simÃ©trico, movilidad conservada, sin dolor a la palpaciÃ³n, pulso carotideo presente. â¢ EESS: movilidad conservada, pulsos presentes â¢ TÃ³rax: ruidos pulmonares normales, sin apremio respiratorio, no se palpan nÃ³dulos â¢ Abdomen: contorno simÃ©trico, blando, depresible indoloro, RHA (+). EEII: Pierna derecha e izquierda: indemnes, pulsos poplÃ­teo, tibial y pedio, movilidad disminuida sin edema â¢ Diuresis espontanea. Sin lpp ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^158/89 ^^96 ^21 ^96 ^36.2 ^ Alimentación a tolerancia Adherencia a tratamiento hta^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-03-25 ^09:58:22
^16063 ^15493 ^5 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^27.250.791-0^ALEJANDRO DIAZ CAMACHO ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-03-31 ^1 ^0 ^7 ^0 ^ Se mantienen indicaciones Se dan recomendaciones generales Signos de alarma Estoy a disposiciÃ³n en caso s.o.s contactarme^^ Buen estado general, alerta, vigil, afebril, tranquila, eupnÃ©ica, hidratada, rr2tss, mp + sra, sin dificultad respiratoria, Bien perfundida, sin dÃ©ficit neurolÃ³gico. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^^2022-03-25 ^10:01:00
^16064 ^17284 ^7 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-03-30 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico. Elaborar dependencia emocional con su hija.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una atención remota (meet) con la paciente, quien refiere estar de buen ánimo. Maritza decidió arrendar un departamento en Santiago de modo de poder realizarse el tratamiento y exámenes de forma rápida y expedita (en la sesión anterior estaba viviendo en casa de sus madre en la ciudad de Quillota). De todos modos señala que procurará viajar a la casa materna para reforzar la cercana relación con su madre, que se vio favorecida tras el diagnóstico de Ca; \"es primera vez que me llevo bien con mi mamá...antes de enfermarme, toda la vida nos llevamos pésimo, porque era tremendamente controladora, por eso mismo no quiero perder eso que tenemos ahora\". Se abordó el tema de la dependencia emocional con Nataly (su única hija), así como su búsqueda de autonomía, que provoca en Maritza una sensación de abandono al no ver a su hija completamente comprometida con su proceso de enfermedad: \"La Naty no me acompaña a todos los exámenes, ni está ahí cuando cualquier persona estaría en mi condición...por ejemplo, si yo tengo programado algún procedimiento médico complejo, y ella tiene planificado subir el cerro con sus amigos, se va igual...eso no deja de dolerme\". Manifiesta como fuente de mayor estrés, la incertidumbre respecto del avance de la metástasis cerebral: \"no me da miedo morir...solo me da pena dejar a mi hija y a mi mamá... lo que tengo terror es de quedar inválida, paralítica, o perder la cordura...volverme una carga para los demás y tener una vida a medias\". A pesar de lo anterior, Maritza se encuentra viviendo un tiempo de gratitud, en la que se ha propuesto disfrutar y valorar la existencia en cada momento: \"me levanto y agradezco por seguir aquí..disfruto de mi desayuno en la cama...de mi departamento...de mis amigos...salgo a almorzar afuera...estoy contenta\". ^ No se observan síntomas de relevancia clínica.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-25 ^10:20:00
^16065 ^17087 ^1 ^2022-03-17 ^2022-04-16 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^4.521.717-5 ^ALVARO ERNESTO MELO FIGUEROA ^^2022-03-28 ^4 ^3 ^6 ^4 ^ Se ajuswtan indicaciones de alta 1.- Ase cav oral con agua bicarbonatada 2.- Oxigeno por concentrador y naricera 2-3 ly por min permanente 3.- bisoprolol 2.5 mg 1/2 cada maÃ±ana 4.- Alopurinol 100 mg 1-0 xumadol sobre 1 gr cada 8 hrs perm Esomeprazol 20 mg 1-0 Cilostazol 50 mg 1-1 Trombex 20 mg 0-1-0 pregabalina 75 mg 0-1 Ciblex 30 mg 0-11/2 ondansentron Cd 8 mg 1 sos por vomitos Tramal 3 gts sos por dolor irruptivo^Somatico|Visceral ^ Cpn oxigeno por naricera Disneico PA 94/48 p 76-56 x min sat 95% con oxigeno 3 lt por min Pulmones: Mp co. crujidos bilaterales Abd. BDI eritema sin lesion en region sacra Extrem inf der : con cianosis residual. pulsos presentes ^ pregabalina 75 mg, principio activo:pregabalina, dosis:1, frecuencia:cada noche, via administracion:vo, duracion perm|ondansentron 8 mg Cd , principio activo:ondansentron, dosis:1 sos, frecuencia:sos, via administracion:vo, duracion sos|oxigeno por concentrador, principio activo:oxigeno , dosis:2-3 lt/ min, frecuencia:perm, via administracion:inh, duracion perm^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-25 ^10:25:00
^16066 ^17001 ^2 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.373.358-k ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-03-31 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, marcha algo inestable,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^147/88 ^^76 ^18 ^98 ^35.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^12:00:00 ^2022-03-25 ^10:37:44
^16067 ^17005 ^6 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-03-29 ^3 ^2 ^0 ^0 ^ Realizar curacion cada 5-7 idas. No humedecer aposito. Levantarse asistido. Adherencia a tto farmacologico.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte normotenso, normocardico, eupnea. sat 93% amb sin apremio resp. Hda por tec en zona parietal en BCG cubierta con apositos limpios. Torax normoexpansivo con mp disminuido pero sra. sin tos ni disnea. Abdmoen BDI, rha (+). EEII leve edema bilateral. sin signos de tvp. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^sentado^ninguna ^15 ^ Tranquilo.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^124/67 ^^74 ^16 ^93 ^36 ^ Prevencion de caidas. Signos de infeccion.^^^^^SI ^contusion por tec ^Zona parietal y frontal. ^2 ^Frontal: Al descubrirla se encuentra cicatrizada por lo que se recomienda la hidratacion de la zona.. Parietal: Retiro apositos con moderado exudado serohematico.Se observa hda con reduccion de bordes, en BCG, 100% tej granulatorio muy fragil por uso de anticoagulante. sin signos de infeccion. Pincelo con SF. seco toda la zona. Dejo jelonet cubierto con^gasas no tej y fijo con micropore. ^Gardo II ^^1 por semana.. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^11:00:00 ^2022-03-25 ^10:42:07
^16068 ^17286 ^4 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-03-30 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención vía telefónica con la paciente, quien relata los sucesos ocurridos durante los últimos meses. (Sesión anterior, mes de enero), con énfasis en el episodio en que sufrió un ACV, el lento proceso de recuperación, y las secuelas que aun persisten, las que han limitado su autonomía. Le complica especialmente el no poder comunicarse con fluidez, y no tener control total sobre el lado izquierdo de su cuerpo. Retornó a Santiago a principios de mes, y se encuentra al cuidado de una enfermera de forma permanente. Todos sus hijos se encuentran en Santiago con el objetivo de celebrar su cumpleaños N°87, reunión familiar que la colmó de alegría. Se emociona al relatar el enorme apoyo familiar que ha recibido: \"todos se han portado un siete conmigo...el amor que he recibido es inmenso...y eso el lo más importante\". Su actitud de es gratitud, pese a las limitaciones físicas como la dificultad para respirar, especialmente durante las noches. La espiritualidad le otorga un soporte importante: \"Dios me ha dado más de lo que merezco (llora)\". ^ No se observan síntomas de relevancia clínica. La paciente se encuentra de buen ánimo a pesar de las secuelas del ACV sufrido hace aprox un mes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-25 ^11:27:00
^16069 ^17289 ^7 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-04-01 ^4 ^0 ^4 ^0 ^ Avisar a mÃ©dico estado actual de paciente Ver agitacion psicomotora, manejo ambiental y farmacologico control de signos vitales completo cada 8 horas y sos avisar sos^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Difícil evaluar, pcte confusa.^Desorientada, aunque responde a estímulo verbal. Niega dolor. ^NO ^NO^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^96/63 ^^113 ^21 ^93 ^37 ^ Se educa a cuidadora sobre cambio posicion y manejo general de pcte. Manejo ambiental y fiebre y desaturacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-25 ^11:40:41
^16070 ^17124 ^3 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-03-30 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad reducida, en mejoria con ayuda de KNT, utilizando MAE, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ocacional ^15 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^121/66 ^^68 ^18 ^95 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^14:00:00 ^2022-03-25 ^11:43:06

^16071 ^17116 ^11 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-03-29 ^4 ^0 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, limitacion de movilidad,Â  EEII movilidad reducidas, rigidas , pulsos (+), libre de edema. LPP en talon izquierdo ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo^Parcialmente orientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^140/71 ^^70 ^18^93 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^Talon izquierdo ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM,  G3, tejido 90% esfacelo, 10% granulatorio, se limpia con suero fisiológico por arrastre y se deja con hidrogel + tull, Lesion en prominencia osea lateral, aprox 1x1 cm, tejido 80% esfacelo, 20% granulatorio, se deja con tull+ tela. ^^III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-25 ^11:49:39
^16072 ^17323 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.551.569-3 ^JULIO ANTONIO DONOSO CORNEJO ^^2022-03-30 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas deshidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,Â  EEII movilidad reducidaa, pulsos (+), edema (+++) muslo izquierdo, libre de lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada^encamado ^urinaria o fecal ^7 ^ No evaluable^Estuporoso ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^56/47 ^^107 ^16 ^83 ^35.4 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-25 ^12:03:40
^16073 ^15807 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^kinesiologo^17.162.564-5 ^Vanessa Ponce Navarrete ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^^^^^^ Mantenerse activo dentro del hogar. Evitar sedentarismo. Usar cojin antiescaras diario^^ Tos (-) Coriza (-) DeposiciÃ³n lÃ­quida (-) Eva 3 Sin edemas en EEII ^^^^^ ^ KTM Reed de la marcha y equilibrio Fortalecimiento de cuadriceps y glúteos Trabajo estabilidad dinámica Incorporación independiente desde el sillón sin apoyo de brazos.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-25 ^12:13:00
^16074 ^17285 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-03-31 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico Mediar entre la paciente y su nieta de modo de buscar alternativas a las necesidades de cada una, promoviendo el respeto mutuo. Incentivar conductas de autocuidado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota (videollamaa) con la paciente, quien se percibe de muy buen ánimo. Refiere haber discutido con su nieta pocos minutos antes de la sesión, debido a que ésta habría dicho un garabato frente a la enfermera que se encontraba realizando su control domiciliario. Se retroalimenta en relación a la última sesión realizada con Karla, de modo de comunicarle su apreciación respecto de la relación entre ambas, reconociendo Sylvia que los conflictos no son permanentes, y que la convivencia, pese a ser compleja, es la mayor parte del tiempo buena. Valora el que Karla le ayude en los quehaceres del hogar, puesto que es ella quien mantiene el ase, orden y es además quien cocina. Logra empatizar con la necesidad de su nieta, de vivir algunas situaciones normales para su edad, (23) como juntarse con amigas o tomarse un trago en la casa, especialmente porque debió postergarse tempranamente para atender a su nueva realidad como madre. Relata haber tenido una discusión con ella el día de ayer, tras lo cual salió de su casa sin informar donde se dirigía, con el propósito de provocar desconcierto y preocupación en Karla, quien le pidió perdón cuando regresó a la vivienda. Esta conducta denota, entre otras cosas, tendencia a la manipulación, sin embargo configura un cambio de actitud importante frente a los conflictos, ya que durante años su reacción era de carácter autodestructivo:\"ayer salí al centro, hice hartas cosas, lo pasé bien...ya no como antes que me encerraba en la pieza y lloraba hasta que me cansaba\". La paciente narra de forma espontánea y fluida su historia de vida, la que da cuenta de una mujer independiente, rígida, controladora y con gran sentido práctico. De la información entregada destaca: -Contrajo matrimonio a los 17 años, quedando viuda a los 18, luego de que su pareja se suicidara; \"lo pasábamos muy bien, pero una vez me dio una cachetada porque yo le dije una grodería delante de la gente. Ahí tomé mis cosas y me fui de la casa con mi hijo. Él para que volviera me dijo \"si no vuelvas me mato\", y se mató\". -Seis años después se casó con un hombre cuyas características personales le generaban seguridad, sin embargo la relación no era de carácter lúdico como su primer matrimonio, por lo que decidió separarse luego de 8 meses de convivencia. -Estudió y se desempeñó como auxiliar de párvulos, y posteriormente estudió educación parvularia, lo que le permitió llevar una vida estable en términos económicos. - Cuando su hijo tenía 15 años comenzó a consumir drogas, dependencia que no logró superar, provocándole finalmente una muerte temprana. Llama la atención la nula mención a la enfermedad, y su habito tabáquico. ^ Probable estado de negación respecto del Dg. y pronóstico del Ca. Conflicto familiar^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^00:20:22 ^2022-03-25 ^12:30:00
^16075 ^17252 ^10 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-03-26 ^^^^^ Aumentar movilidad en tren inferior, realizar ejercicios de carga de peso en pies y pierna (postura sedente cargando peso en los pies, bipedo estable) Mejorar V/Q Disminuir el dolor.^^ Usuario conectado con el medio, vigil, conversador, de buen animo. Sat 95% A la auscultacion, sin ruidos agregados, diminuido en el apice derecho. Sin presencia de edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Se realizan ejercicios de resistencia de EEII, y ejercicios de movilidad de para EESS y ejercicios posturales. Sesion bien tolerada por el usuario.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^13:51:00 ^2022-03-25 ^12:47:00
^16076 ^16360 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^kinesiologo^17.452.168-9 ^Tania Moroso ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-03-29 ^^^^^ 131 SAMU en caso de urgencia. Se recomienda no permanecer tanto tiempo encama y favorecer la de ambulaciÃ³n y permanecer en cuidados paliativos^^ Paciente en regulares condiciones generales, CLOTE, cooperador, afebril, sin apremio respiratorio, a la Ev Pulmonar MP+SRA. presenta dolor en zona lumbar EVA 7, cervical a nivel trapecio, inflamacion e irritacion en talones la cual se a ha ido atenuando ^^^^^ ^ Evaluacion kinesica, educacion, masoterapia en zona cervocal, TENS,ejerciciode movilidad articular^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-25 ^13:18:00
^16077 ^16800 ^12 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-04-01 ^2 ^3 ^4 ^5 ^ kinesiologia^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ miembro inferior izq con tono++ cordinacion++ reflejo++ dolor++ miembro inf der tono+++ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^^2022-03-25 ^14:46:00
^16078 ^17244 ^3 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^nutricionista^18.450.415-4 ^Silvana Gisselle Slomp Plaza ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-03-26 ^^^^^ Objetivos; -Disminuir sintomatologÃ­a gastrointestinal (nauseas, meteorismo, xerostomÃ­a) -Mantener el estado nutricional normal -Prevenir disminuciÃ³n de masa muscular corporal Indicaciones Nutricionales: -RÃ©gimen liviano a tolerancia, hipercalÃ³rico, hiperproteico, normo glucÃ­dico con restricciÃ³n de sacarosa, normo graso con selecciÃ³n de Ã¡cidos grasos esenciales, alto en fibra, volÃºmenes totales aumentados. -HidrataciÃ³n aumentar la ingesta de lÃ­quidos sin azÃºcar, al menos 2,5 Litros al dÃ­a, agua sin gas -y/o infusiones de hierba, ingerir despuÃ©s de las comidas principales -Suplementos: DiluciÃ³n al 22% - 5 medidas en 250 ml - 2 veces al dÃ­a, Ensure advance o nestle Boost con sabor o neutro 2 medidas en cada comida.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^15 ^0 ^63.8 ^67 ^1 ^24.9 ^si ^si ^no ^no ^no ^si ^0 ^no ^no^no ^2 vasos al día ^té 4 tazas ^1 porción diaria ^consumo diario ^2^v/semana ^3-4 v/semana ^postres de leche - yogurt ^1 v/s con carne^molida, choriz ^agua de aloe vera envasada - h ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-03-25 ^15:33:00
^16079 ^17213 ^11 ^2022-03-13 ^2022-04-12 ^atencion ^medico ^26.367.961-K^VICTOR ZACARIAS ROJAS ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-03-31 ^3 ^2 ^8 ^2 ^ Se incrementa Transtec a 1/2 cada 3 dias en relaciÃ³n a dolor en muslo derecho. Se mantienen otras indicaciones y atencion por otros profesionales.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA: 140/70 mmHG FC: 80 FR: 16 T: 37Â°C Eupneico, afebril, buenas condiciones generales ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-25 ^15:54:00
^16080 ^17322 ^1 ^2022-03-23 ^2022-04-22 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^3.300.204-1 ^LEOPOLDO OMAR VALDES ESPINOZA ^^2022-03-30 ^2 ^4 ^3 ^4 ^ Se mantiene tratamiento indicado por sus mÃ©dicos tratantes Mantener distanciamiento social y manejo de aforos Lavado de manos Realizar movimientos con baja intensidad, disminuir riesgo de caÃ­das Avisar y consultar ante de signos de alarma, tales como fiebre, vÃ³mitos, dolor Favorecer descanso nocturno y estimular en el dÃ­a.^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se observa, orientado, lucido en tiempo y espacio, piel tibia, hidratada, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, zona cervical no se observa adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable, buena mecÃ¡nica respiratoria, abdomen blando, depresible, doloroso en zona epigÃ¡strica, extremidades mÃ³viles sin signos de TVP, eliminaciÃ³n positivas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ Buen estado de ánimo, cooperador.^Consciente, orientado, lucido en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^95/49 ^^81 ^18 ^96 ^36.4 ^ Se educa sobre cuidados de piel, evitar lesiones por presión Manejo de distanciamiento social. Actividad Física según sus requerimientos Alimentación saludable. Dar aviso antes señales de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-25 ^16:21:13
^16081 ^17232 ^2 ^2022-03-18 ^2022-04-17 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^2022-03-30 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener en semifowler o fowler. Valorar diariamente puntos de apoyo. Mantener barandas altas. Mantener cama baja. Alimentar lento y a tolerancia.^^ hipotension leve diastolica aislada asintomatico. sin apremio resp. fotoreactividad escasa. Diificultad en deglucion. Torax normoexpansivo con mp disminuido sra. abdomen leve resistente, sin masas palpables, rha (+). EESS e IIcon leve edema, sensibilidad disminuida en hemicuerpo dcho. sin lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Intranquilo, nervioso.^desorientado, vigil. responde preguntas dicotomicas. ^NO ^NO ^SI ^NO^NO ^NO ^NO ^^^115/55 ^^90 ^18 ^95 ^36 ^ Prevencion de caidas y lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^^2022-03-25 ^16:32:28
^16082 ^17033 ^8 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^2022-04-01 ^4 ^0 ^0 ^3 ^ Iniciar trazodona y quetiapina Evaluar somnolencia y buen dormir.^Somatico ^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^bueno ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^12 ^ Refiere buen animo, aunque se observa irritable. ^^simples y a lo que se le conversa. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/84^^82 ^0 ^0 ^0 ^ Manejo general. Se educa en temas de medicamentos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^17:00:00 ^2022-03-25 ^17:01:50
^16083 ^17071 ^6 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^enfermera^15.828.898-2 ^DANIELA FUENZALIDA IBAÃEZ ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-03-28 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ curacion plana de lpp sacra mantener el lugar seco, hidratar con crema. adherencia al tratamiento farmacologico seguir con controles de salud,^^ piel y mucosas, rosadras, hidratadas bien perfundidas, normocraneo, ojos normales ( con herpes simple tratado) nariz permeable , cavidad bucal limpia, sin adenopatias palpables en cuello y axilas, torax normal con movimientos simetricos, abdi a la palpacion, eess e ii normales sin edema, ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^155/92 ^^82 ^16 ^98 ^35.6 ^ estimulación de memoria, volver a realizar abvd higiene y lubricacion de la piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-25 ^17:18:57
^16084 ^17049 ^8 ^2022-03-25 ^2022-04-24 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-04-01 ^0 ^0 ^0 ^4 ^ Avisar SOS^Somatico|Visceral|Psicogenetic ^ nada especial ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ ansiosa, angustiada.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Manejo y contención emocional. Pendiente ver horas examenes GES^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^09:00:00 ^2022-03-25 ^17:20:38
^16085 ^17071 ^6 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^enfermera^15.828.898-2 ^DANIELA FUENZALIDA IBAÃEZ ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-03-28 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ curacion plana de lpp sacra mantener el lugar seco, hidratar con crema. adherencia al tratamiento farmacologico seguir con controles de salud,^^ piel y mucosas, rosadras, hidratadas bien perfundidas, normocraneo, ojos normales ( con herpes simple tratado) nariz permeable , cavidad bucal limpia, sin adenopatias palpables en cuello y axilas, torax normal con movimientos simetricos, abdi a la palpacion, eess e ii normales sin edema, ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^155/92 ^^82 ^16 ^98 ^35.6 ^ estimulación de memoria, volver a realizar abvd higiene y lubricacion de la piel^^^^^NO ^^cicatriz de lpp sacra ^1 ^se realiza curacion plana en lpp sacra cicatrizada, se observa cicatriz hipertrofica, se limpia con gasa+ sf 0.9% se seca y se aplica masaje con linovera con enfasis en tejido^costroso ^Otra ^^1 vez a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-25 ^17:21:29
^16086 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^8.500.836-6 ^KARIN ELISABETH MECHSNER SCHAFFER ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^8.500.836-6 ^KARIN ELISABETH MECHSNER SCHAFFER ^PUERTO MONTT ^PUERTO^MONTT ^Pasaje Laguna del Laja 4949. Valle Volcanes. ^N/A ^CLINICA PTO^MONTT. ^DRA CLAUDIO ALMAMANI ^si ^si ^si ^CANCER DE MAMA ^CANCER DE MAMA^MTS PIEL + HUESOS ^DIABETES ^hijos|HERMANO ^dolor controlado ^si ^alerta^muy limitada ^sentado ^NO REQUIERE ^SIN ALTERACION ^ JARDIANCE + LOSARTAN +ROSUVASTATINA + PREGABALINA + TRAMADOL + METOCLOPRAMIDA + PARACETAMOL^^^2022-03-25 ^18:05:00
^16087 ^17106 ^1 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^^2022-04-01 ^2 ^0 ^0 ^5 ^ Adherencia a tto Lubricacion de piel hidrataciÃ²n elevacion de extremidades inferiores^Visceral|Neuropatico ^ Pcte hemodinamicamente estable piel y mucosas hidratadas, palidas torax simetrico sin apremio respiratorio EESS, moviles, sin lesiones, pulsos (+) Addomen rigido a la palpacion, sin dolor EEII moviles, sin lesiones, pulsos (+), leve edema a nivel de los tobillos, fovea (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/80 ^^80 ^14 ^98 ^36.7 ^ Evitar caidas Evitar lesiones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-25 ^18:30:43
^16088 ^17341 ^1 ^2022-03-21 ^2022-04-20 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^3.215.864-1 ^JORGE ARNOLDO EYZAGUIRRE CAMERON ^^2022-04-01 ^4 ^0 ^0 ^8 ^ Cambio de posiciÃ³n estricto cada 2 horas lubricaciÃ³n de piel con Ã©nfasis en zonas enrojecidas HidrataciÃ³n En lo posible utilizar cavilon en zonas de apoyo^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, pÃ¡lidas, sin lesiones Lengua saburral Torax simetricon, retraccion subcostal Abdomen BDI EESS movilidad conservada, sin lesiones, pulso presentes EEII, movilidad conservada, disminuida, pulsos (+) Destaca zonas enrojecidas, lÃ³bulo de oreja y pabellÃ³n auricular izquierdo, trocante izquierdo ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Decaído, tranquilo^Consiente orientado en espacio, no en tiempo ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^^^119/62 ^^83 ^24 ^92 ^36.3 ^ Evitar caídas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-25 ^18:59:58
^16089 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^15.261.654-6 ^MARIA CAROLINA CONTRERAS BACIC ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^15.261.654-6 ^MARIA CAROLINA CONTRERAS BACIC^SANTIAGO ^ÃUÃOA ^GENERAL BUSTAMANTE 743, DEPTO 609 ^DEPTO 609 ^CRSV^DR. MACIAS ^si ^si ^si ^CANCER DE MAMA ^CANCER DE MAMA ^FIJACION DE^COLUMNA ^^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida ^total ^NO REQUIERE DEPOSICIONES: ESTREÑIMIENTO DIURESIS: SIN ALTERACIONES ^ TRANSTEC + LACTULOSA^^^2022-03-25 ^19:02:00
^16090 ^16251 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-28 ^^^^^ Se realiza trabajo aerÃ³bico contra reloj de moderada intensidad Trabajo en pedalera dura te 15 minutos con peso de 2 kilos en sus piernas. Trabajo en cajÃ³n.( Subir y bajar escaleras) Trabajo con bandas elÃ¡sticas y pesas. ElongaciÃ³n final EducaciÃ³n para el hogar Crioterapia.^^ P/A 114/61 FC 78* FR 18* SAT 98% T 36,3 C ^^^^^ ^ Sesión de trabajo aeróbico de moderada intensidad, además se lleva a cabo activación y fortalecimiento muscular, enfocado en la ejecución de AVD.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-25 ^19:40:00

^16091 ^17205 ^2 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-03-28 ^0 ^2 ^2 ^8 ^ Mantrener ajuste de tratamiento alivio de dolor realizado esta semana por Dra. Kul.^Nocipectivo|Visceral|Neuropati ^ Piel tibial, pulsos presentes, afebril, bien perfundidos, ABDI, diuresis positiva por sonda vesical y deposiciones positivas en baÃ±o. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^15 ^ Bueno y cooperador^Vigil y orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^117/68 ^^78 ^17 ^95 36.2 ^ Se educa en mantención y ,anejo de sonda vesical.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-25 ^21:04:41
^16092 ^17104 ^2 ^2022-03-20 ^2022-04-19 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^2022-04-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto Lubricacion de piel Hidratacion^^ Pacte hipertensa sistÃ³lica Piel y mucosas hidratadas, rosadas Torax simetrico EESS e II moviles, sin lesiones. pulsos (+) Zonas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Tranquila, hay momentos en que se siente mas baja de animo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^141/92 ^^75 ^14 ^98 ^36.1 ^ Tener momentos de ocio Evitar caidas evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-25 ^21:57:19
^16093 ^17141 ^1 ^2022-03-16 ^2022-04-15 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^10.096.342-6 ^JORGE HUGO VALACCO BERTINI ^^2022-03-28 ^1 ^3 ^10 ^0 ^ SE AUMENTA DOSIS DE BUPRENORFINA DE 1/2 A 3/4 PARCHES Y DE ZOLPIDEM A 5 MG/NOCHE. MANTENGO OTRAS INDICACIONES, SEGÃN PRESCRIPCIÃN DE SU TRATANTE.^Visceral ^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +. DIÃLOGO HONESTO Y FLUIDO. SE APRECIA ENFLAQUECIDO, CON CAQUEXIA EN CURSO. MUCOSAS SEMIPÃLIDAS. BIEN HIDRATADO. SIN ICTERICIA DE PIEL NI ESCLERAS. AFEBRIL, NORMOTENSO, NORMOCARDIA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN EMPASTADO E INDURADO EN EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO, AL PARECER POR CARCINOMATOSIS PERITONEAL, SIN ASCITIS EVIDENTE. ^ CIBLEX, principio activo:MIRTAZAPINA, dosis:COMP 30 MG, frecuencia:1 COMP AL DÃA AM, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|MICARDIS AMLO 80/5, principio activo:TELMISARTAN 80 MG AMLODIPINO 5MG, dosis:COMP, frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|JARDIANCE DÃO 12,5 /1000, principio activo:AMPAGLIFOZINA 12,5 MG METFORMINA 1G, dosis:COMP, frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|ASPIRINA, principio activo:AAS, dosis:COMP 100 MG, frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|OMEPRAZOL, principio activo:OMEPRAZOL, dosis:COMP 20 MG , frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|LEVOTIROXINA , principio activo:LEVOTIROXINA, dosis:COMP 100 UG, frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|BISOPROLOL, principio activo:BISOPROLOL, dosis:COMP 12,5 MG, frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|ATORVASTATINA, principio activo:AT^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-25 ^22:00:00
^16094 ^17140 ^3 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-03-31 ^3 ^0 ^10 ^0 ^ DEJO ÃRDENES DE EXÃMENES. MANTENGO TERAPIA MEDICAMENTOSA.^Somatico ^ ECOG 3. DECÃBITO OBLIGADA. SOMNOLIENTA. DESPIERTA CON ESTÃMULOS FÃSICOS Y ALGUNOS VERBALES, PERO NO RESPONDE PREGUNTAS. PALIDEZ +. NORMOTENSA, AFEBRIL, NORMOCARDIA. SIN APREMIO RESPIRATORIO Y SATURANDO NORMAL. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES PARAPLEJIA FLÃCCIDA. EDEMA LEVE. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-25 ^22:14:00
^16095 ^15975 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^psicologo^13.989.649-1 ^Pamela Escorza Hormazabal ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-25 ^^^^^ AcompaÃ±amiento psicolÃ³gico frente a proceso de tratamiento. IntervenciÃ³n familiar.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Sr. Juan se encuentra junto esposa, Sra Angeliza, se mantienen acompañados en el living, favoreciendo pasar tiempo juntos dentro de las actividades cotidianas del hogar de Angelica. Favoreciendo de igual modo mayor movilidad de Juan, quien se muestra con buen estado anímico, refiere estar retomando alimentación entera, con algunas restricciones. Expresa su malestar ante insistencia de Angelica en la alimentación, señalando que en ocasiones se le dificulta llevarla acabo de manera completa sin que se vea afectada su digestión. Juan logra identificar respuestas de su organismo frente a los distintos procesos de su tratamiento, manteniendo claridad de sus respuestas y cuidados frente a estas. Se trabaja en la comunicación de los procesos de enfermedad y las necesidades personales asociadas a estas, según contexto, así mismo identificación de estado emocional y temores de Angelica frente a las diferentes etapas de enfermedad de Juan. Se reconocen dentro de su historia de pareja momentos y experiencias difíciles afrontadas, reconociendo recursos y habilidades dentro del subsistema conyugal y familia nuclear que han logrado enfrentar. Reconocimiento de características personales que favorecen enfrentamiento de proceso de salud v/s enfermedad, como tb las características de pareja que potencian y complementan el uno hacia el otro. Se fortalece importancia de adherencia a tratamiento por ambas partes a fin de favorecer bienestar y apoyo mutuo. ^ CRISIS NO NORMATIVA. TRASTORNO ADAPTATIVO.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^^2022-03-25 ^22:42:00
^16096 ^17102 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-04-01 ^3 ^5 ^3 ^10 ^ -Cambio de posiciÃ³n estricto cada dos horas - CuraciÃ²n diaria en LPP sacra con tecnica aseptica -Uso de colchÃ³n antiescaras (lo tienen) -hidrataciÃ³n y lubricaciÃ³n -AlimentaciÃ³n saludable y respetar las 3 comidas mas importantes^^ Pcte hipertensa sistolica, taquicÃ¡rdica y desaturtando Piel y mucosas hidratadas, palidas Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen rigido, leve dolor EESS moviles, sin lesiones, pulsos (+) EEII movilidad conservada, pulsos (+) se observa edema en pies, fovea (++) ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Labil, confusa^Consiente, desorientada ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^146/65 ^^103 ^18^92 ^36.3 ^ Evitar caidas evitar nuevas LPP Evitar infecciones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^^2022-03-25 ^22:43:30
^16097 ^16503 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^nutricionista^18.450.415-4 ^Silvana Gisselle Slomp Plaza ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-31 ^^^^^ - ENTREGA DE MINUTA TIPO DE 7 DÃAS (4 COMIDAS + 1 COLACIÃN AM) - REFUERZO INCORPORACIÃN DE AGREGADOS SALUDABLES PARA EL PAN - DISMINUIR PORCIÃN DE PAN DURANTE LA ONCE (18:30 HRS) PARA FAVORECER APETITO A LA HORA DE LA CENA -REFUERZO INCLUIR UNA CENA LIVIANA DE MANERA DIARIA (SE EXPLICA PORCIÃN A INGERIR)^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^10 ^0 ^86 ^85.1 ^1 ^31.2 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no ^no^no ^1 litro diario ^agua con rodajas de limón, inf ^1-2 porciones^diarias ^consumo diario ^si ^si ^descremados - ocasional ^1 v/semana^Huevo 2 v/s revuelto, cocido - ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-25 ^22:47:00
^16098 ^16312 ^11 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^00:20:22 ^2022-03-25 ^23:11:00
^16099 ^16849 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^^^^^^ Fortalecer cuÃ¡driceps y musculatura estabilizadora de tobillos, mantener rangos articulares, Reeducar marcha Mantener funcionalidad^^ hiperflexion de cabeza FC:72 Lpm, Sat:94% ^^^^^ ^ se realizan ejercicios de MSS/MII, ejercicios de autocarga, marcha, subir y bajar escaleras 1 1/2 pisos. bien tolerado.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^00:20:22 ^2022-03-25 ^23:18:00
^16100 ^16792 ^8 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^3 ^0 ^0 ^9 ^ 1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Ketoprofeno Bi 1 comp cada 8 hrs SOS vo. 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. - Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS^^ PA 135/85 FC 98 SAT 99% Paciente en regulares condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso a la palpaciÃ³n difusamente, eritema e induraciÃ³n en region operatoria. Levemente meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^00:20:22 ^2022-03-25 ^23:29:00
^16101 ^17079 ^18 ^2022-03-20 ^2022-04-19 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^3 ^5 ^2 ^10 ^ 1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: Duloxetina 30 mg al dÃ­a vo Pregabalina 75 mg 1 comp cada 12 hrs vo Tramadol 50 mg 2 comp cada 12 hrs vo Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 hrs vo Parche fentanilo 50 mcg/hr Â½ parche cada 72 hrs 4. IntervenciÃ³n de equipo: Aumentar visitas semanal por MÃ©dico Continuar con dos visitas por ciclo de KinesiÃ³logo Continuar con dos visitas por ciclo de Enfermera 5. Control SOS^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ PA 135/95 FC 80 SAT 100% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. EESS palma de manos pigmentaciÃ³n oscura en aumento MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, masa en regiÃ³n inguinal derecha, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^si ^2X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^13:53:00 ^2022-03-25 ^23:33:00
^16102 ^16557 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^^^^^^ Mejorar equilibrio y estabilidad Mejorar fuera en MII Reeducar marcha, mantener funcionalidad.^^ Edema de extremidad inferior derecha FC:87 Lpm. Sat: 95% ^^^^^ ^ Tens 15 min. en zona de dolor, ejercicios de movilidad global en MSS/MII, bien tolerado.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^00:20:22 ^2022-03-25 ^23:36:00
^16103 ^15944 ^9 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^3 ^6 ^3 ^10 ^ 1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: - Continuar Paracetamol/ Tramadol 1 comp cada 6 hrs vo - Continuar Clotiazepam 10 mg 1 comp al dia. - Medicamento crÃ³nico se mantiene. 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Solicito visita semanal de mÃ©dico - Solicito visita semana del KinesiÃ³logo. - Solicito evaluaciÃ³n nutricional, una visita por ciclo. 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 120/73 FC 75 SAT 100% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible indoloro, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. Leve dolor a palpaciÃ³n de ambas rodillas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^16:41:00 ^2022-03-25 ^23:38:00
^16104 ^16571 ^5 ^2022-03-13 ^2022-04-12 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^^^^^^ Mejorar estabilidad y equilibrio Mejorar fuerza en MII Mantener funcionalidad^^ FC:90 Lpm Sat:97% ^^^^^ ^ ejercicios activos/activos resistidos en MSS/MII, ej de autocarga, transferencias, subir y bajar escaleras un piso, bien tolerado.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^00:20:22 ^2022-03-25 ^23:43:00
^16105 ^17150 ^5 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^nutricionista^18.450.415-4 ^Silvana Gisselle Slomp Plaza ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^^^^^^ -MANTENER ALIMENTACIÃN SALUDABLE, 3 COMIDAS PRINCIPALES + 2 COLACIONES -INCORPORAR AGREGADOS NUTRITIVOS AL PAN (HUEVO, PALTA, VERDURAS, QUESILLO, ATÃN) -COLACIONES: FRUTA, YOGURT, FRUTOS SECOS -AGREGAR 1 CDTA DE ACEITE EN CRUDO A LAS COMIDAS (ALMUERZO) -SUPLEMENTO ALIMENTARIO SABOR NEUTRO BOOST NESTLE, AGREGAR 1 A 2 MEDIDAS EN SOPAS, CREMAS, LÃCTEOS O POSTRES. -CONTINUAR CON RÃGIMEN ALTO EN FIBRA DIETÃTICA -HIDRATACIÃN >2,5 L/D AGUA SIN GAS, INFUSIONES DE HIERBAS -REFUERZO CONSUMO DE ALIMENTOS ALTOS EN PROTEÃNAS -PRÃXIMO CONTROL EN 1 MES^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^30 ^0 ^64.3 ^63.8 ^1 ^25.1 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no^no ^no ^2 Litros ^infusiones de hierba ^3-4 p/día ^consumo diario ^2^v/semana ^3-4 v/semana ^yogurt batido soprole ^2 v/s con carne molida,^choriz ^mariscos, ceviche, huevo 4 v/s ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-25 ^23:46:00
^16106 ^17303 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^psicologo^10.331.319-8 ^Patricia Perez ^13.953.491-3 ^MARIA GIULIANO BILBAO ^^2022-04-01 ^^^^^ Con Renata: FacilitaciÃ³n de expresiÃ³n emocional. IdentificaciÃ³n de creencias sobre enfermedad y muerte. Con padre: PsicoeducaciÃ³n respecto de impacto de proceso de fin de vida en Renata. Estrategias de afrontamiento y acompaÃ±amiento a hija.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Atención a Renata (5 años). Al momento de la visita se encontraba en casa familia nuclear y otros familiares. Renata se muestra comunicativa y abierta al diálogo. Se relaciona con facilidad. Activa: juega, comparte lecturas, dibuja, relatando experiencias de casa y colegio. Se aprecia desarrollo de comunicación afectiva significativa en subsistema parento filial. Se observa preocupación por condición de salud de madre, manifestado en diversidad de conductas: menor apetito (ocasional), manifestaciones de enojo, preguntas sobre la muerte y destino de las personas fallecidas. Mantiene capacidad de disfrutar de situaciones placenteras en familia y colegio. ^ Renata presenta reacciones adaptativas asociadas al proceso de fin de vida de madre. Inserta en familia nuclear con vinculación significativa con padre y hermana.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^13:42:00 ^2022-03-25 ^23:57:00
^16107 ^16059 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^0000-00-00 ^^^^^ Se mantiene instrucciones e indicaciones entregadas en sesiÃ³n anterior^^ Paciente consiente, orientado temporoespacialmente, conversandor y cooperador. Notoriamente de buen Ã¡nimo. Temperatura normal, sat 99%, MP (+) sin ruidos agregados. Edema MMII Dolor a la palpaciÃ³n en paravetebrales lumbares y cervicales Sin signos de irritaciÃ³n en la piel de zonas por presiÃ³n ^^^^^ ^ Se realiza sesión en cama debido a que no se encuentra en compañía de su esposa y dejar al paciente en su silla de ruedas, implicaria un riesgo potencial. Se realiza movilidad pasiva de MMII. Sedente borde cama para trabajos de activación y estabilidad de tronco. El cambio a sedente genera desequilibrio ortostatico ( mareo) Se finaliza la sesión sin inconvenientes^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-26 ^00:21:00
^16108 ^14780 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^^2 ^4 ^6 ^4 ^ se mantiene trtamiento farmacologico con la misma dosis^Nocipectivo ^ Piel y mucosa: normo hÃ­drica y levemente pÃ¡lido Ap resp: mp+ sra Ap cv : rr2tss , no cianosis Abomen: globuloso, suave y depreciable, doloroso en flanco derecho, rha aumentado globalmente Snc paciente consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, no focalizaciÃ³n neurolÃ³gica Soma: eeii simÃ©tricas, pÃ©rdida de masa magra , no edema, ni signo de tvp ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^10:47:00 ^2022-03-26 ^00:53:00
^16109 ^16898 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-04-01 ^2 ^8 ^10 ^4 ^ se mantiene tto farmacologico, se autriza tramadol sos y se deja receta e clonazepam( 2mg) sos^Nocipectivo ^ Piel y mucosa: normo hÃ­drica y levemente pÃ¡lido Ap resp: mp+ sra Ap cv : rr2tss , no cianosis Abomen: globuloso, suave y depreciable, doloroso en flanco derecho, rha aumentado globalmente Snc paciente consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, no focalizaciÃ³n neurolÃ³gica Soma: eeii simÃ©tricas, pÃ©rdida de masa magra , no edema, ni signo de tvp , dolor en la region lumbo sacra ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^14:23:00 ^2022-03-26 ^01:03:00
^16110 ^17332 ^1 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^3.024.075-8 ^OSCAR HUMBERTO LOPEZ LEPE ^^2022-03-30 ^3 ^6 ^4 ^7 ^ Se mantiene tratamiento indicado por su mÃ©dico tratante Cuidados de la Piel, cambios de posiciÃ³n, rotaciÃ³n de sonda Foley, uso de almohadones para manejo de edema y mantener posiciÃ³n adecuada. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Manejo de Edema escrotal con suspensores Evitar caÃ­das y movimientos bruscos por anticoagulantes. Aseo de cavidades para favorecer degluciÃ³n Control de signos vitales (presiÃ³n arterial, saturaciÃ³n, frecuencia cardiaca, T) avisar antes cualquier anormalidad. Favorecer descanso nocturno y estimular en el dÃ­a. Realizar hospitalizaciÃ³n abreviada en caso de desaturaciÃ³n con inhaladores indicados por medico tratante^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se observa, orientado, lucido en tiempo y espacio, piel tibia, hidratada, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, zona cervical no se observa adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable, se observa polipneico al conversar, ruidos bronquiales audibles a distancia, refiere dificultad para eliminar secreciones, abdomen blando, depresible, indoloro, extremidades con movilidad disminuida, sin lesiones por presiÃ³n, sin signos de TVP, edema discreto, zona sacra con lesiÃ³n grado 2 que protegen con crema reparadora y protector cutÃ¡neo. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^disminuida ^encamado ^urinaria o fecal ^11 ^ Buen estado de ánimo, cooperador.^Consciente, orientado, lucido en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^SI ^NO ^^^118/63 ^^86 ^20 ^98 ^35.5 ^ Cambios de posición cada 2 horas. Aseo y confort Cuidados de Sonda Foley, observar eliminación, cantidad, aspecto, olor. Alimentar en posición semisentado Cuidados de hematomas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^13:46:00 ^2022-03-26 ^01:28:44

^16131 ^17042 ^2 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^^3 ^3 ^5 ^2 ^ Inicio titulaciÃ³n parche buprenorfina Adyuvancia con metamizol, inicio anticonvulsivante y corticoide. Kine fortalecimiento muscular^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada colaboradora, buen humor buen Ã¡nimo, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 115/80 sat 99 fc 105, cardiopulmonar normal, sin focalizaciones neurolÃ³gicas, abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30 dias|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:8mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8mg, frecuencia:sos, via administracion:sl, duracion 30 dias|metamiozol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^^2022-03-26 ^20:38:00
^16132 ^16806 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^3 ^5 ^2 ^ HidrataciÃ³n 1000 cc / 24 horas SC, si paciente o familia autorizan. ExÃ¡menes de electrolitos plasmÃ¡ticos, hemograma Curaciones x enfermerÃ­a^Nocipectivo|Somatico ^ paciente consciente orientado colaborador, sin Ã¡nimo, piel y mucosas secas pÃ¡lidas ta 115/70 FC97 Sat93 cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin alteraciones, hipotonÃ­a muscular persiste mayor edema en pierna derecha, upp en mala evoluciÃ³n, mÃ¡s hÃºmeda, con fascelo y secreciÃ³n sero hemÃ¡tica, mÃ¡s profunda, sin signos de infecciÃ³n ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:4mg, frecuencia:sos, via administracion:SL, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclorpamdia, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-26 ^20:42:00
^16133 ^16807 ^5 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^3 ^4 ^2 ^ Plan ajuste analgÃ©sico Curaciones por enfermerÃ­a^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ paciente consciente desorientado (insiste en estar muriendo, âmaÃ±ana es mi funeralâ) mucha labilidad emocional, colaborador, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 98/60 FC90 Sat97 cardiopulmonar normal, abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos sin alteraciones, importante dolor y contractura muscular en regiÃ³n cervical irradiada a brazos y manos, extremidades inferiores hipotÃ³nicas, fuerza muscular muy disminuida sin edemas, ulcera por presiÃ³n cubierta con apÃ³sito jelonet, segÃºn cuidadora en buena evoluciÃ³n ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:c/ 12, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:11/4 1, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:SL, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-26 ^20:46:00
^16134 ^17176 ^3 ^2022-03-17 ^2022-04-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^4 ^2 ^2 ^0 ^ Plan mismas indicaciones Programar paracentesis CRSV^Nocipectivo|Visceral ^ paciente consciente orientada colaboradora, mejor Ã¡nimo, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas ta 115/80 FC90 Sat97 cardiaco normal pulmonar, bases con murmullo disminuido, abdomen ascÃ­tico a tensiÃ³n rha (+) hipo activos extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuidos sin edemas ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|espironolactona, principio activo:espironolactona, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:orla, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:4 mg, frecuencia:SOS, via administracion:SL, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-26 ^20:49:00
^16135 ^16805 ^8 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^3 ^4 ^2 ^ Plan mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ paciente consciente orientada colaboradora, mejor Ã¡nimo, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas lesion sgingival resuelta, ta 96/50 FC90 Sat93 cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin alteraciones, crepito hombro izquierdo ^ respiridona, principio activo:respiridona, dosis:0.5 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|Haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|levodopa, principio activo:levodopa-carvidopa, dosis:250/25, frecuencia:diaria, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^00:20:22 ^2022-03-26 ^20:55:00
^16136 ^16902 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-31 ^2 ^10 ^5 ^10 ^ csv, examen fÃ­sico , se gestiona viista de medico^Somatico|Visceral ^ Usuaria femenina, en regulares condiciones generales, EVA 10, hemodinamicamente estable, afebril, Glasgow 15, piel hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas, tinte negruzco, cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible doloroso en fosa iliaca derecha ( zona de hernia), meteorizado , ruidos hidroaÃ©reos + . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles, edema +, sin signos de tvp, pulsos +, dolor en zona dorsal derecha a la palpaciÃ³n Diuresis + (n) , deposiciones : diarrea 2-3 veces al dÃ­a. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ regular^glasgow 15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/70 ^^68 ^18 ^98 ^36 ^ cuidados en general^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^00:20:22 ^2022-03-26 ^20:56:11
^16137 ^15792 ^9 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^2 ^4 ^2 ^ Ajuste terapÃ©utico suspender Xarelto^Nocipectivo|Neuropatico ^ Sopor profundo, quejumbroso, temblor emocional hemicuerpo derecho y cara edematizado ta 98/63 fc 105 sat 94, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos, extremidades derechas plÃ©jicas edematizadas, izquierdas con poca movilidad alodÃ­nea al examen, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/2 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:1/2 1 c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|clobazam, principio activo:clobazam, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|planiden, principio activo:clotiazepam, dosis:10 mg, frecuencia:sos, via administracion:SL, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-26 ^20:59:00
^16138 ^17188 ^3 ^2022-03-17 ^2022-04-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^2 ^2 ^3 ^2 ^ mantener indicaciones actuales^Nocipectivo|Visceral ^ paciente consciente orientada colaboradora, mejor Ã¡nimo, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 121/83 FC70 Sat96 cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible rha (+) normo activos, sensible en epigastrio, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservados sin edemas, resto spp ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidna, dosis:10 mg, frecuencia:d/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:4mg, frecuencia:sos, via administracion:sl, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-26 ^21:03:00
^16139 ^17187 ^26 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^2 ^5 ^2 ^ Plan mismas indicaciones Programar RT en lesiÃ³n humeral durante la semana^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ paciente consciente orientado colaborador, mejor Ã¡nimo, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 110/70 FC75 Sat98 cardiaco normal pulmonar mv disminuido subescapular izquierdo, abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin alteraciones, contracturas musculares de menor intensidad, extremidades plÃ©jicas sin edemas, upp en franca mejorÃ­a, sin mayor progresiÃ³n de lesiones ^ t, principio activo:b, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:t, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:10 mg, frecuencia:15 15 15, c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapoentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|donperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-26 ^21:07:00
^16140 ^16886 ^36 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^^2 ^2 ^2 ^3 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ paciente consciente orientado colaborador, lento para articular frases y pensamientos, ta100/60 fc60 sat95 cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) hernia umbilical sin cambios, extremidades sin edemas, neuropatÃ­a perifÃ©rica persistente, refiere lesiÃ³n prepucial cicatrizada ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-26 ^21:11:00
^16141 ^16938 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.551.569-3 ^JULIO ANTONIO DONOSO CORNEJO ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ InstalaciÃ³n VSC Se orienta respecto a manejo fin de vida y que esperar, tramites y conducta^Somatico ^ paciente en sopor profundo, recibiÃ³ sol fisiolÃ³gica 1000 cc / 24 horas, sin apremio respiratorio, al momento de visita sin estertores ta 90/60fc 80 sat Â¿? Por mala perfusiÃ³n y arritmia ^ tramadol, principio activo:tramadol, dosis:100mg/ml, frecuencia:1/2 amp SOS, via administracion:VSC, duracion 7|escopolamina, principio activo:escopolamina, dosis:20mg/ml, frecuencia:1amp c/12, via administracion:VSC, duracion 7|Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/2, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 7^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-26 ^21:14:00
^16142 ^17302 ^1 ^2022-03-23 ^2022-04-22 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.573.102-0 ^MARIA ANGELICA CERON OLAVE ^^^3 ^0 ^2 ^0 ^ Plan expectante hasta instalaciÃ³n CVC DeambulaciÃ³n activa supervisada^^ Paciente consciente orientada colaboradora, frÃ¡gil, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 117/70 fc 70 sat 97, cardiaco normal pulmonar con disminuciÃ³n MV en subescapular izquierdo, abdomen blando depresible, se palpa nÃ³dulo firme doloroso con eritema circundante en regiÃ³n peri umbilical cerca incisiÃ³n laparoscÃ³pica (Â¿metÃ¡stasis cutÃ¡nea?), extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservados sin edemas. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-26 ^13:19:00 ^2022-03-26 ^21:30:00
^16143 ^17189 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ ajuste analgesico^^ Paciente consciente orientada colaboradora, mantiene buen Ã¡nimo, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas linfadenopatÃ­a cervical para traqueal 2 de /2 cm cada una, y supra escapular izquierda de 2 cm aprox, muy sensibles todas, ta 113/80 FC77 Sat98 cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible rha (+) normo activos, sensible en epigastrio, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservados sin edemas, resto spp ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|palexis retard, principio activo:tapentadol, dosis:100 mg, frecuencia:diaria, via administracion:oral, duracion 10|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:4mg, frecuencia:sos, via administracion:sl, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-26 ^00:20:22 ^2022-03-26 ^21:33:00
^16144 ^17267 ^1 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^medico ^16.768.568-4^Paola Rojas ^4.053.134-3 ^Marina Kuncar Silhi ^^2022-03-29 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - Movilizar a paciente cada 2 horas para evitar UPP. - Dieta blanda, blanca y fraccionada, libre de grasas, ingesta de lÃ­quidos a libre demanda. - Estimular a paciente al llamado y tacto. - Vigilancia de FC, cumplir con tto y manejo de la misma por enfermera de turno y cuidadores. -LubricaciÃ³n de piel con cremas ricas en urea al menos al 10%. - EducaciÃ³n a familiares ante paciente paliativo y evoluciÃ³n, tener claro la No/si RCP o No/si entubaciÃ³n. Se inicia tratamiento con - Quetiapina 25mg 1 comp a las 8pm x 30 dÃ­as VO. - Norspan 5mcg/h administrar 1/4 de parche max por 96 horas SOS x 30 dÃ­as transcutÃ¡neo. Se evaluarÃÂ¡ en cada visita aumento de tto. - Tramadol 100mg/mL15 gotas cada 8 horas x 30 dÃ­as Vo - Metoclopramida 10mg 1 comp cada 8 horas x 7 dÃ­as Vo - Viadil compuesto 25 gotas cada 8 horas x 30 dÃ­as en caso de molestias gastrointestinales. - Mantener tratamiento crÃ³nico.^Visceral ^ Piel y mucosas: NormohÃ­dricas e IctÃ©ricas flavÃ­nicas intensas. AR: MP+, no estertores. FR: 18xÂ´ ACV: Ruidos cardiacos de buen tono e intensidad, arrÃ­tmicos, pulsos perifÃ©ricos presentes y sincrÃ³nicos. FC: 51xÂ´ ABD: RHA+, semiglobuloso, paniculo adiposo disminuido, blando, ligeramente distendido, dolor a la palpaciÃ³n difusa, con predominio en epigastrio e HD. Blumberg-, mcburney- murphy+. SNC: paciente consciente, vigil, desorientada en t, e y p, por enfermedad de base, no signos meningeos. Paciente no deambula. DecÃºbito obligado. ^ Tramadol 100mg/mL, principio activo:tramadol, dosis:15 gotitas, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion 30dÃ­as|Quetiapina 25mg, principio activo:Quetiapina, dosis:25mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a, via administracion:VO, duracion 30 dÃ­as|Norspan 5 mcg/h, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/4 de parche, frecuencia:SOS, via administracion:transcutÃ¡nea, duracion 30 d|Metoclopramida 10mg, principio activo:Metoclopramida, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion 7 dÃ­as|Viadil Compuesto 0,6/mL, principio activo:Pargeverina/ Metamizol magnÃ©sico, dosis:25 gotitas, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion 30 dÃ­as|Viadil Compuesto 0,6/mL, principio activo:Pargeverina/ Metamizol magnÃ©sico, dosis:25 gotitas, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion 30 dÃ­as^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^15:49:00 ^2022-03-26 ^21:44:00
^16145 ^17343 ^1 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^enfermera^18.517.974-5 ^Yesenia del Carmen Bobadilla Aillapan ^5.603.060-3 ^MARIA ELISABETH GUARDA MUNDACA ^^2022-04-01 ^4 ^0 ^5 ^0 ^ - cambios de posiciÃ³n cada 2 horas - lubricaciÃ³n de la piel - aseo y confort secando bien los pliegues. - evitar bajarla de la cama para prevenir caÃ­das.^^ Destaca hematoma en antebrazo de aprox 10 CM. Se observa lesiÃ³n en borde inferior de mamÃ¡ izquierda de aspecto Eritematoso. Piel y mucosas hidratadas. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^10 ^ Irritable y labial emocionalmente^Consciente, desorientada durante mayor tiempo de la visita ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/94 ^^82 ^20 ^97 ^35.9 ^ Prevención de caídas y LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^15:00:00 ^2022-03-26 ^22:26:05
^16146 ^16535 ^3 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-04-01 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener mismos medicamentos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-26 ^23:19:00
^16147 ^16541 ^3 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-04-01 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Mantener kinesiologo motor 2 por semana^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-26 ^23:29:00
^16148 ^16545 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-04-01 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-26 ^23:34:00
^16149 ^17091 ^2 ^2022-03-21 ^2022-04-20 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^4.368.370-5 ^PEDRO JUAN QUEZADA ESCOBAR ^^^4 ^1 ^2 ^0 ^ 1 DerivaciÃ³n a urgencia por obs Neumonia aspirativa, deshidratacion moderada.^Nocipectivo|Visceral ^ EF PA: 98/75 FC : 98x`sat: 90% paciente somnoliento disartrico, se lo entiende con dificultad, deshidratado, con ingesta mÃ­nima de liquidos Boca: mucosas secas rosadas, sin lesiones Torax: crepitos bilaterales, roncus, sin sibilancias, con buena mecanica, sat 90% FIO2 ambiental. Abdomen; blando dep RHA + no doloroso EEII edema + sin lesiones ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^^2022-03-27 ^00:10:00
^16150 ^17312 ^1 ^2022-03-21 ^2022-04-20 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.197.377-3 ^ROSA ELVIRA BEYZAN KESLER ^^^3 ^5 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- TRANTEC 35 mcg 1/2 parche cada 3.5 dias 2.- Paracetamol 1g cada 8 horas 3.- Esomeprazol 1 cada dia 4.- Escitalopram 10 mg 1 cada dia 5.- Domperidona 10mg 1 cada 8 horas 6.- SOLICITAR KINESIOLOGO MOTOR PARA APOYO EN RECUPERAR MOVILIDADES DE EXTREMIDADES INFERIORES Y FUERZA PARA LA DEAMBULACION. 7.- SOLICITAR HORA CON PSICOLOGIA PARA MEJORAR SU ESTRES POSTRAUMATICA POST ULTIMA HOSPITALIZACION.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^14:00:00 ^2022-03-27 ^00:12:00

^16151 ^16910 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.359.228-7 ^CARLOS HUMBERTO LAZO CONTRERAS ^^^2 ^0 ^6 ^0 ^ -reduzco antihipertensivo -calor local a nivel lumbar -educaciÃ³n cuidadora^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ PA 90/60 Hidratado Lengua saburral Orientado y mÃ¡s activo Cardiopulmonar n/e Abd BDI RHA +++ Ileostomia bien colocada con piel enrojecida y acartonada alrededor, pero sin signos de infecciÃ³n Extrem n/e ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg 1-1/2, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral, duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-27 ^08:51:00
^16152 ^17186 ^7 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.600.634-9 ^CATALINA SOTELO PAREDES ^^2022-03-31 ^3 ^2 ^2 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - HAGO CURACIÃN SIMPLE DE HERIDA SUBMANDIBULAR - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN -PARACETAMOL 500 MG 2 COMP DIA -TRAZADONA 1/4 COMP DIA -QUETIAPINA 100 MG 1/4 COMP CADA 8 H -LORAZEPAM 2 MG 1/2 COMP NOCHE - VITAMINA E 1 COMP DIA -SERTRALINA 50 MG DIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - COTRIMAZOL O KETOCONAZOL CREMA APLICAR EN ORTEJO^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS ERITEMA SUBMANDIBULAR RELACIONADO CON SITIO DE COLGAJO SIN CALOR LOCAL GRNULOMA EN HQ SUBMANDIBULAR CON ESCASA SECRECION SEROSA SIN MAL OLOR RCR , 2T , SIN SOPLO FC 72X SAT 98% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^^2022-03-27 ^10:14:00
^16153 ^17149 ^5 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2027-01-20 ^^^^^ Se.le.entrega herramientas para aumentar su motivacion para continuar.realizando.diversas actividades.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Ricardo reside con su esposa y con su nieto de 10 años.actualmente ,puesto que sus hijos se encuentran trabajando en salamanca. Cabe señalar que a Don Ricardo lo.operaron de tumores.cerebrales hace poco.tiempo y ha tenido.una gran recuperacion , mostrandose con buen animo y motivado por.realizar diversas actividades. ^ Cancer prostata Apoyo psicologico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-26 ^^2022-03-27 ^11:12:00
^16154 ^16278 ^15 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-04-01 ^^^^^ Una vez al dÃ­a realizar protocolo de pausa activa y protocolo de pausa de descanso en cama. - Hombre bala. - ActivaciÃ³n de Serrato Anterior. - Rotaciones multisegmentarias. - Hip Trust al borde de la cama.^^ Test ortopÃ©dicos de hombro. Patte y rotaciÃ³n externa con resistencia (+, infraespinoso) Hawkins - Kennedy (+, pinzamiento subacromial) NapoleÃ³n (+, subescapular) ROM circonducciÃ³n de hombro limitado hacia la extensiÃ³n y rotaciÃ³n interna. Debilidad por sobre los 90Â° de elevaciÃ³n en abducciÃ³n. ^^^^^ ^ 1. Masoterapia superficial periescapular. 2. Distracciones y torsiones de la columna torácica, costales y movilidad escapular. 3. Descenso de la cabeza humeral. 4. Movilidad de cadenas cruzadas para la rotación multisegmentaria. 5. Ejercicios de fortalecimiento - Abdominales con elevación de piernas y brazos. - Hombre bala (columna y glúteos) - Activación de serrato anterior en cuatro apoyos. Protracción escapular. - Ejercicio respiratorio asociado a movilidad de columna. Dibujar una \"C\" al espirar y una \"S\" al inspirar. Usuario refiere menor sintomatología y mejor movilidad al finalizar la sesión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^00:20:22 ^2022-03-27 ^11:53:00
^16155 ^16286 ^15 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-04-01 ^3 ^0 ^6 ^0 ^ Prednisona 10 mg al dÃ­a por 7 dÃ­as. EvaluaciÃ³n por Enfermera semanal para cuidados del paciente por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para mejorar condiciÃ³n fÃ­sica de paciente en cuidados paliativos y cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n mensual por Nutricionista por control metabÃ³lico de paciente con disminuciÃ³n de peso en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por psicÃ³logo semanal para psicoeducaciÃ³n individual y familiar por dolor psicogÃ©nico. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ PA 109/62 FC 68 FR 15 SAT 98. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ictericia de piel y mucosas moderada. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no dolor a la palpaciÃ³n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. Asterixis presente. LimitaciÃ³n leve a la marcha. ^ Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Prednisona , principio activo:Prednisona, dosis:10 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 7 dÃ­as^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-27 ^12:21:00
^16156 ^16074 ^4 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-04-01 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ Mantener tratamiento. Control de presiÃ³n arterial para siguiente evaluaciÃ³n. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por nutricionista mensual para control de paciente que recibe quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 3 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y tendinopatÃ­a. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico y acompaÃ±amiento por psico-oncologÃ­a. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA: 107/70 FC: 80 FR: 15 SAT: 97%. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. TÃ³rax simÃ©trico, expansible, ruidos respiratorios sin agregados. Ruidos cardiacos, rÃ­tmicos, regulares sin soplos. Abdomen blando, depresible, RHA presentes sin alteraciones, no dolor a la palpaciÃ³n, sin masas ni megalias. Extremidades sin edema, Beck negativo. Rango de movimientos articulares del hombro derecho con escasa limitaciÃ³n. Fuerza muscular 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-27 ^12:27:00
^16157 ^17171 ^10 ^2022-03-22 ^2022-04-21 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-04-02 ^3 ^0 ^10 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y proceso de rehabilitaciÃ³n. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 104/70 FC 68 FR 15 SAT 99. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores sin edema, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:Cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via administracion:ORal, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-26 ^00:20:22 ^2022-03-27 ^12:38:00
^16158 ^17143 ^2 ^2022-03-20 ^2022-04-19 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^2022-04-02 ^2 ^4 ^0 ^10 ^ SE MANTIENE TERAPIA MEDICAMENTOSA DE BASE Y AGREGO ETORICOXIB AM. SE RECOMIENDA USO DE COLCHON ANTIESCARAS. DEJO ORDENES DE EXAMENES.^Somatico ^ ECOG 2. PARCIALMENTE ORIENTADA EN EL TIEMPO Y BIEN ORIENTADA EN ESPACIO Y PERSONAS. +. DECUBITO DORSAL OBLIGADO. PA 131/79, FC 67. MUCOSAS SEMIPALIDAS. BIEN HIDRATADA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES, CON DOLOR A LA MOVILIZACION DEL HOMBRO IZQUIERDO, MANOS EN RAFAGA, SIN SIGNOS INFLAMATORIOS AGUDOS. RODILLAS SEMIFLECTADAS. SIN EDEMA. REGION SACRA CON ENROJECIMIENTO EN SITIO DE APOYO ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-26 ^^2022-03-27 ^12:44:00
^16159 ^17144 ^6 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-04-02 ^2 ^1 ^10 ^0 ^ SE EXPLICA USO CORRECTO DEL O2 POR NARICERA SI SATURACION BAJA DE 90. SE MANTIENE TERAPIA MEDICAMENTOSA, MANTENIENDO SUSPENDIDA LA TAMSULOSINA POR DIFICULTAD PARA TRAGAR COMPRIMIDOS GRANDES.^^ ECOG 2. CLOTEP +, BRADIPSIQUIA. DECUBITO DORSAL ACTIVO. PA 103/51. FC 55. PIEL SEMIPALIDA, MUCOSAS ROSADAS. BIEN HIDRATADO. SIN APREMIO RESPIRATORIO, SAT 93% CON FIO2 AMBIENTE. PULMONES CON MPC SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES SIMETRICAS, CON MOVILIDAD CONSERVADA, SIN EDEMA. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-26 ^^2022-03-27 ^13:00:00
^16160 ^17306 ^1 ^2022-03-24 ^2022-04-23 ^atencion ^medico ^10.770.098-6^Nicole Carey Peters ^3.701.603-9 ^ERNESTO KUTCHARTT SOTO ^^^4 ^6 ^9 ^1 ^ paciente en sopor, con mal pronostÃ­co a muy corto plazo. se indica suspender vÃ­a oral hidratar y limpiar mucosa oral mantener cuidados de zonas de apoyo y curaciÃ³n de escara transtec 35mg 1 parche c/3,5 dÃ­as midazolam 2,5 mg c/ 6 horas + sos^Visceral ^ sopor superificial. responde a palpaciÃ³n de abdomen en flanco e hipocondrio derecho con quejido. no fija la mirada ni se comunica. saturaciÃ³n 95 % fc 99 lpm Abdomen blando depresible, sensible en hemiabdomen derecho MP abolido en ambas bases secreciones en vÃ­a aÃ©rea alta ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-27 ^^2022-03-27 ^15:08:00
^16161 ^17344 ^4 ^2022-03-19 ^2022-04-18 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^^4 ^8 ^0 ^0 ^ 1) Ajusto dosis de analgesia ? Tramadol 37,5 mg/ Paracetamol 325 mg, 1 comprimido cada 8 horas + SOS 20 gotas de tramadol en soluciÃ³n oral. 2) Si presenta anuria maÃ±ana, dirigirse inmediatamente a SU. 3) Si paciente orina, se tomarÃ¡n exÃ¡menes el dÃ­a lunes a primera hora para decidir conducta. * Se solicita: creatinina, BUN, ELP, Hemograma, PCR, Ca, Mg, P, LDH, RAC, AlbÃºmina, ProteÃ­nas totales, OC + UC. 4) En caso de duda o evento anormal comunicarse con mÃ©dica tratante para recibir indicaciones.^^ Al examen paciente CLOTE, bien hidratado y perfundido. Se observa edema leve en pie izquierdo sin lesiones ni dolor espontÃ¡neo o a la palpaciÃ³n, sin eritema ni aumento de calor local. Durante el examen presenta movimientos involuntarios sin compromiso de conciencia predominantemente en EESS de una duraciÃ³n entre 30 y 120 segundos autolimitados. En zona inguinal y ambos muslos presenta tambiÃ©n edema predominante a izquierda, en este caso leve eritema y aumento de calor local no categÃ³ricos de TVP. Mantiene espasticidad mencionada en informes anteriores. ^ Tramadol/Paracetamol, principio activo:Tramadol/Paracetamol, dosis:1 comp, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:oral, duracion 30 dias^si ^4X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-26 ^^2022-03-27 ^15:57:00
^16162 ^17324 ^2 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^enfermera^17.863.473-9 ^Daniela Paredes ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-04-12 ^2 ^3 ^0 ^6 ^ Lavado de manos frecuente. PrevenciÃ³n de caÃ­das. PrevenciÃ³n de LPP. Refuerzo indicaciones mÃ©dicas. Realizar actividades recreatuvas. Ejercicios y deambulaciÃ³n dentro de domicilio.^Somatico|Visceral ^ Al exÃ¡men fÃ­sico destaca pcte enflaquecido, tinte icterico leve, ascitis idem, sin dolor abdominal, EEII edema +/++ . ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^apatico ^disminuida ^sentado ^ocacional ^11 ^ Estado de animo fluctuante, actualmente decaído por condición general, se siente debil, siente que n^Orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/73 ^^79 ^16 ^98 ^36.2 ^ Actividades recreativas. Medidas de protección para zona perianal.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^12:00:00 ^2022-03-27 ^16:36:21
^16163 ^17055 ^2 ^2022-03-18 ^2022-04-17 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^2022-03-31 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Cuidados de confort reposo absoluto regimen cero Hidratacion 1000 cc dia VSC Analgesia y manejo de delirieum por VSC^^ Hidratado limite , mucosas sanas , piel sana. Pulmon izquierdo MV muy disminuido. abdomen enflaquecido . Sin edema , pulsos pedios palpables ^ haldol, principio activo:haloperidol, dosis:5 mg, frecuencia:c/8 hrs, via administracion:VSC, duracion 30 dias|Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:35 mcg /hr, frecuencia:c/3,5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30 dias^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^00:20:22 ^2022-03-27 ^20:24:00
^16164 ^16537 ^7 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- DERIVACION A URGENCIAS^Somatico|Visceral ^ FC: 133 xmin SAT: 93% 4 litros PA: 107/74 mmHg T: 37.8 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-26 ^^2022-03-27 ^20:42:00
^16165 ^17218 ^14 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^26.705.173-9^IVAN MONSALVE SERRANO ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-04-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1.-ph5 eucerin crema aplicacion 2 veces al dia 2.-control quincenal nutricionista 3.-continuar con controles semanales de enfermeria mantener 4.-continuar con quimioterapia 1 medicacion anticancerigena 5.- metformina 850mg c/8h mantiene 6.-educacion al paciente con respecto a pronostico de enfermedad 7.-uso de gorro y lentes 8.-amlodipino 5mg tab vo c noche 9.-disminuir consumo de mariscos y sal 12.-Pendiente KNT 13.-losartan 100mg tab vo c 12h^^ idem ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-26 ^00:20:22 ^2022-03-27 ^20:52:00
^16166 ^17297 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^25.434.321-8^Geyneider Castejon Leal ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantiene analgesia de rescate Se mantiene estabilizador de animo, antihipertensivo y benzodiacepina Continuar con sesiones de KTR^Neuropatico ^ PA: 130/80 FC: 68 SATO2: 98 % Afebril, hidratada, ruidos cardiacos ritmicos sin soplos, murmullo pulmonar audible en ambos hemitorax sin ruidos agregados, abdomen blando depresible, no doloroso, extremidades sin edema ni signos de tvp ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^12:41:00 ^2022-03-27 ^20:52:00
^16167 ^17298 ^1 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^25.434.321-8^Geyneider Castejon Leal ^9.394.984-6 ^Arturo Narria Barraza ^^^3 ^3 ^7 ^0 ^ Se agrega Tramal long comp 1-1 Se sube dosis de rescate de tramadol gotas a 20 gotas sos Se mantiene con paracetamo 1 gr vo cada 8 horas^Visceral ^ Paciente afebril, hidratado, con fascie tranquila Ruidos cardiacos ritmicos sin soplos, murmullo pulmonar audible en ambos hemitorax sin ruidos agregados, rh + abdomen blando depresible, levemente doloroso a la palpacion en hipogastrio y flanco izquierdo, sin signos de irritacion peritoneal, extremidades sin edema ni signos de tvp ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^12:42:00 ^2022-03-27 ^20:58:00
^16168 ^17299 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^25.434.321-8^Geyneider Castejon Leal ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^1 ^0 ^2 ^0 ^ Se ajusta analgesia nocturna con ingesta de alimentos Se refuerza habitos alimenticios Analgesia de rescate SOS^Visceral ^ Luce en buenas condiciones generales, afebril, hidratada. PA: 110/70 FC: 64 TEMP: 35 SATO2: 97 % Ruidos cardiacos ritmicos sin soplos, ruidos respiratorios audibles en ambos hemitorax, sin ruidos agregados, abdomen blando, depresible, no doloroso, extremidades sin edema ni signos de tvp ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^12:43:00 ^2022-03-27 ^21:03:00
^16169 ^17197 ^1 ^2022-03-21 ^2022-04-20 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^3.994.273-9 ^FELIPE DEPREZ MARECHAL ^^2022-03-29 ^2 ^3 ^8 ^0 ^ Reposo relativo Regimen comun Control del dolor:Agrego Palexis 50 mg PM (esta tomando solo AM) Atencion multidisciplinaria : Derivo a Enfermero , Kinesiologo , Psicoterapia^Somatico ^ Hidratado . Vigil Orientado ^ Avodart, principio activo:Dutasterida, dosis:0,5 mg, frecuencia:AM, via administracion:vo, duracion 30 dias|desloratadina, principio activo:desloratadina, dosis:5 mg, frecuencia:AM, via administracion:vo, duracion 30 dias|Palexis retard, principio activo:tapentadol, dosis:50 mg, frecuencia:c /12 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|Versatis, principio activo:Lidocaina 5%, dosis:1 parche, frecuencia:DIA, via administracion:transdermico, duracion 30 dias|Aciclovir, principio activo:aciclovir, dosis:200 mg, frecuencia:c/12 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:35 mcg /hr (1/4 de parche), frecuencia:cada 3,5 dias ( martes am / Viernes PM), via administracion:transdermica, duracion 30 dias|Omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:vo, duracion 30 dias|Cotrimoxazol Forte, principio activo:Sulfametoxazol 400 mg; Trimetoprima 80 mg., dosis:1 comprimido, frecuencia:L-M-V, via administracio^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-27 ^21:14:00
^16170 ^16539 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-04-02 ^3 ^3 ^8 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Solicitar en comite paliativo la posibilidad de una segunda sesion de RT paliativa. 2.- Solicitar kinesiologo para apoyo en reinicio de la deambulacion y fortalecimeinto de extremidades inferiores.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-26 ^^2022-03-27 ^21:43:00

^16171 ^16543 ^18 ^2022-03-27 ^2022-04-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-04-02 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener medicamentos cronicos^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-26 ^00:20:22 ^2022-03-27 ^21:47:00
^16172 ^17047 ^1 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^3.193.325-0 ^CRESCENTE GONZALEZ GONZALEZ ^^2022-03-28 ^0 ^3 ^0 ^3 ^ Avisado a tratante constipaciÃ³n, se indica Lactulosa 10 cc cada 8 horas.^Somatico|Visceral ^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Bien^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Manejo general y cuidador. Se entregan indicaciones generales de alimentación.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^11:00:00 ^2022-03-27 ^22:21:06
^16173 ^17044 ^2 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^11.819.924-3 ^CRISTIAN BERRIOS OSSA ^^2022-03-28 ^4 ^0 ^0 ^3 ^ Mantener indicaciones. Confirmar visita de mÃ©dicos. Averiguar sobre cobertura de FONO, por dificultad para comer.^Somatico|Neuropatico ^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal ^12 ^ Buen ánimo ^^componente fuera de contexto. A ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0^0 ^0 ^0 ^ Se educa en relación al tema de alimentación, y riesgo de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^15:00:00 ^2022-03-27 ^22:26:39
^16174 ^17220 ^17 ^2022-03-21 ^2022-04-20 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-04-15 ^3 ^4 ^10 ^4 ^ AUMENTO DE LA FRECUENCIA DE LAS CURACIONES A 3 POR SEMANA mantener tratamiento farmacologico solicito insumos de cuidados de gastrostomia mantener tratamiento multidisciplinario solicito insumos de cuidados de traqueostomia mantener curaciones por enfermeria 3 semanales kine 3 x semana psicologia 1 x sem nutricionista 1 x mes^^ sv: TA: FC: FR: T: SO2 - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-27 ^23:02:00
^16175 ^17157 ^1 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^3.193.325-0 ^CRESCENTE GONZALEZ GONZALEZ ^^2022-03-21 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener Indicaciones^^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Bien^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Alimentación, ingesta de agua, entre otros^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-27 ^23:12:31
^16176 ^16763 ^6 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-03-21 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Protocolo Caidas Avisar SOS Mantener indicaciones^^ Lesion en cabeza por golpe, hace 1 semana ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^16 ^ Buen ánimo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ IDEM^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-27 ^23:16:57
^16177 ^17342 ^1 ^2022-03-21 ^2022-04-20 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.726.037-6 ^LUIS ALBERTO GRANDON CAMPOS ^^^3 ^3 ^0 ^9 ^ PALIATIVOS: 1.- INICIO TRANSTEC 35 MCG/H 1 PARCHE CADA 3.5 DIAS 2.- TRAMADOL 10 GOTAS CADA 8HRS POR 24 HRS Y DESPUES SOS 3.- SOLICITAR A COMITE PALIATIVOS EL INICIO DE ACIDO ZOLEDRONICO MENSUAL 4.- SOLICITAR A COMITE PALIATIVO RADIOTERAPIA PARA ALIVIO DEL DOLOR A NIVEL DE CADERAS Y HOMBROS. 5.- SOLICITAR A COMITE PALIATIVO LA TRANSFUSION DE 2 UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS. 6.- SE SOLICITO OXIGENO DOMICILIARIO PERMANENTE DE 1.5 A 2 LITROS POR MINUTO POR NARICERA 7.- SOLICITUD DE HORA CON PSICOLOGA PLANTEADO POR COMITE PALIATIVOS.^Somatico|Visceral ^ ^^si ^2X SEMANA ^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-26 ^15:00:00 ^2022-03-27 ^23:19:00
^16178 ^16764 ^3 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-03-30 ^4 ^0 ^0 ^5 ^ Mantener y consulta por manejo de la herida^Nocipectivo|Somatico ^ Enflaquecido, mal estado general, sarcopenia. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Manejo general^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-15 ^^2022-03-27 ^23:25:48
^16179 ^17025 ^1 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^kinesiologo^16.308.508-9 ^Carla Cortes Galvez ^7.253.372-0 ^LUIS FAUNE MASBERNAT ^^2022-03-24 ^^^^^ Kinesiterapia motora en la medida que ceda el dolor.^^ RCG, bien hidratado y perfundido, sin signos de apremio respiratorio, pulmonar normal. Extenso eritema/exactema en zona costal izquierda ^^^^^ ^ Se realiza evaluación, educación y terapia de higiene postural.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^^2022-03-27 ^23:30:00
^16180 ^17026 ^1 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^kinesiologo^16.308.508-9 ^Carla Cortes Galvez ^7.253.372-0 ^LUIS FAUNE MASBERNAT ^^2022-03-29 ^^^^^ Kinesiterapia motora pasiva^^ BEG, bien hidratado y perfundido, pulmonar normal. Eritema/exantema en zona costal izquierda. ^^^^^ ^ Evaluación, educación e higiene postural^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^^2022-03-27 ^23:34:00
^16181 ^17146 ^5 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-03-29 ^3 ^4 ^10 ^5 ^ mantener tratamiento analgesico. control medico MENSUAL ss Vr x Psicologia 1 x sem ss Vr x Nutricionista 1 x mes ss Vr x kinesiologia 3 x sem ss Vr x Enfermeria 1 x sem^^ sv: TA:110/70 FC:80 FR:18 T:36,5 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X CICLO ^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-27 ^23:55:00
^16182 ^17121 ^36 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-03-28 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas deshidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, sensaciÃ³n de adormecimiento en ambas piernas, pulsos (+), libre de lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^137/84 ^^67 ^18 ^95 ^35.7 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-28 ^00:09:09
^16183 ^17117 ^5 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-03-28 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas hidratadas, lesion en oreja izquierda, se retiran puntos, abdomen BDI, EESS movilidad conserva, EEII movilidad conservada, pulsos (+), edema muslo izquierdo, libre de lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/85 ^^89 ^18 ^99 ^36.4 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-28 ^00:13:41
^16184 ^17208 ^4 ^2022-03-20 ^2022-04-19 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-03-27 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1.- mantener medicamentos de base 1.- mantengo dosis de buprenorfina 1.- control medico semanal 1.- kinesioterapia 3 x semana 1.- nutricionista mensual 1.- psicologo 1 x semana 1.- enfermera 1 vez x semana^^ sv: TA:108 FC:89 FR:18 T:36,5 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-28 ^00:17:00
^16185 ^17118 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.088.884-3 ^Juan Keymer Aguirre ^^2022-03-28 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas hidratadas, ictericia leve al igual que en escleras, abdomen BDI, drenaje en flanco derecho por absceso hepÃ¡tico, EESS movilidad reducida, fragilidad capilar en brazos, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), edema (+) en tobillo izquierdo, libre de lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/55 ^^72 ^18 ^98 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-28 ^00:17:51
^16186 ^17007 ^1 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.433.927-7 ^MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO DONOSO ^^2022-04-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Curacion en 72 hrs. o antes SOS. Mantener resto de indicaiones.^^ Hidratada, perfundida. Cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp disminuido. sra. Abdomen BDI, rha (+), destaca hernia de gran tamaÃ±o sin complicaciones. Presenta LPP sacra con apositos LyS. EESS e II enflaquecidas, fuerzadisminuida. pulsos (+), llene capilar enlentecido. sin signos de tvp. Destaca leve edema (+), en EEII a nivel de tobillo. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal 11 ^ Cuidadora refiere que ha estado de buen animo.^Somnolienta durante visita, desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^129/78 ^^71 ^18 ^95 ^36 ^ Prevecion de LPP. Correcto cambio de apositos de lpp sacra SOS.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^13:00:00 ^2022-03-28 ^00:26:47
^16187 ^17050 ^1 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^medico ^23.105.537-1^Ramon Palma ^7.253.372-0 ^LUIS FAUNE MASBERNAT ^^2022-03-29 ^1 ^2 ^3 ^0 ^ CONTROL DE ANALGESIA CONTROL MEDICO - ENFERMERA â PSICOLOGO NUTRICIONISTA ( SEMANAL) TERAPIA KINESICA MOTORA DE REHABILITACION 2 VECES X SEMANA NECESARIA^Somatico|Neuropatico ^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES CONSCIENTE ORIENTADO CON BUENA MOVILIDAD DE SU EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA C/P VENTILADOS MURMULLO PULMONAR NORMAL R/C RITMICOS EEII EDEMA ( - ) TVP ( - ) T/A 133 /65 mmHg FC 76 X ? SAT 98% ^^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^^2022-03-28 ^00:29:00
^16188 ^17062 ^20 ^2022-03-22 ^2022-04-21 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^2 ^0 ^4 ^0 ^ - analgesia -laxante para facilitar defecacion -metoclopramida para mejorar trÃ¡nsito -corticoides por 5 dÃ­as -apoyÃ³ psicolÃ³gico urgente por depresiÃ³n severa -apoyÃ³ KNG^Visceral ^ EnflaqueciÃ³ 100/60 Hidratado Anicterico Cardiopulmonar n/e Abd distendido sensible en epigastrio e hipocondrio der Extrem n/e ^ Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:1 diario, via administracion:Orsl , duracion 5 dÃ­as |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche, via administracion:Oral , duracion Indef|Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Metoclopramida , principio activo:Metoclopramkda , dosis:1 comp , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/4, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Oral , duracion Indef|Desvenlafaxina , principio activo:Desvenlafaxina , dosis:50 mg , frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef |Quetiapina , principio activo:Quetiapina , dosis:25 mg, frecuencia:1 noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 diario , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-26 ^00:20:22 ^2022-03-28 ^00:43:00
^16189 ^17008 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-03-29 ^3 ^1 ^0 ^7 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Bien hidratado y perfundido. Cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). Destaca nefrostomia bilateral + sfoley. EESS normal. EEIIleve edema a nivel de tobillo y bilateral. sin signos de tvp ni lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^sentado ^urinaria o fecal 13 ^ de buen animo durante visita.Pero esposa refiere algo irritable por dolor.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^SI ^nefrostomia ^^137/80 ^^82 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de infeccion, caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^14:30:00 ^2022-03-28 ^00:44:07
^16190 ^15580 ^14 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-27 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. AlimentaciÃ³n saludable, evitar alimentos que causen meteorismo. 3. Mantener controles con nutricionista, al menos cada 15 dÃ­as. 4. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado, en dosis y horarios. 5. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia, prevenir caÃ­das. 6. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar (aunque estÃ© nublado). Uso de jabÃ³n neutro para el aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. 7. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 8. Derivo a kinesiologÃ­a. 9. PrÃ³ximo control domingo 27 de marzo.^^ Sin lesiones, piel oscurecida y brillante en Ã¡reas expuestas al sol. Impresiona edema en rostro. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ bueno^alerta y orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^124/86 ^^72 ^0 ^96 ^36.3 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo en caso de PA elevada, refuerzo educación farmacológica. Educo en prevención de caídas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^00:20:22 ^2022-03-28 ^01:09:45

^16191 ^17060 ^6 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto -derivÃ³ a depresion GES -KNT ambulatoria^^ 100/60 Sat 97. FC 68 Mayor peso Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem n/e Piel hidratada y sana ^ Vantux CD, principio activo:AminoÃ¡cido Zn biotina , dosis:1 compr, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Ibames CD, principio activo:Ac ibandronico, dosis:150 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Letrovitae , principio activo:Letrozol , dosis:2.5 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^^2022-03-28 ^01:11:00
^16192 ^15581 ^14 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-29 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. AlimentaciÃ³n saludable, evitar alimentos que causen meteorismo. 3. Mantener controles con nutricionista, al menos cada 15 dÃ­as. 4. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado, en dosis y horarios. 5. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia, prevenir caÃ­das. 6. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar (aunque estÃ© nublado). Uso de jabÃ³n neutro para el aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. 7. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 8. Derivo a kinesiologÃ­a. 9. PrÃ³ximo control martes 29 de marzo.^^ Sin lesiones, piel oscurecida y brillante en Ã¡reas expuestas al sol. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ bueno^alerta y orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^112/78 ^^85 ^0 ^93 ^36.3 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo en caso de PA elevada, refuerzo educación farmacológica. Educo en prevención de caídas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-27 ^00:20:22 ^2022-03-28 ^01:14:09
^16193 ^16988 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^enfermera^17.863.473-9 ^Daniela Paredes ^7.747.368-8 ^Elsa Rugiero Perez ^^2022-03-28 ^1 ^4 ^0 ^6 ^ Lavado de manos frecuente. CuraciÃ³n de lesiÃ³n mamaria SOS. Observar progresiÃ³n de la lesiÃ³n. Refuerzo indicaciones mÃ©dicas. Realizar actividades recreativas. Movilizarse dentro de domicilio. PrevenciÃ³n de infecciÃ³n respiratorias.^Visceral|Neuropatico ^ Al exÃ¡men fÃ­sico piel pÃ¡lida, hidratada y bien perfundida, destaca lesiÃ³n tumoral ya descrita en zona de mastectomia derecha, disnea de esfuerzo, abdomen BDI, EEII con edema ++/+++ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^15 ^ Tranquila, en contacto regular con red de apoyo espiritual, instituto filosófico hermético con encue^Conectada con el medio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/80 ^^100 ^28^93 ^35.9 ^ Cuidados y curación de lesión en region mamaria.^- ^Si ^- ^- ^NO ^^Lesión tumoral en zona de cicatriz de mastectomia^derecha. ^Multiples lesiones circunscritas, enumero 6 lesion ^Descubro lesión en zona de mastectomia anterior, visualizo al menos 6 lesiones de distintos tamaños, lesiones circunscritas de bordes irregulares y sobresalientes, la de mayor extensión mide 8 x 8cm aprox, muy vascularizada, con exudado serohemático, sangrado en napa, realizo curación simple, aseo con SF observo tejido fibrinoso en el centro y otras zonas con tejido necrótico? , refiere dolor al rededor de lesión, otras lesiones sin exudado, pero con cambios en la coloración y tejido^que quedan descubiertas. ^Grado III ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^15:52:00 ^2022-03-28 ^01:46:25
^16194 ^16730 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-28 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo esquelÃ©tica. Recomendaciones y educaciÃ³n sobre ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a.^^ Mp (+), sra. Mucosas bien perfundidas. Leve edema en ee.ii. ROM EE.ss. izquierda levemente disminuido. M3+ global. PropiocepciÃ³n y sensibilidad indemnes. Debilidad de glÃºteo medio. ^^^^^ ^ Ejercicios respiratorios con banda elástica y balón suizo. Ejercicios activos con carga de ee.ss y ee.ii. Equilibrio estático y dinámico.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-28 ^05:26:00
^16195 ^16206 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-04-12 ^3 ^4 ^10 ^3 ^ mantener analgesicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg 0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana nutricionista 1 vez x mes psicologia 1 vez x sem^^ sv: TA:123/70 FC:72 FR:19 T:36.0 SO2:965 - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-28 ^06:01:00
^16196 ^16133 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^medico ^15.812.347-9^Juan Pablo Cejas Varas ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-04-02 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen indicaciones Se explica condicion de diarrea y pasos a seguir en caso de malestar Se explican signos de alarma Seguimiento por Kinesiologo Seguimiento por psicilogo Seguimiento por Nutricionista^^ Paciente en estables condiciones generales, sin dolor, sin malestar, sin fiebre, sin nauseas, sin vomitos, sin distencion abdominal, CLOTE, vigil, Glasgow 15/15, normocraneo, cuello sin ingurgitacion yugular ni adenopatias, torax simetrico, normoexpansible ,MP +, no ausculto ruidos patologicos respiratorios, abdomen blando depresible no doloroso a palpacion sueprficial y profunda, RHA +, extremidades siemtricas, pulsos pedios conservados, sin atrofia sin signso de edema ^^si ^2X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-26 ^00:20:22 ^2022-03-28 ^08:33:00
^16197 ^17331 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^15.583.191-k ^Magdalena Saldivia ^11.358.958-2 ^VERONICA MAYORGA MAYORGA ^^2024-04-20 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Â  EducaciÃ³n autocuidado Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico Mantener reposo EducaciÃ³n prevenciÃ³n de caÃ­das Se coordinara con medico para tratamiento de hemorroides. Avisar cuando tenga resultado de exÃ¡menes sanguÃ­neos Â  PrÃ³ximo control 1 mes y avisar SOS^^ Cabeza y cuello: se encuentra con protecciÃ³n ocular derecha, tapÃ³n nasal en cual se observa sin sangrado, solo utiliza por abundante mucosidad, sin dolor, leve congestiÃ³n nasal. Cuello normal, sin molestias, Ausc. MP (+) SRA Abdomen BDI Genitales refiere normal, presencia de hemorroides externo, con dolor a la palpaciÃ³n Extremidades inferiores piel indemne. Edema (-) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Animada^Consciente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/70 ^^79 ^16 ^98 ^37 ^ Ya descritas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^13:29:00 ^2022-03-28 ^08:35:51
^16198 ^16394 ^5 ^2022-03-23 ^2022-04-22 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-03-31 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ *Apoyo PsicolÃ³gico, kinesiÃ³logo y NutriciÃ³n. Refuerzo sobre administraciÃ³n de fÃ¡rmacos: Dosis, horario ** CSV ** PrevenciÃ³n Covid19 ** ContenciÃ³n emocional. ** Mantener actividades diarias **AlimentaciÃ³n Saludable.^Somatico ^ Cabeza: normocÃ©falo, simÃ©trico, sin deformidades, cabello bien implantado, sin adenopatÃ­as palpables, conjuntivas pÃ¡lidas escleras limpias y congestivas, pupilas reactivas isocÃ³ricas, Boca: mucosas hidratadas, rosadas, lengua con lev deshidrataciÃ³n Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes, TÃ³rax: simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria Abdomen RHA (+),EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado, temperatura adecuada, movilidad conservada. EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada. Comienza uso de crema enviada por laboratorio lo cual ha mejorado notoriamente aspecto de piel en ambas piernas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/66 ^^70 ^20 ^98 ^36 ^ Prevencion de Covid^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^^2022-03-28 ^09:36:19
^16199 ^17132 ^1 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^4.053.134-3 ^Marina Kuncar Silhi ^^2022-03-29 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Indicaciones Norspan 5mcg/h 1/4 de parche S. O. S Eutirox 75 MG 1 comp al dÃ­a V. O Esomeprazol 40 MG 1 a dÃ­a V. O Cardiaspirina 100 MG 1 al dÃ­a V. O Ritmocor o Cencor 300 MG 1 dÃ­a por medio V. O Memantina 10 MG 1 al dÃ­a V. O Piascledine 100 MG 1 al dÃ­a. V. O Atorvastatina 40 MG 1 al dÃ­a V. O Contux 1/2 sobre diario Tramadol 100 MG 10 a 15 gotas cada 8 hra por 30 dÃ­as segÃºn dolor. Metroclopramida 10 MG 1 cada 8 hras Viadil 25 - 30 gotas Quetiapina 25 MG por la noche V. O.^Visceral ^ Al examen fÃ­sico Piel y mucosas deshidratada Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas, con evidente ictericia. Fosas nasales permeable. Torax simÃ©trico normal Extremidades superiores normales Extremidades inferior sin movimiento piel deshidratada sin edema. Zona sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital normal ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ Paciente un poco más reactiva que visita anterior.^Desorientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/70^^59 ^18 ^99 ^36.4 ^ Educación marina Cambió de posición cada 2 horas Dieta blanda Ingesta de líquidos libre demanda Monitoreo de FC luego de recibir Tramadol, para evitar descompensacion. Lubricar piel 2 veces al día en zonas propinentes a realizar LPP. Se educa sobre cuidados Paliativos en general.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^18:34:00 ^2022-03-28 ^09:36:20
^16200 ^17009 ^5 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-03-30 ^2 ^3 ^0 ^6 ^ Mantengo indicaciones.^Visceral ^ Cutis y mucosas normocoloreadas, sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp disminuido en hemitorax izq, sra. abdomen BDI,rha (+). sin masas palpables. EESS sin cambios. EEII mayor movilidad tras KNT-MT. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Desaniamda pero tranquila.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/58 ^^83 ^18 ^94 ^36 ^ Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^15:00:00 ^2022-03-28 ^10:27:33
^16201 ^17242 ^10 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-03-30 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-28 ^10:32:00
^16202 ^17243 ^5 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-03-30 ^3 ^3 ^5 ^0 ^ Mantengo indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^Neuropatico ^ Sat 95% TÃ³rax simÃ©trico MP + disminuido en campo izquierdo, sin ruidos agregados Sin lesiones en piel Sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-28 ^11:19:00
^16203 ^^^^^egreso_hosp ^^^^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^11:49:10
^16204 ^17301 ^6 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-03-30 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico, profundizaciÃ³n y elaboraciÃ³n de conflictos que suscitan crisis de dolor total.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota (telefónica) con el paciente, quien se percibe de buen ánimo pese a presentar síntomas ansiosos y somatización. Se refiere de inmediato a este mecanismo recurrente que genera frente a situaciones de estrés, importante malestar físico, invalidante en algunas oportunidades, principalmente respecto del dolor .Comprende que el dolor total abarca la emocionalidad, y ha intentado manejar la angustia con el objetivo de evitar crisis intensas. De manera fluida y espontánea verbaliza sus principales fuentes de conflicto, las que se centran en dos de sus relaciones más significativas (pareja y madre) y en la dificultad para el control de la ira (únicamente con su padrastro), y la ansiedad. De su historia familiar destaca: - Fue criado por sus abuelos maternos debido a que su madre se dedicó a trabajar durante toda su niñez. - Tiene un hermano de 30 años,que hace aproximadamente una semana, se fue de la casa de Rodrigo, luego de vivir juntos durante 5 años, además de su pareja, Axel. Este hecho ha generado sensación de soledad frente a un encuentro con el vínculo amoroso (relación de 17 años), a quien percibe distante emocionalmente. La diferencia de edad (su pareja es 6 años más joven), y los cambios físicos consecuencia de los tratamientos para controlar el cáncer, le provoca fuerte inseguridad respecto del atractivo que pudiera provocar en su pareja. - A su madre la define como una persona altamente controladora, y da la impresión que en un intento por resarcir su ausencia cuando él era niño, insiste en infantilizarlo, y tomar decisiones por él, actitud que no se replica en su otro hijo, hermano de Rodrigo, de 30 años, que sí fue criado por ella. El vínculo entre la madre y Rodrigo, comenzó a construirse cuando éste tenía 27 años de edad, tras la muerte de sus abuelos. - A la pareja de su madre (56), le ha levantado la voz en diversas oportunidades, y si bien reconoce que éste no ha procurado nunca tener una buena relación con él, la ira y pérdida de control, le genera preocupación y sensación de vulnerabilidad. ^ Sintomatología ansiosa. Conflicto de pareja. Falta de límites en el vínculo con su madre.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^13:02:00 ^2022-03-28 ^12:02:00
^16205 ^17147 ^5 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^enfermera^18.931.315-2 ^Javiera GÃ³mez ArÃ©valo ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-03-30 ^1 ^1 ^0 ^7 ^ 1. Mantener alimentaciÃ³n 2. Realizar caminatas y ejercicios que enseÃ±a KNT 3. Mantener adherencia a tratamiento y controles post-cirugÃ­a^^ Paciente se encuentra sentado, con facie tranquila, orientado temporo-espacial . Contextura endomorfa. Piel indemne, rosada e hidratada, sin presencia de lesiones. Llene capilar menor a 2 segundos, uÃ±as cortas y limpias. No se palpan ganglios A la auscultaciÃ³n, murmullo vesicular (+) Presenta dolor en zona lumbar, a la palpaciÃ³n, refiriendo un EVA 5 ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente, refiere que su ánimo ha mejorado bastante, comenta que esta construyendo su casa en Salama^Orientado, en tiempo y espacio. Paciente alerta al medio ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/90 ^^55 ^18 ^97 ^35.5 ^ Se educa a paciente, de la importancia de realizar controles con equipo de paliativos, y no exceder haciendo fuerzas post-cirugía^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-28 ^12:06:33
^16206 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^12:26:59
^16207 ^16048 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-28 ^^^^^ Terapia de Soporte expresiva para seguir facilitando la regulaciÃ³n emocional y la resoluciÃ³n de problemas ,experimentando pequeÃ±os cambios que para el paciente son fundamental.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita encontrando a don Luis en mejores condiciones anímicas , señala estar sentándose mas seguido en la silla de ruedas ,eso lo tiene motivado , a pesar de que en la noche sus dolores se intensifican , mejor relacion con su esposa , conflictos van en disminución , enfocado en sentirse mejor él. ^ Paciente con evidente estado de animo mas equilibrado , esta disfrutando de los espacios en la casa, a pesar que el dolor en las noches son mas frecuentes, se siente con ganas de hacer ejercicios, relacion con Angela esta mas equilibrada , hay muestras de cariño.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-28 ^12:36:00
^16208 ^17277 ^10 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-03-22 ^2 ^4 ^6 ^0 ^ Optimizar analgesia, Manejo de la constipaciÃ³n, Mantener curaciones por enfermera y rehabilitaciÃ³n kinÃ©sica.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Hidratado. Cradiopulmonar normal. EEII sin edema. ApÃ³sitos secos y limpios. ^ transtec 35 mcg, principio activo:buprenorfina, dosis:1/4, frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:TD, duracion 1 mes|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:10 a 15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:vo, duracion 1 mes|contumax, principio activo:peg, dosis:1 sobre, frecuencia:por dia, via administracion:vo, duracion 1 mes|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:20 gotas, frecuencia:sos, via administracion:vo, duracion 1 mes^si ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-11 ^16:32:00 ^2022-03-28 ^12:48:00
^16209 ^16282 ^15 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-03-30 ^^^^^ terapia de sus propias emociones con el objetivo de realizar un cambio en los esquemas emocionales , que identifique y ponga el nombre de sus propias emociones.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita encontrando al paciente poco decaído y preocupado por situaciones familiares , no logra separar la crianza y responsabilidad con los hijos de su pareja, se involucra , generando así conflictos que lo angustian. Manifiesta sentirse bien emocionalmente. ^ Paciente regularmente emocional, reflexiona acerca de la crianza , se siente desplazado por decisiones familiares, a pesar de esa sensación evalúa su proceso mejor que antes porque no llega al conflicto^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-28 ^12:49:00
^16210 ^17278 ^10 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-04-01 ^2 ^3 ^7 ^1 ^ Optimizar analgesia. Mantener curaciones por enfermera y rehabilitaciÃ³n KinÃ©sica. Oxigeno 2 litros por min por naricera SOS^Nocipectivo|Neuropatico ^ Hidratado. Cardiopulmonar: MP levemente disminuido hacia base derecha con crÃ©pitos finos. Sin otros RA. EEII sin edema Sat 96% ambiental. Se realizarÃ¡ RDT antilagica ^ trastec, principio activo:buprenorfina, dosis:1/2 parche, frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:TD, duracion 1 mes|Tramadol , principio activo:tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:vo, duracion 1 mes|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:vo, duracion 1 mes|contumax, principio activo:peg, dosis:1 sobre, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:vo, duracion 1 mes|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:sos, via administracion:vo, duracion 1 mes|domperidona, principio activo:domoeridona, dosis:20 gotas, frecuencia:sos, via administracion:vo, duracion 1 mes^si ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-22 ^16:32:00 ^2022-03-28 ^12:55:00

^16251 ^17272 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^13.953.491-3 ^MARIA GIULIANO BILBAO ^^2022-03-21 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ Continuar analgesia y tratamiento subcutÃ¡neo. AtenciÃ³n psicolÃ³gica familiar.^Nocipectivo|Somatico ^ Hidratada. Cardiopulmonar normal. Abdomen BDI. RHA +. EEII sin edema, presencia de petequias difusas. ^ daktarin gel , principio activo:miconazol, dosis:1 aplicacion, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:en mucosa oral, duracion 1 mes|Transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1/2 parche, frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:TD, duracion 1 mes|morfina, principio activo:morfina, dosis:2,5 mg, frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 1 mes|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 1 mes|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:16 mg, frecuencia:cada 24 horas, via administracion:sc, duracion 1 mes|midazolam, principio activo:midazolam, dosis:2,5 mg, frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 1 mes^si ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^16:20:00 ^2022-03-28 ^23:33:00
^16252 ^17273 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^13.953.491-3 ^MARIA GIULIANO BILBAO ^^2022-03-28 ^4 ^0 ^2 ^0 ^ Continuar manejo del dolor y otros sÃ­ntomas. Gestionar oxÃ­geno.^Nocipectivo ^ Hidratada, cardiopulmonar normal. Abdomen BDI. RHA +. EEII sin edema, petequias + ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:0.5 parche, frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:TD, duracion 1 mes|Morfina , principio activo:morfina, dosis:2,5 mg, frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 1 mes|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:16 mg, frecuencia:cada24 horas, via administracion:sc, duracion 1 mes|midazolam , principio activo:midazolam, dosis:2,5 mg, frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 1 mes|ketorolaco, principio activo:ketorolaco, dosis:30 mg, frecuencia:sos, via administracion:sl, duracion 1 mes^si ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^16:21:00 ^2022-03-28 ^23:40:00
^16253 ^17276 ^5 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^^2 ^5 ^10 ^3 ^ optimizar analgesia Apoyo psicolÃ³gico.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Hidratado, pÃ¡lido. cardiopulmonar normal. Addomen BDI. RHA +. GTT ok EEII sin edema ^ durogesic, principio activo:fentanilo 50 mcg, dosis:4 parches, frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:TD, duracion 1 mes|morfina, principio activo:morfina, dosis:20 mg, frecuencia:cada 12 sos, via administracion:sc, duracion 1 mes|dipirona, principio activo:dipirona, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:por gtt, duracion 1 mes|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:por dia, via administracion:por gtt, duracion 1 mes|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 1 mes|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:1 mg, frecuencia:por noche, via administracion:por gtt, duracion 1 mes|pregabalina , principio activo:pregabalina, dosis:150 mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:por gtt, duracion 1 mes^si ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^16:23:00 ^2022-03-28 ^23:51:00
^16254 ^16060 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^^^^^^ Se mantienen estrategias utilzadas anteriormente relacionadas a cambios de posicon, cuidados de la piel y movilidad articular activa de miembros superiores^^ ^^^^^ ^ Se realiza cambio de posición y aplicación de crema humectante en extremidades inferiores y puntos de presión. Movilización pasiva de tren inferiores + drenaje linfático ,manual. Elongacion musculatura miembros sup^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-29 ^00:49:00
^16255 ^16827 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-29 ^^^^^ Electroterapia en hombro derecho. Pedalera por 15 minutos. Circuito con lentejas para equilibrio y trabajo aerobico. ActivaciÃ³n y fortalecimiento muscular de EEII, se realizan diversas estaciones con lentejas, se cambia de estaciÃ³n por cada minuto reloj. ElongaciÃ³n y flexibilidad muscular EducaciÃ³n para el hogar Crioterapia post sesiÃ³n.^^ P/A 116/68 FC 73 * FR 18 * SAT 99% T 36,2 C ^^^^^ ^ Se realiza sesión con predominio de trabajo aeróbico a través de circuitos con lentejas , junto con lo anterior se trabaja equilibrio dinámico para disminuir riesgo de caídas y mantener la funcionalidad e independencia del paciente^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^00:20:22 ^2022-03-29 ^02:47:00
^16256 ^17014 ^34 ^2022-03-11 ^2022-04-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-03-31 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Hidratado y perfundido. sin lesiones. cutis y mucosas normocoloreadas. torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdmoen BDI, rha (+). EESS normal. EEII con leve edema, sin lesiones ni signos de tvp. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^sentado ^urinaria o fecal ^12 ^ De buen animo^Vigil, confuso. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/76 ^^82 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas. Correcto manejo de silla de ruedas para operador trasero.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-29 ^08:56:49
^16257 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^09:25:02
^16258 ^17417 ^4 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-04-01 ^^^^^ Sostener autocuidados ordenados en Pausas Activas (ejecutar en su living) y Pausas de descanso (ejecutar principalmente en su cama) Mantener ejercicios para estimular la estabilidad del manguito de los rotadores (Hombre bala, \"C\" y \"S\" contra la pared) y para mantener un equilibrio en las cadenas musculares posturales.(Torsiones multisegmentarias en cama).^^ Test ortopÃ©dicos manguito rotador: (+) supraespinoso y subescapular. Dolor EVA /310 en ambas uniones miotendinosas. ^^^^^ ^ 1. Respiración - Patrón respiratorio completo asistido con bastón en posición sedente. - Boga/Remo para coordinación de EE.SS y respiración. - Hacer leña para activar patrón de máxima fuerza espiratoria. 2. Propiocepción - FOAM ROLLER (facilitar ext. torácica) - Ojos cerrados + gestos técnicos deportivos en abducción y flexión de hombros del tenis y esgrima. 3. Movilidad Set de rotaciones de columna torácica en piso asociadas al estiramiento de brazos. 4. Estabilidad. - Plancha rotacional - Back widows (musculatura retractora escapular) - Fuerza de manguito rotador con Loop band 5. Cardio Gateo con loop band en brazos - Transición cuatro apoyos a beast a perro boca abajo. 6. Fuerza Caminata del granjero con obstáculos y kettlebell^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-29 ^09:32:00
^16259 ^^^^^egreso_hosp ^^^^7.016.010-2 ^CESAR CRISTIAN CONTARDO VASQUEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^09:45:21
^16260 ^17013 ^2 ^2022-03-20 ^2022-04-19 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^2022-04-01 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Realizar cabio de posicion en cama cada 2-3 hrs. Valorar diariamente sitios de apoyo. Lubricar sitios de apoyo.^Nocipectivo|Somatico ^ Bien hidratada y perfundida, cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. torax normoexpansivo con mp(+), sra. abdomen blando, depresible, indoloro a palpacion con rha normoactivos.sin masas palapables. EESS normal. EEII destaca artritis rodilla bilateral sensible con eva actual 3, aumenta al movimiento hasta 6. Edema diminuido pero persiste en tobillos (++). Sin signos de tvp. pulsos (+), llene cap conservado. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^13 ^ Buen animo, me recibe en su habitacion de manera muy afable.^Vigil, desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/66 ^^80 ^18 ^95 ^36 ^ Prevencion de lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^10:00:00 ^2022-03-29 ^10:02:28
^16261 ^17015 ^2 ^2022-03-24 ^2022-04-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.594.429-K ^RENE ANTONIO RODRIGUEZ ARIAS ^^2022-04-01 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Bien hidratada y perfundido. cutis y mucosas normocoloreadas, sin lesiones. Torax normoexpnsivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha normoactivos, sin masas palpables. EESS e II con tono musc en disminucion, conserva fuerza. pulsos (+), llene cap conservado, sin signos de tvp ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ocacional ^17 ^ De buen animo durante la visita.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/84 ^^85 ^18 ^96 ^36 ^ Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^14:00:00 ^2022-03-29 ^11:07:52
^16262 ^17321 ^1 ^2022-03-23 ^2022-04-22 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^3.300.204-1 ^LEOPOLDO OMAR VALDES ESPINOZA ^^^3 ^0 ^3 ^0 ^ maltofer, acido fÃ³lico, bion3, esomeprazol, domperidona, flapex^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ pacte en regulares condiciones generales, 100/68 fr 17 x min, fc 76 xmin sato99 , MV presnete en ambos campos pulmonares sin adventicios, discretamente disminuido en ambas bases pulmonares. CV Rs CS RS RS sin soplos, Abdomen blando no doloroso sin irritaciÃ³n peritoneal. 54 kg, pantorrilla 31 cm, muy bajo pesos, o edema en miembros inferiores ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:3 X CICLO|nutricionista, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-27 ^^2022-03-29 ^11:49:00
^16263 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.701.603-9 ^ERNESTO KUTCHARTT SOTO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^11:59:11
^16264 ^^^^^hospitalizado ^^^^11.819.924-3 ^CRISTIAN BERRIOS OSSA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^12:56:06
^16265 ^16799 ^5 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-04-01 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - no ejercicio o movimientos bruscos - alimentaciÃÂ³n con aumento de contenido en fibra , aumento de frutas y verduras , aumentar consumo de agua y disminuir consumo de carbohidratos y azucares - analgesia segun indicacion de oncologo de forma inicial si aparecen sintomas - proctgel aplicar segun requerimiento - Lyrica 75mg 1 comprimido al dia - Escitalopram 20 mg 1 comprimido al dia - evaluacion por psiquiatra - no consumo de ibuprofeno y /o similares - no consumo de aspirina - signos de alarma: hematomas , dolor abdominal aumentado , sangrado evidente por cualquiera de sus mucosas y otros - control medico sos^^ mucosas humedas , palidas sin adenopatias en cuello y torax , edema facial discreto , perdida del vello facial y cabello torax con buena expansibilidad toraccica , con crepitos finos en ambos campos pulmonares fr 18 saturando 98% r.c.r. sin soplos ni roces fc 72 ta 132/87 abdomen blando depresible sin dolor sin visceromegalias extremidades simetricas son adenoptias sin tumoraciones , dolor en rodilla al cargar su peso pero no con la movilizacion activa o pasiva ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-29 ^13:38:00
^16266 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.996.745-9 ^MARTA REBECA BAHAMONDES PALMA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.996.745-9 ^MARTA REBECA BAHAMONDES PALMA ^santiago ^MAIPU ^pje^salar punta negra 2751, calle gonzalez videla ^N/A ^CRSS ^DR HUMBERTO^CERDA ^si ^si ^no ^TNE ^Tumor neuroendocrino etapa IV + CÃ¡ncer Con^primario Desconocido ^HTA ^hijos|Javiera Astudillo (Hija) ^sin dolor ^no^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^NO REQUIERE ^DEPOSICIONES: 2 VECES AL DIA DIURESIS: SIN ALTERACIONES ^ DEXAMETASONA - EMEND APREPITANT - DOMPERIDONA - OMEPRAZOL - TRANSTEC^^^2022-03-29 ^13:39:00
^16267 ^17202 ^1 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^12.752.831-4 ^LIU CHONG FOLLERT ^^2022-03-31 ^0 ^0 ^3 ^10 ^ Manejo de tratamiento indicado por oncÃ³logo y manejo de alivio de dolor.^Nocipectivo|Visceral|Neuropati ^ piel tibial , enflaquecido, mantiene pulsos presentes, ABDI sin distenciÃ³n abdominal, presenta nauseas ni vÃ³mitos, se alimenta sin dificultad, con buena perfusiÃ³n distal sin presencia de edema con diuresis y deposiciones positivas en baÃ±o, deambula sin elementos de apoyo, mantiene EVA 0-10 ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno, tranquilo^Vigil orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/68 ^^91 ^17 ^97 ^32 ^ Se educa sobre manejo del dolor, se promueve la deambulación y la ingesta alimenticia a tolerancia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-29 ^14:02:04
^16268 ^^^^^hospitalizado ^^^^5.357.992-2 ^OLGA EDIT VARGAS CARRENO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^14:15:29
^16269 ^17200 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^2022-04-01 ^0 ^0 ^0 ^10 ^ Manejo alivio del dolor^Nocipectivo|Visceral|Neuropati ^ piel tibial, con buen llene capilar sin presencia de edema, con leve contenido de secreciÃ³n (muy discreta) en vÃ­a aÃ©rea superior, mantiene ABDI sin algia a la palpaciÃ³n buena perfusiÃ³n distal, deambula sin incidentes con buena ingesta alimenticia, diuresis y deposiciones positivas en baÃ±o. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen animo y cooperadora^orientada y atingente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/56 ^^67 ^18^94 ^36.3 ^ Se educa sobre proceso de quimioterapia y se promueve la alimentacion y autonomía^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-29 ^14:18:58
^16270 ^17543 ^19 ^2021-12-11 ^2022-01-10 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-01-06 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a,^^ paciente saturando 97% con prescripciÃ³n de O2 SOS, presenta estertores gruesos basales, no refiere sintomatologia dolorosa, alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducación postural global, ejercicios de balance y equilibrio.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-03-29 ^14:20:00

^16231 ^17458 ^3 ^2022-03-27 ^2022-04-26 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-03-30 ^^^^^ Se recomienda realizar ejercicios cada 2 dias, para evitar fatiga muscular o de lo contrario realizar aerobico en cicloergometro con baja intensidad. Continuar tratamiento, aumentando progresivamente.^^ P/A 140/90 mmHg FC: 73 lpm SatO2: 98% Se palpa contractura en Triceps braquial ^^^^^ ^ Masoterapia descontracturante en Triceps braquial Ejercicio aerobico en cicloergometro durante 15 minutos al 70% de FC max Ejercicio de resistencia muscular en MMSS Elongación de MMSS^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^15:00:00 ^2022-03-28 ^17:38:00
^16232 ^16714 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^2022-03-28 ^4 ^1 ^0 ^0 ^ Hidratar por VSC. Mantener correcto manejo de VSC. Valorar signos de infeccion. Valorar permeabilidad del equipo. Realizar cambio de suero cada 24hrs. Realizar cambio de equipo de fleboclisis cada 72 hrs. En caso de retiro accidental de VSC, Instalar VSC en zonas subclavia o supraescapular o abdominal (periumbilical) para hidratacion. Instalar VSC en tercio medio lateral del brazo para administracion de medicamentos.^^ Cutis y mucosas palidas con deshidratacion leve, signos de pliegue positico. Torax normoexpansivo con mp disminuido globalmente. sutiles sibilancias audibles en apice dcho. Abdomen leve resistente pero depresible e indoloro a palpacion. EESS e II sin signos de tvp. sin cambios desde visita anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ no valorable.^somnoliento, desorientado. ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/61 ^^92^20 ^95 ^36 ^ Descrita previamente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^00:20:22 ^2022-03-28 ^17:47:20
^16233 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.215.864-1 ^JORGE ARNOLDO EYZAGUIRRE CAMERON ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^17:49:40
^16234 ^17056 ^2 ^2022-03-26 ^2022-04-25 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^4.433.927-7 ^MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO DONOSO ^^2022-04-04 ^4 ^0 ^2 ^0 ^ Regimen a tolerancia Eutirox 100 mcg dia Cheltin 1 comprimido dia Paracetamol 500 mg cada 8 hrs vo Metamizol 300 mg SOS Domperidona 24 gotas SOS Losartan 50 mg 1 comprimido si PA mayor a 160 / 100 mmhg^Somatico ^ PA 135/71 temp 35,4 Saturacion 97% Piel palida , mucosa oral hidratada , sin lesiones. yugulares planas , pulmon mv + SRA corazon RR2T abdomen hernia gigante de linea alba EEII leve edema de extremidad derecha , pulsos pedios + , sin signos TVP. No reviso lesion de zona sacra , hijo me muestra foto ^^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^17:00:00 ^2022-03-28 ^17:57:00
^16235 ^17010 ^3 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-03-31 ^1 ^2 ^0 ^4 ^ Mantener actividad fisica regular.^Nocipectivo|Somatico ^ Hidratada y bien perfundida. sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp (+) sra. Abdomen BDI, rha (+). sin masas palpables. EESS edema (++). EEII edema bilateral (+++). ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen animo durante visita.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/78 ^^77 ^18 ^96 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Beneficios de uso de MAE.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^11:00:00 ^2022-03-28 ^18:05:23
^16236 ^17203 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^8.288.977-9 ^Fernando Tapia Godoy ^^2022-03-31 ^0 ^0 ^0 ^7 ^ Manejo de alivio de dolor y control segÃºn medico tratante.^Nocipectivo|Visceral|Neuropati ^ Piel tibial, abdomen distendido, globulosos, timpÃ¡nico, mantiene EVA 0-10, edema distal, pulsos presentes buen llene capilar, diuresis y deposiciÃ³n positiva deambula sin incidentes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Tranquilo y cooperador^Vigil y orientado. ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^149/86 ^^90 ^17 ^94 36.1 ^ Se educa en mantener tratamiento indicado se promuévela alimentacion y deambulación a tolerancia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-28 ^18:23:53
^16237 ^17310 ^5 ^2022-03-23 ^2022-04-22 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-03-31 ^2 ^2 ^7 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. SE PROMUEVE INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -PREGABALINA 75MG CADA 12 HORAS -XARELTO (RIBAROXABAN) 20MG 1 COMPRIMIDO AL DÃA -TRAMADOL 50MG 1 CADA 12 HORAS -PARACETAMOL 500MG 1 A 2 COMPRIMIDOS CADA 12 HORAS -AXITINIB 5MG 1 CADA 12 HORAS VO -LEVOTIROXINA 50MCG DIA EN AYUNAS 6. PENDIENTE EVALUACIÃN DE NEUROCIRUJANO EN REGIÃN METROPOLITANA CON RMN COLUMNA A FINALES DE MARZO 2022. 7. CONTROL CON MÃDICO EN FUSAT A FIN DE MES PARA ENTRAR AL GES POR HIPOTIROIDISMO (28.03.22) 8. TOMA DE EXÃMENES CONTROL DURANTE ESTE FIN DE SEMANA. 9. NUEVA INMUNOTERAPIA ENDOVENOSA PRÃXIMO VIERNES 01.04.22 Y CONTROL CON ONCOLOGÃA 10. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -REINICIAR TERAPIA CON KINESIÃLOGO SEGÃN EVALUACIÃN POR NEUROCIRUJANO -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -MANTENER VISITA POR NUTRICIONISTA MENSUAL.^Neuropatico ^ SV: PA 127/66, FC 70, SAT 98% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR ACTUAL, SIN MALESTAR, LEVEMENTE PÃLIDO, HDE. PIEL LEVEMENTE PÃLIDA, MUCOSAS LEVEMENTE PÃLIDAS, HIDRATACIÃN ADECUADA, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG- EEII SIN SIGNOS DE TVP, SIN EDEMA, VÃRICES EN AMBAS PIERNAS, SIN LESIONES ACTUALES, MUY BIEN HUMECTADAS, PULSOS PRESENTES, CON LEVE ATROFIA MUSCULAR MAYOR EN EEII. NEUROLÃGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES ^ PREGABALINA, principio activo:PREGABALINA, dosis:75MG, frecuencia:1 CADA 12 HORAS , via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|XARELTO, principio activo:RIBAROXABAN, dosis:20MG, frecuencia:1 CADA DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|TRAMADOL, principio activo:TRAMADOL, dosis:50MG, frecuencia:1 CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|PARACETAMOL, principio activo:PARACETAMOL, dosis:500MG, frecuencia:2 CADA 12 HORAS , via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|AXITINIB, principio activo:AXITINIB, dosis:5MG, frecuencia:1 CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|LEVOTIROXINA, principio activo:LEVOTIROXINA, dosis:50MCG, frecuencia:1 DÃA EN AYUNAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^16:24:00 ^2022-03-28 ^18:27:00
^16238 ^17080 ^18 ^2022-03-20 ^2022-04-19 ^atencion ^enfermera^16.766.596-9 ^KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-04-04 ^2 ^0 ^0 ^10 ^ 1.Medidas de prevencion COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentacion saludable. 3.- facilitar elementos de distraccion. 4.- facilitar espacios de descanso durante el dia para la usuaria^Somatico|Visceral ^ usuaria mas enflaquecida, aunque refiere que se esta alimentando bien, piel sin lesiones, mas hidratada ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ bajo animo, refiere sentirse muy cansada^glasgow: 15/15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/83 ^^67 ^12 ^98 ^36.4 ^ elementos de distraccion. alimentacion saludable. signos y sintomas de descompensacion de enfermedades cronicas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^00:20:22 ^2022-03-28 ^18:46:47
^16239 ^17199 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^2022-03-31 ^0 ^0 ^0 ^10 ^ tratamiento de alivio de dolor e indicaciones de medico tratante^Nocipectivo|Neuropatico ^ piel tibial bien perfundido, ABDI sin dolor espontaneo, mantiene movilidad reducida y dolor a la deambulaciÃ³n en EII, con menor sensibilidad, deambula con apoyo de accesorio sin incidente, sin uso de paÃ±al post-tratamientos por ITU, con diuresis y deposiciÃ³n positiva en baÃ±o con leve estreÃ±imiento que cede a la ingesta de lactulosa ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ cabizbajo, pero tranquilo^Atingente y orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^154/65 ^^62 ^18^94 ^36.7 ^ Se educa respecto a alimentación, promover a requerimiento deambulacion^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-28 ^18:47:21
^16240 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.815.615-9 ^SERGIO COLVIN DE LA VEGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^ALEJANDRO.COLVIN@GMAIL.COM ^5.815.615-9 ^SERGIO COLVIN DE LA VEGA^santiago ^huec ^SANTA MARIA 1743, CONDOMINIO SANTA MARTA ^N/A ^CLINICA^ALEMANA ^DR. MARIAN SIGLER ^si ^si ^si ^CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSA DE^PIEL ^CANCER DE PIEL ^DIABETES ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^3 LTS X NARICERA ( oxigeno^gestionado particular) ^DEPOSICIONES: ESTITIQUEZ DIURESIS: SIN ALTERACION ^ TRANSTEC - PARACETAMOL 1 GRS - ESOMEPRAZOL - DOMPERIDONA - MOXIFLOXACINO - ELIQUIS - PREGABALINA - METFORMINA - INMUNOPLASMATICO^^^2022-03-28 ^19:02:00
^16241 ^17011 ^3 ^2022-03-20 ^2022-04-19 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^2022-03-31 ^2 ^3 ^0 ^7 ^ Mantener actividad fisica a tolerancia. Desplazamiento con ayuda tec y supervision. sentarse con EIdcha elevada; Evitar angulo de 90 grados en articulacion acetabulofemoral dcha.^Nocipectivo|Somatico ^ Bien hidratada y perfundida. sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp (+) sra. Abdomen BDI, rha (+). sin masas palpables. destaca dolor leve actual en cadera dcha. EESS normal. EEII con leve edema en EIdcha y dolor articular acetabulofemoral eva 3. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Desanimada por situacion habitacional.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/74 ^^67 ^18 ^96 ^36 ^ Correcto uso de muleta. Elevacion de piernas de forma segura.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^15:00:00 ^2022-03-28 ^20:00:22
^16242 ^17142 ^3 ^2022-03-24 ^2022-04-23 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^^2 ^2 ^10 ^0 ^ SE SUSPENDE MORFINA ORAL. MANTENGO LO DEMAS.^Somatico ^ ECOG 2. CLOTEC +. DECUBUTO DORSAL SEMI OBLIGADO. TOLERA BIPEDESTACION POR ALGUN RATO. PA 131/53, FC 65.BIEN HIDRATADO. MUCOSAS ROSADAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO EN REPOSO PERO CON DISNEA DE ESFUERZOS PEQUEÃOS. SAT 95% CON FIO2 3,5 L.PULMONES MPC SRA. CORAZON RR2T. ABD DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES MOVILIDAD REDUCIDA EN EE II, M2-3, SIN EDEMA. SARCOPENIA+. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^^2022-03-28 ^20:58:00
^16243 ^17145 ^3 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE SUSPENDE ESPIRONOLACTONA POR NO PARECER NECESARIA.^Somatico ^ ECOG 1. CLOTEC +. SEDENTE ACTIVA. MUCOSAS ROSADAS, BIEN HIDRATADA. PIEL SIN LESIONES NUEVAS. PA 125/60. FC 72. SIN APREMIO RESPIRATORIO, SATURANDO NORMALMENTE. PULMONES CON MPC SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN BDI, SIN MASAS NI VISCEROMEGALIA. EXTREMIDADES CON EDEMA DE MANO Y PIERNAS (ASOCIADO A INMUNOTERAPIA). ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-26 ^^2022-03-28 ^21:07:00
^16244 ^16626 ^5 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^kinesiologo^19.641.821-0 ^ROCIO BEATRIZ ZIMMERMANN GONZALEZ ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-04-04 ^^^^^ Realizar movilizaciones en miembro inferior y fortalecer musculatura y rango articular en miembro superior.^^ Rigidez en miembro inferior y disminuciÃ³n de rango articular. disminuciÃ³n de fuerza en m3 y m4 en las cuatro extremidades. ^^^^^ ^ Se realiza fortalecimiento de miembro inferior, sedente borde cama, fortalecimiento miembro superior.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^13:37:00 ^2022-03-28 ^21:10:00
^16245 ^17165 ^5 ^2022-03-19 ^2022-04-18 ^atencion ^enfermera^15.830.925-4 ^Natalia GonzÃ¡lez HormazÃ¡bal ^5.449.584-6 ^LUZ ESCOBAR GAJARDO ^^2022-04-26 ^1 ^0 ^0 ^6 ^ se refuerza importancia de mantener indicaciones medicas, mantener terapia farmacologica segun indicaciÃ³n, alimentacion fraccionada y a tolerancia, cuidados de la piel, se insiste en importancia de la rotacion en cama y la movilizaciÃ³n a tolerancia para evitar la supp. cuidados de la piel, mantener hidratada y lubricada, prev iras y covid, dada tendencia a baja de pa, mantener un consumo de sal en alimentos (no cero, pero bajo). se refuerza s y s de alarma, uea en sos.^^ piel sana, buena higiene, normocraneo, cav bucal sana, cuello sin adenopatias, torax simetrico, abd b.d.i, extremidades simetricas y moviles. se observa leve enrojecimiento en zona sacra sin perdida de la integridad cutanea. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ bueno en general^vigil, alerta, orientada ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^96/55 ^^90 ^14^97 ^36 ^ mantener control pa y hgt, dar aviso en caso de valores de alerta (se educa cuales son los parametros normales)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-28 ^21:39:51
^16246 ^17072 ^6 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^enfermera^15.828.898-2 ^DANIELA FUENZALIDA IBAÃEZ ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-04-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ adherencia a controles de salud y terapia farmacologica seguir alimentacion hiposodica continuar con kine motora^^ al examen fisico, piel y mucosas, rosadas, hidratadas , bien perfundidas, normocraneo, sin adenopatias palpables , abdi a la palpacion, sin zonas de enrojecimiento, lpp en zona sacra cicatrizada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bien, con labilidad emocional^glawgow 15/15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/78 ^^72 ^16 ^97 ^36.2 ^ estimulacion cognitiva fomento a actividades de vida diaria^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-28 ^22:02:51
^16247 ^17228 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^8.288.977-9 ^Fernando Tapia Godoy ^^2022-03-30 ^^^^^ Mismas indicaciones^^ SatO2: 94% P: 104x\' Al ex : MP(+) muy disminuido base derecha Ha presentado menos episodios de dolor estomacal. TambiÃ©n refiere menos cansancio. Con edema en EE.II ^^^^^ ^ Pcte muy cooperador Se realizan ejs respiratorios y motores. Se realiza marcha en caminadora.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-28 ^22:14:00
^16248 ^17454 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2027-01-20 ^^^^^ Se realiza intencion en crisis ( hija - don anibal^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Anibal vive con su hija y con su exposa. Ambas se preocupan de sus cuidados como tambien de brindarle un adecuado tratamiento.farmacologico. Su hija refiere que Don anibal se encuentra muy irritable ya.que responde.mal.cuando tienen que administrarle.los farmacos ,mostrandose sensible , con sentimientos de abandono. ^ Cancer^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-03-28 ^22:19:00
^16249 ^17279 ^11 ^2022-03-13 ^2022-04-12 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^^^^^^ Plan: Aumentar trofismo musc y mejorar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Prevenir riesgo de caÃ­da^^ PA: 158/103 FC: 72 SatO2: 98% Usuario en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientado t-e, cooperador y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc: - ROM disminuido en Cadera D Abd Add Rot Ext Fuerza generaliza M2-M3 Marcha con AT andador fijo, con carga parcial de peso de EID Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ TENS Termoterapia superficial Masaje descontracturante^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-27 ^00:20:22 ^2022-03-28 ^22:24:00
^16250 ^17455 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2027-01-20 ^^^^^ Se.realiza.intervencion en.crisis^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don anibal vive con su hija y su exposa, quienes se encuentran a cargo de sus cuidados y tratamientos medicos. Cabe señalar que Don anibal.se.muestra muy sensible , triste por.que se siente abandonado por.la.familia. tambien se.encuentra irritable y cansado de su enfermedad puesto qie siente mucho.dolor fisico . Se realiza contencion emocional frente a la.situacion que se encuentra experimentando. ^ Cancer^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-03-28 ^22:32:00

^16251 ^17272 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^13.953.491-3 ^MARIA GIULIANO BILBAO ^^2022-03-21 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ Continuar analgesia y tratamiento subcutÃ¡neo. AtenciÃ³n psicolÃ³gica familiar.^Nocipectivo|Somatico ^ Hidratada. Cardiopulmonar normal. Abdomen BDI. RHA +. EEII sin edema, presencia de petequias difusas. ^ daktarin gel , principio activo:miconazol, dosis:1 aplicacion, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:en mucosa oral, duracion 1 mes|Transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1/2 parche, frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:TD, duracion 1 mes|morfina, principio activo:morfina, dosis:2,5 mg, frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 1 mes|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 1 mes|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:16 mg, frecuencia:cada 24 horas, via administracion:sc, duracion 1 mes|midazolam, principio activo:midazolam, dosis:2,5 mg, frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 1 mes^si ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^16:20:00 ^2022-03-28 ^23:33:00
^16252 ^17273 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^13.953.491-3 ^MARIA GIULIANO BILBAO ^^2022-03-28 ^4 ^0 ^2 ^0 ^ Continuar manejo del dolor y otros sÃ­ntomas. Gestionar oxÃ­geno.^Nocipectivo ^ Hidratada, cardiopulmonar normal. Abdomen BDI. RHA +. EEII sin edema, petequias + ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:0.5 parche, frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:TD, duracion 1 mes|Morfina , principio activo:morfina, dosis:2,5 mg, frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 1 mes|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:16 mg, frecuencia:cada24 horas, via administracion:sc, duracion 1 mes|midazolam , principio activo:midazolam, dosis:2,5 mg, frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 1 mes|ketorolaco, principio activo:ketorolaco, dosis:30 mg, frecuencia:sos, via administracion:sl, duracion 1 mes^si ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-21 ^16:21:00 ^2022-03-28 ^23:40:00
^16253 ^17276 ^5 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^^2 ^5 ^10 ^3 ^ optimizar analgesia Apoyo psicolÃ³gico.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Hidratado, pÃ¡lido. cardiopulmonar normal. Addomen BDI. RHA +. GTT ok EEII sin edema ^ durogesic, principio activo:fentanilo 50 mcg, dosis:4 parches, frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:TD, duracion 1 mes|morfina, principio activo:morfina, dosis:20 mg, frecuencia:cada 12 sos, via administracion:sc, duracion 1 mes|dipirona, principio activo:dipirona, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:por gtt, duracion 1 mes|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:por dia, via administracion:por gtt, duracion 1 mes|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 1 mes|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:1 mg, frecuencia:por noche, via administracion:por gtt, duracion 1 mes|pregabalina , principio activo:pregabalina, dosis:150 mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:por gtt, duracion 1 mes^si ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^16:23:00 ^2022-03-28 ^23:51:00
^16254 ^16060 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^^^^^^ Se mantienen estrategias utilzadas anteriormente relacionadas a cambios de posicon, cuidados de la piel y movilidad articular activa de miembros superiores^^ ^^^^^ ^ Se realiza cambio de posición y aplicación de crema humectante en extremidades inferiores y puntos de presión. Movilización pasiva de tren inferiores + drenaje linfático ,manual. Elongacion musculatura miembros sup^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-29 ^00:49:00
^16255 ^16827 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-29 ^^^^^ Electroterapia en hombro derecho. Pedalera por 15 minutos. Circuito con lentejas para equilibrio y trabajo aerobico. ActivaciÃ³n y fortalecimiento muscular de EEII, se realizan diversas estaciones con lentejas, se cambia de estaciÃ³n por cada minuto reloj. ElongaciÃ³n y flexibilidad muscular EducaciÃ³n para el hogar Crioterapia post sesiÃ³n.^^ P/A 116/68 FC 73 * FR 18 * SAT 99% T 36,2 C ^^^^^ ^ Se realiza sesión con predominio de trabajo aeróbico a través de circuitos con lentejas , junto con lo anterior se trabaja equilibrio dinámico para disminuir riesgo de caídas y mantener la funcionalidad e independencia del paciente^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^00:20:22 ^2022-03-29 ^02:47:00
^16256 ^17014 ^34 ^2022-03-11 ^2022-04-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-03-31 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Hidratado y perfundido. sin lesiones. cutis y mucosas normocoloreadas. torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdmoen BDI, rha (+). EESS normal. EEII con leve edema, sin lesiones ni signos de tvp. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^sentado ^urinaria o fecal ^12 ^ De buen animo^Vigil, confuso. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/76 ^^82 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas. Correcto manejo de silla de ruedas para operador trasero.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-29 ^08:56:49
^16257 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^09:25:02
^16258 ^17417 ^4 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-04-01 ^^^^^ Sostener autocuidados ordenados en Pausas Activas (ejecutar en su living) y Pausas de descanso (ejecutar principalmente en su cama) Mantener ejercicios para estimular la estabilidad del manguito de los rotadores (Hombre bala, \"C\" y \"S\" contra la pared) y para mantener un equilibrio en las cadenas musculares posturales.(Torsiones multisegmentarias en cama).^^ Test ortopÃ©dicos manguito rotador: (+) supraespinoso y subescapular. Dolor EVA /310 en ambas uniones miotendinosas. ^^^^^ ^ 1. Respiración - Patrón respiratorio completo asistido con bastón en posición sedente. - Boga/Remo para coordinación de EE.SS y respiración. - Hacer leña para activar patrón de máxima fuerza espiratoria. 2. Propiocepción - FOAM ROLLER (facilitar ext. torácica) - Ojos cerrados + gestos técnicos deportivos en abducción y flexión de hombros del tenis y esgrima. 3. Movilidad Set de rotaciones de columna torácica en piso asociadas al estiramiento de brazos. 4. Estabilidad. - Plancha rotacional - Back widows (musculatura retractora escapular) - Fuerza de manguito rotador con Loop band 5. Cardio Gateo con loop band en brazos - Transición cuatro apoyos a beast a perro boca abajo. 6. Fuerza Caminata del granjero con obstáculos y kettlebell^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-29 ^09:32:00
^16259 ^^^^^egreso_hosp ^^^^7.016.010-2 ^CESAR CRISTIAN CONTARDO VASQUEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^09:45:21
^16260 ^17013 ^2 ^2022-03-20 ^2022-04-19 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^2022-04-01 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Realizar cabio de posicion en cama cada 2-3 hrs. Valorar diariamente sitios de apoyo. Lubricar sitios de apoyo.^Nocipectivo|Somatico ^ Bien hidratada y perfundida, cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. torax normoexpansivo con mp(+), sra. abdomen blando, depresible, indoloro a palpacion con rha normoactivos.sin masas palapables. EESS normal. EEII destaca artritis rodilla bilateral sensible con eva actual 3, aumenta al movimiento hasta 6. Edema diminuido pero persiste en tobillos (++). Sin signos de tvp. pulsos (+), llene cap conservado. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^13 ^ Buen animo, me recibe en su habitacion de manera muy afable.^Vigil, desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/66 ^^80 ^18 ^95 ^36 ^ Prevencion de lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^10:00:00 ^2022-03-29 ^10:02:28
^16261 ^17015 ^2 ^2022-03-24 ^2022-04-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.594.429-K ^RENE ANTONIO RODRIGUEZ ARIAS ^^2022-04-01 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Bien hidratada y perfundido. cutis y mucosas normocoloreadas, sin lesiones. Torax normoexpnsivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha normoactivos, sin masas palpables. EESS e II con tono musc en disminucion, conserva fuerza. pulsos (+), llene cap conservado, sin signos de tvp ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ocacional ^17 ^ De buen animo durante la visita.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/84 ^^85 ^18 ^96 ^36 ^ Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^14:00:00 ^2022-03-29 ^11:07:52
^16262 ^17321 ^1 ^2022-03-23 ^2022-04-22 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^3.300.204-1 ^LEOPOLDO OMAR VALDES ESPINOZA ^^^3 ^0 ^3 ^0 ^ maltofer, acido fÃ³lico, bion3, esomeprazol, domperidona, flapex^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ pacte en regulares condiciones generales, 100/68 fr 17 x min, fc 76 xmin sato99 , MV presnete en ambos campos pulmonares sin adventicios, discretamente disminuido en ambas bases pulmonares. CV Rs CS RS RS sin soplos, Abdomen blando no doloroso sin irritaciÃ³n peritoneal. 54 kg, pantorrilla 31 cm, muy bajo pesos, o edema en miembros inferiores ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:3 X CICLO|nutricionista, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-27 ^^2022-03-29 ^11:49:00
^16263 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.701.603-9 ^ERNESTO KUTCHARTT SOTO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^11:59:11
^16264 ^^^^^hospitalizado ^^^^11.819.924-3 ^CRISTIAN BERRIOS OSSA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^12:56:06
^16265 ^16799 ^5 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-04-01 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - no ejercicio o movimientos bruscos - alimentaciÃÂ³n con aumento de contenido en fibra , aumento de frutas y verduras , aumentar consumo de agua y disminuir consumo de carbohidratos y azucares - analgesia segun indicacion de oncologo de forma inicial si aparecen sintomas - proctgel aplicar segun requerimiento - Lyrica 75mg 1 comprimido al dia - Escitalopram 20 mg 1 comprimido al dia - evaluacion por psiquiatra - no consumo de ibuprofeno y /o similares - no consumo de aspirina - signos de alarma: hematomas , dolor abdominal aumentado , sangrado evidente por cualquiera de sus mucosas y otros - control medico sos^^ mucosas humedas , palidas sin adenopatias en cuello y torax , edema facial discreto , perdida del vello facial y cabello torax con buena expansibilidad toraccica , con crepitos finos en ambos campos pulmonares fr 18 saturando 98% r.c.r. sin soplos ni roces fc 72 ta 132/87 abdomen blando depresible sin dolor sin visceromegalias extremidades simetricas son adenoptias sin tumoraciones , dolor en rodilla al cargar su peso pero no con la movilizacion activa o pasiva ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-29 ^13:38:00
^16266 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.996.745-9 ^MARTA REBECA BAHAMONDES PALMA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.996.745-9 ^MARTA REBECA BAHAMONDES PALMA ^santiago ^MAIPU ^pje^salar punta negra 2751, calle gonzalez videla ^N/A ^CRSS ^DR HUMBERTO^CERDA ^si ^si ^no ^TNE ^Tumor neuroendocrino etapa IV + CÃ¡ncer Con^primario Desconocido ^HTA ^hijos|Javiera Astudillo (Hija) ^sin dolor ^no^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^NO REQUIERE ^DEPOSICIONES: 2 VECES AL DIA DIURESIS: SIN ALTERACIONES ^ DEXAMETASONA - EMEND APREPITANT - DOMPERIDONA - OMEPRAZOL - TRANSTEC^^^2022-03-29 ^13:39:00
^16267 ^17202 ^1 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^12.752.831-4 ^LIU CHONG FOLLERT ^^2022-03-31 ^0 ^0 ^3 ^10 ^ Manejo de tratamiento indicado por oncÃ³logo y manejo de alivio de dolor.^Nocipectivo|Visceral|Neuropati ^ piel tibial , enflaquecido, mantiene pulsos presentes, ABDI sin distenciÃ³n abdominal, presenta nauseas ni vÃ³mitos, se alimenta sin dificultad, con buena perfusiÃ³n distal sin presencia de edema con diuresis y deposiciones positivas en baÃ±o, deambula sin elementos de apoyo, mantiene EVA 0-10 ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno, tranquilo^Vigil orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/68 ^^91 ^17 ^97 ^32 ^ Se educa sobre manejo del dolor, se promueve la deambulación y la ingesta alimenticia a tolerancia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-29 ^14:02:04
^16268 ^^^^^hospitalizado ^^^^5.357.992-2 ^OLGA EDIT VARGAS CARRENO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^14:15:29
^16269 ^17200 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^2022-04-01 ^0 ^0 ^0 ^10 ^ Manejo alivio del dolor^Nocipectivo|Visceral|Neuropati ^ piel tibial, con buen llene capilar sin presencia de edema, con leve contenido de secreciÃ³n (muy discreta) en vÃ­a aÃ©rea superior, mantiene ABDI sin algia a la palpaciÃ³n buena perfusiÃ³n distal, deambula sin incidentes con buena ingesta alimenticia, diuresis y deposiciones positivas en baÃ±o. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen animo y cooperadora^orientada y atingente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/56 ^^67 ^18^94 ^36.3 ^ Se educa sobre proceso de quimioterapia y se promueve la alimentacion y autonomía^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-29 ^14:18:58
^16270 ^17543 ^19 ^2021-12-11 ^2022-01-10 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-01-06 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a,^^ paciente saturando 97% con prescripciÃ³n de O2 SOS, presenta estertores gruesos basales, no refiere sintomatologia dolorosa, alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducación postural global, ejercicios de balance y equilibrio.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-03-29 ^14:20:00

^16271 ^17539 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-01-10 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, no refiere sintomatologia dolorosa, presenta edema en MMII derecha, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, masoterapia ejercicios de reeducación postural global.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-03-29 ^14:24:00
^16272 ^17541 ^3 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^2022-01-20 ^^^^^ kinesiterapya 2 veces por semana, ejercicios de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, presenta estertores finos apicales, alteracion del balance y equilibrio de predominio matutino, refiere sintomatologia dolorosa en zona lumbar, eva 7. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducacion postural global, eva 2 al finalizar la sesión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-03-29 ^14:29:00
^16273 ^17542 ^4 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^2022-01-24 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97%, presenta estertores finos apicales, alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducación postural global.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-03-29 ^14:32:00
^16274 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^12.847.424-2 ^CAROLINA AMESTICA AGUILAR ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^carolina.amestica@gmail.com ^12.847.424-2 ^CAROLINA AMESTICA AGUILAR^SAN PEDRO DE LA PAZ ^SAN PEDRO DE LA PAZ ^CAMINO CLUB MILITAR CASA 90^N/A ^HOSPITAL CLINICO DE SUR ^DR. FERNANDO IGUIETA ^si ^si ^si ^CA MAMA^MTS ^CANCER DE MAMA ETAPA IV ^NO REFIERE ^pareja|hijos| ^dolor^controlado ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^NO REQUIERE DEPOSICIONES: NO REFIERE DIURESIS: SIN ALTERACIONES ^ TRAMADOL - PREGABALINA - XUMADOL - CORTYK - DUROGESIC^^^2022-03-29 ^15:09:00
^16275 ^17215 ^6 ^2022-03-24 ^2022-04-23 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.895.143-3 ^PEDRO BASTIAS SOTO ^^2022-04-06 ^2 ^3 ^0 ^5 ^ seguir con tratamiento indicado por oncÃ³logo, aumentar consumo de frutas y verduras, aumentar ingesta de agua, lavado de manos frecuente, uso de mascarilla, realizar ejercicios dados por kinesiologa, tomar medicamentos inductores del sueÃ±o para lograr conciliar este^^ paciente en buenas condiciones generales, normocraneo, piel y mucosas hidratadas, pupilas iguales normoreactivas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen distendido e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores mÃ³viles, simÃ©tricas y sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ocacional^17 ^ con episodios de labilidad^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/78 ^^89 ^20 ^96 ^36 ^ contingencia, medicamentos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^00:20:22 ^2022-03-29 ^15:18:54
^16276 ^17440 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-01-26 ^3 ^3 ^3 ^9 ^ seguir indicaciones medicas, continuar con regimen indicado por nutricionista,^^ paciente en regulares condiciones generales, normocraneo, pupilas iguales normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores hipomoviles, abdomen blando deprsible e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores hipomoviles y simÃ©tricas sin edema ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^10 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/70 ^^100 ^22 ^95 ^36 ^ contingencia, signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^14:11:00 ^2022-03-29 ^15:43:47
^16277 ^16199 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-04-01 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo esquelÃ©tica. Indicaciones e instrucciones para ejercicios del dÃ­a a dÃ­a.^^ Debilidad glÃºteo medio Mp (+), sra. ROM levemente disminuido en ee.ss izquierda. AnteproyecciÃ³n de hombros. PropiocepciÃ³n y sensibilidad indemnes. M3 global. Mucosas bien perfundidas y leve edema en ee.ii. ^^^^^ ^ Ejercicios con carga ee.ss y ee.ii Equilibrio estático y dinámico. Ejercicios funcionales. Equilibrio estático y dinámico. 2 puff sbt.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-29 ^16:14:00
^16278 ^16199 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-04-01 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo esquelÃ©tica. Indicaciones e instrucciones para ejercicios del dÃ­a a dÃ­a.^^ Debilidad glÃºteo medio Mp (+), sra. ROM levemente disminuido en ee.ss izquierda. AnteproyecciÃ³n de hombros. PropiocepciÃ³n y sensibilidad indemnes. M3 global. Mucosas bien perfundidas y leve edema en ee.ii. ^^^^^ ^ Ejercicios con carga ee.ss y ee.ii Equilibrio estático y dinámico. Ejercicios funcionales. Equilibrio estático y dinámico. 2 puff sbt.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-29 ^16:14:00
^16279 ^16199 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-04-01 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo esquelÃ©tica. Indicaciones e instrucciones para ejercicios del dÃ­a a dÃ­a.^^ Debilidad glÃºteo medio Mp (+), sra. ROM levemente disminuido en ee.ss izquierda. AnteproyecciÃ³n de hombros. PropiocepciÃ³n y sensibilidad indemnes. M3 global. Mucosas bien perfundidas y leve edema en ee.ii. ^^^^^ ^ Ejercicios con carga ee.ss y ee.ii Equilibrio estático y dinámico. Ejercicios funcionales. Equilibrio estático y dinámico. 2 puff sbt.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-29 ^16:14:00
^16280 ^16199 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-04-01 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo esquelÃ©tica. Indicaciones e instrucciones para ejercicios del dÃ­a a dÃ­a.^^ Debilidad glÃºteo medio Mp (+), sra. ROM levemente disminuido en ee.ss izquierda. AnteproyecciÃ³n de hombros. PropiocepciÃ³n y sensibilidad indemnes. M3 global. Mucosas bien perfundidas y leve edema en ee.ii. ^^^^^ ^ Ejercicios con carga ee.ss y ee.ii Equilibrio estático y dinámico. Ejercicios funcionales. Equilibrio estático y dinámico. 2 puff sbt.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-29 ^16:14:00
^16281 ^16828 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-30 ^^^^^ Electroterapia Tens en hombro derecho. ActivaciÃ³n y fortalecimiento de grupos musculares con cargas externas pesas y bandas elÃ¡sticas. Trabajo aerÃ³bico a travÃ©s de circuito con lentejas contra reloj. Repeticiones y series de moderada intensidad, se realiza control de signos entre cada serie (saturaciÃ³n). EducaciÃ³n para el hogar, mantener funcionalidad. ElongaciÃ³n final. Crioterapia.^^ P/A 114/60 FC 73 * FR 19 * SAT 98 % T 36,4 C ^^^^^ ^ Sesión de trabajo aeróbico y fortalecimiento muscular global, con enfoque en actividades de vida diaria AVD, para mantener la funcionalidad e independencia del paciente^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^00:20:22 ^2022-03-29 ^16:23:00
^16282 ^17254 ^10 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-03-31 ^^^^^ Aumentar movilidad en tren inferior, realizar ejercicios de carga de peso en pies y pierna (postura sedente cargando peso en los pies, bipedo estable) Mejorar V/Q Disminuir el dolor.^^ Usuario vigil, conversador. ENA 5/10 SAT 95% A la auscultacion, murmullo pulmonar presente sin ruidos agregados, disminuido en el apice derecho. Sin edema. ^^^^^ ^ Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Se realizan ejercicios de activación de EEII y EESS, sesion bien tolerada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^13:52:00 ^2022-03-29 ^16:23:00
^16283 ^17464 ^5 ^2022-03-16 ^2022-04-15 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-03-30 ^^^^^ Continuar estimulacion muscular mediante ejercicios de fuerza muscular enfocados en realizar giros y transiciones a otros planos. Educacion a cuidadores sobre posicionamiento en cama y movilizacion^^ P/A 139/95 mmHg FC: 95 lpm, taquicardico SatO2: 95% Respecto a la ultima visita, mantiene trofismo en la misma condicion al igual que fuerza muscular tanto en MMII como en MMSS, aumento de fuerza muscular a nivel abdominal. ^^^^^ ^ Se realiza prueba de tolerancia ortoestatica, la cual resuita negativa Ejercicio de fuerza muscular abdominal y MMII Transicion a sedente borde cama con una tolerancia de 3 minutos con asistencia maxima, significativamente menor a lo logrado sesiones previas donde mantuvo aproximadamente 7 minutos y en 2 oportunidades sedente independiente.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^10:00:00 ^2022-03-29 ^16:50:00
^16284 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^17:47:18
^16285 ^17352 ^2 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-03-30 ^^^^^ Fortalecimiento de EE.II Reeducacion de marcha Ejs respiratorios^^ SatO2: 95% P: 90x\' Al ex pulmonar: MP(+) disminuido bibasalmente SRA Pcte enflaquecido Falta de fuerza en EE.II Refiere dolor en zona lumbar al cambiar de posiciones y al permanecer mucho tiempo sin moverse. TambiÃ©n refiere presentar dolor cervical, al parecer debido a bruxismo. Sin dolor a la palpaciÃ³n Camina lento, con dificultad utilizando andador ^^^^^ ^ Se evalúa a pcte. Se evalúan cambios de posición y marcha con andador Se realizan ejs respiratorios Se realizan algunos ejs en posición sentado No refiere presentar dolor durante la visita, sólo molestia EVA 2-3^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-29 ^18:27:00
^16286 ^16785 ^6 ^2022-03-24 ^2022-04-23 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.895.143-3 ^PEDRO BASTIAS SOTO ^^2022-04-07 ^2 ^0 ^1 ^0 ^ OncÃ³logo tratante ordenÃ³ somnipax 10 mg dÃ­a oral noche^Neuropatico ^ Fc80 fr18 pa120/86 Normocefalo, cuello movil, sin adenopatÃ­as, cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos sin soplos, pulmones claros bien ventilados sin ruidos sobreagregados, abdomen, con pÃ¡niculo adiposo, sin masas palpables, extremidades simÃ©tricas, estrÃ³ficas sin edema, SNC sin dÃ©ficit aparente. ^^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^00:20:22 ^2022-03-29 ^18:53:00
^16287 ^17467 ^2 ^2022-03-20 ^2022-04-19 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^2022-04-04 ^3 ^3 ^3 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACION - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRONICAS - PREGABALINA 75 MG 2 COMP DIA - METAMIZOL 300 MG 2 COMP CADA 12H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 12 H - DOMPERIDONA 10 MG 1 COMP CADA 12H - TRAMAL LONG 100 MG 1 COMP CADA 12 H - FENTORA 200 MG SOS ( QUE NO HA USADO ) - ESOMEPRAZOL 20 MG DÃÂA - CODEINA 15 MG CADA 8H SOS( INSISTO EN OCUPAR) - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H - SERTRALINA 50 MG DIA - CLOTIAZEPAM 5 MG NOCHE - VISITA SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 -SOLICITAR VISITA POR KINE, NUTRI Y PSICOLOGA^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 91X SAT 98% AMBIENTAL , TA 120-77 MV DISMINUIDO EN BASE PULMONAR IZQUIERDA , SI. ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-29 ^18:59:00
^16288 ^17473 ^7 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.600.634-9 ^CATALINA SOTELO PAREDES ^^2022-04-05 ^3 ^2 ^3 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - HAGO CURACION SIMPLE DE HERIDA SUBMANDIBULAR - CURACION POR EU SEMANAL - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACION -PARACETAMOL 500 MG 2 COMP DIA -TRAZADONA 1/4 COMP DIA -QUETIAPINA 100 MG 1/4 COMP CADA 8 H -LORAZEPAM 2 MG 1/2 COMP NOCHE - VITAMINA E 1 COMP DIA -SERTRALINA 50 MG DIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - COTRIMAZOL O KETOCONAZOL CREMA APLICAR EN ORTEJO^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS DEFORMIDAD SUBMANDIBULAR POR CX Y COLGAJO LEVE ERITEMA EN ZONA DEL COLGAJO SIN CALOR LOCAL GRANULOMA SUBMANDIBULAR DERECHO CON SECRECIÃN SEROSA RCR 2T , SIN SOPLO FC 71X SAT 96% TA 120-71 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^^2022-03-29 ^19:04:00
^16289 ^17468 ^5 ^2022-03-13 ^2022-04-12 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-04-05 ^3 ^2 ^4 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACION - PREVENCION DE CAIDA Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DULOXETINA 30 MG 2 COMP DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE - AMOXICILINA 500 MG 1 COMP CADA 8H POR 14 DIAS - NEUROBIONTA 1 AMP IM PROXIMA SEMANA^Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS EDEMA EN TOBILLOS + NO ADENOPATIAS RCR , 2T. SIN SOPLO FC 94X SAT 975 TA 110-70 MV DISMINUIDO EN BASE PULMONAR DERECHA SIN ESTERTORES FR 18X ABDOEMN SIN ALTERACIONES CONCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^^2022-03-29 ^19:11:00
^16290 ^16391 ^8 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-03-31 ^1 ^1 ^0 ^4 ^ Aseo y confort 2 veces al dÃ­a y SOS. LubricaciÃ³n de la piel . Realizar tÃ©cnicas de relajaciÃ³n . Favorecer actividades recreativas .^^ Normocraneo , mucosas hidratadas , cuello sin adenopatÃ­as, extremidades superiores sin lesiones , edema (-) abdomen blando y depresible, extremidades inferiores indemnes sin presencia de edema (-). En zona operatoria se observa cambio en la coloraciÃ³n de la piel enrrojecida , abceso anterior ya no es palpable . Se observa favorable respuesta al tratamiento antibiÃ³tico. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Desanimada , cansada , estresada .^Alerta , conectada con el medio , cooperadora con la entrevista . ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/62 ^^68 ^16 ^96 ^36 ^ Técnicas de relación para lograr un buen descanso .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-29 ^19:12:59

^16291 ^17472 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^6.642.887-7 ^TOMAS ENRIQUE MANUSCHEVICH GONZÃLEZ ^^2022-04-05 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACION - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - EDUCO EN MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1 G CADA 8H - EXPLICO SIGNOS DE ALARMA - SOLICTAR VISITA DE KINE Y NUTRI^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO ADENOPATIAS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 81X SAT 96% TA 110-80 MV DISMINUIDO EN BASE PULMONAR IZQUIERDA , RONCUS AISLADOS FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^^2022-03-29 ^19:16:00
^16292 ^17470 ^4 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-04-05 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PREGABALINA 75 MG 2 COMP NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - FENTORA 100 MG 1 COMP SOS ( DEJO RECETA) - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - CURACION DE UPP POR EU^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA ENMIMEBRO SUPERIOR DERECHO LEVE RCR , 2T , SIN SOPLO FC 90X SAT 93% TA 110-80 MV DISMINUIDO EN CAMPO PULMONAR IZQUIERDO SIN CREPITOS FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO , SIN DOLOR A LA PALPACION , SONDA DE GGT BIEN INSTLADA Y FUNCIONAL , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADA , BRADIPSIQUIA , HEMIPARESIA DERECHA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^^2022-03-29 ^19:23:00
^16293 ^17167 ^10 ^2022-03-22 ^2022-04-21 ^atencion ^enfermera^16.403.286-8 ^BANNER PIZARRO ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-04-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - CONTINUAR CON TRATAMIENTO HABITUAL, NO OLVIDAR TOMAR PREBIOTICOS TODOS LOS DIAS - USO DE COJIN ANTIESCARAS CUANDO ESTE SENTADO - CONTINUAR CON KINE MOTORA 2 VECES A LA SEMANA -CONTINUAR CON PSICOLOGA TODAS LAS SEMANAS - DERIVO A NUTRICIONISTA - CONTINUAR CON PROCTOGEL SOS. - MUCIVIL EN SPRAY PARA ONICOMICOSIS^^ DESCRITO EN EVOLUCION, ONICOMICOSIS EN AMBOS PIES ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ BUEN ESTADO GENERAL, NERVIOSO POR LAS QUIMIOTERAPIAS Y RESULTADO DE EXAMANES^VIGIL ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/62 ^^72 ^16 ^99 ^35.9 ^ ALIMENTACION ADECUADA Y A TOLERANCIA^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^^2022-03-29 ^19:39:28
^16294 ^17522 ^2 ^2022-03-28 ^2022-04-27 ^atencion ^medico ^17.014.688-3^Cecilia Echeverria ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-04-04 ^1 ^6 ^6 ^4 ^ Mantener tratamiento analgÃ©sico actual^Somatico|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico destaca leve aumento de volumen en articulaciones metacarpofalangicas, codo y tobillo., mayor a derecha. Cardiopulmonar sin alteraciones Abdomen blando, depresible, sensible en hipogastrio. RHA presentes extremidades mÃ³viles, sin edema ^ Venlafaxina, principio activo:venlafaxina, dosis:37,5 mg, frecuencia:cada 24 horas, via administracion:oral, duracion permanente^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^^2022-03-29 ^20:49:00
^16295 ^16878 ^10 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-28 ^1 ^2 ^2 ^4 ^ Se mantienen segun ultimas indicaciones^^ Al control de signos vitales se mantiene hipertensa, taquipneica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 3 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores e inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Tramquila durante la entrevista.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^155/110 ^^104 ^20 ^0 ^36.3 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^mama derecha ^1 ^Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral de 6x5 cms, tejido esfacelado (4x4 cms) en un 70% que se mantiene y 30% de tejido granulatorio acentuado en piel circundante, con exudado (+), sangrado escaso, se inicia retirando aposito con escaso exudado seroso, limpio con suero fisiologico 0,9% y luego dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos posteriormente irrigo con SF 0,9% en tejido esfacelado, donde mecánicamente retiro escaso tejido de este, con bisturí suavemente se realizan cortes para favorecer que el hidrogel penetre mas fácilmente, finalmente dejo hidrogel en el 80% de tejido esfacelado se protege y cubro con hidrogel, tull y gasas mas Fixomull a^presión. ^Grado III ^^3 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-29 ^21:02:43
^16296 ^17075 ^6 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.593.649-7 ^AILYN BASAEZ FERNANDEZ ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-03-29 ^^^^^ Continuar con caminatas de al menos 10 minutos dentro de su hogar, realizar ejercicios terapÃ©uticos al menos una vez al dÃ­a^^ Sat 97% MP+ FC75 AlteraciÃ³n de los ROM AlteraciÃ³n de la marcha AlteraciÃ³n del equilibrio paciente dependiente moderada SÃ­ndrome cruzado superior e inferior ^^^^^ ^ se realiza fisioterapia en MMII, bien tolerada, ejercicios terapéuticos de equilibrio y marcha, ejercicios de fortalecimiento muscular bien tolerados^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-27 ^00:20:22 ^2022-03-29 ^21:22:00
^16297 ^16971 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.593.649-7 ^AILYN BASAEZ FERNANDEZ ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-03 ^^^^^ Continuar con plan de ejercicios terapÃ©uticos y cambios posicionales a fin de prevenir contracturas musculares^^ Sat 96% MP+ FC 80 AlteraciÃ³n de los ROM AlteraciÃ³n de la marcha AlteraciÃ³n del equilibrio Algia lumbosacra permanente EVA 5 NÃ¡useas ocasionales el dÃ­a de hoy ^^^^^ ^ Se realiza fisioterapia y masoterapia bien tolerada^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-29 ^21:38:00
^16298 ^17335 ^5 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^medico ^27.489.562-4^YOLANDA PORRAS DURAN ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-04-04 ^0 ^1 ^4 ^0 ^ mantener tratamiento medico y analgesico control medico mensual control con psicologia control enfermeria control por kinesiologia control por^Neuropatico ^ SV: PA: 148/90 mmHg. FC: 55LPM , TÂ°36 , S02: 97$ piel morena, sin lesiones. mucosa oral humeda sin lesiones. Cardipulmonar: Rs Cs Rs s/s. Rs Rs presentes sin agregados. Abdomen : blando, depresible sin dolor a la palpacion Ms Is sin edemas Neurologico: conservado ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-29 ^21:39:00
^16299 ^16049 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-30 ^^^^^ Terapia de soporte expresiva para lograr contenciÃ³n, cambios en el estado del animo, regulaciÃ³n de las cosas que eran placenteras y que ahora no tienen sentido. Aumentar la armonÃ­a con su pareja^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita encontrando a don Luis emocionalmente inestable consecuencia de su dolor intenso , menciona no tener animo ni de ver televisión , y desde estado vienen los pensamientos negativos para poder descansar , su relacion con su cuidadora se mantiene no mostrando signos de conflictos. ^ Paciente con cambios bruscos del estado del animo , con desgano y pensamientos negativos ,no muestra interés por nada , sin embargo señala \"podría ser distinto si no tuviera estos dolores\" . Se observa mas cercanía con su pareja.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-29 ^21:41:00
^16300 ^16426 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^^^^^^ - Continuar realizando ejercicios a diario, sin fatigarse. - Se refuerza que la pauta de ejercicios y toda actividad debe realizarlas con calma, sin apurarse para evitar fatigarse.^^ -SaO2: 92/93% en actividad, 95% en reposo. -P:65 min - Al Ex P: MP(+), disminuida a la base CPI, sibilancias escasas, estertores grueso. ^^^^^ ^ - Se realiza KTR, pare mejorar ventilación y movilizar secreciones, posterior disminuyen ruidos agregados. - Se realiza pauta de ejercicios. - Se dejan indicaiones para que continue relizandolos.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-29 ^21:49:00
^16301 ^16956 ^10 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^^^^^^ mejorar equilibrio y estabilidad mejorar fuerza en MII mantener funcionalidad.^^ Rigidez en disociaciÃ³n de cintura escapular. ^^^^^ ^ re realiza Screening de evaluacion: MSS M4, MII M4, Marcha independiente inestable.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-29 ^22:13:00
^16302 ^16315 ^11 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^^^^^^ Mejorar posicionamiento en cama permeabilizar vÃ­a aÃ©rea Mantener funcionalidad^^ leve edema en extremidades ^^^^^ ^ se realiza KTR SET, SOF secreciones mucosas abundante cantidad color blanco.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-29 ^22:22:00
^16303 ^17053 ^7 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-29 ^22:23:00
^16304 ^16958 ^10 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-29 ^22:25:00
^16305 ^17619 ^4 ^2022-03-18 ^2022-04-17 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2007-04-07 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ MantenciÃ³n de indicaciones Dr. Donoso^^ Zona bucal con mucositis G1-2 Abdomen blando depresible Meteorismo positivo Sin edema en extremidades superiores e inferiores. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen animo.^Orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^105/43 ^^64 ^16 ^97 ^36 ^ Elevación de extremidades inferiores para corregir presión arterial. Medidas básicas para corrección de presión arterial^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^^2022-03-29 ^22:26:00
^16306 ^16309 ^3 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^^^^^^ mejorar fuerza de cusdriceps mejorar equilibrio mantener funcionalidad^^ FC:75 Lpm Sat:94% ^^^^^ ^ Se realiza KNT, Marcha con andador una cuadra, bien tolerada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-29 ^22:30:00
^16307 ^17067 ^4 ^2022-03-27 ^2022-04-26 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^^^^^^ fortalecer musculatura de tren inferior, mejorar equilibrio y estabilidad, mantener rangos articulares mantener funcionalidad.^^ paciente enflaquecido FC:93Lpm Sat:87% ^^^^^ ^ Ejercicios activos/pasivos en MSS/MII, transferencias, Marcha independiente inestable.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^00:20:22 ^2022-03-29 ^22:36:00
^16308 ^16696 ^3 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^^^^^^ mejorar fuerza en MSS/MII trabajar equilibrio y estabilidad, mejorar rangos articulares en hombros. mantener la funcionalidad^^ Presenta limitaciÃ³n en flexiÃ³n de hombro bilateral. ^^^^^ ^ se realiza aplicación de TENS en Hombros bilateral, ejercicios activos/activos asistidos en MSS^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^00:20:22 ^2022-03-29 ^22:42:00
^16309 ^16961 ^5 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^enfermera^16.510.363-7 ^MARIA JOSE ORTIZ ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-30 ^2 ^5 ^0 ^5 ^ Mantener dieta segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. Prevencion de Caidas. Prevencion LPP. Prevencion de Covid HidrataciÃ³n segun tolerancia VO.^Visceral ^ Piel pÃ¡lida y mucosas hidratadas, cuello y axilas sin adenopatias palpables, Abdomen blando depresible con masa palpable en epigastrio, sensible al tacto en hipocondrio derecho, EESS e EEII con movilidad de sensibilidad conservada, Escapula derecha con parche intradÃ©rmico in situ. DiuÂ´(+), Dep(+), resto puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ocacional ^18 ^ Desánimada,^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/68 ^^90 ^16 ^97 ^36 ^ Baño diario y cuidados de la piel. Tipos de hidratación VO.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-29 ^22:46:18
^16310 ^16787 ^7 ^2022-03-08 ^2022-04-07 ^atencion ^enfermera^16.510.363-7 ^MARIA JOSE ORTIZ ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-03-30 ^3 ^1 ^0 ^4 ^ Mantener administraciÃ³n de fÃ¡rmacos segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. PrevenciÃ³n de caÃ­das. PrevenciÃ³n de LPP. Cuidados en relaciÃ³n a sitios de punciÃ³n por vacunas, Mantener hidrataciÃ³n abundante.^Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas y perfundidas a distal, CVC reservorio sellado, cuello y axilas sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresile, no sensible al tacto, EESS e EEII con movilidad y sensibilidad conservada, edema (+) a distal, sin dolor en falanges durante visita, Diu(+)Dep(+). Puntos de apoyo sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen animo,^Consciente, lúcido, orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^126/68 ^^91 ^16 ^98 ^36 ^ Educación de prevencion de caidas en el hogar (alfombras)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-29 ^22:59:10

^14808 ^15689 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^2 ^0 ^5 ^0 ^ -analgesia -exs laboratorio control -Tto balanitis (se educa cuidadoras en aseo genital) -educaciÃ³n -ajustÃ³ tto hipoglicemiante -apoyÃ³ kinesico para mejorar marcha^Nocipectivo ^ Lucido 130/85 Sat 95. FC 66 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem edema + Escara sacra superficial Eritema y edema glande con secreciÃ³n ^ Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Baycuten , principio activo:Dexametasona/Clotrimazol , dosis:1 aplicaciÃ³n glande , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:TÃ³pica , duracion Indef |Enzalutamida , principio activo:Enzalutamida , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Concor , principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina , principio activo:Atorvastatina , dosis:20 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Pavedal , principio activo:Metolazona, dosis:2,5, frecuencia:1 al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Alopurinol , principio activo:Alopurinol , dosis:300 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Inde^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-01 ^00:26:00
^14809 ^15682 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^2022-03-07 ^0 ^3 ^10 ^4 ^ Ajuste de tratamiento para el alivio del dolor, manejo de las nÃ¡useas.^Neuropatico ^ Piel tibial, sin invasivos, pulsos(+) con ABDI con algia con Eva 4/10 en regiÃ³n de cervical irradiado a manguito rotador y regiÃ³n dorsal, con diu(+) dep(+) con buena perfusiÃ³n distal, mantiene mejor ingesta de alimentos , con nÃ¡useas por tto atb que sede a los recubridores, paciente hace mÃ¡s de 20 aÃ±os con tto para la depresiÃ³n sin nuevos episodios crÃ­ticos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^sentado ^ninguna ^17 ^ Vigil y cooperador.^Orientado y atingente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/76 ^^75 ^20^94 ^36.1 ^ Se educa en mantener una buena alimentación y se promueve la deambulacion, junto con la adherencia al tratamiento para el dolor fuera de su tratamiento habitual para el l manejo de la HTA ,DMT2 y la Depresión .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^17:30:00 ^2022-03-01 ^00:51:36
^14811 ^15166 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-02-18 ^3 ^4 ^4 ^4 ^ kinesiologia^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ cabeza normal cp normal abdomn nromal extemidades izq tono ++movÃ­+++ reflejos normales ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-03-01 ^03:53:00
^14812 ^15540 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^^3 ^4 ^8 ^4 ^ Psicologo 1 vez por semana Kinesiologo 3 veces por semana Nutricionista 1 vez por ciclo Enfemera 2 veces por ciclo^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Beg Afebril Rr2tss Mp sra ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-01 ^04:52:00
^14813 ^15523 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-03-07 ^^^^^ mantengo plan...^^ sin cambios... ^^^^^ ^ estimulacion cognitiva,,,ejercicios generales...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^10:25:00 ^2022-03-01 ^07:08:00
^14814 ^15676 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^^2 ^3 ^10 ^0 ^ -analgesia -brocodimatador -ajuste tto antidepresivo -derivÃ³ a GES diabetes e HTA -apoyÃ³ psicolÃ³gico -apoyÃ³ kinesico -completar tto antibiÃ³tico^Nocipectivo|Neuropatico ^ 140/76 Sat 94 amb FC 75 temp 36.1 CorazÃ³n RR 2 t Pulm sibilancias moderadas bilaterales Abd BDI Extrem n/e Piel y mucosas sanas ^ Lexapro, principio activo:Escitalopram , dosis:15 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Prestat , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Ambilan bid , principio activo:Amoxicilina/ac clavulanico , dosis:875/125, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion 2 dÃ­as |Geniol, principio activo:Paracetamol , dosis:1 hm, frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/2, frecuencia:Cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Eszop , principio activo:Eszopiclona , dosis:3 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Concor , principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Jsnumet , principio activo:S^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^07:30:00
^14815 ^14915 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y musculo esquelÃ©tica. Mejorar tolerancia al ejercicio. EducaciÃ³n respecto a patologÃ­a y ejercicios recomendados para el dÃ­a a dÃ­a.^^ Rom diminuido ee.ss izq. Sensibilidad conservada. PropiocepciÃ³n indemne. M3 ee.ss izq. Bien perfundido a distal sin presencia de edema. ^^^^^ ^ trabajo ejercicios respiratorios con banda elástica, ejercicios con carga, elongaciones y equilibrio estático.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^08:45:00
^14816 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.961.213-1 ^MARTA VIGOUROUX ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^. ^5.961.213-1 ^MARTA VIGOUROUX ^santiago ^peÃ±alolen ^avenida quebrada^de macul, 7875 ^. ^CRSV ^Dr Sempertegui ^si ^si ^si ^Mieloma múltiple^insuficiencia renal, hipotiroidismo ^. ^pareja|hijos|cuidador^remunerado| ^dolor no controlado ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado^sin requerimiento ^usuaria de dulcolax ^ eutirox, omeprazol, paracetamol, aciclovir, escitalopram, acido fólico, aspirina, cotrimoxazol, clotiazepam, domperidona, dulcolax, tramal^^^2022-03-01 ^10:22:00
^14817 ^15671 ^4 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^21.752.399-0 ^DINORHA GARCIA ROJAS ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-03-05 ^4 ^0 ^0 ^7 ^ Paciente continÃºa con abandono de tratamiento medico.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, con hematoma en regresiÃ³n en zona fronto-parietal izquierdo, con hematoma mÃ¡s edema periorbital bilateral , tipo ojos de mapache. nada especial en cuello, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, movilidad completa, pero con disminuciÃ³n de la fuerza, con hernia inguinal izquierda sensible a la palpaciÃ³n, pulsos presentes, con hematomas en regresiÃ³n en EEII y sin edema. Sin invasivos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^13 ^ Paciente mantiene buen estado de ánimo a pesar de lo sucedido. Hija de paciente presenta mayor preoc^Consciente, lúcida, orientada en tiempo y espacio. Glasgow 15 ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/79 ^^73 ^18 ^99 ^36.7 ^ Uso de mascarilla, lavado de manos y distancia social. Prevención de caídas. Uso de mecánica corporal para traslado de paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-01 ^10:57:30
^14818 ^15238 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-03 ^3 ^8 ^2 ^4 ^ Seguir indicaciones mÃ©dicas, continuar con tratamiento farmacolÃ³gico , lubricar piel, realizar cambios de posiciÃ³n, uso de mascarilla ante cualquier visita,^^ Paciente en regulares condiciones generales, normocraneo, ppilas iguales normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas,, abdomen blando depresiboe e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores sin movilidad con perdida de masa muscular y sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^ocacional 10 ^ Labil^Clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/75 ^^99 ^22 ^95 ^36 ^ Contingencia, oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^11:39:00 ^2022-03-01 ^11:36:42
^14819 ^15725 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^kinesiologo^19.641.821-0 ^ROCIO BEATRIZ ZIMMERMANN GONZALEZ ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-07 ^^^^^ Realizar actividad fÃ­sica, promover levantarse varias veces en el dÃ­a en silla de ruedas para evitar UPP y encamamiento.^^ Debilidad muscular en M3, debilidad en fuerza de prensa y pinza fina. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios en cama, fuerza muscular en miembro inferior y ejercicios de mano y muñeca.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^13:31:00 ^2022-03-01 ^12:02:00
^14820 ^15622 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^18.173.806-5 ^Karem Garcia ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-07 ^^^^^ Realizar ejercicios ventilatorios, movilidad de EE, mayor tiempo de marcha intradomiciliaria, manejo postural de EEII mientras esta en sedente.^^ PA: 91/63, FC:79 lpm, SatO2: 99%. A la auscultacion MP (+) SRA. aumento de volumen en ambos tobillos. Dolor ENA 0/10 ^^^^^ ^ realizo educacion sobre corrección de postura en sedente, evaluación de fuerza (M4 abd de hombro y flexores de codo bilateral)^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^12:16:00
^14821 ^15644 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^18.173.806-5 ^Karem Garcia ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^2022-03-07 ^^^^^ Realizar ejercicios ventilatorios minimo 2 veces por dÃ­a, marcha intradomiciliaria 2 vueltas al dÃ­a por el pasillo.^^ PA: 95/41, FC:47, SaO2: 97% fiO2 ambiental. A la auscultacion MP (+) SRA. Tos efectiva y no productiva ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios ventilatorios, movilidad activa de EEII, marcha intradomiciliaria y educación de mejora de manejo postural en transiciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^14:49:00 ^2022-03-01 ^12:23:00
^14822 ^15747 ^10 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^^2 ^2 ^4 ^0 ^ se mantiene mismas indicaciones. en espera de resultado de eco y tac . mantener control por kienesiologo, psicÃ³logo.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs cs generales, conciente, alerta fc 78lpm, sat 96% aire ambiente. pan 136/75mmhg. cardiopulmonar sin alteraciones. abdomen sin dolor ni alteraciones. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^12:56:00
^14823 ^15583 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^nutricionista^19.607.228-4 ^Karina NÃºÃ±ez Villegas ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-14 ^^^^^ 1. Continuar tto nutricional quincenal 2. Aumentar consumo de legumbres a 1 vez por semana al menos 3. Consumo de frutas y verduras de forma diaria. 4. Incorporar pescados 1 v/semana 5. Disminuir consumo de queso mantequilla 6. Aumentar actividad fisica. SUGIERO incorporar kinesiÃ³logo para actividad fÃ­sica en casa, considerando el cambio de estacion y la imposibilidad de realizar caminatas por condiciones climaticas. 7. Proximo control 14/03/22^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^33 ^36 ^78.6 ^79.5 ^1 ^29 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no^no ^no ^2000 cc ^^2/día ^2/día ^2/semana ^2/semana ^2/día ^0/semana ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^17:31:00 ^2022-03-01 ^13:11:00
^14824 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^. ^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^stgo ^La florida ^Av^central con calle 6 nÂ° 11389 ^. ^Hospital independencia- etapa 4 ^. ^no^si ^si ^Ca colon rectal ^mts estomacal ^hta. dm II, hipotiroidismo^pareja|hermana ^dolor no controlado ^no ^alerta ^disminuida ^sentado^sin requerimiento ^sin dificultad ^ loperamida, paracetamol.^^^2022-03-01 ^13:12:00
^14825 ^^^^^egreso_hosp ^^^^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^14:39:31
^14826 ^15727 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-02-08 ^4 ^4 ^0 ^7 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Se observan lesiones por presiÃ³n sobre lÃ­Â­nea InterglÃºtea, lesiones a ambos costados de esta lesiÃ³n y lesiÃ³n en zona lumbar. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ regular^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^98/59 ^^56 ^14 ^97 ^36 ^ dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-03-01 ^15:56:27
^14827 ^15163 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^^1 ^2 ^2 ^2 ^ ejercicio a tolerancia alimentacion con aumento de contenido en fibra , aumento de frutas y verduras , aumentar consumo de agua y disminuir consumo de carbohidratos y azucares proctgel aplicar segun requerimiento flucloxacilina 500mg cada 8 horas x 10 dias ibuprofeno 400mg 1 comp cada 8 horas x 5 dias signos de alarma control medico sos^^ mucosas humedas hipocromicas sin lesiones en piel , cara , cuello y torax sin lesiones mv audible sin estertoress fr 17 saturando 98% r.c.r no soplos , ni roces , buen llene capilar fc 78 TA 204 /75 brazo izquierdo , 178/68 en brazo derecho abdomen balndo , depresible , sin visceromegalia , rha presentes extremidades sin edema sin focalizaciones neurologicas ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^16:13:00
^14828 ^14898 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-02-25 ^3 ^0 ^0 ^6 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dÃÂ­a Ondasentron SOS^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas indemnes, leve aumento de tono muscular en extremidades superiores, abdomen bdi, torax simetrico. dolor eva 5 en la movilizacion de cadera derecha. Pulso pedio y tibial presentes, sensibilidad conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^ninguna ^14 ^ Buen estado animico, refiere sentirse tranquilo.^Consciente, lucido y orientado temporoespacialmente, glasgow 15. ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/82 ^^62 ^22 ^98 ^36.1 ^ movilizacion temprana, aumento de ingesta hidrica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^16:35:55

^16331 ^^^^^cierre_caso ^^^^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^13:35:12
^16332 ^17198 ^5 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.643.744-9 ^LINA PERALTA VALDES ^^^2 ^3 ^6 ^0 ^ -apoyÃ³ kinesico -analgesia -se mantiene anticonvulsivante^Neuropatico ^ Orientada Sat 99 FC 68. PA 90/60 Lengua saburral Torax sin lesiones Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem con dolor en artulaciones interfalangicas de manos y en muÃ±ecas y hombros ^ Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Vit D, principio activo:Vit D, dosis:300000 ui 10 gotas , frecuencia:1 vez por semana , via administracion:Oral , duracion 3 meses |Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-30 ^13:48:00
^16333 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^14:04:17
^16334 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^14:14:34
^16335 ^^^^^hospitalizado ^^^^4.921.892-3 ^MARIA NORMA AVILA GONZALEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^14:59:44
^16336 ^^^^^hospitalizado ^^^^7.747.368-8 ^Elsa Rugiero Perez ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^15:02:54
^16337 ^16750 ^7 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-03-29 ^3 ^4 ^6 ^2 ^ â¢ ASEO ORAL CON AGUA BICARBONATADA â¢ TRANSTEC 35 UG /HR. A 1 PARCHE CADA 3,5 DIAS PERM â¢ DULCOLAX PERLAS 2 PERLAS CADA DIA â¢ NEUROVAL CD 10 MG 1/2 CADA 6 HRS POR ANSIEDAD â¢ MIRTAZAPINA 15 MG CADA NOCHE â¢ CELECOXIB 200 MG 1 CADA 12 HRS POR 7 DIAS â¢ METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMP SOS â¢ ONDANSENTRON 8 MG 1 CADA 12 HRS SOS POR VÃMITOS â¢ ORAMORPH 2% GTS PARA USAR COMO RESCATE 4 GTS SOS^Visceral|Neuropatico|Psicogene ^ OTE PA: 100\'/74 P 82 x min Sat. 97% CatÃ©ter para Qt en regiÃ³n subclavicular izq Cor: RR 2 T SS Pulm: MPC SRA Abd: Blando, depresible, sensible a palpaciÃ³n,. Globoso. Cicatriz en S itÃ¡lica en abdomen superior Extrem inf: sin edema ^ TRANSTEC 35 UG /HR. 1 PARCHE CADA 3,5 DIAS PERM, principio activo:buprenorfina, dosis:1 PARCHE CADA 3,5 DIAS PERM, frecuencia:1 PARCHE CADA 3,5 DIAS PERM, via administracion:1 PARCHE CADA 3,5 DIAS PERM, duracion 1 PARCHE CADA 3,5 DIAS PERM|resto igual, principio activo:resto igual, dosis:resto igual, frecuencia:resto igual, via administracion:resto igual, duracion resto igual^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-17 ^00:20:22 ^2022-03-30 ^15:36:00
^16338 ^17061 ^3 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^^^1 ^0 ^8 ^0 ^ -dieta blanda sin residuos post QMT -control GES depresiÃ³n -educaciÃ³n Solo indique fÃ¡rmacos indic por paliativos Resto son tto psiquiatrico GES depresiÃ³n^Visceral ^ 120/85 Sat 96. FC 90 PÃ¡lida hidratada Anicterica Ansiosa Cardiopulmonar n/e Abd BDI RHA. +++ Extrem n/e ^ Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^00:20:22 ^2022-03-30 ^15:46:00
^16339 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.846.155-8 ^Carolina Malatesta ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^9.846.155-8 ^Carolina Malatesta ^COQUIMBO^COQUIMBO ^JJPEREZ 4140 VILLA DEL MAR PEÃUELA ^N/A ^CLINICA DAVILA ^DR.^RAMON PALMA ^si ^si ^si ^CANCER MAMA ^CANCER MAMA MTS OSEA ^Artritis^reumatoide ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^ambulante^camina con ayuda ^NO REQUIERE ^DEPOSICIONES: ESTITIQUEZ DIURESIS: NO REFIERE ^ BUPRENORFINA + RAVOTRIL^^^2022-03-30 ^16:00:00
^16340 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.846.155-8 ^Carolina Malatesta ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^9.846.155-8 ^Carolina Malatesta ^COQUIMBO^COQUIMBO ^JJPEREZ 4140 VILLA DEL MAR PEÃUELA ^N/A ^CLINICA DAVILA ^DR.^RAMON PALMA ^si ^si ^si ^CANCER MAMA ^CANCER MAMA MTS OSEA ^Artritis^reumatoide ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^ambulante^camina con ayuda ^NO REQUIERE ^DEPOSICIONES: ESTITIQUEZ DIURESIS: NO REFIERE ^ BUPRENORFINA + RAVOTRIL^^^2022-03-30 ^16:09:00
^16341 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.846.155-8 ^Carolina Malatesta ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^9.846.155-8 ^Carolina Malatesta ^COQUIMBO^COQUIMBO ^JJPEREZ 4140 VILLA DEL MAR PEÃUELA ^N/A ^CLINICA DAVILA ^DR.^RAMON PALMA ^si ^si ^si ^CANCER MAMA ^CANCER MAMA MTS OSEA ^Artritis^reumatoide ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^ambulante^camina con ayuda ^NO REQUIERE ^DEPOSICIONES: ESTITIQUEZ DIURESIS: NO REFIERE ^ BUPRENORFINA + RAVOTRIL^^^2022-03-30 ^16:09:00
^16342 ^17590 ^1 ^2022-03-16 ^2022-04-15 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.762.489-8 ^LUIS RENATO FARIAS BARRAZA ^^2022-04-05 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas hidratadas, frÃ¡giles, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, algo rigidaz por adopciÃ³n de posturas viciosas EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^disminuida ^encamado ^urinaria o fecal 10 ^ Tranquilo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^143/87 ^^89 ^17 ^95 ^35.7 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^00:20:22 ^2022-03-30 ^16:39:35
^16343 ^17659 ^1 ^2022-03-17 ^2022-04-16 ^atencion ^medico ^20.681.886-7^KENDY BETANCOURT SALDEÃO ^7.301.558-8 ^ANTJE KATRIN APEL HOLSCHER ^^2022-04-04 ^2 ^3 ^8 ^2 ^ -Suspendo Amlodipino 5mg pm. Indico control seriado PA 2 veces dÃ­a (sentada- de pie) y evaluaciÃ³n prÃ³xima semana. ---CuraciÃ³n 2 veces por riesgo aumentado de sobreinfecciÃ³n, -Continuar toma de melatonina pm -Indico suplemento vitamina D por hipovitaminosis (Hija Andrea no desea suplementar vitamina D por que iniciara tratamiento que contiene compuesto) -Aumentar visita mÃ©dica 2 veces semana -Se explican signos alarma a familiares.^Nocipectivo|Somatico ^ GCE 15pts hemodinamia estable. Hipotensa en controles, afebril, sat 98%amb, hidratada, sin dolor a la movilizaciÃ³n. MV+ SRA, eupneica, EF sin alteraciones. Aposito limpio y seco en mama derecha. ^^si ^2X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-26 ^^2022-03-30 ^16:41:00
^16344 ^17315 ^4 ^2022-03-25 ^2022-04-24 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENER TRATAMIENTO DEJO FUROSEMIDA COMPRIMIDO 40 mg 1 CADA DIA POR 3 DIAS MANTENER INFORMADO SONRE SIGNOS DE ALARMA^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL PRESION ARTERIAL: 90/50 FRECUENCIA CARDIACA: 60 ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-30 ^16:42:00
^16345 ^17316 ^2 ^2022-03-25 ^2022-04-24 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENR TRATAMIENTO CRONICO MANTENER TRTATAMIENTO ENZIMATICO^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 90/48 FRECUENCIA CARDIACA: 50 EXTREMIDADES CON EDEMA EN MMII INFRAROTULIANO CON FOVEA + ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-30 ^16:52:00
^16346 ^17658 ^1 ^2022-03-21 ^2022-04-20 ^atencion ^enfermera^19.355.280-3 ^Catalina Natalia ZÃºÃ±iga Moya ^4.197.377-3 ^ROSA ELVIRA BEYZAN KESLER ^^2022-03-30 ^1 ^6 ^0 ^10 ^ AdministraciÃ³n de medio parche de Buprenorfina transdÃ©rmica con frecuencia de cambio cada 3,5 dÃ­as.^Somatico ^ Paciente en buen estado general. Al momento de levantarse y sentarse de la silla presenta EVA 6/10. Deambula sin ayuda. No presenta lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Refiere sentirse mejor respecto al nivel de dolor que padeció el fin de semana y que este alivio se ^^Responde de forma correcta a la ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/75 ^^71 ^15 ^99 ^0 ^ Se educa respecto a la frecuencia de cambio de los parches de Buprenorfina y sobre la rotación de las zonas de administración de éste.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^^2022-03-30 ^16:58:27
^16347 ^17129 ^11 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-04-01 ^4 ^2 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad limitada, EEII movilidad reducida, rÃ­gidas, pulsos (+), libre de edema. LPP en talÃ³n izquierdo. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo^Parcialmente orientado ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^124/87 ^^78 ^17^93 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^SI ^no ^NO ^NO ^NO ^^talón izquierdo ^1 ^Se realiza curacion de lesión en talón izquierdo de aprox 5x8 cm, tejido 80% esfacelo, 20% granulatorio, bordes sanos, sin signos de infección. Se limpia con suero fisiológico, se deja con tull+ hidrogel+ apósito + tela. Lesion en prominencia osea de 1x1, profundidad 0.5 cm, tejido 40% granulatorio 60% esfacelo, bordes sanos, se limpia con SF, se deja con tull+ gasa. ^^III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^00:20:22 ^2022-03-30 ^17:04:54
^16348 ^17459 ^3 ^2022-03-27 ^2022-04-26 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-03-31 ^^^^^ Se indica aplicar calor en zona de contractura mas elongaciÃ³n 2 o 3 veces al dÃ­a y no elevar brazo por sobre la altura de los hombros. Continuar actividad fÃ­sica con bajas cargas como recuperaciÃ³n.^^ P/A: 140/90 FC: 79 SatO2: 97% Se palpa aumento de contractura en triceps braquial respecto de hace 2 dÃ­as. ^^^^^ ^ Ejercicio aerobico de baja intensidad en cicloergometro Ejercicio de fuerza con cargas bajas en MMSS Elongación de triceps braquial Paciente refiere cansancio por haber realizado actividades previa durante la mañana.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^15:00:00 ^2022-03-30 ^17:08:00
^16349 ^17588 ^3 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-04-06 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, pero en mejorÃ­a, pulsos (+), utilizando MAE, libre de lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/66 ^^75 ^18 ^92 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^00:20:22 ^2022-03-30 ^17:10:46
^16350 ^17593 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-04-06 ^3 ^0 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas hidrtadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, marcha algo inestable principalmente por la maÃ±ana, pulsos (+), libre de edema, libre de lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^^^10 ^ Buen animo^Parcialmente orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^136/66 ^^71 ^18^98 ^36.2 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^00:20:22 ^2022-03-30 ^17:19:32

^16351 ^17212 ^11 ^2022-03-13 ^2022-04-12 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-04-04 ^3 ^6 ^0 ^8 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dia, Ondasentron SOS. Clotrimazol cada 8 hras, dosis segun indicacion medica^Nocipectivo|Somatico ^ Cabeza y cuello sin hallazgos patologicos, abdomen blando depresible e indoloro, torax simetrico, dolor eva a 7 en la movilizacion de cadera derecha, ambos pulsos en pie presentesm piel indemne, mucosas hidratadas e indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ de buen animo, cooperador en la atencion^Consciente, lucido y orientado, glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^^148/98 ^^63 ^25 ^97 ^35.8 ^ movilizacion asistida con ayudas tecnicas, fragmentar comidas, cambio de posicion en cama cada 3 horas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^00:20:22 ^2022-03-30 ^17:43:18
^16352 ^17591 ^3 ^2022-03-24 ^2022-04-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-04-05 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, con mas energía que semana anterior.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^182/84 ^^72 ^18 ^96 ^36.3 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^16:50:00 ^2022-03-30 ^17:55:14
^16353 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^8.451.349-0 ^Elizabeth Hernandez Diaz ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^8.451.349-0 ^Elizabeth Hernandez Diaz ^CHILLAN ^CHILLAN ^HERNANDO DE^MAGALLANES 525 ^N/A ^FALP ^DR SERGIO PORTIÃO ^si ^si ^si ^CANCER DE^MAMA ^Ca de mama etapa IV con MTT Ã³seas mÃºltiples ^NO REFIERE ^Madre^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^NO REQUIERE NO REFIERE ^ NO REFIERE^^^2022-03-30 ^18:43:00
^16354 ^17589 ^5 ^2022-03-22 ^2022-04-21 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-04-07 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), edema (+) en pierna derecha. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^apatico ^disminuida ^total^ocacional ^15 ^ Cabizbaja, irritable. Responde de manera cortante^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/73 ^^89 ^18 ^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^no ^si ^no ^no ^NO ^^ingle izqueirda ^1 ^Se realiza curacion de lesión tumoral en ingle izquierda de aprox 4x5 cm, cavitada 2 cm a la izquierda y 1 cm a a derecha, tejido friable bordes sanos pero indurados. Se limpia con suero fisiológico, se retira tejido que se desprende con^facilidad, se deja con tull+ tela. ^Otra ^^1 vez a la semana, según^necesidad, se entrena a f ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^16:48:00 ^2022-03-30 ^18:47:51
^16355 ^17599 ^4 ^2022-03-25 ^2022-04-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-04-04 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Curaciones cada 3 dias Cambios de posiciÃ³n LubricaciÃ²n de piel con enfasis en zona sacra HidrataciÃ²n Mantener mas conectada ElevaciÃ³n de extremidades^^ Piel y mucosas hidratadas Torax simÃ©trico, no se observa uso de musculatura accesoria Abdomen BDI EESS movilidad conservada, sin lesiones, pulsos (+) EEII destaca herida en ext derecha la cual va en evolucion y esta con curaciones cada 3 dias Zona saca enrojecida ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Tranquila^Desorientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^80/49 ^^63 ^14 ^95 ^35.8 ^ Evitar caídas Evitar nuevas LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^16:52:00 ^2022-03-30 ^19:21:16
^16356 ^17600 ^5 ^2022-03-13 ^2022-04-12 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-04-04 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^^ Piel y mucosas hidratadas, rosadas Torax simentrico sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS e II movilidad conservada, pulsos (+) sin presencia de edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/50 ^^84 ^14 ^95 ^36.3 ^ Se mantienen^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^16:59:00 ^2022-03-30 ^19:30:29
^16357 ^17601 ^4 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-04-04 ^4 ^7 ^0 ^10 ^ CuraciÃ²n GTT HidrataciÃ²n de piel enfasis en zonas de apoyo^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucoa hidratada, palidas Torax simetrico sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS e II movilidad conservada ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Tranquila, buen animo^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^101/66 ^^99 ^15 ^94 36.3 ^ Se mantienen^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^16:59:00 ^2022-03-30 ^19:52:34
^16358 ^17608 ^2 ^2022-03-25 ^2022-04-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^2022-04-05 ^1 ^4 ^0 ^0 ^ Se mantienen^^ Piel y mucosas hidratadas Torax simetrico sin apremio respiratorio Abdomen rigido sin dolor EESS moviles, sin lesiones EEII movilidad conservada, edema (++) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Buen estado de animo^Consiente, orientado en espacio pero no en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^96/55 ^^53 ^14 ^97 ^36.4 ^ Se mantienen^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^00:20:22 ^2022-03-30 ^20:25:23
^16359 ^17300 ^1 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.961.213-1 ^MARTA VIGOUROUX ^^2022-03-30 ^3 ^1 ^0 ^5 ^ Mantener actividad a tolerancia. Mejorar ingesta hidrica. Mantener cuidado e higiene de apositos de CVC.^Nocipectivo ^ Hidratada y perfundida. cutis y mucosas leve palidas sin lesiones. Fotoreactividad (+). torax normoexpansivo con mp disminuido y roncus audibles de manera global. sin apremio resp. Destaca CVC cubierto con apositos secos. sin signos de infeccion. Abdomen BDI rha (+). sin masas palpables. EESS normal. EESS leve edema (+), sin lesiones ni signos de tvp. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Desanimada por situacion habitacional.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/88 ^^80 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas y lesiones. Signos y sintomas de alarma y criterios de SU.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^13:00:00 ^2022-03-30 ^20:26:09
^16360 ^17465 ^5 ^2022-03-16 ^2022-04-15 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-04-01 ^^^^^ Continuar activaciÃ³n muscular y estimulacion con cargas axiales Educar a cuidadores sobre realizacion de actividades de la vida diaria del paciente, asistirlo en su a realizacion.^^ P/A: 142/91 mmHg FC: 68 lpm SatO2: 97% DisminuciÃ³n de fuerza muscular a nivel global, mayor en hemicuerpo derecho. ^^^^^ ^ Ejercicio de fuerza abdominal Activacion de cadenas cruzadas con giros con asistencia al activar cadena cruzada derecha Se transfiere a sedente borde con asistencia maxima, posicion que mantiene durante 10 minutos, bien tolerado. En sedente se trabajan cargar axiales en MMII. Sedente independiente durante 5 segundos en 2 oportunidades.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^17:39:00 ^2022-03-30 ^20:52:00
^16361 ^17605 ^14 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-04-06 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ CuraciÃ³n diaria de fistula Hidratacion de piel con Ã©nfasis en zonas de apoyo^^ Piel y mucosas hidratadas Torax simetrico sin apremio respiratorio Abdomen BDI, con presencia de ileostomia funcional y fistula, sin signos de infeciion EESS e II moviles, sin lesiones, pulsos (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^15 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^113/71 ^^82 ^15 ^99 ^36.2 ^ Evitar caidas Evitar lesiones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^17:05:00 ^2022-03-30 ^20:58:27
^16362 ^17058 ^9 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.335.256-3 ^EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN ^^^2 ^0 ^7 ^0 ^ -manejÃ³ de diarrea y dolor post QMT -educaciÃ³n -restÃ³ fÃ¡rmacos sin cambios^Visceral ^ 100/60. Sat 96 Hidratado Cardiopulmonar n/e Abd BDI hernia reductible no sensible Extrem n/e ^ Diaren , principio activo:Nifuroxazida , dosis:200 mg , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Post QMT |Viadil compuesto , principio activo:Papaverina /metamizol , dosis:30 gotas , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion SOS post QMT|Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Budesonida , principio activo:Budesonida , dosis:2 puff , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Inhalatoria , duracion Indef |Berodual , principio activo:Bromuro de ipatropio , dosis:2 puff, frecuencia:SOS, via administracion:Inhalatoria , duracion Indef |Prednisona , principio activo:Prednisona , dosis:10 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Gotely, principio activo:Tamdulosina , dosis:0,4 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-27 ^00:20:22 ^2022-03-30 ^21:13:00
^16363 ^17657 ^2 ^2022-03-28 ^2022-04-27 ^atencion ^psicologo^16.942.093-9 ^Sebastian Contreras ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-04-06 ^^^^^ psicoterapia 1 vez a la semana.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ La paciente se observa cansada y adolorida, en parte molesta ya que solo le dan paracetamol para su dolor (considerando la pregabalina que toma en las noches), esto la lleva a producir cierta desconfianza en su médico tratante. Presenta dudas sobre el antidepresivo que está tomando, no sabe por qué lo toma, se realiza psicoeducación al respecto y se reafirma que debe tomarlo hasta que su psiquiatra le indique la disminución de la dosis. Se enfatiza la búsqueda de actividades de distensión en su hogar, como algo que debe planear desde ya, no cuando su marido se recupere y ella tenga excesivo tiempo libre vacío. La temática de su hijo ya parece estar saldada luego de la sesión anterior. Un síntoma extraño que refirió la paciente fue la sensación de \"caminar sobre nubes\", sin ningún síntoma ansioso de por medio. ^ Dolor, fatiga, angustia adaptativa.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^15:00:00 ^2022-03-30 ^21:31:00
^16364 ^16762 ^5 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-03-21 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Mantener indicaciones, se informa estado a mÃ©dico tratante.^Somatico|Visceral ^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^inmovil ^encamado ^urinaria o^fecal ^7 ^ Dificil evaluar^Desorientado TE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/70 ^^70 ^0 ^95 ^0 ^ Curacion y manejo general zonas de apoyo.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-14 ^^2022-03-30 ^21:39:04
^16365 ^17411 ^4 ^2022-03-19 ^2022-04-18 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-04-06 ^4 ^3 ^0 ^7 ^ Toma de exÃ¡menes, evaluaciÃ³n mÃ©dica.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Paciente muy espÃ¡stico, difÃ­cil toma de exÃ¡menes por lo mismo. Extremidades superiores con algunas petequias, abdomen blando, con paÃ±ales. Se realiza sondeo vesical para toma de examenes. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^bueno ^alerta ^muy limitada ^sentado ^urinaria o^fecal ^13 ^ Desanimado, a ratos desorientado por cuadro de posible IRA, descompensado desde el fin de semana, no ^^adecuado, entiende ordenes simples. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Manejo general.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^09:00:00 ^2022-03-30 ^21:47:12
^16366 ^17395 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-04-05 ^4 ^4 ^0 ^7 ^ Estimular hidratacion por boca y alimento.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^apatico ^inmovil ^encamado ^urinaria o^fecal ^7 ^ Sin deseos de comer, sin deseos de nada. Refiere querer morirse, ayer se despide de los hijos. A rat ^^es capaz de reaccionar, e inc ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0^0 ^0 ^ IDEM^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^11:00:00 ^2022-03-30 ^21:56:26
^16367 ^17578 ^1 ^2022-03-09 ^2022-04-08 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^3.024.075-8 ^OSCAR HUMBERTO LOPEZ LEPE ^^2022-04-06 ^3 ^4 ^3 ^4 ^ Cuidados de la Piel, cambios de posiciÃ³n, rotaciÃ³n de sonda Foley, uso de almohadones para manejo de edema y mantener posiciÃ³n adecuada. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Manejo de Edema escrotal con suspensores Evitar caÃ­das y movimientos bruscos por anticoagulantes. Aseo de cavidades para favorecer degluciÃ³n Control de signos vitales (presiÃ³n arterial, saturaciÃ³n, frecuencia cardiaca, T) avisar antes cualquier anormalidad. Favorecer descanso nocturno y estimular en el dÃ­a. Realizar hospitalizaciÃ³n abreviada en caso de desaturaciÃ³n^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se observa, orientado, lucido en tiempo y espacio, piel tibia, hidratada, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, zona cervical no se observa adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria, saturando limite, en posiciÃ³n fowler logra llegar hasta 97%, se observa polipneico al conversar, ruidos bronquiales audibles a distancia, refiere dificultad para eliminar secreciones, abdomen blando, depresible, doloroso a la palpaciÃ³n, distendido. Extremidades con movilidad disminuida, sin lesiones por presiÃ³n, sin signos de TVP, edema discreto, zona sacra con lesiÃ³n grado 2 que protegen con crema reparadora y protector cutÃ¡neo. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen estado de ánimo, cooperador.^Consciente, orientado, lucido en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^97/72 ^^62 ^22 ^97 ^37.2 ^ Cambios de posición cada 2 horas. Aseo y confort Cuidados de Sonda Foley, observar eliminación, cantidad, aspecto, olor. Alimentar en posición semisentado Cuidados de hematomas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^19:00:00 ^2022-03-30 ^22:14:03
^16368 ^16814 ^4 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-03-31 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y evitando lugares de baja seguridad. - Evitar cargar peso excesivo, para proteger zona lumbar.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ normocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y con movilidad mantenida. TÃ³rax simetrico y expandible. ABDI. EID con movilidad restringida debido a traumatismo anterior, en donde presenta dolor EVA 2/10 a la elevaciÃ³n de la extremidad. EEII con movilidad mantenida y pulsos palpables. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^manera atingente a preguntas rea ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/70 ^^83 ^14 ^98 ^36 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^00:20:22 ^2022-03-30 ^22:45:45
^16369 ^17485 ^5 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-04-06 ^2 ^3 ^4 ^0 ^ Cloranfenicol 2 gotas en cada ojo c/4 hrs por 7 dias aseo ocular c/8 hrs Xeros spray bucal segÃºn necesidad resto sin cambios control en 1 semana o antes SOS^Neuropatico ^ CLOTE, tranquila torax simetrico MP+ sin ruidos agregados ojo izquierdo con eritema conjuntival, ojo rojo superficial, restos de exudado purulento en pestaÃ±as, ojo derecho leve eritema, sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^^2022-03-30 ^22:52:00
^16370 ^17488 ^10 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-04-06 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones, completar 5 dias de tto resto sin cambios control en 1 semana o antes SOS^^ PA 144/87 FC 85 Sat 96% Torax simetrico MP+ estertores aislados que se modifican con la tos, sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^^2022-03-30 ^22:56:00

^16371 ^16288 ^15 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-03-31 ^2 ^3 ^0 ^3 ^ - Mantener tratamiento segun indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y con apoyo externo, para prevenir caidas.^Nocipectivo|Somatico ^ piel indemne, con sospecha de ictericia leve. normocrÃ¡no, cuello simÃ©trico y movilidad mantenida. Torax simetrico y expandible. Abdomen blando, depresible y dolor la palpaciÃ³n EVA 2/10. EESS con movilidad mantenida. EII con dolor a nivel de rodilla EVA 3/10. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ Eutimia ^^manera atingente a preguntas rea ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/58 ^^76 ^16 ^96 ^36 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^00:20:22 ^2022-03-30 ^23:00:24
^16372 ^17689 ^1 ^2022-03-17 ^2022-04-16 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^4.521.717-5 ^ALVARO ERNESTO MELO FIGUEROA ^^2022-04-06 ^4 ^3 ^4 ^2 ^ Aseo cav oral con agua bicarbonatada Oxigeno por concentrador y naricera 2-3 ly por min permanente Bisoprolol 2.5 mg 1/2 cada maÃ±ana Alopurinol 100 mg 1-0 Esomeprazol 20 mg 1-1 Pregabalina 75 mg 0-0-1-1 Tramal 3 gts Cada 8 hrs DOMPERIDONA 10 MG 1 CADA 8 HRS Cilostazol 50 mg 1-1 Trombex 20 mg 0-1-0 Ciblex 30 mg 0-1 y 1/2 Ondansentron Cd 8 mg 1 sos por vomitos Tramal 3 gts sos por dolor irruptivo NOTA: Se sugiere a esposa y cuidadora solicitar evaluaciÃ³n por Medico Vascular perifÃ©rico para orientaciÃ³n. Se responden consultas con respecto a pronostico^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Mas conectado con el medio Sin apremio respiratorio PA: 86/68 P:86x min Sat. 97% con 3 lt O2 por naricera y concentrador Cor: Ruidos presentes, en 2 tpos Pulmones: MPC crepitaciones basales bilaterales, Sin retracciÃ³n Abd: Globoso , depresible, indoloro a palpaciÃ³n Extrem inf: pulso pedio dism a der. Ãreas de cianosis severa a nivel de uÃ±as Sin UPP ^ Tramal , principio activo:Tramal , dosis: 3 gts , frecuencia: Cada 8 hrs , via administracion:vo, duracion perm|Pregabalina 75 mg , principio activo:Pregabalina , dosis: 0-0-1-1, frecuencia:cada dia, via administracion:vo, duracion perm|DOMPERIDONA 10 MG , principio activo:DOMPERIDONA , dosis:1 CADA 8 HRS, frecuencia: 1 CADA 8 HRS, via administracion:VO, duracion PERM|RESTO IGUAL, principio activo:RESTO IGUAL, dosis:RESTO IGUAL, frecuencia:RESTO IGUAL, via administracion:RESTO IGUAL, duracion RESTO IGUAL|OXIGENO POR CONCENTRADOR, principio activo:OXIGENO POR CONCENTRADOR, dosis:3 LTPOR MIN, frecuencia:PERM, via administracion:PERM, duracion PERM^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^16:51:00 ^2022-03-30 ^23:02:00
^16373 ^17295 ^7 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-03-30 ^3 ^3 ^5 ^3 ^ ASEO ORAL CON AGUA BICARBONATADA TRANSTEC 35 UG /HR. A 1 PARCHE CADA 3,5 DIAS PERM DULCOLAX PERLAS 2 PERLAS CADA DIA LANSOPRAZOL 30 MG CADA 12 HRS PERMANENTE DOMPERIDONA 10 MG 1 CADA 8 HRS VO PERM NEUROVAL CD 10 MG 1/2 CADA 6 HRS POR ANSIEDAD MIRTAZAPINA 15 MG CADA NOCHE ONDANSENTRON 8 MG 1 CADA 12 HRS SOS POR VOMITOS ORAMORPH 2% GTS PARA USAR COMO RESCATE 4 GTS SOS^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ OTE Enflaquecida, pÃ¡lida PA: 124/60 P 80 x min Sat. 97% CatÃ©ter para Qt en regiÃ³n subclavicular izq Cor: RR 2 T SS Pulm: MPC SRA Abd: Blando, depresible, sensible a palpaciÃ³n,. Globoso. Cicatriz en S itÃ¡lica en abdomen superior Extrem inf: sin edema ^ TRANSTEC 35 UG /HR. , principio activo:buprenorfina, dosis:1 PARCHE , frecuencia: CADA 3,5 DIAS PERM, via administracion:td, duracion perm|DOMPERIDONA 10 MG , principio activo:DOMPERIDONA 10 MG, dosis:1 , frecuencia:CADA 8 HRS VO PERM, via administracion:vo, duracion PERM|LANSOPRAZOL 30 MG CADA 12 HRS PERMANENTE, principio activo:LANSOPRAZOL 30 MG, dosis:1 CADA 12 HRS , frecuencia:CADA 12 HRS PERMANENTE, via administracion:vo, duracion PERMANENTE|resto igual, principio activo:resto igual, dosis:resto igual, frecuencia:resto igual, via administracion:resto igual, duracion resto igual^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-25 ^^2022-03-30 ^23:23:00
^16374 ^17415 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^18.342.058-5 ^IVAN RODRIGO ORTEGA QUEZADA ^6.227.092-6 ^Alicia Suazo San Martin ^^2022-03-20 ^0 ^0 ^1 ^7 ^ adecuar tto medico, se educa en base a su nivel de dependencia (independiente)^Neuropatico ^ mantiene edema de extremidades inferiores, en disminucion ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ refiere sentirse tranquila, cooperadora en actividades.^alerta conciente lucida en t/E ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^143/70 ^^77 ^20 ^99 ^36.5 ^ se educa en cuidados de analgesia actividades de la vida diaria manejo de crisis normativas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-10 ^13:14:00 ^2022-03-30 ^23:28:12
^16375 ^16752 ^3 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^10.184.440-4 ^HECTOR FERNANDO AHUMADA KELLINGHUSEN ^^2022-03-23 ^4 ^2 ^2 ^2 ^ Aseo oral con agua bicarbonatada Oxigeno , por concentrador y naricera= 1 a 2 lt segÃºn requerimiento sos Levetiracetam 500 mg= 1 cada dia permanente Cortyk 4mg= 1 cada maÃ±ana permanente Sertralina 50 mg= 1 cada maÃ±ana permanente Olanzapina 5 mg = 1/2 cada maÃ±ana permanente Ondansentron 8 mg CD =1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos PEG = 1 CUCH CADA DIA POR CONSTIPACIÃN KETOROLACO 30 MG SL= Â½ SOS POR CEFALEA O DOLOR ORAMORPH 2% GTS (para usar como rescate por dolor irruptivo) REQUIERE ATENCION POR ENFERMERA PARA EDUCACION Y PREVENCION UPP^Psicogenetico ^ Postrado. desorientado PA: 130/80 P:86x min Sat. 97%% Cor: RR 2 t SS Pulmones: disminuidos en bases Abd: Globoso Blando, depresible, indoloro Extrem inf: edema leve Hemiplejia derecha Sin escaras ^ igual, principio activo:igual, dosis:igual, frecuencia:igual, via administracion:igual, duracion igual^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-16 ^^2022-03-30 ^23:35:00
^16376 ^17416 ^2 ^2022-03-20 ^2022-04-19 ^atencion ^enfermera^18.342.058-5 ^IVAN RODRIGO ORTEGA QUEZADA ^6.227.092-6 ^Alicia Suazo San Martin ^^2022-03-29 ^0 ^3 ^0 ^8 ^ - SE REALIZA ANALISIS DE REDES DE APOYO -CUIDADOS DE MEDICAMENTOS Y ADHERENCIA AL TRATAMIENTO -EDUCACION A LA FAMILIA SOBRE CRISIS NORMATIVAS SE REALIZA ESCALA YESAVAGE^Visceral|Neuropatico ^ DISMINUCION DE EDEMA EEII. RESTO NORMAL ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ TRANQUILA^CONCIENTE, ALERTA, LUCIDA, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO, PERSONA ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^153/89 ^^67 ^20 ^99 ^36.4 ^ - SE EDUCA SOBRE AVD -SE EDUCA SOBRE CONSUMO DE ALIMENTOS Y SE REFUERZAN INDICACIONES -SE EDUCA SOBRE SIGNOS Y SINTOMAS DEPRESIVOS^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-20 ^13:14:00 ^2022-03-30 ^23:36:54
^16377 ^17296 ^3 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^10.184.440-4 ^HECTOR FERNANDO AHUMADA KELLINGHUSEN ^^2022-03-30 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Aseo oral con agua bicarbonatada Oxigeno , por concentrador y naricera= 1 a 2 lt segÃºn requerimiento sos Levetiracetam 500 mg= 1 cada dia permanente Cortyk 4mg= 1 cada maÃ±ana permanente Sertralina 50 mg= 1 cada maÃ±ana permanente Olanzapina 5 mg = 1 cada maÃ±ana permanente Ondansentron 8 mg CD =1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos PEG = 1 CUCH CADA DIA POR CONSTIPACIÃN KETOROLACO 30 MG SL= Â½ SOS POR CEFALEA O DOLOR ORAMORPH 2% GTS (para usar como rescate por dolor irruptivo) REQUIERE ATENCION POR ENFERMERA PARA EDUCACION Y PREVENCION UPP^^ Postrado. desorientado PA: 126/72 P:76x min Sat. 97%% Cor: RR 2 t SS Pulmones: SRA Abd: Globoso ++Blando, depresible, indoloro Extrem inf: sin edema Hemiplejia derecha Sin escaras ^ igual, principio activo:igual, dosis:igual, frecuencia:igual, via administracion:igual, duracion igual^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^^2022-03-30 ^23:40:00
^16378 ^17580 ^2 ^2022-03-20 ^2022-04-19 ^atencion ^enfermera^18.342.058-5 ^IVAN RODRIGO ORTEGA QUEZADA ^6.227.092-6 ^Alicia Suazo San Martin ^^2022-04-05 ^0 ^0 ^0 ^7 ^ - SE EDUCA SOBRE AVD -SE REALIZA ESCUCHA ACTIVA -SE INDAGA EN INTERESES ACORDE A CAPACIDADES Y NECESIDADES - HIDRATACIÃN VIA ORAL MINIMA 1,3 L - TRIMEBUTINO 100 MG AL ALMUERZO POR UNA SEMANA: SE EDUCA SOBRE MEDICAMENTO^Visceral|Neuropatico ^ SIN HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS. EEII CON MENOR EDEMA ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ PAICENTE TRANQUILA, RECHAZA DERIVACION A PSICOLOGIA, SIN EMBARGO NO SE PESQUIZAN SIGNOS DE ALARMA^CONCIENTE, LUCIDA, ORIENTADA EN T/E ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^143/78 ^^77 ^20 ^99 ^36.3 ^ SE EDUCA SOBRE MOTIVACIONES Y AVD^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^15:37:00 ^2022-03-30 ^23:46:12
^16379 ^17695 ^3 ^2022-03-27 ^2022-04-26 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-03-30 ^2 ^4 ^2 ^4 ^ Mantener aforos en su domicilio Lavado de manos Mantener relaciones familiares y laborales Realizar ejercicios con kinesiÃ³logo AlimentaciÃ³n balanceada y saludable Adherencia al tratamiento y mantener indicaciones de mÃ©dicos tratantes Observar deposiciones, consistencia, aspecto, color, sangrado Estar atenta ante seÃ±ales de alarma, tales como: fiebre, dolor, vÃ³mitos^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 98% ambiental, abdomen, blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de ánimo, cooperador^Consciente, orientado, lucido en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^120/77 ^^64 ^18 ^98 ^36.7 ^ Se educa sobre medicamentos Lavado de manos Manejo del dolor Acompañamiento. Buen estado de ánimo, cooperador. Consciente, orientado, lucido en tiempo y espacio^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^17:41:00 ^2022-03-30 ^23:51:54
^16380 ^17693 ^3 ^2022-03-27 ^2022-04-26 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.101.379-7 ^Loreto Rodriguez Arizabalo ^^^4 ^0 ^4 ^0 ^ -manejÃ³ del dolor -apoyÃ³ kinesico integral -educaciÃ³n cuidador^Nocipectivo ^ Sat 83 amb 92-93 con 4 litros oxÃ­geno por naricera Orientada Hidratada 100/60 FC 100 CorazÃ³n RR 2 T Pulm MV dism en hemitorax der Abdomen BDI Aumento de volumen cervical de menor tamaÃ±o y sin signos inflamatorios EII con dolor a movilizaciÃ³n e hipoestesia ^ Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:150 mg, frecuencia:Cada 12 hrs, via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral, duracion Indef |Levofloxacino , principio activo:Levotiroxina , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Completar 24 dÃ­as |Cotrimoxazol forte, principio activo:Sulfa /trimetoprim, dosis:125/875, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Nexium , principio activo:Esomeprazol , dosis:40 mg , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-31 ^00:05:00
^16381 ^17673 ^1 ^2022-03-21 ^2022-04-20 ^atencion ^kinesiologo^18.312.990-2 ^Cristobal Diego Sepulveda Jara ^4.197.377-3 ^ROSA ELVIRA BEYZAN KESLER ^^2022-04-01 ^^^^^ -Diminucion y tto del dolor-- Masoterapia, terapia manual, elongaciones, movilidad activa asistida -Reestablecer y mejorar generaciÃ³n de liquido sinovial-- movilizaciones pasivas, pasivas asistidas. -Reestablecer ritmo lumbo pelvico-- Disociacion lumbo pelvica autoasistida -Reestablecer activacion de cadenas musculares y mejorar fuerza muscular de eeii-- activacion muscular estabilizadores de cadera GM, Gmedio, iliopsoas, luego fortalecimiento de eeii en general (cuadriceps, isquiotibiales, abd, add, tibial ant- post, triceps sural, peroneos, y core del pie) -Reeducar la marcha^^ en la obs: antepulsion de hombros, genuflexum de rodillas, rotaciÃ³n externa tibial. conserva todos los Rom tanto en movilidad pasiva, como activa, sin restricciones capsulares, end feel de tipo vacio, fuerza m3+ en eeii escala de daniels. palpacion dolor en tensor y banda iliotibial eeii der y dolor en cabeza femoral de ambas eeii, hipotrofia generalizada. La evaluaciÃ³n de la marcha se encuentra alterada la fase contacto talon, pre balanceo, por lo cual se debe reeducar. Test especiales: Lasegue: negativo Tren delemburg: negativo Test de gillet: positivo hipomovilidad del ritmo lumbopelvico Test de apoyo unipodal mayor a 5 seg sin riesgo de caidas en equilibrio estatico Time up and go 8 seg lo cual indica bajo riesgo de caÃ­das ^^^^^ ^ Entrevista y conocer al pcte Evaluación Kinesica^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^15:00:00 ^2022-03-31 ^00:27:00
^16382 ^17375 ^1 ^2022-03-21 ^2022-04-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.994.273-9 ^FELIPE DEPREZ MARECHAL ^^2022-03-31 ^2 ^2 ^0 ^7 ^ Adherencia a tto farmacologico. Mantener actividad fisica regular. Mantener elevacion de EEII sobre cadera al menos 1 hora diaria.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Hidratado y perfundido. cutis y mucosas normocoloreados sin lesiones. torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI rha normoactivos. colostomia en BCG, permeable. EESS normal. EEII edema bilateral (++) con uso medias compresivas. sin lesiones, sin signos de tvp. puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen animo durante visita.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/78 ^^70 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion lpp y caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^11:00:00 ^2022-03-31 ^00:32:17
^16383 ^17462 ^9 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^3 ^6 ^3 ^10 ^ 1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: - Iniciar Pregabalina 75 mg 1 comp noche vo - Continuar Paracetamol/ Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo - Continuar Clotiazepam 10 mg 1 comp al dia. - Medicamento crÃ³nico se mantiene. 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Solicito visita semanal de mÃ©dico - Solicito visita semana del KinesiÃ³logo. - Solicito visita EU dos visitas por ciclo. 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 139/83 FC 64 SAT 97% Paciente en regulares condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible indoloro, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. Leve dolor a palpaciÃ³n de rodilla derecha. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^17:25:00 ^2022-03-31 ^00:33:00
^16384 ^16826 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-04-01 ^^^^^ ActivaciÃ³n muscular a travÃ©s de caminata por 2 minutos. Trabajo en circuito de lentejas para trabajo de MMII cada estaciÃ³n de 2 minutos, se agregan 2 kilos por cada extremidad. Fortalecimiento muscular con bandas elÃ¡sticas, repeticion y series de moderada intensidad. Trabajo en pedalera y cajÃ³n ElongaciÃ³n y flexibilidad post Terapia. Crioterapia. Mantener actividad global en el hogar.^^ P/A 116/57 FC 68* FR 19* SAT 98% T 36,0 C ^^^^^ ^ Se realiza sesión tipo de trabajo aeróbico y de fortalecimiento muscular, para mantener la funcionalidad e independencia del paciente. El está totalmente adherido a la terapia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^00:20:22 ^2022-03-31 ^01:16:00
^16385 ^17155 ^5 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-04-01 ^^^^^ Mantener indicaciones al pie de la letra por el equipo profesional. Respetar horas de alimentaciÃ³n, hidratacion y horas de sueÃ±o. Mantener actividad fÃ­sica de moderada intensidad.^^ P/A 118/74 FC 76* FR 18* SAT 97% T 36, 2 C ^^^^^ ^ Pcte clote, amable y conversador, está en buenas condiciones generales, buena red de apoyo familiar, hoy indica no estar en condiciones de realizar sesión, ya que se encuentra preparando su viaje a Santiago el día de mañana.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^00:20:22 ^2022-03-31 ^01:35:00
^16386 ^17317 ^5 ^2022-03-23 ^2022-04-22 ^atencion ^kinesiologo^17.995.157-6 ^Ignacio Alonso Mejia Paredes ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^2022-03-26 ^^^^^ Ejercicios para equilibrio dinÃ¡mico, ejercicios respiratorios, estiramientos prolongados cabeza y cuello^^ Paciente en buenas condiciones generales, Orientada en tiempo y espacio. De buen Ã¡nimo y apetito estable, se ha encontrado con nÃ¡useas todos los dÃ­as, acompaÃ±ada junto a su esposo, refiere que presenta dolor en el hombro y trapecio superior. Respiratorio: con TQT, con vÃ¡lvula de fonacion sin requerimientos de oxigeno, sin secreciones por vÃ­a aÃ©rea en sesiÃ³n. Motor: se desplaza sin ayuda tÃ©cnica, sin dolor ni molestias Piel y fanereos: hidratada y bien perfundida a distal. ^^^^^ ^ Se aplicó TENS en modalidad de analgesia>>Ejercicios de eq estático y dinámico>> masoterapia en la zona en Trapecio superior, lo cual disminuyó el dolor>> ejercicios bien tolerados, sin incidentes en la terapia^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-24 ^20:00:00 ^2022-03-31 ^08:27:00
^16387 ^17452 ^6 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-04-01 ^^^^^ Dos sesiones semanales bicicleta 10 a 15 min segÃºn tolerancia^^ MP+SRA borg pre kt 2 post 4 sop2 98% ^^^^^ ^ KTM -ejercicios de elongación de mo de región lumbar Y EEII -flexibilización de charnelas dorso lumbar y lumbo sacra. -activación de core sesión bien tolerada^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^15:31:00 ^2022-03-31 ^10:44:00
^16388 ^17390 ^29 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-04-06 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Lubrica piel, cuidado UPP Cuidados riesgos de caÃ­das Observar tolerancia alimentaciÃ³n Observar y avisar somnolencia (aumento)^^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^bueno ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^12 ^ Dificil evaluar, pero segun referido por cuidadora más desanimada.^Desorientada, poca atenta al medio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/73 ^^74 ^0 ^95 ^0 ^ IDEM^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-31 ^10:00:00 ^2022-03-31 ^11:17:21
^16389 ^17694 ^3 ^2022-03-27 ^2022-04-26 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-04-06 ^2 ^4 ^2 ^4 ^ Se mantiene tratamiento indicado por sus mÃ©dicos tratantes Mantener distanciamiento social y manejo de aforos Lavado de manos Observar aumento de volumen en extremidad de izquierda. Realizar ejercicios con kinesiÃ³logo Avisar y consultar ante de signos de alarma, tales como fiebre, vÃ³mitos, dolor^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, rosada, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, con cicatriz de mastectomÃ­a. sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 97% ambiental, abdomen, blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de ánimo, cooperador.^Consciente, orientado, lucido en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^147/88 ^^71 ^18 ^97 ^36.4 ^ Se educa sobre adherencia al tratamiento Manejo del dolor Observar aumento de volumen de extremidad superior Realizar ejercicios Alimentación Saludable.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^17:00:00 ^2022-03-31 ^12:00:09
^16390 ^16847 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2004-02-20 ^^^^^ se le entrega herramientas cognitivos -conductuales de enfrentamiento a situaciones limites^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Miguel es viudo y vive solo en su casa y cuenta con cuidadora que lo asiste durante el día y se preocupa de brindarle atención y cuidados (alimentación y tratamiento farmacológico). Tiene tres hijos , los cuales los ve los fines de semana. y mantiene una buena relacion a nivel familiar. Al realizar la visita domiciliaria, es posible apreciar que Don Miguel, se encuentra estable anímicamente, orientado temporalmente, lenguaje adecuado, no obstante ha tenido algunos dolores físicos ,que no le permiten realizar algunas actividades tales como vestirse , puesto que se viste con cierta dificultad necesitando apoyo para poder hacerlo, dicha situación lo frustra , sin embargo se le brinda estrategias para poder abordar su problemática. (accesorios médicos para vestirse). ^ cáncer a la próstata^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^^2022-03-31 ^12:08:00

^16391 ^17487 ^5 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-03-31 ^4 ^0 ^0 ^4 ^ Valorar permeabilidad de sonda foley, y signos de infeccion. Control de temperatura al menos 2 veces al dia. adherencia a tto farmacologico.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratada y perfundida con cutis y mucosas leve palidas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha normoactivos. sin masas palpables. EESS con artrosis leve dolorosa a movimiento, destaca pequeÃ±a lesion en atb dcho en BCG sin signos e infeccion, la cual se cubre con gasa no tej. EEII sin edema ni lesiones. dolor en rodillas al movimiento. artrosis bilateral. puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^11 ^ Animada por visita de enfermeria.^desorientada en tiempo. vigil. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^126/64 ^^74 ^18 ^97 ^36.3 ^ Signos y sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^^2022-03-31 ^12:32:51
^16392 ^17156 ^5 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-03-31 ^^^^^ se le entregan herramientas cognitivo -conductual para reducir sus niveles de ansiedad se trabaja tematica de sentido de (propiedad y pertenencia )^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Ricardo vive con su esposa, nieto de 8 años y su yerna, que se encuentra trabajando en salamanca y vuelve a ver a su hijo cada 15 días. en cuanto a su dinamica familiar resulta ser adecuada. Al realizar la visita en su domicilio, Don Ricardo refiere que se siente estable anímicamente, lenguaje adecuado, orientado en tiempo y espacio, con capacidad de disfrutar la vida y con vitalidad para efectuar proyectos pendientes. (Construcción de Casa en Salamanca) cabe señalar que se encuentra un poco preocupado por los cambios de ciudad que tendrá que hacer por el bien común de su familia. ^ cáncer a la próstata^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^^2022-03-31 ^12:34:00
^16393 ^17698 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-01-28 ^^^^^ Objetivo global: mejorar la calidad de vida. Objetivo especÃ­fico: Mantener movilidad activa, provocar disminuciÃ³n de rigidez articular.^^ Sato2: 96% FC: 80 lpm ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular activa, masaje de drenaje y fortalecimiento muscular.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-03-31 ^12:41:00
^16394 ^17697 ^5 ^2022-03-16 ^2022-04-15 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-04-06 ^3 ^4 ^3 ^5 ^ Se mantiene tratamiento indicado por su mÃ©dico tratante Cuidados de la Piel, cambios de posiciÃ³n, uso de almohadones para favorecer descanso y mantener posiciÃ³n adecuada. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Aseo de cavidades para favorecer degluciÃ³n Control de signos vitales (presiÃ³n arterial, saturaciÃ³n, frecuencia cardiaca, T) avisar antes cualquier anormalidad. Favorecer descanso nocturno y estimular en el dÃ­a^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se observa, orientado, lucido en tiempo y espacio, piel tibia, hidratada, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, zona cervical no se observa adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable, buena mecÃ¡nica respiratoria, abdomen blando, depresible, doloroso por no poder defecar, sin movilidad de extremidades sin signos de TVP, superiores con manchas de color purpura, eliminaciÃ³n dificultosa para obrar, orinas positivas ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^12 ^ Buen estado de ánimo, cooperador^Consciente, orientado, lucido en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^131/89 ^^95 ^20 ^96 ^37 ^ Adherencia al tratamiento indicado Cambios de posición cada 2 horas. Hidratación abundante para favorecer evacuación Aumentar consumo de fibra Masajes en abdomen que ayuden a evacuar Aseo y confort Alimentar en posición semisentado^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^17:41:00 ^2022-03-31 ^12:44:16
^16395 ^^^^^cierre_caso ^^^^11.862.552-8 ^OLGA PATRICIA DE LA CORTINA TORREGROSA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-31 ^13:04:33
^16396 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.561.207-9 ^PATRICIO ROLDAN QUILODRÃN QUEZADA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.561.207-9 ^PATRICIO ROLDAN QUILODRÃN QUEZADA ^santiago ^LA^CISTERNA ^lima 8596, comuna de la Cisterna ^N/A ^CRSS ^DR. VICTOR^ZAMBRANO ^si ^si ^no ^CANCER CEREBRAL ^GLIOBLASTOMA MULTIFORME ^NO^REFIERE ^Padres + Hermana (Jessica) ^dolor no controlado ^no ^confuso^ambulante ^total ^NO REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ DEXAMETAZONA + LEVETIRACETAM + CALCIO^^^2022-03-31 ^13:06:00
^16397 ^17448 ^7 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^12.961.778-0 ^Walter SepÃºlveda Quintana ^^2022-01-26 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ * CSV * PrevenciÃ³n Covid19 * Mantener actividades diarias *AlimentaciÃ³n Saludable.^Neuropatico ^ Cabeza: normocÃ©falo, simÃ©trico, sin deformidades, cabello bien implantado, sin adenopatÃ­as palpables, conjuntivas rosadas escleras limpias y congestivas, pupilas reactivas isocÃ³ricas,Boca: mucosas hidratadas, rosadas, Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes, TÃ³rax: simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria Abdomen RHA (-),EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado, temperatura adecuada EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^136/74 ^^62 ^19 ^98 ^36 ^ prevención Covid^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^15:03:00 ^2022-03-31 ^13:08:08
^16398 ^17376 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-04-07 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Cambio de posicion cada 2 horas. Uso de picaron o cojinete antiescaras si pcte esta sentado. Valoracion diaria de puntos de apoyo y lubricacion de los mismos con crema neutra hidratante.^Nocipectivo|Visceral ^ Pcte hidratado pero con mucosas leve palidas. sin lesiones.torax normoexpansivo con mp (+) sra. Abddomen sensible a palpacion en epigastrio, resto BDI. rha normoactivos. EESS normal. EEII sin lesiones, disminucion de edema pero persiste (+) a nivel de tobillo bilateral, familia suspende furosemida. sin signos de tvp. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^9 ^ Desanimado y somnoliento.^Somnoliento con respuesta a estimulos verbales. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^138/85 ^^85 ^18 ^96 ^36 ^ Prevencion de lpp. Uso de dispositivos antiescaras.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^11:00:00 ^2022-03-31 ^13:10:35
^16399 ^17409 ^3 ^2022-03-24 ^2022-04-23 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-04-06 ^3 ^2 ^0 ^5 ^ Avisar por disnea, y alteraciÃ³n saturaciÃ³n, dolor sos.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^15 ^ A ratos con desánimo se observa.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^129/61 ^^63 ^95 ^95 ^0 ^ Manejo general^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-31 ^12:00:00 ^2022-03-31 ^13:14:08
^16400 ^13929 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-01-20 ^^^^^ Focalizar aumento de fuerza muscular. IndicaciÃ³n de forma adecuada de levantarse y sentarse.^^ ROM articular completo en rodilla (flexiÃ³n y extensiÃ³n) ROM articular completo en cadera. Fuerza muscular M2. ^^^^^ ^ Se inicia sesión con masoterapia moderada. Ejercicios pasivos-activos focalizadas en extremidades inferiores. Educación a cuidadora para movimientos y traslados.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-03-31 ^13:19:00
^16401 ^17699 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-01-22 ^^^^^ Se mantiene plan de tratamiento indicado. Se reiteran indicaciones a paciente y cuidadora.^^ Se mantienen parÃ¡metros de sesiÃ³n anterior. ^^^^^ ^ Sesión mejor tolerada que la anterior. Se realiza plan de fortalecimiento muscular, con indicaciones a cuidadora, a fin de aumentar musculatura extremidades inferiores.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-03-31 ^13:28:00
^16402 ^17625 ^1 ^2022-03-16 ^2022-04-15 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.762.489-8 ^LUIS RENATO FARIAS BARRAZA ^^2022-04-02 ^4 ^0 ^2 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- FAMOTIDINA 40 MG 1 CADA DIA 2.- BIOFLORA 1 CADA DIA 3.- CALCIO+VIT D 1 CADA DIA 4.- SULIX 0.4 MG 1 CADA DIA 5.- ATORVASTATINA 20 MG 1 CADA DIA 6.- MEMANTINA 10 MG 1 CADA DIA 7.- LUKANEX 10MG (MONTELUKAST) 1 CADA DIA 8.- QUETIAPINA 25 MG 1 CADA NOCHE SUBIR A 100MG 9.- MELATONINA 2 CADA NOCHE 10.- EN CASO DE ANEMIA AGUDA SOLICITAR TRANSFUSION SANGUIEA.^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^^2022-03-31 ^13:35:00
^16403 ^16495 ^12 ^2022-03-27 ^2022-04-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-04-06 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- PENDIENTE HORA CON CARDIOLOGIA Y CIRUGIA GENERAL. 3.- Mantener kinesiologia motora 3 veces por semana 4.- Acudir a urgencias si presenta sintomas y signos de complicacion de hernia inguinal u obstruccion intestinal. 5.- Solicitar nutricionista por tema de estitiquez y post obstruccion intestinal de mes pasado.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^^2022-03-31 ^13:41:00
^16404 ^16533 ^11 ^2022-03-11 ^2022-04-10 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-04-06 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^^2022-03-31 ^13:46:00
^16405 ^17501 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-01-26 ^3 ^1 ^6 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por Enfermera semanal para cuidados del paciente por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para mejorar condiciÃ³n fÃ­sica de paciente en cuidados paliativos y cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n mensual por Nutricionista por control metabÃ³lico de paciente con disminuciÃ³n de peso en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por psicÃ³logo semanal para psicoeducaciÃ³n individual y familiar por dolor psicogÃ©nico. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ PA 106/62 FC 69 FR 15 SAT 98. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no dolor a la palpaciÃ³n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. Asterixis presente. LimitaciÃ³n leve a la marcha. ^ Trazodona, principio activo:Trazodona , dosis:25 mg , frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-03-31 ^13:57:00
^16406 ^16786 ^6 ^2022-03-25 ^2022-04-24 ^atencion ^medico ^25.721.626-8^Eligio Jose Machado Ruiz ^8.898.934-1 ^MANUEL CORNEJO VERGARA ^^2022-04-13 ^3 ^3 ^3 ^0 ^ AZITROMICINA 500MG 1 DIARIA X 3 DIAS, IBUPROFENO 400MG 1 CADA 8 HORAS X 5 DIAS, VITAMINA C 1GR 2 DIARIAS, MAGNESIO 400MG 2 EN LAS NOCHES.^Somatico|Visceral ^ SIGNOS VITALES PA 134/82mmHg, FC 68XÂ´, FR 14, SAT 02 99, CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES, ABDOMEN SIN DOLOR AL MOMENTO DEL EXAMEN, REFIERE DOLOR DE GARGANTA POR LO QUE SE EXAMINA ENCONTRANDO FARINGOAMIGDALITIS ^ AZITROMICINA, principio activo:AZITROMICINA, dosis:500MG, frecuencia:DIARIA, via administracion:ORAL, duracion 3 DIAS|IBUPROFENO, principio activo:IBUPROFENO, dosis:400, frecuencia:cada 8 horas , via administracion:oral, duracion 5|VITAMINA C, principio activo:ACIDO ASCORBICO, dosis:2000, frecuencia:DIARIA, via administracion:oral, duracion 2 MESES^no ^2X CICLO ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^00:20:22 ^2022-03-31 ^14:02:00
^16407 ^17502 ^2 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-03-31 ^^^^^ Terapia de soporte expresiva para seguir fortaleciendo la regulaciÃ³n emocional experimentando pequeÃ±os cambios que para don Daniel son muy importante^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita encontrando a Daniel en buen estado emocional , ilusionado de que los tratamientos sean efectivos, sus desafíos están enfocado en pensar positivo, y disfrutar de su familia. Relata parte de su historia de vida , conflictos y cambios familiares. ^ Paciente sin signos bruscos del estado del animo , por lo tanto su pensamiento y motivación están orientados en cumplir sus proyectos y desafíos de vida.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-03-31 ^14:18:00
^16408 ^17461 ^3 ^2022-03-27 ^2022-04-26 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-04-07 ^^^^^ Continuar con ejercicios de fuerza y resistencia muscular, caminata diaria a ritmo moderado, hidratacion, buena alimentaciÃ³n y consumo de medicamentos en los horarios correspondientes^^ P/A:160/98 mmHg hipertensa FC: 78 lpm SatO2 : 97% ^^^^^ ^ Previo a la realizacion de ejercicio, se le solicita a paciente tomar medicamentos antohipertensivos y una nueva toma de signos vitales posterior a 15 minutos. P/A se regula, 141/93 mmHg). Se realizan ejercicios de fuerza y resistencia muscular enfocado principalmente en piso pelvico.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-31 ^10:30:00 ^2022-03-31 ^14:35:00
^16409 ^17408 ^3 ^2022-03-17 ^2022-04-16 ^atencion ^enfermera^14.549.744-2 ^Mariela Murillo ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-04-06 ^4 ^1 ^0 ^0 ^ Medir drenaje cada 8 horas. Avisar SOS Avisar por dolor Avisar por vÃ³mitos^^ Pcte piel seca, un poco deshidratada, somnolienta, responde poco a estimulo verbal. lesiones petequias en ambos brazos, y zona de pecho. Abdomen distendido, menos que semana anterior debido a instalaciÃ³n de drenaje, Dando 1000 cc cada 8 horas, que es la indicacin. Extremidades inferiores con edema, EEII mayor edema que derecha. Sin signos de UPP. Se estÃ¡ colocando biocure en zona genital, ya que habia tenido semana pasada enrojecido por apoyo sentada mucho rato. Actualmente cuidador e hija no refiere enrojecimiento ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^inmovil ^encamado ^urinaria o^fecal ^7 ^ Difícil evaluar.^Dificil evaluar, muy somnolienta. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^^^98/68^76 ^0 ^0 ^0 ^ IDEM^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^12:00:00 ^2022-03-31 ^14:48:50
^16410 ^17377 ^2 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-04-05 ^3 ^4 ^0 ^7 ^ Adherencia a tto farmacologico. Asistencia al desplazarse por el domicilio. Mantener actividad fisica regular y segun tolerancia.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Bien hidratado y perfundido. cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. abdomen BD pero sensible en reposo en zona inguinal con eva 4. sin cambios o aumento de dolor a palpacion. Sin masas palpables. EESS normal. EEIdcha destaca edema (++), y dlor a nivel inguinal y rodilla. sin lesiones. ni signos de tvp. Puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^urinaria^o fecal ^14 ^ Animado durante visita, pero refiere ocasionalmente iritabilidad por perdida de autonomia.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^SI ^nefrostomia ^^120/64 ^^80 ^19 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^14:30:00 ^2022-03-31 ^15:07:00

^16411 ^17629 ^1 ^2022-03-10 ^2022-04-09 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^4.053.134-3 ^Marina Kuncar Silhi ^^2022-04-01 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Norspan 5mcg/h 1/4 de parche S. O. S Eutirox 75 MG 1 comp al dÃ­a V. O Esomeprazol 40 MG 1 a dÃ­a V. O Cardiaspirina 100 MG 1 al dÃ­a V. O Ritmocor o Cencor 300 MG 1 dÃ­a por medio V. O Memantina 10 MG 1 al dÃ­a V. O Piascledine 100 MG 1 al dÃ­a. V. O Atorvastatina 40 MG 1 al dÃ­a V. O Contux 1/2 sobre diario Tramadol 100 MG 10 a 15 gotas cada 8 hra por 30 dÃ­as segÃºn dolor. Metroclopramida 10 MG 1 cada 8 hras Viadil 25 - 30 gotas Quetiapina 25 MG por la noche V. O^Nocipectivo|Somatico ^ Al examen fÃ­sico Piel y mucosas deshidratada Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas, con evidente ictericia. Fosas nasales permeable. Torax simÃ©trico normal Extremidades superiores normales Extremidades inferior sin movimiento piel deshidratada sin edema. Zona sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital normal Se evidencia ictericia generaliza cefalo caudal. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^^7 ^ Decaída, sin ánimo al momento de la visita^Desorientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/54^^76 ^18 ^99 ^36.5 ^ Educación marina Cambió de posición cada 2 horas Dieta blanda Ingesta de líquidos libre demanda Monitoreo de FC luego de recibir Tramadol, para evitar descompensacion. Lubricar piel 2 veces al día en zonas propinentes a realizar LPP. Se educa sobre cuidados Paliativos en general.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^09:57:00 ^2022-03-31 ^15:25:55
^16412 ^16374 ^11 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^5.965.167-6 ^Isabel Ovalle Diaz ^^2022-04-03 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar con tratamiento de base Ingesta de lÃ­quidos libre demanda Vida saludable^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas, reactivas a la luz Fosas nasales permeable. Torax simÃ©trico normal Extremidades superiores normales Extremidades inferior sin movimiento piel deshidratada sin edema. Zona sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital normal ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Con buen ánimo al momento de la visita^Orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^138/54 ^^70 ^20 ^99 ^36.6 ^ Leer al menos 3 veces a la Semana Caminar al menos 30 minutos por día Realizar actividad física ejercicios pasivos frecuentes. Realizar puzzles, juegos didácticos para memoria.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-18 ^14:42:00 ^2022-03-31 ^15:37:56
^16413 ^17378 ^1 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.291.613-3 ^MARIA DEL PILAR CANGAS TAPIA ^^2022-04-11 ^2 ^0 ^0 ^5 ^ Mantener cuidado al desplazarse por el domicilio debido a que pcte camina rapidamente sin mucho cuidado con las conexiones del oxigeno. Adherencia a tto farmacologico.^Visceral ^ Pcte bien hidratada y perfundida. cutis y mucosas normocoloreadas. hemodinamia estable. sat 93% con 3 Lt O2 por nrc sin apremio resp. afebril. Torax normoexpansivo con mp disminuido de manera global y leves crepitos audibles en base pulmonar dcha. Abdomen BDI, rha normoactivos. EESS normal. EEII sin lesiones, sin edema, sin signos de tvp. musculatura conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Recibe de buen animo al profesional. Y ese a informar fatiga emocional por el desarrollo patologico^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^117/82 ^^61 ^18 ^93 ^36 ^ Uso de neblizador en domicilio. Preparcion de solucion nebulizadora. Signos y sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^15:00:00 ^2022-03-31 ^16:00:50
^16414 ^17380 ^18 ^2022-03-27 ^2022-04-26 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-04-06 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Hidratado y perfundido. sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha normoactivos. bolsa de cistostomia in situ permeabl y funcional. EESS e II sin edema, sin lesiones, musculatura con disminucion de tono y fuerza. puntos de apoyo indemnes, ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^12 ^ Apatico.^Vigil desorientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^cistostomia. ^En BCG, sin signos de infeccion, drenando con buen debito y buena calidad de^orina. Sistema con correcto funcionamiento. ^120/70 ^^93 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion de LPP.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^13:00:00 ^2022-03-31 ^16:07:16
^16415 ^17726 ^3 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^2022-04-06 ^2 ^3 ^2 ^4 ^ Se mantiene tratamiento indicado por sus mÃ©dicos tratantes Mantener distanciamiento social y manejo de aforos Lavado de manos Realizar movimientos con baja intensidad, disminuir riesgo de caÃ­das Avisar y consultar ante de signos de alarma, tales como fiebre, vÃ³mitos, dolor Favorecer descanso nocturno y estimular en el dÃ­a.^Somatico|Neuropatico ^ Examen fÃ­sico, se encuentra estable, en regulares condiciones generales, piel hidratada, tibia, pÃ¡lidas mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz, tÃ³rax simÃ©trico, si uso de musculatura accesoria, saturando 97% ambiental, signos vitales estables, abdomen blando, depresible, indoloro, extremidades mÃ³viles, inferiores sin signos de TVP, eliminaciones lentas. Disminuidas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Decaido, somnoliento, fatiga^Consciente, orientado, lucido en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^135/84 ^^78 ^20 ^97 ^36.6 ^ Manejo de distanciamiento social. Actividad Física según sus requerimientos Alimentación saludable. Dar aviso antes señales de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-31 ^15:26:00 ^2022-03-31 ^16:08:14
^16416 ^17586 ^1 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.583.282-3 ^IRMA LAURA TASCON GOMEZ ^^2022-04-05 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas hidratadas, absceso en zona retroauricolar derecha, drenado, en menor cantidad que semana anterior, no asociado a dolor. Abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad reducida, pulsos (+), sin edema, libre de lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/70 ^^85 ^18 ^97 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-31 ^00:20:22 ^2022-03-31 ^16:30:21
^16417 ^17594 ^9 ^2022-03-11 ^2022-04-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-04-05 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservadaÂ  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema, sin lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/77 ^^84 ^18 ^97 ^36.1 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-31 ^16:51:00 ^2022-03-31 ^16:36:20
^16418 ^17596 ^3 ^2022-03-17 ^2022-04-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-04-08 ^2 ^1 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+),Â  sin edema, libre de lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/81 ^^93 ^18 ^96 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-31 ^16:52:00 ^2022-03-31 ^16:45:39
^16419 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^12.122.698-7 ^ROBERTO GUILLERMO RIVAS JARAMILLO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^12.122.698-7 ^ROBERTO GUILLERMO RIVAS JARAMILLO ^TEMUCO ^TEMUCO^PEDRO MATTHEW 01579 ^N/A ^CRSMT ^DR. DANIEL BALAZA ^si ^si ^no ^CANCER^CEREBRAL ^CANCER CEREBRAL ^HTA + GASTROSTOMIA ^pareja|hijos| ^dolor^controlado ^no ^confuso ^inmovil ^encamado ^NO REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ PARACETAMOL 1GR + LEVETIRACETAM 1.5 GRS + CLOBAZAM 20 MG + DEXAMETASONA 2MG + ROSUVASTATINA 20 MG + COTRIMOXAZOL FORTE + ELCALD + OMEPRAZOL 20MG + ACIDO VALPROICO 500 MG + CLEXANE 40 MG + TRAYENTA DUO 2.5 MG + CLONAZEPAM 5 MG + ZOPICLONA 7.5 MG^^^2022-03-31 ^16:59:00
^16420 ^17595 ^2 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-04-07 ^4 ^2 ^0 ^8 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, Abdomen BDI, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido. EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido. Libre de lesiones y edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^ocacional ^8 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/85 ^^93 ^18 ^93 ^36.1 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19 Administracion de medicamentos sc.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-31 ^16:51:00 ^2022-03-31 ^17:12:23
^16421 ^16987 ^10 ^2022-03-15 ^2022-04-14 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-30 ^1 ^5 ^3 ^3 ^ Se pide solicitar a medico de FALP tomar cultivo de secresion de mama.^Neuropatico ^ Al control de signos vitales se mantiene taquipneica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 3 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores e inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Ansiosa por condición de mama.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/93 ^^97 ^18 ^96 ^36.3 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha ^1 ^Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral de 6x5,5 cms, altura 0,5 cms, tejido esfacelado (4x4 cms) en un 70% que se mantiene y 30% de tejido granulatorio acentuado en piel circundante, con exudado (+), sangrado escaso, se inicia retirando aposito con escaso exudado seroso, limpio con suero fisiologico 0,9% y luego dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos posteriormente irrigo con SF 0,9% en tejido esfacelado, donde mecánicamente retiro escaso tejido de este, con bisturí suavemente se realizan cortes para favorecer que el hidrogel penetre mas fácilmente, finalmente dejo hidrogel en el 80% de tejido esfacelado se protege y cubro con hidrogel, tull y gasas mas Fixomull a^presión. ^Grado III ^^3 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^00:20:22 ^2022-03-31 ^17:33:40
^16422 ^17557 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-20 ^3 ^5 ^4 ^6 ^ Se mantiene tratamiento indicado por mÃ©dico tratante. Se indica aseos en cavidad bucal, cambios de posiciÃ³n, evitar lesiones por presiÃ³n, administrar alimentaciÃ³n bien sentado^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se observa pÃ¡lido, piel tibia, mucosas secas, vÃ­a oral seca que se debe limpiar con agua. TÃ³rax simÃ©trico, leve disnea, saturando 96% ambiental, taquicardia, abdomen glÃ³buloso, timpanico, extremidades con edema a distal pÃ¡lida, no se observa TVP, eliminaciÃ³n positiva en paÃ±al ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Decaído, somnoliento, dormido en la mayor parte de la visita.^En sopor, no obedece órdenes ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/68 ^^100 ^22 ^96 ^36.5 ^ Educación sobre cuidados de piel Aseo y Confort Manejo de secreciones Señales de alerta^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^13:19:00 ^2022-03-31 ^17:36:32
^16423 ^17651 ^3 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^19.696.807-5 ^Nicolas Vasquez ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^2022-04-07 ^^^^^ Continuar trabajos de fuerza muscular posterior a sus tratamientos con el fin de aumentar tolerancia y recuperaciÃ³n.^^ P/A: 135/89 mmHg FC: 70 lpm SatO2 :98% Hipersensibilidad en MMII, principalmente a nivel de dedos y gastrocnemios Fuerza muscular levemente disminuida ^^^^^ ^ Ejercicio de fuerza muscular con cargas bajas a moderadas Paciente refiere alivio de síntomas una vez finalizada la sesión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-31 ^11:30:00 ^2022-03-31 ^17:43:00
^16424 ^17379 ^5 ^2022-03-12 ^2022-04-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-04-04 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Valorar diariamente globo ocular dcho.^Nocipectivo|Visceral ^ Bien hidratada y perfundida. sin lesiones. mucosas normocoloreadas. Destaca irritacion conjuntival y lagrimeo en ojo dcho. Torax normoexpansivo con mp (+), leve frotis en base pulmonar izq. Abdomen BDI, rha normoactivos. EESS e II sin lesiones, sin edema ni signos de tvp. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ De buen humor durante visita. Pero cansada de su desarrollo patologico.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/76 ^^85 ^18 ^96 ^36 ^ Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^15:00:00 ^2022-03-31 ^18:15:04
^16425 ^17703 ^1 ^2022-03-21 ^2022-04-20 ^atencion ^medico ^17.342.860-K^PABLO CESAR MACAYA CANALES ^6.726.037-6 ^LUIS ALBERTO GRANDON CAMPOS ^^^4 ^2 ^5 ^3 ^ Reposo semisentado. Oxigenoterapia domiciliaria. TransfusiÃ³n de 1U GR. Ondansetron 4mg c/8h en caso de vomitos SOS. PEG 17g c/24h a permanencia. Fleet enema adulto SOS. EvaluaciÃ³n por psicologÃ­a. EvaluaciÃ³n por nutricionista.^Visceral ^ Disnea al habla, mejora notoriamente al sentar, levemente deshidratado. Palidez de piel y mucosas. Enflaquecido. Afebril. Tranquilo, vigil, cooperador. RR2TSS, taquicardico MP+ SRA, simetrico ambos campos Sin lesiones en prominencias oseas Moviliza 4 extremidades sin dificultad, con marcada atrofia muscular. ^ ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:4mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:sublingual, duracion 1 semana|polietilenglicol, principio activo:polietilenglicol, dosis:17g, frecuencia:cada 24 horas, via administracion:oral, duracion 30 dias|fleet enema, principio activo:fleet enema, dosis:3, frecuencia:SOS, via administracion:rectal, duracion 1 se mana^si ^1X SEMANA ^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-31 ^^2022-03-31 ^19:06:00
^16426 ^16881 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-04-05 ^0 ^0 ^0 ^4 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^137/85 ^^78 ^18 ^98 ^36.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^00:20:22 ^2022-03-31 ^19:12:38
^16427 ^16908 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-04-04 ^^^^^ mantener movilidad, independecia y AVD\'s^^ Pcte bien hidratada Marcha independiente ^^^^^ ^ Marcha por plaza Ej. de movilidad Ej. Fortalecimiento^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^14:25:00 ^2022-03-31 ^19:55:00
^16428 ^17229 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^8.288.977-9 ^Fernando Tapia Godoy ^^2022-03-31 ^^^^^ Mismas indicaciones^^ SatO2: 94% P: 105x\' Al ex pulmonar : MP(+) muy disminuido base derecha SRA Con edema en EE.II Con distensiÃ³n abdominal Sin dolor al momento de la visita, pero refiere que el dia anterior presentÃ³ bastante dolor abdominal ^^^^^ ^ Pcte muy cooperador Se realizan ejs respiratorios y triflo Se realizan ejs motores de EE.II y SS Se realiza marcha en caminadora^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^^2022-03-31 ^20:01:00
^16429 ^17730 ^9 ^2022-03-14 ^2022-04-13 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-04-06 ^^^^^ Se intentarÃ¡ realizar una intervenciÃ³n con el marido de la paciente,quien representa una fuente de conflictos para ella, en tanto genera sentimientos de culpa y soledad.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención vía remota, en la que la paciente refiere sentirse muy desanimada, producto del intenso dolor abdominal que experimenta hace aprox dos semanas. Señala estar preocupada por la repentina pérdida de peso corporal pese a estar tomando todas las medidas para mantenerlo (sesiones kinesiológicas a diario, alimentación reforzada con suplementos vitamínicos y proteicos,etc.). Su mayor fuente de angustia es la incertidumbre que le genera el resultado de los exámenes que determinarán si la quimioterapia está teniendo efectividad, sin embargo es capaz de verbalizar la posibilidad cierta de una muerte cercana, idea de la cual descansa a través del sentido de espiritualidad: \"Dios sabrá hasta cuándo me tiene aquí, pero claro que me gustaría que la quimio estuviera haciendo efecto porque me he sentido pésimo desde la última y no he podido repuntar...ojalá haya valido la pena\". Respecto a su entorno familiar , reconoce sentir tristeza al pensar en dejar a su marido solo, debido a que cree que nadie más que ella podría cuidarlo; \"él no quiere por nada del mundo que entre una persona extraña a la casa, por eso dejó de trabajar para cuidarme, pero si antes era mal genio, ahora ni el mismo se aguanta...me da pena, y no sé como ayudarlo\". Ambos mantienen una relación distante; duermen en piezas diferentes desde hace años, no comparten ninguna actividad, y se comunican escasamente. Relata un episodio ocurrido hace pocos días,en el que su marido desestima sus síntomas físicos y emocionales, generando sentimientos de culpa y soledad: \"me dijo ¿cómo va ser tanto? , levántate a hacer las cosas, así se te va a pasar el dolor, y a mí me da rabia, porque yo nunca estaba quieta, siempre estaba todo el día haciendo una cosa y otra, pero ahora de verdad no puedo, aunque quiera\". Pese al cansancio que experimenta desde la última sesión de quimioterapia, Luisa se levanta todos los días, y cocina la mayor parte del tiempo. Nuevamente manifiesta gratitud frente al afecto que sus hijos le demuestran cada día, ya sea por medio de permanentes llamados telefónicos (los dos que se encuentran en provincia) y compañía diaria de su hija Marcela, quien vive a pocas cuadras de su casa. ^ Sintomas depresivos Falta de apoyo de parte de su marido^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-31 ^^2022-03-31 ^20:13:00
^16430 ^17353 ^2 ^2022-03-06 ^2022-04-05 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-04-01 ^^^^^ Se indica utilizar la faja al momento de levantarse y deambular ReeducaciÃ³n de marcha Fortalecimiento muscular Ejs respiratorios para mejorar ventilaciÃ³n^^ SatO2: 95% P: 100x\' Al ex pulmonar: MP(+) disminuido bibasalmente Con dolor cervical asociado a los movimientos. Rangos de movimiento columna cervical muy disminuidos. Sobretodo la rotaciÃ³n axial y en mayor grado hacia el lado izq ^^^^^ ^ Se realiza masaje en zona cervical con crema antiinflamatoria y luego se procede a movilizar y elongar dentro de rangos indoloros. Se realizan ejs de EE.II y SS Se realiza marcha con andador^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^^2022-03-31 ^20:18:00

^16431 ^17649 ^8 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-04-04 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención vía remota con la paciente, quien refiere haberle cambiado la vida tras abrirse a la posibilidad de incorporar un inductor del sueño, cuestión que fue tratada durante la sesión anterior, desmitificando temores asociados a su consumo: \"le hice caso y le pedí al doctor que me diera algo para dormir..he estado tan bien que hoy salí a de la casa a hacer un trámite y me sentí otra vez la Marta Valdivia de toda la vida, me siento con ánimo y con más fuerza\". Manifiesta mayor tranquilidad y comprensión respecto de la actitud de su hijo mayor (Cristian), luego de haber entablado un profundo diálogo con su nuera, la que interpretó la conducta evasiva de su marido, como un mecanismo defensivo que le permite seguir cumpliendo con sus responsabilidades como profesor, esposo y padre. En relación al dolor físico, el médico tratante ha logrado controlarlo, mejorando notablemente su calidad de vida. Durante el diálogo reflexiona acerca de la muerte desde su posición de docente, verbalizando lo sorprendente de que al ser humano se le enseñe todo respecto de la vida, y nada respecto de la muerte, se educa para los que llegan y no para los que se van\", lo que sin duda evidencia consciencia de enfermedad y proximidad de la muerte. Relata diversos momentos en los que presenció un rito funerario, poniendo énfasis en el radical cambio cultural que pasó de convivir con la muerte a esconderla e inclusive negarla. ^ No se observan síntomas de relevancia clínica. Marta ha logrado tener un sueño reparador, y el dolor físico ha sido controlado, por lo que se encuentra de buen ánimo, y con fuerte tendencia a la reflexión en términos existenciales. Se percibe consciencia de enfermedad, elaboración de la idea de muerte, adherencia al tto.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^12:13:00 ^2022-03-31 ^20:45:00
^16432 ^17387 ^2 ^2022-03-24 ^2022-04-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.594.429-K ^RENE ANTONIO RODRIGUEZ ARIAS ^^2022-04-06 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherencia a tto farmacologico establecido.^Nocipectivo|Visceral ^ Pcte sin cambios significativos respecto a visita anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^confuso ^disminuida ^total ^ninguna ^16 ^ Desanimado por la situacion a la que se enfrenta respecto a Cx.^Desorientado en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/78 ^^89 ^18^95 ^36 ^ Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^00:20:22 ^2022-03-31 ^20:47:16
^16433 ^16996 ^4 ^2022-03-18 ^2022-04-17 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-04-04 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico. ContenciÃ³n emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención vía remota con el paciente, quien refiere sentirse muy bien en términos emocionales, debido a haber recibido buenas noticias respecto de la efectividad de la quimioterapia; \"a pesar de que no me siento muy bien porque tengo como electricidad en las manos, por la quimioterapia, estoy contento porque dio resultado, no tengo metástasis en el colon\". Por primera vez se conecta emocionalmente al reconocer la dedicación de su hija para cuidarlo: \"estoy feliz porque ayer le compré una guitarra a mi hija (llora), de agradecimiento por todo lo que ha hecho por mí\". Reconoce extrañar su trabajo (profesor en escuela con altos índices de vulnerabilidad) y a sus alumnos, a quienes intenta ayudar no solo en términos académicos, sino fundamentalmente humanos, lo que sin duda otorgaba mayor sentido a su labor: \"a mis cabros yo los quiero, soy profesor, enfermero, psicólogo, papá...de todo un poco, a pesar de que son malillas\". Respecto a la relación con su hija, la que en la primera sesión se percibió problemática debido a la pérdida de intimidad familiar y sobrecarga, refiere haber mejorado considerablemente luego de favorecer su autonomía y el espacio de pareja; \"mi hija sale con su esposo, yo le digo que salgan no más a pasarlo bien, y yo me quedo con los niños...porque yo me manejo bien solo en la casa...es afuera donde necesito ayuda\". Finalmente manifiesta gratitud frente a las que considera bendiciones en su vida; no tener dificultades económicas, y contar con la ayuda incondicional de su hija, quien lo ha acompañado en todo el proceso de enfermedad. ^ No se observan síntomas de relevancia clínica. Si bien el paciente se conecta emocionalmente (llora) al reconocer la gran labor de su hija como cuidadora, su actitud es de gratitud y tranquilidad.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^00:20:22 ^2022-03-31 ^21:03:00
^16434 ^16629 ^9 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-20 ^1 ^2 ^6 ^0 ^ - Indico agregar relajante muscular por 5 dias, si dolor lumbar no cede, suspender y proceder a aumento de buprenorfina transdermica - Uso clotiazepam S.O.S en crisis de ansiedad - Control con hematologia en FALP proxima semana - Mantener frecuencia de 3 curaciones por enfermeria a la semana es fundamental para manejo de herida neoplasica, y calidad de vida de paciente por olor y secrecion constante.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 130/70, FC 75, Sat 96% ambiental. Afebril. Eupneica. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. Piel sin UPP. Lesion mama derecha cubierta por apositos de curacion, limpios, no descubro Mantiene curaciones 3 veces al dia. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema. Examen neurologico sin cambios. Dolor a la palpacion de region de deltoides bilateral e infraescapular. ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Brevex, principio activo:idem, dosis:1 comprimido, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion por 5 dias|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en a noche, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:5mg, frecuencia:S.O.S, via administracion:SL, duracion S.O.S|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Acido folico , principio activo:idem, dosis:5mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Maltofer, principio activo:idem, dosis:1 comprimido, frecuencia:^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-13 ^13:41:00 ^2022-03-31 ^21:54:00
^16435 ^16964 ^8 ^2022-03-24 ^2022-04-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-04-01 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, no refiere sintomatologia dolorosa, presenta alteraciÃ³n de la marcha, balance y equlibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-29 ^^2022-03-31 ^22:11:00
^16436 ^17412 ^2 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^kinesiologo^18.173.806-5 ^Karem Garcia ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-31 ^^^^^ Realizar ejercicios ventilatorios y de movilidad de EE mÃ­nimo 3 veces al dÃ­a. Marcha intradomiciliaria con superviciÃ³n y hacer descansos cuando necesite.^^ PA: 154/77 mmHg, FC: 73, SatO2: 96% fiO2 ambiental, a la auscultaciÃ³n MP (+) disminuido en ambas bases, edema en EEII ++/+++. ^^^^^ ^ Realizo ejecicios ventilatorios, movilidad de EE en cama, educación de higuiene postural en cama y transiciones, toda la actividad bien tolerada. Al finalizar paciente refiere sentirse de buen ánimo y sin cansancio por lo cual se traslada con supervición a sillón de living para almorzar.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-28 ^12:00:00 ^2022-03-31 ^22:48:00
^16437 ^17645 ^3 ^2022-03-24 ^2022-04-23 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^5.811.322-0 ^Hector Guzman Carrasco ^^2022-04-02 ^1 ^4 ^3 ^8 ^ se sugiere cambio en tratamiento farmacologico, paciente no controla dolor, y tratamiento antiemetico refiere ser de alto costo.^Nocipectivo ^ destaca solo dolor en ESD, paciente refiere que puede ser debido a vacunacion. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ estado de animo en deterioro, debido a poco conocimineto de patologia actual y tratamiento farmacolo^orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/63 ^^93 ^18 ^96 ^36.0 ^ se refuerzan contenidos acerca de tratamiento farmacologico actual. se refuerzan contenidos acerca cuidados propios de la piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-26 ^12:10:00 ^2022-03-31 ^22:54:29
^16438 ^17413 ^2 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^kinesiologo^18.173.806-5 ^Karem Garcia ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-04-04 ^^^^^ Realizar ejercicios ventilatorios y de movilidad de extremidades mÃ­nimo 3 veces al dia, cambio de posiciÃ³n en cama cada 2-3 horas. AlimentaciÃ³n a tolerancia.^^ PA: 130/88 mmHg, FC: 98, SatO2: 98% fiO2 ambiental, a la auscultaciÃ³n MP (+) disminuido bibasal SRA. Edema en EEII ++/+++ mayor en tobillo izquierdo. ^^^^^ ^ Realizo ejercicios ventilatorios, movilidad de EESS y EEII en posición supina, dorsiflexion de ambos pies, educación de manejo postural en cama y transiciones a paciente y familia y prevención de UPP.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-31 ^16:00:00 ^2022-03-31 ^23:05:00
^16439 ^17566 ^1 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^14.517.623-9 ^Ana Sepulveda PeÃ±a ^^2022-04-01 ^^^^^ Mejorar movilidad y desplazamiento intradomiciliario Aumentar fuerza muscular^^ usuaria en buenas condiciones generales, de buen animo. fuerza en EESS M2 global, fuerza en EEII M3 global. fuerza de tronco M3 global. logra deambular por la casa con ayuda para mantener la estabilidad. ^^^^^ ^ Se realiza ejercicio aerobico en pedalera 10 minutos. Se realizan ejercicios de activacion muscular para EESS y EEII, con banda elastica. se realizan pausas para recuperar entre cada serie de ejercicios. Sesion bien tolerada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^14:42:00 ^2022-03-31 ^23:16:00
^16440 ^17517 ^2 ^2022-03-28 ^2022-04-27 ^atencion ^enfermera^19.160.669-8 ^Francisca Vergara ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-04-06 ^1 ^8 ^3 ^9 ^ - Mantener medidas de manejo de dolor no farmacolÃ³gico (masaje suave y aplicaciÃ³n de calor en articulaciones) - Aviso a mÃ©dico sobre aumento de dolor para evaluar posibilidad de indicar fÃ¡rmaco SOS - InmunizaciÃ³n contra influenza dentro de las prÃ³ximas dos semanas - ContenciÃ³n emocional^Somatico|Neuropatico ^ Normocraneo, mucosas rosadas, lengua saburral. Cuello movilidad conservada. TÃ³rax sin alteraciÃ³n. Abdomen blando, depresible no doloroso a palpaciÃ³n, EESS con aumeto de volumen en articulaciones de brazo derecho. Dorso sin alteraciÃ³n. EEII edema leve, aumento de volumen leve en tobillos. Genitales no evaluados. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Cansada, preocupada por estado de salud de su hijo^Consciente, alerta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^143/85 ^^82 ^14 ^96 36.2 ^ - Refuerzo de manejo de dolor no farmacológico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^^2022-03-31 ^23:21:35
^16441 ^16284 ^15 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^nutricionista^16.926.505-4 ^RocÃ­o FernÃ¡ndez Fabres ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^^^^^^ - Aumentar consumo de pescados, frutas, verduras, aceite de oliva, palta, para mejorar colesterol HDL. - Pescados 1-2 veces a la semana. - Frutas y lÃ¡cteos sin lactosa descremado o semidescremado, 2 diarios. - Opcional agregar 3 cucharadas de avena a yogurt o leche. - Evitar consumo de tÃ©, lÃ¡cteos y postres de leche luego del almuerzo o cena, esperar mÃ­nimo 1 hora.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^29 ^34.8 ^70.6 ^70 ^174 ^23.3 ^si ^no ^no ^no ^no ^si ^0^no ^no ^no ^1000 ml ^600 ml ^2-3 diarias ^7/7 ^1-2/7 ^1/7 ^2 diarios ^2^veces al mes ^Pescados 1/7 - ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-23 ^^2022-03-31 ^23:28:00
^16442 ^17647 ^9 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^5.382.872-8 ^MarÃ­a Begonia MartÃ­nez ^^2022-04-06 ^1 ^2 ^3 ^2 ^ mantiene tratamiento actual, con buena adherencia, dolor controlado^^ no destaca parametros ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen estado en general, refiere asistir a clases de gimnasia en sede comunitaria^orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^138/72 ^^87 ^22 ^94 ^36.0 ^ se refuerzan contenidos acerca de alimentacion y vida sana, ademas se refuerzan contenidos sobre capacidad muscular y exceso de esfuerzos fisico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^12:11:00 ^2022-03-31 ^23:29:37
^16443 ^17441 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-01-13 ^3 ^4 ^4 ^7 ^ Seguir indicaciones mÃ©dicas, aumentar ingesta d alimentos, aumentar ingesta de agua., Uso de mascarilla.^^ Paciente en regulares condiciones generales, normocraneo, pupilas iguales normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores hipomoviles y simÃ©tricas, abdomen blando depresiboe y sin dolor a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores hipomoviles, simÃ©tricas y sin edema ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^10 ^ Labil^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/79 ^^100 ^22 ^95 ^36 ^ Contingencia, alimentación^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^14:11:00 ^2022-03-31 ^23:35:06
^16444 ^17255 ^10 ^2022-03-07 ^2022-04-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-04-02 ^^^^^ Aumentar movilidad en tren inferior, realizar ejercicios de carga de peso en pies y pierna (postura sedente cargando peso en los pies, bipedo estable) Mejorar V/Q Disminuir el dolor.^^ Usuario en regulares condiciones generales, en cama, con fiebre, sin edema, dolor ENA 5/10. movilidad reducida en EEII. ^^^^^ ^ Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Se realiza movilizacion pasiva-asistida de EEII masaje en EEII^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-31 ^13:52:00 ^2022-03-31 ^23:36:00
^16445 ^17648 ^2 ^2022-03-27 ^2022-04-26 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^7.154.125-8 ^Sara del Solar Osorio ^^2022-04-06 ^1 ^2 ^0 ^3 ^ se mantiene, buena adherencia a tratamiento^^ no destaca algÃºn parÃ¡metro ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ sin deterioro, se encuentra mucho mas optimista desde que mantiene control del dolor^alerta, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^152/79 ^^89 ^19 ^96 ^36.3 ^ se refuerza contenidos acerca cuidados propios de la piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-30 ^12:12:00 ^2022-03-31 ^23:50:27
