×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    marzo 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
16391 	17487 	5 	2022-03-15 	2022-04-14 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	23.578.154-9 	Maria Grismado 	

	2022-03-31 	4 	0 	0 	4 	

Valorar permeabilidad de sonda foley, y signos de infeccion. Control de
temperatura al menos 2 veces al dia. adherencia a tto farmacologico.

	Nocipectivo|Somatico 	

Pcte bien hidratada y perfundida con cutis y mucosas leve palidas. Torax
normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha normoactivos. sin masas
palpables. EESS con artrosis leve dolorosa a movimiento, destaca
pequeÃ±a lesion en atb dcho en BCG sin signos e infeccion, la cual se
cubre con gasa no tej. EEII sin edema ni lesiones. dolor en rodillas al
movimiento. artrosis bilateral. puntos de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	confuso 	muy limitada 	sentado 	urinaria o fecal
	11 	

Animada por visita de enfermeria.

	desorientada en tiempo. vigil. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 			126/64 	
74 	18 	97 	36.3 	

Signos y sintomas de alarma.

																																								

	

																								

	2022-03-29 		2022-03-31 	12:32:51
16392 	17156 	5 	2022-03-01 	2022-03-31 	atencion 	psicologo
14.386.138-4 	VIVIANA CASTILLO DIAZ 	7.221.448-K 	RICARDO PIZARRO RIVERA 	

	2022-03-31 					

se le entregan herramientas cognitivo -conductual para reducir sus
niveles de ansiedad se trabaja tematica de sentido de (propiedad y
pertenencia )

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Don Ricardo vive con su esposa, nieto de 8 años y su yerna, que se
encuentra trabajando en salamanca y vuelve a ver a su hijo cada 15 días.
en cuanto a su dinamica familiar resulta ser adecuada. Al realizar la
visita en su domicilio, Don Ricardo refiere que se siente estable
anímicamente, lenguaje adecuado, orientado en tiempo y espacio, con
capacidad de disfrutar la vida y con vitalidad para efectuar proyectos
pendientes. (Construcción de Casa en Salamanca) cabe señalar que se
encuentra un poco preocupado por los cambios de ciudad que tendrá que
hacer por el bien común de su familia.

	

cáncer a la próstata

																								

	2022-03-30 		2022-03-31 	12:34:00
16393 	17698 	8 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	kinesiologo
17.091.427-9 	Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica 	8.350.612-1 	Francisco
Oteiza Gonzalez 	

	2022-01-28 					

Objetivo global: mejorar la calidad de vida. Objetivo especÃ­fico:
Mantener movilidad activa, provocar disminuciÃ³n de rigidez articular.

		

Sato2: 96% FC: 80 lpm

	

				

	

se realiza movilidad articular activa, masaje de drenaje y
fortalecimiento muscular.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-22 		2022-03-31 	12:41:00
16394 	17697 	5 	2022-03-16 	2022-04-15 	atencion 	enfermera
13.506.141-7 	MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA 	8.840.678-8 	Carlos Avalos
Bascour 	

	2022-04-06 	3 	4 	3 	5 	

Se mantiene tratamiento indicado por su mÃ©dico tratante Cuidados de la
Piel, cambios de posiciÃ³n, uso de almohadones para favorecer descanso y
mantener posiciÃ³n adecuada. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Aseo
de cavidades para favorecer degluciÃ³n Control de signos vitales
(presiÃ³n arterial, saturaciÃ³n, frecuencia cardiaca, T) avisar antes
cualquier anormalidad. Favorecer descanso nocturno y estimular en el dÃ­a

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

Al examen fÃ­sico se observa, orientado, lucido en tiempo y espacio,
piel tibia, hidratada, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, zona
cervical no se observa adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico, sin
uso de musculatura accesoria, saturando aceptable, buena mecÃ¡nica
respiratoria, abdomen blando, depresible, doloroso por no poder defecar,
sin movilidad de extremidades sin signos de TVP, superiores con manchas
de color purpura, eliminaciÃ³n dificultosa para obrar, orinas positivas

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	12 	

Buen estado de ánimo, cooperador

	Consciente, orientado, lucido en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 	NO 			131/89 		95 	20 	96 	37 	

Adherencia al tratamiento indicado Cambios de posición cada 2 horas.
Hidratación abundante para favorecer evacuación Aumentar consumo de
fibra Masajes en abdomen que ayuden a evacuar Aseo y confort Alimentar
en posición semisentado

																																								

	

																								

	2022-03-30 	17:41:00 	2022-03-31 	12:44:16
16395 					cierre_caso 				11.862.552-8 	OLGA PATRICIA DE LA CORTINA
TORREGROSA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-31 	13:04:33
16396 					entrevista 	enfermera coordinadora 			10.561.207-9 	PATRICIO
ROLDAN QUILODRÃN QUEZADA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	10.561.207-9 	PATRICIO ROLDAN QUILODRÃN QUEZADA 	santiago 	LA
CISTERNA 	lima 8596, comuna de la Cisterna 	N/A 	CRSS 	DR. VICTOR
ZAMBRANO 	si 	si 	no 	CANCER CEREBRAL 	GLIOBLASTOMA MULTIFORME 	NO
REFIERE 	Padres + Hermana (Jessica) 	dolor no controlado 	no 	confuso
ambulante 	total 	NO REQUIERE 	SIN ALTERACIONES 	

DEXAMETAZONA + LEVETIRACETAM + CALCIO

			2022-03-31 	13:06:00
16397 	17448 	7 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	enfermera
14.398.431-1 	IVONNE GARCIA VERGARA 	12.961.778-0 	Walter SepÃºlveda
Quintana 	

	2022-01-26 	1 	0 	0 	0 	

* CSV * PrevenciÃ³n Covid19 * Mantener actividades diarias
*AlimentaciÃ³n Saludable.

	Neuropatico 	

Cabeza: normocÃ©falo, simÃ©trico, sin deformidades, cabello bien
implantado, sin adenopatÃ­as palpables, conjuntivas rosadas escleras
limpias y congestivas, pupilas reactivas isocÃ³ricas,Boca: mucosas
hidratadas, rosadas, Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos
carotideos presentes, TÃ³rax: simÃ©trico, sin uso de musculatura
accesoria Abdomen RHA (-),EESS: Pulsos presentes, llene capilar
conservado, temperatura adecuada EEII: Pulsos presentes, llene capilar
conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

bueno

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			136/74 		62 	19 	98 	36 	

prevención Covid

																																								

	

																								

	2022-01-18 	15:03:00 	2022-03-31 	13:08:08
16398 	17376 	2 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.537.925-8 	FERNANDO ENRIQUE
LAVANDEROS DE LA FUENTE 	

	2022-04-07 	3 	3 	0 	5 	

Cambio de posicion cada 2 horas. Uso de picaron o cojinete antiescaras
si pcte esta sentado. Valoracion diaria de puntos de apoyo y lubricacion
de los mismos con crema neutra hidratante.

	Nocipectivo|Visceral 	

Pcte hidratado pero con mucosas leve palidas. sin lesiones.torax
normoexpansivo con mp (+) sra. Abddomen sensible a palpacion en
epigastrio, resto BDI. rha normoactivos. EESS normal. EEII sin lesiones,
disminucion de edema pero persiste (+) a nivel de tobillo bilateral,
familia suspende furosemida. sin signos de tvp.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	sentado 	urinaria o fecal
	9 	

Desanimado y somnoliento.

	Somnoliento con respuesta a estimulos verbales. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
	NO 			138/85 		85 	18 	96 	36 	

Prevencion de lpp. Uso de dispositivos antiescaras.

																																								

	

																								

	2022-03-29 	11:00:00 	2022-03-31 	13:10:35
16399 	17409 	3 	2022-03-24 	2022-04-23 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	6.197.328-1 	JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL 	

	2022-04-06 	3 	2 	0 	5 	

Avisar por disnea, y alteraciÃ³n saturaciÃ³n, dolor sos.

	Somatico|Neuropatico|Psicogene 	

Descrito

	

				

	

- 	riego alto 	bueno 	alerta 	muy limitada 	sentado 	ninguna 	15 	

A ratos con desánimo se observa.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			129/61 		63 	95 	95 	0 	

Manejo general

																																								

	

																								

	2022-03-31 	12:00:00 	2022-03-31 	13:14:08
16400 	13929 	1 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	kinesiologo
16.476.372-2 	Nathalie Labra Canales 	13.688.682-7 	Sebastian Troncoso
YaÃ±ez 	

	2022-01-20 					

Focalizar aumento de fuerza muscular. IndicaciÃ³n de forma adecuada de
levantarse y sentarse.

		

ROM articular completo en rodilla (flexiÃ³n y extensiÃ³n) ROM articular
completo en cadera. Fuerza muscular M2.

	

				

	

Se inicia sesión con masoterapia moderada. Ejercicios pasivos-activos
focalizadas en extremidades inferiores. Educación a cuidadora para
movimientos y traslados.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-18 		2022-03-31 	13:19:00
16401 	17699 	1 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	kinesiologo
16.476.372-2 	Nathalie Labra Canales 	13.688.682-7 	Sebastian Troncoso
YaÃ±ez 	

	2022-01-22 					

Se mantiene plan de tratamiento indicado. Se reiteran indicaciones a
paciente y cuidadora.

		

Se mantienen parÃ¡metros de sesiÃ³n anterior.

	

				

	

Sesión mejor tolerada que la anterior. Se realiza plan de
fortalecimiento muscular, con indicaciones a cuidadora, a fin de
aumentar musculatura extremidades inferiores.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-20 		2022-03-31 	13:28:00
16402 	17625 	1 	2022-03-16 	2022-04-15 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	2.762.489-8 	LUIS RENATO FARIAS BARRAZA 	

	2022-04-02 	4 	0 	2 	0 	

PALIATIVOS: 1.- FAMOTIDINA 40 MG 1 CADA DIA 2.- BIOFLORA 1 CADA DIA 3.-
CALCIO+VIT D 1 CADA DIA 4.- SULIX 0.4 MG 1 CADA DIA 5.- ATORVASTATINA 20
MG 1 CADA DIA 6.- MEMANTINA 10 MG 1 CADA DIA 7.- LUKANEX 10MG
(MONTELUKAST) 1 CADA DIA 8.- QUETIAPINA 25 MG 1 CADA NOCHE SUBIR A 100MG
9.- MELATONINA 2 CADA NOCHE 10.- EN CASO DE ANEMIA AGUDA SOLICITAR
TRANSFUSION SANGUIEA.

	Somatico 	

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 		2022-03-31 	13:35:00
16403 	16495 	12 	2022-03-27 	2022-04-26 	atencion 	medico 	22.761.386-6
	Cristian MontaÃ±o 	3.930.480-5 	LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA 	

	2022-04-06 	3 	0 	4 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- PENDIENTE HORA CON
CARDIOLOGIA Y CIRUGIA GENERAL. 3.- Mantener kinesiologia motora 3 veces
por semana 4.- Acudir a urgencias si presenta sintomas y signos de
complicacion de hernia inguinal u obstruccion intestinal. 5.- Solicitar
nutricionista por tema de estitiquez y post obstruccion intestinal de
mes pasado.

	Somatico|Visceral 	

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-30 		2022-03-31 	13:41:00
16404 	16533 	11 	2022-03-11 	2022-04-10 	atencion 	medico 	22.761.386-6
	Cristian MontaÃ±o 	1.922.208-K 	MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA 	

	2022-04-06 	3 	0 	2 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos

	Somatico|Visceral 	

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-30 		2022-03-31 	13:46:00
16405 	17501 	13 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	medico 	26.489.456-5
	EDUARDO VELASQUEZ PARRA 	7.945.492-3 	PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH 	

	2022-01-26 	3 	1 	6 	0 	

Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por Enfermera semanal para cuidados
del paciente por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para
mejorar condiciÃ³n fÃ­sica de paciente en cuidados paliativos y cÃ¡ncer
avanzado. EvaluaciÃ³n mensual por Nutricionista por control metabÃ³lico
de paciente con disminuciÃ³n de peso en cuidados paliativos por cÃ¡ncer
avanzado. EvaluaciÃ³n por psicÃ³logo semanal para psicoeducaciÃ³n
individual y familiar por dolor psicogÃ©nico. Se indican signos de
alarma para acudir a urgencia.

	Nocipectivo|Visceral|Psicogene 	

PA 106/62 FC 69 FR 15 SAT 98. Conciente, orientado en tiempo, espacio y
persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin
agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes.
Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no dolor a la
palpaciÃ³n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotrÃ³ficas sin
edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz.
Asterixis presente. LimitaciÃ³n leve a la marcha.

	

Trazodona, principio activo:Trazodona , dosis:25 mg , frecuencia:Diaria,
via administracion:Oral, duracion 1 mes

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-19 		2022-03-31 	13:57:00
16406 	16786 	6 	2022-03-25 	2022-04-24 	atencion 	medico 	25.721.626-8
Eligio Jose Machado Ruiz 	8.898.934-1 	MANUEL CORNEJO VERGARA 	

	2022-04-13 	3 	3 	3 	0 	

AZITROMICINA 500MG 1 DIARIA X 3 DIAS, IBUPROFENO 400MG 1 CADA 8 HORAS X
5 DIAS, VITAMINA C 1GR 2 DIARIAS, MAGNESIO 400MG 2 EN LAS NOCHES.

	Somatico|Visceral 	

SIGNOS VITALES PA 134/82mmHg, FC 68XÂ´, FR 14, SAT 02 99, CARDIOPULMONAR
SIN ALTERACIONES, ABDOMEN SIN DOLOR AL MOMENTO DEL EXAMEN, REFIERE DOLOR
DE GARGANTA POR LO QUE SE EXAMINA ENCONTRANDO FARINGOAMIGDALITIS

	

AZITROMICINA, principio activo:AZITROMICINA, dosis:500MG,
frecuencia:DIARIA, via administracion:ORAL, duracion 3 DIAS|IBUPROFENO,
principio activo:IBUPROFENO, dosis:400, frecuencia:cada 8 horas , via
administracion:oral, duracion 5|VITAMINA C, principio activo:ACIDO
ASCORBICO, dosis:2000, frecuencia:DIARIA, via administracion:oral,
duracion 2 MESES

	no 	2X CICLO 	no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-30 	00:20:22 	2022-03-31 	14:02:00
16407 	17502 	2 	2021-12-27 	2022-01-26 	atencion 	psicologo
12.444.564-7 	Rosa Guardia Tejo 	9.197.381-2 	DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA 	

	2022-03-31 					

Terapia de soporte expresiva para seguir fortaleciendo la regulaciÃ³n
emocional experimentando pequeÃ±os cambios que para don Daniel son muy
importante

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza visita encontrando a Daniel en buen estado emocional ,
ilusionado de que los tratamientos sean efectivos, sus desafíos están
enfocado en pensar positivo, y disfrutar de su familia. Relata parte de
su historia de vida , conflictos y cambios familiares.

	

Paciente sin signos bruscos del estado del animo , por lo tanto su
pensamiento y motivación están orientados en cumplir sus proyectos y
desafíos de vida.

																								

	2022-01-14 		2022-03-31 	14:18:00
16408 	17461 	3 	2022-03-27 	2022-04-26 	atencion 	kinesiologo
19.696.807-5 	Nicolas Vasquez 	7.115.656-7 	Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda 	

	2022-04-07 					

Continuar con ejercicios de fuerza y resistencia muscular, caminata
diaria a ritmo moderado, hidratacion, buena alimentaciÃ³n y consumo de
medicamentos en los horarios correspondientes

		

P/A:160/98 mmHg hipertensa FC: 78 lpm SatO2 : 97%

	

				

	

Previo a la realizacion de ejercicio, se le solicita a paciente tomar
medicamentos antohipertensivos y una nueva toma de signos vitales
posterior a 15 minutos. P/A se regula, 141/93 mmHg). Se realizan
ejercicios de fuerza y resistencia muscular enfocado principalmente en
piso pelvico.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-31 	10:30:00 	2022-03-31 	14:35:00
16409 	17408 	3 	2022-03-17 	2022-04-16 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	5.121.946-5 	LUZ ANGELICA DEL CARMEN
MERINO VILLANUEVA 	

	2022-04-06 	4 	1 	0 	0 	

Medir drenaje cada 8 horas. Avisar SOS Avisar por dolor Avisar por vÃ³mitos

		

Pcte piel seca, un poco deshidratada, somnolienta, responde poco a
estimulo verbal. lesiones petequias en ambos brazos, y zona de pecho.
Abdomen distendido, menos que semana anterior debido a instalaciÃ³n de
drenaje, Dando 1000 cc cada 8 horas, que es la indicacin. Extremidades
inferiores con edema, EEII mayor edema que derecha. Sin signos de UPP.
Se estÃ¡ colocando biocure en zona genital, ya que habia tenido semana
pasada enrojecido por apoyo sentada mucho rato. Actualmente cuidador e
hija no refiere enrojecimiento

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	confuso 	inmovil 	encamado 	urinaria o
fecal 	7 	

Difícil evaluar.

	Dificil evaluar, muy somnolienta. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 			98/68
	76 	0 	0 	0 	

IDEM

																																								

	

																								

	2022-03-29 	12:00:00 	2022-03-31 	14:48:50
16410 	17377 	2 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.102.847-5 	MIGUEL ALBERTO DAVID
BERGOEING GUIDA 	

	2022-04-05 	3 	4 	0 	7 	

Adherencia a tto farmacologico. Asistencia al desplazarse por el
domicilio. Mantener actividad fisica regular y segun tolerancia.

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Bien hidratado y perfundido. cutis y mucosas normocoloreadas sin
lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. abdomen BD pero sensible
en reposo en zona inguinal con eva 4. sin cambios o aumento de dolor a
palpacion. Sin masas palpables. EESS normal. EEIdcha destaca edema (++),
y dlor a nivel inguinal y rodilla. sin lesiones. ni signos de tvp.
Puntos de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	urinaria
o fecal 	14 	

Animado durante visita, pero refiere ocasionalmente iritabilidad por
perdida de autonomia.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	SI 	SI 	nefrostomia 		120/64 		80 	19 	97 	36 	

Prevencion de caidas.

																																								

	

																								

	2022-03-29 	14:30:00 	2022-03-31 	15:07:00

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