×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    marzo 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
16371 	16288 	15 	2022-03-02 	2022-04-01 	atencion 	enfermera
17.210.108-9 	TAMARA SALINAS ARANCIBIA 	7.945.492-3 	PEDRO ERNESTO
ANDRADE VANDEN BOSCH 	

	2022-03-31 	2 	3 	0 	3 	

- Mantener tratamiento segun indicaciones medicas. - Deambular con
precaucion y con apoyo externo, para prevenir caidas.

	Nocipectivo|Somatico 	

piel indemne, con sospecha de ictericia leve. normocrÃ¡no, cuello
simÃ©trico y movilidad mantenida. Torax simetrico y expandible. Abdomen
blando, depresible y dolor la palpaciÃ³n EVA 2/10. EESS con movilidad
mantenida. EII con dolor a nivel de rodilla EVA 3/10.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	camina con ayuda
ninguna 	18 	

Eutimia

	Consciente, lúcido y orientado en tiempo y espacio, respondiendo de
manera atingente a preguntas rea 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			102/58 	
76 	16 	96 	36 	

Signos de alarma

																																								

	

																								

	2022-03-29 	00:20:22 	2022-03-30 	23:00:24
16372 	17689 	1 	2022-03-17 	2022-04-16 	atencion 	medico 	8.536.994-6
Maria Eugenia Martinez Toro 	4.521.717-5 	ALVARO ERNESTO MELO FIGUEROA 	

	2022-04-06 	4 	3 	4 	2 	

Aseo cav oral con agua bicarbonatada Oxigeno por concentrador y naricera
2-3 ly por min permanente Bisoprolol 2.5 mg 1/2 cada maÃ±ana Alopurinol
100 mg 1-0 Esomeprazol 20 mg 1-1 Pregabalina 75 mg 0-0-1-1 Tramal 3 gts
Cada 8 hrs DOMPERIDONA 10 MG 1 CADA 8 HRS Cilostazol 50 mg 1-1 Trombex
20 mg 0-1-0 Ciblex 30 mg 0-1 y 1/2 Ondansentron Cd 8 mg 1 sos por
vomitos Tramal 3 gts sos por dolor irruptivo NOTA: Se sugiere a esposa y
cuidadora solicitar evaluaciÃ³n por Medico Vascular perifÃ©rico para
orientaciÃ³n. Se responden consultas con respecto a pronostico

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Mas conectado con el medio Sin apremio respiratorio PA: 86/68 P:86x min
Sat. 97% con 3 lt O2 por naricera y concentrador Cor: Ruidos presentes,
en 2 tpos Pulmones: MPC crepitaciones basales bilaterales, Sin
retracciÃ³n Abd: Globoso , depresible, indoloro a palpaciÃ³n Extrem inf:
pulso pedio dism a der. Ãreas de cianosis severa a nivel de uÃ±as Sin UPP

	

Tramal , principio activo:Tramal , dosis: 3 gts , frecuencia: Cada 8 hrs
, via administracion:vo, duracion perm|Pregabalina 75 mg , principio
activo:Pregabalina , dosis: 0-0-1-1, frecuencia:cada dia, via
administracion:vo, duracion perm|DOMPERIDONA 10 MG , principio
activo:DOMPERIDONA , dosis:1 CADA 8 HRS, frecuencia: 1 CADA 8 HRS, via
administracion:VO, duracion PERM|RESTO IGUAL, principio activo:RESTO
IGUAL, dosis:RESTO IGUAL, frecuencia:RESTO IGUAL, via
administracion:RESTO IGUAL, duracion RESTO IGUAL|OXIGENO POR
CONCENTRADOR, principio activo:OXIGENO POR CONCENTRADOR, dosis:3 LTPOR
MIN, frecuencia:PERM, via administracion:PERM, duracion PERM

	no 	4X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-30 	16:51:00 	2022-03-30 	23:02:00
16373 	17295 	7 	2022-03-12 	2022-04-11 	atencion 	medico 	8.536.994-6
Maria Eugenia Martinez Toro 	8.621.105-K 	XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA 	

	2022-03-30 	3 	3 	5 	3 	

ASEO ORAL CON AGUA BICARBONATADA TRANSTEC 35 UG /HR. A 1 PARCHE CADA 3,5
DIAS PERM DULCOLAX PERLAS 2 PERLAS CADA DIA LANSOPRAZOL 30 MG CADA 12
HRS PERMANENTE DOMPERIDONA 10 MG 1 CADA 8 HRS VO PERM NEUROVAL CD 10 MG
1/2 CADA 6 HRS POR ANSIEDAD MIRTAZAPINA 15 MG CADA NOCHE ONDANSENTRON 8
MG 1 CADA 12 HRS SOS POR VOMITOS ORAMORPH 2% GTS PARA USAR COMO RESCATE
4 GTS SOS

	Nocipectivo|Somatico|Visceral| 	

OTE Enflaquecida, pÃ¡lida PA: 124/60 P 80 x min Sat. 97% CatÃ©ter para
Qt en regiÃ³n subclavicular izq Cor: RR 2 T SS Pulm: MPC SRA Abd:
Blando, depresible, sensible a palpaciÃ³n,. Globoso. Cicatriz en S
itÃ¡lica en abdomen superior Extrem inf: sin edema

	

TRANSTEC 35 UG /HR. , principio activo:buprenorfina, dosis:1 PARCHE ,
frecuencia: CADA 3,5 DIAS PERM, via administracion:td, duracion
perm|DOMPERIDONA 10 MG , principio activo:DOMPERIDONA 10 MG, dosis:1 ,
frecuencia:CADA 8 HRS VO PERM, via administracion:vo, duracion
PERM|LANSOPRAZOL 30 MG CADA 12 HRS PERMANENTE, principio
activo:LANSOPRAZOL 30 MG, dosis:1 CADA 12 HRS , frecuencia:CADA 12 HRS
PERMANENTE, via administracion:vo, duracion PERMANENTE|resto igual,
principio activo:resto igual, dosis:resto igual, frecuencia:resto igual,
via administracion:resto igual, duracion resto igual

	no 	4X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-25 		2022-03-30 	23:23:00
16374 	17415 	1 	2022-02-17 	2022-03-19 	atencion 	enfermera
18.342.058-5 	IVAN RODRIGO ORTEGA QUEZADA 	6.227.092-6 	Alicia Suazo San
Martin 	

	2022-03-20 	0 	0 	1 	7 	

adecuar tto medico, se educa en base a su nivel de dependencia
(independiente)

	Neuropatico 	

mantiene edema de extremidades inferiores, en disminucion

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

refiere sentirse tranquila, cooperadora en actividades.

	alerta conciente lucida en t/E 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			143/70 	
77 	20 	99 	36.5 	

se educa en cuidados de analgesia actividades de la vida diaria manejo
de crisis normativas

																																								

	

																								

	2022-03-10 	13:14:00 	2022-03-30 	23:28:12
16375 	16752 	3 	2022-03-03 	2022-04-02 	atencion 	medico 	8.536.994-6
Maria Eugenia Martinez Toro 	10.184.440-4 	HECTOR FERNANDO AHUMADA
KELLINGHUSEN 	

	2022-03-23 	4 	2 	2 	2 	

Aseo oral con agua bicarbonatada Oxigeno , por concentrador y naricera=
1 a 2 lt segÃºn requerimiento sos Levetiracetam 500 mg= 1 cada dia
permanente Cortyk 4mg= 1 cada maÃ±ana permanente Sertralina 50 mg= 1
cada maÃ±ana permanente Olanzapina 5 mg = 1/2 cada maÃ±ana permanente
Ondansentron 8 mg CD =1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos PEG = 1 CUCH CADA
DIA POR CONSTIPACIÃN KETOROLACO 30 MG SL= Â½ SOS POR CEFALEA O DOLOR
ORAMORPH 2% GTS (para usar como rescate por dolor irruptivo) REQUIERE
ATENCION POR ENFERMERA PARA EDUCACION Y PREVENCION UPP

	Psicogenetico 	

Postrado. desorientado PA: 130/80 P:86x min Sat. 97%% Cor: RR 2 t SS
Pulmones: disminuidos en bases Abd: Globoso Blando, depresible, indoloro
Extrem inf: edema leve Hemiplejia derecha Sin escaras

	

igual, principio activo:igual, dosis:igual, frecuencia:igual, via
administracion:igual, duracion igual

	no 	4X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-16 		2022-03-30 	23:35:00
16376 	17416 	2 	2022-03-20 	2022-04-19 	atencion 	enfermera
18.342.058-5 	IVAN RODRIGO ORTEGA QUEZADA 	6.227.092-6 	Alicia Suazo San
Martin 	

	2022-03-29 	0 	3 	0 	8 	

- SE REALIZA ANALISIS DE REDES DE APOYO -CUIDADOS DE MEDICAMENTOS Y
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO -EDUCACION A LA FAMILIA SOBRE CRISIS
NORMATIVAS SE REALIZA ESCALA YESAVAGE

	Visceral|Neuropatico 	

DISMINUCION DE EDEMA EEII. RESTO NORMAL

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

TRANQUILA

	CONCIENTE, ALERTA, LUCIDA, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO, PERSONA 	NO
NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			153/89 		67 	20 	99 	36.4 	

- SE EDUCA SOBRE AVD -SE EDUCA SOBRE CONSUMO DE ALIMENTOS Y SE REFUERZAN
INDICACIONES -SE EDUCA SOBRE SIGNOS Y SINTOMAS DEPRESIVOS

																																								

	

																								

	2022-03-20 	13:14:00 	2022-03-30 	23:36:54
16377 	17296 	3 	2022-03-03 	2022-04-02 	atencion 	medico 	8.536.994-6
Maria Eugenia Martinez Toro 	10.184.440-4 	HECTOR FERNANDO AHUMADA
KELLINGHUSEN 	

	2022-03-30 	0 	0 	0 	0 	

Aseo oral con agua bicarbonatada Oxigeno , por concentrador y naricera=
1 a 2 lt segÃºn requerimiento sos Levetiracetam 500 mg= 1 cada dia
permanente Cortyk 4mg= 1 cada maÃ±ana permanente Sertralina 50 mg= 1
cada maÃ±ana permanente Olanzapina 5 mg = 1 cada maÃ±ana permanente
Ondansentron 8 mg CD =1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos PEG = 1 CUCH CADA
DIA POR CONSTIPACIÃN KETOROLACO 30 MG SL= Â½ SOS POR CEFALEA O DOLOR
ORAMORPH 2% GTS (para usar como rescate por dolor irruptivo) REQUIERE
ATENCION POR ENFERMERA PARA EDUCACION Y PREVENCION UPP

		

Postrado. desorientado PA: 126/72 P:76x min Sat. 97%% Cor: RR 2 t SS
Pulmones: SRA Abd: Globoso ++Blando, depresible, indoloro Extrem inf:
sin edema Hemiplejia derecha Sin escaras

	

igual, principio activo:igual, dosis:igual, frecuencia:igual, via
administracion:igual, duracion igual

	no 	4X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 		2022-03-30 	23:40:00
16378 	17580 	2 	2022-03-20 	2022-04-19 	atencion 	enfermera
18.342.058-5 	IVAN RODRIGO ORTEGA QUEZADA 	6.227.092-6 	Alicia Suazo San
Martin 	

	2022-04-05 	0 	0 	0 	7 	

- SE EDUCA SOBRE AVD -SE REALIZA ESCUCHA ACTIVA -SE INDAGA EN INTERESES
ACORDE A CAPACIDADES Y NECESIDADES - HIDRATACIÃN VIA ORAL MINIMA 1,3 L
- TRIMEBUTINO 100 MG AL ALMUERZO POR UNA SEMANA: SE EDUCA SOBRE MEDICAMENTO

	Visceral|Neuropatico 	

SIN HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS. EEII CON MENOR EDEMA

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

PAICENTE TRANQUILA, RECHAZA DERIVACION A PSICOLOGIA, SIN EMBARGO NO SE
PESQUIZAN SIGNOS DE ALARMA

	CONCIENTE, LUCIDA, ORIENTADA EN T/E 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 		
143/78 		77 	20 	99 	36.3 	

SE EDUCA SOBRE MOTIVACIONES Y AVD

																																								

	

																								

	2022-03-29 	15:37:00 	2022-03-30 	23:46:12
16379 	17695 	3 	2022-03-27 	2022-04-26 	atencion 	enfermera
13.506.141-7 	MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA 	7.115.656-7 	Alicia GonzÃ¡lez
SepÃºlveda 	

	2022-03-30 	2 	4 	2 	4 	

Mantener aforos en su domicilio Lavado de manos Mantener relaciones
familiares y laborales Realizar ejercicios con kinesiÃ³logo
AlimentaciÃ³n balanceada y saludable Adherencia al tratamiento y
mantener indicaciones de mÃ©dicos tratantes Observar deposiciones,
consistencia, aspecto, color, sangrado Estar atenta ante seÃ±ales de
alarma, tales como: fiebre, dolor, vÃ³mitos

	Visceral|Neuropatico 	

Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel
tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni
molestias, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria,
saturando aceptable de 98% ambiental, abdomen, blando, depresible,
indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Buen estado de ánimo, cooperador

	Consciente, orientado, lucido en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 	NO 			120/77 		64 	18 	98 	36.7 	

Se educa sobre medicamentos Lavado de manos Manejo del dolor
Acompañamiento. Buen estado de ánimo, cooperador. Consciente, orientado,
lucido en tiempo y espacio

																																								

	

																								

	2022-03-30 	17:41:00 	2022-03-30 	23:51:54
16380 	17693 	3 	2022-03-27 	2022-04-26 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	12.101.379-7 	Loreto Rodriguez Arizabalo 	

		4 	0 	4 	0 	

-manejÃ³ del dolor -apoyÃ³ kinesico integral -educaciÃ³n cuidador

	Nocipectivo 	

Sat 83 amb 92-93 con 4 litros oxÃ­geno por naricera Orientada Hidratada
100/60 FC 100 CorazÃ³n RR 2 T Pulm MV dism en hemitorax der Abdomen BDI
Aumento de volumen cervical de menor tamaÃ±o y sin signos inflamatorios
EII con dolor a movilizaciÃ³n e hipoestesia

	

Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:150 mg,
frecuencia:Cada 12 hrs, via administracion:Oral , duracion Indef
|Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg,
frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion
Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm ,
frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral, duracion Indef
|Levofloxacino , principio activo:Levotiroxina , dosis:500 mg,
frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Completar 24
dÃ­as |Cotrimoxazol forte, principio activo:Sulfa /trimetoprim,
dosis:125/875, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral ,
duracion Indef |Nexium , principio activo:Esomeprazol , dosis:40 mg ,
frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 		2022-03-31 	00:05:00
16381 	17673 	1 	2022-03-21 	2022-04-20 	atencion 	kinesiologo
18.312.990-2 	Cristobal Diego Sepulveda Jara 	4.197.377-3 	ROSA ELVIRA
BEYZAN KESLER 	

	2022-04-01 					

-Diminucion y tto del dolor-- Masoterapia, terapia manual, elongaciones,
movilidad activa asistida -Reestablecer y mejorar generaciÃ³n de liquido
sinovial-- movilizaciones pasivas, pasivas asistidas. -Reestablecer
ritmo lumbo pelvico-- Disociacion lumbo pelvica autoasistida
-Reestablecer activacion de cadenas musculares y mejorar fuerza muscular
de eeii-- activacion muscular estabilizadores de cadera GM, Gmedio,
iliopsoas, luego fortalecimiento de eeii en general (cuadriceps,
isquiotibiales, abd, add, tibial ant- post, triceps sural, peroneos, y
core del pie) -Reeducar la marcha

		

en la obs: antepulsion de hombros, genuflexum de rodillas, rotaciÃ³n
externa tibial. conserva todos los Rom tanto en movilidad pasiva, como
activa, sin restricciones capsulares, end feel de tipo vacio, fuerza m3+
en eeii escala de daniels. palpacion dolor en tensor y banda iliotibial
eeii der y dolor en cabeza femoral de ambas eeii, hipotrofia
generalizada. La evaluaciÃ³n de la marcha se encuentra alterada la fase
contacto talon, pre balanceo, por lo cual se debe reeducar. Test
especiales: Lasegue: negativo Tren delemburg: negativo Test de gillet:
positivo hipomovilidad del ritmo lumbopelvico Test de apoyo unipodal
mayor a 5 seg sin riesgo de caidas en equilibrio estatico Time up and go
8 seg lo cual indica bajo riesgo de caÃ­das

	

				

	

Entrevista y conocer al pcte Evaluación Kinesica

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-30 	15:00:00 	2022-03-31 	00:27:00
16382 	17375 	1 	2022-03-21 	2022-04-20 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.994.273-9 	FELIPE DEPREZ MARECHAL 	

	2022-03-31 	2 	2 	0 	7 	

Adherencia a tto farmacologico. Mantener actividad fisica regular.
Mantener elevacion de EEII sobre cadera al menos 1 hora diaria.

	Nocipectivo|Neuropatico 	

Hidratado y perfundido. cutis y mucosas normocoloreados sin lesiones.
torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI rha normoactivos.
colostomia en BCG, permeable. EESS normal. EEII edema bilateral (++) con
uso medias compresivas. sin lesiones, sin signos de tvp. puntos de apoyo
indemnes.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

De buen animo durante visita.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			119/78 		70 	18 	98 	36 	

Prevencion lpp y caidas.

																																								

	

																								

	2022-03-28 	11:00:00 	2022-03-31 	00:32:17
16383 	17462 	9 	2022-03-06 	2022-04-05 	atencion 	medico 	18.808.376-5
IGNACIO REYES MONTECINOS 	5.768.052-0 	Teresa Cordova Jara 	

		3 	6 	3 	10 	

1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia
entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar,
uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable.
3. FÃ¡rmacos: - Iniciar Pregabalina 75 mg 1 comp noche vo - Continuar
Paracetamol/ Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo - Continuar Clotiazepam 10 mg
1 comp al dia. - Medicamento crÃ³nico se mantiene. 4. IntervenciÃ³n de
equipo: - Solicito visita semanal de mÃ©dico - Solicito visita semana
del KinesiÃ³logo. - Solicito visita EU dos visitas por ciclo. 5. Control
SOS

	Somatico|Visceral 	

PA 139/83 FC 64 SAT 97% Paciente en regulares condiciones generales,
afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin
adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto
soplos. Abdomen blando depresible indoloro, meteorizado, RHA (+), sin
visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema
(-), extremidades atrÃ³ficas. Leve dolor a palpaciÃ³n de rodilla
derecha. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-30 	17:25:00 	2022-03-31 	00:33:00
16384 	16826 	8 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	kinesiologo
18.227.389-9 	Luis JesÃºs Espinosa Araya 	5.708.295-K 	Miguel Diaz Araya 	

	2022-04-01 					

ActivaciÃ³n muscular a travÃ©s de caminata por 2 minutos. Trabajo en
circuito de lentejas para trabajo de MMII cada estaciÃ³n de 2 minutos,
se agregan 2 kilos por cada extremidad. Fortalecimiento muscular con
bandas elÃ¡sticas, repeticion y series de moderada intensidad. Trabajo
en pedalera y cajÃ³n ElongaciÃ³n y flexibilidad post Terapia.
Crioterapia. Mantener actividad global en el hogar.

		

P/A 116/57 FC 68* FR 19* SAT 98% T 36,0 C

	

				

	

Se realiza sesión tipo de trabajo aeróbico y de fortalecimiento
muscular, para mantener la funcionalidad e independencia del paciente.
El está totalmente adherido a la terapia.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-30 	00:20:22 	2022-03-31 	01:16:00
16385 	17155 	5 	2022-03-01 	2022-03-31 	atencion 	kinesiologo
18.227.389-9 	Luis JesÃºs Espinosa Araya 	7.221.448-K 	RICARDO PIZARRO
RIVERA 	

	2022-04-01 					

Mantener indicaciones al pie de la letra por el equipo profesional.
Respetar horas de alimentaciÃ³n, hidratacion y horas de sueÃ±o. Mantener
actividad fÃ­sica de moderada intensidad.

		

P/A 118/74 FC 76* FR 18* SAT 97% T 36, 2 C

	

				

	

Pcte clote, amable y conversador, está en buenas condiciones generales,
buena red de apoyo familiar, hoy indica no estar en condiciones de
realizar sesión, ya que se encuentra preparando su viaje a Santiago el
día de mañana.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-29 	00:20:22 	2022-03-31 	01:35:00
16386 	17317 	5 	2022-03-23 	2022-04-22 	atencion 	kinesiologo
17.995.157-6 	Ignacio Alonso Mejia Paredes 	13.749.318-7 	Karen
Contreras Cerda 	

	2022-03-26 					

Ejercicios para equilibrio dinÃ¡mico, ejercicios respiratorios,
estiramientos prolongados cabeza y cuello

		

Paciente en buenas condiciones generales, Orientada en tiempo y espacio.
De buen Ã¡nimo y apetito estable, se ha encontrado con nÃ¡useas todos
los dÃ­as, acompaÃ±ada junto a su esposo, refiere que presenta dolor en
el hombro y trapecio superior. Respiratorio: con TQT, con vÃ¡lvula de
fonacion sin requerimientos de oxigeno, sin secreciones por vÃ­a aÃ©rea
en sesiÃ³n. Motor: se desplaza sin ayuda tÃ©cnica, sin dolor ni
molestias Piel y fanereos: hidratada y bien perfundida a distal.

	

				

	

Se aplicó TENS en modalidad de analgesia>>Ejercicios de eq estático y
dinámico>> masoterapia en la zona en Trapecio superior, lo cual
disminuyó el dolor>> ejercicios bien tolerados, sin incidentes en la terapia

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 	20:00:00 	2022-03-31 	08:27:00
16387 	17452 	6 	2022-03-12 	2022-04-11 	atencion 	kinesiologo
16.867.737-5 	Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as 	13.072.794-8 	RODRIGO PEROT
SALINAS 	

	2022-04-01 					

Dos sesiones semanales bicicleta 10 a 15 min segÃºn tolerancia

		

MP+SRA borg pre kt 2 post 4 sop2 98%

	

				

	

KTM -ejercicios de elongación de mo de región lumbar Y EEII
-flexibilización de charnelas dorso lumbar y lumbo sacra. -activación de
core sesión bien tolerada

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-30 	15:31:00 	2022-03-31 	10:44:00
16388 	17390 	29 	2022-03-15 	2022-04-14 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	4.482.575-9 	Lucia Lizana Steinfort 	

	2022-04-06 	4 	0 	0 	0 	

Lubrica piel, cuidado UPP Cuidados riesgos de caÃ­das Observar
tolerancia alimentaciÃ³n Observar y avisar somnolencia (aumento)

		

Descrito

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	bueno 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	12 	

Dificil evaluar, pero segun referido por cuidadora más desanimada.

	Desorientada, poca atenta al medio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 		
125/73 		74 	0 	95 	0 	

IDEM

																																								

	

																								

	2022-03-31 	10:00:00 	2022-03-31 	11:17:21
16389 	17694 	3 	2022-03-27 	2022-04-26 	atencion 	enfermera
13.506.141-7 	MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA 	8.090.723-0 	Graciela Lopez
Montecinos 	

	2022-04-06 	2 	4 	2 	4 	

Se mantiene tratamiento indicado por sus mÃ©dicos tratantes Mantener
distanciamiento social y manejo de aforos Lavado de manos Observar
aumento de volumen en extremidad de izquierda. Realizar ejercicios con
kinesiÃ³logo Avisar y consultar ante de signos de alarma, tales como
fiebre, vÃ³mitos, dolor

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel
tibia, rosada, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, piel
indemne, tÃ³rax simÃ©trico, con cicatriz de mastectomÃ­a. sin
musculatura accesoria, saturando aceptable de 97% ambiental, abdomen,
blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP.
Eliminaciones positivas

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Buen estado de ánimo, cooperador.

	Consciente, orientado, lucido en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 	NO 			147/88 		71 	18 	97 	36.4 	

Se educa sobre adherencia al tratamiento Manejo del dolor Observar
aumento de volumen de extremidad superior Realizar ejercicios
Alimentación Saludable.

																																								

	

																								

	2022-03-30 	17:00:00 	2022-03-31 	12:00:09
16390 	16847 	8 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	psicologo
14.386.138-4 	VIVIANA CASTILLO DIAZ 	5.708.295-K 	Miguel Diaz Araya 	

	2004-02-20 					

se le entrega herramientas cognitivos -conductuales de enfrentamiento a
situaciones limites

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Don Miguel es viudo y vive solo en su casa y cuenta con cuidadora que lo
asiste durante el día y se preocupa de brindarle atención y cuidados
(alimentación y tratamiento farmacológico). Tiene tres hijos , los
cuales los ve los fines de semana. y mantiene una buena relacion a nivel
familiar. Al realizar la visita domiciliaria, es posible apreciar que
Don Miguel, se encuentra estable anímicamente, orientado temporalmente,
lenguaje adecuado, no obstante ha tenido algunos dolores físicos ,que no
le permiten realizar algunas actividades tales como vestirse , puesto
que se viste con cierta dificultad necesitando apoyo para poder hacerlo,
dicha situación lo frustra , sin embargo se le brinda estrategias para
poder abordar su problemática. (accesorios médicos para vestirse).

	

cáncer a la próstata

																								

	2022-03-30 		2022-03-31 	12:08:00

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