×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
16271 	17539 	11 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	10.198.456-7 	EDUARDO ANDRES TORO
VERGARA 	

	2022-01-10 					

kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

paciente saturando 98%, no refiere sintomatologia dolorosa, presenta
edema en MMII derecha, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio.

	

				

	

se realiza kinesiterapia motora, masoterapia ejercicios de reeducación
postural global.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-03-29 	14:24:00
16272 	17541 	3 	2021-12-19 	2022-01-18 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	14.459.858-K 	HANS MOLINA BELTRAN 	

	2022-01-20 					

kinesiterapya 2 veces por semana, ejercicios de forma independiente, tto
medico y de enfermerÃ­a.

		

paciente saturando 98%, presenta estertores finos apicales, alteracion
del balance y equilibrio de predominio matutino, refiere sintomatologia
dolorosa en zona lumbar, eva 7.

	

				

	

se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de
reeducacion postural global, eva 2 al finalizar la sesión.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-18 		2022-03-29 	14:29:00
16273 	17542 	4 	2022-01-19 	2022-02-18 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	14.459.858-K 	HANS MOLINA BELTRAN 	

	2022-01-24 					

kinesiterapia 2 veces por semana, ejercicios diarios de forma
independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

paciente saturando 97%, presenta estertores finos apicales, alteraciÃ³n
del balance y equilibrio.

	

				

	

se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de
reeducación postural global.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-20 		2022-03-29 	14:32:00
16274 					entrevista 	enfermera coordinadora 			12.847.424-2 	CAROLINA
AMESTICA AGUILAR 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	carolina.amestica@gmail.com 	12.847.424-2 	CAROLINA AMESTICA AGUILAR
SAN PEDRO DE LA PAZ 	SAN PEDRO DE LA PAZ 	CAMINO CLUB MILITAR CASA 90
N/A 	HOSPITAL CLINICO DE SUR 	DR. FERNANDO IGUIETA 	si 	si 	si 	CA MAMA
MTS 	CANCER DE MAMA ETAPA IV 	NO REFIERE 	pareja|hijos| 	dolor
controlado 	no 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	NO REQUIERE
DEPOSICIONES: NO REFIERE DIURESIS: SIN ALTERACIONES 	

TRAMADOL - PREGABALINA - XUMADOL - CORTYK - DUROGESIC

			2022-03-29 	15:09:00
16275 	17215 	6 	2022-03-24 	2022-04-23 	atencion 	enfermera
15.987.246-7 	JACQUELINE SANHUEZA DELGADO 	8.895.143-3 	PEDRO BASTIAS SOTO 	

	2022-04-06 	2 	3 	0 	5 	

seguir con tratamiento indicado por oncÃ³logo, aumentar consumo de
frutas y verduras, aumentar ingesta de agua, lavado de manos frecuente,
uso de mascarilla, realizar ejercicios dados por kinesiologa, tomar
medicamentos inductores del sueÃ±o para lograr conciliar este

		

paciente en buenas condiciones generales, normocraneo, piel y mucosas
hidratadas, pupilas iguales normoreactivas, extremidades superiores
mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen distendido e indoloro a la palpaciÃ³n,
extremidades inferiores mÃ³viles, simÃ©tricas y sin edema

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ocacional
	17 	

con episodios de labilidad

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			128/78 		89 	20 	96 	36 	

contingencia, medicamentos

																																								

	

																								

	2022-03-28 	00:20:22 	2022-03-29 	15:18:54
16276 	17440 	3 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
15.987.246-7 	JACQUELINE SANHUEZA DELGADO 	8.129.402-K 	JUAN ALBERTO
ASTUDILLO ALVAREZ 	

	2022-01-26 	3 	3 	3 	9 	

seguir indicaciones medicas, continuar con regimen indicado por
nutricionista,

		

paciente en regulares condiciones generales, normocraneo, pupilas
iguales normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores
hipomoviles, abdomen blando deprsible e indoloro a la palpaciÃ³n,
extremidades inferiores hipomoviles y simÃ©tricas sin edema

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	apatico 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	10 	

labil

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			98/70 		100 	22 	95 	36 	

contingencia, signos de alarma

																																								

	

																								

	2022-01-20 	14:11:00 	2022-03-29 	15:43:47
16277 	16199 	5 	2022-03-08 	2022-04-07 	atencion 	kinesiologo
18.314.522-3 	Gianina Vilaxa BugueÃ±o 	6.314.811-3 	JACINTA DEL ROSARIO
LEDEZMA LEDEZMA 	

	2022-04-01 					

Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo
esquelÃ©tica. Indicaciones e instrucciones para ejercicios del dÃ­a a dÃ­a.

		

Debilidad glÃºteo medio Mp (+), sra. ROM levemente disminuido en ee.ss
izquierda. AnteproyecciÃ³n de hombros. PropiocepciÃ³n y sensibilidad
indemnes. M3 global. Mucosas bien perfundidas y leve edema en ee.ii.

	

				

	

Ejercicios con carga ee.ss y ee.ii Equilibrio estático y dinámico.
Ejercicios funcionales. Equilibrio estático y dinámico. 2 puff sbt.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 		2022-03-29 	16:14:00
16278 	16199 	5 	2022-03-08 	2022-04-07 	atencion 	kinesiologo
18.314.522-3 	Gianina Vilaxa BugueÃ±o 	6.314.811-3 	JACINTA DEL ROSARIO
LEDEZMA LEDEZMA 	

	2022-04-01 					

Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo
esquelÃ©tica. Indicaciones e instrucciones para ejercicios del dÃ­a a dÃ­a.

		

Debilidad glÃºteo medio Mp (+), sra. ROM levemente disminuido en ee.ss
izquierda. AnteproyecciÃ³n de hombros. PropiocepciÃ³n y sensibilidad
indemnes. M3 global. Mucosas bien perfundidas y leve edema en ee.ii.

	

				

	

Ejercicios con carga ee.ss y ee.ii Equilibrio estático y dinámico.
Ejercicios funcionales. Equilibrio estático y dinámico. 2 puff sbt.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 		2022-03-29 	16:14:00
16279 	16199 	5 	2022-03-08 	2022-04-07 	atencion 	kinesiologo
18.314.522-3 	Gianina Vilaxa BugueÃ±o 	6.314.811-3 	JACINTA DEL ROSARIO
LEDEZMA LEDEZMA 	

	2022-04-01 					

Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo
esquelÃ©tica. Indicaciones e instrucciones para ejercicios del dÃ­a a dÃ­a.

		

Debilidad glÃºteo medio Mp (+), sra. ROM levemente disminuido en ee.ss
izquierda. AnteproyecciÃ³n de hombros. PropiocepciÃ³n y sensibilidad
indemnes. M3 global. Mucosas bien perfundidas y leve edema en ee.ii.

	

				

	

Ejercicios con carga ee.ss y ee.ii Equilibrio estático y dinámico.
Ejercicios funcionales. Equilibrio estático y dinámico. 2 puff sbt.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 		2022-03-29 	16:14:00
16280 	16199 	5 	2022-03-08 	2022-04-07 	atencion 	kinesiologo
18.314.522-3 	Gianina Vilaxa BugueÃ±o 	6.314.811-3 	JACINTA DEL ROSARIO
LEDEZMA LEDEZMA 	

	2022-04-01 					

Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo
esquelÃ©tica. Indicaciones e instrucciones para ejercicios del dÃ­a a dÃ­a.

		

Debilidad glÃºteo medio Mp (+), sra. ROM levemente disminuido en ee.ss
izquierda. AnteproyecciÃ³n de hombros. PropiocepciÃ³n y sensibilidad
indemnes. M3 global. Mucosas bien perfundidas y leve edema en ee.ii.

	

				

	

Ejercicios con carga ee.ss y ee.ii Equilibrio estático y dinámico.
Ejercicios funcionales. Equilibrio estático y dinámico. 2 puff sbt.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 		2022-03-29 	16:14:00
16281 	16828 	8 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	kinesiologo
18.227.389-9 	Luis JesÃºs Espinosa Araya 	5.708.295-K 	Miguel Diaz Araya 	

	2022-03-30 					

Electroterapia Tens en hombro derecho. ActivaciÃ³n y fortalecimiento de
grupos musculares con cargas externas pesas y bandas elÃ¡sticas. Trabajo
aerÃ³bico a travÃ©s de circuito con lentejas contra reloj. Repeticiones
y series de moderada intensidad, se realiza control de signos entre cada
serie (saturaciÃ³n). EducaciÃ³n para el hogar, mantener funcionalidad.
ElongaciÃ³n final. Crioterapia.

		

P/A 114/60 FC 73 * FR 19 * SAT 98 % T 36,4 C

	

				

	

Sesión de trabajo aeróbico y fortalecimiento muscular global, con
enfoque en actividades de vida diaria AVD, para mantener la
funcionalidad e independencia del paciente

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-29 	00:20:22 	2022-03-29 	16:23:00
16282 	17254 	10 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	kinesiologo
18.143.146-6 	Yanice Cerda SepÃºlveda 	3.259.904-4 	Ivan Arriagada
Razmilic 	

	2022-03-31 					

Aumentar movilidad en tren inferior, realizar ejercicios de carga de
peso en pies y pierna (postura sedente cargando peso en los pies, bipedo
estable) Mejorar V/Q Disminuir el dolor.

		

Usuario vigil, conversador. ENA 5/10 SAT 95% A la auscultacion, murmullo
pulmonar presente sin ruidos agregados, disminuido en el apice derecho.
Sin edema.

	

				

	

Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Se realizan ejercicios de
activación de EEII y EESS, sesion bien tolerada.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 	13:52:00 	2022-03-29 	16:23:00
16283 	17464 	5 	2022-03-16 	2022-04-15 	atencion 	kinesiologo
19.696.807-5 	Nicolas Vasquez 	8.840.678-8 	Carlos Avalos Bascour 	

	2022-03-30 					

Continuar estimulacion muscular mediante ejercicios de fuerza muscular
enfocados en realizar giros y transiciones a otros planos. Educacion a
cuidadores sobre posicionamiento en cama y movilizacion

		

P/A 139/95 mmHg FC: 95 lpm, taquicardico SatO2: 95% Respecto a la ultima
visita, mantiene trofismo en la misma condicion al igual que fuerza
muscular tanto en MMII como en MMSS, aumento de fuerza muscular a nivel
abdominal.

	

				

	

Se realiza prueba de tolerancia ortoestatica, la cual resuita negativa
Ejercicio de fuerza muscular abdominal y MMII Transicion a sedente borde
cama con una tolerancia de 3 minutos con asistencia maxima,
significativamente menor a lo logrado sesiones previas donde mantuvo
aproximadamente 7 minutos y en 2 oportunidades sedente independiente.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-29 	10:00:00 	2022-03-29 	16:50:00
16284 					cierre_caso 				7.436.064-5 	Elena de Monserrat Cordero Muga 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-29 	17:47:18
16285 	17352 	2 	2022-03-06 	2022-04-05 	atencion 	kinesiologo
8.715.187-5 	Paulina vergara Galvez 	10.056.117-4 	RUBEN VILCHES LOPEZ 	

	2022-03-30 					

Fortalecimiento de EE.II Reeducacion de marcha Ejs respiratorios

		

SatO2: 95% P: 90x\' Al ex pulmonar: MP(+) disminuido bibasalmente SRA
Pcte enflaquecido Falta de fuerza en EE.II Refiere dolor en zona lumbar
al cambiar de posiciones y al permanecer mucho tiempo sin moverse.
TambiÃ©n refiere presentar dolor cervical, al parecer debido a bruxismo.
Sin dolor a la palpaciÃ³n Camina lento, con dificultad utilizando andador

	

				

	

Se evalúa a pcte. Se evalúan cambios de posición y marcha con andador Se
realizan ejs respiratorios Se realizan algunos ejs en posición sentado
No refiere presentar dolor durante la visita, sólo molestia EVA 2-3

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 		2022-03-29 	18:27:00
16286 	16785 	6 	2022-03-24 	2022-04-23 	atencion 	medico 	27.041.259-9
MAEETH SCARPATI OCHOA 	8.895.143-3 	PEDRO BASTIAS SOTO 	

	2022-04-07 	2 	0 	1 	0 	

OncÃ³logo tratante ordenÃ³ somnipax 10 mg dÃ­a oral noche

	Neuropatico 	

Fc80 fr18 pa120/86 Normocefalo, cuello movil, sin adenopatÃ­as,
cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos sin soplos, pulmones claros
bien ventilados sin ruidos sobreagregados, abdomen, con pÃ¡niculo
adiposo, sin masas palpables, extremidades simÃ©tricas, estrÃ³ficas sin
edema, SNC sin dÃ©ficit aparente.

	

	no 		no 	

kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X
CICLO|enfermero, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 	00:20:22 	2022-03-29 	18:53:00
16287 	17467 	2 	2022-03-20 	2022-04-19 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	9.386.709-2 	LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ 	

	2022-04-04 	3 	3 	3 	0 	

- MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACION - MANTENER TTO
PARA ENFERMEDADES CRONICAS - PREGABALINA 75 MG 2 COMP DIA - METAMIZOL
300 MG 2 COMP CADA 12H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 12 H -
DOMPERIDONA 10 MG 1 COMP CADA 12H - TRAMAL LONG 100 MG 1 COMP CADA 12 H
- FENTORA 200 MG SOS ( QUE NO HA USADO ) - ESOMEPRAZOL 20 MG DÃÂA -
CODEINA 15 MG CADA 8H SOS( INSISTO EN OCUPAR) - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H
- SERTRALINA 50 MG DIA - CLOTIAZEPAM 5 MG NOCHE - VISITA SEMANAL POR
MEDICO Y ENFERMERA - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 -SOLICITAR
VISITA POR KINE, NUTRI Y PSICOLOGA

	Somatico|Neuropatico 	

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC
91X SAT 98% AMBIENTAL , TA 120-77 MV DISMINUIDO EN BASE PULMONAR
IZQUIERDA , SI. ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN
ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 		2022-03-29 	18:59:00
16288 	17473 	7 	2022-03-12 	2022-04-11 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	9.600.634-9 	CATALINA SOTELO PAREDES 	

	2022-04-05 	3 	2 	3 	0 	

- MEDIDAS GENERALES - HAGO CURACION SIMPLE DE HERIDA SUBMANDIBULAR -
CURACION POR EU SEMANAL - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACION
-PARACETAMOL 500 MG 2 COMP DIA -TRAZADONA 1/4 COMP DIA -QUETIAPINA 100
MG 1/4 COMP CADA 8 H -LORAZEPAM 2 MG 1/2 COMP NOCHE - VITAMINA E 1 COMP
DIA -SERTRALINA 50 MG DIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - COTRIMAZOL
O KETOCONAZOL CREMA APLICAR EN ORTEJO

	Visceral|Neuropatico 	

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS DEFORMIDAD SUBMANDIBULAR POR CX Y
COLGAJO LEVE ERITEMA EN ZONA DEL COLGAJO SIN CALOR LOCAL GRANULOMA
SUBMANDIBULAR DERECHO CON SECRECIÃN SEROSA RCR 2T , SIN SOPLO FC 71X
SAT 96% TA 120-71 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN
ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-29 		2022-03-29 	19:04:00
16289 	17468 	5 	2022-03-13 	2022-04-12 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	5.125.563-1 	CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE 	

	2022-04-05 	3 	2 	4 	0 	

- MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACION - PREVENCION DE CAIDA Y UPP -
MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO
DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR
MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA -
DULOXETINA 30 MG 2 COMP DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A
LA ISAPRE - AMOXICILINA 500 MG 1 COMP CADA 8H POR 14 DIAS - NEUROBIONTA
1 AMP IM PROXIMA SEMANA

	Neuropatico 	

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS EDEMA EN TOBILLOS + NO ADENOPATIAS
RCR , 2T. SIN SOPLO FC 94X SAT 975 TA 110-70 MV DISMINUIDO EN BASE
PULMONAR DERECHA SIN ESTERTORES FR 18X ABDOEMN SIN ALTERACIONES
CONCIENTE , ORIENTADA

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-29 		2022-03-29 	19:11:00
16290 	16391 	8 	2022-03-10 	2022-04-09 	atencion 	enfermera
17.396.838-8 	Raquel Garrido Riquelme 	9.464.425-9 	MARIA CRISTINA GOMEZ
AEDO 	

	2022-03-31 	1 	1 	0 	4 	

Aseo y confort 2 veces al dÃ­a y SOS. LubricaciÃ³n de la piel . Realizar
tÃ©cnicas de relajaciÃ³n . Favorecer actividades recreativas .

		

Normocraneo , mucosas hidratadas , cuello sin adenopatÃ­as, extremidades
superiores sin lesiones , edema (-) abdomen blando y depresible,
extremidades inferiores indemnes sin presencia de edema (-). En zona
operatoria se observa cambio en la coloraciÃ³n de la piel enrrojecida ,
abceso anterior ya no es palpable . Se observa favorable respuesta al
tratamiento antibiÃ³tico.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Desanimada , cansada , estresada .

	Alerta , conectada con el medio , cooperadora con la entrevista . 	NO
NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			121/62 		68 	16 	96 	36 	

Técnicas de relación para lograr un buen descanso .

																																								

	

																								

	2022-03-25 	00:20:22 	2022-03-29 	19:12:59

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