×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
16231 	17458 	3 	2022-03-27 	2022-04-26 	atencion 	kinesiologo
19.696.807-5 	Nicolas Vasquez 	8.090.723-0 	Graciela Lopez Montecinos 	

	2022-03-30 					

Se recomienda realizar ejercicios cada 2 dias, para evitar fatiga
muscular o de lo contrario realizar aerobico en cicloergometro con baja
intensidad. Continuar tratamiento, aumentando progresivamente.

		

P/A 140/90 mmHg FC: 73 lpm SatO2: 98% Se palpa contractura en Triceps
braquial

	

				

	

Masoterapia descontracturante en Triceps braquial Ejercicio aerobico en
cicloergometro durante 15 minutos al 70% de FC max Ejercicio de
resistencia muscular en MMSS Elongación de MMSS

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 	15:00:00 	2022-03-28 	17:38:00
16232 	16714 	1 	2022-02-15 	2022-03-17 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.609.061-6 	MARCOS ALBERTO CASTRO
VENEGAS 	

	2022-03-28 	4 	1 	0 	0 	

Hidratar por VSC. Mantener correcto manejo de VSC. Valorar signos de
infeccion. Valorar permeabilidad del equipo. Realizar cambio de suero
cada 24hrs. Realizar cambio de equipo de fleboclisis cada 72 hrs. En
caso de retiro accidental de VSC, Instalar VSC en zonas subclavia o
supraescapular o abdominal (periumbilical) para hidratacion. Instalar
VSC en tercio medio lateral del brazo para administracion de medicamentos.

		

Cutis y mucosas palidas con deshidratacion leve, signos de pliegue
positico. Torax normoexpansivo con mp disminuido globalmente. sutiles
sibilancias audibles en apice dcho. Abdomen leve resistente pero
depresible e indoloro a palpacion. EESS e II sin signos de tvp. sin
cambios desde visita anterior.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

no valorable.

	somnoliento, desorientado. 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			114/61 		92
20 	95 	36 	

Descrita previamente.

																																								

	

																								

	2022-03-24 	00:20:22 	2022-03-28 	17:47:20
16233 					cierre_caso 				3.215.864-1 	JORGE ARNOLDO EYZAGUIRRE CAMERON 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-28 	17:49:40
16234 	17056 	2 	2022-03-26 	2022-04-25 	atencion 	medico 	14.333.778-2
Daniela Arellano 	4.433.927-7 	MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO DONOSO 	

	2022-04-04 	4 	0 	2 	0 	

Regimen a tolerancia Eutirox 100 mcg dia Cheltin 1 comprimido dia
Paracetamol 500 mg cada 8 hrs vo Metamizol 300 mg SOS Domperidona 24
gotas SOS Losartan 50 mg 1 comprimido si PA mayor a 160 / 100 mmhg

	Somatico 	

PA 135/71 temp 35,4 Saturacion 97% Piel palida , mucosa oral hidratada ,
sin lesiones. yugulares planas , pulmon mv + SRA corazon RR2T abdomen
hernia gigante de linea alba EEII leve edema de extremidad derecha ,
pulsos pedios + , sin signos TVP. No reviso lesion de zona sacra , hijo
me muestra foto

	

	no 		no 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 	17:00:00 	2022-03-28 	17:57:00
16235 	17010 	3 	2022-03-06 	2022-04-05 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.054.597-4 	ANA IRMGARD SCHNEIDER
BOYARDI 	

	2022-03-31 	1 	2 	0 	4 	

Mantener actividad fisica regular.

	Nocipectivo|Somatico 	

Hidratada y bien perfundida. sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp
(+) sra. Abdomen BDI, rha (+). sin masas palpables. EESS edema (++).
EEII edema bilateral (+++).

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Buen animo durante visita.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			128/78 		77 	18 	96 	36 	

Prevencion de caidas y accidentes. Beneficios de uso de MAE.

																																								

	

																								

	2022-03-24 	11:00:00 	2022-03-28 	18:05:23
16236 	17203 	1 	2022-03-02 	2022-04-01 	atencion 	enfermera
8.661.437-5 	Muriel Arancibia Robles 	8.288.977-9 	Fernando Tapia Godoy 	

	2022-03-31 	0 	0 	0 	7 	

Manejo de alivio de dolor y control segÃºn medico tratante.

	Nocipectivo|Visceral|Neuropati 	

Piel tibial, abdomen distendido, globulosos, timpÃ¡nico, mantiene EVA
0-10, edema distal, pulsos presentes buen llene capilar, diuresis y
deposiciÃ³n positiva deambula sin incidentes.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Tranquilo y cooperador

	Vigil y orientado. 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			149/86 		90 	17 	94
36.1 	

Se educa en mantener tratamiento indicado se promuévela alimentacion y
deambulación a tolerancia

																																								

	

																								

	2022-03-25 		2022-03-28 	18:23:53
16237 	17310 	5 	2022-03-23 	2022-04-22 	atencion 	medico 	15.339.859-3
Karen Bussenius Brito 	7.240.502-1 	OSCAR FUENTES ROMAN 	

	2022-03-31 	2 	2 	7 	2 	

1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. SE PROMUEVE INGESTA DE
ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -PREGABALINA 75MG CADA 12 HORAS
-XARELTO (RIBAROXABAN) 20MG 1 COMPRIMIDO AL DÃA -TRAMADOL 50MG 1 CADA
12 HORAS -PARACETAMOL 500MG 1 A 2 COMPRIMIDOS CADA 12 HORAS -AXITINIB
5MG 1 CADA 12 HORAS VO -LEVOTIROXINA 50MCG DIA EN AYUNAS 6. PENDIENTE
EVALUACIÃN DE NEUROCIRUJANO EN REGIÃN METROPOLITANA CON RMN COLUMNA A
FINALES DE MARZO 2022. 7. CONTROL CON MÃDICO EN FUSAT A FIN DE MES PARA
ENTRAR AL GES POR HIPOTIROIDISMO (28.03.22) 8. TOMA DE EXÃMENES CONTROL
DURANTE ESTE FIN DE SEMANA. 9. NUEVA INMUNOTERAPIA ENDOVENOSA PRÃXIMO
VIERNES 01.04.22 Y CONTROL CON ONCOLOGÃA 10. INTERVENCIÃN DE EQUIPO:
-REINICIAR TERAPIA CON KINESIÃLOGO SEGÃN EVALUACIÃN POR NEUROCIRUJANO
-MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -MANTENER VISITA
POR NUTRICIONISTA MENSUAL.

	Neuropatico 	

SV: PA 127/66, FC 70, SAT 98% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES,
AFEBRIL, SIN DOLOR ACTUAL, SIN MALESTAR, LEVEMENTE PÃLIDO, HDE. PIEL
LEVEMENTE PÃLIDA, MUCOSAS LEVEMENTE PÃLIDAS, HIDRATACIÃN ADECUADA,
SIN ADENOPATÃAS PALPABLES MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS.
ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG- EEII SIN SIGNOS DE TVP,
SIN EDEMA, VÃRICES EN AMBAS PIERNAS, SIN LESIONES ACTUALES, MUY BIEN
HUMECTADAS, PULSOS PRESENTES, CON LEVE ATROFIA MUSCULAR MAYOR EN EEII.
NEUROLÃGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES

	

PREGABALINA, principio activo:PREGABALINA, dosis:75MG, frecuencia:1 CADA
12 HORAS , via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|XARELTO,
principio activo:RIBAROXABAN, dosis:20MG, frecuencia:1 CADA DÃA, via
administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|TRAMADOL, principio
activo:TRAMADOL, dosis:50MG, frecuencia:1 CADA 12 HORAS, via
administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|PARACETAMOL, principio
activo:PARACETAMOL, dosis:500MG, frecuencia:2 CADA 12 HORAS , via
administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|AXITINIB, principio
activo:AXITINIB, dosis:5MG, frecuencia:1 CADA 12 HORAS, via
administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|LEVOTIROXINA, principio
activo:LEVOTIROXINA, dosis:50MCG, frecuencia:1 DÃA EN AYUNAS, via
administracion:ORAL, duracion PERMANENTE

	no 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 	16:24:00 	2022-03-28 	18:27:00
16238 	17080 	18 	2022-03-20 	2022-04-19 	atencion 	enfermera
16.766.596-9 	KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  	8.938.027-8 	Maria Simpson
Ferrada 	

	2022-04-04 	2 	0 	0 	10 	

1.Medidas de prevencion COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia
entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar,
uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentacion saludable.
3.- facilitar elementos de distraccion. 4.- facilitar espacios de
descanso durante el dia para la usuaria

	Somatico|Visceral 	

usuaria mas enflaquecida, aunque refiere que se esta alimentando bien,
piel sin lesiones, mas hidratada

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
17 	

bajo animo, refiere sentirse muy cansada

	glasgow: 15/15 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			132/83 		67 	12 	98 	36.4 	

elementos de distraccion. alimentacion saludable. signos y sintomas de
descompensacion de enfermedades cronicas

																																								

	

																								

	2022-03-28 	00:20:22 	2022-03-28 	18:46:47
16239 	17199 	2 	2022-03-05 	2022-04-04 	atencion 	enfermera
8.661.437-5 	Muriel Arancibia Robles 	3.387.809-5 	JULIO CESAR URMENETA
LARRANAGA 	

	2022-03-31 	0 	0 	0 	10 	

tratamiento de alivio de dolor e indicaciones de medico tratante

	Nocipectivo|Neuropatico 	

piel tibial bien perfundido, ABDI sin dolor espontaneo, mantiene
movilidad reducida y dolor a la deambulaciÃ³n en EII, con menor
sensibilidad, deambula con apoyo de accesorio sin incidente, sin uso de
paÃ±al post-tratamientos por ITU, con diuresis y deposiciÃ³n positiva en
baÃ±o con leve estreÃ±imiento que cede a la ingesta de lactulosa

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	muy limitada 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

cabizbajo, pero tranquilo

	Atingente y orientado 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			154/65 		62 	18
94 	36.7 	

Se educa respecto a alimentación, promover a requerimiento deambulacion

																																								

	

																								

	2022-03-25 		2022-03-28 	18:47:21
16240 					entrevista 	enfermera coordinadora 			5.815.615-9 	SERGIO
COLVIN DE LA VEGA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	ALEJANDRO.COLVIN@GMAIL.COM 	5.815.615-9 	SERGIO COLVIN DE LA VEGA
santiago 	huec 	SANTA MARIA 1743, CONDOMINIO SANTA MARTA 	N/A 	CLINICA
ALEMANA 	DR. MARIAN SIGLER 	si 	si 	si 	CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSA DE
PIEL 	CANCER DE PIEL 	DIABETES 	pareja|hijos| 	dolor controlado 	no
alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	3 LTS X NARICERA ( oxigeno
gestionado particular) 	DEPOSICIONES: ESTITIQUEZ DIURESIS: SIN ALTERACION 	

TRANSTEC - PARACETAMOL 1 GRS - ESOMEPRAZOL - DOMPERIDONA - MOXIFLOXACINO
- ELIQUIS - PREGABALINA - METFORMINA - INMUNOPLASMATICO

			2022-03-28 	19:02:00
16241 	17011 	3 	2022-03-20 	2022-04-19 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	2.740.245-3 	OLGA ZORRILLA ZAMORANO 	

	2022-03-31 	2 	3 	0 	7 	

Mantener actividad fisica a tolerancia. Desplazamiento con ayuda tec y
supervision. sentarse con EIdcha elevada; Evitar angulo de 90 grados en
articulacion acetabulofemoral dcha.

	Nocipectivo|Somatico 	

Bien hidratada y perfundida. sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp
(+) sra. Abdomen BDI, rha (+). sin masas palpables. destaca dolor leve
actual en cadera dcha. EESS normal. EEII con leve edema en EIdcha y
dolor articular acetabulofemoral eva 3.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	camina con ayuda
	ninguna 	17 	

Desanimada por situacion habitacional.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			130/74 		67 	18 	96 	36 	

Correcto uso de muleta. Elevacion de piernas de forma segura.

																																								

	

																								

	2022-03-24 	15:00:00 	2022-03-28 	20:00:22
16242 	17142 	3 	2022-03-24 	2022-04-23 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	6.197.328-1 	JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL 	

		2 	2 	10 	0 	

SE SUSPENDE MORFINA ORAL. MANTENGO LO DEMAS.

	Somatico 	

ECOG 2. CLOTEC +. DECUBUTO DORSAL SEMI OBLIGADO. TOLERA BIPEDESTACION
POR ALGUN RATO. PA 131/53, FC 65.BIEN HIDRATADO. MUCOSAS ROSADAS. SIN
APREMIO RESPIRATORIO EN REPOSO PERO CON DISNEA DE ESFUERZOS PEQUEÃOS.
SAT 95% CON FIO2 3,5 L.PULMONES MPC SRA. CORAZON RR2T. ABD DEPRESIBLE,
INDOLORO. EXTREMIDADES MOVILIDAD REDUCIDA EN EE II, M2-3, SIN EDEMA.
SARCOPENIA+.

	

	no 		si 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 		2022-03-28 	20:58:00
16243 	17145 	3 	2022-03-06 	2022-04-05 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	3.054.597-4 	ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI 	

		1 	1 	10 	0 	

SE SUSPENDE ESPIRONOLACTONA POR NO PARECER NECESARIA.

	Somatico 	

ECOG 1. CLOTEC +. SEDENTE ACTIVA. MUCOSAS ROSADAS, BIEN HIDRATADA. PIEL
SIN LESIONES NUEVAS. PA 125/60. FC 72. SIN APREMIO RESPIRATORIO,
SATURANDO NORMALMENTE. PULMONES CON MPC SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN BDI,
SIN MASAS NI VISCEROMEGALIA. EXTREMIDADES CON EDEMA DE MANO Y PIERNAS
(ASOCIADO A INMUNOTERAPIA).

	

	no 		si 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-26 		2022-03-28 	21:07:00
16244 	16626 	5 	2022-03-09 	2022-04-08 	atencion 	kinesiologo
19.641.821-0 	ROCIO BEATRIZ ZIMMERMANN GONZALEZ 	8.129.402-K 	JUAN
ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ 	

	2022-04-04 					

Realizar movilizaciones en miembro inferior y fortalecer musculatura y
rango articular en miembro superior.

		

Rigidez en miembro inferior y disminuciÃ³n de rango articular.
disminuciÃ³n de fuerza en m3 y m4 en las cuatro extremidades.

	

				

	

Se realiza fortalecimiento de miembro inferior, sedente borde cama,
fortalecimiento miembro superior.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 	13:37:00 	2022-03-28 	21:10:00
16245 	17165 	5 	2022-03-19 	2022-04-18 	atencion 	enfermera
15.830.925-4 	Natalia GonzÃ¡lez HormazÃ¡bal 	5.449.584-6 	LUZ ESCOBAR
GAJARDO 	

	2022-04-26 	1 	0 	0 	6 	

se refuerza importancia de mantener indicaciones medicas, mantener
terapia farmacologica segun indicaciÃ³n, alimentacion fraccionada y a
tolerancia, cuidados de la piel, se insiste en importancia de la
rotacion en cama y la movilizaciÃ³n a tolerancia para evitar la supp.
cuidados de la piel, mantener hidratada y lubricada, prev iras y covid,
dada tendencia a baja de pa, mantener un consumo de sal en alimentos (no
cero, pero bajo). se refuerza s y s de alarma, uea en sos.

		

piel sana, buena higiene, normocraneo, cav bucal sana, cuello sin
adenopatias, torax simetrico, abd b.d.i, extremidades simetricas y
moviles. se observa leve enrojecimiento en zona sacra sin perdida de la
integridad cutanea.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

bueno en general

	vigil, alerta, orientada 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			96/55 		90 	14
97 	36 	

mantener control pa y hgt, dar aviso en caso de valores de alerta (se
educa cuales son los parametros normales)

																																								

	

																								

	2022-03-25 		2022-03-28 	21:39:51
16246 	17072 	6 	2022-02-26 	2022-03-28 	atencion 	enfermera
15.828.898-2 	DANIELA FUENZALIDA IBAÃEZ 	3.810.433-0 	ROSA CANALES
GUEVARA 	

	2022-04-04 	0 	0 	0 	0 	

adherencia a controles de salud y terapia farmacologica seguir
alimentacion hiposodica continuar con kine motora

		

al examen fisico, piel y mucosas, rosadas, hidratadas , bien
perfundidas, normocraneo, sin adenopatias palpables , abdi a la
palpacion, sin zonas de enrojecimiento, lpp en zona sacra cicatrizada.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

bien, con labilidad emocional

	glawgow 15/15 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			148/78 		72 	16 	97 	36.2 	

estimulacion cognitiva fomento a actividades de vida diaria

																																								

	

																								

	2022-03-28 		2022-03-28 	22:02:51
16247 	17228 	1 	2022-03-02 	2022-04-01 	atencion 	kinesiologo
8.715.187-5 	Paulina vergara Galvez 	8.288.977-9 	Fernando Tapia Godoy 	

	2022-03-30 					

Mismas indicaciones

		

SatO2: 94% P: 104x\' Al ex : MP(+) muy disminuido base derecha Ha
presentado menos episodios de dolor estomacal. TambiÃ©n refiere menos
cansancio. Con edema en EE.II

	

				

	

Pcte muy cooperador Se realizan ejs respiratorios y motores. Se realiza
marcha en caminadora.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 		2022-03-28 	22:14:00
16248 	17454 	6 	2021-12-23 	2022-01-22 	atencion 	psicologo
14.386.138-4 	VIVIANA CASTILLO DIAZ 	11.387.043-5 	ANIBAL AGUILAR AGUILAR 	

	2027-01-20 					

Se realiza intencion en crisis ( hija - don anibal

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Don Anibal vive con su hija y con su exposa. Ambas se preocupan de sus
cuidados como tambien de brindarle un adecuado
tratamiento.farmacologico. Su hija refiere que Don anibal se encuentra
muy irritable ya.que responde.mal.cuando tienen que administrarle.los
farmacos ,mostrandose sensible , con sentimientos de abandono.

	

Cancer

																								

	2022-01-19 		2022-03-28 	22:19:00
16249 	17279 	11 	2022-03-13 	2022-04-12 	atencion 	kinesiologo
17.541.359-6 	CARLOS HERNANDEZ 	7.029.731-0 	CESAR RODLANDO CUETO CORONADO 	

						

Plan: Aumentar trofismo musc y mejorar funcionalidad - Termoterapia
superficial SOS - Prevenir riesgo de caÃ­da

		

PA: 158/103 FC: 72 SatO2: 98% Usuario en BCG, hemodinamicamente estable
y afebril. Orientado t-e, cooperador y vigil. Tos -, secreciones -,
disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada
Contractura musc: - ROM disminuido en Cadera D Abd Add Rot Ext Fuerza
generaliza M2-M3 Marcha con AT andador fijo, con carga parcial de peso
de EID Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad

	

				

	

TENS Termoterapia superficial Masaje descontracturante

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-27 	00:20:22 	2022-03-28 	22:24:00
16250 	17455 	7 	2022-01-23 	2022-02-22 	atencion 	psicologo
14.386.138-4 	VIVIANA CASTILLO DIAZ 	11.387.043-5 	ANIBAL AGUILAR AGUILAR 	

	2027-01-20 					

Se.realiza.intervencion en.crisis

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Don anibal vive con su hija y su exposa, quienes se encuentran a cargo
de sus cuidados y tratamientos medicos. Cabe señalar que Don
anibal.se.muestra muy sensible , triste por.que se siente abandonado
por.la.familia. tambien se.encuentra irritable y cansado de su
enfermedad puesto qie siente mucho.dolor fisico . Se realiza contencion
emocional frente a la.situacion que se encuentra experimentando.

	

Cancer

																								

	2022-01-26 		2022-03-28 	22:32:00

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