×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
16091 	17205 	2 	2022-03-06 	2022-04-05 	atencion 	enfermera
8.661.437-5 	Muriel Arancibia Robles 	10.056.117-4 	RUBEN VILCHES LOPEZ 	

	2022-03-28 	0 	2 	2 	8 	

Mantrener ajuste de tratamiento alivio de dolor realizado esta semana
por Dra. Kul.

	Nocipectivo|Visceral|Neuropati 	

Piel tibial, pulsos presentes, afebril, bien perfundidos, ABDI, diuresis
positiva por sonda vesical y deposiciones positivas en baÃ±o.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
urinaria o fecal 	15 	

Bueno y cooperador

	Vigil y orientado 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 			117/68 		78 	17 	95
36.2 	

Se educa en mantención y ,anejo de sonda vesical.

																																								

	

																								

	2022-03-23 		2022-03-25 	21:04:41
16092 	17104 	2 	2022-03-20 	2022-04-19 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	9.386.709-2 	LILIANA ISABEL
ORREGO GONZALEZ 	

	2022-04-01 	3 	0 	0 	0 	

Adherencia a tto Lubricacion de piel Hidratacion

		

Pacte hipertensa sistÃ³lica Piel y mucosas hidratadas, rosadas Torax
simetrico EESS e II moviles, sin lesiones. pulsos (+) Zonas de apoyo
indemnes

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Tranquila, hay momentos en que se siente mas baja de animo

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			141/92 		75 	14 	98 	36.1 	

Tener momentos de ocio Evitar caidas evitar LPP

																																								

	

																								

	2022-03-25 		2022-03-25 	21:57:19
16093 	17141 	1 	2022-03-16 	2022-04-15 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	10.096.342-6 	JORGE HUGO VALACCO BERTINI 	

	2022-03-28 	1 	3 	10 	0 	

SE AUMENTA DOSIS DE BUPRENORFINA DE 1/2 A 3/4 PARCHES Y DE ZOLPIDEM A 5
MG/NOCHE. MANTENGO OTRAS INDICACIONES, SEGÃN PRESCRIPCIÃN DE SU TRATANTE.

	Visceral 	

ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +. DIÃLOGO HONESTO Y FLUIDO. SE APRECIA
ENFLAQUECIDO, CON CAQUEXIA EN CURSO. MUCOSAS SEMIPÃLIDAS. BIEN
HIDRATADO. SIN ICTERICIA DE PIEL NI ESCLERAS. AFEBRIL, NORMOTENSO,
NORMOCARDIA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN
RR2T. ABDOMEN EMPASTADO E INDURADO EN EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO,
AL PARECER POR CARCINOMATOSIS PERITONEAL, SIN ASCITIS EVIDENTE.

	

CIBLEX, principio activo:MIRTAZAPINA, dosis:COMP 30 MG, frecuencia:1
COMP AL DÃA AM, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|MICARDIS
AMLO 80/5, principio activo:TELMISARTAN 80 MG AMLODIPINO 5MG,
dosis:COMP, frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion
PERMANENTE|JARDIANCE DÃO 12,5 /1000, principio activo:AMPAGLIFOZINA
12,5 MG METFORMINA 1G, dosis:COMP, frecuencia:1 COMP AL DÃA, via
administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|ASPIRINA, principio activo:AAS,
dosis:COMP 100 MG, frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL,
duracion PERMANENTE|OMEPRAZOL, principio activo:OMEPRAZOL, dosis:COMP 20
MG , frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion
PERMANENTE|LEVOTIROXINA , principio activo:LEVOTIROXINA, dosis:COMP 100
UG, frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion
PERMANENTE|BISOPROLOL, principio activo:BISOPROLOL, dosis:COMP 12,5 MG,
frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion
PERMANENTE|ATORVASTATINA, principio activo:AT

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-21 		2022-03-25 	22:00:00
16094 	17140 	3 	2022-02-21 	2022-03-23 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	4.873.800-1 	ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA 	

	2022-03-31 	3 	0 	10 	0 	

DEJO ÃRDENES DE EXÃMENES. MANTENGO TERAPIA MEDICAMENTOSA.

	Somatico 	

ECOG 3. DECÃBITO OBLIGADA. SOMNOLIENTA. DESPIERTA CON ESTÃMULOS
FÃSICOS Y ALGUNOS VERBALES, PERO NO RESPONDE PREGUNTAS. PALIDEZ +.
NORMOTENSA, AFEBRIL, NORMOCARDIA. SIN APREMIO RESPIRATORIO Y SATURANDO
NORMAL. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO.
EXTREMIDADES PARAPLEJIA FLÃCCIDA. EDEMA LEVE.

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-21 		2022-03-25 	22:14:00
16095 	15975 	9 	2022-02-19 	2022-03-21 	atencion 	psicologo
13.989.649-1 	Pamela Escorza Hormazabal 	6.612.975-6 	JUAN GABRIEL
CASTILLO CHACANA 	

	2022-03-25 					

AcompaÃ±amiento psicolÃ³gico frente a proceso de tratamiento.
IntervenciÃ³n familiar.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Sr. Juan se encuentra junto esposa, Sra Angeliza, se mantienen
acompañados en el living, favoreciendo pasar tiempo juntos dentro de las
actividades cotidianas del hogar de Angelica. Favoreciendo de igual modo
mayor movilidad de Juan, quien se muestra con buen estado anímico,
refiere estar retomando alimentación entera, con algunas restricciones.
Expresa su malestar ante insistencia de Angelica en la alimentación,
señalando que en ocasiones se le dificulta llevarla acabo de manera
completa sin que se vea afectada su digestión. Juan logra identificar
respuestas de su organismo frente a los distintos procesos de su
tratamiento, manteniendo claridad de sus respuestas y cuidados frente a
estas. Se trabaja en la comunicación de los procesos de enfermedad y las
necesidades personales asociadas a estas, según contexto, así mismo
identificación de estado emocional y temores de Angelica frente a las
diferentes etapas de enfermedad de Juan. Se reconocen dentro de su
historia de pareja momentos y experiencias difíciles afrontadas,
reconociendo recursos y habilidades dentro del subsistema conyugal y
familia nuclear que han logrado enfrentar. Reconocimiento de
características personales que favorecen enfrentamiento de proceso de
salud v/s enfermedad, como tb las características de pareja que
potencian y complementan el uno hacia el otro. Se fortalece importancia
de adherencia a tratamiento por ambas partes a fin de favorecer
bienestar y apoyo mutuo.

	

CRISIS NO NORMATIVA. TRASTORNO ADAPTATIVO.

																								

	2022-03-21 		2022-03-25 	22:42:00
16096 	17102 	2 	2022-03-05 	2022-04-04 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	7.436.064-5 	Elena de
Monserrat Cordero Muga 	

	2022-04-01 	3 	5 	3 	10 	

-Cambio de posiciÃ³n estricto cada dos horas - CuraciÃ²n diaria en LPP
sacra con tecnica aseptica -Uso de colchÃ³n antiescaras (lo tienen)
-hidrataciÃ³n y lubricaciÃ³n -AlimentaciÃ³n saludable y respetar las 3
comidas mas importantes

		

Pcte hipertensa sistolica, taquicÃ¡rdica y desaturtando Piel y mucosas
hidratadas, palidas Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen
rigido, leve dolor EESS moviles, sin lesiones, pulsos (+) EEII movilidad
conservada, pulsos (+) se observa edema en pies, fovea (++)

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	8 	

Labil, confusa

	Consiente, desorientada 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			146/65 		103 	18
	92 	36.3 	

Evitar caidas evitar nuevas LPP Evitar infecciones

																																								

	

																								

	2022-03-24 		2022-03-25 	22:43:30
16097 	16503 	8 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	nutricionista
18.450.415-4 	Silvana Gisselle Slomp Plaza 	5.708.295-K 	Miguel Diaz Araya 	

	2022-03-31 					

- ENTREGA DE MINUTA TIPO DE 7 DÃAS (4 COMIDAS + 1 COLACIÃN AM) -
REFUERZO INCORPORACIÃN DE AGREGADOS SALUDABLES PARA EL PAN - DISMINUIR
PORCIÃN DE PAN DURANTE LA ONCE (18:30 HRS) PARA FAVORECER APETITO A LA
HORA DE LA CENA -REFUERZO INCLUIR UNA CENA LIVIANA DE MANERA DIARIA (SE
EXPLICA PORCIÃN A INGERIR)

		

	

				

	

- 								

																	

													10 	0 	86 	85.1 	1 	31.2 	si 	no 	no 	no 	no 	no 	0 	no 	no
	no 	1 litro diario 	agua con rodajas de limón, inf 	1-2 porciones
diarias 	consumo diario 	si 	si 	descremados - ocasional 	1 v/semana
Huevo 2 v/s revuelto, cocido - 			

	

																								

	2022-03-25 	00:20:22 	2022-03-25 	22:47:00
16098 	16312 	11 	2022-03-09 	2022-04-08 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	5.353.124-5 	ARTURO DE LA CRUZ PALMA
VALENZUELA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 	00:20:22 	2022-03-25 	23:11:00
16099 	16849 	11 	2022-02-24 	2022-03-26 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	3.930.480-5 	LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA 	

						

Fortalecer cuÃ¡driceps y musculatura estabilizadora de tobillos,
mantener rangos articulares, Reeducar marcha Mantener funcionalidad

		

hiperflexion de cabeza FC:72 Lpm, Sat:94%

	

				

	

se realizan ejercicios de MSS/MII, ejercicios de autocarga, marcha,
subir y bajar escaleras 1 1/2 pisos. bien tolerado.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 	00:20:22 	2022-03-25 	23:18:00
16100 	16792 	8 	2022-03-10 	2022-04-09 	atencion 	medico 	18.808.376-5
IGNACIO REYES MONTECINOS 	9.464.425-9 	MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO 	

		3 	0 	0 	9 	

1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente,
distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o
estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n
saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Ketoprofeno Bi 1
comp cada 8 hrs SOS vo. 4. Intervenciones del equipo - Continuar
evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita
semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. -
Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita
evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS

		

PA 135/85 FC 98 SAT 99% Paciente en regulares condiciones generales,
afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin
adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto
soplos. Abdomen blando depresible doloroso a la palpaciÃ³n difusamente,
eritema e induraciÃ³n en region operatoria. Levemente meteorizada (+),
RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp,
pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de
rangos normales

	

	no 		si 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 	00:20:22 	2022-03-25 	23:29:00
16101 	17079 	18 	2022-03-20 	2022-04-19 	atencion 	medico 	18.808.376-5
	IGNACIO REYES MONTECINOS 	8.938.027-8 	Maria Simpson Ferrada 	

		3 	5 	2 	10 	

1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia
entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar,
uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable.
3. FÃ¡rmacos: Duloxetina 30 mg al dÃ­a vo Pregabalina 75 mg 1 comp cada
12 hrs vo Tramadol 50 mg 2 comp cada 12 hrs vo Paracetamol 500 mg 2 comp
cada 8 hrs vo Parche fentanilo 50 mcg/hr Â½ parche cada 72 hrs 4.
IntervenciÃ³n de equipo: Aumentar visitas semanal por MÃ©dico Continuar
con dos visitas por ciclo de KinesiÃ³logo Continuar con dos visitas por
ciclo de Enfermera 5. Control SOS

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

PA 135/95 FC 80 SAT 100% Paciente en mejores condiciones generales,
afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin
adenopatÃ­as palpables. EESS palma de manos pigmentaciÃ³n oscura en
aumento MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen
blando depresible no doloroso, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia,
masa en regiÃ³n inguinal derecha, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp,
pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de
rangos normales

	

	si 	2X CICLO 	si 	

kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|enfermero, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 	13:53:00 	2022-03-25 	23:33:00
16102 	16557 	2 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	4.102.847-5 	MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING
GUIDA 	

						

Mejorar equilibrio y estabilidad Mejorar fuera en MII Reeducar marcha,
mantener funcionalidad.

		

Edema de extremidad inferior derecha FC:87 Lpm. Sat: 95%

	

				

	

Tens 15 min. en zona de dolor, ejercicios de movilidad global en
MSS/MII, bien tolerado.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 	00:20:22 	2022-03-25 	23:36:00
16103 	15944 	9 	2022-03-06 	2022-04-05 	atencion 	medico 	18.808.376-5
IGNACIO REYES MONTECINOS 	5.768.052-0 	Teresa Cordova Jara 	

		3 	6 	3 	10 	

1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia
entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar,
uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable.
3. FÃ¡rmacos: - Continuar Paracetamol/ Tramadol 1 comp cada 6 hrs vo -
Continuar Clotiazepam 10 mg 1 comp al dia. - Medicamento crÃ³nico se
mantiene. 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Solicito visita semanal de
mÃ©dico - Solicito visita semana del KinesiÃ³logo. - Solicito
evaluaciÃ³n nutricional, una visita por ciclo. 5. Control SOS

	Somatico|Visceral 	

PA 120/73 FC 75 SAT 100% Paciente en mejores condiciones generales,
afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin
adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto
soplos. Abdomen blando depresible indoloro, meteorizado, RHA (+), sin
visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema
(-), extremidades atrÃ³ficas. Leve dolor a palpaciÃ³n de ambas rodillas.
NeurolÃ³gico dentro de rangos normales.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-25 	16:41:00 	2022-03-25 	23:38:00
16104 	16571 	5 	2022-03-13 	2022-04-12 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	5.125.563-1 	CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE 	

						

Mejorar estabilidad y equilibrio Mejorar fuerza en MII Mantener
funcionalidad

		

FC:90 Lpm Sat:97%

	

				

	

ejercicios activos/activos resistidos en MSS/MII, ej de autocarga,
transferencias, subir y bajar escaleras un piso, bien tolerado.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 	00:20:22 	2022-03-25 	23:43:00
16105 	17150 	5 	2022-03-01 	2022-03-31 	atencion 	nutricionista
18.450.415-4 	Silvana Gisselle Slomp Plaza 	7.221.448-K 	RICARDO PIZARRO
RIVERA 	

						

-MANTENER ALIMENTACIÃN SALUDABLE, 3 COMIDAS PRINCIPALES + 2 COLACIONES
-INCORPORAR AGREGADOS NUTRITIVOS AL PAN (HUEVO, PALTA, VERDURAS,
QUESILLO, ATÃN) -COLACIONES: FRUTA, YOGURT, FRUTOS SECOS -AGREGAR 1
CDTA DE ACEITE EN CRUDO A LAS COMIDAS (ALMUERZO) -SUPLEMENTO ALIMENTARIO
SABOR NEUTRO BOOST NESTLE, AGREGAR 1 A 2 MEDIDAS EN SOPAS, CREMAS,
LÃCTEOS O POSTRES. -CONTINUAR CON RÃGIMEN ALTO EN FIBRA DIETÃTICA
-HIDRATACIÃN >2,5 L/D AGUA SIN GAS, INFUSIONES DE HIERBAS -REFUERZO
CONSUMO DE ALIMENTOS ALTOS EN PROTEÃNAS -PRÃXIMO CONTROL EN 1 MES

		

	

				

	

- 								

																	

													30 	0 	64.3 	63.8 	1 	25.1 	si 	no 	no 	no 	no 	no 	0 	no
no 	no 	2 Litros 	infusiones de hierba 	3-4 p/día 	consumo diario 	2
v/semana 	3-4 v/semana 	yogurt batido soprole 	2 v/s con carne molida,
choriz 	mariscos, ceviche, huevo 4 v/s 			

	

																								

	2022-03-25 	00:20:22 	2022-03-25 	23:46:00
16106 	17303 	1 	2022-03-02 	2022-04-01 	atencion 	psicologo
10.331.319-8 	Patricia Perez 	13.953.491-3 	MARIA GIULIANO BILBAO 	

	2022-04-01 					

Con Renata: FacilitaciÃ³n de expresiÃ³n emocional. IdentificaciÃ³n de
creencias sobre enfermedad y muerte. Con padre: PsicoeducaciÃ³n respecto
de impacto de proceso de fin de vida en Renata. Estrategias de
afrontamiento y acompaÃ±amiento a hija.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Atención a Renata (5 años). Al momento de la visita se encontraba en
casa familia nuclear y otros familiares. Renata se muestra comunicativa
y abierta al diálogo. Se relaciona con facilidad. Activa: juega,
comparte lecturas, dibuja, relatando experiencias de casa y colegio. Se
aprecia desarrollo de comunicación afectiva significativa en subsistema
parento filial. Se observa preocupación por condición de salud de madre,
manifestado en diversidad de conductas: menor apetito (ocasional),
manifestaciones de enojo, preguntas sobre la muerte y destino de las
personas fallecidas. Mantiene capacidad de disfrutar de situaciones
placenteras en familia y colegio.

	

Renata presenta reacciones adaptativas asociadas al proceso de fin de
vida de madre. Inserta en familia nuclear con vinculación significativa
con padre y hermana.

																								

	2022-03-25 	13:42:00 	2022-03-25 	23:57:00
16107 	16059 	7 	2022-02-26 	2022-03-28 	atencion 	kinesiologo
19.644.274-K 	MARIANA RIOS HIDALGO 	4.374.158-6 	Luis Carvajal Guerra 	

	0000-00-00 					

Se mantiene instrucciones e indicaciones entregadas en sesiÃ³n anterior

		

Paciente consiente, orientado temporoespacialmente, conversandor y
cooperador. Notoriamente de buen Ã¡nimo. Temperatura normal, sat 99%, MP
(+) sin ruidos agregados. Edema MMII Dolor a la palpaciÃ³n en
paravetebrales lumbares y cervicales Sin signos de irritaciÃ³n en la
piel de zonas por presiÃ³n

	

				

	

Se realiza sesión en cama debido a que no se encuentra en compañía de su
esposa y dejar al paciente en su silla de ruedas, implicaria un riesgo
potencial. Se realiza movilidad pasiva de MMII. Sedente borde cama para
trabajos de activación y estabilidad de tronco. El cambio a sedente
genera desequilibrio ortostatico ( mareo) Se finaliza la sesión sin
inconvenientes

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-25 		2022-03-26 	00:21:00
16108 	14780 	6 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	medico 	25.974.503-9
abdel rachad 	6.777.115-K 	Marta Valdivia Quintanilla 	

		2 	4 	6 	4 	

se mantiene trtamiento farmacologico con la misma dosis

	Nocipectivo 	

Piel y mucosa: normo hÃ­drica y levemente pÃ¡lido Ap resp: mp+ sra Ap cv
: rr2tss , no cianosis Abomen: globuloso, suave y depreciable, doloroso
en flanco derecho, rha aumentado globalmente Snc paciente consciente,
orientado en tiempo, espacio y persona, no focalizaciÃ³n neurolÃ³gica
Soma: eeii simÃ©tricas, pÃ©rdida de masa magra , no edema, ni signo de tvp

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-19 	10:47:00 	2022-03-26 	00:53:00
16109 	16898 	8 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	medico 	25.974.503-9
abdel rachad 	6.777.115-K 	Marta Valdivia Quintanilla 	

	2022-04-01 	2 	8 	10 	4 	

se mantiene tto farmacologico, se autriza tramadol sos y se deja receta
e clonazepam( 2mg) sos

	Nocipectivo 	

Piel y mucosa: normo hÃ­drica y levemente pÃ¡lido Ap resp: mp+ sra Ap cv
: rr2tss , no cianosis Abomen: globuloso, suave y depreciable, doloroso
en flanco derecho, rha aumentado globalmente Snc paciente consciente,
orientado en tiempo, espacio y persona, no focalizaciÃ³n neurolÃ³gica
Soma: eeii simÃ©tricas, pÃ©rdida de masa magra , no edema, ni signo de
tvp , dolor en la region lumbo sacra

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-25 	14:23:00 	2022-03-26 	01:03:00
16110 	17332 	1 	2022-03-09 	2022-04-08 	atencion 	enfermera
13.506.141-7 	MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA 	3.024.075-8 	OSCAR HUMBERTO
LOPEZ LEPE 	

	2022-03-30 	3 	6 	4 	7 	

Se mantiene tratamiento indicado por su mÃ©dico tratante Cuidados de la
Piel, cambios de posiciÃ³n, rotaciÃ³n de sonda Foley, uso de almohadones
para manejo de edema y mantener posiciÃ³n adecuada. AlimentaciÃ³n
saludable, hidrataciÃ³n Manejo de Edema escrotal con suspensores Evitar
caÃ­das y movimientos bruscos por anticoagulantes. Aseo de cavidades
para favorecer degluciÃ³n Control de signos vitales (presiÃ³n arterial,
saturaciÃ³n, frecuencia cardiaca, T) avisar antes cualquier anormalidad.
Favorecer descanso nocturno y estimular en el dÃ­a. Realizar
hospitalizaciÃ³n abreviada en caso de desaturaciÃ³n con inhaladores
indicados por medico tratante

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

Al examen fÃ­sico se observa, orientado, lucido en tiempo y espacio,
piel tibia, hidratada, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, zona
cervical no se observa adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico, sin
uso de musculatura accesoria, saturando aceptable, se observa polipneico
al conversar, ruidos bronquiales audibles a distancia, refiere
dificultad para eliminar secreciones, abdomen blando, depresible,
indoloro, extremidades con movilidad disminuida, sin lesiones por
presiÃ³n, sin signos de TVP, edema discreto, zona sacra con lesiÃ³n
grado 2 que protegen con crema reparadora y protector cutÃ¡neo.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	disminuida 	encamado 	urinaria o fecal 	11 	

Buen estado de ánimo, cooperador.

	Consciente, orientado, lucido en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
SI 	NO 			118/63 		86 	20 	98 	35.5 	

Cambios de posición cada 2 horas. Aseo y confort Cuidados de Sonda
Foley, observar eliminación, cantidad, aspecto, olor. Alimentar en
posición semisentado Cuidados de hematomas.

																																								

	

																								

	2022-03-25 	13:46:00 	2022-03-26 	01:28:44

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