×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
15891 					hospitalizado 				3.807.299-4 	LUIS GOBANTES PINO 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-22 	08:41:16
15892 					cierre_caso 				2.975.272-9 	RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-22 	08:45:57
15893 					egreso_hosp 				7.221.448-K 	RICARDO PIZARRO RIVERA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-22 	09:03:41
15894 	16718 	5 	2022-03-12 	2022-04-11 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.684.094-3 	FRANCES LANGTON CLARKE
LEVI 	

	2022-03-23 	2 	3 	0 	7 	

Alimentacion a tolerancia y dieta blanda. Registro escrito de
temperatura 2 por dia.

	Nocipectivo|Visceral|Neuropati 	

Bien hidratada y perfundida, cutis y mucosas normocoloreadas sin
lesiones. torax con mp disminuido hacia hemitorax izq. sra. Abdomen
blando depresible pero sensible a palpacion: Irritacion peritoneal. rha
(+). sin masas palpables. EESS e II sin cambios

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	ocacional
16 	

De buen animo durante vdom.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			107/58 		70 	18 	97 	36 	

Prevencion de accidentes.

																																								

	

																								

	2022-03-16 	15:00:00 	2022-03-22 	10:08:31
15895 	15948 	9 	2022-03-06 	2022-04-05 	atencion 	enfermera
19.335.995-7 	Maria Francisca Reyes Montecinos 	5.768.052-0 	Teresa
Cordova Jara 	

	2022-03-23 	3 	3 	0 	8 	

AlimentaciÃ³n saludable Consumir medicamentos a la hora indicada No
realizar actividades de fuerza ni exigirse para realizarlas. No subir al
2do piso. Caminar lento dentro de la casa

	Somatico|Visceral 	

Paciente en buenas condiciones generales, enflaquecida, piel pÃ¡lida
pero hidratada, mucosas rosadas, EEII sin signos de TVP, pulsos
perifÃ©ricos (+) Dolor leve en rodillas al tocar

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

regular

	CLOTEP 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			118/78 		74 	19 	98 	36.0 	

Medidas de Prevencion COVID-19

																																								

	

																								

	2022-03-22 	00:20:22 	2022-03-22 	11:41:32
15896 	17046 	2 	2022-03-17 	2022-04-16 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	7.254.969-4 	Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur 	

	2022-03-29 	4 	0 	0 	5 	

Se coordina entrega de sueros y administracion de este durante la noche
en conjunto a la analgesia.

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

Descrito

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	11 	

Mejor animo que en semanas anteriores. Ha podido dormir.

	CLOTE 	NO 	SI 	SI 	SI 	NO 	NO 	SI 	ileostomia 		0/0 		0 	0 	0 	0 	

Se conversa con esposa sobre indicaciones.

																																								

	

																								

	2022-03-22 	09:00:00 	2022-03-22 	12:33:37
15897 	16717 	17 	2022-02-24 	2022-03-26 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	2.472.703-3 	JosÃ© AndrÃ©s Undurraga
Riesco 	

	2022-03-23 	4 	0 	1 	0 	

Mantengo indicaciones.

		

Bien hidratado y perfundido. cutis y mucosas normocoloreadas sin
lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+).
citostomia en BCG. EESS e II con baja movilidad, tono y fuerza musc
disminuida, sin aguantar bipedestacion. destaca rigidez muscular. sin
lesiones, leve edema en EEII bilatera. Puntos de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riego alto 	bueno 	apatico 	muy limitada 	sentado 	urinaria o fecal 	12 	

Apatico durante visita.

	Conectado con el medio, logra responder preguntas muy simples. 	NO 	NO
NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	citostomia. 	En BCG, adherido completamente, sin
fugas con calidad de orina normal. 	103/64 		87 	18 	95 	36 	

Prevencion de LPP, caidas. Signos y sintomas de COVID.

																																								

	

																								

	2022-03-16 	13:00:00 	2022-03-22 	12:52:24
15898 	16542 	17 	2022-02-24 	2022-03-26 	atencion 	medico 	22.761.386-6
	Cristian MontaÃ±o 	2.472.703-3 	JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco 	

	2022-03-26 	3 	0 	0 	0 	

PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos

		

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-19 		2022-03-22 	13:00:00
15899 					entrevista 	enfermera coordinadora 			6.726.037-6 	LUIS
ALBERTO GRANDON CAMPOS 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	colibri.32@hotmail.com 	6.726.037-6 	LUIS ALBERTO GRANDON CAMPOS
PUERTO MONTT 	PUERTO MONTT 	AV NUEVA (O AVENIDA DEL PACÃFICO) #1745
SECTOR JARDINES DEL MAR 	N/A 	CLINICA PUERTO VARAS 	DRA. NATALIA
VALENCIA 	no 	si 	si 	CANCER DE PROTASTA 	CANCER DE PROTASTA
INSUFICIENCIA RENAL 	pareja|hijos| 	dolor controlado 	no 	alerta 	muy
limitada 	sentado 	NO REQUIERE 	DIURESIS: DISMINUCION DE LA ORINA
DEPOSICIONES: ESTREÑIMIENTO. 	

ACIDO FOLICO + LACTULOSA + PARACETAMOL + TRAMAL + ALOPURINOL

			2022-03-22 	13:38:00
15900 	16685 	2 	2022-03-18 	2022-04-17 	atencion 	medico 	14.333.778-2
Daniela Arellano 	4.609.061-6 	MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS 	

	2022-03-23 	4 	0 	1 	0 	

Planes : Ambiente familiar y silencioso , acompaÃ±amiento. Alimentacion
: papilla confort Hidratacion : SF 1000 cc dia por VSC Manejo de dolor :
actualmente controlado con Transtec 35 mcg/hr cada 3,5 dias Delirium :
contenciÃ³n emocional , Haldol 5 mg : 1/2-1/2-1 Suspender omeprazol y
furosemida

		

Examen Fisico: Afebril , normotenso , inatento , desorientado TE ,
agitado , sin apremio respiratorio . Mucosa oral seca , sin lesiones .
Yugulares planas . Corazon RR2T sin soplos. Pulmon MV + , muy dismuido
en lobulo inferior izquierdol sin otros ruidos agregados. Abdomen no
palpo masas , sin dolor , sin globo vesical ,RHA + EEISI con perdida de
tono y fuerza muscular. EEII sin signos de TVP , pulsos pedios presentes.

	

Transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:35 mcg / hr,
frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30
dias|Haldol, principio activo:Haloperidol, dosis:2,5 mg -2,5 mg -5 mg,
frecuencia:c/8 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|Quetiapina,
principio activo:Quetiapina, dosis:12,5 AM - 25 PM, frecuencia:c/12 hrs,
via administracion:vo, duracion 30 dias|Pregabalina, principio
activo:Pregabalina, dosis:75 mg 1/2 AM - 1 PM, frecuencia:c/12 hrs, via
administracion:vo, duracion 30 dias|cortix, principio
activo:dexametasona, dosis:4 mg , frecuencia:por 5 dias ,luego 2 mg por
5 dias , luego suspender, via administracion:vo, duracion 10
dias|amlodipino, principio activo:amlodipino, dosis:5 mg, frecuencia:1
AM, via administracion:vo, duracion 30 dias

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-21 	00:20:22 	2022-03-22 	14:47:00
15901 					cierre_caso 				3.807.299-4 	LUIS GOBANTES PINO 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-22 	14:52:04
15902 	16782 	11 	2022-03-13 	2022-04-12 	atencion 	enfermera
17.238.499-4 	NICOLAS GATICA CASTILLO 	7.029.731-0 	CESAR RODLANDO CUETO
CORONADO 	

	2022-03-28 	3 	0 	0 	6 	

Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dia, Ondasentron SOS.
Clotrimazol cada 8 horas, por 7 dias, fluconazol 1 dosis segun
indicacion medica

	Nocipectivo|Somatico 	

Piel y mucosas indemnes, sin lesiones activas. Cabeza y cuello sin
lesiones, torax simetrico, abdomen blando depresible e indoloro, dolor
eva 6 en la cadera derecha en movilizacion axial, eva 0 en decubito
supino, ambos pulsos en pie presentes, sensibilidad conservada.

	

				

	

- 	riesgo medio 	regular 	alerta 	muy limitada 	camina con ayuda
ninguna 	14 	

De buen animo, cooperador en la atencion de salud

	Vigil y alerta, consciente lucido y orientado, temporo espacialmente.
Glasgow 15. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			148/82 		72 	19 	98 	35.9 	

Cambio de posicion en cama, movilizacion temprana, alimentacion fraccionada.

																																								

	

																								

	2022-03-21 	00:20:22 	2022-03-22 	15:01:22
15903 	16396 	4 	2022-03-03 	2022-04-02 	atencion 	medico 	25.742.995-4
NILQGER GARCIA QUIROZ 	9.311.734-4 	CLAUDIA FARIAS RETAMAL 	

	2022-03-26 	2 	0 	4 	0 	

mantener indicaciones , control oncÃ³logo medico

	Nocipectivo|Somatico|Visceral| 	

pacte estable con mejorÃ­a en dÃ©ficit motor y sensitivo miembro
inferior derecho, MV presente en ambos campos pulmonares sin
adventicios,CV RsCsRs RS sin soplos, abdomen blando depresible no
doloroso, meteorismo y timpanismo, palidez CM leve, 119/76 fc76xmin fr
16 sato2 99, FM discretamente disminuida en miembro inferior derecho

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-19 	00:20:22 	2022-03-22 	15:12:00
15904 					entrevista 	enfermera coordinadora 			3.994.273-9 	FELIPE
DEPREZ MARECHAL 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	felipedeprez@hotmail.com 	3.994.273-9 	FELIPE DEPREZ MARECHAL 	SANTIAGO
	VITACURA (CL) 	LAS FRESAS 4444, DEPTO 1302 	. 	CRSV 	DR MACIAS 	si 	si
no 	Mieloma múltiple 	Insuficiencia renal 	. 	pareja|hijos| 	dolor
controlado 	no 	alerta 	ambulante 	camina con ayuda 	sin requerimiento
usuario colostomía 	

transtec, versatis, paracetamol, pregabalina, palexis, furosemida,
aciclovir.

			2022-03-22 	15:21:00
15905 	16425 	1 	2022-02-25 	2022-03-27 	atencion 	kinesiologo
12.448.733-1 	Karen Knaak Vera 	8.610.784-8 	MARIA LUISA PINTO GALDAMES 	

	2022-03-25 					

- Continuar realizando ejercicios a diario, sin esforzarse

		

- SaO2: 93% - P: 80 Xmin - Al ex. P: MP (+), sibilancias espiratorias

	

				

	

- Se revisan y realiza pauta de ejercicios.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-21 		2022-03-22 	15:22:00
15906 	17094 	4 	2022-03-05 	2022-04-04 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	9.709.198-6 	ROSARIO DEL
CARMEN GODOY JARA 	

	2022-03-28 	4 	4 	0 	10 	

ElevaciÃ³n de EEII CuraciÃ²n GTT diaria LubricaciÃ²n de piel con enfasis
en zona sacra

	Visceral|Neuropatico 	

Pcte hemodinamiencamte estable Piel y mucosas hidratadas, rosadas Torax
simetrico, sin apremio respiratorio EESS movilidad conservada sin
lesiones Abdomen BDI, presencia de GTT funcional EEII movilidad
conservada, sin lesiones. pulsos (+), se observa leve edema Zona sacra
leve enrojecimiento

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	10 	

Decaída debido al dolor

	Consientes, orientada en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI
gastrostomia 		102/67 		90 	16 	95 	36.1 	

Evitar caìdas Evitar LPP

																																								

	

																								

	2022-03-21 		2022-03-22 	16:03:45
15907 	17095 	1 	2022-03-14 	2022-04-13 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	6.642.887-7 	TOMAS ENRIQUE
MANUSCHEVICH GONZÃLEZ 	

	2022-03-28 	3 	3 	0 	6 	

HidrataciÃ²n de piel Incoorporar agua y dejar o disminuir consumo bebida

	Somatico|Neuropatico 	

Pcte hemodinamicamente estable Piel seca y mucosas hidratadas y rosada
Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS e II,
moviles, sin lesiones, pulsos (+)

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Buen estado de animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			115/86 		78 	16 	96 	36.5 	

Evitar caídas Evitar LPP Uso de transtec

																																								

	

																								

	2022-03-21 		2022-03-22 	16:20:24
15908 	16624 	5 	2022-03-09 	2022-04-08 	atencion 	kinesiologo
19.641.821-0 	ROCIO BEATRIZ ZIMMERMANN GONZALEZ 	8.129.402-K 	JUAN
ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ 	

	2022-03-28 					

Mantener ejercicios de movilidad y fuerza. Promover en sedente con
respaldo durante el dia.

		

Fuerza muscular mantenida, rango articular mantenido.

	

				

	

Se realizan ejercicios de movilidad y fuerza. Sedente en borde de cama,
ejercicios en dicha posición. Masoterapia en zona poplitea.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-21 	13:35:00 	2022-03-22 	16:39:00
15909 	17096 	2 	2022-02-27 	2022-03-29 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	15.835.693-7 	YASMIN
ESTERMINIA MENA ÃLAMOS 	

	2022-03-23 	4 	10 	3 	10 	

HidrataciÃ²n Adherencia a tto

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

Piel y mucosas hidratadas, rosadas Torax simetrico Se observan
ulceracion en axila de brazo izquierdo, PRESENCIA DE EDEMA (+++) y en
zona submamaria izquierda Abdomen BDI, via SC periumbilical derecho
EEII, movilidad conservada

	

				

	

- 	riego alto 	muy malo 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

Bajo animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			102/69 		83 	16 	90 	36.4 	

Evitar caidas Evitar LPP

																																								

	

																								

	2022-03-22 		2022-03-22 	16:57:21
15910 	17040 	3 	2022-03-17 	2022-04-16 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	5.121.946-5 	LUZ ANGELICA DEL CARMEN
MERINO VILLANUEVA 	

	2022-03-29 	4 	2 	0 	7 	

Espera indicaciÃ³n mÃ©dica

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

Descrito

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	10 	

Decaida, sin embargo mas activa que la semana pasada.

	Dentro de su somnolencia, atenta al estimulo verbal. 	NO 	NO 	NO 	SI
NO 	NO 	NO 			90/55 		73 	15 	95 	0 	

Avisar SOS tras indicación médica para manejo de dolor.

																																								

	

																								

	2022-03-22 	12:00:00 	2022-03-22 	16:57:46

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