×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13936 					cierre_caso 				15.352.425-4 	CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ
ASTUDILLO 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-02-10 	11:33:46
13937 	14571 	6 	2022-02-03 	2022-03-05 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	3.807.299-4 	LUIS GOBANTES
PINO 	

	2022-02-15 	3 	3 	0 	5 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Visceral 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI,Â  edema escrotal, EESS
movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,
pulsos (+), edema (+++).Â  Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Tranquilo, algo cabizbajo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			119/61 		75 	18 	95 	35.7 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-08 	10:30:00 	2022-02-10 	12:06:14
13938 	14592 	1 	2022-01-28 	2022-02-27 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	5.315.352-6 	MARIA CECILIA VILA
MACCHIAVELLO 	

	2022-02-14 	3 	0 	0 	0 	

Mantengo indicaciones. Valoracion de apositos.

		

En similares condiciones que vdom anterior. Realizo curacion y cambio de
apositos de hda op. Torax normoexpansivo con mp (+), estertor audible en
base dhca. disnea al esfuerzo. presenta taquipnea pero no se aprecia
apremio resp, buena mecanica ventilatoria en cama. Abdomen BDI, rha (+).
Destaca edema (++) en EEII bilateral. tibia al tacto, pulsos (+), llene
cap conservado.

	

				

	

- 	riego alto 						9 	

De buen animo durante vdom.

	Somnolienta, pero responde a esimulos verbales. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO
	NO 			103/77 		110 	20 	95 	36 	

Signos y sintomas de alarma.

					SI 	hda operatoria. 	parrila costal dcha. 	2 	Retiro apositos
secos. Pincelo con SF. Realizo retiro de puntos de sutura tras 15 dias
despues de alta hospitalaria, con bisturi. pocedimiento sin
complicaciones. Hda superior: totalmente cicatrizada, costrosa y seca.
Hda inferior: Retiro puntos de sutura. Se observa dehiscencia de aprox
3-4mm, con tej granulatorio en 90% + 10% tej desvitalizado. Sin signos
de infeccion. *Hda debe completar proceso de cicatrizacion por segunda
intencion. Pincelo con SF, y dejo gasa no tej fijas con micropore.
Grado IV 	hda operat 	1 curacion semanal. 																												

	

																								

	2022-02-07 	12:00:00 	2022-02-10 	12:14:45
13939 	14599 	28 	2022-02-12 	2022-03-14 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.482.575-9 	Lucia Lizana Steinfort 	

	2022-02-14 	4 	0 	0 	0 	

Mantengo indicaciones.

		

Pcte sin cambios en su examen fisico respecto a vdom anterior.

	

				

	

- 	riego alto 	bueno 	apatico 	muy limitada 	sentado 	urinaria o fecal 	12 	

Apatica.

	Apatica, vigil con respuesta a estimulos verbales. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 	NO 			99/65 		80 	18 	97 	36 	

Correcto uso de padelare estatica.

																																								

	

																								

	2022-02-12 	15:00:00 	2022-02-10 	12:23:54
13940 	14711 	4 	2022-02-05 	2022-03-07 	atencion 	enfermera
17.200.563-2 	Silvana Medina Inzunza 	6.314.811-3 	JACINTA DEL ROSARIO
LEDEZMA LEDEZMA 	

	2022-02-11 	3 	2 	2 	2 	

Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de enf respiratorias
Prevencion de covid 19 Signos y sintomas de hipoglicemias ( pct no se
esta alimentando bien)

		

Pct en BCG, HDE, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII
moviles sin edema, piel y mucosas sanas palidaz, sin upp, EVA 3/10, sin
apetito, deposiciones y diuresis normales

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	17 	

Refiere sentirse mejor que la visita anterior

	Alerta, orientada en tiempo y espacio 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 		
120/92 		89 	22 	99 	36 	

Contencion emocional

																																								

	

																								

	2022-02-03 	00:20:22 	2022-02-10 	12:39:47
13941 	14595 	10 	2022-02-08 	2022-03-10 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	1.922.208-k 	MARIA ROSA LAURA BEAS
TAPIA 	

	2022-02-15 	2 	2 	1 	3 	

Mantengo indicaciones.

	Nocipectivo|Somatico 	

Ojos sin eritema, sin inflamacion, mucosas hidratadas y normocoloreadas.
Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, leve globuloso. sin
voceromegalias. EESS leve dolor eva 2 en brazo izq en reposo, no aumenta
al movimiento.. EEII sin lesiones ni edema. pulsos (+), llene cap
consrvado. puntos de apoyo sanos-

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	ninguna 	17 	

De buen animo durante la semana.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			136/71 		70 	16 	97 	36 	

Beneficios de actividad fisica regular.

																																								

	

																								

	2022-02-08 	10:00:00 	2022-02-10 	12:55:06
13942 	13898 	6 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	medico 	24.388.815-8
CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO 	5.708.295-K 	Miguel Diaz Araya 	

	2022-02-11 	3 	4 	4 	10 	

mantener analg?sicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg
0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana
nutricionista 1 vez x mes psicolog?a 1 vez x sem

		

sv: TA:110/70 FC:78: FR:16 T:36.5 SO2:98 - BCG, hidrataciÃ³n y
perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico,
sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen:
BDI, RHA (+). - No UPP.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-04 	00:20:22 	2022-02-10 	13:16:00
13943 	14682 	10 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	enfermera
8.891.485-6 	LORETO CAMUS 	8.957.416-1 	JOSE LUIS NEIRA GUERRA 	

	2022-03-07 	0 	7 	7 	10 	

Eco de partes blandas Ecodoppler venoso de la EII por cuadro de dolor
agudo. RNM de abdomen de control l Ketanor 30 mg sl SOS CLN 2 mg noche
Zopiclona 7,5 mg noche

	Somatico 	

SueÃ±o reparador, solo irrumpido por dolor de pierna izquierda Apetito
bueno, sin nauseas ni vÃ³mitos Sin sintomatologÃ­a respiratoria ni
urinaria ABDI Dolor zona inguinal izquierda irradiado cara interna del
muslo y pierna que empeora al estar de pie o caminar Transito intestinal
normal

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Bueno

	CLO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			110/60 		87 	16 	96 	36 	

Educación para manejo de dolor Colocar gel frío en zona de dolor

																																								

	

																								

	2022-02-07 	14:04:00 	2022-02-10 	13:24:22
13944 	14597 	11 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	8.540.195-5 	LUCY MARLENE URZUA VAN
RYSSEGHEM 	

	2022-02-15 	1 	0 	0 	0 	

Mantengo indicaciones.

		

Hidratada y perfundida. sin lesiones ni edema. Sin masas palpables.
Torax normoexpansivo cno mp(+), sra. sin tos ni disnea al esfuerzo ni
reposo. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin complicaciones.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

De buen humor durante vdom.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			119/74 		75 	18 	97 	36 	

Refuerzo medidas preventivas covid y beneficios de actividad fisica regular.

																																								

	

																								

	2022-02-08 	12:00:00 	2022-02-10 	13:52:26
13945 	14549 	1 	2022-02-02 	2022-03-04 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	4.702.423-4 	LEOPOLDO
LATAPIAT VENEGAS 	

	2022-02-15 	3 	2 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad reducida, algo inestables, tono muscular
disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo, cooperador

	Parcialmente orientado 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			134/62 		61 	18
99 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-08 	12:30:00 	2022-02-10 	13:56:59
13946 	14550 	2 	2022-02-06 	2022-03-08 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.109.152-3 	ELIANA EDIT
MALDONADO TORRES 	

	2022-02-15 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y
proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â 
utilizando MAE , pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo, cooperadora

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			108/93 		75 	18 	90 	35.7 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-08 	13:30:00 	2022-02-10 	14:01:54
13947 	14598 	4 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	5.026.975-2 	GUILLERMO ARGANDOÃA
GUERRA 	

	2022-02-11 	4 	3 	0 	6 	

Valoracion de calidad de orina. Cambios de posicion cada 2 hrs. / uso de
almohadas en sitio de apoyo. Uso de picaron. CSV diario + registro.

	Nocipectivo|Somatico 	

Mucosas hidratadas y normocoloreadas. fotoreactividad escasa.
enrojecimiento ne puente nasal por el uso continuo de lentes. Torax
normoexpansivo con mp(+), sra. sin tos ni disnea. Abdomen BDI, sin
viceromegalias. rha (+). EESS e II hemiparesi dcha, pulsos (+), llene
cap enlentecido. tibio al tacto. LPP sacra cubierta con aposito LyS.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

irritable con sus hijas. no desea que lo movilicen en cama.

	Vigil, confuso en tiempo y espacio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 		
117/69 		80 	18 	94 	36 	

Signos y sintomas de alarma..

	si 						sacro 	1 	Retiro apositos con moderado contenido seroso. Se
observa lesion en mejor estado, epitelizada en un 85% aprox. El resto
del lecho es granulatorio. Los bordes se encuentran menos macerados.
Piel circundante con mayor turgencia sin eritema. No se observa signos
de infeccion. Pincelo con SF, dejo gasa parafinada + gasa no tej. fijo
con fixomul. 	Gardo II 		2 por semana. 																												

	

																								

	2022-02-08 	13:00:00 	2022-02-10 	14:22:56
13948 	14552 	1 	2022-01-18 	2022-02-17 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	10.822.907-1 	MARCO RAMIREZ
ORDENES 	

	2022-02-15 	3 	2 	0 	1 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Visceral 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad reducida, debilitadas, pulsos (+), libre de
edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
17 	

Buen animo, cooperador

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			123/77 		85 	18 	96 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-09 	10:00:00 	2022-02-10 	14:53:58
13949 	14022 	7 	2022-01-08 	2022-02-07 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.382.159-4 	HUGO FRANCISCO
ROJAS ROJAS 	

	2022-02-15 	2 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Desanimado

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			128/78 		94 	18 	97 	36.2 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-09 	00:20:22 	2022-02-10 	15:06:58
13950 	14386 	2 	2022-01-24 	2022-02-23 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	6.617.210-4 	OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE 	

	2022-02-18 	3 	0 	4 	0 	

PALIATIVOS: 1.- mantener mismos medicamentos. 2.- Volver a solicitar
Kinesiologo Motor.

	Somatico|Visceral 	

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-10 	00:20:22 	2022-02-10 	15:11:00
13951 	14573 	33 	2022-02-08 	2022-03-10 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	3.559.447-7 	Dietrich Becker
Gleisner 	

	2022-02-15 	3 	1 	0 	3 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
EEII movilidad reducida, fragiles, pulsos (+), libre de edema. Sitios de
poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	apatico 	muy limitada 	sentado 	urinaria o fecal
	11 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			127/69 		64 	18 	93 	35.6 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-09 	12:00:00 	2022-02-10 	15:13:16
13952 	14223 	1 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	4.426.124-3 	Lilian Garcia
Negrier 	

	2022-02-16 	4 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Paciente enfalquecida, piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI,
EESS movilidad reducida, fragiles, EEII movilidad reducida, tono
muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	apatico 	muy limitada 	encamado
urinaria o fecal 	10 	

Cabizbaja, irritable

	Parcialmente orientada 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			90/48 		78 	17
99 	35.7 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-09 	00:20:22 	2022-02-10 	15:22:48
13953 	14548 	10 	2022-02-06 	2022-03-08 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.353.124-5 	ARTURO DE LA
CRUZ PALMA VALENZUELA 	

	2022-02-15 	4 	2 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Neuropatico|Psicogene 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
rigidas, EEII movilidad reducida, rigidas, limitacion de movilidad,Â 
pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	8 	

Buen animo

	Desorientado 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	SI 	NO 			98/63 		92 	18 	97 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-08 	09:00:00 	2022-02-10 	15:36:01
13954 	14601 	2 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.873.800-1 	ALICIA IDOLIA MIRANDA
TEJADA 	

	2022-02-16 	4 	4 	0 	6 	

Cambio de posicion en cama cada 2-3 hrs. No permanecer sentada mas de 4
hras por riesgo de deterioro en lppsacra. Realizar curacion en funcion
de las carteristicas de la lesion. Valoracion de flujo vaginal a diario.
reportar mejoria o deterioro de la zona.

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Bien hidratada mucosas normocoloreadas sin lesiones. torax
normoexpansivo con mp(+), sra. sin disnea o tos. Abdomen blando
depresible, leve sensible en hipogastrio a palpacion profunda. sin
viceromegalias. rha disminuidos. Zona sacra con cubierta con aposito
LyS. EESS con movilidad conservada, sin conflicto. EEII tibia al tacto,
pulsos (+), llene cap conservado, destaca edema bilateral a nivel de
tobillos. sin lesiones. Resto puntos de apoyo sanos

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	confuso 	inmovil 	encamado 	urinaria o fecal 	8 	

Tranquila.

	somnolienta con respuesta a estimulos verbales. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO
	NO 			121/86 		70 	16 	96 	36 	

Signos y sintomas de alarma e infeccion.

																																								

	

																								

	2022-02-09 	11:00:00 	2022-02-10 	16:01:31
13955 	14004 	2 	2022-01-22 	2022-02-21 	atencion 	nutricionista
18.741.144-0 	Pablo San Martin RoldÃ¡n 	3.011.311-K 	BLANCA GONZALEZ SAN
GIOVANNI 	

	2022-02-18 					

Mantengo y refuerzos indicaciones entregadas en primera visita.

		

	

				

	

- 								

																	

													20 	28 	40 	40 	1 	20.4 	si 	no 	si 	no 	no 	no 	0 	si 	no
si 	1200 		7/7 	7/7 	2/7 	2-3/7 	7/7 	1/7 				

	

																								

	2022-02-04 	00:20:22 	2022-02-10 	16:13:00

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