×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13772 	14241 	6 	2022-02-03 	2022-03-05 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	3.807.299-4 	LUIS GOBANTES
PINO 	

	2022-02-08 	3 	2 	0 	5 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y
proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Visceral|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, edema escrotal sin
asociarse a dolor,Â  EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida,
tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (++) en muslos
principalmente. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

BUen animo, cooperador

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			115/65 		75 	18 	96 	35.9 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-04 	18:24:00 	2022-02-05 	09:12:15
13773 	14232 	1 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	7.744.370-3 	SYLVIA MARIA
ELENA COLOMA UGARTE 	

	2022-02-08 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Psicogenetico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, fistula arteriovenosa izquierdo, EEII movilidad conservada,
pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			142/75 		63 	19 	97 	36.3 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-28 	00:20:22 	2022-02-05 	09:20:51
13774 	14429 	3 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	medico 	27.041.259-9
MAEETH SCARPATI OCHOA 	8.129.402-K 	JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ 	

	2022-02-05 	3 	1 	3 	1 	

continuar igual manejo multidisciplinario se solicita kinesiologÃ­a,
nutricionista por el estado actual del paciente para manejo integral.

		

Paciente en su cama, se observa caquÃ©xico, con palidez facial. Signos
vitales: FC 78, fr 16, pa 110/70 T: 36.4. S02 97 NormocÃ©falo, mucosas
hÃºmedas, pÃ¡lidas, cuello mÃ³vil, sin adenopatÃ­as, cardiopulmonar
murmullo pulmonar disminuido en base derecha, sin ruidos sobreagregados
en ambos campos, abdomen excavado, con piel redundante, sin masas
palpables, genitourinario normo configurado, sin evidencias de perdida
de continuidad de la piel en estas zonas, extremidades simÃ©tricas, sin
edema, las moviliza sin dolor. SNC orientado, en tiempo y espacio.

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-29 	00:20:22 	2022-02-05 	16:07:00
13775 	14434 	4 	2022-02-06 	2022-03-08 	atencion 	medico 	27.041.259-9
MAEETH SCARPATI OCHOA 	8.129.402-K 	JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ 	

	2022-02-12 	3 	0 	3 	0 	

1- Continuar igual manejo multidiciplinario 2- Actualmente en tto
antibiÃ³tico con moxifloxacino ordenado clÃ­nica puerto varas en su dÃ­a
2. 3- Solicito kinesiologia 4- Solicita Nutricionista 5- Solicito
Oxigeno domiciliario para inicio de o2 a 2 lts para paciente forma
permanente y oxÃ­geno portÃ¡til para atenciones medicas y salidas a
realizaciÃ³n de estudios y laboratorios. 6- Solicito PsicologÃ­a

		

Paciente en su cama, se observa caquÃ©xico, con palidez facial. Signos
vitales: FC 78, fr 16, pa 110/70 T: 36.4. S02 89 NormocÃ©falo, mucosas
hÃºmedas, pÃ¡lidas, cuello mÃ³vil, sin adenopatÃ­as, cardiopulmonar
murmullo pulmonar disminuido en base derecha, sin ruidos sobreagregados
en ambos campos, abdomen excavado, con piel redundante, sin masas
palpables, genitourinario normo configurado, sin evidencias de perdida
de continuidad de la piel en estas zonas, extremidades simÃ©tricas, sin
edema, las moviliza sin dolor. SNC orientado, en tiempo y espacio.

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X
CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-05 	00:20:22 	2022-02-05 	16:24:00
13776 	13819 	3 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	kinesiologo
17.091.427-9 	Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica 	23.578.154-9 	Maria Grismado 	

	2022-02-11 					

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-04 		2022-02-05 	17:06:00
13777 	13921 	2 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	kinesiologo
17.091.427-9 	Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica 	15.352.425-4 	CAROLINA
ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO 	

	2022-02-11 					

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-04 	00:20:22 	2022-02-05 	17:09:00
13778 	14341 	1 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	5.109.152-3 	ELIANA EDIT MALDONADO TORRES 	

	2022-02-08 	3 	0 	3 	0 	

PALIATIVOS: mantener mismo medicamentos cronicos

	Somatico|Visceral 	

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-01 		2022-02-05 	19:26:00
13779 	14345 	9 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	5.353.124-5 	ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA 	

	2022-02-11 	4 	3 	7 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Mismos medicamentos 2.- Betametasona 4mg 1 cada dia por
5 dias 3.- Levofloxacino 750 mg 1 cada dia por 10 dias 4.- Metamisol 1g SOS

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-03 		2022-02-05 	19:32:00
13780 	14337 	1 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	medico 	26.288.785-5
Lixay Moledo Fernandez 	5.121.708-K 	ALDO JOSE RAUL GARCIA 	

	2022-02-10 	0 	0 	0 	0 	

Se mantiene conducta terapeutica Domperidona 10 mg 1 tableta dia
Disminuir cantidad de cigarrillos dia EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­a

		

Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas AR: Murmullo pulmonar
disminuido globalmente, no ausculto crÃ©ditos ACV:Ruidos cardiacos
rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos Abdomen: Plano
suave depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial RHA presentes SNC:
Alerta orientado en tiempo espacio persona

	

domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10mg, frecuencia:c/dia,
via administracion:oral, duracion 1 mes

	si 	1X SEMANA 	si 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-03 		2022-02-05 	19:32:00
13781 	14355 	3 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	5.577.694-6 	MICAELA QUINTEROS GODOY 	

	2022-02-11 	4 	2 	8 	0 	

PALIATIVOS 1.- SUSPENDER metformian de 500mg xr 2.- SUSPENDER
Pregabalina 75mg 3.- SUSPENDER Lerogin de medio cada dia por 3 dias y
despuÃ©s nada.

	Somatico|Visceral|Neuropatico| 	

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-03 		2022-02-05 	19:40:00
13782 	14356 	5 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	5.312.696-0 	Celsa Rojas Puentes 	

	2022-02-12 	3 	2 	5 	0 	

PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos. 2.- Mantener oxiegno
permanente 3.- Mantener kineisologo motor y respiratorio.

	Somatico|Visceral 	

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-04 		2022-02-05 	20:18:00
13783 	14480 	3 	2022-01-19 	2022-02-18 	atencion 	medico 	24.249.331-1
KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ 	7.654.659-2 	VIOLETA ALICIA CARRASCO 	

		3 	1 	2 	0 	

1 mantengo mismas indicaciones 2.-macrogol 1 sobre en 200 cc de agua
cada dÃ­a 3.- dejo receta de buprenorfina 1.5 cada 3,5 dÃ­as 4.- control
sos SU

	Nocipectivo 	

En regiÃ³n inguinal izquierda se observa herida de 3cm cavitada hacia
regiÃ³n medial, se realiza curaciÃ³n y se retira restos de tejido
necrÃ³tico. se observan nuevas lesiones en regiÃ³n anterior muslo
izquierdo sin edema.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-03 		2022-02-05 	22:39:00
13784 	14487 	2 	2022-01-17 	2022-02-16 	atencion 	enfermera
18.931.315-2 	Javiera GÃ³mez ArÃ©valo 	5.483.398-9 	IRELBA CUELLO
CONTRERAS 	

	2022-02-09 	3 	0 	0 	4 	

1. Mantener alimentaciÃ³n, disminuyendo el consumo de fruta diario. 2.
Aumentar la ingesta de liquido ( 2 litros aprox) 3. Mantener adherencia
a tratamiento. 4. Seguir realizando actividades del hogar para estar
activa, a tolerancia. 5. No cortar las uÃ±as de los pies por si sola y
solicitar hora de podologÃ­a, utilizar calzado adecuado, no utilizar
secador, mantener interdigitales secos, lubricar piel.

		

Paciente se encuentra sentado, con facie tranquila, orientado
temporo-espacial, contextura endomorfa. Piel indemne, rosada, hidrata,
sin presencia de lesiones, llene capilar menor a 2 segundos, uÃ±as
cortas y limpias. No se palpan ganglios. A la auscultaciÃ³n murmullo
vesicular (+).

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	camina con ayuda
ninguna 	18 	

Paciente refiere estar sin ánimo. Al momento de la entrevista llora, ya
que pide morir porque se sie

	Estado alerta, orientado en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 			98/58 		74 	16 	96 	36.5 	

Educar sobre CUIDADOS DE PIE DIABETICO: No secar con secador, uso de
calzado y calcetas adecuado, lubricar piel, secar interdigitales. Cortar
uñas con podóloga.

																																								

	

																								

	2022-02-03 		2022-02-05 	23:29:44
13785 	14205 	1 	2022-01-27 	2022-02-26 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	15.835.693-7 	YASMIN ESTERMINIA MENA
ÃLAMOS 	

	2022-02-08 	3 	2 	1 	7 	

â¢ Cuidados de la piel â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das â¢ Mantener
indicaciÃ³n para manejo del dolor y medicamentos de rescate â¢ Mantener
alimentaciÃ³n y actividad â¢ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico
â¢ Medidas preventivas covid-19 â¢ Signos y sÃ­ntomas de alarma para
acudir a servicio de urgencias â¢ Registro de signos vitales

	Visceral|Neuropatico 	

Piel y mucosas leve pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax
simÃ©trico sin apremio respiratorio, mastectomÃ­a parcial izquierda
eritema (+), abdomen BDI, ESI con edema (++) y limitaciÃ³n del
movimiento, lesiÃ³n ampollar en pliegue axilar, EEII mÃ³viles pulsos (+)
sin edema, sitios de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	muy limitada 	total
ninguna 	16 	

desanimada, irritada

	vigil 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			102/62 		90 	16 	95 	36.5 	

.

																																								

	

																								

	2022-02-01 	00:20:22 	2022-02-06 	09:51:46
13786 	14218 	2 	2022-01-28 	2022-02-27 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	9.494.954-8 	VIVIAN VERÃNICA
ALDUNATE DÃAZ 	

	2022-02-09 	4 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas rosadas e hidratadas, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio, abdomen BDI, zona sacra lesiones en regresiÃ³n, sin edema

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	mediano 	confuso 	inmovil 	encamado 	ocacional 	9 	

N/A

	somnolienta 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			114/71 		92 	16 	96 	36.7 	

continuar con crema protectora cutánea zona sacra

																																								

	

																								

	2022-02-04 	18:07:00 	2022-02-06 	10:03:31
13787 	14277 	13 	2022-02-04 	2022-03-06 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	16.713.616-8 	MAURICIO CASTRO HUIDOBRO 	

	2022-02-09 	3 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas palidas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as,
tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, fistula entero
cutanea lesion de 1,5x2 tejido granulatorio, EESS mÃ³viles sin lesiones,
EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes, genitales
sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

tranquilo

	vigil, clote 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI 	ileostomia 		103/60 		82 	16
97 	36.7 	

.

					SI 	fisatula enterocutanea 	hipogastrio 	1 	Retiro apósito con
moderado exudado seroso con leve aroma, extension lesion 1,5x2 y
profundidad 0.2. Limpio con sf 0.9%, aplico alginato en mecha, cubro con
gasa esterill + aposito + fixomull 	Otra 	bolsillo 	día por medio o
diaria SOS 																												

	

																								

	2022-02-04 	13:11:00 	2022-02-06 	10:22:31
13788 	13837 	9 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	medico 	26.367.961-K
VICTOR ZACARIAS ROJAS 	7.029.731-0 	CESAR RODLANDO CUETO CORONADO 	

		3 	3 	6 	0 	

Mantener indicaciones actuales Solicitud de persistencia de atenciones
por otros profesionales en aras de mantener la mejoria actual.

	Nocipectivo|Visceral|Neuropati 	

PA: 130/70 mmHg FC: 72 FR: 16 SaO2: 99% Eupneico, afebril, buenas
condiciones generales.

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:3 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-04 	00:20:22 	2022-02-06 	13:58:00
13789 	14489 	8 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	enfermera
14.273.095-2 	Claudia Vasquez 	3.259.904-4 	Ivan Arriagada Razmilic 	

	2022-02-07 	2 	0 	0 	0 	

Se realiza curaciÃ³n, limpiando con suero fisiolÃ³gico, Cubriendo
lesiÃ³n de pierna izquierda con hidrogel y lesiones de brazo derecho y
EEID con yelonet, gasas estÃ©riles y tela de papel.

		

Paciente, con mucosa oral limpia e hidratada. ABDI, RH (+) Presenta,
lesiÃ³n con tejido granulatorio en brazo derecho. LesiÃ³n, superficial
en zona lateral rodilla derecha y lesiÃ³n con fibrina en zona de tibia
pierna izquierda.

	

				

	

- 	riesgo medio 		alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	15 	

Refiere, estar de buen animo.

	Clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			132/60 		64 	16 	97 	36 	

Se sugieren, cambios de posición cada 3 a 4 horas. Cuidados de la piel.

	no 	no 	no 	no 	si 	Lesiones cutáneas 	Presenta, lesión con tejido de
granulación en brazo derecho, Lesión superficial en borde lateral
rodilla derecha y lesión con fibrina a nivel medio de tibia pierna
izquierda. 	3 	Se limpia con suero fisiológico, se cubre lesión de brazo
y borde lateral de rodilla derecha con yelonet, gasas estériles y se
fija con tela de papel. Lesión, de tibia pierna derecha se cubre con
hidrogel, gasas estériles y se fija con tela de papel. 	Gardo II 	no 	2
a 3 veces por semana 																												

	

																								

	2022-02-03 		2022-02-06 	14:03:26
13790 	14490 	1 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	enfermera
14.273.095-2 	Claudia Vasquez 	5.136.860-6 	LUIS BADILLA BRIONES 	

	2022-02-08 	4 	6 	3 	6 	

Se sugiere tramal SOS. Se realiza curaciÃ³n, limpiando con suero
fisiolÃ³gico, cubriendo con gasas, apÃ³sitos estÃ©riles y cubriendo con
tegaderm VÃ­a telefÃ³nica, se llama a medico y se comenta condiciÃ³n
actual de paciente.

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

Paciente, con mayor compromiso general, Mucosa oral limpia e hidratada.
Abdomen, levemente distendido. Con apÃ³sitos de sonda de drenaje
abdominal lado izquierdo pasados. Sin edema de EEII. Presenta, eritema
en zona sacra.

	

				

	

- 	riego alto 		confuso 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	7 	

Paciente, muy decaído

	Consciente, pero se desorienta a ratos 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 		
111/80 		72 	15 	92 	36 	

Revisión e hidratación de piel en forma diaria, Se sugiere cavilon para
proteger zonas enrojecidas. Cambios de posición cada 3-4 horas. Uso de
colchón viscoelástico (antiescaras)

																																								

	

																								

	2022-02-04 		2022-02-06 	14:42:57
13791 	14445 	15 	2022-01-18 	2022-02-17 	atencion 	enfermera
15.736.311-5 	PAULINA GUTIERREZ JOFRE 	12.425.498-1 	Hugo Herrera
Cisternas 	

	2022-02-07 	1 	3 	0 	8 	

seguir indicaciones medicas

	Neuropatico 	

.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	regular 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	17 	

bueno

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	gastrostomia 		103/78 		98 	18 	97
36.2 	

manejo de heridas y curaciones

																																								

	

																								

	2022-01-31 		2022-02-06 	15:01:00

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