×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13712 	14413 	4 	2022-02-05 	2022-03-07 	atencion 	enfermera
17.200.563-2 	Silvana Medina Inzunza 	6.314.811-3 	JACINTA DEL ROSARIO
LEDEZMA LEDEZMA 	

	2022-02-03 	3 	9 	3 	3 	

Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevncion de covid 19 Educacion
sobre desorientacion y pct somnoliencia Pendiente medico de orden de tac
o rsm cerebro

		

Pct RCG, desorientada, somnolienta, normocraneo, torax simetrico,
abdomen BDI, EESS y EEII sin edema pct no logra coordinacion, piel y
mucosas palidez, diuresis y deposiciones positivas, sin upp, EVA 5/10 no
subjetiva, sin apetito, nauseas

	

				

	

- 	riesgo medio 	regular 	confuso 	disminuida 	encamado 	ninguna 	11 	

Pct desorientada y somnolienta

	Desorientada en tiempo y espacio, somnolienta 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO
NO 			120/88 		90 	22 	98 	36 	

Se explica a hija suspender zopiclona hasta control con medico

																																								

	

																								

	2022-01-24 	00:20:22 	2022-02-03 	23:32:42
13713 	14437 	3 	2022-01-05 	2022-02-04 	atencion 	enfermera
17.200.563-2 	Silvana Medina Inzunza 	9.247.340-6 	RAUL SEGUNDO ROJAS
ESPEJO 	

	2022-01-24 	3 	2 	2 	2 	

Prevencion de caidas Prevencion de upp ( pct enflaquecido) Prevencion de
covid 19 Pct requiere nutricionista y kinesiologo

		

Pct en RCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y
EEII moviles sim edema, piel y mucosa leve ictericia, sin upp, EVA 4/10,
deposiciones y diuresis positivas , sin apetito

	

				

	

- 	riesgo medio 	regular 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	16 	

Ansioso por resultado scanner

	Alerta orientado en tiempo y espacio 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 		
110/80 		86 	22 	98 	36 	

Se realiza contencion pct preocupado por resultado de scanner

																																								

	

																								

	2022-01-18 	00:20:22 	2022-02-03 	23:45:47
13714 	13059 	4 	2021-12-05 	2022-01-04 	atencion 	enfermera
17.200.563-2 	Silvana Medina Inzunza 	6.033.227-4 	HERNAN GALLEGUILLOS
GALLARDO 	

	2022-02-07 	3 	2 	2 	2 	

Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid 19

		

Pct en BCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y
EEII moviles sin edema, piel y mucosa leve ictericia, sin upp, EVA 2/10,
buen apetito,

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

Refiere sentirse cada dia mejor

	Orientado en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			120/89 	
80 	22 	98 	36 	

Contencion emocional por enf de esposa

																																								

	

																								

	2022-02-03 	00:20:22 	2022-02-04 	00:01:51
13715 	14204 	15 	2022-01-18 	2022-02-17 	atencion 	medico 	24.388.815-8
	CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO 	12.425.498-1 	Hugo Herrera Cisternas 	

	2022-02-25 	3 	4 	10 	3 	

mantener tratamiento farmacol?gico solicito insumos de cuidados de
gastrostom?a mantener tratamiento multidisciplinario solicito insumos de
cuidados de traqueostom?a mantener curaciones por enfermer?a semanales
kine 3 x semana psicologia 1 x sem nutricionista 1 x mes

		

sv: TA:105/60 FC:80 FR:18 T:36.5 SO2 :98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n
normales, mucosas rosadas y h?medas. - cuello: traqueostom?a permeable
sin mal olor - T?rax sim?trico, parte posterior en sitios de biopsia
cubierto con ap?sito. RR2T sin soplos - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo
masas ni visceromegalias. - No UPP.

	

	si 	1X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-31 		2022-02-04 	01:06:00
13716 	13529 	7 	2022-01-23 	2022-02-22 	atencion 	medico 	24.388.815-8
CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO 	11.387.043-5 	ANIBAL AGUILAR AGUILAR 	

	2022-02-04 	0 	0 	0 	0 	

1.- se le explica medidas anti escaras 1 - TRAMAL LONG 200 MG 1 C/12 HRS
2.- SERTRALINA 100 MG 1 C/DIA 3.- DOMPERIDONA 10 MG 1 C/8HRS SOS 4.-
CORTYK 4 MG 1 C/DIA 5.- PREGABALINA 75 MG 1 C/12HRS 6.- PARACETAMOL 1G
C/8HRS 7.- MIRTAZAPINA 30 MG 1 C/NOCHE 8.- LACTULOSA Y VASELINA 20 ML
CADA UNO SOS. 9.- ONDANSETRON 8 MG SOS. 10.- LAMOTRIGINA X 25 mg tomas
1/2 x dia 10.- Transtec Buprenorfina 35 mcg * Enfermer@ 1 vez x semana *
Kinesioterapia fisica 3x semana * Psicologia 1 x semana * Nutricionista
1 x mes

		

sv: TA:100/60 FC:100 FR:28 T:36.5 SO2 :98 - hidrataci?n y perfusi?n
normales, mucosas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin retracciones. MP (+)
sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - UPP sacra en proceso de
curaci?n por enfermer?a.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-28 	00:20:22 	2022-02-04 	01:19:00
13717 	13888 	2 	2022-01-17 	2022-02-16 	atencion 	medico 	24.388.815-8
CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO 	5.483.398-9 	IRELBA CUELLO CONTRERAS 	

	2022-02-04 	0 	0 	0 	0 	

1.- mantener medicamentos de base 1.- aumento dosis de buprenorfina
35mcg/hora 1.- duloxetina cambio de horario 1.- control medico semanal
1.- kinesioterapia 3 x semana 1.- nutricionista mensual 1.- psicologo 1
x semana

		

sv: TA.120/80 FC:80 FR:19 T:36.5 SO2 :98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n
normales, mucosas rosadas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin
retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen:
BDI, RHA (+). - No UPP.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X DIA|psicologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-28 	00:20:22 	2022-02-04 	01:33:00
13718 	13807 	6 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	medico 	24.388.815-8
CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO 	5.708.295-K 	Miguel Diaz Araya 	

	2022-02-06 	0 	0 	0 	0 	

mantener analg?sicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg
0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana
nutricionista 1 vez x mes psicolog?a 1 vez x sem

		

sv: TA:110/70 FC:80 FR:18 T:36.5 SO2 :98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n
normales, mucosas rosadas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin
retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen:
BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-30 	00:20:22 	2022-02-04 	01:40:00
13719 	14442 	7 	2022-01-23 	2022-02-22 	atencion 	medico 	24.388.815-8
CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO 	11.387.043-5 	ANIBAL AGUILAR AGUILAR 	

	2022-02-11 	3 	5 	10 	3 	

1.- se le explica medidas anti escaras 1 - TRAMAL LONG 200 MG 1 C/dia
1.- tramadol gts 160 gts x dia (segun tolerancia) 2.- SERTRALINA 100 MG
1 C/DIA 3.- DOMPERIDONA 10 MG 1 C/8HRS SOS 4.- CORTYK 4 MG 1 C/DIA 5.-
PREGABALINA 75 MG 1 C/12HRS 6.- PARACETAMOL 1G C/8HRS 7.- MIRTAZAPINA 30
MG 1 C/NOCHE 8.- LACTULOSA Y VASELINA 20 ML CADA UNO SOS. 9.-
ONDANSETRON 8 MG SOS. 10.- LAMOTRIGINA X 25 mg tomas 1/2 x dia 10.-
Transtec Buprenorfina 35 mcg * Enfermer@ 1 vez x semana * Kinesioterapia
fisica 3x semana * Psicologia 1 x semana * Nutricionista 1 x mes

		

sv: TA:110/80 FC:105 FR:28 T:36.8 SO2:98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n
normales, mucosas rosadas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin
retracciones. RR2T sin soplos - Abdomen: BDI, RHA (+). - Extremidades:
atrofia muscular y de tejido subcutaneo - UPP: sacra

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X DIA|nutricionista, frecuencia:1 X
CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-03 	00:20:22 	2022-02-04 	01:59:00
13720 	14324 	7 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	4.227.966-8 	CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA 	

		4 	1 	0 	0 	

Mismas indicaciones Usar lactulosa

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente orientada colaboradora, ta 115/70 sat 97, fc 70,
cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin
alteraciones, piel integra sin lesiones, ni edemas, resto spp.

	

lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via
administracion:oral, duracion 30|risperidona, principio
activo:risperidona, dosis:0.5 mg, frecuencia:dia, via
administracion:oral, duracion 30|paracetmol, principio
activo:paracetaml, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio
activo:quetiapina, dosis:250 mg, frecuencia:1 2, via
administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-01 		2022-02-04 	09:26:00
13721 	14333 	4 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	5.026.975-2 	GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA 	

		4 	2 	3 	0 	

Iniciar O2 y evaluar saturaci?n Hidrataci?n abundante, administrar fibra
en dieta y laxantes seg?n lo prescrito Mismas indicaciones

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas h?medas normo
coloreadas ta 85/60 sat 85, fc 77, cardiopulmonar normal, abdomen
globuloso blando depresible rha (+) normoactivos sin visceromegalias ni
adenopat?as, o lesiones cut?neas, upp Inter gl?tea en buena evoluci?n,
buen tejido de granulaci?n menor tama?o, extremidades, hemiplejia
derecha, disminuci?n de fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo, sin edemas

	

paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6
horas, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio
activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:1 3, via administracion:oral,
duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc ,
frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-01 		2022-02-04 	09:28:00
13722 	14325 	27 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	4.482.575-9 	Lucia Lizana Steinfort 	

		4 	0 	0 	0 	

Mismas indicaciones.

	Nocipectivo|Neuropatico 	

Paciente activa, menos comunicativa que en otros controles, piel y
mucosas h?medas ligeramente p?lidas, ta 100/60 fc 70 sat 98,
cardiopulmonar normal abdomen distendido, blando depresible sin
molestias al examen, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular
conservada sin edemas, resto spp.

	

paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via
administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina,
dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion
30|exelon, principio activo:rivastigmina, dosis:9 mg, frecuencia:diario,
via administracion:transdermica, duracion 30|citalopram, principio
activo:citalopram, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral,
duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-01 		2022-02-04 	09:33:00
13723 					cierre_caso 				5.902.072-2 	SERGIO PAINEN MILLA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-02-04 	09:49:06
13724 	14289 	1 	2022-01-27 	2022-02-26 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	5.782.704-1 	Sylvia Palacios Cisternas 	

		3 	2 	3 	0 	

Mantener indicaciones analgesia Adici?n folifer 330 c/12, repetir
laboratorios en 4 dias. Uso de laxante picosulfato 10 g c/ 12

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas h?medas
p?lidas ta 110/60 fc 90 sat 90, cardiaco normal, pulmonar con estertores
y cr?pitos predominio campo derecho, abdomen blando depresible rha (+)
hipoactivos, extremidades tono, trofismo distorsionado por edema, fuerza
muscular disminuida, muy sensible al examen y movilizaci?n.

	

folifer, principio activo:fumarato ferroso, dosis:330 mg, frecuencia:c/
12 horas, via administracion:oral, duracion 30|transtec, principio
activo:buprenorfina 35 ug/h, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via
administracion:transdermica, duracion 30|tramaol long, principio
activo:tramadol , dosis:100 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio
activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio
activo:domepridona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|zopiclona, principio activo:zopiclona,
dosis:7.5 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion
30|alopurinol, principio activo:alopurinol, dosis:100 mg,
frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-01 		2022-02-04 	10:17:00
13725 	13738 	5 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	enfermera
15.987.246-7 	JACQUELINE SANHUEZA DELGADO 	5.824.891-6 	MIRSA CRISOSTOMO
VILLOUTA 	

	2022-02-03 	3 	2 	2 	5 	

seguir indicaciones mÃ©dicas, continuar con tratamiento farmacolÃ³gico,
continuar con o2 las 24 horas del dÃ­a, masticar bien los alimentos,
comer de manera lenta

		

normocraneo, pupilas iguales normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas,
extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando
deprresible e indoloro anla palpaciÃ³n, dolor en zona costal derecha a
la palpaciÃ³n, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas sin edema.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	ocacional 	16 	

labil

	clote 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			135/82 		90 	22 	94 	36 	

oxigenoterapia

																																								

	

																								

	2022-01-28 		2022-02-04 	10:38:36
13726 	14072 	5 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	enfermera
15.987.246-7 	JACQUELINE SANHUEZA DELGADO 	5.824.891-6 	MIRSA CRISOSTOMO
VILLOUTA 	

	2022-02-10 	2 	3 	3 	4 	

continuar con indicaciones mÃ©dicas

		

normocraneo, pupilas iguales normoreactivas piel y mucosas pÃ¡lidas,
extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando
depresiones e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores mÃ³viles
y simÃ©tricas sin edema

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	total
ocacional 	16 	

labil

	clote 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			130/80 		89 	22 	95 	36 	

oxigenoterapia

																																								

	

																								

	2022-01-29 		2022-02-04 	10:42:21
13727 	13858 	3 	2022-01-13 	2022-02-12 	atencion 	enfermera
18.175.767-1 	Maria Jose Abraza Espinoza 	6.732.888-4 	Ernesto Molina
Encina 	

	2022-01-28 	2 	2 	0 	3 	

Se administra ampolla de neurobionta IM SIM

	Visceral 	

Paciente pÃ¡lido, EESS mÃ³viles, ABDI, EEII mÃ³viles en cama, diuresis
(+) en baÃ±o portÃ¡til. Deposiciones -

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	disminuida 	encamado 	ninguna 	14 	

Decaido

	vigil 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			135/87 		80 	18 	98 	36.4 	

Se educa sobre la necesidad de recibir kinesioterapia en casa, para
fortalecer musculatura y movilización en cama. Se revisa examen de orina
y de sangre destaca hemograma alterado.

																																								

	

																								

	2022-01-21 	11:40:00 	2022-02-04 	11:20:13
13728 	14229 	7 	2022-01-08 	2022-02-07 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.382.159-4 	HUGO FRANCISCO
ROJAS ROJAS 	

	2022-02-08 	1 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			118/80 		91 	18 	97 	35.9 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-02 	18:20:00 	2022-02-04 	11:20:46
13729 	14252 	2 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.873.800-1 	ALICIA IDOLIA MIRANDA
TEJADA 	

	2022-02-09 	4 	5 	0 	8 	

Cambios de posicion en cama cada 2 hrs. Valoracion diaria de puntos de
apoyo. Lubricar puntos e apoyo con prioridad en zona sacra. CSV diario.

	Nocipectivo|Somatico 	

Pcte bien hidratada, cutis normocoloreado. Mucosas leve palidas sin
lesiones. Fotoreactividad (+). Torax normoexpansivo con mp(+), sra.
Abdomen BD, leve sensible en hipogastrio a palpacion profunda. No palpo
viceromegalias, sin globo vesical. Zona sacra enrojecida lpp grado 1,
sin blanqueamiento, destaca leve equimosis. EESS sin cambios. EEII
impresiona multiequimosis, artritis y dolor articular con predominancia
en tobillo dcho. Pulsos (+), llene cap conservado, sin cianosis distal,
sin signos de tvp. Resto puntos de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	sentado 	urinaria o fecal
	10 	

Tranquila.

	Confusa. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			125/79 		64 	18 	98 	36 	

Prevencion de lpp. Signos de tvp.

																																								

	

																								

	2022-02-02 		2022-02-04 	11:36:11
13730 	14329 	35 	2022-01-25 	2022-02-24 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	8.545.195-2 	Luis Barahona Celis 	

		2 	2 	3 	0 	

Se aumenta dosis de paracetamol, se recomienda no suspender lvtc, bajar
dosis a 500 c/12 pero no suspender.

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Paciente consciente orientado colaborador ta 100/60, sat 95 fc 90,
cardiopulmonar normal abdomen con diÃ¡stasis y hernia umbilical
conocidas, sin dolor, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular
conservada sin edemas, rigidez rodilla derecha

	

transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5
dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol,
principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via
administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio
activo:levetiracetam, dosis:500, frecuencia: c/12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio
activo:domepridona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via
administracion:ora, duracion 30|pregabalina, principio
activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:dia, via
administracion:oral, duracion 30

	no 		si 	

psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-01 		2022-02-04 	11:57:00
13731 	14335 	1 	2022-01-14 	2022-02-13 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	5.121.946-5 	LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO
VILLANUEVA 	

		3 	0 	0 	0 	

Mismas indicaciones Terminar antibiÃ³tico, suspender en caso de diarrea
o vÃ³mitos.

	Somatico 	

Paciente consciente orientada, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente
pÃ¡lidas ta 115/80 fc 80 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen
distendido ascÃ­tico, blando depresible rha (+) normoactivos, catÃ©ter
peritoneal en flanco izquierdo bien fijado, paÃ±os secos limpios, sin
filtraciones, cerrado, bolsa colectora sin dÃ©bito, extremidades tono,
trofismo y fuerza muscular conservadas, sin edemas, resto spp.

	

paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via
administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio
activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa,
dosis:10 cc, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-01 		2022-02-04 	11:59:00

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