×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13652 	14426 	3 	2022-01-20 	2022-02-19 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	13.749.318-7 	Karen Contreras Cerda 	

		3 	0 	0 	5 	

PALIATIVOS: 1.- Omeprazol 20mg 1 cada dia 2.- Buprenorfina parches 1/2
parche cada 72 horas. 3.- Zopliclona 7.5 mg SOS 4.- Macrogol SOS
estitiquez 5.- Ondansetron 4 MG SOS 6.- Escitalopram 10 MG cada dia 7.-
Paracetamol - 1 gramo SOS xumadol 8.- Lactulosa. 10ml SOS 9.- INICIO
PREGABALINA 50mg 1 CADA NOCHE. 10.- solicitud de oxieno domiciliaria SOS
11.- Solicitar kinesiologo terapia respiratoria

	Nocipectivo|Somatico|Visceral| 	

	

	no 		no 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-02 		2022-02-02 	20:10:00
13653 	14270 	2 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	kinesiologo
8.715.187-5 	Paulina vergara Galvez 	10.303.365-9 	MARIO CORTEZ GARCES 	

	2022-02-04 					

Continuar realizando ejs resp y motores. Realizar ejs de respiraciÃ³n
cuando sienta mucha ansiedad.

		

SatO2: 96% P: 76x\' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Sin tos ni secreciones
Leve dolor dorsal izq a la palpaciÃ³n

	

				

	

Se realizan ejs respiratorios. Pcte refiere que al realizarlos se siente
más tranquilo. Se realizan ejs motores solo de EE.II con banda elástica,
ya que hoy se tomó exs de sangre

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-02 		2022-02-02 	20:19:00
13654 	13967 	35 	2022-01-25 	2022-02-24 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	8.545.195-2 	Luis
Barahona Celis 	

	2022-02-02 					

Se realizarÃ¡ un seguimiento de caso, proponiÃ©ndose una intervenciÃ³n
familiar, de manera de favorecer una comunicaciÃ³n asertiva.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza una intervención vía remota con el paciente, con la finalidad
de entablar un diálogo respecto al consumo de alcohol referido por su
pareja Elena, quien solicitó ayuda para persuadirlo de beber en la
seguridad de su hogar, debido a que teme que éste sufra un accidente
(caída) en estado de embriaguez que ponga en riesgo su autonomía. Luis
manifiesta repetidamente que no está dispuesto a renunciar a la única
actividad que le permite distraerse y socializar, aludiendo en un primer
momento al ejemplo de su padre, quien nunca consumió alcohol en
presencia de él o sus hermanos, y luego justificándose a través de
diversas racionalizaciones al respecto; cantidad consumida,
periodicidad, y cuidados procurados: “son solo dos Pilsen….si tampoco
tomo para emborracharme, yo sé que ahora tengo que cuidarme, porque tomo
muchos remedios…además voy con el burrito, imposible que me caiga…”. Al
preguntarle cuántas veces a la semana se dirige al bar habitual,
responde dubitativo que “dos o tres veces a la semana en las tardes”,
sin embargo la llamada se realiza al medio día y tanto su tono de voz,
como el contenido del discurso, da cuenta de cierta confusión
posiblemente atribuible al consumo reciente de alcohol. Relata numerosas
ocasiones en las que su yerno junto a su consuegro, llegan a su vivienda
proveídos de bebidas alcohólicas, donde ha tenido la oportunidad de
beber, y no lo ha hecho, por respeto a sus hijos: “esto es como una
tradición, mi papá me enseñó a nunca emborracharse frente a los
hijos…porque a mí igual a veces se me pasa la mano, pero soy
tranquilo…llego callado, voy y me acuesto. A mí nunca me ha gustado
tomar en la casa, y no lo voy a hacer nunca”. Recuerda que hace 15 años
logró superar su dependencia al alcohol, con voluntad y determinación, y
enfatiza en que actualmente no padece de una adicción: “a veces me
invitan, pero soy yo el que decido si ir o no…no es que ande desesperado
por tomar”. Finalmente concluye que la molestia en su entorno familiar
tiene que ver con la intención de éstos de “dominar” su vida, y no a una
preocupación genuina de su parte. En relación a su estado anímico,
señala sentirse muy bien por haber logrado recuperar su autonomía;
“ahora puedo defenderme solo…voy a la isapre…me compro los
medicamentos…el otro día fui solo al centro…y estaba feliz”.

	

Conflicto familiar debido a la rigidez del sistema.

																								

	2022-01-31 	00:20:22 	2022-02-02 	21:37:00
13655 	14234 	4 	2022-01-30 	2022-03-01 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	13.440.420-5 	ALEJANDRO
ANDRES MORALES MUÃOZ 	

	2022-02-09 	1 	1 	0 	2 	

Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y
confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina.
Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo, cooperador

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			144/85 		90 	18 	99 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-01 	00:20:22 	2022-02-02 	22:25:15
13656 	14234 	4 	2022-01-30 	2022-03-01 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	13.440.420-5 	ALEJANDRO
ANDRES MORALES MUÃOZ 	

	2022-02-09 	1 	1 	0 	2 	

Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y
confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina.
Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo, cooperador

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			144/85 		90 	18 	99 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-01 	00:20:22 	2022-02-02 	22:25:15
13657 	14339 	6 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	3.858.029-9 	PEDRO LOPEZ
NAVAROO 	

	2022-02-02 					

Se realizarÃ¡ seguimiento de caso cada 15 dÃ­as, de modo de acompaÃ±ar y
contener a la esposa del paciente. Se informarÃ¡ lo evaluado a la hija
del paciente, acerca del tema que le preocupa (futuro de su madre).

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	no 	

Se realiza una intervención remota (llamado telefónico), con una de las
tres hijas del paciente, Verónica, responsable de realizar los trámites
y gestiones respecto de la enfermedad de su padre. Entrega información
acerca de la situación familiar y disponibilidad de red de apoyo de
ambos padres adultos mayores, Nelly (85) y Pedro (86), siendo su mayor
preocupación el hecho de que viven solos en la ciudad de Concón, región
de Valparaíso, y el futuro de su madre, una vez que el paciente
fallezca: “me preocupa mucho que vivan solos…logramos que algunas noches
mi mamá aceptara a una persona (cuidadora remunerada) para que la ayude
con mi papá, y una señora que hace el aseo dos días a la semana…eso lo
resintió harto porque ella quería hacerse cargo completamente de él…para
seguir con su rutina de dueña de casa, y por otro lado tengo terror que
mi mamá no quiera cambiarse a un departamento o irse de esa casa cuando
mi papá muera…que quiera quedarse sola en su casa y que no haya forma de
convencerla”. Verónica es crítica respecto de las intervenciones de la
psicóloga asignada anteriormente, debido a que le llama la atención el
hecho de que solo haya dialogado con su madre, pasando por alto al
paciente índice. No obstante reconoce más tarde que el Alzheimer del
cual padece su padre, es de carácter avanzado: “yo lo veo súper
perdido…ya no habla…no reconoce a nadie…la última vez que lo noté
medianamente lúcido, fue en agosto del año pasado, cuando me dijo en el
hospital “solo quiero que esto pase pronto”. Verónica refiere además la
evolución de su madre, en tanto aceptación de la enfermedad y proximidad
de muerte de su esposo, que ha sido progresiva, logrando en estos
momentos apreciarse tranquila respecto al futuro.Se acuerda llamado a su
madre para el día martes 1 de febrero. Nelly se percibe de buen ánimo, y
presta a entablar un diálogo fluido y espontáneo en el que relata a
grandes rasgos su historia, el estado de salud de quien ha sido su
marido por 60 años, y su actitud frente a las vicisitudes de la vida:
“yo siempre tengo buen ánimo, para eso me ocupo, siempre estoy haciendo
cosas para pasar el tiempo y mantenerme activa…claro que a veces,
estando sola, me pego mis buenas lloradas, y me pregunto ¿por qué mi
marido se me enfermó? Si es tan bueno, siempre fue tan tranquilo…”.
Señala que el Alzheimer habría comenzado progresivamente hace 8 años,
por lo que siente que de cierto modo ha ido perdiendo a su esposo: “él
se levanta todos los días, pero ya no conoce nada, se murieron todos sus
hermanos y él ni se enteró, no pregunta por ellos, no habla casi nada, a
mí eso me da una pena caballa, porque me siento muy sola…al menos nunca
me ha desconocido a mí…siempre para él soy su Nelly”. En relación a la
aprensión de su hija Verónica, declara con claridad y determinación que
una vez que su marido fallezca, ella venderá su casa, y se radicará en
Sgto. en un departamento de su propiedad: “yo ya eso lo tengo clarito,
me voy a Santiago, pero a un departamento mío, nunca donde ninguna de
mis hijas, yo necesito mi independencia, y la voy a tener hasta el final”.

	

El paciente no puede ser intervenido de forma directa producto de su
deterioro cognitivo. Su esposa y cuidadora Nelly, manifiesta una
importante necesidad de escucha, sin embargo enfrenta con aceptación el
momento que vive. Dificultades de comunicación entre las hijas del
paciente y su madre.

																								

	2022-02-01 		2022-02-02 	22:28:00
13658 	13531 	7 	2022-01-23 	2022-02-22 	atencion 	enfermera
15.736.311-5 	PAULINA GUTIERREZ JOFRE 	11.387.043-5 	ANIBAL AGUILAR
AGUILAR 	

	2022-02-24 	3 	2 	0 	6 	

.

	Neuropatico 	

.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	camina con ayuda
urinaria o fecal 	12 	

bueno

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			93/60 		67 	17 	97 	35.5 	

cuidados de lpp y manejo de curaciones

																																								

	

																								

	2022-01-25 		2022-02-02 	22:38:33
13659 	14090 	7 	2022-01-23 	2022-02-22 	atencion 	enfermera
15.736.311-5 	PAULINA GUTIERREZ JOFRE 	11.387.043-5 	ANIBAL AGUILAR
AGUILAR 	

	2022-03-02 	3 	3 	2 	6 	

.

	Neuropatico 	

.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	camina con ayuda
urinaria o fecal 	12 	

bueno

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			98/69 		72 	17 	98 	35.7 	

.

	7x1 						linea media del gluteo 	1 	curacion con SF 0,9% por arrastre
mecanico, se deja hidrogel +gasaparafinada se cubre con aposito limpio y
seco 	Gardo II 	. 	3 																												

	

																								

	2022-01-27 		2022-02-02 	22:48:13
13660 	14291 	5 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	3.807.299-4 	LUIS GOBANTES PINO 	

	2022-02-08 	3 	0 	3 	0 	

Furosemida 40mg 2 comp/dia Espironolactona 2 comp/dia Zopiclona 1
comp/noche resto sin cambios control en 1 semana o antes SOS

	Visceral 	

PA 115/68 FC 80 Sat 97% MP abolido mitad inferior campo derecho edema de
extremidades blando, con fovea hasta region glutea bilateral, sin signos
de TVP, sin lesiones en piel.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-01 		2022-02-02 	23:03:00
13661 	14294 	9 	2022-01-29 	2022-02-28 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	5.762.307-1 	JUAN PABLO JAIME GABRIEL
HULAUD OLIVARES 	

	2022-02-09 	2 	0 	0 	0 	

Solicito renovaci?n de sesiones de kinesioterapia Mantengo indicaciones
farmacol?gicas Control en 1 semana o antes SOS

		

Sin hallazgos a destacar

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:8 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-02 		2022-02-02 	23:27:00
13662 	14420 	3 	2022-01-25 	2022-02-24 	atencion 	enfermera
21.752.399-0 	DINORHA GARCIA ROJAS 	3.590.325-9 	AMADA NORMA BASULTO
RECABARREN 	

	2022-02-10 	3 	3 	0 	4 	

Escitalopram Eutirox Metoclopramida Paracetamol Lagrimas artificiales

	Nocipectivo|Somatico 	

Piel y mucosas rosadas e hidratadas, normocraneo, nada especial en
cuello, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen blando, depresible e indoloro, con
zona inguinal izquierda con dolor a la palpaciÃ³n por hernia inguinal
antigua, moviliza por 4, pulsos presentes, sin invasivos, sin edema en EEII.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen estado de ánimo, por mejoría significativa.

	Consciente, lúcida, orientada en tiempo y espacio. Glasgow 15. 	NO 	NO
NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			122/68 		74 	17 	98 	36.8 	

Uso de mascarilla, lavado de manos y distancia social. Prevención de
caídas Horario de medicamentos y SOS según requerimiento.

																																								

	

																								

	2022-02-02 		2022-02-02 	23:47:09
13663 	14273 	22 	2022-01-17 	2022-02-16 	atencion 	medico 	16.607.119-4
	LIA ESCOBAR SALDAÃA 	9.838.020-5 	Esteban Quiroz Pinto 	

	2022-02-24 	1 	3 	4 	0 	

- Mantener esquema farmacol?gico habitual - Indico consultar a ur?logo
por s?ntomas miccionales y de impotencia sexual - Indico sacar hora con
reumat?logo para descartar esenquimipat?a.

	Somatico 	

PA 125/87 mmHg FC 81 lpm, vigil, orientado, hidratado, conjuntivas
eritematosas, coraz?n RR2TSS, pulomen MP+, SRA, abdomen BDI, RHA+, EEIII
sin lesiones importantes, sin signos TVP.

	

transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:70 mcg, frecuencia:3,5
d?as, via administracion:td, duracion indefinida|tramadol, principio
activo:tramadol, dosis:100 mg, frecuencia:12 hrs, via administracion:vo,
duracion indefinida|pregabalina , principio activo:pregabalina,
dosis:150 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion
indefinido|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg,
frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion 24 hrs|zopiclona,
principio activo:zopiclona, dosis:7,5 mg, frecuencia:24 hrs, via
administracion:vo, duracion indefinido|sertralina, principio
activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:24 hrs, via
administracion:vo, duracion 3 meses|paracetamol, principio
activo:paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:8 hrs, via administracion:vo,
duracion indefinido

	no 	1X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-28 	09:49:00 	2022-02-02 	23:52:00
13664 	14462 	22 	2022-01-17 	2022-02-16 	atencion 	enfermera
21.752.399-0 	DINORHA GARCIA ROJAS 	9.838.020-5 	Esteban Quiroz Pinto 	

	2022-03-02 	1 	0 	0 	0 	

2 Parches Transtec Tramadol gotas Clonazepam Gastrolem Paracetamol
Sertralina Omeprazol Ciclobenzaprina Aspirina Pregabalina

	Nocipectivo|Somatico 	

Piel y mucosa rosadas e hidratadas, normocraneo, nada especial en
cuello, torax simetrico, abdomen blando, depresible e indoloro,
movilidad completa, deambula, pulsos presentes, sin edema en EEII.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Regular estado de ánimo por falta de resolución de entrega de dineros de
AFP y saber que está latent

	Consciente, lúcido, orientado en tiempo y espacio. Glasgow 15. 	NO 	NO
NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			130/87 		88 	14 	99 	35.3 	

Uso de mascarilla, lavado de manso y distancia social. Prevencion de
caidas Horarios de medicamentos Solicitar hora con urologo posterior a
toma de examenes.

																																								

	

																								

	2022-02-02 		2022-02-03 	00:11:41
13665 	14225 	8 	2022-02-02 	2022-03-04 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	7.693.115-1 	JOSE ANTONIO
FUENTES ROJAS 	

	2022-02-10 	4 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparesia derecha,
EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular
disminuidoÂ  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

Buen animo, cooperador dentro de su capacidad

	Desorientado 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			100/72 		98 	18 	93 	36.3 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-01 	00:20:22 	2022-02-03 	00:25:01
13666 	13748 	12 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	enfermera
16.779.959-0 	CYNTIA GUINEO ALARCON 	11.309.649-7 	PEDRO ABURTO MUÃOZ 	

	2022-02-21 	3 	0 	0 	0 	

1. Mantener rÃ©gimen alimenticio indicado por nutricionista, mantener
hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. Mantener
tratamiento farmacolÃ³gico indicado. 3. Mantener higiene del sueÃ±o y
Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia. 4. Seguir indicaciones mÃ©dicas,
Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del
rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al
dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de JabÃ³n neutro para
aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual.
Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Realizar aseo diario en pies. 8.
Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales
cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control lunes
24 de enero.

		

HIPERTENSO ASINTOMATICO Sin lesiones visibles No se observan grietas en
los dedos pulgares. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a:
Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca,
localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular
(redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no
observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el
cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente
escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura
mucocutÃ¡nea no observable. Observo primer ortejo de pie izquierdo sin
queratosis, no se observa presencia de heridas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	urinaria o
fecal 	17 	

bueno

	ALERTA Y ORIENTADO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	SI 	SI 	colostomia 		150/100 	
0 	0 	0 	36.2 	

Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía,
cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a
prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en
general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de
riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacologica

																																								

	

																								

	2022-01-17 	00:20:22 	2022-02-03 	00:29:50
13667 	12168 	11 	2021-12-04 	2022-01-03 	atencion 	enfermera
16.779.959-0 	CYNTIA GUINEO ALARCON 	11.309.649-7 	PEDRO ABURTO MUÃOZ 	

	2022-02-01 	3 	0 	0 	0 	

1. Mantener rÃ©gimen alimenticio indicado por nutricionista, mantener
hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. Mantener
tratamiento farmacolÃ³gico indicado. 3. Mantener higiene del sueÃ±o y
Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia. 4. Seguir indicaciones mÃ©dicas,
Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del
rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al
dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de JabÃ³n neutro para
aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual.
Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Realizar aseo diario en pies. 8.
Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales
cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control lunes 1
de febrero.

		

Se observan grietas en los dedos indice, anular y pulgares en ambas
manos. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo,
de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en
cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de
diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere
indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de
cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada,
contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. Observo
primer ortejo de pie izquierdo sin queratosis, no se observa presencia
de heridas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	urinaria o
fecal 	17 	

bueno

	alerta orientado 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI 	colostomia 		134/94 		68
0 	0 	36.4 	

Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía,
cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a
prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en
general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de
riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacologica

																																								

	

																								

	2022-01-26 	00:20:22 	2022-02-03 	00:40:36
13668 	14246 	27 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.482.575-9 	Lucia Lizana Steinfort 	

	2022-02-07 	4 	0 	0 	0 	

Valorar e identificar signos y sintomas sugerentes de infeccion por
covid. Asistir o solicitar SU en caso de signos y sintomas de alarma.

		

Pcte sin cambios respecto a vdom anterior.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	apatico 	muy limitada 	sentado 	urinaria o fecal
	12 	

Tranquila.

	Mas conectada con el medio. Vigil. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			97/63
		70 	16 	97 	36 	

Sintomatologia y protocolo en caso de sospecha por covid.

																																								

	

																								

	2022-01-31 	18:28:00 	2022-02-03 	00:46:23
13669 	14089 	12 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	enfermera
16.779.959-0 	CYNTIA GUINEO ALARCON 	11.309.649-7 	PEDRO ABURTO MUÃOZ 	

	2022-02-07 	3 	0 	0 	0 	

1. Mantener rÃ©gimen alimenticio indicado por nutricionista, mantener
hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. Mantener
tratamiento farmacolÃ³gico indicado. 3. Mantener higiene del sueÃ±o y
Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia. 4. Seguir indicaciones mÃ©dicas,
Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del
rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al
dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de JabÃ³n neutro para
aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual.
Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Realizar aseo diario en pies. 8.
Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales
cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control lunes 7
de febrero.

		

Se observan grietas en los dedos indice, anular y pulgares en ambas
manos. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo,
de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en
cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de
diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere
indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de
cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada,
contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. Observo
primer ortejo de pie izquierdo sin queratosis, no se observa presencia
de heridas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

bueno

	ALERTA Y ORIENTADO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI 	colostomia 		138/94 	
62 	0 	0 	36.2 	

Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía,
cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a
prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en
general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de
riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacológica.

																																								

	

																								

	2022-01-31 	00:20:22 	2022-02-03 	00:52:35
13670 	14267 	18 	2022-01-19 	2022-02-18 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	12.432.010-0 	Gerardo Orias Campos 	

		3 	3 	9 	0 	

-analgesia -apoy? psicol?gico -apoy? nutricional -apoy? kinesico

	Nocipectivo 	

140/80 Sat 98. FC 82 Hidratado Cardiopulmonar n/e Abdomen BDI Sin dolor
a palpaci?n costal ni dorsal Piel sana Extrem n/e

	

Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Cada 6
horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol ,
principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6, via
administracion:Oral , duracion Indef |Quetiapina , principio
activo:Quetiapina , dosis:25 1/2, frecuencia:Noche , via
administracion:Oral, duracion Indef |Pregabalina , principio
activo:Pregabalina , dosis:150 mg, frecuencia:Noche , via
administracion:Oral , duracion Indef |Naproxeno , principio
activo:Naproxeno sodico, dosis:550 mg, frecuencia:SOS, via
administracion:Oral , duracion Indef

	si 	2X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-30 		2022-02-03 	07:22:00
13671 	14245 	2 	2022-01-16 	2022-02-15 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	6.018.276-0 	GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO 	

	2022-02-11 	3 	0 	0 	0 	

Mantengo indicaciones.

		

Cutis y mucosas normocoloreadas e hidratadas. Sin lesiones.
Toraxnormoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, sin masas palpables.
rha (+). EE hemiparesia dcha, pulsos (+), llene cap conservado. sin
lesiones ni edema.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	ocacional
16 	

Desanimado por situacion actual.

	orientado en espacio y persona. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			116/80 	
84 	16 	96 	36 	

Prevencion de accidentes. Mecanica corporal en movilizacion de pctes en
bipedestacion.

																																								

	

																								

	2022-01-31 	18:27:00 	2022-02-03 	09:42:01

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