×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

Mostrar




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Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13490 	10996 	3 	2021-11-02 	2021-12-02 	atencion 	medico 	16.840.603-7
Franz Verdugo ZuÃ±iga 	6.052.840-3 	Francisco Ugarte Godoy 	

		4 	0 	4 	0 	

1. disminuir dosis PEG a 9 gr d?a 2. mantener resto indicaciones

	Nocipectivo|Somatico 	

vigil , orientado en espacio , cooperador , hidratado , rr2tss , mp
+disminuido en base derecha asociado a roncus sat02 95% , eupneico,
abdomen BDI , rha + , globo vesical - normotenso eucardico

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-07 	00:20:21 	2022-01-29 	22:18:00
13491 	12121 	4 	2021-12-03 	2022-01-02 	atencion 	medico 	16.840.603-7
Franz Verdugo ZuÃ±iga 	6.052.840-3 	Francisco Ugarte Godoy 	

		4 	0 	4 	0 	

1. suspender PEG 2. mantener resto indicaciones

	Nocipectivo|Somatico 	

vigil , orientado en espacio , cooperador , hidratado , rr2tss , mp
+disminuido en base derecha asociado a roncus sat02 95% , eupneico,
abdomen BDI , rha + , globovesical - normotenso eucardico

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-14 		2022-01-29 	22:20:00
13492 	14031 	2 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	kinesiologo
8.715.187-5 	Paulina vergara Galvez 	10.303.365-9 	MARIO CORTEZ GARCES 	

	2022-01-31 					

Mismas indicaciones. Se continÃºa con pautas de ejs respiratorios y
motores.

		

SatO2: 96 % P: 84x\' Al ex: MP(+) SRA Dolor muy ocasional Sin tos ni
secreciones

	

				

	

Hoy pcte se encuentra cooperador. Se realizan ejs respiratorios y ejs
motores de EE.II y SS con banda elástica. Realiza todo sin dificultad

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-28 		2022-01-29 	23:09:00
13493 	14177 	3 	2022-01-19 	2022-02-18 	atencion 	medico 	24.249.331-1
KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ 	7.654.659-2 	VIOLETA ALICIA CARRASCO 	

		0 	0 	0 	0 	

1 continuar con curaciones 2.- Gaviscon jbe 10 ml cada 8 horas despu?s
de comidas 3.- Betametasona crema aplicaci?n topica sos 4.- FLeet enema SOS

		

Region inguinal izquierda: se obs lesi?n tumoral de aprox 3,5 cm.x2,5cm.
con tejido 90% necr?tico 10 % tejido celular subcut?neo, con exudado
moderado turbio de mal olor. realizo curaci?n, retiro tejido
desvitalizado, constato cavitaci?n de aprox 3cm hacia linea media,
realizo lavado con clorhexidina 2% dejo actuar por 3 min, limpio la zona
y aplico metronidazol en herida.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-27 		2022-01-29 	23:46:00
13494 	13920 	2 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	kinesiologo
17.091.427-9 	Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica 	15.352.425-4 	CAROLINA
ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO 	

	2022-02-04 					

objetivo global: mejorar calidad de vida objetivo especifico: mejorar
movilidad articular global, estimular coordinaciÃ³n, activar y
fortalecer musculatura MMSS y MMII bilateral, favorecer transiciÃ³n y
desplazamiento.

		

sato2: 84% FC: 118 lpm, presenta cianosis, dificultad respiratoria, MP-
, disminuciÃ³n del tono muscular global, alto riesgo de caÃ­da.

	

				

	

se monitoriza signos vitales, KTR con fármacos broncodilatador, bromuro
ipratropio. se entrega indicación a la familia sobre tratamiento,
indicacion en caso de S.O.S. se recomienda traslado a urgencia en caso
de bajar parámetro. al termino de la sesión se toman signos vitales:
sato2: 87% FC: 120 lpm.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-28 	00:20:22 	2022-01-30 	00:34:00
13495 	13982 	7 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	7.437.040-3 	LUISA MARCELINA ZUÃIGA
ESTRADA 	

	2022-02-03 	1 	0 	0 	0 	

se mantienen

	Visceral 	

Piel y mucosas rosadas, sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as,
movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio,
abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin
edema, sitios de apoyo indemnes

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

tranquila

	vigil, clote 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			109/62 		60 	14 	97 	35.9 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-28 	00:20:22 	2022-01-30 	11:04:30
13497 	13960 	2 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	2.975.272-9 	RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ 	

	2022-02-03 	1 	3 	10 	0 	

MANTENGO INDICACIONES. DEJO RECETAS. SE REINTEGRA TRAMAL LONG 1 COMP
CADA 8H.

	Somatico 	

ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +, BRADIPSIQUIA, DI?LOGO ATINGENTE.
ENFLAQUECIDO Y SEMIP?LIDO. PA 118/55. PULSO 71 POR MIN. BIEN HIDRATADO.
CAVIDA BUCAL LIMPIA, SIN LESIONES. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES
CON MPC SRA. CORAZ?N RR2T. SIN SOPLOS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE
MOTILIDAD CONSERVADA, PERO SARCOPENIA MODERADA DE EE II. SIN EDEMA.

	

TRAMAL LONG, principio activo:TRAMADOL 100MG, dosis:1 COMP,
frecuencia:CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-27 		2022-01-30 	11:32:00
13498 	13961 	4 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	3.061.277-9 	SERGIO VICTOR TAGLE MONTES 	

	2022-01-05 	1 	1 	0 	10 	

MANTENGO INDICACIONES.

		

ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +, BRADIPSIQUIA. HIPOACUSIA+. PA 115/56,
PULSO 50, SAT 93%. CONJUNTIVAS ROSADAS. BIEN HIDRATADO. CAVIDAD BUCAL
CON LENGUA FIJA EN PISO DE BOCA, SIN ULCERACIONES NI SANGRADO. SIN
EXUDADOS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZ?N RR2T.
ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXAMEN M?VILES, SIN EDEMA.

	

CRONUS, principio activo:TRAMDOL PAR, dosis:37,5/325, frecuencia:CADA
8H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia: X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-29 		2022-01-30 	11:47:00
13499 	13962 	4 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	4.181.973-1 	ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ 	

	2022-02-05 	0 	0 	10 	0 	

SE EXPLICAN MEDIDAS DE PREVENCI?N PARA CA?DAS. SE SOLICITA A LA HIJA LA
ADQUISICI?N DE UNA CAMA CL?NICA CON BARANDAS. MANTENGO OTRAS INDICACIONES.

		

ECOG 2-3. CLOTEP +, BRADIPSIQUIA. DI?LOGO ATINGENTE PERO M?S BIEN
ESCASO. PIEL Y MUCOSAS ROSADAS. BIEN HIDRATADO .CAVIDAD BUCAL SIN
LESIONES. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZ?N RR2T.
ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE CON HEMIPARESIA M1-2 BC DER. SE LOGRA
BIPEDESTAR CON AYUDA Y PERMANECER POR UNOS MINUTOS DE PIE. NO OBSERVO
HEMATOMAS EN EN TRONCO Y EE. TAMPOCO EDEMA.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-29 		2022-01-30 	12:02:00
13500 	13963 	1 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	3.054.597-4 	ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI 	

	2022-02-05 	1 	0 	10 	0 	

MANTENGO INDICACIONES

	Somatico 	

ECOG 1. CLOTEP+, SEDENTE ACTIVA, DI?LOGO ATINGENTE. PA 97/80. FC 69. SAT
97%. BIEN HIDRATADA, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA.
CORAZ?N RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE CON MOVILIDAD CONSERVADA.
ANTEBRAZO DERECHO CON MENOS TUMEFACCI?N POST RETIRO DE INMOVILIZADOR.
USA MEDIAS EL?STICAS LARGAS EN EE II LO CUAL HA AYUDADO A BAJAR EL EDEMA.

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia: X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-29 		2022-01-30 	12:10:00
13501 	14046 	50 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	7.695.907-2 	Jose Cofre QuiÃ±ones 	

		2 	0 	2 	0 	

Mantener indicaciones

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas h?medas
ligeramente p?lidas ta 143/70 fc 87 sat 99, cardiopulmonar normal bomba
de quimioterapia instalada en cvc, sin alteraci?n, abdomen blando
depresible rha (+) normo activos, di?stasis de rectos, hernia umbilical
no complicada, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada
sin edemas, rigidez rodilla izquierda.

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5
dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol,
principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio
activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa,
dosis:10 cc, frecuencia:24, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-25 		2022-01-30 	12:59:00
13502 	14180 	6 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	kinesiologo
18.214.851-2 	JosÃ© Luis Caro Romero 	13.619.117-9 	OSCAR COFRE RODRIGUEZ 	

	2022-02-01 					

Mantener fuerza Ejercicios de elongaciÃ³n plantar EducaciÃ³n

		

Coloracion palida No se aprecian contracturas muscular, buen tono
muscular Rangos funcionales completos de todas las articulaciones M5
global Buena sensibilidad superficial y profunda Realiza transiciones de
forma independiente

	

				

	

Anamnesis y evaluación

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-28 	12:40:00 	2022-01-30 	13:00:00
13503 	14045 	7 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	7.437.040-3 	LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA 	

		2 	0 	2 	0 	

Mismas indicaciones no suspender medicaci?n Mantener kine Insistir apoyo
psicologico

	Nocipectivo|Visceral 	

Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas h?medas normo
coloreadas ta 105/60 fc 90 sat 95, cardiopulmonar normal abdomen
distendido blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni
adenopat?as palpables, timpanismo difuso, extremidades tono, trofismo y
fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp.

	

paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8
horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio
activo:gabaoentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio
activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral,
duracion 30

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-25 		2022-01-30 	13:04:00
13504 	14045 	7 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	7.437.040-3 	LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA 	

		2 	0 	2 	0 	

Mismas indicaciones no suspender medicaci?n Mantener kine Insistir apoyo
psicologico

	Nocipectivo|Visceral 	

Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas h?medas normo
coloreadas ta 105/60 fc 90 sat 95, cardiopulmonar normal abdomen
distendido blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni
adenopat?as palpables, timpanismo difuso, extremidades tono, trofismo y
fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp.

	

paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8
horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio
activo:gabaoentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio
activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral,
duracion 30

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:2X SEMANA|psicologo, frecuencia:1X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-25 		2022-01-30 	13:04:00
13505 	14042 	24 	2021-12-28 	2022-01-27 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	7.264.189-2 	Pedro Fernandez Astete 	

		4 	2 	3 	0 	

Mantener indicaciones Insistir apoyo kinesico

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Paciente consciente orientado colaborador, buen ?nimo, piel y mucosas
h?medas ligeramente p?lidas ta 110/70 fc 56 sat 99, cardiopulmonar
normal abdomen blando depresible persiste hiperreactividad refleja
(espasmo) al tacto pero de menor intensidad en relaci?n a controles
anteriores, lesiones por presi?n dorsales resueltas, upp sacra en buen
proceso de evoluci?n buen tejido de granulaci?n extensi?n menor 1.8 x 2
cm aprox, extremidades inferiores plejicas, edema postural en pies y
tobillos, cat?ter urinario permanente funcional debito adecuado claro
sin filtraciones, extremidades superiores mejorando actividad con
ejercicios, resto spp

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5
dias, via administracion:transdermica, duracion 30|baclofeno, principio
activo:baclofeno, dosis:1 1/2 1, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio
activo:gabapentina, dosis:300mg, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|metoclopramida, principio
activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia: X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-25 		2022-01-30 	13:08:00
13506 	14054 	1 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	7.744.370-3 	SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE 	

		1 	0 	3 	0 	

Mantener indicaciones Apoyo psicol?gico urgente medicacion cronica igual

	Psicogenetico 	

Paciente consciente orientada colaboradora, ansiosa, l?bil
emocionalmente, llanto f?cil, ta 150/90 sat96 fc 100, cardiaco normal,
pulmonar cr?pitos bilaterales sin broncoespasmo, abdomen blando
depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopat?as
palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin
edemas, resto spp.

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5
dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol,
principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via
administracion:oral, duracion 30|clonazepam, principio
activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:1/2 1, via
administracion:oral, duracion 30

	no 		si 	

psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 		2022-01-30 	13:12:00
13507 	14043 	7 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	4.227.966-8 	CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA 	

		4 	0 	0 	0 	

Mismas indicciones

		

Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas h?medas
p?lidas ta 115/80 sat 99 fc 67, cardiopulmonar normal abdomen blando
depresible rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza
disminuidos sin edemas, piel integra sin lesiones en ortejos ni otras zonas.

	

paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gramo,
frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|risperidona,
principio activo:risperidona, dosis:0.5 mg, frecuencia:dia, via
administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio
activo:quetiapina, dosis:50 mg, frecuencia:pm, via administracion:oral,
duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc,
frecuencia:pm, via administracion:dia, duracion oral

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 		2022-01-30 	13:16:00
13508 	14053 	1 	2022-01-17 	2022-02-16 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	2.740.245-3 	OLGA ZORRILLA ZAMORANO 	

		2 	0 	0 	0 	

OMS I

		

Paciente consciente orientada colaboradora ta 136/80 fc 70 sat 99,
cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin
viceromegalias ni adenopat?as palpables, extremidades tono, trofismo y
fuerza muscular conservadas sin edemas, resto spp.

	

paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via
administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 		2022-01-30 	13:17:00
13509 	14047 	6 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	3.642.321-8 	IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA 	

		4 	2 	3 	0 	

Mismas indicaciones mantener curaciones

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente orientado colaborador, hipoacusia severa, ta 120/78,
fc 60 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+)
normo activos, menor molestia en hipogastrio, genitales sin lesiones,
upp sacra en buen proceso de granulaci?n mismo tama?o, menos
profundidad, extremidades tono y trofismo distorsionado por edema,
predominio pierna derecha, eritema en muslos resuelto, resto spp.

	

Transtec, principio activo:b, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via
administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio
activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 , via administracion:oral,
duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:600 mg,
frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|loperamida,
principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via
administracion:oral, duracion 30

	no 		si 	

enfermero, frecuencia: X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 		2022-01-30 	13:20:00
13510 	14049 	2 	2022-01-24 	2022-02-23 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	10.334.774-2 	RICARDO MARCELO REBOLLEDO
CONTRERAS 	

		4 	4 	7 	0 	

NPO Instalaci?n VSC Haloperidol en caso de agitaci?n Impresiona inicio
fase final encefalopat?a hep?tica, se plantea opcion a sedaci?n
paliativa para controla agitaci?n, lo conversaran en familia. Mismas
indicciones

		

Paciente somnoliento desorientado, logra conectarse por periodos cortos
de tiempo, piel y mucosas muy ict?ricas, ta 160/70 sat 98 fc 110,
cardiopulmonar normal abdomen distendido asc?tico, masa palpable en
epigastrio muy sensible al examen, extremidades tono y trofismo
disminuido edema bilateral en ambos tobillos y pies.

	

durogesic, principio activo:fentanilo, dosis:50 ug/h, frecuencia:3.5
dias, via administracion:transdermica, duracion 30|haloperidol,
principio activo:haloperidol, dosis:2.5 mg, frecuencia:sos, via
administracion:subcutanea, duracion 30|metoclopramida, principio
activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:subcutanea, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 	00:20:22 	2022-01-30 	13:23:00

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