×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13430 					cierre_caso 				4.940.523-5 	Arnoldo Vivanco Zaragoza 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-27 	17:46:59
13431 					cierre_caso 				11.818.542-0 	PAMELA RAMIREZ ESPINOZA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-27 	17:48:23
13432 	14008 	2 	2022-01-17 	2022-02-16 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.872.209-3 	MARIO GASTON OCTAVIO
CABELLO CORNEJO 	

	2022-02-02 	3 	3 	0 	3 	

Adherirse a indicaciones entregadas a familiares, cuidadores y acalis.
Valorar diariamente vvp.

	Nocipectivo|Visceral 	

Cutis y mucosas palidas y leve deshidratadas. fotoreactividad escasa.
Sin lesiones ni edema. Torax normoexpansivo con mp(*), sra. Abdomen
blando, depresible, doloroso a palpacion en flanco dcho. rha aumentados.
EESS vvp #20 en atb dcho permeable sin signos de infeccion. EEII pulsos
(+), llene cap conservado, sin edema. Rigidez musc en EIdcha. Puntos de
apoyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo medio 	regular 	confuso 	muy limitada 	sentado 	urinaria o
fecal 	9 	

Labil emocionalmente. Llanto..

	Somnoliento, responde a estimulo verbal. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 		
118/74 		94 	18 	94 	36 	

Signos y sintomas de alarma.

																																								

	

																								

	2022-01-26 	17:54:00 	2022-01-27 	18:13:33
13433 					entrevista 	enfermera coordinadora 			1.186.255.28 		

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

		1.186.255.28 																						

			2022-01-27 	18:44:00
13434 					entrevista 	enfermera coordinadora 			11.862.552.8 		

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

		11.862.552.8 																						

			2022-01-27 	18:45:00
13435 	13927 	1 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	kinesiologo
16.476.372-2 	Nathalie Labra Canales 	13.688.682-7 	Sebastian Troncoso
YaÃ±ez 	

	2022-02-02 					

Se mantiene plan de tto progresando bien con las terapias, se mantienes
indicaciones generales. Se deja pauta de ejercicios que realiza
diariamente y refiere sentirse mejor con las terapias. Se aumentan
ejercicios a la pauta ya dada. Paciente muy cooperador y con buena
disposiciÃ³n para realizar sesiÃ³n.

		

	

				

	

Se mantiene plan de tto progresando muy bien con las terapias.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-27 	00:20:22 	2022-01-27 	18:48:00
13436 	13743 	3 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	enfermera
19.016.674-0 	KATHERINE ACEVEDO AVILES 	8.898.934-1 	MANUEL CORNEJO
VERGARA 	

	2022-02-03 	0 	0 	0 	0 	

- Continuar sesiones de QMT segÃºn programaciÃ³n indicada. - Tras
sesiones de quimioterapia, preservar hidrataciÃ³n oral adecuada, al
menos 2 litros/dÃ­a. NutriciÃ³n acorde para manejo de alteraciÃ³n
intestinal: Consumo de cereales altos en fibra, zanahoria, platÃ¡no. -
Mantener sesiones de psicoterapia, tanto para Ã©l, como red familiar. -
Continuar adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado, segÃºn
medico especialista tratante.

	Nocipectivo 	

Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar <
2 segundos, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica
ventilatoria, abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n,
sin distensiÃ³n, EEII mÃ³viles, sin lesiones, ni edema.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Tranquilo, aunque a ratos ansioso dado preocupación por su estado de
salud, optimista respecto a su

	Consciente, lúcido, orientado en persona, tiempo y espacio. 	NO 	NO 	NO
	NO 	NO 	NO 	NO 			118/61 		66 	17 	97 	36 	

- Hidratación y nutrición oral adecuada tras sesiones de QMT principalmente.

																																								

	

																								

	2022-01-27 	00:20:22 	2022-01-27 	18:57:53
13437 					entrevista 	enfermera coordinadora 			15.835.693-7 	YASMIN
ESTERMINIA MENA ÃLAMOS 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	15.835.693-7 	YASMÃN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS 	SANTIAGO 	SAN MIGUEL
Carlos Walker Martinez 6100, departamento 51D 	51 D 	CRSV 	Dr, Harry
Macias 	si 	si 	si 	CA MAMA 	. 	. 	pareja|hijos|madre 	dolor no
controlado 	no 	alerta 	muy limitada 	encamado 	sin requerimiento
estitiquez con uso de ciruelax 	

parche durogesic, fentora SOS, omeprazol, paracetamol, domperidona,
carvedilol, duloxetina, apixaban, lamotrigina, rosuvastatina

			2022-01-27 	19:08:00
13438 	14035 	1 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	6.197.328-1 	JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL 	

	2022-02-01 	2 	4 	0 	0 	

SE MANTIENE ANALGESIA OMS III MÃS COANALGÃSICOS.

		

ECOG 2. DECÃBITO DORSAL ACTIVO. VIGIL, CLOTEP +, DIÃLOGO ATINGENTE.
NORMOTENSO, NORMOCARDIA, AFEBRIL, SIN APREMIO RESPIRATORIO, USUARIO DE
OXIGENOTERAPIA POR SONDA NASAL, 3,5 L POR MIN. SAT 02 93%. CONJUNTIVAS
ROSADAS, BIEN HIDRATADO. CAVIDAD BUCAL SIN LESIONES. VASOS CERVICALES
NORMALES. PULMONES CON MP DIFUSAMENTE ATENUADO, SIN RUIDOS
AGREGADOS.CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE MOTILIDAD M4
SIMÃTRICA., SIN IMPOTENCIA FUNCIONAL DE CADERA DER PERO CON LIMITACIÃN
DE RANGO ARTICULAR. SIN EDEMA DE EE II Y SIN SIGNOS DE TROMBOSIS.

	

TRANSTEC, principio activo:BUPRENORFINA 35 UG/ML PARCHES, dosis:2
PARCHES, frecuencia:CADA 84 HORAS, via administracion:TRANSDÃRMICA,
duracion PERMANENTE|TRAMAL LONG, principio activo:TRAMADOL 100 MG,
dosis:1 COMP, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL,
duracion PERMANENTE|ORAPORPH, principio activo:MORFINA GOTAS 20MG/ML,
dosis:5 GOTAS, frecuencia:CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion
SOS|PARACETAMOL , principio activo:PARACETAMOL 500 MG, dosis:2 COMP,
frecuencia:CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion
PERMANENTE|DOMPERIDONA, principio activo:DOMPERIDONA 10 MG, dosis:1 1
COMP , frecuencia:CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion
PERMANENTE|PLANIDEN, principio activo:CLOTIAZEPAM 10 MG , dosis:1 COMP,
frecuencia:CADA NOCHE, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-25 		2022-01-27 	20:47:00
13439 	13953 	2 	2022-01-23 	2022-02-22 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	3.107.193-3 	EMILIO FIGUEROA TORRES 	

	2022-02-01 	3 	3 	6 	1 	

Suspender ciclobenzaprina Celecoxib 200mg/dia + 200mg SOS Resto sin
cambios Educo en signos de alarma Control en 1 semana o antes SOS

	Neuropatico 	

PA 126/55 FC 71 Sat 98% ambiental Palido, enflaquecido TÃ³rax simÃ©trico
MP+ sin ruidos agregados Abdomen distendido, blando, depresible,
indoloro Extremidades sin edema, sin signos de TVP

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-25 	00:20:22 	2022-01-27 	21:21:00
13440 	13951 	8 	2021-12-29 	2022-01-28 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	5.762.307-1 	JUAN PABLO JAIME GABRIEL
HULAUD OLIVARES 	

	2022-02-02 	2 	0 	0 	0 	

Mantengo indicaciones Control en 1 semana o antes SOS

		

Sin hallazgos a destacar

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 		2022-01-27 	21:30:00
13441 	13952 	3 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	3.684.094-3 	FRANCES LANGTON CLARKE LEVI 	

	2022-02-02 	2 	0 	4 	0 	

Mantengo indicaciones Se hara seguimiento a solicitud de kinesiologo
entrego recetas de fÃ¡rmacos Control en 1 semana o antes SOS

	Somatico 	

Sin hallazgos a destacar

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 		2022-01-27 	21:49:00
13442 	14073 	5 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	medico 	27.041.259-9
MAEETH SCARPATI OCHOA 	5.824.891-6 	MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA 	

	2022-02-04 	2 	3 	5 	1 	

Continuar igual manejo multidisciplinario SolicitÃ³ continuar manejo
kinesiologia, psicologÃ­a se dan recomendaciones y signos de alarma

	Neuropatico 	

Fc 67 Fr 16 Pa 110/65. T. 36.4 So2 93% O2 2 lts Paciente normocefalo,
mucosas hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo pulmonar derecho
hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no se palpan
lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit aparente

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X
CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 		2022-01-27 	22:12:00
13443 	14110 	8 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	enfermera
14.273.095-2 	Claudia Vasquez 	3.259.904-4 	Ivan Arriagada Razmilic 	

	2022-02-01 	2 	0 	0 	2 	

Se realizan curaciones con suero fisiolÃ³gico, Cubriendo una de las
lesiones con hidrogel y las otras con yelonet mas gasas y apÃ³sitos
estÃ©riles mas tela de papel.

	Somatico 	

Mucosa oral limpia e hidratada. ABDI RH (+) Presenta, lesiÃ³n irregular
sangrante de aproximadamente 4x4 cm en brazo derecho. Con leve edema de
EEII Presenta, lesiÃ³n con fibrina a nivel de tibia de aprox. 1X1 cm,
lesiÃ³n irregular con tejido de granulaciÃ³n rodilla izquierda. LesiÃ³n
superficial a nivel de la tibia y del peronÃ© pierna derecha.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

Animo estable

	Consciente, lucido, orientado en tiempo y espacio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 	NO 			130/80 		70 	16 	96 	36.5 	

Se sugiere cambios de posición cada 3.- 4 horas

	no 	no 	no 	no 	no 		Presenta, lesión mayor y sangrante en brazo
derecho y 4 lesiones en EEII 	5 	Se limpian lesiones con suero
fisiológico. Una de las lesiones presenta fibrina y se cubre con
hidrogel, El resto de las lesiones, se cubren con yelonet. gasa y
apósitos estériles mas tela de papel. 	Gardo II 	no 	3 veces a la semana
																												

	

																								

	2022-01-26 		2022-01-27 	22:13:42
13444 	14139 	4 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	medico 	27.041.259-9
MAEETH SCARPATI OCHOA 	8.895.143-3 	PEDRO BASTIAS SOTO 	

	2022-02-17 	2 	0 	3 	0 	

Se solicita aumentar atenciones mÃ©dico, enfermerÃ­a, solicitÃ³ inicio
de atenciones por kinesiologia, nutricionista, fundamental para su
terapia respiratoria, disnea que presenta con medianos esfuerzos, y
trabajar en su nutriciÃ³n.

	Neuropatico 	

Fc 72 Fr 16, Pa.128/76 So2 97% normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello
Movil, cardiopulmonar normal, abdomen globoso por paniculo adiposo,
blando depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, extremidades simÃ©tricas
estrÃ³ficas pulsos presentes sin dÃ©ficit aparente

	

	si 	3X CICLO 	si 	

kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 	15:41:00 	2022-01-27 	22:27:00
13445 	14129 	1 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	kinesiologo
16.879.827-k 	Camila Campos ZuÃ±iga 	20.214.729-1 	Renata GonzÃ¡lez Castro 	

	2022-01-31 					

Mantener drenaje linfÃ¡tico + linfotape Calcetas compresivas 15-20 mmHg
Ejercicio terapÃ©utico pasivo (considerando Hb 8,8) y posicionamiento
Ejercicios respiratorios

		

Paciente vigil, orientada, acostada con MMII elevados (refiere darse
baÃ±os de agua frÃ­a en sus pies para calmar molestia) . Mayor edema
distal de MMII, endurado levemente, piel hidratada y sin lesiones. FC:
123Â¨ SatO2 92%, Borg: 4/10, EVA 4-5/10 en pelvis y pies.

	

				

	

Realizo drenaje linfático manual enfocado en MMII + linfotape a nivel
bilateral de tobillo-pie. Durante la sesión se muestra lábil. Post
sesión FC: 115´; SatO2: 89% (dejo con O2); Borg: 3/10; EVA 5/10.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-27 		2022-01-27 	22:34:00
13446 	14111 	1 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	enfermera
14.273.095-2 	Claudia Vasquez 	5.136.860-6 	LUIS BADILLA BRIONES 	

	2022-02-02 	3 	1 	0 	3 	

Se realiza, curaciÃ³n. Limpiando con suero fisiolÃ³gico y cubriendo con
gasa estÃ©ril y duoderm

	Visceral 	

Mucosa oral limpia e hidratada, Refiere, disfagia y leves molestias a
nivel visceral. ABDI RH (+) Presenta, drenaje pigtail en flanco
izquierdo abdominal con borde eritematoso, Sin edema de EEII.

	

				

	

- 	riesgo medio 	regular 	confuso 	disminuida 	camina con ayuda 	ninguna
	13 	

Paciente, muy decaído

	Consciente, lucido orientado en espacio, pero no en tiempo. 	NO 	NO 	NO
	NO 	NO 	NO 	NO 			110/80 		75 	16 	95 	36 	

Se sugieren, cambios de posición cada 3-4 horas. Alimentación,
fraccionada y a tolerancia.

					SI 	borde de orificio drenaje pigtail 	flanco derecho abdominal
una 	Se realiza, curación en borde eritematoso de drenaje pigtail.
Limpiando, con suero fisiológico y cubriendo con gasas estériles y
tegaderm 	Grado I 		dos veces a la semana 																												

	

																								

	2022-01-26 		2022-01-27 	22:52:48
13447 	14055 	1 	2022-01-14 	2022-02-13 	atencion 	medico 	24.249.331-1
KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ 	7.348.910-5 	SERGIO EDUARDO CAMPOS ESPINOZA 	

		0 	0 	0 	0 	

1.-mantengo indicaciones 2.- control seguimiento curaciones 3.- se
explican signos de alarma.

		

SV: PA 90/53 FC 67xÂ´sat: 95% ojos simetricos fotoreactivos torax:MP+
RR2TT sin soplos Abomen: blanso dep RHA+ levemente doloroso a la
palpaciÃ³n regiÃ³n mesogÃ¡strica, sin drenaje. se obs herida de drenaje
limpia sin signos de infecciÃ³n, sin salida de lÃ­quido. tejido
circundante sano. EEII sin edema

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-25 		2022-01-28 	03:31:00
13448 	13809 	6 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	enfermera
15.492.163-k 	JENNY ALARCÃN COFRE 	13.619.117-9 	OSCAR COFRE RODRIGUEZ 	

	2022-02-01 	4 	0 	9 	6 	

Se sugiere evaluaciÃ³n mÃ©dica lo antes posible. Se sugiere evaluaciÃ³n
kinesica. De edcuca sobre los cuidados de sus lesiones. Con. Buena
adherencia a tratamineto

	Nocipectivo|Somatico 	

Se realiza visita domiciliaria a Don Oscar, paciente con antecedentes de
Vive en su domicilio junto a su ex pareja Al momento de la visita
paciente se encuentra orientado de buen Ã¡nimo cooperador y tranquilo,
distinto a visitas anteriores. No refiere dolor procedente de su
patologÃ­a de base. Si refiere micosis, molestias y dolor en diversas
lesiones que se han ido produciendo de forma progresiva. Al control de
signos vitales se encuentra normocardico (66 x\'), hipotenso (108/60),
eupneico (20x\'), a febril ( 36,6), con buena saturaciÃ³n ( 97), sin
oxÃ­geno adional. Refiere que necesita de Kinisiologo para que lo
oriente en ejercicios que puede hacer de manera habitual. TambiÃ©n
refiere que necesita de atenciÃ³n mÃ©dica ya que lesiones van en aumento
en todo su cuerpo. Y no ha recibido atenciÃ³n. Curacion 1 Se realiza
curaciÃ³n avanzada en zona axilar de aspecto enrojecida, con extensiÃ³n
de 4 a 6 cm, con profundidad de 0,5 cm, con exudado moderado de aspecto
seroso, con tejido gra

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

Paciente tranquilo de buen ánimo.

	Orientado en tiempo y espacio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			108/60 	
66 	20 	97 	36.6 	

Ejercicios de forma pasiva, movimientos corporales para prevenir lesiones.

																																								

	

																								

	2022-01-24 	14:52:00 	2022-01-28 	09:12:49
13449 	14063 	8 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	enfermera
18.038.865-6 	CAMILA SANHUEZA OCARES 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry
Sepulveda 	

	2022-01-27 	2 	8 	3 	6 	

Se mantienen segÃºn Ãºltimas indicaciones mÃ©dicas.

	Somatico 	

Al control de signos vitales se mantiene estable. Se realiza exÃ¡men
fÃ­sico general, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico,
extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, tÃ³rax anterior y
posterior sin uso de musculatura accesoria, este Ãºltimo con lesiÃ³n por
ulceraciÃ³n de tumor en Mama derecha. Abdomen BDI, Extremidades
inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
17 	

Tranquilo durante la entrevista.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			127/82 		91 	16 	96 	0 	

Se mantiene precaución con apositos por curacion avanzada.

	No 	Si 	No 	No 	NO 		Mamá derecha 	1 	Lesión tumoral de aprox 5x4 cms,
con levantamiento de aprox 1 cms. Al retirar aposito observó lesión con
herida sangrante activa regular con 30% de esfácelo y 70% granulatorio,
exudativa (+++) limpio con SF 0,9%, seco y dejó alginato de plata más
primapore para cubrir, y gasa doble. 	Grado III 	No 	2 																	
										

	

																								

	2022-01-25 	11:09:00 	2022-01-28 	10:40:42

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