×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13389 	13995 	5 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.312.696-0 	Celsa Rojas
Puentes 	

	2022-02-02 	4 	2 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparesia derecha,
EESS movilidad reducida recuperando movilidad de mano derecha, EEII
movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	apatico 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	10 	

Apática, irritable.

	Parcialmente orientada 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			128/63 		69 	18
93 	36.9 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-25 	14:00:00 	2022-01-26 	19:54:43
13390 	13991 	1 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	4.426.124-3 	Lilian Garcia
Negrier 	

	2022-01-31 	4 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

		

Paciente enflaquecida, piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI,
EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de
edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	10 	

Buen animo, cooepradora

	Parcialmente orientada, desorientada en tiempo 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 			81/42 		81 	17 	91 	35.6 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y
proteger la piel a diario Evaluación física diaria.

																																								

	

																								

	2022-01-25 	15:08:00 	2022-01-26 	20:02:22
13391 	14112 	8 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	8.350.612-1 	Francisco Oteiza Gonzalez 	

	2022-02-02 	4 	0 	0 	0 	

-MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE
CAÃDAS - MANTENER HIDRATACIÃN EV CON GLUCOSÃLINO 1000 CC DIA -
CONTROL SEMANAL POR ENFERMERA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO -
LEVETIRACETAM 1000 MG CADA 12H - MIDAZOLAM 3 MG cada 12h - DEXAMETASONA
4 MG 1 AMP EV - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN PERMANENTE ( SE
HACE SOLICITUD) - MORFINA 20 MG 1 AMP + SUERO 9 CC - HACER 10CC Y
ADMINISTRAR 1 CC CADA 4H EV - EXPLICO A SU HIJA ETAPA DE FIN DE VIDA

		

PIEL Y MUCOSAS LEVENTE SECAS Y PÃLIDAS ++, LLENE CAPILAR LENTO
ENFLAQUECIDO MULTIPLES LESIONES TUMORALES EN TCS RELACIONADO CON
IMPLANTES SECUNDARIOS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 90 X SAT 88% TA 100-60 MV
DISMINUIDO SIN ESTERTORES FR 18X , NO DISNEA ABDOMEN PLANO , SIN DOLOR A
LA PALPACIÃN , RAHA PRESENTES SOMNOLIENTO , IMPRESIONA SOPOR SUPERFICIAL

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-25 		2022-01-26 	20:07:00
13392 	13992 	3 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	13.440.420-5 	ALEJANDRO
ANDRES MORALES MUÃOZ 	

	2022-02-02 	1 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y
proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo, cooperador

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			123/87 		66 	18 	97 	36.3 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-25 	16:26:00 	2022-01-26 	20:12:16
13393 	14113 	1 	2021-12-28 	2022-01-27 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	9.494.954-8 	VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ 	

	2022-02-01 	4 	0 	0 	0 	

-MEDIDAS PARA PRECENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE
COVID 19 - VACUNACION DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM
- 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA -
SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS -
ABRILAR 10 CC CADA 8H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H -
PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR
PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - RECETA VIGENTE

		

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA MV AUDIBLE SIN ESTERTORES
FR 19X NO CIANOSIS O DISNEA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 83X SAT 93% TA
120-75 ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES
SOMNOLIENTA CON ESCASA RESPUESTA A ESTIMULO DURANTE LA VISITA

	

	no 		no 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-25 		2022-01-26 	20:13:00
13394 	13813 	4 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	medico 	16.886.443-4
Camila Olivares Becerra 	25.525.104-K 	MARTINA SOFIA TORO FUENTES 	

	2022-02-09 	0 	0 	0 	0 	

Se entrega resumen a familia, se resuelven dudas respecto a diferencias
entre tratante oncolÃ³gico y de cuidados paliativos. Solicitan
certificado respaldando indicaciÃ³n de RT de protones, indico que esto
corresponde a tratante oncÃ³logo. Mantiene analgesia SOS PCT 250 mg vo
en sos Morfina 2% 0,1 cc vo en caso de dolor severo, repetir si no
efecto en 1 hr Mantiene control mensual + SOS

		

Sin cambios

	

	no 	1X CICLO 	no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-19 	15:22:00 	2022-01-26 	20:15:00
13395 	13996 	2 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	15.352.425-4 	CAROLINA
ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO 	

	2022-02-02 	3 	5 	0 	5 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica
diaria. Evitar que tenga acceso a objetos cortopunzantes o medicamentos.
ContenciÃ³n emocional segÃºn necesidad. Informa que personal de salud
siempre estarÃ¡ a su disposiciÃ³n en pro de su bienestar

	Somatico|Neuropatico|Psicogene 	

No se realiza, ultima vez se encuentra con LPP G2, en curaciones con
parche hidrocoloides se solicita mantenerlas por arte de cuidadoras.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	apatico 	muy limitada 	encamado 	ninguna 	11 	

Cabizbaja

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			120/80 		60 	18 	100 	36 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-25 	17:02:00 	2022-01-26 	20:20:51
13396 	14114 	5 	2022-01-22 	2022-02-21 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	6.359.962-K 	OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS 	

	2022-02-01 	4 	6 	9 	6 	

- MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - VISITA EN DOMICILIO POR
KINESIOLOGIA UNA VEZ POR SEMANA - VISITA POR PSICOLOGA EN DOMICILIO -
VISITA POR NUTRICIONISTA EN DOMICILIO - SI PERSISTE DOLOR AL REINSTALAR
BOMBA DOSIFICAR MORFINA 10 MG 14 AMP EN 86 CC DE SUERO FISIOLOGICO -
PREPARACIÃN PARA 7 DIAS - CAMBIO DE LA BOMBA CADA 7 DIAS - EXPLICO AL
PACIENTE Y FAMILIAR LA ANALGESIA , EFECTOS ADVERSOS Y SIGNOS DE ALARMA -
METOCLOPRAMIDA 10 MG / 2 ML 1 AMP SC CADA 12H SI NAUSEAS O VOMITOS -
METAMIZOL 1 G 1 AMP CADA 6H SI DOLOR VO - XARELTO 10 MG DÃA VO -
OMEPRAZOL 20 MG DIA - VIADIL 20 GOTAS AHORA - PREGABALINA 75 MG 2 COMP
DIA - ONDANSETRON 8 MG 1 COMP DIA SI NAUSEAS O VOMITOS - ABRILAR 10 CC
CADA 8H POR 5 DIAS -CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - COLOCAR
SUPOSITORIO DE GLICERINA HOY - MANTENER LAX 3350 1 SOBRE DIA SI
CONSTIPACIÃN - SI MANTIENE DOLOR EL DIA VIERNES AL CAMBIAR BOMBA
EVALUAR CAMBIO A METADONA 10 MG DIA

	Visceral|Neuropatico 	

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS ++ EDEMA MIEMBROS INFERIORES + RCR
, 2T , SIN SOPLO FC 76X SAT 94% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR
19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN DURO EN HIPOCONDRIO Y FLANCO DERECHO
, IMPRESIONA HEPATOMEGALIA , SENSIBLE A LA PALPACIÃN EN TODO EL ABDOMEN
, RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADO

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-25 		2022-01-26 	20:21:00
13397 	13849 	8 	2021-12-29 	2022-01-28 	atencion 	kinesiologo
16.476.372-2 	Nathalie Labra Canales 	5.762.307-1 	JUAN PABLO JAIME
GABRIEL HULAUD OLIVARES 	

	2022-02-02 					

Se mantiene pauta de tto indicada por Luis su klgo de cabecera por lo
menos 2 veces a la semana cuando no tenga sesiones de kine. Se dejan
ejercicios de activaciÃ³n y bombeo muscular para que el paciente los
realice todos los dÃ­as. Se dejan ejercicios para tren superior para que
el paciente los realice segÃºn tolerancia. Se deja indicaciones al
paciente y a su esposa de ayudas complementarias para disminuir edema
presente en EEII y manos. (Secundario a corticoides) Paciente muy
cooperador y con ganas de realizar sus sesiones.

		

Paciente refiere dolor en zona cervico torÃ¡cica EVA 5/10 Paciente
presenta edema visible en extremidades inferiores y en manos producto
secundario a consumo de corticoides Paciente de buen Ã¡nimo y
comprometido con su terapia ROM completo en Extremidades Inferiores y
Superiores M3-M4

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 		2022-01-26 	20:44:00
13398 	13546 	3 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	kinesiologo
16.711.837-2 	Rafael Alejandro Lira Velozo 	5.577.694-6 	MICAELA
QUINTEROS GODOY 	

	2022-02-04 					

Mejorar calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular.
Mantener funciÃ³n articular y muscular.

		

Paciente en regulares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos
agregados, SAT 98%ambiental FC 82x\' en reposo

	

				

	

Durante la sesión realiza movilización activa asistida en decúbito
supino más posicionamiento en sedente por 15minutos con regular
tolerancia. Post sesión SAT 98% FC 112x\'.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 		2022-01-26 	20:50:00
13399 	13646 	6 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	medico 	25.974.503-9
abdel rachad 	6.777.115-K 	Marta Valdivia Quintanilla 	

	2022-01-19 	2 	4 	6 	4 	

se mantiene tratamiento medico con la misma dosis

	Nocipectivo 	

piel y mucosa: normohidrico y leve palidez ap resp: mp+ sra acv: rr2tss
, no cianosis , pulsos perifericos presentes y sincronico abdomen:
globuloso, rha aumentado , doloroso en flanco derecho y fid soma: eeii
simetricas, edema(-) sin signo de tvp ,

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-13 	15:46:00 	2022-01-26 	22:15:00
13400 	14069 	3 	2022-01-16 	2022-02-15 	atencion 	enfermera
15.830.925-4 	Natalia GonzÃ¡lez HormazÃ¡bal 	5.449.584-6 	LUZ ESCOBAR
GAJARDO 	

	2022-02-25 	0 	0 	0 	0 	

se refuerza mantener indicaciones medicas de acuerdo a indicaciÃ²n
(corticoide y atb profilactica a permanencia, pct en sos solo en caso de
alza de temp que no ceda a medidas fisicas antitermicas) - felicito por
mejora en ingesta de alimentos, mantener de forma variada y fraccionada.
favorecer alimentos ricos en fibra que favorezcan el transito
intestinal. - buena hidratacion. - mantenerse realizando actividad a
tolerancia dentro de domicilio y salidas con cuidados respectivos
recreativas en espacios abiertos. - prevencion de covid y otras enf
resp. - cuidados de la piel, prevencion de upp. fortalecimiento red de
apoyo de cuidados. - s s de alarma

		

piel sana, buena higiene, solo presena leve enrojecimiento en zona lumbo
zacra.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

en general mejor animo que en visita previa por enfermera

	alerta, vigil, orientado en t-e-p 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			124/62
		62 	14 	97 	36.4 	

se consultarà a doctora por posibilidad de retomar calendiario de vacuna
covid por solicitud de usuaria

																																								

	

																								

	2022-01-25 		2022-01-26 	22:22:16
13401 	13306 	17 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	enfermera
16.032.162-8 	Karen Gamboa Carrasco 	4.940.523-5 	Arnoldo Vivanco Zaragoza 	

	2022-01-11 	4 	3 	0 	5 	

CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid,
aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n
saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo
sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en
caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o
emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de
lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de
paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo
y baÃ±o en cama.

	Nocipectivo|Visceral 	

Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas
hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, edema
(-). Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca en flanco izquierdo
colostomÃ­a insitu bien posicionada sana y piel circundante sana, en
zona sacra exactamente en zona perianal cicatriz cerrada sana de
gangrena de Fournier antiguo. Drena lÃ­quido seroso de ano, sin olor.
Ausencia primer ortejo derecho por amputaciÃ³n previa (hace 2 aÃ±os
aprox.). Hoy a la visita observo pies limpios, pulsos presentes, piel
hidratada, uÃ±as (todas) con onicogrifosis, largas, sin micosis
interdigital, con antecedentes de herida en primer ortejo derecho con
resultado de amputaciÃ³n. Se observa masa palpable bajo lÃ­nea axilar
derecha mÃ³vil, indolora al tacto, del tamaÃ±o de la palma de la mano.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	10 	

decaido

	somnoliento 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	ileostomia 		91/62 		100 	16
96 	36 	

sugerencias de cuidados varios

																																								

	

																								

	2022-01-05 	00:20:22 	2022-01-26 	23:24:55
13402 	13307 	17 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	enfermera
16.032.162-8 	Karen Gamboa Carrasco 	4.940.523-5 	Arnoldo Vivanco Zaragoza 	

	2022-01-18 	4 	3 	0 	5 	

CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid,
aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n
saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Manejo
cuidados en cama. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo
sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que
en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.
PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas.
Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo
sobre aseo y baÃ±o en cama.

	Nocipectivo|Visceral 	

Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas
hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, sin
edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca en flanco izquierdo
colostomÃ­a insitu bien posicionada sana y piel circundante sana, en
zona sacra exactamente en zona perianal cicatriz cerrada sana de
gangrena de Fournier antiguo. Drena lÃ­quido seroso de ano, sin olor.
Ausencia primer ortejo derecho por amputaciÃ³n previa (hace 2 aÃ±os
aprox.). Hoy a la visita observo pies limpios, pulsos presentes, piel
hidratada, uÃ±as (todas) con onicogrifosis, largas, sin micosis
interdigital, con antecedentes de herida en primer ortejo derecho con
resultado de amputaciÃ³n. Se observa masa palpable bajo lÃ­nea axilar
derecha mÃ³vil, indolora al tacto, del tamaÃ±o de la palma de la mano.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	10 	

decaido

	somnoliento 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	ileostomia 		112/71 		101 	16
94 	36 	

contencion cuidadora

																																								

	

																								

	2022-01-11 		2022-01-26 	23:35:37
13403 	13308 	17 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	enfermera
16.032.162-8 	Karen Gamboa Carrasco 	4.940.523-5 	Arnoldo Vivanco Zaragoza 	

	2022-01-26 	4 	3 	0 	5 	

CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid,
aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n
saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo
sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en
caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o
emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de
lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de
paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo
y baÃ±o en cama.

	Nocipectivo|Visceral 	

Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas
hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, edema
(-) Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca en flanco izquierdo
colostomÃ­a insitu bien posicionada sana y piel circundante sana, en
zona sacra exactamente en zona perianal cicatriz cerrada sana de
gangrena de Fournier antiguo. Drena lÃ­quido seroso de ano, sin olor.
Ausencia primer ortejo derecho por amputaciÃ³n previa (hace 2 aÃ±os
aprox.). Hoy a la visita observo pies limpios, pulsos presentes, piel
hidratada, uÃ±as (todas) con onicogrifosis, largas, sin micosis
interdigital, con antecedentes de herida en primer ortejo derecho con
resultado de amputaciÃ³n. Se observa masa palpable bajo lÃ­nea axilar
derecha mÃ³vil, indolora al tacto, del tamaÃ±o de la palma de la mano.
Tercer ortejo izquierdo pulpejo necrÃ³tico aprox de 1x1 cm.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	10 	

decaido

	somnoliento 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	ileostomia 		97/62 		96 	16
95 	36 	

contencion emocional

																																								

	

																								

	2022-01-18 		2022-01-26 	23:55:53
13404 	14102 	1 	2021-12-29 	2022-01-28 	atencion 	enfermera
16.259.864-3 	Priscila Castillo 	12.031.980-9 	ESFREN IRIARTE JIMENEZ 	

	2022-02-03 	1 	1 	0 	0 	

Mantenimiento de tratamiento y curaciones semanales

		

Murmullo pulmonar conservado Abdomen blando, depresible Extremidades
superiores e inferiores sin Edema

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Tranquilo pero expectante a su tercer ciclo.

	Orientado en tiempo y espacio. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI 	colostomia
	110/75 		71 	16 	93 	36.4 	

Cuidados de colostomía, Cistostomía y recolector.

	No 	NO 	COLOSTOMIA 	NO 	NO 		Zona Abdominal. 	sin Lesiones 	Se Realiza
curación plana en Cistostomía en donde esta se encuentra sin signos de
infección. recolector el día de hoy con orinas claras. 	Otra 	sin otras
1 vez por semana 																												

	

																								

	2022-01-26 	16:13:00 	2022-01-26 	23:56:54
13405 	13310 	50 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	enfermera
16.032.162-8 	Karen Gamboa Carrasco 	7.695.907-2 	Jose Cofre QuiÃ±ones 	

	2022-01-11 	1 	3 	0 	5 	

CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid,
aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n
saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados
bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de
paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a
familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a
Dr. O a mÃ­.

	Nocipectivo|Visceral 	

Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas
hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se
observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter
subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos
quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa
lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones
agrietados, piel delicada, no se observan lesiones.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

buen animo

	clote 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			129/73 		73 	14 	96 	36 	

dudas y contencion emocional

																																								

	

																								

	2022-01-04 		2022-01-27 	00:38:33
13406 	13311 	50 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	enfermera
16.032.162-8 	Karen Gamboa Carrasco 	7.695.907-2 	Jose Cofre QuiÃ±ones 	

	2022-01-18 	0 	3 	0 	4 	

CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid,
aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n
saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados
bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de
paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a
familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a
Dr. O a mÃ­.

	Nocipectivo|Psicogenetico 	

Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas
hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se
observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter
subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos
quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa
lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones
agrietados, piel delicada, no se observan lesiones.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

buen animo

	clote 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			119/68 		65 	14 	96 	36 	

contención emocional

																																								

	

																								

	2022-01-11 		2022-01-27 	00:52:58
13407 	13314 	24 	2021-12-28 	2022-01-27 	atencion 	enfermera
16.032.162-8 	Karen Gamboa Carrasco 	7.264.189-2 	Pedro Fernandez Astete 	

	2022-01-11 	4 	3 	0 	4 	

CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid,
aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n
saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo
sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en
caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o
emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de
lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de
paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo
y baÃ±o en cama.

	Nocipectivo|Psicogenetico 	

Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas
hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se
observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana,
cicatrizada. Se observan lesiones por presion en linea interglutea, 2
lesiones a cada costado y lesion lumbar en mismas condiciones que ultima
curacion, cubiertas con aposito. Se observa Sonda Foley Silastic in
situ, indemne, con bolsa recolectora indemne. No se observan bordes
irritados.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	11 	

buen animo

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 			109/64 		65 	14 	96 	36 	

contención emocional y dudas varias

																																								

	

																								

	2022-01-04 		2022-01-27 	01:20:10
13408 	14123 	1 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	medico 	16.769.018-1
Andrea MuÃ±oz 	20.214.729-1 	Renata GonzÃ¡lez Castro 	

	2022-01-29 	3 	3 	8 	0 	

- Por dolor neuropÃ¡tico perineal severo con regular respuesta a morfina
dosis actual, se realiza ajuste de indicaciones de analgesia, y se
interconsultarÃ¡ con anestesiologÃ­a para eventual bloqueo. -
Desaconsejo uso AINEs, paciente ha administrado por decision propia
frente a crisis de dolor - Se explica sobre persistencia de hematuria.
No se aconseja uso de acido tranexamico por posibilidad de obstruccion y
dolor por coagulos. - Se insiste en adherencia a indicaciones. Paciente
tiende a diferir administraciÃ³n de dosis de rescate lo que prolonga
crisis. - Mantener drenaje linfatico por kinesiologia, ademas de
ejercicios motores y respiratorios. Solicito aumento de frecuencia de
atenciones - Solicito aumento de frecuencia de atenciones por enfermeria
y medico tambien dadas as condiciones actuales de la paciente, y alto
estres del cuidador - Se mantienen frecuencia de atenciones por
psicologia y nutricion - Paciente en conocimiento de diagnostico y
pronÃ³stico. Madre y hermana son cuidadoras principales. Padre visita a
diario, en negaciÃ³n. Se han realizado reuniones familiares para apoyo
en el proceso. - Uso de oxigenoterapia segun necesidad - Se indica uso
de broncodilatador en horarios fijos cada 8 horas con uso de aerocamara
- Se solicita via mail insumos por canasta GES: kit via subcutanea,
sonda foley, hidrataciÃ³n y bomba elastomÃ©rica anticipando progresiÃ³n
de deterioro - Se insiste en prevencion de caidas, por deficit motor de
EEII izquierda

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

PA 110/60, FC 132, Sat 91% ambiental. FR 22. Afebril. Hidratada, bien
perfundida. Mucosas rosadas. Piel sin lesiones.Yugulares planas. RR2T
sin soplos, hiperdinamico. MP presente, disminuido en base derecha (1/3
campo pulmonar) y crepitantes a derecha. Sin uso de musculatura
accesoria al momento. Abdomen distendido, aumento rapido de perimetro. A
la palpacion firme, masas de consistencia pÃ©trea. No impresiona
ascitis, Sin dolor. RHA (+). EEII edema leve bilateral, simÃ©trico. Sin
UPP. Examen neruologico sin nuevos hallazgos, mantiene paresia EEII
izquierda secuela de ultima cirugia.

	

Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:2 parches,
frecuencia:cada 3 dias, via administracion:trasndermico, duracion
permanente|Morfina 1% ampolla, principio activo:idem, dosis:10mg,
frecuencia:S.O.S, via administracion:SC, duracion S.O.S|Pregabalina,
principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:cada 12 horas, via
administracion:VO, duracion permanente|Clotiazepam, principio
activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:en la noche, via administracion:SL,
duracion permanente|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:5mg,
frecuencia:SO.S, via administracion:SL, duracion S.O.S|Bromuro de
Ipatropio puff, principio activo:idem, dosis:2 puff, frecuencia:cada 8
horas, via administracion:inhalatorio con aerocamara, duracion
permanente|Dexametasona, principio activo:idem, dosis:4mg, frecuencia:al
dia, via administracion:VO, duracion permanente|Duloxetina, principio
activo:idem, dosis:60mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO,
duracion permanente|Maltofer FolPlus, principio act

	si 	2X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 		2022-01-27 	08:32:00

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