×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13369 	13925 	1 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	kinesiologo
16.476.372-2 	Nathalie Labra Canales 	13.688.682-7 	Sebastian Troncoso
YaÃ±ez 	

	2022-01-27 					

Se mantiene plan de tratamiento Se mantienen indicaciones para paciente
y cuidador

		

Se mantienen mismos parÃ¡metros que en sesiÃ³n anterior

	

				

	

Sesión muy bien tolerada Paciente con mejor ánimo y ganas para realizar
la terapia, y súper comunicativo. -Se realiza Fortalecimiento Muscular
con TENS-EMS -Se realizan ejercicios de aumento de musculatura y
resistencia para extremidad inferior

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-25 	00:20:22 	2022-01-26 	09:57:00
13370 	13320 	11 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	10.198.456-7 	EDUARDO ANDRES TORO VERGARA 	

		1 	0 	0 	0 	

-mantengo tto -imÃ¡genes solicitadas por Oncologo

		

120/85 Abd globuloso BDI Resto del ex sin cambios

	

Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg, frecuencia:2 veces
al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Keppra, principio
activo:Levetiracetam , dosis:1000 mg, frecuencia:Cada 12, via
administracion:Oral , duracion Indef |Losartan , principio
activo:Losartan , dosis:50 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio
activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral, duracion Indef |Duloxetina , principio
activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio
activo:Calcio/vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-23 	00:20:22 	2022-01-26 	11:25:00
13371 	13937 	3 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	kinesiologo
16.711.837-2 	Rafael Alejandro Lira Velozo 	5.125.563-1 	CARMEN ROSA
MUÃOZ OLIVARE 	

	2022-02-03 					

Mejorar calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular.
Mantener funciÃ³n articular y muscular.

		

Paciente en buenas condiciones MP (+) sin ruidos agregados, SAT
98%ambiental FC 87x\' en reposo

	

				

	

Durante la sesión realiza movilización activa generalizada en posición
sedenta, ejercicios de coordinación y equilibrio en bipedestación con
apoyo técnico de 01 andador ortopedico con buena tolerancia. Post sesión
SAT 98% FC 112x\'.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-25 		2022-01-26 	12:16:00
13372 	13883 	1 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	medico 	16.555.410-8
Claudia Retamal Acevedo 	13.611.191-4 	JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA 	

	2022-01-31 	2 	1 	10 	0 	

Se mantiene manejo analgÃ©sico, se refuerza uso de SOS y se agrega
antiemÃ©tico SOS. Se deriva a piscÃ³loga, kinesiÃ³loga y enfermera.

	Visceral|Neuropatico 	

Paciente ECOG 2, con limitaciÃ³n a la marcha (usuario de andador),
tolera decÃºbito, dolor localizado en columna lumbar que es de
intensidad mÃ­nima (1/10), pero que se exacerba con movimientos bruscos,
se irradia a extremidades inferiores en territorio que abarca hasta S1.
Abdomen BDI, RHA conservados, sin masas palpables. MP conservado SRA.
RR2T SS. En regiÃ³n lumbar se observa oscurecimiento de la piel que
podrÃ­a ser secundario a efecto de radioterapia, indoloro, sin prurito.
Extremidades inferiores simÃ©tricas, sin edema, sin signos de TVP a la
clÃ­nica.

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:35 ug/hora,
frecuencia:cada 3,5 dÃ­as, via administracion:TC, duracion 1
mes|Pregabalina, principio activo:Pregabalina, dosis:150 mg,
frecuencia:diaria, via administracion:VO, duracion 1 mes|Samor 20 mg/ml,
principio activo:Morfina, dosis:0,5 ml, frecuencia:SOS, via
administracion:VO, duracion 1 mes|OndansentrÃ³n , principio
activo:OndansentrÃ³n, dosis:4 mg, frecuencia:SOS, via administracion:VO,
duracion 1 mes

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-24 		2022-01-26 	13:06:00
13373 	13884 	3 	2022-01-13 	2022-02-12 	atencion 	medico 	16.555.410-8
Claudia Retamal Acevedo 	8.840.678-8 	Carlos Avalos Bascour 	

		4 	0 	0 	0 	

Se mantienen indicaciones, se extiende receta y se completa formulario
de seguro mÃ©dico para reembolso.

	Visceral 	

Paciente postrado, sin dolor, piel indemne, sin UPP. Abdomen BDI, no se
palpan masas, RHA conservados, con eliminaciÃ³n de gases por ano. RR2T
SS, MP conservado SRA. EEII sin edema, sin signos clÃ­nicos de TVP.

	

Levetiracetam , principio activo:Levetiracetam, dosis:1 g,
frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion
Permanente|Cortyx, principio activo:Dexametasona, dosis:4 mg,
frecuencia:2 al dÃ­a, via administracion:VO, duracion
Permanente|Xarelto, principio activo:Rivaroxaban, dosis:10 mg,
frecuencia:diario, via administracion:VO, duracion Permanente|Omeprazol,
principio activo:Omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dÃ­ario, via
administracion:VO, duracion Permanente

	si 	2X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-25 		2022-01-26 	13:37:00
13374 	14030 	2 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	kinesiologo
8.715.187-5 	Paulina vergara Galvez 	10.303.365-9 	MARIO CORTEZ GARCES 	

	2022-01-28 					

Mismas indicaciones

		

SatO2: 96% P: 90x\' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Presenta una leve molestia
muscular en la zona cervical izq

	

				

	

Pcte hoy no está en condiciones de realizar ejs por encontrarse mal
anímicamente, llora en reiteradas ocasiones y habla reiterativamente de
su separación y cómo esto le ha afectado. Se conversa con él y que
mañana plantee todos estos temas en su sesión con la sicóloga.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 		2022-01-26 	14:11:00
13375 	13950 	5 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	3.807.299-4 	LUIS GOBANTES PINO 	

	2022-02-01 	3 	0 	0 	0 	

Furosemida 40mg, 2 comp dÃ­a Espironolactona 25mg/dia Educo en medidas
de manejo de edema de extremidades Resto sin cambios Control en 1 semana
o antes SOS

		

Sat 93-98% FC 72 Enflaquecido, pÃ¡lido TÃ³rax simÃ©trico MP abolido en
base derecha, menos que en control previo, sin ruidos agregados Abdomen
plano, blando, depresible, sin dolor edema blando, con fovea, bilateral,
simÃ©trico hasta regiÃ³n glÃºtea, sin signos de TVP

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-25 		2022-01-26 	15:05:00
13376 	13906 	7 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	medico 	18.808.376-5
IGNACIO REYES MONTECINOS 	5.768.052-0 	Teresa Cordova Jara 	

		3 	0 	0 	10 	

1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia
entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar,
uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable.
3. FÃ¡rmacos: - Continuar Paracetamol/ Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo -
Continuar Clotiazepam 10 mg 1 comp al dia. - Medicamento crÃ³nico se
mantiene. 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Solicito visita semanal de
mÃ©dico - Solicito visita semana del KinesiÃ³logo. - Solicito
evaluaciÃ³n nutricional, una visita por ciclo. 5. Control SOS

		

PA 126/66 FC 78 SAT 98% Paciente en mejores condiciones generales,
afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin
adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto
soplos. Abdomen blando depresible indoloro, meteorizado, RHA (+), sin
visceromegalias, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema
(-), extremidades atrÃ³ficas. Leve dolor a palpaciÃ³n de rodilla
derecha. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 	18:03:00 	2022-01-26 	15:57:00
13377 	13461 	3 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	medico 	17.178.240-6
Fresia Gaete Santos 	13.440.420-5 	ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ 	

		0 	0 	0 	0 	

Tratamiento/indicaciones: 1 hidrataciÃ³n abundante 2 dieta hiposÃ³dica ,
hiperproteica a tolerancia 3 ejercicio a tolerancia 4 oxigeno sos para
saturara 93% o mas 5 mejorar higiene bucal 6 evaluaciÃ³n por psicologÃ­a
y terapia 2 veces a la semana 7 mantener medicamentos segÃºn indicaciÃ³n
anterior (analgesia) 8 proctogel sos 9 signos de alarma 10 control
medico sos

		

mucosas humedas normocromicas mv disminuido en pumon derecho , izquierdo
sin estertores fr 17 sat 98% sin apoyo de oxigeno suplementario r.c.r no
soplos , buenllene capilar abdomen BDI sin visceromegalias extremidades
simetricas con pulsos sincronicos , sin edemas

	

	no 		si 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-20 		2022-01-26 	16:08:00
13378 	14087 	6 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	medico 	18.808.376-5
IGNACIO REYES MONTECINOS 	9.464.425-9 	MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO 	

		3 	3 	0 	9 	

1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente,
distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o
estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n
saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Trimebutino 100 mg
2 comp cada 8 hrs SOS - Continuar Paracetamol/Tramadol 1 comp cada 8 hrs
vo - Clotiazepam 5 mg AM 4. Intervenciones del equipo - Continuar
evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita
semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. -
Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita
evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Realizar test cutaneo. 6.
Control SOS

	Somatico|Visceral 	

PA 130/71 FC 74 SAT 97% Paciente en mejores condiciones generales,
afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin
adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto
soplos. Abdomen blando depresible doloroso difusamente, meteorizada (+),
RHA (+), sin visceromegalias, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp,
pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de
rangos normales.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-17 	00:20:22 	2022-01-26 	16:22:00
13379 	14086 	6 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	medico 	18.808.376-5
IGNACIO REYES MONTECINOS 	9.464.425-9 	MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO 	

		3 	3 	0 	9 	

1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente,
distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o
estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n
saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Trimebutino 100 mg
2 comp cada 8 hrs SOS - Continuar Paracetamol/Tramadol 1 comp cada 8 hrs
vo - Clotiazepam 5 mg AM 4. Intervenciones del equipo - Continuar
evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita
semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. -
Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita
evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS

	Somatico|Visceral 	

PA 125/87 FC 96 SAT 98% Paciente en mejores condiciones generales,
afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin
adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto
soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, meteorizada (+), RHA (+),
sin visceromegalias, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+),
edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 	00:20:22 	2022-01-26 	16:27:00
13380 	13980 	10 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	16.840.571-5 	GONZALO BRAVO IRARRAZABAL 	

	2022-02-02 	4 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ceguera
bilateral, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad disminuida,
tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen globuloso blando,
EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) edema bilateral, sitios de apoyo
espalda con lesiones descamativas micoticas en espalda media, bolsa
escrotal enrojecida

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	mediano 	confuso 	inmovil 	encamado 	ocacional 	9 	

tranquilo

	vigil orientado parcial 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			126/74 		84 	10
92 	36.6 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-26 	00:20:22 	2022-01-26 	16:54:13
13381 	13979 	4 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	11.482.167-5 	PATRICIO HERNAN
VILLAGRA ALARCON 	

	2022-02-02 	3 	5 	0 	7 	

se mantienen

	Somatico|Visceral 	

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as,
movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio,
abdomen blando sensible en flanco izquierdo, EESS mÃ³viles, lesiÃ³n
antebrazo izquierdo grado II, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios
de apoyo talones enrojecidos.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ninguna 	12 	

triste

	vigil, clote 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	SI 	SI 	ileostomia 		105/63 		104 	18
	92 	36 	

.

					SI 	extravasación 	antebrazo I° 	1 	retiro apósito con leve exudado
seroso, observo lesión de 3x2 de extensión, profundidad 0,3, tejido
granulatorio 90% tejido esfacelo 10% limpio con SF 0,9, aplico jelonet,
cubro con gasa esteril + fixomull 	Gardo II 	. 	cada 3 dias 												
															

	

																								

	2022-01-26 	00:20:22 	2022-01-26 	17:25:53
13382 	13977 	2 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	9.709.198-6 	ROSARIO DEL CARMEN GODOY
JARA 	

	2022-02-01 	4 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen
BDI, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	10 	

tranquila

	clote 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			90/60 		76 	18 	94 	36.5 	

sugiero usar bota talonera

																																								

	

																								

	2022-01-25 	13:42:00 	2022-01-26 	17:41:49
13383 	13806 	6 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	medico 	24.388.815-8
CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO 	5.708.295-K 	Miguel Diaz Araya 	

	2022-01-28 	3 	4 	10 	3 	

mantener analgesicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg
0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana
nutricionista 1 vez x mes psicologÃ­a 1 vez x sem

		

sv: TA:120/80 FC:80 FR:16 T:36.5 SO2:96% - BCG, hidrataciÃ³n y
perfusiÃ³n normales, mucosas semipalidas y hÃºmedas. - TÃ³rax
simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos
agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - No UPP.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-23 	00:20:22 	2022-01-26 	18:45:00
13384 	14039 	3 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	5.125.563-1 	CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE 	

	2022-01-31 	3 	0 	0 	0 	

- MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP -
MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO
DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR
MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA -
SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE

		

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA EN AMBOS TOBILLOS ++ RCR ,
2T , SIN SOPLO FC 88X SAT 96% TA 120-80 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X
, NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-24 		2022-01-26 	18:48:00
13385 	14038 	2 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	9.709.198-6 	ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA 	

	2022-01-31 	4 	0 	6 	0 	

- MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y
CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS -
AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G
CADA 12H -DULOXETINA 30 MG 2 COMP DIA( AJUSTO) -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP
DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 5
GOTAS CADA 12H SOS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI - MANTENER TTO POR
FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER
CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA
TERAPIA - RECETA VIGENTE

	Somatico|Neuropatico 	

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADA SY ROSADAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 82X
SAT 96% TA 110-70 MV AUDIBE SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA
ABDOMEN BLANDO , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , SONDA GGT BIEN COLOCADA ,
RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADA , TEMBLOR EN MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDA , BRADIPSIQUIA , HEMIPARESIA DERECHA

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-24 		2022-01-26 	18:57:00
13386 	14041 	17 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	4.940.523-5 	Arnoldo Vivanco Zaragoza 	

		4 	0 	2 	0 	

paciente en proceso de fin de vida se orienta a cuidadora respecto a
tramites, y conducta al fallecer. no forzar alimentacion ni ingesta de
liquidos.

	Nocipectivo 	

paciente en sopor superficial, facil despertar, desorientado al
principio, piel y mucosas humedas palidas ta 90/60 fc 100 sat 93,
cardiopulmonar sin sobreagregados, abdomen blando depresible rha (+)
normoactivos, colostomia vital funcional debito escaso semisolido,
extremidades con mala perfusion, frias, dos lesiones en planta de pie y
talon por presion grado I, sin edemas, resto spp

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/8 parche,
frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion
30|xumadol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via
administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-25 		2022-01-26 	19:11:00
13387 	13988 	3 	2022-01-19 	2022-02-18 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	7.654.659-2 	VIOLETA ALICIA
CARRASCO 	

	2022-01-31 	3 	2 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, tumor en zona inguinal de aprox
7x5 cm, pulsos (+), edema (++) pierna izquierda. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
17 	

Buen animo, tranquila, cooperadora

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			114/73 		87 	18 	94 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

	no 	si 	no 	no 	NO 		zona inguinal izquierda 	1 	Se realiza curacion de
lesión tumoral en zona inguinal izquierda de aprox 5x7 cm, tejido
friable, hedor intenso , piel circundante frágil asociado al uso de tela
y desprendimiento de esta genera daño por lo que se solicita a familiar
remover con precaución y humedecer previo a retiro para evitar lesión
por arrastre mecánico. Se limpia con suero fisiológico + jabón de
clorhexidina 2%, se aplica metronidazol triturado en lesión y se deja
con tull + gasa. 	Otra 		1 vez a la semana, según necesidad por exudado.
																												

	

																								

	2022-01-24 	15:03:00 	2022-01-26 	19:43:48
13388 	13994 	1 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	13.688.682-7 	Sebastian
Troncoso YaÃ±ez 	

	2022-02-03 	3 	2 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y
proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico|Visceral 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen abdomen distendido asociado a
ascitis moderada, sensible a palpaciÃ³n, EESS movilidad disminuida, EEII
movilidad disminuida pero en mejorÃ­a, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			107/69 		80 	19 	98 	35.9 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-25 	13:00:00 	2022-01-26 	19:49:48

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