×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13329 	13545 	3 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	kinesiologo
16.711.837-2 	Rafael Alejandro Lira Velozo 	5.577.694-6 	MICAELA
QUINTEROS GODOY 	

	2022-01-26 					

Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. mantener
trofismo muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.

		

Al examen fÃ­sico no presenta signos y sÃ­ntomas respiratorios
auscultaciÃ³n MP(+) disminuido bibasal S.R.A. SAT: 98% ambiental, FC:
96xÂ´. presenta atrofia muscular moderada en ambas extremidades
inferiores, fuerza muscular y movilidad articular activa severamente
disminuidas en tren inferior principalmente en extremidad inferior
derecha, sÃ³lo es capaz de realizar contracciÃ³n isomÃ©trica. A la
evaluaciÃ³n funcional de las actividades de la vida diaria segÃºn indice
de Katz, paciente sÃ³lo es capaz de alimentarse de forma independiente.

	

				

	

realizo movilización activa tren superior, movilización pasiva en tren
inferior más posicionamiento en sedente por 10 minutos con regular
tolerancia. Post sesión SAT 98%, FC 115x´.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-24 		2022-01-25 	13:21:00
13330 	13641 	12 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	kinesiologo
16.711.837-2 	Rafael Alejandro Lira Velozo 	16.713.616-8 	MAURICIO
CASTRO HUIDOBRO 	

						

Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de
atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.

		

En similares condiciones, a la auscultaciÃ³n MP (+) disminuido bibasal
sin ruidos agregados SAT 96% FC. 86xÂ´ en reposo.

	

				

	

realiza movilización activa generalizada en posición sedente, ejercicios
de coordinación óculo manual con balón más posicionamiento en
bipedestación con apoyo técnico de un andador ortopédico. Post sesión
SAT 98% FC 121x´

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-24 	00:20:22 	2022-01-25 	13:24:00
13331 	13605 	2 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	2.975.272-9 	RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ 	

	2022-01-27 	2 	2 	0 	4 	

Adherencia a tto farmacologico. Actividad fisica a tolerancia. Mantener
descanso cada vez que se quiera sin forzare a realizar mas actividades.
Mantener abundante hidratacion.

	Nocipectivo|Somatico 	

Destaca cutis y mucosas palidas pero bien hidratadas. Sin esiones ni
edema. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen leve distendido,
pero depresible y leve sensible a palpacion en fosa iliaca dcha, no se
palpan viceromegalias peo si posbible masa fecaloidea. RHA (+). EESS e
II sin cambios, pulsos (+), llene cap conservado. sin lesiones ni edema.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Desanimado por fatiga.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			101/58 		87 	16 	98 	36 	

Prevencion de accidentes y caidas.

																																								

	

																								

	2022-01-20 	11:00:00 	2022-01-25 	13:26:25
13332 	13844 	9 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	enfermera
18.094.122-3 	Tamara Soto Raddatz 	7.318.576-9 	Anselmo Gonzalez Ortega 	

	2022-02-24 	2 	2 	0 	0 	

REALIZAR EJERCICIO FISICO MODERADO 30 MINUTOS AL DIA.

	Nocipectivo 	

Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas
Piel indemne, tibia al tacto. hidratada Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo,
cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen
BDI a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada,
fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada,
fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne,
genitales masculinos sanos. Lesiones Sin lesiones actuales

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	camina con ayuda
ninguna 	18 	

BUEN ESTADO ANIMICO

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			141/84 		73 	16 	96 	36.6 	

-SE REALIZA EDUCACION SOBRE RIESGO DE DESCOMPENSACION. -SE REALIZA
EDUCACION EN S Y S IAM Y AVE -SE EDUCA SOBRE RIESGOS DE UN MAL CONTROL.
-CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO.

																																								

	

																								

	2022-01-24 	15:56:00 	2022-01-25 	15:36:40
13333 	13719 	7 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	13.072.615-1 	CARMEN MOLINA MOLINA 	

	2022-01-26 					

kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

Paciente saturando 98%, refiere dolor en zona lumbar que se irradia a
ambas coxofemorales, eva 7 lo cual dificulta la marcha.

	

				

	

se realiza kinesiterapia motora, reeducación postural global, ejercicios
de estreching, masoterapia y electro analgesia.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-24 		2022-01-25 	16:42:00
13334 	13539 	20 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	16.080.891-8 	Silvia Luco AlmirÃ³n 	

	2022-01-28 					

kinesiterapia 3 veces por semana, ejercicios diarios de forma
independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

Paciente saturando 98%, presenta estertores fino apicales, refiere dolor
en zona lumbar eva 8.

	

				

	

se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, masoterapia y electro
analgesia. eva 3 al finalizar la sesión.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-24 		2022-01-25 	16:47:00
13335 	13978 	2 	2022-01-16 	2022-02-15 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	5.863.705-K 	JUAN ENRIQUE BERARDI
HINOJOSA 	

	2022-02-03 	2 	3 	0 	3 	

se mantienen

	Somatico 	

Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles
pulsos (+) sin edema, parestesia perifÃ©rica (+), sitios de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

preocupado, triste

	vigil clote 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			102/59 		92 	16 	95 	37.2 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-25 	13:46:00 	2022-01-25 	16:58:11
13336 					cierre_caso 				6920441-4 		

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-25 	17:48:50
13337 	13975 	2 	2022-01-22 	2022-02-21 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	3.011.311-K 	BLANCA GONZALEZ SAN
GIOVANNI 	

	2022-02-01 	4 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as,
movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio,
abdomen BDI, EESS mÃ³viles fuerza disminuida sin lesiones, EEII mÃ³viles
pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra y pliegue inguinal
izquierdo enrojecida, genitales sanos0+

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

tranquila

	vigil, orientada parcial 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			127/67 		66 	16
	94 	35.6 	

Aseo y confort correcto

																																								

	

																								

	2022-01-25 	13:41:00 	2022-01-25 	18:13:30
13338 					entrevista 	enfermera coordinadora 			7.115.656-7 	Alicia
GonzÃ¡lez SepÃºlveda 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	sinemail@gmail.com 	7.115.656-7 	Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda 	maule
maule 	Calle provincia de linares #1760. DoÃ±a Ignacia 3 	N/A 	FALP 	DR.
LUIS MATAMALA 	si 	si 	si 	CANCER ANO 	CANCER ANO 	HTA + P.O. LITIASIS
RENAL 	SOBRINA (ELIZNETH TORO) 	dolor no controlado 	si 	alerta
disminuida 	total 	NO REQUIERE 	DEPOSICIONES: DOLOR AL REALIZAR LA
DEPOSICION DIURESIS: DOLOR AL ORINAR 	

CONTUMAX - ONDANSETRON - PARACETAMOL - LOPERAMIDA - LANZOPRAZOL -
ZOPICLONA - LOSARTAN - SERTRALINA - CELECOXIB - PALEXIS - PREGABALINA -
DULOXETINA

			2022-01-25 	18:17:00
13339 	11902 	1 	2021-11-30 	2021-12-30 	atencion 	enfermera
13.506.141-7 	MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA 	9.311.734-4 	CLAUDIA FARIAS
RETAMAL 	

	2022-01-31 	2 	3 	0 	3 	

Se mantiene tratamiento indicado por su medico tratante

	Visceral|Neuropatico 	

Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel
tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni
molestias, en zona de catÃ©ter sin signos de infecciÃ³n, piel indemne,
tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 99%
ambiental, abdomen, blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles
sin signos de TVP. Eliminaciones positivas, deposiciones de 2 a 3 veces
a la semana.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Buen Estado de Animo

	Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO
NO 	NO 			117/78 		88 	16 	99 	36 	

Se Educa sobre aislamiento social, avisar sobre signos de alarma.

																																								

	

																								

	2022-01-24 	00:20:22 	2022-01-25 	18:21:47
13340 	13775 	6 	2022-01-19 	2022-02-18 	atencion 	enfermera
13.506.141-7 	MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA 	8.495.032-7 	SERGIO MONTENEGRO
MORALES 	

	2022-01-31 	2 	2 	0 	3 	

Se mantiene tratamiento indicado por su equipo de medicos. seguir
mediciones diarias de su drenaje. cuidados de drenaje.

	Visceral|Neuropatico 	

Examen fÃ­sico, se encuentra estable, en buenas condiciones generales,
piel hidratada, tibia, mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas reactivas a
la luz, tÃ³rax simÃ©trico, si uso de musculatura accesoria, saturando
98% ambiental, signos vitales estables, abdomen blando, depresible,
indoloro, con drenaje en cavidad abdominal, salida de contenido cetrino
1000cc al dÃ­a, permeable, sin signos de infecciÃ³n, extremidades
mÃ³viles sin signos de TVP, eliminaciÃ³n positiva.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

buen estado de animo

	Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 	NO 			121/79 		89 	20 	99 	36 	

se educa sobre aislamiento social. mantener autocuidado

																																								

	

																								

	2022-01-24 	00:20:22 	2022-01-25 	18:34:13
13341 	13976 	3 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	5.125.563-1 	CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE 	

	2022-02-01 	3 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales, mastectomÃ­a derecha, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles
pulsos (+) edema bilateral (+), sitios de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

tranquila

	vigil, orientada 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			98/62 		81 	14 	94 	36.2 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-25 	13:42:00 	2022-01-25 	18:37:02
13342 					entrevista 	enfermera coordinadora 			8.090.723-0 	Graciela
Lopez Montecinos 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	sinemail@gmail.com 	8.090.723-0 	Graciela Lopez Montecinos 	TALCA
TALCA 	27 Oriente 22 1/2 norte # 3428 Villa Parque Bicentenario 	N/A
CLINICA DAVILA 	DRA. NICOLE CAIRE ROJAS 	si 	si 	si 	CANCER DE MAMA
CANCER DE MAMA 	ARTROSIS 	pareja|hijos| 	dolor no controlado 	no 	alerta
	disminuida 	total 	NO REQUIERE 	SIN ALTERACIONES 	

DOLOTEN - HIDROCLOROTIAZIDA - LOSARTAN - PARACETAMOL - PLAVIX -
PREGABALINA - CELECOXIB - ZOPICLONA -

			2022-01-25 	18:40:00
13343 					entrevista 	enfermera coordinadora 			12.101.379-7 	Loreto
Rodriguez Arizabalo 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	sinemail@gmail.com 	12.101.379-7 	Loreto Rodriguez Arizabalo
VALPARAISO 	VALPARAISO 	avenida pedro de valdivia 205 placilla
Valparaiso 	N/A 	CLINICA REÑACA 	EDUARDO STRUBE 	si 	si 	si 	CANCER MAMA
+ PULMON 	CANCER MAMA + PULMON 	NO REFIERE 	pareja| 	dolor controlado
si 	alerta 	disminuida 	total 	NO REQUIERE 	SIN ALTERACIONES 	

PREGABALINA + PARACETAMOL + TRAMAL + COTRIMOXAZOL

			2022-01-25 	18:55:00
13344 	13772 	6 	2022-01-19 	2022-02-18 	atencion 	medico 	25.742.995-4
NILQGER GARCIA QUIROZ 	8.495.032-7 	SERGIO MONTENEGRO MORALES 	

	2022-02-12 	2 	0 	3 	0 	

mantener tto tratante

	Nocipectivo|Somatico|Visceral| 	

100/76 FC 67 FR 17 SATo2 98. pACIENTE CON ASCITIS LEVE A MODERADA, CON
CATÃTER DE DERIVACIÃN 1000cc aprox., funcionando , liquido claro
,palidez leve, leve edema en miembros inferiores neurolÃ³gico conservado
sin signos de encefalopatÃ­a. abdomen blando depresible no doloroso,, no
signos de irritaciÃ³n peritoneal, mv presente en ambos campos ,
discretamente disminuidos en ambas bases sin adventicios. cv RsCsRsRs
sin soplos, varices en miembros inferiores, acrocordones en cuello

	

	si 	3X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X
CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-22 	00:20:22 	2022-01-25 	19:08:00
13345 	13804 	8 	2022-01-17 	2022-02-16 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	2.645.960-5 	Ventura Ceron Rasvest 	

		4 	0 	0 	0 	

Familia se comunica conmigo aprox a las 12.30 para informar
fallecimiento de paciente. Acudo a domicilio, constato fallecimiento de
paciente, entrego certificado de defunciÃ³n Realizo contenciÃ³n
emocional , educo en procedimientos a realizar

		

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-19 		2022-01-25 	19:39:00
13346 	13943 	2 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	kinesiologo
12.552.908-9 	Sergio Maldonado Fierro 	4.476.410-5 	MONICA LUZMIRA
RIVERA OLIVARES 	

	2022-01-26 					

cambiar de posicion cada dos horas

		

mp disminuido bilat. sat 94% fc 90 fr 20 pa 110-70

	

				

	

se realiza knt resp y motora pasiva en cama. moviliza secreciones en via
aerea alta.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-23 		2022-01-25 	19:47:00
13347 					cierre_caso 				4.476.410-5 	MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-25 	19:52:55
13348 	13949 	3 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	4.935.839-3 	MONICA CALDERON ARELLANO 	

	2022-02-01 	2 	3 	4 	0 	

Mantengo indicaciones Control en 1 semana o antes SOS

	Visceral 	

PA 114/45 FC 78 Sat 98% Abdomen blando, depresible, timpÃ¡nico, sensible
en hipocondrio izquierdo, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal
Extremidades sin edema Sin otros hallazgos

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-25 		2022-01-25 	21:01:00

Mostrando registros del 841 al 860 de un total de 1,647 registros

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