×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13209 	13418 	3 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	medico 	27.041.259-9
MAEETH SCARPATI OCHOA 	8.129.402-K 	JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ 	

	2022-01-27 	3 	0 	0 	4 	

1 tratamiento actual trastec parche 1/4 del mismo cada 3 dÃ­as,
domperdona, 10 mg, c/8 horas, quetiapina,, dosis:12.5 esomeprazol,
dosis:40 mg, melatonina, Continuar igual tratamiento Se ordena
valoraciÃ³n por nutriciÃ³n, kinesiologia, psicologia

		

Paciente enflaquecido, consciente, orientado, colaborador piel y mucosas
hÃºmedas sin lesiones, 120/67 fc 76 sat 98% cardiopulmonar normal
abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin masas ni adenopatÃ­as
palpables, extremidades tono y trofismo dismiuido, fuerza msucualr
conservada sin edemas, pulsos presentes

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X
CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-19 	00:20:22 	2022-01-21 	20:20:00
13210 	13616 	10 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	16.840.571-5 	GONZALO BRAVO IRARRAZABAL 	

	2022-01-25 	4 	0 	0 	9 	

se mantienen

	Somatico|Visceral 	

Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ceguera
bilateral, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad disminuida,
tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin
lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema bilateral Â´(+), sitios de
apoyo indemnes, genitales sanos.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	mediano 	confuso 	inmovil 	encamado 	ocacional 	9 	

tranquilo

	vigil, orientado parcial 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			106/65 		102
18 	88 	36.8 	

observación en temperatura

																																								

	

																								

	2022-01-20 	10:00:00 	2022-01-21 	20:35:35
13211 	13618 	7 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	7.437.040-3 	LUISA MARCELINA ZUÃIGA
ESTRADA 	

	2022-01-25 	1 	0 	0 	0 	

se mantienen

	Visceral 	

Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as,
movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio,
abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin
edema, sitios de apoyo indemnes

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

ansiosa

	vigil CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			126/76 		77 	14 	96 	35.2 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-20 	12:00:00 	2022-01-21 	20:51:08
13212 	13770 	9 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
13.506.141-7 	MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA 	5.410.549-5 	Milton viera flores 	

	2022-01-22 	4 	6 	4 	6 	

mantener tratamiento indicado por medico tratante

	Visceral|Neuropatico 	

Al examen fÃ­sico se encuentra confuso, inquieto, desorientado, piel
levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas secas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas
a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax
simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 95%
ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control,
catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen se observa
aumento de volumen hacia lado izquierdo, doloroso, a la palpaciÃ³n,
extremidades con edema a distal + no se observa signos de TVP. Zona
sacra con lesiÃ³n tipo 1, al igual que extremidades. Eliminaciones
escasas, orina y deposiciones, se ha tenido que administrar lactulosa.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	muy malo 	confuso 	muy limitada 	encamado 	ocacional
	8 	

Apatico, somnoliento, decaido

	Desorientado en tiempo y espacio 	SI 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			118/67
	120 	22 	95 	35.8 	

Se educa sobre manejo de VVP, Lesion por presión

																																								

	

																								

	2022-01-20 	00:20:22 	2022-01-21 	20:52:02
13213 	13592 	2 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	kinesiologo
8.715.187-5 	Paulina vergara Galvez 	10.303.365-9 	MARIO CORTEZ GARCES 	

	2022-01-24 					

Continuar con pautas de ejs resp y motores para mejorar condiciÃ³n gral
TambiÃ©n realizar marcha para mejorar capacidad cardiovascular.

		

SatO2: 96% P: 80x\' Al ex pulmonar : MP(+) SRA Sin dolor al momento de
la visita Escasa tos y secreciones

	

				

	

Pcte muy cooperador Se realizan ejs respiratorios Se realizan ejs
motores de EE.SS e II con banda elástica

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-21 		2022-01-21 	20:54:00
13214 	13496 	8 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	psicologo
18.304.548-2 	CAROLINA INSUA CERECEDA 	8.160.240-9 	Carolina Raquel
Henry Sepulveda 	

	2022-02-01 					

- Apoyo psicolÃ³gico y acompaÃ±amiento. - Seguimiento telefÃ³nico. - VD
en 10 dÃ­as.de acuerdo a condiciÃ³n de la paciente.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Paciente ha estado con dolor más intenso de espalda, viaje a Santiago la
ha resentido además hoy recibió dosis de refuerzo de Pfizer. Algo
ansiosa y con incertidumbre en cuanto a respuesta a quimioterapia, ya
que ha presentado complicaciones graves previamente. Más despejada
mentalmente y con menos rabia en relación a atenciones de salud y
problemas que gatillaron cambio de equipo oncológico. Anímicamente
mejor, menos depresiva que hace una semana en su discurso, de mejor
humor. Se las ha ingeniado para disminuir sangrado y mal olor que se
filtra de mama ulcerada. Con actitud positiva para iniciar tratamiento
que proyecta que será próxima semana. Patrón del sueño y apetito sin
alteraciones.

	

- Cáncer de mama. - Trastorno depresivo-ansioso. - Fase de Negociación
respecto al proceso de adaptación a su enfermedad

																								

	2022-01-21 		2022-01-21 	21:24:00
13215 	12634 	6 	2021-12-23 	2022-01-22 	atencion 	kinesiologo
15.053.752-5 	CLAUDIA ORTIZ PIZARRO 	11.387.043-5 	ANIBAL AGUILAR AGUILAR 	

	2022-01-21 					

		

FC 90 Sat O2 95% Dolor Eva 10 en cadera izquierda Disminucion de edema
en ambos pies

	

				

	

Se realiza masaje de liberacion miofacial en musculatura posterior de
cadera, luego se realizan ejercicios de abd de cadera, flexion de
caderas, en 2 series de 10; ejercicio de impulso con eess, elevacion de
eess, rotacion de tronco en 2 series de 10. Los ejercicios se realizan
fuera de la casa. Se le indica a la hija higiene postural en la
bipedestacion del paciente.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-21 	00:20:22 	2022-01-21 	23:00:00
13216 	13323 	2 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	kinesiologo
12.552.908-9 	Sergio Maldonado Fierro 	4.476.410-5 	MONICA LUZMIRA
RIVERA OLIVARES 	

	2022-01-11 					

Intentar atrasar lo mas posible la postracion. Evitar secuelas por la
poca movilidad

		

mp presente, sat 95 % amb. sin lesiones en la piel, debiliodad
importante en eeii

	

				

	

ejercicios de fortalecimiento de eeii, caminata por casa,

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-11 	10:07:00 	2022-01-22 	01:43:00
13217 	13207 	1 	2021-12-09 	2022-01-08 	atencion 	kinesiologo
12.552.908-9 	Sergio Maldonado Fierro 	4.476.410-5 	MONICA LUZMIRA
RIVERA OLIVARES 	

	2022-01-11 					

Intentar atrasar lo mas posible la postracion evitar secualas de la poca
movilidad

		

sin dif resp mp presente, sat 95% amb. sin edema, debilidad importante
de eeii

	

				

	

ejercicios de fortalecimiento en sedente, marcha asistida

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 	12:28:00 	2022-01-22 	01:46:00
13218 	13904 	1 	2022-01-14 	2022-02-13 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	9.787.604-5 	ANA MARÃA JARA
SILVA 	

	2022-01-24 	1 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
17 	

BUen animo, cooperadora

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			110/73 		75 	18 	95 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19 Se educa en que consiste atencion en
cuidados paliativos, y se resuelven dudas.

																																								

	

																								

	2022-01-21 		2022-01-22 	10:04:51
13219 	13621 	2 	2022-01-16 	2022-02-15 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	5.863.705-K 	JUAN ENRIQUE BERARDI
HINOJOSA 	

	2022-01-27 	2 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles
pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

tranquilo

	vigil clote 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			90/50 		75 	16 	936 	36.5 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-21 	13:00:00 	2022-01-22 	10:20:11
13220 	13910 	2 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	15.352.425-4 	CAROLINA
ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO 	

	2022-01-26 	3 	3 	0 	6 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, tono muscular disminuido, EEII movilidad conservada, tono
muscular disminuido, debiles pulsos (+), libre de edema. LPP G2
interglutea de aprox 5x3 cm.

	

				

	

- 	riesgo medio 	regular 	apatico 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

Cabizbaja, agotada

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			103/75 		118 	20 	92 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

	si 	no 	no 	no 	NO 		interglutea 	1 	Se realiza curación de lesión en
zona interglutea de aprox 5x3 cm, grado 2, tejido 60% granulatorio, 30%
esfacelo, pielcircundante fragil, lesiones satelite pequeñas, de aprox
0.2x0.2, se limpia con suero fisiologico, se remueve tejido
desvitalizado, se deja con parche hidrocoloides, gasa+tela. Se solicita
utilizar colchon antiescaras y realizar curaciones utilizando el parche
ya que solo estaban utilizando gasas. 	Gardo II 		2 veces a la semana 		
																									

	

																								

	2022-01-21 		2022-01-22 	10:20:22
13221 	13916 	1 	2022-01-14 	2022-02-13 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.121.946-5 	LUZ ANGELICA
DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA 	

	2022-01-27 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, drenaje por ascitis,
piel circundante sana, aposito limpio y seco, EESS movilidad conservada,
EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre
de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	ninguna
16 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			97/60 		92 	18 	96 	35.5 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-21 		2022-01-22 	10:29:15
13222 	13620 	11 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	5.242.015-6 	EDGARDO GAETE VIDAL 	

	2022-02-03 	2 	0 	0 	3 	

se mantienen

	Somatico 	

Piel y mucosas rosadas, sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles
pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

tranquilo

	vigil clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			139/89 		60 	16 	96 	36.1 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-21 	12:00:00 	2022-01-22 	10:30:10
13223 	13905 	1 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	13.688.682-7 	Sebastian
Troncoso YaÃ±ez 	

	2022-01-26 	3 	4 	0 	7 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y
proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendio, sensible a
palpacion, se retira drenaje peritoneal, se encuentra con aposito limpio
y seca con indicacion de retiro para la proxima semana , EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada,Â  tono uscular disminuido, pulsos
(+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			105/64 		97 	18 	95 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-21 		2022-01-22 	10:45:06
13224 	13853 	12 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	16.713.616-8 	MAURICIO CASTRO HUIDOBRO 	

	2022-01-27 	3 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas palidas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as,
tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, fistula
enterocutanea 2x2 con exudado normal, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII
mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

tranquilo

	vigil clote 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI 	ileostomia 		113/62 		87 	14
99 	36.7 	

.

					SI 	fistula enterocutanea 	hipogastrio 	1 	Retiro apósito con
exudado serohematico, extensión 2x2, 0,1 de profundidad Limpio con SF,
seco y aplico alginato en lamina Cubro con gasa estéril + apósito y
fixomull 	Otra 	bolsillo 	dia por medio o diario 																							
				

	

																								

	2022-01-21 	10:48:00 	2022-01-22 	10:54:37
13225 	13907 	1 	2022-01-14 	2022-02-13 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	7.348.910-5 	SERGIO EDUARDO
CAMPOS ESPINOZA 	

	2022-01-24 	3 	3 	0 	7 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido, sensible a
palpacion con uso de drenaje peritoneal en flanco izquierdo,Â  drenaje
pritoneal flanco izquierdo. EESS movilidad conservada, fragile EEII
movilidad reducida, tono muscular disminuido pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	apatico 	disminuida 	encamado 	ninguna 	13 	

cabizbajo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			93/63 		102 	18 	93 	36.2 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19 Se educa en prestaciones de cuidados
paliativos, se resuelven dudas

	no 	no 	no 	no 	NO 		Flanco izquierdo 	1 	Se realiza curacion de sitio
de insercion de drenaje peritoneal, piel circundante sana, exudado
moderado, se limpia con suero fisiologico, se deja con gasa + tela. Se
sugiere rasurar piel circundante para evitar dolor po traccion de
parches adhesivos. 	Otra 		1 vez a la semana o segun encesidad 									
																		

	

																								

	2022-01-21 		2022-01-22 	11:24:32
13226 	13607 	2 	2022-01-16 	2022-02-15 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.018.276-0 	GUIDO MALDONADO
MONTEBRUNO 	

	2022-01-27 	2 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y
proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, debilidad dn hemicuerpo
izquierdo, mantiene movildiad pero con menos tono muscular, EESS
movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de
edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ocacional 	15 	

BUen animo, cooperador

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			124/72 		66 	18 	97 	36.2 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-21 	13:00:00 	2022-01-22 	11:38:18
13227 	13634 	7 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	4.227.966-8 	CECILIA DEL
CARMEN GOMEZ CONCHA 	

	2022-01-27 	0 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	apatico 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	10 	

cabizbaja

	Parcialmente orientada 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			133/88 		71 	17
92 	35.5 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-21 	11:00:00 	2022-01-22 	11:54:49
13228 	13619 	5 	2022-01-22 	2022-02-21 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	6.359.962-k 	OBER ESTANISLAO AZUA
BARRIOS 	

	2022-01-28 	3 	8 	0 	10 	

se mantienen

	Visceral 	

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as,
movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio,
abdomen leve distendido, EESS mÃ³viles sin lesiones PICC BD, EEII
mÃ³viles pulsos (+) edema bilateral (+), sitios de apoyo indemnes

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
17 	

irritado

	vigil, clote 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			103/63 		78 	16 	96 	36.2 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-22 	10:00:00 	2022-01-22 	12:05:50

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