×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13189 	13247 	3 	2021-12-19 	2022-01-18 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	14.459.858-K 	HANS MOLINA BELTRAN 	

	2022-01-17 					

kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

Paciente saturando 98%, presenta estertores finos apicales, refiere
dolor en zona lumbar que se irradia a la coxofemoral derecha.

	

				

	

se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de streching
y de reeducación postural global y masoterapia.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-14 	00:20:22 	2022-01-21 	14:28:00
13190 	13722 	3 	2021-12-16 	2022-01-15 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	7.114.817-3 	NESTOR OCTAVIO VERA
VASQUEZ 	

	2022-01-17 					

kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

Paciente saturando 97%, refiere dolor en MMII, presenta alteraciÃ³n del
balance y equilibrio.

	

				

	

se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de
reeducación postural global u streching.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-14 	00:20:22 	2022-01-21 	14:33:00
13191 	11490 	3 	2021-11-21 	2021-12-21 	atencion 	nutricionista
18.741.144-0 	Pablo San Martin RoldÃ¡n 	6.359.962-K 	OBER ESTANISLAO
AZUA BARRIOS 	

	2022-01-24 					

Entrego plan de alimentaciÃ³n: Blando - Papilla, liviano,
hipercalÃ³rico, hiperproteico, volumenes parciales disminuidos.
Recomiendo consumo de ensure advance para lograr meta calÃ³rica.
Recomiendo proteinex y nessucar para enriquecer papillas.

		

	

				

	

- 								

																	

													0 	0 	0 	0 	0 	0 	si 	no 	si 	no 	si 	no 	0 	no 	no 	si
750 		0/7 	077 	0/7 	0/7 	0/7 	0/7 				

	

																								

	2022-01-17 	00:20:22 	2022-01-21 	14:34:00
13192 	13716 	7 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	13.072.615-1 	CARMEN MOLINA MOLINA 	

	2022-01-19 					

Kinesiterapia 3 veces por semana, ejercicios diarios realizados de forma
independiente. tto medico y de enfermerÃ­a.

		

Paciente saturando 98%, refiere dolor en zona lumbar que se irradia
hacia ambas coxofemorales.

	

				

	

se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural
global, masoterapia y electro analgesia.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-17 		2022-01-21 	14:36:00
13193 	13761 	4 	2022-01-16 	2022-02-15 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	7.114.817-3 	NESTOR OCTAVIO VERA
VASQUEZ 	

	2022-01-21 					

kinesiterapia 2 veces por semana, ejercicios diarios de forma
independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

Paciente saturando 97%, no refiere sintomatologÃ­a dolorosa, presenta
alteraciÃ³n del balance y equilibrio.

	

				

	

se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural
global, streching y ejercicios de balance y equilibrio.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-17 		2022-01-21 	14:41:00
13194 	13717 	7 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	13.072.615-1 	CARMEN MOLINA MOLINA 	

	2022-01-21 					

kinesiterapia 3 veces por semana. ejercicios diarios realizados de forma
independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

Paciente saturando 98%, refiere dolor en zona dorsal y lumbar, eva 8,
presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio.

	

				

	

se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural
global, ejercicios de estreching, masoterapia y electro analgesia.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-19 		2022-01-21 	14:45:00
13195 	13482 	5 	2021-12-21 	2022-01-20 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	3.858.029-9 	PEDRO LOPEZ NAVAROO 	

	2022-01-21 					

kinesiterapia 3 veces por semana debido a riesgo de caÃ­das, tto medico
y de enfermerÃ­a.

		

Paciente saturando 96%, no refiere sintomatologÃ­a dolorosa, presenta
alternaciÃ³n del balance y equilibrio, alteraciÃ³n de la marcha, se
rehusa usar ayuda tecnica.

	

				

	

Se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de balance y equilibrio,
reeducación de la marcha con ayuda tecnica.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-19 		2022-01-21 	14:51:00
13196 	13639 	1 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.109.152-3 	ELIANA EDIT
MALDONADO TORRES 	

	2022-02-03 	2 	2 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica
diaria. Consumo de liquidos hasta un litro posterior a tto con Acido
Zoledronico

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, con uso
de MAE, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo, cooperadora

	Parcialmente orientada 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			127/66 		68 	17
91 	35.6 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19 Posibles efectos adversos post tratamiento

																																								

	

																								

	2022-01-20 	15:00:00 	2022-01-21 	15:03:36
13197 	12587 	10 	2021-12-14 	2022-01-13 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	3.086.381-k 	MIREYA DEL
CARMEN ARAYA CANALES 	

	2022-02-03 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, colostomia in situ,
descubierta, angulo centrado, funcional, libre de lesiones, piel
circundante,Â  EESS movilidad conservada, fragiles EEII movilidad
conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo, cooperadora

	Parcialmente orientada 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			173/91 		70 	18
96 	35.7 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-20 	00:20:22 	2022-01-21 	15:38:51
13198 					entrevista 	enfermera coordinadora 			5.811.322-0 	Hector
Guzman Carrasco 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	5.811.322-0 	Hector Guzman Carrasco 	GRANEROS 	GRANEROS 	Jorge
Flores 62 - Graneros, ( villa los torulos) 	* 	FUSAT 	Emilio Hernandez
no 	si 	no 	Ca Prostata 	Mts Osea 	IRC 		sin dolor 	no 	alerta
ambulante 	camina con ayuda 	SIN REQUERIMIENTO 	SIN DIFICULTAD 	

NO REFIERE

			2022-01-21 	18:03:00
13199 	13355 	7 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	7.693.115-1 	JOSE ANTONIO
FUENTES ROJAS 	

	2022-02-01 	4 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y
confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion
fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
se evidencia disminucion de edema en mano y brazo derecho,Â  EEII
movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de
edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	8 	

No evaluable, paciente desorientado. pero cooperador.

	Desorientado 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			101/64 		87 	18 	94 	36.2 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-20 	00:20:22 	2022-01-21 	18:28:11
13200 	13116 	1 	2021-12-20 	2022-01-19 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	10.480.139-0 	JOSEFINA
BRICEÃO GONZALEZ 	

	2022-01-25 	3 	2 	0 	7 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Visceral 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, tono muscular disminuid,Â  EEII movilidad conservada, tono
muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo, cooperadora

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			98/48 		82 	19 	97 	35.4 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-20 	00:20:22 	2022-01-21 	18:33:01
13201 	13636 	5 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.312.696-0 	Celsa Rojas
Puentes 	

	2022-01-26 	4 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiapresia derecha,
EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, fragiles, pulsos (+),
libre de edema. Sitios de poyo sanos

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	10 	

Buen animo, mejor que semanas anteriores y con mas energia

	Parcialmente orientada 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			123/69 		68 	19
90 	36.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-20 	10:00:00 	2022-01-21 	18:39:03
13202 	13637 	7 	2022-01-08 	2022-02-07 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.382.159-4 	HUGO FRANCISCO
ROJAS ROJAS 	

	2022-01-26 	1 	1 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y
confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion
fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo, cooperador

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			129/81 		75 	18 	98 	36.2 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-20 	11:00:00 	2022-01-21 	18:42:56
13203 	13280 	7 	2021-12-19 	2022-01-18 	atencion 	medico 	26.489.456-5
EDUARDO VELASQUEZ PARRA 	6.612.975-6 	JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA 	

	2022-01-27 	3 	1 	9 	0 	

Mejorar la ingesta proteica segÃºn pauta de alimentaciÃ³n aprox 108 gr
al dÃ­a. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en
cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista
cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales
especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir
quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por
semana para control de paciente en cuidados paliativos, evento
quirÃºrgico reciente y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia
prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor
psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de
urgencia.

	Nocipectivo|Somatico|Psicogene 	

PA 110/70 FC 60 FR 15 SAT 97. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente,
orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin
agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes.
Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax
izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica
abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos
hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n.
Blumberg negativo. Extremidades inferiores con edema signo de fovea
grado 3 bilateral, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. Edema en ambas signo de
fovea grado 1. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas
reactivas a la luz.

	

Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8
horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio
activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via
administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio
activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion: Oral,
duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg,
frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-20 	00:20:22 	2022-01-21 	19:18:00
13204 	13710 	4 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	6.359.962-K 	OBER ESTANISLAO AZUA
BARRIOS 	

	2022-01-21 	3 	10 	0 	10 	

Se mantienen y se refuerza cuidados bomba elastomerica

	Visceral 	

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio, abdomen leve distendido, EESS mÃ³viles sin lesiones PICC
BD, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema bilateral (+)

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

irritado, deprimido

	vigil 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			199/71 		66 	14 	94 	36.4 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-18 		2022-01-21 	19:37:54
13205 	13768 	9 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
13.506.141-7 	MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA 	5.410.549-5 	Milton viera flores 	

	2022-01-17 	0 	0 	0 	0 	

Se mantiene tratamiento indicado por el medico, antibioticos, analgesia

	Visceral|Neuropatico 	

Al examen fÃ­sico se encuentra confuso, inquieto, desorientado, piel
levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas secas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas
a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax
simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 96%
ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control,
catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen se observa
aumento de volumen hacia lado izquierdo, doloroso, a la palpaciÃ³n,
extremidades con edema a distal + no se observa signos de TVP. Zona
sacra con lesiÃ³n tipo 1, al igual que extremidades. Eliminaciones
escasas, orina y deposiciones, se ha tenido que administrar lactulosa.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 						8 	

Decaido, somnoliento, inquieto

	desorientado en tiempo y espacio 	SI 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			113/72
	110 	24 	96 	36 	

Se educa sobre cuidados de VVP, manejo de fluidos, ciodados de lesiones
por presión, alimetación via oral

																																								

	

																								

	2022-01-16 	13:09:00 	2022-01-21 	19:48:22
13206 	13737 	5 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	medico 	27.041.259-9
MAEETH SCARPATI OCHOA 	5.824.891-6 	MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA 	

	2022-01-28 	1 	2 	3 	2 	

1. Continuar igual manejo farmacolÃ³gico 2. Continuar atenciÃ³n con
nutricionista, psicÃ³loga, kinesiologia

	Neuropatico 	

Fc 75 Fr 18 Pa 110/68 T. 36.5 So2 95% O2 2 lts Paciente de buen Ã¡nimo,
normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo
pulmonar derecho hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no
se palpan lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit
aparente

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X
CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-21 		2022-01-21 	19:53:00
13207 	13769 	9 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
13.506.141-7 	MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA 	5.410.549-5 	Milton viera flores 	

	2022-01-18 	3 	5 	3 	6 	

seguir con tratamiento antibiotico

	Visceral 	

Al examen fÃ­sico se encuentra confuso, inquieto, desorientado, piel
levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas secas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas
a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax
simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 96%
ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control,
catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen se observa
aumento de volumen hacia lado izquierdo, doloroso, a la palpaciÃ³n,
extremidades con edema a distal + no se observa signos de TVP. Zona
sacra con lesiÃ³n tipo 1, al igual que extremidades. Eliminaciones
escasas, orina y deposiciones, se ha tenido que administrar lactulosa.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	muy malo 	confuso 	muy limitada 	encamado 	ocacional
	8 	

Somnoliento, apatico

	Decaido, soporoso, inquieto 	SI 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			111/65 		115
	20 	95 	36 	

sobre cuidados de VVP, lesion por presión

																																								

	

																								

	2022-01-17 	13:09:00 	2022-01-21 	20:10:10
13208 	13617 	2 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	9.253.884-2 	MARIO HERNAN PALOMINOS
VALENZUELA 	

	2022-01-25 	3 	1 	0 	0 	

se mantienen

	Visceral 	

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras ictericas, cuello no se palpan adenopatÃ­as,
movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio,
abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin
edema, sitios de apoyo indemnes

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

sensible y cansado

	vigil 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			92/62 		106 	12 	94 	37.5 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-20 	11:00:00 	2022-01-21 	20:12:26

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