×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13129 					egreso_hosp 				11.482.167-5 	PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-19 	17:51:51
13130 	13689 	1 	2022-01-14 	2022-02-13 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	5.121.946-5 	LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO
VILLANUEVA 	

		3 	0 	0 	0 	

movilizacion asistida OMS I analgesia mantenimiento cateter por enfermeria

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente orientada, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente
pÃ¡lidas ta 105/65, fc 97 sat 99, cardiaco normal pulmonar con murmullo
vesicular disminuido en subescapular izquierdo, abdomen ascÃ­tico,
presencia de catÃ©ter peritoneal en flanco izquierdo, permeable, cerrado
conectado a bolsa colectora sin debito actualmente, lo abren una vez al
dÃ­a hasta drenar 600 cc aprox. Extremidades tono, trofismo y fuera
muscular conservada presencia de edema bimaleolar, no doloroso,
mÃºltiples equimosis en brazos y piernas.

	

paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:sos,
via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio
activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa,
dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-19 		2022-01-19 	18:32:00
13131 	13218 	5 	2022-01-05 	2022-02-04 	atencion 	medico 	25.269.800-0
EDGAR LOPEZ ROMERO 	6.033.227-4 	HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO 	

	2022-01-26 	2 	2 	3 	0 	

se indica naproxen sodico y pregabalina. se solicita RMN LUMBOSACRA.

	Nocipectivo|Somatico 	

bs cs gs mayor movilidad recibe terapia kinesiologÃ­a, cardiopulmonar
estable. abdomen sin alteraciones. no edema de miembros inferiores.
pulsos femorales popliteos y pedios presentes y simÃ©tricos.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X
CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-19 	00:20:22 	2022-01-19 	19:50:00
13132 	13057 	3 	2022-01-05 	2022-02-04 	atencion 	medico 	25.269.800-0
EDGAR LOPEZ ROMERO 	6.314.811-3 	JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA 	

	2022-01-25 	3 	2 	5 	0 	

se mantienen mismas indicaciones se agrega flapex, se deja ondansetron
fijo 4 mg cada 8 horas por 3 dias luego SOS, PARACETAMOL FIJO . SE
MANTIENE MISMO TRATAMIENTO. PSICOLOGO NO HA REALIZADO VISITAS.

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

bs cs gs, sin dolor Eva 0. en cama reciÃ©n levantada, parche de
buprenorfina en regiÃ³n infraclavicular izquierda. mucosa oral hÃºmeda,
leve palidez cutaneo mucosa, orientada conciente activa, cooperadora.
cardiopulmonar normal. abdomen globoso. rs hs aÃ©reos presentes y
aumentados, blando depresible doloroso en hipocondrio izquierdo y
mesogastrio no hepato ni esplenomegalia. no ascitis. pulsos femorales,
popliteos y pedios presentes y simÃ©tricos

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X
CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-19 	00:20:22 	2022-01-19 	20:01:00
13133 	13767 	2 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	enfermera
14.273.095-2 	Claudia Vasquez 	4.476.410-5 	MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES 	

	2022-01-25 	4 	0 	0 	0 	

Se instala, vÃ­a subcutÃ¡nea en flanco derecho abdominal, sin incidentes.

		

Paciente en sopor profundo, con respiraciÃ³n bucal. Tranquila, sin
dolor. ABDI, RH disminuidos. diuresis y deposiciones en paÃ±al, Con leve
edema en ambos tobillos. Piel sana

	

				

	

- 	riego alto 	muy malo 	estuporoso-comatoso 	inmovil 	encamado
urinaria o fecal 	5 	

Paciente, con compromiso de consciencia

	Glasgow 6 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			150/100 		66 	20 	96 	36 	

Se refuerza Hipodermoclisis. Cambios de posición cada 3 a 4 horas.
Limpieza de cavidad ocular y bucal con infusión de manzanilla. Proteger,
zonas de piel enrojecidas con cavilon. Elevar EEII y dar masajes suaves

																																								

	

																								

	2022-01-18 		2022-01-19 	21:11:34
13134 	13613 	1 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	3.011.311-k 	BLANCA GONZALEZ SAN
GIOVANNI 	

	2022-01-26 	4 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles
pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra DAI con evoluciÃ³n
lenta, genitales sanos.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

bueno

	vigil 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			140/88 		107 	14 	96 	35.3 	

Refuerzo aseo y confort, uso de cremas indicadas para DAI

																																								

	

																								

	2022-01-18 	10:00:00 	2022-01-19 	21:12:38
13135 	12625 	6 	2021-12-23 	2022-01-22 	atencion 	kinesiologo
15.053.752-5 	CLAUDIA ORTIZ PIZARRO 	11.387.043-5 	ANIBAL AGUILAR AGUILAR 	

	2022-01-21 					

Se le indica seguir incorporando ejercicios en sus rutinas diarias,
usando pedalera y realizando ejercicios de eeii y eess en sedente.

		

DisminuciÃ³n de edema en ambos pies, persistente en pie izquierdo, dolor
intermitente nivel eva 8 en zona posterior de la rodilla izquierda.

	

				

	

Se realiza masaje de drenaje de eeii y ejercicios de flexo -extensión de
tobillos para favorecer drenaje, rutina de ejercicios de ee ii, 2 series
de 10 abd caderas, 2 series de 10 ext. rodillas, 5 minutos de pedaleo y
bipedestacion asistida, 2 series de 10 abd de hombro, flexión de hombros
y flexion de codos con banda elástica.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-19 	00:20:22 	2022-01-19 	21:36:00
13136 	13615 	2 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	9.709.198-6 	ROSARIO DEL CARMEN GODOY
JARA 	

	2022-01-25 	4 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, , cuello no se
palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen
BDI, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	10 	

regular, tranquila

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			86/64 		76 	14 	93 	36.1 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-18 	12:00:00 	2022-01-19 	21:50:28
13137 	13593 	3 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	5.026.975-2 	GUILLERMO ARGANDOÃA
GUERRA 	

	2022-01-25 	4 	3 	0 	6 	

Mantengo indicaciones.

	Somatico|Neuropatico 	

Bien hidratado, perfundido, cutis y mucosas normocoloreadas.
fotoreactividad enlentecida. Piel en zona nasal menos enrojecida, de
mejor aspecto. Sin masas palpables. Torax normoexpansivo con mp (+),
sra. Abdomen blando, depresible pero leve sensible en FIliaca dcha. No
palpo masas ni contenido. RHA (+). Zona sacra cubierta con aposito LyS.
EESS hemiparesia dcha, pulsos (+). dolor eva 2 en muÃ±eca dcha en reposo
y al flexionar, inflamada, sin calor local. EEII pulsos (+), edema (+),
sin lesiones. Onicogrifosis.Resto puntos de apoyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

De mejor animo desde ayer.

	Confuso en tiempo, respuestas dicotomicas. 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO
		92/63 		85 	18 	98 	35.9 	

Uso de apositos activos: Espuma hidrofilica.

	si 						SACRO 	1 	Retiro apositos con moderado contenido seroso. Hda
de 10 cm de extension. Lesion de bordes regulares macerados en un 50%,
con piel circundante leve eritematosa y deshidratada. Presenta lesiones
satelite a inferior y en gluteo dcho, todas granulatosas. 20% costrosa
Sin signos de infeccion, pero miuy fragil. Pcte en braden de alto
riesgo: 11 ptos. Irrigo y pincelo con SF, dejo gasa parafinada + espuma
hidrofilica. Cubor con ap absorvente y fijo con tegaderm en borde
inferior, micropore borde sup. 	Gardo II 		2 veces por semana. 									
																		

	

																								

	2022-01-18 	12:00:00 	2022-01-19 	22:09:55
13138 	13614 	3 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	5.125.563-1 	CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE 	

	2022-01-25 	3 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales, mastectomÃ­a derecha, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles
pulsos (+) edema bilateral (+), sitios de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

bueno, tranquila

	consciente orientada 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			95/53 		76 	14 	94
35.7 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-18 	11:00:00 	2022-01-19 	22:14:14
13139 	13803 	2 	2021-12-17 	2022-01-16 	atencion 	medico 	17.614.765-2
LESLIE AGUILERA ROZAS 	4.921.892-3 	MARIA NORMA AVILA GONZALEZ 	

	2022-01-21 	1 	4 	7 	2 	

SUSPENDO CICLIBENZAPRINA AGREGO ESZOPICLONA 3 MG X NOCHE AUMENRO CRONUS
1 COMP CADA 8 HR DERIVO A PSICOLOGO DERIVO A KINESIOLOGO DEJO RECETA DE
RIVAROZABAN

		

VIGIL HIDRATADA RR2TSS MP + SRA ABD BDI RHA + BLUMBERG - PRESENCIA DE
EDEMA ESD, MENOS QUE EN ATENCION PREVIA DOLOR EN CADERA BILATERAL A LA
ABDUCCION ESTABILIDAD PELVICA EEII EDEMA + SIMETRICO BILATERAL, LEVE

	

ESZOPICLONA, principio activo:ESZOPICLONA, dosis:3MG, frecuencia:1 COMP
X NOCHE, via administracion:VIA ORAL, duracion 1 MES|CONUS, principio
activo:TRAMADOL 37,5/PARACETAMOL 325 MG, dosis:37,5/325 MG, frecuencia:1
COMP CADA 8 HR, via administracion:VIA ORAL, duracion 15 DIAS

	no 	1X SEMANA 	si 	

psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-14 	14:36:00 	2022-01-19 	22:52:00
13140 	13765 	3 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	3.684.094-3 	FRANCES LANGTON CLARKE LEVI 	

	2022-01-26 	2 	0 	5 	0 	

Se evaluara toma de Rx pie derecho previo a consulta con traumatologo -
Obs fractura pie derecho Ibuprofeno 400mg c/8 hrs por 3 dias Diclofenaco
gel 1%, aplicar c/8 hrs en regiÃ³n dolorosa Calor local protegido
Solicito kinesiotarapia en domicilio - Reeducacion de la marcha,
prevenciÃ³n de caÃ­das,mejorar estado funcional. Control en 1 semana o
antes SOS

	Somatico 	

PA 129/54 FC 70 Sat 96% CLOTE, enflaquecida, bien hidratada TÃ³rax
simÃ©trico MP+ sin ruidos agregados Abdomen blando, depresible, sin
dolor Extremidades simÃ©tricas, sin edema o equimosis. Sin dolor en
pierna derecha. Dolor a la palpaciÃ³n de base de 3Â° ortejo izquierdo y
dolor a la compresiÃ³n axial, sin equimosis o edema Sin otros hallazgos

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-19 		2022-01-19 	23:27:00
13141 	13700 	8 	2021-12-29 	2022-01-28 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	5.762.307-1 	JUAN PABLO JAIME GABRIEL
HULAUD OLIVARES 	

	2022-01-26 	2 	0 	0 	0 	

Loperamida 1 comp c/12 hrs por 5 dias Control en 1 semana o antes SOS

		

Abdomen blando, depresible, distendido, sin dolor, no palpo masas Sin
otros hallazgos

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-19 		2022-01-19 	23:54:00
13142 	13692 	4 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	3.810.433-0 	ROSA CANALES GUEVARA 	

		2 	0 	0 	0 	

- reduzco corticoide - mantengo resto de tto - apoyÃ³ kinesico - manejÃ³
de Ãºlcera

		

Desorientada Cooperadora 100/60 Sat 98. FC 82 Lengua depapilada CorazÃ³n
RR 3 T Pulm respiraciÃ³n ruda a izq Abd y extrem n/e LesiÃ³n ulcerada
Inter glÃºtea

	

Hidroclorotiazida , principio activo:Hidroclorotiazida , dosis:25 mg,
frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef
|Tildiem , principio activo:Diltiazen , dosis:90 mg, frecuencia:Cada 12,
via administracion:Oral , duracion Indef |Berodual , principio
activo:Bromuro de ipatropio , dosis:2 puff, frecuencia:Cada 8, via
administracion:Inhalatoria , duracion Indef |Prednisona , principio
activo:Prednisona , dosis:10-5, frecuencia:8-18 , via
administracion:Oral , duracion Indef |Ãguala , principio
activo:Picosulfato de sodio , dosis:5-10 gotas , frecuencia:1 vez al
dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Neumocort , principio
activo:Budesonida, dosis:250/25 2 puff, frecuencia:Cada 12, via
administracion:Inhalatoria , duracion Indef|Pasta lassar , principio
activo:Ãxido de zinc, dosis:1 aplicaciÃ³n, frecuencia:2 veces al dÃ­a ,
via administracion:Topica , duracion Indef |Nexium , principio
activo:Esomeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion

	no 	1X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-17 		2022-01-20 	00:42:00
13143 	13693 	20 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	16.080.891-8 	Silvia Luco AlmirÃ³n 	

		2 	0 	8 	0 	

-analgesia -apoyÃ³ kinesico -control por neumÃ³logo

	Nocipectivo 	

Sat 95 FC 68. 90/60 CorazÃ³n RR 2 T Pulm MV dism a izq Abd y extrem n/e

	

Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg,
frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Sertralina,
principio activo:Sertralina, dosis:100 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a ,
via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio
activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral, duracion Indef |Clonazepam , principio
activo:Clonazepam , dosis:0,5 mg, frecuencia:Noche , via
administracion:Oral , duracion Indef |Naproxeno , principio
activo:Naproxeno , dosis:550 , frecuencia:SOS, via administracion:Oral ,
duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500
mg, frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef

	no 	1X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-17 		2022-01-20 	01:05:00
13144 	13537 	2 	2021-12-20 	2022-01-19 	atencion 	nutricionista
16.926.505-4 	RocÃ­o FernÃ¡ndez Fabres 	13.749.318-7 	Karen Contreras
Cerda 	

						

RÃ©gimen hipercalÃ³rico â hiperglucÃ­dico -hiperproteico hiposÃ³dico.
Plan segÃºn tolerancia 3 comidas + 2 colaciones Incorporar suplementos
alimentarios si hay gran pÃ©rdida de apetito, sino mantener
alimentaciÃ³n regular. Incorporar 2 colaciones saludables. Aumentar
consumo de frutas y verduras (libre porcionamiento), segÃºn tolerancia.
Mejorar agregados del pan, por alimentos con mayor aporte de proteÃ­nas.
Evitar el consumo de tÃ©, cafÃ© o mate inmediatamente despuÃ©s del
almuerzo y/o cena. Mantener porciones de los alimentos. Si hay nÃ¡usea o
vÃ³mitos, suspender alimentos irritantes o muy condimentados. Aporte de
agua de 1 a 1.5 litros.

		

	

				

	

- 								

																	

													24.9 	31.2 	51.3 	62 	147 	23.4 	si 	si 	no 	no 	no 	no 	0
no 	si 	no 	1000 ml 	1500 ml (mate) 	2 diarias 	Diario 1 vez al día 	2/7
	2/7 	1 diario 	1/7 	Helados: Ocasional - Golosinas 			

	

																								

	2022-01-17 	00:20:22 	2022-01-20 	02:16:00
13145 	12674 	12 	2021-11-29 	2021-12-29 	atencion 	nutricionista
16.926.505-4 	RocÃ­o FernÃ¡ndez Fabres 	7.945.492-3 	PEDRO ERNESTO
ANDRADE VANDEN BOSCH 	

						

RÃ©gimen hipercalÃ³rico - hiperproteico. Agregados del pan con mayor
aporte de proteÃ­nas, como huevo, quesillo, pasta de huevo. Opcional
incorporar un ensure de colaciÃ³n nocturna, leche con avena (3
cucharadas), leche con chuÃ±o (3 cucharadas), etc.

		

	

				

	

- 								

																	

													28.8 	33.3 	70 	70 	1 	23.1 	si 	no 	no 	no 	si 	si 	0 	no
no 	no 	1000 ml 	600 ml 	2 diarias 	7/7 	2-3/7 	no 	2-3 diarios 	2 veces
al mes 	Pescados: 1/7 - Helado ocasion 			

	

																								

	2022-01-17 	00:20:22 	2022-01-20 	02:25:00
13146 	13459 	6 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	enfermera
17.396.838-8 	Raquel Garrido Riquelme 	9.464.425-9 	MARIA CRISTINA GOMEZ
AEDO 	

	2022-01-17 	1 	0 	0 	1 	

Aseo y confort diario y SOS LubricaciÃ³n de la piel . Favorecer
actividades recreativas . Fomentar el buen descanso en horario adecuado .

		

Normocraneo , pupilas isocoricas , normorreactivas , mucosas hidratadas
, cuello sin adenopatÃ­as , tÃ³rax simÃ©trico , abdomen blando y
depresible , extremidades inferiores y superiores indemnes sin edema ,
diuresis y deposiciones normales .

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Paciente desanimada , cansada , sin ganas de hacer cosas .

	Alerta , conectada con el medio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			122/64 	
63 	14 	95 	36 	

Actividad , nutrición y descanso

																																								

	

																								

	2022-01-14 		2022-01-20 	02:45:25
13147 	12093 	9 	2021-12-19 	2022-01-18 	atencion 	enfermera
15.492.163-k 	JENNY ALARCÃN COFRE 	5.965.167-6 	Isabel Ovalle Diaz 	

	2022-01-28 	0 	1 	9 	0 	

Mantener tratamiento de forma habitual Buena Adherencia al tratamiento

	Nocipectivo|Visceral 	

Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos
pupilas isocoricas reactivas a la luz de forma normal Fosas nasales
normales y permeable Con evidentes alteraciones en la audiciÃ³n TÃ³rax
de forma simÃ©trica normal. Mamas no se palpan nÃ³dulos Extremidades
superior con movimientos normales Extremidades inferior con movimientos
normales

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	regular 	alerta 	ambulante 		ninguna 	13 	

Con buen ánimo al momento d ela visita

	Orientada en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			146/66 	
67 	20 	98 	36.4 	

Se educa sobre lecturas diarias

																																								

	

																								

	2021-12-20 		2022-01-20 	05:28:24
13148 	13814 	9 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	medico 	25.742.995-4
NILQGER GARCIA QUIROZ 	5.410.549-5 	Milton viera flores 	

	2022-01-20 	4 	0 	3 	0 	

1.metronidazol 1tab cada 12 horas por 7 a 10 dias, segÃºn tolerancia del
paciente 2.ondansentron 8 mg 1 tab dia o cada 12 horas sos
vÃ³mitos/nauseas 3.vintix 1 cap cada 12 horas por 7 dias 4. omeprazol 1
tab cada 12 horas por 10 dias 5. acudir a urgencias en caso de deterioro
6 hidratacion via oral a tolerancia, igualmente se deja firmado
ondansentron 8 mg IV por 10 dias , en caso de no tolerancia via oral. e
hidratacion parenteral via EV o subcutÃ¡nea 500 a 1000 cc endovenosa dia
en caso de no tolerancia a la via oral ,segÃºn evacuaciones y nivel de
hidratacion

	Nocipectivo|Somatico|Visceral| 	

paciente en regulares a amalas condiciones generales, con perdida de
peso importante, consciente orientado en TEP, hemodinamicamente estable
128///76 fc 88 satO2 98 fr 16 x min. CV ruidos cardiacos rÃ­tmicos
regulares sin soplos, hidratado, Pulmonar MV presente en ambos campos
pulmonares sin adventicios, disminuciÃ³n discreta en ambas bases.
Abdomen, blando depresible no doloroso a la palpaciÃ³n, con meteorismo y
timpanismo ,NO hay signos de irritaciÃ³n peritoneal , Bloomberg
negativo, signos de ascitis positivo, poca distensiÃ³n abdominal. ,no
edema en miembros inferiores. no escaras, neurolÃ³gico conservado, pie
diabÃ©tico sin lesiones, lesiÃ³n antigua de aumento de volumen en
columna lumbar, no dolorosa. Palidez cutÃ¡nea mucosa moderada

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-13 	00:20:22 	2022-01-20 	06:48:00

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