×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13108 	13575 	2 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	enfermera
16.202.981-9 	VALERIA GOMEZ MIRANDA 	11.818.542-0 	PAMELA RAMIREZ ESPINOZA 	

	2022-01-15 	2 	4 	4 	4 	

Se indica parches de morfina

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA
HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno.
Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ
33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida
debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de
peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente
para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la
medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve,
generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4.
Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para
movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o.
Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio
de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para
llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad
de mantener la temperatura corpora

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	9 	

Bajo animo

	coenciente confuso a momentos 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 			110/80 	
90 	25 	96 	37.1 	

Refuerzo a esposo a pronta muerte de Pamela.

																																								

	

																								

	2022-01-13 		2022-01-19 	08:26:05
13109 	13566 	2 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	enfermera
16.202.981-9 	VALERIA GOMEZ MIRANDA 	11.818.542-0 	PAMELA RAMIREZ ESPINOZA 	

	2022-01-15 	2 	3 	3 	3 	

Se indica parches de fentanilo

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA
HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno.
Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ
33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida
debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de
peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente
para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la
medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve,
generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4.
Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para
movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o.
Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio
de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para
llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad
de mantener la temperatura corpora

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	9 	

bajo estado de animo

	Consiente confuso a momentos 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 			110/77 	
100 	80 	95 	37.0 	

refuerzo a esposo sobre oxgenoterapia

																																								

	

																								

	2022-01-15 		2022-01-19 	08:30:17
13110 	13576 	2 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	enfermera
16.202.981-9 	VALERIA GOMEZ MIRANDA 	11.818.542-0 	PAMELA RAMIREZ ESPINOZA 	

	2022-01-15 	2 	3 	3 	3 	

idem

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA
HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno.
Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ
33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida
debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de
peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente
para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la
medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve,
generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4.
Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para
movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o.
Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio
de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para
llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad
de mantener la temperatura corpora

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	9 	

Bajo estado de ANIMO

	Consiente, confuso a momentos 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 			120/80 	
100 	40 	95 	37.0 	

idem

																																								

	

																								

	2022-01-15 		2022-01-19 	08:33:14
13111 	13567 	2 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	enfermera
16.202.981-9 	VALERIA GOMEZ MIRANDA 	11.818.542-0 	PAMELA RAMIREZ ESPINOZA 	

	2022-01-19 	2 	4 	4 	4 	

se mentiene indicaciones

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

.VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA
HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno.
Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ
33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida
debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de
peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente
para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la
medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve,
generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4.
Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para
movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o.
Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio
de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para
llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad
de mantener la temperatura corpor

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	9 	

Bajo Animo

	consiente confuso a momentos 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 			120/80 	
100 	40 	95 	37.1 	

Se refuerza sobre oxigenoterapia

																																								

	

																								

	2022-01-17 		2022-01-19 	08:38:37
13112 	13577 	2 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	enfermera
16.202.981-9 	VALERIA GOMEZ MIRANDA 	11.818.542-0 	PAMELA RAMIREZ ESPINOZA 	

	2022-01-19 	2 	4 	4 	4 	

idem

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA
HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno.
Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ
33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida
debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de
peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente
para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la
medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve,
generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4.
Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para
movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o.
Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio
de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para
llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad
de mantener la temperatura corpora

	

				

	

- 	riesgo medio 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	9 	

bajo animo

	coenciente confusa a ratos 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 			120/90 		100
40 	95 	37 	

Se educa a oxigenoterapia, y pronta muerte de paciente

																																								

	

																								

	2022-01-17 		2022-01-19 	08:45:07
13113 	13568 	2 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	enfermera
16.202.981-9 	VALERIA GOMEZ MIRANDA 	11.818.542-0 	PAMELA RAMIREZ ESPINOZA 	

	2022-01-21 	2 	4 	4 	4 	

idem

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

.VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA
HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno.
Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ
33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida
debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de
peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente
para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la
medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve,
generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4.
Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para
movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o.
Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio
de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para
llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad
de mantener la temperatura corpor

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	9 	

Bajo estado de animo

	conciente ratos confuso 	SI 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 			120/90 		100 	40
	95 	37 	

idem

																																								

	

																								

	2022-01-19 		2022-01-19 	08:48:10
13114 	13578 	2 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	enfermera
16.202.981-9 	VALERIA GOMEZ MIRANDA 	11.818.542-0 	PAMELA RAMIREZ ESPINOZA 	

	2022-01-21 	2 	5 	4 	5 	

son cambios

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

.VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA
HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno.
Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ
33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida
debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de
peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente
para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la
medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve,
generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4.
Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para
movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o.
Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio
de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para
llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad
de mantener la temperatura corpor

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	9 	

bajo animo

	conciente, confusa a momentos 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 			120/80 	
100 	40 	95 	37 	

sin cambios

																																								

	

																								

	2022-01-19 		2022-01-19 	08:51:26
13115 	13301 	9 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	medico 	15.126.525-1
Daniela Astaburuaga 	8.957.416-1 	JOSE LUIS NEIRA GUERRA 	

	2022-02-07 	1 	0 	4 	0 	

Retomar tto de PNP. Se suspenden opioides por completo, sin dolor que lo
justifique, dolor poliarticular debe ser evaluado por especialidad. Se
deja tto para colopatÃ­a funcional. Indicaciones: Dieta baja en FODMAPS
Pregabalina 75mg dÃ­a Zolpidem 10mg noche CLN 2mg noche Multiflora 2
capsulas una vez al dia Flapex SOS

	Somatico|Neuropatico 	

PA 102/48 MP+ SRA, cardio RR2T SS abdomen sensible en FID

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-19 	10:15:00
13116 	13699 	8 	2022-01-17 	2022-02-16 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	2.645.960-5 	Ventura Ceron Rasvest 	

	2022-01-24 	4 	0 	0 	0 	

Se acuerda instalaciÃ³n de via sc para hidratacion, max 500ml de SF 0.9%
o SG 5%, vigilar edemas o respiraciÃ³n ruidosa. Morfina 10mg/dia en
mezcla con MTC 25mg o SF hasta 6ml --> Administrar 1 ml c/4 hrs para
control del dolor y disnea + 1 ml SOS Se educa en cuidados de fin de
vida, realizo contenciÃ³n emocional Se solicitaran visitas extra de
enfermerÃ­a y medico para acompaÃ±ar en este proceso.

		

PA 107/75 FC 108 sat 92% Descrito en anamnesis

	

	si 	2X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-18 		2022-01-19 	11:14:00
13117 	13435 	7 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	kinesiologo
16.711.837-2 	Rafael Alejandro Lira Velozo 	7.437.040-3 	LUISA MARCELINA
ZUÃIGA ESTRADA 	

	2022-01-24 					

Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de
atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular

		

En similares condiciones a la Ãºltima visita, MP (+) sin ruidos
agregados, SAT 98% , FC 65x \' en reposo.

	

				

	

Movilización activa generalizada en bipedestacion, ejercicios de
coordinación óculo manual, ejercicios fortalecimiento muscular tren
superior más caminata por 10 minutos con buena tolerancia. Post sesión
SAT 98% , FC 89x\' .

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-18 	00:20:22 	2022-01-19 	11:29:00
13118 	13635 	5 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	3.807.299-4 	LUIS GOBANTES
PINO 	

	2022-01-26 	3 	0 	0 	2 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, tonos muscular disminuido,Â 
pulsos (+), edema (+++) en ambas extremidades, sin asociarlo a dolor.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ocacional 	15 	

Buen animo, cooperador

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			132/67 		71 	18 	98 	35.6 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-19 	12:00:00 	2022-01-19 	11:46:40
13119 	13635 	5 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	3.807.299-4 	LUIS GOBANTES
PINO 	

	2022-01-26 	3 	0 	0 	2 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, tonos muscular disminuido,Â 
pulsos (+), edema (+++) en ambas extremidades, sin asociarlo a dolor.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ocacional 	15 	

Buen animo, cooperador

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			132/67 		71 	18 	98 	35.6 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-19 	12:00:00 	2022-01-19 	11:46:40
13120 	13674 	1 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	5.109.152-3 	ELIANA EDIT MALDONADO TORRES 	

	2022-01-25 	3 	2 	6 	0 	

PALIATIVO: 1.- mantener mismos m,edicametnos cronicos 2.- Solicitar
nuevamente kinesiologia motora post cirugia de fractura de cadera

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-18 		2022-01-19 	11:55:00
13121 	13388 	4 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	kinesiologo
16.867.737-5 	Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as 	13.072.794-8 	RODRIGO PEROT
SALINAS 	

	2022-01-20 					

		

	

				

	

PACIENTE NO SE ENCUENTRA EN DOMICILIO, SE EXCUSA MINUTOS ANTES DE LA
SESIÓN,POR ESTAR REALIZANDO TRAMITES PERSONALES EN CIUDAD DE RGUA

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-18 	17:00:00 	2022-01-19 	12:22:00
13122 	13697 	5 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	3.807.299-4 	LUIS GOBANTES PINO 	

	2022-01-25 	3 	0 	4 	0 	

Espironolactona 1 comp/dia Solicito examenes de control - perfil
hematologico - pruebas hepaticas . Albumina - Fxn renal Control en 1
semana o antes SOS Se revisaran exÃ¡menes por telÃ©fono

	Visceral 	

PA 123/61 FC 70 Sat 98% Palido, enflaquecido tÃ³rax simÃ©trico MP
abolido en base derecha, disminuido de manera global en el resto del
campo, pulmÃ³n izquierdo sin alteraciones abdomen blando, depresible,
indoloro extremidades con edema bilateral hasta regiÃ³n glÃºtea, blando,
con fovea, sin signos de TVP edema testicular bilateral, blando, leve
eritema en regiÃ³n perineal, sin heridas, no impresiona lesiÃ³n fungica
sin otros hallazgos

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-18 		2022-01-19 	12:24:00
13124 	13727 	7 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	psicologo
14.116.139-3 	LORETO BARRAZA GONZALEZ 	13.072.615-1 	CARMEN MOLINA MOLINA 	

	2022-01-25 					

SE REALIZA CONTENCIÃN EMOCIONAL, VALIDACION DE EMOCIONES NORMALES EN
ESTA ETAPA DE LA ENFERMEDAD SE ANIMA A BAJAR LA AUTOEXIGENCIA,
SUPRIMIENDO LOS DEBERIA.....POR LOS QUIERO O NECESITO DE LA SESION SE
QUEDA CON: \"TENGO QUE SEGUIR TRABAJANDO EN LO EXIGENTE CONMIGO MISMA\"
\"PODRIA DARLE AL CUERPO LA OPORTUINIDAD DE LO QUE NECESITA LLORAR,
GRITAR, DARLE ESPACIO AL CUERPO

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

SE REALIZA ENTREVISTA PACIENTE REFIERE EMPEORAMIENTO EMOCIONAL, \"MAS
ANGUSTIA, GANAS DE LLORAR, IRRITABLE\" DICE NO HABER PASADO ALGUN HECHO
DIFICIL O ASOCIARLO ALGUNA FECHA, SOLO VE QUE YA VA A SER UN AÑO DE SU
ENFERMEDAD Y QUE NO AVANZA CON LABILIDAD EMOCIONAL, AUNQUE TRATA DE
CONTENERSE, LIMPIA SUS LAGRIMAS RAPIDAMENTE

	

POSIBLE CUADRO DEPRESIVO SECUNDARIO A PROCESO DE ENFERMEDAD CATASTROFICA
PACIENTE RECONOCE QUE HA EMPEORADO, PERO QUE ELLA NO QUIERE RECONOCERSE
DEPRESIVA

																								

	2022-01-18 		2022-01-19 	14:50:00
13125 	13302 	9 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	enfermera
8.891.485-6 	LORETO CAMUS 	8.957.416-1 	JOSE LUIS NEIRA GUERRA 	

	2022-02-07 	1 	1 	0 	0 	

Pregabalina 75 mg dÃ­a Zolpidem 10 mg noche CLN 20 mg noche Parche de
Buprenorfina suspendido Multiflora 2 capsulas al dÃ­a Flapex SOS

	Neuropatico 	

SueÃ±o reparador con uso de medicamentos indicados. Sin sintomatologÃ­a
respiratoria ni urinaria. SÃ³lo refiere distenciÃ³n abdominal, gases,
que son molestos. Dolor poli articular y neuropÃ¡tico de EEII ABDI
Transito intestinal conservado

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Bueno

	CLO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			108/48 		94 	16 	97 	36 	

Educación sobre colopatía funcional Educación sobre neuropatía diabética
Educación sobre suspensión de buprenorfina IC por especialista

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-19 	15:05:55
13126 	13224 	5 	2022-01-05 	2022-02-04 	atencion 	enfermera
17.200.563-2 	Silvana Medina Inzunza 	6.033.227-4 	HERNAN GALLEGUILLOS
GALLARDO 	

	2022-01-18 	3 	0 	0 	0 	

Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Prevencion de enf
respiratorias Educacion sobre patologia

		

Pct HDE, BCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS
Y EEII moviles sin edema, piel y mucosas leve ictericia, sin upp, sin
dolor, deposiciones y diuresis positivas, buen apetito

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Refiere cada dia mejor

	Alerta orientado en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 		
110/80 		86 	20 	99 	36 	

Contencion emocional esposa con ca en quimioterapia

																																								

	

																								

	2022-01-16 		2022-01-19 	15:08:24
13127 	13225 	5 	2022-01-05 	2022-02-04 	atencion 	enfermera
17.200.563-2 	Silvana Medina Inzunza 	6.033.227-4 	HERNAN GALLEGUILLOS
GALLARDO 	

	2022-01-24 	3 	2 	2 	2 	

Prevencion de caidas. Prevencion de enf.respiratorias Prevencion de
covid. Se indica comunicarse con medico para ev de dolor y solicitar exs
sanguineos de control

		

Pct en BCG, HDE, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS Y EEII
moviles sin edema, piel y mucosas leve ictericia, buen apetito, sin upp,
deposiciones y diuresis positivas, dolor lumbar y EID 2/10

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Bueno

	Alerta, orientado, cooperador 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			120/83 	
88 	20 	99 	36.4 	

Se mantiene contencion emocional

																																								

	

																								

	2022-01-18 	00:20:22 	2022-01-19 	15:17:25
13128 					entrevista 	enfermera coordinadora 			10.822.907-1 	MARCO
RAMIREZ ORDENES 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	10.822.907-1 	MARCO RAMIREZ ORDENES 	SANTIAGO 	RECOLETA (CL) 	EL
ROBLE 939 	* 	CRSV 	DR MACIAS 	no 	si 	si 	ca vesicula 	mts vesÃ­cula,
Mts Osea 	hipotiroidismo 		dolor no controlado 	no 	alerta 	disminuida
sentado 	sin requerimiento 	con estitiquez 	

eutirox palexis omeprazol sertralina transtec 1

			2022-01-19 	16:24:00

Mostrando registros del 621 al 640 de un total de 1,647 registros

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