×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13008 	13357 	34 	2021-12-25 	2022-01-24 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	8.545.195-2 	Luis Barahona
Celis 	

	2022-01-21 	2 	2 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, onicofagia en ambas manos, EEII movilidad conservada pero
refiere que en rodilla izquierda le da sensaciÃ³n de inflamaciÃ³n pero
no se observan cambios fÃ­sicos, pulsos (+), libre de edema. Sitios de
poyo sanos. Lesiones en genitales serÃ¡n estudiadas para evaluar
necesidad de intervenciÃ³n quirÃºrgica por posible fimosis.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
ninguna 	17 	

Buen animo, cooperador

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			130/85 		82 	18 	97 	35.9 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-13 	00:20:22 	2022-01-16 	09:36:26
13009 	13356 	1 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	10.334.774-2 	RICARDO
MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS 	

	2022-01-20 	3 	2 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Presenta ictericia generaliza, piel y mucosas sanas e hidratadas,
abdomen BDI, distendido asociado a posible ascitis, , EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
17 	

Cabizbajo

	CLOTE, familiares refiere que en ocaosiones se desorienta que coincide
con episodios febriles 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 			103/63 		79 	18
98 	36.4 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-13 	00:20:22 	2022-01-16 	09:40:52
13010 	13358 	15 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	2.472.703-3 	JosÃ© AndrÃ©s
Undurraga Riesco 	

	2022-01-21 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, urostomia in situ,
angulo centrado, funcional, cubierta con bolsa de urostomia, piel
circundante sana segun indica cudiadora. EESS movilidad reducida, EEII
movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de
edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	sentado 	urinaria o fecal
	10 	

Buen animo

	Desorientado 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			120/69 		69 	17 	94 	35.6 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-14 		2022-01-16 	09:46:34
13011 	13553 	1 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.109.152-3 	ELIANA EDIT
MALDONADO TORRES 	

	2022-01-20 	3 	2 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad reducida, en rehabilitaciÃ³n post cirugÃ­a
por fractura de cadera, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo, cooperadora

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			93/65 		91 	18 	92 	35.5 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-14 	19:36:00 	2022-01-16 	09:52:45
13012 	13554 	1 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	13.688.682-7 	Sebastian
Troncoso YaÃ±ez 	

	2022-01-21 	3 	2 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y
proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico|Neuropatico|Psicogene 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido, depresible,
sensible a palpaciÃ³n, drenaje in situ funcional , EESS movilidad
conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos
(+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Cabizbajo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			110/74 		99 	19 	96 	35.8 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19 Se informa en cuanto a cuidados
paliativos, prestaciones y se resuelven dudas.

																																								

	

																								

	2022-01-14 	19:37:00 	2022-01-16 	10:01:47
13013 	12886 	8 	2021-12-06 	2022-01-05 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.353.124-5 	ARTURO DE LA
CRUZ PALMA VALENZUELA 	

	2022-01-18 	4 	2 	0 	5 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad.. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
limitaciÃ³n en movilidad por rigidez, EEII movilidad reducida,
sensibilidad disminuida, rigidez en ambas piernas, pulsos (+), libre de
edema, LPP extensa de aprox 7x8 cm en ambos talones.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	apatico 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

Buen animo

	Parcialmente orientado 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	SI 	NO 			104/59 		99 	18
93 	36.1 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19 Cambiar de posición cada 3 horas aprox
durante el día. Favorecer descanso por la noche

	Si 	no 	no 	no 	NO 		talón derecho e izquierdo 	2 	Talón izquierdo : Se
realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G2, se retira tejido
desvitalizado y desprendido perteneciente a flictena ya drenada, se
limpia con suero fisiológico mediante irrigación y se deja con tull+
tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión Talón derecho:
Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, se drena pero no
se quita tejido desvitalizado ya que no se desprende con facilidad por
lo que se evaluara estado en siguiente curacion, se remueve solo tejido
que se desprende con facilidad y se deja con tull+ gasa. Se solicita
hidratar piel circundante. Flictenas circundantes se drenan, obteniendo
escaso exudado. Se dejan ambos talones cubiertos con apósito absorben,
que sirvan a la vez de apoyo, para evitar presión. 	Gardo II 		2 veces a
la semana 																												

	

																								

	2022-01-13 	00:20:22 	2022-01-16 	10:15:11
13014 	13267 	4 	2021-12-15 	2022-01-14 	atencion 	enfermera
17.424.260-7 	KINEBAHAN OLIVARES ABAITUA 	10.956.493-1 	Jessica Cadagan
Diaz 	

	2022-01-19 	1 	0 	0 	0 	

-Eutirox 120 mcg/dia -PRC 500mg 2comp/8 horas -Domperidona 10 mg 1
comp/8 horas -Omeprazol 20mg al dÃ­a -Durogesic 25 mcg -Cortyk 4 mg al
dÃ­a -Pregabalina 75mg 2 comprimidos - CITONEURON cada 8 horas ONCOLOGO
agrega Hierro 1comp a cada 12 horas. lactulosa 10cc cada 12 horas

	Visceral 	

abd BDI a la palpaciÃ³n disminuciÃ³n de la movilidad de la extremidad
inferior derecha

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

buen estado de animo

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			94/61 		75 	16 	98 	36.7 	

Cuidados de la piel • Prevención riesgo de caídas • Mantener adherencia
al tratamiento SIM • Mantener alimentación actividad física y recreativa
a tolerancia

																																								

	

																								

	2022-01-15 	00:20:22 	2022-01-16 	11:22:31
13015 	13555 	1 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	medico 	26.498.213-8
Giomelia Gonzalez Guanipa 	10.246.857-0 	Juan Clavijo Jeria 	

	2022-02-13 	1 	2 	8 	2 	

JANUMET sitagliptina/metformina 50/850mg una dÃ­a OMEPRAZOL 20MG DÃA
continuo. metoclopramida un comprimido media hora antes de cada comida
principal. tramadol 4 gotas mÃ¡s un paracetamol de 500mg cada 6 horas si
tiene dolor muy fuerte. viadyl 20 gotas cada 6 horas fijo por 30 dÃ­as.

	Visceral 	

pÃ¡lido, hidratado afebril, eupneico, tolera el decÃºbito,
cardiopulmonar estable, abdomen blando, depresible con borde hepÃ¡tico
palpable, leve edema en miembros inferiore. NeurolÃ³gico conservado.

	

JANUMET, principio activo:sitagliptina/metformina, dosis:50/850mg,
frecuencia: una dÃ­a, via administracion:VÃA ORAL, duracion
CONTINUO|OMEPRAZOL, principio activo:OMEPRAZOL, dosis:20MG,
frecuencia:DIA, via administracion:VÃA ORAL, duracion
CONTINUO|metoclopramida , principio activo:metoclopramida , dosis:10MG,
frecuencia:CADA 8 HORAS, via administracion:VIA ORAL, duracion
CONTINUO|TRAMADOL, principio activo:TRAMADOL, dosis:4 A 10 GOTAS,
frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:VIA ORAL, duracion SI TIENE
DOLOR FUERTE|PARACETAMOL, principio activo:PARACETAMOL, dosis:500MG,
frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:VIA ORAL, duracion SOS DOLOR
MUY FUERTE|VIADYL, principio activo:PARGEVERINA CON METAMIZOL, dosis:20
GOTAS, frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:VIA ORAL, duracion
CONTINUO

	no 	0 	si 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-16 		2022-01-16 	14:47:00
13016 	13429 	7 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	7.437.040-3 	LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA 	

		1 	0 	0 	0 	

Mismas indicaciones Mantener apoyo kinÃ©sico Reiterar retiro de oxigeno
domiciliario.

	Nocipectivo 	

Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas hÃºmedas
normo coloreadas ta 100/60 fc 60 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen
blando depresible rha (+) normo activos extremidades tono, trofismo y
fuerza muscular conservadas sin edemas, resto spp.

	

paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via
administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio
activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral,
duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg ,
frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-15 	00:20:22 	2022-01-16 	16:47:00
13017 	13431 	50 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	7.695.907-2 	Jose Cofre QuiÃ±ones 	

		2 	0 	2 	0 	

Mismas indicaciones EcografÃ­a partes blandas masa cervical

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente orientado, preocupado por futuro, piel y mucosas
hÃºmedas normo coloreada masa cervical de 2 cm diÃ¡metro aprox, probable
lipoma, ta 120/75, fc 100 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen bdi,
extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas.

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5
dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol,
principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio
activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa,
dosis:10 cc, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-15 	00:20:22 	2022-01-16 	16:49:00
13018 	13442 	3 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	4.935.839-3 	MONICA CALDERON ARELLANO 	

	2022-01-18 	2 	0 	0 	0 	

Mantengo indicaciones Educo en medidas de autocuidado y prevenciÃ³n de
COVID Control en 1 semana o antes SOS

		

Sin hallazgos a destacar

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-12 		2022-01-16 	18:47:00
13019 	13444 	1 	2021-12-23 	2022-01-22 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	3.107.193-3 	EMILIO FIGUEROA TORRES 	

	2022-01-19 	2 	0 	6 	0 	

Acordamos repetir examen de creatinina para verificar valor elevado, se
gestiona con enfermero toma de examen lunes am Abundante liquido, aprox
3Lt /dia Paracetamol 500mg c/6 hrs Tramadol 2 gotas c/6 hrs Celecoxib
200mg c/12 hrs Pregabalina 75mg/noche Ciclobenzaprona 5mg /noche Educo
en signos de alarma Control proximo miercoles

	Somatico|Neuropatico|Psicogene 	

PA 134/78 FC 66 Sat 95% ambiental Vigil, decaido, CLOTE tÃ³rax
simÃ©trico MP+ sin ruidos agregados Sin otros hallazgos a destacar

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-13 		2022-01-16 	19:25:00
13020 	12989 	5 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	medico 	27.041.259-9
MAEETH SCARPATI OCHOA 	5.824.891-6 	MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA 	

	2022-01-21 	0 	0 	0 	0 	

Continuar manejo con Kine, psicologÃ­a,

		

Fc 67 Fr 16 Pa 126/70 T. 36.5 So2 Paciente /de buen Ã¡nimo, normocefalo,
mucosas hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo pulmonar derecho
hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no se palpan
lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit aparente

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X
CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-14 	00:20:22 	2022-01-16 	20:18:00
13021 	13464 	1 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.054.597-4 	ANA IRMGARD SCHNEIDER
BOYARDI 	

	2022-01-20 	1 	1 	0 	2 	

Asistencia en desplazamientos largos.

		

Bien hidratada y perfundida. Equimosis en pomulo dcho. mucosas
normocoloreadas. Sin adenopatias palpables. Torax normoexpansivo.
Abdomen BDI, rha (+). Destaca EEII edematosas (++), en tto con furosemida.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

De muy buen humor.

	hoy CLOTE, pero refieren alteracion en memoria tras caidas. 	NO 	NO 	SI
	NO 	NO 	NO 	NO 			104/65 		73 	16 	95 	36 	

Prevencion de caidas.

																																								

	

																								

	2022-01-13 		2022-01-16 	21:23:28
13022 	13463 	4 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.061.277-9 	SERGIO VICTOR TAGLE MONTES 	

	2022-01-20 	2 	1 	0 	5 	

Mantengo indicaciones

	Neuropatico 	

Sin novedades respecto a vdom anterior.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

De buen humor.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			97/60 		59 	16 	97 	36 	

Prevencion de accidentes.

																																								

	

																								

	2022-01-13 		2022-01-16 	21:28:08
13023 	13243 	3 	2021-12-19 	2022-01-18 	atencion 	enfermera
12.602.780-k 	Cynthia Bravo Orellana 	14.459.858-K 	HANS MOLINA BELTRAN 	

	2022-02-10 	1 	0 	0 	0 	

Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, enfermerÃ­a y
kinesiolÃ³gico

		

Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando,
depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Buen ánimo

	Glasgow 15 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	Urostomía 	Estoma permeable y
tejido periestomal sano 	130/86 		76 	17 	98 	36.2 	

Beneficios consumo de vitamina C

																																								

	

																								

	2022-01-13 	00:20:22 	2022-01-16 	21:31:32
13024 	13408 	3 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.181.973-1 	ESTEBAN JUAN SANTIAGO
TOMIC ERRAZURIZ 	

	2022-01-20 	3 	0 	0 	0 	

Asistir en AVD, sobre todo en desplazamiento.

		

Pcte bien hidratado y perfindido. Sin masas palpables. Destca
hemiparesia de hemicuerpo dcho. Edema (+) en mano y pie dcho. Sin
lesiones. Torax normoexpansivo sin tos ni disnea. Abdomen BDI, rha (+).

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	confuso 	disminuida 	camina con
ayuda 	ocacional 	13 	

De buen humor.

	Orientado en espacio pero con perdidas de memoria. No logra recordar
ultimo accidente. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			122/78 		70 	16 	95 	36 	

prevencion de acidentes

																																								

	

																								

	2022-01-13 	13:00:00 	2022-01-16 	21:37:16
13025 	13331 	1 	2021-12-20 	2022-01-19 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	10.480.139-0 	JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ 	

		3 	0 	0 	0 	

MANTENGO TRATAMIENTO CONTROL CON ONCOLOGIA PENDIENTE

		

PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 110/76 FRECUENCIA
CARDIACA: 98

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-13 		2022-01-16 	21:37:00
13026 	13420 	20 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	enfermera
12.602.780-k 	Cynthia Bravo Orellana 	16.080.891-8 	Silvia Luco AlmirÃ³n 	

	2022-02-16 	1 	3 	0 	10 	

Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico
y de enfermerÃ­a

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando,
depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Buen estado de ánimo

	Glasgow 15 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			90/72 		77 	13 	99 	35.6 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-13 		2022-01-16 	21:39:12
13027 	13281 	7 	2021-12-19 	2022-01-18 	atencion 	medico 	26.489.456-5
EDUARDO VELASQUEZ PARRA 	6.612.975-6 	JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA 	

	2022-01-21 	3 	1 	9 	0 	

Mejorar la ingesta proteica segÃºn pauta de alimentaciÃ³n aprox 108 gr
al dÃ­a. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en
cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista
cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales
especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir
quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por
semana para control de paciente en cuidados paliativos, evento
quirÃºrgico reciente y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia
prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor
psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de
urgencia.

	Nocipectivo|Somatico|Psicogene 	

PA 102/60 FC 69 FR 15 SAT 97. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente,
orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin
agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes.
Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax
izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica
abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos
hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n.
Blumberg negativo. Extremidades inferiores con edema signo de fovea
grado 3 bilateral, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje
coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz.

	

Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8
horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio
activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via
administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio
activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral,
duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg,
frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-14 		2022-01-16 	21:40:00

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