×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
12968 	13430 	34 	2021-12-25 	2022-01-24 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	8.545.195-2 	Luis Barahona Celis 	

		3 	2 	2 	2 	

Mismas indicaciones Solicito PSA para control con OM para
administraciÃ³n de TDA.

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas normo
coloreadas ta 125/75 fc 85 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen
globuloso, diÃ¡stasis de rectos, hernia umbilical irreductible no
complicada, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin
edemas, resto spp.

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5
dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol,
principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio
activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio
activo:levetiracetam, dosis:500 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|acecnou, principio activo:acecumarol,
dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion
30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/12
horas, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-13 		2022-01-14 	16:47:00
12969 	13434 	1 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	10.334.774-2 	RICARDO MARCELO REBOLLEDO
CONTRERAS 	

		3 	2 	3 	2 	

Retorno a durogesic por seguridad ante daÃ±o hepÃ¡tico Mantener
lactulosa, observar necesidad de antipsicÃ³tico de persistir delirio.

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas
ictÃ©ricas, ta 97/60 fc 105 sat 99, cardiopulmonar normal, abdomen
distendido ascÃ­tico, blando depresible mÃºltiples nÃ³dulos abdominales
palpables, sensible en epigastrio, rha (+) normo activos, extremidades
tono, trofismo y fuerza muscular conservadas sin edemas, resto spp.

	

durogesic, principio activo:fentanilo, dosis:25ug/h - 1 parche,
frecuencia:3.5 dias, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol,
principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio
activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa,
dosis:10 cc, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-13 		2022-01-14 	16:50:00
12970 	13438 	11 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	5.242.015-6 	EDGARDO GAETE VIDAL 	

		2 	0 	2 	2 	

mismas indicaciones

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas normo
coloreadas ta 115/75 fc 100 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen blando
depresible rha (+) normo activos, extremidades tono y trofismo
disminuido sin edemas, presencia de venda elÃ¡stica a modo de tobillera
en tobillo izquierdo, sin edemas, resto spp.

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5
dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol,
principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio
activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa,
dosis:10cc, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-14 		2022-01-14 	16:53:00
12971 					cierre_caso 				2.614.691-7 	LUIS ENRIQUE MARIO SMITH GONZALEZ 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-14 	16:53:11
12972 	13405 	1 	2021-12-17 	2022-01-16 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.872.209-3 	MARIO GASTON OCTAVIO
CABELLO CORNEJO 	

	2022-01-19 	3 	0 	0 	0 	

Abastecer a pcte con lancetas para HGT.

		

glucemia 259 mg/dL. Sat 93% amb, sin apremio resp. Sin signos de
deshidrtaacion, bien perfundido. mucosas palidas. Sin adenopatias
palpables. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+).
EESS e II pulsos (+), llene cap conservado. tono y fuerza musc
conservado, logra movilizarse a pie con asistencia en trayectos desde
habitacion hasta el patio bien tolerado. Puntos de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	confuso 	disminuida 	camina con ayuda 	ocacional
	14 	

De buen animo.

	Confuso. somnoliento. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			118/68 		84 	16
93 	36 	

Signos y sintomas de alarma. Correcto uso de HGT.

																																								

	

																								

	2022-01-12 	12:00:00 	2022-01-14 	17:04:58
12973 	13535 	7 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	medico 	18.808.376-5
IGNACIO REYES MONTECINOS 	5.768.052-0 	Teresa Cordova Jara 	

		3 	4 	3 	10 	

1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia
entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar,
uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable.
3. FÃ¡rmacos: - Continuar Paracetamol/ Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo -
Continuar Clotiazepam 10 mg 1 comp al dia. - Medicamento crÃ³nico se
mantiene. 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Solicito visita semanal de
mÃ©dico - Solicito visita semana del KinesiÃ³logo. - Solicito visita de
EU dos veces po ciclo - Solicito evaluaciÃ³n nutricional, una visita por
ciclo. 5. Control SOS

	Somatico|Visceral 	

PA 130/84 FC 80 SAT 99% Paciente en mejores condiciones generales,
afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin
adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto
soplos. Abdomen blando depresible indoloro, meteorizado, RHA (+), sin
visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema
(-), extremidades atrÃ³ficas. Leve dolor a palpaciÃ³n de rodilla
derecha. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-13 	16:16:00 	2022-01-14 	17:07:00
12974 	13377 	1 	2021-12-16 	2022-01-15 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	5.863.705-K 	JUAN ENRIQUE BERARDI
HINOJOSA 	

	2022-01-20 	0 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as,
movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio,
abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin
edema, sitios de apoyo indemnes

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

ansioso- triste

	vigil 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			107/71 		89 	14 	96 	36.3 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-14 	00:20:22 	2022-01-14 	17:44:53
12975 	13390 	12 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	16.713.616-8 	MAURICIO CASTRO HUIDOBRO 	

	2022-01-20 	3 	0 	0 	0 	

se mantienen

	Somatico 	

Piel y mucosas palidas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as,
tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, fistula
enterocutanea sin signos de infecciÃ³n, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII
mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

bueno

	vigil 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI 	ileostomia 		115/63 		88 	14 	99 	36.5 	

Seguir pauta alimenticia, alimentos cocidos

																																								

	

																								

	2022-01-14 		2022-01-14 	18:48:33
12976 	13056 	2 	2021-12-03 	2022-01-02 	atencion 	enfermera
19.078.488-6 	PAULA ANDREA ATERO KING 	2.621.176-K 	MARIA DIAZ NAVARRETE 	

	2022-01-14 	0 	0 	1 	8 	

Uso de concentrador de oxigeno S.O.S

		

normocraneo, pupilares reactivada a la luz, mucosas hidratadas y
rosadas. Boca sin lesiones con falta de piezas dentales pero con buena
alimentacion Cuello sin masas palpables Torax simetrico sin uso de
musculatura accesoria o disnea Abdomen blando depresible e indoloro
Extremidades con buena movillidad Piel sin heridas o enrojecimiento

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	camina con ayuda
	ninguna 	17 	

Buen estado de animo

	Alerta, orientada tranquila y cooperadora 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	
	112/49 		62 	14 	88 	36.6 	

Uso de concentrador de oxigeno Manejo de humidificador Señales de alarma

																																								

	

																								

	2021-12-31 	13:38:00 	2022-01-14 	19:19:10
12977 	13379 	1 	2021-12-28 	2022-01-27 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	9.494.954-8 	VIVIAN VERÃNICA
ALDUNATE DÃAZ 	

	2022-01-20 	4 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax
simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin
lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo 2 lpp grado II
usando parche hidrocoloide, genitales sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	inmovil 	encamado 	ocacional 	11 	

N/A

	. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			104/62 		68 	14 	92 	36.6 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-14 	00:20:22 	2022-01-14 	19:28:01
12978 	13367 	3 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
19.078.488-6 	PAULA ANDREA ATERO KING 	2.621.176-K 	MARIA DIAZ NAVARRETE 	

	2022-02-15 	0 	2 	0 	8 	

Mantener fÃ¡rmacos

		

Normocraneo, pupilares reactivas a la luz, mucosas rosadas e hidratas.
Cuello sin masas palpables. Torax simetrico sin uso de musculatura
accesoria ni disnea Abdomen blando, depresible e indoloro Extremidades
con buena movilidad

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	camina con ayuda
ninguna 	18 	

Buen estado de animo

	Orientada en tiempo y espacio tranquila y cooperadora 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 	NO 	NO 			103/51 		70 	15 	88 	36.4 	

Farmacos Signos de alarma Uso de concentrador de oxigeno

																																								

	

																								

	2022-01-13 	10:59:00 	2022-01-14 	19:52:42
12979 	13239 	9 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	nutricionista
18.812.028-8 	DANIELA VERGARA VIDAL 	7.029.731-0 	CESAR RODLANDO CUETO
CORONADO 	

						

VALUACION NUTRICIONAL: Paciente adulto mayor sexo masculino con estado
nutricional Bajo Peso segÃºn IMC, y compartimentos corporales
depletados. PRESCRIPCION DIETETICA: Regimen blando digestibilidad
liviana consistencia entera que baria a picada o molida segun tolerancia
del paciente en volumen y temperatura normal. PLAN DE TRATAMIENTO E
INDICACIONES: - Se le entregan recomendaciones generales - Se entrega
listado de alimentos a preferir y evitar adecuados a su condiciÃ³n. - Se
incorporar mÃ©todos para poder aumentar el apetito y apeticibilidad de
las preparaciones que consume. - Se realiza organizaciÃ³n de los tiempos
de comida, por horario y composiciÃ³n, para asÃ­ aumentar la carga
calÃ³rica a consumir. - Se indica y aconseja mantener al paciente en
posiciÃ³n vertical o sentada, despuÃ©s de comer para evitar cualquier
tipo de atragantamiento y/o reflujo. - Se responden dudas respecto a su
alimentaciÃ³n. - Se recomienda continuar con alimentacion entera a
tolerancia del paciente segun sus gustos y intolerancias.

		

	

				

	

- 								

																	

													25 	27 	58 	63 	169 	20 	si 	si 	no 	no 	no 	si 	0 	no 	no
no 	500 ml 	jugos de frutas 	7/7 	7/7 	2/7 	2/7 	ocacionalmente 	no
consume 	- 			

	

																								

	2022-01-14 	00:20:22 	2022-01-14 	20:07:00
12980 	13488 	3 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	6.416.003-6 	Ricardo Ulises Heinsohn Huala 	

	2022-01-20 	3 	2 	3 	0 	

PALIATIVOS: 1./ mantener medicamentos cronicos 2./ avisar en caso de
alta para proxima visita medica

	Somatico|Visceral 	

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-13 		2022-01-14 	22:13:00
12981 	12633 	6 	2021-12-23 	2022-01-22 	atencion 	kinesiologo
15.053.752-5 	CLAUDIA ORTIZ PIZARRO 	11.387.043-5 	ANIBAL AGUILAR AGUILAR 	

	2022-01-17 					

		

Dolor EVA 4 en EII. Sat O2 94% FC 87

	

				

	

Secuencia de ejercicios de fortalecimiento de eeii,: pedaleo por 5
minutos, 2 series de 10 abd caderas, 2 series de 10 flex cadera, con
asistencia en extremidad inferior izq.,2 series de 10 flexión de hombro
. Ejercicios de respiración diafragmática Al finalizar St. O2 de 94% FC 93

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-13 	00:20:22 	2022-01-14 	22:24:00
12982 	13497 	5 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	5.312.696-0 	Celsa Rojas Puentes 	

	2022-01-21 	4 	4 	7 	0 	

PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- subir dosis de
tramdol de 10 SOS a 4 gotas cada 8 horas 3.- Paracetamol 1g cada noche
21 hrs.

	Somatico|Visceral 	

PA: 130/74 mmHg FC: 69xmin SAT: 92% con 3 litros x naricera T: 36.9,
HGT: 125

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-14 		2022-01-14 	22:24:00
12983 	13512 	10 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	medico 	22.761.386-6
	Cristian MontaÃ±o 	16.840.571-5 	GONZALO BRAVO IRARRAZABAL 	

	2022-01-22 	4 	4 	6 	0 	

PALIATIVOS: 1.- mantener tratamiento cronico 2.- Tramadol 7 gotas cada 8
hrs 3.- Domperidona 10mg 1 cada 8 horas.

	Somatico|Visceral 	

PA: 146/90mmHg FC: 89xmin SAT: 99% amb

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-14 		2022-01-14 	22:31:00
12984 	13518 	2 	2021-12-17 	2022-01-16 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	5.202.937-6 	JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA 	

	2022-01-21 	4 	2 	3 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Risperidona 1mg/ml
tomar de 5 hasta maximo 20 gotas cada noche y 5 en el dia .

	Somatico 	

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-14 		2022-01-14 	22:37:00
12985 	13533 	14 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	medico 	17.614.765-2
	LESLIE AGUILERA ROZAS 	15.210.669-6 	Ana Gonzalez Escalona 	

	2022-01-19 	1 	3 	4 	0 	

HIDRATACION ABUNDANTE KETOROLACO 10 MG 1 COMP CADA 8 HR X 2 DIAS
PARACETAMOL 1 GR VO SOS SI CEFALEA O FIEBRE SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 4 HR
CON AEC X 5 DIAS B. IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HR, ALTERNAR CON SBT
KINESIOTERAPIA MANTENER PSICOTERAPIA SUGIERO REALIZAR PCR COVID

	Visceral 	

VIGIL, HIDRATADA, CIANOSIS PERIBUCAL (?) FARINGE CONGESTIVA SIN PLACAS
DE PUS PRESENCIA DE ADENOPATIAS SUBMAXILARES RR2TSS MP (+) IZQUIERDA, MP
ABOLIDO 3/4 HEMOTIRAX DERECHO CON AUMENTO DE MATIDEZ

	

FESEMA, principio activo:SALBUTAMOL, dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 4
HORAS O SOS, via administracion:INHALADA CON AEROCAMARA, duracion 5 DIAS
O SOS|BROMURO DE IPATROPIO, principio activo:B. IPATROPIO, dosis:2 PUFF,
frecuencia:CADA 4 HR, via administracion:INHALADA, duracion 5 DIAS O
SOS|KETOROLACO , principio activo:KETOROLACO, dosis:10 MG, frecuencia:1
COMP CADA 8 HR, via administracion:VIA ORAL, duracion 2 DIAS|SUPRACALM,
principio activo:PARACETAMOL , dosis:1GR, frecuencia:SOS, via
administracion:VIA ORAL, duracion 5 DIAS

	si 	1X SEMANA 	si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-14 	00:20:22 	2022-01-15 	00:30:00
12986 	13372 	2 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	enfermera
16.202.981-9 	VALERIA GOMEZ MIRANDA 	11.818.542-0 	PAMELA RAMIREZ ESPINOZA 	

	2022-01-13 	1 	4 	5 	4 	

Esomeprazole, flapex, viadil forte, tramadol, paracetamol y parches de
fentanilo,

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA
HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. SaturaciÃ³n adecuada. No
necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de oxÃ­geno
adecuadas a nivel basal. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n.
Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral,
pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de
eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n asistida, y usa paÃ±al.
No incontinencias. EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el
tratamiento del dolor 4. Necesidad de moverse y mantener una postura
adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n, en cama 5. Necesidad de
descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a
diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y
desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda
de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. 8.
Necesidad de higiene y protecciÃ³n de la piel. Su apari

	

				

	

- 	riesgo medio 	regular 	confuso 	muy limitada 	camina con ayuda
ocacional 	11 	

Pamela esta muy decaída con muy bajo de animo

	Consciente confusa a ratos. 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			100/70 		100
	25 	98 	37.0 	

Es difícil educar a familiares. familiares rechazan muerte de Pamela.
Educacion sobre cuidados de vis s/c

																																								

	

																								

	2022-01-11 		2022-01-15 	01:03:52
12987 	13416 	1 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	kinesiologo
17.091.427-9 	Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica 	3.011.311-K 	BLANCA
GONZALEZ SAN GIOVANNI 	

	2022-01-21 					

objetivo general: mejorar calidad de vida objetivo especÃ­ficos:
favorecer ROM activo, trabajar ejercicio de fortalecimiento global,
trabajar ejercicio de equilibrio, evitar atrofia muscular, favorecer la
transiciones.

		

Sato2: 96% FC: 68 lpm en reposo. logra realizar movilidad articular de
forma activa, mantiene mejor control de motor, realiza marcha con leve
asistencia del tratante en tramos cortos en dormitorio, realiza
transiciÃ³n con leve asistencia del tratante.

	

				

	

se realiza movilidad articular pasiva, fortalecimiento muscular en MMSS
y MMII bilateral, marcha domiciliaria.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-14 		2022-01-15 	01:31:00

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