×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
12948 	13354 	1 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	7.320.748-7 	GERMAN ANTONIO
FUENTES GATICA 	

	2022-01-20 	3 	4 	0 	5 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico|Psicogenetico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido por ascitis,
sensible a palpaciÃ³n, EESS movilidad conservada, EEII movilidad
conservada, pulsos (+), edema (+). Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

cabizbajo

	CLOTE 	NO 	SI 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 			130/96 		111 	19 	94 	35.5 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-12 	12:00:00 	2022-01-13 	23:27:16
12949 	13478 	1 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	medico 	24.249.331-1
KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ 	4.426.124-3 	Lilian Garcia Negrier 	

		4 	1 	3 	0 	

1. RÃ©gimen liviano, papillas fraccionado cada 2 o 3 horas. 2 Ingesta de
lÃ­quidos 1lt-1,5lt evitar deshidrataciÃ³n 3 Lactulosa 10 ml dÃ­a
(suspendido por familiar) sin antecedentes HDA se indica que se trata de
fÃ¡rmaco prevenciÃ³n 2daria para encefalopatÃ­a hepÃ¡tica. 4 tramadol
6-8 gotas SOS en caso de dolor. 5 movilizaciÃ³n cada 2 horas para
prevenciÃ³n de LPP 6 EducaciÃ³n prevenciÃ³n contusiones o caidas. 7
Evitar cambios frecuentes de ambientes, o cuidadores. 8 Control en
urgencia en casos de presentar signos de alarma (disnea, nauseas,
vÃ³mitos en varias oportunidades, HDA, confusiÃ³n etc.) 9 DerivaciÃ³n
con psicÃ³logo paciente y familiares. 10 DerivaciÃ³n con enfermerÃ­a
para control y seguimiento.

	Visceral|Neuropatico 	

Signos vitales PA: 116/60 FC: 67x` SAT:97% ojos simetricos fotoreactivos
boca: mucosas rosadas, hÃºmedas usuaria de placa dental completa sup e
inferior, carrillos sin lesiones cuello; sin adenopatÃ­as, yugulares
planas TÃ³rax: MP+ SRA RR/2T SS con buena mecÃ¡nica ventilatoria, sin
apremio respiratorio. Abdomen; distendido , levemente doloroso a la
palpaciÃ³n, se obs hernia umbilical no complicada, cicatriz antigua en
linea media abdominal. EEII: sin edema, sin lesiones RegiÃ³n sacra: solo
se observa eritema regiÃ³n sacrocoxÃ­gea, sin lesiones.

	

tramadol , principio activo:analgesico, dosis:8 gotas sos,
frecuencia:cada 8 horas , via administracion:VO, duracion 30 dias
|lactulosa, principio activo:laxante, dosis:10 ml , frecuencia:cada 24
horas, via administracion:VO, duracion a permanencia

	si 	2X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-13 		2022-01-13 	23:52:00
12950 	12997 	3 	2021-12-21 	2022-01-20 	atencion 	enfermera
15.987.246-7 	JACQUELINE SANHUEZA DELGADO 	8.895.143-3 	PEDRO BASTIAS SOTO 	

	2022-01-14 	0 	2 	2 	2 	

seguir indicaciones mÃ©dicas, continuar con tto

		

paciente en buenas condiciones generales, normocraneo pupilas iguales y
normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas extremidades superiores mÃ³viles
y simÃ©tricas, abdomen blando depresible e indolora a la palpaciÃ³n
extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas sin edema

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ocacional 	18 	

sin labilidad

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			132/89 		75 	18 	95 	36 	

contingencias

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-14 	02:45:36
12951 	13300 	5 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	enfermera
15.987.246-7 	JACQUELINE SANHUEZA DELGADO 	5.824.891-6 	MIRSA CRISOSTOMO
VILLOUTA 	

	2022-01-13 	1 	2 	3 	6 	

seguir indicaciones mÃ©dicas

		

normocraneo, pupilas iguales y normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas,
abdomen blando deprible e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades
inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas sin edema

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	total
ocacional 	16 	

labil

	clote 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			130/85 		80 	22 	94 	36 	

contingencia

																																								

	

																								

	2022-01-06 	13:37:00 	2022-01-14 	02:49:42
12952 	13485 	17 	2021-12-19 	2022-01-18 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	12.432.010-0 	Gerardo Orias Campos 	

		2 	1 	0 	0 	

-manejÃ³ de sÃ­ntomas relacionados con pstilogiZ de base - manejÃ³ de
sÃ­ntomas relacionados con QMT -apoyÃ³ nutricional, Kinesico y psicolÃ³gica

		

120/80 98 sat. FC 72 Lesiones herpeticas en cavidad oral y lengua
saburral Extrem sarcopenicas Anicterico Cardiopulmonar n/e Abd BD
discretamente sensible en hipocondrio der

	

Desvenlafaxina , principio activo:Desvenlafaxina , dosis:50 mg,
frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef
|Quetiapina , principio activo:Quetiapina , dosis:25 mg,
frecuencia:Noche, via administracion:Oral, duracion Indef |Tramal,
principio activo:Tramadol , dosis:10 gotas , frecuencia:SOS, via
administracion:Oral, duracion Indef |Paracetamol , principio
activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via
administracion:Oral, duracion Indef

	si 	2X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-09 		2022-01-14 	07:28:00
12953 	13403 	3 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	6.416.003-6 	Ricardo Ulises Heinsohn
Huala 	

	2022-01-18 	0 	0 	0 	0 	

Adherencia a tto farmacologico. Cambio de posicion en cama cada 2 hras.
Valoracion puntos de apoyo a diario. Priorizar alimentacion por GTT.
Mantener cuidados en GTT. Identificar molestias y registrarlas en cuanto
al tto con modafinilo y flemex.

	Neuropatico 	

Bien hidratado pero con mucosas y cutis palido. Sin adenopatias
palpables. Sin lesiones activas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra.
destaca secresiones en via aerea alta que logra eliminar completamente
mediante tos; Blanquecinas, tranparentes, sin signos patologicos.
Abdomen BDI, rha (+). GTT en bcg, sin signos de infeccion, cubierta por
gasa no tej. EESS e II con fuerza y tono musc conservado, logra
trasladarse de pie al baÃ±o y el resto del domicilio, pero termina
cansado. Pulsos (+), llene cap conservado. Sin lesiones. Destaca edema
en manos y pies (++). Puntos de apoyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo medio 						16 	

Animado por QMT.

	CLOTE. leve somnoliento durante vdom. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI
gastrostomia 		136/80 		65 	16 	95 	36 	

Correcto manejo de GTT. Prevencion de caidas.

																																								

	

																								

	2022-01-11 	13:00:00 	2022-01-14 	09:47:23
12954 	13399 	27 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.482.575-9 	Lucia Lizana Steinfort 	

	2022-01-17 	4 	0 	0 	0 	

Aumentar actvidad fisica en tren inf en medida de lo posible, al menos 1
vez diaria.

		

Sin cambios respecto a vdom anterior.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	confuso 	muy limitada 	sentado 	urinaria o fecal
	11 	

No aplica.

	Confusa. poco conectada con el medio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 		
100/74 		70 	16 	96 	36 	

Prevencion de accidentes, uso correcto de catre clinico.

																																								

	

																								

	2022-01-12 	13:00:00 	2022-01-14 	09:54:57
12955 	10167 	6 	2021-12-31 	2022-01-30 	atencion 	enfermera
17.963.833-9 	YENIFFER FERNANDEZ PLAZA 	7.115.917-5 	Elsa Obando Aguila 	

	2022-01-13 	3 	2 	0 	4 	

EUTIROX 1 comp AM PARACETAMOL 2 comp cada 12 hrs. OMEPRAZOL 1 comp AM
PERTIUM 1/2 comp al dia CAL D 1 comp al dia CIPROFIBRATO 1 comp al dia
COMPLEJO VIT B 1 comp al dia. PROCTOGEL 1 a 2 veces por dia.
DEXAMETASONA 2 comp/ dia (8 mg) COTRIMOXAZOL 1 comp 3 veces por semana
TRAMADOL via oral 1 comp al dia y SOS -Educacion sobre curacion de
herida simple + pesquisa signos de infeccion. -Se refuerzan medidas de
prevencion de caidas. -Eduacion sobre manejo ante posible episodio de
diarrea, prevencion de deshidratacion, y medidas de realimentacion.
-Educacion sobre tipos de alimentos, aquellos que usar en caso de
diarrea o nauseas/vomitos. (todo cocido, templado, evitar alimentos con
alto contenido en fibra)

	Visceral 	

Descara UPP zona sacra, descripcion en pestaÃ±a curaciones. Resto de
piel indemne, hidratada. Abdomen blando, depresible e indoloro

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	sentado 	ninguna 	12 	

Se muestra tranquila, de buen animo, cooperadora.

	Desorientada total en tiempo, levemente en espacio, no reconoce o no
recuerda las personas que habit 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			127/62 	
69 	16 	94 	36.2 	

IDEM

	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 		Zona lumbosacra 	UPP zona lumbosacra, de 1 x 1 cm,
superficial, con 	Curacion son suero fisiologico + gasa esteril, no se
visualizan signos de infeccion, se seca piel circundante y se deja
parche hidrocoloide, 	Grado I 		Curacion cada 5 a 7 dias con suero
fisiologico, te 																												

	

																								

	2022-01-09 	00:20:22 	2022-01-14 	10:14:30
12956 	11784 	9 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	kinesiologo
12.912.206-4 	Violeta Lopez 	8.957.416-1 	JOSE LUIS NEIRA GUERRA 	

	2022-01-11 					

KNT de mantenimiento para evitar deterioro.

		

MP(+) SRA SATO2:97% FP:94 LPM T:35,7 PA:138/90 mmhg. Conserva toda la
movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda. Fuerza muscular
funcional en las 4 extremidades.

	

				

	

Realiza pauta de ejercicios suaves en sedente y 15 minutos en pedalera.
Todo bien tolerado.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 	00:20:21 	2022-01-14 	11:08:00
12957 	11539 	9 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	kinesiologo
12.912.206-4 	Violeta Lopez 	8.957.416-1 	JOSE LUIS NEIRA GUERRA 	

	2022-01-18 					

KNT de mantenimiento y para evitar deterioro.

		

MP(+) SRA SATO2:96% FP:94 LPM T:37,2 PA:109/72 mmhg. Conserva toda la
movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda.Fuerza muscular
funcional en las 4 extremidades.

	

				

	

Se realiza evaluación y se indica consultar a servicio de urgencia ante
cualquier síntoma moderado o grave.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-11 	00:20:22 	2022-01-14 	11:16:00
12958 	13272 	7 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	kinesiologo
12.912.206-4 	Violeta Lopez 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry Sepulveda 	

	2022-01-15 					

KNT de mantenimiento para evitar deterioro.

		

MP(+) SRA SATO2:96% FP:84 LPM T:37 PA:118/81 mmhg. Conserva toda la
movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda.Fuerza muscular
funcional en las 4 extremidades.

	

				

	

Realiza 20 minutos en pedalera, y ejercicios en supino. Todo bien tolerado.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-08 		2022-01-14 	11:28:00
12959 	11383 	3 	2021-11-01 	2021-12-01 	atencion 	enfermera
15.987.246-7 	JACQUELINE SANHUEZA DELGADO 	5.824.891-6 	MIRSA CRISOSTOMO
VILLOUTA 	

	2022-01-13 	2 	4 	8 	6 	

seguir indicaciones mÃ©dicas, no retiri uso de oxÃ­geno

		

sin mayores cambios con respecto a semana anterior, normocraneo, pupilas
iguales y normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades
superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando depresible e indoloro
a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores sin edema mÃ³viles y simÃ©tricas

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ocacional
	17 	

labil

	clote 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			135/98 		75 	24 	96 	36 	

contingencia, oxigenoterapia

																																								

	

																								

	2021-11-26 		2022-01-14 	12:02:31
12960 					entrevista 	enfermera coordinadora 			6.834.250-3 	Liliana
Venegas Gutierrez 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	6.834.250-3 	Lliana Venegas Gutierrez 	VALPARAISO 	VALPARAISO
Aldunate 1627 depto 64 ValparaÃ­so, edificio FermÃ­n Vivazeta (Plaza
Victoria) costado de Ripley 	* 	no refiere 	no refiere 	no 	si 	si 	Ca
Riñón derecho 	mts higado pulmon 	hipotiroidismo 	pareja| 	sin dolor 	no
	alerta 	ambulante 	total 	sin requerimiento 	sin dificultad 	

pregabalina ciclobenzaprina eutirox celecoxib

			2022-01-14 	12:30:00
12961 	13406 	1 	2021-12-29 	2022-01-28 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	7.819.930-k 	ROSA EUGENIA PEÃA
VILLEGAS 	

	2022-01-19 	4 	5 	1 	8 	

Mantener cuidados preventivos de lesiones y accidentes. Al no contar con
barandas en cama de pcte y mantener agitacion, se educa a familia en
estricta supervision. Mantener registro escrito de los medicamentos
administados.. Valoracion de puntos de apoyo a diario. Valoracion signos
de hipoxia.

	Visceral 	

Pcte en sopor. taquipnea. Afebril. leves signos de deshidrtacion,
mucosas palidas y resecas. Ictericia generlizada. Torax simetrico con
retraccion intercostal, Mp disminuido, SRA. Cardiaco, RR2TSS. Abdomen
sensible a palpacion en hipocondrio dcho. resto BDI. EESS e II con tono
musc disminuido, pulsos (+). destaca edema bilateral en tren inferior
(++). Resto puntos de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riego alto 	muy malo 	estuporoso-comatoso 	muy limitada 	encamado
urinaria o fecal 	6 	

No aplica

	Sopor. 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 			93/70 		100 	20 	89 	36 	

Signos y sintomas de alarma. Confort en necesidades basicas para pcte.

																																								

	

																								

	2022-01-12 	13:00:00 	2022-01-14 	14:06:05
12962 	12747 	15 	2021-12-17 	2022-01-16 	atencion 	medico 	18.808.376-5
	IGNACIO REYES MONTECINOS 	8.938.027-8 	Maria Simpson Ferrada 	

		3 	3 	2 	10 	

Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia
entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar,
uso de mascarilla). Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable.
FÃ¡rmacos: Duloxetina 30 mg al dÃ­a vo Pregabalina 75 mg 1 comp cada 12
hrs vo Tramadol 50 mg 2 comp cada 12 hrs vo Paracetamol 500 mg 2 comp
cada 8 hrs vo Parche fentanilo 50 mcg/hr Â½ parche cada 72 hrs
IntervenciÃ³n de equipo: Aumentar visitas semanal por MÃ©dico Continuar
con dos visitas por ciclo de KinesiÃ³logo Continuar con dos visitas por
ciclo de Enfermera Control SOS

	Somatico|Visceral 	

PA 134/88 FC 69 SAT 99% Paciente en mejores condiciones generales,
afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin
adenopatÃ­as palpables. EESS palma de manos pigmentaciÃ³n oscura en
aumento MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen
blando depresible no doloroso, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia,
masa en regiÃ³n inguinal derecha, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp,
pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de
rangos normales

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-13 	00:20:22 	2022-01-14 	15:44:00
12963 	12947 	2 	2021-12-13 	2022-01-12 	atencion 	medico 	25.742.995-4
NILQGER GARCIA QUIROZ 	6.732.888-4 	Ernesto Molina Encina 	

	2022-01-19 	3 	0 	3 	0 	

indicaciones de tratante, supradyn , maltofer, oxigeno, inhaladores,

	Nocipectivo|Somatico|Visceral| 	

127/76 fc 77 saoto96 regulares condiciones generales perdida de mas
muscular importante, al igual que perida de peso, cv RsCsRsRs sin soplos
. pulmonar MV en ambos campos pulmonares sin adventicios . abdomen
blando depresible no doloroso , no hay signos de irritaciÃ³n peritoneal.
palidez cm moderado. neurolÃ³gico conservado

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X
CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-13 	00:20:22 	2022-01-14 	15:50:00
12964 	13527 	1 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	medico 	14.030.426-3
Priscila Saez Adams 	5.136.860-6 	LUIS BADILLA BRIONES 	

	2022-01-14 	3 	1 	2 	0 	

MOVILIZACION ACTIVA PARA EVITAR POSTRACION PREVENCION DE UPP
ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA MANEJO DE CONOCIMIENTO DIAGNOSTICO CON
FAMILIA SOLICITO EVALUAR POSIBILIDAD DE MANEJO DE DRENAJE EN DOMICILIO
POR ENFERMERIA SOLICITO KINESIOTERAPIA SEMANAL

	Visceral 	

SIN ICTERICIA BIEN HIDRATADO Y PERFUNDIDO ABDOMEN ASCITICO SIN TENSION,
CON DRENAJE VESICULAR SIN SIGNOS DE INFECCION PERO CON FILTRACION DE
LIQUIDO BILIAR SIN EDEMA DE EXTREMIDADES NO ES POSIBLE MEDIR SATURACION

	

PRADAXA, principio activo:dabigatrÃ¡n etexilato , dosis:110MG,
frecuencia:1 C/12H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-14 		2022-01-14 	15:50:00
12965 	13378 	8 	2021-12-21 	2022-01-20 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	3.274.331-5 	RUDY ALTAMIRO HOWARD
ANGULO 	

	2022-02-03 	3 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio, abdomen BDI con colostomÃ­a funcional, EESS mÃ³viles sin
lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

bueno

	vigil 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	colostomia 		112/47 		65 	20 	99 	36.6 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-14 	00:20:22 	2022-01-14 	16:28:36
12966 	13428 	7 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	7.693.115-1 	JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS 	

		4 	2 	2 	2 	

RotaciÃ³n TACO RedistribuciÃ³n de medicaciÃ³n

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo
coloreadas, mucosa oral limpia sin lesiones micoticas, ta 105/65, fc 90
sat 99, cardiopulmonar normal, abdomen globuloso blando depresible rha
(+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables,
extremidades, hemiplejia braquiocrural derecha, tono, trofismo y fuerza
muscular conservado lado izquierdo, menos hematomas en brazos y piernas
en relaciÃ³n a control anterior, menor volumen de edemas en piernas.

	

Xarelto, principio activo:Rivaroxaban, dosis:10 mg, frecuencia:c/12
horas, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio
activo:levetiracetam, dosis:1g, frecuencia:c/12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|Paracetamol, principio
activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio
activo:domperidona, dosis:10 mg , frecuencia:c/12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol,
dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion
30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4mg,
frecuencia:c/12 horqas, via administracion:oral, duracion
30|cotrimoxazol, principio activo:sulfametoxazole trimetropim, dosis:1
comp, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa,
principio activo:lactulosa, dosis:10cc, frecuencia:dia, via
administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-13 		2022-01-14 	16:44:00
12967 	13404 	1 	2021-12-21 	2022-01-20 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.873.800-1 	ALICIA IDOLIA MIRANDA
TEJADA 	

	2022-01-19 	4 	0 	0 	0 	

Mantengo indicaciones.

		

Pcte bien hidratada y perfundida. Sin lesiones ni edema. Destaca menor
enrojecimiento de rash cutaneo. Torax normoexpansivo con mp(+), sra.
Abdomen BDI, rha (+). sin globo vesical. EESS e II movilidad limitada.
sin lesione. pulsos (+). Puntos deapoyo indemnes.

	

				

	

- 	riego alto 	bueno 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
10 	

Hoy de buen animo, pero 2 dias atras irritable por lo que administran
risperidona con buena evolucio

	Confusa. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			127/70 		87 	16 	95 	36 	

Mecanica corporal para movilizacion de pctes en cama.

																																								

	

																								

	2022-01-12 	11:00:00 	2022-01-14 	16:46:54

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