×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

Mostrar




Mostrar registros
Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
12826 	13139 	1 	2021-12-16 	2022-01-15 	atencion 	medico 	17.270.959-1
Javiera Tapia Gutierrez 	6.018.276-0 	GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO 	

		3 	0 	0 	0 	

LubricaciÃ³n de piel Estimular insistentemente al paciente para que
ingiera agua por boca. Disminuir trazodona de 100mg a 50mg/nocheVO
SuspensiÃ³n de Zopiclona Folifer 1 comp/12 hrs VO Kinesioterapia Motora
semanal Medidas antidelirium Risperidona 20 gts en la noche VO No
modifico resto de esquema farmacolÃ³gico.

		

PA: 121/73 Sat: 96% FC: 70xâ TÂº: 36,8ÂºC Paciente en REG, algo
sudoroso, de buen Ã¡nimo y semblante, responde preguntas con respuestas
no atingentes. Desorientado en tiempo y espacio, con alteraciones de
conciencia fluctuantes de tipo cualitativa. Se observa bien hidratado y
perfundido, sin lesiones observables en piel. Mucosa palpebral y lecho
ungueal pÃ¡lidos. No presenta adenopatÃ­as cervicales ni
supraclaviculares. Al examen segmentario: CorazÃ³n: RR2T soplo
sistÃ³lico en foco mitral IV/VI, que segÃºn antecedentes del paciente
serÃ­a funcional. Pulmonar: Sin dificultad respiratoria, MP (+) no
ausculto ruidos agregados. Abdomen: blando, algo distendido, depresible,
no sensible a la palpaciÃ³n. RHA (+) normales. EEII edema ++ en ambos
pies, sin signos de TVP Alteraciones motoras ya descritas en ingreso, la
que mÃ¡s afecta al paciente (mano izquierda) en tratamiento kinesiolÃ³gico

	

trazodona, principio activo:trazodona, dosis:50mg, frecuencia:1 en la
noche, via administracion:oral, duracion 30 dias|Spiron, principio
activo:risperidona, dosis:20 gotas, frecuencia:1 vez en la noche, via
administracion:oral, duracion 15 dias|Folifer, principio activo:Ac.
Folico Hierro, dosis:1 comprimido, frecuencia:cada 12 hrs, via
administracion:oral, duracion Indeterminada

	si 	1X SEMANA 	si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-08 	00:20:22 	2022-01-10 	13:38:00
12827 	13137 	51 	2022-01-01 	2022-01-31 	atencion 	medico 	17.270.959-1
	Javiera Tapia Gutierrez 	3.617.602-4 	Zunilda Avalos Araya 	

		4 	1 	0 	0 	

mantener nebulizaciÃ³n con SF que aplica enfermera particular 2 veces
por semana xeros spray a demanda hipodermoclisis 1 Lt/dia SG vsc
curaciones por enfermera 2 veces por semana - kit de curacion avanzada
mantener dosis de transtec y SOS

		

Paciente en RCG, caquÃ©ctica, vigil, no obedece Ã³rdenes simples. Bien
hidratada y perfundida con vsc sin signos patolÃ³gicos Pulmonar: MP (+)
no ausculto ruidos agregados CorazÃ³n: RR2T soplo sistÃ³lico iV/VI en
precordio, que impresiona funcional Abdomen: Blando, depresible, no
sensible, con presencia de masa descrita en informes previos. EEII leve
edema bilateral simÃ©trico, sin signos de TVP, sin lesiones.

	

	no 	1X SEMANA 	no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-03 	14:54:00 	2022-01-10 	13:41:00
12828 	13284 	10 	2021-12-08 	2022-01-07 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	6.190.249-K 	GERARDO ENRIQUE ESPINOZA
BRAVO 	

	2022-01-17 	4 	0 	0 	0 	

Se mantienen

	Nocipectivo|Somatico 	

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax
simÃ©trico con apremio respiratorio con apoyo de O2 a 4 litros, abdomen
BDI, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) edema (++), sitios de apoyo
indemnes, genitales sanos

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	estuporoso-comatoso 	inmovil 	encamado
urinaria o fecal 	6 	

-

	sopor superficial 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			88/65 		88 	18 	94 	35.6 	

contención emocional

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-10 	15:45:35
12829 					cierre_caso 				6.190.249-K 	GERARDO ENRIQUE ESPINOZA BRAVO 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-10 	17:08:20
12830 					entrevista 	enfermera coordinadora 			5.109.152-3 	ELIANA
EDIT MALDONADO TORRES 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	5.109.152-3 	ELIANA EDIT MALDONADO TORRES 	SANTIAGO 	PEDRO AGUIRRE
CERDA (CL) 	CALLE PINTOR ARTURO GORDON 2804, VILLA NUMANCIA 	* 	CRSV 	DR
SEMPERTEGUI 	no 	si 	si 	CA MAMA 	ORTOPLASTIA 	* 	hijos| 	dolor
controlado 	si 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	OXIGENO DE USO
NOCTURNO 	SIN DIFICULTAD 	

1/2 TRANSTEC PARACETAMOL PREGABALINA ELCAL D XARELTO

			2022-01-10 	18:03:00
12831 	13176 	8 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
14.023.593-8 	Claudia Soledad Cisternas Pacheco 	10.829.023-4 	Rodrigo
Campos Torres 	

	2022-01-09 	4 	0 	0 	0 	

HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS

		

EN MALAS CONDICIONES

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	muy malo 	estuporoso-comatoso 	inmovil 	encamado
urinaria o fecal 	5 	

SOPOROSO

	DESORIENTADO Y SOPOROSO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 			88/58 		116 	24
79 	37.8 	

EDUCACION FAMILIA FASES DEL DUELO

																																								

	

																								

	2022-01-08 		2022-01-10 	18:58:04
12832 	13337 	3 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	5.125.563-1 	CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE 	

	2022-01-17 	3 	0 	0 	0 	

- MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP -
MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO
DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR
MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DEJO
RECETA POR 30 DIAS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE

		

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA MIEMBROS INFERIORES ++ RCR
, 2T , SIN SOPLO FC 77X SAT 96% TA 110-70 MV DISMINUIDO EN BASE DERECHA
SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X
CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-10 		2022-01-10 	20:03:00
12833 	13336 	8 	2021-12-21 	2022-01-20 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	3.274.331-5 	RUDY ALTAMIRO HOWARD ANGULO 	

	2022-01-17 	3 	0 	0 	0 	

-MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE
COVID 19 - MEDIDAS PARA LA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MANTENER EL
TRATAMIENTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - MANTENER VISITA SEMANAL POR
MEDICO Y EU - MANTENER TRATAMIENTO ACTUAL - NEUROBIONTA 1 COMP DIA POR 3
MESES - AC FOLICO 1 COMP DIA - MALTOFER 1 COMP DIA - FUROSEMIDA 40 MG
1/2 COMP DÃA - RECETA VIGENTE

		

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS+ NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC
63X SAT 99X TA 110-75 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O
DISNEA ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR , COLOSTOMIA FUNCIONAL , RHA PRESENTES
CONSCIENTE Y ORIENTADO

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-10 		2022-01-10 	20:07:00
12834 	13338 	2 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	9.709.198-6 	ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA 	

	2022-01-17 	4 	4 	7 	4 	

- MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y
CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS( AJUSTO)
- EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -DULOXETINA 30 MG
DIA -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H -
ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 5 GOTAS CADA 12H SOS - SOLICITAR VISITA
DE KINE Y NUTRI - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR
MEDICO Y ENFERMERA - RECETA VIGENTE

	Visceral|Neuropatico 	

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS+ NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC
73X SAT 93% TA 105/70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 20X ABDOMEN BLANDO ,
SONDA DE GGT SIN ALTERACIONES , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA
PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADA , HEMIPARESIA DERECHA , BRADIPSIQUIA

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-10 		2022-01-10 	20:23:00
12835 	13344 	1 	2021-12-28 	2022-01-27 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	9.494.954-8 	VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ 	

	2022-01-17 	0 	0 	0 	0 	

-MEDIDAS PARA PRECENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE
COVID 19 - VACUNACION DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM
- 1 COMP - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG
DIA - SERTRALINA 50 MG DÃA - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H -
PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR
PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - DEJO RECETAS POR 30 DIAS

		

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA RCR 2T , SIN SOPLO FC 66X
SAT 965 TA 90-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA
ABDOMEN GLOBULOSO , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES
SOMNOLIENTA , POCO COOPERADORA AL INTERROGATORIO , HEMIPLEJIA DERECHA

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-10 	12:17:00 	2022-01-10 	20:36:00
12836 	13303 	1 	2021-12-31 	2022-01-30 	atencion 	medico 	8.536.994-6
Maria Eugenia Martinez Toro 	10.184.440-4 	HECTOR FERNANDO AHUMADA
KELLINGHUSEN 	

		3 	2 	3 	2 	

â¢ Aseo oral con agua bicarbonatada â¢ Sertralina 50 mg: 1 cada
maÃ±ana â¢ Olanzapina 5 mg = 1 cada maÃ±ana â¢ Mareamin 100 mg = 1
comp sos â¢ LOMUSTINE 40 mg= 4 comp cada 6 semanas ( oncÃ³logo) â¢
Ondansentron 8 mg = CD 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos â¢ Ketorolaco 30
mg sl= Â½ sos por cefalea o dolor severo y avisar

	Somatico|Neuropatico 	

PA: 124/83 P:81 x min Sat. 96% Conciente, parcialmente orientado, con
alt del habla , marcha y visiÃ³n Disartria y dificultad para expresar
ideas Cor: RR 2 t SS Pulmones: MPC SRA Abd: Blando, depresible, indoloro
Extrem inf: sin edema Hemiparesia y parestesia hemicuerpo derecho

	

Sertralina 50 mg: , principio activo:Sertralina 50 mg: , dosis:1 cada
maÃ±ana, frecuencia:cada maÃ±ana, via administracion:vo, duracion
perm|Olanzapina 5 mg , principio activo:Olanzapina 5 mg , dosis:1 cada
maÃ±ana, frecuencia:cada maÃ±ana, via administracion:vo, duracion
perm|Ondansentron 8 mg = , principio activo:Ondansentron 8 mg = CD 1
cada 12 hrs sos por vÃ³mit, dosis:1, frecuencia:cada 12 hrs , via
administracion:CD, duracion sos por vÃ³mitos|Ketorolaco 30 mg =,
principio activo:Ketorolaco , dosis: Â½, frecuencia: sos por cefalea o
dolor severo, via administracion:sl, duracion sos por cefalea o dolor severo

	si 	4X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-09 		2022-01-10 	20:38:00
12837 	13299 	1 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	3.054.597-4 	ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI 	

	2022-01-15 	1 	1 	10 	0 	

SE EXPLICAN OBJETIVOS Y ALCANCES DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS. SE EDUCA EN
EL AUTOCUIDADO. SE MANTNEINE MEDICACIÃN ACTUAL.

	Somatico 	

ECOG 1. PA 113/59, FC 75. CLOTEP +. DIÃLOGO ATINGENTE, SIN AFASIA.
DESTACAN EQUÃMOSIS EN BRAZOS Y CARA POR ÃLTIMA CAÃDA. CONJUNTIVAS
ROSADAS, ESCLERAS ANICTÃRICAS. CAVIDAD BUCAL CON HERIDA DE LABIO
INFERIOR SUTURADA, SIN OTRAS LESIONES DE MUCOSA BUCAL. TÃRAX MPC SRA.
CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI. EE MÃVILES, CON FIJACIÃN EXTERNA EN
ANTEBRAZO DERECHO (ÃRTESIS). EDEMA ++ DE EE INFERIORES.

	

BISIPROLOL, principio activo:BISOPROLOL, dosis:COMP 2,5 MG,
frecuencia:1,25 MG AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion
PERMANENTE|ESOMEPRAZOL, principio activo:ESOMEPRAZOL, dosis:COMP 40 MG,
frecuencia: 1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion
PERMANENTE|XUMADOL, principio activo:PARACETAMOL, dosis:SOBRES 1G,
frecuencia:1G CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion
PERMANENTE|UROSTOP, principio activo:TOLTERODINA, dosis:COMP 2MG,
frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion
PERMANENTE|ESCITALOPRAM, principio activo:ESCITALOPRAM, dosis: COMP 10
MG, frecuencia: 1 COMP EN LA NOCHE, via administracion: ORAL, duracion
PERMANENTE|FUROSEMIDA, principio activo:FUROSEMIDA, dosis:COMP 40 MG,
frecuencia:1/2 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion
PERMANENTE|FLAPEX, principio activo:SIMETICONA, dosis:COMP 60 MG,
frecuencia: 1 COMP DESPUÃS DE COMIDAS, via administracion:ORAL,
duracion SOS|FLAPEX, principio activo:SIMETICONA, dosis:COMP 60 MG,
frecuencia: 1 COMP DESPU

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-08 		2022-01-10 	21:56:00
12838 	13360 	2 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	2.975.272-9 	RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ 	

		2 	2 	10 	0 	

SE EXPLICA AL PACIENTE EN PRESENCIA DE LA SU ESPOSA E HIJA MENOR
(MARCELA) , LAS POSIBLES CAUSAS DEL CUADRO ACTUAL, QUE PUEDE
CORRESPONDER A EVOLUCIÃN PROPIA DE LA ENFERMEDAD Y POSIBLE SÃNDROME
ANÃMICO, YA QUE HACE DOS MESES TENÃA HCT 27% Y HB 8,9. SE SOLICITAN
EXÃMENES DE LABORATORIO. INDICO DEXAMETASONA COMO ESTIMULANTE DEL
APETITO Y ESTABILIZADOR DEL ÃNIMO.

	Somatico 	

ECOG 2, FRÃGIL Y ENFLAQUECIDO ++. CLOTEP +, BRADIPSÃQUICO. BIEN
HIDRATADO, PALIDEZ ++. PA 120/59, FC 79. PULSO PERIFÃRICO FIRME. SIN
APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN
DEPRESIBLE, INDOLORO.

	

CORTYK, principio activo:DEXAMETASONA, dosis:COMP 4 MG, frecuencia:1
COMP 2 VECES AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion POR 7 DÃAS Y
REDUCCIÃN A 1 AL DÃA POR OTROS 7 DÃAS

	no 	1X SEMANA 	no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-10 	17:21:00 	2022-01-10 	22:11:00
12839 	13288 	2 	2021-12-09 	2022-01-08 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	18.813.325-8 	Diego Gallardo SÃ¡nchez 	

	2022-03-01 	2 	9 	0 	9 	

Adherencia a tto famrc. Valorar signos de infeccion local en cavidad oral.

	Neuropatico 	

Leves signos de deshidratacion, mucosas palidas y turgencia moderada.
quemadura por radioterapia en rostro, cuello y espalda. Intenso dolor
con eva 9 en hemirostro izq. No logro evaluar cavidad oral por voluntad
del pcte. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+).
EESS e II con pulsos (+), llene cap conservado. Sin edema ni lesiones.
tono y ferza musc conservada.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	regular 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
16 	

muy desanimado y cansado con los dolores intensos.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			129/87 		103 	16 	98 	36 	

Signos y sintomas de infeccion.

																																								

	

																								

	2022-01-06 		2022-01-10 	23:52:59
12840 	13128 	3 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.935.839-3 	MONICA CALDERON ARELLANO 	

	2022-01-12 	3 	0 	0 	0 	

Adherencia a tto farmc.

		

Sin cambios respecto a vdom anterior.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
ninguna 	17 	

de buen animo durante vdom, pero desanimada por conflicto familiar.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			120/78 		82 	16 	98 	36 	

Medidas preventivas por contexto de covid-19.

																																								

	

																								

	2022-01-07 	00:20:22 	2022-01-11 	00:19:43
12841 	13135 	2 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	23.578.154-9 	Maria Grismado 	

	2022-01-14 	4 	0 	0 	0 	

Adherencia a tto farmc. Cambio de posicion en cama y valoracion de
puntos de apoyo a diario. Valoracion de signos de infecion.

		

Bien hidratada y perfundida. Mucosas normocoloreadas. Torax
normoexpansivo con mp disminuido,sin disnea ni requerimientos de O2, sin
apremio resp. Abdoemn BDI, rha (+). Zona sacra y resto puntos de apoyo
indemnes. EESS e II con artrosis y leves molestias al movimiento. pulsos
(+), llene cap conservado. Sin edema.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	confuso 	disminuida 	sentado 	urinaria o fecal
	11 	

De buen animo durante vdom.

	Vigil, confusa en su discurso. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			122/69 	
63 	16 	95 	36.5 	

Signos y sintomas de alarma.

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-11 	00:46:36
12842 	13102 	32 	2022-01-08 	2022-02-07 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	3.559.447-7 	Dietrich Becker
Gleisner 	

	2022-01-18 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	sentado 	urinaria o fecal
12 	

Buen animo, cooperador

	Parcialmente orieentado 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			127/78 		61 	18
91 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-09 	11:00:00 	2022-01-11 	09:21:24
12843 	13068 	3 	2021-12-09 	2022-01-08 	atencion 	kinesiologo
16.867.737-5 	Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as 	13.072.794-8 	RODRIGO PEROT
SALINAS 	

	2022-01-11 					

2 sesiones de ktm a la semana

		

borg pre ktm 2 post 4 sop2 99%

	

				

	

ktm Ej de equilibrio dinámico y unipodal Ej de activación de MO glúteos
y core Ej de propiocepción de eeii sesión sin novedades

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 	14:00:00 	2022-01-11 	09:46:00
12844 	13339 	1 	2021-12-20 	2022-01-19 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	10.480.139-0 	JOSEFINA
BRICEÃO GONZALEZ 	

	2022-01-18 	3 	2 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Visceral 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo cooperadora

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			113/74 		87 	18 	98 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-10 	09:00:00 	2022-01-11 	10:44:32
12845 	13205 	2 	2021-12-27 	2022-01-26 	atencion 	enfermera
17.210.108-9 	TAMARA SALINAS ARANCIBIA 	9.197.381-2 	DANIEL GUSTAVO
GALAZ OJEDA 	

	2022-01-13 	1 	2 	0 	2 	

- Mantener indicaciones mÃ©dicas. - Deambular con apoyo (bÃ¡stÃ³n), para
prevenir caÃ­das.

	Nocipectivo|Somatico 	

Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y
con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico
y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y
tono muscular mantenido, se observan hematomas en fosa cubital y
antebrazo. EID con movilidad restringida, debido a Sd. Manguito Rotador,
que al movilizar expresar dolor EVA 2/10 de manera ocasional, ademÃ¡s
cabe destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento, hematomas en
fosa cubital, antebrazo y dorso de mano. EEIIÂ´s con movilidad y tono
muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se encuentra en uso
de medias antitrombÃ³ticas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Eutmia

	Conciente, lúcido y orientado en tiempo y espacio. Responde de manera
atingente a preguntas realizad 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			111/72 	
97 	16 	96 	36.6 	

Signos de alarma

																																								

	

																								

	2022-01-06 		2022-01-11 	10:52:15

Mostrando registros del 341 al 360 de un total de 1,647 registros

  * Anterior <#>
  * 1 <#>
  * … <#>
  * 17 <#>
  * 18 <#>
  * 19 <#>
  * … <#>
  * 83 <#>
  * Siguiente <#>

