×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
12760 	13115 	3 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	13.440.420-5 	ALEJANDRO
ANDRES MORALES MUÃOZ 	

	2022-01-21 	1 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y
confort segÃºn necesidad Retomar paulatinamente actividades de rutina.
Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada , EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de apoyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo, cooperador

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			124/76 		87 	18 	97 	35.9 	

Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta.
Prevención de contagio COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-07 	09:00:00 	2022-01-08 	12:13:50
12761 	13117 	1 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	10.334.774-2 	RICARDO
MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS 	

	2022-01-11 	2 	2 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico|Visceral 	

Ictericia generalizada, piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen
depresible, algo distendido, sensible a palpaciÃ³n, EESS movilidad
conservada , EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de apoyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo, mejor animo que semana anterior

	CLOTE, familiares refieren que en ocasiones cuando presenta fiebre se
desorienta. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			118/84 		98 	18 	92 	37.3 	

Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta.
Prevención de contagio COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-07 	12:00:00 	2022-01-08 	12:23:55
12762 	13228 	34 	2021-12-25 	2022-01-24 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	8.545.195-2 	Luis Barahona Celis 	

		2 	0 	2 	0 	

Mismas indicaciones, evaluaciÃ³n por urologÃ­a por fimosis enfasis en
evaluacion pendiente por psicologia

	Neuropatico 	

Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo
coloreadas ta 123/80 fc 75 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen
globuloso hernia umbilical no reductible sin dolor, rha (+) normo
activos, fimosis prepucial con lesiones por retracciÃ³n, extremidades
tono, trofismo conservado fuerza muscular conservado sin edemas, resto spp

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5
dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol,
principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio
activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol,
dosis:20mg, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion
30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500mg,
frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa,
principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:diario, via
administracion:oral, duracion 30|acecumarol, principio
activo:acecumarol, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral,
duracion 30

	no 		si 	

psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 		2022-01-08 	13:50:00
12763 	13213 	6 	2021-12-10 	2022-01-09 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	2.957.841-9 	CARLOS LUIS MANUEL SPENCER
CASAS- CORDERO 	

		4 	10 	2 	0 	

Mismas indicaciones hidrataciÃ³n sc, Oxigeno suplementario

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente soporoso, fÃ¡cil despertar desorientado en persona y espacio,
conversaciÃ³n incoherente, piel y mucosas secas lesiones costrosas en
nariz y mejillas, mÃºltiples hematomas en brazos y piernas, ta 100/55 fc
100 sat 83 sin apremio respiratorio impresiona mala perfusiÃ³n, abdomen
blando depresible rha (+) normo activos extremidades tono, trofismo y
fuerza muscular disminuida sin edemas, resto spp

	

haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1 mg, frecuencia:c/ 8
horas, via administracion:oral, duracion 30|clonazepam, principio
activo:clonazepam 2 mg, dosis:1/2 comp, frecuencia:c/12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|tramadol, principio activo:tramadol,
dosis:10 gotas, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion
30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg,
frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 	00:20:22 	2022-01-08 	13:54:00
12764 	13232 	1 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	10.334.774-2 	RICARDO MARCELO REBOLLEDO
CONTRERAS 	

		3 	3 	4 	0 	

rotacion opioide dieta e hidratacion a tolerancia

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas
ictÃ©ricas +++, ta 100/60 fc 60sat 99, cardiopulmonar normal abdomen
distendido ascitis leve, masa epigÃ¡strica de 2cm aprox, hepatomegalia 2
cm BRCD, extremidades tono trofismo y fuerza muscular disminuida sin
edemas, resto spp

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5
dias, via administracion:transdermica, duracion 30|domperidona,
principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa,
dosis:10 cc, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion
30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8
horas, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 		2022-01-08 	13:58:00
12765 	13230 	6 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	3.642.321-8 	IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA 	

		4 	0 	2 	0 	

Mismas indicaciones

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas
pÃ¡lidas ta 127/87, fc 77 sat 98, cardiopulmonar normal abdomen
distendido blando depresible sensible en supra pÃºbico, extremidades con
algo menos edema, sin lesiones en muslos, ingle o regiÃ³n genital, upp
sacra con buen a evoluciÃ³n, impresionan bordes cicatrizados, pero aun
sin cerrar lesiÃ³n por completo.

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/4 parche,
frecuencia:3.5 dias, via administracion:t, duracion 30|paracetamol,
principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|metoclopramida, principio
activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio
activo:loperamida, dosis:2mg, frecuencia:c/ 12 horas, via
administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-08 	14:02:00
12766 	13223 	26 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	4.482.575-9 	Lucia Lizana Steinfort 	

		4 	0 	0 	0 	

mismas indicaicones

	Nocipectivo 	

Paciente consciente activa, conectada con el medio, no se comunica, piel
y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 100/60 fc 77sat 99,
cardiopulmonar normal abdomen bdi sensible en peri umbilical timpanismo
difuso, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin
edemas, limitaciÃ³n a la flexiÃ³n y extensiÃ³n de piernas, resto spp.

	

paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via
administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina,
dosis:20 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion
30|exelon, principio activo:rivastigmina, dosis:9mg, frecuencia:diario,
via administracion:transdermica, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-08 	14:12:00
12767 	13231 	3 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	5.026.975-2 	GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA 	

		4 	2 	2 	0 	

Mismas indicaciones Mantener curaciones

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo
coloreadas ta 115/70 fc 70 sat 93, cardiopulmonar normal abdomen
globuloso blando depresible rha (+) normo activos upp en nalga en
proceso de granulaciÃ³n casi resuelta, lesiÃ³n por roce de paÃ±al en
ingle derecha, edema escrotal leve, extremidades tono, trofismo y fuerza
muscular disminuido, resto spp.

	

quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:dia,
via administracion:oral, duracion 30|haoperidol, principio
activo:haloperidol, dosis:1 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral,
duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg,
frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|metamizol,
principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via
administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-08 	14:14:00
12768 	13222 	6 	2021-12-21 	2022-01-20 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	4.227.966-8 	CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA 	

		4 	0 	0 	0 	

Paciente impresiona en deterioro final, se conversa con familia respecto
a evoluciÃ³n y directrices. alimentaciÃ³n fraccionada, no forzar
alimentaciÃ³n ni medicaciÃ³n

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente en sopor superficial, reacciona a estÃ­mulos, responde
orientada, reconoce y se comunica, no mantiene mucho tiempo, ta 91/65 fc
88 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo
activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades sin
edemas ni lesiones tono, trofismo y fuerza muscular muy disminuidas,
resto spp.

	

haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1 mg, frecuencia:sos,
via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio
activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral,
duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-08 	14:16:00
12769 	12993 	8 	2021-12-10 	2022-01-09 	atencion 	enfermera
17.238.499-4 	NICOLAS GATICA CASTILLO 	7.029.731-0 	CESAR RODLANDO CUETO
CORONADO 	

	2022-01-14 	4 	0 	0 	7 	

Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dÃ­a Ondasentron SOS

	Nocipectivo|Somatico 	

Piel y mucosas hidratadas, sin perdidas de continuidad. buen aseo bucal.
torax simetrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacion.
extremidades superiores con fuerza conservada pero tono muscular
disminuido por caquexia. Extremidades inferiores paralelas, piel
hidratada, dolor eva 5 al movimiento axial de cadera derecha. Pies con
ambos pulsos presentes y sensibilidad conservada.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	muy limitada 	sentado 	ninguna 	14 	

De buen animo, cooperador ante la atencion

	Consciente lucido y orientado temporoespacialmente 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 	NO 			122/78 		71 	22 	97 	36.3 	

Aumento de ingesta hidrica, educacion en movilizacion con acompañamiento
para evitar caidas.

																																								

	

																								

	2022-01-07 	00:20:22 	2022-01-08 	14:54:06
12770 	12746 	15 	2021-12-17 	2022-01-16 	atencion 	medico 	18.808.376-5
	IGNACIO REYES MONTECINOS 	8.938.027-8 	Maria Simpson Ferrada 	

		3 	4 	2 	10 	

Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia
entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar,
uso de mascarilla). Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable.
FÃ¡rmacos: Duloxetina 30 mg al dÃ­a vo Pregabalina 75 mg 1 comp cada 12
hrs vo Tramadol 50 mg 2 comp cada 12 hrs vo Paracetamol 500 mg 2 comp
cada 8 hrs vo Parche fentanilo 50 mcg/hr Â½ parche cada 72 hrs
IntervenciÃ³n de equipo: Continuar visitas semanal por MÃ©dico Continuar
con dos visitas por ciclo de KinesiÃ³logo Continuar con dos visitas por
ciclo de Enfermera Control SOS

	Somatico|Visceral 	

PA 140/85 FC 70 SAT 99% Paciente en mejores condiciones generales,
afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin
adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto
soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, meteorizado, RHA (+), sin
visceromegalia, masa en regiÃ³n inguinal derecha, Blumberg (-). EEII sin
signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas.
NeurolÃ³gico dentro de rangos normales

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 	00:20:22 	2022-01-08 	14:55:00
12771 	12929 	12 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	medico 	22.761.386-6
	Cristian MontaÃ±o 	16.713.616-8 	MAURICIO CASTRO HUIDOBRO 	

	2022-01-15 	3 	2 	3 	0 	

PALIATIVOS: mantener mismos medicamenots y visita medica post alta de
hospitalizacion.

	Somatico|Visceral 	

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 	00:20:22 	2022-01-08 	14:58:00
12772 	12686 	2 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	medico 	18.808.376-5
IGNACIO REYES MONTECINOS 	17.342.831-6 	TOMÃS ANDRÃS BAUER CORREA 	

		3 	5 	2 	10 	

1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia
entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar,
uso de mascarilla). 2.Promover la ingesta de alimentos saludables y
consumo de agua. 3.FÃ¡rmacos: - Morfina 20 mg 1 amp cada 4 hrs sc -
Resto de medicamentos se mantiene. 4.IntervenciÃ³n de equipo: - Visita
mÃ©dica semanal - Visita por EU semanal para curaciones y manejo de vÃ­a
sc. - Kinesioterapia motora semanal, para recuperar la funcionalidad del
paciente. (URGENTE) 5. Solicitud interna: - Kit de curaciones 3 x semana
x 1 mes - Kit de vÃ­a sc 6.Control SOS.

	Somatico|Visceral 	

PA: 102/67 FC 79 SAT 97% Piel levemente pÃ¡lida, mucosas levemente
pÃ¡lidas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T
no ausculto soplos Abdomen blando depresible leve distensiÃ³n,
impresiona sin ascitis, no palpo masas, RHA (+), Blumberg (-). Hernia
inguinal izquierda sin signos de obstrucciÃ³n. Micosis inguinal
izquierda. EEII pulsos (+), sin signos de tvp, edema (+) en extremidad
derecha. Examen neurolÃ³gico dentro de rangos normales.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 	00:20:22 	2022-01-08 	15:03:00
12773 	13293 	8 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	kinesiologo
17.669.413-0 	Brayan Alejandro Avila Sepulveda 	10.829.023-4 	Rodrigo
Campos Torres 	

						

-Se mantienen indicaciones de medico y enfermera. -se suspende
Kinesioterapia motora y respiratoria -Cuidados generales.

		

A la evaluaciÃ³n SO2: 64% SIN O2, Fc: 120 x min, Fr: 30 x min. TÃ³rax
simÃ©trico con UMA, cianosis peribucal, en posiciÃ³n fowler con vÃ­a
venosa perifÃ©rica en MMSS. Presenta frÃ©mitos palpables, a la
auscultaciÃ³n, estertores y roncus bilaterales, escaso mecanismo de tos.

	

				

	

Se llega al domicilio, soy recibido por una de las hijas del pcte la
cual me lleva con los hermanos del pcte, se conversa la situación
respecto la que se encuentra el ususario. Se evalúa, tras encontrarlo
hemodinamicamente inestable se procede a informar a la familia y a
medico de cabecera, a lo cual se llega como conclusión suspender la
kinesioterapia respiratoria y motora. Se dejan indicaciones para los
familiares y cuidados generales.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-08 		2022-01-08 	15:46:00
12774 	13073 	3 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	4.181.973-1 	ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ 	

		2 	1 	10 	0 	

SE MANTIENE TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO INDICADO. SE EDUCA EN MENOR
CONSUMO DE LÃQUIDOS DESPUÃS DE LAS 20:00 HORAS PARA REDUCIR DIURESIS
NOCTURNA.

		

ECOG 2-3. PA 128/80, FC 79, CLOTEP +, ATINGENTE AL DIÃLOGO CON
BRADIPSIQUIA LEVE, SIN AFASIA. CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA BUCAL
HÃMEDA, SIN LESIONES. BIEN HIDRATADO, SIN APREMIO RESPIRATORIO.
PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T SIN SOPLOS. ABDOMEN DEPRESIBLE,
INDOLORO. EXTREMIDADES CON MOVILIDAD M3 EN EXTREMIDADES DERECHAS. EDEMA
LEVE A MODERADO DE MANO DERECHA Y LEVE EN EID. SARCOPENIA INCIPIENTE.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-08 		2022-01-08 	16:36:00
12775 	13276 	1 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	6.617.210-4 	OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE 	

	2022-01-14 	3 	0 	3 	0 	

PALIATIVOS: 1.- REGIMEN PAPILLA LIVIANA HIPERCALORICA HIPERPROTEICA 2.-
MANTENER TERAPIA KINESIOLOGICA 3.- AMOX/CLAVULANICO 1 CADA 12 HRS HASTA
EL 13/02/21 4.- FUROSEMIDA 40MG 1/2 CADA DIA PERMANENTE 5.-
ESPIRONOLACTONA 100MG CADA DIA PERMANENTE 6.- LACTULOSA 20CC CADA 6
HORAS O 3 DEPOSICIONES POR DIA EN FORMA PERMANENTE 7.- OMEPRAZOL 20MG 1
CADA DIA PERMANENTE 8.- RIFAXIMINA 400 MG CADA 8 HORAS EN FORMA
PERMANENTE 9.- ELTROMBOPAG 50MG 1 CADA 48HRS EN FORMA PERMANENTE 10.-
QUETIAPINA 25 MG 1 CADA NOCHE PERMANENTE 11.- CONTROL CON HEPATOLOGIA
18/01/22 14HRS DR. CATTANEO. 12.- FASARAX 20mg 1 cada dia por 10 dias
13.- control de examenes de sangre y orina.

	Somatico|Visceral 	

Cabeza con multiples piezas dentales faltantes y en mal estado general
sin protesis Torax y abdomen con ictericia leve y mucho prurito en
abdomen y cabeza. Extremidades superiores con multiples hematomas y
heridas post hospitalziacion sin edema de extremidades superiores
Extremidades Inferiores: sin edema y sin signos de TVP.

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-08 	16:41:00
12776 	13276 	1 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	6.617.210-4 	OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE 	

	2022-01-14 	3 	0 	3 	0 	

PALIATIVOS: 1.- REGIMEN PAPILLA LIVIANA HIPERCALORICA HIPERPROTEICA 2.-
MANTENER TERAPIA KINESIOLOGICA 3.- AMOX/CLAVULANICO 1 CADA 12 HRS HASTA
EL 13/02/21 4.- FUROSEMIDA 40MG 1/2 CADA DIA PERMANENTE 5.-
ESPIRONOLACTONA 100MG CADA DIA PERMANENTE 6.- LACTULOSA 20CC CADA 6
HORAS O 3 DEPOSICIONES POR DIA EN FORMA PERMANENTE 7.- OMEPRAZOL 20MG 1
CADA DIA PERMANENTE 8.- RIFAXIMINA 400 MG CADA 8 HORAS EN FORMA
PERMANENTE 9.- ELTROMBOPAG 50MG 1 CADA 48HRS EN FORMA PERMANENTE 10.-
QUETIAPINA 25 MG 1 CADA NOCHE PERMANENTE 11.- CONTROL CON HEPATOLOGIA
18/01/22 14HRS DR. CATTANEO. 12.- FASARAX 20mg 1 cada dia por 10 dias
13.- control de examenes de sangre y orina.

	Somatico|Visceral 	

Cabeza con multiples piezas dentales faltantes y en mal estado general
sin protesis Torax y abdomen con ictericia leve y mucho prurito en
abdomen y cabeza. Extremidades superiores con multiples hematomas y
heridas post hospitalziacion sin edema de extremidades superiores
Extremidades Inferiores: sin edema y sin signos de TVP.

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-08 	16:41:00
12777 	13154 	9 	2022-01-08 	2022-02-07 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	1.922.208-K 	MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA 	

	2022-01-15 	3 	0 	3 	0 	

PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos

	Somatico 	

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-08 		2022-01-08 	16:58:00
12778 	13274 	1 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	6.920.441-4 	RICARDO OYARZUN ORTIZ 	

	2022-01-15 	3 	0 	3 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Omeprazol 20mg 1 cada dia 2.- Ciprofloxacino 500mg 1
cada 12 horas por 5 dias 3.- Rifaximina 200mg 1 cada 8 horas permanente
4.- Dulcolax 1 perla cada 8 horas 5.- Espironolactona 50mg cada dia 6.-
Cortyk 4mg 2 cada dia por 30 dias 7.- Cotrimoxazol Forte 1 comprimido
cada Lunes - Miercoles - Viernes permanente 8.- Paracetamol 1g SOS 9.-
Furosemida 40mg 1/2 cada dia si persiste edema o SOS. 10,- control de
hemograma proxima semana

	Somatico|Visceral 	

TORAX sin ruidos patologicos ABDOMEN: globoso a expensas de liquido
ascitico y con colostomia en su sitio sin signos de infeccion
EXTREMIDAES INFERIOES: con edema bilateral y signos de fovea 3 cruces.
sin signos de TVP> y pulsos conservados.

	

	no 		si 	

nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-08 	17:30:00
12779 	12111 	8 	2021-12-06 	2022-01-05 	atencion 	enfermera
13.506.141-7 	MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA 	5.410.549-5 	Milton viera flores 	

	2022-01-16 	2 	3 	2 	3 	

Se mantiene tratamiento indicado.

	Visceral|Neuropatico 	

Al examen fÃ­sico se encuentra orientado, vigil, piel levemente pÃ¡lida,
tibia, mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, zona
cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico sin
uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 96% ambiental, se
encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control, catÃ©ter de
quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen se observa aumento de
volumen hacia lado izquierdo, sin dolor tampoco dificultad respiratoria,
alimentaciÃ³n, buena tolerancia oral, sin nauseas ni vÃ³mitos,
extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. EliminaciÃ³n positiva, orinas
concentradas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen estado de animo

	Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. 	SI 	SI 	SI 	NO 	NO
NO 	NO 			119/68 		93 	20 	95 	35.6 	

Se educa sobre valores normales de signos vitales, estar atenta a signos
de alarma, tales como fiebre, vomitos, hemorragias.

																																								

	

																								

	2022-01-08 	00:20:22 	2022-01-08 	21:50:36

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