×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
12700 	12892 	3 	2021-12-08 	2022-01-07 	atencion 	kinesiologo
9.433.815-8 	MARCELO FIGUEROA IRARRAZABAL 	7.081.329-7 	Isabel Naretto
Pallamar 	

	2022-01-12 					

Continuar con esquema de ejercicios respiratorios y motores enseÃ±ados ,
segÃºn tolerancia y condiciones. Uso de oxÃ­geno permanente.. No
agitarse y agotarse

		

SaturaciÃ³n 85% con 4,5 l/m .MV disminuido globalmente,crÃ©pitos y
obstrucciÃ³n moderada, uso de musculatura accesoria. Importante atrofia
muscular generalizada +++, realiza algunos movimientos activos suaves.

	

				

	

Realiza algunos ejercicios motores activos suaves y pasivos de EEII.
Ejercicios respiratorios y triflo.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 	00:20:22 	2022-01-06 	23:55:00
12701 	13108 	5 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	3.807.299-4 	LUIS GOBANTES
PINO 	

	2022-01-11 	3 	2 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Visceral 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad reducida, pulsos (+), edema (++) . Sitios de
poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo, cooperador

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			107/60 		72 	18 	95 	35.7 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-04 	12:00:00 	2022-01-07 	09:00:21
12702 	13109 	1 	2021-12-06 	2022-01-05 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	15.352.425-4 	CAROLINA
ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO 	

	2022-01-11 	3 	2 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y
proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Neuropatico|Psicogene 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
tono muscular disminuido,Â  EEII movilidad reducida, fragiles,Â  pulsos
(+), edema (++) en ambas extremidades. LPP G2 interglutea de aprx 2x1 cm.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Cabizbaja

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			122/78 		127 	20 	94 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 		INTERGLUTEA 	1 	Se realiza curación simple de
lesión en zona interglutea de aprox 2x1 cm, tejido 100% granulatorio,
lesión en proceso de cicatrizacion, piel circundante sana. Se había
solicitado a familiares parche de gasa parafinada para realizar
curación, pero no logran conseguirlo por lo que se realiza limpieza con
suero fisiológico y se deja con gasa. Se sugiere que si n logran
conseguir gasa parafinada puede utilizar parche hidrocoloides. 	Gardo II
		Se evaluara según evolución de herida ya que estab 																			
								

	

																								

	2022-01-04 	14:00:00 	2022-01-07 	09:27:57
12703 	13130 	1 	2021-12-17 	2022-01-16 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.872.209-3 	MARIO GASTON OCTAVIO
CABELLO CORNEJO 	

	2022-01-12 	3 	0 	0 	0 	

Mantener registro escrito tanto residencia como cuidadoras remunerdas.
CSV diario con seguimiento de glicemia capilar. Adherirse a tto
estableido. Asistir a pcte en todas las AVD. valorar calidad de ingesta
diaria. Dar aviso a familiares respecto a celebraciones en residencia si
aquello involucra una ingesta alta de carbohidratos a pcte DM2. Valorar
patron eliminatorio,

		

Bien hidratado y perfundido. mucosas leve palidas. Torax normoexpansivo
con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II tono y fuerza musc
disminuida. Pulsos (+), llene cap conservado. sin lesiones ni edema.

	

				

	

- 	riego alto 	bueno 	confuso 	disminuida 	sentado 	ocacional 	13 	

De buen animo.

	Somnoliento, pero con respuesta verbal: Confuso. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO
NO 	NO 			138/85 		71 	12 	96 	36 	

Ficha de seguimiento. Importancia de cumplir protocolos. Signos y
sintomas de alarma.

																																								

	

																								

	2022-01-05 	15:00:00 	2022-01-07 	09:41:58
12704 	12190 	10 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	kinesiologo
14.011.667-k 	Luis Lizana 	14.359.472-6 	TULIO FELIPE VEGA ARROYO 	

	2021-12-29 					

Mantenemos indicaciones.

		

Similar a sesiones anteriores. Musculatura similar en ambas EEII.

	

				

	

Ejercicios de propiocepción y equilibrio. Ejercicios posturales.
Ejercicios de marcha.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-27 		2022-01-07 	11:20:00
12705 	12191 	10 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	kinesiologo
14.011.667-k 	Luis Lizana 	14.359.472-6 	TULIO FELIPE VEGA ARROYO 	

	2022-01-12 					

Pauta de ejercicios e indicaciones.

		

Similar, continÃºa proceso de rehabilitaciÃ³n.

	

				

	

Ejercicios de marcha. Ejercicios de propiocepción y equilibrio.
Ejercicios abdominales. Ejercicios posturales.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-29 		2022-01-07 	11:23:00
12706 	13079 	10 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	kinesiologo
14.011.667-k 	Luis Lizana 	14.359.472-6 	TULIO FELIPE VEGA ARROYO 	

	2022-01-19 					

Indicaciones de autocuidado y educaciÃ³n a cuidadora.

		

Paciente mantiene progresos kinÃ©sicos.

	

				

	

Ejercicios de propiocepción y equilibrio. Ejercicios de marcha.
Ejercicios de conciencia postural.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-12 	00:20:22 	2022-01-07 	11:26:00
12707 					cierre_caso 				8.264.745-7 	Jeanette Faundez Romero 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-07 	12:29:20
12708 					entrevista 	enfermera coordinadora 			10.184.440-4 	HECTOR
FERNANDO AHUMADA KELLINGHUSEN 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	10.184.440-4 	HECTOR FERNANDO AHUMADA KELLINGHUSEN 	STGO 	TALAGANTE
(CL) 	Av. Jaime Guzman 0435, condominio Los ViÃ±edos, parcela 27 	* 	CL
ALEMANA 	NO REFIERE 	si 	si 	si 	CA CEREBRAL 	MTS MEDULAR 	* 	hijos|
sin dolor 	no 	confuso 	muy limitada 	sentado 	SIN REQUERIMEINTO 	SIN
DIFICULTAD 	

LOMUSTINE SERTRALINA ONDANSETRON

			2022-01-07 	13:38:00
12709 	12758 	1 	2021-12-15 	2022-01-14 	atencion 	enfermera
17.830.239-6 	Francisca PÃ­a Saavedra Pizarro 	9.245.921-7 	PATRICIA
PONCE VILLALON 	

	2022-01-14 	0 	5 	0 	7 	

- Medidas fÃ­sicas si no baja la temperatura, administrar antipirÃ©tico
indicado. - HidrataciÃ³n y alimentaciÃ³n a tolerancia. - Favorecer la
movilizaciÃ³n en cama y bipedo.

	Visceral 	

Piel deshidratada mucosas ictÃ©ricas. TÃ³rax sin signos de dificultad
respiratoria. Abdomen distendido, depresible, refiere dolor a la
palpaciÃ³n generalizada. EEII con edema (+) en zona de dorso de ambos
pies, pulsos palpables. EESS sin edemas, llene ungueal < 2 segundos..
Zona sacra sana. Zonas de apoyo sanas.

	

				

	

- 	riesgo medio 	regular 	confuso 	disminuida 	camina con ayuda 	ninguna
	13 	

Paciente se mantiene apática, no esboza emoción alguna.

	Se mantiene somnolienta 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			116/88 		135 	19
	94 	37.8 	

- tipos de medidas físicas - Prevención lpp

																																								

	

																								

	2022-01-07 	00:20:22 	2022-01-07 	13:47:10
12710 					entrevista 	enfermera coordinadora 			11.605.748-4 	BARBARA
BELTRAMI DEVOTO 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	11.605.748-4 	BARBARA BELTRAMI DEVOTO 	Valparaiso 	QUILPUE 	POPAYAN
372 CASA B 	* 	CL Reñaca 	dra Eugenia lorden 	si 	si 	si 	Melanoma 	mts
ganglio 	* 	no refiere 	dolor no controlado 	no 	alerta 	ambulante
total 	sin requerimiento 	sin dificultad 	

inmunoterapia omeprazol lorazepam domperidona tramadol

			2022-01-07 	13:55:00
12711 	12896 	3 	2021-12-08 	2022-01-07 	atencion 	enfermera
14.398.431-1 	IVONNE GARCIA VERGARA 	7.081.329-7 	Isabel Naretto Pallamar 	

	2022-01-14 	3 	0 	0 	0 	

mantener actividad fisica segun tolerancia, ejercicios de memoria

	Neuropatico 	

sin lesiones ni eritema

	

				

	

- 	riesgo medio 	regular 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
ocacional 	14 	

bueno

	periodos de lucidez y desorientacion 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 		
87/52 		95 	26 	88 	36 	

lubricar la piel, alimentacion adecuada, control con equipo, cambios de
posoción. Se recomienda uso de pañal drante la noche y en el dia usar su
ropa interior con mimi en caso de escapes urinarios.

																																								

	

																								

	2022-01-07 	00:20:22 	2022-01-07 	13:56:58
12712 	12943 	8 	2021-12-27 	2022-01-26 	atencion 	enfermera
17.200.563-2 	Silvana Medina Inzunza 	5.558.141-K 	FERNANDO IVAN
ESPINOZA MELLADO 	

	2022-01-19 	3 	0 	0 	0 	

Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Prevencion de quemaduras por
sol Signos y sintomas de alerta Educacion sobre oxigenoterapia

		

Normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII
moviles sin edema, piel y mucosas palidas, sin upp, sin dolor, buen
apetito, deposiciones y diuresis positivas

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Refiere sentirse pleno

	Alerta, orientado en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 		
120/88 		88 	22 	98 	36 	

Se explica desde antes los posibles resultados de tac comparativo

																																								

	

																								

	2022-01-06 		2022-01-07 	14:21:13
12713 	12945 	2 	2021-12-13 	2022-01-12 	atencion 	medico 	25.742.995-4
NILQGER GARCIA QUIROZ 	6.732.888-4 	Ernesto Molina Encina 	

	2022-01-11 	3 	2 	3 	0 	

1.maltofer 20 gotas cada 8 horas acido folico 2 tb dia

	Nocipectivo|Somatico|Visceral| 	

ictericia , palidez, leve 120 /78 fc 76 x min sato 99. fr 16 x min cv
ruidos cardiacos rÃ­tmicos regulares sin soplos . pulmonar mv presente
en ambos campos pulmonares . abdomen blando depresible doloroso leve .
no hay signos de irritaciÃ³n peritoneal .mejora con paracetamol o edema,
desnutriciÃ³n pc moderada.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 	00:20:22 	2022-01-07 	15:25:00
12714 	11869 	8 	2021-12-06 	2022-01-05 	atencion 	medico 	25.742.995-4
NILQGER GARCIA QUIROZ 	5.410.549-5 	Milton viera flores 	

	2022-01-14 	3 	1 	2 	0 	

multivitamÃ­nico, acido fÃ³lico, se sugiere maltofer. la familiar no
quiere darselo. sugerenicas nutricionales, kinesiologÃ­a

	Nocipectivo|Somatico|Visceral| 	

118/8 76 x min 16 x min 67 kg. 99 sato 2. mv presente en ambos campos
pulmonares sin adventicios, anemia, palidez cm leve a moderada, v ruidos
cardiacos rÃ­tmicos regulares sin splos. abdomen blando depresible no
doloroso sin signos de irritaciÃ³n peritoneal. perdida masa muscular.
pie diabÃ©tico. neurolÃ³gico conservado

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 	00:20:22 	2022-01-07 	15:30:00
12715 	12498 	5 	2021-12-21 	2022-01-20 	atencion 	nutricionista
16.926.505-4 	RocÃ­o FernÃ¡ndez Fabres 	3.858.029-9 	PEDRO LOPEZ NAVAROO 	

						

RÃ©gimen hipercalÃ³rico hiperproteico Continuar con indicaciones del
control anterior Mejorar el consumo de agua Mantener colaciÃ³n nocturna

		

	

				

	

- 								

																	

													23 	28.7 	58.9 	57.5 	164 	21.7 	si 	no 	no 	no 	no 	no 	0
no 	no 	no 	400 ml 	400 ml 	2 diarias 	1 vez al día 	2-3/7 	2-3/7 	2
diarios 	1/7 	Helado 2/7 - Pasteles 7/7 			

	

																								

	2022-01-05 	00:20:22 	2022-01-07 	16:05:00
12716 	12217 	3 	2021-12-08 	2022-01-07 	atencion 	psicologo
25.763.950-9 	Yislaine Cortez Barroe 	7.081.329-7 	Isabel Naretto Pallamar 	

	2022-01-05 					

- PsicoeducaciÃ³n - Terapia familiar

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Paciente se encuentra triste, cansada y ansiosa ya que siente que en
cualquier momento va a dejar de respirar. Se realiza técnicas
mindfulness para bajar niveles de ansiedad. Se promueve toma de
conciencia de la realidad.

	

Depresión

																								

	2021-12-29 	00:20:21 	2022-01-07 	19:05:00
12717 	12890 	3 	2021-12-08 	2022-01-07 	atencion 	psicologo
25.763.950-9 	Yislaine Cortez Barroe 	7.081.329-7 	Isabel Naretto Pallamar 	

	2022-01-06 					

-Se realiza recomendaciones a su hija para ayudarle a la paciente cuando
tenga crisis de ansiedad. - Se realiza el alta por parte de psicologÃ­a
clÃ­nica.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Paciente con estado de ánimo estable, se encuentra cansada y ansiosa, su
hija comenta que su memoria está empeorando y que no recuerda las
recomendaciones que se le han entregado, por tanto las terapias
psicológicas no están haciendo efecto, por lo tanto doy el alta a la
paciente, sin embargo se realizan recomendaciones a su hija para que le
ayude con técnicas de respiración cuando sienta ansiedad o insomnio.

	

Depresión

																								

	2022-01-05 	13:26:00 	2022-01-07 	19:19:00
12718 					entrevista 	enfermera coordinadora 			3.054.597-4 	ANA
IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	3.054.597-4 	ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI 	STGO 	VITACURA 	Las
Hualtatas 5754 (residencia) 	* 	NO REFIERE 	NO REFIERE 	no 	no 	no 	CA
PULMONA 	MTS OSEA 	SINCOPE - HTA - ARTROSIS 	cuidador remunerado|508
dolor controlado 	no 	alerta 	ambulante 	sentado 	SIN REQUERIMIENTO 	SIN
DIFICULTAD 	

NO REFIERE

			2022-01-07 	19:53:00
12719 	13098 	11 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	5.242.015-6 	EDGARDO GAETE VIDAL 	

	2022-01-20 	2 	0 	0 	0 	

Se mantienen

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles
pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

bueno

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			139/80 		64 	14 	98 	35.9 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-07 	19:59:56

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