×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
12560 	12809 	7 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	enfermera
18.038.865-6 	CAMILA SANHUEZA OCARES 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry
Sepulveda 	

	2022-01-04 	2 	2 	1 	5 	

Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Al control de signos vitales estables, Se realiza examen fÃ­sico,
paciente rosada, hidratada, bien perfundido, cabeza normocranea, cuello
mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa palpable en mama derecha
que se mantiene con escaso calor local destacando lesiÃ³n tumoral
pronunciada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de
catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax
posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias
de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen
BDI, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. Genitales no se
observan.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	apatico 	disminuida 	camina con ayuda 	ninguna
	15 	

Ansiosa y nerviosa durante la entrevista

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			125/78 		87 	16 	98 	0 	

Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel
circundante, y mantener adherencia a tratamientos.

	NO 	Ulcera Mama Derecha 	NO 	NO 	NO 		Ulcera Mama Derecha y Lesión
cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo 	2 	1. Ulcera
Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril a lesión de
0,1x0,1 csm aprox con tejido adiposo, irrigo con SF 0,9% en tejido
adiposo al solo se protege y cubro con primapore. 2. Lesión cutánea de
aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo: observo lesión de 2x1 con
100% de granulatorio, Se inicia dejando gasa estéril con prontosan por
10 minutos, luego irrigo con SF 0,9% dejo hidrogel en el 10% de esfacelo
y resto con tull se protege y cubro con primapore 	Gardo II 		2 								
																			

	

																								

	2021-12-31 	00:20:21 	2022-01-03 	19:22:43
12561 	12495 	5 	2021-12-21 	2022-01-20 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	3.858.029-9 	PEDRO LOPEZ NAVAROO 	

	2022-01-03 					

kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

Paciente saturando 97%, presenta estertores gruesos basales, no refiere
sintomatologia dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio.
presenta alteraciÃ³n de la marcha.

	

				

	

se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y
equilibrio y reeducación de la marcha con ayuda técnica.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-31 	00:20:21 	2022-01-03 	19:43:00
12562 	12962 	6 	2021-12-10 	2022-01-09 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	2.957.841-9 	CARLOS LUIS MANUEL SPENCER
CASAS- CORDERO 	

		4 	0 	2 	0 	

Ajuste terapia

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente deteriorado, consciente desorientado, piel y mucosas hÃºmedas
mÃºltiples hematomas, heridas con costra en nariz, manos y rodillas, se
queja de dolor moderado en regiÃ³n pre esternal Ta 125/85 fc 105 sat 99,
cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo
activos extremidades tono, trofismo conservado fuerza muscular
conservada sin edemas, resto spp

	

respiridona, principio activo:respiridona, dosis:1 mg, frecuencia:c/12
horas, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio
activo:quetiapina , dosis:25 mg, frecuencia:diario, via
administracion:oral, duracion 30|haloperidol, principio
activo:haloperidol, dosis:1 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|memantina, principio activo:memantina,
dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion
30|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos,
via administracion:oral, duracion 30|zaldiar, principio activo:tramadol,
dosis:37.5, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-31 		2022-01-03 	19:48:00
12563 	12963 	6 	2021-12-11 	2022-01-10 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	7.016.010-2 	CESAR CRISTIAN CONTARDO VASQUEZ 	

		2 	0 	2 	0 	

Mismas indicaciones Mantener apoyo kinÃ©sico

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

Paciente consciente orientado colaborador ta 115/80 fc 77 sat 99,
cardiopulmonar normal abdomen blando depresible hepatomegalia 2 cm brcd,
masa pÃ©trea en hipocondrio derecho de 5 cm aprox sensible al tacto, rha
(+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular
conservado sin edemas, resto spp

	

metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via
administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol,
dosis:20 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion
30|gabaoentina, principio activo:gabappentina, dosis:300 mg,
frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-31 		2022-01-03 	19:50:00
12564 	12974 	3 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	5.026.975-2 	GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA 	

		4 	0 	2 	0 	

Mismas indicaciones curacion lesion por presion

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas normo
coloreadas ta 127/89 fc 60, sat 94, cardiopulmonar normal abdomen
globuloso blando depresible rha (+) normo activos extremidades tono,
trofismo y fuerza muscular disminuidos sin edemas, presencia de upp g-1
en pliegue intergluteo de 1 cm aprox., en proceso de granulaciÃ³n adecuado.

	

quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:c/ 12
horas, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio
activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral,
duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg ,
frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-31 		2022-01-03 	19:52:00
12565 	12700 	3 	2021-12-16 	2022-01-15 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	7.114.817-3 	NESTOR OCTAVIO VERA
VASQUEZ 	

	2022-01-07 					

kinesiterapia 2 veces por semana, ejercicios de forma independiente
diaria, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

paciente saturando 97%, no presenta ruidos agregados pulmonares, tampoco
refiere sintomatologÃ­a dolorosa,. presenta disminuciÃ³n de fuerza en
MMII, alteraciÃ³n del balance y equilibrio.

	

				

	

se realiza kinesiterapia motora, reeducación postural global. ejercicios
de balance y equilibrio.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-03 	00:20:22 	2022-01-03 	19:55:00
12566 	12973 	5 	2021-12-04 	2022-01-03 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	3.642.321-8 	IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA 	

		4 	0 	2 	0 	

mismas indicaciones mantener curaciones

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas
pÃ¡lidas, ta 127/90 fc 67sat 98, cardiopulmonar normal abdomen blando
depresible rha (+) normo activos alodinea en regiÃ³n supra pÃºbica,
menor volumen en edema pierna derecha, upp sacra al menos sin
progresiÃ³n de lesiÃ³n, se estancÃ³ en su granulaciÃ³n y evoluciÃ³n,
resto spp.

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/4 parche,
frecuencia:3.5 dias, via administracion:t, duracion 30|metronidazol,
principio activo:metronidazol, dosis:500 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via
administracion:oral, duracion 5|metoclopramida, principio
activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-31 		2022-01-03 	19:55:00
12567 	12975 	2 	2021-12-13 	2022-01-12 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	8.840.678-8 	Carlos Avalos Bascour 	

		4 	0 	0 	0 	

mismas indicaciones gestionar traslado

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente orientado colaborador, logra hacerse entender,
verbaliza coherentemente, ta 115/80 fc 88 sat 99, cardiopulmonar normal
abdomen bdi, sin alteraciones, extremidades tono, trofismo disminuido
fuerza muscular conservada coordinaciÃ³n dificultosa, sin edemas, resto spp.

	

levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500 mg,
frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion
30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg,
frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol,
principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via
administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:metamizol,
dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion
30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:dia,
via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-31 	00:20:21 	2022-01-03 	19:59:00
12568 	12971 	10 	2021-12-02 	2022-01-01 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	5.242.015-6 	EDGARDO GAETE VIDAL 	

		2 	0 	0 	0 	

mismas indicaciones

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas normo
coloreadas ta 120/70 fc 60 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen bdi,
extremidades sin alteraciones ni edemas, resto spp.

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5
dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol,
principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via
administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio
activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa,
dosis:10 cc, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-31 	00:20:21 	2022-01-03 	20:02:00
12569 	12971 	10 	2021-12-02 	2022-01-01 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	5.242.015-6 	EDGARDO GAETE VIDAL 	

		2 	0 	0 	0 	

mismas indicaciones

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas normo
coloreadas ta 120/70 fc 60 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen bdi,
extremidades sin alteraciones ni edemas, resto spp.

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5
dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol,
principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via
administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio
activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa,
dosis:10 cc, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-31 	00:20:21 	2022-01-03 	20:02:00
12570 	13084 	7 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	8.350.612-1 	Francisco Oteiza Gonzalez 	

		4 	0 	0 	0 	

mismas indicaicones ajuste medicacion antiepileptica

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente somnoliento, orientado, colaborador, piel y mucosas hÃºmedas
hidratadas, mÃºltiples lesiones nodulares violÃ¡ceas en cuerpo, cara,
tÃ³rax y abdomen, ta 127/75, fc 87sat 97, cardiopulmonar normal abdomen
globuloso blando depresible rha (+) normo activos edema en brazo y mano
izquierdos, vÃ­a venosa en brazo derecho, permeable, miembros inferiores
con tono, trofismo y fuerza muscular disminuidos sin edemas.

	

levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500 mg,
frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|palexis,
principio activo:tapentadol, dosis:100 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:metamizol,
dosis:300 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion
30|midazolam, principio activo:midazolam, dosis:3mg, frecuencia:sos, via
administracion:EV, duracion sos|solucion glucosalina, principio
activo:sol. glucosalina, dosis:1000 cc, frecuencia:24 horas, via
administracion:EV, duracion 7|dexametasona, principio
activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:c/12horas, via
administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol,
dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-03 		2022-01-03 	20:07:00
12571 	13152 	2 	2021-12-04 	2022-01-03 	atencion 	medico 	10.770.098-6
Nicole Carey Peters 	24.754.795-9 	Mariluz Morales Franco 	

		4 	2 	8 	0 	

Se sugiere a paciente estudio pulmonar para determinar presencia de
derrame pleural y factibilidad de drenaje. Se sugiere hospitalizaciÃ³n o
estudio ambulatorio con rx de tÃ³rax. Mantener vÃ­a sc + analgesia
transdÃ©rmica

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

enflaquecida, con \"carraspera\" constante sibilancias audibles a
distancia a ratos Mp abolido en 1/2 de ambos campos pulmonares,
estertores abundantes bilaterales abdomen hepatomegalia ++ edema pie
derecho +

	

	si 	1X SEMANA 	no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-03 	18:54:00 	2022-01-03 	20:17:00
12572 	12629 	6 	2021-12-23 	2022-01-22 	atencion 	kinesiologo
15.053.752-5 	CLAUDIA ORTIZ PIZARRO 	11.387.043-5 	ANIBAL AGUILAR AGUILAR 	

	2022-01-05 					

		

Sat. O2. 95% Fc 73 DisminuciÃ³n de hematomas y se observa evoluciÃ³n
normal en cicatrizaciÃ³n de heridas por caÃ­da de hace una semana.

	

				

	

Se realizan ejercicios activos, 10 minutos de pedaleo con baja
resistencia, 1 serie de 5 repeticiones extensión de rodillas, 2 series
de 10 elevaciones de eess, 2 series de 10 abd de hombro, 5 repeticiones
de activación del dorsal ancho en sédente, para el impulso al bípedo,
ejercicio de equilibrio en bípedo asistido y estiramientos. Al finalizar
se encuentra en buenas condiciones.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-03 		2022-01-03 	21:24:00
12573 	12822 	4 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	6.359.962-k 	OBER ESTANISLAO AZUA
BARRIOS 	

	2022-01-04 	3 	4 	0 	0 	

se mantienen

	Somatico|Visceral 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, PICC BD, EEII
mÃ³viles pulsos (+) edema (+) tobillo derecho, sitios de apoyo indemnes

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
17 	

regular

	clote 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			95/62 		67 	14 	94 	36.3 	

.

																																								

	

																								

	2021-12-30 		2022-01-03 	21:31:09
12574 	13081 	2 	2021-12-17 	2022-01-16 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	5.202.937-6 	JORGE JOSE PATRICIO SATT
SEPULVEDA 	

	2022-01-11 	3 	0 	0 	0 	

se mantienen

	Somatico 	

Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza herida operatoria ok,
pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no
se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin
apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII
mÃ³viles pulsos (+) sin edema lesiÃ³n EII con menos secreciÃ³n serosa,
sitios de apoyo zona sacra enrojecida, genitales sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	camina con ayuda
ocacional 	12 	

regulares

	orientado parcial 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			128/75 		71 	14 	93
36.4 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-03 		2022-01-03 	22:05:22
12575 	12979 	10 	2021-12-14 	2022-01-13 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	3.086.381-K 	MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES 	

		1 	1 	10 	0 	

SE MANTIENEN INDICACIONES. SE INSISTE EN CONTROL DE PESO. SE ACUERDA
VISITA MÃDICA CADA 2 SEMANAS.

		

ECOG 0-1. SEDENTE ACTIVA. ESTADO PONDERAL ALGO DISMINUIDO, SIN CONTAR
CON PESO O IMC. PA 158/82; FC 69. PIEL SEMIPÃLIDA, SIN LESIONES
ESPECÃFICAS. CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS ANICTÃRICAS. BIEN
HIDRATADA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN
RR2T. ABDOMEN BLANDO, INDOLORO. COLOSTOMÃA DESCUBIERTA, EN BUEN ESTADO.
EXTREMIDADES CON SARCOPENIA MODERADA. SIN EDEMA NI TROMBOSIS.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-03 	00:20:22 	2022-01-03 	22:07:00
12576 	12977 	1 	2021-12-03 	2022-01-02 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	2.975.272-9 	RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ 	

		1 	1 	0 	0 	

MANTENGO INDICACIONES. DEJO RECETAS GES Y NO GES. A SOLICITUD DEL
PACIENTE Y SU ESPOSA, SE VISITARÃ CADA 2 SEMANAS.

	Somatico 	

ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +. ENFLAQUECIDO. PA 125/81. FC 80. PIEL Y
MUCOSAS SEMIPÃLIDAS. BIEN HIDRATADO. SIN APREMIO RESPIRATORIO.
CARDIOPULMONAR BIEN.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-03 	00:20:22 	2022-01-03 	22:22:00
12577 	13083 	3 	2021-12-21 	2022-01-20 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	11.482.167-5 	PATRICIO HERNAN
VILLAGRA ALARCON 	

	2022-01-07 	3 	0 	0 	0 	

se mantienen

	Somatico|Visceral 	

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio con apoyo de 02 nocturno, abdomen BDI con ileostomÃ­a
funcional, fistula lesiÃ³n mayor extensiÃ³n y profundidad aumento de
exudado y mal olor, EESS mÃ³viles lesiÃ³n placa necrÃ³tica en antebrazo
izquierdo con buena evoluciÃ³n, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema,
sitios de apoyo indemnes zona sacra enrojecida, genitales sanos con
sonda foley nÂ°20 permeable observo hematuria, turbia tipo lechosa con
sedimentos.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ninguna 	12 	

regular

	clote 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	SI 	SI 	ileostomia 		108/71 		112 	16 	93
36.3 	

Refuerzo medidas de higiene para realizar curación de fistula

																																								

	

																								

	2022-01-03 		2022-01-03 	22:27:57
12578 	13100 	7 	2021-12-03 	2022-01-02 	atencion 	enfermera
14.023.593-8 	Claudia Soledad Cisternas Pacheco 	10.829.023-4 	Rodrigo
Campos Torres 	

	2022-01-02 	4 	0 	0 	0 	

HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS

		

MALAS CONDICIONES

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	muy malo 	estuporoso-comatoso 	inmovil 	encamado
urinaria o fecal 	5 	

PACIENTE SOPOROSO Y CONTESTA SOLO A ESTIMULO DOLOROSO

	PACIENTE NO CONTESTA SOLO A LOS ESTIMULOS DOLOROSOS PERO SOLO CON
MOVIMIENTOS 	SI 	NO 	NO 	SI 	NO 	SI 	NO 			97/64 		108 	19 	91 	37.3 	

PREVENCION COVID -19

																																								

	

																								

	2021-12-31 		2022-01-03 	23:14:56
12579 	13101 	7 	2021-12-03 	2022-01-02 	atencion 	enfermera
14.023.593-8 	Claudia Soledad Cisternas Pacheco 	10.829.023-4 	Rodrigo
Campos Torres 	

	2022-01-03 	4 	0 	0 	0 	

HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS

		

MUY DETERIORADO

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	muy malo 	estuporoso-comatoso 	inmovil 	encamado
urinaria o fecal 	5 	

PACIENTE SOPOROSO

	SOLO TIENE REACCIONES AL ESTIMULO DOLOROSO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO
		92/58 		97 	21 	91 	35.9 	

PREVENCION COVID-19

																																								

	

																								

	2022-01-02 		2022-01-03 	23:24:11

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