T^1^luzmarialaraparejas@gmail.com
T^2^LUZ LARA
T^3^17759125-4
S^1^MEDICO
T^4^13105787-3
T^5^JESSICA CARRERA
S^2^CONSALUD
T^6^CONCEPCION
T^7^CORONEL
C^1^Domicilio
S^3^8
S^4^8
S^5^2019
S^6^14
S^7^00
S^8^2
T^8^Paciente recibe visita domiciliaria de enfermera y m=C3=A9dico. Al momento de la visita, se encontraba su madre acompa=C3=B1=C3=A1ndola, para poder ayudarla en las labores del hogar, ya que durante estos d=C3=ADas ha estado con dolor; junto a su hija y nieto.Se mantiene con quimioterapia oral, iniciada el 20 de Junio (Pazopanib 400 mg 2 comprimidos al d=C3=ADa), pero con menor tolerancia, ha la experimentada anteriormente. En dos ocasiones ha presentado n=C3=A1useas y v=C3=B3mitos, por lo que ha debido cambiar el horario de administraci=C3=B3n del medicamento.Con respecto al dolor que presentaba en la zona dorsal izquierda la semana pasada, compatible con contractura muscular, nos se=C3=B1ala que a=C3=BAn presenta esas molestias y que incluso han aumentado, requiriendo ayuda de terceros para sus quehaceres cotidianos. Durante esta semana tuvo control con onc=C3=B3logo, quien est=C3=A1 de acuerdo con que las molestias son por una contractura, y no se relacionan a su patolog=C3=ADa oncol=C3=B3gica. Tambi=C3=A9n le solicita ex=C3=A1menes, que realizar=C3=A1 la pr=C3=B3xima semana. El Dr. Vila, tambi=C3=A9n aclara que completar=C3=A1 6 meses con pazopanib, sin miras actuales de quimioterapia endovenosa.Actualmente con dorsalgia leve, limitando sus actividades, ya que al desplazarse con bastones, requiere hacer esfuerzo para pr=C3=A1cticamente cualquier actividad. Se mantiene de buen =C3=A1nimo, sin alteraciones del sue=C3==B1o.  Con algo de n=C3=A1useas matinales, que ceden al comer. Deposiciones de consistencia disminuida, sin dolor abdominal, ni sangrado; y diuresis espont=C3=A1nea sin alteraciones.
T^9^Signos vitales obtenidos de visita de enfermer=C3=ADaPA: 140/100 ; FC: 104 lpm; SatO2: 99%; T=C2=BA: 36=C2=BAC=20GCS 15, cooperadora, orientada temporo-espacialmenteCabeza y cuello: Normocr=C3=A1nea, ra=C3=ADces del cabello canosas. Mucosas hidratadas, conjuntivas  rosadas, escleras anict=C3=A9ricas. Faringe sana. No palpo adenopat=C3=ADas. Yugulares sin ingurgitaci=C3=B3n yugular.Card=C3=ADaco: Ritmo regular en dos tiempos, sin soplosPulmonar: Murmullo pulmonar presente hasta las bases. Sin ruidos agregados.*Cateter in situ, en buen estado.Abdomen: Blando, depresible e indoloro. Ruidos hidroa=C3=A9reos positivos. No palpo masas ni visceromegalias. Sin signos de irritaci=C3=B3n peritoneal.Extremidad Inferior: Pierna derecha m=C3=B3vil, sin edema, sin signos de TVP. 
T^10^1) Condrosarcoma metast=C3=A1sico (pulmonar) 2) Hipertensi=C3=B3n arterial (HTA) 3) Prediabetes 4) Sobrepeso 5) Hemipelvectom=C3=ADa izquierda 6) Usuaria =C3=B3rtesis (2 bastones) 7) Contractura muscular dorsal izquierda
T^11^1) Oncol=C3=B3gico: mantener uso de Pazopanib, seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n de m=C3=A9dico tratante. Cuidados de cat=C3=A9ter. Prevenci=C3=B3n de infecciones.2) Analgesia: Se optimiza analgesia, avanzando a segundo escal=C3=B3n con tramadol, junto a coadyuvantes. Educaci=C3=B3n con respecto a motivos de consulta en urgencia. Control semanal con m=C3=A9dico, enfermer=C3=ADa y nutricionista. Manejo de contractura muscular con f=C3=A1rmacos, reposo y calor local.3) Cardiol=C3=B3gico: continuar tratamiento antihipertensivo. Pendiente de Holter de presi=C3=B3n arterial y control con m=C3=A9dico para comorbilidades.=204) Endocrinol=C3=B3gico: Adherir a indicaciones de nutricionista en cuanto al r=C3=A9gimen, con el fin de obtener un adecuado control metab=C3=B3lico y combatir sobrepeso. Tambi=C3=A9n se insta a continuar controles con m=C3==A9dico externo.
T^12^1) Pazopanib 400 mg 2 comprimidos al d=C3=ADa, v=C3=ADa oral, con est=C3=B3mago vac=C3=ADo (1 hora antes o 2 horas despu=C3=A9s de comer)2) Losartan 50 mg cada 12 horas, v=C3=ADa oral3) Hidroclorotiazida 50mg al d=C3=ADa, v=C3=ADa oral4) Amlodipino 5 mg al d=C3=ADa, v=C3=ADa oral5) Metformina 850 mg al d=C3=ADa, v=C3=ADa oral6) Tramadol comprimido 50 mg cada =C3=B3 15 gotas, cada 8 horas, v=C3=ADa oral7) Paracetamol 500 mg  2 comprimidos cada 8 horas v=C3=ADa oral (consumir en horarios alternados con tramadol, quedando analgesia cada 4 horas)8) Domperidona 10 mg cada 8 horas, v=C3=ADa oral o SOS
S^9^8
S^10^14
S^11^2019
T^13^
