T^1^luzmarialaraparejas@gmail.com
T^2^LUZ LARA
T^3^17759125-4
S^1^MEDICO
T^4^12187778-3
T^5^ANDRES BELLO
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^SAN PEDRO DE LA PAZ
T^7^SAN PEDRO DE LA PAZ
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^30
S^5^2019
S^6^13
S^7^00
S^8^2
T^8^Paciente en buenas condiciones generales, se mantiene sin conocimiento del pron=C3=B3stico real de su enfermedad por decisi=C3=B3n de familia, es visitado por enfermera y m=C3=A9dico. Al momento de la visita se encuentra acompa=C3=B1ado por su esposa.Desde la visita anterior, la semana pasada, se ha mantenido estable, sin crisis de dolor relatadas por el paciente, solo dolor inguinal ocasional; aunque su esposa nos confidencia que si se ha visto afectado por mayores molestias, tambi=C3=A9n nos se=C3=B1ala que la somnolencia diurna contin=C3=BAa. El paciente relata que ha dormido y descansado de forma =C3=B3ptima, sin trastornos de insomnio.Don Andr=C3=A9s ha modificado su dieta, disminuyendo o eliminando el consumo de alimentos que le provocan mayor d=C3=A9bito por ostom=C3=ADa, con buenos resultados.=20Durante esta =C3=BAltima semana, iniciaron los tr=C3=A1mites para poder obtener pensi=C3=B3n de invalidez, aunque don Andr=C3=A9s mantiene deseo de volver a trabajar, en particular de realizar viajes de negocios, de largas distancias, muy poco compatibles con su estilo de vida actual.Actualmente con dolor leve en zona inguinal, autovalente y de buen =C3=A1nimo. Refiere buena tolerancia oral e hidrataci=C3=B3n adecuada.Deposiciones por ostom=C3=ADa de caracter=C3=ADsticas adecuadas, y diuresis espont=C3=A1nea a diario.
T^9^Signos vitalesPA: 120/76 ; FC: 90 lpm; T=C2=BA: 36,4=C2=BAC=20GCS 15, tranquilo, orientado temporo-espacialmenteCabeza y cuello: Normocr=C3=A1neo, mucosas hidratadas, conjuntivas  rosadas, escleras anict=C3=A9ricas. Cavidad oral sin lesiones, faringe sana. No palpo adenopat=C3=ADas. Yugulares sin ingurgitaci=C3=B3n.Card=C3=ADaco: Ritmo regular en dos tiempos, sin soplos.Pulmonar: Murmullo pulmonar presente hasta las bases, sin ruidos agregados.Abdomen: Blando, depresible e indoloro. Ruidos hidroa=C3=A9reos positivos. Sin signos de irritaci=C3=B3n peritoneal. Cicatriz en l=C3=ADnea media en buenas condiciones. Ostomia in situ, sin signos de complicaci=C3=B3n. Herida de drenaje retirado (cuadrante inferior derecho) p=C3=B3sito limpio y seco, en buenas condiciones, en proceso de cicatrizaci=C3=B3n sin complicaciones.Extremidades Inferiores: Presentes y m=C3=B3viles. Sin edema, sin signos de TVP. 
T^10^1) C=C3=A1ncer de colon grado IV 2) Trastorno depresivo/ansioso
T^11^1) Deambular2) R=C3=A9gimen com=C3=BAn a tolerancia, aumentar consumo de alimentos astringentes3) Continuar con evaluaciones por m=C3=A9dico, enfermer=C3=ADa y nutricionista4) Cuidados para prevenci=C3=B3n de infecciones5) Observar evoluci=C3=B3n del dolor, analgesia SOS6) Consultar en urgencias si presenta signos de alarma
T^12^1) Venlafaxina 150 mg al d=C3=ADa, v==C3=ADa oral2) Vortioxetina 20 mg al d=C3=ADa, v=C3=ADa oral3) Clonazepam 2 mg cada 12 horas, v=C3=ADa oral + SOS4) Zolpidem 12,5 mg en la noche, v=C3=ADa oral5) Pregabalina 75 mg al d=C3=ADa, v=C3=ADa oral6) Omeprazol 20 mg al d=C3=ADa, v=C3=ADa oral7) Transtec 1/2 parche cada 72 horas8) Oxicodona 10mg 1/2 comprimido v=C3=ADa oral SOS
S^9^8
S^10^13
S^11^2019
T^13^
