T^1^vivianazevallos@gmail.com
T^2^Viviana Zevallos
T^3^18413659-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^12187778-3
T^5^Andres Bello
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n 
T^7^San Pedro de la Paz
C^1^Domicilio
S^3^30
S^4^7
S^5^2019
S^6^13
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente recibe visita de m=C3=A9dico y enfermera de equipo paliativos, acompa=C3=B1ado de esposa (principal cuidadora). Se encuentra en mejores condiciones, de mejor =C3=A1nimo, m=C3=A1s tranquilo, autovalente, deambula con ayuda y supervisi=C3=B3n.=20Durante la semana fue al campo junto con su familia. Esposa refiere que en el campo present=C3=B3 un episodio de intenso dolor en espalda, irradiado a coxis.Al momento de visita se encuentra bebiendo infusi=C3=B3n de hierbas, y manten=C3=ADa en cama folletos sobre viajes al exterior con motivo de continuar su trabajo previo a su enfermedad (vendedor).  =20Alimentaci=C3=B3n bien tolerada, con 3 platos de comida + 2 a 3 colaciones sin nauseas, sin v=C3=B3mitos, ha disminuido frecuencia de consumo de chocolates, l=C3=A1cteos y alimentos azucarados, lo que ha disminuido la incidencia  de episodios de diarrea l=C3=ADquida y abundante a 1-2 por semana. Deposiciones diarias, 2-3 veces por d=C3=ADa, por colostom=C3=ADa, con cambio de bolsa diaria por mal olor de deposiciones. Sin estre=C3=B1imiento.=20Hidrataci=C3=B3n de aprox 2 litros por d=C3=ADa, principalmente aguas de hierbas. Diuresis (+), espont=C3=A1nea, en ba=C3=B1o, sin ayuda, sin cambios en aspecto ni frecuencia.=20Refiere episodios de dolor lumbar irradiado a zona inguinal, cuya intensidad ha disminuido sin uso de analg=C3=A9sico sos, de 3/10 y m=C3=A1ximo de 5/10, controlado con analgesia transtec 35 mcg =C2=BD parche c/72 hr. Mantiene uso de parche sin incidentes.Sue=C3=B1o nocturno de aprox 7-8 horas, con menor cantidad de interrupciones, debido a consistencia de deposiciones y frecuencia de necesidad de cambio de bolsa colostom=C3=ADa menor. Esposa refiere que contin=C3=BAa con siestas diurnas y que lo observa m=C3=A1s cansado durante el d=C3=ADa.=20Paciente se encuentra a la espera de resultados de ex=C3=A1menes de sangre tomados la semana pasada para eventual inicio de quimioterapia paliativa, la cual a=C3=BAn no ha sido decidida por la familia. Paciente se reh=C3=BAsa a realizarse dicho tratamiento, y a=C3=BAn no conoce pron=C3=B3stico, aunque manifiesta sospechas. Esposa refiere que don Andres tiene intenci=C3=B3n de pagar deudas de su familia lo antes posible.=20
T^9^ Ciclo vital: Normotenso, normoc=C3==A1rdico, afebril, eupneico.=20Piel y mucosas indemnes, sin irritaci=C3=B3n, p=C3=A1lidas, hidratadas, buena higiene general.=20Cabeza: normoc=C3=A9falo, pupilas isocoricas, reflejo fotomotor (+).=20Boca: sin lesiones en mejillas ni lengua, buena higiene general.=20Cuello sin adenopat=C3=ADas palpables.=20T=C3=B3rax sim=C3=A9trico, ritmo regular en 2 tiempos, murmullo pulmonar (+) bilateral. Cat=C3=A9ter subcut=C3=A1neo con reservorio in situ, piel circundante sin equimosis, no se palpa crepitaci=C3=B3n subcut=C3=A1nea.=20EESS: presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, indemnes.=20ABD BDI, ruidos hidroa=C3=A9reos (+). Cicatriz operatoria por resecci=C3=B3n de colon, supra e infraumbilical de aprox. 25 cm sin costra, sin edema, sin tejido necr=C3=B3tico, piel sana. Colostom=C3=ADa en flanco izquierdo, placa bien adherida, bolsa indemne, estoma sin alteraciones referidas por pcte. Ap=C3=B3sito de gasa limpio en flanco derecho.=20EEII: presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, sin edema, sin lesiones, pulsos perif=C3=A9ricos palpables.=20Zona lumbar: dolor ENA 3/10Zona sacra/genital: Dolor ENA 3/10.=20
T^10^Cancer de Colon 
T^11^-Continuar con evaluaciones m=C3=A9dicas enfermer=C3=ADa, nutricionista 1 vez por semana.=20-Mantener r=C3=A9gimen com=C3=BAn a tolerancia.=20-Consultar en urgencias si hay signos de alarma.=20-Observar evoluci=C3=B3n del dolor.=20-Prevenci=C3=B3n de infecciones.=20
T^12^-Vortiotexina 20 mg 1 comp x dia oral.=20-Venlafaxina 150 mg en ma=C3=B1ana via oral=20-Clonex cd 2 mg 2 comp en dia  y 2 comp noche + =C2=BD a 1 comprimido sos  via oral-Omeprazol 20 mg por dia oral en la ma=C3=B1ana,=20-Pregabalina 65 mg por noche via oral-Somit 12,5 mg 1 comprimido noche. Via oral.=20-Transtec 35 mcg 1/2 parche c/72 hr transdermico.
S^9^6
S^10^8
S^11^2019
T^13^-Se refuerza educaci=C3=B3n de cuidados de ostom=C3=ADa. Cambio de bolsa frecuente, limpieza de estoma frecuente, vigilar piel adherida a placa, vigilar contenido en bolsa, limpiar estoma con cuidado, sin frotar.  -Se recomienda vigilar ap=C3=B3sito, no mojar, evitar movimientos bruscos.  -Se recomienda prevenci=C3=B3n de infecciones.  -Se conversa con cuidadora y se favorece expresi=C3=B3n de sentimientos y emociones.  -Se recomienda mantener a paciente supervisado. Se recomienda prevenci=C3=B3n de accidentes y lesiones. Por medicamentos que consume, en lo posible no salir solo, no manejar sin acompa=C3=B1ante que pueda relevarlo en veh=C3=ADculo.  -Se recomienda alimentaci=C3=B3n e hidrataci=C3=B3n a tolerancia, mantener restricci=C3=B3n de alimentos que provoquen diarrea y malestar g=C3=A1strico.   -Se refuerza indicaci=C3=B3n sobre m=C3=A9todo de trabajo y agenda de visitas de equipo Telemed, seg=C3=BAn ISAPRE.  -Se recomienda consultar en servicio de urgencias si hay signos de alarma. -Se recomienda evitar s=C3=ADndrome del cuidador. 
