T^1^esperanza.oyarzun@gmail.com
T^2^esperanza oyarzun
T^3^15550993-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^1899893-9
T^5^Wolfgang Guttmann
S^2^CONSALUD
T^6^puerto montt
T^7^puerto montt
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^26
S^5^2019
S^6^06
S^7^00
S^8^PM
S^9^3
T^8^Adulto mayor de 94 a=C3=B1os con Ca de Pr=C3=B3stata, semi autovalente y sin conocimiento de su Dg y Pron=C3=B3stico.=20La recepci=C3=B3n del paciente e hija es afectuosa, se encuentra en BCG, en compa=C3=B1=C3=ADa de su esposa postrada. Mantiene evaluaciones m=C3=A9dicas y por nutricionista. evaluaci=C3=B3n reciente indica aumento de peso. Por desorientaci=C3=B3n Dr. Gonz=C3=A1lez indica un TAC cerebral sin embargo la familia decide no realizarlo.Mantiene alimentaci=C3=B3n y suplementos nutricionales. An=C3=ADmicamente estable, sin preocupaciones, al contrario, dice &quot;viviremos en una casa m=C3=A1s linda&quot;
T^9^Posici=C3=B3n y dec=C3=BAbito: en sedestaci=C3=B3n durante la entrevista y examen en lugar calefaccionado.Marcha y deambulaci=C3=B3n: deambula pero con dificultad y lentitud con ayuda de bast=C3=B3n.=20Examen mental: consciente, orientado en espacio, necesita ayuda para orientarse en tiempo y los d=C3=ADas. Escala de Glasgow 15 puntos. Desorientado por las noches, retir=C3=A1ndose el pa=C3=B1al.Estado de =C3=81nimo: manifiesta buen humor sin preocupaciones manifestadas de forma espont=C3=A1nea. Cuidadora (hija) refiere estar preocupada por sostenida irritabilidad y que sigue molesto con ella y esposo a pesar de instancias de conversaci=C3=B3n.Lenguaje: sin alteraci=C3=B3n=20Constituci=C3=B3n y estado nutritivo: bajo peso (Peso inicial 59kg- CB 21) Peso reciente 62kg.Piel y anexos: Color: uniforme rosada, tibia y seca al tacto, intacta, reviso e inspecciono ausencia de lesiones; turgor y elasticidad propias de la edad. Mucosas hidratadas.=20Pelo y u=C3=B1as: sin alteraciones, u=C3=B1as de los pies bien.Control de signos vitales: PA:  108/78mmHg hipotenso asintom=C3=A1tico, FC: 76x` eucardico, ritmo regular, sin dolor oncol=C3=B3gico referido. Auscultaci=C3=B3n MP (+) sin ruidos agregados. Sat 98% Temp: 36.3=C2=B0C.Abdomen: blando, depresible indoloro, RHA (+)Extremidades superiores: sin alteraciones, manos fr=C3=ADas.=20Extremidades inferiores indemnes a la inspecci=C3=B3n, fuerza y movilidad disminuida propia de la edad. Edema (+) ED - EI (++), calcetas compresivas presentes. Pies fr=C3=ADos, Pulso pedio (++)Genital: referido, mantiene uso de pa=C3=B1ales, sin hematuria, color &quot;oscura&quot;, de olor intenso, seg=C3=BAn refiere su cantidad de orina es variable en el d=C3=ADa. deposiciones (-) no recuerda desde cuando.=20Descanso: sigue con sue=C3=B1o reparador a veces mayor de 10hrs con ayuda de f=C3=A1rmacos (clonazepam), periodo de la siesta 2 a 3hrs post almuerzo.==20Alimentaci=C3=B3n: escaso consumo de agua, consume 3 comidas importantes/d==C3=ADa. m=C3=A1s suplementos de prote=C3=ADnas y colaciones agregadas post consulta y evaluacion nutricional. Muy buen apetito desde inicio de consumo proteico.Higiene: bien, sin afeitar. despreocupado. va solo al ba=C3=B1o.
T^10^Ca de Prostata
T^11^Cuidados de la pielRefuerzo positivo por mejor higieneVigilar cantidad y duraci=C3=B3n de periodos de desorientaci=C3=B3n=20Se insiste en ejercicios de act. mental como SODOKU - sopa de letras (de su inter=C3=A9s)=20Realizar lectura de inter=C3=A9s, que impliquen fechas e hitos.=20Mantener radio y calendarios a mano, ver o escuchar noticias.Avisar en caso de sangrado en orina=20vigilar presencia de deposiciones.=20Mantener espacios familiares de conversaci=C3=B3n para escuchar sus preocupaciones y molestias.Mantener el uso de medias de compresi=C3=B3n (nuevas) grado 70Mantener alimentaci=C3=B3n seg=C3=BAn pauta entregada por nutricionistaRealizar actividad f=C3=ADsica seg=C3=BAn pauta de autocontrol entregada 
T^12^no aplica
S^10^7
S^11^31
S^12^2019
T^13^
