T^1^murielsuarez@telemed-chile.cl
T^2^Muriel =Suarez
T^3^18955696-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^6070934-3
T^5^Ruth =Aravena
S^2^COLMENA
T^6^Curacav=C3=AD
T^7^Curacav=C3=AD
S^3^25
S^4^julio
S^5^2019
S^6^15
S^7^30
S^8^2
C^1^Domicilio
C^2^7
C^3^-1
T^8^Realizo visita se=C3=B1ora Ruth con =diagn=C3=B3stico de C=C3=A1ncer vaginal no metast=C3=A1sico. Con =antecedente de HTA en tratamiento con losart=C3=A1n + hidroclorotiazida. =Antecedentes quir=C3=BArgicos: Histerectom=C3=ADa (Octubre/2018) con =biopsia de tejido normal. Evoluciona con sangrado vaginal escaso, por lo =que se decide resuturar cirug=C3=ADa previa y realizar nueva biopsia, la =cual evidencia un Adenocarcinoma Glandular en vagina. Se ordena manejo =con radioterapia la cual iniciar=C3=A1 dentro de las pr=C3=B3ximas dos =semanas en Red Salud UC CHRISTUS. Posterior a realizarse ex=C3=A1menes =indicados por radi=C3=B3loga durante la semana, se establecen 4 puntos =de irradiaci=C3=B3n en la zona p=C3=A9lvica, desde centro de =atenci=C3=B3n indican que dentro de un plazo de 10 =E2=80=93 15 =d=C3=ADas se iniciar=C3=A1 tratamiento con radioterapia en estos puntos. =Sigue pendiente nuevo an=C3=A1lisis de primera y segunda biopsia para =establecer localizaci=C3=B3n inicial del c=C3=A1ncer. Durante la semana, =paciente se encuentra en buenas condiciones generales. Semana pasada =inicia tratamiento con =C2=BD parche Transtec debido a que un parche =completo generaba efectos adversos, hipotensi=C3=B3n y malestar general. =Sin embargo, paciente evoluciona con dolor, refiriendo que el =tratamiento complementario de Paracetamol 1 gr c/8 no es suficiente para =mantener el dolor en bajo nivel. Por esta raz=C3=B3n, paciente hoy =comienza nuevamente tratamiento con 1 parche completo, en esta =oportunidad no presenta efectos adversos, sigue complementando con 1 gr =de paracetamol, por lo que queda pendiente evaluar si estas dosis son =las correctas para mantener un nivel de dolor m=C3=ADnimo. Ma=C3=B1ana =medico realizara visita a paciente para adecuar nuevamente el =tratamiento. Paciente refiere que en 3 oportunidades ha tenido peak de =dolor EVA 8/10 el cual trata adelantando dosis de paracetamol, sin =embardo de esta manera deja mas espaciada la siguiente ingesta del =f=C3=A1rmaco, padeciendo nuevamente dolor antes de la pr=C3=B3xima =dosis. Por esta raz=C3=B3n educo en tratamiento a seguir, mantener =ingesta de paracetamol c/8 hrs, y en caso de exacerbaci=C3=B3n del dolor =utilizar sus medicamentos SOS. Actualmente paciente se encuentra sin =dolor, pero refiere que la mayor parte del tiempo se encuentra con EVA =2/10 el cual asocia a una dismenorrea. Educo en tratamientos =alternativos para el dolor, aplicar calor en zona afectada, =posicionamiento anti=C3=A1lgico. Se mantiene aliment=C3=A1ndose =adecuadamente, con buena tolerancia oral, pero refiere que =frecuentemente se encuentra inapetente y solo come para cumplir con su =r=C3=A9gimen. Respecto a la eliminaci=C3=B3n, paciente refiere =dificultad para realizar deposiciones, las cuales indica que son duras. =Doctora tratante indica tratamiento con Lactulosa, la cual tiene =pendiente iniciar. 
T^9^Al control de signos vitales normoc=C3=A1rdica =(63 LPM), eupneica (14 RPM), hipertensa (140/ 80 mmhg), Afebril =(36.7=C2=BAC). Actualmente sin dolor EVA 0/10. Glasgow 15. Refuerzo en =importancia de cumplir con tratamiento antihipertensivo =(hidroclorotiazida + losartan). Al examen f=C3=ADsico piel y mucosas =hidratadas, pupilas isoc=C3=B3ricas y reactivas. A la auscultaci=C3=B3n =mp(+) Sin ruidos agregados, Abdomen blando, depresible e indoloro, con =RHA (+). Extremidades superiores e inferiores m=C3=B3viles y sanas, con =buena perfusi=C3=B3n distal y pulsos presentes. =
T^10^Ca =Vaginal
T^11^Manejo del dolor. Cumplir con tratamiento =antihipertensivo Comenzar tratamiento con lactulosa, manteniendo buena =ingesta de l=C3=ADquidos. =
S^9^1
S^10^agosto
S^11^2019
S^12^
S^13^
S^14^
S^15^
S^16^
