T^1^eveortegaa@gmail.com
T^2^Evelyn Ortega
T^3^16273226-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^8581584-9
T^5^Isabel Pacheco
S^2^COLMENA
T^6^Linares
T^7^Linares
C^1^Domicilio
S^3^24
S^4^7
S^5^2019
S^6^18
S^7^00
S^8^4
T^8^Paciente al momento de la visita se encuentra acostada en posicion supina, orientada en tiempo y espacio, con dificultad respiratoria, O2 permanente 5 lts por naricera saturando durante la visita entre 43-51-54 con un maximo de 64Refiere dolor EVA 5/10 dolor de espalda, brazo dolor constante, se levanta solo para ir al ba=C3=B1o con gran dificultad y apoyada de alguien.Apetito: inapetente, papillaNauseas: (+)Vomitos: (+)Diuresis: (+) en ba=C3=B1oDeposiciones: (+)  refiere que estuvo con diarrea y actualmente esta tomando loperamidaSilbido en el pecho: (+)Cansancio/debilidad: (+)Calambres: (-)Picazon: (-)Reflujo: (+)Tos: (+) con flemasSue=C3=B1o: refiere que desde ayer en la noche que no ha dormido, que la tos no la deja conciliar el sue=C3=B1oInsuficiencia respiratoria: (+)
T^9^Al control de signos vitales:P/A: 122/65FC: 112T: 35.9Saturacion: durante la visita la paciente saturo entre 43- 51- 54% llegando lo maximo a 64 con oxigeno 5 lts por nariceraPiel: tibia al tacto, hidratada, cianosis generalizada=20Cabeza: normocraneo, alopecia frontalAbdomen: distendidoZona sacra: comienzo de UPPExt superiores: moviles, masa muscular disminuidaExt inferiores: moviles, edema (-), musculatura disminuida
T^10^Ca de pulmon con metastasis a cerebro
T^11^1.- Control en 5 dias2.- Refuerzo farmacologico3.- Educacion prevencion UPP
T^12^1.- Bromuro de ipatropio 2 puff cada 6 horas de uso permanente2.- Broncotusilan solucion 10 ml cada 8 horas o SOS3.- Transtec 37.5 mcg/hora cambio 3.5 dias4.- Neurobionta diara5.- Celecobix 2 veces por semana6.- Ondasentron8.- Lactulosa SOS9.- LAX 350 sobre10.- Moxifloxacino 1 cada 12 horas
S^9^29
S^10^7
S^11^2019
T^13^
