T^1^gsanchez.sotelo.gs@gmail.com
T^2^ Lidio Gonzalo Sanchez Sotelo
T^3^12694478-0
S^1^ENFERMERA/O
T^4^7644924-4
T^5^Leontina Rojas P=C3=A9rez
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Rancagua
T^7^Do=C3=B1ihue ,sector Lo- Miranda
C^1^Domicilio
S^3^22
S^4^7
S^5^2019
S^6^20
S^7^00
S^8^1
T^8^Usuario con antecedentes  de CA. de mama derecha en etapa IV con tto. actual de quimioterapia cada 15 d=C3=ADas en  hospital cl=C3=ADnico Fusat , al cuidado de su hijo mayor y esposo, al momento de la visita  , refiere  durante que   se encuentra  estable, con muy buen animo.hoy refiere: ,molestias visuales con visi=C3=B3n borrosa en algunos momentos del d=C3=ADa ,ya se encuentra en control  oftalmol=C3=B3gico (Diag. Galucoma). en el examen refiere , dolor en la zona dorsal que lo atribuye a la movilidad de los que haceres domiciliarios.En  lo que se refiere a la respuesta a la quimioterapia,  hoy no  ha afectado  su estado de animo y su apetito.( sigue  muy motivada!!). en lo que respecta al dolor de la zona gl=C3=BAteo mayor izquierdo ,no lo existe.=20en cuanto analgesia , solo usa :xumadol  1gr.. 1 c/8h , tramadol gotas ,S.O.S,.SV:  P/A 130/80  FC: 83X=C2=B4 SAT:96 % T=C2=B0AX: 36,8 FR: 18 X=C2=B4su escala EVA: 2.La sra. Leontina  hoy no  presenta    inflamaci=C3=B3n, tampoco enrojecimiento de la zona de la mama derecha, se encuentra m=C3=B3vil a la palpaci=C3==B3n ,no adherida a la pared toraxica ,sin dolor hoy no presenta la lesi=C3=B3n .=20en cuanto a su estado de animo se encuentra ,muy bien sabiendo que le quedan pocas cesiones de quimioterapia.Las molestias detalladas con anterioridad, no las presenta  como en episodios anteriores y que trata de realizar sus rutinas de vida diaria con normalidad .=20(ej: Molestias de zona Gl=C3=BAteo). 
T^9^Cabeza Anormal alopecia producto de quimioterapia se suma tambi=C3=A9n en las cejas.( EN PROCESO DE SALIDA DE CABELLO)ojos : pupilas ,PiRRL ,esclera se mi p=C3=A1lidasO=C3=ADdos: Pabell=C3=B3n auricular permeableNariz . permeable sin secreciones=20Facie: levemente p=C3=A1lidaBoca: permeable,mucosa normalesDientes: se aprecian sanoscuello: sin adenopat=C3=ADas  palpables, en sector de entre cuello y clav==C3=ADcula se observa cat=C3=A9ter  de quimioterapia de tto. ( cicatriz Zona Izquierda con leve molestia).T=C3=B3rax: Sim=C3=A9trico ,se observa en mama derecha , tipo n=C3=B3dulos piel sin  enrojecimiento, sin exudado sin dolor  ,presenta una leve lesi=C3=B3n sana,cicatrizada! (llama la atenci=C3=B3n palpaci=C3=B3n de mama m=C3==B3vil)columna : se observa normal. (Leve dolor a nivel dorsal.)Percusi=C3=B3n pu=C3=B1al (-) (eva 2).Extremidades superiores: de la funcionalidad motora normalAbdomen BDIzona : pelvica normal m=C3=B3vil sin alteraciones ,Dolor(0).zona genital: no presenta alteraciones=20zona sacra : se observa sin problemasExtremidades inferiores : normales sin alteraciones sin dolor  ..Piel  y for=C3=A1neos : Normales sin lesionesOrina: NormalDeposiciones : Normales
T^10^c=C3=A1ncer de mama derecha en etapa VI
T^11^Realizo ,nuevamente ,educaci=C3=B3n orientaci=C3==B3n ,fortalecimiento respecto al tratamiento actual , espec=C3=ADficamente en adherencia farmacol=C3=B3gica!,uso de analgesia ,con opioides ,como el uso de tramadol gotas indicado por M=C3=A9dico. otro aspecto es la educaci=C3=B3n de enfermedades,mantengo,indicaciones. 
T^12^Xumadol  1 gr. :1 - 1 - 1 x 30clonazepan 0.5 mg. : 1- 0 -1 x 30tramadol gotas 6 gotas s. o. s. dolor
S^9^5
S^10^8
S^11^2019
T^13^
