T^1^luzmarialaraparejas@gmail.com
T^2^LUZ LARA
T^3^17759125-4
S^1^MEDICO
T^4^13105787-3
T^5^JESSICA CARRERA
S^2^CONSALUD
T^6^CORONEL
T^7^CORONEL
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^18
S^5^2019
S^6^14
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente en buenas condiciones generales, recibi=C3=B3 visita domiciliaria de m=C3=A9dico. En su hogar la acompa=C3=B1a su hija y su nieto.Esta semana cumple 1 mes con quimioterapia oral (Pazopanib 400 mg 2 comprimidos al d=C3=ADa), la cual ha sido bien tolerada, salvo un d=C3=ADa que present=C3=B3 nauseas, sin v=C3=B3mitos; paciente lo asoci=C3=B3 a que se mantuvo acostada posterior a la toma del medicamento; los d=C3=ADas siguiente modific=C3=B3 esa conducta y no ha vuelto a presentar n=C3=A1useas.=20Durante la visita, se revisan ex=C3=A1menes de control (17/07/2019), con hemograma dentro de rangos normales, pero destaca glicemia de 131 mg/dL y algunas alteraciones de la hoja hep=C3=A1tica leves ( GOT 59 U/L, FA 148 U/L). Pr=C3=B3xima semana bien control con onc=C3=B3logo, qui=C3=A9n evaluar=C3==A1 ex=C3=A1menes en contexto de quimioterapia.En cuanto al control de su presi=C3=B3n arterial, ha presentado mejor=C3=ADa, luego de indicaci=C3=B3n de un tercer f=C3=A1rmaco antihipertensivo.=20Actualmente sin dolor ni otras molestias, asintom=C3=A1tica, autovalente y de buen =C3=A1nimo.Refiere buena tolerancia oral, sin alteraciones del sue==C3=B1o. Deposiciones y diuresis normales.
T^9^Signos vitalesPA: 140/98 ; FC: 80 lpm ; FR: 15 rpm; T=C2=BA: 35,9=C2=BAC=20GCS 15, cooperadora, orientada temporo-espacialmenteCabeza y cuello: Normocr=C3=A1nea, mucosas hidratadas, conjuntivas  rosadas, escleras anict=C3=A9ricas. Cavidad oral sin lesiones, faringe sana. No palpo adenopat=C3=ADas. Yugulares sin ingurgitaci=C3=B3n yugular.Card=C3=ADaco: Ritmo regular en dos tiempos, sin soplosPulmonar: Murmullo pulmonar presente hasta las bases. Sin ruidos agregados.*Cateter in situ, en buen estado.Abdomen: Blando, depresible e indoloro. Ruidos hidroa=C3=A9reos positivos. No palpo masas ni visceromegalias. Sin signos de irritaci=C3=B3n peritoneal.Pelvis: Hemipelvectom=C3=ADa izquierda, cicatriz antigua en buen estado. Piel sin lesiones.Extremidad Inferior: Pierna derecha m=C3=B3vil, sin edema, sin signos de TVP. Segundo ortejo pie derecho con onicomicosis. 
T^10^1) Condrosarcoma metast=C3=A1sico (pulmonar) 2) Hipertensi=C3=B3n arterial (HTA) 3) Prediabetes 4) Sobrepeso 5) Hemipelvectom=C3=ADa izquierda 6) Usuaria =C3=B3rtesis (2 bastones)
T^11^1) Oncol=C3=B3gico: mantener uso de Pazopanib, seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n de m=C3=A9dico tratante. Cuidados de cat=C3=A9ter. Prevenci=C3=B3n de infecciones.Eventual control con onc=C3=B3logo la pr=C3=B3xima semana, para definir si continuar=C3=A1 un mes m=C3=A1s con quimioterapia oral.2) Analgesia: Se se=C3=B1ala alternativa de analgesia de rescate, junto con coadyunates, ante nuevos episodios de n=C3=A1useas. Educaci=C3=B3n con respecto a motivos de consulta en urgencia. Control semanal con m=C3=A9dico, enfermer=C3=ADa y nutricionista.3) Cardiol=C3=B3gico: continuar tratamiento antihipertensivo. Pendiente de Holter de presi=C3=B3n arterial y control con m=C3=A9dico para comorbilidades.=204) Endocrinol=C3=B3gico: Adherir a indicaciones de nutricionista en cuanto al r=C3=A9gimen, con el fin de obtener un adecuado control metab=C3=B3lico y combatir sobrepeso. Tambi=C3=A9n se insta a continuar controles con m=C3==A9dico externo.
T^12^1) Pazopanib 400 mg 2 comprimidos al d=C3=ADa, v=C3=ADa oral, con est=C3=B3mago vac=C3=ADo (1 hora antes o 2 horas despu=C3=A9s de comer)2) Losartan 50 mg cada 12 horas, v=C3=ADa oral3) Hidroclorotiazida 50mg al d=C3=ADa, v=C3=ADa oral4) Amlodipino 5 mg al d=C3=ADa, en la ma=C3=B1ana, v=C3=ADa oral5) Metformina 850 mg al d=C3=ADa, v=C3=ADa oral6) Paracetamol 500 mg 1 a 2 comprimidos en caso de dolor SOS=207)Domperidona 10 mg cada 8 horas, v=C3=ADa oral o SOS
S^9^7
S^10^25
S^11^2019
T^13^
