T^1^murielsuarez@telemed-chile.cl
T^2^Muriel =Su=C3=A1rez
T^3^18955696-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^6070934-3
T^5^Ruth Aravena =
S^2^COLMENA
T^6^Curacav=C3=AD
T^7^Curacav=C3=AD
S^3^18
S^4^julio
S^5^2019
S^6^15
S^7^30
S^8^2
C^1^Domicilio
C^2^6
C^3^-1
T^8^Realizo visita se=C3=B1ora Ruth con =diagn=C3=B3stico de C=C3=A1ncer vaginal no metast=C3=A1sico. Con =antecedente de HTA en tratamiento con losart=C3=A1n + hidroclorotiazida. =Antecedentes quir=C3=BArgicos: Histerectom=C3=ADa (Octubre/2018) con =biopsia de tejido normal. Evoluciona con sangrado vaginal escaso, por lo =que se decide resuturar cirug=C3=ADa previa y realizar nueva biopsia, la =cual evidencia un Adenocarcinoma Glandular en vagina. Se ordena manejo =con radioterapia la cual iniciar=C3=A1 dentro de las pr=C3=B3ximas dos =semanas en Red Salud UC CHRISTUS. Posterior a realizarse ex=C3=A1menes =indicados por radi=C3=B3loga durante la semana, se establecen 4 puntos =de irradiaci=C3=B3n en la zona p=C3=A9lvica, desde centro de =atenci=C3=B3n indican que dentro de un plazo de 10 =E2=80=93 15 =d=C3=ADas se iniciar=C3=A1 tratamiento con radioterapia en estos puntos. =Pendiente nuevo an=C3=A1lisis de primera y segunda biopsia para =establecer localizaci=C3=B3n inicial del c=C3=A1ncer. Durante la semana =doctor realiza cambio en tratamiento para el manejo del dolor, por lo =que paciente inicia d=C3=ADa jueves con 1 parche Transtec + Paracetamol =500 mg c/8 horas. Parche genera malestar en la paciente, refiriendo, =n=C3=A1useas, sudor, hipotensi=C3=B3n por lo que paciente reduce dosis =de tratamiento a =C2=BC del parche. Evoluciona favorablemente, efectos =secundarios desaparecen, adem=C3=A1s, debido al malestar producido por =el parche, paciente comenz=C3=B3 con rechazo alimentario, sin embargo, =al reducir la dosis vuelve a su dieta habitual con aumento de su =apetito. Si bien los efectos adversos desaparecieron, paciente refiere =un aumento del nivel de dolor desde que redujo dosis del parche. Hoy =asisto a paciente en el cambio de parche Transtec, dejo a paciente con ==C2=BD del parche mas tratamiento con 500 mg de paracetamol, se =evaluar=C3=A1 durante la semana si es la dosis adecuada para el manejo =de su dolor. Respecto a su h=C3=A1bito de eliminaci=C3=B3n, paciente =refiere deposiciones normales, sin embargo, refiere molestia y dolor al =realizarlas. Durante la semana presenta dos episodios con peak de dolor =EVA 7/10 el cual comienza en coxis y se irradia hacia el hipogastrio, =logra ceder con paracetamol. Actualmente paciente se encuentra con dolor =EVA 2/10 que describe como dismenorrea. =
T^9^Al control de signos vitales normoc=C3=A1rdica =(70 LPM), eupneica (17 RPM), hipertensa (142/ 84 mmhg), Afebril =(36.5=C2=BAC). Actualmente con dolor EVA 2. Glasgow 15. Paciente refiere =que debido a hipotensi=C3=B3n generada por el parche Transtec, =suspendi=C3=B3 tratamiento antihipertensivo, hoy durante la ma=C3=B1ana =lo retoma, evaluando PA con m=C3=A1quina que ella posee en su hogar, le =recuerdo realizar registro de presi=C3=B3n AM y PM para evaluar =necesidad de cambiar tratamiento antihipertensivo. Al examen f=C3=ADsico =piel y mucosas hidratadas, pupilas isoc=C3=B3ricas y reactivas. A la =auscultaci=C3=B3n mp(+) Sin ruidos agregados, Abdomen blando, =depresible, sensible a la palpaci=C3=B3n del hipogastrio, con RHA (+). =Extremidades superiores e inferiores m=C3=B3viles y sanas, con buena =perfusi=C3=B3n distal y pulsos =presentes
T^10^Ca =Vaginal
T^11^Manejo del dolor. Evaluaci=C3=B3n y registro de =PA Alimentaci=C3=B3n con r=C3=A9gimen =com=C3=BAn
S^9^25
S^10^julio
S^11^2019
S^12^
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