T^1^waltermuschen@gmail.com
T^2^Walter M=C3=BCschen
T^3^6979478-5
S^1^MEDICO
T^4^12016261-6
T^5^Marisol Vild=C3=B3sola
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Chill=C3==A1n
T^7^Chill=C3=A1n
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^10
S^5^2019
S^6^02
S^7^00
S^8^PM
S^9^4
T^8^Ingresa a cuidados paliativos paciente con c=C3=A1ncer avanzado de mama, de 10 a=C3=B1os de evoluci=C3=B3n, actualmente con carcinomatosis peritoneal, met=C3=A1stasis =C3=B3seas y da=C3=B1o hep=C3=A1tico cr=C3=B3nico severo.  Ultima hospitalizaci=C3=B3n 7 al 9 del presente mes, a causa de descompensaci=C3=B3n de este =C3=BAltimo, con ascitis y compromiso de conciencia a causa de encefalopat=C3=ADa hep=C3=A1tica.    Actualmente en regular estado y comprometi=C3=A9ndose con rapidez.
T^9^En cama, enflaquecida, soporosa, con hidrataci=C3=B3n l=C3=ADmite, normotensa 115/85, normoc=C3=A1rdica 77/min, normosat. de O2 99%, pulmones limpios, abdomen asc=C3==ADtico no a tensi=C3=B3n, sin masas evidentes, EEII sin mayores edemas.
T^10^C=C3=A1ncer de mama, DHC
T^11^Visita semanal o SOS para manejo de s=C3=ADntomas y patolog=C3=ADas intercurrentes.
T^12^Suero glucosalino iv, 2000 ml en 24 hrs.Fleet enema semanal, SOSOmeprazol 20 mg, 1 al d=C3=ADaDomperidona 10 mg, 3 al d=C3=ADaPalexis 50 mg, 1 SOSMetamizol 300 mg, 1 SOSOndasentr=C3=B3n 8 mg, 1 SOSRifamixina 200 mg, 1 al d=C3=ADaTramadol gotas, 5 gotas 3 veces al dia.
S^10^7
S^11^11
S^12^2019
T^13^
T^14^waltermuschen@gmail.com
T^15^Walter M=C3=BCschen
T^16^6979478-5
S^13^MEDICO
T^17^12016261-6
T^18^Marisol Vild=C3=B3sola
S^14^NUEVA MASVIDA
T^19^Chill=C3=A1n
T^20^Chill=C3=A1n
C^2^Domicilio
S^15^7
S^16^11
S^17^2019
S^18^09
S^19^00
S^20^PM
S^21^4
T^21^Paciente ha estado variable, por momentos con dolor abdominal, por momentos soporosa, sin v=C3=B3mitos, comiendo de a poco, sin deposiciones por tres d=C3=ADas, , hidrat=C3==A1ndose por v=C3=ADa oral y subcut=C3=A1nea, tomando Tramadol 5 gotas cada 8 hrs, con buena tolerancia.
T^22^En cama, sopor superficial, normotensa 126/77, normoc=C3=A1rdica 80/min, normosat. de O2 99%, sin otros cambios evidentes.
T^23^C=C3=A1ncer de mama, DHC
T^24^Se mantiene.
T^25^Se mantienen, aumentando gradualmente la dosis de Tramadol.Se agrega Furosemida 40 mg, 1 al d=C3=ADa
S^22^7
S^23^12
S^24^2019
T^26^
T^27^waltermuschen@gmail.com
T^28^Walter M=C3=BAschen
T^29^6979478-5
S^25^MEDICO
T^30^12016261-6
T^31^Marisol Vild=C3=B3sola
S^26^NUEVA MASVIDA
T^32^Chill=C3=A1n
T^33^Chill=C3=A1n
C^3^Domicilio
S^27^7
S^28^12
S^29^2019
S^30^10
S^31^00
S^32^PM
S^33^4
T^34^Paciente ha estado algo mejor, m=C3=A1s despierta y sin dolores. Se ha alimentado e hidratado, m=C3=A1s no obra por ya 4 d=C3=ADas.  Toma actualmente Tramadol, 6 gotas 3 veces al d=C3=ADa.
T^35^En cama, sopor superficial, habla submodulando, normotensa 109/81, normoc==C3=A1rdica 85/min, normosat. de O2 99%, levemente ict=C3=A9rica, pulmones limpios, abdomen asc=C3=ADtico no a tensi=C3=B3n, sin masas, EEII sin mayores edemas, resto sin cambios.
T^36^C=C3=A1ncer de mama avanzado, DHC severo
T^37^Se mantiene
T^38^Se mantienenSe agrega Fleet enema, 1 SOSMorfina ampollas, 1/2 amp s/c c/6 hrs SOS
S^34^7
S^35^15
S^36^2019
T^39^
