T^1^veardiles@gmail.com
T^2^Valentina Ardiles
T^3^18002092-6
S^1^MEDICO
T^4^7767206-0
T^5^Ruth Zepeda
S^2^CONSALUD
T^6^El Palqui
T^7^Monte Patria
C^1^Domicilio
S^3^3
S^4^7
S^5^2019
S^6^05
S^7^30
S^8^PM
S^9^3
T^8^Paciente en controles por Ca. Mama Etapa IV. En tercera semana post-quimioterapia. Ha presentado evoluci=C3=B3n t=C3=B3rpida, con dolor generalizado en aumento, actualmente en EVA m=C3=A1ximo. Familiares describen episodios de desorientaci=C3=B3n temporal, inapetencia, n=C3=A1useas y decaimiento marcado. En manejo del dolor con tramadol 20 gotas cada 8 hrs y paracetamol 1 gr cada 8 hrs. Solicitaron autorizaci=C3=B3n a onc=C3=B3logo para inicio de uso de opioides en parche.  *Tienen familiar TENS, quien realiza visitas peri==C3=B3dicas. Solicitar=C3=A1n a =C3=A9l que administre hidrataci=C3=B3n ev. (Bajo responsabilidad de paciente y sus familiares).
T^9^Regular estado general. Somnolienta, desatenta, deca=C3=ADda. PA 132/74, FC 103x&#39;, SatO2 98%. Bien perfundida, mucosas secas. Pupilas isoc=C3=B3ricas, reactivas a la luz. Ritmo regular en 2 tiempos, sin soplos. Murmullo pulmonar (+) sin ruidos agregados. Abdomen globoso. RHA (+) blando, depresible,  indoloro. No palpo masas. Sin signos de irritaci=C3=B3n peritoneal. Sensibilidad a la palpaci=C3=B3n de musculatura cervical y dorsal alta. Movilidad claramente reducida. 
T^10^Ca. Mama Etapa IV. Deshidrataci=C3=B3n moderada. 
T^11^-Escalo en medicamentos para manejo del dolor. Inicio uso de parches de buprenorfina. Reducci=C3=B3n progresiva tramadol.
T^12^-Ondasentr=C3=B3n 8mg vo por 1 vez. Mantener uso cada 12 horas seg=C3=BAn evoluci=C3=B3n.-Sal de rehidrataci=C3=B3n oral 90: a voluntad.=20-Transtec, parches de buprenorfina, 35 mcg/hr. 1/4 parche en regi=C3=B3n dorsal.-Tramadol 10 gotas cada 8 horas, reducci=C3=B3n progresiva seg=C3=BAn control.
S^10^5
S^11^7
S^12^2019
T^13^
