T^1^gsanchez.sotelo.gs@gmail.com
T^2^Gonzalo S=C3=A1nchez Sotelo
T^3^12694478-0
S^1^ENFERMERA/O
T^4^7644924-4
T^5^Leontina Rojas P=C3=A9rez
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Rancagua
T^7^Do=C3=B1ihue ,sector Lo- Miranda
C^1^Domicilio
S^3^30
S^4^7
S^5^2019
S^6^11
S^7^00
S^8^1
T^8^Usuario con antecedentes  de CA. de mama derecha en etapa IV con tto. actual de quimioterapia cada 15 d=C3=ADas en  hospital cl=C3=ADnico Fusat , al cuidado de su hijo mayor y esposo, al momento de la visita  , refiere  durante que   se encuentra  estable.refiere un dolor ascendente en gl=C3=BAteo mayor lado izquierdo .en  lo que se refiere a la respuesta a la quimioterapia,  hoy no  ha afectado  su estado de animo y su apetito.( sigue  muy motivada!!).en cuanto analgesia , solo usa paracetamol 500 mg. 1 c/8h , tramadol gotas ,S.O.S,.La sra. leontina refiere que no ha tomado tanto  tramadol gotas debido debido que no ha tenido dolor ,que lo ha podido tolerar.SV:  P/A 129/61 FC: 62X=C2=B4 SAT:98 % T=C2=B0AX: 36,8 FR: 18 X=C2=B4su escala EVA: 1.La sra. Leontina  hoy no  presenta    inflamaci=C3=B3n, tampoco enrojecimiento de la zona de la mama derecha, hoy no presenta la lesi=C3=B3n .=20en cuanto a su estado de animo se encuentra un poco rabiosa,poco tolerantes en ciertas situaciones.Las molestias detalladas con anterioridad, no presenta molestias como en episodios anteriores y que trata de realizar sus rutinas de vida diaria con normalidad .=20
T^9^Cabeza Anormal alopecia producto de quimioterapia se suma tambi=C3=A9n en las cejas.ojos : pupilas ,PiRRL ,esclera se mi p=C3=A1lidasO=C3=ADdos: Pabell=C3=B3n auricular permeableNariz . permeable sin secreciones=20Facie: levemente p=C3=A1lidaBoca: permeable,mucosa normalesDientes: se aprecian sanoscuello: sin adenopat=C3=ADas  palpables, en sector de entre cuello y clav==C3=ADcula se observa cat=C3=A9ter  de quimioterapia de tto. ( cicatriz Zona Izquierda)T=C3=B3rax: Sim=C3=A9trico ,se observa en mama derecha , tipo n=C3=B3dulos piel enrojecido, sin exudado con dolor  ,presenta una leve lesi=C3=B3n sana,cicatrizada!columna : se observa normal.=20Percusi=C3=B3n pu=C3=B1al (-) (eva 1).Extremidades superiores: de la funcionalidad motora normalAbdomen BDIzona : pelvica normal m=C3=B3vil sin alteraciones ,Dolor(0).zona genital: no presenta alteraciones=20zona sacra : se observa sin problemasExtremidades inferiores : Anormales con alteraciones  en ocasiones con un leve dolor a nivel de gl=C3=BAteo mayor  zona derecha que cede con la elongaci=C3=B3n  ..Piel  y for=C3=A1neos : Normales sin lesionesOrina: NormalDeposiciones : Normales
T^10^c=C3=A1ncer de mama derecha en etapa VI
T^11^Realizo ,nuevamente ,educaci=C3=B3n orientaci=C3=B3n ,fortalecimiento respecto al tratamiento actual , espec=C3=ADficamente en adherencia farmacol=C3=B3gica!,uso de analgesia ,con opioides ,como el uso de tramadol gotas indicado por M=C3=A9dico. otro aspecto es la educaci=C3=B3n de enfermedades,mantengo,precauciones para enfermedades Respiratorias,evitar visitas a lugares saturados de publico, no recibir visitas, con s=C3=ADntomas de gripes entre otros.Se realiza educaci=C3=B3n  para mejorar movilidad y molestias en Gl=C3=BAteo Mayor de EEiI.
T^12^Se Mantienen como  indicaci=C3=B3n Medica:Xumadol 1 gr. c/8hrs.x 30 d=C3=ADasTramadol gotas  6 gotas al d=C3=ADa S.O.S.Ondasentron 8mg. 1 C/12 hrs. x 30 d=C3=ADasEsomeprazol 40 mg. 1 c/12 hrs. x 30 dias=20Paracetamol 500 mg. 1C/8 hrs. s.o.s.
S^9^25
S^10^7
S^11^2019
T^13^
