T^1^vcornejorozas@live.cl
T^2^Valentina Cornejo
T^3^17972298-4
S^1^ENFERMERA/O
T^4^9447529-5
T^5^Monica Lopez 
S^2^COLMENA
T^6^Los Andes
T^7^Los Andes
C^1^Domicilio
S^3^28
S^4^6
S^5^2019
S^6^10
S^7^30
S^8^3
T^8^Paciente adulto, sexo femenino, en malas condiciones generales, al momento de la visita a su domicilio se encuentra recostada en su cama. Acompa=F1ada de su esposo, sus hijos y su suegra. Paciente CLOTE, Glasgow 15, EVA 3/10, hemodicamente inestable, taquipneica, hipotensa, taquipneica, afebril, Sat O2 96% FiO2 21%. Usuaria no refiere alergias, los medicamentos de uso actual son: Clonazepam comp 0.5 mg en la noche, Pregabalina comp 75 mg 1 comp AM, 2 comp PM, Morfina ampollas 10mg/ml 8 mg c/4 hrs subcut=E1neo &#43; 5 mg SOS subcut=E1neo, Dexametasona ampollas 4 mg, 1 ampolla a las 9 am , 1 ampolla 15 hrs subcut=E1neo, Metoclopramida ampollas 10 mg 2 ampollas c/8hrs subcut=E1neo, Odanex 4 mg sublingual SOS, Dulcolax 2 perlas cada 8 hrs, Omeprazol comp de 20 mg, 2 comp cada 24 hrs VO. Familiar responsable administra gotas de Haloperidol a paciente sin indicaci=F3n medica. Paciente con antecedentes m=F3rbidos de C=E1ncer de endometrio etapa II G3 diagnosticado en noviembre 2013 (recidivado). Antecedentes quir=FArgicos de cirug=EDa bariatrica 2015, Linfadenectomia inguinal izquierda 2018. Otros antecedentes: Tabaquismo (-), OH (-). En cuanto a la alimentaci=F3n el apetito se encuentra disminuido, se alimenta seg=FAn tolerancia ya que refiere sentir asco a las comidas comidas, 500 cc de agua, al momento de la visita refiere sed, y sentirme muy cansada. En cuanto a la eliminaci=F3n esta con uso de pa=F1al, hace 13 d=EDas no presenta deposiciones. Paciente permanece mayor parte del tiempo acostada a causa de dolor ya que al movilizarse el dolor aumenta significativamente, adem=E1s de perder el equilibrio. Medico tratante indica a familiar responsable hospitalizaci=F3n a la brevedad, pero este se niega, no respetando indicaciones.
T^9^Examen F=EDsico General: Paciente mantiene postura pasiva, que cambia con ayuda, mantiene regulares condiciones higi=E9nicas, en cuanto aseo general de piel y cabello. Se encuentra let=E1rgica. Se observa compromiso cut=E1neo inguinal izquierdo, mucosas semisecas. Facie dolorosa. Sus signos vitales al momento de la visita son: Frecuencia cardiaca: 143 lpm, frecuencia respiratoria: 21 rpm, temperatura: 36,4 C=BA axilar, presi=F3n arterial: 89/57mmHg, Sat O2: 95% FiO2 21%. Examen F=EDsico Segmentario. Cabeza =95 Cr=E1neo: Normocr=E1neo. =95 Pelo: Distribuci=F3n homog=E9nea, higiene regular. =95 Ojos: Sim=E9tricos, conjuntivas p=E1lidas, escleras blancas, sin presencia de secreci=F3n, pupilas reactivas a la luz, isocoria. =95 O=EDdos: Permeables sin presencia de secreciones. =95 Boca: Mucosas sanas, sin lesiones, secas. =95 Dientes: Sin uso de pr=F3tesis. =95 Nariz: Sim=E9trica, sin presencia de secreciones, taquipneica, mucosas sanas. Cuello: Sin presencia de adenopat=EDas, sim=E9trico, movilidad normal. Tr=E1quea: En posici=F3n anat=F3mica. T=F3rax y Dorso: Sim=E9trico, sin retracciones, sin signos de dificultad respiratoria. Abdomen: Blando, depresible, doloroso a la palpaci=F3n. Presencia de cat=E9ter subcut=E1neo el cual no presenta signos de alerta. Espalda: Columna vertebral sim=E9trica. Piel sana sin lesiones. Extremidades Superiores: M=F3viles, sim=E9tricas, piel sana sin lesiones, sin presencia de cianosis distal tampoco ungueal, pulso radial y braquial presentes. Presencia de cat=E9ter subcut=E1neo, no presenta signos de alerta. =95 Inferiores: En EEII izquierda se observa aumento de volumen y edema &#43;&#43;&#43;, con f=F3vea (&#43;). Zona genital/anal: Se observa compromiso cut=E1neo inguinal izquierdo. Lifangitis.
T^10^Cancer endometrio
T^11^=95 Se educa a paciente sobre efectos adversos de medicamentos de uso actual, adem=E1s de conocer la importancia sobre conocer los medicamentos indicados juntos sus dosis, y la no automedicaci=F3n. =95 Se educa a paciente sobre riesgo de ca=EDdas, al interior de domicilio. =95 Se educa a paciente sobre cambios de posici=F3n, cuidados de puntos de apoyo, hidrataci=F3n y limpieza de la piel. =95 Se educa sobre cuidados de cat=E9ter subcut=E1neo, administraci=F3n de medicamentos por esta v=EDa, signos de infecci=F3n y signos de alerta.
T^12^
S^9^6
S^10^7
S^11^2019
T^13^. Familiar responsable sin indicaci=F3n medica, administra suero glucosalino isot=F3nico a trav=E9s de cat=E9ter subcut=E1neo, el cual deja inutilizable. Se realiza cambio de cat=E9ter subcut=E1neo. Instalo cat=E9ter subcut==E1neo en zona abdominal, limpio piel con alcohol al 70%, instalo branula #22 dejando tap=F3n puesto, todo fijado con ap=F3sito transparente. Procedimiento sin incidentes.
