T^1^luzmarialaraparejas@gmail.com
T^2^Luz Lara
T^3^17759125-4
S^1^MEDICO
T^4^13105787-3
T^5^Jessica Carrera
S^2^CONSALUD
T^6^Coronel
T^7^Coronel
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^27
S^5^2019
S^6^14
S^7^30
S^8^2
T^8^Paciente en buen estado general, al momento de la visita se encontraba todo su n=C3=BAcleo familiar en el hogar, pero no compartiendo la instancia.=20El d=C3=ADa 20 de Junio inicio quimioterapia oral, con Pazopanib 400 mg 2 comprimidos al d=C3=ADa.Mantiene controles con nutricionista, no as=C3=AD con psic=C3=B3loga, por decisi=C3=B3n de la paciente.Relata que el d=C3=ADa Lunes 24 de Junio present=C3=B3 cefalea de intensidad moderada a severa (EVA 8/10), seg=C3=BAn la paciente de origen premenstrual, lo que la motiv=C3=B3 a consumir paracetamol, tras lo cual ceden las molestias. Sin nuevos episodios de cefalea desde entonces.Actualmente sin dolor, asintom=C3=A1tica y de buen =C3=A1nimo.Refiere buena tolerancia oral, sin alteraciones del sue=C3=B1o. Deposiciones y diuresis normales.
T^9^Signos vitalesPA: 186/100 ; FC: 90 lpm ; SatO2  98%; T=C2=BA: 36,1=C2=BAC=20GCS 15, cooperadora, orientada temporo-espacialmenteCabeza y cuello: Normocr=C3=A1nea, mucosas hidratadas, conjuntivas  rosadas, escleras anict=C3=A9ricas. Cavidad oral sin lesiones, faringe sana. No palpo adenopat=C3=ADas. Yugulares sin ingurgitaci=C3=B3n yugular.Card=C3=ADaco: Ritmo regular en dos tiempos, sin soplosPulmonar: Murmullo pulmonar presente hasta las bases. Estertores finos aislados en base de pulm=C3=B3n izquierdo*Abdominal: Blando, depresible e indoloro. Ruidos hidroa=C3=A9reos positivos. No palpo masas ni visceromegalias. Sin signos de irritaci=C3=B3n peritoneal.Pelvis: Hemipelvectom=C3=ADa izquierda, cicatriz antigua en buen estado. Piel sin lesionesExtremidad Inferior: Pierna derecha m=C3=B3vil, sin edema, sin signos de TVP. Segundo ortejo pie derecho con onicomicosis. * =3D Se confirma con enfermero y paciente  que ruido agregado  ser=C3=ADa =E2=80=9Cresidual=E2=80=9D, en relaci=C3=B3n a metastasectom=C3=ADa pulmonar, aparentemente roce pleural
T^10^1) Condrosarcoma metast=C3=A1sico (pulmonar) 2) Hipertensi=C3=B3n arterial (HTA) 3) Prediabetes 4) Sobrepeso 5) Hemipelvectom=C3=ADa izquierda 6) Usuaria =C3=B3rtesis (2 bastones)
T^11^1) Oncol=C3=B3gico: mantener uso de Pazopanib, seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n de medico tratante. Eventual control, posterior a t=C3=A9rmino de la terapia.2) Analgesia: Se se=C3=B1ala alternativa de analgesia de rescate ante nuevos episodios de cefalea.  Control en 1 semana. Educaci=C3=B3n con respecto a motivos de consulta en urgencia.3) Cardiol=C3=B3gico: Paciente con diagn=C3=B3stico reciente de HTA, con mal control de presi=C3=B3n arterial, por lo que se ajusta tratamiento antihipertensivo y se sugiere Holter de presi=C3=B3n arterial, adem=C3=A1s de iniciar controles de patolog=C3=ADas cr=C3=B3nicas con m=C3=A9dico general o internista.4) Endocrinol=C3=B3gico: Adherir a indicaciones de nutricionista en cuanto al r=C3=A9gimen, con el fin de obtener un adecuado control metab=C3=B3lico y combatir sobrepeso. Tambi=C3=A9n se insta a continuar controles con m=C3==A9dico externo.
T^12^1) Pazopanib 400 mg 2 comprimidos al d=C3=ADa, v=C3=ADa oral, con est=C3=B3mago vac=C3=ADo (1 hora antes o 2 horas despu=C3=A9s de comer)2) Losartan/Hidroclorotiazida 50/12,5mg 1 comprimido cada 12 horas, v=C3=ADa oral3) Metformina 850 mg al d=C3=ADa, v=C3=ADa oral4) Paracetamol 500 mg 1 a 2 comprimidos en caso de dolor SOS 
S^9^7
S^10^4
S^11^2019
T^13^
