T^1^eveortegaa@gmail.com
T^2^Evelyn Ortega
T^3^16273226-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^8254833-5
T^5^Clemente Varela
S^2^COLMENA
T^6^Talca
T^7^Talca
C^1^Domicilio
S^3^27
S^4^6
S^5^2019
S^6^18
S^7^30
S^8^2
T^8^Paciente en regulares condiciones, orientado en tiempo y espacio, de animo bajo, vive con su esposa, hijo, asesora del hogar e hija. Esposa es la que esta a cargo de los cuidados de el.Presenta antecedentes medicos: DM2, HTA, ERC en HD por FAV EESS izquierda (martes, jueves y sabado). gammapatia monoclonal de significado incierto. ACV bilateral, polipos vesiculares en control.Antecedentes quirugicos: cataratas (01/19), FAV 03/2019, endarterectomia derecha por estenosis carotidea 10/06/2019Antecedentes de Ca en la familia: padre Ca de estomago.Alergico: (-)Habitos OH: (-)Hospitalizacion reciente por infarto  cerebral del 28/05 al 13/06 en HCUC.Paciente consulta el 15 de junio, refiere ademas cuadro de evolucion de 1 dia vomitos, tos con  expectoracion, sin disnea, sin fiebre, dolor abdominal difuso sin irradiacion ni alteracion  de deposiciones. Ingresa a urgencia HDE, sub febril, se realizan examenes de laboratorio donde se descarta  urgencia  dialitica, rx torax en contexto de cuadro respiratorio sobreagregado sin signos de condensacion , sin congestion  pulmonar, HC (negativo). Es hospitalizado en intermedio medico  neurologico por indicacion de medico tratante por FAV disfuncionante.Es dado de alta con  diagnostico de:1.- Fibrilacion auricular con RVR convertida , sin anticoagulacion.2.- Cancer de vesicula biliar metastasico3.- ERC etapa V, 2 nefropatia diabetica, en HD trisemanal por FAV4.- Obs gammapatia monoclonal5.- Anemia moderada microcitica hipocromica6.- Antecedentes: HTA, DM2 IR asociada a uso de esteroides. CV bilateral reciente.Paciente refiere:=20Apetito: buenoNauseas: (+)Vomitos: (+)Deabula con dificultad, lentoDiuresis: (+)Deposiciones: (-) refiere hace 4 dias que no evacua.Sue=C3=B1o: hace 3 noches que esta durmiendo sin dificultadHipo: (+)Picazon: (-)
T^9^Al control de signos vitales:=20P/A: 180/105FC: 70T: 36Sat: 96Peso: 63kTalla: 1.60Piel: cicatriz endarterectomia derecha sin signos de infeccion. ictericia (+)Cabeza: hemiplajia lado derecho.Ext sup: moviles:Ext inf moviles, edema (-)
T^10^Ca vesicula Biliar
T^11^1.- Control en  4 dias2.- Educacion medicamentos farmacologicos3.- Se explica el programa de atenciones por parte de profesionales de oncovida.
T^12^1.- Amiodarona 200m 1 compr cada 8 ohras por 4 dias hasta el 26/06/2019, luego un comprimido al dia a permanencia=202.- Bisoprolol 2.5 mg, 1/2 comprimido al dia  a permanencia3.- Furosemida 40 mg 1 compe cada 12 horas4.- Aspirina 100 mg 1 comprimido al dia a permanencia5.- Mirtazapina 15 mg 1 comprimido a las 21: 00 horas a permanencia6.- Dexametasona 4 mg 1 compr al dia7.- Clorpromazina 25 mg 1/2 comprimido SOS en caso de hipo maximo cada 12 horas.8.-Gabapentina 300 mg 1/4 compr cada 12 horas9.- Quetiapina 25 mg 1 compr a las 21 horas a permanencia=2010.- Melatonina 3mg 2 compr a las 21 hrs a permanencia=2011.-Acido folico 5mg 1 compr  al dia a permanencia12.- TOL 12 forte 1 comprimido al dia a permanencia13.- Insulina Apidra uso SC 3 veces al dia  segun esquema.14.- Lactulosa15.- Esomeprazol
S^9^1
S^10^7
S^11^2019
T^13^
