T^1^vivimoragam@gmail.com
T^2^Viviana Moraga
T^3^18121502-K
S^1^MEDICO
T^4^5154670-9
T^5^Nieves L=C3=B3pez
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Chiguayante
T^7^Chiguayante
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^21
S^5^2001
S^6^11
S^7^00
S^8^AM
S^9^2
T^8^Paciente en mejores condiciones generales respecto a visitas previas. Vestida, en pie, acompa=C3=B1ada por esposo y nuera. De buen =C3=A1nimo, comenta que tuvo deposiciones el d=C3=ADa 18/06/19  posterior al uso de enema fleet indicado v=C3=ADa telef=C3=B3nica a hijo Eduardo. Desde entonces con marcada disminuci=C3=B3n del dolor abdominal y la distensi=C3=B3n, s=C3=B3lo los =C3=BAltimos d=C3=ADas con molestia leve en hipogastrio que no califica como dolor en relaci=C3=B3n a cuando se incorpora hacia adelante, de segundos de duraci=C3=B3n. Sin nuevas defecaciones. Refiere haber presentado n=C3=A1useas y 1 episodio de v=C3=B3mito alimentario los d=C3=ADas previos, asociado a la disfagia il=C3=B3gica que ya presenta. Aliment=C3=A1ndose en baja cantidad, de forma fraccionada pero r=C3=A1pida. Orinando normal. Durmiendo bien. Sin otros s=C3=ADntomas.
T^9^Buen estado general,=20PA 140/86mmHg, FC 84lpm, FR 17 rpm, SatO2 97%, T 35,8=C2=BAC.En buen estado general, estable hemodin=C3=A1micamente, ventilando sin apremio, sin dolor al momento del examen. Destaca palidez de piel y mucosas marcadas. Escleras claras, cavidad oral sin lesiones, ya sin queilitis. Sin adenopat=C3=ADas cervicales ni supraclaviculares palpables. RR2T sin soplos, pulsos perif=C3=A9ricos sim=C3=A9tricos disminuidos, llene capilar &lt;2&quot;, yugulares planas a 30=C2=BA. MP + sin ruidos agregados. Abdomen levemente distendido, RHA +, indoloro, sin masas ni visceromegalias palpables, sin signos de irritaci=C3=B3n peritoneal. Equ=C3=ADmosis persistente en zona proximal l=C3=ADnea intergl=C3=BAtea, sin soluci=C3=B3n de continuidad. Extremidades inferiores enflaquecidas, pulsos tibiales post y pedios disminuidos de forma sim=C3=A9trica, sin edema ni signos de TVP ni flebitis. 
T^10^1) C=C3=A1ncer de cola de p=C3=A1ncreas operado, en quimioterapia 2) Hipertensi=C3=B3n arterial 3) Resistencia a la insulina 4) Antec ACCV isqu=C3=A9mico 5) Constipaci=C3=B3n cr=C3=B3nica 6) Anemia moderada 7) Tromboflebitis EID 8) Antec TBC pulmonar
T^11^1) Gastrointestinal: paciente con sintomatolog=C3=ADa asociada principalmente a la constipaci=C3=B3n y disfagia. Para la constipaci=C3=B3n indico: ingesta 2 litros de l=C3=ADquidos al d==C3=ADa, r=C3=A9gimen rico en fibra, ir al ba=C3=B1o con intenci=C3=B3n de defecar hasta por 5 minutos posterior a cada comida aunque no tenga deseo de evacuar, lactulosa 20 cc/8hrs, enema fleet rectal SOS si en 3-4 d=C3=ADas no tiene deposiciones. Suspendo levosulpirida (no indicado para su condici=C3=B3n) y Valpin (nombre comercial de antiespasm=C3=B3dico que usaba) por estar contraindicado en su caso.  2) Pendiente evaluaci=C3=B3n por parte de onc=C3=B3logo tratante decisi=C3=B3n de solicitar EDA para estudio de disfagia 3) Pendiente evaluaci=C3=B3n nutricional, considerando sintomatolog=C3=ADa digestiva al momento de indicaci=C3=B3n de pauta. 4) Uso de aceite linovera 2-3 veces al d=C3=ADa en piel zona sacra, cambio de posici=C3=B3n al estar en dec=C3=BAbito cada 3 hrs.
T^12^1) Linovera aceite 3-4 veces al d=C3==ADa en zona sacra2) =C3=81cido acetilsalic=C3=ADlico 100mg/d=C3=ADa (&quot;Ecotrin&quot;)3) Escitalopram 10mg/d=C3=ADa (&quot;Lexapro&quot;)4) Domperidona 20 gotas SOS en caso de n=C3=A1useas (&quot;Idon&quot;)5) Lactulosa jarabe, 20 cc/8hrs vo=206) Enema fleet SOS si en 3-4 d=C3=ADas no defeca7) Hierro polimaltosado 100mg/d=C3=ADa (&quot;Maltofer&quot;)8) Vacunaci=C3=B3n antigripal
S^10^6
S^11^28
S^12^2019
T^13^
S^3^1
S^4^junio
S^5^2019
