T^1^vivianazevallos@gmail.com
T^2^Viviana Zevallos
T^3^18413659-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^14369376-7
T^5^Marlene Rosas
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^19
S^4^6
S^5^2019
S^6^16
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente BCG, recibe visita de m=C3==A9dico y enfermera en BCG, Glasgow 15, tranquila, cooperadora, de mejor ==C3=A1nimo, en compa=C3=B1=C3=ADa de su hija peque=C3=B1a, quien no participa de visita. Autovalente, deambula de forma espont=C3=A1nea, sin ayuda, con supervisi=C3=B3n.=20Refiere durante la semana dolor en zona costal izquierda con irradiaci=C3==B3n a mama izquierda, de intensidad ENA 4/10, de tipo constante, que no cede a administraci=C3=B3n de metadona por horario, sin embargo, no ha requerido uso de analgesia sos.  Dolor no dificulta respiraci=C3=B3n ni rutina diaria.=20Usuaria de Metadona 100 mg =C2=BC c/8 horas oral, Pregabalina 75 mg 1 x noche via oral, Morfina gotas 4 gotas sos oral , Dexametasona 4 mg x d=C3=ADa  oral, y Lansoprazol 30 mg 1 por d=C3=ADa , oral.=20Alimentaci=C3=B3n bien tolerada, tolera bien desayuno y once, y almuerzo, con un plato fuerte m=C3=A1s ensalada. No refiere nauseas ni v=C3=B3mitos en la semana, sin diarrea, sin estre=C3=B1imiento. Hidrataci=C3=B3n de aprox dos litros por d=C3=ADa, bien tolerada. Orina frecuente, sin alteraciones referidas.=20Mantiene cuidados de su piel, con hidrataci=C3=B3n frecuente y uso de cremas hipoalerg=C3=A9nicas. Pendiente heparinizaci=C3=B3n de cat=C3=A9ter subcut=C3=A1neo con reservorio, corresponde en junio.=20Mantiene buen descanso, con 5 horas de sue=C3=B1o nocturno como m=C3=ADnimo. Refiere disminuci=C3=B3n de diaforesis nocturna. Mantiene cansancio, pese a siestas diurnas. Refiere intenciones de uso de m=C3=A9todos naturales para control de dolor.  =20El jueves 20/06/19 tiene planificado viaje a Santiago para control con onc==C3=B3logo para definir pr=C3=B3ximo tratamiento, seg=C3=BAn refiere paciente, probable inicio de inmunoterapia. 
T^9^Ciclo vital: Normoc=C3=A1rdica, normotensa, afebril, saturando 98 % a Fio2 ambiental.=20Piel y mucosas indemnes, p=C3=A1lida, buena higiene general, caqu=C3=A9ctica.  =20Cabeza: normoc=C3=A9fala, pupilas isocoricas, reflejo fotomotor (+).=20Cuello sin adenopat=C3=ADas palpables.=20EESS: presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, sin edema, sin lesiones.=20T=C3=B3rax: sim=C3=A9trico, ritmo cardiaco regular, murmullo pulmonar positivo y disminuido en pulm=C3=B3n derecho, cat=C3=A9ter sucut=C3=A1neo con reservorio en zona sublavia derecha sin situ, funcional, sin dolor, piel circundante sana, sin hematoma ni equimosis, no se palpa crepitaci=C3=B3n subcut=C3=A1nea. Hiperpigmentaci=C3=B3n de piel en zona escapular izquierda por radioterapia. No se observa radiodermitis.=20Abdomen blando, depresible, indoloro a la palpaci=C3=B3n. Ruidos hidroa=C3==A9reos presentes.=20Extremidades: presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, sin lesiones, linfedema secundario a remoci=C3=B3n ganglinar, en extremidad inferior izquierda.=20Zona sacra/genital: sin alteraciones.=20
T^10^C=C3=A1ncer cervicouterino
T^11^-Continuar con evaluaci=C3=B3n m=C3==A9dica - enfermer=C3=ADa - nutricionista.=20-Pendiente evaluaci=C3=B3n oncol=C3=B3gica para inmunoterapia.=20-Control en urgencias sos. =20-Se mantiene dosis de analgesia.=20
T^12^-Metadona 100 mg =C2=BC comp c/8 horas. Oral.=20-Morfina 4 gotas sos via oral.=20-Pregabalina 75 mg 1 comp noche via oral.=20-Dexametasona 4 mg al dia via oral.=20-Omeprazol 20 mg al dia via oral.=20
S^9^28
S^10^6
S^11^2019
T^13^-Se recomienda hidrataci=C3=B3n y alimentaci=C3=B3n a tolerancia.  -Se recomienda actividad a tolerancia.  -Se educa sobre cuidado en piel para evitar descamaci=C3=B3n o aparici=C3=B3n de lesiones por radioepidermitis.  -Se recomienda expresi=C3=B3n de sentimientos y emociones.  -Se educa a paciente sobre el buen uso de sistemas de urgencias si hay signos de alarma.  -Se refuerza educaci=C3=B3n sobre modo de trabajo y coordinaci=C3=B3n de visitas de equipo Telemed e ISAPRE. 
