T^1^scar.sg93@gmail.com
T^2^Scarlett Santander
T^3^18311979-6
S^1^ENFERMERA/O
T^4^7966839-7
T^5^Jos=C3=A9 Leiva
S^2^CONSALUD
T^6^Antofagasta
T^7^Antofagasta
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^15
S^5^2019
S^6^16
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente de 62 a=C3=B1os con antecedentes de DM 2 e HTA, ambas patolog=C3=ADas controladas, en compa=C3=B1=C3=ADa de su esposa, refiere haber comenzado desde el d=C3=ADa martes con un fuerte e intenso dolor de cabeza EVA 8/10,  acompa=C3=B1ado de n=C3=A1useas y fotofobia, por lo que se indic=C3=B3 suspensi=C3=B3n de la toma de Melatonina, debido a la sintomatolog=C3=ADa mencionada por el pcte y a los efectos secundarios conocidos del medicamento. Adem=C3=A1s refiere dolor Eva 6/10 de tipo muscular, localizado en regi=C3=B3n femoral derecha, pos actividad realizada en la ma=C3=B1ana.Paciente se observa en buenas condiciones generales aparentes, con buena tolerancia oral, sin alteraci=C3=B3n del patr=C3=B3n de eliminaci=C3=B3n, sin problemas para conciliar el sue=C3=B1o, no presenta dificultad para realizar actividades de la vida diaria, actualmente activo como trabajador de una mini empresa desde su hogar.
T^9^Control de signos vitales:=20- Presi=C3=B3n Arterial: 128/78  mmHg- Frecuencia Card=C3=ADaca: 84 lpm- Temperatura:  36 =C2=B0C- Saturaci=C3=B3n: 97%Paciente consciente, Glasgow 15/15, piel y mucosas hidratadas e indemne, llene capilar conservado, pupilas isoc=C3=B3ricas y normo-reactivas, no se palpan adenopat=C3=ADas en cabeza y cuello, sin lesiones en la cavidad bucal, ventilando espont=C3=A1neamente, sin signos de dificultad respiratoria, cat=C3=A9ter implantado en zona clavicular derecha, sitio sin signos de infecci=C3=B3n,  abdomen blando, indoloro, depresible, ruidos hidro-a=C3=A9reos normales, regi=C3=B3n G/U sin alteraci=C3=B3n, extremidades superiores e inferiores sim=C3=A9tricas, conservan fuerza y movilidad, pulsos presentes, sin lesiones ni edema, se observa cambio de coloraci=C3=B3n de los lechos ungueales tanto de las manos como de los pies.
T^10^Ca de pr=C3=B3stata con met=C3=A1stasis a pulm=C3=B3n
T^11^- Colocaci=C3==B3n del parche Transtec 1/2  35 mcg/h en regi=C3=B3n escapular izquierda.Observaci=C3=B3n: Paciente refiere haber dejado de usar el parche desde el d=C3=ADa martes, por lo que se educa con respecto al uso de este y al cumplimiento del horario, es decir cambiar cada 3 d=C3=ADas y medio.- Se eval=C3=BAa escala de analgesia. 
T^12^No aplica
S^9^6
S^10^20
S^11^2019
T^13^
