T^1^vcornejorozas@live.cl
T^2^Valentina Cornejo
T^3^17972298-4
S^1^ENFERMERA/O
T^4^4313687-9
T^5^Selfa Antiman
S^2^DIPRECA
T^6^San Felipe
T^7^Santa Mar=EDa 
C^1^Domicilio
S^3^10
S^4^6
S^5^2019
S^6^11
S^7^30
S^8^2
T^8^Paciente adulto mayor, sexo femenino, en regulares condiciones generales, al momento de la visita a su domicilio se encuentra recostada acompa=F1ada de su hija, la cual la visita todos los d=EDas Paciente consciente, lucida orientada en tiempo y espacio, Glasgow 15, EVA 0/10, normotensa, normocardica, eupneica, afebril, Sat O2 99% FiO2 21%, sin apremio respiratorio. Paciente no refiere alergias, los medicamentos de uso actual son: Pregabalina 75 mg VO en la noche, Omeprazol 20mg VO dos veces al dia d=EDa, Losartan 50 mg VO en el d=EDa y 50 mg en la noche, Alprazolam comp 0,25 durante la noche, tramal 8 gts en SOS. Usuaria con antecedentes m=F3rbidos de HTA, C=E1ncer g=E1strico diagnosticado en agosto 2017, en etapa terminal con met=E1stasis hep=E1tica, quimioterapia suspendida por paciente el 13/02/19 por disminuci=F3n de tolerancia al procedimiento. Antecedentes quir=FArgicos de: Colecistectom=EDa tradicional, Apendicectom=EDa, dos ces=E1reas, histerectom=EDa. Otros antecedentes: Tabaquismo (-), OH (-). En cuanto a la alimentaci=F3n el apetito se encuentra disminuido, mantiene buena tolerancia oral, aunque en ocasiones refiere tener nauseas, v=F3mitos, se alimenta con cuatro comidas durante el d=EDa, 500 cc de agua diariamente. En cuanto a la eliminaci=F3n no presenta episodios de incontinencia urinaria tampoco fecal, no presenta disuria, el color de la orina es cristalino con arom=E1tica d=E9bil, adem=E1s de presentar deposiciones diariamente. Paciente requiere ayuda para realizar actividades de la vida diaria, presento tres episodios de ca=EDdas previas. Paciente refiere no poder conciliar el sue=F1o durante la noche y tampoco durante el d=EDa. 
T^9^Examen F=EDsico General: Paciente mantiene postura pasiva, que cambia seg==FAn voluntad, se desplaza con ayuda de familiares, mantiene buenas condiciones higi=E9nicas, en cuanto aseo general de piel y cabello, u=F1as limpias. Se encuentra vigil Piel sana sin lesiones. Facie de cansancio. Sus signos vitales al momento de la visita son: Frecuencia cardiaca: 87 lpm, frecuencia respiratoria: 17 rpm, temperatura: 36,6 C=BA axilar, presi=F3n arterial: 124/82mmHg, Sat O2: 98% FiO2 21%. Examen F==EDsico Segmentario. Cabeza =95 Cr=E1neo: Normocr=E1neo. =95 Pelo: Distribuci=F3n homog=E9nea, buena higiene. =95 Ojos: Sim=E9tricos, conjuntivas rosadas, escleras blancas, sin presencia de secreci=F3n, pupilas reactivas a la luz, isocoria. =95 O=EDdos: Permeables sin presencia de secreciones. =95 Boca: Mucosas sanas, sin lesiones, hidratadas, sin cianosis peribucal. =95 Dientes: Uso de pr=F3tesis dentales removibles, tanto superior como inferior. =95 Nariz: Sim=E9trica, sin presencia de secreciones, sin signos de dificultad respiratoria, mucosas sanas. Cuello: Sin presencia de adenopat=EDas, sim=E9trico, movilidad normal. Tr=E1quea: En posici=F3n anat=F3mica. T=F3rax y Dorso: Sim=E9trico, sin retracciones, sin signos de dificultad respiratoria. Sin lesiones, piel sana. Se observa cat=E9ter con reservorio en zona subclavia derecha. Paciente refiere dolor EVA 9 en zona costal izquierda. Abdomen: Blando, depresible y doloroso a la palpaci=F3n. Espalda: Columna vertebral sim=E9trica. Piel sana, sin lesiones. Extremidades Superiores: M=F3viles, sim=E9tricas, piel sana sin lesiones, sin presencia de cianosis distal tampoco ungueal, pulso radial y braquial presentes. Inferiores: M=F3viles, sim=E9tricas, pulsos pedios y tibial posterior presentes y sim=E9tricos, sin presencia de cianosis distal tampoco ungueal. Sin presencia de edemas. Zona genital/anal: No se observa.
T^10^C=E1ncer g=E1strico
T^11^=95 Se educa a paciente sobre efectos adversos de medicamentos de uso actual, adem=E1s de conocer la importancia sobre conocer los medicamentos indicados juntos sus dosis, y la no automedicaci=F3n. =95 Se educa a paciente sobre riesgo de ca=EDdas, al interior de domicilio se observan peligros (alfombras, objetos tirados en el suelo). =95 Se educa a paciente sobre los alimentos en alto contenido en sodio como: alimentos enlatados, embutidos, precocinados. Comer porciones peque=F1as seg=FAn tolerancia. Ademas de dieta baja en grasas, sin condimento. =95 Se educa a paciente sobre cambios de posici=F3n, cuidados de puntos de apoyo, hidrataci=F3n de la piel.
T^12^
S^9^17
S^10^6
S^11^2019
T^13^
