T^1^eveortegaa@gmail.com
T^2^Evelyn Ortega
T^3^16273226-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^6213811-4
T^5^Leonila Sepulveda
S^2^COLMENA
T^6^Talca
T^7^Talca
C^1^Domicilio
S^3^10
S^4^6
S^5^2019
S^6^17
S^7^30
S^8^2
T^8^Paciente vigil, orientada en tiempo y espacio, deambula lento, se cansa. Refiere que le fue bien en santiago en el control.Paciente ingresa  al servicio de medicina el d=C3=ADa 6 de junio:1.- HDN: ingresa con importante edema de EEII bilateral, con fovea presente. Se inicia  tratamiento depletivo, con furosemida 40 mg/dia vo+ furosemida 10 ev para BH negativo.Al alta  escaso edema de EEII.2.- Respiratorio: evaluada por Dr. Lisandro Stuardo el 07/06/2019 se realiza toracocentesis  evacuadora en hemitorax derecho, extrayendo 1.3 L de liquido hematico tinte vinoso, sugerente de causa neopl=C3=A1sica. Radiograf=C3=ADa de control muestra reducci=C3=B3n de cuant=C3=ADa de derrame pleural,  sin neumotorax. Paciente refiere alivio de disnea post procedimiento.3.- Oncologico: El 07/06/2019 se administra ciclo N=C2=BA2 de paclitaxel -carboplatino (peso 68 kg,  talla: 1.49cm, SC 1.68, IMC: 30.6,paclitaxel 300 mg, carboplatino 700 mg) sin toxicidad aguda.4.- Maxilofacial: evaluada por equipo, se retiran puntos sin complicaciones. Se da alta medica en buenas condiciones, HDN estable, afebril, sin requerimiento de aporte de O2.Diagnostico de alta: C=C3=A1ncer de endometrio etapa IV- Indicaciones al alta:1.- Reposo relativo.2.- Regimen blando. Evitar carne crudas.3.- Control  con ex=C3=A1menes 24 de junio4.- Control con broncopulmonarPaciente inapetente, nauseas (-), v=C3=B3mitos (+) varios episodios el de hoy, duerme bien en las noches a excepci=C3=B3n del d=C3=ADa de ayer que durmi=C3=B3 poco por dolor de estomago. Diuresis (+) en ba=C3=B1o, deposiciones, refiere que hace dos d=C3=ADas que no evacua.Animo: malo a causa de las nauseas, la tienen deca=C3=ADda.Dolor de espalda: EVA 2/10Dificultad respiratoria: (-)Picaz=C3=B3n: (+)Tos: (-)
T^9^Al control de signos vitales:P/A: 129/84FC: 108T: 36.4Sat: 85Cabeza: normocraneo, paciente decide cortarse el cabello, pues se le estaba cayendo.Piel: tibia al tacto, en brazo y mano izquierda presenta hematoma producidas por las multiples punciones que tuvo en la hospitalizacion realizada el 6 de junio para la realizacion de la quimioterapia.Abdomen: ascitisExt sup: movilesExt inf: moviles, edema (+), pulsos (+)Picazon: (+)Dolor de espalda: EVA 2/10
T^10^Cancer endometrio etapa IV
T^11^1.- Control en 4 d=C3=ADas2.- Refuerzo farmacol=C3=B3gico
T^12^1.- Apixabanm 5mg/12 horas v=C3=ADa oral. Reiniciar el 8/06/19  en la tarde2.- Loperamida 2 mg comprimido v=C3=ADa oral en caso de diarrea, m=C3=A1ximo cada 6 horas.3.- Eutirox 25mg en la ma=C3=B1ana en ayuno v=C3=ADa oral.4.- Berodual SOS5.- Dulcolax 2.5 SOS6.- Paracetamol7.- Domperidona8.- Ondasentron 8mg comprimido sublingual en caso de nauseas intensas, maximo cada 8 horas9.- Furosemida 40 mg/d=C3=ADa v=C3=ADa oral10.- Atorvastatina 40 mg noche, v=C3=ADa oral11.- Metfomina 500 mg/ d=C3=ADa v=C3=ADa oral12.- Lactulosa
S^9^14
S^10^6
S^11^2019
T^13^
