T^1^vcornejorozas@live.cl
T^2^Valentina Cornejo
T^3^17972298-4
S^1^ENFERMERA/O
T^4^9447529-5
T^5^Monica Lopez
S^2^COLMENA
T^6^Los Andes
T^7^Los Andes
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^6
S^5^2019
S^6^10
S^7^00
S^8^3
T^8^Paciente adulto, sexo femenino, en regulares condiciones generales, al momento de la visita a su domicilio se encuentra recostada en su cama. Acompa==F1ada de su esposo. Paciente consciente, lucida orientada en tiempo y espacio, Glasgow 15, EVA 4/10, normotensa, normocardica, eupneica, afebril, Sat O2 94% FiO2 21%, sin apremio respiratorio. Usuaria no refiere alergias, los medicamentos de uso actual son: Morfina sulfato 2% 10 gotas cada 8 hrs, Paracetamol 1g c/8 hrs comprimidos, Omeprazol 20 mg al d=EDa comprimidos, Pregavalina 225 mg cada 12 hrs comprimidos, Duloxetina 30 mg al d=EDa comprimidos, Zolpidem 10 mg en la noche comprimidos. Paciente con antecedentes m=F3rbidos de C=E1ncer de endometrio etapa II G3 diagnosticado en noviembre 2013 (recidivado). Antecedentes quir=FArgicos de cirug=EDa bariatrica 2015, Linfadenectomia inguinal izquierda 2018. Otros antecedentes: Tabaquismo (-), OH (-). En cuanto a la alimentaci=F3n el apetito se encuentra disminuido, se alimenta seg=FAn tolerancia ya que refiere sentir asco al olor de ciertas comidas, 500 cc de jugos naturales diariamente. En cuanto a la eliminaci=F3n no presenta episodios de incontinencia urinaria, no presenta disuria, el color de la orina es cristalino con arom=E1tica d=E9bil, adem=E1s usuaria refiere estre=F1imiento, presenta deposiciones cada 3 d=EDas. Paciente requiere ayuda de familiares para realizar actividades de la vida diaria, tambi=E9n requiere el uso de dispositivos como bast=F3n y silla de ruedas, con antecedentes de 2 ca=EDdas previas, permanece mayor parte del tiempo acostada a causa de dolor ya que al movilizarse el dolor aumenta significativamente. Permanece mayor parte del tiempo acostada, solo se levanta para ir al ba=F1o.
T^9^Examen F=EDsico General: Paciente mantiene postura pasiva, que cambia seg==FAn su voluntad, se desplaza con ayuda de familiares adem=E1s de uso de bast=F3n y silla de ruedas, mantiene buenas condiciones higi=E9nicas, en cuanto aseo general de piel y cabello, u=F1as limpias. Se encuentra vigil. En zona inguinal izquierda se observan cuatro flictenas, piel sin lesiones, buena hidrataci=F3n. Facie relajada. Sus signos vitales al momento de la visita son: Frecuencia cardiaca: 86 lpm, frecuencia respiratoria: 19 rpm, temperatura: 36,4 C=BA axilar, presi=F3n arterial: 110/80mmHg, Sat O2: 94% FiO2 21%. Examen F=EDsico Segmentario. Cabeza =95 Cr=E1neo: Normocr=E1neo. =95 Pelo: Distribuci=F3n homog=E9nea, buena higiene. =95 Ojos: Sim=E9tricos, conjuntivas rosadas, escleras blancas, sin presencia de secreci=F3n, pupilas reactivas a la luz, isocoria. =95 O=EDdos: Permeables sin presencia de secreciones. =95 Boca: Mucosas sanas, sin lesiones, hidratadas. =95 Dientes: Sin uso de pr=F3tesis. =95 Nariz: Sim=E9trica, sin presencia de secreciones, sin signos de dificultad respiratoria, mucosas sanas. Cuello: Sin presencia de adenopat=EDas, sim=E9trico, movilidad normal. Tr=E1quea: En posici=F3n anat=F3mica. T=F3rax y Dorso: Sim=E9trico, sin retracciones, sin signos de dificultad respiratoria. Sin lesiones, piel sana. Abdomen: Blando, depresible, doloroso a la palpaci=F3n. Espalda: Columna vertebral sim=E9trica. Piel sana sin lesiones. Extremidades =95 Superiores: M=F3viles, sim=E9tricas, piel sana sin lesiones, sin presencia de cianosis distal tampoco ungueal, pulso radial y braquial presentes. =95 Inferiores: M=F3viles, sim=E9tricas e indemnes, pulsos pedios y tibial posterior presentes y sim=E9tricos, sin presencia de cianosis distal tampoco ungueal.
T^10^Cancer endometrio
T^11^=95 Se educa a paciente sobre efectos adversos de medicamentos de uso actual, adem=E1s de conocer la importancia sobre conocer los medicamentos indicados juntos sus dosis, y la no automedicaci=F3n. =95 Se educa a paciente sobre riesgo de ca=EDdas, al interior de domicilio. =95 Se educa a paciente sobre cambios de posici=F3n, cuidados de puntos de apoyo, hidrataci=F3n y limpieza de la piel.
T^12^
S^9^12
S^10^6
S^11^2019
T^13^
